Haavade ja vigastuste tüübid. Haavade sümptomid ja kulg. Millised on haavade ja haavade ohud

Tavaline vigastus on haav - see on otse naha, limaskestade kahjustus, mille anatoomiline terviklikkus on mehaanilise toime tõttu rikutud.

Haavadel on erinevad tekkeolud: need võivad tekkida juhuslikult, saadud lahingutegevuse käigus või kirurgilise operatsiooni tagajärjel. Niisiis, vaatame lähemalt, millised haavad on ja millist esmaabi tuleb anda.

Haavade klassifikatsioon ja nende omadused

Igal vigastusel on oma eripärad, kuid on ka ühiseid tunnuseid: sisemine ja/või välimine, füüsiline valu, haigutamine ehk haavapinna servade lahknemine.

Olenevalt sellest, kuidas haav tekkis, mis esemega see tekitati, võib vigastus olla: torgatud, lõigatud, hakitud, rebenenud. Esineb ka muljutud, hammustatud, skalpitud või laskehaavu.

Naha väliskatte terviklikkust rikkumata kriimustusi, haavandeid, erosioone, erosioone, elundite rebendeid ei peeta haavaks.

Esmaabi sõltub haava tüübist. Järgmisena tutvustatakse teile haavade tüüpe ja nende omadusi, kuidas neid ravitakse, millist esmaabi tuleks osutada sõltuvalt kahjustuse tüübist.

- seda tüüpi haavadel on väike torke suurus, nahakahjustused on ebaolulised, kuid traumaatiline objekt puudutab väga sageli siseorganeid, kuna haava sügavus on enamasti suurem kui selle läbimõõt.

Torkevigastuse tunnused:

Sissepääsu punktsiooni siledad servad;
Kerge punetus ümber;
Verejooks ei ole tugev;
Kui lööv objekt jääb haava sisse, pööratakse selle servad sissepoole.

Torkehaavu tehakse kõige sagedamini täpi, naela, teritamise, tihvti, täpiga. Mida pikem on tööriist, mida kaugemale see otse kudedesse tungib, seda suurem on vigastuste oht. Seda tüüpi vigastusi leitakse kuritegelikus keskkonnas, kodustes konfliktides, samuti teravate esemete hoolimatul ümberkäimisel tööl või kodus.

- seda tüüpi vigastus tekib terava lameda eseme toimel. Selged servad on kergesti sobitatavad, nii paraneb haav kiiremini.

Vigastuse raskus oleneb löögi jõust ja lööva objekti suurusest. Kliinik on erinev, kui objekt puudutas neurovaskulaarset kimpu, kahjustuvad suured veresooned ja närvikiud.

Lõikehaavade märgid:

Lai luumen erineva sügavusega;
Sügav pehmete kudede defekt;
Rikkalik verejooks;
haigutav pind;
Väljakannatamatu valu.

Ohver kogeb õhupuudust, nõrkust, pearinglust, võimalik on teadvusekaotus. Kui patoloogilised mikroorganismid tungivad haava sisse, tekivad joobeseisundi sümptomid: külmavärinad, peavalu, iiveldus, palavik.

- kantakse peale raske teravate servadega esemega: kirves, labidas, mõõk, aga ka tootmises olevad masinaosad. Need on haruldased, kuid tõsine kahjustus põhjustab sageli patsientide puude.

Tükeldatud haavade omadused:

Suur kahjustuste sügavus ja ala;
Massiivne objekt põhjustab verevalumeid ja külgnevate kudede paljunemist;
Haava mõõdukas haigutamine;
Sageli on kahjustatud siseorganid, võimalik on füsioloogiline amputatsioon.

Tükeldatud tüüpi vigastusel on suur nakkusoht ja mädased tüsistused. põhjustab märgatava kosmeetilise defekti, normaalsed koed asenduvad sidekudedega.

Jäsemetes tekivad pöördumatud kontraktuurid, mille puhul ühes või mitmes liigeses ei ole võimalik painutada ja sirutada. Siseorganite töö on häiritud.

- ilmuvad pealekandmisel nüri esemega: kivi, telliskivi, pulk, pudel. Haav on sageli madal, kuid kahjustuse suur energia kahjustab sageli siseorganeid. Peahaavad põhjustavad ajukahjustusi, rindkere vigastused kahjustavad kopse, südant.

Sarnased artiklid

Muljutud haava välimus:

Servad ja kangad on kortsus;
Trauma järgib tekitava objekti kontuure;
Haava pind on verega küllastunud;
Ei veritse või veritseb vähe;
Avatud aladel olevad veresooned on trombitud.

Kui löök tehti nurga all, lõhkevad kuded selle jõu mõjul, alus on kolmnurkse kujuga. Kui pealekandmisnurk on suurem kui 30°, toimub reprodutseerimine ühtlaselt kogu sügavuse ulatuses.

Sinikahaav võib saada kõvale pinnale kukkudes, kudede tugeva pigistamise ja venitamisega ning liiklusõnnetustes. Muljutud haavapind ei parane hästi, asemele jääb kare arm.

- tekivad siis, kui kõva nüri ese kahjustab nahka või limaskesti, millega kaasneb lihaste, veresoonte, närvikiudude kahjustus. Vigastuste põhjuseks on autoõnnetused, õnnetused kodus, tööl, jahil või kalapüügil.

Rebenenud haavapinna omadused:

Servad on ebaühtlased, ebakorrapärase kujuga, purustatud;
Intensiivne verejooks, hematoomid;
Tundlikkuse rikkumine;
Valulik sündroom on väljendunud.

Väikesed nahapiirkonnad võivad maha kooruda, kahjustatud fookus on sageli saastunud liiva, klaasikildude, riidetükkidega. Need vigastused on sageli kombineeritud jäsemete, rindkere, selgroo, vaagna luude ja kolju luumurdudega.

Kõhuhaavade korral lõhkevad sageli põis, põrn ja maks.

- loomade või inimeste poolt peale kantud, nende välimus meenutab rebenenud pinda, kuid erinevus seisneb lõualuujälgede olemasolus. Nendega kaasneb alati suuõõne mikroobide rikkalik kolonisatsioon, mis põhjustab sageli teetanust või marutaudi, ning neid tuleb ennetada kiirabis.

Väikesed hammustused mõjutavad ainult nahaalust kihti, sügavad kahjustused kahjustavad fastsiat, lihaseid, suuri veresooni, sidemeid, luid. Mõnikord esineb tõsiseid defekte ja amputatsioone: sõrmed, käed jne.

Ravi peaks olema suunatud otseselt haavainfektsiooni vastu võitlemisele. Sügavaid vigastusi ravitakse kohaliku tuimestuse all, mõnikord ka üldnarkoosis. Haavast eemaldatakse verehüübed, vigastuse servad, nekrootilised kuded lõigatakse välja. Suure mädanemisohuga ei soovitata õmblusi, mõnel juhul paigaldatakse drenaaž.

- tekkida ettevaatusabinõude rikkumisel jäseme või juuste sattumise tõttu liikuvate mehhanismide teradesse, samuti transpordiõnnetuste korral, igapäevaelus kodumasinate ebaõige või mittesihipärase kasutamisega.

Skalpimist iseloomustab naha ulatuslik koorimine, sügavamaid kihte ja siseorganeid otseselt ei mõjutata. Selle kahjustusega kaasneb tugev verejooks, talumatu valu sündroom, valu šokk on võimalik. On suur tõenäosus, et tekivad mädased-septilised tagajärjed ja väljendunud kosmeetilised vead.

- tekivad sõjaliste operatsioonide ajal relvast tulistamise tagajärjel. Haaval on suured kahjustatud koed, raske üldine reaktsioon, pikaajaline paranemine ja rasked tüsistused.

Laskehaavade omadused:

Lihaste, närvide, veresoonte terviklikkus on rikutud;
Esineb jäsemete, torso, pea luude luumurde;
Kahjustatud on õõnsad ja parenhüümsed elundid (kopsud, maks, põrn);
Sageli lõpeb see surmaga.

Laskehaav võib olla kild- ja kuulihaav, olenevalt läbitungimise iseloomust – pime, läbiv või tangentsiaalne. Haava ümber moodustub surnud kudede nekrootiline tsoon.

Haavade tüübid nakkusprotsessi olemasolu ja raskusastme järgi

Mis tahes vigastusega satuvad kahjustatud piirkonda mitmesugused patoloogilised mikroorganismid, arvatakse, et kõik juhuslikud vigastused on nakatunud.

Sõltuvalt nakkuse raskusastmest on haavad:

Muud vigastuste klassifikatsioonid

Vigastuste arvu järgi on haavad: ühekordsed, mitmekordsed - haavale asetatakse mitu korda üks objekt, kombineerituna - mitme anatoomilise piirkonna samaaegse vigastusega.

Lokaliseerimise järgi eristatakse pea, kaela, torso ja jäsemete vigastusi..

Tüsistuste tüübi järgi: keeruline ja tüsistusteta.

Haavade tüübid sõltuvalt paranemise tüübist:

Paranemine esmase kavatsusega ilma põletikuta;
Ravi teisese kavatsusega mädastamise ja granuleerimisega;
Paranemine kärna all.

Haavade klassifikatsioon koekahjustuse olemuse järgi:

Pehmete kudede kahjustusega;
Närvikiudude kahjustusega;
Arteri ja suurte veenide kahjustusega;
Luu- ja liigesstruktuuride kahjustusega;
Siseorganite kahjustusega.

Kahju suuruse järgi jagunevad vigastused:

Väikese nahakahjustusega alaga- servad on vaevumärgatavad, nekroosi tsoon on minimaalne. Selliste haavade hulka kuuluvad torke-, lõike- ja kirurgilised haavad;
Suure kahjustuse alaga- on palju eluvõimetuid kudesid, ulatuslikud hemorraagiad, näiteks muljutud, rebenenud, laskevigastustega.

Üldine esmaabi haavade korral

Esmaabi sõltub haava tüübist. Mis tahes tüüpi vigastuste korral on see väga oluline. Kõigepealt peate määrama selle tüübi. ja verejooks peatatakse tiheda survesidemega, - abiga. Kutsuge kindlasti kiirabi.

Haava ravimisel on keelatud teha järgmisi manipuleerimisi:

On vaja rakendada šokivastaseid meetmeid: asetada haavatud kohale külma, teha liikumatuks, asetada kannatanu transportimiseks mugavasse asendisse.

Esmaabi osutamise ajal peate kannatanuga pidevalt rääkima, hoidma temaga verbaalset kontakti. Kui meditsiinitöötajate saabumist pole niipea oodata, proovige kannatanu iseseisvalt meditsiiniasutusse toimetada.

Nüüd teate, et õigeks ja õigeaegseks esmaabi andmiseks peate teadma haavade tüüpe ja nende tunnuseid.

REGISTREERIMINE nr 4.

TEEMA : ESMAABI HAAVADE PUHUL.

Kirjandus

Õpik D.V. Marchenko "Esmaabi vigastuste ja õnnetuste korral", lk 145-166.

Õppeküsimused

1. Vigastuse mõiste. Haavade klassifikatsioon ja liigid.

2. Verejooksu tüübid.

3. Haavade esmaabi üldpõhimõtted (verejooksu peatamine, haava desinfitseerimine, jäseme fikseerimine, anesteesia, ohutu transport).

4. Sidemesideme paigaldamise põhireeglid. Individuaalne riietumispakett (PPI).

5. Süstlatoru kasutamise protseduur.

6. Vastavus standardile nr 11.

7. Spiraalse sideme paigaldamine.

ÕPETUSE TEKST:

1. Vigastuse mõiste. Haavade klassifikatsioon ja liigid.

Veri on universaalne vedelik, mis tagab meie keha iga organi ja koe küllastumise hapnikuga. Lisaks sellele peamisele transpordifunktsioonile (koos hapnikuga tarnitakse vere kaudu toitaineid, ensüüme, hormoone, vitamiine jne) täidab veri ka teisi: on termoregulatoorne (konstantse kehatemperatuuri säilitamine tänu vereringele kogu kehas) ja kaitsev (antikehade tootmine ja kaitse infektsioonide eest).

Sellepärast võib mis tahes veresoonte ja üldiselt veresoonte terviklikkuse rikkumine peamiselt välismõjude tagajärjel põhjustada meie kehas tõsiseid "rikkeid" ja isegi ohustada elu.

See olukord tekib vigastuse tagajärjel.

Vigastuse mõiste.

Seega on vigastus (või haav) naha ja selle all olevate kudede (sealhulgas veresoonte) terviklikkuse rikkumine välise, peamiselt mehaanilise löögi tagajärjel.

Sellest tulenevalt on vigastuse tunnused järgmised:

Verejooks (laeva terviklikkuse rikkumise tagajärjel);

Haigutamine (või haava servade lahknemine, järgides ligikaudu vigastava objekti kontuuri);

Vigastatud (haavatud) kehaosa funktsiooni rikkumine.

Lisaks tunneb ohver valu, kuna närvitüved on lisaks vigastatud. Tõsiste (ulatuslike) vigastuste korral on valu nii intensiivne, et see võib viia valušoki tekkeni.

Haavadele on lisaks ülaltoodud tunnustele iseloomulik ka haavakanali olemasolu - õõnsus, mis on tekkinud haavatava objekti läbimisel keha sügavustesse. Haavatud kanali asukoha, suuna, pikkuse jne järgi saab hinnata vigastava objekti omadusi.

Seega iseloomustab haavu verejooksu, haigutuse ja haavakanali olemasolu.

Haavade klassifikatsioon ja liigid.

Kõik haavad on jagatud kahte suurde rühma:

Läbistav (kui sisemiste kestade terviklikkust rikutakse ja vigastav objekt satub inimkeha ühte õõnsusse - kolju, rindkere, kõhtu või liigestesse);

Mitteläbiv (kõik muud haavad).

Vastavalt vigastuse mehhanismile Kõik vigastused võib jagada järgmisteks tüüpideks:

Tork (välimise augu väikese läbimõõduga on iseloomulik haava kanali üsna suur sügavus);

Lõika (üsna ulatuslik väliskahjustus haavatava kanali madala sügavusega);

Tükeldatud (iseloomustab lai servade muljumine ja ulatuslikud sisemised kahjustused);

Hammustatud (mida iseloomustab hammaste kontuuri / mustri olemasolu) - saab kombineerida järgmist tüüpi

Rebenenud (suured välised tähekujulised kahjustused);

Scalped (sellist tüüpi vigastuste korral on nahk koos nahaaluse alusega täielikult eraldatud aluskudedest);

Tulirelvad (tulirelva löögi tagajärjel - kuulid, haavlid, pauk jne) (joon. 2).

Laskehaavad omakorda jagunevad:

Pime (kui on ainult sisselaskeava ja vigastav mürsk on sügaval kehas);

Läbi (seal on sisse- ja väljalaskeavad; reeglina on väljalaskeava veidi suurem kui sisselaskeava);

Tangentsiaalne (naha pindmine kahjustus).

Haava peetakse limaskestade ja naha, samuti külgnevate kudede ja isegi luude traumaatiliseks rikkumiseks. Kuna haavad ei ole esmapilgul tõsised kahjustused, võivad need põhjustada inimkehale märkimisväärset kahju.

Peamised märgid, mis aitavad haava olemasolu kindlaks teha:

verejooksu ja haigutuse ilmnemine;
valuaistingud;
kahjustatud organi funktsioon on häiritud;
šokiseisund, mis tekkis pärast suurt verekaotust.

Ohvritele tõhusa abistamise elluviimisel on abistajaks haavade klassifikatsioon, mis näitab haavavigastuste tüüpe ja seda, kuidas ühel või teisel kujul esmaabi anda.

Klassifikatsioon

See klassifikatsioon hõlmab selliseid sümptomeid ühendavaid omadusi: läbitungimissügavuse suurus, vigastuse suurus, olemus ja lokaliseerimine, kas haavatud piirkonnas on patogeenset mikrofloorat ja muud.

Kahju võib olla juhuslik või tahtlik (näiteks tulistamine).

On olemas järgmist tüüpi juhuslikud haavad:

pussitas- see saadakse inimese traumaatilisel kokkupuutel piisavalt pika esemega - noa, kudumisvardaga või teritamisega. Sellised omadused on olemas: väike kahjustus märkimisväärse sügavusega, sisselaskeava väike suurus, välise verejooksu puudumine, sügaval asuvate elundite kahjustus. See liik on äärmiselt salakaval, kuna esimestel tundidel sümptomid ei avaldu ja vigastuse tunnused aitavad kaasa patogeense mikrofloora tungimisele, mis põhjustab mädanemist ja teetanuse arengut. Sellepärast on seda tüüpi vaja kohe pärast kättesaamist.
lõigatud rakendatakse haavatava terava eseme mõjul, millel on pika terava kujuga ese - noad, pardlid, klaasesemed. Funktsioonide hulka kuuluvad: kudede hävitamine minimaalsel tasemel, märkimisväärse verejooksu esinemine, kerge valu. Kõige selle juures paraneb see haav väga soodsalt. Siledad haavaservad loovad head tingimused pindmise ja pinnapealse haava raviks.
Hangi hakitud haav saab kätte suheldes raske ja terava esemega – mõõgad, hargid, rehad. Sellist haava iseloomustab: sügavaim tungimine, haigutamine, verevalumite ja ajupõrutuste olemasolu. Samuti ei ole välistatud märkimisväärse valu sündroomi esinemine. Sellest lähtuvalt on seda tüüpi haaval keeruline töötlemistehnika, infektsioonide teke ei ole välistatud.
muljutud haav võib tekkida kokkupuutel nahaga laia nüri esemega – kirve või kabega või kukkumise tagajärjel. Seda tüüpi eristavad marrastused, ebakorrapärase kujuga haavad ja selle sakilised servad, laiad haigutused. Valu on väljendunud seetõttu, et kahjustus on suur, kuid verejooks on kohese veresoonte tromboosi tõttu ebaoluline.
Räsitud viitab tööstus-, kodu- ja transpordivigastustele. Sellise haava võite saada eseme tugeva löögi korral nahale. Rebenenud haavale on iseloomulikud: suur verekaotus, keha üldine joobeseisund, halb paranemine. Haav on tavaliselt ebakorrapärase kujuga sakiliste servadega ja täidetud verehüüvetega. Tunnus, mis eristab seda liiki teistest, on kõrge nakkuse oht, mis nõuab arstide sekkumist.
skalpeeritud haav hõlmab naha ja nahaaluse koe eraldumist. Inimesel on šokiseisund ja suur verekaotus.
Looma hammustus põhjustab hammustatud haav. Selle peamised tunnused on: sügavate nahakahjustuste esinemine, kõrge mürgiste sekretsioonide või süljega nakatumise määr. Roomajate, lülijalgsete ja paljude teiste putukate tekitatud haavad väljenduvad pikaajalise ja tugeva valu, turse ja visuaalse nahavärvi muutusena. Oluliselt halveneb ka kannatanu üldine seisund. Rottide, hiirte, oravate või kasside tekitatud haavad põhjustavad haigust, mida nimetatakse "rotihaiguseks". Rebaste või koertega kokkupuutel tekkinud vigastuse korral tekib marutaudi.
Mürgiste madude või putukate hammustused soodustavad moodustumist mürgitatud haav. Hammustuse ajal satub mürk inimkehasse ja põhjustab palju keemilisi reaktsioone. Suurim oht on mürgise mao hammustusest saadud haav. Madu mürk on selge kollakas eritis, millel on happeline reaktsioon. Selle vigastuse tagajärjel kahekordistub jäseme suurus, nahk omandab punakassinise värvuse ja tekib valulik turse. Sümptomiteks võivad olla ka peavalu, peapööritus, minestamine ja kõhulahtisus.

Haavad on laskehaavad. See tüüp saadakse kuuli, miini, noolekujulise elemendi läbitungimise tulemusena. See vigastus võib olla läbistav ja mitteläbiv, läbistav, pime või tangentsiaalne. Haavade paranemine on kõrge nakkusastme tõttu väga ebasoodne.

Selliseid haavu eristab täiendav klassifikatsioon:

Madala kiirusega laskehaav tekib väikesekaliibrilise relvaga kokkupuutel või suurelt kauguselt tulistades.
kiirhaav tekib tulirelva mõju all. Sellistel juhtudel tekivad ulatuslikud kahjustused.
löökhaav moodustab suure hulga üksikuid haavu. Kui lask tulistati lühikese vahemaa tagant, ei ole välistatud põrutuse tekkimine lööklaine mõjul.

Haavad liigitatakse haavakanali kuju järgi, mis näevad välja järgmised:

sisselaske- ja väljalaskeavade olemasolu on omane läbivale haavale;
pimedas haavas täheldatakse ainult sisselaskeava olemasolu;
tangentsiaalse haava korral kannatavad ainult pindmised kuded, kehaõõnde ei tungi;
sügava haavaga on kahjustatud närvid, veresooned, luud, siseorganid ja kõõlused;
puutujahaav tekib siis, kui vigastav objekt põhjustas vaid pindmisi kahjustusi või puudutas elundit osaliselt.

Haavade tüübid ja nende omadused eksisteerivad sellisel alusel nagu seos kehaõõnsusega. Selles klassifikatsioonis eristatakse järgmist tüüpi haavad:

läbistavad, saavad selliseid vigastusi membraani parietaalse lehe terviklikkuse rikkumise ja inimkehasse tungimise tagajärjel. See tüüp on äärmiselt ohtlik, kuna võimalik on tugev sisemine verejooks, elutähtsate funktsioonide häired ja raske mädase tüsistuste teke;
kahjustatud membraanide puudumine on omane läbitungimatule haavale.

Järgmine märk on mikrofloora olemasolu või puudumine haavas. Need liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

aseptilist haava peetakse operatsioonihaavaks, mis tekib kõige steriilsemates tingimustes. Sellistes haavades puudub praktiliselt mikrofloora, mistõttu nakkusprotsess ei avaldu, mis võimaldab haaval kiiresti paraneda;
Bakteritega saastunuks loetakse haav, millesse on sattunud mikroobid, kuid nakkusprotsess puudub. See tüüp hõlmab juhuslikku haava.
Haav loetakse nakatunuks üldise või lokaalse infektsiooni korral. Mädane haav loetakse mädase protsessi juuresolekul.

Vigastuse raskusaste võib olla kerge, mõõdukas või raske. Selle või selle kraadi määramiseks võite kasutada:

Välise haava suurus.
Sügavused.
Inimkeha kahjustuse olemus.
Arenevate tüsistuste olemasolu või puudumine.

Esmaabi

Olles tutvunud sellega, millised haavad võivad olla, tuleks pöörata piisavalt tähelepanu kiirabi reeglitele, sest just selle tõhus rakendamine aitab kaasa kiirele paranemisele.

Puhastage haavapinda vesinikperoksiidi või muu aseptilise vedelikuga, mis ei sisalda alkoholi, et mitte jätta põletust.
Haava ümbritseva naha töötlemine toimub joodi või briljantrohelise tinktuuriga.
Järgmine samm on steriilse sideme pealekandmine. Žgutt või surveside aitab verejooksu peatada. Isolatsioonimaterjalina on keelatud kasutada vatti, soovitatav on kasutada sidet või tavalist puuvillast kangast.
Rangelt on keelatud ravida haava, milles paikneb muld või sarnased ained. Sellistel juhtudel on vaja kannatanu toimetada spetsialisti juurde.
Soovitatavad on järgmised toimingud: jää peale kandmine, valuvaigistite andmine ja kannatanule mugava asendi andmine, temaga verbaalse kontakti hoidmine.
Pärast kõigi eelnevate punktide täitmist on vaja haavatu toimetada lähimasse raviasutusse, kus ta läbib kirurgilise ravi.

Haav on avatud koekahjustus, millega kaasneb naha või limaskestade terviklikkuse rikkumine. Haavade lokaalsed sümptomid: verejooks ja selle servade erinevused (paus), valu ja talitlushäired.

Kõik haavad jagunevad juhuslikeks ja operatiivseteks (aseptilisteks). Haavas eristatakse servi, seinu ja haavakanalit. Haavad on pimedad ja läbivad. Rulooga on üks auk (sisselaskeava), läbivatega - kaks (sisse- ja väljalaskeava). Suvaline haav sisaldab nn haava sisu - verehüübed, hävinud kudede alad, võõrkehad (riidetükid, esemed jne), erinevad mikroorganismid. Haava ümbritsevad kuded on vigastatud erineval määral, olenevalt vigastuse iseloomust. Haava ümber on löögitsoonid, põrutus ja lokaalne kudede stuupor.

Haavad on läbistavad ja mitteläbivad. Läbistavad - need on need, mis tungivad kehaõõnde (liigesesse, koljuõõnde, rindkere, kõhuõõnde jne).

Koekahjustuse iseloomu järgi jagunevad haavad torke-, lõike-, hakitud, muljutud, rebenenud, murtud, hammustatud, mürgitatud, laske- ja segahaavad.

Lõigatud haavad tekivad siis, kui kudet kahjustavad teravad esemed – habemenuga, nuga, klaas jne. Neid iseloomustavad siledad servad, laiad vahed ja märkimisväärne verejooks. Sisselõigatud haavad on sageli pindmised. Rakendamisel ei teki märkimisväärset kudede traumat, tavaliselt paranevad need tüsistusteta.

Torkehaavu tekitatakse täägi, kahvli, täpi, nõela ja muude sarnaste esemetega. Selliste haavade eripäraks on kitsas haavakanal ja märkimisväärne sügavus, mille tagajärjel on võimalik veresoonte, närvide ja muude elundite haavakanali taga asuvate õõnsuste kahjustamine. Kuna haav haigutab, on haavakanal suletud ja mikroobid võivad tungida sügavale kudedesse. Seetõttu on torkehaavad sageli raskendatud tugeva mädanemise ja.

Rebendid ja verevalumid on tüüpilised transpordi- ja töövigastustele, mõnikord tekivad ka põllumajanduses töötades. Nendega kaasneb märkimisväärne tapmine ja kudede, eriti naha rebendid.

Katkised haavad on põhjustatud rasketest esemetest. Need tekivad raudtee-, auto- ja muude raskete vigastustega. Neid iseloomustab kudede märkimisväärne levik, millega mõnikord kaasneb jäsemete eraldumine (traumaatiline amputatsioon), tõsine šokk, suur verekaotus ja mürgistus.

Räsitud, muljutud ja katkised haavad paranevad väga halvasti märkimisväärse koekahjustuse tõttu, mida sageli komplitseerib infektsioon, eriti anaeroobne ja teetanus.

Tükeldatud haavu tehakse kirve, mõõga ja muude raskete ja teravate esemetega. Neid iseloomustab märkimisväärne mõju kudedele ning sügavad, rasked luude ja siseorganite häired.

Hammustushaavadega kaasnevad suured ja sügavad vigastused, märkimisväärne saastumine, mille tagajärjel on need väga sageli komplitseeritud ägeda ja mädaneva infektsiooniga.

Mürgitatud haavad tekivad erinevate mürgiste ainete – sõjaväe- ja radioaktiivsete mürkide – läbitungimisel madude, skorpionide jne hammustusega. Neid iseloomustab raske kulg koos keha üldise mürgistuse sümptomitega. Madude (rästikud, gyurza, liiva efa) hammustamisel ilmnevad järgmised sümptomid: tugev ja pikaajaline valu, turse, nahaalused hemorraagid, mullid, mis on täidetud verise vedelikuga. Samal ajal ilmnevad üldised sümptomid: pearinglus, nõrkus, iiveldus, higistamine, õhupuudus, südame löögisageduse tõus, vererõhu järsk langus, minestamine, kollaps - kui mürk on sattunud vereringesse. Surm võib tekkida tundide või päevade jooksul.

Eelkõige kujutavad nad teatud ohtu ka patsiendi suurenenud tundlikkusega mesilasmürgi suhtes.

Märgid. Põletav valu, kudede turse hammustuspiirkonnas, kiiresti suurenev, nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Korduvate hammustuste korral, eriti lastel, ja suurenenud tundlikkusega mesilasmürgi suhtes on võimalik minestamine, hingamis- ja südamehäired.

Esmaabi. Kui nõelamine jääb hammustuskohta, tuleb see kiiresti eemaldada ja seejärel määrida haavale ammoniaagi või hambakiviga niisutatud vatt, viin, vesinikperoksiidi lahus, kaaliumpermanganaat. Pärast seda tehakse külm kompress, kannatanule antakse juua klaas kuuma teed.

Kalade ja meduuside mürgi lüüasaamine

Kalameestele ja ujujatele, eriti sukeldujatele, võimalikud süstid Mustas meres elavate kalade (merekarbik, skorpion ja meridraakon) seljauimede naelu ja nõeltega.

Märgid. Kahjustuse kohas ilmneb terav valu ja turse. Kui nahk puutub kokku teatud tüüpi meduusidega, tekib keemiline põletus. See väljendub põletava valu, kuumatunde, punetuse, märkimisväärse tursena. Ohvril võib olla astmahoog.

Esmaabi. Kalauimede nõeltega torkimisel pole vaja verejooksu kiirustades peatada. Süstekohta tuleb määrida jooditinktuuri või mangaanilahusega ja panna haavale külm kompress. Kui meduuside kombitsad põletavad nahka, eemaldatakse selle lima kahjustatud piirkonna pesemise, haava vaseliiniga määrimise ja külma kompressi pealekandmise teel.

Marutõveliste loomade hammustused

Rebased ja hundid. Selle haiguse tunnusteks on koerte rahutu käitumine, halvatus ja marutaudi. Inimest hammustanud loom võib teda marutaudi nakatada juba enne, kui kõik need märgid temasse ilmuvad. Seetõttu tuleks iga hammustust pidada marutaudi kahtlaseks.

Marutaudi tunnustega loom tuleb isoleerida ja hoida kontrolli all.

Esmaabi. Marutõve looma hammustuse järel tekkinud haav määritakse jooditinktuuriga, kahjustatud kohale kantakse side. Seejärel saadetakse ohver ambulatoorsele või statsionaarsele ravile ning Pasteuri jaamadesse marutaudi vastu vaktsineerima.

Püstolikahjustused

Tulirelvade all mõistetakse kahjustusi, mis tekivad tulistamisel igat tüüpi tulirelvadest, laskemoona (padrunid, granaadid, miinid, lõhkeained) või nende osade (kruvid, süütenöörid, süütenöörid) plahvatusest.

Kuulihaavad, eriti kildhaavad, põhjustavad olulisi traumasid ja kudede hävimist. Sõltuvalt haavakanali olemusest eristatakse läbivaid, pimedaid ja tangentsiaalseid haavu, samuti läbistavaid ja mitteläbivaid haavu. Olenevalt kahjustuse tüübist on pehmete kudede vigastused, kuulimurrud, vigastused veresoonte, närvide ja siseorganite kahjustusega. Kuulihaavad on mitmekordsed ja kombineeritud (erinevate elundite kahjustustega). Neid iseloomustab keeruline haavakanal, millel on märkimisväärne koekahjustus. Haavakanali piirkonnas on nn külgkokkupõrke, haava tekitanud mürsu hüdrodünaamilise toime tõttu tugev löök ja põrutus suurel alal. Väljalaskeava on suurem kui sisselaskeava.

- see on mehaanilise toime tagajärjel tekkinud koekahjustus. Kaasneb naha või limaskesta terviklikkuse rikkumine. Need erinevad esinemismehhanismi, pealekandmismeetodi, sügavuse, anatoomilise lokaliseerimise ja muude parameetrite poolest. Võib või ei pruugi tungida loomulikesse suletud kehaõõnsustesse (kõhu-, rinna-, liigesõõnsused). Peamised sümptomid on haigutamine, valu ja verejooks. Diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal, mõnel juhul on vaja täiendavaid uuringuid: radiograafia, laparoskoopia jne Ravi on kirurgiline.

Haavade põhjused

Traumaatilise vigastuse põhjuseks on kõige sagedamini koduvigastus, mõnevõrra harvem on spordiõnnetusi, kuritegusid, liiklusõnnetusi, töövigastusi ja kõrguselt kukkumisi.

Patogenees

Haaval on neli tsooni: tegelik defekt, vigastustsoon (kontusioon), põrutuse tsoon (kompositsioon) ja füsioloogiliste mehhanismide rikkumisega tsoon. Defekt võib esineda pinna kujul (näiteks peanaha või ulatuslike pindmiste muljutud vigastustega), õõnsusega (näiteks sisselõigete ja sügavate muljutud haavadega) või sügava kanali kujul (torke-, läbi- ja mõnede pimedate laskevigastustega) . Defekti seinad on moodustatud nekrootiliste kudede poolt, seinte vahel on trombid, koetükid, võõrkehad, lahtiste luumurdude korral ka luutükke.

Kontusiooni tsoonis moodustuvad olulised hemorraagiad, võimalikud luumurrud ja siseorganite rebendid. Põrutuse tsoonis täheldatakse fokaalseid hemorraagiaid ja vereringehäireid - väikeste veresoonte spasmi, millele järgneb nende pidev laienemine. Häiritud füsioloogiliste mehhanismide tsoonis tuvastatakse mööduvad funktsionaalsed häired, mikroskoopilised hemorraagiad ja nekroosikolded.

Paranemine toimub etapiviisiliselt kahjustatud kudede sulamise kaudu, millega kaasneb lokaalne turse ja vedeliku vabanemine, millele järgneb põletik, mis on eriti väljendunud mädanemisega. Seejärel puhastatakse haav täielikult nekrootilistest kudedest, defekti piirkonnas moodustuvad granulatsioonid. Seejärel kaetakse granulatsioonid värske epiteeli kihiga ja järk-järgult toimub täielik paranemine. Olenevalt haava omadustest ja suurusest, selle saastumise astmest ja keha üldisest seisundist on võimalik esmase kavatsusega paranemine, kärnaalune paranemine või mädanemise teel paranemine (teisene kavatsus).

Klassifikatsioon

Haavu klassifitseeritakse paljude erinevate märkide järgi. Traumatoloogias ja ortopeedias kasutamistingimuste järgi eristatakse õnnetus-, lahingu- ja operatsioonihaavu, vastavalt vigastava relva omadustele ja kahjustuse mehhanismile - lõikehaavad, rebenenud, hakitud, torked, verevalumid, laske, hammustatud ja muljutud. Esineb ka segatüüpi haavu, näiteks rebendeid ja torkehaavu. Sõltuvalt kujust eristatakse lineaarseid, lapilisi, tähekujulisi ja perforeeritud haavu, samuti ainekaoga kahjustusi. Haavu, millega kaasneb oluliste nahapiirkondade eraldumine või kadu, nimetatakse peanahaks. Juhul, kui vigastuse tagajärjel kaotatakse osa jäsemest (säär, jalg, küünarvars, sõrm jne), nimetatakse kahjustust traumaatiliseks amputatsiooniks.

Sõltuvalt kudede seisundist eristatakse suure ja väikese kahjustusega haavu. Väikese kahjustusega haava ümbritsevad kuded jäävad enamasti elujõuliseks, hävivad ainult traumaatilise instrumendiga otseses kokkupuutes olnud piirkonnad. Nende vigastuste hulka kuuluvad torke- ja lõikehaavad. Lõigatud haavad on paralleelsete ühtlaste servadega ja suhteliselt madala sügavusega, suhteliselt suure pikkusega ning õigeaegse piisava ravi korral paranevad need reeglina minimaalse mädanemisega.

Veri võib lekkida (väline verejooks) ja sattuda loomulikku kehaõõnde (sisemine verejooks). Viimasel juhul moodustub vere kogunemine vastava organi kokkusurumisega ja selle funktsiooni rikkumisega. Hemotooraksiga täheldatakse kopsu kokkusurumist, hemoperikardiga - südant, hemartroosiga - kõiki liigese struktuure jne. Väiksemate pindmiste vigastustega ei kaasne reeglina üldisi sümptomeid. Raskete vigastuste korral esineb vererõhu langus, tahhükardia, naha ja limaskestade kahvatus, iiveldus, pearinglus, nõrkus ja suurenenud hingamine.

Diagnostika

Väikeste pindmiste haavadega, millega ei kaasne üldisi sümptomeid, paneb diagnoosi traumatoloog kliinilise pildi põhjal. PST protsessis viiakse läbi üksikasjalik uuring. Üldise seisundi rikkumisega ulatuslike ja sügavate haavade korral on vaja täiendavaid uuringuid, mille loetelu määratakse kindlaks, võttes arvesse kahjustuse asukohta. Vigastuste korral rindkere piirkonnas on ette nähtud rindkere röntgenuuring, kõhuõõne kahjustuse korral kõhuõõne röntgen, ultraheli või laparoskoopia jne. Kui kahtlustatakse veresoonte ja närvide terviklikkuse rikkumist, konsulteerige vaja on neurokirurgi ja veresoontekirurgi.

Haava ravi

Väikseid pindmisi vigastusi ravitakse traumapunktis. Ulatuslike ja sügavate haavade, lahtiste luumurdude, läbistavate haavade, siseorganite, veresoonte ja närvide terviklikkuse kahtluse korral on vajalik haiglaravi trauma-, kirurgia- või neurokirurgia osakonda. Õmblusvajadus määratakse sõltuvalt traumaatilise löögi kestusest. Esmane kirurgiline ravi viiakse läbi ainult esimesel päeval pärast vigastust ja põletikunähtude puudumisel.

PHO tehakse kohaliku tuimestuse või anesteesia all. Haav pestakse, eemaldatakse trombid ja võõrkehad. Haavaõõne servad lõigatakse välja, õõnsus pestakse uuesti ja õmmeldakse kihtidena, jättes drenaaži kummist väljalaskeava, toru või pooltoru kujul. Kui kahjustuskoht on normaalselt verega varustatud, sinna ei jää võõrkehi, ümbritsevad kuded ei ole muljutud ega muljutud ning servad on kogu ulatuses (nii pealispinnalt kui ka sügavuselt) kindlalt kontaktis, paraneb haav. esmase kavatsuse järgi. Umbes nädala pärast kaovad põletikunähud ja tekib õrn nahaarm.

Üle ühe päeva vanemaid vigastusi peetakse vanaks ja neid ei õmmelda. Haav paraneb kas kärna all, mis võtab veidi kauem aega, või mädanemise teel. Viimasel juhul tekib mäda, kahjustusala ümber moodustub demarkatsioonivõll. Suppuriga kaasneb keha üldine reaktsioon - täheldatakse joobeseisundit, palavikku, ESR-i suurenemist ja leukotsütoosi. Sel perioodil viiakse läbi sidemed ja aktiivne drenaaž. Vajadusel avatakse mädased triibud.

Soodsa kulgemise korral haav puhastatakse umbes 2 nädala pärast, paranemisprotsess algab. Sel ajal vähenevad nii kohalikud kui ka üldised põletikunähud, patsiendi seisund normaliseerub. Tulemuseks on karedam arm kui esmase pinge korral. Olulise koe defekti korral ei pruugi iseparanemine toimuda. Sellistel juhtudel on vajalik vaba või nihutatud nahaklapiga plastik.