Postoperatiivne fistul: paranemise ja ravi tunnused. Pärasoole fistuli eemaldamine ja taastusravi periood Tühjendamine pärast fistuli eemaldamist

Rektaalne fistul on kanal, mis on tekkinud pärasoole ja elundit ümbritseva naha või rasvkoe vahele. Patoloogia kõige levinum põhjus on krooniline paraproktiit, põletikuline protsess pärasoole ümbritsevas rasvkoes, mille tagajärjel tekib abstsess, mille asemele jääb kanal.

Mis on rektaalsed fistulid?

Seal on 3 sorti:

• Transsfinkteerne.
• Intrasfinkteerne.
• Ekstrasfinkteerne.

Lisaks viiakse läbi jagamine täielikeks, mittetäielikeks, lihtsateks ja keerukateks fistuliteks. Need erinevad läbipääsude, sisselaskeavade ja harude arvu poolest.

Sõltuvalt keerukuse kategooriast - 106 000 - 140 000 rubla.

Hinna sees:

kirurgia, anesteesia, sidemed, ravimid, toit ja haiglaravi

30-40 minutit

(protseduuri kestus)

2-3 päeva haiglas

Näidustused

Ainus näidustus kirurgiliseks sekkumiseks on konservatiivse ravi tulemuste täielik puudumine. Sageli ei saa patsiendid mitu aastat patoloogiast lahti saada. Fistul sulgub ja avaneb, millega kaasneb põletikulisest protsessist tingitud valu.

Vastunäidustused

Operatsiooni vastunäidustuseks on alla 8 kuu pikkune rehabilitatsiooniperiood pärast ägeda paraproktiidi ravi. Fistuli tekkimist ja armkoe kasvu on võimatu lubada, seetõttu peab proktoloog regulaarselt jälgima (muidu raskendab see kirurgilist sekkumist). Operatsiooni ei soovitata teha põletikuvastaste ravimite talumatuse, lokaalanesteesia ja spinaalanesteesia korral.

Fistuli sümptomid ja diagnoos

Võib esineda erineva intensiivsusega valu. Sellised ägenemiste ja seisundi paranemise perioodid vahelduvad pidevalt. Perioodiliselt esineb ummistusi, mäda kogunemist ja patsiendi seisundi halvenemist koos valu suurenemise, üldise seisundi rikkumise ja patsiendi temperatuuri tõusuga. Seejärel avatakse fistul, mäda voolab välja, seisund normaliseerub. Kuid enesetervenemist ei toimu kunagi.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Proktoloogi läbivaatus. Pärasoole sõrmeuuring, fistulaalse trakti sondeerimine, värviproov.
• Anoskoopia.
• Sigmoidoskoopia (pärasoole ja sigmakäärsoole kaasuvate haiguste diagnoosimiseks).
• Kolonoskoopia (diagnoosi selgitamiseks välistada põletikulised soolehaigused).
• Transrektaalne ultraheliuuring (fistuloosse trakti asukoha selgitamiseks, triibude ja õõnsuste tuvastamiseks).
• Vaagna ja kõhukelme arvuti- ja magnetresonantstomograafia.

CELT kliiniku kaasaegne diagnostikaaparatuur võimaldab läbi viia täieliku läbivaatuse ja määrata fistuli asukoha.

Patsiendil on oluline teada

• Pärasoole fistuli olemasolu on näidustus kirurgiliseks raviks.
• Operatsiooni valik sõltub fistuli keerukusest, mille määrab fistuli kulg päraku lihaste suhtes ja mädane-põletikulise protsessi levimus pararektaalses koes.

Milline taktika pärasoole fistuli juuresolekul

Roojamise ajal nakatuvad kahjustatud pehmed koed väljaheites sisalduvate patogeensete bakteritega. See põhjustab regulaarselt ägenemisi ja muudab patoloogia krooniliseks vormiks. Aja jooksul ei saa inimene normaalselt töötada ja meeskonnas olla, sest padjad ei suuda täielikult mäda ja väljaheiteid sisaldada. See põhjustab halba hingeõhku ja ebamugavustunnet. Lisaks langeb immuunsus, mis õiglase soo puhul võib provotseerida kolpiidi progresseerumist.

Patoloogia arenguga kasvab sulgurlihase tsoonis armkude, mis põhjustab gaaside ja väljaheidete inkontinentsi. Ägenemise korral tõuseb kehatemperatuur ja ilmnevad joobeseisundi sümptomid.

Haigus ei kao aja jooksul, vaid ainult süveneb. Viimastel etappidel on võimalik pahaloomulise kasvaja areng. Seetõttu on patoloogiast vabanemiseks ainult üks viis - kahjustatud kudede eemaldamine ja bakterite kasvu ja põletikulise protsessi vältimine.

Toimingute tüübid

Transsfinkteriliste ja intrasfinkteriliste fistulidega avatakse mädane osa ja puhastatakse täielikult. Haava sisestatakse tervendavas salvis leotatud marlitampoon. Protseduuri lõpus sisestab kirurg jämesoolde gaasitoru.

Ekstrasfinkteriliste fistulite eemaldamine võtab rohkem aega, kuna neil on palju oksi ja need on pikemad. Kirurgid kasutavad ligatuuri meetodit. Tehakse ekstsisioon ja sisemisse tsooni sisestatakse niit, mis läbib fistuli väljapoole. Järgmisena pingutatakse ligatuur tihedalt piki päraku esiosa, keskosa või tagaosa.

Minimaalselt invasiivsed meetodid näitavad lihtsate fistulite puhul suurt efektiivsust. See on laserpõletus, terapeutilise biotransplantaadi või fibriini liimi sisseviimine.

Ettevalmistus fistuli eemaldamise operatsiooniks

Enne operatsiooni läbiviimist:

• Vaagnaelundite kompuutertomograafia.
• Fistuli röntgenuuring kontrastainega.
• Sigmoidoskoopia.
• EKG.
• Fluorograafia.
• Vere ja uriini biokeemiline ja üldine uuring.
• Terapeudi, proktoloogi ja günekoloogi konsultatsioon.
• Fistulist väljutamise kultiveerimine, et testida tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Krooniliste haiguste esinemisel tuleb saavutada paranemine, et normaliseerida südame-veresoonkonna ja hingamisteede toimimine. Lisaks määrab spetsialist pärast mädase fistulaarse eritise külvamist pesemise antiseptiliste ainetega ja antibiootikumide võtmise.

3 päeva enne protseduuri ei saa te süüa tooteid, mis suurendavad gaasi moodustumist. Õhtul ja hommikul enne operatsiooni tehakse soolte sügavpuhastuseks klistiir (raskuste korral määratakse lahtistid). Perineaalpiirkonnas on karvade eemaldamine kohustuslik.

Rektaalsete fistulite kirurgiline ravi

Pärasoole fistulite ravi toimub ainult kirurgiliste meetoditega. Paranemine ei saa toimuda iseenesest ega ravimite mõjul.

Tavaliselt määratakse ravi ägenemise ajal, kuna fistul tuvastatakse kogu pikkuses üsna kergesti. Kirurg avab abstsessi, loputab seda antiseptiliste lahustega. Patsiendile määratakse antibiootikumid. Pärast seda fistul eemaldatakse. Seda tehakse erineval viisil, sõltuvalt fistuli asukohast ja pikkusest. Ravi viiakse läbi haiglas.

Postoperatiivne periood

2 nädala jooksul veedab patsient aega haiglas, järgides rangelt voodirežiimi. Nakkuse leviku tõkestamiseks võetakse antibiootikume. Vältige roojamist vähemalt 5 päeva. Spetsialistid aeglustavad peristaltikat spetsiaalse dieedi ja raviainetega. Riietamine toimub 3 päeva pärast. Kasutusele võetakse terapeutilises salvis ja vesinikperoksiidis leotatud tampoone. Kõigepealt tehakse anesteesia. Kui 5 päeva pärast väljaheidet ei toimu, tehakse klistiir.

Oluline on rangelt järgida dieeti kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Ilma piima lisamata on lubatud kasutada puhast vett, keedetud köögivilju, munaputru, mannaputru. Te ei saa süüa tooreid puu- ja köögivilju, samuti juua alkoholi. Pärast defekatsiooni töödeldakse käärsoole kloorheksidiiniga. Kirurg eemaldab õmblused nädala pärast. Kudede regenereerimine võib kesta maksimaalselt 21 päeva. Soovitatav on teha ravivõimlemist, et vältida pärakulihaste nõrgenemist ja uriinipidamatust.

Võimalikud tüsistused

• Ureetra vigastused.
• Fistuli taasilmumine.
• Mäda kogunemine operatsioonipiirkonda.
• Raske verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda.
• Päraku lihaste nõrgenemine ja uriinipidamatus.

Tüsistuste esinemissagedus fistuli korrektsel väljalõikamisel haiglas on alla 10%.

Miks valivad patsiendid rektaalsete fistulite raviks CELT-i?

• Rektaalsete fistulite raviks on rohkem kui 100 erinevat kirurgilist sekkumist. CELT kliinikus töötavad suurte kogemustega proktoloogid, kes valdavad igat tüüpi rektaalsete fistulite operatsioone.
• Kliinik ei garanteeri mitte ainult kvaliteetset ravi ja anesteesiat, vaid ka mugavat valuvaba viibimist operatsioonijärgsel perioodil.
• Pärast operatsiooni viibib patsient haiglas keskmiselt 2-3 päeva. Kliinikus jälgitakse patsienti kuni täieliku taastumiseni.

Päraku fistuli väljalõikamine on operatsioon, mis hõlmab mitte ainult fistulaalse käigu, vaid ka kahjustatud päraku krüpti eemaldamist. Operatsiooni algoritm töötatakse välja igal kliinilisel juhul individuaalselt. Pärasoole fistul on ebanormaalne läbipääs (fistul), mis moodustub soolestiku seintes ja lähedalasuvates kudedes toimuva kroonilise protsessi taustal. Praegu nõustuvad peaaegu kõik autorid rektaalsete fistulite ühes klassifikatsioonis:

• täis - avatud ühelt poolt pärasoole limaskestal ja teiselt poolt - ühe või mitme auguga nahas;
• mittetäielik - avatud ainult limaskestale või ainult nahale.

Enamikul juhtudel (90%) muutub fistulite moodustumise põhjuseks paraproktiit. Samuti võib pararektaalne fistul olla järgmiste patoloogiliste seisundite tagajärg:

• hemorroidid;
• pärakulõhe;
• pärasoole divertikulaar;
• Crohni tõbi;
• pärasoole kasvaja või tuberkuloos;
• jämesoole nakkus- ja põletikulised protsessid;
• anaalkanali mehaaniline trauma.

Fistuli ravi on ainult kirurgiline. Operatsiooni põhiülesanne on fistuloosse trakti, sealhulgas sisemiste ja väliste väljalaskeavade likvideerimine, mädaõõnsuste puhastamine, kõigi muutunud kudede, sealhulgas kahjustatud krüpti, väljalõikamine ja soolestiku normaalse anatoomia taastamine.

Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, registreeruge proktoloogi kirurgi konsultatsioonile. Ravimeetodi valik sõltub patoloogia olemusest, asukohast, vormist ja muudest teguritest.

Miks on vaja operatsiooni

Fistuloosne trakt on soolestiku ja päraku ümbritseva naha vaheline läbipääs, mis moodustub mädase protsessi taustal. Väliselt on see väike kitsas epiteeliga vooderdatud kanal, millel on sisse- ja väljapääs tihendatud servadega mitteparaneva haava kujul. Isegi pärast ägeda nakkus-põletikulise protsessi taandumist ei sulgu ebanormaalne kanal. Haavast eraldub pidevalt või perioodiliselt ebameeldiva lõhnaga ihu või mäda, mis kutsub esile ümbritsevate kudede ärrituse, naha valulikkuse ja punetuse.

Lisaks põhjustab fistulite pikaajaline olemasolu päraku deformeerumist, tsikatritaalseid muutusi ja muid tüsistusi. Konservatiivne ravi võib ajutiselt leevendada valu, kuid mitte kõrvaldada patoloogia põhjust. Sellise ülesandega saab hakkama ainult operatsioon.

Millal pöörduda koloproktoloogi poole

Otsene näidustus kirurgiliseks sekkumiseks on diagnoositud pärasoole fistul. Patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• mitteparaneva haava ilmumine pärakus;
• eritis ichori fistulaarsest käigust, mäda;
• halb lõhn;
• valu, ärritus, naha punetus haava ümber;

• defekatsiooni ja urineerimise rikkumine;
• punetus ja kõvenemine päraku ümber;
• valu tühjendamise ajal;
• ebamugavustunne pärakus istumisel, kõndimisel ja füüsilisel pingutusel pärakus;
• üldine nõrkus.

Selliste sümptomite ilmnemisel ärge viivitage arsti poole pöördumist, sest pärasoole fistul on tõsine patoloogia, mis ilma piisava ravita põhjustab tõsiseid tüsistusi kuni pahaloomuliste kasvajateni (pahaloomuline kasvaja).

Pärasoole fistuli väljalõikamise maksumus

Hinnakirjas toodud hinnad võivad tegelikest erineda. Palun kontrollige kehtivaid kulusid telefonil +7 495 104 8605 (24/7) või GMS haiglas aadressil: Moskva, st. Kalanchevskaja, 45.

Hinnakiri ei ole avalik pakkumine. Teenust osutatakse ainult sõlmitud lepingu alusel.

Meie kliinikus aktsepteeritakse MasterCard, VISA, Maestro, MIR plastkaarte.

Kohtumine Vastame hea meelega
mis tahes küsimuste korral Oksana koordinaator

Rektaalse fistuli ekstsisioon GMS kliinikus

GMS kliinikus teostavad rektaalse fistuli väljalõikamist kogenud koloproktoloogid üld- või epiduraalanesteesia (spinaalanesteesia) abil. Kaasaegsete kirurgiliste üksuste kasutamine annab järgmised eelised:

• sekkumise veretus;
• pärasoole obturaatori kanali minimaalne kirurgiline trauma;
• kiire paranemine;

• operatsioonijärgse turse puudumine, põletik;
• protseduuri valutus;
• lühike taastumisperiood;
• lühike haiglaravi.

Kogenud GMS-koloproktoloogid, kasutades minimaalselt invasiivseid uuenduslikke ravimeetodeid, aitavad edukalt vabaneda pärasoole fistulist erinevates etappides. Kliinikus tehakse kaasaegsete seadmete abil igasuguseid operatsioone pärasoole fistuli väljalõikamiseks. Kvaliteetsete meditsiiniteenuste saamiseks broneerige aeg meie spetsialistiga telefoni või Interneti kaudu.

Ettevalmistus, diagnostika

Sageli ei ole patoloogia diagnoosimine eriti keeruline. Proktoloog paneb juba esialgse läbivaatuse käigus diagnoosi, määrab fistuli asukoha, selle struktuuri, koostab ravitaktika. Põhjalik läbivaatus hõlmab ka:

• patoloogilise kanali sondeerimine selle struktuuri kindlaksmääramiseks;
• vajadusel kolonoskoopia või sigmoidoskoopia;
• Anorektaalse piirkonna ultraheli või MRI;
• vastavalt näidustustele - fistulograafia.

Mõnel juhul võib diagnoosi selgitamiseks vaja minna muid uurimismeetodeid. Sekkumise taktika määrab koloproktoloog uuringu tulemuste ja uuringu käigus saadud andmete põhjal.

Enne operatsiooni peate tegema rindkere röntgeni või fluorograafia, EKG, vere- ja uriinianalüüsid. GMS haiglas on võimalik läbida operatsioonieelne läbivaatus 1 päevaga. Ettevalmistus hõlmab ka järgmisi samme:

1. nädal enne operatsiooni välistage alkohol, ärge suitsetage, jooge ega sööge protseduuri päeval hommikul;
2. 2-3 päeva enne sekkumist jätta dieedist välja toidud, mis soodustavad kõhukinnisust ja gaase (räbuvaba dieet);
3. viimane söögikord peaks olema vähemalt 8-10 tundi enne operatsiooni;
4. puhastav klistiir või soolte ettevalmistamine Fortransiga.

Kuidas operatsioon toimub

Pärasoole fistulite väljalõikamisel kasutatakse erinevaid tehnikaid – Gabrieli operatsioonist LIFT operatsioonini.

Selle fistuli radikaalne ravi hõlmab operatsiooni, mille käigus eemaldatakse fistuloosne trakt ja põletikuline anaalkrüp, mis on pidev nakkusallikas.

Selliseid operatsioone tehakse siiski ainult plaanipäraselt ning erakorralised juhud ja dekompenseeritud kaasuvad haigused on näidustus esmaseks operatsiooniks, mis hõlmab mädase õõnsuse avamist ja puhastamist.

Radikaalse operatsiooni läbiviimise tähtaeg, mis hõlmab infektsioonikolde täielikku eemaldamist adrektaalsest koest, sõltub haiguse kliinilise kulgemise individuaalsetest omadustest ja patsiendi kaasnevatest terviseprobleemidest. Kui protsess on ägedas faasis, tekivad mädased infiltraadid ja moodustuvad abstsessid, need esmalt avatakse ja hoolikalt desinfitseeritakse ning seejärel kõrvaldatakse põletik konservatiivsete meetmete ja kohaliku antibiootikumravi abil. Alles pärast põletiku täielikku leevendamist lahendatakse fistuli radikaalse operatsiooni ja mädase fookuse täieliku eemaldamise küsimus.

Rektaalse fistuli radikaalseks raviks kasutatavate operatsioonide tüübid:

• fistuloosse trakti dissektsioon anaalkanali luumenisse;
• Gabrieli operatsioon;
• väljalõikamine, millele järgneb drenaaž väljapoole;
• ekstsisioon, millele järgneb tihe õmblemine;
• pingutamine ligatuuriga;
• plastiline meetod;
• LIFT operatsioon.

Lahkamine anaalkanali luumenisse on tehniliselt lihtne meetod, kuid sellel on olulisi puudusi. Pärast sellist lahkamist sulgub fistuli kohal olev haav mõnikord liiga kiiresti ja korduvad tingimused jäävad alles. Lisaks võib pärast sellist operatsiooni rikkuda päraku sulgurlihase välimise osa terviklikkust.

Gabrieli operatsioon seisneb fistuloosse trakti väljalõikamises välisavast kuni mädase õõnsuse põhjani, kasutades selle valendikku sisestatud sondi. Pärast seda lõigatakse välja fistuliga külgnev nahk ja kõik muud põletikust mõjutatud külgnevad koed. Üksiku fistuloosse trakti puhul, kus pärast selle väljalõikamist ei esine tsikatritsiaalseid muutusi, saab ülejäänud õõnsuse tihedalt õmmelda. Kui pole kindlust, et põletik ei levi naaberkudedesse, jäetakse pärast selle eemaldamist drenaaž mitmeks päevaks.

Ligature meetod - kasutatakse kõrgete ekstrasfinkteriliste fistulite korral. Sel juhul sisestatakse ligatuur läbi mädase õõnsuse põhja fistulaalse trakti kaudu ning seejärel eemaldatakse mõlemad otsad pärasoolest väljapoole ja seotakse kinni.

Plastiline meetod - hõlmab pärast fistulaalse trakti väljalõikamist ja mädaste triipude eemaldamist limaskestade ja lihaste klapi äralõikamist ja liigutamist fistuli sulgemiseks. Fistulite ravi prognoos on soodne alles pärast radikaalseid operatsioone. Reeglina toimub pärast sellist ravi täielik taastumine.

LIFT operatsioon on kaasaegne mikrokirurgiline tehnika - fistuli ligeerimine sulgurlihase vahelises ruumis, mis võimaldab garanteerida päraku sulgurlihase funktsioneerimise ja fistuli usaldusväärselt elimineerida. Selle toimingu tegemiseks tehakse pärakust väljapoole üks väga väike (mitte rohkem kui 1-2 cm) sisselõige, mille kaudu saab spetsiaalsete tööriistade abil fistuloosset trakti juba selle alguses isoleerida, lõigata ja õmmelda. , piirkonnas, kus asuvad pärakunäärmed. Seega kõrvaldatakse nakkuse esmane fookus. Päraku lihased jäävad puutumata.

Sina
seal on
küsimused? Vastame hea meelega
mis tahes küsimuste korral Koordinaator Tatjana

Pärasoole fistul viitab haigustele, mis kehale suurt ohtu ei kujuta. Haigus on aga ebameeldiv, lööb patsiendi tavapärasest elurütmist välja. Haigestumise korral avaneb õõnsasse elundisse või otse väljapoole auk (fistul), mille kaudu väljub mäda, lima. Fistuli eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Probleemi põhjus peitub kiuhaiguste tekkes.

Kui see juhtub, on pärast operatsiooni taastumisel oluline roll. Tuleb läbida kõik ettenähtud protseduurid, uuringud, et haigus ei hakkaks uuesti progresseeruma. Umbes 80% patsientidest on mehed. Kiirendada fistulide anaallõhede, hemorroidide arengut. Teine põhjus on pikaajaline kõhulahtisus pärast operatsiooni.

Pärasoole fistul (rektaalne fistul) on järgmised sordid:

• Täis, 2 auguga. Üks on avatud sooltele, teine ​​- välimisele osale, päraku lähedal.
• Mittetäielik mis avanevad ainult ühes suunas. Need võivad olla sisemised või välised. Need arenevad peamiselt pärast kasvajate eemaldamist, sooletuberkuloosi, ebaprofessionaalset biopsiat. Seedetrakti seinte kahjustus viib soolebakterite levikuni pararektaalsesse õõnsusse.

Inimene saab haigust diagnoosida, kui ta leiab mäda või tunneb ebamugavustunnet perianaalses tsoonis. Mõnikord eritavad haavad mäda, hägust verd. Pidevalt tuleb vahetada veres määrdunud pesu, kasutada niiskust imavaid tooteid, teha kõhuõõne hügieeni. Tugeva eritise korral tekib nahaärritus. Pidev sügelus, ebameeldiv lõhn on esimesed fistuli sümptomid.

Sirgjooneline fistul elimineeritakse kiiresti. Tugev valu ei ilmu. Mittetäielikud fistulid põhjustavad kroonilise kulu tõttu regulaarset ebamugavust. Mis tahes äkilise liigutusega sümptomid süvenevad. Fistuli kanali ummistus ähvardab mädakoguse suurenemist. Võimalikud on ägenemised, abstsessid, palavik, mäda kogunemisest tingitud mürgistus.

Sümptomid

Esinevad järgmised sümptomid:

• nõrkus, unepuudus;
• kontsentratsiooni vähenemine;
• kehatemperatuuri tõus teatud perioodidel (sageli öösel);
• närvilisus.

Taastumine pärast operatsiooni peaks toimuma professionaali järelevalve all.Pika ravi puudumisel, pärast operatsiooni kasutatavate valede meetodite korral on võimalikud tõsised muutused. Anus on deformeerunud, sulgurlihastele tekivad armid.

Rektaalsete fistulite ravi

Enne kirurgilist operatsiooni, mis on peamine meetod pärasoole fistulist vabanemiseks, võib määrata täiendava ravi. Kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid, raviaineid. Seisundi parandamiseks võetakse ravimeid, kuid enamasti selline ravi olulist leevendust ei too.

Operatsiooni ettevalmistamisel võib määrata füsioteraapiat. Füsioloogiliste protseduuride vajadus on vähendada tüsistuste riski pärast kirurgi tegevust.

Fistulit ei ole vaja ravida rahvapäraste meetoditega. Kasutatavad ained võivad anda ajutist leevendust. Vaevalt, et nad nende abiga midagi ette võtavad, aga aeg läheb kaotsi.

Eemaldage rektaalne fistul on ainuke lahendus probleemile. Spetsialistid ei ravi remissiooni ajal. Fistulised käigud suletakse, mäda väljavool lakkab, operatsioonikohta on raske määrata. Kirurg saab probleemse piirkonna osaliselt eemaldada, puudutada seedesüsteemi tervet osa.

Fistuli tüüp määrab patogeeni eemaldamise tehnika. Haigestunud piirkondade suurus, mäda vabanemise kiirus mõjutavad kasutatavaid meetodeid. Kirurg peab fistuli õigesti ära lõikama, mädased kanalid tühjendama, vajadusel sulgurlihase kinni õmblema ja kahjustatud õõnsused sulgema.

Sammud on igal juhul erinevad. Üldanesteesia kasutamine on kohustuslik, patsient on arsti järelevalve all umbes 10 päeva.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Kahjustatud õõnsuse, fistuloossete käikude täielikuks paranemiseks kulub aega. Postoperatiivse perioodi etapid jagunevad statsionaarseteks ja ambulatoorseteks.

Taastumise esimene osa – patsient paigutatakse haiglasse vaatluse alla. Paigaldatakse toru, mis eemaldab gaase, määratakse valuvaigistid, antibiootikumid. Sidumine toimub mitu korda päevas.

Söömine on lubatud 12 tundi pärast operatsiooni., tingimata peeneks jahvatatud. Soovitatav on sagedane vedeliku tarbimine. 90% juhtudest on ette nähtud vannid, millesse lisatakse antiseptilist lahust, valuvaigistavaid salve. Vajadusel lahtistid, muud nõutavad ained. Haiglas viibib patsient funktsioonide osaliseks taastamiseks, haavade paranemiseks vajaliku aja.

ambulatoorne periood

• Fistul paraneb pikka aega, eritis ei lõpe 3–5 nädala jooksul. Soovitatav on ambulatoorse perioodi lõpus, haiglast lahkudes, istumisvannide võtmist mitte lõpetada. Tehke protseduure hommikul ja õhtul, lisades ettenähtud meditsiinilisi infusioone, antiseptilisi preparaate. Haav tuleb katta steriilsete sidemetega, määrida desinfitseerivate salvidega. Vannid võetakse ka pärast järgmist roojamist.

Kohustuslik meede, kui pärasool on haigustele kalduv, on dieet. Patsient tarbib vajaliku koguse vedelikku, et pehmendada väljaheiteid, kiudaineid. Vürtsikad toidud, alkohol on välistatud. Ei ole soovitatav olla pikka aega istuvas/seisvas asendis. Keelatud on raske füüsilise töö tegemine, mis tahes raskete esemete tõstmine.

• Igasugune režiimi rikkumine provotseerib haava avanemist, pikaajalist paranemist. Soovitusi kirjeldab raviarst - proktoloog.
• Mõne aja pärast (tavaliselt päev) lubatakse patsiendil vett juua. Pärast anesteesiat on kehas ebatavalised aistingud, mõnikord tugev valu. Esimestel päevadel joob patsient valuvaigisteid.
• Pärast esimest sidumist eemaldatakse need. Sidumine on patsiendile valulik protseduur. Kohustuslikud ettevalmistused kehale lokaalseks toimeks. Paranemist kontrollib raviarst: haava servad ei tohi kokku kleepuda, mädanemist ei tohi koguneda, tühjendatavaid taskuid ei tohi.
• Kui operatsioon oli keeruline, on mõne päeva pärast vaja anesteesia all riietuda. Tehakse operatsioonikoha sügavtöötlus, ligatuur pingutatakse. Haava kiiremaks paranemiseks tehakse vannid kaaliumpermanganaadi või kummeliga.

Dieet pärast pärasoole fistuli eemaldamist

Pärast operatsiooni on vaja kasutada mitte ainult ravimeid, mis kiirendavad tekkinud haava paranemist, vaid ka muid meetodeid. Dieet aitab kehal kahjustustega toime tulla. On vaja süüa vitamiinide, toitainete rikast toitu, et taastumine kulgeks kiiremini. Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, tarbitakse ühtlaselt. Tooted ei tohiks kahjustada kõhtu, soodustada gaaside teket, kõhukinnisust.

Soovitatav on vältida roojamist esimese 20 tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsient peab paastuma mitu tundi. Pärast teist päeva võite süüa. Tooted on aurutatud või küpsetatud. Köögivilju kasutatakse mis tahes kujul. Järgmised toidud on lubatud:

• Täisterajahust või nisust valmistatud leib.
• Küpsetamine, kuivatamine (mitte rikkalik).
• Supid lihapuljongil, köögiviljad. Vajalikult kerge, ilma arvukate maitseainete lisamiseta. Võite süüa külmi roogasid: peedi-, puuvilja- või köögiviljasuppe.

• lahja liha. Toodet tuleb keeta või küpsetada.
• Kala, ainult meri. Kindlasti keedetud või hautatud.

• Premium vorst, piimavorstid.
• Köögiviljaroad, suupisted. Rohelist kasutatakse töödeldud või toorelt, kääritatult.
• Pudrud, mis on kasulike komponentide allikaks. Kõige sagedamini proovige süüa tatart, mis on rikas süsivesikute poolest, mis annavad kehale energiat.
• Kasulik küpsetatud, keedetud pasta.
• Rohelised herned ja kohupiim.

• Mune tarbitakse keedetud kujul, eelistatavalt muude roogade osana.
• Madala rasvasisaldusega piimatooted.

On olemas loetelu toodetest, mis on postoperatiivsel perioodil tarbimiseks keelatud. Nende hulka kuuluvad kõik nõud või komponendid, mis suurendavad verevoolu vaagnasse. Keelatud kategooria hõlmab:

• alkohoolsed joogid, säilitusained, suitsuliha;
• kompleksvalgud ja nendel põhinevad toidud (hane, lambaliha, sealiha);
• seened, mida on raske seedida;
• võib tarbida tooteid, mis soodustavad gaasi moodustumist söögitorus, kuid piiratud koguses;
• saiakesed, kondiitritooted, koogid;
• kiudainerikkad puuviljad, küüslauk, sibul, spinat;
• kaunviljad, herned, oad, täispiim;
• praetud toidud.

Kui järgite dieettoitumise reegleid, kiireneb taastumine märkimisväärselt. Õige toitumine aitab eemaldada tüsistused, mis tekivad, kui kehasse satuvad soovimatud ained, mis aeglustavad paranemisprotsessi.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena, et haigus ei korduks, mängib olulist rolli paraproktiidi õigeaegne ravi. Oluline on täielikult vabaneda teguritest, mis põhjustavad pärasoole vigastusi. Pärasoole fistuli ennetavad meetodid:

• Pärasoole haiguste õigeaegne ravi. On vaja ravida pärakulõhesid, vältida hemorroidide progresseerumist.
• Haiguste õigeaegne kõrvaldamine, mille sümptomiks on sügelus. Nahaärrituse ennetamine päraku ümbruses. Oluline on diagnoosida ja kõrvaldada koliit, diabeet, invasioon ja muud sarnased haigused, et ei tekiks kõrvalisi probleeme.
• Õige toitumine. Seedeorganid mõjutavad otseselt fistuli tekkimist. Kõhukinnisus, kõhulahtisus on esimesed seedehäired, mis põhjustavad patoloogia arengut.
• Sobivas temperatuuritsoonis viibimine. Elundite hüpotermia suurendab haiguse ilmnemise tõenäosust.
• Keha kõvenemine ja isiklik hügieen.

Ülaltoodud soovituste kohaselt väheneb pärasoole fistuli tõenäosus oluliselt, selle väljalõikamine pole vajalik. Haigussümptomite avastamisel tuleb häirete varajases staadiumis diagnoosimiseks pöörduda arsti poole.

Patsiendi seisundi leevendamiseks pararektaalses koes oleva fistuli korral on ette nähtud pärasoole fistuli ekstsisioon. Kirurgilise ravi taktika valitakse sõltuvalt rikkumise tüübist. Kui operatsioon on vastunäidustatud, viiakse läbi konservatiivne ravi, mis ei suuda haigusest täielikult vabaneda. Tähelepanuta jäetud patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Fistulite teke on ebaloomulik nähtus, mis tuleb õigeaegselt kõrvaldada. Soole fistulid on avad, kuhu tungivad väljaheited, provotseerides pehmete kudede nakatumist.

Nagu teate, põhjustab äge paraproktiit, jättes maha mädased kolded, pararektaalse fistuli moodustumist. Kolmandik paraproktiiti põdevatest patsientidest ei kiirusta raviga. Mõnel juhul avanevad abstsessid spontaanselt. Kuid ilma ravita muutub haigus krooniliseks, millega kaasnevad vastavad sümptomid.

Samuti võivad pärast operatsioone tekkida rektaalsed fistulid, näiteks mao fistul.

• intensiivne valu;
• hüperemia;
• mürgistus;
• turse.

Kroonilise vormi soole fistulitel on erinev sümptomatoloogia. Remissioon ja ägenemine vahelduvad, samal ajal kui kahjustatud piirkond sügeleb ja eritub mäda, koore ja väljaheite kujul.

Mida kauem pararektaalne fistul areneb, seda raskem on operatsioon. Lisaks suureneb fistuli pahaloomulisuse risk.

Tohutu vea teevad need, kes loodavad patoloogilise augu iseeneslikule kõrvaldamisele või selle ravile rahvapäraste abinõude abil. Ainult üks pärasoole fistuli, see tähendab kroonilise paraproktiidi ravimeetod on efektiivne - kirurgiline, sest fistuli paranemiseks on vaja välja lõigata õõnsust ümbritsev armkude.

Erakorraliselt opereeritakse kroonilise fistuli ägenemisega patsiente.

Rektaalsesse piirkonda tekkinud fistuli eemaldamise operatsioon tehakse üld- või epiduraalanesteesia abil, sest lihased peavad olema täielikult lõdvestunud.

Hoolimata asjaolust, et kirurgia on oma arengus saavutanud suuri kõrgusi, on fistuloossete traktide ravi endiselt üks raskemaid.

• fistuli dissektsioon;
• patoloogilise kanali väljalõikamine kogu selle pikkuses, samal ajal kas dreenimine väljapoole või haava õmblemine;
• ligatuuri pingutamine;
• olemasoleva insuldi ekstsisioon koos järgneva plastiga;
• laseriga kauteriseerimine;
• raadiolaine meetod;
• kanali täitmine erinevate biomaterjalidega.

Täitmistehnika poolest on kõige lihtsam lahkamine. Kuid selle puuduste hulgas on vaja nimetada haava liiga kiiret sulgemist, patoloogia taasilmumise tingimuste säilitamist, aga ka sulgurlihase terviklikkuse rikkumist väljastpoolt.

Transsfinkteeriliste ja intrasfinkteersete fistulite olemasolul tehakse kiilukujuline ekstsisioon, samal ajal eemaldatakse nahk ja kiud. Mõnikord õmmeldakse sulgurlihased. Intrasfinkterilist fistulit on kõige lihtsam eemaldada, kuna see asub päraku läheduses.

Kui kanali ääres on mädaseid kogumeid, tuleb see avada, puhastada ja tühjendada. Haava ummistamine toimub Levomekoli või Levosiniga töödeldud marlitampooniga. Lisaks on ette nähtud gaasi väljalasketoru kasutamine.

Kui paraproktiit põhjustas ekstrasfinkteeriliste fistuloossete käikude moodustumise, siis eeldatakse üsna laienenud kanalite olemasolu, millel on mitu haru ja mädane õõnsus.

Kirurgi ülesanne on:

• fistuli ja õõnsuste resektsioon mädaga;
• fistuli ühenduse kõrvaldamine anaalkanaliga;
• sphincteriga tehtavate manipulatsioonide arvu vähendamine miinimumini.

1. Pärast pärasoole fistuli eemaldamist sisestatakse auku siidniit, mis seejärel eemaldatakse kanali teisest otsast.
2. Ligatuuri paigaldamise koht on päraku keskjoon, mille tõttu võib mõnikord sisselõiget pikendada.
3. Ligatuur seotakse nii, et see klammerdab tugevalt päraku lihaskihti.

Iga operatsioonijärgsel perioodil tehtava sidemega tuleb sidemeid pingutada kuni hetkeni, mil lihaskihi purse saab täielikult saavutada. Nii saate vältida sulgurlihase puudulikkuse teket.

Plastiline meetod on operatsioon fistuli väljalõikamiseks ja mädakogumite eemaldamiseks rektaalses piirkonnas, millele järgneb fistuli sulgemine limaskesta klapiga.

Fistulite ravi soolestikus on võimalik biotransplantaatide abil. Patoloogilisse auku asetatud aine aitab kaasa asjaolule, et fistul hakkab tervete kudedega idanema ja vastavalt paraneb.

Mõnikord kasutavad nad fibriinliimi, mis sulgeb fistuloosse trakti.

Viimasel ajal kasutavad arstid fistulidest vabanemiseks üha enam laserit. Teisisõnu, fistul on lihtsalt läbi põlenud.

• pole vaja teha suuri sisselõikeid;
• õmblusi pole vaja;
• operatsioon toimub minimaalse verekaotusega;
• taastumisperiood kestab palju vähem ja on peaaegu valutu.

Laserkauteriseerimine on näidustatud patsientidele, kellel paraproktiit kutsus esile lihtsate fistulite ilmnemise. Kui on oksi ja mädaseid kanaleid, valitakse tehnika teisiti.

Piisavalt tõhus ja ohutu meetod on raadiolaineravi, mille puhul ei toimu koe mehhaanilist hävitamist. Selline kirurgiline sekkumine näeb ette kontaktivaba kokkupuutemeetodi.

• verekaotuse puudumine, sest kui kuded puutuvad kokku elektroodidega, toimub veresoonte koagulatsioon;
• minimaalne trauma (haav ei pea õmblema);
• väiksemad operatsioonijärgsed tagajärjed võrreldes teiste meetoditega (nakkuse oht on minimaalne, puuduvad armid ja päraku deformatsioon);
• kiiret paranemist.

Kui pärasoole fistul eemaldati, on pärast operatsiooni vaja mitu päeva voodis olla. Patsient peab võtma antibiootikume umbes 10 päeva.

Operatsioonijärgsel perioodil, esimese 4-5 päeva jooksul, peate järgima räbuvaba dieeti, et väljaheidet ei tekiks. Kui peristaltika suureneb, on ette nähtud Levomycetin või Norsulfazol.

Et taastumine kulgeks normaalselt, tehakse kolmandal päeval side. Protseduuri liigse valu tõttu kasutatakse valuvaigisteid. Haavas olevad tampoonid eemaldatakse pärast eelnevat vesinikperoksiidiga niisutamist. Seejärel teostatakse piirkonna antiseptiline töötlemine ja tampoonide täitmine Vishnevski salvi või Levomekoliga.

3-4. päeval pärast fistuli väljalõikamist asetatakse pärakukanalisse novokaiini ja belladonna ekstrakti sisaldavad suposiidid.

Kui 4-5 päeva pärast roojamist ei toimu, tehakse patsiendile klistiir.

Taastusravi hõlmab dieedi järgimist.

• vees keedetud mannapuder;
• aurukotletid;
• puljongid;
• keedetud kala.

Vedeliku kasutamine on lubatud igas koguses. Toidu soolamine ja vürtside kasutamine on keelatud. 4 päeva pärast täiendatakse menüüd:

• keedetud köögiviljad (toored keelatud);
• Piimatooted;
• puuviljapüree;
• küpsetatud õunad.

Opereeritud patsient peab pärast iga roojamist tegema istumisvanni ja seejärel ravima haava antiseptiliste lahustega.

Välised õmblused eemaldatakse tavaliselt nädala pärast. Haav paraneb täielikult 2-3 nädala pärast. Arstid peavad patsienti hoiatama, et umbes kolme kuu jooksul võivad vedelad väljaheited ja gaasid mõnikord meelevaldselt välja tulla. Sfinkteri lihaste toonuse säilitamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi.

Kui paraproktiidist põhjustatud fistul eemaldati õigesti, on prognoos võimalikult soodne.

Oluline on ka see, kui täpselt opereeritav arstide soovitusi järgib.

• hemorraagiad;
• ureetra terviklikkuse rikkumine;
• haava mädanemine operatsioonijärgsel perioodil;
• päraku rike;
• patoloogia kordumine.

Pararektaalsed fistulid kujutavad endast tõsist ohtu tervisele. Lootes patoloogilise augu iseseisvale kadumisele, on inimesel oht saada tüsistusi kuni vähkkasvaja tekkeni. Ainult kirurgilise sekkumise abil on võimalik ebameeldivast nähtusest täielikult vabaneda.

Fistul on patoloogiline kanal, mis ühendab õõnsat elundit ja väliskeskkonda või kahte õõnsat elundit. Kõige sagedamini ilmub fistul pärast operatsiooni. Selle moodustumise ravi on üsna pikk ja valulik. Seetõttu peab patsient rangelt järgima arsti juhiseid.

Fistul on õõnes kasvaja, mis oma välimuselt meenutab sügavat haava. Vastavalt neoplasmide arengu tunnustele võivad need olla:

• labiaalne. Sel juhul on fistulite ja naha, samuti lihaskoe sulandumine. Fistulite eemaldamine toimub kirurgilise meetodi abil.
• Täielik. Seda iseloomustab kahe väljapääsu olemasolu, mis võimaldab kõige tõhusamalt võidelda põletikulise protsessiga.
• torukujuline. See on täielikult moodustunud kanal, millest väljub pidevalt väljaheidet, mäda ja lima.
• Mittetäielik. Neoplasmi iseloomustab üks väljapääs, mille asukoht on kõhuõõs. Seda tüüpi fistuli korral paljuneb patogeenne mikrofloora, samuti süveneb põletik.
• Granuleerimine. Seda tüüpi fistuliga moodustub granulatsioonikude. Selle patoloogilise protsessiga täheldatakse sageli turset ja hüperemiat.

Umbes, mis on fistul pärast operatsiooniseda teab ainult arst. Pärast sobivat diagnoosi saab spetsialist määrata moodustumise tüübi, mis mõjutab raviprotsessi positiivselt.

Välimuse põhjused

Postoperatiivsed fistulid võib areneda erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat nakkusprotsessi taustal, mis siseneb inimkehasse õmbluste ja haavade kaudu. Pärast kirurgilist sekkumist võib inimkeha niidi tagasi lükata, mis on seletatav selle komponentide talumatusega. Selle taustal paistaboperatsioonijärgne fistul. Neoplasmide arengut saab diagnoosida muude provotseerivate tegurite olemasolul, sealhulgas:

• Organismi kõrge immuunreaktiivsus;
• Eakas vanus;
• Krooniline spetsiifiline infektsioon;
• haiglanakkus;
• Onkoloogilised haigused.

Kui vitamiinid ja mineraalid satuvad inimkehasse ebapiisavas koguses, põhjustab see fistulite moodustumist. . Operatsioonijärgne fistul, ravimis on väga pikk, ilmub rikkudes ainevahetust - diabeet, metaboolne sündroom, rasvumine.

Enne, kuidas ravida fistulit pärast operatsiooni, on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus. Patoloogia ravi peaks olema suunatud selle kõrvaldamisele.

Sümptomid

Fistulid pärast operatsiooni mida iseloomustab teatud tunnuste olemasolu. Esialgu täheldatakse tihendi välimust suuruse ümber nahale. Palpatsioonil on valu. Mõnel patsiendil diagnoositakse väljendunud tuberkuloosi välimus, mida kasutatakse infiltraadi sekreteerimiseks. Armi nakatumise kohas võib täheldada naha punetust.

Patoloogilise protsessiga kaasneb sageli kehatemperatuuri järsk tõus. See on tingitud põletikulise protsessi käigust inimkehas. Temperatuuri on võimatu normaalsele väärtusele langetada. Fistulitega kaasneb mädane protsess. Patoloogia enneaegse ravi korral suureneb abstsessi suurus märkimisväärselt. Patsientidel esineb fistuloosse ava teatud aja jooksul pingutamine. Sellele järgneb põletiku areng.

Fistuleid iseloomustab teatud märkide olemasolu. Kui need ilmuvad, soovitatakse patsientidel koheselt arstiga nõu pidada. Haiguse õigeaegne ravi välistab kõrvaltoimete võimaluse.

Teraapia omadused

Fistuli ravi pärast operatsiooni enamikul juhtudel nõuab kirurgilist sekkumist. Esialgu töödeldakse kirurgilist välja spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, mis välistab nakatumise võimaluse. Operatsioon nõuab kohalikku ravi. Selleks, et kirurg saaks fistuli kulgemise võimalikult kiiresti üles leida, sisestatakse sellesse värvilahus.

Kirurg eemaldab fistuli skalpelliga. Kõik muud spetsialistide tegevused on suunatud verejooksu peatamisele. Pärast seda on soovitatav haav pesta antiseptilise toimega lahusega. Haavale kantakse operatsioonijärgsed õmblused. Sel juhul on soovitatav kasutada aktiivset drenaaži.

Operatsioonijärgsete fistulite ravi nõuab mitte ainult kirurgilise sekkumise, vaid ka sobivate ravimite kasutamist. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid:

• diklofenak;
• Nimesila;
• Dicloberla.

Haavade paranemise kiirendamiseks on soovitatav kasutada Troxevasin või Methyluracil salvi. Samuti on soovitatav kasutada preparaate, mis on taimset päritolu - aaloe, astelpajuõli jne.

See, kui kaua kulub fistuli paranemiseks pärast operatsioonisõltub otseselt rehabilitatsiooniperioodi omadustest. Patsientidele soovitatakse operatsioonipiirkonnas igapäevaseid hügieeniprotseduure. Patsiendil soovitatakse õmblusi iga päev spetsiaalsete preparaatide abil desinfitseerida. Patsiendi toit peaks olema rikas kiudainetega, mis välistab kõhukinnisuse võimaluse. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav välistada raske füüsiline koormus. Pikaajaline töö istuvas asendis tuleks loobuda kolmeks kuuks.

Kuidas see ilmub fistul pärast operatsiooni, mis see onseda teab ainult arst. Sellepärast on neoplasmide ilmnemisel vaja abi otsida arstilt, kes määrab moodustumise tüübi ja määrab ratsionaalse ravi.

Morfoloogia järeldus: Tavaline fistul tekib granuloomideta prao tõttu.

Joo Lavacoli või Fortransi või klistiiripreparaati.

Vereanalüüsid (neid on mitu, kõik kokkuleppel)

Vestlus anestesioloogiga ja palumine, et ta teid magama paneks või teadvusel oleks, on teie otsustada.

Anesteesia sisestamine käe kateetri kaudu (ei ole meeldiv, kui ta seisab seal pärast operatsiooni enne hommikut) ja anesteesia sisseviimine lülisambasse, muide, see ei tee üldse valu.

Operatsioon kestab 20 minutit kuni 1 tund (kellel millised raskused on)

Pärast operatsiooni kes magab ja kes mitte, see on vastupidavuse nimel.

Jalgu pole tunda umbes tund aega.

Peale seda õhtuks jooksin juba wc-sse, muide, kõige tähtsam on natuke peale operatsiooni käia, kaks liitrit vett on vaja ära juua. Paljudel inimestel on probleem, nad ei saa minna ja seejärel sisestatakse kateeter.

Öösiti süstivad nad mingeid ravimeid))) magad nagu beebi.

Teisel päeval sööge täielikult hommikul ja seejärel alati, samal ajal kui mukofalki joomine on soovitav.

Lähed sidemele, nad keeravad näppudega kõik ümber ja jooksevad ketaral + baralgin süstile. Et mitte haiget teha.

Nii et möödub veel nädal ja pärast seda, kui olete koju kirjutanud.

Kodus tehke vannid, küünlad ja salv.

Esialgne paranemisaeg on kuu.

Pärast fistuli eemaldamise operatsiooni Miks see sisse läheb

#1 Irina76

Ja see tähendab, et sisemine auk jäi ja ühendus pärasoolega jäi ka !!! Kui õhk tuleb välja, siis tuleb väljaheide ja operatsioon ebaõnnestus.

Ülevaatusel alles nädala pärast ja seni lähen hulluks.

#2 Maksimov

#3 tee

Ära mine..! ma hoian su käest kinni

#4 Irina76

Kahjuks selgus läbivaatusel, et operatsioon ei olnud edukas.

Opereeriti uuesti, nüüd sisselõikega ja lukustuslihaste õmblemisega.

Pärast operatsiooni küsiti vaid, kui palju valutab ja kas ma pean vastu

Aga see haav kus oli fistul jäi alles.Ja sealt voolab mäda välja, gaasid tulevad välja (peeretan) ja natuke nagu roojamist. See sobib.

See on lihtsalt neljas operatsioon 8 kuu jooksul selle fistuliga.Esimene oli

ägeda paraproktiidi avanemine.Teise sisse pandi drenaaž.Kolmas ebaõnnestus.

Loodan,et nüüd aitas.Tööl hakkasid probleemid.Juba vihjati,et võidakse sagedase haiguslehe tõttu vallandada.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktoloogia (proktoloogia). Ravi. / Pärasoole fistul

"KDS CLINIC" - koloproktoloogia

Kas teil on küsimusi? Helistama! kella 10.00 kuni 20.00

enne operatsiooni tegelesin tihedalt balleti ja aerovenitustega. teisel päeval seisis ta mõnda aega plié's, ei teinud raskeid harjutusi. Mulle tundub, et need ei saanud kuidagi mõjutada seda, et see haav uuesti läbi murdis. Või võib? Ma ei kükitanud hantlitega. viimati vastuvõtule, kui üle ei kasva, võin õmmelda.Doktor,kuidas see on teie arvates soovitatav?Ja miks see kord kahe nädala tagant veritseb ja üle ei kasva? Muid sümptomeid ei ole Pärakust eritist ei tule.Kas see võib olla kergest treeningust?

PÄRAST FISTULI OPERATSIOONI

Öelge palun, kas see fibriin on tõesti sarnane mädase eritisega? Ja kas fistul võib 2 nädalat pärast spetsialiseeritud proktoloogiahaiglas tehtud radikaalset operatsiooni taastuda? 🙁

Konsultatsiooni aeg: -50-03;

Nädal tagasi tehti operatsioon pärasoole tagumise intrasfinkteraalse fistuli eemaldamiseks:

Koju naastes tuli 2 päeva pärast haavast peatumata pruuni verd. Taburet oli veidi tugevam kui keskel lamades.

Ütle mulle, kas see on minu puhul vastuvõetav? Tuleb ette? Haava läbimõõt on umbes 3-3,5 cm ja vastavalt sellele on see endiselt sügav.

Anna nõu, mida teha ja mida mõelda.Kui sageli sidemeid teha? Ülevaatusele saan minna alles nädala pärast.

Ja võib-olla tundub see teile loll küsimus, aga kas see ei võiks juhtuda nii: mis siis, kui see oleks rebenenud, lõhkenud või lahku läinud, mis iganes, minu sees olnud fistulaarne ava, mis koos liigutusega välja lõigati, sorteeri kohta.

Sa aitad mind palju ja rahustad mind veidi maha, vähemalt enne esimest läbivaatust.

Pärasoole fistul

Transfinteri fistuli väljalõikamisest on möödas 2 kuud. Muretseb esiteks fistuli väljalõikamiskoha suurenenud tundlikkus. Kui kaua see tundlikkus kestab? Teiseks märgumistunne (niiskus) päraku ümber. Roojapidamatust ei ole, soovi korral hoian gaase tagasi. Kuid on tunne, et lima eritub, üsna vähe, kuid ebamugavustunne on olemas. Opereeriv kirurg ütleb, et aja jooksul muutub kõik normaalseks, samas kui aega on vähe möödas. On see nii? Kas on aeg hakata Kegeli harjutusi tegema?

pöörduge konsultatsioonile KGKB nr. 18 (b-r Ševtšenko 17), proktoloogia osakond.

Internetist lugedes kahtlesin kohtumises.

Palun öelge, kas mu mure on õigustatud. Kas samamoodi proktoloogi juurde minna või samamoodi on võimalik või tõenäoline ravida?

Täname juba ette vastuse eest.

Diagnoos: äge mädane retrorektaalne paraproktiit.

27.08.2014 tehti erakorraline operatsioon: "Paraproktiidi avamine ja äravool" intravenoosse anesteesia all. Operatsioonijärgne periood oli sündmustevaene, tüsistusteta. Välja kirjutati 4.septembril.Kodus kuni kuu aega olid salvsidemed Levomekoliga,mangaanivannid. Alajahtumist, füüsilist pingutust ei olnud.Aga kuu aega hiljem tekkis operatsioonikohta auk, paranes nädalaga.Siis tekkis uuesti.Valuaistinguid pole, kõrgeid temperatuure pole. Kohe kui auk paraneb ja kaob, tekib teine.Käisin kirurgil, proktoloogil, öeldi, et fistul sügav, vaja opereerida. Seni on soovitatud Proctosan küünlaid ja kaaliumpermanganaadiga vanne. Palun öelge, kas operatsioon on kohustuslik, võib-olla aja jooksul sulgub auk salvi abil või iseenesest, sest valu ja mädane eritis puudub.

Pärasoole fistul – ravi või ekstsisioonioperatsioon?

Pärasoole fistul ehk teisisõnu fistul on patoloogiline kanal, mis tekib pärasoole nahaaluses koes ja läbib seda ümbritsevaid kudesid. Fistulid on välised ja sisemised. Väline fistul algab sisemisest õõnsusest ja läheb välja pärakukanali luumenisse või lahkliha pinnale, sisemine fistul ühendab kehasiseseid õõnsaid organeid.

Mis põhjusel moodustuvad fistulid?

Peaaegu 90% patsientidest kutsub fistuli väljanägemine esile ägeda paraproktiidi viimase etapi. Sageli viivitab ägeda paraproktiidi sümptomitega patsient arsti poole pöördumisega. Selle tulemusena avaneb nahaaluskoes moodustunud mädanik spontaanselt ja selle mädane sisu väljub.

Patsient tunneb olulist kergendust, tema tervis paraneb, ta usub, et on täielikult paranenud. Kuid see pole kaugeltki tõsi. Pärasoole seina jääb põletikuline anaalkrüp, mille kaudu infektsioon satub ümbritsevatesse kudedesse ja põletikuline protsess jätkub. Samal ajal hakkavad kuded sulama ja moodustub fistul, mis tuleb pinnale.

Fistulid moodustuvad seni, kuni põletikuline protsess jätkub. Seetõttu nimetatakse fistuleid sageli krooniliseks paraproktiidiks. Mõnel juhul on fistulite põhjuseks kirurgi viga operatsiooni ajal. See juhtub siis, kui abstsess avatakse ja tühjendatakse, kuid radikaalset operatsiooni ei tehta. Või hemorroidide eemaldamise operatsiooni ajal haarab kirurg limaskesta õmblemise ajal lihaskiud kinni, mille tagajärjel tekib põletik, millele järgneb infektsioon.

Fistulid võivad tekkida postoperatiivse tüsistusena kaugelearenenud ja tüsistunud hemorroidide kirurgilises ravis. Mõnikord võivad fistulid olla sünnitrauma tagajärjed või tekkida pärast raskeid günekoloogilisi manipuleerimisi. Lisaks võib nende esinemise põhjus olla:

• klamüüdia
• Crohni tõbi
• pahaloomulised kasvajad pärasooles
• süüfilis
• soole tuberkuloos
• divertikulaarne soolehaigus

Fistuli tüübid

Täis. Seda tüüpi fistulite puhul asub sissepääs pärasoole seinas ja väljalaskeava on naha pinnal kõhukelme või päraku piirkonnas. Mõnikord võib pärasoole piirkonnas moodustuda korraga mitu sisselaskeava, mis seejärel sulanduvad nahaaluses koes üheks kanaliks ja moodustavad nahal ühe väljalaskeava. Täielike fistulite peamine eristav tunnus on see, et need väljuvad keha pinnale.

Diagnostilise läbivaatuse käigus saab arst spetsiaalse sondi abil kergesti tungida sirgjoonelistesse fistuloossetesse käikudesse. Kui kanalid on käänulised, on seda peaaegu võimatu teha ja spetsialist ei pääse sisemise augu juurde. Sel juhul eeldavad arstid, et see asub kohas, kus nakkuse esmane sissetoomine toimus.

Mittetäielik. Sellel pärasoole fistuli vormil ei ole väljapääsu keha pinnale, see tähendab, et need on sisemised fistulid. Seda tüüpi fistuloosset trakti diagnoositakse harva ja paljud arstid peavad seda ajutiseks võimaluseks täieliku fistuli tekkeks. Mittetäielikud fistulid võivad ilmneda rektaalse, ischio-soole või submukoosse paraproktiidi tekkega. Selliste paraproktiidi vormide korral eemaldatakse abstsess sageli spontaanselt või avatakse kirurgiliselt.

Patsiendid ei pruugi isegi teada, et selline fistul asub nende keha sees, tavaliselt on see lühike ja suunatud mädasele kohale. Mõnikord avaneb fistul kahe sisemise avana. Kogenud spetsialist võib kahtlustada selle olemasolu vastavalt patsientide iseloomulikele kaebustele. Patsiendid kurdavad perioodilist valu alakõhus, mäda ilmumist väljaheites ja ebameeldivat lõhna.

Vastavalt sellele, kuidas sisemine ava asub pärasoole seinal, jagunevad fistulid külgmiseks, tagumiseks ja eesmiseks. Lokaliseerimise järgi klassifitseeritakse fistulid sõltuvalt sellest, kuidas fistuloosne kanal paikneb anaalse sulgurlihase suhtes.

Kõige levinum on pärasoole transsfinkteriline fistul, seda diagnoositakse umbes pooltel juhtudest. Pange tähele, et fistuloosne kanal asub sulgurlihase mis tahes piirkonnas (pinnal, sügaval naha sees või all). Samal ajal võivad fistuloossed kanalid hargneda, kius on täheldatud abstsesside olemasolu ja ümbritsevates kudedes toimuvad tsikatritaalsed protsessid. Selline fistul asub tavaliselt palju kõrgemal kui päraku sulgurlihas, see on selle omadus ja seletab hargnenud vormi.

Pärasoole intrasfinkterilist fistulit peetakse nendest patoloogilistest moodustistest kõige lihtsamaks ja seda diagnoositakse umbes 30% juhtudest. Teisel viisil võib selliseid fistuleid nimetada subkutaanseteks limaskestadeks või marginaalseteks fistuliteks. Seda tüüpi peamised eristavad tunnused on põletikulise protsessi hiljutine kestus, otsene fistuloosne kanal ja cicatricial ilmingute väljendamata olemus. Väline fistuloosne ava asub tavaliselt päraku vahetus läheduses ja sisemine läbipääs võib asuda mis tahes soole krüptides.

Selliste fistulite diagnoosimine ei ole eriti keeruline, seda saab teha perianaalse piirkonna palpeerimisega. Nendel juhtudel siseneb sond vabalt välisesse fistulisse avasse ja läheb kergesti soolestiku sisemusse.

Selle diagnoosiga patsiendid vajavad sageli täiendavaid uuringuid. See võib olla mitmesugused instrumentaalsete ja kliiniliste uuringute meetodid. Need aitavad eristada paraproktiidi kroonilist vormi teistest fistulite moodustumist põhjustavatest haigustest. Lisaks ülaltoodud fistulitüüpidele on olemas klassifikatsioon, mis jagab rektaalsed fistulid 4 keerukusastmeks:

• 1. Peamine tunnus on otsene fistuloosne kulg, sisemise avause piirkonnas ei esine tsikatritaalseid muutusi, pararektaalses koes puuduvad infiltraadid ja mäda.
• 2. Mädased taskud ja infiltraadid puuduvad, kuid siseava ümber tekivad armid.
• 3. See erineb sisselaskeava fistulaarse kanali kitsa avaga, samas kui kius ei ole mädast sisu ja infiltraate.
• 4. Pararektaalsesse koesse tekivad abstsessid ja infiltraadid, laia sisselaskeava ümber paiknevad mitmed armid.

Sel juhul ei oma fistuloosse kanali lokaliseerimine tegelikult tähtsust, sümptomid on igas kohas samad.

Pärasoole fistuli sümptomid

Patsient kahtlustab ebameeldivat tüsistust, kui perianaalses piirkonnas ilmuvad fistulaarsed avad. Nendest haavadest eraldub perioodiliselt mäda ja ichorit, mis määrivad voodipesu ja sunnivad patsienti pidevalt kasutama padjakesi ja sageli tegema perineaalset hügieeni. Kui eritis muutub rohkeks, põhjustab see naha punetust ja ärritust, sügelust, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Kergesti äravoolu sirgjoonelised fistulid põhjustavad harva tugevaid valusümptomeid. Kuid mittetäielikud sisemised fistulid võivad kroonilise põletikulise protsessi tõttu olla väga valusad. Sellisel juhul võib valu suureneda kõndimisel, köhimisel, roojamise ajal. Kui fistuli kanal on ummistunud mädase massi või granulatsioonikoega, võib tekkida ägenemine, tekib abstsess, tõuseb temperatuur, ilmnevad keha mürgistusnähud.

Pärast abstsessi avamist leevendub tavaliselt, ägedad ilmingud taanduvad, kuid kuna fistul ei parane, naaseb haigus ägenemistega. Remissiooni ajal tunneb patsient end normaalselt ja hoolika hügieeniga saab elada normaalset elu. Kui haiguse kulg on pikk ja pärasoole fistulid meenutavad end pidevalt ägenemistega, ilmnevad kaasnevad sümptomid:

• Nõrkus, unetus
• Vähenenud jõudlus
• Temperatuuri perioodiline tõus
• närviline kurnatus
• Seksuaalhäired

Kui keerulised fistulid eksisteerivad pikka aega, on võimalikud tõsised lokaalsed muutused: anaalkanali deformatsioon, sulgurlihase puudulikkus, sfinkteri lihaste tsikatritaalsed muutused.

Haiguse diagnoosimine

Esialgsel etapil küsitletakse patsienti, mille käigus tuvastatakse sellele patoloogiale iseloomulikud kaebused. Fistuli diagnoosimine tavaliselt raskusi ei tekita, kuna juba läbivaatuse käigus avastab arst pärakupiirkonnas ühe või mitu ava, millele vajutades eraldub mädane sisu. Digiuuringuga saab spetsialist tuvastada fistuli sisemise avanemise.

Lisaks uuringule ja anamneesi kogumisele määratakse patsiendile analüüsid: biokeemiline vereanalüüs, üldine vere- ja uriinianalüüs ning väljaheidete peitvere analüüs. Seda tehakse diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste esinemise välistamiseks. Lisaks tehakse mädase eritise mikrobioloogiline analüüs, et määrata mädanemist põhjustav mikroob. Eritumise tsütoloogiline analüüs teeb kindlaks, kas need sümptomid on vähi tunnuseks.

Selle haiguse diagnoosimisel on otsustavaks teguriks instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Kõlab. Spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse fistuli välisavasse, määrab arst patoloogilise kanali pikkuse ja käänulisuse astme.
2. Irrigoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida käärsoole röntgenikiirgusega, mille jaoks süstitakse kõigepealt kontrastainet.
3. Ultraheli. Informatiivne ja taskukohane diagnostikameetod rektaalsete fistulite tuvastamiseks. Protseduur on valutu ja kahjutu, võimaldades ultraheli abil saada elunditest seestpoolt pilti. See on sama ultraheli, ainult uurimine toimub vaginaalse sondi, mitte tavapärase sondi abil.
4. Kolonoskoopia. Meetod võimaldab uurida jämesoolt ja isegi võtta tükike limaskestast uurimiseks (biopsia). Protseduuri jaoks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse pärakusse. Uuringu käigus selgub patoloogiliste fistuloossete kanalite asukoht, nende pikkus ja muud limaskesta defektid.
5. Fistulograafia. Fistulite röntgenuuring pärast nende täitmist kontrastainega. Pärast protseduuri eemaldatakse fistulaalsest kanalist radioaktiivne aine, imedes seda süstlaga.
6. Sigmoidoskoopia. See protseduur võimaldab patoloogiliste muutuste tuvastamiseks uurida pärasoole ja sigmakäärsoole sisemust. Uuring viiakse läbi endoskoobi abil.
7. CT (kompuutertomograafia). Seda tehakse rektaalsete fistulite põhjustatud tüsistuste kahtluse korral. Uuringu käigus hinnatakse kõigi kõhuõõne organite seisundit patoloogiliste muutuste õigeaegseks tuvastamiseks.
8. Sfinkteromeetria. Võimaldab objektiivselt hinnata rektaalse sulgurlihase toimimist

Kõik instrumentaalsed uurimismeetodid viiakse läbi kliinikus ning neid viivad läbi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistid. Enne nende läbiviimist konsulteeritakse patsiendiga ja antakse soovitusi, kuidas uuringuks õigesti valmistuda.

Need diagnostilised meetodid aitavad välistada muid haigusi, mille puhul on võimalik ka aukude teke anorektaalses piirkonnas. Need võivad olla sellised haigused nagu tuberkuloos, Crohni tõbi, kiudtsüstid, vaagna luude osteomüeliit.

Rektaalsete fistulite ravi

Mõnikord võib spetsialist enne kirurgilise sekkumise läbiviimist määrata patsiendile antibiootikumravi, ravi valuvaigistite ja kohalike raviainetega. Seda tehakse seisundi leevendamiseks, enamikul juhtudel on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Operatsiooni ettevalmistamisel võib määrata füsioteraapia protseduure.

Seda tehakse operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski vähendamiseks. Ärge proovige fistuleid ravida rahvapäraste meetoditega. Võib-olla aitavad need vahendid ajutist leevendust saavutada, kuid põhiprobleemi ei lahendata ja aeg läheb kaotsi.

Otsese kanali fistulite ravi peamine meetod on kirurgiline. Pärasoole fistuli eemaldamine on ainus radikaalne viis patoloogia raviks. Spetsialistid selgitavad, et kirurgilised sekkumised remissiooni ajal on ebapraktilised, kuna sel perioodil on fistuloossed käigud suletud ning puuduvad nähtavad ja selged orientiirid. Selle tulemusena ei pruugi kirurg rektaalset fistulit täielikult eemaldada ja kahjustada lähedal asuvaid terveid kudesid.

Kirurgilise sekkumise tehnika valik sõltub fistulite tüübist, nende lokaliseerimisest, tsikatritaalsete muutuste astmest, abstsesside või infiltraatide olemasolust pararektaalsetes kudedes. Kirurg peab korrektselt teostama pärasoole fistuli väljalõikamise, vajadusel avama ja tühjendama mädased taskud, õmblema sulgurlihase, sulgema fistuli sisemise ava limaskesta-lihase klapiga.

Kõik operatsiooni ajal vajalikud toimingud sõltuvad patoloogilise protsessi käigu individuaalsetest omadustest. Pärasoole fistuli ekstsisioon tehakse haiglas üldnarkoosis. Pärast operatsiooni peab patsient viibima haiglas arsti järelevalve all vähemalt nädala.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused: dieet

Tavaliselt lubatakse patsiendil mõne tunni jooksul pärast operatsiooni juua vedelikku. Anesteesiast taastudes võib tekkida ebamugavustunne ja üsna tugev valu. Seetõttu määratakse patsiendile esimese kolme päeva jooksul valuvaigisteid.

Kirurgilise haava kohale kantakse side, pärakusse sisestatakse gaasi väljalasketoru ja hemostaatiline käsn. Need eemaldatakse päev pärast operatsiooni esimese sidumise ajal. Sidemed on üsna valusad, protseduuri hõlbustamiseks määratakse patsiendile ravi lokaalanesteetikumidega (salvid, geelid). Sel perioodil peab arst hoolikalt jälgima paranemisprotsessi, oluline on, et haava servad ei kleepuks kokku ega moodustaks sellesse mittekuivatavaid taskuid.

Kui keerulised fistulid eemaldati, on nädal pärast operatsiooni vaja anesteesia all siduda. Selle käigus tehakse haava sügavrevisjon ja pingutatakse ligatuur. Haava kiireks paranemiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks võib arst välja kirjutada istumisvannid kummeli keetmise või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Esimesel kahel päeval pärast operatsiooni määratakse patsiendile spetsiaalne vedel dieet (keefir, vesi, veidi keedetud riisi). Seda tehakse selleks, et patsiendil ei oleks soolestikku mitu päeva pärast operatsiooni. Väljaheidete puudumisel ei nakatu operatsioonijärgne haav väljaheitega ja paranemisprotsess kulgeb kiiremini.

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendi jaoks oluline järgida õiget ja tasakaalustatud toitumist, toitumine peaks olema osaline, peate sööma väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Dieedist jäetakse välja rasvased, praetud, vürtsikad, marineeritud toidud, suitsuliha, vürtsid, gaseeritud vesi. Eelistada tuleks kiudainerikkaid toite (köögiviljad, puuviljad), lisada menüüsse teraviljad, leiba, piimatooted ja juua rohkem vedelikku.

See aitab saavutada pehme väljaheite ja parandada soolestiku tööd. Vältige kõhukinnisust ja vajadusel võtke lahtisteid.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient olema eriti tähelepanelik oma heaolu suhtes ja pöörduma viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Temperatuuri kiire tõus
• Pidev valu kõhus
• Roojapidamatus, liigne gaas
• Valulik roojamine või urineerimine
• Mädase või verise eritise ilmumine pärakust

Need ilmingud viitavad tüsistuste tekkele, on vaja mitte edasi lükata spetsialisti poole pöördumist ja mitte ise ravida. Tüsistuste puudumisel võib patsient normaalse elu juurde naasta kahe kuni kolme nädala pärast. Täielik paranemine ja haavade paranemine toimub kuus nädalat pärast operatsiooni. Kui olete haiglast välja kirjutanud, arutage kindlasti oma arstiga, millal tulla järelkontrollile.

Võimalikud tüsistused

Millised tüsistused võivad tekkida pärast pärasoole fistuli eemaldamist? Mõnel juhul võib tekkida verejooks. Juhtudel, kui rektaalne fistul eksisteeris pikka aega ja perioodiliselt halvenes, märgitakse patsiendi joobeseisundit ja üldist halba tervist. Pidev põletikuline protsess aitas kaasa armide tekkele fistuloosset kanalit ümbritsevates kudedes.

Cicatricial muutused tekkisid pärasoole seinas, anaalkanalis ja sulgurlihase ümbruses. See võib põhjustada selliste tüsistuste teket nagu päraku sulgurlihase puudulikkus ning väljaheidete ja gaaside kusepidamatus. Mõnel juhul võib esineda retsidiiv (haiguse taastumine). Rektaalsete fistulite kõige tõsisem ja raskem tagajärg võib olla nende pahaloomuline degeneratsioon.

Ärahoidmine

Rektaalsete fistulite esinemise ennetamisel mängib olulist rolli nende põhjuse õigeaegne kõrvaldamine, see tähendab paraproktiidi ravi. Lisaks on vaja välistada need tegurid, mis põhjustavad pärasoole traumaatilist kahjustust, õigeaegselt ravida sellist haigust nagu hemorroidid ja vältida selle üleminekut tähelepanuta jäetud vormile. Hemorroidide, rektaalsete polüüpide ja healoomuliste kasvajate all kannatavad patsiendid peaksid olema teadlikud kirurgilise sekkumise vajadusest.

Õigeaegne ravi takistab paraproktiidi teket, vähendab fistulite tekkeriski ja on hea erinevate tüsistuste ennetamine. Kui teil tekivad pärasoole piirkonnas ebasoodsad sümptomid, pöörduge õigeaegselt arsti poole, see aitab teil haigusega toime tulla ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Rektaalse fistuli kirurgiline ravi

Üks levinumaid põhjuseid, mis patsiendi proktoloogi vastuvõtule toob, on pärasoole fistul. See väga ebameeldiv seisund võib teatud asjaolude tõttu areneda erineva soo ja vanusega inimestel. Kõige sagedamini kannatavad selle probleemi all töövõimelised mehed, harvem esineb fistuli juhtumeid noortel naistel pärast sünnitust, veelgi harvem lastel, sealhulgas imikutel. See olukord viitab proktoloogia kirurgilisele suunale ja kõrvaldatakse ainult operatsiooniga.

Milles on probleem

Pärasoole fistul on pararektaalse koe krooniline põletik (krooniline paraproktiit), millega kaasneb patoloogilise kanali moodustumine, mis avaneb soole luumenisse, mõnda teise õõnsasse elundisse (näiteks tuppe) või kõhukelmesse.

Kõige sagedamini on pärasoole fistuli moodustumine ägeda paraproktiidi järgmine staadium ja see võib olla seotud kas valesti tehtud operatsiooniga või patsiendi hilise arstivisiidiga.

On kindlaks tehtud, et haiguse alguseks on vajalik nakkuse tungimine soole luumenist või põletikukolded teistest elunditest päraku krüptidesse (pärasoole seina spetsiaalsed voldid). Need asuvad pärakust ligikaudu 3 cm sügavusel, nende moodustiste kaudu eritub lima sooleseina submukoosses kihis paiknevatest näärmetest. Patogeensed mikroobid sisenevad esmalt päraku krüptidesse (tekib krüptiit), seejärel pärasoole ümbritsevasse ruumi (tekib paraproktiit).

Fistuli moodustumise peamised põhjused:

• ägeda abstsessi spontaanne avanemine ja sisu väljumine väljapoole - pärast seda tunneb patsient kergendust, usub, et on paranenud, kuid päraku krüpti põletik jääb alles, mis viib järk-järgult ümbritsevate kudede mädase liitumiseni ja moodustumiseni. fistuloosse trakti puhul;
• tüsistus pärast operatsiooni kaugelearenenud hemorroidide eemaldamiseks;
• valesti tehtud operatsioon ägeda paraproktiidi korral - abstsess avati ja dreneeriti, kuid ilma ümbritsevate kahjustatud kudede radikaalse väljalõikamiseta;
• raske sünnitus (perineumi rebendid, rasked sünnitusabi sekkumised);
• pahaloomuline kasvaja;
• pärasoole vigastus;
• Crohni tõbi;
• spetsiifilised haigused - süüfilis, sooletuberkuloos, klamüüdia;
• divertikuloos.

Klassifikatsioon

Proktoloogide mugavuse huvides kirurgilise ravi meetodi valimisel on mitu rektaalse fistuli klassifikatsiooni. Aukude arvu järgi juhtub see:

1. Täielik fistul - on kahe sissepääsuga, millest üks asub päraku krüptis (sisemine) ja avaneb soole luumenisse, teine ​​läheb päraku lähedalt väljapoole. Sellel võib pärasoole seinas olla mitu sisselaskeava, mis ühinevad pararektaalses koes üheks kanaliks, mis avaneb alati päraku kõrval asuval nahal.
2. Mittetäielik fistul - on ühe sisemise avaga, mis asub pärasoole limaskestal, ei tule keha pinnale, lõpeb pimesi perirektaalses koes. Paljud proktoloogid peavad sellist fistulit täiesti vormimata fistulaarseks kulgemiseks.
3. Sisemine fistul - kaks auku asuvad soolestiku seinal.

Seoses fistuloosse kulgemisega eristatakse 3 fistuli vormi:

• transsfinkterilised - kõige levinumad, mis asuvad pärasoole ampullaarses osas, päraku sulgurlihase kohal, on sageli hargnenud;
• ekstrasfinkter - asub rektaalse ülemise sulgurlihase taseme all;
• intrasfinkteriline (subkutaanne-limaskest) - kõige lihtsam vorm otsekanaliga, mis on iseloomulik värsketele fistulitele.

Kõige keerulisem on teine ​​rühm, raskusastme järgi eristatakse selliseid fistuloosseid käike 4 kraadi:

• otsesuunaline kanal, siseava ümber olevaid arme ei täheldata, kius ei ole abstsessi;
• fistuli sisemise sissepääsu ümber tekivad armid, kius pole veel abstsessi;
• kitsendatud sissepääs kanalisse, infiltraadid määratakse kius;
• sissepääs on lai, kius on arvukalt arme, abstsesse.

Kliinilised ilmingud

Kõigil fistulitüüpidel, hoolimata nende mitmekesisusest, on sarnased sümptomid, mis on haiguse ägenemise perioodil kõige enam väljendunud. Tüüpilised ilmingud on:

• ebamugavustunne ja valu pärakus, mida süvendab pinge, pikaajaline istumine, köha;
• sügelev dermatoos päraku ümber mädase või verise iseloomuga pideva eritumise tõttu, fistulaarsest avausest tekkiv ebameeldiv lõhn;
• tavalised sümptomid on nõrkus, subfebriiltemperatuur, peavalu ja lihasvalu.

Väline ava näeb välja nagu väike haav, välja pigistades ilmub arusaadav või mädane eritis. Kui fistul on lai, väljuvad selle kaudu gaasid ja väljaheited. Haigus võib kesta pikki aastaid, kuni patsient otsib abi proktoloogilt ja ravib.

Kui operatsiooni ei tehta pikka aega, võib selline krooniline fistul muutuda vähiks või põhjustada nakkuse levikut ja peritoniidi teket.

Diagnoos ja ravi

Vajalike diagnostiliste meetmete loend sisaldab mitmeid diagnoosi selgitamiseks vajalikke uuringuid. Alustatakse anamneesi kogumisest, patsiendi välisuuringust ja rektaalsest digitaalsest uuringust, seejärel määrab arst igale patsiendile individuaalselt teatud hulga analüüse ja protseduure:

• sigmoidoskoopia;
• pärasoole sondeerimine;
• katsetada värvainetega;
• fistulograafia värvainetega;
• sfinkteromeetria - sulgurlihase düsfunktsiooni astme määramine.

Uuringu tulemuste põhjal määravad nad ravi taktika. Fistulit saab eemaldada ainult kirurgilise ravi abil. Patsientide jaoks on eelistatavamad konservatiivsed meetodid, mõned neist jätavad foorumitele arvustusi soolaga istumisvannide kasutamise, antiseptiliste lahustega loputamise ja antibiootikumide salvide kasutamise kohta. Kõik need meetodid on ajutised. Ühes on proktoloogid üksmeelsed – fistulit saab ravida ainult operatsiooniga.

Kirurgilise ravi meetodi valimisel lähtutakse fistulite liigitusest tüübi, asukoha vormi, armkoe olemasolu ja põletikuliste muutuste raskusastme järgi. Operatsiooni saab teha erinevatel meetoditel, kuid olemus on sama - fistuli ja seda ümbritsevate põletikuliste kudede väljalõikamine. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, perioodil enne ja pärast sekkumist võib sõltuvalt patsiendi seisundist määrata antibiootikume. Patsientide ülevaated on enamasti positiivsed, kuigi on kahtlusi ja kartusi haiguse taastumise suhtes.

Edukalt tehtud operatsioon ei jäta enamasti võimalust kordumiseks, kuigi sajaprotsendilist garantiid ei anna ükski proktoloog.

Oluline on meeles pidada, et fistul ei teki nullist, enne selle ilmnemist oli patsiendil juba proktoloogilised probleemid. Operatsioon ravib fistulit, kuid ei saa vabaneda probleemi kordumisest, säilitades sama elustiili, toitumise ja suhtumise oma tervisesse.

Pärasoole fistuli eemaldamine ja rehabilitatsiooniperiood

Pärasoole fistul (krooniline paraproktiit) on põletikuline protsess pärakukanalis, millega kaasneb patoloogilise läbipääsu moodustumine naha või nahaaluse koe ja elundiõõne vahel.

Mis on fistul

Fistul on patoloogiline moodustis, mis ühendab soolestikku väliskeskkonnaga. Paraproktiidi korral eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Täiskäik, millel on väline ava nahal ja sisemine ava soole luumenis.
2. Mittetäielikud fistulid, mida iseloomustab ainult sisemise avause olemasolu. Enamasti muudetakse need pärast väliskudede sulamist täisvormiks.
3. Kui mõlemad augud asuvad soolestikus, nimetatakse moodustist sisemiseks fistuliks.
4. Kui rajal on oksad või mitu auku, nimetatakse seda kompleksiks. Taastusravi pärast pärasoole fistuli operatsiooni sellistel juhtudel viibib.

Seoses asukohaga pärakusse eristatakse ekstra-, intra- ja transsfinkterilisi fistuloosid. Esimesed ei puutu otseselt kokku sulgurlihaga, teistel on selle lähedal väline ava. Ristfinkteer läbib alati pärasoole välist sulgurlihast.

Sümptomid

Fistulaarse avause kaudu satub keskkonda mädane või verine sisu, mis võib põhjustada nahaärritust. Samuti võivad patsiendid kurta perianaalse piirkonna sügelust.

Patoloogilised sekretsioonid põhjustavad psühholoogilist ebamugavust, lina ja riided on pidevalt saastunud.

Patsiendid on mures erineva raskusastmega valu sündroomi pärast. Selle intensiivsus sõltub otseselt fistuli äravoolu täielikkusest. Kui eksudaat on täielikult evakueeritud, on valu nõrk.

Kudedes sekreteeritava anaalse tsooni hilinemise korral häirib patsienti tõsine ebamugavustunne. Samuti suureneb intensiivsus äkiliste liigutuste, kõndimise, pikaajalise istumise korral roojamise ajal.

Kroonilise paraproktiidi kulgemise tunnuseks on remissioonide ja ägenemiste perioodide vaheldumine. Tüsistusena võib tekkida abstsessid, mis võivad iseenesest avaneda. Pärasoole fistulid aitavad mõnikord kaasa normaalse armkoe asendamisele, mis põhjustab pärasoole ja sellega külgneva piirkonna deformatsiooni.

Patsiendid kogevad sulgurlihase ebapiisavat funktsionaalsust selle ahenemise tõttu. Fistuli pikaajalise esinemise oht seisneb kahjustatud koe pahaloomuliseks muutumises.

Pikaajaline haiguse kulg mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit. Järk-järgult muutuvad patsiendid emotsionaalselt labiilseks, ärrituvaks. Võib esineda unehäired, mälu ja keskendumisvõime halvenemine, mis mõjutab negatiivselt tööjõu elluviimist.

Millal teha operatsioon

Patoloogia pikaajaline kulg on vaieldamatu näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Tavaliselt kestab see kestus aastaid, remissiooniperioodid lühenevad järk-järgult, patsiendi üldine seisund halveneb.

Viimaste olemasolu võib proktoloogide tööd oluliselt keerulisemaks muuta. Arvamused rektaalse fistuli ravist ilma operatsioonita ei ole julgustavad, põhimõtteliselt jõuavad kõik patsiendid järeldusele, et sekkumine on vajalik.

Kirurgiliste sekkumiste käik

Rektaalse fistuli ravis on mitut tüüpi operatsioone.

Patoloogilise moodustise lahkamist saab läbi viia kahe meetodiga - ligatuur ja üheastmeline sisselõige.

Esimesel korral seotakse fistul ja ümbritsevad kuded niitidega. Saadud ligatuur seotakse lahti ja seotakse uuesti iga 5 päeva järel, lõigates järk-järgult tervetelt patoloogilised koed ära. Kogu operatsiooni kulg viiakse tavaliselt läbi ühe kuu jooksul. Meetodi oluliseks puuduseks on pikaajaline paranemine ja pikenenud valu pärast ning ka päraku sulgurlihase funktsionaalsus võib tulevikus väheneda.

Üheastmelise ekstsisiooni meetod on lihtsam ja taskukohasem. Välise ava kaudu lastakse fistulisse kanalisse kirurgiline sond, mille ots tuleb pärakust välja tuua. Pärast sondi lahkamist patoloogilised kuded. Saadud haavapinnale kantakse tervendava salviga losjoon. Kirurgilise sekkumise piirkond paraneb järk-järgult ja epiteliseerub.

Üheetapilisel dissektsioonil on puudused - haavade pikaajaline paranemine, kordumise oht, võimalus operatsiooni ajal puudutada päraku sulgurlihast.

Sellest artiklist saate teada, kuidas ravida mädast paraproktiiti.

Järgmine sort hõlmab üheastmelist väljalõikamist koos moodustunud haavapinna õmblemisega. Erinevused on õmblusmeetodites.

Esimene võimalus on haav tihedalt õmmelda. Pärast dissektsiooni ja patoloogiliste moodustiste eemaldamist valatakse streptomütsiin sisse. Seejärel õmmeldakse haav mitme kihina siidniitidega.

Õmblused eemaldatakse umbes 2 nädalat pärast operatsiooni. Need on piisavalt tugevad, lahknevuse oht on minimaalne.

Teine meetod hõlmab fistuli ümber ääristatud sisselõiget. Viimane eemaldatakse täielikult limaskestale, mille järel pind kaetakse antibakteriaalse pulbriga, haav õmmeldakse tihedalt kinni. Õmblemist saab läbi viia nii soole valendiku väljast kui ka küljelt.

Mõned kirurgid eelistavad mitte haava tihedalt sulgeda, vaid ainult selle avasid. Paranemise soodustamiseks kantakse luumenisse salvidega tampoonid. Seda tehnikat kasutatakse harva, kuna lahknevuse oht on üsna suur.

1. Teine meetod on see, et pärast fistuli täielikku väljalõikamist õmmeldakse haava pinnale nahaklapid, mis aitab kaasa haava kiiremale paranemisele. Meetod on üsna tõhus, kuna retsidiivid on haruldased.
2. Mõnikord võib fistuli eemaldamisel soole limaskesta alla viia, mis tähendab selle õmblemist naha külge. Selle kirurgilise sekkumise eripära on see, et fistulit ei eemaldata, vaid see kaetakse limaskesta peal. Seega paraneb patoloogiline kanal järk-järgult iseenesest, kuna see ei nakatu soolestiku sisuga.
3. Kõige kaasaegsemad meetodid on fistuli laserkauteriseerimine või selle sulgemine spetsiaalsete obturaatormaterjalidega. Meetodid on väga mugavad, minimaalselt invasiivsed, kuid rakendatavad ainult lihtsate moodustiste puhul, millel pole tüsistusi. Fotod pärasoole fistulist pärast operatsiooni laseriga või täidisega näitavad, et see tehnika on kõige kosmeetilisem, aitab vältida cicatricial muutusi.

Oluline on märkida, et mis tahes tüüpi sekkumise peamine eesmärk on sulgurlihase funktsioneerimise täielik säilitamine.

Postoperatiivne periood

Pärasoole fistuli operatsioonijärgne ekstsisiooniperiood esimese paari päeva jooksul nõuab voodirežiimi. Eduka taastusravi oluline tingimus on dieedi järgimine. Esimesed 5 päeva võite süüa teravilja vee peal, aurutatud kotlette, madala rasvasisaldusega puljongit, keedetud kala.

Dieeti pärast pärasoole fistuli operatsiooni pärast seda ajaperioodi laiendatakse, menüüsse võib lisada keedetud köögivilju, puuviljapüreed, jogurteid. Keelatud alkohoolsed ja gaseeritud joogid, toored puu- ja juurviljad, herned, oad.

Nädala jooksul viiakse läbi antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega.

Patsiendil peab olema väljaheide 5 päeva pärast operatsiooni, kui seda ei juhtu, on näidustatud klistiir.

Patsiendid läbivad sidemeid põletikuvastaste ja valuvaigistitega. Valu vähendamiseks on vastuvõetav kasutada rektaalseid ravimküünlaid.

Pärast roojamist on oluline haav antiseptiliste lahustega tualettida.

Õmblused eemaldatakse 7 päeva pärast, täielik taastumine pärast fistuli operatsiooni toimub 3 nädalat pärast sekkumist.

Kuidas vältida retsidiivi

Vaatamata kõikidele võetud meetmetele võib 10-15% juhtudest tekkida haiguse retsidiiv. See juhtub tavaliselt keeruliste liigutuste, sekkumise mahu mittetäieliku rakendamise, haava servade kiire sulandumise korral, kui kanal ise pole veel paranenud. Korduva pärasoole fistuli sümptomid pärast operatsiooni on samad, mis varem.

Kui mõne aja pärast hakkavad nad patsienti häirima, viitab see vajadusele uuesti arstiga konsulteerida.

Selle vältimiseks on vaja pidevalt läbi viia hügieeniprotseduure, parem on pärast iga roojamist (tavaliselt toimub see kord päevas), õigeaegselt ravida pärakulõhesid ja hemorroidid ning desinfitseerida kroonilise põletiku allikad kehas.

Samuti on oluline vältida kõhukinnisust. Selleks tuleb juua piisavas koguses vedelikku, mitte süüa gaase tekitavaid toite. Patsient peaks vältima rasvumist ja püüdma hoida glükoosi taset normaalses vahemikus.

Pärast operatsiooni võib fistul tekkida mitmel põhjusel. Tavaliselt ilmneb see pärast kõhuõõne ja torukujuliste organite operatsioone. Fistul ei pruugi pikka aega paraneda, mis põhjustab paljude kehaosade kahjustusi ja mõnel juhul pahaloomuliste kasvajate moodustumist. Mitteparaneva haava tekkimine näitab, et kehas toimub põletikuline protsess.

Fistuli põhjused pärast operatsiooni

Kui kirurgilise sekkumise käigus satub kehasse võõrkeha, mis põhjustab põletikku ja infektsiooni, võivad alata operatsioonijärgsed tüsistused. Sellel on palju põhjuseid. Üks neist on fistulikanalist mädaste masside eemaldamise rikkumine. Põletikulise protsessi ilmnemise põhjuseks võib olla mädaste masside väljumise raskused kanali kitsuse tõttu, kirurgilise sekkumise läbinud elundi tööproduktide olemasolu drenaaživedelikus. Lisaks võivad mitteparanevate operatsioonijärgsete haavade tekke põhjused olla ebaõige operatsioon ja infektsioon avatud haavas.

Inimkehasse sattunud võõrkeha hakkab tõrjuma. Selle tulemusena nõrgeneb immuunsüsteem, keha lakkab vastupanu nakkustele. Kõik see lükkab taastumisperioodi pärast operatsiooni edasi ja põhjustab kapseldumist – opereeritava organi nakatumist. Lisaks põhjustab võõrkeha kehas mädanemist, mis toimib täiendava tegurina, mis takistab õmbluse paranemist. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kuulihaavad, kinnised luumurrud ja muud kehavigastused. Ligatuurfistulid tekivad siis, kui keha lükkab tagasi niidid, mis kinnitavad haava servi.

Fistuli ilmumine õmblusele võib ilmneda nii esimestel päevadel pärast operatsiooni kui ka palju aastaid hiljem. See sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja koe sisselõike sügavusest. Fistul võib olla nii välimine (tuleb pinnale ja puutub kokku väliskeskkonnaga) kui ka sisemine (fistuli kanal läheb elundi õõnsusse).

Postoperatiivset fistulit saab luua kunstlikult. See viiakse patsiendi kunstlikuks toitmiseks seedesüsteemi. Väljaheidete takistamatuks eemaldamiseks moodustatakse pärasoole kunstlik fistul.

Fistulid inimkehas võivad tekkida mitmesuguste krooniliste või ägedate haiguste korral, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Kui elundi, luu või lihaskoe õõnsuses tekib tsüst või abstsess (koos fistuloosse kanali ilmnemisega), lõikavad arstid õmbluse uuesti välja. Kui põletikku ei kõrvaldata, muutub infektsioon raskemaks ja põhjustab uute fistulite moodustumist.

Postoperatiivsete fistulite tüübid

Ligatuuri fistul moodustub pärast mitteimenduvate õmbluste paigaldamist ja õmbluste edasist mädanemist. Need eksisteerivad seni, kuni kirurgilised niidid on täielikult eemaldatud ja ei suuda piisavalt kaua paraneda. Kudede infektsioonist tulenev fistul on õmbluse antiseptilise ravi reeglite mittejärgimine või õmbluste järgneva lahknemise tagajärg.

Pärasoole või urogenitaalsüsteemi fistulid põhjustavad keha üldise seisundi halvenemist. Väljaheidete ja uriini väljutamisega väljapoole kaasneb ebameeldiv lõhn, mis tekitab inimesele palju ebamugavusi. Bronhiaalsed fistulid on osa kopsu eemaldamise operatsiooni komplikatsioon. Siiani pole bronhide õmblemiseks täpsemaid viise.

Operatsioonijärgsete fistulite ravimeetodid

Tugeva immuunsuse ja opereeritud kudede nakatumise puudumisel lõpeb taastumisperiood edukalt. Kuid mõnel juhul võib õmblus muutuda põletikuliseks. Saadud ligatuuri fistulit ravitakse kirurgiliste meetoditega. Ligatuurfistulite diagnoosimisel kasutavad arstid meetodeid, mis määravad põletikku põhjustanud võõrkeha asukoha ja fistuli arengu. Sellised meetodid hõlmavad topeltvõtet, nelja punkti meetodit ja puutujatasandeid. Fistuli avamisel eemaldatakse selle kanali kaudu võõrkeha ise ja mädased massid.

Ravi eduka tulemuse korral põletik kõrvaldatakse ja fistul taandub iseenesest. Spontaanselt võib see protsess toimuda väga harvadel juhtudel. Tavaliselt võtab see palju aega, haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Moodustunud fistulite arv sõltub nakatunud ligatuuride arvust ja patogeenide elulisest aktiivsusest. Sõltuvalt sellest muutub mädaste masside fistulaalsest kanalist väljumise sagedus. Ligature fistulit ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.

Soovitatav on konservatiivne ravi minimaalse arvu fistulite ja neist erituva mädanikuga. Ravi olemus on haava paranemist segava surnud koe järkjärguline eemaldamine ja kirurgiliste õmbluste eemaldamine. Lisaks soovitatakse patsiendil võtta ravimeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Kiiremaks ja tõhusamaks raviks on vaja võtta antibiootikume ja ravida kahjustatud piirkonda antiseptikumidega.

Tavaliselt töödeldakse õmblust vesinikperoksiidi või furatsiliini lahusega. See aitab eemaldada mädast eritist, kaitsta haava nakkuse eest ja kiirendada selle paranemist. Statsionaarse ravi ajal viiakse läbi pidev ultraheliseire, mida peetakse kõige õrnemaks ravimeetodiks.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud patsientidele, kellel on palju fistuleid ja üsna intensiivne mädaste masside väljavool. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui kehas on võõrkeha ja tõsised operatsioonijärgsed tüsistused. Ligatuurfistulite tekke vältimiseks pärast operatsiooni on soovitatav mitte kasutada õmblemisel siidniite ja järgida antiseptilisi meetmeid.

Selliste tüsistuste kirurgiline ravi hõlmab fistulaalse kanali väljalõikamist, cauteriseerimist või granuleeritud kudede eemaldamist kogu kanali ulatuses kuretiga. Lisaks eemaldab kirurg mädanenud õmblusmaterjali.

Vajadusel tehakse õmbluse kohale operatsioon selle eemaldamiseks koos kirurgiliste niitide ja fistulidega.

Kui üks sidemetest muutub põletikuliseks, lõigatakse välja ja eemaldatakse ainult osa õmblusest. Pärast seda kantakse õmblused uuesti peale.

Kui operatsioonijärgsete tüsistuste ravi õigeaegselt ei alustata, võivad need muutuda krooniliseks vormiks ja viia patsiendi puudeni. Ligatuuri fistuli ravi tuleb alustada selle esimeste sümptomite ilmnemisel.

Fistuli ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguse algfaasis võib ravi rahvapäraste meetoditega olla üsna tõhus. Häid tulemusi annab viina ja oliiviõli seguga töötlemine. Segu tuleb kasutada kahjustatud piirkondade raviks. Pärast selle protseduuri läbiviimist kantakse kapsalehte, mis aitab mäda välja tõmmata. Ravikuur kestab mitu nädalat, pärast mida fistuloosne kanal kaob.

Nahal olevaid fistuleid saab ravida aaloemahla ja muumia seguga. Muumia tuleks leotada soojas vees, saadud lahus segada aaloemahlaga. Seda ravimit kasutatakse marli kompresside kujul. Hea tulemuse annavad ka naistepuna keetmisega kompressid. 2 spl. lusikad kuiva rohtu vala klaasi vett ja keedetakse. Pärast seda puljong filtreeritakse ja kasutatakse kompresside valmistamiseks. Raviks võib kasutada ka naistepuna värskeid lehti. Need asetatakse kilele, mis kantakse kahjustatud alale. Ravikuur kestab kuni haava täieliku paranemiseni.

Pärasoole fistulit saab ravida ka rahvapäraste meetoditega. Sega väike kogus kärbslina õisi, vesipipra lehti ja tammekoort. Segu tuleb küpsetada ahjus madalal kuumusel. Valmis salv puuvillase tampooniga määrib kahjustatud piirkondi. Ravikuur kestab umbes 3 nädalat. Sama meetodit saab kasutada ka tupefistulite ravis. Sellist salvi saab valmistada ka sibulatest.

Pärasoole fistul viitab haigustele, mis kehale suurt ohtu ei kujuta. Haigus on aga ebameeldiv, lööb patsiendi tavapärasest elurütmist välja. Haigestumise korral avaneb õõnsasse elundisse või otse väljapoole auk (fistul), mille kaudu väljub mäda, lima. Fistuli eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Probleemi põhjus peitub kiuhaiguste tekkes.

Kui see juhtus - pärast operatsiooni mängib olulist rolli taastumine. Tuleb läbida kõik ettenähtud protseduurid, uuringud, et haigus ei hakkaks uuesti progresseeruma. Umbes 80% patsientidest on mehed. Kiirendada fistulide anaallõhede, hemorroidide arengut. Teine põhjus on pikaajaline kõhulahtisus pärast operatsiooni.

Pärasoole fistul (rektaalne fistul) on järgmised sordid:

• Täis, 2 auguga. Üks on avatud sooltele, teine ​​- välimisele osale, päraku lähedal.
• Mittetäielik mis avanevad ainult ühes suunas. Need võivad olla sisemised või välised. Need arenevad peamiselt pärast kasvajate eemaldamist, sooletuberkuloosi, ebaprofessionaalset biopsiat. Seedetrakti seinte kahjustus viib soolebakterite levikuni pararektaalsesse õõnsusse.

Inimene saab haigust diagnoosida, kui ta leiab mäda või tunneb ebamugavustunnet perianaalses tsoonis. Mõnikord eritavad haavad mäda, hägust verd. Pidevalt tuleb vahetada veres määrdunud pesu, kasutada niiskust imavaid tooteid, teha kõhuõõne hügieeni. Tugeva eritise korral tekib nahaärritus. Pidev sügelus, ebameeldiv lõhn on esimesed fistuli sümptomid.

Sirgjooneline fistul elimineeritakse kiiresti. Tugev valu ei ilmu. Mittetäielikud fistulid põhjustavad kroonilise kulu tõttu regulaarset ebamugavust. Mis tahes äkilise liigutusega sümptomid süvenevad. Fistuli kanali ummistus ähvardab mädakoguse suurenemist. Võimalikud on ägenemised, abstsessid, palavik, mäda kogunemisest tingitud mürgistus.

Sümptomid

Esinevad järgmised sümptomid:

• nõrkus, unepuudus;
• kontsentratsiooni vähenemine;
• kehatemperatuuri tõus teatud perioodidel (sageli öösel);
• närvilisus.

Taastumine pärast operatsiooni peaks toimuma professionaali järelevalve all.Pika ravi puudumisel, pärast operatsiooni kasutatavate valede meetodite korral on võimalikud tõsised muutused. Anus on deformeerunud, sulgurlihastele tekivad armid.

Rektaalsete fistulite ravi

Enne kirurgilist operatsiooni, mis on peamine meetod pärasoole fistulist vabanemiseks, võib määrata täiendava ravi. Kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid, raviaineid. Seisundi parandamiseks võetakse ravimeid, kuid enamasti selline ravi olulist leevendust ei too.

Operatsiooni ettevalmistamisel võib määrata füsioteraapiat. Füsioloogiliste protseduuride vajadus on vähendada tüsistuste riski pärast kirurgi tegevust.

Fistulit ei ole vaja ravida rahvapäraste meetoditega. Kasutatavad ained võivad anda ajutist leevendust. Vaevalt, et nad nende abiga midagi ette võtavad, aga aeg läheb kaotsi.

Eemaldage rektaalne fistul on ainuke lahendus probleemile. Spetsialistid ei ravi remissiooni ajal. Fistulised käigud suletakse, mäda väljavool lakkab, operatsioonikohta on raske määrata. Kirurg saab probleemse piirkonna osaliselt eemaldada, puudutada seedesüsteemi tervet osa.

Fistuli tüüp määrab patogeeni eemaldamise tehnika. Haigestunud piirkondade suurus, mäda vabanemise kiirus mõjutavad kasutatavaid meetodeid. Kirurg peab fistuli õigesti ära lõikama, mädased kanalid tühjendama, vajadusel sulgurlihase kinni õmblema ja kahjustatud õõnsused sulgema.

Sammud on igal juhul erinevad. Üldanesteesia kasutamine on kohustuslik, patsient on arsti järelevalve all umbes 10 päeva.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Kahjustatud õõnsuse, fistuloossete käikude täielikuks paranemiseks kulub aega. Postoperatiivse perioodi etapid jagunevad statsionaarseteks ja ambulatoorseteks.

Taastumise esimene osa – patsient paigutatakse haiglasse vaatluse alla. Paigaldatakse toru, mis eemaldab gaase, määratakse valuvaigistid, antibiootikumid. Sidumine toimub mitu korda päevas.

Söömine on lubatud 12 tundi pärast operatsiooni., tingimata peeneks jahvatatud. Soovitatav on sagedane vedeliku tarbimine. 90% juhtudest on ette nähtud vannid, millesse lisatakse antiseptilist lahust, valuvaigistavaid salve. Vajadusel lahtistid, muud nõutavad ained. Haiglas viibib patsient funktsioonide osaliseks taastamiseks, haavade paranemiseks vajaliku aja.

ambulatoorne periood

• Fistul paraneb pikka aega, eritis ei lõpe 3–5 nädala jooksul. Soovitatav on ambulatoorse perioodi lõpus, haiglast lahkudes, istumisvannide võtmist mitte lõpetada. Tehke protseduure hommikul ja õhtul, lisades ettenähtud meditsiinilisi infusioone, antiseptilisi preparaate. Haav tuleb katta steriilsete sidemetega, määrida desinfitseerivate salvidega. Vannid võetakse ka pärast järgmist roojamist.

Kohustuslik meede, kui pärasool on haigustele kalduv, on dieet. Patsient tarbib vajaliku koguse vedelikku, et pehmendada väljaheiteid, kiudaineid. Vürtsikad toidud, alkohol on välistatud. Ei ole soovitatav olla pikka aega istuvas/seisvas asendis. Keelatud on raske füüsilise töö tegemine, mis tahes raskete esemete tõstmine.

• Igasugune režiimi rikkumine provotseerib haava avanemist, pikaajalist paranemist. Soovitusi kirjeldab raviarst - proktoloog.
• Mõne aja pärast (tavaliselt päev) lubatakse patsiendil vett juua. Pärast anesteesiat on kehas ebatavalised aistingud, mõnikord tugev valu. Esimestel päevadel joob patsient valuvaigisteid.
• Pärast esimest sidumist eemaldatakse need. Sidumine on patsiendile valulik protseduur. Kohustuslikud ettevalmistused kehale lokaalseks toimeks. Paranemist kontrollib raviarst: haava servad ei tohi kokku kleepuda, mädanemist ei tohi koguneda, tühjendatavaid taskuid ei tohi.
• Kui operatsioon oli keeruline, on mõne päeva pärast vaja anesteesia all riietuda. Tehakse operatsioonikoha sügavtöötlus, ligatuur pingutatakse. Haava kiiremaks paranemiseks tehakse vannid kaaliumpermanganaadi või kummeliga.

Dieet pärast pärasoole fistuli eemaldamist

Pärast operatsiooni on vaja kasutada mitte ainult ravimeid, mis kiirendavad tekkinud haava paranemist, vaid ka muid meetodeid. Dieet aitab kehal kahjustustega toime tulla. On vaja süüa vitamiinide, toitainete rikast toitu, et taastumine kulgeks kiiremini. Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, tarbitakse ühtlaselt. Tooted ei tohiks kahjustada kõhtu, soodustada gaaside teket, kõhukinnisust.

Soovitatav on vältida roojamist esimese 20 tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsient peab paastuma mitu tundi. Pärast teist päeva võite süüa. Tooted on aurutatud või küpsetatud. Köögivilju kasutatakse mis tahes kujul. Järgmised toidud on lubatud:

• Täisterajahust või nisust valmistatud leib.
• Küpsetamine, kuivatamine (mitte rikkalik).
• Supid lihapuljongil, köögiviljad. Vajalikult kerge, ilma arvukate maitseainete lisamiseta. Võite süüa külmi roogasid: peedi-, puuvilja- või köögiviljasuppe.

• lahja liha. Toodet tuleb keeta või küpsetada.
• Kala, ainult meri. Kindlasti keedetud või hautatud.

• Premium vorst, piimavorstid.
• Köögiviljaroad, suupisted. Rohelist kasutatakse töödeldud või toorelt, kääritatult.
• Pudrud, mis on kasulike komponentide allikaks. Kõige sagedamini proovige süüa tatart, mis on rikas süsivesikute poolest, mis annavad kehale energiat.
• Kasulik küpsetatud, keedetud pasta.
• Rohelised herned ja kohupiim.

• Mune tarbitakse keedetud kujul, eelistatavalt muude roogade osana.
• Madala rasvasisaldusega piimatooted.

On olemas loetelu toodetest, mis on postoperatiivsel perioodil tarbimiseks keelatud. Nende hulka kuuluvad kõik nõud või komponendid, mis suurendavad verevoolu vaagnasse. Keelatud kategooria hõlmab:

• alkohoolsed joogid, säilitusained, suitsuliha;
• kompleksvalgud ja nendel põhinevad toidud (hane, lambaliha, sealiha);
• seened, mida on raske seedida;
• võib tarbida tooteid, mis soodustavad gaasi moodustumist söögitorus, kuid piiratud koguses;
• saiakesed, kondiitritooted, koogid;
• kiudainerikkad puuviljad, küüslauk, sibul, spinat;
• kaunviljad, herned, oad, täispiim;
• praetud toidud.

Kui järgite dieettoitumise reegleid, kiireneb taastumine märkimisväärselt. Õige toitumine aitab eemaldada tüsistused, mis tekivad, kui kehasse satuvad soovimatud ained, mis aeglustavad paranemisprotsessi.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena, et haigus ei korduks, mängib olulist rolli paraproktiidi õigeaegne ravi. Oluline on täielikult vabaneda teguritest, mis põhjustavad pärasoole vigastusi. Pärasoole fistuli ennetavad meetodid:

• Pärasoole haiguste õigeaegne ravi. On vaja ravida pärakulõhesid, vältida hemorroidide progresseerumist.
• Haiguste õigeaegne kõrvaldamine, mille sümptomiks on sügelus. Nahaärrituse ennetamine päraku ümbruses. Oluline on diagnoosida ja kõrvaldada koliit, diabeet, invasioon ja muud sarnased haigused, et ei tekiks kõrvalisi probleeme.
• Õige toitumine. Seedeorganid mõjutavad otseselt fistuli tekkimist. Kõhukinnisus, kõhulahtisus on esimesed seedehäired, mis põhjustavad patoloogia arengut.
• Sobivas temperatuuritsoonis viibimine. Elundite hüpotermia suurendab haiguse ilmnemise tõenäosust.
• Keha kõvenemine ja isiklik hügieen.

Ülaltoodud soovituste kohaselt väheneb pärasoole fistuli tõenäosus oluliselt, selle väljalõikamine pole vajalik. Haigussümptomite avastamisel tuleb häirete varajases staadiumis diagnoosimiseks pöörduda arsti poole.

Pärasoole fistuli väljalõikamine on ainus tõhus viis nii raske haigusega ohvrite abistamiseks. Ükski alternatiivne ravivõimalus ei taga nii kõrget positiivse tulemuse efektiivsust. Seda kinnitavad patsientide ülevaated, kes tõmbasid viimase, püüdes end ise aidata, meelitades rahvapäraseid abinõusid. Arstid nõuavad, et kinnitatud diagnoosi korral ei saa fistuli neutraliseerimist pikka aega edasi lükata, kuna see suureneb kiiresti. Mida suurem on läbimõõt, seda keerulisem on toiming. Samuti peate leppima tõsiasjaga, et taastumine kestab üsna pikka aega.

Pärasooles paiknev fistul on avaus sooleseinas. See jätkub pehmete kudede kursusega, mis lõpeb väljapääsuga. Sageli asub väljumisava kõhukelme nahas, mis lisab kannatanule ebamugavusi.

Sellise moodustumise ohvri peamiseks raskuseks on väljaheite sisu pääsemine fistulisse teekonda. Mida suurem on probleemse augu läbimõõt, seda intensiivsemalt voolavad sellest läbi patsiendi jääkained, mis ärritavad ümbritsevaid kudesid.

Fistuli klassifikatsioon

Enne palatisse ekstsisioonile saatmist peab arst kindlasti välja mõtlema, millise fistuli formaadiga igal konkreetsel juhul olla tuleks. See võimaldab teil valida parima abitüübi, samuti kiirendada operatsioonijärgset perioodi tulevikus.

Statistika järgi moodustavad pärakufistulid ligikaudu veerandi kõigist proktoloogilistest haigustest. Enamik seda tüüpi moodustisi on ägeda paraproktiidi kulgemise loogiline tagajärg. Kuna kolmandik nende vaevustega patsientidest ei pöördu õigel ajal arsti poole, lõppeb nende haiguslugu erinevate tüsistustega, sealhulgas läbivate aukude tekke või isegi surmaga.

Kui abstsess läheb ägedasse staadiumisse, avaneb see iseenesest ilma kirurgilise sekkumiseta, kahjustades perirektaalse koe terviklikkust. Kuid just sellises olukorras saab inimene välise fistuli või selle muu sordi ohvriks.

Mõnikord paluvad patsiendid teha ilma radikaalse tehnikata, eelistades alternatiivset sekkumist. See näeb ette ainult abstsessi enda avamise, et vabastada "mädase koti" kogunenud ohtlik sisu. Kuid selline lähenemine ei näe ette mädase käigu neutraliseerimist, mistõttu kordumise oht tõuseb 50% -ni. See tähendab, et pärast esimest avamist on haav hea keskkond terveid kudesid ohustava sisu uuesti kogunemiseks.

Isegi täielik laserekstsisioon ei anna alati 100% garantiid edukale tulemusele. Seega ähvardab ligikaudu 10% kõigist primaarse fistuli eduka kõrvaldamise kliinilistest juhtudest muutuda haiguse kulgu krooniliseks vormiks. Sellise tõsise tüsistuse protsentuaalse tõenäosuse vähendamiseks soovitavad arstid kohe pärast profiili sümptomite tuvastamist registreeruda konsultatsioonile.

Veidi harvemini muutuvad augu kasvu provokaatoriteks järgmised patoloogiad:

• kroonilist tüüpi haavandiline koliit;
• pärasoole vähk;
• Crohni tõbi.

Diagnoosimise hõlbustamiseks on eksperdid moodustanud oma fistulaarse klassifikatsiooni.

See tugineb järgmist tüüpi kindlaksmääratud kõrvalekalletele:

1. Täis. Sisaldab kahte auku, mis paiknevad sooleseinas ja nahal.
2. Mittetäielik. Sellel on ainult üks väljalaskeava: sisemine või välimine.
3. Lihtne. Pakub ainult ühte liigutust.
4. Kompleksne. See põhineb mitmel käigul, mis sisaldavad palju harusid.

Ravi hind sõltub lihtsalt sellest, milline diagnoosi versioon ohvril leiti. Samuti võib hinnapoliitikat mõjutada augu formaat, mis sõltub asukohast sulgurlihase suhtes.

Kokku on kolm kategooriat:

• intrasfinkteriline, mis läbib ainult osa elundi välisosa kiududest;
• transsfikternaya, mis läbib kogu sulgurlihase;
• ekstrasfinkreet, mis läbib sulgurlihast väljapoole.

Viimane klass põhineb tavaliselt nii kõrgel tasemel, et see kutsub esile keerukate mitmesuunaliste fistulite moodustumise. Nende vastu on kõige raskem võidelda.

Taktikaline otsus

Peaaegu iga erahaigla pakub erinevaid raviversioone, olenevalt mitmest tegurist, alates patsiendi rahalisest suutlikkusest kuni konkreetsete meditsiiniliste näidustusteni.

Kui proovite isegi pärast lõpliku diagnoosi panemist end ise aidata, siis see ainult süvendab kliinilist pilti, halvendades teie üldist tervislikku seisundit. Kuna väljaheide siseneb luumenisse regulaarselt, nakatab see pidevalt ümbritsevaid kaitsmata pehmeid kudesid. Seetõttu läheb põletikuline protsess kroonilisesse faasi.

Lisaks väljaheitele eraldub läbi augu lima, mäda ja ichorit. Koos tekitab see patsiendile suuri ebamugavusi, sundides teda kasutama hügieenisidemeid. Täiendav komplikatsioon on ebameeldiv lõhn, mis ajab ohvri segadusse, sundides teda oma sotsiaalset elu piirama.

Mõne aja pärast, kui eirates murettekitavaid sümptomeid, puutub inimene kindlasti kokku nõrgenenud immuunsüsteemiga, mis muutub roheliseks tuleks teiste infektsioonide tungimiseks.

Nii saab üks fistul põhjusest:

• proktiit;
• proktosigmoidiit;
• kolpiit, mis on iseloomulik kahjustatud suguelunditega naistele.

Pikaajaline abi osutamata jätmine tagab normaalsete sulgurlihaskiudude asemel armkoe moodustumise. Selline arm mitte ainult ei valuta, vaid põhjustab ka pärakupressi rikke. See muutub sulgurlihase jaoks "harjumuseks" ja inimene ei kontrolli mitte ainult gaaside, vaid ka väljaheidete eraldumist.

Ülaltoodu taustal registreeritakse patsiendil regulaarselt kroonilise paraproktiidi ägenemist, millega kaasneb tugev valusündroom, palavik, mürgistusnähud ja kehatemperatuuri tõus. Sellise stsenaariumi väljatöötamise korral aitab ainult erakorraline operatsioon.

Enda tervise eiramine päädib sellega, et haigus liigub sujuvalt üle pahaloomulise iseloomuga onkoloogiliseks kasvajaks koos kiiresti levivate metastaasidega.

Siin ei saa loota, et kõik möödub iseenesest. Kroonilist fistulit iseloomustab koeõõs, mida igast küljest “toetavad” armid. Sellest vabanemiseks on vaja eemaldada probleemne kiht tervetele kudedele. Sellega saab aidata ainult laserekstsisioon või sarnane kahjustuse lõike versioon.

Ettevalmistav etapp

Menetluse õnnestumiseks peab patsient rangelt järgima nõuetekohase ettevalmistamise juhiseid. Kuna sellist sekkumist nimetatakse planeerituks, on kõigil aega selleks valmistuda.

Tavaliselt nõuab proktoloog ulatuslike kahjustuste korral abstsessi viivitamatut avamist, puhastades sellest mädase õõnsuse. Alles pärast esimese etapi õnnestumist on lubatud jätkata läbipääsu neutraliseerimist. Tavaliselt kulub etappide vahel umbes poolteist nädalat. Täpne periood tehakse teatavaks, lähtudes hoolealuse individuaalsest taastumise dünaamikast.

Mõni päev enne määratud kuupäeva saadab spetsialist abi taotlenud isiku läbima:

• sigmoidoskoopia, mis aitab hinnata kudede sisemist seisundit;
• fistulograafia, mis hõlmab radioaktiivset uurimist;
• ultraheli protseduur;
• vaagnaelundite kompuutertomograafia naabersiseorganite seisundi hindamiseks.

See ei saa läbi ilma standardse testide paketita, mis sisaldab vere, uriini, biokeemia, elektrokardiogrammi, fluorograafiat, järeldust. Eraldi viiakse läbi esialgne allergiline test, mis võimaldab blokeerida anafülaktilise šoki tekkimise riskid anesteesia komponentide talumatuse tõttu.

Erilist tähelepanu väärivad patsiendid, kellel on mitmeid kroonilisi haigusi. Nad peavad esmalt konsulteerima eriarstidega, kes peaksid praeguse heakskiidetud raviprogrammi üle vaatama, et tagada ravimikonflikti puudumine.

Kuid ettenähtud ravimteraapia režiimi iseseisvalt muutmine või isegi katkestamine on rangelt keelatud. On tõenäoline, et raviarst soovitab oodata paar nädalat kursuse läbimiseks ja seejärel jätkata kirurgilist sekkumist. Reegel kehtib neile, kes kannatavad:

• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• hingamisteede düsfunktsioon;
• suhkurtõbi.

Kui olukord osutus tähelepanuta, ei saa ilma fistulaarsete sekretsioonide laboratoorse külvamiseta, et määrata tundlikkust erinevate antibiootikumide rühmade suhtes. Külvamise tulemus aitab tuvastada nakkuse põhjustajat.

Mis puudutab haiguse loid kulgu, siis on efektiivsem alustada kuuri põletikuvastase raviga. See sisaldab antibakteriaalseid farmakoloogilisi aineid, mis on valitud kultuuri kliinilise uuringu tulemuste põhjal. Kohalik ravi, mille eesmärk on probleemse piirkonna pesemine spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, ei sega.

Ligikaudu kolm päeva enne määratud kuupäeva määratakse dieet, mis välistab toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist. Need sisaldavad:

• toored köögiviljad ja puuviljad;
• must leib;
• kaunviljad;
• maiustused;
• kõige puhtamal kujul;
• gaseeritud joogid.

Eelmisel õhtul tasub soolestikku puhastada klistiiriga või võtta ravimitooteid. Viimaste loetelu tuleks eelnevalt raviarstiga täpsustada. Samuti on vaja karvu eemaldada jalgevahe piirkonnast.

Enne palatile raadiolainete ekstsisiooni või muud tüüpi protseduuri saatmist kontrollib spetsialist kindlasti võimalikke vastunäidustusi oma palatites. Meditsiinilised piirangud hõlmavad järgmist:

• üldine tõsine seisund;
• nakkuslikud kahjustused tippperioodil;
• kroonilise haiguse dekompensatsioon;
• probleemid vere hüübimisega;
• neerupuudulikkus;
• maksapuudulikkus.

Arstid nõustuvad, et põletikulise protsessi püsiva kustutamise ajal, kui fistul ei eraldu elemente, ei tasu protseduuri läbi viia. Seda seletatakse asjaoluga, et auk võib iseseisvalt granulatsioonikoega ajutiselt pingutada. Selle leidmine, eriti väikese läbimõõduga, on problemaatiline ülesanne.

Operatiivne klassifikatsioon

Olenemata sellest, kas tehnikat rakendatakse ligatuuriga või lihtsama tehnikaga, tehakse patsiendile üld- või epiduraalanesteesia. Selle põhjuseks on vajadus sundida lihaseid täielikult lõdvestuma. Ohvri mugavuse huvides pakutakse talle istuda spetsiaalses proktoloogilises toolis, mis meenutab tavalist günekoloogilist tooli.

Sõltuvalt augu tüübist ja muudest patoloogia tunnustest valib arst ühe mitmest ekstsisioonimeetodist:

• lahkamine;
• sisselõige kogu pikkuses, millele järgneb selle etapi õmblemine või langetamine;
• ligatuur;
• eemaldamine plastikuga;
• laseriga kauteriseerimine;
• täitmine bioloogiliste materjalidega.

Samal ajal neutraliseeritakse intrasfinkterilised ja transsfinkterilised versioonid rektaalse õõnsuse suunas kiilu kujul. Isegi nahapiirkonnad ja nendega seotud kiud on tasandatud. Vajadusel võimaldab õmmelda sfinkteri lihaseid, mis on tüüpiline sügavate kihtide kahjustustele.

Kui tekkis mädane kogunemine, avatakse see kõigepealt, puhastatakse ja seejärel kurnatakse. Avatud haavapind kaetakse salviga tampooniga.

Majapidamistoimingute lihtsustamiseks paigaldatakse kannatanule gaasi väljalasketoru.

Palju raskem on neil, kes on sattunud ekstrasfinkteriliste fistulite ohvriks. Kuna need asuvad palju sügavamal, suurendab see nende pikkust.

Sageli mõjutavad need kahte sügavat tsooni:

• vaagna-rektaalne;
• ishias-rektaalne.

Mitme mädase õõnsuse haru olemasolu raskendab kirurgi tööd, kes peab kõik ülalnimetatu kõrvaldama ja samal ajal peatama ühenduse pärasoolega. Lisaks peate hoolt kandma minimaalse sekkumise eest sulgurlihasele, et vältida selle ebapiisavat funktsionaalsust tulevikus.

Eduka tulemuse tõenäosuse suurendamiseks meelitavad arstid aktiivselt ligatuuri. Pärast ohtliku augu väljalõikamist sisestatakse selle sisemisse ossa piki moodustumist siidniit, mis viib välja. Niit on vaja asetada nii, et see oleks päraku keskjoonele lähemal. Mõnikord ei saa te ilma sisselõiget keermestamata, kuid selline ohver on õigustatud. Järgmisena seotakse ligatuur päraku lihaskihi täieliku ümbermõõdu seisundini.

Iga sideme ajal pingutatakse sidet järk-järgult kuni lihaste lõpliku purskeni. Tänu sellisele hoolikale lähenemisele lõikab sulgurlihast järk-järgult, et mitte käivitada selle puudulikkuse mehhanismi.

Teine võimalus sündmuste arendamiseks on augu eemaldamine, millele järgneb sisemuse sulgemine pärasoole limaskestalt klapiga.

Keskenduge kiirele taastumisele

Taastusravi võimalikult kiireks lõpuleviimiseks peate esimestel päevadel järgima voodirežiimi. Individuaalse antibakteriaalse ravi reegleid järgides tuleb kulutada veidi rohkem kui nädal.

Pärast kahjustuse edukat neutraliseerimist tuleb väljaheide umbes viis päeva edasi lükata. Sellele aitab kaasa spetsiaalne dieettoit, mille eesmärk on toksiinide moodustumine. Kui peristaltika on suurenenud, määrab arst sümptomite leevendamiseks sobivad ravimid.

Esimene sidumine toimub kolmandal päeval. Siin tasub valmistuda asjaoluks, et protsess ise on üsna ebameeldiv, seetõttu eelistavad arstid esimest korda valu leevendada valuvaigistitega.

Varem haavapinnale asetatud tampoonid immutatakse esmalt vesinikperoksiidiga ja seejärel eemaldatakse. Haava ennast töödeldakse ka vesinikperoksiidiga koos antiseptikumidega ja täidetakse seejärel lõdvalt värskete tampoonidega salviga. Paranemise kiirendamiseks süstitakse pärasoolde endasse salvi riba.

Ja pärast neljapäevast karantiini on lubatud kasutada spetsiaalseid küünlaid. Kui järgmisel päeval pärast seda ei ole võimalik roojata, peate kasutama puhastavat klistiiri.

Esmakordselt operatsioonijärgsel perioodil lubatud toodete loend sisaldab:

• mannapuder, keedetud;
• puljongid;
• aurutatud kotletid;
• keedetud kala;
• omlett.

Kuid joomisel pole erilisi piiranguid. Kuid kõik lauale serveeritud toidud ei tohiks olla soolased, ärge sisaldage maitseaineid. Mõne päeva pärast, säilitades positiivse dünaamika, on lubatud peamenüüsse lisada veel mõned tooted:

• püreestatud keedetud ja;
• Piimatooted;
• puuviljapüree ja küpsetatud .

Siiski on sooda, toored köögiviljad koos puuviljadega, kaunviljad ja alkohoolsed joogid endiselt keelatud.

Pärast iga tualetti käimist peate seisundi leevendamiseks ja täiendavaks desinfitseerimiseks tegema istumisvanne. Nende lahenduse valib proktoloog individuaalselt. Just tema ütleb täpselt, millal saab õmblusi eemaldada, kuid keskmine periood on sageli umbes nädal. Lõpliku paranemiseni kulub veel paar nädalat.

Osaline väljaheidete ja gaaside inkontinents järgmise paari kuu jooksul on organismi tavapärane reaktsioon, seega pole see põhjus häirekella löömiseks. Kliinilise pildi parandamiseks on vaja treenida sphincteri lihaseid, kasutades selleks spetsiaalset harjutuste komplekti.

Tüsistuste riskid

Isegi kui protseduuri viib läbi kogenud kirurg kvalifitseeritud meditsiinipersonali abiga, on tüsistuste tõenäosus siiski väike. Kui sekkumine viidi läbi haiglatingimustes, paraneb 90% patsientidest standardplaani kohaselt.

Kuid mõned peavad keha omaduste või meditsiinilise vea tõttu leppima mitmete kõrvalmõjudega. Nende hulgas on verejooks kõige sagedamini mitte ainult protseduuri ajal, vaid ka pärast selle lõpetamist.

Meditsiinipraktikas registreeritakse veelgi harvemini ureetra kahjustusi. Kuid operatsioonijärgse haava mädanemine lasub tavaliselt alati ohvri õlgadel, kes ei järginud isikliku hügieeni harta ettekirjutusi piisavalt täpselt.

Retsidiiv esineb ainult 15% juhtudest, mis provotseerib kursuse kroonilist vormi. Kuid isegi sellega saab võidelda.

Mõnel patsiendil ei taastu pärast operatsiooni päraku sulgurlihase konsistents isegi osaliselt. See tagab väljaheidete ja gaaside inkontinentsi, mis raskendab oluliselt sotsiaalset elu. Selle vältimiseks soovitavad eksperdid otsida kvalifitseeritud abi fistuli moodustumise varases staadiumis.