Миастения: симптомы, причины возникновения. Миастения Гравис: симптомы, диагностика, лечение

– это аутоиммунное заболевание, вызывающее слабость мышц из-за нарушения в работе нервно-мышечной передачи. Чаще всего нарушается работа мышц глаз, лицевых и жевательных мышц, иногда – дыхательной мускулатуры. Это определяет характерные для миастении симптомы: опущение нижнего века, гнусавость голоса, нарушения глотания и жевания. Диагноз миастении устанавливается после прозериновой пробы и анализа крови на наличие антител к рецепторам постсинаптической мембраны. Специфическое лечение миастении заключается в назначении антихолинэстеразных препаратов, таких как амбенония хлорид или пиридостигмин. Эти средства восстанавливают нервно-мышечную передачу.

Описано достаточно случаев выявления миастенической слабости мышц у больных с онкологическими заболеваниями, например, с опухолями половых органов (яичников , предстательной железы), реже - легких , печени и др.

Как уже упоминалось, миастения – это заболевание аутоиммунной природы. Механизм развития болезни основан на выработке организмом антител к белкам-рецепторам, которые находятся на постсинаптической мембране синапсов, осуществляющих нервно-мышечную передачу.

Схематически это можно описать так: отросток нейрона имеет проницаемую мембрану, через которую могут проникать специфические вещества – медиаторы. Они нужны для передачи импульса от нервной клетки к мышечной, на которой есть рецепторы. Последние на мышечных клетках теряют способность связывать медиатор ацетилхолин, нервно-мышечная передача значительно затрудняется. Именно это и происходит при миастении: антитела разрушают рецепторы на "второй стороне" контакта между нервом и мышцей.

Симптомы миастении

Миастению называют "ложным бульбарным параличом" из-за того, что симптомы этих двух патологий действительно похожи. Бульбарный паралич – это повреждение ядер трех черепно-мозговых нервов: языкоглоточного, блуждающего и подъязычного. Все эти ядра располагаются в продолговатом мозге и их поражение крайне опасно. Как при бульбарном параличе, так и при миастении, возникает слабость жевательных, глоточных и лицевых мышц. В итоге это приводит к самому грозному проявлению - дисфагии, то есть нарушению глотания. Патологический процесс при миастении, как правило, первыми затрагивает мышцы лица и глаз, затем – губ, глотки и языка. При длительном прогрессировании заболевания развивается слабость дыхательных мышц и мышц шеи. В зависимости от того, какие группы мышечных волокон поражены, симптомы могут комбинироваться в разных вариантах. Есть и универсальные признаки миастении: изменение выраженности симптомов в течение дня; ухудшение состояния после длительного напряжения мышц.

При глазной форме миастении болезнь затрагивает только глазодвигательные мышцы, круговую мышцу глаза, мышцу, поднимающую верхнее веко. Как следствие, основными проявлениями будут: двоение в глазах, косоглазие , сложность в фокусировке взгляда; невозможность долго смотреть на объекты, расположенные очень далеко или очень близко. Кроме этого, почти всегда присутствует очень характерный симптом – птоз или опущение верхнего века . Особенность этого симптома при миастении заключается в том, что он появляется или усиливается к вечеру. Утром же его может не быть вовсе.

Патологическая утомляемость лицевой, жевательной мускулатуры и мышц, ответственных за речь, приводит к изменению голоса, трудностям с приемом пищи и речью. Голос у больных миастенией становится глухим, "носовым" (такая речь звучит примерно так же, как если бы человек просто говорил, зажав нос). При этом говорить очень тяжело: короткий разговор может настолько утомить больного, что ему необходимо будет несколько часов на восстановление. То же самое касается и слабости жевательных мышц. Жевание твердой пищи может оказаться для человека с миастенией физически непосильной задачей. Больные всегда стараются четко планировать время еды, чтобы принимать пищу в момент максимального действия принимаемых лекарств. Даже в периоды относительного улучшения самочувствия, больные предпочитают есть в первой половине дня, поскольку к вечеру симптомы усиливаются.

Поражение мышц глотки – более опасное состояние. Здесь проблема, напротив, состоит в невозможности принимать жидкую пищу. При попытке выпить что-то больные часто поперхиваются, а это чревато попаданием жидкости в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии .

Все описанные симптомы заметно усиливаются после нагрузки на ту или иную группу мышц. Например, длительный разговор может стать причиной еще большей слабости, а жевание твердой пищи часто приводит к дополнительному ухудшению работы жевательных мышц.

И, наконец, несколько слов о самой опасной форме миастении – о генерализованной. Именно она обеспечивает стабильный 1% смертности среди больных данной патологией (за последние 50 лет показатель смертности снизился с 35% до 1%). Генерализованная форма может проявляться слабостью дыхательных мышц. Расстройство дыхания, которое возникает по этой причине, приводит к возникновению острой гипоксии и смерти, если больному вовремя не была оказана помощь.

Миастения со временем неуклонно прогрессирует. Темп ухудшения может существенно различаться у разных больных, возможно даже временное прекращение прогрессирования болезни (впрочем, это встречается достаточно редко). Ремиссии возможны: как правило, они возникают спонтанно и заканчиваются так же – "сами по себе". Обострения миастении могут носить эпизодический или длительный характер. Первый вариант называется миастеническим эпизодом, а второй – миастеническим состоянием. При «эпизоде» симптомы проходят достаточно быстро и полностью, то есть во время ремиссии никаких остаточных явлений не наблюдается. Миастеническое состояние – это длительно существующее обострение с наличием всех симптомов, которые, тем не менее, не прогрессируют. Продолжаться такое состояние может в течение нескольких лет.

Диагностика миастении

Наиболее показательное при миастении исследование, которое может дать неврологу массу информации о заболевании – это прозериновая проба. Прозерин блокирует работу фермента, расщепляющего ацетилхолин (медиатор) в пространстве синапса. Таким образом, количество медиатора увеличивается. Прозерин обладает очень мощным, но кратковременным эффектом, поэтому для лечения этот препарат почти не используется, а вот в процессе диагностики миастении прозерин необходим. При помощи последнего проводится несколько исследований. Сначала больного осматривают, чтобы оценить состояние мышц до пробы. После этого подкожно вводится прозерин. Следующий этап исследования производится через 30-40 минут после приема препарата. Врач повторно осматривает больного, выясняя тем самым реакцию организма.

Кроме того, подобная же схема применяется для электромиографии – регистрации электрической активности мышц. ЭМГ проводится дважды: до введения прозерина и через час после него. Исследование позволяет определить, действительно ли проблема заключается в нарушении нервно-мышечной передачи или нарушена функция изолированно мышцы или нерва. Если даже после ЭМГ остаются сомнения в природе заболевания, может понадобиться проведение ряда исследований проводящей способности нервов (электронейрографии).

Важно исследование анализа крови на наличие в ней специфических антител. Их обнаружение – достаточный повод для постановки диагноза миастении. При необходимости делают биохимический анализ крови (по индивидуальным показаниям).

Ценную информацию может дать компьютерная томография органов средостения. В силу того, что большой процент случаев миастении можно связать с объемными процессами в вилочковой железе, КТ средостения таким больным проводят достаточно часто.

В процессе диагностирования миастении необходимо исключить все прочие варианты – заболевания, которые имеют сходную симптоматику. В первую очередь это, конечно, уже описанный выше бульбарный синдром. Помимо этого, проводится дифференциальная диагностика с любыми воспалительными заболеваниями (энцефалит ,

В случае тяжелого течения и стремительного прогрессирования болезни назначаются препараты, угнетающие иммунный ответ. Как правило, используют глюкокортикоиды, реже – классические иммунодепрессанты. При подборе стероидов всегда стоит проявлять максимальную осторожность. Больным с миастенией противопоказаны препараты, содержащие фтор, поэтому спектр лекарств для выбора оказывается не очень большим. Всем больным миастенией старше 69 лет проводится удаление вилочковой железы. Также к этому методу прибегают при обнаружении в тимусе объемного процесса и в случае резистентной к лечению миастении.

Препараты для симптоматического лечения подбираются индивидуально, исходя из особенностей каждого больного. Человек с миастенией должен соблюдать некоторые правила в своем образе жизни, чтобы ускорить выздоровление или продлить ремиссию. Не рекомендуется проводить слишком много времени под солнечными лучами и переносить излишние физические нагрузки. Перед тем, как самостоятельно начать принимать какое-либо лекарство, консультация с врачом абсолютно необходима. При миастении противопоказаны некоторые средства. К примеру, прием определенных антибиотиков, мочегонных средств, успокаивающих препаратов и лекарств, содержащих магний - последние могут значительно ухудшить состояние больного.

Прогноз и профилактика миастении

Прогноз при миастении зависит от массы факторов: от формы, времени начала, типа течения, условий, пола, возраста, качества или наличия/отсутствия лечения и т. д. Легче всего протекает глазная форма миастении, тяжелее всего – генерализованная. На данный момент при строгом соблюдении рекомендаций врача почти все больные имеют благоприятный прогноз.

Так как миастения - это хроническое заболевание, то чаще всего больные вынуждены постоянно принимать лечение (курсами или непрерывно) для поддержания хорошего самочувствия, но качество их жизни от этого страдает не очень сильно. Очень важно своевременно диагностировать миастению и остановить ее прогрессирование до момента появления необратимых изменений.

Астенический бульбарный паралич, при котором поражается рецепторная система, связывающая нервы и мышцы. Болезнь характеризуется частыми рецидивами, а также хроническим прогрессирующим течением. Недуг встречается как у новорожденных, так и у детей старшего возраста и взрослых. Проблема наблюдается чаще у женщин (в 3 раза) в возрасте от 20 до 45 лет. В более зрелом возрасте соотношение пациентов с таким диагнозом примерно одинаковое. Из общего количества заболевших детская аудитория составляет 1-3%. Симптомы болезни проявляются быстрой утомляемостью и проблемами с четкостью речи при длительном разговоре . Слабость мышц увеличивается при часто повторяющихся движениях. Лечение и прогноз при миастения зависит от стадии, формы и причины болезни, требует срочной помощи. При своевременном и адекватном лечении можно ликвидировать признаки заболевания, а также улучшить качество жизни пациента. К сожалению, прогноз по излечению от миастении неутешительный, на сегодняшний день вылечить болезнь не представляется возможным.

Причины

Точные причины возникновения миастении у людей до конца не изучены.

Основные предпосылки для развития болезни:

  • генетическая мутация;
  • развитие опухоли вилочковой железы;
  • сильный стресс;
  • поражение организма вирусными инфекциями;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • развитие опухолей печени, почек, органов дыхания и т.д.

Классификация

В зависимости от характера возникновения, миастения бывает врожденная и приобретенная. В зависимости от возраста пациента, болезнь бывает взрослой и детской.

У детей она подразделяется на три основные группы:

  • врожденная;
  • ранняя детская (в возрасте от 3 до 5 лет);
  • юношеская (в возрасте от 12 до 17 лет).

Исходя из того, какие мышцы повреждены миастеническим синдромом, болезнь бывает:

Локальная форма подразделяется на несколько видов в зависимости от поражения конкретных групп:

  • мышц скелета (утомляемость наблюдается в конкретной группе мышц, например, в руках и ногах);
  • мышц глаз и век (поражаются органы зрения, у пациента наблюдается снижение зрения, опущение верхнего века, двоение или ощущение пелены перед глазами, постепенно развивается миопия);
  • мышц глотки и лица (у человека возникают проблемы с глотанием пищи, а также с речевой активностью, речь становится неразборчивой, голос – гнусавым).

Симптомы миастении

  • слабость мышц (в зависимости от формы заболевания);
  • повышенная утомляемость при минимальной физической активности;
  • нарушение зрения (проблемы с фокусировкой, восприятием цветов, форм, пелена перед глазами, неспособность оценки, насколько близко или далеко находится удаленный предмет);
  • нарушение дыхания;
  • резкое снижение веса;
  • изменения походки;
  • проблемы с речью;
  • нарушения сна;
  • нарушение процесса глотания и жевания;
  • существенное ухудшение состояния после минимальных физических нагрузок;
  • изменение голоса (он становится тихим, человек все чаще произносит слова «в нос»);
  • опущение века (птоз);
  • быстрая утомляемость при речевой активности;
  • трудности при пережевывании твердой пищи;
  • проблемы с проглатыванием жидкой и пюрированной пищи (вследствие этого может развиваться аспирационная , при которой пища попадает в легкие);
  • возникновение «миастенического криза» (слабости дыхательных мышц), который чаще всего является причиной летального исхода;
  • психомоторное возбуждение;
  • вегетативные расстройства;
  • гипоксия головного мозга (вызывает смерть).

Диагностика

Для тщательной диагностики заболевания необходимо:

  • пройти осмотр у невролога со сбором анамнеза;
  • сдать общий и биохимический анализ крови;
  • провести прозериновую пробу с исследованием реакции организма на введение препарата;
  • сделать электромиографию;
  • выполнить электронейрографию;
  • произвести компьютерную томографию (КТ) органов переднего средостения;
  • сделать генетический анализ (особенно актуально для новорожденных).

Лечение миастении

Для эффективного лечения миастении могут быть назначены:

  • курс приема препаратов калия;
  • гормонотерапия;
  • прием антиоксидантов;
  • употребление антихолинэстеразных средств;
  • введение человеческого иммуноглобулина;
  • курс приема цитостатиков;
  • облучение гипоталамуса;
  • плазмаферез;
  • удаление вилочковой железы (если опухоль данного органа является первопричиной);
  • искусственная вентиляция легких;
  • введение прозерина и эфедрина;
  • диетотерапия;
  • экстракорпоральная иммунофармакотерапия
  • санаторно-курортное лечение.

Диета не строгая, но она предполагает:

  • употребление продуктов с высоким содержанием калия (картофель, бананы, курага, изюм, виноград, абрикосы);
  • отказ от жирной и тяжелой пищи;
  • отказ от алкоголя.

Пациенты с таким диагнозом должны регулярно проходить осмотры у невролога, соблюдать все рекомендации, чтобы сохранить трудоспособность и обеспечить достойное качество жизни.

  • загорать (на солнце, в солярии), даже при исчезновении симптомов после успешного лечения;
  • употреблять препараты Mg;
  • выполнять тяжелую физическую работу;
  • профессионально заниматься спортом;
  • принимать мочегонные, седативные, нейролептические препараты.

Профилактика

К сожалению, профилактических мер против миастении не существует. Но есть ряд рекомендаций, соблюдая которые можно предотвратить развитие осложнений:

  • отказ от тяжелой физической работы;
  • снижение физических нагрузок в быту;
  • отказ от активных занятий спортом;
  • насыщение рациона молочными продуктами, овощами и фруктами;
  • избегание прямых солнечных лучей, ношение солнцезащитных очков;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • прием витаминов;
  • категорический запрет приема препаратов магния, нейролептиков, антибиотиков, а также мочегонных препаратов.

Прогноз при миастении

При таком диагнозе часто наступают ремиссии и обострения. К сожалению, полностью вылечить заболевание на сегодняшний день невозможно. Если не лечиться комплексно, не обращаться к неврологу, болезнь может вызвать полную атрофию мышечной системы с летальным исходом. Высок риск внезапной остановки сердца. Особенно важно наблюдаться у невролога беременным женщинам с таким диагнозом , при этом во время беременности у разных пациентов симптомы могут то обостряться, то стихать. В настоящее время существует целый ряд проверенных методик, которые позволяют поддерживать качество жизни человека на уровне, улучшить общее состояние здоровья и самочувствие. При длительном и комплексном лечении можно добиться полного исчезновения симптомов недуга. Лечение и контроль терапии должен осуществлять только опытный невролог.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ещё недавно миастения гравис была неизлечимой болезнью, убивавшей на протяжении считанных лет. Благодаря развитию медицины и фармакологии, сегодня мы можем надеяться на ощутимое продление жизни павшего жертвой этого недуга. Важно то, что многое в руках самого больного, который способен волевыми усилиями держать себя в безопасных рамках, оберегающих от рисков обострения и прогресса тяжёлой болезни.

Особенности лечения

Современное лечение миастении предполагает чёткую этапность лечебных мероприятий, начиная от более точечного воздействия конкретно на нервно-мышечную передачу, и заканчивая комплексной терапией, направленной на модификацию иммунных взаимодействий. Объём врачебного вмешательства зависит от выраженности миастенической симптоматики и реакции организма на проводимое лечение.

Первым делом учёные предложили ингибиторы холинэстеразы, вследствие чего увеличивается концентрация ацетилхолина в нервно-мышечных соединениях, что способствует улучшению передачи импульса. Из препаратов используются прозерин, пиридостигмин, оксазил и т.п.

Для больных миастенией очень важно достаточное поступление витаминов группы В

Как правило, антихолинэстеразные препараты на первых этапах лечения миастении обладают вполне достаточной эффективностью. Также они являются необходимыми средствами первой помощи при кризах, и поэтому каждый больной миастенией должен иметь эти лекарственные средства в зоне быстрого доступа.

Наряду с усилением нервно-мышечной передачи импульса нужна грамотная коррекция водно-электролитного баланса организма для обеспечения эффективности обмена веществ в мышцах, работающих в условиях неврологической недостаточности.

Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать предписаниями врачей, которые, казалось бы, имеют не очень большое значение. Для больных миастенией очень важны нормальный метаболизм калия и достаточное поступление витаминов группы В, что неизменно находит своё отражение в листке назначений.

Богаты калием мёд, бобовые, картофель, капуста, бананы, орехи, морковь. Устрицы, горох, яйца, орехи, семечки, дрожжи и рыба богаты витаминами группы B.

При прогрессировании болезни и недостаточности вышеприведённых мероприятий возникает печальная необходимость в применении более агрессивной лечебной тактики. На арену выходят иммуносупрессивные гормоны, являющиеся средством выбора при любых процессах, связанных со сбоями иммунитета в сторону неадекватного повышения. Эти препараты тяжелы для организма, но в условиях выбора между жизнью с побочными эффектами и быстрой неминуемой смертью целесообразность их применения очевидна.

Очень часто миастения связана с опухолями, продуцирующими иммунные клетки в чрезмерных количествах. Если опухоль чётко локализована, например, в вилочковой железе, то радикальное решение в виде её удаления или радиоактивного облучения приносит стойкую ремиссию в большинстве случаев.

Если опухоль не удаётся увидеть, но имеются подозрения на её наличие по ряду специфических симптомов, то рациональным является применение цитостатиков - препаратов, используемых при стандартной химиотерапии новообразований. Этот вид лечения тяжёл, но бывает необходим - устранить невидимые опухоли другим путём невозможно.

В последние годы при лечении миастении гравис применяются экстракорпоральные методы детоксикации (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмаферез и т.п.), когда кровь при помощи различных технологий очищается вне организма и возвращается назад. Результаты положительны и позволяют уменьшить объём более агрессивных терапевтических вмешательств.

Также перспективным является применение человеческих иммуноглобулинов, модифицирующих искажённую иммунную реакцию.

Чёткое следование предписаниям врача является обязательным условием продления жизни больного миастенией. Кроме того, во власти самого пациента находится возможность сохранить себя подольше на определённом этапе лечения, не создавая необходимости перехода к более массивным и болезненным мероприятиям. Для этого нужно строгое соблюдение профилактического режима на протяжении всего времени.

Принимая препараты и зная, что делать нельзя - можно остановить дальнейшее развитие болезни.

Профилактика рецидивов миастении

Необходимо постоянное наблюдение лечащего врача-невролога

Первое, что нужно усвоить больному миастенией - необходимо постоянное наблюдение лечащего врача-невролога. Нельзя самовольно передвигать дату осмотра. В случае возникновения новых симптомов или какого-нибудь другого варианта ухудшения состояния - связываться с доктором внепланово. Если вследствие смены места жительства или любых других факторов необходимо сменить лечащего врача, то надо поспособствовать максимально полной передаче информации о состоянии больного и анамнезе его болезни новому специалисту.

Следует кардинально пересмотреть свой образ жизни, приспособив его к требованиям, диктуемым состоянием здоровья.

Работа больного миастенией ни в коем случае не должна быть физической. Оптимальным является умственный труд либо должность организационного характера. По возможности необходимо избежать длительных маршрутов на место работы. Показан переезд из центра на периферию - более медленный ритм жизни и отсутствие стрессогенного жизненного фона мегаполиса всегда благотворно сказываются на статусе иммунной системы.

Переохлаждение или нахождение в местах с повышенным риском заражения ОРВИ противопоказаны. Абсолютно любая инфекция является стрессом для организма, способным вызвать дополнительные сбои иммунного ответа. Нередки случаи миастенических кризов на фоне переносимых вирусных инфекций.

Строго противопоказаны следующие медикаменты: антибиотики-аминогликозиды, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, соли магния, гормоны щитовидной железы, миорелаксанты, транквилизаторы, производные хинина, морфин и его аналоги, барбитураты и типичные нейролептики. Из-за угнетения дыхания и релаксирующего действия противопоказано большинство седативных и снотворных средств, а также атипичных нейролептиков.

В случае необходимости подбора антибиотика или седативного средства нужна обстоятельная консультация как минимум с лечащим неврологом, а лучше всего в порядке консилиума различных специалистов. Кроме того, любой новый препарат должен проверяться самим больным на предмет противопоказаний. В наше время широкой доступности интернета подобная проверка не составляет трудностей.

Необходимо изменить порядок приёма пищи. При миастении целесообразно кушать чаще, небольшими порциями, чтобы глотательные мышцы не успевали истощить свои резервы. Сама еда должна быть по возможности жидкой или мягкой, не требующей значительных усилий по пережёвыванию.

Нельзя спешить при ходьбе. При обустройстве жилища проследить так, чтобы интерьер был продуман согласно требованиям недуга - в любом месте должно быть что-нибудь, дающее возможность ухватиться за себя при приступе внезапной слабости. Так можно избежать лишних травм.

Если вдруг накатывает слабость в людном месте - то не надо стесняться попросить о помощи. Это и поможет решить текущую ситуацию, и поспособствует быстрому оказанию неотложных лечебных мероприятий в случае нарастания симптоматики.

Надо помнить, что паника усугубляет клиническую картину. Следует выработать спокойное отношение к болезни и готовность трезво действовать в случае миастенического криза. Холодность разума является залогом счастливого разрешения внезапных обострений миастении гравис.

Категорически противопоказано пребывание под прямыми солнечными лучами - это усиливает иммунный ответ и провоцирует новые атаки на ацетилхолиновые рецепторы. Кроме «теневого» способа жизни, миастеникам показано ношение солнцезащитных очков при нахождении на открытом пространстве.

Миастения

Лечение народными средствами

● Миастения – заболевание, характеризующееся патологической слабостью мышц и их быстрой утомляемостью. В процесс вовлечены любые мышцы организма, однако чаще всего – мышцы глаз, языка, глотки и лица.

Механизм болезни проявляется не сам по себе, а в определенных случаях: например, после длительной беседы или тяжелой физической работы. Здравствуйте, уважаемые читатели и гости медицинского блога «»!

● Часто теряя свои силы, пациент существенно меняется и внешне. У него могут появиться косоглазие, опущение век (птоз), глубокие морщины на лбу, слюнотечение, застывшая горизонтально – так называемая «улыбка Пьеро».

Если в патологический процесс вовлечены мышцы языка или/и глотки, отмечается осиплость или гнусавость, нарушено глотание; если затронуты мышцы шеи – больной не в состоянии держать голову прямо.

● При наличии проблем с мышцами верхних или нижних конечностей человеку очень трудно ходить, сидеть, обслуживать себя. Такое состояние полного бессилия и разбитости нарастает к вечеру, а наутро, после полноценного ночного отдыха, больному заметно становится лучше.

Причины развития миастении

● Миастения является генетическим заболеванием, хотя и недостаточно изучено на генном уровне. Как показали многочисленные клинические исследования, главным крючком недуга обычно являются нарушения иммунной системы, перенесенные вирусные инфекции, стрессы.

В человеческом организме присутствует вещество под названием ацетилхолин , которое служит посредником, передающим нервный импульс от нерва к мышце.

● При миастении иммунная система дает явный сбой и вырабатывает антитела против указанного выше доброго посредника. В настоящее время в традиционной медицине рассматривается и наследственная передача болезни, но в достаточной мере она также не доказана.

Консервативное лечение миастении

● Чтобы не пустить недуг на самотек, следует пройти глубокое обследование в медицинском учреждении по месту жительства и приступить к лечению под наблюдением участкового врача.

К основным препаратам, применяемых для лечения миастении, относятся: галантамин, оксазил, прозерин, калимин. Основное предназначение перечисленных препаратов – блокировать фермент, который по ошибке расщепляет ацетилхолин, обеспечивающий нормальную передачу импульса от нервного волокна к мышце.

● При приеме этих препаратов к пациенту постепенно возвращаются мышечные силы, однако следует учитывать, что интервалы приема и дозы строго индивидуальны.

Для усиления действия препаратов, лечащий врач, как правило, назначает соли калия – один раз в сутки по одной ложке чайной. В процессе лечения больному полезно употреблять пищевые продукты, богатые калием: , чернослив, курагу, бананы, чечевицу, горох, фасоль, печеный картофель.

● В тяжелых случаях течения болезни назначают гормоны – преднизолон с цитостатиками и иммуносупрессантами: циклофосфан, циклоспорин, азатиоприн .

Следует отметить, что на территории Российской Федерации медикаменты, предназначенные для лечения миастении, вошли в федеральный льготный перечень и согласно рецепту врачу отпускаются бесплатно.

Современные методы лечения миастении

● К нашему счастью, современная медицина не стоит на месте, и в настоящее время разработаны новые методы лечения миастении. Самыми распространенными и эффективными являются криофорез и плазмаферез .

Методики направлены на очищение плазмы крови от токсических веществ, антител без аллергических реакций и риска вирусного заражения. Указанные выше методики лечения отличаются тем, что при криофорезе процедура протекает под влиянием низких температур, хотя при этом все полезные вещества крови сохраняются в первоначальном виде.

После непродолжительного курса лечения (от пяти до семи дней) наступает явное улучшение состояния – больной на ближайшие полгода-год забывает о миастении.

● Есть еще другой современный метод лечения миастении – каскадная фильтрация плазмы, при котором вся кровь пациента, проходя через нанофильтры, возвращается обратно в очищенном виде.

Народные методы лечения

● Народные методы лечения миастении применяются в сочетании с консервативной терапией, описанной выше. В борьбе с мышечной слабостью наиболее эффективной признана льнянка обыкновенная.

Вот только нужно учитывать, что растение ядовито и необходимо строго соблюдать дозировку приготовления и приема:

— заварите в течение одного часа чайную ложку травы в стакане кипятка, профильтруйте и принимайте по ложке столовой до трапезы три или четыре раза в сутки в течение трех недель подряд.

● Другой не менее эффективный рецепт:

— залейте в термосе на ночь три ложки столовые травы пол-литра кипятка; наутро профильтруйте настой и пейте по ⅓ стакана за полчаса до приема пищи трижды в сутки курсом в две недели; лечение можно продолжить через десятидневный перерыв.

● Чтобы наладить нормальное состояние поперечнополосатой мускулатуры весьма полезно потребление аскорбиновой кислоты (витамина C). Ее можете принимать как в виде аптечных препаратов (по 1-2 драже дважды в сутки), а также в составе овощей, ягод и фруктов. Наиболее богаты этим витамином ,

Нужно наладить полноценный сон – он должен продолжаться не менее 7-8 часов, причем до полуночи – 1-2 часа. Учеными доказано, что именно в это время организм освобождается от стрессов.

● Не перегреваться под солнцем, чтобы не нарушить работу и без того непредсказуемого иммунитета. Нельзя принимать горячие ванны и париться в бане, сауне.

Будьте здоровы, храни вас Бог!!!

При написании статьи были использованы материалы врача-невролога первой категории О. В. Антоновской

Миастения - патология, которая вызывает мышечную слабость. Она поражает любой орган, в частности, глаза. Больная орбита испытывает быструю утомляемость и слабость. В процесс могут вовлекаться и веки. Заболевание склонно к прогрессии. Нервно-мышечное истощение приводит к тому, что мышцы перестают функционировать нормально.

Болезнь поражает чаще молодых женщин от 20 до 40. Реже она встречается у мужчин, еще меньше вероятность заболеть у ребенка. Миастению трудно назвать распространенным процессом. Она поражает до 10 человек на 100 000 населения. Болезнь начинается с орбит, а затем распространяется на другие органы. Выделяют гипотезы относительно того почему глаза становятся главной мишенью патологического процесса.

Согласно одной, глазная слабость обращает на себя больше внимания, нежели чем в конечностях. Другая говорит, что мышечные волокна век и органа зрения отличаются по своей структуре. К тому же они вынуждены сокращаться намного быстрее и чаще, что приводит к утомляемости.

А также уделяют внимание тому факту, что мышцы глаз имеют иной иммунный ответ в отличие от других частей тела. Это подтверждает аутоиммунную теорию происхождения миастении глазной формы. Кроме того, именно орган зрения поражается чаще всего и при других аутоиммунных процессах.

Среди клинических проявлений заболевания на первый план выходят:

  • Диплопия – двоение в глазах. Вместо одного целостного изображения, человек видит два;
  • Нечеткость зрения;
  • Расстройство вращательной и двигательной функции глазных мышц;
  • Птоз – опущение век, что не дает глазной щели нормально открываться или закрываться. Этот неприятный симптом наблюдается односторонне, и на обоих орбитах.

Клинические проявления протекают и в легкой, и в тяжелой форме. Симптомы постепенно нарастают, особенно сильно это выражено в вечернее время после трудового дня. Легкое улучшение больные испытывают при отдыхе для зрения. Даже закрыв глаза на несколько минут, они чувствуют облегчение. Тогда как любая нагрузка на орган зрения в виде чтения или просмотра телевизора, вызывает ухудшение состояния пациента.

Причины заболевания

Миастению по МКБ – 10 относят к «Myasthenia gravis и другим нарушениям нервно-мышечного синапса (G70)». Единого мнения о происхождении заболевания на сегодняшний день нет. Определенная роль отводится наследственности, так как нередко больные имели родственников с той же патологией.

А также велика вероятность первопричины в виде опухоли тимуса – вилочковой железы. Тогда миастения не является самостоятельным заболеванием, а относится к синдромам. Бытует мнение об аутоиммунной природе процесса. При стрессе или сбое иммунитета, инфекции, организм вырабатывает антитела против самого себя. Это приводит к затруднению передачи нервного сигнала к мышцам и провоцирует возникновение патологии.

Диагностика

Признаки заболевания специфичны и выражены. Дифференциальный диагноз не вызывает затруднений. Однако помимо симптоматической картины «налицо» нужно подтверждение инструментальных методов. На основании этого комплекса требований ставится диагноз глазной миастении:

  • Специфических жалоб больного;
  • Объективного осмотра;
  • Положительная прозериновая проба, которая основана на подкожном введении вещества прозерин. Он подтверждает диагноз, так как больной чувствует кратковременное улучшение;
  • Положительный тест с охлаждением. Эта проба подразумевает размещение на веке больного кусочка льда. И последующее за этим непродолжительное восстановление сниженной функции;
  • Характерных результатов электромиографии;
  • Данных декремент-теста, который заключается в ритмической мышечной стимуляции.

Так как миастения нередко является проявлением заболеваний вилочковой железы, в качестве диагностической манипуляции проводят компьютерную томографию (КТ) тимуса.

Лечение

Терапия при данном недуге направлена как в немедикаментозное русло, так и в лекарственное. Первый вариант лечения помогает лишь снизить дискомфорт от заболевания, но не убирает саму проблему. К таким методам относится:

  • Использование темных очков при ярком освещении;
  • Применение специальной клейкой ленты на веки, благодаря чему они удерживаться в открытом состоянии;
  • Ношение повязки на один глаз. Это исключает двоение. Однако повязку чередуют между орбитами, так как длительное использование ее на одном органе зрения приводит к снижению орбитальных функций.

Среди медикаментозной линии обороны часто используется:

  • «Калимин» – препарат, который улучшает нервно-мышечную передачу. Он облегчает состояние больных при выраженном птозе, но на диплопию не влияет;
  • «Прозерин»;
  • «Преднизолон», «Азатиоприн», «Микофенолат» назначают индивидуально при необходимости;
  • «Эфедрин»;
  • Витамины группы «В»;
  • Препараты калия;
  • Иммуноглобулин в качестве торможения аутоиммунизации;
  • Адаптогены, такие как «Элеутерококк» и «Женьшень».

Народные средства не являются эффективным способом лечения. Они пригодны лишь для дополнительной терапии к основной, назначенной врачом. В случае если причиной миастении являются заболевания тимуса, выполняется операция тимэктомия. Однако это требуется при далеко зашедшем процессе. Хирургические вмешательства на глазах или веках не рекомендованы.

В ряде случаев, тяжелые формы заболевания лечатся плазмаферезом. Он очищает кровь больных от вредоносных антител и возвращать ее в сосудистую сеть.

Прогнозы

Глазная форма миастении иногда строго локализована и не переходить на иные органы. Если за два года процесс не распространился на другие области, он не угрожает больному. По какому сценарию будет развиваться заболевание угадать нельзя. Однако статистика говорит о том, что 50% больных глазной формой получают генерализованный процесс.

Врачебный контроль и поддерживающая терапия позволяют пациентам длительно быть в состоянии ремиссии. Опасна прогрессирующая миастения, когда глазная форма переходит в распространенную. Невозможно всецело победить это заболевание. Однако добиться устойчивой ремиссии современной медицине по силам. Летальность при этом процессе составляет менее 1%.

Смертельный исход возможен в случае если затронуты жизненно важные органы. Их работа немыслима без мышечной деятельности. А если пораженные волокна настолько слабы, что не могут достаточно сокращаться, то неблагоприятный прогноз неизбежен.

Профилактика

Меры предосторожности в отношении миастении весьма туманны. Так как точной причины заболевания назвать нельзя, значит, и предотвратить его развитие весьма затруднительно. Однако существуют общие меры, которые способствуют укреплению организма перед этим недугом:

  • Употребление в пищу продуктов, содержащих калий – картофель и изюм, курага;
  • Ограничение физических нагрузок и пребывания на открытом солнце;
  • Ношение солнцезащитных очков;
  • Избегание самолечения, так как ряд препаратов вызывает недуг. Поэтому стоит придерживаться врачебных назначений.

Миастения приводит к инвалидности. Вследствие этого, тревожные симптомы не должны оставаться без внимания. Соблюдение рекомендаций доктора – неотъемлемая часть устойчивой ремиссии.

Видео

Похожие публикации