Immunoglobuliin A (IgA): mis see on, tulemuste tõlgendamine. Immunoglobuliin - mis see on? Immunoglobuliin (analüüs): norm ja kõrvalekalded

Immunoglobuliin A (IgA) on humoraalse immuunsuse näitaja. Peamised näidustused kasutamiseks: kohaliku immuunsuse hindamine, nakkusprotsesside kulg, maksa-, neeruhaigused, kroonilised põletikud.

Immunoglobuliinid (antikehad), mis on seotud kohaliku immuunsuse tagamisega.

Seerumi IgA on gammaglobuliinide osa ja moodustab 10–15% kõigist lahustuvatest immunoglobuliinidest. IgA-d leidub peamiselt seedetraktis ja eritistes (bronhi-, emakakaela- jne). Vereseerumis esindavad IgA peamiselt monomeersed molekulid. Põhiline kogus IgA-d (sekretoorne IgA) ei ole seerumis, vaid limaskestade pinnal, leidub piimas, ternespiimas, süljes, pisara-, bronhi- ja seedetrakti eritises, sapis, uriinis. Limaskesta sekretsioonides esineb IgA kahe monomeerse ühiku dimeeride kujul, mis sisaldavad kahte rasket ja kahte kerget ahelat, mis on sekretoorse komponendiga mittekovalentselt seotud. Sekretoorset komponenti - väikest polüpeptiid, 60 kDa - toodavad limaskestade ja sekretoorsete näärmete epiteelirakud, see hõlbustab IgA transportimist läbi epiteeli ja kaitseb immunoglobuliini molekule seedeensüümide poolt lõhustumise eest. Selle klassi antikehade poolväärtusaeg verest on 4-5 päeva.

Miks on oluline teha immunoglobuliin A (IgA)?

Seerumi IgA põhiülesanne on pakkuda kohalikku immuunsust, kaitsta hingamisteede, urogenitaal- ja seedetrakti infektsioonide eest. Sekretoorsetel antikehadel on väljendunud adsorptsioonivastane toime: need takistavad bakterite kinnitumist epiteelirakkude pinnale, takistavad adhesiooni, ilma milleta muutub bakterirakkude kahjustus võimatuks. Koos mittespetsiifiliste immuunsusteguritega kaitsevad nad limaskesti mikroorganismide ja viiruste eest. IgA puudulikkus (kaasasündinud või omandatud) võib põhjustada korduvaid infektsioone, autoimmuunhäireid ja allergiaid.

IgA ei läbi platsentaarbarjääri, selle tase vastsündinutel on umbes 1% täiskasvanute kontsentratsioonist, esimeseks eluaastaks on see näitaja vaid 20% täiskasvanu tasemest. Esimestel elupäevadel siseneb sekretoorne IgA koos ema ternespiimaga lapse kehasse, kaitstes lapse hingamisteid ja seedetrakti. 3 kuu vanust määratlevad paljud autorid kriitilise perioodina; see periood on eriti oluline kohaliku immuunsuse kaasasündinud või mööduva puudulikkuse diagnoosimisel. Täiskasvanule iseloomulik IgA tase jõuab laps umbes 5-aastaseks.

Immuunsuse aktiveerumisega tekkivate haiguste kulgemise hindamine

Viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga ägedad ja kroonilised infektsioonid.
Bronhiaalastma.
Lümfisüsteemi onkoloogilised haigused (leukeemia, hulgimüeloom).
Sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised).

Milliseid haigusi ravitakse immunoglobuliin A-ga (IgA)?

Milliste organite töö kontrollimiseks/parandamiseks pean tegema immunoglobuliin A (IgA)?

Maks, magu, sooled, lümfisüsteem.

Kuidas immunoglobuliin A (IgA) toimib?

Vereproovid võetakse tühjas katseklaasis või geeliga (seerumi tootmine).
Immunoglobuliinide, eriti IgG ja IgM madala tasemega patsientidel on oluline võtta meetmeid bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks. Patsiendi hooldamisel tuleb hoolikalt kaaluda infektsiooni sümptomeid (palavik, külmavärinad, nahalööve ja nahahaavandid).
Kõrgenenud immunoglobuliinisisalduse ja monoklonaalse gammopaatia sümptomitega patsienti tuleb hoiatada, et nad teataksid õigeaegselt luuvalust ja -tundlikkusest. Sellistel patsientidel sisaldab luuüdi palju pahaloomulisi plasmarakke, mis toodavad antikehi ja pärsivad vereloome protsessi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hüperkaltseemia, neerupuudulikkuse ja spontaansete luumurdude nähtudele.
Veenipunktsiooni koht surutakse vatitikuga alla, kuni verejooks peatub.
Kui veenipunktsiooni kohas tekib hematoom, määratakse soojad kompressid.
Pärast vere võtmist võib patsient naasta tavapärase dieedi juurde ja jätkata ravimite võtmist.

Kuidas valmistuda immunoglobuliin A (IgA) kohaletoimetamiseks?

Patsiendile tuleb selgitada, et analüüs on vajalik antikehade taseme määramiseks ja kui ta saab immuunsuse tõstmisele suunatud teraapiat, siis ka ravi efektiivsuse jälgimiseks.
Patsient peaks hoiduma söömisest 12-14 tundi, enne kui uuringule lubatakse vett juua.
Patsienti tuleb hoiatada, et analüüsiks on vaja võtta vereproov, ning öelda, kes ja millal veenipunktsiooni teeb.
Hoiatada tuleb võimaliku ebamugavustunde eest žguti paigaldamisel käele ja veenipunktsioonile.
Peaksite välja selgitama, kas patsient võtab ravimeid, mis võivad analüüsi tulemust mõjutada.
Pange tähele, et alkoholi ja narkootikumide tarbimine võib analüüsi tulemust mõjutada.

- primaarsete immuunpuudulikkuse seisundite rühm, mis on põhjustatud selle klassi immunoglobuliini molekulide sünteesi kahjustusest või kiirenenud hävimisest. Haiguse sümptomiteks on sagedased bakteriaalsed infektsioonid (eriti hingamisteede ja kõrva-nina-kurguhaiguste korral), seedetrakti häired, allergiad ja autoimmuunsed kahjustused. Immunoglobuliin A puudulikkust diagnoositakse selle koguse määramisega vereseerumis, samuti kasutatakse molekulaargeneetilisi tehnikaid. Sümptomaatiline ravi taandub bakteriaalsete infektsioonide ja muude häirete ennetamisele ja õigeaegsele ravile. Mõnel juhul viiakse läbi immunoglobuliinide asendusravi.

Immunoglobuliin A puudulikkus on primaarse immuunpuudulikkuse polüetioloogiline vorm, mille puhul puuduvad selle klassi immunoglobuliinid ülejäänud klasside (G, M) normaalse sisaldusega. Puudus võib olla täielik, globuliini A kõigi fraktsioonide järsu vähenemisega, ja selektiivne, kui puuduvad ainult nende molekulide teatud alamklassid. Selektiivne immunoglobuliin A puudulikkus on väga levinud seisund, mõne aruande kohaselt on selle esinemissagedus 1:400-600. Immuunpuudulikkuse ilmingud ühendi selektiivse puudulikkusega on üsna ähmased, peaaegu kahel kolmandikul patsientidest haigust ei diagnoosita, kuna nad ei pöördu arsti poole. Immunoloogid on leidnud, et immunoglobuliin A vaegus võib avalduda mitte ainult nakkussümptomitena, vaid patsientidel esineb sageli ka ainevahetus- ja autoimmuunhäireid. Arvestades seda asjaolu, võib eeldada, et selle seisundi esinemine on veelgi suurem, kui seni arvati. Kaasaegsed geneetikud usuvad, et haigus esineb sporaadiliselt või on pärilik patoloogia ning nii autosoomne dominantne kui ka autosoomne retsessiivne pärand võib toimida ülekandemehhanismina.

Immunoglobuliin A puudulikkuse põhjused

Nii täieliku kui ka selektiivse immunoglobuliin A puudulikkuse etioloogia ja patogenees ei ole siiani täielikult kindlaks tehtud. Seni on kindlaks tehtud ainult haiguse üksikute vormide geneetilised ja molekulaarsed mehhanismid. Näiteks 2. tüüpi immunoglobuliini A selektiivset puudulikkust põhjustavad mutatsioonid NFRSF13B geenis, mis asub 17. kromosoomis ja kodeerib samanimelist valku. See valk on transmembraanne retseptor B-lümfotsüütide pinnal, mis vastutab kasvaja nekroosifaktori ja mõnede teiste immunokompetentsete molekulide äratundmise eest. Ühend osaleb aktiivselt immuunvastuse intensiivsuse reguleerimises ja erinevate immunoglobuliinide klasside sekretsioonis. Molekulaarsete uuringute kohaselt muudab TNFRSF13B geeni geneetiline defekt, mis viib ebanormaalse retseptori väljakujunemiseni, teatud B-lümfotsüütide fraktsioonid funktsionaalselt ebaküpseks. Sellised rakud, selle asemel, et toota optimaalses koguses immunoglobuliine A, eritavad A- ja D-klasside segu, mis viib A-klassi kontsentratsiooni vähenemiseni.

TNFRSF13B geeni mutatsioonid on tavaline, kuid kaugeltki ainus immunoglobuliin A puudulikkuse tekke põhjus. Selle geeni kahjustuse puudumisel ja seda tüüpi immuunpuudulikkuse kliiniliste ilmingute esinemisel on mutatsioonide esinemine eeldatakse, et 6. kromosoom, kus paiknevad peamise histoühilduvuskompleksi (MCHC) geenid. Lisaks on paljudel immunoglobuliin A puudulikkusega patsientidel täheldatud 18. kromosoomi lühikese õla deletsioone, kuid siiani pole suudetud neid kahte asjaolu omavahel üheselt seostada. Mõnikord on A-klassi molekulide puudumine kombineeritud teiste klasside immunoglobuliinide puudulikkusega ja T-lümfotsüütide aktiivsuse rikkumisega, mis moodustab tavalise muutuva immuunpuudulikkuse (CVID) kliinilise pildi. Mõned geneetikud viitavad sellele, et immunoglobuliin A puudulikkus ja CVID on põhjustatud väga sarnastest või identsetest geneetilistest defektidest.

Immunoglobuliin A erineb teistest sarnastest molekulidest selle poolest, et see põhjustab keha mittespetsiifilise immunoloogilise kaitse kõige esimese etapi, kuna see eritub limaskestade näärmete sekretsiooni osana. Selle puudusega on patogeensetel mikroorganismidel kergem tungida hingamisteede, seedetrakti ja ENT-organite limaskestade nõrgalt kaitstud õrnatesse kudedesse. Immunoglobuliin A puudulikkuse autoimmuunsete, metaboolsete ja allergiliste häirete mehhanismid on siiani teadmata. Eeldatakse, et selle madal kontsentratsioon põhjustab kogu immuunsüsteemi tasakaalustamatuse.

Immunoglobuliin A puudulikkuse sümptomid

Kõik immunoglobuliin A puudulikkuse ilmingud immunoloogias jagunevad nakkuslikuks, metaboolseks (või seedetrakti), autoimmuunseks ja allergiliseks. Nakkuslikud sümptomid seisnevad hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide sagenemises - patsientidel esineb sageli larüngiiti, trahheiiti, bronhiiti ja kopsupõletikku, mis võivad kulgeda raskelt ja millega kaasneda tüsistuste teke. Lisaks iseloomustab immunoglobuliin A puudulikkust ägedate põletikuliste protsesside kiire üleminek kroonilistesse vormidesse, mis viitab eriti ülemiste hingamisteede kahjustustele – sageli diagnoositakse patsientidel kõrvapõletik, põskkoopapõletik ja eesmine põskkoopapõletik. Üsna sageli esinev immunoglobuliinide A ja G2 kombineeritud puudulikkus põhjustab raskeid obstruktiivseid kopsukahjustusi.

Vähesel määral mõjutavad nakkuslikud kahjustused seedetrakti. Immunoglobuliini A puudulikkuse korral suureneb giardiaasi, gastriidi ja enteriidi esinemissagedus veidi. Selle immuunpuudulikkuse kõige iseloomulikumateks sümptomiteks seedetrakti poolt on laktoositalumatus ja tsöliaakia (teravilja gluteeni valgu immuunsus), mis toitumisalase korrektsiooni puudumisel võib põhjustada soolestiku villide atroofiat ja malabsorptsiooni sündroomi. Immunoglobuliin A puudulikkusega patsientide hulgas registreeritakse sageli ka haavandilist koliiti, biliaarset maksatsirroosi ja kroonilist autoimmuunse päritoluga hepatiiti. Nende haigustega kaasnevad kõhuvalu, sagedased kõhulahtisuse episoodid, kehakaalu langus ja hüpovitaminoos (malabsorptsiooni tõttu toitainete malabsorptsiooni tõttu).

Lisaks ülalkirjeldatud seedetrakti haigustele väljenduvad immunoglobuliin A puudulikkuse autoimmuunsed ja allergilised kahjustused süsteemse erütematoosluupuse ja reumatoidartriidi esinemissageduse suurenemises. Võimalik on ka trombotsütopeeniline purpur ja autoimmuunne hemolüütiline aneemia, sageli raske kuluga. Enam kui pooltel patsientidest määratakse veres autoantikehad nende enda immunoglobuliini A vastu, mis süvendab veelgi selle ühendi puudumise nähtust. Immunoglobuliin A puudulikkusega patsientidel avastatakse sageli urtikaaria, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma ja muud allergilise päritoluga haigused.

Immunoglobuliin A puudulikkuse diagnoosimine

Immunoglobuliini A defitsiidi diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi haiguslugu (sagedased hingamisteede ja kõrva-nina-kurgu infektsioonid, seedetrakti kahjustused), kuid kõige täpsem viis diagnoosi kinnitamiseks on määrata seerumi erinevate klasside immunoglobuliinide kogus. . Sel juhul võib tuvastada selle humoraalse immuunsuse komponendi taseme isoleeritud langus alla 0,05 g / l, mis näitab selle puudulikkust. Selle taustal jääb immunoglobuliinide G ja M tase normaalsesse vahemikku, mõnikord tuvastatakse G2 fraktsiooni vähenemine. Immunoglobuliini A osalise puudulikkuse korral jääb selle kontsentratsioon vahemikku 0,05–0,2 g / l. Analüüsi tulemuste hindamisel on oluline meeles pidada globuliinide sisalduse ealisi omadusi vereplasmas - näiteks alla 5-aastastel lastel on fraktsiooni A kontsentratsioon 0,05-0,3 g / l. nimetatakse mööduvaks puudulikkuseks ja see võib tulevikus kaduda.

Mõnikord leitakse immunoglobuliin A osaline puudulikkus, mille korral selle kogus plasmas on vähenenud, kuid ühendi kontsentratsioon limaskestade eritises on üsna kõrge. Osalise puudulikkusega patsientidel haiguse kliinilised sümptomid puuduvad. Immunogrammis tuleb tähelepanu pöörata immunokompetentsete rakkude arvule ja funktsionaalsele aktiivsusele. Immunoglobuliin A puudulikkuse korral püsib T- ja B-lümfotsüütide arv tavaliselt normaalsel tasemel, T-lümfotsüütide arvu vähenemine viitab ühise muutuva immuunpuudulikkuse võimalikule esinemisele. Teiste diagnostiliste meetodite hulgas mängivad toetavat rolli tuumavastaste ja teiste autoantikehade määramine plasmas, TNFRSF13B geeni automaatne sekveneerimine ja allergoloogilised testid.

Immunoglobuliin A puudulikkuse ravi, prognoos ja ennetamine

Spetsiifilist ravi sellele immuunpuudulikkusele ei ole, mõnel juhul viiakse läbi immunoglobuliinide asendusravi. Antibiootikume kasutatakse peamiselt bakteriaalsete infektsioonide raviks, mõnikord on ette nähtud antibakteriaalsete ainete profülaktilised kuurid. Toiduallergia ja tsöliaakia tekkega on vaja korrigeerida toitumist (ohtlike toiduainete väljajätmine). Viimasel juhul on välistatud teraviljapõhised toidud. Bronhiaalastmat ja muid allergilisi patoloogiaid ravitakse tavapäraste ravimitega - antihistamiinikumid ja bronhodilataatorid. Raskete autoimmuunhaiguste korral on ette nähtud immunosupressiivsed ravimid - kortikosteroidid ja tsütostaatikumid.

Immunoglobuliin A puudulikkuse prognoos on üldiselt soodne. Paljudel patsientidel on patoloogia täiesti asümptomaatiline ega vaja erilist ravi. Bakteriaalsete infektsioonide, autoimmuunsete kahjustuste ja malabsorptsioonihäirete (malabsorptsioonisündroom) sageduse suurenemisega võib prognoos vastavalt sümptomite raskusele halveneda. Nende ilmingute tekke vältimiseks on vajalik antibiootikumide kasutamine nakkusprotsessi esimeste tunnuste ilmnemisel, dieedi ja dieedi koostise reeglite järgimine, regulaarne immunoloogi ja teiste erialade arstide jälgimine (olenevalt kaasuvatest häiretest). Täisvere või selle komponentide ülekandmisel tuleb olla ettevaatlik – harvadel juhtudel tekib patsientidel anafülaktiline reaktsioon immunoglobuliini A-vastaste autoantikehade esinemise tõttu veres.

Immunoglobuliin A on humoraalse immuunsuse näitaja. Määratakse kindlaks kohalik immuunsus, ägedate nakkusprotsesside kulg, neeru-, maksahaigused ja kroonilised põletikud. Yusupovi haiglas kasutavad laborandid immunoglobuliinide A taseme määramiseks kvaliteetseid reaktiive. Uuringu tulemusi tõlgendavad kõrgeima kategooria professorid ja doktorid. Immunoloogid viivad läbi ravi, mille eesmärk on normaliseerida immunoglobuliinide kontsentratsiooni A. Terapeudid kasutavad Vene Föderatsioonis registreeritud tõhusaid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Immunoglobuliinid A on valgud, mis tagavad kohaliku immuunsuse. Neid esindavad inimkehas kaks fraktsiooni: seerum, mis tagab kohalikku immuunsust ja sekretoorne. Sekretoorset fraktsiooni leidub piimas, hingamisteede ja soolestiku eritises, pisaravedelikus ja süljes, mis koos mittespetsiifiliste immuunsusfaktoritega kaitsevad limaskestade kaitset viiruste ja bakterite eest.

Immunoglobuliini A funktsioonid

Seerumi immunoglobuliin A on gammaglobuliinide osa. See moodustab 10-15% kõigi lahustuvate immunoglobuliinide koguhulgast. Vereseerumis esindavad immunoglobuliin A peamiselt monomeersed molekulid. Põhiline immunoglobuliini A kogus ei ole vereseerumis, vaid limaskestade pinnal. Sekretoorne immunoglobuliin hõlbustab immunoglobuliini A transporti läbi epiteeli. See kaitseb immunoglobuliini molekule seedetrakti ensüümide poolt põhjustatud lõhustamise eest.

Seerumi immunoglobuliini A põhiülesanne on pakkuda kohalikku immuunsust, kaitsta urogenitaal-, hingamis- ja seedeorganeid nakkushaiguste patogeenide eest. Sekretoorsetel antikehadel on väljendunud adsorptsioonivastane toime: need takistavad bakterite kinnitumist epiteelirakkude pinnale, takistavad mikroorganismide adhesiooni, ilma milleta muutub raku bakteriaalne kahjustus võimatuks. Samuti kaitsevad immunoglobuliinid A koos mittespetsiifiliste immuunsusfaktoritega limaskesti mikroorganismide eest. Immunoglobuliini IgA kaasasündinud või omandatud puudulikkus võib põhjustada allergiaid, autoimmuunhäireid, allergiaid, korduvaid infektsioone.

Immunoglobuliin A ei läbi platsentaarbarjääri. Selle tase vastsündinutel on umbes 1% täiskasvanute kontsentratsioonist. Lapse esimeseks eluaastaks on see näitaja 20% täiskasvanu tasemest. Pärast lapse sündi satuvad sekretoorsed immunoglobuliinid tema kehasse koos ema ternespiimaga. Nad kaitsevad lapse seedetrakti ja hingamisteid. 3 kuu vanus on kriitiline. Sel perioodil diagnoosivad arstid kohaliku immuunsuse kaasasündinud või mööduvat puudulikkust. Viieaastaselt saavutab immunoglobuliini A tase täiskasvanule iseloomuliku kontsentratsiooni.

Immunoglobuliini A norm lastel sõltub nende vanusest. 3–12 kuu vanustel lastel on see 0,02–0,05 g / l, 12–16-aastastel on see vahemikus 0,6–3,48 g / l. Üle 20-aastastel täiskasvanutel on immunoglobuliini A normaalne tase vahemikus 0,9–4,5 g / l.

Näidustused immunoglobuliini A uurimiseks

Immunoglobuliinide A abil hindavad arstid immuunsuse aktiveerimisega tekkivate haiguste kulgu:

bakteriaalse ja viirusliku päritoluga ägedad ja kroonilised infektsioonid; bronhiaalastma;
lümfisüsteemi onkoloogilised haigused (leukeemia, hulgimüeloom);
sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit).

Immunoglobuliini IgA määratakse järgmiste haiguste esinemise korral:

korduvad bakteriaalsed hingamisteede infektsioonid (sinusiit, kopsupõletik), samuti kõrvapõletik ja meningiit, bronhiaalastma;
krooniline kõhulahtisus, malabsorptsiooni sündroom;
anafülaktilised transfusioonijärgsed reaktsioonid;
Louis Bari sündroom (ataksia - telangiektaasia);
lümfoidsüsteemi kasvajahaigused (müeloom, leukeemia, retikulosarkoom, lümfoom).
krooniline hepatiit, maksatsirroos.

IgA immunoglobuliini uuringu abil kontrollivad Yusupovi haigla arstid maksa, mao, soolte ja lümfisüsteemi tööd.

Biomaterjali kogumine uurimistööks

Immunoglobuliini A taseme määramiseks võetakse veeniveri tühja katsutisse või geeliga (seerumi saamiseks). Patsiendid, kellel on uuringu eelõhtul madal immunoglobuliinide tase, peaksid järgima meetmeid bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks. Veenipunktsiooni koht surutakse vatitikuga alla, kuni verejooks peatub. Kui veeni punktsiooni kohas on tekkinud hematoom. Tehke soe kompress.

Patsiendil soovitatakse hoiduda söömisest 12-14 tundi enne uuringut. Ta võib juua puhast gaseerimata vett. Arstid lõpetavad ravimite võtmise, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada. 3 päeva enne vereproovi võtmist peab patsient lõpetama alkoholi joomise. Analüüsi tulemused on võimalik saada 4 tunni pärast.

Immunoglobuliini A taseme tõusu põhjused täiskasvanutel

Immunoglobuliinid A seonduvad mikroorganismidega ja aeglustavad nende kinnitumist rakupinnale. Immunoglobuliinide A sisalduse vähenemine viitab kohaliku ja üldise immuunsuse puudumisele. Nende kontsentratsioon suureneb järgmiste haiguste korral:

Immunoglobuliini A tase langeb patsientidel, kes põevad immuunsüsteemi kurnavaid haigusi. Varajase viirusinfektsiooniga lapsel võib IgA-d olla madal

Immunoglobuliini A taseme langus

Immunoglobuliin A on langenud lümfisüsteemi neoplasmide, lümfoproliferatiivsete haiguste, pernicious aneemia, hemoglobinopaatiaga patsientidel. Immunoglobuliini A sisaldus väheneb pärast splenektoomiat, valgukaotuse korral enteropaatiate ja nefropaatiate korral. Ravi immunosupressantide, tsütostaatikumidega, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega võib samuti vähendada immunoglobuliini IgA taset.

Pikaajaline kokkupuude benseeni, tolueeni, ksüleeni, ravimitega: dekstraan, östrogeenid, metüülprednisoloon, karbamasepiin, kullapreparaadid, valproehape võib alandada immunoglobuliini A taset. Pöörduge immunoloogi konsultatsioonile, broneerides kohtumise, helistades Jusupovi haiglasse. Arst viib läbi uuringu, määrab immunoglobuliini A taseme uuringu.

Bibliograafia

RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
Jusupovi haigla
"Diagnostika". - Lühike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia, 1989.
"Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine" // G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun. Moskva, 2005
Kliiniline laborianalüüs. Kliinilise laborianalüüsi alused V. V. Menšikov, 2002.

Diagnostiliste testide hinnad

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut. Pakutavate tasuliste teenuste loetelu on näidatud Jusupovi haigla hinnakirjas.

Sekretoorne immunoglobuliin A on immuunsüsteemi humoraalne komponent. Kui võõrkeha siseneb limaskestade pinnale, alustavad antikehad immuunvastust. Selle aine taseme määramiseks suunatud uuringud on ette nähtud kahtlustatavate haiguste korral, mis põhjustavad keha reaktsioonivõime vähenemist. Immunoglobuliinide ebapiisav kogus põhjustab sagedasi hingamisteede haigusi, põletikulisi protsesse reproduktiivsüsteemis ja kroonilist kõhulahtisust.

Vormid

Inimestel esineb see aine kehas mitmel kujul: sekretoorse ja seerumi kujul. Sekretoorne lgA osaleb kohalikus immuunvastuses. Oma koostises sisaldab see täiendavat sekretoorset komponenti, mida reprodutseeritakse limaskestade epiteelirakkudes. Kui aine läbib rakke, kinnitub sekretoorne komponent. On vaja tagada lgA immunoglobuliini stabiilsus piimas, sapis, tupe sekretsioonis, pisaravedelikus, süljes, hingamisteede ja seedetrakti organites. A-klassi sekretoorsed antikehad kaitsevad keha võõrkehade, nagu bakterid, viirused, seened ja allergeenid, mõju eest.

Kui limaskestade pinnale satub võõras mikroorganism, hakkab sekretoorne immunoglobuliin seonduma juba ilmunud antigeenidega. Saadud kompleks takistab võõrkehade kleepumist limaskestade pinnale. Seega ei tungi patogeenne mikroorganism keha sisekeskkonda.

Kui organismis on sekretoorse immunoglobuliini A defitsiit, tekivad sagedased haiguste retsidiivid.

Seerumi immunoglobuliini on organismis palju vähem kui sekretoorset. Gamma-globuliinide osa moodustab umbes 10% antikehade koguhulgast. Seerumi immunoglobuliini A moodustumine toimub B-lümfotsüütide küpsetes rakkudes. Valdav enamus sellest ainest paikneb seedetraktis. Komplimentide süsteemi aktiveerimine toimub alternatiivse tee kaudu. Nende antikehade taset harknääre ei kontrolli ja lapsepõlves ei piisa selle kogusest organismi normaalsete kaitsefunktsioonide tagamiseks. Seerumi immunoglobuliini A määramine on teatud immuunsüsteemi haiguste diagnostiline marker.

Näidustused analüüsiks

Juhtumid, mille puhul on näidustatud A-klassi antikehade taseme analüüs:

süsteemsete haiguste esinemine;
kõhulahtisus;
vere- ja maksahaigused;
onkoloogia;
haiguste sagedased retsidiivid;
Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid.

Normid

Enne kui räägime patoloogilistest seisunditest, mis viivad indikaatori kõrvalekaldumiseni normist, räägime normidest. Sekretoorse immunoglobuliini A taseme uurimiseks kasutatakse tavaliselt sülge. Selle indikaatori norm nii meestele kui naistele on 40–170 mcg / ml. Seerumi klassi A antikehade uuringu tulemustes paremaks orienteerumiseks oleme koostanud tabeli:

Näitajad lastel

Alfa immunoglobuliini tase laste veres erineb täiskasvanu omast. Vastsündinul on selle kogus väga väike. See on tingitud asjaolust, et laps ei puutunud keskkonnaga kokku. Imetamine on eriti oluline lapse esimesel 4 elukuul, kuna see võimaldab antikehade taseme tõusu. Lapse kehas toimub selle aine süntees väikestes kogustes ja 12 kuu vanuselt ulatub selle määr 20% -ni täiskasvanu normist.

Tase üles

Sellel ainel pole erilist mälu ja seetõttu täheldatakse korduvate kehakahjustuste korral selle kõrget taset. Kui uuringu tulemusena on märgatav indikaatori järsk tõus, mis näitab ägeda põletikulise protsessi esinemist kehas.

Immunoglobuliini A tase võib tõusta, kui:

Immunoglobuliini A taseme langus võib olla tingitud patoloogiliste protsesside esinemisest organismis, näiteks:

jämesoole põletikulised protsessid, mis tekivad kõige sagedamini pärast ägedat sooleinfektsiooni;
immuunsuse humoraalse lüli kaasasündinud puudulikkus;
tsöliaakia;
immunoglobuliin A selektiivne puudulikkus;
tüümuse hüpoplaasia;
HIV-nakkus ja AIDS;
kasvajaprotsessid lümfisüsteemis (lümfoom);
neeruhaigus koos nefrootilise sündroomiga;
ataksia;
Rasedus;
põletushaigus;
onkoloogiline ravi radioaktiivse kiiritusega;
mürgistus;
ravi tsütostaatikumidega;
kroonilised põletikulised protsessid hingamisteedes;
operatsioonijärgne periood pärast põrna eemaldamist;
helmintid (giardiaas).

Tulemuse viga

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja järgida kõigi testide läbimise põhireegleid. Vereanalüüs on uuringu kõrge täpsusega, kuid vead on võimalikud. Uuringu tulemusi võivad moonutada alkoholi kuritarvitamine ja ravimid (immunosupressandid, östrogeenid, kullapreparaadid), raske neeruhaigus, põletused, põrna eemaldamine, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Immunoglobuliin A võib langeda, kui inimene on viimase 6 kuu jooksul vaktsineeritud või võtnud immunoglobuliine.

Teadaolevatest immuunpuudulikkuse seisunditest on selektiivne immunoglobuliin A (IgA) puudulikkus elanikkonnas kõige levinum. Euroopas on selle esinemissagedus 1/400-1/600 inimest, Aasias ja Aafrikas on esinemissagedus mõnevõrra väiksem.

Selektiivse immunoglobuliin A puudulikkuse patogenees

IgA puudulikkuse molekulaargeneetiline alus on siiani teadmata. Eeldatakse, et B-rakkude funktsionaalne defekt seisneb defekti patogeneesis, mida tõendab eelkõige IgA-d ekspresseerivate B-rakkude arvu vähenemine selle sündroomiga patsientidel. On näidatud, et nendel patsientidel on paljudel IgA-positiivsetel B-lümfotsüütidel ebaküps fenotüüp, mis ekspresseerivad nii IgA-d kui ka IgD-d. See on tõenäoliselt tingitud defektidest tegurites, mis mõjutavad B-rakkude poolt IgA ekspressiooni ja sünteesi ümberlülitamise funktsionaalseid aspekte. Abiks on nii tsütokiinide tootmise defektid kui ka häired B-rakkude reaktsioonis immuunsüsteemi erinevatele vahendajatele. Arvesse võetakse selliste tsütokiinide nagu TGF-b1, IL-5, IL-10, aga ka CD40-CD40 ligandisüsteemi rolli.

Enamik IgA puudulikkuse juhtumeid esineb juhuslikult, kuid on täheldatud ka perekondlikke juhtumeid, kus defekti saab jälgida paljude põlvkondade jooksul. Seega on kirjanduses kirjeldatud 88 perekondlikku IgA puudulikkuse juhtumit. Täheldati defekti autosomaalseid retsessiivseid ja autosoomseid dominantseid pärilikkuse vorme, samuti autosomaalset domineerivat vormi, millel oli tunnuse mittetäielik väljendus. 20 perekonnas esines erinevatel liikmetel nii selektiivset IgA puudulikkust kui ka tavalist muutuvat puudulikkust (CVID), mis viitab ühisele molekulaarsele defektile nendes kahes immuunpuudulikkuse seisundis. Viimasel ajal on teadlased üha enam veendunud, et selektiivne IgA puudulikkus ja CVID on sama nähtuse fenotüübilised ilmingud. , seni tuvastamata, geneetiline defekt. Kuna IgA puudulikkuse all kannatav geen pole teada, uuritakse mitmeid kromosoome, mille kahjustus võib oletatavasti sellesse protsessi kaasata.

Põhitähelepanu pööratakse 6. kromosoomile, kus paiknevad peamise histo-sobivuse kompleksi geenid. Mõned uuringud näitavad III klassi MHC geenide osalust IgA puudulikkuse patogeneesis.

18. kromosoomi lühikese õla deletsioonid esinevad pooltel IgA puudulikkuse juhtudest, kuid enamiku patsientide lagunemise täpset lokaliseerimist ei ole kirjeldatud. Muudel juhtudel on uuringud näidanud, et kromosoomi 18 käe deletsiooni asukoht ei ole korrelatsioonis immuunpuudulikkuse fenotüübilise raskusastmega.

Selektiivse immunoglobuliini A puudulikkuse sümptomid

Vaatamata sellise immuunpuudulikkuse, nagu selektiivne IgA puudulikkus, suurele levimusele ei esine sageli selle defektiga inimestel kliinilisi ilminguid. Tõenäoliselt on see tingitud immuunsüsteemi erinevatest kompenseerivatest võimetest, kuigi see küsimus jääb täna lahtiseks. Kliiniliselt väljendunud selektiivse IgA puudulikkuse korral on peamised ilmingud bronhopulmonaalsed, allergilised, gastroenteroloogilised ja autoimmuunhaigused.

nakkuslikud sümptomid

Mõned uuringud on täheldanud, et hingamisteede infektsioonid on sagedamini IgA puudulikkusega ja sekretoorse IgM vähenenud või puuduvatel patsientidel. Pole välistatud, et ainult IgA puudulikkuse ja ühe või mitme IgG alamklassi kombinatsioon, mis esineb 25% IgA puudulikkusega patsientidest, põhjustab tõsiseid bronhopulmonaalseid haigusi.

Kõige levinumad IgA puudulikkusega kaasnevad haigused on ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid.Üldiselt on sellistel juhtudel infektsioonide tekitajateks madala patogeensusega bakterid: Moraxella catharalis, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, põhjustab neil patsientidel sageli kõrvapõletikku, sinusiiti, konjunktiiti, bronhiiti ja kopsupõletikku. On teateid, et IgA puudulikkuse kliiniliseks ilminguks on vaja ühe või mitme IgG alamklassi puudulikkust, mis esineb 25% IgA puudulikkuse juhtudest. Selline defekt põhjustab tõsiseid bronhopulmonaarseid haigusi, nagu sagedane kopsupõletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krooniline bronhiit, bronhoektaasia. Kõige ebasoodsam on IgA ja IgG2 alamklassi kombineeritud puudulikkus, mis on kahjuks kõige levinum.

Selektiivse IgA puudulikkusega patsiendid põevad sageli mitmesuguseid seedetrakti haigusi, nii nakkuslikke kui ka mittenakkuslikke. Seega on nende patsientide seas infektsioon tavaline Gardia Lamblia(giardiaas). Muud sooleinfektsioonid pole haruldased. Tõenäoliselt põhjustab lokaalse immuunsuse osaks oleva sekretoorse IgA vähenemine sagedasemat nakatumist ja mikroorganismide paljunemist sooleepiteelis, samuti sagedast uuesti nakatumist pärast piisavat ravi. Kroonilise sooleinfektsiooni tagajärjeks on sageli lümfoidne hüperplaasia, millega kaasneb malabsorptsiooni sündroom.

Seedetrakti kahjustused

Laktoositalumatust esineb ka selektiivse IgA puudulikkuse korral sagedamini kui üldpopulatsioonis. Erinevad IgA puudulikkusega seotud kõhulahtisused, nodulaarne lümfoidne hüperplaasia ja malabsorptsioon alluvad tavaliselt ravile halvasti.

Märkimisväärne on tsöliaakia ja IgA puudulikkuse sagedane kombinatsioon. Umbes ühel 200-st tsöliaakiaga patsiendist on see immunoloogiline defekt (14,26). See seos on ainulaadne, kuna tsöliaakiat ei ole veel seostatud ühegi teise immuunpuudulikkusega. Kirjeldatud on IgA puudulikkuse kombinatsiooni seedetrakti autoimmuunhaigustega. Tavalised seisundid on krooniline hepatiit, biliaarne tsirroos, pernicious aneemia, haavandiline koliit ja enteriit.

Allergilised haigused

Enamik arste usub, et IgA puudulikkusega kaasneb peaaegu kogu allergiliste ilmingute spektri suurenenud sagedus. Need on allergiline riniit, konjunktiviit, urtikaaria, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma. Paljud eksperdid väidavad, et nende patsientide bronhiaalastma kulg on raskem, mis võib olla tingitud nende sagedaste nakkushaiguste tekkest, mis süvendavad astma sümptomeid. Sellel teemal pole aga kontrollitud uuringuid tehtud.

Autoimmuunne patoloogia

Autoimmuunpatoloogia ei mõjuta mitte ainult IgA puudulikkusega patsientide seedetrakti. Sageli kannatavad need patsiendid reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse, autoimmuunse tsütopeenia all.

IgA-vastaseid antikehi leitakse IgA puudulikkusega patsientidel enam kui 60% juhtudest. Selle immuunprotsessi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Nende antikehade esinemine võib neile patsientidele IgA-d sisaldavate veretoodete ülekandmisel põhjustada anafülaktilisi reaktsioone, kuid praktikas on selliste reaktsioonide esinemissagedus üsna madal ja ulatub ligikaudu 1-ni 1 000 000 manustatud veretoote kohta.

Selektiivse immunoglobuliin A puudulikkuse diagnoosimine

Laste humoraalse immuunsuse uurimisel tuleb üsna sageli tegeleda IgA vähenenud tasemega IgM ja IgG normaalse taseme taustal. Saadaval mööduv IgA puudulikkus, mille juures seerumi IgA näidati, on reeglina vahemikus 0,05–0,3 g / l. Sagedamini täheldatakse seda seisundit alla 5-aastastel lastel ja see on seotud immunoglobuliinide sünteesisüsteemi ebaküpsusega.

Kell osaline IgA puudulikkus seerumi IgA tase, kuigi alla vanusega seotud kõikumised (vähem kui kahe sigma kõrvalekalded normist), ei lange siiski alla 0,05 g/l. Paljudel osalise IgA puudulikkusega patsientidel on sekretoorse IgA tase süljes normaalne ja nad on kliiniliselt terved.