Uppumine. Patoloogilise seisundi põhjused ja arengumehhanism. Uppumiste tüübid. Vältimatu ja arstiabi osutamise eeskirjad. Tüsistused, tagajärjed ja uppumise ennetamine. Esmaabi uppumise korral

Kõrvetavatel suvekuudel, isegi mitte puhkusel olles, vaid kui maja lähedal on jõgi (tiik, järv, järv, meri ...), keelduvad vähesed inimesed end värskendamast ja ujumast, et eemaldada raske ummikutunne ja soojust kehast. Kergenduse jaheduseni jõudnud inimesed kaotavad ettevaatlikkuse ega mõtle tagajärgedele. Seetõttu on täiesti võimalik, et keegi kaldale jäetud inimene vajab uppumisel esmaabi inimesele, kes pole jõudnud veest välja tulla. Kuna oleme kõik (harvemini või sagedamini) veekogude kallastel, siis oleks tore, et kõik teaksid, mida kriitilistes olukordades ette võtta.

Uppumise tüübid

Nagu igas teises kõrgelt spetsialiseerunud äris, ei sega sundpäästja ka uppujate päästmisel vähemalt väikest teoreetilist baasi. Uppumistüüpide vahel tuleb vähemalt veidi vahet teha – esmaabi, mis tuleb anda enne arstide saabumist, sõltub väga palju sellest, kuidas täpselt ohver uppus. Laias laastus on kolme tüüpi uppumist:

1. Kujutletav. Nahavärvi järgi nimetatakse seda ka valgeks asfiksiaks. Teine nimi on sünkoopaalne uppumine. Hingamisorganitesse satub väga vähe vett: see põhjustab koheselt spasmi ja inimene lakkab hingamast.
2. Tõeline uppumine, see on ka sinine asfüksia. Nahk muutub siniseks, eriti kõrvade ümbruses ja sõrmeotstes. Vesi satub kopsudesse ja neile sobivatesse organitesse suurtes kogustes.
3. Asfüksiline uppumine. Vesi ei tungi üldse hingamisteedesse – spasmi (ja võimaliku hilisema surma) põhjustavad muud tegurid. Välised märgid, võib öelda, on kuskil sinise ja valge asfiksia vahepeal. Ja muide, seda tüüpi uppumist on kõige raskem rehabiliteerida.

Kui teie võimuses on anda esmaabi uppumisohus, peaksite ennekõike tähelepanu pöörama nahatoonile - selle abil saate kindlaks teha, mida täpselt tuleb kõigepealt teha.

Sünkoop uppumine

Enamasti kaasneb sellega ootamatu sukeldumine vette. Valdav enamus katastroofide ajal uppunutest on sellest kategooriast. Inimene on ootamatult eksinud ega tee isegi katset oma elu eest võidelda. Sõna otseses mõttes teelusikatäis vett, mis on kõri kukkunud, põhjustab selle spasmi, mille tagajärjel hingamine ja - peaaegu kohe - südamelöögid lakkavad. Sellest lähtuvalt nõuab esmane meditsiiniline abi minestus-tüüpi uppumise korral viivitamatut kunstlikku hingamist, millega kaasneb rindkere kompressioon. Te ei tohiks arvata, et selline uppumine võib juhtuda ainult siis, kui vooder jookseb kokku. Selles asendis võib olla ka järsult vette lükatud inimene, kes vajab täpselt samasugust esmaabi ka uppumisel. Ootamatult jäävette sukeldumisel tekkinud jääšokil on sarnased ilmingud.

Tõeline uppumine: esimene etapp

"Päris" uppumise korral on inimesel aega mõista, mis temaga toimub, ja ta võitleb aktiivselt elu eest. Ta suudab uuesti vette kastmisel hinge kinni hoida ja teeb kõik endast oleneva, et pinnale tõusta. Kui päästjatel õnnestus selles etapis uppuja välja tõmmata, on esmaabi uppumisel tema soojendamine (stressiolukord võib väljenduda tugevates külmavärinates), oksendamise kontroll, millest eemaldatakse kehasse sattunud vesi. , ja rahulik: ohver võib olla kas raskes depressioonis või vastupidi, liigses põnevuses. Vaatamata naha sinisusele taastub hingamine ja normaalne südametegevus kiiresti, kuigi peavalud, nõrkus ja köha võivad kesta kuni nädala.

Tõeline uppumine: teine ​​etapp

Seda nimetatakse agonaalseks. Inimene on teadvuseta, kuid pulss ja hingamine on säilinud, kuigi pulssi on tunda vaid suurtel arteritel. Nahk on külm ja sinine, ninast ja suust tuleb roosakat vahtu. Päästjatel (ja ka lihtsalt läheduses viibijatel) on elustamiseks väga vähe aega: see õnnestub vaid siis, kui inimene on vee all olnud maksimaalselt kuus minutit. Hingamisvõime tuleb kiiresti taastada ja esimene esmaabi uppumise korral on selles etapis vee eemaldamine hingamisteedest.

Tõelise uppumise kolmas etapp

kliiniline surm. Välised märgid on sarnased teise etapi sümptomitega, kuid neid täiendavad hingamise ja pulsi puudumine, laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele. Nahk muutub lillaks ja kahvatuks. Ohvrit saab aidata ainult esmaabi uppumise korral, mille viib läbi professionaal. Kuid isegi pädeva arsti tegevus aitab harva kliinilise surma korral.

Asfüksiline uppumine

Selle põhjuseks võivad olla esialgne ülekuumenemine päikese käes, vahetult enne suplemist tarbitud alkohol, vette laskmine, epilepsiahoog, südameatakk ja isegi haigused nagu tonsilliit või gripp. Hingamine peatub spasmi tõttu, mis ei ole põhjustatud vee sissetungimisest. See võib hiljem sattuda kopsudesse, kuid voolab sinna pärast uppumist. Esmaabi andmist asfüksilist tüüpi uppumise korral raskendab isiku uppumise põhjuse kindlaksmääramise raskus. Isegi kui ta toodi tagasi teadvusele ja hingamine on stabiilne, soovitatakse kannatanu südameataki korral haiglasse toimetada.

Esimesed toimingud

Kohe pärast kiiret kindlakstegemist, millist tüüpi uppumisega päästja tegeleb, antakse esmaabi uppumise korral. Loetlege lühidalt vajalikud toimingud:

1. Keel tõmmatakse välja, et kannatanu selle tõttu ei lämbuks. Võimalik, et peate selle aasaga kinnitama, et see ära ei vajuks. Kõige esimene abi uppumise (lämbumise) korral on ummistunud suu ja nina vabastamine. Kui inimene upub, võib selle täita muda või liivaga. Nii et enne edasiste tegevuste läbiviimist on vaja kontrollida väliseid hingamiselundeid.
2. Uppuja kehast eemaldatakse vesi (tõelise uppumisega). Selleks pannakse inimene põlvele ja surutakse selili, kuni vesi lakkab suust voolamast.
3. Ohver pöördub ümber; talle tehakse kunstlikku hingamist. Kõige tõhusam meetod on suust suhu. Kui lõuad on kokku surutud ja neid pole võimalik lahti tõmmata, kasutavad nad suu-nina meetodit.
4. Pulsi puudumisel tehakse kaudne (ka kinnine) südamemassaaž.
5. Kui inimene mõistusele tuleb, mähitakse ta kinni, joodetakse kuumalt (kui on) ja saadetakse haiglasse.

Kui uppumise korral antakse esmaabi, ei tohiks te bradükardia kõrvaldamiseks kasutada atropiini ega külmavärinate leevendamiseks rahustit. Kõik ravimid peaks määrama arst pärast uppuja seisundi hindamist.

Kunstlik hingamine ja südamemassaaž

Iga inimene peaks teadma, kuidas seda tehakse, vähemalt üldiselt. Kõigepealt surutakse kannatanu kõhule – kui kopsus oli õhku, tuleb see välja. Seejärel puhub elustaja kogutud õhu suu (nina) kaudu "patsiendile". Märk selle kohta, et protseduur oli edukas, on kannatanu rindkere tõstmine. Peate õhku puhuma vähemalt kümmekond korda minutis. Kui pole kindlust, et õhk väljub spontaanselt kopsudest, surutakse pärast puhumist uuesti kõhtu.

Südame masseerimiseks asetatakse üks käsi selle asukoha piirkonda, teine ​​asetatakse sellele risti ja avaldatakse survet, kasutades kogu keha massi. Suured inimesed peavad oma jõupingutusi mõõtma – on olnud juhtumeid, kui suure kaaluga inimene murdis päästmiseks ribi. Iga kunstliku hingamise jaoks peaks olema 4-5 tõuget. Kuna need elustamistegevused on füüsiliselt küllaltki koormavad, siis esmaabi uppumise korral annavad tavaliselt mitu inimest, kes üksteist asendavad.

Alla kaheksa-aastaseid lapsi masseeritakse ühe käega kiirusega sada lööki minutis, imikuid kahe sõrmega ning sagedust tõstetakse 120-ni.

Uppumisega seotud vigastused

Kõige keerulisem on esmaabi andmine uppumise korral juhtudel, kui uppuja sai sukeldumisel vigastada. Kõige tavalisemad vigastused on sel juhul kolju ja kaelalülid. Seljaaju vigastuse olemasolu saab määrata jäsemete tundlikkuse puudumise järgi. Kannatanu tuleb kiiresti asetada selili, tasasele ja eelistatavalt kõvale pinnale. Mitte mingil juhul ei tohi pead pöörata. Kui on oht, et inimene lämbub oksesse, tuleb peast hoides ettevaatlikult pöörata kogu keha külili. Seljaasendis kinnitatakse pea õrnalt külgedele asetatud rullikutega. Enne kiirabi saabumist ei saa enam midagi ette võtta.

Uppumine, nagu ka muud juhusliku surma põhjused, registreeritakse sageli noortel ja tervetel inimestel.

Uppumise prognoos oleneb kannatanu veest eemaldamise ja elustamise õigeaegsusest.

Definitsioon

Uppumise mõiste määratlusi on palju, tõenäoliselt mitte vähem kui selle probleemiga tegelevad autorid.

Mõned autorid defineerivad uppumist kui lämbumissurma vee alla sukeldumisel. Mõned autorid kasutavad üldisemat terminit "kümblussündroom", kuigi seda kasutatakse ka külmas vees sukeldumisest tingitud äkksurma kirjeldamiseks. Keelekümblusjärgse sündroomi ehk sekundaarse uppumise tekkimist seostatakse pealtnäha terve patsiendi seisundi halvenemisega, mis tekib vee alla sukeldumise tagajärjel.

Epidemioloogia

USA-s upub igal aastal umbes 4500 inimest; Uppumine on õnnetustes surmapõhjuste hulgas kolmas.

Palju rohkem ohvreid (nende täpne arv pole teada) on võimalik päästa ka kõige raskemate uppumisjuhtumite korral. Uppumist magevees, eriti mullivannis, esineb sagedamini kui soolases vees. Uppumissurmade sagedus on kõige suurem noorukieas ja noorukieas, kuigi alla 4-aastased lapsed moodustavad kõrgendatud riskirühma. Väikelastel ei ole uppumine alati seotud teatud vigastustega, mis on tingitud nende vanemate (või sugulaste) suurest vastutusest ja õigeaegsest abist õnnetuse korral.

Alkohol või narkootikumid mängivad sageli uppumisel olulist rolli.

Mõnel juhul võib uppumine tekkida trauma tõttu, eriti kui emakakaela lülisammas on kahjustatud. Uppumist soodustavad sageli sellised tegurid nagu ujumis- või sukeldumisoskuse ülehindamine, hüpotermia ja krambid.

Kliiniline pilt

Pärast kriitilise juhtumi toimumist tekib sageli paanikahirm, millele järgneb intensiivne liikumine vees ja lootusetu hinge kinnipidamine või hüperventilatsioon.

Kõik see viib kiiresti oksendamise ja vee ja oksendamiseni. "Kuiv uppumine" ilma aspiratsioonita on larüngospasmi ja glotti oklusiooni tagajärg, mis arvatakse olevat surma põhjuseks 10-15% juhtudest. Olenemata kriitilise seisundi kujunemise mehhanismist, on tavaline lõpp sügav hüpokseemia.

Nii mere- kui magevesi leostavad pindaktiivset ainet alveoolidest, kuid magevesi muudab ka pindaktiivse aine pindpinevusomadusi. Pindaktiivse aine kadumine põhjustab atelektaasi, ventilatsiooni-perfusiooni suhte halvenemist ja alveolaar-kapillaarmembraani kahjustusi. Hüpokseemia tekib siis, kui aspireeritakse isegi väike kogus vett; katses täheldati seda 2,2 ml/kg värske või soolase vee aspireerimisel. Bakterite, vetikate, liiva, tahkete osakeste, oksendamise ja keemiliste ärritajate sissehingamine võib kaasa aidata hüpokseemia tekkele.

Mittekardiogeenne kopsuturse tekib otsese kopsukahjustuse, pindaktiivse aine kaotuse, põletikuliste muutuste ja aju hüpoksia tagajärjel.

Hingamispuudulikkuse ja ajuisheemia tekkimine pärast sukeldumist kujutab endast ohtu elule.

Modelli jt andmetel oli 40 uppunu puhul keskmine arteriaalne rõhk POl toaõhu spontaansel hingamisel 67 mmHg. Rohkem kui 1/3 (91-st) nende patsientidest olid intubeeritud; enamik neist vajas positiivse lõpprõhuga kunstlikku ventilatsiooni. Vaatamata nii suurele kopsufunktsiooni häirete esinemissagedusele täheldati surma ainult ühel patsiendil, kellel oli Pa02 FiO üle 150; surm oli tingitud neuroloogilistest häiretest.

Kudede kehv perfusioon ja hüpokseemia põhjustavad valdaval enamusel patsientidest metaboolset atsidoosi, kuid kardiovaskulaarsüsteemi seisund on üllatavalt stabiilne, mis on tõenäoliselt tingitud ohvrite noorusest. Vere mahu muutused sõltuvad aspireeritud vedeliku olemusest ja kogusest, kuid eluohtlikke muutusi täheldatakse harva. Uppuvate ohvrite elektrolüütide tasakaaluhäired on harva märkimisväärsed; hematoloogilised parameetrid jäävad tavaliselt normaalseks, kuigi mõnel juhul täheldatakse hemolüüsi, mis põhjustab aneemiat. Harva esineb dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.

Tavaliselt ei mõjutata neerufunktsiooni, kuigi võib täheldada proteinuuriat ja (hemolüüsi tagajärjel) hemoglobinuuriat. Hüpoksia või müoglobinuuria tagajärjel võib tekkida äge tubulaarnekroos.

Ravi

Haiglaeelne hooldus

Uppumise ravi algab sündmuskohal kannatanu kiire, kuid hoolika veest eemaldamisega (tabel 1).

Sukeldumisel või surfamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna seljaaju võib kahjustada. Enamikul juhtudest tekib emakakaela seljaaju kahjustus sukeldumisel, kui pea põrkab vastu kindlat barjääri, eriti C5, tekib selgroomurd.

Seljaaju vigastuse diagnostilisteks tunnusteks võivad olla paradoksaalne hingamine, letargia, priapism, seletamatu hüpotensioon või bradükardia. Päästjad ja parameedikud peavad toetama kannatanu kaela, järgides esmaabi andmisel vajalikke ettevaatusabinõusid. Vigastusmehhanismi anamneesiandmed võivad olla ebausaldusväärsed, seetõttu peaks arst kindlasti tegema lülisamba kaelaosast röntgenipildi.

Tabel 1. Uppumisohvrite haiglaeelne abi

See peaks tagama hingamisteede läbilaskvuse ja (vajadusel) kopsude kunstliku ventilatsiooni; kõik patsiendid peaksid saama täiendavat hapnikku. Hingamis- ja südameseiskusega kannatanu peaks alustama kardiopulmonaalset elustamist, isegi kui eduvõimalused on minimaalsed.

Kergete sümptomitega patsientidele manustatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust, raskema kahjustusega patsiendid aga hospitaliseeritakse uuringuteks.

Kardiopulmonaalne elustamine vee peal on enamasti ebaefektiivne ja päästjale isegi ohtlik; seda saab proovida ainult siis, kui on olemas kindel ja stabiilne pind. Posturaalne drenaaž või kõhusurve (Heimlichi manööver) ei ole osutunud tõhusaks kopsudest vee eemaldamisel ja hapnikuga varustamise parandamisel.

Nagu näitavad eksperimentaalsed uuringud, saab magedat vett hingetorust eemaldada vaid väga väikeses koguses, soolast aga palju suuremas koguses. Uppuvad ohvrid aspireerivad väikeses koguses vett ja on vähe tõendeid selle kohta, et see vesi häirib ventilatsiooni. Ohvrit ei tohiks sündmuskohal pikaks ajaks asetada pea alaspidisse asendisse, kuna see piirab hingamisteede kontrolli, nõuab ventilatsiooni või CPR-i katkestamist ning tekitab seljaaju vigastuse ja muude tuvastamata vigastuste halvenemise ohu.

Haiglaravi

Seisundi hindamisel ja kannatanule abi osutamisel pööratakse erilist rõhku esmasele elustamisele, kaasuvate vigastuste äratundmisele, hingamispuudulikkuse ravile ja aju hüpoksia eest kaitsvate meetmete võtmisele (tabel 2).

Tabel 2. Uppumisohvrite haiglaravi

Elustamise teostatavust ED-s, eriti lastel, kes ei lõpeta CPR-i enne osakonda sisenemist, on arutatud alates 70ndatest. Peterson teatab, et kõigil ellujäänud lastel, kes vajasid haiglasse lubamisel elustamisprotseduuri, oli raske anoksiline entsefalopaatia.

Samal ajal väidavad nad, et see ei põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Hiljutised uuringud näitavad, et ligikaudu 20% patsientidest, kes on koomas, fikseeritud ja laienenud pupillidega, jäävad ellu ilma oluliste neuroloogiliste kahjustusteta. Kahjuks oli püsiva vegetatiivse seisundi esinemissagedus ligikaudu sama (15%). Allman et al. märkis head tulemust 24% patsientidest, kes vajasid erakorralise meditsiini osakonnas täielikku kardiopulmonaalset elustamist.

Eraldi haiglasse toimetamisel tuleb tagada piisav hapnikuga varustamine, kinnitada lülisamba kaelaosa terviklikkus ja tuvastada kaasnevad vigastused.

Kopsupuudulikkust saab hinnata hingelduse, tahhüpnoe või täiendavate lihaste hingamises osalemise järgi. Uurimisel võib täheldada vilistavat või vilistavat hingamist, kuigi auskultatsioon pärast vee aspireerimist kopsudest ei näita kõrvalekaldeid.

Läbivaatuse ajal peavad kõik patsiendid saama täiendavat hapnikku ja mõõdukate sümptomitega haiged peaksid saama 100% hapnikku, kuni saavutatakse piisav hapnikuga varustamine (dokumenteeritud). Kui suur hapnikuvool (40-50%) ei suuda hoida arteriaalset POL-i piisaval tasemel (üle 60 mm Hg täiskasvanutel ja 80 mm Hg lastel), siis patsient intubeeritakse ja ventileeritakse mehhaaniliselt.

Mõned patsiendid võivad vajada ainult suurenenud hapnikuga varustamist ja pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP) ilma mehaanilise ventilatsioonita.

CPAP-iga maskiventilatsiooni kandidaadid on ainult ärkvel olevad patsiendid, kes ei oksenda. Enamik intubeeritud patsiente vajab mingit mehaanilist ventilatsiooni, näiteks vahelduvat kohustuslikku ventilatsiooni CPAP-ga või regulaarset mehaanilist ventilatsiooni positiivse väljahingamise lõpprõhuga.

Patsiendid, kelle temperatuuriregister on tavalise termomeetri alumises märgis, vajavad täiendavat uurimist.

Parim on kasutada hüpotermilist termomeeter, kuid erakorralise meditsiini osakonnad võivad kasutada madala temperatuuriga termomeetreid, mis on saadaval kliinilises laboris ja operatsioonisaalis. Hüpotermia võib ujuja immobiliseerida, põhjustades uppumist, primaarset vatsakeste virvendusarütmiat või mitmesuguseid ainevahetushäireid.

Tõsine hüpotermia viitab sageli pikaajalisele sukeldumisele ja on halb prognostiline märk.

Sellest hoolimata jäävad paljud patsiendid ellu isegi pärast pikaajalist (üle 40 minuti) külma veega kokkupuudet. Nende kehatemperatuur oli alla 30 °C ja pärast vette kastmist alla 20 °C. Hüpotermia kaitsva toime olemus on ebaselge; võib-olla aeglustab hüpotermia ainevahetust või soodustab vere eelistatud manööverdamist ajju, südamesse ja kopsudesse (sukeldumisrefleks). Tõsise alajahtumise ja surma sarnasus tekitas tuntud aforismi: "kedagi ei tohiks surnuks pidada, kui ta on surnud, vaid soojaks." Uppunud, kellel tekib alajahtumine, tuleb enne elustamiskatsete lõpetamist soojendada vähemalt 30–32,5 °C-ni.

Tuleb hankida asjakohased laboriandmed (vt tabel 2).

Intubeeritud patsientidel on sobiv Gram-värvimine ja hingetoru kultuurid. Otsene hapnikusisalduse mõõtmine ja happe-aluse seisundi hindamine arteriaalse vere gaaside analüüsil võimaldab korrigeerida kopsutüsistuste ravi ja määrata naatriumvesinikkarbonaadi kasutuselevõtu vajadus.

Röntgeni muutused kopsudes ei korreleeru hästi POL-iga, mistõttu on oluline arteriaalse vere gaaside otsene määramine. Sellest hoolimata võib röntgenuuringul olla prognostiline väärtus. Peaaegu 50% patsientidest, kellel on kopsukuvamisel märkimisväärsed kõrvalekalded, vajavad intubatsiooni, mida on normaalsete rindkere röntgenülesvõtetega patsientidel vaja väga harva. Rindkere röntgenuuring pärast tõsist uppumisjuhtumit võib jääda normaalseks või näidata üldist kopsuturset, hilar-infiltraate või muid muutusi.

Raskete sümptomitega või ebastabiilse seisundiga patsientidele manustatakse NaHCO3 (algannus 1 mEq/kg) juba enne veregaasi tulemuste saamist, välja arvatud juhul, kui seda tehti sündmuskohal.

Vajadusel viiakse läbi bronhospasmi standardravi, samuti elektrolüütide tasakaaluhäire, hüpoglükeemia, hüpotermia, arütmia ja hüpotensiooni korrigeerimine. Et vältida arütmiate esilekutsumist alajahtunud patsientidel, ei tohi tsentraalveeni kateetrit (kui seda kasutatakse) südamesse sisestada. Mao tühjendamine nasogastraalsondiga aitab vältida oksendamist ja Foley kateetri sisestamine aitab kontrollida diureesi.

Uppumisel ei muuda ei antibiootikumid ega steroidid aspiratsioonikopsupõletiku ega kopsuturse kulgu ning neid ei tohi manustada profülaktiliselt.

Keelekümblusjärgne sündroom

Varem on paljudes väljaannetes kirjeldatud keelekümblusjärgset sündroomi ehk "sekundaarset uppumist", mille puhul 2–25% patsientidest koges pärast näiliselt edukat elustamist seisundi halvenemist ja sellele järgnenud surma.

Enamikul sekundaarse uppumise ohvritel on progresseeruv kopsupuudulikkus. Enamikul nendest patsientidest on sümptomid või nähud, mida on tänapäeval lihtne tuvastada piisava läbivaatusega. Sellest hoolimata on sekundaarse uppumise kontseptsioon viinud arvukate soovitusteni kõigi ohvrite seisundi jälgimiseks haiglas.

Oluline on õigesti kindlaks teha, kes kannatanutest vajab haiglaravi.

Raske mööduva hüpoksiaga patsientidel, kellel on aspiratsioon või varem esinenud kardiopulmonaalne haigus, on risk kopsupuudulikkuse tekkeks. Nendel patsientidel on "märkimisväärne" uppumisjuhtum ja sellised sümptomid nagu köha, hingeldus või tahhüpnoe; neil võib esineda vees minestamise episoode. Rohkem teavet on vaja selleks, et tuvastada asümptomaatilised patsiendid, kes vajavad uurimist erakorralise meditsiini osakonnas, ning määrata piisava uurimis- ja jälgimisperiood ED-s oluliste kahjustustega patsientidele.

Prognoos ja elustamine ajuhäirete korral

Ellujäämise ja uppumisjärgsete raskete neuroloogiliste kahjustuste esinemissageduse statistika tõlgendamine põhjustab teatud raskusi.

Need andmed varieeruvad sõltuvalt patsientide seisundi määratlusest, nende vanusest, vee temperatuurist, ravi olemusest ja paljudest muudest teguritest. Mitmed hiljutised uuringud näitavad häid ravitulemusi 2/3 patsientidest, samas kui ligikaudu 20% patsientidest sureb ja 15%-l on rasked neuroloogilised häired, sealhulgas püsiv vegetatiivne seisund.

Peaaegu kõik patsiendid, kes olid ärkvel ja teadvusel, jäävad ellu ilma tõsiste tagajärgedeta.

Allmani jt andmetel elas 24% nende patsientidest, kes vajasid täielikku kardiopulmonaalset elustamist ja kelle Glasgow skoor oli ED-s viibimise alguses 3, ellu puutumata neuroloogilise funktsiooniga. Patsiendid, kelle kooma skoor oli 3 ja keda raviti intensiivravi osakonnas (ICU) kas surid või (kui nad jäid ellu) langesid vegetatiivsesse seisundisse, samas kui patsiendid, kelle kooma skoor oli intensiivraviosakonnas 4 kuni 5, jagati ellujäänuteks. ilma tõsiste tagajärgedeta, surnud ja ellujäänud, kuid vegetatiivsesse olekusse langemas. Tõenäoliselt ei olnud intensiivraviosakonnas üle 5 skooriga patsientide surm tingitud neuroloogilistest tüsistustest.

Conn et al. raviti lapsi, kes olid pärast uppumist raskes seisundis, ajuelustamise põhimõtetel põhineva skeemi järgi.

See raviskeem hõlmab mõõdukat dehüdratsiooni koos vedelikupiiranguga ja diureetikumide kasutamist, mehaanilist ventilatsiooni OR> 150 mmHg juures. ja PCOj = 30 mm Hg, hüpotermia kuni 30 °C, lihaste lõdvestumine, kortikosteroidide kasutamine ja teadvuse väljalülitamine barbituraatidega. Autorid teatavad paranenud tulemustest decortication ja decerebration patsientidel võrreldes retrospektiivse kontrolliga sama kategooria ohvrite rühmas.

Hoolimata ajuelustamise tehnikate laialdasest kasutamisest uppumisohvrite puhul näitas hiljutine randomiseeritud prospektiivne uuring, milles kasutati tiopentaali koormust koomas südameseiskus ellujäänutel, et tiopentaal ei paranda ellujäämist ega suurenda ajufunktsiooni hea taastumisega patsientide arvu.

Patsiendid, kellel tekib pärast rasket ajuisheemiat intrakraniaalne hüpertensioon (koljusisene rõhk üle 20 mmHg), surevad peaaegu alati või jäävad püsivalt vegetatiivsesse olekusse.

Normaalse intrakraniaalse rõhuga (ICP) patsientide prognoos võib aga olla erinev, st ohvrid võivad ellu jääda ilma tõsiste tagajärgedeta või olla vegetatiivses seisundis; seetõttu ei erista ICP kontroll neid kahte rühma. ICP-seire on üsna täpne ellujäämise ennustaja, kuigi see ei aita prognoosida neid, kellel on tõsine neuroloogiline puudujääk.

Järeldus

Uppumine on tavaline õnnetusjuhtumite põhjus, eriti noorte seas.

Haiglaeelne abisüsteem peaks tagama kannatanu kiire ja ohutu veest eemaldamise ning sündmuskohal tema põhilisi elufunktsioone toetavate meetmete rakendamise, sealhulgas piisava kopsude kunstliku ventilatsiooni. Raske puudega kannatanud tuleb viia haiglasse.

Haiglaeelne ravi peaks keskenduma mittekardiogeense kopsuturse ja kopsupuudulikkuse ravile. Vältimatu arstiabi osutamise lähenemine sõltub ohvri seisundi tõsidusest ja hingamispuudulikkuse astmest.

Patsiendid võib jagada nelja rühma.

Esimesse rühma kuuluvad ohvrid, kellel ei ole märke märkimisväärsest vette kastmisest, kes võib pärast lühikest vaatlust vabastada. Arteriaalse vere gaasianalüüs ja rindkere röntgenuuring ei ole soodsa anamneesi korral kohustuslikud, kuid nende läbiviimine võimaldab põhjendada otsust patsiendi EM-st välja kirjutada.

Teise rühma kuuluvad ohvrid, kellel pole pärast olulist keelekümbluse episoodi raskeid sümptomeid; nad vajavad jälgimiseks haiglaravi, et tuvastada hiliste sümptomite võimalikku arengut.

Kolmanda rühma patsientidel on mõõdukalt raske hüpokseemia, mida saab korrigeerida hapnikraviga. Nad paigutatakse haiglasse ja vabastatakse haiglast pärast hüpokseemia kõrvaldamist ja tüsistuste puudumisel.

Neljandasse rühma kuuluvad hingamisraskustega patsiendid, kes vajavad hingetoru intubatsiooni ja mehaanilist ventilatsiooni. Nende patsientide prognoos sõltub tavaliselt peamiselt nende neuroloogilisest seisundist ja vähemal määral kopsumuutustest.

Uppumine on noorte inimeste üks levinumaid surmapõhjuseid. Seega sureb WHO andmetel Venemaal igal aastal uppumise tagajärjel umbes 10 tuhat inimest, USA-s 7000, Inglismaal 1500 ja Austraalias 500 inimest.

Uppumine- see on äge patoloogiline seisund, mis areneb juhusliku tahtliku vedelikku sukeldamisega, millele järgneb äge hingamis- ja südamepuudulikkus vedeliku hingamisteedesse sattumise tagajärjel.

Peamised veesurma põhjused on: ujumisoskus, alkoholi tarvitamine, laste kohalolek vanemliku järelevalveta, ohutusreeglite rikkumine. Kui täiskasvanud surevad peamiselt enda hooletuse tõttu, siis laste surm on reeglina nende vanemate südametunnistusel.

Õnnetused ei juhtu mitte ainult veekogu käitumisreeglite rikkumise tõttu, vaid ka varustuseta veekogudes ujumise tõttu, aga ka ujumisrajatiste õnnetuste tõttu. Viimasel ajal on väga populaarseks saanud allveesport (sukeldumine) ja snorgeldamine. Olles ostnud snorkli, maski ja uimed, usuvad mõned, et on valmis veealuse elemendi valdamiseks. Suutmatus seadmeid käsitseda lõpeb aga sageli surmaga.

Pikaajalise vee all viibimise korral, kui inimene ei suuda taastada hapnikuvarustust kehas, võib inimene kaotada teadvuse ja surra. Ületöötamine, ülekuumenemine või alajahtumine, alkoholimürgitus ja muud kaasnevad põhjused soodustavad veesurma.

Vee peal puhates peate järgima käitumisreegleid ja ohutusmeetmeid:

ujumine peaks toimuma ainult selleks lubatud kohtades, hästi hooldatud randades;

ärge ujuge tugevate hoovustega järskude kallaste läheduses, soistel ja kinnikasvanud aladel;

vee temperatuur ei tohiks olla madalam kui 17-19 kraadi, selles on soovitatav viibida mitte rohkem kui 20 minutit ja vees viibimise aeg peaks järk-järgult suurenema 3-5 minuti võrra;

parem on vannis käia mitu korda 15-20 minutit, kuna hüpotermia võib põhjustada krampe, hingamisseiskust ja teadvusekaotust;

pärast pikka päikese käes viibimist ei tohiks vette siseneda ega vette hüpata, kuna vee järsu jahutamise korral võib tekkida südameseiskus;

ei ole lubatud sukelduda sildadelt, kaidelt, muulidest, ujuda lähedal asuvatele paatidele, paatidele, laevadele;

te ei saa õhkmadratsitel ja ringidel rannikust kaugele purjetada, kui te ei oska ujuda;

paatides viibides on ohtlik ümberistumine, pardaleminek, paati üle kehtestatud normi ülekoormamine, sõit lüüside, tammide läheduses ja keset jõe faarvaatrit;

oluline on teada, et veepinnal olevad piiravad märgid näitavad kontrollitud põhjaga akvatooriumi lõppu;

täiskasvanud peavad meeles pidama, et nad ei jäta lapsi üksi ilma järelevalveta.

Vette uppumist on kolme tüüpi:

Sinine (tõsi, märg);

Valge kuiv);

Surm vees (sünkoobi tüüpi uppumine).

Kui sinine uppumine vesi täidab hingamisteed ja kopsud, uppudes võideldes elu eest, teeb kramplikke liigutusi ja tõmbab vett sisse, mis takistab õhuvoolu. Ohvri nahk, kõrvad, sõrmeotsad, huulte limaskest omandavad violetse-sinise tooni. Seda tüüpi uppumise korral saab kannatanu päästa, kui vee all viibimise kestus ei ületa 4-6 minutit.

Valge uppumisega tekib häälepaelte spasm, need sulguvad ja vesi ei satu kopsu, aga õhk ei lähe ka läbi. Samal ajal muutub huulte nahk ja limaskestad kahvatuks, hingamine ja südametöö seiskuvad. Ohver on minestusseisundis ja vajub kohe põhja. Seda tüüpi uppumise korral saab kannatanu päästa pärast 10-minutilist vee all viibimist.

Sünkoop uppumise tüüp tekib südametegevuse ja hingamise refleksseiskumise tagajärjel. Seda tüüpi uppumise kõige levinum variant tekib siis, kui ohver on ootamatult külma vette kastetud. See esineb peamiselt naistel ja lastel.

Ohvri veest eemaldamise reeglid.

Kui uppuja on võimeline iseseisvalt vee alt pinnale tõusma, kuid hirmutunne ei võimalda pinnal püsida ja hingamisteedesse sattunud veest vabaneda, on Uppuja põhiülesanne. päästja abi on vältida inimese uuesti vette kastmist. Selleks kasuta päästerõngast, õhkmadratsit, ujuvat puud, lauda, ​​pulka, köit. Juhul, kui midagi ülaltoodust käepärast ei olnud, peab päästja ise uppujat toetama. Sel juhul on vaja õigesti ujuda uppuja juurde, ta kinni püüda, kuid olla äärmiselt ettevaatlik.

Ujuda tuleb tagant üles, haarata juustest või kaenla alt, pöörata näoga ülespoole ja hoida pea veepinnast kõrgemal.

Hoides seda ohvri asendit, ujuge kaldale. Kui läheduses on paat, lohistatakse ohver sellesse.

Esmaabimeetmed uppumise korral.

Esmaabi algab kohe pärast vigastatud uppuja veest väljatoomist.

Kannatanu asetatakse kõhuga abistava isiku kõverdatud põlvele nii, et pea on rinnast madalamal ning suuõõnest ja neelust eemaldatakse kude (taskurätt, riidetükk, riideosa). vesi, liiv, vetikad, okse. Seejärel pigistavad nad mitme jõulise liigutusega rinda, surudes nii hingetorust ja bronhidest vett välja.

Sinise uppumise korral saate kasutada ohvri keelejuurele vajutamise tehnikat, taasesitades seeläbi oksendamise refleksi ja eemaldades vett hingamisteedest ja maost.

Pärast hingamisteede veest vabastamist asetatakse kannatanu selili tasasele pinnale ning hingamise ja südametegevuse puudumisel hakatakse läbi viima elustamismeetmeid.

Valget tüüpi uppumise korral, kui ohver on pärast veest eemaldamist teadvuseta, on vaja kannatanu asetada tasasele pinnale, kallutada pea taha, lükata alumine lõualuu ette, seejärel puhastada suuõõne mudast, vetikad, okse taskurätikusse mähitud sõrmedega.

Kui hingamisteede avatust ei ole võimalik taastada, alustage koheselt kardiopulmonaalset elustamist.

Kliinilise surma tunnuste korral on vastuvõetamatu raisata aega vee eemaldamiseks kopsudest ja maost, kannatanu sooja ruumi viimisele!

Kui kannatanu on kaldale toimetamise ajal teadvusel, pulss ja hingamine säilivad, siis piisab, kui ta lamab tasasele pinnale. Sel juhul tuleks pea langetada. Kannatanu tuleb lahti riietada, kuiva rätikuga hõõruda, juua kuuma teed või kohvi, mähkida ja lasta puhata.

Ohver tuleb tõrgeteta haiglasse viia, kuna on tüsistuste võimalus.

Meile kõigile meeldib lõõgastuda, eriti mere või jõe ääres. Kuid pühad ei ole alati meeldivad. Lapsepõlvest saadik on meile õpetatud, et mängudel pole vee peal kohta ja kui sa ei oska ujuda, siis ära mine kaugele. Olles küpsenud ja õppinud ujuma, peame end professionaalseteks ujujateks ning olles kindlalt oma tugevustes ja võimetes kindlad, ujume kõikjal, kuhu pilk vaatab.

Vähesed meist mõtlevad pika ujumise või vee peal mängimise tagajärgede ja ohtude peale. Ebaõige käitumine, joobes suplemine, hädaolukorrad - kõik see on täis uppumist. Uppumine on õnnetus, millega kaasneb vedeliku sattumine inimese hingamisteedesse ja selle tagajärjel hapnikunälg.

Ükski inimene pole selliste juhtumite eest kaitstud. Mida varem uppuja veest välja tuuakse ja mida varem talle esmaabi antakse, seda suurem on võimalus tema elu päästa. Igaüks peaks suutma ja teadma, kuidas vee peal kannatanule kiirabi osutada. Sellest artiklist saate teada, kuidas käituda, kui inimene hakkab teie juuresolekul uppuma.

Meditsiinipraktikas eristatakse nelja tüüpi uppumist. Igaüht neist iseloomustavad oma omadused.

1. Esmane, märg või tõeline. Kaasas tungimine hingamisteede ja seedetrakti vedelikku. Vette kastmisel ei kao hingamisinstinkt. Selle tulemusena täituvad bronhid ja kopsud veega. Seda iseloomustab vahu eraldumine suust ja naha tsüanoos.
2. Kuiv või lämbumine. Sellega kaasneb vee alla sukeldumine ja orientatsiooni kaotus, kõri spasm ja mao täitumine vedelikuga. Samuti on hingamisteede ummistus ja asfiksia teke.
3. Minestamine või minestus. Seda nimetatakse ka kahvatuks. Seda iseloomustab kahvatu, valge-halli või sinaka tooni omandamine pärisnaha poolt. Surm saabub südame ja kopsude refleksi seiskumise tõttu. Kahvatu uppumise põhjustab temperatuuride erinevus, jäävette sukeldumine.
4. Sekundaarne. See on uppumise ajal ootamatult tekkinud epilepsiahoo või südameataki tagajärg. Kopsud täituvad veega pärast kliinilise surma algust.

Toimingute algoritm uppuja päästmisel

Uppujale tuleks abi anda kohe. Iga viivitus on täis kriitilisi tagajärgi, eriti surma. Kannatanu seisund ja elu sõltub sellest, kui asjatundlikult ja õigeaegselt kiirabi osutati. Toimingute algoritm ja nende järjestus uppumise ajal on jagatud kolme etappi: tegevused vees, maal ja pärast kiirabi.

Esimene tegevus uppuja abistamisel on tema kaldale tõmbamine. On vaja tegutseda kiiresti ja võimalikult korrektselt.

• Ujuge selja tagant kannatanu juurde, haarake temast endale ohutul viisil (uppuja võib riietest kinni haarata ja teid kaasa tirida). Kõige vastuvõetavam ja mitmekülgsem variant on juustest pukseerimine (meetod on õigustatud, kui ohvril on pikad juuksed).
• Kui inimene ikka haaras käest või riietest, siis ärge püüdke tema käsi lahti harutada, nii kaotate ainult aega. Sukelduge temaga, vees tõmbab ta instinktiivselt käed lahti.
• Ujuge kaldale selili, aerutades paremakäelise ja vasaku käe korral parema käega.
• Jälgi, et kannatanu pea oleks vee kohal ja ta ei neelaks vett alla.

Kui olete uppuja maale tõmmanud, jätkake teise etapiga. Toimingute jada on järgmine.

• Asetage ta selili, seejärel vabastage hingamisteed võõrkehadest ja esemetest, oksendage ja muda, eemaldage proteesid. Ärge ulatage paljaste kätega kannatanu suhu, mähkige sõrm pehme materjaliga.
• Pöörake see ümber ja pange see kõhuga põlvele. VRT-sse sisenenud vedelik voolab välja.
• Sisestage kaks sõrme suhu, seejärel vajutage keelejuurele. Koos okserefleksiga väljub kogu liigne vedelik ja hingamisprotsess taastub.
• Kui need meetmed ei aita, tehke kunstlikku hingamist ja suruge rinda. Lämbuva uppumise korral tuleb viivitamatult läbi viia elustamine. Sel juhul jäetakse oksendamise esilekutsumise etapp vahele.

Kolmas etapp hõlmab meetmete rakendamist, mis aitavad kaasa ohvri seisundi edasisele taastamisele.

• Asetage see küljele.
• Kata teki või kuiva rätikuga.
• Kutsu kiirabi.
• Ärge jätke patsienti sekundiks üksi, jälgige tema seisundit kuni arstide saabumiseni.

Tõelise või märja uppumise korral tungib vesi 70% juhtudest otse kopsudesse. Lisaks pulsi tunnetamisele, pupillide uurimisele, soojendamisele ja vereringe säilitamisele (jalgade tõstmine) on sageli vajalik kunstlik hingamine.

Asfüksilise uppumise korral ei satu vedelik kunagi kopsudesse. Selle asemel on häälepaelte spasm. Surmava tulemuse põhjustavad enneaegne abi ja hüpoksia. Seda tüüpi uppumise korral on esimene asi, mida teha, teha kardiopulmonaalne elustamine. Teine etapp on kiirabi kutsumine ja kolmas patsiendi soojendamine.

Elustamist

Hingamis- ja südameseiskus uppumise ajal on sagedased nähtused. Kopsufunktsiooni taastamiseks ja inimelu päästmiseks tuleks viivitamatult alustada kunstliku hingamise ja südamemassaažiga. Suust suhu tehnika viiakse läbi järgmiselt.

• Avage kannatanu suu, eemaldage lima ja vetikad (ärge unustage sõrmi lapiga mähkida). Oodake, kuni kogu vedelik on suust välja voolanud.
• Haara põskedest nii, et suu ei sulguks, kallutage pea taha ja tõstke lõug üles.
• Pigistage ninakäike, hingake sügavalt sisse ja hingake õhku kannatanu suhu. Korduste arv on 12 minutis.
• Kontrolli pulssi.
• Mõne aja pärast ilmub hingeõhk.

Südamemassaaži tuleks teha võimalikult ettevaatlikult, kuna ribide kahjustamise oht on suur.

1. Asetage inimene maapinnale.
2. Pane üks käsi rinnakule, teine ​​peale, 90 kraadise nurga all.
3. Tehke rütmilisi rinnale surumisi, umbes üks kord minutis.
4. Väikese lapse südame töö jätkamiseks tuleks survet teha kahe sõrmega.
5. Kui päästjaid on mitu, tehakse CPR-i korraga, kui on üks, siis iga poole minuti tagant tuleb vahelduda kunstlikku hingamist koos südamemassaažiga.

Uppumise põhjused ja tunnused

Maailma Terviseorganisatsioon on määratlenud uppumist kui hingamisteede häiret, mis on põhjustatud kastmisest või pikaajalisest kokkupuutest veega. Pikaajaline vee all viibimine on täis mitte ainult hingamispuudulikkust, vaid ka lämbumist. Esmaabi enneaegne või ebaõige osutamine kannatanule on surmaga lõppenud. Aju võib hüpoksia ajal töötada maksimaalselt kuus minutit, mistõttu tuleks tegutseda võimalikult kiiresti, kiirabi ootamata.

Põhjuseid, miks inimene võib uppuda, on mitu. Mitte kõik ja mitte alati juhuslikud. Selle olukorra põhjuseks võib olla:

• vigastused madalas vees sukeldumisel;
• ujumine uurimata veehoidlates;
• alkoholimürgistus;
• hädaolukorrad: krambid, insult, diabeetiline või hüpoglükeemiline kooma;
• võimetus ujuda;
• hooletu suhtumine lastesse, hariduse puudumine;
• keeristesse kukkumine, torm.

Vastupidiselt levinud arvamusele on uppujat üsna raske ära tunda, kuna tema väline vees hoidmine tundub täiesti tavaline. Rahulik käitumine on tingitud suutmatusest abi kutsuda hingamishäirete tõttu. Maksimum, milleks inimesel piisavalt aega ja energiat jätkub, on sissehingamine. Kuidas aru saada, et inimene upub, kui ta appi ei hüüa? Seda, et ohver vajab abi, on lihtne mõista, kui oled tähelepanelik.

Uppuja pea asub tahapoole, samal ajal kui suu on lahti. Pea võib olla vee all ja suu võib asuda veepinna lähedal. Uppuja silmad on kas juuste all peidus või kinni. Uppuja hingamine on sage ja sügav. Selle põhjuseks on soov hõivata maksimaalne võimalik õhukogus.

Et mõista, et ohver oli uppumas, võite pärast tema veest väljatoomist kasutada järgmisi sümptomeid: puhitus, rinnaku tagune valu, sinine või sinakas nahatoon, köha, oksendamine, õhupuudus.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Isegi pärast seda, kui patsient on mõistusele tulnud, vajab ta kvalifitseeritud abi. Fakt on see, et magevette uppudes võib surm tekkida isegi mõne tunni pärast. Seetõttu tuleks hoida olukord kontrolli all ja mitte enne kiirabi saabumist kannatanu juurest eemale astuda. Pikaajaline viibimine teadvuseta olekus ja ilma hapnikuta on täis:

• aju ja teiste siseorganite ja süsteemide talitlushäired;
• neuralgia;
• keemiline tasakaalustamatus;
• püsiv vegetatiivne seisund.

Merre ja magevette uppumine: kas on vahet?

Õnnetus võib juhtuda nii meres, kursis kui ka jões. Magevette uppumine erineb aga põhimõtteliselt soolases merevees sukeldumisest. Mis vahe on?

Soolase vee sissehingamine on vähem ohtlik ja selle prognoos on rahustavam. Kõrge soolasisaldus aitab vältida vedeliku tungimist kopsukoesse. Küll aga tekib vere paksenemine ja tekib surve vereringesüsteemile. Kümne minuti jooksul toimub täielik südameseiskus, kuid sellest ajast piisab inimese elu päästmiseks.

Magevette sukeldumine on keerulisem protsess. Vedeliku sisenemisega kopsurakkudesse kaasneb nende turse ja lõhkemine. Lisaks imendub vesi verre ja muudab selle vedelamaks, mis põhjustab kapillaaride rebenemist, südametegevuse häireid ja täielikku südameseiskust. Selle protsessi kestus on paar minutit. Surmav tulemus magevees toimub palju kiiremini.

Ohud, mis võivad varitseda kõiki

Vees võivad varitseda mitmesugused ohud: vetikad, torm või tugev hoovus. Ja igast sellisest olukorrast on elude päästmiseks vaja leida mõistlik väljapääs. Muidugi on raske mõelda, millal hakkad vajuma või kui vetikad endasse imevad. Kuid ikkagi on vaja keskenduda.

Üsna sageli juhtub, et ujumisoskuseta inimene satub vette, mitte kaldale. Sel juhul on peamine mitte sattuda paanikasse, vaid püüda abi saabumiseni vee peal püsida. On vaja lamada vee peal ja hingata aeglaselt ja sügavalt. Ärge proovige ujuda, raiskate lihtsalt kogu oma energia. Külmas vees viibides võib tekkida šokk. Oluline on jälgida oma hingamist ja püüda alati vee peal püsida.

Tugev hoovus põhjustab sageli uppumist. Kõik, mida pead tegema, on lõpetada temaga võitlemine. See on energia raiskamine. Minge vooluga kaasa ja niipea, kui tema jõud väheneb, pöörake ümber ja ujuge kaldale.

Sageli kohtab ujuja teel vetikaid. Paljud püüavad neist kohe lahti saada. Mõned isegi sukelduvad, et lahti harutada. Seda ei tasu teha, kuna jalad vabastades võivad vetikad teie kaela mässida. Jõe- või meretaimestikku takerdumisel on õige teha teravaid tõrjuvaid lööke. Võite proovida ka neid rullida, hõõrudes ühte jalga vastu teist.

1. Ärge mängige vees. Ärge kasutage meelelahutust, mis hõlmab inimese tabamist.
2. Kui hakkate vajuma või takerduma merevetikatesse, ärge mingil juhul karjuge. Karjudes hingab inimene sügavalt sisse, mis on täis vee neelamist. Verre ja ülemistesse hingamisteedesse sattunud vedelik kutsub esile siseorganite töö halvenemise.
3. Kui olete väsinud, loobuge pikkade vahemaade ujumisest.
4. Kui jalg tõmbab krampi, sukelduge sisse, tõmmake oma suur varba otsa, proovige seda sirutada.
5. Ärge ujuge uurimata ja tundmatutes vetes.
6. Õppige ujuma.
7. Ärge kõndige õhukesel jääl.
8. Vältige joobeseisundis ujumist.

Ärge jätke tähelepanuta ohutusmeetmeid ning enne sukeldumist ja pikamaa ujumist hinnake oma võimeid kainelt. Ärge kiidelge oma oskustega ja kiidelge oma sõprade ees. Veemängud on ohtlikud. Hoolitse enda eest ja proovi vee peal õigesti käituda.

Täna tahan jätkata suvepuhkuse teemat, kuid keskendudes veele.

Muidugi tahaksin, et artikli olemus oleks sama lihtne kui selle algus, kuid kahjuks see siin ei õnnestu. Sest päike läheb kuumaks. Vesi meres ja teistes veekogudes soojeneb. Piknikute arv kasvab. Paljude inimeste kehaaste tõuseb ja kaine mõistus jääb sageli tagaplaanile. Tulemuseks on uppumine. Pealegi, nagu näitavad statistika ja uudised, jätkavad inimesed kõigist hoiatustest ja muudest ennetusmeetmetest hoolimata siiski uppumist. Põhjuseks on enamikul juhtudel kuumus, alkohol, vesi - krambid, teadvusekaotus ...

Meie mõistus võib eelmise lõigu kolm täppi asendada sõnaga "uppunud mees", kuid ma tahan need asendada "päästetud inimesega", kes on järgmine kord teadlikum oma ohutusest vee peal.

Vaatame, head lugejad, kuidas saame aidata olukorras, kus inimene hakkab uppuma ja vajab teise inimese abi. Pealegi on pärast inimese veest väljatõmbamist vaja anda talle ka esmaabi. Nii…

Aidake uppujat. Mida teha?

Kui nägite uppuvat inimest, hoolimata sellest, kui tühine see kõlab, peate:

1. Tõmba inimene veest välja;
2. Kutsu kiirabi;
3. Anna talle esmaabi.

Need 3 punkti, kui neid õigesti ja kiiresti teha, on tegelikult olukorra eduka lõpetamise võti. Viivitused ei ole lubatud!

1. Uppuja veest välja tõmbamine

Uppuja satub enamikul juhtudel paanikasse, ei kuule sõnu ega saa toimuvast aru. Ta haarab kõigest, mis võimalik, ja see muutub ohtlikuks inimesele, kes tahab teda päästa.

Kui inimene on teadvusel

Inimese veest väljatõmbamiseks, kui ta on teadvusel, visake talle ujuv ese - täispuhutav pall, laud, köis vms, et ta saaks sellest kinni haarata ja rahuneda. Seega saate selle ohutult välja tõmmata.

Kui inimene on teadvuseta või nõrk:

1. Veel kaldal olles minge uppujale võimalikult lähedale. Võtke kindlasti jalast kingad, üleliigsed riided (või vähemalt rasked), keerake taskud välja. Hüppa vette ja lähene uppujale.

2. Kui inimene on juba vee alla läinud, sukelduge talle järele ja proovige teda näha või tunda.

3. Kui leiate inimese, pöörake ta selili. Kui uppuja hakkab sinust kinni haarama, vabane kiiresti tema haardest:

- kui uppuja haaras sul kaelast või torsost kinni, siis haara tal ühe käega alaseljast, teise käega lükake pea eemale, toetudes lõuale;
- kui sa haarasid käest, siis keerake seda ja tõmmake see uppuja käest välja.

Kui sellised meetodid ei aita haardest vabaneda, siis võtke õhk kopsudesse ja sukelduge, uppuja muudab haaret ja te saate sel ajal sellest vabaneda.

Proovige käituda rahulikult ja ärge näitlege uppuja suhtes julmust.

4. Transpordi uppunu kaldale. Selleks on mitu meetodit:

- Olles taga, pange lõug mõlemalt poolt peopesadega kinni ja aerutage jalgadega kalda poole;
- pane vasak käsi uppuja vasaku käe kaenla alla, samal ajal haara vasaku käega ka tema parema käe randmest, sõuda jalgadega ja ühe käega;
- võtke kannatanul käega juustest kinni ja pange pea küünarvarrele, aerutage jalgadega ja ühe käega.

2. Esmaabi uppujale (Esmaabi)

Kui tõmbasite kannatanu kaldale, kutsuge kiiresti kiirabi ja hakake talle viivitamatult esmaabi andma.

1. Astuge vigastatu kõrvale ühele põlvele. Asetage ta põlvele, kõht allapoole ja avage suu. Vajutage samal ajal kätega tema seljale, et tema allaneelatud vesi temast välja voolaks. Ohver võib ilmuda ja - see on normaalne.

Kui inimene on pooleldi teadvusel ja oksendab, ärge laske tal selili heita, vastasel juhul võib ta oksesse lämbuda. Vajadusel aidake eemaldada tema suust okse, muda või muud normaalset hingamist segavad ained.

2. Pange kannatanu selili ja eemaldage kõik üleliigsed riided. Pange midagi tema pea alla nii, et see oleks veidi kõrgem. Selleks võite kasutada tema enda riideid, mis on keeratud rullikuks või oma põlvi.

3. Kui inimene ei hinga 1-2 minutit, võib see lõppeda surmaga.

Südame seiskumise tunnused on: pulsi puudumine, hingamine, pupillide laienemine.

Kui need märgid on olemas, alustage viivitamatult elustamismeetmete võtmist - tehke "suust suhu" ja.

Tõmmake õhku kopsudesse, pigistage kannatanu nina, viige oma suu kannatanu suu lähedale ja hingake välja. 4 sekundi jooksul on vaja teha 1 väljahingamine (15 väljahingamist minutis).

Asetage oma peopesad üksteise peale ohvri rinnale tema rinnanibude vahele. Väljahingamiste vahelistes pausides (kunstliku hingamise ajal) tehke 4 rütmilist survet. Vajutage rinnale üsna tugevalt - nii, et rinnaku liiguks allapoole umbes 4-5 cm, kuid mitte rohkem, et mitte olukorda halvendada ja inimest lisaks kahjustada.

Kui haige isik on eakas, peab surve olema õrn. Kui vigastatud laps, siis vajutage mitte peopesaga, vaid sõrmedega.

Tehke kunstlikku hingamist ja suruge rindkeresse, kuni inimene on ärkvel. Ära anna alla ja ära anna alla. Oli juhtumeid, kui inimene tuli mõistusele isegi tunni aja pärast selliseid meetmeid.

Kõige mugavam on elustada koos, nii et üks teeks kunstlikku hingamist ja teine.

4. Pärast hingamise taastumist asetage inimene enne kiirabi saabumist külili, et ta lamab stabiilselt, katke ja soojendage.

Kui kiirabi ei saa kohale tulla, kuid auto on olemas, järgige lähimasse meditsiiniasutusse sõites autos kõiki ülaltoodud punkte.

Issand hoidku meid kõiki, kallid lugejad, selliste olukordade eest.

Aidake uppujat – video