Cerviks je otvoren za 1 cm. Dilatacija grlića materice: norma i patologija, kako promijeniti

Tokom trudnoće, cerviks je u zatvorenom položaju, a prije porođaja počinje da se otvara, pomažući fetusu da se kreće prema izlazu. Ali često se cerviks uopće ne otvara tijekom porođaja, tada se koriste metode stimulacije procesa.

Cerviks je cijev koja je spoj za unutrašnje i vanjske genitalne organe. Prema normama, tokom trudnoće ovo područje treba biti čvrsto zatvoreno. To je neophodno kako bi se fetus zadržao unutra, kako bi se zaštitio od vanjskih infekcija.

Par sedmica prije očekivanog porođaja, grlić materice počinje da se priprema za rođenje bebe. Organ se smanjuje, spljošti i otvara. Dešava se da se promjene dešavaju prije vremena. To za sobom povlači spontani pobačaj ili uzrokuje prijevremeni porođaj, pa pokušavaju lijekovima zaustaviti proces dilatacije. Ali nakon takvog hormonskog tretmana, materica se ne otvara tokom porođaja.

Cerviks se počinje pripremati za porođaj od 34. sedmice. Njene tkanine postepeno postaju mekše, ali ulaz je i dalje zatvoren. Kod višeporodnih u ovom trenutku, otvor u cervikalnom kanalu je jedan akušerski prst.

Do 37. nedelje trudnoće, cervikalna tkiva su već potpuno omekšala, a dete je već počelo da se kreće prema maloj karlici. U budućnosti, fetus pritiska na kanal tjelesnom težinom, što pomaže da se otvori.

Na početku porođaja, organ se brzo zaglađuje, skraćuje i već se guraju 2 prsta. Tokom porođaja, otvor bi trebao doseći 10 cm, što će omogućiti da glava fetusa izađe.

Ako se cerviks ne otvori prije porođaja, uzrok anomalije je nespremnost za majčinstvo, nervozna prenadraženost ili slabe kontrakcije. Često pogrešna zapremina amnionske tečnosti utiče na proces dilatacije. Ako je porođajnica starije od 35 godina, niska elastičnost tkiva negativno utiče na pripremu za rođenje bebe. Da biste pomogli da se proces dalje razvija, trebali biste razumjeti koji su razlozi neotkrivanja grlića materice tokom porođaja.

Razlozi

Kod porodilja se uočava preslab ili potpuni odsutnost otkrivanja, što dovodi do nepripremljenosti porođajnog kanala za napredovanje fetusa. Uzrok patologije je posebnost ženskog tijela ili medicinske greške tokom očuvanja trudnoće.

Zašto nema dilatacije grlića materice tokom porođaja:

1. vrlo slabe kontrakcije;
2. sa velikim psihičkim stresom prije porođaja;
3. prekomjerno jačanje tijekom trudnoće hormonskim lijekovima u slučaju preranog otkrivanja;
4. starost preko 35 godina.

Da bi se vrat omekšao i izgladio, potrebna je punopravna radna aktivnost. To znači da bi se kontrakcije trebale pojavljivati ​​redovno i postepeno pojačavati. Sa slabim grčevima mišića maternice, neće biti otvaranja.

Često polihidramnio ili oligohidramnij postaju uzrok mlitavosti pri porođaju. Uz preveliku količinu amnionske tekućine, mišići materice su preopterećeni. Kontraktilna aktivnost se značajno pogoršava, pa se grlić materice ne otvara tokom porođaja. Dešava se, i obrnuto, da je količina plodove vode previše oskudna, ravna fetalna bešika ne može da izazove potpuno otvaranje.

Ako je porodilja starija od 35 godina, tkiva u tijelu su manje elastična. Krutost je ta koja postaje osnova za poteškoće s otkrivanjem.

Višak hormona prilikom jačanja cerviksa tokom trudnoće negativno utječe na proces pripreme za porođaj. Ako trudnoća potraje zbog malog otvora do 32 sedmice, propisuje se terapija lijekovima koja smanjuje aktivnost otvaranja i jača tkiva cervikalnog kanala.

Nakon takvog tretmana, ženskom tijelu je teško nastaviti s pripremama za rođenje bebe, pa porođajna aktivnost uopće izostaje ili je preslaba. Nakon utvrđivanja razloga za neotkrivanje, propisuje se komadna stimulacija.

Metode stimulacije

U ovoj fazi koristi se bezliječni ili medicinski učinak na tok rađanja. Postoje pripreme za otvaranje grlića materice koje utiču na razvoj porođaja i širenje. Ponekad se alge (kelp) unose u cervikalni kanal. Način djelovanja je da u vlažnom okruženju vagine, kelpa nabubri i razbije organ. Supstance koje se oslobađaju kada alge dođu u kontakt sa vlagom doprinose bržem sazrevanju tkiva grlića materice.

Budući roditelji radije se zadržavaju na metodi otvaranja komada bez droga. Ovaj efekat se koristi van bolnice, ali je prije upotrebe potrebna preporuka ginekologa. Smatra se da je ova metoda stimulacije sigurnija za fetus.

Šta učiniti ako grlić materice nije spreman za porođaj:

• napravite klistir za čišćenje (to podrazumijeva početak kontrakcija, što znači da će doći do otvora);
• redovno imaju seks (sperma omekšava, a orgazam kontrahuje mišiće materice);
• obavljati kućne poslove (obavljanje kućanskih poslova pomoći će fetusu da se kreće kroz porođajni kanal, pa će kontrakcije početi brže da se intenziviraju).

Tradicionalna stimulacija se provodi uz pomoć prostaglandina, hormona koji utiču na reproduktivno zdravlje žene. Supstance imaju pozitivan učinak na mišiće i tkiva materice. Ovi hormoni se ne koriste često za stimulaciju, uglavnom se koriste za vještački prekid trudnoće.

Injekcija gela

Lijekovi se oslobađaju u obliku gela i supozitorija, unose se u vaginu, ne izazivaju nelagodu. Radna aktivnost počinje se manifestirati nakon 30-40 minuta. Ako cerviks nije spreman za porođaj, koristi se punkcija fetalne bešike. Dilatacija bi trebala početi zbog početka porođaja. Ali često nakon amniotomije dolazi do kontrakcija, ali nema otkrivanja. Razlog tome je umjetni utjecaj na proces rođenja djeteta.

Prilikom prijevremenog izvođenja postupka pirsinga sve će ići s preciznošću, ali naprotiv, ako dijete nije umetnulo glavu u karlicu, neće biti kontrakcija. Činjenica je da plodna voda iznad glave fetusa stvara prepreku za izlazak i omekšava vrat.

Najčešći način za liječenje loše erekcije je injekcija ili ukapavanje oksitocina. To je ljudski hormon koji se proizvodi u hipotalamusu. Njegova uloga je da kontroliše porođaj i laktaciju.

Hormon se propisuje za povećanje kontraktilne aktivnosti materice. Porodica osjeća povećanje grčeva mišića maternice minutu nakon početka injekcije. Metoda se koristi kada se grlić materice ne otvara dobro tokom porođaja do 6 cm.Sa manjim otvorom nema smisla započeti stimulaciju oksitocinom.

Važno je pravilno izračunati dozu, jer će uz prekomjernu primjenu hormona u tijelo porođajne žene doći do abrupcije posteljice, otvaranja krvarenja ili će se pojaviti gladovanje djeteta kisikom. Prije stimulacije identificiraju se uzroci patologije, propisuje se optimalna metoda izlaganja. Također je moguće koristiti alternativnu medicinu kao način stimulacije porođaja.

Narodne metode

Koriste se jastučići za grijanje. Da biste to učinili, trebate staviti grijač na stomak s vodom sobne temperature, a između nogu - bocu tople vode. Učinak bi trebao biti sljedeći: dijete će početi prelaziti sa hladnoće na vrućinu i ubacivati ​​glavu u malu karlicu. To će pomoći tijelu da se izgladi i omekša.

Zašto grlić materice nije spreman za porođaj:

1. zbog slabih kontrakcija;
2. zbog pogrešne količine amnionske tečnosti;
3. zbog medicinske nesposobnosti;
4. rana ruptura fetalne bešike;
5. sa brzim razvojem radne aktivnosti

Nakon što se identifikuju uzroci loše dilatacije grlića materice, moguće je pristupiti određivanju opcije stimulacije. Ako je ovo samo trudnoća nakon termina, a otvaranje se ne dogodi, dopušteno je koristiti netradicionalna sredstva. Iako su bezbolni i nisu opasni, potrebno je konsultovati ginekologa o upotrebi kako se ne bi naškodili.

Možda korištenje biljnih infuzija za poboljšanje otvaranja. Uzmite koprivu, čobansku torbicu ili žutiku. Za pripremu napitka potrebna vam je 1 žlica. kašiku začinskog bilja, voća ili lišća preliti sa 1 šoljom ključale vode. Nakon toga čaj treba da prokuvate 5 minuta, ostavite da se potpuno ohladi. Odvar uzimati 3 puta po 70 g sedmično.

Sljedeće metode se mnogo rjeđe koriste:

• bodyflex;
• akupunktura;
• joga.

Komplikacije

Kada se grlić materice ne otvori, mogu se pojaviti komplikacije u postporođajnom periodu. Trebali biste se unaprijed upoznati s njima kako biste bili što spremniji.

Mogući rizici:

1. pukotine;
2. jaz;
3. C-section.

Ako nema otvora, realno je dobiti prazninu. Uzrok komplikacije je i preveliki fetus, brz porođaj i pojava novorođenčeta prije roka.

Odstupanje se manifestuje blagim krvarenjem, rana se lako dijagnosticira ginekološkim ogledalom tokom internog pregleda porodilje. Defekt se ispravlja šivanjem oštećenog područja, ali šavovi dugo bole.

U potpunom odsustvu otvaranja i neefikasnoj stimulaciji koristi se konzervativna metoda isporuke. Beba se vadi carskim rezom. Oporavak nakon porođaja će biti težak, jer će unutra ostati svježi ožiljci od reza materice i trbuha. Žena nakon carskog reza teže se brine o bebi.

Postoje problemi sa zdravljem djeteta. Ako je prva faza porođaja preduga, zbog nedostatka otvora dolazi do hipoksije ploda, kao i otežanog disanja nakon rođenja. Kao posljedica gladovanja kiseonikom javljaju se mentalne abnormalnosti ili defekti nervnog sistema.

Neuspješno širenje cerviksa dovodi do patologije. Potrebno je biti dovoljno informisan o toku porođaja kako bi se izbjegle anomalije u radnoj aktivnosti.

Na samom kraju trudnoće, tijelo žene počinje da se priprema za porođaj. Otvaranje grlića materice za 2 prsta jedan je od signala da bi se dugo očekivani susret s bebom trebao dogoditi vrlo brzo. Međutim, to ne znači uvijek da je proces budućeg porođaja već započet i da teče kako treba. Postoje različite situacije kada očigledni simptomi otkrivanja mogu ukazivati ​​na patološki tok trudnoće i ugroziti zdravlje i život fetusa. Da biste razumjeli koji znakovi ukazuju na pristup porođaju, morate znati strukturu ženskog reproduktivnog sistema i procese koji se s njim događaju kako se dijete rodi.

Maternica se sastoji od 3 dijela: fundusa, tijela materice i grlića materice. Ima cervikalni kanal koji povezuje tijelo ovog šupljeg mišićnog organa i vaginu. U trudnoći, unutrašnja maternica je čvrsto zatvorena. Ovo pomaže u sprječavanju prijevremenog porođaja i zaštiti bebe od infekcija. Dodatna prepreka infekciji fetusa izvana je mukozni čep. Prije porođaja, odnos hormona u ženskom tijelu se dramatično mijenja. Glavni ženski hormon estrogen se smanjuje, a nivo oksitocina i prostaglandina raste. Upravo ti hormoni utiču na pripremu reproduktivnog sistema za rano rođenje.

Šta se dešava prije porođaja?

Prije porođaja počinje prirodna priprema za otvaranje unutrašnjeg ždrijela, koje je zadala priroda. U normalnom toku trudnoće, ovi procesi počinju u tijelu otprilike u 36-37 sedmici. Do 38. sedmice trudnoće već bi se na grliću materice trebao dogoditi niz ozbiljnih transformacija. Od njenog stepena spremnosti za porođaj umnogome zavisi kako će se porođajna aktivnost odvijati. Cerviks, u kojem su se dogodile potrebne promjene za rođenje djeteta, naziva se zrelim. Akušeri razlikuju sljedeće znakove:

• materica se spušta;
• porođajni kanal postaje mekši i elastičniji;
• vrat je zaglađen i skraćen na oko 1-2 cm, ulaz u njega se širi.

Simptomi proširenja grlića materice za 1 cm u pravilu se odvijaju bez ikakvih karakteristika, buduća majka ne osjeća nelagodu. Samo lekar može da vidi otkriće, koje je u početnoj fazi, tokom rutinskog pregleda trudnice. Ovakvi pregledi u kasnoj trudnoći su sedmični. Otvor 1 prsta je 1,5-2 cm.Kod žena koje su prvi put trudne, ovo stanje može trajati 10-14 dana prije porođaja i nije indikacija za hitnu hospitalizaciju ako su svi ostali pokazatelji normalni i gestacijska dob je manje od 40 sedmica.

U višeporođajnih žena nakon 37-38 sedmica, bilo koji simptomi dilatacije grlića materice mogu značiti da će se porođaj pojaviti u roku od nekoliko sati, jer se porođaj može razviti mnogo brže nego kod prvorotkinja. Ako žena čeka drugo dijete, onda otvaranje otvora maternice za 2 prsta znači da je u porođaju i neophodna je hospitalizacija.

Mjerenja prstiju

Simptomi proširenja maternice se ne pojavljuju ni na koji način u prvoj fazi. Kako bi saznali kako je tijelo spremno za porođaj, žena se pregleda na ginekološkoj stolici. Ovaj postupak uključuje vizuelni i ručni pregled. Jedna od metoda za određivanje stupnja otkrivanja, koja je najpristupačnija akušeru-ginekologu, je uvođenje prstiju u cervikalni kanal. Jedinica mjere koja je usvojena u akušerskoj terminologiji je širina prsta. Stepen otvaranja vrata se dešifruje na sljedeći način:

1. Otvor 1 prsta je 1,5-2 cm Tipičan je za pripremnu fazu za porođaj. Može biti praćen osjećajem težine u donjem dijelu trbuha, blagim i nepravilnim bolom u lumbalnoj regiji.
2. Dva prsta, koja slobodno prolaze u cervikalni kanal, ukazuju na početak aktivne faze porođaja, koja je praćena redovitim kontrakcijama s jednakim intervalima između njih. Širina cervikalnog kanala je već otprilike 4 cm.Učestalost kontrakcija u ovoj fazi je otprilike 2-3 kontrakcije u 10 minuta. Glava fetusa se spušta u područje karlice i pritiska matericu, zbog čega se ona jače kontrahuje. Ovaj proces doprinosi daljem otvaranju ždrijela, koje dostiže 8-10 cm do početka sljedeće faze porođaja.
3. Otvor za 4-5 prstiju je 8-10 cm i pun je. U ovom trenutku, tijelo je spremno za izbacivanje fetusa. To znači da će se beba vrlo brzo roditi.

Nakon prelaska porođaja u aktivnu fazu, počevši od 2 prsta, otvaranje grlića maternice kod žena koje prvi put rađaju se dešava 1 cm na sat, kod onih koje čekaju drugu i narednu djecu, ovaj proces se odvija mnogo brže .

Preuranjena manifestacija

Simptomi proširenja maternice mogu ukazivati ​​na patologiju trudnoće koja je opasna za fetus ako je menstruacija manja od 38 tjedana, a cerviks je otvoren za 2 cm ili više. U ovom slučaju, trudnici je potrebna hitna hospitalizacija, jer se takvo stanje može pretvoriti u prijevremeni porođaj. Ako je otvor 1 prst, tada obično liječnici propisuju terapiju lijekovima i potpuno mirovanje. Dok je žena u bolnici, stalno se provjerava stanje fetusa, prati se rad srca kardiotokografijom, a po potrebi se radi i ultrazvučna dijagnostika sa doplerografijom.

Prilikom otvaranja grlića materice za 2 prsta kod žena koje su u gestacijskoj dobi do 34-35 sedmica, ljekari preduzimaju hitne mjere za zaustavljanje prijevremenog porođaja. Jedan od načina za zaustavljanje započetog procesa je šivanje cervikalnog kanala. Još jedna uobičajena metoda zaustavljanja preuranjene dilatacije je postavljanje pesara.

Ove mjere, u kombinaciji s uzimanjem lijekova i održavanjem potpunog mirovanja, mogu zaustaviti početak porođaja. Ovisno o zdravstvenom stanju buduće majke i karakteristikama toka trudnoće, nakon poduzimanja hitnih mjera, žena može nositi dijete do termina, uprkos blagom otvaranju grlića materice.

Nezrelost organa

Ali postoji i suprotna situacija, kada je gestacijska dob 40-41 tjedan, a simptomi otvaranja ždrijela su djelomično ili potpuno odsutni. To ukazuje na nezrelost grlića materice i njegovu nespremnost za porođaj. Ovo stanje predstavlja opasnost i za nerođeno dijete, jer do 40. sedmice posteljica iscrpljuje svoju sposobnost da isporučuje kisik i hranjive tvari fetusu. Produženje trudnoće može dovesti do hipoksije, pa čak i asfiksije bebe.

Postoji mnogo razloga zašto simptomi cervikalne dilatacije mogu biti odsutni ili lažni:

• strukturne karakteristike karličnih organa;
• jak stres koji ometa otkrivanje;
• nedostatak potrebnih hormona;
• jaki grčevi mišića;
• oligohidramnij;
• erozija;
• starost preko 35 godina.

Ako se gestacijska dob približi danu očekivanog porođaja, a stanje cervikalnog kanala ukazuje na nespremnost za porođaj, tada liječnik može propisati neke zahvate i lijekove kako bi se proces ubrzao. Postoji nekoliko metoda, lekovitih i nemedikamentoznih.

Metode ubrzavanja porođajnih aktivnosti koje se ne koriste lijekovima uključuju:

• fizičke vježbe koje stimuliraju širenje cervikalnog kanala i otvaranje zrna maternice (čišćenje, duge šetnje, penjanje uz stepenice);
• seksualni kontakti (tokom odnosa povećava se cirkulacija krvi u maternici, a sjemenska tekućina sadrži veliki broj prostaglandina koji utiču na otvaranje grlića maternice i izazivaju nastanak kontrakcija);
• klistir za čišćenje (provocira iritaciju stražnjeg zida maternice, što uzrokuje širenje uterusa).

Ove metode se moraju koristiti s oprezom. Uostalom, prekomjerna fizička aktivnost može naštetiti djetetu. Nezaštićeni seksualni odnos nakon što prođe mukozni čep može dovesti do infekcije fetusa. Stoga ne vrijedi samostalno donositi odluku o potrebi za takvim mjerama. Sve radnje moraju biti usklađene sa ginekologom koji prati ženu tokom trudnoće.

Medicinska stimulacija porođaja

Postoje slučajevi kada postoje simptomi dilatacije grlića materice, kao što su iscjedak sluznog čepa, redovite kontrakcije, izlijevanje plodove vode, ali ždrijelo cervikalnog kanala ne prolazi više od 1-2 prsta. To ukazuje na slabu radnu aktivnost i zahtijeva njenu stimulaciju uz pomoć lijekova. U medicini postoji nekoliko načina da se ubrza porođaj:

1. Stimulacija tabletama koje sadrže prostaglandine. Ovo je jedan od najlakših načina da se ubrza otkrivanje. To je metoda pripreme za porođaj, a ne hitna mjera.
2. Uvođenje gela sa sintetičkim prostaglandinima u vaginu. Postupak se provodi nekoliko puta dnevno, prateći stanje pacijenta i fetusa.
3. Laminaria štapići. Ubacuju se u cervikalni kanal, gdje nabubre i postepeno mehanički otvaraju cerviks.
4. Foley kateter također mehanički otvara os maternice i smatra se najbržim načinom pripreme za porođaj.
5. Kapalica sa hormonom oksitocinom. Ova metoda se najčešće koristi. Oksitocin stimuliše radnu aktivnost. Pod njegovim uticajem, otkrivanje ide mnogo brže, a kontrakcije postaju intenzivnije.

Ako lijekovi za stimulaciju porođaja ne djeluju, grlić materice se ne otvara, a postoji opasnost po život djeteta, tada se liječnici obično odlučuju na hitan carski rez.

Simptome dilatacije grlića materice ne treba zanemariti ni u jednoj fazi trudnoće. Žena treba odmah da prijavi sve promene u svom stanju svom lekaru. To će pomoći da se na vrijeme spriječe moguće patologije i poduzmu sve mjere za normalizaciju tijeka trudnoće i porođaja.

Porođaj je, možda, zaista divan, nevjerojatan fenomen prirode, čija je misterija nama ženama poznata iz prve ruke. I doktori. Ljudi u bijelim mantilima čine sve da moderne žene rađaju zdravu djecu, same ostanu zdrave i uživaju u čarima majčinstva u budućnosti.

Za čitav dug period rađanja voljene bebe, žena nauči mnogo novih stvari, čita, uči i čuje nove termine od doktora. Možda se žene sa iskustvom koje su jednom rodile osjećaju kao riba u vodi i čini se da mogu ravnopravno da komuniciraju sa doktorima. Šta je sa prvorotkinjama? Za njih je sve novo, pa i ovi medicinski "čipovi", jednim od kojih ćemo se danas pozabaviti. Dakle, hajde da pričamo o širenju grlića materice.

Malo teorije

Da bi bilo jasno o čemu će se općenito raspravljati, vrijedi ukratko govoriti o procesu porođaja i pripremi unutrašnjih organa za njih.

Otprilike od 36. sedmice beba počinje svoje putovanje, lagano se krećući prema porođajnom kanalu. Želudac se spušta, majci postaje lakše da diše, prestaje da muči, ali bešika postaje manje „otporna“ zbog mehaničkog pritiska na nju iz maternice.

Ali ne samo da se beba priprema za porođaj. Maternica, uključujući i njen grlić materice, prolazi kroz određene promjene. Prilikom ginekološkog pregleda možete čuti slične riječi: "otvaranje grlića materice za 2 prsta". Ako prevedete na ruski, dobijete nešto ovako: "Dušo, izgleda da ćeš se uskoro poroditi."

Zaista, neposredno prije porođaja, cerviks postaje elastičniji, prolazi kroz promjene. Fetalna bešika koja je pritiska čini je gipkom, mekom, pod pritiskom ona i dalje odustaje i počinje da se otvara. Ali, možete sakupiti alarmantnu torbu i biti na niskom početku u bolnici ako ste, recimo, čuli ovo u 38 sedmici trudnoće i kasnije. Ali dešava se drugačije. Otvaranje cervikalnog kanala mnogo prije termina je prijeteće stanje i treba ga što prije otkloniti.

Dakle, sam proces porođaja obično se dijeli na 3 perioda (nazvat ćemo ih što jednostavnije):

• ✓ kontrakcije;

• ✓ pokušaji;

• ✓ rođenje posteljice.

Razdoblje kontrakcija smatra se najdužim i najbolnijim, u tom periodu otvara se uterusa za naknadno izbacivanje fetusa.

Vaginalni pregled

U antenatalnoj ambulanti, po prijemu u antenatalnu jedinicu ili direktno u porodilištu, lekar tokom pregleda na stolici može da komentariše stanje genitalnih organa, posebno, stanje grlića materice. Ali ovi komentari nisu uvijek jasni. Doktor, recimo, kaže da je otvaranje 2 prsta... kada je porod? Da li je to dobro ili loše? Koliko još hodati sa velikim teškim stomakom, na kraju krajeva!

Općenito, otkrivanje se mjeri u centimetrima, to je svugdje prihvaćeno. Dakle, potpuno otkrivanje je 10 centimetara. Ali radi praktičnosti (budući da se tamo niko neće popeti mjernom trakom ili ravnalom), liječnici koriste "akušerski prst" kao jedinicu mjere. Samo je zgodnije.

Prilikom vaginalnog pregleda, doktor procjenjuje prirodu promjena na grliću materice prema nekim parametrima, posebno proučava njegovu veličinu, dužinu, stepen zrelosti, dilataciju itd.

Labav, ravan, gipki vrat se smatra zrelim, koji lako prolazi nekoliko prstiju u cervikalni kanal kada ga pregleda specijalista. Zreli vrat je potpuno spreman za rođenje bebe.

Tokom prve faze porođaja, tokom kontrakcija, lekar može proceniti stepen proširenosti cervikalnog kanala, uslovno mereći vrednost u prstima. Dakle, jedan "akušerski prst" je uslovno jednak 1,5-2 cm, odnosno, potpuno otkrivanje maternice je jednako 5-6 "akušerski prst".

Kada roditi?

Ali otkrivanje ne označava uvijek početak porođaja. Nije uvijek. Kao što je već pomenuto, lekar vrši potpunu procenu na osnovu mnogih kriterijuma. Postoje slučajevi da je otvaranje grlića materice za 2 prsta kod višeporođaja primećeno od sredine gestacionog perioda do porođaja, a neko se „otvarao“ 4-6 sati pre izbacivanja ploda. Odnosno, postoje slučajevi kada se cervikalni kanal otvori nekoliko centimetara, ali se vrat ne mijenja, ostaje gust i izdužen. Zbog toga lekar procenjuje sledeće kriterijume:

• ✓ konzistencija vrata (labava, gusta, mekana);

• ✓ dužina;

• ✓ lokacija;

• ✓ otkrivanje.

Na osnovu ovih znakova može se suditi o spremnosti žene za porođaj. Često se dešava da se još nezreli grlić materice otvori za 3-4 cm, ali ima još nekoliko nedelja do porođaja. Ali, u većini slučajeva, samo istezanje ždrijela maternice za 4-5, a to je samo oko 2 prsta, ukazuje na početak porođaja i prisutnost opipljivih kontrakcija otprilike jednom svakih 7 minuta.

Zauzvrat govore o potpunom otkrivanju sa 8-10 centimetara ili širinom otvora maternice od 4-5 prstiju, spuštenoj glavi fetusa i redovitim kontrakcijama s kratkim intervalom.

(reklama2)

Faze otvaranja

Pogledajmo detaljnije sam proces. Otvaranje cervikalnog kanala obično je povezano s početkom kontrakcija. S njihovim početkom ili neposredno prije ovog trenutka, žena može primijetiti iscjedak cervikalne sluzi (čep), koji zatvara ulaz u maternicu i obavlja barijerne funkcije. Prolaz plute je individualan. Neko primjećuje postepeno ispuštanje porcija sluzi tjedan ili dvije prije porođaja, kod nekoga čep izlazi s početkom kontrakcija.

Samo istezanje i priprema cervikalnog kanala podijeljeni su u 2 faze koje su uključene u prvu fazu porođaja:

Latentna faza

Karakteriziraju ga sistematske kontrakcije miometrijuma materice, koje se javljaju otprilike svakih 5-7 minuta. U početku kontrakcije mogu biti bezbolne ili ženi izazivati ​​nelagodu, ali obično nema izraženog bolnog sindroma. Menstruacija je prilično duga i traje oko 5-8 sati kod nerojenih žena. U ovom trenutku važno je prepoznati prave kontrakcije (za razliku od lažnih, one su stalne, sa redovnim, sve manjim intervalom) i ne odlagati odlazak u porodilište ako već niste tamo. Svaka kontrakcija materice skraćuje grlić materice, spljoštavajući ga i otvarajući ga. Dinamika otvaranja: oko pola centimetra na sat;

aktivna faza

Kraći je od latentnog i karakterizira ga intenzivno otvaranje do 8-10 cm.Kontrakcije su već jake, bolne i česte, otprilike jednom u 1-2 minute. Grlić materice se otvara brže i više, glava fetusa tone na dno karlice. Otvaranje grlića materice za 1 prst na sat je tipično za aktivnu fazu. U aktivnoj fazi sam fetalni mjehur više ne podnosi pritisak, pucajući i izazivajući izlijevanje vode. Žena počinje osjećati želju za guranjem, što je preteča početka druge faze porođaja. Međutim, vrijedi uzeti u obzir položaj prezentovanog dijela fetusa (glava, stražnjica s karličnom prezentacijom). Nemoguće je gurnuti ako još nije potonula na dno zdjelice, a os maternice nije potpuno otvoreno.

U drugoj fazi može doći do prijevremenog pucanja membrana (PROM): ždrijelo je otvoreno manje od 7 cm, ali je mjehur već pukao. Evakuacija vode se smatra blagovremenom pri otvaranju 8-10 cm.

Prilikom odliva, lekar je dužan da proceni prirodu amnionske tečnosti. Vode su čiste, neutralnog mirisa smatraju se normom, ali alarmantan znak je izlijevanje mutne, zelenkaste vode s neugodnim mirisom. Ovaj simptom je simptom intrauterine fetalne hipoksije (nedostatak kisika) i zahtijeva hitno djelovanje. Izvorni izmet iz rektuma fetusa ulazi u tečnost amnionske vrećice i može ući u respiratorni trakt djeteta.

Patološka stanja

Kao što je pomenuto, ne dešava se uvek sve na vreme, a grlić materice može da počne da se otvara mnogo pre nego što beba bude spremna za rođenje. U tom slučaju potrebno je uložiti sve napore da se trudnoća održi i dostigne rok. U slučaju slične situacije, ženi se postavlja dijagnoza "istmičko-cervikalna insuficijencija" ili skraćeno ICS.

Ova patologija se objašnjava činjenicom da se cerviks ne može nositi sa svojim funkcijama, koje su trenutno zaštitne i drže fetus u šupljini maternice. Pod pritiskom rastuće bebe, zbog povrede ili neravnoteže hormona, rasteže se, izazivajući razotkrivanje.

U ovom slučaju prioritet je očuvanje trudnoće uz lijekove i pridržavanje režima. Ponekad je potrebna operacija šivanjem ili ugradnjom posebnog pričvrsnog prstena.

Vrijeme je za porođaj, ali tijelu se ne žuri

Situacija je obrnuta, kada je 40 sedmica već na putu ili je 41. prošla, a nema preteča, uključujući i ždrijelo materice ne žuri se otvoriti. Lekari omekšavaju i rastežu „hrastov“ vrat medicinski ili mehanički prepisivanjem hormonskih supozitorija i gela ili istezanjem vrata kelpom, vazdušnim balonom itd.

Žena sama može pomoći u pokretanju procesa i premještanju fetusa na dno karlice stimulirajući proizvodnju hormona prostaglandina. Mnogi stručnjaci savjetuju u posljednjim fazama trudnoće da sami stimuliraju otkrivanje.

Kako brže roditi i ubrzati pripremu zrna materice:

Fizičke vežbe

Jaka i adekvatna, naravno. To je plivanje, šetnja na svježem zraku, gimnastika za trudnice, svaka fizička aktivnost stimulira spuštanje fetusa i zrelost ždrijela maternice;

Sex

Orgazam izaziva proizvodnju hormona oksitocina, koji pokreće kontrakciju materice, a samim tim i otvaranje grlića materice. Vrijedi spomenuti sastav sperme (sadrži prostaglandine), i mehanički učinak, i stimulaciju ženskih bradavica tokom odnosa. Ali ovdje morate biti oprezni: kako biste izbjegli infekciju, ovu metodu treba isključiti ako je čep već izašao (djelomično) ili;

Klistir i dijeta

Otkrivena je direktna zavisnost punoće crijeva i kontrakcije maternice. Pražnjenje crijeva stimulira otvaranje. Uključivanje posebne dijete koja sadrži svježe povrće pomaže da se izbjegne zatvor i pravodobna evakuacija sadržaja rektuma.

Zaključak

Prevazilazeći dug put od začeća do porođaja, žena se suočava sa mnogim novim pojavama, otvara se sa druge strane. Kako bi održala trudnoću i rodila zdravo dijete, buduća majka mora biti svjesna mogućih pojava i stanja sa kojima će se suočiti.

Dakle, otvaranje grlića materice najavljuje početak porođaja, koji možda ne počinje uvijek na vrijeme. Žena treba da upozori na to kada još nije vrijeme za porođaj, blagovremeno i odmah se javi ljekaru. Za vrijeme kontrakcija, stepen otvaranja ždrijela maternice, koji obavezno komentariše akušer-ginekolog koji vodi porođaj, omogućava porodilji da procijeni situaciju i procijeni približno vrijeme prije početka pokušaja. Ako žena "hoda", onda nakon pregleda može i iz komentara specijaliste shvatiti koliko je njeno tijelo spremno za nastanak novog života.

Važno je u potpunosti pridržavati se preporuka ljekara tokom rađanja i priprema za porođaj. Već u porođajnoj sali izuzetno je važno da ne paničarite, da se ne izgubite, da u potpunosti i bespogovorno slušate doktora koji vodi porođaj, babicu, da zapamtite svu teoriju koju ste ranije učili. Posebno, ne škodi učenje i vježbanje tehnika disanja i opuštanja. Budući da su otvaranje grlića maternice i same kontrakcije dug i bolan proces, sposobnost "disanja" kontrakcije će uštedjeti energiju za pokušaje koji troše energiju i rađanje posteljice.

Kada se trudnoća prirodno završi, žena prilikom pregleda na ginekološkoj stolici može da čuje od lekara da joj se grlić materice proširio za 1 prst. Šta to znači? Da li je potrebno na brzinu spakovati stvari, jer je beba već „na putu“? Koliko je potrebno da se rodi?

Zaštoizmjeriti koliko se cerviks proširio?

Cerviks (CC) je vrsta cilindričnog kanala koji povezuje ovaj organ sa vaginom. Dužina mu je samo 4 cm.U zadnjim fazama trudnoće postaje kraća i omekša, a zatim se potpuno izgladi kako bi propustila bebu.

Da biste utvrdili koliko je žensko tijelo spremno za porođaj, izmjerite količinu cervikalne dilatacije. Ako je već na 1 prstu, onda će se za sedmicu i pol dana (ako je ovo prvo dijete) ili čak mnogo prije, nakon par dana (ako je ovo ponovljeni porod), beba roditi.

Pročitajte također:

Ako je u periodu od 38-39 sedmica (kada se CMM počinje otvarati) grlić materice još uvijek elastičan i njegova dužina iznosi 3 cm, ali se već otvorio za jedan prst, tada možete odgoditi put do bolnica za sada.
Otkrivanje se provjerava kako bi se okvirno zamislilo u kojoj je fazi porodilja i da li je potrebno nju prebaciti u rađaonicu. Ako joj liječnici dodijele status "aktivnog porođaja", takva kontrola će se raditi svaka 4 sata, a ako otvaranje CMM kasni, onda će stimulirati porođaj.

Tajnajezik akušera: o čemu doktori govore kada dođe do porođaja?

Dakle, prema otvaranju grlića materice, doktor zaključuje da li je zreo ili ne, odnosno kada treba očekivati ​​početak porođaja. Ponekad akušeri koriste broj prstiju kao meru ovog procesa, au drugim slučajevima određuju ga u centimetrima. Kako shvatiti da su jedan prst i jedan centimetar jedno te isto? I šta ovaj indikator govori doktoru?

Evo šta to znači:

• ako se grlić materice otvorio za 1 prst, onda je otvor od 2 cm.U ovoj fazi niko neće moći da navede tačan datum rođenja. Ali maksimalni period koji će beba provesti u majčinom stomaku neće biti duži od 1,5 nedelje. Obično žena ne osjeti otvor za par centimetara, ali kod nekih je ovaj proces praćen vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, što je slično menstrualnom bolu;
• otvaranje grlića materice za 1,5 prsta je oko 3 cm.U ovoj fazi također nema jakih bolnih senzacija, jer aktivni proces porođaja još nije započeo;
• ako se cerviks otvorio za 2 prsta (do 4 cm), to ukazuje na početak redovne porođajne aktivnosti - oko 3 kontrakcije u 10 minuta. U ovoj fazi, mišići maternice su glatko komprimirani, a CMM se uvlači u njenu šupljinu;
• ako je prohodnost cervikalnog kanala dostigla 4 prsta (8 cm), tada se dinamika porođaja brzo povećava. Mišićne kontrakcije se ponavljaju svake minute;
• potpuno otkrivanje - 5 prstiju (10 cm). Porodilica počinje da se gura. Membrana je pokidana i voda se izlijeva. Bebina glava se spušta do karličnog dna i palpira se kroz usne. Prečnik otvora postaje jednak opsegu glave mališana. Žena je prebačena u porođajnu salu.

Kakosamostalno saznati o otkrivanju?

Da li je moguće i kako odrediti dilataciju cerviksa kod kuće? U ovoj proceduri nema ništa superkomplicirano i misteriozno, a za njenu provedbu nije potrebno biti akušer. Ali dvije tačke se moraju uzeti u obzir. Prvo, treba se pridržavati higijene (iako je, dok voda ne pukne, gotovo nemoguće zaraziti). I drugo: ako je planirani datum rođenja još daleko, onda je bolje ne "tražiti" svoj vrat, jer to može izazvati kontrakcije.

Evo kako se to radi: potrebno je da čučnete, raširite noge, ubacite dva čista prsta - kažiprsta i srednji - u vaginu (ruku možete prethodno namazati uljem). Treba ih pomicati do kraja dok se ne osjeti zaobljeno ispupčenje sa udubljenjem. Ako se otkrivanje već događa, onda će se ovdje naći rupa. U njega je potrebno vrlo pažljivo umetnuti prst, a zatim drugi i polako ih pokušati raširiti. Zatim, bez promjene položaja, morate uspjeti da ih uklonite iz vagine. Tada je sve jednostavno - pričvrstite ih na ravnalo i izmjerite udaljenost.

A evo još jednog načina, iako kontroverznog. Zove se metoda ljubičaste (crvene) linije i sastoji se u promatranju trake koja se formira na glutealnom pregibu. Kako se CMM otvara, on se diže od anusa prema gore, a kada otvor dostigne svoj maksimum, linija stiže do mjesta gdje počinje glutealni nabor. Ali takav bend nije svima uočljiv.

Prema iskusnim babicama, možete otići u porodilište za 6-7 cm otkrivanja.

KakoSmanjite vrijeme dilatacije cerviksa kod kuće: praktični savjeti

Postoji nekoliko metoda samostimulacije aktivnosti maternice. Kako ubrzati otvaranje grlića materice kod kuće? Da biste to učinili, možete hodati uz stepenice ili samo hodati, plivati, roniti, naginjati i rotirati tijelo. Da biste ubrzali ovaj proces, preporučuje se kupanje u toploj kupki. Pomaže i masaža malog prsta i ušne resice. Također možete raditi vježbe za jačanje mišića perineuma i vježbe disanja. Da biste ubrzali rezultat, dopušteno je koristiti klistir za čišćenje.

Kada su bradavice stimulirane, oslobađa se oksitocin, hormon koji uzrokuje kontrakcije materice. Isti efekat daje i seks. Ovo pomaže sazrijevanju grlića materice i dovodi maternicu u aktivno stanje. Osim toga, prostaglandin je prisutan u sjemenu, koji ima najpozitivniji učinak na sazrijevanje grlića materice.

Kućne metode su prilično efikasne, ali, prema liječnicima, bolje je ne ometati proces otkrivanja.

Kako bismo pomogli svima koji se žele pripremiti za porođaj, na stranicama našeg časopisa napravili smo Školu za buduće roditelje.

Jedan od najvažnijih zadataka svakog kursa za buduće roditelje je pomoći da se oslobode straha od porođaja. Ovaj strah je „neprijatelj broj jedan“ za porodilju i doktore koji joj pomažu. Strah parališe volju, ne dozvoljava opuštanje i značajno pojačava bol. Razlog za strah je jednostavan: u ljudskoj prirodi je da se plaši nepoznatog. Na kraju krajeva, većina naših čitalaca će imati prvo rođenje. Zato smo odlučili da vam detaljno ispričamo o fazama razvoja porođajne aktivnosti - od prve kontrakcije do trenutka kada bebu možete pritisnuti na grudi.

Radna aktivnost je ritmična kontrakcija materice – kontrakcije. Ove kontrakcije pomažu bebi da napusti šupljinu materice i rodi se na svijet. Kontrakcije se izmjenjuju s periodima opuštanja materice - intervalima. Između kontrakcija porodilja ne doživljava nikakve subjektivne senzacije, osim nagomilanog umora. Od takvih kontrakcija, naizmjenično s opuštanjem, sastoji se porođaj. U početku su kontrakcije kratke (nekoliko sekundi), a intervali dugi (do pola sata). Zatim, kako se porođajna aktivnost razvija, kontrakcije se intenziviraju i traju duže, a intervali se postepeno smanjuju. Ovaj razvoj procesa naziva se dinamika radne aktivnosti.

I faza porođaja

Ova faza se još naziva i period dilatacije grlića materice. Maternica se može zamisliti kao obrnuti sud, čije se dno nalazi na vrhu, a "vrat" - vrat - okrenut je prema dolje, prema vagini. Unutra je fetalna bešika ispunjena vodom, a u bešici je beba. Da bi se beba rodila, grlić materice se prvo mora dovoljno raširiti da omogući prolazak glavice. Upravo ovaj proces - otvaranje grlića materice - predstavlja prvu fazu porođaja. Najduži je (više od 2/3 cjelokupnog procesa porođaja) i zahtijeva najviše strpljenja od porodilje.

U vrijeme kada porođaj počne, tijelo žene je već prošlo kroz određene pripreme. Cerviks je omekšao, a cervikalni kanal - otvor na grliću materice koji povezuje vaginu sa šupljinom materice - toliko se otvorio da je mogao da prođe vrhovima dva prsta akušera.

S prvim kontrakcijama, koje obično traju 5-7 sekundi, a razmak između njih je 20, 30, a ponekad i 40 minuta, grlić materice počinje da se skraćuje. Doktori ovaj proces nazivaju zaglađivanjem grlića materice. Otprilike nakon 1,5-2 sata, vrat je konačno zaglađen, tj. prestaje da viri u vaginu i pretvara se u samo okruglu rupu u maternici. U trenutku zaglađivanja vrata, rupa u njemu je 2 cm, kontrakcije traju oko 10 sekundi, a interval se približava 15 minuta. Sada počinje stvarno otvaranje grlića materice. Nakon još 1,5 sata, razmak između kontrakcija se smanjuje na 10 minuta, a same kontrakcije traju 15 sekundi. Cerviks se u tom trenutku širi za 3 cm.

Prije nego što se razmak između kontrakcija smanji na 10 minuta, porodilja može biti kod kuće. Naravno, to je moguće samo ako se osjećate dobro, u nedostatku znakova curenja plodove vode ili krvarenja. Čim dođe razmak između kontrakcija od 10-12 minuta, vrijeme je za odlazak u bolnicu!

U akušerstvu je uobičajeno da se prva faza porođaja podijeli na latentnu i aktivnu fazu. Ova podjela je uslovna i zasniva se na aktivnosti, odnosno brzini razvoja radne aktivnosti. Latentnu fazu, od koje, zapravo, počinje porođaj, karakterišu kratke, najčešće bezbolne kontrakcije, koje se naizmjenično u značajnim intervalima. Otvaranje grlića materice u ovoj fazi događa se prilično sporo: za 4,5-5 sati (i to je otprilike polovina prve faze porođaja!) - samo 4 cm Od otvaranja od 4-5 cm situacija se postepeno mijenja. Radna aktivnost postaje aktivnija, kontrakcije su duže i uočljivije, intervali su kraći, a cerviks se brže otvara. Počinje aktivna faza prve faze porođaja.

Otprilike 4-5 sati nakon početka porođaja kontrakcije traju najmanje 20 sekundi, a razmak između njih je 5-6 minuta.Ova učestalost kontrakcija obično odgovara 4 cm dilatacije grlića materice. Istovremeno, zbog pojačanih kontrakcija materice, može se otvoriti fetalna bešika.

Nakon istjecanja plodove vode, kontrakcije se intenziviraju i postepeno postaju bolne. Nakon 1,5 sata, vrat se otvara za 6-7 cm; kontrakcije traju pola minute, interval je 3-4 minute. Ako se radna aktivnost razvija po klasičnoj shemi, tj. bez ikakvih povreda, onda nakon 1,5-23 sata dolazi do potpunog otvaranja grlića materice. Pod ovim pojmom, doktori označavaju veličinu otvora grlića materice, jednaku 10-12 cm, kroz koju može proći bebina glava. Potpuno otvaranje je praćeno vrlo čestim (nakon 1-2 minute) i dugim (do 1 minute) kontrakcijama. Nakon što se cerviks potpuno otvori, beba više nema nikakvih prepreka na putu: može napustiti maternicu i kretati se porođajnim kanalom do izlaza. Prva faza porođaja je završena.

II faza porođaja

Sljedeći period se naziva napinjanje ili period izbacivanja fetusa. Kontrakcije materice guraju bebu niz vaginu. Tokom kontrakcija porodilja doživljava osjećaj sličan potrebi da isprazni crijeva.Ovaj osjećaj je uzrokovan činjenicom da beba pritiska glavicu na zidove vagine i iritira rektum koji se nalazi u blizini. Kao odgovor na ovaj osjećaj, buduća majka ima snažnu želju da gura. Pokušaj dalje napreduje dijete kroz porođajni kanal, približavajući trenutak rođenja,

Kontrakcije u periodu pritiska postaju kraće nego na kraju prvog perioda; sada traju oko 30-35 sekundi, a interval se produžava na 3 minute. Bolnost na početku borbe brzo se zamjenjuje snažnom željom za guranjem; guranje donosi olakšanje.

Sam trenutak rođenja bebe za majku prati jak fizički stres, a ne bol. Činjenica je da djetetova glava toliko rasteže tkiva perineuma da im je privremeno poremećena opskrba krvlju. Bez opskrbe krvlju, nemoguće je prenijeti nervni impuls, koji je signal boli. Dakle, u ovom trenutku nema bolova u perineumu kojih se buduće majke toliko boje. Postoji samo osjećaj punoće unutar vagine, koji stvara beba. II faza porođaja završava se rođenjem bebe.

III faza porođaja

Nakon rođenja djeteta, počinje posljednji, najkraći period porođaja. To se zove naknadni porođaj.Neko vrijeme porodilja ne osjeća kontrakcije. Zatim dolazi do kontrakcije beznačajne snage (kao na početku prve faze porođaja). Istovremeno sa kontrakcijom dolazi do oslobađanja male količine krvi iz genitalnog trakta.Ove pojave ukazuju na to da se posteljica, koja je do sada ostala unutra, odvojila od zida materice. Porodici se nudi da se znoji, tako da se rodi potomstvo - posteljica sa fetalnim membranama. Od trenutka izdvajanja posteljice, porođaj se smatra završenim.

Pa da sumiramo:

I tačka- otkrivanje cerviksa - počinje prvim redovnim kontrakcijama i završava se potpunim otvaranjem grlića materice; obično ne traje duže od 9,5 sati /

II period- izbacivanje fetusa, odnosno guranje, - počinje potpunim otvaranjem grlića materice i završava se rođenjem bebe; obično ne traje duže od 2 sata.

III period- porod - počinje od trenutka kada se beba rodi i završava oslobađanjem posteljice; obično ne traje duže od pola sata.