소아치과우식증 증례. 연마는 다이아몬드 버로, 연마는 폴리 플라스틱, 고무 원 및 컵이 있는 브러시로 수행됩니다. 형성된 우식강은 최적의 유지 유지량을 가져야 합니다.

연방 보건국 및 사회 발전러시아 연방

상태 교육 기관고등 전문 교육

극동 주 의과대학로즈드라프

치의학과

학과 치료 치과

학문적 병력

임상 진단: 2.1 치아 우식 표재성 K02.0.

흰색(백악질) 반점의 법랑질 우식 단계, 초기 충치

머리 학과:

선생님:

하바롭스크 2012

여권 부분

성명: ***************

성별 여성

나이: 69세, 1941년 3월 4일

학력: 중등

직업: 그룹 III 장애인

가족 상태: 기혼

집 주소:

진료소에 연락한 날짜: 2012년 1월 11일

불만

클리닉에 입원할 때:

흰색(백악질) 반점의 출현

약간의 감도

화학적 자극으로 인한 미소의 감각

기억 상실증

환자는 약 한 달 동안 자신이 아프다고 생각합니다. 왼쪽 위 중절치의 원위 전정 표면에 흰색(백악질) 반점이 나타나는 것을 처음 알았을 때 치아는 이전에 교란되지 않았습니다. 2012년 1월 11일에 위치한 치과 "UNI-STOM"에 항소: st. **** 구강 위생을 목적으로 합니다. 로 치료를 위해 입원했다. 예비 진단 21개 치아의 표재성 우식증.

1. 일반 신상 정보: ***년생. 완전한 가정에서 태어나 세 자녀 중 둘째로 태어났습니다. 가족의 물질적 안정과 영양 상태는 불만족스러웠습니다. 그녀는 정상적으로 성장하고 발달했으며 신체적, 정신적 발달에서 동료보다 뒤떨어지지 않았습니다.

2. 경력사항: 노동 활동그녀는 16세에 시작하여 농업 일을 하는 집단 농장에서 일했습니다. 1972년부터 그녀는 트램 운전사로 일했습니다. 직업상의 위험: 앉은 자세로 오래 머무르는 것과 관련된 작업. 55세에 은퇴했다.

3. 가족과 성별: 하바롭스크 시에 3명이 사는 안락한 방 2개짜리 아파트에 산다. 두 딸과 환자. 남편은 10년 전에 세상을 떠났다. 식사는 규칙적이며 정권이 준수됩니다. 부인과 병력: 월경은 13세에 시작되었으며 규칙적이며 통증이 없습니다. 18년의 성생활 시작. 임신 3, 출산 2. 45세 이후 폐경.

4. 과거의 질병: 바이러스성 간염, 봇킨병, 결핵, HIV, 성병 부인, 감염자 접촉 부인, 고열 부인. 외상, 수혈 거부. 2008년 뇌종양 제거 수술. 다발성 관절염.

5. 알레르기 병력: 약물 및 식품에 대한 알레르기 반응은 없었다.

6. 만성 중독: 20년 이상 담배를 피우고 술을 거의 마시지 않으며 약물을 사용하지 않습니다.

육안 검사

얼굴은 대칭, 비례,

· 피부생리학적 색상, 깨끗한,

팔자주름과 턱주름이 적당히 표현되어 있습니다.

입의 모서리가 낮아지고 입술의 닫힘이 자유 롭습니다.

입을 벌리는 것은 완전하고 자유롭고 고통이 없습니다.

· 입을 벌릴 때 턱관절의 움직임이 자유롭고 통증이 없으며 입을 벌릴 때 관절에서 삐걱거리거나 딸깍하는 소리가 없습니다. 움직임의 특성: 부드럽고, 진폭은 정상이며, 양쪽 관절에서 동기화됩니다.

· 저작근의 촉진은 통증이 없습니다.

국소 림프절이 확대되지 않고 일관성이 부드럽고 탄력 있고 움직이며 피부와 주변 조직에 납땜되지 않습니다.

구두 시험

구강의 전정 검사

구강 전정의 구강 내 검사 중 - 뺨의 점막이 창백함 핑크 색상잘 수화. 붓기, 무결성 위반은 공개되지 않습니다.

· 브라이들 탑과 아랫 입술, 언어가 상당히 발음됩니다.

잇몸 옅은 분홍색, 붓기, 무결성 위반, 궤양 및 기타 병리학 적 변화가 없습니다.

치은 유두는 옅은 분홍색을 띠고 크기는 정상이며 완전성을 손상시키지 않습니다. 도구로 누르면 자국이 빨리 사라집니다.

· 교합 직교.

구강 자체의 검사

입술, 뺨, 딱딱하고 부드러운 입천장의 점막은 옅은 분홍색이며 일반적으로 축축하고 병리학 적 변화가 없으며 붓기가 관찰되지 않습니다.

혀는 정상 크기이며 혀의 점막은 옅은 분홍색이며 잘 축축합니다. 혀 뒤쪽이 깨끗하고 박리, 균열, 궤양이 없습니다. 혀의 통증, 작열감, 붓기는 감지되지 않습니다.

병리학 적 변화가없는 혀의 모낭 장치 상태.

· 인두는 옅은 분홍색이며 일반적으로 수화되어 있으며 부종이 없습니다.

편도선이 확대되지 않고, 화농성 플러그 lacunae에서 발견되지 않습니다.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

유피피피피유

임상 사진

치경부 2.1번 치아의 전정-원위면 흰 반점, 법랑 광택 손실

프로빙할 때 법랑질의 표면이 거칠다.

· 에 대한 반응 차가운 물무통

수직 및 수평 타악기는 통증이 없습니다.

뿌리 정점 부위의 과도기 주름의 점막은 분홍색이며 적당히 촉촉하며 촉진시 통증이 없습니다.

추가 검사 방법

KPU 우식 강도 지수

결론: 비보상 형태

Fedorov-Volodkina에 따른 위생 지수

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

결론: 구강의 위생 상태는 정상입니다.

바이탈 염색법

병변은 2% 메틸렌 블루 용액, 5% 알코올 팅크요오드.

결론: 병변이 염색됩니다.

재광화 지수

IR = 1.3 포인트

결론: 재광화 과정이 있습니다.

충치 마커

염색의 존재

결론: 염색의 존재는 우식 과정의 존재를 나타냅니다

전기치아계측법

치수는 3μA의 전류에 반응합니다.

결론: 아니다 염증 과정펄프에서

발광 진단

얼룩 부위의 원인 치아를 검사하면 손상되지 않은 법랑질의 푸른 빛을 배경으로 발광이 꺼집니다.

결론: 탈회된 법랑질 부위

임상 진단

환자의 불만, 삶과 질병의 기억 상실, 검사 및 추가 검사 방법에 따라 진단이 내려졌습니다.

2.1 표면 우식

K 02.0 법랑 우식증 "백악(백악) 반점" 초기 우식증

감별 진단

전신성 저형성에나멜

누워, 발달 및 광물 화의 동시성으로 인해 같은 이름의 치아 패배의 대칭

앞니의 전정 표면, 대구치 및 소구치의 치아 결절에 대한 국소화

얼룩 안정성

희끄무레한 반점, 명확한 경계, 빛나는 조밀한 표면, 고통 없는

국소 발육부전

에나멜 형성 위반 영구 치아영구 치아의 기초의 염증 또는 기계적 손상의 결과로

병변의 풍토성

치아는 충치의 영향을 거의 받지 않습니다.

얼룩 안정성

패치는 조밀하고, 통증이 없으며, 빛나고, 매끄럽습니다.

충치 마커로 얼룩지지 마십시오

더럽혀진 불소증의 형태

착색 반점

병변의 풍토성

우식증 평균

상아질 맨틀층의 공동

상아질-법랑질 접합부 파괴

영향을 받은 상아질

상아질-법랑질 경계를 따라 통증 없는 프로빙

불소증의 부식성 형태

착색 반점

무광택 에나멜의 선명한 테두리

에나멜은 빨리 닳는다

상아질 손상

법랑질 침식

전정 표면 손상

병변의 대칭

더 자주 앞니 위턱

상아질 손상

접시 모양의 결함

바닥은 매끄럽고 광택이 있습니다

법랑질의 산성 괴사

앞니의 전정 표면이 영향을받습니다.

병변의 대칭

종종 전문적인 성격

화학적 자극제에 대한 민감성

치아가 "붙어있는" 느낌

상아질은 프로빙 시 부드럽습니다.

착색 플라크

특수 브러시 및 페이스트로 청소할 때 제거됨

노출된 에나멜 표면

치료

치료 계획

1. 플라그에서 치아 표면 청소

2. 습기에 대한 단열

3. 0.5-1% H 2 O 2 용액으로 치아 표면 처리

4. 건조

5. 15-20분 동안 재광화 제제의 적용(10% 글루콘산칼슘 용액, 3% 교체 용액)

6. 3~5분 동안 치아 표면 건조

7. 불소 제제의 적용(2% 불화나트륨 용액, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

8. 3~5분 동안 치아 건조

과정은 10-15 절차로 구성

3~4주 이내에 구현

· 유지된 진료실 관찰

충치 예방을 위한 준비물

불소화합물

Rp.: 솔. 나트륨 플루오리디 0.05% - 50ml

디에스 입을 헹구기 위해.

디에스 치아 법랑질 표면에 적용하거나 전기 영동을 위해 4-7 절차 과정.

Rp.: 프토르라쿰 25ml

디에스 치아 표면에 바릅니다.

담당자: 탭. 나트륨 플루오리디 0.0011 № 50

디에스 1일 1정.

담당자: 탭. 불화나트륨 0.0022 No. 50

디에스 1일 1정.

Rp.: 비타프토리 115ml

디에스 1일 1회 1티스푼을 식사와 함께 3개월 동안 섭취하십시오.

재광화제

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10ml

디.디. 20번 앰프.

S. 신청의 경우 단단한 조직이빨.

Rp.: 솔. 나트륨 플루오리디 0.2% - 50ml

D.S. 치아의 단단한 조직에 적용.

Rp.: 레모덴티 3.0

디.디. 펄브에서 10번.

S. 1-2분 동안 입을 헹구기 위해(100ml의 끓인 물에 분말 1개를 녹입니다).

Rp.: 레모덴티 3% - 100.0

D.S. 치아의 단단한 조직에 도포하는 경우 20분.

치료 과정 - 20 절차.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5

디.디. 탭에서 90번.

S. 1정 1일 3회.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0

D. S. 치아의 경조직 전기영동, 20회 시술.

Rp.: Tab.Unicap-M 30호

D.S. 1일 1회 식후 20-30일 동안.

담당자: 탭. "아스코루티니" 0.1 No. 180

D.S. 1일 3회 2정을 한 달 동안 복용합니다.

Rp.: 피티니 0.25

디.디. 탭에서 50번.

Rp.: 메티오니니 0.1

디.디. 탭에서 90번.

S. 1일 3회 식후 1정.

에피크리시스

2012년 1월 11일, 주소: st. ***. 불만 사항, 일반 및 추가 검사 방법을 기반으로 진단이 내려졌습니다. 2.1 치아 표재성 우식 K02.0 법랑질 우식증 초기 우식의 백색(백악질 반점) 단계. 하기로 결정 치료적 치료기술을 사용하여 불소 함유 약물을 사용하여 재광화 요법을 사용하여 깊은 불소화. 환자는 구강 위생 규칙에 대한 권장 사항을 받았습니다.

다이어리

산업 관행

"치과의사"

4학년 학생들을 위한

학생 ______________________________

그룹 __________ 하위 그룹 ______________

기본 기관 주소 _______________

______________________________________

연습 시작 ________________

연습 종료 _______________

날치크 - 2016

KBR에서 기본 의료기관은 KBSU의 SPH 폴리클리닉인 RSP, GPS-1, GSP-2, Prokhladny, Baksan, Nartkaly 및 Tyrnyauz에 있는 치과입니다.

CBD 외부에 거주하는 학생은 개인 지원서를 제출하고 감독관에게 서면 통지를 제출하면 거주지에서 연습하도록 배정될 수 있습니다. 의료기관연습이 수행될 곳에서 이 학생의 연습을 수락하는 데 동의합니다.

산업 관행은 다음과 같은 목표를 추구합니다.

1) 충치 및 치주 질환의 진단, 치료 및 예방과 관련된 지식을 테스트하고 실무 기술을 강화합니다.

2) 치과 구조의 실질적인 개발;

3) 제공하는 업무의 조직 치과 치료인구;

4) 위생 교육에 대한 경험을 얻습니다.

연습은 모든 학생을 대상으로 6학기 봄학기 시험이 끝난 후 실시합니다.

인턴십 기간 동안 학생들은 해당 의료기관의 직원을 위해 제정된 내부 규정을 준수하여 의료기관의 일정에 따라 일합니다. 연수생은 매일 6시간 동안 치과 조수로 환자 접수에 분주하며 진료과 의사의 지도 하에 독립적인 환자 접수를 진행한다.

인턴십 기간 동안 학생은 다음을 수행해야 합니다.

기관에서 시행 중인 내부 노동 규정을 준수합니다.

노동 보호, 안전 및 산업 위생 규칙을 연구하고 엄격하게 준수합니다.

수행한 작업과 그 결과에 대해 책임을 집니다.

의무론의 기본을 기억하고 따라야 합니다.

환자에 대한 민감하고 세심한 태도를 보여줍니다.

직업 윤리 원칙을 엄격히 준수하고 직원과의 관계를 적절하게 구축하십시오. 의료기관;

건강 교육 및 전문 활동에 참여합니다.

의학 과학 및 실제 회의에 참여하십시오.

학생은 다음 문서를 작성해야 합니다.

치과 환자의 외래 환자 병력;

환자의 일일 기록 일기;

환자 임명 일지;

매일의 작업 결과를 기록하는 학생의 산업 실습 일기.

치과의사 보조로 인턴쉽을 하는 동안 학생은 다음을 수행해야 합니다.

알다:

– 치료 사무실(부서)의 조직;

– 위생 및 위생 요구 사항;

– 우유 및 영구 치아의 해부학적 및 조직학적 구조;

- 펄프와 치주 조직의 구조;

– 캐비티 지형 다양한 그룹이;

- 치과 기구;

- 병인학, 클리닉, 충치의 병리학적 해부학, 치수염, 치주염, 단단한 치아 조직의 비우식성 병변;

- 치의학 치료에 사용되는 새로운 연구 방법(변위조영술, 레오치주조영술, 도플러 유량계, 방사선투시법 등);

– 치료 치과에 사용되는 현대적인 충전재;

– 현대적인 방법치료.

가능하다:

– 마취 수행(적용, 주사);

- 초기 형태의 우식을 예방하고 치료하기 위해 렘 테라피를 수행하기 위해 재광화 제제(불소 함유 바니시, 젤 등)를 적용합니다.

- 충치 준비 I-V 수업, 비정상적으로 위치한 충치;

- 충치의 방부제 및 건조를 수행합니다.

- 임시 및 영구 충전재, 근관, 치료 및 단열 라이닝을 위한 혼합 충전재;

- 의료 및 절연 패드, 임시 충전재 및 드레싱을 적용합니다.

- 시멘트, 아말감, 복합 재료로 충치 채우기;

– 충전재를 갈아서 연마합니다.

- 펄프 활성화를 위해 페이스트를 적용합니다.

– 임시 및 영구 충전물을 제거합니다.

– 모든 그룹의 치아의 충치를 열고 크라운을 trepan 온전한 치아;

– 펄프의 절단 및 제거를 수행합니다.

– 치수염의 경우 근관의 기계적 치료를 수행합니다.

– 치주염에서 근관의 기계적 치료를 수행합니다.

– 근관 치료 및 건조를 수행합니다.

– 페이스트로 근관을 밀봉합니다.

– 핀을 사용하여 근관을 밀봉합니다(측면 및 수직 결로).

- 호열성 물질로 근관을 밀봉하십시오.

- 레조르시놀-포르말린 혼합물을 준비합니다.

- 통과하기 어려운 채널에 레조르시놀-포르말린 혼합물을 함침시킵니다.

– Step back 방법을 사용하여 근관의 기계적 치료를 위한 도구의 선택을 입증합니다.

– 크라운 다운 방법을 사용하여 근관의 기계적 치료를 위한 도구 선택을 입증합니다.

소유하다:

- 환자의 검사:

- 기억 상실증 수집;

– 악안면 영역 검사;

- 타악기;

- 탐침 및 촉진;

- 감별 진단;

- 검사 및 치료 계획 수립;

- 치아의 플라크 유형, 치석, 색상, 일관성 결정;

– 보유 전문 위생구강;

- 구강 위생 교육 및 모니터링

– 근관의 작업 길이 결정 엑스레이 방법;

- 방사선 사진에서 치주 조직의 파괴적인 과정의 존재 결정;

- 치과 질환의 다양한 치료 방법에 대한 적응증 결정;

– 문서 등록 (외래 치과 카드, 치과 의사의 일일 기록 시트, 치료 및 예방 작업 일지 등).

- 처방전 준비, 지시 사항.

인턴십이 끝나면 학생은 모든 작업 완료에 대한 서면 보고서와 다음을 실습장에게 제출해야 합니다.

산업 관행 일지;

병력 기록;

추상적인;

의료기관장의 결론

위생 및 교육 작업

2. 산불레틴을 발행한다.

교육 연구 작업

창의적 활동을 증가시키기 위해 산업 실습 과정의 각 학생은 관련 과학적 및 실용적인 의미가 있는 연구를 완료해야 합니다.

주제 UIRS

1. 치과 치료사 작업의 주요 지표.

2. 차별화된 치료적 접근을 시도하는 치과의사-치료사의 작업량.

3. 공익사업의 선거구 원칙. 주요 작업 유형.

4. 치과 치료사의 작업에 대한 회계 분석.

5. 서비스를 받는 인구의 치과 이환율.

6. 일시적 장애가 있는 이환율 분석.

7. 치과 치료사에 의한 약국 진료.

8. 치과 및 일반 신체 질환 환자의 임상 검사.

9. 치과 환자의 임상 검사의 효과.

10. 충치 치료의 실수와 합병증.

11. 치수염 치료의 실수와 합병증.

12. 치주염 치료의 실수와 합병증.

13. 치아우식증 진단을 위한 새로운 방법.

14. 우식 합병증 진단을 위한 새로운 방법.

15. 예방 작업치과 치료사.

16. 치과 치료사의 상담 작업.

17. 치과 치료사의 위생 및 교육 작업.

18. 과학 논문 분석 정기 간행물작년에 치료 치과에서.

에세이 주제

1. 치과 환자의 검사 방법.

2. 우식, 병인, 병인.

3. 충치, 클리닉, 감별 진단, 치료.

4. 현대 충전재, 그 특성, 사용 표시.

5. 치아 경조직의 비우식성 병변.

위생 교육 작업 주제:

1. 충치 예방 수단 및 방법.

2. 충치의 합병증 예방.

3. 치아와 인간의 건강 상태.

4. 위생적인 구강 관리 및 칫솔질.

5. 치아우식증이란?

6. 치약, 분류, 선택 기준.

7. 나쁜 습관치아, 치조궁 및 구강 점막의 상태와 위치에 미치는 영향.

8. 잇몸출혈 : 원인, 치료, 예방법

문학

기본

1. 치료치의학: 의대생을 위한 교과서 / Ed. E.V. 보로프스키. – M.: MIA, 2011. – 840p.

추가의

1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. 근관 치료: 의사를 위한 가이드. -M., 1997. - 64p.

2. Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. 진단, 치료, 예방 치과 질환. - 민스크, 1992. - 628p.

3. 치아우식증과 그 합병증: 학술대회의 절차. - 옴스크, 1996. - 146 p.

4. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. 치수의 염증. -M., 1990. - 208p.

주제 "CARIES"에 대한 사례 기록

중간 충치 - 치아의 법랑질과 상아질에 심각한 손상. 이것은 표재성 우식이 선행되는 두 번째 단계입니다. 질병을 치료하지 않으면 신경이 영향을 받고 펄프에 염증이 생기는 깊은 우식이 발생합니다.

법랑질과 상아질의 밀도는 다릅니다. 따라서 작은 구멍을 치료할 때 의사가 건강한 부분만 남기기 위해 치아 바닥을 뚫어야 할 때 발생합니다. 이를 위해 우리는 그 발생 이유를 고려할 것입니다.

원인

충치는 박테리아(연쇄구균)에 의해 발생합니다. 중요한 활동 과정에서 법랑질, 시멘트 및 상아질을 파괴하는 물질이 방출됩니다.

중형 우식증의 역사에서 발달을 자극하는 요인이 있습니다.

음식에 쉽게 소화할 수 있는 탄수화물(과자, 머핀)이 풍부하면 플라크 형성에 기여합니다.
면역력이 떨어지면 에나멜이 약해집니다.
발생하는 만성질환 미네랄 성분타액;
불규칙하거나 불량한 양치질;
질병에 대한 유전적 경향;
결함 탄산수식품, 오염된 식수의 소비;
임신과 수유 기간.

개발

탄수화물이 풍부한 식사 후 타액의 pH는 산성 방향으로 4로 떨어집니다. 우식증의 병력은 4년 이상 지속될 수 있습니다. 하지만 법랑질이 파괴되면 진행 속도가 2.5배 빨라집니다. 대부분 어금니의 씹는 표면에서 발생합니다.

증상

이것은 느린 질병입니다. 가장 명백한 증상은 중등도의 통증입니다. 그것은 신맛, 단맛, 차갑고 뜨거운 것에 대한 반응으로 발생합니다. 때로는 짧은 순간의 고통을 느끼기 위해 서리에서 따뜻한 방으로 들어가는 것으로 충분합니다.

만성 우식증에서는 통증이 산발적으로 나타납니다. 사람은 문제를 인식하지 못할 수도 있습니다. 불편 함은 법랑질의 민감도가 높아져서입니다.

이 질병은 음식물 찌꺼기가 쌓이는 오목한 곳처럼 보입니다. 아마도 어두운 러프의 모습일 것입니다. 질병의 진행과 함께, 나쁜 냄새입에서.

치료

우식증 치료는 다음에서만 수행됩니다. 치과. 집에서는 진통제로만 증상을 줄일 수 있지만 치아를 전문가에게 맡기는 것이 좋습니다.

먼저 의사가 침전물을 제거합니다. 소프트 터치그리고 타르타르. 구강 청소는 연마 페이스트 또는 초음파가있는 브러시로 수행됩니다.
청소 후 충전재의 색상이 선택됩니다. 이것은 전치부를 치료해야 하는 경우 특히 중요합니다.
의사가 진통제를 주사합니다. 치료에는 국소 제제가 사용됩니다.
마취가 시작되면 치아의 우식한 부분이 뚫립니다. 손상된 조직을 모두 제거하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 충전 후 질병이 계속 진행되어 가능한 한 최단 시간에 치수염으로 이어질 것입니다.
봉인 할 부위를 타액으로부터 보호하기 위해 면봉과 붕대로 덮습니다. 그러나 이 방법은 실용적이지 않습니다. 고무 댐을 사용하는 것이 훨씬 더 효과적입니다. 적용 후 강철 클램프로 턱에 고정됩니다.
병원성 미생물을 파괴하고 염증의 발병을 예방하기 위해 드릴링 된 부위를 방부제로 씻습니다.
에나멜에 충전물을 더 잘 접착시키기 위해 인산 젤이 적용됩니다. 에칭 후, 겔을 씻어내고 건조시킨다. 이 절차의 실수에는 심각한 합병증이 있습니다.
천공된 부분은 접착제로 처리됩니다. 완전한 흡수 후 씰의 더 나은 수축을 위해 "중공"의 바닥에 개스킷이 배치됩니다.
충전재가 삽입되고 치아가 원래 모양으로 복원됩니다.
마지막 단계는 채우기를 연마하고 불규칙성을 제거하는 것입니다.

중형 만성 우식증의 병력이 돌아 가지 않도록 치아를 돌볼 필요가 있습니다. 매일 양치질하고 단 음식과 딱딱한 음식을 줄이고 매년 치과를 방문하십시오.

입학에 대한 불만

환자는 불평하지 않고 구강 위생을 위해 왔습니다.

환자의 삶에 대한 기억 상실(Anamnesis vitae)

과거 및 수반되는 질병 - SARS, 홍역, 수두. 결핵, 매독, 알코올 중독, 정신 질환가족은 아프지 않았다.
견딜 수 없기 의약 물질 - 알레르기 병력가중되지 않음.
가계 기록 -

그는 방 3개짜리 아파트에서 부모님과 따로 살고, 집안 형편이 좋고, 규칙적으로 하루에 세 번 먹고, 다양한 식물성 음식을 선호합니다.

노동력 - 연구소에서 공부 (2 코스).
나쁜 습관 - 흡연, 음주, 약물 거부.
구강 위생이 좋습니다. 그는 하루에 2번 이를 닦고 다양한 우식 예방 수단(치실, 치약, 껌)을 사용합니다.

현재 질병의 병력(Anamnesis morbi)

환자의 치아는 신경 쓰지 않았습니다. 그는 구강 위생을 위해 1년에 한 번 치과를 방문한다.

환자의 현재 상태(Status praesens)

1. 일반 상태아픈 -

체격은 정상체형에 따른 올바른 체질형이다.

키 - 185cm.

무게 - 67kg.

체온 - 36.6 * C.

피부는 옅은 분홍색이며 일반적으로 수분이 공급되며 탄력이 있습니다. 발진, 출혈, 긁힘, 벗겨짐, 궤양은 발견되지 않았다.

피하 지방의 발달 정도는 보통입니다.

분포가 균일합니다. 부종은 발견되지 않았습니다.

환자에 따른 장기의 상태는 양호하다. 급성 및 만성 과정찾을 수 없습니다.

2. 악안면 부위의 외부 검사.

얼굴의 구성은 변경되지 않고 피부는 옅은 분홍색이며 일반적으로 수분이 공급됩니다. 피부 발진이나 붓기가 없습니다. 입술의 붉은 경계는 병리학 적 변화가없고 입술은 정상적으로 축축하고 균열, 침식, 궤양이 없습니다.

국소 림프절 (턱밑, 정신, 이하선, 자궁 경부)은 확대되지 않고 통증이 없습니다.

3. 구강 검사 -

입에서 나는 냄새는 정상입니다. 입술, 뺨, 딱딱하고 부드러운 입천장의 점막은 옅은 분홍색이며 일반적으로 축축하고 병리학 적 변화가 없으며 붓기가 관찰되지 않습니다.

잇몸은 옅은 분홍색이며 붓기, 무결성 위반, 궤양 및 기타 병리학 적 변화가 없습니다. 치은유두는 정상이며 기구로 누르면 자국이 빨리 사라집니다. 출혈이 증가하지 않습니다. 병리학 적 주머니아니요.

혀는 분홍색이고 깨끗하며 유두는 병리학 적 변화가 없으며 혀는 정상적으로 축축하고 완전성이 깨지지 않으며 박리, 균열, 궤양이 발견되지 않고 혀 표면에 치아 자국이 발견되지 않았습니다. 병리학 적 변화가없는 혀의 모낭 장치 상태.

인두는 옅은 분홍색이며 일반적으로 축축하며 부종이 없습니다.

편도는 확대되지 않았고, 열공에서 화농성 마개도 발견되지 않았고, 플라크도 없었다.

치과 공식:

orthognathic 유형에 물린.

치아의 색깔은 흰색입니다. 치아의 모양, 위치 및 크기의 이상은 발견되지 않았습니다. 치아의 비우식성 병변(저형성, 불소증, 쐐기형 결손, 찰과상)은 없습니다.

부드러운 플라크는 무색이며 치아의 자궁 경부에 국한되어 있습니다. 타르타르가 없습니다.

병든 치아에 대한 설명.

. 치아는 기계적, 화학적, 온도 자극에 반응하지 않습니다. 조사할 때 다음과 같이 결정됩니다. 충치착색된 연화된 상아질로 채워져 있으며 치아강과 연결되지 않습니다. 탐침은 법랑질-상아질 접합부를 따라 고통스럽습니다. 타악기는 통증이 없습니다.

추가 연구 방법

엑스레이 진단이 수행되지 않았습니다.

진단과 그 근거

진단 - 충치 매체.

진단은 기본 및 추가 연구 방법을 기반으로 이루어졌습니다.

검사 결과 씹는 표면에 작고 얕은 우식강이 발견되었습니다.

7. 치아는 기계적, 화학적, 온도 자극에 반응하지 않습니다. 프로빙할 때 우식강은 착색된 연화 상아질로 채워져 있으며 치아강과 소통하지 않는 것으로 확인됩니다. 탐침은 법랑질-상아질 접합부를 따라 고통스럽습니다. 타악기는 통증이 없습니다.

추가 연구 방법:

치수는 3μA의 전류에 반응합니다.

감별 진단

평균 충치는 다음을 구별합니다.

치아의 목에 국한된 쐐기 모양의 결함으로 조밀 한 벽과 특징적인 모양쐐기형, 무증상;

2. 깊은 충치는 주변 상아질 내에 위치하며 돌출된 가장자리가 있는 더 깊은 충치로 특징지어지며, 바닥을 조사하는 것은 고통스럽고, 기계적, 화학적 및 열적 자극이 통증을 유발하며, 이는 자극 제거 후 빠르게 통과합니다. 치아의 타악기는 통증이 없습니다.

중간 우식증의 경우 특징적입니다. 작은 구멍자체 상아질 내에 위치. 와동의 바닥과 벽은 조밀하고, 탐침은 법랑질-상아질 접합부를 따라 고통스럽습니다.

다음과 같이 무증상일 수 있는 만성 치근단 치주염의 경우 중간 충치: 법랑질-상아질 경계를 따라 Probing할 때 통증이 없고 온도 및 화학적 자극에 반응하지 않습니다. 평균 충치가 있는 충치의 준비는 고통스럽지만 펄프가 괴사성이기 때문에 치주염이 아닙니다. 평균 충치가있는 치아의 펄프는 2-6μA의 전류와 치주염의 경우 100μA 이상의 전류에 반응합니다. 만성 치근단 치주염의 방사선 사진은 치주 간격의 균일 한 확장, 파괴적인 변화를 보여줍니다 뼈 조직루트 정점의 투영 영역에서.

치료 및 예방

이차 우식증의 치료에서 우식증의 준비는 필수입니다. 우식강의 벽과 바닥의 준비는 crepitus 전에 수행됩니다. 연화된 상아질이 우식강의 바닥에 남아 있으면 충전물 아래의 탈회 과정이 계속됩니다.

치료는 우식강의 벽과 바닥을 형성하는 법랑질과 상아질의 도구적 처리와 그 후의 충전재로 구성됩니다. 우식 과정의 결과로 괴사되고 파괴된 치아 조직의 외과적 절제는 재생이 불가능한 기능적으로 결함이 있고 감염된 치아 조직을 제거하는 것으로 구성됩니다. 모든 중재와 마찬가지로 외과적 치료는 통증이 없어야 합니다.

준비는 "쉼표" 형태의 간헐적인 움직임과 함께 가능한 최고 속도로 진동 없이 날카로운 카바이드 또는 다이아몬드 버로 만들어집니다. 버는 캐비티의 치수와 일치해야하며 생물학적 편의 원칙에 따라 건강한 치아 조직의 한계 내에서 작업을 수행해야합니다.

준비하는 동안 냉각이 필요하고 충치에서 작업 할 때 치아 조직의 따뜻한 관개가 필요합니다.

치아 준비 및 충전 단계:

우식강의 개방

상아질을 지지하지 않는 법랑질의 돌출된 가장자리를 제거하는 것입니다.

목표는 모든 괴사 및 탈회 조직에 대한 완전한 접근을 만드는 것입니다.

기준은 훼손된 에나멜 가장자리가 없는 것입니다.

법랑질의 돌출된 가장자리를 절제하기 위해 구형 또는 열구 버는 사용되지 않습니다. 큰 크기.

구형 버를 우식강에 삽입하고 법랑질의 돌출된 가장자리를 강 바닥에서 바깥쪽으로 제거합니다. 균열 버로 작업할 때 벽이 투명해질 때까지 돌출된 가장자리가 측면과 함께 제거됩니다.

2. 캐비티 확장

캐비티는 대형 버로 확장됩니다. 이 단계는 우식 과정의 추가 확산을 방지하는 데 필요한 연화되고 착색된 상아질을 제거하는 것을 목표로 합니다. 확장은 굴삭기로 조직 부패를 제거하는 것으로 시작됩니다. 밀도가 높은 상아질이 제거됩니다. 볼 버또는 드릴의 낮은 속도로 조심스럽게 원뿔을 반대로 하여 치아 구멍이 열리지 않도록 합니다. 적절하게 치료된 와동은 착색되고 연화된 상아질이 없어야 합니다.

3. 괴사 절제술

이것은 법랑질과 상아질의 영향을받는 조직의 최종 제거입니다. 균열 및 구형 버를 사용하는 것이 좋습니다.

괴사 절제술을 수행 할 때 구형 및 펄프 상아질 영역의 법랑질 - 상아질 접합부에는 기계적 자극에 매우 민감한 영역이 있음을 명심해야합니다.

기준은 벽과 바닥을 울릴 때의 밀도입니다.

충치의 형성.

이 창조 최상의 조건충전재 고정용.

공동 형성의 원리:

우식강의 벽은 투명하고 조밀해야 합니다.
바닥 - 프로빙 시 평평하고 삐걱거림
벽과 형성된 공동의 바닥 사이의 각도는 90 *이어야합니다
형성된 공동은 삼각형, 직사각형, 아령 모양, 십자형, 타원형 등 다양한 구성을 가질 수 있습니다.

이 환자의 캐비티는 직사각형 모양으로 형성됩니다.

형성된 모든 우식강은 밀봉에 최상의 고정을 제공할 수 있는 최적의 유지 지점 수를 가져야 합니다.
생물학적 편의 원칙에 따라 준비를 수행해야 합니다.

캐비티는 클래스 1에 따라 형성됩니다(Black에 따름).

클래스 1 흑색 충치는 어금니, 소구치 및 앞니의 열구 및 자연 함몰 부위의 충치를 포함합니다.

마무리 손질

이것은 법랑질의 가장자리를 매끄럽게 하는 것입니다.

그것은 우식 캐비티의 둘레를 따라 45 * 각도로 에나멜의 전체 깊이까지 다이아몬드 또는 균열 버로 만들어집니다. 그 결과 접힌 부분은 씹는 압력 하에서 씰이 변위되는 것을 방지합니다.

충치의 치료.

준비 후 상아질 톱밥이 구멍에 남아있어 제거하기 위해 따뜻한 물 또는 따뜻한 생리 학적 방부제로 구멍을 씻습니다 : 0.02 % 푸라 실리나 용액, 0.02 % 에타 크리 딘 젖산염 용액, 0.06 % 클로르헥시딘 용액, 5 % 디 멕사이드 해결책.

그런 다음 습기의 흔적이 벽에 대한 충전재의 접착력을 크게 손상시키기 때문에 공동이 완전히 건조됩니다. 공기 건조가 최적입니다. 공동이 타액과 잘 분리되도록 주의해야 합니다.

전체 충전 과정 동안 완전히 건조된 캐비티를 유지하고 유지하는 것이 매우 중요합니다.

충치의 방부제 치료 수단.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30ml

디에스 충치 치료용.

Rp.: Sol.Chlorhexidini 0.06% - 50ml

디에스 충치 치료용.

Rp.: 솔. 푸라실리니 0.02% - 20ml

디에스 충치 치료용.

Rp.: 솔. Aethacridini lactatis 0.02% - 20ml

디에스 충치 치료용.

Rp.: 솔. 칼리 퍼망가나티스 1% - 20ml

디에스 충치 치료용.

Rp.: 솔. 디멕시디 5% - 100.0

디에스 충치 치료용.

Rp.: 솔. 에토니 1% - 100.0

디에스 충치 치료용.

Rp.: 솔. Spiritus aethylici 70% - 50ml

디에스 충치 치료용.

Rp.: 솔. 에테리스 메디칼리스 50ml

디에스 충치 치료용.

절연 패드를 적용합니다.

충전은 글라스 아이오노머 시멘트로 가장 많이 사용되는 절연 가스켓의 부과로 시작됩니다.

오버레이의 목적은 다음과 같습니다.

일부 충전재에 포함된 독성 물질로부터 상아질과 치수를 분리합니다.
씰의 열 및 냉전도에 대한 장벽을 만듭니다.
접착력이 약한 충전재의 접착력을 높입니다.
캐비티의 바닥과 벽에 추가 고정 지점을 만듭니다.

절연 라이너는 에나멜-상아질 경계까지 와동의 바닥과 벽을 덮습니다. 얇은 층, 캐비티의 구성을 변경하지 않고 준비된 캐비티를 벗어나지 않고 범프와 구덩이뿐만 아니라 개스킷에 "대머리 패치"가 없어야합니다.

절연 가스켓으로 Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil 등을 사용할 수 있습니다.

이 환자의 경우 유리 아이오노머 시멘트 "Base Line"이 단열 라이닝으로 사용됩니다.

영구 충전재 배치.

우식강을 채우는 것은 중요한 단계입니다.

캐비티를 완벽하게 청소해야 합니다.
충전재는 치아 법랑질의 색상과 투명도를 완전히 모방해야 합니다.
충전물은 둥글고 치아의 해부학 적 모양을 완전히 복원해야합니다.

클래스 1 충치는 일반적으로 아말감, 갈로덴트-M 또는 복합 충전재로 채워집니다.

우리는 이 환자의 공동을 채웁니다. 복합 재료"간결한", 화학적으로 중합. 내구성이 뛰어나고 심미적인 충전재입니다. 이 재료에는 평균 입자 크기가 9미크론인 석영 필러가 포함되어 있으며 부피의 65%를 차지합니다.

접착 시스템은 치아 조직에 복합 재료의 부착을 용이하게 하는 복합 액체의 복합체입니다. 상아질에 연결하는 프라이머와 복합 재료를 법랑질과 프라이머 필름에 결합시키는 접착제입니다.

프라이머 - 알코올 또는 아세톤을 기반으로 하는 접착 시스템의 구성 요소인 복합 휘발성 화합물. 복합레진과의 연결을 위한 친수성 상아질의 준비를 제공합니다. 프라이머는 콜라겐 섬유 사이의 공간으로 침투하여 상아질의 누출을 완전히 제거하는 하이브리드 영역을 형성합니다. 접착제 (결합) - 치아 조직과 충전재 사이에 결합 형성을 제공하는 화합물.

에나멜 에칭.

에나멜은 주로 무기 성분으로 구성되어 있기 때문에 에칭 문제는 의심의 여지가 없습니다. 법랑질을 30~40% 인산으로 15~20초 동안 처리하면 약 10μm의 법랑질이 제거되고 5~50μm 깊이까지 기공이 형성되는 것으로 알려져 있다. 산은 권총에서 30초 동안 물로 에나멜 표면에서 씻어내야 합니다. 치아는 백악질 표면이 법랑질에 나타날 때까지 공기로 건조됩니다.

다음 단계는 접착성 접착제와 유체 성분을 혼합하고 상아질과 에칭된 법랑질을 덮기 위해 와동에 접착 재료의 단일 층을 적용하는 것입니다. 표면을 공기로 부드럽게 불어 재료의 두께를 줄이고 용매를 증발시킵니다. 그런 다음 특수 조명 아래에서 10초 동안 말리거나 두 번째 접착층을 적용하고 공기로 처리합니다.

다음으로, 그들은 공동으로 도입합니다. 충전재그리고 각 서빙의 벽과 바닥에 마개를 사용하여 갈기. 그런 다음 치아, 열구, 결절의 해부학적 형태를 흙손으로 복원하고, 교합에 의해 길항제와의 상호 작용에 의해 충전물의 높이가 결정됩니다. 다음으로 충전재가 연마됩니다.

충전재의 연삭 및 연마.

연마는 다이아몬드 버로, 연마는 폴리 플라스틱, 고무 원 및 컵이 있는 브러시로 수행됩니다.

충전재의 연삭 및 연마는 장기 보존을 위한 전제 조건입니다. 씰과 치아 사이의 경계가 프로브에 의해 결정되지 않으면 씰이 올바르게 처리된 것으로 간주됩니다. 씰의 연마 및 연삭 부족은 심각한 표면 거칠기로 인한 파손, 부식, 마모 마모를 가속화합니다.

방지

치아우식증의 발병률은 인구의 식단, 일사량, 불소 함량과 관련이 있습니다. 환경, 나이, 성별, 다른 기후 및 지리적 조건 등

발달 조건을 만드는 충치에 대한 중요한 위험 요소가 확인되었습니다. 비정상적인 임신, 급성 감염성 및 만성 전신 질환, 방사성 방사선 및 집중적 인 X 선 요법, 신체의 이종 및자가 감작, 항 감염 예방 접종 및 신체의 면역 상태에 영향을 미치는 기타 효과.

대체로 치아의 충치 발생률은 구강 관리와 위생 상태에 달려 있습니다.

치아우식증 예방을 위해서는 3가지 충치 위험인자가 가장 실질적으로 중요합니다.

치태와 그 미생물
음식에 과도한 설탕
식수와 음식의 불소 결핍.

이러한 요인에 특정 방식으로 영향을 줌으로써 어린이와 성인의 충치 발병을 완전히 예방하거나 질병의 강도를 줄이는 것이 가능합니다.

예방의 가장 큰 효과는 3가지 요인 모두에 대한 동시 조치로 관찰됩니다. 실제로 이 접근 방식을 "통합 예방"이라고 합니다.

치아 우식증을 예방하기 위해 알려진 모든 방법은 조건부로 각각 3개의 그룹으로 나뉘며 각각 3개의 우식 유발 요인이 지정됩니다.

이것은 플라크 미생물의 제거,식이 요법의 설탕 감소, 치아 주변 환경의 불소 결핍 보충입니다.

도식적으로 모든 예방 조치는 4 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1 - 없이 내인성 약물 예방치아 우식증. 음식이 체내로 유입되는 것을 의미하며, 단백질이 풍부한, 아미노산, 매크로 및 미량 원소, 비타민. 식이 요법, 칼슘 및 불소 식품에 대한 권장 사항을 통해 치아 법랑질의 젖니가 나는 과정과 성숙을 조절할 수 있습니다.

2 - 내인성 약물 예방. 임산부, 미취학 아동 및 취학 연령, 성인. 가장 인기 있는 약물은 칼슘과 불소, 비디오콜, 비타민 B1, B6, D, 생선 지방, 소듐 뉴클레이네이트, 피틴, 메티오닌 등. 치아 우식증의 나이와 강도에 따라 코스에서 구두로 섭취해야 합니다.

3 - 외인성 약물 없는 치아 우식 예방. 우선 단단한 음식을 집중적으로 씹는 것, 치료 및 예방 치약을 사용하는 개인 구강 위생, 전문 위생, 균형 잡힌 식단, 탄수화물 제한, 설탕을 감미료로 대체, 우유와 차 천천히 마시기, 합리적인 보철물(교정 및 정형외과);

4 - 치아 우식증의 외인성 약물 예방. 여기에는 재광화제(10% 글루콘산칼슘 용액, 2% 불화나트륨 용액, 3% 보수 용액, 불소 바니시 및 젤)를 단단한 치아 조직, 헹굼, 목욕 또는 전기영동, 문지름에 대한 적용 형태로 국소 적용하는 것이 포함됩니다.

연하고 석회화된 치아 침착물의 존재 크게품질에 따라 달라집니다 위생 관리입과 치아 뒤에.

물론 다른 국소 요인도 치태 형성 속도(치아 턱 기형의 존재, 타액 분비의 강도, 구강의 연조직 상태 등)에 영향을 미칩니다. 공통 요인그러나 정기적인 구강 관리의 중요성을 과소평가할 수 없다는 점을 강조해야 합니다.

구강 위생은 교육, 치과 위생, 구현의 정확성 모니터링으로 구성되며 양치질 및 헹굼이 포함됩니다. 이렇게하려면 치아 침전물과 음식물 찌꺼기에서 구강을 효과적으로 청소할 수있는 특수 도구와 위생 용품을 사용하십시오.

구강 위생 제품 및 품목에 대한 특정 요구 사항이 있습니다. 치아 및 구강 점막 조직에 절대적으로 무해해야 합니다. 좋은 클렌징 특성, 즉 플라크를 제거하여 치석 형성을 방지합니다. 잇몸과 구강 점막에 항염 효과가 있습니다. 항우식 효과가 있습니다. 구강 미생물총의 생리학적 균형을 위반해서는 안되며 타액 효소의 활성에 영향을 미치고 입안의 산 - 염기 균형을 변경해서는 안됩니다.

현대 구강 관리 제품은 치아 분말, 페이스트, 엘릭서, 젤로 나뉩니다.

이 자금이 없으면 효과적인 구강 위생을 수행하는 것이 불가능합니다. 그들 모두는 정화, 탈취, 맛 및 치료 및 예방 특성이 다릅니다.

구강 관리의 주요 품목은 칫솔, 치실, 이쑤시개, 치간 자극기 및 세척기로 치아의 모든 표면, 심지어 닿기 어려운 표면까지 세척할 수 있습니다.

이러한 품목 및 구강 위생 용품은 가정에서 개별적으로 사용됩니다. 이 외에도 의료기관에서 주로 사용하는 구강위생용품과 물품들이 있다.

이들은 다양한 특수 브러쉬드릴, 구강 관개 장치와 함께 사용됩니다. 여기에는 플라크, 치석 제거, 연마 및 연마를 위한 다양한 도구도 포함됩니다.

충치 방지 치약

치아의 미네랄 조직을 강화하고 플라크 형성을 방지합니다. 이것은 불소, 인 및 칼슘 화합물을 치약 구성에 도입함으로써 달성됩니다.

치약의 불소화합물 중 일인산나트륨, 불화나트륨, 불화주석, 유기불소화합물이 사용된다.

불소 치약을 만들 때 큰 관심불소 농도를 감안할 때. 치아의 경조직을 불소 이온으로 포화시키려면 튜브에 2%를 초과하지 않는 약한 농도의 불소를 사용해야 한다고 믿어집니다. 치약 1g당 1~3mg의 불소를 함유한 치약이 효과적입니다.

치약의 충치 방지 효과는 주로 불소를 국소적으로 바르면 에나멜이 부작용에 대한 저항력을 증가시킨다는 사실에 주로 기인합니다.

에나멜 구조로의 불소 침투는 더 강력한 형석 인회석 시스템을 만들고 치아의 단단한 조직에서 인 - 칼슘 화합물의 고정을 촉진하며 또한 불소 제제는 연질 플라크의 미생물 성장을 억제합니다.

충치 방지 치약: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".

Remodent는 치료뿐만 아니라 적용 형태로 치아우식증 예방에도 널리 사용됩니다. 이 약물은 동물의 뼈에서 얻어지며 거시 및 미량 요소의 복합체를 포함합니다.

치아의 에나멜과 접촉하면 재구제의 무기 성분이 표면층으로 집중적으로 확산되어 에나멜의 생물물리학적 특성인 산에 대한 투과성과 용해도를 변화시킵니다.

Remodent는 전문 구강 위생 후 적용 형태로 사용됩니다.

상악 치아의 모든 표면과 하악그들은 15-20 분 동안 3 % 재충전 용액에 담근 탐폰으로 덮여 있습니다. 과다 타액 분비로 탐폰은 5분마다 교체됩니다.

예방 과정 - 10 절차, 1년에 2회. 이틀에 한 번 또는 1주일에 2~3번의 시술을 권장합니다. 시술 후 2시간 동안 음식을 먹거나 마실 수 없습니다.

Remodent는 1-3 % 용액 형태로 구강의 예방적 헹굼에도 사용할 수 있으며 코스는 1 년에 2 번 5 회 절차입니다. 일주일에 2-3 번 헹구는 것이 좋으며 절차 시간은 3 분입니다.

Remodant로 광물화 치료를 완료한 후에는 불소 바니시로 치아 표면을 덮는 것이 좋습니다.

충치 예방을 위한 준비물.

불소화합물

Rp.: 솔. 나트륨 플루오리디 0.05% - 50ml

디에스 입을 헹구기 위해.

디에스 치아 법랑질 표면에 적용하거나 전기 영동을 위해 4-7 절차 과정.

Rp.: 프토르라쿰 25ml

디에스 치아 표면에 바릅니다.

담당자: 탭. 나트륨 플루오리디 0.0011 № 50

디에스 1일 1정.

담당자: 탭. 불화나트륨 0.0022 No. 50

디에스 1일 1정.

Rp.: 비타프토리 115ml

디에스 1일 1회 1티스푼을 식사와 함께 3개월 동안 섭취하십시오.

재광화제

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10ml

디.디. 20번 앰프.

단단한 치아 조직에 적용하기 위해.

Rp.: 솔. 나트륨 플루오리디 0.2% - 50ml

D.S. 치아의 단단한 조직에 적용.

Rp.: 레모덴티 3.0

디.디. 펄브에서 10번.

1-2분 동안 입을 헹구기 위해(100ml의 끓인 물에 분말 1개를 녹입니다).

Rp.: 레모덴티 3% - 100.0

D.S. 치아의 단단한 조직에 도포하는 경우 20분. 치료 과정 - 20 절차.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5

디.디. 탭에서 90번.

S. 1정 1일 3회.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0

D. S. 치아의 경조직 전기영동, 20회 시술.

Rp.: Tab.Unicap-M 30호

D.S. 1일 1회 식후 20-30일 동안.

담당자: 탭. "아스코루티니" 0.1 No. 180

D.S. 1일 3회 2정을 한 달 동안 복용합니다.

Rp.: 피티니 0.25

디.디. 탭에서 50번.

Rp.: 메티오니니 0.1

디.디. 탭에서 90번.

1일 3회 식후 1정.

2001년 2월 21일 - 불만 없음, 구강 위생 목적으로 왔습니다. 검사 결과 씹는 표면에 작고 얕은 우식강이 발견되었습니다.

치수는 3μA의 전류에 반응합니다.

DS: 우식증.

치료: 우식강이 열리고 연화된 상아질이 우식강의 벽과 바닥에서 제거됩니다. 공동은 클래스 1에 따라 형성됩니다. 방부 처리. "BaseLine" 절연 가스켓 설치 후 설치 영구 충전"간결", 봉인이 완료되었습니다.

유리한.

병인 및 병인

충치의 원인과 병인을 설명하기 위해 약 400가지 이론이 제안되었으며, 그 중 가장 유명한 것은 이 문제에 대한 완전한 판단을 표현할 수 있는 정보의 축적에 기여한 것입니다.

병인학

충치의 기원에 대한 이론.

이 이론에 따르면 우식 파괴는 2단계로 발생합니다.

치아의 단단한 조직의 탈회가 있습니다. 탄수화물 음식물 찌꺼기의 젖산 발효로 충치에 형성된 젖산이 용해 무기물법랑질 및 상아질;
미생물의 단백질 분해 효소에 의해 상아질의 유기물이 파괴됩니다.

Miller는 소인 요인의 존재를 인식했습니다. 그는 침의 양과 질, 영양인자, 식수의 역할을 지적하고, 유전인자의 중요성과 법랑질 형성 조건을 강조하였다.

D.A. Entin(1928)의 물리화학적 이론

Antin은 연구를 기반으로 충치 이론을 제시했습니다. 물리화학적 성질타액과 치아. 그는 치아 조직이 그 차이로 인해 삼투 전류가 통과하는 반투막이라고 믿었습니다. 삼투압치아와 접촉하는 두 가지 매체: 내부의 혈액과 외부의 타액. 이론의 저자에 따르면, 유리한 조건삼투 전류는 원심력이며 정상 조건상아질과 법랑질의 영양공급은 물론 법랑질에 대한 외부 영향 방지 불리한 요인. 불리한 조건에서 삼투 전류의 원심 방향은 약화되고 구심 방향을 획득하여 에나멜의 영양을 방해하고 외부 유해 물질의 영향을 촉진하여 충치를 유발합니다.

I.G. Lukomsky의 생물학적 우식 이론(1948)

이 이론의 저자는 비타민 D, B1의 결핍뿐만 아니라 음식의 칼슘, 인, 불소 염의 부족 및 잘못된 비율, 자외선의 부재 또는 부족과 같은 외인성 요인이 미네랄을 파괴하고 단백질 대사. 이러한 장애의 결과는 상아모세포의 질병이며, 이는 먼저 약해지고 결함이 생깁니다. 상아모세포의 크기와 수가 감소하여 법랑질과 상아질의 대사 장애를 유발합니다. 소성이 먼저 일어나고 유기물의 조성 변화가 뒤따른다. 그런 다음 더 깊은 변화가 나타납니다. 칼슘과 인 염의 함량이 감소하고 마그네슘의 양이 증가하며 유기물의 구성이 변경됩니다.

A.E.Sharpenak 이론(1949)

A.E.Sharpenak은 치아 우식증의 원인을 법랑질의 부식이 가속화되고 재합성 속도가 느려져 단백질이 포함된 국부적 결핍이 발생하여 필연적으로 백반 단계에서 우식증을 유발한다고 설명했습니다. 재합성의 둔화는 부재 또는 낮은 함량라이신, 아르기닌 등의 아미노산과 단백질 분해 증가의 원인은 높은 주변 온도, 갑상선 기능 항진증, 신경 흥분, 임신, 결핵, 폐렴, 신체 조직에 산이 축적되어 단백질 분해가 증가합니다. Sharpenak은 탄수화물이 크게 동화되면서 비타민 B1에 대한 신체의 필요가 증가하여 각기를 유발하고 치아의 고체 물질에서 단백질 분해를 증가시킬 수 있다는 사실로 탄수화물의 우식 유발 효과를 설명했습니다.

충치의 병인에 대한 현대적인 개념.

충치의 발생에 대해 일반적으로 허용되는 메커니즘은 유기산, 그 형성은 미생물의 활동과 관련이 있습니다.

많은 병인학적 요인이 우식 과정의 발생에 관여하므로 우식을 다인성 질환으로 간주할 수 있습니다. 주요 병인 요인은 다음과 같습니다.

구강의 미생물총
자연과 식단, 물 속의 불소 함량
타액의 양과 질
신체의 일반적인 상태

위의 모든 요인을 우식인자(cariogenic)라고 하며 우식 발생에 역할을 하는 일반 요인과 국소적 요인으로 나뉩니다.

일반 요인:

가난한 식단과 식수
신체 질환, 치아 조직의 형성 및 성숙 동안 기관 및 시스템의 기능적 상태의 변화
신체에 대한 극단적인 영향
유전, 치아 조직의 구조 및 화학적 구성의 유용성을 결정합니다. 불리한 유전자 코드.

지역적 요인:

미생물이 가득한 치태와 플라크
전체 신체 상태의 지표 인 구강액의 구성 및 특성 위반
입안에 탄수화물 끈적끈적한 음식물 찌꺼기
전체 구조로 인한 치아 조직의 저항 및 화학적 구성 요소치아의 단단한 조직
편차 생화학적 조성치아의 단단한 조직과 치아 조직의 결함 구조
치수 상태
상태 치과 시스템치아의 형성, 발달 및 맹출 동안

우식 발생 상황은 치아에 작용하는 우식 요인 또는 그 그룹이 산에 취약하게 만들 때 생성됩니다. 물론, 방아쇠 메커니즘은 탄수화물이 필수적으로 존재하고이 두 요소가 치아 조직과 접촉하는 구강의 미생물입니다. 치아 조직의 저항이 감소된 조건에서 우식 발생 상황은 더 쉽고 빠르게 진행됩니다.

임상 적으로 구강에서 우식 발생 상황은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

구강 위생 불량
풍부한 플라그와 치석
여러 개의 백악 우식 반점의 존재
잇몸 출혈

병인

탄수화물의 잦은 섭취와 구강 관리의 부족으로 인해 우식성 미생물이 펠리클에 단단히 고정되어 플라크를 형성합니다.

끈적끈적한 음식을 먹으면 그 찌꺼기가 치아의 고정점에 달라붙어 발효와 부패를 겪는다. 플라크 형성은 다음에 의해 영향을 받습니다.

치아의 해부학적 구조와 주변 조직과의 관계
치아 표면 구조
다이어트그리고 씹는 강도
타액과 잇몸액
구강 위생
구강 내 충전재 및 보철물의 존재
치아 턱 기형

부드러운 플라크는 다공성 구조를 가지고있어 타액과 음식의 액체 성분이 침투 할 수 있습니다. 미생물의 생명 활동의 최종 산물의 플라크에 축적 및 미네랄 염다공성이 사라지면 이 확산이 느려집니다. 그리고 이것은 이미 새로운 물질입니다. 치아 플라크는 힘으로 만 제거 할 수 있고 완전히 제거 할 수는 없습니다. 치태 아래에 젖산, 피루브산, 포름산, 부티르산, 프로피온산 등의 유기산이 축적됩니다. 후자는 성장하는 동안 대부분의 박테리아에 의한 당의 발효 산물입니다. 에나멜의 제한된 영역에서 탈염 영역의 출현에 주요 역할을하는 것은 이러한 산입니다. 이러한 산의 중화는 플라크 안팎으로 확산에 제한이 있기 때문에 발생하지 않습니다.

치태에는 혐기성 발효를 특징으로 하는 연쇄상 구균, 특히 Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius가 포함되어 있습니다. 이 과정에서 박테리아의 기질은 주로 탄수화물이고 박테리아의 개별 균주에 대한 기질은 아미노산입니다. 우식 발생의 주요 역할은 자당입니다.

플라크의 형성은 음식의 구성, 일관성에 의해 영향을 받습니다. 부드러운 음식은 많은 양의 설탕 함량뿐만 아니라 형성을 가속화하는 것으로 관찰되었습니다.

플라크 미생물은 치아, 금속, 플라스틱의 단단한 조직을 고정하고 성장시킬 수 있으며 동등하게 중요한 역할을 하는 글리칸, 레반, 덱스트란과 같은 다양한 탄수화물을 함유하는 헤테로다당류를 생산할 수 있습니다.

따라서 치아우식증의 발생에는 국부적 요인과 일반적인 요인이 모두 중요한 역할을 합니다. 중요성치아의 단단한 조직 상태, 저항력이 있습니다. 다양한 정도 또는 조합으로 이러한 요인의 상호 작용은 탈회 초점의 출현으로 이어집니다.

병리학 적 해부학

중간 충치는 광학 현미경으로 치아 단면을 검사할 때 나타나는 3개의 영역이 특징입니다.

부패 및 탈회 영역
투명하고 온전한 상아질 영역
대체 상아질 영역과 치아 치수의 변화.

첫 번째 영역에서는 파괴된 상아질과 법랑질의 잔해가 많은 양미생물. 상아세관은 확장되고 박테리아로 가득 차 있습니다. 상아모세포의 상아질 과정은 지방 변성을 겪는다. 상아질의 연화 및 파괴는 법랑질-상아질 접합부를 따라 더 집중적으로 발생하며, 이는 우식강으로 들어가는 작은 입구인 법랑질의 돌출된 가장자리에 의해 임상적으로 결정됩니다. 미생물이 분비하는 효소의 작용으로 탈회된 상아질의 유기물이 용해됩니다.

두 번째 영역에서는 상아모세포의 상아질 과정의 파괴가 관찰됩니다. 큰 금액미생물 및 분해 산물. 미생물이 분비하는 효소의 작용으로 탈회된 상아질의 유기물이 용해됩니다. 우식강의 주변을 따라 상아세관이 확장되고 변형됩니다. Deeper는 압축된 투명 상아질 층으로, 상아질 세뇨관이 상당히 좁아지고 점차적으로 손상되지 않은(변경되지 않은) 상아질 층으로 통과하는 과광화 영역입니다.

세 번째 영역에서는 우식 병변의 초점에 해당하는 대체 상아질 층이 형성되는데, 이는 상아세관의 배열이 덜 배열되어 정상적인 건강한 상아질과 다릅니다.

중고 문헌 목록

치료 치과. E.V. Borovsky, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaya.
약치과에서. L.N. Maksimovskaya, P.I. Roshchina.
치아우식증의 치료와 예방. L.M. 루키니크.
치료 치과의 환상 과정. E.A. Magid, N.A. Mukhin.
치과 안내. I.K. Lutskaya, A.S. Artyushkevich.
병리 생리학. A.I. Volozhin, G.V. Poryadin 편집.

러시아 연방 보건 및 사회 개발 연방 기관

고등 전문 교육의 주립 교육 기관

Roszdrav의 극동 주립 의과 대학

치의학과

치료치과

학문적 병력

임상 진단: 2.1 치아 우식 표재성 K02.0.

법랑질 우식증(백악질) 반점기, 초기 우식증

머리 부서: Suvyrina M.B.

강사: Umanskaya M.A.

관리자:

하바롭스크 2012

여권 부분

성명: ***************

성별 여성

나이: 69세, 1941년 3월 4일

학력: 중등

직업: 그룹 III 장애인

가족 상태: 기혼

집 주소: Khabarovsk st. 클레이 17-2

진료소에 연락한 날짜: 2012년 1월 11일

불만

클리닉에 입원할 때:

· 흰색(백악질) 반점의 출현

· 사소한 감도

· 화학적 자극으로 인한 웃는 느낌

기억 상실증

환자는 약 한 달 동안 자신이 아프다고 생각합니다. 왼쪽 위 중절치의 원위 전정 표면에 흰색(백악질) 반점이 나타나는 것을 처음 알았을 때 치아는 이전에 교란되지 않았습니다. 2012년 1월 11일에 위치한 치과 "UNI-STOM"에 항소: st. 구강 위생을 위한 Muravov-Amursky 30. 그녀는 21개 치아의 표재성 우식증의 예비 진단으로 치료를 위해 입원했습니다.

1.일반 전기 정보: 출생 ***년. 완전한 가정에서 태어나 세 자녀 중 둘째로 태어났습니다. 가족의 물질적 안정과 영양 상태는 불만족스러웠습니다. 그녀는 정상적으로 성장하고 발달했으며 신체적, 정신적 발달에서 동료보다 뒤떨어지지 않았습니다.

2.고용 전기: 그녀는 16세에 경력을 시작했으며 농업 작업의 집단 농장에서 일했습니다. 1972년부터 그녀는 트램 운전사로 일했습니다. 직업상의 위험: 앉은 자세로 오래 머무르는 것과 관련된 작업. 55세에 은퇴했다.

.가족 및 성별: 하바롭스크 시에 3명이 사는 편안한 2룸 아파트에서 삽니다. 두 딸과 환자. 남편은 10년 전에 세상을 떠났다. 식사는 규칙적이며 정권이 준수됩니다. 부인과 병력: 월경은 13세에 시작되었으며 규칙적이며 통증이 없습니다. 18년의 성생활 시작. 임신 3, 출산 2. 45세 이후 폐경.

4.과거병력 : 바이러스성 간염, 봇킨병, 결핵, HIV, 성병 부인, 감염자 접촉 부인, 고열 부인. 외상, 수혈 거부. 2008년 뇌종양 제거 수술. 다발성 관절염.

.알레르기 병력: 약물 및 식품에 대한 알레르기 반응은 없었습니다.

.만성 중독: 20년 이상 담배를 피우고 술을 거의 마시지 않으며 약물을 사용하지 않습니다.

육안 검사

· 얼굴 대칭, 비례,

· 생리적 색의 피부, 깨끗한,

· 팔자주름과 턱주름이 적당히 표현되어 있습니다.

· 입의 모서리가 낮아지고 입술의 닫힘이 자유 롭습니다.

· 입을 벌리는 것은 완전하고 자유롭고 고통이 없습니다.

· 입을 열 때 악관절 관절의 움직임은 자유롭고 통증이 없으며 입을 열 때 관절에서 삐걱 거리거나 딸깍하는 소리가 없습니다. 움직임의 특성: 부드럽고, 진폭은 정상이며, 양쪽 관절에서 동기화됩니다.

· 저작근의 촉진은 통증이 없습니다.

· 국소 림프절이 확대되지 않고 일관성이 부드럽고 탄력 있고 움직이며 피부와 주변 조직에 납땜되지 않습니다.

구두 시험

구강의 전정 검사

· 구강 전정의 구강 내 검사 중 - 뺨의 점막은 옅은 분홍색이며 잘 축축합니다. 붓기, 무결성 위반은 공개되지 않습니다.

· 윗입술과 아랫입술의 frenulums, 혀는 상당히 발음됩니다.

· 잇몸은 옅은 분홍색이며 붓기, 무결성 위반, 궤양 및 기타 병리학 적 변화가 없습니다.

· 치은 유두는 옅은 분홍색을 띠고 크기는 정상이며 완전성을 손상시키지 않습니다. 도구로 누르면 자국이 빨리 사라집니다.

· 바이트는 직교입니다.

구강 자체의 검사

· 입술, 뺨, 딱딱하고 부드러운 입천장의 점막은 옅은 분홍색이며 일반적으로 축축하고 병리학 적 변화가 없으며 붓기가 관찰되지 않습니다.

· 혀는 정상 크기이며 혀의 점막은 옅은 분홍색이며 잘 축축합니다. 혀 뒤쪽이 깨끗하고 박리, 균열, 궤양이 없습니다. 혀의 통증, 작열감, 붓기는 감지되지 않습니다.

· 병리학 적 변화가없는 혀의 모낭 장치 상태.

· 인두는 옅은 분홍색이며 일반적으로 축축하며 부종이 없습니다.

· 편도선은 확대되지 않았고 열공에서 화농성 플러그가 발견되지 않았습니다.

U P P K P U

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

유피피피피유

임상 사진

· 치경부의 치아 2.1의 전정-원위면에 흰 반점이 있고 법랑질 광택이 소실됨

· 프로빙할 때 법랑질의 표면이 거칠다.

· 차가운 물에 대한 반응은 고통스럽지 않습니다.

· 수직 및 수평 타악기는 통증이 없습니다.

· 뿌리 정점 부위의 이행 주름의 점막은 분홍색이고 적당히 촉촉하며 촉진시 통증이 없습니다.

추가 검사 방법

KPU 우식 강도 지수

Fedorov-Volodkina에 따른 위생 지수

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

표재성 우식증 치료 예방

결론: 구강의 위생 상태는 정상입니다.

바이탈 염색법

병변은 2% 메틸렌 블루 용액, 5% 알코올 요오드 팅크로 염색됩니다.

결론: 병변이 염색됩니다.

재광화 지수

IR = 1.3 포인트

결론: 재광화 과정이 있습니다.

충치 마커

염색의 존재

결론: 염색의 존재는 우식 과정의 존재를 나타냅니다

전기치아계측법

치수는 3μA의 전류에 반응합니다.

결론 : 펄프에 염증 과정이 없음

발광 진단

얼룩 부위의 원인 치아를 검사하면 손상되지 않은 법랑질의 푸른 빛을 배경으로 발광이 꺼집니다.

결론: 탈회된 법랑질 부위

임상 진단

환자의 불만, 삶과 질병의 기억 상실, 검사 및 추가 검사 방법에 따라 진단이 내려졌습니다.

1 카리스 피상

K 02.0 법랑 우식증 "백악(백악) 반점" 초기 우식증

감별 진단

전신 에나멜 형성 부전

· 누워, 발달 및 광물 화의 동시성으로 인해 같은 이름의 치아 패배의 대칭

· 앞니의 전정 표면에 국한, 대구치 및 소구치의 치아 결절

· 스폿 안정성

· 희끄무레한 반점, 명확한 경계, 빛나는 단단한 표면, 고통 없는

국소 발육부전

· 영구 치아의 기초의 염증 또는 기계적 외상의 결과로 영구 치아의 에나멜 형성 위반

· 병변의 풍토성

· 치아는 충치의 영향을 거의 받지 않습니다.

· 스폿 안정성

· 반점은 조밀하고, 통증이 없으며, 빛나고, 매끄럽습니다.

· 우식증 마커로 염색되지 않음

얼룩덜룩한 형태의 불소증

· 착색 반점

· 병변의 풍토성

우식증 평균

· 상아질 맨틀층의 공동

· 상아질-법랑질 접합부 파괴

· 영향을 받은 상아질

· 상아질-법랑질 경계를 따라 통증 없는 프로빙

불소증의 부식성 형태

· 착색 반점

· 무광택 에나멜의 선명한 테두리

· 에나멜이 빨리 닳는다

· 상아질이 영향을 받는다

법랑질 침식

· 영향을 받는 전정 표면

· 병변의 대칭

· 더 자주 위턱의 앞니

· 상아질이 영향을 받는다

· 접시 모양의 결함

· 바닥은 매끄럽고 광택이 있습니다

법랑질의 산성 괴사

· 앞니의 전정 표면이 영향을받습니다.

· 병변의 대칭

· 종종 전문.

· 화학적 자극에 대한 민감성

· 치아가 "붙어있는" 느낌

· 상아질은 프로빙 시 부드럽습니다.

착색 플라크

· 특수 브러시 및 페이스트로 청소할 때 제거됨

· 노출된 에나멜 표면

치료

.플라크에서 치아 표면 청소

2.수분 차단

.0.5-1% H 용액으로 치아 표면 처리 2영형 2

.건조

.15-20분 동안 재광화 제제의 적용(10% 글루콘산칼슘 용액, 3% Remodent 용액)

.3~5분 동안 치아 표면 건조

.불소 제제의 적용 (2% 불화나트륨 용액, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

.3~5분 동안 치아 건조

· 과정은 10-15 절차로 구성

· 3~4주 이내에 구현

· 조제 관찰이 수행됩니다.

충치 예방을 위한 준비물

불소화합물

Rp.: 솔. 나트륨 플루오리디 0.05% - 50ml

디에스 입을 헹구기 위해.

디에스 치아 법랑질 표면에 적용하거나 전기 영동을 위해 4-7 절차 과정.

Rp.: 프토르라쿰 25ml

디에스 치아 표면에 바릅니다.

담당자: 탭. 나트륨 플루오리디 0.0011 № 50

디에스 1일 1정.

담당자: 탭. 불화나트륨 0.0022 No. 50

디에스 1일 1정.

Rp.: 비타프토리 115ml

디에스 1일 1회 1티스푼을 식사와 함께 3개월 동안 섭취하십시오.

재광화제

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10ml

디.디. 20번 앰프.

에스. 단단한 치아 조직에 적용하기 위해.

Rp.: 솔. 나트륨 플루오리디 0.2% - 50ml

D.S. 치아의 단단한 조직에 적용.

Rp.: 레모덴티 3.0

디.디. 펄브에서 10번.

에스. 1-2분 동안 입을 헹구기 위해(100ml의 끓인 물에 분말 1개를 녹입니다).

Rp.: 레모덴티 3% - 100.0

D.S. 치아의 단단한 조직에 도포하는 경우 20분.

치료 과정 - 20 절차.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5

디.디. 탭에서 90번.

S. 1정 1일 3회.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0

D. S. 치아의 경조직 전기영동, 20회 시술.

Rp.: Tab.Unicap-M 30호

D.S. 1일 1회 식후 20-30일 동안.

담당자: 탭. 아스코루티니 0,1 № 180

D.S. 1일 3회 2정을 한 달 동안 복용합니다.

Rp.: 피티니 0.25

디.디. 탭에서 50번.

에스.

Rp.: 메티오니니 0.1

디.디. 탭에서 90번.

에스. 1일 3회 식후 1정.

에피크리시스

2012년 1월 11일, 주소: st. Muravyov-Amursky 30. 불만 사항, 일반 및 추가 검사 방법에 따라 진단이 내려졌습니다. 2.1 치아 표재성 우식 K02.0 법랑질 우식증 초기 백색(백악질 반점) 단계. 심층불소화기법을 이용하여 불소함유 약물을 이용한 재광화 요법을 이용한 치료를 시행하기로 결정하였다. 환자는 구강 위생 규칙에 대한 권장 사항을 받았습니다.