Kako izliječiti duodenitis. Duodenitis: liječenje. Šta uzrokuje akutni duodenitis

Duodenitis je upala sluzokože duodenuma. Ukupna prevalencija patologije među populacijom je 5-10%, 2 puta češće bolest se nalazi kod muškaraca, što je povezano s većom privrženošću ovisnostima.

Postoje akutni i hronični oblici bolesti. Akutni duodenitis se često javlja kod trovanja i konzumiranja začinjene hrane, što se manifestira upalom sluznice, razvojem erozije (površinski defekt epitela koji zacjeljuje bez ožiljaka) rjeđe - flegmonozne šupljine ispunjene gnojem. Bolest se manifestuje probavnim smetnjama, bolnim sindromom. Ako se pridržavate dijete i propisa ljekara, možete se oporaviti za 1-2 sedmice. Sa ponavljanjem od duodenitis, rizik od hronične bolesti je 90%.

Kronični duodenitis se razvija u pozadini kronične patologije probavnog trakta (gastritis, čir na želucu, pankreatitis), uz dugotrajno kršenje prehrane. Postupno se razvija atrofija sluznice (atrofični duodenitis) ili njena erozija (erozivni duodenitis). Pod djelovanjem provocirajućih faktora dolazi do pogoršanja bolesti. Liječenje je duže nego u akutnom obliku.

Struktura

Nakon pilorusa, slijedi dvanaestopalačno crijevo. Ona, poput potkovice, obilazi glavu pankreasa (PG), nastavljajući se u jejunum. Njegova dužina je 25-30 cm.Fiksacija za zidove trbušne šupljine vrši se vlaknima vezivnog tkiva. Duodenum se nalazi u projekciji XII torakalnog - III lumbalnog pršljena.

Podjele: gornji (bulb ili ampula), silazni, horizontalni, uzlazni. Sluzokoža lukovice je opremljena uzdužnim naborima, ostali odjeli su poprečni. Kada se skupe, grudva hrane se kreće u jejunum.

Velika ili Vaterova bradavica otvara se u duodenumsku šupljinu. Nastaje spajanjem glavnog kanala pankreasa i zajedničkog žučnog kanala. Vaterova papila ima sfinkter koji reguliše protok žuči i pankreasnog soka u crevo. Mala bradavica nalazi se u predjelu izlaznog otvora dodatnog pankreasnog kanala.

Funkcije

Duodenum obavlja nekoliko funkcija:

1. Neutralizacija kiselog želudačnog sadržaja. Grudvica hrane, pomešana sa kiselim želučanim sokom, neutrališe se u alkalnoj sredini. Zbog toga nema iritacije crijevnog epitela.
2. Regulacija stvaranja probavnih enzima, žuči, pankreasnog soka. U duodenumu se analizira sadržaj i odgovarajuća naredba se prenosi na probavne žlijezde.
3. Odnos sa želucem: duodenum osigurava otvaranje i zatvaranje pylorusa, ulazak novog dijela bolusa hrane u tanko crijevo. To se dešava kada se sljedeća količina želučanog sadržaja neutralizira u duodenalnoj šupljini.

Šta uzrokuje akutni duodenitis

Razlozi koji dovode do razvoja duodenitis:

1. Suva hrana, unos hrane koja iritira epitel probavnog trakta: kafa, dimljeno meso, prženo, masno, začinjeno. Za preradu takve hrane u želucu se stvara povećana količina hlorovodonične kiseline, što smanjuje zaštitna svojstva epitela duodenuma.
2. Trovanje hranom uzrokovano bakterijom Helicobacter pylori (koja uzrokuje čireve), stafilokokom, enterokokom, klostridijom, kao i giardijazom, helmintiozama. Patogene bakterije dovode do razvoja upale u duodenalnoj sluznici, oštećenja epitelnih stanica i njihove smrti. Velika količina tečnosti ulazi u lumen crijeva, što se manifestira proljevom.
3. Bolesti probavnog sistema: kolitis, hepatitis, ciroza, pankreatitis, čir, gastritis. Upala obližnjih organa dovodi do prijelaza upalnog procesa i razvoja duodenitisa (pankreatitis-duodenitis, gastritis-duodenitis). Drugi mehanizam koji uzrokuje upalu duodenuma je kršenje proizvodnje žuči i soka gušterače, bez kojih je normalno funkcioniranje ovog organa nemoguće.
4. Refluks ili povratni tok sadržaja donjih segmenata crijeva u duodenum. Ovo može biti zbog spazma ili opstrukcije (zbog tumora ili drugih uzroka) jejunuma. Bakterije iz donjih dijelova tankog crijeva ulaze u duodenum, uzrokujući refluksni duodenitis.
5. Konzumacija alkohola.
6. Gutanje hemikalija (kiseline, lužine, spojevi koji sadrže hlor), što dovodi do opekotina crijevnog epitela.
7. Mehaničko oštećenje sluzokože dvanaesnika zbog gutanja stranih tijela.

Šta uzrokuje hronični duodenitis

Uzroci koji dovode do pojave kroničnog duodenitisa:

1. Patologija crijeva koja dovodi do pogoršanja peristaltike, stagnacije crijevnog sadržaja, istezanja zidova i atrofije sluznice dvanaestopalačnog crijeva: produžena konstipacija, crijevne adhezije, poremećena opskrba krvlju i nervna regulacija crijeva.
2. Hronični gastritis s visokom kiselošću uzrokuje kiselinsko oštećenje crijevnog epitela s postupnim razvojem njegove atrofije. Formirani gastritis-duodenitis.
3. Anomalija jetre, žučne kese i gušterače dovodi do kršenja oslobađanja enzima u lumen duodenuma 12, što narušava njegovo funkcioniranje.
4. Redovno kršenje prehrane i prehrane.
5. alergija na hranu.
6. Produženi stres.
7. Upotreba velikog broja lijekova.
8. Prisustvo loših navika (konzumacija alkohola, pušenje, zloupotreba supstanci).

Klinika

Manifestacije duodenitisa ovise o uzroku njegove pojave i prisutnosti popratne patologije. Često se bolest skriva pod krinkom drugih bolesti: čir na želucu, gastritis, holecistitis.

Simptomi duodenitisa kod odraslih:

• Bol u epigastričnoj regiji, pojačan palpacijom (palpacijom) abdomena. Bol ima svoje karakteristike kod različitih oblika duodenitisa:
  • u kroničnom obliku - konstantno, bolno, pogoršano na prazan želudac i 1-2 sata nakon obroka;
  • s duodenitisom uzrokovanim kršenjem crijevne prohodnosti, bol je lučna, paroksizmalna, javlja se kada su crijeva puna;
  • s gastritis-duodenitisom s visokom kiselošću - razvija se 10-20 minuta nakon jela, što se objašnjava ulaskom kiselog želučanog sadržaja u crijeva;
  • za oblik nalik ulkusu uzrokovan Helicobacter pylori, karakteristični su bolovi natašte;
  • s lokalnom upalom oko Vaterove bradavice poremećen je odljev žuči iz žučne kese, javlja se klinika slična napadu jetrene kolike: bol u desnom hipohondrijumu.
• Povećan umor, slabost. To je zbog djelovanja toksičnih tvari koje nastaju u procesu upale.
• Možda blagi porast tjelesne temperature (do 37-38 0).
• Probavni poremećaji (dispepsija):
  • mučnina;
  • gubitak apetita;
  • povećano stvaranje plinova (nadutost);
  • podrigivanje, povraćanje gorkog ukusa (zbog gutanja žuči) - bacanje hrane nazad u stomak;
  • poremećaj stolice (proljev ili zatvor).
• Žutilo kože i sluzokože. Oticanje papile Vater dovodi do smanjenja lumena žučnog kanala, stagnacije žuči i njenog ulaska u krv.
• Dumping je sindrom. Javlja se nakon obilnog obroka. Kada se duodenum prelije, dolazi do preraspodjele krvotoka (protok krvi u probavne organe, odljev iz glave). Manifestuje se vrtoglavicom, pospanošću, osjećajem punoće u želucu, povišenom temperaturom u gornjem dijelu tijela.

Uz asimptomatski tok bolesti, možda neće biti pritužbi, otkrivanje patologije je slučajan nalaz tijekom gastroduodenoskopije.

Dijagnostika

Dijagnoza duodenitisa postavlja se u prisustvu kombinacije podataka:

1. Prisustvo gore opisanih karakterističnih tegoba.
2. Inspekcija. Pri palpaciji (opipanju) abdomena javlja se bol u projekciji duodenuma.
3. Podaci instrumentalnog pregleda:

• FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - skopski pregled želučane šupljine, duodenuma. U prisustvu duodenitisa određuju se karakteristični znaci: (edem sluzokože, crvenilo). Svaki oblik duodenitisa karakteriziraju svoje karakteristike FGDS - slike:
  • a) s kataralnim (ili površinskim) duodenitisom - jednoliko crvenilo epitela;
  • b) prisustvo erozije - sa erozivnim oblikom;
  • c) glatkoća nabora ukazuje na smanjenje tonusa crijeva;
  • d) čvorovi na sluznici - oko nodularnog oblika;
  • e) hemoragije - o hemoragijskim;
  • f) atrofija epitela - oko atrofije.
• Rentgenska kontrastna studija - izvođenje fluoroskopije ili grafije nakon što je pacijent konzumirao kontrastno sredstvo (barijum sulfat). S takvom studijom moguće je identificirati grube povrede u strukturi i funkcioniranju organa, restrukturiranje sluznice na ovaj način se ne može otkriti. U patologiji duodenuma nalazi se niz znakova:
  • a) područja suženja ukazuju na tumor, adhezije, razvojne anomalije;
  • b) područja ekspanzije ukazuju na smanjenje tonusa, blokadu donjeg crijeva, kršenje prolaza hrane, nervnu regulaciju;
  • c) uočen je simptom niše s erozijom, čirevima;
  • d) kod mehaničke opstrukcije detektuje se nakupljanje gasova;
  • e) glatkoća nabora - sa edemom, upalom;
  • e) refluks - refluks sadržaja iz duodenuma nazad u želudac.

1. Laboratorijski podaci:

• u općem testu krvi može se utvrditi povećanje ESR, što ukazuje na upalu i anemiju, kao znak unutrašnjeg krvarenja;
• biohemijski test krvi: u početnim fazama duodenitisa primijetit će se povećanje enzima (eterokinaze i alkalne fosfataze), u budućnosti se njihova aktivnost smanjuje;
• analiza fecesa na skrivenu krv (biti pozitivna u prisustvu krvarenja, može biti u erozivnom obliku).

Osobine kod djece

Mala djeca ne mogu pravilno lokalizirati bol, najčešće samo pokažu na stomak i kažu da boli. Najčešći simptomi su malaksalost, slabost, bol u trbuhu, mučnina, podrigivanje, žgaravica i zatvor. Egzacerbacija duodenitisa je češća u jesen i proljeće. Kod starije djece (od 10 godina i više) klinička slika se ne razlikuje značajno od odrasle.

Tretman je kompleksan. Ako je helmintijaza postala uzrok duodenitisa, dehelmintizacija je obavezna komponenta.

Tretman

Glavni zadaci u liječenju duodenitisa:

• otklanjanje upale;
• sprečavanje kronizacije procesa;
• normalizacija duodenuma;
• obnavljanje normalne probave.

Najčešće se liječenje provodi u klinici. Za oporavak potrebno je ispuniti nekoliko uslova:

• pridržavati se dijete;
• pridržavati se režima rada i odmora;
• izbjegavajte stres;
• odustati od loših navika (pušenje, alkohol).

Indikacije za bolničko liječenje:

• pogoršanje bolesti;
• sumnja na formiranje tumora;
• rizik od krvarenja (sa erozivnim oblikom);
• teškog opšteg stanja.

Komponente tretmana:

• medicinska prehrana;
• narodni lijekovi;
• lijekovi;
• fizioterapija;
• korišćenje mineralnih voda.

Hrana

Jelovnik za duodenitis igra primarnu ulogu u terapiji. Ako ne prilagodite prehranu, recidivi bolesti će se ponavljati.

Uz pogoršanje kroničnog oblika ili oko. duodenitis u prvih 3-5 dana, treba obratiti pažnju na tabelu 1a prema Pevsneru. Ista dijeta se koristi za liječenje pogoršanja čira na želucu. Dozvoljeno je jesti sluzave odvare od žitarica (pirinač, zobene pahuljice), pire supe, tečne žitarice sa pola mleka (prvo se žitarica prokuva u vodi, pa brže nabubri i postaje sluzavija, zatim dodati mleko, odnos vode i mlijeko je 1/1).

Osnovni principi ishrane:

• hrana treba da bude: pasirana, ne vruća, kuvana na pari
• česti obroci - 6 puta dnevno, u malim porcijama
• izbjegavajte prejedanje i duge pauze u ishrani

Na primjer, uzmimo dijetu 1a, predviđenu za jedan dan.

Zatim se dijeta postepeno proširuje.

• oblik nalik ulkusu - tabela broj 1;

• opcija slična gastritisu - stol broj 2;

• pankreatitis i kolecisto - sličan oblik - tabela broj 5.

• kuhano nemasno meso, provučeno kroz mlin za meso ili usitnjeno blenderom;
• mliječni i mliječni proizvodi (mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt);
• kuhano ili pečeno povrće, oguljeno, pire od povrća;
• jaja, kuhana meko kuhana ili kuhana u obliku omleta;
• masti (maslac, biljno ulje);
• sokovi;
• jučerašnji hljeb i krekeri (lakše svarljivi od svježih peciva);
• prirodni slatkiši (med, mousse, žele).

Zabranjene namirnice koje stimulišu lučenje želuca sadrže neprobavljiva vlakna:

• sirovo voće i povrće;
• Konzervirana hrana, dimljeno meso;
• začinjena jela, začini, luk, bijeli luk;
• zasićene čorbe od ribe, mesa, gljiva;
• masno meso i riba (patka, svinjetina, šaran, skuša);
• sladoled;
• gazirana pića;
• alkohol.

1. Treba jesti frakciono, u malim porcijama, 4-6 puta dnevno. Ne biste trebali čekati da dođe do gladi da biste jeli, inače se mogu pojaviti "bolovi gladi".
2. Hrana treba da bude topla, ali ne topla ili hladna.
3. Poželjna je nježna metoda pripreme, kako bi se isključila iritacija sluznice duodenuma. To su supe, žitarice, jela na pari.
4. Izbjegavajte prejedanje, jesti noću.

Narodne metode

Liječenje narodnim lijekovima je od pomoćnog značaja. Glavni cilj je suzbijanje agresivnog djelovanja hlorovodonične kiseline, zaštita epitela duodenuma.

Za tu namjenu pogodne su ljekovite biljke: podbjel, žalfija, kopriva, kantarion, pepermint, origano, trputac, listovi jagode, cvatovi kamilice, sjemenke komorača, listovi eukaliptusa.

U periodu remisije koriste se naknade: listovi brusnice, kantarion, koren sladića, seme lana, trava origana, kopriva, koren kamilice.

Recepti za pripremu ljekovitih napitaka za duodenitis:

• 2 žlice. kašike sirovina kantariona sipaju se u 200 ml kipuće vode, zagrevaju se u vodenom kupatilu 0,5 sati, insistiraju 15 minuta, filtriraju, piju se 1/3 šolje 3 puta dnevno 0,5 sata pre jela;
• 3 art. kašike soka od trputca pomešane su sa 1 kašičicom meda, uzmite 1 kašiku. kašika 3 puta dnevno pre jela;
• 50 g propolisa prelije se sa 2 šolje alkohola, dobijena mešavina se stavi na tamno mesto 3 nedelje da se infundira, uzima se bez pogoršanja, pre jela, 1 kašika. kašiku, prethodno pomešavši sa 1 kašikom. kašika mleka;
• 2 žlice. kašike Herculesa se kuvaju u 2 litre vode, filtriraju, u čorbu se dodaje ¼ šolje soka aloe. Pijte ½ šolje 3 puta dnevno;
• 1 kašičica lanenih sjemenki prelije se sa 1 šoljom kipuće vode, insistira se 15 minuta, pije se na prazan želudac mjesec dana.
• 0,5 kg morske krkavine se melje, prelije nerafiniranim suncokretovim uljem i insistira na tjedan dana u staklenoj posudi, uzmite 1 žlicu. kašiku na prazan stomak.

Medicinska terapija

Kako liječiti duodenitis? U skladu sa oblikom bolesti koriste se različite kombinacije grupa lijekova:

Odvojeno, vrijedi dotaknuti lijek De-nol. Kombinira antacidno, antibakterijsko (usmjereno protiv Helicobacter pylori), protuupalno, adstringentno djelovanje, štiti sluznicu duodenuma, pospješuje njen oporavak. Odrasli uzimaju po 1 tabletu 4 puta dnevno (3 puta posle jela, 4. uveče). Lijek se ispere vodom (nemoguće ga je piti mlijekom zbog stvaranja nerastvorljivih spojeva). Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 1 tableta 2 puta dnevno. Kurs prijema je do 8 sedmica.

U svakom slučaju, kombinacija lijekova odabire se pojedinačno. U prisustvu Helicobacter pylori, antibiotici su obavezni. Ako je bolest izazvana izlaganjem stresu, priključuju se sedativi. Uz povećanje kiselosti, ne može se bez antacida, PPI, blokatora histamina.

Fizioterapija

Primijeniti magnetoterapiju, ultrazvuk, fonoforezu.

Primjena mineralnih voda

Koriste se niskomineralizirane alkalne vode koje ne sadrže ugljični dioksid: Borjomi, Essentuki br. 4, Smirnovskaya br. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Prije upotrebe mineralna voda se lagano zagrijava, oslobađaju se plinovi. Uzmite 1-1,5 sati nakon jela.

Sve ove metode liječenja zajedno pomažu u uklanjanju manifestacija upale, postizanju stabilne remisije duodenitisa.

Duodenitis želuca, šta je to? Simptomi i liječenje kod odraslih

Kod lezija gornjih dijelova, simptomi bolesti podsjećaju na čir na želucu, a duodenitis donjih dijelova uzrokuje simptome slične pankreatitisu ili kolecistitisu. Bolest je praćena opštom slabošću, bolom u stomaku, žgaravicom, podrigivanjem, mučninom i povraćanjem.

Akutni duodenitis sa štedljivom dijetom (ponekad natašte) obično se završava za nekoliko dana. Ponavljane bolesti postaju kronične, komplicirane crijevnim krvarenjem, perforacijom crijevnog zida i razvojem akutnog pankreatitisa.

Šta je to?

Duodenitis je upalni proces u sluznici duodenuma (duodenuma), koji uzrokuje strukturne promjene na sluznici i dovodi do funkcionalnih poremećaja organa. Prema statistikama, više od 10% stanovništva imalo je simptome duodenitisa - ovo je najčešća patologija početnog dijela tankog crijeva.

Akutni duodenitis

Preduvjet za brzi razvoj akutnog duodenitisa je trovanje, odnosno ljubav prema orijentalnim začinjenim jelima. Na njihovoj pozadini, upalne reakcije na sluznici duodenuma izazivaju stvaranje ulceroznih i erozivnih žarišta, ponekad se na površinskom sloju crijeva formiraju ulcerozne šupljine ispunjene gnojem (flegmon).

Simptomi duodenitisa kod odraslih u fazi akutnog toka manifestiraju se:

1. Akutni bol u predelu stomaka;
2. probavne smetnje;
3. Povraćanje, mučnina i slabost.

Razvoj akutnog procesa gotovo uvijek izaziva upalne reakcije u crijevima ili želucu. Često se to dijagnosticira kao želučani duodenitis, što je u osnovi pogrešno, upala sluznice želučane šupljine ima svoje ime - gastritis.

Provokativnu ulogu koja doprinosi razvoju patoloških upalnih reakcija u mukoznoj strukturi duodenuma igra kršenje pokretljivosti ili peristaltike, što otežava pomicanje zadebljanog sadržaja tankog crijeva do izlaza (duodenostaza). Ako je liječenje pravilno odabrano i pacijent slijedi štedljivu prehranu, upalni proces u duodenumu prestaje prilično brzo. Ali, u slučaju ponovljene upale crijevnih zidova, razvija se stadij kroničnog toka bolesti.

Hronični duodenitis

Hronični duodenitis može biti primarni i sekundarni. Primarni hronični duodenitis nastaje uz pothranjenost (jedenje ljute, nadražujuće, vruće hrane, alkohola), pušenje. Sekundarni kronični duodenitis je češći - razvija se u pozadini već postojećih upalnih bolesti, na primjer, kroničnog gastritisa; duodenalni ulkus; nepravilan tretman akutnog duodenitisa.

Prema stupnju strukturnih promjena, razlikuje se nekoliko varijanti kroničnog duodenitisa:

• atrofični (stanjivanje sluznice duodenuma s izumiranjem njegove sekretorne funkcije);
• površinski (upalni proces zahvata samo gornje slojeve sluznice);
• hiperplastična (s prekomjernim rastom tkiva);
• intersticijski (bez oštećenja žlijezda); erozivno-ulcerativni (obilježen pojavom malih erozija i čireva na sluznici).

Simptomi kroničnog duodenitisa

• žgaravica,
• podrigivanje,
• osjećaj punoće u gornjem dijelu trbuha ("u jami želuca"),
• smanjen apetit,
• ponekad mučnina ili povraćanje sa žuči,
• zatvor.

Periodi egzacerbacije - stalni bol u želucu, koji se pogoršava natašte ili 1,5-2 sata nakon jela. Postoje noćni bolovi. Neki pacijenti se žale na glavobolje, slabost, razdražljivost, kratak dah i lupanje srca, koji su povezani s kršenjem hormonske funkcije duodenuma.

Kako liječiti?

Liječenje hroničnog duodenitisa u periodima pogoršanja bolesti provodi se u bolnici. Liječenje se propisuje ovisno o uzroku koji je izazvao bolest.

1. Kada se otkrije infekcija Helicobacter pylori, koriste se antibiotici.
2. U prisustvu giardijaze i helmintioza propisuje se odgovarajuća kemoterapija (flagil, furazolidon, hloksin).
3. Za zaštitu sluznice propisuju se preparati za omotavanje (de-nol, sulfacrat). U protuupalne svrhe preporučuje se korištenje dekocija kamilice i stolisnika. Za obnavljanje probave propisuju se enzimski preparati.
4. Kod povećane kiselosti - lijekovi koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline (omeprazol, ranitidin) i antacidi koji neutraliziraju kiselost želučanog soka (almagel, maalox, fosfalugel).

Ako je uzrok duodenitisa bio poremećaj motiliteta duodenuma (duodenostaza), na primjer, opstrukcija, potrebno je utvrditi njegov uzrok. Ako je povezan s kršenjem bilo koje funkcije probavnog sustava, liječenje duodenitisa je konzervativno. Prikazani su česti obroci u malim porcijama, lijekovi koji vežu žuč i pospješuju njeno lučenje (holeretici). Efektivno duodenalno sondiranje sa pranjem duodenuma.

U prisustvu adhezija, mehaničkih opstrukcija i drugih vrsta opstrukcija koje nisu podložne terapijskom liječenju, indicirano je kirurško liječenje duodenitisa. Kod sekundarnog duodenitisa potrebno je liječenje osnovne bolesti.

Simptomi duodenitisa

Duodenitis kod odraslih može početi iznenada i postepeno. Često se manifestira nakon nekog vida viška u ishrani, konzumiranja alkohola, stresa. Duodenitis je obično teško razlikovati od drugih bolesti probavnog sistema.

Uostalom, duodenitis karakteriziraju isti klinički simptomi kao i za većinu drugih gastroenteroloških bolesti:

• znakovi želučane dispepsije (težina, peckanje ili nelagoda u epigastričnoj zoni; podrigivanje, mučnina, nadimanje);
• bolovi (slabi ili vrlo intenzivni bolovi povezani su s vrstom i vremenom jela, javljaju se u gornjim dijelovima abdomena: epigastrična zona, hipohondrija);
• psihoemocionalni poremećaji (nemotivisana razdražljivost, plačljivost, brza emocionalna iscrpljenost, itd.);
• problemi sa stolicom (hronični proljev ili sistematski zatvor, njihova izmjena).

Ovisno o kombinaciji simptoma, duodenitis može imati sljedeće kliničke oblike:

• asimptomatski (utvrđen u slučaju potpunog odsustva kliničkih manifestacija, uobičajenih kod starijih pacijenata);
• holecistična (bol sličan žučnoj kolici, osjećaj gorčine u ustima, povraćanje žuči);
• nalik gastritisu (bol se javlja nakon jela, često su praćeni fenomenima želučane dispepsije);
• neurovegetativni (znojenje, epizode vrtoglavice i slabosti, palpitacije itd.);
• nalik pankreasu (pacijenti imaju bolove uglavnom u lijevom hipohondrijumu, mogu se primijetiti bolovi u "pojasu", dijareja, povraćanje);
• mješoviti (kod ovog oblika pacijenti pokazuju znakove raznih drugih oblika duodenitisa);
• čir nalik (najčešća varijanta, „noćni“ i „gladni“ bolovi u gornjem delu abdomena izuzetno podsećaju na one karakteristične za peptički ulkus, kombinovani su sa kiselim podrigivanjem i upornim zatvorom).

Dijagnostika

Klinička slika duodenitisa je raznolika i nespecifična, osim toga izolirani duodenitis je vrlo rijedak, po pravilu se kombinira s drugim bolestima (hronični gastritis, peptički ulkus, enteritis, pankreatitis, bolesti bilijarnog trakta). Stoga je pouzdana dijagnoza kroničnog duodenitisa moguća samo uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja, kao što su:

• fibrogastroduodenoskopija s biopsijom;
• duodenoskopija;
• pH-metrija;
• podna manometrija;
• impedancemetrija.

Paralelno s dijagnozom duodenitisa, potrebno je provesti studiju probavnih organa povezanih s duodenumom.

Komplikacije

U slučaju neblagovremenog traženja medicinske pomoći ili nepridržavanja dijete za kronični duodenitis, nastaju komplikacije kao što su:

• čir lukovice dvanaesnika, uključujući i kompliciran krvarenjem,
• adhezivna opstrukcija tankog crijeva zbog rasta vezivnog tkiva na mjestu stalne upale na sluznici i u submukoznim strukturama,
• malapsorpcija nutrijenata (malapsorpcija), što dovodi do gubitka težine, nestabilne stolice, poremećene aktivnosti i distrofije unutrašnjih organa.

Prevencija razvoja komplikacija je pravovremeno započeto liječenje i poštivanje preporuka ljekara.

Liječenje duodenitisa

Kod odraslih, liječenje duodenitisa uključuje nekoliko područja:

• otklanjanje akutne upale;
• sprečavanje prelaska bolesti u hroničnu fazu;
• obnavljanje funkcija duodenuma;
• normalizacija probave.

Indikacije za hospitalizaciju zbog duodenitisa:

• pogoršanje duodenitisa;
• sumnja na tumor tankog crijeva;
• teško opće stanje pacijenta, uznapredovali slučajevi bolesti;
• upala seroznog omotača duodenuma 12 (periduodenitis) i obližnjih organa;
• prisutnost ili opasnost od krvarenja (erozivni ili ulcerozni oblik duodenitisa).

Uglavnom se liječenje provodi kod kuće. Za brzi oporavak neophodan je pravilan san, odmor, dijeta, šetnje, lagana fizička aktivnost u odsustvu bolova. Neophodno je izbjegavati stres, prestati pušiti i alkohol. Takve mjere pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u duodenumu, vraćaju zaštitna svojstva njegove sluznice.

Medicinska terapija

Liječenje duodenitisa kod odraslih uključuje imenovanje sljedećih grupa lijekova:

• antibiotici koje se preporučuje uzimanje kada se otkrije bakterija Helicobacter pylori;
• inhibitori protonske pumpe koji blokiraju žlijezde koje su odgovorne za lučenje hlorovodonične kiseline (na primjer, omeprazol);
• antacidi koji imaju omotački i lokalni anestetički učinak, jer neutraliziraju klorovodičnu kiselinu (Almagel, Maalox);
• H2-histamin blokatori koji se koriste u prisustvu duodenitisa nalik ulkusu; lijekovi iz ove grupe suzbijaju proizvodnju hlorovodonične kiseline (Ranitidin, Famotidin);
• polienzimski pripravci koji pospješuju asimilaciju hrane i normaliziraju probavu;
• prokinetici propisani kada se dijagnosticira duodenitis sličan gastritisu; utiču na pokretljivost crijeva, imaju antiemetički učinak;
• antispazmodici koji ublažavaju crijevni spazam i eliminiraju bol.

Za svakog pacijenta odabire se individualna shema farmakološke terapije, ovisno o obliku i kliničkim karakteristikama bolesti.

Dijeta za duodenitis

Pravilna prehrana igra ključnu ulogu u liječenju duodenitisa. Kod akutne upale ili egzacerbacije kroničnog duodenitisa, prvih 3-5 dana morate se pridržavati stroge dijete 1A. Njegova osnova su sluzavi odvari od žitarica (pirinač, zobene pahuljice), pire supe, tečne mliječne kaše (griz, od heljdinog brašna) i dječja hrana. Piletina ili posna riba (smuđ) u obliku pire krompira ili suflea na pari dozvoljena je jednom dnevno. Frakcijska ishrana: 6 puta dnevno, u malim porcijama.

• duodenitis sličan ulkusu - dijeta broj 1;
• duodenitis sličan gastritisu (sa smanjenom gastričnom sekrecijom) - dijeta br. 2;
• Dijeta duodenitisa nalik holecistitisu i pankreatitisu - br. 5.

Kada se pojave znakovi duodenitisa, ne treba se samoliječiti raznim narodnim lijekovima, koji mogu biti samo dodatne metode terapije. Inače su moguće teške komplikacije u obliku crijevnog krvarenja, sindroma malapsorpcije, peptičkog ulkusa ili crijevne opstrukcije. Važno je zapamtiti da je duodenitis bolest koja dobro reaguje na tradicionalno lečenje, pa je važno da se na vreme obratite lekaru.

Prognoza

Prognoza za akutne i kronične oblike bolesti je povoljna. Do potpunog oporavka nakon akutnog duodenitisa gotovo uvijek dolazi ako se izuzmu faktori koji iritiraju sluznicu duodenuma.

Ako pacijent razvije komplikacije, prognoza za život ostaje povoljna, ali za zdravlje je sumnjiva zbog disfunkcije unutarnjih organa. U nekim slučajevima, u prisustvu cicatricialnih lezija crijevne lukovice, s čestim pogoršanjima peptičkog ulkusa (3-4 puta godišnje ili više), sa smanjenjem tjelesne težine za više od 15%, anemijom i drugim laboratorijskim abnormalnostima, distrofija, a također, ako je potrebno, kirurško liječenje, pacijentu se može dodijeliti invaliditet.

Zbog patologija gastrointestinalnog trakta može se razviti kronični duodenitis. Njegova pojava može biti povezana s lošim navikama, pothranjenošću. Pojavljuje se i kod pogrešnog pristupa u liječenju čira na želucu, dvanaestopalačnom crijevu i gastritisu. Hronični duodenitis, za razliku od potonjeg, nadilazi želudac i širi se na sluznicu crijeva koja se nalazi uz njega.

Etiologija bolesti

Hronični duodenitis nastaje zbog neučinkovitog liječenja gastrointestinalnih bolesti. Najčešće se javlja kod predstavnika jačeg pola. Može se lokalizirati u području dvanaestopalačnog crijeva u obliku papilitisa i divertikulitisa (lokalno), kao i na cijelom području crijeva. U potonjem slučaju govore o raširenom duodenitisu. Duodenum je povezan sa čitavim ljudskim digestivnim traktom. Zbog toga se bolest širi kroz gastrointestinalni trakt, zahvaćajući obližnje organe.

Klasifikacija

Postoje sljedeće vrste kroničnog duodenitisa:

• Hiperplastika se opaža s velikom površinom lezije.
• Erozivni - s pojavom malih rana na crijevnim zidovima.
• Intersticijski oblik - lezija doseže duboke slojeve organa.
• Atrofični se otkriva kršenjem sekretorne aktivnosti želučanog soka uz stanjivanje zidova duodenuma.
• Površinski duodenitis se manifestuje kada je sluznica gornjih delova duodenuma oštećena.

Prema varijabilnosti, ova bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Sa duodenostazom - je složen oblik, čije se liječenje provodi tijekom hospitalizacije pacijenta.
• Kombinacija enteritisa, hroničnog duodenitisa i gastritisa je kompleksan tretman, duži period protoka.
• Bulbitis - manji duodenitis acidopeptičkog porijekla, sa jasnom lokalizacijom.
• Papilitis - razvija se na malom području, uglavnom se manifestira kao peripapilarni divertikulitis.

znakovi

Simptomi kroničnog duodenitisa poklapaju se sa simptomima mnogih drugih želučanih bolesti. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

• mučnina i povraćanje;
• zatvor i proljev;
• nadimanje i kruljenje u crijevima;
• blaga bol pri palpaciji;
• gubitak težine s upornim ili povećanim apetitom;
• poremećaj spavanja;
• brza zamornost;
• nelagodnost u području pupka;
• bijeli premaz na jeziku s osjećajem gorčine ili metalnog okusa;
• povećana razdražljivost;
• sindroma boli u gušterači.

Karakterističan simptom je pojava žgaravice. S egzacerbacijom kroničnog duodenitisa pojavljuje se sindrom boli, lokaliziran u želucu, koji se pojačava tijekom posta i nakon jela. Bol se može osjetiti i noću.

Bolest može pogoršati sljedeće patologije:

• metabolički poremećaji;
• nervna i vegetativna iscrpljenost;
• bolesti organa za varenje.

S lokalnom prirodom bolesti, pogoršava se sljedeće:

• diskinezija žučnih puteva;
• holecistitis;
• pankreatitis.

Stoga se duodenitis može zamijeniti s ovim patologijama. Njegovi vanjski znakovi su žutilo epitela i subikterične sklere. Simptomi kroničnog duodenitisa i liječenje trebaju biti međusobno povezani.

Intenzitet boli određen je poremećenim motoričkim i sekretornim funkcijama. Ako je potonje povišeno ili normalno, onda su sindromi boli stalno prisutni. Ekvivalentni simptom kroničnog duodenitisa kod odraslih je brza sitost.

Svjetliji znakovi su karakteristični za površinski tip patologije. Istovremeno, liječenje simptoma kroničnog duodenitisa usmjereno je na normalizaciju procesa probave i eliminaciju nadražujućih tvari. U ovom obliku, atrofični fenomeni se ne primjećuju.

Najbolniji su znaci erozivnog duodenitisa. Žarišta upale su brojna i nalaze se u crijevima i želucu. Postoje i male ranice koje se nazivaju erozije. U tom slučaju, krv i sluz mogu biti prisutni u povraćanju.

Simptomi ovise o varijanti patologije

Postoje sljedeći klinički oblici duodenitisa:

• latentno;
• neurovegetativno;
• nalik gastritisu;
• sličan pankreatitisu;
• cholecystic;
• ulcerativni;
• mješovito.

Latentni oblik karakterizira asimptomatski tok bolesti.

Kod neuro-vegetativnog uočavaju se sljedeći znakovi:

• glavobolja;
• opšta slabost;
• povećana ekscitabilnost;
• brza zamornost.

Za duodenitis sličan gastritisu karakteristični su sljedeći simptomi:

• sedžda;
• anoreksija;
• gubitak apetita;
• mučnina;
• podrigivanje s osjećajem gorčine;
• osjećaj težine;
• nadimanje;
• tupi bolovi.

Kod oblika sličnog pankreatitisu, primjećuju se sljedeći simptomi:

• povraćanje, ponekad sa žuči;
• na jeziku postoji žuta prevlaka;
• eruktacija sa gorčinom;
• sindromi boli u pojasu koji zrače u leđa.

Kolecističnu bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom;
• mučnina;
• gorčina u ustima;
• sindrom boli u bilo kojem hipohondrijumu, koji se pogoršava nakon jedenja jaja ili masne hrane;
• glad i noćni bolovi koji nestaju nakon jela.

Oblik sličan ulkusu karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• slabost koja se pojavljuje 2-3 sata nakon jela;
• glavobolja;
• vegetativno-vaskularni poremećaji;
• kršenje apetita, u kojem se njegovo odsustvo zamjenjuje periodima njegovog hiperpojačanja;
• bol iza grudne kosti, koja može biti popraćena kršenjem gutanja;
• mučnina i povraćanje;
• žgaravica;
• zatvor;
• kiselo podrigivanje;
• noćni bol u epigastričnoj regiji;
• grčevi, gladni ili bolni bolovi.

Kod mješovitog duodenitisa uočavaju se različiti simptomi iz različitih oblika ove bolesti.

Dijagnostika

Za propisivanje liječenja kroničnog duodenitisa kod odraslih, simptomi se otkrivaju pomoću sljedećih studija:

• fibrogastroduodenoskopija i biopsija, koja se ne radi s flegmonoznim duodenitisom;
• analiza stolice;
• provođenje pH-metrije;
• duodenografija pomoću sonde.

Može se ispitati i sekretorni sekret želudačnog soka. Uz visoku kiselost, može se posumnjati na prisustvo acidopeptičkog duodenitisa. Ako je praćen gastritisom i enteritisom, tada će se smanjiti kiselost želučanih sokova. Za procjenu stanja gušterače i jetre vrši se biohemijski test krvi. Precizna dijagnoza se izvodi uz pomoć širokog spektra alata.

Liječenje hroničnog duodenitisa

Provodi se identično kao i kod gastritisa:

• Kako bi se smanjila kiselost, pacijentima se propisuju H2-blokatori histaminskih receptora ("Ranitidin").
• Mogu se koristiti lijekovi za regulaciju motoričke funkcije ("Motilium").
• Trokomponentna terapija u trajanju od jedne sedmice ili decenije za suzbijanje aktivnosti Helicobacter pylori (omeprazol, klaritromicin, amoksicilin).
• U prvim danima egzacerbacije propisana je dijeta br. 1, nakon toga prelaze na petu tablicu, sa remisijom, prikazana je puna i uravnotežena prehrana.
• Uz pogoršanje u roku od nedelju dana, može se propisati mirovanje u krevetu.

Medicinska terapija i hirurgija

Kako liječiti hronični duodenitis? Da biste to utvrdili, morate saznati razloge koji su doveli do toga. Liječenje kroničnog gastritisa i duodenitisa u velikoj mjeri se poklapa:

• antibiotici za borbu protiv Helicobacter pylori;
• sredstva koja smanjuju lučenje klorovodične kiseline u gastrointestinalnom traktu ("Ranisan");
• antacidi za smanjenje kiselosti ("Maalox");
• kemoterapija za helmintijazu;
• enzimi ("Festal");
• preparati za premazivanje.

Kod atrofije sluznice propisuju se preparati bizmuta ("De-Nol"). Možda će biti potrebno normalizirati funkcionisanje nervnog sistema. U tu svrhu se propisuju sedativi, kao i biljni lijekovi. U sekundarnom obliku bolesti, koji se pojavljuje u pozadini popratnih bolesti, lijekovi se odabiru ovisno o bolesti koja je uzrokovala patologiju duodenuma.

Uz povećanu pokretljivost potonjeg, žučnih puteva i žučne kese, pacijenti imaju čestu rijetku stolicu i jake bolne sindrome. Hrana se loše vari. Može doći do povraćanja. Da bi se uklonili sindromi boli, koriste se injekcije analgetika:

• "Tramal";
• "Analgin".

Uz umjerenu bol, propisuju se antispazmodici.

Uzrok povećane pokretljivosti je grč glatkih mišića kanala i crijeva. Da bi se to uklonilo, daju se intramuskularne otopine:

• "Platifillina";
• "Atropin".

Da bi se poboljšala apsorpcija hrane, propisuju se antiemetici i enzimi ("Bimural", "Cerukal").

U slučaju smanjenja pokretljivosti crijeva i bilijarnog trakta dolazi do stagnacije sadržaja u probavnom organu i žuči. U tom slučaju dolazi do poremećaja apsorpcije hrane, kao i njenog transporta u tanko crijevo. Liječenje je usmjereno na otklanjanje kongestije i poboljšanje kontraktilne funkcije probavnih organa.

U ovom slučaju propisuju se sljedeći lijekovi:

• sa zatvorom - laksativi;
• mineralne vode i preparati salicilne kiseline za povećanje tečnog dijela žuči;
• "Holenzim" i "Allahol" za koleretsko djelovanje;
• enzimi;
• "Motilium" - za poboljšanje evakuacije hrane;
• "Duspatalin" - za selektivno uklanjanje grčeva glatkih mišića kanala i crijeva bez smanjenja kontraktilne aktivnosti.

Trajanje kursa lečenja je 1 mesec.

U slučaju prisutnosti različitih prepreka, zbog kojih nastaje opstrukcija (mehaničke opstrukcije, adhezije), koje nisu podložne liječenju lijekovima, simptomi kroničnog duodenitisa uklanjaju se kirurškom intervencijom. U ovom slučaju mogu se pojaviti komplikacije koje se manifestiraju u obliku crijevnog krvarenja, stanjivanja zidova ovog probavnog organa, akutnog pankreatitisa. Rehabilitacija podrazumijeva sanatorijsko liječenje pacijenata.

Narodni lijekovi

Koriste se u kombinaciji sa terapijom lijekovima. Možete koristiti sljedeće tretmane:

• dekocije stolisnika i kamilice - bilje se prelije vrućom vodom i infundira 30 minuta, uzima se 100 ml 30 minuta prije jela;
• sok se cijedi iz zgnječenog svježeg lista aloe, unos se vrši svakih sat vremena prije obroka, 1/2 žličice;
• u istoj dozi i istovremeno uzimati med;
• za smanjenje viskoznosti žuči i poticanje pražnjenja žučne kese uzima se odvar od kukuruznih stigmi, koji se priprema na isti način kao i prvi odvar.

Dijeta za hronični duodenitis

Upalu možete smanjiti uz pomoć pravilno odabrane prehrane. Istovremeno, unos hrane tokom dana trebao bi biti frakcijski (5-6 puta dnevno), treba je drobiti. Prehrana za kronični duodenitis kod odraslih ovisi o popratnim bolestima i obliku duodenitisa.

Treba isključiti sljedeće namirnice:

• jak čaj, kafa, prevruća i hladna pića;
• beli i crni luk;
• senf, biber i drugi ljuti začini;
• alkohol;
• sladoled;
• dimljeno meso;
• konzerviranu hranu.

Dijeta uključuje sljedeća jela:

• Uvarak od šipka;
• Razrijeđeni sokovi od voća i povrća;
• čaj sa mlijekom;
• kuhana riba i piletina;
• nemasno meso;
• sir, mlijeko, svježi sir, pavlaka;
• voće koje ne sadrži puno kiseline, bolje je jesti pečeno;
• pire od povrća od cvekle, šargarepe, tikvice, krompira, bundeve;
• u obliku su supe kuhane u bujonu od nemasne ribe ili mesa;
• mliječne supe.

S ulceroznim oblikom ili kombinacijom duodenitisa s kroničnim enteritisom, propisana je dijeta br. 1, ako osnovnu bolest prati gastritis sa sekretornom insuficijencijom - dijeta br. 2, s popratnim patologijama bilijarnog trakta i jetre - dijeta br. 5, sa duodenitisom sličnim pankreatitisu - dijeta br. 5l.

Prevencija i prognoza

Gastroduodenitis ima povoljnu prognozu, uz preporuke gastroenterologa o korištenju određene prehrane i zdravog načina života. Ako se ne završi cijeli tok liječenja i ne poštuje dijeta, kronični gastroduodenitis može prerasti u čir na želucu. U tom slučaju će se primijetiti ozbiljnije komplikacije i pogoršanje stanja pacijenta.

Konačno

Kronični duodenitis je bolest koja se javlja u pozadini neliječenih gastrointestinalnih patologija ili može biti povezana s pothranjenošću i lošim navikama. Ima svoje oblike, od kojih svaki karakteriziraju svoje inherentne karakteristike. Bolest se može pogrešno dijagnosticirati zbog sličnosti simptoma s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, međutim, liječenje lijekovima je u mnogočemu slično onom u odnosu na gastritis. U ovom slučaju možete kombinirati konzervativno liječenje s narodnim lijekovima. Također je potrebno pridržavati se dijete, čiji broj određuje ljekar. Kod ulceroznog duodenitisa koristi se najstroža prva dijeta. U osnovi se koristi peti broj.

Još pedesetih godina 20. vijeka duodenitis se smatrao raznolikošću, a mnogi pacijenti su često slati pravo na operacijski sto.

Ali daljnje studije su pokazale da je duodenitis nezavisna bolest i da se može liječiti bez kirurške intervencije. Jedan od glavnih organa probavnog sistema je duodenum. Enzimi proizvedeni u njemu regulišu aktivnost žučne kese, potiču pokretljivost crijeva. Sadrži hormone koji utiču na metabolizam u organizmu, kardiovaskularnom, endokrinom i nervnom sistemu. A kada dođe do kvara u duodenumu i njegova sluznica se donekle upali, dolazi do duodenitisa.

Dijeli se na akutnu i kroničnu. Duodenitis može početi akutno, a zatim prelazi u kronični oblik. Ali može postepeno ući u hronični tok. Ne uočava se sezonska regularnost egzacerbacija duodenitisa. Ali egzacerbacije duodenitisa najčešće su povezane s pothranjenošću. Pretjerana strast za prženom i začinjenom hranom, zloupotreba alkohola, suvo jedenje dovode do upale sluznice duodenuma, počevši od blagog crvenila do dubokog oštećenja mišićnog sloja, ponekad čak i do potpune atrofije. Također doprinose razvoju duodenitisa infekcija u šupljini ždrijela, usta, žučne kese, zatajenja bubrega, infekcije. Nasljedni faktori mogu igrati ulogu.

Simptomi duodenitisa

Gorčina u ustima, koja je povezana s refluksom žuči iz crijeva u želudac, a zatim u jednjak; mučnina, povraćanje, groznica, naizmjenični zatvor i proljev - nije cijela lista simptoma duodenitisa. Gladni bol u desnom hipohondrijumu koji se javlja 2 sata nakon jela ili na prazan želudac je glavni simptom duodenitisa. Ponekad uznemiravaju čak i noću. Pacijenti se mogu žaliti na slabost, lupanje srca, pretjerano znojenje, vrtoglavicu. Ponekad se javlja strah, smanjuje se težina, gubi se interes za život.

Kako ispraviti pothranjenost, koja je jedan od glavnih krivaca duodenitisa? Sluzokoža probavnog trakta cijelom svojom dužinom ima nevjerovatnu sposobnost oporavka. Stoga se liječenje duodenitisa preporučuje započeti normalizacijom prehrane - dijetom koja će pomoći duodenumu da se brže oporavi. Zapamtite za ova jednostavna pravila prehrane.

Da ne biste preopteretili oboljeli organ, jedite često, 5-6 puta dnevno, ali malo po malo. Jela moraju biti termički obrađena - pirjana, kuhana na pari, kuhana, ako se peku u pećnici, onda bez kore. Hrana ne smije biti hladna, ne vruća, dobro isjeckana, tokom egzacerbacija duodenitisa, preporučljivo je obrisati je kroz sito.

Unos soli treba svesti na minimum, iz ishrane treba isključiti provokatore hrane koji povećavaju kiselost želudačnog soka: sveže voće i povrće (paradajz, šljive, narandže, svež kupus), kiseli krastavci, mahunarke, masna riba i meso, lepinje, svež hleb , kolači, jak čaj, kafa, sve prženo, ljuto, kiselo, dimljeno.

Dobrodošle su sluzave supe, nemasno meso (perad, teletina, zec), kuvane pahuljice sa puterom, svježi sir, svježi kefir, žele, natopljeni krekeri od bijelog hljeba, meko kuhana jaja. Pijte mleko prema stanju: organizam prihvata - pijte, ne - odbijajte. I zapamtite: posljednji obrok je najkasnije 2 sata prije spavanja.

Liječenje duodenitisa

Ona je i ljekovita, a svodi se na prepisivanje bolesniku lijekova koji smanjuju kiselost želudačnog soka. Za alkalizaciju ili neutralizaciju želudačnog sadržaja preporučuje se uzimanje antacida. Treća grupa lijekova u liječenju duodenitisa su prokinetici. Eliminiraju refluks žuči koji uzrokuje gorčinu u ustima i pomažu normalizaciji crijevne pokretljivosti. Mnogi ljudi pribjegavaju analgeticima, lijekovima protiv bolova kako bi uklonili bol. Nije preporučljivo to činiti - nadražuju mukoznu membranu. Gdje su bolji antispazmodici.

Liječenje duodenitisa narodnim lijekovima

Kao što pokazuje praksa, u kombinaciji s liječenjem lijekovima i dijetom za duodenitis, liječenje narodnim lijekovima daje dobre rezultate.

Uzmite list mente i trputca, cvetove kamilice - po 2 dela, trave stolisnika i kantariona - po 1. Procijedite. U toplom obliku, uzmite po četvrtinu šolje 2-3 dana svaka 2 sata. Zatim 4 puta dnevno po 0,5 šolje 15 minuta pre jela i pre spavanja. Uzmite 2 sedmice. U ovom receptu, trava stolisnika i kantariona, list trputca djeluju protuupalno i antimikrobno, a cvijet kamilice i list mente ublažavaju grčeve, smanjuju alergijske reakcije i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ovo ne samo da zacjeljuje sluznicu crijeva, već i pomaže u normalizaciji funkcije endokrinog sistema.

Sljedeći sastav je za liječenje erozivnog duodenitisa. Kašiku lanenih sjemenki prelijte čašom kipuće vode, ostavite 20 minuta, procijedite. Uzmite cijelu količinu na prazan želudac u malim gutljajima. Doručak nakon uzimanja - sat kasnije. Nastavite sa liječenjem duodenitisa mjesec dana dnevno.

Ulje krkavine ima dobro protuupalno svojstvo, koje se lako može pripremiti kod kuće. Operite 500 g bobica morskog trna, sameljite u mašini za mljevenje mesa, prelijte sa 0,5 l pročišćenog suncokretovog ulja. Nedelju dana da se insistira u staklenoj posudi na tamnom mestu. Procijedite, protrljajte kolač kroz sito i sjedinite sa uljem. Prijem: jednom dnevno, 1 tbsp. na prazan stomak ujutru 2-3 nedelje.

Preporučuje se dopuna liječenja akutnog i kroničnog duodenitisa alojem. Lako se priprema. Dodajte 2 kašike ovsenih pahuljica u litar hladne vode. Stavite na vatru, kuvajte 20 minuta. Procijedite juhu, dodajte joj 50 ml soka aloe, promiješajte. Kisel uzimajte 3 puta dnevno po 0,5 šolje: prvi put - na prazan stomak, drugi - 30 minuta pre ručka, treći - četvrt sata nakon poslednjeg obroka.

Duodenitis je upala sluznice želuca i duodenuma.
Manifestacije gastroduodenitisa su različite - to je mučnina, bol u epigastričnoj regiji, osjećaj punoće u želucu, neprijatan okus u ustima. Isti simptomi se javljaju i kod gastritisa. Najčešće duodenitis simulira čir na dvanaestopalačnom crijevu. Ljudi svih starosnih grupa pate od duodenitisa. Češće se upala duodenuma javlja kod mladih žena, kod kojih duodenitis može biti teški, praćen raznim poremećajima u radu centralnog nervnog sistema i endokrinih žlijezda. Često se bolest javlja u djetinjstvu, čemu doprinosi nasljedna slabost hormonskog aparata duodenuma, varijabilnost njegovog oblika, pokretljivosti i lokacije u odnosu na osovinu tijela.

Svi gastroduodenitisi mogu se pripisati dvije glavne grupe. Prvi je atrofični gastroduodenitis. U njihovom nastanku igra ulogu nasljedna predispozicija koja se očituje u posebnoj građi sluznice duodenuma 12 i sekretornoj insuficijenciji. Razvija se uglavnom kod ljudi srednje i starije životne dobi. Istovremeno dolazi do smanjenja apetita, podrigivanja, kruljenja u želucu, proljeva ili zatvora.

Druga grupa uključuje Helicobacter gastroduodenitis. Važnu ulogu u njihovoj pojavi igra pyloric Helicobacter - mikrob. Kao odgovor na prisustvo ovog mikroba u sluznici duodenuma dolazi do upale, koja se manifestuje bolom u epigastričnoj regiji prije i poslije jela, podrigivanjem, žgaravicom, a nerijetko i neugodnim zadahom.

Dijeta za duodenitis

Juhe od žitarica i povrća, pasirane, na mesnim, gljivama, ribljim juhama; nemasno meso (sjeckano, prženo), kuhana piletina, na pari, dinstana, prženi kotleti bez grube kore, nemasna šunka, nemasna kuhana riba, dobro natopljena nemasna sjeckana haringa, crni kavijar; mlijeko (ako ne izaziva dijareju), puter, kefir, jogurt, kajmak, kisela pavlaka, svježi nekiseli svježi sir, blagi pire; meko kuhana jaja, pečena kajgana; žitarice, dobro kuvane ili zgnječene (heljda, griz, pirinač); jela od brašna (osim za mafine), stari bijeli, sivi kruh, posni krekeri; povrće, kuhano voće, sirovo naribano; sokovi od voća, povrća (također kiseli); čaj, kafa, kakao na vodi sa mlekom, marmelada, šećer. Kuhinjska so do 12-15 g. Dodaju se vitamini C, B1, B2, PP.

Dijagnoza: Gastroskopija se radi za dijagnosticiranje bolesti.

Liječenje gastroduodenitisa

1. Dijeta.
2. Da bi se eliminirala infekcija Helicobacter pylori, koriste se sljedeće sheme (strogo prema preporuci ljekara):
De-nol 4-6 nedelja. + metronidazol 10-14 dana. + tetraciklinski antibiotik 7-10 dana.
Omeprazol + klaritromicin ili amoksicilin + metronidazol, trajanje kursa 1 sedmica.
Metronidazol 10-14 dana + amoksicilin 10 dana + ranitidin 0,15 g prije doručka i prije spavanja 10-14 dana.
Omeprazol + de-nol + amoksicilin ili klaritromicin + metronidazol, 10-dnevni kurs.
Terapija protiv helikobakterioze. Svjetsko iskustvo u liječenju helikobakterioze pokazalo je neefikasnost monoterapije, stoga se za eradikaciju Hp trenutno koriste dvostruki, trostruki i četverostruki režimi terapije.
a) Trostruka shema: uključuje koloidni bizmut subcitrat (CSV) u obliku denola, tribimola ili ventrisola, 1 tab. (120 mg) 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela + antibiotik (AB): amoksicilin u dozi od 50 mg/kg dnevno u 3 doze ili klaritromicin 15 mg/kg ili sumamed 10 mg/kg dnevno (tada 5 mg/kg) + metronidazol (Trichopolum) u dozi od 15 mg/kg dnevno u 3 podijeljene doze nakon jela. Trajanje kursa 2 sedmice. Ova shema je poželjnija za gastroduodenitis povezan s Hp s normalnom sekretornom funkcijom.
b) Dvostruki režim: uključuje blokator H + K + ATPaze (omeprazol, lanceprazol, pantoprazol) jednom noću u dozi od 1-2 mg/kg, obično 1 kap. + antibiotik (AB): amoksicilin, klaritromicin ili sumamed. Trajanje kursa 2 sedmice. Shema je indicirana za gastroduodenitis povezan s Hp s povećanom sekretornom funkcijom, daje manje nuspojava od trostruke sheme, budući da ne sadrži trichopolum.
c) Četvorostruka shema: uključuje omeprazol + KSV + AB + Trichopol u gore navedenim dozama, posebnost ove sheme je kraće trajanje kursa - 7 dana, zbog čega daje manje neželjenih reakcija. Shema je prikazana za erozivni gastroduodenitis povezan s Hp s povećanom sekretornom funkcijom. Prema Maastrichtskom sporazumu (1996.), za zračenje helinobakterioze preporučuje se sedmodnevni kurs kombinacije pilorida (ranitidin-bizmut citrat), klaritromicina i metronidazola.
Procjena efikasnosti terapije se vrši najkasnije 4 sedmice nakon njenog završetka, tek tada možemo govoriti o uspješnoj eradikaciji Hp.
3. Za uklanjanje simptoma (podrigivanje, žgaravica) koriste se Fosfalugel, Motilium.
4. Terapija lekovima u periodu egzacerbacije ima za cilj korekciju sekretornih poremećaja, eradikaciju Hp, poboljšanje metaboličkih procesa u sluzokoži, otklanjanje poremećaja pokretljivosti i normalizaciju neurovegetativnog statusa. Korekcija želučane hipersekrecije. Kod većine djece s kroničnim gastroduodenitisom povećana je sekretorna funkcija želuca, da biste je ispravili, možete koristiti:
- Neupijajući antacidi koji neutrališu hlorovodoničnu kiselinu, adsorbuju pepsine i žučne kiseline: almagel, gelusil-lak, gastal, magaldrat itd. Lijek u obliku gela (1 doza kašika) ili zdrobljene tablete (može se sisati) je uzimati 3-4 puta dnevno sat vremena nakon jela i noću, kurs je 3-4 sedmice.
- H2-histamin blokatori (ranitidin, famotidin, nizatidin, roksatidin), koji se uzimaju 1-2 puta dnevno (ujutro i uveče), po 1 tableta tokom 1-2 nedelje, imaju snažnije antisekretorno dejstvo.
- Najjači antisekretorni efekti su inhibitori kiselinske pumpe H + K + ATPaze) - omeprazol, pantoprazol, lanceprazol. Ovi lekovi se uzimaju jednom dnevno (ujutru ili uveče) tokom 2 nedelje.
- U prisustvu pratećih znakova VVD, povećanja pretežno bazalne želučane sekrecije, imenovanje antiholinergika, po mogućnosti selektivnih, koji djeluju samo na M1-holinergičke receptore gastrointestinalnog trakta - gastrocepin, telenzepin, 1 tableta 2 puta dnevno Indicirano je 30 minuta prije jela 2-3 sedmice.
5. Korekcija motoričkih poremećaja. Sindrom boli tijekom egzacerbacije gastroduodenitisa često je posljedica istodobnog spazma i pojačane peristaltike želuca. U skladu s tim, imenovanje spazmolitika glatkih mišića (no-shpa, papaverin, halidor) -1 tableta 3 puta dnevno, antiholinergika s dominantnim antispazmodičnim djelovanjem (platifilin, buscopan, metacin, belloid) -1 tableta 3 puta dnevno pokazano.
6. U prisustvu patoloških refluksa (duodeno-želudačni, gastroezofagealni) indikovani su prokinetici: cerukal, motilium 1 mg/kg dnevno u 3 podeljene doze 30 minuta pre jela; cisaprid / prepulsid, koordinate (0,4-0,5 mg / kg dnevno 30 minuta prije jela). Kurs 10-14 dana.
7. Poboljšanje metaboličkih procesa u mukoznoj membrani. U prisustvu atrofičnih promjena, posebno u području glavnih želučanih žlijezda, indicirano je imenovanje vitamina B1, B2, B3, B5, B6, B12, folne kiseline, A i E. d.). Prikazani su lijekovi za stabilizaciju membrane: Essentiale Forte, Lipostabil 1 kapsula 3 puta nakon jela; biostimulatori metaboličkih procesa: karnitin hlorid 20%, 20-40 kapi. 3 puta, mildronat 1 tab. 3 puta, betain, apilac, 40% rastvor propolisa (1 kapsula godišnje života 2-3 puta dnevno pre jela u mleku), mumija (0,2 g u mleku 2 puta dnevno). Tok tretmana obično traje oko mjesec dana.
8. Uz istovremene simptome CHD vegetovaskularne distonije, neuroze, sedativna terapija (uvarak matičnjaka ili valerijane, belloid, belataminal, mala sredstva za smirenje) ili adaptogeni (ginseng, eleutherococcus, rhodiola rosea, zlatni korijen itd.) mogu biti indicirani.
9. U periodu subremisije i remisije CHD-a može se sprovoditi fitoterapija, dok se formiraju kolekcije od antiinflamatornih (kamilica, kava 1:10, piti šolja 15-20 minuta pre jela 3 puta dnevno dana 3-4 sedmice.
10. Sanatorijsko-banjsko liječenje se provodi u lokalnim balneološkim sanatorijima ili u odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda. Preporučuju se mineralne vode slabe mineralizacije: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki br. 4, Arzni, itd. brzinom od 3 ml / kg 3 puta dnevno, sa povećanom sekretornom funkcijom - 1–1,5 sati prije jela u toplom obliku, sa smanjena sekretorna funkcija - 15-20 minuta prije jela, uz normalno lučenje, voda sobne temperature - 45 minuta prije jela. Tok tretmana je 3-4 sedmice. Propisuju se i mineralne kupke (sumporne, radonske, ugljične), blato na epigastričnoj regiji, terapija vježbanjem.

Duodenitis
na osnovu materijala knjige: K.A. Treskunov "Klinička fitologija i fitoterapija"

Duodenum je centralni organ probave. Crijevna šupljina služi kao rezervoar u koji teku probavni sokovi iz pankreasa, jetre i žlijezda zida tankog crijeva. Između gusto prekrivenih enzima - mikrovila, gdje mikroorganizmi ne prodiru, većina nutrijenata koji ulaze u ljudsko tijelo se probavlja i apsorbira velikom brzinom.
Duodenum je važan hormonski organ. U duodenumu se stvaraju hormoni (više od trideset) koji regulišu aktivnost žučne kese i pankreasa, a zaustavljaju gastričnu sekreciju. Probavni hormoni iz duodenuma uzrokuju da crijevne žlijezde aktivno luče sok, pobuđuju crijevnu pokretljivost. U duodenumu se nalaze hormoni opšteg delovanja koji utiču na metabolizam u organizmu, nervnom endokrinom i kardiovaskularnom sistemu.
Obim i važnost funkcija duodenuma određuju težinu i raznolikost najčešće bolesti probavnog sistema - duodenitisa.

Simptomi
Karakteriziran je bolom u predelu želuca različitog intenziteta, u različito doba dana, uključujući „gladni“, noćni, može biti konstantan u vidu pucanja i težine, mučnine, sklonosti ka zatvoru, žgaravice, podrigivanja zrakom . Tok bolesti je dugotrajan. Egzacerbacije češće u proljeće ili jesen, nakon greške u ishrani, traju od 2 sedmice do 1,5 mjeseca. Simptomi egzacerbacija kod nekih pacijenata nalikuju simptomima čira na dvanaestopalačnom crijevu. Češće je kiselost želučanog soka normalna ili povećana, smanjena se javlja uz istovremeni gastritis s atrofijom sluznice. Duodenitis se može zakomplikovati krvarenjem iz erozija.
Nastanku duodenitisa doprinose infekcija giardije, ascariasis, hronična infekcija u ustima, grlu, genitalijama, žučnoj kesi, zatajenju bubrega, tuberkuloza. Anomalije duodenuma, mentalne traume, gladovanje proteinima i vitaminima, kršenje prehrane doprinose njegovom nastanku.

Akutni duodenitis može se javiti, kao što je gore navedeno, uz ozbiljnu pothranjenost. To uključuje oštru promjenu u prirodi hrane, na primjer, kada se sjeverac preseli u južne dijelove zemlje, poznate po začinjenim jelima. Konzumiranje suhe hrane, zloupotreba alkohola, pretjerana strast prema masnoj, dimljenoj hrani mogu uzrokovati upalu sluznice duodenuma. Takav duodenitis je praćen povećanjem količine klorovodične kiseline u želučanom sadržaju. Prilikom fluoroskopije zabilježena je iritacija duodenuma, grč, oticanje sluznice, promjena oblika. Uz jake bolove, povećanje kiselosti želučanog sadržaja, akutni duodenitis se javlja kod mladih muškaraca.

Simptomi upale duodenuma razviti u piloroduodenalni sindrom. To uključuje gladni, noćni bol koji se javlja 2-3 sata nakon uzimanja "antiduodenalne" hrane, bol (paradajz, masno meso, guska, patka). Treba napomenuti da je bol kod duodenitisa konstantan, ali se pogoršava kasno nakon jela, noću ili na prazan želudac. Posebno je bolna tačka-projekcija spoja zajedničkog žučnog kanala i kanala pankreasa. Bolovi zrače u leđa. Za razliku od peptičkog ulkusa, upala duodenuma nema tačkastu lokalizaciju, proljetno-jesensku sezonalnost boli, praznine koje su potpuno bez boli ili nelagode u desnom hipohondrijumu. Bol je praćen mučninom, povraćanjem, opštom slabošću, subfebrilnom temperaturom, povećanjem broja leukocita u krvi i blagom napetošću mišića prednjeg trbušnog zida. Sve ove pojave brzo prolaze. Bolesnika i dalje uznemiravaju samo žgaravica, nadutost u trbuhu, blagi bol u desnom hipohondrijumu.

Teška komplikacija dugotrajnog duodenitisa je nedostatak duodenalnog hormona. Upala, uništavajući sluznicu dvanaesnika, uzrokuje odumiranje i inhibiciju stanica koje luče hormone. Insuficijencija hormonske funkcije duodenuma uzrokuje probavne smetnje, metabolizam ugljikohidrata, značajno mršavljenje ili pretjeranu sitost. Postoje izraženi neuropsihijatrijski i kardiovaskularni poremećaji.

Kod mladih žena, duodenalni hormonski nedostatak počinje da se javlja u predmenstrualnom periodu. Javljaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, razdražljivost, slab rad. Napadi teške slabosti ponekad traju i po nekoliko sedmica, praćeni lupanjem srca, bolom u srcu, mučninom, povraćanjem, češće ujutro na prazan želudac. Pacijenti potpuno gube radnu sposobnost, interesovanje za život i porodicu. Kod jednog broja pacijenata, odmah nakon jela ili nakon 2-3 sata, ponekad i noću, javljaju se napadi slabosti sa drhtanjem, bolom u predelu srca, učestalo mokrenje.
Kod muškaraca prevladava hiperfunkcija hormonskog aparata duodenuma, što često dovodi do peptičkog ulkusa.

Bolest je najteža kod pacijenata sa diencefaličnim sindromom. Napadi teške slabosti, lupanje srca, tremor, mučnina. povraćanje traje nekoliko sedmica, uzrokujući potpuni gubitak radne sposobnosti, interesovanja za posao, porodicu. Često se kod bolesnika ubrzo i dva-tri sata nakon jela, ponekad usred noći, javljaju napadi drhtanja i slabosti. Napadi su praćeni osjećajem straha, toplinom u cijelom tijelu. završavaju rijetkom stolicom ili obilnim izlučivanjem mokraće (poliurija). Tokom napada, pacijentkinja je oblivena hladnim znojem, ponekad nakratko gubi svijest. Kod jednog broja pacijenata sa duodenalnom insuficijencijom, pored diencefalnih pojava, javljaju se i napadi vrtoglavice, teturanja, praćeni mučninom i povraćanjem.

Tretman
Prije svega, propisana je dijeta. U periodu egzacerbacije propisana je mehanička, termička i hemijska pošteda sluznice. Hrana treba biti frakciona 5-6 puta dnevno. Liječenje lijekovima uključuje imenovanje antacida, lijekova koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline, lijekova koji pospješuju regeneraciju duodenalnih stanica, lijekova koji reguliraju motilitet gastrointestinalnog trakta. Fizioterapijski tretman je obavezan, a preporučuje se sanatorijsko-banjsko liječenje.

Liječenje duodenitisa počinje otklanjanjem uzroka koji je izazvao upalu duodenuma.

Giardia duodenitis se liječi aminokinol ciklusi od pet dana sa pauzama između njih 4-7 dana. Obično su dovoljna 2-3 ciklusa. Uzmite lijek 20-30 minuta nakon jela. Doza za odrasle je 0,15 ml dva do tri puta dnevno. Pogodan za liječenje giardije flagil, furazolidon, akrihin, delagil, trichopolum, enteroseptol, eritromicin, infuzija bijelog luka. Koristi se kombinacija dva ili tri lijeka.

Fitoterapija za akutni duadenitis dao odličan i brz efekat. Koristili smo vruću infuziju iz kolekcije br. 1: boja kamilice, velikog lista trputca i peperminta - po dva dijela; trava kantarion i obični stolisnik - po jedan dio. Jednu supenu kašiku kolekcije zakuvajte sa pola litre kipuće vode. Insistirajte jedan sat. Procijedite. Pijte četvrt šolje svakog sata dok je toplo dva do tri dana. Zatim pola čaše četiri puta dnevno 15 minuta prije jela i prije spavanja. Kurs - 14 dana.