Nägemisnärvi atroofia sümptomid ja põhjused. Nägemisnärvi atroofia: sümptomid ja ravi. Nägemisnärvi osaline atroofia Võrkkesta tsentraalne degeneratsioon Osaline nägemisnärvi atroofia

Nägemise kiire langus võib viidata erinevatele silmahaigustele. Kuid harva arvab keegi, et selle põhjuseks võib olla nii ohtlik haigus nagu nägemisnärvi atroofia. Nägemisnärv on valgusteabe tajumisel oluline komponent. Seetõttu tasub seda haigust üksikasjalikumalt käsitleda, et sümptomeid oleks võimalik kindlaks teha varases staadiumis.

Mis see on?

Nägemisnärv on närvikiud, mis vastutab valgusteabe töötlemise ja edastamise eest. Nägemisnärvi põhiülesanne on närviimpulsside edastamine ajupiirkonda.

Nägemisnärv on kinnitatud võrkkesta ganglionsete neurotsüütidega, mis moodustavad nägemisnärvi pea. Närviimpulssiks muudetud valguskiired kanduvad mööda nägemisnärvi võrkkesta rakkudest kiasmi (segment, kus ristuvad mõlema silma nägemisnärvid).

Kus on nägemisnärv

Selle terviklikkus tagab kõrge. Kuid isegi väikseim nägemisnärvi vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nägemisnärvi kõige levinum haigus on selle atroofia.

Nägemisnärvi atroofia on silmahaigus, mille korral toimub nägemisnärvi degradatsioon, millele järgneb nägemise halvenemine. Selle haigusega surevad nägemisnärvi kiud täielikult või osaliselt välja ja asenduvad sidekoega. Selle tulemusena muudetakse silma võrkkestale langevad valguskiired moonutustega elektrisignaaliks, mis ahendab vaatevälja ja halvendab selle kvaliteeti.

Sõltuvalt kahjustuse astmest on nägemisnärvi atroofia osaline või täielik. Nägemisnärvi osaline atroofia erineb täielikust atroofiast haiguse vähem väljendunud ilmingu ja nägemise säilimise poolest teatud tasemel.

Selle haiguse nägemise korrigeerimine traditsiooniliste meetoditega (kontaktläätsed) on absoluutselt ebaefektiivne, kuna need on suunatud silma murdumise korrigeerimisele ja neil pole nägemisnärviga mingit pistmist.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia ei ole iseseisev haigus, vaid see on mis tahes patoloogilise protsessi tagajärg patsiendi kehas.

nägemisnärvi atroofia

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

Silmahaigused (võrkkesta, silmamuna, silmastruktuuride haigused).
Kesknärvisüsteemi patoloogiad (süüfilisest põhjustatud ajukahjustus, ajuabstsess, koljutrauma, ajukasvajad, hulgiskleroos, entsefaliit, meningiit, arahnoidiit).
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (ajuveresoonte ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, vasospasm).
Alkoholi, nikotiini ja ravimite pikaajaline toksiline toime. Alkoholimürgitus metüülalkoholiga.
pärilik tegur.

Nägemisnärvi atroofia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Nägemisnärvi kaasasündinud atroofia tekib geneetiliste haiguste (enamikul juhtudel Leberi tõve) tagajärjel. Sellisel juhul on patsiendil sünnist saati halb nägemine.

Nägemisnärvi omandatud atroofia ilmneb teatud haiguste tõttu vanemas eas.

Sümptomid

Nägemise osalise atroofia peamised sümptomid võivad olla:

Nägemise kvaliteedi halvenemine ja suutmatus seda traditsiooniliste korrektsioonimeetoditega korrigeerida.
Valu silmamunade liigutamisel.
Värvide tajumise muutmine.
Nägemisväljade ahenemine (kuni tunnelisündroomi ilmnemiseni, kus perifeerse nägemise võime on täielikult kadunud).
Pimedate alade ilmumine vaateväljas (skotoomid).

Nägemise laserkorrektsiooni meetodeid saab näha.

Nägemisnärvi atroofia etapid

Diagnostika

Tavaliselt ei tekita selle haiguse diagnoosimine suuri raskusi. Reeglina märkab patsient nägemise olulist langust ja pöördub õige diagnoosi panemiseks silmaarsti poole. Väga oluline on haiguse põhjuse väljaselgitamine.

Patsiendi nägemisnärvi atroofia tuvastamiseks viiakse läbi diagnostiliste meetodite kompleks:

(nägemisteravuse uuring).
Sferoperimeetria (nägemisväljade määramine).
Oftalmoskoopia (optilise ketta blanšeerimise ja silmapõhja veresoonte ahenemise tuvastamine).
Tonomeetria (silmasisese rõhu mõõtmine).
Video oftalmograafia (nägemisnärvi leevenduse uurimine).
(mõjutatud närvi piirkondade uurimine).
Kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants (aju uuring, et tuvastada võimalikud põhjused, mis põhjustasid nägemisnärvi atroofiat).

Lugege, mida määrab arvuti perimeetria oftalmoloogias.

Lisaks oftalmoloogilisele uuringule võib patsiendile määrata neuropatoloogi või neurokirurgi läbivaatuse. See on vajalik põhjusel, et nägemisnärvi atroofia sümptomid võivad olla algava intrakraniaalse patoloogilise protsessi sümptomid.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on üsna keeruline. Hävitatud närvikiude ei saa taastada, seetõttu on kõigepealt vaja peatada nägemisnärvi kudede muutuste protsess. Kuna nägemisnärvi närvikudet ei saa taastada, ei saa ka nägemisteravust endisele tasemele tõsta. Siiski tuleb haigust ravida, et vältida selle progresseerumist ja pimedaksjäämist. Haiguse prognoos sõltub ravi algusest, seetõttu on soovitatav koheselt pöörduda silmaarsti poole, kui avastatakse haiguse esimesed sümptomid.

Nägemisnärvi osalise atroofia ja täieliku atroofia erinevus seisneb selles, et see haigusvorm on ravitav ja nägemist on siiski võimalik taastada. Nägemisnärvi osalise atroofia ravi peamine eesmärk on peatada nägemisnärvi kudede hävimine.

Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud selle kõrvaldamisele. Põhihaiguse ravi peatab nägemisnärvi kudede hävimise ja taastab visuaalse funktsiooni.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustanud põhihaiguse ravi taustal viiakse läbi kompleksravi. Lisaks saab ravis kasutada ravimeid nägemisnärvi verevarustuse ja toitumise parandamiseks, ainevahetuse parandamiseks, tursete ja põletike kõrvaldamiseks. Multivitamiinide ja biostimulantide kasutamine ei ole üleliigne.

Peamiste ravimitena kasutatakse:

Vasodilataatorid. Need ravimid parandavad vereringet ja trofismi nägemisnärvi kudedes. Selle rühma ravimitest võib eristada komplamiini, papaveriini, dibasooli, no-shpu, halidori, eufilliini, trentali, sermioni.
Ravimid, mis stimuleerivad nägemisnärvi muutunud kudede taastumist ja parandavad selles ainevahetusprotsesse. Nende hulka kuuluvad biogeensed stimulandid (turvas, aaloeekstrakt), aminohapped (glutamiinhape), vitamiinid ja immunostimulaatorid (eleutorokokk, ženšenn).
Patoloogilisi protsesse lahendavad ravimid ja ainevahetuse stimulandid (fosfaden, pürogenaal, preduktaal).

Tuleb mõista, et medikamentoosne ravi ei ravi nägemisnärvi atroofiat, vaid ainult parandab närvikiudude seisundit. Nägemisnärvi atroofia ravimiseks on vaja esmalt ravida põhihaigus.

Olulised on ka füsioterapeutilised protseduurid, mida kasutatakse koos teiste ravimeetoditega. Samuti on tõhusad nägemisnärvi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodid. Need aitavad parandada nägemisnärvi funktsionaalset seisundit ja nägemisfunktsioone.

Täiendava ravina kasutatakse järgmisi protseduure:

Magnetostimulatsioon. Selle protseduuri käigus mõjutab nägemisnärvi spetsiaalne seade, mis loob vahelduva magnetvälja. Magnetostimulatsioon aitab parandada verevarustust, küllastada nägemisnärvi kudesid hapnikuga ja aktiveerida ainevahetusprotsesse.
Elektriline stimulatsioon. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse elektroodi abil, mis sisestatakse silmamuna taha nägemisnärvi ja sellele rakendatakse elektrilisi impulsse.
Laserstimulatsioon. Selle meetodi põhiolemus on nägemisnärvi mitteinvasiivne stimulatsioon sarvkesta või pupilli kaudu spetsiaalse emitteri abil.
ultraheliravi. See meetod stimuleerib tõhusalt vereringet ja ainevahetusprotsesse nägemisnärvi kudedes, parandab hematooftalmilise barjääri läbilaskvust ja silmakudede sorptsiooniomadusi. Kui nägemisnärvi atroofia põhjuseks on entsefaliit või tuberkuloosne meningiit, on haigust ultraheliga üsna raske ravida.
Elektroforees. Seda protseduuri iseloomustab väikese võimsusega alalisvoolu ja ravimite mõju silma kudedele. Elektroforees soodustab veresoonte laienemist, parandab rakkude ainevahetust ja normaliseerib ainevahetust.
Hapnikravi. See meetod seisneb nägemisnärvi kudede küllastamises hapnikuga, mis aitab parandada nende ainevahetusprotsesse.

Nägemisnärvi atroofia ravi ajal on hädavajalik jälgida erinevate vitamiinide ja mineraalidega küllastunud toitumise täielikku kvaliteeti. Sagedamini on vaja kasutada värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja, liha, piimatooteid.

Millised tooted parandavad nägemist, vt.

Seda haigust ei soovitata ravida rahvapäraste ravimitega, kuna sel juhul on need ebaefektiivsed. Kui loota ainult rahvapärastele abinõudele, võid kaotada väärtuslikku aega, mil võis veel nägemise kvaliteeti säästa.

Tüsistused

Tuleb meeles pidada, et nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus ja seda ei tohiks iseseisvalt ravida. Ebaõige eneseravi võib põhjustada kurbaid tagajärgi - haiguse tüsistusi.

Kõige tõsisem tüsistus võib olla täielik nägemise kaotus. Ravi ignoreerimine toob kaasa haiguse edasise arengu ja nägemisteravuse pideva languse, mille tulemusena ei saa patsient enam endist elustiili juhtida. Väga sageli tekib nägemisnärvi atroofiaga patsient puude.

Lugege ka heterokroomia kohta.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vaja haigusi õigeaegselt ravida, nägemisteravuse langusega õigeaegselt silmaarstiga ühendust võtta ning mitte kokku puutuda alkoholi- ja uimastimürgitusega. Ainult siis, kui suhtute oma tervisesse piisavalt tähelepanelikult, saate haigusriski vähendada.

Video

Raske, sageli progresseeruv haigus, millega kaasneb nägemisteravuse järkjärguline pöördumatu halvenemine kuni pimeduse tekkeni. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kasvab sellesse haigusesse haigestumine kogu maailmas, eriti märgatav on see trend majanduslikult arenenud riikide elanikkonna seas. Hoolimata kaasaegse meditsiini edusammudest, otsitakse endiselt nägemisnärvi atroofia tõhusamaid ravimeetodeid.

Nägemisnärvi moodustavad silma võrkkesta närvirakkude protsessid. Võrkkesta rakkudel on võime tajuda valgust ja muuta see närviimpulssideks, mis seejärel kanduvad mööda nägemisnärvi edasi ajukoore teatud piirkondadesse, mis vastutavad visuaalsete kujutiste moodustamise eest.

Paljude erinevate tegurite mõjul võivad nägemisnärvi kiud järk-järgult kokku kukkuda ja surra, samas halveneb järk-järgult ka närviimpulsside juhtivus võrkkestast ajju. Piisavalt pika aja jooksul jääb nägemisnärvi kiudude hävimise protsess patsiendile nähtamatuks, mistõttu ta ei lähe arsti juurde. Samas, mida hiljem alustatakse nägemisnärvi atroofia raviga, seda halvem on haiguse kulgu prognoos, sest kadunud nägemist pole võimalik taastada.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest on olemas osaline optiline atroofia (POA)), kui visuaalsed funktsioonid on säilinud ja täielik atroofia kui nägemist pole.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiat võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas neuriit, neoplasmid, glaukoom, veresoonte ateroskleroos, mürgistus teatud ainetega (metanool, nikotiin), ägedad viirusinfektsioonid, hüpertensioon, pigmentoosne retiniit jne.

Põhjuste põhjal on tavaks eristada mitut tüüpi haigusi:

Primaarne nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi primaarse atroofia arengu põhjuseks on haigused, millega kaasneb nägemisnärvi mikrotsirkulatsiooni ja trofismi rikkumine. Seda võib täheldada ateroskleroosi, lülisamba kaelaosa degeneratiivsete haiguste, hüpertensiooni korral.

Sekundaarne nägemisnärvi atroofia

Patoloogia tekib nägemisnärvi ketta turse tagajärjel võrkkesta või närvi enda haiguste korral (põletik, turse, mürgistus surrogaatalkoholiga, kiniiniga, traumad jne).

Sümptomid

Nägemisnärvi atroofiaga patsiendid võivad kaevata nägemisteravuse languse ja võimetuse üle seda prillide või kontaktläätsedega taastada, paljud märgivad valu silmade liigutamisel, püsivaid peavalusid ja värvitaju halvenemist. Subjektiivselt võivad patsiendid märkida, et nad näevad öösel paremini kui päikesepaistelisel päeval.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofia kahtlusega patsientide uurimisel kasutatakse ennekõike silmapõhja uuringut, perimeetriat, nägemisteravuse määramist ja silmasisese rõhu mõõtmist.

Nägemisnärvi atroofia peamine diagnostiline märk on nägemisväljade rikkumine, mis tuvastatakse vastava oftalmoloogilise uuringu käigus.

Silmapõhja uurimisel diagnoositakse nägemisnärvi pea väljendunud kahvatus, selle kuju või selguse muutus, mõnikord ketta keskosa punnis.

Nägemisnärvi osalise atroofia ravi

Mis tahes vormis nägemisnärvi atroofia ravi peaks olema terviklik. Ravi eesmärk on võimalikult palju aeglustada närvikiudude suremise protsessi ja säilitada jääknägemisteravust. Rakendada konservatiivseid ravimeetodeid (sh riistvaratehnikaid) ja kirurgilist ravi.

Narkomaaniaravi on suunatud kahjustatud närvi mikrotsirkulatsiooni ja trofismi parandamisele, et vältida patoloogiliste muutuste edasist progresseerumist ja aeglustada nägemise kadumise protsessi.

Kohalik ravi hõlmab mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite, B-vitamiinide jne süstimist. (subkonjunktiivi, parabulbaarse, retrobulbaarse, intravenoosse ja intramuskulaarse süstina). Kasutatakse ka riist- ja füsioteraapia tehnikaid (magnetoteraapia, elektristimulatsioon jne), laserteraapiat, hirudoteraapiat.

Kuna paljudel juhtudel on nägemisnärvi atroofia levinud haiguste (ateroskleroos, hüpertensioon) tagajärg, on põhihaiguse ravi kohustuslik. Emakakaela lülisamba degeneratiivsete muutustega patsientidele on ette nähtud erinevad meetodid krae tsooni vereringe parandamiseks ja lihaste toonilise sündroomi leevendamiseks (massaaž, mesoteraapia, harjutusravi).

See seisund on nägemisnärvi kahjustuse viimane etapp. See ei ole haigus, vaid pigem märk tõsisemast haigusest. Võimalikud põhjused on otsene trauma, nägemisnärvi surve või toksiline kahjustus ja toitumisvaegused.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärv koosneb närvikiududest, mis kannavad impulsse silmast ajju. See sisaldab ligikaudu 1,2 miljonit võrkkesta rakkudest pärinevat aksonit. Nendel aksonitel on paks müeliinikest ja nad ei saa pärast vigastust taastuda.

Nägemisnärvi mis tahes osakonna kiudude degeneratsiooni korral on häiritud selle võime ajju signaale edastada.

Seoses AD põhjustega on teaduslikud uuringud kindlaks teinud, et:

Ligikaudu 2/3 juhtudest olid kahepoolsed.
Intrakraniaalsed neoplasmid on kahepoolse AD kõige levinum põhjus.
Ühepoolse vigastuse kõige levinum põhjus on traumaatiline ajukahjustus.
Vaskulaarsed tegurid on üle 40-aastastel inimestel AD levinud põhjus.

Lastel on AD põhjusteks kaasasündinud, põletikulised, nakkuslikud, traumaatilised ja vaskulaarsed tegurid, sealhulgas perinataalne insult, massilised kahjustused ja hüpoksiline entsefalopaatia.

Mõelge AD levinuimatele põhjustele:

Esmased nägemisnärvi mõjutavad haigused: krooniline glaukoom, retrobulbaarneuriit, traumaatiline nägemisnärvi neuropaatia, nägemisnärvi kokkusuruvad moodustised (nt kasvajad, aneurüsmid).
Võrkkesta esmased haigused, näiteks tsentraalse arteri või võrkkesta keskveeni oklusioon.
Nägemisnärvi sekundaarsed haigused: isheemiline nägemisnärvi neuropaatia, krooniline neuriit või nägemisnärvi turse.

Vähem levinud AD põhjused:

Pärilik nägemisnärvi neuropaatia (näiteks Leberi nägemisnärvi neuropaatia).
Toksiline neuropaatia, mida võib põhjustada kokkupuude metanooliga, teatud ravimitega (disulfiraam, etambutool, isoniasiid, klooramfenikool, vinkristiin, tsüklosporiin ja tsimetidiin), alkoholi ja tubaka kuritarvitamine, ainevahetushäired (nt raske neerupuudulikkus).
Võrkkesta degeneratsioon (näiteks pigmentosa retiniit).
Võrkkesta ladestumise haigused (nt Tay-Sachsi tõbi)
kiirguse neuropaatia.
süüfilis.

Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon

ADS-i klassifikatsioone on mitu.

Patoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse nägemisnärvi tõusvat (anterograadset) ja laskuvat (retrograadset) atroofiat.

Kasvav ADS näeb välja selline:

Anterograadse degeneratsiooniga haiguste korral (nt toksiline retinopaatia, krooniline glaukoom) algab atroofiaprotsess võrkkestast ja levib aju suunas.
Degeneratsiooni kiiruse määrab aksonite paksus. Suuremad aksonid lagunevad kiiremini kui väiksemad.

Laskuvat nägemisnärvi atroofiat iseloomustab asjaolu, et atroofiaprotsess algab aksoni proksimaalses osas ja levib nägemisnärvi pea suunas.

Oftalmoskoopilise klassifikatsiooni järgi eristatakse:

Esmane ADS. Primaarse atroofiaga haiguste korral (nt hüpofüüsi kasvaja, nägemisnärvi kasvaja, traumaatiline neuropaatia, hulgiskleroos) põhjustab nägemisnärvi kiudude degeneratsioon nende asendamist gliiarakkude kolonnidega. Oftalmoskoopial on nägemisnärvi pea valge ja selgete servadega, võrkkesta veresooned on normaalsed.
Sekundaarne ADS. Sekundaarse atroofiaga haiguste (nt nägemisnärvi pea turse või põletik) korral on närvikiudude degeneratsioon nägemisnärvi tursele sekundaarne. Oftalmoskoopiaga on optiline ketas halli või määrdunudhalli värvi, selle servad on hägused; võrkkesta veresooned võivad muutuda.
Järjestikused ADS-id. Selle atroofia vormi (nt pigmentosa retiniit, lühinägelikkus, tsentraalse võrkkesta arteri oklusioon) korral on ketas vahajas ja selgelt määratletud servadega.
Glaukoomi atroofiat iseloomustab kausikujuline nägemisnärvi ketas.
Nägemisnärvi ketta ajutist kahvatust võib täheldada traumaatilise neuropaatia või toitumisvaeguse korral ning see on kõige sagedasem hulgiskleroosiga patsientidel. Ketas on kahvatu, selgete servade ja normaalsete veresoontega.

Närvikiudude kahjustuse astme järgi eristatakse:

Nägemisnärvi osaline atroofia - degeneratsiooniprotsess ei mõjuta mitte kõiki kiude, vaid teatud osa neist. Seda nägemisnärvi subatroofia vormi iseloomustab nägemise mittetäielik kaotus.
Nägemisnärvi täielik atroofia - degeneratsiooniprotsess mõjutab kõiki närvikiude, mis põhjustab pimedaksjäämist.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemiskahjustus. Kliiniline pilt sõltub patoloogia põhjusest ja raskusastmest. Näiteks mõlema silma nägemisnärvi osalise atroofia korral täheldatakse nägemiskahjustuse kahepoolseid sümptomeid ilma selle täieliku kadumiseta, mis avaldub kõigepealt selguse ja värvitaju halvenemises. Kui kasvaja surub nägemisnärve kokku, võivad nägemisväljad väheneda. Ravimata jätmise korral areneb nägemisnärvi osaline atroofia sageli täieliku nägemise kaotuseni.

Sõltuvalt etioloogilistest teguritest võib AD-ga patsientidel esineda ka muid sümptomeid, mis ei ole selle patoloogiaga otseselt seotud. Näiteks glaukoomi korral võib inimene kannatada valu silmades.

AD kliinilise pildi iseloomustamine on oluline neuropaatia põhjuse väljaselgitamisel. Kiire algus on iseloomulik närvipõletikule, isheemilisele, põletikulisele ja traumaatilisele neuropaatiale. Järk-järguline progresseerumine mitme kuu jooksul on iseloomulik toksilisele neuropaatiale ja toitumisvaegustest tingitud atroofiale. Veelgi aeglasemalt (mitme aasta jooksul) areneb patoloogiline protsess kompressiivse ja päriliku AD korral.

Kui noor patsient kaebab liikumisega seotud valu silmades, neuroloogiliste sümptomite (nt paresteesia, ataksia, jäsemete nõrkus) esinemist, võib see viidata demüeliniseerivate haiguste esinemisele.

AD sümptomitega vanematel inimestel võib ajutine nägemise kaotus, kahelinägemine (diploopia), väsimus, kaalulangus ja lihasvalu viidata hiidrakulisest arteriidist tingitud isheemilisele neuropaatiale.

Lastel viitavad hiljutised gripilaadsed sümptomid või hiljutine vaktsineerimine parainfektsioonilisele või vaktsineerimisjärgsele nägemisnärvipõletikule.

Diploopia ja näovalu viitavad mitmele kraniaalnärvi neuropaatiale, mida on täheldatud orbiidi tagumise orbiidi ja sella turcica ümbritseva anatoomilise piirkonna põletikuliste või neoplastiliste kahjustuste korral.

Lühiajaline hägune nägemine, diploopia ja peavalud viitavad koljusisese rõhu tõusu võimalusele.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Kirjeldatud kliinilist pilti võib täheldada mitte ainult AD, vaid ka teiste haiguste korral. Nägemisprobleemide korral õige diagnoosi seadmiseks peate konsulteerima silmaarstiga. Ta teeb põhjaliku silmauuringu, sealhulgas oftalmoskoopia, mille abil saab uurida nägemisnärvi pead. Atroofia korral on sellel kettal kahvatu värvus, mis on seotud verevoolu muutumisega selle veresoontes.

Diagnoosi kinnitamiseks võib teha optilise koherentstomograafia – silmamuna uuringu, mis kasutab visualiseerimiseks infrapuna valguslaineid. Silmaarst hindab ka värvinägemist, pupillide reaktsiooni valgusele, määrab nägemisväljade teravuse ja häire ning mõõdab silmasisest rõhku.

Väga oluline on välja selgitada AD põhjus. Sel eesmärgil võib patsiendile teha orbiitide ja aju kompuuter- või magnetresonantstomograafia, laboratoorsed uuringud geneetiliste kõrvalekallete esinemise tuvastamiseks või toksilise neuropaatia diagnoosimiseks.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat?

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat? Nägemise tähtsust inimese jaoks ei saa ülehinnata. Seetõttu ärge mingil juhul kasutage nägemisnärvi atroofia sümptomite ilmnemisel iseseisvalt rahvapäraste ravimitega ravi, vaid võtke kohe ühendust kvalifitseeritud silmaarstiga.

Ravi on vaja alustada nägemisnärvi osalise atroofia staadiumis, mis võimaldab paljudel patsientidel säilitada mõningast nägemist ja vähendada puude astet. Kahjuks on närvikiudude täieliku degeneratsiooniga nägemist peaaegu võimatu taastada.

Ravi valik sõltub häire põhjusest, näiteks:

Intrakraniaalsest kasvajast või hüdrotsefaaliast põhjustatud laskuva nägemisnärvi atroofia ravi eesmärk on kõrvaldada närvikiudude kokkusurumine neoplasmi poolt.
Nägemisnärvi põletikuliste haiguste (neuriit) või isheemilise neuropaatia korral kasutatakse intravenoosseid kortikosteroide.
Mürgise neuropaatia korral on ette nähtud antidoodid neile ainetele, mis kahjustasid nägemisnärve. Juhul, kui atroofia on põhjustatud ravimitest, peatatakse nende manustamine või kohandatakse annust.
Toitumispuudulikkusest tingitud neuropaatiat ravitakse toitumise muutmise ja hea nägemise jaoks vajalikke mikroelemente sisaldavate multivitamiinipreparaatide manustamisega.
Glaukoomiga on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärk on silmasisese rõhu alandamine või kirurgiline operatsioon.

Lisaks on olemas nägemisnärvi füsioteraapia, magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodid, mis on suunatud närvikiudude funktsioonide maksimaalsele võimalikule säilimisele.

Samuti on teaduslikke töid, mis on näidanud AD ravi efektiivsust tüvirakkude kasutuselevõtuga. Selle veel eksperimentaalse tehnika abil on võimalik nägemist osaliselt taastada.

ASD prognoos

Nägemisnärv on osa kesknärvisüsteemist, mitte perifeersest närvisüsteemist, mistõttu on kahjustuse järel taastumine võimatu. Seega on AD pöördumatu. Selle patoloogia ravi on suunatud degeneratsiooniprotsessi progresseerumise aeglustamisele ja piiramisele. Seetõttu peaks iga nägemisnärvi atroofiaga patsient meeles pidama, et ainus koht, kus saate seda patoloogiat ravida või selle arengu peatada, on meditsiiniasutuste oftalmoloogiaosakonnad.

Nägemis- ja eluprognoos ADN-is sõltub haiguse põhjusest ja närvikiudude kahjustuse astmest. Näiteks neuriidi korral võib pärast põletikulise protsessi taandumist nägemine paraneda.

Ärahoidmine

Mõnel juhul saab AD teket ja progresseerumist ära hoida glaukoomi, toksilise, alkoholi ja tubaka neuropaatia õige ravi ning toitva ja toitva dieediga.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude degeneratsiooni tagajärg. Seda võivad põhjustada paljud haigused, alates glaukoomist ja vereringehäiretest (isheemiline neuropaatia) kuni põletikuni (nt hulgiskleroos) ja närve kokkusuruvate massideni (nt intrakraniaalsed kasvajad). Tõhus ravi on võimalik ainult nägemisnärvi osalise atroofia staadiumis. Ravi meetodi valik sõltub etioloogilistest teguritest. Sellega seoses on vaja õigeaegselt panna õige diagnoos ja suunata kõik jõupingutused nägemise säilitamiseks.

Kasulik video nägemisnärvi atroofia kohta

Nägemisnärvi atroofia on nende närvikiudude hävimine, mis tajuvad läbi võrkkesta visuaalseid stiimuleid ja saadavad need ajju. Kiudude hävitamine võib olla mitte ainult täielik, vaid ka osaline. Selle patoloogiaga nägemine väheneb või kaob täielikult. Vaadeldavad väljad võivad kitseneda, värvitaju võib olla häiritud, nägemisnärvi ketta optiline ketas võib muutuda kahvatuks.

Silmaarst paneb sellise diagnoosi peale uuringut oftalmoskoobiga, värvitaju testimist, perimeetri testimist, kraniograafiat, nägemisteravuse testimist, CT-d, aju, silmade skaneerimist ultraheliga jne.

Haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis viis selliste tõsiste tagajärgedeni. Nägemisnärvi taastamine on keeruline protsess, mis nõuab pädevat lähenemist. Teatud tüüpi patoloogiate puhul pole see võimalik. Eriti ohtlik on mõlema silma nägemisnärvi atroofia.

Mis on atroofia

Nägemisnärvi haigusi diagnoosivad silmaarstid harvemini (1-1,5%). Ainult viiendik neist viib lõpuks täieliku pimeduseni.

Probleemi olemus seisneb selles, et nägemisnärvi hävimise käigus hävivad võrkkesta moodustavate rakkude aksonid. Rakud ise deformeeruvad ja närv muutub õhemaks, selle kapillaarid hävivad. Enamasti kannatavad selle haiguse all täiskasvanud. Imikutel põhjustavad seda nakkushaigused, vesipea, pärilikud sündroomid ja autoimmuunhaigused.

Protsess ise võib areneda erinevalt, see võib olla üsna kiire või suhteliselt aeglane. Sageli esineb veresoonte ummistus, millel on äärmiselt negatiivne mõju närvikudede seisundile. Inimene kaotab nägemisteravuse ja see juhtub üsna järsult. Kui on võimalik saavutada närvikudede verevarustuse paranemine, lakkavad need hävinemast ja isegi osaliselt taastumast.

Pange tähele, et sellised negatiivsed tegurid võivad põhjustada atroofiat: tõsine alkoholimürgitus, viirusnakkuste põhjustatud kehakahjustused, silmahaigused, pärilik eelsoodumus, tõsine tugev verejooks, hüpertensioon, ateroskleroos, kasvajad.

Atroofia on paljude haiguste tagajärg, mille puhul tekivad silma paistetus, põletik, kompressioon, veresoonte või närvikiudude kahjustus. Nägemist saate taastada, kui alustate kohe ravi, kuni atroofia ise on närvi täielikult mõjutanud.

Mõistame põhjuseid

Nägemisnärvi atroofia põhjused on üsna mitmekesised. Kõige levinumad on kasvajad, neuroloogilised patoloogiad, infektsioonid, suurte ja väikeste veresoonte haigused.

Kõik tegurid on jagatud mitmeks rühmaks:

silmade enda haigused;
kesknärvisüsteemi talitlushäired;
mürgistus;
vigastus;
üldhaigused jne.

Sageli võivad atroofia põhjustada oftalmoloogilised põhjused:

glaukoom;
võrkkesta toitva arteri oklusioon;
võrkkesta koe surm;
uveiit;
lühinägelikkus;
närvipõletik jne.

Orbiidi kasvaja või haigus võib närvi kahjustada.

Kui rääkida kesknärvisüsteemi haigustest, siis on esikohal hüpofüüsi kasvajad, põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit, abstsess), hulgiskleroos (peavigastused) ja nägemisnärvi vigastus näokahjustuse korral. .

Isegi pikaajaline hüpertensioon, beriberi, nälgimine, mürgistus võivad põhjustada atroofiat. Viimaste hulgas on väga ohtlik mürgitamine tehnilise alkoholi, klorofossi, nikotiini jms. Äkiline verekaotus, aneemia, diabeet võivad samuti kahjustada nägemisnärvi kiudude seisundit.

Infektsioonist põhjustatud tõsine kehakahjustus võib põhjustada atroofiat. Ohtlik ja toksokariaas ja toksoplasmoos.

Ka atroofia on kaasasündinud ja imikul ei pruugi seda kohe avastada. See vähendab tema võimalusi visuaalse funktsiooni taastamiseks. Sageli ilmneb see haigus enneaegsetel imikutel, see võib olla päritud ka vanematelt. Vastsündinu ei saa öelda, et ta näeb halvasti või et miski teeb talle haiget, seetõttu peaksid vanemad hoolikalt jälgima puru käitumist. Esimesel kahtlusel peaksite pöörduma arsti poole.

Kaasasündinud vormini viivad akrotsefaalia, makrotsefaalia, mikrotsefaalia, düsostoos, pärilikud sündroomid. Viiendikul nägemisatroofia juhtudest ei saa selle põhjuseid üldse kindlaks teha.

Klassifikatsioon

Nägemisnärvi atroofia võib olla nii omandatud kui ka pärilik. Viimasel juhul liitub sageli kurtus. See võib olla suhteliselt kerge või raske.

Omandatud vaevused võivad olla primaarsed, sekundaarsed, glaukomatoossed. Primaarse atroofia korral surutakse kokku nägemisnärvi perifeersed neuronid. ONH piirid jäävad selgeks.

Sekundaarse nägemisnärvi ketta atroofiaga, ödeemne, tekib võrkkestas või närvis patoloogiline protsess. Närvikiud asenduvad lõpuks neurogliiaga, mille tõttu nägemisnärvi ketta läbimõõt kasvab ja selle piirid muutuvad häguseks.

Glaukomatoosse nägemisnärvi atroofia korral tekib kõrge silmasisese rõhu tõttu kõvakesta kriibikujulise plaadi kollaps ja surm.

Silmaarst saab nägemisnärvi ketta värvi muutudes kindlaks teha, millises staadiumis on patoloogiline protsess (esialgne staadium, osaline, täielik atroofia). Algstaadiumis muutub nägemisnärvi ketas kergelt kahvatuks, närv ise säilitab õige värvi. Kui atroofia on osaline, muutub ainult osa närvist (segmendist) kahvatuks. Täis - kogu ketas muutub kahvatuks ja õhemaks, silmapõhja veresooned ahenevad, võivad kahjustuda.

Asukoha järgi eristatakse atroofiat:

tõusev ja laskuv;
ühe- ja kahepoolsed.

Selle edenedes juhtub:

statsionaarne;
progressiivne.

Sümptomid

Sümptomid võivad nende manifestatsioonis erineda. Kõik sõltub haiguse algpõhjusest. Peamine sümptom on nägemise vähenemine ja seda protsessi ei saa korrigeerida ei läätsede ega prillidega. Kui kiiresti nägemine kaob, sõltub atroofia tüübist, selle põhjusest. Kui see on progresseeruv tüüp, võib nägemine väheneda vaid mõne päevaga. Tulemuseks võib olla täielik pimedus.

Nägemisnärvide osalise atroofiaga jõuavad patoloogilised muutused teatud piirini ja peatuvad seejärel areng. Inimene kaotab osaliselt nägemise.

Atroofia korral on nägemisfunktsioon häiritud. Nägemisväljad võivad kitseneda (perifeerne nägemine kaob), tunnelnägemine, patsient võib värve ebapiisavalt tajuda, silmade ette võivad tekkida tumedad laigud. Mõjutatud poolel lõpetab õpilane valgusele reageerimise.

Nn pimedad või tumedad laigud on tüüpiline nägemisnärvi atroofia ilming. Sageli kurdavad patsiendid, et nad näevad silmade ees tumedaid laike.

Sekundaarne atroofia võib avalduda erineval viisil. Sekundaarse protsessi üks levinumaid põhjuseid on tabelid. See on süüfilise hiline ilming, mis mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme. Samuti võib haigus avalduda halvatuse tõttu, mis progresseerub. Nägemisväljad hakkavad ahenema, nägemisfunktsioon kannatab suuresti.

Kui põhjus on unearteri skleroos, tekib patsiendil hemianopsia – poole nägemisvälja pimedus. Pärast tugevat verejooksu, ebasoodsa arenguga, võib tekkida ka pimedus. Seda iseloomustab asjaolu, et alumised vaateväljad langevad välja.

Selleks, et täpselt teada saada, kas see on atroofia, peate läbima silmaarsti täieliku läbivaatuse.

Atroofia lastel

Kui on kahtlus, et lapsel on nägemispuue, peab ta silmaarsti juures üle vaatama. On äärmiselt oluline tuvastada selline kahjustus varajases staadiumis, siis on prognoos võimalikult soodne.

Atroofia tekkimine lastel on sageli seotud päriliku teguriga. Põhjuseks on ka joove, ajukoepõletik, nende turse, silmamuna kahjustus, raseduspatoloogia, probleemid riigikoguga, kasvajad, vesipea, vigastused jne.

Manifestatsioon lastel

Sellist tõsist patoloogiat on lapsel raske tuvastada, eriti kui tegemist on väikelastega. Kõik loodan arstide valvsusele. Nad suudavad uurimise käigus tuvastada patoloogiat lapse esimestel elupäevadel. Arst peab kindlasti uurima puru pupillid, tegema kindlaks, kuidas need valgusele reageerivad, kuidas silmad objekti liikumist jälgivad.

Kui õpilane ei reageeri valgusele, on laienenud ja laps ei järgi objekti, peetakse seda patoloogilise protsessi esinemise luumärgiks.

Oluline on, et vanemad reageeriksid õigeaegselt sümptomite ilmnemisele ja näitaksid last viivitamatult silmaarstile. Enneaegne ravi või selle puudumine võib põhjustada osalise või täieliku pimeduse.

kaasasündinud atroofia

Seda vormi on kõige raskem ravida. See kaasneb paljude kaasasündinud patoloogiliste sündroomidega.

Atroofia tuvastamisel peab arst kindlaks tegema selle astme, põhjuse, välja selgitama, kui kahjustatud on närvikiud.

Kui rääkida laste diagnoosimisest, siis selle teeb keeruliseks asjaolu, et laps ei oska rääkida oma subjektiivsest aistingust või nägemispuudest. Siin tulebki mängu ennetav hooldus. Need aitavad tuvastada patoloogiat varases staadiumis.

Samuti on oluline, et vanemad ise jälgiksid hoolikalt lapse seisundit. Just nemad saavad märgata, et laps hakkas ebatavaliselt käituma, lakkas reageerimast perifeeria liikumisele, vaatab objekte tähelepanelikult, põrkab neile otsa jne.

Nägemisnärvi atroofia ravi lastel ei erine palju täiskasvanute patoloogiast vabanemisest. Ravimid ja nende annused võivad erineda. Mõnel juhul on näidustatud erakorraline operatsioon. Ravimitest on oluline kasutada neid, mis parandavad vereringet, ahendavad veresooni. Koos nendega on ette nähtud vitamiinid, ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse.

Diagnostika

Esmapilgul ei jäta see diagnoos nägemise taastamiseks võimalust, kuid see on pettekujutelm. Neljal juhul viiest õnnestub nägemine vähemalt osaliselt taastuda. Diagnoosi käigus peab silmaarst kindlasti välja selgitama, millised kaasuvad haigused patsiendil on, kas ta võtab ravimeid, kas võib kokku puutuda kemikaalidega, kas tal on halbu harjumusi. Kõik see võib kahjustada nägemisnärvi.

Visuaalselt saab arst kindlaks teha, kas patsiendi silmamuna on väljaulatuv, kas see on liikuv (patsient peab vaatama alla, üles, vasakule, paremale), kui õigesti pupillid reageerivad ja kas esineb sarvkesta refleksi. Ta peab kontrollima nägemisteravust, värvitaju, perimeetrit.

Peamine diagnostiline meetod on oftalmoskoopia. See aitab nägemisnärvi ketast üksikasjalikult uurida, välja selgitada, kas see on muutunud kahvatuks, kas selle kontuurid ja värv on ähmased. Väikeste veresoonte arv kettal võib väheneda, võrkkesta arterite kaliiber võib kitseneda ja veenid muutuda. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks võib lisaks kasutada tomograafiat.

EVP-ga (elektrofüsioloogiline uuring) võib arst tuvastada nägemisnärvi suurenenud tundlikkust. Kui me räägime glaukoomi vormist, võib arst kasutada tonomeetrit.

Orbiidi uurimiseks kasutatakse tavalist radiograafiat. Doppleri ultraheli kasutatakse verevoolu uurimiseks. Sageli on vaja täiendavaid konsultatsioone neuroloogiga, kolju röntgenikiirgust, MRI-d, aju CT-skannimist. Kui tuvastatakse aju kasvaja, suurenenud koljusisene rõhk, on vaja ka neurokirurgi konsultatsiooni.

Süsteemse vaskuliidi korral on vajalik reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate korral on vaja silma-onkoloogi abi. Kui tuvastatakse suurte veresoonte kahjustus, peate võtma ühendust veresoontekirurgi, silmaarstiga. Kui kahtlustatakse infektsiooni olemasolu, määratakse PCR ja ELISA testid.

Oluline on välistada amblüoopia, perifeerne katarakt, kuna nende sümptomid on väga sarnased atroofia tunnustega.

Ravi

Kui tuvastatakse nägemisnärvi atroofia, jääb ravi ainult silmaarsti hooleks. Tema käsutuses on palju kaasaegseid ravimeetodeid ja üsna tõhusaid ravimeid. Peaasi ei ole atroofiast endast kui tagajärjest lahti saada, vaid võidelda selle põhjusega.

Katsed ravida sellist tõsist patoloogiat kodus kahtlaste rahvapäraste abinõude abil tunduvad kurvad. Patsient kaotab seega väärtuslikku aega ja taastumisvõimalusi. Nägemisnärvi atroofiast on võimatu vabaneda, kui selle põhjust ei kõrvaldata!

Kõige sagedamini ei ole nägemisnärvi atroofia iseseisev haigus, vaid mõne patoloogilise protsessi arengu tagajärg. Haigused, sealhulgas nakkushaigused, võivad põhjustada atroofiat. Infektsioonid kahjustavad kiiresti nägemisnärvi. Ohtlikud on ka vigastused, suurte veresoonte talitlushäired, geneetilised kõrvalekalded, autoimmuunsed kahjustused jne.

Kui on täpselt kindlaks tehtud, et põhjus on kasvaja, hüpertensioon, tehakse neurokirurgiline sekkumine. Edukas operatsioon päästab patsiendi nägemise ja mõnel juhul ka elu.

Konservatiivse ravi korral tuleks teha kõik, et allesjäänud nägemine võimalikult palju säiliks. Ravirežiimi valib eranditult silmaarst. Mõnikord töötab ta koos teiste spetsialistidega.

Väga oluline on tagada infiltraadi eemaldamine põletikulise protsessi käigus, parandada vereringet, veresoonte seisundit, närvide trofismi. On vaja jälgida silmasisese rõhu näitajaid.

Ravi mõju maksimeerimiseks võib arst määrata nõelravi, füsioteraapiat, magnetoteraapiat.

Kui nägemine langeb alla 0,01, ei ole ravi efektiivne.

Prognoos

Seda, milline saab olema ravi prognoos, mõjutab see, kui õigeaegselt seda alustatakse ja kui õigesti valitud on. Äärmiselt oluline on seda alustada patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Soodsa käigu korral ei saa nägemist mitte ainult taastada, vaid isegi veidi parandada. Kuid tuleb mõista, et seda pole võimalik täielikult taastada.

Kui atroofia on progresseeruv, võib see isegi väga aktiivse ravi korral lõppeda täieliku pimedaks jäämisega.

Ärahoidmine

See patoloogia sõltub suuresti inimese suhtumisest oma tervisesse. Sageli ilmneb nägemisnärvi kudede surm tüsistusena pärast grippi, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, sageli juhtub see süüfilise arengu hilises staadiumis.

On äärmiselt oluline hoolitseda sellise ohtliku patoloogia õigeaegse ennetamise eest. Õigeaegselt on vaja ravida silma-, endokriinseid, neuroloogilisi, nakkushaigusi, põletikulisi protsesse organismis. Kuna joove on väga ohtlik, tuleks vältida mürgistust, töötada kemikaalidega ettevaatlikult ja mitte juua alkohoolseid jooke.

Tugeva verejooksu korral on vaja viivitamatult tagada soovitud rühma vereülekanne.

Nägemiskahjustuse korral on oluline koheselt konsulteerida silmaarstiga.

Seega ei ole nägemisnärvi atroofia nii levinud. Meditsiini, oftalmoloogia, praegune arengutase suudab selle haigusega üsna edukalt toime tulla. Nõuetekohase ravi korral on võimalik osaliselt visuaalseid funktsioone taastada. Oluline on mitte ainult valida õiged ravimid ja võtta neid vastavalt ettenähtud skeemile, vaid ka kõrvaldada põhjus, mis viis atroofia tekkeni.

Viimasel ajal peeti nägemisnärvi atroofiat ravimatuks haiguseks ja see viis paratamatult pimedaks jäämiseni. Nüüd on olukord muutunud. Närvirakkude hävimise protsessi saab peatada ja seeläbi säilitada visuaalse pildi taju.

Atroofia, mis on närvikiudude surm, põhjustab nägemise kaotust. See on tingitud asjaolust, et rakud kaotavad võime juhtida pildi edastamise eest vastutavaid närviimpulsse. Õigeaegne juurdepääs arstile aitab peatada haiguse arengu ja vältida pimedaks jäämist.

Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon

Närvikiudude surm nägemisorganites on järgmise klassifikatsiooniga:

primaarne atroofia. See tekib närvikiudude toitumishäirete ja vereringehäirete tõttu. Haigusel on iseseisev iseloom.
sekundaarne atroofia. Haiguse olemasolu kohustuslik tegur on teiste haiguste esinemine. Eelkõige on need nägemisnärvi peaga seotud kõrvalekalded.
kaasasündinud atroofia. Organismi kalduvust haiguse ilmnemisele täheldatakse sünnist saati.
glaukomatoosne atroofia. Nägemine püsib stabiilsel tasemel pikka aega. Haiguse põhjuseks on silmasisese rõhu tõusust tingitud vööplaadi veresoonte puudulikkus.
osaline atroofia. Mõjutatud on osa nägemisnärvist, mis lõpetab haiguse leviku. Nägemine halveneb.
täielik atroofia. Nägemisnärv on täielikult mõjutatud. Kui haiguse arengut ei peatata, võib tekkida pimedus.
täielik atroofia. Hälve on juba tekkinud. Haiguse levik peatus teatud etapis.
progresseeruv atroofia. Atroofilise protsessi kiire areng, mis võib viia täieliku pimeduseni.
laskuv atroofia. Pöördumatud muutused nägemisnärvides arenevad aeglaselt.

Siin on selgitus selle kohta, kuidas osaline atroofia erineb täielikust:

Oluline on haigus õigeaegselt õigesti diagnoosida, et vältida pimedaks minevaid tagajärgi. Algstaadiumis ravitakse atroofiat ja nägemist saab stabiliseerida.

Nägemisnärvi atroofia ICD-10 kood

H47.2 Nägemisnärvi atroofia
Optilise ketta ajalise poole kahvatus

Atroofia põhjused

Vaatamata asjaolule, et nägemisnärvi atroofia põhjuseid on palju, ei ole 20% juhtudest võimalik kindlaks teha haiguse arengut põhjustavat täpset tegurit. Atroofia kõige mõjukamate põhjuste hulka kuuluvad:

Võrkkesta pigmentaarne düstroofia.
Närvi kudede põletik.
Võrkkestas paiknevate veresoonte defektid.
Suurenenud silmasisene rõhk.
Laevadega seotud spasmilised ilmingud.
Ajukoe mädane põletik.
Seljaaju põletik.
Sclerosis multiplex.
Nakkuslikku tüüpi haigused (lihtsast SARS-ist kuni raskemate haigusteni).
Pahaloomulised või healoomulised kasvajad.
Erinevad vigastused.

Primaarse laskuva atroofia põhjuseks võivad olla hüpertensioon, ateroskleroos või kõrvalekalded lülisamba arengus. Haiguse sekundaarse tüübi põhjused on mürgistus, põletik ja vigastus.

Miks lastel tekib atroofia

Lapsed ei ole selle haiguse ilmnemise eest kaitstud. Sellistel põhjustel tekib neil nägemisnärvi atroofia:

Geneetiline kõrvalekalle.
Emakasisene ja muud tüüpi mürgistus.
Vale raseduse kulg.
Aju hüdrotsefaalia.
Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus.
Silmaõuna mõjutavad haigused.
Kolju deformeerunud sünnist saati.
Põletikulised protsessid ajus.
Kasvajate moodustumine.

Nagu näeme, on laste nägemisorganite närvirakkude kahjustuse peamised põhjused geneetilised kõrvalekalded ja ema vale eluviis raseduse ajal.

Selles kommentaaris on esitatud üks infantiilse atroofia juhtum:

Haiguse sümptomid

Mõelge iga atroofia tüübi kliinilisele pildile. Selle haiguse esmast vormi iseloomustab silma ketta närvide piiride eraldamine, mis on omandanud põhjaliku ilme. Silmasisesed arterid on ahenenud. Sekundaarse haiguse tüübi korral on pöördprotsess märgatav. Närvipiirid hägustuvad ja veresooned laienevad.

Kaasasündinud atroofiaga kaasneb põletikuline protsess silmamuna taga. Sel juhul on võimatu fokuseerida nägemist ilma ebameeldivate aistinguteta. Saadud kujutis kaotab joonte teravuse ja tundub udune.

Haiguse osaline vorm jõuab teatud arengufaasi ja lakkab arenemast. Selle sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Sellele atroofia vormile võivad viidata osaline nägemise kaotus, valgussähvatused silmade ees, hallutsinatsioonide tüübi kujutised, pimealade levik ja muud kõrvalekalded normist.

Sellised ilmingud on igat tüüpi nägemisnärvi atroofia tavalised nähud:

Silmade funktsionaalsuse piiramine.
Visuaalse ketta väline muutus.
Kui kollatähni kapillaarid on kahjustatud, mõjutab haigus tsentraalset nägemist, mis väljendub hüljeste väljanägemises.
Vaateväli kitseneb.
Värvispektri tajumine muutub. Esiteks on see probleem seotud roheliste varjunditega ja seejärel punastega.
Kui perifeeria närvikuded on kahjustatud, ei kohane silmad hästi kauguse ja valgustuse muutustega.

Peamine erinevus osalise ja täieliku atroofia vahel on nägemisteravuse vähenemise aste. Esimesel juhul nägemine säilib, kuid see halveneb oluliselt. Täielik atroofia tähendab pimedaksjäämise tekkimist.

pärilik atroofia. Tüübid ja sümptomid

Nägemisnärvide pärilikul atroofial on mitu avaldumisvormi:

Infantiilne. Täielik nägemine väheneb 0 kuni 3 aasta jooksul. Haigus on retsessiivne.
Alaealiste pimedus. Optiline ketas muutub kahvatuks. Nägemine väheneb 0,1-0,2-ni. Haigus areneb ajavahemikus 2 kuni 7 aastat. Ta on domineeriv.
Opto-oto-diabeetiline sündroom. Ilmub vanusevahemikus 2 kuni 20 aastat. Kaasuvad haigused - erinevat tüüpi diabeet, kurtus, urineerimishäired, katarakt, pigmenteerunud võrkkesta düstroofia.
Beri sündroom. Raske haigus, mida iseloomustab nägemise vähenemine esimesel eluaastal 0,1-0,05-ni. Samaaegsed kõrvalekalded - strabismus, neuroloogiliste häirete sümptomid ja vaimne alaareng, vaagnapiirkonna organite kahjustus.
Atroofia olenevalt soost. Enamikul juhtudel areneb haigus meessoost lastel. Alates varasest lapsepõlvest hakkab see avalduma ja järk-järgult halveneb.
Lesteri haigus. Vanus 13 kuni 30 aastat on periood, mil haigus esineb 90% juhtudest.

Sümptomid

Pärilik atroofia areneb järk-järgult, hoolimata selle ägedast algusest. Mõne tunni kuni päeva jooksul halveneb nägemine kiiresti. Esialgu pole optilise ketta defektid märgatavad. Siis kaotavad selle piirid oma selguse, väikeste anumate struktuur muutub. Kuu aega hiljem on ketas templile lähemal küljel hägusem. Enamikul juhtudel jääb nägemise vähenemine patsiendile kogu eluks. Ainult 16% patsientidest taastub see. Ärrituvus, närvilisus, peavalud, suurenenud väsimus on need märgid, mis viitavad nägemisnärvi päriliku atroofia tekkele.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Sellised uuringud aitavad tuvastada atroofia olemasolu:

Sferoperimeetria - nägemisvälja määramine.
Nägemisteravuse astme määramine.
Silmapõhja uurimine pilulambiga.
Silmasisese rõhu mõõtmine.
Arvuti perimeetria – aitab määrata kahjustatud koe piirkonda.
Dopplerograafia laserseadmete abil - näitab veresoonte omadusi.

Nägemisnärvi ketta defekti tuvastamisel on ette nähtud ajuuuring. Nakkuslik kahjustus tuvastatakse pärast vereanalüüsi tulemuste saamist. Täpse diagnoosi aitavad panna uuringud ja andmete kogumine sümptomaatiliste ilmingute kohta.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Ravi eesmärk on säilitada nägemisvõime sellel tasemel, mis märgiti haiguse avastamise ajal. Nägemisnärvide atroofiaga on nägemist võimatu parandada, kuna kahjustuse tagajärjel surnud kudesid ei taastata. Kõige sagedamini valivad silmaarstid sellise raviskeemi:

Stimuleerivad ravimid.
Ravimid, mis laiendavad veresooni. Nende hulgas on Papaverine ja Noshpa.
koeteraapia. Nendel eesmärkidel on ette nähtud B-vitamiini kasutamine ja nikotiinhappe intravenoosne manustamine.
Ateroskleroosi vastased ravimid.
Ravimid, mis reguleerivad vere hüübimist. See võib olla hepariin või ATP subkutaansed süstid.
ultraheli mõju.
Refleksteraapia nõelravi vormis.
Trüpsiini ensüümide kasutamine.
Pyrogenali intramuskulaarne manustamine.
Vagosümpaatilise blokaadi protseduur Vishnevski järgi. See on 0,5% novokaiini lahuse süstimine unearteri piirkonda veresoonte laiendamiseks ja sümpaatilise innervatsiooni blokeerimiseks.

Kui me räägime füsioteraapia tehnikate kasutamisest, siis lisaks nõelravile kasutatakse selliseid ravimeetodeid:

Värvi ja valguse stimulatsioon.
Elektriline ja magnetiline stimulatsioon.
Massaažid isheemiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
Meso- ja osoonteraapia.
Ravi kaanidega (gerudoteraapia).
Tervendav Fitness.
Mõnel juhul on vereülekanne võimalik.

Siin on võimalik atroofia kliiniline pilt ja selle raviskeem:

Ravi- ja füsioterapeutiliste meetmete kompleks aitab kiirendada paranemisprotsessi. Ravi eesmärk on parandada ainevahetust ja vereringet. Neid protsesse rikkuvad spasmid ja tromboosid elimineeritakse.

Mõned haigusjuhtumid näevad ette kirurgilise sekkumise võimaluse. Retrobulbaarsesse ruumi asetatakse meditsiiniline preparaat, patsiendi enda koed või doonormaterjalid, mis aitavad kaasa kahjustatud piirkondade taastamisele ja uute veresoonte kasvule. Samuti on võimalik paigaldada elektristimulaator. See jääb silma orbiidile mitu aastat. Enamikul juhtudel on õigeaegselt märgatud haiguse ravimisel võimalik nägemine säilitada.

Haiguste ennetamine

Meetmed, mis vähendavad atroofia riski, on standardne loetelu:

Ravige õigeaegselt nakkusliku päritoluga haigusi.
Kõrvaldage aju ja nägemisorganite vigastuste võimalus.
Käige regulaarselt onkoloogi juures, et onkoloogilisi haigusi õigel ajal märgata.
Vältige alkohoolsete jookide liigset tarbimist.
Jälgige oma vererõhku.

Perioodiline silmaarsti läbivaatus aitab õigeaegselt tuvastada haiguse esinemise ja võtta meetmeid selle vastu võitlemiseks. Õigeaegne ravi on võimalus vältida täielikku nägemise kaotust.