Kas alkohoolsest psühhoosist on võimalik taastuda? Mis on alkohoolne psühhoos. Kus tuleks ravi läbi viia: kodus või haiglas

Regulaarne alkoholi kuritarvitamine mõjutab negatiivselt keha, eriti inimese psüühikat. Tasapisi algavad alkoholi mõju all terve inimese psüühikas erinevad kõrvalekalded.

Vaimsed muutused ei ilmne inimesel kohe, vaid kujunevad järk-järgult. Aeg-ajalt on suures koguses alkoholi tarvitades inimkeha rõhutud ning alkoholi lagunemissaadused avaldavad pöördumatut mõju ajule ja psüühikale.

Patsientidel hakkavad ilmnema erinevad kõrvalekalded, mõnikord väga erinevad sümptomid ja käik. Aga üldiselt kutsutakse neid kõiki alkohoolne psühhoos.

Mis on alkohoolne psühhoos?

Alkohoolne psühhoos nimetatakse erinevaid psüühikahäireid, mis ilmnevad pideva alkoholitarbimise tagajärjel.

Alkohoolsel psühhoosil pole midagi pistmist inimese joobeseisundiga. See ei teki kohe pärast alkohoolsete jookide võtmist, vaid avaldub palju hiljem, kui tarbitava alkoholi lagunemissaaduste otsene mõju inimesele enam ei avalda.

Etanooli lagunemissaadused avaldavad negatiivset mõju inimkeha kõikidele organitele ja süsteemidele, kuid kõige negatiivsem mõju on neil ajule ja närvirakkudele. Alkohoolse psühhoosi ajal kogeb inimene aistinguid, nägemusi, mis koos keha stressiga koos ainevahetuse kiiruse langusega võivad olla äärmiselt ohtlikud.

Alkohoolse psühhoosi esinemise aeg igal patsiendil on väga individuaalne. Mõnikord täheldatakse olulisi kõrvalekaldeid patsientide psüühikas juba pärast 2-3 aastat regulaarset alkoholitarbimist märkimisväärses koguses, mõnikord võivad ilmsed vaimse tervise häired tekkida isegi 8-10 aasta pärast.

Selline pikk periood on reeglina seotud sellega, et inimene joob kvaliteetset alkoholi. Kuid alkoholi surrogaatide – vedelike, mis ei ole ette nähtud suukaudseks manustamiseks, vaid kasutatakse sageli alkoholi asendamiseks – tarbimine vähendab oluliselt psüühikahäirete teket.

Alkohoolne psühhoos areneb palju kiiremini, kui inimesel on ajuhaigused, kui tema närvisüsteem on nõrk.

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile alkohoolne psühhoos on koodid - F00-F99 / F10-F19 / F10.

Alkohoolse psühhoosi kestus

Alkohoolse psühhoosi ravimeetodid valib narkoloog sõltuvalt haiguse staadiumist, patsiendi individuaalsest olukorrast.

- See on väga ohtlik haigus, mille tõttu võib inimene teistele reaalset ohtu kujutada.

Reeglina paigutatakse patsient alkohoolse psühhoosi keskmises ja hilises staadiumis kindlasti haiglasse. Alkoholimürgistus võib olla nii tugev, et inimkeha ei suuda sellega toime tulla.

Tugeva joomise ja progresseeruva joobeseisundi korral võib patsiendil tekkida südamepuudulikkus, sageli esinevad infarktid ja insultid. Seetõttu peab alkohoolse psühhoosi sümptomite ilmnemisel patsient kiiresti pöörduma arsti poole.

Nagu me juba märkisime, on alkohoolne psühhoos alkoholimürgistuse tagajärjel tekkivate vaimsete muutuste üldnimetus.

Kuid meditsiinis eristatakse mitut tüüpi alkohoolse psühhoosi ilminguid:

hallutsinatsioonide esinemine;
pseudoparalüüs, mis ilmneb alkoholi mõju all;
alkohoolne luululine psühhoos;
Korsakovi psühhoos;
alkohoolne skisofreenia;
dipsomaania ja patoloogiline mürgistus;

Delirium või delirium tremens

Üks levinumaid haigusi, mis ilmnevad liigse joomisega, on deliirium või " deliirium tremens».

See kõrvalekalle ilmneb paar päeva pärast alkoholi joomist. Delirium tremensis patsient ei mäleta minevikku, eriti vahetut. Ta on ruumis ja ajas eksinud, kogeb ärevust ja agressiivsust, kogeb hallutsinatsioone, reageerib neile ägedalt ja teravalt.

Delirium tremens'i all kannatav patsient mitte ainult ei maga halvasti, vaid kaotab sageli une täielikult. Nõrga une minutid asenduvad uute ärkamistega. Sümptomid jõuavad haripunkti pimedas, õhtul ja öösel. Deliiriumi iseloomulik tunnus on nägemused ja hallutsinatsioonid, mis sõltuvad lao omadustest ja inimese iseloomust.

Need patsiendid, kes on elus suhteliselt rahulikud, võivad näha hallutsinatsioonides väikseid putukaid ja loomi. Ja inimesed, kes on äärmiselt agressiivsed, vaatavad reeglina unes surnud sugulasi, suuri kiskjaid ja ebameeldivaid loomi.

Kõige ägedam on esimene deliiriumihoog, kuna hood muutuvad sagedamaks, muutuvad vähem väljendunud, kuid see kujutab endast veelgi suuremat ohtu inimesele.

Alkohoolne pseudoparalüüs

Alkohoolse asendaja pidev kasutamine, madala kvaliteediga alkohoolsed joogid, meditsiinilised tinktuurid, kodus valmistatud kuupaiste, mis pole korralikult puhastatud, põhjustab reeglina pseudohalvatusi.

Alkohoolne pseudoparalüüs sai oma nime sümptomaatiliste ilmingute sarnasuse tõttu progresseeruva halvatusega.

Pseudohalvatuse korral ei kontrolli inimene peaaegu oma keha, ilmnevad alajäsemete regulaarsed krambid, jalgade halvatus. Peamised kognitiivsed protsessid on järsult vähenenud: mõtlemine, tähelepanu, mälu.

Inimeste mõistus, kellel on selline haigus diagnoositud, kannatab suuresti. Patsiendile kättesaadavate mõistete üldine tase langeb, ta kaotab abstraktse mõtlemise võime.

Lisaks edasiminek hüpomneesia: inimene mitte ainult ei mäleta uusi fakte, vaid unustab ka mineviku. Lisaks ülaltoodud sümptomitele alkohoolse pseudoparalüüsi korral iseloomulikud on järgmised ilmingud:

inimpupillid lakkavad reageerimast suurenevale ja vähenevale valgusele;
patsiendid kogevad pidevat valu erineva intensiivsusega jalgades;
kätes on värisemine;
reaktsioon väheneb, patsient on tugevalt inhibeeritud olekus;
kõõluste funktsionaalne töö on häiritud;
ilmneb beriberi, mis areneb joobeseisundi ja alatoitluse taustal;
täheldati mitmeid närvikahjustusi.

Kui patsient saab arstiabi, taanduvad haiguse sümptomid kiiresti, prognoos on positiivne ja patsiendi seisund normaliseerub 3–4 päeva jooksul.

Alkohoolne epilepsia

Alkohoolne epilepsia on raske alkoholismi tagajärg ja komplikatsioon. Krambid, ettearvamatud krambipuhangud tekivad ajal, mil patsient lõpetab alkoholi tarvitamise. See on tingitud keha üldisest mürgistusest.

Epilepsiahoog algab teadvusekaotusega, inimese nägu muutub kahvatuks, mis järk-järgult omandab sinaka varjundi, kogu keha lihaste spasm tekib tahapoole visatud peaga, millega kaasneb valu ja krambid.

Sellised rünnakud, mis kestavad tavaliselt 2-3 minutit, on äärmiselt ohtlikud, kuna patsient kaotab kontrolli oma seisundi üle ja võib lämbuda. Esimene alkoholismist põhjustatud epilepsiahoogudest on kõige raskem. Kuid edasi, kui te ei ravi läbi ega võitle haigusega, läheb haigus krooniliseks staadiumiks.

Alkohoolne entsefalopaatia

Alkohoolne entsefalopaatia on suures koguses alkohoolsete jookide pikaajalise tarbimise tulemus. Selle patoloogiaga täheldatakse ajus pöördumatuid muutusi: alkoholi lagunemissaadused mõjutavad ajurakke, hävitavad need.

Alkoholi, eriti alkoholi surrogaatide regulaarsel tarvitamisel tekib tugev organismi mürgistus, ainevahetus on häiritud.

Patsiendid kogevad ägedat B-vitamiinide, eriti B1-vitamiini puudust, mille madal sisaldus põhjustab aju häireid. Vitamiinide B1, B6, PP puudus põhjustab seedesüsteemi talitlushäireid. Patsiendi veresooned kannatavad suuresti.

Alkohoolsed entsefalopaatid alajaotatud terav ja krooniline. Esineb entsefalopaatia fulminantse kulgu juhtumeid.

Äge entsefalopaatia hõlmab Gaye-Wernicke sündroom, millega kaasneb mõõduka raskusega deliirium, visuaalsed hallutsinatsioonid, palavik, tursed, erinevate organite talitlushäired. Haiguse raske kulg võib viia patsiendi koomasse langemiseni.

Ilma erakorralise ravita, kirurgilise haiglaravi ja paljude ravimite kasutamiseta on võimalik surmaga lõppev tulemus, mille tõenäosus suureneb koos teiste haiguste lisandumisega: südamehäired, kopsupõletik jne.

Reeglina kaasneb alkohoolse entsefalopaatia kulg paljude neuroloogiliste häiretega. Loetleme mõned neist:

häired südame töös;
südame rütmihäired;
hingamispuudulikkus;
palavik;
arvukad krambid;
lihaste nõrkus ja halvatus;
kaalukaotus;
nüstagm (silmade liikumise häired).

Alkohoolsed entsefalopaatid algavad inimese tugevast kaalulangusest, unehäiretest, isutuskaotusest, suurenenud ärevusest. Naha välimus muutub: sellele ilmuvad ämblikveenid, vanuselaigud. Märgitakse arvukalt neuroloogilisi häireid.

Alkohoolse entsefalopaatia hüperakuutset vormi iseloomustab väga kiire areng. Esiteks algab raske psühhoos, progresseeruvad neuroloogilised ja somaatilised häired, patsient kaotab teadvuse. Kehatemperatuur tõuseb 40-41 kraadini. Ilma haiguse kirurgilise ravita lõpeb kõik patsiendi surmaga.

Alkohoolse entsefalopaatia ravi tuleb alustada kohe pärast haiguse avastamist. Mida varem on patsient arstide kontrolli all, seda suurem on võimalus tema päästmiseks ja paranemiseks.

Kui haigus avastatakse kaugelearenenud staadiumis, võib patsiendi päästmine osutuda keeruliseks ja kõigi kehafunktsioonide taastamine on peaaegu võimatu.

Psühhoos Korsakov

Psühhoos Korsakov märgitakse, et inimestel, kes on alkoholi surrogaateid pikka aega tarvitanud, on alkohol väga madala kvaliteediga. Korsakovi psühhoos on seotud mälu halvenemise või selle täieliku kadumisega, see on oma nime saanud vene psühhiaatri S.S. Korsakov, kes kirjeldas seda haigust esmakordselt 1887. aastal.

Seda tüüpi psühhoosi põhjustab krooniline alkoholism. Korsakovi psühhoosi põdeval patsiendil on häiritud liigutuste koordineerimine, samuti visuaalne ja kuuldav taju.

Inimene hakkab ruumis halvasti orienteeruma, tema huvide ring kitseneb, alajäsemete polüneuriit areneb, mäluhäireid täheldatakse kuni teabe normaalse tajumise ja mäletamise võime täieliku kaotuseni.

Haiguse käigus tekib ajukahjustus, mõnel juhul tekib patsientidel dementsus.

luululised seisundid

alkoholi deliirium on üks alkohoolse psühhoosi vorme. Reeglina ilmnevad luulud alkohoolsete jookide pikaajalise ja aktiivse tarbimise taustal agressiooni kujul sugulaste ja sõprade suhtes.

alkoholi deliirium tekib pärast pikaajalisi joobeseisundeid, ajal, mil inimene hoidub alkoholist. Haigus areneb väga aeglaselt, sageli on selle sümptomite süvenemist raske eristada. Patoloogilised vaimsed seisundid esinevad sagedamini meestel. Nendega kaasnevad armukadedushood, obsessiivsed mõtted, mõnikord tunneb inimene põhjendamatult tugevat hirmu, ärevust, teda valdavad obsessiivsed mõtted.

Alkohoolse deliiriumi seisundis patsiendid on võimelised kontrollimatuks tegevuseks, sageli teevad nad lööbeid, mis võivad olla ohtlikud nii nende kui ka teiste eludele. Alkohoolse deliiriumi seisundis näitavad patsiendid agressiooni, enamasti on see suunatud alkoholismi põdeva inimese pereliikmetele.

Püüdlike seisundite orienteeruv kestus on 5-7 päeva, mõnikord psühhoosid hilinevad ja kestavad kuni kuu.

Selle haiguse eripäraks on luulude olemasolu, mis ei ole seotud tekkivate visuaalsete hallutsinatsioonidega. Sageli areneb alkohoolne deliirium just alkoholismi põdevatel inimestel, kes on oma olemuselt paranoilised.

Haiguse diagnoosimine algab patsiendi jälgimisest, tema ja tema lähedaste küsitlemisest. Vajadusel viiakse läbi test etüülalkoholiga: alkoholimürgistuse taustal ilmneb luululise seisundi ägenemine, see ilmneb.

Alkoholi deliiriumi all kannatavad inimesed kogevad ikka ja jälle hirme, mis saadavad neid kogu haiguse kestuse vältel ja ainult süvenevad selle edenedes.

Patsiendi raviks, tema hospitaliseerimiseks, mõnikord sunniviisiliselt, on vajalik kiirabi osutamine. Õige ja tõhusa ravikuuri saab määrata ainult narkoloog.

Alkohoolsete psühhooside ennetamine ja ravi

Igat tüüpi alkohoolsed psühhoosid on vastavalt nende meditsiinilisele klassifikatsioonile seotud inimeste elule ohtlike seisundite esinemisega. Psühhoosi erksad ilmingud on teistele suunatud agressioon, enesetapuilmingud.

Püsivat psühhootilist häiret, mis tekib aastaid kroonilise alkoholismi all kannataval inimesel ja kulgeb abstinentsi sündroomi taustal, nimetatakse alkohoolseks ehk metalalkohoolseks psühhoosiks. Tuntud näide sellisest seisundist on äge deliirium ehk kurikuulus deliirium tremens, mille peamisteks ilminguteks on ajutine segadus ja hallutsinatsioonid. Kuid see on ainult üks psühhoosidest, millel on ulatuslik klassifikatsioon.

Metall-alkoholi sündroomi patogeneesi peamine tunnus on selle tunnuste ilmnemine mitte alkoholi mõjul kehale, vaid pärast joobeseisundi mahajäämist, see tähendab võõrutushari. Alkoholijärgse psühhoosi täpne mehhanism on siiani halvasti mõistetav, on vaid teada, et selle arengut mõjutavad ainevahetushäired, närviühendused erinevates ajuosades ja kehakudedes, immuunsupressioon, kroonilised somaatilised haigused, varasemad kraniotserebraalsed vigastused. või neurootilised patoloogiad.

Alkohoolse psühhoosi väljakujunemine on võimalik ainult sõltuvuse hilisemates, sagedamini 3 või 4 staadiumides, mis tekivad pärast regulaarset alkoholi kuritarvitamist 7–10 aasta jooksul. On kindlaks tehtud, et surrogaatide vastuvõtmine lühendab seda perioodi oluliselt ja psühhootiliste häirete tunnused ilmnevad sellistel juhtudel palju varem.

Mehed langevad nende vaevuste ohvriks sagedamini kui naised. Patoloogia võib esineda ägedas, alaägedas või kroonilises vormis. Umbes pooltel esmastest alkohoolsetest psühhoosidest on ägedad sümptomid.

Kliiniliste tunnuste ja kesknärvisüsteemi funktsioonide kahjustuse astme järgi jagunevad alkohoolsed psühhoosid:

deliirium;
luululised psühhoosid;
hallutsinoos;
patoloogiline mürgistus;
entsefalopaatia.

Kõiki tüüpe iseloomustavad mõtlemis- ja käitumisreaktsioonide häired, teadvuse hägustumine, afektiivsed seisundid, aja-ruumiline desorientatsioon.

Deliirium

Delirium tremens'i spetsiifiline märk on eneseidentifitseerimise säilimine isegi kompleksse hallutsinoosi täieliku sukeldumise korral ja võime kaotus toimuvale adekvaatselt reageerida. Patsient teab, kes ta on, mäletab oma nime, valgustushetkedel suudab ta vastata teiste üleskutsetele ja vastata küsimustele.

Rünnaku lõpuleviimine toimub iseseisvalt või ravimite katkestamise mõjul. Rasketel juhtudel voolab deliirium alkohoolse entsefalopaatiasse.

Alkohoolne hallutsinoos

Vaimne häire, mis areneb abstinentsi sündroomi või liigsöömise taustal, mille tunnused on: obsessiivsed verbaalsed hallutsinatsioonid koos suurenenud ärevuse, hirmuga, tagakiusamise luulud. Seisund võib esineda ägedas, kroonilises või alaägedas vormis.

Äge hallutsinoos võib kesta 2 kuni 30 päeva. See algab afektiivsest seisundist, motoorse aktiivsuse suurenemisest, rahutusest. Inimene kuuleb pidevalt oma peas dialooge, vestlusi, mõnikord hakkavad hääled teda ähvardama või solvama. Deliirium ei ole süstematiseeritud, fragmentaarne, patsiendi käitumises domineerib kõrge ärevus. Inimene püüab end vaenlaste eest varjata või üritab neid ise rünnata. Õhtutundidel ja öösel sümptomatoloogia võimendub. Häireperioodi lõpu poole nõrgeneb närviline erutus, tekib letargia ja rõhutud, isegi depressiivne seisund.

Pikaajalise hallutsinoosi korral, mis kestab 1 kuu kuni kuus kuud, võib inimese meeles tekkida teatud korrastus. Ta hakkab oma peas kõlavate häältega harjuma ja tajuma neid rahulikult. Kui domineerib depressiivne afekt, on tõenäoline sünge depressiivne seisund, püsivad tagakiusamise luulud.

Kuni mitu aastat kestva hallutsinoosi kroonilise vormi korral lepib patsient vestluskaaslaste olemasoluga peas ja isegi lakkab neile tähelepanu pööramast. Samas võivad päeva jooksul tekkida ja kaduda hääled, kommenteerida, monoloogi pidada, vaielda. Luulehäired võivad puududa või püsida.

luululised psühhoosid

Alkoholismi luulud on tavaliselt ägedad või kroonilised. Mõtlemishäire tähendab fiktiivsete ja põhjendamatute eelduste, arutluskäikude ja järelduste olemasolu, mida patsient ise võtab täie tõsidusega. Selliste psühhooside puhul on mitu peamist stsenaariumi:

alkohoolne paranoia. Häire võib olla äge või krooniline. Patsiendil on veendumus, et teda kiusatakse taga, üritatakse tappa, sandistada, vabadusest ilma jätta. Ägeda kulgemise korral kaasnevad haigusseisundiga episoodilised kuulmis-, puute- või nägemishallutsinatsioonid, tugev ärevus, hirm, paanika. Valulikud sümptomid on hullemad öösel ja hommikul. Äge periood kestab mitu päeva või nädalat. Krooniline haigus on ägeda haiguse jätk. Hallutsinatsioonid ja afektiivsed seisundid kaovad, inimene langeb pikaajalisesse depressiooni: ta muutub süngeks, seltskondlikuks, umbusklikuks, otsib ja leiab järjekindlalt uusi kinnitusi intriigidele oma pahatahtlikelt, kes on teda ümbritsevad. Sellisel jamal on reeglina süstemaatiline iseloom;
armukadeduspetted. See viitab kroonilisele alkohoolsele psühhoosile, areneb järk-järgult ja ei tajuta seda alguses alati psüühikahäirena. Mehed kannatavad. Peamine sümptom on patoloogiline armukadedus elukaaslase vastu, kahtlused ja sellele järgnev veendumus tema tähelepanematuses, emotsionaalne külmus, vanad ja tõelised reetmised. Ägenemise perioodidel on võimalikud lühiajalised hallutsinatsioonid. Patsient saab oma naist jälgida, skandaalitseda, näidata tema suhtes agressiooni. Häire kulg on pikaajaline.

Patoloogiline mürgistus

See psühhootiline häire tekib ägedalt pärast mõne lonksu alkoholi joomist. See areneb ootamatult, reaktsioon alkoholile avaldub mööduva psühhoosi kujul - ümbritseva reaalsuse adekvaatse taju kaotamine koos deliiriumi, afektiseisundi, ärevuse, agressiivsuse, paanikaga. Eraldage patoloogia paranoilised ja epileptoidsed vormid. Patsiendid on täiesti desorienteeritud, põnevil, aktiivsed, kuid ei suuda kooskõlastatud tegevusi. Rünnak kestab mitu tundi, seejärel lõpeb raske unega, mille järel inimesed ei mäleta eelmisel päeval toimunud sündmusi. Psühhoosile eelnev pikaajaline unetus, tugev stress või ületöötamine võivad provotseerida ja intensiivistada patoloogiat.

Entsefalopaatia

Alkoholi mürgiste metaboliitide põhjustatud orgaaniline ajukahjustus on praktiliselt ravimatu. Seda tüüpi häirete puhul kombineeritakse psüühikahäireid neuroloogiliste ja somaatiliste haigustega ning need jäävad sageli tagaplaanile.

Dipsomaaniat iseloomustatakse kui vastupandamatut iha pideva alkoholitarbimise järele. Seda seisundit võivad provotseerida neuroloogilised või endokriinsed haigused, unehäired. Patsient langeb pikale lootusetusse joobeseisundisse, mille käigus on inimene püsivas joobeseisundis. Häire ilming lõpeb järsult – tekib füüsiline vastumeelsus alkoholi suhtes.

Psühhoosi ravi

Alkohoolse psühhoosi diagnoos tehakse olemasolevate sümptomite, võõrutusnähtude esinemise ja patsiendi ajaloo uurimise põhjal.

Patoloogia ravi viiakse läbi haiglas ja hõlmab meetmeid keha detoksifitseerimiseks, põhiliste elu toetavate funktsioonide taastamiseks, füüsilise ja vaimse seisundi stabiliseerimiseks. Ravi ajal määratakse patsiendile füsioloogiliste lahuste, vitamiinide ja mineraalide komplekside sisseviimine. Samaaegsete somaatiliste häirete kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid. Mõnel juhul on alkohoolse psühhoosiga tagajärgede raviks vastuvõetav psühhotroopsete ravimite, antidepressantide kasutamine. Akuutne periood peatub kahe nädala jooksul. Üldine ravikuur võib kesta kuni mitu kuud.

Prognoos

Alkohoolse psühhoosi prognoos sõltub keha kahjustuse määrast ja patsiendi taastumissoovist. On teada, et noortel inimestel esinevad patoloogiad on edukamalt ravitavad. Adekvaatse ravi puudumisel on sekundaarne äge või alaäge rünnak tõenäoline 1-2 aasta pärast, edaspidi patoloogia süveneb, millega kaasneb isiksuse lagunemine. Alkohoolse entsefalopaatia nähtude korral on füüsilise tervise täielik taastamine võimatu. Patsientidel on eluaegsed mälu-, kõne- ja liigutuste koordinatsioonihäired. Kuid alkoholist loobumine aitab aeglustada hävitavaid protsesse.

Alkohoolne psühhoos on vaimne häire, mida täheldatakse patsientidel alkoholi tarbimise taustal. Sageli ilmnevad esimesed kõrvalekalde tunnused haiguse teises staadiumis ja võivad muutuda koos haiguse kulgemisega. Sellega seoses on alkohoolse psühhoosi nähtusel psühhiaatrias mitu alamliiki, mis erinevad üksteisest oma ilmingute poolest. Mõelgem üksikasjalikumalt, milline patoloogia see on, uurige, milliseid sümptomeid sel juhul täheldatakse, ja uurige, kuidas haigust ravida.

Arengu põhjused

Alkohoolne psühhoos tekib tavaliselt sobivate jookide pikaajalise tarbimise tagajärjel. Põhjuseks on ka ainevahetushäire. Tõsi, pikaajaline alkoholismiga seotud kogemus pole psühhoosi tekkeks sugugi vajalik. Kui proovite tuletada selle häire põhjuste üldist loetelu, sisaldab see järgmisi tegureid:

Alkoholi pikaajaline kasutamine.
Keha päriliku eelsoodumuse olemasolu.
Sotsiaalne keskkond koos elutingimustega.

Sotsiaalse keskkonna kategooriat tuleks mõista mitte ainult kui pidevat kohalolu joovate indiviidide seas, vaid ka kui üldist massitendentsi. Seoses energiajookide tarbimise moe esilekerkimisega muutub suur hulk inimesi vastuvõtlikuks alkoholismile. Kuid tuleb märkida, et alkohoolse psühhoosi teke ebasobivast sotsiaalsest keskkonnast on harvem. Sageli on inimese psüühika häirete põhjuseks alkoholismi joobes vorm või eelsoodumus sellele geneetilisel tasandil.

Millised on alkohoolse psühhoosi sümptomid?

Üsna raske on anda ühte sümptomite loendit, kuna igal selle alamliigil on oma eripärad. Sõltuvalt staadiumist on patsiendil järgmine alkohoolse psühhoosi kliinik:

Unerütmi häirete ilmnemine. Sellega võib kaasneda püsiv unetus või katkenud ja rahutu uni.
Depressiivse seisundi areng.
Emotsionaalse apaatia ilmnemine.
Meeleolu ebastabiilsuse jälgimine. Samas võib inimese käitumises märgata ärevust, depressiooni, agressiivsust või ärrituvust, mis võib ilma põhjuseta järsult üle minna teise seisundisse.
Hallutsinatsioonide ilmnemine.

Viimase sümptomi manifestatsioon on tüüpiline ainult teatud tüüpi alkohoolse psühhoosi korral. Selleks, et täpselt mõista, millisesse etappi teatud märgid kuuluvad, uurime neid üksikasjalikumalt.

Milline on haigus?

Nagu eespool mainitud, on seda tüüpi psühhoos patsiendi käitumise rikkumine, mis on tingitud liigsest alkoholitarbimisest. Tõsi, olenevalt alkohoolsest staadiumist ja patoloogia kestusest eeldatakse ühte selle alamliiki. Nende hulka kuuluvad deliirium tremens, alkohoolne hallutsinoos, depressioon, epilepsia, paranoia ja armukadeduspetted.

Alkohoolse psühhoosi sümptomeid on raske segi ajada.

Delirium tremens areng

Delirium tremens nimetatakse rahvasuus igasuguseks alkoholismi tagajärjel tekkinud psüühikahäireks. Meditsiinis nimetatakse seda tüüpi psühhoosi deliiriumiks.

Seda iseloomustab raskesti talutav võõrutussündroom alkoholi joomise järsu lõpetamise katsete taustal või inimese pikaajaline hoidumine kokkupuutest alkoholiga. See psühhoosi alamliik avaldub patsiendi unehäiretes, samuti võib inimesel suureneda üldine närvilisus ja ärrituvus, mis kombinatsioonis põhjustab visuaalsete hallutsinatsioonide tekkimist.

Alkohoolse hallutsinoosi ilmnemine

See alkohoolse psühhoosi alamliik areneb inimese raske võõrutussündroomi taustal, aga ka pikaajalise joomise tagajärjel. Peamine seda tüüpi häiretele iseloomulik tunnus on kuulmishallutsinatsioonide ilmnemine patsiendil, mis on sageli kombineeritud erilise nähtusega - ohtliku tagakiusamise luulud.

Milliseid muid alkohoolse psühhoosi sümptomeid ja kulgu esineb?

Alkohoolse depressiooni areng

Tugevalt tugeva võõrutussündroomi käigus tekib inimesel seisund, mida võib iseloomustada alkohoolse depressiooniga. Sel juhul on patsient masendunud meeleolus ja lisaks valdavad teda enesehävitamise mõtted. Selle taustal võib pidevalt esineda ka pisarahooge. Sageli on see seisund kombineeritud tagakiusamismaania või igasuguste vandenõudega. Alkohoolse depressiooni teket peavad eksperdid üheks kõige ohtlikumaks seisundiks, kuna see võib viia inimese isegi enesetapuni.

Mida võib krooniline alkohoolne psühhoos kaasa tuua?

Alkohoolse epilepsia areng

Selles etapis ilmneb patoloogia mitte ainult patsiendi meeleolus, vaid ka muutustes keha füüsilistes võimetes ja funktsioonides. Alkohoolse epilepsia taustal võivad patsienti piinata rasked krambihood. Sellised krambid on eriti tugevad vahetult pärast alkohoolsete jookide teravat keeldumist enne võõrutusnähtude ilmnemist. Alkohoolse psühhoosi sümptomid ja ravi on omavahel seotud.

Üsna sageli ilmneb epilepsia üldise seisundi halvenemisena delirium tremens taustal. Oli ka juhtumeid, kus, vastupidi, tekkisid krambid, kui patsient oli äärmises joobeseisundis. Esmaabi selliste krambihoogude tekkimisel ei erine reeglina epilepsia toimingute ja tehnikate standardsest algoritmist.

Krambid tekivad pärast libatsiooni lõpetamist, mis mõjutab negatiivselt ravi võimalust. Kuid piisava alkoholist hoidumise korral võivad krambid iseenesest mööduda ilma teise epilepsia naasmiseta.

Alkohoolne paranoia

Vaimne häire, mida nimetatakse, tekib patsientidel tugeva võõrutussündroomi kogemuse ajal ja ka pikaajalise lakkamatu joomise tõttu. Selle algusega haarab inimest tugev deliirium, mille olemus seisneb reeglina tagakiusamise või abielurikkumisega seotud idee kujunemises. Sellises olukorras saavad patsiendid igas läheduses olevas inimeses pidada isiklikuks vaenlaseks, kes riivab nende vara või au.

Alkohoolse paranoia seisundis patsiendid on enamasti segaduses ja isegi mõnevõrra hirmunud. Kuid selline meeleolu võib järsult asenduda agressiivsuse või loomahirmuga, millega võib kaasneda põgenemine, rünnakud inimeste vastu või kõikvõimalikud õiguskaitseorganitele suunatud abipalved.

Alkohoolse armukadeduse deliiriumi ilmumine

Enamikul juhtudel on sees viibimine tüüpiline ainult meespatsientidele. Naistega juhtub selline psüühika rikkumine üsna harva. Lisaks märgiti, et sellel psühhoosi alamliigil on oma vanuserühm. See esineb peamiselt meestel, kes on jõudnud neljakümne aastaseks ja vanemaks.

See rikkumine väljendub rahulolematusena teise poole suhtumisega. Eelkõige võib abikaasat süüdistada külmuses ja tähelepanematuses. Selle taustal hakkab patsient arvama, et abikaasa suhtleb aktiivselt vastassoost isikuga. Sellises seisundis tekivad ülikiiresti truudusetuse kahtlused ja armukekandidaatideks võib pidada kõiki mehi, kes naise kõrval on. Samal ajal tajub patsient sugulasi kui kaasosalisi, kes varjavad oma naise truudusetust.

Niipea, kui tekib alkohoolne armukadeduspette, muutub inimene kahtlustavaks ja liiga agressiivseks. See võib eriti kehtida tema naise kohta. Patsient ärritab käitumist ja lisaks teise poole ilmumisele hakkab ta tema liikumist koos suhtlusringiga kontrollima. Patsiendi tuju võib dramaatiliselt muutuda agressiivseks käitumiseks, kuni rünnakeni välja.

Eespool kirjeldatud psühhoositüübid moodustavad põhialuse, kuid ei anna ammendavat loetelu kõigist esitatud häirete tüüpidest. Samuti on igal ülalnimetatud seisundil kaks vooluvormi: äge ja krooniline. Kroonilist alkohoolset tüüpi psühhoosi esineb sageli haiguse pideva joobeseisundiga. Äge vorm on iseloomulik alkoholitarbimise järsu lõpetamise ja abstinentsi sündroomi tekkele.

Alkohoolne psühhoos: ravi

Iga psüühikahäire, sealhulgas alkoholi, sümptomid ja lisaks ravi on omavahel tihedalt seotud. Olenevalt haiguse arengustaadiumist muutub patsiendi joomingust eemaldamise skeem koos ravikuuri intensiivsusega. Mida tuleb kõigepealt teha? Uurime allpool.

Alkohoolse psühhoosi parim ravi on kombinatsioon infusioonravist psühhotroopsete ravimitega koos nootroopsete ravimite ja vitamiinide kuuriga. Tüsistuste vältimiseks tuleb ravi läbi viia haiglatingimustes, kus iga ravimit doseerib rangelt koolitatud ja kvalifitseeritud personal.

Alkohoolse psühhoosi pikaajalise arengu tagajärjed võivad olla erinevad. Sõltuvalt selle või selle häire tüübist võib patsient olla ohtlik nii endale kui ka ümbritsevatele inimestele. Sageli on olukordi, kus alkohoolse psühhoosi seisundis said teised tõsiseid vigastusi, mis viisid hiljem surma.

Sellega seoses tuleb patsiendi käitumise muutuste ilmingut võtta ettevaatlikult ja vastutustundlikult. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik häire kõrvaldada. Loomulikult ei mängi haigusest vabanemine mingit rolli, kui kahjulike jookide kuritarvitamist ei lõpetata.

Mida teha ägeda alkohoolse psühhoosiga?

Milliseid meetmeid ravi ajal võetakse?

Vajaliku ravitaktika väljatöötamiseks peavad spetsialistid kõigepealt õigesti diagnoosima patsiendi seisundi. Nendel eesmärkidel kutsuvad nad reeglina majja narkoloogi. Edasine ravi toimub vastavalt järgmisele skeemile:

Algstaadiumis saab patsient ravimeid, mis aitavad toksiinidest vabaneda. Meditsiinilised vahendid võimaldavad minimaalse kaoga organismist eemaldada etanooli metabolismi saadused.
Lisaks viiakse läbi vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine koos ainevahetushäirete korrigeerimisega.
Paralleelselt, kui patsiendi seisund seda võimaldab, ravitakse teda kaasuvate haiguste vastu ja lisaks töötatakse välja meetmed, mis on seotud tüsistuste ennetamisega.
Patsiendi taastusravi nõuab mitte ainult farmakoloogilist tüüpi tuge, vaid ka psühholoogilist abi.

Ravimid haiguse raviks

Alkohoolse psühhoosi ravi osana kasutatakse järgmisi farmakoloogiliste ainete rühmi:

Detoksikatsiooniks manustatakse elektrolüütide lahuseid koos glükoosi ja magneesiumsulfaadiga.
Diureetilised ravimid.
Enterosorbentide hulgas kasutatakse Rekitsen-RD ja Enterosgel.
Soovitav on kasutada rahusteid, raskematel juhtudel kasutatakse antidepressante Afobazole ja Cipralexi kujul.
Antioksüdandid ravis on "Glycine" koos "Limonariga" ja "Yantavit".
Hepatoprotektorid on: "Hepatofalk" koos "Silibinin" ja "Gepabene".
Rahustitest kasutatakse Bromasepami koos diasepaamiga.
Antipsühhootikume, nagu klosapiini, kasutatakse ka koos droperidooli ja metofenasiiniga.
Kasutatakse ka nootroope, näiteks Piratsetaami koos Gutamiini ja Euklidaaniga.
Sama oluline on B-, C-, K- ja PP-rühma vitamiinikomplekside kasutamine.

Milline on alkohoolse psühhoosi prognoos?

Selle patoloogia tagajärjed

Alkoholist sõltuvatel inimestel ei ole alati võimalik psühhoosist taastuda. Kõige levinumad tagajärjed, mis arenevad isegi alkoholi joomisest keeldumise taustal, on järgmised negatiivsed märgid:

Vaimsete võimete märkimisväärne langus.
Uue teabe meeldejätmise raskused ja sellest tulenevalt probleemid mäluga.
Patsiendid jälgivad lihtsat ja primitiivset vaimset tegevust.
Täielik või osaline puue.
Isiksuse väljendunud degradeerumine.
Psühhoos muutub krooniliseks.
Alkohoolne epilepsia areneb.

Seega on haigus äärmiselt tõsine vaimse aktiivsuse häire, mis nõuab mitte ainult õigeaegset ravi, vaid ka alkohoolsete jookide tagatud tagasilükkamist.

Vaatasime üle alkohoolse psühhoosi sümptomid, kulg ja prognoos.

Alkoholist tingitud patoloogilist muutust inimese vaimses seisundis nimetatakse alkohoolseks psühhoosiks. Haigus areneb alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise tagajärjel ja avaldub 3-5 aasta pärast. Psüühika rikkumine ja häire ilmneb pideva keha mürgistuse tagajärjel. Alkohoolset psühhoosi on mitut tüüpi. Igal etapil on oma sümptomid ja arengumärgid. Kuid alkoholismi algfaasis on psühhoosid välistatud.

Metalli-alkohoolne psühhoos - mis see on?

Selliste psühhooside etappide üldnimetus on metalli-alkoholipsühhoosid, mis tekivad alkohoolsete jookide pikaajalise kasutamise tagajärjel. Sümptomid ilmnevad sel juhul kõige selgemalt mitte alkoholi tarbimise perioodil, vaid pärast selle teravat tagasilükkamist. See juhtub mitmete kehas esinevate somaatiliste ja vegetatiivse-veresoonkonna häirete tõttu, mis põhjustavad pöördumatuid häireid patsiendi psüühikas ja teadvuses. Diagnoosi püstitamine ja sobiva ravi määramine on võimalik alles pärast narkoloogi poolt läbi viidud testide ja uuringute seeriat.

Alkohoolse psühhoosi ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

Keha detoksikatsioon
Vee-soola tasakaalu taastamine kehas
Psühholoogilised koolitused
Alkoholi mõjule kõige vastuvõtlikumate elutähtsate elundite taastamise kulg

Kui patsient keeldub ravist ja jätkab alkoholi tarvitamist, võivad psühhoosid minna ägedasse staadiumisse, kus selline inimene muutub ühiskonnale ohtlikuks. Metalli-alkohoolsele psühhoosile on iseloomulikud ka hallutsinatsioonide ja luulude ilmingud koos teadvuse üle kontrolli täieliku kaotamisega.

Alkohoolse psühhoosi etapid

Alkopsühhoosi esimest etappi iseloomustab unefaasi rikkumine või selle täielik puudumine. Haigus kulgeb emotsionaalse tausta muutumisega, mida väljendab kõrgenenud või depressiivne seisund, millega kaasneb viha ja agressiivsus. Teises ja kolmandas etapis väljendatakse alkohoolset psühhoosi visuaalsete hallutsinatsioonidega. Selles etapis hakkab patsient nägema asju, mis ei vasta tegelikkusele. Ta on derealiseerumise seisundis.

Haigus võib tekitada alkoholisõltlasele erilisi tundeid, mille puhul hallutsinogeensete ilmingutega võivad kaasneda heli- ja haistmismärgid. Kroonilisele alkohoolsele psühhoosile üleminekul iseloomustab patsienti vaimne alaareng ja luuluhäired ning hallutsinatsioonid ja luulud tekivad sageli koos remissiooni ja ägenemise vormiga.

Üldiselt määratakse selle haiguse järgmised etapid:

deliirium;
hallutsinoos;
deliirium alkohoolse psühhoosi taustal;
pseudoparalüüs;
alkohoolne entsefalopaatia;
dipsomaania;
depressioon;
paranoiline;
hemorraagiline polüentsefaliit;
antabuse psühhoos.

Märge:

Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib alkohoolse psühhoosi äge staadium kesta paarist nädalast mitme kuuni.

Alkohoolse psühhoosi põhjused ja sümptomid

Haigus avaldub igal inimesel erineval viisil ja võib sõltuda patsiendi psühholoogilisest seisundist. Manifestatsioonid on kõige selgemalt väljendatud. Alkohoolse psühhoosi sümptomid patsiendi individuaalsete omadustega võivad olla järgmised:

Unetus;
Jäsemete värisemine;
ärevusseisund;
rahutus;
Emotsionaalne langus või tõus;
obsessiivsed seisundid;
laienenud pupillid;
Osaline mälukaotus;
stuupori seisund;
Apaatia ja ükskõiksus;
Agressioon, jama.

Psühhoosi levinumad põhjused on põhjuslik seos, liigne, kontrollimatu joomine 3-5 aasta jooksul ning joodiku sotsiaalsed ja elutingimused. See aeg ja tingimused on piisavad inimese kõigi siseorganite täielikuks hävitamiseks.

Alkohoolse psühhoosi tagajärjed

Alkohoolse psühhoosi läbinud inimesel on raske endise täisväärtusliku elu juurde tagasi pöörduda. Alkoholi täielik tagasilükkamine ei suuda mõjutada patoloogiliste muutuste arengut kehas, mille puhul alkohoolset psühhoosi iseloomustavad järgmised tagajärjed:

vaimne alaareng;
unustamine;
mõtete segadus;
isiksuse väljendunud degradeerumine;
psühhoosi üleminek kroonilisele seisundile;
alkohoolse epilepsia suurenemine.

Kõigi võimalike alkohoolse psühhoosi peamised tagajärjed on vaimsete võimete täielik kaotus ja huvi kadumine elu vastu. Sellistel perioodidel on inimesel eriline kalduvus enesetapule.

Märge:

Alkohoolikutel tekivad psühhoosid mitte alkoholi toime tõttu, vaid ainevahetushäirete ja alkoholi lagunemise tulemusena tekkivate saaduste tõttu.

Alkohoolsete psühhooside ravi

Psühhoosi tunnuste (nii alkohoolsete kui ka alkoholi) ägedat ilmingut on võimalik kõrvaldada ainult uimastiravi kliiniku seintes. Patsientidele antakse individuaalne lähenemine, võttes arvesse nende vaimset seisundit. Alkohoolse psühhoosi ravi koosneb järgmistest tegevustest:

Narkootikumide ravi tõttu vähenenud.
metaboolne taastumine.
Psühholoogiline lähenemine, teadvuse korrigeerimine.
Siseorganite häirete kompleksne ravi.
Hingamisharjutused.
hüpokseemia kõrvaldamine.
Psühhomotoorika taastumine.
Terapeutiline lähenemine somaatiliste patoloogiate kõrvaldamisele.

Kui alkohoolse psühhoosi rünnak tabas patsienti kodus, tuleb kõigepealt kutsuda kohale korrapidajate brigaad, patsienti ennast teavitamata. Meditsiinimeeskond paigutab joodiku haiglasse, kus ta läbib taastusravi. Psühhomotoorse erutuvuse peatamiseks võib selliseid opioidide seeriata ravimeid nagu fenasepaam, glütsiin kasutada iseseisvalt. Kergematel etappidel on võimalik alkoholiisu vähendamiseks ja psüühiliste tüsistuste staadiumiks muutuva võõrutussündroomi mahasurumiseks kasutada nootroope ja neuroleptikume.

Tähelepanu!

Artiklis sisalduv teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole kasutusjuhend. Konsulteerige oma arstiga.

ALKOHOOLNE PSÜHHOOS. Alkohoolse psühhoosi tekkimist põhjustavad peamised tegurid on kroonilisest (tavaliselt vähemalt 5-aastasest) alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud ainevahetushäired.

Delirium tremens(alkohoolne deliirium) areneb tavaliselt abstinentsi sündroomi taustal koos joomise järsu lõpetamisega või (harvemini) alkoholist loobumise perioodil somaatiliste haiguste, vigastuste (eriti luumurdude) lisandumise korral. Delirium tremens'i esmased tunnused on öise une halvenemine, individuaalsed vegetatiivsed sümptomid (higistamine ja käte värisemine), samuti patsiendi üldine rahutus. Lühiajaliselt võib täheldada erinevaid meeleoluvarjundeid, samas kui tavaliselt pohmelli sündroomiga on meeleolu monotoonne, mida iseloomustavad depressioon ja ärevus. Seisund halveneb õhtul (õhtul), samal ajal kui päeval võib see nii palju paraneda, et võimaldab patsiendil oma ametikohustusi täita. Tulevikus ilmneb unetus, mille taustal tekivad esmalt visuaalsed illusioonid ja seejärel mitmesugused hallutsinatsioonid ja luulud. Iseloomulik on visuaalsete hallutsinatsioonide ülekaal, mida iseloomustab piltide paljusus ja liikuvus. Sagedamini on need putukad (prussakad, mardikad, kärbsed) ja väikesed loomad (kassid, rotid, hiired). Iseloomulikud nägemused kuraditest, madudest, "väikestest tulnukatest", surnud sugulastest. Sageli täheldatakse samaaegselt kuulmis-, kombamis- ja haistmishallutsinatsioone. Samas on patsientide meeleolu äärmiselt muutlik: lühikest aega võib täheldada hirmu, rahulolu, hämmeldust, üllatust, meeleheidet.

Patsiendid liiguvad tavaliselt pidevalt, nende näoilmed on ilmekad. Motoorsed reaktsioonid vastavad hetkel olemasolevatele hallutsinatsioonidele ja meeleolule. Niisiis, hirmu ja hirmuäratavate hallutsinatsioonidega patsient peidab end, kaitseb end, on põnevil ja hea tuju ajal passiivne. Eksitus on fragmentaarne ja peegeldab hallutsinatsioonide sisu, sagedamini on see tagakiusamise pettekujutelm. Patsiendid orienteeruvad enamasti valesti kohas (haiglas olles räägivad, et on kodus, tööl jne), kuid orienteeruvad oma isikus. Delirium tremensile on iseloomulik mõne sümptomi perioodiline kadumine, st täheldatakse "kergeid" intervalle, samuti sümptomite loomulikku suurenemist õhtul ja öösel.

Delirium tremensiga kaasnevad pidevalt mitmesugused vegetatiivsed häired – käte värisemine, tugev higistamine, naha, eriti näo, õhetus. Kehatemperatuur on sageli subfebriil. Pulss on kiire.

Ilma ravita kestab deliirium tremens 1-1,5 nädalat, võib komplitseerida alkohoolse entsefalopaatiaga. Taastumine toimub sageli pärast sügavat pikaajalist und.

Alkohoolne hallutsinoos areneb võõrutusnähtudega või joobeseisundi kõrgusel. Sel juhul on peamiseks häireks tugevad kuulmishallutsinatsioonid koos tagakiusamise pettekujutlustega. Tavaliselt kuuleb patsient sõnu, mida "räägib" suur hulk inimesi - "häälte koor". Sageli on omavahel "häälte" vestlus patsiendi kohta, harvem on need adresseeritud patsiendile endale. Samal ajal "hääled" ähvardavad, süüdistavad, solvavad. Sageli on hallutsinatsioonid loomult pilkavalt kiuslikud, kord intensiivistuvad karjeks, kord nõrgenevad sosinaks. Hullud ideed (tagakiusamise luulud, füüsiline hävitamine) on tihedalt seotud kuulmishallutsinatsioonide sisuga, need on fragmentaarsed ja ebasüstemaatilised. Meeleolus domineerib tugev ärevus ja hirm. Alkohoolse hallutsinoosi alguses täheldatakse patsientidel motoorset erutust, kuid peagi ilmneb letargia või korrapärane, haigusi varjav käitumine, mis loob vale ja ohtliku ettekujutuse seisundi paranemisest. Reeglina süvenevad haiguse sümptomid õhtul ja öösel. Märgitakse ärajätusündroomi puhul levinud vegetatiivseid häireid. Alkohoolse hallutsinoosi kestus on 2-3 päeva kuni mitu nädalat, harvadel juhtudel kestab see kuni mitu kuud.

Alkohoolne depressioon ilmneb võõrutusnähtude taustal, seda iseloomustab depressiivne ja ärev meeleolu, pisaravus, enesehävitamise ideed, aga ka eraldiseisvad meelepetted suhtumisest ja tagakiusamisest. Kestus mitmest päevast 1-2 nädalani. Alkohoolse depressiooni seisundis võivad patsiendid sooritada enesetapu.

Alkohoolne epilepsia Seda iseloomustavad suured krambihood, mis tekivad võõrutussündroomi alguses (mis on alkohoolse deliiriumi alguse esilekutsuja), koos deliiriumi tremensiga, harvemini joobeseisundi kõrgpunktis. Väikesi krambihooge, hämaras uimastamist, aurasid (vt Epilepsia) ei esine. Alkoholi kuritarvitamise lõpetamisega kaovad krambid enamasti.

Alkohoolne paranoia areneb võõrutussündroomi seisundis või joobeseisundi kõrgusel, seda iseloomustab deliiriumi esinemine. Pettekujutluste sisu ammenduvad tagakiusamise või abielurikkumise ideed. Esimesel juhul usuvad patsiendid, et on rühm inimesi, kes soovivad neid röövida või tappa. Ümbritsevate inimeste žestides, tegudes ja sõnades näevad nad kinnitust oma mõtetele. Iseloomustab segadus, intensiivne ärevus, mis sageli asendub hirmuga. Patsientide tegevus on impulsiivne: nad hüppavad liikvel olevatelt sõidukitelt maha, tõusevad ootamatult lendu, otsivad abi politseilt, mõnikord ründavad kujuteldavaid vaenlasi. Mõnel juhul kaasnevad deliiriumiga kerged verbaalsed illusioonid ja hallutsinatsioonid, individuaalsed deliiriumi sümptomid, mis ilmnevad õhtul ja öösel. Alkohoolne paranoia kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, mõnikord mitu kuud.

Alkohoolne armukadeduse deliirium esineb peaaegu eranditult meestel, reeglina areneb 40 aasta pärast järk-järgult. Alguses märgib patsient, et tema naine hakkas teda kohtlema tähelepanematult ja aja jooksul lihtsalt vaenulikult. Tema arvates näitab naine intiimsuhetes üha enam külmust ja isegi lihtsalt hiilib neist kõrvale. Samal ajal tundub talle, et naine hakkab oma välimust hoolikalt jälgima, üha sagedamini läheb ta kuhugi, viibib pidevalt ning koju tulles näeb ta ebatavaliselt elav ja piinlik välja. Patsient muutub ebaviisakaks, erutavaks, ohjeldamatuks, ta nõuab "selgitusi", mis toob kaasa üha sagedasemaid skandaale. Naise käitumine aga ainult "huleneb". Kahtlused tema truudusetuses, algul ebamäärased ja purjusseisunditega seoses tekkinud, muutuvad pidevaks ja kindlamaks. Patsient väidab tavaliselt, et naine petab teda ühe tema siseringi kuuluva mehega – noored sugulased, naabrid. Kui algul pannakse "reetmised" toime väljaspool kodu, siis aja jooksul "muutub naine jultunuks" ja lubab "riisutamist" juba oma korteris. Patsient hakkab oma naist järgima, pöördub abi saamiseks erinevate ametiasutuste poole ja võib isegi oma naise vastu vägivaldseid tegusid kasutada, sooritab sageli mõrva. Haiguse progresseerumisel hakkab patsient väitma, et naine on teda varem, isegi enne abiellumist, petnud ja lapsed pole tegelikult temast sündinud. Alkohoolne armukadeduse deliirium kulgeb tavaliselt kroonilise kulgemise perioodiliste ägenemistega.

Alkohoolsed entsefalopaatid esineb alkoholismiga, millega kaasneb krooniline gastriit või enteriit, peamiselt inimestel, kes joovad palju, kuid söövad vähe. Tavaliselt arenevad nad kevadkuudel hüpovitaminoosi taustal. Ägeda alkohoolse entsefalopaatia kõige levinum vorm on Gaye-Wernicke entsefalopaatia. Tavaliselt algab see järk-järgult, kestab 2–3 kuud, harva kauem. Kasvab asteenia, mis väljendub nõrkuses, kurnatuses koos mäluhäiretega. Söögiisu väheneb ja kaob seejärel täielikult, öine uni on häiritud, vedel väljaheide, oksendamine, peavalud, pearinglus, tasakaalukaotus on mõnevõrra harvemad. Sellest tulenevat psühhoosi esindab kõige sagedamini professionaalne või liialdatud deliirium, harvem ärevus-pettuslikud seisundid. Mõni päev pärast nende häirete tekkimist täheldatakse stuuporit või apaatse stuupori sümptomeid, mis muutuvad koomaks. Neuroloogilised häired on püsivad ja väljendunud: tuvastatakse lihaste toonuse tõus ja valutundlikkus, näiteks süstid. Sageli esinevad erinevad hüperkineesiad. Silma motoorsete lihaste halvatuse, fotofoobia, nüstagmi ilmnemine näitab tavaliselt haiguse kõrgeimat faasi. Täheldatakse erineva intensiivsusega ja lokaliseerimisega polüneuropaatia nähtusi. Autonoomsetest sümptomitest märgitakse tavaliselt südame rütmi- ja hingamishäireid, tsentraalse päritoluga palavikku, uriini- ja roojapidamatust; nahk on kahvatu või tumepruun. Patsientide üldist füüsilist seisundit iseloomustab progresseeruv kaalulangus kuni kahheksiani. Ravita haigus lõpeb enamasti surmaga.

Kroonilise alkohoolse entsefalopaatia hulka kuuluvad Korsakovi psühhoos ja alkohoolne pseudoparalüüs. Mõnel juhul arenevad need mitme kuu jooksul, teistel - ägedalt, reeglina pärast deliiriumi tremens.

Korsakovi psühhoos areneb kroonilise alkoholismi taustal, sagedamini - pärast rasket alkohoolset deliiriumi. Praeguste sündmuste puhul esineb mälu jämedaid häireid koos võimetusega mäletada ja paljuneda (fiksatsiooniamneesia). Mnestikahäirete tagajärjel tekib desorientatsioon kohas ja ajas, teiste äratundmatus. Mälulüngad asenduvad valemälestustega. Varem omandatud oskused ja teadmised säilivad enamasti piisaval määral. Meeleolu võib olla eufooriline koos oma seisundi täieliku või osalise kriitika puudumisega. Neuroloogilises seisundis ilmnevad oftalmopleegia, nüstagm, ataksia, üla- ja alajäsemete kõõluste ja luuümbrise reflekside häired, mõnikord koos lihaste atroofiaga.

Alkohoolsele pseudoparalüüsile on iseloomulik dementsus koos raske mälukahjustusega: mäluhäired kombinatsioonis konfabulatsioonidega (vt Amneesia), omandatud teadmiste ja oskuste kadu, otsustusvõime halvenemine, oma haiguse kriitika puudumine. Meeleolu tausta määrab hoolimatus, mõnel juhul märgitakse ülevuse ideid. Kursus on pikk.

Patoloogiline mürgistus- ägeda psühhoosi haruldane variant, mis ilmneb hämariku teadvusehäire või ägeda paranoilise sündroomi pildiga, mis areneb pärast väikeste alkoholiannuste joomist ja võib tekkida pärast lihtsat alkoholimürgitust. Patoloogiline mürgistus esineb sageli inimestel, kellel on orgaanilised kesknärvisüsteemi kahjustused, epilepsia, oligofreenia, psühhopaatia ja kestab mitu minutit kuni mitu tundi, millele järgneb sügav uni ja kõige juhtunu amneesia. Patsiendi käitumise määravad petlikud hirmukogemused, hallutsinatsioonid, millega seoses ta sooritab ebaadekvaatseid agressiivseid tegevusi, enesetapukatseid. Väliselt väljendub see seisund kaootilises motoorses erutuses, sageli vaikne, millega kaasneb näo terav kahvatus. Patoloogilise joobeseisundi juhtumid muutuvad peaaegu alati hilisema kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi objektiks.

meditsiiniline taktika. Kõigepealt on vaja (patsiendi uurimisel) välistada traumaatiline psühhoos. Seisundi tõsiduse suurenemine, teadvuse häirete süvenemine, meningeaalsete sümptomitega neuroloogiliste häirete ilmnemine ja intensiivistumine, seisundi paranemise puudumine päeva jooksul, deliiriumihäirete püsimine viitavad kompleksile (alkohol. traumaatiline) deliiriumi iseloom.

Võttes arvesse asjaolu, et ägeda alkohoolse psühhoosi psühhootilisi häireid saab ajutiselt peatada alkoholi sissevõtmisega, on soovitatav kasutada 0,3–0,4 g fenobarbitaali segu, mis on lahustatud 30–50 ml etüülalkoholis, millele on lisatud 100 Enne infusioonravi alustamist tuleb patsiendile juua 120 ml vett. Siis on vaja (eriti esimestel tundidel) hoolitseda patsiendi mehaanilise fikseerimise eest. Selleks võite kasutada näiteks tavalise maavõrku võrku, kattes sellega patsiendi: kogu välise inetuse jaoks on see kõige vähem traumaatiline vahend ja eelistatav üldtunnustatud "kudumisele".

Alkohoolse deliiriumi ravi põhineb ainult patogeneetilistel põhimõtetel. Intensiivne infusioonravi (sama, mis alkoholi ärajätmisel) tuleb kombineerida suurte psühhotroopsete ravimite annustega: intravenoosselt või intramuskulaarselt süstitakse 3–4 ml seduxeni 0,5% lahust kuni 2–3 korda päevas; intramuskulaarselt 1-2 ml 0,5% haloperidooli lahust, 2-3 ml tisertsiini või kloorpromasiini 2,5% lahust (viimast võib raskete psühhootiliste sümptomite korral manustada ka intravenoosselt). Vaja on suuri B-vitamiini annuseid (5 ml 3-4 korda päevas). Parimat prognoosi täheldatakse nootropiili suurte annuste lisamisel (kuni 5 g suu kaudu või kuni 20 ml intravenoosselt).

Alkohoolse hallutsinoosi infusioonravi viiakse tavaliselt läbi üks kord ja ainult raskete autonoomsete häirete korral. Peamine koht ravis on psühhotroopsetel ravimitel: tisertsiin, haloperidool, stelasiin (triftasiin), mida manustatakse esimestel päevadel parenteraalselt.

Alkohoolse entsefalopaatia ravis pööratakse põhitähelepanu massiivsele vitamiiniteraapiale (B- ja C-rühma vitamiinid) ning nootroopsetele ravimitele.

Alkohoolsete psühhooside ravi kõikidel etappidel peab õendustöötaja täitma kõiki ettekirjutusi ülima hoolega, jälgima hoolikalt patsiendi seisundi muutusi ja teavitama neist arsti. Alkohoolse psühhoosiga patsientide õendusabi olulisust võrdsustatakse operatsioonijärgsete patsientide hoolduse tähtsusega.

Saidi administratsioon EI vastuta eneseravi tagajärgede eest.

Alkohoolne psühhoos - erinevat tüüpi haiguste sümptomid ja ravi kodus või kliinikus

Alkoholismi ohtlik tüsistus on alkohoolne psühhoos – sümptomid ja ravi annavad mõista, et deliiriumist ja pettekujutlustest ei ole kerge vabaneda isegi haiglas. Selline kriitiline seisund ei piirdu ainult võõrutusnähtudega, kroonilise alkohooliku psüühikas, tema maailmapildis tekivad pöördumatud muutused. Alkohoolset psühhoosi täheldatakse, kui verre satub väiksem annus etanooli ja see on probleem. Väga raske on taastuda, täisväärtuslikku ellu naasta.

Mis on alkohoolne psühhoos

Sellise ägeda psüühikahäire provotseerib alkohoolsete jookide pikaajaline kuritarvitamine. Lihtsamalt öeldes on see alkoholismi tõsine tüsistus, mis lisaks unetusele põhjustab amneesiat, deliirium tremensi. Haigus on kroonilises vormis, kuid kui rünnak peatatakse kuni 10 päevaks, on võimalik saavutada stabiilne ja väga pikk remissiooniperiood. Sagedamini kannatavad meessoost alkohoolikud iseloomuliku patoloogia all, kuid ei tohiks välistada alkohoolse psühhoosi teket naise kehas. See on ametlik diagnoos, mille ICD-10 kood on F 10.4.

Peamine provotseeriv tegur on alkoholism, mis järk-järgult hävitab kõik siseorganid ja kehasüsteemid. See on patoloogiline protsess, mis ei kesta aastat. Alkohoolne psühhoos progresseerub sagedamini 2. ja 3. staadiumi kroonilistel alkohoolikutel ning on altid kordumisele. Täiendavad soodustavad tegurid on:

sotsiaalne tegur;
geneetiline eelsoodumus;
ainevahetuse ja vere keemilise koostise rikkumine;
pikaajaline stress, vaimne trauma;
krooniline väsimus, apaatia;
füüsiline ja vaimne ülekoormus;
madal mugavustase.

Kui patsient langeb alkohoolsesse depressiooni, on need esimesed eeldused psühhoosi ägenemiseks. Kroonilist haigust pole lihtne välja ravida, seda enam, et kliiniline pilt ainult süveneb. Patoloogiline protsess algab keha ägeda joobeseisundiga, ei välista süsteemsete ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Soovitatav on pöörata tähelepanu järgmistele üldise heaolu muutustele:

häiritud hingamine koos häälekähedusega;
tsüanoos silmade ümber, suunurgad;
õudusunenäod;
obsessiivsed ideed;
deliirium koos visuaalsete hallutsinatsioonidega;
emotsionaalse erutuse hood;
progresseeruv deliirium;
paranoia, hüsteeriahoog;
progresseeruv vaimne häire;
enesetapu kalduvus;
dementsuse sümptomid;
progresseeruv epilepsia;
paanika kuulmishallutsinatsioonidega.

Alkohoolse psühhoosi tüübid

Pikaajalist alkoholimürgistust patsiendi soovi puudumisel on raske ravida, seetõttu areneb aja jooksul välja psühhoos. Arvestades luuluhäirete ulatuslikku loetelu, pakuvad narkoloogid alkoholismiga patsiendi kiireks diagnoosimiseks järgmise tingimusliku klassifikatsiooni. Seega eristatakse järgmisi alkohoolse psühhoosi tüüpe:

alkohoolne deliirium;
hallutsinoos;
alkohoolne depressioon;
alkohoolne pseudohalvatus;
Korsakovi alkohoolne psühhoos;
luululine alkohoolne psühhoos.

Tegelikult on see "valge tremens", mis somaatiliste häiretega viib patsiendi hullumeelsusse. Ohtlikku rünnakut seostatakse sagedamini etanooli annuse järsu vähenemisega veres pärast pikka jooma. Siin ei toimu mitte ainult indiviidi täielik degradeerumine, vaid ka vägivaldsest alkohoolikust on ühiskonnale reaalne oht. Tema tegevust alkohoolses deliiriumis on raske arvata ja ennustada.

Sellise patoloogiaga kaasneb pigem mitte füüsiline, vaid psühholoogiline häire. Patsient puutub isiklikult kokku kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonidega, on tugeva stressi, emotsionaalse ebastabiilsuse ja alkoholisõltuvuse seisundis. Ta kuuleb pidevalt kõrvalisi hääli, kellega isegi vestlust peab. Praktikas on silmasümptomeid palju vähem levinud, kuid need muutuvad ka alkohoolse psühhoosi kõnekaks ilminguks ja nõuavad õigeaegset ravi.

Seda sümptomit seostatakse intensiivse armukadedusega, mis piirneb hullumeelsuse tunnustega. Sellises kliinilises pildis võib patsientide edasisest käitumisest sõltuda isegi inimelu, kuna kireseisundis alkohoolik suudab armukadeduse objekti või tingimusliku rivaali “kägistada”. Seetõttu on pikaajaliste joobeseisundite korral prognoos ebasoodne, pärast kainenemist võite olla "trellide taga".

Progresseeruva alkohoolse entsefalopaatia korral kaotab purjus alkohoolik perioodiliselt mälu. Jutt käib ajutistest amneesia episoodidest, mida ta püüab tasa teha omaenda fantaasiatega. Iga kord tuleb ta juhtunust välja uue looga, kuid tegelikult oli kõik hoopis teisiti. Sellised lood tekitavad lähedastes ärevust, seega peaks kohe järgnema alkohoolse psühhoosi ravi. Oluline on mõista, et Korsakoffi sündroom kuulub kroonilise alkohoolse entsefalopaatia kategooriasse.

Äge alkohoolne psühhoos

Gaye-Wernicke entsefalopaatia esineb eranditult ägedas vormis ja areneb raske deliiriumi taustal. Vegetatiivsete häirete korral on kroonilise alkoholismi, alatoitluse ja lakkamatu oksendamise taustal täheldatud ulatuslikku ajukahjustust tiamiini - B1-vitamiini vaeguse tõttu. Selle sordi metalli-alkoholipsühhoosiga kaasneb suurenenud unisus, häiritud unefaas, üldine nõrkus jäsemetes, õudusunenäod ja tühjusetunne. Kõiki depressiivsete häirete ilminguid on raske ravida.

Alkohoolse psühhoosi ravi

Pikaajalise joobeseisundi korral ei ole välistatud ulatuslikud psühho-emotsionaalse seisundi häired, mis vajavad õigeaegset korrigeerimist meditsiiniliste meetoditega. Ravi viiakse läbi haiglas, peamine ülesanne on vähendada aju ja siseorganite ja süsteemide pöördumatute kahjustuste tekkimise ohtu. Kui diagnoositakse alkoholijärgne psühhoos, on alljärgnevalt toodud sertifitseeritud narkoloogide üldised soovitused:

Raskete sümptomitega alkohoolik tuleb hospitaliseerida, muidu võib ta ennast ja teisi kahjustada.
Psühhoosi sümptomitest vabanemiseks on vaja läbi viia infusioonravi, et raskmetallide süsteemset vereringet produktiivselt puhastada.
Pohmelli sündroomiga seotud psühhoosihoogude korral tuleb patsient teistest isoleerida.

Ravimid

Pärast lõpliku diagnoosi tegemiseks testide seeriat on sellisest ulatuslikust patoloogiast vabanemine võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga. Intensiivravi aluseks haiglas on infusioonravi alkoholi laguproduktide kiireks ja ohutuks eemaldamiseks. Lisaks määravad narkoloogid järgmiste farmakoloogiliste rühmade esindajad:

psühhotroopsed ravimid psühhoosi sümptomite kõrvaldamiseks;
soolalahused kvaliteetseks vere puhastamiseks;
fenobarbitaali ja alkoholi segu koos vee lisamisega alkohooliku fikseerimiseks;
vitamiin B1 suurtes annustes, et vältida ulatuslikku ajukahjustust;
nootroopikumid, rahustid vägivaldse patsiendi rahustamiseks;
unerohud vägivaldse patsiendi alistamiseks;
enesetapumõtetega patsiendile soovitatavad antipsühhootikumid;
multivitamiinide kompleksid keha kiireks taastumiseks.

Neid ravimeid saab määrata ainult individuaalselt, korrigeerides päevaseid annuseid. Psühhoosi ebameeldivate sümptomite ravi alkoholisõltuvuse taustal peaks toimuma ainult haiglas range meditsiinilise järelevalve all. Siin on tõhusad ravimid antud suunas:

diasepaam. 0,5% lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Soovitatav on manustada 2-4 ml ravimit korraga, kuni 2-3 lähenemist päevas. Ravi jätkub kuni ebameeldivate sümptomite täieliku kadumiseni.
Karbamasepiin. See on ravim tablettide kujul, mis on ette nähtud krambihoogude korral. Päevane annus on 1,2 g, üleannustamine on täielikult välistatud (ohtlik alkohooliku tervisele).

Psühhotroopsed ravimid

Dipsomaania korral ilma määratud farmakoloogilise rühma esindajateta on patsiendi edukas ravi välistatud. Agressiivsuse ja sobimatu käitumise sümptomite eemaldamiseks soovitavad narkoloogid haiglas järgmisi psühhotroopseid ravimeid:

Aminasiin. Ravilahus kontsentratsiooniga 2,5%. Soovitatav on manustada 2-3 ml, kusjuures ööpäevaseid annuseid kohandatakse individuaalselt sõltuvalt psühhoosi ebameeldivatest sümptomitest. Seda saab asendada Tizercini lahusega - kasutuspõhimõte on sarnane.
Seduxen. Teine ravilahus kontsentratsiooniga 0,5% tilguti manustamiseks. Soovitatav on manustada 3 ml ravimit 2...3 korda päevas, kuni sümptomid täielikult kaovad.

Kui alkohoolse psühhoosi sümptomeid ei kõrvaldata õigeaegselt, muutub patsient sotsiaalselt ohtlikuks, võib ohustada tervete ja piisavate inimeste elu. Tema tegevust on raske ennustada ja vestlused ei mõju rahustavalt. Seetõttu tuleb vägivaldne alkohoolik kiiresti neutraliseerida ja isoleerida, ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud kliinikus. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

vaimse võimekuse järkjärguline, kuid pidev langus;
progresseeruv amneesia;
korrapärased krambid ja jäsemete värinad;
isiksuse täielik lagunemine;
siseorganite ja süsteemide ulatuslikud kahjustused;
surm suhteliselt noores eas;
kroonilise alkohoolse psühhoosi järkjärguline areng koos sagedaste ägenemistega.