Stenoza pilorusa želuca i duodenuma. Vrste pilorične stenoze. Organska i funkcionalna stenoza. Simptomi pilorične stenoze, liječenje

Jedna od najčešćih komplikacija peptički ulkus smatra se želučanom stenozom. U ovom patološkom stanju dolazi do suženja pylorusa - odjela koji povezuje želudac i crijeva. Takođe u medicini, termin "pilorična stenoza" se koristi za označavanje ove bolesti. U pozadini ovog stanja javljaju se brojni poremećaji koji dovode do promjene homeostaze. Prema kliničkoj praksi, ova bolest zabrinjava samo odrasle osobe. Nije moguće riješiti ga se samostalno. Osim toga, takvo samoliječenje predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Simptomi

Kliničke manifestacije zavise od stadijuma bolesti. Ljekari razlikuju tri stadijuma stenoze želuca. Tako, na primjer, prvi stepen bolesti karakteriziraju:

  • prečesto podrigivanje;
  • povećana nadutost;
  • stalno oticanje;
  • loš ukus u ustima.

Čak i nakon male količine hrane, osoba osjeća prenatrpanost i punoću u želucu. U drugoj fazi javljaju se sljedeći simptomi:

  • stalna nelagoda u abdomenu;
  • grkljanje i težina u želucu;
  • napadi mučnine;
  • truli miris iz usta.

Napadi mučnine kod stenoze drugog stepena često su praćeni obilnim povraćanjem. Nakon toga dolazi olakšanje. U pratnji pacijenta je i maloletnik bol u abdomenu, što osoba često otpisuje kao manifestacije gastritisa. Sa uznapredovalom stenozom želuca, pacijent se žali na:

  • teška dehidracija tijela;
  • često podrigivanje;
  • stalna žgaravica;
  • drastičan gubitak težine.

U trećoj fazi želučane stenoze, povraćanje ne donosi mnogo olakšanja. Osjećaj težine nikada ne napušta bolesnu osobu. Istovremeno, povraćanje poprima oštar truli miris, jer sadrži nesvarenu hranu nekoliko dana.

U osnovi, stenoza želuca nastaje kao rezultat ožiljka koji je nastao u procesu zatezanja čira. Sastoji se od vezivnog tkiva koje deformiše zid želuca i čini ga uskim i neaktivnim. Druge patologije gastrointestinalnog trakta također mogu izazvati stenozu. Najčešće se javlja u pozadini:

  • hijatalna kila;
  • kalkulozni holecistitis;
  • hronični gastritis;
  • toksikoza koja se javila tokom trudnoće;
  • hemijska opekotina;
  • razne ozljede jednjaka;
  • komplikacije nakon hirurška intervencija.

Takođe, stenoza želuca može biti maligne etiologije. Razlog za njegov razvoj je intraparijetalna neoplazma koja urasta u tkivo i time sužava lumen pylorusa i probavnog trakta. Kao rezultat toga, hrana ne može normalno i blagovremeno proći u crijeva, već stagnira u želucu. Tu ona počinje da stagnira i trune.

Sa stenozom želuca, osoba se često žali na bol, mučninu i povraćanje. Ovi simptomi ometaju normalan život. Osim toga, nelagoda koja se javlja kod ove bolesti je pojačana. Bolest može izazvati hipohloremijsku komu. To je zbog čestog povraćanja, tokom kojeg osoba gubi veliki broj elektroliti. Da biste to izbjegli, potrebno je konsultovati ljekara. Liječenje ove bolesti provodi se:

U nekim slučajevima može biti potrebna pomoć nutricionista. Ali prije početka liječenja, liječnik mora pažljivo ispitati kliničku sliku. Da bi to učinio, on će učiniti sljedeće:


  1. saslušati pritužbe pacijenta;
  2. pitajte ga koliko često ima napadaja mučnine i povraćanja;
  3. palpiraće stomak;
  4. pita da li je pacijent imao peptički ulkus.

Takođe, lekar će pregledati anamnezu pacijenta i pitati da li uzima neke lekove. Nakon razgovora s pacijentom, liječnik će mu preporučiti da se podvrgne određenim laboratorijskim i instrumentalnim pretragama. Najinformativniji u takvim slučajevima su ultrazvuk i ezofagogastroduodenoskopija.

Tretman

Bolest je moguće ukloniti uz pomoć lijekova samo u početnoj fazi. Zapušteno stanje zahtijeva hitnu intervenciju. U pravilu, za to, liječnik pacijentu propisuje sljedeće lijekove:

  • Lijekovi sa analgetskim djelovanjem. Oni će ublažiti intenzitet nelagode.
  • Anti-inflamatorni lijekovi. Oni će ublažiti razdražljivost zidova želuca.
  • Probiotici. Oni će vratiti normalnu mikrofloru u želucu.

Osim toga, liječnik će napraviti uravnoteženu ishranu za pacijenta. Podrazumijeva isključivanje iz prehrane masne, začinjene i pržene hrane. Također, konzervativno liječenje želučane stenoze uključuje kontrolu tjelesne težine i prilagođavanje metabolizma vode i elektrolita. U pravilu, sve gore navedene radnje mogu smanjiti simptome bolesti, ali ne i potpuno je eliminirati.

Peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva je komplikovan pilorična stenoza ili početni dio duodenuma u 6-15% slučajeva. Postoje organske i funkcionalne piloroduodenalne stenoze. Organic- zbog postulkusnih cicatricijalnih promjena, funkcionalan- edem i spazam piloroduodenalne zone. Karakteristična karakteristika funkcionalne (dinamičke) stenoze je da se razvija tijekom egzacerbacije peptičkog ulkusa i nestaje nakon pažljivog liječenja i ublažavanja egzacerbacije.

Organska pilorična stenoza i duodenalna stenoza imaju identičnu kliničku sliku i objedinjuju se pojmom piloroduodenalna stenoza. Postoje tri faze njegovog toka: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

Kompenzovana piloroduodenalna stenoza karakterizira umjereno suženje, hipertrofija mišića želuca, povećana motorna aktivnost. To dovodi do činjenice da se evakuacija hrane iz njihovog želuca događa u uobičajeno vrijeme ili je malo usporena. Kompenziranu piloroduodenalnu stenozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • nakon jela postoji osjećaj prenatrpanosti u epigastričnoj regiji;
    • često se opaža ponavljajuća žgaravica, zbog. Da bi zaustavili žgaravicu, pacijenti više puta uzimaju sodu tokom dana;
    • često se opaža podrigivanje kiselog i povraćanje hrane, što donosi olakšanje;
    • Rendgenski pregled želuca utvrđuje se visoko intenziviranom segmentirajućom peristaltikom želuca, ali nema značajnijeg usporavanja njegovog pražnjenja.

Trajanje kompenzirane faze može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Subkompenzirana stenoza karakteriziraju sljedeće glavne manifestacije:

    • najvažniji simptom je obilno povraćanje, koje pacijentu donosi značajno olakšanje, omogućava mu da se riješi vrlo bolnog i bolnog osjećaja distenzije želuca. Često pacijent sam izaziva povraćanje kako bi ublažio svoje stanje. Povraćanje sadrži hranu pojetu dan ranije ili čak uveče;
    • podrigivanje trulo je vrlo karakteristično;
    • Često se uznemiruju značajna bol i osjećaj punoće u epigastriju čak i nakon uzimanja male količine hrane;
    • postoji progresivni gubitak težine pacijenta, međutim, na početku subkompenzirane faze, nije oštro izražen;
    • pri pregledu abdomena u projekciji želuca uočljivi su peristaltički valovi koji idu s lijeva na desno;
    • perkusionom palpacijom gornje polovice abdomena, prema lokaciji želuca (posebno u antrumu), nekoliko sati nakon jela, pa čak i na prazan želudac, utvrđuje se izražena buka prskanja. Donja granica želuca je definisana dosta ispod pupka, što ukazuje na proširenje želuca;
    • radiološki postoji značajna količina želučanog sadržaja na prazan želudac, njegova umjerena ekspanzija, isprva žustra, pojačana, a zatim naglo slabi peristaltika. Najkarakterističniji radiološki znak je kršenje evakuacijske funkcije želuca: kontrastno sredstvo ostaje u želucu 6 ili više sati, a ponekad i više od jednog dana.

Trajanje subkompenzirane faze kreće se od nekoliko mjeseci do 1,5-2 godine.

Dekompenzirana piloroduodenalna stenoza zbog sve slabije motorno-evakuacijske funkcije i povećanja stepena stenoze. Često je to olakšano pogoršanjem peptičkog ulkusa. Karakteristični znaci dekompenzirane piloroduodenalne stenoze su:

    • često povraćanje, koje gotovo ne donosi olakšanje pacijentu, jer ne oslobađa u potpunosti želudac od ustajalog sadržaja;
    • stalno podrigivanje pokvareno;
    • bolan osjećaj stalnog prelijevanja želuca;
    • strašna žeđ zbog činjenice da pacijent gubi tekućinu tijekom povraćanja i ispiranja želuca;
    • povremeni trzaji mišića zbog poremećaja elektrolita, te sa vrlo izraženim elektrolitskim pomacima, konvulzivni napadi ("želučana" tetanija);
    • potpuno odsustvo apetit
    • progresivna iscrpljenost pacijenta;
    • nagli pad turgor i elastičnost kože;
    • izoštrene crte lica;
    • protruzija kontura istegnutog želuca u epigastričnoj regiji kroz istanjeni prednji trbušni zid i nestanak peristaltičkih valova utvrđen u subkompenziranom stadiju;
    • konstantno izražena buka prskanja čak i uz lagano trzajno lupkanje duž prednjeg trbušnog zida;
    • vrlo niska donja granica želuca, ponekad ispod l. biiliaca (prema šumu prskanja);
    • potreba za redovitim ispiranjem želuca, što vam omogućava da oslobodite želudac i ublažite stanje pacijenta;
    • oštro širenje želuca, smanjenje njegovog propulzivnog kapaciteta, velika količina sadržaja (svi ovi znakovi dobro se otkrivaju fluoroskopijom želuca).

Uz često povraćanje može doći do gubitka velike količine elektrolita, tekućine i hipohloremične kome.

Laboratorijski podaci i elektrokardiografija

1. HRAST: moguć je razvoj normo- ili hipohromne anemije (zbog smanjenja unosa i apsorpcije u crijevima glavnih komponenti hrane i elemenata u tragovima (posebno željeza). Kako piloroduodenalna stenoza napreduje s početkom ponovljeno povraćanje i dehidracija, moguće je povećanje broja eritrocita i hemoglobina (zbog zgušnjavanja krvi.) Karakteristično je i povećanje ESR.

2 BAC: smanjenje sadržaja ukupnih proteina i albumina; s ponovljenim povraćanjem i dehidracijom javljaju se poremećaji elektrolita - hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija, hipokalcemija; moguće smanjenje sadržaja gvožđa. Izražena hipokloremija je praćena razvojem hipokloremičke alkaloze i povećanjem sadržaja uree u krvi.

3. EKG. Izražene difuzne promjene u miokardu - smanjenje amplitude T vala u mnogim odvodima. U slučaju kršenja elektrolitnog sastava krvi pojavljuju se karakteristične EKG promjene:

sa hipokalcemijom- progresivno produženje električne sistole ventrikula - Q-T intervala, rjeđe skraćivanje P-Q intervala i smanjenje amplitude T talasa;

sa hipokalemijom- smanjenje amplitude T talasa ili formiranje dvofaznog (+) ili negativnog asimetričnog T talasa; povećanje amplitude U talasa; produženje električne sistole ventrikula - Q-T interval; horizontalni pomak ST segmenta ispod izolinije.

Stenoza pilorusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva, koja je mnogima poznata pod nazivom pilorična stenoza, je bolest probavnog trakta koja nastaje kao posljedica suženja izlaznog otvora pilorusa želuca. To dovodi do kršenja prolaza hrane iz želuca u crijevnu šupljinu. Ova bolest u uznapredovalim oblicima izaziva razvoj opasnih bolesti i mijenja homeostazu. Po pravilu, ova bolest je stečena.

Uzroci bolesti

Pilorična stenoza između želuca i duodenuma nastaje zbog:

  • zarastanje ožiljaka nastalih nakon čireva. Ožiljak se sastoji od vezivnog tkiva, što ga čini neaktivnim i samim tim svojim izgledom zateže zidove želuca;
  • karcinom unutrašnjih zidova želuca i duodenuma. Maligni tumor urasta u tkivo, što pomaže da se smanji otvor kroz koji hrana ulazi u crijeva. Kako bi pomogli evakuaciji sadržaja, mišići želuca počinju rasti, što u određenoj mjeri kompenzira stenozu. Međutim, s vremenom, čak i povećani broj mišića prestaje da se nosi s obimom svog rada. Kao rezultat toga, hrana koja ulazi u želudac počinje ga postepeno rastezati. Ona stagnira u njemu i počinje da trune i fermentira.

Faze bolesti

Pilorična stenoza ima tri faze razvoja:

  • 1 faza. Pilorična stenoza se u ovoj fazi pojavljuje blago, a otvor između želuca i crijeva je samo malo zatvoren. Pacijent se žali na podrigivanje koje je kiselkastog okusa, kao i osjećaj punoće u želucu nakon jela. Ponekad je povraćanje način za ublažavanje senzacija. Općenito, stanje se može opisati kao zadovoljavajuće;
  • 2 stage. Fazu kompenzacije prati stalni osjećaj punoće u želucu, koji je praćen bolom i podrigivanjem. Istovremeno, nakon sesije jela često se manifestuje povraćanje, koje može ublažiti senzacije. Pacijent gubi na težini;
  • 3 stage. Faza dekompenzacije uzrokuje progresiju bolesti. U tom slučaju pacijentu se želudac jako rasteže, što je praćeno dehidracijom i iscrpljenošću. Često se u ovoj fazi želučane stenoze javlja simptom u vidu povraćanja s neugodnim mirisom, u kojem se mogu naći ostaci hrane nekoliko dana.

Simptomi

Pilorična stenoza, smještena između želuca i dvanaestopalačnog crijeva, ima različite simptome koji variraju ovisno o vrsti bolesti. Razlikuju se sljedeći znakovi bolesti:

  • sa kompenziranom vrstom bolesti dolazi do blagog suženja želučanih mišića. Pacijent osjeća punoću u želucu, često ima žgaravicu, zbog čega pacijenti često uzimaju sodu. Osim toga, povraćanje koje se rijetko javlja donosi olakšanje i otklanja nelagodu do sljedećeg obroka. Rendgenski pregled će pomoći da se otkrije ubrzanje želučane peristaltike, kao i blago usporavanje pražnjenja crijeva. Simptomi bolesti mogu se pojaviti nekoliko godina;
  • subkompenzirana vrsta bolesti karakterizira često i obilno povraćanje, koje pacijenta oslobađa osjećaja punoće u želucu. Stenoza izlaznog dijela želuca u ovoj fazi je već izraženija. Najkarakterističniji znak subkompenzacije je podrigivanje ustajalom (pokvarenom) hranom pojedenom dan ranije. Pacijent osjeća bol u epigastričnoj regiji. Rendgen pokazuje valove peristaltike s lijeva na desno. Znak bolesti u ovoj fazi, koji se može utvrditi samo rendgenskim snimkom, je ekspanzija želuca, kao i kršenje njegove transportne funkcije - kontrastno sredstvo može tamo ostati nekoliko sati ili više od jedne dan. Ovi znaci bolesti mogu trajati oko 2 godine;
  • dekompenzovanog tipa bolesti predstavlja ozbiljno kršenje evakuacijske funkcije gastrointestinalnog trakta. Često je dekompenzacija simptom peptičkog ulkusa. Pacijent osjeća stalnu težinu u želucu, često povraća. Žedan je i zbog stalnog gubitka tečnosti usled povraćanja. U tom slučaju pacijentova koža postaje mlohava, crte lica postaju oštre. U epigastričnoj regiji počinju se pojavljivati ​​konture rastegnutih želučanih tkiva, a valovi peristaltike nestaju. Doktor može lako prepoznati zvuk prskanja palpacijom. Rendgenski pregled otkriva smanjenje propulzivne funkcije, kao i veliku količinu hrane.

Ako pacijent stalno povraća, tada može izgubiti veliku količinu elektrolita, što će dovesti do hipokloremičke kome.

Dijagnostika

Stenoza izlaznog otvora želuca može se otkriti pomoću:

  • rendgenske studije. Pomoći će da se utvrdi da li je veličina organa povećana, koliko je smanjena njegova peristaltička aktivnost ili je otvor između želuca i dvanaestopalačnog crijeva sužen. Takođe, uz pomoć rendgenskih zraka moguće je utvrditi koliko je vremena potrebno za evakuaciju hrane u duodenum;
  • ezofagogastroduodenoskopija. Pokazat će u kojoj je fazi proces sužavanja i deformacije rupe između želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao i koliko je organ proširen;
  • praćenje motoričke funkcije. Izvodi se pomoću elektrogastroenterografije, koja liječnicima daje mogućnost da precizno odrede ton, aktivnost, prirodu i učestalost peristaltičkih pokreta za vrijeme obroka i na prazan želudac;

Liječenje bolesti

Liječenje bolesti uključuje operaciju. Terapija lijekovima se dijeli na:

  • liječenje glavnih simptoma bolesti;
  • priprema za operaciju;
  • korekcija patologija metabolizma vode i elektrolita, normalizacija tjelesne težine.

Ako se pilorična stenoza otkrije u kompenziranoj fazi, tada će liječnik pacijentu propisati liječenje lijekovima čije djelovanje ima za cilj smanjenje upalnog procesa u čiru, jer će njegovo spuštanje dovesti do potpunog obnavljanja prohodnosti u duodenumu. Osim toga, specijalist će propisati lijekove koji obnavljaju crijevnu i želučanu pokretljivost. Zovu se prokinetici. To u pravilu pomaže u smanjenju simptoma bolesti ili ih potpuno eliminira.

Brojni klinički slučajevi uključuju takav tretman kao što je endoskopija. Uključuje napuhavanje prethodno sužene rupe između želuca i dvanaestopalačnog crijeva balonom. Korištenje ove tehnike liječenja dovest će do prestanka rada pilorične valvule, ali će vratiti prohodnost. Ovaj postupak može biti kontraindiciran u nekim slučajevima ili nema šanse za uspjeh. U tom slučaju, liječnik će pacijentu propisati operaciju abdomena otvorenog tipa.

Do danas postoji mnogo opcija za obnavljanje prohodnosti kirurškom metodom. Istovremeno, nivo traume je minimalan. Hirurški tretmani su najefikasniji.

Stenoza pilorusa ili stenoza pilorusa je bolest probavnog trakta, koja je komplikacija rekurentnih kroničnih ulkusa, uz čije ožiljke dolazi do smanjenja prohodnosti piloricnog kanala.

  • grkljanje u stomaku,
  • truli miris iz usta,
  • mučnina,
  • povraćati,

Kao rezultat nakupljanja prehrambenih masa u želucu i smanjenja mišićnog tonusa njegovih zidova, s vremenom dolazi do kršenja svih vrsta metabolizma (soli, ugljikohidrati, proteini, masti), što dovodi do iscrpljenosti.

Dijagnoza stenoze pilorusa želuca

Kako pilorična stenoza može biti uzrokovana tumorima želuca, da bi se to otkrilo potrebno je uraditi gastroskopiju. Konačna dijagnoza stenoze pilorusa želuca provodi se rendgenskim pregledom. Prethodno se želudac potpuno oslobađa od hrane.

Kao dijagnoza, biće prikazane studije:

  • opća analiza krvi;
  • rendgenski pregled;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • elektrogastroenterografija;

Uzroci pilorične stenoze

Pilorična stenoza je obično uzrokovana ožiljcima od čira koji se javlja na početku duodenuma ili u piloričnom kanalu. Oko čira, zbog otoka i upale obližnjih tkiva, dolazi do značajnog suženja pilorusa. Ako se peptički ulkus ne liječi kako treba, nastaje ožiljak koji sužava lumen pilorusa i dovodi do pilorične stenoze. Pilorična stenoza može biti uzrokovana i rakom želuca.

Liječenje pilorične stenoze

Pilorična stenoza se obično liječi u bolnici. Pacijentu se propisuju lijekovi koji potiču zacjeljivanje čira i potiskuju lučenje želučane kiseline. Njegova tajna i sadržaj redovno se isišu iz želuca. Nakon dva-tri dana pacijentu se daje voda za piće i pregleda se stanje pylorusa. S dovoljno širokim otvorom pylorusa, pacijentu je dopušteno malo jesti. U posebno teškim slučajevima indikovana je operacija.

Prije operacije provodi se antiulkusna terapija, normalizira se opće stanje pacijenta i elektrolitski sastav njegove krvi.

Kod bolova u želucu ne preporučuje se samoliječenje, jer je bol praćena povraćanjem često simptom čira na dvanaesniku ili želucu. Peptički ulkus u ranoj fazi može se izliječiti uz pomoć liječenja lijekovima, psihosomatske terapije i dijete.

Bez obzira na stadijum, pilorična stenoza se uspešno leči. Međutim, liječenje može biti iskomplikovano iscrpljivanjem tijela pacijenta zbog dugotrajnog gladovanja. U većini slučajeva uspjeh liječenja ovisi o samom pacijentu. Ako se striktno pridržava uputa liječnika, tada ima šanse za potpuni oporavak.

Pilorični i peripilorični ulkusi želuca i dvanaesnika lako dovode do stvaranja cicatricijalnog prstena, ponekad sužavajući lumen do debljine guščjeg pera.

Suženje želuca razvija se postepeno, kao ožiljci. Zbog suženja izlaznog lumena želuca otežano je promicanje želučanog sadržaja, što se u početku kompenzira refleksom koji pojačava peristaltiku želuca i razvija hipertrofiju želučanih mišića.

Pojačana aktivnost mišića želuca s vremenom postaje nedovoljna, a dio hrane koja ulazi u njega se odlaže. Dolazi period dekompenzacije. Želudac se počinje širiti. Na početku perioda dekompenzacije hipertrofija trbušnih mišića nastavlja da raste, ali onda se iscrpljuju i atrofiraju. U završnoj fazi, želudac se pretvara u pasivnog, nesposobnog za peristalizaciju vrećice.

Nakon jela, javlja se osjećaj punoće sluznice, eruktacija sa mirisom, a nekoliko sati nakon jela obilno povraćanje. U bljuvotini se nalaze ostaci hrane pojedene davno prije. Povraćanje olakšava pacijente, a oni ga voljno izazivaju umjetno. Peristaltika želuca postaje vidljiva oku i praćena je jakim bolom.

Peristaltički talasi uvek idu s leva na desno do pilorusa i tamo se zaustavljaju. Količina sadržaja u želucu često je veoma velika, do 2 litre, što zavisi ne samo od unosa hrane, već i od hipersekrecije. Prilikom pregleda često se upada u oči ogroman stomak, čija velika zakrivljenost leži na nivou simfize.

Kiselost želudačnog sadržaja je povećana, sadržaj slobodne hlorovodonične kiseline je nedovoljan, a često je prisutna i mlečna kiselina. Sondiranjem ujutro na prazan želudac iz želuca se uklanja velika količina tečnosti sa mirisom i ostaci hrane pojedene prethodnog dana.

Lako se izaziva prskanje punog želuca. Pacijenti pate od intenzivne žeđi i zatvora. Izlučuje se malo urina. Zbog stalnog povraćanja i stalnog gladovanja pacijenti dostižu ekstremni stepen mršavosti. Tijelo je dehidrirano. Dolazi do demineralizacije i stanja alkaloze. Ponekad se zapažaju fenomeni tetanije.Rentgenoskopska slika zavisi od stadijuma bolesti.

U periodu hipertrofije mišića vidljiva je duboka spastična peristaltika, u periodu atrofije peristaltika nije vidljiva. Kontrastna masa pada direktno na dno želuca i leži u obliku klastera sa horizontalnim nivoom, iznad kojeg se nalazi lagani sloj tečnosti. Želudac je u obliku zdjelice. Kontrastna masa se dugo zadržava u želucu.

Dijagnoza suženja želudačnog izlaza je jednostavna. Teže je utvrditi uzrok suženja. Organsko suženje može biti uzrokovano rakom, benignom neoplazmom, sifilisom, tuberkulozom, opekotinama.

Karcinom karakteriše poodmaklo doba, kratak, stabilno progresivan tok, odsustvo ulcerativne anamneze, ahilia i opipljiv tumor. Bolesti susjednih organa, na primjer, holecistitis kompliciran širenjem periholecistitisa na pilorus, karcinom susjednog debelog crijeva, koji je prešao na pilorus, također mogu uzrokovati suženje.

Kod suženja debelog crijeva dolazi do peristaltičkih pokreta s desna na lijevo. Da bi se razlikovalo organsko suženje od pilorospazma, pacijentu se prije fluoroskopije ubrizgava 0,001 atropin.

Liječenje je isključivo hirurško - nametanje gastroenteroanastomoze, ekscizija cicatricijalno promijenjenog pilorusa ili, najbolje od svega, resekcija želuca.Potrebna je resekcija kod nepotpuno zacijeljenog čira i sumnje na karcinom. Značajno, ali privremeno olakšanje donosi ispiranje želuca.

Slični postovi