Врожденная миопия высокой степени у детей прогноз. Лечение детской близорукости у новорожденных и школьников, причины заболевания. Причинами сильного спазма цилиарных, или ресничных мышц, становятся, как правило, целый ряд моментов

Близорукость (или миопия) – это патология, при которой человек плохо видит далеко расположенные предметы. Заболевание может проявиться в любом возрасте. При первых признаках развития болезни нужно обратиться к врачу.

Почему возникает болезнь у деток

Проблемы со зрением возникают у каждого второго человека.

При миопии глаз имеет удлиненную форму, а изображение формируется перед сетчаткой (у людей с хорошим зрением изображение фокусируется в сетчатке).

О развитии заболевания говорят, когда острота зрения имеет показатель ниже 1.

В медицине принято выделять 3 степени близорукости:

• слабая (до 3 диоптрий);
• средняя (до 6 д.);
• сильная (более 6 д.).

Точные причины, почему проявляется заболевание, до сих пор не выяснены. Специалисты называют факторы риска, способствующие развитию миопии. У новорожденных это:

• наследственность (в группе риска - дети, родители которых носят очки);
• недоношенность (в 50% случаев развиваются глазные болезни);
• врожденная аномалия глаз (причины - наличие серьезных заболеваний у матери во время беременности, гипоксия плода, нехватка питательных веществ в период развития плода);
• инфекционные заболевания;
• неполноценное питание;
• пониженный иммунитет.

Миопия (близорукость) у ребенка в 1, 2, или 3 года может проявиться из-за :

• постоянного перенапряжения зрения (плохое освещение и др.);
• наследственности;
• инфекции;
• неправильного режима дня (неполноценный сон, отсутствие прогулок на свежем воздухе).

Если один из родителей носит очки, то у детей может появиться миопия. Стоит иметь в виду, что наследуется не болезнь, а предрасположенность к ее проявлению. Важно приучить малыша с детства заботиться о своих глазах.

Как обнаружить близорукость у малышей

Маленькие дети рождаются дальнозоркими (в 90% случаях), но по мере взросления зрение приходит в норму.

Развитие патологии возможно с самого рождения, поэтому родители должны знать, какие признаки свидетельствуют о проблеме.

При наличии наследственного фактора риска возникновения близорукости матери необходимо следить за глазами новорожденного или грудничка: нет ли подозрительных выделений, покраснения, косоглазия. К концу 4 месяца малыш умеет задерживать взгляд на одном месте.

Если он не реагирует на яркую игрушку, которую ему протягивает мать (не улыбается, не пытается взять ее и пр.), это повод обратиться к врачу.

Пока малыш не умеет говорить, понять, что его тревожит, маме сложно. Однако, если он все время беспокоен, боится остаться один, неактивный (не стремится познавать окружающий мир), это может свидетельствовать о наличии миопии (он плохо видит то, что его окружает).

В старшем возрасте (2-3 года) дети могут жаловаться на постоянную усталость глаз. Если малыш щурится, когда смотрит вдаль - это первый признак патологии. Родители могут наблюдать, как он близко подносит книгу к глазам или садится возле телевизора. Это повод посетить офтальмолога.

Существуют методы проверки зрения с полугодовалого возраста. Для этого стоит обратиться в специальную клинику, где, помимо офтальмолога, присутствует врач-психолог.

Прежде чем начать осмотр, врач проконсультирует родителей по всем вопросам. Чем раньше родители заметят проблемы с глазами у детей, тем легче будет скорректировать зрение, выяснить причину и, возможно, вылечить заболевание. Чем дети старше, тем сложнее остановить развитие близорукости.

Опасность заболевания - в том, что при постоянной прогрессии миопия может привести к необратимым последствиям, вплоть до инвалидности. Важно вовремя обнаружить проблему и принять все необходимые меры.

Диагностика и лечение

Обнаружить миопию может врач-офтальмолог во время планового осмотра, который назначает врач-педиатр. Первый прием у окулиста – в три месяца, второй – в год и т. д., каждые полгода.

При диагностике заболевания врач может расспросить мать о беременности и родах, перенесенных заболеваниях, о наличии наследственного фактора и пр.

На приеме врач проведет наружный осмотр, определит положение и форму глазного яблока, размер роговицы, оценит состояние хрусталика, глазного дна.

Во время осмотра окулист может обнаружить пигментацию и кровоизлияние в глазу, атрофические изменения, отслойку сетчатки (при высокой степени близорукости) и пр. При каждом последующем приеме сравниваются старые и новые показатели.

Основная задача врача – остановить развитие миопии и снизить риск появления осложнений.

Существуют следующие методы для сохранения зрения:

• гимнастика для глаз;
• коррекция;
• употребление лекарств;
• физиотерапия;
• оперативное лечение.

Одним из эффективных методов сохранения и профилактики зрения является гимнастика. Существуют несколько видов упражнений для глаз, в том числе рассчитанных на дошкольников, с чтением стихов.

Такую гимнастику можно повторять до 5 раз в день . Выполнение упражнений снимает усталость и напряжение с глаз, способствует тренировке мышц. Подобрать гимнастику должен врач-окулист.

Коррекция зрения подразумевает подбор очков. При слабой степени миопии очки не назначаются, при средней степени используются только для дали, при высокой врачи выписывают две пары очков: для дали и для работы вблизи.

Стоит помнить о том, что очки не лечат заболевание и могут нанести вред, если подобраны неправильно. Они не способствуют прогрессии близорукости.

На свое усмотрение врач может назначить глазные капли (например, Атропин) для уменьшения напряжения глазных мышц. При близорукости полезно принимать комплексные витамины (основные витамины - А, Д, кальций, каротин). Они помогают поддерживать зрение, дети реже жалуются на усталость глаз.

В каждом случае причины появления близорукости и скорость развития болезни индивидуальны. Если болезнь быстро прогрессирует, врач может рекомендовать оперативные методы лечения.

Прогнозы и меры профилактики

При обнаружении у детей близорукости родители задают вопрос: какова вероятность прогрессии болезни? Если сохраняется слабая или средняя миопия – это хороший прогноз: она легко корректируется очками..

Если близорукость прогрессирует или имеет врожденный характер, могут возникнуть осложнения – это может привести к сильному снижению зрения.

Меры профилактики требуется соблюдать при отсутствии проблем и при заболевании. К ним относятся:

• прогулки на свежем воздухе;
• сбалансированное питание;
• активные физические упражнения;
• выполнение зарядки для глаз;
• полноценный сон;
• соблюдение расстояния от глаз до книги (письменного стола и пр.) – 40 см.

Заниматься с дошкольниками рекомендуется не более 30 минут подряд, далее требуется смена деятельности. Чтобы снять напряжение с глаз, можно попросить малыша посмотреть в окно (3-5 минут) или посидеть с закрытыми глазами (прижать к ним ладони) – 1-2 мин.

Когда он рисует, необходимо следить за тем, чтобы он сидел прямо (это полезно как для зрения, так и для формирования правильной осанки). Стол и стул должны соответствовать его росту.

Детям необходимо запрещать подолгу смотреть в монитор – глаза должны отдыхать, расслабляться. Отличная мера сохранения здорового зрения - занятия плаванием.

О причинах возникновения и методах диагностики миопии у детей до 3 лет и старше узнаете из следующего видео-ролика:

Основная задача родителей - с первого года жизни малыша проявлять особое внимание к его глазам, стараться приучать его соблюдать профилактические меры для сохранения зрения. При обнаружении проблемы срочно обратиться к офтальмологу.

Вконтакте

Здравствуйте, уважаемые читатели! Знаете ли вы о том, что около 75 % детей рождаются с ? Когда растёт глазное яблоко, происходит постепенное уменьшение дальнозоркости, которая у многих деток трансформируется в миопию. Именно про лечение близорукости у детей и пойдёт речь в нашей сегодняшней статье.

Особенность глазной патологии заключается в нарушении зрения: человек без проблем может рассмотреть объекты, расположенные вблизи, а те, которые находятся на самом дальнем расстоянии, кажутся ему размытыми и нечёткими.

Это обусловлено фокусировкой параллельных световых лучей прямо перед сетчаткой, в то же самое время как при нормальном зрении они фокусируются непосредственно на ней.

Миопия – это один из самых распространённых детских недугов. В большинстве случаев она диагностируется в 8-11 лет, а школьная близорукость, которая наблюдается у подростков 14-16 лет, встречается приблизительно в 25 % случаев.

Важно! Очень часто миопия развивается из-за слишком длинной ПЗО (переднезадняя ось глаза). В результате глазное яблоко становится вытянутым — это приводит к неправильной рефракции и снижению зрительной остроты, преимущественно вдаль.

Существует 3 степени данной болезни:

• слабая (до 3,0 D);
• средняя (3,25-6,0 D);
• высокая (6 D и более).

Близоруким детишкам офтальмологи назначают очки для дальнего зрения, а если степень заболевания высокая (более 5-6 D), то и для ближнего зрения. Отмечу, что с помощью корригирующей оптики не всегда удаётся добиться

Это связано с тем, что в оболочках глаза, повреждённого миопией, происходят дистрофические и прочие изменения. В такой ситуации глазной врач назначает более кардинальные методы коррекции.

Почему развивается миопия у детей?

Причины возникновения этой болезни в детстве могут быть обусловлены следующими и в то же время основными факторами:

1. Наследственный фактор. Миопия не передаётся по наследству, однако ребёнок может быть предрасположен к данному недугу. Если оба родителя страдают миопией, вероятность того, что она будет диагностирована у ребёнка, увеличивается.
2. Врождённые аномалии глаза. Очень часто у новорожденных выявляют различные дефекты хрусталика или роговой оболочки. Вследствие таких нарушений может возникнуть врождённая миопия. Как правило, она отличается стабильным характером, но иногда близорукость с рождения может прогрессировать. В таковом случае оптическая коррекция должна быть назначена как можно раньше.
3. Недоношенность. Как показывает статистика, малыши, которые родились раньше срока, часто становятся носителями миопии.
4. Чрезмерные зрительные физические нагрузки. Частое и длительное напряжение мышц глаз приводит к изменению самой формы глазного яблока и в скором времени развитию близорукости.
5. Неполноценное питание. Зрительная острота снижается, когда организму не хватает кальция, цинка, магния и витаминов. Чтобы предотвратить развитие миопии, необходимо включить в рацион продукты, содержащие эти полезные вещества.

Как проявляется близорукость в детстве?

Говоря про симптомы развития близорукости, отмечу, что в случае проявления болезни в раннем детстве, детишки не всегда понимают это. Вот почему родители должны пристально наблюдать за поведением своих малышей, чтобы вовремя распознать первые признаки миопии. Давайте посмотрим, в чём они выражаются:

1. 3 месяца. Ребёнок не может долго смотреть на яркие предметы или игрушки. В столь раннем возрасте миопию может выявить лишь глазной врач после проведения осмотра.
2. 6 месяцев. В 5-6 месяцев о развитии близорукости скажет косоглазие, которым частенько сопровождается глазная патология у малышей.
3. 1 год. Примерно к годику детки начинают щурить глаза в процессе рассматривания объектов, находящихся на дальнем расстоянии. К признакам развития близорукости в этом возрасте также можно отнести частое моргание, сморщенный лоб (при миопии у маленьких деток часто наблюдается подобная привычка) и поднесение игрушек слишком близко к лицу.
4. 3-7 лет. Дети дошкольного возраста уже могут сами сообщать о проблемах со зрением, которые выражаются в трудном рассматривании предметов, расположенных вдалеке, повышенной зрительной утомляемости и частых головных болях. Кроме того, в таком возрасте дети часто наклоняют голову, когда читают, пишут или рисуют.

Главная задача родителей заключается в том, чтобы вовремя выявить и приступить к лечению. Лишь в этом случае можно будет предотвратить прогрессирование болезни, улучшить общее состояние и восстановить зрение.

Как вылечить детскую миопию?

Коррекция зрения при детской миопии зависит непосредственно от степени заболевания. Сразу скажу, что лечение осуществляется . Когда наблюдается слабая степень патологии (не более 0,5 D), с коррекцией можно повременить. Если же диагностирована близорукость средней степени, используются следующие терапевтические методы:

1. Оптическая коррекция. Лечащий врач подбирает ребёнку корригирующие очки или линзы (после 9 лет). Если степень миопии слабенькая или средняя, назначаются такие очки, которые предназначены лишь для дальнего расстояния. Когда степень недуга высокая или близорукость прогрессирует, необходимо постоянное .
2. Медикаментозная терапия. Зачастую детям с миопией назначаются витаминные комплексы для повышения зрения, препараты для расширения сосудов, и специальные капли, которые улучшают питание конъюнктивы глазного яблока.
3. Физиотерапия. Коррекция близорукости выполняется с помощью вакуумного массажа, тренировки аккомодационной способности глаз, лазеротерапии, электростимуляции, массажа шейно-воротниковой зоны и пр.
4. Народные средства. Нередко назначается . Одним из самых эффективных является сок из черники. Эта ягода оказывает положительное воздействие на трофику сетчатки, стимулируя её микроциркуляцию. Для приготовления целебного сока необходимо взять 0,5 кг черники и выжать из неё сок. Далее он разбавляется 1 л воды и раствор тщательно перемешивается. Каждое утро следует капать по 5 капель в оба глаза.

Миопия у детей и подростков - это одна из самых распространенных детских патологий. В основном близорукость возникает у детей школьного возраста, но иногда встречается и врожденная миопия.

При этом заболевании зрительный образ предмета проецируется не на сетчатку, а перед ней, что происходит из-за удлиненности глазного яблока по сравнению с нормой. Существует миопия различной степени тяжести: начиная со слабой и заканчивая высокой. Своевременное и правильно подобранное лечение и профилактика способны помочь в борьбе с болезнью.

Близорукость бывает трех типов:

• Наследственная;
• Врожденная;
• Приобретенная.

Наследственный тип у малыша диагностируется, если один или оба из его родителей страдают данным заболеванием.

Врожденная миопия диагностируется специалистами на протяжении 1-го года жизни малыша. Риск появления этого типа близорукости всегда увеличивает слабая склера и ее высокая растяжимость. Из-за сочетания этих двух особенностей появляется постоянно прогрессирующая миопия. Риск подобной патологии широко распространен у детей, появившихся на свет раньше срока.

Миопии довольно часто сопутствует:

• Врожденная патология роговицы, хрусталика;
• и другие патологические состояния.

Иногда врожденная миопия не развивается дальше. Заболевание не представляет опасности для детей, не имеющих генетической предрасположенности к нему. Но у большинства маленьких пациентов эти два состояния сочетаются и прогрессирующая миопия неуклонно растет при отсутствии необходимого лечения.

Часто прогрессирующая миопия сопровождается - отсутствием фокусировки, блуждающим взглядом. Больной астигматизмом видит на сетчатке сразу несколько фокусов изображения, тогда как глаз здорового человека – только один из них.

Иногда у новорожденных развивается временная миопия. Однако подавляющее большинство (90%) младенцев рождаются с 3,0–3,5 диоптрий, что является абсолютной нормой. Глаз у новорожденного ребенка мал, его переднезадняя ось составляет всего лишь около 18 мм, тогда как у 3-х летнего – она достигает длины 23 мм, а у взрослого человека – 24 мм.

Быстрее всего глаз растет у детей до 3-х летнего возраста, а окончательно сформировывается до 9–10 года жизни. В этот период мудро предусмотренная природой дальнозоркость полностью расходуется, уступая место нормальной рефракции. Когда рождается ребенок с дальнозоркостью 2–2,5 диоптрий и меньше, риск и возможные причины появления у него близорукости резко возрастают, поскольку для нормального роста детских глаз такого «запаса» явно недостаточно.

Приобретенная прогрессирующая миопия появляется и развивается преимущественно с началом школьного возраста.

Причины довольно простые: идет резкое увеличение зрительной нагрузки на глаза детей школьного возраста, также возможные причины - это недостаточная гигиена зрения, бесконтрольное времяпрепровождение ребенком за и экраном телевизора, дефицит нужных веществ в еде и постоянный рост организма.

Частые причины, из-за которых возникает прогрессирующая детская миопия:

• Травмы позвоночника, возникшие в родах;
• Перенесенный ;
• Различные инфекции, поражавшие ребенка (например, гайморит или скарлатина);
• имеющиеся у малыша заболевания ( , сахарный диабет и т. п.),
• Имеющиеся нарушения в опорно-двигательной системе (такие, как , плоскостопие).

Симптомы

Если малышу передалась патология от родителей, узнать о ней можно только при прохождении планового осмотра у врача офтальмолога. Если речь идет о ребенке школьного возраста (иногда приобретенная миопия встречается и у дошкольников), о патологии могут говорить следующие признаки:

• Прищуривание глаз ребенком;
• Постоянное сморщивание лба;
• Слишком частое моргание;
• Рассматривание ребенком младшего возраста игрушек на очень близком расстоянии;
• Низкий наклон головы при работе с книгами или рисовании.
• Также родители могут определить проблемы глаз у ребенка по таким его жалобам, как:
• Расположенные вблизи предметы глаз видит отчетливо, а более далекие - размыто;
• Появляется неприятная резь и ощутимый дискомфорт глаз;
• Наступает очень быстрое утомление глаз;
• Часто беспокоит головная боль.

При миопии слабой степени появляется постепенное снижение четкости изображения на дальних расстояниях. Серьезных последствий такое состояние не несет, но стоит подкорректировать его в целях недопущения дальнейшего развития заболевания. Постоянно носить очки при данной степени нет необходимости.

У детей, страдающих миопией средней степени, присутствует нарушенное видение далеко расположенных предметов. При прогрессировании болезни расстояние уменьшается. При данной степени уже необходимо носить очки.

Когда степень миопии у ребенка высокая, у него очень резко снижается видимость далеких предметов, иногда увеличивается размер самих глаз у детей. У детей также существует ложная миопия, которую называют спазмом аккомодации. От истинной близорукости этот тип отличается тем, что его можно обратить. Однако, если это не сделать вовремя, ложная миопия постепенно перерастет в истинную.

Диагностика

Бывает три степени близорукости: слабая – до 3 дптр, средней считается в 3,25–6,0 дптр, высокая же подразумевает 6,25 дптр и более.

Осматривая глаза у ребенка до года, врач офтальмолог определяет их форму, величину, а также положение глазных яблок, смотрит на то, фиксирует ли ребенок взглядом яркие игрушки. Происходит оценка состояния роговицы глаз, передней камеры, хрусталика и дна. Начиная с 3-х лет у ребенка уточняется присутствие миопии при помощи проверки остроты его зрения, повсюду используются также корригирующие стекла.

Одним из важных этапов является скиаскопия, или же другими словами, теневая проба. При этом офтальмолог определяет степень рефракции, имеющейся близорукости, с помощью чего и ставится верный диагноз. На первом году жизни детям закапывают в глаза Тропикамид 0,5%, проводится эта процедура за 15 мин до диагностики.

Также диагностика миопии включает в себя:

• Исследование с применением плюсовой и минусовой линзы;
• УЗИ глаза;
• Определение объема, а также существующего запаса аккомодации.

Если выявлен спазм аккомодации, маленького пациента в обязательном порядке направляют к детскому неврологу. Такое состояние весьма характерно для детей, страдающих , астенией, а также высокой нервной возбудимостью.

Лечение

Чтобы эффективно лечить миопию применяются различные методики в зависимости от возраста ребенка и степени заболевания. Если зрение снижается не более, чем на 0,5 диоптрий в год, отлично помогает консервативное лечение:

• Правильно подобранные очки либо ;
• Гимнастика для детских глаз;
• Четко соблюдаемая гигиена зрения;
• Здоровая пища;
• Правильно подобранный режим нагрузок и отдыха.

Очки являются проверенным методом для устранения средней степени близорукости. Для маленьких детей разработаны очки, надежно закрепляющиеся на голове, поскольку малыш может сломать девайс, случайно уронив или намеренно сбросив его.

Правильно начать лечить ребенка и остановить дальнейшее развитие болезни поможет кальций в таблетках, Никотиновая кислота, . Если имеют место кровоизлияния, сосудорасширяющие препараты противопоказаны. В случае начальной дистрофии ребенку назначается , Викасол, Эмоксипин и другие препараты, улучшающие кровообращение в сетчатке глаза.

Если у ребенка возникают осложнения либо болезнь быстро прогрессирует, юному пациенту проводят склеропластику. Возможна и широко распространенная на сегодняшний день лазерная хирургия, предупреждающая отслойку сетчатки.

Профилактика

Миопию можно успешно предотвратить, поможет здесь обычная профилактика:

• Осуществлять нагрузку на глаза лишь при правильном освещении: настольной лампе мощностью 60–100 Вт либо при верхнем свете;
• Постоянно выполнять зарядку для обоих глаз, это очень эффективная профилактика;
• Не перетруждать глаза, большие нагрузки перемежать с отдыхом;
• Сбалансировать питание ребенка и обеспечить необходимое количество времени, проводимого на улице;
• Ограничить время, проводимое чадом у компьютера либо телевизора, поскольку это очень вредно для глаз.

Каждый родитель должен помнить о том, что маленькому ребенку довольно тяжело заметить у себя ухудшение зрения. Профилактика здесь играет крайне важную роль, но стоит также показывать ребенка доктору как минимум 1 раз в год, особенно если имеется генетическая предрасположенность.

Близорукость называют болезнью цивилизации. С приходом в нашу жизнь компьютеров и высоких технологий, оказывающих серьезную нагрузку на органы зрения, миопия значительно «помолодела», и все большему количеству детей офтальмологи ставят такой диагноз в самом раннем возрасте. Почему это происходит и можно ли вылечить близорукость у ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Близорукость - это аномальное изменение зрительной функции, при котором изображение, которое видит ребенок, фокусируется не на сетчатке непосредственно, как это должно быть в норме, а перед ней. Визуальные образы не достигают сетчатки по ряду причин - глазное яблоко слишком вытянуто в длину, лучи света преломляются более интенсивно. Независимо от первопричины, ребенок воспринимает мир несколько расплывчатым, ведь на саму сетчатку изображение не попадает. Вдали он видит хуже, чем вблизи.

Однако если ребенок подносит предмет ближе к глазам или пользуется отрицательными оптическими линзами, изображение начинает формироваться непосредственно на сетчатке, и предмет становится хорошо виден. Миопия может быть различной по классификации, но практически всегда она является заболеванием, в той или иной степени обусловленным генетически. Основные виды глазного недуга:

• Врожденная близорукость. Встречается очень редко, она связана с патологиями развития зрительных анализаторов, которые произошли еще на стадии закладки органов внутриутробно.
• Миопия высокой степени. При таком глазном недуге степень выраженности нарушений зрения находится на уровне выше 6,25 диоптрий.

• Комбинационная миопия. Обычно это близорукость незначительной степени, но при ней обычного преломления лучей не происходит в силу того, что преломляющие способности глаза находятся в дисбалансе.
• Спазматическая миопия. Это расстройство зрения называют также ложным или псевдоблизорукостью. Ребенок начинает видеть изображение расплывчатым из-за того, что ресничная мышца приходит в повышенный тонус.
• Транзиторная близорукость. Такое состояние является одним из видов ложной миопии, возникает на фоне употребления определенных лекарственных средств, а также при сахарном диабете.
• Ночная преходящая миопия. При таком расстройстве зрения малыш днем все видит абсолютно нормально, а с наступлением темноты рефракция нарушается.

• Осевая близорукость. Это патология, при которой рефракция развивается из-за нарушения длины оси глаз в большую сторону.
• Осложненная близорукость. При этом расстройстве зрительной функции в силу анатомических дефектов органов зрения происходит нарушение рефракции.
• Прогрессирующая близорукость. При этой патологии степень расстройства зрения постоянно увеличивается, поскольку задний отдел глаза перерастягивается.
• Оптическая миопия. Это расстройство зрения также называют рефракционным. При нем в самом глазу нет никаких нарушений, но имеются патологии в оптической системе глаза, при которой преломление лучей становится чрезмерным.

Несмотря на обилие видов патологии, в офтальмологии различают патологические и физиологические нарушения зрения. Так, физиологическими видами считают осевую и рефракционную близорукость, а патологическим нарушением - только осевую.

Физиологические проблемы обусловлены активным ростом глазного яблока, становлением и совершенствованием зрительной функции. Патологические проблемы без своевременного лечения могут привести ребенка к инвалидности.

Детская близорукость в большинстве случаев излечима. Но время и усилия, которые придется на это затратить, прямо пропорциональны степени заболевания. Всего в медицине различают три степени миопии:

• близорукость слабой степени: потеря зрения до – 3 диоптрий;
• средняя миопия: потеря зрения от - 3,25 диоптрий до – 6 диоптрий;
• миопия высокой степени: потеря зрения более – 6 диоптрий.

Односторонней миопия бывает реже, чем двусторонней, когда проблемы рефракции касаются обоих глаз.

Возрастные особенности

Практически все новорожденные малыши имеют более короткое глазное яблоко, чем у взрослых, а потому врожденная дальнозоркость - это физиологическая норма. Глаз малыша растет, и эту дальнозоркость врачи часто называют «запасом дальнозоркости». Этот запас выражается в конкретных числовых значениях - от 3 до 3,5 диоптрий. Этот запас пригодится ребенку в период усиленного роста глазного яблока. Этот рост происходит в основном до 3 лет, а полное формирование структур зрительных анализаторов завершается приблизительно к младшему школьному возрасту - в возрасте 7-9 лет.

Запас дальнозоркости расходуется постепенно, по мере роста глаз, и в норме ребенок перестает быть дальнозорким к окончанию детского сада. Однако если у ребенка при рождении этот «запас», данный природой, недостаточен и составляет примерно 2,0-2,5 диоптрий, то врачи говорят о возможном риске развития миопии, так называемой угрозе близорукости.

Причины

Заболевание может быть унаследованным, если мама или папа, или оба родителя страдают от близорукости. Именно генетическую предрасположенность принято считать основной причиной развития отклонения. Необязательно, что при рождении у ребенка будет миопия, но она с огромной долей вероятности начнет давать о себе знать еще в дошкольном возрасте.

Если ничего не делать, не оказывать коррекции и помощи ребенку, близорукость будет прогрессировать, что однажды может стать причиной потери зрения. Следует понимать, что падение зрения всегда обусловлено не только генетическими факторами, но и факторами внешними. Неблагоприятными факторами считается избыточная нагрузка на органы зрения.

Такую нагрузку дают длительный просмотр телевизора, игры за компьютером, неправильная посадка за столом во время творчества, а также недостаточное расстояние от глаз до объекта.

У недоношенных детей, родившихся раньше назначенного акушерского срока, риск развития близорукости в несколько раз выше, поскольку зрение малыша не успевает «дозреть» внутриутробно. Если же при этом есть генетическая предрасположенность к слабому зрению, миопия практически неизбежна. Врожденная патология может сочетаться со слабыми способностями склеры и повышенным внутриглазным давлением. Без генетического фактора такое заболевание довольно редко прогрессирует, но исключать такой вероятности полностью нельзя.

В подавляющем большинстве случаев миопия развивается к школьному возрасту, и на возникновение отклонений по зрению влияют не только наследственность и неблагоприятные внешние факторы, но и недостаточность питания, богатого кальцием, магнием, цинком.

Сопутствующие заболевания могут также повлиять на развитие близорукости. К таким недугам относят сахарный диабет, синдром Дауна, частые острые респираторные заболевания, сколиоз , рахит, травмы позвоночника, туберкулез, скарлатина и корь, пиелонефрит и многие другие.

Симптомы

Обратить внимание на то, что ребенок стал хуже видеть, родители должны как можно раньше.Ведь ранняя коррекция приносит положительные результаты. Жалоб у ребенка не будет, даже если его зрительная функция ухудшилась, а сформулировать проблему словами для малышей практически невозможно. Однако мама и папа могут обратить внимание на некоторые особенности поведения ребенка, ведь при нарушении функции зрительного анализатора, который дает львиную долю представлений о мире, поведение разительно меняется.

Малыш может часто жаловаться на головную боль, на усталость. Он не может долго рисовать, лепить или собирать конструктор, поскольку испытывает усталость от необходимости постоянно концентрировать зрение. Если ребенок видит что-то интересное для себя, он может начинать прищуриваться. Это основной признак близорукости. Дети постарше, чтобы облегчить себе задачу, начинают оттягивать руками внешний уголок глаза в сторону или вниз.

Малыши, которые стали видеть хуже, очень низко наклоняются над книгой или альбомом для рисования, стараясь «приблизить» к себе изображение или текст.

Ребенок до года перестает интересоваться беззвучными игрушками, которые от них удаляют на метр и более. Поскольку кроха не может их нормально разглядеть, а мотивации в этом возрасте еще не достаточно. Любые подозрения родителей достойны того, чтобы быть проверенными специалистом-офтальмологом на внеплановом осмотре.

Диагностика

Первично глазки ребенка осматривают еще в родильном доме. Такой осмотр позволяет установить факт грубых врожденных пороков развития органов зрения, таких, как врожденная катаракта или глаукома. Но установить предрасположенность к близорукости или сам ее факт на этом первом осмотре возможным не представляется.

Близорукости, если она не связана со врожденными пороками зрительного анализатора, свойственно постепенное развитие, а потому так важно обязательно показывать ребенка окулисту в отведенные сроки. Плановые посещения должны осуществляться в 1 месяц, в полгода и год. Недоношенным карапузам рекомендуется посетить офтальмолога еще и в 3 месяца.

Выявить близорукость можно начиная с полугода, поскольку в это время врач получает возможность более полно оценивать способность детских органов зрения к нормальной рефракции.

Визуальная и тестовая проверка

Диагностика начинается с внешнего осмотра. И у грудничка, и у ребенка постарше доктор оценивает положение и размерные параметры глазных яблок, их форму. После этого врач устанавливает способность малыша внимательно следить за фиксированным и движущимся предметом, фиксировать взгляд на яркой игрушке, постепенно удаляясь от карапуза, и оценивая, с какого расстояния малыш перестает воспринимать игрушку.

Для детей от полутора лет используют таблицу Орловой . В ней нет букв, которые ребенок дошкольного возраста еще не знает, нет сложных изображений. Она состоит из знакомых и простых символов - слоника, лошадки, уточки, машинки, самолета, грибка, звездочки.

Всего в таблице 12 рядов, в каждом последующем сверху вниз размер картинок уменьшается. Слева в каждом ряду латинской «D» отмечается расстояние, с которого малыш в норме должен видеть картинки, а справа латинской «V» обозначена острота зрения в условных единицах.

Нормальным зрением считается, если ребенок видит с расстояния 5 метров картинки в десятой сверху строке. О близорукости может говорить уменьшение этого расстояния. Чем меньше расстояние от глаз ребенка до листа с таблицей, при котором он видит и называет картинки, тем сильнее и выраженней миопия.

Проверить зрение с помощью таблицы Орловой можно и в домашних условиях, для этого достаточно распечатать ее на листе формата А 4 и повесить на уровне глаз малыша в комнате с хорошим освещением. Перед тем как проводить тестирование или отправляться на прием к окулисту, обязательно следует показать ребенку эту таблицу и рассказать, как называются все предметы на ней изображенные, чтобы малыш без затруднений смог назвать словами то, что видит.

Если ребенок слишком мал, чтобы можно было проверить его зрение с помощью таблиц, или при тестировании обнаружились некоторые отклонения от нормы, врач обязательно обследует органы зрения ребенка с помощью офтальмоскопа.

Он внимательно рассмотрит состояние роговицы и передней камеры глазного яблока, а также хрусталика, стекловидного тела, глазного дна. Многим формам близорукости свойственны определенные визуальные изменения в анатомии глаза, доктор обязательно их заметит.

Отдельно нужно сказать о косоглазии . Близорукости часто сопутствует такая хорошо различимая патология, как расходящееся косоглазие. Небольшое косоглазие может быть вариантом физиологической нормы у детей раннего возраста, но если к полугоду симптомы не прошли, ребенка обязательно следует обследовать у глазного врача на предмет миопии.

Пробы и ультразвук

Скиаскопия или теневая проба проводится при помощи главного орудия окулиста - офтальмоскопа. Доктор размещается на расстоянии одного метра от маленького пациента и при помощи прибора освещает ему зрачок красным лучом. Во время движений офтальмоскопа на освещенном красным светом зрачке появляется тень. При переборе линз с различными оптическими свойствами врач с большой точностью устанавливает наличие, характер и степень выраженности близорукости.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет сделать все необходимые замеры - длину глазного яблока, переднезадний размер, а также установить, нет ли отслоек сетчатки и других осложняющих патологий.

Лечение

Лечение при миопии должно быть назначено как можно скорее, поскольку заболеванию свойственно прогрессировать. Само по себе нарушение зрения не проходит, ситуация обязательно должна находиться под контролем врачей и родителей. Миопия незначительной легкой степени хорошо корректируется даже при лечении в домашних условиях, которое представляет собой лишь комплекс рекомендаций - массаж, гимнастика для глаз, ношение медицинских очков.

Более сложные формы и стадии близорукости нуждаются в дополнительной терапии. Прогнозы врачей довольно оптимистичные - даже серьезные формы миопии можно откорректировать, падение зрения удается остановить и даже вернуть ребенку нормальную способность видеть. Правда, такое становится возможным только в том случае, если лечение началось как можно раньше, пока структуры глаза не претерпели необратимых изменений.

Выбор терапевтической меры - дело врача, тем более что есть, из чего выбирать - на сегодняшний день существует несколько способов коррекции близорукости.

Редко врачи останавливаются только на одном способе, поскольку наилучшие результаты показывает только комплексное лечение. Восстановить зрение, исправить нарушение можно при ношении очков и контактных линз, методами лазерной коррекции. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к рефракционной замене хрусталика и имплантации факичных линз , выравниванию роговицы глаза хирургическим путем (операция кератотомия) и замене части пораженной роговицы на трансплант (кератопластика). Эффективно также лечение на специальных тренажерах.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Оно окутано ореолом слухов и различных мнений: от восторженных до скептических. Отзывы о таких методиках тоже весьма различны. Однако вред такого способа коррекции никем официально не доказан, а о пользе все чаще говорят даже сами врачи-офтальмологи.

Суть аппаратного лечения заключается в том, чтобы активизировать собственные возможности организма и восстановить утраченное зрение через воздействие на пораженные части глаза.

Аппаратная терапия не доставляет маленьким пациентам болевых ощущений. Она является допустимой, с точки зрения безопасности. Это комплекс физиопроцедур, которые малыш с близорукостью будет проходить в несколько курсов на специальных приборах. При этом воздействие будет различным:

• магнитостимуляция;
• стимуляция электрическими импульсами;
• стимуляция лазерными лучами;
• фотостимуляция;
• оптические тренировки аккомодации;
• тренировки глазных мышц и зрительного нерва;
• массаж и рефлексотерапия.

Понятно, что грубые пороки развития органов зрения, серьезные заболевания, такие, как катаракта или глаукома, аппаратным методом не лечат, поскольку требуется обязательная хирургическая операция. Но близорукость, дальнозоркость и астигматизм хорошо поддаются коррекции таким способом. Причем именно лечение близорукости считается наиболее успешным с применением специальных аппаратов.

Для терапии используют несколько основных видов аппаратов. Это макулостимуляторы, вакуумные массажеры для глаз, линейка по Коваленко, аппарат «Синоптофор», приборы для стимуляции цветовыми фотопятнами и лазером.

Многочисленные отзывы об аппаратном лечении касаются в основном стоимости таких процедур и длительности эффекта. О том, что сеансы - удовольствие недешевое, твердят все родители, как и о том, что стойкий эффект от аппаратного лечения достигается только при систематических повторениях курсов лечения.

После одного-двух курсов появившийся эффект улучшения может исчезнуть уже через пару месяцев.

Медикаментозное лечение

Лечение близорукости медикаментами назначается тогда, когда ребенок находится в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на глазах, а также для устранения ложной или транзиторной миопии. Обычно используются глазные капли «Тропикамид » или «Скополамин ». Эти препараты действуют на ресничную мышцу, практически парализуя ее. За счет этого снижается спазм аккомодации, глаз расслабляется.

Пока идет лечение, ребенок еще хуже начинает видеть вблизи, читать, писать, работать за компьютером ему будет довольно сложно. Но курс обычно длится около недели, не больше.

Есть у этих препаратов и еще одно малоприятное действие - они увеличивают внутриглазное давление, что нежелательно для детей с глаукомой. А потому самостоятельное использование таких капель недопустимо, обязательно требуется назначение лечащего врача-окулиста.

Для улучшения питания сред глаза в составе комплексного лечения нередко назначается препарат «Тауфон ». Несмотря на то что производители указывают минимальный возраст для применения - 18 лет, эти глазные капли получили достаточно широкое распространение в педиатрической практике. Почти всем деткам с близорукостью доктора назначают препараты кальция (обычно «Глюконат кальция »), средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях («Трентал »), а также витамины, особенно витамины А, В 1, В 2, С, РР .

Очки и линзы при миопии

Очки при миопии помогают нормализовать рефракцию. Но выписывают их деткам только при слабой и средней степенях заболевания. На высокой стадии миопии очки неэффективны. Стекла очков при близорукости обозначаются числом со знаком «-».

Подбором очков занимается врач-окулист. Он будет подносить ребенку различные стекла до тех пор, пока малыш не увидит десятую строчку тестовой таблицы с расстояния 5 метров. В зависимости от степени выраженности недуга, врач рекомендует носить очки в определенное время. Если у ребенка слабая степень, то очки нужно носить только тогда, когда нужно рассмотреть предметы и объекты, расположенные вдалеке. В остальное время очки не носят. Если пренебречь этим правилом, близорукость будет лишь прогрессировать.

При средней степени близорукости очки предписывается носить во время обучения, чтения, рисования. Достаточно часто, чтобы не усугубить потерю зрения от постоянного использования медицинских очков, врачи рекомендуют таким детям носить бифокальные очки, верхняя часть линз которых на несколько диоптрий выше, чем нижняя. Таким образом, при взгляде вверх и вдаль ребенок смотрит через «лечебные» диоптрии, а читает и рисует через линзы, которые имеют меньшие числовые значения.

Контактные линзы

Контактные линзы более удобны, чем очки. Психологически их ношение более легко воспринимается детками, чем ношение очков. С помощью линз можно корректировать не только легкую и среднюю степень нарушения зрения, но и высокую миопию. Линзы более плотно прилегают к роговице, это уменьшает возможные погрешности в преломлении света, которые возникают при ношении очков, когда глазки ребенка могут отдаляться от линзы-стеклышка.

Часто родители озадачиваются вопросом, с какого возраста можно носить линзы детям. Обычно это рекомендуется делать по достижении ребенком возраста 8 лет. Мягкие дневные или жесткие ночные линзы должен назначить врач. Лучше всего для детского возраста подходят линзы одноразовые, которые не нуждаются в тщательной гигиенической обработке перед повторным использованием.

При выборе многоразовых линз родители должны быть готовы к тому, что за ними потребуется очень пристальный уход, чтобы не инфицировать органы зрения малыша.

Жесткие ночные линзы днем не носят, их применяют только в ночное время, когда ребенок спит. При этом утром их снимают. Механическое давление на роговицу, которое линзы оказывают за ночь, помогает роговице «выпрямляться», и днем ребенок видит почти нормально или нормально. У ночных линз довольно много противопоказаний, и врачи до сих пор не сошлись в едином мнении, полезны ли такие средства коррекции для детского организма.

Лазерная коррекция

Это довольно широко применяющийся метод при близорукости. При слабой и средней стадиях недуга, а также при высокой степени с потерей зрения до 15 диоптрий процедура дает видимые положительные результаты. Однако следует хорошо понимать, что коррекция не лечит зрение, а всего лишь позволяет компенсировать его потерю.

Процедура длится всего несколько минут. Обезболивание достигается с применением глазных капель. Во время коррекции часть искривленной роговицы будет убрана, это позволит выровнять ее слой, и привести к нормальным значениям оптические способности глаза преломлять лучи. После коррекции ребенку запрещено тереть глазки руками, умываться грязной водой, перенапрягать зрение и заниматься физическими упражнениями.

Хирургические операции

Хирургическое лечение близорукости показано при сложных и тяжелых формах глазной патологии. Важным условием для того чтобы предложить родителям операцию для ребенка, является прогресс нарушения. Если малыш теряет в год примерно 1 диоптрию, то это безусловное показание к операции.

Наиболее частым вмешательством считается замена хрусталика. Собственный пораженный хрусталик ребенка под местной анестезией заменяют на линзу, которую вживляют в капсулу хрусталика. Любые операции, которые проводятся на органах зрения при миопии, имеют одну цель - укрепить заднюю часть глаза, чтобы остановить падение зрения. При помощи изогнутой иглы в заднюю часть глаза вводят специальный гель или размягченную хрящевую ткань, чтобы лишить склеру возможности растягиваться.

Склеропластика позволяет остановить падение зрительной функции примерно у 70% оперируемых малышей. Им показано дальнейшее комплексное лечение, в том числе ношение очков, аппаратное лечение (по желанию родителей), медикаменты, которые назначит доктор.

Глазная гимнастика при близорукости

При многих формах миопии врачи рекомендуют обучить детей ежедневной гимнастике для глаз. Она включает в себя упражнения на круговые и осевые движения глазными яблоками, рассматривание близких и удаленных предметов. Наиболее интересной и эффективной для детей, при которой исправляется нарушение зрения, является гимнастика по методу профессора Жданова .

Необязательно ежедневно делать полный комплекс упражнений, предусмотренных методикой. Достаточно всего 10-15 минут в день, чтобы сделать с ребенком в игровой форме 2-3 упражнения. При легкой миопии такая гимнастика позволяет остановить дальнейшее падение зрения и даже скорректировать его без какого-либо другого лечения.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения считает, что специфической профилактики близорукости не существует. Ведь при имеющейся наследственной предрасположенности, заболевание развивается порой независимо от внешних факторов.

Однако спасти зрение большинству детей и избежать высокой степени близорукости все-таки можно.

Также нужно соблюдать простые и важные правила:

• Детям до годовалого возраста не нужно подвешивать игрушки слишком близко к лицу. Расстояние до погремушек и мобиля должно быть не менее 45-50 см.
• Детям с полутора лет нужно прививать полезную привычку держать все предметы, которые нужно разглядывать (книги, рисунки, игрушки) на расстоянии не менее 30 сантиметров от глаз. Читать лежа нельзя, как и пользоваться мобильным телефоном, рассматривая что-то на его экране во время ходьбы или во время поездки на транспорте.

• Дошкольникам, школьникам и подросткам нужно обеспечить правильное освещение рабочего пространства, где ребенок играет, читает, рисует, делает домашнее задание. Для этого нужно не только купить хорошую настольную лампу, но и позаботиться о фоновом освещении всей комнаты.

• Глаза ребенка не должны переутомляться. У здорового малыша при долгом сидении за компьютером зрительные анализаторы испытывают усталость уже через два часа. У деток с близорукостью этот временной промежуток еще меньше - он составляет всего 35-45 минут. Понятно, что полностью избежать нагрузок на глаза не получится, особенно у школьника. Но при чтении или письме, а также во время работы перед монитором компьютера, нужно каждые 20-30 минут делать паузы на 5-10 минут, чтобы переключиться на другую деятельность, не требующую значительного зрительного сосредоточения.
• Питание ребенка должно быть богато витаминами , сбалансировано.

• Ребенок должен правильно сидеть во время работы , а также следить за своей осанкой.

Отчего у ребенка «портятся» глаза? Этот видео-ролик поможет вам разобраться.

Одним из наиболее распространенных заболеваний у детей является миопия, или близорукость. Чаще всего она проявляется в школьном возрасте ребенка, что обычно связано с увеличенной нагрузкой на глаза.

На первом году жизни миопия появляется у 4-6% деток. В связи с ростом глазного яблока у дошкольников близорукость менее распространена, зато у детей 11-13 лет миопия отмечается в 14% случаев.

Причины миопии

Близорукость может быть врожденной или приобретенной.

Непосредственной причиной развития миопии является нарушение пропорции между силой преломления (рефракцией) и длиной передне-задней оси глаза.

Вследствие нарушения соотношения размеров глаза и рефракции изображение предметов попадает не на сетчатку (как должно), а перед ней. Поэтому это изображение будет расплывчатым. И только отрицательные линзы или приближение предмета к глазу может дать изображение на сетчатке, то есть четкое.

Факторами риска для развития миопии являются:

• наследственность;
• недоношенность плода;
• врожденная аномалия глазного яблока, хрусталика или роговицы;
• врожденная глаукома (повышенное внутриглазное давление);
• повышенные зрительные нагрузки;
• нарушения гигиены зрения;
• инфекционные заболевания (в том числе частые , пневмония);
• нерациональное питание ребенка;
• некоторые общие заболевания (сахарный диабет, болезнь Дауна и др.).

Наследственный фактор имеет большое значение для развития близорукости, но наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Причем она значительно повышается, если миопия имеется у обоих родителей.

Врожденная близорукость может и не прогрессировать, если нет наследственной предрасположенности (слабости или высокой растяжимости склеры). Но, как правило, они сочетаются и приводят к выраженной потере зрения и постоянному прогрессированию. Эти необратимые изменения в глазу могут стать даже причиной инвалидности. Миопия развивается также в случае сочетания глаукомы и слабости склеры.

В редких случаях у младенцев имеется временная, преходящая близорукость. 90% доношенных детей имеют «дальнозоркость с запасом» в 3-3,5 диоптрии. Дальнозоркость поэтому является нормой для малышей. Это связано с маленьким размером глаза: передне-задняя ось глаза у младенца равна 17-18 мм, к 3 годам она достигает 23 мм, у взрослых – 24 мм.

Видно, что наибольший рост глазного яблока происходит до 3 лет, а полное формирование его достигается в 9-10 лет. За этот период и расходуется «запас» дальнозоркости, и в конечном итоге образуется нормальная рефракция.

Но, если при рождении имеется дальнозоркость в 2,5 диоптрии (и меньше) или вообще нормальная рефракция, то вероятность развития миопии у ребенка очень высока: такого «запаса» недостаточно для роста с возрастом глазного яблока.

У недоношенных деток близорукость развивается в 30-50% случаев.

Но все же чаще у детей развивается приобретенная близорукость, прогрессирующая в годы учебы в школе.

Этому способствуют:

Некоторые родители ошибочно считают, что прописанные ребенку очки способствуют прогрессированию близорукости. Это не так. Миопия будет нарастать только при неправильно подобранных очках.

Симптомы

Первым признаком миопии у ребенка является снижение остроты зрения вдаль, что заставляет дитя щуриться. Иногда такое ухудшение зрения бывает временным, преходящим, обратимым.

Симптомом миопии является также быстро наступающая утомляемость глаз при чтении, при рассматривании каких-либо предметов вблизи. Дети могут стараться приблизить глаза к тексту во время чтения или письма.

Выявленную на этом этапе близорукость можно приостановить, поэтому так важно показывать ребенка окулисту регулярно, независимо от наличия жалоб у него.

Расходящееся косоглазие у 6-месячного малыша (или старше) тоже может быть проявлением близорукости. В этом случае также необходима консультация окулиста.

После года свидетельством близорукости может быть частое моргание малыша и его стремление приблизить любой предмет для рассмотрения ближе к глазам.

В школьном возрасте дети могут не видеть текста, написанного на доске, а с первой парты им лучше видно. Зрение вблизи остается нормальным. Ребята отмечают также быструю усталость глаз.

Такое состояние может вызвать не только близорукость, а и спазм аккомодации (то есть при спазме внутриглазных мышц, регулирующих преломляющую силу глаза). Спазм может быть проявлением , повышенной нервной возбудимости или появляться при нарушении правил во время чтения (недостаточное освещение, неправильная поза и др.).

Появление «плавающих мушек» перед глазами может свидетельствовать об осложнении миопии – деструктивных изменениях в стекловидном теле.

Различают такие виды близорукости:

• физиологическая: появляется в период роста глаза;
• патологическая: является собственно миопической болезнью; отличается от физиологической миопии прогрессирующим течением;
• лентикулярная: связана с большой силой преломления хрусталика при его поражении вследствие , врожденной катаракты или воздействия некоторых лекарственных средств.

По течению миопия бывает не прогрессирующей и прогрессирующей.

По степени выраженности близорукость бывает:

• слабая (до 3 диоптрий);
• средняя (3-6 диоптрий);
• сильная (выше 6 диоптрий).

Диагностика

• Опрос ребенка и родителей: позволяет выяснить наличие жалоб и сроки их появления, течение беременности и родов, перенесенные ранее и сопутствующие заболевания, семейный или наследственный фактор, изменение остроты зрения в динамике и др.
• Осмотр ребенка включает:

1. наружный осмотр глаз: дает возможность определить положение и форму глазных яблок;
2. осмотр с помощью офтальмоскопа: определение формы и размера роговицы, оценка передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела, осмотр глазного дна; при миопии вокруг диска зрительного нерва обнаруживается миопический конус, могут отмечаться атрофические изменения на глазном дне, пигментация и кровоизлияния, и даже отслойка сетчатки при высокой миопии;
3. скиаскопию (с помощью офтальмоскопа и скиаскопической линейки) для определения вида рефракции и степени миопии;
4. УЗИ помогает определить размер передне-задней оси глаза, выявить наличие осложнений;

До 3 лет используются только названные методы, но результаты сравниваются с предыдущими данными (в 3 и в 6 месяцев).

С 3-летнего возраста дополнительно проверяется острота зрения по специальным таблицам. При сниженной остроте зрения подбираются линзы для коррекции зрения вдаль: это позволяет определить степень близорукости.

Возможно скиаскопию заменить авторефрактометрией: после 5-дневной атропинизации глаз (закапывания в глаза раствора атропина) осмотр с помощью щелевой лампы. Спустя 2 недели после проведенной атропинизации повторно определяют необходимые корригирующие линзы.

Школьники входят в группу риска по развитию близорукости, поэтому остроту зрения у них следует проверять ежегодно. Сниженная острота зрения у них может быть как проявлением близорукости, так и спазмом аккомодации.

Поэтому повторное определение и остроты зрения, и рефракции проводят после 5-дневной атропинизации. В случае спазма аккомодации обнаруживают нормальную рефракцию и остроту зрения. В этом случае назначается лечение и рекомендуется осмотр невролога.

При миопии повторный осмотр снова выявит нарушение рефракции и остроты зрения, а коррекция достигается только с помощью отрицательных линз. Близорукость у школьников чаще слабая или средняя. Она обычно не прогрессирует и не приводит к осложнениям.

Но такие дети должны наблюдаться окулистом каждые 6 месяцев, чтобы не пропустить прогрессирования процесса и развития осложнений (атрофических изменений сетчатки и даже ее отслойки). Поэтому результаты каждого очередного осмотра должны сравниваться с предыдущими данными.

Увеличение близорукости на 0,5-1 диоптрию за год свидетельствует о медленном прогрессировании процесса, а свыше 1 диоптрии – о быстром. Оно может привести к резкому снижению и даже к полной потере зрения, необратимым осложнениям в сетчатке глаза (кровоизлияния, надрывы, отслойка, деструктивные изменения). Обычно прогрессирование отмечается с 6 до 18 лет.

Лечение

Вылечить миопию в детском возрасте невозможно. Избавиться от нее можно после 18 -20 лет. Лечение зависит от степени миопии, вида (прогрессирующая или не прогрессирующая), имеющихся осложнений.

Цели лечения близорукости в детском возрасте:

• замедление или остановка прогрессирования;
• профилактика осложнений;
• коррекция зрения.

При прогрессирующей миопии чем раньше начнется лечение, тем больше возможность сохранить ребенку зрение. Допустимо усиление близорукости менее чем на 0,5 диоптрии в год.

В лечении миопии используются такие методы:

• глазная гимнастика;
• коррекция зрения;
• ортокератологический метод;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• общее укрепление организма и исправление нарушений осанки;
• оперативное лечение.

На начальной стадии развития миопии хороший эффект дают ежедневные занятия специальной глазной гимнастикой , которая снимет напряжение и усталость глаз. Существует множество методик для укрепления внутриглазной мышцы. Выбрать какой-то конкретный комплекс упражнений поможет врач-окулист. Такие упражнения не представляют сложности, их надо выполнять дома не меньше 2 р. в день.

Некоторые врачи проводят тренировку ресничной мышцы в глазном кабинете: в специальные очки поочередно вставляются отрицательные и положительные линзы.

При слабой близорукости иногда врач подбирает «расслабляющие» очки со слабоположительными линзами. Для расслабления аккомодации в домашних условиях применяют также компьютерные программы.

Используются и специальные лазер-вижн очки (Laser Vision). Эти перфорированные очки называют «очки-тренажеры»: они дают нужную нагрузку ослабленным мышцам глаз и расслабление чрезмерно напряженным. Пользоваться ими надо по 30 минут в день. Могут использоваться и с профилактической целью для подростков, которые длительное время проводят за компьютером.

С целью коррекции зрения окулист подбирает ребенку очки – традиционный и распространенный способ коррекции. И хотя они и не оказывают лечебного действия, следует убедить ребенка носить очки (или контактные линзы для детей старшего возраста). Исследования специалистов в США и Европе свидетельствуют, что именно неношение очков приводит к худшим вариантам течения миопической болезни.

Очки не только создают комфорт для ребенка, а и уменьшают напряжение глаз, что снижает прогрессирование заболевания. В случае врожденной миопии очки должны назначаться в самые ранние сроки. При слабой и средней степени близорукости выписывают очки только для дали.

Постоянное ношение очков необходимо при высокой близорукости и при прогрессирующей. Носить очки необходимо также при расходящемся косоглазии.

Ношение контактных линз рекомендуется для детей старшего возраста в случае значительной (выше 2 диоптрий) разницы рефракции на обоих глазах, то есть в случае анизометропии. Подбор линз должен осуществляться специалистом, так как некачественная оптика и коррекция могут усугубить миопию.

При близорукости менять очки надо своевременно, потому что чрезмерное напряжение аккомодации будет способствовать прогрессированию миопии. Недостатками коррекции зрения с помощью очков являются: неудобство при занятиях спортом, ограничение периферического зрения, нарушенное пространственное восприятие, травмоопасность.

Коррекция с помощью линз более удобна, но пользоваться линзами противопоказано при возникновении инфекционных заболеваний. Недостатком является также возможность травмирования глаз при неправильном пользовании или инфицирование при надевании нестерильных линз.

В настоящее время применяется коррекция линзами в ночном режиме – ортокератологический метод, или рефракционная терапия роговицы – применение в течение 6-8 часов специальных линз, которые вызывают изменение формы роговицы (уплощают ее) на срок до 2 суток. В этот период достигается 100% зрение без очков. Линзы используют ночью, во время сна, поэтому этот метод называют ночной коррекцией зрения. Затем форма роговицы снова восстанавливается.

Результат ночной коррекции близок к лазерной (изменяет преломляющую силу роговицы) и отличается только кратковременностью эффекта, что связано с постоянным обновлением клеток роговицы.

Безопасный метод ночной коррекции может применяться у детей с 6 лет. Эти специальные линзы не только полностью снимают у детей спазм аккомодации, но и сдерживают развитие миопии, прогрессирование ее.

Для уменьшения напряжения внутриглазных мышц иногда назначаются глазные капли (чаще Атропин) 7-10-дневным курсом. Но самостоятельно применять медикаментозное лечение не следует. Помимо этого, при слабой миопии могут применяться витаминные комплексы, содержащие лютеин («Витрум-вижн», «Окувайт лютеин», «Лютеин комплекс детский» и др.).

Для профилактики осложнений и прогрессирования процесса назначаются никотиновая кислота, Трентал, препараты кальция. При начальных проявлениях дистрофии применяются Эмоксипин, Дицинон, Аскорутин. В некоторых случаях целесообразно применение рассасывающих препаратов (Лидазы, Фибринолизина, Коллализина).

Из физиотерапевтических методов хороший эффект дает применение Дибазола в виде электрофореза. Таким же путем может вводиться и так называемая «миопическая смесь»: Димедрол, Новокаин и кальция хлорид. В некоторых случаях эффективна рефлексотерапия.

Применяются для улучшения зрения также физиотерапевтические аппараты для лечения в домашних условиях. Принцип действия их разный: «массаж зрачка» (сужение и расширение его), улучшение кровоснабжения тканей глаза, электростимуляция, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и др. Возможно поочередное лечение с помощью различных аппаратов.

Один из эффективных приборов, разрешенных к использованию для детей старше 3 лет, называется «Очки Сидоренко». Прибор объединяет такие методы воздействия на глаз: пневмомассаж, фонофорез, цветотерапию и инфразвук. Побочных действий не имеет, и у многих деток позволяет избежать операции при прогрессирующей близорукости. Прибор широко используется в комплексном лечении детей.

В качестве общеукрепляющего лечения рекомендуется соблюдение режима дня, дозирование зрительных нагрузок (в том числе регламентированное время просмотра телепрограмм и занятий на компьютере), витаминизированное сбалансированное питание ребенка, ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятие плаваньем. При высокой степени близорукости, а тем более при появлении осложнений, противопоказаны активные виды спорта (бег, прыжки и т.д.). Детям с такой патологией должен подбираться специальный комплекс упражнений.

Показаниями для него являются:

• миопия 4 диоптрии и более;
• быстрое прогрессирование процесса (больше 1 диоптрии в год);
• быстрый рост передне-задней оси глазного яблока;
• отсутствие осложнений со стороны глазного дна.

В ходе операции укрепляется задний полюс глаза, не позволяющий глазу расти и дальше. Для улучшения кровоснабжения склеры возможны 2 варианта вмешательства: подшивание трансплантата из донорской склеры (силикона или коллагена) или введение за задний полюс глазного яблока жидкой взвеси из измельченной ткани. Операция не приводит к излечению, она только уменьшает прогрессирование болезни.

Лазерная коррекция зрения – самый безопасный вид операции при миопии, которая длится около 60 секунд под местным обезболиванием, и обеспечивающая пожизненный эффект, избавление от необходимости использования очков или линз. Но, к сожалению, детям такие операции противопоказаны (до 18 лет).

Наилучший результат при миопии дает применение всех методик консервативного лечения в комплексе, а при быстром прогрессировании – в сочетании с оперативным вмешательством.

Прогноз

Слабая и средняя миопия у школьников имеют благоприятное течение: не прогрессирует и не дает осложнений, хорошо корригируется очками.

Высокая степень близорукости приводит к снижению остроты зрения даже с коррекцией линзами.

Отсутствие коррекции миопии может быть чревато появлением расходящегося косоглазия.

При прогрессирующей и врожденной миопии, при возникновении осложнений, особенно со стороны сетчатки, прогноз неблагоприятный, отмечается значительное снижение остроты зрения.

Профилактика

С самого раннего возраста надо приучать ребенка соблюдать при чтении несколько простых правил:

• расстояние от книги до глаз – не меньше 30 см;
• следить за правильной осанкой за столом;
• не читать лежа;
• читать только при достаточном освещении.

Следует позаботиться о соответствии стола (парты) росту ребенка. Надо обратить внимание и на стул: согнутые в коленях ноги под углом 90 градусов должны достать до пола. Свет при чтении, рисовании и письме должен падать всегда слева для правши и справа для левши. Даже в игровой детской комнате должно обеспечиваться хорошее освещение.

Перед началом школьных занятий следует получить консультацию окулиста и уточнить, за какой партой нужно сидеть ребенку, нужна ли ему коррекция зрения.

Следует в разумных пределах ограничить время просмотра телевизора и игр на компьютере. Не следует допускать просмотра телепрограмм в темноте.

Сбалансированное питание и периодическое употребление витаминных комплексов для глаз помогут не только в лечении, но и в профилактике близорукости у детей.

Резюме для родителей

Близорукость у ребенка может привести к развитию стойкого снижения остроты зрения и возникновению серьезных осложнений. Многое зависит от своевременно проведенной коррекции зрения и лечения. Поэтому так важно ежегодно (а детям из группы риска 2 раза в год) посещать с ребенком окулиста.

В случае выявления миопии необходимо безотлагательно выполнять все рекомендации врача, чтобы исключить быстрое прогрессирование заболевания, обойтись без оперативного вмешательства.

Существует несколько методик консервативного лечения близорукости. Даже гимнастика для глаз может оказать хороший эффект при ее регулярном применении.

(Пока оценок нет)