Стеноз сосудов в шейном отделе: причины и симптоматика патологии. Сужение позвоночных артерий

3,1 Медикаментозное лечение.
Оптимальное ведение больных с атеросклеротическим поражением ПА не настолько хорошо изучено, как ведение пациентов с поражением СА. Не было ни одного крупного рандомизированного исследования, несмотря на многочисленные хирургические, интервенционные и медикаментозные подходы к лечению этой категории пациентов. Фактически только несколько исследований, посвященных ишемическим инсультам, позволили провести различия между НМК передней и задней (вертебро-базилярной) локализации. Однако, несмотря на недостаточность доказательств, конкретно применимых к пациентам с заболеваниями ПА, этим пациентам целесообразно проводить то же лечение, что пациентам с поражениями СА. Те же меры должны быть направлены на предупреждение прогрессирования атеросклероза в других сосудистых бассейнах.
Изучение применения внутрисосудистого тромболизиса у больных с острым ишемическим синдромом в ВББ показало различные исходы данного метода лечения. Таким образом, целесообразно назначение антикоагулянтов сроком не менее 3 мес. У пациентов, у которых при ангиографии диагностируется тромбоз устья или экстракраниального сегмента ПА, вне зависимости от того применялся ли тромболизис вначале, или нет. Исследование WASID показало, что варфарин и аспирин одинаково эффективны сразу после проявлений некардиоэмболического инсульта, в то время как тиклопидин доказал свое превосходство над аспирином в качестве вторичной профилактики ишемических событий у больных с ВБН. В исследовании ESPS-2 инсульт или ТИА в ВБН развился у 5,7% пациентов из 255, получавших небольшие дозы аспирина в комбинации с дипиридамолом 2 р/сут, в сравнении с 10,8% больных, получавших плацебо.
3,2 Хирургическое лечение заболеваний позвоночных артерий.
В сравнении с КЭА операции при окклюзирующих заболеваниях ПА выполняются редко. Несмотря на то что никаких рандомизированных исследований не проводилось, сообщения, посвященные хирургическому лечению ПА, демонстрируют хорошие результаты эндартерэктомии и других реконструктивных операций на ПА. При реконструкции проксимальной порции ПА ранние осложнения развиваются в 2,5–25,0% случаев, летальные исходы достигают 4%, а при реконструкции дистального отдела ПА – 2–8%. Интракраниальное шунтирование сопровождается летальностью от 3 до 12%, неврологическими и системными осложнениями – от 22 до 55%.
Клиническими показаниями к оперативным вмешательствам при поражениях ПА являются прежде всего ТИА и ОНМК в ВББ. Естественное течение хронической ВБН при извитости, экстравазальной компрессии или стенозе ПА редко приводит к развитию инсульта, поэтому целью хирургического лечения при поражениях ПА у этой категории больных является достижение клинической эффективности, то есть регресса клинических проявлений ВБН при неэффектиности медикаментозного лечения по крайней мере в течение 3–6 мес.
Показания к хирургическому лечению ПА определяются тремя критериями:
Тщательная диагностика поражения ПА методом УЗДГ, ТКДГ, ЦДС, которые должны подтверждаться с помощью МРА, МСКТАГ или рентгеноконтрастной ангиографии.
Точное определение того, что именно патология ПА является основной причиной клинических проявлений ВБН или играет ведущую роль в ее развитии.
Резистентность ВБН в течение полугода к медикаментозной комплексной терапии.
При выявлении поражения ПА, но при отсутствии клинических проявлений хирургическое лечение не показано.
Показаниями к хирургическому лечению ПА является окклюзия ПА, стеноз ПА более 70%, патологическая извитость и экстравазальная компрессия.
Клинические показания к хирургическому лечению при окклюзии ПА, в сущности, те же, что и при стенозе, но устанавливаются чаще ввиду большей выраженности клинических проявлений и значительно меньшей эффективности медикаментозного лечения.
Оперативное лечение показано лишь небольшой части пациентов с клиническими проявлениями ВБН (не более 5%), причем в большинстве случаев задачей операции является устранение недостаточности кровообращения, связанной с стенозированием просвета позвоночной артерии, ее экстравазальной компрессией или спазмом в сочетании с поражениями других артерий, кровоснабжающих головной мозг. В том случае, если обе ПА проходимы и имеется значимое поражение одной артерии, то контралатеральная ПА обычно обеспечивает компенсация кровотока по базилярной артерии, особенно в тех случаях, когда непораженная артерия является доминирующей, то есть имеет больший диаметр. В развитии мозжечкового инсульта играет роль не только снижение перфузии ВББ, но и материальная эмболия при поражении устья ПА.
Возможными операциями при стенозах, извитостях и экстравазальной компрессии ПА являются:
Чресподключичная эндартерэктомия ПА;
Эндартерэктомия устья ПА с истмопластикой с помощью аутовенозной или синтетической заплаты;
Перевязка устья ПА с транспозицией ствола артерии в устье щитошейного ствола;
Перевязка устья ПА с транспозицией ствола артерии в общую сонную артерию;
Перевязка устья ПА с транспозицией ствола артерии во вновь сформированное на подключичной артерии устье;
Шунтирование ПА внутренней грудной артерией;
Артериолиз устья ПА, скаленотомия, стелэктомия;
Ангиопластика ПА;
Ангиопластика ПА со стентированием.
Операции транспозиции ПА в ипсилатеральную ОСА или на культю тиреоцервикального ствола в настоящее время считаются предпочтительными ввиду лучших отдаленных результатов.
Хирургическое лечение окклюзии ПА является сложной и к настоящему времени не полностью решенной задачей. Окклюзия ПА в устье не подлежит реконструкции и чаще всего сопровождается ее поражением в костном канале. В связи с этим при экстракраниальной окклюзии ПА решающим в определении показаний к реконструктивной операции является состояние III сегмента ПА. При ее проходимости возможно проведение артерио-артериального или аутовенозного шунтирования между ипсилатеральной НСА и ПА. Оценка проходимости III сегмента ПА при окклюзии ее устья возможна только при сочетанной оценке данных рентгеноконтрастной ангиографии, УЗДГ, ТКДГ и ЦДС.
3,3 Чрескатетерные эндоваскулярные вмешательства на позвоночных артериях.
Несмотря на то, что эндоваскулярные вмешательства технически просты и, так же как и при поражении СА, показаны больным группы высокого риска, на сегодняшний день отсутствуют рандомизированные исследования, доказывающие их превосходство над открытыми вмешательствами. Согласно анализу 300 вмешательств на проксимальном сегменте ПА риск летального исхода составил 0,5%, интраоперационных осложнений – 5,5%, послеоперационного инсульта – 0,7% при среднем сроке наблюдения 14,2 мес. Рестенозы имели место в 26% случаев (от 0 до 43%) в течение 12 мес. (от 3 до 25 мес.) наблюдений, тем не менее частота рестенозов не всегда коррелировала с частотой рецидива клинических симптомов. Из 170 больных с поражением дистальных сегментов позвоночных артерий, которым была выполнена ангиопластика, в 20% случаев имели место неврологические нарушения, однако при этом у 80% больных из них процедура выполнялась по срочным показаниям. Рестенозы развились в 10% случаев при среднем сроке наблюдения 12,6 мес. Данные 14 исследований показывают, что риск ежегодного инсульта после ангиопластики по поводу дистального поражения достигает примерно 3%, и риск инсульта и повторного рестеноза тем выше, чем более дистально поражение артерий.
CAVATAS – единственное рандомизированное исследование, посвященное сравнительным результатам эндоваскулярного и медикаментозного лечения, включало лишь 16 пациентов с поражением ПА и 504 – с поражением СА. И поскольку ни у одного из больных с патологией ПА не было повторных нарушений в ВББ в течение 8 лет после рандомизации, не удалось выявить различия в отдаленных результатах стентирования и медикаментозного лечения. Низкий уровень диагностики симптомного поражения ПА, в сравнении с сонными, иллюстрирует трудности в оценке успеха реваскуляризации позвоночных артерий.
3,4 Рекомендации по тактике лечения при поражениях позвоночных артерий.
Оперативные вмешательства на позвоночных артериях должны носить, прежде всего, лечебный характер и быть направлены на купирование клинических проявлений вертебробазилярной недостаточности.
При II и IV степени сосудистой мозговой недостаточности в ВББ показания к оперативным вмешательствам рекомендуется определять по аналогии со стенозами сонных артерий, но с учетом степени компенсации кровообращения в ВББ через контрлатеральную ПА и степени декомпенсации кровотока в базилярной артерии.
При хронической ВБН (III степень сосудистой мозговой недостаточности) оперативные вмешательства на позвоночных артериях рекомендуется выполнять только после безуспешной консервативной терапии в течение 3–6 мес.
Асимптомных больных с изолированными стенозами ПА рекомендуется лечить консервативно. Оперативное лечение у асимптомных больных со стенозами ПА рекомендовано только при сочетанном поражении СА и ПА, в ситуациях, когда оперативные вмешательства на СА невозможны.
В диагностический алгоритм для определения показаний к оперативным вмешательствам на ПА рекомендуется в обязательном порядке включать один из неинвазивных методов визуализации: ЦДС, МРА или МСКТАГ. У больных с клиническим проявлениями ВБН МРА и КТА должны назначаться чаще и раньше, чем ультразвуковые методы исследования ПА.
У пациентов с ВБН, которым планируется выполнение реваскуляризирующей операции на позвоночных артериях, рекомендуется выполнение стандартного ангиографического исследования в тех случаях, когда неинвазивные методы не помогли выявить патанатомию и точную локализацию поражения, а также степень стеноза ПА.
У пациентов, которым уже была выполнена реконструктивная операция на ПА, рекомендуется выполнение периодических контрольных исследований, как и после каротидных реконструкций.
Уровень доказательности С.
Медикаментозная терапия и изменение образа жизни рекомендуются с целью снижения влияния факторов риска развития атеросклероза ПА согласно стандартам, рекомендованным больным с атеросклерозом СА.
Уровень доказательности В.
Антиагрегантная терапия рекомендуется больным с инсультом или ТИА в анамнезе и поражением ПА. Могут быть использованы аспирин (50–100 мг/сут), комбинации аспирина и дипиридамола (25 и 200 мг 2 р/сут), клопидогрел (75 мг/сут) или тиклопидин (250 мг 2 р/сут). Выбор антиагреганта должен быть индивидуальным и основываться на сопутствующих заболеваниях, чувствительности, цене и других характеристиках.
Уровень доказательности В.
При стенозах ПА в первом сегменте рекомендуются как открытые, так и эндоваскулярные методики. При наличии патологической извитости или аномалии отхождения ПА предпочтительной является открытая операция. При стенозах ПА в II–IV сегментах предпочтительным является использование эндоваскулярных методик.
Уровень доказательности С.
При стенозах I сегмента ПА рекомендуется операция транспозиции устья ПА в ОСА или ПКА. В случае если выполнение этих операций невозможно, может быть выполнена чресподключичная эндартерэктомия ПА или эндартерэктомия устья ПА с истмопластикой венозной заплатой.
При патологической извитости I сегмента ПА рекомендуется операция транспозиции ПА в ОСА или ПКА, операция истмопластики с созданием нового устья ПА в ПКА, модифицированная операция Пауэрса .

21.10.2018

Кровоснабжение головного мозга обеспечивают две внутренние сонные артерии, две позвоночные артерии.

Сонные артерии (каротидный бассейн) поставляют 70-80% крови мозгу.

Позвоночные артерии (вертебробазилярный бассейн) снабжают кровью задние отделы мозга: продолговатый мозг, мозжечок и шейный отдел спинного мозга. Позвоночные артерии из грудной полости проходят (по костному каналу в поперечных отростках шейных позвонков) к головному мозгу и поставляют 15-30% крови. Парные яремные вены, расположенные на шее, отводят кровь от головы и шеи.

В области шеи расположены позвоночные и сонные артерии, снабжающие кровью мозг, мышцы и ткани головы, шеи, щитовидную железу.

Возникшее сужение сосудов шейного отдела позвоночника приводит к кислородному голоданию головного мозга, сопровождающееся различными симптомами: головокружениями, болями в затылочной части, потерей координации, зрительными расстройствами.

Причины сужения сосудов шеи бывают: врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относят:

гипоплазия шейных сосудов;
врожденный стеноз артерий шеи;
аномалии шейных позвонков;
вертебральный артроз (дистрофические изменения хрящей) позвонков шеи.

К приобретенным:

атеросклероз;
и грыжи и травмы шейного отдела позвоночника;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
остеофиты – наросты на кости (шипы);
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
новообразования органов шеи.

Встречается врожденная патология сонных артерий — гипоплазия (врожденное недоразвитие) левой, правой, изредка обеих артерий позвоночника. Этот врожденный порок может сформировать в период внутриутробного развития ребенка. Причины возникновения аномалии не установлены.

Гипоплазия приводит к сужению просвета кровеносных сосудов с последствиями. Аномалии развития плода, в том числе недоразвитие сосудов в шейном отделе, могут вызвать причины: вредные привычки, хроническая интоксикация, инфекционные заболевания (грипп, краснуха), радиационное облучение, травмы женщины в период вынашивания ребенка.

Факторы риска

атеросклероз. Повышенный уровень холестерина и нарушение липидного обмена приводят к образованию бляшек на стенках сосудов;
сахарный диабет. Способствует снижению эластичности сосудов артерий и образованию бляшек на их стенках;
артериальная гипертензия. Постоянное повышение тонуса сосудов приводит к уменьшению их нормального диаметра;
чрезмерные умственные нагрузки;
остеохондроз, травмы, грыжи способствуют механическому сдавливанию сонных артерий;
ожирение;
новообразования в области шеи.

Употребление жареных и жирных блюд, стрессовые нагрузки, сидячая работа и малоактивный образ жизни, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики) – факторы, провоцирующие стеноз сосудов шеи.

Симптомы сужения позвоночных артерий

Симптомы заболевания проявляются с возрастом. В молодости недостаточное снабжение мозга кислородом компенсируется резервами организма: повышением давления, усилением кровотока мелких (окольных) сосудов (коллатеральный кровоток), образованием анастомозов (соединений между сосудами).

головные боли;
головокружения;
потеря ориентации в пространстве;
обмороки;
неуверенность походки;
тошнота и рвота.

Позвоночные артерии расположены в специальных каналах шейных позвонков, так природа анатомически защитила их от повреждений. При патологии шейного отдела позвоночника возможна деформация сосудов.

Деформацию сосудов могут вызвать резкие повороты, запрокидывание головы при занятиях спортом. Левая артерия шире правой вертебральной артерии и поставляет большее количество крови в мозг. Нарушения в левой артерии сопровождаются яркими симптомами.

Медики утверждают, что фиксируется сужение правой артерии позвоночника. Выраженную симптоматику проявляет гипоплазия левой шейной артерии.

При патологии, кроме общих симптомов стеноза заметны:

носовые кровотечения;
ухудшение остроты зрения;
снижение слуха;
повышение артериального давления;
ухудшение чувствительности конечностей;
частные перепады (смена) настроения, эмоциональная неустойчивость.

Сужение просвета сосудов шеи на 50% ведет к серьезным последствиям, как инсульт головного мозга и энцефалопатия.

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) (из-за внешнего сдавливания сосудов) может возникнуть, если у пациента:

аномалии мышц шеи;
спайки в зоне шеи и плеча;
травмы и смещения позвонков шеи;
дегенеративно-дистрофические поражения суставов шеи;
венозная дисциркуляция (нарушение оттока крови);
добавочные шейные ребра.

При вертебробазилярном синдроме у пациента возникают: головокружения, нарушения зрения, речи, шум в ушах, в худшем случае инсульт.

Инсульт мозга – поражение мозга в результате нарушения или прекращения снабжения кровью его отдельных участков, приводящее к отмиранию клеток.

Энцефалопатия головного мозга - патология, при которой недостаточно поступления в ткани мозга крови и кислорода, погибают нервные клетки. Появляются участки распада, застоя крови и кровоизлияний, формируется отек мозга.

У больных молодого и среднего возраста сужение сосудов возникает из-за сдавливания остеофитами (костными наростами) позвоночных артерий. У пожилых людей заболевание провоцирует атеросклероз, появление бляшек в русле артерий .

Диагностирование

Постановка точного диагноза проблематична в связи со схожестью симптомов с другими заболеваниями. Для постановки диагноза:

изучается история заболевания и жалобы больного;
делают УЗИ сердца;
проводят ультразвуковую доплерографию, чтобы оценить полноценность кровотока головы и шеи;
проводят КТ и МРТ для обнаружения причин болезни;
ангиография делается для изучения состояния стенок артерий, исследования диаметра сосудов;
рентгенография с контрастным веществом для изучения состояния артерий позвоночника, степени их поражения.

После осмотра и оценки состояния пациента врач подбирает необходимые методы диагностики.

Лечение стеноза

Заболевание сосудов в шейном отделе установлено на ранней стадии. Оптимизировав питание, избавившись от вредных привычек, избегая пагубных факторов, можно остановить развитие болезни и устранить ее симптомы.

При медикаментозном лечении применяют:

противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Нурофен, Вольтарен);
антиоксиданты – витамины А, Е, С, группы В, микроэлементы;
сосудорасширяющие – Актовегин, Кавинтон;
симвастатины, снижающие уровень холестерина в крови (Левомир, Акталипид);
нейротрофические препараты (Церебролизин, Ноотропил);
гипотензивные препараты;
антидепрессанты (Амитриптилин).

Если сужение сосудов достигает 70%, то лечить патологию приходится одним из методов:

каротидная эндартерэктомия – соскабливание со стенок бляшек, восстановление просвета сосуда;

ангиопластика – расширение просвета с помощью установки катетера;
ангиопластика – распрямление суженого участка проволочным каркасом.

Эти методы имеют свои достоинства и недостатки. Выбирают способ с учетом противопоказаний после обследования пациента.

Профилактика

При лечении стеноза полезна дыхательная гимнастика для больных возрастных категорий. Выполнение дыхательных упражнений насыщают кислородом кровь, снимают признаки усталости и утомления. Полезны комплексы лечебной физкультуры.

морскую рыбу нежирных сортов;
бобовые;
зелень и свежие овощи;
фрукты.
кисломолочные продукты;
крупы крупного помола.

Полезно пить зеленый или травяной чай. Надо соблюдать диету с употреблением соли, исключающую жареную, жирную, острую, копченую пищу.

Из меню исключить сладости и стимуляторы (кофе, какао, шоколад, крепкий чай). Избегать употребления продуктов с большим содержанием холестерина. Вред организму приносят жирное мясо, маргарин, спред, животные жиры.

Обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Запущенная стадия болезни приводит к необратимым последствиям.

JQuery("a").click(function(){var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate({scrollTop:jQuery(target).offset().top-50},1400);return false;});

JQuery(document).ready(function(){jQuery(".related .carousel").slick({autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows:false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1});});jQuery("#relprev").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickPrev");});jQuery("#relnext").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");});

Стеноз позвоночной артерии – заболевание, которое может быть как врождённым, так и приобретённым. Самые частые и грозные осложнения при этом — ишемическая болезнь сердца и инсульт. А сложность лечения такой патологии в том, что на первоначальных этапах практически полностью отсутствуют какие-либо симптомы.

Сам термин означает не что иное, как блокировку, закупорку или сужение сосудов. В итоге отмечается нарушение кровотока, в результате чего головной мозг получает недостаточный для него объем крови, а значит – кислорода и питательных веществ. Первые признаки начинают проявляться, когда сужение артерии достигает уже 50%, а ведь уже при нехватке 40% всего кровоснабжения наступает хроническая недостаточность, которая проявляется такими симптомами:

Головные боли, сопровождающиеся головокружением, падением остроты и чёткости зрения. Причём болевой синдром снять анальгетиками или другими препаратами невозможно.
Боли в пояснице. Это один из главных симптомов сужения сосудов позвоночника. Интенсивность становится максимальной при ходьбе, в период физической нагрузки, причем боль не исчезает даже в состоянии покоя. Снизить её помогает поза, в которой спина наклонена вперёд.
Онемение конечностей, которое проявляется в синдроме беспокойных ног, мышечной слабости, покалывании. Чаще всего такие проявления проходят после смены положения тела.
Повышенное артериальное давление, как попытка организма самостоятельно скомпенсировать нехватку притока крови к головному мозгу.

Все эти проявления означают, что патологические изменения в сосудах достигли угрожающей для жизни пациента стадии.

Причины

Стеноз позвоночных артерий не наступает без причины. Для его развития на сегодняшний день известно три причины. В первом случае это врождённый фактор, то есть генетическая предрасположенность, которая приводит к каким-либо врождённым нарушениям в строении сосуда. Если прогрессирования заболевания не происходит, то с такой патологий люди могут жить много лет, не ограничивая себя ни в чём.

Вторая причина – приобретённый фактор. Это та самая причина, которая требует обязательного лечения. Спровоцировать закупорку может , сахарный диабет, нарушения обмена веществ.

И, наконец, третий фактор – травматический. Сужение артерии может произойти по причине перелома, ушиба, при возникновении гематомы. В этом случае обязательным является хирургическое лечение.

Насколько опасно

При наличии симптомов прогноз стеноза позвоночной артерии крайне неблагоприятен. Прогрессирующая форма – это всегда повод для инвалидности. А вот лечение полностью будет зависеть от того, где именно локализуется патология.

Приустьевая форма – это всегда эмоциональные нарушения, которые могут выражаться в панических атаках, светобоязнью. Основное лечение – хирургическое, перед операцией обязательна медикаментозная терапия.

Субкомпенсированная форма возникает как осложнение травматического повреждения. Медикаментозное лечение невозможно, необходима только операция. Ещё одна довольно распространённая причина – онкология. В этом случае чаще всего пациент погибает буквально в течение года.

Вертеброгенный стеноз характеризуется и в крестце. При этом каких-либо воспалительных процессов выявить не удаётся.

Компенсированная форма протекает медленно, нет признаков острого начала, нет нужды в срочном оперативном лечении.

Стеноз интракраниального отдела протекает с тромбозом артерий и обычно приводит к летальному исходу.

Стеноз экстравазальной компрессии слева — последствие заболеваний позвоночника. Причиной может быть остеохондроз, грыжа, онкология. После устранения причин кровоснабжение чаще всего возобновляется в нормальном объеме.

Стеноз экстравазальной компрессии справа имеет те же самые причины, что и предыдущий вариант.

Динамический тип сопровождается полной или частичной окклюзией сосудов. Это самое опасное для жизни состояние. Медикаменты могут помочь побороть только сами симптомы, но вылечить патологию возможно только с помощью операции.

Функциональный симптом начинает проявлять себя только в том или ином положении шеи. В основе заболевания – , остеохондроз и другие нарушения.

Мультифокальные стенозы имеют многочисленные причины. Единственный выход – ангиопластика с заменой участка повреждённой артерии.

Гемодинамически значимый стеноз наблюдается при сужении сосуда более, чем на 50%.

Декомпенсированная форма — одна из самых тяжёлых, когда сужение сосудов полностью необратимо. Единственный выход – полная замена пораженного участка или создание обходного канала для тока крови.

Лечение стеноза позвоночной артерии начинается после диагностики и определения типа заболевания. Чаще всего применяется хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение используется крайне редко.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Нарушение кровообращения может быть спровоцировано различными факторами: от повреждения самого кровеносного сосуда до аномалий развития. Поэтому далее подробно разберем особенности возникновения и терапии синдрома сужения позвоночной артерии.

Стеноз позвоночной артерии шейного отдела — патологическое явление, при котором происходит сужение либо закупоривание сосудистого просвета.

Диагностирование патологии осложняется тем, что на начальных стадиях ее развития симптомы практически отсутствуют.

Справка. Характерные признаки стеноза появляются в случае сужения сосуда больше чем на 50-55%.

Развиться может как сужение левой позвоночной артерии, так и правой. Бывают случаи, когда стеноз поражает сразу оба сосуда.

Недуг является серьезным, поскольку может привести к инвалидности и смерти больного. Поэтому во избежание последствий к лечению следует приступать немедленно.

Симптомы и диагностика

Симптоматика не будет зависеть от того произошло сужение левой позвоночной артерии либо правой. Общая клиническая картина в обоих случаях состоит из таких проявлений:

Сильная головная боль — характерный признак патологии

головная боль — сильные приступы боли (обезболивающими не купируются) могут сопровождатьсяухудшением зрения, появлением «мушек» перед глазами, головокружением;
онемение конечностей — может сопровождаться чувством холода, «мурашек», слабостью мышц, покалыванием. Дискомфорт исчезает после смены положения тела либо небольшой разминки;
повышение АД — развивается из-за попыток организма нормализовать кровоток;
болезненность в пояснице — становится более интенсивной при физической нагрузке, причем болезненность не проходит после отдыха. Ощущение дискомфорта снижается только при наклоне спины вперед.

Также могут возникнуть дополнительные проявления : ухудшение слуха, кровотечения из носа, тошнота и рвота, частые перепады настроения.

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии взаимосвязаны между собой, ведь от характера и особенностей патологического процесса будет зависеть терапевтическая тактика.

Поэтому пациент проходит тщательное обследование, в ходе которого применяются следующие диагностические методики:

Проводится обследование больного

Оценивание состояние, сбор анамнеза.
УЗИ сердца.
Ангиография — позволяет оценить состояние сосудистых стенок и исследовать их диаметр.
Ультразвуковая допплерография — для определения характеристик кровотока.
Рентгенография — применяется для определения состояния сосудов и степени их стеноза.
КТ, МРТ — для выявления причин патологии.

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, ориентируясь на особенности поражения, возраст и индивидуальные особенности пациента.

Развитие недуга может произойти под влиянием различных отрицательных факторов.

В медицине классифицируют причины сужения позвоночной артерии на несколько групп:

В основном провоцируется заболеваниями и аномалиями развития сосудов

врожденные — наследственная предрасположенность может привести к . Если патология не развивается, то люди ведут полноценный образ жизни;
приобретенные — атеросклероз, нарушение метаболизма, сахарный диабет. Требуют обязательной терапии;
травматические — ушиб с формированием гематомы, . При слабом регенеративном процессе происходит сужение просвета вплоть до полной закупорки.

К группе риска можно отнести людей, чья профессиональная деятельность связна с чрезмерными умственными нагрузками, спортсменов (недостаточность кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц), а также людей, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии.

Лечение

Как лечить сужение правой позвоночной артерии? Терапия недуга осуществляется с учетом причины развития патологического недуга, его разновидности и характера протекания.

Справка. В основном применяется медикаментозная и хирургическая терапевтическая методика.

При лекарственной терапии применяются следующие виды препаратов:

НПВС — , Вольтарен.
Антидепрессанты — Амитриптилин.
Нейротрофические средства — Церебролизин, Ноотропил.
Сосудистые лекарства — Актовегин, Кавинтон.
Симвастатины — Акталипид.
Антиоксиданты — комплексы витаминов и микроэлементов.

Применяются различные группы лекарственных средств

Применяется в тех случаях, когда болезнь вызвана травмированием либо при достижении стеноза 70%.

Операция может быть выполнена одной из хирургических методик:

каротидная эндартерэктомия — удаление холестериновых бляшек и восстановление сосудистого просвета;
эндартерэктомия — удаление пораженного сосудистого участка с дальнейшей установкой импланта;
ангиопластика — расширение просвета катетером либо проволочным каркасом.

Выбор хирургической методики зависит от причины возникновения недуга, также учитываются имеющиеся противопоказания.

Народные методы

Может применяться в качестве профилактики

Лечение стеноза позвоночной артерии народными средствами на сегодняшний день не способно устранить проблему.

Различные отвары, настойки на основе лекарственных растений способствуют укреплению сосудистых стенок, нормализации их тонуса, регулирования АД, нормализации кровообращения.

А вот повлиять на уже суженные сосуды и восстановить их просвет они не могут.

Поэтому применять народные средства при данном заболевании целесообразно в качестве профилактики.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий данного патологического явления не существует, однако следует придерживаться таким рекомендациям:

Нужно вести здоровый образ жизни

избегать травмирований;
не перенапрягаться умственно и физически;
выполнять дыхательные упражнения;
заниматься физкультурой;
правильно и полноценно питаться;
исключить употребление спиртных напитков.

Также следует посещать врача при возникновении первых симптомов , чтобы обеспечить своевременное лечение и предотвращение опасных последствий.

Заключение

Нарушение кровообращения в любых проявлениях является опасным состоянием, поскольку кровь в организме человека является своеобразным транспортом по доставке питательных веществ и кислорода к тканям и органам.

Без этой функции может развития гипоксия и отмирание клеток тканей. Поэтому возникновение характерной симптоматики должно побудить человека к немедленному посещению врача.

Стеноз позвоночной артерии - это состояние, при котором происходит сдавливание магистрального сосуда и нарушение в нем кровотока.

На фоне развития болезни отмечается ухудшение мозгового кровоснабжения и возникновение различных расстройств. Это объясняется тем, что позвоночные артерии совместно с сонными служат основными каналами, поставляющими кровь к органам шеи и головы. В результате сужения сосудов уменьшается питание отдельных участков головного мозга и имеют место обратимые нарушения его функций. Плохое поступление кислорода и веществ приводит к гипоксии нервных клеток, осложнением которой становится ишемический инсульт. Из этого можно сделать вывод, что патология представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому нуждается в своевременном и адекватном лечении. Если терапия проводится на этапе, когда сосуд сужается только на половину, то прогнозы будут благоприятны.

Стеноз позвоночной артерии, который по научному называется вертебро-базилярный синдром - это врожденное либо приобретенное заболевание, спровоцировать его способны самые различные факторы. Рассмотрим главные причины развития патологии, ее симптоматику и способы коррекции состояния.

Этиология

Сужение просвета магистральной артерии, как правило, является следствием дегенеративных процессов в суставах или позвоночных дисках, окружающих сосуд.

Наиболее подвержены патологическим изменениям поясничный и шейный отдел. Если стеноз врожденной природы, то в его этиологии имеют место отклонения в строении позвоночника. Приобретенная болезнь прогрессирует на фоне неблагоприятного влияния различных факторов.

По природе происхождения различают функциональный и органический стеноз. Первый является результатом дегенеративно-дистрофических изменений, таких как болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз. Подобные недуги приводят к деформации и смещению позвонков и прекращению микроциркуляции крови.

В случаях, когда имеет место нестабильность элементов шейного отдела, отмечается недостаточность обоих позвоночных сосудов .

Причиной прогрессирования органического стеноза является атеросклероз - сосудистое заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек на стенках позвоночных артерий. Сформированные жировые и фиброзные частицы постепенно увеличиваются в размерах и перекрывают кровоток. Также провоцирующими факторами такого вида стеноза служат опухоли в поперечных отростках позвонков, остеофиты мелких позвоночных суставов, гипертонус окружающих мышц.

Симптоматика

Как проявляется стеноз позвоночной артерии? Основными признаками патологии выступают следующие нарушения:

расстройства зрительных функций - рябь и мушки перед глазами, фотопсия, размытость, темные пятна в полях зрения;
атаксия - неспособность поддерживать равновесие тела, связанная с нарушением функциональности мозжечка, плохо питаемого кровью;
вестибулярные расстройства - частые головокружения, неадекватная реакция на яркий свет, непроизвольные колебательные движения глаз.

Диагностика

Чтобы определить наличие стеноза позвоночной артерии, врач опирается на
составленный анамнез пациента (имеющиеся симптомы нарушения недостаточности вертебробазилярного бассейна) и результаты проведенного исследования. В диагностике патологии применяются следующие методики:

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи.
Ангиография.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная ангиография.
Рентгенография.

Проведение комплексного исследования позволяет не только определить сужение и его локализацию, но и выяснить причины патологического состояния.

Тактики лечения

Выбор метода терапии зависит от типа стеноза и степени сужения позвоночной артерии.

При функциональном заболевании применяется консервативное лечение, в частности препараты, снижающие артериальное давление. Также при сжатии сосудов в шейном отделе позвоночника используются ортопедические корректоры, ограничивающие подвижность позвонков и препятствующие их механическому воздействию на сосуды.

При обострении патологии назначаются лекарства, регулирующие процесс свертывания крови или оперативная ангиокоррекция. Эффективны в лечении стеноза фармакологические средства нейротрофической группы и антиоксиданты. При необходимости кровообращение в артерии нормализуется при помощи хирургических методик.