Millise uuringu läbida maksatsirroosi avastamiseks. Milliseid analüüse tehakse maksatsirroosi kahtluse korral. Viirusliku hepatiidi markerid

Maksahaigused raskendavad inimese elu päris palju ning samas ei põe nende all mitte ainult alkoholisõltuvuse ja muude sõltuvuste all kannatavad inimesed, vaid ka absoluutselt “auväärsed” kodanikud.

Peaaegu kõiki selle organi diagnoose iseloomustab haiguse krooniline kulg ja keha on raskesti talutav.

Maksatsirroos on patoloogia, mida iseloomustab agressiivne kulg, mille korral elundi rakud muteeruvad koeks, mis oma struktuurilt meenutab armkudet. Seda haigust peetakse krooniliste maksadiagnooside viimaseks, kõige raskemaks staadiumiks.

Eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

  • 1 - prekliiniline- sümptomid ei avaldu. Seda diagnoositakse ainult vereproovide laboratoorsete analüüsidega. Lava on kahjutu ja võib kesta aastaid;
  • 2 - kliiniline- mida iseloomustab elundi suuruse suurenemine, valu hüpohondriumis, soolehäired ja spontaanne iiveldus. Haigus on latentsusseisundis;
  • 3 - alakompenseeritud- elundi suurus enam ei muutu, patsiendi kogukehakaal väheneb järsult. Selles etapis on tüüpiline kaotus kuni 15% esialgsest kaalust. Eduka operatsiooni korral on prognoos väga optimistlik;
  • 4 - terminal. Kõige raskem etapp nii patsiendi kui ka tema lähedaste jaoks. Kursus on raske, sümptomid hirmutavad. Elund väheneb mitu korda. Muteerub sageli vähiks. Iseloomustab maksakooma ilmnemine. Patsient vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja viibib peaaegu kogu aeg haiglas.

Kuna patoloogiat iseloomustab kiire progresseerumine, võib iga ülalkirjeldatud astme vaheline ajavahemik olla minimaalne ja inimese elu sõltub selle õigeaegsest diagnoosimisest.

Mida varem ravi algab, seda suurem on patsiendi võimalus saada optimistlik prognoos.

Uurimine

Selle patoloogia põhjalik diagnoosimine on keeruline ja pikk protseduur. Uuring viiakse läbi erinevate meetoditega, kusjuures pädev arst määrab täpselt need uuringud, mis on igal konkreetsel juhul kõige õigustatud.

Alles pärast kõigi tegevuste läbiviimist ja üksikasjaliku analüüsi läbimist nende tulemuste põhjal on võimalik suure tõenäosusega väita tsirroosi olemasolu või puudumist.

Selles videos räägib arst haiguse diagnoosimise ja ravi kaasaegsetest meetoditest:

Vere analüüs

Selle haiguse kahtluse korral määratakse üldiste vereanalüüside tüübid:

  • kliiniline- Neid nimetatakse ka tavalisteks. Vastavalt vere seisundile saab määrata aneemiat, mis on põhjustatud verevahetussüsteemi talitlushäiretest. See juhtub siis, kui raua ja hapete elemendid sisalduvad inimkehas ebapiisavas koguses, samuti sisemise verejooksu ja muude provotseerivate tegurite olemasolul;
  • biokeemia- fikseerib bilirubiini, ACAT, fosfatoosi kasvu arvu suurenemise astet. Sel juhul väheneb valgusisaldus. Kuivõrd saadud tulemused normile ei vasta, näitab võrdlustabel;
  • ensüümide proovid- elundi tsirroosiga täheldatakse nende kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist maksas. Ensüümid liigitatakse spetsiifiliselt avalduvateks ja mittespetsiifilisteks;
  • hepatiidivastaste antikehade jaoks- meetod näitab keskmist vere hüübimist. Immunoloogiline analüüs näitab viirusliku päritoluga markerite või hepatiidi antikehade olemasolu. Kui neid antikehi inimese veres ei leidu, pole ta seega nakatunud;
  • alfa-fetoproteiin- analüüs määrab hormonaalsed muutused. Haiguse algstaadiumis on iseloomulik mitokondrite ja fetoproteiinide vastaste antikehade olemasolu. Sellega kaasneb insuliini kontsentratsiooni suurenemine patsiendi veres.

ultraheli

Ultraheli vibratsioonide uuring võimaldab seda suure tõenäosusega diagnoosida patoloogia kulgemise aste, elundi piirid, selle suuruse kõikumised, struktuurne sisu.

Lisaks saab spetsialist aru, kas on intragastriline astsiit. Samuti on ultrahelidiagnostika viis tuvastada, kas elundi kudedes on killustatud põletikukoldeid, mis võivad hiljem viia vähi tekkeni. Hemodünaamika spetsiifilisus arvutatakse ehhograafia abil.

Laparoskoopia

See diagnostiline meetod hõlmab kirurgilist sekkumist minimaalselt invasiivse meetodiga, mis võimaldab teil põhjalikult uurida elundi pinnaseisundit, anda kvalitatiivse hinnangu maksa füüsilisele seisundile, selle funktsionaalsuse astmele ja tsirroosi võimalikule esinemisele.

Kui tegemist on suure-sõlmelise haigusega, on maksa pinnal paratamatult näha tumepruuni tooni sõlmelisi ühendusi. Pealegi on selliste koosseisude suurus üle 3-4 mm. Need erinevad hägusate piirjoonte ja ebakorrapärase kuju poolest.

Mikronodulaarset tüüpi patoloogiaga olukorras säilitab elundi kuju oma loomulikud parameetrid ja selle kuded kasvavad sõlmedevahelises tsoonis paljunemise teel. Protsessi iseloomustab kapsli märkimisväärne paksenemine ja venoosne laienemine, mis on aga iseloomulik igat tüüpi tsirroosile.

FGDS

Uurimistehnoloogiat peetakse üheks kõige progressiivsemaks ja informatiivsemaks meetodiks. Seda kasutatakse selliste haiguste diagnoosimisel, mis on otseselt või kaudselt seotud inimkeha erinevate elutähtsate süsteemide sisemise verejooksu protsessidega.

Manipuleerimine võimaldab teil näha, mil määral on maksa venoossed kanalid laienenud, ja määrata selle nähtuse arengu põhjus.

CT

Kompuutertomograafia määrab kõige täpsemalt kindlaks vähi fookuse olemasolu mis tahes elundis. Mis puutub maksa, siis sel juhul on see diagnostiline meetod eriti tõhus, kuna elund on suurepäraselt nähtav ja tsirroosil endal on selle pinnaosas väljendunud välised muutused.

Ultraheli vibratsiooni mõjul torgatakse haigusest mõjutatud piirkonnad ja võetud materjali fragmenti uuritakse põhjalikult.

Saadud tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos ja valitakse optimaalne ravirežiim. Lisaks tuvastab CT kõik korduvad nähtused, mis tekivad tsirroosiga, nii et seda tehakse mitte ainult avastamise algstaadiumis, vaid ka ravi ajal, samuti ravi lõpus.

MRI

Elundi MRI-uuring võimaldab kvalitatiivselt hinnata selle anatoomiat, nimelt: parameetrid normi suhtes, struktuurne komponent, asukoht, kahjustuste kontsentratsioon.

Samas ei kujuta protseduur patsiendile mingit ohtu, on täiesti ohutu ja sobivate näidustuste olemasolul seda saab teha korduvalt. MRI näitab selgelt elundi suuruse olulist vähenemist koos selle osalise parempoolse atroofiaga, mis on tsirroosile nii iseloomulik.

Lisaks võimaldab uuring jälgida patoloogilisi muutusi, mis toimuvad portaalveenis, mis läbib maksa ja sisaldab elundi peamist verevarustuse allikat.

Biopsia

Ilma selle analüüsita pole ükski keha kudede pahaloomulise degeneratsiooni patoloogiliste protsesside diagnoos täielik. Mõjutatud piirkonnast uuritav ja võetav kudede fragment võimaldab täpselt diagnoosida elundis esineva anomaalia olemust, aga ka haiguse kulgu staadiumi.

Mis puutub tsirroosi, siis biopsia näitab objektiivselt selle kudedega esineva pöördumatuse astet. Analüüsi põhjal määratakse ravikuur.

Diferentsiaaldiagnoos

Eristab patoloogia olemust, maksatsirroosi tüüpe. Peaaegu 100% eristab seda haigust ja võimaldab välistada pahaloomulise päritoluga moodustiste olemasolu.

Diagnoos sisaldab protseduuride komplekti, nagu ultraheli, biopsia, histoloogia, laparoskoopia.

Sel juhul suureneb elundi suurus oluliselt ja selle struktuurne sisu tiheneb. Laboratoorsel meetodil saadud andmed moodustavad haiguse peamise kliinilise aluse ja on aluseks ühe või teise ravimeetodi määramisel.

Kodus

Loomulikult on kodus võimatu määrata tõhusat ravivõimalust, samuti selle konkreetse haiguse esinemist ümber lükata või, vastupidi, kinnitada.

Selliseid järeldusi saab teha ainult kliinilises keskkonnas. Kuid on märke, mille järgi tähelepanelik inimene võib hästi aru saada, et maksaga pole kõik korras ja ta vajab arstiabi. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

  • kehatemperatuuri spontaanne tõus ilma nähtava põhjuseta, jätkudes piisavalt pikka aega;
  • kaalulangus (üle 10% kogukaalust);
  • huvi kaotamine toidu vastu;
  • väsimus isegi minimaalse füüsilise koormuse korral;
  • valusündroom mao piirkonnas ja ribide vahel, mida iseloomustavad pikaajalised tuima iseloomuga aistingud;
  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • äkilised iiveldushood, kontrollimatu oksendamine, seedehäired, väljaheitehäired;
  • verejooks.

Mõned häirekellad peaksid aga ajendama patsienti võtma ühendust kohaliku terapeudiga, kes kogub üldise anamneesi ja saadab vajadusel eriarsti juurde, et diagnoos välja selgitada ja ravi määrata.

Murettekitav peaks olema järgmine:

  • Üldine pikaajaline halb enesetunne;
  • Söögiisu ja kehakaalu kaotus;
  • Naha sügelus;
  • Valu liigestes;
  • Häbemekarvade väljalangemine (küüntele, nahale ja juustele pööratakse uurimisel erilist tähelepanu, kuna need on keha tervise või kehva seisundi näitajad).

Maksa muutustega võib patsiendi nahal olla ikteriline toon. Lisaks võib ülakehas täheldada ämblikveene. See viitab veresoonte laienemisele, mis viitab maksa halvale võimele naissuguhormoone kehas inaktiveerida. Võimaliku tsirroosiga patsiendi peopesade nahk saab lisaks "tähtedele" ka punaka varjundi.

Tsirroosi või maksamuutustega patsiendi küüned ja juuksed on nõrgad ja rabedad. See on selge näitaja ainevahetushäiretest.

Lisaks välistele sümptomitele küsitleb arst tingimata patsienti ja määrab võimaliku tsirroosi põhjuse (alkohoolne või viiruslik).

Need peamised sümptomid võivad viidata käimasolevatele muutustele maksa struktuuris ja kiireloomulise ravi vajadusele.

Patsiendiga ühenduse võtmisel viib spetsialist lisaks uuringule läbi ka palpatsiooni (elundi palpeerimine sõrmedega) uurimismeetodi. Käimasolevate muutuste algstaadiumis võib arst tunda maksa suurenemist või, vastupidi, vähenemist. Lisaks võib algavat tsirroosi iseloomustada elundi seinte heterogeensus palpatsiooniuuringu ajal ja selle suurenenud tihedus. Samuti võib põrn suureneda. Tuleb meeles pidada, et maksa sõrmedega uurides tunneb patsient kindlasti valu.

Laboratoorsed diagnostikad

Lisaks uuringule ja uuringule määrab raviarst kõigepealt laboratoorsed uuringud. Peamised neist on vere ja uriini üldanalüüs.

Tulemused näitavad järgmisi muudatusi:

  1. Vähendatud hemoglobiin - hematopoeesi protsessi rikkumine või korduv sisemine verejooks tsirroosist.
  2. Kõrgenenud valgete vereliblede arv - nakatumise tõenäosus patsiendi kehas.
  3. Leukotsüütide arvu vähenemine on selge signaal hüpersplenismist (suurenenud põrn ja selle hüperfunktsioon).

Maksatsirroosi diagnoosimise meetodid: radiograafia

Radiograafiaga määratakse haige organi ja külgneva põrna mõõtmed. Seda diagnostilist meetodit peetakse kõige lihtsamaks ja kiiremaks.

Haigestunud organi välisjoonte, selle suuruse, värativeeni läbimõõdu ja võimaliku haige maksa struktuuri määramiseks kasutatakse ultraheli diagnostikat (ultraheli).

Sama uurimismeetodiga saab näidata ka maksarakkude võimalike pahaloomuliste transformatsioonide koldeid. Lihtsalt selleks, et diagnoosida maksavähi tõenäosust. See võimaldab kiiremat ravi.

Maksa biopsia ja materjali histoloogiline uurimine

Ultraheli ja radiograafia tulemuste kinnitamiseks määrab arst laparoskoopilise diagnoosi, mis võimaldab diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha maksa biopsia ja kahjustatud materjali histoloogiline uurimine.

Laparoskoopia tehakse üldnarkoosis spetsiaalse seadme - laparoskoopia abil. Protseduuri põhimõte on moodustada kõhuõõnde nabapiirkonda väike sisselõige ja seejärel sisestada õõnsusse vajalikud kirurgilised instrumendid, et võtta maksakuded histoloogiliseks uuringuks. Pärast laparoskoopiat jääb alles üks väike, vaevumärgatav, 2 mm suurune arm.

Võetud maksakoed saadetakse histoloogiasse (pahaloomuliste kasvajate analüüs), mille tulemusel määratakse hea- või pahaloomuliste kasvajate koldeid elundis.

Stsintigraafia (radionukliiddiagnostika)

See uurimismeetod viiakse läbi vajaliku koguse radiofarmatseutilise aine sisestamisega patsiendi kehasse. Pärast seda jälgivad spetsialistid selgelt maksa funktsiooni radioaktiivse elemendi fikseerimise ja säilimise osas.

Maksatsirroosiga väheneb see elundi võime praktiliselt nullini. Ja radiofarmatseutiline aine settib aktiivselt väikese vaagna ja selgroo luudesse.

Diferentsiaaldiagnoos

Kahtluse korral teeb raviarst ka diferentsiaaldiagnoosi. See välistab kõik võimalikud diagnoosid, mis on sümptomite poolest tihedalt läbi põimunud, kuid samas seatud kahtluse alla. Sellise diagnoosi tulemusena tuvastatakse ja tehakse ainus õige diagnoos.

Tuleb meeles pidada, et nii krooniline hepatiit kui ka rasvhepatoos ja tsirroos põhjustavad maksa tihenemist ja selle struktuuri katkemist. Kuid ainult tsirroosiga väljendub selgelt portaalhüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveenis).

Lisaks on mitmeid muid maksa patoloogilisi seisundeid, mille sümptomid on sarnased tsirroosiga. Kogenud spetsialist viib läbi mitmeid võrdlevaid uuringuid, mis viivad ainsa õige diagnoosi ja produktiivse ravi määramiseni.

Fibrogastroduodenoskoopia

Seda tüüpi diagnoos võimaldab hoolikalt uurida seedetrakti organeid (mao südame tsoon, kõik söögitoru veenid) ja määrata sisemise verejooksu võimaluse, mis on maksatsirroosi tagajärg.

Lisaks võimaldab see diagnostiline meetod kohe hinnata seedetrakti teiste organite seisundit.

Kuidas tsirroosi ise diagnoosida

Teatud sümptomite ilmnemisel on täiesti võimalik kahtlustada patoloogiliste muutuste tekkimist maksas (sealhulgas tsirroos).

Seega, kui teil on püsivad järgmised sümptomid, ärge viivitage arsti külastamist:

  • Üldine nõrkus ja unisus;
  • Kiire väsivus;
  • Rasvaste toitude ja alkoholi talumatus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • Valu epigastimaalses piirkonnas;
  • Peopesade punetus ja ämblikveenide ilmumine;
  • Vähendatud vere hüübivus;
  • Naha sagedane sügelus;
  • Juuste väljalangemine kaenlaalustes ja pubis;
  • Ärrituvus ja närvilisus;
  • Libiido langus;
  • Unetus;
  • Kontrollimatud jonnihood.

Kuid ärge proovige ise diagnoosi panna ja, veelgi enam, alustage igasugust ravi. Professionaalse abi saamiseks (diagnoos ja ravi) võtke ühendust oma arstiga. Õigeaegselt määratud analüüsid patoloogia avastamiseks ja õige ravi võivad päästa elu.

Olge õnnelikud ja terved!

Tsirroosi varajased staadiumid on pöörduvad, kui haiguse algpõhjus on kõrvaldatud, samas kui tsirroosi hilisemad staadiumid on tavaliselt pöördumatud ja ainsaks raviks on maksa siirdamine. Ravimata jätmise korral põhjustab tsirroos maksapuudulikkust ja/või vähki. Teades maksatsirroosi sümptomeid, saate haiguse ära tunda selle varajases, pöörduvas staadiumis.

Sammud

1. osa

Riskitegurid

    Mõelge, kui palju alkoholi te joote. Alkohol põhjustab maksakahjustusi, blokeerides süsivesikute, rasvade ja valkude metabolismi. Kui need ained kogunevad kahjustatud maksapiirkondadesse, võib keha reageerida sellisele kahjustusele põletikuga, mis põhjustab hepatiiti, fibroosi ja maksatsirroosi. Alkohoolse maksahaiguse tekkeks aga ei piisa liigsest alkoholitarbimisest. Ainult igal viiendal alkohoolikul tekib alkohoolne hepatiit ja igal neljandal maksatsirroos.

    Tehke test B- ja C-hepatiidi suhtes. Krooniline põletik ja viiruslik maksakahjustus võivad mitme aastakümne pärast põhjustada maksatsirroosi.

    • Riskitegurid on kaitsmata vahekord, vereülekanne ja narkootikumide süstimine saastunud nõeltega. Arengumaades on B-hepatiit vaktsineerimise tõttu vähem levinud.
    • C-hepatiidi peamised riskitegurid on uimastite süstimine, vereülekanne, augustamine ja tätoveeringud.
    • C-hepatiidist põhjustatud tsirroos on maksa siirdamise kõige levinum põhjus.

  1. Olge teadlik seostest tsirroosi ja diabeet . 15–30% tsirroosiga inimestest on diabeet riskifaktoriks mittealkohoolse steatohepatiidi (NASH) tekkeks. Diabeet esineb sageli kroonilise C-hepatiidi infektsiooni korral, mis on tavaline tsirroosi põhjus. Tõenäoliselt on see tingitud kõhunäärme ebapiisavast sekretsioonist.

    • Teine sageli diabeediga seotud tsirroosi põhjus on hemokromatoos.
    • Seda haigust iseloomustab raua kogunemine nahas, südames, liigestes ja kõhunäärmes. Raua akumuleerumine kõhunäärmes põhjustab diabeeti.

  2. Võtke arvesse oma praegust kaalu.Ülekaalulisus põhjustab mitmesuguseid terviseprobleeme, alates II tüüpi diabeedist ja südamehaigustest kuni artriidi ja insuldini. Kuid liigne rasva kogunemine maksas põhjustab selle põletikku ja kahjustumist, mis viib mittealkohoolse steatohepatiidi tekkeni.

    Teadke autoimmuunsete ja südame-veresoonkonna haigustega seotud riske. Olge ettevaatlik autoimmuunhaigustega nagu põletikuline soolehaigus, reumatoidartriit ja. Kuigi need ei põhjusta otseselt tsirroosi, suurendavad nad teiste tsirroosini viivate häirete tüsistuste riski. Südamehaigused on riskitegur mittealkohoolse steatohepatiidi tekkeks, mis põhjustab tsirroosi. Lisaks võivad parema vatsakese südamepuudulikkusega seotud südamehaigused põhjustada maksa ülekoormust ("muskaatpähkel maksa") ja südametsirroosi.

    Perekonna ajalugu. Mõned maksahaigused, mis põhjustavad tsirroosi, on pärilikud. Vaadake üle oma pere haiguslugu haigusseisundite osas, mis suurendavad teie tsirroosiriski:

    2. osa

    Sümptomite ja märkide äratundmine

    1. Teadke maksatsirroosi sümptomeid. Kui teil on need sümptomid, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Ta suudab teile pakkuda professionaalset diagnoosi ja kiiret ravi. Kui soovite teada, kas kellelgi teisel peale teie on maksatsirroos, lisage see isik kindlasti oma hinnangusse, kuna on sümptomeid, mis väliselt ei avaldu. Maksatsirroosi sümptomiteks on:

      • Väsimus või väsimustunne
      • Lihtne verevalumid ja verevalumid
      • Alajäsemete tursed
      • Naha ja silmade kollasus (ikterus)
      • Palavik
      • Söögiisu või kaalukaotus
      • Iiveldus
      • Kõhulahtisus
      • tugev sügelus
      • Kõhuõõne suurenemine
      • Segadus
      • Unehäired

    2. Jälgige ämblikuvõrkude väljanägemist veenidest. Selle seisundi täpsem termin on "angioom", ämblikuvõrk või ämblikuveenid. Veresoonte ämblikuvõrk on ebanormaalne veenide kogunemine, mis koosneb kahjustusega tsentraalsest arterioolist. Tavaliselt tekivad angioomid kehatüvel, näol ja ülajäsemetel.

      Uurige oma peopesa punetust. Peopesa erüteem sarnaneb punase laiguga peopesa pinnal ja seda põhjustab suguhormoonide ainevahetuse muutus. Palmi erüteem mõjutab peamiselt peopesa väliskülge mööda pöidla ja väikest sõrme, kuid ei mõjuta peopesa keskosa.

      Pöörake tähelepanu küünte muutumisele. Maksahaigus üldiselt mõjutab sageli nahka, kuid ka küüned võivad anda kasulikku teavet. Muerke küüned on kahvatud horisontaalsed jooned või triibud, mis ulatuvad piki küünepõhja. See on tingitud albumiini ebapiisavast tootmisest (hüpoalbumineemia), mida toodetakse ainult maksas. Kui vajutate küüntele, siis jooned tuhmuvad ja kaovad, misjärel need ilmuvad uuesti.

      • Terry küünte puhul on kaks kolmandikku küünealuse küüneplaadist valge. Ülejäänud osa, mis on küüneotsale lähemal, on punaka värvusega. Seda seostatakse ka hüpoalbumineemiaga.
      • Klubides küünealus ja sõrmeots ümarduvad ja/või suurenevad. Selle patoloogia raske vormi korral muutuvad küüned sarnaseks trummipulkadega, sellest ka nimi. Seda sümptomit täheldatakse sagedamini biliaarse tsirroosi korral.

    3. Uurige pikkade luude liigeseid turse suhtes. Kui märkate põlve või pahkluude korduvat turset, võib see olla hüpertroofilise osteoartropaatia tunnuseks. Artriit on võimalik ka sõrmede ja õlgade liigestes. See on luu ümbritsevate sidekudede kroonilise põletiku tagajärg ja on väga valus.

      • Pange tähele, et kõige sagedasem hüpertroofilise osteoartropaatia põhjus on kopsuvähk, mis tuleks tsirroosi avastamisel välistada.

    4. Väändunud sõrmed."Dupuytreni kontraktuuriga" kaasneb peopesa sidekirme – peopesa erinevaid osi ühendava koe – paksenemine ja lühenemine. See viib sõrmede liikuvuse piiramiseni, mille tõttu need väänavad. See seisund esineb peamiselt sõrmusesõrmes ja väikeses sõrmes ning sellega kaasneb sageli valu ja sügelus. Selle haigusega on inimesel raske ühtki eset käes hoida, kuna see mõjutab haardetugevust.

      Uurige mehe rinnal kõva massi. Günekomastia on meeste rinnanäärmete näärmekoe liigne kasv, mis pärineb nibudest. See on tingitud östradiooli taseme tõusust ja esineb 60% juhtudest. Günekomastia võib sarnaneda pseudogünekomastiaga, mille puhul rindade suurenemine on tingitud pigem rasvaladestustest kui näärmete vohamisest.

      Jälgige meeste hüponogadismi sümptomeid. Kroonilise maksahaigusega, näiteks tsirroosiga meestel väheneb testosterooni tootmine. Hüponogadismi sümptomiteks on impotentsus, viljatus, seksuaaliha kaotus ja munandite atroofia. Selle põhjuseks võib olla munandite kahjustus või hüpotalamuse või hüpofüüsi funktsiooni pärssimine.

      Pöörake tähelepanu kõhuvalule ja puhitusele. Need võivad olla astsiidi tunnused, vedeliku kogunemine kõhuõõnde (kõhuõõnde). Märkimisväärse vedeliku kogunemise korral võib teil tekkida ka õhupuudus.

      Uurige kõhtu silmatorkavate veenide suhtes. Medusa pea on seisund, mille korral nabaveenid laienevad, võimaldades verel tagasi voolata veenisüsteemi. See veri suunatakse seejärel nabaveeni ja seejärel kõhuõõne pindmistesse veenidesse. Seetõttu on veenid kõhu pinnal selgelt nähtavad. Neid punne nimetatakse Medusa peaks, kuna need meenutavad kreeka mütoloogiast pärit Gorgon Medusa pead.

      Kontrollige oma hingeõhust kopitanud lõhna. See viitab "fetor hepaticus'ele" (maksahingamine), mida põhjustab sama raske hüpertensiooni juhtum, mis põhjustab Cruveilhe-Baumgarteni sündroomi meduuside pead ja nurinat. Lõhn tuleneb dimetüülsulfiidi koguse suurenemisest raske portaalhüpertensiooni korral.

      • Müra muutub vaiksemaks, kui arst joondab veresooni ümber, avaldades survet naba kohal olevale nahapiirkonnale.

    5. Pange tähele kollaseid silmi ja nahka. Kollatõbi on seisund, mille tagajärjeks on bilirubiini kõrgenenud taseme tõttu ikteriline värvimuutus, kui maks ei suuda seda tõhusalt töödelda. Samuti võivad limaskestad muutuda kollaseks ja uriin tumeneda.

      • Pidage meeles, et kollane nahk võib olla ka karoteeni (porgandi) liigse tarbimise tagajärg. Kuid porgandi söömisest ei muutu silmade kõvakest kollaseks, nagu kollatõve puhul.

    6. Kontrollige oma käsi asteriksi suhtes. Paluge tsirroosikahtlusega inimesel käed täielikult enda ette sirutada, peopesad allapoole. Patsiendi käed randmetel hakkavad liikuma ja lehvima nagu lindude tiivad.

      • Asteriksit täheldatakse ka ureemia ja raske südamepuudulikkuse korral.

    3. osa

    Professionaalne arstlik läbivaatus

    1. Paluge oma arstil kontrollida maksa ja põrna suuruse muutusi. Palpeerimisel on tsirroosiga maks konarlik ja tihendatud. Splenomegaalia (põrna suurenemine) on põhjustatud portaalhüpertensioonist, mis põhjustab vere kogunemist põrnas. Mõlemad seisundid on maksatsirroosi tunnused.

      Laske oma arstil kontrollida verevoolu müra. Enamik terapeute seda testi ei tee. See on müra veenides, mida on kuulda läbi stetoskoobi kõhu epigastimaalses (ülemises keskosas) piirkonnas. Nagu "meduuside pea", on see portaalhüpertensiooni korral erinevate venoossete võrkude ühendamise probleemi tagajärg.

      • Arst teeb Valsalva manöövri – testi, mille käigus suureneb kõhusisene rõhk. See võimaldab tal müra selgemini kuulda, kui see on olemas.

    2. Laske arstil teha vereanalüüs. Teie arst võtab teie verd ja teeb tsirroosi kontrollimiseks laboratoorsed testid. Sellised testid võivad hõlmata järgmist:

      Laske arstil läbi viia pildiuuringud. Pildiuuringud aitavad tsirroosi ära tunda, kuid need on kasulikumad tsirroosi tüsistuste, näiteks astsiit, tuvastamiseks.

      Lõpliku diagnoosi saamiseks tehke maksa biopsia. Sümptomite kontrollimine ja vereanalüüsi tegemine on head viisid tsirroosi olemasolu kinnitamiseks. Kindla teadmiseks on aga vaja lubada arstil teha maksa biopsia. Pärast maksaproovi mikroskoobiga uurimist saab arst kindlalt öelda, kas patsiendil on maksatsirroos.

    4. osa

    Maksatsirroosi ravi

      Laske arstidel teie ravi juhtida. Enamik kergete kuni mõõdukate tsirroosijuhtude raviprogramme on ambulatoorsed, välja arvatud mõned erandid. Kui patsiendil on tõsine seedetrakti verejooks, tõsine sepsise infektsioon, neerupuudulikkus või vaimse seisundi muutus, on vajalik statsionaarne ravi haiglas.

      Võtke ravimeid vastavalt arsti juhistele. Nagu eelmistes osades arutasime, on maksatsirroosil palju põhjuseid. Ravimid, mida arst teile määrab, valitakse spetsiaalselt teie juhtumi jaoks. Need ravimid ravivad haiguse algpõhjuseid (B- ja C-hepatiit, biliaarne tsirroos jne), samuti tsirroosist ja sellele järgnevast maksapuudulikkusest põhjustatud sümptomeid.

      Olge operatsiooniks valmis. Arstid ei soovita alati operatsiooni, kuid nad võivad seda soovitada, kui teie tsirroosil on tüsistusi. Nende komplikatsioonide hulka kuuluvad:

      Saage oma ennustusest aru. Kui inimestel on diagnoositud tsirroos, on inimestel tavaliselt 5–20 aastat haigust, mille sümptomid on väikesed või puuduvad. Pärast raskete sümptomite ja vastavalt tüsistuste ilmnemist saabub surm tavaliselt 5 aasta jooksul, kui just ei tehta maksasiirdamist.

    • Ärge võtke ravimeid, välja arvatud juhul, kui arst on teile seda öelnud. Toetage oma immuunsust vitamiinide, mahlade ja puuviljadega.
    • Maksatsirroosi varajased staadiumid võivad olla pöörduvad, kui ravida haiguse algpõhjust, näiteks diabeedi kontrolli all hoidmine, alkoholist hoidumine, hepatiidi ravi ja kaalulangus.

    Hoiatused

    • Tsirroosi hilised staadiumid on tavaliselt pöördumatud ning haigus ja sellele järgnevad tüsistused on lõpuks surmavad. Maksasiirdamine on ainus võimalus ellu jääda ja oma elu päästa.

    Allikad

    1. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/hepatic-fibrosis
    2. http://radiopaedia.org/articles/regenerative-nodules-in-liver
    3. http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/
    4. Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Alkohoolse maksahaiguse epidemioloogia. Semin Liver Dis 1988;8(1):12-25.
    5. http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
    6. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/alcoholic_liver_disease.pdf
    7. Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D jt. Diabeedi prognoosiline tähtsus tsirroosiga patsientidel. Hepatology 1994; 20:119.
    8. http://www.webmd.com/diet/obesity/obesity-overview
    9. Domino, F. (n.d.). 5-minutilise kliinilise konsultatsiooni standard 2015 (23. väljaanne)
    10. http://www.mayoclinic.org/bmi-calculator/itt-20084938
    11. Agabegi, S. (2013). Astus meditsiini poole (3. väljaanne). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
    12. http://radiopaedia.org/articles/nutmeg-liver
    13. http://emedicine.medscape.com/article/151792-overview
    14. Agabegi, S. (2013). Astus meditsiini poole (3. väljaanne). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
    15. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/iron-overload/hemosiderosis
    16. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wilsons-disease/basics/definition/con-20043499
    17. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aat
    18. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
    19. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001095.htm
    20. Pirovino M, Linder R, Boss C jt. Naha ämblik-nevi maksatsirroosi korral: kapillaarmikroskoopilised ja hormonaalsed uuringud. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
    21. Zaman, A, Hapke, R, Flora, K jt. Söögitoru või mao veenilaiendite esinemist ennustavad tegurid kaugelearenenud maksahaigusega patsientidel. Am J Gastroenterol 1999; 94:3292.
    22. Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Naha vaskulaarsed ämblikud tsirroosiga patsientidel: korrelatsioon söögitoru veenilaiendite hemorraagiaga. Am J Gastroenterol 1988; 83:723.
    23. Erlinger, S, Benhamou, J. Tsirroos: kliinilised aspektid. In: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (Eds), University Press, Oxford 1991. Lk.380.
    24. Agabegi, S. (2013). Astus meditsiini poole (3. väljaanne). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
    25. Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M jt. Värviatlas ja kliinilise dermatoloogia kokkuvõte: tavalised ja tõsised haigused, teine ​​väljaanne, McGraw Hill, Inc. New York 1994.

Maksatsirroos on peaaegu pöördumatu patoloogiline protsess. Kuidas diagnoosida maksatsirroosi, teab gastroenteroloog. Selleks viiakse kõigepealt läbi patsiendi põhjalik küsitlemine ja füüsiline läbivaatus, mille järel määratakse mitmeid vere ja uriini laboratoorseid analüüse. Kuid instrumentaalsetel tehnikatel on suurim diagnostiline väärtus. Maksatsirroos kuvatakse kõige paremini ultraheliga.

Tsirroosi esialgne diagnoosimine kodus

Selleks, et inimene saaks spetsialistilt abi otsida, peab tal olema alus, see tähendab kaebusi teatud ebameeldivate märkide ilmnemise kohta. Kodus võite ise eeldada sellise haiguse esinemist, võttes aluseks selliste sümptomite ilmnemise nagu:

  • kollatõbi - omandab kollase varjundi mitte ainult nahal, vaid ka suu ja silmade limaskestadel. See protsess on tingitud asjaolust, et maks hakkab valesti töötama ja tootma suures koguses bilirubiini;
  • uriini ja väljaheidete varjundi muutus, mis areneb eelmise sümptomi taustal. Uriin muutub tumepruuniks ja väljaheited muutuvad halliks;
  • kõhuõõne eesseina suuruse suurenemine - viitab sellele, et selline häire on muutunud kõhukelme vedeliku kogunemist soodustavaks teguriks. See protsess on põhjustatud sapi stagnatsioonist maksakanalites. Lisaks võib raske füüsilise koormuse ajal tekkida ebamugavustunne ja valulikkus kõhus, samuti alajäsemete turse;
  • isutus, mille tagajärjeks on kaalulangus. Samal ajal sööb inimene normaalselt, kuid nõrgenenud maks ei suuda toidust toitaineid töödelda ja omastada;
  • tõsine nõrkus - suur hulk patsiente märgib tugevuse vähenemist sellisel määral, et inimene ei saa isegi elementaarseid toiminguid teha;
  • depressiivne seisund, millega kaasnevad unehäired ja ükskõiksus kõige toimuva suhtes;
  • seksuaalse külgetõmbe puudumine vastassoo suhtes - viitab sageli maksatsirroosi esinemisele, kuna põletikuline protsess võib mõjutada kõhukelme ja väikese vaagna lähedalasuvaid organeid;
  • raskustunne maos ja kiire küllastustunne toidust - tingitud asjaolust, et suurenenud maks surub mao kokku;
  • meessoost esindajate poolt teatud naiselikkuse tunnuste omandamine, eriti piimanäärmete suurenemine;
  • kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus. See vähendab toidu seedimiseks kuluvat aega. Pärast söömist ei möödu rohkem kui tund enne defekatsiooniprotsessi;
  • naha niiskuse ja elastsuse kaotus. Lisaks kollakale toonile võib nahk olla kaetud tumepruunide laikudega;
  • keele ja peopesade punetus.

Kuid maksatsirroosi peamine sümptom, millega inimesed lähevad meditsiiniasutusse, on valu. Maksaprobleemide tuvastamiseks on vaja veidi vajutada selle projektsiooni piirkonda, st parempoolsete ribide all. Sellise haigusega tunneb inimene tugevat tõmbavat valu, mis püsib üsna pikka aega. Mõjutatud organi tugeva suurenemisega saate iseseisvalt tunda maksa kontuure läbi õhukese nahakihi.

Meditsiiniline diagnostika

Pärast patsiendi haiglasse laskmist saadetakse ta kohe gastroenteroloogi juurde uuringutele. Esimese asjana peaks spetsialist tutvuma inimese haigusloo ja anamneesiga. See võimaldab kindlaks teha mõned sellise häire põhjused, näiteks pikaajaline alkoholism või hepatiidi esinemine.

Siis peab arst tingimata patsiendi küsitlema. See aitab tuvastada kliinilise pildi olemasolu, esialgset algusaega ja avaldumise intensiivsust. Pärast kaebuste kuulamist viib spetsialist läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse, et tuvastada haiguse väliseid tunnuseid.

Selline uuring peab tingimata hõlmama kõhuõõne eesmise seina kogu piirkonna palpeerimist. Selline meede võimaldab mitte ainult tuvastada vedeliku kogunemist ja maksa suuruse suurenemist, vaid ka eristada maksatsirroosi teistest vaevustest, millel võivad olla sarnased sümptomid. Näiteks ägedad põletikulised protsessid kõhukelmes, sapipõies või kõhunäärmes. Need tingimused nõuavad viivitamatut operatsiooni.

Tsirroosi eelsertifitseerimiseks on mitu võimalust. Need võivad toimida teatud kõhupiirkonna tsoonidena, mis vastusena palpeerimisele annavad paremas hüpohondriumis suurenenud vastuvõtlikkuse, valupunkte, samuti mitmesuguseid patsiendi reaktsiooni vajutamise ja uurimise meetodeid. Sellise vaevuse korral maksa projektsioonis tunneb arst selle organi serva - see on tihe, terav ja põhjustab inimesele valu. Olulise suurenemise korral, kui maks läheb hüpohondriumist kaugemale, tunneb arst kõvasid konarlikke moodustisi.

Kindlasti palpeerige põrn vasakpoolsete ribide all. Sellise haiguse korral on iseloomulik selle mahu kerge suurenemine. Selles piirkonnas kogunenud vedeliku tuvastamiseks tehakse kõhukelme alumiste osade palpatsioon ja koputamine.

Alajäsemete tursed määratakse pärast survet jäänud sõrmejälgede järgi.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Maksakahjustuse ulatuse väljaselgitamiseks ja edaspidise ravitaktika määramiseks näidatakse patsiendile laboratoorsed diagnostikameetodid iseloomulike muutuste olemasolu kindlakstegemiseks veres, uriinis ja väljaheites.

Selle koostise muutuste tuvastamiseks on vajalik üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Maksatsirroosiga leitakse leukotsüütide arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langus. Nad kontrollivad vere hüübimisvõimet ja maksakahjustusele viitavate näitajate olemasolu.

Uriini ja väljaheidete uurimine on ennekõike suunatud nende varju muutuse tuvastamisele - see on kahjustatud organi normaalse toimimise rikkumise peamine näitaja. Lisaks on kaasuva häire olemasolu kindlakstegemiseks vajalik uriinianalüüs, kuna maksatsirroos vähendab immuunsust ja inimene on altid sagedastele viirus- või külmetushaigustele.

Pärast laboridiagnostika lõpetamist peavad patsiendid läbima riistvarauuringu.

Instrumentaalsed meetodid tsirroosi diagnoosimiseks

Maksatsirroosi instrumentaalne diagnoos hõlmab järgmist:

  • EGDS on protseduur kõhuõõne organite pinna uurimiseks, samuti laienenud venoosse võrgustiku ja tsirroosiga kaasneda võivate võimalike varjatud verejooksude lokaliseerimiseks;
  • Ultraheli - näitab mõjutatud organi mahu muutust, vere ja sapi stagnatsiooni;
  • Laparoskoopia on endoskoopiline protseduur maksa uurimiseks, mille käigus tehakse biopsia.

Lisaks kasutatakse sageli radionukliidmeetodit, mille käigus süstitakse verre maksarakkudesse ladestunud isotoobid. Tsirroosiga on ultraheliekraanil nähtavad tumedad laigud.

Kõige informatiivsem ja levinum diagnostiline meetod on aga maksatsirroosi ultraheliuuring. Sellise läbivaatuse käigus uuritakse kahjustatud organi mõõtmeid, jälgitakse parameetrite vastavust maksa labade vahel, määratakse verevarustuse tunnused, samuti sapiteede ja sapipõie struktuur.

Sellise protseduuri käigus on väga oluline tuvastada haiguse spetsiifilised ilmingud. Maksatsirroosi ultraheli tunnused on järgmised:

  • kahjustatud organi suuruse suurenemine ja kontuuride väljendunud ebatasasused;
  • pinnamuutus - see on kiuliste sõlmede moodustumise tõttu ebaühtlane ja konarlik;
  • suure hulga suurenenud ehhogeensusega alade olemasolu, st tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes;
  • maksa parema sagara kortsumine - täheldatakse haiguse käigu hilisemates staadiumides;
  • veresoonte mustri muutus, veresoontes toimub vastupidine verevool;
  • sapipõie parameetrite vähenemine;
  • suure koguse vedeliku tuvastamine kõhukelmes;
  • splenomegaalia.

Just ultraheliuuringuga selgitatakse "maksatsirroosi" diagnoos ja määratakse kõige tõhusam taktika selle haiguse raviks.

Sarnane sisu

Alkohoolne maksatsirroos on krooniline haigus, mille puhul terved koed hävivad ja asenduvad kiuliste rakkudega. Selle tulemusena tekivad maksale väikesed sõlmed ja armid, mistõttu maks ei suuda oma funktsioone normaalselt täita. See on pikaajaline, sest haiguse tekke peamiseks põhjuseks on pikaajaline etanooli sisaldavate alkohoolsete jookide tarbimine. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 on sellisel häirel oma kood - K70.3.

C-hepatiit on kõige salakavalam haigus, mida te ei saa pikka aega isegi arvata ja nakkuse kohta juhuslikult teada saada, läbides ülduuringu. Inimene ei kahtlusta, et ta on viirusekandja, ja selle tagajärjed on väga tõsised.

  1. Kuidas C-hepatiidi viirus toimib?
  2. Kuidas haigust määratleda?
  3. Kuidas viirus edasi kandub?
  4. C-hepatiidi diagnoosimine
  5. C-hepatiidi ravi
  6. Dieettoit
  7. Kuidas mitte nakatuda ohtlikku haigust?

Pikka aega räägiti, et haigus on ravimatu. Kaasaegsed meditsiinimeetodid võimaldavad teil haigusest vabaneda 90% juhtudest. Peaasi, et diagnoos tehakse õigeaegselt. Kuid küsimus jääb tõsiseks: WHO andmetel muutub järgmise 20 aasta jooksul C-hepatiit paljudes maailma riikides tervishoiusüsteemide peamiseks probleemiks.

Kuidas C-hepatiidi viirus toimib?

Olin ilmselt üks neist "õnnelikest", kes pidi taluma peaaegu kõiki haige maksa sümptomeid. Minu sõnul oli võimalik koostada kõigi detailide ja nüanssidega haiguste kirjeldus!

Viirus on üsna levinud. Lühikest aega võib see eksisteerida väliskeskkonnas. See püsib süstlanõelas 4 päeva, keemise ajal sureb 2 minuti jooksul, UV-kiirgusega - 10 minutiga. Erinevatel pindadel võib see elada kuni mitu päeva.

C-hepatiidi viirus avastati 1989. aastal. See on võimeline kergesti muteeruma, nii et kehal ei ole aega toota uusi antikehi, et võidelda ümberkorraldatud viirusega. Ja farmaatsiatööstus on sunnitud looma uusi ravimeid.

Verevooluga satub viirus maksarakkudesse. Siin alustab ta oma tegevust, paljunedes tohutult. Maksarakud hävivad ja lakkavad täitmast barjäärifunktsiooni, vabastades vere mürkidest ja toksiinidest.

Haiguse arengu käigus ei kannata mitte ainult maks, esinevad ka kaasuvad siseorganite haigused, ainevahetushäired, muutused immuunsüsteemis. Kuna C-hepatiidi sümptomid ei avaldu kuidagi, haiget ei ravita, haigus muutub järk-järgult krooniliseks. Kui meetmeid ei võeta, on haiguse tagajärjeks tsirroos või maksavähk.

Kuidas haigust määratleda?

MAKSA raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt Elena Malysheva meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.

Inkubatsiooniperiood (alates kehasse tungimise hetkest kuni maksarakkude nakatumiseni) kestab umbes 50 päeva. C-hepatiidi sümptomid ei pruugi üldse ilmneda. Haiguse olemasolu saab teatavaks siis, kui haigus lõpeb maksa täieliku hävimisega.

Haigus on salakaval just seetõttu, et seda on raske tuvastada. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, iga-aastase läbivaatuse käigus. C-hepatiidi nähud ei ole selgelt väljendatud.
Haigust on üsna raske diagnoosida, sest. sellel võivad olla teiste haiguste tunnused:

  • kerge ja kiire väsimus, nõrkus,
  • pole isu,
  • mõnikord suureneb maksa ja põrna maht,
  • mürgistusega seotud iiveldus,
  • valud ja valud liigestes,
  • kollatõve võimalik areng.

Antikehad ilmnevad 70% haigete kehas peaaegu kohe pärast viiruse ilmnemist, 90% -l - 3 kuu pärast. Viiruseosakesed leitakse verest 1-2 nädalat pärast nakatumist.

WHO andmetel on Venemaal sellesse viirusesse nakatunud inimeste arv 5 miljonit. inimest, maailmas - 500 miljonit.Nende arv kasvab pidevalt hoolimata asjaolust, et nad hakkasid seda haigust registreerima hiljuti.

Kuidas viirus edasi kandub?

Ärge hävitage keha pillidega! Maksa ravitakse ilma kallite ravimiteta teadusliku ja traditsioonilise meditsiini ristumiskohas

On ainult kaks levikut: seksuaalne ja hematogeenne (vere kaudu). Vere kaudu nakatumine on nakkuse kõige levinum põhjus:

  1. Viiruse sissetoomine augustamise ja tätoveeringute ajal on kõige tavalisem, eriti kui neid protseduure tehakse kodus. Instrumente ei steriliseerita alati ja sanitaartingimused on tavaliselt ebastandardsed.
  2. Maniküüritubadesse reisidel ja hambaarstide juures ravil.4. Intravenoosse uimastitarbimisega ühissüstalde abil. Narkomaanid on ohus.
  3. Nakatumine sünnihetkel on võimalik, kuid risk on väike.
  4. Seksuaalne kontakt on samuti ohtlik, kuid tõenäosus nakatuda on väike ja ulatub kaitsmata teo korral 5%-ni. Enda kaitsmiseks on soovitatav kasutada kondoome.
  5. Isiklike hügieenitoodete kasutamine patsiendi jaoks: käärid, pardlid, hambaharjad.
  6. Nakatumine meditsiiniasutustes süstimise teel erinevate meditsiiniliste protseduuride või operatsioonide ajal.

Nakkuse allikat on raske kindlaks teha ja see pole alati võimalik. Reeglina ei oska patsient täpselt öelda, millisel meetodil ta haiguse omandas.

Hepatiidiviirusega rasedad naised kannavad tavaliselt lapsi. Rasedus kulgeb ilma tagajärgedeta lapsele. Enamasti sünnib terve laps, kuid viiruse edasikandumist ei saa täielikult välistada (tõenäosus - 6%).

C-hepatiidi diagnoosimine

Jelena Nikolajeva, arstiteaduste kandidaat, hepatoloog, dotsent: “On ravimtaimi, mis toimivad kiiresti ja toimivad spetsiifiliselt maksale, tühistades haigused. […] Isiklikult tean ainsat preparaati, mis sisaldab kõiki vajalikke ekstrakte….

C-hepatiidi tunnused ei võimalda haigust ära tunda, seetõttu on oluline teha õige diagnoos ja planeerida edasine ravi. On olemas PCR-diagnostika, mis võib kinnitada haiguse nakkavat olemust ja viiruse esinemist veres.

Õige diagnoosi tegemiseks:

  • Verd on vaja kontrollida mitmete testidega: biokeemiline, üldine vereanalüüs, vere hüübimisanalüüs.
  • Vaadake ultraheliga kõhuõõne organeid.
  • Teil võib olla vaja maksa biopsiat.

Pärast vajalike andmete saamist saab arst täieliku ülevaate haiguse arengust, määrab selle arenguastme, kaalub, kui kahjustatud on haige organ ja valib optimaalse ravi, mis on tavaliselt üsna pikk.

Nakkus ei levi majapidamises või õhus levivate tilkade kaudu, sülje kaudu, tavaliste riistade või riiete kasutamisel, puudutamisel ja suudlemisel on võimatu nakatuda.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravil ägedate ja krooniliste vormide korral on põhimõttelised erinevused. Ägeda vormi korral on ravi ülesanne järgmine:

  • leevendada haiguse peamisi sümptomeid,
  • peatada edasine maksakahjustus,
  • toetavad keha põhifunktsioone.

Viige läbi füsioloogiliste lahuste intravenoosne manustamine, mis aitavad eemaldada toksiine, kasutada vitamiine, kolereetilisi ravimeid. Nad määravad ravimeid, mis taastavad immuunsüsteemi. Intensiivset ravi ei määrata, kuna see on kahjustatud maksa jaoks ohtlik.

Kroonilise hepatiidi korral on ette nähtud viirusevastased ravimid (näiteks Remantadine, Ribavirin). Oluline on kasutada immunomodulaatoreid (reguleerivad immuunsüsteemi talitlust): interferoonid või interferooni stimulaatorid, immuunsuse korrektorid. Vastavalt ravirežiimile neid muudetakse. C-hepatiidi ravi on pikk ja nõuab tõsiseid jõupingutusi.

Moskvas ja teistes linnades on spetsialiseerunud kliinikud, kus nad õpivad ja ravivad C-hepatiiti. Hepatoloogid otsivad viise, kuidas viirust tõhusamalt mõjutada, püüdes parandada oma patsientide elukvaliteeti.

Dieettoit

Dieet on oluline iga hepatiidi vormi ravis. Toidukordade jaoks on tavaliselt ette nähtud tabel N5, mis sisaldab:

  • kergelt röstitud leib
  • erineva koostisega supid: köögiviljade, teraviljade, piimaga,
  • lahja liha ja kala,
  • piim ja piimatooted,
  • joogid: tee, mahl, kompott, gaseerimata mineraalvesi,
  • puuviljad ja magustoit.

On vaja keelduda suitsutatud, praetud, marineeritud, marineeritud, gaseeritud, konserveeritud; hapu või vürtsika maitsega toitudest. Kuna maks on tõsise stressi all, ei suuda see enam "rasket" toitu töödelda.

Vaktsineerimist ei teostata, sest. vaktsiini praegu ei ole. Vajalik on välja töötada stabiilne viirusvalk, millel moodustuksid vastavad antikehad. Sellised uuringud on käimas, kuid kuna viirus suudab muteeruda, jääb probleem lahendamata.

Kuidas mitte nakatuda ohtlikku haigust?

Ennetamine hoiab haigust ära, kui hoolitsete oma tervise eest. Haigus möödub, kui:

  • Te ei kasuta narkootikume, ärge võtke teiste inimeste nõelu ega muid vahendeid.
  • Ärge kasutage teise inimese isiklikke asju, eriti neid, millel võib olla verd (pardlid, käärid).
  • Kui olete tervishoiutöötaja, kasutage teravaid vahendeid ettevaatlikult ja vaktsineerige teist tüüpi hepatiidi vastu.
  • Haiglaravi ajal veenduge, et ühekordsed instrumendid oleks teie juuresolekul avatud.
  • Mõelge enne tätoveeringut või augustamist hoolikalt läbi ja kasutage spetsiaalseid salonge, kus nakatumise tõenäosus pole nii suur.

Viirus on ohtlik, seda ei vaktsineerita ja selle esinemine kehas põhjustab tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on haiguse tulemuste prognoos üsna pessimistlik.

C-hepatiidi hilise diagnoosiga lüheneb oodatav eluiga 10-30 aastani. Lisaks on elukvaliteet mõnevõrra erinev, peate end mitmel viisil piirama.

Seetõttu kontrollige kord aastas verd viiruse esinemise suhtes. See on lihtne ja odav uuring, see viiakse läbi ilma spetsiaalsete näidustusteta. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, annavad kaasaegse meditsiini ravimeetodid võimaluse taastuda. Ärge unustage ennetamist ja hoolitsege oma tervise eest.

Maksa uuring - diagnostilised meetodid ja testid

Tänapäeval on maksahaigused palju levinumad kui näiteks 100 aastat tagasi. Selle organi patoloogiat põhjustavad paljud tegurid - rafineeritud, kõrge rasvasisaldusega toit, istuv eluviis, paljude ravimite võtmine, seksuaalne vabadus, invasiivsed kosmeetilised protseduurid ja kirurgilised manipulatsioonid.

Vaatamata teabe kättesaadavusele on üsna sageli tähelepanuta jäetud haiguste vorme, mida on palju raskem ravida ja mis põhjustavad kehas pöördumatuid muutusi.

Millel põhineb tänapäevane maksahaiguste diagnoos? Milliseid meetmeid tuleks võtta täpse diagnoosi tegemiseks?

Maksahaiguse sümptomid

Igasugune diagnoos algab konkreetsele haigusele iseloomulike sümptomite tuvastamisega. Probleem on selles, et erinevad maksakahjustused annavad sama kliinilise pildi, mõnikord väga hägune, nii et piisab ainult esialgse etapi vahelejätmisest. Millistele sümptomitele tähelepanu pöörata:

  • Ebamugavustunne või raskustunne paremas hüpohondriumis. Kuna maksas puuduvad valuretseptorid, võib erineva intensiivsusega valu tekkida ainult elundikapsli olulisel venitamisel.
  • Naha ja limaskestade kollasus nendes bilirubiini kogunemise tõttu.
  • Roojamise sageduse muutus, väljaheidete värvuse muutus.
  • Naha sügelus.

Maksahaigused võivad põhjustada mitmesuguseid häireid teistest siseorganitest. Seetõttu on palju mittespetsiifilisi sümptomeid. Närvisüsteem reageerib unetuse või unerütmi muutusega, töövõime langusega, emotsionaalse labiilsuse, mäluhäiretega jne. Ebastabiilne hormonaalne taust võib esile kutsuda luupatoloogiat (lamedate luude deformatsioonid, spontaansed luumurrud).

Hepatotsüütide puudulikkuse progresseerumisel võivad suureneda mürgistuse sümptomid: isutus, palavik, lihasvalu, iiveldus, oksendamine jm. Kui ilmneb mõni ülalkirjeldatud sümptomitest, peate konsulteerima spetsialistiga. Eriti hoolikalt peate jälgima oma heaolu raseduse ajal.

Maksa uurimise algoritm

Õige diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks on vaja teatud algoritmi - uuringute jada. Tavaliselt soovitatakse järgmist protseduuri:

  1. vere, uriini üldanalüüs;
  2. vere keemia;
  3. viirusliku hepatiidi markerite tuvastamine;
  4. Maksa ja kõhuõõne organite ultraheli;
  5. fibrotest;
  6. kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia;
  7. maksa biopsia.

Üldine vereanalüüs

See kiire ja taskukohane analüüs võib näidata mõningaid kehas toimuvaid muutusi. Kuid see ei ole spetsiifiline maksakahjustuste jaoks. Leukotsüütide arvu muutmisega saab hinnata põletikulise protsessi tõsidust. Trombotsüütide taseme langus näitab maksarakkude rikkumist, mis on tüüpilisem viirusliku hepatiidi korral. ESR-i indikaator on erütrotsüütide settimise kiirus, kehas toimuvate muutuste mittespetsiifiline näitaja. Kiirusega 2–15 mm/h võib see oluliselt suureneda raseduse ajal, põletikuliste haiguste (hepatiit) ja nakkuslike kahjustuste korral.

Üldise vereanalüüsi normaalväärtused on individuaalsed. Need sõltuvad vanusest, soost, rasedusest. Neid saab vaadata iga labori tulemuste tabelist.

Vere keemia

Selline uuring sisaldab enam kui 40 peamist keha siseseisundi näitajat. Maksakahjustuse sümptomite esinemisel on oluline pöörata tähelepanu järgmistele analüüsidele: ALT, AST, aluseline fosfataas, GGTP, bilirubiin.

ALT ja AST (alaniini aminotransferaas, aspartaataminotransferaas) on rakusisesed ensüümid, mille maksimaalne kogus leidub maksas, südamelihastes ja skeletilihastes. Nad sisenevad vereringesse, kui rakumembraan on kahjustatud. Kiirusega kuni 41 U / l võib ALT märkimisväärselt tõusta viirusliku, toksilise hepatiidi, maksavähi, müokardiinfarkti korral. AST näitab maksimaalseid väärtusi kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste, toksilise ja kroonilise hepatiidi korral. Oluline pole mitte ainult indikaatori absoluutarv, vaid ka 2 ensüümi suhe.

ALT ülekaal AST üle on märk hepatotsüütide hävimisest.

Leeliselist fosfataasi leidub kõigis inimorganites, kuid suurim kontsentratsioon on maksas, sapiteedes ja neerudes. Selle ensüümi suurenemine on iseloomulik märk sapijuha ummistusest. Raseduse ajal võib leeliselise fosfataasi kogus ületada füsioloogilise normi.

GGTP (gamma-glutamüültransferaas) on ensüüm, mis osaleb aminohapete metabolismis, seega on selle kõrgeim kontsentratsioon neerudes ja maksas. Seda võib pidada kõige tundlikumaks kolestaasi markeriks - sapi staasiks, mis on tingitud ensüümi kontsentratsiooni kiirest tõusust veres sapiteede ummistumise ajal. Normaalsete GGTP väärtuste intervallid varieeruvad sõltuvalt analüüsitehnikast.

Tasub meeles pidada, et puuduvad spetsiifilised ensüümid, mis maksakahjustusele täpselt viitaksid, need võivad ületada normi füsioloogiliste seisundite (rasedus), alkoholi kuritarvitamise, teiste organite haiguste, intensiivse füüsilise koormuse korral.

Üldbilirubiinisisalduse suurenemise põhjused on järgmised: maksakahjustus (toksiline, viiruslik), tsirroos, punaste vereliblede suurenenud lagunemine (hemolüütiline aneemia), kolestaas (sapikivitõbi). Otsene ja kaudne bilirubiin tuleks eraldada. Erütrotsüütide hävitamine suurendab kaudset, maksa põhjused mõjutavad otsest. Väärtuste normid sõltuvad analüüsimeetodist ja kasutatud testimissüsteemidest. Tavaliselt esitatakse need analüüsitulemuste väljastamise vormil tabeli kujul.

Viirusliku hepatiidi markerid

Antikehad võib jagada kahte tüüpi: IgM ja IgG. Esimesed näitavad protsessi ägedat staadiumi, teised näitavad infektsiooni ja püsivad kogu elu.

A-hepatiidi korral piisab IgM määramisest. Viirusliku B-hepatiidi kõige täpsem indikaator on HBeAg. See tuumaantigeen näitab viiruse aktiivse paljunemise esinemist hepatotsüütides, kõrget vereinfektsiooni. Samuti tuvastatakse C-hepatiit.

Oluline on jälgida antikehade tiitri tõusu aja jooksul. Kuna viirused võivad kanduda emalt lapsele, tuleb enne rasedust end hepatiidi suhtes uurida.

See uuring nõuab ettevalmistust. 3 päeva enne ultraheli tuleks toidust välja jätta kõhugaase tekitavad toiduained, vajadusel teha puhastav klistiir.

Ultraheli uuring näitab maksa ja sapipõie suurust. Võib tuvastada hajusaid või fokaalseid kahjustusi.

Esimeste hulka kuuluvad:

  • hepatoos;
  • äge ja krooniline hepatiit;
  • tsirroos.

Hepatoos on seotud rasva kogunemisega maksarakkudesse. Hepatotsüütide ja rasvatilkade erineva tiheduse tõttu muutub maksapilt "kirjuks". Haiguse progresseerumisel asendub funktsionaalselt aktiivne kude sidekoega, mistõttu on ultrahelis selgelt näha fibroosi tunnused. Elundi suurus suureneb mõlema laba tõttu, serv on ümardatud.

Olenemata hepatiidi tüübist (viiruslik, toksiline), on ultraheli pilt mittespetsiifiline. Sagarate suurus võib suureneda, servade kuju võib muutuda, tihedus jääb normi piiresse. Aja jooksul võivad tekkida hüpoehhogeensed piirkonnad.

Tsirroosi tunnused võivad olla otsesed ja kaudsed. Diagnoosimiseks piisab 3 otsesest sümptomist või 2 otsese ja 2 kaudse sümptomi kombinatsioonist. Lisateavet nende kohta leiate tabelist.

Fokaalsed muutused maksas on nähtavad selgemalt kui hajusad. Saate kohe tuvastada suurenenud tihedusega piirkonnad (hemangioom, adenoom, vähi metastaasid, kaltsifikatsioonid), vähenenud ehhogeensusega (sarkoom, lümfoom, abstsess, hematoom).

Ultraheli teabesisaldus on üsna kõrge, kuid spetsiifiliste tunnuste puudumine muudab diagnoosi panemise võimatuks ainult ühe uuringumeetodi abil.

Fibrotest

Kaasaegsetes laborites võetakse aktiivselt kasutusele uus mitteinvasiivne maksakahjustuse diagnoosimise meetod – fibrotest. See on biopsia alternatiiv. Peamine ülesanne on määrata kindlaks fibroosi ja nekropõletikulise aktiivsuse staadium. Fibrotesti näidustused võivad olla krooniline hepatiit. Alates 2008. aastast on seda uuringut Prantsusmaal tunnustatud kui usaldusväärset meetodit C-hepatiidi määramiseks kaugelearenenud staadiumis. Fibrotest on ohutu, seega võib seda kasutada raseduse ajal.

MRI, maksa CT

Maksa mitteinvasiivsed uuringud hõlmavad kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Need tehnikad võimaldavad saada orelist pilti 5–10 mm sammuga lõikude kujul. Kõige tavalisema fokaalse patoloogia tuvastamiseks kasutatakse kontrasti suurendamist. Meetodid võimaldavad teil määrata suuruse ja struktuuri kõrvalekalded normist. Puuduste hulgas võib välja tuua kõrge uurimistöö maksumuse, vastunäidustuste olemasolu (rasedus, südamestimulaatori olemasolu).

Maksa biopsia

Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Kuna see protseduur on üsna traumaatiline ja on kirurgiline sekkumine, kasutatakse seda ainult äärmuslikel juhtudel. Biopsia tegemiseks on mitu meetodit:

  1. Standardne - nõela abil võetakse patsiendilt väike maksaosa;
  2. Laparoskoopiline - koos nõelaga sisestatakse kaamera kõhuõõnde protsessi paremaks visualiseerimiseks;
  3. Transvenoosne - veenikateetri kaudu veresoonte kaudu liigub instrument maksa, kust võetakse materjal uurimistööks.

Biopsia on viimane meetod maksakahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks.

Maksahaiguste täpne laboratoorne diagnoos, kaasaegsed instrumentaaluuringu meetodid, õigeaegne juurdepääs spetsialistile on tegurid, mis aitavad kaasa patoloogia varajasele avastamisele.

Mida vähem aega haiguse algusest ravi alguseni läheb, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus!

Sarnased postitused