Millised on sisemise verejooksu sümptomid? Sisemise verejooksu sümptomid ja tunnused

Tervis võib kõikuda juhuslikult. Ja arusaamatud valud kõhuõõnes toovad kaasa väljakannatamatu valu. Mis selle põhjustas, on esialgu raske öelda. Kuid verejooks kõhuõõnde on nii ohtlik, et ilma selle õigeaegse diagnoosimise ja ravita võite inimese surma tuua.

Patsient ei pruugi kahtlustada, et ta on avanud kõhuõõne sisemise verejooksu. Kuigi sellele eelnevad peaaegu alati tõsised vigastused, mille mõjul veresooned katkevad või lihtsalt kahjustuvad. Spetsialistid eristavad veresoonte sisemisi traumaatilisi kahjustusi. Niisiis toimub tugeva löögi mõjul mehaaniline eraldumine. Deformeerunud anum hakkab veritsema. Selle tulemusena tekivad tõsised probleemid, mis tuleb võimalikult kiiresti lahendada.

Teine põhjus, miks veresoonte valulik eraldumine võib tekkida, on kroonilised haigused: tuberkuloos ja maohaavandid. Lisaks võib onkoloogiliste haiguste korral avaneda ka kõhuõõne sisemine verejooks.

Üks peamisi probleeme sisemise verejooksuga on see, et kogu veri ei tule välja. See lihtsalt koguneb elundite sisse ja hakkab neile survet avaldama. Kuid kui inimesel on kroonilised haigused, mille progresseerumise tagajärjel võib avaneda sisemine verejooks, peaks ta oma raviarsti võimalikest probleemidest eelnevalt kursis olema.

Verejooks kõhuõõnde: sümptomid

Enamik eksperte on kindlad, et kui patsient on teadlik sellest, kuidas teatud kõrvalekalded kehas toimivad ja millised sümptomid nendega kaasnevad, saab ta õigeaegselt arstiga nõu pidada. Kuigi kõhuõõnde verejooksu sümptomid ei ole kõige tugevamad, saate siiski oma keha seisundi järgi kindlaks teha, mis selles toimub.

Täpsemalt on kõhuõõnde verejooksul järgmised sümptomid:

Järsk vererõhu langus, millega kaasnevad ummikud kõrvades ja väljakannatamatu peavalu.
Silmade tumenemine koos ajutise teadvusekaotusega. Minestamise seisund.
Jahedus ja suur nõrkus.
Naha kahvatus. Mõnel juhul muutub pärisnahk peaaegu halliks.
Pulss tõuseb järsult.

Esmapilgul tunduvad sümptomid ebaiseloomulikud ja neid võib seostada paljude teiste organismi seisunditega. Kuid väärib märkimist, et hoolimata diagnoosi keerukusest saab arst peaaegu koheselt, teades patsiendi haigusi või tema hiljutisi vigastusi, öelda, mis selle seisundi põhjustas.

Sisemise verejooksu tunnused kõhus

Hoolikalt suhtudes oma tervisesse, saate iseseisvalt märgata peamisi sisemise verejooksu märke kõhuõõnes. Sümptomid hakkavad tugevnema, üldine seisund halveneb. Kuid palju sõltub sellest, milline anum oli kahjustatud ja kui kiiresti verejooks kulgeb. Kui see on kiire verejooks ja suured veresooned on kahjustatud, võib inimene väga kiiresti teadvuse kaotada. Väikese verejooksu korral sümptomid ainult suurenevad ja inimene muutub veidi halvemaks. Sellistel juhtudel saab probleemi palju kiiremini diagnoosida ja tõhusamalt ravida.

Kõhuõõne sisemise verejooksu tunnused sõltuvad paljuski selle tüübist. Igal neist on spetsiifilised sümptomid. Seetõttu tasub neid kõiki üksikasjalikumalt kaaluda:

Neerude, aordi, neerupealiste rebenemise tagajärjel kõhuõõnde voolav verejooks - lisaks põhisümptomile kaasneb sellega valu alaseljas. Väikese koormuse korral alaseljale hakkab valu intensiivistuma.
Maksa ja põrna rebenemise tõttu voolav verejooks vabasse kõhuõõnde - tugev valu ülakõhus, eriti palpatsioonil, perioodiline valu paremas ja vasakpoolses õlas ning selgroos, raskustunne kõhus.
Seedetraktis esinev verejooks selles esinevate krooniliste haiguste esinemise korral - sümptomid on väga väljendunud, vere oksendamine, helepunane või must väljaheide, väga sagedane kõhulahtisus, samas kui kõhuvalu puudub.
Munasarjade, emaka ja munajuhade rebenditest tingitud verejooksuga vaagnaelunditest kaasneb tugev valu palpeerimisel emakas, ebamugavus- ja valutunne kõhus, valu kiirgub paremasse ja vasakusse õlga.

Kõhuõõne sisemise verejooksu tunnused on mitmekülgsed, kuid kõik annavad selgelt märku, et inimene peab oma tervisele erilist tähelepanu pöörama ja pöörduma viivitamatult spetsialisti poole.

Verejooks kõhuõõnes: põhjused

Kahetsusväärne on tõdeda, kuid inimese seisund võib iga hetk halveneda. Kõhuõõne verejooksul on väga erinevad põhjused, kuid kõik need viivad selleni, et võite oma tervisega ja võib-olla ka eluga igaveseks hüvasti jätta.

Verejooksul kõhuõõnes on järgmised põhjused:

Traumaatiline: löögid, lõiked, verevalumid.
Krooniline: kroonilistele haigustele kalduvate elundite veresoonte rebend.
Emakaväline rasedus ja vaagnaelundite haigused.
Seedetrakti kroonilised haigused.
Seedetrakti ja vaagnaelundite onkoloogilised haigused.
Nimmepiirkonna vigastused.
Liigne füüsiline aktiivsus.
Veenilaiendid söögitorus ja maos.
Malory-Weissi sündroom.

Alati tuleb meeles pidada, et sisemine verejooks tekib enamikul juhtudel (välja arvatud vigastused) kroonilise haiguse arengu mõjul. Seetõttu saab patsient isegi isiklikult aru, et tema praegused muutused on põhjustatud haiguse kulgu aktiivsest faasist.

Verejooksu ravi kõhuõõnes

Väga oluline on korralikult ravida verejooksu kõhuõõnes. Esiteks, kui patsient kaebab vähemalt kerget vaevust ja tal on iseloomulikud sümptomid, tuleb ta kohe voodile või teisele pinnale panna. Olles horisontaalasendis, olenevalt sellest, millises kohas valu lokaliseerub, tuleb peale panna jahutuspatju. Enne kiirabi saabumist ei tohi neid kunagi eemaldada. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida verejooksu kõhuõõnde.

Pärast haiglaravi, sõltuvalt kursuse olemusest ja intensiivsusest, otsustavad arstid iseseisvalt, kuidas ravitakse kõhuõõnde verejooksu.

Kui juhtum ei ole keeruline ja verejooks on täielikult või praktiliselt peatunud ning olnud ebaoluline, on soovitatav manustada veenisiseseid soolalahuseid ja võtta hemostaatilisi ravimeid.

Aktiivse ja raske verekaotuse korral tehakse kohe kirurgiline sekkumine paralleelselt säilitusraviga.

Tuleb meeles pidada, et kõhuõõnde verejooksu ravi tuleks läbi viia püsivalt spetsialistide otsese järelevalve all.

Verejooks kõhuõõnde on probleem, millega ei saa üksi hakkama. Seetõttu peab krooniliste haigustega inimene olema alati valvel, et õigel ajal aru saada, mis tema vaevus on, ja võtta kasutusele asjakohased meetmed.

võib olla kõhuõõne vigastuste, rindkere-abdominaalsete vigastuste tagajärg, samuti erinevate patoloogiliste protsesside komplikatsioon kõhuõõne või retroperitoneaalse ruumi organites. Tekib kõhuseina veresoonte, omentumi, soolestiku mesenteeria ja parenhüümsete organite (maks, põrn, kõhunääre), munasarjade apopleksia, häiritud emakavälise raseduse, aordi aneurüsmi rebenemise jne terviklikkuse rikkumisel V. to. arenevad ka pärast kõhuorganite operatsioone vere hüübimise vähenemise (näiteks obstruktiivse kollatõve) tõttu, elundite, eriti parenhümaalsete veresoonte veresoonte libisemise või purunemise tõttu. V. to. tagajärjel tekib vere kogunemine kõhuõõnde (hemoperitoneum).

V. kuni kliiniline pilt sõltub peamiselt verejooksu intensiivsusest ja kestusest, verekaotuse mahust (verekaotus) . Rikkaliku V. kuni. korral tekib pilt ägedast hemorraagilisest šokist - minestus või motoorne agitatsioon, naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, janu, külm higi, nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, tahhükardia (kuni 120-140). oud. aastal 1 min) ja arteriaalne hüpotensioon.

V. to.-ga patsiendi kõhu uurimisel pöörake tähelepanu vigastuse, hematoomi, marrastuste olemasolule. Kõhu eesmine sein pindmisel palpatsioonil on pehme, mõõdukalt valulik, osaleb hingamises piiratud määral. Sügava palpatsiooniga saab tuvastada valu kahjustatud elundi piirkonnas. V. kuni iseloomulik tunnus on Blumberg-Shchetkini positiivne sümptom pehme eesmise kõhuseinaga (vt Äge kõht) . Kõhu kaldus osades on löökpillide heli tuhmumine võimalik, löökpillid on valulikud, soolehelid nõrgenenud või mitte kuulda. Pärasoole digitaalse uuringuga saab määrata selle esiseina üleulatuse; tupe läbivaatuse ajal - kaare lamenemine, nende valulikkus, tagumise kaare üleulatuvus. Diafragma kõhukelme ärrituse tõttu vere väljavoolust tekib valu õlavöötme ja abaluu piirkonnas, patsient kipub võtma istumisasendit, mis vähendab valu kõhus (rooli sümptom -polü). Vereanalüüs näitab hematokriti vähenemist. Hemoglobiinisisalduse ja punaste vereliblede arvu langus tuvastatakse tavaliselt mõni tund pärast verejooksu algust.

V.-i kahtluse korral tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida. Kustutatud kliiniliste ilmingutega V. kuni.. Tupe tagumise forniksi punktsioon (vt. Günekoloogiline läbivaatus) ja laparotsentees koos kobiseva kateetri kasutuselevõtuga on suure diagnostilise tähtsusega, mis võimaldab tuvastada verd kõhuõõnes. Selle vere hemoglobiinitaseme uurimine võimaldab hinnata V. kuni intensiivsust ja kestust Laparoskoopial on V. kuni diagnoosimisel juhtiv roll. . Röntgenuuring V. kuni võimaldab ainult tuvastada vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi retroperitoneaalse hematoomi, eesmise seina hematoomiga, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega. Röntgenuuring retroperitoneaalse hematoomiga paljastab varju laienemise ja nimmelihaste kontuuride hägustumise ning perforeeritud haavandi korral - vaba gaasi kõhuõõnes. Retroperitoneaalse hematoomi ja kõhu eesseina hematoomiga ei ole tavaliselt kõhuõõnes vaba vedelikku. Vajalik on hoolikas dünaamiline jälgimine pulsisageduse ja vererõhu mõõtmisega iga 1-2 tunni järel, hemoglobiini ja hematokriti hulga määramisega. Valuvaigistid ja narkootilised ravimid on vastunäidustatud kuni diagnoosi kinnitamiseni. Massiivse V. kuni.. korral alustavad nad viivitamatult intensiivset ravi (vedeliku ja vereasendajate ülekanne, kardiovaskulaarsete analeptikumide kasutuselevõtt), vastavalt näidustustele viiakse läbi elustamine. Kirurgiline sekkumine kirurgilise osakonna tingimustes hõlmab laparotoomiat, verejooksu allika tuvastamist ja selle peatamist. Operatsiooni ajal V. kuni retseptile mitte rohkem kui 12.-24 h ja õõnesorganite kahjustuste puudumisel on võimalik kõhuõõnde valatud verd uuesti infundeerida. Prognoos kell V. kuni. alati tõsine.

Bibliograafia: Hemostasioloogia tegelikud probleemid. toim. B.V. Petrovski jt, M., 1981; Jerota D. Kõhuõõne kirurgiline uurimine, trans. rummist., M., 1972; Kochnev O.S. Seedetrakti erakorraline kirurgia, Kaasan, 1984, bibliogr.; Operatiivne kirurgia, toim. I. Littmann, tlk. ungari keelest., Budapest, 1985; Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhendid, toim. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Või nagu seda meditsiinipraktikas nimetatakse, hemoperitoneum- vere väljavool kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi, mis on seotud selles piirkonnas paiknevate elundite ja veresoonte kahjustusega. Kõige sagedamini põhjustavad kõhukelme, soolestiku, voldikute ja sidemete kahjustused kõhukelme hemoperitoneumi. Mis puutub elunditesse, siis enamikul juhtudel on kahjustatud maks ja põrn, näiteks pankreas.

Kõhuõõne verejooks on surmav seisund. Kuid kui teate selle peamisi sümptomeid ja võtate õigeaegselt meetmeid, saate tüsistusi vältida.

Põhjused

Kõik intraabdominaalse verejooksu põhjused võib jagada kahte põhirühma. Esimene hõlmab traumaatilise iseloomu põhjuseid:

rindkere vigastused (näiteks alumiste ribide murrud võivad põhjustada siseorganite kahjustusi luude fragmentide tõttu);
nüri kõhutrauma, mis on tingitud pigistamisest, kukkumisest, tugevatest löökidest;
püstol- või noaga läbistavad kõhuhaavad;
kahjustused pärast mõningaid operatsioone (mao või maksa resektsioon, nefrektoomia, apendektoomia, koletsüstektoomia), mis on seotud tüsistustega, veresoonte ligeerimiseks kasutatavate sidemete libisemisega või kirurgi vigadega.

Mittetraumaatilise iseloomu põhjused hõlmavad peamiselt siseorganite haiguste tüsistusi:

aordi aneurüsmi rebend;
emaka (munajuha) tõsine kahjustus või rebend emakavälise raseduse ajal;
siseorganite tsüstide rebendid;
munasarjade apopleksia;
vere hüübimist vähendavate ravimite (fibrinolüütikumid või antikoagulandid) pikaajaline kasutamine;
haigused, millega kaasneb vere hüübivuse märkimisväärne vähenemine (nende hulka kuuluvad näiteks hemorraagiline diatees, obstruktiivne kollatõbi, malaaria).

Sümptomid

Kõhusisese verejooksu sümptomid sõltuvad selle intensiivsusest, kahjustatud veresoonte või elundite asukohast ja suurusest, samuti kahjustuse olemusest. Seega on väiksema verejooksu korral ilmingud udused ja väljendumatud ning tugeva ja äkilise verejooksu korral on need ilmsed ja teravad.

Võimalikud on järgmised hemoperitoneumi sümptomid:

üldine nõrkus, jõukaotus, lihaste atroofia;
naha limaskestade blanšeerimine;
suurenenud higistamine;
südame löögisageduse tõus (mõnikord kuni 120 või isegi 140 lööki minutis);
pearinglus;
tumenemine silmades;
minestamine või šoki seisund;
valulikkus kahjustatud organi piirkonnas (sellist valu nimetatakse kõhupiirkonnaks, need on tugevad, võivad kiirguda õlgadele, rindkeresse, abaluudesse või selga ja sundida patsienti võtma istumisasendit, mis leevendab seisundit);
teadvusekaotus;
kõhuõõs on pehme, mitte tihendatud.

Lisateavet sümptomite ja esmaabi kohta leiate järgmisest videost:

Diagnostika

Hemoperitoneumi kahtluse korral tuleb patsient täpse diagnoosi ja arstiabi saamiseks kiiresti haiglasse viia. Spetsialist uurib patsienti. Palpatsioonil määrab arst kahjustuse võimaliku olemuse ja lokaliseerimise. Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja diagnostilisi protseduure. Ilmub kõige täielikum pilt:

ultraheli protseduur,
radiograafia,
ja diagnostiline laparoskoopia.

Vereanalüüsid võivad olla ka informatiivsed, võimaldades teil määrata hemoglobiini taset (verekaotusega see väheneb), hematokriti ja muid näitajaid.

Ravi

Kui kahtlustatakse intraabdominaalset verejooksu, tuleb patsient kohe asetada tasasele horisontaalsele pinnale. Liikumine enne arstide saabumist on vastunäidustatud. Kõhule võib määrida külma. Vedeliku või toidu tarbimine on rangelt vastunäidustatud.

Meetmed tuleb võtta koheselt ja alustada intensiivravi. See hõlmab elustamis-, hemorraagilisi ja šokivastaseid meetmeid:

vereasenduslahuste infusiooni manustamine,
analeptikumide kasutuselevõtt (neil ravimitel on aju vasomotoorseid ja hingamiskeskusi stimuleeriv toime),
reinfusioon (retroperitoneaalsesse ruumi või kõhuõõnde valatud vere kogumine ja selle uuesti infusioon).

Samuti on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine, mille eesmärk võib olla terviklikkuse taastamine või kahjustatud elundite eemaldamine, samuti veresoonte ligeerimine.

Tüsistused

Märkimisväärse verekaotuse korral on surmaoht. Kuid isegi kui verejooks on peatunud, võib tekkida infektsioon, mis enamikul juhtudel põhjustab peritoniiti - siseorganeid katvate ja kõhuõõnde vooderdavate membraanide põletikku.

Ärahoidmine

Kõhusisese verejooksu tekkeriski vähendamiseks tuleks õigeaegselt läbida plaanilised uuringud ja ravida kõiki siseorganite haigusi, samuti pöörduda vigastuste korral arsti poole. Äärmiselt oluline on kõhusisene verejooks õigeaegselt avastada ja võtta kasutusele vajalikud meetmed.

Artikli avaldamise kuupäev: 06.08.2017

Artikkel viimati uuendatud: 21.12.2018

Artiklist saate teada: mis on sisemine verejooks, miks see on ohtlik ja milliste märkide järgi see ära tuntakse. Sisemise verejooksu tüübid ja esmaabi algoritm.

Sisemine verejooks on äge eluohtlik seisund, mille puhul veresoone seina rebenemise kaudu voolab veri vereringest välja kas õõnesorgani (emakas, maos, kopsud) valendikku või selle kogusega kunstlikult tekitatud õõnsusse. lekkinud verest (nt lihastevaheline ruum). Selline verejooks ei ole kunagi eraldiseisev iseseisev haigus, vaid ainult kas märk või selle patoloogilise seisundi tagajärg.

See patoloogia areneb sageli vigastuse või kroonilise haiguse tagajärjel. Sellised rasked verejooksud koos suure verekaotusega (üle 1,5 liitri) on väga ohtlikud, võivad lõppeda surmaga. Väiksema verekaotusega (alla 1,5 liitri) verejooks on endiselt väga tõsine. Valanud veri võib suruda kokku läheduses olevad veresooned, häirida siseorganite tööd, väljuda suu kaudu näiteks maoverejooksuga ja sellega kaasneda muud tõsised ilmingud.

Sisemist verejooksu nimetatakse seetõttu, et väljavoolav veri ei voola kehast väljapoole. Seetõttu emaka-, mao- või mitte alati tõlgendada sisemisena; kuigi arvestades, et veri ei välju mõnikord kohe läbi füsioloogiliste avade – suu, päraku, tupe –, on soovitatav neid nimetada sisemisteks.

Meeste ja naiste sisemise verejooksu tavalised põhjused, sümptomid ja ravi on samad.

Günekoloog tegeleb eliminatsiooniga, soole - proktoloog, kopsu - rindkere kirurg, traumajärgne - traumatoloog, intrakraniaalne - neurokirurg.

Arstiabi enneaegne osutamine, kui inimene pöördub arsti poole hilja või diferentsiaaldiagnostika raskused suurendavad ohtu tema tervisele ja isegi elule.

Sisemise verejooksu tüübid

Sisemine verejooks liigitatakse mitmeks liigiks, lähtudes asukohast, põhjusest, esinemisajast, verekaotuse suurusest jne.

Verejooksu kategooriad	Tüübid, kirjeldus
Asukoha järgi	Soolestik – veri tuleb soolestiku anumatest Mao - mao luumenisse Seedetrakt - verekaotus söögitoru või muu õõnsa organi õõnsusse Hemoperikardium - perikardi koti täitmine verega Hemotooraks - pleura lehtede vahel, st iga kopsu ümbritsevate spetsiaalsete membraanide vahel asuvas pilus. intrakraniaalne Hemartroos - liigeses
Vastavalt vere kogunemispiirkonnale	Interstitsiaalne - veresoone külgnevates kudedes Cavitary - kõhukelme õõnsusse, rinnakelmesse
Vastavalt tuvastamise tunnustele ja tunnustele	Latentne - hemorraagia kõhuorganites ja -õõnsustes, millel on side väliskeskkonnaga, näiteks põis või kopsud. Kuid verejooksu ilmseid sümptomeid pole, seda saab tuvastada ainult spetsiaalse diagnostika abil. Selgesõnaline – visuaalse kontrolliga hõlpsasti tuvastatav
Päritolu	Mehaaniline - siseorganite kudede ja veresoonte traumaatilise kahjustusega Arrosiivne - veresoonte seina kahjustuse korral, mis on tingitud neoplasmi idanemisest või lagunemisest, hävitavast või nekrootilisest protsessist (koos koesurmaga) Diapedeetiline - vere lekkimisega läbi veresoonte seina koos skorbuudi, sarlakid, malaariaga
Vastavalt lekkinud vere mahule	Kops - verekaotus mitte rohkem kui 500 ml Keskmine - 0,5–1 l Raske - verekaotus mitte rohkem kui poolteist liitrit verd Massiivne - kuni 2,5 liitrit Surmav - 2,5 kuni 3 liitrit Täiesti surmav - üle 3-3,5 liitri
Sõltuvalt kahjustatud laeva tüübist	Kapillaar - kapillaaridest Venoosne - koos veeni seina rebendiga Arteriaalne - arterist Segatud - erinevatest anumatest Parenhümaalne - veri voolab parenhüümi organi veresoontest (see on põrn, maks, kopsud, kõhunääre, neerud ja teised - need on siseorganid, mis on ehitatud tahkest koest)
Arendusaja järgi	Esmane - kohe pärast vigastust Sekundaarne - mõne aja pärast pärast vigastust. Esimesel 1-5 päeval peetakse seda varaseks, 10-15 päeva pärast - hiljaks

Hemotooraks

Sisemise verejooksu põhjused

Igal verejooksu tüübil on oma põhjused, millest kõige levinumad on vigastused ja haigused ägedas või kroonilises vormis.

Hemorraagiat provotseerivad:

Kõhu- ja nimmepiirkonna lahtised ja suletud vigastused koos siseorganite, sagedamini põrna või maksa, harvem soolte ja kõhunäärme kahjustuse või rebendiga. Massiivset verejooksu kõhuõõnde põhjustab löök kakluse või autoõnnetuse ajal, surverõhk - raske esemega vajutamisel jne.
Ribide murd põhjustab vere väljavoolu pleuraõõnde.
Traumaatiline ajukahjustus. Kolju sisemine verejooks on eluohtlik, kuna kolju maht on piiratud. Iga hematoom põhjustab aju struktuuride kokkusurumist ja tõsiseid tagajärgi. See võib areneda mitte ainult kohe pärast vigastust, vaid ka mõne tunni või päeva pärast pärast seda.
Seedetrakti kroonilised haigused. Verejooks vastava organi õõnsusse toimub erosiivse gastriidi, maksatsirroosi, peptilise haavandi, pahaloomulise kasvajaprotsessiga, kaksteistsõrmiksoole või maohaavandiga läbiva augu tekkega.
Günekoloogilised haigused ja patoloogilised seisundid - munasarjade apopleksia (rebend), emakaväline rasedus, pahaloomuline kasvaja, munasarja tsüsti rebend. Sünnitusabi ja günekoloogia puhul võib emakaverejooks põhjustada abordi, platsenta esitlemist või enneaegset eraldumist. See võib alata pärast sünnitust sünnitusteede või emaka rebenemise, platsenta hilise sünnituse tõttu.
Hemofiilia on meeste pärilik haigus, millega kaasneb vere hüübimisprotsessi häire.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad verekaotuse suurusest ja selle asukohast. Konkreetsele liigile on ühised märgid ja iseloomulikud tunnused.

Verekaotuse tavalised sümptomid

Sagedased sisemise verejooksu tunnused - nõrkus, silmade tumenemine või hägustumine, unisus, pearinglus, külm higi, janu. Teadvuse kaotus pole välistatud. Verekaotuse intensiivsus määratakse pulsisageduse, vererõhu ja patsiendi iseloomulike kaebuste järgi.

Väike verekaotus ei avaldu sageli kuidagi, kuid mõnel inimesel pulss veidi kiireneb, vererõhk (BP) veidi langeb.
Mõõduka raskusega verejooksu ilmingud: südame löögisagedus kuni 100 lööki minutis, süstoolse rõhu langus 80 mm Hg-ni. Art., mõõdukas õhupuudus, suukuivus, külmad käed ja jalad, külm higistamine, pearinglus, tugev nõrkus, aeglased reaktsioonid, minestamine.
Tõsise verekaotuse korral on sümptomid rohkem väljendunud. Pange tähele vererõhu langust üle 80 mm Hg. Art., tahhükardia üle 110 löögi minutis, õhupuudus, käte värisemine, piinav janu uriinierituse vähenemise taustal, apaatia. Samuti võib esineda limaskestade ja naha järsk pleegitamine, jäsemete ja huulte ümbruse tsüanoos, hägustumine või teadvusekaotus.
Massiivse hemorraagia kliiniliste ilmingute hulgas on naha ja limaskestade tsüanoos, segasus ja deliirium. Silmamunad vajuvad sisse, näojooned muutuvad teravamaks, pulss ulatub 160 löögini minutis, vererõhk langeb 60 mm Hg-ni. Art.
Surmava ja absoluutselt surmava verekaotusega räägime juba ohust elule. Pupillid laienevad, tekivad krambid, südamelöökide arv (bradükardia) väheneb järsult 2–10 löögini minutis, hingamine muutub agonaalseks, uriin ja väljaheited erituvad spontaanselt. Patsient langeb koomasse, tema nahk on kuiv, kahvatu ja marmorjas. Tulemuseks on agoonia, surm.

Hemotoraksi tunnused

Hemotooraks on vere sisenemine pleuraõõnde. Lisaks üldistele sümptomitele avaldub see probleemse piirkonna terava valuna, hingamisraskusena, köha koos vahuse verise rögaga. Röntgenülesvõttel nihkub mediastiinum (ruum rinnaõõne keskosas) terve kopsu suunas.

Emaka verejooksu tunnused

Naiste sisemise verejooksu sümptomiteks võivad olla tõmbavad, lõhkevad või teravad valud alakõhus koos kiiritamisega alaseljale ja pärakule, tung roojamiseks, limaskestade tursetunne.

Verejooksu tunnused kuse- ja seedeorganites

Tõrvavärvi kibeda lõhnaga väljaheide – melena – viitab verejooksule ülemisest soolestikust või teistest seedeorganitest.
Mao hemorraagia korral hakkab inimene oksendama koos verehüüvetega, kaksteistsõrmiksoole luumenis 12 - see muutub kohvipaksu värviks.
Verejooks hemorroididest avaldub ereda verise eritisena pärakust.
Veri, mis on sattunud neerupiirkonda, kuseteedesse, väljub koos uriiniga - hematuria.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Mis tahes tüüpi sisemise verekaotuse korral peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kuigi kerge verekaotusega võib inimene ise jõuda raviasutusse ja saada abi, kuid parem on mitte riskida, sest pole teada, kas verejooks on peatunud, kas üldseisund halveneb veelgi või mitte.

Inimese elu sõltub sageli esmaabi andmise õigsusest. Enne arstide saabumist peate patsiendi panema, edasised toimingud tuleks läbi viia alles pärast seda, kui ta on võtnud horisontaalasendi ja hemotooraksiga poolistuvas asendis. Probleemi väidetava allika piirkonda, keskendudes kaebustele, pange jää. Seejärel viige kannatanu võimalikult kiiresti selles asendis lähimasse meditsiiniasutusse. asutusi või oodake kiirabi saabumist.

Rangelt keelatud: soojendada veritsevat kohta, panna surveside, panna küünlaid, kasutada lahtistit, teha klistiir (sooleverejooksu korral), pakkuda juua valuvaigisteid ja südametegevust ergutavaid ravimeid.

Ülaltoodud toimingute eiramine võib põhjustada suurenenud verekaotust ja surma.

Statsionaarne arstiabi

Sümptomite ja esmase arstliku läbivaatuse põhjal selgitatakse eeldatavasti välja, milline elund sai kahjustatud ning patsient paigutatakse haiglasse vastavasse osakonda. Suure verekaotuse objektiivsete sümptomite esinemisel - intensiivravis.

Ravi peamised eesmärgid:

Peatage verejooks.
Kehas pidevalt ringleva vere kaotatud mahu taastamine (BCC).
Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimine.

Sageli saab massilist verekaotust peatada erakorralise operatsiooniga:

maohaavandiga eemaldatakse see - osa sellest eemaldatakse koos haavandiga;
pneumotooraksiga tehakse torakotoomia - rindkere avatakse, verejooksu põhjus leitakse ja kõrvaldatakse;
hematoomiga koljuõõnes tehakse trepanatsioon: kolju luudesse tehtud aukude kaudu pääseb neurokirurg ligi ajustruktuuridele ja moodustunud hematoomile, millest ta imeb verd;
mõnel juhul saab sisemise verejooksu peatada tamponaadiga: näiteks bronhi tamponeerimiseks sisestatakse sellesse läbi bronhoskoobi steriilne marlitampoon või vahtkummist käsn.

BCC täiendamiseks manustatakse intravenoosselt infusioonilahuseid, vereasendajaid ja veretooteid. Ülejäänud vahendeid kasutatakse sihtotstarbeliselt.

Prognoos sõltub meditsiinieelse ja õigeaegse arstiabi pädevast osutamisest.

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma tervishoiuasutuse hematoloogi poole!

Sisemine verejooks on olukord, kus heem valatakse kehaõõnde, samuti elundite ja kudede vahedesse. Enamik haigusi avaldub valu sündroomina. Sisemise verejooksu korral see sümptom puudub ja muud märgid ei ilmne kohe. See raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Sisemise verejooksu sümptomid ilmnevad alles siis, kui tervisele on juba tehtud oluline kahju, mis kujutab endast suurt ohtu haige elule.

Provotseerivad tegurid

Sisemine hemorraagia tekib kas trauma või kroonilise protsessi tagajärjel.

Kõhuõõne surmav traumajärgne sisemine verejooks tekib nüri vigastuse saamisel, maksa või põrna, soolte või munandikahjustuse korral.

Ribide luumurdude korral, millega kaasneb pleura ja veresoonte vigastus, ilmneb pleura verekaotus.

Kranio-ajutraumad muudavad kolju sisemise verejooksu tõenäoliseks.

Tähtis! Liigesõõnde tungiv veri, mille põhjuseks võib olla luumurd või verevalumid, ei kujuta endast selget ohtu elule, kuid põhjustab olulist tervisekahjustust.

Kroonilise sisemise verejooksu põhjused on veresoonte seinte erosioon kasvajate tekke tagajärjel, kroonilised haigused nagu haavandiline sooleperforatsioon, gastra, gulami veeni laienemine, günekoloogilised haigused: munasarjarebendid, emakaväline rasedus, graviditaat ja perekonna patoloogiad.

Sümptomid ja märgid

Elundisisese hemorraagia tavalised sümptomid on järgmised:

nõrkus ja halb enesetunne
minestus, pearinglus,
naha liigne kahvatus,
apaatia,
vererõhu alandamine,
tahhükardia.

Tähtis! Sisemine verejooks ähvardab šokieelse seisundi tekkimise võimalust. Tema kuulutajad peavad tugevat janu, nõrkust, ärevust. Nahk muutub kahvatuks, külmaks, pulss muutub sagedaseks ja keermeliseks, hingamine on pinnapealne ja ebaühtlane.

Spetsiifilised sümptomid ilmnevad seoses verejooksu ja vere väljavoolu kohaga: kambritesse või kudedesse.

Sisemise verejooksu tunnused kõhus:

puhitus. See muutub valusaks, kõvaks;
veri väljaheites.

Sisemine hemorraagia urineerimisorganites tuvastatakse vere ilmumisega uriinis. Vere kogunemisega südamekotti ilmnevad südame tamponaadi sümptomid, tsüanoos ja venoosse rõhu tõus.

Vere väljavool pleuraõõnde põhjustab kopsu pigistamist, mida tuvastab õhupuudus ja mida kinnitab auskultatsiooni ajal hingamisteede helide puudumine.

Scarlet heemi eraldamine pärakust viitab hemorroidiaalsele põletikule.

Sisemise verejooksu tüübid ja tunnused on toodud tabelis:

	Sümptom
Verejooks kõhuõõnde, mis on põhjustatud elundite purunemisest	2. Konkreetne: märk "Vanka-vstanka". Kui inimene valetab, ilmneb valu õlas, tõuseb püsti - valu kaob. Palpeerimisel on tunda kõhuvalu.
Verejooks vaagnas. Emaka ja munasarja rebendid	1. Üldine: valu, ebamugavustunne alakõhus. 2. Spetsiifiline: valu palpeerimisel häbemeluude piirkonnas, raskes seisundis, märk "Roly-up"
Verejooks retroperitoneaalsesse ruumi neerude ja kõhuaordi rebenditega	1. Üldine: pearinglus, nõrkus, madal vererõhk, tahhükardia, nahk on kahvatu, külm. 2. Konkreetne: nimmevalu. Alaseljale koputades valu intensiivistub.
Verejooks maos ja kaksteistsõrmiksooles	1. Üldine: pearinglus, nõrkus, madal vererõhk, tahhükardia, nahk on kahvatu, külm. 2. Spetsiifiline: oksendamine heemiga või "kohvisettega", pruun; verine kõhulahtisus, väljaheidete värvus on must või tume kirss; valuta.

Diagnostilised uuringud

Sisemise verejooksu kahtluse korral võetakse järgmised üldised meetmed:

Detailne ülevaatus. Nad kontrollivad pulssi, survet, kuulavad rindkere, tunnetavad ja koputavad kõhuõõnde.
Hematoloogilised uuringud.

Spetsiifilised diagnostikameetodid viiakse läbi, võttes arvesse esialgset diagnoosi:

rektaalne uuring;
esophagogastroduodenoscopy;
kolonoskoopia;
bronhoskoopia;
tsüstoskoopia;
sigmoidoskoopia.

Varjatud hemorraagiate korral pööratakse tähelepanu sisemise verejooksu üldisele sündroomile: pearinglus, nõrkus, hüpotensioon, tahhükardia, naha külmus ja kahvatus.

Tähtis! Objektiivne märk vere sattumisest kopsu on elundi alumise piiri kadumine röntgenpildil.

Kõhuõõne verejooksu diagnoosimisel kasutatakse laparoskoopiat, intrakraniaalne hematoom tuvastatakse ehhoentsefalograafia abil.

Esmatasandi arstiabi

Tähtis! Peaasi on patsiendi kiireim toimetamine kliinikusse. Esmaabi on pakkuda puhkust.

Kohaloleku eeldusel antakse patsiendile poolistuv asend. Kui sisemine verejooks esineb mujal, tuleb patsient enne kiirabi saabumist laotada tasasele pinnale, võimaliku verejooksu kohta külma panna. Te ei saa soojendada ega anda ravimeid, mis toetavad südant.

Vere peatamise meetodid

Patsiendid paigutatakse haiglasse. Osakond valitakse verejooksu allika järgi: traumatoloogiline, rindkere, neurokirurgia, günekoloogiline või üldkirurgia. Esimesel etapil on esimene murekoht, kuidas verejooksu peatada.

Video näitab, kuidas esmaabi anda

Mõnel juhul aitab tamponaad. Teistes - verejooksu koha kauteriseerimine. Kuid enamasti on operatsioon vajalik üldnarkoosis.