Liječenje disbakterioze. Bakterijski preparati koji se koriste za lečenje i prevenciju crevnih oboljenja kod dece. Bakterijski preparati Tečni preparati bakterija za creva

dr Miroshnik O.A

Posljednjih godina, novi pristupi liječenju postali su široko rasprostranjeni, povezani s obnavljanjem prirodne ekologije tijela i temeljeni na upotrebi aktivnih bioloških proizvoda. Jedan aspekt ovog pristupa je normalizacija izmijenjenog mikrobnog pejzaža tijela uz pomoć bakterijskih i bioloških proizvoda. Trenutno, naporima novih industrijskih i komercijalnih struktura, tradicionalno postojeći nedostatak bakterijskih i bioloških preparata je u velikoj meri eliminisan. Štoviše, pored tako dobro poznatih lijekova kao što su bifidumbacterin, laktobacterin, colibacterin i bificol, pojavili su se mnogi novi lijekovi među kojima se liječnicima, farmaceutima i pacijentima teško snalaziti. Nadamo se da će sistematizacija bakterijskih preparata predložena u ovoj publikaciji, namijenjena korekciji biocenoze sluzokože, pomoći potpunijem i efikasnijem korištenju svog bogatog arsenala u svakodnevnoj praksi.

1. BAKTERIJSKI PREPARATI - EUBIOTIKA

Najznačajnija grupa bakterijskih preparata su eubiotici- lijekovi koji kao aktivnu tvar sadrže određene sojeve predstavnika mikroflore zdravog ljudskog tijela. Poznato je da bakterije koje normalno koloniziraju sluznicu imaju antagonistički učinak na patogenu i oportunističku mikrofloru, obezbjeđuju vitaminsko-formirajuće i enzimske funkcije.

1.1 Preparati iz porodice bifidobakterija.

Najpoznatiji i najčešće korišteni eubiotički lijek je Bifidumbacterin koji sadrže bifidobakterije vrste bifidum. Upravo ova vrsta bifidobakterija prevladava u crijevima novorođenčadi i djece prvih godina života, stoga je bifidumbacterin osnovni lijek za korekciju crijevne biocenoze kod djece. Indikacije za primjenu bifidumbakterina su vrlo široke, ali glavne su crijevna disfunkcija zbog disbakterioze, akutne crijevne infekcije (AII), profilaktička primjena kod oslabljene djece s anemijom, rahitisom, dijatezom i ranim prebacivanjem djece s dojenja na umjetno hranjenje, itd. d..

Postoje četiri glavna oblika oslobađanja bifidumbakterina: bočice, ampule, tablete i prašci u vrećicama od laminirane folije. Upotreba bifidumbakterina u pedijatriji diktira izuzetno stroge zahtjeve za kvalitetom lijeka, a prije svega za odsutnost strane mikroflore. S tim u vezi, tabletirani oblik bifidumbakterina odobren je za upotrebu tek od treće godine. Od neonatalnog perioda dozvoljena je upotreba samo Bifidumbacterin u prahu, bočicama ili ampulama. Bifidumbacterin u prahu proizvođača DD „Partner“ ima niz značajnih prednosti, a to je mješavina suhih bifidobakterija sa kemijski čistom laktozom, upakovana u plinootporne vrećice od laminirane aluminijske folije. Tehnologija proizvodnje ovog lijeka osigurava uklanjanje podloge za uzgoj i gotovo potpuni odsutnost (manje od 10%) mrtvih bakterijskih stanica. Stoga, kada se lijek otopi, formira se gotovo bezbojna opalescentna suspenzija bez izraženog mirisa i okusa. Laktoza, koja pospješuje rast bifidobakterija u crijevima, blago povećava vrijeme rastvaranja lijeka.

Bifidumbacterin-forte - složeni bakterijski preparat koji sadrži bifidobakterije vrste bifidum imobilisane na kamenom aktivnom ugljenu. Nakon kontakta sa crijevnom sluznicom, sorbent omogućava rast bifidobakterija u obliku pojedinačnih mikrokolonija. Lijek ima sva svojstva bifidumbakterina i istovremeno antitoksični učinak svojstven sorbentu. Lijek ima izraženiji klinički učinak, sposoban je normalizirati poremećenu crijevnu biocenozu u ranijem terminu u odnosu na konvencionalni bifidumbacterin. Lijek se koristi nakon jela i ne zahtijeva obavezno prethodno otapanje u vodi.

Bifidumbacterin u svijećama koristi se za liječenje disfunkcije crijeva sa oštećenjem njegovih distalnih dijelova (kolitis, proktitis) i u ginekološkoj praksi (senilni nespecifični bakterijski kolpitis, bakterijska vaginoza, narušavanje čistoće vagine 3-4 stepena, priprema porođajnog kanala za porođaj itd.).

Bifidin kao aktivnu tvar sadrži bifidobakterije vrste adolescentis, koje imaju širi spektar fermentacije ugljikohidrata. Međutim, ova vrsta bifidobakterija vegetira u crijevima odraslih i djece starije od tri godine. Kod djece mlađe od godinu dana bifidobacteria adolescentis se nalazi samo ako su umjetno hranjena. Lijek se propisuje djeci starijoj od tri godine s crijevnim poremećajima praćenim disbakteriozom, bolesnoj djeci s ranim umjetnim hranjenjem, s dugotrajnim tijekom crijevnih disfunkcija, s ponovljenom izolacijom patogena nakon akutnih crijevnih infekcija.

bifilong sadrži bifidobakterije vrste longum, koje su druge po kvantitativnom sadržaju nakon bifidobakterija vrste bifidum, predstavnika normalne mikroflore djece koja se doje. Industrijska proizvodnja Bifidina i Bifilonga se trenutno ne odvija.

Bifiliz - kombinovani preparat koji sadrži bifidobakterije vrste bifidum i lizozim (u jednoj bočici 5 doza, odnosno 10 mg). Lizozim ima bifidogeni, imunomodulatorni, protuupalni, reparativni i antimikrobni efekti. Optimalna kombinacija bifidobakterija i lizozima u ovom preparatu omogućava vam da poboljšate terapeutski učinak svake komponente.

U Novosibirsku je ZAO "NPF Vector-Biomed" savladao proizvodnju Koncentrat bifidobakterije , što je suspenzija bifidobakterija, bifidum vrsta u uzgojenoj mliječnoj podlozi. Lijek je registrovan kao dodatak ishrani i distribuira se putem distributivne mreže ljekara. Kao prednost Koncentrata je naznačeno da su bifidobakterije u preparatu u fazi rasta i samim tim su aktivnije. Međutim, činjenica da je za postizanje kliničkog učinka potrebno uzimanje Koncentrata u dozama deset puta većim od onih koje se koriste u liječenju farmakopejskim bifidumbakterinom (8000, odnosno 300 doza) dovodi u sumnju.

U Novosibirsku, Bio-Vesta LLC proizvodi gotovo sličan lijek - Tečni koncentrat bifidobakterija (Biovestin) , aktivna tvar u kojoj su bifidobakterije vrste adolescentis, čije su karakteristike upotrebe navedene gore.

1.2. Lijekovi iz porodice laktobacila

Laktobacili su, zajedno s bifidobakterijama, također glavni predstavnici normalne ljudske mikroflore. Laktobacili su prisutni u svim dijelovima probavnog trakta, od usne šupljine do debelog crijeva, dominantna su flora genitalnog trakta, a nalaze se u majčinom mlijeku.

Prve pokušaje terapeutske upotrebe laktobacila za korekciju biohemijskih procesa koji se odvijaju u crijevima napravio je I. I. Mechnikov prije 100 godina. Potom je utvrđena izražena antagonistička aktivnost laktobacila prema truležnim oportunističkim mikroorganizmima i uzročnicima akutnih crijevnih i infekcija, što je povezano sa sposobnošću laktobacila da tvore mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, lizozim i druge supstance širokog spektra antimikrobnog djelovanja. gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Otkrivene su reparativne osobine i imunomodulatorna uloga laktobacila, koja se manifestuju posebno u sposobnosti povećanja ukupnog nivoa sekretornog Ig A i titara specifičnih sekretornih antitela, pojačavanja fagocitoze itd. Uloga laktobacila u snižavanju holesterola u krvi, u prevenciji govori se o stvaranju kancerogena i uništavanju oksalne kiseline, čime se sprječava stvaranje oksalata u tijelu.

U našoj zemlji lijek se široko koristi Lactobacterin , nastao početkom 70-ih godina na bazi laktobacila vrste plantarum (plantarum), koji, kao i bifidobakterije, djeluju antagonistički prema patogenim i oportunističkim mikroorganizmima. Indikacije za njegovu upotrebu su slične onima za bifidumbacterin.

Novi lijek razvijen je u Moskovskom istraživačkom institutu za epidemiologiju i mikrobiologiju nazvanog po G. N. Gabričevskom Acylact , koji uključuje laktobacile acidofilne vrste (acidophilus). Za razliku od laktobacila vrste plantarum, acidofilni laktobacili koji se koriste za pripremu Atsilacta spadaju u kategoriju mikroorganizama obaveznih za ljude. Kriterijumi za odabir novog industrijskog tipa laktobacila bili su sposobnost bakterija da formiraju kiseline, antimikrobna aktivnost, adhezivna svojstva koja doprinose dugotrajnom očuvanju u crijevima, otpornost na djelovanje probavnih sekreta i korištenih antibiotika. Sve ove uslove ispunjava novi lek Acylact.

Acylact se koristi za indikacije zajedničke s drugim bakterijskim lijekovima: crijevna disbakterioza, akutne crijevne infekcije, kronični enterokolitis i upalne bolesti oralne sluznice. Budući da se Acilact odlikuje povećanom aktivnošću stvaranja kiseline, poželjan je za liječenje disbakterioze kod pacijenata sa hipoacidnim stanjima i smanjenom pokretljivošću crijeva.

Smanjen sadržaj laktoze u Acilactu, u kombinaciji s visokom sposobnošću acidofilnih laktobacila koji čine osnovu lijeka da razgrađuju laktozu, čine Acilact lijekom izbora za liječenje crijevne disbakterioze kod pacijenata s intolerancijom na mlijeko (deficit laktaze). .

Primjena Acilact-a u 2-3 kursa kod djece s atopijskim dermatitisom dovodi do normalizacije prvobitno potisnutog imuniteta i poboljšanja kliničkih simptoma.

Acylact se može koristiti za liječenje ginekoloških bolesti praćenih kršenjem vaginalne mikroflore, međutim, u ovom slučaju, prikladnije je koristiti Acylacta u svijećama . Normalno, mikrofloru vagine uglavnom predstavljaju laktobacili, takozvani Dederlein štapići, koji održavaju kiselu sredinu u vagini i inhibiraju rast oportunističkih mikroorganizama. Acylact u supozitorijama se koristi kod patoloških stanja povezanih s nedostatkom laktoflore ženskog genitalnog trakta, koja su posebno značajna kod sljedećih bolesti:

1. Senilni kolpitis. Stepen naseljavanja vaginalne sluznice laktobacilima zavisi od proizvodnje estrogena, pa se u postmenopauzalnom periodu, sa nedostatkom estrogena, smanjuje nivo laktoflore, što je razlog za razvoj niza simptoma senilnog kolpitisa ( suhoća, atrofija sluznice itd.), kao i povećanje učestalosti urinarnih infekcija.
2. Nespecifični bakterijski kolpitis uzrokovan Staphylococcus aureus, Escherichia coli ili njihovom udruživanjem.
3. Uporno kršenje čistoće vaginalnog sekreta do 3-4 stepena.
4. Bakterijska vaginoza, koju, kao što znate, karakterizira rast anaerobne flore i naglo iscrpljivanje vaginalne sluznice laktobacilima. U ovom slučaju, Acilact je uključen u kompleksnu terapiju, koja također uključuje upotrebu metronidazola ili klindamicina.
5. Kursevi dugotrajne terapije antibioticima koji potiskuju prirodnu mikrofloru vagine.
6. Prevencija bakterijskog kolpitisa i cistitisa uz čestu promjenu seksualnih partnera.
7. U kombinaciji s drugim lijekovima u liječenju klamidije i mikoplazma infekcije ženskog genitalnog trakta.
8. Priprema porođajnog kanala za porođaj, budući da crijevna biocenoza novorođenčeta, koja se formira od prvih sati života, u velikoj mjeri ovisi o mikrobnom pejzažu porođajnog kanala majke.

Kontraindikacija za imenovanje Acilakta u supozitorijama je kandidijaza, jer u nekim slučajevima brzi pomak pH na kiselu stranu potiče rast gljivica. Acylact se u ovom slučaju koristi nakon specifične antifungalne terapije ili nakon upotrebe Bifidumbacterina u supozitorijama.

Također dostupno Acilakt u tabletama čija je upotreba resorpcijom u ustima indikovana kod upalnih bolesti desni i usne sluznice

Acipol - kombinovani preparat koji se sastoji od acidofilnih laktobacila i toplotno inaktiviranih kefirnih gljivica (Kefir zrna), dostupan u tabletama od 5 doza. Lijek je vrlo aktivan protiv patogene i oportunističke mikroflore, normalizira neke imunološke parametre. Acipol se propisuje od prvih dana života djeteta s akutnim crijevnim infekcijama, disbakteriozom, oslabljenim pacijentima sa znakovima eksudativne dijateze i drugim alergijskim manifestacijama.

1.3 Preparati iz porodice colibacterium

Lijek iz porodice colibacterium Colibacterin je prvi domaći bakterijski preparat. Sadrži antagonistički aktivan soj nepatogene Escherichia coli M-17. Neki stručnjaci smatraju da je ovaj soj, izoliran prije mnogo godina, sada donekle izgubio svoju antagonističku aktivnost i sposobnost da se ukorijeni u crijevima. Kolibakterin se uglavnom koristi za kronične bolesti debelog crijeva kod starijih osoba, kod kojih je mikroflora ovog dijela crijeva naseljena uglavnom Escherichia coli, kao i za disbakteriozu zbog prisustva hemolizirajućih oblika Escherichia coli.

Kombinovani lek Bificol sadrži bifidobakterije vrste bifidum i soj Escherichia coli M-17, stoga su njegovo djelovanje i indikacije za upotrebu u mnogo čemu slične onima kod Bifidumbacterina i Kolibacterina.

Mnogi eubiotički pripravci se proizvode i u inozemstvu, međutim, zbog visoke cijene, pokušaji da se oni šire uvedu na rusko farmaceutsko tržište do sada nisu bili uspješni.

Bifiform (Ferrosan) proizvodi se u kapsulama sa gastro-netopivim omotačem i sadrži bifidobakterije vrste bifidum i enterokoka.

Primadophilus firme (Nature's Way) dolazi u dva oblika. Prašak za pripremu suspenzije sadrži bifidobakterije vrsta infantus i longum i laktobacile vrsta acidophilus i rbanmosus. Ovaj obrazac je namijenjen djeci od prvih dana života do 5 godina. Varijanta lijeka u obliku kapsula dodatno sadrži bifidobakterije vrste brevis i namijenjena je djeci od 6 do 12 godina. Primadophilus se razlikuje po odsustvu alergenih faktora u svom sastavu, kapsule su prikladnije za uzimanje u odnosu na praškove, koji se prvo moraju otopiti u vodi. Još jedna strana droga - Probionic (obogatiti) je tableta za žvakanje ugodnog okusa jagode koja sadrži bifidobakterije vrste adolescentis, infantis, longum i acidofilne laktobacile. Ovi preparati su certificirani kao dijetetski suplementi i distribuiraju se po pravilu putem mreže privatnih distributera. Treba napomenuti da cijena jednog paketa, dizajniranog za 6-8 tjedana liječenja, iznosi oko 25 američkih dolara. dolara za Primadofilus i oko 20 sati ujutro. dolara za Probionics, koji efikasne, jeftine i dobro poznate ruske lekove stavlja van konkurencije.

2. PREPARATI - PROBIOTICI

Još jedna velika klasa bioloških lijekova koji se koriste za ispravljanje disbakterioze i liječenje dijarejnih bolesti su probiotici. Probiotici su aktivatori rasta normalne mikroflore i luče tvari koje inhibiraju razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Najpoznatiji probiotici, koji uključuju čiste spore bakterije Bacillus subtilis soj IP 5832. To su lijekovi Baktisubtil(Hoechst Marion Roussellt, trenutno Aventis) i Flonivin BS(ICN). U Rusiji je sličan lijek tzv Baktisporin proizvodi NPO Immunopreparat, Ufa. Razlika između Baktisporina je u tome što sadrži liofilizirane žive bakterije Bacillus subtilis soj br. 3H. Nova priprema Biosporin dizajniran na bazi asocijacije dva tipa mikroorganizama koji stvaraju spore B.subtilis 3 i B.licheniformis 31. Industrijsku proizvodnju lijeka vrši TsVTP BZ MO RF. Biosporin se odlikuje izraženom specifičnom aktivnošću protiv Staphylococcus aureus i gljivica roda Candida. Utvrđeno je da se Biosporin, uz izraženu selektivnu antagonističku aktivnost prema patogenim i uslovno patogenim mikroorganizmima, odlikuje sposobnošću da značajno pojača odbrambene reakcije organizma - poveća fagocitnu aktivnost leukocita u krvi, inducira proizvodnju endogenog interferona itd. .

Svi lijekovi na bazi spora bakterija Bacillus subtilis imaju sličan mehanizam djelovanja. Spore bacila klijaju u vegetativni oblik u tankom crijevu. Ovaj proces dostiže svoj maksimum u ileocekalnoj regiji. Kada spore klijaju, oslobađaju se enzimi koji pospješuju razgradnju bjelančevina, masti i ugljikohidrata, a stvara se kiselo okruženje koje sprječava procese propadanja i rast patogenih bakterija. Osim toga, enzimi uzrokuju direktnu lizu staničnih zidova Proteusa, Escherichia coli, patogenog staphylococcus aureusa. Budući da je ovaj soj bacila dobijen umjetno i nije fiziološka komponenta crijevne biocenoze, preporučuje se oprez pri propisivanju preparata od sporotvornih mikroorganizama: njihova primjena je kratkotrajna i sa slabim djelovanjem od prethodne upotrebe eubiotičkih bakterijskih preparata. .

Više fiziološki učinak lijeka Linex (Lek) koji kao aktivne sastojke sadrži bakterije lactobacillus acidophilus, infantis bifidobacteria i fekalne streptokoke. Bakterije mliječne kiseline proizvode mliječnu, octenu i propionsku kiselinu. Kisela sredina koju stvaraju u crijevima nepovoljna je za rast patogenih mikroorganizama. Bakterije mliječne kiseline sudjeluju u resorpciji monosaharida, stabiliziraju membrane epitelnih stanica crijeva i regulišu apsorpciju elektrolita. Predstavnici normalne mikroflore (bifidobakterije i fekalni streptokoki) doprinose obnovi crijevne biocenoze.

Enterol(Biocodex) sadrži liofilizirane gljive Sacchoromyces boulardii. Lijek normalizuje poremećenu ravnotežu crijevne mikroflore, podstiče proizvodnju sekretornog Ig A od strane limfoidnih ćelija crijevne sluznice. Enterol je efikasan kod dijareje uzrokovane antibioticima, uključujući pseudomembranozni kolitis uzrokovan mikroflorom koja stvara spore klostridija.

Hilak(Ludwig Merkle)- tekućina koja sadrži sterilni koncentrat metaboličkih produkata simbionta crijevne flore, biosintetske mliječne kiseline, kratkolančanih hlapljivih masnih kiselina i drugih komponenti. Ovi biološki proizvodi mijenjaju kiselost crijevnog sadržaja na kiselu stranu, stvaraju nepovoljne uvjete za rast patogenih mikroorganizama i potiču rast normalne mikroflore, poboljšavaju fiziološke funkcije gastrointestinalnog trakta, pospješuju regeneraciju sluznice i obnavljaju. poremećena ravnoteža vode i elektrolita u lumenu creva. Hilak je indiciran za crijevne disfunkcije i alergijske bolesti povezane s crijevnom disbakteriozom, za prevenciju disbakterioze i akutnih crijevnih infekcija koje nastaju uz oštru promjenu klimatskih uslova (proljev putnika) itd.

Laktuloza - sintetički disaharid, proizveden pod različitim markama ( Normase, Laktofalk, Dufalac, Portolac itd.) se takođe mogu klasifikovati kao probiotici. Laktuloza se ne hidrolizuje u tankom crijevu i nepromijenjena ulazi u debelo crijevo, gdje stvara prirodni hranljivi medij za rast bakterija mliječne kiseline, što rezultira stvaranjem mliječnih i kratkolančanih masnih kiselina, povećava kiselost i peristaltiku povećava se debelo crijevo. Lijek inhibira rast salmonele u crijevima, smanjuje stvaranje tvari koje sadrže dušik i sprječava apsorpciju amonijaka u debelom crijevu. Laktuloza se koristi za kroničnu konstipaciju, salmonelozu, probavne smetnje povezane s procesom truljenja kao rezultat trovanja hranom kod dojenčadi i djece mlađe od 10 godina, kao i kod hepatične encefalopatije.

Neobična svojstva pronađena u lijeku sintetičkog inhibitora proteolitičkih enzima PAMBA(BYK GULDEN). PAMBA povećava rast laktobacila, bifidobakterija i Escherichia coli, dok smanjuje proteolitičku aktivnost Proteusa, Pseudomonas i drugih mikroorganizama i pojačava fagocitozu makrofaga.

Pantotenska kiselina takođe ima bifidogena svojstva ( Kalcijum pantotenat, Pantenol ), koji je dio mnogih multivitaminskih preparata, ili se koristi kao zaseban preparat.

3. BAKTERIOFAGI

Za rehabilitaciju sluzokože, kože i površina rana od patogenih i oportunističkih bakterija, specifičnih bakteriofagi . Bakteriofagi su virusi koji inficiraju samo bakterije, biološki su objekti koji su ekološki sigurni za ljude i mogu se koristiti za liječenje disbakterioze, AII i gnojnih infekcija kože u bilo kojoj dobi.

Domaća industrija proizvodi širok spektar medicinskih bakteriofaga: Stafilokok, Streptokok, Coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Tifus, Dizenterija, Salmonela. Postoje i njihovi kombinovani oblici: Koliproteinski bakteriofag, Intesti bacteriophage(sadrži fage Shigella Flexner serovar 1,2,3,4,6 i Sonne, salmonelu (paratifus A i B, enterilitis, typhimurium, cholera suis, oranienburg), enteropatogene grupe Escherichia coli, Proteus vulgaris i mirabilis, staphylocomomonacis, aeruginosa i patogenih enterokoka) Kombinirani piobakteriofag(sadrži fage stafilokoka, streptokoka, patogene Escherichia coli, Proteus i Pseudomonas aeruginosa). Konsonantna, ali ipak drugačija droga Polivalentno pročišćeni piobakteriofag sadrži fage stafilokoka, streptokoka, patogene Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Klebsiella pneumonia. Ovaj lijek se odlikuje najvišim stepenom prečišćavanja od bakterijskih metabolita, što značajno poboljšava njegov okus i čini ga prvim izborom kod djece mlađe od godinu dana. Bakteriofag Klebsiella polivalentno pročišćen aktivan protiv Klebsiella pneumonija, ozena, rinosklerom. Bakteriofag se obično proizvodi u tečnom obliku ili u tabletama, a trenutno se lansiraju i piobakteriofag u kombinaciji i stafilokokni bakteriofag u obliku linimenta.

Do sada su bakteriofagi našli najveću rasprostranjenost u liječenju crijevne disbakterioze, akutnih crijevnih infekcija, enterokolitisa, gnojno-upalnih bolesti grla i nosa. Međutim, opseg njihove kliničke primjene je mnogo širi i mogu se uspješno koristiti za liječenje kirurških, urogenitalnih, kožnih i drugih infekcija.

U stranim priručnicima ne spominje se terapija fagom. Ali mora se uzeti u obzir da je, prvo, fagoterapija poseban smjer u bakteriologiji koji su razvili ruski znanstvenici, a drugo, upotreba bakterijskih pripravaka u medicinske svrhe u zapadnim standardima općenito je izuzetno ograničena. Na primjer, u Sjedinjenim Državama gotovo svi bakterijski preparati su klasifikovani kao dodaci prehrani, pa stoga nisu uključeni u standardne programe liječenja. Bakterijski preparati spadaju u sferu interesovanja nutricionista koji imaju druge zadatke osim medicinskih. Možda ne bi bilo pretjerano reći da je Rusija prikupila mnogo više naučnog materijala i iskustva u upotrebi bakterijskih preparata u medicini.

4. IMUNOGLOBULINSKI LIJEKOVI

Temeljno novi pravac u liječenju disbakterioze i akutnih crijevnih infekcija povezan je sa stvaranjem originalnog lijeka u našoj zemlji. Kompleksni preparat imunoglobulina (KIP) KIP sadrži humane imunoglobuline tri klase: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) i Ig G (50-70%). Od svih ostalih imunoglobulinskih preparata koji se koriste u Rusiji, CIP se odlikuje visokim sadržajem Ig A i Ig M, povećanom koncentracijom antitijela na enteropatogene bakterije crijevne grupe (Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella i dr.), visokom koncentracija antitijela na rotaviruse, kao i oralni način primjene.

Ig M, koji je dio CIP-a, ima baktericidni učinak na patogene mikroorganizme, Ig A otežava im pričvršćivanje na epitel sluzokože, reprodukciju i osigurava brzo uklanjanje iz crijeva, Ig G neutralizira mikrobne toksine i virusi, posreduje "adheziju" bakterija na makrofage s njihovom naknadnom fagocitozom. Osim uklanjanja patogenih i oportunističkih mikroorganizama iz organizma, CIP podstiče rast normalne crijevne mikroflore (bifidobakterije, laktobacili, enterokoki i nepatogene Escherichia coli), povećava proizvodnju sekretornog Ig A i normalizira izmijenjen sistemski imunitet. Oralna metoda primjene CIP-a osigurava opskrbu velikim dozama aktivne tvari na mjesto ozljede, praćeno smanjenjem adsorpcije patogena na stanice epitela crijevne sluznice i lokalnim imunomodulatornim djelovanjem.

U toku velikog komparativnog istraživanja pokazalo se da među različitim režimima liječenja AII kod djece, upravo TIP terapija daje najbolje rezultate, procijenjene parametrima kao što su trajanje simptoma intoksikacije i dijarejalnog sindroma, ponovljena sjetva patogena, promjene u crijevnoj biocenozi i dinamiku glavnih pokazatelja imuniteta.

Zabilježen je pozitivan učinak CIP-a u liječenju alergijskih dermatoza. To je zbog povećanja razine sekretornog Ig A, što rezultira povećanom lokalnom otpornošću gastrointestinalne sluznice i povećanim izlučivanjem alergena iz crijeva iz hrane.

Glavne indikacije za upotrebu CIP-a su sljedeće bolesti i patološki procesi:

1. Disbakterioza crijeva kod djece i odraslih uzrokovana bilo kojim faktorom (prethodne akutne crijevne infekcije, produžena i neracionalna terapija antibioticima, kronične bolesti, stres, imunodeficijencija itd.).
2. Akutne crijevne infekcije. Mogućnost postizanja izraženog terapijskog efekta 2-3 dana nakon početka liječenja čini TIP lijekom izbora u liječenju akutnih crijevnih infekcija (uključujući rotavirusnu etiologiju) kod djece prve godine života.
3. Hronični enterokolitis.
4. Kompleksna terapija alergijskih dermatoza u kombinaciji s crijevnom disfunkcijom.
5. Stanja imunodeficijencije sa poremećajima pretežno u humoralnoj vezi imuniteta.

U Istraživačkom institutu za epidemiologiju i mikrobiologiju po imenu G.N. Kipferon u rektalnim i vaginalnim supozitorijama, koji uključuje CIP u količini od 50 mg i rekombinantni interferon-alfa2a u dozi od 500.000 IU.

5.DODATAK PREHRANI

Za korekciju crijevne mikroflore koriste se posebni dodaci prehrani koji sadrže dijetalna vlakna srodna ugljikohidratima, koja se ne probavljaju probavnim enzimima, već služe kao hranjivi supstrat za mikrofloru debelog crijeva. Dijetalna vlakna koja stimulativno djeluju na crijevnu mikrofloru uključuju oligosaharide, posebno fruktooligosaharide, čiji je najpoznatiji predstavnik inulin . Velika količina inulina nalazi se u korijenu jeruzalemske artičoke. Postoji nekoliko dodataka ishrani koji sadrže koncentrat topinambura (koncentrat artičoke, Topivit, koncentrat artičoke iz Jerusalema, itd.). Fruktooligosaharidi, a posebno inulin značajno stimuliraju rast bifidobakterija u crijevima, mijenjaju pH debelog crijeva na kiselu stranu, potiču stvaranje kratkolančanih masnih kiselina i drugih biološki aktivnih supstanci u crijevima koje imaju blagotvorno djelovanje. uticaj na biocenozu creva.

6. TERAPIJSKI PROIZVODI OD ŽELEZNOG MLIJEKA

Karakteristike lijekova koji se koriste za korekciju biocenoze sluzokože bile bi nepotpune bez pominjanja fermentiranih mliječnih proizvoda koji sadrže bifidus i laktobacile. Ovi proizvodi su namijenjeni svakodnevnoj prehrani i imaju određene regulatorne funkcije. Broj formulacija takvih proizvoda proizvedenih u inostranstvu koristi se na stotine, a nekoliko desetina je razvijeno u Rusiji. U Omsku se proizvodi i veliki broj fermentiranih mliječnih proizvoda. Dakle, u sastavu mešavine fermentisanog mleka Narine uključuje acidofilne laktobacile i njihove metaboličke produkte. dio Pastolacta uključuje posebne sojeve acidofilnog bacila i faktore rasta bifidobakterija. Acidolact sadrži acidofilne laktobacile sa streptokokom mlečne kiseline. Predstavljeni su proizvodi koji sadrže bifid Bifilin dobijene na bazi bifidobakterija vrste adolescentis i karakteriše ga duboka hidroliza proteinske komponente, i Bifidocom - kefir obogaćen bifidobakterijama vrste bifidum.

7. RACIONALNA TERAPIJA BOLESNIKA OD CRIJEVNE DISBAKTERIOZE

Shema za ispravljanje crijevne disbakterioze može se podijeliti u nekoliko faza.

1. Sanacija crijeva od oportunističke mikroflore. Tradicionalno liječenje bolesnika s crijevnom disbakteriozom podrazumijeva preliminarnu dekontaminaciju crijeva uz pomoć antimikrobnih sredstava. Međutim, ove posljednje često uzrokuju nuspojave koje otežavaju izradu racionalnog programa liječenja, posebno za dijete. U većini slučajeva moguće je djelotvorno i sigurno dekontaminirati crijeva od oportunističkih bakterija zamjenom antimikrobnih sredstava sigurnijim i visoko učinkovitim bakterijskim preparatima: CIP i bakteriofagima. Enteralna primjena KIP 1 doze 1-2 puta dnevno ima sanirajući učinak na većinu gram-negativnih enteropatogenih bakterija (Escherichia, Klebsiella, Proteus, kao i Shigella i Salmonella). U zavisnosti od prisutne uslovno patogene mikroflore, bakteriofagi se dodatno daju oralno (Intesti-bakteriofagi, Pyobacteriophage kombinovani, Pyobacteriophage polivalentno pročišćeni, Staphylococcal ili Klebsiella bakteriofagi). U prisustvu prekomjernog rasta klostridija, koristi se Enterol.

2. Zamjenska terapija bakterijskim preparatima. Nakon antimikrobne terapije, ovisno o utvrđenom nedostatku određene vrste bakterija, propisuju se bakterijski preparati u trajanju od 4 sedmice u općenito prihvaćenim dozama. Kod djece se češće koristi Bifidumbacterin ili Bifidumbacterin-forte, kod odraslih - Bifidumbacterin, Bifidumbacterin-forte ili Bifikol, kod starijih osoba - Bifikol ili Colibacterin. Zatim, kako bi se održao klinički učinak, Atsilact se pokazuje suhim 2 tjedna, što pomaže u povećanju kiselosti u crijevima i stabilizaciji sastava mikroflore. Primjena bakterijskih pripravaka kombinira se s primjenom Khilak-forte kapi u srednjim terapijskim dozama. Kod zatvora dobar učinak imaju i laktuloza i atsilact ili bifidumbacterin u čepićima.

Istovremeno sa početkom lečenja pacijent uzima vitamine A, E i grupu B u sastavu multivitaminskih preparata (Glutamevit, Complivit, Kvadevit, Unicap-M, Centrum i dr.), enzimskih preparata: Festal, Panzinorm-Forte, Digestal ( za zatvor) ili Mezim-Forte, Pancreatin, Pankurmen, Pancintrat (sa dijarejnim sindromom).

3. Terapija održavanja. Nakon kursa bakterijskih preparata prepisuju se dodaci ishrani koji sadrže inulin na 2-3 nedelje (koncentrat artičoke, Topivit, koncentrat artičoke itd.). Nakon glavnog toka liječenja propisuje se fitoterapija (infuzije sv. Potpuni tok liječenja završava se 3-4-tjednim unosom adaptogenih sredstava. Pacijentu se daju i preporuke o uravnoteženoj prehrani, koja uključuje upotrebu ljekovitih fermentisanih mliječnih i biljnih proizvoda.

Prilikom provođenja ove terapije mora se imati na umu da disbakterioza nije samostalna nozološka jedinica, već samo patogenetska veza osnovne bolesti, pa glavnu pažnju treba usmjeriti upravo na njeno dekodiranje i liječenje.

Dakle, liječnici i pacijenti danas imaju dovoljan izbor sredstava za očuvanje i održavanje ravnoteže normalne mikroflore tijela. Zadatak je racionalna i usmjerena njihova primjena, uzimajući u obzir individualne karakteristike biocenoze kod određenog pacijenta, što ovisi o razumijevanju razlika u djelovanju pojedinih lijekova i jasnom razumijevanju terapijskih ciljeva kojima se teži njihovim imenovanjem.

U ljudskom crijevu žive mikroorganizmi koji čine ukupnu masu do dva kilograma. Oni čine lokalnu floru. Odnos se striktno održava po principu ekspeditivnosti.

Sadržaj bakterija je heterogen po funkciji i značaju za organizam domaćina: neke bakterije u svim stanjima pružaju podršku pravilnom funkcionisanju crijeva, pa se nazivaju korisnima. Drugi samo čekaju najmanji slom u kontroli i slabljenje organizma kako bi se pretvorili u izvor infekcije. Zovu se oportunistički patogeni.

Unošenje stranih bakterija u crijeva koje mogu izazvati bolest praćeno je narušavanjem optimalne ravnoteže, čak i ako osoba nije bolesna, ali je nosilac infekcije.

Liječenje bolesti lijekovima, posebno antibakterijskog djelovanja, štetno djeluje ne samo na uzročnike bolesti, već i na korisne bakterije. Problem je kako otkloniti posljedice terapije. Stoga su naučnici stvorili veliku grupu novih lijekova koji opskrbljuju crijeva živim bakterijama.

Koje bakterije formiraju crijevnu floru?

U ljudskom probavnom traktu živi oko pola hiljade vrsta mikroorganizama. Oni obavljaju sljedeće funkcije:

• pomažu svojim enzimima da razgrade supstance koje su dospele sa proizvodima do normalne apsorpcije, apsorpcije kroz crevni zid u krvotok;
• proizvode uništavanje nepotrebnih ostataka probave hrane, toksina, otrovnih tvari, plinova, kako bi se spriječili procesi propadanja;
• proizvode za organizam posebne enzime, biološki aktivne supstance (biotin), vitamin K i folnu kiselinu, koji su neophodni za život;
• učestvuju u sintezi imunoloških komponenti.

Istraživanja su pokazala da neke bakterije (bifidobakterije) štite tijelo od raka.

Probiotici postupno istiskuju patogene mikrobe, uskraćujući im ishranu i usmjeravajući imunološke stanice na njih.

Glavni korisni mikroorganizmi su: bifidobakterije (čine 95% cjelokupne flore), laktobacili (skoro 5% mase), ešerihije. Uslovno patogeni su:

• stafilokoki i enterokoki;
• gljive iz roda Candida;
• klostridija.

Postaju opasni kada čovjeku padne imunitet, promjena kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu. Primjeri štetnih ili patogenih mikroorganizama su šigela, salmonela - uzročnici trbušnog tifusa, dizenterije.

Korisne žive bakterije za crijeva nazivaju se i probioticima. Tako su počeli nazivati ​​posebno stvorene zamjene za normalnu crijevnu floru. Drugi naziv je eubiotici.
Sada se učinkovito koriste za liječenje probavnih patologija i posljedica negativnih učinaka lijekova.

Vrste probiotika

Preparati sa živim bakterijama postepeno su unapređivani i ažurirani u pogledu svojstava i sastava. U farmakologiji se obično dijele na generacije. Prva generacija uključuje lijekove koji sadrže samo jedan soj mikroorganizama: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Colibacterin.

Drugu generaciju čine antagonistički preparati koji sadrže neobičnu floru koja se može oduprijeti patogenim bakterijama i podržati probavu: Bactistatin, Sporobacterin, Biosporin.

Treća generacija uključuje višekomponentne lijekove. Sadrže nekoliko sojeva bakterija s bioaditivima. Grupa uključuje: Lineks, Atsilakt, Acipol, Bifiliz, Bifiform. Četvrtu generaciju čine samo preparati od bifidobakterija: Florin Forte, Bifidumbacterin Forte, Probifor.

Prema bakterijskom sastavu, probiotici se mogu podijeliti na one koji kao glavnu komponentu sadrže:

• bifidobakterije - Bifidumbacterin (forte ili prah), Bifiliz, Bifikol, Bifiform, Probifor, Biovestin, Lifepack Probiotics;
• laktobacili - Linex, Lactobacterin, Atsilact, Acipol, Biobacton, Lebenin, Gastrofarm;
• colibacteria - Colibacterin, Bioflor, Bifikol;
• enterokoki - Linex, Bifiform, dodaci prehrani domaće proizvodnje;
• gljivice slične kvascu - Biosporin, Baktisporin, Enterol, Baktisubtil, Sporobacterin.

Na šta treba obratiti pažnju prilikom kupovine probiotika?

Pod različitim nazivima, farmakološke firme u Rusiji i inostranstvu mogu proizvoditi iste lekove-analoge. Uvezeno, naravno, mnogo skuplje. Istraživanja su pokazala da su ljudi koji žive u Rusiji više prilagođeni lokalnim sojevima bakterija.

Ipak je bolje da sami kupite lijekove

Još jedna negativna - kako se ispostavilo, uvezeni probiotici sadrže samo petinu deklarirane količine živih mikroorganizama i ne talože se u crijevima pacijenata dugo vremena. Prije kupovine potrebno je konsultovati stručnjaka. Ovo je uzrokovano ozbiljnim komplikacijama zbog zloupotrebe droga. Pacijenti su prijavili:

• pogoršanje kolelitijaze i urolitijaze;
• gojaznost;
• alergijske reakcije.

Žive bakterije ne treba miješati s prebioticima. Ovo su također lijekovi, ali ne sadrže mikroorganizme. Prebiotici sadrže enzime, vitamine za poboljšanje probave, stimulišu rast korisne mikroflore. Često se propisuju za zatvor kod djece i odraslih.

U grupi su poznati praktičari: laktuloza, pantotenska kiselina, Hilak forte, lizozim, preparati od inulina. Stručnjaci smatraju da je za maksimalne rezultate potrebno kombinirati prebiotike s probiotičkim preparatima. Za to su stvoreni kombinovani preparati (sinbiotici).

Karakterizacija probiotika prve generacije

Preparati iz grupe probiotika prve generacije propisuju se maloj deci kada se otkrije disbakterioza prvog stepena, a ako je neophodna prevencija, ako se pacijentu prepiše kurs antibiotika.

Primadophilus je analog lijeka sa dvije vrste laktobacila, mnogo skuplji od ostalih, jer se proizvodi u SAD

Pedijatar bira Bifidumbacterin, Lactobacterin za bebe (uključujući bifido- i laktobacile). Razblažuju se u toploj prokuvanoj vodi i daju 30 minuta pre dojenja. Starijoj djeci i odraslima prikladni su lijekovi u kapsulama, tabletama.

Kolibakterin - sadrži osušene bakterije Escherichia coli, koristi se za produženi kolitis kod odraslih. Moderniji monopreparat Biobacton sadrži acidofilni bacil, indiciran iz neonatalnog perioda.

Narine, Narine Forte, Narine u mliječnom koncentratu - sadrži acidofilni oblik laktobacila. Dolazi iz Jermenije.

Svrha i opis druge generacije probiotika

Za razliku od prve grupe, probiotici druge generacije ne sadrže korisne žive bakterije, ali uključuju druge mikroorganizme koji mogu suzbiti i uništiti patogenu mikrofloru – gljivice slične kvascu i spore bacila.

Koristi se uglavnom za liječenje djece sa blagom disbakteriozom i crijevnim infekcijama. Trajanje tečaja treba pratiti ne duže od sedam dana, a zatim prijeći na žive bakterije prve grupe. Baktisubtil (francuski lijek) i Flonivin BS sadrže spore bacila sa širokim spektrom antibakterijskog djelovanja.

Unutar želuca spore se ne uništavaju hlorovodoničnom kiselinom i enzimima, one netaknute dospiju u tanko crijevo

Baktisporin i Sporobacterin se proizvode od bacila sijena, antagonistička svojstva prema patogenim patogenima, otpornost na djelovanje antibiotika Rifampicina su očuvana.

Enterol sadrži gljivice slične kvascu (saharomicete). Dolazi iz Francuske. Koristi se u liječenju dijareje povezane s antibioticima. Aktivan protiv klostridija. Biosporin uključuje dvije vrste saprofitnih bakterija.

Karakteristike probiotika treće generacije

Žive bakterije sakupljene u kombinaciji ili nekoliko njihovih sojeva djeluju aktivnije. Koriste se za liječenje akutnih crijevnih poremećaja umjerene težine.

Linex - sadrži bifidobakterije, laktobacile i enterokoke, proizvodi se u Slovačkoj u specijalnom prahu za djecu (Linex Baby), kapsulama, vrećicama. Bifiform je danski lijek, poznato je nekoliko varijanti (bebi kapi, tablete za žvakanje, kompleks). Bifiliz - sadrži bifidobakterije i lizozim. Dostupan u suspenziji (liofilizat), rektalnim supozitorijama.

U sastavu lijeka bifidobakterije, enterokoki, laktuloza, vitamini B 1, B 6

Po čemu se probiotici 4. generacije razlikuju?

U proizvodnji preparata sa bifidobakterijama ove grupe uzeta je u obzir potreba za dodatnom zaštitom digestivnog trakta i otklanjanjem intoksikacije. Sredstva se nazivaju "sorbirana" jer se aktivne bakterije nalaze na česticama aktivnog ugljena.

Indicirano za respiratorne infekcije, bolesti želuca i crijeva, disbakteriozu. Najpopularniji lijekovi u ovoj grupi. Bifidumbacterin Forte - sadrži žive bifidobakterije sorbirane na aktivnom ugljenu, dostupan je u kapsulama i prahu.

Učinkovito štiti i obnavlja crijevnu floru nakon respiratornih infekcija, s akutnom gastroenterološkom patologijom, disbakteriozom. Lijek je kontraindiciran kod osoba s urođenim nedostatkom enzima laktaze, s infekcijom rotavirusom.

Probifor - razlikuje se od Bifidumbacterin Forte po broju bifidobakterija, 10 puta je veći od prethodnog lijeka. Zbog toga je tretman mnogo efikasniji. Propisuje se kod teških oblika crijevnih infekcija, kod bolesti debelog crijeva, disbakterioze.

Dokazano je da se efikasnost kod bolesti uzrokovanih šigelom izjednačava sa antibioticima iz serije fluorokinolona. Može zamijeniti kombinaciju Enterola i Bifiliz. Florin Forte - uključuje lakto- i bifidobakterijski sastav sorbiran na uglju. Dostupan u obliku kapsula i praha.

Upotreba sinbiotika

Sinbiotici su potpuno nov prijedlog u liječenju poremećaja crijevne flore. Pružaju dvostruko djelovanje: s jedne strane nužno sadrže probiotik, s druge strane sadrže prebiotik koji stvara povoljne uvjete za rast korisnih bakterija.

Činjenica je da djelovanje probiotika nije dugotrajno. Nakon obnove crijevne mikroflore, mogu umrijeti, što opet uzrokuje pogoršanje situacije. Prateći prebiotici hrane korisne bakterije, pružaju aktivan rast i zaštitu.

Mnogi sinbiotici su dodaci prehrani, a ne ljekovite tvari. Samo stručnjak može napraviti pravi izbor. Ne preporučuje se samostalno odlučivanje o liječenju. Lijekovi u ovoj seriji uključuju sljedeće.

Lb17

Mnogi autori se pozivaju na najbolje lijekove do sada. Kombinira blagotvorno djelovanje 17 vrsta živih bakterija s ekstraktima algi, gljiva, povrća, začinskog bilja, voća, žitarica (više od 70 komponenti). Preporučeno za kursnu upotrebu, potrebno je uzeti od 6 do 10 kapsula dnevno.

Proizvodnja ne uključuje sublimaciju i sušenje, stoga je očuvana vitalnost svih bakterija. Lijek se dobiva prirodnom fermentacijom u trajanju od tri godine. Sojevi bakterija djeluju u različitim dijelovima probave. Pogodno za osobe sa intolerancijom na laktozu, ne sadrži gluten i želatin. U lanac ljekarni dolazi iz Kanade.

Multidophilus plus

Uključuje tri soja laktobacila, jedan - bifidobakterije, maltodekstrin. Proizvedeno u SAD. Dostupan u kapsulama za odrasle. Poljski lijek Maxilak u svom sastavu sadrži: kao prebiotik oligofruktozu, kao probiotik - žive kulture korisnih bakterija (tri soja od bifidobakterija, pet od laktobacila, streptokoka). Indicirano za bolesti gastrointestinalnog trakta, respiratornog sistema, oslabljen imunitet.

Dodjeljuje se djeci od tri godine i odraslima 1 kapsula uveče uz obrok

Koji probiotici imaju ciljane indikacije?

Uz obilje informacija o bakterijskim pripravcima sa živim mikroorganizmima, neki ljudi žure u krajnosti: ili ne vjeruju u svrsishodnost njihovog korištenja, ili, obrnuto, troše novac na proizvode od male koristi. Neophodno je konsultovati se sa specijalistom o upotrebi probiotika u određenoj situaciji.

Dojenčadi sa dijarejom tokom dojenja (posebno prerano rođenoj) daju se tekući probiotici. Pomažu i kod neredovne stolice, zatvora, zaostajanja u fizičkom razvoju.

Bebe u takvim situacijama su prikazane:

• Bifidumbacterin Forte;
• Linex;
• Acipol;
• Lactobacterin;
• Bifiliz;
• Probifor.

Ako je dijareja kod djeteta povezana s prošlom respiratornom bolešću, upalom pluća, infektivnom mononukleozom, lažnim sapi, tada se ovi lijekovi propisuju kratkim tečajem od 5 dana. Kod virusnog hepatitisa liječenje traje od jedne sedmice do mjesec dana. Alergijski dermatitis se leči kursevima od 7 dana (Probifor) do tri nedelje. Pacijentu sa dijabetesom preporučuje se uzimanje probiotika različitih grupa u trajanju od 6 sedmica.

Za profilaktičku primjenu, Bifidumbacterin Forte, Bifiliz su najpogodniji u sezoni povećane incidencije.

Šta je bolje uzeti s disbakteriozom?

Za prolazak testa stolice na disbakteriozu potrebno je biti siguran u kršenje crijevne flore. Doktor mora utvrditi koje specifične bakterije nedostaju tijelu, koliko su teška kršenja.

Kod utvrđenog nedostatka laktobacila nije potrebno koristiti samo lijekove. koji ih sadrže. Zato što su bifidobakterije one koje su odlučujuće u disbalansu i formiraju ostatak mikroflore.

Monopreparate, u kojima postoje samo iste vrste bakterija, liječnik preporučuje samo s blagim stupnjem kršenja.

U teškim slučajevima potrebna su kombinovana sredstva treće i četvrte generacije. Najindiciraniji Probifor (infektivni enterokolitis, kolitis). Za djecu je uvijek potrebno odabrati kombinacije lijekova s ​​lakto- i bifidobakterijama.

Sredstva sa kolibacilima se propisuju vrlo pažljivo. Prilikom utvrđivanja čira na crijevima i želucu, akutnog gastroenteritisa, indikativniji su probiotici sa laktobacilima.

Obično liječnik određuje trajanje liječenja prema generiranju probiotika:

• I - obavezan je mjesečni kurs.
• II - od 5 do 10 dana.
• III - IV - do sedam dana.

U nedostatku efikasnosti, specijalista mijenja režim liječenja, dodaje antifungalna sredstva, antiseptike. Upotreba probiotika je moderan pristup liječenju mnogih bolesti. Ovo je posebno važno za roditelje male djece. Potrebno je razlikovati lijekove od bioloških dodataka prehrani. Postojeće dodatke prehrani sa crijevnim bakterijama može koristiti samo zdrava osoba u svrhu prevencije.

Na ogromnoj listi lijekova za normalizaciju crijeva, posebno mjesto zauzimaju lijekovi s laktobacilima. S jedne strane, danas su i mala djeca svjesna potrebe za optimalnom količinom prijateljske mikroflore u gastrointestinalnom traktu za njegovo normalno funkcioniranje. S druge strane, upravo bakterije mliječne kiseline (laktobacili) najbolje proučavaju naučnici, a njihova ljekovita svojstva su više puta dokazana u praksi.

Šta su laktobacili i zašto su potrebni?

Ove prijateljske mikrobe ljudi su stoljećima koristili za dobivanje brojnih prehrambenih proizvoda, prvenstveno fermentiranih mliječnih proizvoda (nije uzalud što naziv sadrži "lakto" komponentu). Prilikom proizvodnje sira, fermentiranog pečenog mlijeka, kruha, pa čak i čokolade, uništavaju štetnu floru i na taj način pomažu u održavanju svježine proizvoda i njihove pogodnosti za konzumaciju.

Priroda u početku naseljava ljudska crijeva laktobacilima. Dokazano je da kod novorođenčadi njihova populacija iznosi nešto više od 2% ukupne mikroflore, a patogenih mikroba uopće nema. Za razliku od bifidobakterija (istih mikroorganizama koji su "prijateljski" ljudima), laktobacili se nalaze ne samo u debelom crijevu, već iu svim organima gastrointestinalnog trakta (počevši od usne šupljine), pa čak i u ženskoj vagini.

"Živeći" u nama, stvaraju optimalnu ravnotežu kiselosti - na pH nivou od 5,5. Oni "pokušavaju" sami, ali na taj način pomažu ljudskom tijelu - stvaraju nepovoljne uvjete za patogene bakterije i infektivne agense (ne vole tako kiselo okruženje).

Disbakterioza kao signal za akciju

Nažalost, s godinama se ravnoteža "štetnih" i "korisnih" mikroorganizama u ljudskom gastrointestinalnom traktu značajno narušava ne u korist ovih potonjih. Razlozi za ovu situaciju mogu biti:

• uzimanje antibiotika (najčešći faktor);
• život u nepovoljnim uslovima životne sredine;
• pothranjenost;
• česti stresovi;
• nagla promjena prehrane (najčešće zbog preseljenja u drugu zemlju);
• nije u potpunosti izliječena crijevna infekcija.

Rezultati disbakterioze su tužni: rad gastrointestinalnog trakta je poremećen, a to utječe na stanje cijelog organizma - zatvor i proljev popraćeni su dermatološkim problemima i smanjenjem imuniteta.

Kako laktobacili djeluju u ljudskom tijelu?

Kako bismo promijenili situaciju na bolje, potrebni su nam lijekovi za odrasle i djecu koji sadrže laktobacile za crijeva. Oni naseljavaju (iako privremeno) gastrointestinalni trakt sa „prijateljskom“ florom i pomažu u postizanju željene ravnoteže:

• suzbijaju razmnožavanje patogenih bakterija, uključujući one koje uzrokuju poremećaje dijareje (E. coli, stafilokoki), kao i gastritis i čireve (poznati);
• pomoći da se riješite dijareje ili zatvora koji su posljedica liječenja antibioticima;
• stimuliraju sintezu imunoglobulina, interferona i antitijela na patogene gripe i rotovirusnih bolesti.

Važno: dolaskom u crijevo, bakterije mliječne kiseline doprinose povećanju unutar njega kolonija druge grupe "prijateljskih" mikroorganizama - bifidobakterija. Zbog toga se preporučuje da se normalizacija mikroflore u gastrointestinalnom traktu počne sa preparatima koji sadrže laktobacile.

Preparati sa laktobacilima za creva

Postoji mnogo vrsta lijekova koji sadrže sojeve laktobacila. Razlikuju se po proizvođaču, cijeni i sastavu.

Najpoznatiji i dokazani lijek prve generacije sa laktobacilima za crijeva, koji se može koristiti i za bebe. Ovo je jednokomponentno sredstvo koje sadrži isključivo mliječno kisele mikroorganizme acidofilnog tipa.

Dostupan u obliku praha za pripremu otopine (ovaj oblik je namijenjen za bebe mlađe od 3 godine) i u obliku kapsula. Lijek je domaće proizvodnje, relativno jeftin - prosječna cijena paketa je 100-150 rubalja.

Acylact

Proizvod ruske proizvodnje pripada trećoj generaciji probiotika i sadrži tri vrste laktobacila odjednom. Za liječenje disbakterioze i akutnih crijevnih poremećaja, tablete ili prah se koriste za pripremu suspenzije. Ovisno o obliku izdanja, cijena se kreće od 100 do 160 rubalja.

Kombinirani lijek treće generacije. U njegovom sastavu, pored acidofilnih bakterija, nalaze se i kefirne gljivice koje pojačavaju djelovanje laktobacila. Proizvodi se isključivo u kapsulama, ali se može davati odojčadima od navršenih tri mjeseca (otvara se kutija i sadržaj se rastvara u maloj količini toplog mlijeka). Paket od 30 komada u ruskim ljekarnama može se kupiti u prosjeku za 350 rubalja.

Linex

Široko reklamirani lijek proizveden u Sloveniji također spada u grupu višekomponentnih probiotika. Osim bacila mliječne kiseline, sadrži sojeve bifidobakterija i enterokoka. Za djecu je dostupan u obliku praha, tu su i kapsule za odrasle i dijetetski suplementi za djecu (takođe u kapsulama). Trošak varira ovisno o starosnoj namjeni i obliku (od 300 do 700 rubalja)

Važno: ukupno znanstvenici imaju oko 100 vrsta bakterija mliječne kiseline, a neke od njih imaju prilično usku "specijalizaciju". Čak i uzimajući u obzir da se proizvodi s probioticima smatraju sigurnima za ljudsko zdravlje i prodaju se u ljekarnama bez recepta, svaka njihova upotreba mora biti dogovorena s liječnikom.

Navedena lista lijekova sa laktobacilima za normalizaciju rada crijeva bit će nepotpuna ako se ne spominju takozvani dodaci prehrani. Dodaci prehrani nisu klasifikovani kao lijekovi iz razloga što se prilikom puštanja u promet koristi pojednostavljena shema testiranja. Kao rezultat toga, potrošač dobiva manje garancije da su žive bakterije tamo u pravoj koncentraciji.

Ovo je lijek sa acidofilnim laktobacilima, koji se može uzimati gotov ili koristiti kao starter za pripremu fermentisanih mliječnih napitaka (u zavisnosti od oblika oslobađanja). Tablete i kapsule namijenjene su odraslima i djeci, počevši od treće godine, a kefir se preporučuje davati odojčadi od 5-10 dana.

Uobičajeno je zvati dodatke prehrani ovog formata, jer oni ne sadrže samo probiotike (korisne bakterije), već i prebiotik (tvar koja doprinosi njihovom "preživljavanju" u crijevima). Kao posljednji dio Maxilaka, poljski proizvođač koristi oligofruktozu. Aktivne supstance u preparatu su lakto- i bifidobakterije, kao i sojevi još dve bakterije - streptokoka i laktokoka.

Dostupan u kapsulama (za odrasle) i u obliku praha (za djecu od 4 mjeseca). Cijena je od 400 rubalja i više.

Domaći ili strani?

Iz navike ruski potrošači više vjeruju uvoznim nego domaćim lijekovima. Kao što praksa pokazuje, princip "iako skuplji, ali pouzdaniji" ne funkcionira baš s probioticima - bilo da se radi o lakto- ili bifidobakterijama.

Činjenica je da je sastav mikroflore u populaciji različitih zemalja različit zbog razlike u klimatskim uvjetima i kulinarskim preferencijama. Droge se testiraju, odnosno, u državi u kojoj su proizvedene. Shodno tome, sojevi mikroorganizama stranih farmaceuta nisu u potpunosti prilagođeni za stanovnike Rusije i okolnih teritorija i ne "rade" tako efikasno.

Zašto lactobacillus jogurti nisu efikasni?

Prilično veliki broj prehrambenih proizvoda su izvori laktobacila. Naravno, to su sve fermentisani mlečni proizvodi, kao i vino, hleb i prirodno fermentisano povrće. Za zdravo crijevo, takve stavke jelovnika jamče stalnu dopunu potrebnih bakterija, ali ne mogu pomoći kod disbakterioze.

Istovremeno su se na policama trgovina pojavili dobro reklamirani jogurti i kefiri s probioticima. Možda će postati dostojna zamjena za farmaceutske preparate i pomoći u prevladavanju posljedica disbakterioze? Ispostavilo se da ne mogu donijeti značajne koristi, jer sadrže žive kulture u nedovoljnoj koncentraciji. Štoviše, većina korisnih bakterija umire u želucu pod utjecajem hlorovodonične kiseline i ne dostižu svoj neposredni cilj - crijeva.

Bakterijski preparati koji pozitivno utiču na rad creva

Prebiotici su metabolički produkti normalnih mikroorganizama koji povećavaju otpornost na kolonizaciju vlastite mikroflore organizma. Probiotici su održivi živi mikroorganizmi (bakterije ili kvasac) koji pozitivno djeluju na organizam domaćina poboljšavajući ravnotežu crijevne mikroflore (Gibson, 1995.). Probiotici mogu sadržavati normalne simbionte crijevne mikroflore i samoeliminirajuće antagoniste disbiotičke mikroflore.

Najfiziološki kod crijevne disbioze je imenovanje bakterijskih preparata (eubiotika i probiotika) različitih generacija: * 1. generacija - klasični bakterijski preparati koji se sastoje od monokultura normalne crijevne mikroflore (bifidumbacterin, laktobacterin, kolibakterin) * 2. generacije proizvoda - preparati metabolizma mikroorganizama, posebno mlečne kiseline (hilak forte) * 3. generacija - samoeliminirajući antagonisti (enterol, acinol, biosporin, sporobacteria) * 4. generacija - kombinovani preparati koji sadrže više od jedne vrste probiotičkih mikroorganizama (bifikol, bifilong, acinol, linex, acilact) * 5. generacija - kompleksni preparati koji pored probiotičkih mikroorganizama sadrže i dodatne komponente za pojačavanje terapijskog i profilaktičkog efekta (Bifi-form®, Bifi-form® Children's, koji sadrže bifidobakterije i laktobakterin u kombinaciji sa vitaminima B).

Bakterijski preparati se mogu prepisivati ​​bez prethodne antibiotske terapije ili nakon nje u profilaktičke svrhe.

Imenovanje enzimskih preparata indicirano je za disbakteriozu, praćenu sindromom poremećene crijevne apsorpcije, kao iu slučaju alergijskih reakcija.

liječenje disbakterioze crijeva bakterijskim lijekom

Liječenje disbakterioze. Bakterijski preparati koji se koriste za lečenje i prevenciju crevnih oboljenja kod dece

Liječenje bolesnika s crijevnom disbakteriozom treba provoditi različito i započeti identifikacijom osnovne bolesti, bez čijeg liječenja se znakovi disbioze ponavljaju.

Trajanje jednog kursa lečenja je od 10 dana do 1,5-2 meseca. Ponovljeni kursevi se provode nakon srednje bakteriološke kontrole (proučavanje stolice), ne ranije od 2 nedelje nakon upotrebe probiotika. Ukupno trajanje oporavka (do nivoa stabilne kliničke kompenzacije) zavisi od mnogih pratećih faktora i iznosi 6-9 meseci.

Korekcija disbakterioze treba biti sveobuhvatna i uključivati:

eliminacija viška bakterijske kontaminacije tankog crijeva

obnavljanje normalne mikroflore

poboljšava probavu i apsorpciju u crijevima

obnavljanje poremećenog motiliteta crijeva

stimulacija reaktivnosti organizma.

Postizanje ovih ciljeva moguće je korištenjem sljedećih terapijskih područja: * funkcionalna prehrana * enterosorpcija * specifična i/ili nespecifična antibakterijska terapija * primjena bakterijskih preparata (prebiotici, probiotici, simbiotici) * enzimska probava * hepatoprotekcija * korekcija diskinezije (prokinetici, antispazmodici, laksativi) * imunotropna terapija.

Funkcionalna ishrana podrazumeva upotrebu namirnica obogaćenih probioticima, karotenoidima, enzimima, antioksidansima itd., uključivanje u ishranu dijetalnih vlakana (pektini, lignini, celuloza, hemiceluloza), koja su prirodni enterosorbenti.

Osim enterosorpcije, dijetalna vlakna pozitivno utiču na nivo endogenog histamina i drugih bioloških amina koji se dovode u vezu sa pojavom alergijskih stanja povezanih sa disbakteriozom Enterosorpcija povećava otpornost crevne sluznice, enterosorbenti brzo vezuju i uklanjaju egzo - i endotoksini, kao i metaboliti bakterija.

Obnova vlastite normalne mikroflore jedino je pouzdano sredstvo za osiguranje kolonizatorske rezistencije crijevne sluznice. Dovoljna proizvodnja disbiote obezbeđuje: formiranje biofilma koji sprečava adheziju stranih mikroorganizama; proizvodnja lizozima, organskih i slobodnih žučnih kiselina; konkurencija za receptore i prehrambene supstrate; povećanje brzine obnavljanja ćelija itd.

Žive kulture normalne mikrobne flore preživljavaju u ljudskom crijevu od 1 do 10% ukupne doze i u određenoj mjeri mogu obavljati fiziološku funkciju normalne mikrobne flore. Bakterijski preparati se mogu prepisivati ​​bez prethodne antibiotske terapije ili nakon nje. Koriste se bifidumbacterin, bifikol, laktobakterin, baktisubtil, linex, enterol i dr. Tok tretmana traje 1-2 mjeseca.

Moguć je i drugi način uklanjanja disbakterioze - utjecaj metaboličkih proizvoda normalnih mikroorganizama na patogenu mikrobnu floru. Ovi lijekovi uključuju hilak forte. Nastao je prije 50 godina i još uvijek se koristi za liječenje pacijenata s crijevnom patologijom. Hilak forte je sterilni koncentrat metaboličkih proizvoda normalne crijevne mikroflore: mliječne kiseline, laktoze, aminokiselina i masnih kiselina. Ove tvari doprinose obnavljanju biološke sredine u crijevima, neophodne za postojanje normalne mikroflore i inhibiraju rast patogenih bakterija. Moguće je da metabolički proizvodi poboljšavaju trofizam i funkciju epiteliocita i kolonocita. 1 ml lijeka odgovara biosintetičkim aktivnim supstancama 100 milijardi normalnih mikroorganizama. Hilak forte se propisuje 40-60 kapi 3 puta dnevno do 4 nedelje u kombinaciji sa antibakterijskim lekovima ili nakon njihove upotrebe.

Ako ne svatko od nas, onda se većina nas susrela s takvom bolešću kao što je disbakterioza. Posebno često se disbakterioza javlja kod male djece - dojenčadi, kao i kod osoba koje koriste pothranjenost u prehrani. Također, disbakterioza je posljedica:

• nekontrolirana upotreba antibiotika, što dovodi do uništavanja korisnih bakterija u crijevnoj mikroflori, zbog čega crijevo prestaje ispravno funkcionirati;
• prethodne crijevne infekcije (dizenterija, salmoneloza), operacije na želucu i crijevima, bolesti probavnog sistema (gastritis, crijevna oboljenja, peptički ulkus, kolelitijaza, pankreatitis), koje slabe imunitet gastrointestinalnog trakta;
• pothranjenost doprinosi pojavi kvarova u gastrointestinalnom traktu, zatvoru i proljevu, nepravilnoj probavi i asimilaciji hrane;
• opšte smanjenje imuniteta organizma.

Svi ovi faktori doprinose promjeni sastava crijevnih mikroorganizama i dovode do pojave disbakterioze. To je zbog činjenice da ima manje korisnih bakterija - bifidobakterija, laktobacila, bakteroida, a više loših. Disbakterioza se može spriječiti i izliječiti uzimanjem lijekova za disbakteriozu: crijevna biocenoza nije smrtonosna i s njom je sasvim moguće živjeti, ali je teško, jer su poremećeni ne samo procesi gastrointestinalnog trakta, već i opće dobro. biće.

Probiotici i prebiotici

Za prevenciju i liječenje disbakterioze koriste se lijekovi koji se dijele na probiotike - lijekove s visokim sadržajem bakterija koji zaustavljaju razmnožavanje patogenih mikroba i prebiotike - tvari koje potiču povoljnu reprodukciju i rast mikroflore. Prebiotici i probiotici se pak dijele u grupe ovisno o njihovoj osnovi.

Probiotici na bazi laktobacila

Preparati iz ove podgrupe su u obliku tableta - Lactobacterin, i oblicima praha - Acylact, Biobacton. Postoje i rektalne supozitorije - Atsilakt supozitorije. Supozitorije, za razliku od praškastog oblika Atsilacta, ne utječu negativno na korisne bakterije u crijevima. Ovi lijekovi su savršeno kombinirani s antibioticima, međutim, budući da su monolijekovi (lijekovi koji uključuju samo jedan medicinski enzim), ne pružaju sveobuhvatan oporavak i zaštitu mikroflore u složenoj vrsti disbakterioze.

Probiotici na bazi bifidobakterija

Najstariji lijek te vrste, međutim, ima ogroman izbor lijekova. Asortiman ove vrste probiotika uključuje Bifidumbacterin forte tablete (nije kompatibilan sa antibioticima tokom uzimanja lijekova) i praškove - Probifor. Bifidumbacterin je također dostupan u obliku supozitorija za rektalnu primjenu i koncentrirane suspenzije. Tablete i rektalni oblici doziranja bifidoprobiotika se ne preporučuju djeci mlađoj od tri godine, u ostalim slučajevima obratite se liječniku.

Probiotici - kombinacija bifido - i laktobacila

Florin Forte je vrsta probiotika u obliku praha. Lijek mogu uzimati i djeca i odrasli. Za dojenčad, lijek se, prema dozi koju odredi liječnik, miješa s majčinim mlijekom ili mješavinom, odrasli uzimaju uz obrok. Lijek se mora čuvati na temperaturi ne višoj od + 10 ° i ne nižoj od 0 °. Idealna opcija skladištenja bila bi frižider. Lijek se ne smije uzimati sa određenim vrstama antibiotika koji utiču na pravilno funkcionisanje Florin Forte (konsultujte se sa svojim lekarom). Linex ima sličan "kompletan set" bakterija. Obogaćen je i bakterijom Enterococcus faecium, koja pomaže u kompleksnom djelovanju na mikrofloru. Lijek se može uzimati zajedno sa antibioticima, ne može se čuvati u frižideru i odobren je za upotrebu kod trudnica i dojilja. Osim toga, Linex nema starosna ograničenja. Za dojenčad, prašak iz kapsule treba otopiti u toploj prokuhanoj vodi.

Morate znati da ovi lijekovi sadrže visoke doze eubiotika, tako da osobe sa izraženom imunodeficijencijom ili sklone alergijama mogu koristiti lijek samo nakon prethodne konsultacije s liječnikom iu dozi koju on sam odredi.

Probiotici na bazi bifidobakterija u kombinaciji s drugim bakterijama

Najpoznatiji lijek za disbakteriozu iz ove grupe probiotika je Bificol u obliku praha, koji uključuje i bakteriju Escherichia coli. Pored Bificola, u ovu grupu spada i Bifiform, koji pored pomenute bakterije ima Enterococcus faecium. Za potpuni prolaz gastrointestinalnog trakta i dolazak do crijeva, lijek je dostupan u obliku kapsula sa zaštitnom ljuskom koja vam omogućuje održavanje stabilnosti u kiseloj sredini. Značajna prednost Bififorma je njegova kompatibilnost kada se uzima sa antibioticima, čime se Bifikol ne može pohvaliti. Bifiform se ne preporučuje za djecu mlađu od dvije godine. Ako insistirate na upotrebi ovog lijeka, a dijete još nema dvije godine, obratite se ljekaru.

Prebiotici na bazi laktuloze

Djelovanje ovih prebiotika zasniva se na razgradnji fruktozo-galaktoznog disaharida u organske kiseline niske molekularne mase u mikroflori debelog crijeva, što uzrokuje smanjenje krvnog tlaka i suzbijanje aktivnosti štetne crijevne mikroflore. Predstavnici ove grupe prebiotika su: Duphalac (sirup i prah), Portalac, Normaze sirupi, Romfalac. Ova vrsta prebiotika odobrena je za dojenčad, trudnice i dojilje. Kontraindicirano kod osoba s intolerancijom na galaktozu, fruktozu, s rektalnim krvarenjem i crijevnom opstrukcijom. Pacijenti s dijabetesom mogu uzimati lijek samo uz dozvolu ljekara.

Prebiotički preparati

U ovu grupu spadaju lijekovi koji regulišu ravnotežu crijevne mikroflore. Ljekoviti predstavnici ove grupe: Hilak Forte (sadrži laktobacile Lactobacillus acidophilus i helveticus. Preparat sadrži mliječnu kiselinu koja može obnoviti kiselost u gastrointestinalnom traktu. Hilak Forte sadrži i kratkolančane masne kiseline, koje su odgovorne za obnavljanje crijevne mikroflore, doprinose boljoj obnovi epitela crijevnog zida i uravnotežuju ravnotežu vode i elektrolita. Hilak Forte nema starosna ograničenja u liječenju crijevne disbakterioze, a kompatibilan je s antibioticima.

Potpuna lista lijekova za disbakteriozu

Gore navedeni lijekovi nisu jedini lijekovi svoje vrste za disbakteriozu. U liječenju bolesti pomoći će i lijekovi sa sljedeće liste:

Najbolji među najboljima

Bez sumnje, svi gore opisani pripravci za crijevnu biocenozu provode prevenciju ili čak eliminiraju disbakteriozu. Ali, kao što je već spomenuto, neki lijekovi imaju svoje nedostatke, na primjer, nekompatibilnost s antibioticima ili nemogućnost korištenja lijekova za dojenčad. Koji lijek za disbakteriozu je najbolji* te vrste? Da biste identificirali najbolje, trebali biste analizirati najpopularnije lijekove za disbakteriozu prema sljedećoj listi:

1. prisutnost ljuske kapsule (ljuska kapsule ne dozvoljava da se lijek otopi prije nego što uđe u crijevo);
2. kontraindikacije;
3. nuspojave;
4. interakcija s antibioticima;
5. upotreba tokom trudnoće i dojenja;
6. starosna ograničenja;
7. način skladištenja.

Laktobakterin (tablete i prah)

Acylact (tablete, suspenzija)

Biobacton

BifidumBacterin

Probifor

Hilak Forte

*- najbolji lijek među onima koji su učestvovali u analizi

Prema analizi, može se zaključiti da je najbolji lijek za liječenje i prevenciju disbakterioze nesumnjivo lijek Linex, na drugom mjestu je Hilak Forte, treće mjesto dijele Lactobacterin i Biobacton, četvrti Probifor, a peti Acelact. Bifidum Bacterin je posljednje, šesto mjesto među lijekovima za prevenciju i liječenje disbakterioze.

Stoga je liječenju disbakterioze potrebno pristupiti temeljno i „glavom“. Ove lijekove treba uzimati samo prema uputama ljekara i prema dozama koje je on propisao.