Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legösszetettebb megnyilvánulása. Anafilaxiás sokk - okok, sürgősségi kezelés, megelőzés Az anafilaxiás sokk gyakran okoz

Az anafilaxiás sokk a szervezet gyorsan fejlődő reakciója, amely leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor a kiváltó allergén ismét bejut a szervezetbe.

Folyamatosan nő a kialakult anafilaxiás betegek száma, az esetek egy százalékában ez az allergiás reakció halált okoz.

A magas fokú szenzibilizáció esetén anafilaxiás reakció lép fel, függetlenül az allergén mennyiségétől és a szervezetbe jutás módjától.

De egy nagy adag irritáló anyag növelheti a sokk időtartamát és súlyosságát.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokk kialakulásának három időszaka van:

A prekurzorok időszaka és az anafilaxia magassága 20-30 másodperctől 5-6 óráig tart, miután az allergén bejut a szervezetbe.

Az anafilaxia lefolyásának számos lehetősége van:

• A fulmináns vagy rosszindulatú lefolyás a légzési és szívelégtelenség gyors kialakulásához vezet. Az esetek 90%-ában az anafilaxia ezen változatának kimenetele végzetes.
• Elhúzódó áramlás. Leggyakrabban hosszú hatású gyógyszerek bevezetésével alakul ki. Az anafilaxia elhúzódó formájával a betegnek 3-7 napig intenzív ellátásra van szüksége.
• Abortív, vagyis hajlamos az önmegállásra. Ezzel a tanfolyammal az anafilaxiás sokk gyorsan leáll, és nem vezet szövődményekhez.
• a betegség visszaeső formája. A sokk epizódjai ismétlődnek, mivel az allergén nincs telepítve, és a szervezetbe való bejutása folytatódik.

A sokk bármely változata esetén a betegnek sürgősségi ellátásra és orvosi vizsgálatra van szüksége.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk tüneteinek kijavításakor egy közeli személyben azonnal mentőt kell hívni.

Az orvosok érkezése előtt magának kell sürgősségi ellátást nyújtania.

A megvalósítás algoritmusa:

• Fektesse le az anafilaxiás betegeket egy sík felületre, helyezzen görgőt a bokaízületek alá, ez biztosítja az agy vérellátását;
• A fejet oldalra kell fordítani, hogy elkerüljük a hányás közbeni aspirációt. Ha vannak fogsorok, azokat el kell távolítani;
• Biztosítani kell a friss levegő hozzáférését a helyiségbe, ehhez az ablakokat és az ajtókat kinyitják;
• A korlátozó ruházatot ki kell gombolni, különösen a gallért, a nadrágszíjat.

Az allergén további felszívódásának megakadályozása érdekében:

A segítségnyújtás során pontosan rögzíteni kell az anafilaxiás sokk kialakulásának idejét, az érszorító vagy nyomókötés felhelyezésének óráit és perceit.

Az orvosoknak információra lehet szükségük a beteg gyógyszereiről, arról is, hogy mit evett és ivott a sokk kialakulása előtt.

Sürgősségi ellátás

Sürgősségi ellátást speciális sokk elleni intézkedésekkel csak egészségügyi dolgozók végezhetnek.

Az anafilaxiás sürgősségi orvosi ellátás algoritmusa szükségszerűen tartalmazza:

• A test fő funkcióinak nyomon követése, amely magában foglalja a pulzus és a vérnyomás mérését, az elektrokardiográfiát, a vér oxigénnel való telítettségének mértékének meghatározását;
• A levegő akadálytalan átjutásának biztosítása a légutakon. Ehhez a hányást eltávolítják a szájból, az alsó állkapcsot előrehúzzák, és szükség esetén a légcsövet intubálják. Quincke-ödéma és a glottis görcse esetén egy konikotómiának nevezett eljárást hajtanak végre. Megvalósításának lényege a gége szikével történő bemetszése azon a helyen, ahol a cricoid és a pajzsmirigyporc kapcsolódik. A manipuláció biztosítja a légáramlást. A kórházban tracheotómiát végeznek - a légcsőgyűrűk boncolását;
• Adrenalin színrevitel. 0,5 ml 0,1%-os adrenalint adunk be intramuszkulárisan. Intravénás beadásra kerül sor, ha az anafilaxiás sokk mély és a klinikai halál jeleit mutatja. A vénába történő injekcióhoz a gyógyszert fel kell hígítani, ehhez 10 ml sóoldatot adunk 1 ml adrenalinhoz, és a gyógyszert intravénásan, lassan, néhány perc alatt injektáljuk. 3-5 ml hígított Adrenalint is be lehet juttatni szublingválisan, azaz a nyelv alá, ezen a helyen gazdag keringési hálózat van, amelynek köszönhetően a gyógyszer gyorsan elterjed a szervezetben. A hígított adrenalint az injekció beadásának vagy a rovarcsípés helyének feldarabolására is használják;
• A glükokortikoszteroidok elhelyezése. A dexametazon sokkellenes tulajdonságokkal is rendelkezik. A prednizolont felnőtt betegeknek 90-120 mg mennyiségben, a dexametazont 12-16 mg-os dózisban adják be;
• Antihisztaminok beadása. A sokk kialakulásakor a Dimedrol vagy a Tavegil intramuszkuláris beadása javasolt.
• oxigén belélegzése. 40%-os párásított oxigént juttatnak a betegbe percenként 4-7 liter sebességgel.
• A légzési aktivitás javítása. Ha a légzési elégtelenség kifejezett jeleit rögzítik, metil-xantint adnak be - a legnépszerűbb gyógyszer a 2,4% Eufillin. Adja be intravénásan 5-10 ml mennyiségben;
• Az akut érrendszeri elégtelenség megelőzése érdekében krisztalloid (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) és kolloid (Neoplasmagel, Gelofusin) oldatokkal ellátott csepegtetőket írnak fel;
• Diuretikumok alkalmazása a tüdő- és agyödéma megelőzésére. Minnitol, Torasemide, Furosemide hozzárendelése;
• Antikonvulzív kezelés agyi anafilaxiás sokkban. A rohamokat 10-15 ml 25%-os magnézium-szulfát, 10 ml 20%-os nátrium-oxi-butirát vagy nyugtatók - Seduxen, Relanium, Sibazon - bejuttatásával távolítjuk el.

Az anafilaxia súlyos formáiban a beteget több napig fekvőbeteg-kezelésben kell részesíteni.

Elsősegélykészlet anafilaxiás sokkhoz

Az anafilaxiás betegek segítésére használt elsősegély-készlet összetételét a speciális orvosi dokumentáció tartalmazza.

Jelenleg a 2014-től bekövetkezett változásoknak megfelelően az állami egészségügyi intézményekben gyűjtik az elsősegély-csomagot.

A következőket kell tartalmaznia:

A szabályok szerint az anafilaxiás sokk segítésére szolgáló elsősegélynyújtó készletnek a fogászati, eljárási, sebészeti helyiségben kell lennie.

Rendkívül szükséges a kórházakban, sürgősségi osztályokon, sürgősségi osztályokon. Azokban a szépségszalonokban, ahol Botox injekciót adnak, mezoterápiát végeznek, tetoválást, tartós sminket készítenek, kötelező a sokk elleni elsősegélynyújtó készlet.

Az elsősegély-készlet tartalmát folyamatosan ellenőrizni kell, lejárt gyógyszereket helyettesítve. A gyógyszerek alkalmazásakor a szükséges gyógyszereket a szükséges mennyiségben jelentik.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk a gyógyszerkomponensek, élelmiszer-allergén és rovarcsípés hatására alakul ki.

Az anafilaxiás sokk leggyakoribb oka az allergének több csoportja.

Gyógyszerek

A főbb allergén gyógyszerek az emberek számára:

• Antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, szulfonamidok és fluorokinolonok csoportja;
• Hormonokat tartalmazó készítmények - Progeszteron, Oxitocin, Inzulin;
• Diagnosztikai eljárásokban használt kontrasztanyagok. Anafilaxiás sokk alakulhat ki jódtartalmú anyagok, báriummal való keverék hatására;
• Szérumok. Legallergizálóbbak a diftéria-, tetanusz-, veszettség-ellenesek (veszettség megelőzésére használják);
• Vakcinák - tuberkulózis, hepatitis, influenza elleni védőoltások;
• Enzimek. A sztreptokináz, kimotripszin, pepszin anafilaxiát okozhat;
• Izomlazító gyógyszerek - Norcuron, Trakrium, Succinilkolin;
• NSAID-ok - Amidopirin, Analgin;
• Vérpótlók. Az anafilaxiás sokk gyakran a Reopoliglyukin, Stabizol, Albumin, Poliglukin bevezetésével alakul ki.

rovarok és állatok

Anafilaxia fordul elő:

• Darazsak, méhek, darazsak, szúnyogok, hangyák harapásával;
• Harapással és a legyek, poloskák, kullancsok, csótányok, poloskák salakanyagaival való érintkezéssel;
• Helminthiasis esetén. Az anafilaxiás sokk oka lehet ascaris, pinworms, trichinella, toxocara, whipworm fertőzés;
• -vel való kapcsolatfelvételkor. A nyál allergének a kutyák, nyulak, macskák, hörcsögök, tengerimalacok bundáján, valamint kacsa, papagáj, csirke, libák tollain maradnak.

FONTOS TUDNI: Lehetséges.

Növények

Tipikusan ez:

• Szántóföldi gyógynövények - búzafű, üröm, parlagfű, quinoa, pitypang;
• tűlevelű fák - fenyő, fenyő, lucfenyő, vörösfenyő;
• Virágok - százszorszép, rózsa, liliom, szegfű, orchidea;
• Lombhullató fák - nyír, nyár, mogyoró, juhar, kőris;
• Termesztett növényfajták - mustár, lóhere, zsálya, napraforgó, komló, ricinusbab.

Étel

Anafilaxiás sokkot okozhat:

• Citrusfélék, alma, banán, bogyók, szárított gyümölcsök;
• Tejtermékek és teljes tej, marhahús, tojás. Ezek a termékek gyakran tartalmaznak olyan fehérjét, amelyet az emberi immunrendszer idegenként érzékel;
• Tenger gyümölcsei. Anafilaxiás sokk gyakran előfordul garnélarák, tüskés homár, rák, makréla, tonhal, rák evésénél;
• Gabonafélék - kukorica, hüvelyesek, rizs, rozs, búza;
• Zöldségek. Számos allergén található a piros színű gyümölcsökben, a burgonyában, a sárgarépában, a zellerben;
• Élelmiszer-adalékanyagok - tartósítószerek, aromák, színezékek;
• Csokoládé, pezsgő, vörösbor.

A latex termékek használatakor gyakran alakul ki anafilaxiás sokk, ezek lehetnek kesztyűk, katéterek, eldobható eszközök.

A szervezetben lezajló folyamatok

Az anafilaxia kialakulásában három egymást követő szakaszt különböztetnek meg:

• immunológiai stádium. Egy adott allergén reakciójával kezdődik az érzékeny szervezet szöveteiben már jelen lévő antitestekkel;
• patokémiai stádium. Ez abban nyilvánul meg, hogy az antigén-antitest komplex hatása alatt felszabadul a vér bazofiljeiből és a gyulladásos mediátorok hízósejtjéből. Ezek olyan biológiailag aktív anyagok, mint a hisztamin, szerotonin, acetilkolin, heparin;
• patofiziológiai szakasz. Közvetlenül a gyulladásos mediátorok termelődése után kezdődik - az anafilaxia összes tünete megjelenik. A gyulladásos mediátorok a belső szervek simaizomzatának görcsét okozzák, lelassítják a véralvadást, növelik az érfalak áteresztőképességét, csökkentik a nyomást.

A legtöbb esetben allergiás reakciók lépnek fel, ha az allergén ismételten bejutott a szervezetbe.

Anafilaxiás sokk esetén ez a szabály nem érvényes - néha kritikus állapot alakul ki az allergén anyaggal való első érintkezéskor.

Az anafilaxia súlyos tüneteit gyakran előzi meg libabőr, viszketés és bizsergés az arcban, végtagokban, az egész testet felölelő láz, mellkasi nehézség érzése, hasi és szívfájdalmak.

Ha ebben a pillanatban nem kezd el segítséget nyújtani, akkor az egészségi állapot romlik, és a beteg gyorsan sokkot kap.

Egyes esetekben az anafilaxiás sokknak nincs hírnöke. A sokk azonnal fellép néhány másodperccel az allergénnel való érintkezés után - a szem sötétedését, súlyos fülzúgásos gyengeséget és eszméletvesztést észlel.

Az anafilaxia ezen változata esetén nehéz időben megadni a szükséges segítséget, ez az oka a halálesetek nagy számának.

Rizikó faktorok

Az anafilaxián átesett betegek vizsgálata során sikerült megállapítani, hogy az azonnali típusú allergiás reakció gyakrabban fordul elő olyan személyeknél, akiknek anamnézisében:

• Bronchiális asztma;
• Allergorinitis;
• Ekcéma.

A kockázati tényezők közé tartoznak még:

• Kor. Felnőtteknél gyakran jelentkezik anafilaxia antibiotikumok, plazmakomponensek, érzéstelenítők beadása után, méhcsípés után nagyon valószínű azonnali típusú reakció. Gyermekeknél az anafilaxia túlnyomórészt élelmiszereken jelentkezik;
• Hogyan jut be az allergén a szervezetbe. Az anafilaxia kockázata nagyobb, és maga a sokk is súlyosabb intravénás gyógyszerek esetén;
• társadalmi státusz. Megfigyelhető, hogy az anafilaxiás sokk gyakran magas társadalmi-gazdasági státuszú embereknél alakul ki;
• Anafilaxiás sokk története. Ha anafilaxiás sokk már volt, akkor az újbóli kialakulásának kockázata tízszeresére nő.

A sokkos állapot súlyosságát az első tünetek kialakulásának ideje határozza meg. Minél gyorsabban romlik az egészségi állapot az allergénnel való érintkezés után, annál súlyosabb az anafilaxia.

A regisztrált esetek harmadában otthon, a betegek negyedénél kávézókban, éttermekben, az esetek 15%-ában a sokktünetek a munkahelyen és az oktatási intézményekben kezdődnek.

Az anafilaxiás reakció halálos kimenetelét gyakrabban serdülőkorban rögzítik.

Ennek az az oka, hogy a tinédzserek szívesebben esznek otthonuktól távol, nem figyelnek az allergia első tüneteire, és nem visznek magukkal gyógyszereket.

Az állapot súlyossága

Az anafilaxiás sokkban három súlyossági fokozat van:

• Enyhe fokkal a nyomás 90/60 Hgmm-re csökken. Art., a prekurzorok periódusa 10-15 percig tart, rövid ájulás lehetséges. Az enyhe sokk jól reagál a megfelelő kezelésre;
• Mérsékelt súlyosság esetén a nyomást 60/40 mm-re rögzítik. rt. st, a prekurzorok periódusának időtartama 2-5 perc, az eszméletvesztés 10-20 perc lehet, a kezelés hatása késik;
• Az anafilaxiás sokk lefolyásának egy súlyos változatában nincsenek prekurzorok, vagy csak néhány másodpercig tart, az ájulás 30 percig vagy tovább tart, a nyomást nem határozzák meg, a kezelésnek nincs hatása.

Enyhe súlyosságú anafilaxiás sokk

Súlyos lefolyás

A sokk gyorsan fejlődik, ami megakadályozza, hogy a beteg leírja panaszait másoknak. Néhány másodperccel az allergénnel való interakció után ájulás alakul ki.

Vizsgálatkor a bőr éles elfehéredése, habos köpet távozik a szájból, széles körben elterjedt cianózis, pupillatágulás, görcsök, sípoló légzés hosszú kilégzéssel, a szív nem hallható, nyomás nem határozható meg, gyenge pulzus csak a nagy artériákon rögzítették.

Az anafilaxiás sokk ezen formájával az első percekben segítséget kell nyújtani a sokk elleni szerek használatához, különben minden létfontosságú funkció elhalványul és halál következik be.

Az anafilaxiás sokk öt változatban alakulhat ki:

• asphyxiás forma. A légzési elégtelenség jelei a sokk tüneteiben - fulladásérzés, légszomj, hangrekedtség - kerülnek előtérbe. A gége fokozódó duzzanata a légzés teljes leállásához vezet;
• A hasi forma elsősorban a hasi fájdalomban nyilvánul meg, természetükben hasonlóak az akut vakbélgyulladás vagy perforált fekélyek kialakulásának klinikájához. Hasmenés, hányinger, hányás figyelhető meg;
• Agyi. Az allergiás reakció az agyhártyát érinti, ami megduzzad. Ez hányás kialakulásához vezet, amely nem javítja a közérzetet, görcsök, kábulat és kóma;
• Hemodinamikai. Az első tünet éles fájdalom a szívben, nyomásesés;
• Az anafilaxiás sokk általános vagy tipikus formája. A patológia általános megnyilvánulásai jellemzik, és a legtöbb esetben előfordul.

Hatások

A légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség enyhülését követő anafilaxiás sokk gyorsan múló és hosszú távú következményekkel jár.

Leggyakrabban több napig a beteg megtartja:

• Általános letargia;
• Gyengeség és letargia;
• Fájdalom az izmokban és ízületekben;
• Időszakos hidegrázás;
• nehézlégzés;
• Hasi és szívfájdalom;
• Hányinger.

A sokk befejezése során jelentkező tünetektől függően a kezelést kiválasztják:

• Az elhúzódó hipotenziót vazopresszorok állítják le - Mezaton, Norepinephrine, Dopamine;
• Tartós szívfájdalom esetén nitrátok, antihipoxánsok, kardiotróf szerek beadása szükséges;
• A fejfájás megszüntetése és az agyműködés javítása érdekében nootropokat és vazoaktív anyagokat írnak fel;
• Ha az injekció beadásának helyén beszűrődés vagy rovarcsípés jelentkezik, oldó hatású szereket is alkalmaznak.

Az anafilaxia késői hatásai a következők:

• Allergiás szívizomgyulladás;
• Ideggyulladás;
• Glomerulonephritis;
• vestibulopathia;
• Májgyulladás.

Mindezek a patológiák a beteg halálához vezethetnek.

A kiváltó allergénnel való ismételt expozíció lupus erythematosus és periarteritis nodosa kialakulásához vezethet.

Az anafilaxiás sokk diagnózisa

Az anafilaxiás sokk kedvező kimenetele nagyban függ attól, hogy az orvos milyen gyorsan állítja fel a helyes diagnózist.

Az anafilaxiás sokk néhány gyorsan fejlődő patológiához hasonlít, ezért az egészségügyi dolgozó feladata az anamnézis gondos összegyűjtése, az összes közérzeti változás rögzítése és a kiváltó allergén azonosítása.

Az anafilaxia leállítása és az egészségi állapot stabilizálása után a beteget alapos vizsgálatnak kell alávetni.

Megelőzési alapelvek

Az anafilaxiás sokk elsődleges és másodlagos megelőzése külön.

Az elsődlegesek a következők:

• Az allergénnel való érintkezés megelőzése;
• A rossz szokások megtagadása - kábítószer, dohányzás, drogok;
• Küzdelem a környezetszennyezés ellen vegyszerekkel;
• Számos élelmiszer-adalékanyag – agar-agar, glutamát, bioszulfitok, tartrazin – élelmiszeriparban való felhasználásának tilalma;
• Beteg embereknek történő felírás megelőzése anélkül, hogy egyidejűleg több gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerre lenne szükség.

A sokk korai diagnosztizálását és időben történő kezelését elősegíti a másodlagos megelőzés:

• Az ekcéma, szénanátha, atópiás dermatitisz időben történő felismerése és kezelése;
• Allergia tesztek az allergén megállapítására;
• Az allergiás anamnézis gondos összegyűjtése;
• Gyógyszerintolerancia információ a járóbeteg-igazolvány címlapján, kórelőzmény (a gyógyszerek olvashatóan, nagy kézírással és piros pasztával vannak felírva);
• Érzékenységvizsgálat a kábítószer-injekciózás előtt;
• Az egészségügyi dolgozók megfigyelése a beteg számára az injekció beadását követő fél órán belül.

A harmadlagos megelőzést is be kell tartani, ez csökkenti az anafilaxiás sokk újbóli kialakulásának valószínűségét:

• Folyamatosan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat;
• A helyiségek gyakori nedves tisztítására van szükség, amely segít megszabadulni a portól, atkáktól, állati szőrtől;
• helyiségek szellőztetése;
• Puha játékok, szőnyegek, nehéz függönyök eltávolítása a nappaliból, olvassa el;
• Folyamatosan figyelemmel kell kísérni az elfogyasztott élelmiszer összetételét;
• A virágzás időszakában maszkot és védőszemüveget kell viselni.

Az anafilaxiás sokk minimalizálása az egészségügyi intézményekben

Az egészségügyi intézményekben kialakuló anafilaxiás sokk a legtöbb esetben megelőzhető, erre:

Anafilaxiás sokk gyermekeknél

Egy kisgyermeknél gyakran nehéz azonnal felismerni az anafilaxiát. A gyerekek nem tudják pontosan leírni állapotukat és azt, hogy mi aggasztja őket.

Odafigyelhet sápadtságra, ájulásra, kiütések megjelenésére a testen, tüsszögésre, légszomjra, szemduzzanatra, bőrviszketésre.

Bízva az azonnali típusú allergiás reakció előfordulásában, beszélhetünk, ha a gyermek állapota élesen romlott:

• A vakcinák és szérumok bevezetése után;
• Gyógyszerek beadása vagy intradermális teszt után az allergének meghatározásában;
• Rovarcsípés után.

Az anafilaxia valószínűsége nagymértékben megnő azoknál a gyermekeknél, akiknek kórtörténetében különböző típusú allergiás reakciók, csalánkiütés, bronchiális asztma,.

A gyermekek anafilaxiáját meg kell különböztetni a hasonló tünetekkel járó betegségektől.

Az alábbi táblázat a gyermekkori leggyakoribb patológiák azonos és megkülönböztető jellemzőit mutatja be.

Amíg orvosra vagy mentőautóra vár, a gyermeknek el kell kezdenie segíteni magán:

Az anafilaxiás sokk olyan állapot, amelyben azonnali segítséget kell nyújtani.

Az időben és helyesen nyújtott elsősegélynyújtás a kórházi kezelést megelőző szakaszban sok esetben megmenti az ember életét.

Ezért kívánatos, hogy mindenki tudja, mi az anafilaxiás sokk, milyen tünetekkel nyilvánul meg, és mit kell tenni az egészségügyi dolgozó vizsgálata előtt.

Mi az anafilaxiás sokk, hogyan ismerhető fel, és mit kell tenni, ha anafilaxiás sokk jelentkezik, mindenkinek tudnia kell.

Mivel ennek a betegségnek a kialakulása gyakran a másodperc töredéke alatt következik be, a beteg prognózisa elsősorban a közeli emberek hozzáértő intézkedéseitől függ.

Mi az anafilaxia?

Az anafilaxiás sokk vagy anafilaxia olyan akut állapot, amely azonnali típusú allergiás reakcióként jelentkezik, és akkor jelentkezik, ha a szervezetet ismételten allergénnel (idegen anyaggal) érik.

Néhány perc alatt kialakulhat, életveszélyes állapot és orvosi vészhelyzet.

A halálozás az összes eset körülbelül 10%-a, és az anafilaxia súlyosságától és kialakulásának sebességétől függ. Az előfordulási gyakoriság évente körülbelül 5-7 eset 100 000 főre vetítve.

Alapvetően ez a patológia a gyermekeket és a fiatalokat érinti, mivel leggyakrabban ebben a korban fordul elő ismételt találkozás az allergénnel.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxia kialakulását okozó okok fő csoportokra oszthatók:

• gyógyszereket. Ezek közül az anafilaxiát leggyakrabban antibiotikumok, különösen penicillin alkalmazása váltja ki. Ezen kívül a nem biztonságos gyógyszerek közé tartozik az aszpirin, néhány izomrelaxáns és helyi érzéstelenítő;
• rovarcsípések. A hymenoptera (méhek és darazsak) megcsípésekor gyakran anafilaxiás sokk alakul ki, különösen, ha sokan vannak;
• élelmiszer termékek. Ide tartozik a dió, a méz, a hal, néhány tenger gyümölcse. Gyermekeknél anafilaxia alakulhat ki tehéntej, szójafehérjét tartalmazó termékek, tojás használatával;
• védőoltások. Az anafilaxiás reakció a vakcinázás során ritka, és előfordulhat a készítmény bizonyos összetevőinél;
• pollen allergén;
• érintkezés latex termékekkel.

Az anafilaxiás sokk kockázati tényezői

Az anafilaxiás sokk kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• anafilaxiás epizód jelenléte a múltban;
• súlyozott történelem. Ha a beteg szenved, vagy, akkor az anafilaxia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A betegség lefolyásának súlyossága fokozódik, ezért az anafilaxiás sokk kezelése komoly feladat;
• átöröklés.

Az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulásai

Az anafilaxiás sokk tünetei

A tünetek megjelenésének ideje közvetlenül függ az allergén bejuttatásának módjától (inhalációs, intravénás, orális, kontaktus stb.) és az egyéni jellemzőktől.

Tehát, amikor egy allergént belélegzik vagy étellel fogyasztanak, az anafilaxiás sokk első jelei 3-5 perctől több óráig érezhetők, az allergén intravénás lenyelésével a tünetek szinte azonnal megjelennek.

A sokkos állapot kezdeti tünetei általában szorongásban, hipotenzióból eredő szédülésben, fejfájásban, indokolatlan félelemben nyilvánulnak meg. További fejlődésük során a megnyilvánulások több csoportja különíthető el:

• bőrmegnyilvánulások (lásd a fenti fényképet): láz az arc jellegzetes kivörösödésével, a test feletti viszketés, csalánkiütéshez hasonló kiütések; helyi ödéma. Ezek az anafilaxiás sokk leggyakoribb jelei, azonban a tünetek azonnali kialakulásával később jelentkezhetnek, mint a többi;
• légúti: orrdugulás a nyálkahártya duzzanata miatt, rekedtség és légzési nehézség a gégeödéma miatt, sípoló légzés, köhögés;
• kardiovaszkuláris: hipotenzív szindróma, fokozott pulzusszám, mellkasi fájdalom;
• gyomor-bélrendszeri: nyelési nehézség, hányinger, hányás, görcsök a belekben;
• A központi idegrendszer károsodásának megnyilvánulásai a kezdeti változásoktól a letargia formájában a teljes eszméletvesztésig és a görcsös készenlét kialakulásáig fejeződnek ki.

Az anafilaxia kialakulásának szakaszai és patogenezise

Az anafilaxia kialakulásában egymást követő szakaszok különböztethetők meg:

1. immun (az antigén bejuttatása a szervezetbe, antitestek további képződése és felszívódásuk „megtelepedése” a hízósejtek felszínén);
2. patokémiai (újonnan érkezett allergének reakciója már kialakult antitestekkel, hisztamin és heparin (gyulladásos mediátorok) felszabadulása a hízósejtekből);
3. patofiziológiai (a tünetek megnyilvánulásának szakasza).

Az anafilaxia kialakulásának patogenezise az allergénnek a szervezet immunsejtjeivel való kölcsönhatásának hátterében áll, melynek következménye specifikus antitestek felszabadulása.

Ezen antitestek hatására a gyulladásos faktorok (hisztamin, heparin) erőteljesen felszabadulnak, amelyek behatolnak a belső szervekbe, működési kudarcukat okozva.

Az anafilaxiás sokk lefolyásának fő változatai

Attól függően, hogy milyen gyorsan fejlődnek ki a tünetek, és milyen gyorsan nyújtják az elsősegélynyújtást, feltételezhető a betegség kimenetele.

Az anafilaxia fő típusai a következők:

• rosszindulatú - az allergén bevezetése utáni pillanattal jellemezhető, a tünetek megjelenése a szervi elégtelenséghez való hozzáféréssel. Az eredmény 10-ből 9 esetben kedvezőtlen;
• elhúzódó - olyan gyógyszerek alkalmazásával figyelhető meg, amelyek lassan ürülnek ki a szervezetből. Szükséges a gyógyszerek állandó adagolása titrálással;
• vetélkedő - az anafilaxiás sokk ilyen lefolyása a legegyszerűbb. A kábítószer hatása alatt gyorsan leáll;
• visszatérő - a fő különbség az anafilaxiás epizódok ismétlődése a test állandó allergiás reakciója miatt.

Az anafilaxia kialakulásának formái az uralkodó tünetektől függően

Attól függően, hogy az anafilaxiás sokk mely tünetei érvényesülnek, a betegség több formáját különböztetjük meg:

• Tipikus. Az első jelek a bőr megnyilvánulásai, különösen viszketés, duzzanat az allergénnel való érintkezés helyén. A jólét megsértése és a fejfájás megjelenése, ok nélküli gyengeség, szédülés. A beteg intenzív szorongást és halálfélelmet tapasztalhat.
• Hemodinamikai. A vérnyomás jelentős csökkenése orvosi beavatkozás nélkül vaszkuláris összeomláshoz és szívmegálláshoz vezet.
• Légzőszervi. Akkor fordul elő, ha az allergént közvetlenül belélegezzük levegőáramlással. A megnyilvánulások orrdugulással, rekedtséggel kezdődnek, majd a belégzés és a kilégzés megsértése következik be a gége duzzanata miatt (ez a fő halálok az anafilaxiában).
• CNS elváltozások. A fő tünet a központi idegrendszer működési zavaraihoz kapcsolódik, aminek következtében a tudat megsértése, súlyos esetekben pedig általános görcsök lépnek fel.

Az anafilaxiás sokk súlyossága

Az anafilaxia súlyosságának meghatározásához három fő mutatót használnak: tudati állapotot, vérnyomásszintet és a megkezdett kezelés hatásának mértékét.

Súlyosságuk szerint az anafilaxia 4 fokra osztható:

1. Első fokozat. A beteg eszméleténél van, nyugtalan, halálfélelem van. A vérnyomás 30-40 Hgmm-rel csökken. a szokásostól (normál - 120/80 Hgmm). A folyamatos terápia gyors pozitív hatást fejt ki.
2. Másodfokú. A kábult állapot, a beteg nehezen és lassan válaszol a feltett kérdésekre, eszméletvesztés is előfordulhat, nem jár légzésdepresszió. BP 90/60 Hgmm alatt. A kezelés hatása jó.
3. Harmadik fokozat. A tudat gyakran hiányzik. A diasztolés vérnyomást nem határozzák meg, a szisztolés 60 Hgmm alatt van. A terápia hatása lassú.
4. negyedik fokozat. Eszméletlen, vérnyomás nincs meghatározva, a kezelésnek nincs hatása, vagy nagyon lassú.

Anafilaxiás diagnosztikai lehetőségek

Az anafilaxia diagnózisát a lehető leggyorsabban el kell végezni, mivel a patológia kimenetelének prognózisa elsősorban attól függ, hogy milyen gyorsan nyújtották az elsősegélynyújtást.

A diagnózis felállításánál a legfontosabb mutató a részletes anamnézis és a betegség klinikai megnyilvánulásai.

Néhány laboratóriumi kutatási módszert azonban további kritériumként is alkalmaznak:

• Általános vérvizsgálat. Az allergiás komponens fő mutatója (a norma legfeljebb 5%). Ezzel együtt vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése) és a leukociták számának növekedése is jelen lehet.
• Vérkémia. A májenzimek (ALT) normális értékei túl magasak , ASAT, alkalikus foszfatáz), vesetesztek.
• A mellkas sima röntgenfelvétele. A kép gyakran intersticiális tüdőödémát mutat.
• ELISA. Specifikus immunglobulinok, különösen Ig G és Ig E kimutatásához szükséges. Megnövekedett szintjük allergiás reakcióra jellemző.
• A hisztamin szintjének meghatározása a vérben. Ezt röviddel a tünetek megjelenése után kell megtenni, mivel a hisztaminszint idővel meredeken csökken.

Ha az allergént nem sikerült kimutatni, akkor a végleges gyógyulás után a páciensnek ajánlott allergológushoz fordulni és allergiateszteket végezni, mivel az anafilaxia kiújulásának kockázata jelentősen megnő, és az anafilaxiás sokk megelőzése szükséges.

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnózisa

Az élénk klinikai kép miatt szinte soha nem merülnek fel nehézségek az anafilaxia diagnózisában. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor differenciáldiagnózisra van szükség.

Leggyakrabban ezek a patológiák hasonló tüneteket okoznak:

• anafilaktoid reakciók. Az egyetlen különbség az lesz, hogy az anafilaxiás sokk nem alakul ki az allergénnel való első találkozás után. A patológiák klinikai lefolyása nagyon hasonló, differenciáldiagnózis nem végezhető csak el, az anamnézis alapos elemzése szükséges;
• vegetatív-érrendszeri reakciók. A szívfrekvencia csökkenése és a vérnyomás csökkenése jellemzi. Az anafilaxiával ellentétben nem hörgőgörcsként vagy viszketésként nyilvánul meg;
• ganglioblokkolók vagy más nyomáscsökkentő gyógyszerek szedése által okozott collaptoid állapotok;
• pheochromocytoma - ennek a betegségnek a kezdeti megnyilvánulásai hipotenzív szindrómával is megnyilvánulhatnak, azonban az allergiás komponens specifikus megnyilvánulásai (viszketés, hörgőgörcs stb.) nem figyelhetők meg vele;
• karcinoid szindróma.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátása három alapelven kell, hogy alapuljon: a lehető leggyorsabb szállítás, a patogenezis minden láncszemére gyakorolt ​​hatás, valamint a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és központi idegrendszeri aktivitás folyamatos monitorozása.

Fő irányok:

• köpölyözés;
• a bronchospasmus tüneteinek enyhítésére irányuló terápia;
• a gasztrointesztinális és a kiválasztó rendszerből származó szövődmények megelőzése.

Elsősegély anafilaxiás sokk esetén:

1. Próbálja meg a lehető leggyorsabban azonosítani a lehetséges allergént, és megakadályozza további expozícióját. Ha rovarcsípést észlel, helyezzen szoros gézkötést 5-7 cm-rel a csípés helye fölé. A gyógyszer alkalmazása során az anafilaxia kialakulásával sürgősen le kell zárni az eljárást. Ha intravénás beadásra került sor, akkor a tűt vagy a katétert nem szabad eltávolítani a vénából. Ez lehetővé teszi a későbbi vénás kezelést, és csökkenti a gyógyszerexpozíció időtartamát.
2. Vigye a pácienst kemény, vízszintes felületre. Emelje fel a lábát a fej szintje fölé;
3. Fordítsa oldalra a fejét, hogy elkerülje a hányással járó fulladást. Ügyeljen arra, hogy megszabadítsa a szájüreget az idegen tárgyaktól (például fogsoroktól);
4. Biztosítson hozzáférést az oxigénhez. Ehhez oldja ki a betegen a szorító ruházatot, nyissa ki az ajtókat és ablakokat, amennyire csak lehetséges, hogy friss levegő áramlását hozzon létre.
5. Ha az áldozat elveszíti az eszméletét, ellenőrizze a pulzus jelenlétét és a szabad légzést. Ezek hiányában azonnal kezdje meg a tüdő mesterséges lélegeztetését mellkaskompressziókkal.

Az orvosi segítségnyújtás algoritmusa:

Mindenekelőtt minden betegnél megfigyelik a hemodinamikai paramétereket, valamint a légzésfunkciót. Az oxigén adagolása maszkon keresztüli adagolással történik 5-8 liter/perc sebességgel.

Az anafilaxiás sokk légzésleálláshoz vezethet. Ebben az esetben intubációt alkalmaznak, és ha ez a gégegörcs (a gége duzzanata) miatt nem lehetséges, akkor tracheostomia. A gyógyszeres kezeléshez használt gyógyszerek:

• Adrenalin. A fő gyógyszer a támadás megállítására:
  • Adrenalint 0,1% -os adagban 0,01 ml / kg (maximum 0,3-0,5 ml) adagolunk, intramuszkulárisan a comb elülső külső részébe 5 percenként a vérnyomás háromszori ellenőrzése mellett. Ha a terápia hatástalan, a gyógyszer újra beadható, de kerülni kell a túladagolást és a mellékhatások kialakulását.
  • az anafilaxia progressziójával - 0,1 ml 0,1% -os adrenalin oldatot 9 ml sóoldatban oldunk, és 0,1-0,3 ml-es dózisban lassan intravénásan adjuk be. Újbóli bevezetés a javallatok szerint.
• Glükokortikoszteroidok. Ebből a leggyakrabban a prednizolont, a metilprednizolont vagy a dexametazont használják.
  • Prednizolon 150 mg-os dózisban (öt darab 30 mg-os ampulla);
  • metilprednizolon 500 mg-os dózisban (egy nagy, 500 mg-os ampulla);
  • Dexametazon 20 mg-os dózisban (öt 4 mg-os ampulla).

A glükokortikoszteroidok kisebb dózisai hatástalanok az anafilaxiában.

• Antihisztaminok. Alkalmazásuk fő feltétele a hipotenzív és allergén hatások hiánya. Leggyakrabban 1-2 ml 1% -os difenhidramin oldatot vagy 1 mg / kg dózisú ranitidint használnak, 5% -os glükóz oldatban 20 ml-re hígítva. Öt percenként intravénásan kell beadni.
• Eufillin a hörgőtágító gyógyszerek hatástalanságával alkalmazzák félóránként 5 mg/testtömeg-kilogramm dózisban;
• Hörgőgörccsel, nem állítja meg az adrenalin, a beteget berodual oldattal porlasztják.
• dopamin. Adrenalin- és infúziós terápiára nem reagáló hipotenzió kezelésére használják. 400 mg-os adagban alkalmazzák 500 ml 5%-os glükózban hígítva. Kezdetben addig adják, amíg a szisztolés nyomás 90 Hgmm-en belül meg nem emelkedik, majd titrálással adják át a bevezetőbe.

A gyermekek anafilaxiáját ugyanaz a séma állítja le, mint a felnőtteknél, az egyetlen különbség a gyógyszer adagjának kiszámítása. Az anafilaxiás sokk kezelését csak álló körülmények között célszerű elvégezni, mert. 72 órán belül ismétlődő reakció kialakulása lehetséges.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése azon alapul, hogy elkerüljük a potenciális allergénekkel, valamint olyan anyagokkal való érintkezést, amelyekre laboratóriumi módszerekkel már megállapították az allergiás reakciót.

Anafilaxiás sokk (anafilaxia)- ez a szervezet általános akut reakciója, amely akkor következik be, amikor különböző antigének (allergén) ismételten kerülnek be a belső környezetbe. Ez az állapot a perifériás keringés éles változásaiban nyilvánul meg, a hemodinamika és a légzés gyengülésével, a központi idegrendszer súlyos rendellenességeivel, a gyomor-bél traktus megzavarásával (hányás, hasmenés), akaratlan vizeletürítéssel és hasonlókkal.

Az érzéstelenítő oldat vagy más gyógyszer (antigén) bejuttatása által okozott anafilaxiás sokk súlyos és hihetetlenül életveszélyes, azonnali típusú allergiás reakció, amely néha megfigyelhető a fogorvosi gyakorlatban.

Az anafilaxiás sokk leggyakrabban allergiás természetű egyidejű betegségben szenvedőknél, bizonyos anyagokkal szembeni allergiás reakciókra hajlamos embereknél vagy olyanoknál alakul ki, akiknek legközelebbi hozzátartozóinak súlyos allergiás anamnézisük van.

Az összes olyan gyógyszer között, amelyek ezt az akut veszélyes reakciót okozzák, előkelő helyet foglalnak el novocain. Rajta kívül sajnos még sok fájdalomcsillapító létezik, amelyek használata (bár nagyon ritkán) halálhoz vezethet, ha nem segít azonnal. Ezért különös figyelmet érdemel az anafilaxiás sokk okainak mélyreható elemzése, valamint a fogorvosok alapos tanulmányozása a sürgősségi ellátás és megelőzés formáiról, klinikai megnyilvánulásairól, módszereiről.

Az anafilaxiás sokk azonnali típusú allergiás reakció, amely a patogenezis reaginikus típusán alapul. Az anafilaxia klinikai megnyilvánulásai változatosak, és az allergén (antigén) típusa és mennyisége általában nem befolyásolja ennek az állapotnak a súlyosságát. Az anafilaxiás sokknak három formája van:

• villámgyors
• lassú
• elhúzódó

Az anafilaxiás sokk fulmináns formája 10-20 másodperccel az allergén szervezetbe való bejutása vagy bejutása után következik be. Súlyos klinikai kép kíséri, amelynek fő megnyilvánulásai a következők:

• hipovolémia (összeomlás)
• hörgőgörcs
• kitágult pupillák
• elfojtott szívhangok egészen a teljes kihalásukig
• görcsök
• halál (korai vagy szakképzetlen orvosi segítséggel a halál többnyire 8-10 perc után következik be)

Az anafilaxia fulmináns és elhúzódó formája között van egy köztes lehetőség - egy késleltetett típusú anafilaxiás reakció, amely főként 3-15 perc elteltével jelentkezik.

Az anafilaxiás sokk elhúzódó formája az antigén alkalmazása vagy injekciója után 15-30 perccel kezd fejlődni; vannak azonban olyan esetek, amikor ez az idő 2-3 óráig tart attól a pillanattól számítva, amikor a „provokátor” érintkezik a testtel.

Az anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) lefolyásának súlyossága szerint a szakértők három fokozatra osztják:

• könnyű
• középső
• nehéz

Az enyhe fokú anafilaxiás sokk általában az antigén bejuttatása után 1-1,5 percen belül jelentkezik. Ez a test különböző részeinek viszketése, az ajkak duzzanata, a vérnyomás enyhe csökkenése, tachycardia formájában nyilvánul meg. Helyileg bőrödéma jelenik meg, amely csalános égési sérülésekre emlékeztet.
A mérsékelt anafilaxia főként 15-30 perccel az antigén bejuttatása után alakul ki, bár néha korábban, vagy fordítva, 2-3 óra elteltével kezdődhet; akkor ezt az állapotot joggal tulajdonítják az áramlás elhúzódó formájának. A fő megnyilvánulások a hörgőgörcs, a pulzusszám megsértése, a test vörössége és viszketése egyes területeken.

Súlyos fokú anafilaxiás sokk

Súlyos anafilaxiás sokk általában 3-5 perccel az antigén bevezetése után következik be. Ennek a veszélyes állapotnak a fő tünetei a következők

• azonnali hipotenzió
• légzési nehézség (hörgőgörcs)
• bőrpír és viszketés az arc, a kéz, a törzs stb.
• fejfájás
• hirtelen tachycardia és legyengült szívhangok
• kitágult pupillák
  a cianózis megjelenése
• szédülés (nehéz felállni)
• ájulás
• vázizomrángások, sőt görcsök
• akaratlan vizelés és székletürítés

Mivel minden érzékeny szervezet a maga módján reagál egy antigén bejuttatására, az ilyen akut reakció klinikai megnyilvánulásai tisztán egyéniek lehetnek. Valószínű, hogy a kezelés menete és végeredménye az orvosi ellátás nyújtásának időszerűségétől és minősítésétől függ.

Az anafilaxiás sokk típusai

Az anafilaxia hatással lehet az egész testre, vagy nagymértékben - csak egy bizonyos szervre. Ez a megfelelő klinikai képben nyilvánul meg. Az anafilaxiás sokk fő típusai a következők:

• tipikus
• szív-
• asztmás (miokardiális ischaemia, perifériás mikrokeringési zavarok)
• agyi-
• hasi (az "akut has" tünete, amely főként a következők miatt fordul elő)

Nyilvánvaló, hogy az anafilaxia minden típusa az általános irányon kívül speciális kezelést is igényel, amelynek célja az érintett szerv funkciójának maximális helyreállítása.

Az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulásai

Az anafilaxiás sokk fellépését a betegség kezdeti szakaszához kapcsolódó ún. prodromális periódus előzi meg. Néhány perccel az alkalmazás után a gyógyszer belélegzése, különösen általános rossz közérzet jelentkezik, de még mindig nincsenek jellemző jelei a reakciónak.
A sokk leggyakrabban különféle tünetekkel jár, amelyek általában a következő sorrendben nyilvánulnak meg:

• szorongás, félelem, izgatottság
• általános gyengeség, amely gyorsan növekszik
• hőérzet
• bizsergés és viszketés az arcon, a kezeken
• zaj a fülben
• súlyos fejfájás
• szédülés
• az arc vörössége, majd sápadtság (akut hipotenzió)
• hideg, nyirkos verejték a homlokon
• köhögés és nehézlégzés a hörgőgörcs miatt
• éles fájdalom a szegycsont mögött, különösen a szív területén
• tachycardia
• kellemetlen érzés a hasban
• hányinger, hányás
• bőrkiütés és angioödéma (nem mindig)

Ha nem kezdik meg a sürgős kezelést, a beteg állapota minden alkalommal romlik. Ahol:

• ájulás lép fel
• a pupillák kitágultak és szinte nem reagáltak a fényre
• a nyálkahártyák cianotikussá válnak
• a szívhangok tompánok, nehezen hallhatók
• pulzusa fonalas, alig tapintható
• A vérnyomás élesen csökken (súlyos esetekben nehéz meghatározni)
• a légzés lelassul, nehézzé válik (hörgőgörcs), száraz zihálás lép fel, néha fulladás lép fel a légutak nyálkahártyájának duzzanata miatt
• görcsök, hidegrázás vagy általános gyengeség jelentkezik
• egyes betegek puffadást, akaratlan vizelést és néha székletürítést tapasztalhatnak

Az anafilaxiás sokk enyhe és közepes stádiumában a fenti tünetek többsége figyelhető meg. Ha a forma súlyos, bizonyos szervek és rendszerek károsodásának jelei dominálnak. Ha a beteget nem biztosítják kellő időben szakképzett orvosi ellátásban, akkor az anafilaxiás sokk villámgyors és elhúzódó formái gyakran halálhoz vezetnek.

Halál okai anafilaxiás sokkban

A fogorvosi gyakorlatban a helyi érzéstelenítés végrehajtása során is előfordulnak olyan esetek, amikor az azonnali típusú allergiás reakciók kialakulása végzetes következményekkel jár.
A halált okozó fő tényezők a következők:

• asphyxia, amelyet a hörgők izomzatának éles görcse okoz
• akut légzési és/vagy szívelégtelenség vagy szívleállás a paraszimpatikus idegrendszer éles izgalmának fázisában
• a véralvadás szakaszainak éles megsértése, nevezetesen: a megnövekedett véralvadás csökkenéssel váltakozik, amely a szemcsés leukociták és mastociták elpusztulásával, valamint a hisztaminnal, szerotoninnal, kininekkel és SRS-sel párhuzamosan nagy mennyiségű heparin felszabadulásával jár. ennek eredményeként a vér nem alvad)
• agyödéma
• vérzések a létfontosságú szervekben (agy, mellékvese)
• akut veseelégtelenség

Az anafilaxiás sokk halálos következményeinek meglehetősen jelentős számú változata nyilvánvalóan azzal magyarázható, hogy a statisztikai adatok szerint a betegek halálával kapcsolatos információkat ritkán jelentenek tévesen, nem az anafilaxiás sokkból, hanem például a szívinfarktusból. agyödéma.

Az anafilaxiás sokk differenciáldiagnózisa

Megkülönböztetni az anafilaxiás sokkot a fogászatban a szokásostól, még az elhúzódótól is ájulás viszonylag egyszerű. Az anafilaxia kialakulásával a fulmináns forma kivételével a beteg tudata bizonyos ideig megmarad. A beteg nyugtalan, bőrviszketésre panaszkodik. Ugyanakkor tachycardia figyelhető meg. Először urticaria alakul ki, majd - bronchospasmus, légzési nehézség. Csak később fordul elő ájulás és egyéb veszélyes szövődmények.

Ami pedig azt illeti traumás sokk, akkor neki, az anafilaxiástól eltérően, van egy jellegzetes kezdeti merevedési fázisa, amikor az ember egyértelműen izgatott: túlzottan mozgékony, vidám, beszédes. Eleinte a vérnyomás normál vagy enyhén emelkedett (anafilaxiával a vérnyomás jelentősen csökken).

Fejlődéssel hipovolémia a bőr sápadt, cianotikus lesz, hideg, nyirkos verejték borítja. Éles és egyben jelentős vérnyomáscsökkenés tapasztalható. A klinikai helyzet tisztázásához mindenekelőtt meg kell szüntetni a vérzés és a súlyos folyadékvesztés (hányás, erős izzadás) okait.
Hipovolémia esetén nincs beteg szorongás, bőrviszketés, légszomj (hörgőgörcs!) És egyéb, az akut allergiás reakcióra jellemző tünetek.

Akut szívelégtelenség nem jár semmilyen antigén ismételt bejutásával a szervezetbe, és nem jelentkezik hirtelen, gyorsan. Jellemzője a belégzési típusú fulladás, cianózis, nedves rales, amelyek a tüdőben hallhatók. Az anafilaxiához hasonlóan jelentős tachycardia is előfordul, de a vérnyomás gyakorlatilag változatlan marad, míg az anafilaxiás sokk fellépésekor a vérnyomás azonnali csökkenése figyelhető meg.

Diagnózis miokardiális infarktus elsősorban az anamnézis (egyre gyakoribb angina pectoris rohamok) adatain alapul. Szívinfarktus során a beteg hosszan tartó retrosternalis fájdalmat észlel, amely az egyik vagy mindkét karba sugárzik. A nitroglicerin alkalmazása nem enyhíti a beteg állapotát. A szívinfarktus eseteinek több mint 80 százalékában jellegzetes elváltozások észlelhetők az EKG-n.
Az anafilaxia megkülönböztetése a epilepszia szintén az összegyűjtött anamnézisre épül, amelyből az orvos megismeri ennek a betegségnek az időszakos rohamait. Az epilepszia egyik első megnyilvánulása az anafilaxiával ellentétben a hirtelen ájulás, majd az arc kipirosodása, görcsök, jelentős nyáladzás (hab).

A károsodott májműködésű betegeknél sokkal nagyobb az anafilaxiás sokk kockázata, mint azoknál, akiknél ez a patológia nincs. Ezenkívül a májgyulladásos folyamatokkal és csökkent immunitással rendelkező sugárbetegségben szenvedő betegeket sokkal nehezebb eltávolítani az anafilaxiás sokk állapotából. Ezért az alattuk végzett beavatkozások előtt először fel kell készülnie a műtétre (preventív kezelés epszilon-aminokapronsavval és egyéb intézkedések). Az orvosnak nem szabad megfeledkeznie arról, hogy az anafilaxiában szenvedő gyermekek nem mindig tudják egyértelműen jelezni annak specifikus tüneteit. A gége duzzanata esetén a légcső sürgős intubációját kell elvégezni, ill.

Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén

Az azonnali típusú akut allergiás reakció első jeleinek megjelenésével a következőket kell tennie:

• azonnal hagyja abba az esetleges allergén (provokátor) szervezetbe jutását, beleértve az érzéstelenítőket is
• helyezze az áldozatot vízszintes helyzetbe (fektessen sík, kemény felületre)
• sürgősen tisztítsa meg a szájüreget a pamuttekercsektől, nyálkától, vérrögöktől, hányástól, kivehető fogsortól stb.
• szabadítsa meg a beteget a szűk ruházattól
• biztosítson hozzáférést a friss, hűvös levegőhöz
• ájulás közben a nyelv visszahúzódásának megakadályozása érdekében a fejet lehetőleg hátra kell dönteni, majd az alsó állkapcsot előre kell hozni (Safar technika)
• a hipoxia további kialakulásának megakadályozása érdekében azonnal kezdje meg a folyamatos oxigén inhalációt, indokolt esetben a tüdő mesterséges lélegeztetését
• tegyen meg minden intézkedést az antigénaktivitás csökkentése érdekében
• a lehető leghamarabb kezdje meg a gyógyszeres kezelést

A betegnek az anafilaxiás sokk állapotából való eltávolítása érdekében minden nem gyógyszeres és gyógyszeres intézkedést egyszerre kell végrehajtani. Az idő előtti és szakképzetlen orvosi ellátás halálhoz vezethet.

Anafilaxiás sokk elleni gyógyszerek

A farmakoterápia célja. Az anafilaxiás sokk kialakulása során beadott gyógyászati ​​anyagok hatásának elsősorban a következőket kell biztosítania:

• a vérnyomás normalizálása
• az antigénaktivitás csökkenése
• a szívizom összehúzódásának optimális gyakoriságának beállítása
• a bronchospasmus enyhítése
• az esetlegesen kialakuló egyéb veszélyes tünetek megszüntetése

Ha a betegnek hideg érzése van, tanácsos melegítőpárnát helyezni a szélső erek vetületi helyére, majd az áldozatot meleg takaróval letakarni; a forró melegítőpárna esetleges égési sérüléseinek megelőzése érdekében figyelni kell bőre állapotát.

A gyógyszerek bevezetésének jellemzői
Az anafilaxiás sokkban lévő ember életének megmentéséhez minden másodperc értékes. Ezért az orvos fő feladata a maximális terápiás hatás mielőbbi elérése. Nyilvánvaló, hogy ebben az extrém helyzetben sem a tabletták, sem a kapszulák, sem a tinktúrák, de még egyes injekciók (intradermális, szubkután) sem segítenek.
A sokkos állapotban lévő betegnek szintén nem helyénvaló intramuszkulárisan beadni a farmakoterápiás szereket, mivel anafilaxia során a vérkeringés élesen lelassul; ezért az orvos nem tudja előre meghatározni a beadott gyógyszer adszorpciós sebességét, és megjósolni a hatás kezdetét és időtartamát. Néha ilyen körülmények között a gyógyszerek intramuszkuláris injekciója egyáltalán nem ad terápiás hatást: az injektált anyagok nem szívódnak fel. Ezek a farmakoterápia jellemzői az anafilaxiás sokk kialakulásában. És melyek legyenek hatékony terápiás intézkedések?

Sokkallergiás állapotok esetén a legmegfelelőbb a gyógyszer intravénás beadási módja. Ha korábban nem végeztek intravénás infúziót, és az anafilaxia kialakulásának pillanatában nincs katéter a vénában, akkor vékony tűvel bármely perifériás vénába befecskendezhető a szervezet létfontosságú tevékenységét biztosító eszköz (adrenalin). , atropin stb.).
A gépi lélegeztetéssel vagy szívmasszázzsal foglalkozó orvosoknak vagy asszisztenseiknek gondoskodniuk kell a megfelelő oldatok intravénás beadásáról a karok vagy lábak bármely elérhető vénájába. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni a kar vénáit, mivel a láb vénáiba történő infúzió nemcsak lelassítja a gyógyszerek szívbe jutását, hanem felgyorsítja a thrombophlebitis kialakulását is.

Ha valamilyen oknál fogva a szükséges gyógyszerek intravénás beadása nehézségekbe ütközik, akkor egy ilyen kritikus helyzetből az optimális kiút a sürgősségi gyógyszerek (adrenalin, atropin, szkolopamin) azonnali, közvetlenül a légcsőbe történő befecskendezése. Ezenkívül az amerikai aneszteziológusok-resuscitológusok azt javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket a nyelv alá vagy az arcra adják be. Az említett területek anatómiai adottságai miatt (erős vaszkularizáció, létfontosságú centrumok közelsége) a szervezet számára nélkülözhetetlen anyagok beadásának olyan módjai lehetővé teszik, hogy gyors terápiás hatásra számíthassunk.

Adrenalint vagy atropint fecskendeznek a légcsőbe 1:10 hígításban. A szúrást a gége hialinporcán keresztül hajtják végre. Ezeket a gyógyszereket tiszta formában a nyelv alá vagy az arcra fecskendezik. Minden esetben 35 mm hosszú és 0,4-0,5 mm átmérőjű injekciós tűt használnak.
A kábítószerek nyelv alá vagy arcába történő bevezetése előtt aspirációs vizsgálat kötelező. Érdemes megjegyezni, hogy az adrenalin injekciónak vannak bizonyos hátrányai: különösen ennek a gyógyszernek a rövid távú hatása. Ezért az injekciót 3-5 percenként meg kell ismételni

Adrenalin anafilaxiás sokkban

A beteg anafilaxiás sokk állapotából való eltávolítására használt összes gyógyszer közül a leghatékonyabbnak bizonyult adrenalin(az anafilaxiás sokk kezelésének fő gyógyszere), amelynek alkalmazását az orvosnak a lehető leghamarabb el kell kezdenie.
Az adrenalin bevezetése a következő célokkal történik:

• a koszorúerek tágulása
• a szívizom fokozott tónusa
• spontán szívösszehúzódások stimulálása
• a kamrák fokozott összehúzódása
• fokozott értónus és vérnyomás
• a vérkeringés aktiválása
• a mellkaskompressziók hatásának elősegítése

Sok esetben egy időben és szakszerűen adott adrenalin injekció növeli annak esélyét, hogy sikeresen eltávolítsák a beteget a súlyos, veszélyes anafilaxiás sokk állapotából. A legegyszerűbb természetesen az adrenalin intramuszkuláris injekciója 0,3-0,5 ml-es adagban. 0,1%-os oldat. Azonban, mint már említettük, ez a módszer nem hatékony; ráadásul az adrenalin hatása rövid életű. Ezért a klinikai gyakorlatban a gyógyszer egyéb felhasználási lehetőségei széles körben elterjedtek:

• adrenalint intravénásan lassan, 0,5-1 ml. 0,1%-os oldat 20 ml-ben hígítva. 5% glükóz vagy 10-20 ml. 0,9%-os nátrium-klorid koncentráció
• csepegtető hiányában - 1 ml 0,1% -os oldatot 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva
• az epinefrint közvetlenül a légcsőbe fecskendezik aeroszol formájában egy endotracheális csövön keresztül; míg hatása rövidebb.
• epinefrin a nyelv alatt vagy az arcban (ezt a lehetőséget a nem sebészeti orvosok választják)

Az adrenalinnal párhuzamosan alkalmazni kell és atropin, amely a paraszimpatikus idegrendszer M-kolinerg receptorainak blokkolását okozza. Hatása következtében felgyorsul a szívverés, normalizálódik a vérnyomás, enyhül a hörgők és a gyomor-bél traktus simaizmainak görcse.

Adrenalin - szövődmények

Az adrenalin túl gyors befecskendezése vagy túladagolása bizonyos mellékkóros állapotok kialakulását idézi elő, különösen, mint például:

• túlzott vérnyomás-emelkedés
• angina pectoris (kifejezett tachycardia miatt)
• lokalizált miokardiális infarktus
• stroke

E szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében, különösen középkorú és időseknél, az adrenalin injekciót lassan kell beadni, miközben a pulzusszámot és a vérnyomás emelkedését egyidejűleg kell szabályozni.

Progresszív bronchospasmus megelőzése

Anafilaxiás sokk esetén, amikor súlyos bronchospasmus kíséri, a sürgősségi farmakoterápiás ellátás előzetesen biztosítja a hörgő lumenének kiterjesztését. Erre érvényes:

Hipotenzióval járó tartós bronchospasmus esetén különösen glükokortikoidokat írnak fel hidrokortizon aeroszol formájában.

A szívizom összehúzódások gyakoriságának beállítása

A szívizom összehúzódási gyakoriságának megsértése esetén a következő farmakoterápiás szereket adják be az áldozatnak:

A gerjesztés megszüntetése és intézkedések rohamok esetén

Ha a beteg izgatott és görcsös anafilaxiás sokkban van, sürgősen be kell adni a következő gyógyászati ​​anyagokat:

A fenobarbitált lassan, intramuszkulárisan vagy intravénásan injektálják 50-250 mg dózisban egyszer. Az oldatot ex tempore kell elkészíteni, mert idővel lebomlik.

Agy- és tüdőödéma megelőzése

Ha az anafilaxia során agyi vagy tüdőödéma gyanúja merül fel, akkor a következő gyógyszereket kell alkalmazni:

Az összeomlás megszüntetése

Ha hipovolémia lép fel, a betegnek a következő gyógyszereket kell beadnia:

Az artériás nyomás normalizálása után alkalmazza:

Az orvos intézkedései progresszív bronchospasmus esetén
Ha az orvos észreveszi, hogy az áldozat bronchospasmusa előrehalad, azonnal meg kell tennie a következő intézkedéseket:

• ismételje meg a bronchospasmust enyhítő gyógyszerek bevezetését
• tartós bronchospasmus és egyidejű hipotenzió esetén kortikoszteroidokat (hormonális gyógyszereket) írjon fel, különösen hidrokortizon
• a légúti nyálkahártya duzzanata által okozott fulladás fokozódása esetén sürgősen végezzen intubációt, kezdje el a gépi lélegeztetést és a tüdőmasszázst

Az anafilaxiás sokk farmakoterápiáját az állandó oxigénbelégzés hátterében végzik. A gyógyszereket csak intravénásan szabad beadni, mert a keringési zavarok miatt extrém helyzetekben az intramuszkuláris injekciók hatástalanok. Ha a beteg állapota nem javul, azonnal hívjon egy speciális mentőcsoportot, és mielőtt megérkezik, ismételje meg a gyógyszerek beadását.

Az ájulás, a légzésleállás és a pulzus hiánya a sürgősségi kardiopulmonális újraélesztés jelzése:

• mesterséges lélegeztetés szájról szájra, szájról orrra vagy Ambu táska használatával
• zárt szívmasszázs

két levegőfújás a tüdőbe, 30 kompresszió a szegycsonton A kardiopulmonális újraélesztés teljes komplexumának végrehajtására utaló jel az anafilaxiás sokk és a keringési (szív) leállás fulmináns formája is.

Az anafilaxiás sokkon átesett betegeket szakképzett szakember kíséretében haladéktalanul a kórház szakosodott osztályára kell szállítani (újraélesztés, kardiológia). Ez az esemény elengedhetetlen a szív, a tüdő, a vese, a gyomor-bél traktus és más szervek esetleges szövődményeinek megelőzése érdekében.

A betegek szállítása csak a sokk fő tüneteinek eltávolítása után lehetséges. Biztonsági szempontból különösen fontos a vérnyomás normalizálása.

Az anafilaxiás sokk (anafilaxia) egy allergénnel való ismételt érintkezésből eredő allergia, amikor több szerv egyidejűleg vesz részt a folyamatban. Néhány másodpercen vagy akár néhány órán belül előfordulhat a szervezet legerősebb allergénjével való érintkezés után. Ezt az állapotot a lefolyás súlyossága és a testre gyakorolt ​​negatív következmények jellemzik. Az allergén típusa nem határozza meg a klinikai képet.

Az IgE és IgG immunglobulinokat termelő immunrendszer működésének köszönhetően alakul ki. Az elsők az allergén kezdeti lenyelése során jelennek meg a szervezetben. Az ismételt kölcsönhatás immunkomplex kialakulásához vezet, amely a test különböző sejtjein megtelepszik, károsítva azokat. Ilyenkor sokkot okozó anyagok jelennek meg. Amikor beadják, különösen vénán keresztül, azonnal sokkos állapot lép fel. Az állapot súlyossága attól függ, hogy mennyi idő telt el az allergénnel való érintkezés óta. Minél kevesebb idő telt el, annál rosszabb a beteg állapota. Az életkor előrehaladtával a sokkos állapotok súlyossága és gyakorisága növekszik.

A sokkos állapotok és tüneteik osztályozása

Az anafilaxiás sokk típusai a sérült szervektől függenek. A következő sokkos állapotokat különböztetjük meg:

• Tipikus - nyomáscsökkenés, eszméletvesztés, légzési elégtelenség, bőrmegnyilvánulások, görcsös állapotok jellemzik. Veszélyes a gége duzzanata, amikor a halál a lehető legrövidebb időn belül bekövetkezhet.
• Hemodinamikai - szív- és érrendszeri rendellenességek fordulnak elő: mellkasi fájdalom, nyomáscsökkenés, rossz szívhang-hallgatás, pontos diagnózis szükséges a szívpatológiáktól való megkülönböztetéshez. Ebben az esetben az önkéntelen székletürítés különösen veszélyes. Egyéb tünetek – fulladás és bőrkiütések hiányozhatnak.
• A fulladásos - légzési problémák a gége, a hörgők és a tüdő duzzanata miatt kerülnek előtérbe. Ezeket a tüneteket hőérzet, köhögés, tüsszögés, erős izzadás, bőrkiütés kíséri. Ezután csökken a nyomás és a bőr sápadtsága. Gyakoribb ételallergia esetén.
• Agyi - önálló fajként ritka, központi idegrendszeri problémák jellemzik. Talán görcsök, félelem, izgatottság, fejfájás, epilepsziás szindróma, légúti aritmia megjelenése.
• Hasi - súlyos hasi fájdalommal jár. Az allergénnel való érintkezés után fél óra múlva következik be. Kólika, puffadás és hasmenés jellemzi. A bélelzáródás és a fekélyek rosszul diagnosztizálhatók.

Az anafilaxiás sokk jelei közvetlenül függnek az áramlás formájától. Ha az állapot gyorsan következik be, pl. legfeljebb néhány másodperc telik el az allergén bejuttatásától, akkor a pupillák kitágulása, a nyomás csökkenése, a légzésfunkció megsértése, a szívizom működése, eszméletvesztés következik be. A halál 10 perc múlva következik be. Az állapot súlyos formáját gyors eszméletvesztés jellemzi, amikor a betegnek általában nincs ideje panaszkodni érzéseiről az orvosnak.

A sokk enyhe formája is ritkán fordul elő eszméletvesztés nélkül. Ezt megelőzően a beteg bőrviszketést érezhet jellegzetes kiütésekkel, például csalánkiütéssel, hőérzettel. Talán a különböző etiológiájú ödéma kialakulása. A gége duzzanata esetén rekedtség vagy a hang teljes hiánya hallható. Légzési elégtelenség és nyomásesés, fejfájás, szédülés, gyengeség és fülzúgás, éles látásromlás, az ujjak és a nyelv zsibbadása, hasi és deréktáji fájdalom jellemzi. Hányás lehetséges, valamint laza széklet megjelenése.

A károsodás átlagos formájával járó anafilaxiás sokk tünetei fél órával az allergénnel való érintkezés után jelentkeznek. Általában bőrkiütés és viszketés kíséri őket. A nyomás 60/30-ra és az alá csökken. Ugyanakkor az impulzushangok homályosan hallhatók, tachycardia lehetséges. A bőr sápadttá válik.

Gyakran a beteg állapotának látható javulásával a sokk második fázisa léphet fel, amikor a nyomás ismét csökken, és eszméletvesztés lehetséges.

Az anafilaxiás sokknak számos tünete van, de nem mindegyik egyformán gyakori. A sokkos állapotban lévő betegek túlnyomórészt fulladást éreznek a normális légzés lehetetlenné válásával, hányás vagy hasmenés, nyomáscsökkenés és károsodott vérkeringés.

Miért fordul elő anafilaxiás sokk?

• Amint fentebb említettük, az anafilaxiás sokk okai mindig az akut allergiás reakcióra vezethetők vissza. Megnyilvánulhat, amikor allergén kerül a véráramba, amellyel a szervezet már találkozott, vagy először találkozott. A leggyakoribb ok a gyógyszerek alkalmazása. A legerősebb allergének, amelyek anafilaxiás sokkot okozhatnak, a következők:
• antibiotikumok
• • penicillin sorozat,
  • sztreptomicin,
  • kloramfenikol,
  • tetraciklin,
  • szulfonamidok.
• védőoltások,
• biológiai enzimkészítmények,
• hormonok,
• vérplazma,
• bizonyos típusú aromák és színezékek,
• érzéstelenítésre használt gyógyszerek,
• röntgenkontraszthoz használt anyagok
• jódkészítmények,
• b vitaminok,
• izomrelaxánsként használt gyógyszerek.

A gyógyszerek mellett a legerősebb allergének a mérgező rovarok – méhek, darazsak és darazsak – harapásai.

Ha allergia jelentkezik, meg kell tiltani a hal, a tej fogyasztását, a kecske-, csirke tojás kivételével.

Hogyan diagnosztizáljuk és kezeljük a sokkot

A sokk diagnózisa többnyire nem nehéz. Ritka esetekben azonban a sokkot súlyos szívelégtelenség, szívroham, epilepsziás rohamok és hőguta miatt kell diagnosztizálni.

Tekintettel arra, hogy sokk esetén a beteg sürgős orvosi ellátásra szorul, nem marad idő a diagnózis felállítására, a beteg, illetve az őt kísérők anamnézise, ​​panaszai alapján kell eljárni.

A kezelést haladéktalanul meg kell adni, mert ilyen esetekben minden másodperc számít. A halál nagyon gyorsan következik be összeomlás, tüdő- vagy agyödéma következtében. A sürgősségi ellátást teljesen megfelelő sorrendben kell elvégezni.

A terápia megkezdése magában foglalhat intramuszkulárisan beadott sokk elleni terápiát. Általában az ilyen gyógyszerek bevezetése elegendő a beteg állapotának enyhítésére. Hatástalanság esetén a fővéna szúrását és katéterezését végzik. Emlékeztetni kell arra, hogy a fecskendőknek újaknak kell lenniük, korábban semmilyen gyógyszer beadására nem használtak, különben a gyógyszer ronthatja a beteg állapotát.

Úgy gondolják, hogy minden terápiás intézkedésnek egy bizonyos mintában és sorrendben kell történnie:

1. Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtásának magában kell foglalnia a test helyes pozícióját. A fejet a lábak alá helyezzük és oldalra fordítjuk, az alsó állkapcsot előre toljuk. Ha műfogsort használnak, azt el kell távolítani a szájból. Szükséges a beteg friss levegő beáramlását biztosítani.
2. Azonnal fecskendezze be az adrenalin oldatot az izomba. Mindig veled kell lennie azoknál az embereknél, akik hajlamosak az ilyen állapotok előfordulására. 1 ml-nél többet nem szabad egy helyre befecskendezni, a 0,3-0,5 ml-es injekciókat a test különböző részein kell elosztani. Ugyanakkor ellenőrizni kell a nyomást, a pulzust és a légzést. Az összeomlás megszüntetésére cordiamin vagy koffein adható.
3. Azonnal le kell állítani az allergén bejutását a szervezetbe. A gyógyszer beadását sürgősen le kell állítani, vagy a megharapott rovar csípését eltávolítani. A csípés nem préselhető ki, a mérgező tasakkal együtt óvatosan el kell távolítani. Az allergén további felszívódásának megakadályozására érszorítót lehet felhelyezni a harapás vagy szúrás helyére. Ez akkor lehetséges, ha a kar vagy a láb területén lokalizálódik. Tedd körbe, hogy aprítsd adrenalinnal. Az allergén lenyelése esetén a beteget gyomormosásnak vetik alá.
4. Ezután beírhatja a gyógyszereket az antihisztamin és a hormonális orientáció anafilaxiás sokkjához. A Tavegil antihisztaminként használható, a hormonterápia magában foglalja a prednizolon és a dexametazon intramuszkuláris vagy intravénás beadását.
5. A fenti intézkedések végrehajtása után katétert helyezhet be a vénába a gyógyszerek beadásához.
6. A szállított katéterben 0,3-0,5 ml adrenalint adhat meg 10 ml nátrium-kloriddal hígítva.
7. A hörgőgörcs megállítása érdekében aminofillin oldatot lehet beadni a vénába.
8. Szükség esetén mesterséges lélegeztetés javasolt. A súlyos állapot elhagyása előtt a betegnek ki kell szívnia a légcsőből és a szájból a felgyülemlett váladékot.
9. A görcsös szindróma segít eltávolítani a droperidol és a diazepam bevezetését.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegnek külön helyiséget kell biztosítani, jó szellőzéssel és felesleges gyógyszergőzök nélkül. A betegnek legalább 12 napig a kórházban kell maradnia, mert. az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulásai kiújulhatnak.

Prognózis sokkos állapot után és megelőzése

A megelőző intézkedések közé tartozik az allergiás reakciók kórtörténetének felvétele, beleértve az öröklődést is. Mielőtt bármilyen gyógyszert felírna, az orvosnak meg kell kérdeznie a korábbi beadásáról, ha volt ilyen. Ma már számos anyagra és termékre allergiás vizsgálatot végezhet. A gyógyszerrel szembeni allergia megerősítésekor meg kell tagadni a használatát. A novokainra allergiás embereknél fogászati ​​kezelést kell végezni egy kórházban.

Tudva, hogy mit kell tenni az anafilaxiás sokkkal, és milyen segítséget kell nyújtani kezdetben, kedvező prognózisról beszélhetünk. A terápia utáni állapot stabilizálódását egy hétig fenn kell tartani, ezután az eredmény kedvezőnek tekinthető. Az allergénnel való gyakori érintkezés esetén szisztémás betegség léphet fel - lupus erythematosus vagy periarteritis.

Az anafilaxiás sokk vagy anafilaxia egy súlyos allergiás reakció, amelyet gyógyszerszedés, étel elfogyasztása, állati harapás, por vagy növényi pollen szervezetbe jutása okoz. Normális esetben ezek az anyagok nem okozhatnak negatív reakciókat, de patológiában akut immunreakció alakul ki, amelyet allergiás reakciónak neveznek.

Valójában az allergia bármely megnyilvánulása, beleértve az anafilaxiás sokkot is, az immunrendszer téves felfogása a potenciálisan allergén anyagokról: gyógyszerek, élelmiszer, por, pollen, állati ürülék. Még a rovarok, kígyók és pókok csípését is normálisan el kell viselnie a szervezetnek (a harapás helyén jelentkező fájdalom nem számít). De egyre gyakrabban az immunitás meghiúsul, és allergiás reakció alakul ki az irritáló anyagok hatására.

Miért veszélyes az anafilaxiás sokk?

Az anafilaxiás sokkot az jellemzi, hogy az allergén bejutása után hatalmas mennyiségű ilyen hatóanyag kerül a vérbe, ami súlyos meghibásodásokhoz vezet a szervezetben. Ha ezeknek az anyagoknak a termelését nem állítják le, a következmények gyakran súlyosak, akár rokkantságig és akár halálhoz is vezethetnek.

A hatóanyagok (szerotonin, hisztamin, bradikinin) hatására a belső szervek, a nyálkahártyák és a bőr duzzanata kezdődik; a nyomás hirtelen emelkedik és csökken; a szívritmus zavart; a légzés megzavarodik és oxigén éhezés lép fel; az erek falának áteresztőképessége növekszik azok repedésének és bevérzésének kockázatával. Számos egyéb kedvezőtlen változás is bekövetkezik. Ha a helyzet nem fordítódik meg, akkor súlyos következmények lépnek fel agyödéma, vérzések a belső szervekben és az agyban, akut és halálos oxigénéhezés, vese-, szív- vagy légzési elégtelenség, görcsök a tüdőben vagy a hörgőkben. . Ezenkívül a betegnek erős bőrviszketése van, fejfájást, szív- vagy hasi fájdalmat érez, teste megduzzad. Ennek hátterében a beteget szorongás gyötri, félelmet érez, tudata zavart, a légzés és a nyelés funkciói zavartak. Magától értetődik, hogy egy ilyen súlyos állapot azonnali beavatkozást és segítséget igényel.

Hogyan lehet segíteni egy anafilaxiás sokkban szenvedő embernek?

Először is mentőt kell hívnia. A brigád birtokolja azokat a gyógyszertárakban nem szabadon beszerezhető gyógyszereket, amelyek szükségesek a tüdő- és hörgőgörcsök megszüntetéséhez, a légzés helyreállításához.

Ha a sokkos állapotot rovarcsípés, allergén gyógyszer bevezetése okozza, akkor érszorítót kell felhelyezni az allergén helyére, fel kell jegyezni a kötés alkalmazásának idejét, és jelezni kell, hogy mi okozta az anafilaxiás sokk kialakulását.

Ezt követően ki kell nyitnia az ablakot a friss levegő hozzáféréséhez, az áldozatot az oldalára kell fektetni, és meg kell döntenie a fejét. Figyelemmel kell kísérni állapotát, és görcsroham esetén ellenőrizni kell a nyelv helyzetét, hogy az ne süllyedjen és ne zavarja a levegő áramlását.

Ezt követően a betegnek intramuszkulárisan vagy szubkután gyógyszereket kell beadni az állapot enyhítésére. Az anafilaxiás sokk fő gyógyszerei az adrenalin vagy az epinefrin és a prednizon. A prednizolon helyettesíthető dexametazonnal. Mindkettő szteroid (hormonális) gyulladáscsökkentő.

Az adrenalin szükséges a szív munkájának normalizálásához a szívelégtelenség elkerülése, az érgörcs enyhítése, a görcsös szindróma megszüntetése, az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében, amely megzavarhatja a retina szerkezetét, és visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet a szemfenékben. A prednizolon enyhíti a duzzanatot, beleértve a belső szervek nyálkahártyájának duzzadását, összehúzza az ereket és helyreállítja azok normál permeabilitását, elnyomja a biológiailag aktív anyagok termelését, egy ideig elnyomja az immunrendszert. A prednizolonnak nincs ellenjavallata az anafilaxiás sokkra, de óvatosan kell alkalmazni tuberkulózisban, hepatitisben, herpeszben szenvedő betegeknél, valamint immunhiányos betegeknél.

Az adrenalint szubkután adják be – a vállba vagy a combba, a teljes testalkatú emberek a lapocka alá fecskendezhetők. A játék bevezetése 15 mm, a bevezetés szöge 45 fok. A prednizolont és más gyógyszereket intramuszkulárisan adják be - a fenék vagy a comb külső felső lebenyébe, 90 fokos szögben behelyezve a tűt a hossz egyharmadába.

A következő lépés a páciens számára ismert antihisztaminok bevezetése. Ha nem tud lenyelni, akkor nem orális gyógyszereket kell választania, hanem injekciós oldatokat. Az antiallergiás gyógyszerek injekcióit az utasításoknak megfelelően kell elvégezni, de ha intravénás beadást jelez, akkor bőr alá vagy intramuszkulárisan kell beadni. Az intravénás injekciókat biztonságosan és hozzáértően végezhetik olyan emberek, akik speciális orvosi képzésen estek át. Ha a suprastint antihisztaminként választják ki, akkor nem szabad ampullában keverni más gyógyszerekkel.

Milyen gyógyszereket kell szedni anafilaxiás sokk esetén?

Az allergiás betegek megsegítésére szolgáló elsősegély-készlet elhelyezése komoly dolog, és körültekintő megközelítést igényel. Az anafilaxiás sokkot segítő gyógyszerek listája a következő: adrenalin; prednizolon (hidrokortizon, dexametazon vagy más gyulladáscsökkentő szteroid - a mellékvesekéreg hormonja); antihisztamin, például tavegil, cetrin, suprastin vagy más, amelyet allergológus javasol; abszorbens a toxinok eltávolítására allergén gyógyszer, például poliszorb, enterosgél, enterol orális adagolása során; Aktív szén. Célszerű készítményt is tenni - emésztőenzimek helyettesítésére - mezim, festal. Ezek az alapok segítenek helyreállítani a gyomor normális működését az anafilaxiás sokkból való eltávolítás után.

A korábban anafilaxiás sokkon átesett személy elsősegélynyújtó készlete antihisztaminokból készül, amelyek az allergia súlyosbodása idején folyamatos vagy tanfolyamos használatra javasoltak.

Milyen gyógyszereket vigyek magammal az utazásra, ha anafilaxiás sokk előfordult?

Az utazó sokk elleni készletének tartalmaznia kell nagy számú steril törlőkendőt, fecskendőt, gumikesztyűt, antiszeptikumot az injekció beadásának helyének kezelésére, vattát, kötést, gumiszalagot, rugalmas kötést - a végtag lágy rögzítéséhez, ha szükséges .