Endometrioosi ravi kajamärgid. Video: emaka endometrioosi ravi. Viljakas funktsioon adenomüoosi taustal
Mis on emaka endometrioos? See on väga levinud haigus, mistõttu on igal naisel kasulik sellest teada saada. Endometrioosi (adenomüoosi) iseloomustab emaka limaskesta kasv väljaspool selle normaalset asukohta. Sel juhul kasvavad endomeetriumi rakud emaka lihaskihi (müomeetriumi) kiudude vahel. Endometrioosi oht on see, et selle areng võib põhjustada naiste viljatust.
Arenguprotsess ja haiguse liigid
Mõjutatud on eraldi alad, patoloogiline protsess hõlmab sageli emaka eesmist ja tagumist seina. Haiguse nodulaarse tüübi korral tekivad idanemiskohtades sõlmede kujul tihendid.
Emaka keha sisemine endometrioos võib olla hajusa välimusega, mida iseloomustab endomeetriumi ühtlane idanemine kogu suguelundi sisepiirkonnas ja kõigi lihaskihtide kahjustus. Sellist adenomüoosi on väga raske ravida. Igat tüüpi adenomüoosiga kaasneb emaka suuruse suurenemine.
Haiguse areng põhjustab häireid emaka töös, hormoonide tootmisprotsessi rikkumist. Ülekasvanud endometrioidrakud põhjustavad kahjustatud piirkonna piirkonnas hemorraagiaid, mis on põletikuliste protsesside arengu põhjuseks. Haigusega muutub limaskesta sisekiht lahti, mistõttu on embrüol raske sellele jalgu saada. Nende protsesside tulemusena võib tekkida viljatus.
Adenomüoosi esinemise tingimused ja sümptomid
Varajases staadiumis haigus kulgeb sageli ilma väliste ilminguteta, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- mitmesugused menstruaaltsükli häired;
- valu ilmnemine vaagnapiirkonnas;
- valu, mis algab 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust;
- emaka suuruse ja kuju muutus.
Normaalsetes tingimustes toimub endomeetriumi tsükliline areng, see pakseneb alguses ja lükatakse tagasi tsükli lõpus. Veelgi enam, kasv (erinevalt adenomüoosist) toimub ainult emakaõõnes, mõjutamata lihaskihti.
Endometrioosi arengut võivad põhjustada järgmised põhjused:
- füüsiline ülekoormus ja stress;
- emakaõõnes tehtud kirurgilised operatsioonid;
- päevitamise kuritarvitamine;
- pärilik eelsoodumus;
- hormonaalsed häired;
- retrograadne menstruatsioon, millega kaasneb vererakkude ja endomeetriumi tagasivool munasarjade ja munajuhade piirkonda;
- immuunhäired.
Need nähtused kahjustavad lihaskihti kaitsvat membraani ning aitavad kaasa endomeetriumi rakkude kinnistumisele ja kasvule.
Diagnoosimise ja ravi meetodid
Günekoloog diagnoosib haigust patsiendi küsitluse ja läbivaatuse tulemuste põhjal, samuti laboriuuringute ja diagnostiliste uuringute käigus saadud andmete põhjal. Arst võib määrata selliseid uuringuid nagu hüsteroskoopia, transvaginaalne ultraheli, MRI, biopsia.
Uuring aitab mitte ainult tuvastada haiguse tunnuseid, vaid ka määrata selle progresseerumise staadiumi. Algstaadiumis kasvab endomeetrium lihaskihiks 1 cm sügavusele 2. etapis ilmnevad valulikud aistingud ja idanemise sügavus on pool emaka seinte paksusest. 3. etapis mõjutab patoloogiline protsess kogu emaka keha sügavust ja võib edasi liikuda munasarjadesse ja torudesse.
Patoloogia ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud.
Kui väljendunud sümptomeid pole, võib hormoonravi kasutada östrogeeni-progestiini ravimitega (näiteks Anovlar) ja antigonadotroopse (gonadotroopsete hormoonide tootmist pärssiva) toimega ainetega. Ravi kestuse ja ravimite annuse määrab arst. Konservatiivse ravi korral saab kasutada füsioteraapiat. Ravimid peatavad endomeetriumi kasvu ja aitavad lihaskoe puhastada.
Viljatuse kõrvaldamiseks saab konservatiivse plastilise kirurgia abil eemaldada emaka keha väikesed kahjustused. Pärast operatsiooni suureneb raseduse tõenäosus järsult. Rasedus, mis aitab taastada hormonaalset tasakaalu organismis, võib loomulikult viia endometrioosi eliminatsioonini. Hajusa või sõlmelise vormi sisemise endometrioosi kõrge arenguastme korral võib osutuda vajalikuks emaka ekstirpatsioon (eemaldamine).
Haiguse ennetamine seisneb stressiolukordade ja liigsete koormuste kõrvaldamises, hormonaalsete häirete ja põletikukollete õigeaegses ravis. Lihaskihti kaitsva membraani terviklikkuse säilitamiseks on vaja ennetada aborti (kasutades rasestumisvastaseid vahendeid) ja ravida sünnitusteede traumasid. Regulaarsed günekoloogi visiidid aitavad õigeaegselt avastada ja peatada endometrioosi arengu.
Naiste reproduktiivsüsteem on väga keeruline ja mõnikord on seda isegi liiga lihtne välja lülitada, kuid selle taastamine võib olla palju keerulisem. Tänapäeva naiste üks levinumaid haigusi on endometrioos. Seda esineb võib-olla isegi liiga sageli.
Kahjuks on raske täpsemat teavet anda, kuna haigus on sageli asümptomaatiline. Varem esines seda haigust peamiselt 30-50-aastastel naistel. Kahjuks on see tänaseks muutunud palju nooremaks, üha enam on endometrioosi põdevaid patsiente vanuses 20-25 aastat.
Kuidas haigus areneb
Endometrioos on tõsine haigus, mis on seotud häiretega emaka sisekihis – endomeetriumis. Endometrioosi korral hakkavad endomeetriumi rakud kasvama väljaspool emakat. Haigus on väga ohtlik, sealhulgas seetõttu, et seda on üsna raske diagnoosida. Ühest küljest on see sageli asümptomaatiline, teisalt on need sümptomid, mis võivad siiski ilmneda, iseloomulikud mitmetele günekoloogilistele haigustele. Seetõttu on endometrioosi esimeste nähtude korral väga oluline läbida täielik uuring.
Sellega seoses tahaksin rõhutada günekoloogi regulaarsete ennetavate läbivaatuste tähtsust, mida kahjuks paljud naised tähelepanuta jätavad.
Endometrioosi tüübid. Adenomüoos
Sõltuvalt patoloogilise koe lokaliseerimisest ja kahjustuse astmest jaguneb endometrioos mitmeks tüübiks. Jah, eraldada suguelundite endometrioos , see tähendab, et see mõjutab reproduktiivsüsteemi organeid ja ekstragenitaalne , see tähendab, et see mõjutab naaberorganeid: põis, sooled, neerud, kõhukelme seinad jne.
Suguelundite endometrioos jaguneb väliseks, tupes, tupe-pärasoole seinas, munajuhades ja munasarjades arenevaks ning emaka sisemiseks endometrioosiks ehk adenomüoosiks.
Räägime viimasest tüübist üksikasjalikumalt. Adenomüoos on tegelikult emaka keha endometrioos. Normaalsetes tingimustes areneb endomeetrium tsükliliselt: kõigepealt see pakseneb, valmistudes munaraku siirdamiseks, seejärel lükatakse see tsükli lõpus välja ja väljub koos menstruaalverega. Samal ajal kasvab endomeetrium ainult emakaõõnes ja selle lihaskiht on spetsiaalse membraani usaldusväärse kaitse all.
Mõnel juhul aga muutub, suureneb emaka limaskesta kasv ning leiab ka kaitsemembraanis nõrgad kohad ja kasvab emaka lihaskihiks. Selle tulemusena ei eemaldata esiteks emakast täielikult üleliigseid limaskudesid ja teiseks on mõjutatud lihaskoed. Arstid eristavad sellel haigusel 4 erinevat staadiumi: 1-2 kraadine emaka endometrioos tähendab, et endomeetrium on kasvanud umbes müomeetriumi keskpaigani. 3. aste näitab seroosse katte idanemist, kuid 4. aste tähendab, et kõhukelme on juba kahjustatud.
Adenomüoos erineb ka sõltuvalt arengu tüübist. Võib-olla on kõige raskem ja ebameeldivam variant emaka difuusne endometrioos. Hajus adenomüoosi korral toimub endomeetriumi idanemine ühtlaselt kogu emakas, kiht-kihilt. Selle seisundi ravimine on väga raske.
Fokaalne adenomüoos esineb siiski sagedamini, kui kahjustatud on ainult teatud emaka osad: eesmine või tagumine sein. Emaka keha endometrioosi teine variant on nodulaarne. Sellel on fookusega palju ühist, kuid sel juhul hakkab lihaskude end kaitsma, "invasioonile" vastu seista. Selle tulemusena moodustub idanemiskolde ümber tihend, väike sõlmeke. See omakorda toob kaasa emaka suuruse suurenemise. Tulevase ravi osas pole aga teisel ja kolmandal tüübil lihtsalt suurt vahet.
Haiguse arengu põhjused
Kahjuks ei saa arstid ja teadlased endiselt kindlalt öelda, mis täpselt adenomüoosi tekkeni viib. On mitmeid teooriaid, millest ükski pole muudes küsimustes tõestatud.
Niisiis väidavad mõned teadlased, et endometrioosi arengu põhjus on retrograadne menstruatsioon : nähtus, mille puhul osa menstruaalverest läheb sügavamale emakasse, munajuhadesse ja mõnikord ka kõhuõõnde. Menstruaalveri sisaldab alati endomeetriumi osakesi. Selle tulemusena võivad need rakud kinnituda enda jaoks väga ebatavalistele kohtadele.
Emaka endometrioosi arengut võivad põhjustada ka erinevad tegurid. protseduurid ja sekkumised tema õõnsusse. Nurisünnitused, abordid, küretaaž, polüüpide eemaldamine, kõik operatsioonid, mis võivad membraani terviklikkust rikkuda, sealhulgas laparoskoopia ja keisrilõige. Muidugi taastub pärast operatsiooni membraan üsna kiiresti, kuid kahjustuskohta tekib armkude, mis endomeetriumi idanemisele palju vähem tõhusalt vastu peab.
Kahtlemata mõjutavad haiguse arengut hormoonid , nii et kõik rikked selles piirkonnas, näärmete häired võivad samuti põhjustada endometrioosi. Uuringute tulemuste kohaselt on naised ohus, seisavad sageli silmitsi stressirohke olukordadega, samuti pidevalt.
Mõned teadlased märgivad mõju pärilik tegur . Kui peres on endometrioosi juhtum juba ette tulnud, siis nende uuringute järgi suureneb ka naise risk selle haigusega kokku puutuda.
Hetkel on isegi infot, et arstid töötavad välja spetsiaalset DNA-teksti, mis võimaldab varakult avastada naise geneetilist eelsoodumust endometrioosile. See võimaldab geneetilise riskiga naistel keskenduda ennetusmeetmetele.
Sümptomid ja diagnoos
Kahjuks on emaka endometrioosi diagnoosimine väga keeruline mitmel põhjusel. Esiteks on haigus paljudel juhtudel täiesti asümptomaatiline kuni tõsiste tüsistuste tekkimiseni. Teiseks võib enamik endometrioosile iseloomulikke sümptomeid anda märku paljudest teistest haigustest.
Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas rutiinne günekoloogiline läbivaatus peeglitega, ultraheli, kolposkoopia ja laparoskoopia.
Ideaalis peaks iga naine teadma emaka keha endometrioosi tunnuseid, et õigeaegselt arstiga nõu pidada. Enamik sümptomeid on kuidagi seotud menstruaaltsükliga.
Niisiis, üks silmatorkavamaid ja levinumaid sümptomeid on valulik menstruatsioon. Valu hakkab naisi häirima 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust ja saavutab oma suurima tugevuse reeglina 3. päeval.
Valu põhjused menstruatsiooni ajal võivad olla väga erinevad. Eelkõige võib selle põhjuseks olla prostaglandiinide liig, mis põhjustavad lihaste kokkutõmbumist. Kui nende ainete kontsentratsioon emaka kudedes ei ole ühtlane, tekib valu. Samuti võib valu põhjustada emaka kahjustatud piirkondade kokkupuude teiste elundite ja kudedega.
Valu võib naist kummitada mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka tsükli keskel. Põhjus võib olla põletik, mis tekib patoloogiliste protsesside taustal.
Adenomüoosi sümptom on menstruaaltsükli rikkumine. Eriti sageli ilmneb see sümptom juhtudel, kui haigus ise on hormonaalse iseloomuga. Võib-olla muutub menstruatsiooni kestus või sagedamini eritumise olemus. Sageli muutuvad menstruatsioonid palju rikkalikumaks.
Kui kahjustus ulatub emakakaela või tupe piirkonda, võib naisel vahekorra ajal tekkida äge valu. Võimalik on ka vähene määrimine pärast seksi.
Harvadel juhtudel täheldatakse adenomüoosi korral emaka suuruse suurenemist ja selle kuju muutumist. Loomulikult ei suuda naine iseseisvalt oma emaka suurust määrata. Kuid see on ultraheliga selgelt nähtav.
Mis on ohtlik emaka keha endometrioos
Emaka endometrioosi tagajärjed võivad olla äärmiselt ebameeldivad ja isegi ohtlikud. Esiteks põhjustab see haigus sageli viljatust. Selle nähtuse olemust ei mõisteta täielikult, kuid 60% juhtudest kogevad naised endometrioosi raskused rasestumisel ja laste sünnitamisel .
Mõnede versioonide kohaselt raskendavad kontseptsiooni just emaka limaskesta kahjustused. See tähendab, et viljastatud muna ei saa lihtsalt parandada. Lisaks võib kinnikasvanud endomeetrium blokeerida munajuhade sissepääsu, mis samuti segab viljastumist. Viimane, kuid mitte vähem oluline on hormonaalne taust. Mõnel juhul ei toimu endometrioosi ovulatsiooni üldse.
Emaka keha sõlmede moodustumine on täis selle kuju muutumist. Mõnel juhul moodustub emaka fikseeritud painutus. Ja see takistab ka rasestumist.
Õnneks saab enamikul juhtudel viljatust ravida pärast haiguse enda kõrvaldamist. Kuigi mõnikord, kui emaka kahjustus jõuab kriitilisse punkti ja muud ravimeetodid ei aita, eemaldatakse naise emakas.
Kui rasedus tekib, on seda äärmiselt raske säilitada. Varajane raseduse katkemine adenomüoosiga naistel esineb mitu korda sagedamini kui tervetel naistel. See tähendab, et endometrioosiga naine peab kogu raseduse ajal ennast hoolikalt jälgima, vältima füüsilist ja emotsionaalset stressi.
Kuid viljatus ei ole ainus adenomüoosi oht. Rasked menstruatsioonid võivad põhjustada veel ühe tõsise häire - aneemia . Koos verega kaotab naine iga kord rauda. Normaalse menstruatsiooni ajal ei kao aga rohkem kui 80 ml verd, adenomüoosi korral võib see kogus mitu korda suureneda. Samal ajal jääb raua tarnimine väljastpoolt samaks.
Kuid raud vastutab meie kehas peamiselt hapniku ülekandmise eest kopsudest teistesse organitesse. Hemoglobiinipuuduse tagajärjel satub organitesse vähem hapnikku, algab hapnikunälg. Naine hakkab tundma nõrkust, väsimust, pidevat halb enesetunne.
Mõnel juhul võib endometrioos põhjustada emaka fibroidide areng . See on seotud kaitsemehhanismidega. Ohtlikuma stsenaariumi korral võime rääkida endomeetriumi patoloogiliste rakkude degeneratsioonist vähirakkudeks. Sel juhul tõenäoliselt välditakse emaka eemaldamist.
Ravi ja ennetamine
Eelnevast selgub, kui oluline on emaka endometrioosi õigeaegne ja kvalifitseeritud ravi. Kui kahtlustate mingil põhjusel, et teil on adenomüoos, ärge viivitage arsti külastamist.
On kolm üsna tõhusat ravimeetodit: konservatiivne (medikamentoosne), elundeid säilitav operatsioon kombineerituna ravimitega ja radikaalne kirurgia. Milline meetod millisel juhul valitakse, sõltub konkreetsest olukorrast.
Enne ravi määramist peab arst läbi viima kõik vajalikud uuringud. Ainult nende alusel, sõltuvalt elundi kahjustuse astmest, haiguse vormist, naise vanusest ja üldisest füüsilisest seisundist ning võttes arvesse ka tema tulevikuplaane, eelkõige seoses lapse kandmisega.
Reeglina püüavad arstid konservatiivsete meetoditega hakkama saada. Ravimid eemaldavad naisel menstruatsiooni kuni kuueks kuuks. Selle aja jooksul eritub kehast liigne ülekasvanud endometrioosi kude. Ja endomeetriumi kasv peatub. Selle aja jooksul puhastatakse ka lihaskoe.
Loomulikult viiakse ravi läbi hormonaalsete ainete abil. Reeglina on need 2- või 3-faasilised rasestumisvastased vahendid. Paljud naised muretsevad hormonaalsete pillide pikaajalise kasutamise vajaduse pärast. Sellega seoses töötatakse pidevalt välja tõhusamaid ja ohutumaid vahendeid. Nüüd on väga oluline, et esiteks oleks teid raviv arst kursis kõigi viimaste arengutega. Teiseks on vajalik, et kogu ravimite võtmise ajal jälgitaks teie seisundit pidevalt.
Kui konservatiivsed meetodid ei aita või kui kahjustus on liiga kõrge, võib määrata emaka puhastamise. Loomulikult saab kuretaažist rääkida ainult fokaalse või nodulaarse adenomüoosi korral. Emaka difuussete kahjustuste korral on kahjustuse pindala liiga suur, et seda oleks mõtet kraapida. Sellises olukorras tuleb loota ainult endometrioosi medikamentoossele ravile.
Lisaks operatsioonile on sel juhul oodata ka hormonaalsete ravimite kasutamist. Mõnel juhul on ravimid ette nähtud operatsioonieelsel perioodil. See võimaldab teil valmistada keha ette stressirohkeks olukorraks, samuti taastada reproduktiivfunktsioonid.
Erandjuhtudel, kui ei esimene ega teine meetod ei aita, võib osutuda vajalikuks operatsioon emaka eemaldamiseks. Arstid annavad endast parima, et seda vältida, ja mitte ainult soovist säilitada võime sünnitada, vaid ka seetõttu, et kogu naise elu sõltub otseselt hormonaalsest taustast ning emaka ja munasarjade eemaldamine muudab seda suuresti ja muudab seetõttu naise elu.
Kahjuks on selle haiguse täielikust ennetamisest üsna raske rääkida, sest endometrioosi ilmnemise põhjused on enamikul juhtudel endiselt mõistatus. Midagi saab siiski teha.
Esiteks proovige vältida stressirohke olukordi. Ja igal juhul ei avalda liigsed koormused naise tervisele positiivset mõju. Teiseks proovige oma tervise eest hoolt kanda. Abordid, küretaaž, nurisünnitused ja loomulikult erinevad põletikulised protsessid ja haigused toovad kaasa kaitsemembraani kahjustuse ning armid kahjustuskohtades võivad hiljem muutuda nendeks nõrkadeks kohtadeks, millest endometrioos “läbi murrab”.
Võib-olla on see kõik, mida saab endometrioosi ennetamiseks teha. Ülejäänud meetmed on seotud selle haiguse varajase avastamise viisidega. Mitte mingil juhul ei tohiks unustada günekoloogi regulaarseid ennetavaid läbivaatusi. See aitab soovimatuid protsesse õigeaegselt jälgida ja need õigel ajal peatada.
Rahvapärased ravimeetodid
Tuleme tagasi naiste hirmude teema juurde seoses hormonaalsete ravimitega. Kahjuks keelduvad paljud patsiendid arstide ettekirjutustest ja püüavad emaka keha endometrioosi ravis rahvapäraste abinõudega hakkama saada.
See võib olla mitmesugune homöopaatia ja mingid poolmaagilised rituaalid ja mitmesugused dieedid. Muidugi võivad mõned neist vahenditest, nagu peedimahl või õigesti valitud homöopaatilised preparaadid, viia organismi üldisele paranemisele ja võib-olla isegi eemaldada endometrioosi väliseid sümptomeid, kuid see ei tähenda sugugi paranemist.
Adenomüoos läheb jälle asümptomaatiliseks staadiumiks, naine otsustab, et on täielikult paranenud ja unustab oma haiguse. Sama edenemine jätkub. Tulevikus on tähelepanuta jäetud haigust palju keerulisem ravida.
Nii et emaka keha endometrioosi ravimise rahvapäraste meetoditega on parem mitte lasta end kiusata. Parim on lihtsalt oma arstiga ravi üksikasjadest rääkida, teada saada, millised kõrvaltoimed on võimalikud, millal on oodata tulemust ja kas saab valida teisi ravimeid. See aitab teil mõista ravimi toimemehhanismi ja mõista, kui vajalik see üldse on.
Emaka keha endometrioos on tõsine ja ohtlik haigus, mida tuleb õigeaegselt ravida. Jälgige oma heaolu, seisundit ja ärge unustage külastada sünnituseelset kliinikut iga kuue kuu tagant. Vastasel juhul võib haigus põhjustada viljatust ja emaka eemaldamist. Ja see on iga naise jaoks kõige raskem löök.
Muidugi võimaldab kaasaegne meditsiin toime tulla isegi üsna raskete haigusvormidega, kuid see ei ole põhjus, miks lasta kõigel kulgeda.
Informatiivne video: spetsialist räägib endometrioosi ravimeetoditest
Vastused
Difuusne endometrioos on endomeetriumi kudede patoloogiline vohamine koos nende idanemisega müomeetriumi. Seda haigust seostatakse hormonaalsete häiretega naise kehas ja sageli kombineeritakse seda teiste günekoloogiliste probleemidega.
Emaka difuusne endometrioos on üks viljatuse põhjusi ning naise reproduktiivsüsteemi seisundi prognoos sõltub haiguse vormist ja selle avastamise staadiumist.
Sisemise endometrioosi levinuim vorm on difuusne, see võib olla ka nodulaarset tüüpi, mida iseloomustab sõlmeliste moodustiste tekkimine emaka pinnal. Need neoplasmid võivad levida ümbritsevatesse kudedesse. Seda tüüpi haigusi ravitakse ainult kirurgiliselt, vastasel juhul ei teki ulatuslikke kahjustusi mitte ainult emakas, vaid ka teisi väikese vaagna ja kõhuõõne organeid.
Emaka keha difuusne endometrioos esineb kolmes etapis:
- Esimesel koel on endomeetrium kahjustatud kuni 10 mm sügavuselt. Sümptomid puuduvad või on kerged. Harva märgivad naised suurenenud verejooksu menstruatsiooni ajal ja täiendavat ebamugavust.
- Teisel endomeetriumi rakud idanevad müomeetriumi keskpaigani. Ilmub valu, süveneb menstruatsiooni ajal, tekib kudede turse. Võimalikud tagajärjed emaka prolapsi ja püsiva valu näol. Tsüklite vahel on verejooks.
- Kolmandal endomeetrium hakkab mõjutama munajuhasid, tupe, emakakaela. Sümptomatoloogia võimendub, ühinevad muud patoloogiad.
Põhjused
Emaka endometrioosi difuusne vorm tekib endokriinsete ja hormonaalsete häirete tõttu. Liigne östrogeeni tootmine on kudede proliferatsiooni võtmetegur. Menstruatsiooni ajal toimub endomeetriumi koorimine ja äratõukereaktsioon, kuid hormonaalse tasakaaluhäire korral on see protsess häiritud ja kõiki rakke ei eemaldata.
See viib asjaolu, et osa neist tungib läbi veresoonte müomeetriumi, jätkates seal kasvu. Patoloogia difuusset vormi iseloomustab kudede ühtlane paksenemine ja endomeetrium võib ulatuda 5 cm-ni.Müomeetriumi tunginud kuded jätkavad tööd, mis põhjustab ebamugavustunnet ja sisemisi hemorraagiaid.
Diagnostika
Günekoloogilisel läbivaatusel näeb arst emaka mahu suurenemist. Nodulaarse vormi korral on moodustised palpatsioonil palpeeritavad. Diagnoosi kinnitavad ehhograafilised märgid: emaka suurenemine anteroposterioorses suunas, ümarad ehhogeensed lisandid kuni 6 mm, suurenenud ehhogeensus müomeetriumis.
Suurima teabesisu saamiseks tehakse ultraheliuuring menstruaaltsükli 23-25 päeval.
Ravi
Endometrioosi difuusse vormi ravi määratakse valu korral. Asümptomaatilise kulgemise korral võivad ravimteraapia ja kirurgia saada haiguse aktiivsesse faasi ülemineku katalüsaatoriteks.
Hajus endometrioosi korral on ette nähtud ennetavate protseduuride komplekt:
- immuunsüsteemi parandamine;
- hormonaalse tasakaalu taastamine;
- põletikukollete eemaldamine;
- kaasuvate günekoloogiliste ja süsteemsete haiguste kõrvaldamine.
Sellised sündmused võivad esile kutsuda kunstliku menopausi, mille käigus endomeetriumi kasv ja levik peatub. Pärast ravi menstruaaltsükkel normaliseerub ja samal ajal taastub reproduktiivfunktsioon normaalseks.
Märgikeha endometrioosi difuusse vormi ravis on põhiprobleemiks võimetus sellest täielikult vabaneda isegi mitme kirurgilise operatsiooniga. Sel juhul läbib naine hormonaalse ravi kursused, millele järgneb kudede kirurgiline eemaldamine. See kehtib eriti endometrioosi hajus-nodulaarse vormi kohta koos suure hulga polüüpide moodustumisega.
Hormoonravina määrab arst järgmiste rühmade ravimid:
- antigonadotropiinid - Danogen, Danoval;
- antigestageenid - Nemestran;
- sünteetilised östrogeen-gestageenid - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
- antiöstrogeenid - tamoksifeen, toremifeen;
- androgeenid on testosterooni preparaadid.
Konservatiivne ravi on pikk protsess, kuid muidu on vaja kasutada kirurgilist ravi. Operatsioon hõlmab patoloogiliste fookuste kauteriseerimist ja kaugelearenenud juhtudel eemaldatakse emaka keha.
Endomeetriumi kauteriseerimiseks on mitu võimalust:
- elektriline;
- laser;
- kõrgsageduslikud lained.
Iga sekkumisega kaasnevad riskid. Pärast operatsiooni võib tekkida sisemine verejooks ja seejärel tuleb protseduuri korrata. Harvem tekib kudede infektsioon, mis toimub kehas peidetud fookuse taustal, mis tuvastatakse alles operatsiooni ajal. Samuti on võimalikud kleepuvad protsessid, mida tõendab valu pärast põhihaiguse kõrvaldamist.
Difuusse endometrioosi ravis on efektiivne elundeid säilitavate endoskoopiliste tehnikate kasutamine: ablatsioon, krüoablatsioon, interstitsiaalne laser-indutseeritud termoteraapia.
Sisemise verejooksu ja posthemorraagilise aneemia korral määrab arst rauapreparaate: Ferroplex, Fenyuls.
Põhjalikku ravi täiendavad füsioteraapia protseduurid. Need on meditsiiniline elektroforees naatriumtiosulfaadiga, tupe klistiir, ravivannid.
Prognoos ja ennetamine
Hajus endometrioos viitab korduvatele patoloogiatele. Haiguse kordumise sagedus esimesel aastal on umbes 5-20%, 5 aasta jooksul - 40% kerge vormi korral ja 75% kaugelearenenud. Premenopausis naistel on ravimiravi soodne prognoos. Pärast difuusse endometrioosi fookuste radikaalset eemaldamist haigus ei taastu.
Endometrioosi difuusse vormi ennetamine seisneb regulaarsetes günekoloogi külastustes ja patoloogiate diagnoosimises algstaadiumis.
Endometrioos on kasvaja, mis levib emaka kudedest. Emaka limaskesta nimetatakse endomeetriumiks. See koosneb endometrioidrakkudest ja sellel on spetsiaalsed retseptorid. Need retseptorid eksisteerivad ainult emaka limaskestas, kuid patoloogia arenguga levivad nad teistesse organitesse ja hakkavad seal toimima. Teisisõnu on selline patoloogia healoomuline kasvaja ja see võib olla endomeetriumi teine nimi.
Kõige tõenäolisemate loendis võib haigusi esile kutsuda palju põhjuseid:
- Immuunsüsteemi häired;
- geneetiline pärand;
- Hormonaalne tasakaalutus.
Arstid hoiatavad ka riskirühma eest, kuhu kuuluvad naised:
- läbinud arvukalt aborte;
- Ebapiisava rauasisaldusega kehas;
- Paigaldatud emakasisese aparaadiga, mis suudab liikuda;
- Vaagnaelundite krooniliste põletikuliste haigustega (adnexiit).
Liigid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest meditsiinis eristatakse mitut tüüpi haigust:
- Suguelundid (endomeetrium kandub üle ja kasvab munasarjade, munajuhade, emakakaela ja teiste suguelundite kudedes);
- Ekstragenitaalne (protsess, mis mõjutab reproduktiivsüsteemiga mitteseotud elundeid);
- Segavorm (ühendab mõlemad eelmised vormid).
Kui endometrioos paikneb emaka kehas, siis nimetatakse seda sageli sise- või. Selle areng on 4 kraadi.
- 1 kraad. Emaka limaskest on mõjutatud kuni lihase sileda koe väliskihini (müomeetrium).
- 2 kraadi. Ka müomeetriumikiht on protsessi kaasatud kuni keskpaigani.
- 3 kraadi. Endometrioos ulatub sügavale seroosse katte sisse.
- 4 kraadi. Endomeetriumi rakud liiguvad parietaalsesse kõhukelmesse.
Hariduse olemus võimaldab teil protsessi jagada fokaalseks endometrioosiks ja hajusaks. Hajusa korral on emaka seinte ühtlane paksenemine ja fokaalsega on neoplasm lokaliseeritud teatud piirkonnas.
Kliiniline pilt
See patoloogia on üsna haruldane. Lisaks võivad märgid pikka aega täielikult puududa, põhjustamata naisele probleeme. Arsti kõige levinumate ilmingute hulgas on:
- Unisus ja nõrkus;
- Tugev valu menstruaaltsükli esimestel päevadel;
- Valu alakõhus;
- Menstruaaltsükli rikkumine;
- Iiveldus;
- Oksendamise rünnakud.
Teemast lähemalt: Emaka prolapsi harjutused
Arstid ütlevad, et pikaajaline tugev menstruatsioon koos valuga ei ole norm. Ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest peaks olema signaal, et naine vajab kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
Diagnostika
Üsna sageli võib emaka keha endometrioosi kliinilise pildi järgi segi ajada müoomiga, seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks ette nähtud palju uuringuid. Peamiste hulgas:
- Vereanalüüs (endometrioosiga on marker CA-125 suurenenud);
- Vaagnaelundite ultraheli (selle abil saab objektiivselt hinnata emaka ja selle lisandite seisundit);
- Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod, mis kasutab spetsiaalset valgustusega aparatuuri ja minikaamerat);
- Hüsterosalpingograafia (annab teavet haiguse staadiumi kohta).
Analüüside loetelu võib igal juhul erineda. Mõne patsiendi jaoks piisab läbivaatusest ja ultraheliuuringust, samas kui teised peavad diagnoosi panemiseks läbima kõik protseduurid.
Rasedus
Enamikul juhtudel põhjustab haigus munajuhade obstruktsiooni. Sel põhjusel toimub rasedus väga harva. Kui see juhtub, on lootele suur oht.
Ravi läbinud naised võivad rasestuda 50% juhtudest. Siiski ei tasu seda sündmust oodata esimestel kuudel pärast teraapiakuuri. Tervise ja reproduktiivfunktsiooni taastamiseks kulub 6-14 kuud. Pärast täielikku taastusravi võib toimuda edukas viljastumine.
Efektid
Õigeaegse ravi puudumine võib kahjustada patsiendi tervist. Kõige sagedasemad tüsistused on järgmised:
- vähi kasvajad;
- Viljatus;
- neuroloogilised häired;
- Endomeetriumi munasarja tsüst.
Ravi
Pärast seda, kui arst on kajamärgid uurinud, saab ta määrata haigusele individuaalse ravi, mis võib olla konservatiivne ja kirurgiline.
Kui haigus on arengu algstaadiumis, kasutatakse sageli konservatiivset ravi. See sisaldab hormonaalsete ravimite võtmise kursust:
- Progestogeenid;
- Antigonadotropiinid;
- Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid.
Nende ravimite eesmärk on kõrvaldada haiguse peamine põhjus. Kuid koos sellega kasutatakse täiendavaid ravimeid, mis peatavad sümptomid. Patsiendile määratakse:
- Põletikuvastane ravi (MSPVA-d);
- Rahustid (neuroloogiliste ilmingute vältimiseks);
- valuvaigistid (valu leevendamiseks);
- rauda sisaldavad preparaadid (verekaotuse järgseks taastumiseks);
- A- ja C-vitamiinid (taastavad antioksüdantide süsteemi);
- Immunomodulaatorid (immuunseisundi taastamiseks);
- Füsioteraapia protseduurid.
Kirurgilist ravi kasutatakse ainult juhtudel, kui muud kokkupuutemeetodid ei ole andnud oodatud tulemust. Arstid nõuavad operatsiooni ja juhtudel, kui naaberorganite krooniline rike või endomeetrium on komplitseeritud fibroidide ja emakaverejooksu tõttu.
