Pankrenekroosi elulemus. Nekrotiseeriva pankreatiidi arenguetapid

Hemorraagiline pankrease nekroos on haigus, mis tekib kõhunäärme patoloogia taustal, mida iseloomustab kiire kulg ja suur hävimismaht. Sageli põhjustab see seisund patsiendi surma. Selles artiklis räägime selle haiguse põhjustest.

Miks haigus ilmneb?

Reeglina on hemorraagiline pankrease nekroos täielik protsess. See haarab kinni kõik näärme osad ja liigub edasi välgukiirusel. Seetõttu peavad selle esile kutsuma võimsad tegurid.

1. Hemorraagiline pankreatiit võib tekkida toidumürgitusega (enamasti on see alkoholimürgistus).
2. Haigus ilmneb kroonilise pankreatiidi taustal, kui kude on juba muutunud ja patsient ei järgi dieeti ja tarbib suures koguses rasvaseid, vürtsikaid, happelisi toite.
3. Äge hemorraagiline pankrease nekroos tekib sageli pärast näärme traumat. Ensüümid lähevad välja ja käivitavad hävitavate reaktsioonide kaskaadi.
4. Mõnikord provotseerivad seda seisundit arstid. Haiguse põhjuseks on pankrease kanalite manipuleerimine (ERCP).
5. Hemorraagiline pankreatiit esineb viiruslike ja autoimmuunsete patoloogiatega. Näiteks võib parotiidi või gripi raske kulg põhjustada näärmele tüsistusi. Süsteemne erütematoosluupus hävitab mõnikord kõhunäärme veresooni.
6. Lastel võib geneetiliste häirete tõttu tekkida äge hemorraagiline pankreatiit. Tsüstiline fibroos ja anomaaliad näärme struktuuris on põhjused, mis põhjustavad haigusi ja äkksurma.
7. Maksa- ja sapipõie haigused mängivad pankrease reaktiivse põletiku tekkes tähtsuselt teist rolli (põiekivid, kanali striktuurid, kolangiit).

Sümptomid

Haiguse põhjused on arvukad, kuid nagu praktika näitab, areneb näärmete nekroos kõige sagedamini alkoholitarbimise taustal. Patsiendid viiakse haiglasse rünnakuga 6 tunni jooksul pärast selle algust. Pankrease nekroosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• patsiendi raske seisund;
• kahvatu nahk ja maalähedane jume;
• madal vererõhk ja pulss;
• puhitus;
• kõhu eesseina lihaspinge;
• oksendamine, mis ei too leevendust;
• kõhule, seljale ja külgedele tekivad tsüanootilised laigud, hemorraagiad.

Reeglina satuvad sellised patsiendid kohe intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Oluline on välistada muud ägeda peritoniidi allikad, mille puhul on vajalik erakorraline kirurgiline ravi (kalkulaarne koletsüstiit, perforatsiooniga haavand).

Pankrease šokk võib põhjustada surma. Lõppude lõpuks toimivad haiguse ajal mitmed hävitavad tegurid: valu sündroom, keha mürgistus, hüübimissüsteemi häirete areng. Surm saabub mitme organi puudulikkuse või mädaste tüsistuste tõttu. Praktikas on juhtumeid, kui rünnaku algusest surmani möödus 1 päev. Seetõttu nõuab see pankreatiidi äge vorm kohest ravi.

Teraapia

Esimene asi, mida patsient vajab, on piisav valu leevendamine ja šokkide kontroll. Selleks süstitakse patsiendile elektrolüütide lahuseid ja valgulisi veretooteid (Polyglukin, Reopoliglyukin, Gemodez, plasma ja albumiin). Valu leevendamiseks kasutatakse narkootilisi analgeetikume (Promedol, Diazepam). Mõnel juhul lisatakse neile 1. põlvkonna antihistamiinikumid, millel pole mitte ainult allergiavastast, vaid ka rahustavat toimet.

Ravi kohustuslik punkt on sulgurlihase spasmi eemaldamine. Selleks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid (Platifillin, Papaverine, Eufillin). Tugev oksendamine võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid. Seetõttu süstitakse intensiivravis viibivale patsiendile sageli kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi lahuseid. Need aitavad kaasa südamelihase töö normaliseerimisele.

Ensüümide kahjustava toime vähendamiseks manustatakse proteaaside toimet vähendavaid ravimeid (Trasilol, Kontrykal). Samuti pärsivad näärme aktiivsust hormonaalsed ravimid (Octreocid, Sandostatin). Need vähendavad nekroosi piirkonda. Nende profülaktilise manustamise korral näärmega manipuleerimise ajal väheneb ensüümide agressiivsus.

Pankrease nekroosiga ulatub protsess elundist kaugemale, moodustades ümbritsevates kudedes kahjustusi. Seetõttu on seda tüüpi pankreatiidi kirurgiline ravi eluliselt vajalik. Suurel kõhuõõneoperatsioonil on halb prognoos. Arstid eelistavad laparoskoopilist sekkumist. Samal ajal eemaldatakse nekroosikolded, infiltraatidesse sisestatakse drenaažitorud.

Kui kõik meetodid ei anna soovitud tulemust, on surmav tulemus. Selle haigusvormiga võib see ilmneda haiguse esimesel päeval. Adekvaatse ravi, kuid nõrga keha kaitsega patsiendid surevad 1-2 nädalat pärast rünnakut. Peamised suremuse põhjused on mädased-septilised tüsistused, kopsupõletik, hulgiorganpuudulikkus ja nakkuslik toksiline šokk. Ellujäänud patsientidel põhjustab pankrease nekroos puude.

Haiguste ennetamine

Nääre täielik nekroos on surmav. Seega, kui teil on probleeme kõhunäärmega, peate olema äärmiselt ettevaatlik.

1. Järgige arsti soovitatud dieeti (ärge sööge vürtsikat, rasvast, haput, suitsutatud, marineeritud).
2. Loobuge alkoholist ja suitsetamisest (ka narkootikumid on keelatud).
3. Maksa ja sapipõie haigusi õigeaegselt ravida.
4. Juhtige tervislikku eluviisi.

Paljud inimesed küsivad sageli küsimust, millised on võimalused pankrease nekroosist ellu jääda? Kahjuks ei saa ükski arst täpseid ennustusi anda, kuna pankrease nekroosi tulemus sõltub suuresti nii näärme nekrootiliste muutuste mahust kui ka raskendavate tegurite olemasolust. Näiteks sapiteede pankrease nekroosiga mittejoovate noorte ja keskealiste patsientide puhul, krooniliste südame-, neeru-, maksahaiguste puudumisel on pankrease nekroos ja sellega ellujäämise võimalused suurimad. Ma ei hakka statistikat välja mõtlema, aga see on ilmne. Muide, lugege täiskasvanute pankreatiidi materjali esimest osa.

Ellujäämine on tingitud ka teiste elundite tüsistuste tekkest. Tüsistused võivad ulatuda kergest kuni äärmiselt raskeni ning seega on pankrease nekroos ja surm omavahel väga tihedalt seotud.

Pankrease nekroosi organite komplikatsioonid

Komplitseeritud pankreatiidiga patsientide nn psühhoosid võivad ise vähendada pankrease nekroosiga patsientide ellujäämisvõimalusi, kuna selline olukord nõuab rahustite kasutamist ja sageli inimese sukeldamist sügavasse meditsiinilisse unne, mis on võimatu ilma kunstliku ventilatsioonita. kopsud.

Mehaaniline ventilatsioon rikub kopsude loomulikke tõkkeid infektsiooni vastu ja pikaajalise mehaanilise hingamise korral võib tekkida raske kopsupõletik, kuna pankrease nekroosiga patsientide immuunsus on järsult vähenenud.

Sellistel juhtudel on valitud meetod siiski pankreatiidiga patsiendi viimine ventilaatorisse, kuna ta võib end vigastada, keelt hammustada, kukkuda ja isegi oma verega lämbuda.

Kuid tuleb märkida, et psühhoosid on kõige sagedamini alkoholi kuritarvitavad patsiendid. Halbade harjumusteta patsientidel võib tekkida surmahirm, pisaravool, deliirium, kuid vägivaldne seisund areneb äärmiselt harva.

Üks pankrease nekrootiliste protsesside sagedasi tüsistusi on neerupuudulikkus - hirmuäratav ja kombinatsioonis teiste probleemsete organitega vähendab äge neerupuudulikkus dramaatiliselt patsiendi ellujäämisvõimalusi pankrease nekroosi korral. Kuna ägeda neerupuudulikkusega patsiendil on uriini eritumine häiritud, on keha mürgitatud tema enda ainevahetusproduktidega. Terved neerud saavad tavaliselt selle olukorraga hakkama. Kuid mitte ainult neerusüsteemi, vaid ka teiste elutähtsate elundite tüsistuste korral suureneb pankrease pankrease nekroosi surmav tulemus 50%.

neerud- see on organ, mis põeb pankreatiiti üks esimesi, kuna nende kaudu erituvad meie keha peamised ainevahetusproduktid. Mürgistus põhjustab kahjustusi neerud mis halvendab veelgi patsientide seisundit.

Nääre nekroosi korral võib osutuda vajalikuks puhastada veri lämmastikutoksiinidest spetsiaalse varustuse abil. See protseduur on üsna keeruline ja seda ei pruugi kõik patsiendid läbi viia, kuna hepariini kasutamine vere puhastamise ajal võib varjatud allikate (nt maohaavandid, hemorroidid, maksafunktsiooni häired jne) korral põhjustada tugevat verejooksu.

Mõnikord kaasneb neerupuudulikkusega maksafunktsiooni häire, mis on ka halbade harjumustega inimestel esialgu kahjustatud. Sel juhul ilmneb naha kollasus, uriini tumenemine, bilirubiini ja maksaensüümide taseme tõus.

Pankreas on endokriinne organ, mis eritab insuliini, mis vastutab glükoosi kasutamise eest inimkehas. Raske põletiku korral vähendab raud insuliini tootmist ja patsiendil tekib hüperglükeemia – kõrge veresuhkur või diabeet.

Diabeedi raviks võib osutuda vajalikuks pidev ööpäevaringne intravenoosne insuliini manustamine spetsiaalse doseerimisseadme kaudu. Hüperglükeemia on ravile äärmiselt vastupidav.

hulgas pankreatiidi tüsistused patsientidel tekib mõnikord soolesulguse sündroom, mis väljendub kõhupuhituses ja pinges, diafragma kõrgel positsioonil, valu palpeerimisel ja löökpillidel, soolestiku müra nõrgenemises või kadumises. Soolestik lõpetab kokkutõmbumise ja väljaheited kogunevad selle luumenisse. Kahjustatud soolefunktsiooniga patsiendid on nende patsientide kontingent, kelle ellujäämisvõimalused on pankrease nekroosi tõttu järsult vähenenud.

Väljaheidete ja gaaside puudumine, soole puhitus põhjustab kõhusisese rõhu tõusu ja tekib "kambri sündroom". See on seisund, mille korral kõrge kõhusisene rõhk soodustab kopsude kokkusurumist ja koos joobeseisundiga põhjustab hingamisfunktsiooni häireid ja hingamispuudulikkust.

Rasketel juhtudel hakkavad patsiendid kannatama südame-veresoonkonna süsteemi. Tuleb märkida, et on usaldusväärseid fakte, et alkoholi kuritarvitajatel tekib peaaegu eranditult alkohoolne kardiomüopaatia (südamelihas muutub lihaskoe lõtvaks osaks asendub rasv- või sidekiududega), mis raskendab mis tahes haiguse kulgu.

Hemodünaamilised häired väljenduvad koronaarse verevoolu vähenemises, müokardi kontraktiilsuse halvenemises, tahhükardias, primaarsetes arütmiates, kodade virvendusarütmias, kogu perifeerse resistentsuse vähenemises või suurenemises ja südame väljundi vähenemises.

Selle taustal registreerivad patsiendid algstaadiumis kõrget vererõhku ja südamepekslemist, kusjuures vererõhu näidud langevad skaalal 200/140 mm Hg. ja pulss kuni 160-200 minutis.

Edaspidi on südame-veresoonkonna süsteemi kompensatsioonivõime ammendunud, mis toob kaasa vererõhu languse ja ravimite vajaduse normaalse rõhu hoidmiseks.

Hüpotensioon on ohtlik happe-aluse tasakaalu häirete, neerude ja siseorganite veresoonte spasmide, hapniku transpordi, selle tarbimise ja kasutamise häirete tekkeks koos kudede hüpoksia ja elundikahjustuste tekkega.

Pankrease nekroosi kõige võimsam mürgistus mõjutab peamiselt peamisi organeid, mis täidavad meie keha toksiinidest puhastamise funktsiooni, põhjustades pankreatiidi surmavaid tüsistusi kaugematest elunditest, näiteks kopsudest, mis pärast kompensatsioonimehhanismide ammendumist hakkavad oluliselt kannatama. . Iseloomuliku respiratoorse distressi sündroomiga kaasneb alveoolide kokkuvarisemine, kopsukoe tihenemine, bronhospasm, mitmed kolded kopsupõletik, vedeliku kogunemine pleuraõõnde ja võib lõpuks põhjustada kopsuturset ja surma. Sel juhul võib kopsupõletik olla kahepoolse kopsupõletiku, fokaalse kopsupõletiku ja väikese fokaalse kopsupõletiku iseloomuga. Pleuriit, on omakorda ebasoodne prognostiline märk.

Enamikul patsientidel on normaalse ainevahetuse häired - atsidoos, respiratoorne atsidoos, hüperlaktateemia, elektrolüütide häired, vee metabolismi häired, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia. Seisundi paranemisega nende raskusaste väheneb.

Entsefalopaatia pankreatiidi korral on põhjuseks mürgistus ja selle tulemusena hüpoksia, ajuturse ja/või rasvaemboolia. Peamised entsefalopaatia tunnused on desorientatsioon, unisus või agiteeritus, agressiivsus, segasus, letargia, kuni kooma, krambid, halvatus.

Hirmuäratav ja äärmiselt eluohtlik tüsistus on dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon . Algstaadiumis tekib hüperkoagulatsioon või vere hüübimise suurenemine, antihemofiilse globuliini ja fibrinogeeni kontsentratsiooni tõus ning seejärel vere hüübimisfaktorite ammendumine ja hüpokoagulatsiooni staadium. Patsientidel tekivad spontaansed verejooksud ninast, suu limaskestast, hemorraagiad nahal, kõvakestas, maoverejooks stressirosioonidest ja haavanditest. Operatsioone võib raskendada rohke verejooks operatsioonijärgne haav ja kõhuõõne drenaaž. Ravi DIC on äärmiselt raske ja sageli ei ole piisavalt tõhus.

Endogeense mürgistuse sümptomid ja üldine süsteemne põletikuline reaktsioon destruktiivse pankreatiidi korral on tingitud bakteriaalsete endo- ja eksotoksiinide, mikroorganismide ja nende ainevahetusproduktide, patoloogilise ainevahetuse produktide kogunemisest kehasse.

Kõik ülaltoodud tüsistused pankreatiit esineb sageli toksoosi esimeses faasis, kuid võib liituda ka destruktiivse pankreatiidi mädase-septilise staadiumiga.

Mädased-septilised protsessid on kõhunäärmepõletiku tavalised tüsistused. Mõnel juhul võib hävitamine lõppeda täieliku resorptsiooniga, mis juhtub peamiselt destruktiivse pankreatiidi fokaalse vormi korral. Pankrease nekroosi totaalse ja vahesumma vormide rasketel juhtudel tekivad näärme abstsessid, retroperitoneaalne flegmoon, nakatunud pankrease tsüstid jne.

Paraku on see ägeda pankreatiidi salakavalus, et mürgifaasist väljumine ei tähenda paranemise algust. Protsess võib kesta mitu kuud ja prognoos on sageli ebaselge.

Mädase-septilise staadiumi kõigist tüsistustest on kõige raskem sepsise areng, mis tekib infektsiooni tungimise tõttu vereringesse mitmel viisil: eksogeenne (avatud drenaažisüsteemide ja tampoonide, kateteriseeritud perifeersete veresoonte ja kuseteede kaudu) ja endogeensed (mikroorganismide, endotoksiinide ja agressiivsete tegurite translokatsioon soole luumenist mesenteriaalsetesse lümfisoontesse ja vereringesüsteemi) rajad. Patsientide kliinilises pildis sepsis domineerivad kõrge või madal kehatemperatuur, nõrkus, söögiisu järsk langus, nõrkus, südamepekslemine, õhupuudus, hüpotensioon. Sepsise viimane etapp võib põhjustada pankrease nekroosi esimesele faasile iseloomulikke tüsistusi. Samuti on järsult suurenenud võimalus verejooks ägedast stressist kaksteistsõrmiksoole haavandid ja soolehaavandid DIC taustal.

Selle staadiumi muud tüsistused, erosioonne verejooks, seedetrakti ja pankrease fistulid, portaalveeni tromboflebiit (püleflebiit), pankreatogeenne mädane peritoniit, mikroangiopaatia, põhiarterite tromboos, arenevad pankrease erinevates osades ja nekrootilise koe kokkuvarisemise tagajärjel. retroperitoneaalne kude.

näärmete abstsessid võib lokaliseerida parenhüümis, omentaalkotis, põiki käärsoole soolestiku juurtes ja subdiafragmaatilises ruumis. Flegmon Retroperitoneaalne ruum kulgeb ägeda põletiku nähtustega, samal ajal kui patsientidel tekivad nimmepiirkondades tursed ja hüperemia, üleminekuga kõhuseina külgmistele osadele.

Mao- ja soolestiku fistulid ilmnevad mao või soolte seina nekroosi tagajärjel. Fistulite kaudu kaotavad patsiendid tohutul hulgal elektrolüüte, vett, soolemahla ja toitaineid. Selliste kaotuste täielik hüvitamine on sageli väga raske ülesanne, patsiendid kaotavad järsult kaalu ja mõnikord muutuvad maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega düstroofiateks. Fistuli paranemine on üliaeglane, sest. fistulaalse käigu kaudu vabaneb agressiivne pankrease mahl, mis hävitab ümbritsevaid kudesid ja nahka.

Erosiivne verejooks kaasnevad piirkonna kudede sulamisega abstsessid ja flegmoon kui selles protsessis osalevad mitmesugused kõhuõõne veresooned. Intensiivne verejooks suurest arteriaalsest anumast võib lõppeda surmaga.

Kaasaegsed uuringud näitavad selgelt, et hemostaasi süsteem mängib olulist rolli nii pankrease nekroosi progresseerumisel kui ka selle tüsistuste tekkes. Mikrotromboosid põhjustavad vereringehäireid kõhunäärmes endas, aga ka sellest kaugemal asuvates organites, eelkõige organites, mis vastutavad organismi puhastamise eest ainevahetusproduktidest ehk “räbudest”. Koagulatsioonihäired vallandavad agressiivsete pankrease ensüümide vabanemise. Kogu protsess on väga keeruline ja pole veel hästi mõistetav.

Nagu ma juba kirjutasin, ei ole välistatud geneetiline tegur, kuigi seda nähtust on veel vähe uuritud ja puuduvad selged tõendid geneetilise defekti olemasolu kohta pankrease nekroosiga patsientidel. Ärge unustage, et pankrease nekroos ja surm võivad kahjuks olla tingitud loodusest.

Arvan, et loetu põhjal mõistate haiguse nii pika kulgemise põhjuseid. Salakavala kõhunäärmepõletiku haardest vabanemine nõuab patsiendilt, meditsiinitöötajatelt ja lähedastelt palju pingutusi ning range dieedi elluviimist. Pean ka märkima, et pankrease nekroosiga on kõigil võimalus ellu jääda ja pole vaja ette heita! Peame haigusega võitlema ja ellu jääma!

Pankrease nekroosi tekkimisel on ellujäämisvõimalused, kuid tulemus sõltub paljudest teguritest: vanus, haigusseisundi tõsidus, kahjustuse piirkond, kaasuvad haigused ja ravi alguse ajastus.

Arvestades kõrget suremust pankrease nekroosist, on kaasaegse meditsiini jõupingutused suunatud tõhusate meetodite leidmisele, mis suurendavad paranemise tõenäosust ja võimaldavad patsiendil pärast rasket haigust elada.

– puue kogu ülejäänud eluks?

Kui toimub näärme olulise osa koesurm (täielik või vahesumma), õnnestub patsiendil harva ellu jääda, hoolimata õigeaegsest piisavast abist. Rakkude nekroos tekib välgukiirusel: mõnikord sureb elund mõne tunni jooksul. Isegi kui operatsioon tehakse õigeaegselt, ei ole alati võimalik positiivset tulemust saavutada ja võimalus elu päästa väheneb nullini.

Sageli on pankrease nekroos nii tõsine, et täielikku taastumist ei toimu. Hävitusprotsessis osalevad elundi pea, keha ja saba. Kõige optimistlikum prognoos pärast operatsiooni on ellujäämine, mis viib puudeni. Sel juhul on inimese töövõime oluliselt piiratud.

Pankrease nekroosi järgsed vastunäidustused on järgmised:

• psühho-emotsionaalne stress;
• raske füüsiline töö;
• klassid, mis nõuavad dieedi rikkumist;
• aktiivsus kokkupuutel hepato- või pankrease mürkidega.

Kõik ülaltoodud seisundid on pärast pankrease nekroosi all kannatamist rangelt keelatud, kuna need võivad põhjustada surmaga lõppeva retsidiivi arengut.

Pankrease nekroosi organite komplikatsioonid

Pankrease koe nekroos ilma kohese erakorralise abita põhjustab suure hulga ensüümide vabanemist veresoontesse, põhjustades nende laienemist. Seinte läbilaskvuse suurenemise tõttu satuvad ensüümid rakkudevahelistesse ruumidesse. Nääre paisub, selle kudedes ja retroperitoneaalses koes tekivad hemorraagiad, mis põhjustab pöördumatuid protsesse, mille hulgas on kõige varasemad ja levinumad:

• infiltreeruma;
• hemorraagiline efusioon;
• retroperitoneaalne abstsess või flegmon.

Infiltreeruma

Parapankrease infiltraadi areng ei toimu mitte ainult näärmes, vaid ka naaberorganites. Mõjutatud on:

• kaksteistsõrmiksool;
• kõht;
• põrn.

Protsess võib minna sapipõie, maksa, põhjustada muutusi alumises soolestikus. Need on joodetud kokku eksudaadi osalusel, mis täidab kõhuõõne ülemise osa või kogu selle ruumi. Infiltraadi moodustumine on organismi immuunsüsteemi reaktsioon näärme nekrootilistele kudedele. Protsess ise on selles etapis aseptiline, nakkus puudub. Seetõttu on võimalik:

• vastupidine areng - resorptsioon;
• tsüstide moodustumine;
• mädane variant.

Kui 3 kuu jooksul ei ole infiltraat kadunud, tekivad tsüstid. See on hoiatus võimaliku raske tüsistuse eest.

Infektsiooniga liitumine toob kaasa:

• kõhunäärme mädaste kahjustuste korral;
• peritoniit;
• abstsess
• flegmoon.

See halvendab oluliselt haiguse seisundit ja prognoosi.

Parapankreaatilist infiltraati on raske eristada ja diagnoosi panna ilma täiendavate uurimismeetoditeta. Selle põhjuseks on aseptilise protsessi tõttu halvad kliinilised ilmingud:

• üldine seisund ei ole häiritud, patsiendil pole kaebusi;
• temperatuur on normaalne, ainult mõnikord täheldatakse subfebriili seisundit - tõus 37–37,9 kraadini Celsiuse järgi;
• üldises vereanalüüsis, välja arvatud neutrofiilne nihe vasakule (mitte alati), pole muutusi.

Retroperitoneaalse ruumi ultraheli, pankrease ensüümide sisalduse vere- ja uriinianalüüside tegemisel võib kahtlustada tüsistust: biokeemilistes analüüsides määratakse amülaasi suurenenud tase ja ultrahelis - iseloomulikud muutused.

Peritoniit

Peritoniit - kõhuõõne seroosse lehe põletik, mis põhjustab suure ensüümisisaldusega vedeliku kogunemist. Selle tüsistuse esinemissagedus on 60–70%. See väljendub ägeda kõhu eredas kliinilises pildis. Ilmuma:

• tugeva intensiivsusega paroksüsmaalne valu ilma selgelt määratletud lokaliseerimiseta, mõnikord määratakse vasakpoolses hüpohondriumis ja epigastriumis;
• ägeda kõhu tunnused: kõhu eesseina pinge ja kõik positiivsed põletikunähud;
• raske mürgistus: palavik kuni 40 ja üle selle, tahhükardia, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
• psühhoos;
• kollaps - vererõhu järsk langus ja südametegevuse langus.

Analüüsides:

• - leukotsütoos ja kõrge ESR;
• biokeemiline - uriini ja vere diastaas ületab normi.

Hemorraagiline efusioon

Peritoneaalne hemorraagiline efusioon on üks pankrease nekroosist põhjustatud surma põhjusi. See on kõige raskem komplikatsioon. Väga aktiivsed ensüümid põhjustavad nekroosi progresseerumist ja massilist rakusurma. Tekib massiivne verejooks, elundi kuded on verega küllastunud. Protsessi kaasatakse naaberorganid, liitub infektsioon, tekib mädane mürgistus. Haigus areneb kiiresti, vajalik on kiire elustamine.

Kliiniliselt sarnaneb see ägeda kõhuga, kuid kõik selle märgid on maksimaalselt väljendunud. Järsku areneb:

• hüpertermia - temperatuur ulatub 41–42 kraadini Celsiuse järgi;
• tugevad külmavärinad ja teadvusehäired;
• letargia või agitatsioon;
• südamepekslemine, vererõhu ebastabiilsus;
• hingeldus;
• pistoda valu - intensiivsed talumatud ägeda valu hood kõhus, peamiselt vasakpoolses hüpohondriumis;
• iiveldus, korduv oksendamine;
• kõhulahtisus ja kõhupuhitus.

Flegmon

Retroperitoneaalne flegmon - rasvkoe põletik ilma selgete piirideta, mis tekib ägedalt. Vere- või lümfivooluga patogeenne mikrofloora tungib koesse mädasest infektsioonikoldest või operatsiooni käigus. Kliinilised sümptomid viitavad komplikatsioonide tekkele:

• palavik (38-38,5 kraadi Celsiuse järgi ja rohkem);
• valu nimmepiirkonnas - pulseeriv või tõmbav iseloom kiiritusega kõhuõõnde koos teiste elundite kaasamisega patoloogilises protsessis;
• suurenenud valu liikumisel või kehaasendi muutmisel.

Lisaks loetletud pankrease nekroosi elundite kahjustustele arenevad sageli:

• fistulid;
• süvaveenide tromboos koos vaagnaelundite talitlushäiretega;
• hepatobiliaarse tsooni kitsendused;
• seedetrakti verejooks;
• mao ja soolte haavandid;
• ensüümi puudulikkus.

Kas on võimalus haigusest ellu jääda?

Pankrease nekroosiga ellujäämiseks on vajalik erakorraline haiglaravi kirurgias. Valulik rakusurma protsess kulgeb kiiresti, see võib olla välkkiire ja lõppeda ühe kuni kahe tunni jooksul. Kui nekroos on muutunud täielikuks, sureb 100% juhtudest. Patoloogilise nõiaringi katkestamiseks on vaja kiiret elustamist ja operatsiooni. Sel juhul saab elu päästa.

Esialgu satub patsient intensiivravi osakonda, kus võetakse kõik erakorralised abinõud patsiendi šokist välja toomiseks. Viiakse läbi võõrutus, anesteesia, luuakse kõhunäärme täielik funktsionaalne puhkus. Ligikaudu 5. päeval, kui selguvad organi kahjustuse piirid ja ulatus, tehakse nekrektoomia.

Kuid see ei juhtu alati sel ajal. Kui kahjustus on täielik ja kell loeb, tehakse operatsioon kohe, mõnikord eemaldatakse pankreas täielikult - pankreatotoomia. Paigaldatud drenaažisüsteemide loputamiseks tuleb patsient edasiseks manipuleerimiseks fikseerida ja selles asendis võib ta olla pikka aega.

Kui operatsioon on pikk, võtab see rohkem kui kuus kuud või aasta. Ettenähtud dieet on kohustuslik - tabeli number 5 Pevzneri järgi. Tulevikus võib see gastroenteroloogi järelevalve all muutuda tabeliks number 1 ja selle muudatusteks. Ainult spetsialist saab määrata, kui kaua peate olema rangel dieedil.

Lisaks on ette nähtud võtta ensüümipreparaate, millel on hea ülevaade pankreatiidi ravist, ja mitmeid teisi heaoluks vajalikke ravimeid. Kõiki ettekirjutusi tuleb rangelt järgida – ainult nii saab pärast operatsiooni elukvaliteeti parandada.

Pankrease nekroosi surmade statistika

Statistika näitab, et surmav tulemus nekroosi alguses esineb 40–70% juhtudest. Põhjused:

• hiline visiit arsti juurde;
• ulatuslik elundikahjustuse piirkond;
• infektsiooniga liitumine;
• arenenud tüsistuste arv (rohkem kui kolm).

Lõpliku diagnoosi paneb sellistel juhtudel juba patoloog, mitte gastroenteroloog või kirurg.

(PN) puhul on suremus kõrge (kogu protsessiga - kuni 100%) ja langustrendi pole. 97% raske PI juhtudest on patsientide suremus tingitud tüsistustest, sealhulgas operatsioonijärgsetest. Nekrootiline protsess ise võib sageli taanduda, kuid tüsistused arenevad kiiresti ja põhjustavad laastavaid tagajärgi.

PN-i suremuse statistika on masendav: 10-st patsiendist 2–9 sureb haiglas või raskete tüsistuste või uute haiguste tõttu pärast väljakirjutamist. Arvud on veelgi hirmutavamad, arvestades tõsiasja, et tööealised inimesed haigestuvad PN-i - 30-50 aastat.

Pärast pankrease nekroosi kannatamist on patsiendi töövõime piiratud või täielikult kadunud. Tulevikus võib PN-i tüsistuste tekkimise või põhioperatsiooni käigus tekkivate tüsistuste tõttu uuesti vaja minna kirurgilist sekkumist.

Surma põhjused patoloogias

Suremus PN-s ulatub 70% -ni, prognoos on harva soodne. Statistika järgi sureb üle poole patsientidest kiireloomulise kirurgilise ravi käigus operatsioonilaual. Surmaoht sõltub eriarstiabi otsimise ajast. Rolli mängimine:

• vanadus (pärast 50 aastat);
• hüpotensioon;
• diabeet;
• vere uurea, mis ületab normi;
• metaboolne atsidoos;
• leukotsütoos.

Paljude uuringute kohaselt on peamised surmapõhjused järgmised:

• toksoosi varased ilmingud;
• tüsistuse kauge septiline variant.

Nende arengu tõttu on igal neljandal patsiendil mitme organi puudulikkus. Surma põhjuseks hilisemates staadiumides oli nakkuslik-toksiline šokk.

Olulised tegurid on ka:

• vastuvõtu liigne kestus - tüüpiline meessoost patsientidele;
• dieedi rikkumine ja rasvaste, vürtsikute ja praetud toitude liigne tarbimine;
• sapikivitõbi - areneb sagedamini naistel, kui patsient ei järgi terapeutilise toitumise soovitusi;
• pidevad stressirohked olukorrad.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Pärast kirurgilist ravi seisavad patsiendid silmitsi probleemidega, mis on seotud tekkivate operatsioonijärgsete tüsistustega, mitte aga jätkuvate pankrease nekroosi sümptomitega. Sel perioodil on vajalik kirurgi, endokrinoloogi, rehabilitoloogi järelevalve.

Pärast rasket pankrease nekroosi 70% juhtudest jäävad patsiendid taastusravikeskusesse või intensiivravi osakonda arstide järelevalve all pikaks ajaks - kuni üheks aastaks. Kuna on ette nähtud säästev režiim ja täielik puhkus, on patsient voodirežiimil. Aja jooksul põhjustab see lihaste atroofiat ja jalgade paindekontraktuuri arengut. Pealegi ei talu nõrgad lihased inimese enda keharaskust. Selle vältimiseks on soovitatav teha massaaži, teha spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad tugevdada lihaseid.

Autolüüsi (ägedal perioodil nääre ise seedimine) tõttu on seedimine tugevalt häiritud. Patsient kaotab kuni 50% kehakaalust. Operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil on oluline järgida terapeutilist dieeti, et mitte uuesti protsessi süvendada ja kaalu taastada. Püreestatud toitu on soovitatav süüa väikeste portsjonitena 6-8 korda päevas.

Dieedi range järgimine näeb ette vürtsikate, rasvaste, praetud, marineeritud toitude, alkoholi, gaseeritud jookide, kange tee ja kohvi ning šokolaadi dieedist väljajätmise. Keeldude loetelu on pikk, kuid iga patsient peaks seda teadma, et mitte dieeti rikkuda.

Toitumise korral naaseb patsient oma endise elu juurde ja ei tunne ega tunne ebamugavust. Dieedi rikkumine põhjustab surma.

Kuidas ennetada pankreatiidi surmavaid tagajärgi?

Pankrease nekroos pärast kirurgilist ja konservatiivset ravi, kui inimene jäi ellu, viitab haigustele, mida saab kontrollida. Kui on soov elada, siis elab inimene sellise diagnoosiga, järgides soovitusi ja surmaohtu pole. Samuti on vaja jälgida emotsionaalset seisundit, vältida stressi, järgida tervisliku toitumise reegleid, käia ambulatoorsetel uuringutel ja pöörduda arsti poole ilma iseravimata. Tüsistuste ennetamine hõlmab halbadest harjumustest loobumist: lõpetage kangete ja madala alkoholisisaldusega jookide joomine. Nende reeglite kohaselt võib tervis jääda rahuldavaks.

Bibliograafia

1. Bondartšuk O.I., Kadoštšuk T.A. Kõhuõõne laparoskoopiline drenaaž pankrease nekroosi korral. Venemaa ja SRÜ riikide, Peterburi kirurgide-hepatoloogide IX konverentsi materjalides. Kirurgilise hepatoloogia aastaraamatud. 2002 Nr 1 lk 187–188.
2. Brekhov E.I., Mironov A.S. Kaasaegsed tehnoloogiad pankrease nekroosi diagnoosimisel ja ravil. Venemaa Endoskoopiliste Kirurgide Seltsi 10. aastapäevale pühendatud juubelikonverentsi materjalides "Endokirurgiliste operatsioonide ohutuse tagamine". Endoskoopiline kirurgia 2006 nr 1 lk 24.

Inimese seedesüsteemi üks tõsisemaid haigusi on pankrease nekroos, mille puhul sureb statistika kohaselt 40–60% juhtudest.

Pankrease nekroosi arengu põhjused

Pankrease pankrease nekroosi põhjused on arvukad, kuid enamasti areneb see pärast suures koguses alkoholi joomist koos rasvaste valgutoitudega. See juhtub, et haigus ilmneb peaaegu kohe ja täieliku heaolu taustal võib tekkida rünnak. Registreeritud on juhtumeid, kui pankrease nekroos, mille puhul surmaga lõppes mõne tunni jooksul pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist, tekkis mitu päeva pärast rikkalikku pidusööki.

Mis juhtub pankrease nekroosiga

Tervislik toodab ensüüme, mis on vajalikud makku sattuva toidu lagundamiseks. Just tänu neile lagundatakse toit elementideks, mis pääsevad mao limaskesta kaudu vereringesse, mis toimetab need kudedesse ja organitesse. See muudab kõhunäärme üheks oluliseks organiks kehas. Alkoholi joomine koos rikkaliku rasvase toiduga stimuleerib järsult kõhunäärme mahla tootmist ja kuna kanalid ei suuda seda täielikult eemaldada, hakkab see kogunema näärmesse. See toob kaasa turse tekke, erituskanalite edasise kokkusurumise ja nende järgneva ummistumise. Aktiivsed pankrease ensüümid, mille ülesanne oli algselt valkude lagundamine, higistavad läbi kanalite seinte ja hakkavad neid lahustama, ensüümide toimel toimub näärme enda kudede "seedimine". Sel juhul moodustunud aktiivsed ensüümid ja lagunemissaadused sisenevad vereringesse ja aitavad kaasa teiste elundite ja kudede lahustumisele, põhjustades tõsist mürgistust. Seega on kõhunäärme pankrease nekroos, mille prognoosi on üsna raske ennustada, väga ohtlik haigus.

Pankrease nekroosi klassifikatsioon

Sõltuvalt näärme kahjustuse ulatusest eristatakse väike-, kesk-, suur-, vahe- ja totaalset pankrease nekroosi. Muidugi on erinevused kahe esimese tüübi vahel suures osas meelevaldsed. Arstid kasutavad neid mõisteid elundikahjustuse määra kindlaksmääramiseks. Pankrease nekroosi vahesumma korral mõjutavad nekrootilised muutused suuremat osa näärmest. Kui elund on täielikult kahjustatud, diagnoositakse pankrease täielik pankrease nekroos. Sel juhul täheldatakse alati surmavat tulemust.

On veel üks klassifitseerimisvõimalus. Ta jagab pankrease nekroosi kahte tüüpi:

• Piiratud. See hõlmab protsessi, mille käigus moodustuvad erineva suurusega kolded.
• Levinud. Sel juhul on kahjustatud suurem osa näärmest või kogu elundist.

Pankrease nekroosi tüübid

Sõltuvalt nakkuse esinemisest kahjustatud piirkondades eristatakse steriilset või nakatunud pankrease nekroosi. Samas on nakatunud protsessi puhul prognoos pigem ebasoodne, kuna on suur tõenäosus saada nakkuslik-toksiline šokk ning patsiendi sellest seisundist väljatoomine võib olla äärmiselt keeruline.

Steriilne pankrease nekroos jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• rasvane - seda iseloomustab aeglane areng 4-5 päeva jooksul ja leebem kulg;
• hemorraagiline - iseloomustab kiire kulg ja sagedane verejooks;
• segatud - esineb kõige sagedamini, kuna pankrease nekroosiga on võrdselt mõjutatud nii rasvkude kui ka pankrease parenhüüm.

Kui diagnoositakse pankrease hävitav pankrease nekroos, on operatsioon vältimatu. Kuid sageli ei anna see soovitud tulemust ja on võimalik nekrootiliste fookuste uuesti tekkimine.

Pankrease nekroosi sümptomid ja diagnoosimine

Kliiniliselt väljendub äge pankreatiit tugeva valuna vasakpoolses hüpohondriumis või valuna, millel on vöö iseloom. Esineb soolesisu oksendamist, mis ei too leevendust, kõhulahtisust. Selle taustal saabub kiiresti keha dehüdratsioon, mürgistus tugevneb. Diagnoosi tegemisel on suur tähtsus anamneesi kogumisel. Kui see sisaldab teavet alkoholi kuritarvitamise, rasvase toidu või maksa- ja sapipõiehaiguste kohta, võimaldab see tõenäoliselt panna diagnoosi, näiteks pankrease pankrease nekroos. Sel juhul sõltub prognoos suuresti sellest, millises haiguse staadiumis patsient pöördus arsti poole, ja kahjustuse ulatusest.

Mis puutub laboratoorsesse diagnostikasse, siis siin pööravad nad tähelepanu uriini ja vere analüüsile, kus amülaasi tase on märkimisväärne. Samuti tehakse kõhuõõne ultraheli, CT või MRI, kus on näha nekrootiliste alade tekkimist kõhunäärme kudedes.

Ravi

Enamikul juhtudel nõuab pankrease nekroos kirurgilist sekkumist. Samal ajal, hoolimata tõsiasjast, et suremus on üsna kõrge, annab õigeaegne operatsioon suurepärase taastumisvõimaluse. Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi samme:

• mõne päeva jooksul pärast rünnakut - täielik nälgimine ja sõltuvalt haiguse tõsidusest võib toitainete sisseviimine intravenoossete infusioonide kaudu kesta nädalaid;
• vere puhastamine (hemosorptsioon) - viiakse läbi raske joobeseisundiga;
• somatostatiin on hormoon, mis võib vähendada neerufunktsiooni kahjustuse tagajärgi, mis sageli kaasneb pankrease nekroosiga;
• nakkuslikes vormides - antibiootikumid.

Äge pankreatiit - dieet

Kuna just toidufaktor on väga sageli ägeda pankreatiidi põhjuseks, on just temal raviprotsessis suur tähtsus. Nagu eespool mainitud, on esimestel päevadel pärast ägeda pankreatiidi diagnoosi kindlaksmääramist dieet väga range - täheldatakse täielikku paastumist. Rasketel juhtudel võib toitainete parenteraalne manustamine jätkuda mitu nädalat.

Tulevikus eeldab kõhunääre säästvat režiimi, mille tagab rasvade ja süsivesikute maksimaalne väljajätmine toidust, samuti tooted, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist. Toit aurutatakse ja hakitakse peeneks. Seda võetakse väikeste portsjonitena viis kuni kuus korda päevas. Ekstraktiivide ja soola kasutamine on täielikult välistatud. Selline dieet peaks olenevalt haiguse tõsidusest kesta mitu kuud kuni aasta.

Muidugi on sellise tõsise haigusega nagu pankrease nekroos võimalik surmav tulemus ja loomulikult on parem mitte viia oma keha rünnakule, kõrvaldades riskifaktorid nii palju kui võimalik. Kuid kui haigus ikkagi arenes, aitab dieedi hoolikas järgimine vältida ägenemisi tulevikus.

- kõhunäärme äge haigus, mis tekib elundi rakkude kahjustuse, mahla liigse sekretsiooni ja selle väljavoolu rikkumise taustal. Patoloogiat põhjustavad mitmed tegurid ja seda iseloomustab kudede nekroos.

Varasel arsti juurde pääsemisel on haiguse lõpptulemus surmav, ellujäämiseks on vajalik erakorraline haiglaravi ja eriarstide abi.

Pankrease nekroos on tüsistus, mis ähvardab patsiendi surma ja nõuab erakorralist abi

Haiguse peamised põhjused ja riskitegurid

Pankrease rakkude surm on põletikulise protsessi tagajärg koos infektsiooniga, peritoniidiga ja kokkupuutel elundil toodetud ensüümidega. Peamised riskitegurid hõlmavad järgmist:

• viirushaigused (punetised, hepatiit);
• krooniline koletsüstiit;
• alkohoolsete jookide ja rasvaste toitude kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• toidumürgitus;
• kõhutrauma ja ebaõnnestunud kirurgiliste sekkumiste tagajärjed;
• ravimite toime.

Liigne ravimite võtmine võib põhjustada pankrease nekroosi

Haigus areneb kiiresti, millega kaasneb elundi turse, millele järgneb kudede nekroos (surm) ja infektsioon. Enneaegse arstiabi otsimise korral kipub pankrease nekroosiga ellujäämise tõenäosus nulli, mistõttu on oluline teada haiguse peamisi sümptomeid ja mitte viivitada eriarsti külastusega!

Pankrease nekroosi klassifikatsioon ja iseloomulikud sümptomid

Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja levimuse ulatusest eristatakse kolme tüüpi pankrease nekroosi: fokaalne, vahesumma ja kogu.

Fokaalsete ja vahesummade kahjustuste korral moodustuvad väikesed ja keskmise suurusega pankrease koe nekroosi piirkonnad, totaalsete muutustega sureb raud täielikult ja 100% juhtudest ilmneb ebasoodne tulemus.

Põletikulise protsessi kulgemise tunnuste põhjal eraldatakse steriilne ja nakatunud pankrease nekroos.

Hemorraagiline - üks kõige ohtlikumaid pankrease nekroosi liike

See on jagatud kolme alamliiki:

1. , mis areneb valgu struktuuridele mõjutavate proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse tõttu. Seda iseloomustab kiire areng ja elundi kudede täielik kahjustus koos mädase eksudaadi moodustumisega, mis ähvardab peritoniiti. Nakkus-toksilise šoki vältimiseks nõuab olukord kohest kirurgilist sekkumist. Vastasel juhul on pankrease hemorraagiline pankrease nekroos surmav.
2. Lipolüütilise rühma ensüümide aktiveerimisega rasvu iseloomustab aeglane progresseerumine. Õige ravi korral on haiguse tulemus soodne.
3. Abortiivne, mille puhul esineb pankrease parenhüümi turse, mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja rasvkoe kahjustus. Seda haigusvormi ravitakse edukalt ravimitega.

Hemorraagilise pankrease nekroosiga on hädavajalik kiire operatsioon

Nakatunud pankrease nekroos

See on hävitav patoloogia, mille tulemus 40% juhtudest on surmav. Lisatud infektsioon põhjustab tüsistusi: abstsess, mädane peritoniit, retroperitoneaalse ruumi flegmoon.

Protsess liigitatakse arengukiiruse järgi ja on fulminantne, äge ja aeglane. Tõsiste tüsistuste vältimiseks ärge jätke tähelepanuta iseloomulikke sümptomeid:

• vererõhu järsk langus ja tahhükardia;
• puhitus, kõhupuhitus;
• iiveldus ja tugev oksendamine;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• suukuivus ja janu;
• intensiivne valuvöö iseloom epigastimaalse piirkonna vasakul küljel.

Järsk vererõhu langus, nõrkus ja südame löögisageduse tõus võivad olla pankrease nekroosi sümptomid.

Haiguse arengu mehhanism

Statistika järgi on pankrease nekroosi peamiseks põhjuseks ülesöömine ja kontrollimatu alkoholitarbimine, mis põhjustab seedeensüümide suurenenud sekretsiooni. Pankrease kanalite liigne koormus aitab kaasa vedeliku stagnatsioonile ja tursete tekkele, mis viib erituskanalite ummistumiseni.

Selle taustal tekib Oddi sulgurlihase spasm, sapi ja pankrease sekretsioonide sisenemine kaksteistsõrmiksoole muutub võimatuks. Kääritatud mahl hakkab seedima pankrease kude, põhjustades keha mürgistust.

Õigeaegselt abi otsivatel patsientidel on võimalus ellu jääda – haiguse kulg on kiiresti progresseeruv, mille tulemus on enamasti ebasoodne!

Rasvase toidu ja alkoholi tarbimise tõttu võib tekkida pankrease nekroos.

Patoloogia diagnoosimine

Pankrease nekroosist põhjustatud surma vältimise otsustav tegur on õigeaegne arsti juurde pääsemine, õige diagnoos ja süsteemne ravi. Täielik uuring võimaldab teil määrata haiguse tõsiduse, vormi ja hõlmab järgmisi tegevusi:

• eriarsti läbivaatus ja anamneesi kogumine;
• biokeemilised vereanalüüsid;
• uriini ja väljaheidete uurimine;
• Ultraheli, MRI või CT;
• fluoroskoopia;
• endoskoopiline uuring.

Kaasaegne riistvaradiagnostika võimaldab täpselt määrata pankrease kudede seisundit ja tuvastada haiguse arengu põhjused, mis hoiab ära tõsised tüsistused ja võimaldab enamikul patsientidel ellu jääda.

Täiendava diagnoosina võib arst määrata fibrogastroduodenoskoopia

Pankrease nekroosi ravi

Süstemaatiline lähenemine ravile määrab haiguse eduka tulemuse ja suurendab taastumise võimalusi. Tänu uuenduslike meditsiinitehnoloogiate ja ravimite kasutuselevõtule on ägedast pankrease nekroosist tingitud surm üsna haruldane pretsedent. Terapeutilised meetmed on suunatud valu leevendamisele, korduvate rünnakute välistamisele, pankrease funktsioonide normaliseerimisele.

Oluline on meeles pidada, et pankrease nekroosi ja kroonilise pankreatiidi ravi on pikk protsess, mille edukas tulemus ei sõltu ainult arstidest, vaid ka patsiendist. Räägime õigest toitumisest, suitsetamisest ja alkoholist loobumisest, kehalise aktiivsuse suurendamisest.

Ägeda valu sündroomi korral manustatakse valuvaigisteid ja spasmolüütilisi ravimeid. Pärast patoloogia põhjuse väljaselgitamist määratakse patsiendile täielik paastumine ja konservatiivne ravi:

• maomahla sekretsiooni vähendavate ravimite kasutuselevõtt;
• parenteraalne toitmine aminohapete lahustega, glükoosi- ja rasvaemulsioonid;

Raske mürgistuse korral kasutatakse kõrgtehnoloogilisi detoksikatsioonimeetodeid, näiteks hemosorptsioon - vere täielik puhastamine toksiinidest

• dehüdratsioonilahuste infusioon vedelikupuuduse kompenseerimiseks;
• intravenoosne ravi;
• raske mürgistuse korral on näidustatud hemosorptsioon;
• ravi antibiootikumide ja hormooni somatostatiiniga.

Kivide avastamisel sapipõies või pankrease kudede ulatusliku nekroosi korral kasutatakse kirurgilisi meetodeid.

Üks uusimaid pankrease nekroosi kirurgilise sekkumise meetodeid leiate videost: