Mchango baada ya kifo. Je, mchango wa mtoto baada ya kifo unaruhusiwa nchini Urusi? Ambapo kununua na kuuza figo

Hivi sasa, katika nchi kadhaa, viungo vingi vya kupandikiza huchukuliwa kutoka kwa wafadhili waliokufa kwa ubongo au kutoka kwa wafadhili walio hai. Nchini Marekani, wafadhili wapatao 20,000 waliokufa kwa ubongo hutumiwa kwa mchango wa viungo na upandikizaji kila mwaka.

Nani anaweza kuwa mtoaji wa chombo

Wafadhili wa viungo na tishu kwa ajili ya kupandikiza wanaweza kuwa:

1) wafadhili wanaoishi - jamaa wa karibu (mapacha wanaofanana, kaka, dada, wazazi);

2) wafadhili wanaoishi ambao hawana uhusiano na mpokeaji (jamaa za mume au mke, marafiki, marafiki wa karibu);

3) wafadhili waliokufa - maiti za watu ambao walikufa ghafla kutokana na kukamatwa kwa moyo (kifo cha kibaolojia) na watu wenye kifo cha ubongo, lakini kwa kuendelea kwa moyo.

Sheria inaweka wazi ni nani anayeweza kuwa wafadhili wa chombo.

Wafadhili waliokufa na moyo unaoendelea kupiga na viungo vya manukato hufafanuliwa na vigezo vya neva vya kifo cha ubongo. Kifo cha kibaolojia kinatambuliwa na vigezo vya moyo (kukoma kabisa kwa mikazo ya moyo).

Nani anaweza kuwa wafadhili wa chombo: wafadhili walio hai na waliokufa

Mfadhili aliye hai lazima awe mtu mzima, mwenye ufahamu kamili, mwenye uwezo wa kufanya uamuzi kwa hiari, bila shinikizo la nje. Mfadhili lazima awe na afya nzuri ya kimwili na kiakili, na uwezo wa kufanyiwa upasuaji ili kuondoa kiungo bila hatari kubwa kwa afya. Katika nchi kadhaa, upandikizaji wa figo au sehemu 2-3 za ini kutoka kwa wale ambao wanaweza kuwa wafadhili wa chombo hufanywa mara nyingi (40-60%). kutoka jumla ya nambari upandikizaji wa viungo hivi).

Ikiwa tiba ya immunosuppressive inaendelea kuboresha na kiwango cha maisha ya viungo vilivyopandikizwa huongezeka, uhaba wa viungo vya cadaveric unaweza kuhalalisha matumizi ya viungo kutoka kwa wafadhili wanaoishi. Katika nchi yetu, kuchukua chombo kutoka kwa wafadhili aliye hai ambaye si jamaa wa karibu ni marufuku kwa sababu za kimaadili na za kisheria.

Wafadhili waliokufa: kutofautisha kati ya wafadhili waliofariki kutokana na mshtuko wa moyo (kifo cha kibaolojia), na wafadhili na kifo cha ubongo lakini kwa moyo kupiga.

Katika wafadhili na kifo cha kibaolojia Ni muhimu kufanya uhifadhi wa baridi wa viungo haraka iwezekanavyo baada ya kukamatwa kwa moyo ili kupunguza muda wa ischemia ya joto, ambayo husababisha mabadiliko ya dystrophic katika viungo na kupunguza kwa kasi uwezekano wa kurejesha kazi ya kawaida baada ya kupandikiza chombo.

Wafadhili waliokufa kwa ubongo kwa kawaida ni wagonjwa walio na jeraha kali la kiwewe la ubongo au kuvuja damu kwenye ubongo ambao utendaji wao wa ubongo hupotea bila kurekebishwa huku kazi nyingine za mwili zikidumishwa na wagonjwa mahututi. Kifo cha ubongo, by makubaliano ya jumla wanasayansi katika nchi nyingi, ni sawa na kifo cha mtu binafsi.

Mahitaji ya wafadhili wa chombo

Chaguo mojawapo kwa ajili ya kupandikiza ni kuwa na mtoaji mwenye afya njema, mwenye umri wa miaka 3 hadi 65, aliye na jeraha la kichwa lisiloweza kurekebishwa au magonjwa yasiyotibika ya cerebrovascular. Wakati kuna uhaba mkubwa wa viungo vya wafadhili, baadhi ya nchi huruhusu matumizi ya viungo kutoka kwa watu waliokufa kwa ubongo zaidi ya miaka 65 au kutoka kwa wafadhili waliokufa kibayolojia (moyo usiopiga). Historia ya matibabu ya wafadhili inapaswa kupatikana na uchunguzi kamili wa mwili, maabara na uchunguzi wa vyombo kutambua magonjwa ambayo ni kinyume na viungo vilivyotolewa. Hizi ni pamoja na maambukizi ya jumla (ikiwa ni pamoja na aina fiche za maambukizi ya VVU, hepatitis B na C ya virusi), uvimbe (isipokuwa uvimbe wa ubongo usio na metastatic). Shinikizo la damu na atherosclerosis sio kinyume cha uvunaji wa chombo.

Vigezo vya kifo cha ubongo katika wafadhili wa chombo

Kifo cha ubongo imeanzishwa na tume inayojumuisha anesthesiologist, upasuaji (neurosurgeon), daktari wa neva, daktari wa akili na daktari anayehudhuria, kulingana na vigezo vilivyowekwa vya neurolojia, baada ya uchunguzi wa mara mbili katika hospitali na muda wa masaa 6 hadi 12. Kupoteza kazi ya ubongo imedhamiriwa. :

1) kwa ukosefu wa majibu kwa uchochezi wa uchungu wa nje, uwepo wa coma ya kina, atony ya misuli;

2) kwa kutokuwepo kwa kupumua kwa hiari na kikohozi reflex(pamoja na wakati nafasi ya bomba la endotracheal inabadilika au hakuna kuwasha kwa membrane ya mucous ya trachea na bronchi wakati wa kunyonya sputum), harakati za kupumua kwa hiari ndani ya dakika 3 baada ya kuzima kifaa. kupumua kwa bandia;

3) kwa kutokuwepo kwa harakati za jicho, reflexes ya corneal, mmenyuko wa wanafunzi kwa mwanga, uwepo wa wanafunzi pana, EEG ya isoelectric (ukosefu wa shughuli za ubongo);

4) kwa kupungua kwa kasi kwa joto la mwili. Hatua kwa hatua kuendeleza hypothermia na joto la mwili chini ya 32 ° C inaweza kuchukuliwa kuwa kigezo cha kuaminika kifo cha ubongo;

5) kwa kupungua shinikizo la damu, licha ya hatua zinazoendelea za ufufuo (kutia damu mishipani suluhu na utawala dawa kwa masaa mengi).

Uamuzi kuhusu kifo cha ubongo hauwezi kufanywa ikiwa mgonjwa yuko katika hypothermia ya kina, hypovolemia kali, na edema ya ubongo, katika hali ya ulevi na dawa za kukandamiza kama barbiturates, kwa sababu katika hali hizi electroencephalography ya isoelectric inaweza kuzingatiwa.

Madaktari kwenye timu ya kupandikiza hawapaswi kuhusika katika utambuzi wa kifo cha ubongo. Sheria za kuhakikisha ukweli wa kifo cha ubongo, vigezo vya neva na utaratibu wa kuchukua viungo kutoka kwa wafadhili ni halali katika nchi yetu. Ikiwa marehemu wakati wa maisha yake hakuacha mapenzi kuhusu idhini ya kuondolewa kwa viungo, basi katika tukio la kifo cha ghafla cha ubongo, idhini ya jamaa inahitajika kwa kuondolewa kwa viungo. Mkusanyiko wa viungo kwa ajili ya kupandikiza unafanywa na timu maalum ya madaktari katika huo huo taasisi ya matibabu ambapo kifo kilitokea.

Aina za shughuli za kupandikiza viungo

Ili kuonyesha sifa za kupandikiza, istilahi maalum hutumiwa:

- upandikizaji wa asili- wafadhili na mpokeaji ni mtu sawa;

- kupandikiza isogenic- wafadhili na mpokeaji ni mapacha wanaofanana;

- upandikizaji wa syngeneic- wafadhili na mpokeaji ni jamaa wa shahada ya kwanza;

- upandikizaji wa alojeni - mtoaji na mpokeaji ni wa spishi sawa (kwa mfano, upandikizaji kutoka kwa mwanadamu hadi kwa mwanadamu);

- upandikizaji wa xenogeneic- wafadhili na mpokeaji ni wa spishi tofauti (kwa mfano, kupandikiza tumbili hadi kwa mwanadamu).

Ili kuashiria upandikizaji wa chombo mahali pake pa kawaida, neno upandikizaji wa mifupa. Wakati chombo kinapandikizwa kwenye tovuti nyingine yoyote ya anatomiki, wanazungumza kupandikiza heterotopic.

Ikiwa kiungo kilichokatwa au sehemu ya mwili iliyokatwa itapandikizwa tena kwenye mwili wa mwenyeji, basi operesheni kama hiyo inaitwa. kupanda upya.

Kupandikiza kwa alloplastic- uingizwaji wa chombo au tishu na vifaa vya synthetic.

Sheria za serikali na shirikisho zinahitaji kwamba jamaa za wagonjwa ambao viungo vyao vinaweza kuvunwa wajulishwe. Mambo ambayo yanaweza kushirikiwa na jamaa ili kuwasaidia kuelewa vyema mchakato wa mchango:

1. kila chombo kinachofaa kwa mchango kinaweza kuonyeshwa kibinafsi au, kinyume chake, kutengwa kwa ajili ya kukusanywa.
2. viungo vinaweza kuvunwa kwa njia ambayo hakuna mabadiliko yanayotokea mwonekano marehemu
3. jamaa wanaweza kupokea taarifa kuhusu matumizi ya mwisho ya chombo chochote kilichochukuliwa

Vigezo vya uwezekano wa kurejesha chombo

Vigezo vya jumla ambavyo havijumuishi uwezekano wa kurejesha chombo:

1. maambukizi
A. septicemia isiyotibiwa
B. maambukizo na magonjwa yafuatayo: UKIMWI, hepatitis ya virusi, encephalitis ya virusi, ugonjwa wa Guillain-Barré
C. matumizi ya sasa ya IV dawa za kulevya
D. TB hai

2. tumor mbaya(isipokuwa uvimbe wa msingi wa ubongo ulio ndani ya vault ya fuvu)

3. contraindications jamaa: matibabu ya muda mrefu shinikizo la damu ya ateri, shinikizo la damu (ikiwezekana SBP>100 na CVP ya kawaida)

4. ugonjwa wa viungo vinavyokusudiwa kwa mchango

5. watoto wachanga wana ugonjwa wa ancephalic: kulingana na mawazo ya kisasa yanayokubalika kwa ujumla, shina lao la ubongo linafanya kazi (kwa mfano, kuna hiari). harakati za kupumua), kufanya utambuzi wa kifo cha ubongo hautumiki katika hali hii (zaidi ya hayo, ni idadi ndogo tu ya viungo hivyo vinaweza kutumika kwa manufaa kwa watu wengine)

Mapendekezo haya yanakabiliwa na ukaguzi unaoendelea, haswa kutokana na matokeo bora matumizi ya cyclosporine katika wapokeaji. Kwa ujumla, kushauriana na mshauri wa kupandikiza inashauriwa kuamua kufaa kwa viungo kwa mchango.

1. kifo cha ubongo kwa mgonjwa aliye na afya njema hapo awali

2. viungo:
A. figo: umri wa miezi 6 - miaka 70. Shinikizo la kawaida la damu, urea, creatinine na urinalysis. Kutokuwepo kwa lupus erythematosus ya kimfumo (kwa sababu ya tishio la lupus nephritis)
B. moyo na moyo/mapafu: umri bora <35 лет для % и <40 для &(забор возможен в возрасте до 60 лет в зависимости от состояния сердца и потенциального реципиента). Обследование кардиологом для исключения сердечной патологии (кардиомиопатия, поражение клапанов, сниженная фракция выброса, тяжелое атеросклеротическое заболевание сердца, состояние после аорто-коронарного шунтирования). Отсутствие инсулин-зависимого сахарного диабета
C. ini: umri wa mwezi 1 - miaka 60. Utendakazi wa kawaida wa ini [AST, ALT, LDH, bilirubin (jumla, moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja), ya kawaida au inayokubalika), sababu za kuganda bila dalili ya ugonjwa wa ini uliokuwepo.
D. kongosho: umri<60 лет. Нет указаний на диабет в анамнезе. Нормальные показатели глюкозы и амилазы в плазме крови

3. vitambaa:
A. konea: ≥1 mwaka. Kansa wala sepsis haizuii uwezekano wa kuchukua sampuli (tetanasi na ugonjwa wa Creutzfeldt-Jakob ni kinyume cha sheria)
B. ngozi: umri wa miaka 15-65. Haiwezi kuchukuliwa ikiwa una saratani
C. mifupa: umri wa miaka 15-65. Haiwezi kuchukuliwa ikiwa una saratani
D. uboho: umri ≤50 miaka
E. vali za moyo: umri ≤55 miaka

Mipango ya kurejesha chombo baada ya kifo cha ubongo

Kumbuka: Baada ya kuanza kwa kifo cha ubongo, kutokuwa na utulivu wa moyo na mishipa kawaida huzingatiwa (x 3-5 d), marekebisho ambayo yanahitaji dawa za shinikizo. Ukosefu wa usawa wa maji na elektroliti unaotokana na upotezaji wa udhibiti wa hypothalamic unaweza kulipwa. Katika hali nyingine, kudumisha shughuli za moyo katika kiumbe kilichokufa kunawezekana kwa miezi x.

1. ridhaa: lazima ipatikane kutoka kwa mwakilishi wa kisheria wa mgonjwa. NB: lazima pia ipatikane kutoka kwa mkaguzi wa matibabu katika hali ambapo anahusika katika uchunguzi (katika majimbo mengi hii inatumika kwa vifo vya ajali x saa 24 baada ya kulazwa hospitalini, nk.)

2. ingizo lililosainiwa katika historia ya matibabu kuhusu tarehe na wakati wa usajili wa kifo cha ubongo

3. wasiliana na mratibu wako wa kupandikiza haraka iwezekanavyo

4. Ikiwezekana, kipimo cha vasopressors kinapaswa kusimamishwa (au kupunguzwa). Hypotension inapaswa kudhibitiwa kwa kuongeza kiasi cha damu inapowezekana (baada ya kifo cha ubongo, uzalishaji wa ADH hukoma, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari insipidus na kiasi kikubwa cha mkojo uliotolewa, hivyo kusimamia kiasi kikubwa cha maji ni haki (kawaida> 250-500 ml/h) Vituo vingi havipendi kutoa ADH ya nje [vasopressin (Pitressin®)] ikiwezekana, kutokana na kuongezeka kwa hatari ya kushindwa kwa figo katika kifo cha ubongo.

5. kuanza na crystalloids (kwa kawaida kuanzishwa kwa ufumbuzi wa 5% ya glucose na ¼ FR + 20 mEq KCl / l ni haki, kwa vile inachukua nafasi ya maji ya bure); Badilisha ipasavyo kiasi cha mkojo uliotolewa (kiasi sawa + 100 ml / h kwa matengenezo)

6. tumia colloids (FFP, albumin, n.k.) ikiwa shinikizo la damu haliwezi kudumishwa kwa uingizwaji rahisi wa maji.

7. Ikiwa shinikizo la damu bado linabaki chini (hypotension), tumia vasopressors. Anza na dozi ndogo ya dopamini, ukiongeza hadi ~10 µg/kg/min; ikiwa BP bado iko chini kwa kipimo hiki, ongeza dobutamine

8. Iwapo, baada ya hatua zote zilizo hapo juu, utoaji wa mkojo ungali zaidi ya 300 ml/h, utaanza mmumunyo wa maji wa vasopressin (Pitressin®), analogi ya ADH ambayo inachukuliwa kuwa bora kuliko DDAVP, ili kuzuia kuzimika kwa figo.

9. IV thyroglobulin husaidia kubadilisha kimetaboliki ya anaerobic ya baadhi ya seli hadi aerobic, ambayo inaweza kusaidia kuzuia kuanguka kwa moyo na mishipa.

Uchunguzi wa maabara

Utafiti wa jumla wa awali

1. serolojia: uchambuzi wa kaswende, hepatitis, VVU, kikundi cha damu, chapa ya tishu kwa antijeni za lukosaiti ya binadamu.

2. biokemia: elektroliti, glukosi, urea, kreatini, kalsiamu, fosfeti, vigezo vya ini, uchanganuzi wa mkojo.

3. mtihani wa damu: uchambuzi wa jumla, viashiria vya mfumo wa kuganda

4. microbiolojia: damu, mkojo na tamaduni za sputum, smear ya sputum Gram

Mchango wa figo

1. Mbali na vipimo vya msingi, angalia creatinine na urea kila siku
2. angalia elektroliti kila baada ya saa 12 (mara nyingi zaidi ikiwa ni lazima)

Utoaji wa ini

1. pamoja na vipimo vya msingi (tazama hapo juu), angalia AST, ALT, LDH, bilirubin (jumla, moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja)

Mchango wa moyo

1. katika hali zote, echocardiogram inahitajika kabla ya kukusanya

Greenberg. Upasuaji wa neva

Nephrologists wanaona figo kuwa chombo cha kipekee cha binadamu. Wanafanya kazi bila kusimama kwa dakika moja.

Kazi yao ni ngumu na inachukua nafasi ya mfumo mzima. Uwepo wetu hauwezekani bila wao, kwa sababu wao husafisha damu yetu ya vitu vyenye madhara.

Ikiwa kazi yao inashindwa, sumu haipatikani tena kutoka kwa mwili, na inakuwa sumu. Pato ni mara kwa mara. Katika hali ngumu, kupandikiza inahitajika.

Habari za jumla

Ziko katika nafasi ya retroperitoneal na kuwa na sura ya maharagwe. Uzito wa moja ni 120−200 g.

Wana kazi nyingi. Ya kuu ni excretory - kuondoa maji na maji mumunyifu vitu kutoka kwa mwili. Kuna wengine: hematopoietic, kinga, endocrine.

Wao ni wavumilivu na hawalalamiki juu ya afya zao; mara nyingi huwa wagonjwa kimya. Lakini kwa kuzingatia ishara kadhaa, unaweza kushuku shida nao:

uvimbe wa kope, mikono, vifundoni kwa sababu ya vilio vya maji;
maumivu katika eneo lumbar, ambayo husababishwa na capsule aliweka karibu nao;
- ishara;
shinikizo la damu bila sababu - figo au vyombo vinavyowapa damu ni wagonjwa;
au nyekundu - kuna damu, wanashuku.
urination ni ngumu (kuchoma, maumivu, nadra /).

Orodha ya magonjwa ya figo ni pana: kushindwa kwa figo, nk.

Kwa magonjwa haya, bila matibabu, mtu anaweza kufa. Wagonjwa hupitia hemodialysis ili kusafisha damu. Lakini haisaidii kila wakati. Kisha kupandikiza kunaonyeshwa. Hii ni chombo cha paired, hivyo kazi za moja zinaweza kufanywa na nyingine.

Shukrani kwa kipengele hiki, watu waliruhusiwa kuwa wafadhili wa chombo hiki. Maelfu ya Warusi wanahitaji. Wamekuwa wakingojea kupandikiza kwa miaka. Lakini ni watu 500 tu wanaofanyiwa upasuaji kila mwaka - wengine hufa.

Wafadhili wanaowezekana

Sheria ya Shirikisho la Urusi "Juu ya Kupandikiza Viungo vya Binadamu na (au) Tishu" inafafanua mduara wa wale ambao wanaweza kuwa wafadhili. Hii:

jamaa wanaoishi;
watu ambao hawana uhusiano na mgonjwa;
waliokufa - maiti za watu ambao ubongo wao umekufa na mioyo yao inapungua.

Jamaa

Unaweza kuwa kwenye "orodha ya kungojea" kwa kupandikiza kwa miongo kadhaa. Ili kuokoa mgonjwa, familia yake inaamua kumpa figo yao.

Kwanza, jamaa wa karibu (kaka, dada, baba, mama) wanazingatiwa kwa jukumu hili. Pacha anayefanana angekuwa bora. Hatari ya kukataa chombo cha kigeni itakuwa ndogo.

Kisha - jamaa zisizo za moja kwa moja (ndugu wa mume au mke, marafiki, jamaa, marafiki).

Jambo kuu ni kwamba viungo vya jamaa vina afya, na madaktari pekee wanaweza kuamua hili.

Wagombea wengine

Lakini mara nyingi zaidi kuliko hivyo, mtu aliye tayari kushiriki na figo (kwa pesa, bila shaka) ni mgeni ambaye anafaa vigezo vyote.

Inaweza pia kuchukuliwa kutoka kwa wafu ikiwa kifo kitarekodiwa (kibiolojia au ubongo). Sheria huamua wakati mtu aliyekufa anaweza kutoa chombo.

Kuna aina 2 za wafadhili wasio hai:

Katika kesi ya kifo cha kibaolojia, wakati kuna idhini iliyoandikwa ya maisha ya marehemu kuwa wafadhili.
Baada ya kifo cha ubongo kilichorekodiwa na madaktari. Sababu ya kifo mara nyingi ni majeraha yasiyo ya kutishia maisha baada ya ajali.

Jinsi ya kupata mashauriano

Lazima ufanyike uchunguzi wa kina wa matibabu ili kuangalia afya yako na kuamua kufuata kwa tishu za mpokeaji.

Ni marufuku kuondoa chombo mpaka matokeo ya mwisho ya uchambuzi na vipimo vimekamilika. Hatari zinazowezekana wakati wa upasuaji zimedhamiriwa.

Mara nyingi hugundulika kuwa mtu ambaye ameamua kutoa kiungo hawezi kutoa figo yake kutokana na matatizo yaliyogunduliwa mwilini.

Masharti ya kupandikiza na jinsi ya kutoa figo?

Kwa njia, figo pekee huvunwa kutoka kwa mtu aliye hai. Moyo, ini, na mapafu huchukuliwa tu kutoka kwa maiti.

Masharti ya msingi ya kupandikiza, umri - kutoka miaka 18 hadi 50. Magonjwa - ikiwa magonjwa ya kuambukiza, VVU, hepatitis, tumors, ischemia hugunduliwa, madaktari hawatakuruhusu kuwa wafadhili. Katika kesi ya shinikizo la damu na atherosclerosis, kuvuna chombo kunawezekana.

Mtu anayetaka kutoa kiungo chake hupitia hatua kadhaa:

Atachunguzwa kwa uangalifu kwa ukiukwaji wowote wa mchango. Madaktari wanawajibika kwa matokeo ya operesheni, kwa hivyo unahitaji kujua ikiwa ni afya kwake. Ikiwa madaktari hawana malalamiko, wanaendelea kwa hatua inayofuata.
Ikiwa mpokeaji tayari anajulikana, inaangaliwa ikiwa chombo hicho kinafaa kwake. Vikundi vya damu vinatambuliwa. Kwa washiriki wa kupandikiza lazima wafanane. Angalia ikiwa tishu za kibaolojia zinaendana.
Mfadhili amelazwa katika kliniki. Anachunguzwa na wataalamu na kufanya vipimo vya sekondari: ultrasound ECHO cardiography ya moyo, X-ray ya mapafu, vipimo vya damu.
Kupandikiza kunatayarishwa: hatari zinazowezekana zinasomwa, hati hutolewa na idhini ya operesheni inapatikana.
Upandikizaji unafanywa.

Gharama na jinsi shughuli inavyofanya kazi

Mchango wa kuishi nchini Urusi unaruhusiwa tu bila malipo na tu kuhusiana na jamaa. Hakuna kitakachobadilika katika suala hili katika miaka ijayo.

Sheria hii inatumika katika nchi zote zinazoendelea. Uuzaji wa vyombo ni marufuku na majimbo ya nchi zote na inaruhusiwa tu nchini Irani.

Kupandikiza figo kunagharimu kiasi gani nchini Urusi? Gharama ya mwisho imedhamiriwa na bei ya chombo na uendeshaji.

Operesheni hii ni ngumu na kwa hivyo ni ghali. Kwa wastani inagharimu $20,000. Bei ni kati ya $10,000 hadi $100,000.

Gharama imedhamiriwa na ufahari wa kliniki na umaarufu wa daktari wa upasuaji. Mwangaza hufanya kazi katika kliniki ya wasomi - ambayo inamaanisha itagharimu $ 30-100 elfu. Bei pia huathiriwa na uharaka wa operesheni.

Katika mikoa wanaweza pia kufanya upandikizaji wa bure. Lakini si kila kitu ni laini hapa. Serikali inatenga rubles milioni 1.2 kila mwaka. juu yao. Je, pesa hizi zitatosha wagonjwa wangapi? Kuna wagonjwa wengi, foleni kubwa hutengeneza, na huenda polepole sana.

Katika Shirikisho la Urusi, viungo hupandikizwa katika kliniki. Orodha yao iko kwenye mtandao. Maarufu zaidi ni vituo vya oncological na hematological katika Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu, Chuo cha Matibabu cha Moscow kilichoitwa baada. Sechenov, Chuo Kikuu kilichoitwa baada. Pavlova huko St.

Bei ya soko nyeusi

Lakini hitaji la viungo vya wafadhili ni kubwa, na kuna uhaba wao mbaya. Tokea. Kuna matangazo mengi kwenye Mtandao kuhusu hamu ya watu ya kuuza sehemu yao wenyewe.

Lakini swali la asili linatokea: bei ya chombo cha figo itakuwa nini ikiwa uuzaji wa chombo uliruhusiwa rasmi? Leo, figo ingegharimu kutoka rubles milioni 1.5. hadi milioni 15

Takwimu hii ilipatikana kwa kubadilisha thamani yake kwenye soko nyeusi nje ya nchi kuwa rubles.

Kuna pesa nyingi, na kuna watu ambao wako tayari kusema kwaheri kwa chombo chao cha figo. Kuna watu wengi wanaojaribu kutajirika kwa njia hii.

Mfadhili anaweka bei. Katika miji mikubwa, figo inauzwa kwa bei ya juu, na bei ya juu zaidi iko huko Moscow, ambapo wataomba $ 10,000 au zaidi.

Katika miji midogo yenye mishahara ya chini na bei ya chini, vyombo ni vya bei nafuu. Na zile za bei nafuu ziko katika vijiji vya mbali. Huko unaweza kuiunua kwa rubles elfu 30 tu.

Utaratibu wa nephrectomy

Wiki moja hupita kutoka hospitali hadi upasuaji. Baada ya siku 7, nephrectomy (mavuno ya figo) hufanyika. Hivi ndivyo operesheni inavyofanya kazi.

Kwanza, daktari wa anesthesiologist huwapa wafadhili anesthesia ya jumla. Baadaye, catheter imeunganishwa (husafisha kibofu) na mifereji ya maji (hutoa hydrobalance). Ifuatayo wanafanya: fanya chale 2-4 ndogo za cm 1 kila upande wa tumbo. Ufikiaji wa figo umefunguliwa.

Daktari wa upasuaji hutenganisha kwa makini figo, tezi ya adrenal na ureta kutoka kwa tishu na kuondosha chombo. Hii ni hatua muhimu zaidi ya operesheni. Jambo kuu sio kuharibu chochote na kuzuia upotezaji mkubwa wa damu. Mishipa ya damu na ureta hukatwa na kisha kubanwa. Vidonda vinapigwa na bandage ya kuzaa hutumiwa.

Mara chache sana katika kesi hii, upasuaji wa tumbo unafanywa. Uingiliaji wa upasuaji huchukua masaa 2-3 na umeandikwa kwenye kamera. Baada ya upasuaji, wafadhili hutumia saa 24 za kwanza katika uangalizi mkubwa, ambapo hupata fahamu chini ya uangalizi wa madaktari.

Mara nyingi, madaktari wa upasuaji huchukua figo ya kushoto - vyombo viko karibu na mshipa ni mrefu.

Hatari zinazowezekana za nephrectomy na kipindi cha kupona baada ya upasuaji

Yeye si hatari. Uwezekano wa kufa kwenye meza ya uendeshaji ni ndogo, 1:3,000, ingawa haiwezekani kuona kila kitu.

Ikiwa anahisi kuridhika siku inayofuata, anahamishiwa kwenye wadi. Hakutakuwa na maumivu, analgesics itaweza kukabiliana nayo. Ikiwa ni lazima, kozi fupi ya antibiotics itaagizwa. Yupo hospitali kulingana na hali yake.

Shida zinazowezekana ni nadra, lakini maambukizo, kutokwa na damu na vifungo vya damu, na uharibifu wa viungo vya karibu bado hufanyika.

Urejesho wa mwisho unaendelea hadi mwaka, wakati ambapo unahitaji kujitunza vizuri na kufuata mapendekezo yote ya daktari.

Matokeo na hitimisho

Mtu mwenye afya nzuri hupona ndani ya mwezi na nusu na kurudi kazini. Anaweza kuongoza maisha ya kazi kwa mwaka. Wanawake baadaye hawazuiwi kuzaa.

Maisha ya wafadhili ni sawa na maisha ya watu wa kawaida: maisha ya kawaida, shughuli za kila siku. Matarajio ya maisha, kulingana na wataalam wengi wa upandikizaji, haijapunguzwa. Hatari ya ugonjwa katika figo iliyobaki ni ndogo na hutokea kwa 0.5% ya wafadhili.

Lakini kila kiumbe ni mtu binafsi, na sio thamani ya kuwatenga matatizo katika siku zijazo, hata ndogo, hata kwa ukarabati wa kawaida. Na unahitaji kujua juu ya shida zinazoweza kutokea:

Mwili wa mwanadamu hauna viungo vya ziada, lakini sehemu zingine zinaweza kugawanywa ikiwa ni lazima. Kuondoa figo ni hatari kwa wafadhili, lakini wokovu kwa mgonjwa.

Kabla ya kuamua kuchukua hatua hii kubwa, unahitaji kufikiria kwa makini, kuchagua kliniki ya kuaminika na kusikiliza daktari bila masharti. Mchango ni "jambo la utulivu" kwa mtu mwingine.

Sio magonjwa yote yanaweza kuponywa. Lakini katika baadhi ya matukio, kupandikiza chombo hutoa matumaini ya kupona. Njia hii ya kuokoa mtu ilitumiwa kwanza katikati ya karne ya 20. Transplantology bado ni uwanja mdogo sana wa dawa. Kupandikiza viungo vya ndani sasa ni operesheni ya kawaida kabisa. Kila nchi ina sheria fulani zinazoamua uhalali wa utaratibu huu. Wacha tuzingatie zaidi mchango wa chombo nchini Urusi na ulimwengu. Je, hii hutokeaje?

Kupandikiza ni nini na inahitajika wakati gani?

Hebu kwanza tufafanue nini maana ya kupandikiza. Utaratibu huo unahusisha kupandikiza kiungo chenye afya kutoka kwa mtu mmoja hadi kwa mwingine. Inaweza kuhitajika sio tu na mtu mzima, bali pia na mtoto. Utaratibu huu wote unaweza kugawanywa katika hatua mbili:

Kupandikiza chombo au viungo kutoka kwa wafadhili.
Kupandikizwa kwa chombo ndani ya mwili wa mpokeaji.

Kuna sababu nyingi kwa nini operesheni hii inaweza kuhitajika.

Hebu tutaje baadhi yao:

Leukemia au lymphoma inahitaji upandikizaji wa uboho.
Baadhi ya saratani.
Magonjwa ya moyo.
Magonjwa ya ini.
Magonjwa ya figo.
Magonjwa ya mapafu.
Magonjwa ya njia ya utumbo.

Ni upandikizaji wa chombo ambacho katika baadhi ya matukio huokoa maisha ya mtu. Sheria juu ya mchango wa chombo nchini Urusi husaidia kutatua tatizo hili.

Nani anaweza kuwa wafadhili

Binadamu ndio chanzo cha upandikizaji wa viungo. Mchango unaweza kuwa:

Baada ya kifo.
Maisha ya hiari.

Sheria juu ya mchango wa chombo nchini Urusi inafafanua aina za watu ambao wanaweza kuwa wafadhili wakati wa maisha yao. Hawa ni watu ambao wamefikia umri wa wengi. Ni masharti gani yanapaswa kufikiwa:

Uamuzi lazima ufanywe na mtu mwenyewe bila shinikizo kutoka nje.
Mfadhili lazima awe na afya ya kiakili na kimwili.

Kwa upandikizaji wa uboho, mtoaji lazima awe chini ya miaka 18. Mfadhili pia anaweza kuwa jamaa wa damu, kwa mfano: kaka, dada, mama, baba.

Njia inayotumika sana ni mchango baada ya kifo. Utaratibu huu unadhibitiwa na sheria na kuungwa mkono. Utoaji wa viungo hufanyaje kazi nchini Urusi? Zaidi juu ya hili baadaye.

Ningependa kutambua kwamba mtu yeyote ambaye hana kinyume cha utaratibu huu anaweza kuwa mtoaji wa uboho. Kuna hifadhidata ya nchi nzima ya wafadhili wa uboho. Ili kuiingiza, inatosha kupitisha mtihani wa kuandika. Labda utaokoa maisha ya mtu.

Mchango nchini Urusi baada ya kifo

Kuna dhana ya idhini ya mchango wa chombo nchini Urusi. Hii ina maana kwamba raia yeyote aliyefariki ni mfadhili. Kila mtu ana haki ya kutoa au kutokubali kupandikiza kiungo baada ya kifo. Maombi yanaweza kutangazwa kwa maneno, mbele ya watu wawili, au kwa maandishi. Karatasi lazima idhibitishwe na mthibitishaji. Ikiwa mchakato unafanyika katika hospitali, maombi yanaweza kuthibitishwa na daktari mkuu.

Lakini (tofauti na nchi zingine) nchini Urusi bado hakuna rejista ya maneno kama haya ya mapenzi. Mfumo huu unafanya kazi vibaya sana na haufanyi kazi kabisa.

Ni muhimu kuzingatia kwamba mchango wa chombo baada ya kifo nchini Urusi pia una vikwazo vyake. Kwa hivyo, ikiwa marehemu hakutoa idhini ya mchango baada ya kifo, basi jamaa wana haki ya kutokubali kupandikizwa. Wakati huo huo, daktari halazimiki kujadili mada hii na jamaa. Hii ina maana kwamba jamaa lazima waibue na kutatua suala hili wenyewe.

Nani hawezi kuwa wafadhili

Kuna contraindications kabisa kwa mchango. Hii ni pamoja na uwepo wa magonjwa kama haya:

Virusi vya Upungufu wa Kinga ya binadamu 1 na 2.
Miundo mbaya.
Tumor ya msingi ya ubongo.
Shida za kuambukiza na septic katika mtoaji anayewezekana.
Maambukizi yaliyosambazwa.
Sepsis ya bakteria.
Maambukizi ya vimelea ya jumla.
Kifua kikuu hai.
Ugonjwa wa Uti wa mgongo.
Ukoloni wa Kuvu wa mapafu.

Viungo haviwezi kuondolewa kutoka kwa raia wasiojulikana waliokufa, na pia kutoka kwa raia wa kigeni.

Uchunguzi wa mtoaji anayewezekana

Mtu anaweza kuwa mtoaji baada ya kifo ikiwa ana angalau chombo kimoja kinachofaa kwa kupandikizwa.

Utafiti unatathmini:

Hali ya viungo vyote.
Sababu za hatari za maisha.
Contraindications kabisa na jamaa.

Inazingatiwa:

Sababu za kifo.
Umri wa marehemu.
Hatari kubwa. Wanaweza kusababisha kukataa kutoa mchango.
Magonjwa ya maisha. Ikiwa ugonjwa wa kisukari au shinikizo la damu iko, kiwango cha uharibifu wa chombo kinatambuliwa.

Fanya uchunguzi wa kimwili wa wafadhili:

Ikiwa tattoos zilizofanywa chini ya miezi mitatu iliyopita zimegunduliwa kwenye mwili, kuambukizwa na virusi vya kuambukiza kunawezekana. Mchango unaweza kughairiwa.
Upatikanaji wa maeneo ya sindano. Inaweza kuonyesha matumizi ya dawa.
Makovu ya upasuaji. Ni muhimu kujua sababu za uingiliaji wa upasuaji.
Uchunguzi wa kimwili wa ngozi ili kutambua neoplasms kwenye ngozi.

Fanya masomo ya biochemical na mtihani kamili wa damu. Uchunguzi wa kuamua antibodies kwa VVU, hepatitis C, hepatitis B na wengine wengi ni lazima.

Mpangilio wa kifo cha wafadhili

Tu baada ya kutangaza kifo cha ubongo ndipo mchango wa chombo unawezekana nchini Urusi baada ya kifo. Sheria inabainisha kufuata kwa lazima kwa kifungu hiki.

Ili kutangaza kifo cha ubongo, tume maalum inahitajika. Inapaswa kujumuisha:

Daktari wa upasuaji wa neva.
Daktari wa ganzi.
Daktari wa neva.
Daktari wa magonjwa ya akili.
Daktari anayehudhuria.

Uchunguzi unapaswa kufanywa mara mbili (na muda wa masaa 6 hadi 12).

Kifo cha ubongo kinatambuliwa na ishara zifuatazo:

Hakuna majibu kwa uchochezi wa uchungu wa nje.
Coma ya kina.
Atoni ya misuli.
Hakuna kupumua kwa hiari ndani ya dakika 3 baada ya kifaa cha kupumua cha bandia kuzimwa.
Hakuna reflexes ya corneal.
Wanafunzi hawaitikii mwanga.
Macho hayasongi.
Shinikizo la damu hupungua wakati wa kufufua.
Joto la mwili hupungua chini ya digrii 32. Hypothermia hatua kwa hatua inakua.

Ikiwa kuna shaka juu ya kifo cha ubongo, electroencephalography ya ubongo inapaswa kufanywa.

Kifo hakiwezi kutangazwa ikiwa mtu ana hypothermia ya kina, akiwa na ulevi mkali na madawa ya kulevya, na edema ya ubongo, au hypovolemia kali.

Uhifadhi wa viungo

Mara tu kifo cha ubongo kimeanzishwa, kazi ya madaktari ni kusaidia mzunguko wa damu na kupumua katika mwili wa mtoaji hadi viungo muhimu vitakapoondolewa. Mara baada ya kuondolewa, wanaweza kufa kwa urahisi kutokana na joto. Kwa hivyo, moyo unaweza kuhimili dakika 20, figo - dakika 45, na kongosho - dakika 30. Mwili wa mtoaji unaweza kuunganishwa na mashine ya kumwagilia na kuosha kutoka kwa damu. Ifuatayo, kwa kutumia suluhisho maalum, mwili huhifadhiwa. Katika hali hiyo, viungo vyote vinaweza kuchukuliwa kutoka kwa wafadhili. Lakini wakati wa ischemia baridi pia ni mdogo kwa mwili. Ufupi ni, ni bora kwa chombo.

Hivi sasa, njia za kisasa za uhifadhi huruhusu viungo kuhifadhiwa kwa masaa 24 hadi 36. Mapafu na moyo vina uwezekano mdogo wa kuokolewa (saa 6 tu), lakini hii inatosha kuokoa maisha ya mtu.

Sheria juu ya mchango wa chombo nchini Urusi hutoa mchango wa maisha. Kama sheria, hii ni kuondolewa kwa viungo vya jozi:

Figo.
Sehemu ya ini.
Sehemu ya utumbo mdogo.
Lobe ya mapafu.
Sehemu ya kongosho.
Uboho wa mfupa.

Mchango wa chombo nchini Urusi ni wa hiari kwa jamaa:

Dada
Ndugu.
Mabinti.
Mwana.

Mume au mke hawezi kuwa wafadhili kwa kila mmoja. Hata hivyo, hakuna malipo yanayotolewa na sheria. Aidha, inaelezwa kuwa uuzaji wa viungo na tishu za binadamu haukubaliki.

Kwanza kabisa, ni muhimu kuhalalisha kibali cha wafadhili, ambacho kinapaswa kukubaliwa bila shinikizo la nje. Mkataba juu ya kuondolewa kwa viungo au tishu hutolewa kati ya taasisi ya matibabu na wafadhili. Mtu anayetoa chombo chake ana haki ya kujua juu ya shida zote zinazowezekana kuhusiana na operesheni inayokuja.

Mfadhili anafanyiwa uchunguzi wa kimatibabu:

Madaktari lazima waeleze kwamba kupandikiza hakuwezi kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya.
Ni lazima idhibitishwe kuwa hakuna ubishi kwa mchango.
Utangamano wa kibayolojia na mpokeaji huangaliwa.
Matokeo yanayoweza kutokea kwa mtoaji na mpokeaji yanasomwa.

Makubaliano pia yanahitimishwa kati ya taasisi ya matibabu na mpokeaji juu ya kupandikiza viungo hadi mwisho ili kuokoa maisha.

Jinsi ya kuuza chombo kwa mchango nchini Urusi

Haiwezekani kuuza rasmi chombo nchini Urusi, kama vile kununua. Kwa kuongeza, ni adhabu ya jinai. Utoaji wa chombo nchini Urusi ni wa hiari.

Kuna matangazo sawa katika magazeti, ambayo, bila shaka, si ya kisheria. Lakini kwa kukubaliana na hali zinazojaribu, utaanguka mikononi mwa walaghai. Hawataweza kuhakikisha usalama kwa afya yako au utangamano wa chombo muhimu kwa mpendwa wako. Utapoteza muda, pesa na jambo la thamani zaidi - afya yako ikiwa unakubali kupandikiza.

Watu wengi wanaona biashara ya viungo kuwa kinyume cha maadili. Pia, dini nyingi zinapinga upandikizaji, na hata zaidi kuwa na mtazamo hasi kuhusu usafirishaji wa viungo. Kulingana na hili, mchango wa chombo na kupandikiza nchini Urusi hutokea tu kwa hiari.

Hadi hivi karibuni, kuondolewa kwa chombo kutoka kwa watoto waliokufa hakufanyika. Sheria hiyo haikuwa na utaratibu wa kugundua kifo cha ubongo kwa wagonjwa wachanga. Hii ilirekebishwa mnamo 2015. Sasa sheria inadhibiti uondoaji wa viungo kutoka kwa watu waliokufa wenye umri wa miaka 1 hadi 18. Idhini iliyoandikwa ya mzazi inahitajika.

Ningependa kutambua kwamba mchango wa chombo cha mtoto baada ya kifo nchini Urusi hutoa matumaini kwa wazazi wengi kwa ajili ya kupona kwa mtoto. Inahitajika kwa upandikizaji wa moyo na ini. Kumekuwa na matukio ambapo wazazi wa mtoto anayekufa wangependa kusaidia watoto wengine wanaohitaji.

Kuna mjadala wa mara kwa mara kuhusu kama sheria inahitaji kurekebishwa. Wataalamu wenye uwezo wanaamini kwamba kila kitu kinazingatiwa. Baadhi wana maoni kwamba uuzaji wa viungo unapaswa kuruhusiwa katika ngazi rasmi.

Utoaji wa viungo duniani

Katika nchi nyingi zilizostaarabu, kama katika Urusi, kuna dhana ya idhini. Lakini kuna nchi ambazo unaweza kununua au kuuza chombo kihalali kabisa. Haya ni majimbo kama Pakistan, Colombia, India, na Ufilipino. Gharama ya figo inaweza kuzidi dola elfu 100 (rubles milioni 5.6). Watalii wanaokubali kupandikiza hupokea elfu chache tu.

Nchini Pakistani, mume na mke wanachukuliwa kuwa jamaa wa damu. Wanawake wana haki chache sana na, kama sheria, katika 95% ya kesi chombo cha wafadhili kinachukuliwa kutoka kwa mke, binti au dada. Katika nchi hizi, uchunguzi wa kabla ya kupandikiza haufanyiki kwa kiwango cha juu. Figo inaweza kuambukizwa, basi mpokeaji hupata kukataliwa kwa chombo na sumu ya damu inayowezekana.

Watu ambao wanakubali kuuza kiungo chao mara nyingi hawana taarifa yoyote ambayo inaweza kuthibitisha uingiliaji wa upasuaji.

Nchini Pakistani, kuuza vyombo ni fursa ya kupata pesa.

Uhispania inashika nafasi ya kwanza katika upandikizaji wa chombo. Kuna dhana ya ridhaa katika nchi hii. Jamaa huulizwa kwa upole na, kama sheria, hawakataliwa. Wana mazungumzo nao kwanza. Michango katika nchi hii inachukuliwa kuwa ya kawaida. Kila hospitali ina wafanyakazi waliofunzwa maalum, wataalamu na vifaa.

Mchango wa chombo nchini Urusi baada ya kifo ni jambo la kawaida. Kwanza, kuna hospitali chache sana zilizo na vifaa muhimu. Aidha, idadi ya watu wetu kwa ujumla haikubaliani kutokana na uelewa duni, hivyo mchango bado haujaendelezwa katika kiwango kinachotakiwa.