Bakteriális antigéneken alapuló immunstimuláló. Immunmodulátorok. Interferonok és induktoraik

Az immunaktív anyagok osztályozása:

V: Immunstimulánsok:

Bakteriális eredetű vagyok

1. Vakcinák (BCG, CP)

2. Gr-negatív baktériumok mikrobiális lipopoliszacharidjai

riy (prodigiosan, pirogenál stb.)

3. Kis molekulatömegű immunkorrektorok

II Állati eredetű készítmények

1. A csecsemőmirigy, a csontvelő és analógjaik (ti

málna, taktivin, timogén, vilozen, mielopid stb.)

2. Interferonok (alfa, béta, gamma)

3. Interleukinok (IL-2)

III Gyógynövénykészítmények

1. Élesztő poliszacharidok (zimozán, dextránok, glükánok)

IV Szintetikus immunaktív szerek

1. Pirimidinek származékai (metil-uracil, pentoxil,

orotsav, diucifon)

2. Imidazol-származékok (levamizol, dibazol)

3. Nyomelemek (Zn, Cu, stb. vegyületek)

V szabályozó peptidek (tuftsin, dolargin)

VI Egyéb immunaktív szerek (vitaminok, adaptogének)

B: Immunszuppresszánsok

I Glükokortikoidok

II Citosztatikumok

1. Antimetabolitok

a) purin antagonisták;

b) pirimidin antagonisták;

c) aminosav antagonisták;

d) folsav antagonisták.

2. Alkilezőszerek

3. Antibiotikumok

4. Alkaloidok

5. Enzimek és enzimgátlók

A fenti eszközök mellett megkülönböztetik az immunitás befolyásolásának fizikai és biológiai módszereit:

1. Ionizáló sugárzás

2. Plazmaferezis

3. A mellkasi nyirokcsatorna elvezetése

4. Anti-limfocita szérum

5: Monoklonális antitestek

Az immunfolyamatok patológiája nagyon gyakori. Korántsem teljes adatok szerint az ország terápiás poliklinikáin a betegek 25%-ánál igazolták az immunrendszer valamilyen vagy olyan mértékű részvételét a belső szervi betegségek patogenezisében.

A kísérleti és klinikai immunológia rohamos fejlődése, a különböző betegségek immunrendszeri rendellenességeinek patogenezisével kapcsolatos ismeretek elmélyülése meghatározta az immunkorrekciós módszer kidolgozásának szükségességét, a kísérleti és klinikai immunfarmakológia fejlődését. Így egy speciális tudomány jött létre - az immunfarmakológia, egy új orvosi tudományág, amelynek fő feladata az immunrendszer károsodott funkcióinak farmakológiai szabályozásának fejlesztése immunaktív (immunotróp) szerek segítségével. Ezen szerek hatása az immunválaszban részt vevő sejtek funkcióinak normalizálására irányul. Itt két, a klinikán előforduló állapot, nevezetesen az immunszuppresszió vagy az immunstimuláció modulálása lehetséges, ami jelentősen függ a páciens immunválaszának jellemzőitől. Ez felveti az optimális immunterápia problémáját, amely az immunitást a klinikailag szükséges irányba modulálja. Így az immunterápia fő célja a páciens szervezetének immunválaszra való képességének irányított befolyásolása.

Ennek alapján, és figyelembe véve azt a tényt is, hogy az orvos klinikai gyakorlatában immunszuppresszió és immunstimuláció is szükséges lehet, az összes immunaktív szert immunszuppresszánsokra és immunstimulánsokra osztják.

A gyógyszereket általában immunstimulánsoknak nevezik, amelyek általában véve növelik a humorális és celluláris immunválaszt.

A konkrét gyógyszer kiválasztásának, a kezelési rendnek és a terápia időtartamának bonyolultsága miatt részletesebben kell foglalkozni a klinikán tesztelt legígéretesebb immunstimuláló gyógyszerek jellemzőivel és klinikai felhasználásával.

Az immunrendszer stimulálásának szükségessége a másodlagos immunhiányok kialakulásával, vagyis az immunrendszer effektor sejtjeinek működésének daganatos folyamatok, fertőző, reumás, bronchopulmonalis betegségek, pyelonephritis okozta csökkenésével jelentkezik. ami végső soron a betegség krónikussá válásához, opportunista fertőzés kialakulásához, antibiotikum-kezeléssel szembeni rezisztenciához vezet.

Az immunstimulánsok fő jellemzője, hogy hatásuk nem a kóros fókuszra vagy kórokozóra irányul, hanem a monocitapopulációk (makrofágok, T- és B-limfociták és ezek alpopulációi) nem specifikus stimulálása.

Az expozíció típusa szerint az immunválasz fokozásának két módja van:

1. Aktív

2. Passzív

Az aktív módszer, akárcsak a passzív, lehet specifikus és nem specifikus.

Az immunválasz fokozásának aktív specifikus módszere magában foglalja az antigén beadási sémájának és az antigén módosításának optimalizálására szolgáló módszerek alkalmazását.

Az immunválasz fokozásának aktív, nem specifikus módja viszont adjuvánsok (Freund, BCG stb.), valamint vegyi és egyéb gyógyszerek alkalmazása.

Az immunválasz fokozásának passzív specifikus módszere specifikus antitestek, köztük monoklonális antitestek alkalmazását foglalja magában.

A passzív nem specifikus módszer magában foglalja a donor plazma gamma-globulin bevezetését, csontvelő-transzplantációt, allogén gyógyszerek (thymus faktorok, limfokinek) alkalmazását.

Mivel a klinikai körülmények között vannak bizonyos korlátok, az immunkorrekció fő megközelítése a nem specifikus terápia.

Jelenleg a klinikán alkalmazott immunstimuláló szerek száma meglehetősen nagy. Az összes létező immunoaktív gyógyszert patogenetikai terápiás gyógyszerként alkalmazzák, amely befolyásolhatja az immunválasz különböző részeit, ezért ezek a gyógyszerek homeosztatikus szereknek tekinthetők.

Ezek a szerek kémiai szerkezetük, előállításuk, hatásmechanizmusuk szerint heterogén csoportot alkotnak, ezért nincs egységes besorolás. Az immunstimulánsok eredet szerinti osztályozása tűnik a legkényelmesebbnek:

1. IS bakteriális eredetű

2. Állati eredetű IP

3. Növényi eredetű IP

4. Különféle kémiai szerkezetű szintetikus IC-k

5. Szabályozó peptidek

6. Egyéb immunaktív szerek

A bakteriális eredetű immunstimulátorok közé tartoznak a vakcinák, a Gram-negatív baktériumok lipopoliszacharidjai, az alacsony molekulatömegű immunkorrektorok.

Amellett, hogy specifikus immunválaszt indukál, minden vakcina immunstimuláló hatást vált ki különböző mértékben. A legjobban tanulmányozott vakcinák a BCG (amely a nem patogén Calmette-Guérin bacillust tartalmazza) és a CP (Corynobacterium parvum), pszeudodiphtheroid baktériumok. Bevezetésükkel a szövetekben megnő a makrofágok száma, fokozódik kemotaxisuk és fagocitózisuk, monoklonális

A B-limfociták nális aktivációja fokozza a természetes ölősejtek aktivitását.

A klinikai gyakorlatban a vakcinákat főleg az onkológiában alkalmazzák, ahol alkalmazásuk fő indikációja a daganathordozó kombinált kezelése utáni visszaesések és áttétek megelőzése. Általában az ilyen terápia megkezdésének egy héttel a többi kezelés előtt kell lennie. A BCG bevezetéséhez például a következő sémát használhatja: 7 nappal a műtét előtt, 14 nappal utána, majd havonta kétszer két évig.

A mellékhatások közé tartozik számos helyi és szisztémás szövődmény:

Fekélyképződés az injekció beadásának helyén;

A mikobaktériumok elhúzódó fennmaradása az injekció beadásának helyén;

Regionális lymphadenopathia;

Szívpanaszok;

Összeomlás;

Leukotrombocitopénia;

DIC szindróma;

Májgyulladás;

Az oltóanyag daganatba történő ismételt beadása esetén anafilaxiás reakciók alakulhatnak ki.

A daganatos betegek kezelésére szolgáló vakcinák alkalmazásának legsúlyosabb veszélye a tumornövekedés immunológiai fokozódása.

Ezen szövődmények, nagy gyakoriságuk miatt az oltóanyagokat, mint immunstimulánsokat egyre kevésbé használják.

Bakteriális (mikrobiális) lipopoliszacharidok

A bakteriális lipopoliszacharidok használatának gyakorisága a klinikán gyorsan növekszik. A gram-negatív baktériumok LPS-ét különösen intenzíven használják. Az LPS a baktériumfal szerkezeti alkotóelemei. A leggyakrabban használt prodigiosan Bac-ból származik. prodigiosum és a Pseudomonas auginosa-ból nyert pyrogenal. Mindkét gyógyszer növeli a fertőzésekkel szembeni ellenállást, ami elsősorban a nem specifikus védekezési faktorok stimulálásával érhető el. A gyógyszerek emellett növelik a leukociták és a makrofágok számát, fokozzák fagocita aktivitásukat, a lizoszomális enzimek aktivitását és az interleukin-1 termelődését. Valószínűleg ez az oka annak, hogy az LPS-ek a B-limfociták poliklonális stimulátorai és az interferonok induktorai, utóbbi hiányában pedig induktoraként is használhatók.

A Prodigiosant (Sol. Prodigiosanum; 1 ml 0,005%-os oldat) intramuszkulárisan adjuk be. Általában egyszeri adag felnőtteknek 0,5-0,6 ml, gyermekeknek 0,2-0,4 ml. 4-7 napos időközönként lépjen be. A kezelés időtartama 3-6 injekció.

Pyrogenal (Pyrogenalum amp. 1 ml-ben (100; 250; 500; 1000 MPI minimális pirogén dózisok)) A gyógyszer adagját minden betegnél egyedileg választják ki. Adja be intramuszkulárisan naponta egyszer (minden második napon). A kezdeti adag 25-50 MPD, míg a testhőmérséklet 37,5-38 fokra emelkedik. Vagy 50 MTD-t adnak be, naponta 50 MTD-vel növelve az adagot, 400-500 MTD-re, majd fokozatosan csökkentve 50 MTD-vel. A kezelés időtartama legfeljebb 10-30 injekció, csak 2-3 kúra, legalább 2-3 hónapos szünettel.

Használati javallatok:

Tartós tüdőgyulladás esetén

A tüdőtuberkulózis egyes változatai,

krónikus osteomyelitis,

Az allergiás reakciók súlyosságának csökkentésére

(atópiás bronchiális asztmával),

A vérszegénység előfordulásának csökkentése krónikus betegeknél

Kim mandulagyulladás (profilaktikus endonazális adagolással

A Pyrogenal is látható:

A helyreállítási folyamatok serkentése után

a központi idegrendszer sérülései és betegségei,

Hegek, összenövések felszívására, égési sérülések, sérülések, gyógyfürdő után

bélbetegség,

pikkelysömörrel, mellékheregyulladással, prosztatagyulladással,

Bizonyos makacs bőrgyulladás (urticaria) esetén

A női póló krónikus gyulladásos betegségeiben

külső szervek (a függelékek hosszan tartó lomha gyulladása),

Kiegészítő eszközként a szifilisz komplex terápiájában.

A mellékhatások a következők:

Leukopénia

Krónikus bélbetegségek súlyosbodása, hasmenés.

A Prodigiosan ellenjavallt szívinfarktus, központi rendellenességek esetén: hidegrázás, fejfájás, láz, ízületi és derékfájás.

Alacsony molekulatömegű immunkorrektorok

Ez a bakteriális eredetű immunstimuláló gyógyszerek alapvetően új osztálya. Ezek kis molekulatömegű peptidek. Számos gyógyszer ismert: besztatin, amasztatin, ferfenecin, muramil-dipeptid, biostim stb. Sok közülük a klinikai vizsgálatok stádiumában van.

A legtöbbet tanulmányozott besztatin, amely különösen jól mutatkozott a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésében.

Franciaországban 1975-ben egy kis molekulatömegű peptidet, a muramil-dipeptidet (MDP) állították elő, amely a mikobaktériumok sejtfalának minimális szerkezeti komponense (peptid és poliszacharid kombinációja).

A klinikán ma már széles körben alkalmazzák a biostimot – nagyon aktív

ny glikoprotein, amelyet Klebsiellae pneumoniae-ból izoláltak. Ez egy poliklonális B-limfocita aktivátor, amely indukálja a makrofágok interleukin-1 termelését, aktiválja a nukleinsavtermelést, növeli a makrofágok citotoxicitását és növeli a celluláris nemspecifikus védekező faktorok aktivitását.

A broncho-pulmonalis patológiában szenvedő betegek számára javasolt. A Biostim immunstimuláló hatása 1-2 mg/nap adag beadásával érhető el. A hatás stabil, időtartama - 3 hónap a gyógyszer beadása után.

Gyakorlatilag nincs mellékhatása.

Ha a bakteriális, de általában nem korpuszkuláris eredetű immunstimulánsokról beszélünk, három fő szakaszt kell megkülönböztetni, valójában a bakteriális eredetű immunstimuláló szerek három generációját:

Tisztított bakteriális lizátumok létrehozása, amelyek a vakcinák sajátos tulajdonságaival rendelkeznek, és nem specifikus immunstimulánsok. Ennek a generációnak a legjobb képviselője a Bronchomunalum (kapszula 0,007; 0,0035), a nyolc legpatogenikusabb baktérium lizátuma. Serkentő hatással van a humorális és celluláris immunitásra, növeli a makrofágok számát a peritoneális folyadékban, valamint a limfociták és antitestek számát. A gyógyszert adjuvánsként alkalmazzák a légúti fertőző betegségekben szenvedő betegek kezelésében. A bronchomunal szedése során mellékhatások lehetségesek dyspepsia és allergiás reakciók formájában. A bakteriális eredetű immunstimuláló szerek ezen generációjának fő hátránya a gyenge és instabil aktivitás.

A baktériumok sejtmembránjának frakcióinak létrehozása, amelyek kifejezett immunstimuláló hatással rendelkeznek, de nem rendelkeznek vakcinák tulajdonságaival, azaz nem okoznak specifikus antitestek képződését.

A bakteriális riboszómák és sejtfalfrakciók kombinációja a gyógyszerek új generációját képviseli. Jellemző képviselője a Ribomunal (Ribomunalum; 0, 00025 és 10 ml aeroszolban) - a felső légúti fertőzések 4 fő kórokozójának (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemopzae) riboszómáit tartalmazó készítmény. Klebsiella membrán proteoglycans pneumoniae. Vakcinaként alkalmazzák a légúti és fül-orr-gégészeti szervek visszatérő fertőzéseinek megelőzésére. A hatás a természetes gyilkosok, a B-limfociták aktivitásának növelésével, az IL-1, IL-6, az alfa-interferon, a szekréciós immunglobulin A szintjének növelésével, valamint a B-limfociták aktivitásának és képződésének fokozásával érhető el. 4 riboszomális antigén elleni specifikus szérum antitestek. A gyógyszer szedésének egy speciális adagolási rendje van: reggel 3 tabletta heti 4 napon keresztül 3 héten keresztül, majd

havi 4 nap 5 hónapig; szubkután: heti 1 alkalommal 5 héten keresztül, majd havonta 1 alkalommal 5 hónapig.

A gyógyszer csökkenti az exacerbációk számát, a fertőzéses epizódok időtartamát, az antibiotikumok felírásának gyakoriságát (70%-kal), és fokozza a humorális választ.

A gyógyszer legnagyobb hatékonysága parenterális beadás esetén nyilvánul meg.

Szubkután beadással helyi reakciók, belélegzés esetén pedig átmeneti rhinitis lehetségesek.

Állati eredetű immunaktív gyógyszerek

Ez a csoport a legszélesebb körben és leggyakrabban használt. A legérdekesebbek a következők:

1. Csecsemőmirigy-, csontvelő- és analógjaik;

2. A B-limfocita stimulátorok új csoportja:

interferonok;

Interleukinok.

Thymus készítmények

Évről évre nő a csecsemőmirigyből nyert, kémiai összetételükben és biológiai tulajdonságaiban eltérő vegyületek száma. Hatásuk olyan, hogy ennek eredményeként a T-limfociták prekurzorainak (prekurzorainak) érése indukálódik, az érett T-sejtek differenciálódása és proliferációja, a rajtuk lévő receptorok expressziója biztosított, valamint fokozódik a daganatellenes rezisztencia és a helyreállító folyamatok. stimulálják.

A következő csecsemőmirigy-készítményeket használják leggyakrabban a klinikán:

Timalin;

Thymogén;

Taktivin;

Vilozen;

Timoptin.

A timalin a szarvasmarhák csecsemőmirigyéből izolált polipeptid-frakciók komplexe. Liofilizált por formájában, fiolákban kapható.

Immunstimulánsként használják:

A sejtes immunitás csökkenésével járó betegségek

Akut és krónikus gennyes folyamatokban és gyulladásos

betegségek;

Égési betegséggel;

Trofikus fekélyekkel;

Az immunitás és a hematopoietikus működés elnyomásával lu után

kemoterápia vagy kemoterápia rákos betegeknél.

A készítményt intramuszkulárisan adjuk be napi 10-30 mg dózisban

5-20 nap. Szükség esetén a kurzust 2-3 hónap elteltével megismételjük.

Hasonló gyógyszer a timoptin (a timalinnal ellentétben nem hat a B-sejtekre).

Taktivin - szintén heterogén összetételű, azaz több hőstabil frakcióból áll. Aktívabb, mint a timalin. A következő hatása van:

Visszaállítja a T-limfociták számát az alacsony vércukorszintű betegekben

Növeli a természetes gyilkosok, valamint a gyilkosok aktivitását

limfociták ny aktivitása;

Kis dózisokban serkenti az interferonok szintézisét.

A Thymogen (injekciós oldat és orrba való becsepegtetésre szolgáló oldat formájában) még tisztítottabb és aktívabb gyógyszer. Lehetőség van szintetikus úton előállítani. Tevékenységében lényegesen jobb, mint a taktivin.

Ezeknek a gyógyszereknek a szedése során jó hatás érhető el, ha:

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelése;

Fiatalkori rheumatoid arthritis esetén;

Ismétlődő herpetikus elváltozásokkal;

limfoproliferatív betegségekben szenvedő gyermekeknél;

Elsődleges immunhiányos betegeknél;

Mucocutan candidiasis esetén.

A csecsemőmirigy-készítmények sikeres használatának elengedhetetlen feltétele a kezdetben a T-limfociták működésének megváltozott mutatói.

A Vilozen, a szarvasmarha csecsemőmirigyének nem fehérjetartalmú, kis molekulatömegű kivonata, serkenti a T-limfociták proliferációját és differenciálódását emberben, gátolja a reaginok képződését és a HRT kialakulását. A legjobb hatást az allergiás nátha, orrnyálkahártya-gyulladás, szénanátha kezelésében érik el.

A csecsemőmirigy-készítmények valójában a sejtes immunitás központi szervének tényezői, pontosan korrigálják a szervezet T-linkjét és makrofágjait.

Az utóbbi években széles körben alkalmaznak új, aktívabb szereket, amelyek hatása a B-limfocitákra és a plazmasejtekre irányul. Ezeket az anyagokat a csontvelő sejtjei termelik. Állati és emberi csontvelősejtek felülúszójából izolált kis molekulatömegű peptideken alapul. Ennek a csoportnak az egyik gyógyszere a B-aktivin vagy mielopid, amely szelektíven hat az immunrendszer B-rendszerére.

A myelopid aktiválja az antitest-termelő sejteket, szelektíven indukálja az antitestek szintézisét az immunválasz maximális kifejlődése idején, fokozza a gyilkos T-effektorok aktivitását, valamint fájdalomcsillapító hatású.

Bebizonyosodott, hogy a myelopid jelenleg inaktív

A B-limfociták és a plazmasejtek populációjának időpontja, növelve az antitest-termelők számát anélkül, hogy növelné az antitest-termelésüket. A myelopid emellett fokozza a vírusellenes immunitást, és elsősorban az alábbi esetekben javallt:

Hematológiai betegségek (krónikus limfocitás leukémia,

makroglobulinémia, mielóma);

Fehérje elvesztésével járó betegségek;

Sebészeti betegek kezelése, valamint kemo- és lu

Chevoy terápia;

Bronchopulmonalis betegségek.

A gyógyszer nem toxikus és nem okoz allergiás reakciókat, nem ad teratogén és mutagén hatást.

A Myelopidot szubkután 6 mg-os dózisban írják fel, tanfolyamonként - 3 injekció minden második napon, 10 nap után 2 kúra megismétlése.

Interferonok (IF) - alacsony molekulatömegű glikopeptidek - immunstimulánsok nagy csoportja.

Az "interferon" kifejezés a vírusfertőzésben szenvedő betegek megfigyelésekor merült fel. Kiderült, hogy a lábadozás szakaszában bizonyos fokig védettek voltak más vírusos ágensek hatásaitól. 1957-ben fedezték fel a vírusos interferencia jelenségért felelős tényezőt. Most az "interferon" kifejezés számos közvetítőre utal. Bár az interferon különböző szövetekben található, különböző típusú sejtekből származik:

Háromféle interferon létezik:

JFN-alfa - B-limfocitákból;

JFN-béta - epiteliális sejtekből és fibroblasztokból;

JFN-gamma - T- és B-limfocitákból makrofágok segítségével.

Jelenleg mindhárom típus beszerezhető géntechnológiával és rekombináns technológiával.

Az IF-ek immunstimuláló hatással is bírnak azáltal, hogy aktiválják a B-limfociták proliferációját és differenciálódását. Ennek eredményeként az immunglobulinok termelése fokozódhat.

Az interferonok a vírusok genetikai anyagának sokfélesége ellenére, HA „elfogják” szaporodásukat az összes vírushoz szükséges szakaszban - blokkolják a transzláció, azaz a vírusspecifikus fehérjék szintézisének kezdetét, valamint felismerik és megkülönböztetik. vírus RNS a sejtesek között. Így az IF-ek univerzálisan széles vírusellenes hatásspektrumú anyagok.

Összetételük szerint az IF gyógyászati ​​készítményeket alfa-, béta- és gamma-készítményekre, a keletkezés és felhasználás időpontja szerint természetes (I. generációs) és rekombináns (II. generációs) csoportokra osztják.

I Természetes interferonok:

Alfa-feronok – humán leukocita IF (Oroszország),

egiferon (Magyarország), velferon (Anglia);

Béta-feronok - toraiferon (Japán).

II Rekombináns interferonok:

Alpha-2A - reaferon (Oroszország), roferon (Svájc);

Alpha-2B - intron-A (USA), inrek (Kuba);

Alpha-2C - Berofer (Ausztria);

Beta - betaseron (USA), fron (Németország);

Gamma - gammaferon (Oroszország), immunoferon (USA).

Azok a betegségek, amelyek kezelésében az IF a leghatékonyabb, két csoportra oszthatók:

1. Vírusfertőzések:

A legtöbbet tanulmányozott (több ezer megfigyelés) különféle herpetikus

cue és citomegalovírus elváltozások;

Kevésbé tanulmányozott (több száz megfigyelés) akut és krónikus

orosz hepatitis;

Az influenzát és más légúti betegségeket még kevésbé vizsgálják.

2. Onkológiai betegségek:

szőrös sejtes leukémia;

Fiatalkori papilloma;

Kaposi-szarkóma (AIDS marker betegség);

Melanóma;

Non-Hodgkin limfómák.

Az interferonok fontos előnye alacsony toxicitásuk. Csak megadózisok alkalmazásakor (onkológiában) figyelhetők meg a mellékhatások: étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, pirogén reakciók, leuko-thrombocytopenia, proteinuria, aritmiák, hepatitis. A szövődmények súlyossága jelzi az indikációk egyértelműségét.

Az immunstimuláló terápia új iránya az interlimfocita kapcsolatok mediátorainak – az interleukineknek (IL) – alkalmazásához kapcsolódik. Ismeretes, hogy az IF az IL szintézisét indukálva citokin hálózatot hoz létre velük.

A klinikai gyakorlatban 8 interleukint (IL1-8) tesztelnek bizonyos hatásokkal:

IL 1-3 - a T-limfociták stimulálása;

IL 4-6 - B-sejtek növekedése és differenciálódása stb.

A klinikai felhasználási adatok csak az IL-2-re vonatkozóan állnak rendelkezésre:

Jelentősen serkenti a T-helperek, valamint a B-lim működését

a fociták és az interferonok szintézise.

1983 óta az IL-2-t rekombináns formában állítják elő. Ezt az IL-t fertőzések, daganatok, csontvelő-transzplantáció, reumás betegségek, SLE, AIDS által okozott immunhiányban tesztelték. Az adatok ellentmondásosak, sok a szövődmény: láz, hányás, hasmenés, súlygyarapodás, vízhiány, bőrkiütés, eosinophilia, hyperbilirubinémia - kezelési rendeket dolgoznak ki, dózisokat választanak ki.

Az immunstimuláló szerek nagyon fontos csoportja a növekedési faktorok. Ennek a csoportnak a legjelentősebb képviselője a leukomax (GM-CSF) vagy a molgramostim (gyártó - Sandoz). Ez egy rekombináns humán granulocita-makrofág telep-stimuláló faktor (nagyon tisztított, 127 aminosavból álló, vízben oldódó fehérje), tehát endogén faktor, amely részt vesz a vérképzés és a leukociták funkcionális aktivitásának szabályozásában.

Főbb hatások:

Serkenti a progenitorok proliferációját és differenciálódását

hematopoietikus szervek, valamint a granulociták növekedése, monocy

tov, növelve az érett sejtek tartalmát a vérben;

Gyorsan helyreállítja a szervezet védekezőképességét a kemoterápia után

oterápia (5-10 mcg/kg naponta egyszer);

Gyorsítja a felépülést autológ csontátültetés után

láb agya;

Immunotróp aktivitással rendelkezik;

Stimulálja a T-limfociták növekedését;

Kifejezetten serkenti a leukopoiesist (antileukopéniás

eszközök).

Növényi készítmények

Ebbe a csoportba tartoznak az élesztő poliszacharidok, amelyeknek az immunrendszerre gyakorolt ​​hatása kevésbé kifejezett, mint a bakteriális poliszacharidoké. Azonban kevésbé mérgezőek, nem rendelkeznek pirogenitással, antigenicitással. A bakteriális poliszacharidok mellett aktiválják a makrofágok és a neutrofil leukociták funkcióit. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kifejezett hatással vannak a limfoid sejtekre, és ez a hatás a T-limfocitákra kifejezettebb, mint a B-sejtekre.

Az élesztő poliszacharidok - elsősorban a zimozán (a Saccharomyces cerevisi élesztő héjának biopolimerje; amp. 1-2 ml), glükánok, dextránok hatékonyak a rákos betegek radio- és kemoterápiás kezeléséből eredő fertőző, hematológiai szövődményekben. A Zimozan-t a séma szerint adják be: 1-2 ml intramuszkulárisan minden második napon, 5-10 injekció kezelésenként.

Élesztő RNS-t is használnak - nátrium-nukleinátot (az élesztő hidrolízisével és további tisztításával nyert nukleinsav nátriumsóját). A gyógyszer széles körű hatásokkal, biológiai aktivitással rendelkezik: felgyorsulnak a regenerációs folyamatok, aktiválódik a csontvelő aktivitása, serkentik a leukopoézist, fokozódik a fagocita aktivitás, valamint a makrofágok, T- és B-limfociták, nem specifikus védőfaktorok aktivitása.

A gyógyszer előnye, hogy szerkezete pontosan ismert. A gyógyszer fő előnye a szövődmények teljes hiánya a szedése során.

A nátrium-nukleinát számos betegségben hatásos, de különösen

Kifejezetten leukopenia, agranulocytosis, akut és elhúzódó tüdőgyulladás, obstruktív hörghurut kezelésére javallott, vérpatológiás és daganatos betegek gyógyulási időszakában is alkalmazzák.

A gyógyszert a séma szerint alkalmazzák: naponta 3-4 alkalommal, napi 0,8 g adag - tanfolyami adag - legfeljebb 60 g.

Különböző csoportok szintetikus immunaktív szerek

1. Pirimidin-származékok:

Metiluracil, orotsav, pentoxil, diucifon, oximetacil.

A serkentő hatás jellegét tekintve ebbe a csoportba tartozó készítmények közel állnak az élesztő RNS-készítményekhez, mivel serkentik az endogén nukleinsavak képződését. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek serkentik a makrofágok és a B-limfociták aktivitását, növelik a leukopoézist és a komplimentrendszer összetevőinek aktivitását.

Ezeket az alapokat a leukopoiesis és az eritropoézis stimulánsaiként (metil-uracil), a fertőzés elleni rezisztenciaként, valamint a helyreállítási és regenerációs folyamatok serkentésére használják.

A mellékhatások közé tartozik az allergiás reakciók és az ellenkező hatás jelensége súlyos leukopéniában és eritropéniában.

2. Az imidazol származékai:

Levamizol, dibazol.

Levamizol (Levomisolum; 0,05; 0,15 tablettában) vagy decaris - egy heterociklusos vegyületet eredetileg féreghajtó gyógyszerként fejlesztettek ki, és bizonyítottan fokozza a fertőzés elleni immunitást is. A levamizol normalizálja a makrofágok, neutrofilek, természetes gyilkosok és T-limfociták (szuppresszorok) számos funkcióját. A gyógyszernek nincs közvetlen hatása a B-sejtekre. A levamizol megkülönböztető tulajdonsága, hogy képes helyreállítani a károsodott immunfunkciót.

A gyógyszer leghatékonyabb alkalmazása a következő esetekben:

Ismétlődő fekélyes szájgyulladás;

Rheumatoid arthritis;

Sjögren-kór, SLE, szkleroderma (SCTD);

autoimmun betegség (krónikus progresszív betegség)

Crohn-betegség;

Lymphogranulomatosis, sarcoidosis;

T-link hibák (Wiskott-Aldridge szindróma, bőrnyálka

ty candidiasis);

Krónikus fertőző betegségek (toxoplazmózis, lepra,

vírusos hepatitis, herpesz);

daganatos folyamatok.

Korábban a levamizolt 100-150 mg/nap dózisban adták be. Új adatok szerint a kívánt hatás 1-3 ra-val érhető el

a kezdeti adag 150 mg/hét, miközben a nemkívánatos hatások csökkennek.

A mellékhatások közül (gyakoriság 60-75%) a következőket jegyezzük fel:

Hiperesztézia, álmatlanság, fejfájás - akár 10%;

Egyéni intolerancia (hányinger, csökkent étvágy

hogy, hányás) - legfeljebb 15%;

Allergiás reakciók - az esetek akár 20% -ában.

A dibazol egy imidazol-származék, főként görcsoldó és vérnyomáscsökkentő szerként használják, de immunstimuláló hatással bír a nukleinsavak és fehérjék szintézisének fokozásával. Így a gyógyszer serkenti az antitestek termelését, fokozza a leukociták, makrofágok fagocita aktivitását, javítja az interferon szintézisét, de lassan hat, ezért fertőző betegségek (influenza, SARS) megelőzésére használják. Ebből a célból a dibazolt naponta 1 alkalommal kell bevenni 3-4 hétig.

A használatnak számos ellenjavallata van, például súlyos máj- és vesebetegség, valamint terhesség.

Szabályozó peptidek

A szabályozó peptidek gyakorlati alkalmazása lehetővé teszi a szervezet, ezen belül az immunrendszer legélettanilag és célirányosabban történő befolyásolását.

A legátfogóbban tanulmányozott Tuftsin, az immunglobulin-G nehézlánc-régiójából származó tetrapeptid. Serkenti az antitestek termelését, növeli a makrofágok, citotoxikus T-limfociták, természetes sejtek aktivitását. A klinikán a tuftsint daganatellenes aktivitás serkentésére használják.

Az oligopeptidek csoportjából a Dolargin (Dolarginum; por amp. vagy fiolában. 1 mg - 1 ml sóoldatban hígítva; 1 mg naponta 1-2 alkalommal, 15-20 napon át) érdekes - szintetikus. az enkefalinok analógja (1975-ben izolált, az endogén opioid peptidek osztályába tartozó biológiailag aktív anyagok).

A Dolargint fekélyellenes gyógyszerként használják, de a vizsgálatok kimutatták, hogy pozitív hatással van az immunrendszerre, és erősebb, mint a cimetidin.

A Dolargin normalizálja a limfociták proliferatív válaszát reumás betegségekben szenvedő betegeknél, serkenti a nukleinsavak aktivitását; általában serkenti a sebgyógyulást, csökkenti a hasnyálmirigy exokrin funkcióját.

A szabályozó peptidek csoportja nagy kilátásokkal rendelkezik az immunoaktív gyógyszerek piacán.

A szelektív immunoaktív terápia kiválasztásához szükséges a makrofágok, T- és B-limfociták, alpopulációik átfogó mennyiségi és funkcionális felmérése, majd az immunológiai diagnózis felállítása és az immunaktív gyógyszerek kiválasztása.

lektív cselekvés.

A kémiai szerkezet, a farmakodinamika és a farmakokinetika vizsgálatának eredményei, az immunstimulánsok gyakorlati alkalmazása nem ad egyértelmű választ számos kérdésre az immunstimuláció indikációival, a konkrét gyógyszer kiválasztásával, a kezelési rendekkel és a kezelés időtartamával kapcsolatban.

Az immunaktív szerekkel végzett kezelés során a terápia egyénre szabását a következő objektív előfeltételek határozzák meg:

Az immunrendszer szerkezeti felépítése, amely limfoid sejtek, monociták és makrofágok populációin és alpopulációin alapul. Az egyes sejtek funkcióinak megsértésének mechanizmusainak ismerete, a köztük lévő kapcsolat változásai és a kezelés individualizálásának alapja;

Az immunrendszer tipológiai rendellenességei különböző betegségekben.

Így az azonos betegségben szenvedő, hasonló klinikai képpel rendelkező betegeknél az immunrendszer funkcióinak változásaiban eltérések, a betegségek patogenetikai heterogenitása tapasztalható.

Az immunrendszer patogenetikai rendellenességeinek heterogenitása kapcsán célszerű a betegség klinikai és immunológiai változatait azonosítani szelektív immunoaktív terápia céljából. A mai napig nincs egységes besorolása az immunstimuláló szereknek.

Mivel az immunoaktív gyógyszerek eredet, előállítási mód és kémiai szerkezet szerinti felosztása nem túl kényelmes a klinikusok számára, kényelmesebbnek tűnik ezeket a gyógyszereket a monociták, makrofágok, T- és B-populációkra és szubpopulációkra gyakorolt ​​szelektivitás szerint osztályozni. limfociták. Az ilyen szétválasztási kísérletet azonban bonyolítja a meglévő immunaktív gyógyszerek hatásának szelektivitásának hiánya.

A gyógyszerek farmakodinámiás hatása a T- és B-limfociták, ezek alpopulációinak, monocitáinak és effektor limfocitáinak egyidejű gátlásának vagy stimulálásának köszönhető. Ez kiszámíthatatlanságot, a gyógyszer végső hatásának kiszámíthatatlanságát és a nemkívánatos következmények nagy kockázatát eredményezi.

Az immunstimulátorok a sejtekre gyakorolt ​​hatásukat tekintve is különböznek egymástól. A BCG és a C. parvum vakcina tehát jobban serkenti a makrofágok működését, és kevésbé hat a B- és T-limfocitákra, a timomimetikumok (csecsemőmirigy-készítmények, Zn, levamizol) éppen ellenkezőleg, nagyobb hatást gyakorolnak a T-limfocitákra, mint a makrofágokon.

A pirimidin-származékok nagyobb hatással vannak a nem specifikus védőfaktorokra, a mielopidek pedig a B-limfocitákra.

Ezenkívül különbségek vannak a gyógyszerek bizonyos sejtpopulációra gyakorolt ​​hatásában. Például a levamizol hatása a makrofágok működésére gyengébb, mint a BCG vakcináké. Az immunstimuláló gyógyszerek ezen tulajdonságai alapját képezhetik

osztályozások a formadinamikai hatás relatív szelektivitása szerint.

A farmakodinámiás hatás relatív szelektivitása

immunstimulánsok:

1. Elsősorban nem specifikus stimuláló gyógyszerek

védelmi tényezők:

purin- és pirimidin-származékok (izoprinozin, metil-uracil, oximetacil, pentoxil, orotsav);

Retinoidok.

2. Elsősorban monocitákat és mákot serkentő gyógyszerek

nátrium-nukleinát; - muramilpeptid és analógjai;

Vakcinák (BCG, CP) - növényi lipopoliszacharidok;

Gr-negatív baktériumok lipopoliszacharidjai (pyrogenal, biostim, prodigiosan).

3. Elsősorban a T-limfocitákat stimuláló gyógyszerek:

imidazolvegyületek (levamizol, dibazol, immunitiol);

Thymus készítmények (timogén, taktivin, timalin, vilozen);

Zn-készítmények; - lobenzarit Na;

Interleukin-2 – tiobutarit.

4. Elsősorban a B-limfocitákat stimuláló gyógyszerek:

mielopidek (B-aktivin);

Oligopeptidek (tuftsin, dalargin, rigin);

Alacsony molekulatömegű immunkorrektorok (besztatin, amasztatin, forfenicin).

5. Túlnyomóan természetes stimulánsok

gyilkos sejtek:

interferonok;

Vírusellenes szerek (izoprinozin, tiloron).

A javasolt besorolás bizonyos konvencionálissága ellenére ez a felosztás szükséges, mivel lehetővé teszi a gyógyszerek felírását immunológiai, nem pedig klinikai diagnózis alapján. A szelektív hatású gyógyszerek hiánya jelentősen megnehezíti a kombinált immunstimulációs módszerek kidolgozását.

Így az immunoaktív terápia individualizálásához klinikai és immunológiai kritériumok szükségesek a kezelés kimenetelének előrejelzéséhez.

Részben tisztított komponensek

• * nukleinsavak: nátrium-nukleinát, ridostin
• * lipopoliszacharidok: prodigiosan, pirogenál
• * peptidoglikánok (baktériumok membránfrakciói) és riboszómák (ribomunil)

Bakteriális lizátumok vakcina hatással

• * polipatogén: IRS-19, imudon, bronchomunal
• * monopatogén: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Bakteriális membránfrakciók szintetikus analógja (minimális biológiailag aktív fragmentum)

• * glükózamin-muramilpeptid (lycopid)
• * СрG oligonukleotidok (Promun, Actilon, Waximmun)

Állati eredetű immunotróp gyógyszerek(szervkészítmények)

• * csecsemőmirigy: T-aktivin, timalin, vilozen, timoptin, timulin stb.
• * Szarvasmarha embrionális szövet: Erbisol
• * sertés csontvelő: mielopid (B-aktivin)
• * lép: lép
• * placenta: placenta kivonat
• * vér: hisztaglobulin, pentaglobin és egyéb immunglobulin készítmények

A méhészeti termékekből készült készítmények a méhek virágpora, apilak (méhek őshonos méhpempőjének por) stb.

Farmakológiai készítmények növényi eredetű(adaptogének)

• * Quercetin (a japán Sophora-ból)
• * echinacin, immun-, esberitox, echinacea tinktúra (echinacea purpurea-ból)
• * Rhodiola rosea folyékony kivonat
• * ginzeng gyökér tinktúrája, Schisandra chinensis gyümölcs, méhpempő; ginzeng tinktúra
• * fitovit (11 növény kivonata)
• * gyümölcsök, szirup, csipkebogyó olajos oldat
• * gliciram (édesgyökérből)
• * ukrán (celandin kivonat)

A legtöbb esetben az összes felsorolt ​​immunotróp gyógyszer komplex hatással van az immunrendszerre. Ezért csoportosításuk az immunrendszer egyes részeit érő domináns hatás szerint feltételes, ugyanakkor a klinikai gyakorlatban elfogadható.

Tehát a jogsértések kijavítására a monocita-makrofág rendszer sejtjeinek funkciói hatékony: metiluracil, pentoxil, nátrium-nukleinát, polioxidónium, likopid, lizobakt, ribomunil stb.

Nál nél T-sejt diszfunkció immunitás esetén a következő gyógyszerek valamelyikét használhatja: T-aktivin, timogén, timalin, vilozen, immunofan, polioxidónium, levamizol, nátrium-nukleinát, erbisol, diucifon, A-, E-vitamin, nyomelemek stb.

Működési zavar esetén Az immunitás B-sejtes kapcsolata olyan szerek felírása szükséges, mint a mielopid, polioxidónium, immunglobulin készítmények, bakteriális poliszacharidok (pirogenál, prodigiosan), immunofan, splenin, mikroelemek stb.

Stimulációra természetes gyilkosok interferon készítményeket használnak: természetes - egiferon (humán leukocita), feron (humán fibroblaszt), IFN-g (humán immunitás); rekombináns - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron stb.; endogén interferon szintetikus induktorai - cikloferon, mefenaminsav, dibazol, kagocel, amixin, groprinazin, amizon, mustártapasz (interferon induktorok az alkalmazás helyén) stb.

Az immunmodulátorok használatának alapelvei:

• 1. A gyógyszereket nem önállóan alkalmazzák, csak kiegészítik a hagyományos terápiát.
• 2. Az MI felírása előtt kötelező felmérni a beteg immunológiai rendellenességeinek jellegét.
• 3. Vegye figyelembe az immunológiai paraméterek változásának a beteg életkorától, biológiai ritmusától és egyéb okoktól való függőségét.
• 4. Meg kell határozni az immunológiai rendellenességek súlyosságát.
• 5. Vegye figyelembe a hagyományos gyógyszerek immuntróp hatását.
• 6. Vegye figyelembe a kiválasztott korrektorok és azok kombinációinak céljait.
• 7. Vegye figyelembe a gyógyszerek és kombinációik mellékhatásait.
• 8. Ne feledje, hogy a modulátorok hatásprofilja különböző betegségekben megmarad, nem csak azonos típusú immunológiai rendellenességek esetén.
• 9. A páciens immunológiai rendellenességeinek természete megváltoztathatja az MI hatásspektrumát.
• 10. A korrekciós hatás súlyossága az akut periódusban nagyobb, mint a remissziós szakaszban.
• 11. Az immunológiai rendellenességek megszüntetésének időtartama 30 naptól 6-9 hónapig terjed, és a gyógyszer tulajdonságaitól, a marker indikátortól és a betegség természetétől függ.
• 12. Az MI ismételt beadásával hatásspektrumuk megmarad, a hatás súlyossága növekszik.
• 13. Az MI általában nem befolyásolja a változatlan immunológiai paramétereket.
• 14. Az immunitás egyik láncszemének hiányának megszüntetése általában kompenzálja egy másik kapcsolat stimulálását.
• 15. A kábítószerek csak optimális dózisban alkalmazva fejtik ki hatásukat.
• 16. Határozza meg a páciens válaszát bizonyos MI-kra.

Immunbiológiai szempontból a modern ember és az emberiség egészének egészségi állapotát két jellemző jellemzi: a lakosság egészének immunológiai reaktivitásának csökkenése, és ennek következtében az akut és krónikus megbetegedések növekedése. opportunista mikroorganizmusokkal társul.

Ennek eredménye, hogy szinte minden szakorvos szokatlanul nagy érdeklődést mutat az immunterápia problémája iránt. Az immunrendszerre ható gyógyszereket kezdik széles körben alkalmazni a klinikai gyakorlatban a legkülönfélébb betegségekre, gyakran minősített és indokolt módon, de néha kellő indok nélkül. Mindenekelőtt meg kell határozni, hogy mit jelent az "immunotróp gyógyszerek" kifejezés. M. D. Mashkovsky szerint az immunitás folyamatait korrigáló gyógyszerek (immunkorrektorok) az immunitás folyamatait stimuláló gyógyszerekre és az immunszuppresszív gyógyszerekre (immunszuppresszorokra) oszthatók. De lehetséges kiemelni ennek az osztálynak a harmadik csoportját - az immunmodulátorokat, vagyis azokat az anyagokat, amelyek többirányú hatással vannak az immunrendszerre, annak kezdeti állapotától függően. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen gyógyszer alacsony szintre emeli és csökkenti az immunállapot emelkedett szintjét. Így az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás szerint a gyógyszerek immunszuppresszorokra, immunstimulánsokra és immunmodulátorokra oszthatók.

Extraimmun és intrinsic immunterápia. Minden olyan anyag, amely valamilyen hatással van a szervezetre, előbb-utóbb hatással lesz az immunrendszerre, például vitaminok, nyomelemek, stb. Az is nyilvánvaló, hogy vannak és kell is, hogy legyenek olyan gyógyszerek, amelyek döntően befolyásolják az immunrendszert. Ebben a tekintetben a feltételes immunterápia extraimmun- és megfelelő immunterápiára osztható. Az első esetben az immunhiány okának kiküszöbölésére cselekvési komplexumot alkalmaznak, és olyan gyógyszerek komplexét, amelyek javítják a szervezet általános állapotát, növelik annak nem specifikus ellenállását. A második esetben a hatások és gyógyszerek komplexét főként magának az immunrendszernek a működésének javítására használják. Ez a felosztás feltételes, mint minden más, amely egy élő rendszerre vonatkozik. Nyilvánvaló, hogy a gyógyszerek, amelyek hatása a szervezet általános állapotának javítására irányul - vitaminok, adaptogének, nyomelemek stb. - hatással lesznek az immunrendszer sejtjeire. Az is nyilvánvaló, hogy azok a gyógyszerek, amelyek elsősorban az immunrendszerre hatnak, közvetlenül vagy közvetve a szervezet más szerveire és szöveteire is hatnak. Az extraimmunoterápia célja a szervezet antigénterhelésének csökkentése, például hipoallergén diéta kijelölése, krónikus fertőzési gócok kezelése: antibiotikum terápia laktobifidumbacterin és specifikus immunterápiás módszerek (staphylococcus toxoid, antiphagin stb.) egyidejű alkalmazásával. , specifikus deszenzitizáció (specifikus immunterápia), valamint nem specifikus hiposzenzitizáció gamma-globulinok, pentoxil gyógyszerekkel, vitaminok, mikroelemek stb.

Ily módon extraimmun terápia nem specifikus eszközök és hatások komplexének kijelöléséből áll, amelyek célja a test általános állapotának, az anyagcserének javítása. Alapelve a jól ismert közmondás átfogalmazásával határozható meg: "Egészséges testben - egészséges immunrendszer." Ennek a nem specifikus hatáskomplexumnak az immunterápia önálló részévé történő kiválasztása egyetlen céllal történik: rákényszeríteni az orvost, mielőtt egy specifikus kezelést ír elő, hogy próbálja meg kideríteni az immunhiány okát ennél a betegnél, a Erős szerek nélkül történő megszüntetésének lehetőségét és komplex kezelés kidolgozását, amely szükség esetén mind extraimmun, mind megfelelő immunterápiából áll.

Az immunrendszer minden összetevője, mint a test bármely más tulajdonsága, genetikailag meghatározott. De kifejeződésük attól függ, hogy az adott organizmus milyen antigénkörnyezetben található. Ebben a tekintetben a szervezetben meglévő immunrendszer működési szintje a segédsejtek (makrofágok és monociták) és az immunkompetens (T- és B-limfociták) kölcsönhatásának eredménye a belső környezetébe belépő állandó antigének áramlásával. . Ezek az antigének jelentik az immunitás kialakulásának hajtóerejét, és első lökést adnak. Ekkor azonban az immunválasz az antigén hatásától viszonylag függetlenül is kialakulhat: az immunrendszer szabályozóinak második lépcsője lép működésbe - a citokinek, amelyektől nagymértékben függ az immunkompetens sejtek aktivációja, proliferációja és differenciálódása. Ez különösen jól látható az immunrendszer T-helper központi sejtjének modelljében. Antigén és citokinek - gamma-interferon, IL-12 és transzformáló növekedési faktor - hatására T1 helperekké, IL-4 hatására T2 helperekké differenciálódik. Az összes immunológiai reakció kialakulása az alábbi alpopulációk és makrofágok által szintetizált citokinektől függ:

• · INF és TNF – limfokin által közvetített celluláris és antitestfüggő sejtes citotoxicitás, fagocitózis és intracelluláris pusztulás;
• IL-4,5,10,2 - antitest képződés;
• · IL-3,4,10 - mediátorok felszabadulása hízósejtekből és bazofilekből.

Nyilvánvalóan szinte minden természetes anyag, amely képes befolyásolni az immunrendszert, felosztható exogén és endogén. Az előbbiek túlnyomó többsége mikrobiális eredetű, főként bakteriális és gombás eredetű anyag. Ismertek gyógynövénykészítmények is (szappanfa kéreg kivonat, burgonya palántából származó poliszacharid - vegetatív).

Anyagok endogén eredetű megjelenésük története szerint két csoportra oszthatók:

• immunszabályozó peptideken
• citokinek.

Az előbbiek elsősorban az immunrendszer szerveiből (csecsemőmirigy, lép) vagy ezek anyagcseretermékeiből (csontvelő) származó kivonat. A csecsemőmirigy-készítmények csecsemőmirigy-hormonokat tartalmazhatnak. A második alatt értendő a limfociták és makrofágok által termelt biológiailag aktív fehérjék összessége: interleukinek, monokinek, interferonok. Az immunterápiában rekombináns készítményként alkalmazzák.

Meg kell különböztetni a gyógyszerek harmadik csoportját:

Szintetikus és (vagy) vegytiszta.

Hagyományosan feloszthatók három alcsoport:

A) mikrobiális vagy állati eredetű készítmények analógjai;

B) jól ismert gyógyászati ​​készítmények további immunotróp tulajdonságokkal;

C) irányított kémiai szintézis eredményeként kapott anyagok. Az ITLS doktrína történeti fejlődését elemezve megjegyzendő, hogy e doktrína szinte minden területén hazai kutatók dolgoztak.

A fő típusok osztályozása immunotróp gyógyszerek (ITLS

Az immunterápia alapja a klinikai és immunológiai vizsgálatok eredményei. A felmérés adatai alapján 3 embercsoportot lehet megkülönböztetni:

• 1. A csökkent immunitás klinikai tüneteivel és az immunológiai paraméterek megváltozásával járó személyek.
• 2. Azok a személyek, akiknél az immunrendszer károsodásának klinikai tünetei vannak rutin laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatott immunológiai paraméterek változásának hiányában.
• 3. Olyan személyek, akiknél csak az immunológiai paraméterek változnak, az immunrendszer hiányának klinikai tünetei nélkül.

Nyilvánvaló, hogy az 1. csoportba tartozó betegeknek immunterápiát kell kapniuk, és az ebbe a csoportba tartozók számára a tudományosan megalapozott gyógyszerválasztás viszonylag egyszerű, pontosabban lehetséges. A 2. csoportba tartozókkal nehezebb a helyzet. Kétségtelenül az immunrendszer állapotának mélyreható elemzése i.e. a fagocita, az immunrendszer T-B-rendszerei, valamint a komplementrendszerek működésének elemzése a legtöbb esetben feltárja az immunhiány hibáját és ennek következtében az okát. Ugyanakkor az immunhiányos klinikai tüneteket mutató betegek ITLS-t is kapjanak, kinevezésük alapja csak a betegség klinikai képe. Ez alapján egy tapasztalt orvos előzetes diagnózist állíthat fel, és feltételezheti az immunrendszer károsodásának mértékét. Például a gyakori bakteriális fertőzések, mint például az otitis és a tüdőgyulladás, leggyakrabban az immunitás humorális kapcsolatának hibájából erednek, míg a gombás és vírusos fertőzések általában az immunrendszer T-rendszerének túlnyomó hibáját jelzik. A klinikai kép alapján feltételezhető, hogy a szekréciós IgA rendszerben hiány van, a makroorganizmus patogén mikrobákkal szembeni eltérő érzékenysége alapján megítélhető az IgG alosztályok bioszintézisének hibája, a komplement rendszer hibája. és fagocitózis. Annak ellenére, hogy a 2. csoportba tartozó betegek immunrendszerének paramétereiben nem történt látható változás, az immunterápia lefolyását továbbra is az immunállapot felmérésének ellenőrzése mellett kell elvégezni, a jelenleg a laboratórium által birtokolt módszerekkel. A 3. csoport nehezebb. Ezekkel az egyénekkel kapcsolatban felmerül a kérdés, hogy az azonosított változások kóros folyamat kialakulásához vezetnek-e, vagy a szervezet egészének és különösen az immunrendszernek a kompenzációs képességei nem teszik lehetővé fejlődésüket. Más szóval, az immunállapotról feltárt kép (vagy azzá vált) a norma ennél az egyénnél? Úgy gondolják, hogy ennek a kontingensnek immunológiai monitorozásra van szüksége.

exogén és endogén természetű idegen ágensek. Ebben a védelemben 4 fő védőmechanizmus vesz részt: fagocitózis, komplementrendszer, celluláris és humorális immunitás. Ennek megfelelően a másodlagos immunhiányos állapotok ezen védőmechanizmusok mindegyikének megsértésével járhatnak. A klinikai és immunológiai vizsgálat feladata az immunitás károsodott kapcsolatának azonosítása az ésszerű immunterápia lefolytatása érdekében. A mikrobiális eredetű gyógyszerek hatásának szinte fő célpontja a monocita-makrofág rendszer sejtjei, amelyek természetes feladata a mikroba eltávolítása a szervezetből. Fokozza e sejtek funkcionális aktivitását, serkenti a fagocitózist és a mikrobicid aktivitást. Ezzel párhuzamosan megtörténik a makrofágok citotoxikus funkciójának aktiválása, ami abban nyilvánul meg, hogy képesek in vivo elpusztítani a szingén és allogén tumorsejteket. Az aktivált monociták és makrofágok számos citokint kezdenek szintetizálni: IL1, IL3, TNF, telepstimuláló faktor stb. Ennek következménye a humorális és celluláris immunitás aktiválódása.

Kiváló példa erre a lycopid. Ez a gyógyszer kis dózisokban fokozza a baktériumok fagociták általi felszívódását, reaktív oxigénfajták képződését, mikrobák és tumorsejtek elpusztítását, serkenti az IL-1 és a TNF szintézisét.

Az INF és a leukomax immunstimuláló hatása nagymértékben összefügg a monocita-makrofág rendszer sejtjeire gyakorolt ​​hatásukkal is. Az első kifejezetten stimulálja az NK-sejteket, amelyek fontos szerepet játszanak a daganatellenes védelemben.

Természetesen a T-, illetve a B-limfociták célpontjai a csecsemőmirigy- és csontvelő eredetű gyógyszerek hatásának. Ennek eredményeként szaporodásuk és differenciálódásuk fokozódik. Az első esetben ez a citokinek T-sejtek általi szintézisének indukálásával és citotoxikus tulajdonságaik fokozásával, a második esetben az antitestek szintézisének fokozásával nyilvánul meg. A timomitikus gyógyszerek közé sorolható levamizol és diucifon kifejezett serkentő hatást fejt ki a T-rendszerre. Ez utóbbi IL-2 induktor, ezért képes az NK sejtrendszert is stimulálni.

Fontos kérdés a tulajdonképpeni immunmodulátorok csoportjába tartozó gyógyszerek. Hatásmechanizmusuk szerint mindegyik immunstimuláns. Az autoimmun betegségekben azonban a terápiás hatás célja a nem kívánt autoimmunitás elnyomása. Jelenleg erre a célra immunszuppresszánsokat használnak: ciklosporin A-t, ciklofoszfamidot, glükokortikoidokat stb., amelyek nyilvánvaló pozitív hatásuk mellett számos mellékhatást is okoznak. E tekintetben az immunfarmakológia és az immunterápia egyik sürgős feladata az ITLS kifejlesztése és alkalmazása, amelyek normalizálják az immunfolyamatokat anélkül, hogy az immunrendszer éles elnyomását okoznák. Az immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer jó példája a licopid. Megfelelő dózisokban képes elnyomni az IL1 és a TNF gyulladásgátló citokinek szintézisét, ami e citokinek antagonistáinak fokozott képződésével jár. Valószínűleg ez az oka annak, hogy a licopid magas terápiás hatást fejt ki olyan autoimmun betegségekben, mint a pikkelysömör.

Az ITLS-oktatásnak rövid története van - körülbelül 20 éves. Ez alatt az időszak alatt azonban jelentős előrelépés történt, amelyet általában mennyiségiként lehetne meghatározni. Ezek egy meglehetősen nagy számú gyógyszer létrehozásából állnak, amelyek az immunrendszer fő összetevőire hatnak: fagocitózisra, humorális, celluláris immunitásra. Ennek a listának azonban természetesen változnia és bővülnie kell.

Mindenekelőtt meg kell határozni, hogy mit jelent az "immunotróp gyógyszerek" kifejezés. M.D. Mashkovsky az immunitás folyamatait korrigáló gyógyszereket (immunkorrektorok) immunstimuláló és immunszuppresszív gyógyszerekre (immunszuppresszorokra) osztja. Egy harmadik csoport is megkülönböztethető - immunmodulátorok, azaz olyan anyagok, amelyek a kezdeti állapottól függően hatnak az immunrendszerre. Az ilyen gyógyszerek növelik az alacsony és csökkentik az immunállapotot. Így az immunrendszerre gyakorolt ​​hatás szerint az immunotróp gyógyszerek immunszuppresszorokra, immunstimulánsokra és immunmodulátorokra oszthatók.

Ez a rész csak az utolsó két típusú gyógyszernek és főleg az immunstimulánsoknak szól.

Az immunmodulátorok jellemzői

Bakteriális és gombás eredetű készítmények

Vakcinák-immunmodulátorok Az opportunista baktériumoktól származó vakcinák nemcsak egy adott mikrobával szembeni rezisztenciát növelik, hanem erőteljes, nem specifikus immunmoduláló és stimuláló hatással is rendelkeznek. Ez annak köszönhető, hogy összetételükben lipopoliszacharidok, A, M fehérjék és egyéb anyagok a legerősebb immunitásaktivátorok, amelyek adjuvánsként működnek. A lipopoliszacharidokkal végzett immunmoduláló terápia kijelölésének elengedhetetlen feltétele a célsejtek megfelelő szintje (azaz a neutrofilek, monociták és limfociták abszolút száma).

Bronchomunal ( Bronchos - Munal ) - liofilizált baktérium lizátum { str. pneumoniae, H. befolyás, str. vindans, str. pyogenes, moraxella hurutos, S. aureus, K. pneumoniae és Kozaenae). Növeli a T-limfociták és az IgG, IgM, clgA antitestek, IL-2, TNF számát; a felső légúti fertőző betegségek (hörghurut, rhinitis, mandulagyulladás) kezelésére használják. A kapszula 0,007 g liofilizált baktériumot tartalmaz, csomagonként 10 db. Napi 1 kapszulát rendeljen havonta 10 napig, 3 hónapig. Gyermekeknek bronchomunal II-t írnak fel, amely kapszulánként 0,0035 g baktériumot tartalmaz. Alkalmazza reggel éhgyomorra. Dyspeptikus jelenségek, hasmenés, fájdalom az epigastriumban lehetséges.

Ribomunil ( Ribomunyl ) - immunmoduláló anyagokat tartalmaz, amelyeket bakteriális riboszómák kombinációja képvisel (Klebsiella pneumoniae - 35 tét Streptococcus pneumoniae - 30 megosztás, Streptococcus pyogenes - 30 megosztás, Vérzékenység influenzae - 5 részvény) és a membrán proteoglikánok Kpneumoniae. Naponta háromszor 1 tablettát írnak fel, vagy 3 tablettát reggel, éhgyomorra, az első hónapban - heti 4 napon keresztül 3 hétig, és a következő 5 hónapban. - 4 nap minden hónap elején. Immunitást alakít ki a fertőző ágensekkel szemben, hosszú távú remissziót biztosít krónikus hörghurutban, rhinitisben, mandulagyulladásban, középfülgyulladásban.

Többkomponensű vakcina (VP-4 - Immunovak) Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia és Escherichia coli K-100 baktériumokból izolált antigén komplex; a vakcinázottakban e baktériumok elleni antitestek termelését idézi elő. Ezenkívül a gyógyszer a nem specifikus rezisztencia stimulánsa, növelve a szervezet ellenálló képességét a feltételesen patogén baktériumokkal szemben. Korrelálja a T-limfociták szintjét, fokozza az IgA és IgG szintézisét a vérben és az slgA szintézisét a nyálban, serkenti az IL-2 és az interferon képződését. A vakcinát krónikus gyulladásos és obstruktív légúti betegségekben (krónikus hörghurut, krónikus obstruktív tüdőbetegség, fertőzésfüggő és vegyes bronchiális asztma) szenvedő (16-55 éves) betegek immunterápiájára szánják. Intranazálisan beadva: 1 nap - 1 csepp egy orrjáratban; 2 nap - 1 csepp minden orrjáratban; 3 nap - 2 csepp minden orrjáratban. Az immunterápia megkezdését követő 4. naptól kezdődően a gyógyszert 3-5 napos időközönként 5 alkalommal adják be a bőr alá a lapocka alá, felváltva az adagolás irányát. 1. injekció - 0,05 ml; 2. injekció 0,1 ml; 3. injekció - 0,2 ml; 4. injekció - 0,4 ml; 5 injekció - 0,8 ml. Ha a vakcinát szájon át adják be, 1-2 nappal az intranazális beadás befejezése után, a gyógyszert 5 alkalommal, 3-5 napos időközönként szájon át kell bevenni. 1 adag - 2,0 ml; 2 vétel - 4,0 ml; 3 vétel - 4,0 ml; 5 vétel - 4,0 ml.

Staphylococcus elleni vakcina hőstabil antigének komplexét tartalmazza. Antistaphylococcus immunitás létrehozására, valamint az általános rezisztencia növelésére használják. Napi 0,1-1 ml-es adagban szubkután adják be 5-10 napon keresztül.

Imudon ( Imudon ) - a tabletta baktériumok liofil keverékét tartalmazza (laktobacillusok, streptococcusok, enterococcusok, staphylococcusok, klebsiella, corynebacteria pseudodiphtheria, fusiform baktériumok, candida albicans); a fogászatban parodontitis, szájgyulladás, ínygyulladás és a szájnyálkahártya egyéb gyulladásos folyamatai esetén alkalmazzák. Napi 8 tabletta hozzárendelése (1-2 2-3 órán belül); a tablettát a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódik.

IRS-19 ( IRS -19) - adagolt aeroszol intranazális használatra (60 adag, 20 ml) baktérium lizátumot tartalmaz (pneumonia diplococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, neisseria, klebsiella, morahella, influenza bacillus stb.) . Serkenti a fagocitózist, növeli a lizozim, a clgA szintjét. Használható nátha, garatgyulladás, mandulagyulladás, hörghurut, nátha hörgő asztma, középfülgyulladás esetén. Naponta 2-5 injekciót kell beadni mindkét orrlyukba, amíg a fertőzés megszűnik.

Bakteriálisés élesztő anyagokat

nátrium-nukleinát A nukleinsav nátriumsója formájában lévő gyógyszert élesztősejtek hidrolízisével és ezt követő tisztítással nyerik. 5-25 féle nukleotid instabil keveréke. Pluripotens stimuláló hatással bír az immunsejtek ellen: fokozza a mikro- és makrofágok fagocitáló aktivitását, ezekben a sejtekben aktív savgyökök képződését, ami a fagociták baktericid hatásának fokozódásához vezet, és növeli az antitoxikus antitestek titerét. . Orálisan tablettákban adják fel 1 adagonként a következő adagokban: 1. életév gyermekek - egyenként 0,005-0,01 g, 2-5 éves korig - 0,015-002 g, 6-12 éves korig - 0,05- 0. .1 g A napi adag két-három egyszeri adagból áll, a beteg életkorától függően. A felnőttek legfeljebb 0,1 g-ot kapnak 1 adagonként naponta 4 alkalommal.

Pyrogenal A gyógyszert tenyészetből nyertük Pseudomonas aeroginosa. Alacsony toxicitású, de lázat, rövid távú leukopéniát okoz, amit aztán leukocitózis vált fel. A fagocitarendszer sejtrendszerére gyakorolt ​​hatása különösen hatékony, ezért gyakran alkalmazzák elhúzódó és krónikus légúti gyulladásos és egyéb lokalizációs betegségek komplex terápiájában. Intramuszkulárisan adják be. Az injekciók nem javasoltak 3 év alatti gyermekek számára. A 3 évesnél idősebb gyermekek injekciónként 3-25 mcg (5-15 MPD - minimális pirogén dózis) adagot kapnak, életkoruktól függően, de legfeljebb 250-500 MTD. Felnőttek esetében a szokásos adag 30-150 mg (25-50 MPD) injekciónként, a maximum 1000 MPD. A terápia során 10-20 injekciót kell végezni, és a perifériás vér és az immunállapot monitorozása szükséges.

Pirogén teszt - leukopeniás állapotok vizsgálata, amely serkenti a granulociták éretlen formáinak vészhelyzeti felszabadulását a sejtraktárakból. A gyógyszert 15 MPD dózisban adják be 1 m 2 testfelületre. Egy másik számítási képlet 0,03 µg 1 testtömeg-kilogrammonként. Terhesség, heveny láz, autoimmun eredetű leukopénia esetén ellenjavallt.

Élesztőkészítmények nukleinsavakat, természetes vitaminok és enzimek komplexét tartalmazzák. Régóta használják hörghurut, furunculosis, hosszan gyógyuló fekélyek és sebek, vérszegénység, súlyos betegségek utáni gyógyulási időszakban. 5-10 g élesztőhöz adjunk 30-50 ml meleg vizet, őröljük meg és 15-20 percig kelesztjük meleg helyen, amíg hab nem képződik. A keveréket felrázzuk és 15-20 perccel étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal 3-4 hétig inni. A klinikai hatás egy hét múlva, immunológiai - később jelentkezik. A dyspepsia csökkentése érdekében a gyógyszert tejjel vagy teával hígítják.

Szintetikus immunmodulátorok

Likopid Félszintetikus gyógyszer, a bakteriálishoz hasonló muramil-dipeptidekre utal. Ez a bakteriális sejtfal töredéke. A sejtfalból származik M. lysodeicticus.

A gyógyszer növeli a szervezet általános rezisztenciáját egy patogén faktorral szemben, elsősorban a fagocita immunrendszer sejtjeinek (neutrofilek és makrofágok) aktiválódása miatt. A kemoterápia vagy sugárkezelés által okozott csökkent vérképzés esetén a licopid alkalmazása a neutrofilek számának helyreállításához vezet. A Likopid aktiválja a T- és B-limfocitákat.

Javallatok: akut és krónikus gennyes-gyulladásos betegségek; akut és krónikus légúti betegségek; a méhnyak károsodása a humán papillomavírus által; hüvelygyulladás; akut és krónikus vírusfertőzések: szemészeti herpesz, herpeszes fertőzések, övsömör; tüdő tuberkulózis; trofikus fekélyek; pikkelysömör; megfázás immunprofilaxisa.

A betegségtől függően jelöljön ki tanfolyamokat. Krónikus légúti fertőzések (bronchitis) esetén az akut stádiumban 1-2 tabletta (1-2 mg) a nyelv alá - 10 nap. Hosszan tartó visszatérő fertőzések esetén 1 tabletta (10 mg) naponta 1 alkalommal 10 napig. Tüdőtuberkulózis: 1 tabletta (10 mg) - 1 alkalommal a nyelv alá 3 ciklusban, 7 napos időközönként, 2 hetes időközönként. Herpesz (enyhe formák) - 2 tabletta (1 mg x 2) naponta háromszor a nyelv alá 6 napig; súlyos esetekben - 1 tabletta (10 mg) naponta 1-2 alkalommal belül - 6 nap. A gyermekek 1 mg-os tablettákat írnak fel.

Terhesség alatt ellenjavallt. A testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedése, amely néha a gyógyszer bevétele után következik be, nem ellenjavallat.

Rheosorbilact - méregtelenítésre használják. Nyilvánvalóan immunmoduláló hatása van krónikus obstruktív tüdőbetegségek, reuma, bélfertőzések kezelésében. Felnőtteknek 100-200 ml, gyermekeknek 2,5-5 ml / kg, intravénás csepegtető (40-80 csepp 1 percenként) minden második nap.

dibazol ( Dibazolum ) - értágító, vérnyomáscsökkentő szer. A gyógyszer adaptogén és interferogén hatással rendelkezik, fokozza a fehérjék és nukleinsavak szintézisét, az IL-2 expresszióját, az N-segítők receptorait. Akut fertőzések (bakteriális és vírusos) kezelésére használják. Optimálisnak látszólag a dibazol és a licopid kombinációját kell tekinteni. 0,02 tablettában (egyszeri adag - 0,15 g), 1 ampullákban írják fel; 2; 5 ml 0,5°/, vagy 1%-os oldat 7-10 napig. Korai korú gyermekek - 0,001 g / nap, legfeljebb ] év - 0,003 g / nap, óvodáskorúak 0,0042 g / nap.

A vérnyomást ellenőrizni kell, különösen serdülőknél, akiknél a dibazol az értónus szabályozási zavarát okozhatja.

Dimexid (dimetil-szulfoxid) 100 ml-es fiolákban kapható, sajátos illatú folyadék, egyedülálló szövetbehatoló képességgel, pH 11. Gyulladáscsökkentő, ödéma ellenes, baktericid és immunmoduláló hatású. Stimulálja a fagociták és limfociták. A reumatológiában 15% -os oldatot használnak ízületi alkalmazások formájában rheumatoid arthritisben. Gennyes-szeptikus és bronchopulmonalis betegségekre használják. Tanfolyam 5-10 jelentkezés.

Isoprinazin (groprin azine ) - 1 rész inozin és 3 rész p-aceto-amido-benzoesav keveréke. Stimulálja a fagocita sejteket és a limfociták működését. Serkenti a citokinek, az IL-2 termelődését, ami jelentősen megváltoztatja a perifériás vér limfocitáinak funkcionális aktivitását és specifikus immunológiai funkcióit: indukálódik a 0-sejtek T-limfocitákká differenciálódása, fokozódik a citotoxikus limfociták aktivitása. Szinte nem mérgező és a betegek jól tolerálják. A mellékhatásokat és a szövődményeket nem írják le. Kifejezett interferonogén hatással rendelkezik, akut és elhúzódó vírusfertőzések (herpetikus fertőzés, kanyaró, hepatitis A és B stb.) kezelésére használják. Stimulálja az érett B-sejteket. Szájon át szedhető tabletta formájában (1 tab. 500 mg) napi 50-100 mg/1 testtömeg-kg dózisban. A napi adag 4-6 adagra oszlik. A tanfolyam időtartama 5-7 nap. Javallatok: másodlagos immunhiányos betegségek, különösen herpeszes fertőzések esetén.

Imunofan ( Imunofan ) - a hexapeptid (arginil-alfa-aszpartil-lizil-valin-tirozil-arginin) immunszabályozó, méregtelenítő, májvédő hatású, szabadgyök- és peroxidvegyületek inaktiválását okozza. A gyógyszer hatása 2-3 órán belül kialakul, és legfeljebb 4 hónapig tart; normalizálja a lipidperoxidációt, gátolja az arachidonsav szintézisét, amit a vér koleszterinszintjének csökkenése és a gyulladásos mediátorok termelődése követ. 2-3 nap múlva fokozza a fagocitózist. A gyógyszer immunkorrekciós hatása 7-10 nap múlva jelentkezik, fokozza a T-limfociták proliferációját, fokozza az interleukin-2 termelését, az antitestek, az interferon szintézisét. Az ampullák 1 ml 0,005% -os gyógyszeroldatot tartalmaznak (5 ampullát tartalmazó csomagolás). Hozzárendelni szubkután, intramuszkulárisan naponta vagy 1-4 nap múlva 1 kúra 5-15 injekció. Herpes fertőzés, citomegalovírus, toxoplazmózis, chlamydia, pneumocystosis esetén 1 injekció kétnaponta, a kezelés időtartama 10-15 injekció.

Galavit ( Galavit ) - aminoftalhidrozid származéka, gyulladásgátló és immunmoduláló hatással. Másodlagos immunhiány és krónikus visszatérő, lomha, különböző szervek és lokalizációjú fertőzések esetén ajánlott. Hozzárendelni intramuszkulárisan 200 mg 1 adagban, majd 100 mg naponta 2-3 alkalommal, amíg a mérgezés csökken vagy a gyulladás megszűnik. Karbantartó tanfolyam 2-3 napon belül. Jóváhagyva furunculosis, bélfertőzések, adnexitis, herpesz, rák kemoterápia esetén; belégzés krónikus bronchitisben.

polioxidónium - egy új generációs szintetikus immunmodulátor, a polietilén piperazin N-oxidált származéka, amely széles farmakológiai hatásspektrummal és magas immunstimuláló hatással rendelkezik. Megállapították, hogy domináns hatása van az immunitás fagocita kapcsolatára.

Főbb farmakológiai tulajdonságok: a fagociták aktiválása és a makrofágok emésztőképessége a patogén mikroorganizmusokkal szemben; a retikuloendoteliális rendszer sejtjeinek stimulálása (idegen mikrorészecskék befogása, fagocitálása és eltávolítása a keringő vérből); a vér leukocitáinak fokozott adhéziója és képességük reaktív oxigénfajtákat termelni a mikroorganizmusok opszonizált fragmenseivel való érintkezéskor; kooperatív T- és B-sejt kölcsönhatás stimulálása; a szervezet fertőzésekkel szembeni természetes ellenállásának növekedése, az immunrendszer normalizálása másodlagos IDS-ben; daganatellenes aktivitás. A polioxidóniumot naponta egyszer írják fel a betegeknek / m-ben, 6-12 mg dózisban. A polioxidónium beadási folyamata 5-7 injekció, minden második nap vagy a séma szerint: 1-2-5-8-11-14 nap gyógyszeradagolás.

Methyluracil serkenti a leukopoiesist, fokozza a sejtproliferációt és differenciálódást, az antitesttermelést. Rendelje be a belsejét 1 fogadásra: 1-3 éves gyermekek - egyenként 0,08 g, 3-8 éves korig - 0,1 - 0,2 g; 8-12 éves korig és felnőttek - egyenként 0,3-0,5 g A betegek napi 2-3 egyszeri adagot kapnak. A tanfolyam 2-3 hétig tart. Másodlagos immunológiai elégtelenség esetén mérsékelt citopéniás betegeknél alkalmazzák.

Teofillin stimulálja a szupresszor T-sejteket 0,15 mg-os dózisban naponta háromszor 3 héten keresztül. Ugyanakkor nemcsak a B-sejtek számának csökkenése figyelhető meg, hanem funkcionális aktivitásuk elnyomása is. Alkalmazható autoimmun betegségek és immunhiányos autoimmun szindróma kezelésére. A gyógyszer fő célja azonban a bronchiális asztma kezelése, mivel hörgőtágító hatása van.

famotidin - H2 hisztamin receptor blokkolók, gátolják a T-szuppresszorokat, stimulálják a T-helpereket, az IL-2 receptorok expresszióját és az immunglobulinok szintézisét.

Interferon induktorok serkenti az endogén interferon termelését.

Amiksin - serkenti az α, β, és gamma-interferonok képződését, fokozza az antitest képződést, antibakteriális és vírusellenes hatású.Hepatitis A és enterovírus fertőzések kezelésére alkalmazzák (1 tab. - 0,125 g felnőtteknek és 0,06 - gyerekeknek 2 napig , majd tartson 4-5 nap szünetet, a kezelés időtartama 2-3 hét), vírusfertőzések megelőzésére (influenza, akut légúti fertőzések, SARS) - 1 táblázat. Hetente egyszer, 3-4 hét. Terhesség, máj-, vesebetegségek esetén ellenjavallt.

Arbidol - vírusellenes gyógyszer. Gátolja az A és B influenza vírusokat, interferont indukál, serkenti a humorális és celluláris immunválaszokat. Kiadási forma: 0,1 g-os tabletta Vírusfertőzések kezelésére napi háromszor 0,1 g-ot írnak fel étkezés előtt 3-5 napig, majd hetente egyszer 0,1 g-ot 3-4 hétig. 6-12 éves gyermekek: influenzajárvány idején 3-4 naponként 0,1 g profilaktikusan 3 héten keresztül. A kezelés során: gyermekek - 0,1 g naponta 3-4 alkalommal 3-5 napig. Ellenjavallt szív- és érrendszeri betegségekben, máj- és vesebetegségekben szenvedőknek.

Neovir - indukálja az alfa-interferon szintézisét, aktiválja az őssejteket, NK sejteket, T-limfocitákat, makrofágokat, csökkenti a TNF-α szintjét. A herpeszfertőzés akut periódusában 3 250 mg-os injekciót írnak elő 16-24 órás időközönként, és további 3 injekciót 48 órás időközönként. Az ismétlődő időszakban heti 1 injekció 250 mg-os adagban egy hónapig. Urogenitális chlamydia esetén 5-7 250 mg-os injekció 48 órás időközönként. Az antibiotikumokat a második injekció beadásának napján írják fel. Steril injekciós oldatként 2 ml-es ampullákban készül, amelyek 250 mg hatóanyagot tartalmaznak 2 ml fiziológiailag kompatibilis pufferben. 5 ampullát tartalmazó csomag.

Cycloferon - 12,5% -os oldatos injekció - 2 ml, 0,15 g-os tabletták, 5 ml-es kenőcs. Serkenti az α, β és γ-interferonok képződését (akár 80 U / ml), növeli a CD4 + és CD4 + T-limfociták szintjét HIV-fertőzésben. Ajánlott herpesz, citomegalovírus fertőzés, hepatitis, HIV fertőzés, sclerosis multiplex, gyomorfekély, reumás ízületi gyulladás esetén. Egyszeri adag 0,25-0,5 g intramuszkulárisan vagy intravénásan az 1., 2., 4., 6., 8., 11., 14., 17., 20., 23., 26., 29. napon. Gyermekek 6-10 mg / kg / nap - in / in vagy / m. 0,3-0,6 g-os tabletták naponta egyszer. Hozzárendelni influenza és légúti fertőzések esetén; kenőcs - herpesz, hüvelygyulladás, urethritis kezelésére.

Kagocel - karboxi-metil-cellulóz és polifenol alapú szintetikus gyógyszer - gosszipol. Indukálja az α és β-interferonok szintézisét. Egyszeri adag után egy héten belül keletkeznek. 12 mg-os tabletták. Az influenza és a SARS kezelésére a felnőtteket az első két napban - naponta háromszor 2 tablettát, a következő két napban - naponta háromszor egy tablettát írnak fel. Összesen a tanfolyam - 18 tabletta, a tanfolyam időtartama - 4 nap. A légúti vírusfertőzések megelőzése felnőtteknél 7 napos ciklusokban történik: két nap - 2 tabletta naponta egyszer, 5 nap szünet, majd ismételje meg a ciklust. A profilaktikus tanfolyam időtartama egy héttől több hónapig tart. A herpesz kezelésére felnőtteknél 2 tablettát írnak fel naponta háromszor 5 napig. A tanfolyam összesen - 30 tabletta, a tanfolyam időtartama - 5 nap. Influenza és akut légúti vírusfertőzések kezelésére a 6 éves és idősebb gyermekeket az első két napban - naponta háromszor 1 tablettát, a következő két napban - naponta kétszer egy tablettát írnak fel. A tanfolyam összesen - 10 tabletta, a tanfolyam időtartama - 4 nap.

Immunofan és dibazol - (lásd fent) szintén interferonogének.

Dipiridamol (csengő) - értágító gyógyszer, naponta kétszer 0,05 g-ot alkalmazva hetente egyszer 2 órás időközönként, növeli a gamma-interferon szintjét, megállítja a vírusfertőzéseket.

Anaferon - kis dózisban tartalmaz gamma-interferon elleni antitesteket, ezért immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. Felső légúti vírusfertőzések (influenza, SARS) esetén 5-8 tabletta az 1. napon és 3 tabletta a 2. - 5. napon. Megelőzésre - 0,3 g - 1 tabletta 1-3 hónapig.

Az immunrendszer sejtjeiből és szerveiből származó készítmények

Thimic peptidek és hormonok A thymus peptidek (epithelioidból, stromasejtekből, Hassall-testekből, timocitákból stb. származó) hormonként legfontosabb jellemzője a célsejtekre gyakorolt ​​hatásuk rövid időtartama és rövid távolsága. Ez nagymértékben meghatározza a terápiás taktikát. Az állati csecsemőmirigy-kivonatokból különféle módon gyógyászati ​​készítményeket állítanak elő.

A thymus peptidek az egész csoportra jellemző tulajdonsággal rendelkeznek, hogy fokozzák a limfoid rendszer sejtjeinek differenciálódását, nemcsak a limfociták funkcionális aktivitását változtatják meg, hanem citokinek, például IL-2 szekrécióját is előidézik.

Ennek a gyógyszercsoportnak a felírására utaló jelek a T-sejtes immunitás elégtelenségének klinikai és laboratóriumi jelei: fertőző vagy egyéb immunhiányos szindrómák; limfopenia, a T-limfociták abszolút számának csökkenése, a CD4 + / CD8 + limfociták arányának indexe, a mitogénekre adott proliferatív válasz, a bőrtesztekben a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók depressziója stb. .

A csecsemőmirigy-elégtelenség lehet akutés krónikus. Az akut csecsemőmirigy-elégtelenség mérgezéssel, fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszel, súlyos akut fertőző folyamatok hátterében alakul ki. Krónikus jellemzi az immunhiány T-sejtes és kombinált formáit. A csecsemőmirigy-elégtelenséget nem szabad immunstimuláló hatással korrigálni, azt csecsemőmirigy-hormon peptid készítményekkel kell helyettesíteni.

Az akut csecsemőmirigy-elégtelenség helyettesítő terápiája általában rövid csecsemőmirigy-peptid telítést tesz szükségessé a tüneti terápia hátterében. A krónikus csecsemőmirigy-elégtelenséget rendszeres csecsemőmirigy-peptidek váltják fel. Általában az első 3-7 napban a gyógyszereket telítési módban adják be, majd fenntartó terápiaként folytatják.

A T-sejt típusú immunológiai hiány veleszületett formái szinte nem korrigálják a csecsemőmirigy-faktorok, általában a célsejtek genetikailag meghatározott hibái vagy a mediátorok (például IL-2 és IL-3) termelődése miatt. A szerzett immunhiányt jól korrigálják a csecsemőmirigy-faktorok, ha az immunhiány kialakulásának hátterében a csecsemőmirigy-elégtelenség és ennek következtében a T-sejtek éretlensége áll. A csecsemőmirigy-peptidek azonban nem korrigálják a T-limfociták egyéb hibáit (enzimatikus stb.).

Timalin - borjú csecsemőmirigy-peptidek komplexe. A 10 mg-os fiolákban lévő liofilizált port 1-2 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk. Enter / m felnőttek 5-20 mg (30-100 mg per tanfolyam), gyermekek legfeljebb 1 g 1 mg; 4-6 év, 2-3 mg; 4-14 év - 3,5 mg 3-10 napig. Ajánlott akut és krónikus vírusos és bakteriális fertőzések, égési sérülések, fekélyek, fertőző bronchiális asztma esetén; immunhiányos betegségek.

Taktivin - borjú csecsemőmirigy-polipeptidek komplexe. 1 ml - 0,01% -os oldatot tartalmazó fiolákban készül. Krónikus nem specifikus tüdőbetegségekben a taktivin optimális dózisa 1-2 mcg / kg. A gyógyszert 1 ml-ben (100 mcg) szubkután adjuk be 5 napig, majd hetente egyszer 1 hónapon keresztül. A jövőben 5 napos havi ismételt tanfolyamokat tartanak. Gennyes-szeptikus folyamatok, limfocitás leukémia, szemészeti herpesz, daganatok, pikkelysömör, sclerosis multiplex és immunhiányos betegségek esetén ajánlott.

Timimulin - szarvasmarha csecsemőmirigy-polipeptidek komplexe, intramuszkulárisan beadva 1 mg/1 testtömeg-kg dózisban 7 napon keresztül, majd hetente 2-3 alkalommal. Ezt az adagolási módot az elsődleges immunhiány kombinált formáinak kezelésére alkalmazták. A legjobb klinikai hatás azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknél a celluláris immunitás effektorok funkcionális aktivitása hibás. Lehetséges allergiás reakciók a gyógyszerre.

Vérkészítmények és immunglobulinok A passzív, helyettesítő immunterápia egy olyan módszercsoportot foglal magában, amely a kész SI faktorok kívülről történő bevezetésén alapul. A klinikai gyakorlatban háromféle humán immunglobulin készítményt használnak: natív plazma, intramuszkuláris immunglobulin és intravénás immunglobulin.

Autohemotranszfúzió az allogén vérátömlesztés alternatívájaként szolgál. Az elektív műtétek során javasolt (Shander, 1999) előzetesen autológ vért készíteni hetente egyszer, 400 egység/ttkg dózisú eritropoetin bevezetésével 3 héten keresztül, valamint rekombináns leukopoiesis stimulátorokat (GM-CSF), IL-11, amely serkenti a thrombocytopoiesist.

Leukocita tömeg immunhiányos állapotokban a fagocitarendszer helyettesítő terápiaként alkalmazza. A leukoma dózisa 3-5 ml testtömeg-kilogrammonként.

őssejtek - autológ és allogén, csontvelő és vérből izolált, érett sejtekké történő differenciálódás miatt képesek helyreállítani a szervek és szövetek funkcióit.

Natív vérplazma (folyékony, fagyasztott) legalább 6 g összfehérjét tartalmaz 100 ml-enként, beleértve a albumin 50% (40-45 g / l), alfa-1-globulin - 45%; alfa 2-globulin - 8,5% (9-10 g/l), béta-globulin 12% (11-12 g/l), gamma-globulin - 18% (12-15 n/l). Citokineket, ABO antigéneket, oldható receptorokat tartalmazhat. 50-250 ml-es palackokban vagy műanyag zacskókban készül. A natív plazmát a gyártás napján kell felhasználni (legkésőbb 2-3 órával a vértől való elválasztás után). A fagyasztott plazma -25°C-on vagy az alatti hőmérsékleten legfeljebb 90 napig tárolható. -10°C-on 30 napig eltartható.

A plazma transzfúziót a vércsoportok kompatibilitásának (ABO) figyelembe vételével végzik. A transzfúzió kezdetén biológiai vizsgálatot kell végezni, és ha reakció jeleit észlelik, le kell állítani a transzfúziót.

Száraz (liofilizált) plazma az instabil fehérjekomponensek egy részének denaturálódása miatti terápiás hasznosság csökkenése, jelentős polimer és aggregált IgG tartalom, magas pirogenitás miatt nem célszerű antitesthiányos szindrómák immunterápiájára alkalmazni.

Immunglobulin humán normál intramuszkuláris A készítmények több mint 1000 donor vérszérumának keverékéből készülnek, melynek köszönhetően a donorkontingens kollektív immunitásának állapotát tükröző, különböző specifitású antitestek széles skáláját tartalmazzák. Fertőző betegségek megelőzésére írják fel: hepatitis, kanyaró, szamárköhögés, meningococcus fertőzés, poliomyelitis. Mindazonáltal primer és másodlagos immunhiányos betegségekben fellépő antitest-hiány-szindrómák helyettesítő terápiájában kevés a hasznuk. Az immunglobulin nagy része az injekció beadásának helyén elpusztul, ami a legjobb esetben is jótékony immunstimulációt okozhat.

Megindult a specifikus immunterápiához használt hiperimmun intramuszkuláris immunglobulinok, például antistaphylococcus, influenza, tetanusz, botulinum elleni gyártás.

Intravénás immunglobulinok (IVG) biztonságosak a vírusfertőzések átvitele szempontjából, elegendő mennyiségű IgG3-at tartalmaznak, amely felelős a vírusok semlegesítéséért, az Fc fragmentum aktivitásáért. Használati javallatok:

1. Betegségek, amelyekben a VIG hatása meggyőzően bizonyított:

- Pelsődleges immunhiányok(X-hez kötött agammaglobulinémia; gyakori változó immunhiány; átmeneti hipogammaglobulinémia gyermekeknél; immunhiány M hiperglobulinémiával; immunglobulin G alosztályok hiánya; normál immunglobulinszintű antitestek hiánya; súlyos kombinált immunhiányos állapotok minden típusa; Wiskotttelangi-a-Alexasiás szindróma; Wiskotttelangi; törpeség szelektíven rövid végtagokkal, X-hez kötött limfoproliferatív szindróma.

- másodlagos immunhiányok: hipogammaglobulinémia; fertőzések megelőzése krónikus limfocitás leukémiában; a citomegalovírus fertőzés megelőzése a csontvelő és más szervek allogén transzplantációja során; kilökődési szindróma allogén csontvelő-transzplantációban; Kawasaki-betegség; AIDS a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban; Gilien Bare-kór; krónikus demyelinizáló gyulladásos polyneuropathia; akut és krónikus immuntrombocitopéniás purpura, beleértve a gyermekeket és HIV-fertőzéssel összefüggő; autoimmun neuropenia.

2. Betegségek, amelyekre az IVIG valószínűleg hatásos: rosszindulatú daganatok antitestek hiányával; fertőzések megelőzése myeloma multiplexben; enteropátia, amelyet fehérjeveszteség és hipogammaglobulinémia kísér; nefrotikus szindróma hipogammaglobulinémiával; újszülöttkori szepszis; súlyos myasthenia gravis; bullous pemphigoid; koagulopátia a VIII-as faktor inhibitorának jelenlétével; autoimmun hemolitikus anémia; újszülöttkori auto- vagy izoimmun thrombocytopeniás purpura; fertőzés utáni thrombocytopeniás purpura; antikardiolipin antitestek szindróma; multifokális neuropátiák; hemolitikus-urémiás szindróma; szisztémás juvenilis ízületi gyulladás, spontán abortusz (antifoszfolipin szindróma); Schonlein-Genoch-betegség; súlyos IgA neuropátia; szteroidfüggő bronchiális asztma; krónikus sinusitis; vírusfertőzések (Epstein-Barr, légúti syncytialis, parvo-, adeno-, citomegalovírus stb.); bakteriális fertőzések; sclerosis multiplex; hemolitikus anémia; vírusos gyomorhurut; Evans szindróma.

4. Betegségek, amelyekre a VIG hatásos lehet kezelhetetlen görcsös rohamok; szisztémás lupus erythematosus; dermatomyositis, ekcéma; rheumatoid arthritis, égési betegség; Duchenne izomsorvadás; cukorbetegség; a heparin bevezetésével kapcsolatos trombocitopéniás purpura; nekrotizáló enterocolitis; retinopátia; Crohn-betegség; többszörös trauma, visszatérő középfülgyulladás; pikkelysömör; hashártyagyulladás; agyhártyagyulladás; meningoencephalitis

A VIG klinikai alkalmazásának jellemzői.

Az immunglobulinok kezelésére és profilaktikus alkalmazására többféle lehetőség kínálkozik: fertőzéssel szövődött immunhiányok helyettesítő terápiája; súlyos fertőzésben (szepszisben) szenvedő betegek immunterápiája; szuppresszív IT autoallergiás és allergiás betegségekben.

A hipogammaglobulinémia általában aktív bakteriális fertőzésben szenvedő gyermekeknél fordul elő. Ilyen esetekben az immunterápiát telítési módban, aktív antimikrobiális kemoterápiával egyidejűleg kell végezni. A natív (friss vagy mélyhűtött) plazma transzfúziója egyszeri, 15-20 ml/testtömeg-kg dózisban történik.

A GIG-t 400 mg/ttkg napi dózisban adják be intravénásan, csepegtetéssel vagy infúzióval 1 ml/ttkg/óra koraszülötteknek és 4-5 ml/ttkg/óra teljes korú csecsemőknek. Az 1500 g-nál kisebb súlyú, 3 g/l vagy VIG alatti IgG-szintű koraszülötteket a fertőzések megelőzésére adják. Alacsony IgG-szintű immunhiány esetén a VIG-t addig adják, amíg az IgG koncentrációja a vérben nem alacsonyabb 4-6 g/l-nél. Súlyos gennyes-gyulladásos betegségek esetén naponta 3-5 injekciót adnak be, vagy minden második napon 1-2,5 g / kg-ig. A kezdeti időszakban az injekciók közötti intervallum 1-2 nap lehet, a végén legfeljebb 7 nap. 4-5 injekció elegendő ahhoz, hogy a beteg 2-3 hét alatt átlagosan 60-80 ml plazmát vagy 0,8-1,0 g GIG-t kapjon 1 testtömegkilogrammonként. Egy hónapon keresztül legfeljebb 100 ml plazmát vagy 1,2 g VIG-t adnak át a beteg testtömegének 1 kg-jára.

A hipogammaglobulinémiában szenvedő gyermekek fertőző megnyilvánulásainak súlyosbodásának enyhülése, valamint a legalább 400-600 mg / dl szint elérése után fenntartó immunterápiára kell váltania. A gyermek fertőzési gócok súlyosbodásától való klinikailag hatékony megőrzése korrelál a transzfúzió előtti 200 mg/dl feletti szintekkel (ennek megfelelően a plazmatranszfúziót követő napon a transzfúzió utáni szint 400 mg/dl felett van). Ehhez havi 15-20 ml/kg natív plazmatömeg vagy 0,3-0,4 g/kg GIG beadása szükséges. A legjobb klinikai hatás eléréséhez hosszú távú és rendszeres helyettesítő terápia szükséges. Az immunterápia befejezése után 3-6 hónapig a krónikus fertőzés gócainak higiéniájának fokozatos növekedése figyelhető meg. Ez a hatás maximálisan 6-12 hónapig tartó folyamatos helyettesítő immunterápia esetén jelentkezik.

Intraglobin - VIG 1 ml 50 mg IgG-t és kb. 2,5 mg IgA-t tartalmaz, immunhiányos betegségek, fertőzések, autoimmun betegségek esetén használatos.

Pentaglobin - VIG IgM-mel dúsított és tartalmaz: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg / 1 ml. Szepszis, egyéb fertőzések, immunhiány esetén alkalmazzák: újszülöttek 1 ml/kg/óra, 5 ml/kg naponta - 3 nap; felnőttek 0,4 ml / kg / óra, majd 0,4 ml / kg / óra, majd folyamatosan 0,2 ml / kg 15 ml / kg / h-ig 72 órán keresztül - 5 ml / kg 3 napig, ha szükséges - ismételje meg a kúrát.

Octagam - VIG 1 ml 50 mg plazmafehérjét tartalmaz, ebből 95% IgG; kevesebb, mint 100 μg IgA és kevesebb, mint 100 μg IgM. A natív plazma IgG-hez közel minden IgG alosztály jelen van. Javallatok veleszületett agammaglobulinémia, változó és kombinált immunhiány, thrombocytopeniás purpura, Kawasaki-kór, csontvelő-transzplantáció.

Immunhiány esetén a vérplazma 4-6 g/l IgG szintjéig adják. Kezdő adag 400-800 mg/kg, majd 200 mg/kg 3 hetente. A 6 g/l IgG-szint eléréséhez havonta 200-800 mg/kg-ot kell beadni. A kontroll érdekében meghatározzák az IgG szintjét a vérben.

A fertőzések kezelésére és megelőzésére a VIG adagja a fertőzés típusától függ. Általában a lehető legkorábban kell beadni. Citomegalovírus (CMV) fertőzés esetén a dózis 500 mg/ttkg hetente 12 héten keresztül, mivel a vírus semlegesítéséért felelős IgG3 alosztály eliminációs felezési ideje 7 nap, és a klinikai fertőzés a fertőzést követő 4-12 hét között jelentkezik. fertőzés. Ugyanakkor szinergikus hatású vírusellenes gyógyszereket írnak fel.

Az 500-1750 grammos koraszülöttek újszülöttkori szepszisének megelőzése érdekében napi 500-900 mg/kg IgG beadása javasolt, hogy a koncentráció legalább 800 mg/kg-on maradjon a vér IgG-szintjének szabályozása alatt. Az IgG-szint emelkedése a beadás után átlagosan 8-11 napig fennáll. Az IgG bevezetése terhes nőknél 32 hét után csökkentette az újszülöttek fertőzésének kockázatát.

A VIG készítményeket szepszis kezelésére is használják, különösen antibiotikumokkal kombinálva. Az ajánlott vérszint 800 mg/kg felett van.

A CMV és más fertőzések megelőzésére szolgáló allogén csontvelő-transzplantáció után az IVIG-t 3 hónapon keresztül hetente, majd 9 hónapon keresztül 3 hetente 500 mg/kg-ban adják be.

Autoimmun betegségek kezelésében az adagok 250-1000 mg/ttkg 2-5 napon keresztül, 3 hetente. Az autoimmun thrombocytopeniás purpurában szenvedő gyermekek 400 mg / kg-ot kapnak 2 napig, felnőttek - 1 g / kg 2 vagy 5 napig.

Az immunglobulinok hatásmechanizmusa az állapottól függFcleukocita receptorok: az immunglobulinok hozzájuk kötődve fokozzák funkciójukat a fertőzés során, és fordítva, allergia esetén gátolják őket.

Anti-rhesus immunglobulin gátolja az Rh-pozitív magzat elleni antitestek szintézisét egy Rh-negatív nőben a visszacsatolás típusával.

A cselekvés mechanizmusaIgGspecifikus és nem specifikus hatásokból áll. A specifikus kis mennyiségű, mindig jelenlévő antitest hatásához kapcsolódik. Nem specifikus - immunmoduláló hatással. Mindkét hatás általában közvetítettFcleukocita receptorok. KapcsolatfelvételFc-a leukociták receptorai, az immunglobulinok aktiválják őket, különösen a fagocitózist. Ha az immunglobulin molekulák között antitestek vannak, akkor azok opszonizálhatják a baktériumokat vagy semlegesíthetik a vírusokat.

Novikov D.K. és Novikov V.I. (2004) módszert dolgoztak ki az immunglobulin-készítmények hatékonyságának előrejelzésére. Megállapítást nyert, hogy az immunglobulin készítmények terápiás hatása a betegek leukocitáin lévő Fc receptorok jelenlététől függ. A módszer abból áll, hogy meghatározzuk az immunglobulinok Fc-fragmenseinek receptorait hordozó leukociták számát és a leukociták azon képességét, hogy a betegek vérében a kezelés előtt antistaphylococcus immunpreparátumokkal szenzibilizálódjanak. 1 μl Fc-receptorokkal rendelkező vérben 8% vagy több limfociták és 10% vagy több granulociták jelenléte esetén, és a szenzibilizáció átvitelére adott pozitív reakció, az immunterápia hatékonysága várható.

Az immungyógyszer-szenzitizáció limfocitákra való átvitelének eredményeit a leukocita migráció-szuppressziós tesztben értékelik, az antiszérumban lévő antitesteknek megfelelő antigének, például staphylococcus antigének felhasználásával. Ha a staphylococcus antigének gátolják az antistaphylococcus plazmával kezelt leukociták migrációját, de nem gátolják a normál plazmával kezelt leukociták migrációját, a reakció pozitívnak minősül.

A javasolt módszer lehetővé teszi az immunglobulinokkal végzett specifikus (immunkészítmények alkalmazása esetén) és nem specifikus (Fc receptorok általi) immunterápia hatékonyságának előrejelzését.

Monoklonális antitestek humán limfociták és citokinek elleni egereket autoimmun reakciók elnyomására, transzplantációs immunitásra használják. A monoklonális antitestek néhány felhasználási módja az alábbiakban található:

CD20 B-limfociták elleni antitestek az immunszuppresszió érdekében Mabthera )

Interleukin 2 receptorok elleni antitestek - a vese allograft kilökődésének veszélyével;

IgE elleni antitestek - súlyos allergiás reakciókban ( Xolair ).

Csontvelő-, leukocita- és lépkészítmények

mielopid sertés csontvelő-sejtek tenyészetéből nyerik. Csontvelő eredetű immunmodulátorokat - mielopeptideket - tartalmaz. A myelopid serkenti a daganatellenes immunitást, a fagocitózist, az antitest-termelő sejteket, a granulociták és makrofágok proliferációját a csontvelőben. A Myelopidot szeptikus, elhúzódó és krónikus bakteriális fertőző betegségek, másodlagos immunhiányok kezelésére használják, mivel antigének jelenlétében képes fokozni az antitestek szintézisét. A Myelopid (5 mg-os üveg) intramuszkulárisan naponta vagy minden második napon kerül beadásra. Egyszeri adag 0,04-0,06 mg/kg. A terápia folyamata 3-10 injekcióból áll, amelyet minden második napon végeznek.

Leukocita transzfer faktor("átadási tényező") egészséges vagy immunizált donorok leukocitáiból ismételt, egymást követő fagyasztással és felolvasztással extrahált biológiailag aktív anyagok csoportja. A transzfer faktorok növelik a késleltetett típusú túlérzékenységet specifikus antigénekkel szemben. A gyógyszer megakadályozza az immunológiai tolerancia kialakulását, fokozza a T-sejtek differenciálódását, a neutrofil kemotaxist, az interferonok képződését, az immunglobulinok (főleg az M osztály) szintézisét. Egyszeri adag felnőtteknek 1-3 szárazanyag egység. Elsődleges immunhiányok, különösen a makrofág típusú immunhiányok, valamint a limfoid típusú másodlagos immunhiányok (a T-sejtek differenciálódási és proliferációs hibáival, károsodott kemotaxissal és antigén-prezentációval) kezelésére használják.

Citokinek- biológiailag aktív glikopeptid mediátorok csoportja, amelyet immunkompetens sejtek, valamint fibroblasztok, endoteliális és epiteliális sejtek választanak ki. A citokinterápia fő irányai:

Gyulladásos citokinek (IL-1, TNF-α) termelésének gátlása gyulladásgátló gyógyszerekkel és monoklonális antitestekkel;

Az immunreaktivitás hiányának korrekciója citokinekkel (gyógyszerek IL-2, IL-1, interferonok);

A vakcinák immunstimuláló hatásának fokozása citokinekkel;

A tumorellenes immunitás stimulálása citokinekkel.

Betaleukin - rekombináns IL-1β, 0,001 ampullában kapható; 0,005 vagy 0,0005 mg (5 ampulla). Stimulálja a leukopoiesist citosztatikumok és sugárzás által okozott leukopeniában, az immunkompetens sejtek differenciálódását. Onkológiában, posztoperatív szövődmények, elhúzódó, gennyes-szeptikus fertőzések esetén alkalmazzák. Intravénásan, 5 ng/kg dózisban immunstimuláció céljából; 15-20 ng/ttkg a leukopoiesis serkentésére naponta 500 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldattal 1-2 órán keresztül.A kúra 5 infúzió.

Roncoleukin - rekombináns IL-2. Javallatok: immunhiányos tünetek, gennyes-gyulladásos betegségek, szepszis, hashártyagyulladás, tályogok és phlegmon, pyoderma, tuberkulózis, hepatitis, AIDS, onkológiai betegségek. Szepszis esetén 0,25 - 1 mg (25 000 - 1 000 000 ME) 400 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban csepegtetve 1-2 ml / perc sebességgel 4-6 órán át, onkológiai betegségek esetén - 1-2 millió NE 2-5 alkalommal 1-3 napos időközönként, 25 000 NE 5 ml sóoldatban adjunk be arcüreggyulladás esetén a maxilláris vagy frontális sinusokban; telepítések a húgycsőbe chlamydia miatt naponta 50 000 ME (14-20 nap); szájon át yersineosis és hasmenés esetén 500 000 - 2 500 000 15-30 ml desztillált vízben éhgyomorra naponta 2-3 napon keresztül. 0,5 mg-os (500 000 NE), 1 mg-os (1 000 000 NE) ampullák.

Neupogen (filgrasztim) - a rekombináns granulocita telep-stimuláló faktor (G-CSF) már a beadást követő első 24 órában serkenti a funkcionálisan aktív neutrofilek és részlegesen monociták képződését, aktiválja a vérképzést (transzplantációs autológ vér- és csontvelő-mintavételhez). Alkalmazva kemoterápiás neutropeniában, fertőzések megelőzésére 5 mcg/ttkg/nap dózisban in/in vagy s/c 24 órával a kezelési ciklus után 10-14 napig Veleszületett neutropeniában 12 mcg/kg/nap s/c napi.

Leucomax (molgramosztim) - rekombináns granulocita-makrofág telep-stimuláló faktor (GM-CSF). Leukopéniára alkalmazzák 1-10 mcg / kg / nap dózisban, szubkután a javallatok szerint.

Granocita (Lenograsztim) - granulocita telep-stimuláló faktor, serkenti a granulocita prekurzorok, neutrofilek proliferációját. Neutropéniára használják, 2-10 mcg / kg / nap 6 napig.

Leukinferon - az immunválasz első fázisának citokineinek komplexe, amely magában foglalja az IFN-α-t, IL-1-et, IL-6-ot, IL-12-t, TNF-α-t, MIF-et. Bakteriális fertőzések esetén a kúra legyen intenzív (minden második nap, egy amp., / m) és csak az immunitás helyreállításával, szupportív (heti 2 alkalommal, 1 amp., / m).

Interferonok Az interferonok eredet szerinti osztályozását az 1. táblázat mutatja be.

1. táblázat: Interferonok osztályozása

Az interferonok immunmoduláló hatásának mechanizmusa a sejtmembránokon lévő receptorok fokozott expresszióján és a differenciálódásban való részvételen keresztül valósul meg. Aktiválják az NK-t, makrofágokat, granulocitákat, gátolják a daganatsejteket. A különböző interferonok hatása eltérő. Az I-es típusú interferonok - α és β - stimulálják az I. osztályú MHC sejtek expresszióját, valamint aktiválják a makrofágokat és a fibroblasztokat. A II-es típusú interferon-gamma fokozza a makrofágok működését, az MHC II. osztályú expresszióját, az NK és a T-ölők citotoxicitását. Az interferonok biológiai jelentősége nem korlátozódik a kifejezett vírusellenes hatásra, antibakteriális és immunmoduláló aktivitást mutatnak.

Az immunkompetens személy interferon-státuszát általában ezeknek a glikoproteineknek a vérben való nyomokban való mennyisége határozza meg.< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferonok legfeljebb 2 millió adagbanNEKEMimmunstimuláló hatásúak, és nagy dózisuk (10 millióNEKEM) immunszuppressziót okoznak.

Emlékeztetni kell arra, hogy minden interferon készítmény lázat, influenzaszerű szindrómát, neutropeniát és thrombocytopeniát, alopeciát, dermatitiszt, károsodott máj- és vesefunkciót és számos egyéb szövődményt okozhat.

Leukociták α-interferon (egiferon, valferon) Profilaktikus gyógyszerként alkalmazzák a nyálkahártyán lokális alkalmazás formájában járványos időszakokban, valamint akut légúti és egyéb vírusos betegségek korai stádiumának kezelésére. Vírusos nátha esetén a betegség korai szakaszában kellően nagy adag (3x10 b ME) intranazális adagolása szükséges naponta 3 alkalommal. A gyógyszer gyorsan kiválasztódik a nyálkával, és enzimjei inaktiválják. Egy hétnél hosszabb használat esetén fokozott gyulladás léphet fel. Az interferon szemcseppeket vírusos szemfertőzések kezelésére használják.

β-interferon (bétaferon) sclerosis multiplex kezelésére használják, gátolja a vírusok replikációját az agyszövetben, aktiválja az immunválasz szuppresszorait.

Humán immun γ-interferon (gammaferon) citotoxikus hatással rendelkezik, modulálja a T-limfociták aktivitását és aktiválja a B-sejteket. Ebben az esetben a gyógyszer gátolja az antitesttermelést, fagocitózist és módosíthatja a limfociták válaszát. A γ-interferon T-sejtekre gyakorolt ​​hatása 4 hétig fennáll. Használható pikkelysömörre, HIV-fertőzésre, atópiás dermatitisre, daganatokra.

A parenterális beadásra szánt interferonkészítmények dózisait egyedileg választják ki: több ezer egységtől 1 testtömegkilogrammonként több millió egységig 1 injekciónként. A tanfolyam 3-10 injekció. Mellékhatások: influenzaszerű szindróma.

Rekombináns interferon alfa-2β (intron A) a következő betegségekre írják fel:

myeloma multiplex- p / c 3 p. hetente, 2 x 10 5 NE / m 2.

Kaloshi szarkóma- 50 x 10 5 NE/m 2 szubkután naponta 5 napig, majd 9 nap szünet következik, majd a kúra megismétlése;

rosszindulatú melanoma- 10 x 10 6 NE s/c hetente háromszor minden második napon legalább 2 hónapig;

szőrös sejtes leukémia- p / c 2 x 10 b NE / m 2 3 p. heti 1-2 hónap;

papillomatosis, vírusos hepatitis- a kezdeti adag 3 x 10 b NE / m hetente háromszor 6 hónapig az első esetben (a papillómák műtéti eltávolítása után), és 3-4 hónapig - a második esetben.

Laferon (laferobiot) A rekombináns alfa-2béta interferont felnőttek és gyermekek kezelésére használják: akut és krónikus vírusos hepatitis; akut vírusos és vírus-bakteriális betegségek, rhino- és koronavírus, parainfluenza fertőzések, SARS; meningoencephalitis esetén; herpetikus betegségekkel: övsömör, bőrelváltozások, nemi szervek, keratitis; akut és krónikus szeptikus betegségek (szepszis, szepszis, osteomyelitis, destruktív tüdőgyulladás, gennyes mediastinitis); sclerosis multiplex (injekciók legalább egy évig); vese-, emlő-, petefészek-, húgyhólyagrák, melanoma (beleértve a disziminációt is); hemoblastosis: szőrös sejtes leukémia; krónikus mieloid leukémia, akut limfoblaszt leukémia, limfoblasztos limfoszarkóma, T-sejtes limfóma, myeloma multiplex, Kaposi-szarkóma; a rákos betegek besugárzása és kemoterápiája során fellépő mérgezést enyhítő szerként. A Laferont a következőkre gyártják: 100 ezer NE, 1 millió NE, 3 millió NE, 5 millió NE, 6 millió NE, 9 millió NE és 18 millió NE. Hozzárendelés mikor: övsömör chip az ideg mentén a kiütés közelében 2-3 millió NE 5 ml fizikai. az LA-KOS kozmetikai emulzióval (vagy babakrémmel) kevert laferon papulákra való feloldása és alkalmazása 1 millió NE laferon/1-2 cm 3 krém arányban; akut vírusos hepatitis B i / m 1 - 2 millió NE 2 p. naponta 10 napig; x krónikus vírusos hepatitis B i / m 5 millió NE 3 r. hetente 4-6 hétig (hipertermiás reakció esetén 20-30 perccel a laferon beadása előtt vegyen be 0,5 g paracetamolt, ha szükséges, ismételje meg a lázcsillapítók bevételét 2-3 órával a laferon injekció beadása után); x-nél krónikus vírusos hepatitis C i / m 3 millió NE dózisban 3 r. hetente 6 hónapig; SARS-szel és influenzával : i / m 1-2 millió NE 1-2 p. naponta, intranazális adagolással együtt (1 millió NE 5 ml fizikai oldatban hígítva, minden orrjáratba naponta 3-6 alkalommal 0,4-0,5 ml-t öntve, 30-35 °C-ra felmelegítve); influenza utáni meningoencephalitis esetén injekció / 2-3 millió NE-ben 2 r. naponta (lázcsillapítók védelme alatt); szepszissel i / m (csepegtető sóoldat) beadás 5 millió NE dózisban 5 napig vagy tovább; a d a méhnyak epitéliumának iszpláziája, vírusos és herpetikus eredetű papilloma, chlamydiával IM 3 millió NE 10 napig és lokálisan: 1 millió NE laferont keverjünk össze 3-5 cm 3 LA-KOS kozmetikai emulzióval (vagy babakrémmel), alkalmazzuk applikátorral a méhnyakra minden nap (lehetőleg lefekvés előtt); a k eratitis, keratoconjunctivitis, keratouveitis parabulbarno 0,25-0,5 millió NE 3-10 napig és laferon becseppentések: 250-500 ezer NE 1 ml fizikai. oldat naponta 8-10 alkalommal; szemölcsökkel IM 1 millió NE 30 napig; sclerosis multiplexben IM 1 millió NE naponta 2-3 alkalommal 10 napig, majd 1 millió NE heti 2-3 alkalommal 6 hónapig; különböző lokalizációjú rákkal i / m 3 millió NE 5 nappal a műtét előtt, majd 3 millió NE kúrák 10 nappal 1,5-2 hónap után; primer korlátozott melanoblasztómával 6 millió NE / m 2 endolimfatikus beadása citosztatikumokkal kombinálva, fenntartó terápia heti tanfolyamokkal: 2 millió NE / m 2 laferon minden második napon, havonta 4 alkalommal (kúra - 8 millió NE / m 2); myeloma multiplexben - i / m naponta 7 millió NE / m 2 dózisban 10 napig (kúra - 70 millió NE / m 2) kemoterápia és gamma terápia után, fenntartó terápia heti tanfolyamokkal 2 millió NE dózisban / m 2 in / m, 4 injekció minden második napon (kúra - 8 millió NE / m 2), 6 hónapig, a tanfolyamok közötti intervallum 4 hét; Val vel Arkoma Kaposi i / m 3 millió NE / m 2 10 nappal a citosztatikus terápia után, fenntartó terápia heti tanfolyamokkal, s / c 2 millió NE / m 2 naponta 4 alkalommal (kúra - 8 millió NE / m 2), 6 kúra intervallumokkal 4 hetes; b azálsejtes karcinóma s / c injekció a tumorzónába 3 millió NE 1-2 ml injekcióhoz való vízben, 10 nap, második kúra 5-6 hét után.

Roferon-A - rekombináns interferon - az alfa 2a-t intramuszkulárisan (legfeljebb 36 millió NE) vagy s / c (legfeljebb 18 millió NE) adják be. Szőrös sejtes leukémia esetén - 3 millió NE / nap / m 16-24 hét; myeloma multiplex - 3 millió NE hetente háromszor / m; Kaloshi-szarkóma és vesesejtes karcinóma - 18-36 millió NE naponta; vírusos hepatitis B - 4,5 millió NE intramuszkulárisan hetente háromszor 6 hónapig.

Viferon - a rekombináns interferon alfa-2β-t kúpok (150 ezer NE, 500 ezer NE, 1 millió NE), kenőcs (40 ezer NE per 1 g) formájában használják. Fertőző és gyulladásos betegségekre (ARVI, tüdőgyulladás, meningitis, szepszis stb.), hepatitisre, bőr- és nyálkahártya herpeszre írják fel - naponta 1 alkalommal vagy minden második napon gyertyákban; herpesz esetén - naponta 2-3 alkalommal kenje be az érintett bőrt kenőccsel. Gyertyák gyerekeknek 150 ezer ME naponta 3 alkalommal 8 óra 5 nap után. Hepatitis esetén - egyenként 500 ezer NE.

Reaferon (interal) Rekombináns interferon α2-t hepatitis B, vírusos meningoencephalitis IM-re írnak fel 1-2x10 b NE naponta kétszer 5-10 napig, majd az adagot csökkentik. Influenza, kanyaró, intranazális-Co használható; genitális herpesz esetén - kenőcs (0,5x10 b NE / g), herpes zoster - intramuszkulárisan 1x10 6 NE naponta 3-10 napig. Daganatok kezelésére is használják.

Különböző eredetű biostimulánsok A központi idegrendszert és az immunrendszert összekötő számos jelet olyan biológiailag aktív anyagok továbbítják, amelyek a központi idegrendszerben neurotranszmitterek és neuromodulátorok, a perifériás szövetekben pedig a hormonok funkcióit látják el. Ezek tartalmazzák: hormonok, biogén aminok és peptidek. A neuro-szabályozó biológiai mediátorok és hormonok befolyásolják a limfociták differenciálódását és funkcionális aktivitását. Például az adenohypophysis olyan immunotróp mediátorokat választ ki, mint a szomatotropin, az adrenokortikotrop hormon, a gonadotrop hormonok, a pajzsmirigy-stimuláló hormonok egy csoportja, valamint egy speciális hormon - timocita növekedési faktor.

Heparin - mukopoliszacharid M.M. 16-20 KDa, serkenti a vérképzést, fokozza a leukociták felszabadulását a csontvelő raktárból és fokozza a sejtek funkcionális aktivitását, fokozza a limfociták proliferációját a nyirokcsomókban, növeli a perifériás vér vörösvértesteinek hemolízissel szembeni ellenállását. 5-10 ezer egységnyi dózisban fibrinolitikus, thrombocyta-diszaggregáló és gyenge immunszuppresszív hatással rendelkezik, fokozza a szteroidok és citosztatikumok hatását. Ha a betegeknek intradermálisan adják be, több ponton, kis dózisokban, 200-500 NE között, immunszabályozó hatása van - normalizálja a limfociták csökkent szintjét, azok alpopulációs spektrumát; stimuláló hatással van a neutrofilekre.

vitaminok A vitaminok hatására megváltozik a sejtekben a biokémiai folyamatok aktivitása, beleértve az immunológiai folyamatokat is. Az immunhiány bizonyos formái bizonyos vitaminok hiányával járnak, például a fagocitózis-hiány elsődleges formája, a Chediak-Higashi-szindróma. Echo-betegség esetén a C-vitamin napi 1 grammos adagja több héten keresztül aktiválja a fagociták (neutrofilek és makrofágok) enzimatikus redox rendszereit baktericid funkciójuk kompenzációjáig.

C vitamin normalizálja a T-limfociták és a neutrofilek aktivitását azoknál a betegeknél, akiknek kezdetben csökkent a szintje. A nagy dózisok (10 g) azonban immunszuppressziót okoznak.

E-vitamin (tokoferol-acetát, α-tokoferol) megtalálható a napraforgóban, kukoricában, szójában, homoktövis olajban, tojásban, tejben, húsban. Antioxidáns és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, izomdisztrófiára, szexuális diszfunkcióra és kemoterápiára használják. Rendelje be belsőleg és intramuszkulárisan 0,05-0,1 g naponta 1-2 hónapig. Az E-vitamin napi 300 NE dózisban történő alkalmazása 6-7 napig szájon át növeli a leukociták, a T- és a B-limfociták számát. Szelénnel kombinálva az E-vitamin növelte az antitestképző sejtek számát. Úgy tartják, hogy az E-vitamin megváltoztatja a lipo- és ciklooxigenázok aktivitását, fokozza az IL-2 termelődését és az immunitást, valamint gátolja a tumor növekedését. A napi 500 mg-os tokoferol normalizálta az immunállapotot.

Cink-acetát (naponta kétszer 10 mg, 1 hónapig 5 mg) az antitestképződés és a késleltetett típusú túlérzékenység serkentője. A cink-timulint az egyik fő csecsemőmirigy-hormonnak tartják. A cinkkészítmények növelik a légúti fertőzésekkel szembeni ellenállást. Ennek a mikroelemnek a hiányával az antitest-termelő sejtek mennyiségi hiánya, az IgG 2 és az IgA alosztály szintézisének hibái határozhatók meg. Az elsődleges immunológiai elégtelenség egy külön formáját írják le - "enteropátiás akrodermatitisz kombinált immunológiai elégtelenséggel", amelyet szinte teljesen korrigálnak cinkkészítmények, például cink-szulfát bevételével. A gyógyszert folyamatosan szedik. A cink-oxidot porban írják fel étkezés után tejjel, gyümölcslevekkel. Acrodermatitis esetén - 200-400 mg naponta, majd 50 mg / nap. Gyermekek, csecsemők 10-15 mg / nap, serdülők és felnőttek - 15-20 mg / nap. Profilaktikusan - 0,15 mg / kg / nap.

Lítium immunotróp hatása van. A lítium-klorid 100 mg/ttkg dózisban vagy a lítium-karbonát dózisonkénti életkori dózisban immunmoduláló hatást fejt ki e mikroelem hiánya által okozott immunológiai elégtelenségben. A lítium fokozza a granulocitopoézist, a csontvelősejtek által termelt telep-stimuláló faktort, amelyet hipoplasztikus vérképzőszervi állapotok, neutropénia és limfopénia kezelésére használnak. Aktiválja a fagocitózist. A gyógyszer része: az adagot fokozatosan emelik 100 mg-ról 800 mg-ra / nap, majd csökkentik az eredetire.

Fitoimmunmodulátorok Az infúziók, gyógynövényfőzetek immunmoduláló (immunstimuláló) hatásúak.

Eleutherococcus normál immunállapot mellett nem változtatja meg az immunitás paramétereit. Interferonogén aktivitással rendelkezik. A T-sejtek számának hiányával normalizálja az indikátorokat, fokozza a T-sejtek funkcionális aktivitását, aktiválja a fagocitózist, a nem specifikus immunválaszokat. Alkalmazzon 2 ml alkoholos kivonatot 30 perccel étkezés előtt naponta 3 alkalommal 3-4 héten keresztül. Gyermekeknél az akut légúti fertőzések kiújulásának megelőzésére 1 csepp / 1 életév naponta 1-3 alkalommal 3-4 héten keresztül.

Ginzeng Növeli a szervezet hatékonyságát és általános ellenálló képességét a betegségekkel és káros hatásokkal szemben, nem okoz káros mellékhatásokat és hosszú ideig használható. A ginzeng gyökér a központi idegrendszer erős serkentője, nincs negatív hatása, nem zavarja az alvást. A ginzeng készítmények serkentik a szöveti légzést, fokozzák a gázcserét, javítják a vérösszetételt, normalizálják a szívritmust, fokozzák a szem fényérzékenységét, felgyorsítják a gyógyulási folyamatokat, gátolják egyes baktériumok élettevékenységét, növelik a sugárzással szembeni ellenállást. A belőle készült készítményeket az őszi-téli időszakban ajánlott használni. A leginkább serkentő hatást ginzengpor és 40 fokos alkoholtinktúra használatakor figyeljük meg. Egyszeri adag 15-25 csepp alkoholtinktúra (1:10) vagy 0,15-0,3 g ginzengpor. Naponta 2-3 alkalommal vegyen be étkezés előtt 30-40 napos kúrákban, majd tartson szünetet.

A kamilla virágzat infúziója Illóolajokat, azulént, csecsemőmirigy-ellenes savat, immunstimuláló tulajdonságú heteropoliszacharidokat tartalmaz. A kamilla infúziót az immunrendszer aktivitásának fokozására használják hipotermia után, hosszan tartó stresszes helyzetekben, őszi-tavaszi időszakban a megfázás megelőzésére. Az infúziót szájon át 30-50 ml-ben kell bevenni naponta háromszor 5-15 napig.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) immunstimuláló, gyulladáscsökkentő hatása van, aktiválja a makrofágokat, a citokinek, interferonok szekrécióját, serkenti a T-sejteket. Alkalmas megfázás megelőzésére az őszi-tavaszi időszakban, valamint a felső légúti, húgyúti stb. vírusos és bakteriális fertőzések kezelésére. Javasolt 40 csepp naponta 3x, vízzel hígítva. Fenntartó adagok - 20 csepp naponta háromszor szájon át 8 hétig.

Immunális - 80% Echinacea purpurea lé, 20% etanol infúziója. Akut légúti fertőzések, influenza esetén 20 cseppet 2-3 óránként, majd naponta háromszor. Tanfolyam 1-8 hét.

Biostimulánsok - adaptagének: citromfű tinktúrája, szál főzetei és infúziói, celandin, körömvirág, háromszínű ibolya, édesgyökér és gyermekláncfű immunkorrekciós hatással bírnak. Vannak gyógyszerek: glicerám, liquiriton, mellelixír, caleflon, körömvirág tinktúra.

Bakterioimmunterápia A nyálkahártya dysbiosisai fontos szerepet játszanak a patológiában. Az antibiotikum-terápia, a citosztatikum és a sugárterápia a nyálkahártyák, elsősorban a belek biocenózisának megsértését okozza, majd diszbakteriózis lép fel. A probiotikus laktobacillusok és bifidobaktériumok, colibacillusok, amelyek colicint szabadítanak fel, gátolják a patogén baktériumok növekedését. Azonban nemcsak a kórokozó baktériumok és gombák visszaszorítása fontos, hanem az is, hogy a dysbiosis során a normál flóra által termelt hiány lép fel a szükséges biológiailag aktív anyagokból: vitaminokból (B12, folsav), Escherichia coli lipopoliszacharidokból, serkentik az immunrendszer aktivitását stb. Ennek eredményeként a dysbiosis immunhiányos állapottal jár. Ezért a természetes flóra készítményeit használják a normál bélbiocenózis helyreállítására, amely fontos szerepet játszik az immunrendszer funkcióinak serkentésében.

A Gram-pozitív laktobacillusok és bifidobaktériumok serkentik a fertőzés- és daganatellenes immunitást, toleranciát váltanak ki az allergiás reakciókban. Közvetlenül okozzák a citokinek mérsékelt felszabadulását az immunkompetens sejtek által. Ennek eredményeként a szekréciós IgA szintézise fokozódik. Másrészt a laktobacillusok a nyálkahártyán áthatolva fertőzést okozhatnak és szisztémás immunválaszt válthatnak ki, így a probiotikus baktériumok erős immunmodulátorként szolgálnak, különösen immunhiányos szervezetben. Az élő baktériumok készítményeit nem használják egyidejűleg antibiotikumokkal és kemoterápiás gyógyszerekkel, amelyek gátolják a növekedésüket.

Lactobacillusok - a patogén mikrobák antagonistái, enzimeket és vitaminokat választanak ki. Javasolt specifikus bakteriofágokkal együtt felírni, amelyek elnyomják a kórokozó flórát. Candidiasis ellen nem tanácsos használni, mert savak fokozzák a gombák szaporodását.

Bifidumbacterin száraz - szárított élő bifidobaktériumok. Felnőttek: 5 tabletta naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt 20 perccel. A tanfolyam legfeljebb 1 hónap. Gyermekek - injekciós üvegekben, meleg forralt vízzel hígítva (1 tabletta: 1 teáskanál) 1-2 adag naponta kétszer.

Diszbakteriózisra, enteropátiára, gyermekek mesterséges táplálására, korai, akut bélfertőzések (dizentéria, szalmonellózis stb.), krónikus bélbetegségek (gasztritisz, duodenitis, vastagbélgyulladás), daganatok sugár- és kemoterápiájára, candida vaginitisre, táplálékra használják. intolerancia és ételallergia, bőrgyulladás, ekcéma, a szájnyálkahártya mikroflórájának normalizálása szájgyulladásban, parodontitisben, diabetes mellitusban, krónikus máj- és hasnyálmirigy-betegségekben, káros és extrém körülmények között végzett munka.

Bificol száraz - élő szárított bifidobaktériumok és E. coli vrt7. Felnőttek és 3 év feletti gyermekek - étkezés előtt 20-30 perccel, naponta kétszer 3-5 tablettát, vizet inni. Tanfolyam 2-6 hét.

Bifiform legalább 107-et tartalmaz Bifidobaktérium lobgum, és 107 En-fgrococcus faecium kapszulákban. I-II fokú dysbacteriosis esetén napi 3 alkalommal 1 kapszula, 10 napos kúra, II-III fokú dysbacteriosis esetén a kezelés időtartama 2-2,5 hétre nő.

Linex - kombinált készítmény, a bél különböző részeiről származó természetes mikroflóra három komponensét tartalmazza: egy kapszulában - 1,2x10 7 élő liofilizált baktérium Bifidobaktérium infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus és str. faecium antibiotikumokkal és kemoterápiával szemben ellenálló. Fenntartja a mikrobiocenózist a bél minden részében - a vékonybéltől a végbélig. Hozzárendelés: felnőtteknek 2 kapszula naponta 3 alkalommal forralt vízzel, tejjel; 2 év alatti gyermekek - 1 kapszula naponta háromszor, folyadékot inni vagy a kapszula tartalmát összekeverve vele.

Colibacterin száraz - szárított élő Escherichia coli M-l7 törzs, amely a kórokozó mikrobák antagonistája, serkenti az immunrendszert, valamint enzimeket és vitaminokat Felnőtteknek napi 2 alkalommal 3-5 tabletta étkezés előtt 30-40 perccel, mosva le lúgos ásványvízzel. Tanfolyam 3 hét - 1,5 hónap.

Bifikol - kombinált gyógyszer.

Baktisubtil - GR-5832 (ATSS 14893) sporobaktérium tenyészet (ATSS 14893) 35 mg-10 9 spóra, hasmenésre, dysbiosisra használják, 1 kupak naponta 3-10 alkalommal étkezés előtt 1 órával.

Enterol-250 , a baktérium tartalmú készítményekkel ellentétben élesztő-szacharomicétákat (Saccharomycetes boulardii) tartalmaz, amelyek a kórokozó baktériumok és gombák antagonistáiként szolgálnak. Hasmenés, dysbacteriosis esetén ajánlott, antibiotikus terápiával kombinálva alkalmazható. 3 év alatti gyermekeknek 1 kapszula naponta 1-2 alkalommal 5 napig, 3 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek 1 kapszula naponta kétszer 7-10 napig.

Hilak forte probiotikus lactobacillus-törzsek és normál bélmikroorganizmusok - Escherichia coli és fekális streptococcus - metabolikus aktivitásának termékeit tartalmazza: tejsav, aminosavak, rövid szénláncú zsírsavak, laktóz. Kompatibilis az antibiotikumokkal. Az antacidok egyidejű alkalmazása nem javasolt a tejsav esetleges semlegesítése miatt, amely a Hilak-forte részét képezi. Napi 3-szor 20-40 csepp adagot kell beadni 2-3 hétig (csecsemőknek 15-30 csepp naponta háromszor), étkezés előtt vagy közben kis mennyiségű folyadékkal bevéve, a tej és tejtermékek kivételével.

Gasztrofarm - élő liofilizált sejtek Lactobacillus bulgaricus 51 és létfontosságú tevékenységük metabolitjai (tej- és almasav, nukleinsav, számos aminosav, polipeptidek, poliszacharidok). Belül, napi 3 alkalommal, kis mennyiségű vízzel rágva. Egyszeri adag gyermekeknek S tabletta, felnőtteknek 1-2 tabletta.

Az antibiotikumok immunmoduláló hatásai A feltételesen patogén mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli stb.) a legtöbb fertőző és gyulladásos betegség etiológiai tényezői, valamint kórokozói. Ezért a fő terápiás intézkedés az antibakteriális terápia, különösen az antibiotikumok alkalmazása. A páciens antibakteriális szerekkel történő "sterilizálására" tett kísérletek dysbacteriosishoz, mikózisokhoz vezetnek, amelyek új problémákat okoznak.

Az opportunista mikrobák a legtöbb emberben nem okoznak betegséget, és a bőr és a nyálkahártyák normális lakói. Aktiválásuk oka a szervezet elégtelen ellenállása - immunhiány. Ezért a fertőző és gyulladásos megbetegedések alapja a veleszületett vagy szerzett, akut és krónikus immunhiány, amely kedvező feltételeket teremt a mikrobák szaporodásához, amelyeket általában az immunitási tényezők folyamatosan eliminálnak. Az elterjedt akut immunhiányra példa a hideg szindróma, amikor a hipotermia hátterében a szervezet természetes ellenállása az opportunista mikrobákkal szemben elnyomódik.

Az elmondottakból az következik, hogy a szervezet reaktivitásának helyreállítása nélkül a mikroflóra elnyomása önmagában gyakran nem elegendő a teljes gyógyuláshoz. Ezenkívül számos antibakteriális szer elnyomja az immunrendszert, és feltételeket teremt a szervezet antibiotikum-rezisztens törzsekkel való szennyeződéséhez. A problémát tovább súlyosbítja az antibakteriális szerek széles körben elterjedt „profilaktikus” alkalmazása vírusfertőzések esetén. A probléma megoldásának fő módjai: antibiotikumok és az immunrendszer elnyomott láncszemeit normalizáló gyógyszerek egyidejű alkalmazása; immunrehabilitációs eszközök további alkalmazása; a test endokológiájának maximális megőrzése és helyreállítása. Az antibiotikumok kétféle hatással lehetnek az immunválaszra: a baktériumok lízisével vagy károsodásával kapcsolatosak, valamint az immunrendszer sejtjeire gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt.

1. Sérült baktériumok által közvetített hatások:

- a sejtfal szintézisének gátlása (penicillinek, klindacimin, cefalosporinok, karbapenemek stb.) - csökkenti a bakteriális sejtek rezisztenciáját a leukociták és makrofágok baktericid faktoraival szemben;

a fehérjeszintézis gátlása (makrolidok, rifampicin, tetraciklinek, fluorokinolonok stb.) a mikroorganizmusok sejtmembránjában változásokat idéz elő, és fokozhatja a fagocitózist azáltal, hogy csökkenti az antifagocita funkciójú fehérjék expresszióját a baktériumsejtek felszínén, ugyanakkor ezek az antibiotikumok elnyomják az immunválaszt az immunrendszer sejtjeiben a fehérjeszintézis károsodása miatt;

a gram-negatív baktériumok membránjának szétesése és permeabilitásának növekedése (aminoglikozidok, polimixin B) növeli a mikroorganizmusok érzékenységét a baktericid faktorok hatására.

2. Az antibiotikumok hatása a mikroorganizmusokból a biológiailag aktív anyagok elpusztítása során történő felszabadulás miatt: endotoxinok, exotoxinok, glikopeptidek, stb. Kis dózisú endotoxinok szükségesek az immunitás normális fejlődéséhez, jótékony hatásúak, serkentik a nem specifikus rezisztenciát a bakteriális és vírusos fertőzésekkel, valamint a rákkal szemben. Ez látható az Escherichia coli példáján, amely a bél normál lakója. Elpusztulásakor kis mennyiségű endotoxin szabadul fel, ami serkenti a helyi és általános immunitást. Ezért az ilyen elhúzódó fertőzésekben a bakteriális lipopoliszacharid készítmények - prodigiosan, pyrogenal és licopid - gyakran hatásosak. Súlyos fertőzés és nagy mennyiségű endotoxin véráramba kerülése esetén azonban az általa indukált citokinek (IL-1, TNF-α) a fagocitózis gátlását, súlyos toxikózist, egészen a toxikus-szeptikus sokkig okozhatják. szív- és érrendszeri aktivitás. Másrészt a nagyszámú baktérium kiterjedt lízise és az endotoxinok felszabadulása olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint például Jarish-Herxheimer.

Az antibiotikumok közvetlen immunrendszerre gyakorolt ​​​​hatása:

A béta-laktám antibiotikumok fokozzák a fagocitózist és a leukocita kemotaxist, de nagy dózisban gátolhatják az antitestképződést és a baktériumölő vért;

A cefalosporinok a neutrofilekhez kötődve fokozzák baktericid aktivitásukat, kemotaxisukat és oxidatív metabolizmusukat immunhiányos betegeknél.

A gentamicin csökkenti a granulociták és az RBTL fagocitózisát és kemotaxisát.

Makrolidok (eritromicin, roxitromicin és azitromicin) serkentik a fagociták működését, a baktericid aktivitást, a kemotaxist, a citokinek (IL-1 stb.) szintézisét.

Fluorokinolonok fokozza az immunrendszer sejtjeinek proliferációját, fokozza az IL-2 szintézisét, a fagocitózist és a baktericid aktivitást.

tetraciklin, doxiciklin gátolják a fagociták és az antitestek szintézisét.

Az antibiotikumok immunmoduláló hatása az immunrendszerre allergiás reakciók kialakulásához vezet. Az alap az antibiotikumok mint haptének kölcsönhatása az immunrendszer sejtjeivel és egy specifikus immunválasz aktiválása.

Az immunmodulátorok olyan farmakológiai gyógyszerek csoportja, amelyek sejtes vagy humorális szinten aktiválják a szervezet immunológiai védekezését. Ezek a gyógyszerek serkentik az immunrendszert és növelik a szervezet nem specifikus ellenállását.

az emberi immunrendszer fő szervei

Az immunitás az emberi szervezet egyedülálló rendszere, amely képes elpusztítani az idegen anyagokat, és megfelelő korrekciót igényel. Normális esetben az immunkompetens sejtek a patogén biológiai ágensek – vírusok, mikrobák és más fertőző ágensek – szervezetbe történő bejuttatására válaszul képződnek. Az immunhiányos állapotokat e sejtek csökkent termelődése jellemzi, és gyakori morbiditásban nyilvánul meg. Az immunmodulátorok olyan speciális készítmények, amelyeket közös név és hasonló hatásmechanizmus egyesít, különféle betegségek megelőzésére és az immunrendszer erősítésére szolgálnak.

Jelenleg a farmakológiai ipar hatalmas számú gyógyszert állít elő, amelyek immunstimuláló, immunmoduláló, immunkorrektív és immunszuppresszív hatással rendelkeznek. A gyógyszertári láncban szabadon értékesíthetők. Legtöbbjüknek mellékhatásai vannak, és negatív hatással vannak a szervezetre. Mielőtt ilyen gyógyszereket vásárolna, konzultáljon orvosával.

• Immunstimulánsok erősítik az emberi immunitást, biztosítják az immunrendszer hatékonyabb működését és provokálják a védő sejtkapcsolatok képződését. Az immunstimulánsok ártalmatlanok azok számára, akiknek nincs immunrendszeri rendellenességük és krónikus patológiák súlyosbodása.
• Immunmodulátorok korrigálja az immunkompetens sejtek egyensúlyát autoimmun betegségekben, és egyensúlyba hozza az immunrendszer összes összetevőjét, elnyomva vagy fokozva azok aktivitását.
• Immunkorrektorok csak az immunrendszer bizonyos struktúráit érintik, normalizálva azok aktivitását.
• Immunszuppresszánsok elnyomja az immunitási linkek képződését olyan esetekben, amikor hiperaktivitása károsítja az emberi szervezetet.

Az öngyógyítás és a nem megfelelő gyógyszerek bevitele autoimmun patológia kialakulásához vezethet, miközben a szervezet elkezdi saját sejtjeit idegenként érzékelni és harcolni ellenük. Az immunstimulánsokat szigorú indikációk szerint és a kezelőorvos által előírt módon kell bevenni. Ez különösen igaz a gyerekekre, mert az immunrendszerük csak 14 éves korukra alakul ki teljesen.

De bizonyos esetekben egyszerűen lehetetlen anélkül, hogy ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szedne. Súlyos, súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával járó súlyos betegségek esetén az immunstimulánsok szedése még csecsemőknél és terhes nőknél is indokolt. A legtöbb immunmodulátor alacsony toxikus és meglehetősen hatékony.

Immunstimulánsok alkalmazása

Az előzetes immunkorrekció célja a mögöttes patológia megszüntetése alapvető terápiás gyógyszerek alkalmazása nélkül. Vese-, emésztőrendszeri betegségekben, reumában szenvedőknek írják fel, sebészeti beavatkozások előkészítésére.

Betegségek, amelyekben immunstimulánsokat használnak:

1. veleszületett immunhiány,
2. rosszindulatú daganatok,
3. Vírusos és bakteriális eredetű gyulladás,
4. Mikózisok és protozoózisok,
5. Helminthiasis,
6. vese- és májpatológia,
7. Endokrin patológia - diabetes mellitus és egyéb anyagcsere-rendellenességek,
8. Immunszuppresszió bizonyos gyógyszerek szedésének hátterében - citosztatikumok, glükokortikoszteroidok, NSAID-ok, antibiotikumok, antidepresszánsok, antikoagulánsok,
9. Ionizáló sugárzás okozta immunhiány, túlzott alkoholfogyasztás, súlyos stressz,
10. Allergia,
11. Átültetés utáni állapotok,
12. Másodlagos poszttraumás és posztmérgezéses immunhiányos állapotok.

Az immunhiány jeleinek jelenléte abszolút indikációja az immunstimulánsok gyermekeknél történő alkalmazásának. A gyermekek számára legjobb immunmodulátort csak gyermekorvos választhatja ki.

Azok, akiknek leggyakrabban immunmodulátorokat írnak fel:

• Gyenge immunitású gyermekek
• Kimerült immunrendszerű idős emberek
• Elfoglalt életmódot folytató emberek.

Az immunmodulátorokkal végzett kezelést orvos felügyelete és immunológiai vérvizsgálat mellett kell végezni.

Osztályozás

A modern immunmodulátorok listája ma nagyon nagy. Az eredettől függően az immunstimulánsokat izolálják:

Az immunstimulánsok önadagolása ritkán indokolt.Általában a patológia fő kezelésének kiegészítőjeként használják őket. A gyógyszer kiválasztását a páciens testében fellépő immunológiai rendellenességek jellemzői határozzák meg. A gyógyszerek hatékonyságát a patológia súlyosbodása során maximálisnak tekintik. A terápia időtartama általában 1 és 9 hónap között változik. A gyógyszer megfelelő dózisainak alkalmazása és a kezelési rend megfelelő betartása lehetővé teszi, hogy az immunstimulánsok teljes mértékben megvalósítsák terápiás hatásukat.

Egyes probiotikumok, citosztatikumok, hormonok, vitaminok, antibakteriális gyógyszerek, immunglobulinok szintén immunmoduláló hatásúak.

Szintetikus immunstimulánsok

A szintetikus adaptogének immunstimuláló hatást fejtenek ki a szervezetre, és növelik a káros tényezőkkel szembeni ellenállását. Ennek a csoportnak a fő képviselői a "Dibazol" és a "Bemitil". A kifejezett immunstimuláló hatásnak köszönhetően a gyógyszerek aszténiás hatást fejtenek ki, és segítik a szervezet gyors felépülését extrém körülmények között hosszú tartózkodás után.

Gyakori és elhúzódó fertőzések esetén profilaktikus és terápiás célokra a Dibazolt Levamizollal vagy Decamevittel kombinálják.

Endogén immunstimulánsok

Ebbe a csoportba tartoznak a csecsemőmirigy, a vörös csontvelő és a placenta készítmények.

A csecsemőmirigy-peptideket a csecsemőmirigysejtek termelik, és szabályozzák az immunrendszert. Megváltoztatják a T-limfociták működését és helyreállítják szubpopulációik egyensúlyát. Az endogén immunstimulánsok alkalmazása után a vérben lévő sejtek száma normalizálódik, ami jelzi azok kifejezett immunmoduláló hatását. Az endogén immunstimulánsok fokozzák az interferonok termelését és növelik az immunkompetens sejtek aktivitását.

• Timalin immunmoduláló hatású, aktiválja a regenerációs és regenerációs folyamatokat. Serkenti a sejtes immunitást és a fagocitózist, normalizálja a limfociták számát, fokozza az interferonok szekrécióját, helyreállítja az immunológiai reaktivitást. Ezt a gyógyszert olyan immunhiányos állapotok kezelésére használják, amelyek akut és krónikus fertőzések, destruktív folyamatok hátterében alakultak ki.
• "Imunofan"- olyan gyógyszer, amelyet széles körben alkalmaznak olyan esetekben, amikor az emberi immunrendszer nem tud önállóan ellenállni a betegségnek, és farmakológiai támogatást igényel. Serkenti az immunrendszert, eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat és a szabad gyököket, májvédő hatású.

Interferonok

Az interferonok növelik az emberi szervezet nem specifikus rezisztenciáját, és megvédik a vírusos, bakteriális vagy más antigén támadásoktól. A leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek hasonló hatást fejtenek ki "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Szintetizált fehérjéket tartalmaznak, amelyek arra késztetik a szervezetet, hogy saját interferonjait termelje.

A természetes gyógyszerek közé tartozik leukocita humán interferon.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása minimálisra csökkenti hatékonyságukat, gátolja az ember saját immunitását, amely megszűnik aktívan működni. Nem megfelelő és túl hosszan tartó használatuk negatív hatással van a felnőttek és a gyermekek immunitására.

Más gyógyszerekkel kombinálva az interferonokat vírusfertőzésben, gége papillomatosisban és rákban szenvedő betegeknek írják fel. Intranazálisan, orálisan, intramuszkulárisan és intravénásan alkalmazzák.

Mikrobás eredetű készítmények

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közvetlen hatással vannak a monocita-makrofág rendszerre. Az aktivált vérsejtek citokineket kezdenek termelni, amelyek veleszületett és adaptív immunválaszokat váltanak ki. Ezeknek a gyógyszereknek a fő feladata a kórokozó mikrobák eltávolítása a szervezetből.

Növényi adaptogének

A növényi adaptogének közé tartoznak az echinacea, eleutherococcus, ginzeng, citromfű kivonatai. Ezek a klinikai gyakorlatban széles körben használt "puha" immunstimulánsok. Az ebbe a csoportba tartozó készítményeket immunhiányos betegeknek előzetes immunológiai vizsgálat nélkül írják fel. Az adaptogének beindítják az enzimrendszerek és a bioszintetikus folyamatok munkáját, aktiválják a szervezet nem specifikus rezisztenciáját.

A növényi adaptagének profilaktikus felhasználása csökkenti az akut légúti vírusfertőzések előfordulását és ellenáll a sugárbetegség kialakulásának, gyengíti a citosztatikumok toxikus hatását.

Számos betegség megelőzése, valamint a gyors gyógyulás érdekében ajánlott a betegeknek naponta gyömbért vagy fahéj teát inni, fekete borsot.

Videó: az immunitásról - Dr. Komarovsky Iskola

Felnőttek és gyermekek számára ezek olyan gyógyszerek, amelyek megszüntetik az immunrendszer különböző részeinek egyensúlyhiányát. Így ezeknek a gyógyszereknek a hatásának az immunitás paramétereinek normalizálására kell irányulnia, azaz. csökkenteni a magas vagy növelni az alacsony árakat.

Az Orosz Föderációban néhány hatékony immunmodulátorok-immunstimulánsként regisztrálva, beleértve a növényi eredetűeket is. Úgy gondolják, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata az immunitási mutatók növekedéséhez vezet, azonban ez nem teljesen igaz, mivel az ilyen gyógyszerek hatása alatti immunitási mutatók nem haladják meg a fiziológiai norma szintjét. A fentiekkel kapcsolatban helyesebb a kifejezés használata immunmodulátorok .

Ebben a részben a különféle típusok leírásával foglalkozunk immunmodulátorok, melyek eredetük szerint három nagy csoportra oszthatók: exogén, endogén és szintetikus.

A gyógyszerek hatékonyságával kapcsolatos általános kérdéseket a „Hogyan lehet növelni az immunitást” című részben tárgyaljuk?

Exogén immunmodulátorok (bakteriális és növényi eredetű)

Ellenjavallatok: gyógyszerallergia, felső légúti fertőzés akut stádiuma, autoimmun betegségek, HIV fertőzés.

Mellékhatások: a gyógyszerek nagyon jól tolerálhatók, az allergiás reakciók ritkák, hányinger , hasmenés.

Növényi immunmodulátorok.

A csoport leghíresebb gyógyszerei a következők: "imunal", "echinacea Vilar", "echinacea compositum CH", "echinacea liquidum".

Főbb indikációk: megelőzés SARS.

Ellenjavallatok: allergiás a gyógyszerre, tuberkulózis, leukémia, autoimmun betegségek, sclerosis multiplex, pollenre adott allergiás reakciók.

Mellékhatások: a gyógyszerek nagyon jól tolerálhatók, az allergiás reakciók ritkák ( angioödéma), bőr kiütés, hörgőgörcs, vérnyomáscsökkentés.

Endogén immunmodulátorok

Az endogén immunmodulátorok a következő csoportokba sorolhatók: csecsemőmirigyből és csontvelőből izolált készítmények, citokinek (interleukinok, interferonok és interferoninduktorok) és nukleinsav készítmények.
a csecsemőmirigyből és a csontvelőből izolált készítmények.

A csecsemőmirigy-szövetből (az immunrendszer egyik szervéből) származó gyógyszerek a következők: "tactivin", "timalin", "timoptin"; a csontvelőből - "mielopid".

Főbb jelzések:

• a csecsemőmirigyből származó készítményekhez - immunhiányos immunhiányok, amelyek túlnyomórészt az immunrendszer T-sejtes kapcsolatának károsodásával járnak, gennyes és daganatos betegségekkel együtt, tuberkulózis, pikkelysömör, szemészeti herpesz;
• a csontvelőből származó gyógyszerek esetében - immunhiányos állapotok, amelyek a humorális immunitás domináns elváltozásával járnak; gennyes betegségek, a leukémia és a krónikus fertőző betegségek komplex terápiájának részeként.

Ellenjavallatok: a csecsemőmirigyből származó készítményekhez - allergia a gyógyszerre, terhesség.
a csontvelőből származó készítményekhez - gyógyszerallergia, Rh-konfliktussal járó terhesség.

Mellékhatások: a csecsemőmirigyből származó készítményekhez - allergiás reakciók.
a csontvelőből származó gyógyszerek esetében - fájdalom az injekció beadásának helyén, szédülés , hányinger, emelkedett testhőmérséklet.
citokinek - interleukinok: természetes ("szuperlimfa") és rekombináns ("betaleukin", "roncoleukin")

Főbb javallatok: természetes citokinekhez - sebek és trofikus fekélyek kezelésére.
rekombináns citokinek esetében: "roncoleukin" - gennyes-gyulladásos betegségek, egyes rosszindulatú daganatok; "betaleukin" - leukopenia (a vér leukociták számának csökkenése).

Ellenjavallatok: természetes citokinekre - gyógyszerallergia, thrombocytopenia, vese- és májelégtelenség, epilepszia.
rekombináns citokinek esetében: "roncoleukin" - gyógyszerallergia, terhesség, autoimmun betegségek, szív- és érrendszeri betegségek; "betaleukin" - gyógyszerallergia, szeptikus sokk, magas láz, terhesség.
Mellékhatások: természetes citokinek esetében - a gyulladás súlyosbodása (rövid távú)
rekombináns citokinek esetében - hidegrázás, láz, allergiás reakciók.

citokinek - interferonok: az immunmodulátorok ezen osztálya nagyon kiterjedt, háromféle interferont tartalmaz (alfa, béta, gamma); A származástól függően az interferonokat természetes és rekombinánsra osztják. A legelterjedtebb beadási forma az injekció, de léteznek más felszabadulási formák is: kúpok, gélek, kenőcsök.
Főbb javallatok: nagyon eltérőek az interferonok típusától függően. Az interferonokat vírusos, daganatos betegségek, sőt a sclerosis multiplex kezelésére is használják. Egyes betegségekben az interferonok hatékonyságát számos tanulmány igazolta, más esetekben csak mérsékelt, vagy alig van tapasztalat a sikeres alkalmazásról.

Ellenjavallatok: gyógyszerallergia, súlyos autoimmun, szív- és érrendszeri betegségek, epilepszia, központi idegrendszeri betegségek, súlyos májbetegség, terhesség, gyermekkor.

Mellékhatások: Az interferonok különböző súlyosságú és gyakoriságú mellékhatásokat okoznak, amelyek a gyógyszertől függően változhatnak. Általában az interferonokat (injektálható formák) nem mindenki tolerálja jól, és kísérhetik influenzaszerű szindróma, allergiás reakciók és egyéb nemkívánatos gyógyszerhatások.

citokinek - interferon induktorok: az immunmodulátorok ezen osztályát olyan anyagok képviselik, amelyek serkentik az interferonok termelését szervezetünkben. Léteznek orális beadásra szánt gyógyszerformák, külső szerek formájában, injekciós formák. Az interferon induktorok kereskedelmi nevei: "cikloferon", "alloferon", "poludan", "tiloron", "neovir", "megozin", "ridostin".

Főbb indikációk: krónikus vírusfertőzések kezelése komplex terápia részeként.

Ellenjavallatok: gyógyszerallergia, terhesség, szoptatás, gyermekkor (4 éves korig).

Mellékhatások: allergiás reakciók.
nukleinsav készítmények: "ridostin" és "derinat".
Főbb indikációk: másodlagos immunhiányok, amelyek vírusos és bakteriális fertőzésekben nyilvánulnak meg.

Ellenjavallatok: gyógyszerallergia, terhesség, szoptatás, gyermekkor (7 éves korig), szívizombetegség, súlyos vese- és májelégtelenség.
Mellékhatások: allergiás reakciók, láz.

Szintetikus eredetű immunmodulátorok

Az immunmodulátorok ezen csoportját olyan gyógyszerek képviselik, amelyek kémiai szerkezetükben eltérőek, ezért minden gyógyszernek megvannak a sajátosságai a hatásmechanizmus, a tolerálhatóság és a nemkívánatos hatások tekintetében. Ebbe a csoportba tartozik: izoprinazin, galavit, gepon, glutoxim, polioxidónium, immunofan, timogén, likopid.

Főbb indikációk: krónikus vírusos és bakteriális fertőzésekkel összefüggő másodlagos immunhiányok.

Ellenjavallatok: gyógyszerallergia, terhesség, szoptatás. Az "isoprinazin" szintén ellenjavallt padagra, urolithiasis, krónikus veseelégtelenség és aritmiák esetén.

Mellékhatások: allergiás reakciók, fájdalom az injekció beadásának helyén (injekciós szerek esetében), a köszvény súlyosbodása(izoprinazin) stb.

Immunglobulinok

Az intravénás immunglobulinok olyan gyógyszerek, amelyek védő vérfehérjék, amelyek megvédenek bennünket a baktériumoktól, vírusoktól, gombáktól és más idegen mikroorganizmusoktól.

Léteznek olyan immunglobulinok (antitestek), amelyek egy bizonyos idegen részecske (antigén) ellen irányulnak, ilyenkor ezeket az antitesteket általában monoklonálisnak nevezik (vagyis egy klónként mindegyik egyforma), ha az immunglobulinok (antitestek) sok idegen részecske ellen irányulnak poliklonálisnak nevezik, az ilyen poliklonális antitestek az intravénás immunglobulinok. A monoklonális antitestek a 21. század gyógyszerei, amelyek hatékonyan harcolhatnak egyes daganatok és autoimmun betegségek ellen. A poliklonális antitestek azonban nagyon hasznosak is. sikeresen alkalmazzák különféle betegségekben. Az intravénás immunglobulinok általában túlnyomórészt G immunglobulinokból állnak, azonban az intravénás immunglobulinok M immunglobulinokkal ("pentaglobin") is gazdagodnak.

Az Orosz Föderációban bejegyzett fő intravénás immunglobulinok a következők: intraglobin, octagam, humaglobin, citotect, pentaglobin, gamimn-N stb.

Főbb indikációk: immunglobulin szintézis hiányával járó primer immunhiányok, súlyos bakteriális fertőzések, autoimmun betegségek (Kawasaki-kór, Guillain-Barré szindróma, egyes szisztémás vasculitis stb.), idiopátiás thrombocytopeniás purpura stb.

Ellenjavallatok: allergiás reakciók intravénás immunglobulinokra.
Mellékhatások: allergiás reakciók, vérnyomás-emelkedés vagy -csökkenés, láz, hányinger Lassú infúzióval sok beteg jól tolerálja ezeket a gyógyszereket.