Абстинентный синдром симптомы лечение. Признаки и лечение абстинентного синдрома. Рвота и рвотные позывы

Абстинентный синдром – патопсихологический симптомокомплекс, развивающийся при отказе от употребления психотропного вещества, имеющий различную степень выраженности и вызывающий психофизический дискомфорт. Когда больной резко прекращает употреблять алкоголь или наркотик, его самочувствие значительно и быстро ухудшается. Это вещество встраивается в биохимические реакции, происходящие в организме и становится жизненно необходимым . Если оно перестает поступать в определенном количестве, развивается абстинентный синдром, и формируется стойкое желание принять его вновь.

Абстиненция часто встречается при алкоголизме, несколько реже при наркомании и крайне редко при употреблении определенных лекарств – наркотических анальгетиков, снотворных и психотропных средств.

Клинические проявления алкогольной абстиненции напоминают обычное , но отличаются непреодолимой тягой к спиртному и более длительным периодом недомогания.

Причина абстиненции – непрерывное употребление алкоголя в течение долгого времени, после которого резко прекращается его поступление в организм. Нехватка психоактивных веществ приводит к развитию абстиненции не только у алкоголиков, но и у наркоманов и курильщиков.

Патология проявляется гипергидрозом, сердцебиением, тремором рук, дискоординацией движений, бессонницей, подавленным настроением, раздражительностью. Больной человек становится нетрудоспособным, агрессивным, психованным. Кроме неврологических симптомов у него повышается температура тела, нарушается аппетит, возникают признаки диспепсии. Больные чувствуют себя плохо без алкоголя. Чтобы улучшить свое психоэмоциональное состояние, им необходимо постоянно увеличивать дозу спиртного. Синдром отмены может привести к судорогам и даже смерти.

Женщины и молодые люди в наибольшей степени подвержены развитию алкоголизма. Алкогольная зависимость у них формируется в первый год злоупотребления спиртным. При отсутствии адекватной терапии возможен переход синдрома в деменцию или делирий.

При наркозависимости абстиненция представляет собой «ломку» , возникающую при отсутствии очередной дозы наркотика. Подобное состояние развивается у наркозависимых лиц через 8 - 12 часов после отмены. Пик симптомов приходится на 2-3 сутки после последней дозы.

Этиология и патогенез

Основная причина алкогольного абстинентного синдрома - накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

Расщепление этанола происходит двумя способами:

• с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
• с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина. Его избыток способствует появлению вегетативных реакций, которые становятся основными симптомами абстиненции. К ним относятся: поверхностный и беспокойный сон, раздражительность, гипертония. Трехкратное повышение дофамина в крови приводит к развитию алкогольного делирия.

Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов. Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

Симптоматика

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома делятся на две большие группы:

1. Ранние клинические признаки появляются практически сразу после отказа от алкоголя и быстро исчезают после его употребления. Больные теряют покой, возбуждаются и быстро раздражаются, отказываются от еды. У них появляется тахикардия, гипергидроз, гипертензия, диспепсия, понос, мышечная гипотония. Скачки артериального давления – предвестники инсульта. Такая же симптоматика возникает и при резком отказе от курения.
2. Поздние симптомы появляются спустя 2-3 суток после прекращения приема алкоголя. У больных нарушается психика: появляются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации, эпиприпадки. Лицо бледнеет, пульс учащается, возникает лихорадка и озноб. Сны сопровождаются кошмарами. Формируется параноидальное расстройство личности. Поздняя симптоматика часто перекликается с ранней. Клинические признаки могут возникнуть внезапно даже у больных, чувствующих себя удовлетворительно.

Степени тяжести абстинентного синдрома:

• 1 степень развивается при коротких запоях, длящихся 2-3 дня. У больных преобладают признаки астенизации организма и вегетативная симптоматика: тахикардия, одышка, сухостью во рту, разбитость, нарушение концентрации внимания.
• 2 степень развивается при запоях, длящихся до 10 дней. К предыдущим симптомам присоединяются психоневрологические и соматические признаки, обусловленные поражением внутренних органов. У больных краснеют белки глаз и кожа, колеблется артериальное давление, нарушается походка, дрожат веки и руки, речь становится бессвязной, голова тяжелой.
• 3 степень наблюдается при длительных запоях и проявляется психическими расстройствами: невозможностью удержания зрительного контакта, тревогой, чувством вины, поверхностной полудремой с кошмарными сновидениями, тоской, неприятием окружающих, раздражительностью, агрессией. Возможно развитие осложнений, которые могут закончиться смертью.

Существует несколько клинических вариантов течения патологии:

1. Нейровегетативный вариант – бессонница, слабость, анорексия, тахикардия, колебания кровяного давления, отеки лица, гипергидроз, жажда.
2. Мозговой вариант – предобморочное состояние, гиперчувствительность к звуку и свету, эпиприпадки, мигренозная боль.
3. Соматический вариант – желтуха, инъекция склер, метеоризм, нарушение стула, боли в эпигастрии, кардиалгия, слюнотечение.
4. Психопатический вариант – тревога, страх, иллюзии, переходящие в галлюцинации, фобии, психозы.

Алкогольная абстиненция отличается непродуктивностью мыслительных процессов, отсутствием чувства юмора, подавленностью настроения, постоянным желанием выпить. Больные могут обмануть близких, убежать из дома, украсть деньги. Абстинентный синдром нередко проявляется паникой и страхом. Больные боятся за свою жизнь, задыхаются от страха и часто вызывают врача.

Абстиненция при наркозависимости развивается постепенно. Четыре фазы синдрома плавно сменяют друг друга. Первая фаза отличается эмоциональным перенапряжением, мидриазом, обильным слезотечением, ринитом, потерей аппетита. Во время второй фазы жар и озноб сменяют друг друга, слабость становится более выраженной, больных мучает гипергидроз, частое чихание и зевание. В третью фазу усиливаются все признаки, появляются судороги практически во всех группах мышц, больной становится злым и недовольным. Четвертая фаза – это преобладание диспепсии, боли в животе, ложных позывов на дефекацию. У больных отсутствует нормальный сон, настроение становится подавленным, агрессивным.

Осложнения

Неприятные последствия синдрома абстиненции:

• обострение язвенной болезни, диабета, почечной недостаточности,
• галлюцинаторный синдром,
• бессонница,
• потеря человеческого облика,
• отек мозга,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• острая коронарная недостаточность,
• склероз сосудов головного мозга,
• тяжелые психозы,
• печеночная недостаточность,
• ишемический или геморрагический инсульт головного мозга,
• алкогольная кома,
• воспалительные заболевания миокарда, приводящие к дистрофическим процессам,
• воспаление легких,
• приобретенное слабоумие,
• эпиприпадки,
• потеря памяти,
• летальный исход.

Алкогольный делирий - крайняя степень абстиненции, отличающаяся тяжелым состоянием больных и часто заканчивающаяся смертью. Проявляется делирий галлюцинозом, бредовыми идеями, возбуждением, бессонницей, дезориентацией во времени, искажением мыслей, нарушением памяти, депрессией, паникой, мыслями о суициде.

Диагностика

Чем раньше больному окажут медицинскую помощь, тем быстрее наступит терапевтический эффект. Чтобы приступить к лечению, специалистам необходимо поставить диагноз. Для этого следует установить наличие тяги к спиртному, изучить симптомы абстиненции, ее длительность, количество употребляемых спиртных напитков. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его физическое состояние и основные симптомы – тахикардию, тремор, неврологический статус, диспепсические явления, дискоординацию движений.

Лабораторная диагностика:

1. повышение печеночных ферментов в крови: алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы,
2. гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия,
3. анемия, макроцитоз, нейтропения,
4. снижение количества тромбоцитов в крови,
5. повышение уровня мочевой кислоты в крови,
6. снижение жизненно необходимый микроэлементов в сыворотке крови,
7. повышение активности АСТ и АЛТ,
8. повышение IgA и IgM в крови,
9. иммуноферментный анализ – выявление аутоантител к глутаматным рецепторам.

Инструментальные методы диагностики:

• радионуклидная гепатография и сканография,
• рентгенография или эндоскопия ЖКТ,
• УЗИ органов брюшной полости,
• КТ печени, селезенки, черепа,
• биопсия печени,
• электрокардиография и эхокардиография.

Лечение

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме проводят в наркологическом диспансере или специализированной частной клинике. Лечение легких форм допускается в домашних или амбулаторных условиях под контролем врача.

Показания к госпитализации:

1. кахексия,
2. дегидратация организма,
3. лихорадка,
4. галлюциноз,
5. эпиприпадки,
6. наличие психосоматической патологии,
7. нарушения сознания.

Больным для снятия алкогольной абстиненции в стационаре назначают:

• Транквилизаторы – «Оксазепам», «Лоразепам», «Феназепам».
• Адреноблокаторы – «Атенолол», «Тимолол».
• Антагонисты кальция – «Нифедипин», «Кордафлекс».
• Витамины группы В – инъекции «Тиамина”, «Рибофлавина».
• Дегидратационная терапия - внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, физраствора, глюкозы, мочегонных средств.
• Энтерособренты – «Активированный уголь», «Полисорб».
• Антипсихотики – «Аминазин», «Тизерцин».
• Антидепрессанты – «Триптизол», «Флунисан», «Имипрамин».
• Противосудорожные препараты – «Карбамазепин», «Финлепсин».
• Ноотропы – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Церебролизин».
• Гепатопротекторов для защиты печени – «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил».
• Средства, улучшающие работу сердца – «Панангин», «Аспаркам».
• Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон».
• Мочегонные средства – «Фуросемид», «Верошпирон».

Психотерапия широко применяется в лечении абстинентного синдрома. Врач-психотерапевт расспрашивает больного о его чувствах и переживаниях. Во время сеансов проводят кодирование от алкоголизма.

Лечение абстиненции при наркомании осуществляется только в больнице и заключается в назначении психотропных препаратов:

• Детоксикационная терапия – «Налоксон».
• Анксиолитики – «Грандаксин», «Реланиум».
• Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен».
• Заместительная терапия – «Метадон», «Бупренорфин».

Чтобы самостоятельно избавиться от алкогольной абстиненции, необходимо принять «Активированный уголь» из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. В течение дня следует пить как можно больше минерализованной воды для восстановления электролитного баланса и ослабления интоксикации. Снять тревогу и страх помогут седативные средства – «Новопассит», «Финебут», «Корвалол».

Народное лечение абстиненции заключается в применении фитосредств. Ежедневное их употребление снижает зависимость от алкоголизма. Наиболее распространенные народные средства:

1. отвар из неочищенного овса,
2. сок из моркови, яблок, свеклы, лимона,
3. отвар зверобоя,
4. настой из лавровых листьев,
5. настой чабреца,
6. настой из смеси трав – полыни, чабреца, золототысячника,
7. настой травяного сбора из пустырника, девясила, расторопши,
8. чай с ромашкой или шиповником.

Фитотерапия нормализует психоэмоциональное состояние и устраняет физический дискомфорт.

Абстинентный синдром легкой степени тяжести имеет благоприятный прогноз и проходит без лечения за 10 дней, а с лечением – за 5 дней. Неблагоприятный прогноз характерен для тяжелой абстиненции с преобладанием психопатологических симптомов. Если пациент продолжает пить, абстиненция усугубляется. Причинами смерти при крайней степени патологии являются: острая коронарная недостаточность, тяжелая интоксикация организма, панкреонекроз, цирроз печени.

Видео: об абстинентном синдроме при алкоголизме

Сегодня людям многое известно о том, насколько вреден алкоголь, какие тяжелые последствия для здоровья может вызывать систематическое его употребление. Одна из опасностей, с которыми может столкнуться человек, решивший бросить пить – это абстинентный алкогольный синдром. Многие люди часто слышат о таком понятии, как синдром алкогольной абстиненции, но мало кто может правильно объяснить, что имеется в виду под этим термином. А тем временем люди, склонные к злоупотреблению спиртными напитками, хоть раз в жизни, да столкнуться с этим неприятным синдромом, особенно если внезапно решили бросить пить.

Что это такое

Людям, страдающим от алкоголизма, как и их родственникам, важно понимать, что такое абстинентный синдром. Под ним обычно понимают состояние тяжелой интоксикации, развившееся на фоне регулярного употребления продуктов, содержащих этанол.

Абстинентный синдром признаки которого проявляются набором физиологических и психологических расстройств считается классическим по своему течению и встречается наиболее часто.

Симптомы абстинентного синдрома обычно хорошо выражены, поэтому диагностический поиск не представляет труда. В некоторых случаях это состояние может создавать существенную угрозу для жизни и здоровья человека, и тогда ему в обязательном порядке необходима срочная мед помощь. Облегчение состояния больного человека наступает обычно, если он принимает очередную дозу алкоголя, однако необходимо понимать, что патология от подобных способов «лечения» только усугубляется.

Считается, что алкогольный абстинентный синдром – это следствие истощения ресурсов всего организма в целом и печени в частности. Это значит, что орган больше не может бороться с токсическим воздействием этанола, начинается активное его превращение в ацетальдегид, который является сильным ядом для человеческого организма.

Патогенез

Чтобы лучше понять, что такое синдром абстиненции при хроническом алкоголизме, необходимо понимать, по каким механизмам развивается это патологическое состояние. В норме этанол, поступив в человеческий организм, проходит расщепление по двум основным путям: либо с помощью алкогольдегидрогеназы, либо с помощью каталазы – специальных ферментов, обеспечивающих обезвреживание этого токсина. В ходе превращений также образуется и ацетальдегид, который очень вреден для организма и отвечает за развитие похмельного синдрома.

Если человек здоров и употребляет спиртные напитки не слишком регулярно, то основная нагрузка по расщеплению этанола приходится на алкогольдегидрогеназу, благодаря которой образуется меньшее количество ацетальдегида. Однако количество этого фермента постепенно истощается, и при наличии хронического алкоголизма вступает в действие каталаза и другие дополнительные механизмы обезвреживания вредного вещества.

В итоге ацетальдегида становится больше, а урон, наносимый организму, выражается все сильнее.

Еще один важный механизм, задействованный при абстинентном синдроме – это нарушение синтеза дофамина. Если на ранних стадиях развития пристрастия этого медиатора недостаточно, и он заменяется алкоголем, то на поздних стадиях, если употребление спиртных напитков резко прекращается, дофамина начинает вырабатываться, напротив, слишком много.

Абстинентный синдром симптомы которого напрямую связаны с количеством дофамина, ощущается человеком тем острее, чем больше его становится в организме после отказа от приема спиртных напитков.

Если уровень медиатора повышается в три и более раз, то врачи говорят уже о полноценной белой горячке.

Абстинентный синдром у алкоголиков может продолжаться в течение довольно длительного времени. Если похмелье исчезает за несколько часов, то для того, чтобы избавиться от интоксикации организму требуется больше времени и сил. Иногда на это уходит до нескольких суток.

Классификация

Алкогольный абстинентный синдром принято разделять на три основных стадии, которые зависят от тяжести симптомов, продолжительности приступа. К ним относят:

• I стадию сопровождает переход хронического алкоголизма с первой ступени на вторую, обычно выражена не сильно и развивается после запоев, продолжающихся в течение нескольких дней. Оказать мед помощь в этот период пациенту легче всего, так как зависимость еще не сформировалась до конца. Обычно сопровождается нарушениями сна, усилением сердцебиения, потливостью.
• II стадию сопровождает обычно запои длительностью до 10 дней включительно. Характеризуется ухудшением симптомов, которые возникают на первой стадии, добавлением неврологической симптоматики.
• III стадия развивается в том случае, если запой продолжался более 10 дней. Сопровождается тем, что развиваются не только неврологические синдромы, но и разнообразные .

Проявление может крыться в приступах агрессии, появлении чувства вины, нарушениях сна и др.

Отличия от похмелья

Похмельный и алкогольный абстинентный синдромы часто путаются пациентами между собой. Люди склонны ошибочно полагать, что это два термина для обозначения одного и того же понятия, но это в корне неверно. Дело в том, что похмелье – реакция организма, которая может возникнуть у любого человека, потребляющего этанол внутрь. При этом ему не обязательно быть запойным алкоголиком, он вообще может пробовать напитки подобного типа впервые в своей жизни. Справиться с этим состоянием обычно можно без дополнительной мед помощи.

Проявления абстинентного алкогольного синдрома могут напоминать похмелье, однако это состояние не свойственно людям, употребляющим спиртные напитки редко или впервые в жизни.

Набор симптомов, проявляющихся при развитии этой патологии свойственен запойным алкоголикам, которые привыкли выпивать в больших количествах, не заботясь о собственном здоровье и жизни. Он возникает в том случае, если человек резко переходит на воздержание от этанола после длительного его употребления. Важно также помнить, что снятие абстинентного синдрома часто требует вмешательства профессионалов, чего не скажешь о .

Симптоматика

Признаки абстинентного синдрома во многом зависят от того, каковы индивидуальные особенности организма, как долго и в каких количествах человек прикладывается к бутылке. В основном жалобы пациентов будут следующими:

• избыточное желание снова выпить, чтобы улучшить собственное состояние хотя бы ненадолго;
• астения, чувство недостатка сил;
• недостаточное прокрашивание кожных покровов;
• на фоне головокружения или без него;
• тремор (дрожание) не только рук, но и всего тела;
• приступы тахикардии или аритмий, которые могут сопровождаться потливостью, потерями сознания;
• изменение психического состояния в виде повышенной агрессивности, потери умения находить компромиссы и др.

Многие из перечисленных признаков напоминают похмелье, но выражены обычно гораздо сильнее.

Классический вид течения абстинентного синдрома – это белая горячка.

В этом состоянии пациент представляет опасность для окружающих, требуется лечение алкогольной абстиненции в условиях психиатрического стационара.

Способы терапии

Многие задаются вопросом о том, какой вид мед помощи актуален при развитии подобного состояния у пациента, склонного к алкоголизму. Все зависит от того, какова выраженность симптомов и насколько человек опасен для окружающих. Если при похмелье пациенту могут помочь просто таблетки, то лечение абстинентного синдрома при алкоголизме лучше доверять профессионалам.

Если развился абстинентный синдром при алкоголизме лечение дома можно начать с использования таких медикаментов, как Алькозельцер или Медихронал. Эти препараты способны эффективно облегчить состояние пациента, особенно если обеспечить ему в качестве дополнительных условий спокойствие, обильное питье и здоровый сон.

Лечение в домашних условиях становится невозможно тогда, когда алкоголизм носит хронический характер.

В этом случае классические препараты от похмелья эффекта не окажут, рекомендуется госпитализация в стационар. В условиях больницы врачи будут вводить пациенту солевые препараты, которые смогут справиться с интоксикацией. Могут использоваться, например, раствор глюкозы, Реополиглюкин, витамины группы B или витамин C в больших дозировках.

Как облегчить состояние пациента, если он раздражен, опасен для окружающих? Для этого используют в условиях больницы такие препараты, как Реланиум, Амитриптилин, Сонопакс. Лечение абстинентного синдрома в форме белой горячки не проводится на дому, оно возможно только в условиях больницы!

Если развился алкогольный абстинентный синдром лечение его не поможет избавиться от алкоголизма.

Медицинский работник обычно делает на этом особый акцент. Однако помогать терапия все же способна: благодаря ей очищается организм, может немного снизиться тяга к спиртным напиткам. Важным элементом лечения считается такое средство, как беседы с психотерапевтом. Считается важным попытка напомнить человеку, что полная отмена алкоголя положительно повлияет на его жизнь, застрахует от новых попаданий в больницу.

В чем опасность

Лечение алкогольного абстинентного синдрома должно проводиться профессионалами.

Нельзя игнорировать это патологическое состояние, надеясь, что оно пройдет самостоятельно.

Важно помнить, что на фоне абстиненции . Развиваются различные нарушения, начиная от приступов раздражительности, и заканчивая эпизодами потери памяти. Иногда нарушения в ней настолько необратимы, что никакое лекарство не в силах улучшить ситуацию. Из-за этого синдрома страдает не только нервная система, но и сердечно-сосудистая. Сильно возрастает риск таких заболеваний, как инфаркты, инсульты, аритмические приступы.

В результате этого возможно развитие таких патологий, как гепатит, а затем и цирроз. Лечить гепатит алкогольного происхождения в современных условиях можно, а вот цирроз печени – это заболевание, отличающееся не только быстрым прогрессированием, но и отсутствием эффективного лечения по сей день.

Абстинентный синдром – это опасное состояние, терапия которого требует вмешательства профессионалов.

Если неправильно подобрать препараты для улучшения состояния пациента или полностью игнорировать симптомы, последствия могут быть непредсказуемы. Особенно опасна такая форма абстиненции, как белая горячка. При подозрении на ее развитие необходимо обязательно вызывать скорую медицинскую помощь!

(Visited 3 314 times, 1 visits today)

Часто развиваются психомо­торное возбуждение и делирий, однако до 1950-х гг. оставалось неяс­ным, являются ли причиной этого употребление алкоголя, прекраще­ние его приема или сопутствующие психологические расстройства. В настоящее время показано, что эти осложнения обусловлены алко­гольным абстинентным синдромом - тяжелым и распространенным состоянием как у госпитализированных, так и у амбулаторных боль­ных.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Это со­стояние, развивающееся через несколько часов или суток после пре­кращения интенсивного и длительного употребления алкоголя и ха­рактеризующееся симптомами, которые не должны быть вызваны другим органиче­ским заболеванием. Алкогольный абстинентный синдром классифицируют по времени развития (ранний или поздний) и по тяжести (ос­ложненный или неосложненный), хотя полностью подходящих и об­щепринятых критериев для различения этих вариантов нет. Кроме то­го, течение заболевания, в том числе после­довательность его стадий, может значительно различаться у разных больных. Некоторые больные алкоголизмом вообще не испытывают симптомов отмены после прекращения употребления спиртного. Тя­жесть состояния во многом определяется субъективными факторами, поэтому мы считаем, что ее нельзя оценивать только исходя из наличия тех или иных синдромов (например, алкогольного делирия).

Ранний неосложненный абстинентный синдром

Заболевание начинается уже через 6 ч после прекращения употребления алкоголя. Для его начала характерны веге­тативные реакции (тахикардия, тремор, артериальная гипертония) и психомоторное возбуждение. Эти симптомы неприятны для больного, но не опасны. С этих проявлений в большинстве случаев, хотя и не все­гда, начинаются и тяжелые формы алкогольного абстинентного син­дрома. На этой стадии симптомы легко устраняются приемом этанола, что и делают ежедневно большинство страдающих алкоголизмом.

Алкогольный галлюциноз

Галлюцинации бывают примерно у 25% больных с алкогольным абсти­нентным синдромом, а у части из них развивается алкогольный галлю­циноз - состояние, проявляющееся постоянными галлюцинациями, преимущественно тактильными или зрительными. В отличие от алко­гольного делирия, галлюциноз протекает на фоне ясного сознания.

Абстинентные эпилептические припадки

Эпилептические прииадки наблюдаются примерно у 10% больных с алкогольным абстинентным синдромом, причем часто они бывают первым его признаком. Примерно у 40% больных припадки единич­ные, а у 3% развивается эпилептический статус. Абстинентные при­падки обычно генерализованные тонико-клонические, кратковремен­ные, с коротким постиктальным периодом. Они могут развиваться в отсутствие других признаков алкогольного абстинентного синдрома. Из-за быстрого восстановления и нормального психического состоя­ния больного после припадка серьезность припадков недооценивают. Но у трети больных с алкогольным делирием его развитию предшествовали единичные абстинентные припадки.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий (белая горячка) - самое тяжелое осложнение алкогольного абстинентного синдрома. Как правило, он начинается через 48-96 ч после прекращения запоя. Многие проявления алко­гольного делирия - тремор, вегетативные расстройства (тахикардия и артериальная гипертония) и психомоторное возбуждение - те же, что при раннем неосложненном алкогольном абстинентном синдро­ме, хотя и более выражены. В отличие от алкогольного абстинентного синдрома, при алкогольном делирии, по определению DSM-IV, на­блюдаются:

расстройство сознания со снижением способности пе­реключать или сосредоточивать внимание, спутанностью, с делирием и психозом

нарушения когнитивных функций (снижение па­мяти, дезориентация, нарушения речи) или восприятия, которые не могут быть объяснены уже имеющейся или развивающейся деменци­ей.

Если ранний неосложненный алкогольный абстинентный син­дром проходит через 3-5 сут, то алкогольный делирий может длиться до 2 нед.

Патофизиология

В основе клинических проявлений син­дрома лежит изменение медиаторной передачи при постоянном упот­реблении алкоголя. Постоянная стимуляция этанолом рецепторов ГАМК ведет к уменьшению числа этих рецепторов. В результате даже на фоне такой концентрации этанола в мозге, которая в норме оказы­вает седативный эффект, уровень сознания остается прежним и разви­вается толерантность - для достижения эйфории требуется дополни­тельный прием алкоголя. Это, в свою очередь, приводит к дополнитель­ному снижению числа рецепторов ГАМК. С глутаматными NMDA-peцепторами происходят обратные процессы. Как следствие, прекраще­ние употребления алкоголя приводит к снижению тормозных ГАМК-ергических воздействий и повышению возбуждающих глутаматергических воздействий. Клинически это проявляется вегетативными рас­стройствами и психомоторным возбуждением.

Предрасполагающие факторы и прогностические показатели

Риск алкогольного абстинентного синдрома наиболее высок у лиц, у которых он уже возникал или имеется в семейном анамнезе. Один из наиболее часто используемых методов определения тяжести алкоголь­ного абстинентного синдрома - шкала оценки тяжести алкогольного абстинентного синдрома CIWA-Ar (Clinical Institute With drawal Assess­ment for Alcohol-Revised).

Было предпринято множество попыток найти биохимические фак­торы, предрасполагающие к развитию или способствующие более тяжелому течению заболевания. Если у больного повышена кон­центрация этанола в крови, то этот синдром, как правило, протекает тяжелее.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентных припадков

Эти припадки, как правило, проходят самопроизвольно. Если этого не происходит, препаратами выбора являются бензодиазепины. Фенитоин не способствует ни предупреждению, ни купированию припад­ков - видимо, он не влияет на ГАМКергическую и глутаматергическую передачу, играющую главную роль в возникновении алкогольных абстинентных припадков. С другой стороны, фенитоин при припадках у больных алкоголизмом может быть эффективным, ес­ли эти припадки возникают на фоне абстинентного синдрома неалко­гольного генеза или имеется в анамнезе.

Алкогольный абстинентный синдром

На начальных стадиях больные часто само­стоятельно принимают алкоголь, что приводит к улучшению состоя­ния. Из тех, кто обращается за медицинской помощью, многим доста­точно амбулаторного лечения. Другие нуждаются в госпитализации в центр отравлений или обычную зависимо от тяжести аб­стинентного синдрома и сопутствующих заболеваний.

Вначале необходимо тщательное обследование для выявления со­путствующих соматических и психических расстройств или интокси­каций. При подозрении на травмы и инфекции ЦНС показаны КТ и люмбальная пункция. При нарушениях сознания или лихорадке анти­биотики назначают до проведения люмбальной пункции. Всем боль­ным вводят тиамин для предупреждения энцефалопатии Вернике.

В начальных стадиях или при умеренно выраженном абстинентном синдроме обычно помогают бензодиазепины. Их можно назначить внутрь, хотя действеннее в/в введение в возрастающих дозах до дости­жения эффекта. В/в введение диазепама позволяет наиболее быстро достичь эффекта, что снижает риск передозировки с чрезмерным седа­тивным действием. Напротив, максимальный эффект лоразепама раз­вивается примерно через 10-20 мин после в/в введения, поэтому иногда этот препарат ошибочно вводят повторно еше до того, как по­действовала первая доза. Если в/в введение невозможно, можно назна­чить мидазолам в/м, хотя в этом случае он поступает в кровь медлен­нее. Из-за лучших фармакокинетических свойств и простоты приме­нения предпочтительнее начинать лечение с бензодиазепинов, а не с барбитуратов, хотя существенного различия между ними в отношении продолжительности делирия и смертности не выявлено.

При алкогольном делирии начинают с в/в введения бензодиазепи­нов в нарастающих дозах до достижения седативного эффекта. Цель лечения - уменьшение возбуждения при сохранении самостоятельно­го дыхания и основных физиологических показателей. Режим введе­ния диазепама надо подобрать так, чтобы по мере стихания симптомов снижалась и концентрация в крови как самого диазепама, так и его ак­тивного метаболита десметилдиазенама с соответствующим уменьше­нием седативного эффекта. В многочисленных исследованиях показа­но, что подбирать дозы бензодиазепинов лучше на основании симпто­матики, а не в соответствии с какими-либо стандартными схемами.

Резистентный алкогольный абстинентный синдром и алкогольный делирий

Для достижения и поддержания седативного эффекта иногда требуют­ся очень высокие дозы бензодиазепинов - до 2600 мг диазепама в пер­вые 24 ч лечения. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением или в БИТ. Тактика зависит от разных факторов, в том числе возможности госпитализации в БИТ. В условиях БИТ мы рекомендуем продолжать вводить бензодиазепины, несмотря на их ка­жущуюся неэффективность. Обычно в таких случаях при струйном в/в введении от 10 до 100 мг диазепама седативный эффект наступает, но бывает кратковременным. В обычных отделениях возможности по­вторного в/в введения диазепама ограничены, поэтому лучше исполь­зовать другие препараты - например, фенобарбитал в дозе до 130 мг в/в в сочетании с бензодиазепином. Необходимо помнить, что дейст­вие фенобарбитала начинается примерно через 20-40 мин, и во избе­жание передозировки не спешить с повторными введениями. Пропофол действует быстро, но его дозу подобрать сложнее.

Этанол

Достоверных данных о применении спирта или водки внутрь и в/в для лечения госпитализированных больных мало. Этот метод лучше не использо­вать, так как он чреват серьезными осложнениями, а определить безо­пасный режим введения этанола сложно.

Антиадренергические средства

В рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях было ус­тановлено, что адреноблокаторы и клонидин снижают АД и ЧСС. Однако эти препараты действуют лишь симптоматически, поэтому в качестве монотерапии их рекомендовать нельзя.

Абстинентный синдром при алкоголизме не простое похмелье, которое бывает после «хорошей» выпивки. Это состояние, когда начинается физическое, нервное расстройство.

Ему подвержены больные хроническим алкоголизмом 2 и 3 степени, при прекращении употребления алкоголя, уменьшая дозу. Выйти из этого можно благодаря очередной.

Что это такое, симптомы

Признаки состояния различны. Похмелье – отравление организма со всеми вытекающими последствиями:

• Тяжесть в голове, боль по типу мигрени.
• Неприятное ощущение в желудке, тошнота, рвота.
• Слабость.
• Дрожание рук.
• Сильная жажда.
• Отвращение к алкогольным напиткам.

Такое состояние длится несколько часов, бесследно исчезает. Многие рекомендуют утром, после возлияний, выпить небольшую дозу в терапевтических целях. Мнение ошибочное. Нельзя отравление лечить спиртным.

Симптомы синдрома проходят намного тяжелее, на протяжении 3-5 дней. Связано это накоплением токсинов в крови, которые образуются в результате распада спирта. Без него человек уже не может обходиться.

Этанол становится составляющей крови, принимает участие в обменных процессах, организм его требует, вызывая такие состояния:

• Чувство тревоги, беспокойства, страха.
• Перепады кровяного давления.
• Проблемы с координацией, головокружение.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Отвращение к еде, бледный цвет лица.
• Общая слабость, дрожание рук, лихорадка.
• Путаное сознание, галлюцинации.

Стадии синдрома

Характерно каждая стадия выявляется различными симптомами:

1. Первая (начальная) проявляется в нарушении концентрации, беспокойстве, слабости, желании выпить.
2. Вторая (умеренная). Клиническая картина более выражена. Добавляется потеря аппетита, учащается сердцебиение, дыхание. Бегающий взгляд.
3. Третья — это опасное состояние психики с галлюцинациями, беспокойством, бессонницей, кошмарами.
4. Четвертая (тяжелая). Ярко обусловлены симптомы абстинентного синдрома, требующие медицинской помощи. В народе его называют «белой горячкой». Возможен летальный исход.

Особенности абстиненции

В лёгкой человек без спиртных напитков обходится несколько часов, состояние почти не ухудшается. Бывает в начале второй стадии алкоголизма. При умеренной необходимость выпить возникает сразу после сна, для улучшения состояния, принять дозу алкоголя.

Человек ещё усилием воли может воздержаться от спиртного. Происходит в середине второй стадии алкоголизма при хронической зависимости. Выраженная характеризуется тем, что жить без спиртного практически невозможно.

Симптомы сохраняются несколько суток, без дозы алкоголя не минуют. Это происходит в конце второй, начале третьей стадии алкоголизма. Тяжёлая со всеми симптомами может длиться очень долго. Без соответствующего лечения приводит к психическим расстройствам, смерти.

Стадии алкоголизма

Ещё в древние времена великий Гораций сказал: «Опьянение есть добровольное сумасшествие» С этим трудно не согласиться. Нынешняя медицина определяет четыре, когда нормальный, здоровый человек превращается в морально, физически больного, явными признаками сумасшествия.

Первая. Нет сильной психологической зависимости. Мужчина, может некоторое время воздержаться от выпивки, если нельзя приобрести. При первой возможности найдёт и тяпнет. Компания, друзья, депрессия, одиночество, желание расслабиться приводят к алкоголизму.

На этой стадии человек может освободиться от зависимости, если пересмотрит отношение к окружающему миру, поменяет приоритеты. Полный отказ от этанола, занятия спортом, новые друзья. Жизнь без алкоголя может быть намного радостней, счастливее. Если же продолжать усугублять, появится стойкое привыкание.

Вторая. Навязчивое желание преследует постоянно. Все мысли заняты поисками спиртного. Увеличивается доза для достижения «кайфа», при этом нет симптомов отравления. Понятия о негативе пьянства исчезают. Случается переход в следующую тяжёлую форму.

Третья. Наносится непоправимый вред психическому, физическому здоровью. Употребляемая доза превышает допустимые нормы. Алкоголь сжигает внутренние органы, ткани.

В первую очередь страдают печень, почки. У алкоголика сильная отёчность, из-за плохой работы мочевыделительной системы, желтеет кожа, вызванная застоем желчи, патологическими изменениями в печени.

Психическому здоровью нанесён непоправимый урон. При принудительном лечении возникает «ломка». Человек совершает неадекватные, безумные поступки, становится буйным, невменяемым.

4 стадия полное безразличие к окружающему миру. Единственная мысль – выпить. Все органы и системы практически не работают. Человек потерян не только для общества, но и для себя. В этот период употребляется все, что содержит спирт: одеколон, стеклоочиститель, другие спиртосодержащие вещества.

Принудительному лечению они уже не поддаются. Во время выведения из запоя могут умереть. 99% умирают мучительной смертью от циррозов, почечной недостаточности, инфарктов, кровоизлияний в мозг.

Считается, что 3 и 4 стадия - это билет в один конец. Такие пациенты уже не лечатся. Как сказал Плутарх: «Никакое тело не может быть столь крепким, чтоб вино не могло повредить его». На этих стадиях иммунитет практически разрушен.

Купирование синдрома

Вывод из тяжёлого алкогольного опьянения, когда организм не справляется с большой дозой этанола, начинается психический, физический разлад. Устраняются медицинским путём симптомы отравления.

Индивидуально назначается комплексная терапия. Купирование не является методом лечения, после него показана консультация психолога, длительное восстановление, которое будет зависеть от степени заболевания.

Как снять

Ликвидация абстинентного синдрома при алкоголизме состоит в мягком выводе человека из алкогольной зависимости, устранения признаков, вызванных отсутствием выпивки. На разных стадиях алкоголизма снятие симптомов будет приблизительно равным, но длительность неодинаковой.

В тяжёлых случаях медикаментозное лечение, включающее множество процедур, проводится в стационаре под наблюдением врача нарколога.

Через день капельно вводится глюкоза, натрий хлорид с тиамином, рибофлавином, биотином, аскорбиновой кислотой, противоаллергические (телфаст, гисманал), препараты для кровообращения (кавинтон, нейровит).

Все это помогает снять токсическое действие алкоголя в крови. Назначаются сильные мочегонные медикаменты для вывода токсинов, которые образуются при распаде этанола, уменьшение отёков.

• Лекарства, снижающие тягу к хмельному (кротенал, антабус).
• Седативные, снотворные (гидазепам, клозапин).
• Средства для улучшения работы печени, очищения организма (эсенциале, препараты на основе расторопши).

После острого течения наступает второй этап, где следует продолжить принимать средства, улучшающие метаболизм. К ним добавляется терапия органов, вред которым нанесли обильные возлияния.

При алкогольной зависимости лечение включает в себя препараты, вызывающие отвращение к спиртному, рвоту, усиленное сердцебиение, страх смерти. Они помогают снимать тягу к алкоголю, избавиться от зависимости на психологическом уровне.

Лечение в домашних условиях

Абстинентный синдром можно снять самостоятельно. Это может быть на ранних стадиях алкоголизма. Используют обычно Медихронал, который отпускается в аптеке без рецепта.

После его приёма, из организма быстро выводятся токсины, исчезают неприятные симптомы. Принимать его надо трое суток. Чтоб лечение прошло успешно, необходим длительный, полноценный сон. Используются успокоительные препараты, растения.

Аптечные седативные средства на травяной основе Гербион, Ново-пассит, Фитосед. Можно пить отвары валерианы, пустырника. При нервозности, усиленном сердцебиении используют Корвалол, Корвалмент, Глицин. Алкоголь расстраивает работу системы, разрушает витамины группы В, нужные для клеток.

Для ускорения процесса восстановления необходим приём минералов, полезных веществ и аскорбиновой кислоты в удвоенной дозе. Желательно пить натуральные соки с высоким содержанием её – грейпфрутовый, апельсиновый. Употреблять лимон, киви.

Питание должно быть разнообразным, калорийным. Хорошо пить кисломолочные продукты, которые восстанавливают флору кишечника, выводят токсины. Йогурты, ряженка, кефир должны быть в рационе постоянно. Мясные супы, каши, овощи помогут восстановить силы.

Запрещены любые виды алкоголя для снятия симптомов. Его полная отмена ускорит выздоровление. Типичные ошибки (использовать пиво, водку чтоб смягчить признаки) приведёт к очередному запою.

Лечение дома не всегда возможно. Появление тяжёлых сопутствующих заболеваний, запущенная степень алкоголизма, самостоятельная терапия может не дать результатов, нанести вред. Такие пациенты должны проходить реабилитацию в стационаре под наблюдением специалиста.

Что такое абстинентный синдром — тяжелое опасное состояние. Несвоевременная, некачественная помощь может вызвать серьёзные последствия:

• Обострение сопутствующих заболеваний.
• Алкоголь разрушает печень – цирроз.
• Ухудшается состояние сосудов — приводит к кровоизлияниям, отёкам мозга, инфарктам.
• Психические расстройства, — кошмары, видения, страхи.
• Делирия (безумие). Белая горячка - неадекватность поведения, беспокойство, паника. В таком состоянии человек опасен для себя, окружающих.

Алкогольный абстинентный синдром может начаться через 1.5-2 года постоянного усугубления спиртного. Как сказал великий Ч. Дарвин, что злоупотребление выпивкой страшнее войны. Привычка решать проблемы с помощью бутылки приводит к печальным последствиям.

Целый комплекс психологических и соматоневрологических расстройств, которые возникают на фоне длительного употребления алкоголя и резкого прекращения, называется абстинентным синдромом.

Причины абстинентного синдрома

Данный синдром появляется по той причине, что человеческий организм просто не в состоянии перерабатывать то количество алкоголя, которое поступило в него. Причем, у людей, которые потребляют алкоголь постоянно, уже наверняка существуют проблемы с печенью. В итоге, в организме постепенно накапливаются ядовитые вещества, из-за чего человек начинает чувствовать себя плохо.

Как правило, абстинентный синдром наступает примерно через семь-десять часов после принятия последней рюмки алкоголя. Длиться он может от нескольких часов до нескольких дней. Если в этот момент принять алкоголь, то абстинентные расстройства будут купированы. В том случае, если человек только начинает выпивать, то данный синдром может возникать только после большого количества выпитого спиртного. А вот у алкоголика со стажем данный синдром наступает после принятия любой дозы.

Симптомы абстинентного синдрома

Можно рассмотреть абстинентный синдром при наркомании и при алкоголизме. При наркомании данный синдром представлен двумя группами симптомов: вегетативными (соматоневрологическими) и психопатологическими. Только для различных форм наркомании эти симптомы будут несколько отличаться. Данный синдром отличается фазовым течением: как только начинается спад абстиненции, в первую очередь исчезают симптомы, которые проявились в человеческом организме последними.

1 Чем отличается алкогольный абстинентный синдром от похмельного синдрома? Продолжительностью. Как правило, синдром длится примерно три - пять суток, после этого он исчезает. Правда, если больной не выдерживает этого срока и опять выпивает, то синдром несколько смягчается. Причина, почему данный синдром не длится больше времени, проста: за это время (если не принимать алкоголя) организм восстанавливается и устраняет все похмельные последствия.

2 Еще одно отличие абстиненции от похмелья - она может закончиться психозом, называемым в нашем народе белой горячкой. И вообще, абстинентный синдром отличается от похмелья качеством и силой. Человек ощущает огромную разбитость.

3 В случае если у абстиненции легкая степень, то рвоты может не быть. А вот при тяжелой стадии наблюдается сильная рвота, в которой может встречаться и содержимое двенадцатиперстной кишки (желчь) и даже кровь.

В том случае, если в рвотных массах встречается кровь, то это является очень плохим признаком. Это означает, что в желудке начинаются кровотечения, которые могут в любой момент могут превратиться в струю. В этом случае необходимо срочно обратиться к медикам, так как может понадобиться хирургическое вмешательство. Откуда же поступает кровь в рвотные массы? Из варикозно расширенных, а также лопнувших вен, расположенных в пищеводе и в желудке. А варикоз, в свою очередь, может появиться в результате развивающегося цирроза печени. Помимо этого, кровь может появляться из лопнувших сосудов прямой кишки (геморрой). В некоторых ситуациях встречается внутрикишечное кровотечение. В таком случае его симптомом является кал черного цвета.

4 А вот головная боль у алкоголиков при абстинентном синдроме встречается крайне редко. В том случае же, если она проявляется, то это может быть последствиями старых черепно-мозговых травм. Либо повышением внутричерепного давления.

5 Еще одним характерным симптомом абстинентного алкогольного синдрома является либо бессонница, либо сновидения с кошмарами. Помимо этого на протяжении до пяти дней могут проявляться обманы слухового или зрительного восприятия. Так, например, висящее в прихожей пальто больной может принять за какого-то человека, а в тиканье часов ему могут слышаться угрозы в свой адрес. Если такое состояние будет продолжаться длительное время, то закончится оно белой горячкой. В этом случае у больного появляются галлюцинаторные образы.

Опасность абстинентного синдрома заключается не только в белой горячке и в кровотечениях. Дело в том, что в этот период у больного обостряются все его хронические заболевания, которые влекут за собой поражения внутренних органов и развитие новых болезней.

Показания к госпитализации при абстинентном синдроме

В каком случае необходима госпитализация больного:

• если у него наблюдается ярко выраженный тремор;
• если у него развиваются галлюцинации;
• если человек начинает деградировать;
• повышается температура тела выше, чем 38, 3 °C;
• если у больного случаются эпилептические припадки без указания на эпилепсию в его анамнезе;
• если наступает помутнение сознания;
• если присутствует травма головы (с потерей при этом сознания);
• если появляются сопутствующие заболевания;
• если проявляется энцефалопатия Вернике;
• если появляется дыхательная или печеночная недостаточность;
• если открывается желудочно-кишечное кровотечение;
• если развивается тяжелое истощение;
• если человек болен панкреатитом;
• если появляются психические заболевания (это может быть обострение шизофрении, риск самоубийства, тяжелая форма депрессии);
• если в анамнезе имеется абстинентный алкогольный синдром, который сопровождается делирием, эпилептическими припадками и психозом.

Особенности абстинентного синдрома при алкоголизме

1 Если синдром легкой стадии, то симптомы развиваются на протяжении от шести до 48 часов и могут продолжаться, если это состояние не лечить, до десяти-пятнадцати суток;

2 Если встречается симптом тяжелой стадии, то симптомы развиваются медленнее (от 2 до 5 суток) после того момента, когда в последний раз принимался алкоголь;

3 Известны случаи, когда симптомы не формируются последовательно, а проявляются практически сразу же;

Необходимо знать, что все эти симптомы усиливаются в вечернее время.

Продолжительность алкогольной абстиненции

Если говорить о легкой форме, то в таком случае данный синдром может длиться до десяти суток (если его не лечит) и до пяти суток (со специализированным лечением). А вот в тяжелой форме прогноз будет зависеть от объема и от типа развивающейся в организме человека патологии. Самыми сложными и длительными являются синдромы с алкогольными психозами. Более легкими и не такими продолжительными являются соматовегетативные расстройства.

Лечение алкогольной абстиненции

Самый первый шаг, который используется в лечении алкогольной абстиненции, направлен на снижение ядовитой нагрузки на организм, стабилизацию его состояния, а также восстановление функций всех систем и органов. Схема лечения выбирается, исходя из симптоматики, наблюдаемой у больного.

В том случае, если ярко выражены соматические признаки, то необходимо применять препараты, которые приводят в нормальное состояние внутренние органы. Если же ярко выражены неврологические признаки, то используются седативные препараты.

Но, не смотря на огромное разнообразие используемых препаратов, во всех случаях обязательно применяются витамины группы В, в первую очередь - тиамин. Дело в том, что недостаток именно этого витамина играет очень важную роль в формировании у человека абстиненции алкогольной.

Необходимо подчеркнуть, что у людей, которые хронически употребляют алкоголь, ярко представлены признаки полигиповитаминоза. В этом случае обязательно назначается целый комплекс витаминов.

Как снимается абстинентный синдром в клинических условиях?

После поступления больного в клинику первым делом у больного выявляются биохимические показатели крови, а также ОАМ и ОАК. Определяется наличие признаков дегидратации, выявляется тяжесть имеющихся симптомов. Все лекарственные препараты могут быть назначены не только на основании текущего состояния больного, но и из его анамнеза. Ведь, как известно, в том случае, если у больного в анамнезе имеется алкогольная патология печени, то ему противопоказаны такие препараты, как бензодиазепины.

Направления, которые используются в терапии абстинентного синдрома таковы: в первую очередь восстанавливается кислотно-щелочное равновесие организма, а также стабилизируется неврологическое состояние. Специалисты должны подбирать дозы таким образом, чтобы больной смог заснуть, но при этом после пробуждения он не терял контакта. Для этого могут быть использованы барбитураты, бензодиазепины, нейролептики.

Также довольно часто назначаются мочегонные препараты (если имеется гипергидратация), для поддержания сердца - бета1-адреноблокаторы, а также препараты калия и магния.

Госпитализация, как правило, длиться в течение трех-семи суток. Но это при условии, что у больного не наблюдаются алкогольные психозы. В том же случае, если психозы наблюдаются, то больной должен быть переведен в специализированный стационар.

Как снять абстинентный алкогольный синдром в домашних условиях?

Нередки ситуации, когда пытаются вылечить абстинентный синдром на дому. И в этом случае больному ставятся капельницы с солевыми или дезинтоксикационными растворами. На самом деле, это в корне неверно. Ведь, чаще всего, в подобном состоянии у больного наблюдается гипергидратация, и дополнительная жидкость способна спровоцировать развитие осложнений, которые вообще не совместимы с жизнью.

Вводить дополнительную жидкость (любым способом - парентеральным или пероральным) или нет, может решить только врач. И то только после тщательного осмотра больного и проведения определенных исследований.

Если симптоматика синдрома легкая, то в амбулатории за больным просто наблюдают и дают ему витамины.