Adhezije crijeva i male karlice nakon operacije: od čega se pojavljuju i kako liječiti. Lijekovi za adheziju nakon operacije

Šta se dešava sa našim tijelom tokom operacija? Prvo se tkiva režu, zatim povezuju i prisiljavaju da ponovo rastu zajedno. Smatra se da je laparoskopska kirurgija, koja se izvodi kroz nekoliko malih rezova („punkcija“), mnogo manje traumatična, budući da je površina kirurškog polja znatno manja nego kod konvencionalne „otvorene“ operacije.

Tokom laparoskopije, na tankoj membrani koja prekriva unutrašnju površinu trbušnog zida, nastaju oštećenja na mjestima prolaska instrumenata, rezova ili klipsa. Nakon što se instrument ukloni, ovaj dio oštećene membrane (nazvan serozna membrana) zacijeli sam.

Kako nastaju adhezije i ožiljci?

Međutim, naša tkiva imaju jedno prirodno svojstvo koje se ne može poništiti - nastoje zaštititi naše tijelo. A ponekad se razvoj takozvanih zaštitnih faktora nakon oštećenja događa intenzivno - s marginom.

Kakav je tretman adhezija nakon operacije?

U praksi to izgleda ovako: na mjestima oštećenja serozne membrane intenzivno se proizvode kolagena i elastična vlakna i ćelije vezivnog tkiva. Ako u ovom trenutku neki unutrašnji organ (na primjer, crijevna petlja) dodirne mjesto oštećene seroze, on je nehotice uključen u ovaj proces. Od vezivnog tkiva formira se vrpca koja vodi od zida unutrašnjih organa do unutrašnje površine trbušnog zida. To se zove lemljenje.

Adhezije takođe mogu povezati unutrašnje organe jedni s drugima. Svaki od njih također pokriva seroznu membranu. Tokom operacije nisu isključene njegove mikro-pukotine. A ta mjesta mikrotraume također mogu naknadno postati izvor stvaranja adhezija između ovog organa i organa koji su mu susjedni.

Također, na mjestu dodira i zarastanja tkiva nakon njihovog raspadanja ili rupture može nastati ožiljak u kojem se obično tkivo zamjenjuje rigidnijim i neelastičnijim vezivnim tkivom. Ožiljci mogu biti na koži, a mogu biti i na unutrašnjim organima.

Zašto su spavači loši?

Priroda se pobrinula da u našem skladnom tijelu organi budu upotpunjeni i raspoređeni jasno i ispravno, kao u Tetrisu. Zauzimaju čitav unutrašnji prostor i dodiruju se odgovarajućim stranama, poput pažljivo postavljene slagalice. Ako posmatramo sve organe odvojeno od tijela, možemo se začuditi koliko prostora zauzimaju i kako se uklapaju u nas! Upravo zato što postoperativni ožiljci i adhezije narušavaju ovu prvobitnu harmoniju, utiču na naše tijelo.

Koji je negativan efekat adhezija. Oni su:

• ometaju pokretljivost organa, što utiče na njegovu funkciju. Štoviše, trpi i vanjska pokretljivost, koja ovisi o kretanju dijafragme, i unutrašnja pokretljivost koja je aktivna i ne ovisi o kretanju dijafragme;
• poremeti cirkulaciju krvi u zahvaćenom organu;
• krše inervaciju tijela;
• doprinose pojavi bolova i grčeva u organu.

Ponekad je adhezija toliko snažna da može poremetiti anatomski ispravan položaj organa. Svi ovi uzroci dovode do drugih poremećaja u tijelu. Štaviše, koji na prvi pogled nisu povezani sa zahvaćenim područjem. Adhezije i ožiljci koji su nastali nakon abdominalne operacije mogu "zračiti" bolovima u različitim dijelovima kralježnice, zglobovima, dovesti do promjene držanja i narušavanja položaja tijela u prostoru itd.

Kako se liječe adhezije?

Prema vremenu nastanka adhezija, razlikuju se:

• 7-14 dana nakon operacije - faza mladih adhezija, kada su priraslice još vrlo labave i lako se kidaju;
• 14-30 dana nakon operacije - faza zrelih adhezija, kada se priraslice zbijaju i postaju jake.

Počevši od 30. dana nakon operacije i dalje, nekoliko godina, dolazi do procesa restrukturiranja i stvaranja ožiljaka i adhezija. Proces je individualan, mnogo zavisi od svojstava samog organizma, njegove anatomske strukture, funkcionisanja unutrašnjih organa.

Liječnik može posumnjati na prisutnost adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini prema kliničkim podacima, prikupljanju anamneze i rezultatima takvih studija kao što su ultrazvuk, CT, kolonoskopija. Adhezivni proces u trbušnoj šupljini i karličnoj šupljini može se liječiti medicinski ili hirurški. Prilikom operacije dolazi do razdvajanja priraslica, ali ovoj metodi treba pribjeći samo u ekstremnim slučajevima, ako su vrpce toliko debele i grube da uvelike narušavaju funkciju organa, a vjerniji i štedljiviji tretman ne pomaže.

Kako osteopatija utiče na adhezije

Doktor osteopat može rukama da opipa gde se nalaze adhezije i kuda vode, gde su pričvršćene i šta štipaju. Također je u stanju da im olabavi napetost u nekoliko sesija, može vratiti, izbalansirati i balansirati oštećene organe i samim tim vratiti njihovu funkciju u najvećoj mogućoj mjeri.

Također je u moći doktora osteopata da prekine lance oštećenja i bola u dijelovima tijela koji izgledaju kao da nisu povezani s operiranim područjem. Na kraju krajeva, naše tijelo je holistički sistem u kojem je sve međusobno povezano. Osteopata direktno utiče na adheziju, bez narušavanja integriteta tjelesnih tkiva, a samim tim i bez dodatnog faktora koji stimulira stvaranje vezivnog tkiva. Obnavljanjem i usklađivanjem funkcije organa koji pati, tijelo oslobađa energiju za pokretanje potpunog oporavka u mogućim individualnim stanjima za cijeli organizam.

Svaka hirurška intervencija, ma koliko ona bila minimalno štedljiva, za sobom ostavlja mnogo negativnih promjena, ozljeda i stresa s kojima se tijelo mora nositi samo. Šta će tijelo preduzeti za svoje liječenje, šta će žrtvovati, kako će se ograničiti uvijek je individualno. Ali u okviru samoodržanja to se uvijek izražava u gubitku funkcije u ovom ili onom stepenu, a otuda i naknadnoj patnji cijelog organizma sa gubitkom kompenzacije i utroškom mnogo većih snaga za normalno funkcioniranje tijekom cijelog života.

Stoga, ako ste u životu imali hirurške intervencije na trbušnim organima, obratite se osteopatu. Nije bitno da li je operacija bila konvencionalna ili izvedena nježnom laparoskopskom metodom. Svaka nelagoda ima razlog, što znači da postoji mogućnost da se ona riješi.

Osteopata može koristiti pulsnu dijagnostiku da odredi značaj adhezija ili ožiljaka na tijelu. To znači da ako se svojstva vašeg pulsa promijene kada pritisnete postoperativni ožiljak, onda je ova zona važna i značajna za cijelo tijelo i morate raditi s tom adhezijom ili ožiljkom.

Adhezije i ožiljci imaju sljedeći značaj i prevalenciju utjecaja:

• lokalni (učinak je ograničen na područje gdje se nalazi ožiljak ili adhezija);
• regionalni (uticaj se proteže na ceo grudni koš ili abdominalni deo gde se nalazi šiljak);
• globalno (utječe na cijeli organizam, sve do narušavanja njegovog položaja u prostoru).

Koliko dugo traje osteopatsko liječenje?

Ako je pacijent podvrgnut operaciji, tada će taktički osteopat djelovati na sljedeći način. 10 dana nakon operacije, kada se uklone šavovi, doktor će slojevito raditi sa samim ožiljkom, raditi sa tkivima direktno oko samog ožiljka i vratiti tu nezavisnu pokretljivost organa, koja ne zavisi od kretanja organa. dijafragma. Ovaj period rada je od 10 dana do 3 mjeseca nakon operacije.

Ako nakon operacije traje 3 ili više mjeseci, tada će liječnik obratiti pažnju na sve okolne organe i tkiva u zoni operacije, utjecati na pokretljivost svih unutrašnjih organa općenito i direktno na mjesta lokalizacije samih adhezija.

Informaciju je pripremio vodeći specijalista Klinike za osteopatiju i porodičnu medicinu Osteo Poly Clinic, doktor osteopat, kiropraktičar, endoskopist hirurg.

Stranica je medicinski portal za online konsultacije pedijatara i odraslih ljekara svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "adhezije nakon histerektomije" i dobiti besplatne online konsultacije sa doktorom.

Pitanja i odgovori o: adhezijama nakon histerektomije

2012-04-26 05:55:29

Ljudmila pita:

Nakon odstranjivanja materice i privjesaka desno proslo je 3 godine, za vrijeme seksa jaki bolovi u stomaku i zadaju na sve strane i u anus, kada je prije godinu dana urađen ultrazvuk - adhezije, kako da ublažim svoje stanje i jesu li adhezije izlječive?

Odgovorno Kravčenko Elena Anatolijevna:

Dobar dan, Ljudmila. Adhezivna bolest se leči hirurški.Da biste olakšali Vaše stanje posetite ginekologa, on će Vas pregledati i propisati lečenje i konsultacije sa hirurgom.

2014-07-10 12:35:49

Carey pita:

Imam adhezije nakon operacije odstranjivanja ciste jajnika,a bilo je i upale privjesaka,ginekolog mi je prepisao vitamine B1,B6 i aloju intramuskularno,upala je prošla,ali kolposkopija je pokazala eroziju grlića materice,jučer sam kauterizirana erozija grlića maternice, takođe nastavljam da uzimam injekcije intramuskularno Vitamini B1, B6 i aloja, tk. kurs još nije završen, da li je štetno nakon kauterizacije erozije?

2013-11-08 19:12:13

Margaret pita:

Zdravo 5. novembar ove godine je bila operacija mleka u ginekologiji. Disekcija adhezija nakon 2 carska reza; Kako se ponašati nakon operacije Imam 2 djece od 3 i 5 godina
Sam sam sa njima.šta je potrebno i koliko traje proces oporavka,šta je nemoguće?

Odgovorno Serpeninova Irina Viktorovna:

Period oporavka, koji zahtijeva ograničenje fizičke aktivnosti, obično traje šest mjeseci, ali u svakom slučaju preporuke daje operacioni ljekar.

2012-01-04 14:09:56

Ljudmila pita:

Poštovani, u avgustu 2011. godine imala sam operaciju uklanjanja materice (mioma). U decembru su se poceli pojavljivati ​​znaci adhezija-bol, cak je bio i napad.Hocu da pitam da li smijem uzimati lijek Longidase u supozitorijama rektalno. I sam sam farmaceut, znam za ovaj lijek, hocu da se konsultujem sa vi.pretpostavka o njima.Nakon operacije urađena je histologija tkiva-bio je leomioma materice,leukoplazija grlića materice sa stromalnom fibrozom.Unaprijed hvala na odgovoru.

Odgovorno Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidaza je prašak za pripremu rastvora za intramuskularne ili s/c injekcije u ampulama ili bočicama.Ne proizvodi se u čepićima i nema dokaza da li će njegova svojstva biti sačuvana kada se od njega samostalno pripremaju supozitorije.Koristite ga u način koji preporučuje proizvođač.

2011-03-06 18:36:34

Ramsia pita:

Zdravo dragi doktori!
07.01.2009 u 47. godini operisana sam zbog cervikalne displazije 3. stepena (žarište je bilo na vratu dimenzija 05.*1 cm) - ekstruzija grlića materice sa dodacima. Nije bilo menopauze i jajnici su bili zdravi, ali mi je ginekolog-onkolog savetovao da hitno izvadim i jajnike pre operacije. s obzirom na njihovo iskustvo i moju patologiju mogu opet doći kod njih na operacijski sto sa takvom patologijom ili još gore.Nisu mi ostavili druge opcije i pristao sam.
Nakon operacije osjećala se manje-više zadovoljavajuće.
Ali nakon 8 mjeseci pojavio se bol u donjem dijelu trbuha, osjećaj težine.Bol zrače u sakrum, rektum. Prestao sam da osećam potrebu za nuždom, osećam neku vrstu neprijatnosti, a digitalnim pregledom osećam da je ampula rektuma puna fecesa i osećam izbočenje vaginalnog batrljka u rektum. Slabost, umor, ovi bolovi me muče već godinu dana. Postala je nervozna i razdražljiva. Već razmišljam o samoubistvu (voleo bih da mogu da popijem tablete za spavanje i da zaspim, zaboravi na ovaj bol). Uzimam Angelique 7 mjeseci, jer. bilo je valunga i povećanog nivoa glukoze, holesterola i problema sa bešikom. Postalo je malo bolje.
Na CT-u male karlice - Stanje nakon ekstirpacije materice sa dodacima. Patrljak vagine sa jasnim neravnim konturama, okolno tkivo sa fibroznim promjenama i "malim" kalcifikacijama. Mjehur je značajno ispunjen, uobičajenog oblika jasnih, ujednačenih kontura, sadržaj je homogen.
Ultrazvuk karličnih organa: U maloj karlici postoji adhezivni proces, nisu identifikovane vidljive formacije.Bešika je jasnih, ujednačenih kontura, zidovi su zbijeni, bez vidljivih dodatnih formacija.
Količina početnog urina: -350 ml.
Volumen rezidualnog urina je 55 ml.
Iriografija - Retrogradnim uvođenjem tečne barijumske suspenzije urađeni su svi preseci debelog creva do kupole slepog. Lokalizacija petlji sigme i silaznog debelog crijeva je poremećena. Silazno debelo crijevo je pomaknuto medijalno, veže pregib koljena, sigma formira višestruke petljaste zavoje i pregibe na pozadini svog produljenja, pomak petlji je oštro ograničen i bolno. U silaznom kolonu, u sigmi, haustracija je zaglađena, neujednačena, sluzokože umjereno zadebljane.Simetrična haustracija je očuvana u cijelom ostatku debelog crijeva. Nisu pronađena organska suženja ili nedostaci punjenja.
zaključak: R znaci povrede anatomske lokalizacije distalnog kolona kao indirektni znak adhezivne bolesti, znaci kroničnog kolitisa.
EGDS-Ezofagus je slobodno prohodan.Sluzokoža je ružičasta. Sluzokoža želuca, ružičasta, edematozna Pilorični sfinkter koncentričan. Lukovica 12 duodenuma nije deformisana, sluzokoža je ružičasta, izgleda kao "manoly žitarice!" Dio luka je ružičast.
Zaključak - površinski gastritis Umjerena upala Indirektni znaci pankreatitisa.
Kolonoskopija - perianalno područje je čisto. Kolonoskopija je urađena do slezene ugla debelog crijeva. Sluzokoža je ružičasta u cijelom, vaskularni uzorak nije promijenjen. Peristaltika je ujednačena, zaključak je da nema znakova upale.
Prije nekoliko dana išla sam na konsultacije kod hirurga i ginekologa u vezi adhezivne bolesti. Ginekolog je prepisao elektroforezu na donjem dijelu abdomena sa lidazom (prošlo je 1,5 godina od operacije), hoće li lidaza sada pomoći? Čuo sam za longidazu, šta je to? Pomaže li?
Hirurg mi je pogledao rezultate pregleda i poslao me onkologu: neka otkriju kakve su to "male" kalcifikacije na peritoneumu! Ako je proces lijepljenja
onda cemo sacekati OKN. Zatim ćemo, prema indikacijama za hitne slučajeve, operisati.
U KAKO! Dakle, morate čekati OKN ili peritonitis ili nekrozu crijeva! A ako hitna ne stigne na vrijeme ili će dovesti pijanog hirurga za praznike! Šta onda! Umri!
Prije 2 dana sam bila kod drugog hirurga, jer. nema snage da izdrži bol. Hirurg je pregledala sve preglede i moj stomak i dijagnosticirala kao adhezivnu bolest trbušne duplje.Dolihosigma. Kolonoptoza, Coccygodenia.
Prepisala je Movalis, svijeće Milgama br.10 Magnetoterapija na krstu. Elektroforeza sa novokainom br.10.
Savjetovala me je da odem na konsultaciju sa proktologom - možda kaže prolaps tankog crijeva?
Umoran sam od doktora, lekova i bola. Ne želim da živim! Ali izgleda da još nije stara, a ja moram puno da radim, imam kredit u banci, ali ne mogu da radim.

Recite ili recite molim vas, moguće je ukloniti komisure laparoskopom. Čuo sam da je gotovo. U Astrahanu ga nemamo, a naši hirurzi su protiv ove metode uklanjanja adhezija. Kažu kako napumpavaš stomak ugljičnim gasom, kad ti je sav u priraslicama, čak se i normalan anatomski položaj crijeva poremeti! Da, i možete umrijeti tokom ove operacije.Uglavnom, tješili su me.
I dalje. Recite mi, molim vas, kojom metodom istraživanja i koji doktor može dijagnosticirati prolaps tankog crijeva?
Ako je u mojoj situaciji moguće secirati priraslice laparoskopom, gdje se to dobro radi (da ne zaradim još više problema i ne umrem) Nakon histerektomije sa dodacima, za cervikalnu displaziju 3 žlice. U histološkom odgovoru nakon operacije endometrijum je u fazi proliferacije FBG, fibromiom. U vratu žlezde endocerviksa.U predelu spoljašnjeg ždrela pločasti epitel sa parakeratozom,hiperkeratozom.U jajnicima,teka tkivo,bela tela. S obzirom na rezultate ove histološke slike, da li sam imala endometriozu? ako je tako, da li zbog ovoga može postojati bol u abdomenu ili se radi o adhezijama? Ako imate endometriozu, kako je možete liječiti?
Pomozi mi molim te. Hvala ti.

Odgovorno Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Zdravo Ramsia. Počnimo s posljednjim pitanjem. Podaci Vašeg histološkog zaključka ne daju razloga za sumnju da imate endometriozu. Što se tiče procesa lijepljenja, vrlo je sumnjivo da je počeo 8 mjeseci nakon operacije. Dapače, moglo je i ranije, ali je potrebno tražiti drugi uzrok pojave bola. Morate početi sa konsultacijom sa neurologom, možda MR skeniranjem kako biste isključili bolesti kičme koje mogu izazvati sličan bol. Hormonska nadomjesna terapija je također obavezna - tada će misli o samoubistvu proći same. Što se tiče enzimskih preparata, vrlo je sumnjivo njihov učinak za godinu-dvije nakon operacije. Nakon još jedne operacije rezanja adhezija, možete razviti nove, jer. Ovako vaše tijelo reaguje na hirurške intervencije. I ne zaboravite na zdrav način života - dijetu bez zatvora, terapiju vježbanjem, bazen itd. 80% zdravlja ste vi sami, bez lekara i lekova. Sretno.

2008-10-19 01:43:38

Anna pita:

Zdravo! Molim vas da mi date savjet kako da postupim. 2005. godine uklonjena mi je cista iz lijevog jajnika (laparoskopija). Zatim je 5 meseci lečena danazolom. Rendgenske cijevi su pokazale potpunu opstrukciju lijeve i djelomične desne. Sada stavljaju (ultrazvuk) adenomiozu materice, početnu fazu. Simptomi endometrioze su se pojavili prije 4 mjeseca (iscjedak 2 dana prije menstruacije i veliki ugrušci 2. dan). Bila sam zakazana za operaciju seciranja adhezija i uklanjanja žarišta endometrioze i HSG-a. Da li treba da se podvrgnem hormonskom tretmanu pre operacije.

Odgovorno Bystrov Leonid Aleksandrovič:

Zdravo Anna! Obično se endometrioza podvrgava hormonskoj terapiji nakon laparoskopije, jer. laparoskopija može otkriti i druge oblike endometrioze. Ako postoji laparoskopija, HSG više nije potreban.

2016-03-30 15:58:25

Christina pita:

Zdravo!
Imam 34 godine, u braku 4 godine, ne mogu zatrudnjeti, miom ili polip na nozi unutar materice. Nakon MR i ultrazvuka, doktori nisu utvrdili.
Idem na operaciju da uklonim ovu bolest i ujedno provjerim prohodnost jajovoda.
Doktor je rekao za postoperativne adhezije, pa je upozorio da će koristiti Intercoat gel.
Šta mislite: da li je štetno koristiti ovaj gel?
I hoću li nakon ove hirurške intervencije moći nositi dijete nakon vještačke oplodnje?

hvala unaprijed,
Kristina

Odgovorno Palyga Igor Evgenievich:

Hello Christina! Planirate li laparoskopiju? Ili histeroskopiju? U svakom slučaju, nakon ove dvije intervencije ne nastaju postoperativne adhezije. Ako se pokaže da su jajovodi neprohodni, ni jedan gel neće pomoći. Ako se gel ubrizgava u šupljinu materice, to neće negativno uticati na implantaciju embriona tokom IVF-a, kao ni na iznošenje trudnoće.

2014-10-03 17:08:27

Natalija pita:

Recite mi, molim vas, da li je moguće baviti se masturbacijom i oralnim seksom nakon laparoskopije mioma maternice (5 subseroznih čvorova) i uklanjanja adhezija. Majka je ostala. Operacija je bila prije 24 dana. Doktor je rekao seksualni odmor 2 mjeseca.

2013-08-07 11:41:27

Elena pita:

Poštovani, imam 35 godina, 5 trudnoća 1995 - abortus, 1997 pobačaj, 1999 - trudnoća završena rođenjem zdravog deteta (puknuće grlića materice tokom porođaja), 2010 - izostala trudnoća (fetus niko nije video na ultrazvuku , završila pobačajem, trudnoća dijagnostikovana posthumno od strane hCG, 2013 - trudnoća nakon IUI, zamrznuta na period od 6 sedmica 4 dana.
Tokom protekle godine doživio sam sljedeće:
1. avgust 2012 - ruptura ciste, za posljedicu napad upala slijepog crijeva, abdominalna operacija, 2 kursa antibiotika.
2. Oktobar 2012 - hospitalizacija u ambulanti, bolni sindrom, endometriom + strašna endometrioza + adhezivni proces dijagnosticiran, bez operacije, kurs antibiotika. Imenovao Visan, nije ga prihvatio, odlučio se posavjetovati s drugim stručnjacima.
3. Ispada da se svaka 2 mjeseca (kada radi lijevi jajnik) javlja sindrom bola, bukvalno cijelo tijelo boli, temperatura je do 38.
Decembar 2012 - planirana laparoskopija za uklanjanje endometrioma (3,7 cm), disekcija adhezija. Prije operacije opet sindrom boli. Užasna endometrioza nije potvrđena laparoskopijom. Nikakva hormonska podrška nakon operacije nije bila propisana, rekli su da će ostati trudna.
4. maj 2013 - IUI (pored svega navedenog postoji i muški faktor. Prije IUI na ultrazvuku je bila vidljiva endometrioidna cista od 3,5 cm. Trudnoća je nastupila iz prvog pokušaja. Nakon ultrazvuka u 6 sedmici doktor je otkazao utrozhestan.Trudnoća smrznula 6 sedmica 4 dana.
5. jul 2013. - regulacija vakuuma, 4. dan nakon nje, sindrom bola.

Šta bi mogao biti najvjerovatniji uzrok blijeđenja?
1. Prisustvo endometrioidne ciste.
2. Otkažite Utrozhestan
3. Genetske abnormalnosti (analiza kariotipova još nije spremna)
4. Dugi let avionom (na 4 i 6 sedmica)

I najvažnije pitanje: da li je moguće ponovo pokušati IUI i kada, i kako to može završiti. 2 propuštene trudnoće - trend, treći put je zastrašujuće.

Laparoskopija se smatra niskotraumatskom hirurškom intervencijom, koja se izvodi prema različitim indikacijama. Komplikacije nakon nje su izuzetno rijetke, a period oporavka ne traje dugo. Ali mogu li nastati adhezije nakon laparoskopije? Ova operacija je najsigurniji način liječenja ginekoloških bolesti. Često se koristi za uklanjanje adhezija, ali može biti i uzrok njihovog nastanka.

- To su pečati od vezivnog tkiva, kojima su unutrašnji organi međusobno povezani. Ovo je suprotno ljudskoj anatomiji. Adhezije nakon laparoskopije izgledaju kao prozirne ili bjelkaste pruge. Dovode do devijacija u radu organizma. Zbog toga se adhezivni proces odnosi na patološke pojave i zahtijeva liječenje.

Adhezije nakon laparoskopije jajnika su rijetke, ali izuzetno zamračuju život žene. One se ne osjećaju uvijek, ali ponekad dovode do razvoja komplikacija. Osim toga, uzrok patologije mogu biti upalni procesi u području zdjelice. Važno je napomenuti da se adhezije formiraju u gotovo bilo kojoj dobi.

Faktori koji doprinose razvoju adhezija nakon laparoskopije:

• dijabetes;
• oštećenje listova peritoneuma ili njihovo "presušivanje" zbog punjenja trbušne šupljine ugljičnim dioksidom na pogrešnoj temperaturi;
• kretanje bakterija u područje kirurške intervencije iz drugih dijelova tijela (ovo sprječava normalnu popravku tkiva);
• poodmakloj dobi;
• oštećenje tkiva od opekotina radiotalasnim nožem, plazma skalpelom ili drugim uređajem u procesu koagulacije;
• upotreba koja se povlači predugo;
• gladovanje tkiva kiseonikom i nepravilan metabolizam u njima;
• ostavljanje kuglica vate, materijala za šavove i sl. u području manipulacije;
• razvoj postoperativnog infektivnog procesa (rijetko).

Simptomi adhezija u zdjelici

Znakovi adhezija mogu izostati. Kako postoperativni ožiljak zadebljava, nije isključena pojava vučnih bolova u operiranom području, pojačanih aktivnim pokretima, kao i bolova tokom intimnosti.

Moguće su sljedeće manifestacije patologije:

• razvoj crijevne opstrukcije;
• nepravilan rad unutrašnjih organa;
• bol u predelu karlice (abdominalni ili hronični);
• menstrualne nepravilnosti;
• neplodnost;
• prisutnost krvarenja iz maternice s neugodnim mirisom, koje nije uzrokovano menstruacijom.

Što učiniti ako se nakon laparoskopije formiraju adhezije

Promjena u ishrani

U prisustvu adhezivnog procesa nakon operacije, laparoskopska metoda pokazuje promjenu prehrane, što doprinosi brzom uklanjanju patologije. Iz prehrane se isključuju začinjena, pržena i masna hrana, kao i:

• proizvodi koji povećavaju stvaranje plinova u crijevima;
• alkoholna pića;
• ljuti i masni umaci;
• Kisela i dimljena jela;
• konzerviranu hranu.

Jelovnik za šiljke treba da se sastoji od kiselo-mliječnih proizvoda, posnih supa, nemasnih jela od mesa i ribe, kokošjih jaja, voća i povrća, te raznih žitarica. Optimalno je jesti male obroke pet do šest puta dnevno.

Kako bi se izbjegao razvoj adhezivnog procesa, preporučuje se upotreba gela protiv prianjanja, na primjer, Mesogel. Utrlja se u kožu u tankom sloju. Možete izvoditi posebne vježbe usmjerene na uklanjanje patologije. Više o vježbama protiv adhezije možete saznati OVDJE.

Adheziona terapija

U asimptomatskom tijeku patologije indicirana je konzervativna terapija, koja uključuje upotrebu lijekova i provođenje fizioterapeutskih postupaka. Ako su ove metode neučinkovite, tada se na zahtjev pacijenta radi relaparoskopija.

Kronični oblik boli se obično liječi konzervativno, uključujući i lokalno djelovanje na zahvaćena tkiva. Postupci fizioterapije i elektroforeze praktikuju se primjenom apsorbirajućih sredstava (jodidi i lidaze). Lijekovi se propisuju za ublažavanje boli i drugih simptoma patologije.

Pacijent kod kojeg je nastala crijevna opstrukcija kao posljedica adhezivnog procesa hospitalizira se u bolnici. Zatim se provodi analiza održivosti crijeva i odlučuje o pitanju potrebe za hvatanjem zdravog tkiva.

Laparoskopsko uklanjanje adhezija

Disekcija adhezija se vrši laparoskopskim pristupom. Istovremeno se prave tri reza na želucu (ne više od nekoliko milimetara). U procesu manipulacije vraća se normalan omjer organa reproduktivnog sustava, uklanjaju se priraslice i formira se nova rupa u jajovodu umjesto zapečaćene.

Načini uklanjanja adhezija:

• laserska terapija, u kojoj se priraslice nakon uklanjanja maternice i jajnika ili druge operacije seciraju laserom;
• akvadisekcija - problematična tkiva se uklanjaju uz pomoć vode koja se dovodi pod pritiskom;
• elektrohirurgija, u kojoj se električni nož koristi za uklanjanje adhezija u zdjelici.

Laparoskopija nastalih adhezija rijetko dovodi do komplikacija. Nakon toga pacijent ostaje u bolnici ne više od dva dana. Treći dan su je pustili kući i od tog momenta je pod nadzorom ginekologa u mjestu prebivališta.

Prevencija stvaranja adhezija nakon laparoskopije

Kako bi se spriječile adhezije nakon laparoskopske operacije, potrebno je usredotočiti se ne samo na liječenje lijekovima. Pacijent se mora pažljivo kretati nakon operacije, privremeno odustati od aktivnih sportova. U nastavku su navedene druge mjere za sprječavanje razvoja patologije.

1. Terapija lijekovima, koja se sastoji od antibakterijskih i protuupalnih lijekova, kao i antikoagulansa i fibrinolitičkih sredstava, pomoći će da se izbjegne stvaranje adhezija. Djelovanje potonjeg usmjereno je na sprječavanje rasta fibrina - glavne komponente adhezija. Često se propisuju Longidaza, Wobenzym, Askorutin. Zbirka br. 59 normalizira žensku reproduktivnu funkciju, eliminira upalni proces u jajnicima, smanjuje vjerojatnost adhezija.

Terapija lijekovima traje 2-4 sedmice. Kao što pokazuje praksa, kod žena koje su podvrgnute tome, adhezivni proces se razvija rjeđe nego kod onih koje zanemaruju liječničke recepte.

Drugi način prevencije patologije je uvođenje zaštitne tekućine u trbušnu šupljinu, koja sprječava povezivanje tkiva s fibrinskim nitima. Zbog posebnog rješenja, organi prestaju da se dodiruju i "lijepe" jedan za drugi.

• omekšavanje vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, postaje elastičniji, što smanjuje težinu sindroma boli, doprinosi prevenciji i liječenju adhezivnog procesa.
• poboljšanje metabolizma tkiva. Adhezije često dovode do stiskanja organa, što je uzrok hroničnog zatvora i menstrualnih nepravilnosti. Fizioterapija normalizira metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima, stimulirajući regeneraciju potonjih.

1. Terapeutska masaža se obično koristi u kombinaciji s fizioterapijom. Za neke pacijente je kontraindicirana. Prepreke za njegovu implementaciju su:

• bilo koji onkološki;
• prisutnost zarazne bolesti zbog izvršene laparoskopije;
• kršenje integriteta kože u karličnoj ili trbušnoj šupljini.

Umjerena fizička aktivnost i izvođenje posebnih vježbi pomoći će u sprječavanju pojave adhezija. Pre nego što ih započnete, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Da biste izbjegli adhezije, morate se pridržavati određene prehrane. Osim toga, ne treba dozvoliti da infekcija uđe u šav, a zabranjeno je i bavljenje sportom neko vrijeme. Pravilan način života značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije.

Poželjno je da specijalista objasni pacijentu sve mjere za sprječavanje adhezivnog procesa. Ovo je važno učiniti prije histerektomije ili bilo koje druge operacije. Malo je vjerovatno da će žena morati raditi drugu laparoskopiju privjesaka ako pazi na svoje zdravlje, izbjegava jake fizičke napore i poštuje sve upute liječnika u postoperativnom periodu.

Adhezije nakon uklanjanja materice su česta komplikacija i javljaju se kod 90% operisanih žena. Ovo je opasna posljedica hirurške intervencije, jer kao rezultat mogu nastati različiti funkcionalni poremećaji u radu unutarnjih organa, sve do simptoma crijevne opstrukcije.

Šta su šiljci

Ekstenzivne adhezije unutrašnjih organa doktori nazivaju i adhezivnom bolešću. Međutim, važno je razlikovati fiziološki proces stvaranja adhezije od patološkog.

Uklanjanje materice (histerektomija) uvijek je praćeno stvaranjem ožiljaka vezivnog tkiva na mjestima ožiljaka i rezova. Nastali ožiljci su fiziološke adhezije. Ožiljci rane postupno prestaju, zbog čega se obnavlja normalno funkcioniranje organa, a simptomi upale nestaju.

Bitan! Proces stvaranja adhezija (ili ožiljaka) nakon uklanjanja maternice je normalno fiziološko stanje koje nema nikakve veze s patologijom. Ako se formiranje vezivnog tkiva ne zaustavi, a vlaknaste vrpce rastu i rastu u druge unutrašnje organe, to je patologija koja se naziva adhezivna bolest. Ima svoje simptome i zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju.

Ove patološke vlaknaste trake imaju bjelkastu nijansu. Izgledaju kao vlaknaste formacije koje povezuju unutrašnje organe. Čvrstoća pramenova je velika, zbog čega je potrebno pribjeći drugoj operaciji za njihovo uklanjanje.

Razlozi za stvaranje adhezija nakon uklanjanja maternice

U tijelu se adhezije javljaju uglavnom tek nakon opsežnih operacija koje zahtijevaju uklanjanje jednog ili dva organa odjednom. Razlozi njihovog nastanka su različiti i zavise od niza faktora:

• Koliko je trajala operacija.
• Količina operacije.
• Volumen gubitka krvi.
• Unutrašnje krvarenje u postoperativnom periodu. U tom slučaju dolazi do aktivne resorpcije krvi nakupljene u trbušnoj šupljini, što predisponira nastanku adhezija.
• Infekcija rana u postoperativnom periodu.
• genetska predispozicija. To je zbog činjenice da se u genetski predisponiranom organizmu ne stvara poseban enzim koji može otopiti naslaga fibrina, što u konačnici dovodi do simptoma adhezivne bolesti.
• Ljudi astenične građe.
• Osim toga, pojava adhezija ovisi o postupcima samog kirurga. Ovdje je važno koliko je pravilno napravljen rez, koji su materijali za šivanje korišteni, koliko je sam šav profesionalno primijenjen.
• Postoje slučajevi kada su kirurzi ostavili strane predmete u trbušnoj šupljini. Također predisponira za razvoj adhezija nakon histerektomije i pojavu simptoma adhezivne bolesti.

Simptomi adhezija nakon operacije

Na adhezivnu bolest kod žene kojoj je nedavno odstranjena materica možete posumnjati po sljedećim simptomima:

• Bolni ili povlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha, koji tjeraju da se zauzme antalgični (prisilni) položaj. Bol može biti trajna ili povremena, dostižući visok intenzitet.
• Kašnjenje i drugi poremećaji mokrenja i defekacije, sve do izostanka mokraće i fecesa.
• Simptomi dispeptičkih poremećaja: bol u cijelom trbuhu, nadutost i stvaranje plinova, "ovčiji izmet", osjećaj povećane pokretljivosti crijeva i dr.
• Subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura (povećanje na 38-40 C).
• Osjećaj jakog bola pri sondiranju postoperativnog ožiljka, njegovo crvenilo i otok.
• Bol tokom snošaja. Iscjedak iz vagine je krvav.
• Ako je od uklanjanja materice prošlo nekoliko sedmica, onda kada se pojave ovi simptomi, odmah se obratite svom ljekaru (ginekologu).

Bitan! Simptomi adhezivne bolesti su nespecifični. To znači da ako žena ima takve pritužbe, onda nijedan kvalificirani liječnik ne može s punim povjerenjem reći da je stvorila adhezije u maloj zdjelici. Za potvrdu dijagnoze potrebne su instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

Dijagnoza adhezivnog procesa u postoperativnom periodu

Preliminarna dijagnoza se postavlja nakon detaljnog uzimanja anamneze, pritužbi pacijenata i simptoma bolesti. Da bi se potvrdilo prisustvo adhezija, liječnik propisuje dodatni pregled:

• Opća analiza krvi. Potrebno je provjeriti imate li upalu u tijelu. Također procijenite aktivnost fibrinolitičkog sistema krvi.
• Ultrazvuk trbušne šupljine i karlične šupljine. Vizuelna metoda pregleda pomaže sa 100% garancijom da se kaže da li postoji adhezivni proces u maloj zdjelici nakon operacije odstranjivanja materice.
• Rendgenski pregled crijeva uz pomoć kontrastnih (bojnih) tvari. Pomoćna metoda koja vam omogućava da procijenite prohodnost crijeva i stupanj suženja njegovog lumena.
• Koristi se i laparoskopska dijagnostika tokom koje se seciraju i uklanjaju pojedinačne adhezivne formacije, a rješava se i pitanje ponovljene hirurške intervencije.

Hirurško liječenje adhezija

Uglavnom se adhezivna bolest liječi hirurški. To je zbog činjenice da konzervativno liječenje nije učinkovito, koristi se samo kao profilaksa u postoperativnom periodu i za ublažavanje simptoma bolesti.

Postoje 2 vrste operacija:

1. Laparoskopska hirurgija. Izvodi se pomoću posebne opreme za optička vlakna. Istovremeno se na koži prednjeg trbušnog zida naprave 2-3 mala reza, a zatim se na tim mjestima probuši trbušni zid. Ovi rezovi omogućavaju pristup trbušnoj šupljini. Prednost ove operacije je što se disekcija adhezija vrši pod kontrolom optičkog sistema, uz minimalnu traumu unutrašnjih organa.Pomoću specijalnih laparoskopskih instrumenata vrši se presecanje fibroznih vrpci, nakon čega sledi hemostaza. Bol i komplikacije nakon takve operacije su izuzetno rijetke. Period oporavka traje nekoliko dana, simptomi adhezivnog procesa nestaju gotovo odmah, fizička aktivnost je moguća već sljedeći dan nakon operacije.
2. Laparotomija. Prikazuje se u dvije situacije:
   • Ne postoji mogućnost laparoskopske operacije.
   • Prisutnost simptoma opsežnog adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini.

   U ovom slučaju se prvo koristi donji srednji pristup, a zatim se širi prema gore na 15-20 cm.To se radi kako bi se pažljivo pregledali svi organi i uklonili zarasli adheziji. Takva operacija je visoko traumatična, postoji rizik od postoperativnih komplikacija ili recidiva bolesti. Period oporavka traje oko dvije sedmice.

Nakon operacije disekcije adhezija potrebno je stalno posjećivati ​​liječnika kako bi se promatrali procesi koji se odvijaju u maloj zdjelici

Bitan! Nijedan ljekar ne može dati potpunu garanciju da se adhezivna bolest neće ponovo vratiti. Uklanjanje adhezija je ista operacija kao i uklanjanje materice, što znači da se fibrozne trake između organa mogu ponovo formirati. Da se to ne bi dogodilo, pridržavajte se preporuka liječnika u postoperativnom periodu i spriječite ponovnu pojavu bolesti.

Sprečavanje stvaranja adhezija

Ako vam je zakazana operacija uklanjanja materice, pažljivo pristupite izboru kirurga. Tok postoperativnog perioda u velikoj mjeri ovisi o tome.

Šta će doktor učiniti

Za šivanje rane koristi se samo apsorbirajući hirurški materijal za šavove. Ovo je neophodno jer je histerektomija opsežna i vrlo traumatična operacija. Niti su strano tijelo koje će zarasti u vezivno tkivo i nakon toga formirati adhezije.

Profesionalno šije kada su ivice rane u kontaktu jedna s drugom.

Prevencija adhezivne bolesti u postoperativnom periodu lijekovima. Lekar propisuje antibiotike širokog spektra (za sprečavanje infekcije, suzbijanje upale), antikoagulanse.

Rano imenovanje fizioterapije sa elektroforezom enzima koji uništavaju fibrin (lidaza, hijaluronidaza i dr.). Uništavaju guste ljepljive formacije, što doprinosi brzom izumiranju simptoma bolesti.

Dinamičko promatranje nakon operacije, pažljivo praćenje stanja karličnih organa pomoću ultrazvuka.

Šta treba da uradite

Rana fizička aktivnost nakon histerektomije važna je za prevenciju adhezija. Činjenica je da se tijekom hodanja poboljšava pokretljivost crijeva, što sprječava razvoj adhezija.

Druga tačka je dijeta. Izbacite slano, ljuto, prženo, alkohol, gazirana pića. Oni ometaju probavu, a motoričnost crijeva slabi. Potrebno je jesti do 6-8 puta dnevno u malim porcijama. Ovo neće preopteretiti crijeva, što znači da neće biti stegnuta vlaknastim slojevima.

Što se tiče narodnih metoda liječenja, mogu se koristiti kao dodatak terapiji lijekovima i samo nakon savjetovanja s liječnikom. Za prevenciju i liječenje adhezija u narodnoj medicini koriste se infuzije i odvare od trputca, kopra, sjemenki lana, kantariona, listova aloje.

Sažimanje

Adhezivna bolest remeti fiziološki rad svih organa trbušne šupljine. To je posljedica visoko traumatskih operacija. Uznapredovali oblici adhezivne bolesti mogu se liječiti samo operacijom, ali to također šteti tijelu. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je pridržavati se preporuka ljekara u postoperativnom periodu i spriječiti ponovnu pojavu bolesti. Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na prisutnost adhezija u tijelu, odmah se obratite liječniku radi konsultacije i naknadne dijagnoze.

Video: Kada se bojati adhezija? Glavni simptomi nadolazećih problema