Zamjena endoproteze (artroplastika) zgloba koljena (potpuna zamjena zgloba koljena). Moguće komplikacije i postoperativni period. Gdje se radi zamjena koljena?

Provodi se u takvim medicinskim indikacijama kao što su:
reumatoidni artritis,
hemofilija,
giht,

Obično se radi u opštoj anesteziji, kada spavate tokom čitave operacije, ili pod spinalnom ili epiduralnom anestezijom, kada ste budni, ali ne osećate ništa u donjem delu tela, počevši od struka.

Međutim, postoji velika šansa da će nakon ove procedure biti potrebna još jedna operacija, što je manje uobičajeno kod totalne zamjene zgloba. To znači da ova operacija zamena zgloba manje pogodan za mlade aktivne ljude i najprikladniji za starije, mršave osobe koje vode manje aktivan način života.

Ovo je radikalna operacija, a kao i kod svake operacije, i ovdje postoji niz rizika. Hirurški rizici zamjene koljena uključuju:

Infekcija rane - obično se liječi antibioticima, rijetko je rana duboko zahvaćena i može biti potrebna dodatna operacija, još rjeđe može zahtijevati potpuno uklanjanje kolenskog zgloba,
- prijelom ili prijelom kosti oko umjetnog zgloba za vrijeme ili nakon operacije - liječenje ovisi o lokaciji i veličini prijeloma ili frakture, prekomjerno formiranje kosti oko proteze, što ograničava kretanje zgloba - potrebna je dodatna operacija za uklanjanje višak koštanog tkiva i vraćanje pokretljivosti zglobova,
- formiranje viška ožiljnog tkiva, a kao rezultat toga, ograničenje pokretljivosti zglobova - tokom hirurške intervencije uklanja se višak tkiva i vraća pokretljivost zgloba,
- pomicanje patele - vraćanje njenog normalnog položaja moguće je hirurškim putem,
- utrnulost, utrnulost oko ožiljka,
- Neočekivano krvarenje u zglobu i oštećenje ligamenata, arterija ili nerava oko kolenskog zgloba.

Negdje nakon 50 godina, određeni dio ljudi počinje iskusiti prirodno trošenje zglobova, što se medicinskom terminologijom naziva osteoartritis. Kliničke manifestacije ove bolesti su jutarnja ukočenost, bol, ograničenje pokreta u zglobovima i njihova deformacija. Istovremeno, u istom starosnom periodu kod pacijenata se razvija osteoporoza - bolest koja se danas može smatrati "tihom" epidemijom. Kod osteoporoze koštano tkivo gubi kalcij i kost postaje lomljiva, što znači da i najmanja ozljeda može izazvati prijelom kod pacijenta. Opasnost leži u činjenici da pacijent nema izražene kliničke manifestacije bolesti. Glavna metoda za dijagnosticiranje osteoporoze je denzitometrija. Ako studija potvrdi prisutnost osteoporoze, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi koje se moraju uzimati doživotno. Ali šta ako operacija postane neophodna?

Čini se da su kosti kosti, zglobovi su zglobovi... Međutim, pokazalo se da uspješan rezultat rekonstruktivne i restaurativne operacije zamjene zgloba direktno zavisi od toga u kakvo okruženje dospijeva proteza ili strano tijelo, koliko su nam zdrave kosti. ispostavilo se. Inače, kirurško liječenje prve ili druge faze artroze može usporiti daljnji razvoj bolesti za 8-15 godina. Minimalni troškovi operacije za zamjenu dobrog ravnog spoja, spojem proizvedenim u SAD-u, iznosi oko tri stotine hiljada rubalja. Ista operacija visoke klase u Moskvi košta oko milion rubalja. Šta znači visoka klasa? Operaciju izvodi vodeći izraelski ortoped koji svakog mjeseca leti za Moskvu. Operaciona sala i izbor proteza su takođe vrhunski. Zagarantovana je infektivnost od oko 0, jer u nekim centrima dostiže 5-8%. Ovaj pokazatelj je najvažniji, jer infekcija zgloba dovodi do dugotrajnog teškog liječenja ili smrti. A možete obaviti operaciju u inostranstvu, na primjer, u Izraelu (košta od 25 hiljada dolara).

Danas postoji određeni red za artroplastiku. Za one kojima je indicirana protetika zglobova stručnjaci savjetuju da ne gube vrijeme, već da potraže pomoć u kvalitetnoj privatnoj klinici. Cijena pitanja je previsoka, u slučaju neuspješne operacije. Dakle, važne su tri komponente: kvalifikacija ortopeda, pravilan odabir proteze i minimalna infektivnost.

Prema evropskim podacima, na hiljadu stanovništva potrebna je jedna operacija zamjene zgloba.

Ne trpite bol, počnite rješavati probleme odmah - Zamjena zglobova u Rusiji, Izraelu, Njemačkoj i SAD gdje je bolje i koliko košta.

Totalna zamjena kuka je hirurški zahvat kojim se oboljela hrskavica i kosti zgloba zamjenjuju umjetnim materijalima. Normalan zglob kuka može se predstaviti kao šarka, gdje glava igra ulogu lopte, a acetabulum ulogu rozete (anatomski naziv je "mastilo"). Istovremena zamjena svih struktura zgloba uključuje kirurško uklanjanje zahvaćene glave femura i rozete uz istovremenu zamjenu posebnom endoprotezom koja imitira zglob kuka. Sastoji se od metalne umjetne lopte i umjetne šupljine u kojoj klizi. Endoproteza se postavlja pomoću specijalnog koštanog cementa metilmetakrilata. Osim toga, moguće je izvesti protetiku bez upotrebe cementa. U ovom slučaju koštano tkivo raste iz susjednih područja u mikropore endoproteze.Ova opcija daje najbolje rezultate, veću izdržljivost, poželjna je kod mladih pacijenata. U posljednje vrijeme sve više se koristi minimalno invazivna artroplastika kuka umjesto tradicionalne.

Ko je kandidat za totalnu zamjenu zgloba?

Najčešće se operacija izvodi kod pacijenata s teškim progresivnim artritisom i teškim oštećenjem zglobnih površina. Češće je degenerativni osteoartritis zglobova kuka. Ova vrsta artritisa obično se razvija s godinama, ali se može javiti i kod kongenitalnih anomalija zgloba kuka ili nakon ozljede. Ostale indikacije koje dovode do totalne zamjene zgloba uključuju frakture kuka, reumatoidni artritis i aseptičnu nekrozu glave femura. Nekroza femura može biti uzrokovana prijelomom, određenim lijekovima (kao što su alkohol ili prednizon i prednizolon), bolestima (kao što je sistemski lupus) i određenim zdravstvenim stanjima (kao što je nakon transplantacije bubrega).

Progresivna, intenzivna kronična bol, zajedno s pogoršanjem normalnih funkcija (uključujući hodanje, penjanje uz stepenice, pa čak i ustajanje iz sjedećeg položaja) mogu na kraju opravdati razmatranje artroplastike kuka. Budući da endoprotetika potencijalno može imati nesretne posljedice, odluka o operaciji nije laka, posebno za mlađe pacijente. Zamjena zgloba može biti opravdana kada bol postane toliko jak da ometa normalnu funkciju uprkos upotrebi protuupalnih lijekova i lijekova protiv bolova. Zamjena kuka je elektivna procedura, što znači da je operacija izbor između drugih alternativnih rješenja problema. To je odluka koja se donosi uzimajući u obzir potencijalne rizike i koristi. Pažljivo odmjeravanje svih aspekata samog postupka i očekivanog ishoda važan je dio procesa donošenja odluka.

Koji su rizici operacije?

Rizici artroplastike kuka uključuju nastanak krvnih ugrušaka u žilama donjih ekstremiteta uz mogućnost da krvni ugrušci putuju u pluća (plućna tromboembolija). Ozbiljni slučajevi plućne embolije su rijetki, ali mogu uzrokovati respiratornu insuficijenciju i šok. Ostale komplikacije uključuju urinarnu inkontinenciju, lokalne infekcije kože ili zglobova, frakture kostiju tokom i nakon operacije, teške ožiljke i ograničenje pokretljivosti kuka, te slabljenje mjesta pričvršćenja implantata, što na kraju dovodi do neuspjeha. Budući da potpuna zamjena zgloba zahtijeva anesteziju, gore navedeni rizici moraju biti dopunjeni mogućnošću razvoja srčanih aritmija, toksičnog oštećenja jetre i upale pluća.

Koja je važnost preoperativne procjene stanja pacijenta?

Operacija može dovesti do velikog gubitka krvi. Stoga pacijenti koji planiraju operaciju često doniraju krv (autolognu krv) u banku krvi unaprijed kako bi dobili svoju krv natrag tokom operacije tokom operacije. Na ovaj način moguće komplikacije transfuzije krvi donora mogu se minimizirati. Preoperativna priprema uključuje i pregled svih lijekova koje pacijent trenutno uzima. Protuupalni lijekovi, uključujući aspirin, obično se prekidaju tjedan dana prije zakazane operacije. Razlog je učinak ovih lijekova na funkciju trombocita uz kršenje normalnog zgrušavanja krvi. Mogu se nastaviti nakon operacije. Prije operacije radi se kompletna krvna slika, uključujući elektrolite (kalijum, natrijum, hlorid, bikarbonat), testove bubrega i jetre, analizu urina, rendgenski snimak pluća, EKG i detaljan fizički pregled. Bilo koja indikacija infekcije, ozbiljne bolesti srca ili pluća ili dekompenziranih metaboličkih poremećaja (npr. nekontrolirani dijabetes) može zahtijevati odlaganje operacije.

Artroplastika zgloba je zamjena oboljelog ili uništenog zgloba ili njegovog dijela umjetnim implantatom – endoprotezom. Endoprotetika oboljelog ili istrošenog zgloba ne samo da omogućava pacijentu da se riješi boli, već i poboljšava pokretljivost u zglobu. Zamjena zgloba je efikasan, a ponekad i jedini način za obnavljanje funkcije zgloba, koji može značajno poboljšati kvalitetu života osobe. Moderne endoproteze su visoke tehnologije i izrađene su od materijala koji su što je moguće bliži prirodnim ljudskim tkivima. Operacija zamjene zgloba ima visok stepen efikasnosti. Također, nesumnjiva prednost operacije zamjene zgloba je brz oporavak pacijenata. Nakon jednog ili dva mjeseca pacijent se može vratiti aktivnom životu.

Ko ima pravo na artroplastiku kuka?

Operacija zamjene zgloba najčešće se izvodi kod bolesti i stanja kao što su:

Deformirajući osteoartritis zgloba kuka (koksartroza);
aseptična nekroza glave femura (ANGBK);
displazija kuka
posljedice traumatskih ozljeda zgloba kuka
fraktura vrata femura

Svaka gore opisana dijagnoza još nije apsolutna indikacija za operaciju: u svakom slučaju, ovo se pitanje rješava nakon temeljitog pregleda i pregleda pacijenta od strane liječnika.

Što se tiče artroze zgloba kuka, artroplastika se obično radi u uznapredovalom stadijumu bolesti (sa 2-3 stepena bolesti), kao i kod upornih i jakih bolova u zglobu, uključujući i u mirovanju, koje lekovi protiv bolova više ne mogu nositi sa.

Protetika koljena ne ometa sport. Nakon izvršene zamjene koljena, pacijent se vrlo brzo vraća svom uobičajenom načinu života.

Indikacije i kontraindikacije za zamjenu koljena

Neke bolesti kolenskog zgloba uzrokuju strašne neugodnosti, pa čak i muke njihovim vlasnicima. Bolovi se pojačavaju prilikom hodanja i promjene vremenskih uslova. Hod se mijenja, pokretljivost je ograničena, pojavljuje se hromost. Operacija zamjene koljena izvodi se kod pacijenata sa sljedećim bolestima:

Osteoartritis (taloženje soli);
reumatoidni artritis (upala malih zglobova);
funkcionalni poremećaji udova;
aseptična nekroza (nekroza koštanog tkiva);
prethodna povreda.

Ortopedski hirurzi se stalno usavršavaju i stiču iskustvo, jer se tehnologija neprestano nadograđuje. Sprovode se analize i istraživanja u oblasti protetike. Koriste se najbolji savremeni materijali. Bez obzira koliko se doktor pokazao dobrim i koliko god proteza bila skupa, postoje kontraindikacije za hiruršku intervenciju:

Teški oblik dijabetesa;
razvijeni reumatizam (lezija periartikularnih mekih tkiva);
bolesti povezane sa zgrušavanjem krvi;
kardiopulmonalna insuficijencija;
otkazivanja bubrega;
maligne formacije;
tuberkuloza;
psihoneurološke bolesti.

Po pravilu, sama starost nije kontraindikacija. Općenito, samo liječnik će vam reći da li je moguće izvršiti operaciju, odnosno da li može doći do komplikacija nakon zamjene koljena. Nakon konsultacija i istraživanja, ortoped će odabrati protezu u zavisnosti od toga koja je vrsta artroplastike potrebna: totalna ili parcijalna.

Sama operacija

Prije operacije radi se rendgenski pregled. Da bi se utvrdio stepen i priroda deformiteta zgloba, snima se nekoliko slika u frontalnoj i bočnoj projekciji. Da bi se dobile informacije o anatomskom i fiziološkom stanju zgloba, radi se artroskopija. U području zgloba se pravi rez i unutra se ubacuje endoskopska oprema koja pregledava zglob iznutra. Studija je vrlo informativna, pa se često koristi za druge operacije, na primjer, kada je potrebna zamjena lakta.

Vještački zglob koljena oponaša oblik prirodnog. Sama operacija traje oko sat i po. Pod anestezijom se radi rez i uklanja se površina femura, tibije i patele, zatim se fiksira proteza. Volumen ovisi o vrsti lezije, pa se ponekad zamjenjuju samo komponente, ostavljajući nativni zglobni aparat. Tokom operacije poduzimaju se mjere za isključivanje infektivnih komplikacija i nakupljanja krvi.

U videu o zamjeni koljena možete šematski vidjeti kako se to događa. Operacija je prilično česta, a ortopedi je rade čak i kod onih koji su nekoliko desetljeća šepali i nisu vidjeli izlaz. Što se tiče same endoproteze, ona je izrađena od različitih materijala i sastoji se od tri komponente: tibijalne i femoralne komponente i patele. U poređenju sa prethodnom generacijom, gde je sve to bilo predstavljeno kao šarka pričvršćena iglom, današnje proteze traju mnogo duže. Ranije, prilikom hodanja, element se olabavio, a proteza je jednostavno ispala.

Nakon operacije odmah se radi rendgenski snimak kako bi se provjerio ispravan položaj. Pacijent provodi nekoliko sati na intenzivnoj njezi, nakon čega se vraća na opšte odjeljenje. Sledećeg dana pacijentu je dozvoljeno da se kreće. Zatim počinje vrlo važna faza liječenja - rehabilitacija nakon zamjene koljena.

Hospitalizacija se obavlja nekoliko dana prije operacije. Za to vrijeme pacijenta pregledavaju članovi anestezijskog tima. Najčešće se prilikom zamjene koljena radi opća anestezija, odnosno medicinsko uranjanje u vještački san, kao i spinalna ili epiduralna anestezija, pri kojoj pacijent ostaje pri svijesti, ali donji udovi ništa ne osjećaju. Način anestezije određuje anestezijski tim nakon pregleda pacijenta tokom hospitalizacije.

Sama operacija traje oko dva sata. Prilikom operacije ortopedski kirurg uklanja oštećene kosti i hrskavicu zgloba koljena i zamjenjuje ih metalnim i plastičnim komponentama endoproteze, čime se vraća funkcija zgloba i pravilan raspored njegovih elemenata.

Trenutno se u totalnoj artroplastici koljena koristi veliki izbor materijala i vrsta endoproteza. Većina njih se sastoji od tri komponente: femoralne komponente (napravljene od visokopoliranog izdržljivog metala), tibijalne komponente (napravljene od izdržljive plastike, koja se često drži na metalnoj podlozi) i komponente patele (takođe plastike).

Nakon završene operacije, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje ljekari neko vrijeme prate njegovo stanje i oporavak od anestezije. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, oni se prebacuju na postoperativni odjel.

Svrha ovog perioda rehabilitacije nakon zamjene kuka je naučiti kako ustati iz kreveta, stajati, sjediti i hodati kako biste to sami mogli bezbedno obaviti. Nadamo se da će vam naši jednostavni savjeti pomoći u tome.

Već prvog dana nakon operacije, u nedostatku ikakvih komplikacija, možete sjediti u krevetu, oslanjajući se na ruke. Drugog dana treba da počnete da sedite u krevetu, spuštajući noge sa kreveta. To treba učiniti u pravcu neoperisane noge, postepeno pomerajući zdravu nogu i povlačeći operisanu nogu prema njoj. U tom slučaju potrebno je održavati umjereno raširen položaj nogu. Za pomicanje operirane noge možete koristiti uređaje kao što su omča od ručnika, kaiš ili bilo koja gusta tkanina, kao i štaka itd. Prilikom pomicanja operirane noge u stranu, držite tijelo ravno i pazite da nema rotacije stopala prema van. Sedite na ivicu kreveta sa ispravljenom nogom ispred. Polako stavite obe noge na pod. Odmah je potrebno zapamtiti da prije nego što sjednete ili ustanete, morate previti noge elastičnim zavojima, ili staviti posebne elastične čarape kako biste spriječili trombozu vena donjih ekstremiteta!

Dozvoljeno vam je da ustanete drugi dan nakon operacije. U ovom trenutku još uvijek osjećate slabost, tako da u prvim danima, na samom početku perioda rehabilitacije nakon artroplastike kuka, neko vam svakako mora pomoći, pružiti vam podršku. Možda ćete osjetiti laganu vrtoglavicu, ali pokušajte se osloniti na svoju snagu što je više moguće. Zapamtite, što brže ustanete, brže možete hodati sami. Medicinsko osoblje vam može samo pomoći, ali ne više. Napredak je u potpunosti na vama.

Dakle, trebalo bi da ustanete iz kreveta u pravcu neoperisane noge. Sedite na ivicu kreveta sa ispravljenom nogom ispred. Prije nego što ustanete, provjerite da li je pod klizav i da li na njemu nema prostirki! Postavite obe noge na pod. Oslanjajući se na štake i na neoperisanu nogu, pokušajte da ustanete. (Brižni rođaci ili medicinsko osoblje trebalo bi da vam pomognu u prvim danima). Prvi put možete ustati samo u prisustvu instruktora fizioterapije ili ljekara. Oslanjajući se na zdravu nogu, gurnite dvije štake naprijed. Zatim operiranu nogu prebacite na nivo štaka, lagano savijajući u svim zglobovima. Oslanjajući se na štake i prebacujući na njih tjelesnu težinu, pomaknite zdravu nogu naprijed. Ponovite sve pokrete istim redoslijedom.

Prilikom hodanja prvih dana možete dodirivati ​​pod samo operiranom nogom. Zatim lagano povećajte opterećenje na nozi, pokušavajući je stati sa silom koja je jednaka težini vaše noge ili 20% težine vašeg tijela. Možete hodati onoliko dugo koliko vam je dobro, stanje vaše noge dozvoljava, bez smanjenja vremena terapijskih vježbi. Ako ne radite dovoljno gimnastike, nepravilno, zloupotrebljavate hodanje, oticanje nogu će se povećati do kraja dana. U tom slučaju potražite pojašnjenje od svog ljekara. Popratne bolesti mogu podržati oticanje nogu.

Osnovni cilj fizikalne terapije za rehabilitaciju nakon artroplastike kuka je poboljšanje cirkulacije krvi u operiranoj nozi. Ovo je vrlo važno za sprječavanje zastoja krvi, smanjenje otoka i ubrzavanje zacjeljivanja postoperativne rane. Važan zadatak fizikalne terapije je vraćanje snage mišića operisanog ekstremiteta i vraćanje normalnog opsega pokreta u zglobovima. Zapamtite da je u operiranom zglobu sila trenja minimalna. Radi se o okretaju savršenog klizanja, tako da se svi problemi s ograničavanjem obima pokreta u zglobu rješavaju ne uz pomoć njegovog pasivnog razvoja po vrsti ljuljanja, već aktivnim vježbanjem mišića koji okružuju zglob.

U prvim sedmicama nakon operacije fizioterapijske vježbe se izvode ležeći u krevetu. Sve vježbe treba izvoditi glatko, polako, izbjegavajući nagle pokrete i pretjeranu napetost mišića. Prilikom fizioterapijskih vježbi važno je i pravilno disanje - udah se obično poklapa s napetošću mišića, izdisaj s opuštanjem mišića.

Penjanje i spuštanje stepenicama

Dakle, sasvim samouvjereno hodate na štakama po odjelu i hodniku. Ali to očigledno nije dovoljno u svakodnevnom životu. Gotovo svaki pacijent ima potrebu da se penje uz stepenice. Pokušajmo dati neki savjet. Ako ste zamenili jedan zglob, onda kada se krećete prema gore, trebalo bi da počnete sa podizanjem sa neoperisane noge. Koristeći štake, premjestite neoperiranu nogu na sljedeći korak. Odgurnite se štakama, prenesite tjelesnu težinu na neoperiranu nogu. Tada se operirana noga pomiče - podignite je i postavite na istu stepenicu. Štake se pokreću posljednje ili istovremeno sa operiranom nogom. Prilikom spuštanja stepenicama prvo treba pomicati štake, zatim operisanu nogu i na kraju neoperisanu nogu. Stoga prvo stavite štake i operisanu nogu na stepenicu ispod. Oslanjajući se na štake, savijte neoperisanu nogu u zglobovima i, održavajući ravnotežu, postavite je uz operisanu nogu.

Ako imate zamijenjena oba kuka, tada pri podizanju prve noge počinje da se kreće stabilnija noga, zatim, kako je ranije opisano, manje stabilna i štake. Prilikom spuštanja također prvo treba spustiti štake, zatim slabu nogu i na kraju jaku nogu.

Ako je moguće, koristite ogradu umjesto jedne štake. Dakle, još jednom ponavljamo opšta pravila za kretanje uz stepenice - zdrava noga je uvek na višoj stepenici, bolesna noga je uvek ispod, na nižoj stepenici. Štap ili štake ostaju za oslonac na istoj stepenici sa bolnom nogom.

Ubuduće izbjegavajte nagle pokrete, skakanje na operisanu nogu. Preporučuju se hodanje, plivanje, mirna vožnja biciklom i mirno skijanje, kuglanje, tenis.

Obično, uz potpunu obnovu funkcije ekstremiteta, pacijenti imaju želju da se nastave baviti svojim omiljenim sportom.

Ali, uzimajući u obzir osobitosti biomehanike umjetnog zgloba, poželjno je izbjegavati one vrste sportskih aktivnosti koje su povezane s podizanjem ili nošenjem teških utega, oštrim udarcima u operirani ekstremitet. Stoga ne preporučujemo sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje, dizanje tegova itd.

Ako to nije u suprotnosti sa vašim estetskim stavovima i ne utiče na stav drugih oko vas, koristite štap prilikom hodanja!

Ako plešete - onda mirni i spori plesovi. Zaboravite čučanje, rokenrol.

Savjetujemo vam da napravite nekoliko jednostavnih uređaja koji će vam olakšati svakodnevni život. Dakle, da biste izbjegli pretjeranu fleksiju kuka, prilikom kupanja koristite spužvu ili krpu za pranje s dugom ručkom i fleksibilnim tušem. Pokušajte kupiti cipele bez pertle. Nosite cipele sa dugom drškom. Kod nekih pacijenata s tekućim procesom, određene poteškoće i dalje postoje prilikom oblačenja čarapa. Za njih preporučujemo upotrebu jednostavne sprave u obliku štapića sa štipaljkom na kraju kada oblače čarape. Operite pod krpom sa dugom drškom. Kada putujete automobilom, pokušajte da pomerite sedište što je više moguće, zauzimajući polunagnut položaj.

I na kraju, upozorio bih na još jednu opasnu zabludu. Zapamtite da vaš umjetni zglob nije vječan. Naravno, ne treba stalno razmišljati o neizbježnosti druge operacije (pogotovo što većina pacijenata to uspijeva izbjeći). Ali u isto vrijeme, ponovljena zamjena zgloba ili, kako je liječnici zovu, revizijska artroplastika, daleko je od tragedije. Mnogi pacijenti se užasavaju druge operacije zgloba, i izdrže bol koji je nastao, samo da ne odu doktoru. Imajte na umu da „sama“ neće nestati, te je potrebno obavijestiti ljekara o pojavi koja se pojavila. Prvo, ne zahtijevaju svi bolovi i tegobe u zglobu obaveznu hiruršku intervenciju, a što prije ih liječnik sazna, veća je vjerovatnoća da će ih se lakše riješiti. Drugo, čak i kod fatalnog labavljenja zgloba, ranija operacija je mnogo lakša za pacijenta i kirurga i dovodi do bržeg oporavka. Nadamo se da vas je vještački zglob oslobodio bolova.

Prije operacije, liječnik vas mora obavijestiti o mogućim posljedicama nakon artroplastike, šta uključuje period rehabilitacije i koliko traje. Potrebno je mnogo truda i vremena, mnogo više od same operacije. Pokretan i bezbolan način života ovisi o vama ništa manje nego o kvaliteti proteze i vještini doktora.

Vrsta proteze zavisi od tretmana koji ortoped prepiše. Prvi dani nastave se održavaju pod nadzorom medicinskog osoblja. Nisu tako intenzivni kao u narednom periodu. Osnovne vježbe su pogodne za sve pacijente:

Zaustavite kretanje na sebi;
pomicanje stopala od vas;
napetost mišića kvadricepsa, udubljenje koljena u pod (krevet).

Sve vježbe se izvode u pola snage 2-3 sekunde. Obavezno radite vježbe disanja:

ispravite svoje držanje;
proširite grudi što je više moguće, inače duboko disanje neće raditi;
ispravite vrat kako biste poboljšali cirkulaciju krvi;
dugo udahnite;
udahni dugo.

Neophodno je da se naviknete da dišete ne površno, već duboko. Pravilno disanje takođe potiče opuštanje. U pregledima zamjene koljena možete pronaći pritužbe na smanjeni apetit nakon operacije. Da bi rana zacijelila, a mišić ojačao, potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane.

Do potpunog zarastanja rana od šava mora biti zaštićena od vlaženja i trljanja o odjeću, od pada. Potrebno je nositi postoperativni zavoj. I što je najvažnije, fizička aktivnost. Od prvih dana, neagresivno i mirno, potrebno je vratiti uobičajene vještine svakodnevnog života. Kada se povrati fleksija koljena, možete čak i voziti automobil.

Komplikacije nakon zamjene koljena

Liječnik mora obavijestiti pacijenta o svim mogućim komplikacijama nakon proteze. Ne radi osiguranja, već da bismo ih, predviđajući, pokušali izbjeći i minimizirati rizik.

Moguće su postoperativne infekcije. Za prevenciju se uzima kurs antibiotika. I pacijent njeguje ranu, kako je gore opisano. Osobe sa dijabetesom trebaju biti posebno oprezne. Danas je ova komplikacija vrlo rijetka.
Češće se javlja tromboza - stvaranje krvnog ugruška u venama nogu. Da biste poboljšali protok krvi, redovno vježbajte, nosite kompresijske čarape i uzimajte razrjeđivače krvi.
Koliko god da su proteze dobre, one se na kraju istroše i komponente ispadaju. Njihova dugovječnost ovisi o kvaliteti.

O svemu se pažljivo razgovara sa doktorom uoči operacije, a recepti se poštuju bez ijednog odstupanja.

Operacija zamjene kuka traje otprilike dva do četiri sata kirurga. Priprema za operaciju može potrajati dodatno. Nakon operacije, pacijent se prebacuje u sobu za oporavak na kontinuirano promatranje, koje obično traje od jednog do četiri sata. Pažljivo se pregledaju donji ekstremiteti kako bi se utvrdilo stanje cirkulacije i osjetljivost u njima. Ako pacijent osjeti neuobičajene simptome utrnulosti ili trnce, treba odmah obavijestiti medicinske sestre u sobi za oporavak. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, pacijent prelazi na redovnu naknadu.

U ranom periodu oporavka pacijentu se daju intravenske tekućine i antibiotici. Intravenske tekućine su važne za održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu. Pacijent će vidjeti i posebne drene ugrađene u postoperativnu ranu, koji dreniraju iscjedak iz hirurške rane. Količina i karakteristike iscjedaka iz rane su veoma važne za njihovu procjenu od strane ljekara. Stoga medicinska sestra obraća pažnju na njih prilikom posjete pacijentu. Zavoj se postavlja u operacionoj sali i ostaje 2-4 dana, nakon čega ga menjaju hirurg i medicinska sestra.

Lijekovi protiv bolova se često primjenjuju pomoću namjenske pumpe koju kontrolira pacijent (PCA), pri čemu pacijenti zaista mogu kontrolirati doze lijeka kako se osjećaju. Lijekovi protiv bolova ponekad mogu uzrokovati mučninu i povraćanje, pa su ponekad potrebni lijekovi za njihovo ublažavanje.

Mjere za prevenciju plućne embolije. Donji udovi se nakon operacije stavljaju u posebne elastične manžete (TED). Dodatno se mogu koristiti kompresijske čarape koje imaju kompresivni učinak zbog kruženja zraka u plastičnim šupljinama omotanim oko noge. Pacijentu se savjetuje izvođenje vježbi s donjim ekstremitetima za mobilizaciju venske krvi i sprječavanje tromboze. Neki lijekovi se također koriste za smanjenje rizika od razvoja flebotromboze.

Pacijenti mogu osjetiti poteškoće s mokrenjem kao nuspojavu lijekova za anesteziju. Kao rezultat toga, kateter se često privremeno postavlja u bešiku kako bi se uspostavio normalan protok urina.

Odmah nakon operacije od pacijenta će se tražiti da duboko diše i kašlja kako bi se izbjegla kongestija u plućima i blokada malih alveolarnih disajnih puteva. U ovom slučaju često se koriste posebni uređaji koji povećavaju otpornost na disanje i kašalj, povećavajući tlak zraka i olakšavajući otvaranje kolabiranih disajnih puteva.

Kakva je rehabilitacija nakon artroplastike?

Nakon operacije zamjene kuka odmah se propisuju fizioterapijske vježbe. Prvog dana nakon operacije propisane su terapeutske vježbe u sjedećem položaju. Na kraju, postepeno pacijent počinje gaziti na noge, hodati i penjati se stepenicama. U početku se koriste pomoćni uređaji (npr. štake). Tokom terapije vježbanjem prati se pojava boli. Određenu nelagodu treba smatrati normalnom. Pacijenti su često nagrađeni vrlo rano bez skoro nikakvih bolova u zglobovima koje su imali prije operacije.

Terapeutska vježba je izuzetno važna za poboljšanje rezultata svake operacije zamjene zgloba. Ciljevi terapije vježbanjem su spriječiti kontrakture, naučiti pacijente kako se pravilno kretati i ojačati mišiće oko zgloba kroz kontroliranu vježbu. Kontrakcije mogu nastati kao rezultat ožiljnog tkiva oko umjetnog zgloba. Oni mogu ozbiljno ograničiti opseg pokreta u zglobu. Pacijenti se upućuju kako da se ponašaju kod kuće: da ne preopterećuju operisanu nogu velikim rasponom pokreta ili bilo kakvim neuobičajenim pokretima. Specijalni uređaji za davanje tijelu određenog položaja ili sjedišta, podizanje WC daske često su vrlo korisni. Pacijentima se savjetuje da ne stavljaju nogu preko srednje linije (ne mogu prekrižiti noge) zbog rizika od iščašenja zgloba. U istu svrhu, dok ležite na boku (sa strane neoperisane noge), ispod gornje (operisane) noge treba staviti jastuk. Za terapiju vježbanja kod kuće, pacijentu se daje set vježbi za jačanje mišića u obodu zgloba kuka. Često pacijenti posjećuju instruktora terapije vježbanjem tokom perioda oporavka dok vježbanje ne postane dio njihove normalne dnevne rutine.

Radna terapija je također dio procesa rehabilitacije. Specijalisti provode reviziju svakodnevnih aktivnosti pacijenta i razvijaju mjere predostrožnosti. Oni također uče pacijente kako da koriste adaptivnu opremu koja pomaže pacijentu da se prilagodi svakodnevnom životu.

Koje će još upute pacijent dobiti nakon operacije?

Pacijentu će se savjetovati da nastavi koristiti posebne uređaje (kao što su hodalice ili štake) koje su preporučili ljekari. Možda će vam se savjetovati da nastavite sa uzimanjem lijekova protiv zgrušavanja (npr. varfarin, aspirin). Ponekad se preparati heparina propisuju u obliku injekcija. U nekim slučajevima se propisuju lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje i lijekovi za opuštanje (opuštanje) mišića.

Postepeno, pacijenti postaju sigurniji i manje ovisni o pomagalima. Pacijenti bi trebali biti oprezni zbog mogućih znakova infekcije, uključujući oticanje, groznicu, crvenilo ili pojačan bol na ili oko mjesta operacije. Pacijent treba odmah obavijestiti ljekara ako se ovi znaci pojave. Postoperativnu ranu obično redovno pregleda lekar. Šavovi se obično uklanjaju nekoliko sedmica nakon operacije.

Operacija zamjene zgloba koljena izvodi se u nekim slučajevima. Ova operacija je uobičajena kod pacijenata čiji su zglobovi koljena oštećeni osteoartritisom. Kao rezultat ove bolesti, hrskavica koljena postaje tanja, grublja, a na nekim mjestima i potpuno istrošena.

Osim toga, na površini zgloba mogu se formirati koštane izrasline, zbog čega se kosti "trljaju" jedna o drugu. To uzrokuje bol, oticanje i ograničenu pokretljivost zahvaćenog koljena.

Ostale medicinske indikacije za zamjenu koljena uključuju:

Reumatoidni artritis,
hemofilija,
giht,
poremećaji koji uzrokuju abnormalni rast koštanog tkiva (koštana displazija),
poremećena opskrba krvlju i nekroza koštanog tkiva u kolenu (avaskularna nekroza).

Pored navedenih medicinskih indikacija, potreba za zamjenom koljena može biti uzrokovana ozljedom ili deformitetom koljena.

Moderni nadomjesci koljena uključuju uklanjanje istrošenih dijelova kosti u zglobu koljena i njihovu zamjenu metalnim i plastičnim dijelovima.

Operacija zamjene koljena se obično izvodi u općoj anesteziji, gdje spavate tokom cijele operacije, ili pod spinalnom ili epiduralnom anestezijom, gdje ste budni, ali ne osjećate ništa u donjem dijelu tijela, počevši od struka.

Operacija obično traje jedan do tri sata. Ponekad se uz anesteziju koristi nervni blok, ovaj blok ublažava bol u nozi do 36 sati nakon operacije. Tokom operacije, mnogi hirurzi stavljaju podvezu na butinu. To smanjuje krvarenje u koljenu i olakšava operaciju.

Koljeno se otvara dugim rezom i otkriva patela. Patela se pomiče, otkrivajući zglob koljena koji se nalazi iza nje između tibije i femura. Uklanjaju se sve koštane izrasline i oslobađa se napetost mekih tkiva tako da se koljeno vraća u svoj prirodni oblik. Oštećeni dijelovi kostiju se odrežu. To se radi s velikom preciznošću kako bi precizno ugrađene komponente umjetnog zgloba (proteze) mogle pokriti istrošenu hrskavicu. Donji kraj femura je zamijenjen jednom anatomski prilagođenom čeličnom protezom. Ravna ploča od čelika ili titana zamjenjuje gornji dio tibije. Plastični umetci su pričvršćeni na ploču omogućavajući kostima da se lako kreću. Plastične obloge su napravljene od polietilena i stoga su čvrste i glatke. Zahvaljujući kombinaciji metala i plastike, spoj ima nizak koeficijent trenja.

Nakon što je vaša kost izmjerena i pripremljena, postavlja se lažna proteza i testira se stabilnost i ispravno kretanje zgloba. Zatim se konačno podešava, krajevi kosti se čiste i sama proteza se već postavlja na svoje mjesto, fiksira se posebnim koštanim cementom, ili bezcementnom “press-fit” fiksacijom. Zatim se rana zašije i zavije. Oni također mogu staviti udlagu kako bi noga ostala nepomična.

Nakon operacije, antibiotici se mogu propisati neko vrijeme kako bi se spriječila infekcija, a lijekovi protiv bolova daju se za ublažavanje boli.

Ako je zahvaćena samo jedna strana koljena, moguća je djelomična zamjena koljena (unipolarna zamjena koljena). Ovo je blaži postupak od potpune zamjene zgloba i uključuje brži period oporavka.

Međutim, postoji velika šansa da će nakon ove procedure biti potrebna još jedna operacija, što je manje uobičajeno kod totalne zamjene zgloba. To znači da je ova operacija manje prikladna za mlade aktivne ljude i najprikladnija za starije, mršave osobe koje vode manje aktivan način života.

Zamjena koljena je radikalna operacija, a kao i kod svake operacije, postoji niz rizika. Hirurški rizici zamjene koljena uključuju:

Infekcija rane - obično se liječi antibioticima, rijetko je rana duboko zahvaćena i može biti potrebna dodatna operacija, još rjeđe može zahtijevati potpuno uklanjanje kolenskog zgloba,
prijelom ili prijelom kosti oko umjetnog zgloba za vrijeme ili nakon operacije - liječenje ovisi o lokaciji i veličini pukotine ili prijeloma, prekomjerno formiranje kosti oko proteze, što ograničava kretanje zgloba - potrebna je dodatna hirurška intervencija za uklanjanje višak koštanog tkiva i vraćanje pokretljivosti zglobova,
formiranje viška ožiljnog tkiva, a kao rezultat, ograničenje pokretljivosti zglobova - tijekom kirurške intervencije uklanja se višak tkiva i vraća pokretljivost zgloba,
pomak patele - vraćanje njenog normalnog položaja moguće je hirurškim putem,
utrnulost oko ožiljka
neočekivano krvarenje u zglobu i oštećenje ligamenata, arterija ili nerava oko zgloba koljena.

U nekim slučajevima, zglob koljena može ostati nestabilan i bit će potrebna dodatna operacija za njegovo ispravljanje. Šest sedmica ili više nakon operacije, krvni ugrušci (tromboza) mogu se formirati u venama nogu, uzrokujući bol i oticanje. Krvni ugrušci se liječe razrjeđivačima krvi i obično nisu problem, ali otprilike svaka dvadeseta osoba osjeti bol i oticanje. Vrlo rijetko krvni ugrušak može doći do pluća i blokirati krvni sud (plućna embolija), u kom slučaju je potrebna hitna medicinska pomoć.

U pravilu, nakon zamjene koljena, bol može biti uznemirujući. Većina pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zamjene koljena napominju da je postoperativni bol umjeren i ne može se porediti s bolom koji su pretrpjeli prije operacije. Bol dobro reaguje na lekove i postepeno se povlači tokom nekoliko meseci.

Odmah nakon operacije dobit ćete lijekove protiv bolova. Dan nakon operacije sa vama će se sastati fizioterapeut koji će vam objasniti koje vježbe treba raditi kako biste ubrzali oporavak.

Fizioterapeut će posmatrati i kontrolisati proces oporavka, pokazati vam vežbe za koleno kako bi se ono brže oporavljalo. Za obnavljanje motoričke funkcije u koljenu i nozi, fizioterapeut može koristiti CPM (dugotrajno pasivno kretanje) sistem rehabilitacije koljena. Ovaj sistem podržava koleno, pomera ga polako dok ste u krevetu, smanjuje oticanje držeći nogu podignutom i poboljšava cirkulaciju pomeranjem mišića nogu.

Preporučuje se hodanje s okvirom ili osloncem; s vremenom ih zamjenjuje štap. Mnogi ljudi počinju samostalno hodati sa štapom nakon otprilike tjedan dana. Rana ostaje zatvorena i zahtijeva redovno previjanje do potpunog zacjeljivanja. Šavovi ili spajalice će se ukloniti nekoliko sedmica nakon operacije.

U zavisnosti od procesa oporavka, većina ljudi napušta bolnicu nakon 7-10 dana. Hodanje sa štapom se preporučuje tokom perioda koji odredi lekar nakon otpusta iz bolnice (obično oko 6 nedelja nakon operacije). Fizioterapeut će nastaviti davati savjete o vježbanju koljena.

Vježbe koje preporučuje fizioterapeut su ključni dio rehabilitacije, pa ih je vrlo važno raditi. Tipičan program rehabilitacije uključuje male šetnje za poboljšanje pokretljivosti, rutinske kućne poslove, sjedenje i hodanje uz i niz stepenice, te posebne vježbe koje se izvode nekoliko puta dnevno za vraćanje pokretljivosti i jačanje koljena.

U zavisnosti od napretka, normalan život koji vodite u slobodno vrijeme moguć je već između treće i šeste sedmice nakon operacije. Može proći više od tri mjeseca prije nego što bol prestane i otok nestane, a vaše koleno će se oporavljati još oko dvije godine ako budete dalje radili na njemu i nastavili raditi preporučene vježbe. Praćenje je provjera svake dvije godine.

Vožnja se može nastaviti kada se koljeno može savijati dovoljno da lako uđe i izađe iz automobila i kada se povrati dovoljna kontrola mišića za normalnu vožnju. Većina ljudi može voziti već 4-6 sedmica nakon zamjene koljena.

Totalna zamjena kuka (artroplastika) jedna je od najuspješnijih ortopedskih operacija do sada. Pacijentima koji pate od bolova u zglobu kuka iz različitih razloga, ova operacija omogućava da se riješite bolova, vratite pokretljivost u zglobu i poboljšate kvalitetu života. Osnivač artroplastike kuka je Sir John Charnley, britanski ortoped koji je razvio osnovne principe operacije. Izumio je protezu kuka kasnih 60-ih godina 20. vijeka, koja se i danas koristi. Svake godine se u svijetu obavi oko 500.000 operacija zamjene kuka. Obično je zglob kuka loptasti zglob. Gornji dio butne kosti u obliku lopte vezan je za dio karlične kosti koji se zove acetabulum, što omogućava nesmetano kretanje u zglobu u različitim ravnima. Najčešći uzrok disfunkcije zgloba kuka je osteoartritis (osteoartritis, osteohondroza). Drugi mogući uzroci su upalne bolesti zglobova (reumatoidni ili psorijatični artritis), urođene bolesti i posljedice traume.

Indikacije za zamjenu kuka. Artroplastika kuka je indikovana samo kada drugi tretmani nisu bili uspješni i nisu riješili problem boli, ukočenosti i disfunkcije zglobova. Treba uzeti u obzir da se proteza vremenom istroši, pa liječnici obično savjetuju da se operacija odgodi dok ne postane prijeko potrebna.

Alternativni tretmani. Iako zamjena kuka može biti vrlo uspješna, važno je razgovarati sa specijalistom o individualnim karakteristikama, mogućim komplikacijama i alternativnim tretmanima prije nego što se odlučite za operaciju.

nehirurški tretman. Za pacijente s različitim poremećajima kuka obično se prvo preporučuje nekirurško liječenje koje uključuje: gubitak težine ili održavanje normalne težine fizikalnu terapiju Upotreba pomoćnih sredstava (štap, hodalica) lijekove protiv bolova Intraartikularne injekcije glukokortikoidnih (steroidnih) lijekova Pacijenti kod reumatoidnog artritisa potrebni su stalni antireumatoidni i protuupalni lijekovi.

Hirurško alternativno liječenje. Postoji nekoliko alternativnih kirurških metoda za artroplastiku kuka. Artrodeza (fiksacija zgloba) ili osteotomija može se preporučiti mladim pacijentima kada proteza nije dovoljno dugo trajala i kada nadomjestak zgloba ne može omogućiti aktivan životni stil dugi niz godina. Zamjena zglobne hrskavice je još jedna metoda koja se koristi kod mladih ljudi. Izbor kirurškog zahvata je individualan i ovisi o uzroku bolesti zglobova.

Totalna artroplastika kuka izvodi se u operacijskoj sali pod općom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom. Tradicionalno, jedan rez se pravi duž vanjske površine femura i bedra. Ponekad se koriste manje invazivne tehnike koje omogućavaju male rezove i zahtijevaju upotrebu posebnih instrumenata. Vrsta proteze odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o karakteristikama njegove bolesti i sklonostima kirurga. Postoje različite vrste proteza sa različitim površinama, uključujući metalno-plastične, metalne, keramičko-keramičke. Svaka površina ima svoje prednosti i nedostatke, o kojima treba razgovarati s kirurgom prije operacije.

postoperativni period. Nakon operacije, pacijent obično prima lijekove protiv bolova intravenozno ili na usta. Pacijent također prima antibiotsku terapiju (obično u roku od 24 sata nakon operacije). Razrjeđivači krvi kao što je heparin niske molekularne težine (Clexan, Fragmin) koriste se za sprječavanje krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima. U istu svrhu koriste se kompresijske čizme (uređaji koji se postavljaju oko noge i povremeno se napuhavaju) ili posebne kompresijske čarape.

Rehabilitacija. Fizikalna terapija je važan dio procesa oporavka. Većina ljudi može pokušati ustati, pa čak i hodati, uz pomoć fizioterapeuta, tokom prva 24 sata. Dužina boravka u bolnici zavisi od niza faktora, iako većina pacijenata ostaje u bolnici 4-6 dana. U tom periodu, zajedno sa fizioterapeutom, izrađuje se program vježbanja i rehabilitacije. Liječenje možete nastaviti kod kuće pod nadzorom fizioterapeuta ili ostati u rehabilitacionom centru i nastaviti fizikalnu terapiju dok se ne osamostalite u svakodnevnom životu. Program rehabilitacije obično uključuje vježbe istezanja i jačanja mišića koji okružuju zglob kuka. Osim toga, potrebno je trenirati svakodnevne aktivnosti – hodanje, naginjanje, penjanje uz stepenice. Svrha perioda rehabilitacije je vraćanje snage i obima pokreta u zglobu. Nakon nekoliko mjeseci rehabilitacije, preporučit će vam se aktivan način života. Većina ljudi se može vratiti svojim normalnim aktivnostima u roku od tri do šest mjeseci. Teške sportske aktivnosti (trčanje, kontaktni sportovi) i ne preporučuju se nakon zamjene kuka, moći ćete hodati, plivati, voziti bicikl. Životni vijek proteza je obično 10-15 godina i većina ljudi je vrlo zadovoljna rezultatima. Nove vrste proteza moći će izdržati duže vrijeme.

Komplikacije. Ozbiljne komplikacije nakon zamjene kuka su rijetke, a njihova vjerovatnoća može se dodatno smanjiti ako operaciju izvodi iskusan i redovno operirajući kirurg, a operacija se izvodi u medicinskom centru sa bogatom praksom u liječenju takvih pacijenata prije, za vrijeme i nakon operaciju. Komplikacije se mogu pojaviti tokom, neposredno nakon ili mnogo godina nakon operacije. Važno je imati jasno razumijevanje o vjerovatnoći i značaju ovih komplikacija prije nego što se odlučite za operaciju. Za većinu pacijenata, prednosti smanjene boli i poboljšane funkcije zglobova nadmašuju mali rizik od komplikacija.

Komplikacije tokom operacije javljaju izuzetno retko. Oni uključuju prijelome (obično prijelom femura), oštećenje krvnih žila ili živaca u području operacije. Većina ovih komplikacija može se riješiti tijekom operacije.

Formiranje tromba. Pacijenti nakon operacije zamjene kuka imaju povećan rizik od krvnih ugrušaka. Pravilnim preventivnim liječenjem smanjuje se vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka
i do 1%. Obično se koriste preparati heparina niske molekularne težine (Clexan). Nedavno su se pojavili i lijekovi u obliku tableta (Pradaxa, Xarelto).
Infekcija nakon plastike kuka je rijedak (oko 0,4 -1,5% pacijenata). Nakon operacije, provodi se rutinsko liječenje antibioticima kako bi se spriječila infekcija.

Dislokacija može doći do vještačkog zgloba ako loptasti dio izađe iz svog ležišta. Ova komplikacija se javlja kod manje od 2% pacijenata. U većini slučajeva, ortoped može vratiti zglob na mjesto nakon primjene sedativa i lijekova protiv bolova. Kako bi se smanjio rizik od iščašenja, pacijentu se savjetuje da ograniči određene pokrete u zglobu. Ograničenja zavise od vrste zgloba i o njima treba razgovarati sa ortopedom.

Otpuštanje proteze nastaje uglavnom zbog habanja njegovih dijelova. Ovo je najčešći dugoročni problem povezan sa zamjenom zgloba. Broj pacijenata sa ovakvim komplikacijama se smanjuje kako se razvijaju i uvode novi materijali i vrste proteza.

Prijelom proteze može nastati zbog habanja, obično nakon mnogo godina. Stari tipovi proteza su skloniji lomljenju, novi tipovi su mnogo jači i izdržljiviji. Ova komplikacija se javlja vrlo rijetko - u manje od 0,5% slučajeva.

Promjena dužine nogu. Prije, za vrijeme i nakon operacije, pažljivo se mjere dužina nogu kako bi bile iste dužine. Međutim, povremeno, kao rezultat operacije, jedna noga postane duža od druge. Nekim pacijentima sa značajnom razlikom u dužini nogu pomaže upotreba uloška za cipele.

ukočenost zglob je uzrokovan prekomjernim formiranjem kostiju. Ovo je proces u kojem dio mekog tkiva oko zgloba kuka prolazi kroz okoštavanje. Pacijenti s ovim problemom osjećaju ukočenost u zglobu i možda neće osjećati nikakvu nelagodu.

Terapijsko-dijagnostička sanatorska artroskopija je moderan vid hirurškog lečenja. Ova operacija spada u visokotehnološke minimalno invazivne intervencije. Artroskopija je proučavanje zgloba pod kontrolom video kamere i mikroinstrumenata koji se ubacuju u zglob kroz mini rezove ne duže od 1 cm.Takvi rezovi brzo zarastaju, funkcija zgloba se obnavlja ranije, a rizik broj infektivnih komplikacija je značajno smanjen. Tokom operacije, lekar ima mogućnost da pregleda šupljinu zahvaćenog zgloba, odstrani uništenu hrskavicu, adhezije u zglobu, delove hrskavice koji slobodno leže u zglobnoj šupljini (tzv. „hondromska tela“), izrasline hrskavice i koštanog tkiva koje ograničavaju pokretljivost zglobova i uzrokuju bol, obilno ispiru zglobnu šupljinu. Nakon operacije obnavlja se opseg pokreta u zglobu.

Endoprotetika skočnog zgloba (endoproteza)

Endoprotetika skočnog zgloba (endoproteza) je potpuna zamjena skočnog zgloba umjetnom. Ovo je složena, visokotehnološka operacija, s čijim uspjehom osoba zaboravlja na probleme sa skočnim zglobom dugi niz godina. Tokom operacije, hirurg u potpunosti uklanja zglobne površine talusa i tibije i zamenjuje ih metalnim implantatima presvučenim polimernim materijalom. Polimerni materijal ima nizak koeficijent trenja i osigurava klizanje zglobnih površina. Opseg pokreta u zglobu je potpun.

Izrada artrodeze

Izrada artrodeze - operativna imobilizacija skočnog zgloba. Tokom operacije uklanjaju se zglobne površine skočnog zgloba, upoređuju tretirane površine tibije i talusa i fiksiraju se. Nakon 4-6 mjeseci dolazi do potpunog spajanja ovih kostiju. Nakon operacije prestaje bol u skočnom zglobu. Kretanje u zglobu postaje nemoguće. Međutim, opseg pokreta se djelomično kompenzira drugim zglobovima stopala, što ne dovodi do značajnog oštećenja funkcije uda u cjelini.

Liječenje posttraumatske deformirajuće artroze je težak zadatak. Ali to se može uspješno riješiti pod uslovom zajedničkog i mukotrpnog rada na tome od strane liječnika i pacijenta.

Zglobovi kuka su jedni od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Zglobovi kuka povezuju noge sa tijelom. Zglobovi kuka su jako opterećeni. Ozlijeđen i bolestan zglob kuka donosi veliku patnju čovjeku.

Zglob kuka sastoji se od karlične kosti, acetabuluma, glave femura i vrata femura. Uz rubove acetabuluma je, jačajući zglob kuka, acetabularna usna (hrskavica).

Unutar acetabuluma nalazi se glava femura, povezana vratom. Ispod vrata femura - veliki i mali ražnjići, femoralni i glutealni mišići.

Ojačati sastav kuka ligamenta zglobne kapsule. Glava femura je prekrivena zglobnom hrskavicom, što joj omogućava da glatko klizi. Sferna površina glave omogućava kružnu rotaciju butine.

Zglobna hrskavica između kostiju igra važnu ulogu kao amortizer prilikom hodanja, skakanja, trčanja. Slom hrskavice izlaže kosti. To rezultira jakim bolom i ograničava kretanje.

Postoji nekoliko razloga koji dovode do uništenja hrskavice:

Povrede i modrice zgloba kuka
Erozija kostiju (osteoartritis razrjeđuje hrskavicu)
Reumatoidni artritis, giht i druge sistemske bolesti
Autoimune bolesti
Nedostatak kolagena itd.

Erozija hrskavice pogađa oko 80% pacijenata mlađih od 65 godina. Liječenje lijekovima može samo ublažiti bol, ali ne može pomoći u zaustavljanju erozije.

Tanko, glatko tkivo koje se naziva sinovijalna membrana počinje oko okruglog ligamenta u fosi na glavi femura. Sinovijalna membrana obavija okrugli ligament, stiže do acetabuluma, prelazeći do njegovog dna, prekriva masni jastučić. Prolazi od acetabuluma do unutrašnje površine fibrozne vrećice i od nje do vrata femura, formirajući prijelazni nabor, dolazi do početka hrskavice.

Generalno, sve komponente zgloba rade zajedno i proizvode glatko kretanje. Ali zbog činjenice da zglob kuka doživljava veliko opterećenje cijelog tijela prilikom hodanja, trčanja, nošenja teških tereta, on se istroši, izložen je raznim faktorima rizika i bolestima.

Uzroci oštećenja zgloba kuka su:

Povrede i modrice, prelomi vrata femura
Nekroza glave femura
Upala zglobova (infektivne komplikacije)
Hormonske promjene
Dijabetes
Preopterećenje zglobova
Potpuno uništenje glave femura
Istrošena hrskavica
Displazija (kongenitalni deformiteti zgloba kuka)
Artroza i artritis zgloba kuka
Prekomjerna težina
Osteoporoza
Metabolički i cirkulacijski poremećaji
Sistemske bolesti
Hronični stres itd.

Problemi s kukovima mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Bol u zglobu kuka može biti uzrokovan ozbiljnim neurološkim oboljenjima kralježnice, ingvinalnim hernijama i patološkim procesima u trbušnoj šupljini.

Kada konzervativno liječenje ne uspije, lijekovi protiv bolova, fizioterapija i svaki korak uzrokuje nepodnošljivu bol, na primjer, zbog artroze zgloba kuka, prijeloma vrata femura ili oštećene hrskavice, tada se preporučuje zamjena oštećenog zgloba kuka.

Endoprotetika zgloba kuka vraća izgubljenu sposobnost bezbolnog kretanja - vraća funkciju ekstremiteta.

Da li da promenim zglob kuka?

Više od 90% pacijenata je zadovoljno rezultatima artroplastike kuka. Imaju priliku da se slobodno kreću, hromost je potpuno nestala, bol u zglobu je eliminisan, a potreba za dodatnim osloncima je nestala.

Nakon završetka kompletnog kursa rehabilitacije nakon artroplastike, pacijenti će se moći samostalno kretati: hodati, plivati, igrati golf, čak i voziti bicikl. Važno je zapamtiti da vam zamjena zglobova, posebno ako je povezana s artritisom, neće dozvoliti da se bavite teškim sportovima, trčanju, skijanju i skakanju. Umjetni zglob ima ograničen opseg pokreta u usporedbi sa zdravim zglobom kuka. Ali u svakodnevnom životu jednostavni pokreti i hodanje bez bolova i štaka značajno poboljšavaju kvalitetu života. Implantati zgloba kuka dizajnirani su za 15-20 godina rada. Nakon tog perioda, endoproteza se zamjenjuje.

Modeli endoproteza kuka se stalno ažuriraju. Trenutno postoji oko 70 vrsta različitih dizajna. Uspjeh artroplastike zavisi od striktnog pridržavanja od strane pacijenata preporuka liječnika i posebnog programa rehabilitacije. Pacijentu se daju upute kako fizičkim vježbama vršiti dozirana opterećenja na operisanu nogu. Kako se izvodi endoprotetska operacija? Endoprotetika je najčešća metoda zamjene kuka.

Ova složena, visokotehnološka artroskopska minimalno invazivna operacija zahtijeva vještinu ortopedskog kirurga i njegovih asistenata. Ovisno o prirodi lezije zgloba, ortoped odlučuje koju vrstu dizajna endoproteze koristiti za svakog konkretnog pacijenta. Prije operacije proučava se opće zdravstveno stanje pacijenta, uzroci bolesti zglobova i dr. Operacija artroplastike kuka traje 2-3 sata. Pacijent leži na boku. Noga je savijena i pričvršćena za sto. Prva faza je priprema pristupa zglobu. Duž zgloba se pravi uzdužni rez dužine 15-20 cm. Veoma važan korak.

Moderna tehnologija vam omogućava da minimalno ozlijedite mišiće i tkiva. To će dodatno pomoći u brzom obnavljanju motoričkih funkcija udova. Tokom operacije ortoped specijalnim minimalno invazivnim instrumentima uklanja oštećene kosti, zglobnu hrskavicu itd. Koštane strukture se pripremaju za ugradnju implantata. Druga faza je ugradnja umjetne proteze. Endoproteza, ovisno o problemu, može biti metalna, keramička ili plastična ili kombinacija. Proteza se sastoji od stabljike, glave, čašice i uloška. Svaki od njih ima svoju veličinu. Najprije se u središte gornjeg dijela femura ubacuje metalna šipka, zatim glava i umetak koji omogućavaju kretanje. Ortopedski hirurg podešava glavu, proverava dužinu ekstremiteta, opseg pokreta itd.

On bira i ugrađuje (prema veličini) endoprotezu. Odabire se jedinica trenja (od kojeg materijala će biti napravljena proteza). Nakon inicijalne fiksacije i provjere dužine ekstremiteta, proteza se fiksira. Endoproteza zgloba kuka se fiksira specijalnim hirurškim koštanim cementom ili specijalnom supstancom (bez cementa) koja prianja na kost. Ponekad se u jednoj operaciji zamijene dva zgloba (kuka i koljena). Treća faza je završna. Rana se temeljno ispere antiseptikom, a tkiva se slojevito šiju. Primjenjuju se šavovi ili posebne spajalice.

Zašto su recenzije onih koji su prošli artroplastiku koljena toliko različite? Činjenica je da je kada je u pitanju zglob kuka sve relativno jednostavno, a rezultati su gotovo uvijek pozitivni.

• Vrste endoproteza
• Operacija endoproteze
• Period rehabilitacije nakon artroplastike

Ali teško je protetizirati koleno, a češće se javljaju komplikacije:

• infekcija područja endoproteze,
• dislokacija proteze
• kidanje patelarnog ligamenta,
• tromboza vena nogu,
• fraktura butne kosti.

Istini za volju, treba reći da su ovi slučajevi izolovani, ali su se dešavali pre 10 godina, a danas je mnogo manje pacijenata koji se žale. Sve komplikacije imaju anatomsku i biohemijsku karakteristiku. Do danas, dizajn same endoproteze i tehnologija operacije minimiziraju postotak naknadnih komplikacija. Ali čak i najuspješniji rad kirurga zahtijeva kompetentnu rehabilitaciju tokom perioda oporavka.

Vrste endoproteza

Endoproteze velikih zglobova, pa tako i zgloba koljena, postaju sve dostupnije. Zbog čestih operacija. Ovaj vještački proizvod se stavlja u tijelo kako bi zamijenio istrošeni ili oštećeni organ. Sofisticirane endoproteze izrađene od kvalitetnih materijala koje su prošle brojne testove, ispitivanja i studije skuplje su od svojih kineskih kolega.

Kada se zamijeni cijeli zglob koljena, govori se o totalnoj artroplastici. Ponekad je dovoljna djelimična zamjena odjela. Materijali od kojih je napravljena proteza ovise o proizvođaču: izdržljiva plastika, legura metala, keramika. Fiksira se za kost akrilnim koštanim cementom. Hirurg određuje koja vrsta endoproteze je prava za Vas, jer na tržištu postoji više od 150 modela implantata.

Moderni implantati uzimaju u obzir sve nijanse i strukturne karakteristike koljena i ne predstavljaju, kao prije, samo šarku. Nedavne studije su pokazale da muška i ženska koljena imaju razlike, stoga se u dizajnu i dizajnu uzima u obzir i spol. Prilikom odabira modela bitna je starost pacijenta, težina, opće stanje, stepen aktivnosti i cijena. U nekim klinikama izrađuje se individualna proteza.

Operacija endoproteze

Obično implantacija traje 2-3 sata. Obavezno spriječite zarazne komplikacije. Prije ugradnje endoproteze uklanjaju se uništeni dijelovi zgloba koljena, stražnji dio patele i poravnava os noge. Ako je potrebno, kirurg može vratiti integritet ligamenata zgloba koljena.

Do danas, visokokvalitetne proteze omogućavaju savijanje noge do 155 stepeni. Ljudi su u recenzijama pisali da su nakon operacije, prije otpusta, već savijali koljeno za 75 stepeni. Ali pred nama je još period rehabilitacije, koji nije ništa manje važan od same protetike. Često, kada postoje recenzije o komplikacijama nakon artroplastike koljena, postaje jasno da je u postoperativnom razdoblju napravljena velika greška.

Vrijedi reći da se spinalna anestezija radi prije operacije. Sudeći po onome što kažu očevici, zvuk koji prati čitavu stvar se ne podnosi baš prijatno, pa ako anesteziologu ne smeta, možete zatražiti "spavanje". Za odluku o operaciji potrebna je hrabrost, a tokom oporavka potreban je stav i strpljenje.

Period rehabilitacije nakon artroplastike

O tome koliko su efikasne mjere oporavka pišu svi pacijenti koji su bili podvrgnuti artroplastici koljena. Nekima je potrebno 2 mjeseca, drugima šest mjeseci. Ali rezultat je gotovo uvijek pozitivan. Glavna stvar je da neumorno radite na svom obnovljenom kolenu.

Vrijedi se već prvog dana početi boriti za oporavak. Glavna faza su vježbe koje se moraju raditi ujutro, popodne i uveče:

• podizanje ispravljene noge;
• savijanje koljena uz oslonac na krevetu;
• savijanje koljena dok sjedite bez oslonca;
• savijanje koljena pri sjedenju uz podršku zdrave noge;
• ispravljanje kolenskog zgloba;
• rotacija skočnog zgloba. Radni mišići nogu doprinose normalizaciji cirkulacije krvi.

Skup vježbi i njihovo trajanje određuje liječnik pojedinačno za svaku. Neki su bili impresionirani posebnim aparatom za pasivnu fleksiju i ekstenziju koljena, čija se upotreba naziva mehanoterapija. U mehanoterapiji za fizičke vježbe koriste se posebno dizajnirani mehanizmi i aparati.

Vrlo je važno naučiti hodati uz pomoć hodalice ili štaka. Tako da se možete osjećati kao zaista kompletna osoba. Pokušajte se pobrinuti za sebe, bez vanjske pomoći. Hodalice ili štake pomaknite uz tijelo i stanite na petu operirane noge, a zatim na cijelo stopalo, nakon čega možete otkinuti palac zdrave noge od poda. S vremenom pacijenti prelaze na štap.

Novo koleno, novi koraci, novi pokreti, novi život - to je ono što čeka tvrdoglavog i poslušnog pacijenta. Što se tiče učinka artroplastike zgloba, jedno je jasno – sve je dobro što pacijentu donosi olakšanje.

Recenzije liječnika i pacijenata o artroplastici koljena

Zamjena endoproteze koljena izvodi se uz kršenje integriteta i funkcionalne sposobnosti struktura zgloba. Recenzije o proceduri artroplastika koljena među pacijentima i doktorima postoje različiti. Međutim, pod uvjetom visokog profesionalizma liječnika i primjene visokokvalitetnih proteza, u pravilu, rezultat operacije je značajno povećanje kvalitete života pacijenta.

Razmotrite recenzije pacijenata koji su se odlučili za takvu operaciju i mišljenje liječnika o artroplastici koljena kao metodi liječenja degenerativno-destruktivnih patologija koljena.

Recenzije pacijenata

“Šta god obećavali proizvođači raznih „čudotvornih lijekova” da će vratiti integritet zglobnih elemenata, treba shvatiti da koleno neće ponovo postati zdravo samo od lijekova. U to sam se uvjerila na primjeru mog muža.

Prije više od 10 godina dijagnosticirana mu je artroza koljena. Za to vrijeme isprobali su mnogo različitih metoda liječenja, čak su se obratili i specijalistima kineske medicine. Međutim, učinak nakon bilo koje od ovih metoda nije trajao više od šest mjeseci, a zatim se ponovo pojavio bol. Odlučili smo se na operaciju. Sada moj muž hoda sam i ne osjeća divlje bolove. Period rehabilitacije bio je dug i težak, ali je sav naš trud sada nagrađen.

“Imam bolne zglobove oko 12 godina. Prije samo 3 godine predložena je artroplastika koljena, jer je njihova deformacija već bila previše izražena, a fleksije praktički nije bilo. Vrijedi napomenuti da mi je operacija skoro odbijena, jer je pozitivan učinak bio moguć, prema liječnicima, samo u 10% takvih slučajeva. Međutim, ipak sam uspio pronaći specijaliste koji su pristali da me operišu. Rezultat je nadmašio sva moja očekivanja. Sada mogu živjeti punim životom bez štaka i bez bola.”

Valentine

“Promijenio sam zglob koljena prije tri mjeseca. Hodam skoro normalno, skoro ni štap ne koristim. Međutim, kada hodam 10-15 minuta počinjem malo da šepam, javlja se lagani bol koji zrači do pojasa. Doktorka je rekla da je to normalno za ovaj period nakon operacije. Rehabilitaciju sam prošao zajedno sa ljudima koji su radili endoprotetiku u inostranstvu. Jedina značajna razlika za mene je što period rehabilitacije počinje ranije u inostranstvu, što vam omogućava brži oporavak.”

“Napravili smo artroplastiku prije otprilike 3 godine. Volumen pokreta se, naravno, donekle povećao, bol je nestala. Ne mogu reći da je moj život sada postao potpuno normalan, ali definitivno ima poboljšanja u njegovom kvalitetu. Naravno, ova operacija vam neće vratiti bivšu mladost, ali će vam barem omogućiti da ne budete na teret porodici i prijateljima. Osim toga, u naše vrijeme postoji mogućnost da se stanu u red za besplatnu artroplastiku koljena, za one koji ne mogu sami platiti ovaj tretman.”

“Moja mama je imala operaciju zamjene koljena prije otprilike 6 godina. Sve je bilo u redu, nije bilo bolova, čak je mogla normalno da hoda.

Međutim, prošle godine se pokazalo zagnojenje u zglobu. Zatim je urađena operacija saniranja i propisana je tromjesečna terapija antibioticima. Tada se pojavila fistula, zbog čega je urađena još jedna intervencija. Proteza je uklonjena. Kosti butne kosti i potkolenice fiksirane su aparatom Elizarov više od šest mjeseci. Nije bilo pokreta u kolenu na operisanoj nozi. Doktor kaže da smo ipak lagano izašli, jer je moglo da se završi amputacijom.

“Promijenio sam oba zgloba koljena. Prva operacija je urađena prije oko 11 mjeseci, a druga - nakon 6,5 mjeseci. Želim reći da je doktor predvidio oporavak noge nakon operacije najkasnije 12 mjeseci nakon operacije. Međutim, ne osjećam nikakve podsjetnike na prvu operaciju. Druga noga malo šepa i umori se, ali bolovi praktički ne smetaju (samo lagana nelagoda uz produženo opterećenje zgloba). Termini rehabilitacije u potpunosti zavise od samog pacijenta i kvalifikacija njegovog mentora.”

Svetlana

“Operacija zamjene lijevog zgloba koljena urađena je prije otprilike 1,5 godine. Prvo sam morao hodati sa hodalicom, a zatim sa štakama. Međutim, samo nekoliko mjeseci kasnije mogla je da se kreće bez podrške (barem u zatvorenom). Operacija zgloba je možda najlakša stvar koja čeka pacijenta na putu u normalan život. Mnogo truda je utrošeno na period rehabilitacije. Međutim, želio bih napomenuti da će onaj koji je zaista iskusio sve muke artroze koljena, sve to sigurno proći.

Victoria

“Uspješna operacija je samo pola uspjeha. Čak i uz idealnu operaciju, nemoguće je postići dobar rezultat bez aktivnog rada pacijenta na sebi. Rana terapija vježbanjem omogućit će vam brz i efikasan oporavak nakon ovako složene intervencije.

« Imala sam artroplastiku koljena prije otprilike 8 godina. Sve je bilo u redu, operacija i period rehabilitacije protekli su dobro. Nakon operacije uspjela je odbiti toliki broj tableta protiv bolova koje je prije uzimala (pritiskom). Međutim, nedavno je počela osjećati bolne bolove u području operiranog zgloba. Trebam ponovo na pregled, ali sve odgađam, jer se bojim da će otkriti nestabilnost vještačkog zgloba. Ova dijagnoza uključuje uklanjanje proteze. Negde sam pročitao da implant može da pusti koren samo jednom. Još nisam spreman da odustanem od života sa veštačkim zglobom.”

“Imam samo 27 godina. Međutim, u svojim godinama uspjela je zamijeniti oba zgloba koljena umjetnim protezama. Dugo se nije usudila na operaciju koljena, jer se bojala komplikacija i posljedica. Međutim, hodanje na polusavijenim nogama također nije zabavno. Odlučio sam da ako već živiš, onda trebaš izabrati nešto što će mi barem nakratko ispuniti život. Da, artroplastika je složena procedura i prilično rizična, ali da biste hodali kao osoba, vrijedi riskirati. Zadovoljan sam operacijom, nema bolova i hodam bez problema.”

“Odluku o podvrgavanju artroplastici koljena treba donijeti pacijent nakon što pažljivo odvagne sve prednosti i nedostatke zahvata. Ne biste trebali pribjegavati postupku u ranim fazama razvoja bolesti ili s pojavom boli u zglobu. Kao što je moj doktor rekao, treba izdržati dok izdržiš. Kirurškoj intervenciji na zglobu koljena treba pribjeći samo ako su druge metode liječenja neučinkovite. Došlo je vrijeme da se odlučim za ovu proceduru. Od tada je prošlo 8 mjeseci. Osećam se mnogo bolje, hodam skoro normalno, i što je najvažnije, bol me uopšte ne muči.”

Stanislav

“Artroplastika koljena za mnoge je odlično rješenje za problem oboljelog zgloba. Međutim, cijena ove procedure je previsoka za prosječnog stanovnika naše zemlje. Strogo je ograničen i broj hirurških intervencija na koljenu sa zamjenom zgloba ili njegovih elemenata prema kvoti. Često morate dugo čekati da dođete na red za operaciju zamjene koljena. Za pacijenta s artritisnim promjenama na zglobu (znam iz vlastitog iskustva) takvo očekivanje je praćeno bolom i neprospavanim noćima.”

Recenzije ljekara

“Zglob koljena je jedna od najsloženijih struktura mišićno-koštanog sistema. Zato je protetika koljena složenija procedura od operacije zamjene kuka ili bilo kojeg drugog ljudskog zgloba. S obzirom na anatomske karakteristike koljena, ova operacija može biti popraćena takvim komplikacijama kao što su: tromboza, prijelom kuka, infekcija, povreda integriteta ligamentnog aparata, dislokacija umjetnog zgloba. Iz tog razloga, ovom postupku treba pribjeći samo ako su druge metode liječenja patologija koljenskog zgloba neučinkovite.

“Artroplastika je kardinalni način liječenja degenerativnih patologija kolenskog zgloba. Međutim, važno je shvatiti da priprema za takvu operaciju mora biti ozbiljna.

Prije svega, treba voditi računa o provođenju programa vježbanja čak iu preoperativnom periodu. To će uvelike olakšati operaciju, a period rehabilitacije će biti manje dug i bolan. Također treba obratiti pažnju na lijekove koji se uzimaju prije intervencije. Dakle, antidepresive treba otkazati unaprijed prije endoprotetike (najmanje 2 sedmice unaprijed).“

Vladimir

“Artroplastika često postaje opcija za mnoge očajne pacijente. Vrijedi napomenuti da se odgovornim pristupom ovom problemu mogu postići zadivljujući rezultati. Do danas, artroplastika je jedini efikasan način liječenja uznapredovalih stadijuma artroze uz održavanje funkcije koljena. Proteza se, naravno, ne može porediti sa zdravim zglobom. Međutim, potpunim uništenjem kolenskog zgloba, vratit će se osnovne funkcije koljena.

“Ukoliko se artroplastika koljena pravilno izvede i poštuju sve preporuke doktora u postoperativnom periodu, oporavak pacijenta nastupa prilično brzo. Već prvog dana nakon intervencije takvom pacijentu se preporučuje da počne s izvođenjem posebno osmišljenih fizičkih vježbi. Ne treba zanemariti ni terapeutsku masažu i fizioterapiju. Kompetentno zbrinjavanje pacijenta u postoperativnom periodu ključ je uspješnog rezultata.

« U nekim slučajevima, artroplastika koljena postaje jedini mogući način za poboljšanje kvalitete života pacijenata s artroznim promjenama u strukturi zgloba. Kada se pacijent odluči za artroplastiku koljena, vrijedi pažljivo odabrati kliniku i specijaliste. Posebnu pažnju treba posvetiti izboru same proteze. Kompetentni doktor će vam reći koji veštački zglob je prikladno izabrati, na osnovu starosti pacijenta, njegovih finansijskih mogućnosti i anatomskih karakteristika.

Anastasia

„Vještačke proteze za koljena mogu se vremenom istrošiti. Reartroplastika, u pravilu, nije moguća. Jedina mogućnost spašavanja noge, nakon nošenja proteze, je potpuna imobilizacija noge u predjelu koljena.

Međutim, želio bih napomenuti da trenutna raznolikost umjetnih zglobova (više od 150 vrsta) omogućava vam da odaberete najbolju opciju na temelju individualnih karakteristika tijela. Također je vrijedno napomenuti da je glavni zadatak artroplastike koljena poboljšati kvalitetu života pacijenta. Čak i ako je operacija uspješna, ne treba zaboraviti da operirani zglob ne treba testirati na izdržljivost prekomjernim opterećenjima. Ako se osoba brine o operiranom zglobu, onda će mu služiti mnogo duže.”

“Artroplastika je, naravno, dobra metoda liječenja degenerativnih zglobova, ali treba napomenuti da takav tretman kod nas još nije dovoljno razvijen. Artroplastika kuka u tom pogledu je više proučavana procedura. Domaća medicina se izuzetno sporo razvija, ali se iskreno nadam da će naši specijalisti u narednim godinama ovakve zahvate raditi ništa lošije od stranih.”

Aleksandra

“U poodmakloj fazi razvoja degenerativno-destruktivnih bolesti koljena, artroplastika je najefikasnija metoda za obnavljanje funkcije zgloba. Međutim, čak ni tako radikalna metoda liječenja ne može se primijeniti kod mnogih pacijenata. Artroplastika koljena je ozbiljna i složena operacija. Rizici od komplikacija daleko premašuju očekivani rezultat kod patologija kao što su: uznapredovali tromboflebitis, žarište infekcije u tijelu pacijenta, stadijum 3-4 gojaznosti, nedostatak aktivnih pokreta ekstenzora u koljenu zbog slabih mišića (atrofija).“

Svetlana

Važna činjenica:
Bolesti zglobova i višak kilograma uvijek su povezani jedno s drugim. Ako efikasno smanjite težinu, vaše zdravlje će se poboljšati. Štaviše, ove godine je mnogo lakše smanjiti težinu. Uostalom, postojao je alat koji...
Kaže poznati doktor >>>

• O očekivanjima od hirurgije, proteza i specijalista
• Prvi dani nakon operacije
• Kako ide kućni oporavak?
• Vraćamo se normalnom ritmu života

Totalna artroplastika kuka je prilično komplicirana operacija u kojoj se bolesnikov zglob zamjenjuje umjetnim analogom. Indikacije za takvu operaciju su fraktura kuka, tumori kostiju, aseptična nekroza zglobnih tkiva, kao i reumatoidni artritis i koksartroza u kasnijim fazama, kada konzervativno liječenje ne daje željeni učinak. Zajednička karakteristika svih ovih bolesti je značajno ili potpuno ograničenje pokretljivosti zglobova i jaka bol, što ozbiljno umanjuje kvalitetu svakodnevnog života osobe.

Treba napomenuti da je artroplastika kuka prilično komplicirana i skupa operacija, čija cijena uvelike ovisi o lokaciji klinike i nivou specijalista - na primjer, u Moskvi je cijena paketnog programa u dobroj klinici oko 350 hiljada rubalja, au Izraelu - oko milion.

O očekivanjima od hirurgije, proteza i specijalista

Takva operacija na zglobu kuka kao što je artroplastika prilično je skupo „zadovoljstvo koje često ne daje baš rezultate koje pacijent očekuje. Dakle, neki ljudi misle da će ugradnjom proteze svi problemi nestati gotovo trenutno. U praksi je sve mnogo složenije - u većini slučajeva, naravno, bol se povlači, zglob se vraća u pokretljivost i povećava se životni standard pacijenta. Ali treba napomenuti da se to ne događa odmah - prvo slijedi prilično dug period rehabilitacije, tokom kojeg osoba mora razviti novi motorički stereotip, neki pokreti koji mogu dovesti do dislokacije proteze itd. moraju napustiti svoj “arsenal”.

Osim toga, postoje slučajevi kada artroplastika kuka ne dovodi do potpunog nestanka simptoma, što može biti posljedica raznih komplikacija, kvaliteta proteze, nedovoljnog iskustva liječnika, starosti pacijenta itd. U ovom slučaju , obično oteklina i bol nakon operacije postepeno se smanjuju, ali jednostavno ne nestaju u potpunosti.

Dakle, kod oko 2 posto pacijenata nakon artroplastike kuka dolazi do prilično ozbiljnih komplikacija - razvija se infekcija zgloba kuka. Ali postoji još češći problem - stvaranje krvnih ugrušaka u venama karlične regije i nogu. U takvoj situaciji, period rehabilitacije može biti ozbiljno odgođen.

Dakle, svaka osoba želi „igrati na sigurno“ – izabrati najbolju protezu, pronaći najiskusnijeg doktora itd. Tada pacijent dolazi kod izabranog specijaliste sa svojim željama i traži da mu se da upravo takva proteza, jer prema za mnoge, on je najbolji. Zapravo, ovo je ozbiljna greška - svaki iskusni liječnik sam će odabrati model endoproteze koji vam posebno odgovara, a on će sam ponuditi alternative. “Najbolji” je vrlo relativan koncept, da je takav izmišljen, ne bi bilo drugih na tržištu. Osim toga, tokom dugog perioda rada, svaki liječnik ima svoje specifične "preference" - odnosno one endoproteze koje su u njegovoj praksi potvrdile svoju učinkovitost i dovoljno visoku kvalitetu. Ali kada instalirate nepoznati dizajn, čak i iskusni liječnik može pogriješiti. Dakle, treba imati na umu da je glavno iskustvo hirurga, a kvalitet proteza je manje-više isti.

Šta se dešava prvih dana nakon operacije?

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka počinje u klinici. Ova faza nije preduga – obično su tri do četiri dana dovoljna za početnu adaptaciju pacijenta. Ako se ne pronađu kršenja, daljnji proces rehabilitacije može se nastaviti kod kuće.

Prvog dana nakon operacije pacijent treba da miruje, a zglob se u ovom trenutku ne može opteretiti. Stoga se obično odmah provodi brifing u kojem se govori o dopuštenim opterećenjima na protezi i o mjerama opreza. Također, pacijent se uči nekoliko vježbi koje vam omogućavaju da razvijete zglob. Pokreti pacijenta su i dalje veoma ograničeni, ali ima mogućnost da samostalno sjedne na ivicu kreveta i ustane, oslanjajući se na hodalice. Osim toga, uz pomoć liječnika, pacijent može početi da se kreće, pa čak i sjedi na stolici.

Drugog dana operirani pacijent nastavlja s učenjem vježbi za razvoj mišića i zglobova, može samostalno ustati i sjesti, a također se pokušati penjati uz stepenice na štakama (sve to pod nadzorom liječnika). Također se možete okupati ili istuširati.

Trećeg dana pacijent obično već može samostalno izvoditi fizičke vježbe (koje su mu pokazane prethodna dva dana), sjediti i stajati bez oslonca, te se kretati (u zavisnosti od stanja - sa ili bez štaka). Nakon toga pacijent može biti otpušten i poslat na kućno liječenje.

Treba napomenuti da fizioterapija danas igra važnu ulogu. Njegov zadatak je naučiti pacijenta da "koristi" nastali zglob, uz pomoć posebnih vježbi za jačanje mišića koji se nalaze oko proteze. Sve to zajedno pomaže u razvoju novog stereotipa pokreta, jer tokom vježbi pacijent uči kako spriječiti pomicanje zgloba, koje položaje može zauzeti, koja opterećenja zglob može izdržati itd.

Rehabilitacija kod kuće

Rehabilitacija nakon operacije kao što je artroplastika kuka je prilično dugotrajan proces i zahtijeva brigu i odgovornost pacijenta. Postoji niz tačaka na koje treba obratiti posebnu pažnju:

• koža u predelu operisanog zgloba treba da ostane suha i čista, a zavoje treba menjati u skladu sa preporukama lekara;
• treba se pridržavati uputa kirurga o njezi mjesta reza, pravila korištenja tuša i kade;
• u nekim slučajevima potrebno je podvrgnuti dodatnom rendgenskom pregledu kako bi liječnik mogao kontrolirati proces ozdravljenja;
• odmah se obratite lekaru ako telesna temperatura poraste na 38 stepeni;
• također je potrebno odmah otići na konzultaciju s liječnikom ako se pojavi bilo kakav iscjedak iz hirurške rane ili se primijeti crvenilo;
• ako osjetite tako opasne simptome kao što su otežano disanje i bol u grudima, također se trebate odmah obratiti liječniku;
• može se preporučiti stavljanje leda na zglob nekoliko puta dnevno ako otok traje duže vrijeme.

Liječenje lijekovima tokom kućne rehabilitacije najčešće se svodi na uzimanje antibiotika, koji sprječavaju razvoj infekcija u zglobu, kao i antikoagulansa koji sprječavaju stvaranje opasnih krvnih ugrušaka.

Također, jedna od najvažnijih komponenti rehabilitacije je pravilna prehrana. Obično lekar ne nameće posebna ograničenja i ne predlaže dijete, ali se preporučuje unos dovoljno tečnosti, izbegavanje visokog unosa vitamina K i početak uzimanja nekih drugih vitamina, a ishranu dopuniti namirnicama koje sadrže gvožđe. Takođe je potrebno ograničiti konzumaciju alkoholnih pića i kafe. Također je potrebno pratiti težinu, jer se ne smije dopustiti da se brzo povećava.

O povratku u normalan ritam života

Jedan od glavnih zadataka pacijenta je razvoj novog motoričkog stereotipa, koji omogućava izbjegavanje dislokacije zgloba. Da biste to učinili, morate izvoditi fizičke vježbe i slijediti preporuke liječnika o kretanju. Tako, na primjer, penjanje ili spuštanje stepenicama na štakama podrazumijeva maksimalno rasteretenje proteze, pa se pri podizanju prvo postavlja zdrava noga, zatim operirana, zatim štake, a pri spuštanju redoslijed je upravo suprotan - štake - operisana noga - zdrava noga.

U roku od tri mjeseca nakon operacije potrebno je pravilno sjediti. Dakle, ne možete sjediti na niskim stolicama, nemojte prekrižiti koljena, ne ostati dugo u jednom položaju i dati prednost stolicama i stolicama s naslonima za ruke, koji vam omogućuju djelimično preraspodjelu opterećenja. Također biste trebali slijediti upute svog fizioterapeuta o tome kako pravilno sjediti i stajati.

U pravilu, nakon mjesec i po, pacijent već može sigurno koristiti stepenice bez štaka, nakon još dvije sedmice možete voziti automobil i vratiti se na posao.

Uz visoku profesionalnost doktora, artroplastika koljena značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata nakon operacije i gotovo u potpunosti vraća funkcionalnost pokreta. Izvodi se zamjenom oštećenih konstrukcija umjetnim. Indikacije za takvu operaciju mogu biti različite - od ozljeda do ozbiljnih upala uzrokovanih bolestima mišićno-koštanog sistema. U nastavku ćete saznati više o tome kako protetika koljena i rehabilitacija nakon nje.

Šta je artroplastika koljena

Povreda funkcionalnih sposobnosti zgloba ili njegovog integriteta, koja je praćena stalnim bolom ili čak nemogućnošću savijanja noge, indikacija je za artroplastiku. Ova operacija se sastoji u potpunoj ili djelomičnoj zamjeni prirodnih komponenti koljena umjetnim materijalima. Umjesto zgloba postavlja se proteza od metala, plastike ili keramike. Rezultat operacije je gotovo potpuna obnova funkcije nogu, poboljšana pokretljivost i eliminacija boli.

Indikacije

Zamjena zgloba koljena kao opća indikacija ističe nedostatak pozitivnog efekta kompleksnog liječenja lijekovima. Ako pacijent i dalje trpi bol do nemogućnosti savijanja noge, pa čak i hodanja, tada je jedini izlaz operacija. Operacija zamjene kolenskog zgloba može se propisati u sljedećim slučajevima:

• deformirajuća artroza;
• progresivni reumatoidni artritis;
• displazija;
• tumori i ozljede;
• aseptična nekroza zglobne glave ili njen prijelom;
• prisutnost osteoartritisa;
• zarazne bolesti koje utječu na zglob koljena;
• deformacija zglobova sa godinama;
• prisustvo mrtvog područja u zglobu koljena;
• značajne promjene u zglobnom obliku.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama za operaciju zamjene koljena ističe se niz apsolutnih faktora. To uključuje:

• infektivni proces u zglobu koljena manje od 3 mjeseca prije operacije;
• gnojna infekcija;
• prekomjerna težina, gojaznost 3-4 stepena;
• nedostatak medularnog kanala u femuru;
• patologija krvnih žila donjih ekstremiteta;
• bolesti hematopoetskih organa;
• onkologija 3-4 stadijuma;
• otkazivanja bubrega;
• dekompenzirani stadijum srčane bolesti;
• nerazvijenost skeleta;
• tromboflebitis.

Vrste endoproteza kolenskog zgloba

Postoji nekoliko različitih klasifikacija endoproteza. Prema vrsti polietilenske obloge dijele se na mobilne i fiksne. Druga klasifikacija se temelji na broju površina koje treba zamijeniti, a koje se određuju na osnovu lezija kolenskog zgloba. Endoproteze mogu biti:

1. Unicondylar. U tom slučaju zamjenjuje se samo jedna zglobna površina. To je zbog činjenice da su ostali dijelovi ostali netaknuti.
2. Bipolarni. Ovdje proteza zamjenjuje dvije površine kolenskog zgloba.
3. Tripolarni. Ova proteza već zamjenjuje tri zglobne površine. Najčešće se koristi u totalnoj artroplastici.

Prilikom zamjene zgloba koljena mogu se koristiti proteze od različitih materijala - titanijuma, kombinacije metala sa keramikom ili plastike na bazi titana. Postoji još jedan koncept - endoproteza povećane viskoznosti tipa LCCK. Namijenjen je onim slučajevima kada je nemoguće stabilizirati zglob koljena tradicionalnim otpuštanjem tkiva ili u slučaju nekompetentnih kolateralnih ligamenata.

Najnoviji razvoj je tečna proteza. Takođe se naziva implantat. To je mješavina natrijum hijaluronata i hijaluronske kiseline. Potonji djeluje kao osnova za protezu sinovijalne tekućine kolenskog zgloba. Izgleda kao tečnost. Samo ovdje se hijaluronska kiselina koristi za zamjenu sinovijalne tekućine, koja smanjuje trenje između hrskavice u zglobu koljena i usporava destruktivne procese. Prema vrsti veze, endoproteze mogu biti:

• nepovezano;
• povezane;
• artikulirani;
• polupovezan.

Trening

Prilikom prijema u bolnicu, pacijent se pregleda, postavlja pojašnjavajuća pitanja, a potom se informiše o predstojećoj operaciji. U pripremnom periodu propisane su mu neke procedure:

• testovi krvi i urina;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• spirogram;
• druge studije prema svjedočenju užih specijalista.

U pripremnom periodu anesteziolog i hirurg procjenjuje stanje pacijenta u cjelini, rizik od komplikacija. Imajući to na umu, odaberite vrstu proteze. Ranije se od pacijenta može tražiti da donira krv kako bi nadoknadio gubitak nakon operacije. Kao pripremu, doktori počinju da preporučuju pre-treninge sa štakama. Tako će rehabilitacija nakon artroplastike biti mnogo lakša.

Kako promijeniti zglob koljena

Tehnika zamjene koljena zahtijeva visok stepen profesionalnosti i koncentracije od hirurga. Cijela operacija traje oko 2-4 sata, ovisno o broju površina koje treba zamijeniti. Češće se propisuje ujutro. Prije anestezije pacijentu se previja zdrava noga kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Sljedeća je anestezija. To može biti opća anestezija i spinalna anestezija.

Dodatno, kateter se ubacuje u bešiku kako bi se kontrolisalo izlučivanje iz bubrega. Sa početkom anestetičkog efekta, doktor započinje operaciju. Tehnika zamjene koljena je sljedeća:

• u središnjem dijelu koljena se pravi uzdužni rez;
• tkiva se odmiču od reza;
• patela se pomera da bi dobila pristup zglobu;
• napetost ligamenata i mekih tkiva je oslabljena;
• oštećeni koštani elementi se uklanjaju, rezani rubovi se obrađuju;
• proteza se prvo zamjenjuje donjim dijelom femura;
• u gornjem dijelu tibije, na nju je pričvršćena ravna titanijumska ploča i polietilenska obloga;
• nadalje, funkcioniranje zgloba se provjerava ugradnjom probne proteze;
• nakon uspješnog testiranja, fiksira se prava endoproteza;
• secirana tkiva se šivaju, uspostavlja se drenaža;
• stavljaju se zavoj i udlaga, nakon čega se pacijent transportuje na odjel.

Rehabilitacija nakon artroplastike koljena

Prvi dan nakon operacije još uvijek je nemoguće ustati iz kreveta, ali pokreti nogu nisu ograničeni. Uz dobro zdravlje, pacijent može sjediti, objesiti noge iz kreveta, ali nivo koljenskog zgloba treba biti niži od kuka. Kasnije vam je dozvoljeno da ustanete sa štakama. Program rehabilitacije sastavlja liječnik, uzimajući u obzir individualne fiziološke karakteristike pacijenta. Općenito, uključuje nekoliko različitih aktivnosti - fizioterapijske vježbe, pravilnu ishranu i niz potrebnih procedura, poput limfne drenaže, krioterapije itd.

terapija vježbanjem

Terapeutska vježba, uz specijalnu masažu i fizioterapiju, uvjet je uspjeha duge rehabilitacije nakon endoprotetike. Ova faza traje oko četiri mjeseca. U ovom trenutku pacijent uči hodati po stepenicama, pravilno raspodijeliti opterećenje i povećava snagu mišića. Sve je to potrebno za snažnu fiksaciju zgloba. Lagana motorička aktivnost uz mali raspon pokreta pomaže u vraćanju tonusa mišića i poboljšanju kretanja. Kod kuće možete lako izvoditi posebne vježbe, na primjer:

• ekstenzorski i fleksijski pokreti skočnog zgloba;
• naizmjenična kontrakcija mišića bedra i potkoljenice;
• napetost i držanje blago podignute ravne noge u ležećem položaju;
• naizmjenično podizanje ispravljenih nogu;
• fleksija i ekstenzija zglobova koljena, ali pod uglom ne većim od 90 stepeni;
• otmica noge u stranu ili nazad u stojećem položaju.

Massage

Kompleks mjera rehabilitacije nije ograničen na fizičko vaspitanje. Druga važna komponenta oporavka je masaža, ali se mora raditi s velikom pažnjom. Nije vredno da to radite sami. Postoperativnu masažu bez rizika i po pravilima može izvoditi samo specijalista. Postupci će pomoći u smanjenju otoka nakon artroplastike, opustiti mišiće i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, zahvaljujući masaži, smanjuje se bol, poboljšava se opće stanje i ubrzava zacjeljivanje tkiva.

Komplikacije

Za razliku od artroplastike kuka, komplikacije su češće kod zamjene koljena, zbog čega su recenzije o operaciji toliko kontradiktorne. Usklađenost sa svim preporukama liječnika u vezi s periodom rehabilitacije pomaže u smanjenju njihove vjerojatnosti. Komplikacije mogu utjecati na samu endoprotezu ili na opće zdravlje pacijenta.

Ne treba se bojati otoka nakon operacije. Drži se oko 10 dana. Ako oteklina ne nestane nakon dužeg vremenskog perioda, oko 2 tjedna, tada postoji rizik od razvoja infektivnih procesa u protezi ili alergije na njene komponente. Tada je potrebno konsultovati lekara. Ostale moguće komplikacije uključuju:

• pomicanje proteze;
• formiranje tromba u potkoljenici;
• fraktura femura;
• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta;
• oštećenje vaskularnog snopa;
• divergencija rane;
• formiranje koštanih izraslina, prekomjerni ožiljci oko endoproteze;
• odbacivanje proteze;
• dislokacije.

Komplikacije tokom operacije nastaju zbog fizioloških karakteristika i opšteg zdravstvenog stanja. Ovdje može doći do zatajenja srca ili disanja, poremećaja cirkulacije u mozgu, oštećenja živaca i krvnih žila, prijeloma ili prijeloma kosti. Nakon operacije sve zavisi od bolesti ili povrede, načina života i pridržavanja preporuka lekara. Zanemarivanje vježbi za jačanje negativno utječe na oporavak.

Cijena

Još jedno važno pitanje u vezi ove operacije je koliko košta zamjena koljena. Trošak artroplastike sastoji se od nekoliko komponenti:

• lokacija operacije;
• cijena proteze koljena;
• složenost operacije.

Ako se obratite lokalnoj javnoj ambulanti, najvjerovatnije ćete se morati suočiti sa redom nekoliko mjeseci unaprijed. To se posebno odnosi na slučajeve kada država nudi kupovinu proteze ili plaćanje artroplastike. Zamjena kolenskog zgloba u ovom slučaju može biti besplatna, ali liječenje prema kvoti nužno je praćeno redovima. A da biste ga dobili, morate proći kroz mnoge slučajeve.

U ovom slučaju, racionalnije je otići u privatnu kliniku. Iako će cijena operacije zamjene koljena tamo biti visoka, ne morate čekati u redu. Približne cijene za Moskvu prikazane su u tabeli:

Stručno mišljenje o artroplastici koljena, kao i recenzije pacijenata možete pronaći na web stranici.

Svaki element koštanog tkiva u tijelu obavlja složenu funkciju. Gubitak ili uništenje zgloba koljena dovodi do kršenja motoričke aktivnosti osobe ili mu potpuno lišava sposobnost kretanja. Prakticiraju se različite vrste tretmana za obnavljanje hrskavice ili zamjenu zglobova.

Naučićeš

Vrste operacija

Postoji mnogo opcija za operaciju, u pravilu, sve ovisi o slučaju:

• Popravka puknuća ligamenta

Kršenje integriteta vezivnog tkiva obnavlja se šivanjem posebnim materijalom. Pucanje i gubitak kontakta sa zglobom nastaje kod iščašenja, prijeloma i kombiniranih ozljeda.

• Artroskopija

Provodi se endoskopom za dijagnozu i liječenje. Rad se prati preko kamere. Takva oprema je odlična alternativa pristupu šupljinama.

• Repozicija krhotina

Potrebno je uskladiti oštećene elemente zgloba koljena (češće na površini). Tokom postupka izvodi se osteosinteza, kada se fragmenti spajaju posebnim zatvaračima. Otklanjaju posljedice prijeloma.

• Artroplastika

Restorativni i korektivni tretman povezan s plastičnom površinom zglobova koljena. Često se koristi za potpuno okoštavanje i imobilizaciju hrskavice.

• Popravka meniskusa

Jastučić hrskavice, koji ima ulogu amortizera koljena, operiše se u ranoj fazi ozljeda. Pokazuje se ljudima u mladosti. Postoji nekoliko načina za ponovno povezivanje meniskusa sa zglobom.

Protetika

Jedno od najtežih područja u liječenju kolenskog zgloba. Za svakog pacijenta se bira individualni implantat od polimernih materijala.

Tijekom operacije vrši se potpuna ili djelomična zamjena zgloba uz potpunu obnovu funkcionalnosti koljena sintetičkom protezom.

Uvođenje implantata vrši se uz potpuno uništenje zgloba koljena, kada se postavlja pitanje neučinkovitosti konzervativnih ili drugih metoda liječenja.

Indikacije:

• degenerativni procesi hrskavice i zglobova;
• uništavanje u pozadini infekcija;
• tumori i ciste;
• deformacije kod autoimunih patologija ( , ).

Kontraindikacije:

• insuficijencija respiratornog sistema, patologija pluća;
• poremećaji cirkulacije s dubokom venskom trombozom;
• infektivna lezija zgloba s izlivanjem gnojnog sadržaja;
• neke kronične infekcije;
• odstupanja u zgrušavanju krvi;
• dijabetes;
• ekstremna gojaznost;
• bolest raka;
• ozbiljna odstupanja u mentalnom zdravlju;
• Otkazivanje Srca;
• nepovratna atrofija mišića koji okružuju zglob;
• osteoporoza i nestabilna hrskavica.

Vrste endoproteza

Postoje tri tehnologije za zamjenu zahvaćenog osteohondralnog elementa u koljenu:

• Ugradnja jednostranog implantata ili proteza u tragovima (djelimična zamjena kosti na kliznoj površini karakterizira minimalno uklanjanje kosti)
• Potpuna zamjena zgloba(sa abrazijom hrskavice na cijeloj površini zgloba, kada se ligamenti ne dodiruju).
• Totalna zamjena zgloba s korekcijom osovine(implantat se podešava uzimajući u obzir stanje kosti i susjednih elemenata, prakticira se produžena zamjena).

Endoprotetska zamjena zgloba koljena izvodi se na čvrstom koštanom cementu, koji brzo očvršćava. Materijal daje garanciju fiksacije implantata uz mogućnost opterećenja nakon rehabilitacije.

Priprema za operaciju

Da bi operacija bila uspješna, morate:

1. Prije hirurškog liječenja potrebno je podvrgnuti se dijagnozi radi procjene općeg zdravstvenog stanja. Laboratorijske i instrumentalne studije pomoći će identificirati moguće patologije u kojima je artroplastika koljena strogo zabranjena.
2. Standardne studije uključuju opće i biohemijsko uzimanje uzoraka krvi, analizu urina. Prije operacije pacijent mora biti testiran na HIV i Wassermanovu reakciju (sifilis). Obavezno provjerite nivo zgrušavanja krvi i grupu.
3. Fluorografija će pobiti ili otkriti plućne patologije kod kojih je operacija kontraindicirana. Osim toga, mogu se provesti dubinske studije (kompjuterska tomografija ili MRI).
4. Procedura zamjene zgloba je planirana, pa se izvodi u jutarnjim satima. Poslednji obrok treba da bude najkasnije 19.00-21.00 pre dana operacije. Ne preporučuje se pijenje prije anestezije, može izazvati povraćanje tokom primjene anestezije ili anestezije.

Svaki pacijent može imati individualnu pripremu, čije detalje opisuje specijalista. Upotreba sistemskih lijekova, čije je ukidanje nemoguće, mora se prijaviti unaprijed. Ako postoje alergijske reakcije na lijekove, to treba zabilježiti u anamnezi. Možda ćete morati da se konsultujete sa alergologom.

Napredak operacije

Za operaciju koljena može se koristiti nekoliko vrsta anestezije. Konačnu odluku o vrsti anestezije donosi ljekar. To može biti anestezija putem endotrahealne cijevi, intravenska primjena ili spinalna anestezija.

Obično se protetika zglobova izvodi u dubokoj anesteziji uz upotrebu mišićnih relaksansa. Ovo će povećati pristup području tokom operacije i ukloniti otpor mišića:

1. Pacijentu se daje anestezija na operacionom stolu. Kada konačno stupi na snagu, na butinu se stavlja kompresijska manžetna na naduvavanje. Blokiranje protoka krvi neophodno je za dalje cementiranje proteze.
2. Zglob koljena se otvara i uklanja se potpuno ili dio uništene hrskavice. Površnom protetikom sačuvani su bočni ligamenti. Preostale nedeformisane kosti dobijaju oblik koji će tačno odgovarati površini proteze. Tokom spajanja, koleno i noga se odmah koriguju u osi.
3. Prije prave proteze vrši se probna ugradnja. Hirurg provjerava površine uz zglob, čvrstoću ligamenata i maksimalnu pokretljivost implantata.
4. Nakon toga, doktor ugrađuje originalnu protezu na očišćeno i oprano koštano tkivo cementom. Materijal se odmah stvrdne i stvara čvrstu vezu sa koštanim tkivom.
5. Ako su koštani defekti izraženi, pričvršćivanje se pojačava produžavanjem držačih dijelova implantata. Patela se tokom proteze održava u normalnom stanju.
6. Po završetku hirurških zahvata provjerava se motorička sposobnost proteze, stanje ligamenata i korigiraju se osovine. Podvezica više nije potrebna, ali ako se otvori krvarenje, odmah se eliminira. Obična drenaža koljena pomoći će da se isključi pojava hematoma.
7. Zglobna vrećica i koža su zašiveni, obavezno se koristi pritisni zavoj.

Standardna operacija bez odstupanja i komplikacija traje oko 90 minuta. Posljednji korak će biti provjera ugradnje proteze putem radiografije.

Uz tehniku ​​operacije, video preglede pacijenata nakon tretmana, kao i savjete o postoperativnom oporavku možete pronaći na ovoj stranici.

Rehabilitacija nakon operacije koljena

Proces oporavka nakon implantacije ima nekoliko metoda. To uključuje terapeutske vježbe, fizioterapiju i terapiju lijekovima. Rehabilitacija počinje odmah nakon operacije u bolničkom okruženju. Specijalist nužno savjetuje pacijenta i daje potrebne vježbe, opisuje postupke koji će se morati obaviti kod kuće.

Sve metode za vraćanje funkcionalnosti koljena su individualno razvijene. Uzimaju se u obzir težina patologije, težina, fizička spremnost i moguće kronične bolesti. Prateći preporuke liječnika, oporavak motoričkih reakcija dostiže od 80 do 90%. Trajanje rehabilitacije traje najmanje 4 mjeseca uz redovne vježbe.

Rehabilitacija kod kuće

Nakon operacije, mali broj pacijenata ima priliku ostati u klinici do potpune rehabilitacije, posebno ako je liječenje obavljeno u inostranstvu. Starije osobe će se također osjećati ugodnije tokom restauracije kuće. U prostoriji možete instalirati pomoćne simulatore i, kada se umorite, zaustavite postupke:

1. Potrebno je umjereno razvijati koljeno, pridržavati se prosječnog tempa i ne prekoračiti opterećenje. Glavnu ulogu u rehabilitaciji ima redovnost i izvođenje nastave u određeno vrijeme. Redovno vježbanje zahtijeva strpljenje. Rezultati nisu mogući nakon nekoliko vježbi.
2. Uz terapeutske vježbe, pacijentu se preporučuje odlazak na masažu i plivanje. Uz nelagodu u koljenu i druge simptome, privremeno se propisuje terapija lijekovima.
3. Prva tri dana savladajte elementarne pokrete udova. Sjedenje, prebacivanje na stolicu i samostalno ustajanje može biti teško. Postepeno povećavajte opterećenje, obavljajte putovanja u zatvorenom prostoru. U dubljem periodu rehabilitacije penju se uz stepenice i kratko hodaju.
4. Poželjno je da se svi pokreti obavljaju pod kontrolom rođaka. Koriste i zaštitnu mrežu za zglob u prvim nedeljama uz pomoć štaka i štapa.

Moguće komplikacije nakon operacije

O smetnjama nakon artroplastike pacijent se informiše i tokom dijagnoze. Komplikacije zgloba su jedinstvene prirode, jer liječenje provode samo kvalificirani stručnjaci. Prema rezultatima kontrolisanih studija, najčešće komplikacije su:

• dislokacija proteze (1,8%);
• septički šok od infekcije (1,37%);
• tromboembolija ili akutna vaskularna okluzija (0,3);
• periprostetske frakture (0,2%).

U većini slučajeva komplikacije na protetskom zglobu nastaju krivnjom pacijenata. Ne pridržavaju se propisa liječnika, ne nastavljaju kvalitetnu rehabilitaciju. Obično se pogoršanje dešava kod kuće. Ako je izvršena zamjena endoproteze, a do restauracije ekstremiteta nije došlo, to je rezultat nedostatka sistematskih vježbi.

Cijena operacije zamjene koljena

Moderni medicinski centri za restauraciju zglobova postoje u mnogim zemljama. Neke od njih odlikuju posebne kvalifikacije, visokotehnološka oprema i odlično iskustvo stručnjaka. Visok uspjeh implantacije zabilježen je u stranim klinikama:

1. Najveća stopa zajedničkih operacija ostaje u Njemačkoj. Svake godine se tamo uradi više od 155.000 endoproteza pacijentima iz cijelog svijeta. Medicinski centar Nordwest Clinic, Frankfurt na Majni. Cijena: od 10.000 eura.
2. Izraelski specijalisti godišnje obave više od 7.000 uspješnih operacija zglobova. Zemlja ima najbolje rehabilitacione centre i dobru opremu. Klinika Hadassah, Jerusalim. Cijena: od 17.000 dolara.
3. Operacije zamjene zglobova izvode se u domaćim klinikama. Svake godine u Ruskoj Federaciji se prema kvoti liječi više od 2.000 pacijenata iz različitih regija. Centri u Sankt Peterburgu, Moskvi i Kazanju su najpopularniji. Moskovski gradski centar za endoprotetiku kostiju i zglobova. Cijena: od 400.000 rubalja.
4. Jedna od vodećih klinika u Turskoj poznata je po svom robotskom sistemu za složene zadatke implantacije zglobova. MakoPlasty sistem precizno ubacuje endoprotezu. Klinika LIV Hospital. Cijena: od 18.000 dolara.
5. Klinike u Litvaniji su mnogo jeftinije od drugih evropskih centara, ali se pacijentu nudi kvalitetna usluga i odličan tretman zglobova. Litvanski stručnjaci se školuju u SAD-u, Njemačkoj i drugim razvijenim zemljama. Cijena: od 9000 dolara.

Implantacija kolenskog zgloba je pravo rješenje za očuvanje pune funkcije koljena. Nakon nekog vremena, pacijent će moći vratiti svoj uobičajeni način života, vratiti se na posao. Rad endoproteza se održava dugo vremena, ali povremeno će biti potrebno proći pregled kod ortopeda.

Zglobovi koljena su veći od svih ostalih zglobova u ljudskom skeletu. To nije iznenađujuće, jer oni imaju kolosalan teret. Zahvaljujući njima, osoba može održavati vertikalni položaj tijela, hodati na dvije noge i izvoditi različite složene pokrete. Ali teška, a ponekad i prekomjerna opterećenja ne prolaze nezapaženo za zglobove koljena: oni su ozlijeđeni ili upaljeni.

Neke vrste ozljeda i bolesti ne mogu se izliječiti terapijskim metodama. U takvim slučajevima jedini način da se pacijenti vrate u sposobnost normalnog hoda je operacija. Ovo je operacija zamjene koljena.

Indikacije za zamjenu koljena

Svi pacijenti se boje operacija, pa ih na svaki način pokušavaju izbjeći. Spremni su podnijeti jaku bol, ograničiti svoje životne mogućnosti, pokušati se izliječiti konzervativnim metodama. Kako god, u većini slučajeva takva je strpljivost samo doprinosi daljem napredovanju bolesti, a hirurška intervencija postaje neizbježna.

Najčešće se operacija zamjene patele izvodi zbog ozbiljnih degenerativnih promjena na zglobovima koji su nastali kao posljedica artroze. Ova bolest se ne javlja samostalno. U pravilu mu prethode sljedeće patologije:

Unatoč cijeloj raznolikosti preduvjeta za razvoj artroze, liječnici i dalje smatraju glavnim prekomjerno mehaničko opterećenje koljena, što izaziva česte mikrotraume i neravnomjerno trošenje zglobnih površina.

Pacijent ne može a da ne primijeti razvoj artroze kolenskog zgloba, jer ovu bolest prati pojava sljedećih upečatljivih simptoma:

• Osoba osjeća jak bol tokom jednostavne šetnje. Bolni osjećaji se mogu javiti i ujutro i tokom dana u mirovanju.
• Pacijentov hod je poremećen. Štoviše, ova kršenja prvo primijeti sam pacijent, a zatim i stranci. Kasnije, oboljeli zglob počinje da otiče. U okolnim tkivima s vremena na vrijeme se javlja osjećaj utrnulosti.

Odmah treba reći da su degenerativne promjene u zglobu koje se razvijaju u pozadini artroze nepovratne. . Stoga, prilikom formiranja izraženog oblika patologije, ne biste se trebali mučiti i odgađati operaciju. Efekat antiinflamatorne terapije će biti privremen.

Priprema za operaciju

Tako se pacijent odlučio na operaciju. Vrijeme je da se pravilno pripremite za to.

Priprema za operaciju zamjene koljena nije ograničena na instrumentalne metode istraživanja i analize. Pacijent mora promijeniti način života i napustiti loše navike.

Priprema za proceduru zamjene zgloba obično počinje nekoliko sedmica prije operacije. Pacijent mora proći sljedeće preglede:

• Rendgenski pregled organa grudnog koša.
• Opća analiza urina i krvi.
• Biohemija krvi.
• Koagulogram.
• Elektrokardiogram. Neophodan je za starije pacijente.

Ako je potrebno, mogu se održati konzultacije s drugim stručnjacima ako postoje patologije drugih organa i sistema.

Ove vrste pregleda su prije svega potrebne anesteziolozima, jer moraju odabrati pravu anesteziju. U zavisnosti od opšteg stanja tijela pacijenta, ljekari mu mogu dati opću anesteziju ili epiduralnu anesteziju. U potonjem slučaju, pacijent će biti pri svijesti tokom operacije.

Ako pacijent ima bilo kakvu popratnu patologiju koja može ometati hiruršku intervenciju ili negativno utjecati na predviđeni rezultat, tada liječnik čini sve što je potrebno da stabilizira njegov tok.

U postoperativnom periodu pacijent dugo vremena neće moći u potpunosti koristiti operiranu nogu. Stoga je neophodno da tonizira mišiće ramenog pojasa. U budućnosti će takva obuka olakšati korištenje takve medicinske opreme kao što su hodalice i štake.

Posebna pažnja se poklanja lijekovima koji se koriste prije operacije. Zabranjeni su svi antikoagulansi i lijekovi s acetilsalicilnom kiselinom. Poznato je da potonji povećavaju krvarenje.

Pacijent će morati odustati od loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola. Mogu negativno utjecati na brzinu postoperativnog oporavka.

Neposredno prije zamjene kolenskog zgloba pacijentu se u mjehur ubacuje kateter kako bi ljekar mogao kontrolirati količinu izlučenog urina tokom operacije.

Napredak operacije

Tokom operacije hirurzi zamjenjuju oštećeni zglob koljena pacijenta endoprotezom. Potonji po veličini i obliku moraju u potpunosti kopirati zdrav zglob, pa se endoproteza izrađuje individualno za svaku osobu.

Endoproteza zamjenjuje dio femura i tibije i na njih se pričvršćuje koštanim cementom. Vlastiti netaknuti ligamenti koljena koriste se za stabilizaciju umjetnog zgloba. Istovremeno, funkcionalna endoproteza je što je moguće bliža fiziološkim parametrima pravog zgloba koljena.

Na početku operacije hirurzi otvaraju koljeno i odvode patelu u stranu. To im omogućava da procijene stanje zahvaćenog područja i pređu na uklanjanje svih osteofita i patoloških izraslina koštanog tkiva. Svi radovi se izvode sa vrhunskom preciznošću., jer će samo ovaj pristup omogućiti u budućnosti ispravnu ugradnju i fiksiranje proteze.

Nakon pripreme kosti i uklanjanja zgloba, on se zamjenjuje endoprotezom. Potonji je pričvršćen za kosti koštanim cementom. Kako bi se osigurala prihvatljiva razina pokretljivosti umjetnog zgloba, uklonjena hrskavica se zamjenjuje polietilenskim oblogama. Operacija se završava postavljanjem drenova i šivanjem rane.

Koliko dugo traje operacija zamjene koljena? Sve zavisi od vrste operacije. Na primjer, ako je koleno djelimično zahvaćeno, doktori mogu izvršiti unipolarnu zamjenu. Ova operacija traje manje vremena.

U prosjeku, hirurzi potpuno zamjene zglob koljena za 1 sat i 30 minuta.

Nakon operacije pacijent se liječi antibioticima kako bi se spriječile moguće komplikacije. . U prva 2 dana prima jake lekove protiv bolova.

Drenovi postavljeni tokom operacije uklanjaju se nakon par dana, kada se ljekari uvjere da nema krvarenja i eksudata. Šavovi se uklanjaju nakon dvije sedmice. Obično do tog vremena pacijent počinje hodati sa štakama i prolazi kroz rehabilitacijski tečaj.

Komplikacije nakon zamjene koljena

Operacija zamjene kolenskog zgloba endoprotezom je vrlo komplikovana. Stoga, uprkos svim dostignućima moderne medicine, postoje rizici od razvoja raznih komplikacija. Najčešće se razvijaju kod starijih osoba s raznim popratnim bolestima.

Nakon operacije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Kako bi se ove komplikacije svele na minimum, liječnici odmah nakon operacije sprovode različite preventivne mjere.

Rehabilitacija

Odmah nakon operacije pacijent ne može hodati nekoliko dana. Međutim, to uopće ne znači da bi trebao ležati nepomično. Već u prvim danima nakon promjene kolenskog zgloba pacijent treba početi raditi na vraćanju pokretljivosti u koljenu. Ovo je početak rehabilitacije.

Rehabilitacijske aktivnosti Fokusiram se na jačanje mišića koljena, razvoj ligamenata i osiguravanje maksimalne pokretljivosti zglobova. Izvode se iu bolnici iu rehabilitacionim centrima. Nezavisna rehabilitacija je neprihvatljiva, jer to može dovesti ne samo do komplikacija, već i do ozljeda.

Sve vježbe za vraćanje pokretljivosti koljena odmah nakon operacije treba izvoditi ležeći, a kasnije i sjedeći. Štaviše, vježbe se moraju izvoditi odmah s obje noge. Time ćete izbjeći trombozu donjih ekstremiteta i aktivirati mišiće. Sve vježbe treba izvoditi pod medicinskim nadzorom. Činjenica je da neke univerzalne mjere možda nisu efikasne i opasne za određenog pacijenta.

Nakon odobrenja ljekara, pacijent prelazi na vježbe rehabilitacije stojeći. Kasnije će moći hodati sa štakama i vježbati na sobnom biciklu.