의료 기관에서 somnology 개발 경험. 솜놀로지. 통합수면클리닉의 수면과 전문의가 해결한 과제

잠은 우리의 활동적인 삶에서 "벗어난" 시간이 아닙니다. 수면은 진화 과정에서 형성된 중요하고 복잡한 생리학적 과정입니다. 현대 연구에 따르면 수면은 회복, 면역, 기억 및 정상적인 정신 상태의 과정에 중요합니다. 수면 부족은 동맥성 고혈압, 당뇨병의 위험 증가와 관련이 있으며 전체 기대 수명을 단축시킵니다.

수면 장애와 그 조절의 특성은 환자의 건강 상태와 삶의 질에 극도로 부정적인 영향을 미치는 다양한 질병의 발병 원인입니다. 많은 연구에 따르면 수면 중 호흡 장애는 생명을 위협하는 심혈관 합병증(심근경색, 뇌졸중, 심장 리듬 장애) 및 수면 중 돌연사의 높은 위험과 관련이 있습니다.

수면 장애는 종종 과도한 주간 졸림을 동반하며, 환자는 이를 적절하게 평가하지 않으며 일반적으로 자신이 자신의 행동을 통제하고 있다고 생각합니다. 연구에 따르면 이러한 상황에서 교통 사고, 사고 및 직장에서의 사고 위험이 크게 증가합니다. 이는 상당한 경제적 손실을 초래하고 주변의 모든 사람에게 위험을 초래합니다.

수면 장애의 결과에 대한 사회와 의사의 인식은 의학의 새로운 방향인 수면 의학(수면학)의 출현과 적극적인 개발로 이어졌습니다. 수면 장애의 진단과 치료는 전문적인 훈련, 실무 경험 및 적절한 기술 능력을 필요로 합니다.

수면실에는 기본적인 진단 검사를 할 수 있는 현대적인 장비가 갖추어져 있습니다. 이 장비를 사용하면 병원과 가정에서 진단 연구를 수행할 수 있습니다. 캐비닛에는 수면 중 호흡기 질환 치료를 위한 가장 현대적인 장치가 장착되어 있습니다. 사무실 직원은 실제 업무에 대한 훌륭한 경험을 가지고 있으며 수면 의학에 관한 모든 주요 세계 포럼을 정기적으로 방문합니다.

실용적인 질문: "언제 수면 전문의에게 도움을 요청해야 하나요?"

다음은 상담이 표시되고 올바른 의료 조치 전술의 선택이 필요할 때 일반적으로 허용되는 표준 조항입니다.

• 주간 졸음 증가(예: 극장, 회의 중, 운전 중 졸음 등).
• 수면 중 호흡을 멈춥니다.
• 질식, 숨가쁨으로 밤에 깨어납니다.
• 충분한 수면에도 불구하고 아침에 일어날 때 쇠약, 피로, 두통.
• 특히 고혈압, 제2형 당뇨병, 폐 질환과 함께 심한 규칙적인 코골이.
• 적극적인 항고혈압 요법에도 불구하고 아침에 혈압이 지속적으로 상승합니다.
• 밤에 또는 기상 직후에 발생하는 심방세동의 발작입니다.
• 수면의 질이 좋지 않음: "잠드는 데 30분 이상 걸립니다." "밤에 자주 깨고 잠들기가 어렵습니다."
• 의존성 형성과 함께 수면제의 장기간 사용.
• 시간대를 가로질러 비행할 때 수면 문제.
• 일상적인 비즈니스 활동에서 적시에 "켜기"가 불가능한 수면 "올빼미"의 리듬.
• 팔과 다리의 극도로 불쾌한 감각(화끈거림, 기어 가기 등)으로 인해 팔다리를 움직이고 싶은 꾸준한 욕구를 유발하고 움직일 때 가라앉습니다.
• 강한 감정(기쁨, 분노, 분노 등)과 함께 신체 근육의 갑작스러운 급격한 약화 에피소드는 때때로 넘어짐과 함께 나타납니다.
• 규칙적인 악몽.
• 발작, 발작, 수면 중 비정상적인 행동(몽유병, 꿈에 해당하는 격렬한 운동 활동, 이를 갈기 등).

위반으로 인한 질병, 수면의 질 및 구조는 의학적 지시에 의해 해결됩니다. 자고 있는.
수면학자- 이러한 문제의 치료, 진단을 다루는 의사.

모스크바 클리닉 "IntegraMedservice"의 수면 부서에서 만나뵙게 되어 기쁩니다.

• 호흡기-수면학 센터 "IntegraMedservice"는 ROS(Russian Society of Somnologists)의 인증을 받았습니다.
• 2014년 이후 코골이, 무호흡, 호흡곤란 등으로 406명이 입원했다.
• 호흡기 및 수면 센터장 "IntegraMedservice" Ph.D. 쿨레쇼프 A.V. 그는 12년 이상 러시아 연방 의료 및 생물학 기관의 호흡기 연구 연구소에서 수면 중 호흡기 질환 연구실에서 근무했습니다.
• 2014년부터 저희 클리닉 수면과 전문의는 173회의 심폐소생술, 233회의 심폐포화도 검사를 시행했습니다.
• 폐쇄성 수면 무호흡증, 코골이, 호흡 저하가 있는 82명의 환자가 CPap 치료를 받았습니다.

안드레이 블라디미로비치 쿨레쇼프

Somnologist, pulmonologist, 치료사, 의학 후보자, 클리닉 "IntegraMedservice"의 수석 의사

물다셰바 알리야 아만갈리예프나

의사 수면과 의사, 이비인후과 의사, 의과대학 후보자

"모페우스의 사실"

좋은 수면은 모든 사람의 삶의 필수적인 부분입니다. 사람이 충분한 수면을 취하지 않으면 그의 몸은 과부하로 작동합니다.

건강한 사람은 밤에 7~9시간을 자야 합니다. 10시간의 수면 없이는 활동적인 일을 할 수 없는 "졸린"이 있습니다.

사람들이 6시간 동안 충분한 수면을 취하는 것은 드문 일이 아닙니다.

이혼, 과부, 독신 사람들은 종종 불면증에 대해 불평합니다.

수면 코골이 통계 44% 남성, 28% 여성세 사이 30~60세코를 골다.

계절적 기분 변화, 우울증은 겨울에 발생하는 하루 중 빛과 어둠의 분포와 관련이 있습니다.

충분한 표본을 기반으로 한 다학문 연구에서는 OSAS(수면 무호흡증)로 고통받는 환자의 고혈압 사례가 지속적으로 증가하고 있음을 발견했습니다.

인테그라메드서비스 수면의학과는 수면장애와 관련된 다음과 같은 문제를 해결합니다.

비만 저호흡:

진단, 치료

불면증(불면증):

진단, 치료

정상적인 수면모든 사람의 삶의 필수적인 부분입니다. 사람이 충분한 수면을 취하지 않으면 그의 몸은 작동합니다 과부하로. 그 사람은 더 자주 아플 수 있습니다. 이 상황에서 삶의 질이 저하됩니다. somnologist에게 연락하면 문제가 해결됩니다.

솜놀로지( 위도에서. 솜누스 - 잠)은 의학의 "젊은"방향이지만 밝혀진 것처럼 사람에게 필요합니다.

수면 센터진단, 치료, 예방에 종사 수면 장애. 잠자는 사람은 의식이 없습니다. 무의식 상태는 만성 질환 경과의 복잡성을 결정합니다. 이러한 질병에는 다음이 포함됩니다. 기관지 천식, 뇌졸중, 심장 마비, 부정맥, 동맥 고혈압.

수면 중 호흡 정지(수면 무호흡증)는 두통, 고혈압, 성행위 감소, 효능, 비만, 때때로 꿈에서 갑작스런 죽음. 수면장애, 이갈이 또는 야뇨증과 같은 편차의 원인은 종종 너무 깊이 잠을 자거나 반대로 충분히 깊지 않을 수 있습니다.

통합수면클리닉의 수면과 전문의가 해결한 과제

• 코골이의 진단, 치료;
• 진단, 무호흡증 치료 - 폐쇄성, 중추;
• 불면증의 진단, 치료;
• 비만 저환기의 진단과 치료.

폐 병리를 가진 환자를 돕기 위해 우리 의사는 깨어있을 때와 꿈에서 호흡 문제에 중점을 둡니다.

우리는 진단에 사용합니다:

• 컴퓨터 맥박 산소 측정기는 수면 저산소증을 진단하기 위한 스크리닝 방법입니다.
• 심폐소생술 - OSA, 호흡저하, 중추성 무호흡을 진단합니다.

비디오 모니터링이 가능한 수면다원검사 장비를 구매하는 프로젝트가 진행 중입니다. 연구하는 동안 장비는 컴퓨터에 기록된 지표를 등록합니다. 이러한 데이터는 컴퓨터에 의해 처리되고 결과적으로 수면과 의사는 기록을 받습니다. 최면. 최면은 특정 환자의 수면 단계, 지속 시간을 설명합니다. 필요한 경우 치료가 처방됩니다.

치료에는 약물, 치과 보호 장치, 비침습적 환기, 심리 요법, 반사 요법, 광선 요법(밝은 백색광으로 치료)이 포함됩니다. 광선 요법오전 시간에 임명. 그러나 밤에 활동이 필요한 경우 저녁에 광선 요법이 수행됩니다. 예를 들어, 야간 근무 전 의료진에게.

자가 치료하지 마십시오- 몸이 안 좋은 이유를 알아본다. 불면증, 주간 졸음, 코골이, 지속적인 졸음의 경우 수면과 의사의 도움을 받으십시오. 문제가 경미하다고 생각되더라도 전문가에게 문의하십시오.

지난 수십 년 동안 수면제- 수면 장애의 진단 및 치료에 전념하는 의학 분야( 수면학), 의료 활동의 희귀하고 다소 이국적인 분야에서 자체 기본 원칙과 실행 표준을 가진 실제 임상 분야로 진화했습니다.

주목:다음 전화를 통해 수면 장애에 대한 조언을 얻을 수 있습니다. +7-495-992-14-43

수면 연구소와 센터의 수가 증가하고 점점 더 많은 의사가 수면 장애 문제를 다루고 있으며 수면 의학 분야의 과학적 연구는 오랫동안 의사와 환자가 걱정했던 질문에 대한 답변을 제공합니다.

수면 문제에 대한 대중의 관심은 우연이 아니며 주로 수면 장애가 건강, 사람들의 삶의 지속 기간 및 질, 공공 안전 및 경제 상태에 미치는 중대한 영향에 기인합니다.

현재 수면 장애는 일반적으로 80개 이상의 조직학적 형태를 포함하는 대규모 독립적인 질병 그룹으로 간주됩니다. 이러한 장애 중 일부는 매우 드물고 대부분 연구 대상이며, 불면증과 같은 다른 장애는 수천만 또는 수억 명의 환자에게 영향을 미칩니다.

많은 수면 장애가 환자의 생명에 즉각적인 위협이 되지는 않습니다.다른 사람들은 위험한 합병증의 위험 증가와 관련될 수 있습니다.

따라서 많은 연구 결과에 따르면 폐쇄성 수면 무호흡 증후군은 급성 심근 경색이나 뇌혈관 사고의 발병 위험 요인이 될 수 있습니다. 일부 수면 장애는 특정 연령의 환자에게 주로 발생하고 다른 수면 장애는 평생 동안 환자를 괴롭힙니다.

현재까지 알려진 대부분의 수면 장애 치료를 위한 진단 기준과 지침이 개발되었습니다. 동시에 이러한 범주의 환자에 대한 전문 의료 제공 수준은 여전히 ​​바람직하지 않습니다. 환자뿐만 아니라 많은 의사들도 수면장애의 임상상 특징, 진단 및 치료 가능성에 대해 잘 알지 못하고 있습니다. 대부분의 의과대학에서 수면의학 및 관련 분야의 교육 수준은 물론 대학원 과정의 의사 교육 시스템도 턱없이 부족합니다. 필요한 교구 및 방법론적 자료가 없으며 수면의학에 대한 특별 훈련 프로그램이 개발되지 않았습니다. 따라서이 인터넷 리소스의 목표 중 하나는 가장 일반적인 수면 장애의 진단 및 치료 분야에서 다양한 전문의 의사의 지식 수준을 높이는 문제를 해결하는 것일 수 있습니다.

somnology의 역사와 문제의 현재 상태

인류의 역사를 통틀어 수면 문제와 그 장애는 과학자, 예술가 및 일반 사람들의 세심한 관심을 끌었다. 고대 철학자들의 글에서 우리는 수면의 본질, 수면의 본질, 인간 생활에 대한 중요성을 설명하려는 첫 번째 시도를 만난다. 당시 사람들의 이 문제에 대한 관심은 주로 꿈과 같은 불가해하고 부분적으로는 신비로운 현상 때문이었습니다. 고대 세계에서 지배적인 믿음은 꿈은 신이 보낸 것이며 꿈, 특히 예언적, 예언적 꿈은 미래를 밝히고 질병과 싸우는 방법을 발견할 수 있다는 것이었습니다. 그러나 이미 아리스토텔레스는 꿈의 출현 메커니즘에서 감각과 감정의 역할을 강조하면서보다 과학적인 입장에서 꿈의 해석에 접근했습니다. 그러나 꿈의 초자연적 속성에 대한 믿음이 약해지기 시작한 것은 19세기가 되어서였습니다.

이때까지 현재 알려진 많은 수면 장애가 알려지고 설명되었습니다(종종 소설에서). 따라서 Pickwick Papers의 등장인물 중 한 명은 폐쇄성 수면 무호흡 증후군(및 비만 저호흡 증후군) 환자를 가장 잘 묘사한 인물 중 하나로 오랫동안 여겨져 왔습니다. 1880년 Zhelino에 의해 작성된 기면증에 대한 최초의 상세한 보고서는 과도한 졸음으로 고통받는 환자들에게 의사들의 주의를 끌었습니다.

수면과 꿈의 문제는 정신 분석의 창시자 Z. Freud의 작품에서도 큰 부분을 차지합니다. Z. Freud는 그의 작품 "Die Traumdeutung"( "꿈의 해석")에서 꿈 이론의 정신 분석 모델을 개발했습니다. 프로이트의 이론에 따르면, 꿈의 사건은 그 내용에 분명하게 나타나며, 잠재 의식적 욕망을 표현하는 것이 목적인 소위 꿈 창조의 결과입니다. 따라서 정신 분석에서 사용되는 주요 치료 방법은 잠재 의식의 작동을 이해하는 방법으로 환자의 꿈을 해석하는 것입니다.

수면 의학의 진정한 발전은 연구원들이 잠자는 사람의 다양한 생리적 매개변수와 주로 뇌의 활동을 객관적으로 평가할 수 있는 도구를 손에 넣은 후에 이루어졌습니다. 1875년 영국의 외과의사인 R. Caton은 동물에서 뇌의 전기적 활동이 기록될 수 있음을 처음으로 보여주었습니다. 인간에게서 유사한 관찰이 이루어지기까지 50년 이상이 지났습니다. 오스트리아의 정신과 의사 Hans Berger(Berger, 1929)는 뇌파가 두개골 표면에서 기록될 수 있음을 발견했습니다. 또한 그는 이러한 파동의 전기적 특성이 대상의 상태에 따라 달라진다는 것을 발견했습니다. Berger의 동시대 사람들은 그의 보고서에 회의적이었고 "뇌파"는 1935년 영국 생리학 학회 회의에서 Adrian과 Matthews가 EEG 기록을 시각적으로 시연한 후에야 일반적으로 받아 들여진 사실이 되었습니다. 그 후 몇 년 동안 여러 국가에서 연구가 계속되었으며 인간의 각성 및 수면의 주요 EEG 리듬이 확립되었습니다.

현대 수면학에 대한 혁명적인 발견은 1950년대 초반에 빠른 안구 운동과 함께 수면 단계의 발견이었습니다. 시카고 대학의 학생인 Y. Azerinsky는 잠자는 아기의 운동 활동을 연구하는 동안 주기적인 일반적인 움직임 외에도 아기가 종종 눈을 감고 눈을 움직이기 시작하는 기간이 있다는 사실에 주목했습니다. 후속 연구에서 Azerinsky와 그의 감독자 N. Kleitman은 성인도 야간 수면 중에 몇 차례 빠른 안구 운동을 한다는 것을 발견했습니다. 게다가 그 순간 깨어난 사람은 방금 본 꿈을 보고했다. 관찰 결과는 1953년 Science 저널에 발표되었습니다(Aserinsky, Kleitman, 1953). W. Dement의 참여로 수행된 추가 연구에서 사람의 삶이 진행되는 세 가지 주요 상태, 즉 각성, 빠른 안구 운동이 없는 수면 및 빠른 안구 운동이 있는 수면이 있음이 확실하게 나타났습니다.

XX 세기의 60 년대에는 수면에 대한 지식의 축적이 특히 빨라서 새로운 정보의 체계화와 정렬이 필요했습니다. Gasteau는 1965년 현대 문헌에서 처음으로 폐쇄성 수면 무호흡증의 증후군에 대한 자세한 임상 설명을 제공했습니다. A. Rechtshaffen과 E. Keils가 이끄는 전문가 그룹의 작업 결과 - "표준화된 용어, 기술 및 인간의 수면 단계 계산에 대한 지침"(1968)은 오늘날까지 모든 수면학자를 위한 기본 문서로 남아 있습니다.

북미와 유럽의 70-80년대에는 수면 연구소와 센터의 수가 급격히 증가하고 독립적인 임상 전문 분야로 수면 의학이 등장했습니다. 실용적인 수면학 개발의 큰 자극은 1981년 호주 과학자 K. Sulivan이 수면 중 호흡기 질환 치료 - 지속적인 양압 요법 - CPAP 요법을 위한 가장 효과적인 방법을 도입함으로써 주어졌습니다. K. Gilmino와 다른 과학자들의 연구에서 수면 중 호흡기 장애의 초기 증상(소위 상기도 저항 증후군)조차도 환자의 일반적인 건강과 건강에 상당한 영향을 미칠 수 있음이 설득력 있게 나타났습니다. 심혈관계의 활동..

1980년대와 1990년대에는 수면 장애와 결핍 문제에 대한 대중의 관심도 크게 높아졌다. 예를 들어, 1989년 미국에서는 수면 장애 연구를 위한 국가 위원회(National Commission for the Study of Sleep Disorders)가 조직되었으며, 그 보고서에는 "Wake America: Warning the Nation about Sleep Problems"라는 제목의 보고서가 있습니다. 수면 장애와 그것이 사람들의 건강과 사회 전체의 삶에 미치는 영향.

러시아의 의학도 풍부하고 흥미로운 역사를 가지고 있습니다. 주요 러시아 임상의와 생리학자의 연구는 I. P. Pavlov, A. A. Ukhtomsky, P. K. Anokhin과 같은 수면 연구에 전념했습니다. 수면 부족의 영향을 조사한 최초의 실험 연구 중 하나는 M. M. Manasseina가 수행한 연구였습니다.

이 단어에 대한 현대적인 개념의 과학적 수면학은 수면에 대한 최초의 폴리그래픽 연구가 수행된 60년대 중반에 우리나라에서 발전하기 시작했습니다(Vane A.M., Rotenberg V.S., Yakhno N.N.).

그 후 러시아 연구원들은 신경계 및 가장 흔한 신체 질환 환자의 수면 장애 과정의 특성에 전념하는 많은 연구를 수행했습니다.

90 년대 중반부터 somnological 서비스는 "크렘린 의학"시스템에서 적극적으로 개발되었습니다. 최초의 수면 연구소는 1995년에 등장했습니다.

현대적인 장비를 갖추고 업무에 가장 엄격한 실제 활동 기준을 사용하는 러시아 연방 내무부 의료 기관의 수면 부서는 어떤 의미에서는 수면 장애의 참조 센터입니다. , 그 경험을 가장 적극적으로 배포할 가치가 있습니다.

수면 의학의 현재 상태는 지난 10년 동안 분명히 나타난 여러 경향의 조합으로 특징지어집니다. 이 기간은 과학으로서의 somnology의 급속한 발전과 실용적인 의료 활동의 새로운 방향이 특징입니다. 수면 연구소 및 센터 수의 증가, 이 분야에 고용된 전문가 수의 증가, 수면 장애의 진단 및 치료를 위한 새로운 유형의 의료 장비 및 장비의 출현, 수면 문제에 대한 대중의 관심 증가 이는 우연이 아니며 수면 장애가 사람들의 건강 상태, 지속 기간 및 삶의 질에 미치는 중대한 영향과 관련이 있습니다.

수면 장애는 의학에서 가장 흔한 병리학 적 상태 중 하나입니다. 현재까지 80가지 이상의 수면 장애 유형이 연구되고 분류되었습니다. 이러한 장애의 유병률과 임상적 중요성은 상당히 다양합니다. 역학 연구의 데이터는 널리 알려져 있으며 선진국 인구의 3분의 1 이상이 다양한 유형의 불면증을 앓고 있으며 상당수가 만성 문제를 앓고 있습니다.

수면 무호흡증, 환자에게 잠재적으로 생명을 위협하고 뇌졸중, 심장마비 또는 심부전과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있는 질병은 성인 인구의 최소 5-10%에 영향을 미칩니다. 현대 개념에 따르면 환자의 건강 상태에도 영향을 미칠 수 있는 덜 뚜렷한 수면 호흡 장애의 유병률은 이 수치를 크게 초과합니다.

기면증, 환자의 삶의 질을 현저히 악화시키고 전문적인 활동에 의문을 제기하는 증상을 동반하는 신경계 질환은 전국적으로 수만 명에 달하는 천 명 중 한 명꼴로 발생합니다.

다양한 신체, 신경 및 정신 질환 환자에서 발생하는 수면 장애가 특별한 장소를 차지합니다. 이러한 장애의 유병률은 종종 확인하기가 매우 어렵습니다.

수면과 관련된 가장 시급한 문제는 과도한 주간 졸음 문제. 수면 장애와 함께 과도한 졸음의 원인 중 하나는 수면 부족(수면 부족)입니다. 여러 국가에서 수행된 연구에 따르면 대부분의 현대인은 수개월, 심지어 수년에 걸쳐 상당한 수면 부족을 겪고 있습니다. 수면 부족의 결과는 개인의 건강과 생명, 그리고 사회 전체의 안전 모두에서 가장 심각할 수 있습니다. 현재까지 교통, 에너지, 산업 및 군대에서 많은 사고 및 재해의 원인이 수면 부족으로 고통받는 사람들의 작업 능력의 급격한 감소와 관련이 있다는 많은 양의 데이터가 축적되었습니다.

수면 장애로 고통받는 많은 환자의 존재와 그들의 치료를위한 실제 효과적인 방법의 출현 (우선 이것은 폐쇄성 수면 무호흡증 환자를 치료하는 기술의 출현에 기인 할 수 있습니다 - CPAP 요법 1981년 K. Sullivan이 제안한) 수면 장애 센터와 실험실이 처음에는 북미, 호주, 나중에는 우리나라를 포함한 유럽에서 출현하는 기반이 되었습니다.

이 의료 기관이 서비스를 제공하는 인구에게 수면 장애의 진단 및 치료에 필요한 지원을 제공하기 위해서는 인구 100,000명당 수면다원검사를 위한 2개의 침대가 필요하다는 것이 이제 알려져 있습니다. 이를 염두에두고 우리나라 인구에 제공되는 수면 지원의 양은 분명히 불충분합니다.

현재 수면장애 진단 및 치료를 위한 의료지원은 주로 대도시(모스크바, 상트페테르부르크, 예카테린부르크) 인구를 대상으로 하고 있지만, 제공되는 지원의 양은 최적의 것과 크게 다르다. 인구가 1,500 만 명이 넘는 모스크바 지역에서도 수면 병상의 수는 40 개를 초과하지 않으며 이는 필요한 것보다 거의 10 배 적습니다.

somnology 분야의 과학적 연구또한 주목해야 할 여러 기능이 있습니다. 지난 50년 동안 기본적인 수면 연구에서 상당한 발전이 있었습니다. 다양한 방법으로 수면의 다양한 단계와 단계의 출현 메커니즘이 이해되었으며, 개별 뇌 구조 및 시스템의 역할이 연구되었으며, 수면의 기본이 되는 일주기 메커니즘 및 신경화학적 과정이 연구되었습니다. 동시에 많은 근본적인 이론적 질문에 아직 답이 없습니다.

지난 20년 동안 수면학에 대한 임상 연구는 수면 장애의 역학, 수면 호흡 장애의 심혈관 결과, 기면증 및 수면 중 운동 장애에 대한 새로운 약물 요법 방법, 불면증 치료를 위한 약물 방법 등

최근 몇 년 동안 우리나라에서는 근로 성인 인구의 수면 장애 역학, 폐쇄성 수면 무호흡 증후군 환자의 혈역학 장애, 심장 질환 환자의 수면 장애 등에 대한 많은 연구가 수행되었습니다.

요약하면, 지난 몇 년 동안 달성한 큰 성공에도 불구하고 수면학은 아직 이 새로운 의학 방향의 모든 잠재력을 완전히 실현하지 못했다는 점에 유의해야 합니다.

수면의학의 과학과 실천은 우리나라에서 발전할 수 있는 좋은 전망을 가지고 있으며, 이는 의심할 여지 없이 수면 장애로 고통받는 수백만 명의 환자에게 도움이 될 것입니다.

인용:레빈 Ya.I. Somnology: 수면, 그 구조 및 기능; 불면증 // RMJ. 2007. 제15호. 에스. 1130

수면의 과학인 수면학은 현대 의학에서 가장 역동적으로 발전하는 분야 중 하나입니다. 20세기의 산물인 somnology는 21세기에 오렉신-하이포크레틴 시상하부 시스템에 대한 아이디어로 시작하여 폭풍우적인 출발을 했습니다. 현대 솜놀로지는 고유의 특별한 목표와 목적, 연구 방법, 기본 및 임상 성과를 가진 과학입니다. 또한 수면학이 신경 과학과 현대 의학의 가장 중요한 구성 요소라는 것은 의심의 여지가 없습니다.

"수면은 유전적으로 결정된 온혈 동물(예: 포유류 및 조류)의 신체 상태로, 주기, 단계 및 단계의 형태로 특정 인쇄 패턴이 규칙적으로 연속적으로 변경되는 것을 특징으로 합니다." [V.M. 코발존, 1993]. 이 정의에는 세 가지 장점이 있습니다. 첫째, 수면의 존재는 유전적으로 미리 결정되어 있습니다. 둘째, 수면의 구조는 동물계의 상위종에서 가장 완벽하며, 셋째, 수면은 객관적으로 기록되어야 한다. 인간에서 설명한 느리고 빠른 (역설적) 수면의 주요 징후는 포유류와 새와 같은 모든 온혈 동물에서 관찰되는 것으로 나타났습니다. 동시에, 이 종의 생태학적 특성과 관련된 몇 가지 차이점에도 불구하고 일반적으로 진행성 뇌화 및 피질화 동안 수면의 양적 및 질적 발현의 유의미한 합병증이 다수의 포유동물에서 발견되지 않는 것이 특징입니다 .
수면다원검사(Polysomnography)에 대한 객관적인 연구는 방법론적 기초이며 1953년 Aserinsky E.와 Kleitman N.의 REM 수면 단계(FBS)의 설명을 시작으로 현대적인 시스템으로 발전했습니다. 그 이후로 수면의 단계와 단계를 평가하는 데 절대적으로 필요한 최소 수면 세트는 뇌파(EEG), 뇌전도(EOG) 및 근전도(EMG)입니다.
다음으로 가장 중요한 단계는 현대 수면학의 "성경"을 만드는 것입니다. 책 Rechtchaffen A., Kales A. "인간 주제의 수면 단계에 대한 표준화된 용어, 기술 및 채점 매뉴얼"을 통해 크게 polysomnogram을 해독할 때 모든 국가의 somnologists의 노력을 통합하고 표준화합니다.
현재 somnology의 가장 큰 진단 및 치료 가능성은 다음 영역에서 개발되고 있습니다. 1) 불면증(I); 2) 과다수면; 3) 수면 중 수면 무호흡 증후군 및 기타 호흡 장애; 4) 하지 불안 증후군, 주기성 사지 운동 증후군 및 기타 수면 중 운동 장애; 5) 사건수면; 6) 주간 졸음; 7) 발기부전; 8) 간질. 이 영역의 목록은 우리가 현대 의학에서 매우 중요한 매우 일반적인 문제에 대해 이야기하고 있음을 나타냅니다. 또한, 수면은 많은 병리학 적 과정이 발생할 수 있거나 반대로 촉진 될 수있는 특별한 상태이므로 최근에는 병리학 적 상태의 병인, 클리닉 및 치료의 특징을 연구하면서 수면 의학이 크게 발전했습니다. 수면 중에 발생합니다. 당연히이 모든 것은 EEG, EMG, EOG의 트라이어드를 통해서만 조사할 수 없습니다. 이를 위해서는 혈압(BP), 심박수(HR), 호흡수(RR), 전기 피부 반사(GSR), 침대에서의 신체 위치, 수면 중 사지 움직임, 산소 포화도와 같은 훨씬 더 많은 수의 매개변수를 등록해야 합니다. , 비강 기류, 흉부 및 복벽의 호흡 운동, 해면체 및 일부 기타의 혈액 충전 정도. 또한 꿈에서 인간의 행동에 대한 비디오 모니터링을 사용해야하는 경우가 많습니다.
현대 기술의 사용 없이는 현대 수면다원법의 모든 풍부함을 더 이상 결합할 수 없으므로 수면 폴리그램의 컴퓨터 처리를 위해 상당수의 특수 프로그램이 개발되었습니다. 이러한 방향에서 주요 문제는 건강한 개인에게 잘 작동하는 이러한 프로그램이 병리학 적 조건에서 충분히 효과적이지 않으며 시각적으로 모니터링해야한다는 것입니다. 대체로 이것은 모든 다양성에서 수면의 단계와 단계를 평가하기 위한 알고리즘의 표준화가 불충분하기 때문에 결정됩니다. 2005년 수면-각성 주기 장애의 최신 분류(American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 2nd ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, Ill.: American Academy of Sleep Medicine) 이 문제의 해결책., 2005.) 그러나 이미 현재 상황에 해당하지 않습니다. 위의 어려움을 극복하는 또 다른 방법은 수면다원 기록에 대한 단일 형식(EDF - 유럽 데이터 형식)을 만드는 것입니다.
인간의 수면은 비 REM 수면 단계(SMS)와 REM 수면 단계(FBS)의 1, 2, 3, 4단계와 같은 뇌의 모든 특수 기능 상태를 나타냅니다. 나열된 각 단계 및 단계에는 고유한 EEG, EMG, EOG 및 식물 특성이 있습니다.
FMS의 1단계는 주 리듬(이 사람의 이완된 각성 특성)의 주파수가 느려지고 베타 및 세타 파가 나타나는 것이 특징입니다. 심박수, 호흡수, 근긴장도, 혈압의 감소. FMS의 두 번째 단계("수면 방추" 단계)는 주요 EEG 현상인 "수면 방추" - 11.5-15Hz(일부 저자는 이 범위를 11.5-19Hz로 확장)의 사인파 진동의 이름을 따서 명명되었습니다. 약 50μV의 진폭, 또한 K-복합체는 EEG에 표시됩니다 - 고진폭 파(주로 세타파로 표시되는 배경 EEG의 진폭보다 2-3배 높음)(그림 1), 2 또는 다단계, 식물 및 EMG 매개변수의 관점에서 FMS의 첫 번째 단계에 대해 설명된 경향이 발전합니다. 소량의 경우 10초 미만 지속되는 무호흡 에피소드가 발생할 수 있습니다. 주요 EEG 현상이 델타 활동이기 때문에 3단계와 4단계를 델타 수면이라고 합니다(3단계에서는 20%~50%, 4단계에서는 50% 이상). 이 단계의 호흡은 리드미컬하고 느리며 혈압이 감소하고 EMG의 진폭이 낮습니다. FES는 빠른 안구 운동(REM), 매우 낮은 EMG 진폭 및 불규칙한 EEG와 결합된 "톱니" 세타 리듬이 특징입니다(그림 2). 동시에 "식물성 폭풍"은 호흡 및 심장 부정맥, 혈압 변동, 무호흡 에피소드(10초 미만 지속), 음경 발기 및 음핵과 함께 나타납니다. FMS와 FBS의 단계는 하나의 수면 주기를 구성하며 건강한 사람의 경우 밤에 이러한 주기가 4~6회 있습니다.
수면 기능. 전통적으로 FMS의 주요 기능은 회복이라고 믿어지며 이에 대한 많은 증거가 있습니다. 델타 수면에서 신체 자극 호르몬의 최대 분비, 세포 단백질 및 리보핵산의 양 보충, 인산염 결합이 나타납니다 ; 잠자리에 들기 전에 신체 활동을 하면 델타 수면의 표현이 증가합니다. 동시에, 최근 몇 년 동안 느린 수면의 기능에는 내부 장기 제어의 최적화가 포함될 수 있다는 것이 분명해졌습니다. FBS의 기능은 이전 각성 상태에서 받은 정보를 처리하고 미래를 위한 행동 프로그램을 만드는 것입니다. FBS 동안 뇌 세포는 극도로 활동적이지만 "입력"(감각 기관)의 정보는 오지 않고 "출력"(근육 시스템)으로 공급되지 않습니다. 이것은 그 이름에 반영된 이 상태의 역설적 특성입니다.
수면 주기에도 특별한 기능이 있습니다. I 수면 주기는 전체 수면의 지표에 대한 정보를 포함하는 전체 수면의 홀로그램(매트릭스)입니다. 첫 번째 주기의 홀로그램 기능은 심각한 뇌 병리학(뇌졸중) 상태에서도 손상 효과에 충분히 저항하며 "작동"합니다. II 및 III 수면 주기는 현재 인간의 요구에 상응하는 수면 구조를 적용하기 위해 주기 I의 주요 매트릭스를 조정(수정)하는 데 필요합니다.
불명증. 수면 상태는 인간 존재의 필수적인 부분이며 그 장애는 사회 및 신체 활동,인지 활동과 같은 인간 활동의 모든 영역에 반영됩니다. 가장 흔한 수면 장애 중 하나는 불면증입니다. 이전에 사용 된 "불면증"이라는 용어는 한편으로는 환자에게 부정적인 의미 론적 "전하"를 전달하기 때문에 실패한 것으로 인식되었습니다 (야간 수면이 완전히 없을 것 같지 않음 - agripnia). 손은 현재 발생하는 과정의 병리 생리 학적 본질을 반영하지 않습니다 (문제는 수면 부족이 아니라 부적절한 조직 및 흐름에 있음).
불면증은 가장 흔한 수면 장애이며 인구의 12-22%가 겪는 임상적 문제입니다. 최근 2005년 국제수면장애분류에 따르면 불면증은 “수면을 위한 충분한 시간과 조건에도 불구하고 발생하고 다양한 종류의 주간 활동의 장애로 나타나는 수면의 시작, 지속, 강화 또는 질에 있어 반복적인 장애”로 정의됩니다. " 이 정의에서 주요 특징은 다음과 같이 구별될 수 있습니다. 1) 수면 장애의 지속성(수일 밤에 걸쳐 발생) 2) 다양한 유형의 수면 구조 장애가 발생할 가능성; 3) 사람의 수면 기능을 보장하기에 충분한 시간의 가용성 (산업 사회의 집중적으로 일하는 구성원의 불면증을 고려할 수 없음); 4) 주의력 저하, 기분 저하, 주간 졸음, 자율신경계 증상 등의 주간 기능 장애 발생
일상 생활에서 수면 장애의 가장 흔한 원인은 급성 스트레스, 갈등 또는 환경 변화를 배경으로 발생하는 수면 장애인 적응성 불면증입니다. 그 결과 신경계의 전반적인 활동이 증가하여 저녁에 잠들거나 밤에 깨는 것을 어렵게 만듭니다. 이러한 형태의 수면 장애로 인해 원인을 매우 확실하게 파악할 수 있으며 적응성 불면증은 3개월 이상 지속되지 않습니다.
수면 장애가 장기간 지속되면 심리적 장애로 "무성"하며 가장 특징적인 것은 "수면 공포증"의 형성입니다. 동시에 저녁 시간에 신경계의 활성화가 증가하여 환자가 더 빨리 잠들도록 "강제"하여 다음날 저녁 수면 장애를 악화시키고 불안을 증가시킵니다. 이러한 형태의 수면 장애를 정신생리학적 불면증이라고 합니다.
특별한 형태의 불면증은 환자가 전혀 잠을 자지 않는다고 주장하는 "가성 불면증"이지만 수면의 그림을 객관화하는 연구를 수행할 때 6.5시간 이상의 수면이 존재하는 것으로 확인됩니다. 여기에서 주요 증상 형성 요인은 주로 밤 시간 감각의 특성과 관련된 자신의 수면 인식에 대한 위반입니다 (밤에 깨어있는 기간은 잘 기억되고 수면 기간은 반대로, 기억상실), 수면 장애와 관련된 자신의 건강 문제에 대한 집착.
불면증은 부적절한 수면 위생의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 누워 있기 전에 신경계의 활성화를 증가시키는 인간 생활의 특징. 이것은 커피 마시기, 흡연, 저녁에 육체적 정신적 스트레스, 또는 수면의 시작과 흐름을 방해하는 활동(하루 중 다른 시간에 눕기, 침실에 밝은 조명 사용, 수면을 위한 불편한 환경)일 수 있습니다. 이러한 형태의 수면 장애와 유사하게 아동이 수면과 관련하여 잘못된 연관성을 형성할 때(예: 멀미가 있을 때만 잠들어야 함), 이를 제거하거나 교정하려고 할 때 아동의 적극적인 저항이 나타나는 아동기의 행동적 불면증이 있습니다. 나타나며 수면 시간이 단축됩니다.
소위 "이차", 즉. 다른 질병과 관련하여 수면 장애는 정신 장애에서 가장 흔한 불면증입니다(예전에는 신경증 질환에서). 신경증 환자의 70%는 수면 시작과 유지에 장애가 있습니다. 종종 수면 장애는 주요 "증상" 급진적이며, 이로 인해 환자에 따르면 수많은 "식물성" 불만(두통, 피로, 시야 흐림 등)이 발생하고 사회 활동이 제한됩니다(예: 충분한 수면을 취하지 못하기 때문에 일을 할 수 없습니다.) 수면 장애에 대한 불만은 고혈압, 당뇨병, 뇌졸증과 같은 "유기적" 질병이 있는 환자에서도 흔히 발생합니다. 이 경우 내부 장기의 질병과 관련된 불면증 진단이 이루어집니다.
특별한 형태의 불면증은 신체의 생물학적 리듬 장애와 관련된 수면 장애입니다. 동시에 수면 시작 신호를 제공하는 "내부 시계"는 늦거나 너무 늦게(예: 오전 3-4시) 수면 시작에 대한 준비를 제공하거나 너무 일찍, 심지어 저녁에. 따라서 이는 사회적으로 허용되는 시간에 잠을 자려고 하는 사람이 실패하여 잠이 들거나 표준 시간에 따라 너무 일찍(그러나 "내부 시계"에 따르면 "정확한" 시간에 일어나는) 아침에 눈을 뜨는 것을 방해합니다. ). 생물학적 리듬 장애로 인한 수면 장애의 일반적인 사례는 "시차 증후군"입니다. 여러 시간대를 한 방향 또는 다른 방향으로 빠르게 이동할 때 발생하는 불면증입니다.
과정에 따라 급성(3주 미만 지속)과 만성(3주 이상 지속)이 구별됩니다. 1주일 미만 지속되는 불면증은 일시적인 것으로 정의됩니다.
I의 임상 현상은 전수면 장애, 수면 내 장애 및 수면 후 장애를 포함합니다.
Presomnic 장애는 수면 시작의 어려움이며 가장 일반적인 불만은 잠들기 어려움입니다. 긴 코스로 병리학 적 "취침 의식"과 "침대에 대한 두려움"과 "수면하지 않음"에 대한 두려움이 형성 될 수 있습니다. 환자가 침대에 눕자마자 떠오르는 잠에 대한 욕구가 사라지고, 고통스러운 생각과 기억이 나타나고, 편안한 자세를 찾기 위해 운동 활동이 강화됩니다. 다가오는 졸음은 아주 작은 소리인 생리적 간대성 근경련에 의해 중단됩니다. 건강한 사람의 수면이 몇 분(3-10분) 이내에 발생하면 환자의 경우 최대 120분 이상 지연되는 경우가 있습니다. 이 환자들에 대한 수면다원검사 연구는 잠들기까지의 시간이 크게 증가했으며 첫 번째 수면 주기의 1단계와 2단계에서 각성으로의 빈번한 전환을 보여줍니다. 종종 잠드는 것은 환자에 의해 무시되며, 이 모든 시간 동안 환자에게 지속적인 깨어 있음으로 나타납니다.
수면 장애에는 빈번한 야간 각성, 그 후 환자가 오랫동안 잠들 수 없고 "피상적인" 수면 감각이 포함됩니다.
각성은 외부(주로 소음) 및 내부 요인(무서운 꿈, 공포 및 악몽, 호흡 부전, 빈맥, 운동 활동 증가, 배뇨 충동 등의 형태로 통증 및 자율적 변화)에 의해 발생합니다. 이 모든 요소는 건강한 사람들을 좋은 수면으로 깨울 수도 있습니다. 그러나 환자의 경우 각성 역치가 급격히 낮아지고 각성 에피소드 후 잠드는 과정이 어렵습니다. 각성 역치의 감소는 주로 불충분한 수면 깊이 때문입니다. 이러한 감각의 폴리솜 그래픽 상관 관계는 가벼운 수면(비REM 수면의 1 및 2단계), 빈번한 각성, 수면 중 오랜 시간 깨어 있음, 깊은 수면의 감소(델타 수면) 및 운동 활동의 증가.
수면 후 장애(기상 직후에 발생하는 장애)는 이른 아침 기상, 수행 능력 저하, "깨짐"의 문제입니다. 환자는 수면에 만족하지 않습니다. 수면 후 장애에는 필수가 아닌 주간 졸림이 포함됩니다. 그 특징은 수면에 유리한 조건이 있어도 잠들기가 어렵다는 것입니다.
불면증의 원인은 다양하다: 1) 스트레스(정신생리학적 불면증), 2) 신경증, 3) 정신질환; 4) 신체 질환; 5) 향정신성 약물, 6) 알코올, 7) 독성 인자, 8) 내분비 대사 질환, 9) 기질적 뇌 질환, 10) 수면 중 발생하는 증후군(수면 무호흡 증후군, 수면 중 운동 장애), 11) 통증 현상 , 12) 외부의 불리한 조건(소음, 습도 등), 13) 교대 근무, 14) 시간대 변경, 15) 수면위생 방해
수면 중 발생하는 증후군(수면 무호흡 증후군, 하지불안 증후군, 수면 중 주기성 사지 운동 증후군)이 수면 장애의 원인으로 손꼽히고 있습니다. "수면 무호흡증" 증후군의 불면증은 코골이, 비만, 절대적인 주간 졸음, 동맥성 고혈압(주로 아침 및 이완기), 아침 두통과 결합됩니다. 이 환자의 빈번한 야간 각성 (수면 무호흡 증후군의 불면증은 주로이 현상이 특징입니다)은 호흡 조절의 임의의 회로를 켜는 것을 목표로하기 때문에 일종의 sanogenetic 메커니즘입니다. 가장 심각한 문제는 이 경우 벤조디아제핀과 바르비투르산염을 사용하면 근긴장도를 감소시키고 뇌간의 활성화 시스템을 억제하기 때문에 심각한 합병증이 발생한다는 것입니다.
노년층의 환자는 의심할 여지 없이 "수면-각성" 주기의 생리학적 연령 의존적 변화와 불면증의 조합으로 인해 더 큰 "불면 가능성"을 가지고 있습니다. 이러한 환자에서 동맥경화성혈관질환, 동맥고혈압, 만성통증 등의 신체질환의 역할이 I.
불면증은 대부분 정신적 요인과 관련이 있으므로 정신병적 장애로 간주될 수 있음을 강조해야 합니다. 불안과 우울증은 불면증의 발달에 특별한 역할을 합니다. 따라서 다양한 우울 장애로 인해 야간 수면 장애가 83-100 %의 경우에 관찰됩니다. 우울증의 불면증은 주요 불만(우울증 숨기기)이거나 여러 가지 중 하나일 수 있습니다. 우울증의 불면증은 고유한 특성을 가질 수 있습니다. 즉, 이른 아침 기상 및 짧은 REM 수면 잠복기입니다. 증가된 불안은 대부분 수면전 장애에 의해 나타나며, 질병이 진행됨에 따라 수면 중 및 수면 후 불만 모두가 나타납니다. 높은 불안을 동반한 수면다원검사 징후는 비특이적이며 장기간의 잠, 표면 단계의 증가, 운동 활동, 각성, 수면 지속 시간의 감소 및 비 REM 수면의 깊은 단계에 의해 결정됩니다.
I 진단 패러다임은 다음을 기반으로 합니다. 2) 문화적 특성을 고려합니다(예: 더운 나라의 오후 수면 - 낮잠). 3) 전문적인 활동(야간 및 교대 근무, 임시 비행) 4) 특정 임상 사진, 5) 심리 연구 결과; 6) 수면다원검사 결과, 7) 동반 I의 평가(신체, 신경, 정신 병리, 독성 및 의약 효과).
불면증 치료에 대한 기존의 접근 방식은 약물 접근 방식과 비 약물 접근 방식으로 나눌 수 있습니다.
비약물 접근법에는 1) 수면 위생, 2) 심리 요법, 3) 광선 요법, 4) 뇌파("브레인 뮤직"), 5) 침술, 6) 바이오피드백, 7) 물리 요법, 8) 동종 요법이 포함됩니다.
수면 위생은 모든 형태의 불면증 치료에서 중요하고 필수적인 요소이며 다음 권장 사항으로 구성됩니다.
. 잠자리에 들고 동시에 일어나십시오.
. 특히 오후에 주간 수면을 제거하십시오.
. 밤에 차나 커피를 마시지 마십시오.
. 특히 저녁에 스트레스가 많은 상황, 정신적 스트레스를 줄이십시오.
. 저녁에 신체 활동을 조직하되 늦어도 취침 2시간 전에는 조직하십시오.
. 잠자리에 들기 전에 정기적으로 물 절차를 사용하십시오. 시원한 샤워를 할 수 있습니다(신체를 약간 식히는 것은 잠드는 생리학의 요소 중 하나입니다). 어떤 경우에는 약간의 근육 이완을 느낄 때까지 따뜻한 샤워(편안한 온도)를 적용할 수 있습니다. 대조 물 절차의 사용, 지나치게 뜨겁거나 차가운 목욕은 권장하지 않습니다.
이러한 권장 사항은 각 환자와 개별적으로 논의해야 하며 이 접근 방식의 중요성을 설명해야 합니다.
이상적으로, 불면증은 항상 증후군이기 때문에 불면증 치료에 대해 이야기하지 말고 불면증을 일으킨 질병의 치료에 대해 이야기해야 합니다. 그러나 대부분의 경우 원인 인자의 식별이 어렵고(또는 특정 환자의 불면증 원인은 다양함) 의사의 주요 목표는 환자를 "잠자는 것"입니다. 이 목표를 달성하기 위해 다른 그룹의 준비가 사용되었습니다. 20세기 초까지 이들은 브롬과 아편이었습니다. 1903년 이래로 바르비투르산염이 가장 먼저 사용되었습니다. 1950년대 초부터 항정신병제(주로 페노티아진 유도체)와 항히스타민제가 수면제로 사용되었습니다. 1960년 클로르디아제폭사이드, 1963년 디아제팜, 1965년 옥사제팜의 출현으로 벤조디아제핀 수면제의 시대가 시작되었습니다. 이 종류의 수면제의 출현은 불면증 치료의 중요한 단계 였지만 중독, 의존, 일일 복용량의 지속적인 증가 필요성 및 "수면 무호흡증"증후군의 발현 증가와 같은 특정 문제가 발생했습니다. 벤조디아제핀의 근육 이완 작용의 결과). 이와 관련하여 새로운 수면제가 개발되었습니다. doxylamine(80년대 초), zopiclone(1987년), zolpidem(1988년), zaleplon(1995년), 멜라토닌(90년대 초), ramelteon(2005년 - 러시아에 등록되지 않음) .
가장 일반적으로 사용되는 수면제 중 하나는 Donormil(독실아민)입니다. 독실아민 숙시네이트는 H1-히스타민 수용체 길항제로서 최고 혈장 농도까지의 시간은 2시간이고 제거 반감기는 10시간입니다. 독실아민의 약 60%는 변화되지 않은 채 소변으로 배설되며 대사산물은 비활성화됩니다. 약물의 진정 특성도 연구되었습니다. 25 및 50mg 용량의 독실아민 숙시네이트의 최면 효과는 100mg 용량의 세코바르비탈보다 더 두드러지며 200mg 용량의 세코바르비탈과 거의 동일합니다. mg. 다른 연구에서는 doxylamine succinate가 benzodiazepines의 가치 있는 대안임을 입증했으며 독성이 낮기 때문에 이 약물을 최면제로 사용하는 데 관심을 갖게 되었습니다. 프랑스, 미국 및 독일을 포함한 많은 국가에서 독실아민 숙시네이트는 수면 보조제로 판매됩니다. 수면 구조와 인지 기능, 기억 및 반응 속도의 상태에 대한 독실아민의 효과에 대한 특별 무작위, 이중 맹검, 교차, 위약 대조 연구가 건강한 사람에게 독실아민 숙시네이트 또는 위약 15mg의 단일 용량으로 수행되었습니다. 자원 봉사자.
총 수면 시간, 수면 중 각성 횟수, 수면 주기 횟수는 독실아민군과 위약군 간에 차이가 없었습니다. 독실아민을 복용한 후 수면 중 각성 시간이 크게 감소했습니다. 독실아민은 첫 번째 단계의 상당한 단축과 두 번째 단계의 연장으로 이어집니다. 동시에, 독실아민은 세 번째 및 네 번째 단계와 FBS의 기간에 영향을 미치지 않습니다. 독실아민을 복용한 후, 피험자들은 수면 특성이 일반적으로 정상 조건에서의 수면 특성과 비슷하다고 평가했습니다. 좀 더 자세히 분석한 결과, 독실아민 복용 후 위약에 비해 수면의 질이 크게 향상되고 깊이가 증가한 반면 의식의 명료도와 각성 상태는 두 약물 모두 차이가 없었다. 독실아민을 복용했을 때, 18명의 피험자 중 누구도 단기 기억과 반응 속도의 변화를 나타내지 않았습니다. 에너지 수준, 의식의 명확성, 불안 또는 졸음의 가능한 징후에 대한 시각적 아날로그 척도에 대한 피험자의 자체 평가 결과는 독실아민 그룹과 위약 그룹에서 차이가 없었습니다. 재수면 시험은 투여 후 18시간까지 독실아민과 위약 그룹 사이에 유의한 차이를 나타내지 않았습니다.
또 다른 다기관, 무작위, 이중 맹검, 3 병렬 그룹 연구에서는 불면증 치료(철회 연구 포함)에서 독실아민 숙시네이트(15mg)와 졸피뎀 타르트레이트(10mg) 및 위약의 효능과 내약성을 비교했습니다. 18세에서 73세 사이의 338명의 환자를 대상으로 한 연구는 한편으로는 최면 효과 측면에서 위약에 비해 독실아민의 이점을 확인했으며 다른 한편으로는 독실아민과 졸피뎀의 유사한 효능을 보여주었고 또한 독실아민과 졸피뎀의 내약성은 양호하고 독실아민 중단 시 금단증상은 나타나지 않았다.
졸피뎀의 가장 흔한 부작용은 졸음, 현기증, 무력증, 두통, 메스꺼움 및 구토입니다. 졸음, 구강 건조 및 두통은 독실아민의 가장 흔한 부작용이었습니다. 이 두 가지 활성 약물을 사용한 모든 연구에서 이 연구에서와 같이 환자의 약 85%에서 내약성이 양호한 것으로 간주되었습니다. 3-7일 동안 관찰했을 때 독실아민 또는 졸피뎀에서 금단 증후군이 검출되지 않았습니다.
Donormil 약물에 대한 우리의 공개 비비교 연구는 Donormil의 영향으로 주관적 및 객관적 수면 특성이 모두 개선되었으며 약물의 우수한 내약성과 결합되었음을 보여주었습니다.
불면증의 약물 요법은 다음 원칙을 기반으로 합니다.
1. 단기 및 중생 제제의 주된 사용;
2. 수면제 임명 기간은 3주를 초과해서는 안 됩니다(최적 - 10-14일) - 의사가 I의 원인을 이해해야 하는 시간; 이 기간 동안 일반적으로 중독과 의존이 형성되지 않습니다.
3. 노년층의 환자는 수면제의 1일 복용량의 절반(중년 환자와 관련하여)을 처방해야 하며, 다른 약물과의 상호작용 가능성도 고려해야 합니다.
4. 수면 무호흡 증후군의 존재가 최소한으로 의심되는 경우 독실아민(Donormil)과 멜라토닌만 불면증의 원인으로 사용할 수 있고 수면다원검사 확인이 불가능합니다.
5. 주관적인 수면불만족으로 객관적으로 기록된 수면시간이 6시간 이상인 경우 수면제 처방이 효과가 없을 것 같아 심리치료를 받아야 한다.
6. 장기 수면제를 복용하는 환자는 "약물 휴가"를 보내야하므로이 약의 복용량을 줄이거나 변경할 수 있습니다.
7. 필요에 따라 수면제 사용.
따라서 불면증은 현대의 수면제에 대한 다양한 원인과 생각을 종합적으로 고려해야만 적절한 진단과 치료가 가능한 일반적인 의료행위에서 흔히 볼 수 있는 질병이다.

라틴어와 그리스어의 번역에서 "somnology"라는 용어 ( "somnus"-수면 및 "logos"- 가르침)는-수면의 과학을 의미합니다. 오늘날 이것은 인간의 수면과 그 장애의 생리학에 대한 심층적이고 내부적인 연구에 종사하는 상당히 젊은 의학 분야입니다. Somnology는 수면 문제를 진단하는 방법과 수면 장애 치료를 위한 치료적 중재를 개발합니다.

수면학은 위의 모든 것 외에도 신경 생물학 섹션에 속하기 때문에 수면이 사람의 삶의 질, 건강 및 정신에 미치는 영향을 연구하고 조사합니다. 인간의 생물학적 영역과 수면 기능 장애 또는 수면 자체와 관련하여 발생하고 발전할 수 있는 질병의 특성도 연구합니다. 이러한 질병에는 발기 부전, 심장 마비 및 뇌졸중이 포함됩니다.

현대 수면학은 관련성 면에서 진보되고 유망한 의학 분야입니다. 그리고 이것은 수면장애가 의학적 문제일 뿐만 아니라 사회적 편견의 문제이기도 하다는 사실에서 비롯됩니다. . 그리고 인생에서 적어도 한 번 이상 수면 장애를 경험하지 않은 사람은 세상에 없습니다.

수면 장애는 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 수면은 모든 성격의 과부하(신경, 심리적 또는 신체적), 스트레스, 외부 자극( 답답한 공기, 밝은 빛, 시끄러운 소음) 및 일반적인 과식에 의해 부정적인 영향을 받을 수 있습니다. 수면은 질병을 치료하기 위해 복용하는 다양한 약물(예: 향정신성 약물)의 영향을 받을 수 있습니다. 또한 수면 장애는 약물 중독이나 알코올 중독, 내부 장기의 신체 질환, 뇌의 내분비 또는 유기 병변의 배경에 대해 발생합니다. 시간대 변경(이사 시) 및 교대 근무도 수면에 부정적인 영향을 미칩니다.

그리고 차례로 수면 장애는 고혈압, 심혈관 질환, 신경계, 성 장애와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

증상

사람의 수면 또는 오히려 그 위반은 80 가지 이상의 형태로 나타날 수 있습니다. 그리고 가장 흔한 수면 장애 중 하나는 불면증, 즉 불면증입니다. 불면증은 밤에 2~3시간 동안 잠들지 못하는 단순한 무능력, 이른바 피상적(민감한) 수면 또는 극도로 이른 각성으로 나타납니다.

수면 장애의 또 다른 증상은 코골이입니다. 이 증상은 잠자는 사람의 호흡 중에 날카로운 소리와 진동입니다. 그것은 일반적으로 기도의 해부학적 협착의 존재로 인해 발생합니다. 그리고 공기가 좁은 경로에 들어가면 인두 또는 후두의 조직이 진동합니다.

몽유병 또는 몽유병, 그리고 과학적 용어로 수면 장애는 수면 장애의 또 다른 징후 또는 증상입니다. 몽유병은 사람이 꿈에 빠지고 동시에 무의식적이고 통제되지 않는 행동을하는 상태입니다. 이 상태는 한 시간 이상 지속되지 않으며 앉아 있거나 걷는 자세에서 발생할 수 있습니다.

somnology의 또 다른 징후는 과수면입니다. 이 상태는 주간 졸음의 재발과 함께 과도한 야간 수면이 특징입니다. 일반적으로 과다수면은 정신생리학적 특성을 갖지만(예를 들어, 신체의 보호 반응으로 심한 스트레스의 배경에 대해 발생함) 병적 과다수면도 발생합니다. 병리학에는 기면증이 포함되며, 그 증상은 수면 중 갑자기 잠들고 환각, 특발성 과다수면, 외상 후 및 의약입니다.

수면무호흡증은 매우 드문 질환으로 보통 12세에서 20세 사이에 나타나며 근육 마비가 시작되고 호흡 곤란, 공포감이 나타납니다. 수면 혼미 상태는 사람에게 극도로 불쾌하지만 2분 이상 지속되지 않으며 사람 자신에게는 완전히 안전합니다.

수면 장애의 또 다른 증상은 질식 현상입니다. 이 질병은 심한 질식, 두려움, 공황 및 강하고 질식하는 무언가의 존재로 나타납니다.

소아기에 수면장애는 밤에 무서워서 자주 깨거나 울거나, 이를 갈거나, 꿈에서 말하는 것, 수면 중 다양한 리드미컬한 움직임(몸을 흔드는 것, 머리를 때리는 것 등)으로 나타납니다.

진단

먼저 환자의 수면장애를 진단하기 위해 수면다원검사(polysomnography)와 같은 방법을 사용한다. 이것은 인체를 검사하기 위한 실험실 방법입니다. 환자는 수면 중 심박수, 뇌 활동, 호흡계 기능, 흉부 움직임, 들숨 및 날숨 공기량, 혈액 산소 포화도 및 기타 데이터를 수많은 센서가 기록하는 실험실에서 밤을 보냅니다. 동시에, 방에서 일어나는 모든 일에 대한 비디오 녹화도 수행되며, 이는 근무 중인 의사가 지속적으로 모니터링합니다.

이러한 검사를 통해 인간 수면의 5단계를 모두 완전히 연구하고 장애를 정확하게 진단하고 이러한 장애의 원인과 편차를 식별할 수 있습니다.

수면 장애를 진단하는 두 번째 방법은 평균 수면 잠복기를 연구하는 것입니다. 이 방법은 기면증을 진단하는 데 사용됩니다.

또한 수면 장애 진단 방법에는 개인 면담, 특별 설문 조사 및 테스트 방법이 반드시 적용됩니다.

어쨌든 인간의 수면 장애 진단은 종합적으로 수행됩니다. 즉, 여러 가지 방법이 반드시 한 번에 수행됩니다. 또한 솜놀로지에서 진단하는 동안 테스트 및 특별 설문 조사 중에 수집 된 정보를 분석하는 것이 필수로 간주되며 심리학, 임상 및 신경 학적 연구도 수행되며 환자의 개별 생물학적 연대순 유형 (올빼미 또는 종달새)이 결정됩니다. 그리고 수집된 모든 데이터를 분석할 때 환자의 작업 유형을 반드시 고려해야 합니다.

방지

수면 장애 및 장애의 예방 방법에는 다음 활동이 포함됩니다.

• 엄격한 수면 및 각성 체제 준수;
• 주간 수면 제외;
• 강한 알코올 및 커피 음료의 저녁 식사에서 제외;
• 스트레스와 육체적 정신적 과부하의 회피;
• 취침 3시간 전까지 신체 활동을 수행합니다.
• 잠자리에 들기 전에 도박을하지 말고 감정적 인 프로그램과 TV 프로그램을 보지 마십시오.
• 잠자리에 들기 전에 물 절차를 수행하십시오.

치료

somnology의 치료는 신경과 전문의가 처방합니다. 가장 일반적으로 사용되는 치료 방법.

우선, 수면제를 복용하기 전에 환자에게 몇 주 동안 특정 수면 및 각성 요법을 관찰하도록 요청받습니다. 동시에 특정 규칙을 준수해야합니다. 예를 들어 신경계가 과도하게 흥분한 상태에서 잠자리에 들지 말고 취침 전에 먹지 말고 밤에 술과 커피를 마시지 말고 잠자리에 들지 마십시오. 낮에는 아침이나 오후에 규칙적으로 운동하고 침실을 깨끗하게 유지하고 잠자는 동안 방을 어둡게 유지하십시오.

수면 장애 치료에는 다음과 같은 활동도 포함됩니다. 매일 밤(어떤 날씨에도) 신선한 공기를 마시며 30~40분간 산책하고 따뜻한 목욕을 합니다.

대부분의 경우 심리 치료 및 이완 기술은 수면 장애를 치료하는 데 도움이 됩니다.

수면 장애에 대한 약물 요법에서는 벤조디아제핀 약물이 사용됩니다. 질병의 정도에 따라 짧은, 중간 또는 긴 지속 시간의 약물이 처방됩니다.

또한 정신 장애와 관련된 일부 유형의 수면 장애에는 항우울제가 처방됩니다.

가장 심한 경우 위의 모든 약물이 도움이되지 않으면 의사는 진정 효과가있는 항 정신병제를 처방합니다.

병리학 적 졸음으로 약한 CNS 각성제가 처방됩니다. 노인 환자의 수면 리듬 장애를 치료하기 위해 혈관 확장제와 순한 허브 진정제가 처방됩니다.

어쨌든 약물 복용은 의사의 엄격한 감독하에 처방에 따라 수행해야합니다.

그리고 치료의 모든 복합물은 각 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다.

현대 수면학에서는 광선 요법과 뇌파와 같은 수면 장애를 치료하는 건강 방법에 매우 효과적이고 절대적으로 안전한 방법이 사용되기 시작했습니다. 첫 번째 방법은 매우 밝은 백색광으로 치료하는 것입니다. 두 번째 방법은 컴퓨터 프로그램을 사용하여 뇌의 뇌파를 음악으로 변환하는 것입니다.