Számítógépes tomográfia az intervertebralis lemezek megjelenítésében. A gerinc kezelésének vákuum jelensége A porckorong levegő vákuum hatású kezelés

A csigolyaközi porckorong egy gélszerű konzisztenciájú folyékony komponenst (nucleus pulposus) tartalmazó szerkezet, amely sűrű anyag (anulus fibrosus) héjába van zárva. A csigolyaközi porckorong nem látható a gerinc röntgenfelvételén, csak (a legtöbb esetben, ha a porckorong nincs tömörítve) az általa elfoglalt hely látható. És csak ennek a helynek a magasságának csökkentésével ítélhetjük meg közvetetten magának a lemeznek a magasságának csökkenését. A gerinc számítógépes tomográfiája egyértelműen megjeleníti a nagy (7 mm-es vagy nagyobb) vastagságú lemezeket (az ágyéki régióban). Lágyszövet módban a csigolyaközi porckorong úgy néz ki, mint a Hounsfield skála +70…+80 egysége sűrűségű szerkezet, sima élekkel, egyik vagy másik irányba kidudorodás nélkül.

Az intervertebrális lemezek képe az ágyéki gerinc CT-vizsgálatán. A bal oldali képen nyilak jelölik a korong széleit (az 1-es az elülső, a 2-es a hátsó, a 3-as és a 4-es az oldalsó). A porckorongok magassága nem csökken, alakjuk normális, lencse alakú, a porckorong éleinek kiemelkedése sem elöl, sem hátul, sem oldalirányban nem látható. Ez a CT-kép néhány kivételtől eltekintve megfelel a normának - ügyeljen a 3. ágyéki csigolya testének elülső felső szélének dőlésére és a szklerózis jeleit mutató kis osteophyták jelenlétére - ezek a gerinc osteochondrosisának megnyilvánulásai a CT-vizsgálaton az L2-L3 szegmensben a mérsékelten kifejezett változások szakaszában.

Degeneratív változások a csigolyaközi lemezekben CT-n

A csigolyaközi lemez degenerációját jelző fő jel a magasságának csökkenése, amely lehet egyenletes - a lemez teljes területén, vagy helyi - az elülső, hátsó, központi vagy oldalsó részeken. A lemezen nagyon gyakran megfigyelhető a vákuumhatás („vákuumjelenség”), amely a lemezen belüli gáz jelenlétéből áll. Ez a gáz a szövetekben oldott nitrogén, amely gáz halmazállapotúvá válik, ha a nyomás a korongban alacsonyabb, mint a környező szövetekben. A vákuumhatást azoknál a betegeknél figyelik meg, akiknél az osteochondrosis, valamint a porckorongok károsodása (trauma következtében) kifejezett változásokat szenved. A porckorong degenerációja a gerinc CT-vizsgálatán a csigolyák porckorong melletti részeinek elváltozásaiban is megnyilvánul - tömörödnek, szklerózisossá válnak, szubchondralis ciszták és (gyakran) Schmorl-csomók (sérvek) jelenlétével - hibák a véglemezekben a nucleus pulposus csigolyatestbe való áttörése miatt.

A képek (az ágyéki gerinc CT-vizsgálata) a vákuum hatását mutatják be a lumbosacralis szegmens csigolyaközi lemezében. A korongban lévő gáz (kék nyíllal jelölve) keskeny sötét (élesen hipodenz) sávként jelenik meg körülbelül -1000 Hounsfield egység sűrűséggel, vagy sötét zónaként (sötét lapos "folt") az axiális letapogatáson. a test síkja (balra). Próbálja meg saját maga is leírni a CT-t – értékelje a lemez magasságának csökkenését az L5-S1 szegmensben a fedőszegmenshez (L4-L5) képest. A különbség jelentős és már „szemmel” is észrevehető. Mindezek az osteochondrosis jelei a CT-n (előrehaladott stádiumban).

Egy másik megfigyelés, amely a "vákuumjelenséget" demonstrálja: a középső képen a csigolyatest deformációja látható ék formájában - a gerinc kompressziós törése. A csigolyaközi lemezek deformálódnak, magasságuk rendkívül egyenetlen, a porckorongok szerkezetében gázzárványok láthatók - „vákuumjelenség”. Egy régi sérüléssel (csontritkulás miatti csigolyakompresszió) szenvedő betegnél végezték el a gerinc CT-vizsgálatát. Kialakult kóros kyphosis. Összefoglalva - a 2. és 3. ágyéki csigolyák kompressziós spondylopathiája a test L3 ék alakú deformációival, osteochondrosis az L1-L2, L2-L3 szegmensekben, a "vákuum" jelenség.

CT-n porckorongsérv és kiálló porckorong

A porckorongsérv (extrudálás) alatt a rostos gyűrű szakadását értjük, a nucleus pulposus egy részének kifelé történő kiszabadulásával. Ebben az esetben a kilépés történhet mind a gerinccsatorna, oldalcsatornák, radikuláris csatornák irányában, oldalt vagy elöl, valamint egy felső vagy nem fedő csigolya testébe (Schmorl-sérv). A hátsó porckorongsérv CT-n (amikor a nucleus pulposus a gerinccsatorna felé szakad) lehet medián (a középvonal mentén), paramedian (a porckorong középvonala közelében, valamint az oldalsó csatornák felé), foraminalis (a gyökércsatornákba terjedő) ). Ez a legveszélyesebb változat a radikuláris tünetek kialakulása szempontjából, amelyben a gerincvelő gyökereinek összenyomódása kifejezett fájdalomszindróma kialakulásával fordulhat elő. Az elülső és oldalsó porckorongsérv, valamint a Schmorl-féle sérv gyakran nem jelentkezik klinikailag, és tünetmentes.

A kitüremkedés olyan állapot, amikor egy legyengült rostos gyűrű nem tudja tartani a nucleus pulposus nyomását, és oldalra vagy hátra duzzad, de anélkül, hogy megsértené az integritást. A CT-n a porckorong kitüremkedése a csigolyaközi sérvtől egy kiálló terület formájában különbözik - kiemelkedéssel egy nagy sugarú ív része, porckorongsérvvel, kicsi, korlátozott területen helyezkedik el (általában körülbelül 1 cm). Porckorongsérv esetén a sagittalis síkban lévő képeken a nucleus pulposus is látható, amely "csepp" vagy annak egy része lóg. A sérv a gyökereket is összenyomhatja, amit közvetve bizonyít a gyökércsatornákban lévő sérv "zsák" - foraminalis - megjelenítése. A porckorongsérv és a kitüremkedés közötti különbség a kiálló rész méretében is rejlik - sérveknél gyakran több, mint 6 ... 8 mm, kiemelkedéseknél általában kisebb (bár vannak kivételek).

Példa a csigolyaközi porckorong kitüremkedésére a gerinc komputertomográfiája során: a nyíl jelzi a porckorong kiálló szélét, amelynek jellegzetes megjelenése a porckorong kitüremkedése. Figyeljük meg (a jobb oldali képen) a hátsó hosszanti szalag leválását a 4. és 5. ágyéki csigolya teste közelében.

Példa bal oldali paramedian porckorongsérvre a gerinc CT-vizsgálatán, a bal gyökér foraminális kiterjesztésével és kompressziójával az L5-S1 csatornában. Az axiális szakaszon lévő herniális kiemelkedés "háromszögletű" megjelenésű, az elülső-hátul mérete körülbelül 12 mm. Az IVD-sérv kifejezett radikuláris szindróma kialakulását váltja ki ebben a betegben - fájdalom és paresztézia formájában a bal lábban és a fenékben. Vannak érzékszervi zavarok is.

A gerinc vákuumjelensége egyet jelent a porckorong degenerációjával, a porckorong belsejében gázbuborékok képződésével. A korong vastagságában a gáz vegyes összetételű, túlnyomórészt nitrogénnel. A lemez külső kiemelkedése általában nem figyelhető meg.

jelenség vákuum jelenség

Minden testszövet tartalmaz gázokat, közegben való oldhatóságuk a nyomástól függ. Ez jól elképzelhető dekompressziós betegséggel, vagy amikor egy személy repülőn repül. A nyomás a vér és a gáz összetételével változik.

A gerinc ízületi felületei és a szalagos apparátus között bizonyos mennyiségű gél (folyadék) található.

Ennek a térnek az erőszakos megfeszítésekor a folyadék térfogata nő, a nyomás csökken, aminek következtében a nitrogén oldhatósága csökken, és a gáz az ízületi üregbe kerül.

Fiatal korban a porckorong általában szoros ütéselnyelő párnaként működik, amely egy erős rostos gyűrűből áll, amelyben egy pulpos mag található. Az életkor előrehaladtával vagy a gerincbetegségekkel a gyűrű gyengül, és a gáz felhalmozódik.

Diagnosztika

A vákuumhatás főleg a gerinc MRI, CT vizsgálatakor észlelhető. Az intervertebralis porckorongokban felhalmozódó gáz neuralgikus tüneteket okoz, és sebészeti beavatkozást igényel. A vákuumhatás a gerinc instabil állapotát jelzi.

A FRI radiológiai módszerrel a radiológus nyomon követheti a gerincoszlop instabilitását, a kóros folyamat lefolyását. Számos probléma megoldása függ a helyes diagnózistól, beleértve a kezelési módszer megválasztását, a foglalkoztatást, a prognózist, a sport és a szakmai orientációt.

A porckorongdegeneráció fontos tünete a "vákuumjelenség" vagy "vákuumhatás", amely a lemez vastagságában különböző méretű gázbuborékok jelenlétében nyilvánul meg. A korong belsejében lévő gáz vegyes összetételű, túlnyomórészt nitrogénnel. A lemezkiemelkedések gyakran hiányoznak.

Az intervertebralis porckorongokban felgyülemlett gázok általában számítógépes tomográfia (CT) segítségével észlelhetők. Ez a jel az MRI-n rosszul látható a módszer fizikai alapja miatt. A CT-nél a "vákuumjelenség" a levegő sűrűsége (-850-től -950 N-ig) világos körvonalú gócokban nyilvánul meg. A test helyzetének és a gerinc terhelésének megváltoztatásakor nem tűnik el.

Az irodalomban nem találtunk leírást az epidurális térben ("gázciszta") felgyülemlett gázok okozta neurológiai tünetekről porckorongsérv szekveszterek hiányában, amit intraoperatívan is megerősítettek.

Megfigyeléseinket mutatjuk be.

Az 1954-ben született M. beteg a Légierő V. Központi Katonai Klinikai Kórház idegsebészeti osztályára került lábgyengeség, mindkét láb zsibbadása és égő érzése panaszaival, állandó mérsékelt fájdalom a lumbosacralis gerincoszlopban, mindkét lábára sugárzik, inkább balra. Először 11 évvel ezelőtt jelentkezett fájdalom a lumbosacralis gerincben fizikai megterhelés után. Ambuláns és fekvőbeteg kezelés pozitív eredménnyel. 2004 decembere óta minden látható ok nélkül fokozódott a fájdalom a lumbosacralis gerincében, amely a lábakba sugárzott. Fokozatosan kialakult zsibbadás és gyengeség a lábakban.

A neurológiai állapot - hypesthesia mindkét láb külső széle mentén. Térdreflexek normál élénkség, egységes, Achilles - nem hívják. Mérsékelt gyengeség mindkét láb talpi hajlításában. Lasegue tünete a bal oldalon 45°-os szögből, a jobb oldalon - 65°-os szögből.

Egy 2005. augusztus 24-i CT-vizsgálat (1. ábra) egy gázüreget vizualizált az L5-S1 korongban – ez a "vákuumhatás". Az epidurális térben azonos szinten, jobb oldalon 15 x 10 mm-es gázhalmozódás, bal oldalon paramedianálisan egy szubligamentális lágyszöveti komponens található kis gázbuborékok zárványaival. A lumbosacralis régió 2005. augusztus 26-án készült MRI-vizsgálata (2. ábra) az L5-S1 korong szintjén epidurális gázfelhalmozódást mutat, amely lágyszöveti tömegnek tűnik (sűrűségében a zsírszövetnek felel meg), deformálódva. a dural zsák.

A klinikai megnyilvánulások, valamint a CT és MRI adatok figyelembevételével a diagnózis felállításra került: a lumbosacralis gerinc osteochondrosisa, amelyet az L5-S1 porckorong kitüremkedése bonyolít, gáz felhalmozódásával a gerinccsatornában (epidurálisan és szubglottikusan), epidurális fibrózis a cauda equina gyökereinek összenyomódásával.

2005. szeptember 13-án megtörtént a műtét: a bal oldali S1 gyökér interlamináris meningoradiculolízise, a szubglottikus "gázciszta" felnyílása.

A művelet során nem észleltek elzárást. A durális zsákot és az S1 gyökeret sűrű epidurális szövet veszi körül, és a lemezen tapadások rögzítik, és nem mozdulnak el. Meningoradiculolízist végeztek. A duralis zsák és a gyökér ventralis felszínén lévő adhéziók szétválása után az utóbbi mediálisan elmozdult. A korong mérsékelten domború, köves sűrűségű. A hátsó longitudinális szalag elcsontosodik, és hegmódosult epidurális szövettel borítja, amelyet kimetszenek. A hátsó longitudinális szalag boncolásakor gázbuborékok szabadultak fel, a szalag feszessége csökkent. A gerinccsatorna caudalis és cranialis irányban, valamint a gyökér mentén történő átvizsgálása nem tárt fel tömegképződményeket. A gerinc szabad, könnyen mozgatható.

A posztoperatív időszakban a neurológiai tünetek regresszióját figyelték meg. A műtétet követő 10. napon elbocsátották, javulással.

A 47 éves G. beteget mozgással súlyosbított, ágyéki-keresztcsonti gerincfájdalom panaszaival vették fel az osztályra.

Neurológiai státuszban: a bal láb talpi flexiójának ereje csökkent, mély reflexek átlagos élénkséggel, egyenlők, kivéve az Achilles-t és a bal láb talpi reflexeit, amelyek depressziósak. Hypesthesia az L5 és S1 gyökerek beidegzési zónájában a bal oldalon. Lasegue tünete a jobb oldalon - 60°, a bal oldalon - 50°. A bal fenék izmainak gyengesége. A tövisnyúlványok, paravertebralis pontok ütése, tapintása bal oldalon L4-5 és L5-S1 szinten fájdalmas, izomfeszülés is előfordul. A fájdalom miatt az ágyéki régió mozgása korlátozott. Séta közben a bal lábára sántikál.

Műtéttörténet - interlamináris eltávolítása szekveszterek lemezsérv L5-S1 a jobb-va (1992. december). A posztoperatív időszak sima. A jobb láb és a lumbosacralis gerinc fájdalma nem zavart.

A fenti panaszok egy hónappal a mostani, súlyemelés utáni kórházi kezelés előtt jelentkeztek. Konzervatív kezelés hatás nélkül. 2 héttel a kórházi kezelés előtt gyakori vizelés jelent meg.

A CT-vizsgálat során az L4-5 szegmensben egy 2-3 mm-ig terjedő hátsó körkörös kiemelkedés látható a gerinccsatorna bal felén és a bal oldalsó foramen felé lateralizációval. A gerinc ezen a szinten megvastagodott. Az L5-S1 szegmensben kifejezett degeneratív változások vannak - a csigolyaközi lemez magassága jelentősen csökken, szerkezetében gázbuborékok határozódnak meg - a "vákuumhatás" (3. ábra). Ezenkívül egy gázbuborék található a gerinccsatorna bal felében a bal ideggyök vetületében a hátsó hosszanti ínszalag alatt, deformálva a durális zsák elülső-bal kontúrját, összenyomva az ideggyökeret. Meghatározzák a spondylarthrosis jeleit.

A betegnél osteochondrosist, a lumbosacralis gerinc spondyloarthrosisát diagnosztizálták, amelyet a szubglottikus térben felhalmozódott gáz bonyolított az S1 gyökér összenyomódásával és az L5 radicularis szindróma bal oldalán. A jobb oldali L5-S1 porckorongsérv interlamináris eltávolítása utáni állapot (1992).

Komplex konzervatív kezelést végeztek. A hatást nem sikerült elérni, a bal oldalon az S1 gyökérkompresszió, a bal oldalon az L5 radicularis szindróma klinikája maradt.

2004.05.06. műtét - L5 hemilaminectomia a bal oldalon, a szubglottikus gázüreg (ciszta) megnyitása, a gyökér és a duralis zsák összenyomása, az S1 és L5 gyökerek meningoradiculolysis. A gázciszta falát képező hátsó hosszanti szalag boncolásakor gázbuborékok szabadultak fel szín és szag nélkül. Az ínszalag megsüllyedt, a gyökér és a duális zsák összenyomódása megszűnik. A posztoperatív időszak sima, a seb elsődleges szándékkal gyógyul. A konzervatív terápia folytatása. Az állapot javult, a radicularis szindróma regressziója. A végtagokban a mozgások megmaradtak, az erő, a tónus jó, szabadon jár, a hangulati háttér megnőtt.

Kielégítő állapotban a lakóhelyi neurológus felügyelete mellett hazaengedték. A Légierő V. Központi Katonai Klinikai Kórház idegsebészeti osztályán 6 hónap után utóvizsgálatot és fekvőbeteg-konzervatív rehabilitációs kezelést javasoltak, de a beteg nem érkezett meg.

1. A porckorong "vákuumjelensége" a hátsó hosszanti szalag alatti gáz felhalmozódásával járhat, ami a gyökerek összenyomódását vagy irritációját okozza, ami műtéti beavatkozást igényel.

2. Az epidurális vagy szubglottikus gázfelhalmozódást nem mindig kíséri porckorongsérv.

3. MRI-vel a "gázciszta" rosszul látható, ami a módszer fizikai alapjából adódik, és összetéveszthető a porckorongsérvvel.

4. Az epidurális "gázciszta" diagnosztizálásának választott módszere a számítógépes tomográfia.

1. Számítógépes tomográfia a klinikai diagnosztikában. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Gyógyászat", 1995, p. 318.

2. Számítógépes tomográfia a gerinc degeneratív elváltozásainak diagnosztizálásában. Vasziljev A. Yu., Vitko N.K., M., Vidar-M Kiadó, 2000, p. 54.

3. Általános útmutató a radiológiához. Holger Petterson, NICER Anniversary Book 1995, p. 331.

4. A gerincvelő és a gerinc mágneses rezonancia képalkotása. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff W., M.,

5. Gyakorlati idegsebészet. Útmutató orvosoknak, levelező tag szerkesztésében. RAMS Gaidar B.V., Szentpétervár, "Hippokratész" kiadó, 2002, p. 525.

6. Degenerált csigolyaközi lemezek punkciós lézeres párologtatása. Vasziljev A. Yu., Kaznacheev V. M. -

Ki tudja igazán – mi a VÁKUUM JELENSÉG az intervertebralis anyagban?

Vákuum - jelenség a gázbuborékok jelenléte az intervertebralis lemezben. Ez a jelenség a csigolyalemez pusztulását jelzi. Ami a jövőben előrehalad, és először kiemelkedéssé, majd sérvvé válik. A korongban lévő gáz vegyes összetételű, többnyire nitrogén. Őszintén szólva nem találtam több információt. És akkor leírom a gondolataimat erről az ügyről. Úgy tűnik, az orvosok egyáltalán nem értik, honnan jött ez a gáz, és mit csinál ott, és természetesen nem értik, hogyan kell kezelni, nos, kivéve a műtétek elvégzését és a korong levágását, hogy a gáz kiszabaduljon.

Többször átolvastam a talált információkat, hogy találjak valamit, amihez ragaszkodhatok. Észrevettem, hogy a keletkező gáz túlnyomórészt nitrogén. És eszembe jutott a következő információ a nitrogénről. Ez a nitrogén az aminocsoportban (NH) szerepel, és ez az aminocsoport szinte minden aminosavban jelen van - az emberi test szöveteinek építőanyagában. Azt akarom mondani, hogy ez a gáz nem jelent meg sehonnan, egyszerűen elvesztette kapcsolatát a hidrogénnel, és szabad állapotban van - az intervertebralis folyadékból szabadult fel. Nincs hova mennie. a pulpos gyűrűben helyezkedik el, így lassan felhalmozódik ott, megnyújtja a pulpos gyűrűt és megpróbál kiszabadulni.

Rengeteg anyagot olvastam kémiából, biológiából és anatómiából, fizikából is, mindez az iskolai tanterv szintjén volt, nem számítva a csontok anatómiáját és szerkezetét. És a következő következtetésre jutottam. Hogy a csigolyaközi folyadék ízületeiben a nitrogén és néhány egyéb gáz nem marad vissza a csigolyák porckorongokra gyakorolt egyenetlen nyomása miatt. Ahol nincs elegendő nyomás, gázbuborékok képződnek.

Hogy erre a következtetésre jutottam, nem fogom ide festeni, túl sok helyet foglal el. Ha érdekel írj privátban.

A porckorongok vákuumjelensége: kimutatásának és kezelésének módszerei

Mi a vákuumjelenség - ez a gázbuborékok felhalmozódása az intervertebralis lemezekben, amelyek akkor lépnek fel, amikor elhasználódnak.

A korongban lévő gáz vegyes összetételű, de a nitrogén halmozódik fel leginkább. A jól elvégzett diagnózis segít felderíteni a jelenséget, amelytől függ a kezelési módszerek megválasztása.

A jogsértés lényege a gerincoszlopban

A jelenség jellemzői még nem teljesen ismertek. A tudósok különösen továbbra is tanulmányozzák:

a gerinc vákuum jelenségének okai;
fizikai lényege;
a patológia klinikai jelentősége.

Hogyan alakul a folyamat? A nitrogén felszabadulása akkor következik be, amikor a gerincoszlop ízületeinek felülete közötti tér kénytelen megnyúlni. Ugyanakkor a térben lévő folyadék nyomása csökken, és a nitrogén oldódása meredeken csökken, ennek eredményeként az ízületi üregbe kerül.

A csigolyaközi porckorong hasonlít egy ütéselnyelő "párnához": közepén a nucleus pulposus, körülötte pedig egy sűrű rostos gyűrű. Egyes orvosok a vákuumjelenséget „phantom nucleus pulposusnak” nevezik.

A rendellenesség leggyakoribb lokalizációja az ágyéki vagy nyaki régió alsó része.

Diagnosztikai módszerek

A csigolyaközi porckorong vákuumhatásának kimutatása érdekében:

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a gerinc instabilitásának jelenlétét és a patológia lefolyásának természetét;
A számítógépes tomográfia (CT) jobb a betegség diagnosztizálásában, mint az MRI. A képen sűrű gázkamrák láthatók, világos határvonalakkal. Ha a beteg más pozíciót vesz fel, a jelenség továbbra is fennáll.
Az MRI-n a vákuumhatás a vizsgált szegmensben lágyszöveti volumetrikus képződésként jelenik meg, melynek sűrűsége a zsírszövetéhez hasonló. Az MRI csak azt a jelenséget mutatja, ami a lemez szerkezetében van.

A számítógépes tomográfia előnyei:

A gázüreg gyakran az L5-S1 lumbosacralis szegmensben képződik. A CT egyértelműen kimutatja jelenlétét. Ezenkívül a technika képes gázbuborékokat kimutatni, mind a lemezben, mind a szomszédos epidurális térben;
Pontosabb képet mutat, MRI-n a jelenség összetéveszthető a szekvesztálódott sérvvel.

A porckorongokban lévő gázbuborékok felhalmozódása következtében neurológiai jellegű jelek jelentkeznek.

Mit kell tennem a szabálysértés megszüntetése érdekében?

Egyes orvosok az epidurális térben kialakuló gázbuborékok kialakulását csigolyaközi sérvekkel magyarázzák, míg a jelenség közvetve a hátsó longitudinális ínszalag szakadását jelzi.

Ilyen helyzetekben az ideggyökerek összenyomódásának kialakulásával a betegek műtétet írhatnak elő.

A sebészeti beavatkozások enyhítik a hátfájást és a gázok felhalmozódását.
A patológia megszüntetése után konzervatív terápiát végeznek, amelynek köszönhetően a betegek állapota kielégítővé válik.

Amikor a gerincben gázüregek képződnek, kiemelt szerepet kap a diagnosztika. A kezelési rend kialakítása csak a pontos vizsgálati adatoknak köszönhetően lehetséges.

Egyébként most ingyen hozzájuthat e-könyveimhez és tanfolyamaihoz, amelyek segítenek javítani egészségét és közérzetét.

pomoshnik

Szerezze meg az osteochondrosis kezelési tanfolyam óráit INGYEN!

A tárcsasorja vákuumhatása (jelensége).

Üdv Doktor úr! Április 30-án édesapám CT-vizsgálaton esett át (városunkban csak CT van). Kérlek, szólj hozzá:

Május 2-án apa nyaralni ment, kérem, adja meg, milyen eljárásokat kell elvégezni ebben a hónapban, apa elhatározta, hogy kezelni fogja. Nagyon szépen köszönjük!

2. Az első feletti kiemelkedés azt jelzi, hogy a személy nem mozog megfelelően, és túlterheli a felső csigolyákat, és ott új sérv képződik. Valószínűleg nem lesz az, ha megtanul helyesen viselkedni (a helyesen nem azt jelenti, hogy semmit sem csinál, hanem mindent, de helyesen)

Íme a kezelés fő irányai és módszerei. Nézze meg, miben lehet egyetérteni:

1. Fájdalom, gyulladás, duzzanat csökkentése, valamint a nyirok- és véráramlás javítása.

2. Az idegi struktúra traumatizációjának csökkentése.

3. A herniális kiemelkedés méretének csökkentése.

1.1. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia;

1.2. A görcsös izomfeszültség csökkentése;

1.3. A nyirok- és véráramlás javítása;

1.4. Helyi injekciós terápia (anesztetikumok, glükokortikoidok injekciói);

1.7. Antioxidáns terápia.

2.1. Pihenés, kezelés a megfelelő testtartással;

2.2. kötszerek, fűzők viselése a gerinc érintett területének rögzítésére;

2.3. Manuális terápia és masszázs;

2.4. Vontatás, a gerinc vontatása;

2.5. Megelőző vontatási funkciójú ortopéd matracok használata;

2.6. Képzési programok a betegek helyes viselkedésére;

2.7. Fizikai gyakorlatok;

2.8. Pszichológiai korrekció.

3.1. Sebészeti dekompresszió;

3.2. Helyi injekciós terápia (homeopátiás szerek injekciói);

3.3. Olyan gyógyszerek elektroforézise, amelyek lágyítják és csökkentik a porckorongsérvet (karipazim).

Iplikator Kuznetsova - Igen!

a perifériás idegrendszer betegsége.

Bármilyen lokalizációjú gerinc osteochondrosisának neurológiai megnyilvánulásai.

Mono- és polyneuritis.

A felső és alsó végtagok perifériás idegeinek sérülései.

Nyak és váll szindróma. Bronchitis, bronchiális asztma.

· Neurózis, impotencia, frigiditás.

· Nyelőcső diszkinézia, gyomorhurut, duodenitis, gyomor- és belek működési zavarai.

Az ízületek sérülései és degeneratív-dystrophiás betegségei a gyógyulási időszakban.

Ne használja az applikátort a következő betegségek esetén: terhesség; rosszindulatú daganatok; epilepszia; bőrbetegségek (ha bőrelváltozás van a tervezett hatás területén); akut gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek. Nagy körültekintéssel az applikátorokat a következő betegségek esetén kell használni (a részletes ajánlásokat az utasítások tartalmazzák): szívinfarktus; tüdő- és szívelégtelenség I és II fokú; flebeurizma; gyomorfekély (a felette lévő vetületben elöl és hátul is).

Az eljárásokat általában ülve vagy fekve kell elvégezni, a beteg számára kényelmes hőmérsékleten.

1. Válasszon ki egy reflexzónát az expozícióhoz, figyelembe véve a betegség típusát.

2. A páciens helyzete az eljárás során; legyen a lehető legkényelmesebb és kényelmesebb. Ha szükséges, hogy az applikátort a test íveihez illessze, be kell zárni párnákat vagy görgőket, amelyek frottírtörülközőből könnyen elkészíthetők.

3. Ülő helyzetben vigye fel az applikátort a kiválasztott reflexzónára, és az applikátort a testhez nyomva vegye fel a fekvő pozíciót. Ebben az esetben az applikátor a reflexzóna alatt helyezkedik el, és az ütés a testtömegnek az applikátorra gyakorolt nyomása miatt történik.

4. Az applikátor mozgás közben is használható. Ebben az esetben az applikátort rugalmas kötéssel vagy övvel szorosan rögzítik a testhez.

5. Az ütés erejét a felhordó alatti szubsztrátum puhaságának mértéke és a fedőréteg (vékony szövet, például lap) felvihető képessége szabályozza.

6. Az expozíciós idő a betegség típusától függően 5-30 perc. Ha szükséges a test vagy szerv stimulálása, hatékonyság növelése, enyhe fájdalom megszüntetése, akkor az idő 5-10 percre csökken. Erős fájdalom, magas vérnyomás, fokozott vérellátás, általános relaxáció (nyugtató) percek hosszabb procedúrát igényel. A hatékonyság sajátos jele ebben az esetben az eljárás során megjelenő melegség érzése.

7. Általában 2 hetes kúrát végeznek, napi 1-4 alkalommal. A tanfolyamok közötti szünetek 1-2 hét. Napi használat is lehetséges, de a zóna és az expozíciós módszer 2 hetente történő megváltoztatása javasolt.

A csigolyaközi lemez sérve és kitüremkedése, a gerinc osteochondrosisa

A gerinc és az intervertebrális lemez osteochondrosisa

A gerinc osteochondrosisa a gerinc degeneratív kóros folyamata, amely a csigolyaközi lemezektől indul, majd a gerinc más részeinek károsodásával. A gerinc osteochondrosisában elsősorban a nyaki és az ágyéki szakaszok szenvednek, mivel ezek a leginkább érzékenyek a mozgásra és a túlterhelésre.

Ilyen túlterhelések esetén a mellkasi gerincet megbízhatóan védi és rögzíti a mellkas (a bordák és a szegycsont miatt). Ezért a porckorong kitüremkedése vagy sérve a mellkas szintjén a gerinc osteochondrosisában meglehetősen ritka a klinikai gyakorlatban. Egyes esetekben a gerinc osteochondrosisát klinikailag különféle neurológiai rendellenességek nyilvánítják.

A csigolyaközi lemez egyfajta "lengéscsillapító" a szomszédos csigolyatestek között. Az emberi gerinc egy axiális szerv, amely széles tartományban látja el a függőleges testtartás funkcióját statikus és dinamikus terhelések mellett.

Mint ismeretes, az intradiszkális nyomás pozitív, és 5-6 atmoszférát tesz ki, ami önmagában kizárja annak lehetőségét, hogy a manipuláció során „egy leesett lemezt áthelyezzenek”, ahogy azt a manuális terápia egyes „specialistái” állítják.

Az ülő helyzetben vagy enyhe testhajlításban dolgozó személy intradiszkális nyomásának eloszlása azt mutatja, hogy a csigolyaközi porckorong hátsó részei valamelyest tehermentesek, mint az elülsők. Ez azt jelenti, hogy az intradiszkális nyomás a gerinccsatorna felé irányul, és a gyűrűgyűrű hátsó ívére és a hátsó longitudinális ínszalagra hat. Nyilvánvaló, hogy a dystrophiás folyamat először a csigolyaközi porckorong ezen részén alakul ki, és a gerinccsatorna irányában a legnagyobb a sérv lehetősége.

A csigolyaközi porckorong sérve vagy kitüremkedése, amely a gerinccsatorna felé nyúlik ki és összenyomja az ideggyökeret.

A terhelések eloszlásának a csigolyaközi lemez átmérője mentén meghatározott jellemzője lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük az intervertebrális lemez osteochondrosisának magas gyakoriságát és annak szövődményeit az „ülő” foglalkozású személyeknél, összehasonlítva a dinamikus munkát végző emberekkel. A dinamikus munka során a csigolyaközi porckorong minden része többé-kevésbé egyenletesen terhelődik, így csökken a porckorong lokális degeneratív károsodásának valószínűsége.

A derék- és lábfájdalomban szenvedő betegek tomográfos (CT vagy MRI) vizsgálatakor az ágyéki gerinc osteochondrosisának sérv formáinak következő jelei derülnek ki:

A nucleus pulposus herniális kitüremkedése a gerinccsatorna felé összenyomja az ott áthaladó ideggyökereket.

Az intervertebralis porckorong kontúrjának és méretének állapotának változása

A csigolyaközi lemez sérvének vagy kiemelkedésének ez a jele a diagnózis fő és állandó tünetének tekinthető. Az intervertebralis porckorong kitüremkedését gyakran találják, és gyakran a magasságának csökkenésével jár együtt. Ezekben az esetekben a csigolyaközi porckorong egy része túlnyúlik a szomszédos csigolyák határain. A középkorúaknál hasonló elváltozások lehetnek a csigolyaközi porckorongban, és gyakran nem okoznak fájdalmat. Emiatt fennáll a sérvek vagy a csigolyaközi porckorongok kiemelkedésének túldiagnosztizálásának komoly veszélye. A csigolyaközi porckorong relatív méretei, a csigolyatest szélének és a szomszédos csigolyaközi porckorong szélének aránya.

Normális esetben a test szélei és a csigolyaközi porckorong szélei megfelelnek egymásnak. A patológiában az intervertebralis porckorong porcos szövete túlnyúlik a csigolyatestek határain.

A csigolyaközi lemez kiemelkedése

Porckorongsérv esetén a csigolyatesteken kívül egy különböző méretű porckorong lokális kitüremkedése van. Terminológiailag ez a különböző szerzők definíciójában a porckorong helyi kitüremkedéseként vagy a csigolyaközi porckorong kitüremkedéseként hangzik. A két kifejezés felcserélhető, és általában ugyanannak az állapotnak a különböző fokait jelentik. Ebben az esetben a nucleus pulposus a rostos gyűrű rostjaiban marad, ami gyengül és megnyúlik.

A csigolyaközi porckorong prolapsusa, extrudálása vagy sérve

A nucleus pulposus az annulus fibrosusba való behatolásakor prolapsus vagy más módon extrudált korong képződik, ilyenkor a nucleus töredékei a hátsó longitudinális szalag alatt helyezkednek el. A gerinc CT-vizsgálatával nem mindig lehet különbséget tenni az ilyen típusú porckorongsérv között. Ezekben az esetekben diszkográfia elvégzése szükséges.

A csigolyaközi porckorong megkötése vagy fragmentációja

A lemez megkötésével vagy fragmentálásával a lemez anyaga túlnyúlik az intervertebralis téren, a hátsó longitudinális szalagon keresztül behatol az epidurális szövetbe, és az epidurális térbe vándorol. A szabad töredék a porckorongtól nagy távolságra helyezkedhet el, mind a cranialis, mind a caudalis irányban, illetve (nagyon ritkán) intradurálisan mozoghat.

A szokásos szabály az, hogy a porckorongsérv összenyomja a csigolyaközi porckorong alatt található gyökeret, vagyis az L4-L5 csigolyaközi porckorong sérve vagy kitüremkedése összenyomja (összenyomja) az L5 ideggyökeret. A csigolyaközi porckorong laterális sérvével vagy kitüremkedésével az intervertebralis foramenben lévő ideggyök összenyomható, majd az L4–L5 porckorong sérvével vagy kitüremkedésével az L4 ideggyökér lesz összenyomva.

Az ideggyökér összenyomódása sérvvel vagy a csigolyaközi lemez kiemelkedésével a gerinc osteochondrosisában.

A porckorongsérv lehetséges elhelyezkedése az ideggyökerekhez és a gerincvelőhöz képest.

Az idegsebész gyakorlati munkája során fontos meghatározni, hogy adott betegnek milyen típusú porckorongsérve van - a csigolyaközi porckorong kitüremkedése, a porckorong prolapsusa, vagy a csigolyaközi porckorong elzáródása.

A porckorongsérv radiológiai osztályozása

A csigolyaközi porckorong kitüremkedése vagy helyi kiemelkedés - a nucleus pulposus a megfeszített rostos gyűrűn belül marad. Az intervertebralis lemez vízszintes síkban deformálódik. A kiemelkedés magassága nem haladja meg a szélességének 1/3-át.
Az intervertebralis lemez prolapsusa - a nucleus pulposus megtöri a rostos gyűrűt, áthatol rajta. A hátsó longitudinális ínszalag ép marad, a nucleus pulposus szubligamentálisan helyezkedik el. Egyes esetekben a hosszanti ínszalag szakadásai vannak, amelyek nem engedik át a nagy darabokat. A csigolyaközi lemez hátsó kontúrja gumóssá válik. A kiemelkedés magassága meghaladja a hosszának egyharmadát.
A porckorongsérv megkötése vagy töredezettsége - a porckorong anyaga az epidurális térben helyezkedik el és szabadon vándorol benne.

A csigolyaközi porckorong sérveit vagy kiemelkedéseit a gerinccsatorna elülső falához való viszonyuktól függően lokalizáció szerint osztják fel:

teljes sérv vagy a csigolyaközi porckorong kitüremkedése,
a csigolyaközi porckorong centrális (medián) vagy medián sérve vagy kitüremkedése,
a csigolyaközi porckorong paramedian sérvei vagy kiemelkedései (a középvonal és az ízületi folyamatok mediális széleit összekötő vonal között helyezkednek el),
a csigolyaközi porckorong laterális, foraminalis sérvei vagy kiemelkedései (az ízületi nyúlványok belső szélén kívül),
extraforaminalis sérv vagy a csigolyaközi porckorong kitüremkedése (távoli).

A csigolyaközi porckorong sérvének vagy kitüremkedésének ez a besorolása tűnik a legkényelmesebbnek az operáló idegsebész számára. Az intervertebralis porckorongsérv vagy kitüremkedés osztályozása radiológiai, és lehetővé teszi a megfelelő műtéti megközelítés kiválasztását a műtét során.

A nyaki gerinc MRI-jét a csigolyaközi porckorong sérvének vagy kiemelkedésének klinikai megnyilvánulásaira írják fel (nyíl jelzi).

Kétségtelen, hogy a különböző típusú porckorongsérv vagy kiálló porckorongok klinikai megnyilvánulásai nem feltétlenül korrelálnak radiológiai jellemzőikkel. Tehát a medián, radiológiai vizsgálati módszerek szerint a porckorongsérv vagy kitüremkedés klinikailag gyakran laterális vagy paramedianként jelentkezik, sőt extrém lehetőségként véletlen lelet is lehet.

Az ágyéki gerinc csigolyaközi lemezének degenerációjának MRI osztályozása (Pfirrmann):

A gerinc helyreállítása 1 RUBEL!

jelenség vákuum jelenség

A gerinc ízületi felületei és a szalagos apparátus között bizonyos mennyiségű gél (folyadék) található.

Ennek a térnek az erőszakos megfeszítésekor a folyadék térfogata nő, a nyomás csökken, aminek következtében a nitrogén oldhatósága csökken, és a gáz az ízületi üregbe kerül.

Diagnosztika

Hátbetegségek vákuumterápiája

Még nincsenek hozzászólások. Legyél az első! 1176 megtekintés

A köpölyözés vagy vákuumterápia egy régi betegségkezelési módszer, amely Európában egy ideig nem volt népszerű. És néha még veszélyesnek is tartották. A valóságban azonban ez nem így van: a keleti országokban a vákuumterápiát a hátbetegségek kezelésének egyik leghatékonyabb módjaként ismerik el, és nagyon népszerű. Ha az eljárást olyan személy végzi, aki nem rendelkezik megfelelő tudással és tapasztalattal, akkor káros lehet az egészségre. Ezért a legjobb, ha kapcsolatba lép a szakemberekkel.

Mi a módszertan lényege?

A mozgásszervi rendszer nagyon fontos része az emberi testnek, és bármilyen hátbetegség kellemetlen érzést okoz. Minden szakértő biztos abban, hogy a hát összes betegsége (beleértve a porckorongsérvet is) a gerincoszlop anyagcserezavarai miatt fordul elő. És a betegségek előfordulásának és kialakulásának egyik fő pontja a véráramlás megsértése, ami az izmok és a porcok táplálkozásának kudarcához vezet.

A hagyományos orvoslásban ma nincs mód ennek a problémának az optimális megoldására. Ez az oka annak, hogy számos gerinc- és hátbetegség (például porckorongsérv) kezelése tünetileg történik, ami azt jelenti, hogy nem szünteti meg a betegség fő okát.

A vákuummasszázs viszont normalizálja a véráramlást, így a mozgásszervi rendszer megkapja a szükséges tápanyagmennyiséget. De valamilyen oknál fogva, a kapott hatás és biztonság ellenére, ez a kezelési módszer nem tudta megnyerni a klasszikus és a hagyományos orvoslás szakembereinek figyelmét. A köpölyözés állandóan az orvosok makacs ellenállásával szembesül. Ez a gondolkodás szakmai sztereotipizálásával magyarázható.

De ha megérti a hátbetegségek (például porckorongsérv) megnyilvánulásának okait, és megérti az eljárás végrehajtásának módját is, akkor vitatható, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy közvetlenül befolyásolja a véráramlást. . Ezenkívül az ilyen masszázs a legtöbb esetben csak pozitív eredményeket ad. Ugyanakkor a vákuumterápia a szöveti regeneráció egyetlen nem invazív módszere, amely befolyásolta a disztrófiás folyamatokat.

Ha a betegségek érintik a mozgásszervi rendszert, akkor a szakértők feltétlenül javasolják a vákuumterápiás eljárást. Ez a kezelés meglehetősen egyszerű. Manuálisan, speciális bankokkal történik, amelyek bizonyos masszázsvonalak mentén érintik a hátizmokat. Például gyakran alkalmaznak hasonló eljárást porckorongsérv esetén.

A vákuumkezelés egyik eljárása általában 15 percig tart, de ez közvetlenül függ a páciens bőrének jellemzőitől. A masszázs időtartamát a szakemberek határozzák meg a bőr tartós kipirosodásának kialakulásával azon a helyen, ahol a mozgásszervi rendszer érintett. Ebben az esetben, amikor a beteg nagyon gyenge, egy hosszú eljárás szubkután vérzések (zúzódások) kialakulását idézheti elő, ezért ajánlott csökkenteni a terápia idejét.

A klasszikus "keleti" konzervdobozok, amelyeket a mozgásszervi rendszer kezelésére használnak, különböző anyagokból (üveg, kerámia, bambusz) készülnek. Ezek azonban jelentősen eltérnek a mai szakemberek által használtaktól. Ezenkívül ennek az eljárásnak van egy továbbfejlesztett típusa - a vákuum gradiens terápia. A klasszikus kezelési módszereket és a legújabb technológiákat ötvözi, így lehetővé teszi a legjobb hatás elérését. Leggyakrabban ezt a terápiát osteochondrosisra vagy porckorongsérvre alkalmazzák.

A vákuumkezelési eljárást általában minden második napon végezzük. Ez annak köszönhető, hogy a vákuumterápia során gyakran manuális masszázs is szerepel. De ha egy adott betegséget kezelnek (például porckorongsérv), akkor a tanfolyami sémát a kezelőorvos módosítja.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a vákuumterápia enyhe simogatással kezdődik és fejeződik be, figyelembe véve a vér- és nyirokáramlás irányát.

A vákuumkezelés előnyei

A mai napig a vákuumterápiát tartják a leginkább megfizethető technikának a mozgásszervi rendszer kezelésére, miközben a maximális hatást érik el. Ezenkívül a betegségektől való megszabadulás ezen módszerét a gyógyszerek nélkülözik. És bizonyos esetekben ez nagyon fontos. Ezenkívül az intervallum vákuumterápia megelőző intézkedés.

Bebizonyosodott, hogy a vákuumterápia pozitív hatással van a különböző folyadékok mozgására a szervekben, melynek köszönhetően a szervezet fiatalító és megújító hatást kap. Ha a mozgásszervi rendszert ilyen módon kezelik, akkor a hát betegségei (például osteochondrosis vagy porckorongsérv) esetén fellépő fájdalom gyorsan eltávolítható. Ez a hatás annak a ténynek köszönhető, hogy a hő hatására az izmok ellazulnak, miközben csökkentik a görcsöt. Ezenkívül a kannákkal végzett masszázs lehetővé teszi az izomszövetek tonizálását, aminek következtében a bőr megfeszül és a hegek feloldódnak.

Az eljárás során a szakember a reflexológia alapelveit veszi alapul. Vagyis nem véletlenszerű pontokon, hanem BAP-okon (biológiailag aktív pontokon) fejti ki hatását. Lényegében gyógyhatás lép fel a szervezetben, enyhül a stressz és a feszültség. A bőrön lévő foltok kialakulása pedig a köpölyözési terápia normális reakciója. Egy idő után ezek a jelek eltűnnek.

Mi történik a terápia során?

A vákuum gradiens terápiát a bankok végzik, ennek köszönhetően a szakember nyomáslökéseket hoz létre a hát bizonyos területein. Az eljárás során a bőr és az izomszövet az alacsony nyomás miatt behúzódik az edénybe.

Az ilyen manipulációk lehetővé teszik a szövet mély vizsgálatát a maximális területen. Az osteochondrosis és a gerinclemez elváltozásai esetén az ilyen kezelés lehetővé teszi a várt hatás elérését.

Az intervallum vákuumterápia az eljárás szabályai szerint lehetővé teszi:

javítja a folyadékok perifériás mozgását a szervezetben (például porckorongsérv esetén);
normalizálja a táplálkozást és az anyagcserét a masszírozott területen, valamint eltávolítja a folyadékok stagnálását;
távolítsa el az összes káros anyagot és toxint a szervezetből;
felgyorsítja a szövetek megfiatalítását és megújulását;
növeli a szövetek telítettségét tápanyagokkal és oxigénnel, valamint a véráramlást;
növeli az izomtónust, javítja a kontraktilis funkciót;
normalizálja a szalagok és ízületek mobilitását, mert a hát betegségeinél a mozgásszervi rendszer elveszti mobilitását.

A vákuumkezelés másik jelentős előnye az a tény, hogy a nyomásváltozás lehetővé teszi, hogy visszatérjen a munkába "alvó" hajszálereken.

Az eljárás jelzései

Ezenkívül egy ilyen eljárás terápiás hatással van a mozgásszervi rendszerre és az ízületekre. A hát betegségeiben (a csigolyaközi lemez elváltozásai) a vákuumterápia a betegség komplex terápiájának része.

Ezenkívül a konzervdobozokkal való kezelés széles körben elterjedt a kozmetológiában. Ezt az eljárást a bőr korai öregedésével végzik. A bőrgyógyászatban a vákuum lehetővé teszi a dermatosis, a neurodermatitis stb.

A dobozok alkalmazása tüdőgyulladás, hörghurut, vegetatív-érrendszeri távolság kezelésében szintén pozitív hatással van. Emellett a vákuumterápia átvette a helyét az urológiai és nőgyógyászati betegségek kezelésében.

Ellenjavallatok

Az eljárás felírásakor minden szakember figyelembe veszi az ellenjavallatokat. Például az ilyen terápia elfogadhatatlan a tüdővérzés, a tuberkulózis akut fázisa és az onkológiai betegségek esetében.

Meg kell jegyezni: ha a mozgásszervi rendszert kezelik, akkor a bankokat nem a gerincre helyezik. Ezenkívül a bankokat nem helyezik az emlőmirigyekre, a szív és a vesék területére.

Egy másik súlyos ellenjavallat a terhesség, mivel az ilyen terápia, amely gyógyító hatással van az anya szervezetére, károsíthatja a magzatot.

Emlékeztetni kell arra, hogy az eljárás folytatása előtt konzultáljon szakemberrel.

Orvosi és szociális szakértelem

Az általános betegség 3. csoportját jelölték ki, és melyiket kellett volna.

"Vákuum" hatás a lemezen.

Központi kiemelkedés L.4-L5.

Régi porckorongsérv L5-S1.

Elzárás jeleivel

minden oldalon 3-4 mm-rel.

L1.2-L3 korong - minden esetben túlnyúlik a csigolyatestek véglemezeinek szélein

oldalán, több a jobb csigolyaközi foramenben 7 mm-ig, korlátozott

meszesedett hosszanti ínszalag.

"Vákuum" hatás a lemezen.

oldalán, inkább a gerinccsatorna lumenébe központilag 5,5 mm-ig összesen

a gerinccsatorna relatív szűkülete.

"Vákuum" hatás a lemezen.

Hátsó-bal lemezkiemelkedés L3-1.4.

Központi kiemelkedés L.4-L5.

Régi porckorongsérv L5-S1.

Elzárás jeleivel

Vizsgálati terület: Ct-nyaki, mellkasi, lumbosacralis gerinc

A C4-C5, C5-C6 csigolyaközi repedések magassága csökken.

A C2-C3 korong 1,5 mm-es hátsó kiemelkedést képez.

A C3-C4 korong 1,8 mm-es hátsó kiemelkedést képez.

A C4-C5 korong 2 mm-es hátsó kiemelkedést képez.

A C5-Sb szintjén - a lemez kiemelkedése hátulról balra a csatorna lumenébe 3,8 mm-rel.

A herniális kiemelkedés alapja 7 mm.

Az Sb-S7 korong 1,4 mm-es hátsó kiemelkedést képez.

Enyhe ék alakú deformáció Db.

A csigolyaközi repedések magassága a mellkasi régióban egyenetlenül csökken,

véglapok egyenetlenek, élükön hegyesek.

Arthrosis a costovertebralis ízületekben.

A D11-D12, L1-L2 korong túlnyúlik a csigolyatestek véglemezeinek szélein

minden oldalon 3-4 mm-rel.

Az L2-LЗ, LЗ-L4, L4-L5, L5-S1 tárcsák túlnyúlnak a testek véglemezeinek szélein

csigolyák minden irányban 4-5 mm-rel.

Az L2-LZ, L4-L5, L5-S1 lemezeken - "vákuum" hatás.

A "vákuum" hatás a gerinccsatornában is érvényesül.

A csatorna jelentős általános szűkülete az ágyéki régióban.

Bal hátsó porckorongsérv C5-C6.

A fórumon többször is írtam, hogy a röntgenkép (MRI kép) önmagában nem játszik jelentős szerepet egy adott fogyatékossági csoport kialakításának kilátásaiban ebben a kórképben.

Ennek az az oka, hogy az MRI adatok (roentgenogramok) szerinti azonos kép mellett a betegség klinikai megnyilvánulásai NAGYON eltérőek lehetnek - már kifejezett fájdalomszindrómától kezdve -, amikor a beteg nem tud 3-4 méternél messzebbre járni ágy (és akkor is - csak járólappal, mankóval) és befejezve azokkal az esetekkel, amikor ugyanazzal az MRI (röntgen) képpel a betegnek gyakorlatilag nincs panasza.

Fentebb leírtam az MRI indikációit. Éves kúra elmúlt vagy megtörtént.Fájdalmak ahogy voltak és vannak.

A lábak nem akarnak normálisan járni, a gyógyszereknek szinte nincs hatása rám.

Mellékelem a kórház végső következtetését.

Kivonat a kórtörténetből

Letiltva 3 csoport

Diagnózis: Széles körben elterjedt osteochondrosis, az összes elsődleges elváltozással

gerinc, C5-C6 porckorongsérv, gerinccsatorna szűkület az ágyékban

Dnsogén C3-C7, L3-C1 kompressziós-ischaemiás poliradikulopátia,

gyakran redukáló lefolyású „stádium exacerbáció. tartós súlyos fájdalom,

izomtónusos szindróma a jobb kéz enyhe parézisével, mérsékelt paresissel

a bal láb extensora, a gerinc mozgásszervi működésének károsodása

P Art. „a PTF megsértése.

PANASZOK: erős fájdalom, mozgáskorlátozottság a nyaki, ágyéki

osztályok, fájdalom és zsibbadás a vállban. alsó végtagok, gyengeség a bal lábban,

időnként vizelési nehézségek, gyakori lábgörcsök.

BETEGSÉG TÖRTÉNETE: Sok éven át beteg. Körülbelül 2 éves felmondási idő romlása

kezelés. azonban nincs tartós hatása. Megjegyzi a gyakori exacerbációkat. Körülbelül 1 év

megjegyezte a fájdalom fokozódását a nyaki régióban, a vállízületekben. Amelynek célja a

tartós fájdalom szindróma kezelésére.

AZ ÉLET AMNÉZISE nincs megterhelve.

OBJEKTÍVAN: Az általános állapot kielégítő. A bőr normális

színezés. Rühösséget nem észleltek. A perifériás l / csomópontok és a vas pajzs nem p / p. Légzés a tüdőben

hólyagos, nincs zihálás. A szívhangok tompítottak. ritmikus. POKOL 140/ 90 Hgmm,

HR=Rs=78, RR=18. A has puha, b.b. A máj, lép nem megnagyobbodott.

Vizeletürítés: időszakos vizelési nehézség, a széklet normális.

NEVROLO1. (IA "GUG: A tudat tiszta. Érzelmi labilitás, asztenizáció.

A memória csökken. A beszéd nem sérült. Meningealis jelek nincsenek. A tanulók egyenlőek, D=S.

A konvergencia mindkét oldalon gyengül. A fej/alma mozgása teljes mértékben,

fájdalmas. A hárs aszimmetrikus. Nyelv a középvonalban. R-sy szóbeli

automatizmus (+). A p / pontok fájdalmas tapintása az ágyékban. izmos

az erő 3 pontra csökken a bal láb extensorában, igen 4 a jobb kézben

A végtagok izomtónusa csökken. A bal láb izmainak hipotrófiája, jobb

váll Védelem p / be, az izmokban a nyaki / ágyéki régióban, mindkét oldalon, kifejezett.

A hát multifidus izmainak ipszilaterális feszülésének tünete (+) kettőtől

oldalak Feszülési tünetek (+) 40" balra, 55" jobbra. A nyaki lordosis ellaposodása.

Korlátozott mozgástartomány a nyaki/ágyéki gerincben. Fájdalom

a nyaki régió tövisnyúlványainak tapintása, a jobb oldali mozgások korlátozása

vállízület. R-ek a felső végtagokból, élő, D=S, az alsó végtagokból

térd r-sy, torpid, D=S, Achilles r-sy hiányzik a bal oldalon.

Kóros r-sy vkstensornogo típusú (+) mindkét oldalon. Hipoesztézia a zónában

az L5-S1-ek beidegzése mindkét oldalon, Sb-S7sirava. Romberg pozícióban bizonytalanság, szemhéjremegés

És kinyújtott ujjak. Ujj-orr teszt - dysmetria mindkét oldalon. Testtartás

11/13/12 FGK: nincs patológia. "irányon kívül"

Hozzáadva (2012.12.24., 14:40)

Bocs, ez csak pletyka. Hogy ilyen patológiák esetén egyetlen csoport sem megengedett.

Végigjárom az összes orvost.A kérdés a sebészhez erős visszér és az alja a lábak kék. A válasz apróságok.Jobb oldalon a kinövéseket nehéz lehet tartani egy csésze teát.

A sebész válasza nem nekem szól.Kérlek adjon tanácsot mit tegyek.

Fent - már írtam, hogy az MRI adatoknak milyen gyakorlati jelentősége van az ITU számára (2. bejegyzés ebben a témában).

A különböző betegségek miatti rokkantság megállapításának kilátásaival kapcsolatos konzultációk kérdéseinek megfogalmazásának alapvető követelményei:

3. Az oklevél szerinti fő szakma, és akinél a beteg a legtöbbet dolgozott a vajúdásban. Jelenleg dolgozik-e, és ha igen, milyen szakmában (1 díjért, 0,5 díjért, 1,5 díjért stb.).

4. A fő patológiához kapcsolódó beteglevelek száma (bármilyen akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések stb. - nem számítanak bele) az elmúlt 12 hónapban. és időtartamuk napokban - megközelítőleg megteheti, de minél pontosabb, annál jobb.

5. Fekvőbeteg-kezelések száma az elmúlt 12 hónapban. és teljesen (rövidítések nélkül) onnan diagnózisok - fő és kísérő.

Csak az 1-es és a becenevedből ítélve a 2-es pontra válaszoltál teljes mértékben.

Ha nem tartja lehetségesnek, hogy információkat nyújtson ezekről a pontokról, akkor megpróbálhatja önmagában kitalálni, ha elolvassa a webhelyen található cikket:

Ezek az adatok nem elegendőek a vénás patológia miatti rokkantság megállapításának kilátásainak meghatározásához:

1 éve nem dolgozom.Neurológusi megfigyelés állandó.Kórház jelzés szerint évente 1x.A következtetés magasabb.

Ros 172. Súly 80 kg.

Sőt, csak a fájdalom szindróma olyan súlyosbodásairól beszélünk, amelyek annyira hangsúlyosak, hogy a beteg átmeneti rokkantságához vezetnek (ezért a legkönnyebb eligazodni az exacerbációk gyakorisága és időtartama szerint - pontosan a szám és a teljes időtartam alapján). betegszabadság e patológia miatt az elmúlt 12 hónapban az ITU áthaladása előtt).

Itt gondosan tanulmányozni kell a járóbeteg-kártyán az elmúlt 12 hónapra vonatkozó rekordokat. Mielőtt átadná az ITU-t, és próbálja meg meghatározni belőlük a fájdalom szindróma súlyosbodásának gyakoriságát és időtartamát, olyan kifejezett, hogy ez indokolhatja a betegszabadság kiadását (ha a beteg dolgozott).

A fájdalom szindróma súlyosbodásának fekvőbeteg-kezelését is figyelembe veszik.

A fájdalom szindróma súlyosbodásával járó egyetlen kórházi kezelés az év során önmagában nem elegendő a fogyatékosság megállapításához.

Mit jelent az átmeneti rokkantság, ha nem tudok reggelente arcot mosni a feleségem segítsége nélkül.Olyan fájdalmak vannak a lábamban, hogy támogatni kell.

Nem gondolom, hogy ezt a körülményt Ön dokumentálta (és a beteg szavai nem játszanak döntő szerepet a rokkantság megállapításának kilátásaiban).

Ha ezek a dokumentált kifejezett exacerbációk összesen meghaladják a 3,5-4 hónapot. az elmúlt 12 hónapban. az ITU előtt, akkor nincs okod az aggodalomra - a rokkantsági csoport kiterjesztése szempontjából.

Minden jót és sok sikert kívánok.

A herniális kiemelkedés alapja 7 mm.

Még egyszer elnézést a kitartásért.Nem lesz több kérdés.

Bocs megint

Szekvesztrálás jeleivel.Több mint 12 éves és C5-C6 szinten - a porckorong hátulról balra való kitüremkedése a csatorna lumenébe 3,8 mm-rel.

Itt nem fogok részletesen segíteni.

Az ITU alkalmazottai közvetlenül nem vesznek részt a betegek kezelésében – ez az Ön kezelőorvosának kompetenciája.

A betegség súlyosbodásának kezelésének elvei

1. A terápiás intézkedések összetettsége minimális farmakológiai szerek használatával.

2. Egyéni terápia, figyelembe véve a neurológiai szindróma lokalizációját és jellegét, az egyidejű neurotikus rendellenességek lehetőségét. Ez utóbbiak orvosi korrekciót és pszichoterápiát igényelnek.

3. Pihenés (ágynyugalom a pajzson) az exacerbáció kezdeti szakaszában - a kedvezőtlen statikus-dinamikus terhelések kizárása.

a) kifejezett és kifejezett radikuláris fájdalom szindrómával, szigorú ágynyugalommal - 8-10 nap, közepes

5 nap, cervicalgia súlyosbodása esetén körülbelül 3 napig, lumbágó - legalább 3-5 napig; fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok (különösen a sirdalud, amely egyidejűleg analitikus hatással is rendelkezik), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: indometacin, diklofenak (ortofen), piroxicam stb .; diuretikumok; antidepresszánsok;

b) a fájdalom szindróma mértékének csökkenése után:

Nem gyógyszeres módszerek: masszázs, vontatás, akupunktúra, tornaterápia, manuálterápia, fizioterápia.

Javallatok: helyi fájdalom lumbágóban, lumbalgia, cervicalgia; isiász; radikuláris szindróma az irritáció szakaszában; a gerinc statikájának és dinamikájának megsértése.

Ellenjavallatok: kifejezett fájdalom szindróma, nincs elzáródás a gerinc mozgási szegmensében; radiculoischaemia, myeloishemia, gerincvelő-kompresszió;

Reflex izomtónusos szindróma esetén: az izomfeszültség csökkenése novokain blokád miatt (scalene, piriformis izom szindróma stb.);

Vegetatív-vaszkuláris szindróma esetén: fizioterápia, lézerterápia, pont-szegmentális masszázs, vazoaktív szerek;

Posterior nyaki szimpatikus szindróma esetén: adagolt vontatás a nyaki gerincben Glisson-hurok segítségével, novokain infiltráció a vertebralis artériában, fizioterápia, értágítók; szédülés esetén - microzero, nootropil.

1) a cauda equina akut kompressziója (abszolút);

2) kifejezett tartós fájdalom szindróma ágyéki osteochondrosis esetén, állandóan visszatérő radikuláris fájdalom függőleges helyzetbe helyezéskor, 3-4 hónapig tartó jelentős csökkenésre való hajlam nélkül;

3) akut radiculomyeloishemia;

4) vertebralis artéria szindróma (kifejezetten), legalább 6 hónapig tartó sikertelen kezeléssel;

5) kifejezett életkorlátozás, a beteg fogyatékossága.

Ellenjavallatok: szenilis kor, súlyos kísérő betegségek.

Mi a vákuumjelenség - ez a gázbuborékok felhalmozódása az intervertebralis lemezekben, amelyek akkor lépnek fel, amikor elhasználódnak.

A jogsértés lényege a gerincoszlopban

A jelenség jellemzői még nem teljesen ismertek. A tudósok különösen továbbra is tanulmányozzák:

a gerinc vákuum jelenségének okai;
fizikai lényege;
a patológia klinikai jelentősége.

Hogyan alakul a folyamat? A nitrogén felszabadulása akkor következik be, amikor a gerincoszlop ízületeinek felülete közötti tér kénytelen megnyúlni. Ugyanakkor a térben lévő folyadék nyomása csökken, és a nitrogén oldódása meredeken csökken, ennek eredményeként az ízületi üregbe kerül.

A rendellenesség leggyakoribb lokalizációja az ágyéki vagy nyaki régió alsó része.

Diagnosztikai módszerek

A csigolyaközi porckorong vákuumhatásának kimutatása érdekében:

A számítógépes tomográfia előnyei:

A gázüreg gyakran az L5-S1 lumbosacralis szegmensben képződik. A CT egyértelműen kimutatja jelenlétét. Ezenkívül a technika képes gázbuborékokat kimutatni, mind a lemezben, mind a szomszédos epidurális térben;
Pontosabb képet mutat, MRI-n összetéveszthető a jelenség.

A porckorongokban lévő gázbuborékok felhalmozódása következtében neurológiai jellegű jelek jelentkeznek.

Mit kell tennem a szabálysértés megszüntetése érdekében?

Ilyen helyzetekben az ideggyökerek összenyomódásának kialakulásával a betegek műtétet írhatnak elő.

A sebészeti beavatkozások enyhítik a hátfájást és a gázok felhalmozódását.
A patológia megszüntetése után konzervatív terápiát végeznek, amelynek köszönhetően a betegek állapota kielégítővé válik.

Amikor a gerincben gázüregek képződnek, kiemelt szerepet kap a diagnosztika. A kezelési rend kialakítása csak a pontos vizsgálati adatoknak köszönhetően lehetséges.

A felelősség megtagadása

A cikkekben található információk csak általános tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem használhatók fel egészségügyi problémák öndiagnózisára vagy gyógyászati célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, belgyógyász) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon orvosával, hogy megtudja egészségügyi problémájának pontos okát.

Az intervertebralis porckorong porcos kapcsolat a csigolyatestek között, ütéselnyelő funkciót látnak el, összetételükben enyhén összenyomható nucleus pulposus és rostos gyűrű van, amely nem engedi túllépni a porckorongon. Amikor az annulus fibrosus megreped, a nucleus pulposus egy része nyomás hatására kijön, és kiemelkedést képez a gerinc régiójában - ez az úgynevezett porckorongsérv.

Vannak azonban olyan állapotok, amikor a rostos gyűrű nem törik el, hanem csak elvékonyodik, és a csigolya hátsó kontúrján túlnyúlik a gerinccsatornába (körülbelül 1-5 mm). Ezt az állapotot lemezkiemelkedésnek nevezik. Idővel a kiemelkedés porckorongsérvvé válhat.

A lemez kiemelkedésének okai

A lemez kiemelkedése az anyagcserezavarok hátterében fordul elő , a gerinc szerkezetének örökletes sajátosságainak jelenlétében, fertőző betegségek után, helytelen testtartással és fejletlen izomfűzővel, erős fizikai megterheléssel, éles testfordulatokkal, sérülésekkel, esésekkel stb. A porckorong kitüremkedése a gerinc osteochondrosisával fordulhat elő .

Hogyan történik a lemez kiemelkedése?

A porckorong kiemelkedés a gerinccsatorna szűkülését, az ideggyökerek és a gerincvelői membrán összenyomódását, a környező szövetek gyulladását és duzzadását okozza. Ugyanakkor egy személy súlyos fájdalmat érez a lemez kiemelkedésének területén és a gerincvelőből kinyúló idegek mentén. Ráadásul a fájdalom azon a területen lesz, amit a beszorult ideg beidegzik, itt a mozgások koordinációja és az izomerő is zavart okozhat.

A betegség tünetei a kiemelkedés méretétől és elhelyezkedésétől függenek. Tehát az ágyéki gerinc kiemelkedésével először az ágyék zsibbadása és az ágyéki régió fájdalma jelenik meg. Ezután megjelenhet a lábujjak zsibbadása, a fájdalom felülről lefelé terjed a láb hátsó részén. Az ágyéki és a mellkasi gerinc kiemelkedései jól reagálnak a kezelésre.

A nyaki gerincben lévő kiemelkedés jelenléte a beteg gyors rokkantságához vezethet. Az ilyen kiemelkedés ritkán okoz fájdalmat a nyakban, szédülés, fejfájás, vérnyomásugrások, vállfájdalom, karfájdalom, ujjak zsibbadása gyakrabban jelentkezik.

A lemez kitüremkedésének diagnosztizálása

A szakorvosi vizsgálat mellett műszeres diagnosztikát is végeznek a diagnózis megerősítésére. A gerinc csontelváltozásai a gerincröntgenen láthatóak lesznek, komputertomográfia (CT) elvégzésekor a csontszövet elváltozása mellett a lágyrészek elváltozásai is láthatóak, de ezek nem jól láthatóak, ezért CT gyakran kombinálják mielográfiával (a gerinc röntgenfelvétele kontrasztanyag gerinccsatornába való befecskendezése után). És ami a legjobb az egészben, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) során a gerinc csontjaiban és lágyszöveteiben bekövetkező változások láthatók.

Funkcionális diagnosztikai módszereket is végeznek, amelyek lehetővé teszik a betegség korai szakaszában történő azonosítását. Tehát elektromiográfiával a perifériás idegek, a neuromuszkuláris csomópontok és az izmok funkcióit vizsgálják. E vizsgálat alapján meg lehet ítélni az idegrostok vezetőképességét.

Porckorong kitüremkedés kezelése

A porckorong kitüremkedés kezelése lehet konzervatív és operatív. Jelenleg a konzervatív kezelési módszereket részesítik előnyben, és csak akkor végeznek sebészeti kezelést, ha azok teljesen hatástalanok.

A konzervatív kezelés olyan intézkedések összessége, amelyek enyhítik a környező szövetek fájdalmát és duzzanatát, helyreállítják a gerinc működését, a mozgásokat és az érzékenységet az érintett területeken.

Először a gerinc rögzítését és vontatását hajtják végre, hogy enyhítsék a módosított lemez terhelését. Ugyanakkor gyógyszeres kezelést végeznek az ödéma és a gyulladás megszüntetése érdekében, majd fizioterápiás gyakorlatok, masszázs és reflexológia komplexeket adnak hozzá. (Kínai kezelési módszer - expozíció a test felszínén lévő speciális pontoknak),