정신 질환의 짧은 징후. 정신 질환을 인식하는 방법

정신병은 심각한 정신 장애로 정신적, 정서적 및 정서적 구성 요소에 대한 깊은 위반이 환자에게 매우 위험한 것으로 간주됩니다.

질병은 기존 현실을 인식하려는 욕구가 없을 때 환자의 행동의 급격한 변화, 삶과 다른 사람들에 대한 적절한 태도의 상실로 나타납니다. 동시에, 그들은 바로 이러한 문제의 존재에 대한 인식을 방해하며, 사람은 스스로 문제를 제거할 수 없습니다.

감정적 요소, 호르몬 폭발 및 감수성으로 인해 여성 및 기타 정신 장애는 (각각 7 대 3%)보다 2배 더 흔합니다.

그 이유는 무엇이며 누가 가장 위험합니까?

여성의 정신병 발병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

주된 이유 중 하나는 정서적 흥분이 증가하거나 여성의 가족, 어머니, 자매, 즉 유전 적 구성 요소에 유사한 질병이 있다는 것입니다.

누가 위험에 처해

정신병의 근본 원인은 종종 알코올 남용과 그에 따른 신체 중독입니다. 대부분의 경우 남성은 알코올 중독에 가장 취약하므로 여성은 알코올 중독에 걸리는 빈도가 훨씬 적고 더 빠르고 쉽게 견뎌냅니다.

그러나 질병의 위험을 증가시키는 여성에게만 나타나는 이유도 있습니다. 이것이 임신과 출산입니다. 이 경우 정신병이 나타나는 물리적 요인에는 독성, 비타민 결핍, 모든 신체 시스템의 색조 감소, 어려운 임신 및 출산으로 인한 다양한 질병 또는 합병증이 포함됩니다.

심리적 요인에는 두려움, 걱정, 정서적 민감성 증가, 엄마가 되고 싶지 않은 마음이 포함됩니다. 동시에, 산후 정신 장애는 임신 중보다 더 흔합니다.

행동 특징

정신 장애가 있는 여성의 경우 이러한 행동 및 생활 활동의 변화가 특징적입니다(증상과 함께 외부에서만 눈에 띄고 가장 아프고 자신이 아프다는 것을 알지 못합니다):

• 종종 스캔들로 이어지는 저항 부족;
• 동료, 친구 및 친척과의 의사 소통에서 자신을 격리하려는 욕구;
• 비현실적이고 초자연적인 것에 대한 갈망이 있으며 마술 행위, 샤머니즘, 종교 및 이와 유사한 분야에 대한 관심이 있습니다.
• 다양한 두려움, 공포증의 출현;
• 집중력 저하, 정신 지체;
• 힘의 상실, 무관심, 어떤 활동도 보여주지 않으려는 것;
• 명백한 이유 없이 갑작스러운 기분 변화;
• 과도한 졸음과 불면증 모두에서 나타날 수있는 수면 장애;
• 음식을 먹고 싶은 욕구의 감소 또는 완전한 부족.

여성 자신이 정신병의 징후를 감지할 수 있거나 친척이 이를 알아차렸다면 자격을 갖춘 도움을 구하는 것이 시급합니다.

정신 상태의 편차의 종류

정신병은 조건부로 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 본질적인. 이러한 경우 중추신경계 및 심혈관계 기능 장애 후 이차적 장애인 신체 질환의 결과입니다.
2. 기능의. 이러한 장애는 처음에는 심리사회적 요인과 발생 소인이 있기 때문입니다. 여기에는 사고 및 인식 과정의 위반이 포함됩니다. 그 중에서도 가장 흔한 것은 정신 분열증입니다.

이와는 별도로, 출산 후 첫 달에 여성의 1~3%에서 나타나는 것으로 구별할 수 있으며, 보다 흔한 산후우울증과 달리 정신병적 편차는 저절로 사라지지 않으며 자격을 갖춘 자에 따른 치료가 필요합니다. 전문가의 감독.

증상:

• 식욕 감소 및 급격한 체중 감소;
• 지속적인 불안, 갑작스러운 기분 변화;
• 고립에 대한 욕망, 의사 소통 거부;
• 자존감 수준의 위반;
• 자살에 대한 생각.

증상은 개별적으로 나타나며, 일부는 출산 후 하루 이내에, 다른 일부는 한 달 후에 나타날 수 있습니다.

이러한 유형의 정신병적 장애의 원인은 다를 수 있지만 과학자들은 완전히 이해하지 못합니다. 유전 적 소인이있는 환자가 그것에 취약하다는 것은 확실하게 알려져 있습니다.

정신의 실패는 여성의 전신 작업에 방해를 유발하는 다양한 조건을 동반 할 수 있습니다.

식이 요법, 활동 및 휴식, 정서적 긴장, 약물 복용 위반. 이러한 요인은 신경계, 심혈관계, 호흡기계, 소화계 및 내분비계를 "타격"합니다. 수반되는 질병의 개별적인 징후.

누구에게 도움을 청해야 할까요?

이 경우 자가 치료는 금기입니다. 또한 다양한 전문 분야의 친숙한 의사, 심리학자, 전통 치료사에게 연락해서는 안됩니다. 치료는 자격을 갖춘 심리 치료사 인 공립 또는 사립 의사 만 수행해야합니다!

불행히도 정신병으로 고통받는 여성은 질병의 징후를 알아차리지 못하기 때문에 스스로 도움을 구할 수 없습니다. 따라서 책임은 어머니의 친척과 친구들에게 있습니다. 가능한 한 빨리 의사의 도움을 받으십시오.

전문가는 환자를 검사하고 추가 검사를 의뢰하고 결과에 따라 치료와 필요한 약을 처방합니다.

치료는 의료진이 참여하는 병원이나 집에서 할 수 있습니다. 집에서 치료할 때 필수 안전 조치는 어머니의 개입을 최소화하여 아기를 돌보는 것입니다(산후 정신 장애의 경우). 유모 또는 친척은 환자의 질병의 모든 증상이 사라질 때까지 이러한 우려를 돌봐야합니다.

치료는 일반적으로 다음을 포함하는 복합물로 구성됩니다.

• 의약품, 일반적으로 이것,
• 심리 치료 - 심리 치료사와 가족 심리학자와의 정기 세션;
• 사회적 적응.

환자는 즉시 깨닫지 못하고 자신의 상태를 끝까지 받아들입니다. 가족과 친구들은 여성이 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 인내심을 가져야 합니다.

치료 부족의 결과는 매우 바람직하지 않습니다. 환자는 현실에 대한 감각을 잃고 그녀의 행동은 자신의 삶과 건강뿐만 아니라 주변 사람들에게도 부적절하고 위험해집니다.

자살하려는 사람이 피해자가 되거나 폭력의 원인이 될 수 있습니다.

멘탈붕괴를 예방하려면?

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

특히 정서적 장애를 일으키기 쉽거나 정신병적 장애에 대한 유전적 소인이 있는 여성의 경우 예방이 우선되어야 합니다.

정신 건강의 추정에 따르면, 사람은 자신이 아프지 않다는 것을 증명할 필요가 없습니다. 특히, 정신병의 증상이 그에게서 뚜렷하지 않으면 체계적으로 나타나지 않지만 일반적으로 그는 매우 안정적입니다. 그러나 정신과 검진에 대한 충분한 근거를 제공하는 정신 장애의 징후가 많이 있습니다.

신경 정신 장애의 징후: 지각 장애의 증상

정신 질환의 첫 번째 그룹에는 지각 장애의 증상이 포함됩니다.

노인병- 이것은 내부 장기, 근육에서 의식으로의 신호의 돌파구입니다. 정신 장애의 이러한 증상은 머리, 가슴, 복부, 팔다리에서 고통스럽고 불쾌하며 종종 이동하는 감각의 형태로 나타납니다. 이것은 그것이 비틀리고, 아프고, 반짝거리고, 내부 어딘가에 화상을 입을 때이며 의사는 아무 것도 다칠 수 없다고 말합니다. 많은 경우 숨겨진 우울증, 신경증의 징후입니다.

환상- 이것은 실제 사물과 주변 세계의 사물에 대한 왜곡된 인식입니다. 그들은 청각, 촉각, 미각, 후각 및 시각으로 나뉩니다.

시각적 착시의 예는 길가의 덤불이 동물을 향해 가고 커튼의 레이스가 얼굴로 접히는 것입니다.

떨어지는 물방울은 청각 착시의 예가 될 수 있습니다. 대화를 위해 소음을 가져오고, 음악을 위해 기차 바퀴 소리를 냅니다.

정신 질환의 징후로서의 환상은 진전 섬망의 발병 초기에 만성 중독 및 중독이 있는 감염성 환자에서 종종 발생합니다. 그러나 그들은 건강한 사람들에게도 관찰됩니다. 이것은 환경에 대한 인식이 불명확하거나(황혼, 시끄러운 방) 사람이 정서적 스트레스 상태에 있는 경우일 수 있습니다.

물리적 환상의 예:물 한 컵에 담긴 숟가락은 깨진 것 같습니다.

또한 물체의 징후와 자신의 신체에 대한 인식이 방해받는 정신 감각 장애가 있습니다. 그것들은 실제보다 더 크거나 작게 나타나고, 실제보다 더 멀거나 가깝고, 비율이 왜곡되고, 양, 조명, 색상이 변경됩니다.

사람이 정신 장애가 있다는 것을 이해하는 방법: 환각

환각은 외부 대상을 원천으로 하지 않는 상상의 지각입니다. 그것들은 기본적인 것(노크, 소음, 포효, 색 반점)과 복잡(목소리, 음악, 그림, 사물, 사람)일 수 있습니다.

사람에게 정신 장애가 있다는 것을 이해하는 방법과 환각은 무엇입니까? 이러한 상상적 지각은 청각, 시각, 미각, 촉각 및 후각으로 구분됩니다. 그것들은 "만든"의 성격을 띠거나 실제처럼 보일 수 있습니다.

청각 (언어적) 환각은 환자가 개별 단어, 구, 노래, 음악을 듣는다는 사실이 특징입니다. 때때로 그 말은 본질적으로 위협적이거나 명령적이어서 그 말에 불순종하기 어려울 수 있습니다.

시각적 환각은 인물, 사물 또는 전체 그림, 영화로 나타낼 수 있습니다.

촉각 환각은 이물질의 몸을 만지는 것처럼 느껴지며, 몸 위로 기어 다니거나 곤충, 뱀의 몸 속으로 기어 들어가는 것처럼 느껴집니다.

미각 환각은 환자가 무언가를 물린 느낌으로 표현됩니다.

후각 - 존재하지 않는 냄새의 감각, 가장 자주 불쾌합니다.

환각은 비특이적이며 다양한 질병에서 발생하며 망상과 마찬가지로 정신병의 징후입니다. 정신분열증, 중독, 알코올성 섬망(진전섬망), 뇌의 기질성(혈관성, 종양) 질환, 노인성 정신병에서 발생합니다.

사람에게 이러한 정신 질환 징후가 있는지는 그의 행동으로 판단할 수 있습니다. 짜증을 내고, 꾸짖고, 웃고, 울고, 혼자 이야기하고, 방어적인 반응으로 상상의 공격에 반응합니다.

정신 질환의 증상은 사고 장애입니다

정신 질환의 두 번째 징후 그룹은 사고력 장애의 증상입니다.

환자는 생각의 속도를 바꿀 수 있습니다. 환자가 자신의 생각과 감정을 말로 표현할 시간이 없을 정도로 가속화될 수 있습니다. 말할 때 그는 단어와 전체 구문을 건너 뜁니다. 조울증 정신병이있는 조증 상태에서 비슷한 상태가 더 자주 관찰됩니다. 생각이 느려지는 상태는 환자의 혼수 상태가 특징이며 단어 사이에 긴 일시 중지가 있는 단음절로 대답합니다. 정신 질환의 이러한 증상은 치매, 난청의 특징입니다.

때때로 그들은 생각의 점도에 대해 이야기합니다. 이 상태에서 환자는 매우 철저합니다. 그에게 무언가에 대해 말하라는 요청을 받으면 그는 사소한 세부 사항에 오랫동안 집착하고 이야기의 가장 중요한 부분에 거의 도달하지 못합니다. 그런 사람들의 말을 듣는 것은 매우 어렵습니다. 생각의 점성은 그 강성을 반영합니다. 뇌의 유기 병변, 간질에서 발생합니다.

사고 장애는 또한 소위 추론을 포함합니다.

사고의 단편화는 개별 문구가 서로 연결되어 있지 않다는 사실에서 나타납니다. 그러한 환자의 문구는 완전히 이해하는 것이 불가능합니다.

추리와 파편화된 사고는 정신분열증에서 더 일반적입니다.

사고 내용 장애와 같은 신경 정신 질환의 증상은 조건부로 강박 관념, 과대 평가 및 망상 아이디어로 나눌 수 있습니다.

강박 상태에는 환자의 의지에 반하여 발생하는 상태가 포함됩니다. 환자들은 그들을 비판적으로 평가하고 저항하려고 합니다.

예를 들어, 강박적인 의심은 커밋된 행동과 행동의 정확성에 대한 끊임없는 불확실성입니다. 이 강박적인 모호함은 이성과 논리에 반하여 존재합니다. 환자는 기기가 꺼져 있는지, 문이 닫혀 있는지 등을 10번 확인합니다.

강박적 기억은 불필요하고 종종 불쾌한 사실이나 사건에 대한 성가신 기억입니다.

강박적인 추상적인 생각 - 숫자로 작동하는 다양한 추상적인 개념의 머리를 끊임없이 스크롤합니다.

다음과 같은 신경 정신 장애의 증상의 큰 그룹이 있습니다. 질병에 대한 두려움은 다음과 같습니다. 외계인 공포증(미쳐가는 것에 대한 두려움), 발암 공포증(암에 대한 두려움), 심장 공포증(심장 질환에 대한 두려움), 현기증 공포증(실신에 대한 두려움), mysophobia(감염병으로 이어질 수 있는 오염에 대한 두려움) ; 공간 공포증: 광장 공포증(열린 공간에 대한 공포), 밀실 공포증(폐쇄된 공간), 고소공포증(고공에 대한 공포); 사회 공포증: lalophobia(말하는 것에 대한 두려움, 청중 앞에서 말하는 것에 대한 두려움, 단어의 잘못된 발음에 대한 두려움, 말더듬에 대한 두려움), mythophobia(거짓말하는 것에 대한 두려움), ereitophobia(얼굴이 붉어지는 것에 대한 두려움), gynecophobia(여성과 의사 소통하는 것에 대한 두려움) 및 안드로포비아(남성). 동물원 공포증(동물에 대한 공포), 트리스카이데카 공포증(숫자 "13"에 대한 공포), 공포 공포증(공포에 대한 공포) 및 기타 여러 가지가 있습니다.

강박관념은 강박장애, 정신분열증에서 관찰될 수 있습니다.

과대평가된 아이디어를 사용하면 실제 사건을 기반으로 하여 성격 특성과 관련되고 극도로 감정적으로 충전된 논리적으로 정당화된 신념이 발생합니다. 그들은 사람이 편협하게 초점을 맞추는 활동을 하도록 권장하며, 이는 종종 그를 부적응으로 이끕니다. 과대평가된 아이디어에 대한 비판이 여전하며, 수정 가능성도 있다.

정신 장애를 식별하는 방법: 망상의 증상

정신 장애를 사람의 섬망의 존재로 인해 임박한 불안정의 선구자로 식별하는 것이 가능합니다.

발달 기전에 따라 섬망은 만성 발달(체계화)과 급성 발달(체계화되지 않음)으로 나뉩니다.

미친 생각은 현실과 일치하지 않는 정신 질환을 근거로 발생하는 잘못된 판단으로 이해됩니다. 이러한 판단은 수정이 불가능하고 그에 대한 비판이 없으며 환자의 의식을 완전히 장악하고 활동을 변경하고 사회와 관련하여 부적절합니다.

체계화된 해석 망상은 천천히 점진적으로 발전하며 성격의 일반적인 변화를 동반합니다. 미친 아이디어와 판단은 주관적인 논리를 가진 일관된 증거 체인을 이끄는 환자에 의해 신중하게 입증됩니다. 그러나 환자가 자신의 생각을 뒷받침하기 위해 인용한 사실은 환자에게 일방적이고 추상적이며 편향적으로 해석됩니다. 그런 헛소리는 지속됩니다.

정신 인격 장애의 증상 중 하나는 망상적 태도입니다. 환자는 자신을 둘러싼 모든 사실과 사건이 자신과 관련이 있다고 믿습니다. 두 사람이 어딘가에서 이야기하고 있다면 그것은 분명히 그에 관한 것입니다. 테이블 위에 포크나 나이프가 있는 경우 이는 직접적으로 관련이 있으며 어떤 목적이나 의도로 수행됩니다.

정신 장애가 사람에게 어떻게 나타납니까? 옵션 중 하나는 질투의 망상입니다. 환자는 파트너가 자신을 속이고 있다고 생각합니다. 그는 이것을 확인하기 위해 많은 사실을 발견했습니다. 그녀는 30분 동안 직장에 머물렀고 노란 드레스를 입었습니다. 나는 이를 닦았고, 쓰레기를 버리지 않았다.

손상 망상은 노인성 치매가 있는 환자에서 더 흔합니다. 그들은 항상 강탈당하고 물건, 귀중품 및 돈을 빼앗긴 것 같습니다. 환자는 자신이 가진 것을 끊임없이 숨기고 잊어 버리고 일반적으로 기억력이 손상되기 때문에 어떤 식 으로든 숨겨진 것을 찾을 수 없습니다. 병원에 있는 동안에도 도둑이나 강도로부터 가능한 모든 것을 숨깁니다.

Hypochondriacal 망상.이런 종류의 섬망으로 고통받는 환자들은 끊임없이 자신의 상상의 질병에 대해 이야기합니다. 그들의 '위가 썩었다', '심장이 오랫동안 일을 하지 않았다', '머리에서 벌레가 나기 시작했다', '종양이 비약적으로 자라고 있다'.

핍박의 망상은 적들이 보낸 사람과 조직이 환자에게 자신을 따라다니는 것처럼 보이는 것이 특징이다. 그는 밤낮으로 창문을 통해 자신을 감시하고 거리를 추적하고 있으며 아파트에 청취 장치가 설치되어 있다고 주장합니다. 때때로 그러한 사람들은 버스로 여행 할 때 "적"으로부터 숨기고, 다른 도시로 떠나고, 벽에서 벽지를 제거하고, 전선을 자르기 위해 끊임없이 이동합니다.

영향의 섬망으로 환자는 "특수 광선", "향정신성 무기", 최면, 전파, 그들을 파괴하기 위해 특별히 제작된 기계의 영향을 받고 강제로 복종하고 불쾌한 생각, 감각을 유발한다고 믿습니다. 여기에는 집착의 망상도 포함됩니다.

웅장함의 망상, 아마도 가장 즐거운 것. 환자들은 자신을 돈과 금 통을 많이 가진 부자라고 생각합니다. 종종 그들은 자신이 세계를 정복한 위대한 전략가이자 지휘관이라고 상상합니다. 진행성 마비(매독 포함), 치매와 함께 발생합니다.

환자가 자신이 저지른 죄, 즉 살인, 절도, 세상에 "끔찍한 피해"를 초래하는 죄에 대해 스스로를 비난할 때 자기 비난과 자기 비하의 망상이 있습니다.

환각과 같은 망상은 정신병의 징후입니다. 정신 분열증, 간질, 뇌의 기질적 질병, 알코올 중독에서 발생합니다.

정신 인격 장애의 주요 임상 증상: 감정 장애

정신 질환의 주요 증상의 세 번째 그룹에는 정서적 장애의 징후가 포함됩니다.

감정은 현실과 자신에 대한 사람의 태도를 반영합니다. 인체는 환경과 밀접하게 연결되어 있으며, 내·외부 자극에 끊임없이 영향을 받습니다. 이 충격의 본질과 감정적 반응이 우리의 기분을 결정합니다. 기억하다? 우리가 상황을 바꿀 수 없다면, 우리는 그것에 대한 우리의 태도를 바꿀 것입니다. 감정은 생각(제안 공식, 명상)과 감정의 외적 신체 반사(제스처, 표정, 웃음, 눈물)를 통해 제어할 수 있습니다.

감정은 긍정적, 부정적, 이중적, 무기한으로 나뉩니다(새로운 것이 나타날 때 발생하며 빠르게 긍정적 또는 부정적으로 변해야 함).

감정의 격렬한 표현(슬픔, 기쁨, 분노)을 정동이라고 합니다.

그 영향은 의식이 흐릿한 배경을 지나면 병적일 수 있습니다. 이 순간의 행동은 중추 신경계에 의해 통제되지 않기 때문에 사람이 심각한 범죄를 저지를 수 있습니다.

감정은 긍정적 인 의미 ( "좋은"의미가 아니라 새로 등장한 의미)로 나뉩니다. 이들은 hypothymic, hyperthymic, parathymic - 및 negative (lost)입니다.

저체온증- 기분이 저하됨. 그것은 그리움, 불안, 혼란 및 두려움의 형태로 나타납니다.

그리움- 이것은 슬픔, 우울증이 우세한 상태입니다. 그것은 모든 정신적 과정을 억제하는 것입니다. 주변의 모든 것이 우울한 색으로만 보입니다. 움직임은 일반적으로 느리고 절망감이 표현됩니다. 종종 인생은 의미가 없는 것처럼 보입니다. 자살 위험이 높습니다. 갈망은 신경증, 조울증 정신병의 징후가 될 수 있습니다.

불안- 이것은 가슴에 국한된 내부 불안, 압박감 및 긴장을 특징으로하는 감정적 인 상태입니다. 임박한 재난에 대한 예고와 기대가 동반됩니다.

두려움- 자신의 안녕이나 생명에 ​​대한 두려움을 내용으로 하는 상태. 환자가 무엇을 알지 못하고 두려워서 자신에게 끔찍한 일이 일어나기를 기다리는 것은 설명할 수 없는 일입니다. 누군가는 어딘가로 도망치려 하고, 누군가는 우울하고 제자리에서 얼어붙습니다.

두려움은 확신을 가질 수 있습니다.이 경우 사람은 자신이 두려워하는 것(일부 사람, 자동차, 동물 등)을 알고 있습니다.

착란- 당혹감과 무의미함을 경험하며 변화무쌍한 감정 상태.

Hypothymic 조건은 특정하지 않으며 다양한 조건에서 발생합니다.

과음증- 높은 기분. 그것은 행복감, 안일함, 분노 및 황홀의 형태로 나타납니다.

행복감- 활동에 대한 욕구가 증가하면서 이유 없는 기쁨, 재미, 행복감. 약물이나 알코올 중독, 조울증 정신병과 함께 발생합니다.

엑스터시- 이것은 최고의 기분, 고양감의 상태입니다. 간질, 정신 분열증에서 발생합니다.

자기만족- 활동에 대한 욕구가없는 만족스러운 상태, 부주의 한 상태. 노인성 치매, 뇌의 위축 과정에 대한 특징.

화- 가장 높은 수준의 과민성, 공격적이고 파괴적인 행동 경향이 있는 악의. 분노와 갈망의 조합을 불쾌감이라고 합니다. 간질의 특징입니다.

위의 모든 감정은 건강한 사람들의 일상 생활에서도 발견됩니다. 그것은 모두 인간 행동에 대한 감정의 양, 강도 및 영향에 관한 것입니다.

Parathymia(감정 정신 장애의 주요 증상)에는 양가감정과 감정적 부적절함이 포함됩니다.

양면 가치- 이것은 하나의 대상이 사람에게 동시에 두 가지 반대 감정을 불러일으킬 때 무언가에 대한 태도의 이중성, 경험의 이중성입니다.

감정적 결핍- 그것을 일으킨 사건에 대한 정서적 반응의 불일치. 예를 들어, 사랑하는 사람의 사망 소식에 즐거운 웃음.

정신 장애를 인식하는 방법: 정서적 둔감함

사람의 감정 상태를 관찰하여 사람의 정신 장애를 어떻게 알 수 있습니까?

부정적인 감정 장애에는 정서적 둔함이 포함됩니다. 이 증상은 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 경미한 정도에 따라 환자는 주변 세계에 단순하고 무관심해지고 친척, 친척 및 지인을 차갑게 대합니다. 그들의 감정은 어떻게 든 부드러워지고 매우 불명확하게 나타납니다.

더 뚜렷한 정서적 둔감함으로 환자는 일어나는 모든 일에 무관심해지고 모든 것이 그에게 무관심해지며 "감정의 마비"가 발생합니다.

환자는 절대적으로 비활동적이며 고독을 추구합니다. 부기증과 정서적 둔감함과 같은 정신 장애의 임상 증상은 조현병에서 가장 흔하게 발견됩니다.

감정 상태의 조절은 내부 장기(위장관, 폐, 심혈관계)의 기능을 담당하는 뇌의 깊은 구조(시상, 시상하부, 해마 등)의 작용과 관련이 있습니다. 혈액의 생화학적 구성. 사람이 감정을 인식하지 못하면 근육에 "기록"하여 근육 장애를 일으키거나 내부에 "동결"하여 정신 질환 (, 산통, 신경 피부염 등)의 형태로 나타날 수 있습니다.

정신 장애의 주요 징후는 무엇입니까: 기억 장애

현대 정신 의학에서 설명하는 정신 장애의 다른 징후는 무엇입니까?

정신 장애 징후의 네 번째 그룹에는 기억 장애 증상이 포함됩니다.

기억 장애는 정보 및 개별 사건을 기억, 유지 및 재생산하는 능력의 상실 또는 감소입니다. 기억상실(기억 부족)과 기억상실(기억 속임수)의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

기억상실증은 성격이 다를 수 있습니다. 역행성 기억상실(현재 질병 이전의 일, 달, 연도에 대한 기억 상실)이 있는 환자는 일부 생활 사건(부분 역행성 기억 상실)뿐만 아니라 그의 이름과 성을 포함한 전체 사건 연쇄를 기억하지 못할 수 있습니다( 전신 역행성 기억상실). 기억 상실증 - 질병이나 부상 자체에 대한 기억 상실; anterograde - 질병에 따른 사건.

고정 및 생식 기억 상실의 개념도 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 현재 사건을 기억할 기회를 박탈당하고 두 번째 경우에는 현재 필요한 필요한 정보를 기억에서 재생할 수 없습니다.

진행성 기억상실은 최근에 습득한 새로운 지식에서 오래된 지식으로 기억이 점진적으로 손상되는 것입니다. 먼 어린 시절의 사건은 기억에 가장 선명하게 보존되는 반면 최근 몇 년의 사건은 완전히 기억에서 지워집니다("어린 시절에 빠졌다").

기억상실증은 거짓기억과 기억왜곡으로 나뉩니다. 첫 번째는 기억에서 완전히 사라진 사건을 대신하는 가상의 사건, 사실 및 사건을 포함합니다. 두 번째로-과거 사건을 현재 시간으로 사라진 장소로 이전합니다.

기억 장애는 전신성 정신병, 간질, 뇌 손상 및 중추 신경계의 기질적 질병의 특징입니다.

사람의 정신 장애를 결정하는 방법 : 의지 활동의 위반

의지 활동 장애의 증상으로 정신과 의사와 상담하는 이유로 정신 장애를 결정할 수 있습니다. 이것은 정신 질환의 다섯 번째 징후 그룹입니다.

할 것이다-이 경우에 발생한 장애물을 극복하기 위해 목표를 달성하기위한 심리적 활동입니다.

의지 장애는 의지 활동의 약화 (hypobulia) 또는 그것의 완전한 부재 (aboulia), 의지 행동의 왜곡 (parabulia)으로 나타날 수 있습니다.

저체중증- 활동에 대한 모든 충동의 강도와 양이 감소합니다. 별도의 본능이 억압 될 수 있습니다 : 음식 (, 식욕 상실); 성적 (성욕 감소 - 성적 욕망); 방어적(외부 위협에 대한 방어적 조치 부족).

일시적인 현상으로 신경증, 우울증, 더 지속성 - 일부 변형에서 유기적 뇌 손상, 정신 분열증, 치매에서 발생합니다.

특징적인 징후로 정신 질환을 인식하는 다른 방법은 무엇입니까? 폭식까지 식욕이 급격히 증가하는 것을 폭식증이라고하며 정신 지체, 치매, 시상 하부 증후군과 함께 종종 발생합니다. 동일한 질병, 정신병 및 조울증 정신병의 일부 형태로 성욕 과잉이 발생합니다 (남성에서는 풍자증, 여성에서는 음란증).

또한 많은 변태적인 충동과 본능이 있습니다. 예를 들어, dromomania - 방랑에 대한 병리학 적 매력, 병적 인 도박 - 게임, 자살 매니아 - 자살, 쇼핑 중독 - 쇼핑에; 여기에는 성적 욕망의 성애-성애적 변태(가학, 마조히즘, 주물 숭배, 노출증 등)도 포함됩니다.

Paraphilias는 정신병, 정신 분열증 및 의존 행동의 질병에서 발견됩니다.

정신 장애가 나타나는 방식: 주의력 장애의 증상

정신 질환은 다른 사람에게 어떻게 나타납니까? 정신 장애의 주요 징후의 여섯 번째 그룹에는 주의력 장애 증상이 포함됩니다.

주의는 주변 세계의 현상과 신체에서 일어나는 과정에 대한 정신 활동의 초점입니다.

수동적 주의와 능동적 주의를 구별하십시오.

수동적(지향성) 주의는 신호에 대한 사람의 방향성 반응을 기반으로 합니다. 능동적 (자발적) 관심은 문제를 해결하고 목표를 달성하는 데 집중하는 것으로 축소됩니다.

주의력 장애는 결석, 탈진, 주의 산만 및 경직으로 나타납니다.

흩어진(불안정한) 주의는 특정 유형의 활동에 집중할 수 없는 상태에서 나타납니다.

주의 소진작업 과정에 집중하는 능력의 강도가 점점 약해지면서 나타납니다. 결과적으로 일에 대한 열정이 불가능해지고 생산성이 떨어집니다.

산만함- 이것은 활동의 변화가 너무 빠르고 비합리적이어서 생산성이 급격히 감소하는 고통스러운 주의 이동입니다.

주의 강직성- 고통스러운 고정, 한 대상에서 다른 대상으로 전환하기 어렵습니다.

주의력 장애는 거의 항상 정신 질환에서 발견됩니다.

사람의 정신 장애를 정의하는 방법은 정신과 교과서에 설명되어 있지만 진단을 내리기 위해서는 많은 특수 검사가 필요합니다.

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정신 질환은 인간 신경계의 상태에 영향을 미치는 정신 장애의 전체 그룹입니다. 오늘날 그러한 병리는 일반적으로 생각되는 것보다 훨씬 더 일반적입니다. 정신 질환의 증상은 항상 매우 다양하고 다양하지만 모두 높은 신경 활동의 위반과 관련이 있습니다. 정신 장애는 사람의 행동과 사고, 주변 현실에 대한 인식, 기억 및 기타 중요한 정신 기능에 영향을 미칩니다.

대부분의 경우 정신 질환의 임상 증상은 전체 증상 복합체와 증후군을 형성합니다. 따라서 아픈 사람의 경우 경험이 풍부한 정신과 의사만이 정확한 진단을 위해 평가할 수 있는 매우 복잡한 장애 조합이 관찰될 수 있습니다.

정신 질환의 분류

정신 질환은 성격과 임상 증상이 매우 다양합니다. 여러 병리학에서 동일한 증상이 특징적일 수 있으며, 이는 종종 적시에 질병을 진단하기 어렵게 만듭니다. 정신 장애는 외부 및 내부 요인으로 인해 단기 및 장기가 될 수 있습니다. 정신 장애는 발생 원인에 따라 외인성과 외인성으로 분류됩니다. 그러나 어느 한 그룹에 속하지 않는 질병이 있습니다.

외인성 및 체성 정신 질환 그룹

이 그룹은 상당히 광범위합니다. 여기에는 외부 요인의 부작용으로 인해 발생하는 다양한 정신 장애가 포함되지 않습니다. 동시에 내인성 요인도 질병의 발병에 일정한 역할을 할 수 있습니다.

인간 정신의 외인성 및 체세포성 질병은 다음과 같습니다.

• 약물 중독 및 알코올 중독;
• 신체 병리로 인한 정신 장애;
• 뇌 외부에 위치한 감염성 병변과 관련된 정신 장애;
• 신체의 중독으로 인한 정신 장애;
• 뇌 손상으로 인한 정신 장애;
• 뇌의 감염성 병변으로 인한 정신 장애;
• 뇌의 종양학적 질환으로 인한 정신 장애.

내인성 정신질환군

내인성 그룹에 속하는 병리의 발생은 다양한 내부, 주로 유전 적 요인에 의해 발생합니다. 질병은 사람이 특정 소인과 외부 영향에 참여할 때 발생합니다. 내인성 정신 질환의 그룹에는 정신 분열증, 순환기 부전증, 조울증 정신병과 같은 질병과 노인의 특징적인 다양한 기능적 정신병이 포함됩니다.

이와 별도로이 그룹에서는 내부 요인의 영향으로 뇌에 대한 유기적 손상의 결과로 발생하는 소위 내인성 유기 정신 질환을 선별 할 수 있습니다. 이러한 병리에는 파킨슨병, 알츠하이머병, 간질, 노인성 치매, 헌팅턴 무도병, 위축성 뇌 손상 및 혈관 병리로 인한 정신 장애가 포함됩니다.

심인성 장애 및 성격 병리

심인성 장애는 스트레스가 인간 정신에 미치는 영향의 결과로 발생하며, 이는 불쾌할 뿐만 아니라 즐거운 사건을 배경으로 발생할 수 있습니다. 이 그룹에는 반응 과정, 신경증 및 기타 정신신체 장애가 특징인 다양한 정신병이 포함됩니다.

정신 의학에서 위의 그룹 외에도 성격 병리를 선택하는 것이 일반적입니다. 이것은 비정상적인 성격 발달로 인한 정신 질환 그룹입니다. 이들은 다양한 정신병, oligophrenia (정신 저발달) 및 기타 정신 발달 결함입니다.

ICD 10에 따른 정신 질환의 분류

정신병의 국제 분류에서 정신 질환은 여러 섹션으로 나뉩니다.

• 증상, 정신 장애를 포함한 기질적 장애(F0);
• 향정신성 물질의 사용으로 인한 정신 및 행동 장애(F1);
• 망상 및 분열형 장애, 정신분열증(F2);
• 기분과 관련된 정동 장애(F3);
• 스트레스로 인한 신경 장애(F4);
• 생리적 결함에 근거한 행동 증후군(F5);
• 성인의 정신 장애(F6);
• 정신 지체(F7);
• 심리적 발달의 결함(F8);
• 아동 및 청소년의 행동 장애 및 정신-정서적 배경(F9);
• 원인 불명의 정신 장애(F99).

주요 증상 및 증후군

정신 질환의 증상은 너무 다양하여 임상 증상의 특징을 어떻게 든 구조화하기가 다소 어렵습니다. 정신 질환은 인체의 모든 또는 거의 모든 신경 기능에 부정적인 영향을 미치기 때문에 그의 삶의 모든 측면이 고통을 받습니다. 환자는 사고, 주의력, 기억력, 기분, 우울 및 망상 상태의 장애가 있습니다.

증상 발현의 강도는 항상 과정의 심각성과 특정 질병의 단계에 달려 있습니다. 어떤 사람들에게는 병리가 다른 사람들에게 거의 눈에 띄지 않게 진행될 수 있지만 다른 사람들은 단순히 사회에서 정상적으로 상호 작용하는 능력을 잃습니다.

정동 증후군

정동 증후군은 일반적으로 기분 장애와 관련된 복합 임상 증상이라고 합니다. 정동 증후군에는 두 가지 큰 그룹이 있습니다. 첫 번째 그룹은 병리학적으로 고양된(조증) 기분을 특징으로 하는 상태를 포함하고, 두 번째 그룹은 우울, 즉 우울한 기분이 있는 상태를 포함합니다. 질병 경과의 단계와 심각도에 따라 기분 변화는 경미하거나 매우 밝을 수 있습니다.

우울증은 가장 흔한 정신 장애 중 하나라고 할 수 있습니다. 그러한 상태는 극도로 우울한 기분, 의지 및 운동 억제, 식욕 및 수면의 필요성과 같은 자연 본능의 억제, 자기 비하 및 자살 충동이 특징입니다. 특히 흥분하는 사람들의 경우 우울증은 분노의 폭발을 동반할 수 있습니다. 정신 장애의 반대 신호는 행복감이라고 할 수 있습니다. 사람은 부주의하고 만족하지만 그의 연관 과정은 가속화되지 않습니다.

정동 증후군의 조증 증상은 빠른 사고, 빠르고 종종 일관성 없는 말, 동기 부여되지 않은 기분 상승, 운동 활동 증가를 동반합니다. 어떤 경우에는 식욕, 성욕 등 본능의 증가뿐만 아니라 과대망상증의 징후가 나타날 수 있습니다.

집착

강박 상태는 정신 장애를 동반하는 또 다른 일반적인 증상입니다. 정신의학에서는 이러한 장애를 강박 장애라고 하며, 이 장애에서 환자는 주기적으로 비자발적으로 원하지 않지만 매우 강박적인 생각과 생각을 갖게 됩니다.

이 장애는 또한 다양한 불합리한 두려움과 공포증을 포함하며, 환자가 불안을 ​​완화하려고 시도하는 무의미한 의식을 끊임없이 반복합니다. 강박 장애로 고통받는 환자를 구별하는 여러 가지 특징이 있습니다. 첫째, 의식은 명료한 반면 강박관념은 의지에 반하여 재생산된다. 둘째, 강박 상태의 발생은 사람의 부정적인 감정과 밀접하게 얽혀 있습니다. 셋째, 지적 능력이 보존되어 환자가 자신의 행동의 비합리성을 인식합니다.

의식 장애

의식은 일반적으로 사람이 자신의 성격뿐만 아니라 주변 세계를 탐색할 수 있는 상태라고 합니다. 정신 장애는 환자가 주변 현실을 적절하게 인식하지 못하는 의식 장애를 매우 자주 유발합니다. 이러한 장애에는 여러 가지 형태가 있습니다.

지각 장애

지각 장애는 일반적으로 정신 장애에서 가장 쉽게 알아볼 수 있습니다. 단순 장애에는 senestopathy가 포함됩니다. 객관적인 병리학 적 과정이없는 갑작스런 불쾌한 신체 감각입니다. 노인성 정체증은 많은 정신 질환뿐만 아니라 연골 결핍 망상 및 우울 증후군의 특징입니다. 또한 이러한 위반으로 아픈 사람의 감도가 병리학 적으로 감소하거나 증가 할 수 있습니다.

개인화는 사람이 자신의 삶을 살기를 중단하지만 측면에서 보는 것처럼 보일 때보다 복잡한 위반으로 간주됩니다. 병리학의 또 다른 징후는 주변 현실에 대한 오해와 거부 - 현실화 일 수 있습니다.

사고 장애

사고 장애는 일반인이 이해하기 상당히 어려운 정신 질환의 증상입니다. 그들은 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 한 관심 대상에서 다른 대상으로 전환 할 때 뚜렷한 어려움으로 생각이 억제되고, 반대로 누군가에게는 가속화됩니다. 정신 병리학에서 사고를 위반하는 특징적인 징후는 추론 - 평범한 공리의 반복 및 무정형 사고 - 자신의 생각을 질서있게 표현하는 데 어려움이 있습니다.

정신 질환에서 손상된 사고의 가장 복잡한 형태 중 하나는 망상적 생각, 즉 현실과 완전히 동떨어진 판단과 결론입니다. 망상 상태는 다를 수 있습니다. 환자는 자기 비하를 특징으로 하는 과대망상, 박해, 우울 망상을 경험할 수 있습니다. 섬망의 과정에는 몇 가지 옵션이 있을 수 있습니다. 심각한 정신 질환의 경우 망상 상태가 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

의지 위반

정신 장애 환자의 의지 위반 증상은 상당히 흔한 현상입니다. 예를 들어, 정신분열증에서는 의지의 억제와 강화가 모두 관찰될 수 있습니다. 첫 번째 경우 환자가 의지가 약한 행동을 하는 경향이 있는 경우 두 번째 경우에는 강제로 조치를 취하도록 합니다.

더 복잡한 임상 사례는 환자가 고통스러운 열망을 가지고 있는 상태입니다. 이것은 성적 집착, 도벽 등의 형태 중 하나일 수 있습니다.

기억 및 주의력 장애

기억의 병적 증가 또는 감소는 정신 질환을 매우 자주 동반합니다. 따라서 첫 번째 경우 사람은 건강한 사람들의 특징이 아닌 매우 많은 양의 정보를 기억할 수 있습니다. 두 번째에는 기억의 혼란, 파편의 부재가 있습니다. 사람은 자신의 과거를 기억하지 못하거나 자신에게 다른 사람의 기억을 처방할 수 있습니다. 때로는 삶의 전체 조각이 기억에서 빠져 나옵니다.이 경우 기억 상실에 대해 이야기 할 것입니다.

주의력 장애는 기억 장애와 매우 밀접한 관련이 있습니다. 정신 질환은 환자의 집중력 감소인 결석을 특징으로 하는 경우가 많습니다. 사람의 관심이 끊임없이 흩어지기 때문에 대화를 유지하거나 무언가에 집중하고 간단한 정보를 기억하는 것이 어려워집니다.

기타 임상 증상

위의 증상 외에도 정신 질환은 다음과 같은 징후로 특징 지어 질 수 있습니다.

• Hypochondria. 질병에 대한 끊임없는 두려움, 자신의 안녕에 대한 증가된 관심, 심각하거나 치명적인 질병의 존재에 대한 가정. hypochondriacal 증후군의 발달에는 우울한 상태, 불안과 의심이 증가합니다.
• 무력 증후군은 만성 피로 증후군입니다. 지속적인 피로와 무기력감으로 인해 정상적인 정신적, 육체적 활동을 수행할 수 있는 능력이 상실되어 밤에 잠을 자도 사라지지 않는 것이 특징입니다. 환자의 무기력 증후군은 과민성 증가, 기분 악화 , 두통. 아마도 광과민증의 발달이나 큰 소리에 대한 두려움;
• 환상(시각적, 청각적, 언어적 등). 실생활의 현상과 사물에 대한 왜곡된 인식
• 환각. 어떤 자극도 없을 때 아픈 사람의 마음에 떠오르는 이미지. 대부분이 증상은 정신 분열증, 알코올 또는 약물 중독, 일부 신경 질환에서 관찰됩니다.
• 긴장성 증후군. 과도한 흥분과 혼미 모두에서 나타날 수 있는 운동 장애. 이러한 장애는 종종 정신분열병, 정신병 및 다양한 기질적 병리를 동반합니다.

사랑하는 사람의 행동의 특징적인 변화로 정신 질환을 의심할 수 있습니다. 그는 가장 단순한 집안일과 일상적인 문제에 대처하는 것을 멈추고 이상하거나 비현실적인 생각을 표현하기 시작했으며 불안을 나타냅니다. 일상적인 일상과 영양의 변화도 경고해야 합니다. 분노와 공격성의 폭발, 장기간의 우울증, 자살 충동, 알코올 남용 또는 약물 사용은 도움을 요청할 필요가 있다는 신호입니다.

물론 위에서 설명한 증상 중 일부는 스트레스가 많은 상황, 과로, 질병으로 인한 몸의 피로 등의 영향으로 건강한 사람들에게서 때때로 관찰 될 수 있습니다. 병리학 적 징후가 매우 뚜렷하고 사람과 환경의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 때 정신 질환에 대해 이야기 할 것입니다. 이 경우 전문가의 도움이 필요하며 빠를수록 좋습니다.

이 장에서는 역학, 진단 및 치료 접근을 포함하여 여성에게 흔한 정신과 장애에 대한 개요를 제공합니다(표 28-1). 정신 장애는 매우 흔합니다. 미국 성인의 월간 발병률은 15%를 초과합니다. 평생 발병률은 32%입니다. 여성에게 가장 흔한 것은 주요 우울증, 계절성 정동 장애, 조울증 정신병, 섭식 장애, 공황 장애, 공포증, 범불안 장애, 신체 정신 장애, 통증 상태, 경계선 및 히스테리 장애, 자살 시도입니다.

불안과 우울 장애가 여성에게 훨씬 더 흔하다는 사실 외에도 약물 치료에 더 내성이 있습니다. 그러나 대부분의 연구 및 임상 시험은 대사, 약물 감수성 및 부작용의 차이에도 불구하고 남성을 대상으로 한 다음 여성으로 추정됩니다. 이러한 일반화로 인해 향정신성 약물의 75 %가 여성에게 처방되고 더 심각한 부작용이 있다는 사실로 이어집니다.

모든 의사는 정신 장애의 증상, 응급 처치 및 정신 건강을 유지하는 데 사용할 수 있는 방법을 알고 있어야 합니다. 불행히도 정신 질환의 많은 사례는 진단되지 않고 치료되지 않거나 제대로 치료되지 않은 채로 남아 있습니다. 그들 중 극히 일부만이 정신과 의사에게 도달합니다. 대부분의 환자는 다른 전문의에게 진료를 받기 때문에 정신 질환의 50%만이 첫 방문에서 인지됩니다. 대부분의 환자는 신체적인 불만을 나타내고 정신-정서적 증상에 초점을 맞추지 않으며, 이는 다시 비 정신과 의사가 이 병리를 진단하는 빈도를 줄입니다. 특히, 정동장애는 만성질환 환자에게 매우 흔하다. 일반 개업의의 환자에서 정신 질환의 발병률은 일반 인구보다 2배 더 높으며, 입원하여 종종 의료에 의존하는 중증 환자의 경우 훨씬 더 높습니다. 뇌졸중, 파킨슨병 및 메니에르 증후군과 같은 신경 장애는 정신 장애와 관련이 있습니다.

치료되지 않은 주요 우울증은 신체 질환의 예후를 악화시키고 필요한 의료 서비스의 양을 증가시킬 수 있습니다. 우울증은 신체 불만의 수를 심화 및 증가시킬 수 있으며, 통증 역치를 낮추고, 기능 장애를 증가시킬 수 있습니다. 의료 서비스를 자주 이용하는 환자를 대상으로 한 연구에서는 50%에서 우울증을 발견했습니다. 관찰 연도 동안 우울 증상의 심각도가 감소한 사람들만이 기능적 활동의 개선을 보였습니다. 우울증의 증상(낮은 기분, 절망감, 삶의 만족도 부족, 피로, 집중력 및 기억력 장애)은 의학적 도움을 구하려는 동기를 방해합니다. 만성 환자의 우울증을 적시에 진단하고 치료하면 예후를 개선하고 치료 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.

정신 질환의 사회 경제적 비용은 매우 높습니다. 자살 사례의 약 60%는 정동 장애 단독으로 인한 것이며 95%는 정신 질환의 진단 기준을 충족합니다. 임상적으로 진단된 우울증으로 인한 치료, 사망 및 장애와 관련된 비용은 미국에서 연간 430억 달러 이상으로 추산됩니다. 기분 장애를 가진 사람들의 절반 이상이 치료를 받지 않거나 제대로 치료받지 못하고 있기 때문에 이 수치는 우울증으로 인해 사회가 치르는 총 비용보다 훨씬 낮습니다. 이 과소 대우받는 인구의 사망률과 장애, 대부분은 무엇입니까? 우울증 환자의 70~90%가 항우울제 치료에 반응하기 때문에 여성은 특히 우울합니다.

여성의 주요 정신 장애

1. 섭식장애

신경성 식욕부진

신경성 폭식증

폭식의 시합

큰 우울증

우울한 기분을 동반한 적응 장애

산후 정동 장애

계절성 정동 장애

정서적 광기

기분부전

4. 성 장애

리비도 장애

성적 각성 장애

오르가즘 장애

고통스러운 성 장애:

질염

성교통

특정 공포증

사회 공포증

광장 공포증

공황 장애

범불안장애

강박 장애

외상 후 스트레스

거짓 장애:

시뮬레이션

신체형 장애:

신체화

변환

hypochondria

체성 통증

정신 분열증

편집증

여성의 일생 동안의 정신 질환

여성의 삶에는 정신 질환 발병 위험이 높은 특정 기간이 있습니다. 주요 정신 장애 동안? 기분 장애와 불안? 모든 연령에서 발생할 수 있으며 다양한 유발 조건은 특정 연령 기간에 더 일반적입니다. 이 중요한 기간 동안 임상의는 병력을 수집하고 환자의 정신 상태를 검사하여 정신 장애를 식별하기 위한 특정 질문을 포함해야 합니다.

여아는 학교 공포증, 불안 장애, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 학습 장애의 위험이 증가합니다. 청소년은 섭식 장애의 위험이 증가합니다. 초경 기간 동안 2%의 여아에서 월경 전 불쾌감이 발생합니다. 사춘기 이후에는 우울증 발병 위험이 급격히 증가하며 여성의 경우 동년배 남성보다 2배 이상 높습니다. 대조적으로, 어린 시절에 여아는 또래의 남아에 비해 정신 질환 발병률이 적거나 같습니다.

여성은 임신 중 및 임신 후에 정신 장애를 일으키기 쉽습니다. 정신 질환의 병력이 있는 여성은 임신을 계획할 때 의료 지원을 거부하는 경우가 많으며, 이는 재발 위험을 높입니다. 출산 후 대부분의 여성은 기분 변화를 경험합니다. 대부분 치료가 필요하지 않은 짧은 기간의 우울증 "베이비 블루스"가 있습니다. 다른 사람들은 산후 기간에 더 심각하고 장애를 일으킬 수 있는 우울증 증상을 일으키고 소수의 여성에서는 정신병적 장애가 발생합니다. 임신과 수유 중 약물 복용의 상대적 위험은 치료 선택을 어렵게 하며, 각각의 경우에 치료의 이점과 위험의 비율에 대한 질문은 증상의 중증도에 따라 다릅니다.

중년기는 불안 및 기분 장애뿐만 아니라 정신 분열증과 같은 다른 정신 장애의 지속적인 높은 위험과 관련이 있습니다. 여성은 성기능 장애가 있을 수 있으며 기분이나 불안 장애로 항우울제를 복용하는 경우 성기능 저하를 비롯한 부작용 위험이 증가합니다. 폐경이 우울증 위험 증가와 관련이 있다는 명확한 증거는 없지만 대부분의 여성은 이 기간 동안 특히 가족에서 중요한 삶의 변화를 경험합니다. 대부분의 여성에게 있어 자녀에 대한 그들의 적극적인 역할은 연로한 부모를 돌보는 역할로 대체됩니다. 나이든 부모는 거의 항상 여성의 보살핌을 받습니다. 삶의 질에 대한 가능한 위반을 식별하기 위해이 여성 그룹의 정신 상태를 모니터링해야합니다.

여성은 나이가 들어감에 따라 치매 발병 위험과 뇌졸중과 같은 신체 질환의 정신과적 합병증이 증가합니다. 여성은 남성보다 오래 살고 나이가 들수록 치매 위험이 증가하기 때문에 대부분의 여성이 치매에 걸립니다. 여러 질병과 약물 사용이 많은 노인 여성은 섬망의 위험이 높습니다. 여성은 편집증의 위험이 증가합니까? 일반적으로 60세 이후에 발생하는 정신병적 장애. 기대 수명이 길고 대인 관계에 더 많이 참여하기 때문에 여성은 사랑하는 사람을 더 자주 그리고 더 강하게 잃는 경험을 하며, 이는 또한 정신 질환 발병 위험을 높입니다.

정신과 환자의 진찰

정신의학은 의식을 유지하는 동안 발생하는 정서, 인지 및 행동 장애에 대한 연구를 다룹니다. 정신과 진단 및 치료 선택은 다른 임상 영역과 마찬가지로 병력 청취, 검사, 감별 진단 및 치료 계획의 동일한 논리를 따릅니다. 정신과 진단은 다음 네 가지 질문에 답해야 합니다.

1) 정신 질환(환자가 가지고 있는 것)

2) 기질 장애(환자가 무엇인지)

3) 행동 장애(환자가 하는 일)

4) 특정 생활 상황에서 발생한 장애(환자가 인생에서 접하는 것)

정신 질환

정신 질환의 예로는 정신 분열증과 주요 우울증이 있습니다. 다른 조직학적 형태와 유사합니까? 개별 환자에게 존재하거나 부재하는 것으로 명확하게 정의될 수 있는 별개의 발병, 과정, 임상 증상을 갖는다. 다른 병리학과 마찬가지로 이 경우 장기의 유전적 또는 신경성 장애의 결과입니까? 뇌. 명백한 이상 증상이 있습니까? 환청, 조증, 심한 강박 상태? 정신 장애의 진단은 간단합니다. 다른 경우에는 주요 우울증의 낮은 기분과 같은 병리학적 증상과 삶의 상황으로 인한 슬픔이나 실망의 정상적인 감정을 구별하기 어려울 수 있습니다. 우리는 여성에게 가장 흔한 질병을 염두에 두면서 정신 질환의 특징인 알려진 고정 관념 복합 증상을 식별하는 데 집중해야 합니다.

기질 장애

환자의 성격 특성을 이해하면 치료의 효과가 높아집니다. 완벽주의, 우유부단함, 충동과 같은 성격 특성이 생리학적 특성뿐만 아니라 인간에게도 어떻게든 정량화됩니까? 키와 몸무게. 정신질환과 달리 뚜렷한 특징이 없습니까? "정상"에 반대되는 "증상" 값과 개인차는 모집단에서 정상입니다. 정신병리 또는 기능적 성격 장애는 특성이 극단적인 성격을 띨 때 발생합니다. 기질이 직업적 또는 대인 관계 기능 장애로 이어질 때, 이것은 가능한 인격 장애로 자격을 부여하기에 충분합니다. 이 경우 의료 지원 및 정신과 의사와의 협력이 필요합니다.

위반 행위

품행 장애는 자기 강화적입니다. 그들은 환자의 다른 모든 활동을 예속시키는 목적이 있고 저항할 수 없는 형태의 행동이 특징입니다. 섭식 장애와 학대가 그러한 장애의 예입니다. 치료의 첫 번째 목표는 환자의 활동과 주의를 전환하고 문제 행동을 멈추고 촉진 요인을 중화하는 것입니다. 우울증이나 불안 장애, 비논리적 생각(거식증? 하루 800칼로리 이상 먹으면 살이 찐다?) 집단 치료는 행동 장애를 치료하는 데 효과적일 수 있습니다. 치료의 마지막 단계는 재발, 재발방지다? 이것은 행동 장애의 정상적인 과정입니다.

환자 이력

스트레스 요인, 생활 환경, 사회적 환경? 질병의 중증도, 성격 특성 및 행동을 조절할 수 있는 요인. 사춘기, 임신 및 폐경을 포함한 다양한 생애 단계는 특정 질병의 위험 증가와 관련될 수 있습니다. 사회적 조건과 성 역할의 차이는 여성의 특정 증상 복합물의 발병률 증가를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 서구 사회의 이상적인 인물에 대한 언론의 관심의 초점은 여성의 섭식 장애 발병의 자극 요인입니다. 현대 서구 사회에서 여성의 역할은 '열정', '사랑스러운 어머니' 등 모순적이다? 그리고? 성공적인 비즈니스 우먼? 스트레스를 더하다. 인생의 기억 상실증을 수집하는 목적은 "인생의 의미"를 찾는 내적 정신 요법의 방법을보다 정확하게 선택하는 것입니다. 환자가 자기 이해, 과거의 명확한 분리, 미래를 위한 현재의 우선순위 인식에 이르면 치유 과정이 촉진됩니다.

따라서 정신과 사례의 공식화에는 다음 네 가지 질문에 대한 답변이 포함되어야 합니다.

1. 환자가 명확한 발병 시간, 특정 병인 및 약물 요법에 대한 반응이 있는 질병이 있는지 여부.

2. 환자의 성격 특성은 환경과의 상호 작용에 어떤 영향을 미치며 어떻게 영향을 미칩니다.

3. 환자가 목표 지향적 행동 장애가 있습니까?

4. 여성의 삶에서 어떤 사건이 그녀의 성격 형성에 기여했으며 그녀는 그로부터 어떤 결론을 이끌어 냈습니까?

섭식 장애

거의 전적으로 여성에게 나타나는 모든 정신 장애 중에서 거식증과 폭식증과 같은 섭식 장애만 발생합니다. 그들로 고통받는 여성 10명당 남성은 단 한 명입니다. 이러한 장애의 발생률과 발생률이 증가하고 있습니다. 서구 사회의 중산층과 상류층의 젊은 백인 여성과 소녀들이 거식증이나 폭식증에 걸릴 위험이 가장 높습니까? 4%. 그러나 다른 연령, 인종 및 사회경제적 집단에서도 이러한 장애의 유병률이 증가하고 있습니다.

남용과 마찬가지로 섭식 장애는 배고픔, 포만감 및 흡수의 조절 장애로 인한 행동 장애로 공식화됩니다. 신경성 식욕부진과 관련된 행동 장애에는 음식 섭취 제한, 정화 조작(구토, 완하제 및 이뇨제 남용), 쇠약해지는 신체 활동, 각성제 남용이 포함됩니다. 이러한 행동 반응은 음식과 체중에 대한 심리적 태도에 의해 뒷받침되는 본질적으로 강박적입니다. 이러한 생각과 행동은 여성의 삶의 모든 측면을 지배하여 신체적, 심리적, 사회적 기능을 방해합니다. 학대와 마찬가지로 치료는 환자가 상황을 기꺼이 바꾸려는 경우에만 효과적일 수 있습니다.

정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM-IV)에 따르면 신경성 식욕 부진증에는 세 가지 기준이 포함됩니다. 비만에 대한 두려움과 자신의 체중과 체형에 대한 불만을 가진 심리적 태도; 무월경으로 이어지는 내분비 장애.

신경성 폭식증은 신경성 식욕부진증과 마찬가지로 비만에 대한 두려움과 자신의 몸에 대한 불만과 폭식을 동반한 후 저체중 유지를 목표로 하는 보상적 행동이 특징입니다. DSM-IV에서 거식증과 폭식증은 주로 체중 조절 방식이 아닌 저체중과 무월경을 기준으로 구분됩니다. 보상 행동에는 간헐적 단식, 피로한 운동, 완하제, 이뇨제, 각성제 및 구토가 포함됩니다.

폭식 장애는 보상적 체중 유지 행동이 없다는 점에서 신경성 폭식증과 다르므로 이러한 환자에서 비만을 초래합니다. 일부 환자는 일생 동안 한 섭식 장애에서 다른 섭식 장애로 바뀝니다. 대부분의 경우 변화는 제한적 유형의 신경성 식욕부진증(음식 제한 및 과도한 신체 활동이 행동에서 우세한 경우)에서 신경성 폭식증 방향으로 진행됩니다. 섭식 장애의 단일 원인은 없으며 다인자로 간주됩니다. 알려진 위험 요소는 유전적, 사회적 소인 및 기질적 특성으로 나눌 수 있습니다.

연구에 따르면 거식증에 대해 이란성 쌍둥이에 비해 일란성 쌍둥이의 일치도가 더 높은 것으로 나타났습니다. 한 가족 연구에 따르면 여성 친척의 거식증 위험이 10배 증가했습니다. 대조적으로, 폭식증의 경우 가족 또는 쌍둥이 연구 모두 유전적 소인을 보여주지 않았습니다.

섭식 장애의 발병에 기여하는 기질 및 성격 특성에는 내성, 완벽주의 및 자기 비판이 포함됩니다. 음식 섭취를 제한하지만 정화 절차에 참여하지 않는 거식증 환자는 생명을 위협하는 행동을 하지 못하게 하는 주된 불안을 가질 가능성이 있습니다. 폭식증으로 고통받는 사람들은 충동, 새로움에 대한 탐색과 같은 성격 특성을 나타냅니다. 폭식과 그에 따른 정화 절차를 거친 여성은 학대, 성적인 난잡함, 도벽, 자해와 같은 다른 충동적인 행동을 보일 수 있습니다.

섭식 장애의 발달에 도움이 되는 사회적 조건은 현대 서구 사회에서 흔히 볼 수 있는 저체중의 호리호리한 양성 여성의 이상화와 관련이 있습니다. 대부분의 청녀들은 제한적인 식단을 따르나요? 섭식 장애 발병 위험을 증가시키는 행동. 여성은 자신의 외모를 서로 비교하고 일반적으로 받아 들여지는 아름다움의 이상과 비교하고 그것을 좋아하려고 노력합니다. 이러한 압박은 특히 사춘기에 내분비 변화가 여성 신체의 지방 조직의 양을 50%까지 증가시키고 청소년의 정신은 성격 발달, 부모로부터의 분리 및 사춘기와 같은 문제를 동시에 극복하기 때문에 청소년 및 젊은 여성에서 두드러집니다. 젊은 여성의 섭식 장애 발병률은 여성의 성공의 상징으로 날씬한 몸매에 대한 미디어의 관심이 증가함에 따라 지난 수십 년 동안 증가했습니다.

섭식 장애 발병의 다른 위험 요소는 가족 갈등, 부모와 같은 중요한 사람의 상실, 신체적 질병, 성적 갈등 및 외상입니다. 방아쇠는 결혼과 임신도 될 수 있습니다. 일부 직업에서는 날씬함을 유지해야 합니까? 발레리나와 모델.

병리학적 과정을 유발하는 주요 위험 요소와 이미 존재하는 품행 장애를 유지하는 위험 요소를 구별하는 것이 중요합니다. 섭식 장애는 주기적으로 장애를 유발한 병인 요인에 의존하지 않습니다. 지지 요인에는 비정상적인 식습관의 발달과 자발적인 단식이 포함됩니다. 거식증 환자는 식단을 유지하는 것으로 시작합니다. 그들은 종종 초기 체중 감량으로 격려를 받고 외모와 자제력에 대한 칭찬을 받습니다. 시간이 지남에 따라 영양과 관련된 생각과 행동이 지배적이고 주관적인 목표가 되며 불안을 완화하는 유일한 목표가 됩니다. 환자들은 기분을 유지하기 위해 이러한 생각과 행동에 점점 더 강하게 의지합니다. 알코올 중독자는 스트레스를 완화하기 위해 알코올의 양을 늘리고 다른 배출 방식을 음주로 전환하기 때문입니다.

섭식 장애는 종종 과소 진단됩니다. 환자는 수치심, 내부 갈등, 비난에 대한 두려움과 관련된 증상을 숨깁니다. 섭식 장애의 생리학적 징후는 검사에서 볼 수 있습니다. 체중 감소 외에도 단식은 서맥, 저혈압, 만성 변비, 위 배출 지연, 골다공증 및 월경 불규칙을 유발할 수 있습니다. 정화 절차는 전해질 불균형, 치아 문제, 이하선 침샘의 비대 및 소화 불량 장애로 이어집니다. 저나트륨혈증은 심장마비를 유발할 수 있습니다. 그러한 불만이 있는 경우, 임상의는 성인기 동안 환자의 최소 및 최대 체중, 식단의 칼로리 및 지방 그램 계산과 같은 간단한 식습관 이력을 포함하는 표준 설문지를 수행해야 합니다. 추가 조사를 통해 폭식의 존재, 체중 회복을 위해 보상 조치를 취하는 빈도가 드러날 수 있습니다. 또한 환자 자신, 그녀의 친구 및 가족이 그녀가 섭식 장애가 있다고 믿는지 그리고 이것이 그녀를 괴롭히는지 여부를 알아낼 필요가 있습니다.

정화 절차에 의존하는 거식증 환자는 심각한 합병증의 위험이 높습니다. 거식증은 모든 정신 질환 중 사망률이 가장 높습니까? 거식증 환자의 20% 이상이 33년 후에 사망합니다. 사망은 일반적으로 기아의 생리학적 합병증이나 자살로 인해 발생합니다. 신경성 폭식증에서 사망은 종종 저칼륨혈증 유발 부정맥 또는 자살의 결과입니다.

섭식 장애의 심리적 징후는 근본적인 정신과 진단에 부차적이거나 수반되는 것으로 간주됩니다. 우울증 및 강박 장애의 증상은 단식과 관련될 수 있습니다. 기분 저하, 음식에 대한 지속적인 생각, 집중력 감소, 의식적 행동, 성욕 감소, 사회적 고립. 신경성 폭식증에서 수치심과 폭식 및 청소 루틴을 숨기려는 욕구는 사회적 고립, 자기 비판적 사고 및 사기를 증가시킵니다.

섭식 장애가 있는 대부분의 환자는 주요 우울증, 불안 장애, 학대 및 성격 장애가 가장 흔한 다른 정신 장애의 위험이 증가합니다. 동반된 주요 우울증 또는 기분부전은 거식증 환자의 50-75%, 폭식증 환자의 24-88%에서 나타났습니다. 거식증 환자의 26%에서 일생 동안의 강박 신경증이 발생했습니다.

섭식장애 환자는 사회적 고립, 의사소통의 어려움, 친밀한 삶의 문제 및 전문적인 활동이 특징입니다.

섭식 장애의 치료는 병리학의 중증도 평가, 동반이환 정신 진단 확인, 변화 동기 확립 등 여러 단계로 진행됩니다. 섭식 장애 환자의 치료를 전문으로 하는 영양사 및 심리 치료사와 상담할 필요가 있습니다. 우선 병리학 적 행동을 중단해야하며 통제 된 후에 만 ​​\u200b\u200b내부 과정을 목표로하는 치료를 처방 할 수 있음을 이해해야합니다. 지속적인 알코올 섭취와 함께 제공된 치료가 실패할 때 남용 치료에서 금단의 우선 순위와 유사한 점을 그릴 수 있습니다.

일반 정신과 의사에 의한 치료는 치료 동기를 유지하는 관점에서 바람직하지 않습니다. 요양원과 같은 특수 입원 시설에서의 치료가 더 효과적입니까? 그러한 기관의 환자의 사망률은 더 낮습니다. 이러한 시설에서 의료진의 집단 치료와 음식 섭취 및 화장실 사용에 대한 엄격한 모니터링은 재발 가능성을 최소화합니다.

여러 부류의 정신약리학적 제제가 섭식장애 환자에게 사용됩니다. 이중 맹검, 위약 대조 연구는 폭식의 빈도와 신경성 폭식증의 후속 정화 절차를 줄이는 데 광범위한 항우울제의 효과를 입증했습니다. 이미프라민, 데시프라민, 트라조돈 및 플루옥세틴은 동반이환 우울증의 유무에 관계없이 이러한 발작의 빈도를 줄입니다. Fluoxetine을 사용할 때 우울증 치료에 일반적으로 사용되는 것보다 더 효과적인 용량(60mg)이 더 효과적입니다. 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)와 부프로피온은 MAOI를 사용할 때 식이 제한이 필요하고 부프로피온이 폭식증에서 심장마비의 위험을 증가시키기 때문에 상대적으로 금기입니다. 일반적으로 폭식증 치료에는 정신 요법과 함께 삼환계 항우울제 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 사용하려는 시도가 포함되어야 합니다.

신경성 식욕 부진에서 체중 증가 약물은 대조 시험에서 효과적인 것으로 나타났습니다. 환자가 심하게 우울하거나 강박 장애의 명백한 징후가 없는 한 대부분의 임상의는 체중이 여전히 저체중일 때 약물을 처방하는 것보다 관해 기간 동안 환자의 정신 상태를 모니터링할 것을 권장합니다. 우울증, 의식적 행동, 강박 관념의 대부분의 증상은 체중이 정상에 가까워지면 사라집니다. 항우울제 처방을 결정할 때 저용량 SSRI는 삼환계 항우울제의 잠재적인 심장 부정맥 및 저혈압의 위험이 높을 뿐만 아니라 일반적으로 저체중인 사람들의 약물 부작용 위험이 더 높기 때문에 가장 안전한 선택입니다. 신경성 식욕부진증에 대한 플루옥세틴의 최근 이중 맹검, 위약 대조 시험에서 약물이 체중 감소를 예방하는 데 유용할 수 있음이 밝혀졌습니다.

섭식 장애가 있는 환자와 회복된 환자의 신경 전달 물질과 신경 펩티드 수준에 대한 연구는 거의 없었지만 결과는 CNS의 세로토닌, 노르아드레날린 및 아편류 시스템의 기능 장애를 보여줍니다. 동물 모델의 섭식 행동에 대한 연구도 동일한 결과를 제공합니다.

폭식증에서 세로토닌성 및 노르아드레날린성 항우울제의 효능은 또한 이 장애의 생리를 뒷받침합니다.

인간 연구의 증거는 일치하지 않으며, 섭식 장애가 있는 환자의 신경 전달 물질 수준 장애가 이 상태와 관련이 있는지, 단식 및 폭식 및 배출에 대한 반응으로 나타나는지 또는 정신 장애를 선행하고 민감한 성격 특성인지 여부는 불분명합니다. 이 상태에 환자의 장애.

신경성 식욕부진증의 치료 효과에 대한 연구에 따르면 입원 환자 중 4년의 추적 관찰 결과 44%가 정상 체중 및 월경 주기의 회복으로 좋은 결과를 얻었습니다. 28%의 결과는 일시적이었고 24%는 그렇지 않았으며 4%는 사망했습니다. 바람직하지 않은 예후 요인은 폭식 및 퍼지, 낮은 최소 체중 및 과거 치료의 비효율과 함께 거식증 과정의 변형입니다. 거식증 환자의 40% 이상이 시간이 지남에 따라 폭식증 행동을 보입니다.

폭식증의 장기 예후는 알려져 있지 않습니다. 일시적인 재발이 가장 가능성이 높습니다. 정신 요법과 함께 약물로 치료한 후 짧은 추적 기간을 가진 환자의 70%에서 폭식증 증상의 중증도 감소가 관찰됩니다. 거식증과 마찬가지로 폭식증에서 증상의 심각성은 예후에 영향을 미칩니다. 심한 폭식증 환자 중 33%가 3년 후에 실패했습니다.

섭식 장애는 여성에게서 가장 흔히 볼 수 있는 복잡한 정신 장애입니다. 서구 사회에서 발생 빈도가 증가하고 있으며 높은 이환율과 결합됩니다. 치료에 심리 치료, 교육 및 약리학 기술을 사용하면 예후를 향상시킬 수 있습니다. 초기에는 특별한 도움이 필요하지 않을 수 있지만 치료 실패는 정신과 의사에게 조기에 의뢰해야 합니다. 환자 중 여성이 우세한 이유를 밝히고 실제 위험 요인을 평가하며 효과적인 치료법을 개발하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

정동 장애

정동 장애? 이들은 정신 질환이며 주요 증상은 기분 변화입니다. 누구나 살다보면 기분전환이 되지만 극단적인 표현은? 정동 장애? 소수가 있습니다. 우울증과 조증? 정동 장애에서 볼 수 있는 두 가지 주요 기분 장애. 이러한 질병에는 주요 우울증, 조울증 정신병, 기분 저하, 우울한 기분을 동반한 적응 장애 등이 있습니다. 호르몬 상태의 특징은 여성의 일생 동안 정동 장애 발병의 위험 요소로 작용할 수 있으며 악화는 월경 및 임신과 관련이 있습니다.

우울증

우울증? 가장 흔한 정신 장애 중 하나로 여성에게 더 흔합니다. 대부분의 연구에서는 여성의 우울증 발병률이 남성보다 2배 높다고 추정합니다. 이 패턴은 여성들이 과거의 우울증에 대해 더 잘 기억한다는 사실에 의해 부분적으로 설명될 수 있습니다. 이 상태의 진단은 광범위한 증상과 특정 징후 또는 실험실 검사의 부족으로 인해 복잡합니다.

진단할 때 삶의 상황과 관련된 단기적인 우울한 기분과 정신 장애로서의 우울증을 구별하는 것은 상당히 어렵습니다. 감별진단의 핵심은 대표적인 증상을 인지하고 경과를 관찰하는 것이다. 정신 장애가 없는 사람은 일반적으로 자존감 장애, 자살 충동, 절망감, 수면 장애, 식욕, 몇 주 또는 몇 달 동안의 활력 부족과 같은 신경 식물성 증상이 없습니다.

주요 우울증의 진단은 병력 청취와 정신 상태 검사를 기반으로 합니다. 주요 증상은 기분 저하와 무쾌감입니다? 일상적인 삶의 표현을 즐기는 욕망과 능력의 상실. 우울증과 2주 이상 지속되는 무쾌감증 외에도 주요 우울증 에피소드는 다음 중 적어도 4가지의 신경 영양학적 증상이 있는 것이 특징입니다: 상당한 체중 감소 또는 증가, 불면증 또는 증가된 졸음, 정신 운동 지연 또는 소생, 피로 및 손실 에너지 부족, 주의 집중 및 의사 결정 능력 감소. 또한 많은 사람들은 절망감, 과도한 죄책감, 자살 충동, 사랑하는 사람과 친구들에게 짐 같은 느낌으로 자기비판의 증가로 고통받고 있습니다.

2주 이상의 증상 지속 기간은 주요 우울증 삽화와 기분이 저하된 단기 적응 장애를 구별하는 데 도움이 됩니다. 적응장애? 우울 증상이 명백한 스트레스 요인에 대한 반응이고 수가 제한되고 최소한의 치료에 반응하는 반응성 우울증입니다. 이것은 주요 우울증 에피소드가 스트레스가 많은 사건에 의해 유발될 수 없거나 치료될 수 없다는 것을 의미하지 않습니다. 주요 우울증 삽화는 증상의 중증도와 지속 기간이 적응 장애와 다릅니다.

일부 그룹, 특히 노인에서는 기분 저하와 같은 우울증의 전형적인 증상이 종종 관찰되지 않아 이러한 그룹의 우울증 빈도를 과소평가하게 됩니다. 일부 인종 그룹에서 우울증은 전형적인 증상보다 신체 징후에서 더 두드러진다는 증거도 있습니다. 나이든 여성의 경우 사회적 무가치감에 대한 불만과 일련의 특징적인 신체 불만은 의학적 항우울제 도움이 필요할 수 있으므로 심각하게 받아들여야 합니다. 덱사메타손 검사와 같은 일부 실험실 검사가 진단을 위해 제안되었지만 특이적이지 않습니다. 주요 우울증의 진단은 임상적으로 남아 있으며 철저한 병력 및 정신 상태 평가 후에 이루어집니다.

어린 시절의 소년과 소녀의 우울증 발병률은 동일합니다. 차이는 사춘기에 눈에 띄게 나타납니다. Angola와 Worthman은 이러한 차이의 원인이 호르몬이라고 생각하고 호르몬 변화가 우울증 삽화의 촉발 메커니즘일 수 있다고 결론지었습니다. 초경을 시작으로 여성은 월경전 불쾌감이 발생할 위험이 높아집니다. 이 기분 장애는 월경 주기의 마지막 주에 발생하고 폴리쿨린 단계의 초기에 끝나는 불안 및 기분 불안정을 포함한 주요 우울증의 증상이 특징입니다. 월경 전 정서적 불안정은 여성의 20-30%에서 발생하지만 심각한 형태는 매우 드뭅니까? 여성 인구의 3-5%에서. sertraline 5-150mg에 대한 최근의 다기관, 무작위, 위약 대조 시험은 치료로 증상이 유의하게 개선된 것으로 나타났습니다. 주요 그룹의 여성은 62%, 위약 그룹의 여성은 34%가 치료에 반응했습니다. 하루 20-60mg의 Fluoxetine은 여성의 50% 이상에서 월경전 장애의 심각성을 감소시킵니다. 다기관 위약 대조 연구에 따르면. 조울증 정신병과 마찬가지로 주요 우울증이 있는 여성의 경우 월경 전 기간에 정신 장애가 악화됩니까? 이것이 한 가지 상태의 악화인지 두 가지의 중첩(내재된 정신 장애와 월경전 불쾌감)인지는 확실하지 않습니다.

임산부는 임신 중과 출산 후 모든 범위의 정서적 증상을 경험합니다. 주요 우울증의 발생률(약 10%)은 임신하지 않은 여성과 동일합니다. 또한 임산부는 우울증, 조증, 환각을 동반한 정신병 기간의 덜 심각한 증상을 경험할 수 있습니다. 임신 중 약물 사용은 정신 상태가 악화되는 동안과 재발을 예방하는 데 사용됩니다. 기존 정신 장애가있는 여성의 임신 중 약물 중단은 악화 위험을 급격히 증가시킵니다. 약물 치료에 대한 결정을 내리기 위해서는 태아에 대한 잠재적인 약물 위해의 위험과 태아와 산모 모두에 대한 위험을 비교해야 합니다.

최근 검토에서 Altshuler 등은 임신 중 다양한 정신 장애의 치료를 위한 기존 치료 지침을 설명했습니다. 일반적으로 임신 초기에는 최기형성의 위험이 있으므로 가능한 한 약물을 피해야 합니다. 그러나 증상이 심할 경우 항우울제나 기분 안정제 치료가 필요할 수 있습니다. 플루옥세틴에 대한 초기 연구에서는 SSRI가 상대적으로 안전하지만 이러한 새로운 약물의 산전 영향에 대한 신뢰할 수 있는 데이터가 없는 것으로 나타났습니다. 삼환계 항우울제의 사용은 선천성 기형의 위험이 높지 않습니다. 전기충격 요법? 임신 중 심한 우울증에 대한 또 다른 비교적 안전한 치료법. 첫 번째 삼 분기에 리튬 제제를 복용하면 심혈관 계통의 선천성 병리 위험이 증가합니다. 항간질제와 벤조디아제핀도 선천성 기형의 위험 증가와 관련이 있으므로 가능하면 피해야 합니다. 각각의 경우에 증상의 중증도에 따라 모든 징후와 위험을 개별적으로 평가해야 합니다. 치료되지 않은 정신 질환의 위험과 산모와 태아의 약리학적 합병증 위험을 비교하려면 정신과 상담이 필요합니다.

많은 여성들이 출산 후 기분 장애를 경험합니다. 증상의 심각성은 ?베이비 블루스? 심각한 주요 우울증 또는 정신병 에피소드. 대부분의 여성에게 이러한 기분 변화는 출산 후 첫 6개월 동안 발생하며 이 기간이 끝나면 불쾌감의 모든 징후가 저절로 사라집니다. 그러나 일부 여성의 경우 우울증 증상이 수개월 또는 수년 동안 지속됩니다. 첫 출산 후 119명의 여성을 대상으로 한 연구에서 출산 후 치료를 받은 여성의 절반이 향후 3년 이내에 재발했습니다. 우울증은 엄마가 아이를 적절하게 돌볼 수 있는 능력에 영향을 줄 수 있으므로 증상을 조기에 파악하고 적절한 치료를 받는 것이 엄마와 아이 모두에게 중요합니다. 그러나 모유수유모의 항우울제 치료에는 주의와 비교 위험 평가가 필요합니다.

폐경기 동안의 기분 변화는 오랫동안 알려져 왔습니다. 그러나 최근 연구에서는 폐경과 정동 장애 사이의 명확한 연관성을 확인하지 못했습니다. 이 문제에 대한 검토에서 Schmidt와 Rubinow는 이 관계를 뒷받침하는 출판된 연구를 거의 찾지 못했습니다.

폐경기 호르몬 변화와 관련된 기분 변화는 HRT로 해결할 수 있습니다. 대부분의 여성에게 HRT는 심리 치료와 항우울제 치료 전 치료의 첫 번째 단계입니다. 증상이 심하면 항우울제로 초기 치료가 필요합니다.

여성은 남성에 비해 기대수명이 길기 때문에 대부분의 여성이 배우자보다 오래 산다. 이는 노년기의 스트레스 요인이다. 이 나이에 심각한 우울증의 증상을 확인하려면 모니터링이 필요합니다. 노년 여성의 병력 청취 및 정신 상태 검사에는 신체 증상의 선별과 무가치감, 사랑하는 사람의 부담 확인이 포함되어야 합니다. 노년의 우울증은 주요 불만으로 기분 저하를 특징으로 하지 않기 때문입니다. 노인의 우울증 치료는 항우울제에 대한 낮은 내성으로 인해 종종 복잡하므로 최소 용량으로 처방되어야 하며 이후 점차 증량할 수 있습니다. SSRI는 항콜린성 부작용 때문에 이 나이에 바람직하지 않습니까? 진정 및 기립. 환자가 여러 약물을 복용하는 경우 신진대사에 상호 영향을 미치기 때문에 혈액 내 약물 모니터링이 필요합니다.

우울증의 원인은 한 가지가 아닙니다. 주요 인구통계학적 위험 요인은 여성입니다. 인구 데이터 분석에 따르면 주요 우울증 발병 위험은 이혼, 독신 및 실업자에서 증가합니다. 심리적 원인의 역할이 활발히 연구되고 있지만 아직까지 이에 대한 합의는 이루어지지 않았다. 가족 연구에 따르면 프로밴드의 가장 가까운 친척에서 정동 장애의 발생률이 증가했습니다. 쌍둥이 연구는 또한 일부 환자의 유전적 소인에 대한 아이디어를 뒷받침합니다. 특히 강한 유전적 소인은 조울증 정신병과 주요 우울증의 발생에 중요한 역할을 합니다. 가능한 원인은 세로토닌 및 노르아드레날린 시스템의 오작동입니다.

치료에 대한 일반적인 치료적 접근은 약리학적 제제의 조합입니까? 항우울제? 그리고 심리치료. 부작용이 최소화된 차세대 항우울제의 출현으로 우울증 환자의 치료 옵션이 증가했습니다. 삼환계 항우울제, SSRI, MAO 억제제 등 4가지 주요 유형의 항우울제가 사용됩니까? 표를 참조하십시오. 28-2.

항우울제 사용의 핵심 원칙은 적절한 복용 시간입니까? 치료 용량의 각 약물에 대해 최소 6-8주. 불행히도 많은 환자들이 효과가 나타나기 전에 항우울제 복용을 중단합니다. 첫 주에는 개선이 보이지 않기 때문입니다. 삼환계 항우울제를 복용할 때 약물 모니터링은 적절한 치료 혈액 수준에 도달했는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. SSRI의 경우이 방법은 덜 유용하며 치료 수준이 크게 다릅니다. 환자가 항우울제를 완전히 복용하지 않고 주요 우울증 증상을 계속 경험하면 다른 종류의 약물로 새로운 치료 과정을 시작해야 합니다.

항우울제로 치료받는 모든 환자는 조증 증상의 발달을 모니터링해야 합니다. 이것은 항우울제의 상당히 드문 합병증이지만, 특히 조울증 정신병의 가족력이나 개인 병력이 있는 경우에 발생합니다. 조증의 증상에는 수면 필요성 감소, 에너지 증가 느낌 및 동요가 포함됩니다. 치료를 시작하기 전에 환자는 조증이나 경조증의 증상을 확인하기 위해 철저한 병력을 가지고 있어야 하며 이러한 증상이 있거나 조울증 정신병의 가족력이 있는 경우 정신과 상담이 기분 안정제 치료를 선택하는 데 도움이 될까요? 리튬 제제, 발프로산, 항우울제와 병용 가능.

계절성 정동 장애

어떤 사람들에게 우울증의 경과는 계절적이며 겨울에 악화됩니다. 임상 증상의 중증도는 매우 다양합니다. 중등도 증상의 경우 겨울철에 매일 아침 15-30분 동안 전 스펙트럼 비자외광(형광등 - 10,000lux)에 노출시키는 것으로 충분합니다. 증상이 주요 우울증의 기준을 충족하면 항우울제 치료를 광선 요법에 추가해야 합니다.

양극성 장애(조울증 정신병)

이 질병과 주요 우울증의 주요 차이점은 우울증과 조증의 두 에피소드가 모두 존재한다는 것입니다. 우울 에피소드의 기준은? 대공황처럼. 조증의 에피소드는 적어도 일주일 동안 지속되는 과도하거나 과민하거나 공격적인 기분이 특징입니다. 이러한 기분 변화는 다음과 같은 증상을 동반합니다. 자존감 증가, 수면 필요성 감소, 크고 빠른 말, 급한 생각, 동요, 번뜩이는 아이디어. 이러한 활력의 증가는 일반적으로 쾌락을 얻기 위한 과도한 행동을 동반합니다: 큰 액수의 돈 지출, 마약 중독, 난잡함 및 과잉 성행위, 위험한 사업 프로젝트.

조울증에는 여러 유형이 있습니다. 첫 번째 유형은? 고전적인 형태인 제2형은 우울증과 경조증 삽화의 변화를 포함합니다. 경조증의 에피소드는 증상이 동일하지만 환자의 사회 생활을 방해하지 않는 전형적인 조증보다 경미합니다. 양극성 장애의 다른 형태는 급격한 기분 변화와 혼합 상태를 포함하며, 환자는 조증과 우울 증상을 동시에 나타냅니다.

리튬 및 발프로에이트와 같은 기분 안정제는 모든 형태의 양극성 장애 치료를 위한 1차 약물입니다. 리튬 시작 복용량? 300mg을 1일 1~2회 투여한 다음 양극성 장애에 대해 0.8-1.0mEq/L의 혈중 농도를 유지하도록 조정합니다. 이러한 질병의 치료에 효과적인 혈액 내 발프로산 수치는 정확하게 설정되지 않았으며 간질 치료에 권장되는 수준인 50-150mcg/ml에 집중할 수 있습니다. 일부 환자는 우울증 증상을 치료하기 위해 기분 안정제와 항우울제의 조합이 필요합니다. 저용량의 신경이완제와 기분 안정제의 조합은 급성 조증의 증상을 조절하는 데 사용됩니다.

기분부전

기분부전? 이것은 적어도 2년 동안 지속되는 만성 우울증 상태이며 주요 우울증보다 증상이 덜 두드러집니다. 증상의 중증도와 수는 주요 우울증의 기준을 충족시키기에는 충분하지 않지만 사회적 기능을 방해합니다. 일반적으로 증상에는 식욕 장애, 에너지 감소, 집중력 장애, 수면 장애 및 절망감이 포함됩니다. 여러 국가에서 수행된 연구에 따르면 여성의 기분 저하증의 유병률이 높다고 주장합니다. 이 장애에 대한 치료법에 대한 보고는 거의 없지만 플루옥세틴 ​​및 세르트랄린과 같은 SSRI가 사용될 수 있다는 증거가 있습니다. 기분부전증이 있는 일부 환자는 주요 우울증 에피소드를 경험할 수 있습니다.

정서 장애와 신경 장애 공존

신경계 장애와 정동 장애 사이의 연관성에 대한 많은 증거가 있으며, 양극성 장애보다 우울증이 더 자주 발생합니다. 주요 우울증 에피소드는 헌팅턴 무도병, 파킨슨병 및 알츠하이머병에서 흔합니다. 파킨슨병 환자의 40%가 우울증 에피소드를 가지고 있습니까? 반? 주요 우울증, 절반? 기분부전. 다발성 경화증 환자 221명을 대상으로 한 연구에서 35%가 주요 우울증 진단을 받았습니다. 일부 연구에서는 왼쪽 전두엽의 뇌졸중과 주요 우울증 사이의 연관성을 보여주었습니다. AIDS 환자는 우울증과 조증이 동시에 발생합니다.

정신 질환의 약물 치료는 근본적인 신경학적 진단의 예후를 향상시키기 때문에 정동 장애의 기준을 충족하는 기능을 가진 신경계 환자는 약물로 치료해야 합니다. 임상 양상이 정동 장애의 기준에 맞지 않으면 심리 치료로 환자가 어려움에 대처할 수 있습니다. 여러 질병의 조합은 처방된 약물의 수와 이에 대한 민감성을 증가시켜 섬망의 위험을 증가시킵니다. 다수의 약물을 투여받는 환자에서 항우울제는 저용량으로 시작하여 섬망의 가능한 증상을 모니터링하면서 점진적으로 증량해야 합니다.

알코올 남용

술? 미국에서 가장 흔히 남용되는 물질인 성인 여성 인구의 6%는 심각한 알코올 문제를 가지고 있습니다. 여성의 알코올 남용 비율은 남성보다 낮지만 알코올 의존과 알코올 관련 이환율 및 사망률은 여성에서 상당히 높습니다. 알코올 중독에 대한 연구는 남성 인구에 초점을 맞추고 있으며, 여성 인구에 대한 데이터 외삽의 타당성은 의심스럽습니다. 진단을 위해 설문지는 일반적으로 여성에게 훨씬 덜 일반적으로 발생하는 법률 및 고용 문제를 식별하는 데 사용됩니다. 여성은 혼자 술을 마실 가능성이 더 높고 술에 취했을 때 짜증을 덜 냅니다. 여성의 알코올 중독 발병에 대한 주요 위험 요소 중 하나는 알코올 중독 파트너로 그녀를 술을 마시게 하고 도움을 구하는 것을 허용하지 않습니다. 여성의 경우 알코올 중독의 징후가 남성보다 더 뚜렷하지만 의사는 여성의 경우 덜 자주 결정합니다. 이 모든 것이 과소 평가 된 여성의 알코올 중독 발생 빈도를 공식적으로 고려할 수있게합니다.

알코올 중독과 관련된 합병증(지방간, 간경변증, 고혈압, 위장 출혈, 빈혈 및 소화 장애)은 여성이 남성보다 낮은 양의 알코올을 섭취할 때 여성에서 더 빨리 발병하며, 이는 여성이 남성보다 위 알코올 탈수소효소 수치가 낮기 때문입니다. 알코올 및 다른 물질에 대한 의존? 아편제, 코카인? 여성은 남성보다 짧은 입원 기간 후에 발달합니다.

알코올 중독 및 관련 의학적 문제의 발병률이 1950년 이후에 태어난 여성에서 증가하고 있다는 증거가 있습니다. 월경주기의 단계에서 신체의 알코올 대사 변화는 관찰되지 않지만 음주 여성은 불규칙한 월경주기와 불임을 경험할 가능성이 더 큽니다. 임신 중 합병증은 대개 태아 알코올 증후군입니다. 간경변증의 발병률은 폐경 후 급격히 증가하며 알코올 중독은 나이든 여성의 알코올 중독 위험을 증가시킵니다.

알코올 중독이 있는 여성은 동반이환된 정신과 진단, 특히 약물 중독, 기분 장애, 신경성 폭식증, 불안 및 정신성 장애의 위험이 증가합니다. 우울증은 알코올 중독 여성의 19%와 알코올을 남용하지 않는 여성의 7%에서 발생합니다. 알코올은 일시적인 이완을 가져오지만 감수성이 있는 사람들의 정신 장애의 진행을 악화시킵니다. 관해에 도달하려면 금단의 몇 주가 걸립니다. 알코올 중독, 불안 장애 및 월경 전 증후군의 부계 가족력이 있는 여성은 아마도 불안과 우울증의 증상을 줄이기 위한 시도로 주기의 두 번째 단계에서 더 많이 술을 마십니다. 알코올 중독 여성은 자살 시도의 위험이 높습니다.

여성들은 일반적으로 가족 문제, 신체적 또는 정서적 불만에 대한 불만이 있는 정신 분석가나 일반 개업의에게 방향을 틀면서 우회적인 방법으로 알코올 중독에서 벗어나려고 합니다. 그들은 알코올 중독 치료 센터에 거의 가지 않습니다. 알코올 중독 환자는 자주 부족하고 수치심이 감소하기 때문에 특별한 접근이 필요합니다.

이러한 환자에게 알코올 섭취량을 직접 묻는 것은 거의 불가능하지만 알코올 남용에 대한 선별 검사는 빈혈, 간 효소 상승 및 중성 지방과 같은 간접적인 징후에 국한되어서는 안됩니다. Q: 술 때문에 문제가 생긴 적이 있습니까? CAGE 설문지(표 28-3)는 2개 이상의 양성 반응에 대해 80% 이상의 민감도로 신속한 스크리닝을 제공합니다. 의사, 심리학자 및 익명의 알코올 중독자 회원과의 지원, 설명 및 토론은 환자가 치료를 잘 받도록 도와줍니다. 중단 기간 동안 디아제팜을 10-20mg의 시작 용량으로 처방하고 3일마다 5mg씩 점진적으로 증량할 수 있습니다. 대조 방문은 최소 주 2회이어야 하며 금단 증후군의 징후(발한, 빈맥, 고혈압, 떨림)의 중증도를 평가하고 약물 용량을 조정해야 합니다.

알코올 남용은 남성보다 여성에서 덜 일반적이지만 관련된 이환율 및 사망률을 고려하면 여성에게 미치는 피해는 훨씬 높습니다. 질병 경과의 성적인 특징에 대한 병태생리학과 정신병리학을 해명하기 위해서는 새로운 연구가 필요합니다.

CAGE 설문지

1. 술을 덜 마셔야 한다고 느낀 적이 있습니까?

2. 사람들이 당신의 음주에 대한 비판으로 당신을 귀찮게 한 적이 있습니까?

3. 음주에 대해 죄책감을 느낀 적이 있습니까?

4. 술만이 아침에 기분을 상쾌하게 하는 유일한 치료제였던 적이 있습니까? (눈을 뜨십시오)

성 장애

성기능 장애는 욕망의 장애, 각성 및 오르가즘의 세 가지 연속적인 단계가 있습니다. DSM-IV는 고통스러운 성 장애를 성기능 장애의 네 번째 범주로 간주합니다. 욕망 장애는 감소된 성적 욕망과 변태로 더 세분화됩니다. 고통스러운 성 장애에는 질 및 성교통이 포함됩니다. 임상적으로 여성은 종종 여러 성기능 장애의 조합을 가지고 있습니다.

성욕 조절에서 성 호르몬과 월경 장애의 역할은 아직 명확하지 않습니다. 대부분의 연구자들은 에스트로겐과 프로게스테론의 내인성 변동이 가임기 여성의 성욕에 큰 영향을 미치지 않는다고 제안합니다. 그러나 에스트라디올이나 테스토스테론의 투여로 회복될 수 있는 외과적 폐경 여성의 욕구 감소에 대한 분명한 증거가 있습니다. 호르몬의 주기적 변동과 함께 각성과 오르가즘 사이의 관계에 대한 연구는 명확한 결론을 제공하지 않습니다. 옥시토신의 혈장 수준과 오르가슴의 정신 생리학적 크기 사이에는 분명한 상관 관계가 있습니다.

폐경기 여성의 경우 질 윤활 감소, 위축성 질염, 혈액 공급 감소 등 성적인 문제의 수가 증가하며 이는 에스트로겐 대체 요법으로 효과적으로 해결됩니다. 안드로겐이 혈류에 미치는 지지 효과에 대한 명확한 증거는 없지만 테스토스테론을 추가하면 성욕을 높이는 데 도움이 됩니다.

심리적 요인, 의사 소통 문제는 기질적 기능 장애보다 여성의 성 장애 발달에 훨씬 더 중요한 역할을 합니다.

정신과 환자가 복용하는 약물이 성기능의 모든 단계에 미치는 영향에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 항우울제와 항정신병약? 유사한 부작용과 관련된 두 가지 주요 약물 부류. SSRI의 사용으로 성불감증이 관찰되었습니다. cyproheptadine을 추가하거나 주말 동안 주요 약물을 중단하는 효과에 대한 임상 보고서에도 불구하고 가장 자주 이 영역에서 부작용이 적은 다른 항우울제 클래스를 변경하는 것이 여전히 더 수용 가능한가요? 부프로피온과 네파조돈의 경우. 정신약리학적 약물의 부작용 외에도 만성 정신질환 자체가 성적인 관심의 저하와 만성 통증, 낮은 자존감, 외모 변화, 피로를 동반하는 신체 질환을 유발할 수 있다. 우울증의 병력은 성욕 감소의 원인일 수 있습니다. 이러한 경우 성기능 장애는 정동 장애가 나타나는 동안 발생하지만 에피소드가 끝난 후에도 사라지지 않습니다.

불안 장애

불안? 위협에 대한 반응으로 발달하는 정상적인 적응 감정입니다. 행동을 활성화하고 신체적, 심리적 취약성을 최소화하는 신호로 작동합니다. 불안 감소는 도발적인 상황을 극복하거나 피함으로써 달성됩니다. 병리학적 불안 상태는 장애, 도발적 자극 또는 적응 행동 반응의 심각성과 만성 면에서 정상적인 불안과 다릅니다.

불안 장애는 널리 퍼져 있으며 여성의 월간 발병률은 10%입니다. 불안 장애의 발병 평균 연령은? 청소년기와 청년기. 많은 환자들이 이에 대한 도움을 구하지 않거나 불안과 관련된 신체 증상을 호소하여 정신과 의사가 아닌 의사에게 찾아가지 않습니다. 약물 과다 복용 또는 중단, 카페인 사용, 체중 감량 약물, 슈도에페드린은 불안 장애를 악화시킬 수 있습니다. 건강 검진에는 철저한 병력, 일상적인 실험실 검사, ECG 및 소변 검사가 포함되어야 합니다. 일부 유형의 신경 병리학에는 불안 장애가 동반됩니다. 운동 장애, 뇌종양, 뇌 순환 장애, 편두통, 간질. 불안 장애를 동반하는 신체 질환: 심혈관, 갑상선 중독증, 전신성 홍반성 루푸스.

불안 장애는 공포증, 공황 장애, 범불안 장애, 강박 장애, 외상 후 스트레스 증후군의 5가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 남성과 여성에게 똑같이 흔한 강박 장애를 제외하고, 불안 장애는 여성에게 더 흔합니다. 여성은 특정공포증과 광장공포증에 걸릴 확률이 3배 더 높고 1.5배 더 흔하다고요? 광장 공포증에 대한 공황, 2배 더 자주? 범불안장애와 2배 더 자주? 외상 후 스트레스 증후군. 여성 인구에서 불안 장애가 우세한 이유는 알려져 있지 않으며 호르몬 및 사회학적 이론이 제안되었습니다.

사회학 이론은 여성에게 무력감, 의존, 적극적인 행동 회피를 처방하는 전통적인 성 역할 고정관념에 초점을 맞춥니다. 젊은 어머니는 종종 자녀의 안전을 보장 할 수 있는지 여부, 임신에 대한 꺼림, 불임에 대해 걱정합니다. 이러한 모든 상태는 불안 장애를 악화시킬 수 있습니다. 어머니, 아내, 주부, 성공적인 일꾼으로서 여성의 많은 기대와 상충되는 역할 또한 여성의 불안 장애 빈도를 증가시킵니다.

호르몬 변동은 월경 전 기간, 임신 중 및 출산 후 불안을 악화시킵니다. 프로게스테론 대사 산물은 부분 GABA 작용제 및 세로토닌 시스템의 가능한 조절제로 기능합니다. 알파-2 수용체 결합은 또한 월경 주기 전반에 걸쳐 변화합니다.

불안 장애의 경우 다른 정신과 진단과의 높은 조합, 가장 자주? 정동 장애, 약물 의존, 기타 불안 장애 및 성격 장애. 예를 들어, 공황 장애에서 우울증과의 조합은 50% 이상 발생하지만 알코올 의존은? 20-40%. 사회 공포증은 50% 이상에서 공황 장애와 결합됩니다.

불안 장애 치료의 일반적인 원칙은 약물 요법과 정신 요법의 조합입니까? 이러한 조합의 효과는 이러한 방법을 서로 분리하여 사용하는 것보다 높습니다. 약물 치료는 노르아드레날린성, 세로토닌성 및 GABA성이라는 세 가지 주요 신경 전달 물질 시스템에 영향을 미칩니다. 다음과 같은 종류의 약물이 효과적입니다: 항우울제, 벤조디아제핀, 베타 차단제.

모든 약물은 저용량으로 시작하여 부작용을 최소화하기 위해 2~3일마다 2배 또는 그 이하로 점차적으로 증량해야 합니다. 불안 장애가 있는 환자는 부작용에 매우 민감하므로 점차적으로 용량을 증가시키면 치료 순응도가 높아집니다. 환자는 대부분의 항우울제가 작용하는 데 8-12주가 소요되고, 주요 부작용에 대해 설명하고, 필요한 시간 동안 약물을 지속하도록 돕고, 일부 부작용은 시간이 지남에 따라 사라진다는 것을 설명해야 합니다. 항우울제의 선택은 환자의 불만 사항과 부작용에 따라 다릅니다. 예를 들어, 불면증이 있는 환자는 이미프라민과 같은 더 많은 진정제 항우울제로 시작하는 것이 더 나을 수 있습니다. 효과가 있다면 6개월 동안 치료를 계속해야 합니까? 올해의.

치료 초기에 항우울제의 효과가 나타나기 전에 벤조디아제핀을 추가하는 것이 유용하므로 증상을 크게 줄일 수 있습니다. 벤조디아제핀의 장기간 사용은 의존성, 내성 및 금단의 위험이 있으므로 피해야 합니다. 벤조디아제핀을 처방할 때 환자는 부작용, 장기간 사용과 관련된 위험 및 일시적인 조치로만 고려해야 할 필요성에 대해 경고해야 합니다. 4-6주의 제한된 기간 동안 Clonazepam 0.5mg 1일 2회 또는 lorazepam 0.5mg 1일 4회는 초기 항우울제 순응도를 향상시킬 수 있습니다. 6주 이상 벤조디아제핀을 복용하는 경우 가능한 금단 증후군과 관련된 불안을 줄이기 위해 점진적으로 중단해야 합니다.

임산부의 경우 불안 완화제를주의해서 사용해야하며이 경우 가장 안전한 약물은 삼환계 항우울제입니다. 벤조디아제핀은 신생아에서 저혈압, 호흡 곤란 증후군 및 낮은 Apgar 점수를 유발할 수 있습니다. Clonazepam은 잠재적인 최기형성 효과가 미미하며 심각한 불안 장애가 있는 임산부에게 주의해서 사용할 수 있습니다. 첫 번째 단계는 비약물적 치료를 시도하는 것이어야 합니까? 인지 (훈련) 및 심리 치료.

공포 장애

특정 공포증, 사회 공포증, 광장 공포증의 세 가지 유형의 공포증이 있습니다. 모든 경우에 도발적인 상황에서 불안이 발생하고 공황 발작이 발생할 수 있습니다.

특정 공포증? 특정 상황이나 대상을 피하게 만드는 비이성적인 두려움입니다. 예를 들면 고소공포증, 비행공포증, 거미공포증 등이 있습니다. 그들은 일반적으로 25 세 미만의 나이에 발생하며 여성은 동물에 대한 두려움을 처음으로 발달시킵니다. 많은 공포증이 정상적인 생활을 방해하지 않고 그 자극(예: 뱀)을 피하기가 상당히 쉽기 때문에 그러한 여성은 치료를 거의 찾지 않습니다. 그러나 비행 공포증과 같은 일부 경우에는 공포증이 경력을 방해할 수 있으며, 이 경우 치료가 필요합니다. 단순 공포증은 심리 치료 기술과 전신적 둔감화로 다루기가 상당히 쉽습니다. 또한 비행 전에 0.5 또는 1mg의 lorazepam을 한 번 복용하면 이러한 특정 두려움을 줄이는 데 도움이 됩니다.

사회 공포증(사회에 대한 두려움) ? 그것은 한 사람이 다른 사람들의 세심한 관심을 받을 수 있는 상황에 대한 두려움입니다. 이 공포증으로 도발적인 상황을 피하면 작업 조건과 사회적 기능이 심각하게 제한됩니다. 사회 공포증은 여성에게 더 흔하지만 자극적인 상황을 피하고 집안일을 하는 것이 더 쉽기 때문에 사회 공포증을 가진 남성은 정신과 의사와 심리 치료사의 임상 실습에서 더 일반적입니다. 사회 공포증은 운동 장애 및 간질과 관련될 수 있습니다. 파킨슨병 환자를 대상으로 한 연구에서 17%에서 사회 공포증이 있는 것으로 나타났습니다. 사회 공포증의 약리학적 치료는 베타 차단제의 사용을 기반으로 합니다. 프로프라놀롤은 놀라운 증상이 나타나기 전에 1시간에 20-40mg을, 아테놀롤은 하루에 50-100mg을 투여합니다. 이러한 약물은 불안과 관련된 자율 신경계의 활성화를 차단합니다. 삼환계, SSRI, MAO 차단제를 포함한 항우울제도 사용할 수 있습니까? 우울증 치료와 동일한 용량으로 약물 요법과 정신 요법의 조합이 선호됩니다: benzodiazepines의 단기 사용 또는 인지 요법 및 전신 탈감작과 함께 낮은 용량의 clonazepam 또는 lorazepam.

광장 공포증? 붐비는 장소에 대한 두려움과 회피. 종종 공황 발작과 결합됩니다. 이 경우 도발적인 상황을 피하는 것은 매우 어렵습니다. 사회 공포증과 마찬가지로 광장 공포증은 여성에게 더 흔하지만 남성은 증상이 개인 및 사회 생활을 방해하기 때문에 도움을 더 자주 찾습니다. 광장 공포증의 치료는 전신 둔감화와 인지 심리 치료입니다. 공황 장애 및 주요 우울증과의 높은 연관성 때문에 항우울제도 효과적입니다.

공황 장애

공황 발작? 갑작스러운 강렬한 공포와 불편감이 몇 분 동안 지속되고 점차 해소되며 가슴 불편감, 발한, 떨림, 안면 홍조, 숨가쁨, 감각 이상, 쇠약, 현기증, 두근거림, 메스꺼움, 대변 장애의 4가지 이상의 증상을 포함합니다. , 두려움 죽음, 자제력 상실. 공황 발작은 모든 불안 장애와 함께 발생할 수 있습니다. 그들은 예상치 못한 행동을 변화시키는 새로운 공격을 기대하는 것에 대한 끊임없는 두려움을 동반하여 새로운 공격의 위험을 최소화하도록 지시합니다. 공황 발작은 또한 많은 중독 상태 및 폐기종과 같은 일부 질병에서 발생합니다. 치료가 없으면 공황장애의 경과는 만성화되지만 치료는 효과적이며 약물치료와 인지행동심리치료를 병행하면 대부분의 환자에서 극적인 호전을 보인다. 항우울제, 특히 삼환계, SSRI, MAO 억제제를 우울증 치료에 사용되는 것과 비슷한 용량으로 선택합니다(표 28-2). Imipramine 또는 nortriptyline은 매일 10-25mg의 저용량으로 시작하여 3일마다 25mg씩 증량하여 부작용을 최소화하고 순응도를 향상시킵니다. Nortriptyline의 혈중 농도는 50~150ng/mL로 유지되어야 합니다. Fluoxetine, fluvoxamine, tranylcypromine 또는 phenelzine도 사용할 수 있습니다.

범불안장애

DSM-IV는 범불안 장애를 직장, 학교와 같은 일상 활동과 관련된 지속적이고, 심각하며, 잘 통제되지 않는 불안으로 정의하며, 이는 삶을 방해하고 다른 불안 장애의 증상에 국한되지 않습니다. 피로, 집중력 저하, 과민성, 수면 장애, 안절부절, 근육 긴장 중 적어도 세 가지 증상이 나타납니다.

약물 치료와 정신 요법으로 치료합니다. 버스피론은 범불안장애의 1차 치료제다. 시작 복용량? 5mg을 1일 2회, 몇 주에 걸쳐 점차 증량하여 1일 2회 10-15mg으로 증량합니다. 대안은 이미프라민 또는 SSRI(sertraline)입니다(표 28-2 참조). 클로나제팜과 같은 지속성 벤조디아제핀의 단기 사용은 주류 치료가 효과를 발휘하기 전 처음 4-8주 동안 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

범불안장애의 치료에 사용되는 심리치료 기법에는 인지행동치료, 지지치료, 불안에 대한 환자의 내성을 증가시키는 것을 목표로 하는 내성적 접근이 있습니다.

강박 장애 증후군(강박 장애)

집착(집착) ? 이것들은 불안하고 반복적이며 명령적인 생각, 이미지입니다. 예를 들면 감염에 대한 두려움, 수치스럽거나 공격적인 행동을 하는 것에 대한 두려움 등이 있습니다. 환자는 항상 강박 관념을 비정상적이고 과도하며 비합리적인 것으로 인식하고 저항하려고 노력합니다.

강박적인 행동(강박)? 손 씻기, 계산하기, 물건 줍기 등의 반복적인 행동입니다. 정신적 행동이 아닐까요? 자신을 세고, 말을 되풀이하고, 기도합니다. 환자는 강박 관념으로 인한 불안을 완화하거나 일부 위험을 예방하는 것으로 추정되는 일부 비합리적인 규칙을 준수하기 위해 이러한 의식을 수행할 필요가 있다고 느낍니다. 강박관념과 강박사고는 환자의 정상적인 행동을 방해하여 대부분의 시간을 소비합니다.

강박 장애의 발병률은 남녀 모두 동일하지만 여성의 경우 나중에(26-35세) 시작되며 주요 우울증 에피소드의 발병 초기에 발생할 수 있지만 그 이후에도 지속됩니다. 끝. 장애의 과정은 무엇입니까? 우울증과 결합? 치료에 더 잘 적응합니다. 음식과 체중과 관련된 집착은 여성에게 더 흔합니다. 한 연구에서 강박 장애가 있는 여성의 12%는 이전에 신경성 식욕부진증이 있었습니다. 강박 장애와 관련된 신경 장애에는 투렛 증후군(60%의 경우 강박 장애와 결합), 시간 용량 간질 및 뇌염 후 상태가 있습니다.

이 증후군의 치료는 인지 행동 치료와 약물 치료의 조합을 기반으로 하여 매우 효과적입니다. 세로토닌성 항우울제가 선택되는 약물입니다(클로미프라민, 플루옥세틴, 세르트랄린, 플루복사민). 복용량은 특히 우울증에 사용되는 것보다 높아야 합니까? 플루옥세틴? 하루 80-100mg. 모든 약물은 최소 용량으로 시작하여 임상 반응이 얻어질 때까지 7-10일마다 점차적으로 증량합니다. 최대 치료 효과를 얻으려면 8-16주의 치료가 가장 자주 필요합니다.

외상 후 스트레스 장애

외상 후 스트레스 장애는 많은 사람들에게 외상이 될 수 있는 상황 이후에 발생하므로 진단이 어렵습니다. 그러한 상황은 전쟁, 생명의 위협, 강간 등이 될 수 있습니다. 환자는 지속적으로 외상적 사건에 대한 생각을 되돌리고 동시에 그것을 상기시키는 것을 피하려고 노력합니다. 성격 특성, 삶의 스트레스, 유전적 소인, 정신 장애의 가족력은 왜 어떤 사람들은 PTSD를 일으키고 어떤 사람들은 같은 유발 조건에서 하지 않는지를 설명합니다. 연구에 따르면 여성은 이 증후군이 발병하기 더 쉽습니다. 외상 후 스트레스 장애의 병인에 대한 생물학적 이론에는 변연계의 기능장애, 카테콜아민 및 아편류 시스템의 조절장애가 포함됩니다. 월경 주기의 황체기에 있는 여성의 경우 증상이 악화됩니다.

PTSD의 치료에는 약물과 정신 요법이 포함됩니다. 선택 약물은 이미프라민 또는 SSRI입니다. 심리 치료는 외상 사건을 연상시키는 자극과 점차적으로 접촉하여 그것에 대한 태도를 극복하는 것을 포함합니다.

불안 장애는 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 여성들은 "정신병"이라는 낙인이 찍힐까봐 두려워 치료를 거의 받지 않습니다. 여성이 도움을 구하면 종종 관련된 신체 증상만 나타나 진단과 정신 건강 관리의 질을 떨어뜨립니다. 불안 장애는 치료할 수 있지만 제대로 진단되지 않으면 종종 만성화되어 기능을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 미래의 연구는 불안 장애 발병률의 성별 차이를 설명하는 데 도움이 될 것입니다.

신체형 및 거짓 장애

정신과적 현상으로서의 신체화? 그것은 신체 장애의 형태로 심리적 고통의 표현입니다. 이것은 많은 정신 장애에서 흔히 발생합니다. 신체 및 신경계 장애의 그림에 맞지 않는 설명할 수 없는 증상이 있는 경우 허위 장애 및 시뮬레이션이 의심됩니다. 질병 시뮬레이션의 동기는 개인이 환자의 역할을 수행할 필요가 있다는 것입니다. 이 의도는 완전히 무의식적 일 수 있습니까? 전환 장애에서와 같이 완전히 의식이 있습니까? 시뮬레이션에서처럼. 환자의 역할에 익숙해지면 가족과 의사의 관심이 높아지고 환자의 책임이 줄어듭니다.

대부분의 연구는 여성에서 이 장애 그룹의 높은 발병률을 확인합니다. 이것은 성별 교육의 차이와 신체적 불편에 대한 내성의 정도가 다르기 때문일 수 있습니다.

거짓 장애 및 시뮬레이션

거짓 장애? 환자의 역할을 유지하기 위해 정신 질환의 증상을 의식적으로 생성합니다. 예를 들어 저혈당 혼수 상태와 입원을 유발하기 위해 인슐린을 투여하는 경우가 있습니다. 시뮬레이션에서 환자의 목표는 아프다고 느끼는 것이 아니라 다른 실질적인 결과를 얻는 것입니다(체포 방지, 정신 이상 상태 획득).

신체형 장애

신체형 장애에는 4가지 유형이 있습니다: 신체화, 전환, hypochondria 및 통증. 이 모든 장애에는 기존의 신체 질환의 관점에서 설명되지 않는 신체적 증상이 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상의 발생 메커니즘은 무의식적입니다(가짜 장애와 반대). 이러한 증상은 환자의 사회적, 정서적, 직업적 또는 신체적 기능을 방해할 만큼 충분히 심각해야 하며 적극적인 의료 검색과 관련되어야 합니다. 이 환자들은 자가진단을 하기 때문에 초기 치료의 어려움 중 하나는 정신질환을 인정하는 것이다. 실제 진단을 수락해야만 환자와 협력하고 치료 권장 사항을 이행하는 데 도움이 됩니다. 다음 단계는 증상의 악화와 생활 스트레스 요인, 우울증 또는 불안 사이의 연관성을 찾아내고 이 연관성을 환자에게 설명하는 것입니다. 예시? 스트레스로 인한 소화성 궤양의 악화? 환자가 자신의 불만을 현재 심리적 상태와 연결하도록 돕습니다. 동반이환된 우울증이나 불안의 치료는 매우 중요합니다.

신체화 장애

신체화 장애는 일반적으로 많은 장기와 시스템에 영향을 미치는 많은 신체 증상을 포함하며 만성 경과를 보이며 30세 이전에 시작됩니다. DSM-IV 진단 기준은 최소 4개의 통증 증상, 2개의 위장, 1개의 성적 및 1개의 가신경학적 증상을 필요로 하며, 이 중 어느 것도 물리적 및 실험실 소견으로 완전히 설명되지 않습니다. 환자는 종종 이상하고 일관되지 않은 불만 조합을 나타냅니다. 이러한 장애는 여성의 경우 남성보다 5배 더 많이 발생하며, 그 빈도는 교육 수준 및 사회 계층에 반비례합니다. 다른 정신 장애, 특히 정동 장애 및 불안 장애와의 조합이 50%에서 나타나며, 진단은 치료법 선택에 매우 중요합니다.

성공적인 치료를 위한 전제 조건은 치료 전술을 조정하는 주치의 한 명을 선택하는 것입니다. 그러한 환자는 종종 많은 의사에게 의지하기 때문입니다. 개인 및 그룹 심리 치료는 종종 환자가 자신의 상태를 재구성하는 데 도움이 됩니다.

난소 호르몬과 신경계

호르몬은 많은 신경학적 상태의 발현에 중요한 역할을 합니다. 때때로 내분비 장애는 근이영양증의 포도당 부하에 대한 비정상적인 인슐린 반응과 같은 근본적인 신경학적 진단으로 인해 발생합니다. 다른 경우에는 반대로 내분비 병리학에 의해 신경계 장애가 발생합니까? 예를 들어, 당뇨병의 말초 신경병증. 원발성 갑상선기능저하증, 쿠싱병, 애디슨병과 같은 다른 내분비 장애에서는 신경학적 기능장애가 덜 눈에 띄고 인지 능력이나 성격 특성의 손상으로 나타날 수 있습니다. 이 모든 조건은 남성과 여성에게 똑같이 일반적입니다. 여성의 경우 난소 호르몬 수치의 주기적인 변화는 특정한 영향을 미치며 이에 대해서는 이 장에서 설명합니다.

주제에 대한 더 나은 이해를 위해 해부학, 난소의 생리, 사춘기의 병인 및 난소 호르몬의 생리적 효과에 대한 질문을 먼저 고려합니다. 성적 발달 및 성숙 과정에 영향을 미치는 다양한 유전적 조건이 있습니다. 신경학적 상태에 직접적인 영향을 미칠 수 있다는 사실 외에도 주기적 호르몬 변화에 영향을 주어 신경학적 상태를 변화시킵니다. 성적 발달이 지연된 감별 진단이 고려됩니다.

임상적으로 특정 뇌 구조의 선천적 또는 후천적 변화는 성적 및 신경 발달에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 종양과 같은 중추신경계 손상이 성 발달이나 월경 주기를 방해할 수 있습니까? 그들이 발달하는 나이에 따라.

해부학, 발생학 및 생리학

복내측 및 아치형 핵의 세포와 시상하부의 시상전 영역은 GnRH의 생성을 담당합니다. 이 호르몬은 뇌하수체 전엽 호르몬인 FSH와 LH(성선 자극 호르몬)의 방출을 조절합니다. FSH 및 LH 수준의 주기적 변화는 난포 발달, 배란 및 황체 성숙을 포함하는 난소 주기를 조절합니다. 이 단계는 다양한 정도의 에스트로겐, 프로게스테론 및 테스토스테론 생산과 관련이 있으며, 이는 차례로 다양한 기관과 피드백 원리에 여러 영향을 미칩니다. 난소 기능의 조절과 관련된 시상하부 및 피질 영역. 생후 첫 3개월 동안 GnRH는 LH와 FSH 생산에 현저한 반응을 일으키고, 그 후 감소하고 초경에 가까워지면 회복됩니다. 이 초기 LH 급증은 난모세포 복제의 피크와 관련이 있습니다. 많은 연구자들은 새로운 난모세포의 생산이 미래에 실질적으로 없기 때문에 이러한 사실이 관련이 있다고 생각합니다. 그러나 난모세포 생산 조절에서 FSH와 LH의 정확한 역할은 아직 밝혀지지 않았습니다. 수면 중 사춘기 직전에 GnRH의 분비가 급격히 증가합니다. 이 사실과 LH 및 FSH 수치의 증가는 사춘기가 다가오고 있다는 표시로 간주됩니다.

노르아드레날린성 시스템의 톤을 증가시키는 영향은 GnRH의 방출과 아편류 시스템의 활성화를 증가시킵니다. 느려진다. GnRH 분비 세포는 또한 도파민, 세로토닌, GABA, ACTH, 바소프레신, 물질 P 및 뉴로텐신 수준의 영향을 받습니다. GnRH를 생성하는 시상하부의 영역에 직접적인 영향을 미치는 더 높은 피질 영역이 있지만 편도체가 가장 큰 영향을 미칩니다. 측두엽의 전방 변연계에 위치한 편도체는 신피질의 많은 영역 및 시상하부와 상호 관계에 있습니다. 편도체 핵에는 뇌의 다양한 경로의 일부로 가는 섬유질의 두 영역이 있습니다. cortico-medial region의 섬유는 stria terminalis의 일부로 가지만 basolateral에서? 복부 편도체에서. 이 두 경로는 모두 GnRH 생성 세포를 포함하는 시상하부의 영역과 관련이 있습니다. 편도체 및 경로의 자극 및 파괴에 대한 연구는 LH 및 FSH 수준에서 명확한 반응을 보여주었습니다. corticomesial 핵의 자극은 배란과 자궁 수축을 자극했습니다. basolateral 핵의 자극은 배란 동안 여성의 성행위를 차단했습니다. sria terminalis의 파괴는 배란을 차단합니다. 복측 편도체 경로의 파괴는 효과가 없었지만, 기저외측 핵에 대한 양측 손상도 배란을 차단하였다.

GnRH는 시상하부의 문맥계로 방출되어 뇌하수체 전엽으로 들어가며, 여기서 뇌하수체의 10%를 차지하는 생식선 영양 세포에 영향을 미칩니다. 그들은 일반적으로 성선 자극 호르몬을 둘 다 분비하지만 그 중에는 LH 또는 FSH만 분비하는 아종이 있습니다. GnRH 분비는 circoral pulsatile 리듬에서 발생합니다. 대답? LH와 FSH의 방출? 동일한 펄스 모드에서 빠르게 발전합니다. 이 호르몬의 반감기는 다릅니다. LH의 경우 30분, FSH의 경우? 약 3시간. 저것. 말초혈액에서 호르몬 수치를 측정할 때 LH보다 FSH에서 덜 가변적입니다. LH는 난소 테카 세포에서 테스토스테론의 생산을 조절하며, 테스토스테론은 과립막 세포에서 에스트로겐으로 전환됩니다. LH는 또한 황체의 유지에 기여합니다. FSH는 난포 세포를 자극하고 에스트라디올 합성에 영향을 주어 아로마타제 수준을 조절합니다(그림 4-1). 사춘기 직전에 GnRH의 펄스 방출은 LH 수준에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으면서 FSH 생성의 주된 자극을 유발합니다. 초경이 시작된 후 자극에 대한 LH의 민감도가 증가합니다. 생식 기간 동안 LH 펄스는 FSH보다 더 안정적입니다. 폐경이 시작되면 LH 반응은 FSH와 LH 수치가 모두 상승하지만 FSH가 우세한 폐경 후까지 감소하기 시작합니다.

난소에서는 FSH와 LH의 영향으로 혈액을 순환하는 LDL 콜레스테롤에서 에스트로겐, 프로게스테론 및 테스토스테론과 같은 성 호르몬이 합성됩니다(그림 4-1). 난자 자체를 제외한 난소의 모든 세포가 에스트라디올을 합성할 수 있습니까? 주요 난소 에스트로겐. LH가 1단계를 조절한다? 콜레스테롤에서 프레그네놀론으로의 전환, 그리고 FSH? 테스토스테론의 에스트라디올로의 최종 전환. Estradiol은 충분한 양으로 축적되면 시상하부에 긍정적인 피드백 효과를 주어 GnRH의 방출을 자극하고 LH와 FSH의 펄스 진폭을 증가시킵니다. 성선 자극 호르몬의 맥동은 배란 중에 최대 진폭에 도달합니다. 배란 후 FSH 수치가 감소하여 FSH 의존성 에스트라디올 생산이 감소하여 에스트라디올 의존성 LH 분비가 감소합니다. 황체가 발달하여 황체의 테카와 과립막 세포에서 합성되는 프로게스테론과 에스트라디올의 수준이 증가합니다.

에스트로겐? 많은 주변 효과가 있는 호르몬. 질, 자궁, 나팔관, 기질 및 유선의 성숙과 같은 이차 사춘기에 필수적입니다. 그들은 월경 주기 동안 자궁내막의 성장을 자극합니다. 그들은 또한 관상 뼈의 성장과 성장판의 폐쇄에 중요합니다. 그들은 피하 지방의 분포와 혈액 내 HDL 수준에 중요한 영향을 미칩니다. 에스트로겐은 뼈에서 칼슘 재흡수를 감소시키고 혈액 응고를 자극합니다.

뇌에서 에스트로겐은 영양 인자이자 신경 전달 물질로 작용합니다. 수용체의 밀도는 시상하부의 시상전 영역에서 가장 높지만, 편도체, 해마의 CA1 및 CA3 영역, 대상회, 청반, 등줄 핵 및 중심 회백질에도 일정량이 있습니다. 뇌의 많은 부분에서 에스트로겐 수용체의 수가 월경 주기 전반에 걸쳐 변합니다. 특히 변연계에서? 그들의 수준은 혈청에 달려 있습니다. 에스트로겐은 새로운 시냅스, 특히 NMDA 매개체 시스템의 형성과 새로운 수상돌기 형성 반응을 활성화합니다. 이 두 가지 과정은 모두 프로게스테론의 존재하에 더욱 향상됩니다. 역 과정은 에스트로겐 수준의 단독 감소에 의존하지 않고 프로게스테론 존재 하에서의 감소에만 의존합니다. 프로게스테론이 없으면 에스트로겐 감소가 역과정을 촉발하지 않습니다. 저것. 에스트로겐의 효과는 황체기 동안 적절한 수준의 프로게스테론이 없는 배란이 되지 않는 여성에서 강화됩니다.

에스트로겐은 아세틸콜린에스테라제(AChE)를 활성화하여 신경전달물질(콜린성 계통) 수준에 영향을 미칩니다. 그들은 또한 세로토닌 수용체의 수와 세로토닌 합성 수준을 증가시켜 주기 동안 세로토닌을 변동시킵니다. 인간 및 동물 연구에서 에스트로겐 수치를 높이면 소근육 운동 능력이 향상되지만 공간적 지향성은 감소합니다. 여성의 에스트로겐 수치가 처음에는 감소했지만 증가하면 언어 단기 기억이 향상됩니다.

에스트로겐으로 치료한 동물에서 감전으로 인한 경련에 대한 저항이 감소하고 경련제에 대한 감수성의 역치가 감소합니다. 에스트로겐 자체의 국소 적용은 자발적인 경련을 유발합니다. 구조적이지만 비간질성 병변이 있는 동물에서 에스트로겐도 발작을 유발할 수 있습니다. 인간의 경우 정맥 내 에스트로겐이 간질 활동을 활성화할 수 있습니다. 에스트로겐 농도가 높은 기간 동안에는 최소 농도 기간에 비해 기저 EEG 진폭의 증가가 관찰됩니다. 프로게스테론은 간질 활동에 반대 효과가 있어 발작 활동의 역치를 높입니다.

유전적 소인이 있는 장애

유전 질환은 정상적인 사춘기 과정을 방해할 수 있습니다. 그들은 월경 주기 전반에 걸쳐 호르몬 수치에 의존하는 동일한 신경 장애를 직접적으로 유발할 수 있습니다.

터너 증후군? 염색체 결실의 예. 여아 5,000명 중 1명은 핵형이 45, 즉 XO입니다. 하나의 X염색체의 결실. 많은 체세포 발달 기형이 이 돌연변이와 관련이 있습니다. 예를 들어 대동맥의 협착, 높은 수준의 FSH로 인한 성적 발달 지연, 생식선 이형성증이 있습니다. 성호르몬 수치를 보충해야 하는 경우 호르몬 대체 요법이 가능합니다. 터너 증후군 환자 중 일부가 X 염색체의 장완 또는 단완에 부분 결실 또는 모자이크 현상이 있는 것으로 최근에 발견되었습니다. 신체의 일부 세포에서는 핵형이 정상이지만 다른 세포에서는 X 염색체의 완전 또는 부분 결실이 있습니다. 이러한 경우에는 성 발달이 정상적으로 진행될 수 있지만, 저신장, 익상체 목 주름과 같은 질병의 일부 신체 특징이 환자에게 나타날 수 있습니다. 생식선 이형성증이 있으나 신체 징후가 없고 2차 성징이 발달할 때까지 정상적으로 발달하는 경우가 있습니다.

유전적 소인과 다양한 임상 증상이 있는 또 다른 장애는 선천성 부신 과형성입니다. 이 상염색체 열성 기형은 6가지 임상 형태를 가지며 남성과 여성 모두에서 발생합니다. 이 세 가지 형태에서는 부신만 영향을 받고 나머지는 영향을 받습니까? 부신과 난소. 6가지 변종 모두에서 여성은 남성화되어 사춘기를 지연시킬 수 있습니다. 이 장애는 PCOS의 발병률이 높습니다.

또 다른 유전 질환은 P450 아로마타제 결핍 증후군입니다. 그것으로 순환 스테로이드의 에스트라디올로의 태반 전환을 부분적으로 위반하여 순환 안드로겐 수준을 증가시킵니다. 이는 태아, 특히 여성 태아의 남성화 효과를 유발한다. 이 효과는 출산 후 역전되는 경향이 있지만, 특히 이러한 호르몬이 신경 발생에 미치는 다양한 영향을 고려할 때 높은 수준의 안드로겐에 대한 자궁 내 노출이 미래에 여성의 신경계 발달에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지는 불분명합니다.

구조적 및 생리적 장애

뇌의 구조적 장애는 성 발달 또는 여성 성 호르몬 분비의 주기적인 특성에 영향을 줄 수 있습니다. 손상이 사춘기 이전에 발생하면 중단될 가능성이 더 큽니다. 그렇지 않으면 손상으로 인해 호르몬 분비의 특성이 변경되어 PCOS, 시상 하부 성선 기능 저하증, 조기 폐경과 같은 상태가 발생할 수 있습니다.

월경불순으로 이어지는 손상은 뇌하수체(세포내 국소화) 또는 시상하부(상피세포)에 국한될 수 있습니다. 손상의 세포외 국소화도 가능합니다. 예를 들어 두개 내압의 증가와 시상 하부와 뇌하수체 모두에 미치는 영향입니다.

세포내 손상은 선하수체 호르몬을 생성하는 세포에 국한될 수 있습니다. 이러한 호르몬(예: 성장 호르몬)은 성선 자극 호르몬 기능에 직접적인 영향을 미치거나 병변의 크기로 인해 성선 자극 호르몬이 감소할 수 있습니다. 이 경우 성선 자극 호르몬 수치는 감소하지만 GnRH 수치는 정상으로 유지됩니다. suprasellar 병변의 경우 시상하부 방출 인자의 생성과 성선 자극 호르몬 수치의 이차적 감소가 감소합니다. 내분비 장애 외에도 세포 내 병리학은 식욕 장애, 수면 및 각성의 리듬, 기분, 시력 및 기억 장애와 같은 신경 증상을 더 자주 유발합니다.

부분 간질

간질은 특히 피질의 측두엽에서 초점의 국소화와 함께 성인에서 매우 일반적입니다. 여성은 폐경기 즈음에 간질의 최고 발병률을 경험합니다. 무화과에. 그림 4-2는 월경 주기의 단계에 따른 세 가지 다른 패턴의 간질을 보여줍니다. 가장 쉽게 알아볼 수 있는 두 가지 패턴은? 이것은 정상적인 배란 중(첫 번째)과 월경 직전과 직후(두 번째) 주기의 중간에 발작의 악화입니다. 세 번째 패턴은 무배란 주기가 있는 여성에서 관찰되며 전체 "주기" 동안 발작이 발생하며 기간은 크게 다를 수 있습니다. 앞서 언급했듯이 에스트라디올은 경련 촉진 효과가 있지만 프로게스테론은? 항경련제. 발작 패턴을 결정하는 주요 요인은 에스트라디올과 프로게스테론 농도의 비율입니다. 무배란의 경우 에스트라디올이 상대적으로 우세합니다.

그 부분에서 대뇌 피질의 측두엽에 초점을 맞춘 간질, 간질의 존재는 정상적인 생리주기에 영향을 줄 수 있습니다. 아몬드 핵? 측두엽과 관련된 구조는 성선 자극 호르몬의 분비에 영향을 미치는 시상 하부 구조와 상호 관계에 있습니다. 측두엽에 간질이 집중되어 있다는 임상 및 뇌파 검사 징후가 있는 50명의 여성을 대상으로 한 연구에서 19명은 생식 기관에 심각한 장애가 있었습니다. 19명 중 10명은 PCOS, 6명은? hypergonadotropic hypogonadism, 2에서? 조기 폐경, 1? 고프로락틴혈증. 인간의 경우 성선 자극 호르몬 생산에 대한 간질 병소의 영향에서 왼쪽보다 오른쪽 측두엽이 유리합니다. 왼쪽 병변이 있는 여성은 대조군에 비해 8시간의 추적 기간 동안 더 많은 LH 피크를 보였습니다. 이 여성들은 모두 PCOS를 가지고 있었습니다. 성선기능저하증이 있는 여성에서 대조군에 비해 8시간의 추적관찰 기간 동안 LH 피크가 유의하게 감소하였고, 간질의 초점은 우측 측두엽에서 더 자주 관찰되었다(Fig. 4-3).

폐경은 간질의 경과에 영향을 줄 수 있습니다. 비만 여성의 경우 지방 조직의 아로마타제 활성으로 인해 부신 안드로겐이 에스트라디올로 전환됩니다. 따라서 비만 여성은 에스트로겐 결핍의 전형적인 갱년기 증상을 경험하지 않을 수 있습니다. 난소 기능 저하로 인해 프로게스테론 결핍이 발생하여 프로게스테론보다 에스트로겐 수치가 우세합니다. HRT를 복용하는 동안 정상 체중의 여성에서도 동일한 상황이 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 에스트로겐의 보상되지 않은 영향으로 인해 경련 활동이 증가합니다. 발작 빈도가 증가함에 따라 복합 에스트로겐-프로게스틴 HRT를 지속적으로 처방해야 합니다.

임신은 내인성 호르몬의 생성과 항경련제의 대사에 미치는 영향을 통해 발작 활동에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

오늘날 정신적 편차는 거의 모든 두 번째 사람에게서 발견됩니다. 항상 질병이 밝은 임상 증상을 보이는 것은 아닙니다. 그러나 일부 편차를 무시할 수 없습니다. 규범의 개념은 광범위하지만 질병의 명백한 징후와 함께 행동하지 않으면 상황이 악화됩니다.

성인, 어린이의 정신 질환: 목록 및 설명

때로는 다른 질병이 같은 증상을 나타내기도 하지만 대부분의 경우 질병을 나누어 분류할 수 있습니다. 주요 정신 질환 - 일탈에 대한 목록과 설명은 사랑하는 사람의 관심을 끌 수 있지만 경험이 풍부한 정신과 의사만이 최종 진단을 내릴 수 있습니다. 그는 또한 임상 연구와 함께 증상에 따라 치료를 처방할 것입니다. 환자가 빨리 도움을 구할수록 성공적인 치료의 기회가 커집니다. 고정관념을 버리고 진실을 마주하는 것을 두려워하지 말아야 합니다. 이제 정신 질환은 문장이 아니며 환자가 제 시간에 의사에게 도움을 요청하면 대부분 성공적으로 치료됩니다. 대부분의 경우 환자 자신은 자신의 상태를 알지 못하며 이 임무는 친척이 수행해야 합니다. 정신 질환의 목록과 설명은 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 아마도 당신의 지식은 당신에게 소중한 사람들의 생명을 구하거나 당신의 걱정을 없애줄 것입니다.

공황장애를 동반한 광장공포증

광장 공포증은 어떤 식으로든 모든 불안 장애의 약 50%를 차지합니다. 처음에 무질서가 열린 공간에 대한 두려움만을 의미했다면 이제는 여기에 두려움에 대한 두려움이 추가되었습니다. 맞아요, 넘어지고, 길을 잃거나, 길을 잃는 등의 확률이 높은 환경에서 공황 발작이 추월되며 ​​두려움이 이에 대처하지 못합니다. 광장 공포증은 비특이적 증상, 즉 심박수 증가, 발한은 다른 장애와 함께 발생할 수도 있습니다. 광장 공포증의 모든 증상은 전적으로 환자 자신이 경험하는 주관적인 징후입니다.

알코올성 치매

에틸 알코올은 지속적으로 사용하면 인간의 행동과 감정을 담당하는 뇌 기능을 파괴하는 독소로 작용합니다. 불행히도 알코올성 치매만 추적할 수 있고 증상을 식별할 수 있지만 치료로는 잃어버린 뇌 기능을 회복할 수 없습니다. 알코올성 치매를 늦출 수는 있지만 사람을 완전히 치유할 수는 없습니다. 알코올성 치매의 증상으로는 불명확한 언어, 기억 상실, 감각 상실, 논리 부족 등이 있습니다.

동종이식

일부 사람들은 어린이나 임산부가 양립할 수 없는 음식을 조합하거나 일반적으로 먹을 수 없는 것을 먹을 때 놀랐습니다. 대부분 신체에 특정 미량 원소와 비타민이 부족합니다. 이것은 질병이 아니며 일반적으로 비타민 복합체를 복용하여 "치료"됩니다. 동종이식으로 사람들은 유리, 흙, 머리카락, 철과 같이 기본적으로 먹을 수 없는 것을 먹습니다. 이것은 정신 장애이며, 그 원인은 비타민 부족만이 아닙니다. 대부분의 경우 이것은 충격과 각기병이며 일반적으로 치료에도 포괄적으로 접근해야합니다.

신경성 식욕 부진증

광택 열풍의 시대에 거식증으로 인한 사망률은 20%입니다. 살찌는 것에 대한 강박적인 두려움은 당신이 완전히 탈진할 때까지 먹기를 거부하게 만듭니다. 거식증의 첫 징후를 인식하면 어려운 상황을 피할 수 있고 제때 조치를 취할 수 있습니다. 거식증의 첫 번째 증상:
테이블 세팅은 칼로리 계산, 잘게 자르기, 접시에 음식 펼치기/번짐 등의 의식으로 바뀝니다. 모든 삶과 관심사는 하루에 다섯 번 음식, 칼로리 및 체중에만 집중됩니다.

자폐성

자폐증 - 이 질병은 무엇이며 어떻게 치료할 수 있습니까? 자폐증 진단을 받은 어린이의 절반만이 기능적 뇌 장애가 있습니다. 자폐아동은 정상아동과 다르게 생각합니다. 그들은 모든 것을 이해하지만 사회적 상호 작용의 방해로 인해 자신의 감정을 표현하지 못합니다. 평범한 아이들은 자라서 어른들의 행동, 몸짓, 표정을 따라 하고 의사 소통을 배우지만 자폐증이 있으면 비언어적 의사 소통이 불가능합니다. 외로움을 위해 노력하지 마십시오. 그들은 단순히 연락을 취하는 방법을 모릅니다. 주의를 기울이고 특별한 훈련을 받으면 이 문제는 어느 정도 교정될 수 있습니다.

진전 섬망

Delirium tremens는 알코올의 장기간 사용을 배경으로 정신병을 나타냅니다. 진전 섬망의 징후는 매우 광범위한 증상으로 나타납니다. 환각 - 시각, 촉각 및 청각, 섬망, 행복한 기분에서 공격적인 기분으로의 급격한 기분 변화. 현재까지 뇌 손상의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며 이 장애에 대한 완전한 치료법도 없습니다.

알츠하이머병

많은 유형의 정신 장애는 치료할 수 없으며 알츠하이머병도 그 중 하나입니다. 남성의 알츠하이머병의 첫 징후는 비특이적이며 즉시 명백하지 않습니다. 결국, 모든 남자는 생일, 중요한 날짜를 잊어 버리며 이것은 누구에게도 놀라운 일이 아닙니다. 알츠하이머 병에서 단기 기억은 가장 먼저 고통을 겪으며 사람은 문자 그대로 오늘을 잊어 버립니다. 공격성, 과민 반응이 나타나고 이것은 또한 성격의 발현에 기인하여 질병의 경과를 늦추고 너무 빠른 치매를 예방할 수있는 순간을 놓치게됩니다.

픽병

소아의 니만픽병은 유전적으로만 발생하며 특정 염색체 쌍의 돌연변이에 따라 중증도에 따라 여러 범주로 나뉩니다. 고전적인 범주 "A"는 아동에 대한 문장이며 5세까지 사망합니다. 니만픽병의 증상은 생후 첫 2주 동안 나타납니다. 식욕 부진, 구토, 눈의 각막 흐림 및 내부 장기 확대로 인해 아이의 위가 불균형하게 커집니다. 중추 신경계와 신진 대사의 손상은 사망으로 이어집니다. 범주 "B", "C" 및 "D"는 그렇게 위험하지 않습니다. 중추 신경계가 그렇게 빠르게 영향을 받지 않기 때문에 이 과정이 느려질 수 있습니다.

폭식증

폭식증 - 어떤 질병이며 치료해야합니까? 사실, 폭식증은 단순한 정신 장애가 아닙니다. 사람은 굶주림을 제어하지 않고 말 그대로 모든 것을 먹습니다. 동시에 죄책감으로 인해 환자는 체중 감량을 위해 완하제, 구토제 및 기적 요법을 많이 복용합니다. 체중에 대한 집착은 빙산의 일각에 불과합니다. 폭식증은 뇌하수체 장애, 뇌종양, 당뇨병의 초기 단계와 함께 중추 신경계의 기능 장애로 인해 발생하며 폭식증은 이러한 질병의 증상일 뿐입니다.

환각

환각 증후군의 원인은 뇌염, 간질, 외상성 뇌 손상, 출혈 또는 종양의 배경에 대해 발생합니다. 완전한 자각 의식으로 환자는 시각적 환각, 청각, 촉각 또는 후각을 경험할 수 있습니다. 사람은 주변 세계를 다소 왜곡된 형태로 볼 수 있으며 대화 상대의 얼굴은 만화 캐릭터 또는 기하학적 모양으로 제시될 수 있습니다. 급성 형태의 환각은 최대 2주까지 지속될 수 있지만 환각이 지나고 나면 긴장을 풀면 안 됩니다. 환각의 원인을 파악하고 적절한 치료를 하지 않으면 질병이 재발할 수 있습니다.

백치

노인은 알츠하이머 병의 결과이며 사람들은 종종 "노인의 광기"라고 부릅니다. 치매의 발달 단계는 여러 기간으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 단계에서 기억 상실이 관찰되며 때때로 환자는 자신이 갔던 곳과 1분 전에 한 일을 잊어버립니다.

다음 단계는 공간과 시간의 방향 상실입니다. 환자는 그의 방에서도 길을 잃을 수 있습니다. 또한 환각, 망상, 수면 장애가 뒤따릅니다. 어떤 경우에는 치매가 매우 빨리 진행되며 환자는 2~3개월 이내에 추론, 말하기 및 봉사하는 능력을 완전히 상실합니다. 적절한 치료, 지지적 치료, 치매 발병 후 기대 수명은 치매의 원인, 환자 치료 및 유기체의 개별 특성에 따라 3년에서 15년 사이입니다.

개인화

이인화 증후군은 자신과의 연결 상실이 특징입니다. 환자는 자신, 자신의 행동, 말을 자신의 것으로 인식하지 못하고 외부에서 자신을 봅니다. 어떤 경우에는 감정 없이 외부에서 자신의 행동을 평가해야 할 때 충격에 대한 정신의 방어적 반응입니다. 이 장애가 2주 이내에 사라지지 않으면 질병의 중증도에 따라 치료가 처방됩니다.

우울증

질병인지 아닌지에 대해 명확하게 대답하는 것은 불가능합니다. 이것은 정동 장애, 즉 기분 장애이지만 삶의 질에 영향을 미치고 장애로 이어질 수 있습니다. 비관적인 태도는 신체를 파괴하는 다른 메커니즘을 촉발합니다. 우울증이 내분비 계통의 다른 질병이나 중추 신경계의 병리학 적 증상 일 때 또 다른 옵션도 가능합니다.

해리 푸가

해리성 둔주는 스트레스를 배경으로 발생하는 급성 정신 장애입니다. 환자는 집을 떠나 새로운 곳으로 이사하고 이름, 성, 나이, 직업 등 그의 성격과 관련된 모든 것이 기억에서 지워집니다. 동시에 읽은 책에 대한 기억, 약간의 경험에 대한 기억은 그의 성격과 관련이 없지만 보존됩니다. 해리성 푸가는 2주에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 기억이 갑자기 돌아올 수 있지만 이것이 일어나지 않으면 심리 치료사의 자격을 갖춘 도움을 받아야 합니다. 최면 상태에서는 원칙적으로 쇼크의 원인이 발견되고 기억이 돌아옵니다.

말더듬 기

말더듬은 음성 장치의 경련으로 표현되는 언어의 템포-리듬적 조직에 대한 위반이며, 일반적으로 말더듬은 다른 사람의 의견에 너무 의존하는 신체적, 정신적으로 약한 사람들에게서 발생합니다. 언어를 담당하는 뇌 영역은 감정을 담당하는 영역과 인접해 있습니다. 한 영역에서 발생하는 위반은 필연적으로 다른 영역에 반영됩니다.

도박 중독

도박은 약자의 질병으로 간주됩니다. 이것은 성격 장애이며 도박에 대한 치료법이 없다는 사실로 인해 치료가 복잡합니다. 외로움, 유치함, 탐욕 또는 게으름을 배경으로 게임 중독이 발생합니다. 도박 중독에 대한 치료의 질은 전적으로 환자 자신의 욕구에 달려 있으며 끊임없는 자기 훈련으로 구성됩니다.

백치

ICD는 ICD를 심각한 정신 지체로 분류합니다. 성격과 행동의 일반적인 특성은 3세 아동의 발달 수준과 상관관계가 있습니다. 어리석은 환자는 사실상 학습이 불가능하고 오로지 본능으로만 산다. 일반적으로 환자의 IQ는 약 20이며 치료는 환자 관리로 구성됩니다.

저능

국제질병분류(International Classification of Diseases)에서는 게으름을 "정신지체"라는 용어로 대체했습니다. 미성숙 정도의 지적 발달 장애는 정신 지체의 평균 수준을 나타냅니다. 선천성 기형은 자궁 내 감염 또는 태아 형성 결함의 결과입니다. 멍청한 사람의 발달 수준은 6-9 세 어린이의 발달에 해당합니다. 그들은 적당히 훈련이 가능하지만 멍청한 사람의 독립적 인 생활은 불가능합니다.

Hypochondria

그것은 자신의 질병에 대한 강박 관념에서 나타납니다. 환자는 자신의 몸을 주의 깊게 듣고 질병의 존재를 확인하는 증상을 찾습니다. 대부분의 경우 그러한 환자는 따끔 거림, 사지의 마비 및 기타 비특이적 증상을 호소하여 의사가 정확하게 진단해야합니다. 때때로 hypochondria 환자는 심각한 질병에 대해 너무 확신하여 정신의 영향으로 신체가 실패하고 실제로 아플 수 있습니다.

히스테리

히스테리의 징후는 매우 폭력적이며 일반적으로 여성은이 성격 장애로 고통받습니다. hysteroid 장애에는 감정의 강한 표현과 약간의 연극성 및 가식이 있습니다. 사람은 관심을 끌고 동정을 불러 일으키며 무언가를 성취하려고합니다. 어떤 사람들은 그것을 변덕이라고 생각하지만 일반적으로 사람이 자신의 감정을 통제 할 수 없기 때문에 그러한 장애는 매우 심각합니다. 그러한 환자는 히스테리 환자가 자신의 행동을 알고 있고 사랑하는 사람보다 요실금으로 고통 받기 때문에 정신 교정이 필요합니다.

도벽

이 심리적 장애는 드라이브 장애를 나타냅니다. 정확한 성격은 연구되지 않았지만 도벽은 다른 정신병 장애와 동반되는 질병입니다. 때때로 도벽은 신체의 호르몬 변화와 함께 임신이나 청소년의 결과로 나타납니다. 도벽에서 도둑질에 대한 갈망은 부자가 되는 것을 목표로 하지 않습니다. 환자는 불법 행위를 저지른 바로 그 사실에서 스릴만을 찾고 있습니다.

크레티니즘

크레틴병의 유형은 풍토병과 산발성으로 나뉩니다. 일반적으로 산발적인 크레틴증은 배아 발달 중 갑상선 호르몬 결핍으로 인해 발생합니다. 풍토병 크레틴증은 임신 중 산모의 식단에 요오드와 셀레늄이 부족하여 발생합니다. 크레틴병의 경우 조기 치료가 가장 중요합니다. 선천성 크레틴증이있는 경우 치료가 어린이의 삶의 2-4 주에 시작되면 발달 정도가 동료 수준보다 뒤지지 않습니다.

"문화 충격

많은 사람들이 문화 충격과 그 결과를 심각하게 받아들이지 않지만, 문화 충격을 받은 사람의 상태를 우려해야 합니다. 종종 사람들은 다른 나라로 이사할 때 문화 충격을 경험합니다. 사람은 처음에는 행복하고 다른 음식, 다른 노래를 좋아하지만 곧 더 깊은 층에서 가장 깊은 차이를 만난다. 그가 평소에 당연하게 여겼던 모든 것이 새로운 나라에서의 그의 세계관과 어긋난다. 사람의 특성과 이사 동기에 따라 갈등을 해결하는 세 가지 방법이 있습니다.

1. 동화. 때로는 과장된 형태로 외국 문화의 완전한 수용과 그 안에서의 해체. 자신의 문화는 얕잡아보고 비판을 받으며 새로운 문화는 더 발전되고 이상적인 것으로 간주됩니다.

2. 게토화. 즉, 외국에서 자신만의 세계를 만드는 것입니다. 이것은 별도의 거주지이며 지역 주민과의 외부 접촉이 제한됩니다.

3. 적당한 동화. 이 경우 개인은 고국에서 받아 들여진 모든 것을 집에 보관하지만 직장과 사회에서는 다른 문화를 습득하려고 노력하고이 사회에서 일반적으로 받아 들여지는 관습을 준수합니다.

박해 매니아

박해의 광기 - 한마디로 진정한 무질서를 간첩 광이나 박해로 특징지을 수 있습니다. 박해 조증은 정신 분열증의 배경에 대해 발전 할 수 있으며 과도한 의심으로 나타납니다. 환자는 자신이 특별 서비스의 감시 대상이라고 확신하고 모든 사람, 심지어 친척까지 간첩 행위를 의심합니다. 이 정신 분열증 장애는 의사가 특수 서비스의 직원이 아니지만 알약이 약이라는 것을 환자에게 확신시키는 것이 불가능하기 때문에 치료하기 어렵습니다.

착취

증오에 이르기까지 사람들에 대한 적대감이 특징인 성격 장애의 한 형태입니다. 부정행위란 무엇이며, 부정행위를 어떻게 인식합니까? Misanthrop은 사회, 사회의 약점과 불완전성에 반대합니다. 자신의 증오를 정당화하기 위해 악인은 종종 자신의 철학을 일종의 숭배로 끌어 올립니다. 악인은 절대적으로 닫힌 은둔자라는 고정 관념이 만들어졌지만 항상 그런 것은 아닙니다. 악인은 누구를 자신의 개인 공간에 들여보내고 누구와 동등할 수 있는지 신중하게 선택합니다. 심각한 형태로, 악인은 인류 전체를 증오하고 학살과 전쟁을 요구할 수 있습니다.

편집광

Monomania는 이성을 완전히 보존하면서 한 가지 생각에 집중하는 것으로 표현되는 정신병입니다. 오늘날의 정신과에서 "단일광"이라는 용어는 구식이며 너무 일반적인 것으로 간주됩니다. 현재 "pyromania", "kleptomania" 등이 있습니다. 이러한 각각의 정신병에는 고유한 뿌리가 있으며 장애의 중증도에 따라 치료가 처방됩니다.

강박 상태

강박 장애 또는 강박 장애는 성가신 생각이나 행동을 제거할 수 없는 것이 특징입니다. 일반적으로 OCD는 높은 수준의 지능과 높은 수준의 사회적 책임을 가진 개인에게 고통을 줍니다. 강박 장애는 불필요한 것에 대한 끝없는 생각에서 나타납니다. 동반자의 재킷에 있는 세포 수, 나무의 나이, 버스에 둥근 헤드라이트가 있는 이유 등

장애의 두 번째 버전은 강박 행동 또는 재확인 행동입니다. 가장 일반적인 영향은 청결과 질서와 관련이 있습니다. 환자는 끝없이 모든 것을 씻고 접고 다시 씻고 지칠 정도로. 지속적인 상태의 증후군은 복잡한 치료법을 사용하더라도 치료하기가 어렵습니다.

자기애적 성격장애

자기애적 성격 장애의 징후는 쉽게 알아볼 수 있습니다. 자존감을 과대평가하는 경향이 있고, 자신의 이상에 자신감이 있으며, 어떤 비판도 부러움으로 인식합니다. 이것은 행동 인격 장애이며 보이는 것만큼 무해하지 않습니다. 자기애 적 성격은 자신의 방임에 자신감이 있으며 다른 모든 사람보다 더 많은 것을 가질 자격이 있습니다. 양심의 가책이 없으면 다른 사람들의 꿈과 계획을 파괴 할 수 있습니다. 왜냐하면 그들에게는 중요하지 않기 때문입니다.

신경증

강박장애는 정신질환인지 아닌지, 그리고 그 장애를 진단하는 것은 얼마나 어려운가요? 대부분의 경우 질병은 환자의 불만과 심리 검사, 뇌 MRI 및 CT를 기반으로 진단됩니다. 종종 신경증은 뇌종양, 동맥류 또는 이전 감염의 증상입니다.

희소증

이것은 환자가 정신적으로 발달하지 않는 정신 지체의 한 형태입니다. 희소증은 자궁 내 감염, 유전자 결함 또는 출산 중 저산소증으로 인해 발생합니다. oligophrenia의 치료는 환자의 사회적 적응과 가장 간단한 셀프 서비스 기술을 가르치는 것으로 구성됩니다. 그런 환자들을 위해 특수유치원이나 학교가 있지만 열 살 아이 수준 이상의 발달을 이루는 경우는 드물다.

공황 발작

상당히 흔한 질환이지만 질병의 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분의 경우 진단의 의사는 증상이 매우 유사하기 때문에 VVD를 작성합니다. 공황 발작에는 세 가지 범주가 있습니다.

1. 자발적인 공황 발작. 두려움, 발한 증가 및 심계항진이 이유없이 발생합니다. 이러한 공격이 정기적으로 발생하면 신체 질환을 배제해야하며 그 후에 만 ​​​​심리 치료사에게 의뢰해야합니다.

2. 상황에 따른 공황 발작. 많은 사람들이 공포증을 가지고 있습니다. 누군가는 엘리베이터를 타는 것을 두려워하고 다른 누군가는 비행기를 두려워합니다. 많은 심리학자들은 그러한 두려움에 성공적으로 대처하며 의사 방문을 지연해서는 안됩니다.

3. 약물이나 알코올을 복용할 때 공황 발작. 이 상황에서 생화학 적 자극이 얼굴에 있으며이 경우 심리학자는 중독을 제거하는 데 도움이 될 것입니다.

편집병

편집증은 현실감이 고조된 것입니다. 편집증 환자는 비표준 논리 덕분에 가장 복잡한 논리 사슬을 구축하고 가장 복잡한 작업을 해결할 수 있습니다. - 침착하고 폭력적인 위기의 기간을 특징으로 하는 만성 장애. 그러한 기간 동안, 편집증적인 생각은 박해 조증, 과대망상증 및 환자가 의사를 적으로 간주하거나 그를 치료할 가치가 없는 기타 아이디어로 표현될 수 있기 때문에 환자의 치료가 특히 어렵습니다.

파이로매니아

Pyromania는 불을 바라보는 병적인 열정을 특징으로 하는 정신 장애입니다. 그러한 명상만이 환자에게 기쁨, 만족, 평온을 가져다 줄 수 있습니다. Pyromania는 무언가에 불을 붙이고 싶은 충동에 저항할 수 없기 때문에 일종의 OCD로 간주됩니다. Pyromaniacs는 거의 사전에 화재를 계획하지 않습니다. 이것은 물질적 이익이나 이익을 제공하지 않는 자발적인 정욕이며 환자는 방화를 저지른 후 안도감을 느낍니다.

정신병

원산지에 따라 분류됩니다. 기질적 정신병은 전염병(수막염, 뇌염, 매독 등)으로 인한 뇌손상을 배경으로 발생

1. 기능적 정신병 - 신체적으로 손상되지 않은 뇌로 편집증적 편차가 발생합니다.

2. 중독. 중독 정신병의 원인은 알코올, 약물 함유 약물 및 독극물의 남용입니다. 독소의 영향으로 신경 섬유가 영향을 받아 돌이킬 수없는 결과와 복잡한 정신병을 유발합니다.

3. 반응성. 정신병, 공황 발작, 히스테리 및 정서적 흥분의 증가는 종종 심리적 외상 후에 발생합니다.

4. 외상성. 외상성 뇌 손상으로 인해 정신병은 환각, 불합리한 두려움, 강박 상태의 형태로 나타날 수 있습니다.

자해 행위 "파토미미아"

청소년기의 자해행동은 자기혐오로 표현되며, 자신의 나약함에 대한 벌로 스스로 고통을 가하는 것이다. 청소년기에는 아이들이 항상 사랑, 증오 또는 두려움을 표현할 수 있는 것은 아니며 자기 공격성이 이 문제에 대처하는 데 도움이 됩니다. 종종 병태증은 알코올 중독, 약물 중독 또는 위험한 스포츠를 동반합니다.

계절성 우울증

품행 장애는 무관심, 우울증, 피로 증가 및 전반적인 활력 감소로 표현됩니다. 이 모든 것은 주로 여성에게 영향을 미치는 계절성 우울증의 징후입니다. 계절성 우울증의 원인은 일조 시간 감소에 있습니다. 고장, 졸음 및 우울이 가을 말부터 시작되어 바로 봄까지 지속된다면 이것이 계절성 우울증입니다. 기분을 담당하는 호르몬인 세로토닌과 멜라토닌의 생성은 밝은 햇빛의 존재에 의해 영향을 받으며, 햇빛이 없으면 필요한 호르몬은 "동면"에 빠집니다.

성적인 변태

성적 변태의 심리학은 해마다 바뀝니다. 별도의 성적 성향은 현대 도덕 표준과 일반적으로 받아 들여지는 행동에 해당하지 않습니다. 다른 시대와 다른 문화에서 규범에 대한 이해. 오늘날 성적인 변태로 간주될 수 있는 것:

맹목적 숭배. 성적 끌림의 대상은 의복이나 무생물입니다.
에그비지온주의. 성적 만족은 자신의 생식기를 보여줌으로써 공개적으로만 달성됩니다.
관음증. 직접적인 성교를 요구하지 않으며, 다른 사람의 성교를 감시하는 데 만족합니다.

소아성애. 사춘기 이전의 아이들과 성적 열정을 만족시키고자 하는 고통스러운 갈망.
사도마조히즘. 육체적인 고통이나 굴욕을 주거나 받는 경우에만 성적 만족이 가능하다.

노인병

Senestopathy는 심리학에서 hypochondria 또는 우울한 섬망의 증상 중 하나입니다. 환자는 특별한 이유 없이 통증, 화끈거림, 따끔거림을 느낍니다. 심한 형태의 노인병에서 환자는 뇌의 동결, 심장의 가려움증, 간 가려움증을 호소합니다. senestopathy의 진단은 내부 장기의 질병의 체세포 및 비특이적 증상을 배제하기 위한 완전한 건강 검진으로 시작됩니다.

음성 쌍둥이 증후군

망상 음성 쌍둥이 증후군은 카그라스 증후군이라고도 합니다. 정신의학에서는 이것을 독립적인 질병으로 간주할지 아니면 증상으로 간주할지 결정하지 않았습니다. 음성 쌍둥이 증후군 환자는 친척 중 한 명 또는 자신이 교체되었다고 확신합니다. 모든 부정적인 행동 (차 충돌, 슈퍼마켓에서 사탕 훔치기),이 모든 것은 이중에 기인합니다. 이 증후군의 가능한 원인 중 방추형 이랑의 결함으로 인해 시각적 인식과 감정적 인 연결의 파괴가 호출됩니다.

과민성 대장 증후군

변비가 있는 과민성 대장 증후군은 팽만감, 헛배 부름, 배변 장애로 나타납니다. IBS의 가장 흔한 원인은 스트레스입니다. 모든 TCS 환자의 약 2/3가 여성이고, 그 중 절반 이상이 정신 장애를 앓고 있습니다. TCS에 대한 치료는 전신적이며 변비, 헛배부름 또는 설사를 치료하는 약물과 불안이나 우울증을 완화시키는 항우울제를 포함합니다.

만성 피로 증후군

이미 전염병 비율에 도달했습니다. 이것은 삶의 리듬이 더 빠르고 사람의 정신적 부담이 엄청난 대도시에서 특히 두드러집니다. 장애의 증상은 매우 다양하며 이것이 질병의 초기 형태인 경우 가정 치료가 가능합니다. 잦은 두통, 하루 종일 졸음, 휴가나 주말 후에도 피로, 음식 알레르기, 기억 상실 및 집중 불능은 모두 CFS의 증상입니다.

번아웃 증후군

의료 종사자의 정서적 소진 증후군은 근무 2-4 년 후에 발생합니다. 의사의 일은 끊임없는 스트레스와 관련이 있으며 종종 의사는 자신, 환자에게 불만을 느끼거나 무력감을 느낍니다. 일정 시간이 지나면 다른 사람의 고통에 대한 무관심, 냉소, 노골적인 공격성으로 표현되는 정서적 피로감에 사로잡힙니다. 의사들은 다른 사람들을 치료하도록 배웠지만 자신의 문제를 다루는 방법을 모릅니다.

혈관성 치매

그것은 뇌의 혈액 순환 장애로 유발되며 진행성 질병입니다. 고혈압, 혈당이 높거나 가까운 친척이 혈관성 치매를 앓고 있는 사람은 건강에 주의해야 합니다. 그러한 진단을 받고 얼마나 오래 사는지는 뇌 손상의 심각성과 사랑하는 사람이 환자를 얼마나 주의 깊게 돌보는지에 달려 있습니다. 평균적으로 진단 후 환자의 수명은 적절한 치료와 관리에 따라 5-6년입니다.

스트레스 및 적응 장애

스트레스와 손상된 행동 적응은 매우 지속적입니다. 행동 적응의 위반은 일반적으로 스트레스 자체가 발생한 후 3개월 이내에 나타납니다. 일반적으로 이것은 강한 충격, 사랑하는 사람의 상실, 재앙, 폭력 등입니다. 행동 적응 장애는 사회에서 허용되는 도덕 규칙을 위반하는 것, 무분별한 기물 파손, 생명이나 생명을 위협하는 행동으로 표현됩니다. 다른 사람.
적절한 치료 없이 스트레스 장애는 최대 3년까지 지속될 수 있습니다.

자살 행동

일반적으로 청소년들은 아직 죽음에 대한 생각을 완전히 형성하지 못했습니다. 빈번한 자살 시도는 긴장을 풀고, 복수하고, 문제에서 벗어나려는 욕망으로 인해 발생합니다. 그들은 영원히 죽기를 원하지 않고 일시적으로만 죽기를 원합니다. 그럼에도 불구하고 이러한 시도는 성공할 수 있습니다. 청소년의 자살행위를 예방하기 위해서는 예방이 이루어져야 한다. 가족의 관계를 신뢰하고 스트레스에 대처하고 갈등 상황을 해결하는 방법을 배우면 자살 충동의 위험이 크게 줄어듭니다.

광기

광기는 정신 장애의 전체 복합체를 정의하기 위한 구식 개념입니다. 대부분의 경우 광기라는 용어는 "광기"라는 다른 용어와 함께 그림, 문학에서 사용됩니다. 정의에 따르면, 정신 이상 또는 정신 이상은 고통, 열정, 소유로 인해 일시적일 수 있으며 대부분 기도나 마술로 치료됩니다.

타포필리아

Tapophilia는 묘지와 장례 의식에 대한 매력으로 나타납니다. Tapophilia의 이유는 주로 기념물, 의식 및 의식에 대한 문화적, 미학적 관심에 있습니다. 일부 오래된 묘지는 박물관에 가깝고 묘지의 분위기는 삶과 안정되고 화해합니다. 타포필은 시체나 죽음에 대한 생각에는 관심이 없고, 문화적, 역사적 관심만 보인다. 일반적으로 타포필리아는 묘지 방문이 강박장애를 동반한 강박 행동으로 발전하지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다.

불안

심리학의 불안은 동기가 부여되지 않은 두려움 또는 사소한 이유에 대한 두려움입니다. 사람의 삶에는 보호 메커니즘인 "유용한 불안"이 있습니다. 불안은 상황에 대한 분석과 그 결과에 대한 예측, 위험이 얼마나 실제적인가의 결과입니다. 신경증적 불안의 경우, 사람은 두려움에 대한 이유를 설명할 수 없습니다.

트리코틸로매니아

트리코틸로마니아란 무엇이며 정신 장애입니까? 물론 트리코틸로마니아는 OCD 그룹에 속하며 자신의 머리카락을 뽑는 것을 목적으로 합니다. 때때로 머리카락이 무의식적으로 뽑히고 환자가 개인 머리카락을 먹을 수있어 위장 문제로 이어집니다. 일반적으로 trichotillomania는 스트레스에 대한 반응입니다. 환자는 머리, 얼굴, 몸의 모낭에 작열감을 느끼고 뽑은 후에는 진정됩니다. 때때로 trichotillomania 환자는 외모가 부끄럽고 행동이 부끄러워 은둔자가됩니다. 최근 연구에 따르면 편모충증 환자는 특정 유전자에 손상이 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 연구가 확인되면 트리코틸로매니아의 치료가 더 성공적일 것입니다.

히키코모리

hikikomori와 같은 현상을 완전히 연구하는 것은 매우 어렵습니다. 기본적으로 히키코모리는 의도적으로 자신을 외부 세계, 심지어는 가족과도 격리합니다. 그들은 일을 하지 않으며 긴급한 필요를 제외하고는 방의 경계를 벗어나지 않습니다. 그들은 인터넷을 통해 세상과 연락을 유지하고 원격으로 일할 수도 있지만 실제 생활에서 의사 소통과 회의는 배제합니다. 히키코모리가 자폐 스펙트럼 장애, 사회 공포증, 불안 장애를 앓는 것은 드문 일이 아닙니다. 경제가 저개발된 국가에서는 히키코모리가 거의 없습니다.

공포증

정신과의 공포증은 두려움 또는 과도한 불안입니다. 일반적으로 공포증은 임상 연구가 필요하지 않은 정신 장애로 분류되며 정신 교정이 더 잘됩니다. 예외는 이미 사람의 통제를 벗어나 정상적인 삶을 방해하는 뿌리 깊은 공포증입니다.

분열성 인격 장애

진단 - 분열성 인격 장애는 이 장애의 특징적인 징후를 기반으로 합니다.
분열성 인격 장애에서 개인은 감정적 차가움, 무관심, 사회화를 꺼리는 경향, 은퇴하는 경향이 특징입니다.
그러한 사람들은 내면 세계에 대해 사색하는 것을 선호하고 자신의 경험을 사랑하는 사람과 공유하지 않으며 자신의 외모와 사회가 그것에 대해 어떻게 반응하는지에 대해서도 무관심합니다.

정신 분열증

질문: 선천성 또는 후천성 질병인지에 대한 합의가 없습니다. 아마도 정신분열증의 발병에는 유전적 소인, 생활 조건, 사회심리적 환경과 같은 여러 요인이 함께 작용해야 합니다. 정신분열병이 전적으로 유전병이라고 말할 수는 없습니다.

선택적 함구증

3-9 세 어린이의 선택적 함구증은 선택적 언어로 나타납니다. 일반적으로이 나이에 아이들은 유치원, 학교에 다니고 새로운 조건에서 자신을 찾습니다. 수줍음이 많은 아이들은 사회화에 어려움을 겪으며, 이는 그들의 말과 행동에 반영됩니다. 집에서는 끊임없이 말을 하지만 학교에서는 한 마디도 말하지 않습니다. 선택적 함구증은 행동 장애로 분류되며 심리 치료가 필요합니다.

Encoprese

때때로 부모는 "Encopresis - 그것이 무엇이며 정신 장애입니까?"라는 질문을합니다. 농축으로 아이는 대변을 조절할 수 없습니다. 그는 바지에 "크게 갈" 수 있으며 무엇이 잘못되었는지조차 이해하지 못합니다. 이러한 현상이 한 달에 한 번 이상 관찰되고 최소 6개월 이상 지속되면 아동은 정신과 의사를 포함한 종합적인 검사가 필요합니다. 배변 훈련을 하는 동안 부모는 아이가 처음 배변에 익숙해지기를 기대하고 잊어버리면 아이를 꾸짖습니다. 그러면 아이는 배변과 배변에 대한 두려움을 갖게 되는데, 이는 정신적인 부분의 폐쇄로 표현될 수 있으며 많은 위장관 질병에 대한 두려움을 가지고 있습니다.

유뇨증

원칙적으로 5세경에는 사라지며 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 하루의 정권을 관찰하고 밤에 많은 양의 물을 마시지 않고 잠자리에 들기 전에 방광을 비우면됩니다. 야뇨증은 스트레스가 많은 상황의 배경에 대한 신경증으로 인해 발생할 수도 있으며 어린이의 정신 외상 요인은 제외되어야합니다.

큰 관심사는 청소년과 성인의 야뇨증입니다. 때때로 그러한 경우에는 방광 발달에 이상이 있으며, 유감스럽게도 야뇨증 알람 시계를 사용하는 것을 제외하고는 이에 대한 치료법이 없습니다.

종종 정신 장애는 한 사람의 성격으로 인식되고 실제로 그가 무죄인 것에 대해 그를 비난합니다. 사회에서 살 수없고 모든 사람에게 적응할 수 없다는 것은 비난을 받고 그 사람은 불행히도 혼자입니다. 가장 흔한 질병 목록은 정신 장애의 100분의 1도 다루지 않으며, 각각의 경우에 증상과 행동이 다를 수 있습니다. 사랑하는 사람의 상태가 염려된다면 그 상황을 그대로 두지 마십시오. 문제가 삶을 방해하면 전문가와 함께 해결해야합니다.

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