Medicinski egzantem. Iznenadni egzantem (roseola) kod djece i odraslih: simptomi, liječenje. Šta uzrokuje iznenadni egzantem

Roseola - simptomi kod djece i odraslih (povišena temperatura, fleke na koži), dijagnoza i liječenje. Razlike između rozeole i rubeole. Fotografija osipa na tijelu djeteta

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Opće karakteristike bolesti

Roseola za djecu je nezavisna zarazna bolest koja uglavnom pogađa bebe u prve dvije godine života. Kod djece starije od 2 godine i odraslih vrlo je rijetka.

Roseola, kao dječja zarazna bolest, mora se razlikovati od specifičnog dermatološkog pojma "roseola". Činjenica je da se u dermatologiji i venerologiji roseola shvaća kao određena vrsta osip na koži, koja se može pojaviti kod raznih bolesti. Dakle, dermatolozi i venerolozi definiraju rozeolu kao malu mrlju, promjera 1-5 mm, koja ne viri iznad površine kože sa glatkim ili mutnim rubovima, obojena u ružičasto ili crveno. Infektivna bolest roseole je zasebna nozologija, a ne vrsta osipa na tijelu. Iako je infekcija dobila ime upravo zato što ima osip na tijelu djeteta tipa roseola. Unatoč potpuno identičnim nazivima, vrstu osipa na tijelu u obliku roseole ne treba brkati sa zaraznom bolešću roseola. U ovom članku ćemo se fokusirati na zaraznu bolest rozeolu, a ne na vrstu osipa.

Dakle, rozeola je jedna od najčešćih dječjih infekcija kod beba tokom prve dvije godine života. Najčešće infekcija pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 2 godine. U ovom periodu života od rozeole pati od 60 do 70% djece. A do dobi od 4 godine, više od 75 - 80% beba je oboljelo od ove bolesti. Kod odraslih osoba se u 80 - 90% slučajeva u krvi nađu antitijela na rozeolu, što znači da su u nekom trenutku života imali ovu infekciju.

Mnogi ljudi ni ne sumnjaju da su nekada imali rozeolu, jer, prvo, ova dijagnoza je vrlo rijetka u ranom djetinjstvu, a drugo, kod djece starije od 3 godine bolest može biti potpuno asimptomatska, jer je već formiran imuni sistem može potisnuti relativno slab virus tako da ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Zarazu karakteriše sezonalnost, najveća stopa incidencije bilježi se u proljetno-jesenjem periodu. Dječaci i djevojčice se zaraze i obolijevaju podjednako često. Nakon jednom prenesene rozeole, u krvi se stvaraju antitijela koja štite osobu od ponovne infekcije tijekom cijelog života.

Bolest se prenosi vazdušnim kapljicama i kontaktom, odnosno širi se brzo i slobodno. Pretpostavlja se da se zarazna bolest prenosi na djecu od odraslih oko njih koji su nosioci virusa roseole. Međutim, tačan mehanizam prijenosa virusa još nije utvrđen.

roseola has period inkubacije traje 5-15 dana, tokom kojih se virus razmnožava i nema kliničkih manifestacija. Simptomi se javljaju tek nakon završetka perioda inkubacije i traju otprilike 6 do 10 dana.

Patogen roseola je virus herpesa tipa 6 ili tipa 7. Štoviše, u 90% slučajeva bolest je uzrokovana virusom tipa 6, a samo u 10% - uzročnik je virus tipa 7. Nakon kontakta sa sluzokožom respiratornog trakta, virus ulazi u krvotok, a u periodu inkubacije se razmnožava u limfnim čvorovima, krvi, urinu i respiratornoj tečnosti. Nakon završetka perioda inkubacije, veliki broj virusnih čestica ulazi u sistemsku cirkulaciju, što uzrokuje nagli porast tjelesne temperature. Nakon 2 do 4 dana virusi iz krvi prodiru u kožu i uzrokuju je oštećenje, uslijed čega se 10 do 20 sati nakon normalizacije temperature pojavljuje mali crveni osip po cijelom tijelu, koji sam od sebe nestaje unutar 5 do 7 dana.

Kliničke manifestacije rozeola je inscenirana. U prvoj fazi dolazi do naglog porasta tjelesne temperature na 38 - 40 o C. Osim visoke temperature, dijete ili odrasla osoba nema nikakvih drugih kliničkih manifestacija, kao što su kašalj, curenje iz nosa, dijareja, povraćanje itd. . Povišena temperatura traje 2 do 4 dana, nakon čega prolazi bez traga, a tjelesna temperatura je potpuno normalna. Nakon normalizacije tjelesne temperature, počinje druga faza kliničkog toka rozeole u kojoj se 10 do 20 sati nakon prolaska groznice na koži pojavljuje mali, obilan crveni osip. Osip se prvo pojavljuje na licu, grudima i stomaku, nakon čega za nekoliko sati prekriva cijelo tijelo. Istovremeno s pojavom osipa kod djeteta ili odrasle osobe, mogu se povećati submandibularni limfni čvorovi. Osip se zadržava na tijelu 1-4 dana i postepeno nestaje. Nema ljuštenja ili pigmentacije na mjestu osipa. Limfni čvorovi mogu ostati uvećani nedelju dana, nakon čega se njihova veličina takođe vraća na normalu. Nakon konvergencije osipa, rozeola se završava i dolazi do potpunog oporavka, a antitijela na infekciju ostaju u krvi, štiteći osobu od ponovne infekcije tijekom cijelog života.

Dijagnostika rozeola se proizvodi na osnovu kliničkih znakova. Na infekciju treba posumnjati ako dijete ili odrasla osoba, u pozadini punog zdravlja, ima temperaturu i ne opada tvrdoglavo i nema drugih znakova bolesti.

Tretman roseola je ista kao i svaka akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI). To jest, u stvari, nije potreban nikakav poseban tretman, potrebno je samo osigurati osobi ugodne uvjete, piti puno vode i, ako je potrebno, dati antipiretičke lijekove (paracetamol, nimesulid, ibuprofen, itd.). Ne morate uzimati nikakve antivirusne lijekove za liječenje rozeole.

Tokom čitavog perioda povišene temperature, pa sve do pojave osipa, potrebno je pratiti oboljelu osobu kako se ne bi promašila pojava drugih kliničkih simptoma koji su znakovi drugih ozbiljnih bolesti koje također počinju visokom temperaturom, kao npr. na primjer, upale srednjeg uha, infekcije urinarnog trakta i druge

jedini komplikacija rozeole mogu se javiti febrilni napadi kod djece kao odgovor na visoku temperaturu. Stoga se kod rozeole preporučuje davanje antipiretičkih lijekova djeci bez greške ako je tjelesna temperatura veća od 38,5 o C.

Prevencija roseola ne postoji, jer u principu nije potrebna. Ova zarazna bolest je blage te stoga nije preporučljivo ulagati značajne napore i sredstva na njeno prevenciju.

Zašto se rozeola rijetko dijagnosticira?

Roseola je prilično rasprostranjena zarazna bolest kod male djece, međutim, unatoč ovoj epidemiološkoj činjenici, u praksi postoji paradoksalna situacija kada pedijatri praktički ne postavljaju dijagnozu "iznenadne egzanteme". Odnosno, djeca obolijevaju od rozeole, ali im se ne dijagnosticira u skladu s tim.

Ova paradoksalna situacija je zbog dva glavna razloga - posebnosti toka roseole i specifičnosti medicinskog obrazovanja koje se stiče na univerzitetima zemalja ZND.

Dakle, pojavu rozeole karakteriše nagli porast telesne temperature i prateći simptomi groznice kao što su letargija, pospanost, nedostatak apetita itd. Osim visoke telesne temperature, detetu ništa ne smeta - nema rinitisa. (šmrc), nema kašlja, kihanja, nema crvenila grla, nema dijareje, nema povraćanja, nema drugih dodatnih simptoma karakterističnih za virusne infekcije ili trovanje hranom. Nakon 2 - 5 dana neobjašnjiva temperatura splasne, a još 10 - 20 sati nakon što se čini da se dijete oporavilo, na njegovom tijelu se pojavljuje mali crveni osip. Takav osip traje 5-7 dana, nakon čega nestaje bez traga, a dijete se potpuno oporavlja.

Naravno, prisustvo visoke tjelesne temperature, koja obično traje 2 do 4 dana, navodi roditelje i pedijatre na sumnju na akutnu virusnu infekciju kod djeteta ili čak reakciju na nešto. Odnosno, povišenu tjelesnu temperaturu bez ikakvih drugih znakova akutne virusne respiratorne infekcije ili bilo koje druge bolesti roditelji i pedijatri često doživljavaju kao neobjašnjivu i neshvatljivu pojavu koju, naravno, treba liječiti. Kao rezultat toga, unatoč odsustvu drugih znakova SARS-a, neshvatljivo povećanje temperature tumači se kao virusna infekcija koja se javlja atipično, a djetetu se propisuje odgovarajući tretman. Prirodno, dijete se “liječi” lijekovima, a kada se 10 do 20 sati nakon normalizacije tjelesne temperature pojavi osip, to se jednostavno smatra reakcijom na lijekove.

Na dijagnozu roseole u ovakvim situacijama pedijatri po pravilu i ne sumnjaju, ali ne zbog slabe kvalifikacije ili lošeg doktora, već zbog postojećeg sistema medicinskog obrazovanja. Činjenica je da na gotovo svim medicinskim fakultetima budući ljekari u svim fazama školovanja nikada nisu "upoznati" sa ovom infekcijom. Odnosno, u sistemu obuke budućim ljekarima su prikazana djeca sa raznim bolestima, naučili su da ih prepoznaju i liječe, ali nikada nisu vidjeli rozeolu! Shodno tome, u glavi budućeg doktora ne postoji jasna slika ove infekcije, a on je jednostavno ne vidi kada gleda bolesno dete, jer mu rozeola nikada nije pokazana na času.

Naravno, studenti su čitali o roseoli u udžbenicima iz pedijatrije, pa čak i odgovarali na pitanja o njoj na ispitima, ali ova infekcija, koja nikada nije viđena vlastitim očima tokom godina studija na medicinskom institutu i staža, ostaje svojevrsna "znatiželja". "za doktora. Shodno tome, budući da u stvarnosti niko nikada nije pokazao roseolu studentima, teorijski materijal o ovoj bolesti se nakon nekog vremena jednostavno zaboravlja zbog nedostatka potražnje, zbog čega se infekcija ne dijagnosticira i nastavlja da se maskira kao atipična SARS.

Drugi razlog zašto se rozeola ne prepoznaje je, relativno govoreći, njena sigurnost. Činjenica je da ova infekcija ne izaziva komplikacije, teče lako i brzo završava potpunim oporavkom (obično u roku od 6-7 dana) djeteta ili odrasle osobe. Roseola ne zahtijeva nikakav poseban tretman - ova bolest, kao i obična respiratorna virusna infekcija, prolazi sama od sebe i ne uzrokuje komplikacije. Jedine terapijske mjere koje se mogu poduzeti u ovoj situaciji su simptomatsko liječenje koje ima za cilj uklanjanje bolnih manifestacija infekcije i ublažavanje stanja djeteta. Shodno tome, čak i ako se roseola ne otkrije, neće se dogoditi ništa strašno, jer će se dijete jednostavno oporaviti, a epizoda neobjašnjivog porasta temperature, praćena pojavom crvenog, sitnopjegastog osipa, jednostavno će biti zaboravljena. . To znači da se nedijagnosticirana rozeola neće pretvoriti u bilo kakve ozbiljne ili teške komplikacije za dijete. A ovako blag tok bolesti bez rizika od komplikacija ne tjera liječnike da budu oprezni i budni u pogledu roseole, jer preskakanje ove infekcije neće rezultirati ozbiljnim posljedicama za dijete.

Uzroci rozeole

Roseola je uzrokovana ljudskim herpes virusom tipa 6 ili 7. U 90% slučajeva infektivnu bolest uzrokuje virus herpesa tipa 6, a u 10% virus tip 7. Početni ulazak virusa u ljudski organizam uzrokuje rozeolu, nakon čega u krvi ostaju antitijela koja štite od ponovne infekcije tijekom cijelog života.

Koji virus izaziva rozeolu?

Roseola je uzrokovana ljudskim herpesvirusom 6 ili 7. Specifičan virus koji izaziva zaraznu bolest ustanovljen je 1986. godine. I do tog trenutka, tačan uzročnik rozeole bio je nepoznat. Humani herpesvirus tipovi 6 i 7 dio su roda Roseolovirus i pripadaju potfamiliji beta-herpesvirusa.

Kada je virus izolovan 1986. godine, nazvan je humani B-limfotropni virus (HBLV) jer je pronađen u B-limfocitima osoba sa HIV infekcijom. Ali kasnije, nakon što je saznao njegovu tačnu strukturu, virus je preimenovan i dodijeljen porodici herpesa.

Trenutno su poznate dvije varijante humanog herpesvirusa tipa 6 - to su HHV-6A i HHV-6B. Ove varijante virusa se međusobno dosta značajno razlikuju po različitim parametrima, kao što su prevalencija, prijenos, uzrokovani klinički simptomi itd. Dakle, rozeolu uzrokuje samo raznolikost HHV-6B.

Načini prenošenja infekcije

Humani herpes virus tipa 6 ili 7 prenosi se kapljicama u zraku i kontaktnim putevima. Štaviše, pretpostavlja se da se virus ne prenosi nužno od bolesne osobe, već i od nosioca. A to znači da doslovno svaka odrasla osoba može biti izvor infekcije, jer 80 - 90% ljudi do 20. godine ima antitijela u krvi, što ukazuje da je rozeola prenijeta u prošlosti.

Nakon što osoba oboli od rozeole, u njegovoj krvi ostaju antitijela koja ga štite od ponovne infekcije, a sam virus ostaje u tkivima u neaktivnom stanju. Odnosno, nakon epizode rozeole, osoba postaje doživotni nosilac virusa herpesa tipa 6 ili 7. Kao rezultat toga, virus se povremeno može aktivirati i oslobađati se s biološkim tekućinama (slina, urin, itd.) u vanjsko okruženje. Aktivacija virusa ne uzrokuje ponovnu infekciju rozeolom - u krvi postoje antitijela koja potiskuju njegovo djelovanje, zbog čega se patogeni mikroorganizam može osloboditi u vanjsko okruženje samo u maloj količini. U takvim trenucima osoba može postati izvor zaraze male djece oko sebe.

A budući da periodi aktivacije virusa ne manifestiraju nikakve kliničke simptome, nije moguće prepoznati potencijalno opasne odrasle osobe. Kao rezultat toga, dijete je doslovno okruženo odraslima, koji su u različito vrijeme izvori virusa roseole. Zbog toga se bebe inficiraju virusom herpesa tipa 6 ili 7, te obole od rozeole u prve dvije godine života.

Da li je rozeola zarazna?

Trenutno ne postoje tačni podaci o tome da li je rozeola zarazna. Međutim, naučnici sugeriraju da je bolesno dijete još uvijek zarazno za drugu malu djecu oko sebe koja se još nisu oporavila od rozeole, jer je virus prisutan u njegovim biološkim tekućinama. Stoga se preporučuje izolacija djeteta s rozeolom od druge djece, iako ih ova mjera neće zaštititi od infekcije, jer svaki odrasli nosilac virusa za njih može postati izvor virusa.

Period inkubacije

Period inkubacije za rozeolu je 5 do 15 dana. U ovom trenutku, virus se umnožava u tkivima ljudskog tijela, nakon čega ulazi u sistemsku cirkulaciju i uzrokuje prvu fazu kliničkih manifestacija - visoku temperaturu.

Simptomi

Opće karakteristike simptoma rozeole

Roseola ima dvostepeni kurs. Shodno tome, određeni klinički simptomi su karakteristični za svaki stadij.

Prva faza(početak) bolesti karakteriše nagli porast telesne temperature na najmanje 38,0 o C. Temperatura može porasti do velikih vrednosti, do 40,0 o C. U proseku kod rozeole se beleži temperatura od 39,7 o C. Istovremeno, groznica izaziva znakove intoksikacije, kao što su razdražljivost, pospanost, letargija, plačljivost, nedostatak apetita i apatija, koji nisu samostalni simptomi, već samo posljedica visoke tjelesne temperature kod djeteta ili odrasle osobe.

U prvoj fazi rozeole, u većini slučajeva, osoba nema nikakve druge kliničke simptome, osim visoke, tvrdoglave temperature. Međutim, u rjeđim slučajevima, osim povišene temperature, dijete ili odrasla osoba mogu osjetiti sljedeće simptome:

• Povećani cervikalni i okcipitalni limfni čvorovi;
• Oticanje i crvenilo očnih kapaka;
• Oticanje sluznice nosa i grla;
• Crvenilo ždrijela i grlobolja;
• Mala količina sluzavih šmrcova;
• Osip u obliku malih plikova i crvenih mrlja na sluznici mekog nepca i uvule (Nagayama mrlje).

U drugoj fazi, 5 - 24 sata nakon normalizacije temperature ili istovremeno sa njenim padom, na tijelu se pojavljuje osip. U vrlo rijetkim slučajevima, osip se javlja prije pada temperature, ali u takvim situacijama temperatura uvijek prestaje ubrzo nakon nastanka osipa. Osip su male mrlje i mehurići prečnika 1 - 5 mm neravnih ivica, zaobljenog ili nepravilnog oblika, obojeni u različite nijanse ružičaste i crvene. Pritiskom na elemente osipa postaju blijedi, ali nakon prestanka izlaganja ponovno dobivaju svoju izvornu boju. Elementi osipa se gotovo nikada ne spajaju, ne svrbe i ne ljušte se. Koža ispod osipa je nepromenjena, nema nadutosti, ljuštenja i sl. Osip sa rozeolom nije zarazan, pa je moguće kontaktirati nosioca bolesti.

Osip se obično prvo pojavljuje na trupu i vrlo brzo, u roku od 1 do 2 sata, širi se na cijelo tijelo – na lice, vrat, ruke i noge. Nadalje, osip traje 2-5 dana, nakon čega postupno blijedi i potpuno nestaje 2-7 dana nakon pojave. U pravilu, osip nestaje bez traga, nema pigmentiranih mrlja ili ljuštenja na ranijim mjestima njihove lokalizacije. Ali u rijetkim slučajevima na mjestu osipa nakon njihovog spajanja može ostati blago crvenilo kože, koje ubrzo nestaje samo od sebe. Time se završava druga faza rozeole i dolazi do potpunog oporavka.

Osim toga, u periodu pojave osipa na tijelu, limfni čvorovi se smanjuju u veličini, koji su povećani u prvoj fazi toka rozeole. Limfni čvorovi po pravilu poprimaju normalnu veličinu 7-9 dana od početka bolesti.

Klasični tok roseole u dva stadijuma obično se opaža kod male djece mlađe od 2 do 3 godine. U dobi od preko 3 godine, roseola, u pravilu, napreduje atipično. Najčešći atipični tok rozeole je naglo povećanje tjelesne temperature bez ikakvih drugih simptoma, koja se nakon 2 do 4 dana normalizira, a osip se ne pojavljuje na tijelu. Atipična je i varijanta toka rozeole, kod koje nema nikakvih kliničkih simptoma, osim letargije i pospanosti 2 do 4 dana.

Roseola obično ne izaziva komplikacije ni kod dece ni kod odraslih, ako njihov imuni sistem nije pogođen nijednom bolešću. Jedina komplikacija rozeole u takvim slučajevima su konvulzije kao odgovor na visoku tjelesnu temperaturu kod djece ili odraslih. Ali ako dijete ili odrasla osoba pati od imunodeficijencije (na primjer, ljudi zaraženi HIV-om koji uzimaju imunosupresive nakon transplantacije organa), tada se rozeola može zakomplikovati meningitisom ili encefalitisom.

Nakon prenesene rozeole u krvi ostaju antitijela na virus, koja osobu do kraja života štite od ponovne infekcije. Osim toga, nakon roseole, herpesvirus tip 6 se ne uklanja iz tijela, kao drugi virusi iz porodice herpesa, već ostaje u tkivima u neaktivnom stanju do kraja života. Odnosno, osoba koja je jednom imala rozeolu postaje doživotni nosilac virusa. Takvog nošenja virusa ne treba se bojati, jer nije opasno i predstavlja potpuno istu situaciju kao prijenos virusa herpes simpleksa.

temperatura sa rozeolom

Povećanje tjelesne temperature kod rozeole uvijek se javlja, osim u slučajevima asimptomatske infekcije. Štoviše, roseola počinje upravo s neobjašnjivim oštrim porastom tjelesne temperature u pozadini odsutnosti bilo kakvih drugih simptoma.

Temperatura u pravilu raste do visokih i vrlo visokih vrijednosti - od 38,0 do 41,2 o C. Najčešća groznica je u rasponu od 39,5 - 39,7 o C. Štaviše, što je oboljela mlađa, to je niža njena roseola. temperatura. Odnosno, bebe nose infekciju sa nižom temperaturom u odnosu na odrasle. Ujutro je telesna temperatura obično nešto niža nego tokom dana i uveče.

Samodijagnoza bolesti moguća je tek nakon pojave osipa. Tokom ovog perioda, da biste razlikovali rozeolu od drugih bolesti, morate prstom pritisnuti mrlje 15 sekundi. Ako nakon pritiska mrlja poblijedi, onda osoba ima rozeolu. Ako mrlja nakon pritiska na nju ne postane blijeda, onda osoba ima neku drugu bolest.

Osip kod rozeole je vrlo sličan onom kod rubeole, što uzrokuje pogrešnu dijagnozu. U stvari, vrlo je jednostavno razlikovati rubeolu od rozeole: kod rubeole se osip pojavljuje na samom početku bolesti, a kod rozeole tek 2-4 dana.

Tretman

Opći principi za liječenje rozeole

Roseola, kao i druge akutne respiratorne virusne infekcije, ne zahtijeva nikakav poseban tretman, jer se sama povlači u roku od 5 do 7 dana. U stvari, glavni tretman za rozeolu je da pacijentu pruži ugodne uslove, dosta tečnosti, kao i lagane obroke. To znači da osoba koja boluje od rozeole treba da ima dovoljno pića. Istovremeno možete piti bilo koje piće (osim gazirane vode i kafe) koje osoba više voli, na primjer, sokove, voćne napitke, kompote, slab čaj, mlijeko itd. Prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik treba redovno provetravati (15 minuta na svakih sat vremena), a temperatura vazduha ne sme biti viša od 22 o C. Odjeća na pacijentu ne smije biti pretopla kako bi tijelo moglo ispuštati višak. toplote sa temperature na spoljašnju okolinu i nemojte se previše zagrejati. Za period visoke temperature preporučuje se boravak kod kuće, a nakon normalizacije od trenutka pojave osipa možete ići u šetnju.

Ako se visoka temperatura ne podnosi dobro, onda možete uzimati antipiretičke lijekove. Za djecu je optimalno davati lijekove na bazi paracetamola (Panadol, Paracetamol, Tylenol itd.), a ako nisu efikasni onda koristiti lijekove sa ibuprofenom (Ibufen itd.). U ekstremnim slučajevima, ako dijete ne podnosi temperaturu dobro, a lijekovi s ibuprofenom ne pomažu u njenom smanjenju, možete dati sredstva s nimezulidom (Nimesil, Nimesulide, Nise itd.). Za odrasle optimalan antipiretik je acetilsalicilna kiselina (Aspirin), a ako je neefikasna, preparati sa nimezulidom.

Uzimanje antipiretika za rozeolu preporučuje se samo ako se visoka temperatura izuzetno loše podnosi ili postoji visok rizik od febrilnih napadaja. U drugim slučajevima, bolje je suzdržati se od uzimanja antipiretičkih lijekova, jer, prvo, oni nisu vrlo učinkoviti za roseolu, a drugo, stvaraju dodatno opterećenje za tijelo.

Osip od rozeole ne svrbi i ne svrbi, prolazi sam od sebe, tako da ga nije potrebno mazati nikakvim lijekovima, kremama, mastima, losionima ili otopinama, ni kod djece ni kod odraslih.

Liječenje rozeole kod djece

Principi liječenja rozeole kod djece su isti kao i kod odraslih. Odnosno, ne morate koristiti nikakve posebne lijekove, dovoljno je djetetu dati obilno piće, održavati temperaturu u prostoriji u kojoj se nalazi od 18 do 22 o C, redovno je provjetravati (po 15 minuta svakih sat vremena ) i ne oblačite bebu toplo. Zapamtite da će previše topla odjeća dovesti do pregrijavanja i još većeg povećanja tjelesne temperature. U periodu visoke temperature dijete treba ostaviti kod kuće, a nakon što se normalizuje i pojavi osip, možete ići u šetnju.

Ako dijete normalno podnosi temperaturu, aktivno je, igra se, nije zločesto ili spava, onda ga nije potrebno srušiti antipireticima. Jedina situacija kada trebate sniziti temperaturu s roseolom uz pomoć antipiretika je razvoj febrilnih konvulzija kod djeteta. U ostalim slučajevima, da biste smanjili temperaturu, možete kupati dijete u toploj vodi (29,5 o C).

Konvulzije na pozadini visoke temperature plaše roditelje, ali zapravo, u pravilu, nisu opasne, jer nisu povezane s dugotrajnim nuspojavama i oštećenjem struktura centralnog nervnog sistema. Ako dijete ima febrilne konvulzije na pozadini roseole, tada, prije svega, ne biste trebali paničariti, već se smiriti i pomoći bebi da preživi ovaj trenutak. Da biste to učinili, oslobodite djetetov vrat od odjeće, uklonite sve oštre, prodorne i opasne predmete iz područja gdje beba leži i okrenite ga na obje strane. Također uklonite sve predmete iz djetetovih usta. Pokušajte da smirite bebu da se ne plaši. Pod djetetovu glavu stavite jastuk ili jastučić od bilo koje tkanine (odjeća, posteljina i sl.) i nježno držite bebu da ne padne dok ne prestanu grčevi. Nakon napada, dijete može biti pospano, što je normalno, pa ga stavite u krevet, dajte mu piće i antipiretik. Zatim uspavajte bebu. Nakon epizode napadaja, obavezno pozovite pedijatra na kućnu adresu kako bi pregledao dijete da li ima prethodno nedijagnosticiranih bolesti.

Za djecu su najbolji antipiretici oni sa paracetamolom (Tylenol, Panadol i dr.), pa ove lijekove treba davati bebama prije svega za smanjenje temperature. Ako lijek s paracetamolom nije pomogao, tada djetetu treba dati lijek s ibuprofenom (Ibufen, Ibuklin, itd.). I samo ako je temperatura vrlo visoka, a ni paracetamol ni ibuprofen nisu pomogli da je smanje, djetetu možete dati lijek s nimezulidom (Nise, Nimesil itd.). Za snižavanje temperature djeci mlađoj od 15 godina ni u kom slučaju ne treba davati Aspirin i druge lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer to može uzrokovati razvoj Reyeovog sindroma.

Osip s rozeolom ne treba ničim mazati, jer ne smeta djetetu, ne svrbe, ne svrbe i ne izazivaju nelagodu. Bebu možete kupati na pozadini osipa, ali samo u toploj vodi i bez upotrebe krpe.

Možete li hodati s rozeolom?

Sa rozeolom možete hodati nakon što se tjelesna temperatura vrati na normalu. Ne možete hodati u periodu visoke temperature, ali u fazi pojave osipa možete, jer, prvo, nisu zarazni za drugu djecu, a drugo, dijete se već osjeća dobro, a bolest je prošla. praktično nestao.

Nakon roseole

Nakon što se rozeola jednom prenese, osoba razvija imunitet koji ga štiti od ponovne infekcije tijekom cijelog života. Osip i groznica prolaze bez traga i ne ostavljaju nikakve komplikacije, stoga nakon roseole možete i trebate voditi normalan život, izjednačavajući epizodu ove bolesti s bilo kojom drugom akutnom respiratornom virusnom infekcijom koju osoba pati više puta tokom svog života. .

Osip kod novorođenčeta: njega kože lica i glave djeteta (mišljenje pedijatra) - video

SUDDEN EXTREME

dr A.I. Ivanov

Sinonimi: šesta bolest; exanthema subitum, exanthema criticum, roseola infantum (latinica), Das kritische Dreitagefieber-exanthem der kleinen Kinder, 3-Tage-Fieber (njemački), Bose Bash of Infants, Zahorskys Disease (engleski), Fievre de troisFmeque cri (engleski), Fievre de troisFmeque cr. ).

Priča

Bolest je prvi put opisao Zahorsky u Americi 1910-1913. pod nazivom roseola infantilis. Veeder i Hempelmann su 1921. godine predložili bolji naziv - exanthema subitum (iznenadni), koji odražava brzu pojavu i nestanak osipa kod ove bolesti.

Kod nas je iznenadnu egzantemu prvi opisao prof. V. I. Molčanov 1927. (3 vlastita zapažanja i 4 zapažanja zaposlenih). U budućnosti su M. A. Rozentul i B. JI prijavili iznenadni egzantem. Hlebnikova (2 slučaja, 1927), P. A. Byreev (5 slučajeva, 1928), S. S. Kanevskaya i P. M. Sosnova (4 slučaja, 1929), A. A. Tagunov (2 slučaja, 1929), L. D. Steinberg (12 slučajeva, 1931), A. Tarasen A. 5 slučajeva, 1948).

Etiologija i epidemiologija

Dugo vremena se iznenadni egzantem smatrao sindromom koji se javlja kod male djece zbog različitih razloga – infekcije, intoksikacije, nutritivnih grešaka i drugih faktora. Nakon radova Ketre (1950), nema sumnje da je iznenadni egzantem infekcija u kojoj uzročnik cirkuliše u krvi pacijenta. Autori su inducirali tipičnu bolest kod zdravog djeteta intravenskom primjenom krvnog seruma bez bakterija uzetog od pacijenta. Period inkubacije je trajao 9 dana. Slične eksperimente kasnije su ponovili i drugi istraživači u inostranstvu sa sličnim rezultatima.

Uzročnik bolesti ostaje nepoznat, pretpostavlja se da je virus. Godine 1954. Neva i Enders, 1961. Jansson, kao i drugi autori izolovali su adenoviruse kod pacijenata sa iznenadnim egzantemom. Prema ovim istraživačima, uzročnik iznenadne egzanteme je virusni agens koji je rasprostranjen u vanjskom okruženju, jer mala djeca obolijevaju čim im se smanji imunitet koji je dobio od majke. Adenovirusi su tako rašireni virusi. Klinika iznenadnog egzantema je po mnogo čemu slična tzv. bostonskoj bolesti, koja je prvi put opisana 1951. godine, a uzrokovana je virusima ECHO 16. Pitanje identiteta ovih bolesti ostaje otvoreno.

Prema mnogim autorima, oko 90% pacijenata su djeca uzrasta od 6 mjeseci do 3 godine. Adolescenti i odrasli obolijevaju vrlo rijetko. Podjednako su pogođena oba pola. Zaraznost je beznačajna. Opisane su male epidemije u porodilištima, jaslicama, porodicama. Incidencija se javlja uglavnom u proljeće i jesen. Način prenošenja infekcije je nepoznat.

Patogeneza i patološka anatomija . Patogeneza i patološka anatomija iznenadnog egzantema nisu proučavane.

Klinika

Inkubacija traje 3-7 dana. Početak je oštar. Temperatura se povećava na 39-40 °, u nekim slučajevima i viša. Uprkos visokoj temperaturi, opšte stanje bolesne dece ostaje zadovoljavajuće. Nastavljaju da se igraju, ali u nekim slučajevima mogu biti cvileći, razdražljivi, nemirni. Starija djeca se žale na glavobolje i bolove u udovima.

Prilikom objektivnog pregleda, povremeno se primjećuju lagani kataralni fenomeni iz respiratornog trakta, umjereni konjuktivitis, blago povećanje cervikalnih, zaušnih i okcipitalnih limfnih čvorova. Ponekad je slezina uvećana.

Temperatura 3.-4. dana bolesti, za nekoliko sati bez znojenja, pada na normalu. Trajanje groznice duže od 5-6 dana dovodi u sumnju dijagnozu iznenadnog egzantema. Izuzetno je karakteristično da se istovremeno sa padom temperature pojavljuje i osip na koži. Rijetko, njegov razvoj počinje prije smanjenja temperature ili kasni 1-2 dana. Osip se prvo pojavljuje na leđima, nakon nekoliko sati se širi na grudi, stomak, vrat, potiljak, vlasište, lice i udove. Najviše je osip na leđima, na licu je vrlo malo - odvojenih elemenata na krilima nosa, na obrazima, oko ušiju. Nema prevladavanja osipa na ekstenzornim površinama udova. Elementi osipa su blijedoružičaste mrlje promjera 2-5 mm sa neravnim, nazubljenim rubovima. Često su okruženi blijedim oreolom. Osip se može spojiti i nalikovati na boginje, ali za razliku od potonjeg, nikada nije tako sjajan, a ako stoji iznad površine kože, onda manje. Često je vrlo sličan osipu od rubeole. Proces osipa završava nakon nekoliko sati. Osip traje 2-3 dana, ne uznemiravajući dijete, nakon čega brzo nestaje bez ljuštenja i pigmentacije.

Za vrijeme groznice, u težim slučajevima, mogu se uočiti pojave meningoencefalitisa: gubitak svijesti, konvulzije, povišen intrakranijalni tlak, što se kod male djece može vidjeti iz otoka fontanela. U cerebrospinalnoj tečnosti postoje promene karakteristične za serozni meningitis. Kada je dijete nemirno, često plače, okreće glavu na jastuku, a pritisak na tragus s jedne ili obje strane izaziva bolnu reakciju i pojačan plač, tada se otoskopijom mogu otkriti znakovi kataralnog srednjeg uha. Vrlo rijetko se razvija gnojni otitis srednjeg uha s perforacijom bubne opne. Opisani su slučajevi u kojima su kod dojenčadi u kliničkoj slici bolesti dolazile do izražaja crijevne pojave – povraćanje i česta tečna zelena sluzava stolica (Glanzmann). Općenito, bolest uvijek teče benigno, čak i u onim slučajevima kada se razvijaju fenomeni meningoencefalitisa.

Kod iznenadnog egzantema vrlo su karakteristične promjene u krvi. U prvih 1-2 dana povremeno se bilježi umjerena neutrofilna leukocitoza. Sa padom temperature uvijek se razvija leukopenija (do 3000 i manje) zbog neutropenije, dolazi do izraženog uboda neutrofila, relativne limfocitoze (do 90% ili više). Tokom groznice dolazi do trombocitopenije. Krvna slika se vraća u normalu nekoliko dana nakon nestanka osipa. U urinu se često određuju proteini, leukociti, koji brzo nestaju nakon smanjenja temperature.

Dijagnoza

Prepoznavanje iznenadnog egzantema u febrilnom periodu je izuzetno teško zbog odsustva bilo kakvih tipičnih simptoma. Samo promatranje dinamike bolesti omogućava vam ispravnu dijagnozu. Za iznenadni egzantem, zadovoljavajuće stanje djeteta sa visokom temperaturom, naglim snižavanjem temperature 3.-4. dana bolesti i istovremeno pojavom obilnog blijedoružičastog osipa, uglavnom na leđima, razvoj leukopenije sa izraženom relativnom limfocitozom, vrlo su karakteristični. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze u početnom razdoblju bolesti treba isključiti centralnu upalu pluća, pijelocistitis, nakon pojave osipa - egzantema lijekova, blage boginje, rubeola, šarlah, infektivni eritem.

Liječenje i prevencija

Bolesnici s blagim oblicima bolesti ne zahtijevaju poseban tretman. Uz jaku anksioznost djeteta i nesanicu, propisuju se tople kupke. U slučaju povećanog intrakranijalnog pritiska, radi se lumbalna punkcija. Za konvulzije, indicirane su klistire s hloralhidratom. Razvoj gnojnih komplikacija iz ušiju ili gornjih dišnih puteva zahtijeva imenovanje antibiotika (penicilin, streptomicin, biomicin) u dozama koje odgovaraju dobi i težini djeteta.

Metode prevencije nisu proučavane. Bolest očigledno ostavlja doživotni imunitet.

Literatura za Poglavlje XIII. Akutni infektivni eritem [prikaži]

Postoje mnoge bolesti koje utiču na kožu i manifestuju se kao osip. Roseola rosea se odnosi na slične patologije i može se razviti kod djece od prvih mjeseci života i odraslih.

Bolest ima mnogo sinonima - šesta bolest, pseudorubela, dječja trodnevna groznica, roseola infantum. Kod ICD-10 je B-08.2 "Iznenadni egzantem."

Šta je ovo bolest?

U riziku za razvoj pseudorubele su djeca mlađa od 2 godine, često se bolest dijagnosticira kod dojenčadi. Najveća incidencija se javlja u dobi od 6 mjeseci do 2 godine - oko 70% djece pati od pseudorubele.

U male djece rozeola roze je nezavisna virusna patologija, a kod odraslih samo je simptom druge sistemske bolesti - sifilisa.

Sifilitična rozeola kod odraslih nije uzrokovana limfotropnim virusom herpesa, već blijedom treponemom i prenosi se seksualnim i kućnim kontaktima.

Uzrok razvoja bolesti leži u prodiranju patogena u tijelo, klasični put infekcije - vazdušno-kapni.

Herpes virus tipa 6 prenosi se od bolesne osobe i lako prodire u nazofarinks, aktivno se razmnožava na sluznicama, brzo prodire u opći krvotok.

Period inkubacije traje od 1 do 2 sedmice. Nakon brzog razmnožavanja patogena, tijelo proizvodi imune agense kao odgovor na prodor virusa. Tako se razvijaju dječje bolesti.

Često se pseudorubela razvija kod novorođenčadi tokom nicanja zuba ili nakon vakcinacije, kada je prirodni imunitet slab.

Uzroci razvoja bolesti kod odraslih povezani su s gutanjem blijede treponeme na sluznicama tijekom spolnog odnosa ili kroz male rane na koži.

Period inkubacije je duži nego kod dječjeg oblika rozeole - od 2 do 4 sedmice.

Klasični znaci pseudorubele kod djeteta uključuju febrilni sindrom i direktno osip na koži.

Glavni simptomi:

Ako se bolest javi kod oslabljenog djeteta, mogu se pojaviti dodatni simptomi:

• crveno grlo i osjećaj svraba;
• slab kašalj;
• jezik obložen bijelim premazom;
• kratkotrajna dijareja;
• opšta slabost - hirovito dijete tokom groznice može odbijati jesti, loše spavati, izgledati blijedo i umorno, letargično;
• oticanje očnih kapaka.

Doktor Komarovsky će reći o simptomima rozeole kod djece:

Pseudo-rubeola: zarazna ili ne za druge?

Zarazni period za pseudorubelu traje od početka perioda inkubacije do pada temperature.

Nakon stabilizacije temperature i pojave prvih osipa na licu, oboljeli od rozeole ne predstavlja opasnost za druge.

Period zaraznosti kod odraslih je mnogo duži zbog dugog perioda inkubacije i sporog aktiviranja virusa.

U većini slučajeva, nakon prenošenja pseudorubele, posebno u djetinjstvu, u tijelu se stvara 100% imunitet i nema šanse za recidiv.

U izuzetnim slučajevima moguća je ponovna infekcija:

• slaba imunološka odbrana ili imunodeficijencija;
• upotreba u liječenju hormona koji sprječavaju sintezu antitijela na uzročnika rozeole.

Rozeolu se najčešće miješa sa rubeolom. Osnovna razlika je u tome što kod rubeole osip pokriva cijelo tijelo od prvih dana bolesti, osip i temperatura su kombinovani, za razliku od iznenadnog eritema.

Druge patologije koje je važno razlikovati od pseudorubelle:

faze

Ružičasta rozeola kod djece se odvija u nekoliko faza:

• latentna - traje od 48 do 72 sata, povezana je s ulaskom patogena u sistemsku cirkulaciju;
• egzantem - direktno pojava elemenata osipa, trajanje - od 72 do 96 sati;
• oporavak - ublažavanje svih negativnih simptoma, trajanje - do 96 sati.

Dijagnoza trodnevne groznice

Ako sumnjate na pseudorubelu kod djeteta, važno je da se na vrijeme obratite pedijatru i konsultujete specijaliste za infektivne bolesti.

Spisak studija koje potvrđuju dijagnozu "šeste bolesti":

• opća analiza krvi i urina;
• PCR za otkrivanje virusa herpesa.

Ako postoji sumnja na sifilitičnu rozeolu, odrasle osobe moraju pregledati dermatolog i venerolog.

Što je preciznije moguće, patologija se može dijagnosticirati pomoću testova za otkrivanje antitijela na blijedu treponemu - PCR, ELISA, krvna serologija.

Pseudorubelu kod djece možete liječiti kod kuće. Infantilna roseola se odvija u nekompliciranim oblicima i podložna je simptomatskoj terapiji:

Infektivna pseudorubela kod odraslih zahtijeva ozbiljno liječenje. Glavni smjer je suzbijanje i eliminacija blijede treponema. Za to se koriste antibiotici.

O liječenju rozeole govorit će glavni ljekar Pedijatrijske plus ambulante Andrej Penkov:

Kako liječiti bebe i trudnice

Dojenčad podnose roseola rosea u blagoj ili umjerenoj težini. Dešava se da se kod dojenčadi temperatura ne diže do visokih očitanja, već se drži oko 37,5-37,9 °.

Liječenje dojenčadi je usmjereno na korekciju temperature, drugi lijekovi (uključujući imunomodulatore) nisu potrebni djetetovom tijelu. Nakon oporavka, pseudorubela se više neće ponavljati.

Povremeno postoje slučajevi infekcije rozeolom kod trudnica, što je zbog smanjenja imuniteta kod žene u periodu rađanja djeteta.

Sam virus herpesa tipa 6 nije opasan za buduću majku i fetus. Ali za trudnice, groznica je opasna u prva 3 dana bolesti.

Stoga je cilj liječenja snižavanje temperature i jačanje imuniteta.

Za to su prikazani antipiretici na bazi paracetamola (u minimalnoj dozi) i vitaminsko-mineralni kompleksi za trudnice. Plus odmor u krevetu.

Stručno mišljenje dr. Komarovskog

Dr. Komarovsky smatra roseolu rosea jedinstvenom bolešću koja nije neuobičajena, ali pravu dijagnozu "iznenadne egzanteme" pedijatri gotovo nikada ne postavljaju.

Komarovsky to objašnjava osebujnim tijekom bolesti i sličnošću kliničke slike s drugim virusnim infekcijama.

Evgenij Olegovič to tvrdi nije potreban medicinski tretman za rozeolu kod djece. Lijekovi protiv groznice su jedina stvar koja se može dati bebi.

Za ostalo - pijenje puno vode, lagana hrana (supe, pire od povrća, riba) i smireni režim pomoći će vam da se brže oporavite.

Da li je moguće kupati dete i šetati sa njim

Roseola rosea se odlikuje neuobičajenim kliničkim tokom, period značajnog porasta temperature zamjenjuje se relativnim blagostanjem u djetetovom stanju, iako je popraćeno osipom.

Tokom perioda temperaturne groznice, stanje djeteta se pogoršava, pri visokim očitanjima (preko 38,5°) šetnje su zabranjene potreban odmor u krevetu.

Nakon što temperatura padne i pojavi se osip, zdravstveno stanje se poboljšava, moguće je, pa čak i korisno hodati.

Pitanje o kupanju djece sa pseudo-rubeolom je relevantan za roditelje. Kupanje se ne smije obavljati u početnoj fazi bolesti i povišenoj temperaturi.

Bolje je jednostavno, ako je potrebno, obrisati dijete ubrusom navlaženom toplom vodom, oprati ruke i lice, te genitalije. Nakon što se temperatura stabilizuje, možete kupati decu sa rozeolom.

Za iznenadni egzantem razvoj ozbiljnih komplikacija nije tipičan. Kod djece mlađe od godinu dana, glavna opasnost od rozeole povezana je s visokom temperaturom i rizikom od razvoja konvulzivnog sindroma.

Ostale komplikacije uključuju:

• upala srednjeg uha ili otitis;
• encefalitis - oštećenje mozga;
• gastrointestinalne smetnje - proljev, mučnina, povraćanje;
• oteklina na kapcima.

Prevencija

Budući da infekcija često pogađa djecu i odrasle u pozadini smanjene imunološke zaštite, prevencija je usmjerena na jačanje imuniteta:

• redovne šetnje;
• visoka fizička aktivnost (po godinama);
• postupci očvršćavanja;
• racionalna obogaćena prehrana;
• optimalna izmjena rada i odmora.

Načini zaraze roseola rosea povezani su s bliskim kontaktima, stoga važnu ulogu u prevenciji ima pravovremena izolacija oboljele osobe iz tima.

- kožna bolest koja je lokalni odgovor ljudske kože na pojavu patogena.

Na pojavu ove bolesti uglavnom utiču djeca, jer su provokator egzantema najčešće "dječije bolesti" - ospice, šarlah, rubeola, vodene kozice. Kod odraslih virusni egzantem može biti uzrokovan istim infekcijama, a osim toga - herpesom, citomegalovirusom.

Simptomi egzantema

Glavni simptom egzantema je prisustvo osipa na koži. Njegov izgled ovisi o virusnom patogenu i dijeli se na vrste.

morbiliformni egzantem

Nazvan je tako zbog sličnosti sa osipom tokom malih boginja. To su pojedinačne crvene mrlje sa papulama i vezikulama. Moguće ih je kombinirati u grupe. Takav osip karakterističan je za infekciju virusima:

• rubeola;
• roseola;
• enterovirus;
• infektivna mononukleoza.

Počinje manifestacijom na licu vrata, postepeno se spuštajući prema tijelu.

Egzantema čipke

Čipkasti osip karakteristični su za bolesti uzrokovane parvovirusom B19. Osip se pojavljuje na licu u malim žarištima, koji se kasnije spajaju u jedno. Nakon 3-4 dana, osip se pojavljuje na tijelu, uglavnom u pregibima laktova i koljena, također formirajući mrlje, čija pojava, kako se oporavlja, počinje poprimati oblik čipke.

Scarlatiniform exanthema

Osip je uzrokovan:

• virusi hepatitisa B i C;
• adenovirusi;
• enterovirusi.

Lokaliziran je uglavnom na udovima - dlanovima, stopalima.

Pemfigus

Mehurasti osip karakteristični su za viruse herpesa i vodenih kozica.

Iznenadna egzantema

Ova vrsta egzantema izaziva virus herpesa 6. Karakteriše ga oštar početak sa visokom temperaturom, otečenim cervikalnim limfnim čvorovima, oticanjem lica i očiju i proljevom. Drugog dana nastaje mjehurasti osip, nakon čega temperatura počinje opadati, a oporavak nastupa 7-8. Ova bolest pogađa djecu mlađu od jedne godine.

Druge manifestacije osipa

U dijelovima tijela sa niskom temperaturom (uši, nos, prsti na rukama i nogama, zadnjica) mogu se pojaviti osip uzrokovani citomegalovirusom, koksavirusom A16, Epstein-Barr virusom, hepatitisom B.

U pozadini glavnih simptoma virusnog egzantema moguće su manifestacije febrilnih stanja, koje počinju 1-2 dana prije pojave osipa i nestaju nakon njegovog formiranja. Kod virusnog egzantema često nema simptoma prehlade (nazalna kongestija, kašalj, sniženje opšteg tonusa).

Liječenje virusnog egzantema

Trajanje bolesti, u pravilu, traje od 2 do 3 sedmice. Liječenje virusnog egzantema ovisi o virusu koji je izazvao kožnu reakciju. U gotovo svim slučajevima dovoljna je vanjska dijagnoza osipa na pozadini popratnih simptoma. U nekim slučajevima, kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik može napisati uputnicu za analizu krvi ili uzimanje uzoraka materijala struganjem.

Glavni tretman za virusni egzantem je ublažavanje simptoma:

1. Kod rubeole, šarlaha, ospica, propisuju se mirovanje u krevetu, antipiretici i antihistaminici.
2. Vodene kozice kod djece mogu se izraziti samo pojavom osipa koji svrbi, za sušenje kojeg se koristi otopina mangana, briljantne zelene boje. Moguće je kupanje uz dodatak serije. Kod odraslih, vodene kozice su prilično teške, a propisuju se analgetici i antipiretici.
3. Uz herpetične erupcije, aciklovir se propisuje u obliku masti.

Egzantema je kožni osip koji izgleda kao mrlje, papule, vezikule. Takve pigmentacije su karakteristične za većinu zaraznih, virusnih bolesti, koje se često nalaze kod alergija na lijekove. Iznenadni egzantem se opaža kod malih boginja, rubeole, šarlaha. Iznenadni egzantem izgleda kao osip različitih oblika i veličina, često se javlja kod djece. Egzantem kod odraslih u većini slučajeva je alergijske prirode.

Simptomi i liječenje ovisit će o specifičnostima osnovne bolesti i njenog patogena. Osnovna bolest se dijagnosticira nakon vizualnog pregleda, a mogu se propisati i dodatne studije kako bi se utvrdio uzrok osipa, što će pomoći da se razjasni potpuna slika bolesti.

Dječji oblik kožnih osipa vrlo rijetko ima komplikacije uz pravovremeno liječenje, ali dječje bolesti u odrasloj dobi su mnogo teže, a gotovo uvijek se uočavaju sve vrste komplikacija u vidu vrlo visoke temperature, ožiljaka na koži, što može negativno utjecati. utiču na kardiovaskularni sistem.

Liječenje će biti lijekovima i usmjereno je na uklanjanje infekcije ili virusa, normalizaciju temperature, ublažavanje osipa.

Etiologija

Egzantema je kožni osip različitih oblika, veličina i lokalizacija. Javlja se kod male djece, rjeđe kod adolescenata. Uzroci sindroma ovisit će o patogenu.

Glavni uzroci osipa kod djece su:

• 6 i 7 tipova;
• enterovirusi Coxsackie A, Coxsackie B;
• sezonske virusne bolesti - respiratorne bolesti;
• (Grupa);
• virusi;
• alergijske reakcije na lijekove.

Egzantema i enantema nisu ista stvar, pa je potrebno razlikovati ova dva pojma. Prva zahvaća vanjsku kožu, a druga patologija se odnosi na sluznicu. Infektivne i virusne bolesti mogu kombinovati ova dva oblika i pojaviti se odvojeno ili zajedno.

Za razliku od djece, iznenadni egzantem kod odraslih je češće povezan s alergijskom reakcijom na lijekove. Prilikom propisivanja liječenja djeci se stalno propisuju antihistaminici, pa se kod njih vrlo rijetko javlja alergijska reakcija.

Glavni uzrok bolesti ove vrste je slab imunološki sistem, virus herpesa. U većini slučajeva, patologija se manifestira nakon teških respiratornih infekcija, kada je tijelo ozbiljno oslabljeno.

Klasifikacija

Vrste egzantema direktno ovise o uzročniku osnovne bolesti, a to može biti infekcija, virus, alergija. Razmotrite glavne vrste osipa.

Iznenadni egzantem kod dece je virusnog porekla, javlja se kod dece mlađe od 5 godina. Bolest počinje visokom temperaturom, nakon čega se na tijelu djeteta javlja osip sličan onom, a fleke izgledaju kao makulopapulozne. Ova vrsta bolesti je odsutna kod odraslih. Glavni uzročnik je virus herpesa tipa 6, koji se može prenijeti sa bolesnog djeteta na zdravo, češće u proljeće i jesen. Prenos herpes virusa može se prenijeti i sa odraslih na djecu.

Period inkubacije traje 10 dana, a bolest se može manifestovati:

• curenje iz nosa;
• povećani limfni čvorovi na vratu;
• dijareja
• oticanje gornjih kapaka;
• enanthem u ustima.

Osip je rozeolozan, makularni ili se pojavljuje makulopapulozni osip ružičaste boje i malog promjera do 3 milimetra.

Virusni egzantem kod djece se javlja nakon većine virusnih bolesti, a uzrok mogu biti sezonska oboljenja zimi. Ljeti se češće povezuje s patogenima enterovirusne infekcije. Karakterizira ga polimorfizam, osip je morbiliformnog izgleda i u kombinaciji sa oticanjem kapaka, uvećanim limfnim čvorovima.

Egzantem s boginjama jedna je od vrsta osipa na pozadini virusne infekcije. Sa bolesne osobe na zdravu se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, a nakon bolesti razvija se jak imunitet. Respiratorni virus može uzrokovati ružičaste mrlje koje se mogu spojiti. Kada dijete ima kombinovane osip na koži sa svrabom i tada se dijagnosticira adenovirusni iznenadni egzantem.

Jednostrani laterotorakalni egzantem - karakterizira ga virusna priroda, a bolest počinje visokom temperaturom, kašljem. Utvrđuje se crveni osip na jednoj strani u predjelu grudi ili blizu pazuha, može se pojaviti svrab. Osip nestaje nakon samo dva mjeseca.

Enterovirusni egzantem - karakterizira ga generalizirana lezija kože s malim papulama. Uzročnik su ECHO virusi koji izazivaju groznicu i simptome. Nakon povišene temperature pojavljuje se difuzni osip po cijelom tijelu.

Vezikularni egzantem - jedna je od vrsta enterovirusne infekcije, manifestira se na falangama šaka i stopala. Osip nije veći od 3 milimetra sa hiperemičnim vjenčićem, na sluznici se manifestira pojedinačnim aftoznim osipom.

Infektivni egzantem - zahvata ruke i stopala, rjeđe na sluznici. Temperatura ne raste mnogo, simptomi intoksikacije nisu jasno izraženi.

Lekoviti egzantem – može se manifestovati u obliku mrljastih, papularnih, vezikularnih osipa koji mogu izgledati kao nodule. Pojavljuje se na temelju alergijske reakcije na bilo koji lijek ili je povezana s individualnom netolerancijom na jednu od komponenti.

Skarlatiniformni egzantem - manifestira se malim tačkastim osipom, češće nakon upotrebe penicilina, barbiturata, lijekova za liječenje. Egzantem morbila sa nepravilnim crvenim i ružičastim mrljama, može se pojaviti nakon upotrebe antibiotika, pri čemu se temperatura rijetko povećava. Iznenadni egzantem brzo se povlači u roku od 2 do 3 dana nakon uzimanja antialergijskih lijekova.

Simptomi

Znakovi kožnih osipa ovisit će o osnovnoj bolesti.

Na početku bolesti pojavljuje se:

• povećana tjelesna temperatura;
• drhtavica, groznica;
• kašalj;
• curenje iz nosa;
• mučnina;
• teška slabost;
• pospanost ili nesanica;
• nazalna kongestija;
• poremećaj stolice;
• povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
• konvulzije;
• slab apetit.

Nakon toga se javljaju sekundarni simptomi, odnosno osip na koži može imati sljedeće oblike:

• tačkasti, pjegavi;
• raspoređeni po cijelom tijelu ili s preciznom lokalizacijom u određenim područjima;
• priroda osipa je rozeolozna, makularna ili makulopapulozna;
• osip može biti na koži ili mukoznim membranama;
• boja osipa od ružičaste do jarko crvene.

Tokom perioda osipa, djetetovo stanje se značajno poboljšava, ali je potrebno specifično liječenje, a zatim je neophodna specijalistička konsultacija.

Infektivni egzantem kod dece prolazi sam od sebe nakon 4 dana, ali visoka temperatura može da traje oko nedelju dana, što dete iscrpljuje i zahteva dug oporavak. Priroda osipa kombinira ospice, šarlah, rubeolu.

Dakle, glavna poteškoća leži u postavljanju tačne dijagnoze i diferencijaciji od čitavog niza kožnih osipa.

Dijagnostika

Sindrom egzantema postavlja se nakon prvog pregleda od strane specijaliste, ali utvrđivanje uzroka osipa je proučavanje anamneze i provođenje dodatnih istraživanja.

Studije osipa:

• papule ili male ružičaste mrlje ne veće od 5 milimetara s blagim izdizanjem od površine kože karakteristične su za iznenadni egzantem;
• spojeni kožni osipovi slični šarlahu, boginje sa uvećanim limfnim čvorovima ukazuju na egzantem sličan virusu.

Infektivni egzantem nestaje sam od sebe i ne može se odrediti prirodom osipa.

Potrebno je provesti dodatne postupke za diferencijaciju:

• analiza krvi;
• Brisevi grla;
• analiza urina i fecesa;
• biopsija osipa.

Nakon svih događaja, ljekar postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.

Tretman

Većina kožnih osipa nestaje sam od sebe u roku od nedelju dana i zahteva samo pomoćnu njegu. Da bi se spriječilo dalje širenje, potrebno je dijete izolirati do oporavka.

Podrška uključuje sljedeće aktivnosti:

• liječenje osipa od svraba;
• propisano je obilno piće;
• provodi se stalno mokro čišćenje;
• propisuju se antipiretici i antihistaminici.

Iznenadni egzantem stvara doživotni imunitet kod pacijenta, a terapija je suportivna na isti način kao i kod infektivnog osipa.

Kod malih boginja potrebno je pridržavati se opšte higijene očiju i sluzokože. Terapija je suportivna, često se propisuje interferon. Kada se pridruži sekundarna infekcija, propisuju se antibiotici.

Kod šarlaha propisana je dijeta, odmor u krevetu, a Penicilin dobro pomaže od lijekova, propisuje se grgljanje furatsilinom, kamilica.

Moguće komplikacije

Egzantema rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica, u većini slučajeva prolazi sama od sebe i ne zahtijeva poseban tretman.

Komplikacije su kod malih boginja:

• sekundarni;

Odrasli teško podnose bolest i može dovesti do razvoja, ili izazvati autoimune bolesti. može nazvati ili .

Prevencija

Egzantema kod djece je česta, ali uz pridržavanje preventivnih mjera moguće je spriječiti širenje infekcije:

• izolovati dijete od zdrave djece;
• stalno provetravati prostoriju;
• izvršiti mokro čišćenje;
• pridržavati se pravila higijene.

Potrebno je ojačati imunitet djeteta, jesti zdravu hranu, uzimati vitaminske komplekse tokom beri-beri, povrće, voće, proteini, biljne i životinjske masti treba da budu prisutne u hrani.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje