Nyálkahártya alatti méh mióma. Nyálkahártya alatti csomó a méhben: jelek és kezelési módszerek Nyálkahártya alatti myomatózus csomó a méhben

Tartalom

A nők reproduktív rendszerének hormonfüggő betegségei közül különösen gyakori a submucosalis, vagy submucosalis uterine myoma. A patológia jóindulatú daganat. Korábban az ilyen miómák kezelésére el kellett távolítani a reproduktív szerveket. Manapság vannak olyan terápiás módszerek, amelyek lehetővé teszik a nő számára a reproduktív funkció fenntartását.

Mi az a nyálkahártya alatti méhmióma

Ez a jóindulatú daganatok egyik fajtája, amely a méh nyálkahártyájában található. Az ilyen daganatok megkülönböztető jellemzői:

• A 30-45 éves nőkre jellemző, bár az utóbbi időben a patológia sokkal fiatalabbá vált. A 30 év alatti lányok is hasonló betegséggel kezdtek szembesülni.
• Más típusú miómákkal ellentétben a nyálkahártya alatti mióma sokkal gyorsabban nő, és kifejezettebb tünetei vannak.
• Sok esetben meddőséghez is vezet, mivel a méhben lévő csomópontok megzavarják a fogantatást.

A nyálkahártya alatti mióma más nőgyógyászati ​​betegségekhez képest gyakrabban vezet onkológiához. Ez különösen veszélyes a menopauza idején, mivel ebben az időszakban a neoplazma még tovább nőhet. Ezenkívül a menopauza idején számos hiperplasztikus folyamat hajlamos az újjászületésre. Az események alakulásának van egy másik változata is. A menopauza során magától visszafejlődik és gyakorlatilag eltűnik.

Okoz

Az orvosok még nem vizsgálták a pontos okokat, hogy a nőknél miért van nyálkahártya alatti csomó a méhben. A szakértők csak néhány feltételezést fogalmaznak meg a nyálkahártya alatti mióma kialakulását kiváltó kockázati tényezőkről. A fő ok a női nemi hormonok - ösztrogének - feleslege. Egyéb kockázati tényezők a nyálkahártya alatti neoplazma kialakulásához:

• diabetes mellitus és egyéb endokrin rendellenességek;
• terhesség és szülés hiánya 30 évig;
• örökletes hajlam;
• a női nemi szervek gyulladásos betegségei;
• a menstruáció késői kezdete;
• állandó étrend, alultápláltság;
• intenzív fizikai aktivitás;
• fogamzásgátló és egyéb hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• gyakori stressz;
• hormonális egyensúlyhiány (az ösztrogének és a progeszteron normál arányának megsértése);
• túlzott soványság vagy túlsúly;
• rendszeres elégedetlenség a közösülés során;
• abortuszok és egyéb intrauterin manipulációk, amelyek a myometrium károsodásához vezetnek.

Osztályozás

A myoma a leiomyomák és a fibromiomák közös neve. Különbségük a csomópontok felépítésében rejlik. Ettől a kritériumtól függően a következők vannak:

• A méh nyálkahártya alatti leiomyoma. Simaizomsejtekből áll.
• A méh submucosális fibromióma. Kötőszövet és izomelemek alkotják.

A daganatok számától függően a nyálkahártya alatti méhmióma egyszeres vagy többszörös lehet. Egy másik besorolás szerint a myomatous csomópontokat típusokra osztják, figyelembe véve a submucosalis rétegben való lokalizációt:

• 0 típusú. Az ilyen csomópontok teljesen a méh nyálkahártya alatti rétegében helyezkednek el.
• 1 típus. A myomatózus csomó fele a méh üregében, a fennmaradó 50% a myometrium vastagságában található.
• 2 típusú. A csomópont kisebb része a méh üregében, nagy része a nyálkahártya alatti rétegben található.
• 3 típusú. Ilyen myománál nincs myometrium réteg közte és az endometrium között.

A neoplazma közvetlenül a méh testében vagy annak méhnyakjában is elhelyezkedhet. Ez utóbbi esetet a betegségben szenvedő nők mindössze 5% -ánál figyelik meg. A myomatózus csomó méreteit a terhesség heteiben fejezik ki, mivel a daganat a has növekedését okozza. Ezt a tényezőt figyelembe véve a következők vannak:

• kis csomópontok - legfeljebb 4-5 hetes terhesség (legfeljebb 20 mm-es méretű);
• közepes csomópontok - 4-5-10-11 hét (méretük 20-60 mm);
• nagy csomópontok - több mint 12 hetes terhesség (nagyobb mint 60 mm).

Submycoticus méhmióma jelei

A mióma jellegzetes tünete a vérzés, amely nem függ a menstruációtól. Mind a menstruáció alatt, mind a közöttük lévő időszakban megjelenhet. A menstruáció alatti vérzés bőséges és fájdalmas. Több mint egy hétig tarthat. Ugyanakkor naponta több mint 100 ml vér szabadul fel, néha gennyszennyeződésekkel. Ezt az állapotot menorrhagiának nevezik. A nyálkahártya alatti méhmióma egyéb tünetei:

• gyengeség;
• szédülés;
• hőmérséklet emelkedés;
• vérrögök felszabadulása a menstruáció során;
• görcsös fájdalom, amely a méhből ered és a hát alsó részéig terjed;
• gyakori vizelés;
• székrekedés;
• vérszegénység és légszomj a vérveszteség miatt;
• a has térfogatának növekedése;
• spontán vetélések, vetélés;
• a patológia progressziójával - a menstruáció teljes megszűnése.

Nyálkahártya alatti méhmióma - kezelés

Komplikációk

Negatív következmények jelentkeznek a kezelés hiányában vagy a rossz kezelési rend hiányában. A 0 és 1 típusú nagy csomópontok gyakran komplikációkhoz vezetnek. Veszélyesek a "születésükre" és a méh öröklődésére. A nőknél a menstruáció alatt a méh garat kitágul. Ebben az időszakban a submucous myomatosus csomópont kieshet. Ez görcsös fájdalmakban és a daganat „kiszorításában” nyilvánul meg a szülés során fellépő összehúzódások és próbálkozások típusa szerint. A neoplazma egyéb negatív következményei:

• tartós meddőség;
• anémiás szindróma;
• a nyálkahártya alatti csomópont szakadása, szepszis;
• méhen kívüli terhesség;
• spontán erős vérzés;
• a daganat rosszindulatú formációvá való degenerációja;
• abortusz, placenta leválás, koraszülés;
• intrauterin növekedési retardáció.

Diagnosztika

A nőgyógyász a kezdeti vizsgálat során azonosíthatja a miómát. A diagnózis megerősítésére különféle kutatási módszereket alkalmaznak. A laboratóriumból az első vérvizsgálatot írják elő. A miómában szenvedő nőknél a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése figyelhető meg. Néha mérsékelt leukocitózis is előfordul. Az eritrociták ülepedési sebessége felgyorsul, ami a mióma gyulladását jelzi.

Az egyidejű betegségek azonosítására kenetet vesznek a méhnyakból vagy a hüvelyből. A mióma megerősítésére szolgáló instrumentális kutatási módszerek közül a következőket használják:

• Ultrahang vizsgálat (ultrahang). Ezt a mióma lokalizációjának és szerkezetének meghatározására végzik.
• hiszteroszkópia. Ezt az eljárást speciális optikai berendezéssel hajtják végre. A hüvelyen keresztül, általános érzéstelenítéssel kerül behelyezésre. A hiszteroszkópia célja a méh általános állapotának felmérése.
• Háromdimenziós echográfia. Végrehajtási indikáció - a myomatous csomópontok lokalizációjának és méretének pontos azonosítása.
• Dopplerográfia. Ezt a véráramlás intenzitásának felmérésére végzik a daganat területén, ami segít meghatározni a betegség prognózisát.
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI). A szervek szöveteiben bekövetkezett legkisebb változások pontosabb meghatározására szolgál.

Nyálkahártya alatti méhmióma kezelése

Egy adott kezelési rend kiválasztásakor az orvos több tényezőt is figyelembe vesz. Fontosak a nő életkora, gyermekvállalási tervei. Magának a mióma jellemzőit is figyelembe veszik: mérete, elhelyezkedése, növekedési üteme. Ha a daganat kicsi, nem kíséri menorrhagia vagy fájdalom, akkor a pácienst dinamikus megfigyelésre ajánljuk nőgyógyászhoz.

A műtét nélküli kezelés a terhességet tervező nők és a menopauza előtti 40 év feletti betegek számára javasolt. Ez utóbbi esetben megfigyelési taktikát választanak, mivel a betegség önmagában is visszafejlődik. A mióma kezelésére túlnyomórészt konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyek a radikális sebészeti technikákkal ellentétben segítik a reproduktív funkció megőrzését. Ezek a módszerek a következők:

• A méh artériák embolizációja. Az erek elzáródása miatt a myomatózus csomópontok vérellátása leáll, ami miatt elhalnak.
• FUS-abláció MRI kontroll alatt. Ez az eljárás a miómák nem invazív elpusztítására fókuszált ultrahanghullámok hatására.
• Hormonális gyógyszerek szedése. Korai stádiumban használható kis méretű myomatózus csomó esetén. Az ilyen kezelés terhességet tervező nők számára javasolt.

Orvosi terápia

A gyógyszeres kezelés megengedett a daganat lassú növekedése esetén, mérete legfeljebb 12 szülészeti hét, 40-45 év felett. Terhességet tervező nőknek gyógyszeres terápia is javasolt. A submucosalis myoma esetében a következő gyógyszereket használják:

• Antigonadotropinok: Danazol, Gestrinone. A gonadotropin hormonok szabályozására írják fel őket. Termelődésük csökkentésével a myomatosus csomópontok mérete stabilizálódik, és csökken a menstruációs vérveszteség.
• Vérzéscsillapítók: Vikasol, Etamzilat. Felírják a vérveszteség csökkentésére a menorrhagia során.
• Vitamin és ásványi anyag komplexek. A test erősítéséhez és a test általános állapotának javításához szükséges.
• Gonadotropin-releasing hormon d(A-GnRT) agonisták: Triptorelin, Buserelin. Kimutatták, hogy hamis menopauzát hoz létre, amelyben a daganat mérete csökkenhet.

Sebészet

A sebészeti kezelés nagy csomópontok esetén javasolt - több mint 12 hetes terhesség. A műtétet szervzavar, vérzés, fájdalom vagy a mióma lábak elcsavarodása esetén is elvégezzük. A sebészeti beavatkozás lehetséges módjai:

1. Hysteroresectoscopia. Ez egy kíméletes módszer, amelynek során endoszkópos berendezést helyeznek be a hüvelyen keresztül a mióma eltávolítására. Az eljárás előnye, hogy képes megőrizni a reproduktív funkciót, normalizálni a menstruációs ciklust.
2. Laparoszkópia. A műtétet a hasfal kis bemetszésein keresztül hajtják végre. Az eljárás előnyei: minimális szövődményveszély, alacsony trauma, gyors rehabilitáció, reproduktív funkció megőrzése.
3. Méheltávolítás. Ez a műtét a méh eltávolítására szolgál. A fő hátrány az, hogy az eljárás teljesen megfosztja a nőt a fogamzás képességétől. Előnye a nagyon nagy vagy többszörös mióma kezelésének lehetősége.

nyálkahártya alatti csomópont. A méh myoma. Hysterofibroscopia

Megelőzés

A női reproduktív rendszer bármely betegségének megelőzésének fő feltétele a nőgyógyász látogatása legalább évente egyszer. Nőgyógyászati ​​patológiák jelenlétében időben kezelni kell őket. Egyéb megelőző intézkedések:

• kerülje az abortuszt;
• hormonális gyógyszereket csak az orvos által előírt módon vegyen be;
• kerülje a túlmelegedést és a hipotermiát;
• ne maradjon sokáig a napon;
• tartsa ellenőrzés alatt a súlyt;
• étkezz kiegyensúlyozottan;
• időnként vitaminterápiát kell végezni.

Videó

Mi az a nyálkahártya alatti mióma?

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Sok nőt megijeszt, különösen, ha nyálkahártya alatti lokalizációjú daganatot találnak.

A közelmúltban ilyen miómákkal egy nőnek műtétet mutattak be, amelynek során eltávolították a méhtestet, ami megfosztotta a nőt a terhesség és a születés esélyétől. Ezért a hölgyek annyira félnek egy ilyen diagnózistól.

A nőgyógyászati ​​sebészet korszerű lehetőségei azonban lehetővé teszik a szervmegtartó műtétet, amely után a gyermekvállalási funkció maradéktalanul megmarad.

Hasonló sikereket lehet elérni laparoszkópos vagy endoszkópos műtéttel. Ezért időben történő kezeléssel a myomatous tumor submucosalis formája pozitív prognózissal rendelkezik.

Mi az a nyálkahártya alatti méhmióma?

A nyálkahártya alatti méhmiómák, más néven nyálkahártya alatti daganatok, jóindulatúak.

Az ilyen myomatózus daganat a méh szöveteiben képződik, és a myometrium nyálkahártya alatt helyezkedik el. Az ilyen daganat jellemzője a növekedési irány, amely a méh üregébe néz.

A myomatous tumorok más típusaihoz képest a nyálkahártya alatti daganatokat a leggyorsabb fejlődés, az aktív progresszió és a kifejezett tüneti megnyilvánulások jellemzik.

Ezenkívül egy ilyen formáció a leginkább hajlamos a rosszindulatú daganatokra, mint a többi myomatózus méhdaganat.

A statisztikák szerint a nyálkahártya alatti daganatok az összes méhmióma körülbelül 25-30% -át foglalják el, és leginkább a reproduktív korú nőkben találhatók meg.

Etiológia és patogenezis

A betegség pontos okait még nem sikerült megállapítani, de határozottan kijelenthetjük, hogy hormonális egyensúlyhiánnyal függ össze.

Kívül, A szakértők megjegyzik, hogy a myomatous tumor és az olyan tényezők között van kapcsolat, mint:

• Hormonális rendellenességek előfordulásához vezető patológiák, például policisztás függelékek, endokrin mirigyek patológiái;
• Elhízás vagy túlsúly;
• A test túlzott kimerültsége;
• Gyakori stressz;
• fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• abortusz;
• genetikai hajlam;
• Gyulladásos patológiák a nőgyógyászat területén;
• A szülés és a szoptatás hiánya 30 éves nőknél;
• Súlyos stressz a szervezetben;
• Gyakori ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

Csak egy tényező vagy okok egész csoportja provokálhat myomatózus daganatot. Csak egy tapasztalt orvos tudja meghatározni a pontos etiológiát.

Tünetek

A myomatous submucosus daganat kialakulása látensen kezdődik, és csak egy bizonyos méret elérése után alakul ki egy speciális klinikai kép:

1. Növeli a menstruáció időtartamát és a felszabaduló vér mennyiségét amelyben vérrögök jelennek meg. A súlyos menstruációs vérveszteség miatt egy nőnél vérszegénység alakulhat ki. Fokozatosan a vérzés zavarni kezd, és a menstruáció közötti időszakokban;
2. Görcsszerű fájdalom, amely a méh régiójából ered, és időnként az ágyéki régióra terjed ki;
3. Nyomás a bélszövetekre és a hólyagra, amely a daganat nagy mérete következtében keletkezik, különféle funkcionális zavarokat vált ki ezen a területen. Ennek eredményeként egy nő gyakran aggódik a székrekedés miatt, gyakoribbá válik a vizelés. A képet ronthatják az egyidejű fertőzések, például a pyelonephritis stb.;
4. A has térfogatának növekedése figyelhető meg, ami nagyon jellemző a nyálkahártya alatti képződésre, gyors növekedés jellemzi;
5. Nehézségei vannak a fogamzásnak, és ha mégis sikerül teherbe esni, akkor állandóan fennáll a spontán vetélés veszélye;
6. A nő folyamatosan gyengeséget és rossz közérzetet tapasztal, a képet súlyosbítják az anémiás tünetek.

Az ilyen megnyilvánulások általában kifejezettek. Ezért, ha ilyen tünetek jelentkeznek, ajánlatos egy szűk profilú szakemberhez fordulni.

Fajták

Többféle méhmióma létezik, amelyek a csomópont nyálkahártya alatti elhelyezkedésével rendelkeznek: egyszeri vagy többszörös. Kívül, A szakértők az ilyen formációkat több típusba sorolják:

• 0 típusú - daganat, amelyben a myomatózus csomópont a nyálkahártya alatti száron található, és nem nő izomrostokká;
• Az első típus - ha a formáció jelentéktelen részével az izomszövetbe nő;
• A második típus az, amikor a myomatózus csomó többnyire izomszövetté nő;
• A harmadik típus az, amikor a nyálkahártya és a daganat között nincs izomszövet.

Közbeiktatott forma

Néha a myomatous submycoticus daganat felületes lokalizációval rendelkezik, azonban van egy csomópontja, amelyet intersticiális lokalizáció jellemez.

Aztán beszélnek az intersticiális submycoticus képződésről.

Az ilyen miómát rejtettebb fejlődés és implicit tünetek jellemzik, így meglehetősen nehéz időben felismerni.

Terhesség alatt

Ha a submycoticus myomatous tumor kis méretű, akkor nem képes megtermékenyítési nehézséget okozni.

De a méhüregben lévő csomó aktív növekedésével a daganat megzavarja a magzat normális fejlődését. Kívül, a formáció hasonló növekedési mintája gyakran vezet vetéléshez a 11 hetes terhességi időszak után.

Az ilyen daganatot a myomatózus fajták közül a legveszélyesebbnek tekintik, azonban terhes nőknél viszonylag ritkán fordul elő, mivel általában megakadályozza a terhességet.

Diagnosztikai és kezelési módszerek

A submucosalis myoma kialakulásának kimutatására diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

1. Orvosi vizsgálat - szakképzett nőgyógyász könnyen meghatározhatja a méh testének deformációját és megnövekedett paramétereit, ami jellemző az ilyen daganatokra;
2. Az ultrahangot a hüvelyen vagy a hasfalon keresztül végezzük. Ez utóbbi esetben teljes hólyag szükséges;
3. Az MRI vagy - az egyik leginkább informatív módszer, meghatározza a kialakulását a kezdeti szakaszokban, megjeleníti a legkisebb változásokat a méhtest szöveteiben és üregében;
4. Hiszteroszkópia - egy speciális eszközt (hiszteroszkópot) helyeznek be a nő hüvelyén keresztül, majd megkezdődik a vizsgálat. Ez a módszer lehetővé teszi a biopsziát és néhány csomópont eltávolítását is.

Fénykép a nyálkahártya alatti méhmiómákról hiszteroszkópián

A myomatózus csomó típusának és természetének azonosítása után megfelelő kezelést írnak elő.

A submucosalis méhmióma terápiájának fő iránya a műtét, különösen a myoma csomópontok submucosalis lokalizációja esetén. A klinikai helyzetnek megfelelően szervmegőrző vagy radikális műtétet végzünk. A szakemberek mindig inkább a méh megőrzését részesítik előnyben, de sajnos ez nem mindig lehetséges a javallatok szerint.

Kis daganatparaméterekkel (legfeljebb 5 cm) és intracavitaris elhelyezkedéssel a csomópont könnyen eltávolítható hysteroresectoscopiával.

Ha a képződés nagyobb, akkor néha eltávolítják a hozzáférhető részét, majd hormonkezelést írnak elő. Amikor a hormonális gyógyszerekkel végzett terápia véget ér, a daganat fennmaradó részét eltávolítják.

Előfordul, hogy először hormonális kezelést végeznek, amely segít a daganat méretének csökkentésében, majd eltávolítják a miómákat.

Kezelés népi gyógymódokkal

Sok nyálkahártya alatti méhmiómában szenvedő beteg szívesebben kezeli őket népi gyógymódokkal, még akkor is, ha a szakértők figyelmeztetik őket a terápia veszélyeire.

Az orvosok engedélyezik a hagyományos orvoslás alkalmazását a myomatózus csomópontokkal kapcsolatban, de csak kiegészítő kezelési módszerként.

A népi jogorvoslatok általában azt javasolják, hogy az ilyen daganatokat gyógynövényes infúziókkal öblítsék le, gyógyító kenőcsökkel ellátott tampont helyezzenek be a hüvelybe, főzeteket belsőleg vegyenek be stb.

Ezért, amikor a népi gyógymódokkal való kezelésről dönt, tanácsos orvoshoz fordulni az előre nem látható szövődmények elkerülése érdekében.

Komplikációk

A rossz minőségű kezeléssel vagy annak hiányával járó méh myomatosus daganat számos szövődmény kialakulásával jár:

• A myoma kialakulásának születése. Ez a jelenség leggyakrabban nehéz fizikai aktivitással vagy súlyemeléssel jár. Általában egy ilyen szövődmény esetén a nő hirtelen görcsös fájdalmakba ütközik, és bőséges vérzés kezdődik;
• Vérszegénység és ellenőrizetlen vérzés. A vérzés gyakran olyan erőssé válik, hogy IDA alakul ki. A vashiányos vérszegénység kialakulásával egy nő állandó gyengeséget tapasztal, bőre folyamatosan sápadt, fejfájás és állandó fáradtság zavar, a vérnyomás csökken stb .;
• A myomatous formáció táplálkozásának megsértése. Az ilyen szövődmények oka általában mechanikai tényező, például a daganat hajlítása vagy összenyomódása, a láb elcsavarodása stb. Ennek eredményeként a myomatózus szövetek szöveteinek nekrózisa következik be, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Emellett a meddőség stb. is valószínű szövődményekké válhat.

Betegségmegelőzés

A fő megelőző intézkedés a nőgyógyász rendszeres éves látogatása, amely lehetővé teszi a daganat időben történő felismerését és kezelésének megkezdését.

Kerülni kell a patológia provokáló tényezőit: abortuszok, női nemi szervek gyulladása, 30 éves nők gyermektelensége és laktációhiánya, tartós hormonális fogamzásgátlás stb.

Az ilyen tényezők kizárása segít elkerülni a myomatous submucosalis csomópontok előfordulását.

Előrejelzés

Általánosságban elmondható, hogy a terápia bármilyen módon pozitív eredményt ad a kezelésnek, ma azonban nem létezik olyan technika, amely abszolút garantálná a beteg felépülését.

Minden technikának megvannak a maga hátrányai, ellenjavallatai, előnyei és lehetséges szövődményei. Ezért lehetetlen megmondani, hogy melyik terápiás módszer a legelőnyösebb.

A kezelés módjáról olyan szakembernek kell döntenie, aki megfelelően figyelembe tudja venni a valószínű kockázatokat, alaposan tanulmányozza a patológia képét és kiválasztja az adott beteg számára megfelelő, optimális kezelést. A patológia kimenetele a terápia helyes megválasztásától függ.

Általában a gyógyulás valószínűsége meglehetősen magas, de sok múlik a betegen, hogyan teljesíti az orvosi előírásokat.

A kiváló minőségű terápia befejezése után a tünetek teljesen eltűnnek, és a visszaesés valószínűsége szinte nulla. Sok nőnek még műtét után is sikerül megőrizni a reproduktív funkcióit. Sikeresen megfogannak és szülnek.

Ezért nem kell félnie és elhalasztania a nőgyógyászhoz fordulást, mivel a korai kezelés garantálja a gyors gyógyulást és a kellemetlen következmények hiányát.

A videó a méh mióma nyálkahártya alatti csomópontjának hiszteroszkópos diagnózisát mutatja:

A méh mióma a női reproduktív rendszer egyik leggyakoribb betegsége. A miómának többféle típusa van, és fajtától függően a tünetek és a kezelés eltérő lehet. A csomó submucosális növekedésével járó méh mióma abban különbözik, hogy sokkal gyorsabban fejlődik, mint más formák, és kifejezettebb tünetei vannak.

Mi az a submucous myoma?

A méh miómákat a csomó helyétől és a növekedési iránytól függően osztályozzák - a szerv üregébe vagy kifelé. A nyálkahártya alatti miómákat miómáknak nevezzük, amelyek a méh nyálkahártyája alatt helyezkednek el. Ha az üreg felé növekszik, akkor intersticiális submucous myoma, ha pedig ellenkező irányba, akkor intramuralis submucosus myoma.

A jelentős méretű intersticiális nyálkahártya alatti csomó a meddőség leggyakoribb oka a betegség összes formája között, és kötelező kezelést igényel. Mivel az intersticiális mióma a méh üregébe nő, nagyon gyakran nagy csomópont esetén a nemi szerv ürege deformálódik, ami lehetetlenné teszi a terhességet. Ezenkívül egy nagy csomó megakadályozza a magzat megszületését, ha a fogantatás megtörtént.

Ezért az intersticiális nyálkahártya alatti méhmiómák igényelnek kötelező kezelést.

És ha a közelmúltig a betegség ezen formáját a legnehezebben kezelhetőnek tartották, a közelmúltban a helyzet megváltozott.

És most a nőgyógyászok számos terápiás módszert kínálhatnak pácienseiknek, életkoruktól, a csomópont növekedési ütemétől, méretétől és egyéb paraméterektől függően. A kezelés lehet műtéti és konzervatív módszerekkel egyaránt.

A nyálkahártya alatti miómák méretüktől függetlenül 3 típusra oszthatók, amelyeket a 0, 1 és 2 számok jelölnek.

• A 0-s típust a nyálkahártya alatti csomós növekedésű méhmiómákhoz rendelik, amelyek teljesen intersticiálisak és egy száron helyezkednek el.
• Az 1-es típus a mióma, széles alapon és többnyire a méh üregében helyezkedik el, az intramurális komponens kevesebb, mint 50%.
• A 2-es típus csak kis részével nő be a méh üregébe, az intramurális komponens több mint 50%.

A megjelenés okai

Nincs pontos elmélet, amely megmagyarázná a nyálkahártya alatti mióma kialakulását. A betegség megjelenéséhez hozzájáruló tényezők azonban pontosan ismertek.

• A nemi hormonok egyensúlyhiánya.
• Gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben.
• Többszörös abortusz.
• Átöröklés.
• Elhízottság.
• Feszültség.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• A reproduktív rendszer egyes betegségei.

Gyakran még egy magasan képzett nőgyógyász is nehezen tudja meghatározni a méh mióma megjelenésének valódi okát a nyálkahártya alatti csomópont formájában. Végül is nagyon gyakran több olyan tényező is egybeesik, amelyek kiválthatják a daganat növekedését. Például a túlsúly szinte mindig hormonális zavarokkal és stresszel jár együtt, és mindez együtt nyálkahártya alatti mióma megjelenéséhez vezethet.

Tünetek

Az esetek körülbelül felében a kis nyálkahártya alatti mióma hosszú ideig nem jelentkezik. Ebben a helyzetben véletlenül észlelhető - a következő vizsgálat és ultrahang során, vagy már a későbbi szakaszokban, a tünetek megjelenésekor. De az orvosok véleményükben azt mondják, hogy kevés nő látogat évente legalább egyszer nőgyógyászhoz, ezért a korai diagnózis ritka. Ezért a kezelés ritkán időszerű.

Más esetekben a nyálkahártya alatti csomópont elég korán kezd megjelenni a következő tünetekkel:

• hyperpolymenorrhoea - a menstruációs áramlás időtartamának és bőségének növekedése;
• fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén, amely fokozódhat, ha a nő ülő helyzetben van;
• nagy csomópont esetén a has megnőhet;
• ha a láb torziója és a myoma csomópont nekrózisa van, akkor a testhőmérséklet élesen megemelkedik, és a fájdalom élessé és akuttá válik;
• gyengeség, apátia.

Az intersticiális submucosalis csomópont növekedése során a méh izomrétegének - a myometrium - összehúzódásának megsértése következik be. Emiatt a méhnyálkahártya nem teljesen kilökődik a menstruáció során, hanem részenként. Ez okozza egy olyan tünet megjelenését, mint a hyperpolymenorrhoea.

Idővel az endometrium kilökődési folyamata normalizálódhat, de ha ez nem történik meg, akkor sürgős kezelésre van szükség - a méh üregének küretté tételére. A betegek véleménye szerint egy ilyen művelet után a betegség tüneteinek többsége eltűnik.

Diagnosztika

A kis nyálkahártya alatti méhmiómák kimutatása érdekében a nőgyógyásznak több diagnosztikai módszert kell alkalmaznia.

1. Ultrahangvizsgálattal pontosan diagnosztizálható a legtöbb nyálkahártya alatti mióma. A diagnosztikához transzvaginális módszert alkalmaznak, amelyben a készülék érzékelőjét a nő hüvelyébe helyezik. Az orvos felhívja a figyelmet a hangvezetésre, amely a myoma csomópontokban még kis méretű is nagyobb, mint a polipokban.
2. A dopplerográfia lehetővé teszi, hogy megvizsgálja, hogyan történik a nyálkahártya alatti méhmióma vérellátása, ami fontos a későbbi kezeléshez.
3. A hiszteroszkópia segít a nyálkahártya alatti csomópontok kimutatásában, még a legkisebb méretű is. Ez a diagnosztikai módszer azon a tényen alapul, hogy a polipokkal ellentétben a miómák nem változtatják meg méretüket és alakjukat, amikor a folyadék belép a méh üregébe.
4. A háromdimenziós echográfiát viszonylag nemrégiben alkalmazzák a méh mióma diagnosztizálására. Ezt a módszert azoknak a betegeknek írják fel, akik már találtak egy submucosalis csomópontot a véráramlás meghatározására és a későbbi kezelési módszer kiválasztására.

Tumorkezelés

A nyálkahártya alatti méhmióma kezelésére számos módszer létezik. A módszer megválasztása sok tényezőtől függ. Ez a beteg életkora, krónikus betegségek jelenléte, a csomópont növekedésének intenzitása és mérete, valamint a nő vágya, hogy a jövőben gyermeket szüljön, és még sok más. A nagy csomópontok esetében leggyakrabban az eltávolításukra szolgáló műveleteket alkalmazzák, de a patológia korai szakaszában történő diagnosztizálásakor konzervatív kezelési módszerek alkalmazhatók.

Sok nő fél a sebészeti technikáktól, és keresi a submucosalis méhmióma műtét nélküli kezelésének módját, olvassa el az ilyen terápiáról szóló véleményeket.

Azonban minden szakképzett nőgyógyásznak figyelmeztetnie kell páciensét a betegség e formájának veszélyeire, és arra, hogy a meddőség mellett fennáll a mióma rosszindulatú daganattá alakulásának lehetősége.

A submucosalis méhmióma kezelésének fő módszerei a következők:

• konzervatív orvosi terápia,
• a méh artériák embolizációja,
• FUS abláció,
• myomectomia,
• méheltávolítás.

Orvosi kezelés

Ha az orvos konzervatív terápiát ír elő, akkor szinte mindig hormonális gyógyszerek szedése alapján történik. A gonadropin-releasing hormon agonisták segítenek bevezetni a páciens szervezetét a mesterséges menopauzába, ami csökkenti a mióma növekedését befolyásoló nemi hormonok termelődését. A betegek véleménye erről a kezelésről kétértelmű. Végül is a gyógyszer szedésének végén a mióma növekedése újraindulhat. Ezért a gyógyszeres terápiát leggyakrabban a menopauza kezdete előtti időszakban írják elő.És akkor a mesterséges menopauza fokozatosan átfolyik a természetesbe.

A szelektív progeszteronreceptor-blokkolók hasonló hatással vannak a beteg szervezetére, de szedésükkor nem következik be menopauza. Leggyakrabban az ilyen gyógyszereket a műtét előtt a nyálkahártya alatti méh mióma kezelésére írják fel, hogy csökkentsék a daganat méretét.

Más hormonális gyógyszereket még kevésbé hatékonynak tekintenek a nyálkahártya alatti méhmióma kezelésében, ezért nem írják fel őket.

A méh artériák embolizációja

Egy meglehetősen új módszer a nyálkahártya alatti mióma kezelésére, amely egyre népszerűbb. A módszer lényege abban rejlik, hogy a daganatot tápláló artériákba apró részecskéket - embólusokat - juttatnak be. Eltömítik ezeket az artériákat, ami a mióma táplálkozásának megszűnéséhez és későbbi halálához vezet.

Ez a kezelés biztonságos, mert a méhet és a daganatot tápláló artériák eltérőek. A véráramlás meghatározásához speciális diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezenkívül az eljárás minimálisan invazívnak tekinthető, mivel az embólit vékony, hosszú tűvel fecskendezik be.

A haldokló és pusztuló daganatok maguktól ürülnek ki a szervezetből. Néhány héttel a kezelés után a beteg lázat, gyengeséget és húzó fájdalmat érezhet a hasában. A legtöbb esetben azonban nincs szükség kórházi kezelésre.

FUS abláció

A nyálkahártya alatti méhmióma műtét nélküli kezelésének ez a módszere abból áll, hogy a daganatot ultrahanghullámoknak teszik ki. De sok hiányossága van. A fő hátrány az, hogy nem minden fibroma alkalmas ultrahangra. Az eljárásnak meglehetősen sok ellenjavallata is van.

Sok nő, aki megpróbált egy kis nyálkahártya alatti daganatot FUS ablációval kezelni, visszaesésről számol be véleményében. Megemlítik az eljárás meglehetősen magas árát is.

Myomectomia

A nyálkahártya alatti daganat kezelésének ezzel a módszerével műtétet végeznek annak eltávolítására. Számos módszer létezik a műtét végrehajtására, de a nyálkahártya alatti formánál leggyakrabban a hysteroresectoscopiát alkalmazzák.

Speciális sebészeti műszert helyeznek be a beteg hüvelyébe érzéstelenítés alatt, melynek segítségével az orvos fokozatosan levágja a daganatot a méh faláról.

Most egy ilyen műveletet leggyakrabban kis nyálkahártya alatti mióma esetén írnak elő. Vagy azokon a klinikákon, ahol még nem sajátították el az embolizáció módszerét.

Méheltávolítás

Ha a nyálkahártya alatti méhmiómák túl nagyok a daganat eltávolításához, akkor az orvos előírhat egy eljárást a méh eltávolítására. A daganat ilyen műtéttel történő kezelése rendkívül ritka, mivel az orvosok mindent megtesznek, hogy megőrizzék a nő reproduktív funkcióját, de néha nincs más lehetőség. Szintén a méheltávolítás, mint kezelési módszer javasolt a petefészek vagy a méhnyak rákmegelőző állapotaiban, a nyálkahártya alatti mióma jelenlétével kombinálva.

Ne próbálja meg gyógyítani a méh miómáját a nyálkahártya alatti csomópont növekedésével népi módszerekkel, étrend-kiegészítőkkel és hasonlókkal. Ezeket a kezelési módszereket csak a fő módszerekkel kombinálva és csak a nőgyógyászral folytatott konzultációt követően lehet alkalmazni. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyálkahártya alatti daganat a legveszélyesebb a női test számára, ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a jelenlétét és figyelmen kívül hagyni a tüneteket.

A nyálkahártya alatti méh myoma a női nemi szervek jóindulatú daganata, amely a nyálkahártya alatt helyezkedik el.

A méh mióma meglehetősen gyakori nőgyógyászati ​​betegség a harminc év feletti nők körében. A közelmúltban megfigyelhető egy tendencia, hogy a fiatal nők körében nőtt a betegség előfordulása. Ebben a tekintetben a reproduktív funkció megőrzésének akut problémája van ebben a betegcsoportban.

Osztályozás

A méh mióma az izom- és kötőszöveti elemek hipertrófiája következtében alakul ki.

A myomatous csomók többszörösek és egyszeresek, néhány millimétertől több tíz centiméterig terjedőek. A méh szakaszaihoz viszonyított elhelyezkedésük alapján megkülönböztetik:

A nyálkahártya alatti mióma típusai

Az esetek körülbelül egyharmada submucosális lokalizációjú mióma.

Fontos! A nyálkahártya alatti mióma a jóindulatú daganatok legkedvezőtlenebb típusa. A megfelelő vérellátásnak köszönhetően rövid időn belül jelentős méreteket érhetnek el. Az ilyen típusú jóindulatú daganatok veszélye a meddőség gyakoriságának növekedése. Az összes diagnosztizált eset körülbelül 35%-át teszik ki. Terhesség esetén megnő a vetélés, a spontán vetélés, a koraszülés, a magzat rossz elhelyezkedése, a szülés során fellépő szövődmények kockázata. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a szükséges kezelés elvégzése.

A nyálkahártya alatti formációk osztályozása a myometriumhoz képest elfoglalt térfogat alapján történik, ami segít a kezelés taktikájának megválasztásában. Kioszt:

• 0 típusú - a csomópontok teljesen a méh testében helyezkednek el;
• Az 1-es típus - 50% a myometrium vastagságában, a többi pedig az üregben található;
• 2. típus - több mint 50% a vastagságban, kisebb része pedig az üregben található;
• 3. típus - nincs myometrium réteg az endometrium és a daganatcsomó szövetei között.

Ezért a 2-es típusú submucosalis méhmióma a női nemi szervek jóindulatú daganata, amely a nyálkahártya alatt lokalizálódik, többnyire a myometrium vastagságában.

A második típusú submucosalis mióma okait és patogenezisét, mint más típusokat, még nem vizsgálták pontosan. Számos hipotézis létezik arról, hogy milyen tényezők ösztönözhetik a betegség kialakulását. Ismeretes, hogy a női nemi hormonok - ösztrogének - feleslege a legtöbb azonosított esetben hajlamos az ilyen típusú formációk megjelenésére.

Gyakori abortuszok, szülési szövődmények, női nemi szervek gyulladásos megbetegedései, örökletes hajlam, terhesség és szülés elmaradása 30 év alatti nőknél, késői menstruáció, endokrin betegségek (diabetes mellitus, pajzsmirigy rendellenességek), túlsúly, gyakori stressz , a hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó használata is a betegség kialakulásához vezethet.

Minden egyes esetben meg kell vizsgálni a beteg öröklődését, életmódját és egészségi állapotát. A lehetséges okok ismerete segít megelőzni a jövőbeni megismétlődést.

Tünetek

Fontos! A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. A klinikai kép akkor a legkifejezettebb, amikor a csomópontok jelentős méretet érnek el. A nőgyógyász rendszeres látogatása (legalább évente egyszer) és az ajánlások végrehajtása lehetővé teszi a betegség korábbi szakaszában történő azonosítását.

A 2-es típusú submucosalis miómában szenvedő betegek főként a következő panaszokkal jelentkeznek:

• menstruációs rendellenességek esetén;
• elhúzódó és erős menstruációs vérzés kis időközökkel (hiperpolimenorrhoea);
• vérrögök megjelenése a menstruáció alatt (menorrhagia);
• fájdalmas menstruáció (algomenorrhoea);
• intermenstruációs vérzés (metrorrhagia) megjelenése;
• gyengeség és általános rossz közérzet, a vashiányos vérszegénység előfordulása miatt elhúzódó menstruáció miatt;
• görcsös fájdalmak az alsó hasban. A csomópont idegen, ezért a méh igyekszik megszabadulni tőle – innen ered a görcsös természetű fájdalom. Néha magától is kimúlhat, amit mindig erős fájdalom és erős vérzés kísér. Ez különösen igaz a 0 és 1 típusú nagy csomópontokra;
• a has növekedése a myoma gyors növekedése miatt.

Abban az esetben, ha a nyálkahártya alatti képződés nagyon nagyot ér el, a menstruációs ciklus megzavarodik, és a későbbiekben a menstruáció egyáltalán nem áll meg.

A daganat alultápláltsága, hajlítása, a láb elcsavarodása esetén azonnali orvosi ellátást igénylő akut állapot lép fel.

A nyálkahártya alatti mióma a legtöbb esetben meddőséghez vezet, ezért nagyon fontos, hogy mindenki ismerje a betegség megnyilvánulásait. A reproduktív korú nők legkorábbi diagnózisa lehetővé teszi, hogy megmentse a terhesség lehetőségét.

Diagnosztika

Az orvos már a nőgyógyászati ​​vizsgálat során gyanakodhat a patológia jelenlétére, ha megkérdezi a pácienst a panaszairól, és közvetlenül a széken végzett vizsgálat során. Tapintással közvetlenül érzi magát a csomópontot, elég nagy méretével a méh megnagyobbodik. Közvetlenül annak a területnek a megnyomása, ahol a daganat található, fájdalmat okozhat.

A diagnózishoz nem invazív műszeres módszereket használnak:

• Ultrahang (ultrahang diagnosztika). A transzabdominális vagy transzvaginális szenzor segítségével jól láthatóvá válik a daganat, meghatározzák, hogyan és hol található, méretét és jellemzőit. Ez egy teljesen fájdalommentes és meglehetősen informatív diagnosztikai módszer.
• A Doppler ultrahang lehetővé teszi a véráramlás jellemzőinek meghatározását a formációban és a környező területen;
• Hidroszonográfia. Ennek alapja az ultrahang kontrasztanyaggal történő alkalmazása. Lehetővé teszi a myomatosus csomópont megkülönböztetését a méhtől.
• CT (számítógépes tomográfia). A számítógépes tomográfia használata lehetővé teszi a betegség legkorábbi stádiumában történő felismerését. Ezt a módszert gyakran nagy daganatok értékelésére használják.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon három vetítésben. A legérzékenyebb diagnosztikai módszer azonban az egyik legdrágább. Az MRI a legpontosabb és legmegbízhatóbb információt nyújtja a daganatról.
• Hiszterográfia (röntgen). Ezt a módszert a modern gyógyászatban egyre kevésbé használják. Röntgenfelvételen a neoplazma tiszta kontúrú hibának tűnik. A módszer hátránya abban rejlik, hogy nehéz megkülönböztetni a nyálkahártya alatti csomópontot a poliptól, az adenomyosis csomós formájától és a méhráktól.

Az invazív módszerek közül a diagnosztikai hiszteroszkópiát alkalmazzák. Endoszkópos eszközt a méh üregébe juttatva meghatározzák a myomatózus csomó elhelyezkedését, a felszín jellegét, az alap szélességét és a konzisztenciát.

Kezelés

A laparoszkópos és endoszkópos myomectomia megjelenésének köszönhetően lehetővé vált a myomatózus csomó eltávolítása a méh eltávolítása nélkül, így lehetséges a reproduktív funkció megőrzése.

A laparoszkópos módszer a hasüreghez való hozzáférés, amikor a műszereket és a laparoszkópot (olyan optikai rendszert, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy a belső szervek képét jelenítse meg a képernyőn) kis bemetszéseken keresztül (10 mm-ig) helyezzük be. A laparoszkóppal végzett műtét kevésbé traumás, a posztoperatív szövődmények ritkán figyelhetők meg, a betegek gyorsabban gyógyulnak, és a kozmetikai hiba olyan kicsi, hogy szinte láthatatlan.

Fontos! A submucosalis mióma műtéti eltávolítása a leghatékonyabb kezelési taktika. Ha a daganat növekedésének korai szakaszában megtagadja a sebészeti kezelést, akkor később megnő annak a valószínűsége, hogy radikális műtétet hajtanak végre a daganat eltávolítására a méhtel együtt.

A 2-es típusú submucosalis mióma kezelésében kétlépcsős konzervatív myemectomiát alkalmaznak. Alapja a laparoszkópos módszer alkalmazása elektrosebészeti és lézeres hysteroresectoscopiával kombinálva. A hysteroresectoscopia egy speciális elektrokoagulátor (vagy lézer) készülék bevezetése a hüvelyen és a méhnyakcsatornán keresztül. A műtét során a daganatot rétegenként távolítják el, minimálisan érintve az egészséges szöveteket. A műtétre való felkészülés fontos pontja a hormonterápia alkalmazása, amely leállítja a menstruációs funkciót, és az endometrium csökkenése miatt magának a csomónak a mérete csökken.

A radikális műtét alapja a méh eltávolítása méhnyakkal (teljes méheltávolítás) vagy méhnyak nélkül (szubtotális méheltávolítás).

A műtéti kezelés utáni prognózis kedvező.

Komplikációk

A kezelés után szövődmények, például:

• Betegség visszaesés. A formáció eltávolítása után figyelemmel kell kísérni és elkerülni a betegséget okozó lehetséges okokat. A káros tényezők jelenléte a daganat újbóli növekedéséhez vezethet. Különösen a nők kockázati csoportjában a menopauza idején. Az ebben az időszakban bekövetkező hormonális változások újra beindíthatják a daganatnövekedés folyamatát.
• A többszörös képződmény műtéti eltávolítása során a méhen lévő hegek a terhesség alatti méhrepedést okozhatják. Terhesség tervezésekor jobb, ha várni kell egy körülbelül hat hónapot a műtét után. Egyes esetekben az orvosok császármetszést rendelhetnek el a szövődmény kockázatának csökkentése érdekében.

A megelőzés az egészséges életmód fenntartásából, a nem kívánt terhesség elleni ésszerű védelemből, a hormonális zavarok, a női reproduktív rendszer betegségei esetén az időben történő szakemberrel való kapcsolatfelvételből, az összes ajánlás betartásából, az éves vizsgálatból áll.

Videó: umbucous méhmióma - kezelés

Videó: méhmióma. Nyálkahártya alatti csomópontok eltávolítása