어린이의 요로 감염. 어린이의 요로 감염. 원인, 증상, 치료 및 예방. 일반 소변 분석

요로 감염(UTI)은 요로계의 한 부분 또는 여러 부분이 염증 과정에 관여하는 소아기의 흔한 병리학입니다.

UTI는 집합적인 용어입니다. 이 개념에는 방광 점막의 염증(방광염), 요도 염증(요도염), 신장의 신우 국소계 염증(신우염)이 포함됩니다. 일부 과학자들은 UTI 및 신장 조직 자체의 염증(신우신염)이라는 용어를 의미합니다.

임상 증상

어린 아이들의 요로 감염은 일반적으로 불합리한 온도 상승, 혼수, 변덕으로 나타납니다 (그 자체로 나타나기 시작합니다). 아이들은 잠을 더 잘 자고, 수면은 피상적이 됩니다. 배뇨 과정에는 종종 아이의 날카로운 외침이 동반됩니다.

나이든 소아의 요로 감염 증상은 더 다양합니다. 그 중 배뇨곤란 증상이 자주 나타납니다: 빈번하고 고통스러운 배뇨, 야간뇨(낮보다 야간 소변량이 우세함). 종종 야간 및 주간에 요실금이 있고, 소변을 보고 싶은 절박한(거짓) 충동이 있습니다.

통증 국소화 UTI에서 발생하는 것은 염증 과정의 주제에 따라 다릅니다. 방광 감염으로 어린이는 하복부에 통증을 호소하고 요도염으로 통증 증후군은 생식기 수준에 국한되며 염증 과정에서 신장 조직이 관여하며 옆구리에 당기는 통증이 있습니다. 복부에서 덜 자주.

뚜렷한 감염 과정으로 어린이의 비뇨 생식기 감염의 배뇨 장애 증상은 종종 중독 현상, 즉 약점, 집중력 감소, 성능 저하, 발열, 발한 증가에 의해 지배됩니다.

발달의 원인과 방법

질병의 원인 병원체는 박테리아 (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), 바이러스, 곰팡이와 같은 많은 감염원이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 장내 미생물총(대부분 E. coli, enterococci)의 대표자가 원인 인자로 작용합니다.

병원성 미생물은 세 가지 방법으로 병변에 들어갈 수 있습니다.

1. 혈행: 혈액을 통해

이 감염 경로는 어린 아이들에게 우세합니다. 이러한 경우 주요 감염 초점은 비뇨기계 외부에 있습니다. 예를 들어, 어린이는 폐렴이나 화농성 안구염(배꼽 염증)을 앓을 수 있으며, 병원균은 혈류와 함께 비뇨 기관으로 들어갑니다.

2. 림프 형성 경로

원인 물질은 림프의 흐름으로 염증의 초점에 들어갑니다.

3. 오름길

감염원은 외부 생식기를 통해 들어갑니다. 특히 어린이의 비뇨 생식기 감염 발달의 오름차순 경로는 여성 생식기의 해부학 적 특징과 관련된 여아에서 발생합니다.

진단

진단은 환자의 불만, 특징적인 임상 양상을 기반으로 합니다. 아이는 소변의 투명도에 변화가 있을 수 있습니다. 흐려지며 어떤 경우에는 고름과 비슷합니다.

소변의 일반적인 분석에서 증가된 백혈구 함량이 나타납니다(남자의 경우 한 시야에서 5 Le 이상, 여자의 경우 한 시야에서 10 Le 이상). 상부 비뇨기계가 영향을 받는 경우, 접착된 백혈구인 백혈구 주조물과 상피 세포가 소변에서 검출될 수 있습니다. 세균 배양 중에 박테리아 콜로니가 뿌려지며 그 수는 1 ~ 4 개의 십자가로 추정됩니다.

일반 소변 검사 수집 규칙

소아에서 비뇨생식기 감염의 징후가 있는 경우 소변 검사를 올바르게 수집하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 진단이 잘못 될 수 있으며 어린이는 심각한 치료에 취약합니다.

일반 소변 검사는 아침에 약국에서 구입한 마른 일회용 용기에 채취합니다. 분석을 위해 소변의 평균 부분을 채취하고 외부 생식기의 예비 위생 후에 만 ​​​​수집합니다. 항문에서 질로 추가 감염을 가져 오지 않도록 전후 방향으로 소녀를 씻는 것이 중요합니다. 남아의 경우 음경의 머리 부분을 잘 씻어야 합니다. 비누 또는 특수 관리 제품을 의무적으로 사용하여 위생 절차를 수행해야 합니다. 수집된 소변은 다음 1시간 30분 이내에 분석을 위해 실험실로 전달되어야 합니다. 이러한 조건이 충족되지 않으면 실험실 조수가 많은 수의 백혈구뿐만 아니라 얻은 소변에서 상당한 수의 병원성 박테리아를 감지할 수 있습니다.

또한 어린이의 소변 감염은 Nechiporenko에 따른 소변 검사 결과(이 경우 소변 1ml에서 400만 개 이상의 백혈구 증가가 감지됨) 및 Addis에 따른 소변 검사 결과로 확인됩니다. -Kakkovsky(일일 소변에서 백혈구 2,000,000단위 이상 검출됨).

전체적으로 혈액 검사 염증의 모든 특정 징후가 감지됩니다: 백혈구 증가, 백혈구 공식이 젊은 세포 형태로 이동, 적혈구 침강 속도의 증가.

~에 초음파 검사 비뇨기 기관, 해부학적 또는 기능적 이상이 종종 감지되는데, 이는 질병의 발병(발병 및 진행)의 주요 소인 요인입니다. 소아의 해부학 적 변화 중 신장의 신우 국소 계통의 이중화 (삼중), 신장 구조의 저형성 (저발달), 신장의 완전 무형성 (없음), 요관의 이중화, 선천성 신우 (신장 확장 골반)이 다른 사람들보다 더 자주 진단됩니다. 기능적 이상에는 방광요관 역류의 존재가 포함되며, 여기서 소변의 유출이 방해받습니다.

어떤 경우에는 국소 진단이 요로 및 방광 조영술, 신 신티 조영술에 의해 결정될 수 있습니다.

치료

중독의 심한 증상, 고온, 침대 휴식은 필수입니다. 훈제, 소금에 절인 것, 튀긴 것, 매운 것 등 추출성이 높은 모든 음식은 어린이 식단에서 제외됩니다. 음식은 찌거나 삶아야 합니다. 음주 제도는 연령 기준에 비해 50% 확대됩니다. 알칼리성 음료의 사용을 권장합니다: 탄산이 없는 미네랄 워터 "Smirnovskaya", "Essentuki 20", 배 주스, 말린 살구 설탕에 절인 과일.

경미한 백혈구 증가증(소변 내 백혈구 수치의 약간 증가)과 상당한 세균뇨의 부재(소변 1ml에 세균 미생물의 수가 100,000개 미만)가 있으면 소아의 상태를 정상화할 수 있습니다. 항균 약물의 사용. 이 경우 그는 요로 소화제 (예 : furagin, furamag, nitrofurantoin), 비뇨기 계통의 기관 (canephron, cystone)을 소독하는 한약을 처방받습니다.

심한 백혈구 뇨증, 3-4 십자가의 세균 뇨, 어린이의 전반적인 상태 (쇠약, 고열)가 손상되면 병원에서 치료를 받아야합니다. 주입 요법을 수행하는 것이 가능합니다. 병원체에 대한 소변 배양 결과를 얻고 항생제에 대한 감수성을 결정하기 전에 어린이는 광범위한 항균제 (보호 된 페니실린 : amoxiclav, amoxicillin, Augmentin, 3-4 세대 세팔로 스포린 : cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone, aminoglycosides)를 처방 받아야합니다. : 겐타마이신, 네트로마이신, 아미카신, 덜 자주 마크로라이드). 항생제는 일반적으로 3-4 주 동안 어린이의 비뇨 생식기 감염 치료에 오랫동안 사용되는 요로 감염의 초점에 대한 병렬 위생과 함께 10-14 일 동안 처방됩니다.

배뇨 중 통증을 없애기 위해 치료 초기 단계의 환자는 진경제 (no-shpa, spasmalgon)를 권장 할 수 있습니다. 치료 전반에 걸쳐 전문 허브 차(예: Uroflux)와 한약 제제를 섭취하는 것이 좋습니다.

특정 해부학 적 이상이 UTI의 발병에 기여한 경우 (예 : 요관 중 하나의 입이 좁아짐) 외과 적 교정이 필요합니다. 이러한 상황에서 보수 요법의 빈번한 과정은 부적절하며 이후에 재발(증상의 재발)의 진행이 불가피합니다.

• 필요한 위생 기술을 아이에게 주입하십시오.
• 신체의 일반적인 강화를 수행하십시오. 신선한 공기 속에서 걷는 데 더 많은 시간을 보내고 강화하십시오.
• 실험실 검사를 의무적으로 수행하면서 주치의가 처방한 정기 진료소(예방) 검사를 받아야 합니다.
• 1년에 두 번 종합 비타민제 섭취(봄과 가을);
• 기생충 감염 (웜 감염)의 의무 치료 및 예방을 포함한 장 질환의 적시 치료;
• 저체온증을 피하십시오.
• 어린 아이들의 외부 생식기 및 사타구니 주름의 기저귀 발진을 예방하십시오.
• 난잡함의 부정적인 결과에 대해 나이든 소녀들에게 주기적인 "브리핑"을 실시합니다.
• 주치의의 권고에 따라 일반적으로 일년에 2-3 번 정기적 인 재발 방지 요법을 시행하십시오.

비뇨 생식기 계통의 감염은 어린이의 일반적인 병리학이지만시기 적절하고 올바른 치료로 현대 약물 치료에 잘 반응합니다. 어린 시절에 UTI를 앓았던 일부 환자에서 질병의 증상은 나중에 결코 재발하지 않습니다. 어떤 경우에는 감염이 만성화되고 사소한 도발 (적절한 위생 미준수, 저체온증, 가을 겨울 기간의 면역력 저하)이 다시 악화됩니다.

요로감염 예방

소변을 생성, 저장 및 배설하는 기관의 세균 감염을 요로 감염이라고 합니다. 이 용어는 요로의 다양한 부분에서 염증 과정의 그룹을 나타내는 일반적인 개념입니다.

하부가 감염되면 요도염(요도의 염증) 및 방광염(방광의 점막에 영향을 미침)이 발생하고 상부는 신우신염(신세관의 염증) 및 신우염(신우가 영향을 받음)이 발생합니다. .

이러한 질병은 모든 연령대의 모든 사람에게 발생할 수 있지만 어린이의 요로 감염 유병률이 SARS에 이어 두 번째라는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다.

통계에 따르면, 이러한 유형의 감염 및 염증 과정의 존재는 1세의 8번째 어린이의 병력이 있습니다. 또한 모든 부모가이 병리학 적 상태가 뚜렷한 특정 징후없이 발생할 수 있지만 심각하고 복잡한 결과를 초래할 수 있다는 것을 아는 것은 아닙니다.

우리 기사에서 우리는 아기의 요로 감염, 질병의 주요 임상 증상, 이러한 병리학 적 과정을 진단하고 치료하는 효과적인 방법에 기여하는 원인과 상황을 설명하고자합니다.

소아에서 요로감염이 발병하기 쉬운 요인

요로의 세균성 병변의 유병률은 어린이의 성별과 연령에 따라 다릅니다. 예를 들어 1세 미만 어린이의 경우 남아가 더 자주 아프고 여아는 2세에서 15세 사이에 아픕니다.

요로 감염은 조정된 소변 배설 과정의 장애로 인해 발생합니다.다음으로 인한 어린이의 신체(요역역학):

• 폐쇄성 요로 병증 - 소변 유출을 차단하고 신장 손상을 유발하는 병리학 적 상태;
• 방광요관 역류 - 방광에서 신장으로 요관을 통한 소변 흐름의 복귀;
• 신경성 방광 기능 장애 - 방광을 채우고 비우는 장애.

또 다른 이유는 대사 장애 및 발달입니다.

• 당뇨병;
• 요로결석증;
• 신석회증(석회질 변성);
• 고뇨뇨뇨증(요산 형성 증가);
• hyperoxalaturia (많은 양의 oxalates 축적).

다른 이유들:

• 미생물의 유해한 특성의 심각성 - 특정 병원성 혈청형의 아동 신체의 존재;
• 면역 체계의 특정 반응의 특징 - 항체 생산 부족, 세포 면역 감소;
• 신장 조직의 혈관 변화 - 혈관 수축(동맥 내강의 협착), 허혈(혈류의 국소적 감소);
• 비뇨기 계통의 기관에 대한 도구 조작.

소아 요로 감염의 주요 원인

병원성 간균은 어린이의 신체에 염증 과정이 있고 위생 요구 사항이 불충분하거나 잘못된 환경에서 순환하는 혈류와 함께 어린이의 요로에 들어갈 수 있습니다.

감염 및 염증 과정을 유발하는 세균총은 일반적인 면역 상태, 장내 미생물총, 감염 조건, 부스러기의 나이 및 성별에 따라 다릅니다.

어린이 신체의 비뇨기 계통 염증의 원인 물질은 장내 세균, 대장균 (E.coli), 부생균 및 황금 포도상 구균 (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiella (Klebsiellaspp)

미생물 손상을 유발하는 추가 상황은 다음과 같습니다.

• 비뇨기 계통 발달의 해부학 적 특징;
• 출산 중 또는 임신 중 합병증에 의해 미리 결정된 배설 기관의 선천적 기형;
• 어린이 신체의 저체온증;
• 약한 면역;
• 유전 적 소인 - 부모의 만성 UTI의 존재;
• 소년의 포경의 존재 (음경 개방의 축소);
• 신생아 소녀의 synechia (음순 조직의 융합);
• 소화관의 질병 - 변비, dysbacteriosis, 대장염, 장 감염.

포경 수술(포피 포경수술)을 받은 소년의 경우 요로 감염 사례가 "할례를 받지 않은 사람"보다 5-8배 덜 일반적입니다.

요로 감염은 어린이에게 어떻게 나타납니까?

감염성 염증성 질환의 임상 징후는 국소화 및 병리학 적 과정의 심각성에 달려 있습니다. 어린 시절에는 무증상 세균뇨, 방광염 및 신우신염이 가장 자주 발생합니다.

유아의 요로 감염은 다음과 같이 나타납니다.

• 빨기 반사 감소;
• 식욕 상실;
• 과민한 행동;
• 빈번한 역류;
• 설사
• 피부의 회색 - 중독의 결과;
• 체중 증가 없음.

매우 자주 요로 감염의 유일한 증상은 어린이의 열입니다.

표지판 무증상 세균뇨소녀들에게서 가장 흔히 볼 수 있습니다. 이 유형의 UTI는 특징적인 임상 증상을 동반하지 않으며 부모는 소변의 색, 냄새 및 투명도의 변화를 알아차립니다. 소변의 실험실 검사를 통해서만 미생물의 존재를 감지하는 것이 가능합니다.

방광염의 증상은 어린이의 존재가 특징입니다.

• 배뇨 장애 - 소량의 고통스러운 빈번한 배뇨, 아마도 요실금;
• 치골 상부의 긴장과 통증;
• 아열한 온도.

간호 아기는 배뇨, 울음과 관련된 불안을 표현할 것입니다. 동시에 그는 약하고 간헐적 인 소변 흐름이 있습니다.

어린이의 신우 신염 경과가 나타납니다.

• 39°C까지 온도 상승;
• 오한;
• 식욕 상실;
• 창백한 피부;
• 혼수;
• 설사
• 구토;
• 원발성 감염성 뇌병증(신경독성증)의 증상;
• 수막의 자극 현상;
• 복부와 허리 통증.

어린 아이들의 경우 요로 감염은 종종 소화 불량, 과민성 대장 증후군, 원발성 유문 경련(위 유문 근육의 수축)으로 가장하여 숨어 있습니다.

어린이의 UTI 진단

비뇨기 계통의 감염성 병변의 교활함은 염증 과정의 급속한 발달에 있습니다. 치료가 늦어지면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

예를 들어, 치료되지 않은 방광염은 며칠 안에 신우신염으로 변하고 이는 신장과 같은 중요한 기관의 기능적 활동을 위협합니다. 그렇기 때문에 어린이의 이러한 질병을 적시에 진단하는 것이 매우 중요합니다.

소아의 요로 감염의 중증도는 자격을 갖춘 전문가(소아과 의사, 소아 비뇨기과 의사 또는 신장 전문의)가 평가해야 합니다.

진단은 다음을 포함한 포괄적인 검사를 기반으로 합니다.

1. 소변의 임상 분석 - 단백질, 적혈구, 많은 수의 백혈구 및 박테리아의 소변에서의 출현은 염증의 존재를 나타냅니다.
2. Zimnitsky 및 Nechiporenko의 방법에 따른 특정 소변 샘플 평가 - 이 테스트는 소변의 주요 지표에 대한보다 자세한 연구를 위해 수행됩니다.
3. 일반적인 임상 혈액 검사 - 높은 ESR 매개 변수와 호중구 백혈구의 존재는 어린이의 신체에서 염증 과정의 발달을 나타냅니다.
4. 소변의 세균학적 분석은 요로 감염 진단의 기초입니다. 그것의 도움으로 염증 과정의 원인 물질의 정확한 유형이 확립되고 세균뇨의 정도와 항균제에 대한 감수성이 평가됩니다.
5. 혈청학적 혈액 검사 - 이 스크리닝 기술은 요로 감염을 유발하는 특정 유형의 병원성 미생물(클라미디아, 마이코플라스마, 우레아플라스마)에 대한 면역 항체의 아동 체내 존재를 감지하는 데 사용됩니다.
6. 신장과 방광의 초음파 - 이 방법을 사용하면 장기 조직의 상태를 연구하고 발달의 이상을 확인할 수 있습니다.
7. Cystomanometry는 요역동학 및 방광 기능의 위반을 감지할 수 있는 침습적 연구 방법입니다.
8. 자연 배뇨 중 소변 유출 속도를 기록할 수 있는 Uroflowmetry - 요로의 이상을 감지하기 위해 수행됩니다.

소아의 내시경 방법 (방광 및 요관 내시경)은 만성 요로 감염에만 사용되며 임상 증상이 약화되는 단계에서 수행됩니다.

어린이의 요로에서 감염성 및 염증성 과정의 치료 방법

요로 감염의 치료는 항생제 치료 과정으로 시작됩니다.

현대 소아 비뇨기과 진료에서 다음과 같은 약물이 선호됩니다.

1. 억제제로 보호된 페니실린은 항균제와 β-락타마제(미생물 요소를 차단하는 물질)를 포함하는 약물입니다: Amoxicillin, Ampiside, Augmentin.
2. Aminoglycosides - 살균 효과가있는 항생제 (Amikacin, Isepamycin).
3. 가장 효과적인 항균제 그룹 중 하나에 속하는 세팔로스포린(Ceftriaxone, Cefotaxime).
4. Carbapenem은 중증 감염에 대한 신뢰할 수 있는 치료제이며 광범위한 β-lactam 항생제(Imipenem, Meropenem)입니다.
5. 초본 요방부제는 무증상 세균뇨 및 하부 요로의 단순 감염(Furazidin, Urolesan, Canephron)의 치료를 위한 가장 일반적인 약제입니다.
6. 옥시퀴놀린은 장에서 빠르게 흡수될 수 있는 효과적인 항균제입니다(니트록솔린, 니트로푸라토인).

또한 사용된 것으로 표시됨:

• 비 스테로이드 성 항염증제 - Ibuprofen, Nimesulide;
• 탈감작제 - Loratadine, Clemastine;
• 항산화제 - 치유 및 세포 재생을 촉진하는 물질: 비타민 E, Miksedol, Viferon.

아이는 가스가 없는 약알칼리성 미네랄 워터, 크랜베리 ​​주스, 링곤베리 주스 등 많은 양의 수분을 마셔야 합니다.

약물 요법 외에도 어린이는 특별한식이 요법을 따라야합니다. 요로 감염으로 매운 음식, 신맛, 매운 음식, 튀긴 음식 및 짠 음식의 사용은 금지되어 있습니다.

염증 과정의 급성기가 가라 앉으면 어린이가 권장됩니다.

• 침엽수 욕탕;
• 진흙 처리;
• 물리 치료 세션 - 전기 영동, UHF, 오조세라이트 및 파라핀 적용.

비뇨기 기관의 전염병 및 염증성 질환에서 약물 복용 외에도 어린이는 허브 차를 마셔야합니다.

요로의 감염 및 염증 과정에 대한 약초의 가장 효과적인 수단은 카모마일, 매듭, 옥수수 낙인, 헬리크리섬의 달인입니다. 항염 작용 외에도 해독 특성이 있습니다.

예방 조치

어린이의 배설 시스템 감염의 고급 형태는 신장의 실질 조직에 돌이킬 수없는 손상, 주름, 동맥 고혈압, 신부전 및 패혈증의 발병으로 이어집니다.

염증 과정의 재발은 경우의 25%에서 발생합니다. 이것이 요로의 감염성 병변이 있는 어린이가 소아 신장 전문의의 감독을 받는 이유입니다. 이러한 어린이는 항균제 및 요로결석제로 예방 치료를 받습니다.

1차 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 모유 수유 - 이 제품에는 감염으로부터 어린이의 신체를 보호하는 데 필요한 면역 항체가 포함되어 있습니다.
• 기저귀와 기저귀의 적절한 사용;
• 어린이에게 위생 습관 주입;
• 만성 감염 병소의 재활;
• 면역 유지;
• 올바른 일상의 조직;
• 아기의 건강에 부정적인 영향을 미치는 요인 제거 - 저체온증, 합성 속옷 및 알칼리성 비누 사용 등

나는 또한 부스러기의 예방 검사, 즉 소변 및 혈액 검사의 전달이 아동의 신체에서 많은 병리학 적 과정의 발달을 예방할 수 있다고 덧붙이고 싶습니다. 돌보는 부모는 이러한 유형의 연구를 게을리해서는 안됩니다.

이 문서에서:

통계에 따르면 어린이의 요로 감염은 바이러스성 호흡기 질환에 이어 두 번째입니다. 이 문제는 특히 1세 미만의 어린이와 관련이 있습니다. 일반적으로 뚜렷한 증상 없이 진행되지만 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

매우 자주 의사는 메스꺼움, 복통, 구토, 심지어 급성 호흡기 감염의 징후로 위장할 수 있기 때문에 소아의 요로 감염을 제때 발견하지 못합니다.

어린이 신체의 특성으로 인해 매우 빠르게 퍼지고 신장 염증 - 신우 신염을 유발할 수 있습니다. 그리고 질병 후 이전 모드에서 기능을 회복하지 못할 가능성이 있기 때문에 위험합니다. 또한 신장의 염증을 건너 뛰면 제 시간에 제거하지 않으면 신부전이 생기고 결과적으로 신체의 열등감, 즉 장애가 생깁니다.

질병의 원인

소아에서 요로 감염을 일으키는 미생물군의 다양성은 소아의 성별과 연령, 면역 체계 상태에 따라 다릅니다. 세균성 병원체 중에서 장내 세균, 특히 대장균이 선두에 있으며 거의 ​​90 %의 경우와 다른 병원성 미생물이 있습니다.

소아에서 요로 감염의 발병률은 소아의 성별과 연령에 따라 다릅니다. 더 자주이 병리학은 비뇨기 계통 기관의 해부학 적 구조로 인해 소녀에서 발생합니다. 질과 내장과의 근접성, 더 짧은 요도. 여아에서 최대 발병률은 3-4세에 발생합니다. 그러나 영아기에는 특히 3개월 미만의 남아가 아플 가능성이 더 높습니다. 이 경우 어린이의 비뇨 생식기 감염의 원인은 일반적으로 생식기 발달의 이상과 기저귀 사용 및 위생 불량으로 인해 발생합니다.

감염은 다음과 같은 경로를 통해 얻을 수 있습니다.:

1. 요도를 통해 방광과 신장으로;
2. 림프계를 통해 이웃 기관에서;
3. 감염되면 혈액을 통해

질병의 임상 증상

질병의 어린이에서 비뇨 생식기 감염의 징후와 징후는 어린이의 나이에 달려 있습니다. 2년 후, 요로 감염의 존재는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• 고통스러운 배뇨, 작열감 및 통증;
• 소변의 어두운 색, 혈액의 존재;
• 방광을 비우려는 빈번한 충동 (이 경우 소변은 소량으로 배설됨);
• 하복부, 치골상부, 등 및 허리의 통증;
• 높은 체온 (38도 이상).

2세 이전에 어린이의 요로 감염의 존재는 다음 증상 중 하나로 나타납니다.

1. 발열 상태;
2. 구토 및 설사;
3. 과민성, 변덕 및 눈물;
4. 소변의 색이 변하고 날카롭고 불쾌한 냄새가 난다.
5. 피부 희게하고 약점;
6. 식욕이 없고 심지어 먹기를 거부합니다.

요로 감염 진단

아이에게 이 질병이 있다고 의심되면 다음 날 의사와 상의해야 합니다. 지체하면 신장 염증의 위험이 있습니다. 질병의 존재 사실은 일반적인 소변 검사로 확인됩니다. 소아의 소변에서 감염이 감지되면 병원균에 대한 배양을 취하고 항생제에 대한 감수성을 결정하는 것이 좋습니다. 이것은 항균제 처방의 적절하고 올바른 선택에 필요합니다.

영상 진단 방법

이러한 방법에는 초음파와 엑스레이가 포함되며 의사가 비뇨기 계통과 그 기관의 구조를 보고 결함과 이상을 감지할 수 있습니다. 이러한 진단 방법은 모든 어린이에게 할당되지는 않지만 3-5세 및 재감염 시에만 할당됩니다. 이미징 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 신장의 초음파 검사. 초음파를 이용하여 모니터에 장기의 상태를 표시하고 그 구조를 판단할 수 있게 하는 아이에게 아주 안전한 방법입니다.
• 엑스레이. 복강과 복막 뒤의 장기 상태를 분석하는 데 도움이 될 것입니다. 절차 전에 아이에게 클렌징 관장을하는 것이 좋습니다.
• 방광요도조영술. 분석을 위해 광선이 통과하지 않는 카테터를 사용하여 조영제를 방광에 도입합니다. 방광요도조영술을 통해 방광과 요도의 윤곽을 볼 수 있습니다. 이것은 두 장의 사진을 찍습니다. 방광이 가득 찬 사람. 다른 하나는 배뇨 중입니다. 첫 번째 사진을 통해 수동 및 두 번째 능동 역류의 존재, 즉 소변이 요관으로 되돌아가는 것을 확인할 수 있습니다. 이 절차를 사용하면 어린이의 두 번째 단계가 종종 실패하지만 한 장의 사진이라도 매우 중요할 수 있습니다.

소아에서 충분히 심각한 요로 병리가 의심되는 경우 병원에서 정맥 요로 조영술을 시행할 수 있습니다. 조영제를 정맥에 주입하고 신장을 통해 여과하고 일련의 엑스레이로 전체 과정을 기록합니다. 이 방법을 사용하면 요로 및 부분적으로 신장의 구조를 매우 자세히 검사할 수 있습니다. 그리고 신장의 기능을 질적으로 나타내기 위해서는 신티그라피(scintigraphy)가 필요하다. 이 경우 조영제를 정맥에 주입하지 않고 방사성 동위원소를 주입합니다.

다소 고통스러운 방법은 방광경 검사로 방광 손상, 돌, 종양의 존재 또는 외과 적 개입의 양을 결정하는 경우에만 표시됩니다.

감별 진단

소아의 방광 감염은 구별되어야 하는 다른 질병과 유사할 수 있습니다.

1. 소녀의 외음부 질염. 이 질병으로 발열, 가려움증 및 소변 변화도 나타납니다. 그러나 염증 과정은 비뇨생식기에는 영향을 미치지 않지만 질과 질의 전정에는 영향을 미칩니다.
2. 요도염. 비누, 샴푸, 세제를 구성하는 다양한 화학 성분으로 인한 요도 염증 또는 자극. 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않으며 며칠 후에 저절로 사라집니다.
3. 웜 침입. 요충 감염은 가려움증, 자극 및 소변 구성 변화를 유발합니다. 식별을 위해 항문 부위를 긁어내고 3회 반복하는 것이 좋습니다.
4. 귀두염. 그것은 소녀의 질 현관과 소년의 포피의 염증으로 나타납니다. 의사는 육안 검사 중에 차이점을 결정할 것입니다.
5. 충수염. 맹장의 염증을 동반한 하복부의 급성 통증도 요로의 염증으로 오인될 수 있습니다. 이것은 의사 방문을 연기하지 않는 또 다른 이유입니다.

질병 분류

소아에서 요로 감염은 원발성 또는 재발성으로 분류됩니다. 되풀이는 그룹으로 나뉩니다.

• 최적이 아닌 항생제 용량 선택, 확립된 치료 요법 미준수, 흡수 불량 증후군, 약물 내성 병원균으로 인한 미해결 감염.
• 지속적인 초점이 요로에 형성되기 때문에 의학적 또는 외과적 개입이 필요한 병원체의 지속성.
• 각 에피소드가 새로운 감염인 재감염.

임상적 관점에서 소아의 요로감염은 중증과 중증이 아닌 것으로 나뉩니다.

요로 감염 치료

어린이의 비뇨 생식기 감염 치료를 목표로하는 모든 조치는 연령에 따라 의사 만 개별적으로 선택해야합니다. 항생제의 비경구 투여와 확산 요법이 필요하므로 2세 미만의 어린이는 원칙적으로 입원 치료를 받습니다. 심한 발열과 통증에는 침상 안정이 필요합니다.

신장 세뇨관과 점막의 부하를 줄이려면 하루에 5-6 번 어린이에게 자주 먹이는 것이 좋습니다. 신기능 장애가 감지되면 염분 및 수분 제한이 권장됩니다. 영양면에서는 유제품뿐만 아니라 단백질 및 식물성 식품을 선호합니다. 식단에서 통조림 식품, 매리 네이드, 향신료 및 튀긴 음식과 같은 요로 점막을 자극하는 제품을 제외해야합니다. 감귤류, 토마토, 석류, 키위, 포도, 달콤한 고추, 절인 채소 및 소금에 절인 채소와 같이 산 함량이 높은 식품을 제한하는 것도 바람직합니다.

통증 증후군이 제거되면 요로 점막의 자극이 소변에 노출되는 것을 방지하고 미생물과 독소의 노폐물을 제거하기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다.

항균제는 감염을 제거하는 주요 방법으로 간주됩니다. 항생제와 최적의 적절한 용량은 병원체의 유형과 감수성 및 어린이의 나이를 고려하여 선택됩니다. 그들은 신 독성이어야하며 투여 기간은 7-14 일입니다. 때때로 요로 소독제로 치료를 보완하고 장내 미생물총의 교란을 예방하기 위해 프로바이오틱스가 권장됩니다.

어린이의 요로 감염 예방

예방 조치는 1차 감염을 방지하고 경우에 따라 2차 감염을 방지합니다.

1. 적어도 6~7개월 동안 가능한 한 오랫동안 모유 수유를 계속하는 것이 좋습니다. 의사에 따르면 이것은 요로 감염 발생으로부터 최대 2년 동안 어린이를 보호할 수 있습니다.
2. 보완 식품을 도입할 때는 가능한 한 많은 야채, 과일, 통곡물을 주어 변비를 예방하십시오.
3. 음식을 다양하게 만들고 기관과 시스템의 정상적인 발달을 위해 식단에 비타민과 미네랄을 도입하십시오.
4. 아이가 자신의 상태에 대해 말할 수 없기 때문에 유아기의 변덕과 눈물의 징후에 적시에 응답하십시오.
5. 나이에 관계없이 충분한 양의 물이 어린이의 몸에 들어가도록 해야 신장의 혼잡이 발생하지 않습니다.
6. 특히 소녀의 경우 개인 위생 규칙을 준수하는 것도 매우 중요합니다. 목욕할 때 비누와 샴푸가 아닌 특수 소프트 젤을 사용하는 것이 좋습니다. 매일 생식기를 씻고 속옷도 정기적으로 갈아입는 것이 필요합니다.
7. 기저귀를 갈아준 후 가능하면 생식기 부위, 회음부를 깨끗이 닦아주세요.
8. 질병의 온도 변동이있는 경우 저체온증으로부터 어린이를 보호하십시오.
9. 생후 첫 달에는 아이의 발달을 면밀히 모니터링하십시오. 생식기의 이상이나 요로 기능의 이상을 발견한 경우에는 의사와 상담하십시오.

감염 사례가 이미 관찰된 경우 재발을 방지하기 위해 장기간 한약을 복용하는 것이 좋습니다. 이들은 항 염증 및 이뇨 효과가있는 허브를 포함하는 의약 제제입니다. 그들 중 일부는 매우 강력한 생물학적 활성 물질이기 때문에 의사의 감독하에 복용하는 것이 좋습니다. 어쨌든 어린이에게 직접 처방해서는 안됩니다.

치료 과정 후에 의사는 통제 검사를 처방해야 합니다. 최적의 용량과 일정으로 항생제를 사용하는 유지 요법이 필요할 수 있습니다.

요로 감염에 대한 유용한 비디오

간질성 방광염(만성), 국소화되지 않은 요로 감염(N39.0), 급성 세뇨관간질성 신염(N10), 급성 방광염(N30.0), 신우신증(N13.6), 만성 세뇨관간질성 신염(N11)

소아 신장내과, 소아과

일반 정보

간단한 설명

러시아 소아과 의사 연합

ICD 10:

N10/ N11/ N13.6/ N30.0/ N30.1/ N39.0

정의

요로 감염(UTI)- 요로에서 박테리아의 성장.

세균뇨- 방광에서 분리된 소변의 박테리아 존재(소변 1ml에서 105개 이상의 집락 형성 단위(CFU)).

무증상 세균뇨는 비뇨기계 질환에 대한 불만 및 임상 증상이 없는 소아에서 진료소 또는 표적 검사 중에 발견되는 세균뇨라고 합니다.

급성 신우신염 t - 세균 감염으로 인한 신장 실질 및 골반의 염증성 질환.

급성 방광염- 방광의 염증성 질환, 세균성 기원.

만성 신우신염- 요로 감염의 반복적인 공격으로 인한 섬유증 및 골반계의 변형으로 나타나는 신장 손상. 일반적으로 요로 또는 폐색의 해부학 적 기형의 배경에 대해 발생합니다.

방광요관 역류(VUR)방광에서 요관으로 소변이 역류하는 것.

역류성 신증- 방광 요관 역류가 근본 원인인 신장 실질의 국소 또는 확산 경화증으로 신장 내 역류, 반복되는 신우신염 및 신장 조직 경화증을 유발합니다.

요로증- 비뇨기 계통의 기관에서 혈류로 다양한 미생물과 독소가 침투하여 발생하는 일반화 된 비특이적 전염병.

분류

ICD-10 코딩

급성 세뇨관간질 신염(N10);

만성 세뇨관간질 신염(N11);

N11.0 역류와 관련된 비폐쇄성 만성 신우신염;

N11.1 - 만성 폐쇄성 신우신염;

N11.8 - 기타 만성 세뇨관간질 신염;

N11.9 - 상세불명의 만성 세뇨관간질 신염;

N13.6 - 신장 및 신주위 조직의 농양;

N30.0 - 급성 방광염;

N30.1 - 간질성 방광염(만성)

N39.0 - 확립된 국소화 없이 요로 감염.

분류

1. 요로의 구조적 기형 존재

원발성 - 요로의 구조적 이상이 없는 상태

이차 - 요로의 구조적 기형의 배경

2. 현지화로

신우신염(신장 실질 및 골반 손상 포함)

방광염(방광이 영향을 받는 경우)

확립된 국소화가 없는 요로 감염

3. 단계별로

활성 단계

관해 단계

진단의 예

급성 신우신염, 활성 단계. 신장 기능이 보존됩니다.

요로 감염, 1회, 활동기. 신장 기능 보존

요로 감염, 재발성 경과, 활동기. 신장 기능이 보존됩니다.

역류성 신병증. 이차 만성 신우 신염. 완화 단계. 신장 기능이 보존됩니다.

급성 방광염, 활성 단계. 신장 기능이 보존됩니다.

병인 및 병인

소아 요로 감염의 원인 인자 중 그람음성 세균총이 우세하며, 대장균 감염의 약 90%가 감염됩니다. 그람 양성 미생물은 주로 장구균과 포도구균(5-7%)으로 대표됩니다. 또한, 병원 감염은 Klebsiella, Serratia 및 Pseudomonas spp.의 변종으로 분리됩니다. 신생아에서 연쇄상구균 A군과 B군은 요로감염의 비교적 흔한 원인이며, 최근 그 역할에 대해서는 논란의 여지가 있지만 Staphylococcus saprophyticus의 검출이 증가하고 있다.

현재, 소아 요로감염의 E. coli 균주의 절반 이상이 아목시실린에 내성을 갖게 되었지만 아목시실린/클라불란산에는 중간 정도의 민감성을 유지합니다.

요로 감염의 발병을 유발하는 수많은 요인 중에서 신장 조직에 서식하는 미생물의 생물학적 특성 및 요역동학적 장애(방광요관 역류, 폐쇄성 요로병증, 신경성 방광 기능 장애)가 우선적으로 중요합니다.

가장 흔한 감염 경로는 오름차순입니다. 요로 병원성 박테리아의 저장소는 직장, 회음부, 하부 요로입니다.

여성 요로의 해부학적 특징(짧고 넓은 요도, 항문직장 부위의 근접성)은 여아와 여아에서 요로감염의 높은 발생률과 재발을 유발합니다.

요로 감염 확산의 상승 경로에서 박테리아가 방광요관 장벽을 극복한 후 내독소의 방출과 함께 빠르게 증식합니다. 이에 대한 응답으로 대식세포, 림프구, 내피 세포의 활성화가 활성화되어 염증성 사이토카인(IL 1, IL 2, IL 6, 종양 괴사 인자), 리소좀 효소, 염증 매개체를 생성합니다. 지질 과산화가 활성화되어 신장 조직, 주로 세뇨관 손상을 유발합니다.

요로 감염의 발병을 위한 혈행 경로는 드물며, 주로 패혈증이 발병하는 신생아기 및 유아, 특히 면역 결함이 있는 경우에 전형적입니다. 이 경로는 Actinomyces 종, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis에 의한 감염에서도 발견됩니다.

역학

유년기 UTI의 유병률은 어린이 1000명당 약 18건입니다. UTI의 발병률은 연령과 성별에 따라 다르며 생후 첫 해의 어린이가 더 자주 고통을 겪습니다. 영유아에서 UTI는 가장 흔한 심각한 세균 감염이며 이 연령대의 입원한 열성 환자의 10-15%에서 발생합니다. 3개월 이전에 요로감염은 남아, 나이가 많을수록 여아에서 더 흔합니다. 초등학교 연령: 여아 7.8%, 남아 1.6%. UTI의 첫 번째 에피소드 이후 나이가 들면서 상대적인 재발 위험이 증가합니다.

재발률:

여자:

첫 에피소드 이후 1년 이내에 30%;

첫 에피소드로부터 5년 이내에 50%;

남자 - 첫 에피소드 이후 1년 이내에 15-20%.

진단

불만 및 기억 상실

신생아 및 영아: 종종 열이 나는 수치까지 발열, 구토.

나이든 소아의 경우: 카타르 현상, 구토, 복통, 배뇨곤란(자주 및/또는 고통스러운 배뇨, 절박한 배뇨 충동) 없이 온도 상승(보통 발열 수까지).

신체 검사

신체 검사 중에 피부의 창백함, 빈맥의 존재, 탈수 증상의 출현(주로 신생아 및 유아에서), 열이 있는 상태에서 카타르 현상의 부재(종종 열이 나는 숫자, 덜 자주 아열함), 날카로운 소변 냄새, 급성 신우신염 - 파스테르나츠키의 양성 증상(어린 아이의 경우 12번째 갈비뼈 기저부와 척추 사이를 손가락으로 눌렀을 때 통증) .

실험실 진단

진단 방법으로 백혈구, 적혈구 수 및 질산염 측정으로 임상 소변 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

코멘트: 상부 호흡기 손상의 증상이없는 발열 기간 동안 어린이의 경우 일반적인 소변 검사 (백혈구 뇨증, 혈뇨 결정)가 표시됩니다.

코멘트: 임상 혈액 검사 데이터: 15x10 9 / l 이상의 백혈구 증가, 높은 수준의 C-반응성 단백질(CRP)(≥10 mg/l)은 신장 국소화의 세균 감염 가능성이 높음을 나타냅니다.

. 백혈구 뇨가 1μl당 25개 이상, 시야당 10개 이상, 세균뇨가 100,000 microunits/ml 이상으로 검출되면 무균배양 시 요로감염의 진단 가능성이 가장 높은 것으로 추천한다.

. 나열된 지표가 이 연령에서 이 병리의 신뢰할만한 징후가 아니기 때문에 6개월 미만의 어린이에서 단독 농뇨, 세균뇨 또는 양성 질산염 검사를 요로 감염의 징후로 고려하지 않는 것이 좋습니다.

논평: 급성 방광염과 급성 신우신염의 감별 진단 기준은 Table 1과 같다..

표 1 - 급성 방광염과 급성 신우신염의 감별 진단 기준

기기 진단

논평:초음파 진단은 신장의 크기, 신우 국소 시스템의 상태, 방광벽의 부피 및 상태를 평가하여 비뇨기계 구조에 이상이 있는지 의심할 수 있는 가장 접근하기 쉽고 일반적인 기술입니다. pyelocaliceal 시스템 (PCS)의 확장, 요관 협착 등.), 결석. 위의 이유를 확인하려면 배뇨 후뿐만 아니라 전체 방광으로 초음파 검사를 수행해야합니다.

논평: 요로감염의 첫 번째 에피소드가 있는 소아에서 배뇨 방광조영술은 3-5단계의 방광요도 역류(VUR)를 나타냅니다. 경우의 17 %에서만 1-2 st. - 소아의 22%에서 일반적으로 초음파의 변화가 있습니다.

방광조영술 적응증:

- 초음파의 병리학 적 변화 (신장 크기의 증가, PCS의 확장)가있는 UTI의 열성 에피소드 후 2 세 미만의 모든 어린이 - 관해;

- 재발성 요로감염.

. 급성 에피소드 후 6개월 이내에 신장 경화증의 병소를 탐지하기 위해 방사성 의약품 DMSC(dimercaptosuccinic acid-DMSA)를 사용하여 정적 신 신티그래피를 수행하는 것이 좋습니다.

코멘트: 표시:

- 방광요관역류의 배경에 대한 요로감염(1-1.5년에 1회)

- 비뇨기계의 구조적 이상 없이 요로감염이 반복적으로 진행되는 경우(1-1.5년에 1회).

. 99mTs-Technemag 방사성 의약품을 사용하여 배뇨 검사를 통한 동적 신 신티그래피를 수행하여 낮은 정도를 포함한 방광요관 역류를 감지하는 것이 좋습니다. 배뇨 과정을 조절할 수 있는 어린이를 대상으로 배뇨 검사 연구를 수행합니다.

배설 요로 조영술, 자기 공명 요로 조영술 (MR 요로 조영술) - 폐쇄, 비뇨기 계통의 발달 이상 (VUR 제외)을 감지하는 보조 기술로 수행하는 것이 좋습니다.

합병증

합병증

1. 급성 요로 감염에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 요로증이 발생할 수 있습니다.

2. 요로 감염의 재발 및 / 또는 VUR의 배경에 대한 UTI의 발병 - 역류성 신 병증의 발병.

환자 관리

요로 감염 에피소드가 여아에서 2회 이상, 남아에서 1회 이상 재발하는 경우 VUR을 배제하기 위한 검사가 권장됩니다.

논평: 급성 신우 신염의 관찰 첫 3 개월과 만성 신우 신염의 악화 후 일반 소변 검사는 10 일에 한 번, 1-3 년 안에 매월, 그 다음에는 3 개월에 한 번 수행됩니다.

소변 배양은 p / sp에서 10 이상의 백혈구 증가 및 / 또는 카타르 현상없이 동기 부여되지 않은 온도 상승으로 수행됩니다.

Zimnitsky에 따른 소변 샘플, 혈액 크레아티닌 수준의 측정은 1년에 1회 수행됩니다.

신장과 방광의 초음파 검사 - 1년에 1회.

반복적인 기구검사(방광조영술, 방사성동위원소 신우신조영술)는 1~2년에 한 번씩 악화가 빈번하고 VUR이 확립된 만성 신우신염에서 시행됩니다.

UTI 관해 기간 동안 국가 예방 접종 일정의 틀 내에서 예방 접종.

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치료

보수적 치료

표 2 - 외래 환자의 요로감염 치료에 사용되는 항균제의 스펙트럼.

**내인성 크레아티닌 청소율이 50ml / min 미만으로 감소하면 약물 용량이 절반으로 감소한다는 것을 기억해야합니다!

항균제를 처방할 때는 미생물의 감수성에 중점을 두는 것이 좋습니다.

. VUR 및 재발성 요로감염의 경우 평균 3~12개월 동안 장기간 항균제 예방이 권장됩니다. .

입원환자, 특히 경구투여가 어려운 영유아의 경우, 일반적으로 처음 3일 이내에는 비경구 투여경로에서 항생제 치료를 시작하고(Table 3), 이후 경구투여로 전환하는 것이 권장된다. 관리. 심한 중독이 없고 어린이가 입으로 약물을 투여할 수 있는 경우 첫날부터 약물의 경구 투여를 고려하는 것이 좋습니다.

표 3 - 비경구용 항균제

예측

대부분의 급성 요로 감염 사례는 회복으로 끝납니다. 신장의 국소 주름은 특히 재발성 감염과 방광요관 역류가 있는 신우신염 환자의 10-20%에서 발견됩니다. VUR이 조기 (2 세 미만)에 감지되면 5 세 후 신장의 반흔 변화가 24 %의 경우, 나이가 많은 어린이의 경우 13 %에서 감지됩니다. 따라서 조기에 보다 적극적인 진단과 치료를 하면 만성 신부전으로 진행될 위험이 줄어듭니다. 역류성 신병증이 있는 소아의 10%에서 동맥성 고혈압이 발생합니다.

입원

입원 징후

1. 유아(2세 미만)

2. 중독 증상의 존재;

3. 탈수 징후가 있는 경우 경구 수분 보충을 수행할 수 없습니다.

4. 균혈증 및 패혈증;

5. 요로감염의 이차적 특성을 배제하고 적절한 재발 방지 치료를 선택하는 재발성 요로감염.

논평: UTI의 입원 기간은 10-14일입니다. 이러한 징후가 없는 경우 요로 감염 소아에 대한 의료는 외래 또는 전문 주간 병원에서 수행할 수 있습니다.

방지

예방 및 진료 관찰

방광과 장의 규칙적인 비우기

충분한 수분 섭취

외부 생식기의 위생

방광요관 역류의 존재 2-5 st.;

요로의 재발성 감염;

외과 적 교정 전 요로 발달의 심각한 기형.

코멘트:예방 기간은 개별적으로 선택되며 일반적으로 최소 6개월입니다. 장기간 항균제 예방에 사용되는 약물은 표 4에 나열되어 있습니다.

표 4 - 장기간 항균제 예방에 사용되는 약물

또한 경우에 따라 살균 효과가 있는 한약을 사용하는 것이 좋습니다.

. 일부 어린이의 경우 배뇨 장애 및 백혈구 뇨증의 원인은 외음부염 또는 귀두염과 같은 생식기의 국소 염증이기 때문에 소아과 산부인과 전문의 또는 안과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 포경의 존재는 요로 감염의 발병에 소인이 될 수 있습니다.

. 1세의 모든 어린이는 신장과 방광의 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다.

정보

출처 및 문헌

1. 러시아 소아과 의사 연합의 임상 권장 사항
   1. 1. 소아 신장학: 실용적인 가이드 / ed. E. Loiman, A. N. Tsygin, A. A. Sargsyan. M.: Litterra, 2010. 400 p. 2. American Academy of pediatrics의 임상 진료 지침 요로 감염: 2~24개월의 열성 영유아에서 초기 요로감염의 진단 및 관리를 위한 임상 진료 지침. 소아과, 2011, v 128, N3, p. 593-610 3. R. Stein, H. S. Dogan, P. Hoebeke, R Kocvaraet al. 소아의 요로 감염: EAU/ESPU 지침. 유럽 ​​비뇨기과, 2015, v 67, p. 546–558 4. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, et al. 소아의 열성 요로 감염: 진단, 치료 및 후속 조치를 위한 권장 사항. Acta Paediatr, 2012, v. 10, 451~457쪽. 5. Whiting P, Westwood M, Watt I, Cooper J, Kleijnen J. 5세 미만 어린이의 요로 감염(UTI) 진단을 위한 신속한 검사 및 소변 샘플링 기술: 체계적인 검토. BMC Pediatr, 2005, v. 5(1): 4. 6. DeMuri G. P., Wald E. R. 소아에서 요로 감염 진단 후 영상 및 항균 예방. 소아과. 정보 디. J. 2008; 27(6): 553-554. 7. Hodson EM, Willis NS, Craig JC. 소아의 급성 신우신염에 대한 항생제. Cochrane Database Syst Rev 2007(4):CD003772. 8. 휴잇 I.K. et al. 소아 급성 신우신염의 조기 치료는 신장 흉터를 줄이는 데 실패했습니다: 이탈리아 신장 감염 연구 시험의 데이터. 소아과 2008; 122: 486. 9. Toffolo A, Ammenti A, Montini G. 어린 시절의 요로 감염의 장기적인 임상 결과: 리뷰. Acta Pædiatr 2012, v.101, p.1018-31.

정보

키워드

어린이들

요로 감염

신우신염

방광염

약어 목록

CRP - C 반응성 단백질

VUR - 방광요도 역류

DMSA(디메르캅토숙신산-DMSA

UTI - 요로 감염

IL-인터루킨

요로

PCT - 프로칼시토닌

VUR - 방광요관 역류

초음파 - 초음파

PCS - 골반강 시스템

의료의 질을 평가하는 기준

표 1 - 의료 제공을 위한 조직 및 기술 조건.

표 2 - 의료의 질에 대한 기준

의사가 자녀를 UTI로 진단했다면 감염이 무엇인지, 어떻게 발생하는지, 증상 및 치료가 어떻게 선택되는지에 대한 자세한 정보가 필요할 것입니다. 기사에서 이에 대해 읽어보세요.

UTI의 원인

요로 감염의 원인:

요역동학 위반(방광요관 역류, 폐쇄성 요로병증, 신경성 방광 기능 장애).

미생물의 병원성 특성의 심각성(특정 혈청형, 요로상피에 부착하는 대장균의 능력, 요소분해효소를 분비하는 Proteus의 능력 등).

환자의 면역 반응의 특징 (대식 세포 및 호중구에 의해 생성되는 요인의 영향으로 세포 매개 면역 감소, 항체 생성 부족).

1. 유아의 요로 감염 증상

   어린 아이들 (최대 1 년)의 감염 증상은 적고 비특이적입니다. 온도는 정상 또는 약간 상승, 중독, 피부의 회색으로 표현, 무관심, 식욕 부진, 체중 감소. 미취학 아동은 요통이나 요통에 대해 거의 불평하지 않으며 더 자주 유일한 증상은 온도 상승입니다. 급성 세균성 방광염 38C 이상에서 상부 요로를 침범한 38.5 이상. 요로 감염의 경우 반복적인 경과가 특징적입니다.

   요로 감염 진단 세균 학적 검사를 통한 소변 분석을 기반으로합니다. 부모에게 소변을 올바르게 수집하는 방법을 가르치는 것이 중요합니다.

   그러나 소변 검사에서 세균뇨(박테리아의 존재), 잘못된 진단을 피하기 위해 검사를 반복해야하며 결과적으로 항균제로 어린이를 헛되이 치료해야합니다.

   비뇨기 계통의 감염으로 소변을 분석하면 박테리아, 림프구, 적혈구가 발견되며 단백질이 가능합니다. 소년의 경우 일반적으로 2-3개의 백혈구, 소녀의 경우 시야에 5-7개의 백혈구가, 시야에 있는 적혈구 1-2가 감지될 수 있습니다. Nichiporenko, Amburge, Adissa-Kakovsky에 따른 샘플로 보다 정확한 수의 백혈구를 결정할 수 있습니다. 백혈구 증가증이 없으면 신우신염 및 방광염 진단을 배제합니다. 요로 감염의 진단을 위해 소변의 적혈구나 단백질은 진단적이지 않습니다. 감염 증상이 있는 경우, 단백뇨는 신우신염의 진단을 확인합니다.

   진단을 위해 그들은 또한 신장 및 방광의 초음파 검사, 배설 요로 조영술, 신장 세포 조영술, 방사성 동위원소 방사선 촬영, 요역동학 연구. 초음파 및 요로 조영술은 비뇨기 계통의 기관 발달, 방광 조영술 - 방광 요관 역류 및 방광 내 폐쇄의 장애 및 이상을 감지 할 수 있습니다.

   어린이의 UTI 치료

   요로 감염의 치료는 기본 원칙을 기반으로 합니다.

   병원체의 감수성에 따른 항균제의 임명.

   프로세스의 높은 활동에서 중독 감소.

   방광요관 역류 및 요로감염 재발이 감지된 경우 장기간 항균제 예방.

   요로의 요역동학 위반을 적시에 교정합니다.

   어린이 신체의 면역 반응성 증가.

   신생아의 요로 감염은 어떻게 치료합니까?

   신생아에서소아에서 항생제는 비경구로, 다른 대부분의 소아에서는 경구로 투여됩니다. 약물에 과민한 경우 치료 시작 후 24시간이 지나면 소변이 무균 상태가 됩니다. 박테리아가 치료 중 소변에 지속되면 병원균이 약물에 대한 내성을 나타냅니다. 염증의 다른 증상은 더 오래 지속되며, 발열은 최대 2-3일, 백혈구는 최대 3-4일, ESR의 증가는 최대 3주까지 관찰할 수 있습니다. 항생제 치료 기간은 평균 10일입니다.

   방광염이 있는 어린이의 경우치료의 목표는 배뇨곤란을 완화하는 것으로 대부분 1-2일 이내에 해결되므로 일반적으로 3-5일 동안 항생제를 복용하면 충분합니다. 신우신염이 있는 소아에서감염의 지속과 신장의 수축을 방지해야 합니다. 진행 위험이 높은 환자의 경우 몇 년에 걸쳐 예방해야 합니다. 치료하는 동안 예방 치료 과정의 필요성, 진행 요인이있을 때 가능한 불리한 예후에 대해 부모와 함께 설명 작업을 수행해야합니다.