Cementi u dječjoj stomatologiji. Zahtjevi za materijale za medicinske uloške. Dvije glavne vrste GIC-a

Dvije glavne vrste GIC-a

2. Kondenzabilni GIC-ovi

Primjeri kliničkih slučajeva

Zaključak

Uspjeh restauracije ovisi o mnogim faktorima: korištenom materijalu, vještinama specijaliste i karakteristikama samog pacijenta. Posljednja karakteristika određuje jedinstvenost pedijatrijske prakse. Interakcija s pacijentom otkriva poželjne materijale za manipulaciju standardnim tehnikama. Osim toga, mliječni zubi se razlikuju od stalnih zuba po svojoj anatomiji i privremenom prisustvu u zubnom luku. A ako stomatolog ima isti set materijala za trajne zube kao i za privremene ( kompozitnih materijala, amalgami, kompomeri i staklenojonomerni cementi), tehnike restauracije privremeni zubi su veoma specifične. Nakon procjene jedinstvenosti privremene okluzije, bit će predstavljen kratak pregled informacija o životnom vijeku GRC-a, smolom modificiranog GRC-a i kondenziranog GRC-a. Takođe, osnovni principi upotrebe ovih cementa biće ilustrovani kliničkim primerima. Kompoziti modificirani polikiselinama (ili kompomeri) neće biti razmatrani u ovom članku, jer su sličniji kompozitima nego GIC.

Kriteriji odabira materijala u dječjoj stomatologiji

Ovaj dio je ograničen na izbore na osnovu karakteristika mliječnih zuba i vrsta karijesa. Mlečne zube karakteriše prisustvo tankog sloja cakline, koji se sastoji od prizmi gleđi, koje se nalaze okomito na proksimalnu površinu. U slučajevima karijesne lezije, ova tankost tvrdih tkiva može dovesti do opsežnog razaranja pogoršanog slabom kohezijom prizmi. Dentin također formira tanak sloj sa širokim tubulima koji omogućavaju bakterijskoj flori da lako uđe i ošteti pulpu. Zbog toga je važno raditi sa zapečaćenim materijalima. Pulpna komora privremenih zuba je jednako veća od trajnih zuba, pulpni rogovi su izraženiji. Stoga se karijesne lezije mogu pojaviti vrlo blizu pulpe. Također u takvim slučajevima važno je koristiti visoko ljepljive materijale koji ne zahtijevaju stvaranje dodatnih mjesta za zadržavanje, što može uzrokovati izlaganje pulpe. Iz istih razloga glatke površine, područja prekrivena tankim slojem cakline, okluzalne brazde i proksimalne površine kutnjaka kod mladih pacijenata podliježu najkonzervativnijem tretmanu. Kratka krunica, cervikalna konstrikcija, blizak kontakt sa susjednim zubima i velika gingivalna papila mliječnih zuba otežavaju izolaciju operativnog polja, čineći korištenje hidrofobnih materijala problematičnom (Burgess 2002). Upotreba hidrofilnih materijala postaje važna. Primjena materijala koji oslobađaju fluor doprinosi određenom smanjenju razvoja i širenja karijesa na proksimalnim površinama. U tom smislu, važno je uzeti u obzir bioaktivne materijale (Qvist 2010). Štaviše, korišćeni materijali mogu uticati na vreme boravka. mlečni zub u zubnom luku. Međutim, zbog relativno niskog žvačnog pritiska kod djece u odnosu na odrasle (Braun 1996, Castelo 2010, Palinkas 2010), u takvim situacijama je prihvatljivo koristiti materijale manje mehaničke čvrstoće. Ovo objašnjava veliku ulogu stakleno-jonomernih cementa, inferiornih po čvrstoći u odnosu na kompozite, u dječjoj stomatologiji. Uprkos nižim mehaničkim parametrima, takvi materijali treba da budu dovoljno hermetični, lepljivi za tvrda tkiva, bioaktivni i hidrofilni. Glasjonomerni cementi ispunjavaju sve ove zahtjeve.

Vijek trajanja restaurativnih materijala privremeni zubi

Analiza literature pokazuje da mnogi parametri utječu na vijek trajanja dentalnih materijala nakon njihove ugradnje. Zaista, uzimaju u obzir razni faktori: vrsta i marka korišćenog materijala, iskustvo specijaliste, lokalizacija i dubina karijesne lezije, kao i starost i karakteristike pacijenta. Osim toga, životni vijek materijala u privremenim zubima značajno se razlikuje od onog u stalnim zubima (Hickel i Manhart 1999). Ovaj faktor utiče na izbor materijala za plombiranje privremenih zuba. Yegopal 2009 je proveo studiju procjenjujući različite materijale u smislu ublažavanja boli, trajnosti i estetike. Studija je zaključila da su od 1996. do 2009. godine postojala samo dva pravilno sprovedena ispitivanja. Ovi testovi nisu otkrili značajnu razliku između razmatranih materijala. U jednoj takvoj studiji, Donly 1999. uporedio je modifikovani GIC (Vitremer) sa amalgamima tokom trogodišnjeg perioda. Međutim, zbog poteškoća da se pacijenti predugo prate, rezultati su dobijeni tek u periodu od 12 mjeseci. U pogledu vijeka trajanja, JIC je definiran kao dostojna alternativa amalgamima i kompozitima u restauraciji mliječnih zuba na ograničeni period. Trenutno su dva GIC-a klinički vrijedna: modificirani i kondenzabilni. Međutim, neke studije se razlikuju u podacima o vijeku trajanja ovisno o vrsti GIC-a koji se koristi na određenoj lokaciji kaviteta (okluzalni ili proksimalni).

Dvije glavne vrste GIC-a

Za pedijatrijsku praksu, sljedeće vrste JIC-a su posebno prikladne:

1. Modificirani GRC sa dodatkom smola

Fuji II LC (GC), Riva Light Cure (SDI), Photac-Fil (3M-Espe), Ionolux (Voco).

2. Kondenzabilni GIC-ovi

Fuji IX (GC), Riva Self Cure (SDI), HiFi (Shofu), Ketac Molar (3M-ESPE), Chemfil Rock (Dentsply) ili Ionofil Molar (Voco).

Glavna razlika između ova dva materijala je mehanička čvrstoća i primjena. Modificiran pokazuje umjerenu otpornost na habanje, ali je potrebno dovoljno vremena da zub ostane u zubnom luku. Qvist 2010 izvještava da je vijek trajanja modificiranih GRC-a otprilike isti kao i amalgama, ali duži od kondenziranih. Ovi materijali se mogu koristiti za okluzalne i proksimalne nadoknade na privremenim zubima koji su u zubnom luku oko tri do četiri godine (Qvist 2004, Courson 2009). Stručnjaci općenito preferiraju modificirane GIC-ove jer se fotopolimerizacija može koristiti za njihovo stvrdnjavanje. Kondenzabilni GIC-ovi imaju prednost postavljanja u jednom koraku (posebno vrijedno za proksimalne šupljine) i prisutnosti kemijske veze). Međutim, oni nisu tako jaki za proksimalne plombe (Qvist 2010). Ovaj materijal zahtijeva prisustvo zuba u zubnom luku dvije do tri godine, a preporučuju se i mali karijesi (Forss i Widstorm 2003). Ponekad se mogu koristiti i veći kaviteti, ali je u takvim slučajevima potrebna posebna krunica (Courson 2009). Može se koristiti zaštitni lak (G-Coat Plus, GC) koji produžava vijek trajanja nadomjestaka (Friedl 2011) i omogućava restauraciju trajnih zuba u stražnjem segmentu.

Međutim, upitna je bioaktivnost i sposobnost oslobađanja fluora kada se premaže zaštitnim lakom. Također treba napomenuti da je novi modificirani GRC: HV Riva Light Cure -SDI već dostupan i može se koristiti kao zamjena za kondenzabilne materijale.

Primjeri kliničkih slučajeva

Bez obzira na kliničku situaciju, kirurško polje uvijek treba izolirati ako je moguće. Za dva opisana slučaja, uprkos nepristupačnosti, postignuta je izolacija. Važno je napomenuti da, bez obzira na prisutnost izolacije ili njenu odsutnost, bioaktivna svojstva i sposobnost oslobađanja fluora određuju značajnu prednost GIC-a u odnosu na druge ljepljive materijale.

Slučaj 1 (Dr. L Goupy)

Primjer restauracije proksimalnih i cervikalnih ozljeda mliječnih zuba pomoću modificiranog JIC-a: Fujii II LC (GC)

Slika 1-a: Rendgen djeteta od 8 godina tokom konsultacija. Otkriveno karijesna lezija ispod prstena ortodontske konstrukcije (između 75 i 73).

Slika 1-b: Početni klinički prikaz: iz okluzalne ravni. IRM je primijenjen tokom konsultacija

Slika 1-c: Početni klinički izgled: bukalni

Slika 1-d: Rendgen, domaćin IRM

Slika 1-e: Izolacija zuba radi dobijanja hirurškog polja. okluzalni pogled.

Slika 1-f: Bukalni pogled

Slika 1-g: Uklanjanje nekrotičnog tkiva i postavljanje matriksa

Slika 1-h: Nanošenje poliakrilne kiseline (10-20% 15-20 sekundi nakon čega slijedi ispiranje i lagano sušenje)

Slika 1-i: Punjenje kaviteta sa Fuji II LC. okluzalni pogled.

Slika 1-j: Bukalni pogled

Slika 1-k: Rendgen nakon zahvata

U ovom slučaju, zahvatajući cervikalni region, punjenje modifikovanim GIC-om je vrlo prikladna procedura. Na proksimalnoj strani, upotreba kompozitnog materijala je prihvatljiva, jer je polje izolirano. Međutim, s praktičnom koristi, donesena je odluka da se koristi isti materijal kako bi se izbjegla dva protokola za restauraciju jednog zuba.

Klinički slučaj 2 (Dr. L Goupy)

Primjer restauracije okluzalne površine privremenog zuba pomoću kondenzabilnog GIC-a: Riva Self Cure (SDI)

Slika 2-a: Početni pogled na zub 64 (djete od 2 godine)

Slika 2-b: Originalni rendgenski snimak

Slika 2-c: Izolacija zuba kako bi se razgraničilo kirurško polje

Slika 2-d: Uklanjanje nekrotičnog tkiva

Slika 2: Punjenje karijesa Riva Self Cure. Preporučuje se nanošenje poliakrilne kiseline (Riva regenerator, 10-20% u trajanju od 15-20 sekundi, nakon čega slijedi ispiranje i umjereno sušenje).

Slika 2-f: Rendgen nakon punjenja

Fotografija 2-g: Klinički pogled nakon jedne sedmice. Restauracija je stabilna, očuvan integritet, anatomski oblik je obnovljen

Sekunda klinički slučaj suštinski drugačije od prvog. On opisuje karijesnu leziju kod pacijenta u vrlo ranom djetinjstvu. Upotreba GIC-a je zbog prisustva visokih bioaktivnih svojstava materijala.

Zaključak

Glavne karakteristike GIC-a su: sposobnost prianjanja na prirodnu gleđ i dentin, karijestatički efekat fluora i tolerancija na vlažnu sredinu. Ovi materijali su posebno vrijedni u teškim kliničkim situacijama koje uključuju djetinjstvo i neizolovane šupljine privremenih zuba. U takvim slučajevima poželjno je koristiti modificirane ili kondenzabilne GIC-ove, posebno kada se šupljine nalaze na mjestima s povećanim mehaničkim naprezanjem.

Usled ​​sledećih faktora: u detinjstvu, veoma visok procenat traumatske povrede frontalna grupa zuba, jer izbijaju jedan od prvih i vire iz okluzalne ravni privremenih zuba koji se još nisu promijenili. Osim toga, neke dentalne patologije mogu se uočiti uglavnom kod djece. Tako, na primjer, kod destruktivnih oblika hipoplazije ili fluoroze, zubi se uništavaju tako brzo da zbog želje liječnika da se pridržavaju starog načina liječenja (naime, da se sačeka zatvaranje vrhova korijena), jedina metoda liječenja takvih zuba često postaje ortopedska restauracija krunskog dijela.

Dugo su se dječji stomatolozi bojali koristiti kompozitne materijale u svojoj praksi, motivirajući to sledećih razloga:

• nepraktičnost obnavljanja zuba koji još može izbiti;

• nemogućnost umetanja zuba u zagriz nakon raznih vrsta ozljeda, tk. u korijenu nastaju mikro-frakture, koje se, ako se opterećenje ne primijeni na vrijeme, mogu povećati i dovesti do odumiranja pulpe i resorpcije korijena zuba.

• nesigurna upotreba kompozitnih materijala, tk. vrlo su toksični i, u zubima s otvorenim vrhovima i još uvijek širokim dentinalnim tubulima, mogu dovesti do smrti pulpe.

· Nesvrsishodnost upotrebe kompozitnih materijala u liječenju destruktivnih oblika hipoplazije i fluoroze u ranoj dobi; njihov koeficijent abrazije je niži od prirodnog emajla. I u tom smislu, restauracije napravljene od kompozita nakon nekog vremena zahtijevaju popravak ili potpuna zamjena.

Osim toga, često liječnici i rođaci pacijenata ne smatraju estetsku restauraciju zuba važnom u mladosti i ograničavaju se na privremene strukture, zaboravljajući na psihološkim aspektima. Ali današnji trend je takav da je moderno biti zdrav i lijep.

Dostignuća moderne stomatologije otklanjaju strahove od upotrebe kompozita u pedijatrijskoj praksi. Tako, na primjer, što se tiče toksičnosti, trenutno je poznato da sistem vezivanja ima direktan utjecaj na zub. Adhezivni sistemi najnovije generacije nisu samo netoksični, već mogu sadržavati i spojeve fluora u svom sastavu. Toksični monomer sadržan u hemijski očvrslim kompozitima praktički je potonuo u zaborav zajedno sa upotrebom samih hemijskih kompozita.

Naravno, prije nego što se pristupi restauraciji, potrebno je izvršiti sve metode pregleda (RTG, EDI...) Pri tome ne smijemo zaboraviti da su zaštitne sile djetetovog organizma vrlo jake, i u svakom slučaju pokušavamo individualizirati algoritam akcija.

Unatoč činjenici da evolucija kompozitnih materijala napreduje skokovima i granicama, dječja stomatologija postavlja povećane zahtjeve za restaurativne materijale:

• Niska toksičnost.
• Visok stepen adhezije materijala za tkiva zuba.
• Koeficijent abrazije što je moguće bliži prirodnom tkivu zuba.
• Mogućnost trenutne i konačne restauracije zuba (i frontalnih i žvačnih grupa).
• Preparat koji ne zahtijeva intervenciju na zdravom zubnom tkivu.
• Odlične estetske performanse.

Boju zuba diktiraju optičke karakteristike dentina i gleđi. Caklina je odgovorna za sjaj zuba. Emajl karakterizira takvo svojstvo kao što je opalescencija, to je sposobnost da reflektira uglavnom kratke valove (plave) i prenosi duge (narančasto-crvene). Dentin je odgovoran za zasićenost boje zuba. Dentin prirodnih zuba ima takvo svojstvo kao što je fluorescencija. Trenutno, identitet fluorescencije materijala i zuba postaje suštinski zahtjev za moderni kompozit. Drugi optički medij zuba je spoj dentin-caklina, koji igra veliku ulogu u formiranju boje.

Prema različitim istraživanjima, većina zuba pripada nijansi - A na Vita skali (Yamomoto 1992, Vanini 1994, Tuati 2000). Zbog činjenice da je caklina djece svjetlija od one kod odraslih pacijenata, boja njihovih zuba najčešće odgovara nijansama A1, A2 (prema Viti, jer su najčešće lezije u djetinjstvu ozljede frontalne grupe zuba , praćeno kršenjem integriteta ugla krunice ili cijelog incizalnog ruba, dječjim stomatolozima je potreban materijal koji reprodukuje sve optičke karakteristike rezna ivica zuba.

Do danas je restaurativni materijal koji najbolje ispunjava sve zahtjeve dječje stomatologije Enamel Plus.

U razvoju ovog materijala L. Vanini je uzeo u obzir sve komponente boje zuba. Njegov glavni zadatak bio je stvoriti materijal pomoću kojeg bi se mogao dobiti predvidljiv rezultat, koji je toliko važan u svakodnevnoj praksi stomatologa. Set Enamel plus uključuje tri bazna emajla, sedam univerzalnih fluorescentnih dentina, dva intenzivna emajla (za personalizaciju cakline na površini) i opalescentne emajle koji se mogu koristiti za isticanje unutrašnjih incizalnih opalesencija i mamelona.(Sl. 2) Osim toga, set uključuje stakleni konektor. To je tečni kompozit koji oponaša sloj proteina prirodnih zuba i šest mrlja za reprodukciju karakteristika. Za određivanje boje predlaže se korištenje Enamel plus skale, u potpunosti izrađene od kompozita (Sl. 3) U kompletu je i posebna kartica boja. Ova kartica ostaje u istoriji bolesti i možete je koristiti u budućem radu (sl. 4, 4a)

Za maksimalne rezultate kada koristite sistem Emajl plus HFO predlaže se korištenje anatomske tehnike slojevitosti koju je razvio L. Vanini. Tehnika anatomske stratifikacije uključuje izgradnju jezične cakline, unutrašnjeg dentinalnog tijela i vestibularne cakline.

Prije nego što pređem na razmatranje tehnike stratifikacije, želio bih napomenuti neke karakteristike preparacije kaviteta pod Enamel Plus. Činjenica je da se priprema za ovaj materijal odlikuje mogućnošću maksimalnog očuvanja zdravih zubnih tkiva i ne zahtijeva modeliranje nabora na caklini. Upravo povećanjem širine nabora i pokrivanjem veće površine gleđi kompozitnim materijalom liječnici često pokušavaju poboljšati estetiku njihove restauracije (učiniti manje uočljivim prijelaze materijala u zubno tkivo i izbjeći pojavu siva pruga na granici plombe sa zubom). Istovremeno, ponekad se restauracije ekstenzivnih kaviteta III i IV klase pretvaraju u izradu ljuskica direktnom metodom, što je apsolutno netačno u dječjoj stomatologiji, posebno u slučajevima kada zub još nije u potpunosti izbio. Prilikom pripreme pod Emajl plus HFO na vestibularnoj caklini i proksimalnim površinama, uz rub preparirane šupljine, ball bur formira se oluk, palatalna strana se obrađuje pod uglom od 90 stepeni. Ova tehnika pripreme je veoma nežna (sl. 5, 5a)

Sanacija ozljeda zuba bez otvaranja pulpe.

Najčešći defekt koji zahtijeva restauraciju kod djece je trauma frontalne grupe zuba bez otvaranja pulpe. Prelomna linija je paralelna ili dijagonalna sa incizalnim rubom. U ovom slučaju, medijalni ugao često pati.

Nakon popunjavanja mape boja, pripreme i površinske obrade adhezivom, pristupamo restauraciji jezične cakline. Jer caklina kod djece ima visoku svjetlinu, najčešće uzimamo nijansu cakline GE3 (sl. 6, 6a)

Da bi se pojednostavio zadatak sa velikim defektima, napravljen je silikonski blok koji omogućava da se materijal rasporedi u tankom sloju i da se izbegnu nepreciznosti u formiranju makroreljefa.„efekat prsta“ (slika 8).

Nakon nanošenja stakleni konektor, počinjemo s modeliranjem tijela dentine. Za postizanje optimalne zasićenosti restauracije koriste se 3 nijanse osnovnog dentina. Na primjer, ako želimo da završimo sa A2 (prema Viti), moramo početi sa UD4, pa sloj na UD3 i UD2 - lakšim.

U fazi nanošenja posljednjeg dentina modeliraju se mameloni (sl. 10, 10a, 11, 11a, 12.12a)

Gotovo tijelo dentina je prekriveno tankim slojem Stakleni konektor.

Da bi se ponovo stvorila opalescencija cakline, između mamelona i u incizalnoj regiji nanosi se opalescentna caklina (OBN). Nakon toga se po potrebi nanose intenzivni bijeli emajli (IM, IW), opalescentni emajli (AO, OW) i karakterizacijske boje (sl. 13, 13a, b).

Ispuna je proces obnavljanja zuba, uzimajući u obzir anatomske karakteristike. U modernom svijetu tehnologija vam omogućava da uzmete u obzir boju, strukturu i prozirnost površine.

Za ovu proceduru u stomatologiji se koriste specijalizirani materijali za punjenje ili restauracije. Podijeljeni su u nekoliko tipova i podvrsta, koje moraju ispunjavati određene zahtjeve u skladu sa svojom namjenom.

Klasifikacija materijala za punjenje

Materijali za korijenske kanale podijeljeni su u nekoliko područja.

U zavisnosti od grupe zuba:

1. Za prednje zube. Mora ispunjavati kozmetičke zahtjeve.
2. Za žvakanje zuba. Imaju povećanu snagu i izdržavaju teška opterećenja.

Prema materijalu koji se koristi u proizvodnji restauratorskih ispuna su:

• od metala: amalgami, čisti metal, legure;
• : kompozit, cement, plastika.

Ovisno o namjeni, materijali za punjenje se dijele na:

• za obloge i obloge;
• za trajne plombe u dijagnostici;
• polaganje ako je potrebno tretman;
• izolacijska brtva;
• za zatvaranje korijenskog kanala.

Materijali koji se koriste u proizvodnji brtvi također su podijeljeni prema namjeni.

Sljedeći cementi se koriste za:

Za izolacione podloge:

• cink fosfatni cementi;
• staklenojonomerni cementi;
• polikarboksilatni cementi;
• lakovi;
• sistemi vezivanja dentina.

Za medicinske uloške:

• preparati na bazi kalcijevog hidroksida;
• cink-eugenol cement;
• materijali koji sadrže medicinske aditive.

Šta je Estelight materijal za punjenje i njegove karakteristike upotrebe:

Koje karakteristike treba da ispunjavaju dentalni materijali?

Zahtjeve za materijale za punjenje razvio je i odobrio krajem prošlog stoljeća dr. Miller. U modernoj stomatologiji gotovo da se nisu mijenjali, napravljene su manje dopune i pojašnjenja.

Restorativni stomatološki materijal mora biti u skladu sa sljedećim tehnološkim i estetskim standardima:

Savremene tehnologije su omogućile da se približe ovim zahtjevima, ali idealnog materijala za sada još uvijek nema.

Zbog toga su u stomatologiji prilično česti slučajevi kombiniranja restaurativnih smjesa. Mogu se koristiti do 4 različita sloja, ovisno o karakteristikama samog zuba i tkiva, lokaciji, karakteristikama bolesti.

Osim toga, priroda rada s vrstama materijala razlikuje se u korištenim alatima i tehničkom procesu.

Upotreba i tehnika rada s različitim sastavima za punjenje ovisi o području njihove primjene. Razmotrite najčešće korištene materijale.

Fosfatni i cink fosfatni cement

Ima širok spektar primjena: od trajnih ispuna s naknadnom izolacijom do upotrebe kao izolacijske brtve pri punjenju drugim materijalima.

Tehnika zaptivanja

Pripremite prah i vodu. Nakon toga prelaze u usnu šupljinu. Zub se izoluje od pljuvačke pamučnim štapićima i kavitet se suši mlazom vazduha.

Fosfatni cement se miješa hromiranom ili niklovanom lopaticom. Konzistencija se smatra idealnom ako se masa ne rasteže, već se lomi, ostavljajući zube ne više od 1 mm. Dobiveni sastav se unosi u šupljinu zuba u malim porcijama, pažljivo ispunjavajući cijeli prostor.

Mora se uzeti u obzir da se punjenje i modeliranje moraju završiti prije stvrdnjavanja materijala. Prilikom uklanjanja viška lopaticom, pokreti treba da idu od sredine fila ka njegovim ivicama sa velikom pažnjom.

Prilikom ugradnje izolacijske brtve smjesa se nanosi na cijelu površinu šupljine, uključujući zidove, ali ne dopire do ruba cakline, jer se ova vrsta materijala brzo upija i može uzrokovati koroziju šupljine oko ispune. .

Cink fosfatni cement I-PAC

Zbog činjenice da njegov sastav ne pruža dovoljnu adheziju, a ima i patogeni učinak na pulpu, ovu operaciju izvodi se samo s ugrađenom fosfatno-cementnom brtvom.

U proizvodnji izolacijskog sloja smjesa može biti manje gusta nego pri punjenju, ali ne može postići kremastu konzistenciju.

Nakon što se fosfatni cement osuši, pristupa se nanošenju osnovnog materijala.

Proces zaptivanja

Silikatni cement se također miješa s vodom dok se ne formira homogena gusta masa i unese u šupljinu. Treba imati na umu da je pri radu sa ovim materijalom potrebno ispuniti prostor u 1, maksimalno 2 koraka.

Budući da djelomično punjenje kaviteta narušava čvrstoću pečata. Potrebno je modelirati oblik i ukloniti višak prije nego se materijal osuši, jer je u čvrstom stanju teško otkloniti nedostatke.

Završni postupak punjenja je prekrivanje punjenja voskom, vazelinom ili lakom.

Koriste se i silikofosfatni materijali. Zbog upotrebe dva materijala, u ovom slučaju nije potrebna dodatna izolacijska podloga. Miješanje i punjenje se odvijaju na isti način kao i za fosfatni cement.

Polimerni materijali

S obzirom da je ova grupa estetski praktična, koristi se uglavnom na prednjim zubima. Proces počinje sa

Materijal za punjenje Vitremer

preparacija usne duplje, izolacija zuba i sušenje.

Kada se koristi polimer, potreban je i fosfatni odstojnik. Tek nakon njegove primjene, počinju proizvoditi mješavinu norakrilnog praha i monomerne tekućine.

Na staklenu površinu postavlja se celofanski film, odabire se željena boja plastike. Prašak se nanosi na površinu i temeljito pomiješa s tekućinom, masa se utrlja preko celofana širokim potezima lopatice. Preporučuje se da se postupak punjenja odvija u dvije faze.

Odmah nakon gnječenja, kada je konzistencija kompozita prilično tečna, dodaje se prvi dio mase, čime se istiskuje zrak iz šupljine i popunjavaju nepravilnosti. Nakon toga praviti drugi dio do punog punjenja.

Modeliranje forme se odvija na početna faza stvrdnjavanje materijala lopaticom. Nemojte žuriti da eliminišete višak u elastičnom stanju kompozita, tako da možete prekinuti prianjanje rubova.

Ovaj materijal se potpuno stvrdne u roku od jednog dana. Prilikom sljedeće posjete pacijentu se daje konačna revizija plombe. U tom slučaju, površine materijala za mljevenje moraju se navlažiti vodom i koristiti pri malim brzinama kako bi se izbjeglo zagrijavanje brtve.

Upotreba akrilnog oksida

Ovaj materijal ima povećanu otpornost na fizičke i kemijske iritacije, visoku prionjivost na površine i ne gubi boju dugo vremena.

Izolaciona brtva se primjenjuje samo u slučajevima. Nakon odabira željene nijanse, prah akrilnog oksida se sipa u lončić.

Cement se umijesi opšti zahtjevi, po potrebi brtve. Zatim se u lončić dodaje tečnost i miješa oko 50 sekundi. Masa rastvora se nanosi na pripremljenu šupljinu u jednom potezu.

Stvrdnjavanje materijala počinje nakon 1,5 - 2 minute, a za to vrijeme potrebno je modelirati punjenje. Vrijeme potpunog sušenja traje 8 do 10 minuta. Nakon toga nastupa završna faza mašinske obrade.

Kompozitni materijal consize

AT novije vrijeme Nedavno razvijeni novi kompozitni materijal za punjenje Consize postao je popularan. Ima visoku estetiku, dobro prijanja na tkanine i druge materijale.

Ali s obzirom da se kod takvog ispuna zubna caklina tretira kiselinom, neophodno je nanijeti izolacijsku brtvu. Prednost upotrebe ovog materijala je odsustvo prethodne pripreme.

Način instalacije

Površina je temeljno očišćena mehaničkim tretmanom. Tečnost za nagrizanje se nanosi 1,5-2 minuta, nakon čega se zub oprana čista voda i dobro osušite.

Nakon ovog procesa potrebno je osigurati da je zub izoliran od pljuvačke. Urezano područje će dobiti lijepu nijansu. Zatim se dva jednaka dijela tekućeg materijala za punjenje pomiješaju tamponom i nanose na područje.

Nakon toga se dva dijela prethodno pripremljene paste pomiješaju i šupljina se ispuni. Prilikom modeliranja koristi se lopatica, a u slučaju značajnih nedostataka koristi se celofanski poklopac.

Višak treba eliminisati prije nego što se konziranje učvrsti. Stvrdnjavanje brtve traje do 8 minuta, nakon čega se može pristupiti mehaničkoj obradi. Svi materijali, uključujući papirnate salvete i pjenaste štapiće, su uključeni.

U članku se govori o modernim materijalima za punjenje koji se najčešće koriste u stomatologiji. Prije početka rada potrebno je pažljivo utvrditi stepen bolesti pacijenta i defekt zuba.

Materijal za punjenje Estelight

Budući da proizvođači u izradi materijala koriste komponente različite konzistencije, prije početka punjenja potrebno je pročitati upute. Vrijeme skrućivanja, zgušnjavanje smjese može malo varirati. Ali pri najmanjem odstupanju od potrebnih uslova, brtva može izgubiti potrebna svojstva.

Dječji zubi zahtijevaju poseban pristup prilikom provođenja higijenskih procedura. Caklina na zubima je tanka i lako se može oštetiti. Zato je izbor četkica za zube i paste za čišćenje najvažniji zadatak brižnih roditelja.

Većina proizvođača stomatoloških proizvoda u svom asortimanu uključuje linije za djecu. Naša prodavnica nudi:

• četkice za njegu zuba i čišćenje usne šupljine;
• kvalitetne paste, koji ne sadrže komponente opasne po zdravlje.

Pažljivo kontrolišemo kvalitet svakog artikla uključenog u katalog robe na sajtu. Svi proizvodi koji su Vam ponuđeni prošli su višestruka testiranja i dobili certifikate kvalitete i usklađenosti sa međunarodnim normama i standardima.

Paste za bebe, koje možete kupiti online na našoj internet stranici, odlikuju se sigurnim sastavom i nježnom teksturom. A zanimljiv "crtani" dizajn ambalaže sigurno će se svidjeti djeci i bit će još jedan razlog da operu zube.

Kako kupiti stomatološke proizvode za djecu u Moskvi?

Svijetle četkice, lijepe tube paste i mousse bočice odličan su izbor za prvo upoznavanje beba sa proizvodima za oralnu higijenu. Započnite ga s ugodnim emocijama i budite sigurni da će pranje zuba postati omiljena zabava za bebu i neće uzrokovati poricanje.

Naručivanje u All4dental online trgovini je jednostavno: odaberite proizvode koji vam se sviđaju u katalogu, idite na stranicu sa artiklom i kliknite na "Kupi". Nakon popunjavanja otvorenog obrasca, pričekajte poziv našeg menadžera i potvrdite svoju narudžbu. Šaljemo proizvode širom Rusije i dostavljamo u Moskvu i Moskovsku regiju. Cijene za djecu stomatološki materijali ugodno će iznenaditi svakog posjetitelja naše stranice.

Pogledajte bliže setove četkica - takvi setovi su praktični i praktični, a njihova kupovina pomaže u uštedi novca. Možete kupiti iste higijenske proizvode za nekoliko djece ili uštedjeti dodatnu četkicu da zamijenite onu koju sada koristite.

Dječje paste su atraktivne i ugodnog mirisa, nježno njeguju zube i pomažu u njihovom jačanju.

Prilikom odabira proizvoda molimo Posebna pažnja prema namjeni predmeta. Mnoge paste i četkice za zube kategorizirane su prema dobi djeteta. Proizvođač sve takve podatke navodi na pakovanju proizvoda, a mi - na stranici na kojoj se nalazi.

Zubni cementi se široko koriste u pedijatrijskoj terapijskoj stomatologiji, posebno za plombiranje privremenih zuba, kao i jastučići za zaštitu pulpe.
Prema savremenoj klasifikaciji (D. S. Smitn, 1995) postoje 4 vrste dentalnih cementa:

1. Fosfat: cink fosfat, silikofosfat, silikat.
2. Fenolni: cink-eugenol, Ca (OH) 2-salicilat.
3. Polikarboks i ploča: cink-polikarboksilat, staklenojonomer.
4. Akrilat: polimetilakrilat, dimetilakr i ploča.

Nedavno je predloženo dodavanje kalajnog fluorida (SnF2) u količini od 1-3% u sastav cink-fosfatnih cementa, što svakako pojačava njihov karijesstatski učinak.
Fosfatni cementni prah se sastoji od 75-90% cink oksida, ostatak su oksidi magnezijuma, silicija, kalcijuma i aluminijuma. Tečnost je vodeni rastvor fosforne kiseline, delimično neutralizovan hidratima aluminijum oksida i cinka.
Cementna masa za brtve ili brtve priprema se miješanjem tekućine sa prahom 1-1,5 minuta. Kriterij spremnosti je takva konzistencija rezultirajuće mase, kada ne poseže za lopaticom, već se odvoji, formirajući zube ne više od 1 mm. Ne dodavati tečnost u gusto izmiješanu masu.
Silikatni cementi ("Silicon", "Silicin-2", "Fritex") razlikuju se od fosfatnih cementa po svom sastavu. Silikatni cementni prah je drobljeno staklo, koje se sastoji od aluminosilikata, komponenti fluora i boja. Tečnost je slična onoj u fosfatnim cementima, ali se razlikuje po proporcionalnom sastavu komponenti. Silikatni cementi imaju bolja fizička i mehanička svojstva u odnosu na fosfatne: otporni su na uslove usne šupljine, imaju boju i sjaj bliski caklini. Međutim, prilično su krhki, ne podnose opterećenje žvakanjem i mogu negativno utjecati na zubnu pulpu. Silikatni cementi se uglavnom koriste za popunjavanje karijesnih kaviteta klase I, III, V, ne preporučuju se za kontaktne plombe i za popunjavanje karijesnih kaviteta IV klase.
U dječjoj stomatologiji se mogu koristiti silikatni cementi s odgovarajućom oblogom trajni zubi sa utvrđenim korenima. Kod privremenih zuba silikatni cementi se preporučuju za punjenje depulpiranih zuba.
Silikatni cementi se gnječe 1 min. Masa se smatra pravilno skuvanom ako joj se uz lagani pritisak lopaticom navlaži (sjaji) i ne dohvati lopaticu. Prilikom rada sa silikatnim cementima nije preporučljivo koristiti metalnu lopaticu i metalne matrice.
Silikofosfatni cement ("Silidont") - je mješavina praha fosfatnih (20%) i silikatnih (80%) cementa.

Silidont ima dobru adheziju, plastičnost, toksična svojstva su manje izražena, prilično je tvrd i otporan u kavitetu, međutim, razlikuje se po boji od tkiva zuba, što ograničava njegovu upotrebu.
Silidont ima dosta široku primjenu u dječjoj terapijskoj stomatologiji za popunjavanje karijesnih šupljina I, II i V klase u privremenim kutnjacima, klase I, II i V u stalnim kutnjacima i premolarima. Za rad sa silydontom potrebna je izolaciona brtva.
Metoda pripreme cementne mase od silidonta slična je silicinu.
Silikofosfatni cementi su namijenjeni samo za privremene zube ("Laktodont", "Infantid"). Imaju nisku toksičnost zbog visokog sadržaja prah cink oksida i manja količina fosforne kiseline u tečnosti. To im omogućava da se koriste bez izolacionih jastučića, što je posebno pogodno za popunjavanje plitkih karijesnih šupljina u privremenim zubima kod male dece. Međutim, ovi cementi imaju manju mehaničku stabilnost, pa je u slučaju punjenja kontaktnih karijesnih šupljina njihova upotreba ograničena. Kod trajnih zuba mogu se koristiti za izolaciju obloga.
Cementi na bazi fenolata sadrže cink oksid i pročišćeni eugenol ili ulje karanfilića (85% eugenola). Hemijska reakcija se dešava između cink oksida i eugenola u prisustvu vode da bi se formirao cink eugenolat. Reakcija stvrdnjavanja odvija se vrlo sporo, stoga se u sastav cementa dodaju tvari koje je mogu ubrzati (na primjer, cinkove soli). Industrijski cementi stvrdnjavaju u roku od 2-10 minuta, a dovoljnu čvrstoću stiču nakon 10 minuta, što omogućava postavljanje trajnog ispuna od bilo kojeg postojanog materijala na brtvu od takvog cementa.
Prednost cink-eugenol cementa je, nesumnjivo, njihova povoljan uticaj na pulpi. Imaju odontotropna i protuupalna svojstva. Međutim, visoka rastvorljivost u oralnoj tečnosti i niska mehanička čvrstoća omogućavaju da se takvi cementi koriste samo za obloge i privremene plombe. Eugenol cementi od cink oksida ne bi se trebali koristiti za direktno zatvaranje pulpe, jer je eugenol jak iritans. Takođe je potencijalni alergen. Osim toga, budite svjesni nespojivosti

sti kompozitni materijali sa brtvama koje sadrže eugenol.
Kelirani cementi sa kalcijum hidroksidom Dycal (Dent Splay), Life*, itd. Pojavili su se početkom 60-ih. To su cementi fenolatnog tipa, bazirani na reakciji stvrdnjavanja kalcijum hidroksida sa drugim oksidima i esterima salicilne kiseline. Ovi cementi se sastoje od dvije paste, od kojih jedna sadrži kalcijum hidroksid, a druga hemijska jedinjenja koji omogućavaju brzo očvršćavanje.
Cementi koji sadrže kalcijum hidroksid imaju široku primjenu u liječenju akutnog dubokog karijesa i za direktno zatvaranje otkrivenog roga pulpe, njihove prednosti su jednostavnost upotrebe, brzo stvrdnjavanje, povoljan učinak na pulpu. Nedostaci: nedovoljna tvrdoća, mogućnost plastična deformacija, rastvorljivost u prisustvu granične propusnosti sa ispunom koja curi.
Polikarboksilatni cementi (Poly-F-Plus; Carbocement; Adgesor-Carbofine). Prašak sadrži cink oksid sa dodatkom soli magnezijuma i kalcijuma, tečnost je 3050% vodeni rastvor poliakrilne kiseline. Značajne prednosti ovih cementa su gotovo potpuna sigurnost za tvrda tkiva i zubnu pulpu i sposobnost kemijskog povezivanja sa caklinom i dentinom. Idealni su za plombiranje privremenih zuba, jer im nije potrebna izolaciona obloga i imaju izraženu adheziju za tvrda tkiva zuba.
U trajnim zubima polikarboksilatni cementi se koriste kao materijali za oblaganje i za privremene plombe. Trajanje miješanja praha s tekućinom ne smije biti duže od 20-30 s, kako bi se maksimalno iskoristila svojstva ljepila, treba ga koristiti 2 minute. Ako površina cementne mase postane dosadna i u njoj se pojave tanke niti, tada je ovaj dio cementa neprihvatljiv za dalju upotrebu.
Glasjonomerni cementi su moderni materijali za punjenje koji kombinuju svojstva silikatnih i poliakrilnih sistema.
Glasjonomerni cementi sastoje se od praha (fino mljeveni kalcijum i aluminij fluorosilikat) i tekućine (50% vodeni rastvor kopolimera poliakril-poliitakonske ili poliakrilpolimaleinske kiseline). U nekim materijalima prahu se dodaje kopolimer, a voda se koristi kao tekućina za miješanje.
Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji (K W. Phillips, 1991), postoji nekoliko vrsta staklenojonomernih cementa:

1. vrsta - cementi za učvršćivanje krunica, proteza, ortodontskih aparata (Aqua Cem, Fuji I, Ketac-Cem);
2. tip - restaurativni (za restauracije) (Fuji II, Ketacfil, Chemfil).

1. th podtip - za estetske restauracije;
2. th podtip - za opterećene restauracije (Fuji IX).

1. tip - cementi za oblaganje (Baseline, Aqua Ionobond).

Makrofilni kompozitni materijali (makrofili) su materijali sa veličinom čestica punila od 1100 mikrona (obično 20-50 mikrona). To uključuje prvu generaciju materijala Evicrol (Spofa Dental), Consize (3M), Adaptic (Dent Splay), Visio-Fill, Visio Molar, itd.
Ovi materijali imaju visoku mehaničku čvrstoću, hemijsku otpornost, dobro prianjanje ivica, ali gotovo da nisu polirani i brzo mijenjaju boju. Kako se ispostavilo, to se događa jer se organska baza uništava tokom rada, djelomično se otapa, što dovodi do taloženja čestica punila iz organske matrice. To dovodi do daljeg povećanja hrapavosti ispuna. Boje, ostaci hrane, bakterije brzo se talože na takvoj površini, punjenje postaje mrlje, postaje estetski neprikladno. Ispun gubi oblik, interdentalni kontakti su prekinuti.
S tim u vezi, kompozitni materijali s makropunjenjem korišteni su uglavnom za popunjavanje karijesnih šupljina klase I i II, klase V u bočnim područjima, tj. gdje je potrebno imati mehanički jaku ispunu a estetika nije bitna.
Mikrofilirani kompozitni materijali (mikrofils) - materijali s veličinom čestica punila od 0,040,4 mikrona. To su materijali kao što su Isopast (Vivadent), Degufill-SC, Degufill M (Degussa), Durafili (Kulzer), Helio Progress (Vivadent), Helio-Molar (Vivadent), Silux Plus (3M).
Ispune od ovih materijala imaju visoka estetska svojstva, savršeno imitiraju zubno tkivo, dobro su polirane i dugo zadržavaju boju. Međutim, mikrofilamenti imaju nedovoljnu mehaničku čvrstoću, što je povezano sa niskim sadržajem punila (do 50% po težini i samo 25% po zapremini). Stoga se uglavnom koriste za popunjavanje karijesnih šupljina III, V klase i defekata gleđi nekarijesnog porijekla i na mjestima gdje je opterećenje žvakanjem minimalno.
Hibridni kompozitni materijali su materijali čija se veličina čestica kreće od 0,04 do 100 mikrona. Pojavili su se kasnih 70-ih i spajaju kvalitete makro- i mikrofila. Hibridni kompoziti sadrže čestice punila razne veličine i kvaliteta. Promjena omjera velikih i malih čestica omogućava namjerno mijenjanje svojstava kompozita. Danas su najčešći hibridni kompozitni materijali: Valux Plus (ZM),

Prisma (Dent Splay), Hercuiite XPV (Kerr), Charisma (Kulzer), Tetric (Vivadent), Arabesc (VOCO). Većina hibrida sadrži 80-85% punila.
Ovi kompoziti se ne bez razloga smatraju univerzalnim, pa se mogu koristiti za popunjavanje karijesnih kaviteta svih klasa, kao i za potpunu restauraciju krunskog dijela zuba i rekonstrukciju denticije. Ispune od ovih materijala imaju brojne prednosti, kao što su: maksimalne
visoka mehanička čvrstoća, hemijska otpornost, visoka estetika i postojanost boje, minimalno skupljanje i visoka adhezija.
Ovisno o mehanizmu polimerizacije, svi kompozitni i polimerni materijali se dijele na: polimerne i kemijski očvrsne (ili samootvrdnjavajuće); polimerizirani pod utjecajem topline (koristi se za izradu inleja u laboratoriju); polimerizovano pod uticajem svetlosti.
Samootvrdnjavajući kompoziti dostupni su u obliku dvije paste ili praha i tekućine. Oni uključuju inicijalni sistem benzoil peroksida i aromatičnih amina. Prednost hemijski očvršćujućih kompozita je ujednačena polimerizacija bez obzira na dubinu kaviteta i debljinu punjenja. Međutim, postoji niz nedostataka. Ovo je ograničena nehomogenost mase za punjenje nakon miješanja komponenti radno vrijeme, neekonomičan rad.
Sve više se koriste kompozitni materijali koji polimeriziraju pod djelovanjem svjetlosti. Polimerizovani su svetlosnom energijom halogene lampe koja proizvodi plavu svetlost visokog intenziteta talasne dužine 450-550 nm, koja prodire do dubine od 2-3 mm.
Intenzitet zračenja svih halogenih sijalica mora se provjeriti posebnim radiometrima. Poznato je da svjetlosni tok od 450-500 mW/cm2 (milivati ​​po kvadratnom centimetru) osigurava efikasnu polimerizaciju materijala na dubini do 3 mm za 20 s, a sa svjetlosnim tokom od 300 mW/cm2, kompletan ne dolazi do polimerizacije.
Poznato je da je nedostatak svih kompozita polimerizacijsko skupljanje, koje iznosi otprilike 2 do 5 volumnih posto. Razlog skupljanja je smanjenje udaljenosti između molekula monomera tokom formiranja polimernog lanca. Intermolekulska udaljenost prije polimerizacije je 3-4 A (angstroma), a nakon polimerizacije - cca.

pozitivno 1,54 A. Zato je sljedeća faza u poboljšanju kompozitnih materijala bila stvaranje adhezivnih sistema za gleđ i dentin.
Prilikom rada s fotopolimernim materijalima, kako bi se smanjilo polimerizacijsko skupljanje materijala, treba se pridržavati slijedeći preporuke: uvesti male porcije materijala u karijesnu šupljinu tako da debljina njenog sloja bude 1,5-2,0 mm., koristiti adekvatan izvor polimerizacionog svjetla talasne dužine 450-500 mm; usmerite izvor svetlosti sa strane suprotne od materijala za punjenje, izvršite početno osvetljenje kroz emajl; pridržavajte se vremena polimerizacije svakog sloja prema preporukama u uputama.
Tabela 2.
Fizička svojstva materijala za punjenje u odnosu na tvrda zubna tkiva

materijal; pri radu sa halogenom lampom treba se pridržavati sigurnosnih pravila: rad sa zaštitnim naočalama i zaštitnim ekranom; nakon završetka punjenja treba izvršiti završno (završno) osvjetljavanje materijala. Konkretno, u šupljinama klase I i V, sa žvakaće i vestibularne površine, u šupljinama klase II, III, IV - sa vestibularnih, oralnih, žvakaćih površina.
Metoda upotrebe fotopolimernih kompozitnih materijala uključuje nekoliko koraka:

1. Anestezija.
2. Profesionalna higijena sve površine zuba.
3. Izbor nijansi materijala za punjenje, koji se vrši pomoću "Vita" tabele boja. U tom slučaju površinu zuba i ljuskice treba malo navlažiti, odabir boje treba izvršiti na dnevnom svjetlu prirodnog svjetla.
4. Preparacija karijesnog kaviteta.

1. Jetkanje gleđi i dentina je izuzetno važna faza, jer greške u procesu nagrizanja tvrdih tkiva zuba mogu dovesti do razvoja komplikacija. Prema nedavnim studijama, vrijeme jetkanja je 30 sekundi, od čega se 15 sekundi urezuje u dentin. Gel za jetkanje se prvo nanosi na caklinu, a nakon 15 sekundi - na dentin.
2. Isperite gel za kiseljenje obična voda unutar 45-60 s.

1. Sušenje karijesne šupljine provodi se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila površina ugraviranog dentina. Vazdušni mlaz se usmerava pod uglom u odnosu na površinu gleđi, kako bi se izbeglo presušivanje dentina.
2. Primena prajmera. Prvi dio prajmera unosi se u karijesnu šupljinu posebnom četkom sa malim viškom i ostavlja se 30 sekundi. Za to vrijeme prajmer prodire duboko u dentin i impregnira kolagene strukture. Nakon toga se nanosi drugi sloj prajmera, lagano se suši mlazom zraka i polimerizira pod djelovanjem svjetlosti 20 sekundi.
3. Nanošenje ljepila. Ljepilo se također nanosi četkicom na površinu cakline i prajmiranog dentina i s posebnom pažnjom u području nabora cakline. Ljepilo se također lagano suši mlazom zraka i polimerizira 30 sekundi.
4. Uvođenje kompozita. Materijal za punjenje se unosi u karijesnu šupljinu pomoću teflonske ili titanijumom obložene gleterice i čepova. Debljina svakog kompozitnog sloja ne smije prelaziti 1,5-2 mm. Tehnika nanošenja kompozita sloj po sloj omogućava postizanje maksimalne polimerizacije i smanjenja skupljanja. Tokom ozračivanja, kompozit treba, ako je moguće, polimerizirati kroz emajl ili kroz prethodno nanesene slojeve kako bi se maksimiziralo "zavarivanje" kompozita za emajl i prethodne slojeve. Drugo zračenje se vrši okomito na površinu kompozita. Treba imati na umu da je skupljanje materijala usmjereno prema izvoru svjetlosti.
5. Rebonding. Riječ je o nanošenju emajl ljepila na formiranu i polimeriziranu ispunu kako bi se eliminisale mikropore između ispune i cakline, kao i moguće mikropukotine na površini kompozita.
6. Brušenje i poliranje kompozitno punjenje izvedena kako bi mu dala konačan oblik i sjaj. Za to se koriste fino raspršeni dijamantski borovi, karborundski završni borovi, a za aproksimalne površine koriste se trake i konac.

to. U ovom slučaju totalno nagrizanje uzrokuje njegovo pogoršanje. Stoga, u sumnjivi slučajevi preporučljivo je provesti EOD.
Drugi, sasvim česte komplikacije nakon restauracije zuba, kompozitni materijal je postoperativna osjetljivost dentina, mikrocurenje tekućine iz dentinskih tubula i depresurizacija pečata.
Pod osjetljivošću dentina podrazumijeva se akutna, produžena, lokalizirana bol koja se javlja kao odgovor na taktilne, termalne ili osmotske podražaje. Ovaj bol nije spontan i prestaje nakon uklanjanja stimulusa. Ponekad i opterećenje žvakanjem može biti uzrok boli.
Uzroci preosjetljivosti dentina mogu biti kršenje tehnike totalnog jetkanja, nedovoljno ispiranje kiseline iz karijesne šupljine nakon jetkanja, presušivanje dentina, duboko prodiranje adheziva u dentinalne tubule i njegova nedovoljna polimerizacija. Da bi se spriječilo mikro-curenje i smanjenje tlaka ispuna, potrebno je koristiti prajmere koji pouzdano "zaptive" dentinalne tubule, kao i tehniku ​​usmjerene polimerizacije kako bi se smanjilo polimerizacijsko skupljanje kompozita.
Compomer je nova klasa kompozitnih materijala za punjenje koji kombiniraju kvalitete kompozita i staklenojonomernih cementa. Odlikuje ih pre svega visoka adhezija za tvrda tkiva zuba, posebno za dentin, zbog upotrebe adhezivnih sistema, kao i pozitivan efekat na tvrda tkiva zuba produženim oslobađanjem fluora. Ne zahtijevaju prethodno nagrizanje tvrdih tkiva zuba, što smanjuje rizik od komplikacija i pojednostavljuje način rada s njima. Najpoznatiji predstavnici ove klase materijala su Dyrect (Dent Splay), DyreetAP (Dent Splay), F-2000(3M), Elan (Kerr), Hytac (ESPE), Compaglass (Vivadent). Koriste se za punjenje karijesa svih klasa na privremenim zubima i kaviteta III, V klase kod trajnih.
Kompomeri, poput staklenojonomernih cementa, mogu se koristiti kao podloga ili kao trajni materijal za punjenje u liječenju karijesnih karijesa u nezrelim trajnim zubima kod djece i adolescenata, jer ne zahtijevaju jetkanje dentina.