Antibiootikum 6 kapsli nimetus. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid (loetelu)

Antibiootikumid on mikroorganismide toodetud kemikaalid. Samuti on sünteetilised antibiootikumid. Mõlemal on ühine eesmärk – bakterid. Meid ümbritsevas keskkonnas on neid 7300 erinevat liiki. Ja loomulikult on nende vastu võitlemiseks vaja tõelist arsenali. Mõelge antibiootikumide loendile tähestikulises järjekorras.

Antibiootikumid inimese elus

Tänapäeval on olemas suur hulk antibiootikume, enam kui 10 000 tüüpi, erineva toimemehhanismiga. Mõned, näiteks penitsilliin, mõjutavad bakterite seinu või membraane, põhjustades nende lagunemise. Teiste tegevus on suunatud nende arengu ja ellujäämise blokeerimisele. Lõpuks on olemas antibiootikumid, mis toimivad otse bakterite DNA tasemel, takistades nende jagunemist ja vohamist.

Kuid on üks oluline probleem: mida kauem me antibiootikume kasutame, seda rohkem ilmneb baktereid, mis suudavad neile vastu seista. Aastate jooksul on ravimite väljatöötamine sellest resistentsusest mööda hiilinud, tänu üha uuemate põlvkondade antibakteriaalsetele ravimitele. Bakterite võime kohaneda ja antibiootikumide toimet blokeerida on aga endiselt suur rahvatervise probleem.

Antibiootikumide klassifikatsioon. Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid

Antibiootikume on mitu klassifikatsiooni. Siin on kõige levinumad:

• biokeemiline;
• vastavalt nende toimespektrile.

Toimespektri all mõistetakse bakteritüüpide loendit, mida see antibiootikum aktiivselt mõjutab. Laia toimespektriga antibiootikum toimib suurele hulgale bakteritele – batsillidele, grampositiivsetele ja negatiivsetele kokkidele. Kitsa toimespektriga antibiootikumid mõjutavad ainult batsille ja grampositiivseid kokke.

Oleme huvitatud antibiootikumide klassifitseerimisest vastavalt toimeviisile:

• bakteritsiidsed ained, mis pärsivad bakterimembraani sünteesi:
• beetalaktaamid;
• glükopeptiidid;
• fosfomütsiinid;
• antibiootikumid, mis pärsivad valgusünteesi, seondudes bakteri ribosoomiga:
• makroliidid;
• tetratsükliinid;
• aminoglükosiidid;
• klooramfenikool;
• antibakteriaalsed ravimid, mille toime põhineb nukleiinhapete sünteesi pärssimisel:
• kinoloonid;
• rifampitsiinid;
• sulfoonamiidid.

Arvestades bakterite ja bakteritsiidsete ainete pikaajalist ja pikaajalist vastasseisu, on kõiki seda tüüpi ravimeid esindatud mitu põlvkonda. Iga järgmist põlvkonda eristab koostise täiuslikum puhtusaste, mis muudab need inimestele vähem mürgiseks.

Pakume teile laia toimespektriga uue põlvkonna antibiootikumide tähestikulist loendit:

• "Avelox";
• "Asitromütsiin";
• "Amoksiklav";
• "Gepacef";
• "Doksütsükliin";
• "Klaritromütsiin";
• "Klacid";
• "Linkomütsiin";
• "Naklofen";
• "Rovamütsiin";
• "Roksitromütsiin";
• "Rulid";
• "Supraks";
• "Tazid";
• "Fuzidiin";
• "tsefabol";
• "Cefodox";
• Cefumax.

Järgnev on suukaudseks manustamiseks ja süstelahusena mõeldud sinusiidi antibiootikumide loetelu tähestikulises järjekorras:

• "Amoksiklav";
• "Amoksüül";
• "Amoksitsilliin";
• "Ampioks";
• "Arlet";
• "Grunamox";
• "Zitrolid";
• "Macropen";
• "Ospamox";
• "Rovamütsiin";
• "tsefasoliin";
• "tsefaleksiin";
• "tsefotaksiim";
• "Tseftriaksoon";
• "Cifran".

Lastele mõeldud antibiootikumide nimetused tähestikulises järjekorras:

• Bronhide ja kopsude põletikuliste haiguste korral:
• "Amoksiklav";
• "Amoksitsilliin";
• "Ampitsilliin";
• "Augmentin";
• "Flemoxin Solutab".
• ENT-haiguste raviks:
• "Zinacef";
• "Zinnat";
• "Cefutil".
• Hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide korral:
• "Asitromütsiin";
• "hemomütsiin".

Antibiootikumide võtmise tunnused

Antibiootikumide võtmine, nagu iga ravim, nõuab lihtsate reeglite järgimist:

• Üldiselt hõlmab antibiootikumravi kahte või kolme annust päevas. Oluline on kehtestada ravimite võtmise regulaarne rütm, valides kindlad kellaajad.
• Toiduga või ilma? Põhimõtteliselt on optimaalne aeg pool tundi enne sööki, kuid on ka erandeid. Mõned antibiootikumid imenduvad kõige paremini koos rasvaga ja neid tuleks võtta koos toiduga, seetõttu on oluline enne ravi alustamist juhiseid lugeda. Tabletid ja kapslid tuleb sisse võtta veega.
• Antibiootikumravi kestus peaks olema piisav infektsioonist vabanemiseks. Väga oluline on sümptomite kadumisel ravi mitte katkestada! Reeglina on esmane ravikuur 5-6 päeva või pikem vastavalt arsti juhistele.
• Ärge kunagi kasutage eneseravi ja järgige täpselt arsti ettekirjutusi. Jälgige oma keha kõrvaltoimete suhtes.

Antimikroobse ravi üks olulisemaid probleeme on antibakteriaalsete ravimite ebaratsionaalne kasutamine, mis aitab kaasa ravimresistentse taimestiku laialdasele levikule.

Uued bakterite resistentsuse mehhanismid ja tulemuste puudumine klassikaliste, varem tõhusate ravimite kasutamisest sunnib farmakolooge pidevalt töötama uute tõhusate antibiootikumidega.

Laia valiku ainete kasutamise eelis on seletatav asjaoluga, et neid saab määrata määramata patogeeniga infektsioonide ravi alustamiseks. See on eriti oluline raskete, komplitseeritud haiguste korral, kui loetakse päevi või isegi tunde ning arstil pole võimalust oodata haigustekitaja ja tundlikkuse külvitulemusi.

• Avikaz;
• Wilprafen;
• Doribax;
• Zerbucks;
• Zefter;
• Zinforo;
• Isodepem;
• Invanz;
• Caten;
• Cubicin;
• Makrovaht;
• Maximim;
• Maxicef;
• Movisar;
• püostatsiin;
• rovamütsiin;
• Me aheldame;
• Cefanorm;
• Ertapenem-Eleas.

Uusimad antimikroobsed ained

Tsefalosporiinid (ainult süstevormid):

• Neljas põlvkond - Cefepim (Maxipim, Movizar, Tsepim, Maxicef), Cefpir (Cefanorm, Isodepem, Keiten).
• Viimase põlvkonna kaasaegseid antibiootikume (viies, anti-MRSA) esindavad tseftobiprool (Zeftera), tseftaroliin (Zinforo), tseftolosan.

Hetkel on Euroopas ja USA-s ravimite kvaliteedikontrolli büroo heaks kiitnud uusimad ravimid inhibiitoritega kaitstud tsefalosporiinide klassist - Zerbax ja Avikaz. Nende registreerimise ja Venemaal müügile ilmumise kuupäev pole veel teada. Kas neid on võimalik eraldiseisvaks pidada, pole samuti veel täpsustatud kuuendat põlvkonda.

Zerbucks

on tseftolosaani (5. põlvkond) ja tasobaktaami (beetalaktamaasi inhibiitor) kombinatsiooni kaubanimi.

Seda kasutatakse väga resistentsete Pseudomonas aeruginosa liikide likvideerimiseks. Läbiviidud uuringud on tõestanud selle kõrget efektiivsust raskete komplitseeritud inf. kuseteede ja intraabdominaalsed infektsioonid. Wed-in on polümüksiinide ja aminoglükosiididega võrreldes madala toksilisuse tasemega. Segaflooraga on selle kombineerimine metronidasooliga võimalik.

Avikaz

on tseftasidiimi (3. põlvkonna antipseudomonaalne tsefalosporiin) ja avibaktaami (beetalaktamaasi inhibiitor) kombinatsioon.

See määratakse kõhusiseste infektsioonide alternatiivi puudumisel, samuti inf. kuseteede ja neerude. Väga tõhus grampatogeenide vastu. See sobib hästi ka metronidasooliga. Uuringud on kinnitanud selle kõrget efektiivsust karbapeneemide suhtes resistentsete tüvede vastu, mis on võimelised tootma laia spektriga beetalaktamaasi.

Venemaa uusimatest tsefalosporiinidest registreeriti Zefter

Wed on väga tõhus metitsilliiniresistentsete Staphylococcus aureus'e, Pseudomonas aeruginosa ja gram-patogeenide vastu.

Võib kasutada monoteraapiana raske kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud kopsupõletiku korral. Zefterit kasutatakse ka raskete infektsioonide korral. nahk, sealhulgas diabeetiline jalg.

Tsüklilised lipopeptiidid

Uus klass, mida esindab looduslik antimikroobne aine Daptomycin (kaubanduslik nimetus - Kubicin).

Daptomütsiin on väga efektiivne endokardiidi, meningiidi, osteomüeliidi, stafülokoki sepsise ning naha ja nahaaluse rasvkoe tüsistuste korral.

Aktiivne MSSA ja MRSA tüvede vastu. See tähendab, et seda saab kasutada metitsilliini, vankomütsiini ja linesoliidi preparaatide suhtes resistentse gram + polüresistentse taimestiku põhjustatud haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide tabletid

Linkosamiidid

Linkosamiidide klassi uusi antibiootikume esindab linkomütsiini klooritud derivaat - klindamütsiin:

• Dalacin C (lisaks suukaudsele on sellel ka süstitav vabanemisvorm);
• KlindaGeksal.

Sõltuvalt kontsentratsioonist võivad need toimida nii bakteriostaatiliselt kui ka bakteritsiidselt. Toimespekter hõlmab enamikku Gram+ ja Gram-patogeene. Ravim ei mõjuta enterokokke, hemolüütilist batsilli, legionella ja mükoplasma.

Makroliidid

Nüüd on makroliidide klassi antibiootikume kolm põlvkonda. Kolmanda esindajatest kandideerige:

• Josamütsiin (Vilprafen);
• midekamütsiin (Macropen);
• Spiramütsiin (rovamütsiin).

Hoolimata asjaolust, et lühikuuridena (3 tabletti) välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumi Asitromütsiini ei saa nimetada uue põlvkonna esindajaks, võimaldab selle efektiivsus siiski olla enim tarbitavate antimikroobsete ravimite nimekirjas.

Maroliidimolekuli muutumise tulemusena saadud klassi esindajad on:

• ketoliidid;
• streptogramiinid.

Ketoliidide rühma esindab telitromütsiin (kaubanduslik nimetus Ketek). Tundlik taimestik sarnaneb klassikaliste makroliididega, kuid sööde on aktiivsem linkosamiinide ja streptogramiinide suhtes mittetundlike kookide suhtes. Kasutatakse hingamisteede infektsioonide korral.

Streptogramiinid on aktiivsed stafülo- ja streptokokkide, Haemophilus influenzae, metitsilliiniresistentsete stafülokokkide ja vankomütsiiniresistentsete enterokokkide põhjustatud haiguste korral. Näidatakse välis- ja haiglakopsupõletike ning ka inf. nahk ja nahaalune rasv, mis on seotud multiresistentsete Gram+ bakteritega.

Klassi liikmed:

• kinupristiin + dalfopristiin (kahe streptogramiini kombinatsioon);
• Pristinamütsiin (Piostacin) on stafülokokivastane aine.

Uusim makroliid, solitromütsiin (Cempra), mis väidetavalt on efektiivne kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravis, ei ole veel registreeritud.

Kui FDA selle vabastamise heaks kiidab, võib see tekitada uue, neljanda põlvkonna makroliide.

Parimad laia toimespektriga antibiootikumid määratlemata põhjustajaga eluohtlike haiguste empiiriliseks raviks.

Karbapeneemid

Neil on ainult süstimisvorm. Need kuuluvad beetalaktaamide rühma, neil on struktuursed sarnasused penitsilliinide ja tsefalosporiinidega, kuid neid eristab kõrge resistentsus laia spektriga beetalaktamaaside toimele ja kõrge efektiivsus Pseudomonas aeruginosa, eoseid mittemoodustavate anaeroobide vastu. ning tsefalosporiinide kolmanda ja neljanda põlvkonna esindajate suhtes resistentsed bakterid.

Need on võimsad ravimid, mis kuuluvad reservrühma ja on ette nähtud raskete haiglanakkuste korral. Empiirilise esmavaliku ravina saab neid määrata ainult eluohtlike haiguste korral, mille patogeen on määramata.

Kuid need ei ole tõhusad:

• MRSA (metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus);
• Stenotrophomonas maltophilia (gramnegatiivsed mittefermentatiivsed bakterid, mis põhjustavad haiglanakkusi);
• Burkholderia cepacia (oportunistlikud patogeenid, mis põhjustavad raskeid haiglaväliseid ja nosokomiaalseid infektsioone).

Karbapeneemide rühma tugevaimad laia toimespektriga antibiootikumid on ertapeneem ja doripeneem.

Laia toimespektriga antibiootikumid ampullides (süstid)

Inwanz (Ertapenem-Eleas)

Toimeaine on ertapeneem. Antimikroobse toime valdkonda kuuluvad gramm + aeroobid ja fakultatiivne gramm - anaeroobid.

See on resistentne penitsillinaaside, tsefalosporinaaside ja laiendatud toimespektriga beetalaktamaaside suhtes. Väga aktiivne stafülo- (sh penitsillinaasi tootvate tüvede) ja streptokokkide, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteuse, Moraxella, Escherichia coli jt vastu.

Seda võib pidada universaalseks vahendiks penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide suhtes resistentsete tüvede vastu. Bakteritsiidse toime mehhanism on tingitud selle võimest seonduda penitsilliini siduvate valkudega ja pärssida pöördumatult patogeenide rakuseina sünteesi.

Cmax plasmakontsentratsiooni täheldatakse 50 minutit pärast infusiooni lõppu, a / m manustamisel - 1,5-2 tunni pärast.

Poolväärtusaeg on umbes 4 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel on see peaaegu kaks korda pikem. See eritub peamiselt uriiniga, kuni kümme protsenti eritub väljaheitega.

Annuse kohandamine toimub neerupuudulikkuse korral. Maksapuudulikkus ja kõrge vanus ei nõua soovitatavate annuste muutmist.

Kasutatakse raskete

• püelonefriit ja inf. kuseteede;
• nakatada. väikese vaagna haigused, endometriit, operatsioonijärgne inf-yah ja septilised abordid;
• naha ja pehmete kudede bakteriaalsed kahjustused, sealhulgas diabeetiline jalg;
• kopsupõletik;
• septitseemia;
• kõhuõõne infektsioonid.

Invanz on vastunäidustatud:

• beeta-laktaamide talumatusega;
• kuni kaheksateist aastat vana;
• kõhulahtisusega;
• rinnaga toitmise ajal.

Lidokaiini intramuskulaarne manustamine on keelatud patsientidel, kellel on ülitundlikkus amiidanesteetikumide suhtes, madal vererõhk ja südamesisese juhtivuse häired.

Invanza kasutamisel tuleb arvestada raske pseudomembranoosse koliidi tekke riskiga, mistõttu kõhulahtisuse ilmnemisel tühistatakse ravim kohe.

Kasutamise ohutust lapse kandmise ajal ei ole uuritud, seetõttu on rasedate naiste määramine lubatud ainult viimase abinõuna, ohutu alternatiivi puudumisel.

Puuduvad ka piisavad uuringud laste ohutu kasutamise kohta, mistõttu on kuni 18-aastaste kasutamine alternatiivsete ravimite puudumisel võimalik rangelt tervislikel põhjustel. Seda kasutatakse minimaalse ravikuuri jooksul, kuni seisund stabiliseerub, annuses 15 mg / kg päevas, jagatuna kaheks süstiks (kuni 12-aastased) ja 1 grammi üks kord päevas üle 12-aastastele lastele.

Ertapenemi kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• antibiootikumidega seotud kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
• infusioonijärgne flebiit;
• düspeptilised häired;
• allergilised (anafülaktilised) reaktsioonid;
• arteriaalne hüpotensioon;
• düsbakterioos ja kandidoos;
• maitse muutus;
• maksa transaminaaside suurenemine;
• hüperglükeemia;
• trombotsütopeenia, neutropeenia, aneemia, monotsütoos;
• erütrotsütuuria, bakteriuuria.

Invanza annused

Intravenoosse infusiooni korral lahjendatakse see 0,9% soolalahusega, minimaalne manustamisaeg on pool tundi. Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse 1-2% lidokaiini.

Seda manustatakse üks kord päevas annuses 1 gramm. Ravi kestus on kolm kuni 14 päeva ja sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja selle lokaliseerimisest. Kui seisund stabiliseerub, on näidustatud üleminek tablettidega antibiootikumidele.

Doriprex (Doribax)

Toimeaine on doripeneem. See on sünteetiline antimikroobne ravim, millel on bakteritsiidne toime.

See on struktuurilt sarnane teiste beetalaktaamidega. Toimemehhanism on tingitud penitsilliini siduvate valkude inaktiveerimisest ja rakuseina komponentide sünteesi pärssimisest. Efektiivne gramm + aeroobide ja gram - anaeroobide vastu.

Vastupidav beetalaktamaaside ja penitsillinaaside toimele, nõrgalt vastupidav laiendatud spektriga beetalaktamaaside hüdrolüüsile. Mõnede tüvede resistentsus on tingitud doripeneemi ensümaatilisest inaktiveerimisest ja bakteriseina läbilaskvuse vähenemisest.

Enterococcus facium, legionella, metitsilliiniresistentsed stafülokokid on ravimi suhtes resistentsed. Omandatud resistentsust võivad arendada Acinetobacter ja Pseudomonas aeruginosa.

Doripeneem on ette nähtud:

• haiglane kopsupõletik;
• rasked intraabdominaalsed infektsioonid;
• keeruline inf. kuseteede süsteem;
• püelonefriit, keerulise kuluga ja baktereemiaga.

Vastunäidustatud:

• alla kaheksateistaastased lapsed;
• ülitundlikkus beeta-laktaamide suhtes;
• kõhulahtisuse ja koliidiga;
• rinnaga toitmine.

Rasedatele naistele määratakse ettevaatusega, vastavalt elutähtsatele näidustustele alternatiivi puudumisel.

Võib esineda kõrvaltoimeid:

• peavalu;
• oksendamine, iiveldus;
• flebiit süstekohas;
• maksa transaminaaside taseme tõus;
• koliit ja kõhulahtisus;
• anafülaktiline šokk, sügelus, lööve, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• düsbakterioos, suu limaskesta ja tupe seeninfektsioon;
• neutropeenia ja trombotsütopeenia.

Doriprexi annused ja ravi kestus

Doripeneemi manustatakse viissada milligrammi iga kaheksa tunni järel. Infusiooni kestus peab olema vähemalt tund. Nosokomiaalse kopsupõletiku korral on võimalik annust suurendada 1000 mg-ni. Doriprexi manustatakse 0,9% soolalahuses või 5% glükoosilahuses.

Ravi kestus on viis kuni 14 päeva ja sõltub haiguse tõsidusest ja bakterikolde asukohast.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub, viiakse läbi üleminek tablettide antibakteriaalsetele ravimitele. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja annust kohandada. Maksapuudulikkus ja kõrge vanus ei ole näidustused annuse vähendamiseks.

Odavad laia toimespektriga antibiootikumid

Me aheldame

Sintez AKOMP kampaania raames toodetud Vene ravim maksab ostjale umbes 120 rubla pudeli kohta. See on üsna odav USA-s toodetud Maximimi analoog (400 rubla 1 grammi pudeli kohta).

Toimeaine on tsefepiim. See kuulub 4. põlvkonna tsefalosporiinide hulka. ja sellel on lai bakteritsiidne toime. Patogeenide mõjumehhanism on tingitud mikroobide seina komponentide sünteesiprotsesside rikkumisest.

Tsefepiim on efektiivne aminoglükosiidipreparaatide ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentsete gram- ja gram+ patogeenide vastu. Stafülokokkidest on tundlikud ainult metitsilliini suhtes tundlikud tüübid, teised tüved on selle toime suhtes resistentsed. Samuti ei toimi wed-in enterokokkide ja klostriidide puhul.

Ravim on resistentne bakteriaalsete beeta-laktamaaside suhtes.

Võimalik luua kõrgeid kontsentratsioone:

• bronhide eritised ja röga;
• sapi ja sapipõie seinad;
• pimesool ja kõhukelme vedelik;
• eesnääre.

Ravimil on kõrge biosaadavus ja imendumine. Poolväärtusaeg on umbes kaks tundi. Annust kohandatakse ainult neerupuudulikkusega patsientidel.

Tsepimi määramise näidustuste loetelu on järgmine:

• mõõdukas kuni raske kopsupõletik;
• palavikuga palavik;
• keerulised kuseteede infektsioonid;
• raske püelonefriit;
• kõhusisene inf. tüsistustega (kombineeritud 5-nitroimidasaali derivaatidega - metronidasool);
• nakatada. ravimitundlikest stafülo- ja streptokokkidest põhjustatud nahk ja nahaalune rasvkude;
• meningiit;
• sepsis.

Samuti võib seda määrata septiliste operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.

Tsepimi saab kasutada määratlemata patogeeni põhjustatud haiguste empiiriliseks raviks. Samuti on see ette nähtud segainfektsioonide (anaeroobne-aeroobne taimestik) korral koos antianaeroobsete ravimitega.

Tsefepiim on vastunäidustatud:

• isikud, kes ei talu beetalaktaami ja L-arginiini;
• lapsed kuni kahe kuu vanused (intravenoosselt);
• alla 12-aastased patsiendid (intramuskulaarselt).

Olge ettevaatlik, määrake patsiendid, kellel on anamneesis pseudomembranoosne koliit, haavandiline koliit, neerupuudulikkus, rasedad ja imetavad.

Võimalikud kõrvaltoimed kujul:

• flebiit süstekohas;
• düspeptilised häired;
• ärevus, peavalu;
• trombotsütopeenia, leukopeenia, neutropeenia;
• kollatõbi, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• allergiad;
• treemor ja krambid;
• kandidoos ja düsbakterioos.

Ravimi annused

Annustamine, manustamisviis ja ravi kestus sõltuvad haiguse tõsidusest, bakterikolde asukohast ja neerufunktsiooni seisundist.

Reeglina manustatakse üks kuni kaks grammi ravimit intravenoosselt iga 12 tunni järel. Koos inf. kuseteede võimalik intramuskulaarne süstimine.

Palavikuga on ette nähtud 2 grammi iga kaheksa tunni järel. Seda rakendatakse seitsme kuni kümne päeva jooksul. Koos infektsiooniga. raske kuluga on võimalik kuuri pikendada.

Imikutele, kes on vanemad kui kaks kuud, määratakse 50 mg / kg kaks korda päevas. Neutropeeniaga - kolm korda päevas.

Artikkel koostatud
nakkushaiguste arst Tšernenko A.L.

Kas teil on küsimusi? Hankige kohe tasuta meditsiiniline konsultatsioon!

Nupule klõpsamine viib meie veebisaidi spetsiaalsele lehele, kus on tagasisidevorm teid huvitava profiili spetsialistiga.

Tasuta meditsiiniline konsultatsioon

Antibiootikumid aitavad toime tulla enamiku haigustega. Paljudele need ei meeldi, pidades tervisele ohtlikke ravimeid (“üht ravitakse, teist sandistatakse”). Kuid raske on vaielda tõsiasjaga, et need ravimid on peatanud rohkem kui ühe epideemia. Veelgi enam, nende laia kasutusala tõttu surevad inimesed nakkushaigustesse väiksema tõenäosusega. Selle tulemusena on inimeste oodatav eluiga oluliselt pikenenud.

On ainult üks probleem: viirused ja bakterid võivad muteeruda ja kohaneda antibiootikumidega (seda omadust nimetatakse antibiootikumiresistentsuseks – mikroorganismide väljakujunenud resistentsus ravimi toime suhtes). Seetõttu on aastakümneid tagasi leiutatud antibiootikumid, mida peeti peaaegu kõigi infektsioonide imerohuks, enamiku haiguste ravis praegu halvasti tõhusad.

Teadlased on sunnitud ravimeid täiustama, st tootma uue põlvkonna ravimeid. Praegu on laialdaselt kasutusel neli põlvkonda antibiootikume. Selles artiklis koostame kõige populaarsemate kaasaegsete uue põlvkonna ravimite loendi, analüüsime nende põhiomadusi, näidustusi, vastunäidustusi ja hindu.

üldkirjeldus

Laia toimespektriga antibiootikumid - universaalse toimega ravimid, mis on ette nähtud suure hulga patogeenide (sealhulgas tundmatu nakkusallikaga) vastu võitlemiseks. Paraku on selline mitmekülgsus nõrkus: tõenäoliselt hakkavad antibiootikumid võitlema kasuliku mikrofloora vastu (näiteks kui sümbiootiline soolefloora hävib, tekib düsbakterioos). Sellepärast on pärast ravi laia toimespektriga antibiootikumidega vaja taastada kasulike bakterite normaalne tase.

Uue põlvkonna preparaadid on universaalsed ja võimelised mõjutama suurt hulka patogeenseid mikroobe.

Uue põlvkonna antibiootikumid on tõhusamad kui nende eelkäijad, sest bakterid pole jõudnud veel nendega kohaneda. Pealegi:

• uue põlvkonna antibiootikume peetakse ohutumaks (neil on vähem kõrvaltoimeid ja need ei ole nii väljendunud);
• uue põlvkonna antibiootikume on lihtne kasutada - esimese põlvkonna ravimeid tuli võtta 3-4 korda päevas ja tänapäevaste antibiootikumide võtmisest piisab 1-2 korda;
• uue põlvkonna antibiootikumid on saadaval erinevates vormides. On isegi ravimeid siirupite ja plaastrite kujul.

Millised tööriistad on kõige võimsamad

Olles uurinud arstide ja patsientide ülevaateid, saame tuvastada uusima põlvkonna kõige levinumad laia toimespektriga antibiootikumid. Saame järgmise nimekirja:

1. Sumamed.
2. Tsefamandool.
3. Unidox Solutab.
4. Rulid.
5. Amoksiklav.
6. Linkomütsiin.
7. Tsefoperasoon.
8. Tsefotaksiim.
9. Cefixime.
10. Avelox.

Vaatame nüüd iga selles loendis olevat ravimit veidi üksikasjalikumalt.

• Sumamed (Sumamed)

Laia toimespektriga antibiootikumid uue põlvkonna makroliidide nimekirjast. Need toimivad asitromütsiini tõttu (ühes kapslis - 250 ml ainet).

Sumamed on eriti tõhus hingamisteede infektsioonide (tonsilliit, sinusiit, bronhiit, kopsupõletik), nahka ja pehmeid kudesid, urogenitaalsüsteemi (näiteks prostatiit) ja seedetrakti (sh sooleinfektsioonid) mõjutavate infektsioonide vastu võitlemisel. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral makroliidide suhtes, samuti maksa- ja neeruhaiguste korral. Sellel on kerged kõrvaltoimed, mis eristab Sumamedi teistest laia toimespektriga antibiootikumidest. Seda võetakse üks tablett päevas 3 päeva jooksul (siis võib arst kursust pikendada).

Sumemdi hind sõltub vabastamisvormist ja pakendist: kapslid 250 mg, 6 tk - alates 320 rubla; 6 tabletti 125 mg - alates 290 rubla; 6 tabletti 500 mg - alates 377 rubla.

• Tsefamandool (tsefamandool)

Ravimite pakend.

Viimase põlvkonna tsefalosporiinide rühma ravim. Põhjustab harva mikroorganismides adaptiivset reaktsiooni, seetõttu on see üsna tõhus grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, mükoplasmade, legionella, salmonella ja sugulisel teel levivate patogeenide vastu võitlemisel. Sageli ette nähtud külmetushaiguste ja sooleinfektsioonide korral. Võib kasutada alternatiivina tsefalosporiinile, kui täheldatakse resistentsust viimase suhtes. Tõhus postoperatiivsete nakkuslike tüsistuste ennetamiseks. Ravimi miinustest - selle kõrge hind.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Laia toimespektriga antibiootikum uue põlvkonna tetratsükliinide nimekirjast. Toimeaine koostises on doksütsükliin. Saadaval 100 mg tablettidena (10 tabletti pakendis).

Tõhus võitluses grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, algloomade, anaeroobide, ebatüüpiliste patogeenide vastu. Kõige sagedamini ette nähtud külmetushaiguste, sooleinfektsioonide, prostatiidi raviks. Peaaegu ei põhjusta düsbakterioosi. Annustamine täiskasvanutele - 200 mg (2 tabletti) üks või kaks korda päevas. Ravimi hind on umbes 280 rubla. pakkimiseks.

• Rulid (Rulid)

Neljanda põlvkonna antibiootikum makroliidide loendist. Põhiaine on roksitromütsiin. Saadaval tablettidena, mille annus on 150 mg. Ühest päevasest annusest piisab. Kõige sagedamini on ette nähtud ülemiste hingamisteede infektsioonid, urogenitaalsed haigused (näiteks prostatiit), soolte, ondotoloogiliste infektsioonide korral. Ei soovitata kasutada neerupuudulikkuse korral. See on üsna kallis - alates 800 rubla. 10 tüki jaoks.

• Amoksiklav (Amoksiklav)

Neljanda põlvkonna antibiootikumide pakend.

Uue põlvkonna antibiootikum aminopenitsilliinide farmakoloogilise rühma nimekirjast. Sellel on lai toimespekter, vastupidavus beeta-laktamaasi tüvede toimele. Sellel on kerge toime, seetõttu kasutatakse seda nii raviks kui ka ennetamiseks. Erinevalt paljudest neljanda põlvkonna antibiootikumidest võib seda määrata rasedatele ja imetavatele naistele. Tootjad Lek Pharma ja Lek D.D. Saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud pulbrina, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbrina, tablettidena. Süstepulbrite hind - alates 200 rubla, suu kaudu manustatavate pulbrite hind - alates 60 rubla, 375 mg tablettide hind - alates 224 rubla.

• Linkomütsiin (linkomütsiin)

Kasutatakse laialdaselt hambaravis.

Üks kõige taskukohasemaid antibiootikume paljudeks rakendusteks. Müüakse ampullide kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks ning kapslite kujul. Selektiivne bakteriostaatiline toime võimaldab seda kasutada juhtudel, kui teised ravimid on arenenud resistentsuse tõttu ebaefektiivsed. Tõsi, sama kvaliteet ei võimalda Linkomütsiini esmavaliku ravimina välja kirjutada. See on üsna mürgine ja sellel on suur hulk kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, millega tuleks enne ravimi võtmist tutvuda. Lahusega ampullide maksumus on alates 68 rubla. 10 tüki jaoks; kapslite maksumus - alates 73 rubla.

• Tsefoperasoon (tsefoperasoon)

Antibiootikumide hinnad apteekides erinevate vormide ja annuste jaoks - 110 kuni 370 rubla. Sellel on lai kasutusloend: hingamisteede, kuseteede infektsioonid, naha- ja sooleinfektsioonid, vaagnaelundite põletikud, prostatiit, ennetamine pärast kõhuõõne, günekoloogilisi ja ortopeedilisi operatsioone. See kuulub tsefalosporiinide rühma. Piisavalt kaks korda päevas manustamist. Reeglina näitab see head taluvust, kõrvaltoimeid esineb harva. Kahjuks on see saadaval ainult süstelahuse kujul. Hind - alates 115 rubla.

• Tsefotaksiim (tsefotaksiim)

Uue põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum. Seda peetakse üheks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimiks enamiku nakkus- ja põletikuliste haiguste (nohu, soolestiku, uroloogilise, günekoloogilise, prostatiidi jne) puhul. See levimus on tingitud antibiootikumide laiast toimespektrist, taskukohastest hindadest, madalast toksilisusest, minimaalsest mõjust kasulikele bakteritele. Võib kasutada raviks ja profülaktikaks (näiteks operatsioonijärgsel perioodil). Saadaval ainult süstelahusena.

• Tsefiksiim (tsefiksiim)

Antibiootikumi teine ​​nimi on Pancef. Saadaval ainult suukaudsete kapslite ja tablettidena. See toimib bakteritsiidselt (takistab patogeenide rakuseinte sünteesi). Laia toimespektriga (tapab sooleinfektsioone, ravib külmetushaigusi, prostatiiti, kasutatakse pärast operatsiooni). Kahjuks on sellel uue põlvkonna antibiootikumil üsna tugev toksiline toime neerudele ja maksale, mistõttu ei soovitata seda kasutada nende organite haiguste puhul. Hind - alates 397 rubla.

• Avelox (Avelox)

Viimase põlvkonna väga tugev antibiootikum fluorokinoloonide rühmast. See on Moxifloxcini kaasaegne analoog. Tõhus paljude teadaolevate bakteriaalsete ja ebatüüpiliste patogeenide vastu. Praktiliselt puudub negatiivne mõju neerudele ja maole. Selliseid antibiootikume saab kasutada laste ravimitena, mistõttu neid pediaatrias ei määrata. Need on üsna kallid - alates 750 rubla. 5 tk eest.

Kuidas valida

Loomulikult ei piisa uue põlvkonna antibiootikumide nimekirjaga tutvumisest. Tahaksin öelda, millised laia toimespektriga antibiootikumid on kõige ohutumad ja tõhusamad. Kahjuks on konkreetset ravimit võimatu eraldada, kuna igal antibiootikumil on oma omadused ja igal juhul on erinevad vahendid tõhusamad. Seetõttu ei tohiks meditsiinilise hariduse puudumisel iseseisvalt ravimeid välja kirjutada raviks ja ennetamiseks. Soolepõletike, prostatiidi, tonsilliidi või keskkõrvapõletiku korral määratakse erinevaid antibiootikume. Parem on usaldada spetsialisti, kes määrab ravimi diagnoosi, haiguse staadiumi, kaasuvate haiguste ja ka patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Saime teada, mis on laia toimespektriga antibiootikumid ja kuidas need toimivad erinevate nakkuspatoloogiate korral. Nüüd on aeg tutvuda erinevate ASSD gruppide silmapaistvamate esindajatega.

Laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Alustame penitsilliini seeria populaarsete laia toimespektriga antibiootikumidega.

Amoksitsilliin

Ravim kuulub penitsilliini seeria poolsünteetiliste antibiootikumide klassi, millel on lai 3. põlvkonna toimespekter. Tema abiga ravitakse paljusid ENT-organite, naha, sapiteede nakkuslikke patoloogiaid, hingamisteede, urogenitaal- ja lihas-skeleti süsteemide bakteriaalseid haigusi. Seda kasutatakse koos teiste AMP-dega ja bakteriaalsest infektsioonist (kurikuulus Helicobacter pylori) põhjustatud seedetrakti põletikuliste patoloogiate raviks.

Toimeaine on amoksitsilliin.

Farmakodünaamika

Nagu teistel penitsilliinidel, on amoksitsilliinil väljendunud bakteritsiidne toime, hävitades bakterite rakuseina. Sellel on selline toime grampositiivsetele (streptokokid, stafülokokid, klostriidid, suurem osa korünobakteritest, eubakterid, siberi katk ja erüsiipel) ja gramnegatiivsetele aeroobsetele bakteritele. Siiski jääb ravim penitsillaasi (teise nimega beetalaktamaasi) tootvate tüvede vastu ebaefektiivseks, mistõttu mõnel juhul (näiteks osteomüeliidi korral) kasutatakse seda koos klavulaanhappega, mis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest.

Farmakokineetika

Ravimit peetakse happekindlaks, seetõttu võetakse seda suukaudselt. Samal ajal imendub see kiiresti soolestikus ja jaotub kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas ajus ja tserebrospinaalvedelikus. 1-2 tunni pärast võib täheldada AMP maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas. Neerude normaalse toimimise korral on ravimi poolväärtusaeg 1–1,5 tundi, vastasel juhul võib protsess kesta kuni 7–20 tundi.

Ravim eritub organismist peamiselt neerude kaudu (umbes 60%), osa sellest algsel kujul eemaldatakse sapiga.

Amoksitsilliini on lubatud kasutada raseduse ajal, kuna penitsilliinide toksiline toime on nõrk. Arstid eelistavad aga antibiootikumiabi poole pöörduda vaid siis, kui haigus ohustab lapseootel ema elu.

Antibiootikumi võime tungida vedelikku, sealhulgas rinnapiima, nõuab lapse üleviimist piimasegudele ravimiga ravimise ajaks.

Kasutamise vastunäidustused

Kuna penitsilliinid on üldiselt suhteliselt ohutud, on ravimi kasutamisel väga vähe vastunäidustusi. Seda ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, penitsilliinide ja tsefalosporiinide talumatuse korral, samuti nakkuslike patoloogiate, nagu mononukleoos ja lümfoidne leukeemia, korral.

Kõrvalmõjud

Esiteks on amoksitsilliin kuulus erineva raskusastmega allergiliste reaktsioonide tekke võimaluse poolest, alates lööbest ja nahasügelusest kuni anafülaktilise šoki ja Quincke ödeemini.

Ravim läbib seedetrakti, mistõttu võib see põhjustada seedesüsteemi ebameeldivaid reaktsioone. Enamasti on see iiveldus ja kõhulahtisus. Harva võib tekkida koliit ja soor.

Maks, mis ravimit ei võta, võib reageerida maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega. Harva areneb hepatiit või kollatõbi.

Ravim põhjustab harva peavalu ja unetust, samuti uriini (soolakristallide ilmumist) ja vere koostise muutumist.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võib müügil leida tablettide, kapslite ja graanulite kujul suspensiooni valmistamiseks. Seda võib võtta sõltumata toidutarbimisest 8-tunnise intervalliga (neerupatoloogiatega -12 tundi). Ühekordne annus on sõltuvalt vanusest vahemikus 125 kuni 500 mg (alla 2-aastastele imikutele - 20 mg kg kohta).

Üleannustamine

Üleannustamine võib tekkida ravimi lubatud annuste ületamisel, kuid tavaliselt kaasneb sellega ainult tugevamate kõrvaltoimete ilmnemine. Teraapia seisneb mao pesemises ja sorbentide võtmises, rasketel juhtudel kasutatakse hemodialüüsi.

Amoksitsilliin avaldab negatiivset mõju suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsusele.

Ravimi samaaegne manustamine probenetsiidi, allopurinooli, antikoagulantide, antatsiidide ja bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega on ebasoovitav.

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

Mis tahes vabastamisvormi ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Graanulitest valmistatud suspensiooni võib säilitada mitte rohkem kui 2 nädalat.

Amoksiklav

Uue põlvkonna penitsilliini seeria kombineeritud preparaat. Kaitstud penitsilliinide esindaja. See sisaldab 2 toimeainet: antibiootikumi amoksitsilliini ja penitsillaasi inhibiitorit klavuoonhapet, millel on kerge antimikroobne toime.

Farmakodünaamika

Ravimil on väljendunud bakteritsiidne toime. Tõhus enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas kaitsmata beetalaktaamide suhtes resistentsete tüvede vastu.

Farmakokineetika

Mõlemad toimeained imenduvad kiiresti ja tungivad kõigisse kehakeskkondadesse. Nende maksimaalne kontsentratsioon märgitakse tund pärast manustamist. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on vahemikus 60 kuni 80 minutit.

Amoksitsilliin eritub muutumatul kujul ja klavuoonhape metaboliseerub maksas. Viimane eritub neerude kaudu, nagu amoksitsilliin. Väikest osa selle metaboliitidest võib aga leida väljaheitest ja väljahingatavast õhust.

Kasutada raseduse ajal

Elutähtsate näidustuste korral on kasutamine raseduse ajal lubatud. Imetamise ajal tuleb meeles pidada, et mõlemad ravimi komponendid võivad tungida rinnapiima.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei kasutata maksafunktsiooni häirete korral, eriti mis on seotud anamneesis märgitud toimeainete tarbimisega. Ärge määrake Amoxiclav'i ja ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes, samuti kui varem on täheldatud beetalaktaamide talumatuse reaktsioone. Selle ravimi vastunäidustused on ka nakkuslik mononukleoos ja lümfoidne leukeemia.

Kõrvalmõjud

Ravimi kõrvaltoimed on identsed Amoksitsilliini võtmise ajal täheldatud kõrvaltoimetega. Need mõjutavad mitte rohkem kui 5% patsientidest. Levinumad sümptomid: iiveldus, kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid, tupe kandidoos (soor).

Annustamine ja manustamine

Ma võtan ravimit tablettide kujul, olenemata söögist. Tabletid lahustatakse vees või näritakse veega ½ tassi.

Tavaliselt on ravimi ühekordne annus 1 tablett. Annuste vaheline intervall on 8 või 12 tundi, olenevalt tableti massist (325 või 625 mg) ja patoloogia raskusastmest. Alla 12-aastastele lastele manustatakse ravimit suspensiooni kujul (10 mg / kg 1 annuse kohta).

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral eluohtlikke sümptomeid ei täheldata. Tavaliselt piirdub kõik kõhuvalu, kõhulahtisuse, oksendamise, pearingluse, unehäiretega.

Ravi: maoloputus pluss sorbendid või hemodialüüs (vere puhastamine).

Koostoimed teiste ravimitega

Kõrvaltoimete tekkimise tõttu ei ole soovitav võtta ravimit samaaegselt antikoagulantide, diureetikumide, NVPS-i, allopurinooli, fenüülbutasooni, metotrieksaadi, disulfiraami, probenetsiidiga.

Samaaegne kasutamine antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, rifampitsiini, sulfoonamiidide ja bakteriostaatiliste antibiootikumidega vähendab ravimi efektiivsust. Ta ise vähendab rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Säilitamistingimused

Hoidke ravimit toatemperatuuril eemal niiskuse ja valguse allikatest. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Ülaltoodud nõuete kohaselt on ravimi kõlblikkusaeg 2 aastat.

Mis puudutab ravimit "Augmentin", siis see on "Amoxiclav" täielik analoog, millel on samad näidustused ja kasutusviis.

Liigume nüüd edasi mitte vähem populaarsele laia toimespektriga antibiootikumide rühmale - tsefalosporiinidele.

Tseftriaksoon

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikumide hulgas on see terapeutide ja pulmonoloogide seas suur lemmik, eriti kui tegemist on raskete patoloogiatega, mis on altid tüsistustele. See on väljendunud bakteritsiidse toimega ravim, mille toimeaineks on tseftriaksoonnaatrium.

Antibiootikum on aktiivne tohutu hulga patogeensete mikroorganismide, sealhulgas paljude hemolüütiliste streptokokkide vastu, mida peetakse kõige ohtlikumateks patogeenideks. Enamik tüvesid, mis toodavad ensüüme penitsilliinide ja tsefalosporiinide vastu, jäävad selle suhtes tundlikuks.

Sellega seoses on ravim näidustatud paljude kõhuorganite patoloogiate, lihasluukonna, urogenitaal- ja hingamissüsteemi mõjutavate infektsioonide korral. Tema abiga ravitakse sepsist ja meningiiti, nõrgestatud patsientide nakkuspatoloogiaid, ennetatakse infektsioone enne ja pärast operatsioone.

Farmakokineetika

Ravimi farmakokineetilised omadused sõltuvad suuresti manustatud annusest. Konstantseks jääb ainult poolväärtusaeg (8 tundi). Intramuskulaarsel manustamisel täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres 2-3 tunni pärast.

Tseftriaksoon tungib hästi erinevatesse kehakeskkondadesse ja säilitab kontsentratsiooni, mis on piisav enamiku bakterite hävitamiseks päeva jooksul. See metaboliseerub soolestikus mitteaktiivsete ainete moodustumisega, mis eritub võrdsetes kogustes uriini ja sapiga.

Kasutada raseduse ajal

Ravimit kasutatakse juhtudel, kui on tõeline oht tulevase ema elule. Imetamisest tuleb ravimiga ravi ajal loobuda. Sellised piirangud on tingitud asjaolust, et tseftriaksoon suudab läbida platsentaarbarjääri ja tungida rinnapiima.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei ole ette nähtud maksa ja neerude raskete patoloogiate korral, millega kaasneb nende funktsioonide rikkumine, soolestikku mõjutavate seedetrakti patoloogiate korral, eriti kui need on seotud AMP kasutamisega, ülitundlikkusega tsefalosporiinide suhtes. Pediaatrias ei kasutata neid vastsündinute raviks, kellel on diagnoositud hüperbilirubineemia, günekoloogias - raseduse esimesel poolaastal.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus ravimi võtmise ajal ei ületa 2%. Kõige sagedamini täheldatakse iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, stomatiiti, pöörduvaid muutusi vere koostises, naha allergilisi reaktsioone.

Harvem peavalu, minestamine, palavik, rasked allergilised reaktsioonid, kandidoos. Mõnikord võib süstekohas tekkida põletik, lihasesisese manustamise ajal tekkiv valu eemaldatakse lidokaiiniga, mis manustatakse samas süstlas tseftriaksooniga.

Annustamine ja manustamine

Tseftriaksooni ja lidokaiini taluvuse test on kohustuslik.

Ravimit võib manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt (süstid ja infusioonid). I / m manustamisel lahjendatakse ravim 1% lidokaiini lahuses, i / v: süstimise korral kasutatakse süstevett, tilgutite jaoks - ühte lahustest (soolalahus, glükoosi, levuloosi lahused, dekstraan glükoosis, süstevesi).

Tavaline annus üle 12-aastastele patsientidele on 1 või 2 g tseftriaksooni pulbrit (1 või 2 viaali). Lastele manustatakse ravimit kiirusega 20-80 mg 1 kg kehakaalu kohta, võttes arvesse patsiendi vanust.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse neurotoksilisi toimeid ja suurenenud kõrvaltoimeid kuni krampide ja segaduseni. Ravi viiakse läbi haiglas.

Koostoimed teiste ravimitega

Empiiriliselt täheldati antagonismi tseftriaksooni ja klooramfenikooli vahel. Füüsilist kokkusobimatust täheldatakse ka aminoglükosiididega, seetõttu manustatakse kombineeritud ravi korral ravimeid eraldi.

Ravimit ei segata kaltsiumi sisaldavate lahustega (Hartmanni, Ringeri jt lahused). Tseftriaksooni samaaegne manustamine vankomütsiini, flukonasooli või amsakriiniga ei ole soovitatav.

Säilitamistingimused

Ravimiga viaale tuleb hoida toatemperatuuril valguse ja niiskuse eest kaitstult. Valmis lahust saab säilitada 6 tundi ja temperatuuril umbes 5 ° C säilitab see oma omadused ühe päeva. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Pulbri kujul oleva antibiootikumi säilivusaeg on 2 aastat.

Tsefotaksiim

Üks 3. põlvkonna tsefalosporiinidest, millel on nagu teistelgi hea bakteritsiidne toime. Toimeaine on tsefotaksiim.

Seda kasutatakse samade patoloogiate korral nagu eelmist ravimit, see on leidnud laialdast rakendust närvisüsteemi nakkushaiguste ravis koos bakteriaalsete elementide põhjustatud veremürgitusega (septitseemia). Mõeldud ainult parenteraalseks manustamiseks.

Aktiivne paljude, kuid mitte kõigi bakteriaalsete patogeenide vastu.

Farmakokineetika

Tsefutaksiimi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse juba poole tunni pärast ja bakteritsiidne toime kestab 12 tundi. Poolväärtusaeg on 1 kuni 1,5 tundi.

Hea läbitungimisvõimega. Ainevahetuse protsessis moodustab see aktiivse metaboliidi, mis eritub sapiga. Põhiline osa ravimist algsel kujul eritub uriiniga.

Kasutada raseduse ajal

Ravimit on keelatud kasutada raseduse (igal ajal) ja rinnaga toitmise ajal.

Kasutamise vastunäidustused

Ärge määrake ravimit ülitundlikkuse korral tsefalosporiinide suhtes ega raseduse ajal. Lidokaiini talumatuse korral ei tohi ravimit intramuskulaarselt manustada. Ärge tehke intramuskulaarseid süste ja alla 2 ja poole aasta vanustele lastele.

Kõrvalmõjud

Ravim võib põhjustada nii kergeid nahareaktsioone (punetus ja sügelus) kui ka raskeid allergilisi reaktsioone (Quincke ödeem, bronhospasm ja mõnel juhul anafülaktiline šokk).

Mõned patsiendid märgivad valu epigastriumis, väljaheite häireid, düspeptilisi sümptomeid. Maksa ja neerude töös, samuti laboratoorsetes verenäitajates on kergeid muutusi. Mõnikord kurdavad patsiendid palavikku, süstekoha põletikku (flebiit), seisundi halvenemist superinfektsiooni tekkest (re-infektsioon modifitseeritud bakteriaalse infektsiooniga).

Annustamine ja manustamine

Pärast tsefotaksiimi ja lidokaiini tundlikkuse testimist määratakse ravim annuses 1 g (1 pudel pulbrit) iga 12 tunni järel. Raskete nakkuslike kahjustuste korral manustatakse ravimit 2 g iga 6-8 tunni järel. Vastsündinute ja enneaegsete imikute annus on 50-100 mg 1 kg kehakaalu kohta. Annus arvutatakse ka vanematele kui 1 kuu vanustele lastele. Kuni 1 kuu vanustele imikutele on ette nähtud 75-150 mg / kg päevas.

Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse ravim süstevees, tilgutamiseks (tunni jooksul) - soolalahuses.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib põhjustada ajustruktuuride kahjustusi (entsefalopaatia), mida peetakse sobiva professionaalse ravi korral pöörduvaks.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei ole soovitav kasutada samaaegselt teist tüüpi antibiootikumidega (samas süstlas). Aminoglükosiidid ja diureetikumid võivad suurendada antibiootikumi toksilist toimet neerudele, seetõttu tuleks kombineeritud ravi läbi viia organi seisundi kontrollimisega.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C kuivas, pimedas ruumis. Valmis lahust võib hoida toatemperatuuril kuni 6 tundi, temperatuuril 2 kuni 8 ° C - mitte rohkem kui 12 tundi.

Parim enne kuupäev

Originaalpakendis ravimit võib säilitada kuni 2 aastat.

Hepacef

See ravim kuulub ka 3. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide hulka. See on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks samadel näidustustel nagu 2 ülalkirjeldatud sama rühma ravimit. Toimeainel tsefoperasoonil on märgatav bakteritsiidne toime.

Vaatamata sellele, et nad on väga tõhusad paljude oluliste patogeenide vastu, jäävad paljud beetalaktamaasi tootvad bakterid selle suhtes antibiootikumiresistentseks, s.t. tundetuks jääda.

Farmakokineetika

Ravimi ühekordse manustamisega on juba märgitud toimeaine kõrge sisaldus kehavedelikes, näiteks veres, uriinis ja sapis. Ravimi poolväärtusaeg ei sõltu manustamisviisist ja on 2 tundi. See eritub uriini ja sapiga ning sapis jääb selle kontsentratsioon kõrgemaks. Ei kogune kehasse. Lubatud on ka tsefoperasooni taaskasutamine.

Kasutada raseduse ajal

Ravimit on lubatud kasutada raseduse ajal, kuid ilma erivajaduseta ei tohi seda kasutada. Ebaoluline osa tsefoperasoonist eritub rinnapiima, kuid rinnaga toitmist tuleb Hepacef-ravi ajal piirata.

Kasutamise vastunäidustused

Teisi kasutamise vastunäidustusi, lisaks tsefalosporiini antibiootikumide talumatusele, ravimit ei leitud.

Kõrvalmõjud

Naha- ja allergilised reaktsioonid ravimile tekivad harva ja on peamiselt seotud ülitundlikkusega tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes.

Samuti võivad esineda sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, väljaheidete vähenemine, kollatõbi, arütmiad, vererõhu tõus (harvadel juhtudel kardiogeenne šokk ja südameseiskus), hammaste ja igemete tundlikkuse ägenemine, ärevus jne. Võib tekkida superinfektsioon.

Annustamine ja manustamine

Pärast tsefoperasooni ja lidokaiini nahatesti võib ravimit manustada nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt.

Tavaline täiskasvanu päevane annus on vahemikus 2 kuni 4, mis vastab 2-4 viaalile ravimit. Maksimaalne annus on 8 g Ravimit tuleb manustada iga 12 tunni järel, jaotades ööpäevase annuse ühtlaselt.

Mõnel juhul manustati ravimit suurtes annustes (kuni 16 g päevas) 8-tunnise intervalliga, mis ei avaldanud negatiivset mõju patsiendi kehale.

Lapse päevane annus alates vastsündinu perioodist on 50-200 mg 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalselt 12 g päevas.

Intramuskulaarsel manustamisel lahjendatakse ravim lidokaiiniga, intravenoosse manustamise korral - süsteveega, soolalahusega, glükoosilahusega, Ringeri lahusega ja muude lahustega, mis sisaldavad ülalnimetatud vedelikke.

Üleannustamine

Ravimil ei ole ägedat toksilist toimet. Ravimi tserebrospinaalvedelikku sattumise tõttu on võimalik suurendada kõrvaltoimeid, krampide ilmnemist ja muid neuroloogilisi reaktsioone. Rasketel juhtudel (näiteks neerupuudulikkusega) võib ravi läbi viia hemodialüüsi abil.

Koostoimed teiste ravimitega

Ärge manustage ravimit samaaegselt aminoglükosiididega.

Ravimiga ravimise ajal on vaja piirata alkoholi sisaldavate jookide ja lahuste kasutamist.

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

Ravim säilitab oma omadused 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Fluorokinoloonide rühma antibiootikumid aitavad raskete nakkuspatoloogiatega arste.

Tsiprofloksatsiin

Populaarne eelarve antibiootikum fluorokinoloonide rühmast, mis on saadaval tablettide, lahuste ja salvide kujul. Sellel on bakteritsiidne toime paljude anaeroobide, klamüüdia, mükoplasma vastu.

Sellel on lai valik näidustusi: hingamisteede, keskkõrva, silmade, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi, kõhuorganite infektsioonid. Seda kasutatakse ka naha ja lihas-skeleti süsteemi nakkuspatoloogiate ravis, samuti profülaktilistel eesmärkidel nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Pediaatrias kasutatakse seda haiguse keerulise kulgemise raviks, kui patsiendi elule on reaalne oht, mis ületab liigesepatoloogiate tekke riski ravimiga ravi ajal.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim kiiresti soolestiku algosas verre ja tungib keha erinevatesse kudedesse, vedelikesse ja rakkudesse. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 1-2 tunni pärast.

Osaliselt metaboliseerub antimikroobse toimega inaktiivsete metaboliitide vabanemisega. Ravimi eritumine toimub peamiselt neerude ja soolte kaudu.

Kasutada raseduse ajal

Ravimit ei kasutata ühelgi raseduse etapil vastsündinute kõhrekahjustuse ohu tõttu. Samal põhjusel tasub ravimiravi ajaks rinnaga toitmisest loobuda, kuna tsiprofloksatsiin tungib vabalt rinnapiima.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks. Ravimi suukaudseid vorme ei kasutata glükose-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega ja alla 18-aastastel patsientidel.

Keelatud ravimteraapia patsientidel, kellel on ülitundlikkus tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi. Vaid mõnel juhul võib täheldada mitmesuguseid seedetrakti häireid, sealhulgas mao ja soolte verejooksu, peavalu, unehäireid, tinnitust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Harvadel juhtudel on teatatud arütmiatest ja hüpertensioonist. Väga harva esinevad ka allergilised reaktsioonid.

Võib provotseerida kandidoosi ja düsbakterioosi arengut.

Annustamine ja manustamine

Suukaudselt ja intravenoosselt (joa või tilguti) kasutatakse ravimit 2 korda päevas. Esimesel juhul on ühekordne annus 250 kuni 750 mg, teisel - 200 kuni 400 mg. Ravikuur on 7 kuni 28 päeva.

Silma lokaalne ravi tilkadega: tilgutatakse iga 1-4 tunni järel, 1-2 tilka mõlemasse silma. Sobib täiskasvanutele ja lastele alates 1 aasta vanusest.

Üleannustamine

Suukaudselt manustatava ravimi üleannustamise sümptomid viitavad selle toksilise toime suurenemisele: peavalu ja peapööritus, jäsemete värinad, nõrkus, krambid, hallutsinatsioonide ilmnemine jne. Suurtes annustes põhjustab see neerufunktsiooni häireid.

Ravi: maoloputus, antatsiidide ja oksendamisravimite võtmine, rohke vedeliku (hapendatud vedelik) joomine.

Koostoimed teiste ravimitega

Beeta-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, vankomütsiin, klindomütsiin ja metronidasool tugevdavad ravimi toimet.

Tsiprofloksatsiini ei soovitata võtta samaaegselt sukralfaadi, vismutipreparaatide, antatsiidide, vitamiinide ja mineraalainete lisanditega, kofeiini, tsüklosporiini, suukaudsete antikoagulantide, tisanidiini, aminofülliini ja teofülliiniga.

Säilitamistingimused

Parim enne kuupäev

Ravimi kõlblikkusaeg ei tohiks ületada 3 aastat.

Ciprolet on veel üks populaarne ravim fluorokinoloonide rühmast, mis kuulub laia toimespektriga antibiootikumide kategooriasse. See ravim on sama toimeainega ravimi Ciprofloxacin odav analoog. Sellel on ülalnimetatud ravimile sarnased näidustused ja vabastamisvormid.

Järgmise rühma - makroliidide - antibiootikumide populaarsuse põhjuseks on nende ravimite madal toksilisus ja suhteline hüpoallergeensus. Erinevalt ülaltoodud AMP-de rühmadest on neil võime pärssida bakteriaalse infektsiooni paljunemist, kuid ei hävita baktereid täielikult.

Sumamed

Arstide poolt armastatud laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub makroliidide rühma. See on kaubanduslikult saadaval tablettide ja kapslite kujul. Kuid on ka ravimi vorme pulbri kujul suukaudse suspensiooni valmistamiseks ja lüofilisaadi kujul süstelahuste valmistamiseks. Toimeaine on asitromütsiin. Sellel on bakteriostaatiline toime.

Ravim on aktiivne enamiku anaeroobsete bakterite, klamüüdia, mükoplasma jt vastu. Seda kasutatakse peamiselt hingamisteede ja ENT organite infektsioonide, samuti naha ja lihaskoe nakkuslike patoloogiate, suguhaiguste, seedetrakti haiguste raviks Helicobacter pylori..

Farmakokineetika

Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 2-3 tundi pärast manustamist. Kudedes on ravimi sisaldus kümme korda suurem kui vedelikes. Eritub organismist pikka aega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg võib olla 2 kuni 4 päeva.

See eritub peamiselt sapiga ja veidi uriiniga.

Kasutada raseduse ajal

Loomkatsete kohaselt ei avalda asitromütsiin lootele negatiivset mõju. Ja siiski, inimeste ravimisel tuleks seda ravimit kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kuna puudub teave inimkeha kohta.

Asitromütsiini kontsentratsioon rinnapiimas ei ole kliiniliselt oluline. Kuid otsust imetada ravimiravi ajal tuleks hästi kaaluda.

Kasutamise vastunäidustused

Ravimit ei määrata ülitundlikkuse korral asitromütsiini ja teiste makrolüüside, sealhulgas ketoliidide suhtes, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimeid ravimi manustamise ajal täheldatakse ainult 1% patsientidest. Need võivad olla düspeptilised nähtused, väljaheitehäired, isutus, gastriidi areng. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone, sealhulgas angioödeemi. Võib põhjustada neeru- või sooripõletikku. Mõnikord kaasneb ravimitega valu südames, peavalud, unisus, unehäired.

Annustamine ja manustamine

Tablette, kapsleid ja suspensiooni tuleb võtta üks kord iga 24 tunni järel. Sel juhul võetakse kaks viimast vormi kas tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Te ei pea tablette närima.

Ravimi üksikannus täiskasvanule on 500 mg või 1 g, olenevalt patoloogiast. Terapeutiline kursus - 3-5 päeva. Lapse annus arvutatakse väikese patsiendi vanuse ja kehakaalu alusel. Alla 3-aastastele lastele manustatakse ravimit suspensiooni kujul.

Lüofüsülaadi kasutamine eeldab 2-etapilise töötlemislahuse valmistamise protsessi. Esiteks lahjendatakse ravim süsteveega ja loksutatakse, seejärel lisatakse soolalahus, dekstroosilahus või Ringeri lahus. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt aeglase infusioonina (3 tundi). Päevane annus on tavaliselt 500 mg.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine avaldub ravimi kõrvaltoimete ilmnemisena. Ravi on sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega

Mitte kasutada samaaegselt tungaltera preparaatidega tugeva toksilise toime tekkimise tõttu.

Linkosamiinid ja antatsiidid võivad ravimi toimet nõrgendada, tetratsükliinid ja klooramfenikool aga suurendada.

Ravimit ei ole soovitav võtta samaaegselt selliste ravimitega nagu hepariin, varfariin, ergotamiin ja selle derivaadid, tsükloserüül, metüülprednisoloon, felodipiin. Kaudsed antikoagulandid ja mikrosomaalse oksüdatsiooniga ained suurendavad asitromütsiini toksilisust.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas ruumis temperatuurirežiimiga 15–25 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Kapslite ja tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber ja lüofüsilaat - 2 aastat. Pulbrist valmistatud suspensiooni säilitatakse mitte rohkem kui 5 päeva.

Laia toimespektriga antibiootikumid lastele

Erinevate laia toimespektriga antibiootikumide kirjeldust uurides on lihtne tõdeda, et mitte kõiki neid ei kasutata laste raviks. Toksiliste mõjude ja allergiliste reaktsioonide tekkimise oht paneb arstid ja beebivanemad tuhat korda mõtlema, enne kui lapsele seda või teist antibiootikumi pakuvad.

On selge, et võimalusel oleks parem keelduda selliste tugevate ravimite võtmisest. See ei ole aga alati võimalik. Ja siin peate juba valima paljude AMP-de hulgast need, mis aitavad lapsel haigusega toime tulla, ilma et see kahjustaks tema keha.

Selliseid suhteliselt ohutuid ravimeid võib leida peaaegu kõigist antibiootikumide rühmadest. Väikelastele pakutakse preparaatide vorme suspensiooni kujul.

Laia antimikroobse toime spektriga ravimite määramist pediaatrias praktiseeritakse siis, kui haiguse põhjustajat ei ole võimalik kiiresti tuvastada, samal ajal kui haigus kogub aktiivselt hoogu ja kujutab endast ilmset ohtu lapsele.

Tõhusa antibiootikumi valik toimub vastavalt järgmisele põhimõttele: ravim peab olema minimaalsetes efektiivsetes annustes piisavalt aktiivne väidetava haigusetekitaja suhtes ja sellel peab olema lapse vanusele vastav vabanemisvorm. Selliste antibiootikumide võtmise sagedus ei tohiks ületada 4 korda päevas (vastsündinutel - 2 korda päevas).

Samuti peaks ravimi juhendis olema näidatud, kuidas arvutada ravimi efektiivne annus sobivas vanuses ja kehakaalus lapsele.

Järgmised ravimid vastavad nendele nõuetele:

• Penitsilliinirühm - amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin ja mõned nendel põhinevad ravimid: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav jne.
• Tsefalosporiinide rühm - tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefasoliin, tsefamandool, tseftibuteen, tsefipiim, tsefoperasoon ja mõned nendel põhinevad ravimid: Zinnat, Cedex, Vinex, Suprax, Azaran jne.
• Aminoglükosiidid streptomütsiini ja gentamütsiini baasil
• Karbapeneemid - imipeneem ja moropeneem
• Makroliidid - klaritromütsiin, Klacid, Sumamed, Macropen jne.

Ravimi lapsepõlves kasutamise võimaluste kohta saate teada mis tahes ravimitega kaasasolevatest juhistest. See ei ole aga põhjus oma lapsele antimikroobikumide määramiseks iseseisvalt või arsti ettekirjutuste muutmiseks oma äranägemise järgi.

Lapsepõlves sagedased kurguvalu, bronhiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, mitmesugused külmetushaigused ei üllata kaua ei arste ega vanemaid. Ja antibiootikumide võtmine nende haiguste puhul pole haruldane, sest beebidel puudub veel enesealalhoiutunne ning nad jätkavad aktiivset liikumist ja suhtlemist ka haiguse ajal, mis põhjustab erinevaid tüsistusi ja muud tüüpi infektsioonide lisandumist.

Tuleb mõista, et ülaltoodud patoloogiate kerge kulg ei nõua laia või kitsa toimespektriga antibiootikumide kasutamist. Need on ette nähtud haiguse üleminekul raskemasse staadiumisse, näiteks mädase tonsilliidi korral. Viirusnakkuste korral määratakse antibiootikumid ainult siis, kui neile on lisatud bakteriaalne infektsioon, mis väljendub SARS-i mitmesuguste tõsiste tüsistuste kujul. Bronhiidi allergilise vormi korral on AMP kasutamine sobimatu.

Arstide retseptid hingamisteede ja ENT organite erinevate patoloogiate jaoks võivad samuti erineda.

Näiteks stenokardia korral eelistavad arstid makroliidrühmade ravimeid (Sumamed või Klacid), mida antakse imikutele suspensiooni kujul. Komplitseeritud mädase tonsilliidi ravi toimub peamiselt tseftriaksooniga (enamasti intramuskulaarsete süstide kujul). Tsefalosporiinidest võib suukaudseks manustamiseks kasutada Zinnati suspensiooni.

Bronhiidi korral muutuvad sageli valikravimiks penitsilliinid (Flemoxin, Amoxil jt) ja suukaudsed tsefalosporiinid (Supraks, Cedex). Keeruliste patoloogiate korral kasutavad nad taas tseftriaksooni abi.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistuste korral on näidustatud kaitstud penitsilliinid (tavaliselt Augmentin või Amoxiclav) ja makroliidid (Sumamed, Macropen jne).

Tavaliselt on laste raviks mõeldud antibiootikumid meeldiva maitsega (sageli vaarikad või apelsinid), mistõttu nende võtmisega erilisi probleeme ei teki. Kuid olgu kuidas on, enne lapsele ravimi pakkumist peate välja selgitama, millises vanuses on võimalik seda võtta ja milliseid kõrvaltoimeid võite ravimiravi ajal ilmneda.

Penitsilliinide ja tsefalosporiinide võtmine võib põhjustada lapsel allergilisi reaktsioone. Sel juhul aitavad antihistamiinikumid Suprastin või Tavegil.

Paljud laia toimespektriga antibiootikumid võivad tüdrukutel põhjustada düsbakterioosi ja tupe kandidoosi arengut. Seedimise parandamiseks ja keha mikrofloora normaliseerimiseks aitavad sellised ohutud ravimid nagu probiootikumid: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt jne. Samad meetmed aitavad säilitada ja isegi tugevdada beebi immuunsust.

Paljud inimorganismi haigused on pärast erinevate ravimite rühmade kasutamist elimineeritavad, kuid antibiootikume peetakse kõige tõhusamaks ja kiiremaks. Kuid ainult raviarst võib selliseid ravimeid välja kirjutada, kuna need hõlmavad vastunäidustuste loendit ja kõrvaltoimete tekkimise ohtu. Lisaks võib ebaratsionaalne kasutamine põhjustada mitmeid muid kehas häireid.

Tänapäeval on populaarseimad uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, kuna neid ravimeid on täiustatud, on nad läbi teinud modifikatsioonide tõttu vähem toksilised. Kuid nende kõige olulisem eelis on see, et suur hulk patogeene on nende suhtes resistentsed. Antibiootikume tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema joonistatud skeemile.

Kuidas need ravimid toimivad

Uutel antibiootikumidel on täiustatud valem ja toimepõhimõte, mille tõttu nende aktiivsed komponendid mõjutavad ainult patogeenset ainet rakutasandil, häirimata inimkeha kasulikku mikrofloorat. Ja kui varem kasutati selliseid aineid võitluses piiratud arvu patogeensete ainete vastu, siis täna on need kohe tõhusad terve rühma patogeenide vastu.

Viide! Viimastel laia toimespektriga antibiootikumidel (ABSS) on üks peamine erinevus eelmistest antibiootikumidest – minimaalne risk patsiendi kehale kahjustada.

Mõned neist ainetest avaldavad pärssivat mõju välise rakumembraani sünteesile, samas kui negatiivset mõju sellele oodata ei ole (penitsilliini seeria või tsefalosporiinid). Teised, nagu tetratsükliinid või makroliidid, häirivad valkude sünteesi rakutasandil bakterites.

Kaasaegseid laia toimespektriga antibiootikume on võimalik välja kirjutada mitmel juhul:

• patogeen ei ole vastuvõtlik kitsa profiiliga antibiootikumi toimeainele;
• mitme nakkusliku või bakteriaalse aine põhjustatud superinfektsiooniga;
• kui teil on vaja vältida infektsiooni pärast operatsiooni;
• teatud kliiniliste sümptomite esinemisel, kuid ilma võimaluseta määrata patogeeni tüüpi.

Sellise kava antibiootikumid on tugevad ravimid, nii et arstid saavad neid kasutada keskkõrvapõletiku, lümfadeniidi, külmetushaiguste ja muude patogeensete mikroobide ja mikroorganismide põhjustatud vaevuste kompleksravis.

Viimase põlvkonna AB nimed

Enne õige ABSS-i valimist konkreetsel juhul peate teadma selliste ravimite klassifikatsiooni vastavalt toimeaine rühmadele. Neid kõiki saab valmistada erineval kujul – tablettidena või kapslitena, süstelahusena või paiksete ainetena.

Niisiis on ABSS-i mitu rühma:

• tetratsükliinrühm - tetratsükliin;
• aminoglükosiidide rühm - streptomütsiin;
• amfenikooli antibiootikumid - kloramfenikool;
• penitsilliini seeria ravimid - Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Bilmitsiin või Tikartsükliin;
• karbapeneemide rühma antibiootikumid - imipeneem, meropeneem või ertapeneem.

Kõiki neid ravimeid saab kasutada alles pärast inimese haiguse esilekutsunud patogeense aine tüübi kindlaksmääramist. Seetõttu läbib patsient tervikliku diagnoosi, mille järel raviarst valib saadud andmete põhjal uue põlvkonna antibiootikumi. ABSS on vähem toksiline, mõjub sügavalt ja ainult oportunistlikule taimestikule, pärssimata immuunsüsteemi ja inimkeha kasulikku mikrofloorat.

Bronhiidi ravi

Bronhiidi bakteritsiidsete ainete nimetused on erinevad, kuid enamasti eelistavad eksperdid uue põlvkonna ABSS-i, kuid alati pärast uuringut patsiendi röga laboris. Kui bronhiidibakterite uurimiseks pole piisavalt aega, võivad arstid välja kirjutada järgmise ABSS-i:

• penitsilliinide talumatuse korral on ette nähtud makroliidid - erütromütsiin või klaritromütsiin;
• penitsilliini ravimid - Amoxiclav, Augmentin ja Panklav;
• kroonilist bronhiiti ägedas staadiumis ravitakse fluorokinoloonravimitega - levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin või moksifloksatsiin;
• tsefalosporiinid on samuti tõhusad (kui bronhiit on obstruktiivne) - tseftriaksoon ja tsefuroksiim.

Ülaltoodud ravimid tungivad sügavale inimkehasse, paljastades patogeense aine. Nagu praktika on näidanud, ei põhjusta enamik neist kõrvaltoimeid, kui neid kasutatakse rangelt vastavalt arsti juhistele.

Antibiootikumid sinusiidi jaoks

Meditsiinipraktikas on seda tüüpi infektsioonide puhul kõige tõhusamad kahe rühma antibiootikumid - makroliidid või tsefalosporiinid. Ja kui varem kasutati penitsilliini aineid, on tänapäeval paljudel patogeensetel mikroorganismidel nende vastu immuunsus tekkinud.

See on lihtsalt elementaarne! Potentsi taastamiseks ja tugevdamiseks vajate igal õhtul ...

Sinusiidi ravi on asjakohane järgmiste ABSS-i korral:

• tsefuroksiin;
• tsefeksiim;
• tseefoksitiin;
• tsefotaksiim;
• tsefakloor;
• Asitromütsiin;
• Makrovaht.

Veelgi enam, makroliidid on ette nähtud isegi kõige arenenumatel juhtudel, kuna need näitavad sellise haiguse vastu kõige suuremat efektiivsust. Oluline on ainult järgida arsti määratud raviskeemi.

Stenokardia ja antibiootikumid

Kui varem raviti meditsiinipraktikas stenokardiat penitsilliinidega, siis aastate jooksul on haiguse tekitajal nende vastu välja kujunenud immuunsus. Lisaks on hiljutised uuringud kinnitanud, et tsefalosporiinid ja makroliidid on sellise patogeeni vastu kõige tõhusamad. Tänapäeval kasutatakse neid kõige sagedamini ninaneelu bakteriaalsete infektsioonide ravis.

Kõige populaarsemad stenokardia ravimid on järgmised:

• tsefaleksiin;
• spiramütsiin;
• Erütromütsiin;
• leukomütsiin;
• asiromütsiin;
• Azitraal;
• klaritromütsiin;
• Diritromütsiin.

Makroliidid on sageli ette nähtud patsientidele mandlite patoloogiate ravis, pealegi ei mõjuta need seedeorganeid, ei põhjusta minimaalse toksilisuse tõttu närvisüsteemi reaktsioone.

Nohu ja gripi ravi

Levinud haigused, nagu külmetus või gripp, on levimuse ja esinemissageduse poolest edetabeli tipus. Ravis kasutatakse järgmisi uue põlvkonna ABSS-e:

• Sumamed- makroliidide rühma ravim, vaatamata laiale antibakteriaalsele toimele ei mõjuta see seedetrakti tööd, pärast ravi lõppu toimib see veel nädala jooksul. Ei ole lubatud laste ravimisel.
• tsefakloor- teise põlvkonna ravim, millel on kõrge efektiivsus paljude inimeste hingamisteede haiguste korral.
• Tsefamandool- teise põlvkonna tsefalosporiinide rühm, vabanemisvorm on süstelahuste kujul. Parim bakteritsiidse toimega antibiootikum intramuskulaarseks süstimiseks.
• Rulid- kitsa fookusega makroliidide rühma kuuluv ravim ainult hingamisteede haiguste või ENT-organite põletiku tekitajate vastu.
• Avelox- tugev ravim tablettide kujul, mis kuulub fluorokinoloonide uusima põlvkonna antibiootikumide hulka, millel on väljendunud bakteritsiidne toime.
• Klaritromütsiin- poolsünteetilise koostisega makroliid, mida toodetakse kapslite kujul. Selle antibakteriaalne toime puudutab paljusid patogeenseid mikroorganisme.

Viide! Kõik need ravimid on ajaliselt testitud, uuritud farmakoloogide ja teadusspetsialistide poolt. Mitte mingil juhul ei tohiks te selliseid ravimeid ise ilma arstiga nõu pidamata välja kirjutada. Hoolimata laiast mõjualast saab konkreetsest patogeenist õige ravimite rühma valida ainult arst.

Kuseteede infektsioonid

Uue põlvkonna ASHS-i väljavalimine on keerulisem, kuna selliseid haigusi on palju rohkem, paljud neist eeldavad erinevat patogeeni ja etioloogiat.

1. Tsüstiidiga- Monural, Palin, Nocilin või Levomecithin, Ecofomural.
2. Kusepõletikuga- tsefalosporiinid Suprax või Ceftriaxone gonokoki päritolu korral, kui haigust provotseerib trihhomonoos, kasutatakse metronidasooli koos asitromütsiiniga.
3. Püelonefriidiga- kombineeritud antibiootikumid Amoksitsilliin või Amoksiil, kui esineb äge neerude infiltratsioon - tsefakloor, tsefaleksiin või ofloksatsiin.
4. Prostatiidiga- amoksiklav, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tseftriaksoon, amoksitsilliin.

Enamik neist vahenditest aitab toime tulla urogenitaalsüsteemi põletiku ebameeldivate sümptomitega juba esimesel kasutuspäeval.

Seenevastased antibiootikumid

Need haigused vajavad põhjalikku terviklikku diagnoosi, alles pärast patogeense mikroorganismi täpset määramist saate valida õige ravimi. Arstid eristavad järgmisi uusima põlvkonna ABSS-i seente vastu:

• AB polüeen esimene põlvkond kandidoosist või dermatomükoosist - amfoteritsiin B, levoriin, nüstatiin;
• teine ​​põlvkond urogenitaalsüsteemi seentest - klotrimasool, ketokonasool, mikonasool;
• AB kolmas põlvkond - seentest pärit flukonasool, terbinafiin, naftifiin või antrakonasool;
• neljanda põlvkonna ravimid erinevate seenetüvede jaoks - Kaspofungiin, Posakonasool, Vorikonasool või Ravokonasool.

Selliste ravimitega iseravimine on vastuvõetamatu, kuna seeninfektsioonid kipuvad kiiresti levima kogu kehas, paljunedes massiliselt.

Silmahaiguste ravi

Viimastel aastatel on oftalmoloogia praktikas kasutusele võtnud arvukalt uusima põlvkonna ABSS-i mitmesuguste haiguste lokaalseks raviks. Uusim ja kõige tõhusam ravim on Maxakvin, mis on tõhus võitluses klamüüdia etioloogiaga bakteriaalse keratiidi või konjunktiviidi vastu. Samuti pole vähem populaarsed sellised vahendid nagu Okatsin, Torbeks, Eubetal, Vitabact või Kolbiotsin.

Kopsupõletik

Sellise haiguse ravi nõuab spetsialisti hoolikat lähenemist ja täpset diagnoosi, kuna kopsupõletiku põhjustajateks võivad olla arvukad patogeensed mikroorganismid - mükoplasmad, stafülokokid, streptokokid, klamüüdia või E. coli bakterid.

Kopsupõletiku AB-d on järgmised:

• gramnegatiivsed bakterid - tsefalosporiinid tseftriaksoon, tsefotaksiim või tseftasidiim;
• grampositiivsed kokid - tsefalosporiinid tsefasoliin, tsefuroksiim ja tsefoksiin;
• pneumotsüstiidi vorm - makroliidrühma kotrimoksasool või AB;
• voolu ebatüüpiline vorm - tseftriaksoon, tseftasidiim, asitromütsiin või midekamütsiin;
• anaeroobsed infektsioonid - metronidasool, linkomütsiin, klindamütsiin;
• tsütomegaloviiruse kopsupõletik - Cytotect, Acyclovir või Ganciclovir.

Viimastel aastatel on meditsiinis välja töötatud üle 7000 antimikroobse ja bakteritsiidse aine, mille vastu toodetakse regulaarselt uusi täiustatud antibiootikume.

Viimase kümnendi hinnangud on tuvastanud enam kui 160 sellist ravimit, millest 20 on uue põlvkonna ravimid. Mõned neist on odavad, teised maksavad suurusjärgus rohkem, kuid ravimite valik peaks olema ainult spetsialisti soovitus.

Enamik antibiootikume toimib selektiivselt ja kõige võimsamateks peetakse laia toimespektriga ravimeid – antibiootikume, millel on laastav mõju nii gramnegatiivsetele kui grampositiivsetele bakteritele.

Makroliidid

Need on teatud tüüpi kitsa toimega antibiootikumid, millel on negatiivne mõju grampositiivsetele bakteritele. Ärge suruge immuunsüsteemi alla, peatage bakterirakkude kasv. Kõige võimsamad makroliidantibiootikumid on josamütsiin ja klaritromütsiin. Sellesse rühma kuuluvad oleandomütsiin, erütromütsiin, spiramütsiin, asitromütsiin. Kasutatakse klamüüdiainfektsioonide, sinusiidi, kõrvapõletiku, hingamisteede infektsioonide raviks, hambaravis.

Neil on kõrvaltoimed: flebiit süstimisel, allergiad, düspepsia, tundlikkus väheneb kiiresti.

Tsefalosporiinid

Selles rühmas on laia toimespektriga antibiootikumid tänapäeval ühed võimsamad. Neid talub organism hästi, neil on bakteritsiidne toime. Tsefalosporiinide rühma kuuluvad neli põlvkonda antibiootikume.

1. põlvkond: tsefadroksiil, tsefaleksiin, tsefasoliin. Toimib suurepäraselt võitluses stafülokokkide vastu.

2. põlvkond: tsefuroksiim, tsefamandool, tsefakloor. Need antibiootikumid on aktiivsed Haemophilus influenzae, Proteuse, Escherichia coli, Klebsiella vastu.

3. põlvkond: tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon, tseftibuteen, tsefotaksiim. Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeid püelonefriidi, kopsupõletiku, meningiidi, osteomüeliidi, vaagna- ja kõhuinfektsioonide korral.

4. põlvkond - kõige võimsama toimega antibiootikumid. Sellesse rühma kuuluvad tsefepiim (maksim). Neil on veelgi laiem rakendus kui kõigil varasematel põlvkondadel, kuid neid iseloomustab ka rida tõsiseid kõrvaltoimeid: hematotoksilisus, nefrotoksilisus, düsbakterioos, neurotoksilisus.

Fluorokinoloonid

Väga võimsad laia toimespektriga antibiootikumid. Need jagunevad 2 põlvkonda – varajaseks ja uueks. Esimese põlvkonna antibiootikumid on väga aktiivsed gramnegatiivsete bakterite ja Pseudomonas aeruginosa vastu, samas kui teise põlvkonna fluorokinoloonid on aktiivsed ka gramnegatiivsete bakterite vastu, kuid ei ole efektiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu. Fluorokinoloonid tungivad suurepäraselt üksikutesse kudedesse ja organitesse, ringlevad veres pikka aega.

Norfloksatsiini kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks.

Tsiprofloksatsiin on efektiivne meningiidi, sepsise, kuseteede ja hingamisteede infektsioonide, pehmete kudede ja naha infektsioonide, liigeste ja luude mädanemise, sugulisel teel levivate haiguste korral.

Ofloksatsiini kasutatakse gardnerella, Helicobacter pylori, klamüüdia korral.

Lomefloksatsiini kasutatakse tuberkuloosi ja klamüüdia raviks.

Need on vaid mõned fluorokinoloonide esindajad, selle rühma antibiootikumide loetelu on palju laiem. Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu düspepsia, fototoksilisus, toksiline maksakahjustus, artrotoksilisus.

Penitsilliinid

Üldiste antibiootikumide hulgas on penitsilliinid tunnistatud kõige võimsamateks. Need erituvad peamiselt neerude kaudu ja neil on madal toksilisus.

Selle antibiootikumide rühma esindajad: oksatsilliin, ampitsilliin, ampioks, amoksitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin.

Penitsilliine kasutatakse urogenitaalsüsteemi, hingamisteede, naha, soolte ja mao infektsioonide, gonorröa, süüfilise, pehmete kudede mädanemise raviks. Selle rühma antibiootikume võib juua raseduse kahel viimasel trimestril, neid määratakse ka sünnist saati, mõnel juhul võib neid välja kirjutada ka imetamise ajal.

Penitsilliini rühma antibiootikumide kõrvaltoimed: allergiad, düspeptilised häired, toksiline toime verele.

Karbapeneemid

Neil on lai toimespekter, väga tugev. Selle rühma antibiootikume kasutatakse reservravimina resistentsete anaeroobide ja enterobakterite põhjustatud infektsioonide ravis.

Karbapeneemide rühma kuuluvad: meropeneem, tieaam. Võimalikud kõrvaltoimed: kandidoos, düspepsia, allergiad, flebiit.

Tetratsükliinid

Antimikroobse toimega laia toimespektriga antibiootikumid. Tetratsükliinid on aktiivsed gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite, leptospira, spiroheetide, riketsia vastu. Nad pärsivad mikroobirakkude valkude biosünteesi ribosoomide tasemel, neid iseloomustab täielik ristresistentsus.

Esindajad: doksütsükliin, oksütetratsükliin, tetratsükliin.

Tetratsükliinid on vastunäidustatud alla 8-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, maksa- ja neerupuudulikkusega inimestele (erandiks on doksütsükliin). Võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, peavalud, seedetrakti häired, individuaalne talumatus. Enamikul juhtudel talub organism tetratsükliine hästi režiimi rikkumiste puudumisel.

Antibiootikumid on mikroorganismide ainevahetusproduktid, mis pärsivad teiste mikroobide aktiivsust. Ravimitena kasutatakse looduslikke antibiootikume ning nende poolsünteetilisi derivaate ja sünteetilisi analooge, millel on võime tõrjuda inimorganismis erinevate haiguste patogeene.

Vastavalt keemilisele struktuurile jagunevad antibiootikumid mitmeks rühmaks:

A. Beeta-laktaamantibiootikumid.

1. Penitsilliinid.

a) Looduslikud penitsilliinid: bensüülpenitsilliin ja selle soolad, fenoksümetüülpenitsilliin.

b) Poolsünteetilised penitsilliinid:

Penitsillinaasiresistentne, valdavalt stafülokokkide vastu: oksatsilliin, kloksatsilliin, flukloksatsilliin;

Domineeriva toimega gramnegatiivsete bakterite vastu (amidinopenitsilliinid); amdinotsilliin (metsillinaam), atsidotsilliin;

Laia toimespektriga (aminopenitsilliinid): ampitsilliin, amoksitsilliin, pivampitsilliin;

Laia toimespektriga, eriti kõrge aktiivsusega Pseudomonas aeruginosa ja teiste gramnegatiivsete bakterite (karboksü- ja urei-dopenitsilliinide) vastu: karbenitsilliin, tikarisiin, aslotsilliin, metslotsilliin, piperatsilliin.

2. Tsefalosporiinid:

a) esimene põlvkond: tsefaloridiin, tsefasoliin jne;

b) teine ​​põlvkond: tsefamandool, tsefuroksiim jne;

c) kolmas põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim jne;

d) neljas põlvkond: tsefiir, tsefepiim jne.

3. Monobaktaamid: astreonaam.

4. Karbapeneemid: imipeneem, meroneem, tienaam, primaksiin. B. Fosfomütsiin.

b. Makroliidid:

a) esimene põlvkond: erütromütsiin, oleandomütsiin;

b) teine ​​põlvkond: spiramütsiin (rovamütsiin), roksitromütsiin (rulid), klaritromütsiin (klatsiid) jne;

c) kolmas põlvkond: asitromütsiin (Sumamed). D. Linkosamiidid: linkomütsiin, klindamütsiin. D. Fuzidin.

E. Aminoglükosiidid:

a) esimene põlvkond: streptomütsiin, monomütsiin, kanamütsiin;

b) teine ​​põlvkond: gentamütsiin;

c) kolmas põlvkond: tobramütsiin, sisomütsiin, amikatsiin, netilmitsiin;

d) neljas põlvkond: isepamütsiin. J. Levomütsetiin.

3. Tetratsükliinid: a) looduslikud: tetratsükliin, oksütetratsükliin, kloortetratsükliin; b) poolsünteetilised: metatsükliin, doksütsükliin, minotsükliin, morfotsükliin.

JA. Rifamütsiinid: rifotsiin, rifamiid, rifampitsiin.

TO. Glükopeptiidantibiootikumid: vankomütsiin, teikoplaniin.

L. Ristomütsiin.

M. Polümüksiinid: polümüksiin B, polümüksiin E, polümüksiin M.

H. Gramitsidiin.

O. Polüeeni antibiootikumid: nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B.

Antimikroobse toime olemuse järgi jagunevad antibiootikumid bakteritsiidseteks ja bakteriostaatilisteks. Bakteritsiidseteks, mis põhjustavad mikroorganismide surma, hõlmavad penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, polümüksiinid jne. Sellised ravimid võivad anda kiire ravitoime raskete infektsioonide korral, mis on eriti oluline väikelastel. Nende kasutamisega kaasnevad harvemini haiguste ägenemised ja veojuhtumid. Bakteriostaatiliste antibiootikumide hulka kuuluvad tetratsükliinid, levomütsetiin, makroliidid jne. Need ravimid pärsivad valgusünteesi rikkudes mikroorganismide jagunemist. Tavaliselt on need mõõduka raskusega haiguste korral üsna tõhusad.

Antibiootikumid on võimelised pärssima mikroorganismides toimuvaid biokeemilisi protsesse. Vastavalt toimemehhanismile jagatakse need järgmistesse rühmadesse:

1. Mikroobiseina või selle komponentide sünteesi inhibiitorid mitoosi ajal: penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid, glükopeptiidantibiootikumid, ristomütsiin, fosfomütsiin, tsükloseriin.

2. Antibiootikumid, mis rikuvad tsütoplasmaatiliste membraanide struktuuri ja talitlust: polümüksiinid, aminoglükosiidid, polüeenantibiootikumid, gramitsidiin, glükopeptiidantibiootikumid.

3. RNA sünteesi inhibiitorid RNA polümeraasi tasemel: rifamütsiinid.

4. RNA sünteesi inhibiitorid ribosoomide tasemel: levomütsetiin, makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin jt), linkomütsiin, klindamütsiin, fusidiin, tetratsükliinid, aminoglükosiidid (kanamütsiin, gentamütsiin jt), glükopeptiidantibiootikumid.

Lisaks on üksikute antibiootikumide, eriti penitsilliinide toimemehhanismis oluline roll nende pärssival toimel mikroorganismide adhesioonile rakumembraanidele.

Antibiootikumide toimemehhanism määrab suuresti nende põhjustatud mõjude tüübi. Seega on antibiootikumid, mis rikuvad mikroobide seina sünteesi või tsütoplasmaatiliste membraanide funktsiooni, bakteritsiidsed ravimid; nukleiinhapete ja valkude sünteesi pärssivad antibiootikumid toimivad tavaliselt bakteriostaatiliselt. Antibiootikumide toimemehhanismi tundmine on vajalik nende õigeks valikuks, ravikuuri kestuse määramiseks, efektiivsete ravimite kombinatsioonide valimiseks jne.

Etiotroopse ravi tagamiseks on vaja arvestada patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes. Loomulik tundlikkus nende suhtes on tingitud mikroorganismide bioloogilistest omadustest, antibiootikumide toimemehhanismist ja muudest teguritest. On kitsa ja laia spektriga antibiootikume. Kitsa toimespektriga antibiootikumide hulka kuuluvad ravimid, mis pärsivad valdavalt grampositiivseid või gramnegatiivseid baktereid: mõned penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, oksatsilliin, atsidotsilliin, astreonaam, ristomütsiin, fusidiin, novobiotsiin, batsitratsiin, vankomütsiin, monobaktaamid (poazlüksoonamiinid). kitsa spektriga, E, M, inhibeerivad gramnegatiivsed bakterid, samuti seenevastased antibiootikumid nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B, amfoglükamiin, mükoheptiin, griseofulviin.

Laia toimespektriga antibiootikumide hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid: mitmed poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin, karbenitsilliin); tsefalosporiinid, eriti kolmas ja neljas põlvkond; karbapeneemid (imipeneem, meroneem, tienaam); klooramfenikool; tetratsükliinid; aminoglükosiidid; rifamütsiinid. Mõned neist antibiootikumidest toimivad ka riketsiale, klamüüdiale, mükobakteritele jne.

Nakkushaiguse põhjustaja ja selle tundlikkuse tuvastamisel antibiootikumide suhtes on eelistatav kasutada kitsa toimespektriga ravimeid. Raskete haiguste ja segainfektsioonide korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.

Antibiootikumide hulgas on ravimeid, mis akumuleeruvad rakkude sees (siseste ja ekstratsellulaarsete kontsentratsioonide suhe on üle 10). Nende hulka kuuluvad makroliidid, eriti uued (asitromütsiin, roksitromütsiin, spiramütsiin), karbapeneemid, klindamütsiin. Rifampitsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid, linkomütsiin, vankomütsiin, teikoplaniin, fosfomütsiin tungivad hästi rakkudesse (siseste ja ekstratsellulaarsete kontsentratsioonide suhe on 1 kuni 10). Penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid tungivad rakkudesse halvasti (rakusisese ja rakuvälise kontsentratsiooni suhe on väiksem kui 1). Mitte tungida rakkudesse ja polümüksiinidesse.

Antibiootikumide kasutamise käigus võib tekkida mikroorganismide resistentsus nende suhtes. Penitsilliinide, tsefa-osporiinide, monobaktaamide, karbapeneemide, klooramfenikooli, tetratsükliinide, glükopeptiidide, ristomütsiini, fosfomütsiini, linkosamiidide suhtes tekib resistentsus aeglaselt ja paralleelselt väheneb ravimite ravitoime. Aminoglükosiidide, makroliidide, rifamütsiinide, polümüksiinide suhtes tekib fusidiiniresistentsus väga kiiresti, mõnikord ühe patsiendi ravi ajal.

ANTIBIOOOTIKUTE ÜKSIKUD RÜHMADE OMADUSED

Penitsilliinid. Vastavalt keemilisele struktuurile on need antibiootikumid 6-aminopenitsillaanhappe (6-APA) derivaadid, mis sisaldavad aminorühmas erinevaid asendajaid (R).

Penitsilliinide antimikroobse toime mehhanism on häirida rakuseina moodustumist mureiini eelnevalt sünteesitud fragmentidest. On olemas looduslikud penitsilliinid: bensüülpenitsilliin (naatriumi, kaaliumi, novokaiini soolade kujul), bitsilliinid, fenoksümetüülpenitsilliin; poolsünteetilised penitsilliinid: oksatsilliin, kloksatsilliin, ampitsilliin (pentreksiil), amoksitsilliin, karbenitsilliin, karfetsilliin, piperatsilliin, metsotsilliin, aslotsilliin jne.

Bensüülpenitsilliin annab selge raviefekti pneumokokkide, stafülokokkide, A-rühma hemolüütiliste streptokokkide, meningokokkide, gonokokkide, spirochete pallidum'i, korünobakterite, siberi katku batsilli ja mõnede teiste mikroorganismide põhjustatud haiguste ravis. Paljud mikroobitüved, eriti stafülokokid, on bensüülpenitsilliini suhtes resistentsed, kuna toodavad ensüümi (3-laktamaasi, mis inaktiveerib antibiootikumi.

Bensüülpenitsilliini manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt, kriitilistes olukordades intravenoosselt (ainult naatriumsool). Annused varieeruvad laias vahemikus 30 000–50 000 UDDkhsut) kuni 1 000 000 UDDkhsut) sõltuvalt patogeenist, nakkusprotsessi raskusastmest ja lokaliseerimisest.

Terapeutiline plasmakontsentratsioon tekib 15 minuti jooksul pärast intramuskulaarset süstimist ja püsib selles 3-4 tundi Bensüülpenitsilliin tungib hästi limaskestadesse ja kopsudesse. See siseneb vähe tserebrospinaalvedelikku, müokardi, luudesse, pleura, sünoviaalvedelikku, bronhide luumenisse ja söögitorusse. Meningiidi korral on võimalik bensüülpenitsilliini naatriumsoola nimmepiirkonna sisemine manustamine. Ravimit võib manustada õõnsusse, endobronhiaalsesse, endolümfisüsteemi. Seda leidub suurtes kontsentratsioonides sapis ja uriinis. Alla ühe kuu vanustel lastel toimub bensüülpenitsilliini eliminatsioon aeglasemalt kui täiskasvanutel. See määrab ravimi manustamise sageduse: esimesel elunädalal 2 korda päevas, seejärel 3-4 korda ja kuu pärast, nagu täiskasvanutel, 5-6 korda päevas.

Pikaajalist antibiootikumravi vajavate ja ägedat kulgu mitte omavate infektsioonide (fokaalne streptokokkinfektsioon, süüfilis) ravis kasutatakse reuma ägenemiste vältimiseks pikaajaliselt bensüülpenitsilliini preparaate: novokaiinisool, ? bitsilliinid 1, 3, 5. Need ravimid ei erine antimikroobse toime spektri poolest bensüülpenitsilliini naatriumi- ja kaaliumisooladest, neid võib kasutada üle 1-aastastel lastel. Kõiki pikaajalise toimega penitsilliinid manustatakse ainult intramuskulaarselt suspensiooni kujul. Pärast ühekordset novokaiinisoola süstimist püsib bensüülpenitsilliini terapeutiline kontsentratsioon veres kuni 12 tundi.Bitsilliini-5 manustatakse üks kord iga 2 nädala järel. Bitsilliin-1 ja bitsilliin-3 süstid tehakse kord nädalas. Põhimõtteliselt kasutatakse bitsilliine reuma kordumise vältimiseks.

Fenoksümetüülpenitsilliin- happekindel penitsilliini vorm, kasutatakse suukaudselt tühja kõhuga 4-6 korda päevas kergete nakkushaiguste raviks. Selle toimespekter on peaaegu sama, mis bensüülpenitsilliinil.

Ospen (bimepen) bensatiini fenoksümetüülpenitsilliin imendub seedetraktist aeglaselt ja säilitab terapeutilise kontsentratsiooni veres pikka aega. Määrake siirupi kujul 3 korda päevas.

Oksatsilliin, klokeatsilliin, flukloksatsilliin- poolsünteetilised penitsilliinid, mida kasutatakse peamiselt stafülokokkide, sealhulgas bensüülpenitsilliini suhtes resistentsete haiguste raviks. Oksatsilliin on võimeline pärssima (stafülokokkide 3-laktamaasi ja võimendama teiste penitsilliinide, näiteks ampitsilliini (oksatsilliini ja ampitsilliini kombineeritud preparaat – ampioks) toimet). Teiste bensüülpenitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide (meningokokid, gonokokid, strep-pneumokokid) põhjustatud haiguste korral , spiroheedid jne), kasutatakse neid antibiootikume positiivse toime puudumise tõttu praktikas harva.

Oksatsilliin, kloksatsilliin, flukloksatsilliin imenduvad seedetraktist hästi. Plasmas on need ravimid seotud valkudega ja ei tungi hästi kudedesse. Neid antibiootikume võib manustada intramuskulaarselt (iga 4-6 tunni järel) ja intravenoosselt joa või tilgutiga.

Amidinopenitsilliinid – amdinotsilliin (metsillinaam) on kitsa toimespektriga antibiootikum, mitteaktiivne grampositiivsete bakterite suhtes, kuid pärsib tõhusalt gramnegatiivseid baktereid (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja mittekäärivad gramnegatiivsed bakterid on tavaliselt amdinotsilliini suhtes resistentsed. Selle antibiootikumi eripäraks on see, et see interakteerub aktiivselt PSB-2-ga (penitsilliini siduv valk), samal ajal kui enamik teisi (3-laktaamantibiootikume) interakteeruvad PSB-1 ​​ja PSB-3-ga. Seetõttu võib see olla sünergist muud penitsilliinid, aga ka tsefalosporiinid.Ravimit manustatakse parenteraalselt, samas tungib see rakkudesse kordades paremini kui ampitsilliin ja karbenitsilliin.Eriti kõrge antibiootikumi efektiivsus kuseteede infektsioonide korral.Enteraalseks kasutamiseks sünteesiti ravimi pivamdinotsilliin eetri derivaat.

Poolsünteetilised laia toimespektriga penitsilliinid - ampitsilliin, amoksitsilliin omavad suurimat tähtsust Haemophilus influenzae, gonokokkide, meningokokkide, teatud tüüpi Proteuse, Salmonella ja lisaks listerioosi ja enterokokkide põhjustatud haiguste ravis. Need antibiootikumid on tõhusad ka segamikrofloora (grampositiivse ja gramnegatiivse) põhjustatud nakkusprotsesside raviks. Ampitsilliini ja amoksitsilliini võib suukaudselt manustada näiteks seedetrakti, kuseteede, keskkõrvapõletiku infektsioonide ravis. Ampitsilliin, mis ei imendu seedetraktist, põhjustab limaskestade ärritust, mis põhjustab märkimisväärsel protsendil lastest oksendamist, kõhulahtisust ja nahaärritust päraku ümbruses. Amoksitsilliin erineb ampitsilliinist parema imendumise poolest, mistõttu võib seda suukaudselt manustada mitte ainult kergete, vaid ka mõõdukate infektsioonide korral. Amoksitsilliin ärritab vähem seedetrakti limaskesti, põhjustab harva oksendamist, kõhulahtisust. Raskete haiguste korral, mis nõuavad antibiootikumi kõrge kontsentratsiooni loomist veres, manustatakse neid ravimeid parenteraalselt.

Karboksüpenitsilliinid- karbenitsilliinil, tikartsilliinil on veelgi suurem antimikroobse toime spekter kui ampitsilliinil ja need erinevad sellest täiendava võime poolest pärssida Pseudomonas aeruginosa, Proteuse indoolpositiivseid tüvesid ja bakteroide. Nende peamine kasutusala on nende patogeenide põhjustatud haigused. Seedetraktist imenduvad karbenitsilliin ja tikartsilliin väga halvasti, seetõttu kasutatakse neid ainult parenteraalselt (karbenitsilliin intramuskulaarselt ja intravenoosselt, tikartsilliin intravenoosselt). Karfetsilliin on karbenitsilliini fenüülester. See imendub seedetraktist hästi, pärast mida vabaneb sellest karbenitsilliin. Võrreldes ampitsilliiniga tungivad karboksüpenitsilliinid kudedesse, seroossetesse õõnsustesse ja tserebrospinaalvedelikku halvemini. Karbenitsilliini aktiivses vormis ja suurtes kontsentratsioonides leidub sapis ja uriinis. Seda toodetakse dinaatriumsoola kujul, seetõttu on neerufunktsiooni kahjustuse korral võimalik veepeetus kehas ja tursete esinemine.

Ravimite kasutamisega võivad kaasneda allergilised reaktsioonid, neurotoksilisuse sümptomid, äge interstitsiaalne nefriit, leukopeenia, hüpokaleemia, hüpernatreemia jne.

Ureidopenitsilliinid (atsüülaminopenitsilliinid)- piperatsilliin, metsotsilliin, aslotsilliin - laia toimespektriga antibiootikumid, mis pärsivad grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme. Neid antibiootikume kasutatakse peamiselt raskete gramnegatiivsete infektsioonide korral, eriti Pseudomonas aeruginosa (tingimata kombinatsioonis aminoglükosiididega), Klebsiella põhjustatud haiguste korral. Ureidopenitsilliinid tungivad hästi rakkudesse. Organismis metaboliseeruvad need vähe ja erituvad neerude kaudu filtreerimise ja sekretsiooni teel. Ravimid ei ole B-laktamaasi suhtes väga resistentsed, seetõttu soovitatakse neid välja kirjutada koos selle ensüümi inhibiitoritega. Piperatsilliin on ette nähtud bronhide krooniliste põletikuliste haiguste, sealhulgas tsüstilise fibroosi ja kroonilise bronhiidi korral. Ravimid võivad põhjustada leukopeeniat, trombotsütopeeniat, neutropeeniat, eosinofiiliat, allergilisi reaktsioone, seedetrakti talitlushäireid, interstitsiaalset nefriiti jne.

Kui ametisse määratakse poolsünteetilised laia toimespektriga penitsilliinid: aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin), karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin), ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, metsotsilliin, aslotsilliin) tuleb meeles pidada, et stafülokoki B-laktamaasid hävitavad kõik need antibiootikumid ja seetõttu on need resistentsed penduktilliinstraamiin nende tegevusele.

Kombineeritud preparaadid B-laktamaasi inhibiitoritega- klavulaanhape ja sulbaktaam. Klavulaanhape ja sulbaktaam (penitsillaanhappe sulfoon) on klassifitseeritud B-laktamiinideks, millel on väga nõrk antimikroobne toime, kuid samal ajal pärsivad nad stafülokokkide ja teiste mikroorganismide B-laktamaasi aktiivsust: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, mõned bakteroidid, gonokokid, le -gionella; mitte alla suruda ega väga nõrgalt pärssida Pseudomonas aeruginosa, enterobakterite, tsitrobakterite B-laktamaasi. Parenteraalseks kasutamiseks on ette nähtud klavulaanhapet ja sulbaktaami sisaldavad preparaadid - augmentiin (amoksitsilliin + kaaliumklavulanaat), timetiin (tikartsilliin + kaaliumklavulanaat), unasiin (ampitsilliin + sulbaktaam). Neid kasutatakse kõrvapõletiku, sinusiidi, alumiste hingamisteede, naha, pehmete kudede, kuseteede ja muude haiguste raviks. Unasiin on väga tõhus B-laktamaasi intensiivselt tootvate mikroorganismide põhjustatud peritoniidi ja meningiidi ravis. Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimi unasiini analoogid on sultamütsilliin ja sulatsilliin.

Looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid(v.a karboksü- ja ureidopenitsilliinid) – vähetoksilised antibiootikumid. Bensüülpenitsilliin ja vähemal määral poolsünteetilised penitsilliinid võivad aga põhjustada allergilisi reaktsioone ning seetõttu on nende kasutamine diateesi ja allergiliste haigustega lastel piiratud. Bensüülpenitsilliini, ampitsilliini, amoksitsilliini suurte annuste kasutuselevõtt võib põhjustada kesknärvisüsteemi erutatavuse suurenemist, krampe, mis on seotud antibiootikumide antagonismiga kesknärvisüsteemi GABA inhibeeriva vahendaja suhtes.

Pikaajalised penitsilliinipreparaadid tuleb süstida väga ettevaatlikult väikese surve all läbi suure läbimõõduga nõela. Kui suspensioon siseneb anumasse, võib see põhjustada tromboosi. Suukaudselt kasutatavad poolsünteetilised penitsilliinid põhjustavad mao limaskesta ärritust, raskustunnet kõhus, põletust, iiveldust, eriti kui neid manustada tühja kõhuga. Laia toimespektriga antibiootikumid võivad põhjustada düsbiotsenoosi soolestikus ja provotseerida Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, pärmseente jne põhjustatud sekundaarse infektsiooni ilmnemist. Muude penitsilliinide põhjustatud tüsistuste kohta vt ülalt.

Tsefalosporiinid- looduslike ja poolsünteetiliste antibiootikumide rühm, mis põhineb 7-aminotsefalosporaanhappel.

Praegu on tsefalosporiinide kõige levinum jaotus põlvkondade kaupa.

Mõningaid selle rühma ravimeid võib kasutada suukaudseks manustamiseks: esimese põlvkonna tsefalosporiinidest - tsefadroksiil, tsefaleksiin, tsefradiin; II põlvkond - tsefuroksiim (Zinnat), III põlvkond - tsefspan (tsefoksiim), tsefpodoksiim (Orelax), tseftibuteen (Cedex). Suukaudseid tsefalosporiine kasutatakse tavaliselt mõõduka haiguse korral, kuna need on vähem tõhusad kui parenteraalsed preparaadid.

Tsefalosporiinidel on lai toimespekter.

I põlvkonna tsefalosporiinid inhibeerivad kokkide, eriti stafülokokkide ja streptokokkide (välja arvatud enterokokid ja metitsilliiniresistentsed stafülokokkide tüved), samuti difteeriabatsillide, siberi katku batsillide, spiroheedide, escherichia, shigellabellaxsiell,yersiell, yersielli, , bordetell, proteus ja hemofiilsed pulgad. Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on sama toimespekter, kuid nad loovad kõrgema kontsentratsiooni veres ja tungivad paremini kudedesse kui esimese põlvkonna ravimid. Neil on aktiivsem toime mõnele esimese põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentsete gramnegatiivsete bakterite tüvedele, sealhulgas enamikule Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella tüvedele, läkaköha patogeenidele, gonokokkidele. Samal ajal ei mõjuta teise põlvkonna tsefalosporiinid gramnegatiivsete bakterite "haiglatüvesid" Pseudomonas aeruginosa ja neil on võrreldes esimese põlvkonna tsefalosporiinidega veidi vähem inhibeeriv toime stafülokokkidele ja streptokokkidele. III põlvkonna tsefalosporiine iseloomustab veelgi laiem antimikroobse toime spekter, hea läbitungimisvõime, kõrge aktiivsus gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas muude antibiootikumide suhtes resistentsete haiglatüvede vastu. Need mõjutavad lisaks ülalnimetatud mikroobidele ka pseudomonaade, morganellasid, hambaid, klostridiasid (va CY. difficile) ja bakteroidid. Neid iseloomustab aga suhteliselt madal aktiivsus stafülokokkide, pneumokokkide, meningokokkide, gonokokkide ja streptokokkide vastu. IV põlvkonna tsefalosporiinid on enamiku gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite pärssimisel aktiivsemad kui III põlvkonna ravimid. IV põlvkonna tsefalosporiinid mõjutavad mõningaid multiresistentseid mikroorganisme, mis on resistentsed enamiku antibiootikumide suhtes: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV põlvkonna tsefalosporiinid on resistentsed B-laktamaaside suhtes ega kutsu esile nende moodustumist. Kuid need ei mõjuta CY-d. difficile, bakteroidid, enterokokid, listeria, legionella ja mõned teised mikroorganismid.

Neid kasutatakse tõsiste haiguste raviks, samuti neutropeenia ja nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Tsefalosporiinide suurimad kontsentratsioonid on leitud neerudes ja lihaskoes, madalamad aga kopsudes, maksas, pleura- ja kõhukelmevedelikes. Kõik tsefalosporiinid läbivad kergesti platsentat. Tsefaloridiin (tseporiin), tsefotaksiim (klaforaan), moksalaktaam (latamoksef), tseftriaksoon (longatsef), tseftioksiim (epotseliin) jt tungivad tserebrospinaalvedelikku.

Tsefalosporiine kasutatakse penitsilliinide suhtes resistentsete mikroorganismide põhjustatud haiguste raviks, mõnikord ka penitsilliinide suhtes allergiliste reaktsioonide korral. Need on ette nähtud sepsise, hingamisteede, kuseteede, seedetrakti, pehmete kudede, luude haiguste korral. Enneaegsete vastsündinute meningiidi korral leiti tsefotaksiimi, moksalaktaami, tseftioksiimi ja tseftriaksooni kõrge aktiivsus.

Tsefalosporiinide kasutamisega võib kaasneda valu intramuskulaarse süstimise kohas; flebiit pärast intravenoosset kasutamist; iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ravimite suukaudsel manustamisel. Korduval kasutamisel lastel, kellel on ravimi suhtes kõrge tundlikkus, võib tekkida nahalööve, palavik, eosinofiilia. Tsefalosporiine ei soovitata lastele, kellel on penitsilliinide suhtes anafülaktiline reaktsioon, kuid nende kasutamine on vastuvõetav ka muude allergianähtude – palavik, lööve jne – esinemisel. Tsefalosporiinide ja penitsilliinide vahelisi ristallergilisi reaktsioone täheldatakse 5–10% juhtudest. . Mõned tsefalosporiinid, eriti tsefaloridiin ja tsefalotiin, on nefrotoksilised. See toime on seotud nende aeglase eritumisega neerude kaudu ja lipiidide peroksüdatsiooniproduktide kogunemisega neisse. Antibiootikumi nefrotoksilisus suureneb E-vitamiini ja seleeni puuduse korral. Ravimid võivad pärssida seedetrakti mikrofloorat ja põhjustada düsbiotsenoosi, haiglate mikroobitüvede põhjustatud ristinfektsioone, kandidoosi ja E-vitamiini puudust organismis.

Aztreonaam- sünteetiline üliefektiivne (3-laktaamantibiootikum monobaktaamide rühmast. Kasutatakse hingamisteede infektsioonide, meningiidi, gramnegatiivsete, sh multiresistentsete mikroorganismide (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E.) põhjustatud septiliste haiguste raviks. coli, yersinia, hammastused , enterobakter, meningokokid, gonokokid, salmonella, morganella).Aztreonaam ei mõjuta grampositiivseid aeroobseid ja anaeroobseid baktereid.

Imipeneem- (3-laktaamantibiootikum karbapeneemide rühmast, millel on ülilaia toimespekter, sealhulgas enamik aeroobseid ja anaeroobseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide ja muude antibiootikumide suhtes resistentseid mikroorganisme. Kõrge bakteritsiidne toime imipeneemi aktiivsus on tingitud bakterite kergest läbitungimisest läbi seinte, kõrge afiinsusastmega ensüümide suhtes, mis osalevad mikroorganismide bakteriseina sünteesis.Praegu kasutatakse mainitud antibiootikumide rühmast imipeneemi kliinikus koos tsilastatiiniga. (seda kombinatsiooni nimetatakse tienamiks).Tsilastatiin inhibeerib neerude peptidaasi, inhibeerides seeläbi imipeneemi nefrotoksiliste metaboliitide moodustumist. on tugeva antimikroobse toimega, laia toimespektriga.Imipeneem-tsilastatiini naatriumsoola toodetakse primaksiini nime all.Imipeneem on stabiilne (3-laktamaasi suhtes, kuid avaldab vähest mõju rakkude sees paiknevatele mikroorganismidele. ipeneem võib olla tromboflebiit, kõhulahtisus, harvadel juhtudel krambid (eriti neerufunktsiooni kahjustuse ja kesknärvisüsteemi haiguste korral).

Meroneem (meropeneem) ei toimu neerudes biotransformatsiooni ja sellest ei moodustu nefrotoksilisi metaboliite. Seetõttu kasutatakse seda ilma tsilastatiinita. Sellel on stafülokokkidele vähem mõju kui tienamil, kuid see on tõhusam gramnegatiivsete enterobakterite ja pseudomonaatide vastu.

Meronem loob aktiivse bakteritsiidse kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus (CSF) ja seda kasutatakse edukalt meningiidi korral, kartmata kõrvaltoimeid. See on soodne võrreldes tienaamiga, mis põhjustab neurotoksilist toimet ja on seetõttu meningiidi korral vastunäidustatud.

Astreonaam ja karbapeneem praktiliselt ei imendu seedetraktis ja neid manustatakse parenteraalselt. Nad tungivad hästi enamikesse kehavedelikesse ja kudedesse, erituvad aktiivsel kujul peamiselt uriiniga. Täheldati ravimite suurt efektiivsust kuseteede, osteoartikulaarse aparatuuri, naha, pehmete kudede, günekoloogiliste infektsioonide ja gonorröaga patsientide ravis. Eriti näidatud on astreonaami kasutamine pediaatrilises praktikas alternatiivina aminoglükosiidantibiootikumidele.

Fosfomütsiin (fosfonomütsiin)- laia toimespektriga bakteritsiidne antibiootikum, mis häirib mikroobse seina moodustumist, pärssides UDP-atsetüülmuraamhappe sünteesi, see tähendab, et selle toimemehhanism erineb penitsilliinide ja tsefalosporiinide omast. Sellel on lai valik tegevusi. See on võimeline pärssima gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid, kuid ei mõjuta Klebsiellat, indoolpositiivset Proteust.

Fosfomütsiin tungib hästi kudedesse, sealhulgas luudesse, samuti tserebrospinaalvedelikku; leidub piisavas koguses sapis. Nimetatud antibiootikum eritub peamiselt neerude kaudu. See on ette nähtud peamiselt teiste antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide põhjustatud raskete infektsioonide korral. See sobib hästi penitsilliinide, tsefalosporiinidega ja koos aminoglükosiidantibiootikumidega kasutamisel ei täheldata mitte ainult antimikroobse toime suurenemist, vaid ka viimaste nefrotoksilisuse vähenemist. Fosfomütsiin on efektiivne meningiidi, sepsise, osteomüeliidi, kuse- ja sapiteede infektsioonide ravis. Suuõõne ja sooleinfektsioonide korral on see ette nähtud enteraalselt. Fosfomütsiin on madala toksilisusega ravim. Selle kasutamisel võivad mõnedel patsientidel tekkida iiveldus ja kõhulahtisus, muid kõrvaltoimeid pole veel tuvastatud.

Glükopeptiidantibiootikumid. Vankomütsiin, teikoplaniin - antibiootikumid, mis toimivad grampositiivsetele kokkidele (sh metitsilliiniresistentsed stafülokokid, B-laktamaasi moodustavad stafülokokkide tüved, streptokokid, penitsilliiniresistentsed pneumokokid, enterokokid) ja bakterid (korünebakterid jne). Nende mõju klostriididele, eriti difficile, on väga oluline. Vankomütsiin mõjutab ka aktinomütseete.

Vankomütsiin tungib hästi kõikidesse kudedesse ja kehavedelikesse, välja arvatud tserebrospinaal. Seda kasutatakse teiste antibiootikumide suhtes resistentsete tüvede põhjustatud raskete stafülokoki infektsioonide korral. Vankomütsiini peamised näidustused on: sepsis, pehmete kudede infektsioonid, osteomüeliit, endokardiit, kopsupõletik, nekrotiseeriv enterokoliit (põhjustatud toksikogeensetest klostriididest). Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt 3-4 korda päevas, vastsündinutele 2 korda päevas. Väga raske stafülokoki meningiidi ravis, arvestades vankomütsiini suhteliselt nõrka tungimist tserebrospinaalvedelikku, on soovitatav seda manustada intratekaalselt. Teikoplaniin erineb vankomütsiinist aeglase eliminatsiooni poolest, seda manustatakse intravenoosselt tilgutiga üks kord päevas. Pseudomembranoosse koliidi ja stafülokoki enterokoliidi korral manustatakse vankomütsiini suukaudselt.

Vankomütsiini kasutamise kõige levinum tüsistus on massiline - histamiini vabanemine nuumrakkudest, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni, punase lööbe ilmnemist kaelal ("punase kaela" sündroom), peas ja jäsemetel. Seda tüsistust saab tavaliselt vältida, kui vankomütsiini vajalik annus manustatakse vähemalt tund aega ja esmalt antihistamiinikumid. Ravimi infusiooni ajal on võimalik tromboflebiit ja veenide paksenemine. Vankomütsiin on nefrotoksiline antibiootikum ja selle samaaegset kasutamist aminoglükosiidide ja teiste nefrotoksiliste ravimitega tuleb vältida. Intratekaalselt manustatuna võib vankomütsiin põhjustada krampe.

Ristomütsiin (ristotsetiin)- antibiootikum, mis pärsib grampositiivseid mikroorganisme. Selle suhtes on tundlikud stafülokokid, streptokokid, enterokokid, pneumokokid, eosed grampositiivsed pulgad, aga ka korünebakterid, listeria, happekindlad bakterid ja mõned anaeroobid. Gramnegatiivseid baktereid ja kokke see ei mõjuta. Ristomütsiini manustatakse ainult intravenoosselt, see ei imendu seedetraktist. Antibiootikum tungib hästi kudedesse, eriti kõrge kontsentratsioon on kopsudes, neerudes ja põrnas. Ristomütsiini kasutatakse peamiselt stafülokokkide ja enterokokkide põhjustatud raskete septiliste haiguste korral juhtudel, kui varasem ravi teiste antibiootikumidega on olnud ebaefektiivne.

Ristomütsiini kasutamisel täheldatakse mõnikord trombotsütopeeniat, leukopeeniat, neutropeeniat (kuni agranulotsütoosini) ja mõnikord eosinofiiliat. Esimestel ravipäevadel on võimalikud ägenemise reaktsioonid (külmavärinad, lööve), sageli täheldatakse allergilisi reaktsioone. Ristomütsiini pikaajalise intravenoosse manustamisega kaasneb veenide seinte paksenemine ja tromboflebiit. Kirjeldatakse oto- ja nefrotoksilisi reaktsioone.

Polümüksiinid- polüpeptiidsete bakteritsiidsete antibiootikumide rühm, mis pärsib valdavalt gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas shigella, salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella enteropatogeensete tüvede aktiivsust. Pediaatrias on suur tähtsus polümüksiinide võimel pärssida Haemophilus influenzae ja enamiku Pseudomonas aeruginosa tüvede aktiivsust. Polümüksiinid mõjutavad nii jagunevaid kui ka uinuvaid mikroorganisme. Polümüksiinide puuduseks on nende vähene tungimine rakkudesse ja seetõttu vähene efektiivsus rakusiseste patogeenide põhjustatud haiguste korral (brutselloos, kõhutüüfus). Polümüksiinidele on iseloomulik halb tungimine läbi koebarjääride. Suukaudsel manustamisel nad praktiliselt ei imendu. Polümüksiinid B ja E kasutatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, meningiidi korral endolumbaalselt, seedetrakti infektsioonide korral suu kaudu. Polymyxin M kasutatakse ainult sees ja paikselt. Sees on polümüksiinid ette nähtud düsenteeria, koolera, kolenteriidi, enterokoliidi, gastroenterokoliidi, salmonelloosi ja muude sooleinfektsioonide korral.

Polümüksiinide määramisel sees ja ka nende kohalikul kasutamisel täheldatakse kõrvaltoimeid harva. Parenteraalselt manustatuna võivad need põhjustada nefro- ja neurotoksilisi toimeid (perifeerne neuropaatia, nägemis- ja kõnehäired, lihasnõrkus). Need tüsistused esinevad kõige sagedamini neerufunktsiooni kahjustusega inimestel. Mõnikord täheldatakse polümüksiinide kasutamisel palavikku, eosinofiiliat ja urtikaariat. Lastele on polümüksiinide parenteraalne manustamine lubatud ainult tervislikel põhjustel, kui tegemist on nakkusprotsessidega, mille on põhjustanud gramnegatiivne mikrofloora, mis on resistentne muude, vähemtoksiliste antimikroobsete ravimite suhtes.

Gramitsidiin (gramitsidiin C) aktiivne peamiselt grampositiivse mikrofloora vastu, sealhulgas streptokokid, stafülokokid, pneumokokid ja mõned teised mikroorganismid. Gramitsidiini kasutatakse ainult paikselt pasta, lahuste ja bukaaltablettide kujul. Gramitsidiini lahuseid kasutatakse naha ja limaskestade raviks, pesemiseks, sidemete niisutamiseks lamatiste, mädaste haavade, paise jms ravimisel. Gramitsidiini tabletid on ette nähtud resorptsiooniks suuõõne ja neelu nakkusprotsesside ajal (tonsilliit, farüngiit, stomatiit jne). Gramitsidiini tablette on võimatu alla neelata: kui see satub vereringesse, võib see põhjustada erütromüotsüütide hemolüüsi.

Makroliidid. Makroliide on kolm põlvkonda. I põlvkond - erütromütsiin, oleandomütsiin. II põlvkond - spiramütsiin (rovamütsiin), roksitromütsiin (rulid), josamütsiin (vilprafeen), klaritromütsiin (kladid), midekamütsiin (macropen). III põlvkond - asitromütsiin (Sumamed).

Makroliidid on laia toimespektriga antibiootikumid. Neil on bakteritsiidne toime nende suhtes väga tundlikele mikroorganismidele: stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, korünebakterid, bordetella, moraxella, klamüüdia ja mükoplasma. Teised mikroorganismid – Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia ja Rickettsia – mõjutavad bakteriostaatiliselt. Makroliidide II ja III põlvkonnal on laiem toimespekter. Niisiis, josamütsiin ja klaritromütsiin pärsivad Helicobacter pylori (ja neid kasutatakse maohaavandite raviks), spiramütsiin mõjutab toksoplasmat. II ja III põlvkonna preparaadid pärsivad ka gramnegatiivseid baktereid: kampülobakterit, listeriat, gardnerellat ja mõningaid mükobaktereid.

Kõiki makroliide võib manustada suukaudselt, mõningaid ravimeid (erütromütsiinfosfaat, spiramütsiin) võib manustada intravenoosselt.

Makroliidid tungivad hästi adenoididesse, mandlitesse, kesk- ja sisekõrva kudedesse ja vedelikesse, kopsukudedesse, bronhidesse, bronhide sekretsiooni ja röga, nahka, pleura, kõhukelme ja sünoviaalvedelikku ning neid leidub suurtes kontsentratsioonides neutrofiilides ja alveolaarsetes makrofaagides. Makroliidid tungivad halvasti tserebrospinaalvedelikku ja kesknärvisüsteemi. Suur tähtsus on nende võimel tungida rakkudesse, neisse koguneda ja pärssida rakusisest infektsiooni.

Ravimid erituvad peamiselt maksa kaudu ja tekitavad kõrge kontsentratsiooni sapis.

Uued makroliidid erinevad vanadest suurema stabiilsuse poolest happelises keskkonnas ja parema biosaadavuse poolest seedetraktist, sõltumata toidu tarbimisest, pikaajalise toimega.

Makroliide määratakse peamiselt nende suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud ägedate haiguste mitteraskete vormide korral. Peamised makroliidide kasutamise näidustused on tonsilliit, kopsupõletik (sh legionella põhjustatud), bronhiit, difteeria, läkaköha, mädane keskkõrvapõletik, maksa- ja sapiteede haigused, kopsupõletik ja klamüüdia põhjustatud konjunktiviit. Need on väga tõhusad vastsündinute klamüüdia kopsupõletiku korral. Makroliide kasutatakse ka kuseteede haiguste korral, kuid hea terapeutilise toime saavutamiseks, eriti "vanade" makroliidide kasutamisel, tuleb uriin leelistada, kuna happelises keskkonnas on need passiivsed. Need on ette nähtud primaarse süüfilise ja gonorröa korral.

Sünergismi täheldatakse makroliidide kombineeritud kasutamisel sulfa ravimite ja tetratsükliini rühma antibiootikumidega. Oleandromütsiini ja tetratsükliine sisaldavaid kombineeritud preparaate toodetakse nimetuste oletetr ja n, tetraolean, sigmamütsiin all. Makroliide ei saa kombineerida klooramfenikooli, penitsilliinide ega tsefalosporiinidega.

Makroliidid on vähetoksilised antibiootikumid, kuid need ärritavad seedetrakti limaskesti ning võivad põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Intramuskulaarsed süstid on valusad, intravenoossel manustamisel võib tekkida flebiit. Mõnikord tekib nende kasutamisel kolestaas. Erütromütsiin ja mõned teised makroliidid inhibeerivad monooksügenaasi süsteemi maksas, mille tulemusena on häiritud mitmete ravimite, eriti teofülliini biotransformatsioon, mis suurendab selle kontsentratsiooni veres ja toksilisust. Samuti pärsivad nad bromokriptiini, dihüdroergotamiini (osa paljudest antihüpertensiivsetest ravimitest), karbamasepiini, tsimetidiini jt biotransformatsiooni.

Mikroliide ei saa välja kirjutada koos uute antihistamiinikumidega - terfenadiini ja astemisooliga, kuna neil on hepatotoksilise toime oht ja südame rütmihäirete oht.

Linkosamiidid: linkomütsiin ja klindamütsiin. Need antibiootikumid suruvad alla valdavalt grampositiivseid mikroorganisme, sealhulgas stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, aga ka mükoplasmad, erinevad bakterioidid, fusobakterid, anaeroobsed kokid ja mõned Haemophilus influenzae tüved. Lisaks toimib klindamütsiin, ehkki nõrgalt, toksoplasmale, malaaria tekitajatele, gaasigangreenile. Enamik gramnegatiivseid baktereid on linkosamiidide suhtes resistentsed.

Linkosamiidid imenduvad seedetraktis hästi, sõltumata toidu tarbimisest, tungivad peaaegu kõikidesse vedelikesse ja kudedesse, sealhulgas luudesse, kuid halvasti kesknärvisüsteemi ja tserebrospinaalvedelikku. Vastsündinutele manustatakse ravimeid 2 korda päevas, vanematele lastele - 3-4 korda päevas.

Klindamütsiin erineb linkomütsiinist suurema aktiivsuse poolest teatud tüüpi mikroorganismide vastu, parema imendumise poolest seedetraktist, kuid samal ajal põhjustab see sageli kõrvaltoimeid.

Linkosamiide ​​kasutatakse teiste antibiootikumide suhtes resistentsete grampositiivsete organismide põhjustatud infektsioonide raviks, eriti penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes allergia korral. Need on ette nähtud nakkuslike günekoloogiliste haiguste ja seedetrakti infektsioonide korral. Tänu heale luukoesse tungimisele on linkosamiidid osteomüeliidi ravis eelistatud ravimid. Ilma spetsiaalsete näidustusteta ei tohiks neid lastele määrata teiste, vähemtoksiliste antibiootikumide efektiivsusega.

Linkosamiidide kasutamisel lastel võib tekkida iiveldus, kõhulahtisus. Mõnikord areneb pseudomembranoosne koliit - tõsine tüsistus, mis on põhjustatud düsbiotsenoosist ja paljunemisest soolestikus CY. difficile, mis vabastavad toksiini. Need antibiootikumid võivad põhjustada maksafunktsiooni häireid, kollatõbe, leukutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Allergilised reaktsioonid, peamiselt nahalööbe kujul, on üsna haruldased. Kiire intravenoosse manustamise korral võivad linkosamiidid põhjustada neuromuskulaarset blokaadi koos hingamisdepressiooni ja kollapsiga.

Fusidiin. Suurima tähtsusega on fusidiini aktiivsus stafülokokkide, sealhulgas teiste antibiootikumide suhtes resistentsete vastu. See toimib ka teistele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele kokkidele (gonokokid, meningokokid). Fusidiin on mõnevõrra vähem aktiivne korünebakterite, listeria ja klostriidiate suhtes. Antibiootikum ei ole aktiivne kõigi gramnegatiivsete bakterite ja algloomade vastu.

Fusidiin imendub seedetraktist hästi ja tungib kõikidesse kudedesse ja vedelikesse, välja arvatud tserebrospinaalne. Antibiootikum tungib eriti hästi põletikukoldesse, maksa, neerudesse, nahka, kõhre, luudesse ja bronhide eritisesse. Fusidiini preparaate määratakse suu kaudu, intravenoosselt ja ka lokaalselt salvi kujul.

Fusidiin on eriti näidustatud penitsilliiniresistentsete stafülokokkide tüvede põhjustatud haiguste korral. Ravim on väga efektiivne osteomüeliidi, hingamisteede, maksa, sapiteede, naha haiguste korral. Viimastel aastatel on seda kasutatud Clostridium'i (v.a CY. difficile) põhjustatud nokardioosi ja koliidiga patsientide ravis. Fusidiin eritub peamiselt sapiga ja seda võib kasutada neerude eritusfunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Fusidiini kombineerimisel teiste antibiootikumidega täheldatakse antimikroobse toime märkimisväärset suurenemist, eriti efektiivne on kombinatsioon tetratsükliinide, rifampitsiini ja aminoglükosiididega.

Fusidiin on vähetoksiline antibiootikum, kuid võib põhjustada düspeptilisi häireid, mis kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Antibiootikumi intramuskulaarsel manustamisel täheldatakse kudede nekroosi (!), Intravenoosse manustamise korral võib tekkida tromboflebiit.

Aminoglükosiidide antibiootikumid. Aminoglükosiide on neli põlvkonda. Esimese põlvkonna antibiootikumide hulka kuuluvad streptomütsiin, monomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin; II põlvkond - gentamütsiin (garamütsiin); III põlvkond - tobramütsiin, sisomütsiin, amikatsiin, netilmitsiin; IV põlvkond - isepamütsiin.

Aminoglükosiidantibiootikumid on bakteritsiidsed, laia toimespektriga, pärsivad grampositiivseid ja eriti gramnegatiivseid mikroorganisme. II, III ja IV põlvkonna aminoglükosiidid suudavad pärssida Pseudomonas aeruginosa. Peamine praktiline tähtsus on ravimite võime pärssida patogeensete Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokkide, Salmonella, Shigella, Staphylococcus'e aktiivsust. Lisaks kasutatakse streptomütsiini ja kanamütsiini tuberkuloosivastaste ravimitena, monomütsiini kasutatakse düsenteeria amööbi, leishmania, trihhomonaasi, gentamütsiini - tulareemia tekitaja suhtes.

Kõik aminoglükosiidide antibiootikumid imenduvad seedetraktist ja bronhide luumenist halvasti. Resorptiivse toime saavutamiseks manustatakse neid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast ühekordset intramuskulaarset süstimist säilib ravimi efektiivne kontsentratsioon vereplasmas vastsündinutel ja väikelastel 12 tundi või kauem, vanematel lastel ja täiskasvanutel 8 tundi. Ravimid tungivad rahuldavalt kudedesse ja kehavedelikesse, välja arvatud tserebrospinaalvedelik, tungivad halvasti rakkudesse. Gramnegatiivsete bakterite põhjustatud meningiidi ravis manustatakse aminoglükosiidantibiootikume eelistatavalt endolumbaalselt. Raske põletikulise protsessi esinemisel kopsudes, kõhuõõne organites, väikeses vaagnas, osteomüeliidi ja sepsisega on näidustatud ravimite endolümfaatiline manustamine, mis tagab antibiootikumi piisava kontsentratsiooni elundites, põhjustamata selle akumuleerumist neerud. Mädase bronhiidi korral manustatakse neid aerosooli kujul või lahuse paigaldamise teel otse bronhide luumenisse. Selle rühma antibiootikumid läbivad hästi platsentat, erituvad piimaga (imiku puhul aminoglükosiidid seedetraktist praktiliselt ei imendu), kuid on suur düsbakterioosi oht.

Korduval manustamisel täheldatakse aminoglükosiidide kogunemist kottidesse, sisekõrva ja mõnesse muusse elundisse.

Ravimid ei ole. läbivad biotransformatsiooni ja erituvad aktiivsel kujul neerude kaudu. Aminoglükosiidide antibiootikumide eliminatsioon aeglustub vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, samuti neerude eritusfunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Aminoglükosiidantibiootikume kasutatakse hingamisteede ja kuseteede keeruliste nakkushaiguste, septitseemia, endokardiidi, harvemini seedetrakti infektsioonide korral, kirurgiliste patsientide nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks.

Parenteraalselt manustatud aminoglükosiidantibiootikumid on toksilised. Need võivad põhjustada ototoksilist, nefrotoksilist toimet, häirida impulsside neuromuskulaarset ülekannet ja seedetraktist aktiivset imendumist.

Antibiootikumide ototoksiline toime on Corti organi (sisekõrva) karvarakkude pöördumatute degeneratiivsete muutuste tagajärg. Selle toime risk on suurim vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, samuti sünnitraumade, sünnituse hüpoksia, meningiidi, neerude eritusfunktsiooni kahjustuse korral. Antibiootikumide sisenemisel lootele läbi platsenta võib tekkida ototoksiline toime; kombineerituna teiste ototoksiliste ainetega (furosemiid, etakrüünhape, ristomütsiin, glükopeptiidantibiootikumid).

Aminoglükosiidide antibiootikumide nefrotoksiline toime on seotud paljude ensüümide funktsiooni rikkumisega neerutuubulite epiteelirakkudes, lüsosoomide hävimisega. Kliiniliselt väljendub see uriini mahu suurenemises, selle kontsentratsiooni vähenemises ja proteinuurias, see tähendab neoligurilise neerupuudulikkuse esinemises.

Selle rühma antibiootikume ei saa kombineerida teiste oto- ja nefrotoksiliste ravimitega. Väikestel lastel, eriti nõrgestatud ja nõrgestatud lastel, võivad aminoglükosiidide antibiootikumid pärssida neuromuskulaarset ülekannet, kuna skeletilihaste H-kolinergiliste retseptorite tundlikkus atsetüülkoliini suhtes väheneb ja vahendaja vabanemine pärsib; selle tagajärjel võib esineda hingamislihaste funktsiooni rikkumine. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks määratakse pärast atropiini eelnevat manustamist kaltsiumipreparaadid koos prozeriiniga. Sooleseinasse kogunevad aminoglükosiidid häirivad selles sisalduvate aminohapete, vitamiinide ja suhkrute aktiivset imendumist. See võib põhjustada malabsorptsiooni, mis halvendab lapse seisundit. Aminoglükosiidide antibiootikumide määramisel väheneb magneesiumi ja kaltsiumi kontsentratsioon vereplasmas.

Kõrge toksilisuse tõttu tuleks aminoglükosiidide antibiootikume määrata ainult raskete infektsioonide korral, lühikeste kuuridena (mitte rohkem kui 5-7 päeva).

Levomütsetiin- bakteriostaatiline antibiootikum, kuid B-tüüpi Haemophilus influenzae puhul on mõned meningokokkide ja pneumokokkide tüved bakteritsiidsed. See pärsib paljude gramnegatiivsete bakterite jagunemist: salmonella, shigella, E. coli, brutsella, läkaköha; grampositiivsed aeroobsed kookid: püogeensed streptokokid ja B-rühma streptokokid; enamik anaeroobseid mikroorganisme (klostriidid, bakteroidid); koolera vibrio, riketsia, klamüüdia, mükoplasma.

Mükobakterid, CI, on klooramfenikooli suhtes resistentsed. difficile, tsütobakter, enterobakter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid, enterokokid, korünebakterid, hambad, algloomad ja seened.

Levomütsetiini alus imendub seedetraktist hästi, luues kiiresti aktiivsed kontsentratsioonid vereplasmas. Antibiootikum tungib vereplasmast hästi kõikidesse kudedesse ja vedelikesse, sealhulgas tserebrospinaalsesse.

Kahjuks on levomütsetiin ise mõru maitsega ja võib lastel põhjustada oksendamist, seetõttu eelistavad nad nooremas eas välja kirjutada klooramfenikooli estreid - stearaati või palmitaati. Esimeste elukuude lastel toimub estrite kujul välja kirjutatud levomütsetiini imendumine aeglaselt lipaaside madala aktiivsuse tõttu, mis hüdrolüüsib eetersidemeid ja vabastab imendumisvõimelise klooramfenikooli aluse. Intravenoosselt manustatud klooramfenikoolsuktsinaat läbib ka hüdrolüüsi (maksas või neerudes) koos aktiivse klooramfenikoolialuse vabanemisega. Hüdrolüüsimata eeter eritub neerude kaudu, vastsündinutel umbes 80% manustatud annusest, täiskasvanutel 30%. Hüdrolaaside aktiivsus lastel on madal ja sellel on individuaalsed erinevused, mistõttu võib sama levomütsetiini annuse korral tekkida selle ebavõrdne kontsentratsioon vereplasmas ja tserebrospinaalvedelikus, eriti varases eas. On vaja kontrollida levomütsetiini kontsentratsiooni lapse veres, kuna ilma selleta ei saa te ravitoimet ega põhjustada mürgistust. Pärast intravenoosset manustamist on vaba (aktiivse) klooramfenikooli sisaldus plasmas ja tserebrospinaalvedelikus tavaliselt väiksem kui suukaudsel manustamisel.

Levomütsetiin on eriti oluline Haemophilus influenzae, meningokokkide ja pneumokokkide põhjustatud meningiidi ravis, mille puhul see toimib bakteritsiidselt. Nende meningiidi raviks kombineeritakse levomütsetiini sageli B-laktaamantibiootikumidega (eriti ampitsilliini või amoksitsilliiniga). Teiste patogeenide põhjustatud meningiidi korral ei ole levomütsetiini kombineeritud kasutamine penitsilliinidega soovitatav, kuna sellistel juhtudel on need antagonistid. Levomütsetiini kasutatakse edukalt kõhutüüfuse, paratüüfuse, düsenteeria, brutselloosi, tulareemia, läkaköha, silmapõletike (sh trahhoomi), keskkõrva-, naha- ja paljude teiste haiguste ravis.

Levomütsetiin neutraliseeritakse maksas ja eritub neerude kaudu. Maksahaiguste korral võib klooramfenikooli normaalse biotransformatsiooni rikkumise tõttu tekkida mürgistus. Esimeste elukuude lastel toimub selle antibiootikumi neutraliseerimine aeglaselt ja seetõttu on suur oht vaba klooramfenikooli kuhjumiseks organismi, mis toob kaasa mitmeid soovimatuid toimeid. Lisaks pärsib levomütsetiin maksafunktsiooni ja pärsib teofülliini, fenobarbitaali, difeniini, bensodiasepiinide ja paljude teiste ravimite biotransformatsiooni, suurendades nende kontsentratsiooni vereplasmas. Fenobarbitaali samaaegne manustamine stimuleerib klooramfenikooli neutraliseerimist maksas ja vähendab selle efektiivsust.

Levomütsetiin on toksiline antibiootikum. Klooramfenikooli üleannustamisel vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel ja esimese 2-3 elukuu lastel, võib tekkida "hall kollaps": oksendamine, kõhulahtisus, hingamispuudulikkus, tsüanoos, kardiovaskulaarne kollaps, südame- ja hingamisseiskus. Kollaps on südametegevuse rikkumise tagajärg, mis on tingitud oksüdatiivse fosforüülimise pärssimisest mitokondrites.Abi puudumisel on vastsündinute suremus "halli kollapsi" tagajärjel väga kõrge (40% või rohkem).

Levomütsetiini määramise kõige levinum tüsistus on vereloome rikkumine. Võib esineda annusest sõltuvaid pöörduvaid häireid hüpokroomse aneemia (raua kasutamise ja heemi sünteesi kahjustuse tõttu), trombotsütopeenia ja leukopeenia kujul. Pärast levomütsetiini kaotamist verepilt taastub, kuid aeglaselt. Aplastilise aneemia kujul esinevad pöördumatud annusest sõltumatud vereloome muutused sagedusega 1 inimesest 20 000-1 inimesest 40 000-st levomütsetiini võtvast inimesest ja arenevad tavaliselt 2-3 nädala jooksul (aga võib ka 2-4 kuu jooksul) pärast antibiootikumide kasutamist. . Need ei sõltu antibiootikumi annusest ja ravi kestusest, vaid on seotud klooramfenikooli biotransformatsiooni geneetiliste omadustega. Lisaks pärsib levomütsetiin maksa, neerupealiste koore, kõhunäärme talitlust, võib põhjustada närvipõletikku, alatoitumust. Allergilised reaktsioonid klooramfenikooli kasutamisel on haruldased. Bioloogilised tüsistused võivad avalduda antibiootikumiresistentsete mikroorganismide põhjustatud superinfektsioonide, düsbiotsenoosi jne kujul. Alla 3-aastastele lastele määratakse klooramfenikool ainult erinäidustuste korral ja ainult väga rasketel juhtudel.

Inimeste seas, kes puutuvad kokku meditsiiniga eranditult patsientide rollis, on levinud väärarusaam, et antibiootikumid on külmetushaiguste imerohi ja kui enesetunne on väga halb, ei saa ilma nendeta hakkama. See pole täiesti tõsi. Tõepoolest, antibiootikumid on võimsad ravimid, mis suudavad tõhusalt kõrvaldada patogeenide arvu kasvu, kuid enamikul juhtudel on need külmetushaiguste korral kasutud.

Kõige tugevamad antibiootikumid

Mõiste "tugev antibiootikum" on keerulisem, kui esmapilgul tundub. Fakt on see, et antibiootikumid liigitatakse rühmadesse sõltuvalt nende keemilisest struktuurist. Selle rühma ravimite hulgas on nii laboris sünteesitud kui ka looduslikust toorainest saadud ravimeid, kuid kõige levinum vahevariant on laboratoorsete meetoditega stabiliseeritud looduslik aine.

Kõik need ained on tõhusad teatud arvu bakterite vastu. Kõige võimsamad antibiootikumid on laia toimespektriga ravimid, mis on samaaegselt efektiivsed gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu. Kuid selliste ravimite kasutamine pole kaugeltki alati õigustatud - reeglina on laia toimespektriga antibiootikumid kehale väga mürgised ja mõjutavad negatiivselt selle mikrofloorat.

Maailma võimsaim antibiootikum on tsefepiim, neljanda põlvkonna tsefalosporiinide ravim. Selle kõrge efektiivsuse tagavad mitte ainult mitmed patogeenid, millele aine mõjub, vaid ka ühendi uudsus. Seda manustatakse süstena, kuna. seda toodetakse lahjendamiseks mõeldud toimeainena.

Fakt on see, et bakterid on kiiresti muteeruvad olendid, kes võivad muuta järgmiste põlvkondade organismide konfiguratsiooni nii, et ravimid kaotavad oma tõhususe selliste muteerunud bakterite vastu võitlemisel. Seetõttu on uusima struktuuriga antibiootikumid alati tõhusamad kui varasemad ravimid, välja arvatud harvad erandid.

Tugevad antibiootikumid külmetushaiguste korral

Ravi on õigustatud ainult siis, kui pärast viirusnakkust on patsiendil tekkinud haiguse bakteriaalne tüsistus. See juhtub sageli immuunsuse vähenemise tõttu. Viirusnakkus nõrgestab organismi ja muudab selle infektsioonidele vastuvõtlikumaks ning bakterite nakatamiseks piisab isegi väikesest patogeeni tüvest.

Sageli ei pruugi sellistes olukordades isegi kõige tugevam antibiootikum aidata patsiendil taastuda, sest. sellele lisaks on vaja läbi viia viirusevastane ravi. Tüsistusteta viirusnakkuse korral antibiootikumid ei aita. Kui diagnoositi ARVI, st. nn "külma", siis on ravi sümptomaatiline.

Erinevalt bakteritest ei ole viirustel spetsiifilist ravi. Tervenemisprotsessi mootoriks on inimese loomuliku immuunsüsteemi jõud. Seetõttu on viirusnakkuste ravimisel oluline püsida kodus, olla voodis ja vältida võimalikke nakatumisolukordi, s.t. avalikud kohad.

Antibiootikumid tablettidena

Tablettides olevad tugevaimad antibiootikumid võivad kuuluda erinevatesse ravimirühmadesse. Tabletid, st. ravimi suukaudne vorm, on kõige mugavam kasutada. Need ei nõua steriilsust ja erioskusi, patsient saab neid ise võtta ambulatoorselt. Kuid neid ei saa alati kasutada, näiteks on ebasoovitav võtta tablette seedetrakti haiguste korral.

Loetleme mõned täna tugevaimad:

• Avelox;
• tsefiksiim;
• Amoksiklav;
• Rulid;
• Unidox Solutab;
• Sumamed.

Ravimi valimisel ei tohiks juhinduda ainult antibiootikumi tuntud nimetusest. Tablettide valiku peaks tegema arst, lähtudes analüüsitulemustest, patsiendi seisundist, konkreetse antibiootikumi tüve tundlikkusest konkreetse ravimi suhtes, aga ka muudest näitajatest.

Mõelge viimaste antibiootikumide peamistele rühmadele, mida nende kõrge määra tõttu kasutatakse laiemalt kui kõik eelmised.

Tsefalosporiini antibiootikumid on kõige võimsamad laia toimespektriga ravimid. Need ravimid on nende väljatöötamise ajal läbinud mitu põlvkonda:

• I põlvkond. Tsefasoliin, Cefadroxil, Cefalexin - ravimid, mis toimivad stafülokokkide vastu.
• II põlvkond. Tsefakloor, tsefuroksiim, tsefamandool on ravimid, mis võivad kõrvaldada Escherichia ja Haemophilus influenzae.
• III põlvkond. Tseftibuteen, tseftasidiim, tsefotaksiim, tseftriaksoon - kasutatakse kopsupõletiku ja vaagnaelundite infektsioonide, sh. püelonefriit.
• IV põlvkond. Tsefepiim. Tõhus, kuid mürgine ravim kogu rühmast. Tsefepiimil põhinevatel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed, näiteks nefrotoksilisus, s.t. negatiivne mõju neerudele, mis võib viia nende funktsiooni vähenemiseni kuni ebaõnnestumiseni.

Üldiselt kuuluvad tsefalosporiinid kõige ohutumate antibiootikumide hulka, millel on minimaalsed kõrvalmõjud, kuid need on siiski tõsised ravimid, mis ilma nende kasutamise reeglite nõuetekohast tähelepanuta võivad tervist pigem kahjustada kui kasu tuua.

Makroliidid

Need ravimid on ette nähtud grampositiivsete bakteritega seotud kehakahjustuste korral. Neid peetakse ka laia toimespektriga antibiootikumideks, sest grampositiivsete bakterite rühmas on nad tõhusad mitmete patogeenide rühmade vastu.

Loetleme rühma populaarsed ravimid:

• Asitromütsiin;
• Josamütsiin;
• oleandomütsiin;
• Erütromütsiin.

Makroliidid toimivad bakteriostaatiliselt, st. peatada bakterite paljunemine, võimaldades keha loomulikel jõududel patogeene hävitada. See toimepõhimõte on inimestele ja nende normaalsele mikrofloorale kõige vähem toksiline ning samal ajal väga tõhus. Makroliidid ei ole iseloomulikud kudede suhteliselt madalate kontsentratsioonide puudustele. Ravim koguneb kiiresti ja püsib rakkudes pikka aega, mis võimaldab kasutada minimaalset efektiivset annust, vältides keha mürgistust.

Fluorokinoloonid

- antibiootikumid, mille positiivseks omaduseks on kudede kiire läbilaskvus ja pikaajaline kõrge kontsentratsioon organismis. Neid esindavad kaks ainete põlvkonda:

• I põlvkond. Efektiivne Pseudomonas aeruginosa ja paljude gramnegatiivsete bakterite vastu.
• II põlvkond. Teise põlvkonna fluorokinoloonid on tõhusad ka paljude gramnegatiivsete bakterite vastu, kuid ei ole tõhusad Pseudomonas aeruginosa vastu.

Arstid määravad selle rühma ravimeid mitmesuguste nakkushaiguste korral: klamüüdia, tuberkuloos, mädased koekahjustused jne.

Penitsilliinid

Penitsilliinid on kõige varasemad antibakteriaalsed ravimid, mille inimkond avastas. Penitsilliinid on tunnistatud kõige võimsamateks - neil on suur jõud patogeenide vastu võitlemisel ja nad toimivad paljudele bakteritele. Need ravimid erituvad hästi ja seetõttu peetakse neid madala toksilisusega. Vaatamata sellele, et tegemist on väga tugevate antibiootikumidega, on aga tänapäeval paljud bakterid õppinud tootma ensüümi – penitsillaasi, mille tulemusena selle rühma ravimid neile ei mõju.

Selle rühma tavalised ravimid on:

• amoksitsilliin;
• Ampiox;
• oksatsilliin;
• Ampitsilliin.

Mõned arstid kasutavad seda ravimirühma oma igapäevases praktikas endiselt, kuid enamik arste kaldub arvama, et praegu pole mõtet penitsilliinide välja kirjutada, kui on ravimeid, mis on patsiendile palju vähem toksilised. Penitsilliinide levik meie riigis on tingitud kahest asjaolust: arstide "vanast koolist", kes ei ole harjunud uusi ravimeid usaldama, ja penitsilliinide madalast maksumusest võrreldes tänapäevaste ravimirühmadega.

Seega pakub tänane ravimiturg võimsate antibiootikumide rühmadele mitmeid võimalusi. Igaüks neist katab suuremal või vähemal määral paljusid baktereid, mille vastu see mõjub.

Selleks, et ravi oleks ohutu ja efektiivne, tehakse patsiendile PCR-test, mille käigus selgitavad laborandid empiiriliselt välja, milline ravimite rühm sobib kõige paremini raviks.

Külmetuse korral on laia toimespektriga ravimite kasutamine ebamõistlik, reeglina on need liiga mürgised. Sellised ravimid on vajalikud keerukate bakteriaalsete kahjustuste korral, kui samaaegselt toimivad kaks või enamat tüüpi baktereid.