Mi a tüdő kapacitása. Spirometria. A tüdő vitális kapacitásának meghatározása (VC)

1) életkor: gyermekeknél a VC kisebb, mint a felnőtteknél. Az idősebbeknek kevesebb, mint a középkorúaknak. A Due VC-t (JEL) a Baldwin-képlet határozza meg (gyakorlati gyakorlatokban fogod meghatározni). Ha legfeljebb 15%-os eltérés van a JEL és a ZHEL között, akkor ez normális;

2) a fizikai alkalmasság mértéke (a sportolóknak több VC-je van). Ez a légzőizmok nagy összehúzó erejének és a tüdő rugalmas tulajdonságainak köszönhető;

3) nem (nőknél  25%-kal kevesebb, mint férfiaknál);

4) a légzőrendszer betegségeiben (emfizémával, tüdőgyulladással, a VC csökken). A tüdőtérfogat mérése spirometriával és spirográfiával történik. Ezen értékek meghatározása klinikai (betegeknél) és kontroll (egészséges embereknél, sportolóknál) jelentőséggel bír.

Anatómiai káros tér(150-160 ml) - minden légutat magában foglal. A vér és a légutak között nincs gázcsere. A káros tér növekedésével (például gázálarcban) normál belégzési mélységben kevesebb levegő jut a tüdőbe, ezért a légzésnek mélynek kell lennie, és a nedvesség felhalmozódik a gázálarc alatt, ami a részleges légzés csökkenéséhez vezet. oxigén nyomása. Az anatómiai káros (holt) tér fogalma mellett létezik a funkcionális (fiziológiai) káros tér fogalma. Ez a légutakon kívül a nem működő alveolusokat is magában foglalja. Ez a mutató változó. Megváltozik, mert egyes alveolusok kapillárisain leáll a véráramlás, nem vesznek részt a gázcserében, és megnő a funkcionális káros tér.

A tüdő szellőztetése.

A légköri levegő és a test belső környezete közötti O 2 és CO 2 cseréjét elősegíti a léghólyagokban lévő levegő összetételének állandó megújulása, i.e. alveoláris lélegeztetés történik. A pulmonalis lélegeztetés mértéke a légzés mélységétől és gyakoriságától függ. A légúti levegő térfogatának növekedésével (és intenzív izommunka során akár 2500 ml-re, azaz 5-szörösére is nőhet) a tüdő és az alveolusok szellőzése meredeken megnő. A tüdő szellőztetési fokának számszerűsítésére a következő fogalmak vannak: perc légzési térfogat (MOD), perc ventiláció a tüdőben és egyszeri lélegeztetés. A perc légzési térfogat az a levegő teljes mennyisége, amely 1 perc alatt áthalad a tüdőn. Nyugalomban ez a térfogat 6-8 liter. Egy egyszerű módszer a MOD meghatározására, ha a légzésszámot megszorozzuk a légzési térfogattal (például 16  500). Intenzív izommunkával a légzés perctérfogata elérheti a 100-120 l-t is.

A tüdő egyszeri szellőztetése alatt azt a levegőmennyiséget értjük, amely minden be- és kilégzéskor frissül, pl. körülbelül 350-360 ml (a légzés térfogata mínusz a káros tér térfogata). A tüdőszellőztetés eredményeként a gázok parciális nyomásának szintje az alveolusokban meglehetősen állandó szinten van. A légköri levegő összetétele a gázok százalékos arányában jelentősen eltér az alveoláris és a kilélegzett levegőtől. A légköri levegő tartalma: O 2 - 20,85%, CO 2 - 0,03-0,04%, nitrogén - 78,62%. Az alveoláris levegő O 2 - 13,5%, CO 2 - 5,3% és nitrogén - 74,9%. A kilélegzett levegőben ezeknek a gázoknak a tartalma 15,5%, 3,7% és 74,6%. A gázok fent megadott százalékos aránya meglehetősen stabil, de parciális nyomásuk a teljes légköri nyomástól függően változhat. A gázok parciális nyomása nagy magasságban csökken. A fenti adatokból az is látható, hogy a kilélegzett levegő oxigéntartalma nagyobb, mint az alveoláris levegőben, és kevesebb a szén-dioxid. Ennek oka az a tény, hogy a kilélegzett levegő a légutakon áthaladva keveredik a bennük lévő levegővel, és a felső légutak levegőjének összetétele közel áll a légköri levegő összetételéhez. A légzés hatékonyságának fontos mutatója az alveoláris lélegeztetés, az alveoláris lélegeztetés mértéke határozza meg a szervezet oxigénellátását és a szén-dioxid eltávolítását. A percnyi légzési térfogat nem mindig tükrözi az alveolusok és a vér közötti valódi gázcserét. Gyakori és felületes légzés esetén is kellően növelhető, de ebben az esetben az alveoláris szellőzés kevésbé lesz kifejezett, mint a mélylégzésnél. A tüdőszellőztetés jellege különböző okok hatására változhat: izommunka, pszicho-emocionális izgalom, alacsony parciális oxigénnyomás vagy magas CO 2 tartalom, különféle kóros folyamatok a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben stb. Az utóbbi időben kísérlet történt a szellőztetés típusainak osztályozására.

A következő típusú szellőzést azonosították:

1) normál szellőztetés, amikor a CO 2 parciális nyomása az alveolusokban körülbelül 40 Hgmm;

2) hiperventiláció, amikor a CO 2 parciális nyomása az alveolusokban 40 Hgmm alatt van;

3) hipoventiláció, ha pars. nyomás A CO 2 az alveolusokban 40 Hgmm felett van;

4) fokozott szellőzés - az alveoláris szellőztetés bármely növekedése a nyugalmi szinthez képest, függetlenül az alveolusokban lévő gázok parciális nyomásától (például izommunka során);

5) eupnea - normál szellőzés nyugalomban, komfortérzettel;

6) hyperpnoe - a légzés mélységének növekedése, függetlenül attól, hogy a légzésszám megváltozott-e vagy sem;

7) tachypnea - a légzés gyakoriságának növekedése;

8) bradypnea - a légzésszám csökkenése;

9) apnoe - légzésleállás (az artériás vérben a CO 2 parciális nyomásának csökkenése miatt);

10) dyspnea (légszomj) - a légzés elégtelenségének vagy légzési nehézségének kellemetlen szubjektív érzése;

11) orthopnea - súlyos légszomj a tüdő kapillárisaiban a vér stagnálása miatt (leggyakrabban) a bal kamrai elégtelenség következtében. Az ilyen betegek nehezen fekszenek le;

12) asphyxia - légzésleállás vagy depresszió (leggyakrabban a légzőközpont bénulásával).

Mesterséges lélegeztetés. A légzés leállítása, függetlenül attól, hogy mi okozta azt, halálos. A légzés és a vérkeringés leállásának pillanatától kezdve az ember a klinikai halál állapotában van. Általában már 5-10 perc elteltével az O 2 hiánya és a CO 2 felhalmozódása a létfontosságú szervek sejtjeinek visszafordíthatatlan károsodásához vezet, ami biológiai halálhoz vezet. Ha ezen a rövid időn belül újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, egy személy megmenthető.

A légzési elégtelenséget számos ok okozhatja, beleértve a légutak elzáródását, a mellkas károsodását, a gázcsere súlyos zavarát, valamint a légzőközpontok agykárosodás vagy mérgezés miatti depresszióját. A légzés hirtelen leállása után egy ideig még megmarad a vérkeringés: a nyaki verőér pulzusa az utolsó lélegzetvétel után 3-5 percen belül meghatározásra kerül. Hirtelen szívmegállás esetén a légzési mozgások 30-60 másodperc után leállnak.

A légutak átjárhatóságának biztosítása. Eszméletlen embernél a védőreflexek elvesznek, ennek köszönhetően a légutak normális esetben szabadok. Ilyen körülmények között a hányás vagy az orrból vagy torokból származó vérzés a légutak (légcső és hörgők) elzáródásához vezethet. Ezért a légzés helyreállításához először is gyorsan meg kell tisztítani a szájat és a torkot. Azonban ezen szövődmények nélkül is előfordulhat, hogy a hátán fekvő, eszméletlen személy légútja elzáródhat a nyelvtől az alsó állkapocs visszahúzódása következtében. A légutak és a nyelv átfedésének elkerülése érdekében a beteg fejét hátrahajtják, alsó állkapcsát pedig előre elmozdítják.

Mesterséges légzés belégzéssel. A speciális eszközök segítsége nélküli mesterséges lélegeztetésnél a leghatékonyabb módszer az, amikor az újraélesztő az áldozat orrába vagy szájába fúj levegőt, pl. közvetlenül a légutakba.

"Szájból orrba" lélegezve az újraélesztő a kezét az áldozat homlokára teszi a szőrnövekedés határának tartományában, és hátrahajtja a fejét. A második kezével az újraélesztő megnyomja az áldozat alsó állkapcsát, és bezárja a száját, hüvelykujját az ajkára nyomja. Mély lélegzetvétel után az újraélesztő szorosan az áldozat orrához szorítja a száját, és befújja (levegőt fúj a légutakba). Ebben az esetben az áldozat mellkasának fel kell emelkednie. Ezután az újraélesztő elengedi az áldozat orrát, és passzív kilégzés történik a mellkas gravitációja és a tüdő rugalmas visszarúgása hatására. Ebben az esetben gondoskodnia kell arról, hogy a mellkas visszatérjen eredeti helyzetébe.

„Szájból szájba” légzéskor az újraélesztő és a sértett azonos pozíciót foglal el: az újraélesztő egyik tenyere a beteg homlokán, a másik az alsó állkapcsa alatt fekszik, az újraélesztő a száját az áldozat szájához nyomja, miközben az orrát eltakarja. az arcával. A homlokon fekvő kéz hüvelyk- és mutatóujjával is összenyomhatja az áldozat orrlyukait. Ezzel a mesterséges lélegeztetési módszerrel a befújás és a kilégzés során a mellkas mozgását is figyelemmel kell kísérni.

Bármilyen mesterséges lélegeztetési módszert is alkalmazunk, mindenekelőtt 5-10 befújást kell gyors ütemben végrehajtani, hogy a szövetekben a lehető leggyorsabban megszűnjön az O 2 hiánya és a felesleges CO 2. Ezt követően 5 másodperces időközönként befújást kell végezni. E szabályok betartásával az áldozat artériás vérének oxigénnel való telítettsége szinte folyamatosan meghaladja a 90% -ot.

Mesterséges lélegeztetés speciális eszközökkel. Van egy egyszerű eszköz, amellyel (ha kéznél van) mesterséges lélegeztetést végezhet. A páciens arcára szorosan felvitt maszkból, egy szelepből és egy kézzel összenyomott, majd kiegyenesített zacskóból áll. Ha rendelkezésre áll oxigénpalack, az ehhez a készülékhez csatlakoztatható a belélegzett levegő O 2 tartalmának növelése érdekében.

A jelenleg széles körben alkalmazott inhalációs érzéstelenítés során a légzőkészülék levegője az endotracheális csövön keresztül jut a tüdőbe. Ilyenkor lehetőség van a tüdőbe fokozott nyomáson levegőt juttatni, majd a belégzés a tüdő felfújása következtében történik, a kilégzés pedig passzív lesz. A légzés szabályozása a nyomás ingadozásának létrehozásával is lehetséges, hogy az váltakozva legyen a légköri nyomás felett és alatt (miközben az átlagos nyomásnak meg kell egyeznie a légköri nyomással). Mivel a mellkasi üregben kialakuló negatív nyomás elősegíti a vénás vér visszajutását a szívbe, célszerű mesterséges lélegeztetést alkalmazni a változó nyomás módban.

Légzőpumpák vagy kézi légzőzsákok használata szükséges az izomrelaxánsokkal végzett műveletek során, amelyek megszüntetik a reflex izomfeszültséget. Ezek az anyagok „kikapcsolják” a légzőizmokat, így a tüdő szellőztetése csak mesterséges lélegeztetéssel lehetséges.

Ha a páciensnek krónikus külső légzési rendellenessége van (például gyermekek gerincbénulása), a tüdő szellőztetése az úgynevezett dobozos légzőkészülékkel ("vastüdő") tartható fenn. Ilyenkor a páciens vízszintes helyzetű törzsét a kamrába helyezzük, csak a fejét hagyjuk szabadon. A belégzés elindításához a kamrában lecsökkentik a nyomást, így az intrathoracalis nyomás magasabb lesz, mint a külső környezet nyomása.

ÉLETERŐ

A vitálkapacitás (VC) a maximális levegőmennyiség, amelyet maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A VC a légzési térfogatból, valamint a belégzési és kilégzési tartalék térfogatokból áll.

A VC az egyik legfontosabb mutató a tüdő és a mellkas mobilitásának megítélésében. A VC kortól, nemtől, fizikai aktivitástól, testmérettől stb. függ.

40 év elteltével a VC minél jobban csökken, minél kevesebb az ember fizikai aktivitása. A nőknél a VC általában 20-25% -kal alacsonyabb, mint a férfiaknál. Egy átlagos egészséges felnőtt férfiban:

• - 20-30 éves korban a VC 4,8 liter, egy nőben - 3,6 liter;
• - 50-60 éves korban 3,8 és 3,0 liter.

Egy fiatal férfiban a normál VC a következő képlettel határozható meg:

Egy egészséges felnőttnél a VC 3500 és 7000 ml között változik. és számos tényezőtől függ, nevezetesen:

• - a padlóról;
• - a fizikai fejlettség mutatóiról, elsősorban a mellkas térfogatáról;
• - arról, hogy egy személy motoros sporttal (futás, síelés, úszás stb.) foglalkozik-e vagy sem. Természetesen, ha valaki ilyen sportokat űz, akkor az életképessége sokkal magasabb, mint a nem sportolóké.

Ezenkívül a VC az életkortól függ.

A ZhEL több kötetből áll:

• 1. A légzéstérfogat (TO) a tüdőbe belépő és onnan kilépő levegő mennyisége csendes légzés során. Felnőtt egészséges embernél 500-600 ml;
• 2. A belégzési tartaléktérfogat (IRV) az a maximális levegőmennyiség, amely csendes lélegzetvétel után a tüdőbe juthat. Ez a térfogat 1500-2500 ml;
• 3. A kilégzési tartaléktérfogat (ERV) az a maximális levegőmennyiség, amely csendes kilégzés után a tüdőből kilökhető. A kilégzési tartalék térfogata 1000-1500 ml.

A VC helyes értékeléséhez ismerni kell a megfelelő tüdőkapacitást (JLC), amelyet a Baldwin-képlet alapján számítanak ki. A VC eltérése a VC-től nem haladhatja meg a ±10%-ot. Maximális kilégzés esetén is szerkezeti sajátosságaik miatt nagy mennyiségű levegő marad a tüdőben, ami 1000-1200 ml. és maradék térfogatnak (RO) nevezik. mellkasi szervi légzés

A tüdő létfontosságú kapacitását (VC) - a légzőrendszer működését tükröző mutatót spirométerrel mérik. Az álló személy teljes lélegzetet vesz, beszorítja az orrát, és a készülék szájrészét ajkával összefogva egyenletes, lehető legmélyebb kilégzést végez, igyekszik egyenesen maradni, anélkül, hogy gunyorodott volna. 2-3 mérést végzünk, és a legnagyobb eredményt 100 köbcentiméteres pontossággal rögzítjük. A kapott adatok értékeléséhez összehasonlítjuk a VC értékét az Önnek járó úgynevezett VC értékkel.

Az egész összetett folyamat három fő szakaszra osztható: külső légzés; és a belső (szöveti) légzés.

külső légzés- gázcsere a test és a környező légköri levegő között. A külső légzés a légköri és az alveoláris levegő, valamint a tüdőkapillárisok és az alveoláris levegő közötti gázcserét foglalja magában.

Ez a légzés a mellkasi üreg térfogatának időszakos változása miatt történik. A térfogatának növekedése belégzést (belégzést), csökkenést - kilégzést (kilégzést) biztosít. A belégzés és az azt követő kilégzés fázisai . Belégzéskor a légköri levegő a légutakon keresztül a tüdőbe jut, kilégzéskor pedig a levegő egy része elhagyja azokat.

A külső légzéshez szükséges feltételek:

• szorító érzés a mellkasban;
• a tüdő szabad kommunikációja a környezettel;
• a tüdőszövet rugalmassága.

Egy felnőtt ember percenként 15-20 levegőt vesz. A fizikailag edzett emberek légzése ritkább (akár 8-12 légzés/perc) és mély.

A külső légzés vizsgálatának leggyakoribb módszerei

Módszerek a tüdő légzésfunkciójának felmérésére:

• Pneumográfia
• Spirometria
• Spirográfia
• Pneumotachometria
• Radiográfia
• Röntgen-számítógépes tomográfia
• Ultrahangos eljárás
• Mágneses rezonancia képalkotás
• Bronchográfia
• Bronchoszkópia
• Radionuklid módszerek
• Gázhígítási módszer

Spirometria- módszer a kilélegzett levegő térfogatának mérésére spirométerrel. Különféle turbimetriás érzékelővel ellátott spirométereket használnak, valamint vizeseket, amelyekben a kilélegzett levegőt a vízbe helyezett spirométer harangja alatt gyűjtik össze. A kilélegzett levegő mennyiségét a csengő emelkedése határozza meg. Az utóbbi időben széles körben elterjedtek a légáramlás térfogati sebességének változására érzékeny, számítógépes rendszerhez csatlakoztatott érzékelők. Ezen az elven működik különösen egy számítógépes rendszer, például a fehérorosz gyártású "Spirometer MAS-1" stb.. Az ilyen rendszerek nemcsak spirometriát tesznek lehetővé, hanem spirográfiát és pneumotachográfiát is.

Spirográfia - a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségének folyamatos rögzítésének módszere. Az így kapott grafikus görbét spirofammának nevezzük. A spirogram alapján meg lehet határozni a tüdő életkapacitását és a légzési térfogatokat, a légzésszámot és a tüdő önkényes maximális szellőzését.

Pneumotachográfia - a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatáramának folyamatos regisztrálásának módszere.

Számos más módszer is létezik a légzőrendszer vizsgálatára. Ezek közé tartozik a mellkas pletizmográfia, a légutakon és a tüdőn áthaladó hangok meghallgatása, a fluoroszkópia és a radiográfia, a kilélegzett légáram oxigén- és szén-dioxid-tartalmának meghatározása stb. Ezen módszerek közül néhányat az alábbiakban tárgyalunk.

A külső légzés térfogati mutatói

A tüdőtérfogatok és -kapacitások arányát az ábra mutatja. egy.

A külső légzés tanulmányozása során a következő mutatókat és azok rövidítését használják.

Teljes tüdőkapacitás (TLC)- a tüdőben lévő levegő mennyisége a legmélyebb belélegzés után (4-9 l).

Rizs. 1. A tüdőtérfogatok és -kapacitások átlagos értékei

A tüdő létfontosságú kapacitása

Vital kapacitás (VC)- a maximális belégzés utáni legmélyebb lassú kilégzéssel rendelkező személy által kilélegezhető levegő mennyisége.

Az emberi tüdő létfontosságú kapacitásának értéke 3-6 liter. A közelmúltban a pneumotachográfiai technológia bevezetése kapcsán az ún kényszerű életképesség(FZhEL). Az FVC meghatározásakor az alanynak a lehető legmélyebb lélegzetvétel után a legmélyebb kényszerkilégzést kell végrehajtania. Ebben az esetben a kilégzést olyan erőfeszítéssel kell végrehajtani, amely a kilélegzett levegő áramlásának maximális térfogati sebességének elérésére irányul a teljes kilégzés során. Az ilyen kényszerített lejárat számítógépes elemzése lehetővé teszi a külső légzés tucatnyi mutatójának kiszámítását.

A VC egyedi normálértékét ún megfelelő tüdőkapacitás(JEL). Kiszámítása literben történik a magasság, testsúly, életkor és nem alapján képletek és táblázatok alapján. A 18-25 éves nők esetében a számítás a képlet szerint végezhető el

JEL \u003d 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; azonos korú férfiak számára

Maradék térfogat

JEL \u003d 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, ahol P - magasság; B - életkor (év).

A mért VC értéke csökkentettnek minősül, ha ez a csökkenés több mint a VC-szint 20%-a.

Ha a „kapacitás” nevet a külső légzés indikátorára használjuk, akkor ez azt jelenti, hogy egy ilyen kapacitás kisebb egységeket, úgynevezett térfogatokat tartalmaz. Például az OEL négy kötetből, a VC három kötetből áll.

Árapály térfogata (TO) az a levegő mennyisége, amely egy lélegzetvétellel belép a tüdőbe és távozik a tüdőből. Ezt a mutatót a légzés mélységének is nevezik. Nyugalomban felnőttnél a DO 300-800 ml (a VC-érték 15-20%-a); havi gyermek - 30 ml; egy éves - 70 ml; tíz éves - 230 ml. Ha a légzés mélysége nagyobb a normálnál, akkor ezt a légzést nevezzük hyperpnoe- túlzott, mély légzés, ha a DO kisebb a normálisnál, akkor légzést hívunk oligopnea- Elégtelen, felületes légzés. Normál mélységnél és légzési sebességnél ún eupnea- normál, elegendő légzés. A normál nyugalmi légzésszám felnőtteknél 8-20 légzés percenként; havi gyermek - körülbelül 50; egy éves - 35; tíz év - 20 ciklus percenként.

Belégzési tartalék térfogat (RIV)- az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes lélegzetvétel után a legmélyebb lélegzettel be tud lélegezni. Az RO vd értéke a normában a VC értékének 50-60%-a (2-3 l).

Kilégzési tartalék térfogat (RO vyd)- az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes kilégzés után a legmélyebb kilégzéssel ki tud lélegezni. Normális esetben az RO vyd értéke a VC (1-1,5 liter) 20-35% -a.

Maradék tüdőtérfogat (RLV)- a légutakban és a tüdőben maradó levegő maximális mély kilégzés után. Értéke 1-1,5 liter (a TRL 20-30%-a). Idős korban a TRL értéke nő a tüdő rugalmas visszarúgásának csökkenése, a hörgők átjárhatósága, a légzőizmok erejének és a mellkasi mobilitás csökkenése miatt. 60 évesen már a TRL körülbelül 45%-át teszi ki.

Funkcionális maradék kapacitás (FRC) A tüdőben maradó levegő csendes kilégzés után. Ez a kapacitás a maradék tüdőtérfogatból (RLV) és a kilégzési tartalék térfogatból (ERV) áll.

A belégzés során a légzőrendszerbe jutó légköri levegő nem mindegyike vesz részt a gázcserében, hanem csak az, amely eléri az alveolusokat, amelyek megfelelő véráramlással rendelkeznek az őket körülvevő kapillárisokban. Ezzel kapcsolatban létezik egy ún holttér.

Anatómiai holttér (AMP)- ez a légúti levegő térfogata a légúti hörgők szintjéig (ezeken a hörgőkön már vannak alveolusok, és gázcsere lehetséges). Az AMP értéke 140-260 ml, és az emberi alkat jellemzőitől függ (olyan problémák megoldásakor, amelyeknél figyelembe kell venni az AMP-t, és az értéke nincs feltüntetve, az AMP térfogatát 150 ml-nek kell tekinteni. ).

Fiziológiai holttér (PDM)- a légutakba és a tüdőbe belépő és a gázcserében nem részt vevő levegő mennyisége. Az FMP nagyobb, mint az anatómiai holttér, mivel szerves részeként tartalmazza. A légúti levegőn kívül az FMP magában foglalja a levegőt, amely belép a pulmonalis alveolusokba, de nem cserél gázt a vérrel, mivel ezekben az alveolusokban nincs vagy csökken a véráramlás (a nevet néha erre a levegőre használják). alveoláris holttér). Normális esetben a funkcionális holttér értéke a dagálytérfogat 20-35%-a. Ennek az értéknek a 35% feletti növekedése bizonyos betegségek jelenlétére utalhat.

1. táblázat A pulmonalis lélegeztetés indikátorai

Az orvosi gyakorlatban fontos a holttér-tényező figyelembe vétele a légzőkészülékek (magas repülések, búvárkodás, gázálarcok) tervezésénél, valamint számos diagnosztikai és újraélesztési intézkedésnél. Csöveken, maszkokon, tömlőkön keresztül történő légzéskor további holtterek kapcsolódnak az emberi légzőrendszerhez, és a légzésmélység növekedése ellenére az alveolusok légköri levegővel történő szellőztetése elégtelenné válhat.

Percnyi légzési térfogat

Perc légzési térfogat (MOD)- a tüdőn és a légutakon keresztül 1 perc alatt kiszellőztetett levegő mennyisége. A MOD meghatározásához elegendő ismerni a mélységet vagy a légzési térfogatot (TO) és a légzésszámot (RR):

MOD \u003d TO * BH.

Kaszálásnál a MOD 4-6 l/perc. Ezt a mutatót gyakran tüdőszellőztetésnek is nevezik (különböztesse meg az alveoláris lélegeztetéstől).

Alveoláris szellőzés

Alveoláris lélegeztetés (AVL)- a pulmonalis alveolusokon áthaladó légköri levegő térfogata 1 perc alatt. Az alveoláris lélegeztetés kiszámításához ismernie kell az AMP értékét. Ha nem kísérletileg határozzák meg, akkor a számításhoz az AMP térfogatát 150 ml-nek kell venni. Az alveoláris szellőztetés kiszámításához használhatja a képletet

AVL \u003d (DO - AMP). BH.

Például, ha egy személy légzésének mélysége 650 ml, és a légzésszám 12, akkor az AVL 6000 ml (650-150). 12.

AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d TO alf * BH

• AB - alveoláris szellőztetés;
• TO alv — az alveoláris lélegeztetés dagályos térfogata;
• RR - légzésszám

Maximális tüdőszellőztetés (MVL)- az ember tüdején keresztül 1 perc alatt maximálisan kiszellőztethető levegőmennyiség. Az MVL tetszőleges nyugalmi hiperventilációval határozható meg (nyírás közben a lehető legmélyebb, gyakran legfeljebb 15 másodperces légzés megengedett). Speciális berendezések segítségével az MVL meghatározható az ember által végzett intenzív fizikai munka során. Az ember alkatától és életkorától függően az MVL-norma 40-170 l / perc tartományban van. Sportolókban az MVL elérheti a 200 l / percet.

A külső légzés áramlási mutatói

A tüdőtérfogatok és -kapacitások mellett az ún a külső légzés áramlási mutatói. A legegyszerűbb módszer ezek közül a csúcskilégzési térfogatáram meghatározására az csúcsáramlásmérő. A csúcsáramlásmérők egyszerű és meglehetősen megfizethető eszközök otthoni használatra.

Csúcs kilégzési térfogatáram(POS) - a kilélegzett levegő maximális térfogati áramlási sebessége, amelyet a kényszerített kilégzés során érnek el.

Pneumatachométer készülék segítségével nemcsak a maximális térfogati kilégzési áramlási sebességet, hanem a belégzést is meghatározhatjuk.

Egy egészségügyi kórházban egyre elterjedtebbek a kapott információkat számítógépes feldolgozással rendelkező pneumotachográfok. Az ilyen típusú eszközök a tüdő kényszerített életkapacitásának kilégzése során keletkező légáramlás térfogati sebességének folyamatos regisztrálása alapján több tucat külső légzés indikátor kiszámítását teszik lehetővé. Leggyakrabban a POS-t és a maximális (pillanatnyi) térfogati levegőáramlási sebességet a kilégzés pillanatában 25, 50, 75% FVC-vel határozzák meg. Ezeket ISO 25, ISO 50, ISO 75 indikátoroknak nevezik. Szintén népszerű az FVC 1 meghatározása – kényszerkilégzési térfogat 1 e-nek megfelelő ideig. Ezen mutató alapján kiszámítják a Tiffno-indexet (mutatót) - az FVC 1 és az FVC százalékos arányát. Egy görbe is rögzítésre kerül, amely tükrözi a légáramlás térfogati sebességének változását a kényszerkilégzés során (2.4. ábra). Ugyanakkor a függőleges tengelyen a térfogati sebesség (l/s), a vízszintes tengelyen pedig a kilélegzett FVC százalékos aránya jelenik meg.

A fenti grafikonon (2. ábra, felső görbe) a csúcs a PIC értéket jelöli, a 25% FVC lejárati pillanatának vetülete a görbén a MOS 25-et jellemzi, az 50% és 75% FVC vetülete megfelel a a MOS 50 és MOS 75 értékeket. Nemcsak az egyes pontok áramlási sebessége, hanem a görbe teljes lefutása is diagnosztikus jelentőséggel bír. A kilélegzett FVC 0-25%-ának megfelelő része a nagy hörgők, légcső légáteresztő képességét, az FVC 50-85%-a pedig a kis hörgők és hörgők permeabilitását tükrözi. Az alsó görbe lefelé eső szakaszán a kilégzési régióban 75-85%-os FVC csökkenés a kis hörgők és hörgőcsövek átjárhatóságának csökkenését jelzi.

Rizs. 2. A légzés áramlási mutatói. Hangjegyek görbéi - egészséges ember hangereje (felső), kis hörgők átjárhatóságának obstruktív megsértése esetén (alsó)

A felsorolt ​​térfogati és áramlási mutatók meghatározása a külső légzőrendszer állapotának diagnosztizálására szolgál. A klinikán a külső légzés funkciójának jellemzésére négyféle következtetést alkalmaznak: norm, obstruktív rendellenességek, restrikciós rendellenességek, vegyes rendellenességek (obstruktív és restrikciós rendellenességek kombinációja).

A legtöbb külső légzés áramlási és térfogati mutatója esetében az esedékes (számított) értéktől való 20% -nál nagyobb eltéréseket a normán kívülinek tekintik.

Obstruktív rendellenességek- ezek a légutak átjárhatóságának megsértése, ami az aerodinamikai ellenállásuk növekedéséhez vezet. Ilyen rendellenességek alakulhatnak ki az alsó légúti simaizomzat tónusának növekedése, a nyálkahártyák hipertrófiájával vagy ödémájával (például akut légúti vírusfertőzésekkel), nyálka felhalmozódásával, gennyes váladékozással, daganat vagy idegen test jelenléte, a felső légutak átjárhatóságának zavara és egyéb esetek.

A légúti obstruktív elváltozások jelenlétét a POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, a Tiffno-teszt index és az MVL csökkenése alapján ítélik meg. A Tiffno-teszt mutatója általában 70-85%, 60% -ra való csökkenése mérsékelt megsértés jele, 40% -ig pedig a hörgők átjárhatóságának kifejezett megsértése. Ezen túlmenően, obstruktív rendellenességek esetén olyan mutatók nőnek, mint a maradék térfogat, a funkcionális reziduális kapacitás és a teljes tüdőkapacitás.

Korlátozó jogsértések- ez a tüdő expanziójának csökkenése belégzéskor, a tüdő légzési mozgásának csökkenése. Ezek a rendellenességek a tüdő megfelelőségének csökkenése, mellkasi sérülések, összenövések jelenléte, folyadék felhalmozódása a pleurális üregben, gennyes tartalom, vér, légzőizmok gyengesége, neuromuszkuláris szinapszisokban a gerjesztés átviteli zavara és egyéb okok miatt alakulhatnak ki. .

A tüdőben bekövetkező korlátozó elváltozások jelenlétét a VC csökkenése (a várt érték legalább 20%-a) és az MVL (nem specifikus mutató) csökkenése, valamint a tüdő compliance csökkenése és egyes esetekben a csökkenés határozza meg. , a Tiffno teszt növekedésével (több mint 85%). A restrikciós rendellenességekben a teljes tüdőkapacitás, a funkcionális maradékkapacitás és a maradék térfogat csökken.

A külső légzési rendszer vegyes (obstruktív és restriktív) zavaraira a következtetés a fenti áramlási és térfogati mutatók egyidejű változása mellett történik.

A tüdő térfogata és kapacitása

Árapály térfogata - ez az a levegőmennyiség, amelyet egy személy nyugodt állapotban be- és kilélegzik; felnőtteknél 500 ml.

Belégzési tartalék térfogat az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes lélegzetvétel után be tud lélegezni; értéke 1,5-1,8 liter.

Kilégzési tartalék térfogat - Ez az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes kilégzés után ki tud lélegezni; ez a térfogat 1-1,5 liter.

Maradék térfogat - a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő térfogata; a maradék térfogat értéke 1-1,5 liter.

Rizs. 3. A légzéstérfogat, a pleurális és az alveoláris nyomás változása tüdőlélegeztetés során

A tüdő létfontosságú kapacitása(VC) az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy a lehető legmélyebb lélegzetvétel után ki tud lélegezni. A VC magában foglalja a belégzési tartalék térfogatot, a légzési térfogatot és a kilégzési tartalék térfogatot. A tüdő életkapacitását spirométerrel határozzuk meg, meghatározásának módszerét spirometriának nevezzük. VC férfiaknál 4-5,5 liter, nőknél 3-4,5 liter. Inkább álló helyzetben, mint ülő vagy fekvő helyzetben. A fizikai edzés a VC növekedéséhez vezet (4. ábra).

Rizs. 4. A tüdő térfogatának és kapacitásának spirogramja

Funkcionális maradék kapacitás(FOE) - a levegő mennyisége a tüdőben csendes kilégzés után. Az FRC a kilégzési tartalék térfogat és a maradék térfogat összege, és egyenlő 2,5 literrel.

Teljes tüdőkapacitás(TEL) - a levegő térfogata a tüdőben a teljes lélegzetvétel végén. A TRL tartalmazza a tüdő maradék térfogatát és vitális kapacitását.

A holt tér levegőt képez, amely a légutakban van, és nem vesz részt a gázcserében. Belégzéskor a légköri levegő utolsó részei belépnek a holttérbe, és anélkül, hogy megváltoztatnák összetételüket, kilégzéskor elhagyják azt. A holttér térfogata körülbelül 150 ml, vagyis csendes légzéskor a légzéstérfogat körülbelül 1/3-a. Ez azt jelenti, hogy 500 ml belélegzett levegőből csak 350 ml kerül az alveolusokba. Az alveolusokban a nyugodt kilégzés végére körülbelül 2500 ml levegő (FFU) van, ezért minden nyugodt lélegzetvétellel az alveoláris levegőnek csak 1/7-e újul meg.

A tüdő létfontosságú kapacitása(VC) - a kilélegzett levegő maximális mennyisége a legmélyebb lélegzet után. A VC a külső légzőkészülék állapotának egyik fő mutatója, amelyet széles körben használnak az orvostudományban.

A maradék térfogattal együtt, i.e. a tüdőben maradó levegő térfogata a legmélyebb kilégzés után, a VC alkotja a teljes tüdőkapacitást (TLC). Normális esetben a VC a teljes tüdőkapacitás körülbelül 3/4-e, és azt a maximális térfogatot jellemzi, amelyen belül egy személy megváltoztathatja légzésének mélységét. Nyugodt légzés mellett egy egészséges felnőtt a VC egy kis részét használja: be- és kilégzés 300-500 ml levegő (úgynevezett dagálytérfogat). Ugyanakkor a belégzési tartalék térfogat, i.e. az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes lélegzetvétel után további belélegezhet, és a kilégzési tartalék térfogata, amely megegyezik a csendes kilégzés után további kilélegzett levegő térfogatával, átlagosan körülbelül 1500 ml minden egyes. Edzés közben a légzéstérfogat a belégzési és kilégzési tartalékok felhasználásával nő.

A VC-t a segítségével határozzuk meg spirográfia. A VC értéke általában függ az ember nemétől és életkorától, fizikumától, fizikai fejlettségétől, és különböző betegségek esetén jelentősen csökkenhet, ami csökkenti a páciens testének fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási képességét. A VC egyedi értékének gyakorlati értékeléséhez szokás azt összehasonlítani az úgynevezett esedékes VC-vel (JEL), amelyet különféle empirikus képletekkel számítanak ki. Tehát az alany méterben mért magassága és években (B) kifejezett életkora alapján a JEL (literben) a következő képletekkel számítható ki: férfiaknál JEL \u003d 5,2' magasság - 0,029' B - 3,2; nőknél JEL = 4,9' magasság - 0,019' B - 3,76; 4-17 éves lányoknak 1-1,75 magassággal m JEL \u003d 3,75' magasság - 3,15; 1,65-ig terjedő növekedésű, azonos korú fiúknak m JEL \u003d 4,53' növekedés - 3,9, és 1,65 feletti növekedéssel m-JEL \u003d 10 cm magasság - 12,85.

A megfelelő VC-értékek bármely fokozatú túllépése nem jelent eltérést a normától; a fizikailag fejlett testnevelésben és sportolásban (különösen úszás, ökölvívás, atlétika) foglalkozó embereknél az egyéni VC-értékek néha 30%-kal vagy még ennél is meghaladják a VC-t. . VC akkor tekinthető csökkentettnek, ha tényleges értéke kisebb, mint 80% VC.

Csökkent tüdőkapacitás leggyakrabban a légzőrendszer betegségeiben és a mellkasi üreg térfogatának patológiás változásaiban figyelhető meg; sok esetben a fejlődés egyik fontos patogenetikai mechanizmusa légzési elégtelenség . VC csökkenést kell feltételezni minden olyan esetben, amikor a beteg mérsékelt fizikai aktivitása a légzés jelentős növekedésével jár együtt, különösen akkor, ha a vizsgálat a mellkasfalak légzési oszcillációinak amplitúdójának csökkenését, valamint a mellkas, a rekeszizom légúti mozgásának korlátozása és (és) magas tartása megállapítható. A patológia bizonyos formáinak tüneteként a VC csökkenése, természetétől függően, eltérő diagnosztikai értékkel rendelkezik. A gyakorlatban fontos különbséget tenni a VC csökkenése között a tüdő maradék térfogatának növekedése miatt (a térfogatok újraeloszlása ​​a TEL szerkezetében) és a VC csökkenése között a TRL csökkenése miatt.

A tüdő maradék térfogatának növekedése miatt a VC csökken bronchiális obstrukcióval, akut tüdőtágulat kialakulásával (lásd. Bronchiális asztma ) vagy tüdőtágulás . Ezen kóros állapotok diagnosztizálásában a VC csökkenése nem túl jelentős tünet, de jelentős szerepet játszik a náluk kialakuló légzési elégtelenség patogenezisében. Ezzel a VC-csökkentési mechanizmussal a tüdő és a TFR teljes légsűrűsége általában nem csökken, sőt növelhető, amit a TFR speciális módszerekkel történő közvetlen mérése, valamint az ütőhangszerek által meghatározott alacsony állás igazol. a rekeszizom és a tüdő feletti ütőhang emelkedése ("box hangig"). » hang), a tüdőmezők kitágulása és átlátszóságának növekedése a röntgenvizsgálat szerint. A reziduális térfogat egyidejű növekedése és a VC csökkenése jelentősen csökkenti a VC arányát a tüdőben lévő szellőztetett tér térfogatához képest, ami légzési elégtelenséghez vezet. A megnövekedett légzés kompenzálhatja a VC csökkenését ezekben az esetekben, de hörgőelzáródás esetén az ilyen kompenzáció lehetősége élesen korlátozott a kényszerített elhúzódó kilégzés miatt, ezért nagyfokú elzáródás esetén a VC csökkenése általában a pulmonalis alveolusok súlyos hypoventillációjához és hipoxémia kialakulásához vezet. Az akut tüdőtágulás miatti csökkent VC reverzibilis.

A TEL csökkenése miatti VC csökkenés oka lehet a pleurális üreg kapacitásának csökkenése (thoracophreniás patológia), vagy a működő tüdőparenchyma és a tüdőszövet kóros merevségének csökkenése, ami egy korlátozó vagy korlátozó típusú légzési elégtelenség. Kialakulása a tüdőben lévő gázok diffúziós területének csökkenésén alapul, a működő alveolusok számának csökkenése miatt. Utóbbi szellőzése lényegesen nem zavart, mert a VC aránya a szellőztetett tér térfogatához ezekben az esetekben nem csökken, hanem gyakrabban növekszik (a maradék térfogat egyidejű csökkenése miatt); fokozott légzés kíséri az alveolusok hiperventilációja, hypocapnia jeleivel (lásd. Gázcsere ). A torakofrén patológiából a VC és a HL csökkenése leggyakrabban a rekeszizom magas helyzetét okozza, például ascites elhízás (lásd pickwicki szindróma ), masszív pleurális folyadékgyülem (val hidrothorax , mellhártyagyulladás , mesothelioma mellhártya ) és kiterjedt pleurális összenövések, pneumothorax kifejezett kyphoscoliosis. A restriktív légzési elégtelenséggel járó tüdőbetegségek köre csekély, és főként a patológia súlyos formáit foglalja magában: berilliosisban tüdőfibrózis, szarkoidózis Hammen-Rich szindróma (lásd. Alveolitis ), diffúz kötőszöveti betegségek , hangsúlyos fokális-diffúz pneumoszklerózis , a tüdő hiánya (pulmonectomia után) vagy annak egy része (tüdőreszekció után).

A TL csökkenése a pulmonalis restrikció fő és legmegbízhatóbb funkcionális és diagnosztikus tünete. Azonban az RCL mérése előtt, amelyhez a poliklinikákban és körzeti kórházakban ritkán használt speciális berendezésekre van szükség, a restriktív légzési rendellenességek fő mutatója a VC csökkenése, amely az RCL csökkenését tükrözi. Ez utóbbit figyelembe kell venni, ha a VC csökkenését észlelik a hörgők átjárhatóságának kifejezett megsértésének hiányában, valamint olyan esetekben, amikor ez a tüdő teljes légkapacitásának csökkenésének jeleivel kombinálódik (az ütőhangszerek és az X szerint -sugárvizsgálat) és a tüdő alsó határainak magas állása. A diagnózist megkönnyíti, ha a betegnek belégzési nehézlégzése van, amely a restrikcióra jellemző, rövid fáradságos belégzéssel és gyors kilégzéssel, megnövekedett légzésszámmal.

Csökkent VC-vel rendelkező betegeknél bizonyos időközönként célszerű a méréseket megismételni a légzésfunkciók dinamikájának figyelemmel kísérése és a folyamatban lévő kezelés értékelése érdekében.

Lásd még kényszerű életképesség .

$18.89 Befejezés dátuma: 2019. március 20., szerda 18:08:00 PDT Vásárolja meg most csak: 18,89 USD |

506 dörzsölés

Elérhető-e az egyéni halhatatlanság? Mikor várhatunk győzelmet korunk fő betegségei felett – a szív- és érrendszeri betegségektől a ráktól az influenzáig? Ezek és számos más kérdés szorosan összefügg. És a végén belefutnak abba a kérdésbe, hogyan éljenek hosszú, boldog, jó és hasznos életet, hogyan kerüljék el a korai öregséget és az erőszakos halált? Uglov akadémikus hosszú élete során ezekre a nehéz kérdésekre próbált választ adni. 104 évig élt, és ő lett a világon az egyetlen sebész, aki 100 évesen műtéteket végzett! Dr. Uglov tehát saját tapasztalatából tud a hosszú élet titkairól, amelyeket ebben a könyvben meg is oszt az olvasókkal.

193 dörzsölés

Allen Carr egyszerű módja a dohányzásról való leszokásnak bizonyult a leghatékonyabb módszernek a nikotinfüggőség megszabadulására. Elismerést kapott a szakemberek körében, nagy népszerűségre tett szert és a világ számos országában nagy sikert arat. A dohányzásról való leszokás egyszerű módja már több millió dohányosnak segített leszokni a dohányzásról – könnyen, fájdalommentesen, véglegesen. Az Allen Carr-módszerhez nem kell akaraterő, mert ennek köszönhetően a dohányzóból már a dohányzási vágy is megszűnik, a társadalomban elterjedt dohányzással kapcsolatos tévhitek miatt megszűnnek a félelmek. A módszer egyformán sikeresen segít minden dohányosnak, függetlenül attól, hogy mennyi ideig és mennyit dohányzik. Semmi trükk és trükk, nincs megfélemlítés és moralizálás, nincs súlygyarapodás a dohányzás abbahagyása miatt. Allen Carr egyszerű módja annak, hogy leszokjon a dohányzásról: Hatékonyság: Allen Carr technikáját több tucat klinikán alkalmazzák szerte a világon, és magas értékelést kapott orvosoktól és szakemberektől. Kényelem: a dohányzás abbahagyása nem jár kellemetlenséggel, szenvedéssel és nem vezet súlygyarapodáshoz. Praktikusság: nincs megfélemlítés, nincsenek előadások, nincsenek banális prédikációk a dohányzás veszélyeiről. Egyszerűség: nincs szükség nikotinpótlókra; a dohányzás igénye minden pótlás nélkül megszűnik. Sokoldalúság: Az Allen Carr-módszer bárkinek segíthet leküzdeni azokat a szorongásokat és félelmeket, amelyek visszatartanak bennünket attól, hogy a lehető legteljesebb mértékben éljük és élvezzük az életünket. Az eredmény: a szabadság új, semmihez sem hasonlítható érzése. Garantált siker: Ezzel a módszerrel a dohányosok több mint 95%-a végleg abbahagyja a dohányzást. Olvassa el ezt a könyvet, hagyja abba a dohányzást Allen Carrral, légy szabad és élvezd az életet! Allen Carr legnépszerűbb könyvének ez a különleges miniatűr kiadása körülbelül akkora, mint egy doboz cigaretta, egy dobozba csomagolva, amely úgy néz ki, mint egy cigarettás. Nagyszerű ajándék lesz minden dohányosnak, aki szeretne megszabadulni a nikotinfüggőségétől.

Prospektus cigarettásdobozt imitáló dobozban. Celofánba csomagolva, letéphető csíkkal.

602 dörzsölés

Az "Esszék a gennyes sebészetről" című alapmű negyedik kiadása, amely először 1934-ben jelent meg, és a sebészek sok nemzedékének referenciakönyve volt, még mindig azt állítja, hogy tankönyv kezdő orvosok számára, útmutató a szakemberek számára, forrása ötletek és anyagok magas szintű szakemberek közötti beszélgetésekhez. Alig van még egy olyan könyv az orvosi professzionális közegben, amely a megjelenéstől számított 70 év alatt ne veszítette volna el relevanciáját.

Az idegsebészek, szemészek, fogorvosok, urológusok és más szakterületek képviselői a monográfiát szinte minden lokalizációjú gennyes betegségek sebészeti kezelésének enciklopédiájaként hivatkozhatnak. Tartalmát tekintve akadémikus, előadásában egyedülálló, a könyv indokolt érveket, eredeti megoldásokat és bölcs figyelmeztetéseket tartalmaz a szerzőtől.

1336 dörzsölés

Az integratív orvoslás bibliájának kiadása – Thomas Myers anatómiai vonatai tanítványa, Vaszilij Nikolaevszkij tudományos szerkesztésében. Az anatómiai vonatok a fasciális rendszer univerzális összekapcsolhatóságának elvén alapulnak. Kibővítik ismereteinket a myofascialis erőeloszlásról, valamint a megszakított terheléseloszlás által okozott jótékony és káros hatásokról a sérülésekben vagy a fájdalomban.

Kiadvány csontkovácsok, traumatológusok, ortopédusok és mozgásspecialisták számára.

2619 dörzsölés

A rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a stroke, az ízületi gyulladás, a sclerosis multiplex, a pikkelysömör, az impotencia, a meddőség, az AIDS és sok más 20. századi betegség gyógyíthatatlannak számít. Ez azonban nem így van: lehetséges megszabadulni a szörnyű betegségektől! És számukra a csodaszer maga az ember, az intellektusa és a munkája. Ezért minden betegnek aktívan és tudatosan részt kell vennie saját gyógyulása folyamatában. Ez a könyvsorozat négy szakaszból álló kezelési komplexumot mutat be. Ezek közül a negyedikben - az "Immunstimuláció" című könyvben - az immunrendszer leghíresebb és leghatékonyabb stimulálási módszereit javasolják, elsősorban természetes gyógymódok felhasználásával. Ezek közül a vizsgálat eredményeit és az egészségi állapotot, a diagnózist és a korábbi kezelést figyelembe véve egyénileg kiválasztható a szerzői módszer a szervezet védekezőképességének serkentésére, aktiválására. Használata a megfelelő táplálkozás hátterében, tisztítás és gyógyszeres kezelés után lehetővé teszi, hogy sikeresen befejezze az egészségjavító komplexumot, és ne csak megszabaduljon a betegségektől, hanem mindenkit meggyógyít és megfiatalít, különösen, ha a jövőben. a saját egészségükről való gondoskodás bekerül az életmódba.

335 dörzsölés

A Betegségek és Kapcsolódó Egészségügyi Problémák Nemzetközi Osztályozásának tizedik felülvizsgálata a legutóbbi az 1893-ban Bertillon Osztályozásként vagy a Halálokok Nemzetközi Listájaként hivatalossá tett osztályozási felülvizsgálatok sorozatában. Miután az Osztályozás elnevezése elkezdte tükrözni annak tartalmát és céljait, és lehetővé tette számára, hogy fokozatosan kiterjessze alkalmazási körét, beleértve a betegségeket és sérüléseket is, elfogadták a ma ismert ICD rövidítést. A modern osztályozásban a kóros állapotokat úgy kell csoportosítani, hogy azok maximálisan elfogadhatóak legyenek az általános epidemiológiai célokra és az egészségügyi ellátás minőségének értékelésére.
Az 1. kötet két részből áll. Az első rész tartalmazza a bevezetést és az I-XIII. osztályokat, a második a XIV-XXI. osztályokat, a daganatok morfológiáját, a morbiditási és mortalitási adatok fejlesztésére szolgáló speciális listákat, definíciókat és nómenklatúra-előírásokat.
Az osztályozások átvételének történetéről részletes áttekintést és az utasítások összefoglalóját a 2. kötet tartalmazza.
A 3. kötet alfabetikus tárgymutatót tartalmaz.

9488 dörzsölés

B. Kirzhner és A. Zotikov könyve a P. H. Ling rendszere szerinti svédmasszázs technikájában végzett sokéves munka eredménye. Ez a fajta masszázstechnika a mély relaxációt, a feszültség és a stressz oldását célozza. A svéd relaxációs masszázs kiváló wellness-eljárás, amely gyorsan oldja a fáradtságot és helyreállítja a hatékonyságot, megelőzi a túlterheltséget, jó hangulatot teremt; ez nem csak öröm, hanem nagyon hatékony módszer számos betegség kezelésére és megelőzésére. A masszőr által végzett technikák több fázisból állnak, és a páciens testére ható nyomóerő tekintetében különböznek egymástól: az erős nyomás könnyed érintéssel váltakozik. Ez a könnyedség és az ellazulás érzését kelti. A szerzők saját megközelítést kínálnak ehhez a masszázstípushoz, kiegészítve új fejlesztésekkel és technikákkal.
Az ebben a könyvben ismertetett svéd relaxációs masszázs magában foglalja az alaprészt (az alap- és segédtechnikák lépésről lépésre történő végrehajtása), az egyes testrészek masszázsát, a neurovaszkuláris kötegek masszírozását, valamint az izom- és ízületi munkavégzés speciális technikáit.
Belső betegségek táblázatokban és diagramokban. Könyvtár

A kézikönyv táblázatokat és diagramokat tartalmaz a diagnosztikával, a differenciáldiagnózissal, a belső szervi betegségek terápiás és megelőző intézkedéseivel, kardiológiával, pulmonológiával, endokrinológiával, reumatológiával, allergiákkal, reumás megbetegedésekkel, gyomor-bélrendszeri, máj-, hasnyálmirigy-, vesebetegségekkel.

Háziorvosok, háziorvosok, kardiológusok, reumatológusok, endokrinológusok, gasztroenterológusok, pulmonológusok, nefrológusok, hematológusok és egyéb orvosok, valamint az orvosi felsőoktatási egyetemek tanárai, gyakornokai, rezidensei és felső tagozatos hallgatói részére.

1340 dörzsölés

Sokan azt gondolják, hogy pontosan annyi cukrot fogyasztanak naponta, amennyit a teába vagy a kávéba tesznek. De nem mindenki tudja, hogy a cukor szinte minden élelmiszerben megtalálható. Tudod, hogy mennyi cukor kerül a szervezetbe, ha almát eszel vagy joghurtot iszol? Biztos vagy benne, hogy a barna cukor egészségesebb, mint a fehér cukor?
Tudja meg, milyen tévhitek bonyolítják valójában az életünket és károsítják egészségünket. Talán erősen eltúlzottak a pletykák a cukor veszélyeiről, és nem szabad megtagadnia magától az édes élvezeteket?

308 dörzsölés

Az egyik legfontosabb mutató, amelyből kiindulva azonosítani lehet a légzőrendszer egyik vagy másik megsértését, a tüdő térfogata, vagy az úgynevezett "tüdőkapacitás". Az ember tüdőkapacitását a levegő mennyisége határozza meg, amely áthatol a tüdején, amikor belélegzi, miután a lehető legmélyebben kilélegzi. Felnőtt férfiaknál általában eléri a 3-4 litert, bár gyakran elérheti a 6 litert is.

Átlagos lélegzetvétellel ennek a levegőmennyiségnek nagyon kis részét használjuk fel, csak valahol 500 ml körül. A normál légzés során a légutakon áthaladó levegő mennyiségét a tüdő "dagálytérfogatának" nevezik, és soha nem egyenlő a tüdő teljes kapacitásával.

A legnagyobb és legkisebb tüdőkapacitás a következő természetes vagy szerzett adatokkal rendelkező személyek (a legnagyobb - a bal oszlopban, a legkisebb - a jobb oldalon):

Az emberi tüdő térfogata: táblázat

Minél nagyobb a tengerszint feletti magasság, annál alacsonyabb a légköri nyomás, és így annál nehezebb az oxigén behatolása az emberi vérbe. Következésképpen a tengerszinttől nagy távolságban a tüdő sokkal kevesebb oxigént képes szállítani, mint egy kicsi. Így a szövetek, alkalmazkodva az új feltételekhez, növelik oxigénvezetőképességüket.

Hogyan számítsuk ki a tüdő térfogatát

Az ember tüdejének térfogata a következő módokon számítható ki:

• spirometria - a légzés minőségének különböző mutatóinak mérése;
• spirográfia - a tüdőtérfogat változásainak grafikus rögzítése;
• pneumográfia - a légzés grafikus regisztrálása a mellkas kerületének megváltoztatásával;
• pneumotachometria - a maximális légsebesség mérése;
• bronchográfia - a légutak röntgendiagnosztikája kontraszttal;
• bronchoszkópia - a légcső és a hörgők speciális vizsgálata bronchoszkóppal;
• radiográfia - a légutak belső állapotának vetítése röntgenfilmen;
• ultrahangvizsgálat - a belső szervek állapotának vizsgálata ultrahang segítségével;
• röntgen számítógépes tomográfia;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• radionuklid módszerek;
• gázhígítási módszer.

Hogyan mérik a tüdő térfogatát?

A tüdő létfontosságú kapacitása

Az érték eléréséhez a lehető legnagyobb mély lélegzetet kell venni, majd a lehető legnagyobb mély kilégzést. A kilégzéskor kilépő levegő mennyisége VC. Vagyis a létfontosságú kapacitás az a maximális levegőmennyiség, amely áthaladhat az ember légzőrendszerén. Mint korábban említettük, a légutak életkapacitásának értékeáltalában 3-6 liter. Az orvostudományban az utóbbi idők óta aktívan alkalmazott pneumotachometria segítségével meghatározható a tüdő FVC - kényszerített életkapacitása.

A saját FVC-értékét meghatározva az ember először ugyanazt a legmélyebb levegőt vesz, majd az összegyűjtött levegőt a kilélegzett áramlás maximális sebességével kilégzi. Ez lesz az úgynevezett "kényszerített kilégzés". Ezután maga a számítógép elemzi és kiszámítja a szükséges értéket.

Árapály térfogata

Azt a levegőt, amelynek van ideje bejutni a tüdőbe és elhagyni azt a normál légzés során és egy légzési ciklusban, "dagálytérfogatnak" vagy más szóval "légzésmélységnek" nevezik. Átlagosan 500 ml minden felnőtt számára (általános tartomány 300-800 ml), egy hónapos gyermek számára - 30 ml, egy éves - 70 ml, tíz éves - 230 ml.

A légzés normál mélységét (és sebességét) eupneának nevezik. Előfordul, hogy egy személy légzésének mélysége észrevehetően meghaladja a normát. Az ilyen túlzottan mély légzést hyperpnoének nevezik. Előfordul, hogy éppen ellenkezőleg, nem éri el a normát. Az ilyen légzést "oligopneának" nevezik. 8-20 légzés/kilégzés percenként - ez egy felnőtt normál légzésszáma, 50 azonos ciklus - egy hónapos baba eupneája, 35 ciklus - egy éves eupnea öreg baba, 20 - egy tíz éves gyerek.

Ezen kívül van még:

• fiziológiai holttér - a légúti levegő mennyisége, amely nem vesz részt a gázcserében (a TO 20-35% -a, az érték túllépése valószínűleg valamilyen patológiát jelez);
• anatómiai holttér - a levegő térfogata, amely nem haladja meg a légúti hörgők szintjét (140-260 ml);
• belégzési tartalék térfogat - az a térfogat, amelyet egy személy a lehető legmélyebb lélegzettel tud belélegezni (körülbelül 2-3 liter);
• kilégzési tartalék térfogat - az a térfogat, amelyet egy személy a legmélyebb kilégzéssel tud kilélegezni (1-1,5 liter, idős korban 2,2 literre nő);
• funkcionális maradék kapacitás - az a levegő, amely a légutakban leülepszik, miután egy személy normális kilégzést végez (OOL + RO kilégzés).

Videó

Ebből a videóból megtudhatja, mekkora az emberi tüdő térfogata.

Nem kapott választ a kérdésére? Javasolj témát a szerzőknek.