Последствия пневмонии у взрослых. Диагностика внутриутробной пневмонии. Последствия воспаления легких

Осложнения пневмонии у взрослых - распространенное и угрожающее жизни человека полисиндромное полиэтиологическое патологическое состояние. Двусторонняя пневмония протекает особенно тяжело. Это воспаление легких, острое инфекционное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами. Болезнетворные агенты поражают альвеолы, попадая в организм гематогенным путем либо через дыхательные пути. В органах респираторного тракта возникают воспалительные поражения. Нарушается нормальный обмен газов в органах воздушного дыхания. Воспаление легких может быть бактериальным, вирусным, грибковым заболеванием.

Осложнения пневмонии весьма опасны. Возникают серьезные проблемы со здоровьем, угроза преждевременной смерти. Согласно статистике, основной причиной смертности малышей является пневмония у детей первого года жизни. Многие бактерии устойчивы к антибиотикам, которые назначаются врачами. В наше время люди обычно живут в напряженном ритме жизни. В связи с частыми стрессовыми ситуациями, неправильным питанием у них ослаблен иммунитет. Последствия пневмонии у детей могут быть очень серьезными. У пациентов пожилого возраста часто развивается двухстороннее поражение легких.

Вторичные патологии на фоне пневмонии

Если развивается поражение легких, осложнения могут быть серьезными. При осложненном течении патологии развиваются вторичные воспалительные и реактивные изменения тканей. От степени этих нарушений после пневмонии напрямую зависят прогноз, результативность терапии, продолжительность курса лечения. Вторичное поражение легочной ткани угрожает здоровью.

У больных часто возникают осложнения после пневмонии. Нередко при этих патологических процессах отмечается значительная степень выраженности симптомов поражения органов воздушного дыхания. Осложнения воспаления легких нередко значительно тяжелее и опаснее основной болезни. Всем вторично возникшим различным поражениям бронхолегочной системы свойственны особенности симптоматики и методов лечения.

Этиология осложнений при пневмонии

Патогенными факторами обострения воспаления легких часто являются:

1. Неполное либо некомпетентное лечение воспаления легких.
2. Недостаточная эффективность дренирования - выведения гнойного экссудата, несмотря на своевременную и адекватную терапию. Образование гнойных «карманов» препятствует процессу выздоровлению пациента.
3. Серьезное поражение болезнетворными агентами и продуктами их жизнедеятельности различных систем и органов является тяжелым последствием пневмонии у взрослых. При разрушении токсикогенных микробов образуются биологически активные ядовитые вещества, которые выделяются в среду обитания. Эндотоксины продуцируются стафилококком. Возникает интоксикация организма.

Распространенные легочные осложнения

У пациентов с пневмонией возникают:

1. Абсцесс и тяжелая гангрена - последствия воспаления легких. В пораженных тканях происходит образование гнойного очага. Развивается острое прогрессирующее расплавление некротических участков легочной ткани.
2. Острая дыхательная недостаточность, которая может остаться хронической. В результате расстройства дыхания нарушается механизм доставки кислорода из внешней среды и выведения углекислого газа. Компенсаторные системы организма не выполняют функции адекватного насыщения организма. Отмечается снижение внутричерепного давления. В тяжелых случаях развивается ишемическое повреждение мозга.
3. Ателектаз легкого. Чаще всего вследствие закупорки просвета бронха и нарушения его проходимости эта патология развивается после пневмонии у детей. Стенки легкого сжимаются, воздух из пораженного сегмента выходит. Альвеолы во всем легком либо на ограниченном участке спадаются. Орган воздушного дыхания выключается из газообмена.
4. Серьезное последствие пневмонии - остаточные бронхоэктазы. Обильная вязкая слизь закупоривает заложенные бронхи. Происходит их патологическое сегментарное расширение. Развивается бронхоэктатическая болезнь. Долго сохраняется упорный кашель с мокротой.
5. Обструктивный синдром - нарушение проводимости бронхов. Возникает экспираторная одышка.
6. Плеврит - воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие. При сухой форме патологии на поверхности плевральных листков откладывается фибрин - нерастворимый белок. При экссудативной разновидности заболевания в плевральной полости накапливается выпот - составная часть крови.

Внелегочные осложнения воспаления легких

Особого внимания требуют:

1. Развитие легочного сердца на фоне дыхательной недостаточности нередко наблюдается после пневмонии у взрослых. В малом круге кровообращения повышается артериальное давление. Правые отделы сердечной мышцы расширяются и увеличиваются. Больной ощущает резкую одышку, внезапную боль за грудиной.
2. Токсический шок - серьезный риск для здоровья.
3. Анемия, которая проявляется снижением в крови содержания гемоглобина и эритроцитов.
4. Бактериальный менингит - инфекция оболочек спинного либо головного мозга. Это серьезное заболевание часто развивается у детей, последствия угрожают жизни пациента.
5. Менингоэнцефалит - поражение ткани и оболочек головного мозга. В острой стадии развития патологии характерна неврологическая симптоматика.
6. Эндокардит. Развивается воспаление пристеночной либо клапанной внутренней оболочки сердца.
7. Последствием пневмонии часто является гломерулонефрит. Это двусторонняя иммуновоспалительная болезнь почек. Возникает хроническая недостаточность мощнейшего фильтра человеческого организма.
8. Миокардит. В мышце сердца развивается воспалительный процесс. Заболевание проявляется аритмиями, сердцебиением, болями в сердце, набуханием вен на шее, отеками на ногах, цианозом, одышкой.
9. При тяжелой пневмонии осложнением является сепсис - проникновение инфекции в кровь. Это самое опасное осложнение на фоне пневмонии. Эта инфекция поражает не только легкие, но и полностью все органы. Такое состояние без своевременного оказания медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Пациентам, имеющим воспаление легких, и сердце надо беречь, ведь очаг заражения расположен слишком близко к нему. По статистике пневмония часто даёт осложнение на «мотор», а это, в свою очередь, провоцирует минимум пять его патологий. Лечащий доктор легко может диагностировать новое заболевание по симптомам и назначить дополнительную терапию, если человек лежит в стационаре или своевременно обратился за помощью.

Повышается риск сепсиса других участков, связанных с областью воспаления только кровью, лимфой или выделениями. Из-за болезни легких у сердечной мышцы первой в зоне поражения является её внутренняя оболочка эндокарда.

Важно своевременно начинать профилактику пневмонии при возникновении болезней ЛОР-органов (ринит, отит, бронхит, ангина), ОРВИ, гриппе. Её суть заключается в щепетильном устранении (терапия) причин патологии, чтобы исключить возможность разноса бактерий и токсинов (продуктов их жизнедеятельности) дальше.

Касательно воспаления лёгких и его воздействия на сердце: высокая температура тела повышает вязкость крови, из-за чего мышце трудно жидкость продвигать по сосудам, сбивается ритм и частота сокращений, появляются боли, а заражение крови микроорганизмами может вызвать бактериальный или другие заболевания.

Осложнения воспаления легких

Пройдя диагностику пневмонии и начав терапию болезни, пациенту следует регулярно получать консультации доктора, поскольку патология является сложной, а её бывают катастрофическими. Все усугубления тяжести течения разделены на легочные и внелегочные варианты. Каждый тип может возникнуть у людей разных возрастов, но первыми в группе риска стоят те, что лечатся в больнице, маленькие дети, пожилые и инвалиды с ограниченной физической подвижностью.

Легочные осложнения:

• плеврит;
• абсцесс легких;
• пиопневмоторакс.

Они непосредственно связаны с патологическим процессом в дыхательных путях и развиваются на его фоне стремительно, в острой форме. При неверной тактике или несвоевременному обращению за квалифицированной медицинской помощью часто возникают худшие осложнения.

Внелегочные болезни вследствие пневмонии:

• бактеремия – патогены проникли в кровоток, вызвав сепсис;
• поражение сердца – недостаточность, миокардит, перикардит, эндокардит;
• ДВС-синдром – внутрисосудистое заболевание, при котором нарушается поставка крови к тканям.

Вследствие воспаления легких сердечно-сосудистая система прекращает правильно функционировать, ухудшая прогноз выздоровления. Интоксикация может вызвать упадок сил человека. В связи с возможным заражением крови – будут вовлечены все области тела, включая мозг, спровоцировав общий коллапс, а это не совместимо с жизнью и любое промедление терапии пневмонии приближает к летальному исходу.

Симптомы осложнений на сердце

При попадании патогенной микрофлоры внутрь сердечно-сосудистой системы начинается процесс заражения крови. Он носит острый характер протекания, вызывает общий токсикоз организма продуктами распада и жизнедеятельности болезнетворных возбудителей.

Всё это негативно воздействует на человеческую физиологию, ухудшая его состояние ещё больше и порождая кучу осложнений в течение/после воспаления легких. Типичные симптомы: дыхательная или сердечная недостаточность, высокая температура тела не сбивается медикаментозно, возможны обмороки, апатия.

Доктор непременно должен провести диагностику, чтобы выявить причины такой формы проявлений, то есть наличие сепсиса, заболеваний сердца и подобное. Лечащий врач одновременно наблюдает за состоянием больного: контроль пульса и ритмичность сокращений мышцы, измерение давления. Также отслеживается частота дыхания, кислородное насыщение крови, систематичность и характер диуреза (объём мочи) и прочее.

Признаки осложнений

Эндокардит:

• лихорадка;
• сердечная недостаточность;
• температура больше 39 C;
• инфекционный токсикоз;
• артериальное давление (АД) часто скачет в стороны повышения или понижения;
• септические поражения слизистых оболочек, хрящей и тромбообразование;
• тахикардия;
• слышны шумы в сердце;
• пациент жалуется на боли в его области, в суставах, ознобы, обильное потоотделение.

Миокардит:

Перикардит:

• аритмия или тахикардия;
• общая слабость;
• нарушена частотность пульса;
• лихорадка;
• одышка;
• кашель сухой;
• боль в области сердца.

Сердечная недостаточность:

• орган теряет силу и снижается его способность сокращения;
• вследствие возникает застой крови.

Жалобы частично включают вышеперечисленные симптомы миокардита и перикардита. Основными признаками является быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок, кашель приступообразный, отдышка.

Назначается терапия, часто длительная. Пациент считается выздоровевшим, если на протяжении года после курса лечения не было повторных или хронических рецидивов, показатели анализов соответствовали нормам и прочее.

Профилактика осложнений на сердце

Основной мерой предотвращения является своевременная диагностика, а после этого незамедлительный курс медикаментозной терапии. Осложнениями сердечно-сосудистой системы вследствие воспаления легких занимаются кардиохирурги, кардиологи, микробиологи, другие узкоквалифицированные специалисты.

Следующим шагом профилактики будет восстановление организма путём коррекции графика жизни (деятельность-отдых), режима питания, отказ от вредных привычек, подобное. Завершающий этап защиты – регулярные плановые посещения доктора с целью осмотра и консультаций, ведь забота о себе считается залогом здоровья.

Заключение

Болезнь сложна в выявлении и терапии. Если человек игнорирует симптомы, занимается самолечением без наличия точного диагноза или безответственно относиться к исполнению врачебных предписаний – он автоматически попадает в группу риска. Летальность исхода от осложнений пневмонии наступает в 90% случаев из-за халатности к собственному здоровью или вследствие несвоевременного либо неоконченного .

С момента диагностирования пневмонии врачу предстоит решить, в каких условиях лечить больного – дома или в больничном стационаре. Осложнения пневмонии очень серьезны, поэтому очень важно своевременно начать лечение. Какими будут последствия? Это зависит напрямую от того, на каком этапе развития болезни было начато лечение.

Последствия пневмонии

Пневмония, является очень опасным заболеванием, при котором поражается легочная ткань. Особо тяжело протекает воспаление легких у взрослых. Если лечение будет начато не вовремя, то могут возникнуть необратимые процессы в организме, такие как:

• заражение крови;
• гангрена;
• анемия;
• инфекционно-токсический шок;
• психозы (из-за недостатка кислорода в организме);
• перикардит;
• эндокардит;
• острое легочное сердце.

Такие заболевания зачастую несовместимы с жизнью: в большинстве запущенных случаев все оканчивается летальным исходом. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и начать лечении. В 99% случаев при соблюдении всех инструкций лечения у больного наступает полное выздоровление.

Двухстороннее воспаление опасно тем, что при таком диагнозе могут возникнуть следующие осложнения при пневмонии:

• астма;
• нарушение функции дыхания (одышка);
• абсцесс легких;
• отек легких;
• плеврит;
• боль в области грудной клетки.

На вероятные последствия пневмонии также влияют следующие факторы:

• возраст заболевшего;
• иммунитет;
• тип возбудителя;
• образ жизни;
• общее состояние здоровья (наследственные и врожденные факторы).

Для того, чтобы не было затяжного протекания пневмонии, необходимо произвести дополнительную диагностику организма – определить возбудителя, пройти бронхоскопическое исследование, получить консультацию фтизиатра. Для поиска возбудителя обычно сдается мазок из глотки на инфекционный возбудитель, при этом дополнительно исследуется чувствительность микроба к антибактериальным средствам, позволяя тем самым подобрать нужный препарат для лечения. После полной диагностики затяжной пневмонии назначается необходимое лечение.

Виды осложнения пневмонии

В современной медицине различают два вида осложнения после болезни:

• легочные осложнения;
• внелегочные осложнения.

Для определения точного диагноза и формы заболевания в медицине используют рентген. Он с наивысшей точностью показывает степень воспалительного процесса. Это может быть как частичное, так и полное поражение.

Анализ мокроты и крови позволит определить возбудителя болезни. Наличие большого количества белых антител в крови свидетельствует о бактериальной пневмонии. Зачастую для лечения такой формы болезни используют антибиотики. Кислородную терапию назначают при затрудненном дыхании.

Легочные осложнения после пневмонии нарушают ткань легких, превращая ее в безвоздушную плотную ткань (образует рубец).

При высокой активности лейкоцитов в крови есть большая вероятность получить абсцесс легкого.

Внелегочные осложнения происходят при воздействии инфекции. Если воздействие происходит по лимфатическим сосудам, то могут возникнуть воспаление брюшной полости, гнойные образования на суставах и головном мозге.

Летальный исход может произойти при пневмонии от нарушения функции дыхания. Такому риску подвергаются люди с алкогольной зависимостью, пожилые, страдающие от запущенных тяжелых форм болезни.

Хроническая пневмония

При хронической пневмонии поражаются легкие и бронхи. Происходит прямое поражение тканей в нескольких участках легких. Нарушается функция работы сердца и дыхания. Кашель с мокротой, хрипы в легких – это признаки хронической пневмонии. В мокроте таких больных чаще всего содержится гемофильная палочка, реже – пневмококки. Для лечения назначают антибиотики. В период выздоровления рекомендуют общий массаж с сочетанием дыхательной гимнастики. В случае долевого поражения легких со стойким гнойным бронхитом применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика пневмонии – это своевременное лечение обычного кашля, т.е. воспаления дыхательных путей в начальной стадии. Хорошо в таком случае помогут отвары из малины, шиповника, подорожника, фиалки, чабреца или любые другие отхаркивающие средства.

При соблюдении ряда правил и назначений по лечению риск осложнений после воспаления легких сводится к минимуму.

Вывод: нужно внимательно следить за своим здоровьем на протяжении всей своей жизни, по мере возможности ограждать себя от воздействия вредных факторов, заниматься спортом или закаливанием.

Никогда не стоит закрывать глаза на «звоночки» организма, которые на самом деле могут сигнализировать о начинающейся проблеме. Людям, которые ведут малоподвижный или лежачий образ жизни, для профилактики необходимо регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

respiratoria.ru

Каковы последствия пневмонии у взрослых?

Осложнения и другие последствия пневмонии у взрослых людей встречаются в наше время не слишком часто, но это не является поводом относиться к заболеванию легкомысленно. Подобная проблема – явление хоть и довольно редкое, но настолько серьезное, что точно осознавать существенную опасность такого заболевания и строго следовать всем назначениям врача является необходимостью. Нужно следить за тем, чтобы избавление от недуга было окончательным, не допускать «недолеченности», так как именно она может стать причиной тяжелых и опасных последствий.

Само название «пневмония» является обозначением целого ряда заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в легких. То есть существует несколько различных видов этой болезни, каждый из которых характеризуют свои симптомы, особенности и варианты развития. Вызывает эти проблемы попадание патогенных микробов в организм человека. И таких «врагов» великое множество: пневмококки, стафилококки, стрептококки, легионелла, вирусы. Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с заболевшим (воздушно-капельный путь инфицирования), но хорошо развитая защитная система организма здоровых людей способна справиться с инфекцией. Если все же человек заболевает, то в начале процесса поражаются не сами легкие, а другие части дыхательной системы. Может развиться бронхит или бронхиолит. Если болезнь не остановить на этом этапе, то инфекция проникает глубже, в область легочной ткани и вызывает развитие пневмонии.

Взрослым, физически активным людям с развитым иммунитетом противостоять недугу вполне по силам. Но существуют обстоятельства, при которых организм становится намного более уязвимым:

1. Организм подвергается общему переохлаждению.
2. Человек страдает хроническими заболеваниями.
3. Состояние иммунодефицита.
4. Наличие сердечной недостаточности, иные кардиологические проблемы.
5. Заболевания эндокринной системы.
6. Состояние организма после операций.
7. Прием лекарств, обладающих свойством подавлять иммунитет.
8. Вредные привычки.

Повышен риск развития заболевания у детей и пожилых людей.

Успешным ли будет лечение, как быстро наступит выздоровление – это зависит от многих факторов. Это и возраст заболевшего человека, и то, насколько своевременно он обратился к врачу. Конечно же, важным обстоятельством является общее физическое и даже эмоциональное состояние организма, а также имеющиеся на тот момент сопутствующие заболевания. Надо сказать, что в большинстве случаев при качественном и своевременном лечении врачи прогнозируют благоприятное развитие ситуации. Однако следует обратить внимание на важность понятий «качественно» и «вовремя». Большинство осложнений и других проблемных последствий воспаления легких связаны именно с тем, что больной обращается в лечебное учреждение поздно, не слишком тщательно следует назначениям врача.

Причины возникновения нежелательных последствий пневмонии

Возможность развития нежелательных проблем даже у детей зависит от ряда факторов, которые можно разделить на субъективные и объективные.

Наиболее часто встречающимися причинами осложнений являются:

1. Обстоятельства, связанные с инфекцией, которая вызвала заболевание.
2. Низкое качество лечения, назначенного врачом.
3. Общее состояние организма заболевшего человека.

Вид инфицирующих организм микробов часто влияет на точность диагностики и качество дальнейшего лечения. Бактериоскопия или бактериологический метод позволяет доктору определить, с каким видом болезнетворных микроорганизмов придется бороться. Если это установлено точно, то появляется возможность назначения соответствующих лекарственных препаратов. Но если возбудитель болезни неизвестен или их несколько, подобрать средство воздействия нелегко.

Бактерии являются причиной того, что заболевание принимает форму, которая сложно переносится больными. Самочувствие пациента очень тяжелое. Но именно этот вид инфекции довольно легко определить, значит, и подобрать к нему правильное лечение будет несложно: оно включает в себя в первую очередь антибиотики.

Вирусы или грибковые микроорганизмы диагностируются с большей степенью сложности.

Симптомы воспаления легких часто неопределенные, клиническая картина смазана. И лечить заболевание начинают либо неверно, либо довольно поздно. Часто такое течение болезни имеет затяжной и волнообразный характер. А это не дает четко понять: пациент еще нездоров или уже выздоравливает.

Если лекарственные препараты подбираются неправильно, то осложнения болезни более чем возможны. Но проблемы возникают иногда и в случае правильно проведенной терапии. Причиной этому может быть состояние организма пациента на момент возникновения заболевания или же небрежное следование рекомендациям медиков.

Правильная диагностика

Для того чтобы предотвратить появление нежелательных состояний, вызванных осложнениями воспалительных процессов в легочной ткани, важно своевременно обратиться в лечебное учреждение и еще на ранних этапах определить болезнь.

Довольно часто характер заболевания врач может определить при прослушивании фонендоскопом: особенности дыхания, наличие характерных «хрипов» дают возможность предварительного диагностирования. Если существуют подозрения, что пациент заболел пневмонией, после проведенного осмотра и анамнеза будут назначены обследования, которые предполагают следующее: общий анализ крови, биохимия крови, рентгенографические снимки грудной клетки. Анализы дают возможность оценить общее состояние человека, подтвердить развитие в организме воспалительного процесса. Пятно, то есть наличие затемнений легочной ткани, показанное на рентгене, является свидетельством патологических процессов, что подтверждает заключение врача.

Различные последствия пневмонии

Можно выделить несколько видов тяжелых или патологических состояний, которые выступают в качестве осложнений после пневмонии. Все их можно разделить на две большие группы:

1. Болезненные состояния, развивающиеся в системе бронхов и легких.
2. Состояния, не связанные с заболеваниями дыхательной системы.

В первом случае можно ожидать развития хронического бронхита, дыхательной недостаточности, фиброза или абсцесса легких, отека легких.

Проблемами, не связанными с болеющими органами, являются: проявление общей слабости, повышенной утомляемости человека, частые головокружения, также может быть обнаружено развитие анемии, эндокардита, менингита, возникает инфекционно-токсический шок.

Возможности устранения осложнений

В том случае, когда из-за неправильно проведенного лечения или же понижения сопротивляемости организма заболевание принимает хроническую форму, развивается абсцесс или другие тяжелые легочные патологии, появляется неотложная необходимость тщательного и всестороннего обследования, а также коррекции лечения. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство с целью удаления склерозированных тканей или гноя.

Если же определяется проникновение инфекции в другие системы организма, то в условиях стационара (отделение реанимации) больному должна быть проведена дезинтоксикация и антибактериальная терапия.

Состояния, связанные с проявлениями утомляемости, слабости, анемии, снимаются тщательным соблюдением предписанного врачом режима, правильным питанием, соответствующей возможностям пациента физической активностью.

Предотвратить или минимизировать последствия заболевания возможно, только если осознавать, что пневмония – заболевание, которое требует своевременного обнаружения и эффективного лечения строго под наблюдением врачей. В ином случае даже взрослый человек рискует своим здоровьем, а иногда и жизнью.

respiratoria.ru

Какие последствия могут быть после пневмонии?

Ответы:

Ольга Осипова

Пневмония.
Пневмония - частый возбудитель инфекции дыхательных путей с клинической точки зрения является наиболее важным представителем группы Mycoplasma. Пневмония распространяется при кашле крупными каплями слизи. Период инкубации 2-3 нед. Пневмония чаще поражает школьников и молодых взрослых, но возможна в любом возрасте.

Симптомы пневмонии
Чаще всего болезнь протекает как острый или подострый трахеобронхит или как пневмония.

Симптомы пневмонии
Головная боль, слабость, гипертермия, боли в горле и сухой, пароксизмальный кашель, который позднее становится продуктивным. В качестве осложнений пневмонии сопутствующих заболеваний отмечаются: средний отит, буллезное воспаление барабанной перепонки, макулопапулезная сыпь на коже, мультиформ-ная эритема, иногда синдром Стивенса - Джонсона. Редкими осложнениями пневмонии являются менингоэнцефалит, мозжечковая атаксия, корешковый синдром, моноартрит, миокардит, коагулопатия, гемолитическая анемия, отек легких и гепатит.

Пневмония обычно прекращается без лечения через 2-4 нед, но адекватная антибактериальная терапия сокращает его длительность. Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки, доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней - рекомендуемая схема для взрослых. При тяжелом течении пневмонии внутривенно эритромицин 500 мг через 6 ч. Детям моложе 8-10 лет - эритроми-цин 30-50 мг/кг в сутки внутрь в течение 2 нед. Новые препараты из группы макролидов активны против микоплазмы, но их превосходство над эритромицином не доказано.

larysa lymar

недостаток кислорода в мозг потеря памяти судорожные припадки смотря какой участок мозга будет кислородное голодание

Светлана

ослабление иммунитета, как и после любой болезни.. следует беречься, не простывать и хорошо питаться..

Ласточка

Осложнения пневмонии

Тяжесть течения болезни и тактика ведения больных пневмониями во-многом определяются наличием легочных и внелегочных осложнений. Наиболее значимыми из них являются:

1. Легочные осложнения:
   1. острая дыхательная недостаточность;
   2. параппевмонический экссудативный плеврит и/или эмпиема плевры;
   3. абсцесс легких;
   4. острый респираторный дистресс-синдром.
2. Внелегочные осложнения:
   1. инфекционно-токсический шок;
   2. сепсис.

Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность несомненно является одним из главных показателей тяжести течения пневмонии и может развиваться в течение нескольких часов или суток от начала заболевания. Острая дыхательная недостаточность развивается у 60-85% больных тяжелой пневмонией, причем более чем у половины из них возникает необходимость проведении искусственной вентиляции легких.

Тяжелое течение пневмонии сопровождается развитием преимущественно гипоксемической (паренхиматозной) формы дыхательной недостаточности, обусловленной несколькими патогенетическими механизмами:

• массивной альвеолярной инфильтрацией;
• снижением суммарной функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярной мембраны;
• нарушением диффузии газов;
• тяжелыми нарушениями вентиляционно-перфузионных отношений.

Последний механизм имеет, по-видимому, решающее значение для возникновения больных пневмонией артериальной гипоксемии, поскольку сохранение кровотока в плохо вентилируемых или невентилируемых альвеолах быстро приводит к сбросу смешанной венозной крови в артериальное русло большого круга кровообращения и возникновению альвеолярного шунтирования. Большое значение в реализации этого механизма имеет недостаточная гипоксемическая вазоконстрикция (рефлекс Эйлеха Лильестрандта) в плохо вентилируемых участках легкого, что ухудшает соотношение вентиляции и перфузии.

Еще один механизм формирования дыхательной недостаточности наблюдается при массивном воспалительном поражении одного легкого. В этих случаях наблюдается существенное различие дыхательных объемов, которые получают здоровое и пораженное легкое. По попятным причинам пораженное (т.е. более ригидное) легкое во время вдоха получает значительно меньшую часть дыхательного объема, поскольку для преодоления сопротивления воздухоносных путей в пораженном легком требуется существенно большее давление наполнения. Это приводит к еще большему нарушению вентиляционно-перфузионных отношений и усугублению артериальной гипоксемии.

Описанный механизм является причиной того, что некоторые больные с односторонним распространенным поражением легкого, осложненным дыхательной недостаточность, нередко занимают вынужденное положение на здоровом боку. Такое положение несколько выравнивает дыхательные объемы здорового и пораженного легкого и, кроме того, способствует некоторому перераспределению кровотока в сторону здорового легкого. В результате нарушения вентиляционно-перфузионных отношений оксигенация крови уменьшается и несколько улучшается.

Следует добавить, что при тяжелой дыхательной недостаточности, когда к нарушениям оксигенации присоединяется тотальное снижение легочной вентиляции, например в результате выраженного утомления дыхательной мускулатуры, помимо гипоксемии в артериальной крови повышается напряжение углекислого газа, развивается гиперкапния. В этих случаях речь идет о смешанной форме острой дыхательной недостаточности.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок - это синдром острой сосудистой недостаточности, развивающийся в результате токсического воздействия инфекционного агента на сосудистую систему. Массивное воздействие бактериальных токсинов непосредственно на сосудистую стенку приводит к выраженной дилатации венозных сосудов и депонированию больших объемов крови преимущественно в сосудистом русле органов брюшной полости. В результате уменьшается приток крови к правым отделам сердца, ОЦК, падает ударный объем (УО), сердечный выброс и существенно нарушается перфузия периферических органов и тканей.

Таким образом, в результате воздействия возбудителей пневмонии на сосудистую систему развивается гиповолемический шок, характеризующийся снижением ОЦК, сердечного выброса, ЦВД (давления в правом предсердии) и давления наполнения левого желудочка.

В тяжелых случаях, если токсическое воздействие инфекционного агента продолжается, гипоксия органов и тканей, усугубляемая дыхательной недостаточностью и гипоксемией, приводит к развитию фатальных нарушений микроциркуляции, метаболическому ацидозу, возникновению ДВС-синдрома и резкому нарушению сосудистой проницаемости и функции периферических органов.

Клиническая картина инфекционно-токсического шока зависит от степени нарушения кровообращения. Признаки инфекционно-токсического шока нередко возникают в стадии разрешения тяжелой долевой пневмонии, особенно при критическом падении ранее повышенной температуры тела. У больного внезапно появляется резкая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, позывы на рвоту. Усиливается одышка, сердцебиение, появляется профузный липкий холодный пот.

При осмотре обращает на себя внимание резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых, акроцианоз, кожа становится влажной и холодной. При исследовании сердечно-сосудистой системы выявляются весьма характерные признаки шока:

• тахикардия до 120 уд. в мин и больше;
• нитевидный пульс;
• снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже;
• значительное уменьшение пульсового артериального давления (до 15-20 мм рт. ст.), что часто ассоциируется с резким падением сердечного выброса;
• выраженная глухость тонов сердца.

В тяжелых случаях возможно развитие сопорозного состояния и даже комы. Холодная, влажная, бледная кожа приобретает своеобразный землисто-серый оттенок, что свидетельствует о выраженных нарушениях периферического кровообращения.

Температура тела снижается ниже 36°С. Нарастает одышка, число дыхательных движений увеличивается до 30-35 в 1 мин. Пульс нитевидный, частый, иногда аритмичный. Тоны сердца очень глухие. Систолическое артериальное давление не выше 60-50 мм рт. ст. или не определяется совсем.

Снижение функции почек проявляется олигурией, а в более тяжелых случаях - анурией, сопровождающейся постепенным нарастанием концентрации мочевины и креатинина в крови, нарушением кислотно-основного состояния (метаболический ацидоз).

Сепсис

В настоящее время сепсис определяется как генерализованный воспалительный ответ организма на инфекцию, опосредованный эндогенными медиаторами и реализуемый в органах и системах, отдаленных от места первичного повреждения. Основным следствием этой генерализованной воспалительной реакции является полиорганная недостаточность.

В соответствии с решениями согласительной конференции American College of Chest Physicians u Society of Critical Care Medicine (1991) выделяют пять стадий единого инфекционно-воспалительного процесса организма:

• бактериемия;
• сепсис;
• тяжелый сепсис;
• септический шок;
• полиорганная недостаточность.

Каждая из этих стадий отличается своей своеобразной клинической картиной и исходом заболевания. Так, летальность при сепсисе составляет в среднем 40-35%, при тяжелом сепсисе от 18 до 52% и септическом шоке - от 46 до 82%.

Следует помнить, что наиболее частыми причинами сепсиса являются:

• легочные инфекции, в том числе пневмонии (около 45% от всех случаев сепсиса);
• абдоминальные инфекции (около 20%);
• инфекции мочеполовых органов (около 15%).

Ниже приведены клинические и лабораторные маркеры пяти стадий генерализованного инфекционно-вослалительного процесса.

Бактериемия характеризуется наличием в крови бактерий, выявляемых специальными лабораторными методами.

Сепсис - это системный воспалительный ответ организма на инфекцию. Он проявляется следующими неспецифическими признаками:

• температура тела больше 38°С или меньше 36°С;
• ЧСС больше 90 уд. в 1 мин;
• ЧДД больше 24 в 1 мин или РаСО2 меньше 32 мм рт. ст. (гипокапния);
• лейкоцитоз больше 12 х 109/л или лейкоциты меньше 4 х 109/л или палочкоядерный сдвиг влево более 10%

Следует подчеркнуть, что по современным представлениям бактериемия не обязательный признак сепсиса; это всего лишь одна из начальных стадий системной воспалительной реакции организма. В реальной клинической ситуации бактериальная культура в крови выявляется лишь у 30% больных сепсисом (!).

Тяжелый сепсис это сепсис, ассоциированный с дисфункцией органов, снижением их кровоснабжения или артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление 120 мм рт. ст. или снижение систолического артериального давления превышает 40 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Септический шок характеризуется артериальной гипотензией, сохраняющейся, несмотря на адекватное лечение, а также наличием выраженных нарушений перфузии и гипоксией периферических органов и тканей и возникновением метаболического ацидоза и олигурии/анурии.

Перечисленные критерии сепсиса не являются специфическими, поэтому диагностика этого осложнения, по крайней мере, до тех пор, Пока отсутствуют признаки гипоперфузии тканей и/или стойкой артериальной гипотензии, крайне затруднена. В большинстве случаев не помогает и оценка результатов посевов крови на стерильность, поскольку у 1/2 или 2/3 больных с сепсисом они вообще оказываются отрицательными.

Клинико-лабораторная диагностика поздней стадии сепсиса (тяжелый сепсис и септический шок) оказывается более надежной, поскольку на этих стадиях прогрессирования септического состояния к неспецифическим признакам воспалительного синдрома присоединяются достаточно четко очерченные признаки стойкой артериальной гипотензии, гипоперфузии тканей и дисфункции внутренних органов.

Напомним, что в случае развития тяжелого сепсиса и септического шока резко усугубляется клиническая картина заболевания. У больных нарастают признаки иптокси кации, острой дыхательной недостаточности и артериальной гипотензии. Усиливается слабость, одышка, сердцебиение, появляется холодный пот. Бледность или землистый цвет кожных покровов, акроцианоз указывают па выраженные нарушения периферического кровообращении. Появляется тахикардия более 120 уд. в мин, нитевидный пульс. Значительно снижается систолическое артериальное давление (ниже 90-60 мм рт. ст.). Появляется олигурия и анурия. Сознание затемнено (сопор, кома).

В последнее время для диагностики сепсиса используют некоторые новые лабораторные показатели. К их числу относится определение концентрации цитатное, играющих ведущую роль в патогенезе генерализованного воспалительного ответа организма на инфекционное (или неинфекционное) повреждение. Показано значительное повышение концентрации цитокинов - IL-l, IL-6, IL-8, IL-10, а также фактора некроза опухолей - ФНОа (TNF). Тем не менее следует учитывать универсальную роль цитокинов в патогенезе других патологических процессов и возможность повышения их концентрации при сердечной недостаточности, панкреатите, после массивных операций и т.д.

Другим диагностическим тестом, используемым для подтверждения диагноза сепсиса, является определение содержания одного из белков острой фазы - прокальцитонина. Показано, что содержание этого белка выше 5 мг/мл является более чувствительным и специфическим маркером сепсиса, чем уровень цитокинов, С-реактивного белка и некоторых клинических показателей.

Для динамической оценки состояния тканевой перфузии и эффективности лечения больных с сепсисом рекомендуется определение следующих показателен:

• концентрации лактата в крови (в норме меньше 2 мэкв/л);
• определение PCO2 слизистой желудка при желудочной тонометрии (в норме меньше 45 мм рт. ст.);
• определение сатурации смешанной венозной крови (в норме 70-80%);
• определение доставки кислорода (в норме больше 600 мл/мин/м2).

Наконец, для индивидуальной адекватной терапии септического шока во многих случаях показано определение в динамике ряда гемодипамических показателей, в том числе с использованием катетеризации правых отделов сердца катетером Swan-Ganz.

Полиорганная недостаточность

Синдром полиорганной недостаточности представляет собой заключительную фазу погрессирования генерализованной воспалительной реакции организма (сепсиса). Синдром характеризуется выраженной дисфункцией двух и более систем органов у больного с острым инфекционным заболеванием (в том числе - пневмонией), когда гомеостаз уже не может поддерживаться без внешних вмешательств. Полиорганная недостаточность является наиболее частой непосредственной причиной смерти больных, госпитализированных в ОРИТ.

Прогрессирующая дисфункция различных систем органов обусловлена, прежде всего, генерализованным повышением сосудистой проницаемости и повреждением эндотелия в результате воздействия па органы чрезмерно высокого содержания цитокинов, лейкотриенов, активных метаболитов О2, продуктов арахидоновой кислоты. Чаще всего развивается дисфункция ЦНС, печени, почек, ДВС-синдром и острый респираторный дистресс-синдром. При этом поражение одной органной системы на фоне сепсиса повышает риск развития летального исхода в среднем на 15-20%.

Оценка тяжести течения пневмоний

Объективная оценка тяжести течения пневмонии необходима для выработки оптимальной тактики ведения больных, прежде всего, для решения вопроса о целесообразности госпитализации пациентов с пневмонией в стационар или в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Тяжесть течения пневмонии определяется многими факторами: биологическими свойствами возбудителя заболевания, возможными механизмами его проникновения в респираторные отделы легких, распространенностью воспалительного процесса в легких, наличием осложнений, тяжелых сопутствующих заболеваний, возрастом больных, их социальным статусом и т.д.

В настоящее время наибольшее распространение среди клиницистов получила ткала Pneumonia PORT (The Patient Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), разработанная M. Fine с сотрудниками в 1997 г. Шкала М. Fine позволяет быстро стратифицировать пациента с пневмонией по тяжести заболевания и прогнозу. Шкала учитывает возраст и пол больных, наличие сопутствующих заболеваний и клинико-лабораторные данные, отражающие тяжесть воспалительного процесса в легких и наличие наиболее значимых осложнений.

Балльная оценка тяжести больных с внебольничной пневмонией (PORT) (по М. Fine с соавт., 1997)

Согласно шкале М. Fine, все больные пневмонией могут быть отнесены к одному и. 5 классов тяжести пневмонии, отличающихся количеством присваиваемых баллон.

• I класс - меньше 70 баллов (возраст больных меньше 50 лет, сопутствующие заболевания и неблагоприятные клинико-лабораторные признаки отсутствуют);
• II класс - больше 70 баллов;
• III класс - 71-90 баллов;
• IV класс - 91-130 баллов;
• V класс - более 130 баллов.

Была показана тесная корреляция между классом шкалы М. Fine и летальность больных с внебольничной пневмонией. Так, летальность больных I - III классов колеблется от 0,1% до 2,8%, повышается до 8,2% у пациентов IV класса и резко возрастает у больных V класса, достигая 29,2%. Таким образом, больные с легким течением пневмонии, относящиеся к I и II классам, имеют очень низкий риск летального исхода и могут получать лечение в амбулаторных условиях. Больным со средней тяжестью течения пневмонии (III и IV классы) показано лечение в специализированном стационаре Больные, отнесенные к V классу, отличаются наиболее тяжелым течением пневмонии высоким риском летального исхода и, безусловно, требуют госпитализации в ОРИГ

Летальность больных с внебольничной пневмонией в зависимости от балльной оценки тяжести заболевания (по М. Fine с соавт., 1997)

В целом шкала PORT вполне удовлетворительно отражает тяжесть течения внебольничной пневмонии, однако на практике далеко не всегда может быть использована для целей быстрой стратификации больных, особенно в амбулаторных условиях, поскольку для ее реализации требуется проведение целого ряда лабораторных тестов. Поэтому в практической работе используются и другие, более доступные рекомендации но оценке тяжести течения пневмонии.

Так, Американское торакальное общество разработало критерии выделения группы больных с тяжелым течением пневмонии, требующим безусловной госпитализации больных в ОРИТ. При этом выделяются большие и малые признаки тяжелого течения пневмонии;

К малым критериям относятся:

• число дыхательных движений > 30 в мин;
• тяжелая степень дыхательной недостаточности (РаО2/FiJ2 < 250);
• двусторонняя или мультилобарная пневмония;
• систолическое АД < 90 мм рт. ст.;
• диастолическое АД < 60 мм рт. ст.

К большим критериям относятся:

• необходимость проведения ИВЛ (см. главу 2);
• увеличение объема инфильтрата в легких па 50% и более в течение 48 ч от начала терапии;
• острая почечная недостаточность (диурез < 80 мл за 4 ч или сывороточный креатинин > 2 мг/дл при отсутствии анамнестических указаний на наличие ХПН);
• септический шок или потребность в вазопрессорах более 4 ч.

Заслуживают внимания критерии тяжелого течения впебольничной пневмонии, приведенные в работе C.B. Яковлева (2002). Согласно этим критериям, для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного основного и дополнительного признака, представленных в таблице.

Критерии тяжелого течения внебольничной пневмонии (по C.B. Яковлеву, 2002}

* для оценки пневмонии как тяжелой необходимо наличие хотя бы одного основного и дополнительного признака.

Из таблицы видно, что предлагаемые критерии учитывают рекомендации М. Fine с соавт. и Американского торакального общества, но выгодно отличаются от них простотой и практической направленностью стратификации больных пневмонией, которая может быть успешно проведена даже на амбулаторном этапе и в приемном отделении стационаров.

Следует добавить, что примерно 10% внебольничных и около 25% нозокомиальных пневмоний можно отнести к пневмониям тяжелого течения, которые требуют лечения в ОРИТ.

Наиболее частыми возбудителями тяжелого течения пневмоний являются:

• пневмококк (Sfrepfococcus pneumoniae);
• легионелла (Legionella spp.).;
• золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
• клебсиелла (Klebsiella).

Пневмонии, вызванные этими микроорганизмами, особенно синегнойной палочкой, стафилококком и клебсиеллой, отличаются очень высоким риском летального исхода (от 31% до 61%). Гемофильная палочка, микоплазма и хламидии крайне редко приводят к возникновению тяжелых пневмоний.

Эти данные также необходимо учитывать при оценке риска возможного неблагоприятного исхода пневмоний.

ilive.com.ua

Какие могут быть остаточные явления после пневмонии?

Воспаление легких является довольно распространенным заболеванием. Остаточные явления после пневмонии нельзя недооценивать, так как они могут представлять серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В своей жизни практически каждый человек имел несчастье переболеть этим неприятным недугом. Современная медицина обладает обширным арсеналом борьбы с воспалением легких. Успех полного выздоровления зависит от своевременного выявления и правильного лечения этой болезни. Очень важно пройти полный курс лечения. Нельзя останавливаться после того, как человек почувствовал существенное облегчение. Это только признак того, что больной пошел на поправку. На самом деле для полного подавления возбудителя инфекции необходимо довольно много времени и усилий.

Разновидности пневмонии

Пневмонией называется воспаление легких, которое происходит из-за проникновения в них инфекции различного типа. Проявляется это заболевание в различной форме.

Его классифицируют по таким видам:

1. Типичный вид. В этом случае человек испытывает сильную боль в груди. Его мучает постоянный кашель, который сопровождается обильным оттоком мокроты. Высокая температура может держаться несколько недель. Общее самочувствие пациента сильно ухудшается. Он быстро устает, его преследует одышка. В этих случаях пациенту прописывается постельный режим. В наиболее тяжелых случаях проводится госпитализация.
2. Атипичный вид. Зачастую это заболевание путают с обычной простудой, не придавая ему должного внимания. Это происходит из-за того, что подобная форма воспаления легких сопровождается незначительным ухудшением самочувствия и небольшим повышением температуры. Кашель безболезненный и мягкий. В таких случаях больной, как правило, не обращается к врачу. Результаты подобной беспечности бывают различными. Люди с сильным иммунитетом переносят недуг без особых последствий. Индивидуумы в престарелом возрасте, плохо питающиеся или имеющие вредные привычки, рискуют серьезно. Имеется большая вероятность отека легких или возникновения туберкулеза.

Причины и диагностика воспаления легких

Причины возникновения пневмонии могут быть такими:

1. Вредные привычки. Как курение, так и употребление спиртных напитков способствует появлению пневмонии. Дым и пары от алкоголя раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, постоянно ее разрушая.
2. Воспаления внутренних органов, которые вызывают цепную реакцию, поражая соседние системы и органы.
3. Полученные ранения или сильные ушибы. Механические разрушения ткани могут вызвать воспаления и нагноения.
4. Малоподвижный образ жизни. Нахождение тела в статическом положении (особенно лежа) приводит к возникновению застойных явлений и скоплению мокроты в легких.
5. Продолжительный бронхит. Воспаление может опускаться все ниже, пока не дойдет до легочной ткани.
6. Наличие хронических гнойных заболеваний. Особо опасен хронический синусит. Стекая по дыхательным путям, выделения могут вызывать сильнейшее воспаление на всем протяжении путей.

Особенно часто страдают воспалением легких люди пожилого возраста. После шестидесяти лет их иммунитет сильно ослаблен и не может сопротивляться инфекции.

Одним из путей попадания болезнетворных микроорганизмов в легкие является контакт с больным пневмонией.

Это может произойти в общественном месте, в транспорте или в больнице. Для диагностики проводится рентгенография, прослушивание пациента стетоскопом и анализ крови. Для лечения применяются лекарства, которые облегчают состояние больного, и антибиотики. Курс лечения, в зависимости от тяжести заболевания, может составлять до трех недель. Не допускается его прерывание, так как последствия могут быть самыми печальными. Но даже самое качественное лечение не дает гарантии того, что болезнь пройдет без последствий. Остаточные явления могут быть самыми разными.

Последствия воспаления легких

Легкие являются довольно деликатным органом. Такая тяжелая болезнь, как пневмония, не может пройти для них бесследно. Остаточные явления могут быть такие:

1. Бактериемия. Она характеризуется обилием в крови болезнетворных микроорганизмов. Это крайне тяжелое осложнение может привести к кончине пациента. Распространяясь по кровеносной системе, бактерии и вирусы поражают практически все органы. Против нескольких недугов одновременно организм может не выдержать. Лечение может проводиться в стационарных условиях с использованием сильных антибиотиков.
2. Рубцы на легких. Это естественное проявление реакции организма на инородные тела. Таким образом иммунная система ограничивает распространение болезнетворных микроорганизмов. При грамотно проведенной реабилитации спайки со временем исчезают. Как правило, угрозы для здоровья они не представляют. В тех случаях, когда они вызывают постоянный кашель, применяются специальные препараты, действие которых направлено на рассасывание спаек.
3. Плеврит. Это осложнение возникает вследствие накопления слизистых выделений в области плевры. Оно может вызвать сильнейшее воспаление и нагноение. Результатом может стать заполнение легких слизью. Для ликвидации таких последствий применяются антибиотики и откачивание слизи.
4. Эндокардит. Поскольку сердце находится в непосредственной близости от воспаленных легких, то оно страдает от этого в первую очередь. Инфицированию подвергается сначала внешняя оболочка сердца, затем внутренняя и его составные части.
5. Цианоз. При подобном осложнении наблюдается усиленное выделение слизи, что затрудняет поглощение легочной тканью кислорода. В результате возникает кислородное голодание, которое сопровождается посинением губ, пальцев и учащенным дыханием.
6. Дыхательная недостаточность. Это наиболее опасное осложнение пневмонии. В этом случае дыхательные мышцы теряют способность к сокращению. Пациенту предписывается срочная госпитализация с подключением к аппарату искусственного дыхания.

Но даже после проведенного лечения необходим длительный курс реабилитации. Как правило, пациентам назначается санаторное лечение и периодический осмотр у специалиста. Немаловажное значение играет и профилактика.

Профилактика пневмонии

Соблюдая несколько простых правил, можно навсегда забыть про такое опасное заболевание, как воспаление легких. Для этого нужно:

1. Вести подвижный образ жизни. Тренировка дыхательных мышц позволит избежать их отказа в случае болезни. Вентиляция легких приведет к удалению из них всех мокрот и слизи.
2. Ежегодно посещать морские курорты. Морской воздух и вода укрепляют иммунитет и дают запас здоровья на целый год.
3. Отказаться от вредных привычек. Это значительно повысит сопротивляемость организма ко всем возбудителям различных болезней.
4. Излечить хронические гнойные заболевания, связанные с дыхательными путями, зубами и кожным покровом.
5. Правильно питаться. Это улучшит обмен веществ и укрепит иммунную систему.
6. Постоянно принимать витамины и препараты, укрепляющие иммунитет.
7. Делать специальную дыхательную гимнастику, которая способствует полному расширению легких.

Если болезнь, несмотря ни на что, поразила человека, то ее нужно вылечивать до конца. Только так можно избежать серьезных осложнений, которые могут быть намного опаснее, чем первичное заболевание.

respiratoria.ru

Пневмония после гриппа: причины и симптомы осложнения

Пневмония после гриппа, симптомы которой носят ярко выраженный характер, является частым осложнением. Узнать заболевание не составит труда: больному кажется, что он уже пошел на поправку после гриппа, и тут неожиданно повышается температура тела до 39-40°С, появляется озноб, боль в грудной клетке, сильный кашель (вначале сухой, а затем с мокротой, иногда с кровохарканьем).

Как только были замечены такие симптомы, срочно вызывайте врача! Успех лечения зависит от его своевременности. Чаще всего пневмонию лечат в стационаре. Не стоит заниматься самолечением, так как при всех формах острой пневмонии необходим прием антибиотиков, которые лучше вводить путем инъекций, причем обязательно по несколько раз в день. Кроме того, используются отхаркивающие средства, лекарства, расширяющие бронхи, что способствует отделению мокроты, а также физиотерапевтические процедуры.

Воспаление легких как вид осложнения

Самое большое количество летальных исходов от гриппа связано с осложнениями после гриппозной инфекции. Одним из самых распространенных осложнений является воспаление легких. Пневмонию можно разделить на два вида.

Первичное вирусное воспаление легких – сильное поражение органа, что провоцирует тяжелую пневмонию. Подозрения начинаются тогда, когда воспалительные процессы вроде бы должны идти на спад, а все происходит наоборот. Данный вид воспаления легких довольно-таки редкое осложнение, но оно характеризуется высоким процентом смертности.

Возникает он лишь тогда, когда вирус гриппа был спровоцирован вирусом высокой вирулентности. В данном случае происходит развитие смертельной геморрагической пневмонии, продолжительностью не больше 4 суток.

В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в последних.

Вторичное бактериальное воспаление легких – это воспаление встречается наиболее часто при гриппе, при котором процент смертности составляет примерно 25%. Грипп влияет на реснитчатый эпителий. Это приводит к уменьшению размера клеток и потере ресничек.

Симптомы пневмонии после гриппа

Симптомы пневмонии могут быть схожи с симптомами простуды или гриппа. В зависимости от этиологии пневмония может иметь различные симптомы:

1. Кашель. В самом начале прослеживается сухой кашель, который постепенно перерастает в мокрый, иногда даже возможно с отхаркиванием крови.
2. Постоянное ощущение слабости и озноба.
3. Одышка.
4. Болевые ощущения в области грудной клетки.
5. Слишком быстрая утомляемость
6. Потеря аппетита.
7. Увеличение пульса.
8. Губы и ногти могут быть слегка голубого цвета, это возникает по причине того, что в организм поступает недостаточное количество кислорода.
9. У пожилых пациентов могут наблюдаться болевые ощущения в области живота.
10. Мокрота становится зеленоватого цвета.
11. При воспалении легких начинает подниматься очень высокая температура тела, даже иногда выше, чем при бронхите.

Существует определенная группа людей, у которых вероятность возникновения осложнений возрастает:

• люди возрастом свыше 50 лет;
• люди, имеющие ВИЧ либо СПИД;
• больные с врожденными либо приобретенными заболеваниями сердца или легких;
• люди, у которых иммунитет ослаблен;
• женщины в положении.

Пневмония может прогрессировать по причине того, что происходит непосредственное проникновение вируса гриппа в легкие либо же в период гриппа начинает прогрессировать бактериальная инфекция. Если при вирусной либо бактериальной пневмонии состояние очень тяжелое, человеку просто необходима срочная госпитализация.

При осложнении бактериальной инфекции воспаление легких накладывается на грипп, вся симптоматика только ухудшается, возникает сильная лихорадка, кашель. Воспаление легких, как правило, длится примерно три недели, а у больных возрастной категории свыше 50 лет и у тех, у кого сильно ослаблена иммунная система, у малышей – намного дольше. Мучаются от воспаления легких и те, у кого ранее была диагностирована астма, перешедшая в хроническую форму.

Если возникает кашель, жар, трудное дыхание, необходимо сразу обратиться к медикам. Своевременная диагностика, а также рентген грудной клетки, анализ мокроты помогут подтвердить диагноз.

Способы снизить процент появления осложнений

Для того чтобы максимально сократить возможность заболевания гриппом, необходимо сделать специальную вакцинацию. Вакцинация довольно безопасная и не нанесет вреда. Рекомендовано делать вакцину:

• людям, возрастная категория которых превышает 65 лет, так как иммунологическая реактивность в данном случае становится намного выше;
• людям возрастом от 19 до 64 лет, которые курят и употребляют алкогольную продукцию;
• деткам от 2 до 14 лет;
• женщинам в положении.

Перед вакцинацией необходимо предварительно все согласовать с врачом.

Чтобы максимально снизить возможность появления осложнений, необходимо своевременно осуществлять профилактические меры.

Существует большое количество вирусов, способных передаваться через прямой контакт. Микроорганизмы живут на поверхности множества предметов пару часов, иногда даже неделю. Поэтому заражение может произойти достаточно легко – хватит только прикоснуться к предметам. Мытье рук поможет снизить процент заражения.

Выпивайте в день как минимум три литра жидкости.

По возможности необходимо ходить в сауну. Зафиксирована статистика: если человек посещает сауну хотя бы 2 раза в неделю, то заболевает примерно в два раза меньше, так как при вдыхании горячего воздуха (примерно 80 градусов) происходит гибель всех вирусов.

Необходимо чаще гулять на свежем воздухе. Регулярное проветривание помещения является очень важным, ведь при центральном отоплении слизистые оболочки становятся более сухими, а вследствие этого организм оказывается более уязвимым для вирусов простуды и гриппа. При холодной погоде больше людей находится в помещении, что обусловливает большее количество циркулирующих микробов.

Ежедневно необходимо осуществлять зарядку. Как правило, упражнения способствуют тому, что ускоряется обмен кислородом между легкими и кровеносной системой. Более того, при упражнениях происходит вывод из организма токсических веществ.

Нужно больше употреблять свежие овощи и фрукты.

Необходимо избавиться от таких пагубных привычек, как курение либо употребление алкогольной продукции. Согласно исследованиям, люди, которые курят, намного чаще болеют гриппом либо простудными заболеваниями, и у них намного чаще возможны осложнения. Вредные привычки приводят к тому, что происходит снижение иммунитета. Табак способствует тому, что происходит высушивание носовых пазух и парализация реснитчатого эпителия. Алкогольная продукция способна подавлять иммунитет.

Как только прослеживается негативная симптоматика, нужно сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Категорически запрещается заниматься лечением самостоятельно, так как этот факт может привести к множеству неприятных и необратимых последствий.

Пневмонией (воспалением легких) называют острое воспалительное заболевание легких, в которое вовлекаются нижние отделы дыхательной системы – альвеолы и окружающие их ткани.

Распространенность воспаления легких

Пневмония встречается в количестве примерно 14 – 15 человека на 1000. Частота развития пневмонии у пожилых людей выше, что связано с высокой частотой хронический заболеваний у этой категории населения, которые ведут к ухудшению кровоснабжения и дренирования легких, а значит к созданию благоприятных условий для развития воспаления легких. К сожалению, даже в современном мире возможны тяжелые последствия пневмонии. Сохраняется высокая смертность. Погибают до 10% заболевших, особенно те лица, которым вовремя не было начато адекватное лечение или больные, ослабленные другими хроническими или острыми заболеваниями.

Причины возникновения пневмонии

Основной причиной пневмонии является инфекция. Вызывать заболевание способен широкий ряд инфекционных агентов среди которых:

• пневмококки,
• стафилококки,
• стрептококки,
• палочка Флидлендера,
• гемофильная палочка,
• энтеробактерии,
• протей,
• кишечная палочка,
• легионелла,
• микоплазма, вирусы,
• грибки

Основным возбудителем является пневмококк, на который приходится до 60% случаев пневмонии.

Возможно развитие асептической пневмонии, т.е. пневмонии не связанной с какой-либо инфекцией. Причинами неинфекционных пневмоний являются:

• воздействие токсических веществ,
• поражения ионизирующей радиацией,
• травмы грудной клетки с повреждением легочной ткани,
• аллергии

Развитию пневмонии способствуют хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, хронические заболевания приводящие к снижению иммунитета, недостаточное питание, переохлаждения, курение, злоупотребление алкоголем.

Ежегодные случаи пневмонии среди новобранцев указывают на то, что заболеванию подвержен даже здоровый человек, если его поместить в неблагоприятные условия, включающие в себя неадекватный температурный режим, неполноценное питание, резкое увеличение физической нагрузки, недостаточный сон, контакт с лицами из других регионов, являющимися носителями иной микрофлоры. Последствия пневмонии при таких условиях часто бывают фатальны.

Попадание инфекции в легкие происходит непосредственно при дыхании или через кровь и лимфу из других отделов организма. Пневмококк постоянно присутствует в легких большинства людей и активизируется при снижении иммунной защиты.

После попадания инфекции в легочную ткань, происходит размножение инфекционного агента. Микроорганизмы начинают активно воздействовать на окружающую ткань легкого. Возникает воспаление. В ходе воспалительного процесса в альвеолы начинает поступать межклеточная жидкость. При этом нарушается основная их функция – обогащение крови кислородом. Организма начинает ощущать недостаток кислорода, который иногда носит чрезвычайно выраженный характер. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью.

В течении пневмонии выделяют четыре этапа:

• экссудация: развитие воспаления в альвеолах и выход межклеточной жидкости в альвеолярное пространство,
• красное опеченение – воспалительное уплотнение легочной ткани с выходом в альвеолы большого количества красных клеток крови эритроцитов. Если больной погибает на этой фазе заболевания, при вскрытии обнаруживаются такие изменения легкого, которые визуально напоминают ткань печени. Отсюда название этого этапа.
• серое опеченение – в альвеолах начинают преобладать лейкоциты, которые придают ткани легкого сероватый оттенок,
• разрешения – эта стадия наступает только у больных выздоровевших от пневмонии. Их легкие постепенно приобретают нормальную структуру, их функция восстанавливается.

Течение воспаления легких может быть:

• легким – с температурой не превышающей 38 С, нормальной частотой сердечных сокращений, без одышки
• средним – температура тела превышает 39 С, появляется потливость, озноб, частота сердечных сокращений повышается сверх нормальных величин (более 90 ударов в минуту, но, как правило, не более 100), дыхание учащается до 30 в минуту,
• тяжелым – высокая лихорадка с температурой тела, достигающей 40 С, частота сердечных сокращений выше 100, снижение давления (иногда существенное), нарушение сознания

Как правило, тяжесть течения пневмонии определяется размерами воспалительного очага в легком (легких).

Признаки пневмонии

Как правило, заболевание начинается остро, т.е., без сколь-либо длительного периода постепенного ухудшения состояния. Быстро повышается температура тела. Больной чувствует жар, озноб, возникает одышка и кашель с отделением мокроты часто окрашенный в красноватый оттенок. Выраженность симптомов зависит от тяжести течения заболевания. При осмотре больного врачом отмечаются тахикардия и понижение артериального давления (при среднем и тяжелом течении). Признаки пневмонии диктуют тактику дальнейшего лечения.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмонии устанавливается на основании вяленных врачом признаков пневмонии и данных дополнительных исследований:

• указанной выше симптоматики,
• данных рутинного обследования пациента врачом (хрипы на ограниченном участке легкого, притупление легочного звука при перкуссии в этом отделе),
• данных рентгенографического исследования
• данных общего анализа крови (повышение содержания лейкоцитов, СОЭ)

Лечение пневмонии

Вероятность тяжелых последствий пневмонии диктует необходимость помещения больного в стационар.

Основной метод лечения пневмонии – применение антибактериальных средств. Как правило, применяют антибиотики широкого спектра действия, т.к. скорость развития заболевания не оставляет времени на получение бактериологического анализа. Тем не менее в больнице проводится анализ мокроты на наличие возбудителей и противомикробное лечение может быть скорректировано в соответствии с полученными данными, особенно если первичное лечение антибиотиком (оно продолжается 7 – 10 дней) не имело успеха или не позволило полностью купировать проявления заболевания.

Вид антибиотика подбирается эмпирически, исходя из того, в каких условиях проводится лечение пневмонии и какие модифицирующие факторы (сопутствующие обстоятельства, влияющие на течение заболевания) присутствуют (см. таблицу).

Заглянем в руководство

ОИТР = отделение интенсивной терапии и реанимации

Модифицирующие факторы:

• Высокий риск резистентного к лекарственным средствам пневмококка: возраст старше 65 лет, хронический алкоголизм, прием лактамного антибиотика в пределах 3 месяцев, сопутствующие хронические заболевания
• Высокий риск кишечной грамотрицательной флоры: использование антибиотиков в предыдущие три месяца, заболевание лёгких и сердца, сопутствующие хронические заболевания, проживание в доме престарелых и подобных учреждениях
• Высокий риск синегнойной палочки: применение антибиотиков широкого спектра действия более чем семь дней в предшествующем месяце, использование глюкокортикоидных гормонов, недостаточное питание, предшествующее поражение легких

В дополнении к антимикробной терапии, проводится симптоматическое лечение, направленное на смягчение симптомов заболевания:

• жаропонижающие средства,
• отхаркивающие и средства, разжижающие мокроту,
• антигистаминные средства (направленные против аллергических реакций).

Режим во время лечения постельный с постепенным расширением допустимой физической активности. Большую роль играет сбалансированная высококалорийная диета и обильное теплое питье.

Своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полному восстановлению легочной ткани. Однако возможны и последствия пневмонии в виде пневмосклероза (разрастания соединительной ткани в пораженном участке легкого, которое может вести к уменьшению и даже сморщиванию доли легкого).

Наш комментарий

Ни для кого не секрет, что избежать пневмонии можно укреплением иммунной системы организма путем , ограничением контактов с заболевшими (в том числе и путем использования маски в общественных местах). А многие ли знают, что , а следовательно, повышенному риску развития пневмонии?

Большую роль в профилактике пневмонии играет адекватное лечение хронических заболеваний, например, .

Пневмония – одно из самых опасных заболеваний: до появления и активного внедрения антибиотиков 8 из 10 случаев пневмонии заканчивались летальным исходом. Антибактериальная терапия несколько улучшила статистическую картину, уменьшив смертность до 40 % всех случаев. Тем не менее, этот показатель является чрезвычайно высоким, и причина тому – большое количество серьезных осложнений пневмонии.

Общая информация о пневмонии

Пневмония – это воспаление легочной ткани вирусного, бактериального или грибкового генеза. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – по кровотоку от внутреннего источника инфекции.

Заболевание протекает остро:

• температура тела поднимается резко;
• ей сопутствуют признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, головная боль);
• через 4-5 дней начинается сильный сухой кашель, который сопровождается болью в области легких.

Выздоровление наступает через 10-14 дней. Однако нередки случаи осложнения, то есть развития патологического процесса, который не связан напрямую с пневмонией, но обусловлен протеканием в организме именно этого заболевания.

Причины осложнений

Согласно статистическим данным, почти половина людей, переболевших пневмонией, сталкиваются с теми или иными осложнениями. Именно поэтому воспаление легких принято считать довольно опасным заболеванием даже сегодня, когда антибактериальная терапия дает возможность побороть возбудителя патологического процесса.

Возникает закономерный вопрос: влияют ли непосредственно действия человека на риск возникновения осложнений? По мнению врачей, степень влияния самого человека на благополучность исхода перенесения пневмонии очень высока, но правильнее говорить не только о самом больном, но и тактике лечения, которую определяет лечащий врач.

1. Таким образом, основная причина осложнений – это неправильное или несвоевременное лечение. Речь здесь может идти и о неправильном назначении препаратов, и о невыполнении предписаний врача самим пациентом.

Важным аспектом является чувствительность микроорганизмов к применяемым антибиотикам. Выработка резистентности к антибиотикам — распространенная проблема, с которой сталкивается современная медицина в условиях частого применения антибактериальных препаратов. Однако правильная схема диагностики включает в себя выполнение посева микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам, тогда лечение будет эффективным и целенаправленным.

1. Вторая причина – это тяжесть самого патологического процесса. Пневмония бывает односторонней и двусторонней, соответственно, при двусторонней пневмонии риск осложнения выше, так как нагрузка при обширной воспалительной реакции на иммунную систему больше. Кроме того, значение имеет образование в легких гнойного экссудата из-за недостаточного дренирования.
2. И, наконец, на иммунную систему оказывают воздействие токсины, образующиеся при разрушении патогенных микроорганизмов. Если интоксикация организма на фоне пневмонии сильная, вероятность осложнений тоже существенно возрастает.

Таким образом, причины осложнений можно условно подразделить на две категории: степень тяжести болезни и неверная тактика лечения.

Группы риска

Некоторые люди подвержены осложнениям пневмонии больше, чем другие. Факторов риска осложнений много, но все они объединены одной причиной – снижением защитных сил иммунной системы.

Такое происходит в следующих случаях:

• патологии иммунной системы, в том числе, ВИЧ-инфекция;
• наличие серьезных соматических заболеваний;
• вредные привычки;
• недавно перенесенные простуды или проведенные операции;
• прием препаратов, угнетающих деятельность иммунной системы (например, глюкокортикостероиды);
• авитаминоз;
• постоянные стрессы или синдром хронической усталости.

В группу риска также входят дети и люди пожилого возраста. Иммунная система детей еще не сформирована окончательно, поэтому ей сложно бороться с серьезными инфекциями без последствий в виде осложнений, также у некоторых детей имеет место врожденный слабый иммунитет.

У пожилых людей защитные силы организма ослабляются в результате естественного угнетения функций организма, а также наличия хронических заболеваний в большинстве случаев.

Виды осложнений

Классифицировать осложнения в первую очередь нужно на две категории: легочные и внелегочные. Первые подразумевают развитие осложнений на фоне пневмонии в рамках органов дыхательной системы, вторые – за пределами дыхательной системы.

Легочные

Несмотря на то, что легочное осложнение представляет собой патологический процесс, локализованный непосредственно в легких, его важно дифференцировать от пневмонии, ведь осложнение не является пневмонией, а лишь связано с ней по этиологическому признаку, то есть по происхождению.

Бронхообструктивный синдром

Обструкция легкого наиболее часто встречается у детей, а не у взрослых пациентов. Сам процесс представляет собой закупорку бронхов из-за воспаления. Выраженность клинической картины зависит от степени поражения органа: при незначительном поражении осложнение является практически незаметным, как при пневмонии, больной жалуется на кашель, одышку, шум во время дыхания.

Лечение требует:

• приема бронхолитиков;
• массажа;
• дренажа при помощи принятия определенной позы.

Эмпиема плевры

Эмпиема – патологическое явление, которое иначе называют гнойный плеврит. Как следует из второго названия, осложнение представляет собой скопление гнойного содержимого в плевральной полости легких. Осложнение протекает в виде 3 последовательных стадий:

• экссудативная (непосредственное образование и накопление гноя);
• фиброзно-гнойная (вокруг гноя формируется «сумка», а также гнойные карманы);
• организующая (рубцевание полости плевры приводит к тому, что орган перестает работать полностью).

Симптомы этого осложнения включают в себя лихорадку, боль в грудине, одышку. При диагностике врач обнаруживает ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука в месте поражения. Пункция показывает гной или мутное содержимое.

Лечение в обязательном порядке должно включать в себя дренаж легкого от гноя, с последующей обработкой антисептиками. Безопасность процедуры обеспечивается контролем УЗИ. Антибактериальная терапия осуществляется при помощи курса антибиотиков, вводимых внутривенно.

При неблагоприятном течении терапии может потребоваться удаление части легкого.

Абсцесс и гангрена легкого

Абсцесс, как и эмпиема легкого, является образованием гноя в полости легких. Но в отличие от эмпиемы, гнойное образование не покрывается рубцовой тканью, а прорывает в бронхи.

• На первой стадии, при образовании гноя, симптомы включают в себя сильный сухой кашель, боль в груди и лихорадку;
• вторую стадию, прорыв гнойника, можно распознать по выделению большого количества гнойной мокроты (зеленой и зловонной), количество которой в сутки может достигать полулитра.

Лечение можно подразделить на этиологическое и симптоматическое. Этиологическая терапия представляет собой курс антибиотиков и дренаж гноя через бронхоскоп с применением антисептиков, а препараты для устранения симптомов и улучшения самочувствия подбираются в зависимости от проявлений патологии. В лечебный план могут включаться жаропонижающие, средства от интоксикации.

Если в результате воспалительного процесса часть тканей легкого подвергнется отторжению, патологический процесс будет носить название гангрена. Распознать патологию довольно сложно, так как ее симптоматика идентична проявлениям пневмонии. Диагностика осуществляется после выделения мокроты серо-коричневого цвета с выраженным гнилостным запахом. Выделенная мокрота при исследовании (отстаивании) делится на 3 слоя:

• гной;
• кровь;
• частицы разлагающегося легкого.

Это позволяет быстро и точно поставить верный диагноз и начать лечение: прием антибиотиков, промывание легких через бронхоскоп. При отрицательной динамике на фоне терапии требуется вмешательство хирурга, который удаляет часть легкого вместе с ребрами. Гангрена легкого сегодня встречается крайне редко.

Множественная деструкция легкого

Многоочаговая или множественная деструкция легкого отличается от абсцесса только одним: поражение тканей дыхательной системы при множественной деструкции имеет много очагов.

Диагностика и лечение идентичны терапии абсцесса.

Отек легких

Отек легких – очень тяжелое и опасное осложнение пневмонии. По время воспаления выпот жидкости в плевру приводит к ее последующему накоплению. Находящаяся в легких жидкость мешает их функционированию, поэтому у человека возникает приступ. По статистике, приступ чаще всего происходит ночью, во время сна, что делает его еще более опасным.

Патология имеет 4 степени тяжести:

• I стадия (предотек) – характеризуется одышкой и затруднением дыхания;
• II стадия (средняя) – при дыхании слышны хрипы, человек рефлекторно пытается принять позу, дышать в которой будет легче;
• III стадия (тяжелая) – дыхание возможно только сидя, хрипы становятся громче;
• IV стадия (отек) – к симптомам предыдущей стадии добавляются потливость, физическая слабость, состояние стресса пациента.

Снять приступ могут врачи неотложной медицинской помощи, проведя оксигенотерапию, дав больному бронхолитики, глюкокортикостероиды.

Острая дыхательная недостаточность

Процесс развития острой дыхательной недостаточности происходит из-за нарушения кровоснабжения тканей в результате закупорки бронхов.

Симптомами являются:

• тахикардия;
• одышка с затрудненным вдохом;
• боль в груди;
• посинение кожных покровов;
• набухание вен на шее.

Неотложная помощь во время приступа включает:

• укладывание больного на бок с приподнятой головой;
• снятие тесной одежды;
• обеспечение притока воздуха;
• при потере сознания необходим нашатырь и очищение ротовой полости от слизи.

При отсутствии дыхания необходима реанимация.

Внелегочные

Внелегочные осложнения могут поражать разные системы организма: сердечно-сосудистую, нервную, кровеносную.

ДВС-синдром

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) представляет собой нарушение микроциркуляции: образование множественных тромбов и кровотечений.

• Распознать осложнение на ранней стадии можно по множественным кровоизлияниям.
• Позже в клиническую картину входят дыхательная, почечная недостаточность, а также снижение кровяного давления.

Диагноз подтверждается при помощи коагулограммы, полного анализа мочи и крови.

Инфекционно-токсический шок

Инфекционно-токсический шок является следствием пагубного воздействия на организм микробов, ставших провокаторами пневмонии. Клиническая картина осложнения включает в себя:

• поражение трех и более систем организма;
• снижение кровяного давления;
• тошнота, рвота, головная боль;
• сыпь на ладонях и стопах, идентифицируемая как «мраморная кожа».

Обычно больной находится в сознании, но сохраняет малоподвижность: у него отмечается заторможенность, бледность кожных покровов.

При инфекционно-токсическом шоке требуется безотлагательная помощь медиков.

Миокардит, эндокардит, перикардит

Причинами пневмонии являются микроорганизмы, которые поражают ткани легких. Но иногда возбудители патологии могут поражать и сердце. Название заболеваний зависит от того, какие именно ткани сердечной мышцы подверглись воспалению:

• перикард (наружная оболочка сердца) – перикардит;
• миокард (мышца сердца) – миокардит;
• эндокард (внутренняя оболочка сердца) – эндокардит.

Симптомами поражения сердца являются боли в груди, отеки, потливость, кашель, слабость. Диагностика включает в себя ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг давления, УЗИ. Чем сильнее воспаление, тем ярче клиническая картина патологий.

Менингит

Возбудители пневмонии могут вызывать воспаление не только сердца, но и оболочки головного мозга — менингит. Основными симптомами менингита являются:

• рвота, не приводящая к уменьшению тошноты;
• головная боль.

У людей пожилого возраста клиническая картина выражена слабо, а у детей описанные проявления могут дополняться судорогами.

Самый достоверный способ подтверждения менингита — это люмбальная пункция.

Психозы

Катализатором возникновения психических нарушений обычно выступает сильная лихорадка, на фоне которой у больного, преимущественно пожилого возраста, происходит нарушение работы психики:

• неадекватное восприятие себя и окружающего мира;
• заторможенность или, напротив, гиперактивность;
• фобии;
• галлюцинации;
• расстройства сна.

План диагностики и лечения определяет психиатр.

Острое легочное сердце

Когда в результате воспаления легких происходит спазм бронхов и сосудов легких, в организме наступает гипоксия – кислородная недостаточность. В таких условиях сердце начинает сокращаться чаще, пытаясь компенсировать недостаток кислорода в крови, и повышенная нагрузка на мышцу снижает эффективность ее работы. Это явление носит название острое легочное сердце.

Признаки патологии включают в себя:

• одышку;
• боли в груди;
• тахикардию;
• отек конечностей;
• набухание вен на шее.

План диагностики состоит из множества исследований мочи и крови, но наиболее специфичными исследованиями являются:

• анализ газов крови;
• исследование на тропонины-Т и –I;
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
• электрокардиограмма.

Лечение требует подач пациенту кислорода через специальную маску, приема антикоагулянтов, бронхолитиков, муколитиков. Могут назначаться мочегонные препараты для снижения объема циркулирующей крови.

Сепсис

Сепсис по своей клинической картине похож на инфекционно-токсический шок. На фоне сепсиса патогенные микроорганизмы оказываются в кровяном русле и циркулируют по всему организму, нарушая работу систем сильной интоксикацией.

Симптомы этого осложнения базируются в первую очередь на отравлении организма продуктами распада микробов:

• тошнота и рвота;
• озноб;
• лихорадка.

Также у больного могут возникать абсцессы в любых органах и кровоизлияния.

Диагностика осуществляется путем посева крови на стерильность. Лечение требует приема антибиотиков, а также, при необходимости, искусственной вентиляции легких.

Кома

Кома – результат остро протекающего патологического процесса либо неправильного (отсутствующего) лечения. Кома может стать следствием:

• лихорадки;
• поражения сердца;
• почек;
• воспаления оболочки мозга;
• гипоксии;
• интоксикации.

Последствия осложнений

Неправильный подход к лечению либо самовольное прекращение приема препаратов способно привести не только к вышеописанным обострениям, но и к иным последствиям:

1. Хронический бронхит – патология, ведущим симптомом которой выступают перманентные приступы кашля, от которых трудно избавиться даже при целенаправленном лечении.
2. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, в результате которого бронхи спазмируются и выделяют густой секрет, препятствующий нормальному дыхательному процессу. Поэтому человек вынужден постоянно использовать ингаляторы, которые снимают спазм бронхов на короткий срок.
3. Фиброз – если ткани во время воспаления повреждаются, организм может самостоятельно «чинить» повреждения при помощи специальной фиброзной ткани. Но если эта ткань разрастается, дыхательная функция угнетается, что влияет и на самочувствие человека, и на деятельность всех систем.
4. Нарушение деятельности печени и поджелудочной железы и дисбактериоз – следствие не пневмонии и ее осложнений, а принимаемых препаратов. Антибиотики являются необходимыми препаратами для эффективной терапии, но, как и любые фармакологические средства, они несут в себе риск для здоровья.

Профилактика развития осложнений

Основа профилактики осложнений пневмонии – это правильная врачебная диагностика и лечение. Кроме этого, рекомендуется соблюдать следующие предписания врачей:

• соблюдать постельный режим во время острой стадии болезни, и максимально щадящий (без переутомлений, физических нагрузок) – на протяжении 2-3 недель после выздоровления;
• насытить рацион витаминами и микроэлементами;
• не допускать переохлаждений;
• отказаться от пагубных привычек;
• соблюдать психогигиену и психопрофилактику.

При поддержании активности иммунной системы во время и после болезни можно значительно сократить риск развития перечисленных легочных и внелегочных осложнений.

Заключение

Таким образом, пневмония – заболевание, которое опасно именно из-за высокого риска фатальных для жизни и здоровья последствий. Владея информацией о том, как они протекают, как их распознать и как лечить, можно своевременно оказать помощь, скорректировать лечение или купировать приступ.