Šanse za upalu pluća kod novorođenčeta. Kongenitalna pneumonija kod novorođenčadi. Vrijeme je da se oglasi alarm! U vašem slučaju, vjerovatnoća da ćete dobiti upalu pluća je ogromna

Upala pluća kod novorođenčeta obično se naziva akutna bolest zarazne prirode (uzročnici bolesti su mikroorganizmi), koju karakterizira oštećenje respiratornih (sudjelujući u stvarnoj razmjeni plinova) dijelova pluća.

U tom slučaju, dijete može pokazati simptome sistemske upale (koji ne utječu samo na mjesto unošenja patogena). Često se znaci upale pluća kod dojenčadi svode na respiratorni distres, dok se sumnja na upalu pluća kod novorođenčeta javlja tek rendgenskim pregledom (na slici se obično vidi zasjenjeno područje u donjim dijelovima pluća - to je fokus ).

Budući da od prvih minuta života mjesto djeteta određuje akušerski ili pedijatrijski odjel, upala pluća u novorođenčeta može biti urođena ili bolnička.

Upala pluća kod novorođenčeta se obično dijeli, ovisno o mikroorganizmu, nakon čijeg unošenja je došlo do upale u plućima, na sljedeće vrste:

Postoje faktori koji predisponiraju dijete na razvoj kongenitalne upale pluća. Ovo poslednje su nedonoščad fetusa, komplikovana trudnoća, posledice teškog davljenja tokom porođaja, kao i zarazne bolesti kod majke (tada se infekcija može preneti direktno od majke; to se zove transplacentalni mehanizam prenosa: preko placente - organ preko kojeg se hrani fetus, krvnom majkom).

Ilustracija transplacentalnog puta prijenosa općenito.

Dodatni rizik je carski rez (vađenje bebe kroz rez na trbušnom zidu, odnosno maternici). Također, razlozi zbog kojih dolazi do kongenitalne upale pluća mogu biti u kršenju sanitarno-epidemiološkog režima od strane bolničkog osoblja (na primjer, nedovoljna briga o respiratornim organima djeteta). Osim toga, unošenje patogena u tijelo novorođenčeta može se dogoditi tijekom transfuzije krvi. Nažalost, takve posljedice medicinske djelatnosti nisu tako rijetke.

U osnovi, mogući su različiti uzroci upale pluća u novorođenčeta. Međutim, najčešće je mikroorganizam-uzročnik transplacentalno u plućima djeteta (posljedice razmjene krvi s majkom), kao i u slučaju aspiracije (udisanja novorođenčeta) uzročnika infekcije zajedno sa amnionska tečnost (tečnost koja je bila stanište za fetus pre rođenja). Odnosno, kongenitalna upala pluća je najčešća.

U prvom danu djetetovog života, ako ima upalu u plućima, liječniku može biti teško protumačiti nastale znakove bolesti kao simptome kongenitalne upale pluća. Da biste razumjeli pravi uzrok respiratornih poremećaja kod djeteta, morate znati o indirektnim znakovima upale u plućima. Najraniji znakovi su poremećaji funkcije gastrointestinalnog trakta, koji se sastoje od rasta ostataka hrane u želucu, pomiješanih sa žuči.

Simptomi u ovom slučaju su slabo sisanje dojke i stalno pljuvanje tokom hranjenja bebe. Istovremeno se mogu uočiti simptomi opće intoksikacije tijela: bljedilo (do „sive“) kože,

povećanje slezene (splenomegalija) ili jetre (hepatomegalija). A ponekad se javlja čak i patološka žutica - žuto bojenje kože zbog kršenja procesa stvaranja žuči i izlučivanja žuči (postoji i fiziološka žutica: obično se razlikuje od patološke po tome koliko je bilirubina otkriven kod pacijenta tokom biohemijske test krvi).

Ali simptomi upale pluća, karakteristični za odraslog pacijenta, kao što su groznica (groznica) i kašalj, potpuno su nekarakteristični za upalu pluća kod dojenčadi.

Ako novorođenče nema urođenu upalu pluća, već stečenu (nozokomijalnu), ona se može skrivati ​​iza stanja koja zahtijevaju reanimaciju (teško gušenje i drugi kritični respiratorni poremećaji djeteta). Sve su to objektivne posledice prirodnog (do prepisivanja lečenja) toka plućne bolesti. Često takav razvoj događaja prati prijevremeno rođene bebe, posebno ako je urađen carski rez (dodatni faktor rizika za infekciju).

Dijagnostičke mjere u otkrivanju bolesti

Za potvrdu dijagnoze upale pluća u novorođenčeta potrebno je pribaviti rendgenske podatke,

i takođe obavljaju setvu

iz porođajnog kanala majke i respiratornog trakta djeteta, kako bi se shvatilo da li je mikroflora (mikroorganizmi) u njima ista. Važni znaci su i povećanje nivoa leukocita u krvi (indikator upale), povećanje nivoa C-reaktivnog proteina u vremenskom roku od 72 sata nakon rođenja (takođe potvrđuje upalu). Osim toga, mogu se javiti i sljedeći simptomi: prisustvo gnojnog sputuma pri prvoj intubaciji (uvođenje respiratorne cijevi u respiratorni trakt novorođenčeta), značajno povećanje jetre novorođenčeta prvog dana nakon rođenja, kao i upala u placenti, koja se otkriva njenim posebnim histološkim pregledom (proučavanjem strukture tkiva) istraživanjem. Svi ovi znakovi, posebno ako se nađe nekoliko njih zajedno, sa visokim stupnjem sigurnosti ukazuju na prisutnost bolesti.

Pored navedenih znakova, važni podaci koji ukazuju na mogućnost upale pluća u novorođenčeta mogu biti i prethodne zarazne bolesti majke: respiratorne infekcije u trudnoći, kronične upale ženskih organa ili bubrega. Važne su i komplikacije koje se javljaju kod majke nakon trudnoće. Oni indirektno ukazuju na njegov ne baš povoljan tok.

Istovremeno, pri osluškivanju djetetovih pluća, u njima će se uočiti zviždanje u njima, kao i slabljenje disanja (utišavanje disajnih zvukova).

Slušanje srca će povećati broj njegovih kontrakcija u jednoj minuti (to se zove tahikardija) i neke prigušene otkucaje srca.

Osnovne terapijske mjere

Upala pluća se uspješno liječi (uključujući i posljedice bolesti) ako su prethodno stvoreni optimalni uslovi za njegu pacijenta.

Nemedikamentozni tretman se uglavnom sastoji od inhalacionih (zasnovanih na inhalaciji) mera: novorođenčetu se daje vlažna mešavina vazduha i kiseonika. Istovremeno se kontrolira napetost (količina) kisika u krvi. Liječenje je često praćeno prebacivanjem djeteta na umjetnu ventilaciju pluća (uvođenje cijevi u dušnik uz paralelno dovod kisika iz posebnog aparata).

Liječenje bolesti lijekovima obično uključuje terapiju antibioticima. Obično se liječe penicilinskim antibioticima u kombinaciji s aminoglikozidima (ampicilin je antibiotik širokog spektra). Ako se ustanovi uzročnik bolesti a to je Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa, obično predstavlja bolničku, a ne kongenitalnu infekciju), tada se bolest liječi cefalosporinima (također antibakterijskim lijekovima) 3. generacije (ceftazidim) sa aminoglikozidom. (netilmicin).

Općenito, treba napomenuti da izbor antibakterijskog lijeka, prije svega, ovisi o tome koliko je patogena pronađeno u plućima određenog djeteta, kojoj skupini mikroorganizama pripadaju, kao i o tome kakve je posljedice imala bolest. već uzrokovano vremenom kada je dijagnosticirana. .

Ako je bolest posebno teška, liječenje može uključivati ​​lijekove koji direktno ciljaju imuni sistem novorođenčeta.Kod djece još nije savršen, pa je bolje izbjegavati takve efekte. Međutim, ako je stanje bebe zaista kritično, imunološka terapija može biti neophodna.

Sažetak

Ako izračunamo postotak mortaliteta od pneumonije novorođenčadi, dobiće se brojke od oko 5-10%. Istovremeno, smrtnost ovisi, prije svega, o procesima protiv kojih se bolest pojavila, kao i o stupnju zrelosti djeteta (upala pluća kod prijevremeno rođenih beba javlja se češće i popraćena je strašnim komplikacijama). Prognoza se pogoršava ako se bolest javi dok je dijete na odjelu intenzivne njege.

Da biste razumjeli da li je urođena bolest ili bolnička, potrebno je uzeti u obzir koliko je vremena prošlo od trenutka kada je dijete rođeno do trenutka kada je imalo prve simptome bolesti.

Ponašanje majke tokom i prije trudnoće igra važnu ulogu u prevenciji upale pluća kod novorođenčadi. Osim toga, važno je pridržavati se sanitarnog i epidemiološkog režima, koristiti materijal jednokratno, kao i distribuirati bebe u omjeru ne više od dva novorođenčad po medicinskoj sestri u jedinici intenzivne njege.

Rođenje djeteta je radostan događaj. Ali ponekad to može biti zasjenjeno komplikacijama i urođenim bolestima, posebno intrauterinom ili stečenom upalom pluća. Upala pluća je patologija koja postaje test i za novorođenče i njegove roditelje. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Karakteristike bolesti kod novorođenčadi

Pneumonija je bolest koja izaziva ozbiljne komplikacije i zdravstvene posljedice. U novorođenčadi, upala pluća se može pojaviti kao samostalna bolest ili kao komplikacija nakon, na primjer, akutne respiratorne virusne infekcije.

Upala pluća ima 10 puta veću vjerovatnoću da zahvati prijevremeno rođene bebe

Prijevremeno rođene bebe su najosjetljivije na upalu pluća. Kod njih se upala pluća javlja u 10-15% slučajeva, dok se kod djece rođene na vrijeme patologija dijagnosticira samo kod jednog od stotinu djece. To je zbog nerazvijenosti respiratornih mišića, nedovoljne regulacije mehanizama disanja i izmjene plinova te nezrelosti plućnog tkiva.

Vrste upale pluća

Svi slučajevi upale pluća mogu se podijeliti na:

• kongenitalne (intrauterine);
• stečeno (postnatalno).

Razlikuju se po načinu infekcije, simptomima, težini bolesti i mogućim posljedicama po dijete.

kongenitalna pneumonija

Ova vrsta upale pluća razvija se u maternici i zauzima oko 10% svih pneumonija kod novorođenčadi. Bolest se osjeća već u prvim minutama ili danima bebinog života. Infekcija se može pojaviti na više načina:

• transplacentalno, tj. uzročnik bolesti je ušao u djetetov organizam kroz placentu. Rijetko;
• antenatalno - kroz amnionsku tečnost;
• intranatalno ili tokom porođaja.

Najčešće, kongenitalna upala pluća nastaje zbog infekcije tijekom porođaja patogenom mikroflorom koja se nalazi u porođajnom kanalu majke, ili putem inficirane plodove vode. Transplacentalna metoda je rijetka.

Stečeno

Ako se bolest javi nakon porođaja u prvom mjesecu bebinog života, onda se naziva stečenom. Takva upala pluća može biti:

• vanbolnički - dijete se razboli kod kuće;
• bolnica - bolest se razvila u bolnici u porodilištu, jedinici intenzivne njege, odjelu neonatalne patologije itd.

Uzroci

Mnogo je faktora koji doprinose nastanku upale pluća kod novorođenčadi. Posebno su opasni za prijevremeno rođene bebe. Često nekoliko njih može dovesti do bolesti u isto vrijeme:

• bolesti koje je pretrpjela žena tokom trudnoće;
• upotreba steroidnih lijekova od strane buduće majke;
• gladovanje kisikom i gušenje fetusa;
• komplikacije tokom porođaja;
• C-section;
• intrakranijalne ili kičmene ozljede;
• intrauterino oštećenje mozga;
• genetske bolesti pluća i drugih unutrašnjih organa;
• nepovoljno okruženje za izdržavanje djeteta;
• nepravilna briga o djeci.

Normalno, dete ima malu količinu tečnosti u plućima, koja se istiskuje tokom prirodnog porođaja. Sa carskim rezom, organi nemaju vremena da se prilagode novim životnim uvjetima, a fetalna tekućina ostaje u njima. To doprinosi razvoju takozvanog sindroma retencije fetalne (fetalne) tekućine, što uzrokuje rizik od razvoja respiratorne patologije kod djeteta, posebno upale pluća.

Kod prijevremeno rođene bebe, carski rez može izazvati razvoj respiratornog distres sindroma, kod kojeg dolazi do ubrzanog nepravilnog disanja i povećanog rizika od razvoja upale pluća. Takva novorođenčad zahtijeva pažljivo promatranje, pregled i liječenje.

Odvojeno je potrebno spomenuti aspiracijsku upalu pluća. Njegov uzrok je često kršenje režima hranjenja djeteta, pri čemu mlijeko, adaptirano mlijeko, voda i povraćanje mogu ući u pluća. Posebno često se ova vrsta upale pluća razvija kod prijevremeno rođenih beba zbog njihove predispozicije za regurgitaciju.

uzročnici upale pluća

Upalu pluća uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice koje mogu ući u pluća na dva načina:

• hematogeni - in utero kroz krv;
• bronhogena - kroz pluća.

1. Najčešći uzročnici bolesti su sljedeće bakterije:
   • streptokok;
     

     Streptokok grupe B je najčešći uzrok neonatalnog morbiditeta i mortaliteta od meningitisa, sepse i streptokokne pneumonije u razvijenim zemljama.

   • stafilokok;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • listeria;
   • gram-negativni štapići iz porodice crijevnih bakterija;
   • Klebsiella (Friedlanderov štap) i drugi mikroorganizmi.
2. Virusnu upalu pluća mogu uzrokovati različite vrste herpes virusa, posebno citomegalavirus, kao i virus gripe, adenovirus i drugi.
3. Gljivična upala pluća je češća kod djece koja su duže vrijeme na mehaničkoj ventilaciji, posebno kod prijevremeno rođenih beba. Uzročnici bolesti mogu biti gljivice roda Candida, rjeđe - Aspergillus, pneumocistis (prosjek između protozoa i gljiva).
   

   Pneumocistična pneumonija, ili pneumocistoza, javlja se pretežno kod prijevremeno rođenih beba. Do infekcije ovim mikroorganizmom može doći kontaktom sa nosiocem kod kuće ili u bolnici. Karakteristična karakteristika ove vrste bolesti je odsustvo zviždanja u plućima, pa se dijagnoza postavlja na osnovu rendgenskog snimka.

Pneumonija novorođenčadi u 65-80% slučajeva je mješovite prirode, na primjer, kada se bakterijska infekcija pridruži virusnoj ili gljivičnoj upali pluća.

1. Intrauterinu upalu pluća češće uzrokuju streptokoki grupe B i gram-negativne bakterije - Escherichia coli i Klebsiella (Fridlanderov štapić), rjeđe - stafilokoki i listerija. Moguća je pojava bolesti zbog infekcije citomegalovirusom, herpes simplex virusom i gljivicama iz roda Candida.
2. Najčešći uzročnici stečene pneumonije su virusi (respiratorni sincicijski, parainfluenca i drugi), gram-negativna crijevna mikroflora, stafilokoki. Manje često, upalu pluća stečenu u zajednici izazivaju moraksela (predstavnik normalne mikroflore gornjih disajnih puteva) i veliki kašalj. Pneumokoke i influenca ili Pfeifferov bacil rijetko se izoluju kod novorođenčadi.

Simptomi i karakteristike različitih vrsta bolesti

Simptomi i karakteristike bolesti zavise od toga da li je dijete rođeno donošeno ili ne, kao i od vrste upale pluća.

Intrauterina pneumonija se pojavljuje odmah nakon rođenja djeteta.

Simptomi intrauterine pneumonije

1. Ako se bolest razvila u maternici, tada su njeni simptomi vidljivi odmah nakon rođenja djeteta:
   • smanjen tonus mišića;
   • nedostatak refleksa gutanja i sisanja;
   • poremećena cirkulacija;
   • oticanje nogu (ponekad);
   • veliki gubitak tjelesne težine djeteta - 15-30%, kao i njegov spor oporavak.
2. Infekcija tokom porođaja javlja se 1-2 dana nakon rođenja. Istovremeno, simptomi bolesti intrapartalne upale pluća razlikuju se od simptoma drugih vrsta intrauterine pneumonije.

Karakteristike simptoma ovisno o načinu infekcije - tabela

Simptomi stečene upale pluća

Stečena upala pluća svojim simptomima podsjeća na SARS. Primećuju se sledeći znaci:

• respiratorni poremećaji;
• curenje iz nosa;
• anksioznost djeteta
• letargija;
• poremećaj spavanja, režim hranjenja;
• povećanje telesne temperature.

Simptomi i tok bolesti zavise od uzročnika:

1. Upalu pluća uzrokovanu respiratornom sincicijskom infekcijom karakterizira otežano disanje.
2. Kada se zarazi adenovirusom, javlja se jako piskanje, konjuktivitis, curenje iz nosa i vlažni kašalj.
3. Gripa pogađa nervni sistem.
4. Kod herpetične infekcije uočava se krvarenje, akutna bubrežna i jetrena insuficijencija, izražena u povećanju jetre i općoj intoksikaciji tijela.
5. Kod infekcije stafilokokom nastaju apscesi (apscesi) pluća, pustularne lezije kože, pupčana rana, osteomijelitis.
6. Uz poraz Klebsiella, bilježi se enteritis, meningitis, pijelonefritis.

Dijagnostika

Rendgen je neophodan za dijagnosticiranje upale pluća.

Kako bi dijagnosticirao upalu pluća kod novorođenčeta, liječnik provodi sljedeće mjere:

1. Prikupljanje anamneze i analiza simptoma (kroz anketu roditelja).
2. Opšti pregled, tokom kojeg specijalista otkriva:
   • bljedilo i cijanoza kože;
   • teško disanje - udah je po trajanju jednak izdisaju, zviždanju itd.
3. Laboratorijsko istraživanje:
   • opći test krvi i urina, kao i biohemijski test krvi;
   • kulture sluzi i sputuma iz grla (za određivanje patogena).
4. Instrumentalno istraživanje:
   • rendgenski snimak grudnog koša (rentgen);
   • ehokardiografija;
   • CT (kompjuterska tomografija).

Dr. Komarovsky o metodama za dijagnosticiranje upale pluća - video

Liječenje i njegovo vrijeme

Liječenje upale pluća kod novorođenčadi provodi se samo u bolnici. Uključuje niz mjera:

Važan zadatak majke u periodu bolesti djeteta je održavanje dojenja. Majčino mlijeko jača imunološki sistem i sadrži sve neophodne supstance koje doprinose oporavku bebe.

Trajanje i prognoza liječenja

Trajanje liječenja i prognoza oporavka zavise od uzročnika bolesti, težine stanja bebe i pratećih bolesti. U većini slučajeva, upala pluća je lako izlječiva. Uz pravilnu i pravovremenu medicinsku njegu, poboljšanje se uočava nakon 2-3 sedmice bolesti. Karakterizira ga smanjenje znakova respiratorne insuficijencije, vraćanje apetita i normalizacija nervnog sistema.

Upala pluća uzrokovana pneumocistisom traje duže da zacijeli. Period inkubacije mu je od 8 dana do 1 mjeseca. Ukupno trajanje bolesti je 7-8 sedmica, dok kod prijevremeno rođenih beba samo akutni period traje 4-6 sedmica.

Ali u nekim slučajevima bolest može uzrokovati opasne komplikacije i posljedice.

Opasne komplikacije i posljedice za novorođenčad

Nivo moderne medicine je toliko visok da omogućava spašavanje beba kojima je dijagnosticirana intrauterina ili stečena upala pluća. Međutim, posljedice bolesti su ponekad vrlo ozbiljne. Dijele se na:

Komplikacije upale pluća kod novorođenčadi pogađaju cijeli organizam u cjelini i svaki organ i sistem posebno.

Djeca koja su imala upalu pluća imaju mnogo veću predispoziciju za bronhopulmonalne bolesti. Adhezije i ožiljci zvani alektaze mogu ostati na plućnom ili bronhijalnom tkivu. Govoreći o posljedicama po zdravlje bebe, potrebno je spomenuti povećan rizik od razvoja anemije i rahitisa kod prijevremeno rođenih beba koje su imale ranu upalu pluća.

Prevencija bolesti prije i poslije porođaja

Mjere za prevenciju upale pluća kod djeteta moraju se poduzeti i prije i nakon rođenja djeteta. Trudnica treba da vodi računa o svom zdravlju i to:

• redovno posjećujte kliniku i obavljajte sve potrebne testove;
• jedite pravilno i uravnoteženo;
• odbiti loše navike;
• voditi zdrav način života;
• spriječiti ARVI, gripu i druge infekcije tokom trudnoće.

Tokom porođaja moraju se poduzeti sve mjere da se izbjegne fetalna asfiksija. Nakon rođenja bebe, potrebno je organizirati odgovarajuću njegu za njega, spriječiti hipotermiju, kontakt sa bolesnim rođacima. Dojenje igra važnu ulogu u prevenciji upale pluća i drugih bolesti. Jača imunitet djeteta i povećava otpornost na bolesti.

Iako je upala pluća kod novorođenčadi vrlo ozbiljna i opasna bolest, nivo moderne medicine nam omogućava da se nadamo pozitivnom ishodu i potpunom oporavku. Briga o zdravlju djeteta ne treba započeti nakon rođenja, već od trenutka začeća.

Svaka trudnica brine o predstojećem porođaju i zdravlju svoje bebe. I ove brige su potpuno opravdane - trenutno se mnogo beba rađa s raznim bolestima. Prema statistikama, oko 10-15% prijevremeno rođenih beba pati od kongenitalne upale pluća od rođenja. Kongenitalna pneumonija kod novorođenčadi je upala plućnog tkiva kod djece koja se javlja u prvom mjesecu života.

Mnogo je razloga za nastanak ove bolesti. Ponekad upalu pluća može uzrokovati nekoliko okidača. U ovom slučaju, bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu novorođenčeta.

Najčešće, bolest je uzrokovana patogenim bakterijama (pneumokok, stafilokok i streptokok). Virusi, gljivice i protozoe također mogu uzrokovati upalu pluća.

Samo po sebi, postavlja se pitanje: kako patogeni dospiju u tijelo djeteta ako je plodova mjehura i fetalne tekućine pouzdano zaštićeno od vanjskih utjecaja.

Postoje dva načina da se zarazi dijete:

1. Bronhogena - plodova voda koja sadrži patogene mikroorganizme ulazi u organizam kroz bebina pluća tokom porođaja.

Glavni uzroci infekcije su:

• Osobine u strukturi respiratornog sistema novorođenčeta;
• Nerazvijenost neurona lociranih u centralnom nervnom sistemu, posebno kod prevremeno rođenih beba;
• Rano pražnjenje amnionske tečnosti.

1. Hematogeni. U ovom slučaju infekcija se javlja krvlju od majke do djeteta. Infekcija kroz pupčanu venu je mnogo rjeđa od bronhogene.

U takvim slučajevima i sama majka se osjeća loše i, shodno tome, obraća se ljekaru za pomoć. Doktor će propisati lijekove koji će olakšati stanje buduće majke i bebe.

Simptomi kongenitalne pneumonije

Bez ikakvih simptoma ova bolest se ne može nastaviti. Postoji mnogo manifestacija ove bolesti. Međutim, treba obratiti pažnju na to da se prvi simptomi mogu pojaviti u različito vrijeme, ovisno o tome kada se infekcija dogodila - u maternici ili tijekom porođaja.

1. Gušenje je prilično česta pojava, javlja se kod jednog od četiri novorođenčeta. Međutim, kod kongenitalne upale pluća gušenje se javlja gotovo kod svih. U tom slučaju, reanimatolozi su prisiljeni provoditi posebne radnje reanimacije.
2. Plač zdrave bebe je glasan. Djeca s upalom pluća slabo vrište, ili uopšte nema zvuka. Disanje je takođe slabo, nepravilno, plitko. U plućima se čuju vlažni hripavi, disanje je otežano.
3. Smanjena tjelesna temperatura. Sve novorođene bebe podložne su fluktuacijama tjelesne temperature. Međutim, kod djece s upalom pluća temperatura može porasti do 40, a kod prijevremeno rođenih beba može pasti na 35 ili čak niže. Visoke i niske temperature ugrožavaju život novorođenčeta.
4. Smanjeni urođeni refleksi. Upala pluća negativno utječe na dobrobit čak i odrasle osobe, a da ne spominjemo novorođenčad. Takvo dijete je veoma letargično. Urođeni refleksi sisanja i disanja su smanjeni ili potpuno odsutni. U tom slučaju potrebno je primijeniti umjetnu ventilaciju pluća i hranjenje kroz sondu.
5. Proces probave je poremećen i kao rezultat toga se smanjuje tjelesna težina. Novorođenče često podriguje i pati od napadaja povraćanja. Zbog toga se tjelesna težina smanjuje na kritičnu cifru.
6. Poremećen rad kardiovaskularnog sistema. Svi unutrašnji organi zavise jedni od drugih. Nepravilan rad pluća dovodi do kršenja kardiovaskularnog sistema. Koža postaje blijeda, au težim slučajevima čak i cijanotična. Često dolazi do oticanja nogu i poremećaja srčanog ritma. Nakon oporavka, otkucaji srca se vraćaju.

Ako je do infekcije došlo tokom porođaja, znaci bolesti će biti drugačiji. I ne pojavljuju se odmah, već nakon 2-3 dana. Ovi simptomi uključuju:

1. Boja kože se menja. Mama i liječnici primjećuju da sluznice i koža na početku bolesti postaju sive, blijedi kako napreduje, a zatim općenito plave boje. Jasno se očituje cijanoza - plava koža nasolabijalnog trokuta.
2. CNS poremećaji. Kod novorođenčadi se to najčešće manifestira jakim uzbuđenjem ili, obrnuto, letargijom. To je letargija koja se dešava mnogo češće.
3. Poremećaj apetita. Apetit nestaje 2-3 dana nakon rođenja. Prilikom hranjenja javlja se regurgitacija i povraćanje, ponekad čak i s proljevom. Neiskusni liječnici mogu zamijeniti ove simptome za crijevnu infekciju i posebno je tretirati. Liječenje pneumonije se odgađa do trenutka kada se pojave očigledni simptomi.
4. Disanje se menja. Kako bolest napreduje, disanje postaje otežano. Ako je beba donošena, disanje će biti često, promuklo, sa stenjanjem. A ako je beba rođena prerano, tada će se brzina disanja, naprotiv, smanjiti. Ova situacija zahtijeva stalno praćenje - disanje može prestati u bilo kojem trenutku.
5. Povećanje tjelesne temperature - pojavljuje se posljednje, ponekad do vrlo visokih vrijednosti.

Najvažnije je pravilno dijagnosticirati bolest, propisati liječenje.

Liječenje kongenitalne pneumonije

Liječenje se provodi samo u bolnici, jer dijete mora biti pod stalnim nadzorom i kontrolom ljekara. Ako se pojave komplikacije, kao što su respiratorni i srčani zastoj, treba odmah pružiti medicinsku pomoć.

Lijekovi igraju važnu ulogu u liječenju upale pluća. Lekari se mogu imenovati:

• diuretici - za liječenje edema;
• antibiotici su obavezni. Ovi lijekovi se propisuju strogo pojedinačno, ovisno o toku bolesti i patogenu koji ju je izazvao. Ako se uzročnik upale pluća ne utvrdi, tada se propisuje antibiotik širokog spektra djelovanja;
• vitamini i imunomodulatori se propisuju za poboljšanje funkcionisanja imunološkog sistema;
• lakto- i bifidobakterije su neophodne za liječenje disbakterioze koja se javlja nakon kursa antibiotika;
• lokalnu stimulirajuću refleksoterapiju (senf flasteri, masaža) propisuje samo ljekar. Na visokim temperaturama ovi postupci su zabranjeni;
• alkalna inhalacija - koristi se samo za donošene bebe. Možda dijete ne želi tiho lagati, ali rezultat je vrijedan toga.

Na mnogo načina, uspješno liječenje ovisi o postupcima majke. Postoje pravila za brigu o djetetu sa upalom pluća:

1. Hranjenje. Zbog slabosti beba ne može efikasno sisati, brzo nastupa umor. Zato majka treba češće da nudi dojku, a ne da se drži na vreme.
2. Povijanje. Mlade majke sve više preferiraju kombinezone i bluze nego klasično povijanje. U situaciji s djetetom s upalom pluća, ovo će biti najbolje rješenje, jer čvrsto vezane pelene stežu grudi i ometaju ionako teško disanje.
3. Promjena položaja. Kako biste izbjegli stagnaciju u plućima, trebate okretati bebu s jedne na drugu stranu 1-2 puta na sat.

Nakon tretmana u naredne dvije godine, dijete treba pod nadzorom pulmologa. Uostalom, najobičnija prehlada se opet može pretvoriti u upalu pluća.

Posljedice kongenitalne pneumonije

Tijelo i imuni sistem svakog novorođenčeta je jedinstven. Netko će se brzo nositi s bolešću uz minimalnu medicinsku pomoć, a nekome će trebati dug proces oporavka, koji ne isključuje razvoj komplikacija. Najčešće su to:

• crijevnu toksikozu karakterizira agitacija, anksioznost, povraćanje, proljev, tahikardija. Ovo uzbuđeno stanje prelazi u apatiju, sve do gubitka svijesti. Tjelesna temperatura pada na 34 stepena, dijete počinje gubiti na težini. Potrebno je piti dosta tečnosti kako bi se izbeglo isušivanje sluzokože;
• čak i nakon potpunog oporavka, na tkivu pluća i bronhija mogu ostati priraslice, pa čak i ožiljci na mjestima s jakom upalom;
• neurotoksikoza. Kao rezultat izloženosti patogenoj mikroflori i toksinima na mozgu, može doći do poremećaja cirkulacije krvi, neurološke sfere i termoregulacije;
• u nekim slučajevima može se razviti plućna insuficijencija;
• zbog razaranja mogu nastati šupljine u plućima.

Prevencija kongenitalne pneumonije

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Buduća majka može smanjiti mogućnost razvoja upale pluća kod djeteta. Za ovo vam je potrebno:

• predviđeno da uradi sve pretrage koje je propisao lekar;
• liječiti žarišta kroničnih infekcija;
• ne dolaze u kontakt sa zaraženim osobama;
• jedite više povrća, voća i začinskog bilja;
• hodajte na svježem zraku dnevno najmanje 2 sata;
• noćni san treba da traje najmanje 8 sati;
• odbiti loše navike.

Upala pluća kod novorođenčadi je bolest opasna po život. Morate biti izuzetno pažljivi na pojavu različitih simptoma kako biste na vrijeme dijagnosticirali i započeli liječenje.

Sama upala pluća je ozbiljna bolest, a kada su u pitanju mala djeca, situacija može biti kritična. Kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi nije tako rijetka, a to je zbog činjenice da tokom trudnoće buduća majka pati od zarazne bolesti. To naknadno pogađa dijete, a bolest napreduje u prva tri dana.

Kada se beba rodi, simptomi su odmah vidljivi, a bolnom stanju se pridružuju i asfiksija koja se javlja tokom porođaja, te činjenica da je dijete nedonošče.

Dojenčad je posebna kategorija pacijenata, jer je njihova bespomoćnost i osjetljivost na tešku infekciju očigledna. Fiziološke karakteristike bebe doprinose činjenici da se rizik od bolesti značajno povećava. Uski prolazi u bronhima, larinksu, ne dozvoljavaju da kažemo da se beba može boriti za život kao i odrasla osoba. Sluzokoža kod beba je sklona edemu, a uklanjanje sputuma iz pluća je prilično težak zadatak. Svi sistemi još nisu pokrenuti, nisu u stanju da funkcionišu u potpunosti. Pluća su ispunjenija krvlju nego kod odraslih, manje elastična i stoga ranjiva.

Iako se upala može javiti kod bebe i van bolnice, najčešće se najteži slučajevi javljaju kod infekcije u maternici. To mogu biti i posljedice prošlih bolesti, kao što su SARS, veliki kašalj, boginje.

Uz kongenitalnu patologiju, rizik da će bolest biti teža nego inače je prilično velik.

Simptomi upale pluća, dobijene u maternici, možete odrediti po sljedećim znakovima:

• nijansa kože je plavkasta, manifestacije su najizraženije u predjelu usana, na jeziku, noge i ruke mogu biti plavkaste;
• plač pri rođenju je vrlo slab ili se uopće ne čuje, jer upala plućnog tkiva ne dopušta da se manifestira punom snagom;
• disanje je zbunjeno, čuje se buka i piskanje;
• temperatura kod djece rođene na vrijeme je značajno povećana, dok je kod onih koji nisu u terminu ispod 36 stepeni;
• dijete je letargično, slabo reagira na podražaje, refleksi su smanjeni;
• moguća je pojava edema na nogama;
• izražen je gag refleks, stalna regurgitacija se opaža, kako nakon jela, tako i između njih;
• težina se smanjuje, pupčana vrpca otpada za red veličine duže nego kod zdrave djece, a rana u području pupka može se upaliti.

Simptomi koji signaliziraju da je došlo do infekcije tokom porođaja su slični, ali postoje određene razlike:

• visoka tjelesna temperatura;
• odbijanje jela, regurgitacija se stalno opaža i javlja se povraćanje;
• usne i područje u nosu postaju plavkasti;
• stolica je slomljena, stalni bolovi u trbuhu, dijete je nestašno i ne spava dobro;
• kod donošenih beba disanje je bučno, sa šištanjem, dok nedonošena beba dišu slabo i rijetko;
• intoksikacija organizma radi svoj posao, a ovaj period karakterišu: slabost, pospanost, slaba reakcija.

Vrste

Period inkubacije je kratak i može trajati od nekoliko sati do sedam dana. Utvrđeno je nekoliko oblika upale pluća u novorođenčadi, intrauterinih i stečenih. Urođene, koje se dobiju tokom trudnoće, dijele se na:

• transplantacija, u kojoj patogen ulazi u bebu kroz placentu majke;
• intranatalno, kada dođe do infekcije tijekom prolaska djeteta kroz porođajni kanal;
• antenatalni, u kojem se infekcija javlja kroz amnionsku tekućinu i zahvaća pluća.

Nakon rođenja beba takođe ima veliki rizik da se razboli, jer je organizam oslabljen, imuni sistem još ne radi, ili je slab, što dovodi do infekcije. Zarazu dijele van bolnice, kada je beba već zaražena, i bolnicu, ako se za vrijeme boravka u porodilištu pojavi upala pluća. To se može dogoditi na odjelu intenzivne njege ili na odjelu patologije. Treba napomenuti da kliničke manifestacije također imaju određenu kvalifikaciju, a dijele se na nekoliko tipova:

1. Fokalna, u kojoj su fokus i područje lezije dovoljno veliki. Bolest se razvija progresivno, u roku od oko nedelju dana, ili se naglo, brzo razvija u roku od tri dana, dok se tok bolesti javlja u blagom obliku, lako se leči određenim grupama antibiotika;
2. segmentni se nikako ne manifestira, jedino se uz pomoć rendgenskih snimaka može utvrditi zbijenost u segmentima pluća, a najčešće je uzrokovana virusnom infekcijom. Može uzrokovati i SARS i gripu. Mogu postojati sličnosti sa segmentnim oblikom, simptomi su slični u početnoj fazi, ali opća slika, koja se može otkriti pomoću rendgenskih zraka, pojavljuje se tek nakon 2 tjedna;
3. krupoz se razlikuje po tome što na njegovu manifestaciju utječe alergijska otpornost djeteta na infekciju. U pozadini bakterijskih bolesti, to može biti izuzetno rijetko, jer se djetetov organizam nije susreo s takvom infekcijom i ne percipira je;
4. interticijski oblik karakteriziraju pečati, a prati ga alergijska reakcija. Na koži se pojavljuju osip i ljuštenje, što može ukazivati ​​na prirodu bolesti.

Razlozi

Nekoliko uzroka koji mogu uzrokovati ovu tešku manifestaciju upale pluća podijeljeno je u podgrupe. Najčešća bakterijska infekcija. To mogu biti streptokoki, anaerobni mikroorganizmi koji mogu postojati u okruženju bez kisika, bakteroidi koji žive u tlu. Tamo možete pronaći i Listeriu.

Uzročnici bolesti mogu biti i virusi, od kojih su posebno česti citomegavirus i herpes. Herpes se javlja u pozadini smanjenog imuniteta. Ako je majka tokom trudnoće bolovala od jednog od oblika herpesa, onda postoji veliki rizik da će se beba roditi s patologijom. Zbog toga je veoma važno poštovati sva pravila i preporuke lekara.

Uočavaju se i gljivični patogeni, koji se, sa oslabljenim imunološkim sistemom, aktiviraju, prodiru u donji respiratorni trakt.

Mnogo zavisi od kojih hroničnih bolesti je žena bolovala, kako je rodila dete, u kojim uslovima.

Može se uočiti i kombinovana upala pluća kod novorođenčadi čije posljedice nisu uvijek dobre. Važno je da u blizini bude iskusan specijalista koji može utvrditi da je beba bolesna i preduzeti potrebne mjere. Dijagnoza je u prvom planu, samo brzina donošenja odluke ponekad zavisi od života bebe.

Prevencija

Prije svega, vrijedi obratiti pažnju na stanje epidemiološke situacije u porodilištu. Upravo je ovaj faktor značajan. Najčešće se kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi javlja upravo unutar bolnice, što je povezano s nepoštivanjem higijenskih pravila. U posljednje vrijeme smrtnost od upale pluća je značajan postotak, poduzete su mjere i usvojeni određeni zahtjevi koji su pomogli da se izbjegnu mnoge nevolje.

Trenutno su stvoreni svi uslovi da se infekcija što pre lokalizuje i izbegne smrt.

Prognoza toka bolesti zavisi od mnogih faktora, a uz pravovremeno otkrivanje bolesti, provođenje operativnih mjera za neutralizaciju uzroka bolesti, uspjeh terapijskih radnji je zagarantovan.

Dojenje je poželjno, jer kroz majčino mleko dete dobija sve potrebne enzime, imunološku odbranu majke, a to sprečava prodor i aktivaciju virusa u bebin organizam.

Nakon rođenja djeteta, bolje je ne riskirati infekciju, ne boraviti na javnim mjestima, pokušati ga izolirati od potencijalnih pacijenata. Tijelo bebe je toliko slabo da može prihvatiti svaku infekciju i samim tim biti izloženo riziku da se razboli.

Za majku je prije trudnoće važno isključiti sve upalne procese u tijelu, izliječiti sve moguće bolesti, pa tek onda planirati trudnoću.

Tretman

Svako dijete treba imati individualni pristup, jer se tek nakon detaljnog proučavanja patologije majke, utvrđivanja prisutnosti njenih bolesti, može propisati efikasan tretman. Poželjan je boravak u bolnici, a kod prvih znakova bolesti preduvjet za brzi oporavak je pružanje kvalificirane pomoći. U ovom slučaju ne može se bez antibiotika, ali za male je to uvijek ispunjeno. Ali, uz kompetentan pristup, sve je popravljivo, a život djeteta ponekad ovisi o doktoru, majci, rodbini.

Redovno pratiti telesnu temperaturu i brzinu disanja. Koža i sluzokože moraju uvijek biti u savršenom stanju. Dojenje je prikazano, dobra prehrana je ključ uspješnog liječenja.

Imunoglobulini i antibiotici su nezamjenjivi lijekovi tokom liječenja, samo uz njihovu pomoć može se pobijediti bolest.

Komplikacije

Ako je terapija provedena na vrijeme i propisani su adekvatni lijekovi za lokalizaciju bolesti, tada je prognoza za liječenje takve bolesti kao što je kongenitalna upala pluća kod novorođenčadi prilično povoljna. U roku od nekoliko sedmica sve će se vratiti u normalu, a beba će biti zdrava.

Ako započnete bolest, tada dolazi do respiratorne insuficijencije, toksikoze, odbijanja jela, što dovodi do smrti.

Kod prijevremeno rođenih beba rizik od dobijanja displazije je visok, plućno tkivo ne funkcionira punom snagom, dolazi do ponovljenih egzacerbacija bolesti povezanih s bronho-plućnim sistemom. To često dovodi do smrti.

Ne baš

Pneumonija je zarazna bolest pluća uzrokovana nekoliko vrsta virusa i bakterija. Pluća se upale i puna tekućinom, što uzrokuje kašalj i otežano disanje.

Kako prepoznati kod bebe?

Bolest može brzo teći i razviti se za samo jedan ili dva dana, međutim u nekim slučajevima proces infekcije je spor i traje nekoliko dana. Često laik nije u stanju razlikovati od obične prehlade.

Prvi znak upale pluća je kašalj. Pozovite lokalnog pedijatra kod kuće ako beba ili novorođenče:

• često se javlja u napadima snažnog kašlja sa sluzi;
• očito se loše osjeća;
• izgubio apetit.

Teški slučajevi upale pluća zahtijevaju adekvatno liječenje u bolnici. Pozovite hitnu pomoć ako nađete sljedeće simptome upale pluća kod dojenčadi:

• kašalj se postepeno pogoršava i sluz postaje žuta, smeđa ili prošarana krvlju;
• djetetova tjelesna temperatura raste;
• dijete zviždi (ili promuklo zviždi pri disanju);
• beba odbija piti vodu, a ukupna količina tekućine potrošene tijekom proteklog dana ne prelazi polovicu svoje norme;
• dijete diše brzo i plitko, svakim dahom uvlači kožu između rebara, iznad ključnih kostiju ili ispod grudi;
• djetetove usne i nokti su poplavili.

Faktori rizika

Postoje okolnosti koje povećavaju rizik od razvoja određenih zaraznih bolesti (koje uključuju upalu pluća kod dojenčadi). Simptomi, pregledi porođaja, posebno ponašanje bebe tokom hranjenja - sve ove informacije omogućit će liječniku da utvrdi da li je dijete u opasnosti.

Sljedeće grupe djece su najosjetljivije na upalu pluća:

• najmlađi;
• svakodnevno izloženi dimu cigareta;
• ostavljeni bez vakcinacije ili vakcinisani suprotno rasporedu;
• sa dijagnozama koje utiču na stanje pluća (astma, bronhiektazije - dilatacija bronha, cistična fibroza);
• prerano rođeni;
• gušenje i kašalj tokom hranjenja;
• koji boluju od kroničnih bolesti (bez obzira na lezije).

Dijagnostika

Prilikom kućnog pregleda vrlo je teško dijagnosticirati tako ozbiljnu bolest kao što je upala pluća kod dojenčadi. Simptomi bez temperature mogu zavarati čak i liječnike, jer su prve manifestacije upale pluća po mnogo čemu slične uobičajenoj, mnogo češćoj prehladi. Zato je potrebno malo dijete što prije pokazati pedijatru. Slušaće pluća stetoskopom i utvrditi ima li tečnosti u uparenom organu. Doktor će također provjeriti otkucaje srca bebe, osluškivati ​​dah, pitati roditelje koje su još simptome bolesti pronašli.

Ako se lokalnom pedijatru čini da je stanje djeteta nezadovoljavajuće, on će vam predložiti da odete u bolnicu na rendgenski snimak grudnog koša. Rendgen će pokazati koliko su pluća zaražena. Također možete uzeti test krvi ili sputuma kako biste utvrdili uzročnik infekcije i njegovu prirodu (virusnu ili bakterijsku).

Tretman

Efekti

Obično, kod tako uobičajene bolesti kao što je upala pluća kod dojenčadi, posljedice ne predstavljaju nikakvu opasnost: većina male djece se uspješno izliječi, a njihovo nekadašnje izvrsno zdravlje će im se vrlo brzo vratiti. Međutim, u nekim slučajevima, upalu pluća prate i komplikacije koje zahtijevaju posebnu terapiju i posebnu pažnju na stanje bebe.

Opasne posljedice upale pluća kod djeteta

1. Bakterijemija (prisustvo mikroba u krvi pacijenta). Prodirući iz pluća u krvotok, bakterije su sposobne proširiti infekciju na druge unutrašnje organe i time uzrokovati disfunkciju ovih organa.
2. Apsces pluća. Apsces znači nakupljanje gnoja u plućnoj šupljini. Ovo stanje se liječi antibioticima. Ponekad je potrebna operacija ili drenaža s dugom iglom ili cijevi koja se stavlja u apsces da bi se uklonio gnoj.
3. Pleuralni izliv je nakupljanje tečnosti oko pluća. Upala pluća može uzrokovati nakupljanje tekućine u uskom prostoru između slojeva tkiva koji oblažu pluća i grudnu šupljinu (pleura). Ako bakterije uđu u ovu tekućinu, najvjerovatnije će je trebati ispumpati drenažom ili ukloniti operacijom.
4. Otežano disanje. Kod teške upale pluća javljaju se problemi s disanjem i bolesno dijete ne može udisati dovoljno kisika. U ovom slučaju potrebno je liječenje u bolnici, gdje će mali pacijent biti povezan sa posebnom opremom koja omogućava minimiziranje najstrašnijih simptoma upale pluća kod dojenčadi.

Prevencija

Kako biste malom djetetu omogućili sve uslove za zdrav život i smanjili rizik od upale pluća, na vrijeme preduzmite sljedeće preventivne mjere:

1. Ne odbijajte vakcinu ("Prevenar 13") će zaštititi bebu od upale pluća, meningitisa i sepse (trovanja krvi). Kako ne biste tražili simptome upale pluća kod odojčeta sa prehladom, korisno je i vakcinisati se protiv tipa b, difterije i velikog kašlja. Posljednje dvije vakcine su dio DPT-a.
2. Ne zaboravite na pravila lične higijene. Pokrijte usta i nos kada kašljete, i često perite ruke svoje i bebe kako biste spriječili širenje bakterija i virusa koji uzrokuju infekcije.
3. Uložite sve napore da smanjite negativne efekte dima cigareta na zdravlje vaše bebe. Ako vi ili vaš partner pušite, razmislite o prestanku te navike. Bebe koje žive sa roditeljima koji puše mnogo češće obole i sklonije su oboljenjima kao što su upala pluća, prehlada, astma i infekcije uha.

Ako ste pažljivi prema svojoj bebi, onda ne možete samo posumnjati na bolest u ranim fazama, već je i spriječiti u potpunosti.