Puštanje u promet svih lijekova na recept značajno će pogoditi novčanik Rusa. Recept posebne namjene

22. septembra stupila su na snagu nova pravila za izdavanje lijekova - Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 11. jula 2017. br. 403n „O odobravanju pravila za izdavanje lijekova“, koja reguliše prodaju lijekova u apotekama . Dokument je izazvao veliku buku i zbrku kako kod pacijenata tako i kod osoblja ljekarne. Danas smo pokušali odgovoriti na najvažnija pitanja o novoj narudžbi koju može imati jednostavan posjetitelj ljekarne.

Da li nova naredba čini sve lijekove lijekovima koji se izdaju na recept?

br. Nova pravila izdavanja samo neznatno mijenjaju način prodaje određenih lijekova na recept. Ne nameće nikakva ograničenja za konvencionalne lijekove bez recepta.

I sada ne možete samo kupiti lijek na recept?

U stvari, prodaja lijekova na recept bez recepta je uvijek bila nezakonita. Za to apoteku prijeti prilično velika kazna i oduzimanje dozvole. Ali, kao što svi znaju, ozbiljnost zakona nadoknađuje se opcionalnošću njegove primjene. Stoga brojne ljekarne zanemaruju pravila. Međutim, pojava novih pravila o izdavanju znači veliku pažnju na njihovu primjenu, pa stoga apoteke sada više poštuju izdavanje na recept.

Kako znati da li vam je potreban recept za lijek?

Bez obzira da li se lijek izdaje na recept ili ne - to je navedeno u uputama za upotrebu. Osim toga, takve informacije su uvijek navedene na ambalaži. Otprilike 70% svih lijekova registriranih u Rusiji su lijekovi koji se izdaju na recept.

U idealnom svijetu, doktor zna napamet koji lijekovi zahtijevaju recept, a koji ne. Ali u surovoj stvarnosti, vrlo često se takve informacije moraju provjeravati nezavisno. Stoga, kada vam ljekar savjetuje bilo koji lijek, možete ga provjeriti putem interneta odmah na terminu i odmah zatražiti recept.

Recepti se ispisuju samo na posebnim formularima. Najčešći je obrazac br. 107-1/g. izgleda ovako:

Da biste provjerili je li lijek lijek koji se izdaje na recept, možete otići na stranicu i unijeti naziv lijeka. Svi lijekovi koji se izdaju na recept na našoj web stranici imaju oznaku "recept". Inače, ne tako davno imali smo posebnu etiketu za lijekove, čiji recept ostaje u ljekarni.

Kako to - "recept ostaje u apoteci"?

Apoteka ima listu lijekova koji podliježu strogom računovodstvu. U pravilu se radi o lijekovima koji sadrže opojne ili psihotropne tvari uvrštene na posebnu listu. Recepti za takve lijekove uvijek ostaju u ljekarni radi kontrole njihove prodaje. Promet narkotičkih supstanci provjerava ne samo Roszdravnadzor, već i strukture Ministarstva unutrašnjih poslova.

Ali sada, prema novim pravilima izdavanja, apoteka mora čuvati i recepte za određene lijekove (antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici, hipnotici i sedativi, kao i lijekovi koji sadrže alkohol s udjelom alkohola većim od 15%)*.

"Drojekovi koji sadrže alkohol"? Dakle, sada trebate dobiti recept za Corvalol ili valerijanu?

br. Opet, nova naredba ne proizvodi lijekove na recept. Ovo se odnosi samo na lijekove koji se izdaju na recept. Corvalol, tinktura valerijane i mnoge druge popularne tinkture i eliksiri dostupni su u slobodnoj prodaji. Shodno tome, niko ne može tražiti recept za njih, ako to nije navedeno u uputama za upotrebu.

Dobro, recimo da imam recept, ali sadrži nekoliko lijekova, a jedan od njih ima oznaku "ostaje u apoteci". I želim kupiti samo jednu. Hoće li mi uzeti recept?

Da. Izuzetak su samo za godišnje recepte, pod uslovom da ne kupite cijelu propisanu količinu lijeka odjednom (za to je potrebna i dozvola ljekara koji je recept napisao).

Na primjer, propisan vam je kurs antidepresiva na godinu dana, a trebate kupiti samo jedno pakiranje. U tom slučaju ljekarna nema pravo uzeti Vaš recept. Farmaceut samo zapisuje koliko ste lijeka kupili i vraća recept.

Mogu li dobiti lijek ako recept nije za mene?

Da. Gotovo svi lijekovi se izdaju samo nosiocu recepta. I sam pacijent i njegov prijatelj, rođak ili samo poznanik mogu nabaviti lijek u apoteci. Glavna stvar je prisustvo recepta.

Izuzetak je samo za narkotike ili psihotropne droge. Recepti za takve lijekove izdaju se na posebnom obrascu br. 107/u-NP. Lako ga je razlikovati od ostalih recepata jer je ružičaste boje. Prilikom primanja takvih lijekova u ljekarni morate imati punomoć za primanje lijekova i pasoš kojim se potvrđuje da ste vi onaj kome je punomoć izdana.

Istovremeno, u Ministarstvu zdravlja ističu da punomoćje može biti čak i pisano rukom. U njemu možete napisati da "vjerujem da ću takvim i takvim lijekovima dobiti takve i takve lijekove po tom i takvom receptu toj i takvoj osobi." I obavezno navedite podatke o pasošu ove osobe. Osim toga, u njemu mora biti naveden datum njegovog sastavljanja. Ovjera takvog punomoćja nije potrebna.

Šta se još promijenilo novim redoslijedom izdavanja lijekova?

Sada na svim receptima stoji pečat da je "lijek izdat". Stoga se ne mogu ponovo koristiti. Stoga, ako vam iznenada zatreba drugi standard lijeka, morat ćete dobiti novi recept.

Također, farmaceut je sada dužan obavijestiti kupca o pravilima čuvanja lijeka, njegovoj interakciji sa drugim lijekovima, kao io načinu i dozama primjene. Osim toga, zaposlenik ljekarne ne može sakriti informacije o dostupnosti lijekova sa istim aktivnim sastojkom, ali jeftinijim. Takva norma je ranije postojala u Zakonu „O osnovama zaštite zdravlja građana“ i Pravilima dobre apotekarske prakse, a sada je duplirana po redosledu odsustva.

* Ispod je lista INN-a, za koje će recepti, po novom nalogu, od sada ostati u apoteci. Imajte na umu da su aktivni sastojci (INN) navedeni ovdje, a ne nazivi određenih marki.

INN
agomelatin
asenapin
aminofenilmaslačna kiselina
amisulprid
amitriptilin
aripiprazol
alkaloidi beladone + fenobarbital + ergotamin
bro
buspiron
venlafaksin
vortioksetin
haloperidol
hidrazinokarbonilme
hidroksizin
deksmedetomidin
doksilamin
duloksetin
zaleplon
ziprasidon
zuklopentiksol
imipramin
kvetiapin
klomipramin
litijum karbonat
lurasidone
maprotilin
melatonin
mianserin
milnacipran
mirtazapin
olanzapin
paliperidon
paroksetin
periciazine
perfenazin
pipofezin
pirlindol
podofilotoksin
promazine
Ekstrakt voća Prudnyak
risperidon
sertindole
sertralin
sulpirid
te
tiapride
tioridazin
tofisopam
trazodon
trifluoperazin
mo
fluvoksamin
fluoksetin
flupentiksol
flufenazin
hlorpromazin
hlorprotiksen
citalopram
escitalopram
etifoxine

Glavna fotografija istockphoto.com

Nastavljamo otkrivati ​​tajne naredbe Ministarstva zdravlja br. 403n "O odobravanju pravila za izdavanje lijekova ...".

Danas na pitanja naših čitatelja – farmaceuta i farmaceuta – odgovara Izvršni direktor Udruženja ljekarničkih ustanova "SoyuzPharma" Dmitrij Tselousov.

Želio bih znati o normama za oslobađanje etilnog alkohola u čistom obliku za vanjsku upotrebu. U kojim jedinicama težine ga sada treba pustiti?

Ministarstvo zdravlja je pokušalo da reguliše pitanje izdavanja lekova koji sadrže alkohol.

Naredbe Ministarstva zdravlja br. 47n od 8. februara 2017. godine i br. 979n od 21. decembra 2016. godine, koje su osmišljene da ograniče zapreminu kontejnera sa lekovima koji sadrže alkohol, ne odnose se na čisti etil alkohol, jer ove naredbe ukazuju na lijekove u obliku tinktura koje sadrže alkohol.

Stav 23 Naredbe br. 403n Ministarstva zdravlja odnosi se na točenje alkohola posebno za vanjsku upotrebu, jer je teško da pacijent na drugi način koristi čisti alkohol. Međutim, ovaj stav ne uzima u obzir mogućnost pakovanja alkohola za vanjsku upotrebu u industrijskim ljekarnama.

Što učiniti s maksimalno dozvoljenim normama za izdavanje lijekova? Ponekad pacijent dođe sa receptom gde su prekoračeni...

Recept treba da sadrži napomenu od lekara zašto je pacijentu potrebno više lekova nego što je propisano. Ovo se ne odnosi samo na maksimalnu dozvoljenu stopu, već i na preporučeni broj lijekova po receptu.

Ukoliko nema takvih objašnjenja, apotekarski radnik izdaje lekove u maksimalno dozvoljenoj normi ili preporučenoj količini. Ovo se mora navesti u receptu. Neophodno je upozoriti pacijenta i medicinsku organizaciju na prekoračenje norme.

Ovdje postoji jedna suptilna stvar: prema naredbi Ministarstva zdravlja br. 1175n "O odobravanju postupka propisivanja i propisivanja lijekova...", takav recept je nevažeći, a lijek se ne može izdavati prema nevažećem recept - to je naznačeno istom naredbom br. 1175n (ako je lijek jak, apotekar i farmaceut uglavnom podliježu krivičnoj odgovornosti).

Sa stanovišta da, ako govorimo o uobičajenom obrascu 107, možete pustiti lijek i dovoljno je samo zabilježiti kršenje recepta u časopisu, ne slažem se. I upozorio bih stručnjake da se sa ovim možda ne slažu i inspektori. Međutim, Naredba br. 403n i dalje dozvoljava izdavanje lijekova ako prekoračenje maksimalno dozvoljene norme i preporučene količine na receptu nije opravdano.

Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja broj 785 od 14. decembra 2005. godine, koja je postala nevažeća, apoteka ima pečat „Ljek je izdat“. U skladu sa naredbom br. 403n, trebao bi biti još jedan pečat - "Ljek je pušten." Da li pečat treba preraditi?

Značenje natpisa "Lijek izdat" i "Ljek izdat" je identičan, tako da pečat ne treba mijenjati.

Prema stavu 16 Naredbe br. 403n, farmaceutski radnik obavještava osobu koja kupuje lijek o interakciji s drugim lijekovima. Kako to učiniti ako pacijent već uzima neke lijekove koji su mu ranije prepisani (ponekad se ne može ni sjetiti imena)?

Naravno, farmaceutski radnik ne može znati šta pacijent uzima. I sam pacijent neće uvijek pamtiti ukrašena imena svojih lijekova. S tim u vezi, smatram da se savjeti o interakcijama lijekova trebaju zasnivati ​​isključivo na uputama za kupljeni proizvod.

Pacijenti biraju ljekarničke organizacije za stručnjake koji mogu kompetentno pružiti usluge farmaceutskog savjetovanja. Ove informacije se jednim dijelom savladavaju na obuci u okviru kursa farmaceutske hemije, a dijelom se uče na obukama tokom obuke od proizvodnih kompanija. U ovom slučaju, farmaceutski specijalista se vodi isključivo bazom znanja koju je uspio akumulirati tokom svoje radne aktivnosti.

- Šta je sa puštanjem imunobioloških preparata?

U skladu sa tačkom 8.11.5. „Uslovi za transport i skladištenje imunobioloških lekova“, odobreni Uredbom glavnog državnog sanitarnog lekara Ruske Federacije od 17. februara 2016. br. 19 „O odobravanju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.3.2.3332-16“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 28.04.2016. br. 41968), odmor Dozvoljena je prodaja imunobioloških lekova u maloprodaji pod uslovom da se isporuče na mesto njihove direktne upotrebe u termo kontejneru ili termos u usklađenost sa zahtjevima hladnog lanca. Odnosno, dozvoljena je prodaja imunobioloških preparata na malo pod uslovom hladnog lanca - to znači da je apoteka, ukoliko je htela da prodaje imunobiološke preparate, bila dužna da kupcu obezbedi termički kontejner. Pravilnik je i dalje na snazi. Ali sada, u skladu sa nalogom 403n, lijek se izdaje ako posjetitelj ima termalni spremnik.

Da li je ovo stanje izvodljivo, jer se od bolesne osobe ne traži da razumije kategorije lijekova? I vrijedi li to tumačiti kao pravo ljekarne da odbije godišnji odmor?

Po svemu sudeći, apotekarska organizacija će tražiti načine da pacijentu obezbedi takav kontejner, ili barem hladne elemente. Na primjer, paketi suvog leda.

- Da li će pacijent morati da plati termalni kontejner?

Naravno, pacijent je u obavezi da plati termokontejner, jer ga mora imati na lageru.

Lijekovi na recept koji se izdaju ne smiju se izdavati osim ako je recept istekao dok je recept bio na odloženom održavanju. U takvoj situaciji, puštanje lijeka se vrši bez ponovnog izdavanja recepta. Ali često, zbog problema u nabavci i snabdijevanju, lijekovi dođu u ljekarne već kada je istekao i recept koji je bio na odloženom održavanju, a istekao je i period odloženog održavanja (10 ili 15 dana). Da li je moguće izdati pravni lijek prema takvom receptu bez ponovnog izdavanja dokumenta?

Naime, u skladu sa stavom 6. naredbe Ministarstva zdravlja br. 403n, zabranjeno je izdavanje lijekova na recept sa isteklim rokom važenja, osim u slučaju kada je recept istekao dok je bio na odloženom održavanju.

Takođe bih želeo da skrenem pažnju na jedno pitanje koje ostaje nerešeno. Što učiniti s minimalnim asortimanom ako ima trajni nedostatak? Naredba br. 403n zadržava staru normu iz Naredbe br. 785 - lijek iz minimalnog raspona mora se izdati u roku od pet dana. Ali ovaj period ne spašava apoteku. Ako je provjerom utvrđeno odsustvo lijeka, i dalje se izriče novčana kazna. Sudska praksa je veoma obimna…

Od 22. septembra antibiotici se u Rusiji ne prodaju bez recepta. Tako stoji u naredbi Ministarstva zdravlja. Ali u stvarnosti, prodaja takvih lijekova izgleda drugačije.

Rusi se sve češće suočavaju s činjenicom da im se neki lijekovi ne prodaju ako nema recepta ili se izdaju pogrešno. Apoteke se pozivaju na novu naredbu Ministarstva zdravlja, koja precizira postupak prodaje takvih lijekova.

Istina, eksperiment Business FM-a pokazao je da je još uvijek moguće kupiti lijekove bez recepta, čak i ako bi trebao biti dostupan. Jesen, kiša, hladno. Ništa novo: ponavlja se iz godine u godinu. Tek danas je postalo teško kupiti lijekove za liječenje ove veoma prehlade. Od početka oktobra na društvenim mrežama se javljaju da apoteke zahtevaju recepte za antibiotike.
S tim se suočio i kolumnista Business FM-a Ivan Medvedev.

Ivan Medvedev Kolumnista Business FM-a“Moja žena se razboljela. Pozvala je doktora u kuću. Doktor je propisao antibiotike, posebno lijek "Amoxiclav". Ali doktor je to napisao jednostavno na memorandumu bolnice, odnosno, ovo nije punopravni recept, koji je, kako sam slučajno saznao, sada od fundamentalne važnosti. Otišao sam u apoteku, gde mi je rečeno da od 22. septembra apoteke nemaju pravo da izdaju antibiotike bez lekarskog recepta, odnosno da mogu da izdaju antibiotike samo ako ih prebace na recept.

Još jedan recenzent Business FM-a imao je više sreće. U drugoj apoteci su mu bili spremni prodati isti lijek samo tako, bez recepta.

Mihail Safonov Kolumnista Business FM-a"Jesi li za sebe?" kažem da". Procijenila je moj ten, rekla: "500 miligrama za tebe." Kažem: „Dobro, ali da li ti treba recept?” Strogo me je pogledala i rekla: "Zapravo, treba ti recept!" Ja kažem, "Nemam." Ona kaže: „Kako to kupujete? Šta vam je doktor rekao?" A ja kažem: „Ali doktor mi ništa nije rekao, jer je doktor moj prijatelj.” Ona kaže: "Pa, ako tvoj prijatelj preuzme odgovornost, onda molim te kupi."

Ni u apoteci u samoposluzi, pored poslovnice Business FM, nije bilo problema sa kupovinom antibiotika. Zašto apoteke ne traže recept kada bi to trebalo učiniti, niko nije mogao objasniti. Možda se ne plaše kazni, iako takvi prekršaji mogu dovesti i do suspenzije licence na tri mjeseca. Međutim, činjenica ostaje.

Naime, apotekama ranije nije bilo dozvoljeno da prodaju lijekove na recept bez službenog recepta. A naredba Ministarstva zdravlja, koja je stupila na snagu 22. septembra, jednostavno pojašnjava pravila njihovog odmora. Konkretno, apoteka sada zadržava takozvani jednokratni recept nakon što je prodala lijek na njoj. Zašto se to radi, objašnjava izvršna direktorica Ruske asocijacije ljekarničkih lanaca Nelli Ignatieva.

Nelly Ignatieva Izvršni direktor Ruske asocijacije ljekarničkih lanaca“Ako je apoteka primila deset lijekova po svim dokumentima, a ima pet na saldu, to evidentiramo, to su posebne knjigovodstvene isprave, dakle, trebalo bi da ima pet recepata, štaviše, ispravno napisanih recepata. Ako je nešto pogrešno napisano u receptima, opet je to prekršaj. U ovom sistemu su uključeni lekar, pacijent, apoteka, a iz nekog razloga je odgovornost za sve prekršaje trenutno samo na apoteku. Zapravo, problem je potpuno drugačiji. Naši doktori su prestali da ispisuju recepte i, shodno tome, zbunili sve pacijente, a pacijenti iz nekog razloga ne traže svoja prava da izdaju recept.”

Službeni recept mora biti izdat na standardnom obrascu, sa pečatom, na kojem je naveden međunarodni nevlasnički naziv lijeka na latinici. Korištenje određenih trgovačkih naziva je dopušteno ako lijek nema analoga. Zašto doktori krše ova pravila, rekao je za Business FM David Melik-Guseinov, šef Moskovskog instituta za istraživanje zdravlja.

Direktor Državne budžetske ustanove Istraživački institut za zdravstvenu organizaciju i medicinski menadžment“Samo 10% dolazi sa nekom vrstom preporuke, a otprilike polovina od ovih 10%, odnosno samo 5% populacije, dolazi sa ispravno izvršenim receptima. Doktori su se, naravno, trudili da ne pišu recepte, jer je svaki recept sa pečatom i potpisom službeni dokument. Dokument koji se može predstaviti na sudu, dokument koji se može predočiti izvršnoj vlasti kako bi izvršili odgovarajuće provjere. Stoga su medicinski radnici, ljekari vrlo često bježali od obaveze izdavanja službenog recepta.”

Apoteke su, inače, takođe samovoljno. Dužni su da kupcima vrate takozvane višedozne recepte sa rokom važenja do godinu dana, na kojima se propisuju lijekovi za liječenje kroničnih bolesti. U tom slučaju, apoteka mora u takvom receptu napraviti napomenu o prodaji lijeka. Ali ponekad se takvi recepti također pokušavaju povući. Ministarstvo zdravlja je htjelo da dovede stvari u red prodajom lijekova na recept. Htjeli smo najbolje, ali ispalo je kao i uvijek.

Ljudmila Lapa terapeut “Ne može to dovesti ni do čega dobrog, jer antibiotici su sada – evo, recimo, danas sam ih prepisala, a djevojka kaže da joj recept ne treba. Nije ni pitala jer joj je rečeno da će ga kupiti, nema problema. Odnosno, u blizini ima neku apoteku koja izdaje sve. A sada, ko je u pravu, ko nije, vrlo je teško utvrditi. Konfuzija, zapravo, postoji. Ovo je nepobitna činjenica."

Na pitanje šta učiniti ako vam lijek nije prodat, do sada postoje dva odgovora. Ili idite kod doktora i tražite da vam napiše službeni recept ili potražite apoteku u kojoj recepti nisu potrebni. Kao što je pokazao naš eksperiment, oni se još uvijek mogu pronaći.

Prema mišljenju stručnjaka, nova naredba Ministarstva zdravlja sadrži nejasne formulacije. Dokument je potpisan još u julu, ali gotovo tri mjeseca prije nego što je stupio na snagu, Odsjek nije obavio objašnjavajući rad sa ljekarima i farmaceutima. Kao rezultat toga, svaka ljekarna je objasnila nova pravila u mjeri u kojoj su se bojali inspektora. Od rodbine pacijenata oboljelih od karcinoma se tražilo da imaju notarsko ovjerena punomoćja; pacijenti koji boluju od depresije imali su poteškoća u kupovini lijekova, a neke apoteke su ozbiljno sumnjale da li da od kupaca traže recept za Corvalol i matičnjak?

Napad panike

Pacijenti sa depresijom saznali su za nova pravila kada su došli u apoteku po još jedno pakovanje tableta. “Apotekar je rekao: prodavaćemo samo na recept, inače ćemo biti kažnjeni sa 40 hiljada. Kupio sam lijek u ovoj apoteci šest mjeseci, poznaju me već iz viđenja, prije nije bilo govora ni o kakvom receptu. Zašto me niko nije upozorio na promjene?” - pita stanovnica Saratova Elena. Kod kuće su joj ostale dvije tablete cipralexa, treba uzeti jednu i po dnevno, ne preporučuje se naglo prestati s lijekom.

Elena je zvala u privatnu kliniku u kojoj se nalazi, sledeći pregled kod psihoterapeuta je za četiri dana. U hitnom slučaju, djevojka se nije usudila potražiti drugu kliniku i specijaliste. “Počeo sam da paničim. Pojurio sam u sve apoteke u gradu, kod kuće sam se popeo na staru zalihu. Pritisak je skočio na 180. Molio sam sve svece da stignu do subote i odem kod doktora. U ambulanti je pacijent dobio recept, apoteka ga je oduzela prilikom kupovine lijeka. „Sada ću svaka dva meseca morati da idem kod lekara po novi recept i plaćam 800 rubalja po terminu“, razbacuje ruke Elena.

Julia je imala recept za tri lijeka - antidepresiv, sedativ i tablete za spavanje. Pokušavajući da ih kupi, djevojka je obišla nekoliko ljekarni i otkrila da farmaceuti na različite načine razumiju nova pravila. “U prvoj apoteci su mi rekli da će uzeti recept u zamjenu za tablete. U drugom su okupili cijeli sastanak, nakon dugog razmišljanja, prodali su mi dva lijeka na dva mjeseca i stavili pečat na recept „lijek je izdat“. U trećoj apoteci su prodali još jedan lijek koji mi je bio potreban za kurs od samo mjesec dana i rukom napisali napomenu na receptu. Prema Julijinim riječima, prije godinu i po dana ovi lijekovi su se slobodno prodavali u bilo kojoj ljekarni.

Svako ima svoju poentu

Naredba Ministarstva zdravlja broj 403n kojom su izmijenjena pravila izdavanja lijekova stupila je na snagu 22. septembra. Novinari službe palijativnog zbrinjavanja prvi su rekli o rezultatima dokumenta: u apotekama u Moskvi, Samari, Kurganu i drugim gradovima rođaci onkoloških pacijenata morali su da imaju ovjerena punomoćja za pravo na primanje narkotičkih lijekova protiv bolova. Farmaceuti su takav zahtjev pročitali u klauzuli 20 Naredbe br. 403n: „Narkotici i psihotropni lijekovi sa liste II izdaju se uz predočenje ličnog dokumenta licu naznačenom na receptu, njegovom zakonskom zastupniku ili licu koje ima punomoćje. izdati u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije za pravo na nabavku takvih narkotičkih i psihotropnih lijekova”. Registracija ovjerene punomoći uz posjetu kući ležećeg pacijenta košta u Saratovu od 3,5 tisuća rubalja i oduzima vrijeme.

Nekoliko dana nakon skandala u štampi, Ministarstvo zdravlja je objasnilo da bi nova naredba, naprotiv, trebalo da učini ublažavanje bolova dostupnijim - sada ne samo bliskim rođacima pacijenta, već i, na primjer, prijateljima ili komšijama, kome će pacijent izdati punomoć (a dovoljno je punomoćje u jednostavnom pisanom obliku). Važno je napomenuti da je naredba potpisana 11. jula, objavljena 12. septembra, ali prije nego što je stupila na snagu, apotekama niko nije objasnio kontroverznu formulaciju. Farmaceuti su odlučili igrati na sigurno, plašeći se provjera - posebno strogih u slučaju narkotika.

Poteškoće sa kojima se suočavaju pacijenti sa depresijom prouzrokuje i tačka 14 u vezi sa prodajom tinktura i sedativa. U dokumentu se navodi da su apoteke dužne da čuvaju tri mjeseca „recepte za lijekove u tečnom doznom obliku koji sadrže više od 15% etil alkohola po zapremini gotovih proizvoda, druge lijekove koji se odnose na anatomsko-terapijsko-hemijske kvalifikacije za antipsihotike (šifra N05A), anksiolitici (šifra N05B), hipnotici i sedativi (šifra N05C), antidepresivi (šifra N06A) i ne podliježu kvantitativnom obračunu.

- Zašto ne date konkretnu listu lijekova koji potpadaju pod narudžbu? Zašto takav "sirov" dokument? Ili je sve urađeno namjerno da bi se mogao zakucati prilikom provjere? - ogorčeni su farmaceuti na tematskim tribinama.

Farmaceuti su predložili da čak i korvalol, valokardin, tinkture matičnjaka, valerijane, božura itd., koji se odnose na hipnotike i sedative (šifra N05C), potpadaju pod nova pravila. Ali kako zahtijevati recept za bočicu s oznakom "Over-the-counter"? “Povodom pristiglih žalbi”, pojašnjavaju iz Ministarstva zdravlja da ne zadiru u omiljene kapljice domaćih penzionera. Kako je podsjetila agencija, lijekovi se u fazi državne registracije klasificiraju kao lijekovi koji se izdaju na recept ili bez recepta, to je naznačeno u uputama za upotrebu, a pravila prodaje po tom pitanju ništa ne mijenjaju. OTC tinkture će se i dalje slobodno prodavati po novom narudžbi, ali je pooštrena kontrola nad sedativima koji se izdaju na recept.

Petr Sarukhanov / Novaya Gazeta.

iznenadni dura lex

Većina lijekova koji se koriste za depresiju je utisnuta na ambalaži: "Izdaje se na recept". Ni ljekari ni pacijenti nisu upozoreni da će ovo uputstvo postati obavezno od 22. septembra. Ovo je bilo iznenađenje čak i za zaposlene u državnim zdravstvenim ustanovama. “Moje kolege su šokirane. Naši pacijenti bezglavo trče po gradu tražeći gdje da nabave lijekove. Štaviše, to su najbezazleniji lijekovi koji ne izazivaju ovisnost, već, naprotiv, liječe ovisnost”, kaže jedan od liječnika, koji je zamolio da ostane bez imena.

Prema riječima doktora, neke klinike jednostavno nemaju recepte 107-1/y potrebne za prepisivanje antidepresiva koji nisu uvršteni na liste psihotropnih lijekova sa ograničenom cirkulacijom. Do sada, prilikom propisivanja takvih "lakih" lijekova, doktori su često koristili običan komad papira iz bilježnice. Doktor strahuje da će apoteke u zaleđu prestati da kupuju ove lijekove zbog dodatnih problema s receptima i smanjenja potražnje.

“Nismo dobili nikakva pisma s objašnjenjima od Ministarstva zdravlja ili Roszdravnadzora. Pacijenti su nam se počeli javljati sa pritužbama da ne mogu kupiti lijekove, pokušali smo saznati razlog i pronašli nova pravila. Pacijenti i doktori nisu bili spremni za ovo”, kaže Ruzanna Parsamyan, šefica klinike za liječenje glavobolje u Saratovu. - Ja sam za prodaju lekova na recept da nema samolečenja. Ali pacijent ne bi trebao imati poteškoća da dobije ovaj recept.”

- Neurološkim pacijentima su obično potrebni dugotrajni lijekovi. Sada nas masovno liječe pacijenti kojima sam prije nekoliko mjeseci prepisao lijekove. Da im ispišem svježe recepte, ponekad ostanem na poslu do devet uveče - kaže Nadežda Zykova, neurolog na klinici Avesta.

Uz očitu tvrdnju da se lijekovi na recept moraju prodavati na recept, teško je raspravljati. Ali koliko su okružne klinike pripremljene za priliv pacijenata? Prema zvaničnim podacima za 2013. godinu, u državnim zdravstvenim ustanovama regiona bilo je 495 stalnih radnih mjesta neurologa, od čega u poliklinikama 270. Popunjeno je 402,75 mjesta, od čega 80 posto neurologa u poliklinikama. Ako računamo ne stope, već žive specijaliste, slika je još tužnija – 2013. godine u državnim zdravstvenim ustanovama radilo je 333 osobe. Naročitih promjena na bolje nema: prema statistici za prošlu godinu, u državnim klinikama i bolnicama u regionu sa populacijom od 2,4 miliona ljudi radilo je 352 neurologa, a u privatnim centrima 60. Opskrba neurolozima je bila 1,3 na 10. hiljada stanovnika.

Prema web stranici gradske poliklinike broj 3, uz koju sam vezan na mjestu prijave, možete se zakazati kod ljekara putem elektronske registrature. Da biste to učinili, prvo se morate registrirati na web stranici javnih usluga, zatim doći u redovni matični ured sa svojim pasošem i aktivirati svoj račun. Pokušavam da telefoniram. Počinjem da zovem u 9.40 - pretplatnik je zauzet. U 10.42, otprilike na 97-99. poziv, imam sreće - slušalicu se javlja ljubazna djevojka. Objašnjava da prije nego što možete zakazati pregled kod užeg specijaliste, morate uzeti uputnicu od terapeuta. „Mogu li odmah otići neurologu? Morao bih samo da izdam recept, bez njega apoteka je odbila da prodaje tablete za spavanje“, preklinjem. „Da, nisi jedina“, uzdiše djevojka. - Sledeći pregled kod neurologa je za dve nedelje, hoće li vam odgovarati?

Sledeći su antibiotici.

Prema riječima predstavnika farmaceutske maloprodaje, država će pooštriti kontrolu nad prometom ne samo lijekova koji potpadaju pod Naredbu broj 403n, već i svih lijekova na recept. Od početka godine, prema izmjenama i dopunama Zakona o upravnim prekršajima, povećane su kazne za prodaju lijekova na recept bez recepta: za farmaceuta ili farmaceuta kazna je sada 5-10 hiljada rubalja (ranije 1,5-3). hiljada), za pravno lice - 100-150 hiljada rubalja (prije 20-30 hiljada) ili obustava aktivnosti do 90 dana. Prema mišljenju stručnjaka, postupci države mogu uzrokovati povećanje cijena apotekarskog asortimana, jer će trgovci pokušati da nadomeste smanjenje prihoda od prodaje lijekova na recept.

Vlada Ruske Federacije je krajem septembra odobrila nacionalnu strategiju za borbu protiv rezistencije na antibiotike, koju je izradilo Ministarstvo zdravlja. Dokument predviđa ograničenja upotrebe antibiotika. “Može li osoba kupiti antibiotike bez recepta u apoteci? Ne može, - smatra šefica odjela Veronika Skvortsova. “Potreba za izdavanjem na recept odavno je utvrđena zakonom, ali kontrola koju Roszdravnadzor sprovodi mora biti višestruko pooštrena.”

Od 2017. godine pojačana je kontrola izdavanja lijekova na recept iz apoteka. Istovremeno, trenutno ne postoji službena lista svih lijekova koji se moraju izdavati striktno na recept. Sve je pod kontrolom Roszdravnadzora.

Mikhail Khaustov

Sami farmaceuti bi se prvenstveno trebali fokusirati na uputstva za lijekove, gdje postoje indikacije za prodaju sa ili bez recepta. Kao rezultat toga, antibiotici, antivirusni lijekovi, moderna sredstva za smirenje i antidepresivi, kao i "bezopasni", prema mnogim potrošačima, lijekovi pali su u nemilost. Sve je pod kontrolom Roszdravnadzora.

1 Šta se zaista dogodilo?

Naredba "O postupku izdavanja lijekova" na snazi ​​je na teritoriji Altaja više od 10 godina.

Ali od 1. januara 2017. Roszdravnadzor, u vezi s izmjenama zakona "O zaštiti prava potrošača", provodi probne kupovine u ljekarnama i strogo kažnjava one koji prodaju bilo koji od ovih lijekova bez recepta. to je zbog promjena u savezu. Sada se svaki građanin ili pravno lice može požaliti da mu je lijek koji se izdaje na recept slobodno prodao u apoteci.

2 Zašto su potrošači nezadovoljni?

Ljudi su posebno nezadovoljni činjenicom da će sada biti teško kupiti popularne lijekove protiv bolova, kao što su Nise, Nimesil i Ketanov (lijek na recept).

3 Zašto su uvedena ograničenja?

Zvanično objašnjenje za pooštravanje zahtjeva za izdavanje lijekova je sljedeće: stepen samoliječenja građana je izuzetno visok, a nekontrolisana upotreba niza lijekova dovodi do tužnih posljedica po zdravlje.

Ovo se posebno odnosi na mogućnost slobodne kupovine jakih lijekova, uključujući antibiotike. Uzimanje bez nadzora stručnjaka podriva imunološki sistem i dovodi do smanjenja učinka liječenja lijekovima općenito.

4 Da li su apoteke spremne?

Ministarstvo zdravlja Altajske teritorije uvjerilo je da sve državne zdravstvene ustanove trenutno imaju neophodnu zalihu različitih oblika receptura, a ljekari su spremni da prepisuju i prepisuju lijekove.

Prehlada, grip.

5 Hoće li biti ustupaka?

• za hronične bolesnike dozvoljeno je da se rok važenja recepta odredi do godinu dana, odnosno da lekar ne mora svakog meseca da ide kod lekara po novi recept. Ali to je ako se tok bolesti ne promijeni. Međutim, obično su ove osobe već redovno pod nadzorom specijalista;
• kontraceptivi: prvo morate otići ginekologu, ali liječnik može napisati recept za četvrtinu ili čak godinu dana, s naznakom učestalosti njegovog odsustva.

6 Koje lijekove treba prodavati samo na recept?

• antibiotici;
• neuroleptici;
• psihotropne supstance;
• ampule i hormonski (kontraceptivi i drugi) preparati;
• sredstva za regulaciju krvnog pritiska.

Prehlada, grip. Lijekovi.

7 Šta se može kupiti bez recepta?

Svi lijekovi za liječenje prolaznih bolesti su antivirusni i antipiretički.

Ne postoji potpuna zvanična lista lijekova koji se moraju prodavati isključivo na recept.

8 Kako razumjeti: na recept ili ne?

Ako vam je ljekarna odbila prodati lijek, navodeći nedostatak recepta, tada možete odmah provjeriti informacije. Samo zamolite svog ljekarnika da vam da recept za lijek ili ga potražite na internetu.

U uputstvu za svaki lijek nalazi se red "Pravila izdavanja iz ljekarni", a zatim se navodi: "na recept" ili "bez". To je sve.

9 Šta treba da stoji na receptu?

• podaci o pacijentu (prezime, inicijali i adresa stanovanja);
• prezime doktora;
• stavljaju se dva pečata - ljekar i medicinska ustanova;
• naziv lijeka prema INN-u (međunarodni nevlasnički naziv, a ne prema trgovačkom nazivu);
• u jednom receptu mogu biti do tri artikla sa naznakom učestalosti njihove prodaje: mjesec, kvartal ili godina.
• Recepte je potrebno primiti u bilo kojoj ljekarni na bilo kojem mjestu, dok lična dokumenta nisu potrebna.

10 Koliko se lijekova prodaje bez recepta?

Samo 30% lijekova registrovanih u Ruskoj Federaciji može se prodavati bez recepta. Za korištenje ostatka potrebna je kontrola od strane ljekara i predočenje recepta prilikom kupovine.