Epizodna paroksizmalna hemikranija. Hronična paroksizmalna hemikranija. Liječenje paroksizmalne hemikranije

Paroksizmalna hemikranija je prilično rijetka vrsta glavobolje. Odlikuje se snažnim kratkim (od 2 do 30 minuta) i brojnim napadima tokom dana. Obično ima jednostrani karakter, može se proširiti na fundus, slepoočnicu, uho, zahvatiti dio vrata i ramena.

Od 1974. godine paroksizmalna glavobolja je identificirana kao posebna grupa vaskularnih bolova, iako liječnici još nisu u potpunosti identificirali etiologiju razvoja bolesti i patogenezu. Mnogo je češći (oko 8 puta) kod žena nego kod muškaraca i smatra se vrstom muške klaster cefalalgije. Postoji razlog za vjerovanje da se paroksizmalna glavobolja transformira iz drugih oblika boli.

Simptomi

U pravilu se znakovi bolesti u početku pojavljuju u odrasloj dobi (vrlo rijetko kod djece). Manifestuje se svakodnevnim, veoma jakim, ali kratkim napadima glavobolje. Priroda osjeta: peckanje, dosadno, duboko, pulsirajuće, ali uvijek jednostrano, pokriva oftalmološki i frontotemporalni režanj.

Može biti u pratnji:

• crvenilo kože lica;
• crvenilo očne jabučice;
• trganje;
• oticanje očnih kapaka;
• ptoza (spuštanje gornjeg kapka) i mioza (suženje zenice);
• začepljenost nosa i/ili rinitis;
• znojenje i oštećenje simpatikusa patološkog mjesta.

Učestalost napada varira do 5 puta dnevno, obično nema veze sa drugim uzrocima glavobolje.

Dakle, simptomi paroksizmalne hemikranije su vrlo slični kroničnom klaster boli: intenzitet, lokalizacija osjeta, vegetativni znaci itd.

Karakteristične karakteristike: povećanje učestalosti napada za nekoliko puta, znatno kraće trajanje napada, prevlast kod žena. Osim toga, postoji nedostatak odgovora na profilaktičke lijekove koji ublažavaju klaster bol, te prestanak napada 1-2 dana nakon početka terapije indometacinom.

Vrste bolesti

Napadi paroksizmalne hemikranije dolaze u periodima koji mogu trajati od jedne sedmice do jedne godine. Ponekad se periodi napadaja zamjenjuju periodima potpune remisije (trajanje od mjesec dana do 1 godine), kada simptomi bolesti potpuno izostaju.

Vrste kliničkih manifestacija:

• Hronični. Javlja se mnogo češće od ostalih. Karakterizira ga ponavljanje napada u trajanju od 1 godine ili više bez perioda remisije ili sa vrlo kratkim ublažavanjem stanja (do 1 mjesec).
• epizodno. Karakteriziraju ga najmanje 2 perioda napadaja boli tokom 1 godine i periodi remisije u trajanju od najmanje 1 mjesec.
• Prechronic. Počinje rijetkim periodima napadaja (manje od 2 puta godišnje), koji postepeno postaju sve češći i kronični.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem kliničke slike i pregledom bolesnika. Detaljnija diferencijacija se provodi prema međunarodnoj klasifikaciji glavobolja. Paroksizmalni se utvrđuje na osnovu kriterijuma:

• Najmanje 20 napada.
• Teški napadi jednostrane boli, lokalizirani u orbitalnoj, supraorbitalnoj i/ili temporalnoj regiji. Stalno pokrivajte istu stranu. Traje od 2 do 30 minuta.
• Neugodne senzacije popraćene su barem jednim od gore navedenih simptoma.
• Učestalost napada je od 2-5 puta dnevno, ponekad i više.
• Početak olakšanja nakon uzimanja indometacina.

Kao dodatne studije, CT ili MRI se mogu propisati kako bi se isključile patologije vratne kralježnice ili tumori mozga.

Tretman

Indometacin se smatra najefikasnijim tretmanom za paroksizmalnu hemikroniju. Terapijske doze počinju sa 75 mg dnevno, podijeljene u 3 doze. Po potrebi, doza se povećava na 250 mg tokom napada. Nakon prestanka napada, postupno se provodi prijelaz na dozu održavanja od 12,5-25 mg / dan.

Ako iz zdravstvenih razloga ne postoje kontraindikacije za dugotrajnu primjenu indometacina, preporučljivo je produžiti terapiju na nekoliko mjeseci kako bi se izbjeglo ponavljanje napada. Upotreba analgetika ili antispazmodika je neopravdana, jer ne donosi odgovarajuće olakšanje.

Kontraindikacije za uzimanje indometacina: individualna netolerancija, peptički ulkus, bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, srca, krvi, bronhijalna astma, trudnoća, dojenje.

Hemikranija je jednostavno migrena, odnosno oštri bolovi u glavi, praćeni jakom pulsacijom, koja se širi u jednu od hemisfera mozga. Ova patologija može trajati tri dana i pacijentu donijeti mnogo patnje.

Migrene se dijele u dvije vrste, i to:

1. Obična migrena, koja obično zahvata slepoočnicu, tjemenu, očnu jabučicu, a zatim se širi na cijelu polovicu glave. Na slepoočnici počinje da viri arterija koja snažno pulsira, a koža na licu postaje veoma bleda. Bol je često praćen kratkotrajnom imobilizacijom očne jabučice, duplim slikama, vrtoglavicom, poremećajima govora, kao i bolom u trbuhu, povraćanjem sa mučninom.
2. Oftalmološka migrena - ova vrsta patologije se javlja povremeno i čini oko 10% svih takvih lezija. Pridružene znakove treba uzeti u obzir: smetnje vida, odnosno zamućenje slike, zamućenje i kratkotrajno sljepilo. Jaka svjetla, preglasni zvuci, kihanje i kašalj izazivaju bol.

Uzroci bolesti

Neki liječnici smatraju da je glavni uzrok hemikranije kršenje intrakranijalnog krvotoka. Ostali smatraju da se radi o patologiji trombocita ili čak o utjecaju serotonina, koji uzrokuje jaku vazokonstrikciju. Dok osoba pije kafu ili tablete koje sadrže serotonin, njegova koncentracija u plazmi se smanjuje, a on ulazi u urin, žile se naglo šire, uzrokujući oštre bolove.

Važno je! Dodatni razlozi su: jak stres, pregrijavanje na suncu, umor, jedenje hrane koja izaziva napad, dehidracija.

Paroksizmalni oblik bolesti, njegove razlike

Paroksizmalna hemikranija se očituje kroz napade akutne boli, praćene dodatnim manifestacijama. Karakteristični simptomi lezije uključuju: kratkotrajne napade, koje karakterizira prisutnost mučnine.

Ovaj oblik patologije je češći kod žena i počinje već u odrasloj dobi, ali su poznati slučajevi infekcije kod djece.

Simptome bolesti karakteriše i to što učestalost napadaja boli može doseći i do 5 puta dnevno i traju od 2 do 30 minuta. Napad se može spriječiti uzimanjem indometacina u terapijskoj dozi. Patologija nije u korelaciji sa drugim poremećajima u radu ljudskog organizma.

Epizodna i kronična paroksizmalna hemikranija klasificira se kada osoba pati od napadaja godinu dana ili duže s remisijama koje traju do mjesec dana. Postoje slučajevi kada se bolest kombinira s trigeminalnim oblikom neuralgije.

Glavobolje su obično lokalizirane u uhu ili malo dalje od oka. Bol je jednostrana i samo u rijetkim slučajevima dolazi do promjene zahvaćene strane. Ponekad bol zrači u rame.

Važno je! Tipičan napad traje od dva do trideset minuta, a neki pacijenti se žale na blagu bol u intervalu između napada. Napadi se mogu ponoviti više puta tokom dana, a vrijeme bolnih napada ne može se predvidjeti.

Liječenje paroksizmalne hemikranije temelji se na organizaciji terapije indometacinom - primjenjuje se oralno ili rektalno najmanje 150, odnosno 100 mg. Za preventivnu terapiju efikasnost donose i niže doze lijeka.

Indometacin nepredvidivo uklanja bol. A nedostatak kontrole bola ponekad dovodi doktore u sumnju u ispravnost konačne dijagnoze.

Doza indometacina, koja vam omogućava da preuzmete kontrolu nad bolom, varira od 75 mg do 225 mg i podijeljena je u tri doze tijekom dana. Efekat ublažavanja bolova ovog lijeka obično traje mnogo godina života.

S obzirom na činjenicu da je bolest kronična, dugotrajna upotreba lijeka može izazvati poremećaj crijeva i bubrega.

Preventivna terapija daje rezultate samo za podgrupu pacijenata. Pokazalo se da i drugi agensi i blokada okcipitalnog živca imaju pozitivne rezultate kod odabranih pacijenata.

Hemicrania continua i njene karakteristike

Hemicrania continua je rijetka bolest koja uglavnom pogađa ženski organizam. Bol je lokaliziran u sljepoočnici ili blizu oka. Bol ne prolazi, mijenja se samo njegov intenzitet - od blagog do umjerenog. Bol je jednostran i rijetko može promijeniti stranu lezije, a intenzitet se najčešće povećava.

Učestalost napadaja bola varira od višestrukih tokom jedne sedmice do pojedinačnih slučajeva tokom mjesec dana. Tokom povećanja učestalosti napadaja, bol postaje umjeren ili vrlo jak. U tom periodu je dopunjen simptomima sličnim klaster boli u glavi - spuštenost gornjeg kapka, suzenje, začepljenost nosa, kao i simptomi karakteristični za samu migrenu - osjetljivost na jako svjetlo, mučnina s povraćanjem. Simptomi također mogu biti praćeni oticanjem i trzanjem očnog kapka.

Neki pacijenti razvijaju aure nalik migreni tokom jakog bola. Vrijeme intenziviranja bola može se povući od nekoliko sati do nekoliko dana.

Važno je! Predviđanja i vrijeme nastanka primarnih glavobolja ostaju nepoznati. Otprilike 85% pacijenata pati od kroničnih oblika bez remisije. Zbog činjenice da se ispravna dijagnoza ne provodi uvijek, tačna prevalencija patologije ostaje nepoznata.

Pregled i prevencija pacijenata

Ponavljajuće glavobolje svakako bi trebale izazvati posjetu neurologu. Dijagnoza se sastoji u ispitivanju i pregledu pacijenta. Ali hemikranija može ukazivati ​​na formiranje tumora u mozgu i druge ozbiljne poremećaje. Iz tog razloga, potrebno je organizirati temeljitu neurološku dijagnostiku kako bi se isključili maligni procesi. Također ćete morati otići kod specijaliste oftalmologa koji pregleda vidna polja, oštrinu vida, obavi kompjutersku tomografiju i magnetnu rezonancu te pregleda fundus. Nakon toga, neurolog će propisati određene lijekove koji će spriječiti napad i ublažiti bol.

Profilaktička terapija lijekovima za hemikraniju razvijena je uzimajući u obzir sve provocirajuće faktore patologije. Uzimaju se u obzir i prateće bolesti te emocionalni i lični kvaliteti osobe. Za prevenciju se koriste razni blokatori, antidepresivi, antagonisti serotonina i drugi lijekovi.

Kroničnu paroksizmalnu hemikraniju (CPH) identifikovao je norveški neurolog Šosta 1974. godine.

Bolest je karakterizirana svakodnevni napadi intenzivnog jednostranog pečenja, dosadnog, rjeđe pulsirajućeg bola u orbitalnoj, supraorbitalnoj ili temporalnoj regiji. Napadi boli kod kronične paroksizmalne hemikranije po prirodi boli, lokalizaciji i popratnim simptomima po mnogo čemu podsjećaju na klaster glavobolju. Trajanje napada je od 2 do 45 minuta, ali njihova učestalost može doseći 10-30 puta dnevno. Obično, što su napadi češći, to su kraći. Pacijenti nemaju periode remisije.

Bol je praćen vegetativnim simptomima: konjuktivalna injekcija, suzenje, začepljenost nosa, rinoreja, edem očnih kapaka, mioza, ptoza. CPG se javlja sa frekvencijom od 0,03-0,05%. Za razliku od bundle GB, žene (1:8) u dobi od 40 godina i starije imaju veću vjerovatnoću da pate. Bolest se obično rijetko javlja u mladoj dobi. Posebno treba napomenuti da se kod CPH uočava izuzetan terapijski učinak primjene indometacina: višemjesečni napadi nestaju za 1-2 dana. Međutim, upotreba lijekova koji se koriste za liječenje snopa GB u CPH je neefikasna.

Dakle, tri dijagnostička kriterija razlikuju ovaj oblik GB od fascikularne boli: odsustvo fascikularnog bola, spol pacijenta (uglavnom žene pate) i visoka efikasnost farmakoterapije indometacinom.

"Sindromi bola u neurološkoj praksi", A.M. Vein

Ovakvi bolovi su povezani sa upalnim oboljenjima uha - otitisom i upalnim bolestima paranazalnih sinusa - sinusitisom. Karakterizira ga istovremena pojava glavobolje i sinusitisa, poremećena prohodnost nosa, prisutnost patoloških promjena u paranazalnim sinusima na rendgenskom snimku, kompjuterskoj i nuklearnoj magnetnoj rezonanciji. Kod akutnog frontalnog bola bol je lokalizovan u frontalnoj regiji sa zračenjem prema gore i u predelu iza očiju, sa ...

Stomatologija, glosalgija Glavne pritužbe pacijenata su bol i parestezije (sirovost, peckanje, pucanje, trnci) u različitim dijelovima usne šupljine: sa glosalgijom - u različitim dijelovima jezika, sa stomatalgijom - u desni, oralnoj sluznici, ponekad farynx. Ozbiljnost uočenih senzacija je različita: od vrlo slabe do nepodnošljivo bolne. Kako bolest napreduje, zona se širi, zahvatajući cijelu sluznicu...

Atipični facijalni bol je vrsta psihogenog bola kod kojeg ne postoje periferni mehanizmi za njihovo provođenje, a od primarnog su značaja centralni mehanizmi bola koji je usko povezan s depresijom. Atipični bolovi u licu su raznoliki po prirodi kliničkih manifestacija i lokalizaciji, ali imaju niz tipičnih znakova. Nema kliničkih manifestacija karakterističnih za druge vrste bola (okidačke zone, poremećena osjetljivost, miofascijalni, periferni...

Bolest Učestalost Trajanje Lokalizacija Intenzitet Priroda bola Prateći simptomi Beam GB 1-3 puta dnevno Od 15 minuta do 3 sata Jednostrano periorbitalno, čelo, slepoočnice. Bolno Ne pulsirajuće, pekuće Lakrimacija, rinoreja, injekcija, parcijalna Hornerova migrena 1-3 puta mjesečno 4-72 sata Jednostrano, naizmjenične strane, rijetko bilateralno Jaka pulsiranje 80% Mučnina, povraćanje, fotofobija, fonofobija Trigeminalni...

Tholosa 1954., a zatim Hunt 1961. opisali su nekoliko slučajeva rekurentnog orbitalnog bola s oftalmoplegijom. Bol stalne prirode pojavljuje se bez upozorenja i stalno se povećava, može postati pekuća ili trgajuća. Lokalizacija - periferno i retroorbitalno područje. Trajanje perioda boli bez liječenja je oko 8 sedmica. U različito vrijeme, ali obično najkasnije do 14. dana, ...

Paroksizmalna hemikranija je nezavisna bolest koja spada u vaskularne glavobolje. Činjenica da se radi o zasebnoj nozološkoj formi, a ne o jednoj od vrsta klaster boli, bila je poznata još 1974. godine. Međutim, ništa se ne zna o uzrocima bolesti i njenom razvoju. Pretpostavlja se da je ova bolest transformacija drugih paroksizmalnih bolova.

Najčešće, u omjeru od 8 do 1, ova se patologija manifestira kod žena, što ovu sortu razlikuje od klaster cefalalgije. Neki autori ovu bolest čak smatraju analogom klaster cefalalgije, koja se u većini slučajeva otkriva kod muškaraca.

Simptomi

Prvi put se znakovi bolesti javljaju u odrasloj dobi, iako ponekad, ali vrlo rijetko, od ove bolesti mogu oboljeti i djeca. Glavni simptom su svakodnevni, vrlo jaki napadi pečenja, pulsiranja ili dosadnog bola. Uvek pokriva samo jednu stranu i manifestuje se u očnim dupljama, čelu i slepoočnicama. Ostali simptomi potpuno se poklapaju s manifestacijama klaster cefalgije:

1. Crvenilo lica.
2. Crvenilo očiju.
3. Lachrymation.
4. Nazalna kongestija.

Pokazalo se da je ovaj oblik glavobolje vrlo sličan klaster glavobolji, što je posebno uočljivo kada se uporedi njen intenzitet i lokalizacija, kao i dodatne manifestacije. Međutim, paroksizmalna hemikranija ima svoje karakteristike. Njeni napadi najčešće traju svega nekoliko minuta, a dnevno ih može biti i do 10 pa i više. Ali razlika u tretmanu je posebno uočljiva. Tako, na primjer, postoje slučajevi kada je napad potpuno nestao nakon uzimanja nekoliko tableta indometacina, iako se prije toga pacijent nekoliko godina žalio na nelagodu.

Kliničke sorte

Postoje 3 varijante ove bolesti. Najčešća je kronična paroksizmalna hemikranija. Istovremeno, bol u predjelu glave uočava se svaki dan dugi niz godina, bez prisustva perioda remisije.

Epizodnu kliničku raznolikost karakteriše činjenica da osoba ima česte svakodnevne napade, ali postoje i dugi periodi remisije.

I konačno, prehronična paroksizmalna hemikranija. Počinje rijetkim epizodama glavobolje, ali zatim postaje kronična bez perioda remisije.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti važno je ne pogriješiti i ne brkati ovu vrstu glavobolje s klaster glavoboljom. Za to postoji posebna tablica čiji će odgovori pomoći da se postavi ispravna dijagnoza. U nekim slučajevima, dijagnoza zahtijeva samo razgovor s pacijentom i vizualni pregled. Veoma je važno shvatiti da napad prati barem jedan od sljedećih simptoma:

1. Crvenilo očiju.
2. Lachrymation.
3. Nazalna kongestija.
4. Natečenost očnih kapaka.
5. Znojenje lica.
6. mioza ili ptoza.

Ako pacijent ima barem jedan od gore navedenih simptoma, tada se ovdje može posumnjati na paroksizmalnu hemikraniju.

Ako osoba nema nijedan od gore navedenih znakova, onda je neophodan dodatni pregled. To može biti CT ili MRI, jer druga ozbiljna stanja imaju slične znakove, na primjer, tumori ili ciste na mozgu.

Što se tiče epizodne raznolikosti ove bolesti, ovdje se pacijent žali da se bol u glavi pojavljuje samo neko vrijeme, na primjer, mjesec ili čak godinu dana. Ali tada se ponekad dogodi potpuna remisija, u kojoj se osoba smatra potpuno zdravom.

Tretman

Jedini lijek koji pomaže u borbi s bolešću je ovaj. Možete ga uzimati i u obliku tableta i u obliku svijeća. U isto vrijeme, paroksizmalna hemikranija, čiji su simptomi mučili osobu dugi niz mjeseci, nestaje nakon uzimanja lijeka doslovno u roku od nekoliko dana.

Potrebno je započeti liječenje dozom koja ne prelazi 75 mg. Ovu dozu lijeka trebate uzimati 3 puta dnevno, uz postupno povećanje do 250 mg, ali samo ako se napadi boli nastave. Nakon što napadi prestanu, a neće ih biti nekoliko dana, doza se može smanjiti na održavanje, a to je od 12,5 do 25 mg dnevno.

Ako nema kontraindikacija za uzimanje indometacina, lijek treba uzimati više mjeseci, jer se nakon naglog ukidanja lijeka bolest može ponovo vratiti. U ovom slučaju, indometacin se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

1. Alergija na lek.
2. Erozija ili čir na želucu i crijevima (egzacerbacija).
3. Kršenje hematopoeze.
4. Otkazivanje Srca.
5. Pankreatitis.
6. Trudnoća.
7. Oštećena funkcija jetre.
8. Oštećena funkcija bubrega.

Kao što praksa pokazuje, indometacin je jedini lijek koji se može boriti protiv ove vrste boli. Svi ostali lijekovi, uključujući analgetike, ovdje ne pomažu. Nažalost, to ne znaju svi, a većina ljudi sa sličnom dijagnozom već dugi niz godina uzima analgin ili spazgan, a njihovi napadi nikada ne prolaze.

Kroničnu paroksizmalnu hemikraniju (CPH) identifikovao je norveški neurolog Šosta 1974. godine.

Bolest karakteriziraju svakodnevni napadi intenzivnog jednostranog pečenja, dosadnog, rjeđe pulsirajućeg bola u orbitalnoj, supraorbitalnoj ili temporalnoj regiji. Napadi boli kod kronične paroksizmalne hemikranije po prirodi boli, lokalizaciji i popratnim simptomima po mnogo čemu podsjećaju na klaster glavobolju. Trajanje napada je od 2 do 45 minuta, ali njihova učestalost može doseći 10-30 puta dnevno. Obično, što su napadi češći, to su kraći. Pacijenti nemaju periode remisije.

Bol je praćen autonomnim simptomima: injekcija konjuktive, suzenje, začepljenost nosa, rinoreja, edem očnih kapaka, mioza, ptoza. CPG se javlja sa frekvencijom od 0,03-0,05%. Za razliku od bundle GB, žene (1:8) u dobi od 40 godina i starije imaju veću vjerovatnoću da pate. Bolest se obično rijetko javlja u mladoj dobi. Posebno treba napomenuti da se kod CPH uočava izuzetan terapijski učinak primjene indometacina: višemjesečni napadi nestaju nakon 1-2 dana. Međutim, upotreba lijekova koji se koriste za liječenje snopa GB u CPH je neefikasna.

Dakle, tri dijagnostička kriterija razlikuju ovaj oblik HA od fascikularne boli: odsustvo fascikulacije, spol pacijenta (uglavnom žene pate) i visoka efikasnost farmakoterapije indometacinom.

Patogeneza CPH je proučavana nije dovoljno. Mnogi autori ovu formu smatraju varijantom grede GB. Drugi, fokusirajući se uglavnom na neposrednu reakciju od djelovanja indometacina, govore o posebnim poremećajima tipa arteritisa.

Main in liječenje CPH je uzimanje indometacina u dozi od 75-200 mg dnevno tokom 4-6 nedelja. Obično liječenje započinje dozom od 25 mg 3 puta dnevno, a zatim se doza postepeno povećava na 115-200 mg dnevno. Efikasna dnevna doza se bira pojedinačno, fokusirajući se na težinu sindroma boli. Moguća kombinacija sa psihotropnim lijekovima

(u zavisnosti od karakteristika psihopatoloških manifestacija) češće nego antidepresivno djelovanje. U nekim slučajevima je prikladna kombinacija sa vaskularnim lijekovima (trental) i nootropima. Opisan je i pozitivan efekat terapije aspirinom (as-lirin UPSA 500 mg 3 puta dnevno) i drugim nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (posebno na početku bolesti): nifluril - 1 kapsula 3 puta ili 1 supozitorija 2 puta dnevno; nurofen - 400 mg 3 puta; solpadein (paracetamol 500 mg, kodein fosfat 8 mg, kodein 30 mg) - 2 tablete 4 puta dnevno.

Temporalni arteritis (Hortonova bolest)

Upalne promjene na kranijalnim žilama važan su uzrok bolova u licu kod starijih osoba. Glavni simptom je pulsirajući ili nepulsirajući, bolan, stalni bol, koji se paroksizmalno pojačava i može postati pucajući ili pekući. Bol traje cijeli dan, ali postaje posebno jak noću. Lokaliziran je u temporalnim regijama s jedne ili obje strane u području zahvaćenih arterija. Palpacijom se utvrđuje krivudava, gusta i bolna temporalna arterija. Bolna pulsacija arterija vremenom slabi, a zatim potpuno prestaje. Biopsija otkriva sliku arteritisa divovskih ćelija. rs Kod 30-50% pacijenata, nekoliko nedelja nakon pojave HD, dolazi do oštećenja vida zbog ishemije optičkog nerva ili tromboze retinalne arterije. Značajno rjeđe kod pacijenata sa temporalnim arteritisom javlja se oftalmoplegija čiji je uzrok neuralna ili mišićna lezija. Bolest se obično javlja nakon 50 godina života. Žene češće obolijevaju. U početku se javljaju opći simptomi: gubitak apetita, groznica, znojenje, gubitak težine, miahgija, artralgija. Kod većine pacijenata, normo- i hipohromna anemija, umjerena leukocitoza, povećanje ESR, značajna

značajno povećanje a2-globulina, fibrinogena, C-reaktivnog proteina. Međutim, u nekim slučajevima, prvi simptom bolesti može biti iznenadna pojava glavobolje. Gubitak vida je nepovratna teška komplikacija temporalnog arteritisa, stoga, ako se sumnja na ovu bolest, pacijenta treba hospitalizirati, napraviti biopsiju i pravovremeno započeti liječenje.

Patogeneza. Autoimuna bolest, benigna varijanta vaskulitisa gigantskih stanica.

Tretman provodi se kortikosteroidima. Bolni sindrom se povlači 48 sati nakon početka terapije kortikosteroidima. Tipično, prednizolon 45-60 mg dnevno se propisuje nekoliko sedmica nakon čega slijedi smanjenje doze održavanja od 10-20 mg dnevno tokom nekoliko mjeseci.

SUNCT (kratkotrajan, jednostran, neuralgiforman glava sa konjunktiva injekcija i suzenje) - kratkotrajna, jednostrana, neuralgična glavobolja sa crvenilom konjunktive i suzenjem.

SUNCT sindrom je rijedak oblik primarne glavobolje i opisao ga je norveški istraživač Shosta 1978. godine. Karakterizira ga paroksizmalni, unilateralni bol lokaliziran peri- ili retro-orbitalno. Trajanje napadaja boli je kratko i u prosjeku iznosi oko 60 s. Priroda bola je pucajuća, parajuća, pečuća, nepulsirajuća. Napad boli popraćen je, u pravilu, lokalnim autonomnim poremećajima: crvenilo konjunktive očne jabučice na strani boli, suzenje (najtipičniji simptomi). Ostali autonomni poremećaji: ptoza, oticanje kapka na strani boli, začepljenost nosa, rinoreja, koji su karakteristični za klaster glavobolju, uočavaju se znatno rjeđe.

Bolest se javlja nakon 50 godina (od 50 do 80 godina), muškarci su češće bolesni. Teče sa remisijama i

egzacerbacije; tokom egzacerbacije dnevno u prosjeku se bilježi do 20 napada bola, od kojih se većina javlja u budnom stanju, iako su mogući i noćni napadi bola (1,2%).

Patogeneza bolest nije poznata. Zasebne studije ukazuju na ulogu vaskularnih faktora - povećan protok krvi, upalne i trombotičke promjene u žilama kavernoznog sinusa i oftalmološke vene, kao i na autonomne poremećaje. Uz idiopatske forme, opisani su slučajevi sekundarnog simptomatskog SANCT-a, koji je nastao kao rezultat ipsilateralnog kavernoznog angioma pontine.

Za tretman SANCT sindrom koristi karboma-zepin (Finlepsin). U nekim publikacijama postoje izvještaji o djelotvornosti agonista 5-HT Id receptora sumatriptana (imigran).

Dakle, SANCT sindrom je posredni oblik između trigeminalne neuralgije i klaster glavobolje, neki autori ga nazivaju transformiranom trigeminalnom neuralgijom, naglašavajući neuralgičnu prirodu boli i djelotvornost finlepsina.

ISH (idiopatska probadajuća glavobolja) je idiopatska teška iznenadna glavobolja.

ISH je rijedak oblik primarne glavobolje koju karakteriziraju ultrakratki napadi (1 s) s jednim ili više žarišta. Najčešće je bol lokalizirana u orbitalnoj regiji, ali može promijeniti lokalizaciju. Učestalost paroksizama je izuzetno varijabilna: može se kretati od 1 do 50 puta dnevno, au teškim slučajevima se javljaju s učestalošću od jednog napada u minuti. Većina napada se javlja spontano. Popratni simptomi su rijetki.

Bolest se javlja u srednjoj životnoj dobi (47 godina) i češća je kod žena (W/M=6,6). Terapeutski učinak osigurava indometacin u dozi od 75 mg dnevno.

Dodano: 2015-05-19 | Pregledi: 461 | Kršenje autorskih prava