Šta je masna jetra? Masna hepatoza (masna infiltracija jetre): dijagnoza, liječenje i prevencija

Razvoj kroničnih bolesti jetre, posebno metaboličke prirode, često je praćen pojavom masne hepatoze kod bolesnika. Istovremeno, takvo stanje može biti i primarne prirode, nastati kod pacijenta bez prethodnih faktora.

Metaboličke bolesti kao što su dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde i prekomjerna konzumacija etilnog alkohola dovode do nakupljanja masti u tkivu jetre, što narušava njenu funkciju. Masna infiltracija dugo vremena ne pokazuje kliničke simptome, što otežava postavljanje dijagnoze i propisivanje efikasne terapije.

Patološko stanje, praćeno zamjenom normalnog jetrenog tkiva masnim tkivom, naziva se masna hepatoza. Istovremeno, i unutar ćelija i u međućelijskoj tvari, nakupljaju se male kapljice masti koje se mogu spojiti u veće formacije.

Takve promjene često prate alkoholno oboljenje jetre, kao prve morfološke promjene. Progresija NAFLD-a dovodi do razvoja zatajenja jetre zbog kasnijeg stvaranja ciroze.

U savremenoj medicini sve je češća steatoza jetre kod pacijenata, i to ne samo kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu. Istovremeno, takve promjene u tkivu jetre povećavaju rizik od razvoja ne samo ciroze, već i drugih bolesti, prvenstveno organa kardiovaskularnog, endokrinog sistema, probavnog trakta itd.

Glavni uzrok masne degeneracije jetre je dejstvo etilnog alkohola na ćelije organa. Istovremeno, postoji ovisnost oštećenja jetre o dozi i trajanju konzumiranja alkohola.

Osim toga, važan čimbenik masne hepatoze je dijabetes melitus, jer je praćen poremećajem metabolizma lipida i povećanjem količine triglicerida formiranih u hepatocitima. Sa viškom ovih masnih molekula, oni se počinju taložiti u stanicama, narušavajući njihovu funkciju.

Dodatni faktor rizika je pretilost, koja dovodi do narušavanja osjetljivosti tijela na inzulin. Nastali višak hormona izaziva promjene u metabolizmu lipida, uzrokujući povećanje masnih kiselina koje se stvaraju u stanicama jetre, koje se talože u njima, formirajući masne vakuole.

Pored dijabetesa, do masne hepatoze dovode i druge bolesti endokrinog sistema, kao i metaboličke promjene kod tireotoksikoze, Cushingovog sindroma, poremećaja metabolizma bakra, onkoloških bolesti itd.

S tim u vezi, najvažniju ulogu u nastanku steatoze ima formiranje inzulinske rezistencije kod ljudi, bez obzira na razloge njenog nastanka.

Istovremeno, nije uvijek moguće identificirati primarni faktor u nastanku degeneracije lipida, što u nekim slučajevima dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju i odabiru liječenja za otklanjanje ovog problema.

Vrste i manifestacije bolesti

Masna infiltracija se obično dijeli na dva glavna tipa: alkoholna masna degeneracija jetre i nealkoholni steatohepatitis. Potonji tip bolesti je rijedak - oko 10% svih slučajeva promjena lipida u hepatocitima.

Masne promjene na jetri se također dijele u zavisnosti od uzročnika:

Lipidi se talože u hepatocitima na različite načine. Ovisno o tome, stručnjaci razlikuju sljedeće oblike steatoze kod pacijenata:

Identifikacija specifičnog oblika bolesti igra važnu ulogu u imenovanju naknadnog liječenja, jer je važan element terapije eliminacija uzročnika bolesti kako bi se zaustavilo njeno napredovanje.

Postavljanje točne dijagnoze je težak zadatak, jer klinički simptomi kod pacijenata često izostaju čak i uz izražene promjene na jetri. Prisutnost manifestacija popratne patologije kod pacijenata, na primjer, dijabetes melitus, tireotoksikoza itd., Usporava dijagnostički proces.

Pacijenti mogu imati sljedeće pritužbe:

osjećaj nelagode u abdomenu;
bol u jetri;
opšta slabost, umor;
dispeptički simptomi u obliku mučnine, povraćanja, proljeva ili zatvora;
blago žutilo kože i sluzokože usne šupljine;
bol pri palpaciji jetre.

Ako je oštećenje jetre obilno, tada pacijenti imaju dodatne simptome u vidu raznih krvarenja, pada krvnog tlaka i nesvjestice. Ove kliničke manifestacije povezane su s stvaranjem velikog broja žarišta nekroze jetre, koja se formira u izmijenjenim stanicama jetre.

Dijagnostičke mjere

Glavna poteškoća u postavljanju dijagnoze je nepostojanje specifičnih tegoba kod pacijenta, što omogućava sumnju na steatohepatozu kod pacijenta. Međutim, pravovremene konzultacije s gastroenterologom omogućavaju pravovremeno provođenje dodatnih metoda ispitivanja usmjerenih na proučavanje stanja tkiva jetre.

Biohemijski test krvi za određivanje nivoa AST i ALT otkriva njihov porast nekoliko puta. Važno je zapamtiti da ako je koncentracija jetrenih enzima normalna, onda to ne isključuje masnu infiltraciju. Zadatak liječnika u dijagnostičkom procesu je isključiti druge patologije jetre.

Svim pacijentima se pokazuje enzimski imunotest ili polimerazna lančana reakcija za određivanje antitijela ili genetskog materijala virusa hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa itd. Svaki pacijent treba da odredi koncentraciju tiroksina i tireostimulirajućeg hormona u krvi, kao i da ispita markere autoimune agresije na ćelije jetre.

Identifikacija masnih promjena u tkivu jetre moguća je uz pomoć ultrazvučne dijagnostike, koja vam omogućava da otkrijete leziju u slučajevima kada zahvata više od jedne četvrtine organa.

Najpreciznija dijagnostička metoda je biopsija nakon koje slijedi morfološka analiza biopsije. Specijalista ove vrste istraživanja otkriva zamjenu hepatocita masnim stanicama, kao i fibrozu, upalne procese u lobulima i manje nekrotične promjene.

Provođenje magnetske rezonancije za proučavanje stanja jetre omogućava vam da identificirate difuzne promjene u organu. Za otkrivanje žarišnih promjena koriste se metode radionuklidnog skeniranja.

Budući da je masna infiltracija često sekundarna bolest, stalna dijagnoza također treba biti usmjerena na identifikaciju njenog uzroka. U tu svrhu provode se različite vrste istraživanja, kako laboratorijskih tako i instrumentalnih.

U ovom slučaju važnu ulogu ima prikupljanje anamneze od pacijenta, kao i njegov vizualni pregled. Identifikacija anamneze hroničnog alkoholizma omogućava u većini slučajeva da se utvrdi uzrok nealkoholne bolesti masne jetre. Osim toga, vanjski pregled lako otkriva znakove tireotoksikoze, gojaznosti i drugih bolesti unutrašnjih organa.

Efikasna terapija

Zbog činjenice da bolest rijetko dovodi do razvoja akutnih stanja, liječenje steatohepatoze može se provoditi iu bolničkim uvjetima i ambulantno. Obavezni element efikasne terapije je procjena racionalnosti ishrane pacijenta i njeno prilagođavanje u slučaju utvrđenih kršenja.

Glavni zadatak dijete je smanjenje količine konzumirane masti uz održavanje dovoljno visokog nivoa proteina, vitamina i elemenata u hrani.

Terapija je pretežno konzervativna kompleksna. Moguće je koristiti lipotropne lijekove, na primjer, folnu kiselinu, vitamin B6, itd., koji pomažu u smanjenju količine lipida u stanicama jetre.

Korekcija tjelesne težine omogućava vam da se nosite s postojećom inzulinskom rezistencijom, koja igra važnu ulogu u razvoju i napredovanju NAFLD-a. Naučne studije pokazuju da gubitak od 5% masnog tkiva omogućava značajno poboljšanje glavnih vrsta metabolizma u tijelu pacijenta.

Kada gubite težinu, važno je zapamtiti da gubitak težine ne bi trebao biti brz, jer akutni nedostatak supstanci tokom gladovanja stimulira masnu degeneraciju jetre i može uzrokovati zatajenje jetre. Promjenom prehrane povećava se rizik od nastanka kamenca u žučnim putevima i žučnoj kesi.

S tim u vezi, pacijentima se propisuje Ursosan ili drugi lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline. Dobar metod gubljenja masnog tkiva je redovna tjelovježba koja ubrzava uništavanje lipida i povećava osjetljivost inzulinskih receptora.

Lijekovi za snižavanje lipida važan su dio efikasnog liječenja NAFLD-a. Međutim, kada ih koristite, važno je zapamtiti da sigurnost upotrebe statina (, rosuvastatina, itd.) u NAFLD nije potvrđena kliničkim ispitivanjima.

Pacijentima se propisuju i antioksidansi (alfa-tokoferol, dihidrokvercetin), hepatoprotektori (Essentiale Forte, Legalon).

Prilikom odabira individualnog tretmana, važno je imati na umu da je čimbenik uzroka nastanka hepatoze također podložan eliminaciji:

Ako je bolest nastala u pozadini zlouporabe alkohola, tada pacijent treba prestati piti alkoholna pića kako bi se poboljšala prognoza bolesti.
U slučaju primarnog narušavanja funkcije organa endokrinog sistema potrebno je konsultovati endokrinologa i medikamentoznu korekciju rada endokrinih žlijezda, na primjer, štitne žlijezde.

Bilo koji lijek uvijek treba koristiti samo nakon što ih je propisao ljekar u skladu sa uputstvima za upotrebu. Kada se pokušava samoliječiti ili koristiti neprovjerene metode, masna jetra može brzo napredovati.

Dmitrij: „Imam NAFLD nekoliko godina, ponekad me boli jetra. Doktor je rekao da pijem Fosfogliv, ali ja nisam. Jetra već toliko boli da i nju treba puniti lijekovima. Savjetovali su mi da pijem sok od grejpfruta, nadam se da će pomoći.”

Moguće komplikacije i prognoza

Dugi tok masne hepatoze prije dijagnoze dovodi do činjenice da je identificirana bolest popraćena ozbiljnim oštećenjem tkiva jetre. S tim u vezi, nepravilan tretman ili njegovo odsustvo može uzrokovati razvoj sljedećih komplikacija:

praćeno cirozom. Kod bolesnika se razvija kronična insuficijencija, kao i simptomi portalne hipertenzije u vidu proširenja vena duž prednjeg zida trbuha i u jednjaku, žutilo kože, bol u desnom hipohondrijumu itd.;
masna hepatoza, odnosno disfunkcija ćelija jetre, može biti zakomplicirana razvojem upalnih žarišta i formiranjem hepatitisa;
dugotrajna hepatoza i ciroza značajno povećavaju rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Moguće je spriječiti razvoj ovih komplikacija uz pomoć pravovremenog otkrivanja bolesti, kao i odabira sveobuhvatnog liječenja usmjerenog ne samo na mehanizme razvoja masne hepatoze, već i na njene uzroke.

Obnavljanje normalne funkcije jetre moguće je u slučajevima kada su uzroci steatohepatoze potpuno eliminirani. Istovremeno, dolazi do potpunog obnavljanja radne sposobnosti i kvaliteta života pacijenata. Za oporavak je potrebno:

striktno se pridržavati preporuka liječnika u pogledu prehrane, sportskih aktivnosti;
potpuno eliminirati loše navike iz života;
redovno uzimati propisane lijekove;
redovno obavljati preventivne preglede.

Steatoza se obično naziva masnom infiltracijom jetre. U doslovnom smislu, ovo je nakupljanje masti u ćelijama jetre. Ova bolest se smatra najčešćom među svim hepatozama.

Nastaje zbog reakcije jetre na toksične efekte različitih vrsta. Osim toga, neke bolesti i sve vrste patologija postaju uzrok ovog procesa. Može se razviti i zbog gladovanja.

Steatoza se u blagim slučajevima javlja bez bolova i može biti kratkotrajna. Teški slučajevi bolesti su izuzetno bolni. Masa jetre ponekad se povećava na pet kilograma, iako obično njena težina doseže 1,5 kg. Posebno teški slučajevi mogu dovesti do zatajenja jetre i dalje smrti. Masna infiltracija je u principu reverzibilna. Današnje liječenje predviđa pažljivo poštivanje svih preporuka liječnika od strane pacijenta i potpuno odbijanje alkohola.

Uzroci masne infiltracije jetre

Patologija najčešće proganja ljude koji zloupotrebljavaju alkohol. U zavisnosti od količine konzumiranog alkohola, uočava se težina infiltracije jetre.

Ostali uzroci masne jetre:

dijabetes;
Bolesti gastrointestinalnog trakta;
Predoziranje lijekovima;
Glad, pothranjenost;
trovanje pesticidima;
gojaznost;
Trudnoća;
Sistemske bolesti.

Simptomi masne jetre

Na mnogo načina, simptomi zavise od nivoa oštećenja jetre. U početnim fazama, patologija može biti potpuno asimptomatska. Kod mnogih pacijenata simptomi uključuju osjetljivost pri palpaciji i povećanje jetre. Standardni simptomi bolesti:

oteklina;
povišena temperatura;
Bol u desnom hipohondrijumu;
Povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Dijagnoza masne infiltracije jetre

Bolest masne jetre može dijagnosticirati kvalifikovani ljekar. Posebnu pažnju posvećuje onim osobama koje pate od alkoholizma, dijabetesa, gojaznosti. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik se temelji na prisutnosti standardnih simptoma za patologiju. Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se krvni test i biopsija iglom.

Unatoč činjenici da se kod masne hepatoze funkcionalno stanje organa nužno smanjuje, uz pomoć standardnih laboratorijskih testova, ova kršenja je gotovo nemoguće potvrditi. Kod pacijenata, uzimajući u obzir etiologiju, često se nalaze ovi ili oni objektivni ili subjektivni simptomi koji su povezani s osnovnom bolešću. Na primjer, masna degeneracija, koja se razvija u pozadini kronične intoksikacije alkoholom, obično je karakterizirana anoreksijom, kratkim dahom i drugim simptomima. Međutim, klinički tok bolesti je gotovo asimptomatski. Ponekad pacijenti imaju pritužbe na nelagodu i težinu u gornjem desnom kvadrantu abdomena, koji se pogoršavaju pokretima.

Bol pri palpaciji u predjelu jetre je izuzetno rijetka. Njegov izgled može biti povezan s aktivnim nakupljanjem masti u jetri zbog alkoholizma ili dekompenzacije dijabetes melitusa. Kod masne hepatoze jetra je često uvećana, ali sve će ovisiti o osnovnoj patologiji. Ehogenost jetrenog tkiva u slučaju masne hepatoze na ultrazvuku može biti sasvim normalna (rijetko povećana), ali takve promjene je teško razlikovati od fibroze i ciroze. Samo CT (kompjuterska tomografija) i magnetna rezonanca u većini slučajeva mogu otkriti masnu jetru.

Tokom ultrazvuka mogu se otkriti žarišta u obliku područja visoke ehogenosti, a tokom kompjuterske tomografije otkrivaju se područja sa smanjenim koeficijentom apsorpcije. Ali čak iu takvim situacijama, dijagnoza se može potvrditi samo punkcionom biopsijom jetre pod kontrolom kompjutera. Vremenom se lezije mogu promijeniti ili nestati, stoga, ako se studije provode u dinamici, posebno tokom liječenja, nije isključen njihov vjerojatni nestanak, što je od velike dijagnostičke vrijednosti.

S tim u vezi, prekomjerno nakupljanje masti u jetri može se potvrditi samo u slučaju histološkog pregleda biopsijskih uzoraka. Kada je dio jetre obojen eozinom ili hematoksilanom, u hepatocitima se nalaze prazne vakuole, kao i jezgro pomjereno na periferiju ćelije. Ako se masna degeneracija formira zbog intoksikacije alkoholom, tada uz kap po kap pretilost stanica jetre, pericelularna fibroza, neutrofilna infiltracija intralobularnih i interlobularnih dijelova jetre, povećanje (oticanje) hepatocita, taloženje Malloryjevih hijalinskih tijela u stanicama počinju da se formiraju. Kod masne degeneracije često se u krvnom serumu bilježi povećan sadržaj g-glutamil transpeptidaza, što je vjerovatno povezano sa zloupotrebom alkohola.

Aktivnost alkalne fosfataze i serumskih transaminaza je obično blago povišena, a nivoi albumina, bilirubina i protrombina su često normalni.

Masna jetra koja se pojavila na pozadini opće pretilosti jedan je od najčešćih uzroka povećanja aktivnosti transaminaza, a često i drugih manifestacija metaboličkog sindroma (hipertrigliceridemija, hiperholesterolemija itd.).

Masna degeneracija se često razvija kod ljudi bez ikakvog razloga. U svakom slučaju, ponekad liječnici jednostavno ne mogu pronaći nikakav objašnjiv razlog za njegovo nastajanje. Takva bolest pripada idiopatskom (kriptogenom) obliku.

Liječenje masne infiltracije jetre

Zbog velikog broja razloga za nastanak ove bolesti, sistematizacija liječenja je vrlo teška. Liječenje je prvenstveno usmjereno na potpunu eliminaciju ili korekciju uzroka zbog kojeg se počela razvijati masna infiltracija. Na primjer, slična patologija uzrokovana alkoholizmom liječi se potpunim odbacivanjem alkohola i pravilnom prehranom. Jetra se u ovom slučaju može oporaviti za mjesec dana.

Ako je uzrok masne infiltracije jetre pothranjenost, morate se pridržavati posebne prehrane koja sadrži potrebnu količinu proteina. U svakom slučaju, neotežavajuću terapiju treba provoditi uz dijetu i uzimanje lijekova koji vraćaju funkciju jetre u normalu. Odlične rezultate pokazuje dugotrajna upotreba Gepabenea biljnog porijekla.

Zbog toga se stimulira stvaranje žuči i lučenje žuči, poboljšavaju se funkcije organa. Pacijentu se nakon tretmana neko vrijeme preporučuje da bude pod medicinskim nadzorom.

Samoliječenje steatoze

Vrijedi znati da se masna infiltracija jetre može vrlo dobro liječiti, ali samo ako se pažljivo prate indikacije liječnika.

Osoba koja pati od alkoholizma treba da prisustvuje periodičnim sastancima Anonimnih alkoholičara. Osim toga, danas postoje različiti rehabilitacioni centri koji su usmjereni na pomoć alkoholičarima i njihovim porodicama.

U borbi protiv viška kilograma morate odabrati i slijediti dijetu koja neće ograničiti pacijenta u hranjivim tvarima. Osim toga, kada prelazite na dijetu, morate se posavjetovati s kvalificiranim stručnjacima.

Masna infiltracija jetre (masna hepatoza, steatoza jetre, masna degeneracija) sastoji se u nakupljanju triacilglicerola u obliku masnih kapi u citosolu i međućelijskom prostoru jetre i u funkcionalnoj nemogućnosti ćelija da ih uklone.

Glavni uzrok masne jetre je metabolički blok sinteze VLDL. Budući da VLDL uključuje heterogena jedinjenja, blok se može pojaviti na različitim nivoima sinteze:

poremećeno izlučivanje lipoproteina u krv- patologija membrana hepatocita tokom aktivacije peroksidacije lipida zbog nedostatka antioksidativnih sistema (prvenstveno hipovitaminoze C, A, E, manjka cinka i gvožđa),
često je uzrok relativna insuficijencija apoproteini i fosfolipidi sa viškom TAG-a: sa prekomjernom sintezom masnih kiselina iz glukoze, sa unosom gotovih masnih kiselina iz krvi (nemotivisana lipoliza u masnom tkivu), sinteza povećane količine holesterola,
nedostatak apoproteina- nedostatak proteina ili esencijalnih aminokiselina u hrani, izloženost toksinima i inhibitorima sinteze proteina,
smanjena sinteza fosfolipida- odsustvo lipotropnih faktora (vitamina, metionina, polinezasićenih masnih kiselina), zbog kojih se ne formira lipoproteinska ljuska,
montažni blok lipoproteinskih čestica u EPR-u kada su izloženi toksinima (na primjer, kloroform, arsen, olovo),

Princip tretmana

U liječenju masne infiltracije potrebno je:

smanjiti koncentraciju masnih kiselina u krvi - povećanje fizičke aktivnosti,
osigurati uklanjanje masnih kiselina iz hepatocita - uzimanje lipotropnih faktora,
spriječiti sintezu TAG-a u jetri - dijeta sa smanjenjem masne i slatke hrane, konzumacija kompletnih proteina,
s toksičnim lezijama - liječenje hepatotropnim lijekovima.

Gojaznost

Gojaznost je višak neutralne masti u potkožnom masnom tkivu. Postoje dvije vrste gojaznosti – primarna i sekundarna.

primarna gojaznost

Posljedica je disbalansa energije kao posljedica hipodinamije i prejedanja. U zdravom tijelu, količinu hrane koja se apsorbira reguliše hormon adipocita leptin. Leptin se proizvodi kao odgovor na povećanje masne mase u ćeliji i, konačno, smanjenjem formiranja neuropeptida Y u hipotalamusu (koji stimuliše traženje hrane), potiskuje ponašanje u ishrani. Kod 80% osoba s primarnom gojaznošću hipotalamus je neosjetljiv na leptin, a 20% ima defekt u strukturi leptina.

Leptin takođe povećava vaskularni tonus i povećava krvni pritisak.

Tipičan primjer niska patogena gojaznost služi kao gojaznost sumo rvača. Unatoč očitom višku kilograma, sumo majstori dugo održavaju relativno dobro zdravlje zbog činjenice da ne doživljavaju hipodinamiju, a debljanje je povezano isključivo s posebnom prehranom obogaćenom polinezasićenim masnim kiselinama. Ali nakon završetka sportske karijere, kako bi održali zdravlje, moraju vratiti težinu na univerzalne norme. A, ipak, posljedice nekadašnjeg viška tjelesne težine pojavljuju se s godinama.

Sekundarna gojaznost

Javlja se kod hormonalnih oboljenja. Takve bolesti uključuju, na primjer, hipotireozu, hiperkortizolizam.

Princip tretmana

U liječenju gojaznosti, prije svega, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da svaka gojaznost je stvar ravnoteže, tj. prihod i utrošak energije.

povećanje fizičke aktivnosti- optimalno 3 puta dnevno po 20-30 minuta do stanja blagog umora, pri čemu opterećenje treba biti aerobno i kako se tjelesna težina smanjuje, intenzitet opterećenja treba povećati,
dijeta s naglim smanjenjem količine slatke hrane i zasićenih masti (mliječni proizvodi, sir, puter, mast, masno meso) uz umjerenu konzumaciju crnog kruha, žitarica, žitarica, biljnih ulja i ribe, uvođenje ω3 serije masne kiseline u prehrani, koje olakšavaju lipolizu,
dostupan uzimanje biološki aktivnih dodataka prehrani(BAA) suzbijanje lipogeneze, stimulacija lipolize i oksidacije masnih kiselina (citrimax, guarana, L-karnitin), multivitaminski i polimineralni preparati uz obaveznu fizičku aktivnost,
sa sekundarnom gojaznošću liječenje osnovne bolesti.

U škotskoj klinici Maryfield 1965-1966, pacijent Angus Barbieri je 382 dana konzumirao samo čaj, kafu, gaziranu vodu i vitamine i izgubio na težini sa 214,1 kg na 87,4 kg.

dijabetes melitus neovisan o inzulinu

Glavni uzrok dijabetes melitusa tipa II je genetska predispozicija- kod rođaka pacijenta rizik od obolijevanja se povećava za 50%.

Međutim, dijabetes se neće pojaviti osim ako ne dođe do učestalog i/ili dugotrajnog povećanja glukoze u krvi, što se javlja kod neuravnotežene prehrane. Sa takvom ishranom, nakupljanje masti u adipocitu je "želja" organizma da spreči hiperglikemiju. Istovremeno dovode do neizbježnih promjena u metabolizmu i membranama adipocita poremećeno vezivanje insulina za receptore, razvija insulinska rezistencija. Povećana hiperglikemija i kompenzacijska hipersekrecija inzulina dovode do povećane lipogeneze.

Istovremeno, pozadinska (spontana) lipoliza u obraslom masnom tkivu uzrokuje povećanje koncentracije zasićenih masnih kiselina u krvi. Ove kiseline se ugrađuju u membrane mišićnih i masnih ćelija, čemu takođe doprinosi insulinska rezistencija.

Dakle, dva suprotna procesa - lipoliza i lipogeneza- povećavaju i izazivaju razvoj dijabetes melitusa tipa II.

Često uočena neravnoteža između unosa zasićenih i polinezasićenih masnih kiselina također doprinosi aktivaciji lipolize. Budući da je lipidna kapljica u adipocitu okružena monoslojem fosfolipida, koji bi trebao sadržavati PUFA, ako je poremećena sinteza fosfolipida, olakšava se pristup lipaze triacilglicerolima i ubrzava se njihova hidroliza. Kao rezultat, povećava se oslobađanje zasićenih masnih kiselina u krv.

Višak zasićenih masnih kiselina u krvi lako prelazi u debljinu membrana i zadržava se ovdje, formirajući klastere. To mijenja svojstva membrane, remeti protok jona, povećava ekscitabilnost ćelija (na primjer, glatki miociti) i narušava interakciju receptora s njihovim ligandima.

Princip tretmana

Liječenje dijabetes melitusa tipa II treba uključivati sve iste mjere kao u liječenju gojaznosti. Kod visokog nivoa glukoze potrebno je koristiti hipoglikemijskih sredstava(glibenklamid, dijabeton, itd.)

Mišićna vježba povećava broj inzulinskih receptora na membranama miocita, što smanjuje razinu glukoze u krvi.

Masna infiltracija jetre nije problem samo za gojazne osobe i osobe koje zloupotrebljavaju alkohol. Od ove bolesti pate osobe sa hroničnim oboljenjima endokrinog sistema, kao i poremećajima u gastrointestinalnom traktu. Među faktorima hepatoze su intoksikacija tetrahloridom ugljenika, hrana sa sintetičkim dodacima koji teško neutrališu jetru. Steatohepatoza (jedan sinonim za bolest masne jetre) može dovesti do zloglasne ciroze i smrti.

Razlozi

Masnu hepatozu karakterizira nakupljanje neutralne masti u stanicama jetre. To je kršenje metabolizma masti u jetri, koje se javlja tijekom intoksikacije endotoksinima ili egzotoksinima, nedostatkom tvari sličnih vitaminima. Javlja se iz sljedećih razloga:

1) Alkoholna intoksikacija. Etilni alkohol je otrovna supstanca koja se mora pretvoriti i izlučiti iz organizma. Kada se opterećenje poveća, jetra se ne može nositi, dolazi do oksidativnog stresa i nakupljanja masti u hepatocitima.

2) Bolesti tankog i debelog crijeva. Kod crijevnih bolesti povezanih s poremećenom apsorpcijom vitamina ili propusnošću stijenke, pati i jetra.

Ako je apsorpcija poremećena, kao kod celijakije ili Crohnove bolesti, tada će unos vitamina biti otežan. Za normalnu funkciju jetre potrebni su vitamini B, o čemu će biti riječi kasnije.
Drugi problem nakon apsorpcije je povećana permeabilnost, odnosno sindrom "curenja crijeva", u kojem su pore sluznice proširene. U isto vrijeme, štetne tvari ulaze u portalnu venu u prekomjernoj količini i dovode do jetre. U skladu s tim raste opterećenje detoksikacijom.
Treći problem crijeva, koji se ogleda u radu jetre, je prekomjerna kolonizacija bakterijama tankog crijeva (SIBO). Ovaj sindrom se razvija iz različitih razloga: nedostatak magnezija i slabost vezivnog tkiva, smanjenje kiselosti želuca, insuficijencija gušterače. Uz nedostatak magnezijuma i slabost vezivnog tkiva, zalistak između tankog i debelog crijeva ne može se normalno zatvoriti. U debelom crijevu koncentracija bakterija je veća nego u tankom crijevu. Ako se Bauhinijeva valvula ne zatvori, bakterije debelog crijeva ulaze u tanko crijevo, a posebno u ileum (ileum). To dovodi do rasta mikroflore u ileumu. Sa smanjenjem kiselosti želuca, hrana se ne obrađuje pravilno, mikrobi se razmnožavaju. Mikroflora oslobađa toksine koji ulaze u portalnu venu i truju jetru. Osim toga, bakterije pretvaraju korisne tvari (holin, lecitin, betain, karnitin) u štetne (trimetilamin), što utiče na metabolizam masti i kolesterola.

3) Cushingov sindrom sa hiperfunkcijom nadbubrežne žlijezde ili kod uzimanja steroida, stresa. Povećanje kortizola dovodi do povećanja sinteze neutralnih masti.

4) Aditivi u hrani, posebno arome, lekovi, imaju složenu hemijsku strukturu. Stoga se jetra suočava s teškim zadatkom da ih neutralizira.

5) Dijabetes melitus tip 2.

Tretman

Jetra ima visok potencijal za samoizlječenje. Međutim, u tome joj je potrebna pomoć. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka steatohepatoze i njenih posljedica. Masna infiltracija se može uspješno liječiti integriranim pristupom: ovo je dijeta, upotreba lijekova za održavanje i vitamina, opći postupci jačanja.

Dijeta je usmjerena na dobivanje vitamina koji reguliraju metabolizam u hepatocitima, kao i na eliminaciju štetne mikroflore. Glavne supstance koje sprečavaju nakupljanje masti u jetri su kobalamin i folati, holin, lipoična kiselina, lecitin, betain, cink. To su lipotropne supstance koje pomažu jetri da iskoristi masnoće. Holin se može naći u svježem siru, betain u cvekli, lipoična kiselina u soku od kupusa. Nutricionisti savjetuju jesti 200 grama svježeg sira svaki dan za liječenje steatohepatoze. Svježi sir je lako probavljiv proizvod (ako nema intolerancije na laktozu ili kazein), koji sprječava truljenje u crijevima.

Ishrana treba da sadrži što manje rafinisane hrane, koja je hrana za patogene mikroorganizme, a remeti i metabolizam ugljenih hidrata i masti. U prehranu je potrebno uključiti vlakna koja uklanjaju masnoće i produkte raspadanja.

Magnezijum se koristi za inferiornost bauginijevog crevnog zalistka. Makronutrijent poboljšava funkciju jetre i opušta Oddijev sfinkter, koji regulira protok žuči u crijeva. Osim toga, magnezij smanjuje proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama, što je štetno za metabolizam masti u jetri.

Povećanje crijevne propusnosti javlja se uz zloupotrebu čokolade, citrusa. Alergije utiču na zdravlje jetre. Stoga je potrebno pridržavati se eliminacijske dijete, isključujući alergene iz hrane.

Kafa i alkohol su isključeni zbog njihove toksičnosti za hepatocite. Kafa preopterećuje enzimski sistem i podiže nivoe kortizola u krvi. Prejedanje takođe šteti jetri.

Lijekovi

Infiltracija masti je takođe praćena povećanim rizikom od bolesti žučnog kamenca. Za smanjenje gustine žuči propisuju se preparati žučne kiseline: Urdox, Livodex, Henofalk. Kod hepatoze, probava je poremećena zbog pogoršanja emulgirajućih svojstava žuči, što dovodi do rasta mikroflore u crijevima i pogoršanja patologije. U slučaju probavnih smetnji pribjegavaju imenovanju enzima (Pankreatin, Ermital).

Za obnavljanje poremećenog metabolizma masti propisuju se preparati S-adenozilmetionina (Heptral u injekcijama), lipoična kiselina, injekcije kobalamina (u slučaju malapsorpcije u gastrointestinalnom traktu), folna kiselina. Lipotropna jedinjenja su esencijalni fosfolipidi koji se nalaze u Essentialeu.

Probiotici i prebiotici se koriste za normalizaciju funkcije jetre. To su lijekovi za optimizaciju crijevne mikroflore. Laktuloza se koristi u liječenju bolesti jetre. Masna infiltracija je indikacija za primjenu lijekova sa laktulozom (Lactusan, Duphalac).

Fizioterapijske vježbe normaliziraju metabolizam masti kod gojaznih osoba. Bolesnike treba upozoriti na ukrštanje. Dugo trčanje povećava opterećenje jetre. Kod gojaznosti trčanje šteti zglobovima. Fizička aktivnost kod steatohepatoze treba biti usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini.

Masna infiltracija jetre naziva se steatoza. Šta je to i kako ga liječiti - čitajte dalje.

Masna infiltracija jetre posljedica je nakupljanja triglicerida i drugih masti u stanicama jetre. Udio masti u teškim slučajevima infiltracije može činiti skoro 40% jetre, dok se samo 5% jetre smatra normom.

U ovom slučaju, cijela jetra može doseći 5 kilograma po stopi od 1,5 kg. U neotvorenim slučajevima, masna infiltracija može biti privremena i bezbolna. U najtežim slučajevima javlja se jak bol u jetri, koja počinje otkazivati, što rezultira smrću pacijenta.

Ali ipak, masna infiltracija jetre uz pažljivo liječenje i odbijanje alkohola je reverzibilan fenomen.

Razlozi za razvoj infiltracije jetre

Ovo oboljenje obično prati ovo, a težina infiltracije direktno zavisi od količine popijenog alkohola.

Šta uzrokuje infiltraciju jetre?

Ova patologija često završava nakupljanjem velike količine tekućine u trbušnoj šupljini, što se naziva ascites. Istovremeno, ruke i grudi osobe dobijaju nezdrav izgled, postaju mršavi i letargični. Do ascitesa dovode i pothranjenost, posebno proteinska hrana, kao i dijabetes, gojaznost, velike doze lijekova, produžena intravenska prehrana, trudnoća, Cushingov i Reyeov sindrom.

Simptomi masne jetre

Simptomi zavise od težine oštećenja jetre. U ranim fazama, mnogi ljudi sa steatozom jetre ne pokazuju nikakve simptome. Kod nekih, palpacija jetre povećava bol. Najtipičniji simptomi su: kod masivne infiltracije - bol u gornjem desnom dijelu trbuha, kod oštećenja jetre i smanjenog funkcioniranja žučne kese - otok, groznica. Ređe su mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Liječenje masne infiltracije jetre

Liječenje se sastoji u otklanjanju i ispravljanju uzroka steatoze jetre. Ako je razlog koji je izazvao infiltraciju intravenska dugotrajna prehrana, tada morate smanjiti brzinu ulaska otopine s ugljikohidratima u venu i situacija će se poboljšati. Ako je steatoza posljedica alkoholizma, onda će pravilna prehrana i potpuno odbacivanje alkoholnih pića dovesti jetru u red u roku od mjesec dana. Možda će biti potrebna posebna dijeta bogata proteinima.

Dakle, ako će se pacijent striktno pridržavati svih propisa i preporuka liječnika.

Ako osoba ima dijabetes, on i njegova porodica treba da prouče sve informacije o merama opreza pri korišćenju injekcija insulina, kao io vežbanju i ishrani;
Ako imate višak kilograma, trebali biste se pridržavati dijete koja ne uskraćuje nutrijente, posebno proteine. Prilikom prelaska na posebnu prehranu, preporučljivo je da povremeno dobijete preporuke od liječnika.