Vrste rana i ozljeda. Simptomi i tok rana. Koje su opasnosti od rana i rana

Uobičajena vrsta ozljede je rana - to je oštećenje izravno na koži, sluznici s kršenjem njihovog anatomskog integriteta zbog mehaničkog djelovanja.

Rane imaju različite okolnosti nastanka: mogu biti nanesene slučajno, zadobivene u borbi ili rezultat hirurške operacije. Dakle, pogledajmo pobliže šta su rane i koju prvu pomoć treba pružiti.

Klasifikacija rana i njihove karakteristike

Svaka ozljeda ima svoje karakteristike, ali postoje i zajednički znakovi: unutrašnji i/ili vanjski, fizički bol, zjapeće, odnosno odstupanje rubova površine rane.

U zavisnosti od toga kako je rana nastala, koji predmet je naneta, povreda može biti: ubodna, posečena, iseckana, poderana. Tu su i modrice, ugrize, skalpirane ili prostrijelne rane.

Ogrebotine, čirevi, erozije, rupture organa bez narušavanja integriteta vanjskog omotača kože ne smatraju se ranom.

Prva pomoć zavisi od vrste rane. Zatim će vam biti predstavljene vrste rana i njihove karakteristike, kako se liječe, koju prvu pomoć treba pružiti ovisno o vrsti oštećenja.

- ova vrsta rane ima malu veličinu uboda, oštećenje kože je neznatno, ali traumatski predmet vrlo često dodiruje unutrašnje organe, jer je dubina rane najčešće veća od njenog promjera.

Znakovi ubodnih povreda:

Glatke ivice ulazne punkcije;
Blago crvenilo okolo;
Krvarenje nije jako;
Kada udarni predmet ostane u rani, njegove ivice su okrenute prema unutra.

Ubodne rane najčešće se nanose šilom, ekserom, oštrenjem, iglom, šilom. Što je alat duži, što dalje prodire direktno u tkivo, to je veći rizik od ozljeda. Ovakve vrste povreda se nalaze u kriminalnom okruženju, u domaćim sukobima, kao i u nepažljivom rukovanju oštrim predmetima na poslu ili kod kuće.

- ova vrsta ozljede nastaje uslijed djelovanja oštrog ravnog predmeta. Čiste ivice se lako mogu uskladiti, tako da rana brže zacijeli.

Težina ozljede ovisit će o sili udarca, o veličini predmeta koji udara. Klinika je drugačija, ako je predmet dodirnuo neurovaskularni snop, oštećuju se velike žile i nervna vlakna.

Znakovi posjekotina:

Široki lumen različite dubine;
Duboki defekt mekog tkiva;
Obilno krvarenje;
zjapeća površina;
Nepodnošljiv bol.

Žrtva osjeća kratak dah, slabost, vrtoglavicu, moguć je gubitak svijesti. Kada patološki mikroorganizmi prodru u ranu, javljaju se simptomi intoksikacije: zimica, glavobolja, mučnina, groznica.

- nanose se teškim predmetom oštrih ivica: sjekirom, lopatom, sabljom, kao i dijelovima mašina u proizvodnji. Oni su rijetki, ali težak stepen oštećenja često dovodi do invaliditeta pacijenata.

Karakteristike sjeckanih rana:

Velika dubina i površina oštećenja;
Masivni predmet uzrokuje modrice i reprodukciju susjednih tkiva;
Umjereno zjapeće rane;
Često su oštećeni unutrašnji organi, moguća je fiziološka amputacija.

Sjeckana vrsta ozljede ima visok rizik od infekcije i gnojnih komplikacija. uzrokuje primjetan kozmetički nedostatak, normalna tkiva zamjenjuju se vezivnim tkivom.

U udovima se razvijaju ireverzibilne kontrakture, u kojima je nemoguće savijati se i ispravljati u jednom ili više zglobova. Rad unutrašnjih organa je narušen.

- pojavljuju se kao rezultat primjene tupim predmetom: kamenom, ciglom, štapom, bocom. Rana je često plitka, ali visoka energija lezije često oštećuje unutrašnje organe. Rane na glavi uzrokuju oštećenje mozga, ozljede grudnog koša oštećuju pluća, srce.

Slični članci

Izgled modrice:

Rubovi i tkanine su naborani;
Trauma prati konture objekta koji nanosi;
Površina rane je zasićena krvlju;
Ne krvari ili ne krvari mnogo;
Žile na otvorenim prostorima su trombozirane.

Ako je udarac zadat pod uglom, tkiva pucaju pod njegovom silinom, baza ima trokutasti oblik. Kada je ugao primjene veći od 30°, reprodukcija se odvija ravnomjerno po cijeloj dubini.

Rana od modrica može se zadobiti padom na tvrdu podlogu, snažnim stiskanjem i istezanjem tkiva, te u saobraćajnim nesrećama. Oštećena površina rane ne zacjeljuje dobro, na njenom mjestu ostaje grubi ožiljak.

- nastaju kada tvrdi tupi predmet ošteti kožu ili sluzokožu, praćeno oštećenjem mišića, krvnih sudova, nervnih vlakana. Uzroci povreda su saobraćajne nesreće, nezgode kod kuće, na poslu, u lovu ili ribolovu.

Karakteristike poderane površine rane:

Rubovi su neravni, nepravilnog oblika, zgnječeni;
Intenzivno krvarenje, hematomi;
Kršenje osjetljivosti;
Bolni sindrom je izražen.

Mala područja kože mogu se ljuštiti, oštećeni fokus često je kontaminiran pijeskom, staklenim fragmentima, komadima odjeće. Ove povrede se često kombinuju sa prelomima udova, grudnog koša, kičmenog stuba, karličnih kostiju i lobanje.

Prilikom ranjavanja u abdomen često pucaju mjehur, slezina i jetra.

- primjenjuju životinje ili ljudi, izgledom podsjećaju na poderanu površinu, ali razlika je u prisutnosti otisaka čeljusti. Uvijek su praćene obilnom kolonizacijom mikroba iz usne šupljine, često uzrokujući tetanus ili bjesnilo, te se moraju spriječiti u hitnoj pomoći.

Mali ugrizi zahvaćaju samo potkožni sloj, duboke lezije oštećuju fasciju, mišiće, velike žile, ligamente, kosti. Ponekad postoje teški defekti i amputacije: prsti, šake itd.

Liječenje treba biti usmjereno direktno na borbu protiv infekcije rane. Duboke ozljede se liječe u lokalnoj anesteziji, ponekad u općoj anesteziji. Iz rane se uklanjaju krvni ugrušci, izrezuju se rubovi ozljede, nekrotična tkiva. S visokim rizikom od gnojenja, šavovi se ne preporučuju, u nekim slučajevima se postavlja drenaža.

- nastaju u slučaju kršenja mjera predostrožnosti zbog ulaska udova ili dlaka u pokretne lopatice mehanizama, kao i u transportnim nesrećama, u svakodnevnom životu uz nepravilnu ili nestručnu upotrebu kućnih aparata.

Skalpiranje je karakterizirano opsežnim pilingom kože, dublji slojevi i unutrašnji organi nisu direktno zahvaćeni. Ova lezija je praćena obilnim krvarenjem, sindromom nepodnošljivog bola, moguć je bolni šok. Velika je vjerojatnost razvoja gnojno-septičkih posljedica i izraženih kozmetičkih nedostataka.

- nastaju kao rezultat pucanja iz oružja tokom vojnih operacija. Rana ima veliku veličinu oštećenih tkiva, tešku opću reakciju, produženo zacjeljivanje i teške komplikacije.

Karakteristike prostrelnih rana:

Integritet mišića, živaca, krvnih žila je narušen;
Postoje prijelomi kostiju udova, trupa, glave;
Oštećeni su šuplji i parenhimski organi (pluća, jetra, slezena);
Često završava smrću.

Prostrelna rana može biti od gelera i metka, prema prirodi prodiranja - slijepa, prolazna ili tangencijalna. Oko rane se formira nekrotična zona mrtvog tkiva.

Vrste rana prema prisutnosti i težini infektivnog procesa

Uz svaku ozljedu, različiti patološki mikroorganizmi ulaze u zahvaćeno područje, vjeruje se da su sve slučajne ozljede zaražene.

Prema težini infekcije, rane su:

Druge klasifikacije povreda

Prema broju povreda rane su: pojedinačne, višestruke - rana se nanosi jednim predmetom više puta, kombinovane - uz istovremenu povredu više anatomskih regija.

Po lokalizaciji razlikuju se povrede glave, vrata, trupa i udova..

Po vrsti komplikacija: komplikovano i nekomplicirano.

Vrste rana u zavisnosti od vrste zarastanja:

Liječenje s primarnom namjerom bez upale;
Zacjeljivanje sekundarnom intencijom sa gnojenjem i granulacijom;
Zarastanje ispod kraste.

Klasifikacija rana prema prirodi oštećenja tkiva:

Sa oštećenjem mekih tkiva;
Sa oštećenjem nervnih vlakana;
Sa oštećenjem arterije i velikih vena;
Sa oštećenjem koštanih i zglobnih struktura;
Sa oštećenjem unutrašnjih organa.

Prema veličini štete, povrede se dijele na:

Sa malom površinom oštećenja kože- ivice su jedva uočljive, zona nekroze je minimalna. Takve rane uključuju ubodne, posjekotine, hirurške rane;
Sa velikom površinom oštećenja- postoje mnoga neodrživa tkiva, opsežna krvarenja, na primjer, sa modricama, poderanim, ozljedama od vatrenog oružja.

Opšta prva pomoć za rane

Prva pomoć zavisi od vrste rane. Kod bilo koje vrste povrede to je od velike važnosti. Prije svega, morate odrediti njegovu vrstu. a krvarenje se zaustavlja stavljanjem čvrstog pritiskajućeg zavoja, - uz pomoć. Obavezno pozovite hitnu pomoć.

Prilikom liječenja rane zabranjeno je obavljati sljedeće manipulacije:

Potrebno je poduzeti mjere protiv šoka: staviti hladno na ranjeno područje, imobilizirati, staviti žrtvu u udoban položaj za transport.

Tokom pružanja prve pomoći, potrebno je stalno razgovarati sa žrtvom, održavati verbalni kontakt s njim. Kada se dolazak medicinskog osoblja ne očekuje uskoro, pokušajte sami da žrtvu dopremite u zdravstvenu ustanovu.

Sada znate da za pravilno i pravovremeno pružanje prve pomoći morate znati vrste rana i njihove znakove.

REGISTRACIJA br.4.

TEMA : PRVA POMOĆ ZA RANE.

Književnost

Udžbenik D.V. Marchenko "Prva pomoć za povrede i nesreće", strane 145-166.

Pitanja za učenje

1. Koncept povrede. Klasifikacija i vrste rana.

2. Vrste krvarenja.

3. Opći principi prve pomoći za ranu (zaustavljanje krvarenja, dezinfekcija rane, fiksacija uda, anestezija, siguran transport).

4. Osnovna pravila za postavljanje zavojnih zavoja. Individualni paket za oblačenje (PPI).

5. Postupak za korištenje cijevi za špric.

6. Usklađenost sa standardom br. 11.

7. Postavljanje spiralnog zavoja.

TEKST VODIČA:

1. Koncept povrede. Klasifikacija i vrste rana.

Krv je univerzalna tekućina koja osigurava zasićenje svakog organa i tkiva našeg tijela kisikom. Osim ove glavne transportne funkcije (hranjivi sastojci, enzimi, hormoni, vitamini itd. se isporučuju zajedno s kisikom putem krvi), krv obavlja i druge: termoregulatorna je (održava stalnu tjelesnu temperaturu zbog cirkulacije krvi u cijelom tijelu) , i zaštitni (proizvodnja antitijela i zaštita od infekcije).

Zato svako narušavanje integriteta krvnog suda i vaskularnog sistema općenito, kao rezultat uglavnom vanjskih utjecaja, može dovesti do ozbiljnih „kvarova“ unutar našeg tijela, pa čak i ugroziti život.

Ova situacija nastaje kao posljedica ozljede.

Koncept povrede.

Dakle, ozljeda (ili rana) je svako narušavanje integriteta kože i potkožnih tkiva (uključujući krvne žile) kao rezultat vanjskog, uglavnom mehaničkog, utjecaja.

Shodno tome, znaci povrede će biti sledeći:

Krvarenje (kao rezultat kršenja integriteta plovila);

Zjapeće (ili divergencija ivica rane, otprilike prateći konturu ozlijeđenog predmeta);

Povreda funkcije ozlijeđenog (ranenog) dijela tijela.

Osim toga, žrtva će osjetiti bol, jer su nervna stabla dodatno povrijeđena. Bol kod ozbiljnih (opsežnih) ozljeda je toliko intenzivan da može dovesti do razvoja bolnog šoka.

Za rane je, pored navedenih znakova, karakteristično prisustvo ranog kanala - šupljine koja nastaje kao rezultat prolaska ranjavog predmeta u dubinu tijela. Po lokaciji ozlijeđenog kanala, njegovom smjeru, dužini itd. može se suditi o bilo kojoj osobini ozlijeđenog predmeta.

Dakle, rane karakterizira prisustvo krvarenja, zjapećeg i ranog kanala.

Klasifikacija i vrste rana.

Sve rane su podijeljene u dvije velike grupe:

Penetriranje (kada je narušen integritet unutrašnjih školjki i ozlijeđeni predmet uđe u jednu od šupljina ljudskog tijela - lobanju, grudni koš, trbuh ili zglobove);

Nepenetrirajuće (sve ostale rane).

Prema mehanizmu povrede Sve povrede se mogu podeliti na sledeće vrste:

Ubod (s malim promjerom vanjske rupe, karakteristična je prilično velika dubina ranjenog kanala);

Rez (prilično veliko vanjsko oštećenje s malom dubinom ozlijeđenog kanala);

Sjeckani (karakteriziran širokim drobljenjem rubova i velikim unutarnjim oštećenjima);

Ugrizen (karakteriziran prisustvom konture / šare zuba) - može se kombinirati sa sljedećim tipom

Poderane (velika vanjska oštećenja u obliku zvijezde);

Skalpirana (kod ove vrste ozljede koža sa potkožnom bazom je potpuno odvojena od podložnih tkiva);

Vatreno oružje (kao rezultat udarca vatrenog oružja - meci, pogoci, pucnjava itd.) (Sl. 2).

Zauzvrat, rane od vatrenog oružja se dijele na:

Slijepi (kada postoji samo ulaz, a povređuje se projektil duboko u tijelu);

Kroz (postoje ulazne i izlazne rupe; u pravilu je izlaz nešto veći od ulaza);

Tangencijalno (površinsko oštećenje kože).

Rana se smatra traumatskim oštećenjem sluznice i kože, kao i susjednih tkiva, pa čak i kostiju. Budući da na prvi pogled nisu ozbiljna oštećenja, rane mogu uzrokovati znatnu štetu ljudskom tijelu.

Glavni znakovi koji pomažu u određivanju prisutnosti rane:

pojava krvarenja i zjapenja;
senzacije boli;
funkcija zahvaćenog organa je oštećena;
stanje šoka koje je nastalo nakon velikog gubitka krvi.

Pomoćnik u realizaciji efikasne pomoći žrtvama je klasifikacija rana, koja ukazuje na vrste povreda rana, te način pružanja prve pomoći u ovom ili onom obliku.

Klasifikacija

Ova klasifikacija uključuje karakteristike koje kombiniraju takve simptome: veličinu dubine prodiranja, količinu, prirodu i lokalizaciju ozljede, postoji li patogena mikroflora u području rane i drugo.

Priroda oštećenja može biti slučajna ili namjerna (na primjer, pucanj).

Postoje sljedeće vrste slučajnih rana:

izboden- dobiva se traumatskim kontaktom osobe s dovoljno dugim predmetom - nožem, iglom za pletenje ili oštrenjem. Postoje takve karakteristike: malo oštećenje sa značajnom dubinom, mala veličina ulaza, odsutnost vanjskog krvarenja, prisutnost oštećenja duboko ležećih organa. Ova vrsta je izuzetno podmukla, jer u prvim satima simptomi nisu izraženi, a karakteristike ozljede doprinose prodiranju patogene mikroflore, što dovodi do gnojenja i razvoja tetanusa. Zato je ova vrsta potrebna odmah po prijemu.
cut primjenjuju se pod utjecajem ranjavajućih oštrih predmeta koji imaju dugi šiljasti oblik - noževi, brijači, stakleni predmeti. Karakteristike uključuju: destrukciju tkiva na minimalnom nivou, prisustvo značajnog krvarenja, blagi bol. Uz sve to, ova rana zacjeljuje vrlo povoljno. Glatke ivice rane stvaraju dobre uslove za tretman rane koja je površna i plitka.
Get sjeckana rana može se dobiti interakcijom s teškim i oštrim predmetom - sabljama, vilama, grabuljama. Takvu ranu karakteriziraju: najdublji prodor, zjapanje, prisustvo modrica i potresa mozga. Nije isključeno ni prisustvo značajnog sindroma boli. Na osnovu toga, rana ovog tipa ima kompliciranu tehniku obrade, nije isključen razvoj infekcija.
modrica može nastati kada se koža izloži širokim tupim predmetom - sjekirom ili damom, ili kao posljedica pada. Ovaj tip se odlikuje prisustvom abrazija, rana nepravilnog oblika i nazubljenih rubova, širokih zjapanja. Bol je izražen kao rezultat činjenice da postoji velika površina oštećenja, ali je krvarenje neznatno zbog trenutne vaskularne tromboze.
Ragged odnosi se na povrede u industriji, domaćinstvu i transportu. Takvu ranu možete dobiti u slučaju jakog udara predmeta na kožu. Razdernutu ranu karakterizira: veliki gubitak krvi, opća intoksikacija tijela, slabo zacjeljivanje. Rana je obično nepravilnog oblika sa nazubljenim rubovima i ispunjena krvnim ugrušcima. Karakteristika koja razlikuje ovu vrstu od drugih je rizik od visokog stupnja infekcije, što podrazumijeva potrebu za intervencijom liječnika.
skalpirana rana uključuje odvajanje kože i potkožnog tkiva. Osoba ima stanje šoka i obilnog gubitka krvi.
Ugriz životinje rezultira ugrizena rana. Njegove glavne karakteristike su: prisustvo dubokih lezija kože, visok stepen infekcije toksičnim izlučevinama ili pljuvačkom. Rane koje nanose gmizavci, zglavkari i mnoge druge vrste insekata manifestiraju se dugotrajnim i jakim bolom, otokom i vizualnom promjenom boje kože. Opće stanje žrtve se također značajno pogoršava. Rane koje zadaju pacovi, miševi, vjeverice ili mačke uzrokuju bolest koja se naziva "bolest pacova". U slučaju povrede koja nastane kontaktom sa lisicama ili psima, dolazi do bjesnila.
Ujedi zmija otrovnica ili insekata doprinose nastanku otrovna rana. Prilikom ugriza, otrov ulazi u ljudsko tijelo i izaziva mnoge kemijske reakcije. Najveća opasnost je rana nastala ugrizom zmije otrovnice. Zmijski otrov je bistar, žućkasti iscjedak koji ima kiselu reakciju. Kao rezultat ove ozljede, ud se udvostručuje, koža poprima crveno-plavu boju, stvara se bolna oteklina. Simptomi također mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, nesvjesticu i dijareju.

Rane su rane od vatrenog oružja. Ovaj tip se dobiva kao rezultat prodiranja metka, mine, elementa u obliku strelice. Ova ozljeda može biti penetrirajuća i nepenetrirajuća, penetrirajuća, slijepa ili tangencijalna. Zacjeljivanje rana je vrlo nepovoljno zbog visokog stepena infekcije.

Takve se rane razlikuju po prisutnosti dodatne klasifikacije:

Prostrelna rana male brzine nastaje kada je izložena oružju malog kalibra ili kada se ispaljuje sa velike udaljenosti.
brza rana nastaje pod uticajem vatrenog oružja. U takvim slučajevima dolazi do velikih oštećenja.
prostrijelna rana formira veliki broj pojedinačnih rana. Ako je hitac ispaljen sa kratke udaljenosti, nije isključena pojava potresa mozga pod utjecajem udarnog vala.

Rane se klasifikuju prema obliku kanala rane, koji izgledaju ovako:

prisustvo ulaznih i izlaznih otvora svojstveno je prolaznoj rani;
prisutnost samo ulaza uočava se u slijepoj rani;
kod tangencijalne rane stradaju samo površinska tkiva, nema prodora u tjelesnu šupljinu;
s dubokom ranom oštećeni su živci, krvni sudovi, kosti, unutrašnji organi i tetive;
tangentna rana nastaje ako je ozlijeđeni predmet prouzročio samo površinsko oštećenje ili djelomično dodirnuo organ.

Vrste rana i njihove karakteristike postoje na osnovu odnosa prema tjelesnoj šupljini. U ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste rana:

penetrirajući, zadobiju takve ozljede kao rezultat kršenja integriteta parijetalnog sloja membrane i prodiranja u ljudsko tijelo. Ova vrsta je izuzetno opasna, jer je moguće obilno unutarnje krvarenje, poremećaj vitalnih funkcija i razvoj teške gnojne komplikacije;
odsustvo oštećenih membrana svojstveno je nepenetrirajućoj rani.

Sljedeći znak je prisustvo ili odsustvo mikroflore u rani. Oni su klasifikovani u sledeće vrste:

aseptična rana se smatra operacijskom ranom koja nastaje u najsterilnijim uslovima. U takvim ranama praktički nema mikroflore, zbog čega se infektivni proces ne manifestira, što omogućava da rana brzo zacijeli;
Bakterijski kontaminiranom smatra se rana u koju su ušli mikrobi, ali nema infektivnog procesa. Ova vrsta uključuje slučajnu ranu.
Rana se smatra inficiranom kada postoji opća ili lokalna infekcija. Gnojna rana se smatra u prisustvu procesa gnojenja.

Težina ozljede može biti blaga, umjerena ili teška. Da biste odredili ovaj ili onaj stepen, možete koristiti:

Veličina vanjske rane.
Dubine.
Priroda oštećenja ljudskog tijela.
Prisutnost ili odsutnost razvoja komplikacija.

Prva pomoć

Nakon upoznavanja o tome kakve rane mogu biti, treba obratiti dužnu pažnju na pravila hitne pomoći, jer će upravo njegova efikasna provedba doprinijeti brzom oporavku.

Očistite površinu rane vodikovim peroksidom ili drugom aseptičnom tekućinom koja ne sadrži alkohol, kako ne biste ostavili opekotine.
Tretman kože koja okružuje ranu provodi se tinkturom joda ili briljantnom zelenom.
Sljedeći korak je nanošenje sterilnog zavoja. Podvez ili zavoj koji pritiskaju pomoći će zaustaviti krvarenje. Zabranjeno je koristiti pamučnu vunu kao izolacijski materijal, preporučljivo je koristiti zavoj ili običnu pamučnu tkaninu.
Strogo je zabranjeno liječiti ranu u kojoj se nalazi zemlja ili slične tvari. U takvim slučajevima potrebno je žrtvu dostaviti specijalistu.
Preporučuju se sljedeće radnje: nanošenje leda, davanje tableta protiv bolova i davanje udobnog položaja žrtvi, održavanje verbalnog kontakta s njom.
Nakon ispunjavanja svih prethodnih tačaka, potrebno je ranjenog dostaviti u najbližu zdravstvenu ustanovu, u kojoj će biti podvrgnut hirurškom liječenju.

Rana je otvorena ozljeda tkiva s narušavanjem integriteta kože ili sluzokože. Lokalni simptomi rana: krvarenje i razlike u njenim rubovima (hiatus), bol i disfunkcija.

Sve rane se dijele na slučajne i operativne (septičke). U rani se razlikuju rubovi, zidovi i kanal rane. Rane su slijepe i prolazne. Kod roletne postoji jedna rupa (ulaz), kod prolaznih - dva (ulaz i izlaz). Proizvoljna rana sadrži takozvani sadržaj rane - krvni ugrušci, područja uništenih tkiva, strana tijela (komadi odjeće, predmeti itd.), razne mikroorganizme. Tkiva koja okružuju ranu su povređena u različitom stepenu, u zavisnosti od prirode povrede. Oko rane se nalaze zone udara, potres mozga i lokalni stupor tkiva.

Rane su prodorne i nepenetrirajuće. Penetrirajuće - to su oni koji prodiru u tjelesnu šupljinu (zglob, lobanjska šupljina, grudni koš, trbušna šupljina itd.).

Rane prema prirodi oštećenja tkiva dijele se na ubodne, posječene, sjeckane, nagnječene, poderane, prelomljene, ugrizene, zatrovane, prostrijelne i mješovite.

Urezane rane nastaju kada se tkivo ošteti oštrim predmetima - britvom, nožem, staklom itd. Odlikuju se glatkim rubovima, širokim razmacima i značajnim krvarenjem. Urezane rane su često površne. Kada se primjenjuju, nema značajne traume tkiva, obično zarastaju bez komplikacija.

Ubodne rane se nanose bajonetom, vilama, šilom, iglom i drugim sličnim predmetima. Značajka takvih rana je uzak kanal rane i znatna dubina, zbog čega je moguće oštećenje šupljina koje se nalaze iza toka kanala rane žila, živaca i drugih organa. Budući da rana zjapi, kanal rane je zatvoren, a mikrobi mogu prodrijeti duboko u tkiva. Stoga su ubodne rane često komplicirane teškim nagnojenjem i.

Razderotine i modrice su tipične za transportne i industrijske povrede, ponekad se javljaju pri radu u poljoprivredi. Oni su praćeni značajnim klanjem i rupturama tkiva, posebno kože.

Slomljene rane su uzrokovane teškim predmetima. Javljaju se kod željezničkih, automobilskih i drugih teških povreda. Karakterizira ih značajno širenje tkiva, ponekad praćeno odvajanjem udova (traumatska amputacija), teškim šokom, velikim gubitkom krvi i intoksikacijom.

Izderane, natečene i slomljene rane vrlo slabo zarastaju zbog značajnog oštećenja tkiva, često kompliciranog infekcijom, posebno anaerobnom i tetanusom.

Isječene rane nanose se sjekirom, sabljom i drugim teškim i oštrim predmetima. Odlikuju se značajnim uticajem na tkiva i dubokim, teškim poremećajima kostiju i unutrašnjih organa.

Ugrizne rane su praćene velikim i dubokim ozljedama, značajnom kontaminacijom, uslijed čega su vrlo često komplicirane akutnom i truležnom infekcijom.

Otrovne rane nastaju kao posljedica prodora raznih otrovnih tvari - vojnih i radioaktivnih otrova, ubodom zmija, škorpiona i dr. Odlikuju se teškim tokom sa simptomima općeg trovanja organizma. Prilikom ujeda zmija (viper, gyurza, sand efa) javljaju se sljedeći simptomi: jak i dugotrajan bol, otok, potkožna krvarenja, pojavljuju se mjehurići ispunjeni krvavom tekućinom. Istovremeno se javljaju opći simptomi: vrtoglavica, slabost, mučnina, znojenje, otežano disanje, ubrzan rad srca, nagli pad krvnog tlaka, nesvjestica, kolaps - ako je otrov ušao u krvotok. Smrt može nastupiti u roku od nekoliko sati ili dana.

Konkretno, uz povećanu osjetljivost pacijenta na pčelinji otrov, oni također predstavljaju određenu opasnost.

Znakovi. Pekuća bol, otok tkiva u području ugriza, koji se brzo povećava, slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje. Kod ponovljenih ugriza, posebno kod djece, i kod povećane osjetljivosti na pčelinji otrov, moguća su nesvjestica, respiratorni i srčani poremećaji.

Prva pomoć. Potrebno je brzo ukloniti ubod ako ostane na mjestu ugriza, a zatim na ranu nanijeti vatu navlaženu amonijakom ili tartarom, votkom, otopinom vodikovog peroksida, kalijevog permanganata. Nakon toga se stavlja hladan oblog, žrtvi se daje da popije čašu toplog čaja.

Poraz otrova riba i meduza

Za ribare i plivače, posebno za ronioce, moguće su injekcije šiljcima i iglicama u leđne peraje riba koje žive u Crnom moru (morski ruš, škorpion i morski zmaj).

Znakovi. Oštar bol i otok pojavljuju se na mjestu lezije. Kada koža dođe u kontakt sa nekim vrstama meduza, dolazi do hemijske opekotine. Manifestuje se pekućim bolom, osjećajem vrućine, crvenilom, značajnim otokom. Žrtva može imati napad astme.

Prva pomoć. Nije potrebno žurno zaustavljati krvarenje prilikom bockanja ribljih peraja iglama. Mjesto ubrizgavanja treba podmazati tinkturom joda ili otopinom mangana, a na ranu staviti hladan oblog. Kada se koža opeče pipcima meduze, njena sluz se uklanja ispiranjem zahvaćenog područja, mazanjem rane vazelinom i stavljanjem hladnog obloga na nju.

Ugrizi bijesnih životinja

Lisice i vukovi. Znakovi ove bolesti su nemirno ponašanje pasa, paraliza i bjesnilo. Životinja, nakon što je ugrizla osobu, može je zaraziti bjesnilom i prije nego što se u njoj pojave svi ovi znakovi. Stoga svaki ugriz treba smatrati sumnjivim za bjesnilo.

Životinja koja pokazuje znakove bjesnila mora biti izolirana i držana pod kontrolom.

Prva pomoć. Rana nakon ugriza bijesne životinje namaže se jodnom tinkturom, nanese se zavoj na zahvaćeno područje. Zatim se žrtva šalje na ambulantno ili stacionarno liječenje i na Pasteurove stanice radi vakcinacije protiv bjesnila.

Oštećenje od vatrenog oružja

Pod vatrenim oružjem podrazumijevaju se oštećenja koja nastaju pri paljbi iz svih vrsta vatrenog oružja, od eksplozije municije (katuša, granata, mina, eksploziva) ili njihovih dijelova (primeri, fitili, fitili).

Prostrelne rane, posebno rane od gelera, uzrokuju značajnu traumu i destrukciju tkiva. U zavisnosti od prirode kanala rane razlikuju se prolazne, slijepe i tangencijalne rane, te penetrirajuće i nepenetrirajuće. U zavisnosti od vrste oštećenja, razlikuju se povrede mekih tkiva, prelomi vatrenim oružjem, povrede sa oštećenjem krvnih sudova, nerava i unutrašnjih organa. Prostrelne rane su višestruke i kombinovane (sa oštećenjima različitih organa). Karakterizira ih složen kanal rane sa značajnim oštećenjem tkiva. U predjelu kanala rane dolazi do jakog udarca i potresa mozga na velikom području zbog takozvanog bočnog udara, hidrodinamičkog djelovanja projektila koji je izazvao ranu. Izlaz je veći od ulaza.

- ovo je oštećenje tkiva kao rezultat mehaničkog djelovanja. U pratnji kršenja integriteta kože ili sluznice. Razlikuju se po mehanizmu nastanka, načinu primjene, dubini, anatomskoj lokalizaciji i drugim parametrima. Može ili ne mora prodrijeti u prirodne zatvorene tjelesne šupljine (trbušne, torakalne, zglobne šupljine). Glavni simptomi su zjapanje, bol i krvarenje. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, u nekim slučajevima su potrebne dodatne studije: radiografija, laparoskopija itd. Liječenje je hirurško.

Uzroci rana

Uzrok traumatskih povreda najčešće je povreda u domaćinstvu, nešto rjeđe su povrede nastale kao posljedica sportskih nezgoda, kriminalnih incidenata, saobraćajnih nesreća, ozljeda u radu i padova s visine.

Patogeneza

Postoje četiri zone rane: stvarni defekt, zona ozljede (kontuzija), zona potresa (kommocija) i zona s kršenjem fizioloških mehanizama. Defekt može imati oblik površine (na primjer, kod skalpiranih ili opsežnih površinskih ozljeda modrica), šupljine (na primjer, sa urezanim i dubokim modricama) ili dubokog kanala (sa ubodom, prolazom i nekim slijepim ozljedama iz vatrenog oružja) . Zidove defekta formiraju nekrotična tkiva, između zidova se nalaze krvni ugrušci, komadići tkiva, strana tijela, a kod otvorenih prijeloma postoje i fragmenti kostiju.

Nastaju značajna krvarenja u zoni kontuzije, mogući su prijelomi kostiju i rupture unutrašnjih organa. U zoni potresa uočavaju se fokalna krvarenja i poremećaji cirkulacije - grč malih žila, praćen njihovim stalnim širenjem. U zoni poremećenih fizioloških mehanizama otkrivaju se prolazni funkcionalni poremećaji, mikroskopska krvarenja i žarišta nekroze.

Izlječenje se odvija u fazama, otapanjem oštećenih tkiva, praćeno lokalnim edemom i oslobađanjem tekućine, praćeno upalom, posebno izraženom kod gnojenja. Tada se rana potpuno očisti od nekrotičnih tkiva, formiraju se granulacije u području defekta. Zatim se granulacije prekrivaju slojem svježeg epitela i postepeno dolazi do potpunog izlječenja. U zavisnosti od karakteristika i veličine rane, stepena njene kontaminacije i opšteg stanja organizma, moguće je zarastanje primarnom intencijom, zarastanje ispod kraste ili zarastanje putem gnojenja (sekundarna namera).

Klasifikacija

Rane se klasificiraju prema mnogo različitih znakova. Prema okolnostima primjene u traumatologiji i ortopediji razlikuju se akcidentalne, borbene i operativne rane, prema karakteristikama ozlijeđenog oružja i mehanizmu oštećenja - posjekotine, pocijepane, sjeckane, ubodne, modrice, prostrijelne, ugrizene i zgnječene. Postoje i rane koje su mješovite prirode, na primjer razderotine i ubode. U zavisnosti od oblika razlikuju se linearne, patchwork, zvjezdaste i perforirane rane, kao i oštećenja s gubitkom tvari. Rane sa odvajanjem ili gubitkom značajnih površina kože nazivaju se skalpirane. U slučaju kada se uslijed ozljede izgubi dio uda (goljenica, stopalo, podlaktica, prst itd.), oštećenje se naziva traumatska amputacija.

Ovisno o stanju tkiva, razlikuju se rane s velikom i malom površinom oštećenja. Tkiva koja okružuju ranu s malom površinom oštećenja, uglavnom ostaju održiva, uništavaju se samo područja koja su bila u direktnom kontaktu s traumatskim instrumentom. Ove povrede uključuju ubodne i posekotine. Urezane rane imaju paralelne ravne ivice i relativno plitku dubinu sa relativno velikom dužinom, a uz pravovremeno adekvatan tretman, u pravilu, zacjeljuju uz minimalnu količinu gnojenja.

Krv može iscuriti (vanjsko krvarenje) i u prirodnu tjelesnu šupljinu (unutrašnje krvarenje). U potonjem slučaju nastaje nakupljanje krvi sa kompresijom odgovarajućeg organa i kršenjem njegove funkcije. Kod hemotoraksa se opaža kompresija pluća, kod hemoperikarda - srce, kod hemartroze - sve strukture zgloba itd. Manje površinske ozljede, u pravilu, nisu praćene općim simptomima. Kod težih povreda dolazi do sniženja krvnog pritiska, tahikardije, bljedilo kože i sluzokože, mučnina, vrtoglavica, slabost i pojačano disanje.

Dijagnostika

Kod malih površinskih rana koje nisu praćene općim simptomima, dijagnozu postavlja traumatolog na osnovu kliničke slike. Detaljna studija se provodi u procesu PST. Uz opsežne i duboke rane s kršenjem općeg stanja, potrebne su dodatne studije, čija se lista utvrđuje uzimajući u obzir lokaciju oštećenja. Za ozljede u predjelu grudnog koša propisuje se RTG prsnog koša, za oštećenje abdomena, RTG abdomena, ultrazvuk ili laparoskopija itd. Ako se sumnja na narušavanje integriteta krvnih žila i živaca, konsultacija sa potreban je neurohirurg i vaskularni hirurg.

Tretman rane

Male površinske ozljede se liječe u traumatološkom centru. Kod opsežnih i dubokih rana, otvorenih prijeloma, prodornih rana, sumnje na povredu integriteta unutarnjih organa, krvnih žila i živaca potrebna je hospitalizacija na traumatološkom, hirurškom ili neurohirurškom odjelu. Potreba za šivanjem određuje se ovisno o trajanju traumatskog utjecaja. Primarno kirurško liječenje provodi se samo prvog dana nakon ozljede i u nedostatku znakova upale.

PHO se izvodi u lokalnoj anesteziji ili anesteziji. Rana se pere, uklanjaju se krvni ugrušci i strana tijela. Rubovi šupljine rane se izrezuju, šupljina se ponovo ispere i zašije u slojevima, ostavljajući drenažu u obliku gumenog izlaza, cijevi ili polucijevi. Ako je područje oštećenja normalno opskrbljeno krvlju, nema stranih tijela, okolna tkiva nisu zgnječena ili zgnječena, a rubovi su u cijelom čvrstom kontaktu (i na površini i u dubini), rana zacjeljuje po primarnoj namjeri. Nakon otprilike nedelju dana, znaci upale nestaju i stvara se osetljiv ožiljak na koži.

Ozljede starije od jednog dana smatraju se zastarjelim i ne podliježu šivanju. Rana zacjeljuje ili ispod kraste, što traje malo duže, ili putem gnojenja. U potonjem slučaju pojavljuje se gnoj, formira se demarkacijska osovina oko zone oštećenja. Suppuracija je popraćena općom reakcijom tijela - uočava se intoksikacija, groznica, povećanje ESR i leukocitoza. U ovom periodu provode se obloge i aktivna drenaža. Ako je potrebno, otvaraju se gnojne pruge.

Uz povoljan tok, nakon otprilike 2 sedmice, rana se čisti, počinje proces zacjeljivanja. U tom trenutku se smanjuju i lokalni i opći simptomi upale, stanje pacijenta se vraća u normalu. Ishod je grublji ožiljak nego kod primarne napetosti. Sa značajnim defektom tkiva, možda neće doći do samoizlječenja. U takvim slučajevima potrebna je plastika sa slobodnim kožnim režnjem ili pomaknutim kožnim režnjem.