Kas on endometrioos? Video - Endometrioos: põhjused, sümptomid, ravi. Munajuha endometrioos

Mitte kõik naised ei tea, mis on emaka keha endometrioos, ja vahepeal võib haigus ilmneda ilma väljendunud sümptomiteta ning rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus on seda väga raske avastada.

Emaka endometrioos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi kasv selle jaoks ebatüüpilistes kohtades. Endomeetrium on emaka limaskesta kiht, selle struktuuris on palju näärmeid ja veresooni. Endomeetrium koosneb:

• välimine kiht - see muutub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist;
• sügav kiht - see ei allu hormonaalsetest tõusudest tingitud muutustele.

Esimeses menstruatsioonifaasis kasvab välimine kiht aktiivselt ja teises, kui viljastamist pole toimunud, lükatakse see tagasi. Kui tõlgime nime endometrioos juurdepääsetavasse keelde, tähendab see endomeetriumi struktuuriga sarnaste kudede ilmumist väljaspool emakat.

Endometrioosi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Haiguse päritolu kohta on mitmeid teooriaid:

• Implantatsiooniversioon - hormonaalsete häiretega suurendavad endomeetriumi rakud erinevates kohtades kleepumisvõimet (kleepumist). Kõrge emaka rõhu korral võivad rakud migreeruda teistesse kudedesse ja jätkata seal aktiivset kasvu. Ränne naaberorganitesse (munasarjad, torud) võib toimuda ka menstruatsiooni ajal;
• geneetiline teooria. Endometrioosi esinemine naistel võib esineda sama perekonna mitmel põlvkonnal. Teadlased tuvastavad spetsiifilise geneetilise markeri, mis näitab eelsoodumust haigusele;
• immuunteooria. Keha kaitsesüsteemid eemaldavad kõik kuded ja kasvajad, mis on tekkinud valesse kohta. Immuunsuse vähenemisega ei sure endomeetriumi rakud väljaspool emakat, vaid juurduvad ja toimivad normaalselt;
• Metaplaasia teooria. Paljud teadlased väidavad, et mõned koed võivad erinevate põhjuste mõjul muutuda endometrioidiks.

Kõige levinumad põhjused

Endometrioosi põhjuseid on mitu:

• pärast ebaõigeid günekoloogilisi instrumentaalseid manipulatsioone suguelunditel, näiteks emakakaela erosiooni kauterisatsiooni, võivad endomeetriumi rakud migreeruda tuppe ja seal juurduda või keisrilõike ajal võib endometrioidkude siseneda kõhukelme;
• sagedased abordid ja muud limaskesta sisekihi mehaanilised kahjustused muudavad selle struktuuri lahti, tänu millele tungivad rakud sügavale lihaskoesse ning jätkavad aktiivset kasvu ja muutumist tsükli faasides;

• tarbimine võib põhjustada ka endometrioosi. Kõigil sellist haigust põdevatel naistel on östrogeeni tase madal, kuid suurenenud;
• erinevate maksahaigustega, mis on seotud östrogeeni taseme reguleerimisega, võib täheldada nende liigset kehas, mis kutsub esile hormonaalse düsfunktsiooni;
• emakasisene seade võib põhjustada ka endometrioosi teket. Selle kinnituskohas limaskestas moodustub põletikuline protsess. Limaskesta kuded muutuvad lahti ja läbi pooride tungib menstruatsiooni ajal endomeetrium emakast väljapoole.

Haiguse klassifikatsioon

Olles teada saanud, mis on endometrioos, võite kaaluda selle sorte. Endomeetriumi asukoha järgi klassifitseeritakse haigus:

• suguelundid;
• ekstragenitaalne;
• kombineeritud vorm.

Kõige tavalisem vorm on genitaal, kui kuded paiknevad torudel, emaka välisküljel ja munasarjades. Kõige sagedamini täheldatakse emaka lihaste seinte kahjustusi, mis väljenduvad erineva intensiivsuse ja kestusega tugeva menstruaalverejooksuna.

Ekstragenitaalset endometrioosi iseloomustab kõhuorganite, kuseteede ja kopsude kahjustus. Seda tüüpi haigus on palju harvem ja seda on väga raske diagnoosida.

Kombineeritud vorm diagnoositakse, kui suguelundid ja siseorganid on samaaegselt mõjutatud.

Emaka endometrioos avaldub kolmel kujul:

• fokaalne, kui lihaskudedesse moodustuvad väikesed saared;
• sõlmeline, kui kude on fibroidile sarnase sõlme kujul;
• difuusne, kui endometrioidkude paikneb kaootiliselt, puuduvad selgelt määratletud piirid.

Sageli kombineeritakse emaka keha difuusne endometrioos teiste vormidega, näiteks sõlmeline.

Endometrioosi levimus ja areng

Günekoloogias jaguneb emaka endometrioos arenguastme ja levimuse järgi:

• esimene aste hõlmab haigust, kui esinemiskolded on leitud sügavusel alla ühe sentimeetri;
• kui kolded paiknevad lihaskoes umbes poole võrra selle paksusest, siis määratakse teine ​​aste;
• kui endometrioos on levinud kogu lihaseinale, tuvastatakse kolmas aste;
• kui kolded on levinud läbi kogu lihase, minge väljapoole ja paiknevad kõhuorganitel - see on neljas aste.

Kui endometrioos on oma olemuselt ekstragenitaalne, klassifitseeritakse see levimusastme järgi:

• väikesed vormid - kui kolded on üksikud, madalad ja mõjutavad munasarjade väikest pinda ja kõhuõõnde;
• mõõdukas, kui fookused levivad mõlemasse munasarja, moodustavad retrouteriinses ruumis kleepuvad protsessid;
• raske vorm - sellega lokaliseerub endometrioidkude kõigil kõhuõõne siseorganitel, sealhulgas pärasooles.

Kui endometrioos levib ainult munasarjadesse, eristavad arstid selle arengu kolme etappi:

• esimene - mitu väikest täpikoldet ühel munasarjal, mis ei sisalda tsüstilisi õõnsusi;
• teine ​​- tsüstilised õõnsused moodustuvad mitmest fookusest, kuid need ei ületa 6 cm;
• kolmas - mõlemas munasarjas ilmuvad tsüstid, suurusega kuni 6 cm;
• neljandaks - tsüstid ületavad 6 cm mahu ja levivad mitte ainult munasarjadesse, vaid ka naaberkudedesse.

Alates teisest etapist hakkavad arenema liimimisprotsessid ja levivad järk-järgult vaagnapiirkonda.

Endometrioosi sümptomid

Emaka endometrioosi esimesed tunnused on menstruaaltsükli muutus ja verejooksu intensiivsus, millega kaasneb tugev valu. Sõltuvalt haiguse arenguastmest võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• raskustunne alakõhus;
• täiskõhutunde tekkimine;
• iiveldus;
• oksendada;
• valulik vahekord;
• menstruatsiooni esimestel päevadel võib kehatemperatuur tõusta.

Haiguse käiguga kaasneb tugev verejooks, mis võib põhjustada aneemiat. Sel juhul lisatakse emaka endometrioosi sümptomitele:

• nõrkus;
• unisus;
• kiire väsimus;
• minestusseisundid;
• pearinglus.

Peamine asi, mille jaoks endometrioos on ohtlik, on see, et selle sümptomid langevad kokku paljude teiste haigustega, mistõttu naised omistavad selliseid ilminguid sageli valulikule menstruatsioonile ega omista neile erilist tähtsust.

Diagnostika

Emaka endometrioosi on rutiinsel läbivaatusel väga raske avastada, sageli on haigus asümptomaatiline, avastatakse juhuslikult, rutiinsete või põhjalike uuringute käigus.

Endometrioosi diagnoosimist saab läbi viia mitmel viisil:

• hüsteroskoopia;
• laboratoorsed uuringud;
• günekoloogiline läbivaatus.

Üks tõhusamaid diagnostilisi meetodeid on transvaginaalne ultraheliuuring. Selle uuringuga saab arst diagnoosida endometrioosi järgmiste tunnuste järgi:

• emaka seinte heterogeenne paksus;
• emaka suurus on muutunud, see muutub pallikujuliseks, suureneb nagu 5-8 rasedusnädalal;
• heterogeenne müomeetrium, mis sisaldab tsüstilisi õõnsusi.

Haiguse nodulaarne vorm on väga sarnane fibroididega, seetõttu peaks arst määrama täiendava uuringu.

Hüsteroskoopia on parim viis difuusse endometrioosi diagnoosimiseks. Protseduuri käigus on võimalik tuvastada endometrioidrakkude lokaliseerimine. Ultraheliuuringu abil on munasarjade endometrioos selgelt nähtav.

Laparoskoopia on kõige usaldusväärsem viis välise endometrioosi tuvastamiseks. See võimaldab teil panna täpse diagnoosi peaaegu 100% tõenäosusega. Laboratoorsed diagnostikad võivad näidata naise hormonaalse tausta muutust, paljastada põletikuliste protsesside olemasolu, aneemia arengut. Kuid see on ainult diagnoosimise vaheetapp.

Ravi

Nagu kõiki naiste haigusi, tuleb ka tupe endometrioosi ravida. Kuid on ebatõenäoline, et see probleemist täielikult lahti saada. Endometrioosi esimese ja teise staadiumi diagnoosimisel ravi ei määrata, kuid on vaja regulaarselt läbida uuringuid ja kontrollida kudede levimuse astet. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad kindlaks teha haiguse arengu varases staadiumis, mistõttu on sellise diagnoosiga patsientide arv järsult suurenenud.

Lokaalse endometrioosi tuvastamisel ei soovitata patsientidele emakasiseseid seadmeid, kuid soovimatu raseduse vältimise küsimuses tasub suhtuda vastutustundlikult, kuna abort võib haiguse arengule suure tõuke anda.

Endometrioos esineb kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel. Kui haigus avastatakse menopausieelsel perioodil ja on asümptomaatiline, siis medikamentoosset ravi ei määrata, kuid vajalik on pidev jälgimine.

Hajusa ja nodulaarse endometrioosi raviks on kaks võimalust:

• konservatiivne - ravimite võtmine;
• kirurgiline - neoplasmide eemaldamine.

Ravimid hõlmavad hormonaalsete ravimite võtmist, nende toime on suunatud östrogeenide sekretsiooni vähendamisele. Samaaegselt hormonaalse raviga viiakse valu vähendamiseks läbi sümptomaatiline ravi. Võib kasutada:

• spasmolüütilised tabletid;
• põletikuvastased ravimid;
• vaginaalsed ravimküünlad;
• anaalküünlad.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud järgmiste haigusvormide diagnoosimisel:

• endometrioidsed tsüstid munasarjades;
• Emaka endometrioos 3 ja 4 kraadi;
• Ekstragenitaalne endometrioos, kui kahjustatud on siseorganite suured alad, mille tagajärjel on häiritud nende normaalne toimimine.

Kui uimastiravi ei ole positiivseid muutusi toonud või on patsiendile vastunäidustatud, kasutatakse ka kirurgilist meetodit. Laparoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini kudede kirurgiliseks eemaldamiseks. Kui sümptomid tuvastatakse ja ravi määratakse õigeaegselt, on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, naasta patsiendi tavapärasele eluviisile.

Endometrioosi ennetamine peaks olema suunatud menstruaaltsükli häirete õigeaegsele kõrvaldamisele, hormoonide tootmise reguleerimisele ja invasiivsete protseduuride ennetamisele emakas. Naiste reproduktiivse funktsiooni väljasuremisega haiguse esinemise tõenäosus on järsult vähenenud.

Millised võivad olla tagajärjed?

Kui te ei pööra haigusele piisavalt tähelepanu, võib selle areng põhjustada järgmisi tagajärgi:

• viljatus;
• raseduse ajal suurenenud raseduse katkemise oht;
• aneemia areng;
• arendada mõjutatud siseorganite kroonilisi haigusi;
• endometrioidkoed võivad närvilõpmeid kokku suruda, mis põhjustab neuroloogilisi probleeme.

Haiguse kaugelearenenud staadiumid võivad viia munasarjade ja emaka eemaldamiseni, mis tähendab reproduktiivse funktsiooni täielikku kaotust.

Endometrioosiga raseduse planeerimine

Endometrioos vähendab oluliselt reproduktiivset funktsiooni, kuna on:

• struktuursed muutused emaka seintes;
• munasarjad on kahjustatud, mis põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust;
• suguelundites arenevad kleepuvad protsessid.

Kuid kui see diagnoos tehakse õigeaegselt ja võetakse kõik vajalikud ravimeetmed, võib rasedus tekkida esimese aasta jooksul pärast ravikuuri.

Endometrioos ei avalda mingit mõju loote arengule, küll aga on suured enneaegse sünnituse, spontaanse raseduse katkemise, emaka rebenemise riskid sünnituse ajal. Sellise haigusega rase naine peaks alati olema kogenud günekoloogi järelevalve all. Ja pärast sünnitust tuleb ravi jätkata.

Bibliograafia

1. Gestageenid sünnitus- ja günekoloogilises praktikas. Korkhov VV, Tapilskaya NI 2005 Kirjastaja: Special Literature.
2. Emakasisene infektsioon: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi juhtimine. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Kirjastaja: MEDpress.
3. Raseduse katkemine, infektsioon, kaasasündinud immuunsus. O.V.Makarov, L.V.Kovaltšuk, L.V.Gankovskaja, I.V.Bahhareva, O.A.Gankovskaja. Moskva, GEOTAR-Media, 2007
4. Sünnitusabi ja günekoloogia ultrahelidiagnostika atlas. Dubile P., Benson K.B. 2009 Kirjastaja: MEDpress-inform.

Endometrioidne haigus (endometrioos) on patoloogiline healoomuline endomeetriumitaolise koe kasvuprotsess väljaspool õõnsust.

Emaka endometrioos ehk adenomüoos on endomeetriumitaolise koe idanemine ja paljunemine emakaseina lihaskihi erinevates osades.

Adenomüoosi korral viiakse müomeetriumi erinevatel sügavustel endometrioidsed "implantaadid", mis on sarnased limaskesta basaalkihi näärme- ja stroomakomponentidega, põhjustades ümbritsevate kudede deformatsiooni ja põletikku.

Emaka keha endometrioos - mis see on?

Emaka keha endometrioos, adenomüoos, sisemine endometrioos, emaka endometrioos - kõik see on sama haigus.

Viimasel ajal peetakse emaka keha endometrioosi endometrioidhaiguse eriliseks iseseisvaks variandiks.

Emaka endometrioos: ICD-10 kood

N80.0 Emaka endometrioos (adenomüoos)

Haiguse põhjused

Endiselt pole emaka endometrioosi põhjuste kohta ühtset seisukohta. Alates 20. sajandi lõpust on märkimisväärne roll omistatud geneetilistele teguritele, s.o. kaasasündinud eelsoodumus haiguse arengule.

Vaadeldakse tänapäeval adenomüoosi peamist seost ja vallandamismehhanismi müomeetriumi üleminekutsooni mehaaniline kahjustus(Junctional Zone, JZ).

Üleminekutsoon (JZ) ehk subendomeetriaalne müomeetrium on müomeetriumi piirkiht, mis asub otse emaka limaskesta all. Tavaliselt ei ületa JZ paksus fertiilses eas naistel 2-8 mm.

On tõestatud, et abortide, eriti kuretaaži (kuretaaži) abil tehtavate abortide, endomeetriumi biopsia või muude günekoloogiliste, kirurgiliste manipulatsioonide võtmisel võib endo- ja müomeetriumi piir hävida. See hõlbustab endomeetriumi komponentide sisenemist uude keskkonda ja ellujäämist.

Endometrioidsete fookuste edasine moodustumine ja progresseeruv kasv emaka lihaskihis on aga võimalik ainult immuunkontrolli nõrgenemise ja naise hormonaalse seisundi rikkumise taustal. Emaka endometrioos on keeruline, mitmefaktoriline patoloogiline protsess.

• Geneetiline eelsoodumus (endometrioosi perekondlik vorm).
• Emaka kuretaaž.
• Emakasisese rasestumisvastase vahendi (IUD) pikaajaline kasutamine.
• Emaka limaskesta põletikulised protsessid.
• Immuunsuse rikkumine: kohalik ja / või üldine.
• Lokaalne hormonaalne tasakaalustamatus: suurenenud piirkondlik östrogeeni süntees (lokaalne hüperöstrogenism), vähenenud tundlikkus progesterooni suhtes endometrioosi fookuses.
• Ebasoodsad keskkonna- ja sotsiaalsed tegurid.
• krooniline stress.

Adenomüoosi on mitut tüüpi (vormid):

• Hajus (kuni 80% juhtudest).
• Hajus-nodulaarne (ligikaudu 10%).
• Fokaalne (kuni 7%).
• (kuni 3%).

Endomeetriumi õõnsuste moodustumisega müomertsiumis räägivad nad tsüstilisest endometrioosist.

Kaasaegse klassifikatsiooni (L. V. Adamyan) järgi jaguneb sisemine difuusne endometrioos sõltuvalt kahjustuse sügavusest 4 kraadiks (etapp):

• Ι adenomüoosi aste (staadium) - patoloogiline protsess piirdub submukoosse ja üleminekutsooniga.
• ΙΙ aste (staadium) - protsess ulatub müomeetriumini, kuid ei jõua emaka välimise (seroosse) membraanini.
• ΙΙΙ aste (staadium) - haigusprotsessis osaleb kogu müomeetrium kuni emaka seroosmembraanini.
• ΙV aste (staadium) - patoloogiline protsess väljub emakast, mõjutades teisi elundeid ja kudesid.

70% juhtudest täheldatakse adenomüoosi ja väliste suguelundite endometrioosi kombinatsiooni.

Mis on ohtlik emaka endometrioos:

• Elukvaliteedi ja töövõime langus.
• Raske, eluohtliku sekundaarse aneemia tekkimine.
• Viljatus.
• Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja).

Endometrioidsete fookuste võime "filtreeruda" (infiltreeruda) ümbritsevatesse kudedesse, nende kasvu kalduvus kaugemates elundites, sidekoe kapsli puudumine patoloogiliste piirkondade ümber - kõik see toob emaka endometrioosi kasvajaprotsessile lähemale. .

Haigust eristab tõelisest kasvajast väljendunud rakulise atüüpia puudumine ja haiguse kliiniliste ilmingute sõltuvus menstruaaltsükli funktsioonist. Kus endometrioosi pahaloomulise degeneratsiooni võimalus on vaieldamatu.

• Valu vaagnapiirkonnas ja alaseljas. Enamikul juhtudel on valu intensiivsus seotud menstruaaltsükliga: menstruatsiooni perioodil on see maksimaalne.

Erinevalt mõnikord esinevast (perioodilisest) "igakuisest" valust esineb emaka endometrioosiga seotud valu menstruatsiooni ajal alati ja seda täheldatakse regulaarselt 6 või enama kuud järjest.

Valu olemus:

- tõmbamine, pussitamine, lõikamine ... muutuv; alakõhus, alaseljas;

— konstantne: kergest mõõdukani kuni intensiivseni.

- suureneb menstruatsiooni eelõhtul;

- valu menstruatsiooni ajal võib meenutada pilti ägedast kõhust, millega kaasneb puhitus, kõhupuhitus.

• Valulik menstruatsioon (algomenorröa).
• Valulik vahekord (düspareunia).
• Vähene šokolaadipruun verine eritis emakast paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni.
• Pikaajaline raske menstruatsioon, kuni tsüklilise emakaverejooksuni (hüperpolümenorröa) koos sekundaarse aneemia tekkega.
• Nurisünnitused raseduse alguses.
• Viljatus (esmane ja/või sekundaarne).
• PMS: närvilisus, peavalud, palavik, unehäired, vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Üks sagedasi haiguse tunnuseid ja ainus põhjus, miks patsient arsti juurde pöördub, on viljatus. Raseduse katkemine (iseeneslik abort, raseduse katkemine) eelneb sageli endometrioosi tüüpiliste kliiniliste sümptomite (valu, "šokolaadilaiksus", tugevad menstruatsioonid) tekkele.

Valu, kuigi sagedane, kuid subjektiivne haiguse tunnus – iga naine hindab valusündroomi intensiivsust ja/või olulisust erineval viisil.

Mõnikord on esimene märk, mille järgi võib adenomüoosi kahtlustada rasked ja pikad perioodid(hüperpolümenorröa).

Emaka endometrioosi diagnoosimine

Bimanuaalse günekoloogilise läbivaatuse korral võib adenomüoosi kliiniline tunnus olla emaka suuruse suurenemine, mis on eriti väljendunud menstruatsiooni eelõhtul.

Sfääriline emakas on difuusse adenomüoosi märk.
Muguljas emakas on märk adenomüoosi sõlmelisest vormist.

Adenomüoosi väikesed vormid (endometrioidsed kahjustused

Patsiendi kaebused ja rutiinne günekoloogiline läbivaatus võivad viidata ainult emaka endometrioosi esinemisele. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid.

Sonograafia (ultraheli) on tänapäeval adenomüoosi diagnoosimise kõige kättesaadavam ja üsna informatiivne meetod.

Menstruaaltsükli teisel poolel vaginaalse anduri abil ultraheli läbiviimisel tuvastatakse emaka endometrioos
90-95% juhtudest

Ultraheli optimaalne ajastus kui kahtlustatakse adenomüoosi:
- menstruaaltsükli teises faasis, eelistatavalt menstruatsiooni eelõhtul.
- kontroll-ultraheli tehakse kohe pärast menstruatsiooni lõppu.

Emaka endometrioosi kliinilised ultraheli tunnused:

Adenomüoos I aste(endometrioosi väikesed vormid):

• Anekogeensed torukujulised tsoonid, suurusega kuni 1,0 cm, mis paiknevad endomeetriumist müomeetriumini.
• Väikesed, kuni 0,2 cm, hüpo- ja anekogeensed ovaalse kujuga struktuurid endomeetriumi basaalkihis.
• Endomeetriumi basaalkihi ebatasasus, hammastik, taandumine; muud endomeetriumi defektid.
• Väikesed (kuni 0,3 cm) suurenenud ehhogeensusega alad müomeetriumi üleminekutsoonis.
• Emaka seina paksus: normaalne, normaalsele lähedane.

Adenomüoosi II aste:

• Müomeetriumi subendomeetrilises kihis on erineva suurusega suurenenud heterogeense ehhogeensusega tsoonid ümarate kajatute lisandite sisaldusega, läbimõõduga 0,2–0,5 cm.
• Emaka seina paksus ületab veidi normi ülemise piiri.
• Emaka seinad on paksenenud ebaühtlaselt, nende vahe on kuni 0,4 cm või rohkem.

ΙΙΙ adenomüoosi aste:

• Emakas on laienenud.
• Emaka seinad on ebaühtlaselt paksenenud.
• Müomeetriumis: suurenenud heterogeense ehhogeensusega tsoon, mis hõlmab enam kui poole emaka seina paksusest. Suurenenud ja keskmise ehhogeensusega ribad.
• Suurenenud ehhogeensusega piirkondades on palju erineva kujuga kajatuid kandmeid ja õõnsusi, läbimõõduga 2,0–4,0 cm.
• Endomeetriumi paksuse märkimisväärne vähenemine.

Nodulaarne, fokaalne adenomüoos:

• Emaka seinas määratakse ümardatud suurenenud ehhogeensusega tsoon väikeste (0,2–0,4 cm) kajatute lisandite või õõnsustega.
• M-kaja deformatsioon (endometrioidsete sõlmede submukoosse asukohaga).
• Emaka suuruse ja emaka seina paksuse muutus sõltub sõlmeliste moodustiste suurusest ja arvust.

Täiendavad meetodid emaka endometrioosi diagnoosimiseks

CT, hüsterosalpingoskoopia (-graafia) ja laparoskoopia ei ole valitud meetodid adenomüoosi diagnoosimiseks. Need uuringud viiakse läbi individuaalselt.

MRI on kõige täpsem meetod endometrioidse haiguse diagnoosimiseks. Kuid adenomüoosi puhul on MRI olulisus võrreldav menstruatsiooni eelõhtul tehtud transvaginaalse ultraheliuuringuga.

MRI on ette nähtud vastavalt individuaalsetele näidustustele, et välistada / kinnitada adenomüoosi kombinatsiooni erinevate välissuguelundite ja / või ekstragenitaalse endometrioosi vormidega, muud tüüpi healoomuliste ja / või pahaloomuliste proliferatiivsete haigustega. MRI abil määrab see endometriootiliste kahjustuste täpse lokaliseerimise.

See on uuring verevoolu kiiruse kohta emakas.
Endometrioidsed heterotoopiad on avaskulaarsed moodustised, need ei näita uute veresoonte kasvutsoone. Endometrioosi fookuste resistentsuse indeks suureneb patoloogilise protsessi raskusastmega.

Võimaldab visualiseerida adenomüoosi tunnuseid, teha kahtlastest piirkondadest sihipärane biopsia.

• Emakaõõs on deformeerunud.
• Kahvaturoosal limaskestal on näha tumepunaseid krüpte - endometrioidi suud "liiguvad" erineva suurusega. Neist võib erituda tumepunast verd.

Endomeetriumi eraldi diagnostiline kuretaaž koos eemaldatud koe edasise histoloogilise uurimisega emaka endometrioosi määramiseks ei oma suurt diagnostilist väärtust (endomeetrioidsed kolded paiknevad ju müomeetriumi paksuses). Hüsteroskoopia kontrolli all olev küretaaž tehakse adenomüoosi ja emaka vähi kombinatsiooni tuvastamiseks / välistamiseks. See on oluline edasise ravi taktika valimiseks.

Adenomüoosi histoloogiline kontroll viiakse läbi pärast hüsteroresektoskoopiat. Tupe kaudu läbiviidava minimaalselt invasiivse endoskoopilise operatsiooni käigus võetakse endomeetriumi kude koos müomeetriumi osaga. Seejärel uuritakse eemaldatud kude mikroskoobi all (histoloogiline uuring) ja pannakse täpne diagnoos.

Endometrioosi väliste vormide diagnoosimise "kuldstandard".
adenomüoosi 4. staadiumis jääb laparoskoopia alles. See terapeutiline ja diagnostiline operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete sisestamisega kõhuõõnde kõhuseina punktsioonide kaudu.

Kuidas ravida emaka endometrioosi

Adenomüoosi ravi jääb keeruliseks ja mitmetähenduslikuks probleemiks, mis on iga patsiendi puhul iga konkreetse haigusjuhu puhul täiesti individuaalne.

Emaka endometrioosi hormonaalne ravi

Rääkides hormoonravi efektiivsusest, peate teadma, et ükski ravimteraapia skeemidest ei vii täieliku paranemiseni ega välista endometrioosi kordumise võimalust.

Hormoonravi mõju on ajutine – pärast ravimite ärajätmist võib haigus järk-järgult taastuda.

Emaka endometrioosi asümptomaatilise kulgemise korral ei ole haiguse ultraheli tunnused hormoonravi näidustuseks.

Asümptomaatilise adenomüoosi korral 1-2 kraadi on soovitatav "ootetaktika", st. patsient ei saa hormonaalset ravi, vaid on dünaamilise tähelepaneliku jälgimise all. Vastavalt näidustustele võib määrata taastavat ja füsioteraapiat, immunokorrektsiooni, antioksüdantset ja põletikuvastast ravi (vt allpool).

Hormoonravi eesmärgid:

• Endometrioosikolde suuruse vähendamine.
• Haiguse sümptomite raskuse vähendamine.
• Kirurgilise ja/või korduva kirurgilise sekkumise riski vähendamine.
• Võitlus hüperöstrogenismi vastu, hormonaalse taseme stabiliseerimine.
• Haiguse progresseerumise ja kordumise ennetamine.
• Viljakuse säilitamine (sünnitusfunktsioon).

Emaka endometrioosi medikamentoosne ravi on suunatud eelkõige tulevasest rasedusest huvitatud patsientidele.

Hormoonravi põhineb endokriinsete tegurite olulisel rollil endometrioidse haiguse tekkes. Seda tehakse vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumisel. Esialgu on ravi ette nähtud 3 kuuks. Seejärel hinnake selle tõhusust ja edu korral pikendage seda 6-9 kuu võrra. Ebarahuldava tulemuse korral on näidustatud ravimi asendamine või kirurgiline ravi.

1. Suukaudsed progestageenid.
Kaalutakse monoteraapiat progesteroonitaoliste ravimitega üsna tõhus adenomüoosiga. Progestogeene määratakse pidevalt, piisavalt suurtes annustes 3-6 kuud või kauem. Nende kõrvaltoimete sagedus on oluliselt väiksem kui A-GnRH puhul (vt allpool).

Emaka endometrioosi tabletid

2. COC – kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Neid kasutatakse emaka endometrioosiga seotud valu (vaagnapiirkonna valu leevendamiseks) vähendamiseks naistel, kes ei ole rasedusest huvitatud. Düsmenorröa (hüperpolümenorröa) korral määratakse COC-d pidevalt. Nende ravimite efektiivsus endometrioosi ravis on madal. Sagedamini on need ette nähtud operatsioonijärgseks säilitusraviks, et vältida haiguse kordumist.
Endometrioosi raviks valitud ravimit peetakse ravivahendiks.

KSK preparaadid on vastunäidustatud migreeni all kannatavatele adenomüoosiga naistele.

1. Gonadotropiini vabastava hormooni (A-GnRH) agonistid
/vajalik arsti konsultatsioon/

Ravi A-GnRH ravimitega peetakse endometrioosi ravimteraapia "kuldstandardiks".

A-GnRH-d kasutatakse emaka endometrioosi raskete vormide raviks. Nende ravimite võtmise taustal menstruatsioon peatub naistel (tekib "ravim pseudomenopaus"). Pärast ravimi katkestamist taastatakse menstruaaltsükkel iseseisvalt. Endometrioosi kordumise sagedus 5 aastat pärast A-GnRH kuuri lõppu ulatub ligikaudu 50% -ni.

Pikaajaline (üle 6 kuu) A-GnRH-ravi on võimalik, kuid alati östrogeeni ja progesterooni sisaldava hormoonasendusravi (HRT) varjus. Seda endometrioosi ravimeetodit peetakse piisavalt tõhus.

2. Parenteraalsed gestageenid.

• Depoo medroksüprogesteroonatsetaat (Depo-Provera) – süstitakse naha alla annuses 104 mg iga 12 nädala järel.

Parenteraalsete progestageenide efektiivsus on võrreldav A-GnRH-ga. Kuid mõlema pikaajaline kasutamine on ebasoovitav negatiivse mõju tõttu luu mineraalsele tihedusele (osteoporoosi oht).

Progestageenravi oluliseks puuduseks on läbimurdeverejooks (düsfunktsionaalne emakaverejooks, mis tekib vastusena endomeetriumi progesterooni stimuleerimisele). Seetõttu on otstarbekam süstida raviaineid otse emakasse, spiraali kujul.

3. Hormonaalne emakasisene seade LNG-IUD Mirena:
Rasedusest mittehuvitavatel naistel on adenomüoosi raviks soovitatav kasutada levonorgestreeli vabastavat emakasisest süsteemi.
Suure jõudlusega Mirena tervishoiu- ja sotsiaalministeeriumi asutuse poolt tõestatud. USFDA teenused.
Taotluse kestus on 5 aastat.

4. Antigonadotropiinid endometrioosi raviks:

• Gestrinoon (Nemestran)
• Danasool (Danol, Danoval)

Need ravimid on praegu harva kasutatud androgeensest mõjust tingitud sagedaste kõrvaltoimete tõttu (akne, seborröa, meeste juuste kasv, kaalutõus, hääle muutus, piimanäärmete vähenemine jne)

Naise tervis sõltub paljudest teguritest. Mis on endometrioos? Millised on haiguse sümptomid ja ravi? Millised on patoloogia peamised tunnused? Mis on haiguse põhjused ja millist esmaabi on vaja? Sellest artiklist saate teada kõike endometrioosi kohta.

Millist haigust

Endometrioos on günekoloogiline haigus, mida iseloomustab emaka näärmekoe kasv väljaspool seda elundit. Epiteel võib kasvada kõhukelmes, sooltes, munasarjades ja teistes, isegi kaugemates süsteemides.

Sõltumata sellest, millises kehaosas endomeetrium on kasvanud, toimuvad selles samad muutused nagu emaka epiteel.

See naiste haigus on väga levinud. Täiskasvanud naistel esineb seda sagedamini reproduktiivses eas, eakatel ainult 2% juhtudest. Tüdrukutel on endometrioos võimalik reproduktiivsüsteemi moodustumise ajal. Haiguse kõrgeim levimus on täheldatud naistel pärast 40 aastat kuni 44. Naistel pärast 50 aastat esineb haigus harvemini. Haigust pole lihtne kindlaks teha, kuna sageli esineb patoloogia asümptomaatilises või varjatud vormis.

Eraldi on võimalik välja tuua endometrioosi klassifikatsioon nii patoloogia etioloogia kui ka protsessi lokaliseerimise koha järgi. Haigust on kahte tüüpi:

• suguelundid;
• ekstragenitaalne vorm.

Suguelundite endometrioosiga laieneb endomeetriumi kasvuprotsess eranditult suguelunditele. Haiguse ekstragenitaalne tüüp tähendab, et protsessi on kaasatud väljaspool reproduktiivsüsteemi asuvad elundid.

Suguelundite patoloogia võib jagada järgmisteks alamliikideks:

• kõhukelme;
• ekstraperitoneaalne (retrotservikaalne);
• interjöör.

Peritoneaalse endometrioosi korral on epiteeli kasvu protsessis kaasatud järgmised elundid:

• munasarjad;
• vaagna kõhukelme;
• munajuhad.

Retrotservikaalse endometrioosiga on mõjutatud suguelundite alumised kihid - tupp, emakakael, rektovaginaalne vahesein.

Sisemise endometrioosi tekkimisel suureneb emakas märkimisväärselt, kuna protsessis osaleb organ ise. Kudede kasv toimub lihaskihis. Emaka keha omandab sfäärilise kuju ja suuruselt võib see ulatuda raseduse teisel kuul täheldatud mahuni.

Välise endometrioosi lokaliseerimiskohad sõltuvad suuresti haiguse staadiumist. Võimalik põie fokaalne endometrioos, munasarja ja teiste organite endometrioos. Isegi kopsud ja neerud võivad olla kahjustatud.

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib eristada järgmisi tunnuseid:

• 1. astme haigus - emakakaela endometrioosi kolded on pindmised ja üksikud;
• 2. astme endometrioosiga on kahjustused suuremad ja sügavamad;
• 3. astet iseloomustab paljude fookuste ilmnemine, munasarjade tsüstid, adhesioonid kõhukelmes;
• 4. aste on raskesti ravitav, koldeid on palju, tsüstid on suured, kahepoolsed, epiteel kasvab tuppe ja soolestikku.

Sisemist endometrioosi (mille puhul on kahjustatud emakas ise) nimetatakse ka adenomüoosiks. Sõltuvalt elundi kahjustuse astmest on see jagatud mitmeks etapiks:

Endometrioosi kahjustused võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Läbimõõduga võivad need ulatuda mõnest millimeetrist kuni 2-4 cm.Menstruatsiooni lähenedes muutuvad nad tugevamaks.

Endometrioos jaguneb muu hulgas järgmisteks osadeks:

• hajus;
• sõlme;
• fookuskaugus.

Hajusa tüüpi patoloogia korral kasvab endomeetrium kogu limaskesta pinnal. Lokaalselt jaotunud sõlmeliste fookustega. Fokaalsete kahjustuste korral on protsessi kaasatud ainult mõned emaka seina osad. Kõik see on näha läbivaatuse käigus tehtud fotodelt.

Märge! Kui haigust ei ravita, tekib tüsistus kroonilise endometrioosi kujul.

Endometrioosi põhjused

Põhjused, miks tupe, emaka või põie endometrioos areneb, pole täpselt teada. Pikad uurimistööd on aidanud koostada oletuste nimekirja, kuid täpset vastust pole siiani.

On mitmeid versioone:

• endomeetriumi rakud sisenevad menstruatsiooni ajal kõhuõõnde, mis juurduvad ja hakkavad kasvama;
• hormoonide hüpe põhjustab haiguse arengut - folliikuleid stimuleeriva hormooni kasvu progesterooni vähenemise taustal;
• pärilik kalduvus patoloogiale;
• immuunkaitse vähenemine, kuna normaalsete näitajate korral ei saa endomeetrium väljapoole emakat juurduda;
• ühe koe degeneratsiooni teiseks nimetatakse metaplaasiaks.

Sõltumata sellest, milline organ läbib patoloogia, olgu see siis soole või munasarja endometrioos, on haiguse arengu põhjused samad.

Riskirühm

Esimeste haigusnähtude märkamiseks peaksid riskirühma naised olema eriti tähelepanelikud oma tunnete ja heaolu suhtes. Kui ilmnevad ebatavalised nähtused, peate konsulteerima arstiga. Kui endometrioosi ei ravita tõhusate meetoditega, põhjustab see ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas viljatust.

Sellistes olukordades on probleemide oht:

Haigusest vabanemiseks on oluline haiguse tunnused õigeaegselt ära tunda. See aitab mõista patoloogia sümptomeid.

Endometrioosi sümptomid

Arst saab diagnoosida patoloogia ja määrata ravi. Kuid ainult naine ise saab märkida peamised kaebused, millele tasub tähelepanu pöörata. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• düsmenorröa;
• eritis enne menstruatsiooni;
• viljatus;
• joobeseisundi tunnused.

Palju sõltub patoloogia staadiumist ja endometrioosi asukohast. Niisiis, düsmenorröa esineb peaaegu kõigis haiguse vormides. Naised kogevad tugevat valu nii enne menstruatsiooni, verejooksu ajal kui ka mitu päeva pärast selle lõppemist. Valuhood on kramplikud, teravad, kiirguvad alaseljale ja vaagnapiirkonda.

Märge! Endometrioosiga patsientidel on premenstruaalse sündroomi nähud väga väljendunud.

Paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust võivad naised kogeda pruunikat voolust. Verejooksu kestus pikeneb ja menstruaaltsükkel ise lüheneb. Kui patoloogiat komplitseerivad fibroidid, on vere vabanemine võimalik igal tsükli ajal, sealhulgas ovulatsiooni ajal.

Endometrioosi korral muutub seksuaalvahekord valulikuks, olenemata tsükli päevast. Valu on äge, annab kõhukelmele, kõhukelmele ja pärasoolele.

Viljatus on tavaliselt haiguse "asümptomaatilise" käigu peamine tunnus. Endometrioosi tõttu tekivad munajuhades ja munasarjades adhesioonid. Kõik see muudab teed läbimatuks ja küpsel munarakkul pole aega viljastamiseks emakaõõnde sattuda.

Mürgistus esineb harva, kuid võimalikud on järgmised ilmingud:

• iiveldus;
• oksendada;
• temperatuuri tõus;
• sügelus nahal ja tupes;
• palavik.

Diagnoosi käigus saab tuvastada muutunud erütrotsüütide settimise kiiruse ja leukotsüütide taseme näitajaid.

Sümptomid võivad ilmneda elunditest, milles epiteel on tärganud. Seega täheldatakse soole endometrioosi ägenemisega suurenenud peristaltikat. Kui protsessi kaasatakse põis, tekivad urineerimisprobleemid ja seda laadi valud.

Diagnostilised meetmed

Selleks, et arst saaks diagnoosi panna ja tõhusa retsepti välja kirjutada, on vaja läbida mõned uuringud.

Esiteks vaatab arst patsiendi läbi. Mõne endometrioosi vormi korral võib vaagnaeksam olla valulik. Emakas võib sõltuvalt haiguse staadiumist suureneda kuni 6-8 nädalat. Vahetult enne menstruatsiooni algust muutub elund eriti tihedaks ja suureneb.

Endometrioosi korral viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

• Emaka ja suguelundite ultraheli;
• vereanalüüs;
• laparoskoopia;
• hüsteroskoopia;

MRI on äärmiselt haruldane, kuigi see meetod on väga täpne. Asi on kõrges hinnas ja muude alternatiivsete meetodite kättesaadavuses. Laparoskoopia käigus on näha muutunud koldeid. Uurimisel näete, et kahjustatud piirkonnad on pruunid.

Arst uurib hoolikalt mitte ainult emakat, vaid ka külgnevaid elundeid, et tuvastada endomeetriumi kasv seal. Vajalikud diagnostikameetodid määrab arst pärast visuaalset uurimist ja sümptomite kogumist.

Tähtis! Günekoloogi vastuvõtule minnes peaks naine kaasas kandma menstruaalkalendri, mis aitab arstil tema tsüklist aimu saada.

Endometrioosi saab ravida konservatiivselt kodus või kasutada operatsiooni. Kahjuks ei taga isegi moodustiste kirurgiline eemaldamine alati soodsat prognoosi.

Milline teraapia valitakse, sõltub suuresti patsiendi seisundist ja tema soovist tulevikus lapsi saada. Meditsiiniline ravi ei suurenda viljakuse taastumise tõenäosust. Pärast uuringut võib arst soovitada nii hormonaalset kui ka mittehormonaalset ravi.

Kuid ainult arsti poolt määratud ravimite võtmisest ei piisa. Oluline on järgida dieeti. Toit peaks olema kaloririkas, kuid mitte sisaldama palju soola ja pipart. Samuti on olulised kehalised harjutused, igapäevased jalutuskäigud keskmises tempos. Oluline on luua tasakaal olemasolevate koormuste ja puhkuse vahel.

Kogu raviskeem on suunatud:

• psühholoogiliste põhjuste kõrvaldamine rahustite kasutamisega;
• immuunkaitse tugevdamine, et vältida endometrioosi uute fookuste teket (näiteks "Genferoni" abil);
• anesteesia;
• maksa ja kõhunäärme funktsioneerimise säilitamine.

Endometrioosijärgse taastumise etapis otsustab arst, kas füsioteraapiat on vaja või mitte. Praktikas kasutatakse seda tehnikat harva.

Menopausi ravi ja juhtudel, kui naine ei kavatse enam lapsi saada, seisneb emaka eemaldamises koos endomeetriumi koldetega. Enam kui pooltel juhtudel annab see pikaajalise remissiooni.

Endometrioosi korral võib kogenud arst määrata hormoonravi. Seda on keelatud iseseisvalt teha, kuna annust on võimalik selgelt määrata alles pärast testide tulemuste uurimist. Selliste ravimite kasutamine ilma spetsialisti määramata võib olla ohtlik.

Endometrioosi hormoonravi hõlmab:

Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

Kui operatsioon otsustatakse teha, on patsient ette valmistatud. Ta võtab teatud hormonaalsete ravimite kuuri. Seejärel tehakse pärast väljalõikamist elektroforees joodi ja tsingiga ning sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumise vältimiseks võib määrata antibiootikumikuuri.

Ravi rahvapäraste ravimitega ei ole keelatud, kuid seda saab läbi viia koos ravimteraapiaga. Vastasel juhul on rahvapäraste meetodite efektiivsus minimaalne. Lisaks võivad mõned meetodid keha kahjustada.

Millised on tagajärjed

Kui endometrioos diagnoositakse fertiilses eas naistel, on enamikul juhtudel rasedus välistatud. Tavaliselt pole patoloogiat täielikult võimalik ravida. Isegi kirurgilise ja meditsiinilise ravi kombineerimisel ei ole remissiooniperioodid liiga pikad ja varem või hiljem tekib ägenemine.

Edukam prognoos haiguse kulgu kohta tehakse juhtudel, kui naine on. Seejärel, kui suguhormoonide tootmine väheneb, kaob endometrioos järk-järgult.

Pärast pikaajalist kliinilist ravi (vähemalt kolm aastat) õnnestus mõnel naisel rasestuda. Kuid raseduse ajal endometrioosi remissiooni taustal on raseduse katkemise oht kõrge, eriti esimestel nädalatel.

Ennetavad meetmed

Iga naine peaks võtma ennetavaid meetmeid. See kehtib ka nende kohta, kes on haiguse ravis saavutanud teatud edu. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• seksuaalvahekorrast hoidumine menstruatsiooni ajal;
• aktiivse elustiili säilitamine;
• regulaarsed visiidid günekoloogi juurde;
• kõigi suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste viivitamatu ravi;
• abortide, sealhulgas meditsiiniliste abortide tegemisest keeldumine;
• emotsionaalsete kogemuste ja stressi minimeerimine;
• normaalse kehakaalu säilitamine.

Kui naine neid soovitusi hoolikalt järgib, väheneb oluliselt endometrioosi risk.

Kui ilmnevad esimesed ebameeldivad haigusnähud, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Ultraheliuuring võimaldab diagnoosida patoloogiat algstaadiumis ja rakendada ainult ravimteraapiat ilma kirurgilise sekkumiseta.

Vaata videot:

Emaka endometrioos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi emakakihi rakkude kasv väljaspool emakaõõnde. Kui seda ei ravita õigeaegselt, mõjutab patoloogia järk-järgult urogenitaalsüsteemi ja kõhukelme siseorganeid. arvesse: hormonaalne rike, menstruaaltsükli häired, valu alakõhus, mürgistus. Haigus kutsub esile mitmeid tüsistusi, näiteks munajuhade endometrioos põhjustab naiste viljatust.

Selline günekoloogiline haigus nagu endometrioos on urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste järel levimuse poolest kolmandal kohal. Endomeetriumi äkilise kasvu täpsed põhjused pole teada.

Emaka endometrioosil on oma klassifikatsioon, mille põhjal patoloogiline protsess mõjutab reproduktiivsüsteemi organeid:

• peritoneaalne tüüp- endomeetrium mõjutab munasarju, munajuhasid ja tungib kõhuõõnde; See esineb ka selle patoloogia seas,
• ekstraperitoneaalne vaade- tupe endometrioos, endomeetriumi levik välistesse suguelunditesse, emakakaela;
• sisemine tüüp- endomeetriumi rakud kasvavad müomeetriumi kihiks. Kui tekib sisemine patoloogia tüüp, näeb emakas välja nagu pirn, see on laienenud, välimuselt vastab see 6. rasedusnädalale.

Esineb emaka endometrioosi segavorm, kui endomeetriumi rakud mõjutavad samaaegselt nii tupe kui ka emakaõõne lihaskihti. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse äärmiselt harvadel juhtudel, kui haiguse kulg on pikaleveninud ja süvenenud, mille ravi ei viidud läbi õigeaegselt.

Naiste endometrioosi klassifikatsioon põhineb kliinilise juhtumi raskusastmel (kui sügavale patogeensed rakud on tunginud):

• 1. astme endometrioos - 1-2 haiguskoldet, mis paiknevad suguelundite pehmete struktuuride pinnal;
• 2. astme endometrioos - on palju patoloogilisi koldeid, nad tungivad sügavamale elundite struktuuri;
• 3 haigusaste - suur hulk koldeid, tekivad tüsistused, munajuhadesse tekivad adhesioonid, munasarjadele tekivad mitmed tsüstid;
• 4. aste - mitmed kolded tungivad sügavale elundite struktuuri, viivad munasarjade tsüstide tekkeni, on urogenitaalsüsteemi organite täielik kahjustus. Patoloogia selle arenguetapi ravi on äärmiselt raske ja annab harva positiivse tulemuse.

Sisemist tüüpi emaka endometrioos jaguneb ka etappideks, lähtudes sellest, kui sügavale on rakud tunginud pehmesse struktuuri:

• 1. etapp - haiguse esialgne aste;
• teine ​​etapp - mitme fookuse levik, mis tungib sügavale müomeetriumi;
• kolmas etapp - endomeetriumi rakud mõjutavad kogu lihaskihti;
• 4. etapp - emakas kasvab kõhukelmesse.

Endomeetriumi kolded võivad olla suured ja väikesed, sageli on need ümara kujuga, kuid on ka vormituid. Suurused ulatuvad mõnest millimeetrist sentimeetrini. Enne menstruatsiooni täheldatakse fookuste mahu suurenemist. See on tingitud asjaolust, et veresooned laienevad, vereringe kiireneb.

Välimuse põhjused

Millised sümptomid ilmnevad emaka endometrioosiga ja mis see on, günekoloogia teab, kuid miks see ilmneb, pole siiani teada. On mitmeid teooriaid, mis kirjeldavad endometrioosi võimalikke põhjuseid:

• retrograadne teooria, mille kohaselt menstruatsiooni ajal tungivad endomeetriumi rakud verega kõhukelme, kus nad hakkavad aktiivselt kasvama pehmeteks struktuurideks;
• geneetiline pärand - paljudel naiste haigustel on pärilik eelsoodumus ja endometrioos pole erand. Kui lähisugulastel oli see haigus, suureneb selle esinemise oht märkimisväärselt;

• endomeetriumi rakkude jaotumine urogenitaalsüsteemi naaberorganitesse lümfi kaudu;
• naiste reproduktiivsüsteemi arengu patoloogia siseorganite emakasisese moodustumise perioodil.

Tuleb mõista, et endometrioosi ei teki naisel ainult seetõttu, et selline patoloogiline protsess esines emal või vanaemal. Haiguse arenguks on vaja teatud provotseerivaid tegureid:

• Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused; sugulisel teel levivad infektsioonid;
• loomulik sünnitus, mis toimus tüsistustega või põhjustas emakakaela limaskesta trauma;
• halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi liigne joomine, kohv);
• ülekantud kirurgilised sekkumised reproduktiivsüsteemi organitele, eriti operatsioonid emakaõõnes, abordid;
• kilpnäärme talitlushäired;

• hormonaalne rike on tavaline põhjus, mis provotseerib haiguse arengut;
• allasurutud immuunsüsteem;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• ebapiisav kogus rauda kehas.

Endometrioosi tekkeks on psühholoogilised põhjused. See on tingitud asjaolust, et naine eitab ja surub oma naiselikkust igal võimalikul viisil alla. Psühholoogia nimetab seda seisundit soolise enesemääramise rikkumiseks. Naine ei taha teada ega paljastada oma ilu, seksuaalsust, saatust, samas kui ta samastub ja käitub nagu tüdruk, vana naine või mees. Selliseid haigusi ravib psühholoog. Psühholoogilise iseloomuga emaka endometrioos esineb noortel edukatel naistel, kes soovivad teha ainult oma karjääri, eitavad soovi saada perekonda ja lapsi.

Lisaks asjaolule, et endometrioosi põhjused jäävad teadmata ja haigus ise võib ilmneda ilma selgelt väljendunud sümptomaatilise pildita, on oluline läbida günekoloogi ennetav läbivaatus vähemalt 2 korda aastas. Varajane diagnoosimine aitab kaasa patoloogia õigeaegsele avastamisele ja ravi ise on palju lihtsam, on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Kliiniline pilt

Endometrioosi ei ole alati võimalik ära tunda patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Patoloogilise seisundi sümptomid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest, kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest. Haigusnähud võivad ilmneda koheselt ja olla selgelt väljendunud või üldse puududa.

Kuidas haigust ära tunda? On mitmeid levinumaid märke, mille olemasolu on põhjus koheseks günekoloogi poole pöördumiseks:

• Valu alakõhus. Valu iseloom ja intensiivsus võivad olla väga mitmekesised, alates ägedast kuni valulikuni. Intensiivsus on mõõdukas või kerge. Valusümptom suureneb menstruatsiooni ja seksi ajal, pärast seksuaalset intiimsust, kehalist aktiivsust;
• Eraldised. Selle põhjal saab määrata endometrioosi - menstruatsioon muutub rikkalikuks, tsükli keskel, peale intiimsust, esineb kerge määriva iseloomuga verejooks.

Miks on endometrioos ohtlik? Lisaks urogenitaalsüsteemi organite häiretele põhjustab tugev verejooks menstruatsiooni ajal ja eritis tsükli keskel rauavaegusaneemia arengut. Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• nõrk, pidevalt purunev küüneplaat;
• äkiline õhupuudus, algul alles pärast füüsilist koormust, hiljem isegi väiksema pingutuse korral;
• pidev unisuse tunne;
• kiire väsimus;
• nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks.

Endometrioosi põdevad naised ei pruugi pikka aega olla teadlikud nende reproduktiivsüsteemis toimuvast patoloogilisest protsessist. Sageli seisab emaks saamisest unistav naine haiguse tunnuste puudumisel silmitsi eostamise probleemiga. Viljatuse põhjuste diagnoosimisel tuvastatakse paljudel juhtudel selle patoloogia tähelepanuta jäetud vorm.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Hoolimata asjaolust, et emaka endometrioosi põhjused pole teada, on haiguse ravi planeeritud väikseima detailini. Sõltuvalt kliinilise juhtumi tõsidusest kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid või tehakse operatsioon. Enne patoloogia ravimist on vaja kindlaks teha arengustaadium ja tuvastada tüsistuste olemasolu.

Kuidas endometrioosi ära tunda? Alustuseks tehakse günekoloogiline läbivaatus, mille käigus tehakse kindlaks kolded. Nad näevad välja nagu sinist või burgundi värvi haavandid, millest ichoor välja voolab. Esmase diagnoosi selgitamiseks tehakse ultraheli fotoga. Piltidel on näha fookuste täpne asukoht. Arvestades endometrioosi ohtu, tuleb selle ravi läbi viia õigeaegselt.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• hormonaalsete ravimite võtmine;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine;
• immunomodulaatorite rühma kuuluvate ravimite määramine, mille eesmärk on immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide taastamine.

Ravi hõlmab sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on haiguse peamiste nähtude mahasurumine. Valu peatamiseks alakõhus, verejooksu vältimiseks tsükli keskel ja menstruatsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud valuvaigistid, rahustid ja spasmolüütikumid. Vitamiinikompleksid on ette nähtud tõrgeteta, eelkõige on rõhk C- ja A-vitamiinil. Kui pideva verejooksu taustal hakkab tekkima aneemia, määratakse rauapreparaadid.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhtudel, kui ravimteraapia ei anna positiivset tulemust või kui naine on juba reproduktiivse vanuse ületanud ja tal ei ole enam lapsi. Operatsioon hõlmab endometrioosikolde eemaldamist radionoa või laseriga. Seega võivad õigeaegselt ravimata endometrioosi tagajärjed olla kõige raskemad. Mõnikord on ainsaks ravimeetodiks emaka ja lisandite eemaldamine, kui selle haiguse areng on põhjustanud nende täieliku düsfunktsiooni.

Võimalikud tüsistused

Iga naine peaks teadma, mis on endometrioos ja miks see ohtlik on, et tagajärgi õigeaegselt ära hoida. See haigus põhjustab hormonaalse tausta ebaõnnestumist, urogenitaalsüsteemi siseorganite häireid. Lisaks võib see provotseerida mitmete tsüstide moodustumist munasarjades, onkoloogilise neoplasmi arengut. Pikaajalise ravi puudumise tõttu kattuvad munajuhad adhesioonidega, mis muudab lapse eostamise võimatuks.

Viljastumise võimalus

haiguse algfaasis. Patoloogilise protsessi 2. ja 3. aste tuleb enne viljastumist välja ravida. Rasedatel naistel võib endomeetriumi patoloogia esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, põhjustada raseduse katkemist varases staadiumis või enneaegset sünnitust 3. trimestril. Kui haigus on jõudnud 4., kõige raskemasse staadiumisse, on rasedus loomulikult välistatud, ka IVF katsed ei pruugi midagi anda.

Kui konservatiivse ravi või kolde eemaldamise läbinud naine soovib tulevikus emaks saada, on soovitatav rasedust planeerida kohe pärast menstruaaltsükli normaliseerumist. Taastekke riskid säilivad ka pärast operatsiooni ning raseduse ajal toimuv loomulik hormonaalse taseme muutus aitab vältida haiguse kordumist.

Endometrioosi nähud esinevad naistel, kellel on emaka sisemist õõnsust vooderdava koe patoloogiline kasv. Endomeetrium liigub teistesse organitesse, kõhuseina, soolekudedesse.

Naisel esinevad sagedased sümptomid ilmnevad tugeva menstruatsiooni, määrimise tsükli keskel, valu alakõhus.

Ükski arst ei saa nimetada patoloogia täpseid põhjuseid. Siiski on tõenäoliste tegurite hulgas, mis põhjustavad naisel endometrioosi nähte, järgmised:

• Retrograadne menstruatsioon. Menstruatsiooni alguses ei lähe eritis suguelundite kaudu täielikult välja, vaid paiskub munajuhade kaudu osaliselt kõhuõõnde. See nähtus pole täiesti tervete naiste puhul haruldane. Hea immuunsuse korral on endometrioidkoe rakud aga hüljatud ega suuda ebatüüpilises kohas juurduda.
• geneetiline tegur. Haigus võib pärida naisliini kaudu. Kui emal, vanaemal, tädidel oli probleem, pole midagi imestada.
• Keha nõrk immuunkaitse. Tavaliselt endometrioidkoe rakud hävivad ja erituvad kehast. Kehv immuunsus võib põhjustada endomeetriumi kasvu väljaspool emakaõõnde.
• Hormonaalne tasakaalutus. Endomeetriumi koe rakud on tundlikud naissuguhormoonide – östrogeeni ja progesterooni – toime suhtes. Näiteks östrogeeni kontsentratsiooni suurenemine kehas võib põhjustada endometrioidsete kahjustuste ilmnemist.
• Kirurgiline sekkumine., küretaaž võib vigastada emakaõõnde vooderdavat kudet, mille tulemuseks on endometrioos.

Muud endometrioosi põhjused:

• suguelundite infektsioonid;
• rasestumisvastaste vahendite kasutamine IUD-i (emakasisene vahend) kujul;
• liigne kehakaal;
• halb ökoloogia;
• ebapiisav kogus rauda kehas;
• probleeme maksaga.

Endometrioosi nähud naistel

Kõik endometrioosi põhjustavad sümptomid võib tinglikult jagada rühmadesse:

• Valu sündroom.
• Tsükli probleemid.
• Võimetus last eostada.
• Psühho-emotsionaalsed probleemid.
• Muud mittespetsiifilised ilmingud.

Valu sündroom

Endometrioosi põdevatel naistel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• sõltuvalt menstruaaltsükli päevadest.
• Valusündroom, mis tekib seksuaalvahekorra tõttu.
• Valu, mis ei ole seotud ei esimese ega teisega.

Valu iseloom võib olla ka erinev ja selle intensiivsus sõltub otseselt järgmistest põhjustest:

• kahjustuste asukoht (kõige tugevam valu tekib siis, kui endometrioos on mõjutanud emakakaela);
• endometrioosi kahjustuste ulatus (kui kahjustused tekivad kõhuõõnes, mõjutavad põit);
• adhesioonide moodustumine vaagnaelundites;
• haiguse kestus;
• kõrge või madal valulävi naisel.

Tsükli probleemid

Peaaegu alati kaasneb endometrioidne patoloogia.

Naine võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• paar päeva enne menstruatsiooni eeldatavat kuupäeva, millega kaasneb tugev valulik toime;

Videol endometrioosi tunnuste ja selle ravi kohta:

Raseduse võimatus

Viljatust diagnoositakse enamikul naistel, kes seisavad silmitsi endometrioosi probleemiga.

Järgmised põhjused segavad loomulikku viljastumist:

• hormonaalne tasakaalustamatus kehas, mis põhjustab küpse munaraku puudumist;
• põletikulisest protsessist tingitud adhesioonid munajuhades;
• viljastatud munaraku implanteerimise võimatus endomeetriumi normaalsete omaduste rikkumise tõttu.

Psühho-emotsionaalsed probleemid

Viljatus, pidev valutunne, hormonaalne rike, tsüklihäired, sagedased ja rasked menstruatsioonid - kõik see mõjutab tõsiselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit.

Selle tulemusena on võimalikud järgmised ilmingud:

• tasakaalustamatus;
• liigne ärrituvus;
• unetus;
• ärevus;
• depressiivne meeleolu.

Muud mittespetsiifilised ilmingud

Lisaks ülaltoodud spetsiifilistele endometrioosi sümptomitele võib naistel diagnoosida ka üldisi sümptomeid, mille hulka kuuluvad:

• halb üldine tervis;
• pidev nõrkus ja väsimus;
• sagedased peavalud;
• vähenenud jõudlus.

Diagnostika läbiviimine

Kui leiate endometrioosi tunnuseid, tervise halvenemist, peab naine pöörduma arsti poole.

Günekoloogiakabinetis tehakse füüsiline läbivaatus, seejärel määratakse järgmised protseduurid (millised, otsustab raviarst):

• Vaagnaelundite ultraheli - tavapärane või transvaginaalne.
• Laparoskoopia - kasutatakse nii endometrioosi kahtluse korral uurimiseks kui ka selle patoloogia raviks.

Ei ole alati lihtne. Fakt on see, et valu alakõhus ja muud sümptomid ühinevad sageli, mis on paljudel naistel tavaline.

Ravi meetodid

Ravi eesmärk on endometrioidsete kahjustuste, valusündroomi likvideerimine ja võitlus viljatusega. Ravimeetodite valikut mõjutavad haiguse sümptomid, naise soov emaks saada või selle puudumine, raseduse planeerimine kohe või võimalus seda küsimust hilisemaks lükata.

Võib määrata:

• hormoonravi;
• põletikuvastased ravimid.

Kõige raskematel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi.

Duphaston

Üks levinumaid ravimeid on. See on hormonaalne aine, mis põhineb progestageenil või sünteetilisel progesteroonil.

Duphastoni toime on suunatud endomeetriumi patoloogiliste fookuste kõrvaldamisele, samas kui ravim ei mõjuta ovulatsiooni ega menstruaaltsüklit. Annuse määrab arst.

Ennetusmeetmed

Mida varem naine kehva enesetundega günekoloogi juurde pöördub, seda suurem on tõenäosus tulevikus täielikuks paranemiseks. Eneseravi või ootamistaktika ei ole vastuvõetav, kuna sel juhul areneb haigus edasi, mis on täis liimimisprotsesside teket, uusi kahjustusi ja nende pindala suurenemist.

Peamised ennetusmeetmed:

• viivitamatu arstiabi valulike või ebatavaliste perioodide korral;
• suguelundite infektsioonide ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
• arsti läbivaatus pärast raseduse kunstlikku katkestamist või muid kirurgilisi sekkumisi;
• intiimhügieeni järgimine;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Endometrioos on haigus, mis mõjutab naise vaagnaelundeid. See on emaka sisemise koe patoloogiline kasv. Ravi on meditsiiniline või kirurgiline. Kuid parim teraapia on ikkagi aktiivne ennetus, mis tähendab oma tervise suhtes tähelepanelikkust ja õigeaegset arsti külastamist.