심전도에서 동리듬이란 무엇입니까? 심장의 동리듬 동리듬 1100

심전도는 인체의 가장 중요한 기관인 심장의 기능 상태를 결정할 수 있는 진단 방법입니다. 대부분의 사람들은 일생에 한 번 이상 비슷한 절차를 겪었습니다. 그러나 ECG 결과를 손에 들었다고 해서 모든 사람이 의학 교육을 받지 않는 한 심전도에 사용되는 용어를 이해할 수 있는 것은 아닙니다.

심장 조영술이란

심장 조영술의 본질은 심장 근육이 작동하는 동안 발생하는 전류에 대한 연구입니다. 이 방법의 장점은 상대적 단순성과 가용성입니다. 엄밀히 말하면 시간 그래프의 형태로 표시되는 심장의 전기적 매개변수를 측정한 결과를 심전도라고 하는 것이 일반적입니다.

현대적인 형태의 심전도의 창안은 20세기 초 네덜란드 생리학자인 빌렘 아인토벤(Willem Einthoven)의 이름과 관련이 있습니다. 그는 ECG의 기본 방법과 오늘날까지 의사들이 사용하는 용어를 개발했습니다.

심전도 덕분에 심장 근육에 대한 다음 정보를 얻을 수 있습니다.

• 심박수,
• 심장의 물리적 상태
• 부정맥의 존재
• 심근에 급성 또는 만성 손상의 존재,
• 심장 근육의 대사 장애의 존재,
• 전기 전도도 위반의 존재,
• 심장의 전기축 위치.

또한 심장의 심전도를 사용하여 심장과 관련이 없는 일부 혈관 질환에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

ECG는 일반적으로 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 비정상적인 심장 박동을 느낀다.
• 숨가쁨, 갑작스러운 쇠약, 실신의 공격;
• 심통;
• 마음속의 중얼거림;
• 심혈관 질환 환자의 상태 악화;
• 건강 검진의 합격;
• 45세 이상인 사람의 건강진단
• 수술 전 검사.

• 임신;
• 내분비 병리;
• 신경계 질환;
• 특히 콜레스테롤 증가와 함께 혈구 수의 변화;
• 40세 이상(연 1회).

심전도는 어디에서 받을 수 있습니까?

심장이 정상이 아닌 것으로 의심되면 일반의나 심장 전문의에게 연락하여 ECG에 대한 추천을 받을 수 있습니다. 또한 유료 심전도는 모든 클리닉이나 병원에서 할 수 있습니다.

절차 절차

ECG 기록은 일반적으로 앙와위에서 수행됩니다. 심전도를 찍기 위해 고정식 또는 휴대용 장치 인 심전도가 사용됩니다. 의료기관에는 고정식 기기가 설치되어 있고, 응급실에서는 휴대형 기기를 사용하고 있습니다. 장치는 피부 표면의 전위에 대한 정보를 수신합니다. 이를 위해 가슴과 팔다리에 부착 된 전극이 사용됩니다.

이러한 전극을 리드라고 합니다. 가슴과 팔다리에는 일반적으로 6 개의 리드가 설치됩니다. 가슴 리드는 V1-V6으로 지정되고 팔다리의 리드는 메인(I, II, III) 및 강화(aVL, aVR, aVF)라고 합니다. 모든 리드는 약간 다른 패턴의 변동을 나타내지 만 모든 전극의 정보를 요약하면 전체 심장 작업의 세부 사항을 찾을 수 있습니다. 때때로 추가 리드(D, A, I)가 사용됩니다.

일반적으로 심전도는 밀리미터 표시가 있는 종이에 그래프로 표시됩니다. 각 리드 전극에는 자체 일정이 있습니다. 표준 벨트 속도는 5cm/s이며 다른 속도를 적용할 수 있습니다. 테이프에 표시된 심전도에서 주요 매개변수, 규범 표시기 및 자동으로 생성된 결론도 표시할 수 있습니다. 또한 데이터는 메모리와 전자 매체에 기록될 수 있습니다.

시술 후에는 일반적으로 숙련된 심장 전문의가 심전도를 판독해야 합니다.

홀터 모니터링

고정 장치 외에도 매일(Holter) 모니터링을 위한 휴대용 장치도 있습니다. 전극과 함께 환자의 몸에 부착되어 장기간(보통 하루 이내) 받은 모든 정보를 기록합니다. 이 방법은 기존의 심전도와 비교하여 심장의 과정에 대한 훨씬 더 완전한 정보를 제공합니다. 따라서 예를 들어 정지 상태에서 심전도를 촬영할 때 환자는 휴식을 취해야 합니다. 한편, 규범과의 일부 편차는 육체 노동, 수면 중 등을 나타낼 수 있습니다. 홀터 모니터링은 이러한 현상에 대한 정보를 제공합니다.

다른 유형의 절차

절차를 수행하는 몇 가지 다른 방법이 있습니다. 예를 들어, 이것은 신체 활동으로 모니터링하는 것입니다. 이상은 일반적으로 운동 ECG에서 더 두드러집니다. 신체에 필요한 신체 활동을 제공하는 가장 일반적인 방법은 러닝머신입니다. 이 방법은 예를 들어 관상 동맥 질환이 의심되는 경우와 같이 심장 활동이 증가한 경우에만 병리가 나타날 수 있는 경우에 유용합니다.

심음 초음파를 사용하면 심장의 전위뿐만 아니라 심장에서 발생하는 소리도 기록됩니다. 절차는 심장 잡음의 발생을 명확히해야 할 때 처방됩니다. 이 방법은 종종 의심되는 심장 결함에 사용됩니다.

환자는 절차 중에 침착해야 합니다. 신체 활동과 절차 사이에는 일정 시간이 경과해야 합니다. 또한 식후, 음주, 카페인 함유 음료, 담배 후 시술을 받는 것도 권장하지 않습니다.

ECG에 영향을 줄 수 있는 원인:

• 하루 중 시간,
• 전자기 배경,
• 육체적 운동,
• 음식 섭취,
• 전극의 위치.

프롱 유형

먼저 심장이 작동하는 방식에 대해 조금 이야기해 보겠습니다. 4개의 방이 있습니다 - 2개의 심방과 2개의 심실(왼쪽 및 오른쪽). 감소되는 전기 충격은 원칙적으로 심근의 상부 - 부비동 심박 조율기 - 신경 동방 (동) 노드에 형성됩니다. 충동은 심장 아래로 전파되어 먼저 심방에 영향을 미치고 수축하게 한 다음 방실 신경절과 또 다른 신경절인 His 묶음을 통과하여 심실에 도달합니다. 혈액을 펌핑하는 주요 부담은 심실, 특히 전신 순환에 관여하는 좌심실에 의해 수행됩니다. 이 단계를 심장 또는 수축기의 수축이라고 합니다.

심장의 모든 부분이 수축한 후에 이완할 시간이 옵니다. 그런 다음 주기가 계속해서 반복됩니다. 이 과정을 하트비트라고 합니다.

충동의 전파에 변화가 없는 심장의 상태는 아이소라인(isoline)이라고 하는 직선형 수평선의 형태로 ECG에 반영됩니다. 등각선에서 그래프의 편차를 치아라고 합니다.

ECG의 하나의 심장 박동에는 6개의 치아(P, Q, R, S, T, U)가 포함되어 있습니다. 치아는 위아래로 향할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 긍정적인 것으로 간주되고 두 번째 경우에는 부정적인 것으로 간주됩니다. Q파와 S파는 항상 양수이고 R파는 항상 음수입니다.

치아는 심장 수축의 여러 단계를 반영합니다. P는 심방의 수축 및 이완 순간, R - 심실의 여기, T - 심실의 이완을 반영합니다. 세그먼트(인접한 치아 사이의 간격) 및 간격(세그먼트와 치아를 포함한 그래프 섹션)에도 특수 지정이 사용됩니다(예: PQ, QRST).

심장 수축 단계와 심전도의 일부 요소에 대한 대응:

• P - 심방 수축;
• PQ - 수평선, 심방에서 방실 결절을 통해 심실로의 방전 전환. Q파는 정상적으로 없을 수 있습니다.
• QRS - 진단에 가장 자주 사용되는 요소인 심실 복합체;
• R - 심실의 흥분;
• S - 심근 이완;
• T - 심실의 이완;
• ST - 수평선, 심근 회복;
• U - 표준에 없을 수 있습니다. 치아가 나타나는 이유는 명확하게 밝혀지지 않았지만, 치아는 특정 질병을 진단하는 데 유용합니다.

다음은 일부 ECG 이상 및 가능한 설명입니다. 물론이 정보는 규범 및 관련 병리와의 편차의 모든 뉘앙스를 더 잘 알고있는 전문 심장 전문의에게 해독을 위임하는 것이 더 편리하다는 사실을 부정하지 않습니다.

주요 이상 및 진단

성인의 심전도 매개 변수 표

어린이의 심전도 요소 지속 시간의 규범

표에 표시된 규범은 연령에 따라 다를 수 있습니다.

수축의 리듬

수축 리듬의 위반을 호출합니다. 부정맥의 리듬 불규칙성은 백분율로 측정됩니다. 불규칙한 리듬은 유사한 치아 사이의 거리가 10% 이상 편차가 있는 경우를 나타냅니다. 부비동 부정맥, 즉 부비동 리듬과 결합된 부정맥은 청소년 및 젊은 성인에게 정상적인 변형일 수 있지만 대부분의 경우 병리학적 과정의 시작을 나타냅니다.

부정맥의 일종은 수축기 외입니다. 그는 특별한 감소가 관찰되는 경우 그녀에게 알려줍니다. 단일 수축기(홀터 모니터링 시 하루 200개 이하)는 건강한 사람에서도 관찰될 수 있습니다. 여러 조각의 양으로 심전도에 나타나는 빈번한 수축기는 허혈, 심근염, 심장 결함을 나타낼 수 있습니다.

심박수

이 옵션은 가장 간단하고 명확합니다. 1분 동안의 수축 횟수를 결정합니다. 수축 횟수는 정상보다 높거나(빈맥) 정상보다 낮을 수 있습니다(서맥). 성인의 정상 심박수는 60~80회입니다. 그러나이 경우의 규범은 상대적인 개념이므로 서맥과 빈맥이 항상 병리학의 증거는 아닐 수 있습니다. 서맥은 수면 중이나 훈련을 받은 사람에게서 발생할 수 있으며 빈맥은 스트레스를 받는 동안, 신체 활동 후 또는 고온에서 발생할 수 있습니다.

연령대가 다른 어린이의 심박수 기준

사진: 아프리카 스튜디오/Shutterstock.com

심박수의 종류

신경 자극이 퍼지기 시작하여 심장 수축을 유발하는 위치에 따라 여러 유형의 심장 리듬이 있습니다.

• 공동,
• 심방,
• 방실,
• 심실.

일반적으로 리듬은 항상 부비동입니다. 이 경우 부비동 리듬은 정상보다 높은 심박수와 정상보다 낮은 심박수 모두와 결합될 수 있습니다. 다른 모든 유형의 리듬은 심장 근육에 문제가 있다는 증거입니다.

심방 리듬

심방 리듬은 또한 종종 심전도에 나타납니다. 심방 리듬이 정상입니까 아니면 일종의 병리학입니까? 대부분의 경우 ECG의 심방 리듬이 정상이 아닙니다. 그러나 이것은 비교적 경미한 정도의 부정맥입니다. 부비동 결절의 압박이나 붕괴의 경우에 발생합니다. 가능한 원인은 허혈, 고혈압, 부비동 증후군, 내분비 장애입니다. 그러나 심방 수축의 개별 에피소드는 건강한 사람에게서 관찰될 수 있습니다. 이러한 유형의 리듬은 서맥의 특성과 빈맥의 특성을 모두 취할 수 있습니다.

방실 리듬

방실 결절에서 나오는 리듬. 방실 리듬에서 맥박은 일반적으로 분당 60회 미만으로 떨어집니다. 원인 - 부비동 결절의 약화, 방실 차단, 특정 약물 복용. 빈맥과 결합된 방실 리듬은 심장 수술, 류머티즘, 심장 마비 중에 발생할 수 있습니다.

심실 리듬

심실 리듬에서 수축성 충동은 심실에서 전파됩니다. 수축률은 분당 40회 이하로 떨어집니다. 가장 심한 형태의 리듬 장애. 급성 심근 경색, 심장 결함, 심근 경색증, 심장 순환 부전, 전각 상태에서 발생합니다.

심장의 전기축

또 다른 중요한 매개 변수는 심장의 전기 축입니다. 각도로 측정되며 전기 충격의 전파 방향을 반영합니다. 일반적으로 수직에 대해 약간 기울어지고 30-69º가 되어야 합니다. 0-30º의 각도에서 그들은 수직에 대해 70-90º의 각도에서 축의 수평 위치에 대해 이야기합니다. 한 방향 또는 다른 방향의 축 편차는 고혈압 또는 심장 내 차단과 같은 질병을 나타낼 수 있습니다.

심전도에 대한 결론은 무엇을 의미합니까?

ECG 디코딩에 포함될 수 있는 몇 가지 용어를 고려하십시오. 그들은 항상 심각한 병리를 나타내는 것은 아니지만 어떤 경우에도 의사를 방문하여 조언을 구하고 때로는 추가 검사가 필요합니다.

사진: 좋은 하루 보내세요 Photo/Shutterstock.com

방실 차단

이는 P-Q 간격의 지속 시간이 증가함에 따라 그래프에 반영됩니다. 질병의 1도는 간격의 단순한 연장 형태로 반영됩니다. 2등급은 QRS 매개변수의 편차(이 복합체의 손실)를 동반합니다. 3등급에서는 P와 심실 복합체 사이에 연결이 없습니다. 이는 심실과 심방이 각각 고유한 리듬으로 작동함을 의미합니다. 1기와 2기의 증후군은 생명을 위협하는 정도는 아니지만 심정지의 위험이 높은 3기의 극도로 위험한 상태로 진행될 수 있어 치료가 필요하다.

이소성 리듬

부비동 이외의 모든 심장 리듬. 봉쇄, 관상 동맥 심장 질환의 존재를 나타내거나 표준의 변형 일 수 있습니다. 배당체 과다 복용, 신경 순환 장애, 고혈압의 결과로도 나타날 수 있습니다.

부비동 서맥 또는 빈맥

정상 범위 미만(서맥) 또는 초과(빈맥)인 ECG의 동 리듬. 그것은 규범의 변형이자 일부 병리의 증상 일 수 있습니다. 그러나 후자의 경우 이 증상이 심전도 기록에 표시된 유일한 증상이 아닐 가능성이 큽니다.

비특이적 ST-T 파 변화

그것은 무엇입니까? 이 항목은 간격 변경에 대한 이유가 불분명하고 더 많은 연구가 필요함을 시사합니다. 예를 들어 칼륨, 마그네슘, 나트륨 이온 균형의 변화 또는 내분비 장애와 같이 신체의 신진 대사 과정에 대한 위반을 나타낼 수 있습니다.

심실 내 전도 장애

일반적으로 신경 다발 내부의 전도 장애와 관련이 있습니다. 빔의 몸통이나 다리에 영향을 줄 수 있습니다. 심실 중 하나의 지연된 수축으로 이어질 수 있습니다. His 묶음의 봉쇄에 대한 직접적인 치료는 수행되지 않고 그 원인이 된 질병만 치료됩니다.

그의 묶음의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄 ​​(RBBBB)

심실 전도의 광범위한 위반. 그러나 대부분의 경우 병리학의 발달로 이어지지 않으며 그 결과도 아닙니다. 환자에게 심혈관계에 문제가 없다면 이 증상은 치료가 필요하지 않습니다.

완전한 오른쪽 번들 분기 블록(RBBBB)

이 위반은 불완전한 봉쇄보다 더 심각합니다. 심근 손상을 나타낼 수 있습니다. 일반적으로 노년층에서 발생하며 소아 및 청소년에서는 거의 발견되지 않습니다. 가능한 증상은 숨가쁨, 현기증, 전반적인 약점 및 피로입니다.

His 묶음의 왼쪽 다리 앞쪽 가지 차단 (BPVLNPG)

심장마비가 있었던 고혈압 환자에서 발생합니다. 또한 심근병증, 심근경색증, 심방 중격 결손, 승모판 기능 부전을 나타낼 수 있습니다. 특징적인 증상이 없습니다. 주로 노인(55세 이상)에서 관찰됩니다.

His 묶음의 왼쪽 다리 뒤쪽 가지 차단 (B3VLNPG)

별도의 증상으로 드물지만 일반적으로 오른쪽 다리의 봉쇄와 결합됩니다. 심장마비, 심근경색증, 심근병증, 전도계의 석회화를 나타낼 수 있습니다. 봉쇄는 심장의 전기 축이 오른쪽으로 편차로 표시됩니다.

대사 변화

심장 근육의 영양 실조를 반영합니다. 우선, 칼륨, 마그네슘 및 나트륨의 균형에 관한 것입니다. 증후군은 독립적 인 질병이 아니지만 다른 병리를 나타냅니다. 허혈, 심근병증, 고혈압, 류머티즘, 심근경색증에서 관찰될 수 있습니다.

저전압 ECG

환자의 신체에 설치된 전극은 특정 전압의 전류를 포착합니다. 전압 매개변수가 정상보다 낮으면 저전압에 대해 이야기합니다. 이것은 심장의 외부 전기 활동이 충분하지 않음을 나타내며 심낭염 또는 기타 여러 질병의 결과일 수 있습니다.

발작성 빈맥

주로 심박수가 130회 이상이라는 점에서 정상(동) 빈맥과 다른 드문 상태입니다. 또한, 발작성 빈맥의 기본은 심장의 전기 자극의 잘못된 순환입니다.

심방세동

심방 세동의 핵심에는 심방 세동 또는 조동이 있습니다. 심방 세동으로 인한 부정맥은 당뇨병, 중독 및 흡연과 같은 심장 병리가없는 경우에도 발생할 수 있습니다. 심방 조동은 심장 경화증, 특정 유형의 관상 동맥 질환, 심근의 염증 과정의 특징 일 수 있습니다.

동방 봉쇄

부비동(동방) 결절로부터의 임펄스 출력의 어려움. 이 증후군은 일종의 부비동 증후군입니다. 드물며 대부분 노인에서 발생합니다. 가능한 원인은 류머티즘, 심장 경화증, 석회화, 심한 고혈압입니다. 심한 서맥, 실신, 경련, 호흡 부전을 유발할 수 있습니다.

심근의 비대 상태

그들은 심장의 특정 부분에 과부하가 있음을 나타냅니다. 몸은 이러한 상황을 감지하고 해당 부위의 근육벽을 두꺼워지게 반응한다. 어떤 경우에는 상태의 원인이 유전적일 수 있습니다.

심근 비대

일반 심근 비대는 심장에 과도한 부하를 나타내는 보호 반응입니다. 부정맥이나 심부전으로 이어질 수 있습니다. 때로는 심장 마비의 결과입니다. 질병의 변형은 비대성 심근병증(hypertrophic cardiomyopathy) - 심장 섬유의 비정상적 배열을 초래하고 돌연 심장 마비의 위험을 수반하는 유전성 질병입니다.

좌심실 비대

심장의 심각한 병리를 항상 나타내지는 않는 가장 흔한 증상. 동맥성 고혈압, 비만, 일부 심장 결함의 특징일 수 있습니다. 때로는 훈련 된 사람들, 무거운 육체 노동에 종사하는 사람들에게서도 관찰됩니다.

우심실 비대

드물지만 동시에 좌심실 비대보다 훨씬 더 위험한 증상입니다. 폐순환 부전, 중증 폐질환, 판막 결손 또는 중증 심장 결손(팔로 4기, 심실 중격 결손)을 나타냅니다.

좌심방 비대

이것은 심전도에서 P파의 변화 형태로 반영됩니다. 이 증상으로 치아에는 이중 상단이 있습니다. 승모판 또는 대동맥 협착증, 고혈압, 심근염, 심근병증을 나타냅니다. 흉통, 숨가쁨, 피로 증가, 부정맥, 실신을 유발합니다.

우심방 비대

좌심방 비대보다 덜 일반적입니다. 폐 병리, 만성 기관지염, 동맥 색전증, 삼첨판 결손 등 많은 원인이 있을 수 있습니다. 때때로 임신 중에 볼 수 있습니다. 순환기 장애, 부종, 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.

정상심장

Normocardia 또는 normosystole은 정상적인 심박수를 나타냅니다. 그러나 정상 수축기 자체의 존재는 부정맥, 전도 장애 등과 같은 다른 병리를 배제할 수 없기 때문에 ECG가 정상이고 모든 것이 심장에 정상이라는 증거가 아닙니다.

비특이적 T파 변화

이 증상은 약 1%의 사람들에게 일반적입니다. 다른 질병과 명확하게 연관될 수 없는 경우 유사한 결론이 내려집니다. 따라서 T파의 비특이적 변화로 추가적인 연구가 필요하다. 증상은 고혈압, 허혈, 빈혈 및 기타 질병의 특징일 수 있으며 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다.

빈맥

흔히 빈맥이라고도 합니다. 이것은 심장의 여러 부분의 수축 빈도가 증가하는 여러 증후군의 일반적인 이름입니다. 심실, 심방, 상심실 빈맥 수축기가 있습니다. 발작성 빈맥, 심방 세동 및 조동과 같은 유형의 부정맥도 빈맥 수축기에 속합니다. 대부분의 경우 빈맥은 위험한 증상이며 심각한 치료가 필요합니다.

심장의 ST 우울증

ST 분절 우울증은 고주파 빈맥에서 흔합니다. 종종 이는 심장 근육에 산소 공급이 부족함을 나타내며 관상동맥 동맥경화증의 특징일 수 있습니다. 동시에 건강한 사람들의 우울증도 주목됩니다.

경계 ECG

이 결론은 종종 심전도에서 그것을 발견하고 "경계선"이 거의 "죽음"을 의미한다고 생각하는 경향이 있는 일부 환자를 겁나게 합니다. 사실, 그러한 결론은 의사가 제공한 것이 아니라 자동으로 심전도의 매개변수를 분석하는 프로그램에 의해 생성됩니다. 그 의미는 많은 매개 변수가 표준을 넘어서지만 병리가 있다고 분명히 결론을 내리는 것은 불가능하다는 것입니다. 따라서 심전도는 정상과 병리의 경계에 있습니다. 따라서 그러한 결론을 받으면 의사의 상담이 필요하며 아마도 모든 것이 그렇게 무섭지 않을 것입니다.

병리학적 ECG

그것은 무엇입니까? 이것은 표준에서 심각한 편차를 분명히 보여준 심전도입니다. 이것은 부정맥, 전도 장애 또는 심장 근육의 영양일 수 있습니다. 병리학 적 변화는 치료 전략을 제시해야 하는 심장 전문의와 즉각적인 상담이 필요합니다.

ECG의 허혈성 변화

허혈성 질환은 심장의 관상 동맥 혈관의 혈액 순환 장애로 인해 발생하며 심근 경색과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 ECG에서 허혈 징후를 식별하는 것은 매우 중요한 작업입니다. 초기 단계의 허혈은 T파의 변화(상승 또는 하강)로 진단할 수 있습니다. 후기에는 ST분절의 변화가 관찰되고 급성기에는 Q파의 변화가 관찰된다.

어린이의 ECG 해독

대부분의 경우 어린이의 심전도를 해독하는 것은 간단합니다. 그러나 규범의 매개 변수와 위반의 성격은 성인과 다를 수 있습니다. 따라서 아이들은 일반적으로 훨씬 더 빈번한 심장 박동을 가집니다. 또한 치아의 크기, 간격 및 세그먼트가 다소 다릅니다.

부비동 리듬은 심장의 정상적인 기능을 나타내는 가장 중요한 지표 중 하나이며, 이는 수축의 근원이 장기의 주요 부비동 결절에서 비롯됨을 나타냅니다. 이 매개변수는 ECG의 결론에서 첫 번째 중 하나이며, 연구를 통과한 환자는 그것이 의미하는 바와 걱정할 것인지 여부를 간절히 찾고 있습니다.

심장은 모든 장기와 조직에 혈액을 공급하는 주요 기관이며, 산소 공급의 정도와 전체 유기체의 기능은 리드미컬하고 일관된 작업에 달려 있습니다. 근육 수축을 위해서는 푸시가 필요합니다. 전도 시스템의 특수 세포에서 오는 충동입니다. 리듬의 특성은 이 신호의 출처와 주파수에 따라 다릅니다.

심장 주기는 정상이고 1차 충동은 동결절(SN)에서 옵니다.

부비동 결절 (SN)은 우심방의 내부 껍질 아래에 위치하며 혈액이 잘 공급되어 관상 동맥에서 직접 혈액을 받고 자율 신경계의 섬유가 풍부하게 공급되며 두 부분 모두 영향을 미치며 기여합니다. 임펄스 생성 주파수의 증가 및 감소 모두에 대해.

부비동 결절의 세포는 번들로 그룹화되며 일반 심근 세포보다 작으며 스핀들 모양입니다. 수축 기능은 극히 약하지만 전기 자극을 형성하는 능력은 신경 섬유와 유사합니다. 주 노드는 심근의 추가 여기를 위한 신호를 전송하는 방실 접합부와 관련이 있습니다.

부비동 결절은 기관에 적절한 혈액 공급을 제공하는 심장 박동을 제공하기 때문에 주요 심장 박동기라고 불리므로 규칙적인 부비동 리듬을 유지하는 것은 병변이 있는 경우 심장의 작용을 평가하는 데 매우 중요합니다.

SU는 전도성 시스템의 다른 부분에 비해 가장 높은 주파수의 펄스를 생성한 다음 더 높은 속도로 전송합니다. 부비동 노드에 의한 임펄스 형성의 빈도 거짓말 정상 심박수에 해당하는 분당 60~90회,주요 심장 박동기를 희생하여 발생할 때.

심전도는 심장이 자극을 받는 위치, 주파수 및 리듬을 빠르고 고통 없이 결정할 수 있는 주요 방법입니다. ECG는 접근성, 구현 용이성 및 높은 정보 콘텐츠로 인해 치료사와 심장 전문의의 진료에 확고하게 진입했습니다.

심전도 결과를 받으면 모든 사람이 의사가 남긴 결론을 볼 것입니다. 첫 번째 지표는 리듬의 평가입니다. 부비동은 주 노드에서 오는 경우 또는 부비동이 아닌 특정 소스 (AV 노드, 심방 조직 등)를 나타냅니다. 따라서 예를 들어 결과 "심박수가 75인 동리듬"방해해서는 안되며 이것은 표준이며 전문가가 비 부비동, 심박수 증가 (빈맥) 또는 감속 (서맥)에 대해 쓰는 경우 검사를 받으러 갈 시간입니다.

부비동 노드(SN)의 리듬 - 부비동 리듬 - 정상(왼쪽) 및 병리학적 비동 리듬. 임펄스의 원점이 표시됩니다.

또한 결론에서 환자는 EOS(심장 전기축)의 위치에 대한 정보를 찾을 수 있습니다. 일반적으로 사람의 개별 특성에 따라 수직 및 반 수직, 수평 또는 반 수평이 될 수 있습니다. 왼쪽 또는 오른쪽으로의 EOS 편차는 일반적으로 심장의 유기적 병리를 나타냅니다. 더 많은 EOS 및 해당 위치에 대한 옵션은 에 설명되어 있습니다.

부비동 리듬은 정상입니다.

종종 ECG 보고서에서 부비동 리듬을 찾은 환자는 모든 사람에게 이 용어가 알려져 있지 않아 병리학에 대해 이야기할 수 있기 때문에 모든 것이 정상인지 걱정하기 시작합니다. 그러나 다음과 같이 안심할 수 있습니다. 부비동 리듬은 부비동 노드의 활성 작업을 나타내는 규범입니다.

반면에 주심박동기의 활동이 보존되더라도 약간의 편차가 있을 수 있지만 항상 병리학의 지표 역할을 하는 것은 아닙니다. 리듬 변동은 심근의 병리학 적 과정에 의해 발생하지 않는 다양한 생리적 조건에서 발생합니다.

미주 신경의 부비동 결절과 교감 신경계의 섬유에 미치는 영향은 종종 신경 신호 형성의 더 크거나 더 낮은 빈도로 기능의 변화를 일으킵니다. 이것은 동일한 심전도에서 계산되는 심박수에 반영됩니다.

일반적으로 부비동 리듬의 빈도는 분당 60~90회 범위이지만, 전문가들은 정상과 병리를 결정하는 명확한 경계가 없다고 지적합니다. 즉, 분당 심박수가 58회일 때 서맥과 90의 지표를 초과하는 빈맥에 대해 이야기하기에는 너무 이르다. 이러한 모든 매개 변수는 환자의 일반적인 상태, 신진 대사의 특성, 활동 유형을 고려하여 포괄적 인 방식으로 평가해야합니다 , 그리고 그가 연구 직전에 무엇을 하고 있었는지조차.

ECG 분석에서 리듬의 원인을 결정하는 것이 기본 사항이며 부비동 리듬의 지표는 다음과 같습니다.

• 각 심실 복합체 전의 P파 정의;
• 동일한 리드에서 심방파의 일정한 구성;
• 톱니 P와 Q 사이의 일정한 값(최대 200ms).
• P파는 두 번째 표준 리드에서 항상 양(상향)이고 aVR에서 음입니다.

ECG의 결론에서 피험자는 "심장 박동수가 85이고 전기 축의 정상 위치인 부비동 리듬"을 찾을 수 있습니다. 우리는 이것을 표준이라고 생각합니다. 또 다른 옵션: "리듬은 주파수 54, 이소성 비동성입니다." 심근의 심각한 병리가 가능하기 때문에 이 결과는 경고해야 합니다.

위에 나열된 심전도의 특성은 동리듬의 존재를 나타냅니다. 이는 충동이 주결절에서 심실로 내려가고 심방 후에 수축한다는 것을 의미합니다. 다른 모든 경우에 리듬은 부비동이 아닌 것으로 간주되며 그 근원은 SU 외부에 있습니다 - 심실 근육의 섬유, 방실 결절 등. 전도 시스템의 두 곳에서 동시에 임펄스가 가능합니다. 우리는 또한 부정맥에 대해 이야기하고 있습니다.

모든 건강한 사람들의 삶의 과정에서 밤에는 맥박, 낮에는 다른 맥박의 변화가 있기 때문에 심장 리듬의 조절에 대한 올바른 결론은 장기 ECG 기록을 연구하여 만들 수 있습니다. 그러나 ECG 징후의 더 짧은 고정 간격은 자율 신경 분포의 특성 및 전체 유기체의 작업과 관련된 맥박의 불규칙성을 보여줍니다. 맥박의 평가는 특별히 개발된 수학적 처리 프로그램, 통계 분석(심장간격 측정, 히스토그래피)을 통해 지원됩니다.

ECG 결과가 가장 정확하려면 심장 활동의 변화에 ​​대한 가능한 모든 원인을 배제해야 합니다. 흡연, 빠른 계단 오르기 또는 달리기, 강한 커피 한잔은 심장 활동의 매개 변수를 변경할 수 있습니다. 노드가 올바르게 작동하면 리듬은 물론 부비동으로 유지되지만 최소한 빈맥이 기록됩니다. 이와 관련하여 연구 전에 결과에 직간접적으로 영향을 미치는 모든 것을 진정시키고 스트레스와 불안뿐만 아니라 신체 활동을 제거해야합니다.

부비동 리듬과 빈맥

다시 말하지만, 부비동 리듬은 분당 60 - 90의 빈도에 해당한다는 것을 기억합니다. 그러나 매개변수가 "사인"을 유지하면서 설정된 한계를 넘어서면 어떻게 해야 합니까? 이러한 변동이 항상 병리학을 나타내는 것은 아니므로 조기에 당황할 필요가 없는 것으로 알려져 있습니다.

병리학의 지표가 아닌 심장의 가속 동 리듬()은 다음과 같은 경우에 기록됩니다.

1. 정서적 경험, 스트레스, 두려움;
2. 강한 신체 활동 - 체육관에서 무거운 육체 노동 등;
3. 과식 후 강한 커피나 차를 마신다.

이러한 생리적 빈맥은 ECG 데이터에 반영됩니다.

• P 파 사이의 간격 길이, RR 간격이 감소하고 적절한 계산을 통해 정확한 심박수를 결정할 수 있습니다.
• P 파는 정상적인 위치에 유지됩니다 - 심실 복합체 앞에서 차례로 올바른 구성을 갖습니다.
• 계산 결과에 따른 심박수는 분당 90-100을 초과합니다.

생리학적 조건에서 부비동 리듬이 보존된 빈맥은 여러 가지 이유로 혈액이 더 필요한 조직(예: 스포츠, 조깅)에 혈액을 공급하는 것을 목표로 합니다. 그것은 위반으로 간주 될 수 없으며 단기간에 심장 자체가 부비동 리듬을 정상 주파수로 복원합니다.

질병이 없는 상태에서 피험자가 심전도에서 부비동 리듬과 함께 빈맥을 만난다면 걱정했는지, 심장 조영실로 급히 달려갔는지, 아니면 담배를 피웠는지 여부를 즉시 기억해야 합니다. ECG를 측정하기 직전 클리닉의 계단.

부비동 리듬과 서맥

부비동 빈맥의 반대는 심장 활동의 변형입니다. 수축을 늦추는 것입니다 (). 이것은 또한 항상 병리학을 나타내는 것은 아닙니다.

부비동 결절에서 분당 60회 미만의 임펄스 빈도가 감소하는 생리학적 서맥은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

1. 수면 상태;
2. 프로 스포츠;
3. 개인의 헌법적 특징
4. 옷깃이 꽉 조이는 옷을 입고 단단히 조인 넥타이.

심박수의 증가보다 더 자주 서맥이 병리학을 나타내므로 일반적으로주의를 기울입니다.심장 근육의 유기적 병변으로 서맥은 "동" 리듬이 유지되더라도 의학적 치료가 필요한 진단이 될 수 있습니다.

수면 중에는 부비동 노드의 활동을 억제하는 미주 신경의 음색이 우세한 것과 관련된 "일일 기준"의 약 1/3만큼 심박수가 크게 감소합니다. ECG는 깨어 있는 대상에서 더 자주 기록되므로 이 서맥은 기존의 대량 연구에서는 기록되지 않지만 매일 모니터링하면 볼 수 있습니다. Holter 모니터링의 결론에 수면 중 부비동 리듬의 감소 징후가 있으면 해당 지표가 표준에 맞을 가능성이 높으며 이는 심장 전문의가 특히 걱정하는 환자에게 설명할 것입니다.

또한, 젊은 남성의 약 25%는 50-60세 이내의 더 드문 맥박을 가지고 있으며, 리듬은 부비동이고 규칙적이지만 문제의 증상이 없습니다. 즉, 이것은 규범의 변형입니다. 프로 운동 선수는 체계적인 신체 활동으로 인해 서맥이 생기기 쉽습니다.

부비동 서맥은 심장 박동수가 60 이하로 느려지지만 심장의 충동이 계속해서 주 마디에 의해 생성되는 상태입니다. 이 상태를 가진 사람들은 기절하고 어지러움을 경험할 수 있으며, 종종 이 기형이 미주신경 긴장증(식물성 혈관긴장이상증의 변형)을 동반합니다. 서맥이 있는 동리듬은 심근 또는 기타 기관의 심각한 변화를 배제하는 이유가 되어야 합니다.

ECG에서 부비동 서맥의 징후는 심방 치아와 심실 수축 복합체 사이의 간격이 길어지는 것이지만 리듬의 "동성"에 대한 모든 지표는 보존됩니다. 일정한 크기와 모양.

따라서 부비동 리듬은 ECG의 정상적인 지표로 주 심장 박동기의 보존 된 활동을 나타내며 정상 수축기의 경우 리듬은 부비동과 정상 주파수 (60 ~ 90 비트)입니다. 이 경우 다른 변화(예: 허혈)의 징후가 없다면 우려할 이유가 없어야 합니다.

언제 걱정해야합니까?

우려의 원인은 병리학적인 동성 빈맥, 서맥 또는 리듬의 불안정성과 불규칙성을 동반한 심장 조영술의 소견이어야 합니다.

tachy- 및 bradyforms를 사용하여 의사는 신속하게 정상에서 위아래로 맥박의 편차를 설정하고 불만을 찾아 내고 심장 초음파, 홀터, 호르몬 혈액 검사 등의 추가 검사를 보냅니다. 원인을 찾은 후 , 치료를 시작할 수 있습니다.

ECG의 불안정한 부비동 리듬은 심실 복합체의 주요 치아 사이의 간격이 일정하지 않아 나타납니다. 그 변동은 -150-160msec를 초과합니다. 이것은 거의 항상 병리학 적 징후이므로 환자를 방치하지 않고 부비동 결절의 불안정성의 원인을 찾습니다.

심장이 불규칙한 부비동 리듬으로 박동한다는 사실은 심전도로도 표시됩니다. 수축의 불규칙성은 심근의 구조적 변화(흉터, 염증, 심장 결함, 심부전, 일반 저산소증, 빈혈, 흡연, 내분비 병리, 특정 약물 그룹 남용 및 기타 여러 이유)로 인해 발생할 수 있습니다.

불규칙한 동리듬은 주심박동기에서 발생하지만 동시에 기관 박동의 빈도가 증가하거나 감소하여 일정성과 규칙성을 잃습니다. 이 경우 부비동 부정맥에 대해 이야기합니다.

어린이 리듬의 특징

어린이는 성인과 매우 다른 많은 매개 변수를 가진 사람들의 매우 특별한 부분입니다. 따라서 모든 어머니는 신생아의 심장이 얼마나 자주 박동하는지 알려줄 것이지만 동시에 첫 해의 아기, 특히 신생아의 경우 맥박이 ​​훨씬 더 자주 발생하기 때문에 걱정하지 않을 것입니다. 성인보다.

우리가 심장 손상에 대해 이야기하지 않는다면 예외없이 모든 어린이에게 부비동 리듬을 기록해야합니다. 연령 관련 빈맥은 성장하는 신체에 필요한 양의 혈액을 공급해야 하는 작은 크기의 심장과 관련이 있습니다. 아이가 작을수록 맥박이 더 자주 발생하여 신생아 기간 동안 분당 140-160에 도달하고 8 세까지 "성인"표준으로 점차 감소합니다.

어린이의 ECG는 동일한 크기와 모양의 심실 수축 전 P파와 같은 리듬의 부비동 기원 징후를 포착하지만 빈맥은 연령 매개변수에 맞아야 합니다. 심장 전문의가 운전자의 리듬이나 외이도의 불안정성을 나타낼 때 부비동 결절의 활동 부족은 의사와 부모에 대한 심각한 우려의 원인이며 가장 자주 어린 시절에 선천적 결함이되는 원인을 찾습니다. .

동시에, ECG 데이터에 따라 부비동 부정맥의 징후를 읽을 때 어머니는 즉시 당황하고 기절해서는 안됩니다. 부비동 부정맥은 어린 시절에 종종 관찰되는 호흡과 관련이 있을 수 있습니다. 또한 ECG를 측정하기 위한 조건을 고려할 필요가 있습니다. 아기가 차가운 소파에 누워 있으면 겁을 먹거나 혼란스러워지면 호흡을 반사적으로 유지하면 호흡 부정맥의 징후가 증가합니다. 이는 다음을 나타내지 않습니다. 심각한 질병.

그러나 부비동 부정맥은 생리학적 특성이 명확하게 입증될 때까지 정상으로 간주되어서는 안 됩니다.따라서 부비동 리듬의 병리학은 신생아의 두개 내압이 증가하여 자궁 내 어린이의 영향을받는 미숙아에서 더 자주 진단됩니다. 구루병, 급속한 성장에 의해 유발 될 수 있습니다. 신경계가 성숙해짐에 따라 리듬의 조절이 향상되고 장애는 저절로 사라질 수 있습니다.

소아에서 부비동 부정맥의 1/3은 병리학적이며 유전적 요인, 고열 감염, 류머티즘, 심근염 및 심장 결함에 의해 발생합니다.

호흡 부정맥이있는 스포츠는 어린이에게 금기 사항이 아니며 지속적인 동적 모니터링 및 ECG 기록 조건에서만 가능합니다. 불안정한 부비동 리듬의 원인이 생리 학적이지 않은 경우 심장 전문의는 어린이의 스포츠 활동을 제한해야합니다.

부모가 중요한 질문에 대해 우려하고 있음이 분명합니다. ECG에서 부비동 리듬이 정확하지 않거나 부정맥이 기록된 경우 어떻게 해야 합니까? 먼저 심장 전문의에게 가서 다시 한 번 아이를 위해 심전도를 실시해야합니다. 생리적 변화가 입증되면 1년에 2번의 관찰과 ECG로 충분합니다.

부비동 리듬의 불안정성이 정상적인 변형에 맞지 않거나 호흡이나 기능적 이유가 아닌 경우 심장 전문의는 부정맥의 진정한 원인에 따라 치료를 처방합니다.

다른 부위가 아닌 부비동 결절에서 발생하는 심장 리듬을 부비동이라고 합니다. 건강한 사람과 심장병으로 고통받는 일부 환자에서 결정됩니다.

심장 자극은 부비동 결절에 나타난 다음 심방과 심실을 통해 발산하여 근육 기관을 수축시킵니다.

ECG에서 심장의 부비동 리듬 - 그것이 의미하는 바는 무엇이며 어떻게 결정합니까? 심장에는 세포가 있다. 분당 특정 수의 비트로 인해 추진력을 생성. 그들은 부비동과 방실 결절뿐만 아니라 심장 심실의 조직을 구성하는 Purkinje 섬유에서 발견됩니다.

심전도의 동리듬은 다음을 의미합니다. 충동은 부비동 노드에 의해 생성됩니다.(표준 - 50). 숫자가 다르면 다른 노드에서 충격을 생성하여 비트 수에 대해 다른 값을 제공합니다.

일반적으로 심장의 건강한 동리듬은 규칙적이며 연령에 따라 심장 박동수가 다릅니다.

신생아의 경우 리듬 속도는 분당 60~150입니다. 성장함에 따라 리듬 빈도가 느려지고 6-7세가 되면 성인 속도에 가까워집니다. 건강한 성인의 경우 비율은 60초에 60~80입니다.

심전도의 정상 지표

심전도 검사를 할 때 주의할 점은 무엇입니까?

1. 심전도상의 P파는 반드시 QRS복합체에 선행한다.
2. 거리 PQ는 0.12초 - 0.2초에 해당합니다.
3. P파의 모양은 각 리드에서 일정합니다.
4. 성인의 리듬 주파수는 60-80에 해당합니다.
5. P–R 거리는 R–R 거리와 유사합니다.
6. 정상 상태의 P파는 두 번째 표준 리드에서 양수이고 리드 aVR에서 음수여야 합니다. 다른 모든 리드(I, III, aVL, aVF)에서는 전기 축의 방향에 따라 모양이 다를 수 있습니다. 일반적으로 P파는 리드 I 및 VF 모두에서 양수입니다.
7. 리드 V1 및 V2에서 P파는 2상이 되며 때로는 대부분이 양수이거나 대부분 음수일 수 있습니다. 리드 V3 ~ V6에서 파형은 전기적 축에 따라 예외가 있을 수 있지만 주로 양수입니다.
8. 일반적으로 각 P파 뒤에는 QRS 콤플렉스인 T파가 와야 하며 성인의 PQ 간격은 0.12초~0.2초입니다.

부비동 리듬 심장의 전기축의 수직 위치와 함께(EOS)는 이러한 매개변수가 정상 범위 내에 있음을 보여줍니다. 세로축은 가슴의 장기 위치 투영을 보여줍니다. 또한 몸체의 위치는 반수직, 수평, 반수평면이 될 수 있습니다.

가로 축에서 기관의 회전을 결정할 수 있으며 이는 특정 기관의 구조적 특징만을 나타냅니다.

ECG가 동리듬을 등록하면 환자가 아직 심장에 문제가 없다는 것을 의미합니다. 고도로 검사하는 동안 걱정하지 않고 긴장하지 않는 것이 중요합니다.잘못된 데이터를 얻지 않도록.

운동 후 바로 확인하지 마세요또는 환자가 도보로 3층 또는 5층까지 올라간 후. 또한 신뢰할 수 없는 결과를 얻지 않도록 검사 30분 전에 담배를 피우지 않도록 환자에게 경고해야 합니다.

위반 및 결정 기준

설명에 부비동 리듬 장애라는 문구가 포함된 경우 등록됨 봉쇄 또는 부정맥. 부정맥은 리듬 순서와 빈도의 실패입니다.

신경 센터에서 심장 근육으로의 흥분 전달이 방해되면 차단이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 리듬의 가속은 표준 수축 순서로 심장의 리듬이 가속된다는 것을 보여줍니다.

불안정한 리듬에 대한 문구가 결론에 나타나면이 작거나 부비동 서맥의 존재. 서맥은 장기가 정상적인 활동에 필요한 양의 산소를 공급받지 못하기 때문에 인간의 상태에 악영향을 미칩니다.

이 질병의 불쾌한 증상은 현기증, 압력 강하, 불편함, 심지어 가슴 통증과 숨가쁨일 수 있습니다.

가속된 부비동 리듬이 기록되면 이것은 징후일 가능성이 큽니다. 빈맥. 이러한 진단은 심장 박동수가 110회를 초과할 때 이루어집니다.

결과 해석 및 진단

부정맥 진단을 위해서는 얻은 지표를 표준 지표와 비교하기 위해. 1분 동안의 심박수는 90을 넘지 않아야 합니다. 이 표시기를 결정하려면 60(초)을 R-R 간격(초 단위도 포함)의 지속 시간으로 나누거나 3초(한 섹션 15cm 길이의 테이프와 동일) x 20.

따라서 다음과 같은 편차를 진단할 수 있습니다.

1. - 심박수/분은 60 미만이며, 간혹 P-P 간격이 최대 0.21초까지 증가하여 기록됩니다.
2. 빈맥– 다른 리듬 징후는 정상으로 유지되지만 심박수는 90으로 증가합니다. 종종 PQ 분절의 비스듬한 함몰이 관찰될 수 있으며 ST 분절은 오름차순입니다. 얼핏 보면 닻처럼 보일 수도 있습니다. 심박수가 분당 150회 이상으로 상승하면 두 번째 큰술의 봉쇄가 발생합니다.
3. 부정맥- 이것은 R-R 간격이 0.15초 이상 다를 때 심장의 불규칙하고 불안정한 부비동 리듬으로, 들숨 및 날숨 박동 수의 변화와 관련이 있습니다. 종종 어린이에게서 발견됩니다.
4. 경직된 리듬- 수축의 과도한 규칙성. R-R은 0.05초 미만으로 다릅니다. 이것은 부비동 결절의 결함이나 신경 식물 조절의 위반 때문일 수 있습니다.

편차 이유

리듬 장애의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 과도한 알코올 남용;
• 흡연;
• 배당체 및 항부정맥제의 장기간 사용;
• 승모판 돌출;
• 갑상선 중독증을 ​​포함한 갑상선 기능의 병리학;
• 심부전;
• 판막 및 심장의 다른 부분의 감염성 병변 - 그의 질병은 매우 구체적입니다);
• 과부하: 정서적, 심리적, 육체적.

추가 연구

의사가 결과를 검사할 때 P 치아 사이의 길이와 높이가 같지 않은 경우 부비동 리듬이 약하다.

원인을 확인하기 위해 환자는 추가 진단을 받도록 권장될 수 있습니다. 노드 자체의 병리 또는 결절 자율 시스템의 문제를 감지할 수 있습니다.

리듬이 50보다 낮고 90보다 강하면 추가 검사가 처방됩니다.

몸에 대한 심장의 원활한 기능을 위해 비타민 D가 필요하다, 파슬리, 닭고기 달걀, 연어, 우유에서 발견됩니다.

다이어트를 제대로 하고, 일상을 충실히 한다면, 심장 근육의 길고 중단 없는 작업을 달성할 수 있고 노년까지 그것에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

마지막으로 심장 리듬 장애에 대한 질문과 답변이 포함된 비디오를 시청하는 것이 좋습니다.

부비동 결절 - 이것은 충동을 생성하고 이러한 충동을 다른 심근 세포로 전달하는 능력이 있는 우심방에 위치한 세포 그룹입니다.

일반적으로 임펄스는 우심방의 부비동결절에서 발생하여 양심방을 모두 덮고 2차자동화의 중심인 방실결절을 통해 임펄스가 심실로 전달되어 흥분으로 덮힌다.

이것은 심장의 수축이 일어나는 방식입니다: 먼저 심방, 그 다음 심실. ECG를 실시한 후 의사가 "동, 규칙적인 리듬"이라는 결론을 내린 경우 이는 심장이 정상적으로 수축하고 있으며 전도 시스템에 병리학적 이상이 없음을 의미합니다. 이것은 심장을 수축시키는 충동이 필요한 곳, 즉 우심방의 동결절에서 발생한다는 것을 의미합니다.

1 ECG 및 동리듬

심장 박동을 결정하는 가장 간단하고 접근하기 쉬운 방법은 ECG입니다. 이 방법을 사용하면 심장 수축의 빈도와 규칙성을 결정하고, 리듬과 그 원인의 특성을 평가하고, 심근의 급성 또는 만성 손상을 진단할 수 있습니다. ECG를 실시하는 것은 일상적인 검사와 건강 검진을 위해 필수적입니다. 중등 의학 교육을 받은 모든 의사와 의료 종사자는 심전도를 암호화할 수 있어야 합니다.

심전도에는 심방의 작용을 담당하는 P파가 있고 QRS 치아의 복합체가 있는데 이 복합체는 심실의 작용을 보여줍니다. 일반적으로 심방이 먼저 수축한 다음 심실이 수축하므로 P파가 항상 QRS 복합체보다 먼저 수축해야 합니다.

따라서 부비동 리듬의 ECG 징후:

1. 영구적인 형태의 P파형(지속시간 0.1초, 높이 2-2.5mm),
2. 치아 P-P 또는 R-R 사이의 동일한 거리,
3. P파는 항상 QRS 콤플렉스보다 앞선다.
4. P 파에서 다음 Q 파까지의 거리는 동일하고 0.12-0.2 초,
5. 분당 60에서 90까지의 심박수.

ECG에서 이러한 기준이 충족되면 심장 박동이 정상임을 의미합니다.

2 ECG 전에 환자가 알아야 할 사항은 무엇입니까?

심전도 데이터가 가능한 한 정확하려면 환자가 이 연구를 수행하기 전에 따라야 하는 특정 규칙이 있습니다. 첫째, 심장 박동수가 증가하고 빈맥이 발생하고 ECG 데이터가 정확하지 않으므로 긴장하지 말고 술, 커피, 강한 차를 마시지 말고 절차 전에 담배를 피우지 마십시오. 과식하고 육체 노동을 할 필요가 없습니다. 위의 모든 규칙을 따르면 ECG 기록을 통해 심장 활동을 정확하게 진단하고 리듬과 수축 빈도를 결정할 수 있습니다.

3 어린이의 심박수

신생아와 유아의 심장 박동은 성인보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 어린 아이의 가슴에 손을 대면 작은 심장이 얼마나 자주 그리고 크게 뛰는지 들을 수 있습니다. 아이가 어릴수록 심장 박동이 빨라집니다. 예를 들어, 신생아의 표준은 분당 최대 140비트의 심박수이며, 수유할 때, 비명을 지르면 분당 180비트에 도달할 수 있습니다.

이것은 아기의 신진 대사가 더 강렬하다는 사실과 심장이 심장 박동을 늦추는 미주 신경의 영향을 덜 받는다는 사실 때문입니다. 2 세가되면 심박수는 분당 평균 120-125, 6-100-105이며 이미 10-12 세가되면 어린이의 심박수가 성인에 해당합니다.

어린 시절의 특징 인 이러한 생리 학적 특징은 부모가 고려해야하며 심전도를 해독 할 때 의사가 자녀의 심박수를 결정하는 세 자리 숫자를 쓰는 경우 당황하지 마십시오. 아마도 빠른 심장 박동은 그의 나이에 정상일 것입니다. 그리고 심장 박동 사이의 간격이 동일하면 P 파가 각 심실 수축 세트를 동반합니다. 이는 동 리듬을 의미하며이 경우 걱정할 이유가 없습니다.

4 동리듬이 비정상인 경우는?

동방 결절은 동일하고 일정한 주파수와 점진적인 증가 및 감소 기간 모두에서 임펄스를 생성할 수 있습니다. 동리듬이 이러한 가속-감소 기간을 특징으로 하는 경우 비정상적인 동리듬 또는 부정맥에 대해 이야기하고 있습니다. 부비동 부정맥에는 호흡(주기적)과 호흡과 관련이 없는(비주기적) 두 가지 형태가 있습니다.

호흡성 또는 순환성 부정맥은 흡입 시 심박수가 증가하고 호기 시 느려지며 호흡과 명확한 관련이 있다는 사실이 특징입니다. 이 상태는 미주 신경의 높은 활동으로 인해 발생합니다. 호흡 부정맥은 청소년, 운동 선수, 신경 순환 장애 환자, 신경증 및 사춘기 청소년의 특징입니다.

호흡 부정맥의 ECG 징후:

1. 부비동 리듬의 징후(정상적인 모양과 크기의 P파, 항상 QRS 콤플렉스 앞에 있음),
2. 흡기 시 심박수 증가 및 호기 시 감소
3. R-R의 지속 시간은 동일하지 않지만 실행은 0.15초 이내입니다.

특징적인 특징 및 진단 기준은 다음과 같은 순간입니다. 호흡 부정맥은 호흡을 참을 때 ECG에서 사라지고 b-차단제 그룹의 약물 작용으로 증가하고 아트로핀 작용으로 사라집니다. 호흡과 관련이없는 부비동 부정맥은 다양한 심장 병리 (심근병증, 관상 동맥 질환, 심근염)와 함께 노인에서 관찰됩니다.

호흡성 부정맥이 예후가 양호하고 생리학적 특징이라면 비순환성 부정맥은 더 심각한 예후적 가치를 가지며 심장 활동의 특정 장애를 의미할 수 있습니다.

비주기적 부정맥의 ECG 징후:

1. 부비동 리듬의 징후(정상적인 모양과 크기의 P파, 항상 QRS 콤플렉스보다 앞서 있음)
2. 부비동 부정맥은 호흡과 관련이 없습니다.
3. 숨을 참을 때 부비동 부정맥이 지속되고,
4. R-R의 지속 시간은 동일하지 않으며 실행은 0.15초 이상입니다.

앞서 말한 것으로부터 우리는 동리듬이 심장 수축의 정상적인 리듬이라고 결론지을 수 있지만, 동리듬은 심장 활동의 가능한 교란을 배제하지 않습니다. 리듬이 부비동뿐만 아니라 정확하다는 것이 중요합니다. 올바른 부비동 리듬은 심장이 규칙적으로 리드미컬하게 뛰고 있음을 의미합니다.

심전도(ECG)는 심장 근육의 전기적 활동을 평가하는 장치입니다. 심장학에서는 심장 박동, 유기 병변 및 전해질 불균형의 변화를 감지할 수 있기 때문에 가장 수요가 많습니다. 심전도를 해독 할 때 부비동 리듬은 병리학 적 이상이없는 경우 감지됩니다. 숙련된 전문가가 최종 결과를 평가합니다. 단순한 사람에게 라틴 문자와 비뚤어진 선은 아무 말도하지 않습니다. 일반적으로 허용되는 표준 및 정의의 해독을 독립적으로 처리하는 데 도움이 됩니다.

심전도에서 감지된 부비동 리듬은 동일한 시간 간격으로 동일한 치아로 표시되며 심장의 올바른 기능을 나타냅니다. 충동의 근원은 자연 박동조율기인 부비동(정현파) 노드에 의해 제공됩니다. 그것은 우심방의 구석에 국한되어 있으며 심장 근육의 섹션이 차례로 수축하도록 하는 신호를 생성하는 역할을 합니다.

부비동 결절의 특징은 풍부한 혈액 공급입니다. 그들에게 보내지는 충동의 수는 자율 신경계의 부서(교감, 부교감)에 의해 영향을 받습니다. 균형이 무너지면 리듬이 교란되며 이는 심장 박동의 증가(빈맥) 또는 느려짐(서맥)으로 나타납니다.

일반적으로 생성된 펄스의 수는 분당 60-80을 초과해서는 안 됩니다.

동리듬을 유지하는 것은 안정적인 순환을 위해 중요합니다. 외부 및 내부 요인의 영향으로 충동의 조절 또는 전도가 위반되어 혈역학 및 내부 장기의 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 이러한 배경에서 신호 차단의 개발 또는 정현파 노드의 약화가 가능합니다. 심전도에서 결과 장애는 심장 근육의 특정 부분에서 대체(이소성) 자극의 초점이 있는 것으로 표시됩니다.

• 방실 결절;
• 아트리움;
• 심실.

부비동 결절이 아닌 다른 곳에서 신호 소스를 찾을 때 우리는 심장의 병리학에 대해 이야기하고 있습니다. 환자는 장애의 원인 요소를 식별하기 위해 일련의 검사(24시간 ECG 모니터링, 스트레스 테스트, 초음파)를 받아야 합니다. 치료는 그것을 제거하고 부비동 리듬을 회복하는 데 중점을 둡니다.

심장의 심전도 해독: 동리듬

"동 리듬" 기록의 발견에 대한 공포는 의학 용어에 익숙하지 않은 사람들의 특징입니다. 일반적으로 심장 전문의는 일련의 검사를 처방하므로 모든 결과를받은 후에 만 ​​​​그와 다시 약속을 잡을 수 있습니다. 환자는 참을성 있게 기다려야 하며 공개적으로 사용 가능한 정보 소스에 익숙해져야 합니다.

사실 부비동 리듬은 일반적으로 받아 들여지는 규범이므로 걱정할 필요가 없습니다. 편차는 심박수(HR)에서만 가능합니다. 다양한 생리적 요인, 미주신경의 영향, 자율신경 부전 등의 영향을 받습니다. 분당 심박수는 자연 심박 조율기의 신호 전송에도 불구하고 허용 연령 기준보다 높거나 낮을 수 있습니다.

부비동 유형의 "빈맥"또는 "서맥"의 진단은 모든 뉘앙스를 종합적으로 평가한 후에만 이루어집니다. 의사는 환자의 상태에주의를 기울이고 연구 직전에 취한 조치에 대해 질문합니다. 심박수의 감소 또는 증가가 중요하지 않고 외부 요인의 영향과 관련된 경우 절차는 조금 나중에 또는 다른 날에 반복됩니다.

심전도 중 자연 심박조율기의 식별은 일반적으로 허용되는 기준에 따라 발생합니다.

• 두 번째 리드에 양의 P 파가 있음;
• 0.2초를 초과하지 않는 동일한 간격으로 P파와 Q파 사이;
• 리드 aVR의 음의 P파.

성적표에 환자가 부비동 리듬과 심장 전기 축(EOS)의 정상 위치가 있다고 표시되면 환자는 아무것도 두려워하지 않습니다. 리듬은 자연스러운 동인에 의해 설정됩니다. 즉, 동결절에서 심방으로, 그리고 나서 방실 결절과 심실로 와서 교대 수축을 유발합니다.

허용 규범

심전도의 지표가 정상인지 여부는 치아의 위치로 결정할 수 있습니다. 심장의 리듬은 R-R 파 사이의 간격으로 평가됩니다. 그것들은 가장 높으며 일반적으로 같아야 합니다. 약간의 편차는 허용되지만 10%를 넘지 않습니다. 그렇지 않으면, 우리는 속도 저하 또는 증가된 심박수에 대해 이야기하고 있습니다.

건강한 성인의 경우 다음 기준이 특징적입니다.

• P-Q 간격은 0.12-0.2초 내에서 변합니다.
• 심박수는 분당 60-80회입니다.
• Q와 S 치아 사이의 거리는 0.06~0.1초 범위로 유지됩니다.
• P파는 0.1초입니다.
• Q-T 간격은 0.4에서 0.45초까지 다양합니다.

어린이의 경우 지표는 성인과 약간 다르며 이는 어린이의 신체 특성과 관련이 있습니다.

• QRS 간격은 0.1초를 초과하지 않습니다.
• 심박수는 연령에 따라 다릅니다.
• Q와 T 치아 사이의 거리는 0.4초 이하입니다.
• P-Q 간격 0.2초
• P파는 0.1초를 초과하지 않습니다.

어린이와 마찬가지로 성인의 경우 병리가 없으면 심장의 전기 축과 부비동 리듬의 정상적인 위치가 있어야합니다. 표에서 연령별 허용 감소 빈도를 알 수 있습니다.

규범에서 벗어나는 원인

심박수는 시간, 정신 감정 상태 및 기타 외부 및 내부 요인에 따라 다릅니다. 신뢰할 수 있는 데이터를 얻으려면 많은 뉘앙스를 고려해야 합니다.

덜 중요한 것은 절차를 신중하게 준비하는 것입니다.

모든 규칙을 준수할 수 없는 경우 진단실에 도착하면 전문가에게 이에 대해 알려야 합니다. 그는이 뉘앙스를 고려하고 필요한 경우 다른 날의 시험을 지정합니다.

심박수의 빈도와 리듬에 영향을 줄 수 있는 요인의 일반적인 목록은 다음과 같습니다.

• 정신 질환;
• 과로 (심리 정서적, 육체적);
• 기형(선천성, 후천성);
• 항 부정맥 효과가있는 약물 복용;
• 밸브 장치 위반 (부족, 탈출);
• 내분비선의 기능 장애;
• 심부전의 진행 단계;
• 심근의 병리학 적 변화;
• 염증성 심장병.

특히 혈압 안정(Meksaritma, Amidarone) 및 대사 과정 개선(Metonate, Adenosine)을 위한 약물 복용에 대해서는 시술 전에 알려야 합니다. 많은 심장 약물은 결과를 약간 왜곡할 수 있습니다.

심전도 디코딩의 특징

심전도에 초점을 맞춰 심장 전문의는 수축기(수축) 및 이완기(이완) 동안 심장 근육의 전위를 평가할 수 있습니다. 12개의 곡선으로 데이터를 표시합니다. 그들 각각은 심장의 특정 부분을 통한 충동의 통과를 보여줍니다. 곡선은 12개의 리드에 기록됩니다.

• 팔과 다리에 있는 6개의 리드는 정면 평면의 진동을 평가하도록 설계되었습니다.
• 수평면에서 전위를 기록하기 위해 흉부 영역에 6개의 리드.

각 곡선에는 고유한 요소가 있습니다.

• 모양의 이빨은 위아래를 가리키는 돌출부와 비슷합니다. 그들은 라틴 문자로 지정됩니다.
• 세그먼트는 인접한 여러 치아 사이의 거리입니다.
• 간격은 여러 치아 또는 세그먼트로 구성된 간격입니다.

암호 해독의 일반 원칙

심전도 평가는 복잡한 과정입니다. 의사는 사소한 변화를 놓치지 않도록 단계별로 수행합니다.

정보를 더 잘 이해하려면 전문가의 결론에 대한 다양한 옵션을 숙지하는 것이 좋습니다.

• 건강한 사람은 부비동 리듬, 분당 60-80 개의 심장 박동, 정상적인 위치의 EOS 및 병리가없는 것이 특징입니다.
• 심박수가 증가하거나 감소하면 결론적으로 동성 빈맥 또는 서맥이 표시됩니다. 환자는 결과가 외부 요인에 의해 영향을 받은 경우 몇 번 더 검사를 받거나 다른 날에 절차를 반복하는 것이 좋습니다.
• 노인 환자와 건강한 생활 방식을 따르지 않는 사람들의 경우 확산성 또는 대사성 심근의 병리학 적 변화가 종종 감지됩니다.
• ST-T 간격에 비특이적 변화가 있다는 기록은 추가 검사가 필요함을 나타냅니다. 이 경우 심전도의 도움으로 만 진정한 원인을 찾는 것은 불가능합니다.
• 재분극의 드러난 위반은 수축 후 심실의 불완전한 회복을 나타냅니다. 일반적으로 다양한 병리와 호르몬 교란이 과정에 영향을 미칩니다. 그것들을 찾으려면 몇 가지 더 많은 테스트가 필요합니다.

대부분의 결론은 긍정적입니다. 생활 습관의 변화와 약물로 변화를 극복할 수 있습니다. 바람직하지 않은 예후는 일반적으로 관상 동맥 질환, 심장 근육 방의 증식(비대), 부정맥 및 충동 전도의 실패를 감지하는 것입니다.

부비동 리듬의 편차 원인

비정상적인 동 리듬은 병리학 또는 생리 학적 요인의 영향으로 나타납니다. 실패의 형태는 수축의 빈도와 리듬에 따라 다릅니다.

신호의 올바른 소스에도 불구하고 문제를 처리해야 합니다. 조치를 취하지 않으면 더 심각한 형태의 부정맥이 발생할 수 있으며 혈역학적 부전의 위험한 증상이 나타날 수 있습니다.

부비동 빈맥

빈맥의 부비동 형태는 병리학 적 또는 생리적입니다. 첫 번째 경우에는 다른 질병으로 인해 발생하고 두 번째 경우에는 스트레스와 과로로 인해 발생합니다. 심전도는 일반적으로 분당 수축 빈도가 100회에서 220회로 증가하고 짧은 RR 간격을 나타냅니다.

부비동 빈맥의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

• 심장 박동의 느낌;
• 공기 부족;
• 일반적인 약점;
• 현기증;
• 수면 장애;
• 가슴 통증;
• 귀에 소음.

빈맥과 같은 부비동 서맥의 발작은 다른 질병의 증상이나 생리적 요인에 대한 반응으로 발생합니다. 심박수가 분당 60회 이하로 감소하는 것이 특징입니다. 심전도에서 P-P 치아 사이의 거리 증가가 눈에.니다.

심장 박동을 늦추는 것 외에도 서맥 발작 중에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 현기증;
• 기절 전 상태;
• 심장 부위의 통증;
• 피부 희게;
• 이명;
• 빠른 피로도.

부비동 부정맥

부비동 유형의 부정맥은 일반적으로 불규칙한 리듬으로 나타납니다. 심박수는 다양한 자극의 영향으로 급격히 증가하거나 감소할 수 있습니다. RR 간격의 길이가 변경됩니다.

부비동 부정맥의 공격은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

어린이의 ECG 디코딩 기능

심전도는 성인과 동일한 방식으로 어린이에게 수행됩니다. 문제는 과잉 활동적인 아기에게만 발생할 수 있습니다. 먼저 진정하고 절차의 중요성을 설명해야 합니다. 결과는 심박수에서만 다릅니다. 활발하게 성장하는 과정에서 심장은 몸의 모든 조직에 온전한 공급을 하기 위해 더 열심히 일해야 합니다. 아이가 성장함에 따라 심장 박동은 점차 정상으로 돌아옵니다.

아기의 부비동 리듬의 징후는 성인과 유사합니다. 심박수의 증가는 허용 연령 제한에 맞아야 합니다. 이소성 충동의 초점이 감지되면 심장의 선천성 기형에 대해 이야기 할 수 있습니다. 수술만으로 완전히 제거됩니다.

경미한 부비동 부정맥의 경우는 대부분 호흡기와 관련이 있습니다. 들이마시는 동안 심장 박동수가 빨라지고 호기에 안정됩니다. 이러한 실패는 아이들의 특징이며 시간이 지나면 지납니다. ECG를 수행할 때 차가운 소파, 두려움 및 기타 요인이 악화를 유발하기 때문에 호흡 부정맥을 고려해야 합니다.

부비동 형태의 부정맥은 더 위험한 원인에 의해 유발될 수 있습니다.

유성 병리학 적 과정으로 인해 사망 및 장애로 이어질 수있는 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다. 덜 심각한 원인 중에서 활동성 성장, 구루병 및 식물성 혈관긴장이상을 구별할 수 있습니다. 대부분의 경우 스스로 사라집니다. 부모가 아이에게 비타민 복합체를 제공하고 식단을 다양화하는 것으로 충분합니다.

임신 중 심전도 해독

여성의 몸에 아이를 낳는 동안 심전도 결과에 영향을 미치는 중요한 변화가 발생합니다.

• 순환 혈액량이 증가하면 빈맥이 발생하고 심장 근육의 특정 부분에 과부하가 걸리는 징후가 나타납니다.
• 성장하는 자궁은 심장의 전기 축 위치의 변화로 나타나는 내부 장기의 변위를 유발합니다.
• 호르몬 급증은 신체의 모든 시스템, 특히 신경계 및 심혈관 시스템에 영향을 미칩니다. 여성은 육체 노동 후에 빈맥 발작이 있습니다. 심박수는 일반적으로 정상에서 분당 10-20회 이상 증가하지 않습니다.

결과적인 변화는 아이가 태어난 후에 저절로 사라지지만 어떤 경우에는 본격적인 병리학 적 과정으로 발전합니다. 이를 방지하려면 임신 기간 내내 의사의 관찰이 필요합니다.

심전도에서 문자와 숫자의 의미

심전도에서 무엇이 문제인지 이해하려면 치아를 가리키는 라틴 문자의 정의가 도움이 될 것입니다.

• PQ 간격은 전기 충격이 심장 근육을 통해(심방에서 심실로) 이동하는 데 걸리는 시간을 보여줍니다. 자극 요인이 없으면 길이는 0.2초를 초과하지 않습니다. 이 지표에 초점을 맞춰 의사는 전도 시스템의 일반적인 상태를 평가합니다. P파와 Q파 사이의 거리가 멀어지면 문제는 심장 차단의 발달일 수 있습니다.
• R-R 치아 사이의 간격으로 의사는 수축의 규칙성을 결정하고 계산합니다.
• QRS 콤플렉스는 신호가 심실을 통해 어떻게 전달되는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
• S파와 T파 사이의 세그먼트는 여기파가 심실을 통과하는 순간을 나타냅니다. 허용 길이는 0.1-0.2초입니다. 세그먼트는 등각선에 있습니다. 약간 옮겨지면 특정 병리학 적 과정이 의심 될 수 있습니다.
  • 1mm 이상 - 심근 경색;
  • 0.5 이상 감소 - 허혈성 질환;
  • 안장 모양의 세그먼트 - 심낭염.

단순한 사람이 심전도를 해독하는 것은 쉽지 않을 것입니다. 우선 치아를 나타내는 라틴 문자의 정의, 치아 사이의 간격의 특징을 숙지해야 합니다. 그런 다음 심장 박동의 유형과 일반적으로 허용되는 심장 박동 규범을 연구해야합니다. 마지막으로 전문가의 결론과 디코딩의 일반 원칙에 대한 옵션을 검토하는 것이 바람직합니다. 연구한 정보에 집중하면 의학과는 거리가 먼 사람도 심전도를 만들 수 있습니다.