Diatézis Hámozzon meg egy keményre főtt csirke tojást. Távolítsa el a héjat a filmről, szárítsa meg, őrölje porrá (mozsárban vagy kávédarálóban). A kapott por nem igényel pontos adagolást. Ha a gyermek kicsi, vegye a port egy kés hegyére. Minél idősebb a gyermek, annál nagyobb az adag.

Diathesis Ez a betegség a gyermek bőrét érinti, de az ok az emésztőrendszer megsértésének tekinthető. A bőrkiütések általában egy adott étel elfogyasztása után jelentkeznek. Mivel a baba fő tápláléka az anyatej, ő

Exudatív-catarrhal (allergiás) diathesis (ECD) - állapot, ha-
a bőr polimorf kiütései, a nyálkahártyák fokozott érzékenysége és sebezhetősége, a fertőző ágensekkel szembeni rezisztencia csökkenése és gyakori allergiás reakciók által raszterizált.
Az ECD klinikai tünetei korán, néha az élet első napjaitól kezdve, általában valamilyen provokáló hatás után jelentkeznek, és általában 2-3 évre (85-90%) eltűnnek.
Etiológia. Az ECD-t genetikai tényezők (a gyermekek 70-80%-ában örökletes terhelés), az enzimképződés és immunológiai védekezés életkorral összefüggő sajátosságai, valamint környezeti hatások okozzák.
A kockázati tényezők között szerepel a méhen belüli fejlődés kedvezőtlen körülményei (toxikózisok, az anya alultápláltsága), a magzati hypoxia és a központi idegrendszer károsodása a szülés során, a fertőzés és a masszív gyógyszeres terápia, valamint a táplálás jellege. Tehát korai mesterséges táplálással az ECD 5-7-szer gyakrabban alakul ki, mint a természetes táplálásnál.
Patogenezis. A diatézis immun (tranziens és valódi) és nem immun formáit szokás megkülönböztetni. Az immun-ECD átmeneti és valódi változatainak közös immunológiai fázisa van - az E (IgE) immunglobulinok hiperprodukciója, az IgA, IgG és a T-limfociták szintjének egyértelmű csökkenésével. Az immun-ECD gyakoribb átmeneti változatában (85-90%) az IgE-túltermelés másodlagos, és általában a tehéntej antigénjének a vérbe történő masszív bevitelének köszönhető. Az antigenémiát a laktalbumin elégtelen emésztése okozza bizonyos enzimek hiánya vagy alacsony aktivitása miatt, valamint a gyomor-bél traktus fokozott fehérjeáteresztő képessége kisgyermekeknél. Ezenkívül az első hat hónapos gyermekeknél a bél immunológiai gátja is csökken - kevés szekréciós immunglobulin (SlgA) termelődik a nyálkahártyában. Természetes táplálás esetén ezt a hiányt teljesen vagy részben fedezi az anyatejben lévő SlgA. A vérben keringő antigén irritálja a gyermek tökéletlen immunkompetens szerveit, megzavarja reaktivitásukat, és IgE hiperprodukciójához vezet. Hasonló reakciókat okozhatnak más antigén-provokáló tényezők is: oltások, gyógyszerek, vegyszerek stb.
Azonban nem minden gyermekben van antigenémia, amelyet a diathesis klinikai képe kísér. Az ECD patogenezisében fontos helyet foglal el a gyermek szöveti gátjainak meghibásodása is, amely lehet veleszületett, genetikailag meghatározott vagy szerzett (például diszkorticizmus eredményeként).

ma). Emellett fontos a blokkoló antitestek esetleges hiánya, melyben a reaginikus szenzibilizáció kialakulásával a bőrben és a nyálkahártyákban szabad haptének képződése és rögzítése következik be. Ezt követően a hízósejtek helyi degranulációja, biológiailag aktív anyagok felszabadulása figyelhető meg, amelyek növelik az erek permeabilitását és exudatív reakciókat okoznak.
Sokkal ritkábban, csak az esetek 10-15%-ában figyelhető meg az ECD, amely valódi immungenezisen alapul. Az IgE hiperprodukciója ebben az esetben genetikailag meghatározott, klinikai megnyilvánulások hiányában is rögzül a probandban és családtagjaiban, és a klinikán a szöveti gátak meghibásodása és az antigénnel való érintkezés esetén is megvalósul. Ez a diatézisforma az, amely később úgynevezett allergiás betegségekké alakulhat át.
A patogenezis fontos láncszeme a neuroendokrin és az anyagcserezavarok is. Az ECD-ben szenvedő gyermekek idegrendszerének állapota régóta felkeltette a kutatók figyelmét. Tehát M. S. Maslov és A. F. Tur úgy vélte, hogy az idegrendszer központi és autonóm részeinek sajátos reaktivitása az oka ennek az állapotnak. Ezt az álláspontot igazolja a fokozott idegi ingerlékenység, a paraszimpatikus rendszer aktivitásának túlsúlyával járó vegetatív dystonia, a bőrelváltozások szimmetriája és a diathesis klinikai képének gyakoribb kialakulása poszthypoxiás encephalopathiában szenvedő gyermekeknél. A hipoxiás állapotok nyilvánvalóan az endokrin rendellenességek kiváltó okai is lehetnek, amelyek leggyakrabban diszkorticizmusban nyilvánulnak meg. Ez utóbbi ebben az esetben a mellékvesekéreg poszthypoxiás károsodása miatt következhet be. Emellett diszkorticizmus is kialakulhat a máj és enzimrendszereinek morfológiai és funkcionális éretlensége, valamint a kortikoszteroid-anyagcsere kapcsolódó rendellenességei miatt. Az eredmény a mineralokortikoid aktivitás növekedése és könnyen előforduló mikrokeringési és víz-ásványi anyagcserezavarok. A máj elégtelen differenciálódása és enzimatikus diszfunkciója a fehérje- és vitamin-anyagcsere megsértéséhez is vezet, különösen a B csoportba tartozó vitaminok esetében. Az anyagcsere-rendellenességek teljes komplexuma a redox folyamatok csökkenését és az acidózis kialakulását okozza, ami minden ECD-ben szenvedő gyermeknél megfigyelhető. .
klinikai kép. Az ECD-ben szenvedő gyermekek általában sápadtak, pépesek. A testsúly egyenetlenül növekszik, betegségekkel könnyen csökken. A bőr alatti szövet laza, hidrofil, gyakran túlfejlődött, a szöveti turgor és a bőr rugalmassága csökken, a paratrófia kifejezett.
A bőr megnyilvánulásai korán, az élet első heteiben és hónapjaiban jelentkeznek, és az év második felében érik el a maximumot. Kezdetben "gneisz" a fejbőrön (fokozott szeborreás pikkelyképződés, hámlás), tartós pelenkakiütés a bőrredőkben, különösen a perineumban és a fenékben. Ezután a hiperémia, az orcák bőrének beszivárgása és hámlása („tejjet”) (31. ábra) és a strophulus, a nyitott testrészeken viszkető, csomós kiütés társul, amelynek közepén néha pontozott hólyag található. A karcolás gödrösödést, sírást, sárgás kéregképződést (síró ekcéma) és könnyű másodlagos fertőzést okoz. Súlyos esetekben az ekcéma a törzs és a végtagok nagy részére átterjed, állandó viszketést, szorongást, alvászavart és mérgezést okozva.
Idősebb korban (egy év után) gyakrabban figyelhetők meg csalánkiütések, erythemás-papuláris és viszkető kiütések, száraz ekcéma, neurodermatitis.
A nyálkahártyák fokozott sebezhetősége a nyelv hámjának fokozott hámlásában ("földrajzi nyelv" - a hám duzzadt és hámló fehéres gyűrűs területei), a szájnyálkahártya elváltozásaiban (sztomatitisz), valamint a könnyű hámlásban fejeződik ki. előforduló gyulladásos szembetegségek (kötőhártya-gyulladás, blepharitis) és felső légúti betegségek (visszatérő nátha, pharyngitis, arcüreggyulladás, hörghurut, esetenként asztmás komponenssel, hamis krupp). A betegségek gyakran súlyosak, súlyos mikrokeringési zavarokkal, toxikózissal és exSicosissal.Az ilyen gyermekeknél gyakran előfordulnak nyilvánvaló ok nélkül vizeletváltozások (proteinuria, leukocyturia, laphámsejtek) és bélműködési zavarok (vékony, gyors nyálkás széklet).
Egy évnél idősebb gyermekeknél megnő az „asztmás komponens” gyakorisága, amely a jövőben gyakran bronchiális asztmává alakul, és az epeúti és a gyomor-bél traktus diszkinéziáit észlelik.
A lymphadenoid szövet hiperpláziája az ECD jellegzetes klinikai megnyilvánulása. Megnövekedett adenoidok és mandulák, nyirokcsomók (gyakrabban regionálisan a bőrfolyamat és a nasopharynx elváltozásai miatt), máj és lép. A lymphadenoid szövet hiperpláziája ECD-ben másodlagosnak tekinthető, a humorális immunitás hibájának, a diszkorticizmusnak és az anyagcserezavarok ismételt fertőző hatásának a következménye.
Laboratóriumi adatok. A laboratóriumi vizsgálatok növekvő allergiát (eozinofíliát), tartós fehérjezavarokat (hipo- és diszproteinémia, albumin- és y-globulinszint csökkenés, aminosav-egyensúly felborulása), zsír- (hipokoleszterinémia) és szénhidrát- (magas kezdeti cukorszint) mutatnak. anyagcsere, a savak és bázisok egyensúlyának eltolódása az acidózis irányába.
A diagnózis a bőr és a nyálkahártyák korán kialakuló jellegzetes elváltozásain, a lymphadenoid szövet hiperpláziáján alapul; paratrófia jelenségei, eltérő anyagcsere- és immunológiai rendellenességek, a gyermek testének csökkent ellenálló képessége a fertőző hatásokkal szemben.
Előrejelzés. A legtöbb gyermeknél kímélő kezelés mellett, további antigén ingerek hiányában 2-3 éves korig az enzim- és immunrendszer differenciálódik, a bőr és a nyálkahártyák barrier funkciói megnőnek, az anyagcsere folyamatok stabilizálódnak. Csak néhány, általában valódi immunrendszeri ECD-vel és kedvezőtlen életkörülményekkel rendelkező betegeknél fordul elő "allergiás betegségek" (bronchiasztma, neurodermatitis, ekcéma).

A cikk tartalma

Az exudatív-catarrális diathesis doktrínájában számos megoldatlan kérdés van, ennek a fogalomnak még mindig nincs egyértelmű meghatározása. A. A. Valentinovich (1972), O. A. Sinyavskaya (1978) úgy véli, hogy a " exudatív diatézis” nem teljesen helytálló, és az „allergiás diatézissel” való helyettesítését javasolják, mivel az ilyen alkati anomáliában szenvedő gyermekeknél allergiás módosult reaktivitás van, amellyel szemben leggyakrabban allergiás dermatitis, valódi és seborrheás ekcéma, neurodermatitis, valamint kombinált elváltozások fordulnak elő. korai életkorú bőr és a légutak nyálkahártyája és a tápcsatorna.

M. S. Maslov rámutatott, hogy az exudatív-catarrhal diathesis nem betegség, hanem csak örökletes készenlét, a betegségre való hajlam. Az esetek túlnyomó többségében ennek a készenlétnek a közvetítésében ki lehet emelni az öröklődési tényezőt. M.S. Maslov szerint az exudatív diathesisben szenvedő gyermekek szüleinek 43,7%-a gyermekkorban is diatézisben nyilvánult meg. A. F. Smyshlyaeva, A. A. Prikhodchenko (1973) az exudatív diatézisben szenvedő gyermekek 71%-ánál talált allergiás betegségeket.

Felismerve azonban az alkotmányos tényező jelentőségét az exudatív diathesis kialakulásában, azt is figyelembe kell venni, hogy a gyermek fenotípusának kialakulása során különböző környezeti tényezők, amelyek a szervezet szenzibilizálódását okozzák, mind a prenatális időszakban. valamint a szülés és a méhen kívüli fejlődés folyamatában nagy befolyással bírnak. A szenzibilizációra való készség a méhben kialakulhat a gyermekekben. Lehetséges passzív és aktív magzati szenzibilizáció, különösen a terhesség utolsó hónapjaiban. A magzati allergiás reaktivitás kialakulását elősegítő tényezők lehetnek a terhes nők toxikózisa, a várandós anya étrendjének hibái, betegségek, mérgezések, gyógyszerek és egyéb okok, amelyek az anya-placenta-magzat rendszerben az anya-placenta-magzat rendszerben bekövetkező változásokhoz vezetnek, és megnő a placenta gát permeabilitása az allergének számára.

Lényegesen gyakrabban fordul elő a gyermek szenzibilizációja a születés után. Ezt elősegíti, hogy az élet első hónapjaiban a gyermekek bélfala képes allergéneket tartalmazó anyagokat a vérbe juttatni. Különösen gyakran ilyen állapotok jönnek létre a bélbetegségekben vagy az érfal permeabilitásának növekedésében különböző kóros állapotokban.

A vaszkuláris membránok megnövekedett permeabilitása, az érrendszeri reakciók labilitása, a bulbaris központok fokozott ingerlékenysége a gyermekek szervezetének gyakoribb és gyorsabb szenzibilizációját okozza.

Exudatív-catarrhal diathesis okai

A tejfogak időszakában és iskoláskorban megnövekszik az allergiát kiváltó tényezők száma: különféle élelmiszerek, helyi fizikai és kémiai irritáló tényezők, gennyes bőrfertőzések, éghajlati és meteorológiai tényezők stb.

M. I. Olevsky kifogásolja az élelmiszerek fő szerepét, mint allergiás tényezőt az exudatív hurutos diatézisben szenvedő gyermekek bőrelváltozásainak patogenezisében, és úgy véli, hogy az autoszenzitizáció folyamata vezető szerepet játszik. Az autoantigének szerepét szerinte a sérült bőrsejtek tölthetik be, amelyek autoantitestek termelődését okozzák.

Az elváltozás szimmetriája, dinamikája, a jelentős felületek folyamatában gyakran gyors érintettség, a viszketés dinamikája az idegrendszer érintettségét jelzi a bőr kóros elváltozásainak kialakulásában exudatív diathesissel. Más rendszerek és szervek működési zavarai másodlagosak, és elsősorban a neurohumorális szabályozás zavarát tükrözik. Az exudatív-catarrális diatézisben szenvedő gyermekeknél, függetlenül a fejlődés módjától és körülményeitől, teljesen eltérő reakciót tapasztalnak a különböző környezeti hatásokra, mint az egészséges gyermekeknél: hajlam a hurutos folyamatokra, a bőr enyhe sérülékenysége és ingerlékenysége, alacsony ellenállás a bőrrel szemben. fertőzések, a betegség elhúzódó lefolyása, gyakori szövődmények és visszaesések.

Exudatív-catarrhal diathesis patogenezise

Nál nél exudatív diathesisben szenvedő gyermekek, az immunglobulinok fő osztályainak diszimmunglobulinémiája és az IgE szintézisének genetikailag meghatározott jellemzője van. Az allergiás reakciókra örökletes hajlamú gyermekekben túlzott IgE-termelés és elégtelen a szekréciós IgA szekréciója. A szövetekben rögzített reaginok jelentős változásokat okoznak bennük - a mikrocirkuláció megsértését, a sejtburjánzást (AD Ado, 1970).

Így az exudatív-catarrális diathesis patogenezisében a vezető szerepet az immunológiai reaktivitás megsértése, az immunrendszer hibája játssza; különös jelentőséget tulajdonítanak a szekréciós és szérum IgA-nak. Az allergiás folyamat O. A. Sinyavskaya (1978) szerint "indító", és befolyásolja a szervezet általános biológiai folyamatait. Az exudatív-catarrális diatézist a limfoid szövet, a csecsemőmirigy, azaz az immunválaszban részt vevő sejtek hiperpláziája jellemzi.

Az exudatív-catarrális diathesis genezisében nagy jelentőséggel bír a központi és autonóm idegrendszer aktivitásának sajátossága. Feltételezhető, hogy az idegrendszer veleszületett funkcionális jellemzőinek hátterében könnyen kialakul a táplálkozási, gyógyászati, fertőző és egyéb allergének iránti érzékenység.

Jelentős szerepe az exudatív-catarrhal diathesis patogenezisében anyagcserezavarai vannak: fehérje, lipid, szénhidrát, víz-elektrolit. A szövetekben megnövekszik a víztartalom, különösen a bőrben, a nátrium-klorid lassú felszabadulása a szervezetből, a klór és a nátrium késleltetése a szövetekben, ami fokozott hidrofilitáshoz vezet (az intradermális McCoupure-Aldrich teszttel, a buborékfólia felszívódási ideje izotóniás nátrium-klorid oldat bevezetésével 6-15 percre csökken, normál esetben 45 percre. A vízanyagcsere labilitása magyarázza az exudatív-catarrális diathesisben szenvedő gyermekek testtömeggörbéjének sajátos ingadozását. A vérszérum káliumtartalma 5,5-6,2 mmol / l-re emelkedik (általában 3,8-4,6 mmol / l), a kalciumszint a normál tartományon belül van (2-2,6 mmol / l), a kálium-kalcium arány nő. . A diszproteinémia (az albumintartalom csökkenése és a globulinfrakciók növekedése) főként az a2- és y-globulinok miatt figyelhető meg. Jelentős eltérések vannak a sav-bázis egyensúlyban, károsodott májműködés, bioszintézis folyamatok a mellékvesekéregben (a 17-dezoxikortikoszteroidok-promineralokortikoidok szintézisének túlsúlya).

Számos vitamin (aszkorbinsav, retinol, tokoferol és B csoport) hiánya szintén nagy jelentőséggel bír az exudatív-catarrális diathesis patogenezisében.

A kapillárisok fokozott permeabilitása, a szöveti redox folyamatok megsértése, a hisztamin metabolizmus, a vérszérum hisztamin-pektikus aktivitásának csökkenése, ATP-hiány, a triptofán-anyagcsere megsértése, a piridoxin bioszintézis, a vér neutrofilek enzimatikus állapota, és a nem specifikus immunitás csökkenése.

Exudatív-catarrhal diathesis klinikája

• Az eretikát gyakrabban figyelik meg olyan gyermekeknél, akiknek erős kiegyensúlyozatlan, féktelen szellemi tevékenységük van (III. típus - N. I. Krasnogorsky szerint). Ezek a gyerekek könnyen ingerlékenyek, ingerlékenyek, könnyeznek, nem mély az alvásuk, csökken az étvágyuk, gyengén fejlett a bőr alatti zsírréteg.
• A pépes típusú diatézist elsősorban gyenge hipoergikus típusú mentális aktivitású gyermekeknél figyelik meg (IV. típus - N. I. Krasnogorsky szerint). A gyermekek letargikusak, inaktívak, flegmatikusak, az idegi folyamatok csökkent ingerlékenysége és gyors kimerültsége, a kondicionált reflexek lassú fejlődése jellemezhető. Túlsúlyosak és csökkent szöveti turgoruk van.

Az exudatív-catarrális diathesis fő klinikai tünetei a különböző bőrkiütések, a leggyakoribbak a bőrpír, pelenkakiütés, gneisz, tejes varasodás, strophulus, pruritus, ekcéma.

• Bőrpír- bőrpír a természetes redők területén és a törzsön.
• pelenkakiütés- a szomszédos redők bőrének sírós irritációja (a nyakon, az inguinalis redőkben, a perineumban, a fül mögött, a hónaljban, a könyökben stb.).
• Gneisz- olajos pikkelyek (korpásodás) megjelenése, gyakran alattuk síró felülettel a fejen egy nagy fontanelle körül, a homlokon, a felső ívekben. A gneisz az exudatív-catarrális diathesis korai megnyilvánulásaira utal.
• tejes varasodás- az arcbőr hiperémiás beszűrődése, élesen elhatárolva a normál bőrtől. A jövőben a tartós viszketés és karcolás miatt váladék jelenik meg, amely kéreggé és varasodásba szárad.
• Strofulus- 6-8 hónapos, esetenként idősebb gyermekeknél a törzs és a végtagok bőrén áttetsző folyadékkal teli, viszkető hólyagok és sűrűbb, 2-3 mm-es papuláris kiütések jelennek meg, melyeket hiperémia glóriája vesz körül. Erős, különösen esténként és éjszaka erősödő viszketés zavarja a gyermekek alvását, vakaródzás következtében kiválások, másodlagos pyogén fertőzéssel pyodermatitis alakul ki. A strophulus lefolyása hosszú, a remissziókat gyakori exacerbációk váltják fel.
• Rüh a kiütés lokalizációja a végtagok extensor felületén, különösen az alsókon. Bőséges kiütések figyelhetők meg a lábszáron és az alkaron. A kiütés elemei sajátos megjelenésűek: viszkető csomók - 1-3-5-7 mm méretű papulák, nagyon sűrű állagúak, színük kissé eltér a normál bőrtől (könnyebben érezhető, mint látni). Súlyos viszketés, különösen éjszaka, a csomók karcolásához vezet, és feketésbarna kéreggel borított excoriations képződésével jár. A kiütések több napig tartanak, és vagy öregségi foltokat, vagy mély kivágásokkal egy kis fehér heget hagynak maguk után.
• seborrhoeás ekcéma már a gyermek életének 2-3 hetében megjelenhet. A folyamat a fejbőrrel kezdődik, gyorsan átterjed az arcra, majd az egész bőrre. Az elváltozások bőre hiperémiás, felületén enyhén beszivárgott szürkésfehér pikkelyek. A valódi gyermekkori ekcémától eltérően, szeborreás, mérsékelt viszketés figyelhető meg, nagyon ritkán sír. Általában olyan gyermekeknél alakul ki, akiknek a bőre száraz, és születésüktől fogva gyengén gyarapodik.
• Igazi ekcéma gyakrabban figyelhető meg túlsúlyos paszta gyermekeknél. A 3-5. élethónapban az orcák kipirosodott bőrén apró viszkető, szimmetrikusan elhelyezkedő, átlátszó tartalmú hólyagok jelennek meg. A buborékok teteje lomha, gyorsan kinyílik, mikroerózióvá alakul, amelyek összeolvadnak egymással, széles körben elterjedt sírófelületeket képezve. Miután a váladék kiszárad, sárga vagy barna kéreg képződik. A folyamat a kéreg elutasításával ér véget, majd az arcbőr sima, élénk rózsaszínű lesz. A betegség visszatérő lefolyása ellenére a kezelés után az arcbőr vékony és érzékeny marad.
• mikrobiális ekcéma a gócok aszimmetrikus megjelenése, világos határok, az elváltozások gyakran kifejezett polimorfizmusa, a bőr hiánya vagy enyhe beszűrődése jellemzi. Gyakrabban lokalizálódik az alsó végtagokon, ritkábban - a törzs, a fej bőrén. A léziók bőre erősen hiperémiás, ödémás, gyakran síró vagy savós-véres, gennyes kéreggel a felszínén. A fő gócok körül szétszórt pustulák találhatók. Az ekcéma ezen formája gyakran krónikus mérgezésben szenvedő gyermekeknél, fertőzési gócok (mandulagyulladás, otitis, epehólyaggyulladás, húgyúti fertőzés stb.) jelenlétében alakul ki, és általában a gócok tisztántartása és ésszerű kezelés utáni gyógyulással ér véget. .
• Neurodermatitis. A kiütések kedvenc lokalizációja neurodermatitisben a kéz hátsó részének bőre, a könyök- és poplitealis redők, a nyak, a csukló és a boka ízületei. Az érintett területek bőre barna-rózsaszín színűvé válik, néha cianotikus árnyalattal; a papulák összeolvadnak egymással, a bőr beszivárgott, lichenizálódik, repedések, kiszáradások és kéregek gyakran megfigyelhetők. Az exacerbáció időszakában az érintett területek bőre erősen hiperémiás lesz, ödémás, sírás figyelhető meg. Jellemző, hogy a viszketés megelőzi a kiütést.

• Újszülöttkori időszakban - bőrpír, tartós pelenkakiütés, gneisz, apró papuláris kiütések az arcon.
• Csecsemőkorban - bőrpír, pelenkakiütés, gneisz, tejes varasodás, strophulus, pruritus.
• Az élet második felében a tartós pelenkakiütés eltűnik, a seborrhea megnyilvánulásai észrevehetően csökkennek. A tej varasodás fokozatosan átalakul az arc ekcémás elváltozásává. Az exudatív diatézis gyermekkori ekcémává való átalakulását az irracionális táplálás, új élelmiszer (tehéntej, tojás, citrusfélék stb.) bevezetése, ismételt megbetegedések, hosszan tartó antibiotikum terápia, esetenként megelőző védőoltások segítik elő ( gyakran a második és harmadik DTP).
• A 2.-3. életévben az exudatív-catarrális diathesis hátterében gyakran valódi allergiás betegségek alakulnak ki.
• Idősebb gyermekeknél az ekcémát és a neurodermatitist gyakran más allergiákkal (bronchiális asztma, csalánkiütés, angioödéma) kombinálják.

Az exudatív-catarrális diatézisben szenvedő gyermekeknél a regionális nyirokcsomók általában megnagyobbodnak: occipitalis, nyaki, parotis, submandibularis: ritkábban - hónalj és inguinalis. Gyakran előfordul a lép megnagyobbodása. A nem specifikus rezisztencia indikátorai (komplementtiter, fagocitózis, lizozimtartalom, megfelelődin szint, vérszérum baktericid aktivitása) csökkennek.

Exudatív-catarrális diathesis diagnózisa

Allergológiai rendelő és kórház körülményei között bőrtesztek élelmiszer-, háztartási és bakteriális allergének készlettel, passzív hemagglutinációs reakció (PHA), komplementkötési reakció (RCC), hízósejt degranuláció indirekt reakciója, Shelley teszt, allergiás reakció. A limfociták blast transzformációját kiegészítő diagnosztikai tesztként (RBTL), rozettaképzésként (E-ROK) használják.

Az exudatív-catarrális diathesis diagnosztizálásában, az egyes allergénekkel szembeni egyéni intolerancia azonosításában nagy jelentőséggel bír az étkezési napló vezetése, amely tartalmazza az étkezés időpontját, összetételét, mennyiségét, az élelmiszer minőségét, a kulináris feldolgozás módját. , a gyermek közérzetét, az általános állapot változásait, a viszketést naponta rögzítik., hányinger, hányás, hasmenés, bőrkiütések.

Az exudatív-catarrhal diathesis lefolyása hullámos. OA Sinyavskaya (1980) 4 fázist különböztet meg az exudatív diathesis klinikájában: látens, manifeszt, remisszió és relapszus.

Látens fázis - a diathesis első klinikai megnyilvánulásai előtti időszak örökletes hajlam jelenlétében. A folyamat súlyosbodását okozhatják táplálkozási hibák, vakcinakészítmények, y-globulinok bevezetése, antibiotikumok, szulfanilamid készítmények alkalmazása.

A bőr és a nyálkahártyák diatézisének gyors megnyilvánulása általában csecsemőknél figyelhető meg. A második életév végén a legtöbb gyermeknél a diatézis megnyilvánulásai észrevehetően csökkennek, és később remissziós szakaszba kerülnek. Ebben az időszakban a különböző vizsgálatok feltárhatják a bőr és a nyálkahártyák fokozott ingerlékenységét, az autonóm idegrendszer és az anyagcsere reakcióinak eredetiségét. Az allergiás tesztek hosszú ideig pozitívak maradnak.

Exudatív-catarrhal diathesis előrejelzése

Exudatív-catarrhal diathesis kezelése

Komplex kezelésben gondoskodni kell a racionális táplálkozásról, az azonosított és feltételezett allergének megszüntetéséről, a gyermek általános kezelési rendjének normalizálásáról, a krónikus fertőzés gócainak higiéniájáról, majd az orvosi megfigyelésről.

• Az antihisztaminok és antiallergiás gyógyszerek alkalmazása patogenetikailag indokolt. Az exudatív-catarrális diathesis súlyos formáiban hisztaglobulint (hisztaglobint) alkalmaznak.
  A kezelés megkezdése előtt intradermális tesztet végzünk 0,1 ml hisztoglobulinnal. Reakció hiányában kezelést végeznek. A gyógyszert szubkután adják be, fokozatosan növelve az adagot 0,5 ml-ről 1-2 ml-re; az injekciók közötti intervallum 3-4 nap. A kúra 4-6 injekcióból áll. Szükség esetén a kezelés 1-2 hónap múlva megismételhető. A hisztaglobulin különösen hatékony ekcéma és neurodermatitis esetén. A gyógyszer kétségtelen előnye a kifejezett viszketésgátló hatás, a remissziós időszak jelentős meghosszabbítása.
• Széles körben használt vitaminok, amelyek elsősorban a szöveti anyagcsere folyamatait befolyásolják: retinol-acetát, tiamin-klorid és -bromid, riboflavin, kalcium-pantotenát, piridoxin-hidroklorid, kalcium-pantotenát, aszkorbinsav, rutin. Emlékeztetni kell arra, hogy a tiamin és a piridoxin alkalmazása az exudatív-catarrális diathesis kifejezett klinikai megnyilvánulásai idején ellenjavallt, mivel súlyosbíthatja az allergiás reakciókat, különösen az ekcéma esetén.
• A viszketés csökkentése és az alvás javítása érdekében különféle nyugtatókat és altatókat használnak: fenobarbitál (0,005 - 0,075 g); barbamil (0,01-0,15 g); bromisoval (00,3-0,1-0,25 g); nátrium-bromid (1 év alatti gyermekek - 0,05-0,1 g; 2 éves korig - 0,15 g; 3-4 év - 0,2 g); valerian gyökér infúziója (2 g / 100 ml víz, 1 teáskanál naponta 3-4 alkalommal); klórdiazepoxid (0,005 g naponta); klórpromazin 1 mg / kg / nap 2-3 adagban.
• A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók közül a szalicilsav származékait írják fel: nátrium-szalicilát, acetilszalicilsav.
• Az exudatív-catarrális diathesis kezelésére széles körben használják a kalcium-sókat: kalcium-kloridot, glükonátot, laktátot.
• Letargikus, passzív, pépes gyermekeknél a pajzsmirigy adása (0,003-0,01 g naponta 2-3 alkalommal) pozitív hatást fejt ki. A pajzsmirigy-kezelés időtartama 2-3 hét.
• Ha az exudatív-catarrális diathesisben szenvedő gyermekeknél staphylococcus okozta bőrelváltozások vannak, akkor hatékony széles spektrumú antibiotikumok (oxacillin, ampiox, gentamicin, linkomicin, tseporin) és specifikus antistaphylococcus terápia (antistaphylococcus y-globulin és tox adása) felírása. a sémához).
• M. D. Nemtseva exudatív-catarrális diathesisben javasolja a magnézium-szulfát felírását, amely hashajtó hatású. 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára 1 teáskanál 1% -os oldatot írnak fel naponta 4 alkalommal 15 perccel étkezés előtt 3 napig; 6 hónaptól 1 évig - 1 teáskanál 2% -os oldat naponta 4 alkalommal; 1-3 év - desszert kanál 2% -os oldat naponta 4 alkalommal; 3 év után - 1 evőkanál naponta 4 alkalommal. Ha a kiütés nem csökken, 1-2 nap szünetet kell tartani, majd újabb kezelést kell végezni.
• A székrekedésre való hajlam esetén 10-15% -os szorbitoldat, 30-50 ml naponta háromszor 3-4 hétig javasolt.

Diéta exudatív-catarrhal diathesis esetén

Az első életévben járó gyermeknek napi 3-3,5 g / kg fehérjét, 5-6 g / kg zsírt, 12-13 g / kg szénhidrátot kell kapnia. A zsír egy részét a telítetlen zsírsavakban gazdag növényi zsírok rovására célszerű bevinni.

A mesterséges és vegyes takarmányozásban részesülő gyermekeknek csökkenteni kell a tehéntej mennyiségét. Tej helyett erjesztett tejkeverékeket (kefir és hígításai, acidofil tej, biolakt) kívánatos adni, amelyek jobban tolerálhatók. A kiegészítő élelmiszereket korábban - 3,5-4 hónapos korban - be kell vezetni, és jobb, ha zöldségpürét ír elő, és nem zabkását.

Amerikai szerzők azt javasolják, hogy az exudatív-catarrális diathesis megnyilvánulásaiban szenvedő gyermekek természetes táplálással később vezessenek be kiegészítő táplálékot, mint az egészséges gyermekek. Minden új típusú ételt nagyon óvatosan, kis adagokban kell bevezetni, és legalább két hétig nyomon kell követni az étkezési naplóban.

A frissen készített gyümölcsleveket (alma, szilva, vörösáfonya, áfonya, ribizli), ásványi sókban gazdag, amelyek jótékony hatással vannak a vérképzésre és a hajszálerek rezisztenciájára, be kell vezetni az étrendbe. A narancsleveket (narancsból, mandarinból, sárgarépából) váladékos hurutos diathesisben szenvedő gyermekek számára a szokásosnál később, óvatosan és korlátozott mennyiségben írják fel.

A tojássárgáját 3,5-4 hónapos korban írják fel nagyon óvatosan, a V8-as résztől kezdve, mindig főzve, és csak akkor, amikor a gyermeknél nincs diatézis klinikai megnyilvánulása.

A folyadék és a só bevezetését némileg korlátozni kell. A belek diszfunkciója esetén az élelmiszer zsírtartalmát 5-4 g / kg-ra kell korlátozni. A húslevest ki kell zárni az étrendből. 7-8 hónapos kortól főtt hús (marhahús, nyúl) fogyasztható, egy teáskanáltól (5 g) kezdve.

Az étrendben a cukor mennyisége nem haladhatja meg az 5%-ot, és a diatézis súlyosbodása idején célszerű szorbittal vagy xilittel helyettesíteni, amelyek lipotróp hatásúak és javítják a zsírfelszívódást.
Az 1 évnél idősebb gyermekek étrendjét ugyanolyan szigorúan be kell tartani, mint csecsemőkorban. Nagyon fontos elkerülni a túletetést. A gyermek legfeljebb 400 ml tejet kaphat naponta, lehetőleg kefir, joghurt, acidophilus tej formájában. Ki kell zárni a húsleveseket, zsírokat, zsíros húsokat; húst jobb főtt adni.
A kötelező allergének szintén kizártak:
citrusfélék, eper, erdei szamóca, paradicsom, banán, méz, dió, kakaó, csokoládé, füstölt húsok stb. A gyermekek táplálékának minden életkorban gazdagnak kell lennie vitaminokban. Ezenkívül az aszkorbinsavat 200-300 mg/nap, a tiamin-kloridot 10-15 mg, a riboflavint 2-6 mg, a rutint 40-60 mg/nap adagban írják elő.

helyi kezelés.
A gyermeket kamilla infúzióval vagy 2% -os bórsavoldattal kell mosni. A bőséges kéreg a fejen és az arcon eltávolítható a főtt növényi olajba áztatott kötszerek ismételt (több órán át tartó) alkalmazása után. Ezután 0,25%-os ezüst-nitrát oldatból testápolókat készítenek a síró felületre. Nedvesedés hiányában kénes szín használata javasolt. A bőr nedvesedésének, beszivárgásának és hiperémiájának csökkentése után használhat közömbös beszélőket talkummal, cinkkel, ritkábban érzéstelenítővel, majd Lassar pasztával. Jó eredményeket érhetünk el, ha a Lassar pasztát (a lotionok után) 1% synthomycin linimenettel váltogatjuk. A jövőben kenőcsöket használnak: nafgalán, kén-naftalán, 2% sárga higany stb. A repedésekkel járó száraz bőrt retinollal kell kezelni.

A bőr érintett területeinek fertőzése esetén antimikrobiális szerek használata szükséges: 1-2% -os briliánzöld, metilénkék, Castellani festék.
Fertőzött ekcéma esetén heliominin kenőcs (4% vazelin-lanolin alapon) használható.
Kivételes esetekben szteroid hormonokat tartalmazó kenőcsöket (prednizolon, oxycort, fluorocort, dermozolon, locacorten, flucinar, sinalar forte, sinalar-N stb.) írnak fel, főleg ekcéma és neurodermatitis esetén, erős viszketéssel járó, egyéb módszerek hatástalansága mellett. kezelés, csak rövid ideig (legfeljebb 7-10 napig) és külön bőrfelületeken.

A diatézis kifejezett bőrmegnyilvánulásainak időszakában kamilla, kakukkfű, húrfőzet, háromszínű ibolya, tölgyfakéreg stb. infúziós fürdők láthatók. A fürdő kiválasztása a bőrkiütések természetétől függ. Pelenkakiütés, strophulus, pruritus, valódi és seborrheás ekcéma esetén gyakrabban használnak tanninfürdőket, madzagfőzetet, barnító hatású tölgyfa kérget vagy keményítőfürdőt. Neurodermatitisz esetén a kamilla infúzióval, tűlevelű kivonattal és búzakorpával ellátott fürdők láthatók. Másodlagos fertőzés esetén kálium-permanganát hozzáadásával (0,3 g / vödör víz) fürdők javasoltak.

Fürdés után a gyermek bőrét itatós mozdulatokkal alaposan meg kell szárítani, és "savanyú" porral porítani kell, amely lanolinból - 5 g, kénsav-észterből - 25 g, bórsavból - 10 g, talkumból - 85 g vagy szalicilsavból - 1 g, bórsav - 20 g, talkum - 79 g "Acid" por enyhén savas reakciót biztosít a bőrön, ami megakadályozza a pyococcus fertőzés bejutását.

Az exudatív-catarrális diatézis elhúzódó, ismétlődő lefolyása esetén stimuláló terápiát alkalmaznak - ultraibolya besugárzás (15-20 alkalom), aloe kivonat (0,1-0,2 ml) szubkután, egy kúra esetén - 10-15 injekció.

Gyermekkorúak, de egy év után a tenger melletti tartózkodást mutatják be (Anapa, Berdyansk, Evpatoria, Riga tengerpart). Nagyobb gyerekeknek balneológiai és üdülőkezelés (Szocsi, Matsesta) javasolt. Ha a bőrkiütések nyáron felerősödnek, akkor az ultraibolya besugárzás, a napozás és a tenger melletti tartózkodás gyermekek számára ellenjavallt.
Az exudatív-catarrális diathesis kezelésének időtartama eltérő, és a bőr megnyilvánulásainak időtartamától és súlyosságától függ.
A kezelésnek minden esetben összetettnek, erősen egyéninek kell lennie, és mindig racionális diétás terápiával kell kombinálnia.
A terápiás intézkedések komplexumában nagy jelentősége van az étrend helyes megszervezésének, a friss levegőn való hosszú tartózkodásnak, a gondos keményedésnek és a gyermek gondos gondozásának.
Szigorúan ellenőrizni kell az ágynemű és az ágynemű gyakori cseréjét.

Exudatív-catarrhal diathesis megelőzése

• Exudatív-catarrális diathesis születés előtti megelőzése szülész-nőgyógyászok végzik. A terhesség alatt a nőnek racionálisan kell táplálkoznia: kerülje az egyoldalú és túlzott táplálkozást, az élelmiszer-trophallergének fogyasztását. A szülés előtti klinika speciális felügyelete alatt olyan nőknek kell lenniük, akiknek bonyolult terhessége (korai és késői toxikózisa), különféle extragenitális betegségekben szenvednek. Időben történő felismerésük és kezelésük fontos intézkedés a méhen belüli magzati szenzibilizáció megelőzésében.
• Exudatív diathesis posztnatális megelőzése gyermekorvosok végzik. Nagyon fontos a természetes táplálás elősegítése, mivel a diatézist gyakrabban figyelik meg a mesterséges és vegyes táplálásban részesülő gyermekeknél. A kötelező trophallergéneket ki kell zárni a gyermek étrendjéből. Vegyes és korai mesterséges takarmányozásnál erjesztett tejkeverékeket célszerű előírni. Nem szabad az étrendben túl sok fehérjét, zsírt, szénhidrátot, sót bevinni, ki kell zárni az extrakciós anyagokban gazdag ételeket, ételeket, kerülni kell a túletetést. Ha a gyermek hajlamos a túlzott súlygyarapodásra, megfelelő táplálkozási korrekcióra van szükség, mivel a paratrófia hozzájárul az allergiás betegségek kialakulásához.

Az exudatív-catarrális diathesisben szenvedő gyermekeket a rendelőben kell regisztrálni. A profilaktikus védőoltások elvégzésének kérdését szigorúan egyénileg, nagy körültekintéssel kell eldönteni, és legkorábban 6 hónappal az utolsó visszaesés után. Az antihisztaminokat, kalcium-glükonátot, aszkorbinsavat, rutint 3 nappal a vakcinázás előtt és 10 napon belül írják fel.

Az exudatív-catarrális diathesis korai megelőzése, exacerbációinak időben történő kezelése az alapja a gyermekek súlyos allergiás és fertőző-allergiás megbetegedésének megelőzésének.

Az alkotmány fogalma. alkotmányos visszásságok. A diatézis típusai.

Atópiás dermatitisz.

Ápolási folyamat az alkotmány anomáliáival.

7. előadás

Előadás terv:

1. Az alkotmány fogalma. alkotmányos visszásságok. A diatézis típusai.

2. Atópiás dermatitis. Az előfordulási arány. Az atópiás dermatitisz okai és kockázati tényezői.

Az atópiás dermatitisz klinikai megnyilvánulásai kisgyermekeknél, szövődmények. Diagnózis és a kezelés elvei. Ápolási folyamat atópiás dermatitisben.

3. Az atópiás dermatitisz megelőzése.

test felépítése(constitutio - összetétel, szerkezet) a szervezet örökletes, funkcionális és morfológiai jellemzőinek összessége, amelyek meghatározzák a különböző környezeti hatásokra adott válaszát.

Alkotmány anomáliái - diatézis(diatézis - hajlam, hajlam valamire). A diatézis az alkati anomália, amely a közös külső tényezőkre adott nem megfelelő reakcióban nyilvánul meg, és meghatározza a szervezet hajlamát bizonyos kóros folyamatok és betegségek kialakulására.

A diatézisnek négy típusa van:

Exudatív-hurutos

Allergiás

Nyirok-hipoplasztikus

neuro-arthritises

Családi örökletes hajlam allergiás betegségekre, gyomor-bélrendszeri rendellenességekre, krónikus gyulladásos betegségekre.

Az anya irracionális táplálkozása a terhesség alatt, az obligát allergénekkel való visszaélés (citrusfélék, csokoládé, eper, hal, csirke, méz, tojás).

Terhesség súlyos toxikózisa, az anya fertőző betegségei a terhesség alatt.

A gyermek korai mesterséges táplálása. A diatézis előfordulásában a fő szerepet a tehéntejfehérje, majd a tojásfehérje stb.

Gyógyszerek alkalmazása mind a terhesség alatt, mind a szülés utáni időszakban (antibiotikumok, vitaminok, gamma-globulinok, vakcinák, szérumok stb.)

Háztartási allergének alkalmazása a gyermekgondozásban: mosóporok, illatszerek, krémek, olajok stb.

Nem specifikus tényezők hatása: túlmelegedés, hipotermia, napsugárzás stb.

Exudatív hurutos diathesis (ECD) - a test különleges állapota, amelyet a bőr és a nyálkahártyák fokozott gyulladásérzékenysége, allergiás reakciókra való hajlam és a gyulladásos betegségek elhúzódó lefolyása jellemez. Az ECD a kisgyermekek 50-60% -ánál figyelhető meg.

Etiológia:

Örökletes hajlam az allergiás betegségekre.

Szenzibilizáció és allergia kialakulása.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői:

· Családi és örökletes hajlam az allergiás betegségekre, a gyomor-bél traktus zavaraira, krónikus gyulladásos betegségekre.

Az anya helytelen táplálkozása a terhesség alatt, az obligát allergénekkel való visszaélés (citrusfélék, csokoládé, eper, hal, csirke, méz, tojás).

Terhesség súlyos toxikózisa, az anya fertőző betegségei a terhesség alatt.

· A gyermek korai mesterséges táplálása. A diatézis előfordulásában a fő szerepet a tehéntejfehérje, majd a tojásfehérje stb.

Gyógyszerek alkalmazása mind a terhesség alatt, mind a szülés utáni időszakban (antibiotikumok, vitaminok, gamma-globulinok, vakcinák, szérumok stb.)

· Háztartási allergének alkalmazása a gyermekfelügyeletben: mosóporok, illatszerek, krémek, olajok stb.

· Nem specifikus tényezők hatása: túlmelegedés, hipotermia, napsugárzás, stb.

A kóros folyamat mechanizmusa:

A gyermek szervezetének immunológiai reaktivitásában örökletesen kondicionált változás következik be, az Ig A csökkenése és az Ig E növekedése. A biológiailag aktív anyagok (hisztamin, szerotonin stb.) felhalmozódnak a szövetekben és folyékony közegekben, amelyek felszabadulva kötőszöveti hízósejtekből a vérlemezkék és a bazofilek allergiás reakciókat okoznak.

Ezenkívül van egy örökletes anyagcserezavar: fehérje-anyagcsere (dysproteinémia), zsíranyagcsere (hiperkoleszterinémia, hiperlipidémia), szénhidrát-anyagcsere (hiperglikémia), sav-bázis állapot (acidózis), vitamin-anyagcsere (A, C hipovitaminózis).

A mellékvesék működésének megsértése fokozott késleltetést okoz a nátrium, klór, kálium és víz szervezetében.

A gyomor-bél traktus működésének megsértése az emésztőenzimek aktivitásának csökkenéséhez és az emésztőrendszer nyálkahártyájának permeabilitásának növekedéséhez vezet.

klinikai kép.

Az első tünetek már a gyermek életének első heteiben megjelenhetnek, az allergén ismételt szervezetbe jutását, megfelelő mennyiségű antitest termelődését és az antitestek antigénekkel való kölcsönhatását követően:

Jó ápolás mellett tartós pelenkakiütés a bőr természetes redőiben, nehezen kezelhető.

Barnás zsíros pikkelyek a fejbőrön és a felső ívekben (gneisz, seborrhea).

Hiperémia, beszivárgás, hámlás az orcák bőrén (tejpehely), néha buborékok, apró pikkelyek képződnek.

A bőr szárazsága és sápadtsága.

Visszatérő rigó a szájnyálkahártyán, "földrajzi" nyelv.

Sírás és repedések a fül mögött.

A gyermek általános állapota zavart: nyugtalan alvás, ingerlékenység, hangulati instabilitás.

2-3 hónapos kortól megjelenhetnek:

Erythemás-papuláris sírófoltok az arcokon, amelyek az egész arcra, nyakra, csuklóra, kézre, a végtagok extensor felületére terjedhetnek, súlyos viszketést (száraz vagy síró ekcémát) okozva.

Kiütések savós tartalommal (strophulus) töltött hólyagok formájában, amelyek gyorsan kinyílnak és eróziót képeznek; ugyanakkor a sérült bőrfelületek gyakran megfertőződnek.

Néha apró, sűrű, viszkető csomók (pruritus) jelennek meg a végtagokon, a bőr erős kiszáradása és hámlása mellett.

· Instabil széklet jelenhet meg.

A betegség lefolyása hullámzó, az exacerbációs időszakokat remissziós időszakok váltják fel. Az ECD súlyosbodása gyakran egybeesik a gyermek mesterséges táplálásra való átadásával vagy új élelmiszer-allergén élelmiszerekbe való bejuttatásával.

Komplikációk:

Másodlagos fertőzés rétegződése.

Átmenet allergiás betegségre.

A diatézis tünetei általában 3-5 éves korukra enyhülnek, azonban az ECD-ben szenvedő gyermekek ezt követően hajlamosak lehetnek a következő betegségek, allergiás folyamatok kialakulására:

Fertőző és gyulladásos betegségek: blepharitis, conjunctivitis, pharyngitis, laryngitis, bronchitis, akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás obstruktív szindrómával, húgyúti fertőzések (hajlamosak ezek visszatérésére).

· Allergiás betegségek: légúti allergia, bronchiális asztma, neurodermatitis.

· Krónikus étkezési zavarok.

Angolkór, vérszegénység.

Krónikus fertőzési gócok kialakulása: tonsillitis, sinusitis, adenoiditis.

A diatézis kezelésének alapelvei:

1. A racionális táplálkozás megszervezése (hipoallergén diéta):

A szoptatás maximális időtartama (3-4 hónapig).

· A szoptató anyák étrendjéből ki kell zárni a kötelező allergéneket és a hisztamin felszabadító anyagokat (csokoládé, hal, gomba, füstölt húsok, citrusfélék stb.), korlátozni kell a tehéntej, tojás fogyasztását, kizárni a vörös, fekete és a zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. narancsszín.

Anyatej hiányában savanyú tej keverékeket írnak elő, tehéntej intolerancia esetén - szója- vagy mandulatejből vagy más állatok (kecske) tejéből készült keverékeket.

Az első kiegészítő élelmiszereket 4 hónapos kortól vezetik be tejmentes zöldségpüré formájában cukkiniből, fehér káposztából, burgonyából.

A második kiegészítő élelmiszer - gabonafélék (hajdina, rizs, kukorica, zabpehely) zöldségleves vagy szója alapú - egy hónappal az első kiegészítő táplálék kijelölése után kerül bevezetésre.

A harmadik kiegészítő táplálék ismét a zöldségpüré 6 hónapos kortól.

· A húst 6-7 hónapos kortól (nyúl, pulyka, sovány marhahús, sovány sertés) főtt formában vezetik be.

· A húsleves ellenjavallt, csak vegetáriánus leveseket készítenek.

· A keményre főtt tojássárgája legkorábban 12 hónapos kortól megengedett az étrendben. A túró, hal, egész tojás bevezetése nem látható.

A könnyen emészthető szénhidrátok korlátozottak, a cukor egy részét édesítőszerek helyettesítik.

· A gyümölcsleveket életkornak megfelelően, frissen készítve, zöldalmából és fehér ribizliből adjuk. A konzerveket semmilyen formában nem lehet bevinni.

2. A hipoallergén élet megszervezése:

Nedves tisztítás abban a szobában, ahol a gyermek tartózkodik, naponta 2 alkalommal.

· Kerülje a gyermek érintkezését háziállatokkal, haleledelekkel, háztartási allergénekkel, távolítsa el a toll- és pehelypárnákat, takarókat, paplanokat.

Távolítsa el a szőnyegeket és a cserepes virágokat a gyermek környezetéből.

· Kerülje a gyapjú, szintetikus ruházatot.

3. Gyógyszerek:

Antihisztaminok: tavegil, suprastin, pipolfen, fenkarol, klaritin, ketotifen.

Vitaminterápia: A, B, E vitaminok, kalcium-pantotenát, liponsav.

Biológiai termékek: bifidumbacterin, lactobacterin (instabil széklettel).

Enzimterápia: abomin, pankreatin, panzinorm.

Immunkorrekciós terápia: hisztaglobulin, allergoglobulin.

Immunerősítők: dibazol, eleutherococcus, ginzeng, citromfű.

Nyugtató készítmények (bőrviszketésre): valerian, anyafű.

4. Helyi terápia:

Cink paszta anesztezinnel, kenőcsök naftalannal, lanolinnal, cink-oxiddal, 3% kén-szalicil kenőcs - viszketés és gyulladás enyhítésére. Hatás hiányában - kenőcsök glükokortikoidok (prednizolon, flucinar) hozzáadásával.

· Beszélők talkummal és cink-oxiddal, szolcoserillal (kenőcs, gél).

1%-os rezorcin oldattal vagy 0,25%-os ezüst-nitrát oldattal, őszibarack- vagy olívaolajjal - ha nedves.

· Terápiás fürdők szukcessziós, viburnum, kamilla főzetekkel, keményítővel (súlyosbodás idején naponta).

· Gneisz esetén fürdés előtt 2 órával kenjük be a kéregeket vazelinnel vagy növényi olajjal, fürdés közben fésűvel távolítsuk el.

5. Fitoterápia: gyógynövénygyűjtemény - édesgyökér, bojtorján gyökér, csalán, zsálya, nyír - főzet 2-4 hétig, évente 3 alkalommal ismételje meg a kúrát

Megelőzés.

1. Szülés előtti:

A mecenatúra során észlelni kell a súlyosbodott allergiás kórtörténettel rendelkező terhes nőket

A terhes nő racionális táplálkozása, ne éljen vissza a gyógyszerek bevitelével.

Kerülje a stresszes helyzeteket a terhesség alatt, hagyjon fel rossz szokásokkal.

A toxikózis és betegségek időben történő felismerése és kezelése terhes nőknél.

2. Szülés utáni:

A szoptatás maximális időtartama.

A szoptató anya és a gyermek racionális táplálkozása, kivéve az allergéneket.

Kerülje a lehetséges allergénekkel való érintkezést.

· Végezze el a gyermek keményedését, hosszú sétákat a friss levegőn.

· Csak orvosa utasítása szerint vegyen be gyógyszert.

Hozzon létre hipoallergén életet a házban.

Rendszeres "étkezési napló" vezetése a jelentős allergének azonosítása és azok megszüntetése érdekében.

Rendszeresen fertőtlenítse a krónikus fertőzés gócait.

A dysbacteriosis időben történő kezelése.

Ellátó megfigyelés gyermekorvos végezzen legalább 2 évig az exacerbáció pillanatától számítva, ha szükséges, immunológus, allergológus, bőrgyógyász konzultáció.

Lehetséges betegproblémák:

· Alultápláltság.

A bőr, a nyálkahártyák integritásának megsértése.

Viszketés miatti kényelmetlenség.

· Alvászavar.

Magas a másodlagos fertőzés kockázata.

Pszicho-érzelmi labilitás.

Nagy az allergiás betegségek kialakulásának kockázata.

Lehetséges problémák a szülők számára:

· A betegséggel kapcsolatos információk hiánya.

Nehézségek a hipoallergén háztartás létrehozásában és fenntartásában

Gyermek hipoallergén étrenddel való szervezése és biztosítása.

A tehetetlenség és a bűntudat érzése.

· Félelem a gyermektől, bizonytalanság a betegség sikeres kimenetelével kapcsolatban.

Nevelési hibák (kényeztető túlvédés).

Ápolási beavatkozások:

1. Segíteni a szülőket abban, hogy meglássák az egészséges gyermek fejlődésének kilátásait, a betegséggel és a prognózissal kapcsolatos ismeretek hiányát.

2. Ismertesse a hipoallergén környezet kialakításának szükségességét a házban, távolítsa el a porgyűjtőket.

3. Győzze meg a szülőket, hogy óvatosan használjanak kábítószert bármilyen gyermek betegsége esetén.

4. A helyi kezelés során kerülje a gyermek káros környezeti tényezők hatását és az esetleges allergénekkel való érintkezést.

5. Vonja el a gyermek figyelmét a bőrvakarásról, vegye gyakrabban a karjába, játsszon vele, válasszon játékokat életkorának megfelelően.

6. Tanítsd meg a szülőket kenőcsök bekenésére, szeborreás kéregek felitatására.

8. Legyen óvatos mosószerek, mosóporok, testápolók, krémek használatakor.

9. Javasolja a szülőknek, hogy a babaruhákat SMS-ezés nélkül mossák ki.

10. Tanítsa meg a szülőknek a hipoallergén diéta alapelveit, a főzési technológiát, az „étkezési napló” vezetésének szabályait:

Hozzávetőleges séma az "étkezési napló" kitöltéséhez .

Javasoljuk a szülőknek, hogy 3-4 hétig rendszeresen megelőzzék a diszbakteriózist fermentált tejkeverékekkel vagy eubiotikumokkal.

Óvja a gyermeket a hirtelen hőmérséklet-ingadozásoktól és a magas páratartalomtól. Végezzen keményítő tevékenységeket, masszázst, gimnasztikát, hosszú sétákat a friss levegőn, javasolja a napozás és a tengeri fürdők gondos bevezetését.

Időben fertőtlenítse a krónikus fertőzési gócokat minden családtag számára.

Magyarázza el a szülőknek az időben történő oltás szükségességét egyéni naptár szerint a gyermek előzetes felkészítése mellett (10 napig tartó oltás előtt és után szigorúan kövesse a hipoallergén diétát és vegyen be antihisztamin-kúrákat). A forró évszakban ne tervezzen oltást, vegye figyelembe a bioritmusokat, pl. reggel kapjon oltást.

Az exudatív hurutos diatézist (ECD) gyermekeknél az allergiás természetű patológia meglehetősen gyakori típusának tekintik. Különböző források szerint a betegség előfordul a kisgyermekek 20-50%-ában.

A betegség első jelei már az újszülött korban megjelenhetnek. A betegség elsősorban a gyermekeket érinti. 3 éves kor alatt.

A betegség kialakulásának fő okát örökletes tényezőnek tekintik, amely meghatározza a gyermek hajlamát az allergiás reakciók előfordulására, de nem kevésbé. a külső negatív tényezők is fontosak amelyek növelik a gyermek testének érzékenységét a különféle irritáló anyagokkal szemben.

A betegség jellemzői

Exudatív hurutos diathesis az fejlődési anomália, amelyben a gyermek fokozott érzékenységű a szervezetben a különféle allergiás reakciókra, hajlamos a bőr elváltozására, ha irritáló anyagoknak van kitéve.

Kiütések, bőrpír jelennek meg a gyermek bőrén, elsősorban az arcokon. A bőr elváltozásai főként bizonyos használata után következnek be.

A patológia örökletes, bizonyos változások az immunrendszer működésében amikor az immunglobulin A mennyisége csökken, az immunglobulin E pedig éppen ellenkezőleg, nő.

Ez speciális elemek (például hisztamin) felhalmozódásához vezet a szövetekben, ami allergiás reakciót vált ki.

Amellett, hogy kifejezett bőrelváltozások a gyermek testében megbomlott a víz-só egyensúly, valamint az anyagcsere folyamatok (szénhidrát, fehérje, zsír). Sok gyermek az ECD-vel együtt fejlődik, vagyis a szervezetben nincs elegendő A- és C-vitamin-tartalom.

A belső szervek és rendszerek (mellékvesék, a gyomor-bél traktus szervei) szintén érintettek, ami ödéma kialakulását, az emésztési folyamatok megsértését idézi elő.

Mindez negatívan befolyásolja egy kis beteg általános jólétét és lehet komoly problémákhoz vezethet egészséggel.

Okok és kockázati tényezők

Az ECD kialakulásának kiváltó okát tekintik örökletes tényező, vagyis a szervezet genetikailag meghatározott hajlamát allergiás reakció kialakulására irritáló anyaggal való érintkezéskor.

Ezenkívül a patológia allergiás reakció eredményeként alakulhat ki - vagyis a gyermek testének külső ingerekre adott reakciója, amely allergiaszerűen megy végbe, de más fejlődési mechanizmusokkal rendelkezik.

Ez a reakció a gyermek testének fiatal korban történő fejlődésének sajátosságaiból, megnyilvánulásaiból adódik. eltűnnek, ahogy a gyermek nő(ami a szokásos allergiáknál nem figyelhető meg).

További okok, amelyek hozzájárulnak az ECD kialakulásához:

Osztályozás: a patológia típusai és formái

Jelenleg elfogadott a megkülönböztetés pépes és eretikus megjelenés ECD.

A gyermek életkorától függően az ECD bőrmegnyilvánulásai eltérő jellegűek. Tehát újszülött gyerekeknél ilyen kiütéses elemek mint bőrpír, pelenkakiütés, kiütések az arcon kis buborékok formájában.

1-5 hónapos korban. a fenti elemekre, bőrmegnyilvánulásokra, mint pl tejes varasodás, strophulus. 6 hónapos kor után megváltozik a kiütés jellege, minden korábban jelen lévő elem eltűnhet, helyettük ekcéma alakul ki a gyermekben.

Idősebb gyermekeknél az ekcémát gyakran más negatív patológiákkal kombinálják, például bronchiális asztmával, csalánkiütéssel.

Klinikai kép: tünetek és jelek

Az ECD egy gyermekben nem csak a bőrön kiütések formájában nyilvánul meg, hanem az is számos egyéb tünet, úgymint:

A bőr megnyilvánulásai Az ECD különböző lehet:

1. Kiütések a testen.
2. Száraz bőr, hámló területek megjelenése.
3. A bőr sápadtsága.
4. Tejszerű varasodás (amikor a bőr először kipirosodik, majd hámlani kezd). Ez a jelenség főleg fagyos levegőnek való kitettség után jelentkezik.
5. Viszkető foltok megjelenése.
6. Strofulus (kiütés csomók formájában).

Lehetséges szövődmények és következmények

Az ECD leggyakrabban a gyermek 3 éves kora után és az azt követő életévekben megszűnik patológia nem nyilvánul meg. Ebben az esetben nincsenek következmények és komplikációk.

Ha az ECD nem tűnik el a baba növekedésével, megnyilvánulásai zavarják a beteget az egész életen át.

Ezek kezelése azonban meglehetősen egyszerű, a lényeg az, hogy tudjuk, mely anyagok irritálóak. allergiás reakciót válthat kiés kerülje a velük való érintkezést.

Ebben az esetben sem lesz komplikáció. Egyes esetekben a beteg olyan betegségeket alakít ki, mint az allergiás rhinitis vagy bronchitis az ECD hátterében. Szükséges betartani az orvos utasításait, mivel ezek a patológiák jelentős egészségkárosodást okozhatnak.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához orvosra van szükség vizsgálja meg a beteget a kiütések intenzitásának és természetének meghatározására, és interjú készítésére vele (vagy szüleivel).

A patológia teljes anamnéziséhez a szülőknek étkezési naplót kell vezetniük, amely rögzíti az etetés idejét, a gyermek által fogyasztott ételeket, a szervezet reakcióját bizonyos élelmiszerek fogyasztására.

Az ilyen napló adatait át kell adni az orvosnak. Ez megkönnyíti a patológia kimutatását. Ezenkívül a gyermeknek szüksége lesz vegyen székletvizsgálatot diszbakteriózisra.

A differenciáldiagnózis fontos ahhoz, hogy az ECD-t megkülönböztessük más, hasonló klinikai képpel rendelkező patológiáktól (lichen rosea, immunhiányos betegségek, rüh, seborrhoeás dermatitis).

Ezen betegségek kizárása érdekében a gyermeket felírják speciális allergiavizsgálatok a fő allergén azonosítására. Bizonyos esetekben vérvizsgálatot írnak elő az A és E immunglobulincsoportok arányának és mennyiségének meghatározására.

Kezelési módszerek

Az ECD egy olyan betegség, amelyet különféle megnyilvánulások jellemeznek, tehát bármelyik nincs specifikus kezelési rend.

A terápiát minden beteg számára egyedileg választják ki, a patológia súlyosságától, a beteg életkorától és a betegség megnyilvánulásainak természetétől függően.

Leggyakrabban használt komplex kezelés, amely olyan módszereket foglal magában, mint a gyógyszerek szedése, külső szerek használata, hagyományos orvoslás receptjei.

Fontos a gyermek napi rendje és táplálkozása, a higiéniai eljárások megfelelő megszervezése.

Orvosi

1. Az allergiás reakciók kiküszöbölésére előírt antihisztaminok alapok (Suprastin, Desal).
2. A viszketés megszüntetésére fenobarbitált írnak fel.
3. Ha a betegség súlyos, írja fel hormonális terápia (pl. prednizolon).
4. Kiterjedt gyulladásos folyamatok jelenlétében találkozót írnak elő antibiotikumok.
5. Helyi szerekként olyan készítményeket használnak, mint a Lassar paszta, cink kenőcs, halolaj.

Hogyan jelenik meg a pelenka allergia egy gyermekben? Tudjon meg róla a miénktől.

Fogyókúra

ECD-ben szenvedő gyermek speciális diétát kell követnie, ami azt jelenti, hogy bizonyos korlátozásokat be kell vezetni. Ezért csökkenteni kell az olyan termékek fogyasztását, mint:

1 év alatti gyermekek szoptatás javasoltés ez azt jelenti, hogy a fiatal anya étrendjének is meg kell felelnie a meghatározott szabványoknak, vagyis a szoptató nő nem fogyaszthat olyan ételeket, amelyek ellenjavallt a gyermek számára.

Hagyományos orvoslás és gyógynövénygyógyászat

A hagyományos orvoslás receptjei sikeresen segítenek megbirkózni az ECD megnyilvánulásaival, azonban nem ajánlott őket a kezelőorvos jóváhagyása nélkül használni, különösen, ha csecsemőről van szó.

1. Fenyő olaj egyenlő arányban babakrémmel keverve a keveréket 10 percig a gyermek bőrére visszük, majd meleg vízzel eltávolítjuk. Babakrém helyett vehetsz olívaolajat. Kis mennyiségű Vit hozzáadása javasolt. TÓL TŐL.
2. NÁL NÉL kénes kenőcs adjunk hozzá azonos mennyiségű fenyőolajat és babakrémet. A keveréket a bőr érintett területeire alkalmazzák. Az eszköz lehetővé teszi a viszketés megszüntetését, a bőr megnyugtatását és fertőtlenítését.
3. Széles körben használják belső használatra EKD-ben gyógynövényes főzetek húr, cickafark, elecampane, búzafű gyökér alapján. A főzet elkészítéséhez 1-2 evőkanál szükséges. öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk hozzá, szűrjük le. Naponta 2-3 alkalommal adjon a gyermeknek (a mennyiség a baba életkorától függ).

Hogyan készítsünk gyógyfürdőt?

Egy ilyen fürdő elkészítéséhez hozzá kell adni egy kis mennyiségű kiválasztott terméket meleg vízhez (ajánlott speciális babafürdő használata a fürdéshez), az eljárás időtartama nem haladhatja meg a 10-20 percet a gyermek életkorától függően.

Lehet-e allergiás egy gyerek a napra? azonnal megtudja.

Előrejelzés

Az ECD prognózisa kedvező. A legtöbb esetben a patológia magától elmúlik, ahogy a gyermek felnő.

A betegség azonban továbbra is speciális terápiát igényel, mivel a bőr integritásának megsértése hozzájárulhat egy másodlagos fertőzés megtapadásához.

Megelőzés

Megelőzhető az ECD kialakulása, a táplálkozás szabályainak betartása.

Tehát a terhesség és a szoptatás ideje alatt a nőknek ajánlott korlátozni a magas fokú allergén élelmiszerek fogyasztását (különösen, ha ő maga is hajlamos allergiás reakció kialakulására).

Ezenkívül egy 1 év alatti gyermeknek szüksége van szoptatás(ha ez nem lehetséges, olyan adaptált keveréket kell választani, amely összetételében a legközelebb áll az anyatejhez).

A kiegészítő élelmiszereket rendkívül óvatosan kell bevezetni, használatával hipoallergén termékek. Fontos a gyermek teljes körű ellátása (rendszeres fürdetés és higiéniai eljárások, tiszta ruha és ágynemű, elegendő kitettség a friss levegőhöz).

Az ECD olyan betegség, amely kisgyermekeknél nyilvánul meg. A patológiát a bőr károsodása, a kiütések megjelenése, a test belső rendellenességei jellemzik.

Az örökletes tényező mellett egyéb kedvezőtlen okok is vezethetnek a betegség kialakulásához, elsősorban a egészségtelen táplálkozás és életmód.

A patológia leggyakrabban eltűnik, amikor a gyermek eléri a 3 éves kort, azonban a betegséget továbbra is kezelni kell.

A diatézisről gyermekeknél és a harc módjai velük tanulhatsz a videóból:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!