Emaka põhjas on subseroosne sõlm. Emaka interstitsiaalne sõlm esiseinal. Peamised haiguse tüübid

Iga naine unistab terve lapse sünnitamisest ja sünnist. Emaks saamine on tõeline õnn ja suur vastutus. Naine ei anna ju uuele inimesele mitte ainult elu, vaid ta vastutab täielikult tema elu ja arengu eest. Ja see vastutus tekib isegi raseduse planeerimise etapis. Sellepärast on nii oluline enne rasedust läbida täielik uuring naisorganite erinevate patoloogiate esinemise suhtes.

Emakas on naise peamine reproduktiivorgan, mis vastutab embrüo siirdamise ja loote kandmise eest.

Üks probleeme, millega fertiilses eas naised sageli silmitsi seisavad, on emaka subseroossed fibroidid. See on healoomuline kasvaja sõlme kujul emaka väliskesta all, kõhupiirkonnas (subperitoneaalne sõlm) või vaagnapiirkonnas. Sageli koosneb mitmest erineva lokaliseerimisega sõlmest.

Sõlm on ümara kujuga, koosneb silelihaskiududest ja on suure tihedusega. See ei muuda emaka seinte struktuuri ega takista rasestumist. See on emaka külge kinnitatud aluse või jalaga.

Subseroosse sõlme sümptomid, moodustumise tegurid ja tüsistused

Sümptomite olemus sõltub otseselt kasvaja suurusest ja haiguse staadiumist. Paljud nähud on omased erinevatele nakkushaigustele, aga ka soole- ja põiehäiretele, mis sageli patsiente eksitab. Mõelge järgmistele tabelis esitatud etappidele.

See patoloogia areneb selliste tegurite ja haiguste taustal:

Ebaõige ravi või enneaegse diagnoosi korral on haigus ohtlik tüsistuste tekkeks organismi räbu (soolte ebaõige toimimine), püelonefriidi, neeru- ja põiekivide, emakaverejooksu ja viljatuse näol.

Kasvaja suur suurus toob kaasa selle rebenemise või fibroidi varre väänamise. Sellised nähtused põhjustavad peritoniiti ja kasvaja nekroosi, mis nõuab kirurgi viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Raseduse ajal on raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht, loote hüpoksia (hapnikunälg), mis on põhjustatud märkimisväärse koguse vere voolamisest mitte lapsele, vaid kasvajale endale. Kõige ebasoodsam tüsistus on kasvaja degeneratsioon healoomulisest pahaloomuliseks - sarkoomiks.

Diagnostilised avastamismeetodid

Sellel moodustisel puudub vanusebarjäär ja see võib ilmneda nii 30-40-aastaselt kui ka kuni 20-aastaselt. Kuna see vaevus on sageli asümptomaatiline, saab seda avastada vaid günekoloogilisel läbivaatusel palpatsiooniga.

Arst kasutab fibroidide tuvastamiseks spetsiaalseid tehnilisi protseduure:

Subseroossete fibroidide konservatiivne ravi

Algstaadiumis, kui emakas pole deformatsioonimuutustele kohta, sobib kasvaja hästi uimastiraviks, mille eesmärk on immuunsuse suurendamine, hormonaalse tasakaalu taastamine ja emaka põletikulise protsessi kõrvaldamine. Kõik see võimaldab säästa keha ja takistada fibroidide kasvu.

Meditsiinilise ravi tingimused:

• haiguse esialgne staadium;
• subseroosse sõlme väike suurus (alla 6 cm);
• neoplasmi aeglane kasvukiirus;
• operatsioon on vastunäidustatud.

Peamised ravimid, mida selliseks raviks kasutatakse, on hormonaalsed ravimid, samuti dieet ja toetav ravi.

Koos nende ravimitega kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid: paratsetamool, ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen jt.

Kas peaksin opereerima emakaaluseid fibroidid?

Kui ravimid ei andnud soovitud tulemust ja järgmine ultraheli näitab kasvaja kasvu, selle väändumist või degenereerumist pahaloomuliseks, määratakse kohe operatsioon, mida võib olla kahte tüüpi:

1. Emaka säilitamisega müomektoomia ja hüsteroresektoskoopia.
2. Ilma elundite säilitamiseta- hüsterektoomia.

Müomektoomia on suunatud fibroidide eemaldamisele laparoskoopia, hüsteroskoopia, laparotoomia (kõhuseina sisselõige) abil ning võimaldab naisel tulevikus rasestuda. Seda kasutatakse reproduktiivses eas patsientidel.

Hüsteroresektoskoopia on müomatoossete sõlmede eemaldamine emaka sisepinnalt ilma sisselõigeteta kõhuõõnde.

Hüsterektoomia on emaka täielik eemaldamine, kui kasvaja on pahaloomuline. Võimaldab säilitada oma seksuaalelu, kuid välistab igaveseks emaduse võimaluse. On laparoskoopiline, laparotoomia ja vaginaalne.

Hüsterektoomia alatüübid:

• kokku - emaka eemaldamine koos emakakaelaga;
• vahesumma - emakakaela säilimine;
• radikaalne - mitte ainult emaka ja selle emakakaela, vaid ka tupe osade, samuti lisandite amputatsioon.

Operatsiooni otstarbekuse määrab sünnitusarst-günekoloog või onkoloog, võttes arvesse patsiendi vanust, neoplasmi olemust, verekaotust.

See haigus ei ole naise jaoks lause, kui järgite teatud reegleid ja arsti soovitusi:

Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aitavad naisel säilitada reproduktiivfunktsiooni kuni 40 aastat.

Sellist haigust nagu fibroidid diagnoositakse üsna sageli, selle üks levinumaid vorme on siis, kui müomatoosne sõlm asub emaka esiseinal. Reeglina ei tähenda see haiguse tunnus enamiku naiste jaoks praktiliselt midagi, kuid äärmiselt oluline on eristada sõlmede tüüpe ja nende asukohta. See on vajalik selleks, et teada saada, mida konkreetselt haigusvormilt oodata võib. Sellepärast käsitleme üksikasjalikult emaka eesmise seina tihendi asukoha tunnuseid.

Mida fibroidid naise jaoks tähendavad?

See haigus on üks levinumaid, selle diagnoosimise sagedus keskealistel naistel on ligikaudu 5 juhtu 100 inimese kohta. Väga sageli diagnoositakse haiguse vorm, mis hõlmab moodustiste ilmnemist emaka kehas. Kuid mõnikord diagnoositakse haridust elundi kaelas.

Pikka aega peeti selle haiguse tekke peamiseks riskirühmaks keskealisi naisi. Kuid viimasel ajal on selle diagnoosimise sagedus noorematel naistel suurenenud 20%.

Haigust ennast võib iseloomustada kui healoomulise kasvaja teket ja arengut. Paljud eksperdid usuvad, et selle välimus on seotud hormoonide mõjuga, nimelt liigse östrogeeniga.

Põhjused

Enamik eksperte arvab, et fibroidide ilmnemise põhjuseks on östrogeeni liig. Kuid mõned usuvad ka, et see võib tekkida päriliku eelsoodumuse tõttu.
Lisaks õnnestus teadlastel lisaks tuvastada mitmeid tegureid, mis võivad selle välimust mõjutada:

• Raseduse kunstlik katkestamine.
• mehaaniline mõju.
• Günekoloogiliste haiguste areng.
• Tasakaalustamata toitumine.
• Ülekaaluline.
• Psühholoogilised tegurid.
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

märgid

Enamik naisi, kes on seda haigust põdenud, märgivad, et emaka fibroidid mööduvad ilma sümptomiteta. Sellise vaevuse, nagu fibroidid, arengut on siiski võimalik kindlaks teha teatud märkide järgi:

• Probleemne menstruatsioon.
• Valu alakõhus.
• Valu vahekorra ajal.
• Valu nimmepiirkonnas.
• Kuseteede häired.
• Viljatus.

Edukaks raviks on väga oluline diagnoosida haigus selle arengu algstaadiumis, nii et kui leiate märke, mis võivad viidata selle tekkele, peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Sellel haigusel on mitu vormi, milles see võib avalduda, enamasti jagavad eksperdid need sõltuvalt asukohast:

• subseroosne tüüp. Seda tüüpi iseloomustab asjaolu, et tihend võib olla korraga mitmes kohas. Reeglina leidub seda välispinnal ja kesta all.
• submukoosne tüüp. Sellele tüübile iseloomulikud tihendid asuvad emaka limaskesta all.
• Vahereklaami tüüp. Seda iseloomustab üsna märkimisväärse tihendi ilmumine lihaskihis.
• Jalal. See tüüp on üks spetsiifilisemaid. Iseloomulikud hülged kasvavad kitsal alusel. Seda tüüpi fibroidid on üsna haruldased, selle esinemise põhjused pole täielikult teada. Kõige sagedamini ravitakse eemaldamisega.

Kõige sagedamini leitakse diagnoosimise käigus mitte üks, vaid mitu tihendit. Seda tüüpi haigust nimetatakse mitmeks emaka fibroidiks.

Enamik selle haiguse diagnoosimise juhtumeid viitab sõlmede mitmekordsele ilmingule. Seda tüüpi vaevuste kõrvaldamine on keerulisem kui üks sõlm.

Millal võib sõlm emakasse kasvada?

Haiguse vormi, mis viitab tihendi asukohale elundis, nimetatakse subseroosseks. Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka nodulaarseteks emakafibroidideks.

Seda iseloomustab asjaolu, et sõlm võib asuda kahte tüüpi alustel - paksudel ja õhukestel. Reeglina, kui sõlm asub laial alusel, suureneb see enamasti kiiresti ja hakkab naaberorganeid kokku suruma. Samal ajal võib õhukesel jalal asuv sõlm hakata keerduma, peatades sellega toiteallika. Kuid sõlme ebapiisava verevarustuse korral areneb nekroos, mis põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Reeglina võivad seda tüüpi fibroidid areneda üsna pikka aega ega anna end kogu selle perioodi jooksul praktiliselt tunda. Kõige sagedamini diagnoositakse neid siis, kui naisel on nende arengu taustal üsna tõsised tüsistused.

Milleni viivad esiseinal asuvad sõlmed?

Sõltuvalt tihendi asukohast on selle mõju kehale erinev. Reeglina, kui sõlm asub esiseinal, võib selle suurenemine põhjustada:

• Kusepõie pigistamine.
• Probleemide esinemine kusejuhadega.
• Probleemid urineerimisega.
• püelonefriidi areng.
• Neerufunktsiooni kahjustus.

Kui esiseina sõlm oli kinnitatud kitsa alusega, siis on võimalik seda keerata.

Reeglina kaasneb sellise komplikatsiooniga emaka fibroididega üsna tugev valu. Sellise sündmuste arenguga määratakse naisele tõenäoliselt kasvaja eemaldamiseks operatsioon.

Kui elundi tagaseinal asub märkimisväärse suurusega sõlm, võib selle suurenemine põhjustada:

• Pärasoole kokkusurumine.
• Kõhukinnisuse areng.

Kuidas haigust diagnoositakse

Kõige sagedamini avastatakse see haigus günekoloogilise läbivaatuse käigus. Kui spetsialist kahtlustab selle esinemist, võib ta määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

• Ultraheli diagnostika.
• Magnetresonantsteraapia.
• Hüsteroskoopia.
• Laparoskoopia.

Täiendavate uuringute läbimine võimaldab teil teha kõige täpsema diagnoosi ja määrata tihendite suuruse ja asukoha.

Kuidas saate ennast aidata?

Esiteks, kui teil on see haigus diagnoositud, tasub võtta kasutusele teatud meetmed.

Parim on kohe määrata enda jaoks optimaalne dieet. Menüüst tuleks välja jätta vürtsikad, soolased ja suitsutatud toidud. Samuti on vaja selgelt kontrollida süsivesikute ja rasvade taset.

Haiguse ravi ajal tasub loobuda kõigist termilise kokkupuutega seotud protseduuridest. Vannide, saunade ja solaariumide külastused on reeglina välistatud.

Samuti, et mitte kutsuda esile hüljeste suurenemist, tuleb ajutiselt loobuda mitmesugustest füsioteraapiatest. See kehtib isegi nende juhtumite kohta, kus massaaž on vajalik muude haiguste raviks.

Lisaks on vastavalt arsti ettekirjutusele võimalik kasutada ravimeid hormonaalse taseme normaliseerimiseks. Väga sageli määravad spetsialistid monofaasilisi östrogeeni või hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Seda tüüpi ravimite võtmise eesmärk on vältida hüljeste suurenemist ja nende pahaloomulisust.

Millal on ravi võimalik?

Kõige sagedamini põhjustab ravimite ravi kasvaja paksenemist ja selle verevoolu vähenemist. See tegur aitab omakorda kaasa selle suuruse vähenemisele. Kui kasvaja esialgne suurus oli ebaoluline, võib selline kokkupuude oluliselt parandada naise seisundit ja vähendada sümptomite avaldumist. Siiski väärib märkimist, et ravi ravimitega on võimalik ainult arsti järelevalve all.

Kui kasvaja on piisavalt suur, nõuab spetsialist tõenäoliselt selle eemaldamist.

Sellisel juhul võib operatsiooni ajal liigse verekaotuse ohu vähendamiseks ja tüsistuste vältimiseks määrata ravimeid. Lisaks võib operatsiooni ettevalmistamiseks kasutada mõningaid ravimeid.

Millisel juhul on vaja teha ilma operatsioonita?

Spetsialist määrab tõrgeteta operatsiooni, kui haigus ohustab naise elu või võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Reeglina määrab spetsialist operatsiooni tüübi, võttes arvesse erinevaid tegureid. Kõige sagedamini eelistatakse minimaalselt invasiivseid sekkumismeetodeid, mis võimaldavad teil säilitada emaka tervist.

Kokkuvõttes võib öelda, et emaka fibroidid muutuvad iga aastaga tavalisemaks. Selle arengut põhjustavad üsna paljud tegurid, mille hulgas võib eriti eristada pärilikku eelsoodumust ja hormonaalse taseme muutusi.

Kokku eristavad eksperdid 4 haiguse vormi. Tavaliselt eristatakse neid sõlme asukoha järgi. Kõige sagedamini diagnoositakse selle haiguse arengu all kannatavatel naistel subseroosne vorm.

Selle vormiga kasvavad tihendid emakaõõnde. Väga sageli tuvastatakse elundi esiseinal tihendite teke. Olulise suurenemisega võivad selles kohas asuvad sõlmed põhjustada põie probleeme. Seda haigusvormi saate diagnoosida plaanilise günekoloogi visiidiga. Reeglina, kui kahtlustatakse selle haiguse teket, määrab spetsialist diagnoosi selgitamiseks täiendavaid uuringuid. Sõltuvalt tihendite suurusest ja naise seisundist valib spetsialist optimaalse ravivormi. Enamasti toimub ravi konservatiivsel kujul, kuid kui pitsat on märkimisväärse suurusega või see mõjutab elundeid, on ravi tõenäoliselt operatiivse iseloomuga. Sellise sekkumise vorm määratakse kokkuleppel naisega ja võttes arvesse haiguse iseärasusi. Õigeaegne juurdepääs arstile ja õige ravi aitavad tervist säilitada.

Müomatoosne sõlm on kasvajataoline moodustis, mis moodustub emaka silelihaste kihtides. Müomatoos võib pikka aega areneda asümptomaatiliselt, nii et iga naine peab regulaarselt külastama günekoloogi ja tegema ultraheliuuringut. Intramuraalne müomatoosne sõlm on patoloogia kõige levinum vorm. Sageli süvendab haigust sõlme nekroos.

Müoomi moodustumine - mis see on? Emakaõõnes moodustunud sõlm on healoomuline kasvaja. Kui tihendid on väikesed, on nende olemasolu peaaegu võimatu tuvastada. Kuid niipea, kui nad hakkavad kasvama, ilmnevad mitmesugused sümptomid.

Selle haiguse korral eristatakse järgmisi sümptomeid:

• Tugev valu alakõhus;
• Menstruaaltsükli häired;
• Raske verejooks menstruaaltsükli ajal;
• Pikaajalised ja valulikud perioodid;
• Madal hemoglobiin veres;
• Regulaarne kõhukinnisus;
• Probleemid soolestiku läbilaskvusega.

Müoomi moodustumine on ümara kujuga ning koosneb silelihastest ja sidestruktuuridest. Võib esineda üks või mitu sellist tihendit. Need paiknevad peamiselt reproduktiivorgani pinnal. Kasvaja alatoitumine põhjustab nekroosi (koekroosi).

Peamised haiguse tüübid

Sellel patoloogial on mitu sorti, millest igaühel on oma omadused. Eristatakse järgmist tüüpi koosseisusid:

• Submukoosne vorm - asub limaskesta all;
• Subseroosne vorm - polüübid kasvavad kõhuõõnde sees, neil on sageli jalg;
• Interstitsiaalne vorm - paikneb sidemete vahel, on menstruaaltsükli verejooksu põhjus;
• Intraligamentaarne vorm - paikneb sidemetel või nende vahel.

Lisaks on emakakaela ja sünnimoodustised, kuid neid täheldatakse harva. Patoloogia koos müomatoosse sõlme tsentripetaalse kasvuga (idanemine emakaõõne keskmesse) on äärmiselt haruldane.

Esiteks liigitatakse müoom suuruse järgi:

1. Väike - tihendid läbimõõduga mitte üle 20 mm;
2. Keskel - sõlmed 40 kuni 60 mm;
3. Suurel - kasvaja on üle 60 mm.

Kui uimastiravi mõju puudub, kasutatakse fibroidide hävitamise või emaka eemaldamise meetodeid. Kõige sagedamini eemaldatakse fibroidid, kui nad aktiivselt kasvavad. Tehniliselt on kõik operatsioonid sarnased – kirurg teostab müomatoossete sõlmede koorimise, millele järgneb hemostaas.

Neoplasmide ilmnemise põhjused

Patoloogia tekkimist ja arengut mõjutavad:

• Abort;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Endokriinsüsteemi patoloogiad;
• Kehv ainevahetus;
• geneetiline eelsoodumus;
• Pidev stress;
• Raske sünnitus;
• ebakorrapärane või ebaregulaarne seksuaalvahekord;
• Naiste reproduktiivsüsteemi nakkushaigused.

Fibroidide tüübid sõltuvalt lokaliseerimisest

Hülged võivad moodustuda suguelundi mis tahes osas. Esineb keha, emakakaela või emakapõhja fibroidid. Haridus emaka põhjas võib olla sisemine ja välimine.

esilekerkivad liigid

Tekkiv müomatoosne sõlm on submukoosne healoomuline moodustis, mis paikneb limaskesta all emaka kehas ja põhjas. Sõlme sünd on selle prolaps emakakaela avanemise kaudu. Sellise neoplasmi avastamisel on vaja kohe alustada selle raviga.

Teraapia peamine ülesanne on verejooksu peatamine ja valu leevendamine. Arst määrab ravimid individuaalselt. Põhimõtteliselt vajab tekkiv müomatoosne sõlm kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal sõlm kinnitatakse ja tõmmatakse spetsiaalse tööriistaga välja, püüdes hemorraagia vältimiseks maksimaalselt kinni haarata tekkiva sõlme veresooned, millega see on ühendatud. Järgmisena kraabivad arstid täielikult emakaõõne.

Võimalik tüsistus

Üsna sageli komplitseerub tekkiv müomatoosne sõlm nekroosiga - kuded surevad verevarustuse puudumise tõttu. Kui neoplasmi toitumine on häiritud, algavad tugevad valud alakõhus, tekib ka oksendamine ja iiveldus. Sõlme verevarustuse rikkumine on kriitiline seisund, mis nõuab kiiret arstiabi. Nekroos põhjustab kurbaid tagajärgi.

Subseroosne vaade

Subseroossete tihendite ilmnemisel esineb naistel menstruatsioon regulaarselt ja muid esialgseid märke pole. Seetõttu on üsna raske neoplasmi olemasolu õigeaegselt kindlaks teha. Müomeetriumi ja seroosse emakaseina vahelt algab kasvaja moodustumine, subperitoneaalsest kihist kasvavad polüübid.

Seda tüüpi sõlmede iseloomulik tunnus on nende väike seos müomeetriumiga. Väga sageli kasvab subseroosne sõlm kõhuõõne all ja see on emaka lihastega ühendatud ainult õhukese jalaga. Sellise sõlme verevarustuse rikkumine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Jalal olevat subseroosset sõlme saab keerata. Jalade keeramisel algab tugev valu kõhus. Seejärel põhjustab see mädase protsessi arengut kõhukelmes ja võib tekkida ka müomatoosse sõlme nekroos.

Müomatoosse sõlme nekroosi sümptomid sõltuvad rikkumiste astmest. Jala torsiooni korral tekib “ägeda” kõhu kliinik, millega kaasnevad kramplikud valud, iiveldus ja oksendamine, külmavärinad ja palavik. Müomatoosse sõlme nekroos provotseerib omakorda abstsesside arengut, mis põhjustab infektsioone kõhuõõnes.

Vahevaade

Interstitsiaalsed müomatoossed sõlmed kasvavad pikka aega asümptomaatiliselt piki emaka eesmist või tagumist seina, reeglina ei lähe nad elundist kaugemale. Esimene anomaalia märk on menstruaaltsükli ebaõnnestumine. Intramuskulaarsetel tihenditel ei ole jalgu.

Emaka seina või põhja lihaskihis arenev interstitsiaalne müomatoosne sõlm mõjutab emaka toonust. Selle tulemusena on toon häiritud, mis kutsub esile tõsise verejooksu. Menstruatsioon on väga rikkalik, mille tagajärjeks on suur verekaotus, mis põhjustab aneemiat (aneemiat) ja peapööritust. Samuti põhjustavad interstitsiaalsed tihendid valutavat valu alakõhus.

intramuraalne vaade

Intramuraalne sõlm sünnib emaka esiseinal. See võib moodustada ühest kuni mitme polüübi. Selle eripära on see, et seda saab kombineerida teist tüüpi neoplasmidega. Interstitsiaalsed ja intramuraalsed kasvajad on oma omadustelt väga sarnased, neil on sama asukoht ja arengu tunnused. Seda tüüpi emaka fibroidsed sõlmed ei saa põhjustada müoomisõlme nekroosi. Raseduse ajal võib selline neoplasm käituda ettearvamatult, esimesel trimestril võib see järsult suureneda ja seejärel oluliselt väheneda.

submukoosne välimus

Seda tüüpi tihend on väga haruldane, areneb peamiselt emaka limaskesta sügavates kihtides. Mõnikord on jalal submukoossete sõlmede moodustumine, mille eemaldamine nõuab kirurgilist sekkumist. Jalal olevad limaskestaalused tihendid võivad selle kaela kaudu spontaanselt emakast eemaldada, sündida. Vaata fotot.

Mõju rasedusele

Emaka fibroidide areng avaldab negatiivset mõju naiste reproduktiivsüsteemile. Kui tugev see mõju on, sõltub tihendite suurusest ja asukohast. Kui emaka fibroidid diagnoositakse raseduse ajal, peab naine rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.

Kasvaja suurus raseduse ajal mängib olulist rolli. Väikeste kuni 20 mm neoplasmide korral on naine üsna võimeline ilma tüsistuste ja negatiivsete tagajärgedeta lapse kandma ja sünnitama. Selle patoloogiaga naistele sündinud lapsed ei ole ohus.

Kui leitakse suurem kui 60 mm kasvaja, pakutakse naisele plaanivälist aborti. Vastasel juhul on võimalikud mitmesugused tüsistused nii raseduse kui ka sünnituse ajal ning ka sünnitusjärgsel perioodil ei pruugi olla just kõige paremad tagajärjed. Mõnel juhul võivad emaka fibroidid raseduse ajal iseenesest kaduda (lahustuda), see juhtub hormoonide suurenenud vabanemise tõttu.

Teraapia meetodid

Ravi algstaadiumis määravad arstid peamiselt hormoonravi. Patsiendile määratakse ravimid, mis sisaldavad GnRH hormooni agoniste. See võimaldab teil alandada östrogeeni tootmise taset ja kasvaja suurus väheneb. Tõsi, juhtub ka seda, et pärast ravimi ärajätmist hakkavad emaka fibroidid uuesti kasvama ja muutuma samaks.

Kuid sageli viiakse ravi läbi kirurgiliste meetoditega. Operatsioon on ette nähtud juhul, kui neoplasmi arenguga kaasneb tugev valu, viljatus, menstruaaltsükli häired ja verejooks. Vastavalt arsti näidustustele tehakse riba- või laparoskoopiline operatsioon. Laparoskoopiat peaks läbi viima ainult kogenud spetsialist, et mitte kahjustada keha reproduktiivsüsteemi. Laparoskoopia on vähem traumaatiline ja valus kui tavaline laparotoomia. Igat tüüpi operatsioonide puhul viiakse müomatoossete sõlmede enukleatsioon läbi anesteesia all.

Müomatoosse sõlme eemaldamisel abdominaalsel meetodil kestab rehabilitatsiooniperiood umbes aasta. Kui kasvaja eemaldatakse koos suguelundiga, ei ole enam võimalik rasestuda, kuid menstruatsioon kestab kuni menopausi saabumiseni, samas kui hormonaalseid häireid ei esine. Abdominoskoopiline koorimine toimub ainult siis, kui naine on viljatu või ei ole võimeline last kandma.

Emakaarterite emboliseerimine on kaasaegseim minimaalselt invasiivne ravimeetod. Tihendite eemaldamine toimub kasvajat toitvate veresoonte kimpude ummistumisega, mille järel toimub selle järkjärguline surm. Sel viisil eemaldavad kirurgid ainult neoplasmid, säilitades reproduktiivorgani.

Emaka fibroidide avastamisel määrab raviarst tingimata kasvaja jälgimise. Patsient peab regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima ultraheliuuringu.

Sisu

Müoom on emaka keskmises kihis paiknev healoomuline kasvaja, mis sisaldab oma koostises silelihaste rakke ja elemente. Patoloogiat avastatakse sageli 20–40-aastastel naistel ja paljudel ekspertidel on selle arengu põhjuste kohta vastuoluline arvamus. Enamik usub, et müomatoosne sõlm tekib hormonaalsete häiretega.

Mis on interstitsiaalne emaka fibroidid

Kui emaka sidekoe rakud hakkavad juhuslikult jagunema, tekib interstitsiaalne fibroid. Reeglina paikneb müomatoosne sõlm piki tagaseina või piki esiosa, kuid mõnikord ulatub see naisorganist kaugemale. Kui on võimalik kasvaja idanemine läbi lihase paksuse seina kõhukelme suunas, siis diagnoosib arst interstitsiaalse-subseroosse fibroidi. Sageli on emakas palju sõlme, millest igaüks erineb kasvutüübi ja arenguetapi poolest. Seda haigust nimetatakse müomatoosiks.

Kuidas moodustub emaka interstitsiaalne sõlm?

Naise hormonaalne taust võib olla häiritud mitmel põhjusel: pärast aborti, kõrge neuropsüühilise stressiga, stress. Kõik need tegurid põhjustavad emakarakkude jagunemist, mis põhjustab kasvaja moodustumist. Lisaks võib interstitsiaalne müomatoosne sõlm tekkida järgmistel tingimustel:

• laktatsiooni puudumine 30 aasta pärast;
• mitu rasedust;
• sünnitusjärgsed tüsistused;
• ebajärjekindel seksuaalelu;
• istuv eluviis.

Miks tekivad nodulaarsed emaka fibroidid?

Nodulaarsete fibroidide esinemist põhjustavad põhjused ei ole tänapäeva meditsiinis täielikult mõistetavad. Kuna haigus on hormonaalne, on kasvaja kasv seotud kõrge östrogeeni tasemega. Menopausi ajal esineb sageli naissuguhormooni madala sisaldusega regressioon. Teine põhjus on pärilik. Selgub, et 70% juhtudest leitakse sugulastel müomatoosseid sõlme. Muud kasvaja põhjused:

• ülekaalulisus;
• diagnostiline kuretaaž;
• endokriinsed haigused;
• suitsetamine, alkohol, narkomaania.

Kuidas emaka fibroidid avalduvad?

Interstitsiaalsed müomatoossed sõlmed kasvavad pikka aega ja need diagnoositakse juhuslikult günekoloogilisel ultraheliuuringul. Patoloogia esimene märk on menstruaaltsükli rikkumine. Intramuskulaarsed sõlmed ei kuulu hävitamisele ja neil ei ole jalgu, mistõttu torsioon või nekroos pole neile iseloomulik. Kui lihaseinasse tekib interstitsiaalne sõlm, muudab see emaka kontraktiilset funktsiooni ja see kaotab oma toonuse. Patoloogiaga menstruatsiooni ajal on tugev verejooks.

Suur verekaotus kutsub esile aneemia, mis naisel väljendub nõrkuses, väsimuses, pearingluses. Erineva kujuga väikesed või suured mitmed sõlmed suurendavad emaka kaalu ja suurust, suurendades sidemeaparaadi koormust. Seetõttu kogeb naine pidevat valu ja erineva intensiivsusega eritist. Kui raseduse ajal leitakse emaka tagaseinal interstitsiaalne sõlm, võivad naisel tekkida teiste organite kokkusurumise sümptomid.

Kuidas diagnoositakse emaka interstitsiaalne subseroosne fibroid?

Diagnostikakeskustes tuvastatakse haigus MRI, ultraheli, hüsteroskoopia abil. Interstitsiaalsete fibroidide korral on günekoloogilise läbivaatuse käigus lihtne määrata emaka deformatsiooni ja suuruse suurenemist. Ultraheli abil visualiseeritakse isegi väga väikesed müomatoossed sõlmed, kasvusuund, lupjumise protsess ja emaka müomeetriumi koostis. Müoom ultraheliuuringul näeb ümbritsevate kudede suhtes välja erineva struktuurina. Hüsteroskoopia abil on võimalik hinnata intramuraalse ja submukoosse sõlme seisundit. Selline diagnostika aitab sageli tuvastada nekroosi esialgset staadiumi.

Kuidas ravitakse subseroosset interstitsiaalset emaka fibroidi?

Kui interstitsiaalne müomatoosne sõlm on väike, viiakse läbi hormonaalne ravi. Kuna kasvajad on hormoonide suhtes tundlikud, viib patsiendi endokriinse tausta normaliseerumine sageli fibroidide vähenemiseni. Lisaks viiakse läbi selline ravi nagu füsioteraapia, vitamiiniteraapia. Suurte sõlmede leidmisel on näidustatud kirurgiline operatsioon, kuna kasvaja jalg võib olla väänatud.

Operatsiooni käigus säilivad terved emakakoed, reproduktiivfunktsioon ei ole kahjustatud. Ainult neoplasm lõigatakse välja. Kui rasedus esineb müoomiga, tehakse kirurgilist ravi ainult absoluutsete vastunäidustuste korral. Selle patoloogiaga sünnitavad paljud naised edukalt, kuid arstid määravad järgmised ravimid:

• tokolüütikumid;
• trombotsüütide vastased ained;
• spasmolüütikumid;
• antibiootikumid (harva).

Kuidas ravida emaka fibroidid rahvapäraste ravimitega

Väikeste müomatoossete sõlmede ravi võib toimuda rahvapäraste ravimitega. Suurepärane võitlus muru patoloogiaga: saialill, raudrohi, nõges. Hakitud kuivad taimed, mis on võetud võrdsetes osades, valatakse keeva veega, seejärel infundeeritakse. Puljong jahutatakse, filtreeritakse, seejärel juuakse 3 korda päevas 1-2 kuud.

Teine tõhus rahvapärane ravim, mis normaliseerib hormonaalset taset, on kreeka pähkli vaheseinte tinktuur. Selle ettevalmistamiseks peate lihvima 30 g vaheseinu, seejärel valama need 1 klaasi alkoholiga. Ravimit infundeeritakse 10 päeva pimedas, seejärel pressitakse see välja ja filtreeritakse. Tinktuura tuleb juua 30 tilka enne sööki, kuni see otsa saab.

Emaka fibroidide ennetamine

Müomatoosset sõlme ei ole lihtne ravida, seega on parem vältida naiste patoloogiate arengut. Parim fibroidide ennetamine on abortide puudumine, regulaarne seksuaalelu, pidev partner ja seksuaalinfektsioonidest põhjustatud haiguste õigeaegne ravi. Emaka fibroidide tekke vältimiseks soovitatakse naisel rasedust ja sünnitust 20–30 aasta vanuselt.

Lapse rinnaga toitmine on suurepärane haiguse ennetamine. Sagedased külmetushaigused, vähene füüsiline aktiivsus ja alatoitumus ei avalda positiivset mõju ainevahetusele, mis põhjustab müomatoossete sõlmede kasvu. Haiguse provotseeriv tegur võib olla päikesekiirgus, seetõttu ei soovitata reproduktiivses eas naistel viibida pikka aega avatud päikese käes.

Video: kuidas eemaldada interstitsiaalne-subseroosne sõlm

Subseroosne müoom- healoomuline hormoonitundlik kasvaja, mis koosneb müomeetriumi silelihasrakkudest ja asub emaka seroosa all. 60-70% juhtudest ei avaldu haigus kliiniliselt. Mõned patsiendid on mures valu alakõhus ja alaseljas, reproduktiivfunktsiooni kahjustuse, vaagnaelundite survenähtude pärast. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud ultraheli, emaka angiograafia ja dopplerograafia, vaagnaelundite tomograafia ja laparoskoopia. Ravi hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist, müomektoomiat ja radikaalseid sekkumisi.

Üldine informatsioon

Subseroossed ehk subperitoneaalsed fibroidid (leiomüoomid) avastatakse kõige sagedamini üle 30-aastastel naistel. Samas on praeguseks haiguse levimus vanuserühmas 20-30 eluaastat kasvanud 30-35%. Naised menopausi ajal haigestuvad väga harva, tavaliselt kaasneb menstruaaltsükli katkemisega kasvaja involutsioon. Tüdrukutel enne menarhe algust subseroosseid müomatoosseid sõlme ei tuvastata. Selline statistika kinnitab hormonaalse faktori juhtivat rolli subperitoneaalse leiomüoomi tekkes. Linnanaiste seas on haigestumus oluliselt kõrgem kui maal elavate naiste seas.

Subseroossete fibroidide põhjused

Paljude günekoloogia valdkonna ekspertide sõnul on subperitoneaalsete sõlmedega leiomüoomi arengut provotseerivad peamised tegurid endokriinsed häired ja patoloogilised muutused müomeetriumirakkude tasemel. Hormonaalse tasakaalustamatuse otsesed põhjused on:

• Keskmääruse rikkumised. Vigastused ja aju veresoonte kahjustused, kasvajad, pidev stress mõjutavad hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna sekretoorset aktiivsust. Üks selliste häirete ilmingutest on FSH ja LH - munasarjade endokriinset funktsiooni reguleerivate gonadotroopsete hormoonide - hüperproduktsioon.
• Ekstragenitaalne endokriinne patoloogia. Hüpotüreoidismi, autoimmuunse türeoidiidi, suhkurtõve, neerupealiste haiguste ja mõne muu haigusega kaasneb östrogeeni tootmise rikkumine ja nende üksikute fraktsioonide suhte muutus.
• Munasarjade haigused. Neoplasmide, põletikuliste protsesside, emaka lisandite traumaatiliste vigastuste korral võib muutuda östrogeeni ja progesterooni sekretsioon, peamised naissuguhormoonid, mis mõjutavad müomeetriumirakkude proliferatiivset aktiivsust.
• Rasvumine. Adipotsüütidel on endokriinne sekretoorne aktiivsus, nad on võimelised eritama östrogeeni.
• Pikaajaline hormonaalne kontratseptsioon. Ovulatsiooni pikaajaline mahasurumine sünteetiliste suguhormoonidega võib häirida nende loomulikku tootmist.
• Stagnatsioon vaagnaelundites. Madal füüsiline aktiivsus, ebaregulaarne seksuaalelu ilma seksuaalerituseta põhjustavad venoosset ummistumist emakas ja lisandites, millele järgneb hormonaalse tasakaaluhäire teke.

Kuna hormonaalseid häireid ei tuvastata kõigil subseroosse fibroidiga patsientidel, arvavad mõned autorid, et haiguse arengus mängib olulist rolli emaka lihaskihi rakkude patoloogiline tundlikkus või aktiivsus. Sellised rikkumised põhjustavad:

• pärilik tegur. Teadlased on tuvastanud kaks geenirühma, mis võivad mõjutada müomatoossete sõlmede arengut. Mõned neist põhjustavad müomeetriumirakkude suurenenud proliferatsiooni, teised muudavad tundlikkust östrogeeni ja progesterooni suhtes.
• Müomeetriumi vigastused. Sagedased abordid, invasiivsed diagnostilised ja raviprotseduurid, kirurgilised sekkumised emakas põhjustavad lokaalseid muutusi silelihasrakkudes.

Patogenees

Subseroosse sõlme moodustumise esimesel etapil tekivad patoloogilised muutused raku tasandil. Mõnes silelihasrakkudes kiirendatakse suguhormoonide toimel ainevahetusprotsesse, samas kui täheldatakse kudede läbilaskvuse suurenemist. Patogeneesi teist etappi iseloomustab rakuklastrite ilmumine, mis on määratletud mikroskoopiliste sõlmedena. Kolmandas etapis määratakse neoplasmid makroskoopiliselt. Sõlmed võivad olla moodustatud laiale alusele või õhukesele varrele, mida mööda liiguvad neid toitvad anumad. Subperitoneaalsete fibroidide patogeneesis on oluline punkt prolifereeruvate rakkude tundlikkuse järkjärguline vähenemine hormoonide stimuleeriva toime suhtes ja kasvaja edasine areng omaenda autokrinoparakriinsete tegurite mõjul. Haiguse ägenemisel väljendub see kliiniliselt müomeetriumi kontraktiilsuse vähenemises ja surves naaberorganitele.

Klassifikatsioon

Subseroossetel leiomüoomidel võib emaka suhtes olla erinev suurus, sõlmede arv, histoloogiline struktuur ja asukoha tunnused. Sellest lähtuvalt klassifitseeritakse haigus järgmiste kriteeriumide alusel:

• Suuruse järgi. Väikesed fibroidid on kuni 4-5 rasedusnädalani (kuni 20 mm), keskmised - 4-5 kuni 10-11 nädalat (20-60 mm) ja suured - alates 12 nädalast (üle 60 mm).
• Sõlmede arvu järgi. Subperitoneaalsed fibroidid võivad olla üksikud ja mitmed.
• Vastavalt morfoloogilisele struktuurile. Sõltuvalt silelihasrakkude tüübist ja proliferatiivsest aktiivsusest on kasvajad lihtsad, prolifereeruvad ja presarkoomilised.
• Asukoha omaduste järgi. Subseroossed neoplasmid võivad kasvada kõhuõõne poole suunatud emaka pinnal või selle sidemete vahel; neil on lai alus või jalg.

Subseroossete fibroidide sümptomid

Kliinilised sümptomid avastatakse ainult 30-40% patsientidest ja viitavad haiguse märkimisväärsele kestusele. Üksikud ja väikesed neoplaasiad arenevad tavaliselt asümptomaatiliselt ja esmakordselt tuvastatakse günekoloogilise ultraheliuuringuga. Sõlmede subperitoneaalse kasvu korral ei ole menstruaaltsükli ebaregulaarsus iseloomulik. Kui kasvajal on lai alus, võib müomeetriumi kontraktiilne aktiivsus olla häiritud, mis väljendub kliiniliselt rikkaliku ja pikaajalise menstruatsiooniga, aneemia tekkega koos naha kahvatusega, kaebustega üldise nõrkuse, väsimuse, kehva jõudluse, perioodilise pearinglusega. ja peavalud.

Suurte kasvajate korral täheldatakse valusündroomi ja külgnevatele organitele rõhu märke. Patsiendid kurdavad korduvat alaseljavalu, mis võib menstruatsiooni ajal intensiivistuda. Eriti tugevad valuaistingud tekivad siis, kui müomatoosne sõlm kasvab koos kõhukelmega. Neoplaasia survega põiele sageneb tung urineerida. Pärasoole kokkusurumine väljendub kõhukinnisuses, suurenenud tungis roojamises, hemorroidide sagenemises. Palju harvemini häirivad fibroidid jäsemete venoosset väljavoolu, millega kaasneb turse. Erinevalt submukoossetest kasvajatest mõjutavad subperitoneaalsed kasvajad reproduktiivfunktsiooni vähem – võimetust rasestuda või last sünnitada märgivad tavaliselt ainult need naised, kellel sõlme kasv on põhjustanud emaka painde või märkimisväärse selle õõnsuse deformatsioon.

Tüsistused

Subseroosse fibroidi kõige ohtlikumad tüsistused on jala torsioon, nekroos või südameatakk, millega kaasnevad tugev valu alaseljas ja alakõhus, tugev nõrkus, higistamine, oksendamine, palavik, pärasoole ja põie talitlushäired. Neoplasmi subperitoneaalse asukohaga võib täheldada ka verekaotusest, viljatusest ja enneaegsest raseduse katkemisest tingitud sekundaarset aneemiat, kasvaja müksomatoosset transformatsiooni, endomeetriumi hüperplastilisi protsesse. Pahaloomuline kasvaja on äärmiselt haruldane (mitte rohkem kui 0,25-0,75% juhtudest).

Diagnostika

Subseroossete fibroidide diagnoosimisel mängivad erilist rolli spetsiaalsed uurimismeetodid, mis võimaldavad tuvastada kasvajaid, määrata nende suurust, selgitada verevarustuse, asukoha ja struktuuri tunnuseid. Diagnostilises mõttes on kõige informatiivsem:

• Günekoloogiline läbivaatus. Bimanuaalse läbivaatuse käigus palpeeritakse suurenenud emakas ja selle pinnal olevad sõlmed.
• Transvaginaalne ja transabdominaalne ultraheli. Avastatakse emakaga seotud ja kõhuõõne suunas kasvavad fibroidid, määratakse nende suurus, struktuur ja lokaliseerimine.
• Emaka dopplerograafia ja angiograafia. Need võimaldavad hinnata verevoolu intensiivsust, visualiseerida emaka vereringesüsteemi ja tuvastada märke, mis viitavad pahaloomulisele protsessile.
• Vaagnaelundite MRI ja CT. Esitage kõige täpsem topograafiline pilt vaagnaelunditest ja müomatoossetest sõlmedest.
• Diagnostiline laparoskoopia. Subperitoneaalsed leiomüoomid on defineeritud kui ümarad kahvaturoosad moodustised, millel on läikiv sile pind.

Laboratoorsetest analüüsidest võib indikatiivseks osutuda üldine vereanalüüs (tuvastatakse erütropeenia ja madal hemoglobiinisisaldus) ning suguhormoonide (FSH, LH, östradiool, progesteroon) taseme uuring. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi raseduse, emaka sarkoomi, munasarjakasvajate ja retroperitoneaalsete neoplasmide korral. Vajadusel konsulteerib patsienti onkogünekoloog, endokrinoloog, uroloog, kirurg, terapeut.

Subseroossete fibroidide ravi

Väikeste subperitoneaalsete sõlmedega, säilinud reproduktiivfunktsiooniga, kaebuste ja neoplaasia kasvu tunnusteta patsiente soovitatakse dünaamiliseks vaatluseks günekoloogi läbivaatusega kord aastas. Teiste haigusvormide korral soovitab spetsialist sobivat konservatiivset, kombineeritud või kirurgilist ravi. Naistele, kellel on kuni 12-nädalased aeglaselt kasvavad kasvajad ja mõõdukad kliinilised sümptomid, näidatakse hormonaalset ja sümptomaatilist ravi. Ravirežiim võib sisaldada:

• Gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni inhibiitorid. Antigonadotropiinide ja GnRH agonistide (gonadotroopsed vabastavad hormoonid) määramine aitab stabiliseerida ja vähendada sõlmede suurust.
• Progestiini ja östrogeeni-progestiini preparaadid. Need võimaldavad korrigeerida hormonaalset tasakaalustamatust ja peatada kasvajate kasvu fertiilses eas naistel, stabiliseerides GnRH ja antigonadotropiinide toimet.
• Androgeenid. Menstruaaltsükli funktsiooni ravimite katkestamise eesmärgil soovitatakse seda kasutada üle 45-aastastel patsientidel, kes ei planeeri rasedust.
• Sümptomaatilised abinõud. Valusündroomi esinemisel on ette nähtud valuvaigistid, metrorraagiaga - hemostaatikumid ja ettevalmistused emaka kokkutõmbumiseks. Vastavalt näidustustele kasutatakse rauapreparaate, vitamiine, mineraalide komplekse jne.

Kombineeritud ravi on üks parimaid lahendusi fertiilses eas patsientidele, kellel on üks või mitu aeglaselt kasvavat neoplaasiat, mis on suuremad kui 50 mm ja kliiniliselt esinevad. Meetod hõlmab konservatiivset müomektoomiat, enne mida määratakse müomatoossete sõlmede kasvu stabiliseerimiseks GnRH agonistid. Kursusravi gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni pärssivate ravimitega on soovitatav ka operatsioonijärgsel perioodil, et vältida retsidiivi.

Kiiresti kasvavate subperitoneaalsete fibroidide korral, mis on suuremad kui 60 mm, tugeva valu, metrorraagia, reproduktiivfunktsiooni häirete ja vaagnaelundite korral on näidustatud kirurgilised meetodid. Erinevalt submukoossetest fibroididest ei soovitata emakaarteri emboliseerimist subseroossete neoplasmide ravis suure nekroosiriski tõttu. Võttes arvesse naiste paljunemisplaane ja haiguse kulgemise iseärasusi, viiakse läbi erinevaid elundeid säilitavaid ja radikaalseid sekkumisi:

• Laparoskoopiline ja laparotoomiline müomektoomia. Subperitoneaalsete sõlmede lõikamiseks ja enukleatsiooniks kasutatakse mehaanilisi, elektro- ja laserkirurgilisi instrumente.
• FUS ablatsioon. Vaatamata madalale invasiivsusele kasutatakse meetodit piiratud ulatuses. Seda ei saa välja kirjutada 6 või enama sõlme, suurte neoplaasiate ja käpaliste kasvajate korral.
• Poolradikaalsed ja radikaalsed operatsioonid. Transvaginaalsete, laparoskoopiliste või laparotoomiliste operatsioonide käigus tehakse defundatsioon, kõrge ja tavapärane supravaginaalne amputatsioon või täielik hüsterektoomia.

Prognoos ja ennetamine

Subseroosne müoom on healoomuline kasvaja, millel on madal pahaloomuliste kasvajate risk ja soodne prognoos. Haiguse õigeaegne avastamine ja õige ravi taktika võib taastada menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni. Subperitoneaalsete sõlmede tekke riski ja kasvaja esinemise korral tüsistuste esinemise vähendamiseks on soovitatav regulaarselt günekoloogi juures olla (eriti hüperöstrogeneemiaga kaasnevate haiguste korral), kasutada ratsionaalselt rasestumisvastaseid meetodeid ja läbida rangelt invasiivseid protseduure. näidustustele.