Endometrioza maternice (adenomioza): simptomi i liječenje, uzimajući u obzir trudnoću. Adenomioza: simptomi i liječenje. Koje su opasnosti od žarišta endometrioze

Unosi "endometrioza" i "adenomioza" toliko se često nalaze u medicinskoj dokumentaciji naših sunarodnika da je poželjno neprijatelja poznavati lično.

U literaturi je sve češći termin "endometrioidna bolest". Ovo je jedna od najmisterioznijih i najpodmuklijih ginekoloških bolesti koje je teško liječiti.

Glavna manifestacija bolesti su područja tkiva, morfološki i funkcionalno nalik na endometrijum, smještena izvan sluznice materice.

Hajde da saznamo kako se adenomioza materice razlikuje od endometrioze, koja je gora za zdravlje žena?

Šta je to

Jesu li endometrioza i adenomioza isto ili ne? Patološki endometrijum najčešće urasta u mišićni sloj maternice (miometrijum), nešto rjeđe, lezije se otkrivaju u cijevima, na jajnicima i karličnim organima koje nisu direktno povezane sa reproduktivnim sistemom.

Opisani su slučajevi stvaranja endometrioidnih žarišta u plućima, pa čak i u očima.

Lezije miometrijuma čine oko 90% lokalizacija endometriotskih lezija, ovaj oblik se sve više razlikuje po zasebnoj dijagnozi - adenomiozi. Sve ostale lokalizacije, uključujući i one najegzotičnije, klasificirane su kao endometrioza.

Klinički simptomi obje bolesti povezani su s prisutnošću patoloških žarišta endometrija, međutim, vanjske manifestacije i moguće komplikacije patologije ovise o lokalizaciji lezije.

Zakrpe tkiva endometrijuma funkcionišu na isti način kao i normalni endometrijum.

U prvoj polovini menstrualnog ciklusa, kada se endometrijum priprema za moguću implantaciju embrija, raste i patološko tkivo.

Ako do oplodnje ne dođe, otkida se gornji sloj endometrija, počinje menstruacija. Fragmenti tkiva zajedno s krvlju uklanjaju se iz šupljine maternice.

Istovremeno, patološke formacije također počinju krvariti. Ako postoji izlaz, krv teče iz lezije, normalna menstruacija je popraćena dodatnim krvarenjem atipične lokalizacije.

Ako je žarište patologije zatvoreno, formiraju se unutrašnje nakupine krvi, takozvane "čokoladne" ciste.

Adenomioza

Kada endometrioidno tkivo uraste u mišićni sloj maternice, organ se povećava u volumenu. Obilna i bolna menstruacija indirektno ukazuje na prisutnost patoloških formacija. Bol i mrljavi tamni iscjedak mogu se pojaviti i izvan menstruacije.

Kako adenomioza klasificira lezije tijela i isthmusa maternice, kao i susjedna područja jajovoda.

Prema vrsti endometrioidnih neoplazmi razlikuju se difuzni, nodularni i fokalni oblici.

U difuznom obliku lezija zahvata značajna područja endometrijuma. Fokalne formacije relativno male, često gotovo da ne uznemiruju pacijenta. nodularne lezije površno podsjećaju na miome.

Postoje četiri stadijuma u toku bolesti., koji se razlikuju po težini lezije:

1. Pojedinačne površinske formacije.
2. Pojedinačne ili nekoliko neoplazmi koje zahvaćaju miometrijum ne više od polovine debljine.
3. Višestruko nicanje endometrioidnog tkiva preko više od polovine debljine miometrijuma.
4. Višestruko klijanje kroz miometrijum, šireći se do najbližih organa.

Adenomioza - da li je potrebno liječiti, "Popular Doctor":

endometrioza

Ovi termini znače klijanje endometrijuma izvan materice. Lezija se može lokalizirati u bilo kojem organu, najčešće stradaju crijeva i genitourinarni sistem.

Prema lokalizaciji lezija razlikuju se genitalni, ekstragenitalni i mješoviti oblici.

U genitalnom obliku, područja patološkog endometrija se otkrivaju na genitalijama. Ekstragenitalne lezije nazivaju se lezije izvan reproduktivnog sistema.

Endometrioidne lezije genitalnog i bilo kojeg drugog sistema organa klasificiraju se kao mješoviti oblik.

Slično tome, postoje četiri faze u razvoju patologije:

1. Pojedinačne površinske lezije koje objektivno nemaju značajan uticaj na zdravstveno stanje.
2. Nekoliko nicanja patološkog endometrijuma u tkivu zahvaćenog organa.
3. Brojne male endometrioidne formacije ili pojedinačne duboke lezije. Nastaju tumori, ciste, adhezije, žarišta kroničnog upalnog procesa.
4. Endometrioidno tkivo raste kroz zid zahvaćenog organa, otkriva se masivna lezija. Karakterizira ga stvaranje benignih i malignih neoplazmi.

Tačni uzroci rasta endometrijuma izvan šupljine materice nisu utvrđeni.

Endometrioza - simptomi, uzroci i liječenje, program "O najvažnijim":

Simptomatske razlike

Uvek postoje različiti oblici endometrioidne bolesti praćena hormonskim disbalansom, što se ispoljava i na menstrualni ciklus. Ciklus je ili značajno skraćen, ili obrnuto, dolazi do kašnjenja menstruacije.

Abnormalno odbacivanje endometrijuma praćeno bolom, krvarenje postaje obilnije i dugotrajnije.

Intenzitet boli varira od blage nelagode do nepodnošljive, a težina kliničkih simptoma nije povezana s težinom lezije.

Neki pacijenti doživljavaju intermenstrualno krvarenje, tamni iscjedak nekoliko dana prije ili nekoliko dana nakon menstruacije.

Bol tokom snošaja, pražnjenja crijeva ili mokrenja. Neki pacijenti imaju groznicu, mučninu ili povraćanje tokom menstruacije.

Glavna razlika kliničke manifestacije povezane s lokalizacijom boli i krvarenja. Kod adenomioze, maternica je bolna, u slučajevima kada se patološki proces širi na susjedne organe, bol postaje difuzna.

Ostali oblici endometrioidne bolesti manifestiraju se bolom u području lokalizacije žarišta patologije.

Ako se fragmenti endometrioidnog tkiva mogu izvući, dolazi do periodičnih mrlja i krvarenja u odgovarajućem području. Bol i krvarenje su prirodno povezani s cikličnim promjenama u hormonskoj pozadini.

U uznapredovalim i teškim slučajevima adenomioze i endometrioze manifestacije anemije pridružuju se glavnim ginekološkim simptomima. Obje patologije često uzrokuju sekundarnu neplodnost.

Diferencijalna dijagnoza

Ako se sumnja na endometrioidnu bolest, pored standardnog ginekološkog pregleda ultrazvuk se radi transvaginalnom sondom, po potrebi - ultrazvuk trbušnih organa.

Osim toga, pacijentu se može dodijeliti:

• histeroskopija;
• histerosalpingografija;
• kolonoskopija;
• CT ili MRI;
• test krvi na specifične tumorske markere CA-125 i CA-199.

Glavna dijagnostička karakteristika za razlikovanje endometrioze i adenomioze je lokalizacija patološkog endometrijuma.

Ako se lezije pronađu na tijelu materice, u susjednim dijelovima cijevi ili isthmusa, dijagnosticirana adenomioza.

Prilikom identifikacije područja endometrioidnog tkiva na drugim organima dijagnostikuje se endometrioza.

Tretman

Budući da je priroda obje patologije ista, liječenje se provodi sličnim metodama.: konzervativno, hirurško ili kombinovano.

Taktike liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju patologije, težinu lezija, dob pacijenta i njene planove za buduće majčinstvo.

Glavna uloga u liječenju endometrioidnih patologija pripada hormonalni lekovi. Osim toga, pacijentu se mogu propisati protuupalni, analgetski, imunomodulatorni lijekovi.

Hirurško liječenje endometrioze i adenomioze može se izvesti laparoskopski. Vrši se uklanjanje cista i drugih endometrioidnih neoplazmi, disekcija adhezija.

U teškim lezijama, volumen hirurške intervencije može varirati do potpunog uklanjanja maternice u posljednjim fazama adenomioze.

Obje patologije, posebno s agresivnim tokom, uvelike kompliciraju život i dovode u pitanje mogućnost začeća i rađanja djeteta.

Nemoguće je reći koja je od bolesti gora.. Svaki pojedinačni klinički slučaj i njegov ishod je vrlo individualan.

Važno je zapamtiti da je odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju jedan od ključnih uslova za njegovo očuvanje. Uz ranu dijagnozu i odgovarajući tretman razvoj bolesti se može zaustaviti.

Prema statistikama, jedna od deset bolesti koje identifikuje ginekolog rezultat je klijanja endometrijuma duboko u mišićni sloj maternice ili bilo kojeg drugog organa. Ove patologije se nazivaju adenomioza i endometrioza. Postoje li razlike između njih i kako se provodi liječenje?

Hajde da prvo shvatimo značenje ovih reči i prirodu toka bolesti.

Adenomioza

Ovo je jedna od najčešćih ženskih bolesti.

Adenomioza je bolest maternice uzrokovana prodiranjem u mišićno tkivo endometrija. Ovo prodiranje dovodi ne samo do povećanja volumena maternice, već i do jakog krvarenja, koje uzrokuje jake bolove kako za vrijeme menstruacije, tako i izvan nje.

Postoje tri glavna oblika bolesti:

• focal;
• difuzno;
• nodal.

Važno je napomenuti da se kod jednog pacijenta mogu istovremeno uočiti dva ili čak tri oblika manifestacije bolesti. Difuzni oblik izražava se porazom velikih površina maternice. Focal, naprotiv, hvata mala područja i praktički ne uzrokuje neugodnosti. Nodularna manifestacija adenomioze je po svojoj strukturi vrlo slična miomu, formiraju se mali čvorovi.

Postoje četiri faze u razvoju bolesti.

1. Prvi je površinski prodor u endometrij.
2. Drugi je da se endometrijum zaglavio dovoljno duboko, ali oštećenje nije lokalno. Poraz debljine mišićnog sloja maternice ne prelazi 50%.
3. Treći je duboka penetracija endometrijuma za više od 50%.
4. Četvrto je potpuno oštećenje kada se endometrijum nalazi na cijeloj dubini sloja.

Adenomioza spada u kategoriju kroničnih bolesti i zahtijeva visokokvalitetne terapijske mjere. Vrlo je važno otkriti patologiju u ranim fazama razvoja - to će uvelike olakšati liječenje, a također će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih manifestacija bolesti.

Razlozi

Do danas još uvijek nije poznato šta može uzrokovati nastanak bolesti. Međutim, pronađena je jasna veza između klijanja endometrija i količine ženskih hormona - njihov broj je precijenjen. Nasljedna predispozicija se vidi u gotovo svakom slučaju.

Poticaj za razvoj patologije može biti:

• stres;
• depresija;
• prekomjeran rad;
• nervni slomovi.

Simptomi

U početnim fazama, adenomioza se može odvijati potpuno bez traga. Očigledni znakovi bolesti javljaju se izuzetno rijetko, au većini slučajeva uopće ne postoje.

Koji su znaci adenomioze?

1. Bol u donjem delu stomaka. Posebno je izražen tokom menstruacije, fizičke aktivnosti i seksualnog odnosa.
2. Obilno krvarenje tokom menstruacije.
3. Prisustvo krvnih ugrušaka.
4. Prije i poslije ciklusa primjećuju se mrlje.
5. Povećanje materice.
6. Zbog obilnog krvarenja pacijenti doživljavaju anemiju, a to uzrokuje slabost, vrtoglavicu i umor.
7. Postoji logičan sistem poremećaja čitavog organizma, koji pogoršava kvalitet života i mogućnosti žene.

endometrioza

Patologija je složenija. Adenomioza se često naziva unutrašnja endometrioza.

Kao iu prethodnom slučaju, patologija je klijanje endometrija izvan sluznice maternice. Svaki organ ili sistem može biti pogođen. Najčešće se radi o gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom sistemu. Postoje tri oblika patologije.

1. Genitalno - oštećenje genitalnih organa i kanala.
2. Ekstragenitalni - zahvaćeni su svi drugi organi, kanali, pa čak i postoperativni ožiljci.
3. Kombinirano - žarišta bolesti nalaze se i unutar maternice i u drugim organima.

Postoje četiri faze u razvoju endometrioze.

1. Prvi - postoji jedno ili više malih žarišta bolesti koje nemaju značajan učinak na tijelo.
2. Drugi - pronađeno je nekoliko žarišta patologije. Endometrij se već počeo širiti duboko u tkiva organa.
3. Treći - ukazuje na prisustvo velikog broja malih lezija ili nekoliko dubokih. Uočavaju se ozbiljni problemi u organizmu, formiraju se ciste, tumori, upale.
4. Četvrto - potpuni prodor endometrijuma duboko u organe je masivan. Uočavaju se benigne i maligne formacije.

Razlozi

Općenito, uzroci su identični adenomiozi, ali postoje određeni preduvjeti za šire širenje patologije. Jedna od njih je kršenje imunološkog sistema. U normalnim uslovima, tijelo ne dozvoljava endometriju da se ukorijeni izvan materice.

Mnogi istraživači sugeriraju da stanice endometrija prodiru u druge organe zbog prodiranja menstrualne krvi duboko u tijelo. Druga verzija je da se kreću kroz limfni sistem. Ova teorija sugerira nastanak bolesti zbog promjena u unutrašnjoj strukturi tijela (operacija, tumori, upale).

Uticaj hormona na razvoj bolesti je i dalje dominantan. Stoga hormonalne promjene mogu biti razlog za endometriozu.

Generalno, postoje samo teorije. Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi koji bi podržali bilo koju od pretpostavki.

Simptomi

Simptomi bolesti su gotovo identični. Razlika je u većem području i lokalizaciji patologije. Isti simptomi kod endometrioze se pojavljuju mnogo svjetlije, a bol i krvarenje mogu se prebaciti na gotovo bilo koji dio tijela.

Kao rezultat toga, približna lista simptoma izgleda ovako.

1. Obilno krvarenje tokom menstruacije.
2. Krvarenje materice i kanala.
3. Upala, povećanje volumena u zahvaćenom području i moguće prisustvo benignih i malignih formacija.
4. Krvarenje zahvaćenog organa ili površine.
5. pojava temperature.
6. Bol tokom defekacije i mokrenja.
7. Bol na mjestu lokalizacije tokom fizičkog napora i menstruacije.
8. Produženje ciklusa menstruacije.

Sličnosti i razlike

Dvije patologije su slične prirode - u oba slučaja uzrokovane su širenjem i klijanjem endometrija izvan zone njegove normalne lokacije. Mnogi simptomi se preklapaju, a bolest je moguće ustanoviti tek nakon duge i pomne analize situacije.

Ali postoje neke posebne manifestacije. Endometrioza može uzrokovati ženske probleme, neplodnost. Endometrioza je složenija bolest, mnogo se teže liječi, a lista simptoma je mnogo šira. Na primjer, postoje slučajevi razvoja ove bolesti čak iu plućima, što uzrokuje njihovo krvarenje tokom menstruacije. Endometrioza se može javiti čak i kod muškaraca, ali je vrlo rijetka.

Zbog svoje specifičnosti, bolest se širi na mnoge unutrašnje organe. Liječnik ne može odmah utvrditi uzrok upale, a bolest nastavlja napredovati. Stoga je mnogo teže dijagnosticirati.

Dijagnostika

Mnogo je poteškoća u dijagnosticiranju bolesti. Većina simptoma se preklapa s drugim bolestima, što čak i iskusnom specijalistu otežava identifikaciju.

Odsustvo jasnih simptoma, posebno u početnim fazama bolesti, dovodi do činjenice da se bolest otkriva nakon dužeg vremena. U takvim slučajevima liječenje nije samo duže, već je i strože. Jedan od rijetkih mogućih načina je operacija. Razlog za ovakav razvoj događaja može biti i nepažljiv odnos prema manjim odstupanjima koja se pripisuju vremenu, prezaposlenosti i godinama.

Kako se postavlja dijagnoza? U toku je niz analiza i dodatnih studija. Nijedan uređaj ne može jasno pokazati endometriozu ili adenomiozu. Ali studije mogu isključiti brojne slične bolesti. Tako je moguće izračunati ovu podmuklu bolest – isključivanjem drugih bolesti. Inače je nemoguće to učiniti. Rast endometrijuma moguće je utvrditi samo na odstranjenoj maternici ili organu, uz pažljiv pregled tkiva pod mikroskopom.

Pregled kod ginekologa u nekim slučajevima takođe ne garantuje definiciju, ali lekar može primetiti odstupanja. Dakle, ispada da se bolest otkriva u ranoj fazi. Nakon kompletnog pregleda, doktor dijagnosticira bolest i propisuje tretman koji će brzo poboljšati funkcionisanje organizma.

Kako izgleda tretman?

Budući da je tačan uzrok bolesti i dalje nepoznat, u većini slučajeva doktor nastoji pacijentkinju osloboditi simptoma i uticati na intenzitet menstruacije. To se može učiniti na više metoda, ali zadatak liječnika je odabrati idealnu opciju.

1. Uzimanje lekova protiv bolova pre i tokom ciklusa će ublažiti bol.
2. Kontraceptivi smanjuju intenzitet menstruacije i smanjuju upalu.
3. Za stvaranje potrebne ravnoteže koriste se hormonski preparati. Oni su glavni tretman.
4. Za smanjenje upale propisuju se protuupalni lijekovi.

U nekim teškim slučajevima, operacija je neophodna, ali se pokušava izbjeći. Složenost postupka zavisi od stepena širenja i želje žene da ima dete u budućnosti. Izvodi se kauterizacija oštećenih područja, a zatim se može provesti potpuno ili djelomično uklanjanje jajnika, uklanjanje maternice. Efikasnost operacija je veoma visoka, ali su posledice po organizam veoma teške.

Drugi izlaz može biti spirala. Međutim, njegovo djelovanje se ne može opisati kao liječenje - nakon njegovog uklanjanja bolest se može vratiti.

Liječenje bolesti moguće je samo uz primjenu kompleksnog učinka.

Komplikacije

Pojava anemije je već spomenuta, ali da li je ona najopasnija? br. Brojne posljedice su nepovratne promjene. Kršenje reproduktivne funkcije može biti prava žalost za porodicu koja želi dijete. Takvo izlaganje se javlja bez ikakvih simptoma bolesti. Ako dugo niste mogli da zatrudnite, ljekar će tražiti znakove endometrioze i adenomioze.

Fibroidi i endometrioza su usko povezani. Isto važi i za adenomiozu. Fibroidi i endometrioza imaju mnoge iste simptome, ali se često ta dva stanja razvijaju u isto vrijeme, pri čemu jedno vremenom uzrokuje drugo. Međutim, veza nije pouzdano potvrđena zbog problema s utvrđivanjem uzroka tegoba. Vjerovatno je da fibroidi i endometrioza jednostavno stvaraju povoljne uslove za razvoj. Ostaje očigledno da se tumor pojavljuje i raste uz hormonalne poremećaje i oslabljen imunološki sistem.

Ako liječenje ne donese rezultate, prije ili kasnije će se preporučiti uklanjanje maternice i jajnika, što je samo po sebi težak udarac za tijelo.

Konačno

Prema medicinskim podacima, od ovakvih bolesti češće obolijevaju žene srednjih i starijih godina. Ekološki problemi, loše navike, odbijanje zdravog načina života i uravnotežena prehrana svake godine pomlađuju ove patologije. Oba su opasna po zdravlje i mogu uzrokovati snažno pogoršanje dobrobiti i svjetonazora žene, lišavajući je mogućnosti da postigne cilj rođenja djeteta. Inače, rođenje djeteta do 30-35 godina je jedna od najboljih preventivnih mjera.

Da biste se pravovremeno liječili, nije dovoljno samo pratiti svoje zdravlje, potrebno je i redovno se podvrgnuti pregledima kod ginekologa i poduzeti potrebne pretrage. Nema ništa bolje od ranog otkrivanja i liječenja.

Suočene s nerazumljivom dijagnozom, žene su često u nedoumici: koja je razlika između adenomioze i endometrioze? Šta je zajedničko ovim patologijama suglasnika, koja je gora za žensko tijelo i kako ih liječiti? Da pojasnimo, razmotrit ćemo obje bolesti i provesti komparativnu analizu.

Unutrašnjost materice je obložena posebnim tkivom zvanim endometrijum. Ćelije endometrijuma su osetljive na menstrualni ciklus. Rastu, zgušnjavaju se i jednom mjesečno se uništavaju i krvlju uklanjaju iz tijela.

Za bolest kažu kada endometrijum, rastući kroz zid maternice, zahvaća susjedna tkiva ili se krvotokom prenosi u druge organe i sisteme. U isto vrijeme, stanice nastavljaju živjeti u svom uobičajenom ritmu: rastu i redovito krvare, što izaziva pojavu cista boje čokolade.

Tačan uzrok endometrioze nije poznat., postoje samo teorije o predisponirajućim faktorima:

• neuspjeh u proizvodnji i omjeru polnih hormona;
• hirurške intervencije koje doprinose klijanju endometrija u tijelo maternice i bacaju ga u trbušnu šupljinu (abortus, carski rez);
• genetska predispozicija.

Pažnja! Važnu ulogu igra smanjenje imuniteta, prekomjerni fizički i psiho-emocionalni stres.

Razvoj endometrioze odvija se u 4 faze:

1. Prisutnost nekoliko plitkih žarišta koja se ne manifestiraju klinički i ne ugrožavaju normalno funkcioniranje tijela.
2. Klijanje endometrijuma duboko u zahvaćeni organ. U tom periodu se mogu pojaviti simptomi.
3. Višestruka žarišta različitog stepena oštećenja. Postoje odstupanja u radu zdjeličnih organa, otkrivaju se tumorske formacije, ciste.
4. Zahvatanje drugih organa endometrijom poprima masivan karakter, tkivo je zahvaćeno do pune dubine. U velikom broju bilježe se benigni tumori i njihova degeneracija.

U početnoj fazi endometrioza se razvija asimptomatski.. Često se prvi znakovi žene primjećuju tek formiranjem cista, povećanjem veličine zahvaćenog organa i njegovim krvarenjem u skladu s menstrualnim ciklusom, bolovima u mjestima žarišnog rasta. Možda se javlja pojava upale, povećanje lokalne i opće temperature, anemija.

Srećom, endometrioza se u svom punom pojavljivanju ne razvija tako često. Obično se nalazi njegov "osvijetljeni" oblik - adenomioza.

Adenomioza: uzroci i faze razvoja

Suština razvoja adenomioze i endometrioze je ista. Bolest se temelji na patološkom rastu endometrija, ali za razliku od gore opisane bolesti, adenomioza ne ide dalje od maternice. Ćelije prodiru u mišićni sloj organa na svim nivoima, formirajući žarišnu, difuznu ili nodularnu leziju.

Postoje 4 stadijuma toka bolesti:

• površinska lokalizacija;
• prodiranje u tijelo maternice do sredine mišićnog sloja;
• oštećenje zida u cijeloj njegovoj debljini;
• puna klijavost, izlaz ispod vanjske ljuske.

Glavni krivci promjena su hormonski poremećaji i nasljedni faktor. Među pratećim uzrocima su dugotrajna depresivna stanja, iscrpljujući fizički napor i ozbiljne bolesti. Odnosno faktori koji slabe imuni sistem.

Referenca! Smatra se da se radi o dobro funkcionirajućem imunološkom sistemu koji ne dozvoljava da rastu ćelije endometrijuma koje slučajno uđu u trbušnu šupljinu.

Na adenomiozu se može posumnjati prema sljedećim manifestacijama:

• promjena veličine materice u skladu s menstrualnim ciklusom;
• produženo i intenzivno krvarenje, pojava ugrušaka;
• mrlje prije i poslije menstruacije nekoliko dana;
• jaka bol u "kritičnim danima", koju konvencionalni analgetici ne uklanjaju dugo vremena;
• razvoj anemije zbog velikog gubitka krvi, pogoršanja općeg blagostanja.

Obje bolesti se razvijaju polako, postepeno povećavajući simptome. U početnoj fazi, patologija se odvija bez izraženih znakova, što otežava njeno pravovremeno otkrivanje.

Sličnosti i razlike

Dobivši ideju o suštini promjena, usporedit ćemo patologije, utvrditi njihove sličnosti i razlike. Koja je razlika između adenomioze i endometrioze, tabela će jasno pokazati.

Unatoč očitim razlikama između adenomioze i endometrioze, ovo je samo drugačiji oblik iste patologije. One imaju jedan uzrok nastanka, remete normalan ritam menstrualnog ciklusa i dugoročno dovode do neplodnosti. U početnim fazama, obje bolesti su podložne hormonskoj terapiji. Ali uspješno liječenje ne znači nemogućnost recidiva., budući da je u osnovi patoloških promjena unutrašnji zastoj.

Metode liječenja

U rješavanju problema koristi se terapija lijekovima i operacija. Izbor metode zavisi od stepena prevalencija, intenzitet simptoma, godine, željeni ishodi (npr. rođenje djeteta).

Osnova terapije su hormonski lijekovi. Vraćaju i održavaju željenu ravnotežu, normaliziraju trajanje menstrualnog ciklusa i intenzitet krvarenja. Nehormonska protuupalna terapija uklanja bol i opću slabost. Osim toga, ljekari propisuju:

• lijekovi protiv bolova;
• antispazmodici;
• imunomodulatori;
• sedativi.

Radikalnije metode uključuju: kauterizaciju područja obraslog endometrija, laparoskopski uklanjanje cista i formacija, potpuno uklanjanje maternice i jajnika.

Terapeutske procedure uključuju postavljanje hormonske spirale, ali ovo je samo odvraćanje. Nakon što se zavojnica ukloni, bolest se obično vraća.

Adenomioza i endometrioza su složene bolesti koje zahtijevaju od žene da stalno prati svoje zdravlje. Neodređeni uzroci nastanka ne dozvoljavaju razvoj usko fokusirane dijagnoze i efikasnog sistema lečenja. I, naravno, prisustvo adenomioze ne isključuje kasniji razvoj endometrioze.

Endometrioza je pojava tkiva sluznice materice na atipičnim mjestima. Adenomioza se smatra posebnim slučajem endometrioze. Liječenje može biti kirurško ili konzervativno.

Koja je razlika između adenomioze i endometrioze i kako liječiti

Za one koji su suočeni s tako nerazumljivim dijagnozama kao što su adenomioza i endometrioza, može biti teško shvatiti u čemu je razlika. Ovi medicinski termini karakterišu slična stanja, odnosno imaju mnogo toga zajedničkog. Temeljna razlika je samo u lokalizaciji patološkog žarišta, a klinički simptomi, principi dijagnoze i pristupi liječenju su slični. Pitanja vezana za endometriozu i adenomiozu sigurno će rješavati akušer-ginekolog.

Adenomioza i endometrioza su skoro ista bolest. Oba patološka procesa razlikuju se po formiranju žarišta endometrija (unutarnje sluznice maternice) u atipičnim žarištima. Adenomioza zahvata dublje slojeve materice. Kod endometrioze - bilo kojeg organa ženskog tijela, od reproduktivnog sistema do očne kamere. Ćelije endometrija sa protokom krvi ili limfe mogu prodrijeti u najudaljenije dijelove tijela od primarnog žarišta.

Mora se shvatiti da su adenomioza i endometrioza benigni tumorski proces, iako ga karakterizira rast patološkog žarišta u još uvijek zdrava tkiva. Endometrioza se od malignog tumorskog čvora razlikuje po odsustvu atipičnih (kancerogenih) stanica i ovisnosti kliničkih simptoma o menstrualnoj funkciji.

Endometriozu i adenomiozu ne treba smatrati samo lokalnim procesom, na bilo kojoj lokaciji patološkog žarišta primjećuju se značajne neurohumoralne promjene.

Česta je među ženama svih zemalja i kontinenata. Najčešće zabilježena oštećenja organa reproduktivne sfere, a samo u 6-8% slučajeva - ekstragenitalna endometrioza. Upravo ova benigna tumorska bolest uzrokuje žensku neplodnost.

Uzroci endometrioze i adenomioze

Do danas ne postoji konsenzus među stručnjacima o porijeklu i mehanizmima razvoja endometrioze. Postoji nekoliko teorija koje navode navodne uzroke nastanka endometrioze (adenomioze) u tijelu žene. Među mogućim provokativnim faktorima najznačajniji su sljedeći:

• razne kirurške intervencije s kršenjem integriteta maternice (carski rez, enukleacija miomatoznog čvora, kiretaža), zbog čega stanice endometrija prodiru u dublje slojeve;
• nasljedni faktor (često se bolest prenosi s generacije na generaciju);
• hormonalni poremećaji;
• stres koji se ponavlja, nervni umor;
• patologija imunološkog sistema (kongenitalna i stečena imunodeficijencija).

Pretpostavka o mogućoj etiologiji endometrioze (adenomioza), nažalost, ne dozvoljava nam da razvijemo efikasnu strategiju za njenu prevenciju.

Klinički simptomi

Glavna razlika između adenomioze i endometrioze je prevalencija patološkog procesa. Rastuća žarišta sluznice maternice ne nadilaze ovaj organ, pa neki ginekolozi smatraju adenomiozu posebnim slučajem endometrioze.

Adenomioza

Kod adenomioze, sluznica raste prema unutra - u mišićne i vanjske membrane. U debljini zida maternice formiraju se brojne cistične šupljine koje su ispunjene krvavim sadržajem. Postoje 4 stepena adenomioze:

• 1. - klijanje samo do mišićnog sloja;
• 2. - do sredine dubine mišićnog tkiva;
• 3. - poraz cijelog zida do vanjske ljuske;
• 4. - oštećenje unutrašnjeg sloja peritoneuma koji pokriva maternicu.

Klinika adenomioze postepeno se povećava, težina pojedinačnih znakova određena je stupnjem klijanja patološkog tkiva.

Adenomiozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol u donjem dijelu trbuha, koji se slabo ublažava analgeticima i može biti prilično značajan;
• povećanje trajanja menstruacije;
• nekoliko dana prije samog krvarenja i nekoliko dana nakon njegovog završetka;
• neplodnost (primarna i sekundarna), koja postaje razlog za kontaktiranje specijaliste.

Klinički znaci endometrioze se pojačavaju tokom menstrualnog krvarenja i popuštaju u drugim fazama ciklusa.

endometrioza

Prema objektivnim i subjektivnim znakovima, endometrioza se ne razlikuje značajno od adenomioze. Sve gore navedene tačke se uočavaju prilikom formiranja heterotopskih žarišta u drugim organima. Samo neke varijante endometrioze imaju karakteristične karakteristike.

Ginekolozi razlikuju endometriozu sljedeće lokalizacije.

U slučaju dugotrajne endometrioze razvija se posthemoragijska anemija (anemija). Žena postaje blijeda, žali se na slabost, nedostatak zraka, povećan umor. Liječenje anemije direktno je povezano s liječenjem osnovne bolesti.

Kada se žarišta endometrioze nalaze na površini vanjskih genitalnih organa, žena bilježi jak sindrom boli. Neugodne senzacije se pogoršavaju značajnim fizičkim naporom, mokrenjem, seksualnim kontaktom.

Sa promjenama na unutrašnjim organima (jajnici, peritoneum) razvija se adhezivni proces koji postepeno pokriva sve veće površine. Žena osjeća gotovo stalnu nelagodu (sindrom karlične boli). Kao posljedica ova dva patološka procesa (adhezije i endometrioza) dolazi do ženske neplodnosti.

Opći principi dijagnoze i liječenja

Samo liječnik može pomoći da se shvati kako se endometrioza razlikuje od drugih bolesti reproduktivne sfere i koji tretman je potreban određenom pacijentu. Instrumentalnim dijagnostičkim metodama nužno prethodi bimanualni interni akušerski pregled.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se koristiti sljedeće metode:

• rendgenska histerosalpingografija;
• hidrosonografija;
• hormonalni panel;
• citologija razmaza.

I imaju slične vanjske znakove, pa je morfološka studija obavezna. Samo to će omogućiti dijagnosticiranje (ili isključenje) maligne neoplazme u ranoj fazi.

Terapija endometrioze se dijeli na konzervativnu i operativnu.

Među raznolikošću ginekoloških patologija, potrebno je znati koja je razlika između glavnih endometrioidnih bolesti koje utječu na reproduktivnu funkciju i smanjuju udobnost života žene. Adenomioza i endometrioza se ne razlikuju po prirodi bolesti (u svakom slučaju, osnova bolesti je pogrešni endometrijum), ali bitna razlika će biti u simptomima, komplikacijama i tretmanima koji će biti potrebni za svaku vrstu patologije. .

Endometrioidna bolest maternice prvenstveno utječe na menstrualnu i reproduktivnu funkciju, a liječenje koje se primjenjuje uključuje očuvanje sposobnosti mlade žene da rađa. Endometrioza drugih lokalizacija podrazumijeva prisutnost specifičnih manifestacija, a dijagnoza i liječenje provode se posebnim metodama pregleda. Adenomioza se razlikuje samo po tome što je najčešća varijanta endometrioidne bolesti, koja se javlja u velikoj većini slučajeva (više od 90%), dok je endometrioza drugih organa prilično rijetka patologija.

Terminologija

Pojava endometrijalnih ćelija, koje bi inače trebale biti samo unutar maternice, na bilo kojem atipičnom mjestu glavni je patološki faktor koji formira bolest. Zapravo, otkrivanje izgubljenog endometrijuma bilo gdje u ženskom tijelu uz formiranje tipičnih simptoma i komplikacija je endometrioidna bolest. U ovom slučaju, riječ "endometrioza" (endometrioza - bolest endometrija) ukazuje na anatomsku suštinu problema: formiranje žarišta endometrija izvan uobičajene lokacije. Adenomioza je jedan od najčešćih oblika endometrioidne bolesti. kada ćelije endometrijuma prodru u mišićni zid materice.

Razlika između ovih pojmova je značajna: uz ispravno postavljenu dijagnozu, liječnik će moći propisati efikasan tretman i izbjeći nerazumno uklanjanje maternice kod mlade žene koja želi imati bebu.

Razlike između unutrašnje i vanjske endometrioze

Endometrioidna bolest, prema lokaciji žarišta u području ženskih reproduktivnih organa, dijeli se na unutrašnje i. Važno je poznavati anatomske karakteristike ovih varijanti, jer to u velikoj mjeri određuje buduće liječenje i mogućnosti očuvanja materice.

Unutrašnja endometrioza je adenomioza. Prodiranje ćelija endometrija u mišićne strukture tijela i prevlaku maternice postaju glavni faktor bolesti.

Moguće su sljedeće vrste adenomioze:

• difuzno;
• nodal;
• focal.

Ponekad postoje mješoviti oblici, kada se na pozadini mnogih malih difuznih žarišta formira čvor u obliku cistične šupljine.

Eksterna endometrioza je formiranje patoloških heterotopija izvan materice, ali unutar ženskih genitalnih organa, ograničenih malom karlicom. Glavni uvjet za korištenje ovog pojma je odsustvo oštećenja obližnjih organa za izlučivanje (mjehur i rektum). Mala žarišta endometrioze, raštrkana po peritoneumu male karlice, pripadaju vanjskim oblicima bolesti.

Razlike između genitalnih i ekstragenitalnih oblika bolesti

Širenje heterotopija izvan male zdjelice postaje razlog za nastanak ekstragenitalnih oblika patologije. Obično su problemi sa unutrašnjim organima rijetki. Ali upravo su ovi oblici endometrioidne bolesti najteže varijante endometrioze, a liječenje je složena i neučinkovita vježba.

Prilikom utvrđivanja bilo koje vrste ženskih bolesti povezanih s endometriozom, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika za pregled kako bi se otkrili uzroci, postavila točna dijagnoza i odredila prognoza za reproduktivnu funkciju. Tek tada se može započeti liječenje.

Algoritam za dijagnozu i liječenje

U prvoj fazi pregleda, doktor će saznati pritužbe i karakteristike toka bolesti. Morate tačno odgovoriti na sljedeća pitanja:

• koliko je izražen sindrom boli (gde boli, koliko, da li se bol menja u zavisnosti od menstruacije);
• kako se menstrualni ciklus promijenio (obilan ili oskudan, mrlje prije i poslije menstruacije, kontaktno krvarenje);
• ispostavilo se da zatrudnjete ili ne, da li je bilo slučajeva spontanih pobačaja;
• da li postoje problemi sa mokrenjem i pražnjenjem rektuma (krv u urinu ili stolici tokom ili nakon menstruacije);
• koliko su se ponašanje i emocije promijenili (razdražljivost, depresija, nesanica, emocionalna nestabilnost).

Nakon rutinskog ginekološkog pregleda, morat ćete obaviti sljedeće studije:

• transvaginalno ultrazvučno skeniranje;
• kolposkopija;
• opći klinički testovi krvi i urina;
• procjena nivoa tumorskih markera CA-125, CA-199.

Na osnovu rezultata inicijalnog pregleda, doktor će imati osnove za pretpostavljenu dijagnozu. Ako svi simptomi upućuju na adenomiozu, tada će liječnik propisati histeroskopiju uz obavezno uzimanje biopsije endometrija. Vizuelni pregled treba obaviti u 1. fazi ciklusa, skoro odmah nakon završetka menstruacije, kako bi se vidjeli endometrioidni prolazi na zidovima materice. To je obično dovoljno za postavljanje ispravne dijagnoze i početak liječenja.

Ako liječnik pretpostavi prisutnost endometrioze drugih lokalizacija, tada će biti potrebne sljedeće studije:

• rendgenski snimak lumbosakralne kičme;
• laparoskopija;
• pregled crijeva (sigmoidoskopija, irigoskopija);
• urografija, cistoskopija;
• Magnetna rezonanca.

Uz rezultate svih pregleda, ginekolog će Vas uputiti na konsultacije kod užih specijalista (urolog, proktolog, neuropatolog, hirurg). Važno je precizno odrediti lokalizaciju endometrioidnih heterotopija kako bi se izvršio efikasan tretman.

Endometrioidna bolest, kao uzrok boli i neplodnosti, remeti uobičajeni ritam života žene. Rastući kao grudva snijega, problemi i nemogućnost ostvarenja sna stvaraju osnovu za socijalne i psihičke poremećaje. Liječenje endometrioze maternice treba započeti što je prije moguće kako bi se eliminirao rizik od ozbiljnih komplikacija i nepovratnih promjena u reproduktivnim organima. Adenomioza uopće nije prepreka uspješnom začeću, a pravodobno liječenje ekstragenitalne endometrioze osigurat će uklanjanje boli i vratiti ženu u životnu radost.