Как избавиться от последствий чесотки. Чесотка: полная характеристика заболевания, включая основные симптомы и лечение. Дифференциальный диагноз заболевания

Самка клеща откладывает под кожу человека около двух десятков яиц, потом погибает. Спустя 2-3 дня из яиц вылупляются личинки. Они проделывают ходы под кожей и выделяют токсические вещества, провоцирующие сильнейший зуд в пораженных местах.

Через 14 дней личинки превращаются во взрослых особей, и живут в кожных покровах до того момента, пока человек не займется противочесоточной терапией.

Симптоматика

На месте проникновения клеща под кожу появляется небольшой пузырек. Характерный симптом чесотки - сильнейший зуд пораженных участков кожи, обостряющийся в ночное время. Помимо кожного зуда, имеются и другие проявления заболевания:

• красные высыпания на коже;
• чесоточные ходы, замечаемые при близком рассмотрении;
• повышение температуры тела;
• нервозность и беспокойство.

Зудень поражает такие участки тела взрослого человека:

• боковые части и низ живота;
• между пальцами рук и ног;
• внутренняя часть бедер;
• половые органы;
• область молочных желез;
• локтевые сгибы.

При инфицировании ребенка места локализации клещей немного отличаются от взрослых, основные из них:

• внутренние части стоп и сама подошва;
• голова и шея;
• ладони;
• ягодицы.

Возможные осложнения

Если чесотку запустить может возникнуть опасное осложнение как пиодермия.

Если вовремя обнаружить заболевание и приступить к лечению, рецидивы практически исключаются.

Однако, при невыполнении полного лечебного курса или после самостоятельно проводимой терапии, возможно, возобновление чесотки. Симптомы могут появиться также после чрезмерного расчесывания пораженных участков кожи и занесения инфекции.

Осложнения при чесотке проявляются в виде кожных болезней, тяжелее поддающихся лечению.

В случае неправильного лечения

Бывают случаи, что осложнения чесотки появляются в ходе неправильного лечения или неадекватно подобранных препаратов. Наиболее частыми осложнениями в таких случаях являются:

Если постоянно расчёсывать кожу туда попадает дополнительная инфекция, которая может сопровождаться неприятным запахом.

При сильном расчесывании кожи во время нестерпимого зуда происходит соскабливание верхнего слоя и образование открытых ран. Свежие царапины и раны открывают доступ к занесению инфекции. Наиболее распространенные последствия чесотки при инфицировании пораженных зон:

• Пиодермия - гнойное поражение кожи, вследствие проникновения в нее вредоносных микроорганизмов. При отсутствии своевременного лечения воспаление распространяется дальше по поверхности, появляются рубцы.
• Микробная экзема. Развивается на участках кожи, пораженных микробами или грибками. Наиболее частый возбудитель микробной экземы - β-гемолитический стрептококк. Заболевание проявляется на коже в виде гнойников, мокнущих ран, корост.
• Гиперемия кожи - увеличение притока крови в области воспалительных процессов. Красные пятна на коже при чесотке возникают на фоне ран и ссадин.

Диагностика и лечение осложнений после чесотки

При обнаружении неприятной симптоматики, следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу и пройти необходимые исследования. Диагноз ставится на основании таких анализов:

Лечение осложнений чесотки направлено на избавление от неприятных симптомов, устранение подкожного клеща - взрослых особей и личинок.

При любом кожном заболевании, которое возникло в ходе обострения чесотки, врач назначает внутренний прием антибиотиков и наружные мази («Бактробан», «Бондерм», линкомициновая мазь).

По мере уменьшения гнойничков используются мази непосредственно от чесотки: «Бензилбензоат», «Спрегаль», серная мазь. В более запущенных случаях назначают лечение чесотки холодом (криотерапию).

Источник: http://InfoParazit.ru/bolezni-ot-vneshnih/chesotka/oslozhneniya-posle-chesotki.html

Специфика проявления и особенности лечения чесотки у человека

Проявление болезни всегда носит очаговый характер.

Типология

Чесотка у людей бывает нескольких типов:

• типичная;
• атипичная (в свою очередь, болезнь подразделяется на такие подвиды: чесотка без ходов, норвежская, чесотка типа «инкогнито», осложненная, посткабиозная лимфоплазия, псевдосаркоптоз).

Типичная чесотка характеризуется множественными высыпаниями, локализованными на межпальцевых складках кистей, на животе (вокруг пупка), на груди, в зоне половых органов.

Диагностика чесотки без ходов осуществляется путем осмотра лиц, которые контактировали с другими больными. Заболевание характеризуется наличием фолликулярных папул на теле и везикул на кистях. Чесоточные ходы отсутствуют.

Норвежскую чесотку можно диагностировать на фоне первичных и вторичных иммунодефицитных состояний после длительного приема цитостатических и гормональных препаратов.

Ослабленный организм – идеальные условия для того, чтобы развилась норвежская чесотка: симптомы активно проявляют себя при системных заболеваниях. Характерными признаками выступают зуд, наличие массивных корок на коже больного, множественные полиморфные высыпания и эритродермия.

Волосы больного окрашиваются в серо-пепельный цвет, встречается алопеция. От пациента при этом исходит достаточно неприятный запах квашеного теста, температура тела повышена.

Чесотку «инкогнито» часто выявляют у лиц, которые часто принимают душ. В процессе процедуры большая часть популяции возбудителя удаляется с тела больного. Клиническая картина заболевания сходна с типичной чесоткой.

Осложненный тип заболевания может выявить только анализ на чесотку. Наиболее распространенными ее видами являются дерматит и пиодермия, реже встречаются крапивница и микробная экзема.

Посткабиозная лимфоплазия кожи – это особый вариант чесоточного хода, который локализуется в большинстве случаев на туловище пациента, а также занимает область половых органов у мужчин при распространенной чесотке.

Клиническая картина заболевания

Болезнь начинается в связи с появлением чесоточного клеща. Данные возбудители большую часть жизни проводят на коже людей.

Самка клеща постепенно прогрызает так называемый чесоточный ход, после чего откладывает яйца (данный период называется репродуктивным). Личинки со временем выходят на поверхность кожи, расселяются на ней, занимая волосяные фолликулы и чешуйки эпидермиса.

Постепенно личинки трансформируются во взрослых особей, которые, спариваясь, продуцируют новых самок и самцов. Цикл завершается.

Чесотка передается преимущественно при тесном контакте между людьми, чаще всего – во время их совместного пребывания в постели.

Симптомы чесотки довольно типичны, главным из них является нестерпимый зуд пораженного участка кожи. Признаки чесотки проявляются у всех пациентов по-разному. Зуд часто усиливается в ночное время суток, что вызвано специфическим биоритмом возбудителя. Другие симптомы чесотки – нарушение сна и нервно-психические расстройства.

Внешние признаки чесотки таковы:

• болезнь проявляется наличием чесоточных ходов;
• чесотку у человека можно определить по характерным полиморфным высыпаниям вне чесоточных ходов.

Как выглядит чесотка? Борозды имеют вид линий (прямых либо слегка изогнутых), окрашенных в грязно-серый либо белый цвет. Длина данных образований на коже составляет 5-7 мм.

Иногда чесотка проявляется на коже человека полостными элементами (пузырями и везикулами) либо лентикулярными папулами.

Чаще всего болезнь локализуется на тех участках эпидермиса, где отмечается максимальная толщина его рогового слоя.

Высыпания и зуд вне чесоточных ходов обусловлены несколькими факторами:

• аллергической реакцией человеческого организма на продукты жизнедеятельности возбудителя (клеща);
• присоединением пиогенной флоры.

Диагностика

Как распознать чесотку? Если заболевание носит неосложненную форму, то на коже больного имеются папулы, везикулы, кровянистые корки, расчесы. Папулы чаще всего занимают зоны волосяных фолликул, их размер не превышает 2 мм; везикулы располагаются на стопах и запястьях пациента, их размер доходит до3 мм.

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента, физикального обследования, а также совокупности эпидемиологических данных, которые подтверждены лабораторными анализами, помогающими обнаружить возбудителя.

Дополнительные исследования в большинстве случаев не требуются.

Диагностические критерии чесотки следующие:

• зуд кожи усиливается в ночное и вечернее время;
• есть чесоточные ходы;
• высыпания имеют типичную локализацию;
• эффект от лечения чесотки антигистаминными, десенсибилизирующими лекарственными средствами отсутствует;
• наличие характерного эпидемиологического анамнеза.

Традиционные лечебные мероприятия

Лечение чесотки, прежде всего, направлено на уничтожение возбудителя (клеща) с использованием акарицидных препаратов.

Существует ряд требований, предъявляемых к противочесосточным средствам:

• препараты для лечения чесотки должны давать надежный терапевтический эффект;
• лекарственные средства не должны вызывать зуд и раздражение на коже пациента;
• лекарства должны долго храниться;
• препараты обязаны быть общедоступными и недорогими.

Лечение и профилактика чесотки проводятся по таким правилам:

• больные, выявленные в одном очаге инфекции, начинают лечиться одновременно, как только у них были выявлены первые симптомы заболевания;
• поскольку активность возбудителя усиливается в вечерний период, то основные терапевтические мероприятия следует проводить именно в это время суток;
• последствия чесотки устраняются параллельно с тем, как лечится само заболевание;
• все члены семьи и коллеги пациента в период его лечения тоже в обязательном порядке должны пройти осмотр и провести ряд профилактических мероприятий, чтобы избежать эффекта «пинг-понговой» инфекции;
• санитарная обработка проводится впервые дни курса лечения и по факту его окончания; больной при необходимости может смывать лечебный препарат каждое утро при условии, что длительность его пребывания на коже составляла не менее 12 часов;
• менять постельное белье пациенту следует перед началом лечения и после того, как терапевтический курс был окончен;
• посткабиозный зуд после лечебной терапии рассматривается специалистами как аллергическая реакция организма на убитого клеща и устраняется специальными антигистаминными препаратами и мазями с ГКС (например, бензилбензоатом или спрегалем).

Существует большое число разнообразных средств, предназначенных для борьбы с чесоткой, а также способов их применения. Расскажем о схеме использования одного из них.

Лечиться спрегалем следует так:

• в первый день необходимо тщательно вымыться, при этом хорошо распарив кожу, после этого 200 мл эмульсии препарата следует тщательно втереть в кожу рук, ног и туловища (не забывать о подошвах и пальцах);
• на 2-й и 3-й день лечения нельзя мыться, менять постельное и нательное белье, лекарственное средство не применяется;
• на 4-1 день пациент вновь тщательно моется, распаривает кожу, втирает в нее вышеуказанное количество препарата, меняет постельное и нательное белье;
• на пятый день остатки лекарственного средства смываются теплой водой, заново меняется нательное и постельное белье.

Другие средства, которые могут быть использованы для лечения чесотки: Перметрин, комбинированный препарат Эсдепалетрин / пиперонила бутоксид (аэрозоль).

Домашнее лечение заболевания

Лечить чесотку можно и народными средствами в домашних условиях. Приведем примеры наиболее действенных рецептов:

• В качестве наружного средства хорошо подходит горчичное масло, которое следует кипятить с чесноком. Так, на 100 г чесночной кашицы понадобится 0,5 литра горчичного масла. Средство необходимо варить на небольшом огне в течение 15-20 минут, периодически помешивая. Далее смесь необходимо процедить, а остаток - отжать. Средство хранится в прохладном, темном и сухом месте.
• Другой вариант домашнего лекарства от чесотки выглядит так: следует смешать в равных пропорциях чесночную золу, сливочное масло, патоку. Такую мазь можно втирать несколько раз в день в пораженные заболеванием участки кожи.
• Чистый деготь наносят на кожу, через несколько часов смывают средство теплой водой. Данное средство уменьшает зуд и уничтожает возбудителей чесотки.
• На одну чайную ложку скипидара понадобятся две большие ложки постного масла. Ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на пораженные участки кожи.
• Хорошо помогает средство, приготовленное из порошка лаврового листа, смешанного в равных долях со сливочным маслом. Мазь втирается в кожу больного два-три раза в день.

Эффективность лечения и последствия чесотки зависят от корректности терапевтических мероприятий. Если лечение заболевания было адекватным, то его признаки (зуд, высыпания) исчезают уже на вторые-четвертые сутки.

Правда, по завершении терапевтического курса требуется еще дополнительный врачебный контроль в течение последующих двух недель, а если заболевание повлекло за собой определенные осложнения, то до тех пор, пока они не исчезнут.

У детей на фоне чесотки может развиваться дерматит, иногда – экзема. Это происходит в результате раздражения кожи при воздействии на нее лечебных препаратов.

Если у пациентов остается послечесоточный зуд, они, порой, самостоятельно продолжают использовать лечебные средства, не консультируясь с врачом. Это приводит к тому, что зуд только усиливаются, могут даже возникнуть дополнительные воспаления.

Лечебные средства не должны попадать на слизистые оболочки больного: это вызывает их зуд, раздражение и воспаление.

Характерный зуд может сохраняться и после прекращения медикаментозной терапии (на протяжении нескольких недель). Такое явление объясняется побочным действием медикаментов. Иногда уже после полного излечения заболевания на местах высыпаний может наблюдаться доброкачественная лимфоплазия.

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Наряду с этим, существует несколько универсальных правил, которых стоит придерживаться, чтобы лечение было эффективным: во-первых, оно должно проводиться в амбулаторных условиях, во-вторых, пациенту назначают внешние средства локального действия для снятия зуда и борьбы с сыпью, в-третьих, все его окружение должно пройти ряд профилактических мероприятий, чтобы обезопасить себя от заражения.

Лечить чесотку можно и в домашних условиях, для этого существует целый арсенал проверенных и достаточно эффективных народных рецептов.

Начинать любые терапевтические мероприятия следует только после консультации с врачом – дерматологом, который корректно установит диагноз и подберет оптимальную схему лечения.

Источник: http://dermatyt.ru/chesotka/lecheniya-chesotki-u-cheloveka.html

Что такое чесотка, симптомы и лечение заболевания у взрослых

Попав на кожу человека, чесоточный клещ прогрызает ходы под слоем эпидермиса и откладывает там по 1-3 яйца в день. Личинки, вылупившиеся из яиц, через пару недель становятся зрелыми особями. Причина заражения - тесный контакт с больным человеком. К этому ведут:

• Высокая плотность населения.
• Антисанитарная обстановка.
• Неупорядоченная половая жизнь.

Случается, хотя и достаточно редко, заражение через бытовые предметы: постельное белье, полотенце, мочалку. Можно заметить у себя чесотку с ее характерными симптомами после нахождения в общественных местах, где вы прикасались:

• к дверной ручке;
• перилам лестниц;
• телефонным трубкам.

Дети могут заразиться от игрушек, если ими до этого играл больной ребенок.

Помните. Заражение происходит при половых контактах, при этом обычно от больной женщины заражается мужчина.

Зудень во внешней среде погибает сравнительно быстро, однако если обстановка благоприятная, то вне тела он способен прожить до 4-5 суток .

Проявления заболевания

Чесотка имеет достаточно выраженные симптомы, при обнаружении которых необходимо немедленно принимать меры по лечению. Начинается хворь с интенсивного зуда, который усиливается ночью. На теле обнаруживаются чесоточные ходы - извилистые сероватые полоски, приподнятые над кожей и заканчивающиеся пузырьком (везикулой) на конце.

На поверхности кожи заметны прыщики (папулы) или почти неприметные бляшки. Наиболее подверженными высыпаниям участками на теле считаются:

• живот, околопупочная зона;
• внутренняя сторона бедер;
• ягодицы;
• молочные железы;
• боковые поверхности пальцев кистей и стоп;
• межпальцевые кожные складки;
• мошонка и область полового члена у мужчин.

Один из признаков болезни - высыпание на типичных частях тела

Возможные последствия

Следовательно, чесотка - это одна из серьезных болезней, длительное воздействие которой на организм человека может привести к различным неприятностям. Насекомое под кожей живет долго в тех случаях, когда лечение проводится неправильно, либо лечебные меры вообще не предпринимаются.

В таких ситуациях у больного нарушается режим сна, что в дальнейшем приводит к бессоннице. Кроме того, имеется угроза появления:

• пиодермии в виде эктимы;
• фурункула;
• дерматита и др.

В некоторых случаях врачом может быть поставлен ошибочный диагноз. В результате этого человека лечат от чего-то другого. Это, разумеется, не дает результатов, а болезнь тем временем не прекращает своего разрушительного действия.

Хворь могут принять за крапивницу и лечить ее. Это будет чревато потерей времени, а в конечном счете - и здоровья.

Однако любой дерматолог знает, как выглядит внешне чесотка, поэтому проблем с диагностированием и лечением не должно быть.

Совет. При первых же подозрениях на заразу надлежит обратиться к врачу-дерматологу, который начнет своевременное и правильное лечение.

Развитие осложнений часто приводит к диагностическим ошибкам, поскольку клиническая картина самого заболевания обычно смазана, ее могут принять за другую болезнь

Как правильно поставить диагноз?

Клинические проявления и жалобы пациентов являются основанием для постановки диагноза дерматологом.

Опытный врач, конечно же, знает признаки, присущие чесотке, но все же в определенных случаях лучше провести микроскопическое обследование.

С этой целью пораженное место смазывают вазелиновым маслом, а затем производят соскоб. Микроскопия позволяет выявить непосредственно насекомое или яйца.

Исследование подтверждает наличие или отсутствие заразы. Нужно учесть и то, что на прием к врачу приходят пациенты, которые до этого тщательно моются. В результате можно ничего и не обнаружить. Однако врач, зная, как должна проявляться такая болезнь, как чесотка, обращает внимание на такие симптомы, как:

• зуд, усиливающийся по ночам;
• имеющиеся на теле характерные линейные расчесы;
• заметные на коже небольшие папулы.

И если обнаружить возбудителя не удалось, то врач прибегает к лечебно-диагностической процедуре, которая именуется ex juvantibus.

Хороший врач является гарантией того, что болезнь будет успешно диагностирована и вылечена

Проявление болезни у детей

Обнаруженные симптомы у детей сходятся с симптомами чесотки у взрослых с той лишь разницей, что у грудничков, помимо чесоточных ходов, наблюдается еще и уртикарная сыпь (волдыри). Симптомы у детей в 6-месячном возрасте схожи с крапивницей, которая отличается большим количеством волдырей. Локализуются они на коже лица, ягодиц, спины.

В некоторых случаях признаки похожи на экзему, которая характеризуется сильным зудом. Ребенок беспокойный, почти не спит, на коже часто прослеживается аллергический дерматит или пиодермия типа импетиго. Терапию лучше всего проводить вечером, так как зудень в это время проявляет максимум активности.

Как же следует лечить чесотку у детей? Этот вопрос мы рассмотрим немного ниже. Но сразу же следует запомнить, что разные средства - мази, болтушки, кремы - надо наносить в защитных перчатках, чтобы исключить воздействие химических элементов на свои руки.

Помните! Требуется каждый день менять постельное белье. В помещении, где находится ребенок, проводится ежедневная влажная уборка.

Первые симптомы болезни у детей могут появиться уже в первые часы после контакта с больным человеком

Классификация болезни

• типичную;
• узелковую;
• норвежскую (крустозную, характеризуется наличием корочек);
• чесотку чистоплотных;
• псевдочесотку (псевдосаркоптоз).

Типичная чесотка

Для данной разновидности присущи:

• Сильный зуд, обычно ночью.
• Наличие ходов клеща.
• Парные высыпания на теле.

Болезнь дает о себе знать вечером и ночью. Зуд становится еще более нетерпимым после горячей ванны, потому что чесоточный клещ в коже у человека, почувствовав тепло, активизирует свои функции.

Инфекция выбирает участки с нежной кожей: запястья, грудь, внутренние стороны пальцев. Ходов на лице клещ обычно не делает.

Примечание. Если обнаруживаются признаки указанного заболевания, то откладывать лечение ни в коем случае не рекомендуется, поскольку недуг очень скоро способен перерасти в более сложную форму.

Внешние симптомы распространяются по телу достаточно быстро, одними из первых признаков являются лентовидные папулы

Чесотка чистоплотных

Мазь бензилбензоата - действенное средство от чесотки

Норвежская чесотка

• Сухой сыпи на теле с белесыми чешуйками.
• Дерматита на всем теле.
• Сильного зуда.

Рассматриваемая форма считается наиболее заразной, ей особенно подвержены люди, уже страдающие от таких болезней, как лейкемия, туберкулез, склеродермия. Часто ею заражаются умственно отсталые лица.

Такая форма диагностируется редко, основная группа пациентов имеет ослабленную иммунную реактивность, что определяет высокую заразность

Псевдочесотка

Псевдочесотка, или псевдосаркоптоз, - вид болезни, возникающий при попадании на человека насекомых, находящихся прежде на животных или птицах. Переносчиками заразы являются собаки, куры, свиньи, овцы и иные животные. Клещи не вгрызаются под дерму, поэтому инкубация у них длится не более одного часа. Тем не менее, они кусаются, причиняя сильный зуд.

Для болезни характерны высыпания в виде папул, волдырей на участках тела, входивших в контакт с животными.

В соскобах отсутствуют яйца и личинки клещей, так как они способны размножаться исключительно на животных. В определенных ситуациях от заразы возможно избавиться, прекратив контакты с животными.

От псевдочесотки можно защититься дезинфекцией одежды, постельного белья в доме, где имеются животные.

Ложная чесотка, вызванная клещами, попавшими к человеку от животных, вызывает сильный зуд, но не заразна

Узелковая разновидность заболевания

Проявляется в процессе взаимодействия организма с продуктами деятельности клеща. Клиническое проявление выражается в образовании под ходами небольших узелков красно-коричневого цвета.

Высыпания распределяются по:

• Животу.
• Ягодицам.
• Половым органам у мужчины.

Способы и методы лечения

Лечение серной мазью представляет собой наиболее доступный и классический способ. При появлении чесотки и первых ее симптомов необходимо организовать профилактические меры и начать лечение как детей, так у взрослых. Концентрация для детей и взрослых различна - 10 и 20% соответственно. Курс длится около 10 дней.

Полезно использование дегтярного мыла. Оно полностью не излечивает, но, имея отличные бактерицидные свойства, успешно борется с высыпаниями и покраснениями.

Еще одним действенным средством для лечения чесотки у человека считается крем «Бензилбензоат». Процентное соотношение средства для лечения болезни у детей - 10%, а у взрослых - 20%. Курс длится до 6 дней.

Неплохой эффект можно получить и от использования спрея «Спрегаль». Его следует распылять на кожу на расстоянии 20 см. Особенно старательно нужно наносить средство на:

• Пальцы рук и ног.
• Подмышки.
• Промежность.
• Другие изгибы тела.

После нанесения лекарство нужно оставить на 12 часов. Иногда при применении данного препарата могут появляться побочные эффекты, которые длятся недолго.

Примечание. Нужно быть готовым к тому, что все симптомы после лечения данным средством могут продолжаться еще в течение 10 дней.

В зависимости от анамнеза и анализа симптомов врач назначает полноценное медикаментозное лечение

Лечение народными способами

Уничтожить чесоточного клеща у больного человека можно и домашними способами. Для этого можно применить следующие методы.

Болячку на пораженном участке следует размочить и расцарапать. Затем в ранку нужно втереть пепел от обычной сигареты. После этого смазать это место серной мазью и залепить лейкопластырем.

Делается такая процедура для того, чтобы закрыть воздух насекомому.

Чтобы приготовить мазь, излечивающую от чесотки, нужно смешать 1 ч. л. скипидара с 2 ст. л. сливочного масла. Этой смесью смазать пораженные места. Неплохой эффект получается, если нанести на тело смесь из 1 ложки чистотела с 4 ложками вазелина. Обрабатывать кожу рекомендуется в вечернее время.

Народные средства часто являются достаточно эффективными

Чесотка является очень заразной болезнью. Чтобы обезопасить окружающих и избавиться от неприятных симптомов, не стоит затягивать с обращением к дерматологу.

На ранней стадии развития аллергия и чесотка имеют схожие признаки, поэтому их легко можно спутать. Однако это совершенно разные заболевания, лечение и диагностика которых в корне отличаются. У чесотки, как и у аллергии можно выделить характерные симптомы, которыми первое заболевание отличается от второго.

Отличительные особенности

Из 100% случаев диагноз «чесотка» ставится молодым людям до 30 лет, каждый пятый из которых - ребенок. Очаги инфекции часто фиксируются в школах, детских садах и больничных учреждениях.

Общий симптом обоих заболеваний - сыпь и кожный зуд. Но благодаря некоторым особенностям симптоматики, можно понять, как отличить чесотку от аллергии. На что обратить внимание:

Самостоятельно проверить, какое заболевание поразило человека аллергия или чесотка, можно простыми способами:

Помимо визуального выявления характерных внешних отличий между двумя заболеваниями, существуют лабораторные способы диагностики. Опытный дерматолог знает, как отличить чесотку от дерматита, поэтому порекомендует пройти ряд процедур.

Сложнее всего диагностировать чесотку у детей. Если заражение произошло у ребенка до 6 месяцев, то типичных отличий от аллергии можно и не обнаружить.

Болезнь больше напоминает крапивницу или мокнущую экзему. Клещи очень редко поражают боковые фаланги пальцев и промежутки между пальцами у детей младше 3 лет, зато часто разрушают ногтевые пластины.

Диагностика аллергии имеет совершенно другое направление. В первую очередь пациенту проводят кожные пробы с введением различных аллергенов. Тесты на аллергены бывают разные:

1. Скарификационные.
2. Prick-test.
3. Провокационные пробы назальные.
4. Ингаляционный провокационный тест.

Кроме специфических тестов, определение аллергенов возможно по анализу крови (исследование ИФА или РАСТ).

Дифференциальная диагностика аллергии требует больше времени. Как правило, из-за нестабильности иммунной системы сложно определить причину аллергии у ребенка.

При диагностике аллергии врач обязательно опрашивает пациента, был ли употреблен в пищу новый продукт, менялся ли порошок или моющее средство, был ли контакт с домашними животными и. т. д. Иногда на поиски возбудителя уходит не один месяц.

Дифференциальная диагностика аллергии и чесотки должна отличить эти болезни от других, где зуд и сыпь тоже являются основными симптомами:

• пиодермия;
• экзема;
• сахарный диабет;
• застой желчи;
• болезнь Ходжкина;
• укусы блох или москитов;
• лобковые вши (если зудит кожа в паховой зоне).

Диагностика чесотки не потребует много времени, опытный дерматолог может довольно быстро определить патологию. Отличить же чесотку от аллергии самому довольно непросто, поэтому без консультации специалиста лечение может быть назначено неправильно. Не нужно рисковать здоровьем – ни своим, ни тем более ребенка: любые зудящие высыпания на коже необходимо показать дерматологу и лишь после этого лечить.

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ, который локализуется в глубоких слоях кожи. Чесотка передается половым путем посредством трения кожных покровов. Бытовой путь распространения клеща существует, но он маловероятен.

После проведенного лечения на кожных покровах могут формироваться пигментации, уплотнения, серопапулы, фурункулы, дерматит и высыпания.

Основные причины развития последствий чесотки

Неудачное лечение заболевания происходит по таким причинам:

• несоблюдение правил нанесения и дозировки противочесоточного средства;
• неравномерное или недостаточное нанесение лечебного средства на кожные слои;
• повторное заражение человека чесоточным клещом после полового контакта;
• вторичное инфицирование больного от его же собственных предметов гигиены.

Красные пятна после чесотки

Образование красных пятен после проведенного лечения считается симптомом контактного дерматита. Это осложнение сопровождается такой клинической картиной:

• самопроизвольные приступы зуда;
• покраснение и отек пораженных кожных покровов;
• локальное увеличение температуры тела и чувство «жжения».

Таким пациентам врачи проводят тщательную диагностику и лабораторный анализ на наличие чесоточного клеща и иго личинок. Если в мазках обнаружены возбудители чесотки, то больной подвергается повторному курсу противочесоточной терапии.

Устранение покраснения и отечности кожных покровов осуществляется с помощью кортикостероидных мазей (адвантан, элидел или локоид). Они наносятся на воспаленный участок кожи тонким слоем массирующими движениями. Длительность такого лечения составляет около двух недель. Данные препараты используются только после предварительной консультации с врачом-дерматологом.

Кортикостероидные препараты при местном применении эффективно устраняют зуд, покраснение и отек эпидермиса.

Коричневые пятна на кожных покровах после чесотки

В таких случаях пигментация и уплотнение кожи возникает по двух основных причинах:

Устранить стойкую пигментацию кожного покрова после чесотки, которая не сопровождается структурными изменениями тканей эпидермиса, можно с помощью микродермабразии, профессионального пилинга и хирургической шлифовки.

Сыпь и зуд после чесотки

Если после устранения чесоточного клеща у пациента наблюдается множественные высыпания и интенсивные зудящие ощущения, то врач может установить диагноз: «аллергический дерматит». В таких случаях пациенты жалуются на чувство жжения, покалывания и зуда, которые беспокоят в вечерние и ночное время.

В результате у большинства больных происходит присоединение бактериальной микрофлоры в зоне расчесов.

Основной причиной осложнения считается токсин чесоточного клеща, который сохраняется в организме человека до двух недель. Лечение аллергической сыпи и зуда заключается в следующих мероприятиях:

• прием антигистаминных препаратов (диазолин, супрастин, тавегил), которые уменьшают отек мягких тканей и снижают зуд;
• обработка пораженных участков кожи антиаллергическим кремом (рузам, десятин);
• дезинфекция области высыпания с помощью мазей, спреев и присыпок.

Серопапулы после лечения чесотки

Иногда после противочесоточная терапии остаются одиночные высыпания в области гениталий, которые сопровождаются интенсивным зудом. Они имеют вид небольших белых прыщей. Такая клиническая картина характерна для серопапул. Эти высыпания в норме могут наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Осложнения такого рода, как правило, не требуют особого лечения. Только при появлении новых высыпаний и нарастании интенсивности зудящих ощущений пациент должен пройти повторный курс терапии от чесотки.

Воспалительные осложнения кожных покровов

Если после чесотки остались глубокие расчесы, то в этой области часто развивается бактериальный дерматит. Это осложнение является результатом проникновения патологических микроорганизмов в поврежденные участки эпидермиса. В итоге воспаление вызывают стрептококки и стафилококки.

Прогрессирование бактериальной инфекции может закончиться накоплением гноя, формированием фурункулов и экземы. В некоторых случаях проникновение гноя в кровеносную систему может закончиться летальным исходом.

Присоединение бактериальной инфекции требует своевременного лечения с помощью антибиотиков. Врачи преимущественно назначают антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия. Такие препараты выпускаются в таблетированной и инъекционной формах.

Выбор антибиотика проводится в зависимости от распространенности и тяжести бактериального дерматита. Перед применением антибактериальных инъекций врач должен проверить отсутствие аллергической реакции у пациента на антибиотик.

В этот период больной подвергается таким видам медикаментозной терапии:

• антигистаминные препараты, которые предназначены для ликвидации отека и зуда кожного покрова;
• обработка антисептиками зоны высыпки в виде присыпок, аэрозолей или мазей;
• стимуляция регенерации кожного покрова с помощью препаратов на растительной основе.

Фурункулез кожного покрова

Последствием глубоких расчесов эпидермиса после чесотки может быть фурункул, который представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула. Заболевание проявляется образованием ограниченного участка отека и покраснения кожи. В центральной части такого уплотнения можно заметить небольшую белую точку.

Лечение фурункулеза начинается с медикаментозной терапии. Больному на патологический очаг устанавливают компресс с ихтиолом или мазью Вишневского.

При безрезультативности такой терапии врачи рекомендуют больному провести хирургическое вскрытие гнойника. Пациент при этом находится под местной анестезией. Хирург с помощью скальпеля рассекает фурункул и устанавливает дренаж (специальная резиновая полоска) для оттока гнойных масс. После радикального вмешательства больной должен пройти курс антибактериальной терапии для профилактики бактериологических осложнений.

Венерологические поражения

По современной медицинской классификации чесотку специалисты относят к половым инфекциям, поскольку таким путем чесоточные клещи легче всего переносятся. В связи с этим существует высокая вероятность распространения сопутствующих венерологических заболеваний.

В таких случаях специалисты направляют пациента на консультацию и комплексную диагностику к дерматовенерологу. Лечение больной, как правило, проходит в амбулаторных условиях.

Психогенные нарушения

Основным признаком чесотки считаются острые приступы зуда, который беспокоит человека во второй половине суток и ночью. Сокращение времени сна и постоянное зудящее ощущение служат причиной многих нервных нарушений и бессонницы. Длительное течение болезни и наличие дерматологических осложнений может привести к более тяжелым неврологическим последствиям.

Особое внимание при этом следует уделять пациентам детского возраста, у которых часто наблюдаются серьезные расчесы, нарушение здорового сна и функциональное изменение функции центральной нервной системы.

Лечение неврологических осложнений заключается в осуществлении следующих мероприятий:

• Нанесение на поврежденные участки кожного покрова анестезирующего средства. Это позволяет существенно снизить интенсивность зудящих ощущений.
• Прием пациентом седативных препаратов, что успокаивает нервную систему и нормализирует сон.

Профилактика осложнений чесотки

Предупредить распространение инфекционного процесса в кожных покровах можно при своевременной диагностике заболевания, которая позволяет провести комплексное и полноценное лечение. Больной в острой фазе должен быть изолирован от других членов семьи. Непосредственный контакт с таким пациентом или его личными предметами приводит к распространению чесоточного клеща.

Заболевание вызывает чесоточный клещ. Передается он контактно-бытовым путем. Главный признак недуга – зуд, усиливающийся к ночи. Также присутствуют чесоточные ходы – красные полоски на коже. Но существуют и другие формы болезни, например, чесотка без зуда и характерной сыпи. Последняя, к примеру, часто наблюдается у людей, очень любящих гигиену.

Терапия проводится акарицидными препаратами (пр. бензилбензоат, серная мазь), и занимает около недели.

Почему после лечения остался зуд

Даже при правильной терапии и выполнении рекомендаций врача симптомы заболевания могут сохраняться еще на протяжении месяца. Особенно долго заметны узелки на коже.

Чесоточный клещ

Как правило, доктора для облегчения остаточных симптомов назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты.

В ряде случаев, если дискомфорт сохраняется дольше 2 недель, может быть назначено повторное применение акарицидных средств.

Итак, почему не проходит зуд после чесотки:

1. Диагностирована узелковая форма . Реакция иммунной системы слишком сильная, поэтому дискомфорт проходит дольше обычного.
2. Неправильно проведенное лечение – неподходящие препараты или их неполноценное применение (обработано не все тело, использовалось слишком мало лекарства, средство неравномерно распределялось по коже). В результате клещ остается жить в коже.
3. Живые неоплодотворенные самки клеща . Таковые не откладывают яйца и не появляются на поверхности кожи, поэтому от них сложнее избавиться. Такие самки могут жить до 6 недель. Именно поэтому тело может чесаться еще полтора месяца после лечения.
4. Аллергическая реакция на применяемое противочесоточное средство.
5. Повторное заражение. Подобное происходит, если, к примеру, пролечились не все члены семьи / коллектива или не проводилась дезинфекция вещей.

Узелковая чесотка

Данная форма заболевания отличается тем, что зуд и чесотка по всему телу даже после успешного лечения могут сохраняться несколько месяцев.

Терапия стандартная – назначают противоклещевые препараты для наружной обработки. Дополнить ее могут антигистаминными средствами.

Что делать если остался зуд

Чесотка на руках

Антигистаминные препараты от зуда

«Фенкарол»

Таблетки пьют сразу после трапезы. Дозировка следующая:

1. Разовая доза для взрослых – 25-50 мг. Частота приема – 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 200 мг.
2. Для детей до 3 лет разовая доза – 5 мг, частота приема – 2-3 раза в сутки.
3. Для детей 3-7 лет разовая доза – 10 мг, частота приема – 2 раза в сутки.
4. Для детей 7-12 лет разовая доза – 10-15 мг, частота приема – 2-3 раза в сутки.

Длительность курса – 10-20 дней.

Противопоказан «Фенкарол» при гиперчувствительности к составляющим и в первом триместре беременности.

Побочные эффекты могут возникнуть при гиперчувствительности к лекарству или передозировке. К ним относятся: сухость во рту, диспепсические явления (расстройства стула, боль в животе и нарушения в пищеварительном тракте). При значительной и длительной передозировке может появиться головная боль, рвота.

«Лоратадин»

Этот противоаллергический препарат действует уже через полчаса после приема. Дозировка следующая:

1. Дети от 12 лет и взрослые – 1 таб. (10 мг) 1 раз в сутки.
2. Дети от 2 до 12 лет с массой тела до 30 кг – ½ таб. раз в сутки, а с весом больше 30 кг – 1 таб.

   Лоратадин

Длительность приема – 10-15 суток. Врач может корректировать курс – от 1 до 28 суток.

Противопоказан «Лоратадин» при гиперчувствительности к составляющим и во время лактации.

Из побочных эффектов возможны сухость во рту и рвота. При передозировке может участиться сердцебиение, появиться сонливость и головная боль.

Глюкокортикоидные препараты

Гидрокортизоновая мазь

Ею обрабатывают пораженные участки, нанося тонким слоем, до 3 раз в сутки. Противопоказана она при кожных инфекциях (туберкулез, пиодермия – гнойное воспаление кожи, микозы), ранках и язвочках.

Как избавиться от зуда после лечения чесотки с мазью «Синафлан»

Мазь используют 1-3 раза в сутки, нанося тонким слоем, не втирая. Длительность терапии – 5-10 суток , но может увеличиться до 25. Не рекомендуется обрабатывать мазью участки с чувствительной кожей (лицо, кожные складки) и на больших площадях.

При длительном применении или обработке чувствительной кожи, возможны такие побочные эффекты, как гипофункция надпочечников и атрофия кожи . Противопоказана мазь «Синафлан» при гиперчувствительности к составляющим, туберкулезе кожи, кожных инфекциях, язвочках и ранах, а также в период беременности.

Зуд от оставшихся клещей

Случается, что после применения акарицидных средств, живыми остаются неоплодотворенные самки клеща. Сколько сохраняется зуд после лечения чесотки в данном случае? Около месяца – полутора, а у очень чувствительных людей и того дольше.

Аэрозоль «Спрегаль»

Аэрозоль «Спрегаль»

Препарат можно использовать даже для грудничков. Первую обработку проводят вечером (18-19 часов), чтобы лечебный эффект происходил ночью. После обработки нельзя мыться. Сперва опрыскивают больного, затем остальных членов семьи.

«Спрегаль» наносится как и другие противочесоточные средства: обрабатывают все тело, кроме головы и лица. Опрыскивания совершают на расстоянии примерно 25 см от поверхности тела. Хорошо обработанная кожа начинает лосниться.

Спустя 12 часов нужно хорошо вымыть тело с мылом.

Зачастую достаточно однократного применения аэрозоля , но врач может посоветовать еще одну профилактическую обработку. При распылении аэрозоля возможно легкое пощипывание. Последнее проходит самостоятельно.

Глюконат кальция от аллергии

Кальций снижает проницаемость сосудов, соответственно, аллергенам труднее проникнуть в кровь. Глюконат кальция помогает при различных аллергических реакциях, включая вызванные лекарствами.

Как уменьшить зуд при чесотке с помощью кальция

Кальция глюконат нужно пить перед трапезой, рекомендуется запивать молоком. Дозировка следующая:

1. Детям 3-4 лет разовая доза 1 г.
2. Детям 5-6 лет – 1-1,5 г.
3. 7-9 лет – 1,5-2 г.
4. 10-14 лет – 2-3 г.
5. От 14 лет и старше – до 3 г.
6. Пожилым людям – не больше 2 г в сутки.

Частота приема – 2-3 раза в сутки. Длительность курса – от 10 дней до месяца.

Противопоказан глюконат кальция при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гиперкальциурии, атеросклерозе, тромбозах. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, боль в желудке.

Заключение

При симптомах чесотки следует обратиться к врачу

Кроме того, не стоит исключать аллергию на клещей или на применяемое лекарство. Выявление аллергена поможет предотвратить нежелательные явления в будущем.

Чесотка, хоть лечится быстро и просто, требует посещения специалиста. Недуг очень заразен, а его симптомы доставляют сильный дискомфорт. Поэтому лучше доверить диагностику и назначение терапии специалисту.

Как ребенок может заболеть чесоткой: пути и причины заражения

Возбудитель болезни – чесоточный клещ. Это мелкое паукообразное насекомое.

Размер самок насекомого составляет от 0,2 до 0,4 мм, самцы еще мельче. Невооруженным глазом они не видны.

При чесотке на теле больного можно заметить так называемые «чесоточные ходы» - извилистую линию длинной от 1 мм до 2-3 см, но наиболее типичное внешнее проявление болезни – сыпь в виде мельчайших пузырьков.

Степень заразности

Степень заразности

Когда кто-нибудь из близкого окружения или членов семьи заражается чесоточным клещом, через некоторое время будут поражены все домочадцы. Аллергия же считается незаразной болезнью, которая не передается через постельные принадлежности, общие предметы, поэтому аллергию следует лечить индивидуально, в то время как от чесотки приходится проходить профилактический курс лечения всем членам семьи.

Наличие внешних признаков

Чесоточный клещ способен проделывать в коже парные ходы, которые с легкостью можно заметить, когда внимательно рассматриваешь пораженную кожу. При наличии аллергии подобные признаки отсутствуют, парные ходы обнаружить нельзя.

Кожу покрывают красные высыпания почти равномерно, они сосредотачиваются на ягодицах, животе, щеках.

Самка этого клеща имеет особенность откладывать свои личинки под кожу больного. В течение двух недель юные особи будут проходить цикл своего непосредственного взросления.

Мужские особи этого вида гибнут в течение нескольких минут после спаривания с женской особью чесоточного клеща.

Вне своей обычной среды обитания эти представители насекомых живут не более трёх дней. Температура, отметка которой превышает 65 градусов по Цельсию, является для них смертельной.

Чесотка передаётся контактным путём, в результате плотного прикосновения к коже больного человека или к предметам его гигиены и быта.

Основными симптомами этого заболевания можно назвать:

Стоит помнить, что при обнаружении подобных симптомов стоит как можно быстрее обратиться к врачу, ведь заболевание может набрать эпидемиологических масштабов.

Аллергия являет собой патологический процесс, который образуется в результате повторного попадания в организм человека фактора, который принято называть аллергеном. Именно определённый аллерген провоцирует активацию защитной иммунной системы человека.

Сопутствующие симптомы

При обоих заболеваниях на внешней стороне кожных покровов проявляется краснота, которая вызывает зуд и чесотку

При обоих недугах на поверхности кожи появляется красная сыпь, которая начинает зудеть и чесаться. Проявляющиеся симптомы имеют ряд отличительных качеств: зуд при аллергической реакции беспокоит несмотря на время суток, а при чесотке усиливается с наступлением ночи.

В это время суток у самки клеща происходит период повышенной активности.

Там можно увидеть едва заметные парные проходы, которые делает клещ. В случае зуда, вызванного аллергической реакцией, таких проходов не видно.

Локализуется чесоточная сыпь на кистях рук, в локтевых сгибах, под коленной чашкой, на бедрах и ягодицах, а также в районах сосков.

У детей - на поверхностях стоп, лица, в некоторых случаях на голове, в волосистой ее части. У новорожденных малышей чесотка может выглядеть как аллергическая реакция, крапивница - огромное количество пузырьков, зудящих, покрытых кровавой коркой.

При чесоточном клеще не бывает насморка и слезоточивости. Это признак аллергической реакции. При аллергии присутствуют болезненное состояние и общая слабость, признаки, которых не бывает при заражении чесоточным клещом.

В ряде случаев, человек заметивший на себе красные пятна, сразу начинает принимать противоаллергические препараты. В случае с аллергией эти медикаменты способны помочь.

Если признаки связаны с заражением от клеща, ситуация может усугубиться, если не будет своевременно оказанного лечения. Характерными симптомами для аллергической реакции являются:.

• отечность;
• беспрерывное чихание;
• кашель;
• зуд в пазухах носа.

Аллергия ⏤ заразная болезнь. Ее присутствие или отсутствие обусловлено только спецификой организма и иммунной системы, в отличие от чесотки, которая является заразной.

Пути передачи чесотки:

• половым путем;
• во время рукопожатий;
• контактные виды спорта.

В семье, где есть один заболевший, быстро распространяется заражение. В скором времени абсолютно все члены семьи будут поражены. При аллергической реакции проходит лечение один заболевший, а вот при чесоточном клеще курс лечения получает вся семья.

Общих для взрослых и детей признаки заражения чесоткой:

• Зуд, который особенно беспокоит вечером и ночью, клещи в эти периоды очень активны;
• Появление клещевых ходов, которые выглядят как линии беловатого цвета, возвышающиеся над кожей. В конце этих линий можно увидеть черные точки, это и есть клещи.
• Появление мелкой сыпив виде небольших пузырьков.
• Локализация клещевых ходов в подмышечных впадинах, между пальцами, на локтях, ягодицах.

Внешнее проявление чесотки у детей имеет свои особенности. Это связано со спецификой строения кожи у малышей. К сожалению, этой болезнью могут страдать и грудные дети.

Сам по себе суд обусловлен не столько действиями клеща, сколько продуктами его жизнедеятельности. Человек не чувствует, как клещ прокладывает ходы в коже, но при этом сильную аллергию вызывают продукты жизнедеятельности.

Здесь надо уточнить, что при первоначальном заражении клещом зуд появляется только через неделю, а вот при последующем заражении, аллергия приводит к сильному зуду практически в течение 24 часов. Это говорит о том, что у организма нет возможности выработать иммунитет к чесоточному клещу.

Диагностирование и лечение

Спрей Перметрин - одно из действующих средств для лечения от чесотки

Выявить причину проявившихся симптомов не сложно, необходимо направиться к специалисту. Не лишним сделать полную диагностику организма.

Врач-дерматолог проводит осмотр кожных покровов, делает соскоб верхнего слоя эпителия и при помощи микроскопа выявляет возбудителя.

Прежде всего, нужно уничтожить возбудителей болезни – чесоточных клещей и их личинки. Препаратов, способных нейтрализовать их воздействие и уничтожить клещей довольно много, преимущественно они используются в виде мазей.

Наиболее популярные из них – перметрин, бензибелен-зоат, серная мазь, спрегаль, несколько реже применяются кротамитон, линдан. Мази нужно втирать не только в район пораженных кожных покровов, но и в остальные участки кожи.

Втирания мазей в кожу детей возрастом до 3 лет необходимо производить и в зоне волосистой части головы, и по всей поверхности тела. Более старшие дети не нуждаются в обеззараживании зоны волос и лица. У них, в отличие от младенцев, лицо и зона волос на голове не поражается клещами.

В первую очередь для избавления от чесотки используется серная мазь, которая втирается по всему телу. Курс лечения рассчитан на 5 дней, а мазь втирается 1 раз в сутки.

При этом пока идет курс постельное и нательное белье можно не менять, чтобы не дать клещам распространиться. У мази на серной основе есть минус, это неприятный запах и возможная аллергия, особенно при ее повторном нанесении.

Используется также и Спрегаль, который представлен в виде аэрозоля. Он распыляется по всей поверхности тела, за исключением головы. Через 12 часов после нанесения аэрозоля необходимо принять душ, и тщательно смыть препарат с мылом с поверхности кожи. Постельное и нательное белье можно поменять.

Чесотка: осложнения – есть ли они? Рассмотрим это подробнее.

Чесотка: последствия болезни

Если диагностика и терапия такого заболевания будут своевременными, вероятность рецидивов будет сведена к минимуму. Но если курс лечения не соблюдается так, как этого требует врач или пациент занимается самолечением, чесотка снова может дать о себе знать. Симптоматика может дать о себе знать после проникновения в тело человека дополнительной инфекции, чрезмерного расчесывания.

Осложнения при чесотке чаще всего представляют из себя болезни кожи. Лечить такие нетипичные кожные проблемы очень сложно.

Осложнения после чесотки у взрослого: что бывает при неправильном лечении?

В некоторых случаях последствия способны проявиться ввиду неадекватно назначенных врачом препаратов для лечения чесотки. Самыми частыми последствиями в данном случае принято считать:

«Последствия чесотки с фото», «последствия чесотки у взрослых (фото)», «осложненная чесотка: фото» – такие запросы помогают человеку узнать, как выглядят осложнения чесотки на самом деле. Во многих случаях это может побудит человека вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.

Форум: чесотка (лечение и последствия) – это то место, где больные могут найти должную поддержку и немного успокоиться после прочтения историй пролечившихся людей. На самом деле, чесотка не является опасным заболеванием, она поддается лечению.

Последствия чесотки из-за занесенной дополнительной инфекции

Когда человек интенсивно расчесывает кожные покровы, он может стереть верхний кожный слой, что ведет к образованию открытых и кровоточащих ран. Такие раны и царапины являются входными вратами для дополнительной инфекции. Что происходит при инфицировании травмированных зон?

1. Микробная экзема. Она появляется на коже, которая заражена грибками или микробами. Самым частым возбудителем такой экземы является бета-гемолитический стрептококк. Это заболевание визуализируется как короста, гнойник, мокнущая рана;
2. Пиодермия. Это гнойное травмирование кожи. Оно появляется, когда в кожу проникают вредоносные микроорганизмы. Если данную проблему вовремя не лечить, воспаление пойдет по кожной поверхности с формированием рубцов;
3. Гиперемия кожи. Это представляет собой увеличенный приток к крови в области протекания воспалений. На коже появляются красные пятна из-за ссадин и ран.

Чесотка, осложненная пиодермией

Пиодермию лечит дерматолог. Больной не должен много контактировать с водой, особенно если заболевание протекает в острой вазе

Кожа вокруг травмированного участка обрабатывается дезинфицирующими средствами и растворами, также эффективны салициловая кислота и раствор марганцовки. Хоть и контакт с водой нежелателен, нужно всегда мыть руки и обрабатывать ногтевые пластины двухпроцентным йодовым раствором. Также нужно осуществлять протирание неповрежденной коже влажной губкой. Это позволит защитить больного от распространения инфекций.

Питание пациента должно быть сбалансированным, нужно употреблять больше молочных продуктов и овощей. Нужно ограничить употребление соли, простых углеводов, экстрактивных веществ и алкоголя.

Если пиодермия переходит в хроническую стадию, нужно применять лечение антибактериальными средствами.

Осложнение чесотки в паху

Что можно сказать по поводу осложнений данного типа чесотки? У женщин это может быть вульвовагинит. Что касается мужчин, из-за постоянного зуда могут наблюдаться проблемы с эрекцией и осуществлением сексуального контакта.

Чесотка при беременности: последствия

Если заболевание было обнаружено вовремя и вылечено, плод во время беременности не подвергнется негативным последствиям.

Единственная проблема заключается в том, что будущую маму будут постоянно отвлекать неприятные ощущения. Это будет способствовать возникновению слабости, что сделает её более раздражительной перед родами.

При запущенной стадии чесотки на материнской коже образуются гнойники. Это может негативно сказаться на внутриутробном развитии будущего ребенка.

То есть, если у человека появляются какие-то осложнения, лучше срочно обратиться к специалисту. Однако болезнь легче предупредить, нежели вылечить. Также ее значительно проще лечить на начальной стадии, нежели в стадии хронизации. Таким образом, нужно внимательно наблюдать за собственным организмом и прислушиваться к его ощущениям. Это поможет избежать развития последствий.

О чесотке бытует немало неверных представлений. Если вы думаете, что чесоткой легко заразиться при рукопожатии, через постельное бельё или полотенце или что она бывает от плохой гигиены, тогда вам совершенно точно необходимо прочесть этот пост.

Редактор LJ Media

Во-вторых, путешественникам приходится сталкиваться с популяциями, где практически все население поражено чесоткой, как-то народы Субсахарной Африки или аборигены Новой Зеландии и Австралии.

Наконец, помимо чесотки путешественнику немало докучают и другие зудневые клещики, о которых наши туристы почти не информированы; большинство из них докучают лишь зудящей сыпью, но есть и такие, что переносят смертельно-опасные инфекции.

Итак, по порядку.

Часть 1. Чесотка

О чесотке бытует немало неверных представлений. Если вы думаете, что чесоткой легко заразиться при рукопожатии, через постельное бельё или полотенце или что она бывает от плохой гигиены, тогда вам совершенно точно необходимо прочесть этот пост до конца.

В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между честочными зуднями и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроорганизмом. Величайшее открытие по сути! Не понимаю, почему эти имена не обнаруживаются в русскоязычной сети...

Эпидемиология и пути передачи

Взрослая самка формирует в коже ход, откладывая на всем его протяжении яйца. Самцы бурят от него короткие боковые ответвления. Обнаружив такой ход на коже, любой врач поставит диагноз безошибочно. Жаль только, что лишь очень немногие врачи знают, как эти ходы выглядят. Всё «семейство» днем мирно спит, а активность проявляет только ночью (грызут ходы, вызывая зуд, вылезают на поверхность для спаривания и освоения новых территорий).

Вне тела человека клещики быстро гибнут (высыхают). Чем выше температура и ниже влажность, тем быстрее это происходит. Так, при 21С и влажности 40-80% клещ дохнет через 24-36 часов. В моей квартире (сейчас у меня 23С и влажность 40% благодаря испарению 10 л воды в сутки двумя увлажнителями) клещ не проживет и дня. Если же температура ниже 20С клещ утрачивает способность двигаться.

Из вышесказанного вы, наверняка, уже стали понимать, при каких обстоятельствах чаще всего заражаются люди. Врачи об этом знают давно, а потому чесотку давно смело причисляют к заболеваниям, передающимся половым путём.

В защиту неверных партнёров надо сказать, что заразиться через другие телесные контакты и даже через бытовые предметы все же можно. Так, дети частенько заражаются от родителей, старших братьев/сестер, друзей, когда спят с ними под одним одеялом в обнимку. Поэтому я бы «половой» путь передачи расширил для чесотки до «постельного». Ведь здесь играет роль не сам коитус сколько длительное соприкосновение кожей ночью.

Бывают и другие ситуации, когда мы контактируем с кожей больного достаточно долго или часто для заражения (парни любят мериться силой на локтях, другие контактные виды спорта, когда мы держим ребенка на руках, частые крепкие рукопожатия, медперсонал, работающий с больными и т.п.). На эти ситуации также приходится некоторая часть заражений.

И хотя этому правилу уже 70 лет, отечественные руководства продолжают ставить контактный (кожа-кожа) путь передачи и заражение через бытовые предметы в один ряд. Косность отечественной медицины весьма на руку неверным половым партнёрам. Всякий раз, когда я обнаруживаю чесотку у вахтовика-нефтяника (а такое случается весьма часто), я слышу, как больной начинает клясть «грязное» белье в поездах, плохую гигиену в рабочих посёлках на месторождениях, иностранцы ругают «немытую Россию» и т.п. Как только информация о чесотке распространяется в коллективе, всех обуревает немыслимая паника, от меня требуют стерилизовать все вагончики со всем их содержимым. Если больному я еще могу объяснить, что чесотку он подхватил от случайной подруги (проводницы того же поезда или поварихи на месторождении), то остальным я сказать ничего не могу по этическим соображениям и уныло распоряжаюсь о дезинфекции в поселке. Все знают, что человек - млекопитающее полигамное (причем, женщины уже почти догнали здесь мужчин), но когда дело касается конкретной семьи или влюбленной парочки, поминать об этом кощунственно.

Кстати, о прочих млекопитающих. Многие из наших братьев меньших также страдают от чесотки. Sarcoptes scabiei поражает и собак, и кошек, и копытных. Болеют и свиньи с коровами, и коалы с обезьянами. Так, например, по сведениям ветеринаров до 95% всего мирового поголовья свиней поражено чесоткой. Однако у разных млекопитающих встречаются свои варианты зудня. Хотя мы и может заразиться чесоткой от коровы или собаки, их клещи не способны завершить полный жизненный цикл на нашей коже, а потому зуд будет кратковременным и выздоровление наступит само собой.

Что же касается пораженности человечества, здесь все зависит от скученности и генетических особенностей населения. В бедных странах, где народ спит скопом, больных больше. Так же эпидемиологическая ситуация ухудшается во время войн и стихийных бедствий, когда народ также скучивается. В странах где существует сезонность, заболеваемость выше в холодное время года (у нас это осень-зима). Это обусловлено и желанием людей согреть друг друга телесным теплом, и лучшей выживаемостью клещей вне тела при невысокой температуре, и пониженным потоотделением (пот содержит противомикробные пептиды, которые действуют отчасти и на клещей).

Заболеваемость в современной Англии не превышает 400-500 случаев 100 тыс. человеко-лет. В России ежегодно заболевают, судя по реализации противочесоточных средств, порядка миллиона человек. А вот в Дели более 50% популяции живёт с зуднями. Всего в мире больны около 300 млн. человек (около 5% популяции). У аборигенов Австралии, Нов. Зеландии и Субсахарной Африки заболеваемость очень высока (до 80%), причем у многих развиваются те самые норвежские формы чесотки. Это обусловлено особенностью их иммунитета и строением рогового слоя кожи.

Иммунный ответ и патогенез

К слову об иммунитете. Как вы понимаете, 10-20 клещей (а именно столько их насчитывается в среднем на теле у больного) не могли бы вызвать столько проблем сами по себе. Всему виной аллергическая реакция на продукты их жизнедеятельности - слюну и главным образом на фекалии. В английском такие сухие микроскопические экскременты называются scybala. И в них-то всё зло и кроется! Именно на них вырабатывается аллергическая реакция замедленного типа (IV тип гиперчувствительности). Такая реакция реализуется не сразу, а только через 3 недели. Именно тогда впервые зараженный человек начинает чувствовать зуд и тогда же появляется характерная кожная сыпь. После заражения антитела сохраняются, потому повторно заразиться значительно труднее, но уж если заразитесь - все симптомы возникнут уже на следующий день после заражения. Поэтому в целом в мире чесотка поражает больше детей, у которых еще нет к ней иммунитета. В развитых странах, в том числе в России, основной группой риска является юношеская возрастная группа. Составляя всего 10% от популяции, эти гиперсексуальные и склонные к неконтролируемому промискуитету создания берут на себя более четверти всех случаев чесотки. На втором месте у нас школьники, затем дошкольники, и, наконец, взрослые. Взрослые болеют реже не только потому, что меньше склонны к спанью всю ночь в обнимку (после 30-и как-то хочется уже своего одеяла, телесный контакт во время сна больше напрягает, да и случайный секс все реже ведет к засыпанию в одной кровати), но и потому, что у них уже есть иммунитет, пусть даже не на 100% эффективный.

Интересно, что аллергическая реакция на фекалии чесоточных зудней имеет много перекрестных моментов с аллергией на домашнюю пыль, которая является основной причиной бронхиальной астмы у детей в развитых странах. Бытовая пыль на 70-80% состоит из слущенного эпителия нашей кожи, а именно им питаются бытовые клещики, которые прекрасно живут вне нашего тела. Они гораздо мельче чесоточных, глазу их не заметить, но под микроскопом наш ковер выглядит так:

Все эти клещи также испражняются и вот при вдыхании их фекалий с пылью и развиваются аллергические реакции, включая астму. К счастью с возрастом в подавляющем большинстве случаев организм десенсибилизируется и у большинства детей аллергические реакции на пыль проходят в пубертате.

Симптомы и признаки чесотки

В тех самых бедных странах, где чесотки больше всего, она редко встречается в классических формах. Но мои посты читают «белые» люди, а потому опишу типичные для нас формы.

Характерным симптомом является кожный зуд . Зуд - это когда что-то сильно чешется. Зуд, как я уже описал, обусловлен аллергической реакцией и может беспокоить весь день. Однако интенсивность его чаще повышается ночью, когда клещи становятся активными и когда уходят отвлекающие дневные раздражители.

Далее в наиболее частых у нас типичных формах наличествует кожная сыпь в виде фолликулярных папул и везикул (пузырьков). Патогномоничными (т.е. обладающими 100% диагностической ценностью) являются чесоточные ходы .

Сыпь локализуется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у парней с кистей быстро переходит на пенис.

Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у малышей поражается и лицо).

В результате интенсивного расчесывания, сыпь часто инфицируется гноеродными бактериями, вследствие чего возникает пустулёзная сыпь (гнойнички) как при пиодермии. Чаще всего такое вторичное инфицирование кожи обусловлено стафилококками и стрептококками. Последние могут вызывать постстрептококковый гломерулонефрит (может закончиться хронической почечной недостаточностью) и, возможно, ревматизм. Однако такие грозные осложнения больше свойственны бедным странам.

При длительном течении чесотки у ряда больных на коже формируются очень зудящие узелки . Они представляют собой синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи до 1 см в диаметре, которые сохраняются месяцами, когда клещей там уже нет (все это тоже за счет аллергии). Такие узелки формируются чаще на локтях, в переднее-подмышечной области, на пенисе и мошонке.

Однажды ко мне обратился паренёк с жутким зудом в, пардон, анальной области. В голове пронеслось что угодно: от остриц и геморроя до герпеса. Никаких других поражений кожи у него не было. Лишь при очень внимательном рассмотрении я заметил узелки. На вопрос о сексуальной эксплуатации этой области паренек ответил положительно. Так что, коллеги, не забудем, что для рецептивных геев характерна преимущественная задействованность перианальной области в форме скабиозной лимфоплазии, причем зуд сохраняется месяцами даже после успешного уничтожения клещей.

Диагностика

Именно от одного из таких больных я и подхватил чесотку в интернатуре. Врач в КВД, посмотрев на характернейшую сыпь на моем запястье, отчего-то решил, что это герпес. Прочухавшись неделю, я все же решил заняться научной самодиагностикой, проколол иголочкой один из пузырьков и размазал выступивший ликвор по предметному стеклу. Под микроскопом я тут же увидел зудня, прямо как в учебнике.

Такой способ диагностики под микроскопом 100% специфичен, однако обладает низкой чувствительностью (мне просто повезло, что клещ попал в поле зрения под микроскопом). А потому с практической точки зрения для диагностики достаточно:

1) наличия папул, пузырьков (везикул), иногда с гнойничками

2) зуда (особенно по ночам)

3) ну, а если у кого-то в семье появились те же проблемы, в диагнозе можно уже не сомневаться.

Лечение

Общие правила лечения:

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролечепных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

1) Лечение надо проводить исключительно под руководством врача.

2) Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно.

3) Четко следуйте режиму обработок, расписанному в инструкции к препарату или как назначит врач.

4) Покрывайте препаратом все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки.

5) Коротко подстригите ногти и густо наносите препарат прямо под них (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней).

6) Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой.

7) Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.

8) Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период.

9) Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.

10) Детям, школьникам, солдатам и т.п. желателен 10-дневный карантин.

11) Через 2 недели повторно сходите к врачу, чтобы решить вопрос о пролеченности.

По препаратам:

Как не удивительно, хороших клинических испытаний по сравнительной эффективности скабицидных препаратов совсем немного. Поэтому в разных странах предпочтения по препаратам варьируют.

Кратко обо всех:

1) Бензилбензоат в медицинской практике впервые появился в составе Перуанского бальзама. Сегодня его используют в виде различных лекарственных форм, приготовленных в аптеке или промышленным путем. В нашей стране это водно-мыльная суспензия и эмульсионная мазь, за рубежом - мыльно-спиртовые растворы, масляные взвеси, водные растворы с добавлением ДДТ и анестезина. Экспериментально доказано, что после однократной обработки бензилбензоатом гибнут все активные стадии клеща. Однако яйца выживают. С учетом максимального срока пребывания личинок в яйце (58 часов) предложена этиологически обоснованная схема лечения бензилбензоатом: водно-мыльную суспензию или мазь тщательно втирают руками один раз в день на ночь в первый и четвертый дни курса. Мытье и смену нательного и постельного белья рекомендуют па 5-й день. Второй и третий дни курса с успехом используют для лечения сопутствующих чесотке осложнений. Для гибели активных стадий клещей и эмбрионов достаточно 8-10-часовой экспозиции препарата. В связи с этим утром больным можно помыться. Общая эффективность (излечение) при стандартной схеме не превышает 50%, поэтому курсы часто приходится повторять. Из частых побочных эффектов можно назвать местное раздражение кожи с чувством жжения.

2) Пиретрины и пиретроиды . Цветки пиретрума многие столетия используются в качестве инсектицидов. Активным компонентом здесь являются пиретрины. Именно они входят в пластины, спирали и фумигаторы от комаров, в cпреи о всякого гнуса и тропических пиявок. Эффективны они и в качестве скабицидов. В США пиретроид перметрин используется для лечения чесотки с 1989 г. По Кохрановским данным перметрин является самым эффективным противочесоточным средством для наружного применения. Он убивает и активные формы клеща и яйца, поэтому часто достаточно однократного его применения (более 90% излечения). В России препарат перметрина называется Медифокс (5% и 20%). Практически всегда есть в аптеках.

Синтетический пиретроид входит и в состав самого популярного сегодня противочесоточного препарата в России - Спрегаля. Спрегаль - комбинированный французский препарат. Действующим началом является эсдепалетрин - нейротоксический яд, нарушающий катионный обмен мембран нервных клеток членистоногих. Второй компонент - пиперонил бутоксид - усиливает действие эсдепалетрина. Препаратом опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Особенно тщательно Спрегаль втирают в места излюбленной локализации чесоточных ходов (кисти, запястья, стопы, локти). При локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос. Спустя 12 часов необходимо тщательно вымыться с мылом.

3) Линдан в РФ зарегистрирован как Якутин (фирма «Мерк», Германия), в продаже почти не встречается. В мире его пользуют широко, поскольку очень дешев. Однако с 70-х накопилось немало данных о его нейротоксических побочных эффектах. Так что в развитых странах он ушел из списка препаратов первой линии.

4) Кротамион в РФ зарегистрирован как Юракс (фирма «Бристол-Майерс Сквибб», США). По данным рандомизированных клиниспытаний по эффективности сильно уступает Перметрину. Из побочных эффектов возможны непродолжительная эритема и коньюнктивит.

5) Серная мазь . В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке, беднейших странах Латинской Америки и в России серную мазь по-прежнему пользуют благодаря ее дешевизне. Если у вас только и хватает денег, что на Интернет и хлеб, пользуйте серную мазь по такой схеме: взрослым 20% концентрация, детям −10%. Мазь втирают по всей коже ежедневно па ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

Однако для лечения чесотки людей он одобрен пока только во Франции, Бразилии и еще нескольких странах. Хотя практически повсеместно, включая США, он рекомендован как препарат выбора для лечения норвежской чесотки (200мг/кг двухкратно).

Другая причина - развитые страны разумно ограничивают использование ивермектина для лечения самых тяжелых форм. Клещ довольно быстро вырабатывает устойчивость к препарату при массовом и бесконтрольном его применении. Поэтому, пока есть и другие эффективные средства, ивермектин разумно придержать в резерве.

Поэтому и я предпочел бы все-таки менее системные, но не менее эффективные пиретроиды.

При лечении чесотки необходимо помнить о том, что зуд обусловлен аллергической реакцией человека на продукты жизнедеятельности клещей. Поэтому зуд и отдельные элементы сыпи (особенно узелки) сохраняются еще несколько недель (и даже месяцы) после полного истребления клещей.

Отдельное примечание по лечению беременных:

В США и Европе беременных не рекомендуют лечить препаратами типа Спрегаля, ограниченно назначают бензилбензоат, назначается без ограничений только перметрин. В России же все наоборот - беременным назначают только бензилбензоат и Спрегаль, тогда как перметрин (медифокс) согласно нашим инструкциям противопоказан. Кому верить, решайте сами.

Профилактика

Вытекает из путей заражения.

Основной путь передачи - постельный. Но тут я вам ничего сказать не могу. Если вам необходим регулярный секс с разными партнерами, чесотка для вас - наименьшее из зол.

Больному следует ограничить телесный контакт с окружающими на все время лечения.

Больных норвежской чесоткой следует изолировать на все время лечения.

Самое главное - вовремя поставленный диагноз, следование режиму лечения, назначенному доктором, осмотр всех контактных лиц.

Что не помогает, так это мытье. Клещи не восприимчивы к воде и мылу. Если вы моетесь с особым фанатизмом в лучших традициях Мойдодыра, чесотка у вас может протекать в скрытой форме.

Зуд - один из частых симптомов, с которым обращаются пациенты к дерматовенерологу. Зачастую причиной этому есть аллергия. Но не стоит забывать о таком заболевании как чесотка. Важно сразу определить причину зуда. Как это узнать на первичном этапе? Какие вопросы стоит задать пациенту?

Что такое чесотка?

Существуют прямой и непрямой пути передачи клеща. Прямой осуществляется в ночное время в постели, когда клещ максимально активен. Непрямой путь - через предметы общего пользования и постельные принадлежности. Есть также транзиторная инвазия, которая может осуществляться в саунах, поездах, банях, где потоки людей пользуются предметами, которые были в пользовании у больного чесоткой.

Патогенез заболевания полностью отражает жизненный цикл клеща, который делится на 2 периода - накожную недлительную, и внутрикожную длительную фазы.

Расположение ходов при чесотке зависит от плотности расположения потовых желез, типа оволосения, температуры наружного кожного покрова, скорости регенерации рогового слоя и строения кожи. Так, часто ходы локализованы на кистях, локтях, запястьях и стопах, где наибольшая толщина рогового слоя. Также много ходов на тех участках кожи, где повышена плотность расположения потовых желез (половые органы мужчины, запястья, кисти, стопы). Именно поэтому, когда у пациента чесотка сочетается с атопическим дерматитом или вульгарным ихтиозом, чесоточных ходов очень мало. Также из - за сухости кожи их мало у лиц пожилого возраста. А вот много ходов будет при гипергидрозе, эпидермофитии и дисгидротической экземе.

Но, учитывая тот факт, что современные люди несколько раз в день моют руки с мыльными химическими веществами, у больного чесоткой может вовсе этих ходов не быть. Тогда диагностика становится затрудненной, ведь главного симптома нет, а болезнь - есть. Единственным симптомом, который сможет помочь поставить предварительный диагноз - время появления зуда. Это и есть тот вопрос, который следует задать пациенту, чтобы провести дифференциальный диагноз с аллергией. Это связано с суточной активностью клещей.

Суточная активность чесоточных клещей.

Самка находится днем в спокойном состоянии. Вечером и ночью она прогрызает яйцевые колена, откладывая в каждом по яйцу. При этом самка углубляет само дна этого хода, делая возможным последующий выход личинок. Это проделывается каждой самкой и каждую ночь. Одна самка за ночь оставляет до 2 яиц. От этого процесса чесоточный ход на коже больного чесоткой извитой формы и состоит из частей ходов, которые имеют название суточный элемент хода.

Таким образом, ночная активность клещей объясняет преобладание прямого пути заражения через постель в ночное и вечернее время, а также эффективность противочесоточных препаратов именно на ночь.

Клиническая картина при чесотке

Если заражение произошло личинками, инкубационный период длится 2 недели. А если заражение случилось от самки, то клиника видна сразу. Зуд - главный характерный симптом чесотки. Он возникает как результат сенсибилизации организма на конечные продукты жизнедеятельности клещей (экскременты, секрет желез яйцевода, оральный секрет). Зуд появляется уже через 1-2 недели при первичном заражении, и до 3 недель - при повторном инфицировании.

Второй характерный признак чесотки - наличие чесоточных ходов. Кожа реагирует на появление этих самых ходов. Также появляются везикулы невоспалительного характера, фолликулярные пустулы. Также проявляется аллергическая реакция на конечные продукты метаболизма клеща, что проявляется на коже кровянистыми корочками, расчесами и милиарными папулами. Но мы выяснили, что кожа каждого человека по-разному реагирует на клещевую активность. У некоторых ходов вообще нет (интактные ходы), у других везикулы, пузыри, пустулы и лентикулярные папулы, что вызвано реактивными ходами. Теперь становится понятна схожесть аллергии и чесотки.

Диагностические симптомы при чесотке:

1. Симптом Арди - гнойниковые корочки и пустулы на локтях и возле них.
2. Симптом Горчакова - кровянистые корочки там же.
3. Симптом Михаелиса - импетигиозные высыпания и кровянистые корочки в межягодичной складке с переходом на крестец.
4. Симптом Сезари – при пальпации определяется возвышение, что указывает на наличие чесоточного хода.

Скабиес может осложняться дерматитом и пиодермией. Иногда - крапивницей и микробной экземой.

При заражении человека клещами от животных (собаки, свиньи, лошади, волки, лисицы, кролики) развивается псевдосаркоптоз. При этом заболевании инкубационный период длится несколько часов, а типичные чесоточные ходы отсутствуют, потому, как клещи не размножаются в несвойственных для него условиях. Они лишь внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. От человека к человеку псевдосаркоптоз не передается.

Чесотка у детей протекает с возможным поражением кожи лица и волосистой части головы. У грудных деток могут поражаться даже ногтевые пластинки.

Методы выявления чесотки

В нашей стране диагноз скабиес должен быть подтвержден лабораторно. Для этого используют:

• Метод масляной витропрессии- кожу смазывают минеральным маслом, после чего визуализируют гранулемы при надавливании на высыпной элемент.
• Метод прокрашивания подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, чернилами, тушью или анилиновыми красителями.
• Метод соскоба- обнаружение содержимого в чесоточом ходу, везикулах и папулах;
• Метод извлечения клеща иглой- после вскрытия слепого конца хода. При этом острые иглы продвигаются по направлению хода и самка прикрепляется присосками к манипуляционной игле.
• Дермаскопия- должна быть проведена обязательно больному чесоткой.

Лечение и профилактика чесотки

Лечение скабиеса проводится в амбулаторных условиях. Наиболее эффективны и часто применяемы мази при чесотке- бензилбензоат, медифокс, спрегаль и серная мазь. Но, независимо от выбранного лечения, существуют общие принципы лечения больных на чесотку:

Лечение всех больных в одном очаге проводится одновременно;

Втирание мазей должно осуществляться исключительно вечером;

Детям до 3 лет втиранию подлежат все участки кожи, у остальных - за исключением волосистой части головы.

Скарбициды втираются только руками, после чего руки нужно тщательно вымыть;

Препарат на коже должен быть минимум 12 часов;

Лечение осложнений должно вестись параллельно с лечением чесотки;

Смена нательного и постельного белья проводится после завершения процесса лечения.

Лечение чесотки у детей

Деткам до 1 года можно использовать только мазь спрегаль, с 1 до 3 лет- спрегаль и медифокс. С 3 лет- без ограничений.

Врач должен помнить, что при лечении чесотки не могут возникать рецидивы, так как у клеща нет длительных, латентно текущих периодов. А «рецидивы» такие являются результатом несоблюдения схем лечения, самостоятельного понижения концентрации препарата, при несоблюдении срока и кратности нанесении мази, а также использование препарата в неактивные фазы цикла клеща (днем) и использование простроченных препаратов. Возможна реинвазия- повторное заражение от первичного источника чесотки, если последний не получил адекватного лечения.

Профилактика чесотки заключается в активном выявлении больных на медосмотрах и при любом обращении за медицинской помощью.

Важно знать профилактические меры, которые снизят шансы заразиться чесоткой:

Использование личных средств гигиены и постельного белья;

Придерживаться гигиенических норм в саунах, бассейнах, банях;

Соблюдать элементарные гигиенические процедуры.

Предотвратить такое заболевание, как чесотка, не всегда возможно, но, помня об элементарных правилах, можно существенно снизить риски заражения. А главное, прочитав эту статью, у Вас не будет сомнений на первичном этапе диагностики, аллергия это или чесотка.

Здоровья Вам и Вашим пациентам!