Maambukizi ya matumbo bila kuhara na kutapika. Dalili na matibabu ya magonjwa ya kuambukiza ya matumbo kwa watu wazima. Rotavirus, ni nini?

I. Dalili za utumbo

1. Kuhara. Kuharisha kwa kweli kunamaanisha kupitishwa kwa kinyesi kilicholegea au kioevu mara kadhaa kwa siku.

Asili ya kuhara ni tofauti. Kuongeza kasi ya kifungu cha matumbo kwa sababu ya kuwasha kwa mishipa ya gari, kunyonya kwa maji kuharibika, dilution ya yaliyomo kwenye matumbo na transudate kutoka kwa damu au exudate ya uchochezi huchukua jukumu katika kutokea kwao. Sababu hizi hufanya kazi tofauti au kwa wakati mmoja. Kwa dyspepsia ya kazi, hakuna exudation.

Kila moja ya mambo yaliyoelezwa si lazima kusababisha kuhara. Kwa hivyo, kuongeza kasi ya kupita kwenye matumbo madogo kunaweza kuambatana na kupungua kwa matumbo mazito, ambayo husababisha kuongezeka kwa kunyonya kwa maji na unene wa kinyesi. Kutolewa kwa maji au exudate katika vitanzi vya matumbo vilivyoambukizwa na spastically pia haitasababisha kuhara, lakini tu tamaa ya uwongo ya kujisaidia.

2. Kuvimbiwa. Jambo kuu linaloamua asili na msimamo wa kinyesi ni kazi ya gari ya matumbo, na kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida kunahusishwa kwa njia moja au nyingine na aina anuwai za dyskinesia ya matumbo.

Kuvimbiwa kuna sifa ya kubaki kwa kinyesi kwa muda mrefu kuliko muda wa kawaida wa kila siku, na kinyesi ama hakipo kabisa au haitoshi, huku sehemu ya mwisho tu ya utumbo ikitolewa. Tamaa ya kujisaidia inaweza kuwa haipo kabisa au kutokea mara kwa mara, mara kadhaa kwa siku, bila kuambatana na utupu kamili wa matumbo.

Msimamo wa kinyesi wakati wa kuvimbiwa huanzia ngumu hadi maji. Plugs za kinyesi, zilizoimarishwa kutoka kwa uhifadhi wa muda mrefu katika loops za matumbo, hasa katika ampulla ya rectum, huwa sababu ya moja kwa moja ya kuvimbiwa. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanalazimika kutolewa ampoule kwa mikono yao, kukanda na kuondoa uvimbe wa kinyesi kipande kwa kipande.

Msimamo wa kinyesi peke yake hauamua muundo wa kuvimbiwa. Kiini cha ugonjwa huu ni uhifadhi wa kinyesi na utakaso usio kamili wa utumbo wa mbali. Utoaji wa polepole wa kinyesi unaweza kuambatana na mabadiliko fulani katika msimamo wake. Kwa hivyo, kubakia kwenye koloni la mbali husababisha kufyonzwa kwa maji kwa wingi kwa kufanyizwa kwa plagi ngumu za kinyesi, au “mawe.” Kuchelewa kwa cecum kunahusishwa na kuongezeka kwa michakato ya fermentation, dilution ya kinyesi na maendeleo ya gesi. Matokeo ya typhlostasis kama hiyo itakuwa ama kutolewa kwa wingi kwa wingi wa kioevu na mushy fermentative, yaani, hali ya kuhara ya fermentative, au kuongezeka kwa hamu ya kujisaidia na kutolewa kidogo kwa kinyesi kioevu kutoka kwa vitanzi vya matumbo vilivyoambukizwa na spastically, i.e. inayoitwa hali ya kuhara kwa kuvimbiwa. Katika suala hili, mabadiliko ya kuhara na kuvimbiwa katika ugonjwa wa colitis ya muda mrefu inaeleweka.

Mabadiliko katika kuhara na kuvimbiwa ni dalili ya kawaida ya colitis ya etiologies mbalimbali. Kinyesi kilichochelewa hupishana bila shaka na kuongezeka kwa kinyesi cha kioevu. Ni muhimu kujaribu kuamua dalili inayoongoza ambayo matatizo ya kazi yanalipwa. Kwa hivyo, dhidi ya historia ya kuvimbiwa kwa muda mrefu, kuhara ni matokeo ya hasira ya mitambo na kemikali ya matumbo na kinyesi kilichosimama. Maoni pia yataeleweka ikiwa tutazingatia kwamba utumbo tupu, ambao umeondolewa tu ya yaliyomo, huacha kupokea msukumo wa kujisaidia, hasa tangu kuzidisha kwa kuhara kunajumuisha mpito kwa chakula cha upole.

Kwa hivyo, ubadilishaji wa kuhara na kizuizi hufanyika kana kwamba kwenye duara mbaya. Inaweza kuvunjwa tu kwa msaada wa hatua za matibabu makini, hasa za chakula.

3. Kuhara kwa uwongo au kuvimbiwa, inayojulikana na hamu ya kurudia ya kujisaidia na kutolewa kwa kinyesi kidogo cha uthabiti wowote: uvimbe mnene kwa njia ya kinyesi cha kondoo au misa ya kioevu kwa sababu ya kuongezwa kwa exudate, maji au bidhaa za kuchacha. Wagonjwa wenyewe kawaida hawaelewi kiini cha dyspepsia, wakitafsiri kimakosa mzunguko wowote wa kuongezeka kwa hamu kama kuhara, wakati katika kesi hizi tunazungumza juu ya aina maalum ya kuvimbiwa.

4. Hisia za uwongo inaweza kuwa masahaba wa kuhara na kuvimbiwa. Wanatoka kwa kuwasha kwa mishipa ya motor ya sehemu za mbali za utumbo mkubwa, haswa kwenye sigmoid au rectum, iliyohisiwa kwenye groin ya kushoto au kwenye anus. Wakati wa kuiga hamu ya kawaida, hata hivyo, hawajatambulika kwa sababu ya kutokuwepo kwa safu ya kinyesi kwenye rectum. Tamaa za uwongo zinaweza kuambatana na kutokwa kwa gesi, usiri wa kioevu, kamasi au damu (na proctitis) au kubaki tupu.

5. Tenesmus- aina ya hamu ya uwongo, lakini kwa kutokwa kwa lazima kwa filamu zenye umwagaji damu (kama "kutema mate") na haswa na colic chungu. Tenesmus ni tabia hasa ya hatua ya papo hapo ya ugonjwa wa kuhara. Katika colitis ya mucomembranous, tenesmus inaambatana na kutokwa kwa filamu kubwa za kamasi kwa namna ya ribbons yenye michirizi ya damu, ambayo wagonjwa hukosea kwa makundi ya tapeworm (mucous colic, colica mucosa).

6. Maumivu katika eneo la matumbo ni dalili ya kawaida ya magonjwa ya matumbo, ya kikaboni na ya kazi. Tofauti na maumivu ya tumbo, hayahusiani na chakula, lakini hasa na kinyesi, kuonekana kwa hamu ya kufuta au baada yake. Maumivu yanaweza kutokea mara baada ya kinyesi, ikifuatana na hisia ya kutolewa kamili au hamu ya mara kwa mara ya kufuta. Tu kwa transeversitis maumivu hutokea baada ya kula kutokana na shinikizo la tumbo kamili kwenye koloni ya transverse iliyokasirika. Hali ya maumivu inatofautiana. Katika baadhi ya matukio, kuna hisia ya kuenea na ukamilifu ndani ya tumbo, kwa wengine - maumivu ya kuponda. Aina ya kawaida ni colic ya intestinal, hasa chungu wakati haipatikani na kinyesi. Mbali na colic ya mucous iliyotaja hapo juu na kutokwa kwa filamu za kamasi, kinachojulikana kama colic ya gesi ni tabia, inayosababishwa na kuongezeka kwa malezi na kifungu cha kuchelewa kwa gesi.

Utaratibu wa maumivu ya matumbo unahusishwa na idadi ya wakati: kunyoosha kwa vitanzi vya matumbo pamoja na kifuniko chao cha tumbo, kuwasha kwa miisho ya ujasiri kwenye ukuta wa matumbo, mvutano na kupotosha kwa mesentery ya matumbo madogo pamoja na mishipa inayopita. ni. Katika kesi hii, uchochezi wa uchungu hupitishwa kutoka kwa mishipa ya visceral na plexuses kwa njia ya matawi ya huruma ya kuunganisha kwenye mizizi ya nyuma ya mgongo, ikipanda katikati hadi kwenye ubongo na kisha centrifugally inayojitokeza kwenye ukuta wa tumbo. Vichocheo vya uchungu vinavyotoka kwenye matanzi ya matumbo ya mbali hupitishwa moja kwa moja hadi kwenye uti wa mgongo pamoja na neva za uti wa mgongo.

Jukumu kuu katika utaratibu wa maendeleo ya maumivu ya matumbo unachezwa na motility ya matumbo: tone, peristalsis, harakati za rocking, kunyoosha na spasms ya loops ya matumbo. Kupanua maumivu wakati wa kizuizi cha matumbo kunahusishwa na peristalsis ya stenotic katika sehemu iliyofungwa ya utumbo. Maumivu ya kiambatisho ni ama colicky katika asili (appendicular colic) au kuhusishwa na hasira ya peritoneum (mashambulizi ya papo hapo na homa na hyperleukocytosis). Na ugonjwa wa koliti, maumivu hutegemea kunyoosha na mikazo ya peristaltic ya ukuta wa matumbo uliowaka; na ugonjwa wa enteritis, inategemea kuwasha kwa mishipa ya mesenteric. Katika magonjwa ya rectum na anus, maumivu hutokea moja kwa moja kutokana na hasira ya mishipa ya anal. Kwa lymphadenitis ya mesenteric, maumivu ni dalili ya mara kwa mara, kulingana na hasira ya mishipa ya mesenteric au compression yao na lymph nodes zilizowaka.

Ikumbukwe kwamba katika baadhi ya matukio, magonjwa ya matumbo ya kikaboni, hata yale makali zaidi (kansa), yanaweza kutokea kwa muda mrefu bila maumivu yoyote, ambayo hufanya utambuzi wao kuwa mgumu.

7. Proctodynia- maumivu kwenye rectum na anus, hisia "kama ameketi kwenye awl." Ikiwa hisia hizi zisizofurahia zinahusishwa na kitendo cha kufuta, basi husababishwa na mchakato wa uchochezi katika anus (sphincteritis, proctitis, fissure, hemorrhoids). Bila kujali haja kubwa, hisia zinazofanana zinaweza kufanya kazi kwa asili, zinazosababishwa na spasm ya maumivu ya misuli ya rectal na hyperesthesia ya mishipa ya anal.

8. Lugha. Madaktari wa zamani walishikilia umuhimu mkubwa kwa kuonekana kwa ulimi wa mgonjwa, wakizingatia kuwa "kioo cha tumbo." Ni sahihi zaidi kuzungumza juu ya "kioo cha matumbo", hali ambayo mara nyingi huonyeshwa kwa kuonekana kwa ulimi. Kwa kawaida, uso mzima wa ulimi ni unyevu, rangi ya pink, na papillae iliyotamkwa, wakati mwingine hufunikwa kidogo kwenye mizizi. Mabadiliko ya pathological yanaonyeshwa kwa ukavu, plaque ya kijivu-njano au kahawia, mifereji ya kina ambayo hutoa ulimi kuonekana kwa "ramani ya kijiografia", nyufa na vidonda (na glossitis). Jalada nene kawaida huzingatiwa na kuvimbiwa na uhifadhi wa kinyesi kwa muda mrefu au katika kipindi cha papo hapo cha maambukizo ya matumbo. Ukavu na rangi ya kahawia ni ishara ya upungufu mkubwa wa maji mwilini kutokana na kutapika na kuhara. Kwa sprue, pellagra na dystrophic colitis, atrophy ya papillae inafanana na lugha ya Genter katika anemia ya Biermer. Hali ya ulimi hubadilika haraka, ikitumika kama moja ya viashiria katika mienendo ya magonjwa ya matumbo.

9. Kutokwa na gesi tumboni. Kiasi cha gesi za matumbo (methane, nitrojeni, sulfidi hidrojeni, dioksidi kaboni) kwa mtu mzima aliye na chakula kilichochanganywa hufikia lita 1. Bidhaa za gesi huundwa hasa wakati wa kuvunjika kwa nyuzi za mimea na bakteria ya matumbo. Vyanzo vikuu vya malezi ya gesi ni kunde, mboga mboga, kabichi, uyoga, mkate, viazi, na kutoka kwa bidhaa za wanyama - maziwa safi. Kutolewa kwa gesi kwa siku na chakula cha busara hutokea kwa kiasi cha takriban 200 ml (kipimo kwa kutumia bomba la gesi). Kwa ulaji mwingi wa maharagwe na soya kama chanzo kikuu cha protini, huongezeka hadi 2600 ml, na kwa kuongezeka kwa peristalsis hata zaidi. Kinyume chake, kwa peristalsis ya uvivu, urejeshaji wa gesi ndani ya damu huongezeka.

Baadhi ya gesi huingizwa ndani ya damu, wengine hutolewa wakati wa harakati za matumbo au kupita wenyewe. Kuvimba kwa matumbo kunaweza kusababishwa na kuongezeka kwa malezi ya gesi na vyakula vingi vya uvimbe kwenye chakula, kunyonya kwa kuharibika kwa mucosa ya matumbo (na enterocolitis) au vilio vya venous kwenye cavity ya tumbo (na shida ya mzunguko) na, mwishowe. , kwa kuchelewa kwa mitambo au spastic katika kifungu cha gesi.

Katika hali ya kawaida, uwepo wa kiasi fulani cha gesi huhifadhi sauti na peristalsis ya loops za matumbo. Kuongezeka kwa gesi tumboni (flatus) husababisha matatizo ya tabia: hisia ya ukamilifu, uvimbe, maumivu makali, colic ya gesi, kuhamishwa kwa diaphragm na moyo, athari za neurovascular kwa namna ya maumivu ya kichwa, kizunguzungu na hata mashambulizi ya angina ("gastrocardiac syndrome").

Kuongezeka kwa ngozi ya gesi ndani ya matumbo husababisha hisia mbaya sana ya pumzi mbaya (foetor ex ore), mara nyingi huchukua tabia ya hali ya uchungu ya obsessive kutokana na kuongezeka kwa mashaka. Watu kama hao, kwa kawaida hutamkwa neuropaths, huepuka jamii, wakijitia upweke kwa sababu ya hofu iliyokithiri ya kuchafua hewa na gesi za fetid.

10. Kutotulia kwa peristaltic, kunguruma, kusonga ndani ya matumbo kunahusishwa na hasira ya neva ya misuli ya matumbo. Sababu ya kawaida ni neurosis ya kazi. Lakini dalili hizo zinaweza kuwa maonyesho ya awali ya kizuizi cha matumbo kutokana na stenosis, strangulation au implantation. Hasa tabia ya stenosis ni mvutano wa mara kwa mara wa kitanzi cha matumbo kilichotengwa (dalili ya Wal), wakati mwingine kubadilisha eneo lake, pamoja na tabia ya sauti ya mkondo wa kioevu kupita kwenye ufunguzi mwembamba.

11. Kichefuchefu- dalili ya kawaida ya magonjwa mbalimbali ya matumbo: enterocolitis papo hapo, kuvimbiwa, infestation helminthic. Utaratibu wa kichefuchefu ni ngumu na sio sawa kila wakati. Mara nyingi, kichefuchefu ni ishara ya spasm ya matumbo madogo katika eneo la plica duodeno-jejunalis au loops jejunal. Kuwashwa kwa Reflex ya tumbo, kufikia pylorospasm na antiperistalsis, husababisha kutapika na kupiga. Mwisho mara nyingi huwa na harufu iliyooza kutokana na gesi za matumbo.

Chanzo cha kichefuchefu na kutapika mara nyingi hutambuliwa tu kwa sambamba na utambuzi na matibabu ya sababu yake ya mizizi, kwa mfano, cholecystitis au enterocolitis ya papo hapo: pamoja na kuondokana na ugonjwa wa msingi, kichefuchefu pia hupotea. Wakati mwingine enema ya utakaso rahisi inatosha kupunguza kichefuchefu.

12. Kukosa hamu ya kula. Kupoteza hamu ya kula ni dalili ya magonjwa mbalimbali ya viungo na mifumo mingi au maambukizi ya jumla. Mabadiliko katika reflex hii tata isiyo na masharti inaonyesha kuwasha au kizuizi cha vituo vya chakula vinavyotoka sehemu mbalimbali za mwili, mara nyingi nje ya njia ya utumbo. Wakati huo huo, magonjwa ya mwisho (gastritis ya anacidic, colitis) yanaweza kutokea kwa hamu ya kawaida. Anorexia daima ni dalili inayozidisha. Pamoja nayo, michakato ya digestion na ngozi ya chakula ni dhaifu, kiasi cha chakula ni mdogo; wakati mwingine kuna hisia ya kuchukiza kwa chakula. Anorexia inaweza kuwa kiashiria cha ugonjwa mbaya wa jumla, toxicosis au neurosis. Mabadiliko ya hamu ya kula mara nyingi hutumika kama ishara ya hila ya nguvu, inayoashiria zamu katika kipindi cha ugonjwa.

II Mabadiliko kutoka kwa mifumo mingine

Tumbo. Kupungua kwa kazi ya siri ya tumbo hadi kukamilisha achylia ni tukio la kawaida katika magonjwa mbalimbali ya matumbo. Ahilia inaonekana ama kama matokeo ya maambukizo ya matumbo, au kama wakati wa kutabiri kwake. Katika hali zote mbili, inazidisha mwendo wa koliti.

Chini ya kawaida huzingatiwa ni ongezeko la asidi ya tumbo na usiri wa asili ya reflex kutokana na colitis ya msingi. Uwepo wa maumivu ya njaa na spasm ya pyloric inaweza kuiga ugonjwa wa kidonda cha peptic. Wakati wa kufanya tiba tata, daima ni muhimu kuzingatia hali ya usiri wa tumbo.

Ini na ducts bile. Kama "chujio cha ndani", ini na mfumo wa biliary huathiriwa kwa urahisi na maambukizo yoyote ya matumbo na uvamizi, mara nyingi na colibacillosis, giardiasis, amebiasis, ascariasis, homa ya matumbo na paratyphoid. Katika hali mbaya, ugonjwa huo ni mdogo kwa cholecystitis; katika hali mbaya zaidi, cholangitis na hepatitis hua (na ugonjwa wa kidonda). Amoebic colitis husababisha jipu kwenye ini. Kwa hivyo hitaji la magonjwa yote sugu ya matumbo ya kukagua sio tu rangi ya bile kwenye mkojo na damu, lakini pia yaliyomo kwenye duodenal na kazi ya ini. Kwa kuongeza, matatizo ya digestion na ngozi ya chakula huathiri usiri wa bile na kazi za kimetaboliki ya ini, ambayo inazidisha mwendo wa colitis.

Kongosho, kama mirija ya nyongo, mara nyingi ndio mahali pa kuingilia kwa maambukizo ya matumbo. Kwa magonjwa ya matumbo, ni muhimu kuchunguza enzymes ya duodenal, diastasis katika mkojo na damu, na maudhui ya trypsin kwenye kinyesi. Wakati wa kufanya uchambuzi wa scatological, ni muhimu kuzingatia dalili za upungufu wa kongosho (mafuta, misuli, tishu zinazojumuisha), hasa kwa kuhara kwa mafuta, ambayo hufanya mtu kufikiri juu ya kongosho ya muda mrefu.

Mfumo wa moyo na mishipa. Uhusiano wa karibu kati ya matatizo ya utumbo na moyo na mishipa hudhihirishwa na idadi ya dalili, ambazo zinaweza kugawanywa schematically katika makundi mawili kulingana na ugonjwa wa msingi wa mfumo mmoja au mwingine. Matatizo ya Reflex ya moyo na mishipa ya damu katika magonjwa ya msingi ya matumbo yanaonekana kuwa muhimu sana. Hizi ni pamoja na kuhama kwa moyo kutokana na gesi tumboni na kuvimbiwa, upungufu wa kupumua, mapigo ya moyo na maumivu ya moyo baada ya kula. Kuhara kwa kudumu husababisha upungufu wa maji mwilini, hypotension na hata kuanguka. Kuvimbiwa kwa muda mrefu kunaweza kusababisha athari ya mishipa kwa namna ya maumivu ya kichwa na mwisho wa baridi. Kuharisha kwa Dystrophic na upungufu wa vitamini endogenous, dystrophy ya myocardial, na edema ya hypoproteinemic ina athari mbaya sana kwenye mfumo wa moyo.

Njia ya mkojo. Cystitis na pyelitis inaweza kuhusishwa na colitis ya kuambukiza, hasa mbele ya colibacillosis na dyspepsia ya putrefactive. Nephrosis yenye sumu, kwa kawaida ya asili ya tete, huzingatiwa mara kwa mara. Kuhara kwa uremic mara nyingi hutokea chini ya kivuli cha ugonjwa wa kidonda kali.

Mfumo wa neva. Kwa shida yoyote ya matumbo, kuna dalili fulani kutoka kwa mfumo wa neva: maumivu ya kichwa (pamoja na kuvimbiwa na ulevi wa matumbo), shida ya kulala na kumbukumbu, udhaifu, uchovu, kuwashwa, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi. Uhusiano kati ya uchachushaji na michakato ya kuoza na ubadilishanaji kati ya msisimko na unyogovu unakataliwa na waandishi wengi.

Sababu za Reflex, metabolic na dyspeptic zinahusika katika pathogenesis ya uhusiano wa neurointestinal. Uharibifu wa mfumo wa neva hutamkwa hasa na upungufu wa vitamini wa sekondari (endogenous), hasa kwa upungufu wa vitamini tata B. Vidonda vikali zaidi vya mfumo wa neva vinazingatiwa na kuhara kwa pellagroid.

Mkojo. Jukumu la utambuzi pia linachezwa na ongezeko la kiasi cha urobilin na bilirubini kwenye mkojo (pamoja na ushiriki wa ini na njia ya biliary katika ugonjwa wa matumbo), indican (na aina za putrefactive za colitis na kizuizi cha matumbo ya juu), uwepo wa mambo ya pathological sumu (na pyelocystitis kuambatana), protini na casts ( na nephritis). Oliguria na anuria inaweza kutokea baada ya kuhara nyingi, polyuria - na hali ya dystrophic, pollakiuria - na dyskinesias ya matumbo.

Damu. Mabadiliko katika damu nyekundu kwa namna ya anemia ya hypochromic sio kawaida na kila aina ya colitis kali na enteritis. Anemia, hata kama mbaya, inaweza kuwa dalili ya kwanza ya saratani ya tumbo na matumbo. Anemia ya posthemorrhagic inachanganya kila aina ya kutokwa na damu ya matumbo (na ugonjwa wa koliti ya kidonda, hemorrhoids, saratani, nk).

Vigezo vya biochemical. Mbali na hayo hapo juu, data zifuatazo ni muhimu: mabaki ya nitrojeni ya damu (kwa colitis ya uremic), maudhui ya kalsiamu katika damu (kwa sprue na aina nyingine za kuhara kwa mafuta), vitamini A, B 1 na C (kwa upungufu wa vitamini wa sekondari) , prothrombin (kwa diathesis ya hemorrhagic na jaundi), protini za plasma (kwa ugonjwa wa ugonjwa wa dystrophic na upungufu wa vitamini).

Syndromes kuu ya matumbo ya kazi

1. Dyskinesia ya matumbo

Ukiukaji wa kazi ya motor ya matumbo hufuatana na kila aina ya magonjwa ya kikaboni (colitis, tumors, kizuizi), lakini pia inaweza kuwa ya asili ya kazi tu. Kwa hiyo ufafanuzi wa pathogenesis ya dyskinesias hizi ni muhimu katika kutambua ugonjwa wowote wa matumbo.

Kama ugonjwa wa kujitegemea au ugonjwa, dyskinesia inaonekana tu kwenye picha ya kuvimbiwa kwa kawaida. Walakini, umuhimu wake katika ugonjwa wa matumbo sio mdogo kwa hii, kwani kawaida huchanganya kozi ya ugonjwa wa kawaida wa matumbo - ugonjwa sugu wa ugonjwa wa etiolojia yoyote. Wakati huo huo, dyskinesia kama hatua ya mapema au ya kati huandaa kwa shida kadhaa za baadaye na inaweza kuchangia ukuaji wa magonjwa makubwa zaidi: mfano wa dyskinesia unaonyesha mabadiliko ya shida ya kufanya kazi kuwa mateso ya kikaboni na nyuma.

Sababu za dyskinesia ni matatizo ya uhifadhi wa matumbo, uratibu usioharibika katika mifumo ya neva ya uhuru na ya kati, na upotovu wa reflexes isiyo na masharti na masharti. Mahali maalum huchukuliwa na dyskinesias ya matumbo ya reflex kutokana na magonjwa ya viungo vingine, kwa mfano, cholecystitis na kidonda cha peptic. Katika kesi hiyo, spasms ya matumbo husaidiwa na reflexes ya viscero-visceral inayotokana na foci ya pathological ya hasira (njia ya biliary, eneo la gastroduodenal).

Picha ya kliniki ya dyskinesia ya matumbo hupungua hadi hisia za ukamilifu za ukamilifu, uzito ndani ya tumbo, tamaa za uwongo, hisia ya kutolewa bila kukamilika baada ya haja kubwa, na colic ya matumbo. Dyskinetic kuvimbiwa pia husababisha idadi ya matatizo ya jumla: maumivu ya kichwa, mwisho wa baridi, uchovu na udhaifu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, na unyogovu.

Aina mbalimbali za dyskinesia ya matumbo. Kuharisha kwa uwongo na kutokwa mara kwa mara kwa kinyesi kidogo cha kioevu kwa sababu ya kubaki kwenye utumbo mpana na muwasho wa ukuta wake.

Utoaji wa kinyesi cha uthabiti tofauti:

A) kwanza mushy, kisha mnene; b) kwanza kuziba kinyesi, kisha kinyesi cha mushy; c) mlipuko wa haraka wa kinyesi unaohusishwa na hypersecretion au hyperkinesia; d) upande wa kushoto (mara nyingi zaidi) au upande wa kulia (mara chache) kuvimbiwa.

2. Dyspepsia ya matumbo

Neno hili kwa kawaida linamaanisha matatizo ya utumbo wa matumbo ya asili ya kazi ambayo hayahusiani na magonjwa ya kikaboni ya njia ya matumbo. Kuzigawanya katika vikundi tofauti kulingana na kanuni za etiolojia, tunaweza tu kutoa mpango wa kufanya kazi, kwa kuwa mstari kati ya matatizo ya kazi na ya kikaboni umefichwa, na pia kwa sababu matatizo ya kazi (dysfunctions) ni kipengele muhimu cha ugonjwa wowote wa matumbo. Walakini, mpango kama huo wa kufanya kazi ni muhimu kuelewa etiolojia ya aina za kliniki za mtu binafsi na kukuza tiba inayofaa.

Dyspepsia ya gastrogenic. Ukiukaji wa awamu ya tumbo ya digestion husababisha urahisi matatizo ya awamu ya matumbo. Aina ya kawaida ya matatizo hayo ya gastrogenic ni kuhara kwa Achilles, inayohusishwa na uokoaji wa kasi wa tumbo na hasira ya utumbo mdogo na yaliyomo mengi ya tumbo yaliyoandaliwa vibaya. Katika hatua ya awali ya achylia ya tumbo iliyopunguzwa, kuhara huponywa haraka na asidi hidrokloric au juisi ya tumbo ya bandia. Katika siku zijazo, kuhara kunaweza kuungwa mkono na enterocolitis ya sekondari, wakati sababu ya gastrogenic katika pathogenesis inafifia nyuma, ikitoa sababu ya kuambukiza-uchochezi. Enterocolitis hii ya pili inatoa takriban picha sawa na dyspepsia rahisi ya tumbo (wingi wa nyuzinyuzi za mmea zinazoweza kusaga na nyuzinyuzi za misuli ambazo hazijasaga vizuri), lakini zinahitaji tiba tofauti (tazama hapa chini). Coprologically, hutofautiana na dyspepsia kwa kuwepo kwa kamasi.

Dyspepsia ya kongosho. Aina hii ya kuhara ina sifa ya: lenteria, creatorrhea na steatorrhea na predominance ya mafuta ya neutral. Katika hali ya juu, kinyesi kina kiasi kikubwa, kuonekana kwa mafuta na haraka kuimarisha hewa. Dyspepsia ya kongosho sio lazima kwa achylia ya tumbo. Matibabu hutokana na kutumia mlo unaopunguza mafuta na nyama mbovu na kuagiza pancreatin yenye bismuth, tannalbin au chaki iliyosafishwa.

Dyspepsia ya ini, yaani, kutomeza chakula kutokana na kutotosheleza kwa ini au utendakazi wa njia ya nyongo kunaweza kuathiri utendaji kazi wa tumbo, utumbo au njia nzima ya utumbo. Katika aina ya tumbo ya dyspepsia ya hepatic, kuna dalili za diopeptic zinazofanana na gastritis (uzito baada ya kula, hisia ya haraka ya ukamilifu, ladha ya uchungu mdomoni, anorexia, kichefuchefu, belching), hasa hutamkwa baada ya kula vyakula vya mafuta. Fomu ya matumbo ina sifa ya kuhara ambayo hutokea mapema asubuhi (dalili ya "saa ya kengele") au baada ya kula vyakula vya mafuta. Uvumilivu wa mafuta unahusishwa na ugavi wa kutosha wa asidi ya bile kwa matumbo, hasa kwa jaundi. Mafuta ya saponified na fuwele za asidi ya mafuta hutawala katika kinyesi.

Katika hali nyingine, kuvimbiwa huzingatiwa, kuelezewa na ukosefu wa athari ya kuchochea ya asidi ya bile kwenye matumbo, pamoja na colospasm ya reflex. Kuvimbiwa, kwa upande wake, huzuia zaidi mchakato wa bile kuingia matumbo (mduara mbaya).

Hali ya kazi na reflex ya dyspepsia ya hepatic husababishwa na uharibifu wa msingi kwa ini au njia ya biliary. Utambuzi wa dyspepsia ya hepatic pia unasaidiwa na athari ya faida ya tiba ya pathogenetic inayolenga kuokoa chombo kilicho na ugonjwa na kuchochea kwa uangalifu kazi yake - dawa za choleretic (Chumvi cha Carlsbad kwa kuvimbiwa, holosas ya kuhara), methenamine, taratibu za mafuta, lishe iliyopunguzwa na mafuta. na vyakula vya kukaanga.

Dyspepsia ya Fermentative inakua kutokana na matumizi mengi ya wanga. Ukosefu wa jamaa wa enzymes za amylolitiki husababisha ukweli kwamba wanga nyingi hazikumbwa au zimevunjwa kwa sehemu tu, na kuundwa kwa bidhaa nyingi za fermentation, hasa katika cecum na koloni inayopanda. Michakato ya Fermentation inaimarishwa zaidi mbele ya achylia ya tumbo kutokana na ukosefu wa asidi hidrokloric, ambayo huvunja shell ya protini ya bidhaa za wanga (amilorhexis).

Picha ya kliniki ya dyspepsia ya fermentative ni kali tu katika utoto wa mapema. Mara nyingi ugonjwa huu husababisha dystrophy. Kwa watu wazima, kuhara na kutolewa kwa kinyesi cha povu, bloating, na maumivu madogo huzingatiwa. Kinyesi ni chenye asidi nyingi, kina nafaka nyingi za wanga, nyuzinyuzi zilizomeng'enywa na mimea yenye rutuba (chachu, clostridia, spirilla), lakini bila mchanganyiko wowote wa kamasi na damu, kama ilivyo kwa aina ya fermentative ya colitis. Vitanzi vya matumbo vinatolewa kwa kasi na gesi, spastic katika maeneo, lakini chungu kidogo. Upungufu wa hepatic umefunikwa na koloni ya kupanda iliyovimba, diaphragm imeinuliwa. Moyo hupata nafasi ya usawa, ambayo inaweza kusababisha mashambulizi ya kupumua kwa pumzi, palpitations na usumbufu katika eneo la moyo (hasa katika nafasi ya uongo), ambayo hutolewa kwa kukaa na kutembea. Lishe ya jumla huteseka kidogo, kwani kunyonya kwa protini na mafuta kwenye matumbo madogo sio kuharibika.

Kozi ya ugonjwa huo ni kawaida kabisa. Kwa chakula kilichopunguzwa na wanga na nyuzi za mimea, uboreshaji hutokea haraka, na katika hatua za awali, kupona hutokea. Fomu za muda mrefu zinaonyeshwa na kurudi tena kwa ukiukaji mdogo wa lishe. Sababu ya kuchochea ni achylia ya tumbo, ambayo hupunguza mchakato wa aminorexis. Mabadiliko katika mimea ya matumbo na kudhoofika kwa jumla kwa mwili hufungua milango ya maambukizo ya sekondari, ambayo husababisha kwa urahisi ukuaji wa ugonjwa sugu wa enterocolitis, na kozi inayoendelea zaidi.

Dyspepsia ya putrid. Mwanzo wa ugonjwa huu wa utumbo unahusishwa na ugavi mwingi wa protini za chakula, hasa nyama, au usagaji mbaya wao. malezi tele ya bidhaa putrefactive ya incomplete protini kuvunjika (indole, skatole, tryptophan, toxamines, nk) husababisha idadi ya dalili dyspeptic: maumivu ya kichwa, vasospasms na ncha baridi na weupe, upungufu wa damu hypochromic. Kinyesi kawaida huwa chache, kioevu au mushy, harufu iliyooza, rangi ya kijivu-kahawia, yenye alkali kali, iliyo na nyuzi nyingi za misuli na kiunganishi.

Upotovu wa kemia na flops ya matumbo na fomu hii ni ngumu zaidi kuliko kwa fermentation. Katika hali hizi, ni ngumu zaidi kurekebisha mimea ya bakteria na kemia kwa msaada wa lishe tofauti (ya mafuta-wanga). Kabohaidreti ya ziada husababisha urahisi kuwasha kwa loops za matumbo na kutolewa kwenye lumen ya matumbo, kwanza ya transudate ya maji, na kisha ya exudate ya uchochezi yenye utajiri wa protini. Matokeo yake, mduara mbaya huundwa na ongezeko la maendeleo katika michakato ya putrefactive na dalili za dyspeptic.

Ili kuvunja mduara huu mbaya, ni muhimu kupakua matumbo kwa kiasi kikubwa kutoka kwa bidhaa za kuoza kwa patholojia na wakati huo huo sterilize na laxatives na kozi fupi ya matibabu na sulfonamides (10.0 kwa siku 2-3). Inashauriwa pia kuagiza chakula cha haraka cha apple.

Dyspepsia ya neva. Aina hii ya dyspepsia ya matumbo itajadiliwa kwa undani zaidi katika sura ya neuroses ya matumbo. Kipengele chake cha tabia ni kutokuwepo kwa colitis iliyotamkwa, na muhimu zaidi, sababu ya neurogenic ya matatizo ya dyspeptic. Uhusiano wa neurovisceral katika baadhi ya matukio husababishwa na athari za reflex ya viungo vya jirani (ini, kibofu cha nduru, tumbo), kwa wengine - na mfumo mkuu wa neva, hasira ya cortex au vituo vya subcortical. Katika kesi ya mwisho, dysfunction ya matumbo kwa njia ya kuhara, kuvimbiwa, distension, tamaa za uwongo, colic, nk inahusiana moja kwa moja na hisia hasi - hofu, melancholy, mawazo ya obsessive, kumbukumbu, "vyama" (reflexes ya masharti). Kuhara kwa haraka ni kawaida hasa

chini ya ushawishi wa mawazo ya obsessive au hofu (kinachojulikana ugonjwa wa kubeba). Kutolewa kwa ghafla kwa kinyesi kioevu bila mchanganyiko wa mambo ya uchochezi husababishwa na wimbi refu la peristaltic kutoka kwa pylorus hadi kwenye njia ya haja kubwa, ambayo hupita breki zote za kisaikolojia za valve ya ileocecal na kinks ya koloni. Sababu ya kuhara kama hiyo ni uzoefu wa kihemko wa papo hapo, au kuwashwa kwa hali ya hali ngumu zaidi, kwa mfano, kumbukumbu za uzoefu kama huo, hali mbaya za nje (kuwa katika mazingira ambayo hayajumuishi uwezekano wa kutumia choo).

Ufafanuzi sahihi wa asili ya dyspepsia ya neva, na kwa hiyo tiba inayolengwa, inawezekana tu kwa kuzingatia patholojia ya corticovisceral.

Kuhara mchana

A) Kuharisha kwa biliary kwa namna ya migogoro ya maumivu makali na hamu ya vurugu ya kujisaidia na kutolewa kwa kinyesi giza cha njano au kijani na maudhui mengi ya rangi ya bile. Sawa ya kuhara haya ni "migogoro ya bile" na kutapika sana kwa bile hadi lita kadhaa (uchunguzi mwenyewe). Sababu za migogoro ni reflex ya visceral kutokana na kuongezeka kwa msisimko wa neva. Inategemea cholecystitis ya latent. Utoaji wa kinyesi cha bile husababisha hisia inayowaka katika anus. b) Kwa colitis, hamu ya alasiri ya kujisaidia hutokea kutokana na hasira ya utumbo wa kupita kutoka kwa tumbo kamili. Asili ya kinyesi inalingana na mahali pa kwanza pa msukumo, kutoka ambapo mawimbi ya muda mrefu ya peristaltic yanakuja, ambayo hufikia rectum. Sababu ya kuhara mchana iko katika kuongezeka kwa matumbo na msisimko wa neva wa jumla.

3. Dystrophy

Tofauti na dystrophy ya utotoni na kuhara yake ya kudhoofisha, ambayo ni kitengo maalum cha nosological, dystrophy kwa watu wazima ni hatua ya kati, ya kupita au matatizo ya magonjwa mbalimbali ya matumbo, kwa mfano, matokeo ya kawaida sana ya colitis kali. Hapa tutazingatia tu jukumu la dystrophy kama moja ya syndromes ya ugonjwa wa matumbo.

Shida za jumla za lishe zinaweza kukuza na ugonjwa wowote wa matumbo, kikaboni na kazi, ikifuatana na kunyonya kwa chakula kwenye utumbo mdogo. Sababu za shida ya kupumua inaweza kuwa kifungu cha kasi cha chakula na atrophy ya ukuta wa utumbo mdogo kwa sababu ya kuvimba kwa muda mrefu (katika ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo) , lakini hata nje ya magonjwa hayo kali, taratibu za kunyonya zinaweza kuvuruga kwa kasi ya kasi ya kupita kwenye utumbo mdogo wa asili ya neurogenic.

Kupoteza au kizuizi mkali cha kunyonya kwenye utumbo mdogo husababisha upungufu wa virutubisho muhimu zaidi katika mwili, hasa protini na mafuta. Upungufu huu hauwezi kuepukika hata wakati, baada ya kupita kwa kasi kwa njia ya utumbo mdogo, gruel ya chakula hukaa ndani ya utumbo mkubwa, ambapo huongezeka baada ya kunyonya kwa maji. Matokeo ya hypoproteinemia ni edema "isiyo na protini" kutokana na usumbufu wa usawa wa oncotic. Wakati huo huo, hypolipidemia na hypoglycemia hutokea, pamoja na upungufu wa vitamini muhimu katika damu na tishu.

Kuharisha kudhoofisha husababisha upungufu wa maji mwilini na unene wa damu, ambayo hubadilisha vigezo vyote vya biochemical kuelekea ongezeko lao: idadi ya hemoglobini na protini za plasma inaweza kuwa kubwa kuliko kawaida, lakini usawa wa oncotic huhifadhiwa. Walakini, aina hii ya "kavu" ya dystrophy ni kali zaidi kuliko ile ya edema, ikitoa, pamoja na dalili za upungufu wa protini, mafuta na vitamini, picha ya upungufu wa maji mwilini wa tishu na mabadiliko katika kazi za neuromuscular: degedege, kupooza, mara nyingi huzuni ya kisaikolojia. na upungufu wa vitamini nyingi, haswa aina ya pellagroid.

Ukandamizaji wa kazi zote za utumbo, kupoteza uzito na usumbufu wa jumla wa trophism inaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mfumo wa neva. Kushuka kwa kasi kwa upinzani hufungua milango ya maambukizi yoyote (pneumonia, kuhara damu, kifua kikuu, erisipela), ambayo mgonjwa anaweza kufa.

Kwa bahati nzuri, kesi hizi kali, zisizoweza kutenduliwa chini ya hali ya kawaida ya lishe ni ubaguzi nadra. Mengi ya kawaida zaidi yanafutwa, fomu zilizoonyeshwa kwa uwazi, ambazo, hata hivyo, zina muundo sawa wa pathogenesis. Hapa ni muhimu tu kusisitiza umuhimu wa sababu ya dystrophic, ambayo inachanganya ugonjwa wowote wa matumbo na kuacha alama yake juu ya ugonjwa huo. Ya umuhimu hasa ni uhusiano kati ya dystrophy na maambukizi, ambayo huja katika kucheza pili, na kusababisha awamu mpya ya ugonjwa huo au hata ugonjwa mpya, kwa mfano, kuhara damu bakteria, ambayo hujiunga msingi dyspepsia kazi au dystrophy. Kwa hivyo, dystrophy inaweza kutumika kama kiungo cha kuunganisha kati ya hatua za kazi na za kikaboni za mchakato wa patholojia.

4. Intestinal autointoxication

Ingawa dalili nyingi zinazohusishwa na ulevi wa matumbo hutegemea mambo mengine - neva, mishipa, mzio, kuambukiza, uwezekano wa sumu ya kweli ya kujitegemea na upungufu wa utumbo wa matumbo hauna shaka. Kwa hivyo, wakati wa michakato ya kuoza kwenye matumbo, idadi ya bidhaa zenye sumu huundwa, haswa asili ya protini: toxamines (histamine, nk), amonia, phenols (kutoka tyrosine), indole na skatole (kutoka tryptophan), sulfidi na sulfidi hidrojeni. (kutoka kwa cystine).

Wakati wa mchakato wa Fermentation, asidi za kikaboni zinaweza kuwa na athari mbaya:

A) athari ya hemolytic, b) athari ya kupungua kwa sababu ya kuongezeka kwa upotezaji wa chumvi ya kalsiamu, c) athari ya asidi kwa sababu ya kuongezeka kwa malezi ya asetoni, d) oxalemia kwa sababu ya malezi ya asidi ya oxalic kutoka kwa wanga kwa msaada wa Escherichia coli (kwenye cecum). )

Wakati wa mchakato wa putrefactive na fermentative, mchanganyiko wa mambo kadhaa ya hatari kawaida hutokea. Inawezekana kutofautisha dyspepsia ya putrefactive kutoka kwa dyspepsia ya fermentative, pamoja na ishara za scatological, kwa misingi ya indicanuria, hasa inayojulikana katika dyspepsia ya putrefactive.

Kwa hivyo, syndromes zilizoorodheshwa za kazi - dyskinesia, dyspepsia, dystrophy na ulevi - ni washiriki wa kawaida wa magonjwa mengi ya matumbo. Kuonekana kwa pekee au kwa pamoja, syndromes hizi zinaonyesha picha ya kliniki ya ugonjwa mzima na kuamua uchaguzi wa tiba ya pathogenetic.

Kuvimba kwa muda mrefu na enterocolitis

1. Kuvimba kwa muda mrefu

Wacha tuanze uwasilishaji wa kimfumo wa magonjwa ya matumbo na vidonda vya utumbo mdogo, kwani magonjwa ya duodenum (kidonda cha peptic, duodenitis, diverticulosis, nk) yanahusiana sana na ugonjwa wa tumbo na inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuelezea magonjwa ya njia ya utumbo. mwisho.

Hali ya jumla ya ugonjwa wa utumbo mdogo hutokea kutokana na sifa za kazi za sehemu hii ya tube ya matumbo.

Kazi ya magari imedhamiriwa na kanda mbili za mpaka: karibu - mpaka na eneo la gastroduodenal (plica duodenojejunalis), disally - valve ya ileocecal. Maeneo haya yote ya mpaka ni vipokeaji amilifu, vyanzo vya miunganisho mingi ya reflex. Kwa hiyo, yaliyomo ya tumbo, kuingia kwenye jejunamu, hutuma wimbi la kwanza la peristaltic, ambalo, ikiwa mfumo wa neva umejaa msisimko, unaweza kufikia anus, na kusababisha kuhara mara moja. Uhamisho wa haraka wa tumbo, kwa kuongeza, husababisha athari za hypoglycemic kutokana na kunyonya kwa kasi ya wanga, na pia hufuatana na "mshtuko mdogo wa matumbo". Hypoglycemia na mshtuko huchanganya magonjwa mengi ya viungo tofauti na yanahusiana moja kwa moja na sehemu ya juu ya utumbo mdogo.

Sio muhimu sana ni mchakato wa kunyonya, ambao huvunjwa kwa urahisi na vidonda vya idara hapo juu. Ni wazi kwamba ugonjwa wowote wa ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo unajumuisha dalili za upungufu wa virutubisho vinavyohitajika kwa mwili, tofauti na colitis, wakati hata vidonda vikali vya vidonda havitishi michakato ya kunyonya. Kwa hiyo, mpito wa mchakato wa uchochezi kutoka kwa tumbo kubwa hadi kwenye tumbo mdogo, hasa kwa sehemu zake za juu, daima ni matatizo makubwa.

Matatizo ya siri ya utumbo mwembamba huchukua nafasi ndogo katika mchakato mzima wa usagaji chakula kutokana na dhima iliyotamkwa ya uingizwaji wa vimeng'enya vya kongosho. Hata hivyo, kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, michakato ya siri na resorption inakabiliwa, na kwa hiyo, trophism ya mwili.

Magonjwa ya uchochezi ya matumbo madogo hutokea mara chache kwa fomu pekee. Mara nyingi zaidi tunashughulika na enterocolitis. Hata hivyo, ushiriki wa utumbo mdogo huonyesha ishara wazi sana. Ukuaji wa ugonjwa wa utumbo mdogo, hata na ugonjwa wa enterocolitis, huacha alama wazi kwenye picha nzima ya kliniki. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, picha ya kliniki ya enteritis ni mdogo kwa dalili za mtu binafsi, zinazojumuisha moja tu ya vipengele vya ugonjwa wa jumla.

Mifano ni pamoja na giardiasis enterocolitis na lymphadenitis ya mesenteric. Kuwashwa kwa utumbo mdogo mara kwa mara hufuatana na magonjwa kama vile gastritis ya anacid, cholecystitis, na magonjwa ya tumbo inayoendeshwa.

Lakini enteritis inaweza pia kuonekana kama ugonjwa wa kujitegemea, mara nyingi katika mojawapo ya aina mbili zifuatazo.

1. Kuharisha kwa Jejunal ni sifa ya hamu ya kinyesi kali mara baada ya kula (sawa na Achilles au Giardiasis). Vinyesi vina rangi ya kijani kibichi, msimamo wa mushy wa kioevu, una kamasi iliyochanganywa kwa karibu na kinyesi, na mabaki mengi ya mafuta ya saponified (fuwele, uvimbe, sindano za asidi ya mafuta). Mafuta ya ziada yanaweza hata kufanya kinyesi kiwe na rangi. Fomu hii inaelezewa kama "dyspepsia ya sabuni" (Porges). Tabia ni hali ya udhaifu mkubwa wa jumla na hisia ya joto, kutetemeka kwa mikono na kizunguzungu, hadi kuanguka, hutokea mara baada ya kinyesi na kukumbusha coma ya hypoglycemic. Utaratibu wa "mshtuko wa utumbo mdogo" umeelezwa kwa njia mbalimbali. Waandishi wengine wanahusisha na hypoglycemia kutokana na kifungu cha kasi cha chakula kupitia matumbo madogo na kunyonya kwa haraka kwa wanga, ambayo, pamoja na kutokuwa na utulivu wa neva, husababisha dalili hizi. Wengine wanahusisha jukumu kuu kwa hyperemia katika eneo la ujasiri wa celiac na hypotension ya reflex. Maelezo haya yanaonekana kwetu zaidi tunapozungumza juu ya magonjwa ya utumbo mdogo, wakati hypoglycemia ni tabia zaidi ya idadi ya syndromes ya tumbo, kwa mfano, na achylia na baada ya gastrectomy.

2. Kuvimba kwa muda mrefu inaweza kuendelea kwa miaka mingi. Mwanzo wa ugonjwa mara nyingi huanzia utotoni. Kozi kawaida ni mpole, sio maendeleo, lakini kwa tabia ya mpito kwa enterocolitis.

Sababu

Maambukizi ya muda mrefu yana jukumu, ikiwa ni pamoja na kifua kikuu, magonjwa ya tumbo (gastritis ya anacidic, hali baada ya upasuaji wa tumbo), ulevi wa muda mrefu (risasi), upakiaji wa vyakula vingi na vya mafuta. Kuambukizwa kwenye utumbo mdogo kunaweza kudumishwa na mabadiliko katika mimea ya bakteria ("dysbacteria"), wakati kupungua kwa kizuizi cha utumbo na mmenyuko wa alkali wa usiri wa uchochezi huchangia kuanzishwa na maendeleo ya bakteria ambayo hupata pathogenicity iliyoongezeka. Ukweli huu umethibitishwa kwa majaribio na njia ya cartridge ya matumbo.

Dalili kuu

Kuunguruma na kuongezewa damu ndani ya tumbo, uvimbe, maumivu mara baada ya kuanza kula, kuiga maumivu ya mapema katika vidonda vya juu vya tumbo. Kipaumbele cha kutosha hulipwa kwa dalili ya mshtuko wa vasomotor baada ya kinyesi au chakula. Sababu ya mwisho inaweza kuwa katika ukiukaji wa kazi ya kizuizi cha epithelium ya matumbo madogo kama mdhibiti wa rhythm ya kunyonya chakula. Kuhara kunaweza kutokuwepo kwa muda mrefu. Kuharakisha kwa njia ya utumbo mdogo hulipwa kwa njia ya polepole kupitia utumbo mkubwa, ambapo kinyesi kina wakati wa kuunda kikamilifu, na wanga na fiber hupigwa na bakteria na enzymes. Matatizo ya kunyonya yanaonyeshwa na mabaki mengi ya mafuta kwenye kinyesi, ambayo, kwa kiasi kikubwa cha mafuta yaliyochukuliwa, ina rangi nyembamba. Steatorrhea hii lazima itofautishwe na shida zingine zinazofanana (na kongosho, kifua kikuu cha mesenteric, sprue).

Ya dalili za lengo, kwanza kabisa, mtu anapaswa kutambua eneo la uchungu la hyperesthesia ya ngozi katika eneo la misuli ya rectus abdominis na nyuma kando ya mstari wa kushoto wa paravertebral kutoka kifua cha mwisho hadi vertebra ya kwanza ya lumbar (Porges). Maumivu ya sehemu ya kushoto ya kitovu sanjari na yale ya kidonda cha peptic cha utumbo mwembamba. Kwa ileitis ya kikanda, hatua ya maumivu iko katika eneo la ileocecal, kwenye tovuti ya kupenya. Kwa lymphadenitis ya mesenteric, maeneo ya maumivu yanahusiana na mwendo wa mesentery (dalili ya Sternberg).

Dalili za maabara

Picha ya tabia ya scatological inajitokeza kwa uwepo wa kinyesi kilichoundwa, kilichochanganywa kwa karibu na kamasi, rangi ya kijani au njano nyepesi, na maudhui ya juu ya mafuta ya saponified. Utoaji wa tumbo mara nyingi hupunguzwa hadi sifuri. Vipimo vya kazi ya ini vilivyo ngumu na hepatitis kali ni pathological. Kuna ongezeko la maudhui ya indican kwenye mkojo, kama katika dyspepsia ya putrefactive.

X-ray inaonyesha kuongeza kasi ya kifungu kupitia utumbo mdogo: baada ya masaa 2-3, bariamu huingia kwenye tumbo kubwa. Wakati mwingine, na fluoroscopy, baada ya masaa 2-3, bariamu ni ndani ya tumbo na tumbo kubwa, wakati utumbo mdogo ni tupu. Katika hali nyingine, kuna viwango vya maji katika vitanzi vya matumbo madogo na Bubbles za gesi juu yao.

Matatizo. Mara nyingi, mchakato wa patholojia huhamia kwenye tumbo kubwa, na kusababisha picha ya banal ya enterocolitis. Ukiukaji wa michakato ya kunyonya kwa kawaida husababisha dystrophy, upungufu wa vitamini na upungufu wa damu. Uharibifu wa epithelium ya matumbo huhifadhi ulevi wa muda mrefu, ambayo husababisha idadi ya dalili za sumu na mzio: urticaria, eczema, edema ya Quincke. Katika siku zijazo, ugonjwa huo unaweza kuwa ngumu na cholecystitis, colic ya hepatic, anemia ya hypochromic, glossitis, aphthous stomatitis, na kuhara kwa anaphylactic. Uharibifu wa vyombo vya cavity ya tumbo na maendeleo ya splenomegaly ya thrombophlebitic pia inawezekana. Kama inavyojulikana, historia ya wagonjwa walio na ugonjwa huu wa wengu ina dalili za majeraha ya tumbo au maambukizo sugu ya matumbo.

Wakati wa kutofautisha ugonjwa wa ugonjwa kutoka kwa magonjwa mengine, kifua kikuu cha matumbo, lymphadenitis ya mesenteric, sprue, na appendicitis ya muda mrefu inapaswa kutengwa.

Enteritis ya papo hapo inaweza kusababishwa na maambukizi yoyote ya matumbo, labda virusi au hata baridi rahisi, kwa kuzingatia maandiko.

Matibabu inahusisha milo iliyogawanyika katika sehemu ndogo, kula polepole na ulaji tofauti wa chakula kigumu na kioevu ili kupunguza kasi ya uhamishaji na ufyonzwaji wa chakula. Fiber coarse mboga na sahani mafuta bulky ni marufuku. Nyama inapendekezwa kwa idadi kubwa (hadi 200 g kwa siku) kusaga au kuchemshwa kwa upole. Kwa kuvimbiwa, juisi ghafi, compote, na mtindi huwekwa.

Sampuli ya menyu. Kiamsha kinywa: yai ya kuchemsha, kakao na maji, mkate mweupe (au kijivu) uliooka na siagi. Chakula cha mchana: mchuzi wa nyama au supu ya mboga iliyosafishwa na mchele, cutlet ya nyama, kuku au samaki ya kuchemsha konda na puree ya mboga, jelly ya matunda. Chakula cha jioni cha mapema: uji wa mchele juu ya maji na siagi au cheesecakes. Kabla ya kulala, chai, crackers, biskuti.

Kwa kuhara, chukua infusion ya mimea kavu (chamomile, mint, bizari, clover) 1/4 kikombe mara 3-4 kwa siku.

Kanda (terminal) ileitis (ugonjwa wa Crohn)

Mnamo 1932, Krohn, Gunzburg na Oppenheimer walielezea kwanza kesi 13 za ugonjwa wa enteritis kali na kuhara, maumivu ya tumbo, uchovu, upungufu wa damu, homa, kujipenyeza katika eneo la ileocecal, ngumu na stenosis na fistula. Nusu ya wagonjwa walikuwa na makovu baada ya appendectomy. Baadaye, mabadiliko sawa (granulomas) yalielezwa kwenye tumbo kubwa na hata kwenye tumbo.

Anatomy ya pathological. Mara nyingi, kitanzi cha mwisho cha ileamu kinaathiriwa, kutoka ambapo mchakato unaendelea katika mwelekeo wa karibu, mara chache kwa kasi, kuhamia koloni, kukamata matanzi ya utumbo ambayo ni tajiri zaidi katika vipengele vya lymphatic. Sehemu zilizoathiriwa zimeimarishwa, ngumu, membrane ya serous inafunikwa na mafuta na fibrinous effusion. Mesentery iliyo karibu imevimba, imejaa, na lymph nodes hupanuliwa. Mchakato wa cecum umewekwa kwenye commissures. Kuna utoboaji wa matumbo ndani ya mesentery, na malezi ya fistula. Juu ya vitanzi vya matumbo vilivyotengenezwa, ukuta umejaa kwa kasi, lumen ni nyembamba, kuna vidonda, necrosis na hyperplasia ya mucosal. Histologically, hyperplasia isiyo maalum ya tishu za lymphatic ya safu ya submucosal imebainishwa. Katika node za lymph kuna seli kubwa bila kesi na bacilli ya Koch. Utaratibu huu wa lymphogranulomatous ni karibu kutofautishwa na kifua kikuu.

Ilifikiriwa kuwa ugonjwa huu unaendelea kutokana na kifua kikuu cha matumbo na bacilli ya bovin na upinzani mzuri wa macroorganism, na kuziba kwa vyombo vya lymphatic na maambukizi ya sekondari. Kufanana kwa anatomiki na sarcoidosis ya Beck pia ilionyeshwa.

Ilithibitishwa kwa majaribio kwamba inawezekana kuzaliana mchakato sawa katika matumbo ya mbwa kwa kuanzisha vitu vinavyokera (mchanga mzuri, talc) kwenye mesentery na lymph nodes, ambayo hufunga mifereji ya maziwa. Utawala uliofuata wa bakteria kwa njia ya mishipa uliboresha maendeleo ya mchakato.

Etiolojia na pathogenesis huchemka kwa mchanganyiko wa maambukizi yasiyojulikana na kuziba kwa vyombo vya lymphatic.

Historia mara nyingi inaonyesha appendicitis na kuhara damu ya bakteria, pamoja na hali mbaya ya lishe.

ugonjwa wa Crohn, Pia inajulikana kama ileitis ya kikanda, ni kuvimba kwa muda mrefu kwa ukuta wa matumbo, kwa kawaida sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo au koloni. Kuvimba huathiri tabaka za kina za kuta za matumbo, na vidonda na abscesses vinaweza kuunda. Vidonda vinaweza kuharibu ukuta kabisa, na kutengeneza njia zisizo za kawaida (fistula) kwenye sehemu zingine za utumbo, viungo vingine kama vile kibofu cha mkojo au ngozi. Mipasuko ya kina inaweza pia kutokea ndani na karibu na njia ya haja kubwa. Kuvimba kunaweza kusababisha unene wa ukuta wa matumbo na hatimaye kuziba kabisa kwa utumbo. Dalili za ugonjwa wa Crohn huonekana kwa namna ya mashambulizi ambayo hubadilishana na vipindi vya ustawi wa kawaida. Watu wengine wana shambulio moja au mbili tu na kisha kupona; Kwa wengine, mashambulizi yanajirudia katika maisha yao yote.

Sababu

Dalili

Uchunguzi

Matibabu

Ugonjwa huo ni ngumu zaidi na jipu, utoboaji, fistula na stenoses.

Kozi hiyo ni ya muda mrefu, ya mzunguko, na kurudi tena kwa kuhara, upungufu wa damu, uchovu, na homa. Kuhara ni asili ya mzio, bila uwepo wa mzio fulani wa chakula.

Uchunguzi wa kimakusudi unaonyesha kupenya kwa kitanzi cha mwisho cha ileamu, uchovu wa jumla, edema, ugonjwa wa ngozi, anemia, na leukocytosis. Ishara za radiolojia ni: "ishara ya kamba" katika eneo la vitanzi nyembamba na kasoro ya kujaza kama chuchu kwenye cecum.

Ileitis ya kikanda lazima itofautishwe na kifua kikuu cha matumbo, lymphogranulomatosis, leukemia, lipodystrophy, na sarcomatosis.

Matibabu katika hali mbaya ni upasuaji tu (resection, bypass shughuli, ufunguzi wa abscesses, suturing fistula). Matibabu ya kihafidhina inawezekana tu katika hatua za awali bila dystrophy na stenosis, wakati mchakato wa uchochezi bado unarekebishwa kwa sehemu. Matibabu ni sawa na kwa colitis ya muda mrefu ya ulcerative: uhamisho wa damu na plasma, lishe bora, multivitamini, chachu safi, dozi kubwa za kalsiamu.

Pellarga na SPRU

Magonjwa yote mawili, ambayo moja ya dalili kali zaidi ni kuhara kwa kupungua, huchukuliwa kuwa upungufu wa vitamini. Hata kama upungufu wa vitamini sio sababu pekee ya kuhara, bado ina jukumu kubwa la etiolojia.

Pellagra

Katika etiolojia ya pellagra, jukumu kuu linachezwa na upungufu wa asidi ya nikotini - ya nje, kutokana na ugavi wa kutosha na chakula, au endogenous, kutokana na kunyonya maskini au kuongezeka kwa uharibifu wa vitamini hii. Upungufu wa vitamini C na B1 pia una jukumu.

Utatu unaojulikana wa dalili - kuhara, ugonjwa wa ngozi na shida ya akili ("Ds tatu") haurudiwi kwa uwazi katika dalili nyingine yoyote ya kliniki. Hata hivyo, vipengele vya mtu binafsi vya picha ya kliniki sawa ("pellagroid") hupatikana katika aina zote za matatizo makubwa ya kula.

Kuhara, ambayo ilianza kama matokeo ya upungufu wa vitamini, baadaye inakuwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo (kulingana na utaratibu wa mduara mbaya). Kinyesi chenye maji kina mabaki mengi ya chakula ambayo hayajameng’enywa. Kifungu cha matumbo kinaharakishwa katika njia nzima. Mabadiliko ya ngozi (hyperkeratosis, hyperemia na mpito kwa rangi ya hudhurungi, peeling, malengelenge ya kulia), pamoja na shida ya neuropsychic, ni matokeo ya kuzorota kwa kina, mara nyingi mabadiliko yasiyoweza kubadilika.

Wakala wa ufanisi zaidi wa matibabu ni asidi ya nikotini, inasimamiwa chini ya ngozi au kwa njia ya mishipa katika ufumbuzi wa 1% wa 1-5 ml au kwa mdomo 0.05-0.1 g mara mbili hadi tatu kwa siku. Wakati huo huo, asidi ascorbic na thiamine katika suluhisho la 5% ya 1-2 ml huingizwa kwa njia ile ile.

Sprue

Ugonjwa wa Sprue unajulikana kwa aina mbili: kitropiki na endemic. Kama pellagra, inajidhihirisha kama dalili tatu za kliniki: kuhara hujumuishwa na glossitis na anemia. Ulimi nyekundu-nyekundu na papillae laini hufanana na ulimi wa Genter katika upungufu wa damu wa Biermer. Kuhara hufuatana na steatorrhea - kutolewa kwa wingi kwa sehemu zote za mafuta, hasa mafuta ya neutral, kama katika upungufu wa kongosho, lakini bila creatorrhoea wakati huo huo.

Upitishaji wa mara kwa mara wa viti vya mafuta huelezewa chini ya maneno idiopathic steatorrhea, sprue (isiyo ya kitropiki), kuhara nyeupe, ugonjwa wa Herter au ugonjwa wa celiac wa utoto. Ugonjwa huu haupaswi kuchanganyikiwa na aina mbalimbali za steatorrhea ya dalili kutokana na ugonjwa wa kongosho au lipodystrophy (kifua kikuu cha mishipa ya lacteal, mesentery - ugonjwa wa Whipple).

Mabadiliko ya pathological yanaonyeshwa katika uingizaji wa lympho- na plasmacytic ya ukuta wa matumbo madogo, atrophy, na mara nyingi katika vidonda vya membrane ya mucous na fibrosis ya membrane ya submucosal. Mabadiliko sawa, chini ya kutamkwa, pia yanazingatiwa katika tumbo kubwa. Tezi za adrenal zinaonyesha atrophy fulani na kupungua kwa maudhui ya lipid.

Pamoja na aina muhimu za sprue, dalili, zile za sekondari kutokana na lymphosarcoma ya mesenteric na ugonjwa wa Hirschsprung pia hujulikana.

Pathogenesis ya sprue haijulikani kikamilifu na, inaonekana, si sare. Matatizo ya biochemical yamepunguzwa kwa ukiukaji wa ngozi ya mafuta ya chakula na mchakato wa phosphorylation ambayo hutokea kwa ushiriki wa homoni za cortex ya adrenal. Inawezekana kwamba ukosefu wa secretion ya asidi ya bile na ini ina jukumu. Hivi karibuni, jukumu fulani limehusishwa na upungufu wa asidi ya folic. Kwa hivyo, ugonjwa wote unaonekana kama upungufu wa homoni na vitamini. Hata hivyo, waandishi wengine hawazuii jukumu la maambukizi kwa namna ya vidonda vya kifua kikuu vya mfumo wa lymphatic wa mesentery au homa ya typhoid iliyoteseka katika utoto wa mapema.

Sababu kuu ya etiolojia inachukuliwa kuwa chakula cha kutosha, upande mmoja, lishe ya kabohaidreti nyingi, ambayo, hasa katika hali ya hewa ya joto, inachangia maendeleo ya dyspepsia ya fermentative. Upungufu wa Endocrine una jukumu kama sababu ya kuambatana, haswa wakati wa uja uzito na kunyonyesha.

Kwa mujibu wa waandishi wengine, jukumu kuu katika etiolojia na pathogenesis ya sprue ni ya upungufu wa sababu ya nje au ya ndani ya Castle, pamoja na uharibifu wa uwezo wa kunyonya wa matumbo madogo baada ya maambukizi makubwa (kuhara damu, homa ya matumbo, kifua kikuu).

Dyspepsia ya Fermentative ("gesi") inaongoza kwa wagonjwa hawa kwa kunyonya kwa mafuta, kalsiamu, vitamini na vitu vya antianemic kwenye utumbo mdogo ulioathirika. Kutoka hapa ni rahisi kueleza dalili zote kuu za ugonjwa huo: kuhara mafuta, hypocalcemia na osteoporosis, anemia na idadi ya upungufu wa vitamini (cheilosis, glossitis, hemeralopia, polyneuritis).

Dalili

Katika nafasi ya kwanza ni kuhara na kutolewa kwa pasty ya kijivu-njano au kinyesi kioevu, harufu ya acridi au putrefactive. Kinyesi kina 45-70% ya mafuta yaliyoingizwa (badala ya 6% wakati wa digestion ya kawaida), hasa kwa namna ya asidi ya mafuta na sabuni. Utoaji wa taka za nitrojeni hauongezeka. Dalili ya mara kwa mara katika kipindi cha kuzidisha ni upungufu wa damu, asili ambayo ni tofauti: katika kipindi cha kuzidisha - hyperchromic-macrocytic, katika kipindi cha msamaha - hypochromic. Kwa upungufu mkubwa wa maji mwilini, anemia inaweza kufunikwa na unene wa damu. Glossitis ya aina ya Genterov, stomatitis na cheilosis ni ishara za mara kwa mara za upungufu wa vitamini. Dalili za chini za kawaida ni polyneuritis ya aina ya beriberi (I.A. Kassirsky) na myelosis ya funicular. Kwa kuhara kali, dalili za upungufu wa vitamini vingine vyote pia huonekana.

Hypocalcemia inaambatana na dalili za osteoporosis na misuli ya misuli na viwango vya kawaida vya kalsiamu katika mkojo. Kiwango cha kimetaboliki ya basal kawaida huongezeka. Licha ya kuhara nyingi, kuna polyuria na maalum ya chini. uzito wa mkojo, kinzani kwa pituitrin na adiurecrin, yaani, si ya asili ya pituitari, lakini inayotokana na urejeshaji wa kutosha katika tubules. Maudhui ya protini, nitrojeni iliyobaki, cholesterol na sukari ya damu hupunguzwa. Vipimo vya kazi ya ini ni kawaida. Rectoscopy haina kufunua chochote tabia. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha ulaini wa mtaro wa matumbo madogo, kubakia kwa bariamu katika mizunguko ya mtu binafsi ya jejunamu ("dalili bandia"), unafuu wa madoa na pinnate, na wakati mwingine muundo wa megacolon. Upungufu wa misaada inaonekana inategemea mkusanyiko wa uvimbe mdogo wa kamasi kwenye utumbo mdogo, ambayo inaweza kuelezea usumbufu wa michakato ya kunyonya.

Ugonjwa kawaida huendelea kwa miaka mingi. Dalili za kwanza za dysyeptic (kuhara, bloating) mara nyingi hujulikana katika utoto. Wanawake huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Kozi hiyo daima ni ya mzunguko: kuzidisha kwa muda mrefu hubadilishwa na vipindi vya mwanga zaidi au chini, wakati dalili zote zinapungua, hata steatorrhea hupotea dhidi ya historia ya chakula cha chini cha mafuta. Anemia haina kwenda kabisa, lakini inakuwa hypochromic.

Kozi ya mzunguko wa sprue ina sifa ya mabadiliko ya dalili wakati wa kuzidisha na msamaha: mwanzo wa msamaha unaweza kuambatana na kuonekana kwa glossitis, cheilosis na stomatitis ya angular. Glossitis huzingatiwa katika 90% ya kesi na hutumika kama aina ya dalili ya mpito (kutoka kurudi tena hadi msamaha na nyuma). Haitibiki kwa lishe, niasini, au riboflauini, lakini inaweza kutatuliwa yenyewe au kwa matibabu ya ini. Anemia pia inakabiliwa na mabadiliko ya nguvu, hupita na mwanzo wa msamaha kupitia awamu za anemia ya macrocytic, macrocytosis safi bila anemia na mpito kwa (kurekebisha damu nyekundu. Matokeo yake mara nyingi ni anemia ya aplastic.

Moja ya sababu za upungufu wa damu na cachexia ni upungufu wa sodiamu, na kwa kiasi kidogo, upungufu wa kloridi kutokana na upotevu wa electrolytes katika kinyesi.

Katika utambuzi tofauti, idadi ya "magonjwa" yanayohusiana inapaswa kuzingatiwa.Vidonda vya kongosho (kongosho kali, cystic fibrosis) hutokea na maudhui ya kawaida ya nitrojeni kwenye kinyesi, mafuta ya neutral hutawala, diastasis ya mkojo huongezeka.Saratani ya kongosho. ina sifa ya maumivu makali na kupoteza uzito.Kifua kikuu cha matumbo historia ya mapafu, uharibifu wa mapafu na uwepo wa bacilli kwenye kinyesi ni muhimu.Na ugonjwa wa Addison, rangi ya ngozi, hypotension, na mkunjo wa sukari bapa baada ya mazoezi huzingatiwa. anemia ya hyperchromic inayoendelea, vinginevyo ni vigumu kutofautisha kutoka kwa sprue ya kawaida na inatibiwa kwa njia sawa.

Pellagra haisababishi anemia ya hyperchromic hata katika kipindi cha kuzidisha, lakini inaonyeshwa na ugonjwa wa ngozi na mabadiliko ya kiakili. Anemia ya Biermer hutokea kwa hemolysis iliyojulikana zaidi, kinyesi cha rangi ya kawaida, achylia ya tumbo inayoendelea, bila cachexia. Miongoni mwa mabadiliko katika mfumo wa neva, myelosis ya funicular hujulikana mara nyingi, na sio polyneuritis, kama ilivyo kwa sprue.

Matibabu. Hapo mbele ni lishe inayolenga kuathiri shida kuu mbili za mmeng'enyo - steatorrhea na dyspepsia ya fermentative.

Waandishi wengine hutatua tatizo hili kwa kupendekeza kizuizi kikubwa cha wanga na kuongezeka kwa mafuta, ambayo inapaswa kujaza hasara yao katika kinyesi (mayai 10-15 na 50 g ya siagi kwa siku). Walakini, madaktari wengi huweka kanuni nyingine ya lishe, ambayo inaonekana kuwa sawa zaidi: kizuizi kikali cha mafuta na ugavi uliopunguzwa kidogo wa wanga, ambayo, kama uzoefu unaonyesha, huvumiliwa vyema na lishe isiyo na mafuta kidogo. Miongoni mwa wanga, bidhaa zilizo na fiber huru (matunda, matunda) zinapendekezwa zaidi, huku kupunguza vyakula vya wanga (mkate, viazi), ambayo huongeza michakato ya fermentation ndani ya matumbo. Wakati wa kuzidisha, sukari ni mdogo sana. Ni muhimu kuongeza ugavi wa protini hadi 1.5-2 g kwa kilo 1 ya uzito ili kupambana na dyspepsia ya fermentative na hypoproteinemia. Kalsiamu imewekwa kwa idadi kubwa katika mfumo wa bidhaa za maziwa ya sour na kama dawa: kloridi ya kalsiamu 5% na gluconate ya mdomo na kalsiamu carbonate. Ili kuongeza ngozi yake, sindano za kila siku za 1 ml ya parathyroidism zinaonyeshwa.

Athari kwenye upungufu wa damu hupatikana kwa msaada wa virutubisho vya chuma na vitamini B 12. Dawa za ini zinafaa tu wakati unasimamiwa kwa uzazi, tofauti na anemia ya Biermer, wakati mbinu za ndani pia husaidia. Matibabu ya upungufu wa vitamini inahitaji matumizi ya vitamini vyote.

Athari ya asidi ya folic na folinic (mara 10-15 yenye ufanisi zaidi kuliko asidi ya folic), pamoja na vitamini B 12, ilisomwa hasa katika sprue ya kitropiki. Kuongezeka kwa reticulocytosis na uboreshaji wa muundo wa damu nyekundu zilibainika kwa wagonjwa wengine waliotibiwa wakati wa msamaha. Asidi ya Folic huongeza athari ya hematopoietic ya vitamini B12. Uhamisho wa plasma husaidia kurekebisha viwango vya protini ya damu. Matumizi ya pancreatin katika kipimo hadi 3.0 kwa siku imeonyeshwa. Corticohormones na mionzi ya ultraviolet inapendekezwa kama vichocheo vya jumla.

Tiba kamili ya sprue haiwezekani. Hata hivyo, msamaha wa muda mrefu hufanya iwezekanavyo kurejesha uwezo wa kufanya kazi wa jamaa kwa muda mrefu. Kwa mfano, tunawasilisha dondoo kutoka kwa historia ya kesi.

Jukumu la kifua kikuu lilipunguzwa kwa ushawishi wa sababu ya pili ya kuchochea, ambayo ilikuwa imewekwa kwenye historia kuu ya upungufu wa vitamini. Sababu za upungufu wa vitamini, dystrophy na maambukizi ya sekondari yaliunganishwa kwa karibu, ambayo ilifanya kuwa vigumu kutambua sababu inayoongoza katika pathogenesis na etiolojia, na uchunguzi wa nguvu tu ulifanya iwezekanavyo kufafanua mlolongo na uhusiano wa vipengele vya mtu binafsi vya ugonjwa huu wa lishe tata.

Enterocolitis ya muda mrefu

Sehemu hii ya ugonjwa wa matumbo inatoa ugumu mkubwa zaidi katika suala la nomenclature na uainishaji. Maneno "colitis" na "enterocolitis" yanahusu hasa michakato ya uchochezi katika matumbo, kinyume na hali ya kazi tu.

Kwa kawaida, mstari kati ya mateso ya kazi na ya kikaboni inaweza kuwa wazi katika baadhi ya matukio, kwa mfano, wakati kuvimbiwa kwa kazi kunasababishwa na athari za uchochezi na maendeleo ya "colitis ya kuvimbiwa." Uhusiano wa maoni kati ya matatizo ya utendaji kutokana na mchakato wa msingi wa kikaboni pia ni wazi, yaani colitis inaweza kutokea kwa kuvimbiwa, wakati hali zote mbili zinazidisha kila mmoja, kulingana na utaratibu wa "mduara mbaya". Na bado, kwa ukaribu wote wa magonjwa ya kikaboni na ya kazi, wanaweza kujifunza tofauti ili kupata ufahamu wazi wa ugonjwa wa magonjwa ya matumbo.

Jaribio la waandishi wengine la kutofautisha kati ya vikundi viwili vya ugonjwa wa colitis - ya kuambukiza na ya lishe - haijapata utambuzi mpana, kwani kikundi cha kwanza kinaweza kuzingatiwa kama ugonjwa wa kuhara, baada ya kuhara damu, ugonjwa wa colitis ya protozoal, nk, na la pili - kama matumbo. dyspepsia na dystrophic enterocolitis.

Neno linalotumiwa sana "spastic colitis" haifai kabisa kutoka kwa mtazamo wa kliniki. Chini ya mask hii, hali mbalimbali zimefichwa: colospasm ya reflex kutokana na magonjwa fulani ya viungo vya tumbo, athari za mimea kutokana na neurosis ya jumla, pamoja na aina yoyote ya colitis inayoongozana na spasms ya matumbo. Katika kila kesi ya mtu binafsi, uchunguzi wa kina utahitajika ili kufafanua etiolojia. Utambuzi wa "colitis ya spastic" kawaida ni jina la kulazimishwa kwa kila aina ya magonjwa ya matumbo yasiyoeleweka.

Syndromes ya magonjwa mengi ya matumbo

Syndromes zilizoorodheshwa, ingawa hazihusiani na etiolojia maalum, hutoa alama ya kawaida ya ugonjwa huo na kusaidia katika uchaguzi wa tiba tofauti.

Utafiti wa sababu za ugonjwa wa colitis unastahili tahadhari kubwa. Ugonjwa wa koliti sugu hukua kutoka kwa fomu za papo hapo, na mabadiliko haya hufanyika moja kwa moja, bila urejesho unaoonekana, au bila kuonekana, baada ya hatua ya kati iliyofichwa ya urejesho wa uwongo. Aina za mwisho ni ngumu zaidi kutambua, mizizi yao ya etiolojia inaweza kubaki siri kwa muda mrefu.

Lakini pia kuna aina zilizo na tabia isiyoweza kutambulika kuelekea kozi ya polepole, inayoendelea ambayo mtu hupata hisia ya ugonjwa wa koliti sugu, unaotokea kama appendicitis sugu. Hii ni pamoja na visa vingi vya giardiasis ya matumbo na trichomoniasis, na ikiwezekana maambukizo mengine sugu, hata ugonjwa wa kuhara ya bakteria, wakati mwanzo wa ugonjwa haujaainishwa na anamnesis, ugonjwa huendelea kwa mzunguko na kuzidisha na msamaha kwa miaka kadhaa.

Sababu ya muda mrefu inaweza kuamua kwa usahihi. Na ugonjwa wa kuhara damu wa bakteria, kawaida huwa na kuchelewa kutambuliwa, kuchelewa kuanzishwa kwa matibabu na radical haitoshi na muda wa matibabu kwa kutumia kipimo dhaifu sana, ambacho huchangia ukuaji wa bakteria sugu ya sulfonamide. Katika hali nyingine, kwa mfano, na uvamizi wa Giardia na amoebas, protozoa hizi huwa encysted na kutoweka kutoka kwa lumen ya matumbo; wanakimbilia kwenye submucosa au mifuko ya kina na huwa hawapatikani na dawa maalum.

Hatimaye, katika idadi ya matukio, ukali wa uharibifu unasaidiwa na upinzani dhaifu wa mwili, upungufu wa vitamini, anemia, dystrophy, ambayo huchelewesha mapambano dhidi ya uvamizi kwa muda mrefu na huingilia kati ya kupona. Upinzani wa maambukizi unaweza kutangulia au kuendeleza kutokana na ugonjwa yenyewe. Katika hali kama hizi, tiba maalum kawaida hugeuka kuwa haina nguvu na lazima ibadilishwe na njia za jumla za urejeshaji za kuathiri kiumbe mzima, kwa mfano, utiaji damu, sukari na vitamini, lishe iliyoimarishwa, na matibabu ya hali ya hewa.

Pathomorphology ya enterocolitis

Mgawanyiko wa zamani kuwa colitis ya "juu" na "kirefu" (katika istilahi zingine - kali, vidonda, parietali) haitoi idadi nzima ya mabadiliko ya kimofolojia yanayotokea kwenye ukuta wa matumbo wakati wa enterocolitis. Kwa kuongezea, ishara ya kimofolojia haitumiki kila wakati kama kiashiria cha ukali wa ugonjwa huo. Ni katika aina kali tu, zisizoweza kurekebishwa za ugonjwa wa koliti (amoeba, kifua kikuu, ugonjwa wa kuhara) ambapo tunashughulika na vidonda vya kina vya tabaka zote za mirija ya matumbo, hadi vidonda vya kupenya na vilivyotoboka, fistula, stenoses, reticulosis, granules, kama tumor huingia. .

Katika michakato ya papo hapo na ya subacute, kawaida ni mabadiliko ya kawaida ya uchochezi (uvimbe, hyperemia, kuongezeka kwa usiri wa kamasi, uchungu rahisi na kutokwa damu). Exudate ya uchochezi inaweza kuwa na leukocytes, seli za plasma, erithrositi, seli za epithelial zilizoharibika, na protini ya mumunyifu. Katika hali ya kliniki, mabadiliko haya ya uchochezi hugunduliwa kwa kutumia tafiti za maabara na rectoscopic na kwa sehemu kulingana na uchunguzi wa X-ray wa misaada.

Katika michakato ya muda mrefu, vidonda vya kina (ugumu wa ukuta, wambiso wa wambiso, stenosis na deformation ya loops ya matumbo) huanzishwa wakati wa maisha hasa na radiolojia. Njia hizi za uchunguzi wa intravital hufanya iwezekanavyo, pamoja na uchunguzi wa kimwili wa tumbo, kufuatilia mienendo ya mabadiliko ya anatomiki, ambayo ni sehemu ya kubadilishwa kwa matibabu.

Takwimu za autopsy pia zinaonyesha aina mbalimbali za mabadiliko ya kimofolojia katika ukuta wa matumbo wakati wa colitis. Mchakato wa anatomiki katika baadhi ya matukio hutokea kwa kuenea, kwa namna ya "pan colitis," mara nyingi huenea kwa matumbo madogo. Katika hali nyingine, ni kiota, focal katika asili, localized katika sehemu fulani ya tube INTESTINAL. Topografia mahususi ni sifa ya aina ya kidonda-kidonda cha kifua kikuu cha matumbo na ujanibishaji wake unaopendwa katika cecum (tumor ileo-coecalis), yenye kupenyeza kama uvimbe na kuoza kwa kiasi kikubwa. Ileitis ya kikanda hutoa mabadiliko sawa ya kimofolojia katika ileamu ya mwisho, lakini bila ushiriki wa sababu ya bacillary.

Histomorphology ya colitis ina sifa ya utofauti wa kipekee, wingi wa anuwai za cytological (kuenea kwa vitu vya lymphocytic, plasmacytic, reticuloendothelial kulingana na aina ya reticulocytosis). Tabaka za mtu binafsi za ukuta wa matumbo pia huathiriwa kwa njia tofauti: kutoka kwa mabadiliko ya hypertrophic na polypous hadi atrophy kamili, kisha utumbo hugeuka kuwa bomba lenye kuta nyembamba na kutoweka kabisa kwa vipengele vyote vya parenchymal, kwa kufanana na gastritis ya atrophic. Tofauti na ugonjwa wa tumbo, wakati katika gastritis ya muda mrefu michakato ya uchochezi hubadilishana au imejumuishwa na urekebishaji wa uharibifu wa epitheliamu, katika ugonjwa wa colitis mabadiliko ya uchochezi yanatawala. Ni vyema kutambua, hata hivyo, kwamba katika idadi ya matukio kuna tofauti ya kushangaza kati ya picha ya kliniki ya dystrophy na asili ya mchakato wa anatomical, wakati badala ya nyembamba inayotarajiwa ya ukuta wa matumbo, hypertrophy na uvimbe wa mikunjo ya matumbo. utando wa mucous hugunduliwa. Kwa hiyo, kwa mgonjwa 3., ambaye alikufa kutokana na ugonjwa wa ugonjwa wa dystrophic, sehemu hiyo ilifunua hypertrophy ya ukuta wa matumbo na kuenea kwa vipengele vya reticular ya safu ya submucosal.

Aina kuu za anatomiki za enterocolitis (catarrhal, follicular, diphtheritic na ulcerative-necrotic) hazizima aina mbalimbali za mabadiliko ya morphological katika ukuta wa matumbo. Kifua kikuu kina sifa ya kuoza kwa kawaida, na amoebiasis inaonyeshwa na malezi ya granulomas ("amoebas") na uwezekano wa ugonjwa mbaya, ambao sio tabia ya kuhara kwa bakteria.

Michakato ya vidonda katika matumbo mara nyingi huonyesha etiolojia maalum ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, vidonda katika ugonjwa wa kuhara, amoebiasis, kifua kikuu, lymphogranulomatosis na saratani, ileitis ya kikanda na koliti ya ulcerative ina sifa ya kimofolojia ya sababu hii ya etiolojia. Lakini pia kuna mabadiliko ya uncharacteristic tabia ya mchakato wowote wa muda mrefu wa uchochezi.

Katika ugonjwa wa kuhara ya bakteria, hatua tatu za morphological zinaelezwa: catarrhal-diphtheritic, ulcerative na regenerative. Kama ilivyo kwa michakato yote ya anatomiki, ndani ya utumbo, haswa na vidonda vya vidonda, mabadiliko katika mfumo wa neva wa pembeni wa uhuru ni muhimu sana.

Hakuna shaka kwamba uharibifu wa mwisho wa ujasiri na plexuses (Auerbach's, Meissner's, jua, aortic) hutokea sio tu katika fomu za ulcerative, lakini pia katika magonjwa mengine yote ya matumbo kali, na labda katika dyspepsia ya kazi, dyskinesias na anomalies ya anatomical kama vile megacolon na. dolichosigma , ambayo maeneo yaliyopunguzwa ya koloni ya mbali yanazingatiwa, akielezea matatizo ya harakati wakati wa upanuzi wa vitanzi vya matumbo.

Vidonda vya mfumo wa neva wa pembeni huelezea vyema matatizo ya trophic, mishipa na motor katika aina zote za colitis na hutumika kama kiungo kati ya magonjwa ya kazi na ya kikaboni.

Vidonda vya vyombo vya lymphatic na nodes za mesenteric ni muhimu, na kusababisha matatizo makubwa ya kunyonya mafuta. Hii inatumika kwa aina mbalimbali za lymphadenitis ya mesenteric (kifua kikuu, nk), kinachojulikana lipodystrophy ya matumbo (ugonjwa wa Whipple), ileitis ya kikanda (ugonjwa wa Crohn), ugonjwa wa celiac (ugonjwa wa Herter), nk.

Kuhara kwa papo hapo, kifungu cha mara kwa mara cha kinyesi cha maji, sio ugonjwa, bali ni ishara ya hali ya matibabu ya msingi. Chakula kinapopitia mfumo wa usagaji chakula, maji hufyonzwa kupitia kuta za utumbo mpana. Kuhara na upungufu wa maji mwilini hutokea wakati kiowevu hakijafyonzwa lakini hubaki kwenye utumbo na kutolewa kwenye kinyesi. Ijapokuwa kuhara kwa kawaida huisha bila matibabu ndani ya siku mbili au tatu, upungufu wowote wa maji mwilini unaosababishwa ni tatizo kubwa (hasa miongoni mwa watoto wachanga na watu wazima wenye umri mkubwa zaidi) na linahitaji kutibiwa haraka.

Sababu

Sumu ya chakula kutokana na sababu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na virusi au bakteria. . Maambukizi ya virusi ya asili isiyo ya chakula. . Mwitikio wa vyakula fulani (kwa mfano, matunda ya machungwa au maharagwe). . Idadi kubwa ya vitamu vya bandia vinavyopatikana katika vyakula, kutafuna gum na bidhaa nyingine. . Vinywaji vya pombe. . Dawa fulani, ikiwa ni pamoja na dawa za shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, na baadhi ya antibiotics. . Magonjwa ya kuambukiza kama vile kuhara kwa wasafiri, homa ya matumbo, amoebiasis na ugonjwa wa kuhara damu (shigellosis). . Mkazo wa kihisia na wasiwasi.

Dalili

Uchunguzi

Kuhara ni rahisi kutambua kwa dalili zake za tabia. . Uchunguzi wa kinyesi cha maabara unaweza kufanywa kwa kuhara kwa kudumu. . Colonoscopy yenye biopsy ya rectal inaweza kusaidia kutambua kuhara unaosababishwa na virusi, bakteria, au kuvimba.

Matibabu

Zuia upungufu wa maji mwilini (hasa muhimu kwa wazee na watoto wadogo) kwa kunywa mmumunyo wa kijiko kimoja cha chumvi na vijiko vinne vya sukari katika lita moja ya maji. Pima kwa usahihi kwani chumvi nyingi inaweza kuongeza upungufu wa maji mwilini. Kunywa lita 0.5 za suluhisho wakati kuhara kunaendelea. . Usichukue dawa za kuzuia kuhara kwa saa chache za kwanza (kuharisha kunaweza kuwaondoa mwili wako wabebaji wa maambukizi au viwasho). Ikiwa kazi au majukumu mengine yanahitaji matumizi ya dawa za kuzuia kuhara, tumia dawa iliyo na loperamide (kama vile Imodium) au bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol). . Punguza (au epuka) vyakula vya maziwa, pombe, na nyuzinyuzi wakati wa kupona. . Kwa watoto wadogo: Wakati kuhara kunaendelea, usiwape maziwa. Badala yake, wape suluhisho la electrolyte, ambalo linaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa. Ikiwa kuhara huisha ndani ya siku mbili, anza kumpa maziwa polepole zaidi ya masaa 24. . Piga daktari wako ikiwa kuhara huendelea kwa zaidi ya saa 48 au hufuatana na kizunguzungu, kuponda sana, joto la juu kuliko 38.3 ° C, au damu kwenye kinyesi. . Wasiliana na daktari wako ikiwa kuhara hutokea mara kwa mara. . Makini! Piga daktari mara moja ikiwa mtoto mdogo au mtu mzee anaonyesha dalili za kutokomeza maji mwilini.

Kuzuia

Usile chakula ikiwa unaona kuwa kimeharibika. . Epuka vyakula ambavyo wewe ni nyeti navyo. . Unaposafiri nje ya nchi, kunywa maji ya chupa au ya kuchemsha tu.

Kuhara damu ya bakteria

Licha ya etiolojia inayojulikana kwa muda mrefu, sifa za kawaida zilizosomwa vizuri za aina tofauti za bakteria na uzoefu wa epidemiological tajiri, ugonjwa wa kuhara ya bakteria unaendelea kubaki lengo la tahadhari ya madaktari. Sababu za nia hii ziko wazi. Ugonjwa wa kuhara damu bado ni mojawapo ya maambukizi magumu zaidi kutokomeza, kwa kuwa maambukizi ya kuwasiliana yanaendelea mwaka mzima karibu kila mahali. Uondoaji kamili wa ugonjwa wa kuhara unafanywa kuwa ngumu na uwepo wa mara kwa mara wa foci ndogo, haswa katika mfumo wa wabebaji na watoaji wa bakteria - watu ambao wana afya nzuri, lakini hivi karibuni wamekuwa wagonjwa au hawajaugua hata kidogo. Kwa kuongezea, ucheleweshaji wa kutambua na kuwatenga wagonjwa walio na ugonjwa wa kuhara kwa papo hapo husababisha mtawanyiko wa maambukizo na milipuko ya milipuko, ambayo ni ngumu zaidi kuondoa kuliko kesi za mtu binafsi, za mara kwa mara. Foci hatari za janga pia huhifadhiwa na hali zisizo safi, haswa wakati wa miezi ya joto ya mwaka.

Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, tamaduni chanya kutoka kwa kinyesi cha damu-damu huzingatiwa katika 85% ya kesi, kutoka kwa kinyesi cha mucous - katika 18%, na kutoka kwa viti visivyo na tabia ya kuhara damu - tu katika 9%.

Kuhara damu ya bakteria ni ugonjwa hatari na unaoambukiza kwa urahisi sana wa koloni. Dalili huonekana baada ya kipindi cha incubation cha siku moja hadi nne na kawaida hupungua baada ya siku 10. Katika hali mbaya, ugonjwa unaweza kudumu hadi wiki sita, lakini katika hali nyingi ugonjwa huo ni mdogo. Ugonjwa wa kuhara ni wa kawaida zaidi kwa watoto wenye umri wa mwaka mmoja hadi minne. Ni kawaida katika maeneo yenye wakazi wengi na usafi duni wa mazingira na mara nyingi hutokea katika magonjwa ya milipuko; Ili kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo, watu wagonjwa hutengwa na kuwekwa karantini huletwa katika eneo la janga hilo.

Dalili

Hapo awali, kuhara kwa maji. Inaweza kuendelea hadi kuhara na kamasi na damu. . Mvutano wakati wa harakati za matumbo, unafuatana na maumivu katika rectum. . Maumivu ya tumbo; maumivu mwili mzima. . Kichefuchefu na kutapika. . Homa. . Upungufu wa maji mwilini haraka na kupunguza uzito (watoto wadogo na watu wazima wakubwa wanahusika sana na upungufu wa maji mwilini).

Matibabu

Suluhu za elektroliti (kama vile sodiamu na potasiamu) zinaweza kuhitajika ili kuzuia upungufu wa maji mwilini. Katika hali mbaya, zinaweza kutumika kwa njia ya ndani. Mpaka umwone daktari wako, kaa na maji kwa kutumia vinywaji vya michezo au suluhisho la kijiko kimoja cha chumvi na vijiko vinne vya sukari kwa lita moja ya maji. Ni muhimu kuandaa suluhisho kwa usahihi kwani chumvi nyingi inaweza kuongeza upungufu wa maji mwilini. Kunywa nusu lita kila saa huku kuhara kukiendelea.

Usichukue dawa za kuzuia kuhara isipokuwa tu daktari wako amezipendekeza. Kwa msaada wa kuhara, mwili huondoa mawakala wa kuambukiza.

Ingawa maambukizi mara nyingi hupita yenyewe, antibiotics mara nyingi hutolewa ili kuzuia kuenea kwake. Dawa zinapaswa kuchukuliwa kwa muda wote uliowekwa.

Kutengwa na watu wengine ni muhimu ili kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo.

Muone daktari wako mara tu unapoona dalili za ugonjwa wa kuhara damu. Ugonjwa huo ni hatari na huenea haraka sana, kwa hivyo unahitaji kuona daktari haraka iwezekanavyo.

Kuzuia

Ili kuzuia kuenea kwa maambukizi, osha mikono yako mara kwa mara kwa maji ya joto na sabuni, haswa baada ya kwenda haja ndogo au kabla ya kula. (Kwa sababu ugonjwa wa kuhara damu una kipindi cha hadi siku nne, unaweza kuwa mtoaji wa ugonjwa bila kujua.) Unaposafiri nje ya nchi au katika maeneo yenye hali duni ya usafi wa mazingira, kunywa tu maji ya chupa au ya kuchemsha au vinywaji vingine vya chupa, na kula tu vyakula vilivyopikwa na matunda ambayo unaweza kujimenya.

Dalili

Ugonjwa wa kuhara damu wa kawaida wa bakteria huanza kwa papo hapo, baada ya muda mfupi, ambao mara nyingi hufichwa wa malaise ya jumla (sambamba na awamu ya kunyonya kwa sumu kwenye utumbo). Dalili ya kwanza ni kuhara na kutolewa kwa kinyesi kilicholegea, ikifuatiwa hivi karibuni na tenesmus na kutokwa kwa filamu zenye ute na maumivu ya tumbo. Tenesmus hufikia mzunguko wa 20-40 au zaidi kwa siku. Ukali wa ugonjwa hutambuliwa na joto la juu, mzunguko wa tenesmus, hali ya jumla ya mgonjwa, uanzishaji wa magonjwa ya awali (malaria, kifua kikuu, vidonda vya siri vya septic). Sababu inayozidisha ni umri wa wagonjwa: ugonjwa wa kuhara ni hatari sana na ina kiwango cha juu zaidi cha vifo katika utoto na uzee.

Pathogenesis ya kuhara katika ugonjwa wa dysenteric ni sumu, sawa na ugonjwa wa ugonjwa wa malaria. Uharibifu wa marehemu na usiofaa wa utumbo mdogo unaelezewa na kinga ya ndani ya mucosa ya utumbo mdogo.

Kinga dhidi ya ugonjwa wa kuhara kawaida sio thabiti na mara chache hudumu miaka 2-3. Kwa hivyo frequency ya kurudi tena, kuambukizwa tena na aina sugu za ugonjwa huo. Kinga ya jamaa bado inaonekana, kwa kuwa watu wenye afya wana mmenyuko mzuri wa agglutination, thamani ya uchunguzi ambayo, hata hivyo, ni ndogo.

Kozi nzima ya ugonjwa inaweza kugawanywa katika vipindi vitatu (bila kuhesabu kipindi cha prodromal). Kipindi cha kwanza, hudumu siku 2-3, kinaonyeshwa na dalili za kuwasha kwa papo hapo kwa mwisho wa ujasiri wa koloni ya mbali na kutolewa kwa kinyesi cha kwanza cha kioevu, na kisha filamu za kamasi, damu na usaha, na mmenyuko wa joto la juu. Kulingana na ukali, hatua hii pia inaonyeshwa na idadi ya dalili za jumla za sumu (maumivu ya kichwa, usingizi, uchovu). Hasa hutamkwa wakati wa kuambukizwa na bacilli ya Grigoriev-Shiga-Kruse, ambayo huunda endotoxins. Katika hali nyepesi na isiyo ya kawaida, tenesmus hupotea ndani ya masaa machache au inaweza kuwa haipo kabisa, na kufanya utambuzi kuwa mgumu.

Katika kipindi cha pili, kuna kupungua kwa tenesmus, kushuka kwa joto, kutoweka kwa ulevi wa jumla, kuonekana kwa viti huru kutokana na uharibifu wa ziada kwa matumbo madogo na kuondolewa kwa kolopasm ya msingi, ambayo ilichelewesha kifungu cha kinyesi. Ugonjwa huu wa enterocolitis tayari ni wa kawaida, hauna tabia na unaweza kuvuta kwa wiki 2-3. Sababu inayozidisha ni achylia ya tumbo, ambayo ilikua kwa sababu ya maambukizo ya kuhara au ilitangulia. Katika kipindi hiki, dalili kutoka kwa ini na njia ya biliary, iliyoamilishwa na maambukizi ya matumbo, inaweza kuonekana. Bakteria ya ugonjwa wa kuhara katika kinyesi hupotea wakati dalili za papo hapo zimeondolewa, lakini zinaweza kudumu hadi kupona kamili kwa kliniki katika foci ya kina ya mikunjo ya matumbo.

Kipindi cha tatu kinajulikana na matatizo ya mapema kwa namna ya pyelocystitis, nephrosis, hepatitis, polyneuritis, polyarthritis au arthrosis, dystrophy ya jumla. Kuwashwa kwa tezi ya tezi na medula ya kati wakati mwingine husababisha tachycardia ya muda mrefu na jasho. Athari za sumu kutoka kwa viungo na mifumo mbalimbali zinaweza kuvuta kwa miezi mingi. Arthritis ya baada ya dysenteric na neuritis, pamoja na matatizo ya jumla ya lishe, yanaendelea hasa.

Katika aina kali, dalili za upungufu wa maji mwilini (aina ya cholerine) huendeleza kwa namna ya ulimi kavu na ngozi, kushawishi, kuanguka, mwisho wa baridi, na hypotension. Pia tulilazimika kutazama picha ya homa ya uti wa mgongo halisi, ambayo ilipungua ndani ya (siku kadhaa.

Katika miaka ya hivi karibuni, "serikali" ya jumla ya magonjwa ya dysenteric imebadilika sana. Fomu za Grigoriev-Shiga zimekuwa nadra sana, duni katika mzunguko wa fomu za Sonne na Flekener. Picha ya kliniki pia imebadilika kwa kiasi kikubwa, ambayo sio aina za awali za hemorrhagic ya papo hapo na tenesmus na vidonda vingi kwenye mucosa ya koloni ambayo hutawala, lakini aina kali zaidi, zilizofutwa za ugonjwa huo. Matatizo makubwa, hasa kutoka kwa viungo na mfumo wa neva, pia ni chini sana.

Katika picha ya damu katika kipindi cha papo hapo, mara kwa mara zaidi ni mabadiliko ya bendi ya neutrophils, ambayo ni karibu kamwe kupatikana katika maambukizi ya chakula (salmonellosis). Mara nyingi kuna leukocytosis iliyoongezeka kidogo (yaani 12,000-15,000). Kuongezeka kwa idadi ya leukocytes hadi 70,000 huzingatiwa tu katika fomu ya sumu, mara nyingi wakati huo huo na erythrocytosis, kutokana na hasira ya reticuloendothelium na unene wa damu. Kuongezeka kwa lymphocytosis huzingatiwa mara nyingi. Fomu ya sumu, pamoja na leukocytosis, ina sifa ya matukio ya dystrophy ya lishe, necrosis ya ukuta wa matumbo na sepsis ya jumla kutoka kwa maambukizi ya sekondari ya purulent.

Shida za ugonjwa wa kuhara huathiri viungo na mifumo mingi. Otitis, iridocyclitis, polyarthritis, pericolitis, lymphadenitis ya mesenteric, kongosho, na myocarditis isiyo ya kawaida, encephalitis, na paraplegia huzingatiwa. Kwa kuongeza, kuna matatizo kutokana na maambukizi ya sekondari kwa namna ya bronchitis, pneumonia, na pleurisy. Watoto mara nyingi wana stomatitis, gingivitis, mumps, pyelocystitis, na nephritis. Sepsis inaweza kuendeleza kutokana na maambukizi ya pyogenic na anaerobic, hasa baada ya kutoboa kwa matumbo.

Siku hizi, kutokana na tiba ya wakati na yenye nguvu, matatizo haya yamekuwa nadra sana.

Wagonjwa wengi, baada ya kuteseka na ugonjwa wa kuhara, hupata achylia ya tumbo, kawaida ya asili ya muda mfupi. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio hubadilishwa na gastritis inayoendelea ya anacid.

Uchunguzi

Kuhara hutofautiana na kuhara kwa kawaida kwa kuambukiza mbele ya damu. . Uchunguzi wa kimwili na historia ya matibabu ni muhimu. . Sampuli za kinyesi huchukuliwa kwa uchunguzi chini ya darubini na kwa utamaduni wa bakteria ili kuthibitisha uwepo wa bacillus ya kuhara damu. . Kipimo cha damu kinaweza kuchukuliwa ili kuangalia upungufu katika viwango vya ioni au kuamua upungufu wa damu.

Utambuzi wa bakteria unageuka kuwa chanya kwa wastani tu katika 40-50% ya kesi za maambukizo, licha ya maboresho ya kiufundi (Zhagar et al.), Na katika ugonjwa wa kuhara sugu hata mara chache sana. Kuongezeka kwa asilimia ya majibu mazuri kunawezekana tu kwa vipimo vya mara kwa mara 3-5 kwa mgonjwa sawa. Kwa hivyo, ni sahihi kabisa kupendekeza kwamba ugonjwa wowote wa papo hapo wa matumbo unaotokea dhidi ya msingi wa mlipuko wa janga huzingatiwa kuwa ugonjwa wa kuhara, bila kujali mtihani hasi wa kinyesi.

Kwa kawaida, kasoro za kiufundi katika utafiti wa bakteria (umbali wa maabara na upakiaji wao, uchukuaji usio sahihi wa substrate, ukosefu wa vyombo vya habari vya juu, nk) zinahitaji ufafanuzi wa uchunguzi wa kliniki. Katika hali za kawaida, hii sio ngumu: mwanzo wa papo hapo, ongezeko la joto na, muhimu zaidi, tenesmus ya tabia na kutolewa kwa filamu za damu ya muco - picha ya kawaida, karibu haijawahi kukutana na colitis ya papo hapo ya etiologies nyingine.

Hata hivyo, hatua hii ya papo hapo inaweza kuwa ya muda mfupi au kufutwa kwamba wakati unapowasiliana na daktari wa kwanza, ugonjwa huo tayari unatoa hisia ya enterocolitis ya banal, hasa ikiwa ugonjwa unahusishwa na ulevi wa chakula.

Kesi kama hizo mara nyingi husababisha makosa ya utambuzi wakati ugonjwa wa kuhara damu unazingatiwa. Katika wagonjwa hawa, wakati wa uchunguzi wa awali wa kinyesi, hakuna bakteria ya kuhara damu inayopatikana; wagonjwa hutolewa kwa utambuzi wa "ulevi wa chakula," lakini baada ya kulazwa hospitalini, aina moja au nyingine ya bakteria ya kuhara tayari imegunduliwa.

Yote hii inatoa sababu kwa wataalam wa magonjwa ya kuambukiza kuzingatia kila kesi ya ugonjwa wa enterocolitis kama ugonjwa wa kuhara na kudai kutengwa mara moja kwa wagonjwa kama hao katika idara maalum, sio tu dhidi ya hali ya milipuko ya msimu wa joto, lakini pia chini ya hali ya kawaida, mwaka mzima. Njia hii kali inahesabiwa haki kutoka kwa mtazamo wa epidemiological. Lakini pia ina upande wa chini: asilimia fulani ya wagonjwa wasio na dysenteric huishia katika idara za magonjwa ya kuambukiza, ambayo haizuii hatari ya kuwasiliana na maambukizi ya nosocomial. . Hii mara nyingi hulazimisha watu wasio na ufahamu kuficha ugonjwa wa matumbo kutoka kwa daktari wa wilaya. Hatari kubwa zaidi ya njia hiyo ya upande mmoja kwa etiolojia ya magonjwa ya matumbo ni kwamba inaonyesha mfululizo mzima wa ugonjwa wa colitis ya asili tofauti, hasa protozoal na salmonella.

Jambo linalozidisha hali hiyo ni msimu wa joto wa kiangazi wenye wingi wa nzi ambao husambaza maambukizi kutoka kwa maji taka hadi kwa wanadamu, kuchafua vyanzo vya chakula na vinywaji, na hatari ya kuambukizwa kutokana na kuongezeka kwa matumizi ya maji ghafi na vinywaji baridi, na uchafuzi wa chakula kwa mikono yenye vumbi. . Ni wazi kwamba mapambano dhidi ya ugonjwa wa kuhara huja chini hasa kwa masuala ya makazi na usafi wa mazingira wa chakula na usafi - binafsi na wingi.

Katika nafasi ya kwanza ni uchunguzi wa kliniki, kwa kuzingatia picha ya jumla ya ugonjwa huo, ambayo katika hali ya kawaida ya papo hapo haiwezekani kuchanganya na ugonjwa mwingine wowote. Kwa fomu zilizofutwa zaidi, hali ya epidemiological, wingi wa magonjwa katika foci ndogo, pamoja na data ya anamnestic juu ya ugonjwa wa awali sawa na kuwasiliana na wagonjwa wa kuhara damu huzingatiwa. Kwa kuongeza, kliniki ina neno la mwisho, la maamuzi katika matukio ya mara kwa mara wakati upimaji wa bakteria hutoa matokeo mabaya.

Utambuzi wa kliniki unategemea kabisa picha ya kawaida ya ugonjwa huo: mwanzo wa papo hapo, maumivu ya kichwa, homa, maumivu ya tumbo, tenesmus na aina ya kutokwa kwa matumbo. Aina kali zaidi hutokea chini ya kivuli cha enterocolitis ya banal, gastroenteritis au ulevi wa chakula. Kuna usawa unaojulikana kati ya picha ya kliniki na aina ya pathojeni. Kwa hivyo, vijiti vya Sonne hutoa mwanzo mkali zaidi na homa ya juu lakini ya muda mfupi, tenesmus kidogo na dalili nyingi za ugonjwa wa tumbo. Ugonjwa wa kuhara damu wa Flexner hutokea kama colitis ya vidonda na kipindi cha homa ya muda mrefu zaidi. Fomu za Grigoriev-Shiga ni nadra zaidi katika nchi yetu; wao ni sifa ya kozi kali na ulevi uliotamkwa. Uunganisho huu wa kliniki-bakteriolojia, hata hivyo, ni mbali na mara kwa mara. Hali na ukali wa picha ya kliniki, pamoja na vifo, pia huhusishwa na sifa za kila janga.

Njia muhimu ni uchunguzi wa bakteria wa kinyesi au kamasi ya matumbo iliyochukuliwa kupitia proctoscope. Tayari tumejadili mapungufu ya njia hii, ambayo mara chache hutoa matokeo mazuri zaidi ya 70% hata katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo. Majibu mazuri ya asilimia mia moja yanawezekana tu katika uchambuzi wa nne au wa tano, na kisha chini ya kutengwa kabisa kwa dawa. Uchambuzi wa kwanza bora unatoa 70%, pili - hadi 84% ya majibu mazuri. Kuna hata pendekezo la kuongeza idadi ya vipimo hadi tisa. Ni wazi kwamba mahitaji kama haya katika muktadha wa mapambano dhidi ya ugonjwa wa kuhara kwa ujumla hayawezekani kutimiza.

Sababu zifuatazo zina jukumu la kuongeza mzunguko wa matokeo mazuri: mbinu ya kuchukua substrate, kurudiwa, vipimo vya mara kwa mara, ukaribu na maabara na ubora wa vyombo vya habari vya utamaduni. Jibu moja hasi halizuii maambukizi ya bakteria. Kipindi cha mapema cha utafiti pia ni muhimu, wakati bakteria bado ziko kwenye lumen ya matumbo na hazijaondolewa au kuingizwa kwenye foci ya kina ya matumbo.

Usahihi wa majibu ya bakteria ni muhimu sana sio katikati ya janga, wakati kesi zote za colitis ya papo hapo inaweza kuzingatiwa kama ugonjwa wa dysenteric, lakini katika magonjwa ya mara kwa mara, na pia katika mienendo ya jumla ya uchunguzi wa wale ambao kupona kutokana na kuhara damu kwa papo hapo. Tathmini sahihi ya wakati wa kupona kwa bakteria ni muhimu sana. Kama sheria, wakati huu umedhamiriwa na vipimo vitatu vya mfululizo hasi kwa siku 5-7. Hapa, mbinu ya utafiti ni muhimu sana kuzuia ucheleweshaji usio wa lazima wa kulazwa hospitalini kwa sababu ya ubadilishaji wa vipimo hasi na chanya. Hata vipimo vitano hasi mfululizo vilianzishwa kwa wafanyakazi katika maduka ya chakula na vituo vya kulelea watoto.

Kwa hivyo, data ya uchunguzi wa bakteria ni muhimu sana kwa kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa kuhara, kuanzisha muda wa kutokwa kutoka hospitalini, na kuzuia kubeba bacilli kama chanzo cha maambukizo mapya.

Serodiagnosis. Usaidizi wa jamaa kwa ajili ya utafiti wa bakteria ni mmenyuko wa agglutination ("dysenteric Vidal") Kulingana na maandiko, na maambukizi ya aina ya Sonne, majibu haya ni chanya siku ya 6-10 ya ugonjwa katika 50% ya wagonjwa, tarehe 10-15. siku - katika 96% (E.M. Novgorodskaya). Kulingana na data zingine (E.D. Ravich-Birger), agglutinins huonekana kwenye seramu ya damu ya 62% ya wagonjwa wa kuhara siku ya 2, katika 73% - siku ya 3. Mwitikio unachukuliwa kuwa chanya kwa tamaduni za Flexner 1: 200, kwa tamaduni za Shiga 1: 100. Mwitikio wa mvua na hapten hutoa, kulingana na E. D. Ravich-Birger, hadi 60% matokeo chanya.

Utambuzi wa scatological hauaminiki. Uwepo wa idadi kubwa ya leukocytes kwenye kinyesi sio tabia yoyote ya coprogram ya kuhara damu. Kuonekana kwa kutokwa ni kawaida tu katika kipindi cha awali cha tenesmus. Baadaye, katika kipindi cha enterocolitis na kinyesi kioevu au mushy, coprogram haina tena tabia yoyote.

Sigmoidoscopy kwa kuhara kwa papo hapo huonyesha mabadiliko ya catarrha (uvimbe, hyperemia kali, uchungu kidogo, kutokwa na damu kwa membrane ya mucous), amana za kamasi na usaha, na mmomonyoko mdogo. Katika hatua za baadaye, na vile vile katika ugonjwa wa kuhara sugu, vidonda vya tabia ya maumbo na saizi anuwai huzingatiwa. Vidonda huunda katika maeneo ya kasoro za angiospastic na trophic na necrosis ya ukuta. Utaratibu wa malezi yao ni wa neurotrophic, kama ilivyo kwa uharibifu wa mizizi ya kijivu au mishipa ya huruma ya pembeni (katika majaribio ya wanyama). Katika rectum, vidonda vya umbo la mviringo na kingo zenye unene na hyperemia ya periulcerous ni ya kawaida sana. Chini ya vidonda hufunikwa na amana za purulent-fibrinous au mucous. Vidonda vya kina huvuja damu kikamilifu na vinafunikwa na vipande vya hemorrhagic. Mabadiliko ya necrotic karibu na vidonda husababisha unene wa infiltrative wa ukuta mzima wa matumbo, lakini bila kuendeleza katika granulomas ya kweli na stenoses tabia ya amoebiasis. Katika idadi ya matukio, kutokwa kwa kiasi kikubwa cha pus kwa namna ya pyorrhea halisi huelezwa, ambayo inaweza kusababisha "kesi" za purulent au "muffs" kwenye kinyesi na kusababisha hali ya septicopyemia. Sababu ya upungufu wa vitamini na dystrophy ina jukumu katika tukio la vidonda, haswa katika ugonjwa wa kuhara sugu na kupungua kwa lishe ya jumla. Vidonda vile katika hatua za baada ya dysenteric hazina sifa yoyote na hazitofautiani na aina nyingine za vidonda vya trophic. Kwa hivyo ugumu mkubwa wa kutofautisha ugonjwa wa kidonda wa dystrophic kutoka kwa ugonjwa wa dysenteric. Data ya anamnestic juu ya kuhara damu kwa papo hapo inapaswa kuzungumza kwa kupendelea mwisho.

Walakini, mara nyingi dalili za banal za proctosigmoiditis huzingatiwa (marbling, hyperemia, kuongezeka kwa mishipa, uvimbe wa membrane ya mucous, amana ya kamasi), tabia ya ugonjwa wa colitis ya papo hapo ya etiolojia yoyote, hata isiyo ya kuambukiza (kwa mfano, na ugonjwa wa hemorrhoidal au kuvimbiwa. ) Kwa hivyo, msingi wa utambuzi wa ugonjwa wa kuhara tu kwa ishara kama hizo zisizo maalum ni hatari sana.

Utambuzi wa wakati wa kuhara kwa bakteria ya papo hapo huruhusu kutengwa mapema na matibabu madhubuti, kuweka lengo la janga na kuzuia ukuaji wa fomu sugu, shida na kubeba bacilli.

Utambuzi tofauti

Amoeba na aza ni sifa ya kinyesi kwa namna ya jeli ya raspberry au uvimbe wa rojorojo, vidonda vya umbo la funnel kwenye mucosa ya rectal na, bila shaka, amoeba ya simu au cysts kwenye kinyesi. Uchunguzi wa mara kwa mara wa kinyesi cha joto kilichopatikana ni muhimu ili kuwatenga aina nyingine za colitis ya protozoal. Colitis kutokana na maambukizi ya sumu ya chakula (fomu ya hemorrhagic) ni vigumu kutofautisha kutoka kwa ugonjwa wa kuhara wa bakteria. Hata hivyo, hata aina ya hemorrhagic ya colibacillosis na salmonellosis kawaida hutokea kwa picha ya gastroenteritis ya awali, na si sigmoiditis, bila tenesmus ya kawaida ya kuhara damu. Kwa watoto, hemocolitis ya papo hapo inaweza kusababishwa na intussusception ya koloni; kwa watu wazee, tenesmus na kutokwa kwa damu ni dalili ya kawaida ya saratani ya puru.

Ugonjwa wa kuhara damu sugu

Mpito wa aina ya papo hapo ya ugonjwa wa kuhara hadi fomu sugu hubadilisha "uso" wa ugonjwa huo kiasi kwamba inaonekana kama ugonjwa mpya, kitengo kipya cha nosolojia. Ishara zote na mali za ugonjwa hubadilika: kozi, picha ya kliniki, matokeo, majibu ya matibabu. Aina sugu, pamoja na kubeba wanaohusishwa na wagonjwa wenye afya na waliopona, ndio chanzo kikuu cha kuendelea kwa maambukizo mwaka mzima na sababu ya uondoaji wake mgumu.

Mzunguko wa fomu sugu hutegemea mbinu za matibabu kuhusiana na kipindi cha papo hapo na, kulingana na vyanzo anuwai, ni kati ya 25 hadi 75% ya magonjwa yote ya kuhara ya papo hapo. Sababu za kudumu ziko hasa katika matibabu ya marehemu na isiyo ya kutosha ya hatua ya papo hapo. Katika kesi hii, bakteria sugu kwa dawa za sulfonamide zinaweza kuibuka, ambazo hukimbilia kwenye foci ya hermetic, kwenye mikunjo ya kina ya mucosa ya matumbo.

Magonjwa yanayoambatana, haswa helminthiasis na maambukizi ya protozoal, ni sababu zinazozidisha. Kulingana na A.F. Bilibin, aina safi za ugonjwa wa kuhara sugu (bila ushiriki wa maambukizo ya pili) hutokea tu katika 20% ya kesi. Ikumbukwe kwamba, kutokana na tiba kali ya kupambana na dysenteric, idadi ya matukio ya muda mrefu imepungua kwa kiasi kikubwa katika miaka ya hivi karibuni.

Fomu za muda mrefu ni za kawaida hasa katika utoto wa mapema. Muda wa ugonjwa hadi mwaka hutokea katika 9% ya kesi, kutoka mwaka 1 hadi miaka 5 katika 59%, zaidi ya miaka 5 katika 32%. Ugonjwa wa kuhara sugu unaonyeshwa na ubadilishaji wa kurudi tena kwa kweli (na uanzishaji wa bakteria iliyobaki) na kuzidisha kwa sababu ya kuambukizwa au kula makosa. Chaguzi hizi zinaweza kutofautishwa kwa kuamua aina za serological za mimea ya matumbo.

Mpito kwa fomu sugu hutokea katika baadhi ya matukio karibu mara baada ya hatua ya papo hapo, kwa wengine, mara nyingi zaidi, baada ya kipindi cha kati cha kupona dhahiri. Dalili zote za ugonjwa wa koliti zinaweza kutoweka kwa wiki kadhaa au hata miezi (muda halisi haujaanzishwa), baada ya hapo kurudi tena hutokea. Katika baadhi ya matukio, kurudi tena kunaonekana kurudia picha ya ugonjwa wa kuhara kwa papo hapo, kwa wengine hutokea chini ya wazi, chini ya kivuli cha enterocolitis ya banal.

Ugonjwa wa kuhara sugu unaonyeshwa na kozi ya uvivu, ya mara kwa mara, na kuzidisha kawaida huhusishwa sio na ukiukaji wa lishe, lakini na maambukizo mapya ya matumbo, wakati mwingine tu na hasira ya neva.

Utambuzi wa ugonjwa wa kuhara sugu ni ngumu zaidi kuliko katika fomu ya papo hapo. Mzunguko wa data ya bakteria hauzidi 25-40% kutokana na ugumu wa kukuza bakteria kutoka kwa vidonda vya matumbo ya kina. Na fomu zilizofutwa, majibu ya mvua na hapten wakati mwingine husaidia.

Uchunguzi wa kliniki hukutana na matatizo fulani kutokana na picha isiyofaa ya ugonjwa huo. Dalili za tabia ya kuhara damu katika fomu yao ya asili, tabia ya fomu ya papo hapo, ni nadra sana, na ni duni katika mzunguko wa dalili za enterocolitis ya banal. Kutokana na mashaka ya uchunguzi, wataalam wengine wanaona kuhara kwa muda mrefu kuwa dysenteric. Dystrophy inayoendelea inadaiwa inazungumza kwa kupendelea etiolojia mahususi. Taarifa kama hizo, inaonekana kwetu, zinahitaji tahadhari kubwa kwa sababu ya wingi wa aina sawa za kliniki za etiolojia isiyo ya dysenteric (protozoa, salmonellosis, kifua kikuu). Maendeleo ya dystrophy inawezekana kwenye udongo wowote. Kukosekana kwa utulivu wa nafasi ya sare (kuhara damu) ni dhahiri, ikiwa tu kwa mtazamo wa kushindwa mara kwa mara kwa tiba ya antidysentery. Uchunguzi wa kina tu wa wagonjwa, uzani wa uangalifu wa data ya uchunguzi wa anamnestic na tofauti unaweza kufafanua shida hii ngumu na kutoa silaha kali mikononi mwa wataalam.

Hapo juu haikatai kabisa ukweli wa mzunguko wa kesi za ugonjwa wa kuhara sugu, ambao hata miaka mingi baada ya kuanza kwa ugonjwa huo unaweza kurekebishwa kwa matibabu yaliyolengwa.

Matibabu ya kuhara damu

Katika aina ya papo hapo ya ugonjwa wa kuhara wakati sulfonamides bado haijatumiwa, dawa ya ufanisi zaidi ilikuwa utawala wa awali wa laxative, hasa mafuta ya castor, kwa ajili ya uokoaji wa nguvu wa sehemu zote za utumbo. Baadaye, bacteriophage iliagizwa, na kisha tannalbin, bismuth, na chaki kama kutuliza nafsi. Hivi sasa, tunao dawa nyingi za salfa na viuavijasumu, ambavyo, kwa matumizi ya mapema na ya nguvu, hutoa karibu asilimia mia moja ya kupona kutokana na ugonjwa wa kuhara damu. Inashauriwa kutumia sulfonamides mbili wakati huo huo, kuchanganya hatua yao ya ndani na resorptive na kuchagua madawa ya kulevya angalau sumu. Katika nafasi ya kwanza ni sulgin na phthalazole, na kati ya wale resorptive ni norsulfazole na sulfodimezin. Kipimo: 0.5 ya kila dawa, katika siku 2 za kwanza mara 6 kwa siku, siku ya 3-4 - mara 4, siku ya 5-6 - mara 2; jumla kwa kozi 22.0-25.0.

Gramicidin enemas (50-100 ml ya suluhisho la 0.4% kila siku nyingine), jumla ya enema 6-10, pamoja na decoction ya eucalyptus, vijiko 15.0-300.0 kwa mdomo, ni msaada mzuri. Tenamus yenye uchungu inaweza kupunguzwa na microenemas ya chamomile au ufumbuzi dhaifu wa manganese.

Kwa aina za sumu, sindano za seramu ya bivalent dhidi ya bakteria ya kuhara damu ya spishi ya Flexner-Sonne iliyo na desensitization kulingana na Bezredka imeonyeshwa. Kwa kuanguka - caffeine, camphor, infusion ya salini na glucose.

Baada ya hatua ya kwanza ya matibabu, ambayo huacha kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, hatua mbili zaidi za matibabu hufanyika. Hatua ya pili inazuia kurudi tena mapema. Antibiotics hutolewa pamoja na sulfonamides. Levomycetin inafanya kazi vizuri na haina sumu, kuanzia na kipimo cha upakiaji cha 1.0, kisha 0.5 mara tano hadi sita kwa siku, hadi 15.0-20.0 kwa kozi.

Hatua ya tatu inazuia kurudi kwa kuchelewa na inafanywa dhidi ya historia ya kupona kwa vitendo. Mchanganyiko wa ufanisi zaidi wa antibiotics hizi mbili na sulgin, pamoja na kozi ya matibabu na biomycin (10.0-15.0 katika dozi moja ya 0.2).

Katika ugonjwa wa kuhara sugu, sulfonamides na viuavijasumu havifanyi kazi kuliko katika ugonjwa wa kuhara damu, kuwa na athari dhaifu ya bakteria kwenye mimea ya matumbo ya sekondari. Lengo kuu la tiba ni kushawishi macroorganism kuongeza upinzani wake na kupunguza hypersensitivity. Phytoncides kwa namna ya enemas kutoka kwa decoction ya vitunguu ni chini ya nguvu.

Matibabu ya matatizo ya kuhara damu. Ya kudumu zaidi ni polyarthritis ya kuambukiza, ya pili baada ya physiotherapy ya muda mrefu (joto la chumvi-pine, bafu ya radon na bahari, ion-galvanization, diathermy ya wimbi fupi, nk). Kwa neuromyositis, sindano za kloridi ya thiamine 5% (vitamini B1, dibazol 0.005 kila moja) zinaonyeshwa. Tiba ya novocaine ya ndani kwa njia ya sindano ya subcutaneous ya ufumbuzi wa 0.25% katika eneo la misuli na viungo pia ni nzuri sana.

Matibabu ya kuanguka, dystrophy na upungufu wa maji mwilini hufanyika kwa kutumia njia za kawaida.

Kwa watoto walio na ugonjwa wa kuhara sugu, sanatoriums maalum zimeandaliwa, ambapo kozi za matibabu ya urejesho wa muda mrefu hufanywa.

Lishe ya kuhara damu

Malengo makuu ya lishe:

1) mapambano dhidi ya ulevi na njaa, 2) uondoaji wa haraka wa bakteria na sumu kutoka kwa mwili, 3) uhifadhi wa mitambo ya utumbo mkubwa kwa sababu ya vidonda vyake vya vidonda.

Kozi ya tiba ya lishe imegawanywa katika mizunguko kadhaa.

Mzunguko wa kwanza, wakati wa homa na hasira ya matumbo ya papo hapo na tenesmus: mchuzi, supu ya mboga iliyosafishwa, chai ya tamu na limao, infusion ya rosehip, jelly ya matunda hutolewa (isipokuwa blueberry na blackcurrant, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua damu kwenye kinyesi).

Mzunguko wa pili, Siku 3-4 baada ya kuhalalisha joto, kukomesha tenesmus: purees ya mboga, crackers nyeupe, uji uliopikwa kwa upole na maziwa na nusu na nusu ya maji, juisi mbichi (100-200 ml).

Mzunguko wa tatu, baada ya kuonekana kwa kinyesi cha kinyesi, lakini mbele ya enterocolitis na kuhara: nyama iliyokatwa na sahani za samaki, mkate mweupe wa kale, jibini la jumba la mashed, cheesecakes, na mtindi huongezwa.

Mzunguko wa nne mpito kwa meza ya jumla, katika kipindi cha madhara mabaki ya enterocolitis: kamili, chakula mbalimbali katika fomu mechanically mpole (supu za mboga, nyama ya kuchemsha na samaki vipande vipande, compotes, apples Motoni, kahawa na maziwa).

Maudhui ya kalori ya meza huongezeka kutoka kalori 1500 hadi 3000. Wakati wa mzunguko wa tatu na wa nne, na kuhara kwa muda mrefu, siku mbili za apple hufanyika: mara 4 kwa siku, 250 g ya maapulo mabichi yaliyochujwa bila kuongeza chakula kingine.

Katika ugonjwa wa kuhara sugu, hata zaidi ya kipindi cha papo hapo, ni muhimu kuzingatia kanuni ya lishe ya kutosha, na utunzaji mdogo wa mitambo. Kazi muhimu zaidi ya tiba ya lishe kwa aina hizi za ugonjwa wa kuhara ni kuongeza ulinzi wa mwili katika mapambano dhidi ya maambukizo ya muda mrefu ya sumu.

Kwa sababu ya uchovu na asili ya mzunguko wa lishe, lishe haiwezi kuwa sare; lazima inafanana na hatua ya ugonjwa huo. Katika awamu ya kuzidisha kwa kasi, lishe imewekwa kwa mzunguko wa pili au wa tatu, na upanuzi wa haraka hadi mzunguko wa nne. Katika awamu ya utulivu, ni muhimu kutoa vyakula vyote katika aina mbalimbali za maandalizi, wingi wa protini kamili (nyama, samaki, jibini la Cottage, kefir) na vitamini kwa namna ya juisi mbichi, sahani za chachu, infusions ya bran na huzingatia. . Inahitajika kupunguza maziwa safi tu, viungo vya viungo, haswa sahani na vyakula vikali kama mkate mweusi, chops na sauerkraut. Inashauriwa kuagiza siku za kufunga (maapulo mabichi yaliyopondwa). Ucheleweshaji wowote wa uhifadhi wa mitambo hauonyeshwa tu, lakini hata ni hatari.

Pamoja na hatua za kutengwa kwa wakati kwa wagonjwa, hospitali ya nyumbani inaruhusiwa.

Utoaji kutoka kwa hospitali unapaswa kufanywa baada ya kutoweka kwa maonyesho ya kliniki, lakini si mapema kuliko siku ya 7 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Wafanyikazi wa biashara ya chakula, mitandao ya upishi wa umma, mifumo ya usambazaji wa maji, taasisi za watoto, hospitali, sanatoriums, pamoja na watoto wanaohudhuria taasisi za utunzaji wa watoto, watu ambao wamepata maambukizo ya matumbo ya papo hapo, wanaweza kuachiliwa baada ya kupona kliniki na baada ya angalau tatu hasi za bakteria. vipimo kwa muda wa siku 1-2.

Sumu ya chakula

Magonjwa ya matumbo yanayosababishwa na kuanzishwa kwa vitu vyenye madhara na chakula huunganishwa katika kundi moja la jumla: bakteria kutoka kwa kundi la salmonella na cocci, vitu vya sumu vinavyotengenezwa katika bidhaa zilizoambukizwa, zilizochafuliwa (zilizochafuliwa) na zilizoharibiwa, na sumu za kemikali. Sababu mbalimbali za etiolojia katika kesi hizi zinahusishwa na utaratibu mmoja wa maambukizi moja kwa moja kupitia chakula na vinywaji.

Umuhimu mkuu wa kundi hili la magonjwa ni usafi na usafi. Lakini kliniki pia ni ya kupendeza, haswa katika aina zao za nadra, zisizo za kawaida, wakati mwingine hukosewa kwa ugonjwa wa appendicitis ya papo hapo, kuhara damu, typhoid au hali ya septic.

Etiolojia ya sumu ya chakula ni tofauti sana.

1. Kwa upande wa mzunguko, maambukizi na bakteria kutoka kwa kundi la Salmonella huchukua nafasi ya kwanza. Kati ya aina 160 katika kundi hili, 15 ni pathogenic kwa wanadamu. Kuandika hufanywa na vipimo vya kunyonya agglutinins na athari kwa antijeni za somatic, flagellar na virusi. Ya kawaida ni Salmonella paratyphoid A, B na C, murine typhus (Breslau), kolera ya nguruwe, Derby, Thompson, Newport, enteritis (Gertner). Maambukizi hutokea kupitia nyama (asilimia 80 ya matukio ya sumu), hasa nyama ya ng'ombe (50%), samaki, maziwa, mayai, unga wa yai (hasa kutoka kwa mayai ya bata), viazi, mbaazi na maharagwe. 2. Maambukizi ya Coccal. 3. Botulism. 4. Ulevi, bakteria (endotoxins), lishe (alkaloids, toxamines, ptomains) - kutoka kwa vyakula vilivyoharibiwa au sumu (uyoga, maharagwe, viazi). 5. Sumu za kemikali (metali nzito, arseniki, nk). 6. Magonjwa ya mzio. 7. Dyspepsia ya kisaikolojia, makosa kwa sumu ya chakula.

Kesi za sumu ya chakula ya janga zimeelezewa, wakati hadi aina 7 za staphylococci zilitengwa na nasopharynx na kinyesi cha wagonjwa, na pia kutoka kwa chakula (saladi, ham), ambayo ilikuwa chanzo cha sumu.

Hatari ya magonjwa ya chakula haipo tu katika ukali wa ugonjwa huo, lakini hasa katika uwezekano wa kuzuka kwa wingi kutoka kwa foci fulani za mitaa. Idadi ya wagonjwa wakati mwingine hufikia mia kadhaa, na ukali wa ugonjwa huo unaweza kutegemea sio tu juu ya virulence ya pathogen, lakini pia juu ya sifa za macroorganism. Sumu ya chakula ni kali zaidi kwa watoto, wazee na watu waliodhoofishwa na magonjwa ya hapo awali, kama vile gastritis, hepatitis, colitis, na psychoneurosis.

Mtu anapaswa pia kuzingatia kipengele cha msimu, ushawishi wa joto la majira ya joto, wingi wa nzizi, uchafuzi mdogo wa chakula na mikono chafu, kiu kilichoongezeka, kunywa kutoka kwa vyanzo vilivyochafuliwa, na kuongezeka kwa jasho. Kupungua kwa muda kwa asidi ya tumbo katika hali ya hewa ya joto pia ina jukumu, na kusababisha kudhoofika kwa upinzani dhidi ya maambukizi ya chakula. Ukweli usio na shaka wa kuongezeka kwa kasi kwa magonjwa haya katika miezi ya moto inahitaji udhibiti mkali wa usafi na chakula na kuongezeka kwa usafi wa kibinafsi na wa umma wakati wa msimu wa joto.

Dalili

Magonjwa ya kawaida kutoka kwa kundi la salmonellosis yanastahili tahadhari maalum. Wao ni pamoja na fomu zifuatazo.

1. Gastroenterocolitis ni ndogo na dalili za kawaida za utumbo (kutapika, kuhara, colic ya intestinal). Ikiwa dalili hizi hutokea mara baada ya sumu, ugonjwa unaendelea kwa kasi, lakini haraka huisha, kwa sehemu kutokana na taratibu za udhibiti wa kusafisha mwili (kutapika na kuhara). Kwa muda mrefu wa incubation, dalili za sumu (maumivu ya kichwa, homa, udhaifu wa moyo) huwa na wakati wa kuendeleza ndani ya masaa 12-24 na ugonjwa huendelea, ingawa kwa kawaida bado huhifadhi asili isiyofaa kabisa.

2. Pseudodysenteric colitis ni ngumu sana kutofautisha kutoka kwa kuhara kwa bakteria dhidi ya asili ya mlipuko wa janga, wakati kila kesi ya enterocolitis, hata bila kuhara kwa damu, inapaswa kuzingatiwa kama ugonjwa wa kuhara. Kutokuwepo kwa mabadiliko ya bendi ni ishara isiyoaminika sana. Utambuzi wa sumu ya chakula unawezekana katika kesi ya maambukizo ya wingi kutoka kwa chanzo sawa. Katika matukio ya mara kwa mara, utambuzi wa ugonjwa wa kuhara hutolewa mbele ya kutoweka kwa haraka kwa kutokwa kwa damu na vipimo vya mara kwa mara vya kinyesi hasi.

3. Fomu ya septic yenye homa ya muda ya muda mrefu na ulevi mkali mara nyingi husababishwa na maambukizi ya Salmonella suipestifer au Cholerae suis.

4. Fomu ya pseudotyphoid husababishwa na maambukizi ya paratyphoid C na hutokea chini ya kivuli cha aina ya "miniature" ya typhus, na curve ya joto ya siku 8-10, bloating, colic, kuhara kidogo, na wengu iliyoenea.

Enterocolitis sawa inaweza kusababishwa na idadi ya bakteria nyingine, hasa Proteus bacillus, Escherichia coli, nk.

Matibabu. Mbali na matukio hayo ya kipekee wakati ahueni haiwezekani kutokana na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa ya kimaadili katika viungo vya parenchymal na mfumo wa neva, sumu nyingi za chakula hujibu vizuri kwa tiba inayolenga kuondoa haraka maambukizi kutoka kwa mwili kutoka kwa chakula. Hatua za haraka zaidi ni kuosha tumbo na matumbo, kuchukua laxative na chakula cha njaa. Imewekwa kwa dalili: vichocheo, belladonna, sukari na insulini (kwa kuwasha kwa ini), kutoka kwa sulfonamides ya siku ya 2 katika kipimo cha antidysenteric, lakini kawaida katika kozi iliyofupishwa (siku 3-4). Upanuzi wa taratibu wa chakula unafanywa chini ya udhibiti wa madhara ya mabaki ya enterocolitis na kuzingatia haja ya kuzuia kuvimbiwa - matokeo ya kawaida ya ugonjwa huo.

Kwa muda, maziwa safi, sahani za nyama ya mafuta, chakula cha makopo, viungo vya spicy na vitafunio vinapaswa kutengwa na chakula. Katika uwepo wa achylia ya tumbo, nyama iliyokaanga na ya kamba, sahani za mafuta na michuzi hazijumuishwa. Kwa dalili za dyspeptic zilizobaki, mara nyingi huhusishwa na gastritis, maji ya madini yenye joto (Essentuki, Slavyanovskaya) yanatajwa, 1/2 kikombe nusu saa kabla ya chakula.

Kuzuia. Mkubwa. kuzuia kunahusisha hatua za udhibiti wa usafi na usafi juu ya makampuni ya chakula na idara za upishi, ikiwa ni pamoja na udhibiti wa utaratibu wa matibabu na bakteria wa wafanyakazi wa huduma. Uzuiaji wa kibinafsi unajumuisha kufuata sheria za usafi wa chakula (kuosha mikono kabla ya kula, kuosha vyakula mbichi, usafi katika utayarishaji wa chakula, kuondoa taka za chakula, kupigana na nzi). Tahadhari hizi ni muhimu hasa wakati wa miezi ya joto ya mwaka, wakati sumu ya chakula huwa mara kwa mara.

Ugonjwa wa Botulism

Botulism husababishwa na sumu kutoka kwa sumu ya Clostridium botufinum. Kesi za kwanza zilielezewa kuhusiana na sumu kutoka kwa sausage, na kisha kutoka kwa nyama ya makopo, samaki, mboga mboga na matunda, hasa ya nyumbani, bila kuongezwa kwa vihifadhi vya tindikali vinavyoharibu bacilli na spores zao za joto. Botulism inachukuliwa kuwa aina hatari zaidi ya sumu ya chakula, na kusababisha hadi 70% ya vifo. Kwa bahati nzuri, ugonjwa huu umekuwa nadra sana katika nchi yetu shukrani kwa teknolojia ya juu ya usafi na chakula na udhibiti. Ukali wa ugonjwa hutegemea tu juu ya virusi vya juu vya maambukizi, lakini pia kwa muda wa kipindi cha incubation (6-36, wastani wa masaa 24), wakati ambapo sumu huwa na athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva. mfumo. Dalili za mwanzo za gastroenteritis (kutapika, kuhara) sio maalum kwa botulism. Ni matokeo tu ya maambukizo ya sekondari ya chakula. Dalili maalum huonekana ghafla na huzingatiwa katika mifumo ya neva na mishipa kwa namna ya adynamia kali, diplopia, nystagmus, mydriasis na mmenyuko wa uvivu kwa mwanga, kupooza kwa misuli ya nje na ya ndani ya jicho. Dalili za balbar ni pamoja na ugumu wa kuongea, kumeza na kupumua. Uzuiaji wa tezi za salivary husababisha kinywa kavu, pamoja na kuongezeka kwa secretion ya kamasi yenye nata, nene. Kupooza kwa misuli laini ya mirija ya kusaga chakula husababisha kuchelewa kwa tumbo kutoweka, kuvimbiwa na gesi tumboni. Kupooza kwa tumbo na uhifadhi wa chakula kilicholiwa ndani yake inaweza kutumika kama ishara ya utambuzi kulingana na uwepo wa sumu ya botulism kwenye mabaki ya chakula.

mapigo awali ni polepole; Baadaye, tachycardia inakua, ambayo, pamoja na joto la chini ya kawaida, ni moja ya dalili za tabia za botulism. Dalili za kawaida ni pamoja na kutojali na kusinzia, ikifuatiwa na vipindi vya wasiwasi, fadhaa na kukosa usingizi. Fahamu hudumishwa hadi kifo, ambacho hutokea kutokana na kupooza kwa vituo vya vasomotor, mara nyingi na dalili za motor aphasia. Pneumonia pia ni dalili ya mwisho. Wagonjwa hufa ndani ya siku 3-6 za kwanza, wakati mwingine mapema saa 48 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Urejeshaji ni polepole, na paresis iliyobaki ya misuli ya mifupa na ya macho inaweza kudumu kwa miezi kadhaa.

Katika utambuzi tofauti, ni muhimu kuwatenga encephalitis na kupooza kwa diphtheria. Maambukizi mengine makubwa ya sumu ya chakula yanaonyeshwa na homa kali na dalili nyingi za utumbo, tofauti na botulism na triad yake ya kawaida: kipindi cha muda mrefu, hypothermia, na dalili za neva. Sumu ya pombe ya mbao ina sifa ya kupoteza fahamu, degedege, na upofu.

Miongoni mwa vyakula vyenye sumu vinavyosababisha uharibifu wa matumbo, mtu anapaswa kutaja uyoga (toadstool, alkaloid, muscarine), aina fulani za samaki (marinka), viazi zilizoota zenye sumu ya solanine, na mayai ya unga yaliyochafuliwa na salmonellosis ya bata. Bidhaa hizi zote husababisha gastroenterocolitis. Sumu ya maharagwe meupe (favism) husababisha hemoglobinuria, homa ya manjano ya hemolytic, anuria, azotemia na ugonjwa wa koliti ya hemorrhagic. Huko Italia, kesi mbaya za sumu ya watoto na unga wa maharagwe ulioongezwa kwenye ini ya soseji zimeelezewa.

Maziwa ya mara kwa mara ya ng'ombe yanaweza kusababisha ugonjwa wa tumbo mdogo sio tu kwa sababu ya kutovumilia kwa mtu binafsi, lakini pia kwa watu wenye afya kabisa baada ya kunywa maziwa wakati wa kunyonyesha, wakati maziwa yanakuwa "madhara ya masharti."

Kuweka sumu kwa nafaka zilizopitwa na wakati husababisha magonjwa makali kama vile septic tonsillitis (alimentary-toxic aleukia).

Sumu za kemikali

Miongoni mwa idadi kubwa ya sumu ya kemikali ambayo hufanya somo maalum la toxicology, tutaonyesha vyanzo vichache tu vinavyohusiana na chakula.

Shaba. Sababu ya sumu ni matumizi ya vyombo vya jikoni visivyo na bati, ambapo misombo ya sumu ya shaba mumunyifu na asidi ya mafuta huundwa kutokana na kuwasiliana na vyakula vya sour na mafuta. Mbali na dalili za kawaida za ugonjwa wa tumbo, kiu, kutapika kwa rangi ya bluu-kijani, kuchoma kwenye umio ni tabia, na dalili za marehemu za kupumua ni pamoja na kutetemeka, anuria, na kuanguka.

Zinki. Ni hatari kula chakula cha joto cha kioevu kilichopikwa kwenye sufuria za mabati au mizinga (ukiukaji wa sheria za usafi wa upishi). Dalili ni sawa na sumu ya shaba.

Kuongoza. Mtu anapaswa kukumbuka hasa ulevi wa muda mrefu kutokana na matumizi ya muda mrefu ya sahani duni za bati. Dalili: kupoteza hamu ya kula, udhaifu, upungufu wa damu, pindo za gum, stomatitis, colic ya risasi, kuvimbiwa, paresis ya misuli. Sumu ya papo hapo husababisha kutapika na filamu nyeupe na kuhara damu.

Arseniki. Kesi nadra za sumu zimesababishwa na ulaji wa confectionery na bia iliyo na molasi iliyochafuliwa na arseniki.

Kesi za sumu kwa sababu ya kumeza floridi ya sodiamu na sulfate ya anabasine, inayotumiwa kama wadudu katika vita dhidi ya wadudu wa jikoni, imeelezwa.

Kuzuia sumu hizi huanguka ndani ya upeo wa ukaguzi wa usafi na chakula. Magonjwa ya mtu binafsi ya papo hapo yanapaswa kutibiwa kama gastroenteritis yoyote ya papo hapo.

Mzio wa chakula

Mzio wa chakula ni pamoja na matukio ya mara kwa mara yanayosababishwa na kuongezeka kwa uwezekano wa mtu binafsi kwa vyakula fulani,

benign kabisa, lakini kusababisha athari ya jumla na ya ndani ya pathological. Athari ya mzio hutokea kwa sehemu katika viungo vya utumbo (gastroenteritis, hepatocholecystitis), sehemu katika mifumo mingine ya mwili (baridi, homa, upele, uvimbe). Mzio pia unaweza kuelezea kesi za pekee za sumu na bidhaa ambazo zinavumiliwa vizuri na watu wengi, lakini husababisha athari katika masomo nyeti sana.

Vizio vingi vya chakula ni vya protini, mara nyingi wanyama (maziwa, samaki, nyama), iliyobaki ni ya bidhaa za mmea (aina fulani za matunda na mboga).

Hapa kuna orodha (kwa njia isiyo kamili) ya bidhaa ambazo zinaweza kusababisha athari ya mzio (kwa mzunguko kwa kesi 500 za mzio wa chakula), kulingana na vipimo vya ngozi (kulingana na Alvarez).

Mbali na wale walioorodheshwa, kuna aina 104 zaidi za chakula, matumizi ambayo husababisha magonjwa kutokea mara kwa mara.

Magonjwa ya kifua kikuu ya matumbo

Tutazingatia aina tatu kuu za kliniki za magonjwa ya matumbo ya kifua kikuu: kinachojulikana kama dyspepsia ya tuberculotoxic, lymphadenitis ya mesenteric na kifua kikuu cha kidonda. Wote wana etiolojia ya kuambukiza sawa, lakini kutoa picha tofauti kabisa ya kliniki. Pathogenesis yao pia ni tofauti: katika baadhi ya matukio, lengo la msingi ni katika mapafu, kutoka ambapo huenea kwa njia ya lymphatic ndani ya ukuta wa matumbo, kwa wengine - katika node za lymph za mesentery kwa kukosekana kwa uharibifu wa mapafu.

1. Dyspepsia ya kifua kikuu

Kinachojulikana kama dyspepsia ya matumbo ya kifua kikuu mara nyingi huzingatiwa kwa watu wanaougua kifua kikuu cha mapafu. Ugonjwa wa Dyspeptic unajumuisha anorexia, "usumbufu" wa tumbo kwa namna ya hisia zisizofurahi za uzito, uvimbe, belching na malaise ya jumla baada ya chakula, bloating, na tabia ya kuhara. Mara nyingi dalili hizi hujitokeza dhidi ya asili ya kunenepesha sana kwa wagonjwa katika sanatoriums (mafuta ya ziada na vyakula vitamu au ulaji mwingi wa koumiss). Kwa upande wa usiri wa tumbo, kuna subacid au hali ya anacid; kwenye kinyesi kuna nyuzi nyingi za misuli ambazo hazijaingizwa, nyuzi za mmea, sehemu za mafuta, bila mchanganyiko wa vitu vya uchochezi.

Dalili za Dyspeptic ni kiasi kidogo, lakini husababisha hatari kwa mchakato kuu katika mapafu, huchangia kuzorota kwa hamu ya kula na kunyonya chakula, na hivyo kupunguza ulinzi wa mwili katika kupambana na maambukizi.

Matibabu ya wakati huondoa haraka dyspepsia. Hali ya kwanza ni kudhibiti mlo wako. Badala ya lishe ya ziada, serikali ya kutosha kudumisha uzito wa kawaida wa mwili imeanzishwa na kanuni za kisaikolojia za protini na wanga, kizuizi fulani cha mafuta (40-50 g kwa siku), na milo ya sehemu ya chakula kilichokatwa kwa mitambo. Mbali na chakula cha mwanga, pancreatin, adsorbents (infusion ya chamomile, bizari na mint), na maji ya madini yanatajwa.

Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati, kuhara huwa kwa muda mrefu, na kusababisha kuzorota kwa lishe ya jumla, ambayo huzidisha mchakato katika mapafu na, kwa upande wake, huzidisha mwendo wa koliti. Hali kuu ya mafanikio ni urejesho wa haraka wa hamu ya chakula, ambayo haiwezekani bila kupunguzwa kwa muda kwa maudhui ya kalori ya jumla na kuondolewa kwa vyakula vingi na vya mafuta.

Madaktari wa Phthisiatrician wanafahamu vyema kwamba kupungua kwa muda kwa ulaji wa kalori pia hutumika kama njia bora ya kurejesha na hata kuongeza uzito katika kesi ya upungufu.

2. Mesenteric lymphadenitis

Lymphadenitis ya mesenteric hutokea kwa picha ya kipekee ya kliniki, ujuzi ambao husaidia kutambua asili ya kweli na sababu ya matatizo mara nyingi hukosewa kwa magonjwa mengine: appendicitis ya muda mrefu, colitis, "gastroptosis," "neuralgia ya plexus ya jua," nk Malalamiko ya wagonjwa yanalenga. kwenye cavity ya tumbo. Wanawake wenye umri wa miaka 15-35 mara nyingi huathiriwa, lakini kati ya wagonjwa tuliona pia kulikuwa na wanaume wenye umri wa miaka 20 hadi 50.

Dalili kuu ni maumivu katika kitovu au kwenye pande za tumbo, yamechochewa na kutembea, matatizo ya kimwili na baada ya chakula kikubwa. Maumivu hayaambatani na tenesmus au hamu ya kujisaidia, lakini hutolewa kwa kulala chini na baada ya kifungu cha gesi. Maumivu sio makali sana, lakini yanaendelea na yanamchosha mgonjwa. Harakati ya matumbo. kuchelewa: kinyesi cha msimamo mnene, kinyesi hutokea mara moja kila baada ya siku 2-3. Mara kwa mara, kuvimbiwa hubadilishwa na kuhara kwa siku moja. Joto la mwili hubakia katika viwango vya chini, na baridi na jasho la usiku wakati mwingine hujulikana. Historia mara nyingi inaonyesha magonjwa ya kifua kikuu kwa mgonjwa mwenyewe au wanafamilia wake. Mmenyuko wa Pirquet ni mzuri sana, wakati mwingine na lymphadenitis ya axillary. Ugonjwa unaendelea kwa muda mrefu na ni wavivu, na dalili za ulevi wa jumla. kwa namna ya upungufu wa damu kidogo, maumivu ya kichwa, matatizo ya neva (kuongezeka kwa msisimko, ikifuatiwa na uchovu na kutojali, kupoteza uwezo wa kufanya kazi, kusinzia, kubadilishana na usingizi). Lishe ya jumla na uzito inaweza kupungua kwa kiasi kikubwa.

Utambuzi unategemea uchunguzi wa makini wa picha ya kliniki na historia ya matibabu, lakini hasa juu ya palpation makini ya tumbo. Kwa kutokuwepo kwa ulinzi wa misuli na hasira ya peritoneum, palpation inaonyesha maeneo yenye uchungu yaliyowekwa vizuri katika sehemu ya juu ya kulia ya chini na kushoto ya tumbo, yaani, pamoja na mesentery ya matumbo madogo (dalili ya Sternberg). Tofauti na typhlitis na appendicitis, maumivu ya juu yamewekwa ndani kutoka kwa makali ya cecum, karibu na kitovu, na juu na kushoto ya kitovu. Katika baadhi ya matukio, nodi za lymph zenye mnene hupigwa hapa, wakati mwingine za ukubwa mkubwa, kwa kawaida ukubwa wa pea au nati iliyochomwa. Maumivu huongezeka wakati palpation ya sliding inatumiwa perpendicular kwa mizizi ya mesentery, kutokana na kuhamishwa kwa mwisho. Lakini hata bila uwepo wa nodi za lymph mnene, maeneo yenye uchungu ya tumbo yana thamani ya uchunguzi.

Uthibitisho wa mwisho wa usahihi wa utambuzi hutolewa na kozi ya mafanikio ya matibabu na streptomycin, PAS au ftivazid na mionzi ya tumbo na mionzi ya ultraviolet na lishe iliyoimarishwa.

Miongoni mwa matatizo ya ugonjwa huo, stenosis ya njia ya utumbo kutokana na kukandamizwa na pakiti za lymph nodes ni muhimu sana. Ukandamizaji wa eneo la pyloric husababisha kutambua kwa urahisi ugonjwa wa stenosis ya kidonda cha cicatricial, na uwepo wa mfuko sawa wa nodes katika eneo la ureta unaonyesha ugonjwa wa mawe ya figo, hasa ikiwa kuna kivuli kikubwa kwenye radiograph. Magonjwa haya yanaweza kuchanganywa kwa urahisi katika hali ambapo michakato yote miwili hubadilishana.

Inapaswa kusisitizwa kuwa katika takriban 30% ya kesi ugonjwa husababishwa na mesadenitis ya etiolojia isiyo ya kifua kikuu. Tofauti zinahusiana na idadi ya pointi. Historia kila wakati inajumuisha maambukizo ya matumbo, na mara nyingi ugonjwa sugu wa enterocolitis kama sababu ya lymphadenitis ya mesenteric ya kikanda, bila kuashiria kifua kikuu cha mapafu na athari mbaya ya Pirquet. Picha ya kliniki inaongozwa na dalili za colitis kwa namna ya kuhara mbadala na kuvimbiwa. Wakati wa kupiga tumbo, sio tu eneo la mesentery ni chungu, lakini pia njia ya matumbo.

Hata hivyo, licha ya tofauti hizi kubwa, jukumu kuu katika pathogenesis ya ugonjwa hauchezewi na colitis, lakini kwa uharibifu wa nodi za lymph za mesenteric.Hii inaonekana katika ufanisi mdogo wa matibabu ya colitis.Maumivu, dysfunction ya matumbo na sumu ya jumla. dalili ni duni tu kwa matibabu ya nguvu ya mesadenitis, yaani, hasa kwa mionzi ya ultraviolet - bandia au, hata bora zaidi, asili katika vituo vya hali ya hewa ya Crimea Katika miaka ya hivi karibuni, tumefanikiwa kutumia dawa za hivi karibuni za kupambana na kifua kikuu katika idadi. ya kesi, ingawa hatukuwa na uhakika wa etiolojia maalum ya ugonjwa.Athari ya antibiotiki ya streptomycin katika maambukizo yasiyo ya kifua kikuu, kama inavyojulikana, haiwezi kutengwa.

Matibabu ya mesadenitis isiyo ya kifua kikuu inaruhusu mtaalamu kushawishi enterocolitis ya msingi, na kwa njia isiyo ya moja kwa moja, mesadenitis yenye utata. Mambo kuu ya matibabu ni dawa za sulfonamide na lishe iliyopunguzwa na wanga na nyuzi za mmea.

3. Kifua kikuu cha matumbo ya kidonda-infiltrative

Kabla ya ujio wa dawa mpya maalum, aina hii kali ya kifua kikuu cha matumbo ilizingatiwa kuwa haiwezi kuponywa. Sasa hali hii imebadilika sana. Maendeleo ya mchakato wa matumbo hutokea miaka 1-3 baada ya kuanza kwa mchakato katika mapafu.

Data ya kawaida. Vidonda vya kifua kikuu vya matumbo hupatikana kwa watu 67-72 ° / o waliokufa kutokana na kifua kikuu cha pulmona. Kulingana na vyanzo vingine, takwimu hizi hufikia 90% au zaidi, na kulingana na masomo ya histological - 84%. Kifua kikuu chenye tija-fibrous ni akaunti ya 40%, na fomu ya fibrous-caseous inachukua 72% ya vidonda vya matumbo. Kulingana na Rubin, usambazaji kutoka kwa mapafu hadi larynx huzingatiwa kwa 50%, kwa matumbo - katika 2/3 ya kesi. Kwa uharibifu wa wakati huo huo wa mapafu na larynx kwa wagonjwa 75 ° / o, matumbo pia yanahusika katika mchakato wa patholojia.

Mchakato wa matumbo mara nyingi huzidisha mwendo wa kifua kikuu cha mapafu kwa sababu ya kuambukizwa kwa mapafu kutoka kwa vidonda vya matumbo na nodi za limfu za mesentery, kwa sababu ya kupungua kwa lishe, usambazaji wa damu na lymphogenous ya bacilli ya kifua kikuu iliyoko kwenye mshipa wa portal na duct ya kifua. Hata hivyo, D. A. Manucharyan pia aliona matukio ambapo vidonda vingi vya matumbo havikufanya mchakato wa pulmona. Kwa kuongeza, matukio ya ileotiphlitis ya tuberculous bila uharibifu wa mapafu yameelezwa. Maoni haya yanathibitishwa na data yetu. Hasa dalili ya pathogenesis ya mchakato wa kifua kikuu ni uhusiano wake na trophism ya jumla ya mwili. Mambo ya kuambukiza na ya trophic yanaunganishwa kwa karibu hapa, kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa matukio mbalimbali.

Katika hali zote mbili, uhusiano kati ya colitis na dystrophy na uanzishaji wa kifua kikuu cha pulmona unaonyeshwa wazi.

Picha ya kliniki mwanzoni ni tabia kidogo: kuhara mbadala na kuvimbiwa, maumivu katika eneo la ileocecal na karibu na kitovu, homa ya kiwango cha chini. Katika uwepo wa kifua kikuu cha pulmona, dalili hizi ni tuhuma ya uwezekano wa mchakato maalum katika utumbo; kwa kukosekana kwa kifua kikuu cha mapafu (mtu anaweza kufikiria toxicosis kutokana na mesadenitis. Kwa utambuzi wa kifua kikuu cha matumbo, anamnesis (dalili ya kifua kikuu), uwepo wa bacilli ya kifua kikuu kwenye sputum au kinyesi, pamoja na kutengwa kwa etiologies nyingine ya colitis. ni muhimu.

Kifua kikuu cha matumbo hukua hatua kwa hatua, kuanzia na dalili ndogo za kliniki, dyspepsia, na kuhara kwa mucous. Baadaye, mchakato wa vidonda huendelea na ulevi unaoendelea na miliarization. Katika idadi ya wagonjwa katika miaka iliyopita, kabla ya matumizi ya antibiotics, mienendo hiyo ya mchakato ilileta matokeo mabaya ya kuepukika karibu. Hivi sasa, kiwango cha vifo katika kesi kama hizo kinapungua kwa kasi.

Kuanzisha etiolojia huleta ugumu fulani; hasa, ni muhimu kuthibitisha kuwepo kwa mchakato maalum katika mapafu.

Uchunguzi. Kwa kifua kikuu cha matumbo, uwepo wa bacilli ya kifua kikuu kwenye kinyesi sio lazima, kutofautiana, na hata haipatikani, kwani bacilli inaweza kuingizwa na sputum. Waandishi wengine, kwa mfano D. A. Manucharyan, huweka umuhimu kwa mtihani wa Triboulet kwa protini mumunyifu katika kinyesi rasmi (ni muhimu kuwatenga uokoaji wa kasi). Kulingana na data yetu, mtihani huu sio maalum. Vile vile isiyoshawishi ni data ya Guafon juu ya mpango unaodaiwa kuwa mahususi ulio na wingi wa wanga na nyuzinyuzi ambazo hazijachemshwa.

Kifua kikuu cha vidonda hugunduliwa tu kwa misingi ya uwepo wa kudumu wa damu kwenye kinyesi, joto la juu na mchakato wa pulmona. Hata uwepo wa vidonda kwenye mucosa ya rectal, inayoonekana wakati wa proctoscopy, sio lazima kutokana na ujanibishaji wa mara kwa mara wa mchakato katika sehemu za karibu za koloni, ambazo hazipatikani kwa proctoscopy.

Katika uchunguzi wa X-ray, zifuatazo ni muhimu:

1) Dalili ya Stirlin - kasoro ya kujaza katika eneo la ileocecal (kulingana na P. D. Tarnopolskaya "kasoro ya crescent"); 2) kutokuwepo kwa haustradia katika sehemu fulani ya utumbo mkubwa; 3) kufupisha ukubwa wa cecum na koloni inayopanda; 4) nyembamba nyembamba ya lumen ya sehemu sawa; 5) uhifadhi wa paradoxical wa bariamu kwenye cecum wakati sehemu iliyobaki inatolewa.

Ishara zote zilizoorodheshwa zinahusiana na ujanibishaji wa mchakato katika cecum, ya kawaida zaidi, lakini sio pekee. Kulingana na D. A. Manucharyan (data ya muhtasari), mkoa wa ileocecal unaathiriwa katika 92% ya kesi, matumbo madogo - katika 70%, koloni - katika 61%, kiambatisho - katika 30%. Mchakato kawaida huanza kutoka eneo la ileocecal.

Ishara za X-ray za utumbo mdogo ni chini ya tabia na mara kwa mara; wanakuja chini kwa kuchelewa kwa kuingia kwa bariamu kwenye cecum kutoka masaa 3-4 hadi 7-8. Dalili za radiolojia ya kazi ni sawa na uncharacteristic: spasms, kuongezeka kwa peristalsis, kuongeza kasi ya kifungu, kasoro za spastic. Dalili za ugonjwa wa ulcerative ni pathognomonic kwa kifua kikuu tu pamoja na ishara nyingine za maambukizi haya. Hasa zaidi ni uwepo wa vidonda vya utumbo mdogo, hasa ikiwa uchunguzi wa X-ray unaonyesha mchanganyiko wa spasms na upanuzi wa loops za karibu, kukatwa kwa vitanzi vya mtu binafsi, na uwazi wa contours yao. Ishara ya mara kwa mara ni deformation ya contours ileocecal. Mabadiliko katika eneo la ileocecal kwa namna ya stasis, hyperperistalsis, kutofautiana kwa lumen ya kitanzi cha mwisho cha ileamu hutumika kama vitangulizi vya radiolojia ya kipindi cha vidonda vya ugonjwa huo.

(Aina za kliniki za kifua kikuu cha matumbo ni ngumu kutoshea katika uainishaji maalum. Mpango wa Bonafe haushawishi sana, kutofautisha fomu fiche bila dalili za utumbo, fomu fiche chini ya kivuli cha "atonic dyspepsia", syndrome ya maumivu (colic ya matumbo), (kesi chache). Kutokwa na damu kwa matumbo mapema na fomu ya kuhara Aina zote hizi zina sifa ya kupungua.

Uainishaji wa anatomiki wa Glan-Albrecht-Aschof pia haushawishi. Inategemea dhana kwamba mchakato wa matumbo huonyesha aina ya mchakato wa pulmona (fibrous, ulcerative, infiltrative, exudative). Kinyume chake, kutengana kwa morphological ya michakato ya mapafu na matumbo mara nyingi huzingatiwa.

D. A. Manucharyan alipendekeza "ainisho" ya kiafya na kielelezo karibu na mpango wa Boyaafe:

1) fomu za premorbid,

2) aina zisizo za utambuzi (mapema na zilizokuzwa),

3) fomu za ulcerative (mapema na maendeleo).

Dalili za kifua kikuu cha matumbo

1. Dalili za jumla- kupungua, homa na ongezeko la joto katika masaa 2 ya kwanza baada ya kula hadi 38 °, unyogovu na kuwashwa kwa mfumo wa neva. Uchangamfu huu ni mkubwa sana katika hali ya dyspepsia ya fermentative, rafiki wa mara kwa mara wa kifua kikuu cha matumbo.

Upungufu wa damu, wakati mwingine unaofunikwa na unene wa damu kutoka kwa jasho kubwa na kuhara, kwa kawaida ni dalili ya marehemu ya kifua kikuu cha matumbo.

2. Dalili za mitaa. Malalamiko ya Dyspeptic, anorexia, kichefuchefu, uzito baada ya kula ni tabia ya kifua kikuu cha matumbo dhidi ya msingi wa mchakato wa utulivu wa mapafu; wakati wa kuzidisha kwa vile, dyspepsia inakua kwa sababu ya ulevi wa jumla. Hamu hubadilika katika mawimbi, mara nyingi sambamba na kushuka kwa joto la mwili. Kichefuchefu huhusishwa na spasm ya valve ya bauhinium au na hepatopathy yenye sumu.

Ugonjwa wa maumivu ni katikati ya picha ya kliniki. Maumivu ni ya asili tofauti. Zimewekwa ndani ya koloni inayopita au ni ya nchi mbili (katika sigmoid na cecum), mara nyingi hutegemea kuwasha kwa koloni inayopita na bidhaa za kuchacha kutoka kwa cecum. Katika hali nyingine, maumivu ya baada ya chakula cha jioni hutawala kwa sababu ya kuwasha kwa matumbo ya kupita, kwa wengine - maumivu ya marehemu, masaa 6-7 baada ya kula. Colic ya kweli ya intestinal pia huzingatiwa kutokana na mvutano katika mesentery (pamoja na mesadenitis) au kutoka kwa misuli ya misuli na peristalsis ya stenotic. Matatizo ya uchunguzi yanawasilishwa na ugonjwa wa uwongo wa appendiceal, ambayo mbele ya kifua kikuu cha pulmona ni tuhuma sana ya etiolojia ya kifua kikuu. Katika hali hiyo, sehemu hiyo inaonyesha kifua kikuu cha ileocecal na mchakato wa afya au peritonitis ya fibrinous ya ndani. Hasa tabia ya kifua kikuu cha matumbo ni kuendelea kuendelea au kuongezeka kwa kasi kwa maumivu - tofauti na maumivu ya kuruka kwa wagonjwa wenye kifua kikuu cha pulmona na dyspepsia rahisi ya sumu.

3. Dalili za lengo. Ulimi kawaida hubaki safi. Kuna gesi tumboni, mara nyingi huwekwa ndani ya eneo la kitovu. Hali ya kinyesi ni tofauti: kutoka kwa kawaida hadi kuhara kwa dysenteric. Hata hivyo, damu katika kinyesi huzingatiwa mara kwa mara kuliko kwa colitis isiyo ya kawaida ya kidonda.

Kama sheria, kuhara katika kifua kikuu kali cha pulmona huhusishwa na mchakato maalum, lakini etiolojia nyingine pia inawezekana (enterocolitis sugu, amyloidosis ya matumbo katika 12-13% ya kesi). Kulingana na data fulani, katika sanatoriums kwa wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu, dyspepsia isiyo maalum huzingatiwa mara 4-5 mara nyingi zaidi kuliko maalum.

Hata hivyo, kwa mgonjwa aliye na kifua kikuu cha mapafu, kuhara yoyote - mara kwa mara au kubadilishana na kuvimbiwa - daima ni tuhuma ya lesion maalum ya matumbo. Katika baadhi ya matukio, kuna kuvimbiwa kwa tabia inayohusishwa na kuwepo kwa kuziba gesi kwenye pembe ya splenic kutokana na kutofanya kazi kwa diaphragm. Ni vyema kutambua kwamba ukali wa kuhara hauhusiani moja kwa moja na kiwango cha kidonda cha matumbo: kidonda kimoja kinaweza kusababisha kuhara kali, na vidonda vingi vinaweza kutokea kwa kinyesi cha kawaida.

Matokeo yake, uchunguzi wa kifua kikuu cha matumbo mara nyingi hufanywa kwa misingi ya idadi ya data: anamnesis, mchakato wa mapafu ya kazi, kiwango cha uchovu, ishara za kliniki na radiolojia.

Matibabu. Licha ya mafanikio ya matibabu na antibiotics na dawa za kidini, kifua kikuu cha matumbo bado ni ugonjwa mbaya sana ambao unahitaji matibabu ya nguvu na ya kina. Ugumu wa tiba huhusishwa sio tu na aina mbalimbali za dalili za kliniki. Inahitajika sana kuzingatia kiwango cha uharibifu wa mapafu na hatari ya dystrophy ya sumu ya lishe. Wakati wa kuagiza chakula, mtu anapaswa kuzingatia upungufu wa protini, vitamini na chumvi za madini zinazohusiana na toxicoinfection ya kifua kikuu na kuchochewa na hali ya dystrophic. Kanuni ya kuokoa haipaswi kupunguzwa kwa kuagiza regimen ya chini ya kalori, nakisi. Inahitajika kupunguza wanga tu, nyuzi za mmea mbaya, na mafuta, haswa ikiwa hepatopathy iko mara nyingi. Chakula cha protini kinapaswa kuwa angalau 100 g, ikiwezekana 120-150 g kwa siku, na kiasi sawa cha wanyama (nyama, mayai, jibini la Cottage) na protini za mimea (kunde, oatmeal, mkate mweupe wa kale). Mafuta yaliyopendekezwa ni siagi, cream ya sour na cream. Vitamini kwa namna ya juisi ghafi (100-150 ml kwa siku), matunda ya machungwa, apples, zabibu, chachu. Ni muhimu kuhakikisha ladha ya juu ya chakula kwa msaada wa msimu mbalimbali (vitunguu vya kijani, limao, cream ya sour, juisi ghafi) na kupambana na anorexia, ambayo ni hatari kwa mgonjwa, kwa kuongeza sahani mbalimbali.

Kwa lymphadenitis ya mesenteric, chakula kinategemea kiwango na aina ya matatizo ya matumbo. Kwa hivyo, mbele ya maumivu, gesi tumboni na kuvimbiwa, vyakula tu ambavyo husababisha uvimbe (mkate laini, maziwa safi, kabichi na kunde) hazitengwa. Inahitajika kula mboga, matunda, kafir, maziwa ya curd, juisi mbichi pamoja na kiasi cha kawaida cha nyama na mafuta. Katika uwepo wa enterocolitis na kuhara, wanga, fiber coarse na mafuta, pamoja na nyama ya kukaanga yenye kamba, ni mdogo sana, hasa na achylia ya tumbo.

Kuwasha kwa tumbo na mionzi ya ultraviolet, bandia na haswa katika mfumo wa hali ya hewa na kozi ya heliotherapy huko Crimea, ina athari nzuri ya analgesic kwa maumivu ya mesenteric.

Maumivu ya Neuralgic kutokana na hasira ya mesentery mara nyingi hutolewa na sindano ya ufumbuzi wa 5% wa vitamini B1, 1-2 ml intramuscularly.

Madawa ya kuchagua kwa aina mbalimbali za kifua kikuu cha matumbo ni streptomycin (vitengo 200,000 mara 2-3 kwa siku) na ftivazid (0.3-0.5 mara tatu kwa siku). Katika hali mbaya zaidi za wagonjwa wa nje, unaweza kuchanganya matumizi ya moja ya dawa zilizo hapo juu na PAS (2.0 mara nne kwa siku). Dawa ya mwisho inahitaji matumizi makini kutokana na uwezekano wa madhara kwenye ini na matumbo.

Maambukizi ya matumbo ni moja ya magonjwa ya kawaida ulimwenguni. Kuenea kwao kati ya idadi ya watu ni kubwa sana, katika kikundi cha umri wa watoto na kwa watu wazima. Tunapozungumzia maambukizi ya matumbo, tunamaanisha ugonjwa wa matumbo ya papo hapo.

Maambukizi ya matumbo ya papo hapo (AI) ni kundi la magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo ya binadamu yanayosababishwa na mawakala anuwai ya kuambukiza (haswa bakteria), yenye utaratibu wa lishe ya maambukizo, inayoonyeshwa na homa na ugonjwa wa matumbo na uwezekano wa ukuaji wa upungufu wa maji mwilini na kozi kali kwa watoto. wazee.
Matukio ya maambukizo ya matumbo ulimwenguni, na haswa nchini Urusi, ni ya juu sana. Kila mwaka zaidi ya watu milioni 500 wanaugua kwenye sayari. Kiwango cha matukio nchini Urusi hufikia kesi 400 au zaidi kwa kila watu elfu 100. Muundo wa magonjwa ya utotoni na vifo unaonyesha kuwa magonjwa ya matumbo ya papo hapo yapo katika nafasi ya tatu.

Sababu za maambukizo ya matumbo

Njia ya utumbo ina cavity ya mdomo, koromeo, umio, tumbo, utumbo mdogo (pamoja na duodenum, jejunamu, ileamu), na utumbo mkubwa. Katika mate ya cavity ya mdomo kuna dutu - lysozyme, ambayo ina athari ya bacteriostatic. Hii ni kizuizi cha kwanza cha kinga. Utando wa mucous wa tumbo una tezi zinazozalisha juisi ya tumbo (yenye asidi hidrokloric na pepsin). Asidi ya hidrokloriki ni kizuizi cha pili kwa microorganisms pathogenic ambayo inaweza kufa ndani yake (hata hivyo, hii si mara zote hutokea). Utando wa mucous wa utumbo mdogo umefunikwa na villi nyingi zinazoshiriki katika digestion ya parietali na kufanya kazi za kinga na usafiri. Aidha, mucosa ya matumbo ina immunoglobulin ya siri - IgA, ambayo ina jukumu katika kinga ya mwili wa binadamu.

Microflora inayoishi ndani ya matumbo imegawanywa katika wajibu (lazima kwa uwepo ndani ya matumbo), ambayo ni pamoja na bifidobacteria, lactobacilli, E. coli, bacteroides, fusobacteria, peptococci. Obligate flora hufanya 95-98% ya wawakilishi wote. Kazi ya flora ya lazima ni kinga kutokana na kuwepo kwa ushindani na ushiriki katika michakato ya utumbo. Kundi jingine la microorganisms wanaoishi ndani ya matumbo inaitwa facultative (ziada) flora, ambayo ni pamoja na staphylococci, fungi, microorganisms nyemelezi (Klebsiella, streptococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia na wengine). Mimea ya ziada inaweza pia kushiriki katika mchakato wa digestion kupitia uzalishaji wa enzymes fulani, hata hivyo, mimea nyemelezi yenye ukuaji fulani inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa matumbo. Flora nyingine zote zinazoingia kutoka nje huitwa pathogenic na husababisha maambukizi ya matumbo ya papo hapo.

Ni pathojeni gani zinaweza kusababisha maambukizo ya matumbo ya papo hapo?

Kuna aina kadhaa za maambukizo ya matumbo kulingana na etiolojia:

1. Maambukizi ya bakteria ya matumbo: salmonellosis (Salmonellae enteritidis et spp.), kuhara damu (Shigellae sonnae et spp.), yersiniosis (Iersiniae spp.), escherichiosis (Esherihiae coli enteroinvasive strains), campylobacteriosis (enteritis inayosababishwa na maambukizo ya Campylobatestinal acutesestinal Pseudomonas aeruginosa), clostridia (Clostridium), Klebsiellae (Klebsiellae), Proteus spp., sumu ya chakula ya staphylococcal (Staphilococcus spp.), homa ya matumbo (Salmonellae typhi), kipindupindu (Vibrio cholerae), sumu ya botulism (botulinum) na wengine.
2. AEI ya etiolojia ya virusi(rotaviruses, virusi vya kundi la Norfolk, enteroviruses, coronaviruses, adenoviruses, reoviruses).
3. Maambukizi ya matumbo ya fangasi(kawaida fangasi wa jenasi Candida).
4. Maambukizi ya matumbo ya Protozoal(giardiasis, amoebiasis).

Sababu za maambukizo ya matumbo

Chanzo cha maambukizi ni mgonjwa aliye na aina ya kliniki iliyotamkwa au iliyofutwa ya maambukizi ya matumbo, pamoja na carrier. Kipindi cha kuambukizwa ni kutoka wakati dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana na kipindi chote cha dalili, na kwa maambukizi ya virusi - hadi wiki 2 baada ya kupona. Wagonjwa hutoa vimelea kwenye mazingira na kinyesi, matapishi, na mara chache kwa mkojo.

Utaratibu wa maambukizi ni lishe (yaani, kupitia kinywa). Njia za maambukizi ni kinyesi-mdomo (chakula au maji), kaya, na kwa baadhi ya maambukizi ya virusi - hewa. Vidudu vingi vya maambukizi ya matumbo ya papo hapo ni sugu sana katika mazingira ya nje na huhifadhi mali zao za pathogenic vizuri kwenye baridi (kwa mfano, kwenye jokofu). Sababu za maambukizi ni bidhaa za chakula (maji, maziwa, mayai, mikate, nyama, kulingana na aina ya maambukizi ya matumbo), vitu vya nyumbani (sahani, taulo, mikono chafu, toys, vipini vya mlango), kuogelea kwenye maji ya wazi. Jukumu kuu katika kuenea kwa maambukizo hutolewa kwa kufuata au kutofuata viwango vya usafi wa kibinafsi (kuosha mikono baada ya kutoka choo, kutunza wagonjwa, kabla ya kula, kuua vijidudu vya nyumbani, kugawa vyombo vya kibinafsi na taulo kwa mgonjwa; kupunguza mawasiliano kwa kiwango cha chini).

Uwezekano wa maambukizo ya matumbo ni ya ulimwengu wote, bila kujali umri na jinsia. Wanaohusika zaidi na magonjwa ya matumbo ni watoto na wazee, watu wenye magonjwa ya tumbo na matumbo, na watu wanaosumbuliwa na ulevi.

Mambo yanayosababisha maendeleo ya maambukizi ya matumbo kwa watoto: watoto wa chupa, watoto wa mapema; ukiukaji wa sheria za kuanzisha vyakula vya ziada bila matibabu ya joto ya lazima; msimu wa joto (kawaida majira ya joto); aina mbalimbali za immunodeficiencies kwa watoto; patholojia ya mfumo wa neva katika kipindi cha perinatal.

Kinga baada ya kuambukizwa sio thabiti na ni mahususi ya aina.

Dalili za jumla za maambukizo ya matumbo ya papo hapo

Kipindi cha incubation (kutoka wakati pathojeni inapoingia hadi ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana) hudumu kutoka masaa 6 hadi siku 2, mara chache zaidi.

Karibu maambukizo yoyote ya matumbo yanaonyeshwa na maendeleo ya syndromes 2 kuu, lakini kwa viwango tofauti vya ukali:

1. Ugonjwa wa kuambukiza-sumu(ITS), ambayo inadhihirishwa na halijoto kuanzia nambari ndogo (37º na zaidi) hadi homa ya homa (38º na zaidi). Katika baadhi ya maambukizi hakuna joto wakati wote (kwa mfano, kipindupindu), na ukosefu wa joto au kupanda kidogo kwa muda mfupi ni kawaida kwa sumu ya chakula (staphylococcal, kwa mfano). Homa inaweza kuambatana na dalili za ulevi (udhaifu, kizunguzungu, maumivu ya mwili, kichefuchefu, na wakati mwingine kutapika kutokana na homa kali). Mara nyingi, ugonjwa wa kuambukiza-sumu ni mwanzo wa maambukizi ya matumbo ya papo hapo, hudumu hadi kuonekana kwa ugonjwa wa pili kutoka saa kadhaa hadi siku, mara chache zaidi.

2. Ugonjwa wa matumbo. Maonyesho ya ugonjwa wa matumbo yanaweza kuwa tofauti, lakini kuna kufanana kwa dalili. Ugonjwa huu unaweza kujidhihirisha kama ugonjwa wa gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterocolitis, enterocolitis, colitis.

Ugonjwa wa gastritis ina sifa ya kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo (kanda ya epigastric), kichefuchefu mara kwa mara, kutapika baada ya kula na kunywa maji, na hata sip ya kioevu inaweza kusababisha. Kutapika kunaweza kurudiwa, na kuleta msamaha wa muda mfupi. Inawezekana kufuta kinyesi kwa muda mfupi, wakati mwingine mara moja.

Ugonjwa wa gastroenteritis ikifuatana na maumivu ya tumbo ndani ya tumbo na eneo la umbilical, kutapika, na kuonekana kwa viti vya mara kwa mara, kwanza ya asili ya mushy, na kisha kwa sehemu ya maji. Kulingana na sababu ya tukio hilo, rangi ya kinyesi inaweza kubadilika (kijani na salmonellosis, hudhurungi na escherichiosis, kwa mfano), pamoja na kamasi na mabaki ya chakula ambayo hayajaingizwa yanaweza kuonekana.

Ugonjwa wa Enteritis inayojulikana na kuonekana kwa matatizo ya kinyesi tu kwa namna ya kinyesi cha maji mara kwa mara. Mzunguko hutegemea aina ya pathojeni na kiwango cha kipimo chake cha kuambukiza kinachomfikia mgonjwa fulani.

Ugonjwa wa gastroenterocolitis inavyoonyeshwa na kutapika na viti huru vya mara kwa mara, maumivu ya tumbo yanaenea na karibu mara kwa mara, haja kubwa inakuwa chungu na haileti misaada, mara nyingi na damu na kamasi kwenye kinyesi. Baadhi ya vitendo vya haja kubwa na usaha kidogo wa ute.

Ugonjwa wa Enterocolitis inayojulikana tu na maumivu makali kwenye eneo lote la tumbo, kinyesi cha mara kwa mara kilichochanganywa na kutokwa kidogo.

Ugonjwa wa colitis unaonyeshwa na mapigano kwenye tumbo la chini, haswa upande wa kushoto, vitendo vya kinyesi ni chungu, yaliyomo ni kidogo na mchanganyiko wa kamasi na damu, hamu ya uwongo ya kinyesi, ukosefu wa utulivu mwishoni mwa kinyesi.

Dalili kama vile gastroenteritis, gastroenterocolitis na enterocolitis ni tabia ya salmonellosis, enterocolitis na colitis - kwa ugonjwa wa kuhara, escherichiosis inaambatana na maendeleo ya ugonjwa wa tumbo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kipindupindu, ugonjwa wa gastritis unaweza kuambatana na sumu ya chakula, lakini pia inaweza kuwa gastroenteritis. , maambukizi ya matumbo ya virusi hutokea mara nyingi zaidi kwa namna ya ugonjwa wa tumbo.

Vipengele vya maambukizi ya matumbo ya papo hapo kwa watoto

Kozi kali zaidi ya maambukizo ya matumbo ya papo hapo,
maendeleo ya haraka ya dalili za upungufu wa maji mwilini,
sehemu kubwa ya uharibifu wa matumbo ya virusi kuliko katika kikundi cha watu wazima.

Wakati maambukizo ya matumbo ya papo hapo yanapotokea, mtoto hupata maji mwilini haraka na kuondoa maji mwilini, na kusababisha vifo vya juu; Kwa kuongeza, hata microorganisms zinazofaa zina sifa ya uwezo wa kusababisha mchakato mkali katika matumbo ya watoto.

Matatizo ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo

1) Upungufu wa maji mwilini (upungufu wa maji mwilini)- upotezaji wa maji na chumvi kwa njia isiyo ya asili (kutapika, kinyesi kilicholegea). Kuna digrii 4 za upungufu wa maji mwilini kwa watu wazima:
- shahada ya 1 (fidia) - kupoteza uzito wa mwili hadi 3% ya asili; Shahada ya 2 (ya mpito) - kupoteza uzito wa mwili 4-6% ya asili; Shahada ya 3 (fidia ndogo) - 7-9% ya asili; Kiwango cha 4 (kilichotenganishwa) - zaidi ya 10% ya upotezaji wa uzito wa mwili kutoka kwa ile ya awali.

Kwa watoto, daraja la 3: digrii 1 (kupoteza uzito hadi 5% ya asili), digrii 2 (6-9%), digrii 3 (algid) - zaidi ya 10% ya kupoteza uzito kutoka kwa asili.

Mbali na kupoteza uzito, wasiwasi juu ya ngozi kavu na utando wa mucous, kiu, kupungua kwa elasticity ya ngozi, na usumbufu wa hemodynamic (kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa shinikizo la damu). Kiu haifanyiki kila wakati: ikiwa kuna aina isiyo na chumvi ya kutokomeza maji mwilini (hii hutokea mara nyingi kwa kutapika mara kwa mara), basi kunaweza kuwa hakuna kiu. Ikiwa aina ya upungufu wa maji ya maji iko, basi kiu ni dalili kuu.

2) Moja ya dhihirisho la upungufu wa maji mwilini kamili: mshtuko wa upungufu wa maji mwilini na kifo kinachowezekana. Kuna upungufu mkubwa wa maji mwilini na matatizo ya hemodynamic (kushuka muhimu kwa shinikizo la damu).

3) Mshtuko wa sumu ya kuambukiza: hutokea dhidi ya historia ya joto la juu, mara nyingi mwanzoni mwa ugonjwa huo, na inaambatana na toxinemia ya juu (mkusanyiko mkubwa wa sumu ya bakteria katika damu), usumbufu mkubwa wa hemodynamic na kifo kinachowezekana.

4) Nimonia(nimonia).
5) kushindwa kwa figo kali.

Utambuzi tofauti ("masks" yasiyo ya kuambukiza ya maambukizo ya matumbo)

Katika hatua ya kufanya uchunguzi wa awali wa maambukizi ya matumbo ya papo hapo, daktari anapaswa kutofautisha maambukizi ya matumbo kutoka kwa hali na magonjwa mengine, dalili za ambayo inaweza pia kujumuisha kutapika na kuhara (kinyesi huru). Jukumu muhimu linachezwa na historia ya matibabu iliyokusanywa kwa usahihi (historia ya matibabu), ambayo ni muhimu kuelezea kwa undani iwezekanavyo dalili na wakati wa mwanzo wao, ukali wa malalamiko na muda wao.

Ugonjwa wa gastroenteritis unaweza kuambatana na sumu na uyoga, chumvi za metali nzito, na sumu ya samaki na samakigamba. Tofauti na kuhara kwa kuambukiza, pamoja na sumu hapo juu hakutakuwa na ITS (syndrome ya sumu ya kuambukiza) - wala homa wala dalili za ulevi.

Ugonjwa wa enterocolitis au colitis (pamoja na damu kwenye kinyesi) hutokea kwa UC (ugonjwa wa ulcerative usio maalum), neoplasms ya matumbo, ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa diverticular na wengine. Kila moja ya hali hizi ina dalili nyingine maalum zinazoonyesha ugonjwa huo. Hasa, na ugonjwa wa Crohn, kuhara kutakuwa na muda mrefu, kwa muda mrefu, kuumiza maumivu ya tumbo, kupoteza uzito, upungufu wa damu. Na UC - homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini, kuhara kwa muda mrefu na damu, kupoteza uzito, maumivu katika kanda ya chini ya tumbo ya kushoto, na wengine.

Mara nyingi, daktari lazima atofautishe maambukizo ya papo hapo ya matumbo kutoka kwa sumu ya uyoga, kolitis ya ulcerative, appendicitis ya papo hapo, saratani ya puru, thrombosis ya mishipa ya mesenteric, na kizuizi cha matumbo ya papo hapo.

Ikiwa kuna maumivu makubwa ya tumbo, hasa kwa watoto, hatua ya kwanza inapaswa kuwa kutembelea upasuaji wa dharura ili kuondokana na patholojia ya upasuaji.

Sio siri kwamba kuonekana kwa viti huru mara kwa mara kwa watu wengi sio sababu ya kuona daktari. Wengi hujaribu kutumia madawa mbalimbali na mbinu za kuacha kuhara na kurejesha afya iliyoharibika. Wakati huo huo, rahisi (kama inavyoonekana kwa mtazamo wa kwanza) maambukizi ya matumbo yanaweza kugeuka kuwa tatizo kubwa na ulemavu wa muda mrefu.

Dalili zinazohitaji kuona daktari mara moja:

1) utoto wa mapema (hadi miaka 3) na umri wa shule ya mapema wa mtoto;
2) wazee (zaidi ya miaka 65);
3) viti huru mara kwa mara zaidi ya mara 5 kwa siku kwa mtu mzima;
4) kutapika mara kwa mara;
5) homa kubwa na kuhara na kutapika;
6) damu kwenye kinyesi;
7) maumivu ya kuvuta ndani ya tumbo ya ujanibishaji wowote;
8) udhaifu mkubwa na kiu;
9) uwepo wa magonjwa sugu yanayoambatana.

Ni nini kisichopaswa kufanywa ikiwa unashuku maambukizi ya matumbo ya papo hapo:

Ikiwa kinyesi cha mara kwa mara kinaonekana, ikifuatana na maumivu ya tumbo na homa, basi:

1) Dawa za kutuliza maumivu hazipaswi kutumiwa. Katika kesi ya dalili zilizofichwa za ugonjwa wowote wa upasuaji (cholecystitis, appendicitis, kizuizi cha matumbo na wengine), misaada ya maumivu inaweza kuwa ngumu kutambua na kuchelewesha utoaji wa huduma maalum kwa wakati.
2) Huwezi kutumia mawakala wa kurekebisha kwa kujitegemea (vipumziko) - kama vile immodium au loperamide, lopedium na wengine. Katika maambukizi ya matumbo ya papo hapo, wingi wa sumu ya pathojeni hujilimbikizia matumbo, na matumizi ya dawa hizo huchangia mkusanyiko wao, ambayo itaongeza hali ya mgonjwa. Kozi ya maambukizo ya matumbo itakuwa nzuri kwa kuondoa kwa wakati yaliyomo kwenye matumbo pamoja na sumu ya pathojeni.
3) Huwezi kufanya enemas mwenyewe, hasa kwa maji ya moto.
4) Huwezi kutumia taratibu za joto kwenye tumbo (pedi inapokanzwa na maji ya moto, kwa mfano), ambayo kwa hakika huongeza mchakato wa uchochezi, ambayo itaongeza hali ya mgonjwa.
5) Ikiwa una dalili za maambukizi ya matumbo ya papo hapo na unashuku ugonjwa wa upasuaji, haifai kusita na kujaribu kutibu kwa njia zilizoboreshwa (watu, homeopathic na wengine). Matokeo ya kuchelewa kutafuta msaada wa matibabu yanaweza kuwa mabaya sana.

Uchunguzi wa maabara ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo

Uchunguzi wa awali unafanywa baada ya uchunguzi wa kliniki na epidemiological, ambayo ni pamoja na kuwasiliana na mgonjwa, kesi zinazowezekana za maambukizi ya matumbo kati ya mazingira ya karibu, matumizi ya bidhaa duni, bidhaa bila matibabu ya maji na matibabu ya joto, kushindwa kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi. , pamoja na dalili za ugonjwa ( mwanzo wa ugonjwa huo, dalili kuu tabia ya maambukizi fulani).

Tayari katika hatua hii, utambuzi usio na shaka unawezekana (kwa mfano, katika kesi ya asili ya kuzuka kwa ugonjwa huo na kuwepo kwa wagonjwa sawa katika kliniki ya magonjwa ya kuambukiza, mbele ya dalili maalum - damu kwenye kinyesi, tamaa ya uwongo. kinyesi, joto wakati wa kuhara, kwa mfano; viti vingi vya maji bila harufu au uchafu, bila homa - na kipindupindu), kwa sababu ambayo katika hali nyingine, baada ya kukusanya vifaa vyote vya uchunguzi wa maabara, matibabu maalum imewekwa tayari katika hatua ya awali. utambuzi.

Daktari mwenye ujuzi, mbele ya dalili za wazi, anaweza kushuku maambukizi fulani ya matumbo na kuagiza matibabu ya kutosha.

Utambuzi wa mwisho unafanywa baada ya uthibitisho wa maabara:

1) Mbinu za bakteria (vifaa vya mbegu kwa ajili ya utafiti juu ya vyombo vya habari maalum na makoloni ya bakteria yanayokua). Vifaa vinaweza kuwa kinyesi, kutapika, kuosha tumbo, uchafu wa chakula, sampuli za maji. Kupanda kwa awali na matokeo yanaweza kutolewa siku ya 2-3.
2) Mbinu za serological (kugundua antibodies maalum katika damu) ELISA, RNGA - sera ya damu ya paired ni lazima kuchukuliwa na muda wa siku 10-14.
3) Uchunguzi wa PCR katika maji ya kibaolojia (kwa mfano, salmonella ya L-form). Matokeo hutolewa siku hiyo hiyo.
Njia za uchunguzi wa vyombo: sigmoidoscopy, colonoscopy, irigoscopy.

Matibabu ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo

1. Hatua za shirika na za kawaida. Watoto wote wadogo wanakabiliwa na hospitali
umri na ukali wowote wa maambukizi ya matumbo kutokana na hatari ya maendeleo ya haraka ya ugonjwa wa kutokomeza maji mwilini. Watu wazima wamelazwa hospitalini kwa aina za wastani na kali za maambukizo ya matumbo ya papo hapo, na vile vile wakati haiwezekani kumtenga mgonjwa (wanaoishi katika familia ndogo na choo cha pamoja, mabweni, taasisi zilizopangwa zilizofungwa - vituo vya watoto yatima, nk). Kwa kipindi chote cha homa, pumzika kitandani, kisha pumzika nusu ya kitanda hadi viti vilivyolegea visimame.

Tiba ya chakula (meza No. 4 kulingana na Pevzder). Katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo - supu nyembamba, supu dhaifu za nyama, nyama konda iliyosafishwa, samaki konda ya kuchemsha, mayai yaliyoangaziwa, nafaka, mkate mweupe wa zamani na crackers, vidakuzi vya kavu visivyoliwa, maapulo yaliyooka bila peel.
Kutengwa: maziwa, viungo, viungo, nyama ya kuvuta sigara, chakula cha makopo, vitunguu, vitunguu kijani, radishes, pombe. Wanahamishiwa kwenye meza ya jumla kwa uangalifu na hatua kwa hatua zaidi ya wiki 3-4. Bidhaa kama vile maziwa na mafuta ya kinzani humeng'enywa vizuri kwa miezi 3 nyingine.

2. Matibabu ya madawa ya kulevya ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo.

1) Tiba ya kurejesha maji mwilini(kujazwa tena kwa upotezaji wa maji na detoxization ya mwili). Inafanywa kwa maambukizo yoyote ya matumbo ya papo hapo katika hatua 2: 1) kuondoa dalili za upungufu wa maji mwilini kwa sasa, 2) kujazwa tena kwa hasara zinazoendelea.
Unaweza kuchukua kioevu kwa mdomo (utawala wa kunywa kwa kutokuwepo kwa kutapika na hamu ya kufanya hivyo), pamoja na parenterally (infusions intravenous ya ufumbuzi). Jinsi ya kuhesabu kiasi cha rehydration ya mdomo nyumbani kwa kiwango 1 cha upungufu wa maji mwilini na matibabu ya nje: hii ni 30 ml / kg ya uzito wa mwili kwa siku kwa mtu mzima, na 30-50 ml / kg / siku kwa watoto. Unahitaji kunywa kioevu kwa sehemu ndogo kila dakika 5-10-15, joto. Hizi ni ufumbuzi wa rehydron, citroglucosolan, enterodez. Urejeshaji wa maji ndani ya mishipa hufanyika tu katika hali ya hospitali chini ya udhibiti mkali wa viashiria vya kimetaboliki ya maji-chumvi.

2) Tiba ya pathogenetic na syndromic.
- Dawa za kuhara: enterosorbents (polyphepam, makaa ya mawe nyeupe, Filtrum, Lactofiltrum, Enterosgel na wengine), smecta, bactisubtil, Helac-Forte.
- Probiotics (linnex, acipol, acylak, bion3, bifidumbacterin forte, bifiform, bifistim na wengine wengi);
Antiseptics ya matumbo (intetrix, enterol, entero-sediv, intestopan, enterofuril)
- Enzymes (pancreatin, creon, ermital, micrazim, mezim na wengine).
- Dawa za antibacterial za kikundi cha fluoroquinolone imeagizwa tu na daktari!
- Probiotics (linnex, acipol, acylak, bion3, bifidumbacterin forte, bifiform, bifistim na wengine wengi).

Tiba ya kurejesha maji mwilini inapaswa kufanywa kwa dalili za kwanza za maambukizo ya matumbo, na matibabu na enterosorbents inapaswa pia kuanza kwa dalili za kwanza. Antiseptics ya matumbo na mawakala wa antibacterial haitasaidia na maambukizi ya virusi, lakini yanaweza kuagizwa na daktari mpaka uchunguzi wa uhakika utakapothibitishwa au kuzuia maambukizi ya bakteria ya sekondari. Siku ya tatu ya matibabu na mawakala wa antibacterial, hakikisha kuanza kuchukua probiotics kurejesha microflora ya matumbo.

Utabiri wa maambukizi ya matumbo ya papo hapo

Matokeo yanaweza kuwa mazuri (kupona) na yasiyofaa (malezi ya fomu sugu, gari). Katika kikundi cha umri wa watoto, katika 25% ya kesi, matokeo ya maambukizi ya matumbo inaweza kuwa malezi ya ugonjwa wa njia ya utumbo kwa namna ya ugonjwa wa kongosho, matatizo ya njia ya biliary, dysbiosis ya matumbo, na dyspepsia ya kazi.

Kuzuia maambukizi ya matumbo ya papo hapo inategemea hatua zifuatazo:

1) kufuata sheria za usafi wa kibinafsi;
2) kunywa maji ya kuchemsha au ya chupa;
3) kuosha mboga mboga na matunda kabla ya matumizi na maji ya bomba, na kwa watoto wadogo - kwa maji ya kuchemsha;
4) matibabu kamili ya joto ya chakula muhimu kabla ya matumizi;
5) uhifadhi wa muda mfupi wa vyakula vinavyoharibika kwenye jokofu;
6) usijikusanye takataka;
7) kufuatilia usafi wa nyumba na matengenezo ya usafi wa chumba cha choo na bafuni.

Daktari wa magonjwa ya kuambukiza N.I. Bykova

Maambukizi ya matumbo ni dhana inayounganisha magonjwa mengi tofauti. Sababu ya kuonekana kwao ni virusi na bakteria, pamoja na sumu zinazozalishwa wakati wa mchakato wa maisha yao. Karibu kila mtu anakabiliwa na shida hii angalau mara moja katika maisha yake. Ili kuepuka hali hizo zisizofurahi, ni muhimu kuelewa sifa za ugonjwa huo, sifa za maambukizi na dalili zinazojitokeza.

Maambukizi ya matumbo huchanganya takriban magonjwa 30. Wanakua chini ya ushawishi wa microorganisms pathogenic. Kwanza kabisa, uharibifu hutokea kwa mfumo wa utumbo.

Bila kujali aina ya microorganism ambayo ilisababisha maendeleo ya ugonjwa huo, maambukizi ya matumbo huanza kwa ukali na kuwa na dalili za jumla. Ishara za ulevi wa jumla wa mwili huonekana, pamoja na maonyesho maalum ambayo inawezekana kutambua wakala wa causative wa tatizo.

Maambukizi ya matumbo huathiri watu wa umri wote, ikiwa ni pamoja na watoto wachanga. Kuna njia kadhaa za maambukizi. Katika hatari ni watoto, wazee, na watu wanaougua magonjwa sugu au ulevi.

Sababu kuu za ugonjwa huo

Sababu ya ugonjwa huo ni kuingia kwa microorganisms pathogenic ndani ya mwili.. Hii inaweza kutokea kwa njia kadhaa:

1. Kugusana na kinyesi kilichochafuliwa cha panya au wadudu kwenye sahani au chakula.
2. Ukiukaji wa viwango vya kuhifadhi chakula. Huwezi kuhifadhi nyama mbichi au samaki na matunda kwenye rafu moja ya friji ambayo haitafanyiwa matibabu ya joto kabla ya matumizi.
3. Ukosefu wa matibabu ya joto ya bidhaa. Microflora nyingi za pathogenic hufa inapokanzwa zaidi ya digrii 70.
4. Ukiukaji wa hali ya joto kwa kuhifadhi chakula. Hii ni kweli hasa kwa confectionery na sausages, bidhaa za maziwa, pamoja na sahani tayari. Kwa joto la kawaida, microorganisms huingia katika awamu ya kazi ya uzazi.
5. Matumizi ya bidhaa za ubora wa chini ambazo zimeambukizwa na microorganisms.
6. Kunywa maji machafu.

Ili kuzuia maambukizi, ni muhimu kufuatilia kwa makini ubora wa maji ya kunywa na chakula, pamoja na kufuata sheria za kuhifadhi na kuandaa chakula.

Ikiwa hujui juu ya usalama wa chakula, ni bora kukitupa. Hata dalili kidogo za kuharibika zinaonyesha kuwa bidhaa nzima imechafuliwa na matumizi yake ni hatari kwa afya.

Ugonjwa huo husababisha nini?

Kupenya ndani ya mwili wa mwanadamu, bakteria wana athari mbaya kwenye nyuso za mucous ya matumbo na tumbo. Mchakato wa uchochezi huanza. Ujanibishaji wake husababisha kuonekana kwa magonjwa yafuatayo:

1. Enteritis ni lesion ya utumbo mdogo.
2. Gastritis ni kuvimba kwa sehemu mbalimbali za uso wa tumbo.
3. Colitis ni uharibifu wa kuta za utumbo mkubwa.
4. Enterocolitis - kuvimba wakati huo huo huathiri sehemu kadhaa za utumbo.
5. Gastroduodenitis ni uharibifu wa wakati huo huo wa duodenum na uso wa tumbo.

Magonjwa yote hapo juu yanazingatiwa kwa fomu ya papo hapo. Maambukizi ya matumbo huwa sababu ya kuchochea.

Uainishaji na pathogens

Uainishaji wa maambukizi ya matumbo unategemea aina ya microorganism iliyosababisha ugonjwa huo. Kuonyesha:

1. Bakteria. Wakala wa causative ni bakteria. Wanaweza kuwa pathogenic au fursa. Ya kwanza ni pamoja na microorganisms ambazo hazipaswi kuwa na mwili wa binadamu. Wakati wa kuambukizwa, mara moja husababisha maendeleo ya kuvimba. Bakteria nyemelezi huishi katika mwili wa kila mtu. Lakini chini ya hali fulani, wao huzidisha kikamilifu, ambayo huchochea mchakato wa uchochezi. Kupenya kwa microflora hatari ndani ya mwili hutokea wakati usafi wa msingi unakiukwa, pamoja na matumizi ya chakula na maji yaliyoambukizwa.
2. Virusi. Kuvimba hutokea kutokana na shughuli za virusi. Uambukizi hutokea kwa matone ya mdomo, kaya au hewa. Uwezekano wa maambukizo kama hayo kutokea ni kubwa zaidi kuliko bakteria. Mtu ambaye amepona ugonjwa huo pia anakuwa carrier wa virusi. Ni hatari kwa wengine kwa wiki mbili hadi tatu baada ya kupona.
3. Protozoan. Wao ni nadra kabisa. Kuambukizwa hutokea kwa kumeza maji machafu kutoka kwa miili iliyoambukizwa ya maji. Matibabu ni ya muda mrefu na inahitaji matumizi ya dawa maalum.

Kulingana na aina ya ugonjwa, mipango ya matibabu inaweza kutofautiana kidogo. Ndiyo maana, Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kuamua pathojeni.

Wakala wa causative wa maambukizi ya bakteria

Majina na aina za maambukizi ya matumbo mara nyingi hutoka kwa jina la pathogen. Kulingana na mzunguko wa maambukizi, orodha ya magonjwa ya bakteria inaongozwa na:

1. Ugonjwa wa Escherichiosis. Ugonjwa husababishwa na shughuli za Escherichia coli. Uharibifu wa haraka kwa matumbo hutokea. Tatizo hili mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wadogo.. Bakteria haipoteza shughuli kwa miezi kadhaa.
2. Kuhara damu. Sababu ya ulevi ni shughuli muhimu ya bakteria ya jenasi Shigella. Wanapokufa, kiasi kikubwa cha sumu hutolewa katika mwili wa binadamu. Ugonjwa wa kuhara damu huenezwa kwa kugusana na mtu aliyeambukizwa au kwa kunywa maji au chakula kilichochafuliwa.
3. Homa ya matumbo. Microorganisms huingia mwili wa binadamu na maji na chakula. Wakati ugonjwa unavyoendelea, vidonda katika utumbo huongezeka, vidonda na kupasuka kwa ukuta huunda. Hatari ya ugonjwa huo ni kwamba kipindi cha incubation kinaweza kufikia wiki mbili.
4. Salmonellosis. Wakala wa causative ni bakteria Salmonella. Maambukizi mara nyingi hutokea baada ya kula nyama duni, siagi, mayai au maziwa. Ni vigumu kubeba katika utoto. Inaweza kusababisha matatizo makubwa kama vile uvimbe wa ubongo au kushindwa kwa figo.
5. Kipindupindu. Wakala wa causative ni Vibrio cholerae. Wakati wa ugonjwa, upungufu mkubwa wa maji mwilini hutokea kutokana na kuhara na kutapika. Vifo ni vya kawaida.
6. Brucellosis. Ulevi wa Brucella husababisha uharibifu sio tu kwa njia ya utumbo, bali pia kwa mfumo wa musculoskeletal, uzazi na neva. Mara nyingi, maambukizi hutokea baada ya kuteketeza bidhaa za maziwa ya chini. Microorganisms hazipitishwa kutoka kwa mtu hadi mtu.
7. Helicobacteriosis. Mfiduo wa Helicobacter pylori husababisha uharibifu mkubwa kwa duodenum na sehemu nyingine za mfumo wa utumbo. Vidonda vinaweza kuunda kwenye kuta za mucous.
8. Ugonjwa wa Botulism. Ugonjwa huu hatari husababishwa na sumu ya botulinum. Microorganisms huongezeka kwa kutokuwepo kwa oksijeni. Kwa hiyo, chakula cha makopo cha nyumbani kilichoandaliwa kwa ukiukaji wa teknolojia mara nyingi huwa chanzo cha maambukizi.
9. Staphylococcus. Husababishwa na bakteria wa jina moja kutoka kwa kundi la magonjwa nyemelezi. Maendeleo ya polepole ya ugonjwa mara nyingi huchanganyikiwa na baridi. Matibabu isiyo sahihi husababisha matatizo.

Pathogens ya maambukizi ya matumbo ya bakteria huongezeka kwa kasi katika mwili wa binadamu. Ikiwa magonjwa hayo yanatendewa vibaya au kwa wakati, matatizo makubwa yanaweza kuendeleza. Kwa hiyo, kwa dalili za kwanza, unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa daktari.

Maambukizi ya virusi

Maambukizi ya virusi ya njia ya utumbo sio hatari zaidi kuliko bakteria. Kuna aina kadhaa zake:

1. Ugonjwa wa Enterovirus. Imezingatiwa kwa fomu ya papo hapo. Kimsingi walioathirika ni mifumo ya misuli na neva, moyo.
2. Hepatitis A na E. Maambukizi hutokea wakati wa kunywa maji duni, kula bidhaa zilizochafuliwa au kutumia sahani chafu.
3. Rotavirus gastroenteritis. Ugonjwa huu pia huitwa mafua ya matumbo. Kuambukizwa kunaweza kutokea kwa kuwasiliana na mtu mgonjwa. Kwa hiyo, wakati kuna mawasiliano ya karibu kati ya idadi kubwa ya watu, kwa mfano katika shule au chekechea, janga mara nyingi hutokea.

Matibabu ya magonjwa hayo yanapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa lazima wa daktari.. Kumbuka kwamba matibabu ya kibinafsi yanaweza kuwa na athari mbaya sana kwa afya yako.

Maambukizi ya Protozoal

Aina zifuatazo za ugonjwa zinajulikana:
Amebiasis ni maambukizi ya amoebas. Colon huathiriwa kimsingi. Maendeleo ya abscesses katika viungo mbalimbali vya ndani huzingatiwa. Kuambukizwa kupitia maji, chakula au mwingiliano na mtu mgonjwa.

1. Toxoplasmosis. Inasababishwa na toxoplasma - microorganisms wanaoishi katika seli za mwili wa binadamu au wanyama.
2. Giardiasis. Wakala wa causative ni Giardia. Wanakaa ndani ya utumbo mdogo wa wanadamu. Ugonjwa huendelea kama enteritis. Ikiwa haitatibiwa mara moja, protozoa huenea katika mwili wote..
3. Balantidiasis. Inasababishwa na shughuli muhimu ya ciliate balantidia. Inafuatana na maendeleo ya colitis ya ulcerative.

Uwepo wa microorganisms katika mwili wa binadamu unaweza kugunduliwa kwa kuchambua mkojo, kinyesi au kutapika. Kinga ya magonjwa kama haya haijatengenezwa.

Dalili za ugonjwa huo

Maonyesho kuu na dalili za maambukizi ya matumbo ya papo hapo ni sawa. Mara ya kwanza ugonjwa huo unaweza kuwa wa asymptomatic. Lakini mara nyingi zaidi dalili zinajidhihirisha kwa ukali kabisa. Wa kwanza kuonekana ni:

1. Maumivu ndani ya tumbo ambayo ni asili ya paroxysmal. Muda wa shambulio moja unaweza kufikia dakika nne.
2. Kupungua kwa hamu ya kula.
3. Kuhara. Dalili hii lazima ikomeshwe haraka iwezekanavyo. Kuhara kwa muda mrefu mara nyingi husababisha upungufu mkubwa wa maji mwilini.
4. Matatizo ya usingizi.
5. Vipele vya ngozi.
6. Mashambulizi ya kichefuchefu, kutapika.
7. Sauti kubwa za nje kwenye tumbo.
8. Uchovu, usingizi.
9. Joto la juu wakati wa maambukizi ya matumbo ya papo hapo hutokea mara nyingi kabisa.

Kulingana na pathojeni ambayo ilianza ugonjwa huo, idadi ya dalili maalum pia hutambuliwa. Ugonjwa wa maambukizo ya matumbo huonyeshwa na moja ya shida zifuatazo:

1. Ugonjwa wa gastritis. Inafuatana na maumivu yaliyowekwa ndani ya tumbo, mashambulizi ya mara kwa mara ya kichefuchefu na kutapika baada ya kila mlo.
2. Ugonjwa wa tumbo. Hisia zisizofurahia zimejilimbikizia eneo la kitovu, kutapika kunaonekana, kinyesi hupata rangi ya kijani, na inaweza kuwa na kamasi au uchafu wa damu.
3. Ugonjwa wa Enteric. Dalili yake kuu ni kinyesi cha maji ya mara kwa mara, ambayo haipatikani na kichefuchefu au kutapika. Mara nyingi, kozi hii ya ugonjwa huzingatiwa katika kolera.
4. Ugonjwa wa Enterocolitis. Inajulikana na maumivu makali ya tumbo na hamu ya mara kwa mara ya kujisaidia. Dalili kama hizo ni tabia ya ugonjwa wa kuhara au salmonellosis.
5. Ugonjwa wa Colitic. Hisia za uchungu zimewekwa ndani ya tumbo la chini. Kuna athari za kamasi na damu kwenye kinyesi. Kunaweza kuwa na hamu ya uwongo ya kujisaidia.

Maambukizi ya matumbo ya bakteria yana dalili za upungufu wa maji mwilini. Hii ni hali hatari ambayo, ikiwa haijatibiwa, inaweza kusababisha kifo.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa huo katika utoto

Maambukizi ya matumbo katika utoto ni ya kawaida kabisa. Kozi ya ugonjwa huo inaambatana na dalili za wazi. Maambukizi mara nyingi hutokea kwa njia ya maji duni ya kunywa, fomula ya watoto wachanga, matunda na mboga chafu.. Katika baadhi ya matukio, mtoto huwa mgonjwa baada ya kuwasiliana na mtu aliyeambukizwa. Mara nyingi, watoto wanakabiliwa na magonjwa yafuatayo:

1. Virusi vya Enterovirus.
2. Salmonellosis.
3. Maambukizi ya Rotavirus.
4. Kuhara damu.
5. Ugonjwa wa Escherichiosis.

Ishara za kwanza za maambukizi ya matumbo: maumivu ndani ya tumbo, ongezeko la joto la mwili, na kutapika. Athari za kamasi na damu hupatikana kwenye kinyesi. Ukosefu wa maji mwilini hudhihirishwa na kiu, kupungua kwa pato la mkojo, na utando wa mucous kavu. Ikiwa unabaki katika hali hii kwa muda mrefu, udhaifu na usingizi mwingi huonekana.

Ikiwa joto la mwili wa mtoto linaongezeka hadi digrii 39, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Mbali na kuchukua dawa, matibabu yatajumuisha kufuata lishe maalum.

Ni matatizo gani yanaweza kusababisha ugonjwa huo?

Ikiwa tiba ilianza kwa wakati au kiwango cha ulevi kilikuwa kikubwa, matatizo yanaweza kuendeleza. Miongoni mwao ni:

1. Mshtuko wa kuambukiza-sumu. Inaonekana muda mfupi baada ya kuambukizwa. Sababu yake ni kuongezeka kwa mkusanyiko wa vitu vya sumu katika mwili.
2. Upungufu wa maji mwilini. Inatokea kwa sababu ya kuhara kwa muda mrefu na kutapika. Ikiwa upungufu wa maji mwilini unafikia hatua muhimu, mtu anaweza kuanguka kwenye coma, ikifuatiwa na kifo. Dalili za tatizo ni pamoja na: kutokuwepo kwa mkojo kwa muda mrefu, utando wa mucous kavu, mapigo ya moyo haraka, shinikizo la chini la damu, na rangi ya ngozi.
3. Kushindwa kwa figo kali. Inaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa sumu au kutokana na upungufu wa maji mwilini.
4. Nimonia. Mara nyingi hupatikana kwa watoto. Inakua dhidi ya msingi wa upungufu wa maji mwilini.

Ikiwa maambukizi ya matumbo husababisha matatizo hayo, matibabu magumu ya muda mrefu yatahitajika.

Nini cha kufanya ikiwa unashuku maambukizi ya matumbo

Mara nyingi watu, wakishuku maambukizi kwenye matumbo yao, hujaribu kukabiliana nayo peke yao. Dawa hiyo ya kibinafsi haiwezi kupita bila kuacha kufuatilia na mara nyingi husababisha matatizo. Kumbuka shughuli kadhaa ambazo ni marufuku kwa ugonjwa huu:

1. Punguza maumivu kwa kutumia dawa za kutuliza maumivu. Hii itafanya kuwa vigumu kufanya uchunguzi sahihi na kuendeleza kwa usahihi mpango wa matibabu..
2. Tumia fixatives bila agizo la daktari. Wakati wa ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo, sumu hujilimbikiza ndani ya matumbo. Kuhara husaidia mwili kujisafisha. Kuchukua dawa kama hizo kwa wakati huu kutasababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sumu, ambayo itazidisha mwendo wa ugonjwa huo.
3. Omba compresses moto kwa tumbo. Joto huongeza kuvimba.
4. Tumia tiba za watu au homeopathic. Mbinu kama hizo zinaruhusiwa tu kama nyongeza ya matibabu ya kihafidhina baada ya kushauriana na daktari anayehudhuria.

Tiba sahihi tu ya wakati na uchunguzi wa awali wa matibabu inaweza kuhakikisha kupona kwa mafanikio. Kuchelewa kunaweza kutishia sio afya yako tu, bali pia maisha yako.

Utambuzi sahihi

Ili kuamua kwa usahihi utambuzi na kuandaa mpango wa matibabu, hatua zifuatazo ni muhimu:

1. Mkusanyiko wa anamnesis. Daktari anapaswa kuhojiana na mwathirika kuhusu malalamiko. Inahitajika pia kujua matukio ambayo yalitangulia mwanzo wa dalili. Kisha mtaalamu anachunguza mgonjwa na kutathmini hali yake.
2. Mtihani maalum wa haraka utasaidia kutambua maambukizi ya virusi.. Ili kuitekeleza, kipande cha majaribio kinatumbukizwa kwenye kinyesi cha mtu huyo. Baada ya dakika 10, usomaji unachukuliwa. Ikiwa matokeo ni hasi, kupima uharibifu wa bakteria ni muhimu.
3. Utafiti wa bakteria unakuwezesha kuamua kwa usahihi pathogen. Inafanywa kwa kukuza sampuli za kinyesi na kutapika kwa njia inayofaa. Baada ya siku chache, makoloni ya microorganisms huunda.
4. Kulingana na mtihani wa damu, mtihani wa serological unafanywa. Inaweza kutumika kuchunguza uwepo wa antibodies kwa microorganisms katika damu.

Hivyo rahisi na kupatikana mbinu hufanya iwezekanavyo kutambua pathogens kwa usahihi mkubwa. Ikiwa dalili za shida zinaonekana, daktari ataagiza uchunguzi wa ala, kwa mfano, colonoscopy, irrigoscopy au sigmoidoscopy. Wanasaidia kuamua hali ya viungo vya utumbo.

Kanuni za msingi za matibabu

Watu mara nyingi hujiuliza ikiwa maambukizi ya matumbo yanaweza kwenda yenyewe. Wataalam hutoa jibu wazi kwa hili - hapana. Ugonjwa huo unahitaji matibabu magumu. Vinginevyo, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo makubwa. Jedwali la matibabu ya mtu binafsi imeundwa kwa kila mgonjwa. Kanuni za matibabu ni kama ifuatavyo.

1. Kuzingatia utawala wa pastel na chakula fulani. Wakati wa kuzidisha, inashauriwa kula vyakula vya kioevu: supu za mboga, broths kutoka nyama konda, uji. Samaki ya kuchemsha, omelettes ya mvuke, maapulo yaliyokaushwa, na biskuti bila kuoka pia inaruhusiwa. Ni marufuku kabisa kutumia maziwa, vyakula vya kuvuta sigara na kukaanga, chakula cha makopo, viungo, vitunguu, vitunguu, na vileo. Haipendekezi kunywa maziwa kwa miezi mitatu ijayo baada ya kupona.
2. Matumizi ya dawa maalum. Inajumuisha maeneo yafuatayo:
   • Matibabu inalenga hasa kuacha shughuli za microorganisms pathogenic. Kwa lengo hili, antibiotics na antiseptics ya matumbo hutumiwa. Antibiotics ya kikundi cha fluoroquinolone mara nyingi huwekwa.
   • Wakati huo huo, ni muhimu kuchukua dawa ili kurejesha microflora ya kawaida ya intestinal. Hizi ni pamoja na probiotics: Linex, Hilak Forte, Acipol na wengine.
   • Tiba ya kurejesha maji mwilini husaidia kurejesha usawa wa chumvi-maji. Kwa kushirikiana na ulaji wa kutosha wa maji, infusions ya intravenous ya ufumbuzi fulani hutumiwa.
   • Inawezekana kusafisha mwili wa sumu kwa msaada wa sorbents: Filtrum, Enterosgel, Smecta na wengine.
   • Kuchukua maandalizi ya enzyme: mezim, Creon, pancreatin husaidia kuanzisha digestion ya kawaida.

Katika hali mbaya sana, mwathirika anaweza kuhitaji kulazwa hospitalini katika kituo cha matibabu. Ikiwa ugonjwa hugunduliwa kuwa ni hatari kwa wengine, mgonjwa hutengwa. Ugonjwa huo unapaswa kutibiwa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Regimen sahihi ya matibabu hutengenezwa baada ya utambuzi wa kuaminika wa pathojeni.

Vitendo vya kuzuia

Ili kupunguza uwezekano wa kuambukizwa, lazima ufuate mapendekezo yafuatayo:

1. Daima fanya usafi wa kibinafsi. Jaribu kuosha mikono yako mara nyingi iwezekanavyo. Ikiwa hii haiwezekani, tumia antiseptics. Hizi zinaweza kuwa wipes za mvua za antibacterial au gel maalum ya mkono.
2. Tumia maji ya chupa au ya kuchemsha tu. Usinywe kamwe kutoka kwa vyanzo visivyojulikana, chini ya miili ya maji.
3. Osha mboga zote na matunda vizuri katika maji ya bomba kabla ya kula. Ikiwa una mpango wa kulisha watoto, basi unahitaji kuosha matunda katika maji ya moto. Haitaumiza kuwachoma kwa maji yanayochemka.
4. Kula vyakula vilivyopikwa vizuri tu. Hii ni kweli hasa kwa nyama na samaki.
5. Vyakula vinavyoharibika lazima vihifadhiwe kwenye jokofu.
6. Usikusanye takataka nyumbani kwako. Inaweza kutumika kama mazingira mazuri kwa ukuaji wa bakteria. Jaribu kusafisha nyumba yako mara nyingi iwezekanavyo. Kulipa kipaumbele maalum kwa hali ya usafi ya bafuni na choo. Unyevu mwingi pia huchangia ukuaji wa bakteria.

Kufuatia sheria hizi rahisi zitakusaidia milele kusahau kuhusu tatizo la jinsi ya kujiondoa maambukizi ya matumbo. Daima kuwa mwangalifu kwa afya yako na bidhaa unazotumia.

Kumbuka kwamba kwa dalili za kwanza za ulevi unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Dawa ya kibinafsi katika kesi hii haikubaliki.

"Osha mikono yako kabla ya kula" sio kauli mbiu ya utangazaji au kifungu tupu, lakini ni kawaida ya maisha. Kwa kupuuza, kula matunda ambayo hayajaoshwa au chakula cha makopo kilichoharibika, mtu hujiweka wazi kwa makusudi hatari ya kuambukizwa maambukizi ya matumbo. Kichefuchefu, kutapika na kuhara ni udhihirisho wake mdogo, mbaya zaidi - siku nyingi za "kupumzika" hospitalini au kifo. Nakala hii itakuambia jinsi inavyojidhihirisha maambukizi ya matumbo kwa watu wazima, matibabu na ishara. Orodha ya antibiotics na tiba za watu ili kupigana nayo itatolewa.

Kwanza, unapaswa kuamua unachomaanisha na "maambukizi ya matumbo." Baada ya yote, kwa kweli, hii sio ugonjwa mmoja wa kuambukiza, lakini kikundi. Wana mambo kadhaa kwa pamoja:

1. Wote wana athari mbaya kwenye njia ya utumbo.
2. Kuambukizwa hutokea kwa njia ya maambukizi, pathogen huingia kupitia chakula.

Sumu ya chakula ni ugonjwa mdogo; orodha inakamilishwa na botulism, kipindupindu, na homa ya matumbo, ambayo inaweza kusababisha kifo cha watu wengi. Maambukizi yafuatayo yanajulikana:

• virusi (maarufu enteroviruses, rotaviruses);
• sumu (botulism);
• bakteria zinazosababisha kipindupindu, salmonellosis na magonjwa mengine.

Swali la haraka ambalo linapaswa kuzingatiwa ni jinsi maambukizi ya matumbo yanavyojitokeza kwa watu wazima. Kipindi cha kwanza hakina dalili; baada ya vimelea kuingia, kipindi cha incubation huanza, ambacho hudumu kutoka masaa 4 hadi siku 2.

Dalili zifuatazo za maambukizi ya matumbo kwa watu wazima (bila homa) zinaweza kuzingatiwa:

Dalili za maambukizi ya matumbo kwa watu wazima wenye homa ni sawa, mchakato tu ni mkali zaidi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba joto la juu linaonyesha michakato ya uchochezi inayoongozana na ugonjwa huo. Matokeo mengine yasiyofurahisha ambayo hutokea kwa maambukizi ya matumbo ni upungufu wa sehemu au kamili. Mara nyingi hii hutokea kwa kutapika au mara kwa mara, viti huru. Ukosefu wa maji mwilini husababisha kushindwa kwa figo, matatizo mengine, na hata mshtuko. Yote inategemea umri na hali ya afya. Wanaume na wanawake wazima wenye afya hawawezi kukabiliwa na upungufu wa maji mwilini kuliko kizazi kipya au wazee.

Matibabu ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo kwa watu wazima

Dalili za juu za maambukizi ya matumbo hujidhihirisha tofauti katika kila kesi maalum. Kwa watu wengine, kila kitu ni laini, ikifuatana na kichefuchefu tu. Kwa wengine, katika hali mbaya zaidi, kuna mchanganyiko wa dalili kadhaa zinazoonyesha uwepo wa maambukizi ya matumbo ya papo hapo. Matibabu kwa watu wazima, kama kwa watoto, lazima ianze mara moja, bila kuchelewa.

Katika hatua ya kwanza, utambuzi sahihi unahitajika, kwani dalili zinazofanana zinapatikana katika magonjwa mengine kadhaa:

• sumu na bidhaa zisizo za chakula - rangi, kemikali, madawa ya kulevya;
• appendicitis ya papo hapo (kichefuchefu, homa, maumivu ya tumbo);
• nimonia;
• mimba ya ectopic (maumivu ya papo hapo, damu kwenye kinyesi).

Kufanya uchunguzi mwenyewe kumejaa hatari za kiafya. Njia bora ya kujua ni kushauriana na daktari, kwa mfano, mtaalamu, au hata bora, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza. Inashauriwa pia kufanya mfululizo wa vipimo ili kujua sababu ya kweli ya ugonjwa huo. Ikiwa hali yako inazidi kuwa mbaya, unahitaji kupiga msaada wa dharura wa matibabu. Ikiwa ugonjwa unaendelea vizuri, sababu yake imedhamiriwa, vidonge vinaagizwa, na matibabu yanaweza kuanza. Inapaswa kujumuisha viungo vifuatavyo:

1. Kupambana na vijidudu.
2. Pambana na sumu iliyotolewa na vijidudu.
3. Kuzuia upungufu wa maji mwilini.
4. Marejesho ya microflora ya matumbo.
5. Mlo.

Kufuatia maagizo yote ya daktari, kuchukua dawa, kudumisha maji na kula chakula cha afya itasaidia haraka kurudi kazi na hasara ndogo.

Maambukizi haya huitwa mafua ya matumbo. Sababu kuu ya ugonjwa huo ni rotaviruses, ambayo huingia tumbo kutoka nje. Bakteria lazima ipite kwenye tumbo na kufikia utumbo mdogo. Halafu, hupenya kuta za mucosa, ambayo huongeza shughuli za magari ya chombo hiki.

Kipindi cha incubation kwa watu wazima huchukua muda wa siku tano, kulingana na hali hiyo. Lakini sababu za kwanza zinaanza kuonekana mapema zaidi kuliko bakteria husababisha hasira ya membrane ya mucous. wakati mwingine hupita kwa urahisi. Unapotibiwa na dawa za hali ya juu, baada ya siku chache unaweza kuanza rhythm yako ya kawaida ya maisha. Katika hali mbaya sana, kesi hiyo huisha katika kata ya hospitali na kipindi kirefu cha kupona.

Maambukizi ya matumbo yanaweza kutibiwa kwa urahisi nyumbani na hauitaji taratibu ngumu za matibabu; jambo kuu ni njia iliyojumuishwa, pamoja na kusimamisha hatua ya vijidudu na kuondoa sumu zilizopo. Kwa upande wa ufanisi, nafasi za kuongoza zinachukuliwa na:

Mapambano dhidi ya sumu hufanyika kwa njia tofauti, kwa sababu mwili pia hujitahidi kuwaondoa haraka iwezekanavyo, kwa hiyo kutapika na kuhara. Wataalam wanashauri kufanya uoshaji wa tumbo (bila kukosekana kwa kutapika), kuosha matumbo, kwa kutumia enema ya kawaida, ambayo kila mtu anayo nyumbani. Usawa wa chumvi-maji hurejeshwa kwa urahisi wakati wa kutumia suluhisho la rehydron; unahitaji kunywa mara nyingi, lakini kidogo kidogo. Kurejesha microflora ni kazi ya kisasa, iliyotangazwa sana "Linex", "Lactobacterin". Kwa njia, kulingana na madaktari, lactobacilli ina athari nzuri kwa viungo vya ndani.

Kwa sasa, kama madaktari wanakubali, hakuna matibabu madhubuti ya maambukizo ya rotavirus. Kwa hiyo, watu wengi wagonjwa hawana haraka kushauriana na daktari na wanatafuta njia za matibabu na tiba za watu kwa watu wazima. Unaweza kutumia ajizi za asili, kurejesha usawa wa maji kwa msaada wa chai ya mitishamba, compote ya matunda yaliyokaushwa mara kwa mara, na chakula.

Wagonjwa wenye homa hawapaswi kutegemea nguvu zao wenyewe na mimea ya dawa. Katika kesi hiyo, msaada unapaswa kutolewa kwa ukamilifu na katika kituo cha matibabu. Vile vile hutumika kwa kesi wakati kutapika kali huanza na damu iko kwenye kinyesi.

Antibiotics kwa maambukizi ya matumbo kwa watu wazima orodha ya bora zaidi

Madaktari wanasema kwa umoja kwamba antibiotics kwa maambukizi kwa watu wazima inapaswa kuagizwa tu na wataalamu. Hakuwezi kuwa na mazungumzo ya matibabu ya kibinafsi; katika nchi nyingi huuzwa tu kwa maagizo. Swali ambalo antibiotics kwa maambukizi ya matumbo yanafaa kwa watu wazima haiwezi kujibiwa ama. Kila mtu ana mtiririko tofauti, orodha ya antibiotics ni ndefu kabisa - Rifaximin, Bancomycin, Neomycin, Ramoplanin, Cefix, wote wana wigo mpana wa hatua.

Chakula cha maambukizi ya matumbo ya Rotavirus kwa watu wazima

Mara nyingi huandika kwenye injini ya utafutaji maneno "orodha ya antibiotics kwa maambukizi ya matumbo kwa watu wazima," mgonjwa anahau kuwa mbinu jumuishi tu inahitajika. Mbali na antibiotics, rehydration (marejesho ya usawa wa maji) inapaswa kufanyika. "Smecta" husaidia vizuri, kulinda mfumo wa utumbo na kuondoa sumu. Inawezekana kutumia dawa za antiviral na enzyme.

Kwa kuongeza, chakula kwa watu wazima kinajumuishwa kama moja ya hatua za lazima katika matibabu kamili ya maambukizi ya rotavirus. Wataalam wa matibabu hutaja orodha ya vyakula ambavyo vinapaswa kutengwa kutoka kwa lishe wakati wa matibabu:

• Maziwa;
• kukaanga;
• chumvi nyingi na pilipili;
• matunda (isipokuwa compotes ya matunda bila sukari).

Lishe inapaswa kuwa kali; uji uliopikwa kwenye maji, na kiwango cha chini cha chumvi, na bila mafuta unapendekezwa. Chaguo bora ni uji wa mchele na maji. Kwa sababu mchele, unapopikwa, hutoa kamasi, ambayo hufunika kuta za njia ya utumbo, kuzuia kuanzishwa kwa bakteria na uzazi wao.

Unaelewa ni maambukizi gani ya matumbo kwa watu wazima, matibabu na ishara hazina shaka? Unaelewa jinsi ya kutibu maambukizi ya matumbo kwa watu wazima nyumbani? Acha maoni au maoni yako kwa kila mtu kwenye jukwaa.

Udhihirisho wa mafua ya matumbo

Homa ya matumbo katika dawa za jadi inaitwa rasmi gastroenteritis. Bado huathiri maelfu ya watu. Watoto na watu wazima wanaweza kupata homa ya matumbo, lakini watoto na wazee wanahusika zaidi nayo.

Wakala wa causative wa ugonjwa huu ni virusi ambayo inaweza kuingia mwili kwa njia kadhaa, lakini mara nyingi maambukizi hutokea kwa vinywaji na chakula, hasa wakati wa kutumia bidhaa za maziwa ya chini. Ishara za ugonjwa huu wa matumbo mara nyingi hazipatikani mara moja baada ya kuambukizwa.

Bila kuhara na udhihirisho mwingine dhahiri, kipindi cha latent cha maendeleo ya mafua ya matumbo inaweza kudumu kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa, hii ni kipindi cha incubation.

Ishara kuu za ugonjwa huo ni maumivu katika upande wa kulia au wa kushoto, tumbo na tumbo, maonyesho ya uchochezi katika matumbo, umio na tumbo.

Aidha, maendeleo ya ugonjwa mara nyingi hufuatana na kichefuchefu na kutapika kwa watoto bila homa au kuhara. Katika baadhi ya matukio, mafua yanafuatana au husababisha esophagitis na gastroduodenitis, colitis, enterocolitis, gastritis, kongosho, cholecystitis, enterovirus na maambukizi ya rotavirus, appendicitis. Mgonjwa aliyeambukizwa na virusi hatari anaweza kupata ongezeko la joto na maumivu ya kichwa yanayoonekana. Ikiwa hali ya joto wakati wa mafua ya matumbo huongezeka hadi viwango muhimu, unapaswa kuchukua dawa ya antipyretic mara moja.

Hatari ya mafua ya matumbo ni kwamba upungufu wa maji mwilini wa mwili hutokea kwa sababu ya kutapika mara kwa mara, kwa hiyo, matibabu inapaswa kuanza kwa ishara za kwanza za ugonjwa huo. Homa ya juu ya matumbo husababisha matokeo yasiyofurahisha. Ni muhimu kuwasiliana na idara ya magonjwa ya kuambukiza kwa uchunguzi na masomo yote muhimu.

Dawa na lishe kwa mafua ya matumbo

Kwa mafua ya matumbo, dawa maalum na antibiotics zinaagizwa - Hilak forte, Furagin, Furazolidone rehydron, Furadonin, Immodium, Enterofuril, Nifuroxazide. Bado maji ya madini pia husaidia sana.

Kuzuia ugonjwa huo ni rahisi - kuzingatia kwa makini sheria za usafi wa kibinafsi. Nawa mikono yako kabla ya kula, baada ya kutoka chooni, na kabla ya kuandaa chakula. Jifunze kwa uangalifu tarehe ya kumalizika kwa bidhaa unazotumia, kwa sababu chakula kilichomalizika mara nyingi hutumika kama kichocheo cha maendeleo ya mafua ya matumbo.

Wakati wa kutibu mafua ya matumbo, chakula maalum hutumiwa. Bidhaa za nyama na nyama hazijajumuishwa kwenye lishe. Chai kali nyeusi na jibini ni kuhitajika kila siku. Mbali na matunda ya machungwa, matumizi ya matunda na mboga iliyokunwa inaruhusiwa.

Dawa ya watu iliyothibitishwa dhidi ya homa ni marsh cudweed na mizizi ya cyanosis. Mimina kijiko cha tango kavu ndani ya glasi ya maji ya moto, kuondoka kwa saa mbili na chujio. Infusion hutumiwa kwa joto mara tatu kwa siku, kioo nusu, nusu saa kabla ya chakula. Baada ya kuhalalisha kinyesi, chukua decoction ya mizizi ya cyanosis. Kusaga mizizi, chukua kijiko na pombe na glasi ya maji ya moto, simmer kidogo juu ya moto mdogo, baridi na chujio. Kunywa kijiko cha decoction kabla ya kwenda kulala.