Fibroma bez operacije. Fibrom maternice: simptomi i liječenje. Simptomi fibroznog tumora materice

Fibroma je benigni tumor materice koji se formira u vezivnom tkivu materice. Zahvaljujući modernim tehnologijama, može se otkriti ne samo uz pomoć ultrazvučne dijagnostike, već i MR. Ako je potrebno, ovi postupci vam omogućuju da saznate broj i lokaciju fibromatoznih čvorova.

Formacije fibroma mogu narasti i do nekoliko centimetara, ali je bilo slučajeva kada su mogle dostići ogromne veličine. Prema statistikama, ovaj tumor se uglavnom javlja zbog hormonskog neuspjeha.

Uzroci fibroida su još uvijek nepoznati. Međutim, postoje faktori koji mogu uticati na njegovu manifestaciju. Većina problema s pojavom benignog tumora povezana je s hormonskim poremećajima, kao i s predispozicijom za njihovo stvaranje, takvi čimbenici uključuju:

umjetni prekid trudnoće;
genetska predispozicija;
kardiovaskularne bolesti;
obilna menstruacija;
gojaznost;
stres;
spontani pobačaj;
upala reproduktivnih organa.

Vrste

Postoje dvije klasifikacije prema kojima se bolesti dijele. Prvi od njih - po broju miomatoznih čvorova. Fibrom se dešava:

jednostruki - ima samo jedan čvor i može doseći različite veličine;
višestruko - formira se nekoliko čvorova odjednom.

Druga klasifikacija je prema raspodjeli čvorova u reproduktivnom organu. Fibroidi se dijele na:

Submukozne formacije - bliže su šupljini reproduktivnog organa. Međutim, prilično su rijetki, ponekad se mogu spustiti u vulvu ili u vrat.
Intermuskularni - nalazi se u mišićnom sloju.
Subperitonealni - pojavljuju se na vanjskoj strani materice;
Interkonektivne veze.
Cervikalni - nalazi se na grliću materice.

Najčešće se javlja intersticijski fibrom - tumor intermuskularnog vezivnog tkiva lokaliziran u debljini zida maternice. Ovo je tipično za mali pojedinačni fibroid.

Komplikacije

U većini slučajeva nema šanse da fibrom preraste u maligni tumor, ali postoji mogućnost komplikacija. Bolest može negativno utjecati na trudnoću ili uzrokovati spontani pobačaj. Pacijent se može suočiti s problemom začeća djeteta, kao i s posljedicama kao što su:

povećanje fibromatoznih formacija;
razvoj krvarenja, anemije;
stiskanje susjednih organa;

Sve ove komplikacije mogu dalje dovesti do deformacije reproduktivnog organa.

Simptomi

Obično, kod većine djevojčica, fibrom je bezbolan, ali 15-20% pacijenata pokazuje simptome:

neuspjeh menstruacije (obilno krvarenje, koje može dovesti do anemije);
bol u donjem dijelu trbuha;
osjećaj težine;
bol tokom seksa;
disfunkcija genitourinarnog sistema (često mokrenje);
problemi u vezi sa reproduktivnim sistemom (neplodnost, pobačaji).

U slučaju nelagode u donjem dijelu trbuha ili u slučaju jakog krvarenja, odmah se obratite terapeutu koji će obaviti pretrage.

Dijagnostika

Najčešće se tumor otkriva tokom pregleda kod ginekologa. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom karlice. Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici, liječnik određuje veličinu, broj formacija i lokaciju fibroida. Rade se dodatni testovi za razlikovanje ove bolesti.

Tretman

Metode liječenja zavise od broja fibromatoznih čvorova i lokacije. Metode se dijele na:

konzervativna terapija;
hirurška intervencija;
nehirurške metode.

konzervativan

Trenutno se za liječenje mioma koristi samo jedan lijek. Blokira proizvodnju progesterona, zbog čega tumor raste. Ova terapija se preporučuje mladim pacijentima sa malim fibromatoznim čvorovima koji ne prelaze 2 centimetra. Ako veličina mioma maternice prelazi ovu granicu, tada se pojavljuju sve preporuke za operaciju.

Hirurški

Uklanjanje fibroma vrši se miomektomijom ili histeroresektoskopom. Ova metoda se preporučuje ako će djevojčica u bliskoj budućnosti zatrudnjeti. Svaka tehnika se bira isključivo individualno kako se ne bi ozlijedili genitalije i ne bi nanijela još veća šteta.

Ove metode za hirurško uklanjanje fibroida koriste se ako:

formacija je izvan materice;
miomatozni čvor se nalazi unutra i lako se reže.

Hirurško uklanjanje mioma materice se događa samo u slučajevima kada druge terapije nisu uspjele ili nisu prikladne.

Embolizacija

Embolizacija je tehnika koja ne zahtijeva operaciju kako bi se riješili fibroida maternice. Ova metoda će vam omogućiti da se konačno riješite fibroida, a nakon liječenja nema recidiva, za razliku od operacije. U 95 od 100 slučajeva nema komplikacija. Ovo je najsigurniji način liječenja, ali ima i nedostataka. Ova metoda je trenutno najskuplja.

pacijenti koji ne planiraju imati djecu u bliskoj budućnosti;
sa simptomatskim fibromom kod pacijentice koja je započela menopauzu;
Međutim, ako će žena zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, ona ima više fibromatoznih čvorova koji se nalaze na različitim mjestima maternice. U takvim slučajevima operacija uklanjanja fibroida materice nije prikladna.

Rehabilitacija

Nakon uklanjanja mioma materice potrebno je pridržavati se nekoliko pravila kako bi se izbjegle komplikacije:

izbjegavajte stres, jer se šavovi mogu otvoriti;
nakon operacije, morate biti oprezni, trebali biste naizmjenično raditi i odmoriti;
klonite se stresnih situacija;
nakon operacije potrebno je posjetiti ljekara najmanje jednom godišnje;
seksualni život se može voditi tek nakon 2 mjeseca;
u utovarima treba postepeno vraćati u roku od 3 mjeseca;
izbjeći oštećenja;
pravilnu ishranu;
uravnotežen način spavanja;
napravite raspored i držite ga se.

Benigni tumori u maternici uobičajene su patologije koje se češće javljaju kod žena reproduktivne dobi. Odsustvo simptoma u ranim fazama dovodi do toga da se oni slučajno otkrivaju kada se radi ultrazvuk karlice. Ponekad se to dešava kada se žena testira na trudnoću. Važno je znati do kakvih komplikacija ova bolest može dovesti, u kojim slučajevima se provodi liječenje i kojim metodama. Razlikovati miome i miome maternice. Po strukturi, oni su nešto drugačiji, ali su po svojim manifestacijama i komplikacijama vrlo slični.

sadržaj:

Vrste fibroma

Fibroma je benigni tumor. Kao i fibroidi, nastaje u zidu materice, a zatim može rasti prema vanjskoj (seroznoj) membrani, prema šupljini materice ili se povećati unutar mišića. Razlika između ovih tumora leži u njihovoj strukturi. Miom se formira od ćelija mišićnog tkiva, a fibroma - od ćelija vezivnog tkiva. Takav tumor se najčešće nalazi kod žena od 20-40 godina, ali se može početi razvijati i u kasnijoj dobi.

Fibrom maternice nastaje kada je začepljen mali sud u zidu materice. Oko ovog mjesta počinje rasti vezivno tkivo, formirajući kapsulu. Fibromi mogu biti pojedinačni ili višestruki, kada rastu čvorovi različite veličine, lokalizacije i stepena "zrelosti".

Video: Koja je razlika između fibroma i fibroida

Faze razvoja i vrste fibroma

Možda pojava 3 vrste mioma maternice, od kojih svaki odgovara određenoj fazi njegovog razvoja.

jednostavan fibrom. U prvoj fazi tumorska klica se formira iz ćelija vezivnog tkiva koje se dele i neoplazma se polako povećava do 3 cm u prečniku.

Proliferirajuće. U drugom stadijumu tumor "sazreva". Ćelije se aktivno dijele, ali bez atipičnih strukturnih promjena. Inovacija brzo raste.

Presarkom. U trećoj fazi prestaje rast fibroma i počinje njegovo „starenje“, tokom kojeg se pojavljuju mnoge deformisane (atipične) ćelije.

U nekim slučajevima (posebno tokom menopauze), fibroma se smanjuje u veličini, a može čak i nestati. To je ono što ga razlikuje od malignog tumora. Ali ponovna pojava čvorova je moguća ako se ne eliminiraju uzroci bolesti.

Komplikacije fibroma

Posljedice nastanka i rasta fibroida mogu biti:

dodatak: Zbog rasta tumora povećava se veličina trbuha, kao i tokom trudnoće. Postoje čak i slučajevi medicinskih grešaka kada su ova dva stanja pobrkana. Radi praktičnosti, veličina tumora se izračunava i u centimetrima i u akušerskim sedmicama trudnoće. Smatra se da je veliki tumor veći od 10 sedmica (prečnika većeg od 6 cm).

Komplikacije tokom trudnoće

Fibrom maternice često uzrokuje nemogućnost začeća, ne samo zbog hormonalnih poremećaja, zbog kojih se formira. Ovo je mehanička prepreka kretanju spermatozoida ako se nalazi blizu grlića materice ili u njemu samom. Submukozni tumor blokira ulaz u jajovode.

Ako je došlo do trudnoće, submukozne neoplazme su od posebne opasnosti za njeno očuvanje. Oštar hormonalni skok koji se javlja tokom trudnoće ponekad izaziva rast tumora. Time se smanjuje volumen šupljine maternice, što ometa normalan razvoj fetusa. Možda nije pravilno postavljen, što kasnije ometa njegovo napredovanje kroz porođajni kanal. Fibroma u grliću materice sprečava da bebina glava prođe u njega.

U nekim slučajevima, takav tumor uzrokuje vanmaterničnu trudnoću, pobačaj ili prijevremeni porod. Najčešće, u prisustvu unutrašnjeg tumora, porođaj se provodi carskim rezom. Istovremeno se uklanjaju čvorovi u šupljini organa.

Ako je tumor mali i ne raste, ne uklanja se tokom trudnoće. Indikacija za operaciju je brz rast i povećan rizik od komplikacija.

Video: Može li doći do trudnoće uz prisustvo mioma

Razlozi za nastanak mioma

Glavni uzrok nastanka mioma u maternici su hormonski poremećaji. Svi faktori koji dovode do povećanja sadržaja estrogena u krvi na pozadini smanjenja razine progesterona doprinose nastanku i rastu neoplazme. Hormonski zastoj može imati različito porijeklo:

Patologije u maternici (varijanta materice). Proizvodnja hormona u jajnicima je normalna, ali njihov učinak na razvoj tkiva maternice je oslabljen zbog smanjenja osjetljivosti receptora koji se nalaze u njima. Ovo stanje nastaje kao rezultat oštećenja endometrijuma tokom pobačaja i kiretaže, kao i njegovog nedovoljnog razvoja (hipoplazija).
Disfunkcija jajnika (varijanta jajnika). Odnos estrogena i progesterona je poremećen zbog pojave upalnih i zaraznih bolesti jajnika, kao i stvaranja cista.
Kršenje proizvodnje hormona hipofize (centralna varijanta). Proizvodnja hormona u jajnicima je poremećena zbog kvarova u hipotalamo-hipofiznom sistemu mozga. U ovom slučaju, omjer FSH / LH odstupa od norme, što dovodi do hormonskog pomaka. Razlog kvara hipofize mogu biti ozljede mozga, stres koji doživljava žena, neurološke bolesti, poremećaji autonomnog nervnog sistema. U nekim slučajevima, nasljedstvo igra ulogu.

Faktori koji doprinose hormonskim kvarovima su bolesti štitnjače i pankreasa, jetre. Višak estrogena može nastati kao rezultat dugotrajne upotrebe hormonskih lijekova.

Uzrok nerazvijenosti endometrija su srčane i vaskularne patologije, urođene abnormalnosti u razvoju maternice, kasni pubertet. Provociranje rasta mioma maternice može biti ugradnja intrauterinog uloška, pobačaj, dijagnostičke procedure, kompliciran porođaj.

Često se bolest pojavljuje s pretilošću, metaboličkim poremećajima, dijabetes melitusom. Takvi tumori nastaju u pozadini bolesti mliječnih žlijezda (na primjer, mastopatija).

Video: Uzroci i simptomi tumora maternice

Simptomi i znaci fibroma

U ranoj fazi razvoja čvora nema simptoma. Pojavljuju se kada veličina mioma maternice dosegne 5 cm ili više.

Poremećaji ciklusa

Jedan od prvih znakova bolesti je pojava menstrualnih nepravilnosti: menstruacija postaje obilna i bolna. To je zbog činjenice da rast tumora doprinosi patološkom rastu endometrija.

S povećanjem čvorova smanjuje se tonus maternice, njena kontraktilnost, zbog čega menstruacija postaje duža i neredovitija, dolazi do međumenstrualnog krvarenja.

Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa

Uvrtanje noge, njeno odvajanje, kompresija nervnih završetaka i poremećena cirkulacija krvi dovode do jakih bolova u abdomenu, koji nisu povezani s dolaskom menstruacije. Lokalizacija boli, u pravilu, ovisi o lokaciji čvorova mioma maternice.

U prisustvu subseroznog i intersticijalnog tumora javlja se vučni bol u stidnoj regiji i donjem dijelu leđa, koji je povezan sa istezanjem zida materice i peritoneuma. Submukozni fibrom karakteriše pojava grčevitih bolova u donjem delu stomaka, pojačanih tokom menstruacije, zračeći u bešiku i rektum.

Krvarenje

Mogu se pojaviti i kao posljedica menstrualnih poremećaja, i kao posljedica ozljede tumora. Obilan gubitak krvi dovodi do simptoma anemije (vrtoglavica, slabost, nesvjestica, nepravilan rad srca).

Uticaj na karlične organe

Pritisak tumora na bešiku manifestuje se otežanim mokrenjem. Dolazi do upalnog procesa koji se može proširiti na bubrege. Može doći do povećanja temperature, pojave gnoja u mokraći. Ako se čvor nalazi na stražnjem zidu, onda pritiska na rektum. To uzrokuje nadimanje i zatvor.

Node Birth

Veliki submukozni fibroma materice kroz cerviks ulazi u rodnicu, što dovodi do rupture tumora, pojave jakog krvarenja. Postoje bol i upala.

Dijagnostika

Ako u maternici postoje fibrozni čvorovi, mišićni zid je gušći, na njemu su tuberkuli koji se nalaze palpacijom abdomena. Ultrazvuk se koristi za otkrivanje čvorova, određivanje njihovog broja i lokalizacije. Pojasniti broj i lokaciju čvorova u odnosu na druge organe omogućavaju metode tomografije. MRI potvrđuje benignu prirodu tumora.

Koristeći istu metodu, možete razumjeti da li je neoplazma subserozni fibrom maternice, miom ili cista jajnika. U istu svrhu radi se i dijagnostička laparoskopija. Koristi se dijagnostička metoda kao što je histerosalpingografija (rendgenski snimak maternice uz uvođenje kontrastnog sredstva). To omogućava otkrivanje promjene oblika maternice, ispitivanje stanja jajovoda.

Histeroskopija cerviksa i njegove šupljine omogućava otkrivanje submukoznih tumora, kao i izvođenje punkcijske biopsije za uzimanje stanica neoplazme na analizu radi otkrivanja njihove atipične strukture.

Tretman

Ako je fibrom maternice male veličine (ne više od 5-6 akušerskih tjedana), tada liječnici ne propisuju liječenje, koristi se taktika čekanja. Svaka 3-4 mjeseca obavlja se ginekološki pregled pacijentice, ultrazvučni pregled jednom godišnje.

Za veće tumore koristi se konzervativno liječenje ili se radi operacija uklanjanja fibroma.

Liječenje

Provodi se u slučajevima kada veličina čvorova ne prelazi 12 tjedana, nema krvarenja iz maternice i jakih bolova, tumor se nalazi u zidu maternice ili u trbušnoj šupljini. Ovom metodom pokušavaju da pribjegnu u liječenju mladih pacijentica, kada je potrebno očuvati punu strukturu maternice kako bi žena u budućnosti mogla zatrudnjeti i roditi dijete.

Glavna metoda u ovom slučaju je zamjenska terapija za vraćanje prirodnog omjera estrogena i progesterona u tijelu. Koriste se preparati na bazi prirodnih i sintetičkih hormona.

Progestini(lijekovi koji sadrže progesteron). Snižavanjem nivoa estrogena u krvi inhibiraju rast endometrijuma. Fibrom materice prestaje da raste, a sprečava se i nastanak novih čvorova. Za to se koriste duphaston, utrozhestan, norkolut.

Za normalizaciju menstrualnog ciklusa i smanjenje intenziteta menstruacije (eliminisanje anemije), kombinovani oralni kontraceptivi(COC) koji sadrži hormone u malim dozama (regulon, yarina, Janine). Intrauterini uložak Mirena ima isti učinak kao COC.

Istovremeno, tokom liječenja propisuju se protuupalni lijekovi, vitamini i preparati željeza.

GnRH analozi(buserilin, zoladex). U nekim slučajevima se terapija lijekovima provodi prije hirurškog uklanjanja mioma materice kako bi se smanjio nivo estrogena, oslabila cirkulacija krvi u maternici i postigla privremena stabilizacija tumora. Za to se koriste preparati na bazi hormona hipofize (GnRH).

Liječenje hormonskim lijekovima daje učinak nakon 3 mjeseca.

Hirurške metode

Hirurško liječenje se izvodi kada veličina fibroma čvorova prelazi 12 sedmica, tumor raste brže od 4 sedmice godišnje, ima bolova, krvarenja. Obavezno uklonite tumore sa tankom stabljikom, kao i one koji se nalaze u blizini karličnih organa.

Operacije se izvode i ako se čvorovi nalaze u grliću maternice, tumor se javlja u pozadini patološkog rasta endometrija. Složenost kirurške intervencije ovisi o veličini tumora, njegovoj lokaciji i dobi pacijenta.

fibromektomija- uklanjanje neoplazme laparoskopskom metodom kroz punkcije u peritoneumu (niskotraumatska metoda koja ne ostavlja ožiljke na tijelu), laparotomija (kroz rez iznad pubisa). Submukozni fibromi se uklanjaju vaginalnim prodiranjem u šupljinu materice kroz histeroskopsku cijev i naknadnim odvrtanjem tumora.

EMA- blokiranje pristupa krvi tumoru unošenjem želatina u njegove sudove. Zbog pogoršanja opskrbe krvlju tumor se smanjuje.

FUS-ablacija. Fibroma materice se uništava ultrazvukom.

Ako ima mnogo velikih čvorova, oni se eliminiraju zajedno s dijelom tijela maternice ili se maternica u potpunosti uklanja. Postoje različite mogućnosti amputacije materice: uz očuvanje grlića materice i susjednog dijela maternice, potpuno uklanjanje organa, uklanjanje fundusa maternice (defundacija) uz očuvanje njenog tijela i grlića materice.

Fibrom materice je benigni tumor koji se javlja kod mladih žena, prosječna starost pacijenata je 30-40 godina.

Prema statistikama, ljudi negroidne rase skloniji su ovoj bolesti od Evropljana.

Fibrom se često poredi sa miomom i fibromiomom, ali na osnovu položaja morfološke strukture to su različite formacije.

Fibroidi i fibroidi se sastoje od glatkih mišića koji čine srednji sloj materice, dok se fibroidi sastoje od fibroznog tkiva. Unatoč činjenici da ovi tumori imaju različito porijeklo i strukturu, imaju mnogo toga zajedničkog, pa je stoga i liječenje za njih slično.

Fibrom maternice nije sklon malignitetu, polako raste i može trajati prilično dugo bez očiglednih simptoma. Kasnom dijagnozom otkrivaju se veliki tumori, koji dosežu u nekim slučajevima i do 15-20 cm.

Čvorovi ne mogu postojati asimptomatski, ali često pacijenti otpisuju krvarenje iz maternice za menstruaciju, hormonske promjene vezane za dob ili hiperplaziju endometrija, često udruženu s neoplazmom.

Uz pravodobno otkrivanje i liječenje, bolest ne predstavlja posebnu opasnost. Operacije fibroma su niskotraumatične i ne daju komplikacije, stoga je posebno važno na vrijeme otkriti tumorski proces i poduzeti odgovarajuće mjere za njegovo otklanjanje.

Uzroci i sorte

Uzroci fibroidnog tumora danas nisu točno formulirani, ali bilježe povezanost pojave s hormonskom pozadinom i naslijeđem.

Jer, djevojčice prije puberteta i žene u menopauzi ne mogu da boluju od fibroma (ako se kod potonjeg nađe fibroza materice, onda je najvjerovatnije postojala prije menopauze i bila je asimptomatska).

Rast tumora tokom trudnoće može se povećati, a nakon porođaja neoplazma se često vraća na prethodnu veličinu. Ova činjenica ukazuje na nesumnjivu ulogu hormona u ženskom tijelu u nastanku bolesti.

Predisponirajući faktori mogu biti:

Kasno formiranje menstrualnih funkcija;
Višestruki pobačaji, kao i intrauterine manipulacije;
Izostanak porođaja do tridesete godine života;
Produžena i nekontrolirana upotreba hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogensku komponentu;
Kronične upalne bolesti genitalnog trakta;
Patologije drugih organa - dijabetes, gojaznost, hipertenzija itd.

Fibromatoza maternice klija u obliku jednog gustog čvora (sa nodularnom formom tumora), iako se javlja i difuzni rast u debljini zida maternice. Veličina se kreće od nekoliko milimetara do 1-3 cm, ali u posebnim slučajevima može biti i više - do 20 cm.

Ovisno o lokaciji tumora u odnosu na zidove potkrovlja, razlikuju se sljedeće vrste:

Submukozna (submukozna) - nalazi se ispod endometrijuma, ima tendenciju da izaziva bol i formira krvarenje;
Subserozni - razvija se ispod serozne, vanjske ljuske, ima tanku nogu, što može dovesti do torzije i nekroze čvora;
Intramuralni - lokaliziran u debljini mišićnog zida maternice, najčešći je oblik;
Interligamentous - nalazi se između listova ligamenta koji podupire maternicu.

Može se javiti i višestruka fibromatoza materice, ako ima više čvorova, a nalaze se u različitim dijelovima materice. Takav tumor karakteriziraju najizraženiji simptomi i često zahtijeva radikalne metode liječenja, do uklanjanja maternice.

Simptomi

Prema statistikama, tek svaka četvrta formacija mioma daje kliničke znakove, au ostalim slučajevima bolest je asimptomatska, a tumor se otkriva slučajno. Simptomi bolesti kao što su miomi maternice određuju se veličinom tumora, smjerom njegovog rasta i lokacijom.

Glavni simptomi mioma materice su bol i krvarenje. Bol kod mioma je često povezan sa kompresijom nervnih završetaka, kako samog organa, tako i obližnjih struktura tokom submukoznog rasta, ako tumor raste izvana prema zidovima male karlice. Bol može biti intenzivan, povlačeći, grčeviti ili bolan, manifestirati se u donjem dijelu trbuha. Oštar bol je znak torzije noge neoplazme i nekroze. Žene sa fibromom primjećuju menstrualne bolove.

Ako tumor komprimira mjehur, može doći do bola u suprapubičnoj regiji, kao i čestih nagona za mokrenjem. Sklonost ka zatvoru, bolovima u leđima karakteristični su za neoplazme koje rastu u smjeru rektuma i sakrokokcigealne regije.

Krvarenje iz maternice je najčešći znak submukoznih i intramuralnih fibroma, kada prisustvo neoplazme stimuliše višestruki rast endometrijuma do hiperplazije. Ako je krvarenje ciklično, onda se zove menoragija, ako je haotično - metroragija. Krvarenje može biti vrlo intenzivno i uzrokovati anemiju.

Fibrom se takođe može dijagnostikovati sa menopauzom. U ovom slučaju tumor se ne manifestira ni na koji način i ima tendenciju spontane regresije, jer dolazi do prirodnog smanjenja koncentracije polnih hormona.

Većina fibroidnih tumora su benigni i ne uzrokuju značajna oštećenja. Opasnost je veliki tumor koji komprimira obližnje strukture male zdjelice, živce i krvne žile.

Obilan gubitak krvi može uzrokovati tešku anemiju, koja zahtijeva zamjensku terapiju i pravovremeno liječenje. Rizik od maligniteta sa fibromom praktički ne postoji. Smatra se da se onkološki tumori vezivnog tkiva (koji se nazivaju fibrosarkomi) formiraju u početku kao takvi, bez prolaska kroz benignu fazu.

Dijagnoza i liječenje

Da biste dijagnosticirali miome maternice, prvo se morate obratiti liječniku koji će uz pomoć palpacije popraviti povećanje veličine maternice ili utvrditi prisutnost pojedinačnih tumorskih čvorova.

Dodatno, ljekar propisuje, u slučaju sumnje, ultrazvuk, magnetnu rezonancu i histerosalpingografiju. Važno je napomenuti da nije uvijek moguće napraviti razliku između fibroma i mioma, posebno ako se u miomu uoči izražena komponenta vezivnog tkiva.

Da bi se ove novotvorine razlikovale, radi se biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled već uklonjenog tumora.

Kako liječiti miome materice? Fibrom maternice se može liječiti i konzervativno i kirurški uklanjanjem čvora neoplazme. Potreba za operacijom određena je lokacijom, veličinom samog fibroma i težinom simptoma formiranja.

Medicinski uticaj. Korištenje konzervativnog liječenja indicirano je za male fibrome koji uzrokuju krvarenje iz maternice i jake bolove, kao i ako postoje kontraindikacije za operaciju (teške patologije drugih organa, odbijanje pacijenata). Starijim ženama sa fibroidima materice može se ponuditi opservacija, jer tokom menopauze i sa prirodnim smanjenjem sinteze polnih hormona, tumor obično regresira.

Možete pokušati izliječiti mali fibroidni tumor bez operacije korištenjem hormonskih lijekova, kao i lijekova koji smanjuju negativne manifestacije tumora (bol, anemija, krvarenje).

Hormonska terapija ima neke nuspojave, a ima i kontraindikacije, stoga svrsishodnost provođenja, lijekove i režime određuje ginekolog ili ginekolog-endokrinolog.

Među uobičajenim nuspojavama ove hormonske terapije su valovi vrućine, suhe sluzokože genitalnog trakta, emocionalna labilnost i osteoporoza. Liječenje mioma maternice hormonskim sredstvima treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka i ne duže od propisanog roka, jer se uz neadekvatno dugotrajnu primjenu takvih lijekova povećava rizik od opasnih nuspojava, uključujući trombozu.

Hormonska terapija je opravdana za male tumore kod žena reproduktivne dobi. Budući da je fibromatoza materice osjetljiva na estrogene hormone, za liječenje se koriste lijekovi koji smanjuju njihov učinak na neoplazmu:

Antigonadotropini - u stanju su da smanje proizvodnju estrogena od strane jajnika i hipofize gonadotropnih hormona, dok smanjuju estrogensku stimulaciju tumora;
Gestageni (duphaston, norkolut) - mogu normalizirati menstrualni ciklus, propisani su za blagu fibromatozu tijela maternice, koja je praćena hiperplazijom endometrija i krvarenjem;
Intrauterini sistem "Mirena", lokalno oslobađa hormon levonorgestrel;
Kombinirani oralni kontraceptivi (Yarina);
Analozi gonadotropin-oslobađajućih hormona (zoladex) uzrokuju smanjenje koncentracije estrogena. Pokazuju privremeni učinak, stoga se češće propisuju prije planirane kirurške intervencije kako bi se smanjila veličina neoplazme.

Simptomatska terapija je usmjerena na otklanjanje anemije uzrokovane gubitkom krvi, sindromom boli, hiperplastičnim promjenama u endometriju. Također, u tu svrhu propisuju se protuupalni lijekovi, analgetici i hormoni koji normaliziraju menstrualni ciklus.

Operacija. Ovaj tretman se sprovodi kod pacijenata sa velikim brzorastućim fibromima, koji se nalaze ispod serozne membrane, kao i sa jakim krvarenjem iz materice i jakim bolovima.

Hirurška taktika ovisi o svojstvima neoplazme i njenoj lokalizaciji. Histeroskopski pristup (kroz šupljinu maternice) smatra se manje traumatičnim. Koristi se za submukozne tumore. Subserozni ili intramuralni čvorovi se ne mogu ukloniti histeroskopijom, pa se koristi laparoskopija. Ovakve minimalno invazivne intervencije propisuju se mladim pacijentima koji žele sačuvati ne samo organ, već i funkciju rađanja.

Veliki fibromatozni čvorovi, tumori, sumnje na maligni proces zahtijevaju najradikalniju operaciju. Moguće je potpuno ukloniti miome maternice zajedno sa samim organom (histerektomija), zajedno sa čvorovima neoplazmi. Treba napomenuti da se kod bolesti kao što je fibromatoza maternice rijetko javlja potreba za intervencijom.

Među minimalno invazivnim intervencijama, također treba spomenuti embolizaciju uteralne arterije i ablaciju tumorskog čvora. Principi ovih manipulacija se ne razlikuju od onih za miome maternice. Za embolizaciju se u arterije maternice ubrizgava supstanca koja uzrokuje zaptivanje tumorskih žila, kao i regresiju tumora. Ablacija fibroma se sastoji od izlaganja ultrazvuku, koji obično uzrokuje povećanje ukupne tjelesne temperature i "isparava" tumor. Postupak treba provesti pod vodstvom magnetne rezonance.

Pacijenti, koji se plaše brojnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka, pokušavaju izliječiti miome uz pomoć narodnih lijekova. Ali tumor se ne smanjuje u veličini i neće zaustaviti svoj rast, niti jedan odvarak ili biljna infuzija ne može dovesti do nestanka neoplazme, tako da ne biste trebali izbjegavati sastanak s liječnikom.

Fibrom materice je benigni tumor koji je češći kod mladih žena, prosječna starost pacijenata je 30-40 godina. Primijećeno je da su ljudi negroidne rase skloniji fibromu od Evropljana.

Fibroma je izgrađena od zrelog vezivnog tkiva, dajući mu gustu teksturu.Često se fibrom identifikuje sa fibromomom, međutim, sa stanovišta morfološke strukture to su različiti tumori. Miome i fibromiome čine glatki mišići koji čine srednji sloj materice (miometrijum), dok se fibromi sastoje od fibroznog tkiva. Unatoč različitoj strukturi i podrijetlu, ovi tumori imaju mnogo toga zajedničkog, te je stoga taktika za njih u velikoj mjeri slična.

Fibrom nije sklon malignitetu, polako se povećava u veličini i može biti asimptomatski dosta dugo. Kasna dijagnoza dovodi do otkrivanja velikih tumora, koji dosežu u nekim slučajevima 10-20 cm.Naravno, tako veliki čvorovi ne mogu postojati asimptomatski, ali često sama pacijentica otpisuje obilnu menstruaciju ili krvarenje iz materice zbog starosnih hormonskih promjena ili hiperplazije endometrija. , obično prateći tumor.

Uz pravodobno otkrivanje tumor nije opasan i može se izliječiti čak i konzervativnim metodama, a operacije malih fibroida su manje traumatične i ne daju komplikacije, pa je važno na vrijeme posumnjati u tumorski proces i poduzeti potrebne mjere za otklanjanje to.

Uzroci i vrste mioma materice

Uzroci fibroidnog tumora maternice nisu precizno formulisani, ali primjećuje se povezanost njegove pojave s hormonskim fluktuacijama i nasljednošću. Dakle, djevojčice prije puberteta i žene u menopauzi ne boluju od fibroma, a ako je kod potonjeg pronađen, vjerovatno je postojao prije menopauze i bio je asimptomatičan. Tokom trudnoće, rast tumora se može povećati, a nakon porođaja fibroma se vraća u prvobitnu veličinu. Ova činjenica također govori o nesumnjivoj ulozi hormona ženskog tijela u nastanku bolesti.

Predisponirajući faktori uključuju:

Kasno formiranje menstrualne funkcije;
Česti pobačaji i intrauterine manipulacije;
Nedostatak porođaja do 30. godine života;
Dugotrajna i nekontrolirana upotreba hormonskih kontraceptiva koji sadrže estrogensku komponentu;
Kronične upalne bolesti genitalnog trakta;
Patologija drugih organa - gojaznost, dijabetes, hipertenzija itd.

Obično fibroma raste u obliku jednog gustog čvora - nodularnog oblika tumora, iako je moguć i difuzni rast u debljini zida maternice. Veličina varira od nekoliko milimetara do 2-3 cm, ali može biti i više - do 20 cm u promjeru.

vrste mioma materice

Ovisno o lokaciji tumora u odnosu na zidove maternice, razlikuje se nekoliko njegovih varijanti:

Submukozno (submukozno) - nalazi se ispod endometrijuma, ima tendenciju da uzrokuje bol i krvarenje;

Subserozni - razvija se ispod vanjske, serozne, membrane, može imati tanku nogu, koja je ispunjena torzijom i nekrozom čvora;

Intramuralni - nalazi se u debljini mišićnog zida maternice, najčešći oblik;

Interligamentous - između listova širokog ligamenta koji podržava maternicu.

Postoji i multipli fibrom, kada ima više čvorova i nalaze se u različitim dijelovima organa. Takav tumor karakteriziraju izraženiji simptomi i često zahtijeva radikalne metode liječenja sve do uklanjanja maternice.

Kako se pojavljuje fibrom?

Prema statistikama, tek svaki četvrti fibroidni tumor daje kliničke znakove, u ostalim slučajevima bolest je asimptomatska, a tumor se može otkriti slučajno. Znakovi neoplazme određeni su njenom veličinom, lokacijom i smjerom rasta.

Glavni simptomi mioma materice su bol i krvarenje. Bol kod fibroma obično je povezan sa kompresijom nervnih završetaka kako same materice tako i obližnjih struktura sa submukoznim rastom, kada tumor raste prema van u pravcu zidova male karlice. Bol je intenzivan, grčeviti ili vuče, bolan, u donjem dijelu trbuha. Oštar bol može biti znak torzije tumorskog stabla i nekroze. Obično se žene sa fibromom žale na bolnu menstruaciju.

Ako neoplazma komprimira mjehur, tada se javljaju neugodne senzacije u suprapubičnoj regiji i čest nagon za mokrenjem. Sklonost ka zatvoru i bol u donjem dijelu leđa karakteristični su za tumor koji raste u smjeru rektuma i sakrokokcigealne regije.

Krvarenje iz materice je najčešći znak submukoznih i intramuralnih fibroida, kada prisustvo tumora stimuliše prekomerni rast endometrijuma do hiperplazije. Ako je krvarenje ciklično, onda se zove menoragija, ako je haotično - metroragija. Krvarenje može biti toliko intenzivno da uzrokuje anemija.

Fibrom se takođe može dijagnostikovati sa menopauzom. U ovoj dobi tumor je obično asimptomatski i sklon spontanoj regresiji, jer dolazi do prirodnog smanjenja koncentracije polnih hormona.

Općenito, većina fibroidnih tumora odvija se prilično benigno, bez nanošenja značajnijih oštećenja. Veliki tumor postaje opasan, stišćući susjedne strukture male zdjelice, krvne žile i živce. Osim toga, veliki gubitak krvi može uzrokovati tešku anemiju koja zahtijeva zamjensku terapiju, te stoga zahtijeva pravovremeno liječenje. Rizik od maligniteta sa fibroidima je minimalan. Smatra se da maligni tumori vezivnog tkiva (fibrosarkomi) nastaju u početku kao takvi, a da ne prolaze kroz fazu benignosti.

Fibrom tokom trudnoće

Mnoge mlade žene koje pate od tumora materice zabrinute su zbog pitanja: hoće li moći roditi zdravu bebu? Općenito, mali fibrom ne sprječava ni početak trudnoće niti njezin uspješan završetak. Izuzetak su veliki fibromatozni čvorovi i neoplazme koje se nalaze u predjelu jajovoda, kada je ulaz u njih zatvoren tumorom, koji ometa oplodnju i kretanje jajne stanice u endometrij.

Veliki fibroidi predstavljaju opasnost za normalan razvoj fetusa, jer mogu poremetiti njegov normalan položaj u maternici, izazvati spontane pobačaje i prijevremene porođaje. Najopasnija je cervikalna lokalizacija tumora zbog rizika od kompliciranog porođaja i masivnog krvarenja. Sve trudnice kod kojih je dijagnosticiran miom treba da budu pod nadzorom specijalista, a kod opasnih oblika tumora bolje ga se riješiti prije trudnoće ili porođaja, ako je moguće.

Dijagnoza i liječenje

Da biste otkrili miome materice, prvo treba da odete kod lekara, koji će nakon palpacije popraviti povećanje veličine organa ili prisustvo pojedinačnih tumorskih čvorova. Dodatno izvršiti ultrazvučni postupak, histerosalpingografija, MRI. Treba napomenuti da nije uvijek moguće napraviti razliku između fibroma i mioma, posebno ako je komponenta vezivnog tkiva izražena u miomu. Za razlikovanje ovih tumora, biopsija ili histološki pregled već uklonjene neoplazme.

Fibrom materice se liječi i konzervativno i uklanjanjem tumorskog čvora. Potreba za operacijom određena je lokacijom, veličinom fibroma i težinom simptoma tumora.

Medicinski uticaj

Konzervativno liječenje je indicirano za male fibrome, ne uzrokuje krvarenje iz maternice i bol, kao iu prisutnosti prepreka za operaciju (teška patologija drugih organa, nevoljnost pacijenta). Starijim pacijentima s fibroidima materice može se ponuditi opservacija, jer se tijekom menopauze, uz prirodno smanjenje sinteze polnih hormona, neoplazma također povlači.

Možete pokušati izliječiti mali fibroidni tumor bez operacije korištenjem hormonskih lijekova, kao i sredstava za smanjenje negativnih manifestacija neoplazme (bol, anemija, krvarenje). Hormonska terapija ima neke nuspojave i može biti kontraindicirana kod nekih pacijenata, pa svrsishodnost njezine primjene, izbor lijeka i režim njegove primjene provodi ginekolog ili ginekolog-endokrinolog.

Među najčešćim nuspojavama hormonske terapije su valovi vrućine, osjećaj vrućine, suhoća sluzokože genitalnog trakta, emocionalna labilnost i osteoporoza. Liječenje hormonima treba provoditi pod nadzorom specijaliste i ne duže od propisanog roka, jer se uz neadekvatno dugotrajnu primjenu takvih lijekova povećava rizik od ozbiljnih nuspojava, posebno tromboze.

Hormonska terapija je opravdana za male tumore kod žena u reproduktivnom dobu ili predmenopauzi. Budući da su fibroidi osjetljivi na estrogene hormone, za liječenje tumora koriste se lijekovi koji smanjuju njihov učinak na tumor:

Simptomatska terapija Usmjeren je na uklanjanje sindroma boli, anemije uzrokovane gubitkom krvi, hiperplastičnih promjena u endometriju. U tu svrhu propisuju se protuupalni lijekovi, preparati željeza, analgetici, hormoni koji normaliziraju menstrualni ciklus.

Hirurške taktike

Operacija provodi se kod pacijenata s velikim fibromima, brzo rastućim, smještenim ispod serozne membrane na tankoj dršci ili submukozno, sa jakim krvarenjem iz maternice i anemijom, jakim bolovima.

Izbor hirurške taktike ovisi o svojstvima tumora i njegovoj lokalizaciji. Najmanje traumatično histeroskopski pristup kroz šupljinu materice. Dobar je za submukozne tumore, ali malo je vjerovatno da će subserozni ili intramuralni čvorovi biti uklonjeni tokom histeroskopije, pa će se koristiti laparoskopija. Takve minimalno invazivne intervencije indicirane su mladim pacijentima koji žele očuvati ne samo maternicu, već i reproduktivnu funkciju.

lijevo: histeroskopski pristup kroz šupljinu materice, desno: laparoskopija

Veliki fibromatozni čvorovi, višestruki tumori, slučajevi sumnjivi na malignitet procesa zahtijevaju radikalniju operaciju. dakle, moguće je potpuno ukloniti maternicu (histerektomija) zajedno sa tumorskim čvorovima. Treba napomenuti da se kod fibroma potreba za takvom traumatskom intervencijom ne pojavljuje često.

Među minimalno invazivnim intervencijama može se spomenuti i embolizacija uteralne arterije i ablacija tumorskog čvora. Principi ovih manipulacija se ne razlikuju od ovih. Za embolizaciju, supstanca se ubrizgava u arterije maternice, uzrokujući zatvaranje tumorskih žila i regresiju neoplazme. Ablacija fibroma se sastoji u izlaganju ultrazvuku, koji uzrokuje lokalno povećanje temperature i "isparavanje" tumora. Postupak se izvodi pod kontrolom MR.

embolizacija uteralnih arterija

Mnogi pacijenti, plašeći se brojnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, pokušavaju liječiti fibrom narodnim lijekovima. Želio bih vas odmah upozoriti: tumor se neće smanjiti i neće prestati rasti, nikakve dekocije ili biljne infuzije neće dovesti do njegovog nestanka, pa je bolje ne izbjegavati sastanak sa specijalistom.

Međutim, korištenje narodnih lijekova još uvijek je moguće smanjiti neke od simptoma tumora. Na primjer, upotreba izvarka od koprive ili hrastove kore smanjuje intenzitet krvarenja iz maternice, kamilica pomaže u smanjenju upalnih promjena u genitalnom traktu, često povezanih s tumorima i hormonskom neravnotežom.

Fibrom je klasifikovan kao tumor sa niskim rizikom od maligniteta, pa je sa sporim rastom i bez simptoma dovoljno posmatranje. Pravovremenim liječenjem tumora izbjegavaju se negativne posljedice u vidu teške anemije, torzije noge i nekroze tumorskog čvora. Ne postoje posebne mjere za sprečavanje nastanka mioma, ali se ženama koje žele izbjeći ovu patologiju savjetuje da isključe pobačaje, da blagovremeno liječe upale genitalnog trakta i da posjete ginekologa barem jednom godišnje, čak i ako postoji nema vidljivih razloga za to.

Video: fibroidi maternice - program "O najvažnijim"

Ažuriranje: oktobar 2018

Jedna od najčešćih ginekoloških bolesti su miomi materice. Primjećuje se da se ova patologija nalazi kod mladih žena u fertilnoj dobi, u oko 20% slučajeva, a što je žena starija, to je veći rizik od ove bolesti.

Kod žena mlađih od 20 godina fibrom se dijagnosticira u 20%, u dobi od 20 do 30 godina, tumor se razvija u 30%, a do 40 godina se otkriva u 40%. Utvrđena je i veza između fibroma i rase žene, kod predstavnika negroidne rase bolest se javlja češće nego kod Evropljana.

Šta je fibrom materice

Fibrom maternice, poput fibroida ili fibroida materice klasificiraju se kao benigne neoplazme., koji nastaju u mišićnom tkivu organa i razlikuju se samo po svojoj histološkoj strukturi.

Dakle, fibrom materice je tumor formiran od vezivnog tkiva, koje mu daje gustinu (miomi su, za razliku od fibroma, elastičniji). Tumori mioma ili fibromi, osim u maternici, mogu se razviti i u drugim organima: jajnicima, mliječnim žlijezdama, koži. Veličina tumora ne smije prelaziti nekoliko milimetara ili doseći 30 cm.

Klasifikacija fibroidnih tumora

Fibrom materice može biti pojedinačni ili višestruki. Kada postoji jedan čvor, u pravilu dostiže značajnu veličinu, govore o nodularnom fibromu maternice. Fibrozni čvor se nalazi u pseudokapsuli vezivnog tkiva. U slučaju više nodula govore o višestrukim fibroidima maternice.

Ovisno o histološkom pregledu razlikuju se sljedeći morfotipovi fibroma:

jednostavno - tumor raste sporo, nema proliferativnih procesa;
proliferirajuće - povećana aktivnost diobe stanica, karakterizirana brzim rastom, broj patoloških mitoza doseže 25%, ali nema atipičnih stanica;
presarkom - otkrivaju se mnoga žarišta atipije.

Uzroci fibroida

Trenutno uzroci mioma materice nisu precizno definirani, iako postoji povezanost s hormonalnim promjenama i genetskom predispozicijom.

Primećeno je da se fibroidi materice nikada ne razvijaju kod devojčica pre puberteta i kod žena u menopauzi. U mehanizmu razvoja tumora ulogu igraju i fluktuacije estrogena i progesterona, koje povećavaju broj dioba ćelija u formiranju. Ali čak i uz oba stanja, fibroidni tumor materice se ne razvija uvijek.

Utvrđeni su određeni predisponirajući faktori koji „podstiču“ početak obrazovanja:

kasno formiranje menstrualne funkcije;
umjetni i spontani pobačaji;
prvo rođenje u dobi od 30 ili više godina;
intrauterine manipulacije (ugradnja i uklanjanje spirale, histeroskopija);
porođaj kompliciran upalom maternice;
dugotrajna upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva;
kronične upalne bolesti maternice i dodataka;
hormonska disfunkcija jajnika;
rijedak seksualni život ili njegovo odsustvo;
gojaznost ili prekomjerna težina;
sjedilački način života;
dijabetes;
patologija štitnjače;
bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija);
stres;
flebeurizma;
fibrocistične mastopatije.

Simptomi

Prema statistikama, samo svaka četvrta žena sa miomom materice ima kliničke simptome. Klinička slika fibroidnog tumora ovisi o mnogim faktorima. Prvo, od starosti žene i propisivanja postojanja njenog tumora. Drugo, o lokaciji fibroznih čvorova, njihovom broju, smjeru rasta i premorbidnoj pozadini. I, naravno, od prisutnosti popratnih ginekoloških i somatskih bolesti.

Glavni znakovi ove patologije uključuju bol, poremećaj ciklusa s krvarenjem iz maternice, neplodnost i poremećaj rada obližnjih organa.

Krvarenje iz materice

Fibrom maternice izaziva rast endometrija, što često dovodi do njegove hiperplazije. U ranim fazama razvoja mioma, menstrualne nepravilnosti se manifestuju u vidu obilnih produženih menstruacija (menoragija), zbog čega pacijentkinja treba da se obrati lekaru.

Kako tumor napreduje, takvi poremećaji postaju sve izraženiji, pridružuju im se aciklično krvarenje (metroragija). Kronični gubitak krvi dovodi do anemije kod žene, koju prati umor i slabost, vrtoglavica i blijeda koža i sluzokože.

Priroda menstrualnog krvarenja ovisi o lokalizaciji fibroznih čvorova u zidu maternice. U slučaju subserozne lokacije fibroznih čvorova u 50% ili više, žene imaju umjerenu menstruaciju. Sa intersticijskom lokacijom čvorova kod većine pacijenata, menstruacija postaje obilna. A u slučaju submukoznih mioma maternice, menstruacija postaje obilna i produžena, a nakon nekog vremena i bolna već u ranim fazama razvoja tumora. Kako submukozni čvor raste, pridružuje se aciklično krvarenje zbog zahvatanja velikog područja šupljine maternice.

Osim toga, trajanje i povećanje gubitka krvi u slučaju intersticijskih i submukoznih fibroma uzrokovani su smanjenjem tonusa maternice i kršenjem njene kontraktilne funkcije. Takođe, na prirodu krvarenja iz materice utiču tekuće nekrotične promene u fibroznim čvorovima. Proširenje vena maternice također doprinosi kršenju menstrualne funkcije.

bol

Priroda boli kod mioma maternice određena je lokalizacijom čvorova i njihovom veličinom. Ako je tumor velik, onda postoji velika vjerojatnost pothranjenosti u čvoru, što je praćeno degenerativnim promjenama. Akutnu pothranjenost tumora prati klinička slika akutnog abdomena. Tjelesna temperatura raste (do 39 i više), bolovi postaju akutni i nepodnošljivi, pojavljuju se simptomi iritacije peritoneuma, u općem testu krvi, uočavaju se ubrzanje ESR i leukocitoza. Ako izostane učinak konzervativnog liječenja mioma maternice, izvodi se hitna operacija.

Bolni sindrom kod pacijenata sa fibromom ima drugačiju prirodu pojave i karaktera. U pravilu se pacijenti žale na bolove u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji. Kod subseroznog i intersticijalnog fibroma uočavaju se stalni bolni bolovi, koji su povezani s istezanjem peritoneuma. Intenzivna i dugotrajna bol nastaje zbog brzog rasta čvora.

Ako je fibroidni tumor velik i karakteriziran je sporim i postepenim rastom, javljaju se bolovi ili povlačeći stalni bolovi tokom cijelog ciklusa.

Submukozni fibrom karakteriše pojava grčevite boli tokom menstruacije i ukazuje na dugotrajan tumor. Ako se fibrozni čvor nalazi na prednjem zidu materice, bol se zadaje bešici. A kada se čvor lokalizira na stražnjem zidu maternice, oni zrače u rektum.

U slučaju intraligamentarnog tumora javlja se bol u predjelu grlića materice, što je povezano s pritiskom tumora na nervni pleksus koji je lokaliziran u unutrašnjem ždrijelu cerviksa.

Kršenje rada susjednih organa

Sa značajnom veličinom fibroidnih tumora, posebno kod intraligamentarnog fibroma, ureteri su komprimirani i narušeni, što dovodi do ekspanzije pelvicalcealnog sistema i hidronefroze bubrega. Ako fibrozni čvor pritisne mjehur, mokrenje postaje sve češće.

S lokalizacijom fibroznog čvora na stražnjem zidu maternice dolazi do komprimiranja debelog crijeva, što je praćeno nadimanjem i zatvorom. Poteškoće s defekacijom i bol koji nastaju u procesu uočavaju se kod stražnjeg cervikalnog rasporeda čvorova. Moguć je i bol tokom snošaja.

Neplodnost

Kod mioma materice, 30% pacijenata ima primarnu neplodnost.. Nemogućnost začeća je posljedica hormonalnih poremećaja koji su uzrokovali tumor. Također, neplodnost može biti uzrokovana lokacijom fibroznih čvorova. Na primjer, ako čvorovi blokiraju usta jajovoda, šanse za začeće se naglo smanjuju. Sa submukoznom lokacijom tumora, implantacija oplođenog jajašca ili daljnji razvoj embrija postaje nemoguć.

Trudnoća na pozadini fibroma

Da li su fibroidi materice opasni tokom trudnoće? Teško je odgovoriti jednoznačno. Kao što je već napomenuto, u prisustvu ove bolesti mogući su problemi sa začećem i implantacijom. Ako je veličina tumora mala, trudnoća u pravilu prolazi bez komplikacija. Ali fibrom materice može se povećati tokom trudnoće, iako se nakon porođaja vraća u prvobitnu veličinu.

Fibroidni tumori značajne veličine, posebno submukozni, negativno utiču na tok trudnoće. Čvor zauzima veliki dio šupljine maternice, što ne dozvoljava fetusu da se u potpunosti razvije. Uz veličinu mioma materice 10 ili više sedmica, velika je vjerovatnoća kasnog pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Osim toga, veliki čvorovi doprinose pogrešnoj lokaciji fetusa, što otežava i tok trudnoće i porođaja. Sa cervikalnom lokacijom tumora stvara se prepreka za rođenje glave fetusa i povećava se rizik od krvarenja tokom porođaja. Stoga, kod velikih tumora, trudnoća se u pravilu završava operativnim porođajem.

Dijagnostika

Dijagnoza počinje detaljnim uzimanjem anamneze i pritužbi pacijenata. Prilikom ginekološkog pregleda palpira se uvećana materica, kvrgave i guste površine. Inicijalni pregled ne dozvoljava razlikovanje fibroma od mioma ili sarkoma, pa će liječnik propisati dodatni pregled:

ultrazvuk karlice

Ultrazvučni pregled je visoko informativna i pouzdana dijagnostička metoda, au 96% omogućava da se potvrdi/detektuje fibroma, veličina čvorova i njihov broj, lokalizacija i priroda rasta, deformacija maternične šupljine.

Histerosalpingografija

Uvođenje kontrasta u šupljinu maternice i jajovode pomaže u procjeni stanja endometrija, identifikaciji submukoznih čvorova i njihovih veličina, određivanju veličine i deformacije šupljine maternice, prohodnosti jajovoda i prisutnosti prepreke u njihova usta.

Histeroskopija

Ova metoda vam omogućava da vidite sluznicu maternice, da odredite submukozni fibrom, čak i male veličine. U prisustvu sumnjivih područja sluznice, uzima se komad tkiva (biopsija) sa naknadnim histološkim pregledom. Intersticijski fibroma se definiše kao izbočenje iznad zida materice i glatke je i blijedo ružičaste boje.

CT i MRI

Kompjuterska i magnetna rezonanca se radi kako bi se konačno potvrdila bolest i isključio sarkom maternice ili fibroma ili cistom jajnika (u slučaju subseroznog čvora).

Dijagnostička laparoskopija

Provodi se u teškim slučajevima, kada se ne može razlikovati fibroidni tumor maternice od tumorske formacije jajnika.

Tretman

Kako liječiti miome materice? Taktika liječenja određena je veličinom i lokalizacijom tumora i trajanjem bolesti, prisustvom/odsutnošću kliničkih manifestacija, komorbiditetima, željom pacijentkinje da zatrudni i brzim rastom ili njegovim odsutnošću (rečeno je da se ubrzan rast povećava). fibroma tokom 12 meseci tokom 4 ili više nedelja).

Konzervativni tretman

Fibroma materice male veličine (5-6 sedmica) ne zahtijeva liječenje. U tom slučaju se preporučuje dispanzerski pregled (ginekološki pregled svaka 3 mjeseca i ultrazvučni pregled jednom godišnje).

Konzervativna terapija se propisuje u sljedećim situacijama:

veličina materice ne prelazi 12 sedmica;
oligosimptomatski tok (bez menoragije i metroragije, sindrom boli je beznačajan);
želja žene da zatrudni;
postoje kontraindikacije za hiruršku intervenciju;
sesilni subserozni čvor i intersticijski fibrom.

Hormonska terapija je osnova konzervativne terapije:

Androgeni derivati

Ova grupa lijekova inhibira lučenje gonadotropina od strane hipofize, a u jajnicima smanjuje proizvodnju estrogena (danazol, gestrinon).

Gestageni

Ovi lijekovi normaliziraju rast endometrija u slučaju njegove hiperplazije. Efikasnost gestagena u liječenju fibroidnih tumora je niska i propisuju se za male čvorove, koji su praćeni hiperplastičnim procesima endometrijuma (norkolut, duphaston i utrozhestan).

intrauterini hormonalni sistem

Mirena IUD, kada se umetne u šupljinu maternice, počinje lučiti hormon levonorgestrel, koji inhibira rast mioma i nadopunjuje kontraceptivni učinak intrauterinog uloška.

Kombinovani oralni kontraceptivi

GnRH analozi

Preparati ove grupe (zoladex, buserilin) izazivaju hipoestrogenizam. Smanjenjem sadržaja estrogena smanjuje se opskrba krvlju maternice, posebno fibroma čvorova, što pomaže u smanjenju njihove veličine. Ovi lijekovi imaju privremeni učinak i propisuju se 3 mjeseca prije operacije.

Takođe, pacijentima se savetuje da se pridržavaju određene dijete sa visokim sadržajem proteina i hrane bogate gvožđem. Paralelno se propisuju preparati gvožđa i sedativi, a za ublažavanje bolova preporučuje se uzimanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova (indometacin, nise) i lekova protiv bolova.

Operacija

Operacija mioma materice se izvodi u sljedećim situacijama:

veliki fibrom (više od 12 nedelja);
brzo povećanje veličine maternice (za 4 ili više sedmica godišnje);
neuspjeh konzervativnog liječenja;
teški simptomi (bol, krvarenje koje dovodi do anemije, poremećaj rada susjednih organa);
pothranjenost (nekroza) čvora;
subserozni čvor na nozi, au slučaju torzije - hitna operacija;
submukozna lokacija fibroidnog čvora, "rođeni" čvor;
cervikalna lokacija fibroma;
hiperplazija endometrija, adenomioza ili drugi tumori genitalnog područja na pozadini mioma maternice.

Kakvo će biti hirurško lečenje zavisi, pre svega, od lokalizacije fibroidnog čvora i od svojstava tumora. Uzimaju se u obzir i želja žene da održi reproduktivnu funkciju i prisutnost popratne ginekološke patologije. Prisustvo mioma materice ne znači uvijek uklanjanje organa. U pravilu se izvode štedljive minimalno invazivne operacije:

Transhisteroskopska miomektomija

Slična kirurška intervencija izvodi se sa submukoznom lokalizacijom fibroidnog čvora. Možda njegovo mehaničko uklanjanje (odvrtanje), elektrohirurško ili lasersko uklanjanje.

Laparoskopska miomektomija

Laparoskopskim pristupom uklanjaju se subserozni i intramuralni fibromi. Ako se čvor ili čvorovi nalaze u debljini miometrija, oni se enukleiraju (oljuštaju) iz mišićnog zida, a sa subseroznim čvorom, formacija se uklanja zajedno s nogom. Takva operacija vam omogućava da sačuvate maternicu, što je posebno važno kod žena u reproduktivnoj dobi (ne samo da je očuvana menstruacija, već i sposobnost nošenja trudnoće).

Embolizacija arterija maternice

Suština operacije je unošenje u maternične arterije supstanci (komadića sunđera od želatine ili čestica polivinil alkohola) koje remete protok krvi u arterijama, što dovodi do njihove okluzije (zatvaranja) i prestanka rada. rast čvora.

Ultrazvučna ablacija ili FUS

Čvor se isparava visokofrekventnim ultrazvukom, postupak se kontrolira MR.

Radikalno hirurško liječenje je uklanjanje materice- histerektomija i radi se kod pacijenata sa višestrukim i velikim fibromima i koji ne žele da očuvaju reproduktivnu funkciju.

Moguće opcije za histerektomiju:

Supravaginalna amputacija materice

Može se izvesti i laparoskopski i laparotomski. I takođe kroz vaginu. Prilikom amputacije materice čuvaju se cerviks i patrljak materice.

Ekstirpacija materice

Mogući su i laparoskopski i laparotomski pristupi. Maternica se uklanja zajedno sa cerviksom.

Defundacija materice

Sastoji se od uklanjanja fundusa materice. Takva operacija se naziva polu-radikalna. Nakon defundacije, ostatak organa funkcionira kao i prije.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi koji se koriste za miome materice su obično liječenje biljem. Fitoterapija se koristi kao dodatak glavnom toku liječenja lijekovima i samo uz odobrenje liječnika. Fitoterapija inhibira rast mioma, smanjuje jačinu simptoma (krvarenje, bol), djeluje protuupalno i rješavajuće:

Celandin

Pripremaju tinkturu celandina na bazi votke, koju počinju uzimati s jednom kapi, dodajući jednu kap dnevno. Tinkturu pijte u toku dok ukupan broj kapi ne dostigne 35.

jagode

Koristi se cijela biljka (listovi, stabljike, korijenje i cvjetovi). Jagode se kuvaju kao čaj i piju umesto drugih tečnosti.

pinjola

Priprema se tinktura od ljuske pinjola i uzima se po kašičicu tri puta dnevno tokom nedelju dana. Nakon toga slijedi pauza od 7 dana i opet se kurs ponavlja (do 6 puta).

Kopriva

Infuzija koprive (kašika suhe sirovine skuva se sa litrom kipuće vode) pomaže u smanjenju krvarenja, uzima se pola šolje tri puta dnevno.

cveće krompira

Osušeni cvjetovi krompira (1 čajna žličica) preliju se čašom kipuće vode i daju infuziju preko noći. Uzimajte infuziju od četvrtine šolje tri puta dnevno tokom mesec dana. Nakon 2 mjeseca, tok liječenja se ponavlja.

Laneno seme

Priprema se odvar od lanenog sjemena koji se uzima tri puta dnevno po 100 ml odvarka 15 dana.

Odvar od šargarepe

Vrh šargarepe prelijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno.

sok od krompira

Svakodnevno, ujutru, pijte sveže ceđeni sok od jednog krompira 30 dana.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Koje su komplikacije mioma materice?

Komplikacije zavise od lokacije tumora mioma. Moguće je uvrnuti noge subseroznog čvora, zbog čega je poremećena prehrana u njemu, što zahtijeva hitnu operaciju. Nije isključena nekroza intersticijalnih ili submukoznih čvorova, čija klinika se nastavlja sa slikom "akutnog abdomena" i također zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Ako se fibroidni čvor nalazi submukozno, može se roditi, praćen grčevitim bolom i krvarenjem.

Pitanje:
Koje su šanse da zatrudnite nakon miomektomije?

Pitanje:
Da li je rizik od maligne degeneracije mioma visok?

Ne, rizik od degeneracije mioma materice u rak je vrlo nizak i ne prelazi 1%.

Pitanje:
Kako se može spriječiti razvoj bolesti?

Specifična prevencija, jer miomi i fibroidi materice ne postoje. Ali treba isključiti provocirajuće faktore, koji uključuju brojne pobačaje, nekontrolirano uzimanje oralnih kontraceptivnih pilula, upalu privjesaka i maternice. Trebali biste voditi zdrav način života, odreći se loših navika, boriti se s viškom kilograma, redovno posjećivati ginekologa i godišnje se podvrgnuti ultrazvuku zdjeličnih organa.

Pitanje:
Isključuje li konzervativna miomektomija razvoj novih fibroma čvorova?

br. Sve žene koje su podvrgnute konzervativnoj miomektomiji su registrovane kod ginekologa do menopauze. Tokom operacije uklanjaju se samo oku vidljivi čvorovi, pa nije isključena pojava novih i njihov rast.