Viiruslik eksanteem lastel: märgid ja ravi. Kuues haigus ehk äkiline eksanteem!!! Eksanteem täiskasvanutel

Eksanteemi on erinevat tüüpi, mis erinevad sümptomite ja põhjuste poolest. Pediaatrias esineb kõige sagedamini äkilist löövet. Kõige sagedamini esineb see lastel vanuses 6 kuud kuni 2 aastat.

Eksanteemi põhjused

Enamikul juhtudel on eksanteemi põhjus viirus. Infektsioonimehhanismi käivitavad järgmised tegurid:

• Patogeen levib verevooluga läbi keha, siseneb pärisnahasse ja põhjustab põletikku. Nii tekib enteroviiruse eksanteem;
• Lööve tekib immuunvastusena ärritajale. Protsess on tüüpiline punetiste ja leetrite korral.

Mõnel juhul ilmneb eksanteem ilma nakkusliku provokaatorita, ainult immuuntegurite mõjul (, allergiline dermatiit,.).

Paljudest viiruspatogeenidest põhjustab lööve kõige sagedamini enteroviiruse infektsioon. Sellele järgnevad leetrite, inimese herpese ja parvoviiruse B19 tekitajad. Täiskasvanutel võivad haiguse põhjuseks olla autoimmuunhäired või ravimiallergia.

Eksanteemi sümptomid

Eksanteemi sümptomid on väga mitmekesised. Need jagunevad üldisteks, mis on iseloomulikud kõigile löövetele, ja kohalikeks, määratledes mis tahes tüüpi haigusi.

Eksanteemi levinumad ilmingud on järgmised:

• paistes lümfisõlmed;
• õhupuudus
• valutavad lihased;
• peavalu;
• katarraalsed nähtused;
• kõrgenenud kehatemperatuur;
• isutus;
• seedehäired.

Eksanteemi peamine sümptom on lööve. See võib avalduda erineval viisil, kuid esineb alati palaviku taustal ja sõltub otseselt selle põhjusest.

Näiteks leetrite puhul ilmnevad patoloogilised elemendid 5. päeval, esmalt hõivavad näo ja seejärel levivad kogu kehas. Laigud ühinevad üksteisega, muutudes suurteks fookusteks. Punetised ilmuvad ka, ainult lööbed ei ühine sellega.

Enteroviiruse infektsioon tekib seedehäirete, hingamisteede haiguse sümptomite, temperatuuriga. Nahale ilmuvad mitmesugused lööbe elemendid: vesiikulid, sõlmed, laigud. Mõnikord on sügelus.

Kui eksanteem on põhjustatud herpesest, tekivad nahamuutused seljal ja kõhul ning levivad seejärel teistesse kehaosadesse.

Eksanteem lastel

Laste eksanteem kulgeb ägeda nakkushaigusena. Tavaliselt mõjutab see alla 3-aastaseid lapsi. Patoloogia sümptomid sõltuvad selle tüübist. Enteroviirused on lapseea eksanteemi kõige levinum põhjus.

Esimesed lööbe tunnused registreeritakse pärast kõrget temperatuuri. Sarnane keha reaktsioon on immuunvastus viirusliku patogeeni suhtes. Vanemas koolieelses ja koolieas lapsed põevad eksanteemi palju harvemini, kuna nende immuunsüsteem on stabiilsem ega reageeri ärritustele nii eredalt.

Eksanteemi tüübid

Arstid eristavad mitmeid eksanteemi vorme, millest igaühel on oma põhjused ja sümptomid.

Äkiline eksanteem

Nagu nimigi ütleb, tekib seda tüüpi patoloogia ootamatult ja lõpeb väga kiiresti. Arstid nimetavad seda beebi roseooliks või äkiliseks palavikuks. Haiguse põhjus on herpes.

Haigus mõjutab alla üheaastaseid lapsi ning sellega kaasneb palavik ja punetisele sarnane makulopapulaarne eksanteem.

Talvel ja sügisel on herpeskahjustuste esinemissagedus suurem. Organismi sattudes jääb viirus sinna kogu eluks, olles suurema osa ajast passiivses olekus. Pärast paranemist tekib beebil immuunsus infektsioonide suhtes, kuid ebasoodsates tingimustes võib ta uuesti haigestuda, olles nakatunud täiskasvanult.

Ootamatu eksanteemi ilmingud lapsel:

• nohu;
• kiirendatud väljaheide;
• silmade pisaravool ja punetus;
• ärrituvus, pisaravus.

Lööve ilmneb 2-3. päeval, mõjutades ülakeha ja nägu. Mõne päeva pärast kaob eksanteem jäljetult. Pikem roseola kuur viitab allergia lisandumisele.

Viiruslik eksanteem

Viiruslik eksanteem lastel esineb kuni aastani ja sellega kaasneb alati palavik. Nahale tekivad mullid, laigud või sõlmekesed, mis võivad sulanduda fookusesse või paikneda eraldi. Haiguse sümptomid sõltuvad nahakahjustuse põhjustanud viirusest.

Parvoviirus B19 avaldub põskede punetusega nagu pits või ruudukujuline kudumine. Enteroviiruse infektsiooniga kaasneb üldine lööve, mis koosneb paljudest väikestest sõlmedest. Rotaviirusele on iseloomulikud naha kohale kerkivad punased laigud, mis peagi ühinevad üheks fookuseks. Adenoviirust iseloomustab sügeluse ja konjunktiviidi tekkimine.

Viirusliku eksanteemi tavaline sümptom on lümfisõlmede paistetus. Haigus kulgeb tüsistusteta ja lõpeb 4-5 päeva pärast.

Vesikulaarne eksanteem

Vesikulaarset eksanteemi diagnoositakse herpese, tuulerõugete või rõugete riketsioosi põhjustatud patoloogiatega. Vesiikulid on täheldatud ka vaevuse mitteinfektsioossuses: ekseem, kipitav kuumus, düshidroos.

Herpesinfektsioon on kõige levinum eksanteemi põhjus. Samaaegselt palavikuga tekivad arvukad vedelikuga täidetud vesiikulid. Need võivad paikneda suu limaskestal (enanteem), nina tiibadel, käsivarte piirkonnas, kätel ja jalgadel. Noorukitel paiknevad need sageli suguelundite piirkonnas.

Tüsistusteta halva enesetunde korral avanevad vesiikulid 5.-6. päeval ja hakkavad paranema.

Nakkuslik eksanteem

Nakkusliku eksanteemi (Bostoni, enteroviiruse eksanteemi) provotseerivad mitmed ECHO viirused, millega kaasneb kõrge palavik, üldise mürgistuse sümptomid ja papulaarsed lööbed. Haigus esineb kõige kergemini alla kolmeaastastel lastel. Noorukid ja täiskasvanud on palju raskemini haiged.

Enteroviiruse infektsioon algab kõrge palaviku, nõrkuse, peavalu ja lihasvaluga. Lööve ilmneb 2 päeva pärast ja haarab kiiresti kogu keha koos enantemide tekkega. Meenutab morbilliformseid kahjustusi.

Nakkuslik eksanteem kestab kuni ühe nädala ja kaob seejärel jäljetult.

Kas eksanteem on nakkav?

Mis puutub lööbesse, siis see ei ole nakkav. Haige laps on aga üsna nakkava viiruse kandja ja võib ka teisi nakatada.

Näiteks Bostoni eksanteem kandub kergesti edasi õhu kaudu või toidu kaudu. Teatatud on loote emakasisese infektsiooni juhtudest. Haige beebi soovitatakse meeskonnast isoleerida ja magama panna. See vähendab patogeeni edasikandumise võimalust.

Milline arst ravib eksanteemi?

Kui ilmneb nahalööve, millega kaasneb palavik ja peavalu, tuleb pöörduda või.
Kui kohalikus kliinikus selliseid spetsialiste pole, on soovitatav külastada või aeg kokku leppida. Väikest last tuleks näidata või lapsik.
Kui beebil on tõsine palavik, kõhulahtisus, tugev ärevus, nutt, tuleb kutsuda kiirabi või kutsuda majja lastekliiniku arst.

Diagnostika

Eksanteemi diagnoosimisel on esikohal diferentseerimine. Viiruslikku löövet tuleb eristada teistest nahakahjustustest. Selleks viiakse päevavalguses või eredas lambis läbi patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus. Uurimisel pöörab dermatoloog tähelepanu elementide olemusele ja suurusele, nende asukohale ja kalduvusele ühineda.

Eksanteemi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

• RNA test;
• üldine vereanalüüs;
• röntgen.

Kui kahtlustatakse seljaaju või aju viirusnakkust, määratakse patsiendile tserebrospinaalvedeliku punktsioon.

Eksanteemi ravi

Kuidas ravida eksanteemi? Kõigepealt on vaja kindlaks teha patogeen ja sellega tegeleda. Võitlus nahaelementide vastu on sel juhul sümptomaatiline.

Eksanteemi ravi hõlmab kohustuslikku voodirežiimi ja järgmiste ravimirühmade võtmist:

• palavikuvastased ravimid - Efferalgan, Nurofen, Paratsetamool, Maxicold, Ibuklin, Panadol;
• antiseptikumid - briljantroheline, metüleensinine;
• suure D-vitamiini või Aquadetrimi sisaldusega vitamiinid;
• antihistamiinikumid - Zodak, Suprastin, Zirtek, Tsetrin;
• herpesevastased ravimid - Acyclovir, Pencivir, Zovirax, Fenistil, Panavir.

Eksanteemiga ei tohiks antibiootikume võtta, kuna selline ravi ei mõjuta haiguse viiruslikku olemust. Antimikroobseid aineid võib arst välja kirjutada ainult bakteriaalse mikrofloora kinnitumisel.

Tüsistused

Eksanteem on hästi ravitav ja põhjustab harva tüsistusi. Mida tugevam on patsiendi immuunsus, seda kiiremini ta taastub. Ainus ebameeldiv hetk võib olla kriimustus, mille kaudu infektsioon satub kehasse. Sel juhul on vaja täiendavat ravi.

Ärahoidmine

Eksanteemi spetsiifilist profülaktikat ei ole veel välja töötatud. Ennetusmeetmetena soovitavad arstid järgida isiklikku hügieeni, tugevdada immuunsust, süüa õigesti ja täielikult ning vältida palaviku ja nahalööbega haigeid. Sellised tegevused vähendavad oluliselt halba enesetunnet.

Enamikul juhtudel on eksanteemi tulemus soodne. Haigus lõpeb täieliku taastumise ja püsiva immuunsuse omandamisega. Nahakahjustuste vastu vaktsineerimist ei pakuta, seega on esmatähtis ennetamine ja patsiendi isoleerimine.

Seotud artikleid pole.

Peaaegu kõik lapsed esimesel eluaastal seisavad silmitsi sellise haigusega nagu eksanteem. See möödub üsna kiiresti ja mõnikord pole lastearstidel isegi aega seda diagnoosida. Muidugi, kui lapsel on palavik, millega kaasneb lööve kogu kehas, ei saa see vanemaid häirida. Sel põhjusel peaksite teadma selle haiguse tunnuseid ja selle ohutu ravi meetodeid.

Mis on eksanteem?

Eksanteem on nakkusliku etioloogiaga nahahaigus, mida iseloomustab äge kulg. 80% juhtudest on lööbe provokaatorid viirused ja ainult 20% -l bakterid. Eksanteemi peamised tüübid:

1. viiruslik;
2. enteroviiruse;
3. ootamatu.

Kui vaatate fotot, näete, et lööve näeb välja nagu roosakad või punased laigud, mis katavad lapse keha. Pärast seda, kui laps on selle haigusega haigestunud, tekib tal immuunsus nakkusliku iseloomuga eksanteemi suhtes.

Viirusliku eksanteemi tunnused lastel

Viiruslik eksanteem lastel on haigus, mida iseloomustavad lööbed, mis ilmnevad lapse nahal ja katavad ühtlaselt kogu keha. See on levinud nii väikelastel kui ka vanematel lastel.

Viirusliku eksanteemi põhjused:

• leetrite viirus;
• herpesviirus;
• adenoviirus;
• tuulerõuged jne.

Reeglina on eksanteemi sümptomid samad, välja arvatud leetrite või tuulerõugete korral. Nende haiguste käigus avaldub eksanteem spetsiifiliselt. Sel juhul kasutatakse kompleksravi, mille eesmärk on vabaneda mitte ainult haigusest, vaid ka eksanteemist.

Viiruslik ja allergiline eksanteem on sümptomitelt sarnased, mistõttu on väga oluline õigeaegselt ära tunda, millise patoloogiaga konkreetne beebi nahal esinev lööve kuulub (soovitame lugeda:). Eksanteemi ebaõige ravi on täis tüsistusi.

Üldine kliiniline pilt

Imikutel esinevat viiruseksanteemi iseloomustab temperatuuri tõus, mis kestab tavaliselt 4-5 päeva. Lööve võib sel ajal muutuda intensiivsemaks erinevate tegurite mõjul: ere päikesevalgus, kuum vesi, emotsionaalne stress jne. Oluline on kaitsta last selliste nähtuste eest, et mitte olukorda süvendada.

Vastsündinutel võib fontaneli pulsatsioon muutuda sagedamaks. Nakkuse taustal tekkiva eksanteemiga kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Seda provotseerivad järgmised infektsioonid:

1. talvel on need reeglina rinoviiruse haigused, gripiviirus ja adenoviirused;
2. suvel on enteroviirus sagedamini põhjustajaks;
3. herpeedilisi infektsioone saab avastada igal aastaajal (soovitame lugeda:).

Sümptomid sõltuvalt viiruse tüübist

Viirusliku eksanteemi sümptomid lastel varieeruvad sõltuvalt infektsiooni tüübist. Peamised sümptomid on toodud tabelis.

Enteroviiruse eksanteemi tunnused lastel

Enteroviiruse (Bostoni) eksanteem klassifitseeritakse eraldi eksanteemi kategooriasse, kuna see on tavalisem kui muud tüüpi nakkuslikud eksanteemid. Enteroviirused hõlmavad viiruste rühmi, mis põhjustavad kõhulahtisust, aseptilist meningiiti, hingamisteede haigusi ja gastroenteriiti. Enteroviiruse eksanteemiga tõuseb kehatemperatuur 39 kraadini ja täheldatakse keha mürgistust.

"Bostoni palaviku" peamised sümptomid:

1. palavik (alates 39 kraadist ja rohkem);
2. keha mürgistus;
3. asümmeetrilised lööbed kehal.

Äkilise eksanteemi tunnused lastel

Äkiline eksanteem (roseola) on haigus, mis mõjutab enamikku väikelapsi (6 kuud kuni 3 aastat). Lapsed haigestuvad äkilise eksanteemiga peamiselt sügisel ja talvel. Pärast seda haigust põdedes tekib lastel immuunsus, mis vähendab haiguse ägenemise võimalust.

Äkiline eksanteem edastatakse õhus olevate tilkade kaudu ja isikliku kontakti kaudu haige inimesega. Inkubatsiooniperiood kestab 5 päeva kuni 2 nädalat.

Haigus algab temperatuuri tõusuga, mis järk-järgult tõuseb, saavutades kõrge taseme (39-40,5 kraadi). Palavik kestab keskmiselt 3 päeva, millega kaasnevad joobeseisundi ilmingud (nõrkus, isutus, oksendamine, kõhulahtisus). Äkilise eksanteemi iseloomulik tunnus on see, et vaatamata kõrgele temperatuurile ei esine lapsel katarraalseid sümptomeid (köha, nohu).

Palaviku ajal ei püsi temperatuur pidevalt kõrgel tasemel. Hommikul veidi langeb, õhtuks tõuseb taas 39 kraadini. Imikutel täheldatakse kõrgenenud temperatuuri taustal fontaneli tugevat pulsatsiooni ja võimalikud on ka palavikukrambid. See ei tohiks muret tekitada, sest. ei ole seotud neuroloogiliste probleemidega.

Reeglina on neljandal päeval lapse kehatemperatuuri märkimisväärne langus. Vanemad peavad seda ekslikult taastumiseks, kuid samal ajal ilmub beebi kehale lööve.

Lööbe roosad laigud ei kipu kokku sulama, vajutades muutuvad kahvatuks, nende läbimõõt on 1–5 mm, sügelus puudub. Äkilise eksanteemiga kaasnev lööve ei ole nakkav.

Mõne päeva pärast kaovad lööbed kehal täielikult. Erandjuhtudel kaasneb äkilise eksanteemiga ainult palavik, ilma lööbeta. Lapse seisund on sel ajal rahuldav.

Diagnostilised meetodid

Hoolimata asjaolust, et haigus esineb imikutel üsna sageli, diagnoositakse seda haigust harva. Põhjus on selles, et eksanteemi sümptomid kaovad mõne päevaga ja arstidel pole lihtsalt aega seda diagnoosida. Kui aga purudel on tugev palavik ja lööve, siis tuleks pöörduda lastearsti ja infektsionisti poole.

Visuaalse kontrolli käigus uurib arst lööbe laike. Äkilise eksanteemi all kannataval beebil kaovad paapulid nahalt survega, viirushaiguse korral survele ei reageerita. Kui valgustus on piisavalt hele, võite märgata, et lööbe elemendid tõusevad veidi üle naha.

Samuti tehakse vereanalüüs (eksanteemi ajal leukotsüütide arv väheneb). Arst viib tingimata läbi diferentsiaaldiagnoosi. See aitab kindlaks teha haiguse tüübi ja valida õige taktika, kuidas last kõige paremini ravida. Eksanteemi diferentsiaaldiagnoos eeldab järgmiste patoloogiate välistamist või kinnitamist:

1. leetrid (soovitame lugeda:);
2. nakkuslik mononukleoos (soovitame lugeda:);
3. idiopaatiline infektsioon;
4. punetised;
5. sarlakid (soovitame lugeda:);
6. viirusinfektsioonidega seotud allergiad.

Ravi omadused

Rangelt kehtestatud skeeme eksanteemi raviks ei eksisteeri. Haiguse leviku tõkestamiseks on oluline haige laps eakaaslastest isoleerida. Ruumis, kus haige beebi asub, tehakse regulaarselt märgpuhastust ja ruumi ventileeritakse. Palaviku ajal näidatakse lapsele rohke vee joomist, jalutuskäigud on lubatud ainult soodsate ilmastikutingimuste korral.

Kui beebi kõrget temperatuuri raskesti talub, võib arst välja kirjutada talle palavikualandajaid, vajadusel võib kasutada ka antihistamiine ja viirusevastaseid ravimeid. Viirusliku eksanteemiga on lapsel keelatud veeta palju aega päikese käes, sest. see on täis sügelust ja päikese käes viibimisest tulenev lööve võib suureneda.

Meditsiiniline teraapia

Seda haigust iseloomustab kehatemperatuuri tõus, seetõttu määratakse haiguse ajal sageli palavikuvastase toimega ravimeid:

• ibuprofeen;
• Nurofen;
• paratsetamool;
• Panadol.

Lööbe ja turse vähendamiseks kasutatakse antihistamiine:

• Zodak;
• Zyrtec;
• Suprastin.

Lokaalselt määritakse lööbega kahjustatud piirkondadele salve: Fenistil, Elokom, La Cree. Kui määrite salvi 2-3 korda päevas, kaob lööve täielikult 5 päeva jooksul. Kui lööve on põhjustatud herpesest, rakendatakse salve, mis kantakse sügeluse kohale. Herpese atsükloviiri salv on end hästi tõestanud. Haiguse rasketel juhtudel on ette nähtud viirusevastased ravimid: Arbidol, Anaferon.

Rahvapärased abinõud

Väikese patsiendi ravimisel võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid. Enne nende kasutamist peate konsulteerima arstiga, kuid reeglina pole koduste infusioonide ja kompresside kasutamisel vastunäidustusi. Beebi üldise seisundi parandamiseks võite kasutada kummeli infusiooni (valage supilusikatäis kuiva kummelit ühe klaasi keeva veega).

Lööbest mõjutatud kehapiirkondadele on kasulik määrida värsket kartulimahla. Toores kooritud kartul riivitakse ja saadud läga pressitakse välja. Mahl määrib lööbega kaetud nahka 3 korda päevas. Kasulik on last vannis ujutada, millele on lisatud vereurmarohi. See aitab vähendada lööbeid, rahustab õrna beebi nahka. Sarnaseid vanne saab teha kuuse, kummeli keetmise lisamisega.

Lapsele tuleb anda piisavalt juua. Kasulikud on jõhvika puuviljajoogid, tee vaarikate ja pärnaga. Leedri puljong mõjub hästi. Keetmise valmistamiseks vala 180 g marju liitri keeva veega, jäta 4-5 tunniks seisma. Joo ravimit tuleb üks klaas 3 korda päevas pärast sööki. Sellise ravi kestus ei tohiks ületada 3 päeva.

Võimalikud tüsistused

Nõrga immuunsusega imikutel täheldatakse eksanteemiga kaasnevaid tüsistusi. 90% juhtudest kaob haigus 5-10 päeva jooksul jäljetult. Tüsistuste ilmnemisel võib lööve kesta 2-3 nädalat, võimalikud on ka köha ja kurguvalu, kuid ka sellistes olukordades kaovad sümptomid vähem kui kuuga.

Kahjuks ei suuda arstid mõnikord täpset diagnoosi panna, pidades roseola punetisteks.

Selliste vigade tagajärjeks on vanemate keeldumine lapse vaktsineerimisest, mis võib teda tulevikus oluliselt kahjustada. Harvadel juhtudel kaasnevad tüsistustega südame-veresoonkonna süsteemi häired, reaktiivse hepatiidi ilmnemine ja adenoidide suurenemine.

Ennetavad tegevused

Eksanteemi ennetamine ei ole vajalik, sest. see esineb üks kord, pärast seda tekib immuunsus ja laps ei kannata hiljem selle vaevuse all. Üldised soovitused on lapse parandamine ja karastamine, et tugevdada immuunsüsteemi, mis võimaldab tal seista vastu erinevatele infektsioonidele ja viirustele ning haiguse ilmnemisel paraneb ta kiiresti.

Samuti peaksite kaitsma last eakaaslastega suhtlemise eest, kui tal on diagnoositud eksanteem. Rinnaga toitvatel lastel on roseola palju lihtsam taluda. Vanemad peaksid oma lapse suhtes valvsad olema ja eksanteemi kahtluse korral pöörduma koheselt arsti poole.

Iga päev puutuvad kohalikud lastearstid oma praktikas kokku erinevate imikute nahalööbetega. Üks patoloogiatest, millega kaasneb nahalööve, on eksanteem.

Mis see on?

Lapse keha ägedat reaktsiooni erinevatele infektsioonidele, millega kaasneb punetiste sarnase lööbe ilmnemine nahal, nimetatakse eksanteemiks. Selle lastehaiguse levimus kogu maailmas on üsna kõrge. Nakkuslik eksanteem võib esineda nii poistel kui tüdrukutel. Arstid registreerivad üsna palju haigusjuhte vastsündinutel ja imikutel.

Kõige sagedamini esineb laste praktikas äkiline eksanteem. Selle esinemissageduse haripunkt langeb 2-10 kuu vanusele.

Esimesed kõrvalnähud ilmnevad isegi kõige väiksematel patsientidel. Spetsiifiline lööve nahal ilmneb reeglina pärast väga kõrget temperatuuri.

Lapse keha selline äge reaktsioon on tingitud eredast immuunvastusest nakkusetekitaja tungimisele sellesse.

Vanemad lapsed ja noorukid kannatavad selle haiguse all palju harvemini. Täiskasvanutel nakkavaid eksanteeme praktiliselt ei esine. Nii kõrge esinemissagedus lastel on seotud nende immuunsüsteemi erilise talitlusega. Mõnede imikute immuunsus reageerib erinevatele infektsioonidele üsna ägedalt ja eredalt, millega kaasneb haiguse spetsiifiliste sümptomite ilmnemine nahal.

Palju aastaid tagasi kasutasid arstid seda mõistet "Kuuepäevane haigus" Seda nad kutsusid äkiliseks eksanteemiks. Selle määratluse olemus seisneb selles, et haiguse kliinilised sümptomid kaovad haigel lapsel kuuendal päeval täielikult. See nimi ei ole praegu kasutusel. Mõne riigi arstid kasutavad erinevat terminoloogiat. Nad kutsuvad äkilist eksanteemi roseola infantum, pseudorubella, 3-päevane palavik, roseola infantum.

On ka teine, üsna levinud haiguse vorm, mida nimetatakse Bostoni eksanteem. See on äge patoloogiline seisund, mis tekib imikutel ECHO infektsiooni tagajärjel. Haiguse käigus tekib lapsel kollatähni lööve, kõrge palavik ja tugevad mürgistussündroomi sümptomid. Teadlased on juba tuvastanud haiguse põhjustajad. Nende hulka kuuluvad mõned ECHO viiruste alamliigid (4,9,5,12,18,16) ja harvemini Coxsackie viirused (A-16, A-9, B-3).

Bostoni eksanteemiga sisenevad patogeenid lapse kehasse õhus olevate tilkade või toidu kaudu (koos toiduga). Kirjeldatud on Bostoni eksanteemi esinemise juhtumeid vastsündinutel. Sel juhul tekkis infektsioon emakas.

Teadlaste sõnul osaleb Bostoni eksanteemi tekkes aktiivselt ka viiruste lümfogeenne levik.

Põhjused

Äkilise eksanteemi põhjustaja tuvastasid teadlased 20. sajandi lõpus. Selgus, et tegemist on 6. tüüpi herpesviirusega. See mikroorganism avastati esmakordselt lümfoproliferatiivsete haiguste all kannatavate uuritud inimeste verest. Herpesviiruse peamine toime on immuunsüsteemi spetsiifilistele rakkudele - T-lümfotsüütidele. See aitab kaasa asjaolule, et puutumatuse töös on olulisi rikkumisi.

Praegu on teadlased saanud uusi teaduslike katsete tulemusi, mis näitavad, et 6. tüüpi herpesviirusel on mitu alatüüpi: A ja B. Need erinevad üksteisest molekulaarstruktuuri ja virulentsuse omaduste poolest. Teaduslikult on tõestatud, et imikute äkilist viiruseksanteemi põhjustab B-tüüpi herpesviirus. Sarnast mõju võivad avaldada ka A-alatüübi viirused, kuid praegu pole kinnitatud haigusjuhte. Pärast viiruste sisenemist kehasse vallanduvad vägivaldse immuunvastuse protsessid, mis mõnel juhul kulgevad üsna ägedalt.

Põletikuline protsess põhjustab kollageenkiudude tugevat turset, veresoonte laienemist, rakkude väljendunud vohamist ja aitab kaasa ka iseloomulike lööbe tekkele nahal.

Teadlased tuvastavad mitu põhjust, mis võivad lapsel põhjustada nakkusliku eksanteemi märke. Need sisaldavad:

Mis toimub kehas?

Kõige sagedamini nakatuvad imikud üksteisest õhus lendlevate tilkade kaudu. On veel üks nakkuse variant - kontakt-leibkond. Arstid märgivad selle haiguse arengus lastel teatavat hooajalisust. Nakkuslike eksanteemide esinemissageduse tipp on tavaliselt kevadel ja sügisel. See omadus on suuresti tingitud immuunsuse vähenemisest hooajaliste külmetushaiguste ajal.

Lapse kehasse sattunud mikroobid aitavad kaasa immuunvastuse aktiveerumisele. Tuleb märkida, et pärast 6. tüüpi herpesinfektsiooni on paljudel lastel tugev immuunsus. Statistiliselt Kõige sagedamini on haiged esimese eluaasta imikud ja alla kolmeaastased lapsed. Ameerika teadlased viisid läbi teaduslikud uuringud, milles nad näitasid, et enamikul uuritud pealtnäha tervetel inimestel on veres 6. tüüpi herpesviiruse antikehad. Selline kõrge levimus näitab, kui oluline on uurida nakkuslike eksanteemide moodustumise protsessi erinevates vanustes.

Nakkuse allikad ei ole ainult haiged imikud. Nad võivad saada ka täiskasvanuks, kes on 6. tüüpi herpesviiruse kandjad.

Arstid usuvad, et selle herpesinfektsiooniga nakatumine toimub ainult siis, kui haigus on ägedas staadiumis ja inimene vabastab viirused keskkonda koos bioloogiliste saladustega. Suures kontsentratsioonis mikroobe leidub tavaliselt veres ja süljes.

Kui viirused sisenevad lapse kehasse ja toimivad T-lümfotsüütidele, vallandub terve põletikuliste immuunvastuste kaskaad. Esiteks ilmub lapsele Ig M. Need kaitsvad valguosakesed aitavad lapse kehal viirusi ära tunda ja immuunvastust aktiveerida. Oluline on märkida, et rinnaga toidetavatel vastsündinutel ületab Ig M tase oluliselt nende laste oma, kes saavad toiduna kunstlikult kohandatud segusid.

Pärast 2-3 nädala möödumist haiguse algusest on beebil teised kaitsvad antikehad - Ig G. Nende kontsentratsiooni tõus veres näitab, et lapse keha "mäles" infektsiooni ja nüüd "teab seda nägemise järgi". Ig G võib säilida mitu aastat ja mõnel juhul isegi kogu elu.

Nende kontsentratsiooni maksimaalne tõus veres on tavaliselt kolmas nädal pärast haiguse algust. Nende spetsiifiliste antikehade tuvastamine on väga lihtne. Selleks viiakse läbi spetsiaalsed seroloogilised laboriuuringud. Sellise analüüsi tegemiseks võetakse esmalt lapselt veenivere proov. Laboratoorse analüüsi tulemuse täpsus on tavaliselt vähemalt 90-95%.

Teadlased olid pikka aega mures küsimuse pärast: kas viirusega on võimalik uuesti nakatada (nakatada). Vastuse leidmiseks viisid nad läbi palju teaduslikke uuringuid. Eksperdid on leidnud, et 6. tüüpi herpesviirus on võimeline nakatama ja püsima pikka aega erinevate kehakudede monotsüütides ja makrofaagides.

On isegi uuringuid, mis kinnitavad, et mikroobid on võimelised avalduma luuüdi rakkudes. Igasugune immuunsuse vähenemine võib põhjustada põletikulise protsessi taasaktiveerumist.

Sümptomid

Imikute nahalööbe ilmnemisele eelneb inkubatsiooniperiood. Äkilise eksanteemi korral on see tavaliselt 7-10 päeva. Sel ajal ei ole lapsel reeglina haiguse tunnuseid. Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu tõuseb lapse temperatuur oluliselt. Selle väärtused võivad ulatuda 38-39 kraadini. Temperatuuri tõusu raskusaste võib olla erinev ja sõltub peamiselt lapse esialgsest seisundist.

Väga väikesed lapsed taluvad haigust tavaliselt üsna raskelt. Nende kehatemperatuur tõuseb palavikuliste väärtusteni. Raske palavikulise seisundi taustal on lapsel reeglina palavik ja tugevad külmavärinad. Väikelapsed muutuvad kergesti erutavaks, vinguvad, nad ei võta ühendust isegi lähisugulastega. Samuti kannatab lapse isu. Haiguse ägedal perioodil keelduvad lapsed tavaliselt söömast, kuid võivad kerjata "snäkke".

Beebil on perifeersete lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Kõige sagedamini on protsessi kaasatud emakakaela lümfisõlmed, need muutuvad puudutamisel tihedaks, joodavad nahaga. Suurenenud lümfisõlmede palpatsioon võib põhjustada lapsel valu. Lapsel on tugev ninakinnisus ja nohu. Tavaliselt on see limane, vesine. Silmalaugud paisuvad, beebi näoilme omandab mõnevõrra pahur ja valusa ilme.

Neelu uurimisel võib märgata mõõdukat hüpereemiat (punetust) ja tagumise seina lõtvust. Mõnel juhul tekivad makulopapulaarse lööbe spetsiifilised piirkonnad ülemisel suulael ja uvulas. Selliseid koldeid kutsutakse ka Nagayama täppideks.Mõne aja pärast süstitakse silma sidekesta.Silmad tunduvad valusad,mõnel juhul võivad vesi tekkida.

Tavaliselt 1-2 päeva pärast kõrge temperatuuri tekkimist ilmneb lapsel iseloomulik märk - roseola lööve. Reeglina ei ole sellel erilist lokaliseerimist ja see võib esineda peaaegu kõigis kehaosades. Nahal lööbe ajal tõuseb lapse temperatuur jätkuvalt. Mõnel juhul tõuseb see 39,5-41 kraadini.

Nakkusliku eksanteemiga palavikulise seisundi eripäraks on aga see, et laps seda praktiliselt ei tunne.

Kogu kõrge kehatemperatuuri perioodi jooksul ei kannata lapse heaolu palju. Paljud imikud jäävad aktiivseks, hoolimata püsivast palavikulisest seisundist. Tavaliselt normaliseerub temperatuur 4 või 6 päeva pärast haiguse algusest. Nakkuslik äkiline eksanteem on väga salapärane haigus. Isegi ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et lapse seisund normaliseerub iseenesest.

Lööve levib kogu kehas tavaliselt siis, kui temperatuur langeb. Nahalööbed hakkavad levima seljalt kaelale, kätele ja jalgadele. Lahtised elemendid võivad olla erinevad: makulopapulaarne, roosakas või makulaarne. Eraldi nahaelementi esindab väike punane või roosa laik, mille suurus on tavaliselt ei ületa 3 mm. Sellistele elementidele vajutades hakkavad need kahvatuks muutuma. Nakkusliku eksanteemiga lööbed reeglina ei sügele ega tekita lapsele ebamugavust. Samuti tuleb märkida, et nahalööbed praktiliselt ei ühine üksteisega ja asuvad üksteisest teatud kaugusel.

Mõnel beebil ilmub lööve ka näole. Tavaliselt jäävad lahtised elemendid nahale 1-3 päeva, pärast mida kaovad ise. Jäljed ja jääkmõjud nahale reeglina ei jää. Mõnel juhul võib jääda vaid kerge punetus, mis kaob ka iseenesest ilma eriravi määramata.

Tuleb märkida, et alla kolmeaastaste laste nakkuslik eksanteem on palju lihtsam kui vanematel lastel. Arstid märgivad selle patoloogilise seisundi kõige raskemat kulgu noorukitel.

Nende kehatemperatuur tõuseb oluliselt ja nende heaolu halveneb oluliselt. Paradoksaalsel kombel taluvad imikud kõrget palavikku koos nakkusliku eksanteemiga palju kergemini kui koolilapsed.

Kuidas näeb eksanteem välja beebil?

Alla aastastel imikutel on sageli selle haiguse spetsiifilised sümptomid. Nahalööbe ilmnemine viib vanemad tõelise segaduseni. Lapse kõrge kehatemperatuur paneb mõtlema viirusinfektsioonile. See toob kaasa asjaolu, et hirmunud vanemad kutsuvad kiiresti arsti koju. Tavaliselt diagnoosib arst viirusnakkuse ja määrab sobiva ravi, mis ei päästa last sellest, et nahale tekivad lööbed.

Nakkuslik eksanteem on immuunsüsteemi muutunud reaktsiooni spetsiifiline ilming vastuseks patogeeni sissepääsule. Kui lapsel on individuaalne ülitundlikkus, tekivad nahalööbed isegi spetsiaalsete viirusevastaste ravimite kasutamisel. Paljud vanemad küsivad mõistlikku küsimust: kas seda tasub ravida? Lapse keha aitamine võitluses infektsiooniga on kindlasti seda väärt.

Vastsündinud lapse nakkuslikul eksanteemil ei ole väljendunud kliinilisi tunnuseid. 1-2 päeva jooksul alates kõrge temperatuuri hetkest tekivad beebil ka nahalööbed. Imikute nahk on üsna õrn ja lõtv. See toob kaasa asjaolu, et lööve levib üle keha piisavalt kiiresti. Päev hiljem võib nahalööbe elemente leida peaaegu kõigis kehaosades, sealhulgas näol.

Lapse heaolu kõrge temperatuuri perioodil kannatab veidi. Mõned lapsed võivad keelduda rinnaga toitmast, kuid enamik lapsi jätkab aktiivselt söömist. Üks imikute infektsiooni ilmingutest on sageli kõhulahtisuse ilmnemine. Tavaliselt on see sümptom mööduv ja kaob täielikult, kui temperatuur normaliseerub.

Kõige soodsam on haiguse kulg alla kolmeaastasel lapsel. Taastumine toimub tavaliselt 5-6 päeva pärast esimeste ebasoodsate sümptomite ilmnemist.

Paljudel lastel on pärast haigust kogu ülejäänud elu tugev immuunsus. Vaid vähestel juhtudel esineb korduvaid uuesti nakatumise juhtumeid.

Sellises olukorras ägenemise ilmnemise lähtepunktiks peavad arstid immuunsuse vähenemist.

Ravi

Nakkuslik eksanteem on üks väheseid lapseea haigusi, millel on kõige soodsam prognoos. Tavaliselt kulgeb see üsna lihtsalt ega põhjusta lapsel haiguse pikaajalisi tagajärgi ega tüsistusi. Arstid märgivad haiguse tõsist kulgu ainult lastel, kellel on väljendunud immuunpuudulikkuse seisundid. Sel juhul läbivad sellised lapsed ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks kohustusliku immunostimuleeriva ravikuuri. Selle spetsiifilise ravi määrab laste immunoloog.

Nakkusliku eksanteemiga imikute jaoks pakuvad arstid mitmeid soovitusi, mis aitavad parandada lapse heaolu ja kiiret taastumist. Nad soovitavad kogu haiguse ägeda perioodi vältel, eriti alates hetkest, kui nahale ilmub lööve, laps peab kodus olema. Kõrge kehatemperatuuri korral määratakse lapsele voodirežiim. Sel ajal aktiivsed jalutuskäigud tänaval tuleks edasi lükata kuni taastumiseni.

Tõsise palaviku ajal ärge mähkige last liiga tugevasti. See aitab ainult kaasa lapse tugevale ülekuumenemisele ja häirib kaitsva loomuliku termoregulatsiooni protsessi. Palavik koos nakkusliku eksanteemiga on raviv. See aitab lapse kehal viirustega võidelda. Valige oma lapsele mugavad soojad riided, mis kaitsevad last alajahtumise eest.

Arstide arvamused hügieeniprotseduuride läbiviimise kohta jagunevad. Mõned eksperdid usuvad, et nakkusliku eksanteemiga beebi vannitamine on võimalik ja aitab isegi kaasa sellele, et laps hakkab end palju paremini tundma. Teised lastearstid soovitavad vanniskäiku mitmeks päevaks edasi lükata, kuni kehatemperatuur normaliseerub. Taktika valik jääb last jälgivale raviarstile. Lapse igapäevast tualetti saab aga teha ilma piiranguteta.

Spetsiaalsete viirusevastaste ravimite määramine nakkusliku eksanteemi raviks lastel ei ole vajalik. See seisund möödub mõne päevaga iseenesest.

Oluline on ainult märkida, et vaatamata haiguse kulgu soodsale prognoosile tuleb beebi seisundit hoolikalt jälgida. Halva enesetunde korral tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.

Ärahoidmine

Kahjuks ei ole teadlased praegu välja töötanud spetsiifilist nakkusliku eksanteemi ennetamist. Mittespetsiifiliste ennetusmeetmetena soovitavad arstid järgida kõiki isikliku hügieeni reegleid ja vältida kokkupuudet palavikuliste ja haigete inimestega. Massiliste nakkushaiguste puhangute ajal laste õppeasutustes tuleb kehtestada karantiin. Sellised meetmed vähendavad märkimisväärselt viirusnakkustega nakatumise võimalust ja aitavad vältida nakkusliku eksanteemi nähtude ilmnemist lapse nahal.

Viiruslik eksanteem on märk viiruse põhjustatud kehakahjustusest. Lastel esinevad eksanteemiga kaasnevad haigused erineva raskusastmega ja nendega kaasnevad muud keha nakkusliku kahjustuse tunnused.

Eksanteem on igasugune nahal tekkiv lööve.

Nimetus viitab lööbele, millel on erinev morfoloogia:

• laigud;
• mullid;
• villid.

Nakkusliku päritoluga eksanteemi ühtset klassifikatsiooni pole siiani välja töötatud. Kõige mugavam on sündroomi jagamine üldiseks eksanteemiks ja kohalikuks.

Spetsialistid eristavad haiguse erinevaid raskusastmeid:

Viirusliku eksanteemi põhjused lastel

Eksanteemi põhjused on kollageenkiudude turse, mis on tingitud immuunsüsteemi ägedast reaktsioonist viiruse tungimisele kehasse.

Lööbe morfoloogiliste elementide valdav mitmekesisus sõltub sellest, milline nahakihtidest sisaldab kõige rohkem nakkustekitajaid. Ja see omakorda sõltub viiruse tüübist.

Haiguse mõju kehale

Selline äge reaktsioon on tingitud immuunsüsteemi kõrgest aktiivsusest lapsepõlves. See seletab ka tõsiasja, et noorukieas ja vanemas eas, kui immuunsüsteem reageerib nakkusetekitajatele vähem ägedalt.

Kehasse sattudes ja verevooluga kudede kaudu levides suhtleb viirus immuunrakkudega. Selle protsessi tulemusena tekib põletikuline reaktsioon, millega kaasneb pehmete kudede turse.

Viirusliku eksanteemi sümptomid lastel

Haiguse sümptomid sõltuvad konkreetsest patogeenist. Kuid lisaks spetsiifilistele sümptomitele, mis võimaldavad konkreetset infektsiooni diagnoosida, on ka üldsümptomeid, mis on iseloomulikud kõigile viirusnakkustele, millega kaasnevad eksanteemid.

Viiruslik eksanteem lastel, mille tunnused sõltuvad haiguse esilekutsunud viirusest, millega kaasnevad järgmised üldised sümptomid:

Nahalööbe tüüp sõltub konkreetsest patogeenist ja võib välja näha järgmine:

Lisaks üldistele sümptomitele kaasnevad eksanteemiga konkreetsele infektsioonile iseloomulikud tunnused.

Lastel sõltuvad patogeeni spetsiifikast järgmised viirusliku eksanteemi tunnused:

Makulopapulaarne lööve on iseloomulik järgmistele haigustele:

Lisaks polümorfsele eksanteemile iseloomustavad seda haigust:

1. palavik kuni 39 kraadi 5 päeva jooksul;
2. sklera põletik;
3. keele terav punetus ("maasikakeel");
4. jalgade ja käte hüperemia ja turse, millele järgneb nende koorumine haiguse 3. nädalal;
5. emakakaela lümfadeniit koos lümfisõlmede suurenemisega üle 1,5 cm.

Diagnoosimiseks on vaja vähemalt 4 neist tunnustest.

Lastel esinev viiruslik eksanteem, mille tunnused piirduvad vesikulaarse lööbega, diagnoositakse järgmiste haigustega:

1. Tuulerõuged. Haiguse kulgu iseloomustab kõrge palavik ja iseloomuliku lööbe ilmnemine vesiikulite kujul selle taustal. Samal ajal on morfoloogiliste elementide arengus haiguse esimesel 2-4 päeval selgelt evolutsiooni jälgitakse:

• mullid;
• pustulid;
• koorikud.

Iseloomustab sügelus lööbe morfoloogiliste elementide piirkonnas.

2. Suu ja jäsemete viiruslik pemfigus. See sündroom on saanud arstide seas nimetuse "suu-käe-jala sündroom". Patoloogia põhjustajaks on Coxsackie viirus, samuti 71 tüüpi enteroviirus.

Kõige sagedamini esineb see haigus alla 10-aastastel lastel. Selle viirusnakkuse iseloomulik tunnus on hooajalisus: kõige rohkem haigusi esineb sügisel ja suvel. Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist kestab 3-4 päeva. Prodromaalset perioodi iseloomustab palavik, väsimus ja valu kurgus ja ninaneelus.

Seejärel tekivad põskede, keele, suulae, igemete ja huulte limaskestadele vesikulaarsed lööbed. Kätel ja jalgadel domineerivad papulaarse iseloomuga lööbed, mis hiljem muutuvad väikesteks vesiikuliteks läbimõõduga 3–7 mm.

Vesiikulid lõhkevad erosioonide moodustumisega, mida iseloomustab kerge valulikkus. Kokku kestab haigus umbes nädala. Viirus eritub aga väljaheites veel mitu nädalat pärast paranemist.

3. Vöötohatis. See haigus on reaktsioon tuulerõugete viirusele. Alla 10-aastastel lastel on kõige sagedamini kahjustatud rindkere segment. Vanusega täheldatakse üha enam kõrgemate segmentide kahjustusi kuni peanahani. Löövete periood kestab kuni 5 päeva.

Sellele eelnevad prodromaalsed nähtused palaviku, peavalu ja väsimuse kujul. Seda haigust iseloomustab valu lööbe lokaliseerimise piirkonnas, samuti tugev sügelus. Kliiniline pilt on nii iseloomulik, et reeglina ei ole diagnoosi laboratoorset kontrolli vaja.

Lastel esinev viiruslik eksanteem, mille ilmingud on mitmekesised, avaldub mõne haiguse korral korraga kolme tüüpi lööbe ilmnemisega nahal, näiteks enteroviiruse infektsioon.

Tüüpiline on seedetrakti seedefunktsiooni häire. Üldsümptomid esinevad hingamisteede nähtused. Teised haiguse tunnused võivad puududa.

Viirusliku eksanteemi diagnoosimine lastel

Peamised uuringumeetodid, mida kasutatakse viirusliku eksanteemi diagnoosi kinnitamiseks:

1. Üldine vereanalüüs. Uuring näitab leukotsüütide arvu vähenemist veres ja lümfotsüütide arvu suurenemist nende hulgas (suhteline lümfotsütoos). See on mittespetsiifiline analüüs; selline verepilt on iseloomulik ägedale viirusinfektsioonile. See ei aita kaasa patogeeni liigi määramisele.
2. Seroloogilised reaktsioonid. Selliste uuringute eesmärk on tuvastada veres teatud haigusele spetsiifilised immunoglobuliinid. M-klassi immunoglobuliini esinemine veres viitab ägedale viirushaigusele.
3. Mõned haigused nõuavad väga spetsiifilisi uurimismeetodeid, näiteks koos Kawasaki haigus diagnoosi kinnitab koronaarangiograafia abil koronaararterite aneurüsmide tuvastamine.

Paljude haiguste puhul põhineb diagnoos haiguse kliinilise pildi tunnustel. Näiteks esineb see vöötohatise tüüpilise kulgemise korral, kui välised ilmingud koos kohaliku valuga on nii iseloomulikud, et laboratoorseid analüüse pole vaja.

Lastel esinev viiruslik eksanteem, mille tunnused on sarnased allergiaga, vajab diferentsiaaldiagnoosi koos allergilise iseloomuga löövetega. Peamine diagnostiline tunnus, mis võimaldab eristada viiruslikku eksanteemi teist tüüpi löövetest, on selle lokaliseerimine taldade ja peopesade pindadel.

Parvoviiruse infektsioon nõuab eristamist ägedast urtikaariast. Diferentsiaaldiagnostiline märk on sel juhul antihistamiinikumide nõrk efektiivsus parvoviiruse eksanteemi korral või selle täielik puudumine.

Punetiste viiruse poolt provotseeritud eksanteemi diferentsiaaldiagnoosimist hõlbustab selle haiguse spetsiifiline tunnus - kuklalümfisõlmede suurenemine.

Viirusliku eksanteemi ennetamine lastel

Õhupiiskade kaudu levivate viirushaiguste levikut aitavad vältida meeskondades rakendatavad karantiinimeetmed. Lisaks manustatakse haigetega kokkupuutuvatele inimestele immuunseerumeid, mis sisaldavad spetsiifilisi immunoglobuliine, spetsiifilise patogeeni vastaseid antikehi.

Seda meetodit nimetatakse passiivseks immuniseerimiseks. Kui haigusetekitaja satub sellise inimese kehasse, ründavad seda kohe antikehad. Selle tulemusena inimene kas ei haigestu või areneb haigus tal kergel kujul.

Vaktsineerimist kasutatakse ka nakkushaiguste leviku tõkestamiseks.. Organismi viiakse nõrgestatud patogeen või selle bioloogiline materjal. Vastuseks sellistele häiretele toodab organism spetsiifilisi immuunvalke.

Nende ülesanne on võidelda viirusega järgneva nakatumise ajal. Vaktsineerimine on ainus viis võidelda viirusliku eksanteemi põhjustavate infektsioonide vastu. Üks selline haigus on leetrid.

Viirusliku eksanteemi ravimeetodid lastel

Tüüpiline ravirežiim, mida kasutatakse viirushaiguste raviks, millega kaasneb nahalööve, on järgmine:

Sümptomaatilise ravi osana kasutatakse järgmist:

Ravimid

Eksanteemiga kaasnevate viirushaiguste ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

Sümptomaatiliseks raviks kasutatavate vahendite kasutamise kestus määratakse sümptomite tõsiduse ja nende regressiooni dünaamika järgi raviainete mõjul.

Rahvapärased meetodid

Viirusliku eksanteemiga imikute sügeluse vähendamiseks võib kasutada ravimtaimede keetmisi sisaldavaid vanne.

Sellise tööriista näide:

1. Valmistage kuuse, kummeli ja vereurmarohi keetmine.
2. Lisa beebivannile.

See koostis rahustab naha põletikulist reaktsiooni, parandab epidermise toitumist, mis aitab kaasa kiirele paranemisele.

Lisaks võib kohaliku naha immuunsuse parandamiseks kasutada järgmist:

• sõstralehtede infusioonid;
• piparmündi lehtede infusioon;
• viburnumi keetmine;
• kibuvitsamarjade keetmine.

Muud meetodid

Patogeenide tõhusamaks võitluseks kasutatakse immunoteraapiat - nakkusetekitajatega võitlevate immunoglobuliinide sisestamist kehasse, sageli intramuskulaarselt.

Tüsistuste vältimiseks lööbe elementide sekundaarse nakatumise kujul on soovitatav neid töödelda aniliinvärvide lahustega.

Tüsistused

Viirusliku eksanteemi kõige levinum tüsistus, millega kaasneb sügelus ja põletustunne lööbe lokaliseerimise piirkonnas, on elementide sekundaarne nakatumine kriimustuste tagajärjel. Mõned haigused võivad aga ilma ravita põhjustada tõsisemaid tüsistusi (leetrite viirusega nakatumisel sekundaarne entsefaliit).

Viirusliku eksanteemi tüsistuste tekkimine on kõige tõenäolisem nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Näiteks võib stomatiit ja herpes simplex viiruse poolt põhjustatud üldine lööve olla komplitseeritud baktereemiaga, millele järgneb mädane artriit, osteomüeliit või endokardiit.

Viirusliku eksanteemi nähud lastel võivad ilmneda paljude viirushaiguste taustal. Tüsistuste vältimiseks haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel tuleb laps näidata spetsialistile, kes teeb õige diagnoosi ja valib sobiva ravi.

Artikli vorming: Mila Fridan

Viirusliku eksami video

Komarovsky räägib eksanteemist lastel:

Äkiline eksanteem- imikute või väikelaste äge viirusinfektsioon, mis tavaliselt väljendub alguses kõrge palavikuna ilma paiksete sümptomiteta, millele järgneb punetiste-sarnane lööve (täpiline papulaarne lööve). Äkiline eksanteem esineb kõige sagedamini lastel vanuses 6–24 kuud, keskmine vanus on umbes 9 kuud. Harvemini võivad nakatuda vanemad lapsed, noorukid ja täiskasvanud. Äkilisel eksanteemil on veel hulk nimetusi: roseola infantum, pseudorubella, kuues haigus, 3-päevane palavik, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.äkiline nahalööve. Et eristada äkilist eksanteemi teistest nahalööbega lastehaigustest, nimetati seda kunagi "kuuendaks haiguseks" (nagu tavaliselt sai see väikelastel kuuendaks haiguseks ja kestis umbes kuus päeva), kuid see nimi on peaaegu unustatud.

Mis kutsub esile äkilise eksanteemi:

Äkilise eksanteemi põhjustab herpesviirus 6 (HHV-6), mis eraldati 1986. aastal lümfoproliferatiivseid haigusi põdevate inimeste verest. ja harvem herpesviirus 7 (HHV-7). HHV-6 avastasid esmakordselt Salahuddin jt. 1986. aastal lümforetikulaarsete haigustega ja inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatunud täiskasvanud patsientidel. Kaks aastat hiljem Yamanishi et al. eraldas sama viiruse nelja kaasasündinud roseooliga imiku verest. Kuigi see uus viirus leiti algselt immuunpuudulikkusega täiskasvanute B-lümfotsüütides, leiti hiljem, et sellel on esialgne afiinsus T-lümfotsüütide suhtes ja selle esialgne nimi, inimese B-lümfotroopne viirus (HBLV), muudeti HHV-6-ks. HHV-6 kuulub perekonda Roseolovirus, alamperekonda beeta-herpesviirus. Sarnaselt teistele herpesviirustele on ka HHV-6-l iseloomulik elektrontihe tuum ja ikosaeedriline kapsiid, mida ümbritsevad ümbris ja välismembraan, mis on oluliste glükoproteiinide ja membraanivalkude koht. HHV-6 rakulise retseptori põhikomponent on CD46, mis esineb kõigi tuumaga rakkude pinnal ja võimaldab HHV-6-l nakatada mitmesuguseid rakke. HHV-6 peamine sihtmärk on küps CD4+ rakk, kuid viirus võib nakatada looduslikke tapjaid (NK), gamma-delta T-lümfotsüüte, monotsüüte, dendriitrakke, astrotsüüte ja mitmesuguseid T- ja B-rakuliine, megakarüotsüüte, epiteeli kude. , ja teised. HHV-6 on esindatud kahe tihedalt seotud variandiga, HHV-6A ja HHV-6B, mis erinevad raku tropismi, molekulaarsete ja bioloogiliste tunnuste, epidemioloogia ja kliiniliste seoste poolest. Roseola ja muud primaarsed HHV-6 infektsioonid on tingitud eranditult variandist B. Variant A-ga seotud primaarse infektsiooni juhtumeid tuleb veel analüüsida. HHV-6A ja HHV-6B on kõige tihedamalt seotud inimese 7. tüüpi herpesviirusega (HHV-7), kuid mõned aminohapped on sarnased inimese tsütomegaloviirusega (CMV).

Patogenees (mis juhtub?) Äkilise eksanteemi ajal:

Äkiline eksanteem levib inimeselt inimesele, enamasti õhus lendlevate tilkade või kontakti teel. Esinemissageduse tipp on kevadel ja sügisel. Omandatud HHV-6 infektsioon esineb peamiselt 6–18 kuu vanustel imikutel. Peaaegu kõik lapsed nakatuvad enne kolmeaastaseks saamist ja jäävad eluks ajaks immuunseks. Kõige kõnekam on see, et lapsepõlves omandatud HHV-6 infektsioon põhjustab täiskasvanutel kõrge seropositiivsuse määra. Ameerika Ühendriikides ja paljudes teistes riikides on peaaegu kõik täiskasvanud seropositiivsed. HHV-6 ülekandemehhanisme ei mõisteta hästi. HHV-6 püsib pärast esmast nakatumist veres, hingamisteede sekretsioonis, uriinis ja muudes füsioloogilistes sekretsioonides. Ilmselt muutuvad imikute nakkusallikaks täiskasvanud, HHV-6 kandjad, kes on nendega tihedas kontaktis; võimalikud on ka muud ülekandeviisid Vastsündinute suhteline kaitse primaarse infektsiooni eest, kuni ema antikehad on olemas, näitab, et seerumi antikehad pakuvad kaitset HHV-6 vastu. Primaarset infektsiooni iseloomustab vireemia, mis stimuleerib neutraliseerivate antikehade tootmist, mis viib vireemia lakkamiseni. Spetsiifilised IgM antikehad ilmnevad esimese viie päeva jooksul alates kliiniliste sümptomite ilmnemisest, järgmise 1-2 kuu jooksul IgM väheneb ja seda ei tuvastata tulevikus. Spetsiifiline IgM võib esineda nakkuse taasaktiveerumise ajal ja, nagu paljud autorid osutavad, tervetel inimestel väikeses koguses. Spetsiifilised IgG-d tõusevad teisel ja kolmandal nädalal, seejärel suureneb aviidsus. IgG kuni HHV-6 püsib kogu elu, kuid madalamal tasemel kui varases lapsepõlves. Antikehade tase võib pärast esmast nakatumist kõikuda, võib-olla latentse viiruse taasaktiveerimise tulemusena. Mõnede teadlaste sõnul täheldatakse antikehade taseme olulist tõusu teiste sarnase DNA-ga viirustega, nagu HHV-7 ja CMV, nakatumisel. Mõnede teadlaste tähelepanekud näitavad, et lastel võib mõne aasta jooksul pärast esmast nakatumist IgG tiiter HHV-6-ks uuesti neljakordseks tõusta, mõnikord ägeda infektsiooni tõttu mõne teise ainega ja võimaliku taasaktiveerumise tõttu. varjatud HHV-6 esinemist ei saa välistada. Kirjanduses kirjeldatakse, et HHV-6 teise variandi või tüvega on võimalik uuesti nakatuda. Rakuline immuunsus on oluline primaarse HHV-6 nakkuse kontrolli all hoidmisel ja seejärel latentsuse säilitamisel. HHV-6 taasaktiveerimine immuunpuudulikkusega patsientidel kinnitab rakulise immuunsuse tähtsust. Primaarse infektsiooni ägedat faasi seostatakse NK rakulise aktiivsuse suurenemisega, võib-olla IL-15 ja IFN induktsiooni kaudu. In vitro uuringud on täheldanud viiruse replikatsiooni vähenemist eksogeense IFN mõjul. HHV-6 indutseerib ka IL-1 ja TNF-α, mis viitab sellele, et HHV-6 võib moduleerida immuunvastust primaarse infektsiooni ja taasaktiveerimise ajal tsütokiinide tootmise stimuleerimise kaudu. Pärast esmast nakatumist viiruse püsimine varjatud olekus või kroonilise infektsiooni kujul koos viiruse tootmisega. Kroonilise infektsiooni tõrjeks olulised immuunvastuse komponendid ei ole teada. Varjatud viiruse taasaktiveerimine toimub immuunpuudulikkusega patsientidel, kuid immuunkompetentsetel inimestel võib see toimuda teadmata põhjustel. HHV-6 DNA-d leitakse sageli pärast esmast nakatumist perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes ja tervete inimeste eritistes, kuid latentse HHV-6 nakkuse peamine asukoht pole teada. Teadlaste läbiviidud eksperimentaalsed uuringud näitavad, et HHV-6 nakatab latentselt erinevate kudede monotsüüte ja makrofaage, aga ka luuüdi tüvirakke, millest see hiljem uuesti aktiveerub.

Äkilise eksanteemi sümptomid:

Haigus ei ole väga nakkav, haiguse peiteaeg on 9-10 päeva. HHV-6 (või HHV-7) infektsiooni nähud ja sümptomid võivad olenevalt patsiendi vanusest erineda. Väikelastel tõuseb temperatuur tavaliselt järsult, ärrituvus, emakakaela ja kuklalümfisõlmede suurenemine, nohu, silmalaugude turse, kõhulahtisus, väike süst kurku, mõnikord eksanteem väikese makulopapulaarse lööbe kujul. pehme suulae ja keel (Nagayama laigud), silmalaugude konjunktiivi hüperemia ja turse Lööve tekib 12–24 tunni jooksul pärast palavikku Vanematel lastel, kellel tekib HHV-6 (või HHV-7) infektsioon, on kõige sagedamini sümptomid nt kõrge palavik mitu päeva , võimalik nohu ja/või kõhulahtisus Vanematel lastel on väiksem tõenäosus lööbe tekkeks Palaviku ajal võib temperatuur olla üsna kõrge, keskmiselt 39,7 C, kuid võib tõusta kuni 39,4-41,2 C. kõrge temperatuur,laps on tavaliselt aktiivne Temperatuur langeb kriitiliselt,tavaliselt 4.päeval.Eksanteem tekib temperatuuri langedes.Mõnikord tekib lööve enne palaviku taandumist,vahel pärast Palavikku lapsel päeval ei olnud. Roosa, kollatähni või makulopapulaarse iseloomuga lööbed, roosad, läbimõõduga kuni 2–3 mm, muutuvad vajutamisel kahvatuks, ühinevad harva, nendega ei kaasne sügelust. Lööbed tekivad tavaliselt kohe kehatüvele, levivad seejärel kaelale, näole, üla- ja alajäsemetele, mõnel juhul paiknevad need peamiselt kehatüvel, kaelal ja näol. Lööbed püsivad mitu tundi või 1-3 päeva, kaovad jäljetult, mõnikord esineb eksanteem erüteemi kujul. Esmane HHV-6 infektsioon vastsündinutel avaldub samuti äkilise eksanteemiga. Seda võib täheldada esimese kolme elukuu lastel, sealhulgas vastsündinutel, selle kliinilised ilmingud on üldiselt sarnased vanemate laste omadega, kuid on leebemad. Palavik ilma kohalike sümptomiteta on kõige levinum vorm, kuid palavik on tavaliselt madalam kui vanematel lastel. Kirjanduse andmetel on primaarse HHV-6 nakkuse sagedasemaks ilminguks asümptomaatiline infektsioon, mille puhul HHV-6 DNA tuvastatakse perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes pärast sündi või vastsündinu perioodil. Mõnel patsiendil püsib HHV-6 DNA perifeersetes vererakkudes mõnda aega, millele järgneb ilmse primaarse HHV-6 infektsiooni tekkimine. HHV-6 infektsiooni on seostatud mitmesuguste ilmingutega. Mõned teadlased viitavad kroonilise väsimussündroomi tekkepõhjuseks HHV-6-le, teised - hulgiskleroos, hulgiorganpuudulikkuse sündroom, roosa samblik, hepatiit, viiruslik hemofagotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, ülitundlikkuse sündroom ravimite, eriti antibakteriaalsete ravimite suhtes. Need andmed on aga vastuolulised ja vajavad täiendavat põhjalikku uurimist. Äkilise eksanteemi tüsistusedÄkilise eksanteemiga tekivad tüsistused harva, välja arvatud nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel. Terve immuunsüsteemiga inimestel tekib üldiselt eluaegne immuunsus HHV-6 (või HHV-7) suhtes.

Äkilise eksanteemi diagnoosimine:

Vereanalüüs: leukopeenia suhtelise lümfotsütoosiga Seroloogilised reaktsioonid: IgM, IgG tuvastamine HHV tüüp 6 (HHV-6) Seerumi PCR HHV-6 jaoks. Diferentsiaaldiagnoos: punetised, leetrid, nakkuslik erüteem, enteroviiruse infektsioon, keskkõrvapõletik, meningiit, bakteriaalne kopsupõletik, ravimilööve, sepsis.

Äkilise eksanteemi ravi:

Kas ma pean pöörduma arsti poole, kui lapsel tekib ootamatu eksanteem? Jah, see on hea mõte. Palaviku ja lööbega laps ei tohi teiste lastega kokku puutuda enne, kui ta on arsti juurde jõudnud. Pärast lööbe ja palaviku kadumist võib laps naasta tavaellu. Palaviku ravi Kui temperatuur ei tekita lapsele ebamugavust, pole ravi vaja. Palaviku raviks ei ole vaja last äratada, kui arst pole seda juhendanud. Palavikuga lapsel tuleks hoida end mugavalt ja mitte liiga soojalt riides. Liigne riietus võib põhjustada palavikku. Soojas vees (29,5 C) suplemine võib aidata palavikku alandada. Ärge kunagi hõõruge last (või täiskasvanut) alkoholiga; alkoholiaurud võivad sissehingamisel põhjustada mitmeid probleeme. Kui laps vannis väriseb, tuleks vannivee temperatuuri tõsta. Kõrge temperatuur koos äkilise eksanteemiga võib põhjustada krampe. Fibrillaarsed krambid on tavalised lastel vanuses 18 kuud kuni 3 aastat. Neid esineb 5-35% äkilise eksanteemiga lastest. Krambid võivad tunduda väga hirmutavad, kuid tavaliselt ei ole need ohtlikud. Fibrillaarsed krambid ei ole seotud pikaajaliste kõrvaltoimete, närvisüsteemi või aju kahjustustega. Krambivastaseid ravimeid määratakse harva palaviku raviks või ennetamiseks. Mida teha, kui lapsel tekivad äkilise eksanteemi palaviku tõttu krambid: - Jääge rahulikuks ja proovige last rahustada, vabastage riided kaela ümbert. - Eemaldage teravad esemed, mis võivad kahjustada, keerake laps külili, et sülg saaks suust välja voolata. - Asetage lapse pea alla padi või kokkurullitud mantel, kuid ärge pistke midagi lapsele suhu. - Oodake, kuni krambid mööduvad. Lapsed on sageli unised ja võivad pärast krampe magada, mis on täiesti normaalne. Pärast krampe peate pöörduma arsti poole, et laps saaks kindlasti läbi vaadata. Äkiline eksanteemiline lööve tekib siis, kui kõrgenenud temperatuur (palavik) langeb. Lööve tekib kaelale ja kehatüvele, eriti kõhule ja seljale, kuid võib tekkida ka kätele ja jalgadele (jäsemetele). Nahk omandab punaka värvuse ja muutub vajutamisel ajutiselt kahvatuks. Lööve ei sügele ega valuta. Ta ei ole nakkav. Lööve taandub 2-4 päevaga ja ei naase. Prognoos on soodne.

Äkilise eksanteemi ennetamine:

Ärahoidmine ei ole arenenud; patsient on soovitatav isoleerida kuni haiguse kliinilise ilmingu kadumiseni.