Urolitijaza - simptomi i liječenje, bubrežne kolike, dijeta. Urolitijaza: simptomi i liječenje

Među svim urološkim bolestima, urolitijaza se smatra najčešćom. Može se dijagnosticirati kod odraslih i djece, razviti kao samostalna bolest ili biti rezultat drugih patologija koje se javljaju u ljudskom tijelu. U urologiji, termin "urolitijaza" odnosi se na grupu bolesti kod kojih se formiraju kamenci (kamenci) u bubrezima ili mokraćnom sistemu. Takve formacije mogu imati različite veličine, oblike, lokalizaciju, manifestirati izraženu kliniku ili ne smetati osobi dugo vremena.

Kada se kamenje ili pijesak pojavi u parenhima bubrega, njegovoj zdjelici ili čašicama, pacijentima se često dijagnosticira "nefrolitijaza" ili nefrolitijaza. Etiologija bolesti je kombinacija faktora koji na ovaj ili onaj način utiču na metaboličke procese, rad bubrega i genitourinarnog sistema. Uz dugotrajnu upalu u tkivima i strukturama mokraćnog sustava, rizik od stvaranja kamenca se povećava deset puta. Prije razmatranja razloga zbog kojih se pojavljuju kamenci u bubregu, važno je znati simptome i liječenje, koliko je bolest opasna i njenu klasifikaciju.

Urolitijaza (ICD) ili urolitijaza je kronična bolest u kojoj se formiraju mokraćni putevi. Lokalizacija formacija može se pojaviti bilo gdje u mokraćnom sistemu, utjecati na uretru, mjehur, kanale ili strukturu bubrega. Učestalost pojave je oko 30 - 40% svih uroloških patologija. U osnovi, patologija pogađa ljude od 30 do 50 godina, ali se može javiti i kod djece. Statistike pokazuju da muškarci 3 puta češće obolijevaju od ove bolesti nego žene. Kod bubrežnih kamenaca simptomi direktno ovise o lokaciji, veličini formacija, kao i njihovom broju.

Ponekad klinika izostaje i pojavljuje se samo kada se kamenci povećaju, vrše pritisak na druge organe ili izazivaju kongestivne procese. Kod urolitijaze, bilo je slučajeva kada se, čak i kod manjih bubrežnih formacija, pacijent žalio na teške simptome.

Kamenac u bubregu ili nefrolitijaza spada u polietiološke patologije, tako da nije uvijek moguće prepoznati pravi uzrok. Činjenica je da se KSD razvija u poremećaju metabolizma na pozadini upalnih procesa u genitourinarnom sistemu, kroničnih bolesti infektivnog ili neinfektivnog porijekla.

Razvojni mehanizam

Proces stvaranja kamena u ICD-u javlja se u pozadini kršenja urodinamike, kada je iz nekog razloga poremećen odljev urina. U tom stanju poremećeno je izlučivanje i resorpcija elemenata urina, kristalizira se talog soli, što stvara povoljne uvjete za razvoj upalnog procesa, praćenog stvaranjem kamenca.

Bolest počinje formiranjem centra ili jezgre kamenca, na koje se postepeno talože soli. Ovisno o taloženju soli, brzini njihovog taloženja, formira se kamen koji može imati različite veličine, od mikroskopskih do 10 i više centimetara. Sitni kamenčići, pijesak se često uklanjaju sami, ne izazivaju teške simptome. Formacije srednje ili velike veličine se ne izlučuju samostalno, ali se mogu kretati duž urinarnog trakta, oštetiti zidove uretera, izazvati kongestivne procese ili refleksni spazam glatkih mišića. S takvim kršenjima, izlučivanje urina je blokirano, pacijent počinje doživljavati izraženu kliniku.

Često je bol toliko jak da je pacijent primoran tražiti hitnu medicinsku pomoć.

Kada poraste pritisak u predjelu bubrežne zdjelice, dolazi do začepljenja urinarnog trakta, razvija se napad. Jaka i akutna bol se objašnjava prisustvom receptora za bol u zdjelici, koji oštro reagiraju na istezanje tkiva, što uzrokuje sindrom akutne boli.

Kristalne soli su netopive tijekom razvoja urolitijaze, mogu se nataložiti u mjehuru, bubrezima ili mokraćnim kanalima, nakon čega ometaju njihov rad, izazivaju upalu i rast samih formacija. KSD se odnosi na multifaktorske patologije, koja ima nekoliko vrsta, klasifikacija, stoga prije liječenja morate proći sveobuhvatan pregled, odrediti lokalizaciju formacija, njihovu veličinu, sastav i druge pokazatelje.

Klasifikacija

Klasifikacija urolitijaze sastoji se od nekoliko pokazatelja, koji uključuju uzroke, vrste, prirodu i sastav samih formacija.

Po sastavu kamenje se dijeli na:

1. Neorganski.
2. Organic.
3. Miješano.

u broju:

1. Single.
2. Višestruko.
3. Coral.

Prema lokalizaciji, kamenci mogu biti prisutni u:

1. čašica.
2. karlica.
3. Ureter.
4. Bešika.
5. Uretra.

Zbog pojave:

1. Primarni.
2. Ponavljajuće.
3. Ostatak.

Po prirodi toka:

1. neinficirani;
2. Inficiran.

Za veličinu:

1. Mali - od nekoliko milimetara (pijesak).
2. Srednje - od 1 cm do 3 cm.
3. Veliki - od 4 cm do 10 i više centimetara.

po formi:

1. Stan.
2. Glatko.
3. Ugaona sa oštrim ivicama.

Uzroci i faktori rizika

Unatoč mogućnostima moderne urologije i nefrologije, tačni uzroci KSD-a su nepoznati, ali ipak svi liječnici jednoglasno tvrde da je ova patologija direktno povezana s metabolizmom. Kršenjem metaboličkih procesa u zdjeličnim organima dolazi do stvaranja netopivih soli, koje se s vremenom pretvaraju u kamenje. Prema statistikama, u 75% slučajeva postoje oksalatni kamenci, rjeđe fosfatni i uratni. Najčešće se uzroci urolitijaze kriju u kršenju genitourinarnog sistema, rjeđe se bolest razvija kao samostalna bolest.

Bez obzira na etiologiju bolesti, potrebno je liječiti KSD pod nadzorom urologa, koji će prikupiti anamnezu, propisati potrebnu seriju pretraga za urolitijazu, koji će pomoći u određivanju oblika, stadija, lokalizacije, veličine i dr. indikatori. Uz razvoj urolitijaze, uzroci su često povezani s načinom života, prehranom osobe. Kod muškaraca se napad može javiti nakon zloupotrebe alkohola, a kod žena u pozadini hormonalnih promjena.

Klinički znaci bolesti

Klinika urolitijaze je prilično raznolika, ovisno o lokaciji, veličini kamenaca, popratnim bolestima. Ponekad bolest ne može smetati osobi nekoliko godina, što se manifestira manjim poremećajima u radu genitourinarnog sistema. Asimptomatski tok bolesti sugerira da se kamenci ne povećavaju u veličini, ne utječu značajno na funkcionisanje genitourinarnog sistema. Izraženije manifestacije su prisutne kada kamenci postanu srednje ili velike veličine. Tada znaci urolitijaze imaju jasne i produžene simptome. Pacijent se žali na stalne ili ponavljajuće bolove u lumbalnoj regiji, poremećeno je mokrenje, postoji opća intoksikacija tijela i značajno pogoršanje općeg stanja.

Pogoršanje urolitijaze može se pojaviti na pozadini pijenja alkohola ili jedenja "zabranjene hrane". Također, hipotermija tijela, egzacerbacije drugih kroničnih bolesti mogu postati pokretački mehanizam.

Najupečatljivija i najteža kod KSD-a je bubrežna kolika, koja nastaje kada dođe do poremećaja odljeva mokraće zbog povećanja kamenca ili njihovog kretanja kroz mokraćnu cijev, što uzrokuje kongestivne procese, upalu s izraženom i akutnom klinicom. Napad urolitijaze praćen je sljedećim poremećajima:

1. Bol u lumbalnoj regiji.
2. Krv u urinu.
3. Poremećeno mokrenje.
4. Pečenje tokom mokrenja.
5. Povećana tjelesna temperatura.
6. Mučnina.
7. Poremećaj stolice.
8. Jeza.

Kod urolitijaze simptomi se mogu pojaviti iznenada sa začepljenjem kanala ili se povećavaju. Kod napada bubrežne kolike, svi simptomi se mogu pojaviti iznenada, bez upozorenja. Glavni simptomi urolitijaze manifestiraju se u obliku boli, koja može biti akutna, tupa, bolna ili trajna. Svaki pokret dovodi do pojačane boli, koja često postaje nepodnošljiva, daje u prepone i druge organe.

Osim jakih bolova, javlja se i hematurija (krv u mokraći). Kamen u urolitijazi može biti prisutan u bilo kojem od dva bubrega, rjeđe dolazi do obostranog oštećenja tkiva bubrega.

Kada se formira začepljenje mokraćovoda kamencima, povećava se pritisak u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do njenog istezanja i pojave jake boli. Takve patološke promjene dovode do začepljenja, što može dovesti do odumiranja stanica bubrega.

Bubrežne kolike zbog opstrukcije uretera

ICD kod djece i trudnica

Formiranje kamenca u mokraćnom sistemu može uznemiriti ne samo odrasle, već i djecu, kao i trudnice. Urolitijaza kod djece je najčešće nasljedna ili nastaje kao posljedica poremećene prehrane, autoimunih poremećaja koji su uzrokovali probleme s metabolizmom. Kod trudnica, KSD može nastati zbog hormonske neravnoteže ili na pozadini uvećane materice, koja vrši pritisak na urinarni sistem. Tokom trudnoće, bubrezi žene, kao i cijelo tijelo, prisiljeni su da rade u pojačanom režimu, pa se rizik od razvoja urolitijaze povećava nekoliko puta.

Trudnoća nije uzrok stvaranja kamenaca, već samo okidač za ispoljavanje simptoma. Pojava bolesti u trudnoći ukazuje da je bolest već bila prisutna u anamnezi prije početka trudnoće.

Liječenje nefrolitijaze kod trudnica ili djece ne razlikuje se od ostalih grupa pacijenata, ali se odabiru terapijske terapije uvijek pristupa individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike organizma.

Posljedice i komplikacije

Kod dugotrajnog ICD-a narušava se funkcionisanje bubrega i mokraćnog sistema, pa ako se na vrijeme ne preduzmu mjere liječenja, posljedice mogu biti vrlo složene. Komplikacije urolitijaze mogu se manifestirati akutno s razvojem bubrežne kolike ili se razvijati postupno.

1. Cistitis.
2. Paranefritis.
3. Apsces bubrega.
4. Sepsa.

Kod urolitijaze, komplikacije se često manifestiraju u obliku razvoja kronične bubrežne insuficijencije, ali se ova patologija uglavnom javlja u prisustvu kamenaca u ureteru s obje strane. Kako bi se isključio razvoj takvih komplikacija, proces liječenja treba započeti u ranim fazama, nakon rezultata sveobuhvatne studije.

Akutni pijelonefritis je česta komplikacija urolitijaze.

Dijagnostika

Kako bi se isključile komplikacije urolitijaze, urolozi preporučuju da se ne ustručavaju posjetiti liječnika i potražiti liječničku pomoć kod prvih znakova bolesti. Prepoznavanje bolesti, određivanje lokalizacije kamenca, njihove veličine, procjena rada organa genitourinarnog sustava pomoći će složenoj diferencijalnoj dijagnozi urolitijaze, koja se sastoji od imenovanja laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Laboratorijska dijagnostika

1. Test krvi - omogućava vam da utvrdite prisutnost upalnog procesa, o čemu svjedoči povećan ESR i broj leukocita.
2. Analiza urina - određuje pH urina, broj leukocita. Testovi urina na urolitijazu provode se prilično često, jer pomažu u prepoznavanju kristala soli i prepoznavanju njihovog sastava.
3. Dnevna analiza urina - omogućava vam procjenu sadržaja različitih soli u urinu.

Instrumentalna dijagnostika

1. Rendgen - procjenjuje bubrege, uretere i mokraćnu bešiku, prepoznaje kamenje.
2. Intravenska ekskretorna dijagnostika.
3. Ultrazvuk bubrega - vizualizuje sve strukture organa, utvrđuje broj kamenaca i druge vidljive poremećaje u mokraćnom sistemu.
4. CT ili MRI bubrega je informativna dijagnostička metoda koja vam omogućava da procijenite rad cijelog genitourinarnog sistema, kako biste identificirali najmanja kršenja u njegovom radu.

Kod urolitijaze, diferencijalna dijagnoza omogućuje liječniku da napravi potpunu kliniku, postavi ispravnu dijagnozu, nakon čega slijedi imenovanje terapijske terapije.

Princip tretmana

ICD je grupa ozbiljnih bolesti koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do smrti. Samoliječenje ove bolesti je neprihvatljivo, stoga, kod prvih znakova bolesti, trebate potražiti liječničku pomoć. Bilo koji oblik urolitijaze se leči u kompleksu uz upotrebu:

1. lijekovi;
2. dijeta;
3. biljna medicina;
4. fizioterapija;
5. pravi način života;
6. drobljenje kamenja ultrazvukom;
7. uklanjanje kamenca.

Uz dijagnozu "urolitijaza" - dijagnoza omogućava liječniku da odluči o taktici liječenja. Prije svega, pacijentu se propisuje terapeutska prehrana, koja će direktno ovisiti o biokemijskom sastavu kamenaca.

Ukoliko ima kamenaca manjih od 0,5 cm, lekar može propisati lekove, koji će uključivati ​​uzimanje lekova iz različitih grupa koji će pomoći da se kamenje iz mokraćnog sistema prirodnim putem, ublaži upala, smanji rizik od njihovog ponovnog formiranja i poboljša funkcija bubrega. .

Bolest bubrežnih kamenaca zahtijeva složeno liječenje, pa se, uz lijekove, dijetu, mnogi okreću tradicionalnoj medicini. Alternativno liječenje može samo nadopuniti terapiju, ali ni na koji način ne predstavlja njenu osnovu. Prednosti će donijeti dekocije diuretičkog bilja, koje će uključivati:

1. Birch buds;
2. šipak;
3. kukuruzna svila;
4. lišće brusnice;
5. kopriva;
6. poljska preslica;
7. tansy flowers.

Da bi se postigao maksimalni terapeutski rezultat, liječnici preporučuju kombiniranje biljnih biljaka, pripremu dekocija, infuzija i uzimanje u kombinaciji s drugim metodama. Fitoterapija može biti od velike koristi u liječenju KSD-a, ali je treba koristiti po preporuci ljekara koji prisustvuje.

Ako je kamenje srednje ili veliko, veće onda je jedini način da se zgnječi ultrazvukom ili operacijom za uklanjanje formacija. Pri liječenju kamena u bubregu važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, jer je rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti uvijek prisutan.

Medicinska terapija

Urolitijaza - liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova na bazi biljnih sastojaka, kao i sintetičkih lijekova za ublažavanje bolova u akutnom periodu bolesti. Terapija uključuje:

1. Biljni preparati - Kanefron, Cyston, Urolesan, Fitolizin.
2. Biljni preparati - omogućuju vam dopunu opće terapije, poboljšanje rada mokraćnog sistema. Fitoterapija za urolitijazu idealno nadopunjuje glavni tretman, a može se koristiti i u preventivne svrhe.
3. Enzimi - rastvaraju organsku osnovu kamenaca, poboljšavaju rad gastrointestinalnog trakta: Festal, Mezim, Creon, Pancreatin.
4. Uroseptici - ublažavaju upalu: Nitroxoline, Palin.
5. Lijekovi koji smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline - Allomaron, Allopurinol.
6. Antispazmodici - zaustavljaju sindrom boli: No-shpa, Spazmalgon, Drotaverin.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje vitamina, minerala, a ljekar može propisati i druge lijekove za sistemsko ili simptomatsko djelovanje. Po potrebi se propisuju antibiotici i lijekovi iz grupe antiagregacijskih sredstava. Kod bubrežnih kamenaca, liječenje lijekovima može trajati nekoliko sedmica ili mjeseci. Bilo koji lijek potrebno je uzimati samo prema preporuci ljekara, striktno poštujući preporučene doze. Kada se akutni period završi, pacijentu se propisuje fizioterapija za urolitijazu, koja poboljšava rad organa genitourinarnog sustava, smanjuje rizik od komplikacija i recidiva.

Kako bi izbjegli recidive, liječnici svojim pacijentima prepisuju da uzimaju Cyston tablete, u trajanju od 6 mjeseci ili duže. Sastav lijeka sadrži nekoliko biljaka koje vam omogućavaju da uklonite pijesak i sitno kamenje iz bubrega i kanala mokraćnog sistema.

Operacije sa ICD

Kirurško liječenje urolitijaze provodi se kada druge metode ne daju željeni rezultat ili kamenci dosegnu srednje ili velike veličine. Moderna urologija nudi mnogo vrsta hirurških intervencija koje se koriste u KSD. Izbor operacije direktno ovisi o lokalizaciji kamenja, veličini i mogućnostima same klinike:

Tradicionalne metode operacije uključuju:

1. Nefrolitotomija.
2. Ureterolitotomija.
3. Pijelolitotomija.
4. Cistolitotomija.

Svaka operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Minimalno invazivne endoskopske operacije su popularne:

1. Cistoskopija.
2. Ureteroskopiju.
3. Ureteropijeloskopija.

Ovi zahvati se izvode pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Prednost endoskopskih operacija je kratak postoperativni period, minimalan rizik od postoperativnih komplikacija.

Nakon svake operacije, pacijent mora periodično dugo posjećivati ​​urologa, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i laboratorijskim testovima. Kontrola bolesti će pomoći u sprečavanju ponovnog stvaranja kamenca.

Dijeta

Dijeta kod ICD-a smatra se jednom od najvažnijih u terapiji kompleksnog liječenja. Liječnik bi trebao propisati terapijsku prehranu na osnovu rezultata dijagnoze, vrste kamenaca, njihove lokacije. Ishrana za ovu bolest treba da bude uravnotežena, da ima visoku energetsku vrednost. Općenito, morate isključiti iz prehrane:

1. Sol, začini.
2. Šargarepa, paradajz.
3. Pileće i goveđe meso.
4. Citrus.
5. Kisele sorte jabuka.
6. Slatkiši.
7. Mlado zelje.
8. Čajna kafa.

Ishrana pacijenta treba da uključuje:

1. Krompir, bundeva, grašak, suve šljive.
2. Grožđe, banane, šljive, kruške.
3. Integralne žitarice.
4. Razne žitarice.
5. Mlijeko, pavlaka, svježi sir, kefir, tvrde sorte sira.
6. Nemasna riba.
7. Dekocije bilja s diuretičkim djelovanjem.

Dijeta pomaže:

• smanjiti opterećenje bubrega;
• eliminirati upalne reakcije;
• smanjiti ili eliminirati rast kamenca;
• spriječiti ponovni rast kamenca.

Neophodno je pridržavati se pravilne ishrane ne samo tokom perioda lečenja, već i za prevenciju KSD.

Prevencija

Uz dijagnozu "urolitijaza", prevenciju treba provoditi mnogo ranije nego što se pojave prvi znakovi bolesti. Osobe koje su u riziku ili imaju kronične bolesti povezane s metabolizmom trebaju obratiti posebnu pažnju na svoje zdravlje. Prevencija urolitijaze se sastoji u pridržavanju sljedećih preporuka:

1. Zdrava i pravilna prehrana.
2. Minimalna potrošnja soli, začina.
3. Aktivan stil života.
4. Odbijanje brze hrane i poluproizvoda.
5. Dovoljan unos tečnosti, najmanje 2 litra dnevno.
6. Pravovremeno i pravilno liječenje svih pratećih bolesti.
7. Potpuni san.
8. Česti prekidi na otvorenom.

Važna preventivna mjera je pravovremena dijagnoza patologija koje utječu na bubrege i genitourinarni sistem. Što se bolest ranije dijagnosticira, veće su šanse za uspješnu prognozu. Prevencija nefrolitijaze omogućava ne samo smanjenje rizika od razvoja bolesti, već i isključivanje manifestacije drugih bolesti koje utječu na trbušne organe.

Patologije bubrega i urinarnog trakta su teške progresivne bolesti koje mogu izazvati složene i ponekad nepovratne procese. Ultrazvuk bubrega pomoći će da se isključi njihov razvoj, smanji rizik od komplikacija, što treba raditi jednom svakih 6 mjeseci, posavjetujte se sa stručnjacima.

Od samoliječenja treba odustati, a nekontrolirano uzimanje bilo kojeg lijeka može čak i pogoršati situaciju. Imajući informacije o bolesti, urolitijazi, njenim uzrocima, simptomima i metodama liječenja, možete značajno smanjiti rizik od razvoja i komplikacija. Kako liječiti urolitijazu može propisati samo liječnik nakon rezultata sveobuhvatne studije. Uz pravilno liječenje, prognoza je vrlo povoljna!

Brzi prolaz:

Urolitijaza - urolitijaza- bolest koju karakteriše stvaranje kamenca u bubrezima i/ili mokraćnim putevima. Ovo je jedna od najčešćih uroloških bolesti. Treba napomenuti da češće pate stanovnici srednje Azije, Kavkaza, regije Volge, krajnjeg sjevera, Australije, Brazila, Turske, Indije i istočnih regija Sjedinjenih Država. Ova geografska karakteristika urolitijaze ukazuje na utjecaj okolišnih faktora na pojavu ove patologije.

razlozi:

• nasljedna predispozicija.
• Kongenitalna predispozicija (kongenitalne enzimopatije).
• Povrede koloidno-hemijskih i biohemijskih procesa:
  • Prema teoriji katara zdjelice, organska tvar nastala kao posljedica upale zdjelice i deskvamacije epitela postaje jezgro stvaranja kamena (matriks).
  • Prema kristaloidnoj teoriji, prezasićenost urina kristaloidima iznad granica rastvorljivosti dovodi do njihovog taloženja i stvaranja kamenca.
  • Prema koloidnoj teoriji stvaranja kamena, urin je složena otopina prezasićena otopljenim mineralnim solima (kristaloidi) i sastoji se od fino dispergiranih proteinskih supstanci (koloidi). Potonji, budući da su u kemijskom odnosu s kristaloidima, drže ih u urinu zdrave osobe u otopljenom obliku, odnosno stvara se koloidno-kristaloidna ravnoteža. Kršenjem kvantitativnog i kvalitativnog omjera koloida i kristaloida u urinu može doći do patološke kristalizacije i stvaranja kamenca.
  • Jedan od značajnih faktora stvaranja kamenca je reakcija urina (pH). Određuje optimalnu aktivnost proteolitičkih enzima i taloženje urinarnih soli.)
• Kršenje urodinamike (kršenje odljeva urina). Poteškoće u oticanju mokraće iz vode do otežanog izlučivanja i resorpcije sastavnih elemenata urina, taloženja (kristalizacije) sedimenta soli, a stvaraju se i uvjeti za razvoj upalnog procesa. Stanja u kojima je često poremećen odliv mokraće:
  • primarna i sekundarna stenoza (suženje) ureteropelvicnog segmenta,
  • anomalije urinarnog trakta
  • (prolaps bubrega)
  • (obrnuti tok urina od do),
• Endogeni faktori:
  • hiperkalciurija (povećan nivo kalcijuma u urinu),
  • A-avitaminoza,
  • D-avitaminoza ili predoziranje vitaminom D,
  • hiperparatireoza,
  • bakterijska intoksikacija s uobičajenim infekcijama i,
  • upotreba velikih količina određenih hemikalija (sulfonamidi, tetraciklini, antacidi, acetilsalicilna kiselina, glukokortikoidi itd.),
  • produžena ili potpuna imobilizacija itd.

Vrste mokraćnih kamenaca:

• Urati - kamenje koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, žuto-smeđe, ponekad ciglene boje sa glatkom ili blago hrapavom površinom, prilično gusto. Nastaje kada je urin kisel.
• Fosfati - kamenci, koji se sastoje od soli fosforne kiseline, sivkaste ili bijele, lomljive, lako se lome, često u kombinaciji sa infekcijom. Nastaje u alkalnom urinu.
• Oksalati - sastoje se od kalcijevih soli oksalne kiseline, obično tamne boje, gotovo crne sa šiljastom površinom, vrlo guste. Nastaje u alkalnom urinu.
• Rijetko postoje cistinski, ksantinski, holesterolski kamenci.
• Mješovito kamenje je najčešća vrsta kamenja.

Simptomi urolitijaze

Glavne kliničke manifestacije KSD-a povezane su s poremećenom urodinamikom (poremećenim odljevom urina) i/ili upalnim procesom. U ranim fazama bolest može biti asimptomatska. Štoviše, veličina kamenca nije uvijek uporediva s ozbiljnošću tegoba: najveći kamenac (koraljni kamen) možda neće dugo smetati osobi, dok relativno mali kamenac u mokraćovodu dovodi do bubrežne kolike s jakim bolovima. . Dakle, kliničke manifestacije prvenstveno zavise od lokalizacije kamena i prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa.

Evo glavnih simptoma urolitijaze:

• mogu biti akutne (bubrežne kolike) ili tupe, bolne prirode. Uzrok bubrežne kolike je iznenadno kršenje odljeva mokraće iz bubrega, kao posljedica opstrukcije mokraćovoda kamenom. Bol je iznenadna, sa periodima olakšanja i ponovljenim napadima. Bol je lokalizovan u predelu bubrega ili duž uretera i ima tipično iradijaciju do ilijačne, ingvinalne regije. Pacijenti se ponašaju nelagodno, ne nalazeći položaj tijela u kojem bi se bol smanjio. Tupa, bolna priroda boli karakteristična je za upalni proces u pozadini ICD.
• Hematurija (krv u urinu) s urolitijazom nastaje kao posljedica naglog porasta intrapelvičnog pritiska (uz bubrežnu koliku) sa stvaranjem pijelovenskog refluksa (refluksa urina u venski krevet), koji se manifestuje totalnom makrohematurijom nakon olakšanja bubrežne kolike. Također, kada kamenac prođe kroz mokraćovod, moguće je ozlijediti potonji.
• Dizurija (poremećeno mokrenje), u obliku, obično nastaje kada se kamenac nalazi u donjoj trećini uretera, ili kada je veliki kamenac prisutan u bešici. Iz tog razloga je moguća pogrešna prevelika dijagnoza i. ili može doći do prekida mokrenja sa kamenjem u bešici i uretri.
• : povećanje broja leukocita u urinu - ukazuje na dodatak infekcije urinarnog trakta.
• : nedostatak mokraće zbog poremećaja odljeva mokraće - moguće u prisustvu kamenaca u oba mokraćovoda ili kod kamenca u mokraćovodu jednog bubrega. Postrenalna anurija zahtijeva hitne terapijske mjere.

Dijagnostika

• . Obično se kod urolitijaze ne primjećuju promjene u parametrima općeg krvnog testa. Međutim, ako dođe do bubrežne kolike ili nastane pijelonefritis, može se primijetiti,.
• :
  • Može se uočiti mala mikrohematurija (prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu).
  • U prisustvu kalkuloznog pijelonefritisa obično se pridružuju leukociturija. Međutim, kod bubrežne kolike, vrijednosti urina mogu biti normalne, jer kamenac može u potpunosti blokirati prolaz mokraće iz ovog bubrega.
  • . mogu se otkriti epizodično i često ovise o prirodi ishrane i. Kristali mokraćne kiseline s pH urina manjim od 6,0 ​​karakteristični su za uratnu nefrolitijazu i dijatezu mokraćne kiseline; fosfatni kristali kalcija i magnezija pri pH urina od 7,0 i više - za fosfatnu urolitijazu i fosfaturiju; kalcijum oksalati - za kalcijum oksalat urolitijazu ili oksaluričnu dijatezu.
• a urin uključuje određivanje sadržaja kalcija, magnezija, neorganskog fosfora itd.:
  • Hiperurikemija (povećan nivo mokraćne kiseline u krvi) i hiperurikurija (povećan nivo mokraćne kiseline u urinu) ukazuju na poremećenu sintezu mokraćne kiseline, koja se javlja kod dijateze mokraćne kiseline, gihta i može dovesti do stvaranja uratnih kamenaca.
  • Hiperfosfaturija (povećan nivo fosfora u urinu) može biti manifestacija fosfatne dijateze, urođene ili stečene usled primarnih bolesti želuca ili centralnog nervnog sistema. Češće je fosfaturija lažna (pH 7,0 i više), što ovisi o bakterijama koje stvaraju alkalije (Proteus).
• Proučavanje nivoa hormona (kalcitonin i paratiroidni hormon) provodi se u dijagnostici hiperparatireoze, posebno kod pacijenata sa staghornom, bilateralnim i rekurentnim kamencima sa povišenim nivoom kalcija u serumu. Povećanje nivoa kalcijuma (hiperkalcemija), smanjenje nivoa fosfora i magnezijuma u krvnom serumu znaci su poremećenog metabolizma, koji se smatraju faktorima rizika za ponovno stvaranje kamena i zahtevaju isključenje bubrežnog oblika primarnog hiperparatireoza.
• Bakteriološki pregled (sjetva) urina omogućava vam da identifikujete mikrofloru urina i odredite titar (broj) bakterija. Bakteriološke kulture urina uz određivanje osjetljivosti mikroflore na antibakterijske lijekove omogućavaju etiotropno liječenje pijelonefritisa, koji je jedan od uzroka ponovnog stvaranja kamenca.

Metode zračenja za dijagnosticiranje urolitijaze:

• Ultrazvučna dijagnostika omogućava vizualizaciju kamenaca koji se nalaze u bubrezima, mokraćnoj bešici, gornjoj i donjoj trećini uretera. U ovom slučaju moguće je odrediti veličinu kalkulusa, njegov oblik, lokaciju. Kršenje oticanja mokraće iz bubrega uzrokovano kamencem (kamenom) mokraćovoda na ultrazvuku manifestuje se ekspanzijom pijelokalicealnog sistema.
• Rentgenske metode istraživanja. Kamenci (kamenje), sa stanovišta rendgenskog pregleda, mogu biti rendgenski negativni (ne vide se standardnim rendgenom) i rendgenski pozitivni (vizualizirani standardnim rendgenskim snimkom). Rentgenski negativni kamenci su kamenci koji se sastoje od soli mokraćne kiseline (urata). Preostali kamenci, uključujući i mješovite, su rendgenski pozitivni. Da bi se vizualizirali rendgenski negativni kamenci, koristi se ekskretorna radiografija (rendgenski pregled pomoću radioprovidne tvari koja se primjenjuje intravenozno). Postoje i dodatne rendgenske studije na kojima se nećemo zadržavati.

Liječenje urolitijaze:

• Simptomatsko liječenje:
  • antispazmodična terapija;
  • antiinflamatorna sredstva.
• Litolitička terapija (otapanje kamenca) - zasniva se na pomeranju pH-urina u smeru suprotnom od onog u kome se formira konkretan oblik kamenca.
• Privremeno obnavljanje odliva urina:
  • ugradnja ureteralnog katetera;
  • nefrostomija.
• Daljinsko drobljenje kamenca (DLT).
• Operativna ekscizija kamenca.

Prevencija urolitijaze

• Normalizacija metaboličkih poremećaja.
• Povećajte količinu konzumirane tečnosti (u nedostatku kontraindikacija).
• Podešavanje pH urina.
• Korekcija dijete.
• Korekcija hormonskih poremećaja.
• Vitaminska profilaksa i mineralna profilaksa urolitijaze.

Među bolestima urološke orijentacije, urolitijaza zauzima drugo mjesto po učestalosti pojavljivanja nakon infektivnih upalnih procesa. Postoji trend ka stalnom porastu njegove prevalencije, u pojedinim regijama postoji situacija koja poprima epidemijski karakter.

Urolitijaza se može razviti u različitim životnim dobima, ali je češća između 20 i 55 godina. Muškarci su skloniji kamenu u bubregu, imaju simptome urolitijaze nekoliko puta češće nego žene. Kod potonjeg su češći složeni oblici ove bolesti sa stvaranjem kamena unutar bubrega.

Kamenje se može pojaviti u bilo kojem organu sistema za izlučivanje. Starije bolesnike karakterizira stvaranje naslaga unutar mokraćnog mjehura, a kod mlađih pacijenata često dolazi do stvaranja netopivih struktura u ureterima i bubrezima. U bubregu desno, neoplazme se formiraju češće nego lijevo..

Kalkuli mogu biti pojedinačni, ali ponekad njihov broj doseže nekoliko hiljada. Njihova veličina je različita - od 1-5 mm do ogromne, dostižući težinu od 1 kg.

Mehanizam razvoja urolitijaze nije u potpunosti shvaćen. Također ne postoji jedinstvena slika koja bi mogla objediniti sve brojne teorije o nastanku kamenca.Obično je simptome i liječenje urolitijaze teško svrstati u jednu shemu, au svakom pojedinačnom slučaju liječnik odlučuje o imenovanju određenih lijekova.

UZROCI

Urolitijaza je polietiološko hronično stanje. Uzimajući u obzir njegove uzroke, uobičajeno je označiti glavne i sporedne okolnosti.

Glavni utjecaj imaju vanjski i unutrašnji faktori, koji svojim djelovanjem mogu promijeniti metaboličke procese i sastav krvi.

Glavni razlozi:

• genetska sklonost;
• hronične bolesti probavnog sistema (čir, kolitis,) i genitourinarnog sistema (adenom prostate,);
• kršenja u radu paratiroidnih žlijezda koje reguliraju metabolizam kalcija;
• nedostatak važnih vitamina A, D i grupe B;
• dugotrajna upotreba lijekova (askorbinska kiselina, tetraciklini, aspirin, sulfonamidi, glukokortikosteroidi);
• kronične bolesti koštanog tkiva povezane s gubitkom kalcija;
• karakteristike klimatske zone stanovanja (vruća klima doprinosi dehidraciji tijela i povećanju koncentracije soli u urinu);
• redovno pijenje vode visokog stepena tvrdoće, sa visokim sadržajem kalcijumovih soli;
• produžena dehidracija tijela kod raznih zaraznih bolesti i trovanja;
• lokalne promjene u urinarnom traktu;
• sjedilački način života, imobilizacija nakon ozljede.

Glavni predisponirajući faktor je nasljedno, ali u nedostatku drugih negativnih utjecaja, bolest se ne može razviti. Značajnu ulogu u razvoju patološkog procesa igra kalorijski sadržaj hrane, povećan sadržaj životinjskih proteina u prehrani, zloupotreba slane hrane, hrane bogate kalcijem, oksalnom ili askorbinskom kiselinom.

U velikim gradovima, gdje se voda povećane tvrdoće snabdijeva preko centraliziranih vodovodnih mreža, svi stanovnici su u opasnosti.

KLASIFIKACIJA

Oko 70% slučajeva bolesti javlja se sa stvaranjem kamenca kalcijumovog porijekla, najrjeđi su proteinski.

Klasifikacija prema lokaciji kamenja:

• ureterolithiasis - ureteri;
• nefrolitijaza - bubrezi;
• cistolitijaza - u bešici.
• Klasifikacija prema broju kamenja:
• single;
• višestruki;
• koral.
• Klasifikacija prema sastavu formiranog kamenja:
• polimineral;
• na bazi mokraćne kiseline (urati);
• od soli kalcija (karbonati, oksalati, fosfati);
• derivati ​​magnezija;
• proteinskog porekla (ksantin, holesterol, cistin).

SIMPTOMI

Klinička slika bolesti ovisi o broju kamenaca, njihovoj veličini i lokalizaciji.

Periodi razvoja urolitijaze:

• Asimptomatski - nema manifestacija bolesti, moguće je utvrditi prisustvo kamenaca u mokraćnom sistemu dodatnim metodama.
• Akutna faza manifestira se simptomima urolitijaze kao što su bol, zadržavanje urina.

Obično bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa. Osjećaju se stalno ili se javljaju povremeno, imaju tup ili akutni karakter. Ozbiljnost sindroma boli i njegovo zračenje direktno će ovisiti o lokaciji i veličini kamenaca. Prilikom kretanja, napornog rada ili vožnje u vozilu, bol može postati intenzivnija. Tokom migracije usitnjenih ostataka, napadi bubrežne kolike koji se pokazuju najjačim napadima nakon blokade uretera kamenom. U ovom području pritisak značajno raste, što izaziva teške simptome kolike. Ovo stanje može biti praćeno tonusom abdominalnih mišića, mučninom i povraćanjem.

Prolaz kamenca zajedno s urinom smatra se jasnim znakom urolitijaze. Njihova sposobnost da napuste tijelo ovisi o veličini, lokaciji i tonusu mišića ekskretornog trakta. Mešavina kamenja može biti mikroskopska ili vidljiva golim okom.

Definirajući simptom je također, odnosno pojava tragova krvi u urinu. Ovaj znak urolitijaze uočava se kod velike većine pacijenata (oko 92%) tokom prolaska kamenaca. Ovi simptomi su često praćeni mučnina, povraćanje, subfebrilna tjelesna temperatura i lažni nagon za mokrenjem.

DIJAGNOSTIKA

Znakovi urolitijaze su po svojim manifestacijama slični simptomima drugih patologija organa retroperitonealne regije i trbušne šupljine, stoga se provodi diferencijalna dijagnoza kako bi se isključilo stanje akutnog abdomena (ektopična trudnoća, kolitis, akutni, išijas, čir,).

Dijagnostički koraci:

• Pregled i uzimanje anamneze. Za identifikaciju etiologije i patogeneze bolesti, urologu su potrebne informacije o vrsti ljudske aktivnosti, načinu ishrane, karakteristikama razvoja i toka bolesti, upotrebi lijekova, kao i prošlim operacijama, ozljedama i produžena imobilizacija.
• Vizuelizirana studija kamena. Za vizualizaciju nerastvorljive formacije koristi se metoda ultrazvučnog pregleda ekskretornog trakta. Ova metoda vam omogućava da identificirate i radio-pozitivne i radio-negativne kamence. Također, spiralna kompjuterizovana tomografija, anketna i ekskretorna urografija se koriste za dobijanje informacija o lokaciji, obliku, sastavu kamena i stanju mokraćnog sistema.
• Klinička istraživanja uključuju biohemiju, opći test krvi i urina za identifikaciju upalnog procesa i ozbiljnosti zatajenja bubrega. Da bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike, uzgaja se mikroflora.
• Pregled bubrega radioizotropne i biohemijske metode.
• Pneumopijelografija, retrogradna uretropijelografija, uretropijeloskopija.
• Proučavanje tomografske gustoće formacija kako bi se spriječile moguće komplikacije.
• Analiza primljenog proračuna.

LIJEČENJE

Prilikom određivanja taktike liječenja urolitijaze, urolog obraća pažnju na dob pacijenta, opće zdravstveno stanje, lokaciju, veličinu i sastav kamena. Terapija uključuje metode konzervativnog i kirurškog liječenja.

Metoda liječenja sastoji se u uništavanju kamenja, njihovom uklanjanju, kao i u normalizaciji metaboličkih procesa koji utiču na formiranje formacija. Utvrđeno je da samo kamenčići prečnika do 5 mm mogu spontano napustiti tijelo, a uspješan ishod je mnogo rjeđi ako je veličina kamena 5-8 mm.

Glavne vrste tretmana:

Konzervativno liječenje moguće je ako se otkriju urati. Istovremeno, citratne mješavine se propisuju 2-3 mjeseca, pod čijim se utjecajem kamen postepeno otapa. Koriste se i lijekovi koji potiskuju proizvodnju mokraćne kiseline i pospješuju njeno brzo izlučivanje iz organizma. Imenovanje enzima pomaže u rastvaranju organske osnove kamena.

Medicinski tretman kalcijumovih kamenaca ograničeno na vitaminsku terapiju i lijekovi koji pospješuju ubrzano izlučivanje kalcija. Uzimajući u obzir bakteriološku kulturu, antibiotici se mogu propisati, ali je učinkovitost liječenja lijekovima u ovom slučaju niska.

Kamenje bilo kojeg drugog porijekla se odmah uklanja.

Pročišćavanje kamena u bubrezima i mokraćnom mjehuru ne isključuje ponovnu pojavu urolitijaze u budućnosti, pa metode prevencije trebaju biti usmjerene na suzbijanje patoloških procesa u tijelu.

U prošlosti, jedini način da se riješite kamenca iz urinarnog trakta bila je otvorena operacija. Sada su indikacije za to veliki kamenci, razvoj zatajenja bubrega, njihova lokalizacija u bubregu kamenca s komplikacijama u obliku gnojnog pijelonefritisa.

Vrste hirurškog lečenja:

Daljinska beskontaktna litotripsija se koristi kao moderna metoda hirurške intervencije. Reflektor aparata emituje elektrohidraulične talase pod čijim uticajem se kamen drobi. Tada male čestice i pijesak spontano prolaze s urinom, ponekad je ovaj proces praćen blagim kolikama. Možda će biti potrebno nekoliko postupaka litotripsije da bi se formacije potpuno zgnječile.

Minimalno invazivni kirurški tretmani također uključuju perkutanu nefrostomiju. Pod kontrolom rendgenskog aparata, kroz punkciju prodiru u urinarni trakt, gdje se odvodi urin i drobi kamenje. u ovom slučaju se ne razvija, što olakšava postoperativni period.

U bilo kojoj fazi, analgetici se koriste kao simptomatska terapija za ublažavanje stanja pacijenta. Kod upalnih procesa iu postoperativnom periodu pokazao kurs antibiotika. Posebno mjesto tokom perioda liječenja i do kraja života ima ishrana.

KOMPLIKACIJE

Uobičajene komplikacije urolitijaze:

• Kronična upala u predjelu kamenca, izražena pijelonefritisom, odnosno cistitisom, koja na pozadini negativnih utjecaja (virusne bolesti, hipotermija), prelazi u akutni oblik.
• Hronični pijelonefritis, koji brzo napreduje do zatajenja bubrega.
• Akutnu upalu bubrega može pogoršati paranefritis s pojavom pustularnih lezija tkiva organa. U budućnosti je vjerojatan apsces i trovanje krvi, što je direktna indikacija za hiruršku intervenciju.
• Ischurija ili akutna retencija urina.
• Pionefroza je teška komplikacija gnojnog pijelonefritisa, karakterizirana destrukcijom i topljenjem bubrežnog tkiva.
• Anemija nastaje kao rezultat stalnog gubitka krvi zbog hematurije.

Najopasniji je bilateralni oblik bolesti. U ovakvom stanju, simptom urolitijaze će biti jak bol s obje strane, kao i svi drugi karakteristični znaci.

Dijeta u liječenju urolitijaze

Da bi se povećala efikasnost glavne terapije, koja se uspešno primenjuje u integralnoj medicini (kombinacija biljnih lekova i medicinskih procedura), propisuje se posebna dijeta. U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik izrađuje određeni režim i uzima u obzir posebnosti prehrane. Nakon analize stanja organizma i utvrđivanja prirode kamenaca, preporučuje se odgovarajući jelovnik.

Kada se pronađu kamenci poput kamenaca mokraćne kiseline, dijeta se uvijek zasniva na odbacivanju iznutrica, jakih mesnih juha, a uključuje i smanjenje potrošnje bilo kakvih masti biljnog porijekla i mesa.

U slučaju dijagnosticiranja fosfatnih kamenaca kod bolesnika u bubrezima, dijeta se zasniva na isključenju ili značajnim smanjenje u ishrani mliječnih proizvoda, povećanje potrošnje mesnih jela. Obično, bez obzira na simptome i liječenje urolitijaze, tokom dijete treba piti puno vode - oko dvije litre dnevno, a tekućina koja se već nalazi u proizvodima se ne uzima u obzir.

PREVENCIJA

Zadatak prevencije je ispravljanje kršenja metaboličkih procesa.

Glavne preventivne mjere:

• dovoljna fizička aktivnost;
• gubitak težine do optimalnog nivoa;
• ograničavanje konzumacije alkoholnih pića;
• prevencija stresnih situacija;
• proširenje režima pijenja na 2,5-3 litre tokom dana;
• ograničenje upotrebe proteina životinjskog porijekla, njihova zamjena biljnim;
• povećanje unosa kalcija i citrata sa tendencijom ka uratnoj, kalcijum i oksalatnoj litijazi.

U zavisnosti od sastava kamena koji je uočen u prošlosti, preventivne mere će se prilagođavati promjeni ishrane.

Ako se pravila za sprječavanje razvoja urolitijaze ne poštuju u roku od pet godina nakon uklanjanja kamenaca, oni se ponovo formiraju.

PROGNOZA OPORAVKA

Savremene metode medicinske i hirurške terapije dozvoljavaju uspješno liječi urolitijazu dati priliku da se govori o povoljnoj prognozi. Ali faktori kao što su infekcije mokraćnih puteva, kao i sastav kamena i stanje kiselosti mokraće, mogu pogoršati tok bolesti i doprinijeti razvoju komplikacija.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

U bubrezima se češće formiraju kamenci srednje veličine. Kada se fiksiraju na mjestu formiranja, možda neće biti nikakvih simptoma. Međutim, kada se kamen kreće duž mokraćovoda na mjestima najvećeg suženja, kamen začepljuje mokraćovod – pojavljuju se simptomi bubrežne kolike.

Simptomi bubrežne kolike

• paroksizmalni bol - periodično se pogoršava
• Moguće povećanje tjelesne temperature

• Soli u urinu
• eritrocita u urinu
• zamućen urin

Simptomi kamenja različite lokalizacije

Simptomi kamenca u čašici

Češće su kamenci čašice mali i izlučuju se urinom. Sa obilnim mokrenjem (uz obilno pijenje, pijenje alkohola, uzimanje diuretika). Možda pogoršanje boli zbog aktivne promocije kamenja.
Priroda boli:

• Bol je paroksizmalan
• Lokalizirani bol u lumbalnoj regiji u donjem dijelu trbuha ili u preponama.
• Bol se pojačava drhtanjem, aktivnim pokretima.

Simptomi kamenca u bubrežnoj karlici

kamenje srednje veličine najčešće izazivaju ozbiljno stanje - začepljenje uretera i napad bubrežne kolike.
Simptomi bubrežne kolike:
Opšti simptomi:

• paroksizmalni bol - periodično pojačan,
• Bol se javlja iznenada, često pri kretanju, drhtanju, uzimanja obilnih tečnosti ili alkohola. Promjena položaja ne ublažava bol.
• Moguće povećanje tjelesne temperature
• Bol se može zadati u lumbalnoj regiji, u donjem dijelu trbuha, u ingvinalnoj regiji (u zavisnosti od nivoa opstrukcije uretera).

Kamenje u mokraćovodima

Lokalizacija kamena u gornjoj trećini uretera

• Bol u lumbalnoj regiji
• Bol je akutna, periodično jenjava (ali ne potpuno), s periodima pojačavanja
• Promjena položaja tijela ne utiče na intenzitet boli
• Bol se može širiti u bočnu stranu abdomena

• Bol je lokaliziran u bočnoj projekciji abdomena - duž donjeg obalnog ruba
• Daje u ilijačnu i ingvinalnu regiju
• Promjena položaja tijela ne utiče na intenzitet boli.

• Lokalizacija boli - donji dio trbuha, područje prepona
• Bol se širi u skrotum/vanjske usne
• Osjećaj pune bešike
• Česti nagon za mokrenjem
• Samo mokrenje je bolno, ne dovodi do osjećaja pražnjenja mjehura

Kamenje u bešici

• Periodični bol u donjem dijelu abdomena
• Bol se može zadati perineumu, vanjskim genitalijama
• Bol se pogoršava ili se javlja s kretanjem
• Prilikom mokrenja, mlaz mokraće se može iznenada prekinuti, s promjenom položaja tijela, izlučivanje mokraće se može nastaviti.

Razlozi za stvaranje kamenca

• Klima (suha, što dovodi do česte dehidracije)
• Struktura tla - utiče na sastav elektrolita hrane
• Hemijski sastav vode - višak soli u vodi može doprinijeti povećanju njihove koncentracije u urinu. Kiselost vode je takođe od velike važnosti za stvaranje kamenca u mokraćnim organima.
• Način i količina unosa tečnosti - nedovoljan unos tečnosti povećava rizik od stvaranja kamenca.
• Dnevna rutina - sjedilački način života doprinosi stvaranju kamenaca
• Sastav dnevnog unosa hrane je prekomjerna konzumacija mesnih prerađevina, proizvoda s visokim sadržajem purinskih baza (grašak, kiseljak, spanać itd.).

• Infekcije urinarnog trakta: cistitis, uretritis, prostatitis, pijelonefritis
• Infektivne bolesti drugih organa (tonzilitis, furunkuloza, osteomijelitis)
• Bolesti probavnog trakta: kolitis, pankreatitis, kolelitijaza, hepatitis
• Anomalije u razvoju bubrega, uretera, bešike.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze postavlja se na osnovu sljedećih podataka:

Simptomi bolesti

1. povremeni oštri bolovi (poput grčeva) u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha ili preponama)
2. nepotpuno pražnjenje bešike
3. osjećaj peckanja u uretri prilikom mokrenja

Podaci o pregledu i fizikalnom pregledu pacijenta

1. palpacija abdomena - omogućava vam da isključite mnoge akutne upalne bolesti trbušnih organa (pankreatitis, adneksitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis). Ove bolesti po svojim vanjskim znakovima i simptomima mogu biti slične napadu bubrežne kolike.
2. tapkanje po trbuhu i lumbalnoj regiji - omogućava vam da isključite ili identificirate znakove bolesti kao što su: išijas, lumbago, pijelonefritis.
3. vanjski pregled pacijenta - prisilno držanje pacijenta (u kojem osjeća smanjenje bolova), prisustvo edema, boja kože može ukazivati ​​na mnoge bolesti mokraćnog sistema.

CT dijagnostički podaci ovaj pregled vam omogućava da precizno dijagnosticirate urolitijazu i identificirate oblik, veličinu i lokalizaciju kamenaca.

rendgenski dijagnostički podaci - ova metoda se koristi za detaljnije proučavanje protoka urina kroz urinarni trakt, omogućava vam da utvrdite na kojoj razini postoji blokada urinarnog trakta.

Podaci iz opće analize urina- Sljedeći podaci mogu ukazivati ​​na prisustvo urolitijaze:

1. Povećana gustina urina
2. Prisustvo nepromijenjenih crvenih krvnih zrnaca
3. Prisutnost visoke koncentracije soli
4. Detekcija pijeska u urinu

Lečenje kamena u bubregu lekovima

** Imenovanje lijekova, određivanje doze i vremena prijema vrši isključivo ljekar koji prisustvuje.

Otapanje kamenca lekovima

Liječenje mokraćnih kamenaca narodnim lijekovima

Fizioterapija za urolitijazu

Liječenje urolitijaze u sanatoriju

Metode drobljenja kamena u bubrezima i mokraćovodima(litotripsija)

Operacije za urolitijazu

Indikacije za operaciju urolitijaze:

• veliko kamenje kada se ne može drobiti i ukloniti bez operacije;
• značajno oštećenje funkcije bubrega, unatoč činjenici da su druge metode liječenja u ovom slučaju kontraindicirane;
• položaj kamena: ako se nalazi unutar bubrega, onda ga je vrlo teško zdrobiti i izvaditi;
• komplikacija u obliku gnojnog procesa u bubrezima (gnojni pijelonefritis).

Pijelolitotomija. Uklanjanje mokraćnog kamena iz bubrežne karlice kroz rez. Često se takvoj intervenciji pribjegava u prisustvu velikog kamenja, kamenja nalik koralju.

Nefrolitotomija. Složena hirurška intervencija, koja se izvodi s posebno velikim kamencima koji se ne mogu ukloniti kroz bubrežnu karlicu. U takvim situacijama, rez se pravi direktno kroz tkivo bubrega.

Ureterolitotomija. Operacija koja se trenutno izvodi vrlo rijetko. Ovo je uklanjanje kamenca iz uretera kroz rez na zidu uretera. U većini slučajeva uklanjanje takvih kamenaca može se izvesti endoskopskim tehnikama, bez rezanja.

Pomoć kod bubrežnih kolika

Ako vas muči bol s lijeve strane, tada možete nanijeti vrući jastučić za grijanje na područje bubrega, uzeti antispazmodike (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Prvu pomoć pruža ekipa Hitne pomoći na licu mjesta iu Hitnoj pomoći bolnice u koju se pacijent nalazi. Primjenjuje se kombinacija lijekova.

Sastav smjese:

• analgin (ili baralgin) - sredstvo protiv bolova;
• papaverin - antispazmodik (eliminira spazam uretera);
• dibazol - antispazmodik, snižava krvni pritisak.

• nakon primjene lijekova, akutni bol ne nestaje;
• groznica, povraćanje;
• nedostatak urina kao rezultat blokade lumena uretera kamenom;
• napad bubrežne kolike je bilateralni;
• Pacijent ima samo jedan bubreg.

Dijeta za urolitijazu

Kako nastaju kamenci u bubregu?

• genetska predispozicija;
• Loša ekologija;
• Karakteristike prehrane;
• Regija stanovanja - u nekim područjima voda je tvrda i sadrži dosta soli;
• Hormonska neravnoteža, posebno poremećaji paratireoidne žlijezde;
• Metabolički poremećaji, posebno metabolizam minerala;
• Anatomske karakteristike strukture bubrega i urinarnog trakta (slabost ligamenata koji podržavaju bubreg);
• Nedostatak supstanci koje usporavaju kristalizaciju (citrat, pirofosfat, nefrokalcin, uropontin);
• Upala u bubrežnoj zdjelici;
• Prijem sulfonamida i tetraciklina, nitrofurana zajedno sa askorbinskom i drugim kiselinama.

Proces stvaranja kamena počinje činjenicom da se koncentracija soli u mokraći povećava i one postaju netopive. Soli se kristaliziraju oko koloidne "jezgre" - velike organske molekule koja je osnova bubrežnog kamena. Nakon toga, novi kristali se formiraju i rastu na ovoj matrici.

Nedavne studije su otkrile da skoro sve kamenje (97%) sadrži nanobakterije nazvan tako zbog svoje male veličine. Ovi atipični gram-negativni (ne obojeni po Gramu) organizmi proizvode apatit (kalcijum karbonat) tokom svoje vitalne aktivnosti. Ovaj mineral se taloži na zidovima ćelija bubrega, podstičući rast kristala. Nanobakterije inficiraju epitel sabirnih kanala i zonu papila bubrega, stvarajući oko sebe žarišta kristalizacije kalcijum fosfata i na taj način doprinose rastu kamenca.

Koji se kamenci formiraju u bubrezima kod urolitijaze?

Kod 30% žena koje su bolovale od urolitijaze prije trudnoće dolazi do egzacerbacija, posebno u trećem tromjesečju. To je zbog promjene režima pijenja i zadebljanja mukoznih zidova uretera. Osim toga, hormonalne i anatomske promjene u tijelu trudnice doprinose razvoju upale oko kamena, što dovodi do pijelonefritisa.

Uzroci pojave i pogoršanja KSD-a kod trudnica.

• Kršenje metabolizma soli. U periodu rađanja djeteta poremećen je fosfor-kalcijum metabolizam i reapsorpcija (obrnuta apsorpcija iz primarnog urina) mokraćne i oksalne kiseline. Stoga se pretežno formiraju fosfatni, uratni i oksalatni kamenci.
• Smanjen tonus i proširenje bubrežnih čašica i zdjelice . Njihov volumen se povećava za 2 puta u odnosu na period prije trudnoće. Smanjenje tonusa dovodi do činjenice da se pijesak ne uklanja iz bubrega, već je obrastao novim kristalima.
• Česte urinarne infekcije kod trudnica u kojoj sluz, gnoj i epitelne ćelije učestvuju u formiranju jezgre kamena. Infekcija izlazi iz mjehura vezikoureteralnim refluksom (obrnutim refluksom urina), prodire limfogenim putem kod zatvora ili hematogenim putem kod upalnih bakterijskih bolesti.
• Učinak hormona progesterona na receptorima urinarnog trakta. Pod njegovim utjecajem usporavaju se procesi stvaranja i izlučivanja urina. Smanjenje tonusa uretera od 3. do 8. mjeseca uzrokuje stagnaciju urina u zdjelici.
• Patološka pokretljivost bubrega može uzrokovati torziju uretera i ometati protok mokraće. Razvija se zbog činjenice da ligamenti kod trudnica postaju elastičniji i oslabljeni.
• Pritisak materice. U drugoj polovini trudnoće maternica skreće udesno i komprimira mokraćovod, pogoršavajući dinamiku urina. S tim u vezi, kod trudnica se javlja pretežno desna lezija.

Bol se javlja u gornjem dijelu donjeg dijela leđa, može zadavati stomak, genitalije, nogu. Žena pokušava da zauzme prisilni položaj kako bi olakšala stanje: na zdravoj strani, koleno-lakat.

Kako kamen napreduje, stanje se može poboljšati, ali tup bol u donjem dijelu leđa ostaje. Treba napomenuti da se napadi bubrežne kolike kod trudnica lakše podnose nego kod drugih pacijenata. Možda je to zbog povećane elastičnosti tkiva tokom perioda rađanja djeteta.

Mali kamenčići odlaze gotovo asimptomatski i na njih ukazuju samo tragovi krvi pronađeni u općem testu urina. Prolaz kamenca se dešava uglavnom prije 34. sedmice, tada uvećana materica komprimira mokraćovode i povećava se rizik od bubrežne kolike.

Ako se javi jak bol, treba odmah pozvati hitnu pomoć ili trudnicu odvesti u hitnu pomoć bolnice. Iako sam napad kolika ne predstavlja opasnost po život majke ili fetusa, bol i uzbuđenje mogu uzrokovati spontani pobačaj ili prijevremeni porođaj, posebno u kasnijim fazama.

Dijagnostika

Kako spriječiti urolitijazu?

Posebnu pažnju na prevenciju treba posvetiti osobama čiji rođaci boluju od urolitijaze. Budući da postoji velika vjerovatnoća da je sklonost ka stvaranju kamenaca naslijeđena.

Mogu li se kamenci u bubregu otopiti?

Lekovi se mogu rastvoriti:

• Uratno kamenje;
• cistinski kamenci;
• struvitno kamenje;
• Fosfatno kamenje.

• Mali promjer - kamenje manje od 4 mm se dobro otapa. Kamen veći od 2 cm poželjno je drobiti na manje fragmente daljinskim ili kontaktnim endoskopskim drobljenjem.
• Reakcija kiselog urina. Kiseli kamenci su labaviji i podložniji lizi.

Otapanje uratnih kamenaca. Za otapanje se koriste:

Otapanje cistinskih kamenaca

• Tiopronin je agens za stvaranje kompleksa koji vezuje cistin. Obezbeđuje otapanje cistinskih kamenaca. Prilikom uzimanja (800-1000 mg dnevno) potrebno je konzumirati dovoljnu količinu tečnosti - 2,5-3 litre. Doza se deli na 2-3 dela, uzimaju se posle jela.
• Penicilamin ima sličan učinak, ali ima više nuspojava od tiopronina. Uzimajte 500 mg 4 puta dnevno, jedan sat prije jela. Posljednju večernju dozu treba povećati. Prije spavanja potrebno je popiti još 0,5 litara vode.
• Kaptopril veže cistein u urinu i uklanja ga iz bubrega, sprečavajući da se pretvori u cistin. Postepeno rastvara kamenje. Dodijelite 20-50 mg 3 puta dnevno, na prazan želudac.
• Pijenje puno vode normalizuje kiselost urina i smanjuje koncentraciju soli.

• Litostat (acetohidroksamska kiselina). Blokira ureazu, enzim koji proizvode bakterije i koji je sastavni dio struvitnih kamenaca. Omekšava kamenje i uzrokuje njihovo drobljenje i izlučivanje mokraćom. Uzimajte 250 mg 3-4 puta dnevno.

• Metionin 500 mg 3-6 puta dnevno povećava kiselost urina.
• Amonijum hlorid 70-300 mg 3 puta dnevno oralno posle jela sprečava taloženje u alkalnom urinu.
• Acetohidroksamska kiselina - 250 mg 3-4 puta dnevno, posle jela. Dodijeliti za oksidaciju urina uz neučinkovitost metionina i amonijevog klorida.
• Ekstrakt brusnice 2 tablete 3 puta dnevno povećava kiselost urina i podstiče rastvaranje fosfata.

Za rastvaranje kamenaca izuzetno je važno pridržavati se dijete i izbjegavati hranu koja povećava stvaranje kamenca.

Bubrezi 24 sata dnevno čiste naše tijelo od raznih štetnih i nepotrebnih proizvoda. Svakih 7-8 minuta krv svake osobe potpuno prođe i filtrira se kroz njih. Nažalost, u radu bubrega, međutim, kao i svih drugih organa, mogu doći do ozbiljnih smetnji zbog stvaranja kamenca u mokraćnim putevima. Ova bolest se naziva urolitijaza. Šta uzrokuje i razvija ovu bolest? U ovom ćemo članku razgovarati s urednicima stranice www.site o uzrocima urolitijaze i njegovom razvoju.

Do stvaranja kamenca dolazi ne samo kod bolesti unutrašnjih organa, već i zbog nekih faktora okoline.

Postepene naslage soli oko bilo koje čestice, na primjer, mikroorganizma, dovode do pojave kamenaca u mokraćovodima i bubrezima. Nalazeći se dugo na jednom mjestu i blokirajući time odljev mokraće, kamenci prave promjene u urinarnom traktu. To može biti lokalno proširenje uretera ili bubrega, kao i pothranjenost njihovih tkiva, što obično dovodi do postepenog gubitka funkcije organa.

Uzroci pojave i razvoja urolitijaze

Postoje eksterni i unutrašnji faktori koji doprinose nastanku i daljem razvoju ICD.

Glavni unutarnji faktor može se pripisati kršenju metaboličkih procesa u ljudskom tijelu - metabolizmu masti, minerala ili proteina, zbog čega se stvaraju višak tvari koje se talože. Metabolički procesi mogu biti i posljedica bolesti i samostalno stanje.

Poremećaj odliva mokraće iz bubrega kroz mokraćovode do mokraćne bešike i dalje od nje do uretre važan je faktor u razvoju KSD. S takvim kršenjem, urin se može vratiti protiv struje ili stagnacije u mjehuru ili bubrezima, što dovodi do nakupljanja naslaga soli.

Odliv mokraće može biti poremećen kao posledica urođenih malformacija mokraćnih organa, raznih upalnih bolesti, kao i traumatskih povreda. Na primjer, suženje uretera, nefritis, prolaps bubrega, cistitis itd.

Razne bolesti gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sistema, jetre i drugih organa također mogu uzrokovati razvoj urolitijaze.

Abnormalnosti u radu nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde su unutrašnji faktori koji doprinose stvaranju kamenca u urinarnom traktu.

Vanjski faktori koji utiču na razvoj urolitijaze:

Prekomjeran sadržaj kuhinjske soli u hrani;

Nedostatak tečnosti;

Zloupotreba raznih začina koji sadrže sol;

Upotreba velikog broja dimljenih namirnica i alkoholnih pića;

Samostalna primjena dugotrajnih lijekova kao što su aspirin, antibiotici, hormonska sredstva, sredstva koja pomažu u smanjenju kiselosti gastrointestinalnog soka;

Hronični pijelonefritis.

Potonji uzrok doprinosi stvaranju naslaga soli u bubrezima i mokraćnim putevima u 30-35% slučajeva. Štoviše, urolitijaza uzrokovana kroničnim pijelonefritisom je vrlo teška i može se ponovo pojaviti čak i nakon liječenja i uklanjanja kamenaca.

Sastav kamenja može varirati i biti fosfatni, uratni, karbonatni i oksalatni. U bubrežnoj zdjelici može se formirati nekoliko kamenaca istovremeno. U interiktalnom periodu urolitijaza se može javiti bez posebnih simptoma, pacijent obično nema pritužbi.

Ali s vremenom, s razvojem bubrežne kolike, počinju se pojavljivati ​​ICD napadi. Bubrežne kolike mogu biti izazvane teškim fizičkim naporima, zloupotrebom alkohola i unosom velikih količina tečnosti. Može se manifestovati kao oštar, paroksizmalan bol u lumbalnoj regiji. Takav bolan napad povezan je s kretanjem kamena kroz uretere. Nakon prolaska kamena, napad prestaje. Osim bolova, često se opaža visok krvni tlak, tjelesna temperatura, javljaju se mučnina, povraćanje, smanjuje se količina izlučenog urina.

Trenutno se urolitijaza dijagnosticira ultrazvučnim pregledom bubrega, radiografijom i općim testom urina.

Kao prvu pomoć možete koristiti vrući jastučić za grijanje, koji se mora nanijeti na lumbalni dio, a ako nema kontraindikacija, možete uzeti toplu kupku. Osim toga, stručnjaci preporučuju lijekove protiv bolova u tabletama i antispazmodike (na primjer, no-shpa). Ako nema učinka ovih metoda, hitno je pozvati hitnu pomoć.