Mis võib kolonoskoopia protseduuri asendada. Kuidas valida soolestiku uurimiseks alternatiivset meetodit kolonoskoopiat kasutamata? Kas kolonoskoopiat saab asendada?

Krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne kõhulahtisus, pärakuverejooks, kõhupuhitus – kõik need sümptomid võivad olla soolehaiguste tunnused. Koloproktoloog tegeleb jämesoole patoloogiate raviga. Kui kaksteistsõrmiksool on arvatavasti kahjustatud, viib esmase diagnoosi läbi gastroenteroloog. Kitsam spetsialist, kes tegeleb pärasoolehaiguste uurimise ja raviga, on proktoloog. Selle haiguste rühma diagnoosimiseks kasutatakse riistvara, laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, millest üks on kolonoskoopia.

Soolestiku kolonoskoopia on invasiivne protseduur, mis võimaldab hinnata elundi limaskestade seisundit, tuvastada haavandumise ja erosiooni tunnuseid ning avastada hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Vajadusel võib protseduuri ajal läbi viia ravi, näiteks polüüpide eemaldamise (järgneb histoloogiline uuring). Kolonoskoopia igas vanuses nõuab teatud ettevalmistust ja sellel on ka vastunäidustused, mistõttu see uurimismeetod ei sobi kõigile. Alternatiivseid võimalusi soolestiku diagnoosimiseks ilma kolonoskoopiat kasutamata käsitletakse allpool.

Kolonoskoopia kuulub kohustuslike diagnostiliste meetmete loetellu, mis on ette nähtud patsiendile soole limaskesta lokaalsete haavandiliste defektide, varjatud verejooksu ja muude raskete haiguste korral, mis võivad vajada kirurgilist ravi. Protseduur kujutab endast jämesoole epiteeli membraani - distaalse soolestiku visuaalset uurimist, mille käigus lõpeb seedimisprotsess ja moodustub väljaheite tükk. Uurimiseks sisestatakse patsiendi pärasoolde õhuke toru, mille otsa kinnitatakse optiline seade (endoskoop).

Käärsoole endoskoopilise diagnoosimise absoluutsed näidustused on:

• teadmata päritolu valusündroom, lokaliseeritud kõhuõõnes ja millel on korduv kulg;
• seedetrakti verejooksu nähud (must vormimata väljaheide, valulikud krambid, oksendamine);
• kasvajaprotsessid (kolorektaalne vähk, polüpoos, tsüstid);
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• seedetrakti süsteemne kahjustus (Crohni tõbi);
• soolesulgus;
• kaalulangus raske aneemia taustal ja perioodiline temperatuuri tõus subfebriili seisundis.

Vanematel patsientidel võib põletikuliste protsesside tuvastamiseks, samuti käärsoolevähi kahtluse korral määrata kolonoskoopia. Jämesoole pahaloomuliste kahjustuste riskiga inimestel (peamiselt eakatel üle 60-aastastel patsientidel) soovitatakse teha kolonoskoopiat kord aastas.

Miks võib patsient keelduda protseduurist?

Kolonoskoopia on üsna ebameeldiv protseduur, kuid korraliku ettevalmistuse ja arsti piisava kvalifikatsiooni korral ei põhjusta see tugevat valu. Peamine põhjus, miks patsient hakkab otsima alternatiivseid diagnostikameetodeid, on psühholoogiline ebamugavustunne, mis on seotud võõrkeha olemasolu tundega pärakus.

Kõige sagedamini seisavad mehed silmitsi sellise probleemiga, nii et arstid peaksid selle patsientide kategooriaga töötamisele rohkem tähelepanu pöörama. Väga oluline on inimesele edastada, millise protseduuriga on tegemist, miks seda vaja on ja millised võivad olla tagajärjed, kui soolepatoloogiaid õigel ajal ei avastata. Nõuetekohane ettevalmistus aitab vähendada ka psühholoogilist ebamugavust, mis vähendab ebamugavustunde ja ootamatute nähtuste (nt tahtmatu gaasieritus) riski miinimumini.

Soole endoskoopia nõuetekohane ettevalmistus hõlmab:

• spetsiaalse dieedi järgimine, mis välistab tooted, mis aitavad kaasa gaaside moodustumisele, käärimisprotsessidele ja lagunemisele;
• lahtistite ja klistiiri kasutamine soolte mehaaniliseks puhastamiseks;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine 2-3 päeva enne protseduuri;
• rahustite võtmine kolonoskoopia eelõhtul ja kolonoskoopia päeval (pärast konsulteerimist arstiga).

Tähtis! Tasulistes kliinikutes võib patsientidele, kes ei suuda oma hirmudega toime tulla, teha soolestiku kolonoskoopia sedatsiooni seisundis. See on sukeldumine uinakuga sarnasesse seisundisse, kus inimene jääb teadvusele, kuid valuretseptorid ei tööta.

Alternatiivsed meetodid

Kõik meetodid ei saa kolonoskoopiat asendada, seetõttu on alternatiivi valimisel vaja arvestada mitte ainult näidustuste ja vastunäidustustega, vaid ka kavandatud diagnoosiga. Mõnel juhul ei saa protseduuri asendada teiste diagnostiliste meetoditega, seetõttu on oluline omada täielikku teavet kõigi saadaolevate soolepatoloogiate tuvastamise meetodite kohta.

Diagnoos sigmoidoskoobiga

Sigmoidoskoopia on valutu meetod käärsoole viimaseid sektsioone vooderdava limakihi uurimiseks, praktiliselt ilma vastunäidustusteta. Seda tüüpi uuringuid saab kasutada kolonoskoopia alternatiivina, kui on vaja visuaalselt uurida pärasoole või sigmakäärsoole. Sigmoidoskoop näeb välja nagu jämesoole uurimiseks mõeldud endoskoop: see on pikk õhuke toru, mille külge on kinnitatud okulaar ja õhuvarustusseade. Õhk on vajalik pärasoole mehaaniliseks paisumiseks - seda tarnitakse obturaatori abil, mis eemaldatakse pärast toru sisestamist sulgurlihase taha.

Tähtis! Kui tehnikat järgitakse, ei tunne patsient sigmoidoskoopia ajal valu (see ei välista surve- ja lõhkemistunnet). Kui diagnoosi ajal on patsiendil valu, võib põhjuseks olla soole deformatsioon või kasvajamoodustised, millel on sooleväline lokalisatsioon.

Röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga

Seda soolte uurimise meetodit nimetatakse irrigoskoopiaks. Seda kasutati esmakordselt 1960. aastal ja sellest ajast alates on seda edukalt kasutatud sigmakäärsoole ja muude jämesoole osade patoloogiate diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi röntgeni kontrolli all. Esmalt süstitakse patsiendi pärakusse baariumisuspensiooniga täidetud klistiir, misjärel täidetakse jämesool kontrastainelahusega ja tehakse röntgenülesvõte.

Irrigoskoopia on optimaalne alternatiiv kolonoskoopiale ja sellel on sarnased näidustused kohtumiseks. See võib olla:

• Crohni tõbi;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• divertikuliit;
• kasvajaprotsessid ja määratlemata geneesiga kasvajad;
• fistulid jämesoole seintes.

Protseduur võimaldab hinnata soole limaskesta seisundit, samuti teha kindlaks käärsoole funktsionaalsed iseärasused, selle suurus ja anatoomiline asukoht. Ettevalmistus on sarnane kolonoskoopia ettevalmistava perioodiga. Patsiendile määratakse rikkalik joomisrežiim, säästlik dieet, mis välistab gaasimullide teket stimuleerivad toidud (värsked köögiviljad ja puuviljad, sahharoos, gaseeritud joogid). Sisu soolestikust evakueerimiseks on vaja võtta näiteks soolalahuseid. magneesiumsulfaat».

Märge! Baariumklistiiril on kolonoskoopiaga võrreldes mitmeid eeliseid. See protseduur on vähem traumaatiline, põhjustab vähem tüsistusi ja võimaldab hinnata kolonoskoobiga uurimiseks ligipääsmatute piirkondade seisundit. Kui aga on vaja võtta bioloogilist materjali või kahtlustatakse kasvajamoodustisi, tehakse valik kolonoskoopia kasuks.

EFGDS

Esophagogastroduodenoscopy on meetod seedetrakti instrumentaalseks uurimiseks sondi abil. EFGDS-i ei saa pidada kolonoskoopia alternatiiviks, kuna selle diagnostilise meetodiga on võimalik visuaalselt uurida ainult peensoole moodustava söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole pinda. Jämesoole haiguste korral ei ole see meetod informatiivne, seega ei saa seda pidada kolonoskoopia asendajaks.

Video – kolonoskoopia alternatiiv

Mitteinvasiivsed diagnostikameetodid

Soolestiku diagnoosimise mitteinvasiivsed meetodid on meetodid, mis viiakse läbi ilma aineid ja instrumente inimkehasse viimata. Patsientide jaoks on sellised uurimismeetodid eelistatavamad, kuna need võimaldavad teil lõõgastuda, ei vaja erilist ettevalmistust ja soolestiku puhastamist. Mitte kõik mitteinvasiivsed meetodid ei saa kolonoskoopiat asendada, nii et kui arst nõuab konkreetset protseduuri, ei tohiks te keelduda.

CT skaneerimine

See on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod jämesoolehaiguste diagnoosimiseks, mida saab kasutada juhul, kui kolonoskoopia pole võimalik. See on kiht-kihilt tehtud foto erinevatest soolestiku osadest ja seda saab teha kontrastiga või ilma. Kompuutertomograafia on vastunäidustatud rasedatele naistele, samuti patsientidele, kelle kehakaal ületab 130 kg (paljud seadmed on mõeldud kehakaalule kuni 125-130 kg).

Kompuutertomograafia on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod jämesoole haiguste diagnoosimiseks.

Kui plaanitakse kasutada diagnostikaks kontrastlahuseid, tuleb välistada järgmised võimalikud vastunäidustused:

• raske neeruhaigus, mis põhjustab elundite osalist düsfunktsiooni;
• suhkurtõbi (raske vorm);
• kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism);
• antikehi tootvate plasma lümfotsüütide pahaloomuline kasvaja (hulgimüeloom).

Tähtis! Soolestiku kompuutertomograafia tuleks välja kirjutada ainult rangete näidustuste olemasolul, kuna tomograafi kiirgus on 100–120 korda suurem kui annus, mille patsient saab ühe röntgenpildiga.

Ultraheli

Ultraheli diagnostikat saab kasutada ainult täiendava diagnostilise meetodina. Mõnel juhul sisestatakse ultraheliandur otse pärakusse – selle diagnostilise meetodi näidustus on suur soolevähi risk. Ultraheli ajal kasutatakse kontrasttehnikaid harva, kuna põletikuliste ja kasvajapatoloogiate tuvastamiseks on informatiivsemad viisid.

Kaasaegsed tehnoloogiad

Üks ohutumaid ja mugavamaid viise soolehaiguste diagnoosimiseks on kapselendoskoopia. Seda meetodit kasutati esmakordselt Iisraeli kliinikutes, nüüd kasutatakse kapselendoskoopiat Austraalia, USA, Venemaa ja mõne Euroopa riigi erakeskustes. Meetodi olemus seisneb selles, et kapslisse ehitatud videokaamera abil uuritakse seedetrakti, mille inimene peab alla neelama. Kui kapsel satub seedetrakti läbimisel takistusele, hakkab sisseehitatud mikrokiip tööle ja kapsel lahustub. Kõigil muudel juhtudel eritub seade kehast väljaheitega.

Kapsli endoskoopial on kolonoskoopia ja teiste diagnostiliste meetodite ees palju eeliseid, näiteks:

• eriväljaõppe puudumine, vajadus võtta lahtisteid ja dieeti;
• võime säilitada tavapärast eluviisi ja sooritust;
• valu, ebamugavustunde ja muude ebameeldivate aistingute puudumine;
• minimaalsed tüsistuste riskid (kapsel on väike, ei vigasta soolestiku seinu, ei sisalda tervisele ohtlikke aineid ja elemente).

Vaatamata kõigile eelistele on meetodil väga oluline puudus - kõrge hind. Ühe protseduuri maksumus võib olla vahemikus 4000 kuni 40 000 rubla, seega ei ole kapsli endoskoopia nii laialt levinud kui teised diagnostikameetodid. Protseduuri ligikaudne maksumus Venemaa erinevates piirkondades on näidatud tabelis.

Kapsli endoskoopia maksumus

Videokapsli tööpõhimõte

Laboratoorsed diagnostikad

Laboratoorsed uuringud hõlmavad patsiendi vere ja väljaheidete uurimist. Koprogramm võimaldab määrata patogeense ja kasuliku taimestiku tasakaalu, väljaheidete keemilise koostise, peitvere. Koprogramm on informatiivne ka põletikuliste protsesside, näiteks koliidi tunnuste tuvastamisel. Sisemise mao või soolte verejooksu kahtluse korral on enne instrumentaalset diagnostikat kohustuslik väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks.

Kui patsient läheb haiglasse kõhuvalu, väljaheitehäirete, isupuuduse, oksendamise ja iivelduse kaebustega, on vaja välistada ka enterobiaas, askariaas, ankjasuss ja muud tüüpi helmintiaasid. Selleks on ette nähtud ussimunade väljaheidete analüüs (enterobiaasi korral uuritakse päraku ümbruse nahalt võetud määrimist).

Kasvajaprotsesside korral näidatakse patsiendile kasvaja markerite vereanalüüsi. Vere loovutamine jämesoolevähi varajaseks diagnoosimiseks kord aastas on vajalik kõigile patsientidele, kellel on soolestiku pahaloomuliste kahjustuste oht.

Kolonoskoopia on ebameeldiv, kuid vajalik protseduur, mis võimaldab varajases staadiumis tuvastada paljusid soolehaigusi, sealhulgas vähki. Psühholoogilise ebamugavuse või hirmu tõttu ei tasu kolonoskoopiast keelduda, kui arst nõuab seda diagnostilist meetodit. Tugeva põnevusega saate probleemi lahendada rahustite võtmisega, kuid kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga, kes viib läbi uuringu.

Suurlinn või väikelinn	Protseduuri maksumus (piirkonna keskmine hind)
Tula	4340 rubla
Moskva	6000 rubla
Peterburi	10 100 rubla
Jekaterinburg	13690 rubla
Tšeljabinsk	8800 rubla

Kõiki seedesüsteemi või soolte probleeme ei saa laboratoorsete testidega tuvastada. Mitmed tõsised patoloogiad vajavad täpsemat kinnitust, mis nõuab muid uurimismeetodeid. Nende hulka kuuluvad kolonoskoopia. Miks seda protseduuri vaja on ja kas soole kolonoskoopiale on alternatiivi?

Mis on kolonoskoopia

Kolonoskoopia on instrumentaalne uuring, mis võimaldab diagnoosida pärasoole ja käärsoole patoloogilisi seisundeid. Uuring viiakse läbi kolonoskoobiga – pika painduva sondiga, mille otsas on pisikese videokaamera ja taustvalgustusega okulaar. Kaasas on ka biopsia tangid ja õhuvoolikud. Sond sisestatakse pärasoole kaudu.

Saadud pilt edastatakse monitorile ja see võimaldab spetsialistil hinnata soolestiku seisundit kogu selle pikkuses, mis on umbes kaks meetrit. Kaamera teeb kõrge eraldusvõimega pilte, mida suurendatakse kümnekordselt. Piltidel uurib koloproktoloog limaskesta ja märgib võimalikud patoloogilised muutused.

Pärast uuringut pumbatakse kehasse sisenev õhk välja

Lisaks saab läbivaatuse käigus läbi viia mitmeid toiminguid, et vältida täiendavat kirurgilist sekkumist.

Need sisaldavad:

• soolestiku laienemine armistumise tõttu;
• koeproovide võtmine histoloogilisteks uuringuteks;
• võõrkeha eemaldamine;
• polüüpide või healoomuliste kasvajate kõrvaldamine;
• verejooksu kõrvaldamine.

Täiendavate funktsioonide tõttu peetakse kolonoskoopiat kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks diagnostikameetodiks.

Kuidas kolonoskoopiat tehakse?

Mõni päev enne uuringu kuupäeva algab kolonoskoopia ettevalmistamine. See hõlmab dieeti ja korralikku soolestiku puhastamist. Seega peab patsient 2-3 päeva jooksul järgima räbuvaba dieeti: välistama köögiviljad, puuviljad, pähklid, liha, teraviljad ja kondiitritooted. 20 tundi enne uuringut on lubatud ainult vesi ja nõrk tee. Selleks, et uuring annaks maksimaalse tulemuse, on vaja kehast eemaldada kõik väljaheited. Selleks kasutatakse klistiiri või spetsiaalseid ravimeid, mida kasutatakse päev enne protseduuri: Fortrans, Lavacol.

Kabinetis asetatakse patsient vasakule küljele, põlved surutakse vastu kõhtu. Päraku piirkonda töödeldakse antiseptilise vedelikuga, vajadusel lisatakse anesteetikumiga salve ja geele. Sond sisestatakse pärasoolde ja liigub aeglaselt soolde. Spetsialist hindab sel ajal limaskesta seisundit, kuvades monitoril. Kui on vaja soolestikku sirgeks ajada, pumbatakse kehasse õhku.

Patoloogiate puudumisel võtab protseduur 10-15 minutit. Kui on vaja biopsiat, süstitakse kolonoskoobi kanali kaudu täiendav osa anesteetikumi ja vajalik koetükk lõigatakse spetsiaalsete tangidega ära.

Võimalikud vastunäidustused

Kolonoskoopia vastunäidustused on absoluutsed ja suhtelised. Lisaks põhjustab uuring enamikus patsientidest negatiivseid emotsioone ja nad hakkavad otsima erinevaid alternatiive. Absoluutsete vastunäidustuste korral ei saa kolonoskoopiat teha. Need sisaldavad:

• peritoniit;
• Rasedus;
• südame- ja kopsupuudulikkus;
• isheemiline või haavandiline koliit;
• müokardiinfarkt;
• raske sisemine verejooks soolestikus.

Kolonoskoopia ajal invasiivse sekkumise korral sõltub protseduuri kestus patoloogia keerukusest

Suhteliste vastunäidustuste korral hindab uuringu asjakohasust raviarst. Mõnel juhul lükkub kolonoskoopia edasi, kuid teatud näidustuste korral tehakse seda ettevaatlikult.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• ebaõige ettevalmistus;
• madal vere hüübivus;
• verejooks;
• patsiendi raske seisund.

Vajadusel tehakse uuring üldnarkoosis, kuid enamasti tuimestust ei kasutata.

Kas on alternatiivi?

Jämesoole seisundi uurimiseks on alternatiivseid meetodeid, mis mõnel juhul võivad asendada kolonoskoopiat. Need ei tekita märkimisväärset ebamugavust ja on üsna ligipääsetavad, erineb ainult teabe sisu määr.

Enamasti on magnetresonantstomograafia täiendav uurimismeetod: selle abil on võimatu saada täielikku teavet limaskesta sisemise seisundi kohta.

Mugavuse osas võidab MRI, ei vaja täiendavat ettevalmistust ega tekita ebamugavust

Tavaliselt kontrollitakse tomograafiga:

• soolestiku keskosa;
• vaagnapiirkond;
• käärsoole terminaalsed osad.

MRT abil kontrastainega diagnoositakse hästi peensoole haigusi: leitakse kasvajad, polüübid, põletikud ja verejooksud. Sel juhul ei ole võimalik tuvastada väiksemaid muutusi limaskestal.

CT skaneerimine

CT-skaneerimine teeb röntgenikiirte abil soolestiku üksikasjalikud pildid. Mõnes mõttes on see parim alternatiiv kolonoskoopiale: lõplik pilt on üsna detailne ja selge. Tulemuste järgi on just kompuutertomograafia kõige ligikaudseim uurimismeetod.

Uuringu ajal lamab patsient lihtsalt spetsiaalsel laual ja tomograafi platvorm pöörleb ümber keha. Seadme detektorid "püüavad kinni" keha kudesid läbiva röntgenikiirguse. Saadud lõike töötleb arvutijaam, tulemuseks on elundite detailne pilt.

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia all mõeldakse ka röntgenuuringu meetodeid, milles kasutatakse kontrastainet. Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid baariumsulfaati, mis viiakse kehasse pärasoole kaudu. Saate hinnata seinte elastsust, voltide funktsiooni, limaskesta seisundit ja elundi osakondade funktsionaalseid näitajaid.

Protseduuri ettevalmistamine hõlmab dieeti ja soolestiku puhastamist. Uurimise käigus sisestatakse jämesoolde spetsiaalne aparaat, mis sarnaneb klistiiriga. Selle seadme kaudu täidetakse sooled kontrastiga, misjärel tehakse esimene ülevaatepilt. Patsient peab mitu korda asendit muutma, et saada seeria vaatlus- ja ülevaatevõtteid.

Anoskoopia

Anoskoopia on instrumentaalne uurimismeetod, tänu millele on võimalik hinnata teatud osa soolepinnast - maksimaalselt 15 sentimeetrit. Soolesse sisestatakse anoskoop - sile õõnes toru. Valendik täidetakse eemaldatava vardaga, mille kaudu uuring viiakse läbi.

Anoskoopia on hea asendus ja seda ei määrata ainult limaskesta seisundi diagnoosimiseks: aparaadi abil saab analüüsiks võtta kudesid või määrdeid, manustada ravimeid või teha minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mida tehakse ka kolonoskoopia käigus.

Sigmoidoskoopia abil tehakse jämesoole alaosa pinna visuaalne uurimine. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - õõnsat metalltoru, mis on varustatud õhuvarustussüsteemi ja valgustussüsteemiga.

Sigmoidoskoop sisestatakse pärasoolde samamoodi nagu kolonoskoop

Lisaks uurimisele võimaldab sigmoidoskoopia läbi viia mitmeid invasiivseid manipulatsioone - neoplasmide kauteriseerimist, koeproovide võtmist, polüüpide vabanemist või väiksema verejooksu blokeerimist. Protseduuril on samad vastunäidustused nagu kolonoskoopial. Lisaks on vajalik ettevalmistus, sealhulgas dieet ja soolestiku puhastamine.

Kapsli endoskoopia

See sarnaneb kolonoskoopiaga, kuid andmeid ei saada sondi kaudu, vaid spetsiaalsest miniatuursest kapslist. See on varustatud videokaamera ja saatjaga, mis võimaldab signaale reaalajas vastu võtta. Meetod võimaldab uurida mitte ainult distaalset ja ülemist sooletrakti, vaid ka iileumi ja tühisoole.

Uuring kestab 6-12 tundi

Patsiendi külge on kinnitatud seade, mis registreerib ja salvestab kapsli poolt edastatavad signaalid. See tuleb alla neelata koos väikese koguse veega. Pärast seda võite naasta mis tahes tavapärase äri juurde: läbivaatuse saab läbi viia ilma spetsialisti järelevalveta.

Kapsel eritub organismist iseseisvalt, arstil tuleb anda vaid salvestusseade. Mõne tunni jooksul dešifreeritakse saadud andmed ja pannakse diagnoos. Protseduuri peamiseks puuduseks on see, et seda ei tehta kõigis kliinikutes ja enamikul juhtudel on see tasuline.

Ultraheli protseduur

Ultraheli on üks mugavamaid uuringumeetodeid, mis kasutab ultrahelilaineid. Protseduuri ajal lamab patsient laual ja spetsialist ajab spetsiaalse seadmega üle naha. Mõnel juhul võib kasutada steriilset kontrastvedelikku, hinnatakse kolme soolestiku seisundit: enne vedeliku süstimist, kehast eemaldamise ajal ja pärast seda.

Teatud näidustuste korral tehakse ultraheli endorektaalsel meetodil: õõnsuse andur sisestatakse otse pärasoolde. Selline uuring on vajalik onkoloogilise protsessi ohu korral soolestikus.

Invasiivset ja minimaalselt invasiivset diagnostikat takistavad sageli mitmed vastunäidustused, aga ka manipuleerimise keerukus: vanusega seotud iseärasused, valuvaigistamise vajadus, anesteesia manustamise kõrvalnähud. Klassikaline kolonoskoopia on adekvaatne ja ainus meetod soolestiku seisundi hindamiseks, kuid kui seda ei ole võimalik teha, võib kasutada alternatiivseid meetodeid.

Alternatiiv kolonoskoopiale

Palpatsioonimeetodeid on kahte tüüpi:

1. Pind. Ebatüüpilised eendid, valuliku fookuse asukohad on arstile ilmsed.
2. Sügav. Patsiendi suurenenud rõhk ja negatiivne reaktsioon kõhuõõne uurimisele (tavaliselt ei reageeri patsiendid selle piirkonna palpeerimisele).

Lisaks palpatsioonile võib arst määrata muid uuringuid, mis võivad kaudselt viidata patoloogiliste muutuste tekkele soole limaskestas:

• vere, uriini, limaskestade komponentide testid;
• väljaheidete analüüs düsbakterioosi, munaussi, varjatud vere suhtes;
• üldine ja üksikasjalik vereanalüüs.

Lisaks kolonoskoopiale on kõige tõhusam uurimismeetod kapsli diagnostika. Võrreldes kolonoskoopiaga on meetod valutu ja ei ole seotud tüsistustega. Patsiendid peavad alla neelama spetsiaalse kapsli, mille sisse on implanteeritud mikroskoopiline kaamera. Visualiseerimine toimub allaneelamise hetkest kuni täieliku organismist loomulikul teel eemaldamiseni. Kapsli diagnostika nõuab erilist ettevalmistust ja arsti soovituste järgimist.

Märkusel! Lisaks kasutavad arstid spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioone, viivad läbi:

• ultraheliuuring,
• soole röntgen,
• kompuutertomograafia või MRI diagnostika.

Peamised analoogid on onkoloogia ja muude haiguste kolonoskoopiata uurimismeetodid

Lisaks kolonoskoopiale on sooleõõnsuste uurimiseks mitmeid tõhusaid meetodeid, et välistada või eristada ühte sarnase sümptomaatilise kulgemisega haigust teisest.

Alternatiivsed uurimismeetodid on järgmised:

Mis tahes alternatiivsete kolonoskoopiameetodite tõhususe küsimusele on raske ühemõtteliselt vastata. Seega, kui biopsia on vajalik vähi kahtluse korral või raske verejooksu taustal, sealhulgas koagulatsioon ja vajadus polüüpide eemaldamiseks, kasutavad arstid taas traditsioonilisi meetodeid - endoskoopilist kolonoskoopiat.

Kaasaegsed käärsoole uurimise meetodid

Käärsoole uurimist saab läbi viia alternatiivsete meetoditega vastavalt raviarsti juhistele.

Arvestades anatoomilist lähedust rektaalsele luumenile, viiakse uuring läbi järgmistel viisidel:

• Pärasoole valendiku palpatsioon. Uuringus hinnatakse päraku sulgurlihase limaskestade seisundit, hemorroidid, mõnel juhul võimaldab see tuvastada. Enne uuringut on vajalik puhastav klistiir. Ebapiisava teabe korral määratakse muud uurimismeetodid.
• MRI diagnostika. Informatiivne ja ülitäpne meetod pehmete kudede uurimiseks. Tomograaf hindab limaskestade seisukorda kihtide kaupa, tunneb ära alla 0,5 mm kasvajad. Meetodi puuduseks on tulemuste tagamise puudumine elundi sisestruktuuride uurimisel.
• CT skaneerimine. Protseduur hõlmab soolte uurimist röntgenikiirte abil CT-skanneriga. Meetodi efektiivsus tuleneb limaskesta epiteeli väikseimate struktuuride, kõigi patoloogilise muutusega soole fragmentide röntgenikiirguse visualiseerimisest.
• Sigmoidoskoopia. Usaldusväärne meetod soolte mis tahes patoloogiate uurimiseks, mis eemaldatakse pärakust kuni 30 cm kaugusel. Peamised näidustused läbiviimiseks on verine eritis, valu roojamise ajal. Sigmoidoskoopia võimaldab mitte ainult hinnata limaskestade struktuuride olemust, vaid ka koguda histoloogilist materjali edasiseks uurimiseks.
• Anoskoopia. Instrumentaalne uurimismeetod kombineerituna palpatsiooniga. Anoskoopia abil on edasiseks histoloogiaks saadaval biopsia. Preparaadina sobib lihtne puhastav klistiir.
• Irrigoskoopiline uuring. See hõlmab röntgenikiirte võtmist mitmes projektsioonis koos kontrastaine kohustusliku kasutuselevõtuga.
• Sonograafia. Meetodit kasutatakse regulaarse kõhukinnisuse ja mis tahes päritolu patoloogiate kaebuste korral. Ehograafia viiakse läbi etappidena, mille käigus luuakse kunstlikult tingimused sooleõõnte seisundi hindamise parandamiseks. Pärast soolte tühjendamist omandab kogu elund endised vormid.

Tähelepanu! Käärsoole kontrollimine alternatiivsete meetoditega viiakse läbi diferentsiaaldiagnostikana krooniliste hemorroidide, pärasoole sulgurlihase lähedal asuvate varjatud kasvajate korral. Kahtlase diagnoosi korral kasutatakse tavaliselt traditsioonilist kolonoskoopiat.

Alternatiiv sigmoidsele kolonoskoopiale

Sigmakäärsool on pärasoole kõige olulisem segment, kus toimub toitainete imendumine ja jaotumine kogu kehas, väljaheidete moodustumine.

Sigmakäärsoole patoloogiate määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Sigmoidoskoopia. Meetodi ligipääsetavuse määrab võimaliku uuringu kaugus. Sigmoidoskoopia abil uuritakse soolestikku pikkusega 25 cm.
• Irrigograafia. Soole uurimine kontrastainega on sarnane seedetrakti teiste osadega.

Kui diagnoos on ebaselge, on CT diagnostika, MRI uuringud kohustuslikud. Vastunäidustuste puudumisel pöörduvad nad tagasi instrumentaalse diagnostika "kuldstandardite" juurde - kolonoskoopia. Valu leevendamiseks kasutatakse nüüd laialdaselt.

Peamised erinevused rektoskoopia, anoskoopia ja kolonoskoopia vahel selles videos:

Uusimad meetodid

Kaasaegne proktoloogia pakub patsientidele erinevaid meetodeid soolestiku erinevate osade uurimiseks vastavalt kaebustele. Meetodi valik on tingitud peamiselt uuringu näidustustest ja patsiendi kaebustest.

Erinevused kolonoskoopia ja videokolonoskoopia vahel

Videokolonoskoopia on endoskoopilise kolonoskoopia liik, mille käigus tehakse manipuleerimise käigus toimuvast video. Manipuleerimise ajal on arstidel võimalus kogu protsess salvestada ja seejärel uurida eriti huvitavaid fragmente.

Traditsioonilise kolonoskoopia korral on uuritavas ruumis ainult optiline suurenemine koos fotofiksatsiooni võimalusega.

Videokolonoskoopiat tehakse sarnaselt traditsioonilisele kolonoskoopiale, ainult töötamise ajal kasutatakse kaasaegsemat kolonoskoopi, mis on varustatud video filmimiseks vajalike seadmetega. Paljud arstid peavad seda meetodit endoskoopia "kuldstandardiks".

Kuidas see erineb endoskoopiast?

Mõlema protseduuri tehniline sarnasus määrab ka nende erinevuse, mis seisneb uuritavas elundis. Põhimõtteliselt on traditsiooniline kolonoskoopia soolestiku endoskoopilise uuringu spetsiaalne tüüp. Mõlema protseduuriga on võimalik teha biopsia, hinnata limaskesta seisundit, eemaldada polüübid ja muud mitteonkogeensed kasvajad ning koaguleerida ka veritsevaid veresooni.

Seega ei ole protseduurides erilisi erinevusi, välja arvatud kasutatavate endoskoopiliste seadmete tüüpide erinevus. Seega, kui on vaja teha kirurgilist manipuleerimist, vajavad kirurgid kahe instrumentaalse läbikäiguga endoskoopi.

Asendamise teostatavus

Kolonoskoopiale alternatiivseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse juhul, kui traditsioonilisele uuringule on vastunäidustusi. Arvestades anesteesia vajadust ja manipuleerimise keerukust teatud patsientide kategooriate puhul, kasutavad arstid soolestiku uurimiseks leebemaid või täiesti mitteinvasiivseid meetodeid.

Alternatiiv täieõiguslikule endoskoopilisele uuringule on suures osas ebaefektiivne, mis mõjutab negatiivselt patsiendi esmast diagnoosi. Seega on arstil võimatu kliinilist olukorda täielikult uurida ja soolestiku segmentide õõnsuste seisundit hinnata, eriti kui on vaja kirurgilisi manipuleerimisi.

Arstiga saate aja kokku leppida otse meie allikas.

Olge terved ja õnnelikud!

Kui inimesel hakkab järsku kõht valutama, kõhukinnisus või verine eritis soolestikust, siis esimese asjana tuleks pöörduda proktoloogi poole. See spetsialist soovitab diagnoosi teha, kuid patsient võib küsida, kuidas kontrollida soolestikku ilma kolonoskoopiata? See on arusaadav, sest keegi ei taha taluda kolonoskoopia valu ja tagajärgi.

Kuidas soolestikku muul viisil kontrollida?

On mitmeid viise ja meetodeid, mille abil saate soolestikku uurida ilma kolonoskoopiata. Tavaliselt võib need jagada invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks.

Esimesed analoogid on:

1. Irrigoskoopia;
2. Anoskoopia;
3. sigmoidoskoopia;
4. Kapsli diagnostika.

Iga sellise uuringu põhiolemus on soolte seestpoolt uurimine erinevate seadmete, torude, endoskoopide ja muu abil.

Soolestiku uurimine ühegi neist meetoditest on vähem valus kui kolonoskoopia kasutamine, kuid ebamugavustunne on siiski tunda.

Mitteinvasiivsete meetodite hulka kuuluvad:

1. Ultraheli uuring (ultraheli);
2. kompuutertomograafia (CT);
3. Magnetresonantstomograafia ();
4. Endorektaalne ultraheli;
5. Positronemissioontomograafia.

Selle loendi sooleuuringute läbiviimisel ei tunne patsient valu ega protseduuri ebameeldivaid tagajärgi. See test ei ole aga alternatiiv kolonoskoopiale, vaid võimalik täiendus.

Fakt on see, et kolonoskoopia näitab kasvaja olemasolu isegi varases staadiumis, paljastab fistulid ja on informatiivsem diagnostiline test. Ja selle peamine eelis on võimalus võtta onkoloogia jaoks biopsia ja eemaldada mitmesugused polüübid ja anomaaliad.

Seetõttu ei tohiks püüda kolonoskoopiat asendada teiste täiskasvanute ja laste uurimismeetoditega. Parem on seda täiendada kui teiste meetoditega uurida.

Üks peamisi kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse põhjuseid on erinevate ravimite kasutamine. Soole funktsiooni parandamiseks pärast ravimite võtmist peate iga päev jooge lihtsat vahendit ...

Anoskoopia

Kapsli diagnostika

Kuigi see on invasiivne protseduur, on see patsiendi jaoks täiesti valutu. Patsient neelab alla väikese tahvelkaamera ja see, sattudes seedetrakti (GIT) organitesse, teeb palju pilte ja edastab need spetsiaalsele andurile.

Siiski on oht, et see jääb makku ja seda on raske eemaldada, kuid enamasti seda ei juhtu ja kaamera väljub soolestiku liikumise ajal päraku kaudu.

See ei ole veel väga levinud analüüs, kuna seda ei tehta kõigis haiglates ja see on üsna kallis.

Ultraheli protseduur

Peaaegu kõik teavad, mis on ultraheli diagnostika. Aga et sooleuuringut saab ka teha, on see enamiku jaoks uudne. Selleks peate spetsiaalselt ette valmistama:

• 12 tundi enne ultraheli ei tohi süüa;
• tehke mõne tunniga klistiir või võtke öösel lahtistit;
• Ärge urineerige kaks tundi enne ultraheli.

Arstid vaatavad soolestikku enne urineerimist (täis põiega) ja pärast roojamist, et näha, kuidas soolesein reageerib venitamisele ja kokkutõmbumisele.

Kumb on parem, ultraheli või kolonoskoopia?

Isegi kogenud spetsialist ei saa teile sellele küsimusele vastata. Miks? Kuna need on kaks erinevat tüüpi sooleuuringuid, mis võivad üksteist täiendada, mitte asendada. Saate koostada nimekirja nende uuringute eelistest ja puudustest ning mis veelgi olulisem, see on teie otsustada.

On võimatu öelda, milline neist sooleuuringutest on parem. Kuid saate ise valida prioriteetsed näitajad ja nende järgi navigeerida.

Kompuutertomograafia, virtuaalne tomograafia ja MRI

Kõik need uuringud on oma olemuselt ainult diagnostilised ja põhinevad soolte skaneerimisel röntgenikiirguse abil. Erinevused seisnevad selles, et saate lamedaid sektsioone või kolmemõõtmelist pilti.

Ükski neist meetoditest ei põhjusta patsiendile valu ja võimaldab teil uurida soolestikku erinevate nurkade alt. Kuid need testid on kallid. ja mõnikord on need aeganõudvad ja klaustrofoobikatele inimestele rasked.

Endorektaalne ultraheli

Patsiendile viiakse pärasoolde andur, mis ultraheli levimisega läbi sooleseinte võimaldab tuvastada elundi enda ja selle naabrite kahjustuse allika. See meetod on vähem informatiivne kui soolestiku kolonoskoopia uuring.

Positronemissioontomograafia

PET on soolestiku uurimisel tehnika arengus uus sõna. Patsiendile süstitakse intravenoosselt radioaktiivset ainet (FDG), mis imendub aktiivselt vähirakkudesse ja mida terved praktiliselt ei taju. Siis on piltidel näha laigud - vähikolded.

järeldused

Kaalusime kümmet küsitlusvõimalust. Mis võib asendada kolonoskoopiat. Paljud on kallid, kuid valutud, teised on informatiivsed, kuid annavad tagasilöögi. Kuid on raske öelda, kas need võivad asendada soolestiku kolonoskoopiat. Siin tehakse otsus konkreetset tüüpi eksami määramise kohta peab võtma arst.

Ta uurib teie sümptomeid ja kaebusi ning määrab seejärel uuringu, mis aitab usaldusväärselt ja kõige vähem valusalt diagnoosi panna.

Kõiki seedesüsteemi või soolte probleeme ei saa laboratoorsete testidega tuvastada. Mitmed tõsised patoloogiad vajavad täpsemat kinnitust, mis nõuab muid uurimismeetodeid. Nende hulka kuuluvad kolonoskoopia. Miks seda protseduuri vaja on ja kas soole kolonoskoopiale on alternatiivi?

Mis on kolonoskoopia

Kolonoskoopia on instrumentaalne uuring, mis võimaldab diagnoosida pärasoole ja käärsoole patoloogilisi seisundeid. Uuring viiakse läbi kolonoskoobiga – pika painduva sondiga, mille otsas on pisikese videokaamera ja taustvalgustusega okulaar. Kaasas on ka biopsia tangid ja õhuvoolikud. Sond sisestatakse pärasoole kaudu.

Saadud pilt edastatakse monitorile ja see võimaldab spetsialistil hinnata soolestiku seisundit kogu selle pikkuses, mis on umbes kaks meetrit. Kaamera teeb kõrge eraldusvõimega pilte, mida suurendatakse kümnekordselt. Piltidel uurib koloproktoloog limaskesta ja märgib võimalikud patoloogilised muutused.

Pärast uuringut pumbatakse kehasse sisenev õhk välja

Lisaks saab läbivaatuse käigus läbi viia mitmeid toiminguid, et vältida täiendavat kirurgilist sekkumist.

Need sisaldavad:

• soolestiku laienemine armistumise tõttu;
• koeproovide võtmine histoloogilisteks uuringuteks;
• võõrkeha eemaldamine;
• polüüpide või healoomuliste kasvajate kõrvaldamine;
• verejooksu kõrvaldamine.

Täiendavate funktsioonide tõttu peetakse kolonoskoopiat kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks diagnostikameetodiks.

Kuidas kolonoskoopiat tehakse?

Mõni päev enne uuringu kuupäeva algab kolonoskoopia ettevalmistamine. See hõlmab dieeti ja korralikku soolestiku puhastamist. Seega peab patsient 2-3 päeva jooksul järgima räbuvaba dieeti: välistama köögiviljad, puuviljad, pähklid, liha, teraviljad ja kondiitritooted. 20 tundi enne uuringut on lubatud ainult vesi ja nõrk tee. Selleks, et uuring annaks maksimaalse tulemuse, on vaja kehast eemaldada kõik väljaheited. Selleks kasutatakse klistiiri või spetsiaalseid ravimeid, mida kasutatakse päev enne protseduuri: Fortrans, Lavacol.

Kabinetis asetatakse patsient vasakule küljele, põlved surutakse vastu kõhtu. Päraku piirkonda töödeldakse antiseptilise vedelikuga, vajadusel lisatakse anesteetikumiga salve ja geele. Sond sisestatakse pärasoolde ja liigub aeglaselt soolde. Spetsialist hindab sel ajal limaskesta seisundit, kuvades monitoril. Kui on vaja soolestikku sirgeks ajada, pumbatakse kehasse õhku.

Patoloogiate puudumisel võtab protseduur 10-15 minutit. Kui on vaja biopsiat, süstitakse kolonoskoobi kanali kaudu täiendav osa anesteetikumi ja vajalik koetükk lõigatakse spetsiaalsete tangidega ära.

Võimalikud vastunäidustused

Kolonoskoopia vastunäidustused on absoluutsed ja suhtelised. Lisaks põhjustab uuring enamikus patsientidest negatiivseid emotsioone ja nad hakkavad otsima erinevaid alternatiive. Absoluutsete vastunäidustuste korral ei saa kolonoskoopiat teha. Need sisaldavad:

• peritoniit;
• Rasedus;
• südame- ja kopsupuudulikkus;
• isheemiline või haavandiline koliit;
• müokardiinfarkt;
• raske sisemine verejooks soolestikus.

Kolonoskoopia ajal invasiivse sekkumise korral sõltub protseduuri kestus patoloogia keerukusest

Suhteliste vastunäidustuste korral hindab uuringu asjakohasust raviarst. Mõnel juhul lükkub kolonoskoopia edasi, kuid teatud näidustuste korral tehakse seda ettevaatlikult.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• ebaõige ettevalmistus;
• madal vere hüübivus;
• verejooks;
• patsiendi raske seisund.

Vajadusel tehakse uuring üldnarkoosis, kuid enamasti tuimestust ei kasutata.

Kas on alternatiivi?

Jämesoole seisundi uurimiseks on alternatiivseid meetodeid, mis mõnel juhul võivad asendada kolonoskoopiat. Need ei tekita märkimisväärset ebamugavust ja on üsna ligipääsetavad, erineb ainult teabe sisu määr.

Enamasti on magnetresonantstomograafia täiendav uurimismeetod: selle abil on võimatu saada täielikku teavet limaskesta sisemise seisundi kohta.

Mugavuse osas võidab MRI, ei vaja täiendavat ettevalmistust ega tekita ebamugavust

Tavaliselt kontrollitakse tomograafiga:

• soolestiku keskosa;
• vaagnapiirkond;
• käärsoole terminaalsed osad.

MRT abil kontrastainega diagnoositakse hästi peensoole haigusi: leitakse kasvajad, polüübid, põletikud ja verejooksud. Sel juhul ei ole võimalik tuvastada väiksemaid muutusi limaskestal.

CT skaneerimine

CT-skaneerimine teeb röntgenikiirte abil soolestiku üksikasjalikud pildid. Mõnes mõttes on see parim alternatiiv kolonoskoopiale: lõplik pilt on üsna detailne ja selge. Tulemuste järgi on just kompuutertomograafia kõige ligikaudseim uurimismeetod.

Uuringu ajal lamab patsient lihtsalt spetsiaalsel laual ja tomograafi platvorm pöörleb ümber keha. Seadme detektorid "püüavad kinni" keha kudesid läbiva röntgenikiirguse. Saadud lõike töötleb arvutijaam, tulemuseks on elundite detailne pilt.

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia all mõeldakse ka röntgenuuringu meetodeid, milles kasutatakse kontrastainet. Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid baariumsulfaati, mis viiakse kehasse pärasoole kaudu. Saate hinnata seinte elastsust, voltide funktsiooni, limaskesta seisundit ja elundi osakondade funktsionaalseid näitajaid.

Protseduuri ettevalmistamine hõlmab dieeti ja soolestiku puhastamist. Uurimise käigus sisestatakse jämesoolde spetsiaalne aparaat, mis sarnaneb klistiiriga. Selle seadme kaudu täidetakse sooled kontrastiga, misjärel tehakse esimene ülevaatepilt. Patsient peab mitu korda asendit muutma, et saada seeria vaatlus- ja ülevaatevõtteid.

Anoskoopia

Anoskoopia on instrumentaalne uurimismeetod, tänu millele on võimalik hinnata teatud osa soolepinnast - maksimaalselt 15 sentimeetrit. Soolesse sisestatakse anoskoop - sile õõnes toru. Valendik täidetakse eemaldatava vardaga, mille kaudu uuring viiakse läbi.

Anoskoopia on hea asendus ja seda ei määrata ainult limaskesta seisundi diagnoosimiseks: aparaadi abil saab analüüsiks võtta kudesid või määrdeid, manustada ravimeid või teha minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mida tehakse ka kolonoskoopia käigus.

Sigmoidoskoopia abil tehakse jämesoole alaosa pinna visuaalne uurimine. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - õõnsat metalltoru, mis on varustatud õhuvarustussüsteemi ja valgustussüsteemiga.

Sigmoidoskoop sisestatakse pärasoolde samamoodi nagu kolonoskoop

Lisaks uurimisele võimaldab sigmoidoskoopia läbi viia mitmeid invasiivseid manipulatsioone - neoplasmide kauteriseerimist, koeproovide võtmist, polüüpide vabanemist või väiksema verejooksu blokeerimist. Protseduuril on samad vastunäidustused nagu kolonoskoopial. Lisaks on vajalik ettevalmistus, sealhulgas dieet ja soolestiku puhastamine.

Kapsli endoskoopia

Kapsli endoskoopia sarnaneb kolonoskoopiaga, kuid andmeid ei saada sondi kaudu, vaid spetsiaalsest miniatuursest kapslist. See on varustatud videokaamera ja saatjaga, mis võimaldab signaale reaalajas vastu võtta. Meetod võimaldab uurida mitte ainult distaalset ja ülemist sooletrakti, vaid ka iileumi ja tühisoole.

Uuring kestab 6-12 tundi

Patsiendi külge on kinnitatud seade, mis registreerib ja salvestab kapsli poolt edastatavad signaalid. See tuleb alla neelata koos väikese koguse veega. Pärast seda võite naasta mis tahes tavapärase äri juurde: läbivaatuse saab läbi viia ilma spetsialisti järelevalveta.

Kapsel eritub organismist iseseisvalt, arstil tuleb anda vaid salvestusseade. Mõne tunni jooksul dešifreeritakse saadud andmed ja pannakse diagnoos. Protseduuri peamiseks puuduseks on see, et seda ei tehta kõigis kliinikutes ja enamikul juhtudel on see tasuline.

Ultraheli protseduur

Ultraheli on üks mugavamaid uuringumeetodeid, mis kasutab ultrahelilaineid. Protseduuri ajal lamab patsient laual ja spetsialist ajab spetsiaalse seadmega üle naha. Mõnel juhul võib kasutada steriilset kontrastvedelikku, hinnatakse kolme soolestiku seisundit: enne vedeliku süstimist, kehast eemaldamise ajal ja pärast seda.

Teatud näidustuste korral tehakse ultraheli endorektaalsel meetodil: õõnsuse andur sisestatakse otse pärasoolde. Selline uuring on vajalik onkoloogilise protsessi ohu korral soolestikus.